اسم المنتج: إنداباميد (إنداباميدوم)

العمل الدوائي
عامل مدر للبول. إنداباميد مادة تشبه مدرات البول في الثيازيد. وهو مشتق من السلفونيل يوريا. يتم استخدامه في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
  بسبب طبيعة آلية العمل ، يؤدي الدواء إلى انخفاض في ضغط الدم دون أن يكون له تأثير كبير على حجم التبول. نقطة تطبيق عمل إنداباميد هي الأوعية الدموية والأنسجة الكلوية. بسبب ارتفاع درجة شحومها ، تغير Indapamide نفاذية الغشاء إلى الكالسيوم ، مما يؤدي إلى انخفاض في انقباض عناصر العضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية.

يحفز الدواء أيضًا تشكيل موسعات الأوعية الدموية وموانع تراكم الصفائح الدموية: البروستايسلين PgI2 والبروستاغلاندين PgE2. نتيجة لعمل الدواء ، لوحظ انخفاض في الحمل الكلي الأذيني ، وتمدد الشرايين وانخفاض ضغط الدم. في الأنسجة الكلوية على مستوى الطبقة القشرية ، يقلل الدواء من القدرة على إعادة امتصاص الصوديوم ، ويزيد من إفراز المغنيسيوم والبوتاسيوم والكلور في البول ، وبالتالي زيادة حجم السائل المفرز. التأثير على إطلاق المغنيسيوم والبوتاسيوم ضئيل. تأثير ارتفاع ضغط الدم من Indapamide ملحوظ في الجرعات التي لا تسبب زيادة كبيرة في إدرار البول. لذلك ، فإن تناول الدواء بجرعات علاجية لا يؤدي إلا إلى انخفاض ضغط الدم دون زيادة كبيرة في حجم البول الذي يتم إفرازه.

لا يؤثر على استقلاب الشحوم (الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية العالية والمنخفضة الكثافة) ، أيض الكربوهيدرات ، بما في ذلك في المرضى الذين يعانون من داء السكري ، أثناء تناول الدواء ، هناك انخفاض في شدة تضخم البطين الأيسر. تم العثور على تأثير ارتفاع ضغط الدم من Indapamide حتى في المرضى الذين يعانون من غسيل الكلى المزمن.
  يمتص من الجهاز الهضمي بسرعة وبشكل كامل. الأكل في وقت واحد مع المخدرات يبطئ معدل الامتصاص ، لكنه لا يغير محتوى المادة الممتصة. يوفر نموذج الإطلاق المحسن (أقراص الإطلاق المستمرة) إطلاقًا موحدًا لإنداباميد مع محتوى مادة نشط يبلغ 1.5 ملغ ، مما يحسن من فعالية مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة.

يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز البلازما من إنداباميد بعد 12 ساعة. في حالة الإدارة المتكررة للجرعة التالية من الدواء ، يتم تقليل التغيرات الكبيرة في تركيز البلازما.
  عمر النصف حوالي 18 ساعة (من 14 إلى 24 ساعة). يربط بروتينات البلازما بأكثر من 79٪. يتم تحديد مرحلة تركيز التوازن بعد 7 أيام مع الاستخدام المنتظم. يتم استقلابه في خلايا الكبد ، يتم التخلص منه بواسطة الكلى (في شكل نواتج أيضية غير نشطة) - حوالي 70 ٪ من الجرعة التي يتم تناولها ، 22 ٪ - مع البراز.
  مع الفشل الكلوي المعتدل ، لا تتغير المعلمات الدوائية.

مؤشرات للاستخدام
علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي.

طريقة التطبيق
يشرع في الصباح ، قرص واحد يوميًا شفهيًا. ابتلاع دون مضغ. ليغسل بالماء. لا تسبب الزيادة في جرعة إنداباميد زيادة في تأثير انخفاض ضغط الدم ، ولكنه يزيد من تأثير مدر البول.

آثار جانبية
من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: تشوش الحس ، التعب ، الدوار ، الصداع ، الضعف ، ألم العضلات - في كثير من الأحيان.
  نظام المكونة للدم: قلة الكريات البيض ، فقر الدم اللاتنسجي ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات ، فقر الدم الانحلالي - نادر الحدوث.
  من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب - نادر جدا.
  المعلمات المخبرية: انخفاض في تركيز البوتاسيوم في مصل الدم ، وخاصة نقص بوتاسيوم الدم يتطور مع عوامل الخطر المصاحبة ؛ انخفاض في تركيز الصوديوم ، مما يؤدي إلى الجفاف في الجسم أو نقص حجم الدم ، ردود الفعل التقويمية ممكنة ؛ نقص كلوريد الدم يمكن أن يثير قلاء الأيض. زيادة تركيز الكالسيوم (نادر جدا) ؛ زيادة محتوى حمض اليوريك.
  من الجهاز الهضمي: جفاف الفم والغثيان والإمساك - نادرا. ضعف وظائف الكبد ، التهاب البنكرياس - نادرًا جدًا ؛ مع فشل الكبد ، هناك خطر لتطوير اعتلال الدماغ الكبدي.
  الجهاز المناعي: الحساسية ، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية للأدوية الأخرى: فرفرية ، طفح جلدي عظمي ، تفاقم الذئبة الحمامية الجهازية.
  من الجهاز التنفسي: التهاب الجيوب الأنفية ، والسعال ، والتهاب البلعوم - نادرا.

موانع
  اختلال وظائف الكبد الحاد ، بما في ذلك اعتلال الدماغ الكبدي ؛
   الفشل الكلوي في وجود انقطاع البول.
   ردود الفعل التحسسية لإنداباميد وغيرها من مكونات الدواء ؛
   النقرس.
   سن 18 سنة ؛
   الحمل والرضاعة.
   حادث حاد أو مؤخرا الدماغية.
مع الأدوية التي تسبب زيادة في الفاصل الزمني Q-T (على سبيل المثال ، سيسابريد) ؛
   نقص بوتاسيوم الدم.

حمل
استخدام مدرات البول ، بما في ذلك Indapamide ، لا يمكن تبريره من وجهة نظر إمراضي في علاج الوذمة وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. قبول Indapamide يمكن أن يسبب قصور في تدفق الدم في المشيمة الجنين مع تطور سوء التغذية الجنين. لا ينصح أن يصف الدواء أثناء الحمل. إذا كان يجب تناول الدواء أثناء الرضاعة ، يتم إيقاف الرضاعة الطبيعية ، لأن المادة الفعالة تنتقل إلى حليب الثدي.

التفاعل الدوائي
الساليسيلات عالية الجرعة والأدوية المضادة للالتهابات الجهازية غير الستيرويدية لها تأثير سلبي على فعالية التأثير الخافض للضغط للدواء. عند وصفه لمرضى الجفاف ، قد يتطور الفشل الكلوي الحاد (في هذه الحالة ، من الضروري تجديد توازن السوائل).
  بالاقتران مع المستحضرات التي تحتوي على أملاح الليثيوم ، لوحظ زيادة في تركيز الليثيوم في الدم بسبب انخفاض إفراز الليثيوم. قد يساهم ذلك في أعراض جرعة زائدة من عقار يحتوي على الليثيوم. إذا كانت هذه التركيبة لها ما يبررها ، فمن الضروري التحكم في مستوى الليثيوم في الدم.

تحت التأثير العمل المنهجي   tetracosactide و glucocorticosteroids يحيدان التأثير الخافض للضغط لإنداباميد بسبب الاحتفاظ بأيونات الصوديوم والماء في الجسم.
  تثير الستيروئيدات القشرية المعدنية ، الأمفوتريسين ، المسهلات مع آلية للعمل ، بسبب زيادة حركية الأمعاء ، نقص بوتاسيوم الدم. إذا تم استخدام مثل هذا المزيج ، فإن مراقبة البوتاسيوم في المصل ضرورية للتشخيص في الوقت المناسب لنقص بوتاسيوم الدم.
  تركيبة مع مدرات البول التي تحمي البوتاسيوم (سبيرونولاكتون ، تريامتيرين ، أميلورايد) تسبب ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو داء السكري ، فرط بوتاسيوم الدم.

في المرضى الذين يعانون من علامات الجفاف ، يمكن أن يسبب مزيج من إنداباميد مع مثبطات عامل تحويل الأنجيوتنسين الفشل الكلوي (بسبب نقص صوديوم الدم) وانخفاض حاد مفاجئ في ضغط الدم. عند التبديل من مثبطات إنداباميد إلى مثبطات تحويل الأنجيوتنسين ، ينبغي إيقاف مدر البول قبل 3 أيام من العلاج المخطط له.
  عندما يتم دمج Indapamide مع جليكوسيدات القلب ، يكون خطر التأثيرات السامة لهذا الأخير مرتفعًا. من أجل تشخيص الانتهاك في الوقت المناسب ، من الضروري مراقبة معلمات تخطيط القلب ومحتوى البوتاسيوم في مصل الدم.

مزيج إنداباميد مع الميتفورمين يمكن أن يثير تطور الحماض اللبني بسبب حدوث الفشل الكلوي.
  لا ينصح بالجمع بين إدارة إنداباميد مع بيبريديل ، استيميزول ، إريثروميسين ، بنتاميدين ، سوتالول ، هالوفانترينوز ، كينيديين ، سولتوبريد ، هيدروكينينيدين ، ديسوبيراميد ، فينكامين ، أميودارون ، تيرفيناديين ، بريتيليوم. إن نذر تطور نقاط torsade de هي استطالة الفاصل P - Q ، وانخفاض في معدل ضربات القلب ، ونقص بوتاسيوم الدم. نقاط الالتواء - عدم انتظام دقات القلب البطيني متعدد الأشكال وفقًا لمتغير "البيرويت" - يمكن أن تثير الرجفان البطيني.

مع إدخال عامل تباين الأشعة السينية أثناء تناول Indapamide ، تزداد احتمالية الإصابة بالفشل الكلوي. لمنع المضاعفات ، مطلوب الترطيب قبل إعطاء عامل تباين الأشعة السينية.
  مع المدخول المتزامن لأملاح الكالسيوم ، فرط كالسيوم الدم ممكن. ويلاحظ تعزيز تأثير انخفاض ضغط الدم من Indapamide عند تناول مضادات الذهان ، إيميبرامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى. هذا يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، بينما أثناء تناول إنداباميد مع السيكلوسبورين ، من الممكن حدوث زيادة في الكرياتينين في الدم. يؤدي الجمع بين الأدوية التي تحتوي على الإستروجين إلى تسوية التأثير الخافض للضغط لإنداباميد بسبب احتباس الماء في الجسم.

جرعة مفرطة
يكون إنداباميد سامًا عند تناوله بجرعة 40 ملغ (جرعة علاجية واحدة أعلى 27 مرة). علامات الجرعة الزائدة: القيء ، الغثيان ، انخفاض ضغط الدم ، النعاس ، الدوار ، قلة البول أو البولوريا ، انقطاع البول بسبب نقص حجم الدم الشديد. تعود أعراض الجرعة الزائدة إلى اضطرابات الكهارل والماء (نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم). يمكن القضاء على إنداباميد بغسل المعدة ، وذلك باستخدام الأمشاط (الفحم المنشط). الإماهة واستعادة توازن المنحل بالكهرباء فعالة. في المستقبل - علاج الأعراض. يجب أن يتم العلاج في المستشفى.

نموذج الافراج
1.5 ملغ أقراص الافراج المستمر. في الحزمة - 30 حبة.

ظروف التخزين
في ظل الظروف العادية. يشار العمر الافتراضي على العبوة. الاستغناء عن وصفة طبية من الطبيب.

هيكل
المادة الفعالة: إنداباميد.
  المواد غير النشطة: كوبوفيدون ، مونوهيدرات اللاكتوز ، ستيرات المغنيسيوم ، هيبومريلوز ، ثاني أكسيد السيليكون الغروية اللامائي.

المادة الفعالة:indapamide

بالإضافة إلى ذلك
نقص بوتاسيوم الدم من 3.4 مليمول أو أقل يعزز الآثار السامة للجليكوسيدات القلبية ويساهم في حدوث عدم انتظام ضربات القلب. في المرضى المعرضين لخطر كبير من هذه المضاعفات (سوء التغذية ، قصور القلب ، العمر المتقدم ، تليف الكبد ، المدخول المرتفع المخدراتمن الضروري مراقبة مستوى البوتاسيوم في مصل الدم بشكل منهجي وتصحيحه إذا لزم الأمر.

قبل تعيين Indapamide ، يتم إجراء فحص مخبري للمريض ، وخاصة في حالة الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث اضطرابات بالكهرباء. أثناء الإدارة الكاملة للدواء ، من الضروري مراقبة محتوى الشوارد بشكل دوري (الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم) في مصل الدم ، وكذلك مستوى الجلوكوز ، ودرجة الحموضة ، والنيتروجين المتبقي وحمض اليوريك. يتم إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية وأمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة وتليف الكبد ، والذي يصاحبه استسقاء أو وذمة ، لأن هؤلاء المرضى معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالتهاب الدماغ الكبدي والقلاب الأيضي.
  أيضًا ، تشتمل المجموعة عالية الخطورة على المرضى الذين يعانون من إطالة فاصل Q - T على تخطيط القلب من أي أصل (مكتسب أو خلقي). يمكن أن يؤدي تطوير برادي أو عدم انتظام دقات القلب إلى عدم انتظام ضربات القلب الوخيم والفتحات القاتلة.
  يجب أن يتم تحديد تركيز البوتاسيوم في مصل الدم قبل بدء العلاج ، مع تناول Indapamide بشكل متكرر أثناء عملية العلاج.

على خلفية تناول الدواء ، يمكن ملاحظة تفاقم مرض الذئبة الحمراء (الذئبة الحمامية الجهازية).
  توصف بحذر لمرض السكري ، القصور الكلوي والكبد ، فرط حمض يوريك الدم.
  الجفاف الشديد يمكن أن يؤدي إلى تشكيل الفشل الكلوي الحاد بسبب انخفاض الترشيح الكبيبي. يعوض هؤلاء المرضى عن نقص السوائل ومراقبة وظائف الكلى في بداية العلاج.
  في بداية تناول الدواء ، قد يحدث نقص حجم الدم الثانوي بعد فقدان الصوديوم والماء ، مما يؤدي إلى انخفاض في الترشيح الكبيبي. نتيجة لذلك ، يمكن ملاحظة زيادة في تركيزات مصل اليوريا والكرياتينين. وكقاعدة عامة ، لا يكون لهذا القصور الكلوي العابر ذي الطبيعة الوظيفية عواقب سلبية مع وظائف الكلى الطبيعية ، ومع ذلك ، ومع القصور الموجود بالفعل ، قد تتفاقم شدة الصورة السريرية الأولية.

يمكن أن يكون تناول الدواء من قبل الرياضيين سببًا لرد فعل إيجابي خاطئ أثناء مراقبة المنشطات. إذا تطور فرط كالسيوم الدم أثناء تناول إنداباميد ، فإن هذا يشير إلى وجود فرط وظيفي غير مشخص سابقًا في الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).
  قبل العلاج الجراحي ، يجب على المريض أن يحذر طبيب التخدير من تعاطي إنداباميد.
  لا يوصف Indapamide للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، نظرًا لعدم وجود خبرة في استخدام الدواء في هذه الفئة العمرية.
  الدواء يمكن أن يسبب اعتلال الدماغ الكبدي مع قصور يصاحب وظائف الكبد. إذا كان يشتبه في اعتلال الدماغ الكبدي ، يجب إيقاف الدواء على الفور. في المرضى المسنين ، يمكن ملاحظة فرط الحساسية للدواء ، حتى لو تم وصفهم للجرعة المعتادة.
  عند تعاطي المخدرات ، يجب توخي الحذر عند ممارسة أنشطة يحتمل أن تكون خطرة ، وقيادة المركبات ، أي أثناء العمل ، الأمر الذي يتطلب زيادة تركيز الانتباه وزيادة سرعة ردود الفعل النفسي.

اسم المنتج:

إنداباميد (إنداباميدوم)

العمل الدوائي:

عامل مدر للبول. إنداباميد مادة تشبه مدرات البول في الثيازيد. وهو مشتق من السلفونيل يوريا. يتم استخدامه في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

بسبب طبيعة آلية العمل ، يؤدي الدواء إلى انخفاض في ضغط الدم دون أن يكون له تأثير كبير على حجم التبول. نقطة تطبيق عمل إنداباميد هي الأوعية الدموية والأنسجة الكلوية. بسبب ارتفاع درجة شحومها ، تغير Indapamide نفاذية الغشاء إلى الكالسيوم ، مما يؤدي إلى انخفاض في انقباض عناصر العضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية.

يحفز الدواء أيضًا تشكيل موسعات الأوعية الدموية وموانع تراكم الصفائح الدموية: البروستايسلين PgI2 والبروستاغلاندين PgE2. نتيجة لعمل الدواء ، لوحظ انخفاض في الحمل الكلي الأذيني ، وتمدد الشرايين وانخفاض ضغط الدم. في الأنسجة الكلوية على مستوى الطبقة القشرية ، يقلل الدواء من القدرة على إعادة امتصاص الصوديوم ، ويزيد من إفراز المغنيسيوم والبوتاسيوم والكلور في البول ، وبالتالي زيادة حجم السائل المفرز. التأثير على إطلاق المغنيسيوم والبوتاسيوم ضئيل. تأثير ارتفاع ضغط الدم من Indapamide ملحوظ في الجرعات التي لا تسبب زيادة كبيرة في إدرار البول. لذلك ، فإن تناول الدواء بجرعات علاجية لا يؤدي إلا إلى انخفاض ضغط الدم دون زيادة كبيرة في حجم البول الذي يتم إفرازه.

لا يؤثر على استقلاب الشحوم (الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية العالية والمنخفضة الكثافة) ، أيض الكربوهيدرات ، بما في ذلك في المرضى الذين يعانون من داء السكري ، أثناء تناول الدواء ، هناك انخفاض في شدة تضخم البطين الأيسر. تم العثور على تأثير ارتفاع ضغط الدم من Indapamide حتى في المرضى الذين يعانون من غسيل الكلى المزمن.

يمتص من الجهاز الهضمي بسرعة وبشكل كامل. الأكل في وقت واحد مع المخدرات يبطئ معدل الامتصاص ، لكنه لا يغير محتوى المادة الممتصة. يوفر نموذج الإطلاق المحسن (أقراص الإطلاق المستمرة) إطلاقًا موحدًا لإنداباميد مع محتوى مادة نشط يبلغ 1.5 ملغ ، مما يحسن من فعالية مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة.

يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز البلازما من إنداباميد بعد 12 ساعة. في حالة الإدارة المتكررة للجرعة التالية من الدواء ، يتم تقليل التغيرات الكبيرة في تركيز البلازما.

عمر النصف حوالي 18 ساعة (من 14 إلى 24 ساعة). يربط بروتينات البلازما بأكثر من 79٪. يتم تحديد مرحلة تركيز التوازن بعد 7 أيام مع الاستخدام المنتظم. يتم استقلابه في خلايا الكبد ، يتم التخلص منه بواسطة الكلى (في شكل نواتج أيضية غير نشطة) - حوالي 70 ٪ من الجرعة التي يتم تناولها ، 22 ٪ - مع البراز.

مع الفشل الكلوي المعتدل ، لا تتغير المعلمات الدوائية.

مؤشرات للاستخدام:

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي.

تقنية التطبيق:

يشرع في الصباح ، قرص واحد يوميًا شفهيًا. ابتلاع دون مضغ. ليغسل بالماء. لا تسبب الزيادة في جرعة إنداباميد زيادة في تأثير انخفاض ضغط الدم ، ولكنه يزيد من تأثير مدر البول.

الأحداث السلبية:

من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: تشوش الحس ، التعب ، الدوار ، الصداع ، الضعف ، ألم العضلات - في كثير من الأحيان.

نظام المكونة للدم: قلة الكريات البيض ، فقر الدم اللاتنسجي ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات ، فقر الدم الانحلالي - نادر الحدوث.

من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب - نادر جدا.

المعلمات المعملية: انخفاض في تركيز البوتاسيوم في مصل الدم ، وخاصةً في كثير من الأحيان نقص بوتاسيوم الدم يتطور مع عوامل الخطر المصاحبة ، انخفاض في تركيز الصوديوم ، مما يؤدي إلى الجفاف في الجسم أو نقص حجم الدم ، التفاعلات التقويمية ممكنة ، نقص كلوريد الدم يمكن أن يثير قلوي التمثيل الغذائي ، زيادة في تركيز الكالسيوم محتوى حمض اليوريك.

من الجهاز الهضمي: جفاف الفم والغثيان والإمساك - نادرا ، اختلال وظائف الكبد ، التهاب البنكرياس - نادرا جدا ، مع فشل الكبد ، هناك خطر من اعتلال الدماغ الكبدي.

الجهاز المناعي: الحساسية ، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية للأدوية الأخرى: فرفرية ، طفح جلدي عظمي ، تفاقم الذئبة الحمامية الجهازية.

من الجهاز التنفسي: التهاب الجيوب الأنفية ، والسعال ، والتهاب البلعوم - نادرا.

موانع الاستعمال:

اختلال وظائف الكبد الحاد ، بما في ذلك اعتلال الدماغ الكبدي ،

الفشل الكلوي في وجود انقطاع البول ،

ردود الفعل التحسسية لإنداباميد وغيرها من مكونات الدواء ،

النقرس،

تحت 18 سنة

الحمل والرضاعة

حادث حاد أو مؤخرا الدماغية

مزيج مع الأدوية التي تسبب زيادة في الفاصل الزمني Q-T (على سبيل المثال ، سيسابريد) ،

نقص بوتاسيوم الدم.

أثناء الحمل:

استخدام مدرات البول ، بما في ذلك Indapamide ، لا يمكن تبريره من وجهة نظر إمراضي في علاج الوذمة وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. قبول Indapamide يمكن أن يسبب قصور في تدفق الدم في المشيمة الجنين مع تطور سوء التغذية الجنين. لا ينصح أن يصف الدواء أثناء الحمل. إذا كان يجب تناول الدواء أثناء الرضاعة ، يتم إيقاف الرضاعة الطبيعية ، لأن المادة الفعالة تنتقل إلى حليب الثدي.

التفاعل مع الأدوية الأخرى:

الساليسيلات عالية الجرعة والأدوية المضادة للالتهابات الجهازية غير الستيرويدية لها تأثير سلبي على فعالية التأثير الخافض للضغط للدواء. عند وصفه لمرضى الجفاف ، قد يتطور الفشل الكلوي الحاد (في هذه الحالة ، من الضروري تجديد توازن السوائل).

بالاقتران مع المستحضرات التي تحتوي على أملاح الليثيوم ، لوحظ زيادة في تركيز الليثيوم في الدم بسبب انخفاض إفراز الليثيوم. قد يساهم ذلك في أعراض جرعة زائدة من عقار يحتوي على الليثيوم. إذا كانت هذه التركيبة لها ما يبررها ، فمن الضروري التحكم في مستوى الليثيوم في الدم.

تحت تأثير التأثير المنهجي لرباعي التراكوزاكتويد وجلوكوكورتيكوستيرويد ، يتم تسوية التأثير الخافض للضغط لإنداباميد بسبب تأخير أيونات الصوديوم والماء في الجسم.

تثير الستيروئيدات القشرية المعدنية ، الأمفوتريسين ، المسهلات مع آلية للعمل ، بسبب زيادة حركية الأمعاء ، نقص بوتاسيوم الدم. إذا تم استخدام مثل هذا المزيج ، فإن مراقبة البوتاسيوم في المصل ضرورية للتشخيص في الوقت المناسب لنقص بوتاسيوم الدم.

تركيبة مع مدرات البول التي تحمي البوتاسيوم (سبيرونولاكتون ، تريامتيرين ، أميلورايد) تسبب ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو داء السكري ، فرط بوتاسيوم الدم.

في المرضى الذين يعانون من علامات الجفاف ، يمكن أن يسبب مزيج من إنداباميد مع مثبطات عامل تحويل الأنجيوتنسين الفشل الكلوي (بسبب نقص صوديوم الدم) وانخفاض حاد مفاجئ في ضغط الدم. عند التبديل من مثبطات إنداباميد إلى مثبطات تحويل الأنجيوتنسين ، ينبغي إيقاف مدر البول قبل 3 أيام من العلاج المخطط له.

عندما يتم دمج Indapamide مع جليكوسيدات القلب ، يكون خطر التأثيرات السامة لهذا الأخير مرتفعًا. من أجل تشخيص الانتهاك في الوقت المناسب ، من الضروري مراقبة معلمات تخطيط القلب ومحتوى البوتاسيوم في مصل الدم.

مزيج إنداباميد مع الميتفورمين يمكن أن يثير تطور الحماض اللبني بسبب حدوث الفشل الكلوي.

لا ينصح بالجمع بين إدارة إنداباميد مع بيبريديل ، استيميزول ، إريثروميسين ، بنتاميدين ، سوتالول ، هالوفانترينوز ، كينيديين ، سولتوبريد ، هيدروكينينيدين ، ديسوبيراميد ، فينكامين ، أميودارون ، تيرفيناديين ، بريتيليوم. إن نذر تطور نقاط torsade de هي استطالة الفاصل P - Q ، وانخفاض في معدل ضربات القلب ، ونقص بوتاسيوم الدم. نقاط الالتواء - عدم انتظام دقات القلب البطيني متعدد الأشكال وفقًا لمتغير "البيرويت" - يمكن أن تثير الرجفان البطيني.

مع إدخال عامل تباين الأشعة السينية أثناء تناول Indapamide ، تزداد احتمالية الإصابة بالفشل الكلوي. لمنع المضاعفات ، مطلوب الترطيب قبل إعطاء عامل تباين الأشعة السينية.

مع المدخول المتزامن لأملاح الكالسيوم ، فرط كالسيوم الدم ممكن. ويلاحظ تعزيز تأثير انخفاض ضغط الدم من Indapamide عند تناول مضادات الذهان ، إيميبرامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى. هذا يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، بينما أثناء تناول إنداباميد مع السيكلوسبورين ، من الممكن حدوث زيادة في الكرياتينين في الدم. يؤدي الجمع بين الأدوية التي تحتوي على الإستروجين إلى تسوية التأثير الخافض للضغط لإنداباميد بسبب احتباس الماء في الجسم.

جرعة زائدة:

يكون إنداباميد سامًا عند تناوله بجرعة 40 ملغ (جرعة علاجية واحدة أعلى 27 مرة). علامات الجرعة الزائدة: القيء ، الغثيان ، انخفاض ضغط الدم ، النعاس ، الدوار ، قلة البول أو البولوريا ، انقطاع البول بسبب نقص حجم الدم الشديد. تعود أعراض الجرعة الزائدة إلى اضطرابات الكهارل والماء (نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم). يمكن القضاء على إنداباميد بغسل المعدة ، وذلك باستخدام الأمشاط (الفحم المنشط). الإماهة واستعادة توازن المنحل بالكهرباء فعالة. في المستقبل - علاج الأعراض. يجب أن يتم العلاج في المستشفى.

شكل الافراج عن المنتج:

1.5 ملغ أقراص الافراج المستمر. في الحزمة - 30 حبة.

شروط التخزين:

في ظل الظروف العادية. يشار العمر الافتراضي على العبوة. الاستغناء عن وصفة طبية من الطبيب.

المرادفات:

Acripamide retard (Acripamide) ، Arifon retard (Arifon) ، Indap ، Arindap ، Indapamide retard (Indapamide) ، Indapamide Nycomed ، Vero-Indapamide ، Indapamide MV ، Indapamide-Indo ، Indipamy ، Indipamy ، Indipamy ، Indipamy تأخر (Ionik) ، Tenzar ، Ipres طويل ، Indapamide SR ، Lorvas ، Leskoprid ، Pamid ، Retapres ، Ravel SR ، Frantel.

المقادير:

المادة الفعالة: إنداباميد.

المواد غير النشطة: كوبوفيدون ، مونوهيدرات اللاكتوز ، ستيرات المغنيسيوم ، هيبومريلوز ، ثاني أكسيد السيليكون الغروية اللامائي.

وبالإضافة إلى ذلك:

نقص بوتاسيوم الدم من 3.4 مليمول أو أقل يعزز الآثار السامة للجليكوسيدات القلبية ويساهم في حدوث عدم انتظام ضربات القلب. في المرضى المعرضين لخطر كبير من هذه المضاعفات (سوء التغذية ، وفشل القلب ، الشيخوخة ، تليف الكبد ، تناول عدد كبير من الأدوية) ، يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم وتصحيحها بانتظام إذا لزم الأمر.

قبل تعيين Indapamide ، يتم إجراء فحص مخبري للمريض ، وخاصة في حالة الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث اضطرابات بالكهرباء. أثناء الإدارة الكاملة للدواء ، من الضروري مراقبة محتوى الشوارد بشكل دوري (الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم) في مصل الدم ، وكذلك مستوى الجلوكوز ، ودرجة الحموضة ، والنيتروجين المتبقي وحمض اليوريك. يتم إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية وأمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة وتليف الكبد ، والذي يصاحبه استسقاء أو وذمة ، لأن هؤلاء المرضى معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالتهاب الدماغ الكبدي والقلاب الأيضي.

أيضًا ، تشتمل المجموعة عالية الخطورة على المرضى الذين يعانون من إطالة فاصل Q - T على تخطيط القلب من أي أصل (مكتسب أو خلقي). يمكن أن يؤدي تطوير برادي أو عدم انتظام دقات القلب إلى عدم انتظام ضربات القلب الوخيم والفتحات القاتلة.

يجب أن يتم تحديد تركيز البوتاسيوم في مصل الدم قبل بدء العلاج ، مع تناول Indapamide بشكل متكرر أثناء عملية العلاج.

على خلفية تناول الدواء ، يمكن ملاحظة تفاقم مرض الذئبة الحمراء (الذئبة الحمامية الجهازية).

توصف بحذر لمرض السكري ، القصور الكلوي والكبد ، فرط حمض يوريك الدم.

الجفاف الشديد يمكن أن يؤدي إلى تشكيل الفشل الكلوي الحاد بسبب انخفاض الترشيح الكبيبي. يعوض هؤلاء المرضى عن نقص السوائل ومراقبة وظائف الكلى في بداية العلاج.

في بداية تناول الدواء ، قد يحدث نقص حجم الدم الثانوي بعد فقدان الصوديوم والماء ، مما يؤدي إلى انخفاض في الترشيح الكبيبي. نتيجة لذلك ، يمكن ملاحظة زيادة في تركيزات مصل اليوريا والكرياتينين. وكقاعدة عامة ، لا يكون لهذا القصور الكلوي العابر ذي الطبيعة الوظيفية عواقب سلبية مع وظائف الكلى الطبيعية ، ومع ذلك ، ومع القصور الموجود بالفعل ، قد تتفاقم شدة الصورة السريرية الأولية.

يمكن أن يكون تناول الدواء من قبل الرياضيين سببًا لرد فعل إيجابي خاطئ أثناء مراقبة المنشطات. إذا تطور فرط كالسيوم الدم أثناء تناول إنداباميد ، فإن هذا يشير إلى وجود فرط وظيفي غير مشخص سابقًا في الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).

قبل العلاج الجراحي ، يجب على المريض أن يحذر طبيب التخدير من تعاطي إنداباميد.

لا يوصف Indapamide للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، نظرًا لعدم وجود خبرة في استخدام الدواء في هذه الفئة العمرية.

الدواء يمكن أن يسبب اعتلال الدماغ الكبدي مع قصور يصاحب وظائف الكبد. إذا كان يشتبه في اعتلال الدماغ الكبدي ، يجب إيقاف الدواء على الفور. في المرضى المسنين ، يمكن ملاحظة فرط الحساسية للدواء ، حتى لو تم وصفهم للجرعة المعتادة.

عند تعاطي المخدرات ، يجب توخي الحذر عند ممارسة أنشطة يحتمل أن تكون خطرة ، وقيادة المركبات ، أي أثناء العمل ، الأمر الذي يتطلب زيادة تركيز الانتباه وزيادة سرعة ردود الفعل النفسي.

أعزائي الأطباء!

إذا كان لديك خبرة في وصف هذا الدواء لمرضاك - شارك النتيجة (اترك تعليقًا)! هل ساعد هذا الدواء المريض ، هل حدثت أي آثار جانبية أثناء العلاج؟ تجربتك ستكون ذات فائدة لكل من زملائك والمرضى.

إذا تم وصف هذا الدواء من أجلك وخضعت لدورة من العلاج ، أخبرني ما إذا كان فعالًا (ما إذا كان قد ساعد) ، ما إذا كانت هناك آثار جانبية ، ما أعجبك / لم يعجبك. الآلاف من الناس يبحثون عن مراجعات على الإنترنت لمختلف الأدوية. لكن القليل منهم يتركهم. إذا كنت لا تترك تعليقًا شخصيًا على هذا الموضوع - فلن يكون للباقي شيء للقراءة.

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

أقراص مغلفة بالفيلم   بيضاء أو بيضاء تقريبا ، جولة ، biconvex. في المقطع العرضي الأبيض.

سواغ:   نشا البطاطس ، كروسبوفيدون (كوليدون CL-M أو كوليدون CL) ، اللاكتوز (سكر الحليب) ، ستيرات المغنيزيوم ، بوفيدون (كوليدون 30) ، التلك ، السليلوز الجريزوفولفين.

تكوين قذيفة الفيلم:   hyprolose (hydroxypropyl السليلوز) ، hypromellose (hydroxypropyl methyl السليلوز) ، copovidone (VA Kollidon 64) ، التلك ، وثاني أكسيد التيتانيوم.

10 قطع - عبوات نفطة (1) - حزم من الورق المقوى.
10 قطع - حزم نفطة (2) - حزم من الورق المقوى.
10 قطع - حزم نفطة (3) - حزم من الورق المقوى.
10 قطع - عبوات نفطة (4) - عبوات من الورق المقوى.
30 جهاز كمبيوتر شخصى - عبوات نفطة (1) - حزم من الورق المقوى.
30 جهاز كمبيوتر شخصى - حزم نفطة (2) - حزم من الورق المقوى.
30 جهاز كمبيوتر شخصى - حزم نفطة (3) - حزم من الورق المقوى.

العمل الدوائي

المخدرات الخافضة للضغط ، مدر للبول. إنداباميد مشتق من السلفوناميد ، مشابه في الخواص الدوائية لمدرات البول الثيازيدية.

لها تأثيرات معوية ومدر للبول معتدلة ، والتي ترجع إلى تثبيط إعادة امتصاص الصوديوم والكلور ، وإلى حد أقل ، أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم في الأنابيب القريبة من الكلى وفي الجزء القشري من الأنبوبة البعيدة من النيفرون.

Indapamide يقلل من لهجة العضلات الملساء للشرايين ولها تأثير توسع الأوعية ، ويقلل OPSS. يتم التوسط في هذه الآثار من خلال انخفاض تفاعل جدار الأوعية الدموية مع بافراز أنجيوتنسين II ؛ زيادة تخليق البروستاجلاندين E 2 مع نشاط موسع للأوعية. تثبيط تيار الكالسيوم في خلايا العضلات الملساء الوعائية.

إنداباميد يساعد في تقليل تضخم البطين الأيسر. له تأثير خافض للضغط في الجرعات التي ليس لها تأثير مدر للبول واضح. في الجرعات العلاجية ، فإنه لا يؤثر على مؤشرات استقلاب الشحوم والكربوهيدرات (بما في ذلك في المرضى الذين يعانون من مرض السكري المصاحب).

مع الاستخدام المنهجي ، يتطور التأثير العلاجي لإنداباميد بعد 1-2 أسابيع ، ويصل الحد الأقصى إلى 8-12 أسبوعًا ويستمر حتى 8 أسابيع. بعد تناول جرعة واحدة ، يتم ملاحظة التأثير الأقصى بعد 24 ساعة.

الدوائية

مص

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. الأكل يبطئ قليلاً من معدل امتصاص الدواء ، لكنه لا يؤثر على كمية المادة الممتصة. الوقت للوصول إلى C ماكس في الدم هو 1-2 ساعات.

توزيع

ملزمة لبروتينات البلازما هي 71-79 ٪. كما أنه يرتبط بإيلاستين العضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية. لديه ارتفاع الخامس د. تخترق الحواجز النسيجية (بما في ذلك من خلال المشيمة).

الأيض

يتم استقلاب إنداباميد في الكبد إلى مستقلبات غير نشطة (يتم إفراز حوالي 5-7 ٪ من الجرعة عن طريق الكلى دون تغيير).

تربية

T 1/2 من إنداباميد يبلغ متوسطه 16 ساعة ، يتم إفراز الدواء من الجسم عن طريق الكلى (60-70 ٪) ومن خلال الأمعاء (20-23 ٪) في شكل نواتج أيض غير نشطة.

الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ، لا تتغير المعلمات الدوائية للدواء.

شهادة

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

موانع

- الفشل الكلوي (مرحلة انقطاع البول) ؛

- اعتلال الدماغ الكبدي أو فشل الكبد الوخيم ؛

- نقص بوتاسيوم الدم.

- عدم تحمل اللاكتوز أو نقص اللاكتاز أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز / الجالاكتوز ؛

- الحمل ؛

- فترة الرضاعة ؛

- عمر يصل إلى 18 سنة (لم تثبت الفعالية والسلامة) ؛

- فرط الحساسية لمكونات الدواء.

- فرط الحساسية لمشتقات السلفوناميد الأخرى.

بحذريجب أن يوصف الدواء لضعف وظائف الكلى و / أو الكبد ؛ داء السكري اللا تعويضي ؛ انتهاك توازن الماء بالكهرباء. فرط حمض يوريك الدم (لا سيما مصحوبًا بالنقرس والتهاب الكلية بالبول). فرط. في المرضى الذين يعانون من فاصل كيو تي ممتد على تخطيط كهربية القلب أو يتلقون العلاج ، مما قد يؤدي إلى فاصل كيو تي ممتد (استيزيمول ، إريثروميسين (رابعا) ، بنتاميدين ، سلتوبريد ، تيرفينادين ، فينكامين ، عقاقير مضادة لاضطراب النظم من الفئة IA (الكيندين ، ديسوبراميد) (الأميودارون ، bretilia tosylate)).

جرعة

يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، بغض النظر عن تناول الطعام ، ويفضل في الصباح. يجب بلع الأقراص دون مضغ وشرب الكثير من السوائل.

آثار جانبية

من جانب الجهاز العصبي المركزي:   الدوخة ، والصداع ، والتهيج ، واضطرابات النوم ، والاكتئاب ، والتعب ، والشعور بالضيق ، والوهن ، والتوتر ، والتهيج ، والقلق ، تنمل ، تشنجات العضلات.

من نظام القلب والأوعية الدموية:   انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، عدم انتظام ضربات القلب ، والخفقان ، ECG يغير سمة من نقص بوتاسيوم الدم.

من الجهاز التنفسي:   السعال ، التهاب البلعوم ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأنف.

من الجهاز الهضمي:   انخفاض الشهية ، جفاف الفم ، الغثيان ، القيء ، آلام البطن ، الإسهال ، أو الإمساك ؛ نادرا - التهاب البنكرياس. في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد ، قد يتطور اعتلال الدماغ الكبدي.

من الجهاز البولي:   الالتهابات ، بيلة ليلية ، بيلة البول.

من أعضاء مسبب للدم:   التهاب الأوعية الدموية النزفية ، قلة الصفيحات ، نقص الكريات البيض ، ندرة المحببات ، تساقط النخاع العظمي ، فقر الدم الانحلالي.

الحساسية:   حكة ، طفح حطاطي ، شرى.

من المؤشرات المخبرية:   فرط كالسيوم الدم ، فرط حمض يوريك الدم ، نقص كلوريد الدم ، نقص صوديوم الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، زيادة تركيز نيتروجين اليوريا في الدم ، فرط الكرياتينين في الدم ، غلوكوزوريا الدم.

أخرى:   تفاقم الذئبة الحمامية الجهازية.

جرعة مفرطة

الأعراض:   يرتبط بانتهاك توازن الماء بالكهرباء - غثيان ، قيء ، نقص مفرط في ضغط الدم ، دوخة ، تشنجات ، خمول ، ارتباك ، بولوريا أو قلة البول ، مما يؤدي إلى انقطاع البول (بسبب نقص حجم الدم).

العلاج: غسل المعدة ، وتعيين الكربون المنشط ، تليها استعادة توازن الماء بالكهرباء ، والعلاج من أعراض. لا يوجد ترياق محدد.

التفاعل الدوائي

مع الاستخدام المتزامن لإنداباميد يؤدي إلى زيادة في تركيز أيونات الليثيوم في بلازما الدم (بسبب انخفاض إفرازها عن طريق الكلى).

عند استخدامه في وقت واحد مع عوامل التباين المحتوية على اليود بجرعات عالية ، يزيد إنداباميد من خطر ضعف وظائف الكلى (بسبب انخفاض في مخفية). قبل استخدام عوامل التباين المحتوية على اليود ، يحتاج المرضى إلى إجراء تصحيح لنسخة مخفية.

يقلل إنداباميد من تأثير مضادات التخثر غير المباشرة (مشتقات الكومارين أو مشتقات الهند) عن طريق زيادة تركيز عوامل تجلط الدم (نتيجة لانخفاض BCC).

إنداباميد يعزز عمل مرخيات العضلات غير المستقطبة.

يزيد خطر نقص بوتاسيوم الدم مع الاستخدام المتزامن لإنداباميد مع مدرات البول ("حلقة" ، ثيازيد) ، جليكوسيدات القلب ، GCS ، قشرانيات معدنية ، تيتراكوزاكتيد ، الأمفوتريسين ب (الرابع) ، أدوية مسهلة.

مع الاستخدام المتزامن لإنداباميد مع جليكوسيدات القلب ، يزيد احتمال الإصابة بالتسمم الديجيتال ؛ مع الاستعدادات الكالسيوم - فرط كالسيوم الدم. مع الميتفورمين - تفاقم الحماض اللبني.

يمكن أن يزيد أستيميزول ، الإريثروميسين (الرابع) ، البنتاميدين ، السولتوبريد ، تيرفيناديين ، الفينكامين ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة IA (الكينيدين ، ديسوبيراميد) والفئة الثالثة (الأميودارون ، بريتيل تزيل سيلات) بسبب زيادة طول اضطراب نظم البيرويت .

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، GCS ، tetracosactide ، adrenostimulants يقلل من تأثير انخفاض ضغط الدم من إنداباميد ، باكلوفين يعزز.

مثبطات ACE مع الاستخدام المتزامن مع indapamide تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي و / أو الفشل الكلوي الحاد (وخاصة في حالة تضيق الشريان الكلوي).

إيميبرامين (ثلاثية الحلقات) مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان (مضادات الذهان) تعزز التأثير الخافض للضغط لإنداباميد وتزيد من احتمال انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

السيكلوسبورين يزيد من خطر الإصابة بفرط الكرياتينين في الدم.

تعليمات خاصة

أثناء العلاج باستخدام Indapamide ، يجب تركيز تركيز أيونات الصوديوم والمغنيسيوم (حيث يمكن أن تحدث اضطرابات المنحل بالكهرباء) ، والجلوكوز ، وحمض اليوريك والنيتروجين المتبقي ، ومستوى درجة الحموضة في الدم بشكل منتظم في الدم.

المرضى الذين يتناولون إنداباميد مع جليكوسيدات القلب ، المسهلات ، المرضى الذين يعانون من فرط ألدوستيرون ، وكذلك كبار السن يظهرون مراقبة دقيقة لمحتوى البوتاسيوم والكرياتينين في الدم.

يجب إجراء القياس الأول لتركيز أيونات البوتاسيوم في الدم خلال الأسبوع الأول من العلاج.

يشار إلى السيطرة الأكثر حذرا للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد (وخاصة مع الوذمة أو الاستسقاء) بسبب خطر الإصابة بقلاب التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار اعتلال الدماغ الكبدي ، مع مرض القلب التاجي ، وفشل القلب المزمن ، والمرضى المسنين. تتضمن مجموعة المخاطر المتزايدة أيضًا المرضى الذين يعانون من إطالة فاصل كيو تي على تخطيط كهربية القلب (الخلقية أو النامية على خلفية أي عملية مرضية).

فرط كالسيوم الدم باستخدام إنداباميد قد يكون نتيجة لفرط نشاط جارات الدرق غير المشخص سابقًا.

في بعض المرضى ، قد يكون مزيج من الإنداباميد مع مدرات البول التي لا تسبب البوتاسيوم فعّالاً ، ومع ذلك ، فمن المحتمل أن نقص السكر في الدم أو فرط بوتاسيوم الدم قد يتطور ، خاصة في المرضى الذين يعانون من داء السكري والفشل الكلوي.

في المرضى الذين يعانون من داء السكري ، يجب مراقبة تركيز الجلوكوز في الدم ، وخاصة في حالة نقص بوتاسيوم الدم.

الجفاف الكبير أثناء العلاج مع Indapamide يمكن أن يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي الحاد (بسبب انخفاض في GFR). يحتاج المرضى إلى التعويض عن سرطان الكبد في بداية العلاج ومراقبة وظائف الكلى بعناية.

يمكن أن تؤدي مشتقات السلفوناميدات إلى تفاقم مسار الذئبة الحمامية الجهازية (يجب أخذها في الاعتبار عند وصف إنداباميد).

Indapamide يمكن أن تعطي نتائج إيجابية أثناء السيطرة على المنشطات.

لم تثبت الفعالية والسلامة عند الأطفال والمراهقين دون سن 18 عامًا.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

في بداية العلاج باستخدام Indapamide ، يجب على المرء الامتناع عن قيادة المركبات والانخراط في أنشطة يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب زيادة تركيز الانتباه وسرعة ردود الفعل الحركية ، كما تطور ممكن من الدوخة.

الحمل والرضاعة

بحذر ، يجب وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد.

استخدامها في الشيخوخة

يظهر كبار السن تحكمًا دقيقًا في محتوى أيونات البوتاسيوم والكرياتينين في الدم.

شروط عطلة الصيدلة

الدواء هو وصفة طبية.

شروط وأحكام التخزين

يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال ، في مكان جاف مظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية 3 سنوات.

. إنداباميد بولفارما ؛ Indapsan. Indipam. Indiur. Ionik (Ionik retard) ؛ ايبرس لونج Leskoprid. Lorvas. Pamid. رافيل SR ؛ Retapres. Tenzar. Frantel.

indapamide   - الخافضة للضغط ، وكلاء مدر للبول ومدر للبول. يشبه الثيازيد مدر للبول. يقلل من انقباض العضلات الملساء للشرايين ، ويقلل من المقاومة في الشرايين ، ويقلل من إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية (OPSS) ، ويساعد على تقليل تضخم البطين الأيسر. له تأثير خافض للضغط لفترة طويلة مع جرعة واحدة. لها تأثير مدر للبول معتدل. يتم استخدامه في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب المزمن.

المادة الفعالة النشطة:
إنداباميد / إنداباميد هيميهيدرات / إنداباميد.

أشكال الجرعة:
حبوب منع الحمل (أقراص تؤخر).
ملبس.
كبسولات.

indapamide

خصائص / العمل:
إنداباميد - عامل خافض للضغط ومضاد للأوعية ومدر للبول من مجموعة السلفوناميدات غير الثيازيدية ؛ يشبه الثيازيد مدر للبول. حسب الخصائص الدوائية ، فهو يشبه مدرات البول الثيازيدية (هيدروكلوروثيازيد).
يقلل إنداباميد من انقباض العضلات الملساء للشرايين ، ويقلل من المقاومة في الشرايين ، ويقلل من إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية (OPSS) ، ويساعد على تقليل تضخم البطين الأيسر.
ترتبط آلية عمل إنداباميد على السفن ، على ما يبدو ، بعدة آليات:

لقد تخطى الكثيرون منا حدث الأربعين عامًا ، وسيعرف البعض ، حتى قبل الوصول إليه ، الزيادة ضغط الدم   من تجربتي الخاصة. صناعة الأدوية الحديثة مليئة بجميع أنواع الأدوية للمساعدة في محاربة هذا المرض. لا أحد يعارض هذه الحقيقة. من الأهمية بمكان معرفة سبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وإذا أمكن ، التخلص منه ، ولكن هذا لا يمكن أن يتم دائمًا بسرعة. في مثل هذه الحالة ، يختار الطبيب دواءً خافضاً لفرط ضغط الدم. واحد من المخدرات   مع النجاح الذي ساعد في التغلب على ارتفاع ضغط الدم هو "Indapamide" (INDAP).

دعونا نلقي نظرة فاحصة على الدواء Indapamide - الوصف ، التعليمات ، السعر ، موانع الاستعمال.

Indapamide - تعليمات للاستخدام

Indapamide هو دواء يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم بسبب تأثيره المدر للبول. ويتحقق هذا التأثير بسبب هزها على الكلى ونبرة الأوعية الدموية.

"Indapamide" يغير نفاذية أغشية الخلايا إلى الكالسيوم ويقلل من انقباض جدران الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، تتوسع الشرايين الصغيرة ، وينخفض \u200b\u200bالحمل الأذيني ، وينخفض \u200b\u200bضغط الدم.

على المستوى الكلوي ، يمنع إنداباميد إعادة امتصاص الصوديوم في الجسم ولا يتأثر بشدة بإفراز البوتاسيوم والمغنيسيوم والكلور في البول. عند تناول جرعات علاجية من الدواء ، يلاحظ وجود تأثير انخفاض ضغط الدم دون زيادة خاصة في كمية البول التي تفرز في اليوم الواحد.

وصف الدواء يقول إنداباميد أنه لا يغير عملية التمثيل الغذائي للدهون ، والكربوهيدرات ، بما في ذلك في مرضى السكري. الاستخدام طويل الأجل للدواء يقلل من تضخم البطين الأيسر. يمكن استخدام Indapamide حتى من قبل المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى المزمن.

بعد أخذ Indapamide بالداخل ، يتم امتصاصه سريعًا من الجهاز الهضمي. إذا كنت تشرب الدواء أثناء الأكل ، فإن معدل الامتصاص ينخفض \u200b\u200b، لكنه لا يؤثر على كمية الدواء التي دخلت الجسم. تم إنشاء شكل جرعة من Indapamide مع عمل لفترة طويلة ، والذي يسمح للمادة أن تصدر بالتساوي في غضون 24 ساعة. هذا جعل من الممكن وصف الدواء مرة واحدة في اليوم - في الصباح. ويلاحظ الحد الأقصى لتركيز إنداباميد في الدم بعد 12 ساعة من تناوله.

مؤشرات للاستخدام والجرعة

التعليمات تقول إن الدواء يشرع لعلاج ارتفاع ضغط الدم. تناولها عن طريق الفم في الصباح قبل وجبات الطعام ، قرص واحد أو كبسولة (1.25 و 2.5 ملغ) دون مضغ ، مع القليل من الماء. يمكن وصف Indapamide ، سواء بشكل مستقل أو بالاشتراك مع أدوية أخرى لخفض ضغط الدم. لا ينصح بزيادة جرعة الدواء ، وقدرتها على خفض ضغط الدم لا تزيد من هذا ، ويتم تعزيز تأثير مدر للبول. Indapamide ديه موانع.

موانع

القصور الكلوي الحاد: الفشل الكلوي ، لا يصححه غسيل الكلى ، ونقص البول (انقطاع البول) ؛
  ضعف وظائف الكبد ، بما في ذلك تلف في الدماغ (اعتلال الدماغ الكبدي) ؛
  الحساسية لإنداباميد ومكوناته ؛
  الأطفال دون سن 18 سنة ؛
  الحمل وفترة الرضاعة الطبيعية ؛
  لم يتعرض مؤخرا لحادث الدماغية الحاد.
  في تركيبة مع الأدوية التي تزيد من الفاصل الزمني Q-T على ECG (سيسابريد) ؛
  انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.

آثار جانبية

نادرا ما تحدث ، ولكن في التعليمات يتم سردها:

الجهاز العصبي: التعب ، والصداع ، والدوار (الإحساس بأن شيئا ما أو المريض في حركة ثابتة) ، وآلام في العضلات ، وضعف.
  القلب والأوعية الدموية: خفض ضغط الدم ، واضطرابات ضربات القلب.
  الدم: فقر الدم ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية.
  خفض في الدم من العناصر النزرة تحت الظروف المرضية الطبيعية والتي تنطوي على: البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم والكلور.
  زيادة حمض اليوريك في الجسم ؛
  الجهاز الهضمي: غثيان ، جفاف الفم ، والإمساك ، وضعف وظائف الكبد.
  الحساسية: طفح جلدي ، شرى.
  تفاقم الذئبة الحمامية الجهازية.
  الجهاز التنفسي: السعال ، التهاب البلعوم ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية الأمامي.

تفاعلات إنداباميد مع أدوية أخرى

لا ينصح باستخدام أدوية إنداباميد وليثيوم لاستخدامه معًا ، فمن الممكن زيادة التأثير السام للليثيوم على الجسم.
  جنبا إلى جنب مع الأدوية التالية ، يمكن أن يقلل إنداباميد من التأثير الخافض للضغط لإنداباميد: المنشطات الأدرينوية والسكريات القشرية (بريدنيزولون) والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
  تناول بعض الأدوية مع Indapamide يمكن أن يقلل من فعالية هذا الأخير ، وكذلك يسبب عدم انتظام ضربات القلب. هذه هي الإرترومايسين ، والبنتاميدين ، والفينكامين ، وسولوبيرباد ، والتارفدين ، والأستميزول ، والأدوية المضادة لاضطراب النظم (الكينيدين ، الديسوبيراميد ، والوسطوران ، والسوتالول ، والبريتيليوم).
  يزداد خطر خفض البوتاسيوم في الدم إذا كنت تجمع بين تناول عقار إنداباميد مع مدرات البول وجليكوسيدات القلب والمسهلات وجلايكورتيكود الأمفوتريسين ب.
  مضادات الاكتئاب تعزز قدرة Indapamide على خفض ضغط الدم.

يعتمد سعر Indapamide على الشركة المصنعة ووزن الجهاز اللوحي ويتراوح من 13 إلى 90 روبل لمدة 20 حبة من 1.5 إلى 2.5 ملغ.

تحذير!

يتم تقديم هذه التعليمات في المقالة بشكل مجاني ، قبل استخدام Indapamide ، تأكد من استشارة الطبيب.