متلازمة الألم المزمن. كيفية علاج الألم؟ كيفية علاج متلازمة آلام الحوض المزمنة عند الرجال - طرق فعالة والوقاية

الألم المزمن في أي عضو من أعضاء جسم الإنسان يمكن أن يستمر لفترة طويلة. يحدث تحت تأثير العديد من العوامل ، يصاحب أمراض الأعضاء الداخلية ، يعالج لفترة طويلة بالأدوية ، المثلية ، اليوغا ، العلاجات الشعبية. متلازمة آلام الحوض المزمنة عند الرجال تحتوي في الأساس على مجموعة من عدة عناصر: التوتر العصبي والآثار النفسية.

لماذا يسمى الالتهاب عند الرجال بألم الحوض؟ "

المكان الرئيسي لتوطين الألم هو المنطقة القريبة من السرة ، مما يؤثر على أسفل البطن. يمكن أن يظهر الألم في أجزاء أخرى من الجسم:

• العجان.
• المستقيم.
• الخلف.

لا يحتوي على موضع واضح ، ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، من الحافة الداخلية للفخذين إلى الأرداف. في ألم الحوض ، لا يوجد مكان محدد ، فهو ممتد ، ثابت ويستمر ستة أشهر على الأقل من لحظة حدوثه. يمكن للأخصائي فقط تشخيص طبيعة آلام الحوض بشكل صحيح. ويستند SCTB على تشكيل حساسية خاصة في الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي. يشعر الرجال بالألم بطرق مختلفة ، وغالبًا ما يكون:

• المؤلم.
• حرق.
• مشخبط.
• المطابع.

يحدث آلام الحوض المزمنة عند الرجال كأعراض مستقلة. في بعض الحالات ، يدرجها المرضى في قائمة الشكاوى العديدة المتعلقة بمرض آخر.

لا يمكن تحديد الأصل الحقيقي للألم إلا بعد استبعاد الإصابات في العجز والعظم الذيل ، وكذلك الأعصاب التي تعصب أعضاء الحوض.

يلعب فحص المسالك البولية دورًا رئيسيًا في إنشاء تشخيص يشير إلى ألم الحوض المزمن. HTB cider هو حالة معقدة تؤدي إلى إصابة الرجل بألم مستمر أو خفيف في أعضاء الحوض. ويرتبط حدوثه بأمراض أخرى: الالتهابات والسرطان.

آلية تشكيل الألم في منطقة الحوض عند الرجال

العامل الرئيسي الذي يؤثر على ظهور آلام الحوض المزمنة في الرجال هو تهيج العديد من المستقبلات الموجودة في نسيج العظم الحوض. نتيجة لتأثيرها ، تتغير لهجة العضلات والأوعية الدموية. ينشأ الدافع الألم مع زيادة عمل الخلايا العصبية البطيئة ، مع الحفاظ على عتبة الألم العالية. يتناقص نشاط الممرات البطيئة مع تعيين الحصار الذي يتم داخل العظم. ينتج ألم الحوض المزمن عن:

في أعضاء الحوض هي الأمعاء الغليظة ، المثانة ، والتي تشارك في تشكيل آلام الحوض وخلق أعراض سريرية مستمرة.

التهاب البروستاتا المزمن هو عامل أساسي في آلام الحوض

يلاحظ المتخصصون الذين يدرسون متلازمة ظهور الألم في الحوض الصغير عند الرجال حدوثه في علاقة وثيقة مع التهاب البروستاتا الجرثومي غير المعالج. في هذا الصدد ، يمكن أن يكون CPSS التهابيًا بطبيعته ، ويمثل 60٪ من حالات التهاب البروستاتا لدى الرجال. في وجود عملية التهابية في مجرى البول في المرحلة الحادة، ألم شدة متوسطة يظهر ، تفاقم في بداية التبول. إذا أصبحت درنة البذور ملتهبة ، فإن الألم يحدث أثناء الثوران ويتسم بالألم في العجان.

التهاب البروستاتا المزمن ينطوي على ظهور أعراض الألم متفاوتة الشدة في منطقة الحوض. وتشارك مجرى البول ، مناطق العجز ، أسفل الظهر ، والسطح الداخلي للجلد على الوركين في العملية الالتهابية. لا يستبعد الألم الناجم عن سرطان البروستاتا. يعاني الرجال المرضى من ألم طويل ومستمر يؤثر سلبًا على حالة الجهاز العصبي.

المرضى يشكون من استثارة والتهيج وصحتهم العقلية وضعف بشكل ملحوظ. في كثير من الأحيان ، يشير الرجال الذين يعانون من ألم في الحوض ، إلى وجود التهاب في العصب الوركي. الفحص الطبي لا يؤكد التشخيص. يتم تشخيص ورم البروستاتا ، والذي لا يمكن اكتشافه إلا من خلال فحص خاص. مع وجود ورم خبيث في غدة البروستاتا ، يتكثف الألم بالتبول ، لكن العملية لا تتأثر.

نفق pudentopathy ودوره في ظهور الألم

الرجال الذين يعانون من متلازمة آلام الحوض المزمنة يعانون من تلف الأعصاب التناسلية. وهي تقع في منطقة قناة العظام ، والتي تمر تحت فرع مفصل العانة. نتيجة لذلك ، لا يتم تنفيذ وظائف العصب التناسلي بشكل كامل. هذه العملية بسبب التغيرات في العمود الفقري التي تسببها الحثل الفقري في قطني. ضعف التوصيل العصبي في هذه المنطقة ويحدث تكثيف النسيج الضام الذي يعد جزءًا من قناة العظام.

تنجم مظاهر آلام الحوض عن حدوث انتهاك لتوصيل العصب التناسلي ، ونتيجة لذلك هناك توتر وألم في عضلات قاع الحوض والأعضاء التناسلية. نفق pudentopathy يسبب اضطرابات التبول في الرجال ، وآلام مع تمزق البول. يتم التشخيص من قبل الطبيب بعد فحص شامل للمريض. في كثير من الأحيان ، يعتبر pudentopathy التهاب البروستاتا لدى الرجال. بحذر في التهاب البروستاتا ، العلاج بالمضادات الحيوية ضروري. إنه يزيد من سوء حالة العصب الإنجابي. العلاج الذاتي في هذه الحالة غير مقبول إذا لم تكن هناك في التحليلات علامات واضحة على التهاب بكتيري في الجهاز البولي التناسلي.

السل من البروستاتا ودورها في تشكيل CPS

هزيمة البروستاتا بعصا كوخ ليست مرضًا مستقلاً. لوحظ أنه مرض يصاحب ذلك من الخصيتين ، المسالك البولية أو الحويصلات المنوية. ويشارك مرض البروستاتا في تشكيل آلام الحوض لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 سنة. خلال هذه الفترة العمرية يحدث أكبر نشاط للغدة.

عندما تصاب الفطريات الفطرية بالسل في غدة البروستاتا ، تتشكل أعراض المرض اعتمادًا على موقع بؤر المصابة. سبب متلازمة الألم في الحوض هو عملية الالتهاب البؤري.

يتم ضغط غدة البروستاتا مع وجود العديد من العقيدات. في الحالات الشديدة ، يتم الكشف عن أقسام الأنسجة مع تقلب ملحوظ ونيران ، وتغرق على سطح الغدة بأكمله. يتم توطين الألم في العجان ، وتكثيف مع تشكيل الناسور نتيجة لانتشار هذه العملية. مناطق الأنسجة المصلبة التي تشكلت في البروستاتا تغير شكلها وتشديد هيكل الغدة.

اعتمادا على موقع الأنسجة المتضررة من الجرف السل ، يميز الأطباء هذه الأشكال من مرض الغدة البروستاتا: مع تلف المثانة والإحليل ، مع تغيرات في المستقيم والأشكال المختلطة. تتمثل الأعراض السريرية للآفات السلية في مجرى البول في أعراض مثل:

• rozladsechovipuskannya.
• رغبات زائفة
• وجود الدم والبروتين في البول.

عندما يتم تشغيل العملية ، قد يخرج القيح من مجرى البول. يحدث ألم الحوض مع آفات كبيرة من البروستاتا في مجرى البول. في كثير من الأحيان ، يتشكل ألم الحوض المزمن عن طريق هزيمة بكتريا السل في المستقيم وغدة البروستاتا. في الرجال الذين يعانون من هذا النوع من المرض ، هناك القليل من الشكاوى ، ولكن لوحظت آلام طفيفة في العجان ، والشرج ، و العجز. في تحليل البول ، يوجد البروتين ، في سر غدة البروستاتا - بكتيريا القيح والسل.

يتم اختيار علاج متلازمة آلام الحوض بشكل فردي من قبل الطبيب لفترة طويلة. تستخدم الأدوية المضادة للسل: فثيفازيد ، ميتازيد ، سالوزيد. يتم إعطاء دور رئيسي للعلاج المحلي. يتم حقن الأدوية في الجزء البروستاتي من مجرى البول: محلول PASK ، سالوزيد ، في غضون 40 يومًا من العلاج. يتم تقييم فعالية العلاج عن طريق الحد من أعراض اضطرابات التبول ، وتحسين حالة المريض ، والاختفاء في تحليل عصية كوخ.

للحالات المتقدمة ، يمكن تطبيق العلاج الجراحي - استئصال الكهف ، والذي ينقذ المريض من آلام الحوض المزمنة. تتم إزالة الناسور في العجان ، باستخدام تحويل البول الطويل من خلال فتحة فوق العانة.

تليف البروستاتا - سبب الألم والاضطرابات الجنسية

النسيج الضام في غدة البروستاتا ، بسبب العملية الالتهابية ، يتقلص وينمو ويعصر الجهاز البولي ، الأسهرية. هذه العوامل تساهم في آلام الحوض والضعف الجنسي. هناك عدة مراحل في تشكيل تليف البروستاتا:

مع دراسة شاملة لأنسجة البروستاتا ، نلاحظ المناطق البؤرية للتصلب ، وزيادة خلايا الحمة وتليف أنسجة الغدة. التليف يحدث نتيجة لالتهاب البروستاتا المزمن. لعبت دورا هاما في تشكيلها عن طريق الصدمة الميكانيكية للبروستاتا ، والتشوهات ، وانخفاض المناعة ، والاضطرابات الهرمونية.

تحدث متلازمة آلام الحوض عندما يتقدم الالتهاب. تتشكل المناطق المصلبة في عنق الحويصلة والحويصلات المنوية. بالإضافة إلى الألم ، يتطور الفشل الكلوي والاضطرابات الجنسية. في المرضى المزمنين ، تظهر العديد من الأعراض:

• انتهاكا لتدفق البول.
• ألم أثناء التبول.
• احتباس البول.
• ألم في أسفل البطن والعجان.
• عدم الراحة في المستقيم.

يكشف فحص أعضاء الحوض ، بما في ذلك فحوصات المستقيم ، عن وجود غدة صغيرة وكثيفة متغيرة. وظيفتها مكسورة ، لا يتم تخصيص السر. ويهدف العلاج إلى القضاء على تصلب البروستاتا. تطبيق العلاج الجراحي لإزالة المناطق الصلبة ، واستعادة المباح من المسالك البولية. لمنع تليف البروستاتا ، استخدم العلاج في الوقت المناسب  التهاب البروستاتا الجرثومي.

مبادئ توجيهية لعلاج آلام الحوض لدى الرجال

أي رجل يعاني من أعراض الاضطرابات في غدة البروستاتا ، وآلام الحوض ، وتدهور في نوعية حياته ، لديه بعض الآمال في طرق حديثة لعلاج المرض. بادئ ذي بدء ، فهو ملزم بمراقبة حالة هذا الجسم والقضاء في الوقت المناسب على أسباب الالتهاب في الغدة.

في حالة اكتشاف أي انتهاكات مرتبطة بظهور الألم ، يجب إجراء العديد من الدورات العلاجية وإعادة تأهيل الغدة. قد يتكون العلاج من الإجراءات المحلية والعلاج الطبيعي. من الضروري فحصه بانتظام من قبل الطبيب ، وعندما يظهر الألم في أعضاء الحوض ، لاستبعاد الازدحام الوريدي. سوف يساعد التربية البدنية المنتظمة في حل هذه المشكلة. يتكون المجمع من التمارين التي تطبيع أداء الجهاز الوريدي الأطراف السفلية. سوف يختفي الألم نتيجة التدريب المنتظم على دراجات التمرين ، حلقة مفرغة.

يجب على المرضى تجنب انخفاض حرارة الجسم ، وخاصة الجزء السفلي من الجسم ، لتجنب ظهور آلام الحوض. يستبعد الجلوس على الأشياء الباردة ، بما في ذلك على مقعد السيارة. يجب أن يكون الطعام متوازناً ، دون استخدام التوابل والبهارات الساخنة والفلفل. إثارة تعزيز الازدحام الوريدي. من الضروري التخلي عن تعاطي الكحول والنيكوتين. يتم توفير تأثير سلبي على الجهاز الدوري في أعضاء الحوض عن طريق المشروبات الفوارة ، والبيرة.

عند إجراء علاج شامل للألم في منطقة الحوض ، تحتاج إلى معرفة كل شيء عن العملية الالتهابية والتغيرات في غدة البروستاتا ، ووجود الكهوف ، والناسور والركود الوريدي. يتم إيلاء اهتمام خاص لحالة الجهاز المناعي للمريض والأمراض ذات الصلة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار آلام الحوض. مسار العلاج يمكن أن تستمر أكثر من شهر. مع مرض متقدم ، يصف الطبيب عدة دورات من العلاج. ويولى اهتمام خاص إلى خارج الموسم - الربيع والخريف.

العلاج الذاتي غير مقبول ويمكن أن يؤدي إلى ظهور الحجارة في سرطان البروستاتا ، سرطان الورم الحميد.  يتم التدليك بواسطة الدورات. يسمح لك بالقضاء التام على ركود الدم في الغدة ، في حين أن الألم الذي يزعج الرجل يختفي. العلاج الطبيعي العلاج يساعد على التغلب على المرض.

يستخدم الطبيب العلاج المغناطيسي ، علاج أشباه الموصلات بالليزر ، الإجراءات الحرارية. يعمل تقوية الجهاز العصبي والقضاء على المواقف العصيبة على تحسين صحة الرجال ، ويمكن أن تقلل من الألم المزمن في أعضاء الحوض. تجنب العلاقات العرضية التي تسهم في الإصابة:

• السيلان.
• الكلاميديا.
• ureaplazmozom.
• الهربس.

المشي لمسافة 4-5 كم وركوب الدراجات مفيد للصحة ، كوقاية من ركود الدم في أعضاء الحوض. يتم تنفيذ العلاج الموجه للجسم ، على أساس استعادة وظيفة الأجهزة الفردية للجسم البشري. تشنجات العضلات في العجان يمكن أن تسبب الانزعاج وحتى الألم. لا يحدث تشنج العضلات على الفور ، بل يتشكل على مر السنين كرد فعل للجسم على أي حظر.

لقمع النبضات ، يختار الشخص طريقة لإيقاف أشكال تشنج العضلات المرغوبة وظهور الألم. يساعد فتح المناطق الأكثر توتراً وتمارين التنفس الخاصة على استعادة الوظائف الضعيفة. بعد أن تخلصت من المشاعر السلبية ، والخوف ، وضبط النفس لفترة طويلة من الصراخ ، والبكاء ، وحجب الطاقة الجنسية ، واستعادة المريض لعملية التمثيل الغذائي ، ويدمر مشاكل البروستاتا ، والعجز الجنسي.

للقضاء على آلام الحوض المزمنة ، يجب على الرجل مراقبة صحته ، واستخدام الأساليب الحديثة للعلاج للقضاء على الألم والالتهابات من أجل استعادة وظيفة أعضاء الحوض ومنع تكرار المرض.

يمكن أن يحدث الألم الدوري في العجان ، كيس الصفن ، العجز بسبب مرض مثل متلازمة آلام الحوض المزمنة عند الرجال. من المهم أن تبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن حتى يكون أكثر فعالية وأسرع. غالبًا ما تكون هناك حالات إهمال للمرض بسبب موقف غير كافٍ تجاهه وتجاهل الأعراض.

ويسمى هذا المرض أيضا مزمن البكتيرية. هناك العديد من نظريات أصل متلازمة آلام الحوض لدى الرجال.

1. التهاب البروستاتا ، التهاب الأمعاء ، التهاب المثانة. وهذا هو ، التهاب الأوتار وقاع الحوض بسبب قربها من تركيز العملية الالتهابية من أصل معدي. على هذه الخلفية ، تظهر آلام حادة في منطقة البطن والشرج والأربية.
2. التهاب كيميائي. يحدث بسبب ارتداد البول إلى البروستاتا. مع الأداء الطبيعي ، فإنه لا يدخل البروستاتا. لكن في علم الأمراض ، فإن وجود هذا السائل يسبب الالتهابات ، لأن البول يحتوي على أملاح ومواد أخرى تزعج البروستاتا.
3. مقروص أعصاب الحوض. يحدث الألم بسبب حقيقة أن الأربطة الموجودة بجانب الأعصاب التي تدخل في كيس الصفن والأرجل تزداد في الحجم والانتفاخ. هناك ضغط للأعصاب الموجودة في مكان قريب. يرافق ذلك آلام تمتد إلى الظهر ، كيس الصفن ، الساقين ، عظم الذنب والقضيب.
4. اضطرابات في الجهاز المناعي. هناك نقص في النشاط ، حيث توجد البكتيريا في العضو المصاب لفترة طويلة ، وفرط النشاط ، أي أن الجهاز المناعي نفسه يهاجم غدة البروستاتا.
5. زيادة تصور الألم. يحدث عندما يكون الألم طويل الأمد ، ونتيجة لذلك يستنفد الجهاز العصبي. نتيجة لذلك ، تصبح الآلام أكثر تكرارا وشدة ، وينخفض \u200b\u200bتأثير مسكنات الألم.
6. المشاكل العقلية والنفسية. يمكن أن تؤدي الضغوط المتكررة والإرهاق والاكتئاب أيضًا إلى هذا المرض.

وتشمل الأسباب الأخرى إصابات العمود الفقري ، والالتهابات ، واضطرابات الدورة الدموية.

إن وجود العديد من العوامل التي أدت إلى حدوث متلازمة آلام الحوض المزمنة في وقت واحد لدى مريض واحد يجعل عملية التشخيص والعلاج أكثر صعوبة.

مع التشخيص المؤكد ، من المستحسن إجراء علاج شامل. سيكون أكثر فعالية ، وسوف يأتي تخفيف الأعراض بشكل أسرع.

متلازمة آلام الحوض المزمنة عند الرجال يمكن علاجها حاليًا بعدة طرق:

• علاج المخدرات ؛
• تدليك البروستاتا
• استئصال البروستاتا عبر الاحليل.
• العلاج الطبيعي.
• العلاج بالليزر

ينطوي العلاج بالعقاقير على استخدام العقاقير مثل المضادات الحيوية ومضادات التشنج والمضادات الحيوية ومسكنات الألم وحاصرات ألفا ومضادات الاكتئاب ومزيلات الالتهاب ومرخيات العضلات. يتم التعيين على أساس سبب المرض والخصائص الشخصية للأمراض الصحية والمزمنة لشخص معين.

يتيح لك تدليك البروستاتا تحديد مرحلة المرض بدقة أكبر. تتناقص متلازمة الألم ، ويتم استعادة الدورة الدموية وتطبيع تدفق الإفراز.

! هام

كيف تتخلص من التهاب البروستاتا دون مساعدة الأطباء في المنزل؟!

• تطبيع التبول
• توقف الألم
• بحيث الرغبة الجنسية وفرصة ممارسة الجماع

ستخبرنا إيلينا ماليشيفا بهذا. يمكن أن تتردّد صحة الذكور ويجب أن تستعيدها! باستخدام مسار العلاج في الوقت المناسب.

العلاج الطبيعي لديه لا تقريبا آثار جانبية. مع استخدامه ، يتم تقليل نمو الكائنات الحية الدقيقة وانخفاض الوذمة الالتهابية. يشفي بشكل أسرع ويزيد من مقاومة التلف. الدورة الدموية تتحسن وعملية الأيض تعود إلى طبيعتها.

يسمح لك العلاج بالليزر بتسريع عملية التجديد. عندما يتم تنفيذها ، وتأثير التطبيق المخدرات  زيادة وتفعيل عمليات التمثيل الغذائي.

  منع

لحماية نفسك من هذا المرض ، يُنصح باتباع بعض التوصيات.

1.   يجب أن تكون منتظمة. بالنسبة للرجال في الفئة العمرية من 20 إلى 45 سنة ، فإن المعيار المتوسط \u200b\u200bهو حوالي 2-3 علاقات حميمة في 7 أيام. في هذه الحالة ، يجب أن يكون التردد طبيعيًا ، دون زيادة العدد بشكل مصطنع. خلاف ذلك ، يمكن أن يثير انتهاك تدفق الدم وظهور التهاب البروستاتا.
2. تطبيع العلاقات الجنسية. وهذا يعني وجود شريك دائم واستخدام معدات الحماية.
3. قلل من عدد الأعمال المنقطعة. مع الممارسة المتكررة ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تغييرات راكدة في البروستاتا.
4. تجنب التعرض للاهتزازات والإصابات لفترات طويلة.
5. استبعاد انخفاض حرارة الجسم.
6. من المهم علاج وعلاج جميع الأمراض ، وخاصة مسببات التهابات مجرى البول.
7. تقليل أو القضاء على استخدام المشروبات الكحولية. بسببها ، يزداد تدفق الدم إلى الحوض ، في حين أن تدفق الدم مضطرب ، مما يساهم في حدوث التهاب البروستاتا الاحتقاني. يتم أيضًا تقليل مستوى الهرمونات الذكرية ، مما يؤدي إلى ظهور الضعف الجنسي.
8. تعتبر تمارين الصباح والرياضة النشطة واحدة من أفضل الإجراءات الوقائية. ومع ذلك ، إذا كان هناك الكثير من النشاط البدني أثناء النهار ، فيجب أن تكون الراحة سلبية.
9. إدخال نظام غذائي من مغلي ودفعات من الأعشاب مفيدة للرجال ، والتي لها تأثير تقوية عام. وتشمل هذه dogrose ، والرماد الجبلي ، الويبرنوم ، ونبق البحر ، والتوت البري ، والتوت الأزرق ، والفواكه وأوراق الكشمش الأسود. سيكون من المفيد استخدام حميض المشتركة ، والبصل من أي نوع وحديقة راوند. يمكن إعداد الحقن من Lungwort ، القراص ، knotweed. سيكون للليمون مع العسل أيضًا تأثير مفيد ، خاصة في الربيع والخريف.

بتعبير أدق - إعادة صياغته :)
يعد ألم الحوض المزمن أحد المشكلات الشائعة التي يراها العديد من الأطباء. وكذلك الصداع :)
هذه المقالة مخصصة للزملاء (أطباء المسالك البولية المبتدئين وأطباء النساء وعلماء الجنس ، وكذلك المعالجين وأخصائيي الأعصاب!) ، وللمرضى "المتقدمين" الذين يرغبون أخيرًا في إيجاد حل لمثل لغز مثل ألم الحوض المزمن أو الصداع. ومع ذلك ، فإن العديد من الأفكار تهم مجالات أخرى - ومنطقة القلب ( حرقة الفؤاد) ، ألم في الرقبة والرأس (ليس في جميع الحالات ، ولكن في كثير من الحالات) ، في المعدة أو الذراع ، إلخ.

أقتبس في أماكن الطبيب الشهير إيه. إس. بيرفيرزيف (مقال من مجلة "أمراض المسالك البولية وأمراض الكلى" رقم 258 لعام 2008)

إذا تميز المزمن متلازمة الألم  كشرط المرضية ، فمن الضروري أن نلاحظ مدة ومثابرة الدورة. يقترح تسليط الضوء على المفهوم ألم مزمنإذا كان موجودا لأكثر من 3 أشهر ويتم التخلص من حالات الفشل مع الدواء

في هذا الصدد ، تم إثبات المعايير التي تسمح بالتمييز بين شكلين من أشكال الألم - الحادة والمزمنة (الجدول 1).

بالإضافة إلى ذلك ، تميزت مجموعتان في تصنيف متلازمات الألم: مسبب للألم والاعتلال العصبي. الألم الناجم عن تهيج مستقبلات الألم  - "nociceptors" المرتبطة تلف الأنسجة: الإصابات والالتواء والحروق والالتهابات.  ينتمي الألم الناجم عن تلف الجهاز العصبي إلى مجموعة الأمراض العصبية. هناك نوع مختلط من متلازمات الألم ، والتي تشمل ألم جذري (التهاب الجذر) وآلام السرطان (وخاصة المستمرة).

في معظم المرضى ، لا يمثل الألم المزمن استمرارًا حادًا ، بل يحدث تدريجيًا ، ويزداد سوءًا بشكل دوري ، ويعود مرة أخرى بكثافة واضحة ، ولا يعتمد على وقت اليوم. وفقًا لتعريف EAU (2003) ، يصاحب الألم المزمن انخفاض في القدرات المعرفية وتغيير في الخصائص السلوكية والامتثال في المجال الاجتماعي.

يجب إجراء تقييم لخصائص مسار الألم المزمن مع مراعاة ظروف التفاقم والمدة والكثافة والتوطين المحدد وتوضيح خيارات العلاج التي تجلب الراحة الأكثر دواما. أنني أسأل دائمًا مرضاي الذين يعانون من آلام الحوض المزمنة (أو ألم في مكان مختلف). ليس سريعًا في مكتب الاستقبال - ولكن يمكنك التعامل مع هذه الخصائص العديدة لألم الحوض المزمن! أو صداع ، بالطبع.

ألم مزمن متلازمة الحوض   هي الحالة المرضية الأكثر شيوعا في ممارسة المسالك البولية.  كما حددتها الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (2004) ، ألم الحوض المزمن   هل هذا نوع حميد من الألمينظر في الهياكل المرتبطة الحوض في الرجال أو النساء. تتمثل الصعوبات المرتبطة بتشخيص وعلاج آلام الحوض في التحديد الصحيح لأصلها الفسيولوجي المرضي وعدم وجود تعريف مثالي للظروف المدرجة في المجموعة التي تشكل هذه المتلازمة.
تحدث تقريبًا ، يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لذلك وغالبًا ما يتم دمجها.

سريريًا ، يتجلى ألم الحوض المزمن عن طريق الألم أو الاحتراق أو الثقل أو الشعور بالضغط ، وهو ما يحدث عند الرجال في المنطقة السفلية أو العجان أو كيس الصفن. في النساء ، غالباً ما يكون التعريب متشابهًا

ترتبط اضطرابات مثل polakiuria (التبول السريع) ، وليلات البول (الرحلات الليلية إلى المرحاض) ، وال Alguria (الألم أثناء التبول) أو عسر البول (الأحاسيس غير السارة الأخرى في نفس الوقت) بالاضطرابات الموضحة - أي اضطرابات التبول المختلفة. يفسر هذا التنوع في مظاهر ألم الحوض بتجانس تعصيب هذا التركيب البشري القريب (متعاطفة ، متعاطفة وجسدية). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب آلام الحوض المزمنة مجموعة متنوعة من الاضطرابات الجنسية ، وخاصة انخفاض الانتصاب.

على الرغم من عدد من توصيات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية (2003 ، 2004) والرابطة الدولية لدراسة الألم ، فإن دائرة أمراض المسالك البولية التي تصاحب هذه المتلازمة لم يتم تحديدها بعد.

يمكن أن يحدث الألم المزمن في الحوض مع أمراض الجهاز التالي:
- مع المسالك البولية.
- مع أمراض النساء ؛
- مع الشرجية.
- مع العصبية (العضلات العصبية).
مجموعة الأمراض التي تشكل أساس ألم الحوض المزمن:

- متلازمة البروستاتا.
- متلازمة المثانة المؤلمة (التهاب المثانة الخلالي) ؛
- أمراض كيس الصفن ؛
- متلازمة مجرى البول.
ولكن ليس التهاب البروستاتا ، وأؤكد هذا!
يتم التشخيص عندما يبدو أن التهاب البروستاتا قد انتهى بالفعل - والألم موجود. حسنا ، وأعراض أخرى ، بالطبع ..

في بعض الحالات ، يتنكر ألم الحوض المزمن مثل التهاب بطانة الرحم ، بكتيريا  التهاب البروستاتا ، أو مشكلة أخرى!
هذا هو - تزرع الميكروبات ، قليلا. رجل يعالج التهاب البروستاتا ، يحارب الجراثيم ، يعذبهم ونفسه ... لكن الجراثيم هي فقط رفقاء ، وليست سبب الألم!

متلازمة آلام الحوض المزمنة لها آلية مركزية وطرفية ، كل منها له نفس القدر من الأهمية. تحليل الملاحظات السريرية ، تجدر الإشارة إلى أن أساس متلازمة آلام الحوض المزمنة في الرجال هو التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن (\u003d البروستاتة) ، وفي النساء - التهاب المثانة الخلالي ومتلازمة مجرى البول ، وأحيانا نتائج الالتهاب المزمن في الجهاز التناسلي للأنثى.

الأنواع والظروف الرئيسية في التشخيص التفريقي للألم البولي التناسلي هي:

Orchialgia (ألم الخصية) ؛
- ألم العجان.
- العصعص ؛
ألم القضيب (ألم في القضيب)
ألم المستقيم
- البروستاتة ؛
- عسر الجماع (ألم عند محاولة الجماع) ؛
متلازمة ألم المثانة / التهاب المثانة الخلالي.

نظر ملامح المظاهر الفردية لآلام الحوض المزمنة.

ألم عضلي مزمن
أحد مكونات ألم الحوض هو ألم الصفن. تشير المتلازمة قيد النظر إلى وجود ألم ثابت أو عرضي ، وهو موضعي في الخصيتين أو الزوائد ، في غياب التغييرات الالتهابية فيها!

يلاحظ معظم المرضى الألم ويشيرون إلى أصلهم من الخصيتين أو الزوائد أو الانتشار في إسقاط الحبل المنوي. كسبب رئيسي ، يتم استدعاء التدخلات السابقة مثل إصلاح الفتق والتهاب البربخ السابق أو الصدمة التي حدثت. تجدر الإشارة إلى المثابرة والمثابرة التي يركز بها المريض على أحاسيسه المؤلمة. في بعض الأحيان ، تظهر ما يسمى "الظواهر المتبقية" من التهاب البروستاتا بهذه الطريقة ، أو العكس - مظاهرها الأولية.

قد يكون سبب ألم كيس الصفن المزمن هو تدخل سابق مثل استئصال الأوعية الدموية ، استئصال البربخ ، استئصال الخلايا المنوية أو دوالي الخصية. لا يمكننا تجاهل احتمال تشعيع الألم بسبب توطين حجر الحالب.

يجب توضيح سبب ألم الصفن عن طريق فحص ملامسة شامل للخصيتين مع الزوائد والحبل المنوي. في بعض الأحيان في ذيل البربخ أو على طول الحبل المنوي ، يتم تجسيد العقيدات الصغيرة المستديرة والمحددة بوضوح والمضغوطة عند الضغط عليها ، مع زيادة الألم. بالإضافة إلى هذه التكوينات ، في بعض الأحيان يتم اكتشاف دوالي الخصية ، الحيوانات المنوية ، وتوسيع القناة الإربية. في كثير من الأحيان على طول القناة الإربية ، توجد ندبة بعد العملية الجراحية ، ويمكن أن يكون سبب الألم نتيجة لانتهاك n.ilioingvinalis أو genitofemoralis.

يمكن تفسير وجود العدوى في التحليل العام للبول من خلال العمليات الالتهابية في البربخ ، إذا لم يكن هناك أي علامات للعدوى البولية في المثانة أو الكلى.

عن الفرصة الاضطرابات النفسية  تحتاج إلى التفكير في الحالات التي لا توجد فيها علامات على حدوث تغييرات عضوية في أعضاء الجهاز البولي. تم العثور على حالات مماثلة في حوالي 25 ٪ من المرضى الذين يعانون من شكاوى مماثلة. يهتم معظم هؤلاء المرضى بتهديد الخلل الوظيفي الجنسي أو التهاب البروستاتا في كل مكان.

تفسر وفرة النتائج المرضية صعوبة اختيار العلاج المناسب. لذلك ، فإن الكشف عن دوالي الخصية أو أكياس البربخ أو الحيوانات المنوية أو نتوء الفتق من الفتحة الخارجية للقناة الإربية يخضع للعلاج الجراحي. يتم ضمان نتيجة إيجابية عن طريق الإزالة الجذرية للتكوينات الموجودة.

من الصعب تطوير تكتيكات علاجية لهؤلاء المرضى الذين يشكون من الألم المستمر والشديد بسبب الورم الحبيبي الصغير في منطقة ذيل الزائدة الدودية أو المترجمة على طول قناة الأوعية المؤجلة. من ناحية ، من الصعب تحديد اعتماد مظاهر ألم الصفن على مثل هذا التكوين الصغير. من ناحية أخرى ، لا يوجد يقين من أن هذه العملية يمكن أن تجلب للمريض الراحة المطلوبة. في رأينا ، من الضروري إجراء دورة تدريبية في العلاج النفسي من قبل متخصصين من الملف الشخصي المناسب ، وفي الوقت نفسه ، مراقبة ديناميكية من قبل أخصائي المسالك البولية. يجب معالجة آثار النشوء الالتهابي أو الورم الليفي الموجود في البربخ عن طريق العلاج المضاد للبكتيريا. أنا شخصيا أضيف إلى هذا العلاج أيضا العلاج الطبيعي ، وهو بالطبع ذات جودة عالية إلى حد ما. أنا عادة أعتبر ذلك العلاج الرئيسي!

الألم المزمن متلازمة البروستاتا
بعد العديد من العقود وخيبات الأمل في إنشاء تصنيف عقلاني لالتهاب البروستاتا ، تم مكافأة أطباء المسالك البولية من اقتراح الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية ، التي اقترحت نسختها الخاصة ، والتي هي على الأقل واسعة الانتشار. ومع ذلك ، فإن التعريف الهش في استبدال المصطلحين "التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن" و "البروستاتة" مع مصطلح "متلازمة آلام الحوض المزمنة" أمر محير.

على الرغم من الآراء المتناقضة للخبراء فيما يتعلق بمصطلح "البروستاتة" ، في الممارسة السريرية ، تحت ستار من التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن ، حالة مرضية غامضة وغير قابلة للتفسير من غدة البروستاتا ، ومظاهرها المميزة هي الألم المستمر مع الحفاظ على اختبارات جيدة. يجب أن تستند مناقشة مشكلة آلام الحوض لدى الرجال إلى هوية التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن ومرادف "متلازمة آلام الحوض المزمنة". لكن يجب أن يكون مفهوما بوضوح ما إذا كانت البروستاتا مسؤولة بالفعل  للألم الذي يجبر المريض على طلب المساعدة.
هذا هو اكتشاف السبب الحقيقي للمرض والألم - ويستغرق جزءًا كبيرًا من الوقت في حفل استقبال مع طبيب جيد.

أكثر الأعراض شيوعًا هي الشعور بالضغط والإحساس بالحرقة في العجان ، وغالبًا ما يشع إلى منطقة المستقيم وبالتالي يشار إليه غالبًا باسم متلازمة anogenital.  من المميزات أن هذه الأعراض قد تكون مصحوبة باضطرابات في التبول مماثلة لمظاهر الورم الحميد في البروستاتا أو الشعور بألم شديد في أسفل البطن ، وهو ما يفسره المريض على أنه ألم في المثانة.

متلازمة آلام الحوض البروستاتا  (متكررة للغاية في الممارسة العملية) يمكن وصفها جزئيًا بأنها حالة هوس مؤلمة شديدة ، مطابقمتلازمة صداع مستمر. تثبت دراسة الأساس المرضي لآلام الحوض أنه يعتمد على توتر ممتد لعضلات قاع الحوض أو السطح الداخلي للفخذين مسبباً الأعراض. يفسر الألم في الفضاء الخلفي ، الذي يعرفه الكثير من الرياضيين ، توتر عضلات المستقيم البطني ، وهو أمر لا يعرفه أطباء المسالك البولية. يترافق توتر عضلات العانة العصعصية مع بداية ظهور الألم على غدة البروستاتا. يمكن لجميع أنواع الأطنان الزائدة من عضلات قاع الحوض أو تكوينات العضلات القريبة أن تكون بمثابة آلية تحفيز لألم الحوض وتفسير التشعيع في المستقيم أو المثانة أو حشفة القضيب أو المهبل (عند النساء). الفرق بين آلام الحوض والتهاب البروستاتا الحاديتكون من مظاهر سريرية نموذجية لهذا الأخير ، ولتأكيد التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن ، فإن التشخيص الرئيسي لا يمكن تحقيقه إلا من خلال اختبار ثلاثي الزجاج واختبارات أخرى تثبت الطبيعة الالتهابية والمعدية للمرض. إن اكتشاف عدد متزايد من خلايا الدم البيضاء بعد تدليك البروستاتا أو وجود محتويات قيحية في الخفاء ، الحيوانات المنوية بمثابة دليل واضح على الطبيعة الالتهابية لآلام الحوض.

من الناحية العملية ، يمكن تبسيط تقنية اكتشاف أو القضاء على النباتات الميكروبية عن طريق إجراء عينة من ثلاثة أو زجاجتين.خيار الحصول على تحليل البول قبل وبعد تدليك غدة البروستاتا مفيد للغاية وموثوق. غالبًا ما يتم تحقيق زيادة بمقدار 10 أضعاف في تركيز الكريات البيض في البول المفرز بعد التدليك مقارنةً بتحليل الجزء المتوسط \u200b\u200bمن البول. هذه الطريقة مريحة مقارنة بعصير البروستاتا / التحليل السري.

التأكيد الأكثر أهمية لتشخيص البروستاتة هو عدم وجود التهاب في المسالك البولية. من المعروف أن فعالية علاج هذا الأخير بأدوية مجموعة النيتروفوران لا تكون ممكنة إلا إذا كانت موجودة في الجهاز البطني ، في حين أن المجموعة المشار إليها من العقاقير المضادة للالتهابات لا تخترق مساحة الأنسجة (خاصة البروستاتا). إلى جانب القيمة التشخيصية لمؤشرات البول ، هناك مكان مهم تشغله دراسات القذف ، حيث تفرز غدة البروستاتا والحويصلات المنوية ما يصل إلى 90 ٪ من حجم القذف. الكشف عن زيادة عدد خلايا الدم البيضاء في القذف (أكثر من 1 مليون لكل مل) وعدد من المؤشرات الأخرى تشير إلى وجود التهاب شديد.

ما إذا كانت حصوات البروستاتا في التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن تشكل أرضًا خصبة للعدوى ، تظل غير واضحة ولها قيمة تنبؤية مستقلة. دعنا نقول فقط - "قد يكون" مصدرا للعدوى. من الأفضل أن نقول هذا في الحالات التي يكون فيها من المستحيل احتضان هذا الهائل.

مستوى PSA.

مناقشات حية جارية بشأن القيم التشخيصية لمستويات دعم البرامج والإدارة في الحادة و التهاب البروستاتا المزمن. أظهرت العديد من الملاحظات أن قيم مستويات PSA في العمليات الالتهابية في البروستاتا لا تتجاوز 10 نانوغرام / مل ، و العلاج الكافي المستمر يؤدي إلى تطبيعه . العلاج المفضل حاد  التهاب البروستاتا هو علاج بالمضادات الحيوية مع دعم العلاج الطبيعي. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج شهرًا واحدًا ، حيث أن الإطالة يمكن أن تسبب اضطرابًا حادًا في الدم.

في وجود خراج البروستاتا ، يشار إلى التصريف ، ويفضل أن يكون ذلك من خلال العجان. هذا هو علم الأمراض الجراحية! تدليك مستبعد.
يجب علاج التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن من خلال إدخال الأدوية المضادة للبكتيريا ، والأفضل من ذلك كله - وفقًا لطيف حساسية الكائنات الحية الدقيقة التي تم اكتشافها أثناء التلقيح. يجب أن تستمر فترة العلاج شهرين على الأقل ، ويجب إجراء العلاج الطبيعي لمنع المضاعفات. كعلاج مساعد ، يُنصح بتناول حاصرات α1 (تامسولوسين ، دوكسازوسين). قد يكون دور استئصال الإحليل عبر الإحليل مع إعاقة مثبتة. في الممارسة العملية ، هذا لحسن الحظ حدث نادر إلى حد ما.

يبدو أن علاج متلازمة آلام الحوض المزمنة هو نوع معقد وغير مكتمل تمامًا ومقدار المساعدة. يجب تحديد اختيار العلاج المناسب بناءً على ما إذا كان هناك تضخم غدي في غدة البروستاتا ، ومدى وضوح حجمه ، وما إذا كان مسار المرض مصحوبًا بأعراض الانسداد (تضييق الجزء البروستاتي من مجرى البول وعرقلة مجرى البول). في 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من الورم الحميد البروستاتا ، هناك تغييرات مصاحبة في النافصة (عضلات المثانة) ، والتي تسبب أعراض تهيجية. لذلك ، فمن الضروري إجراء تشخيص تفريقي واضح للاضطرابات الوظيفية من العضوية. من المهم تعيين حاصرات α1 مع الأدوية المضادة للمسكارين (ديتروسيتول).

يجب أن يؤخذ في الاعتبار تأثير الاضطرابات الحركية والحركية لعضلات قاع الحوض ، مع الأخذ في الاعتبار أنها سبب الألم المتوقع على غدة البروستاتا ، والتي يمكن أن تفسر التأثير المتزايد على ألياف الأعصاب الوافرة والفعالة. التأكيد غير المباشر هو الفعالية العلاجية العالية لحقن البريسلفينتر من توكسين البوتولينوم (200 وحدة) ، مع المساعدة على تحقيق استرخاء قاع الحوض والقضاء على الأعراض الحالية لفترة من الوقت. تأثير التدليك والعلاج الطبيعي للحوض يؤكد أيضا هذه النظرية. أنا شخصياً أفضل العلاج الطبيعي وخيارات العلاج اليدوي وتدليك الأنسجة الضامة.

مع الأخذ في الاعتبار نشأة الليفي العضلي المحتملة واحتمال طرق استرخاء العضلات ، يمكننا التحدث عن احتمال الإمكانية المفاهيمية لفعالية الوخز بالإبر. ويمكن أيضا أن تستخدم العلاج الحراري مع نفس النجاح. مع ألم شديد في إسقاط فتحة الشرج ، فمن المستحسن إجراء الحصار نوفوكائين من العصب العجان.

في كثير من الأحيان ، في المرضى الشباب ، فيما يتعلق بمعظم طرق التشخيص المستخدمة وفشل تكتيكات العلاج ، هناك افتراضات حول وجود الاضطرابات النفسية الجسدية. تأكيد هوس فكرة مؤلمة هي تلك المعلومات التي يكون فيها أي نوع من العلاج المحدد مخيبا للآمال ، ويستمر المريض في التمرير بقوة من خلال فكرة مصيره. في مثل هذه الحالات ، ينبغي إشراك الطبيب النفسي في العلاج لتخفيف الحالة النفسية السلبية. يجب أن تتخذ مثل هذه الخطوات بلباقة كبيرة ، لأن التلميح المفترض للاضطرابات العقلية الموجودة يسبب رد فعل سلبي للغاية في المريض ورفض قاطع لزيارة مكتب للأمراض النفسية. الأخير - يمكنني التأكيد فقط لكل من الزملاء والمرضى!
هذا العرض لا يعادل عبارة "اذهب شفاء راسك!" !!!

هذه العبارة غالبا ما تبدو من أطباء المسالك البولية الذين تعذبهم مريض مزمن.
لكنها بالتأكيد لا تحقق فوائد (لا يطيعها أحد) والأهم من ذلك - العبارة لا تخدم المريض!

مجرى البول وآلام المثانة البولية
قد تعتمد الأعباء التي يعاني منها العديد من المرضى على وجود ألم في إسقاط المثانة والإحليل. المظاهر النموذجية هي الإحساس بالحرقة والضغط الهوس ، بالإضافة إلى اضطراب التبول الموجود مثل بولاكيريا ، أو نيتوريا ، أو الجوريا. لإثبات متلازمة الألم الحقيقية ، يجب استبعاد العمليات المرضية مثل العدوى الحادة في المثانة (التهاب المثانة) ، السرطانات ، وفي النساء - التهاب المهبل ، هبوط أو هبوط ، وكذلك العمليات السرطانية للأعضاء النسائية.

التهاب المثانة أو لا التهاب المثانة؟

نظرًا لأن العديد من جوانب متلازمة مجرى البول تنعكس في دراسة أمراض الجهاز البولي التناسلي السريرية (2000) ، فمن المفيد أن نتحدث بمزيد من التفصيل عن التهاب المثانة الخلالي ، والذي يعد في كثير من الأحيان مصدرًا لآلام الحوض الشديدة.

متلازمة ألم المثانة / التهاب المثانة الخلالي
التهاب المثانة الخلالي (IC) هو متلازمة سريرية تتجلى الأعراض المزمنة التبول المتكرر والضروري و / أو الألم المتوقع على المثانة. بمبادرة من الجمعية الأوروبية لدراسة التهاب المثانة الخلالي ، تم التوصل إلى اتفاق على اسم جديد لهذا المرض - "متلازمة ألم المثانة". يتم تشخيص هذا الأخير في وجود ألم مزمن في الحوض ، أو شعور بالضغط أو الشعور بعدم الراحة المرتبطة بالمثانة ، يرافقه واحد على الأقل من الأعراض الإضافية للجهاز البولي السفلي ، على سبيل المثال ، الرغبة المستمرة في التبول أو زيادة تواتره. حتى الآن ، يعد IC تشخيصًا للاستبعاد! ، والتأكيد "الفعلي" لشرعية وصلاحية هذا المرض هو اكتشاف طفح جلدي بيتي في الطبقة تحت المخاطية من قرحة المثانة أو قرحة Gunner (

المظاهر السريرية  في معظم الحالات ، رتابة ومؤلمة: يمكن أن يصل تواتر التبول في المرحلة الأخيرة من المرض إلى 100 مرة في اليوم ، ولكن لا يوجد سلس سلس. تسود الأعراض طوال الليل ، مما يحرم المريض من النوم الطبيعي. حالة مؤلمة تمتص جميع جوانب الحياة الطبيعية: 60 ٪ من المرضى يمتنعون عن العلاقات الجنسية بسبب أعراض المرض.

من المميزات أن فترات الزيادة السريعة في أعراض المبرح يتم استبدالها غالبًا بانحسار واضح وتحسن ملحوظ بل واستعادة كاملة للحياة المعتادة. على الرغم من تواتر التفاقم العصبي الدماغي ، فإن المرض ككل يتقدم وقد يؤدي إلى انخفاض في سعة المثانة.

معايير استبعاد التهاب المثانة الخلالي هي:

اضطرابات التبول لمدة تقل عن 9 أشهر ؛
- وجود التهاب المثانة الجرثومي لمدة تقل عن 3 أشهر ؛
- عدم وجود بيلة ليلية.
- تكرار البول أقل من 8 مرات في اليوم ؛
- قدرة المثانة في حالتها الأولية أكثر من 350 مل ؛
- تحسين شدة الأعراض عند وصف المضادات الحيوية ، مضادات التشنج ، أو مضادات الكولين (ديتروسيتول ، أوكسي بوتينين).

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع متلازمة مجرى البول ، والتي ترافقها نفس المظاهر لدى النساء في سن متقدمة وتتميز الأعراض العاجلة ، وعسر البول والألم في منطقة مجرى البول دون الإشارة إلى وجود علاقة مع العمليات العضوية أو المكونات الالتهابية.

القياس المثاني ضروري لاستبعاد أو تأكيد الأعراض العاجلة الحركية. يوفر تنظير مجرى البول دليلا على التغيرات الالتهابية المزمنة أو عواقبها. إذا تم التأكد من ذلك ، فإن العلاج المضاد للميكروبات الذي يتم تنفيذه حتى بواسطة دواء مشهور مثل الفورادونين يمكن أن يزيل العملية الالتهابية ، ومعه ، يقطع سلسلة الألم. مع هيمنتهم علاج فعال  العلاجات حاصرات α.

علاج أعراض الألم المزمن وآلام الحوض المزمنة!
تتميز المرحلة الحديثة في الطب بمراجعة طرق علاج الأمراض المصحوبة بألم مزمن. وهذا ينطبق في المقام الأول على آلام الحوض. نظرًا لأن نشأة آلام الحوض المزمنة لا تزال غير واضحة ، فإن العلاج بالأعراض ("تخفيف الألم") يمكن أن يخفف من معاناة المريض.

مع اليقين ، يمكن القول أن المريض يعاني من آلام الحوض المزمنة   "يتيم طبي". غالبا ما يحاولون تجاهل الألم المزمن. في البحث عن الأدوات والأساليب التي تسهل معاناة المريض ، يتم استشارته من قِبل أخصائيي الأمراض العصبية وأطباء العظام والمعالجين وأخصائيو أمراض الذكورة وأطباء المسالك البولية وأخصائي أمراض النساء والأطباء النفسيين. العثور على السبب كأساس للضيق ، والقضاء عليه تسهيل مهمة عملية العلاج إلى حد كبير. عندما تظل غير معترف بها ، من الضروري تطبيق نهج طبي عام. في هذه الخطة ، يتم استخدام أهم مكونات التأثير: العضلي العصبي ، ناقل عصبي وعائي.

ويتحقق المكون العضلي العصبي من خلال تحسين إمدادات الطاقة من الخلايا العصبية على خلفية تنشيط وظيفة الجهاز التنفسي في الميتوكوندريا. تحفيز نقل الأكسجين إلى الخلايا العصبية يضمن أفضل استهلاك. إن تأثير الناقل العصبي هو تنشيط العمليات الكولينية ودرنة الأدرينات وقمع عمليات الجلوتاماتيرجيك. يعمل التأثير الوعائي على تحسين تدفق الدم ، ويقلل من تشنج الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض مظاهر الدورة الدموية في الحوض.

التكتيك الحاسم للعلاج الدوائي هو استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يجب تفضيل مضادات الجلوج مثل إيبوبروفين (800 ملغ كل 8-12 ساعة) أو ديكلوفيناك (50-100 ملغ كل 8-12 ساعة). يجب أن يتم تعيين هذه الأدوية ، على الرغم من كونها قصيرة الأجل ، مع مراعاة الآثار الجانبية المعدية المعوية المحتملة والسمية الكلوية. عوامل الخطر مثل وجود تعدد الأعراض ، سن الشيخوخة ، انخفضت التجويف الوعائي بسبب تصلب الشرايين ، وانخفاض تراكم الصفائح الدموية في علاج ارتفاع ضغط الدم ، وينبغي النظر في الاستعداد للربو القصبي. ومع ذلك ، فإن الأدوية "المفضلة" في هذه السلسلة مختلفة لكل طبيب. أنا شخصياً أفضل دواء آخر من نفس المجموعة. شعبية الآن هي Nise و Catadalon.
بالنسبة لي ، هذا ليس علاجًا للجميع ، ولكنه جزء فقط من المجمع!

يتطلب العلاج من الطبيب المعالج أن يكون لديه دليل على عدم وجود الطبيعة النفسية الجسدية للآلام الموجودة. في هذا الصدد ، هناك حاجة إلى تاريخ نفسي جسمي واضح ، والذي سيتيح الكشف عن مصادر السياق النفسي الاجتماعي للشكاوى الحالية مع توضيح العوامل المؤهبة. لتشخيص ألم هرمون النمو ، هناك ثلاثة مكونات ضرورية:

- التاريخ النفسي الجسدي الإيجابي ؛
- السياق النفسي الاجتماعي لمظاهر الألم الناشئة ؛
- العوامل المؤهبة التي حدثت في الحياة السابقة.

نظرًا لأن جميع متلازمات الألم مرتبطة بقدر معين من التفاعل النفسي ، فإن مشاركة المعالج في علاج آلام الحوض المزمنة أمر لا بد منه! بالمناسبة - لهذا السبب أنا أعتبر عمل أخصائي علم الجنس مبررًا كاختصاصي ألم الحوض المزمن .

يمكن تحقيق الاسترخاء التدريجي للعضلات من خلال التدريب الذاتي ، مما يعزز العلاج بالعقاقير بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل أميتريبتيلين (10-25 ملغ يوميًا). هذا الأخير يخفف آلام الحوض طويلة الأمد. على خلفية العلاج ، يتم ممارسة تأثير واضح من قبل حمامات سيتز (اليود البروم واللؤلؤ الصنوبري والأكسجين). في هذه الأثناء ، حتى الآن ، لا يوجد إجماع حول المدة التي يجب علاج المرضى فيها ، أو كيفية إجراء علاج الألم - بشكل مستمر أو دوري أو حسب الحاجة. أنا حل المشكلة بشكل فردي. عادة الدورة الأولى على الأقل يجب أن يقطع حالة مؤلمة المريض ومنحه الأمل الملموس للعلاج ، حتى لو كان في المرة القادمة. بالنظر إلى استخدام العلاج الطبيعي والعلاج بالطين - هذه الفترة لا تقل عن 2-3 أشهر ، وفي بعض الأحيان أكثر!

وبالتالي ، من أجل تخفيف معاناة المريض بشكل فعال ، من الضروري أن يكون لديك فكرة واضحة عن العمليات المرضية التي تحدث في منطقة الحوض.

في الممارسة المسالك البولية والذكورة ، من أجل زيادة فعالية العلاج ، يتم وصف العديد من المضادات الحيوية وتغييرها ، والممارسة الحديثة تعتمد على الخبرة الشخصية أكثر من الاسترشاد بنتائج البحث العلمي. أنا ، مثل العديد من المتخصصين الآخرين ، أفضل اتباع نهج أكثر تركيزًا في اختيار الطريقة الرئيسية. "يجب تبرير المضادات الحيوية!" - يمكن تعليق هذا الشعار على باب مكتب العديد من الأطباء!

مناقشة في المنتدى - حسنا!

متلازمة الألم المزمن هي أمراض شائعة إلى حد ما يمكن أن تسبب المرض العقلي. كرونينج الألم هو نتيجة لانتهاك الجهاز العصبي. يعتبر العديد من المؤلفين أن متلازمة الألم المزمن مرض مستقل. الألم العصبي ، وخز ، وأوجاع الجسم هي العلامات الرئيسية لمعظم الأمراض التي تسبب المعاناة لملايين الناس. يقول الخبراء أن كل شخص خامس على الكوكب قد عانى من ألم مزمن.

يحدد الأطباء غالبًا الطبيعة الوظيفية للأحاسيس المؤلمة في جسم المريض. متلازمة ألم الأنسجة الرخوة المزمنة هي أيضا تشخيص للإقصاء. علاوة على ذلك ، قد تكون المظاهر غير السارة ذات الطبيعة المختلفة غائبة عملياً. وفي هذه الحالة ، يتم تشخيص المريض بمتلازمة الألم المزمن. وكقاعدة عامة ، يتركز الألم في الظهر والقلب والمفاصل والبطن والرأس.

الدور البيولوجي للألم

مثل هذه الأحاسيس غير السارة في أصلها البيولوجي هي إشارة خطر ودليل على حدوث خلل في عمل الأعضاء أو أنظمتها في الجسم. في الممارسة الطبية ، غالبًا ما تُعتبر متلازمة الألم المزمن علامة على أي أمراض تحدث بسبب الإصابات أو تلف الأنسجة أو الالتهاب أو نقص التروية. في الوقت نفسه ، تتشكل المشاعر السلبية بسبب العمل المنسق لمجموعة كاملة من ردود الفعل الوقائية التي تهدف إلى القضاء على الخلل الوظيفي. استنادًا إلى المعلومات الواردة أعلاه ، يمكننا أن نستنتج أن حياة الشخص الكاملة أمر مستحيل دون إدراك طبيعي للألم.

آلام في البطن

متلازمة آلام المعدة المزمنة هي مرض شائع يتم تسجيله بين الأطفال وبين البالغين. هناك الكثير من العوامل التي تثير تطور الألم في البطن:

علاج آلام البطن

الدور الرئيسي في علاج بطني البطن (المزمن ينتمي إلى طرق العلاج النفسي. في علاج الأمراض ، جلسات المنومة ، والعلاج النفسي السلوكي فعال للغاية ، مضادات الاكتئاب (فلوكستين ، باروكستين ، أميتريبتيلين) ومضادات القلق (كلوزيبام) موصوفة لعلاج الآليات المركزية للألم. ، "ديازيبام") ، وإزالة الحساسية ("Tavegil" ، "Suprastin") والأدوية المضادة لنقص الغضروفية ("Frenolon" ، "Sonapaks") ، وتستخدم المسكنات غير المخدرة كمسكنات للألم. كي - "ديكلوفيناك"، يتم الحصول على "Nimesil" نتيجة جيدة عند استخدام أساليب التلاعب، وتحت الماء الجر، والعلاج بالتمرينات الرياضية والوخز بالإبر.

ألم في القلب

متلازمة آلام القلب المزمنة هي مرض يتم الإبلاغ عنه بشكل متكرر ، وترتبط أسبابه بأسباب عديدة:

• أمراض نفسية المنشأ
• احتشاء عضلة القلب.
• أمراض العمود الفقري.
• ضعف الجهاز العصبي المحيطي ؛
• ضمور عضلة القلب.
• الانسداد الرئوي.
• التهاب عضلة القلب.
• تضخم الشرايين.
• عيوب القلب.
• اعتلال عضلة القلب الضخامي.
• التهاب التأمور.
• ذات الجنب.
• الذبحة الصدرية.
• الالتهاب الرئوي.
• هبوط الصمام التاجي ؛
• خراج الحجاب الحاجز.

كيفية علاج؟

في علاج أمراض القلب ، يشار إلى العلاج بنظام غذائي مضاد للكوليسترول. تشمل المنتجات المعتمدة:

• المكسرات.
• المأكولات البحرية.
• لحم العجل.
• التوت والمشروبات الفاكهة.
• العدس والفاصوليا والبازلاء.
• شوربات الخضار
• حبوب الحبوب
• بذور عباد الشمس
• منتجات الألبان (الكفير ، الزبادي ، الجبن قليل الدسم) ؛
• الفواكه والخضروات والفواكه المجففة.
• زيوت نباتية غير مكررة (الفول السوداني ، بذور اللفت ، الذرة ، عباد الشمس ، بذر الكتان ، التورتيا ، الزيتون) ؛
• خبز النخالة
• مربى البرتقال الطبيعي
• مرق الورد
• حليب خالي الدسم ؛
• أسماك البحر (الهاك ، بولوك ، أسراب ، سمك الرنجة ، سمك القد ، سمك القد والزعفران ، سمك التونة ، السلمون ، السردين ، سمك الحدوق ، سمك الهلبوت) ؛
• فيليه الدجاج
• عصائر طبيعية.

لاستعادة القلب والجهاز العصبي ، يصف الأطباء دورة العلاج الطبيعي. يشار إلى طريقة العلاج المقدمة للأمراض التالية:

• مستقرة.
• بعد احتشاء القلب.

تتعلق الإجراءات التالية بطرق العلاج الطبيعي للعلاج:

• العلاج المغناطيسي.
• الكهربائي.
• النوم الكهربائي ؛
• العلاج بالماء
• العلاج بالمياه المعدنية (العلاج مع الحمامات المعدنية) ؛
• أشعة الليزر منخفضة الطاقة.

يعتمد اختيار النظام العلاجي على مسببات المرض والتشخيص. إذا كانت طرق العلاج المحافظة عاجزة ، فسيتم إجراء الجراحة.

أسباب الألم في منطقة الحوض

تعد متلازمة آلام الحوض المزمنة مشكلة ملحة للعديد من النساء والرجال. تطور التهاب البروستاتا هو السبب الرئيسي لآلام الحوض في الجنس الأقوى. في النساء ، يتجلى هذا المرض في أغلب الأحيان لسبب يرتبط بالسمات الوظيفية للحوض. غالبًا ما يذهب المرضى إلى الطبيب مع شكاوى من آلام الحوض الطويلة والمكثفة بشكل دوري والموضعية في أسفل البطن. الألم الحوضي المزمن مفهوم غامض ومتنوع إلى حد ما ، لأن معظم أمراض أعضاء الحوض (على سبيل المثال ، المسالك البولية وأمراض النساء وأمراض النساء) يمكن أن تصاحبها مظاهر مماثلة. أسباب تطور الألم المزمن لدى النساء كثيرة.

أسباب أمراض النساء:

• الأورام الليفية الرحمية.
• الاورام الحميدة في الغشاء المخاطي في الرحم أو ؛
• جسم غريب في الحوض ؛
• السل التناسلية للإناث.
• منع الحمل داخل الرحم ؛
• هبوط الأعضاء التناسلية الداخلية ؛
• متلازمة ألين ماسترز ؛
• كيس المبيض.
• الخراجات اللمفاوية بعد العملية الجراحية.
• تشوهات الأعضاء التناسلية.
• التكوينات المسببة للسرطان في الجسم وعنق الرحم.
• متلازمة الحيض المؤلمة.
• سرطان المبيض.
• رتق القناة العنقية.
• مرض لاصق بعد العملية الجراحية.

أسباب المسالك البولية والجهاز الهضمي:

• سرطان المثانة.
• الإحليل.
• تحص بولي.
• تشوهات كلوية.
• رتج الإحليل.
• التهاب المثانة.
• ureteroceles.
• التهاب الغدد التناسلية.
• سرطان القولون.
• فتق.
• الإمساك.
• مرض كرون ؛
• التهاب القولون.

الأسباب العصبية والأربطة العضلية والعظام:

• الألم العصبي.
• خراج عضلات iliopsoas ؛
• ألم العصعص.
• فتق الفخذ أو بطني.
• الساركوما الحرقفية.
• ضعف الورك.
• متلازمة الليفي العضلي.

متلازمة آلام الحوض المزمنة: العلاج عند الرجال

العلاج يعتمد على مسببات المرض. في وجود متلازمات آلام الأعصاب المزمنة ، توصف المجموعات التالية من الأدوية:

• مضادات الاختلاج.
• حاصرات α-الأدرينالية.
• المسكنات.
• مرخيات العضلات
• العقاقير المضادة للالتهابات ومزيلي الحساسية غير المحددة ؛
• محولات نباتية
• مثبتات الغشاء
• المهدئات.
• المهدئات.
• الاستعدادات الفوسفور.
• حصار نوفوكين
• مضادات الذهان.
• immunosuppressives.
• الأدوية المضادة للكولين.
• القشرية.

متلازمة الألم المزمن: علاج للنساء

في غياب علم أمراض النساء واضح ، يشرع التفكير. إذا تم تحديد علامات الاكتئاب ، يمكن استخدام مضادات الاكتئاب. إذا تم الكشف عن الأورام في منطقة الحوض ، تتم الإشارة إلى الجراحة. وكقاعدة عامة ، يتم إجراء تنظير البطن في حالة عدم وجود نتيجة إيجابية من طرق العلاج التقليدية.