Şematik olarak mide salgısının hümoral regülasyonunun nasıl gerçekleştiği. Sindirim Düzenleme - Bilgi Hipermarketi

Sindirim dışında, midenin bezleri az miktarda mide suyu salgılarlar, ağırlıklı olarak bazik veya nötr bir reaksiyondur. Besin alımı ve koşullu ve koşulsuz uyaranların ilişkili etkisi, yüksek miktarda proteolitik enzim içeren asidik mide suyunun bol miktarda salgılanmasına neden olur.

Mide asidi sekresyonunun aşağıdaki üç aşaması vardır (I.P.Pavlov'a göre):

Refleks kompleksi (serebral)

Mide

Bağırsak

Aşama I - karmaşık refleks (serebral) koşullu ve koşulsuz refleks mekanizmalarından oluşur. Gıdanın türü, kokusu, ondan bahsetmek, meyve suyunun şartlı refleks salgılanmasına neden olur. Daimi meyve suyu I.P. Pavlov iştah açıcı, "tutkulu" olarak nitelendirdi. Bu meyve suyu mideyi yemeye hazırlar, yüksek asitliği ve enzimatik aktiviteye sahiptir, bu nedenle aç karnındaki bu tür bir meyve suyu zararlı bir etkiye sahip olabilir (örneğin, yiyeceğin türü ve yiyememe, aç karnına sakız çiğneme). Yemek, ağız boşluğunun reseptörlerini tahriş ettiğinde koşulsuz bir refleks devreye girer. Mide salgısının karmaşık bir refleks fazının varlığı, "hayali beslenme" deneyimi ile kanıtlanmıştır. Deney, daha önce mide fistülü ve özofagotomi geçirmiş bir köpek üzerinde gerçekleştirildi (yemek borusu kesildi ve uçları boyun derisindeki bir kesiğe dikildi). Deneyler, hayvan iyileştikten sonra yapılır. Böyle bir köpeği beslerken, yemek yemek borusundan düştü, mideye girmedi, ancak midenin açık fistülünden mide suyu serbest bırakıldı (Şekil 8.7.), Tablo 8.4.

Tablo 8.4.

Mide salgısının ilk, karmaşık refleks fazında, katmanlı ikincisi mide veya nörohumoral fazdır... Yiyeceklerin mideye girişi ile ilişkilidir. Mideyi yiyecekle doldurmak, bilgi vagus sinirinin duyusal lifleri boyunca salgı çekirdeğine gönderilen mekanik alıcıları uyarır. Bu sinirin efferent parasempatik lifleri, mide salgısını uyararak, yüksek asitli ve düşük enzimatik aktiviteye sahip büyük miktarda meyve suyunun ayrılmasını teşvik eder. Sempatik sinirler ise enzimlerce zengin az miktarda meyve suyunun salgılanmasını sağlar. Humoral düzenleme gastrin ve histaminin katılımıyla yapılır. Vagus sinirinin tahrişi ve midenin pilorik kısmının mekanik tahrişi, gastrin hormonunun G hücrelerinden salgılanmasına yol açar, bu da fundusun bezlerini humoral olarak uyarır ve HCI oluşumunu uyarır.

Yiyeceklerin içerdiği biyolojik olarak aktif maddeler (örneğin etin özütleyici maddeleri, sebze suları) mukoza zarının reseptörlerini uyarır ve bu aşamada meyve suyunun salgılanmasını uyarır.

Faz III - bağırsak - Kimyonun mideden ince bağırsağa boşaltılmasıyla başlar. İnce bağırsaktaki mekano ve kemoreseptörlerin gıda sindirim ürünleri tarafından tahriş edilmesi, esas olarak lokal sinir mekanizmaları ve humoral maddelerin salınmasına bağlı olarak salgıyı düzenler. Enterogastrin, bombesin, motilin mukoza tabakasının endokrin hücreleri tarafından salgılanan bu hormonlar, meyve suyu salgılanmasını artırır. VIP (vazoaktif intestinal peptid), somatostatin, bulbogastron, sekretin, GIP (gastrik inhibitör peptid) - mide sekresyonunu inhibe eder. Mideden gelen yağlar, hidroklorik asit ve hipertonik çözeltiler ince bağırsağın mukoza zarına etki ettiğinde salgılanırlar.

Sindirim sistemi (veya gastrointestinal sistem - Gastrointestinal sistem) - mukoza zarı ile kaplı kaslı bir tüp, tüpün lümeni dış ortamdır. Mukoza zarı lenfatik foliküller içerir ve basit ekzokrin bezleri (örneğin midede) içerebilir. Sindirim sisteminin bazı bölümlerinin (yemek borusu, oniki parmak bağırsağı) submukozasında karmaşık bezler bulunur. Sindirim sisteminin tüm ekzokrin bezlerinin (tükürük, karaciğer ve pankreas dahil) boşaltım kanalları mukoza zarının yüzeyinde açılır. Gastrointestinal sistemin kendi sinir aparatı vardır (Enterik sinir sistemi)ve kendi endokrin hücre sisteminiz (enteroendokrin sistem).Gastrointestinal sistem, geniş bezleriyle birlikte, gelen yiyecekleri işlemeye odaklanan bir sindirim sistemi oluşturur. (sindirim)ve vücudun iç ortamına besin, elektrolit ve su temini (emme).

Gastrointestinal sistemin her bölümü belirli işlevleri yerine getirir: ağız boşluğu - tükürük ile çiğneme ve ıslatma, yutak - yutma, yemek borusu - besin topaklarının geçişi, mide - birikme ve ilk sindirim, ince bağırsak - sindirim ve emilim (gıdanın gastrointestinal sisteme girişinden 2-4 saat sonra) , büyük ve rektum - dışkının hazırlanması ve çıkarılması (dışkılama, yemekten 10 saat ila birkaç gün sonra gerçekleşir). Böylece, sindirim sistemi şunları sağlar: - gıdanın, ince bağırsağın içeriğinin (kekik) ve dışkının ağızdan anüse hareketi; - sindirim sularının salgılanması ve yiyeceklerin sindirimi hakkında; - sindirilmiş gıdaların, suyun ve elektrolitlerin emilimi; - kanın sindirim organları boyunca hareketi ve emilen maddelerin transferi; - o dışkı tahsisi; -o tüm bu işlevlerin humoral ve sinirsel kontrolü.

Gastrointestinal fonksiyonların sinirsel düzenlenmesi

Enterik sinir sistemi- gastrointestinal sistemin bir dizi kendi sinir hücresi (toplam yaklaşık 100 milyon intramural nöron) ve ayrıca gastrointestinal sistemin (ekstramural nöronlar) dışında bulunan otonomik nöronların süreçleri. Gastrointestinal sistemin motor ve salgılama aktivitesinin düzenlenmesi, enterik sinir sisteminin ana işlevidir. Gastrointestinal sistemin duvarı, güçlü sinir pleksus ağlarını içerir.

Pleksus(şek. 22-1). Sindirim sisteminin kendi sinir aparatı, submukozal ve intermüsküler pleksuslarla temsil edilir.

Kaslar arası sinir pleksusuSindirim sisteminin kas zarında bulunan (Auerbach), gangliyonları içeren bir sinir lifi ağından oluşur. Gangliondaki nöronların sayısı birkaç ile yüzler arasında değişir. Kaslar arası pleksus, öncelikle sindirim tüpünün hareketliliğini kontrol etmek için gereklidir.

Şekil: 22-1. Enterik sinir sistemi.1 - kas zarının uzunlamasına tabakası; 2 - kaslar arası (Auerbach) sinir pleksusu; 3 - kas zarının dairesel tabakası; 4 - submukozal (Meissner) sinir pleksusu; 5 - mukoza zarının kas tabakası; 6 - kan damarları; 7 - endokrin hücreler; 8 - mekanoreseptörler; 9 - kemoreseptörler; 10 - salgı hücreleri

0 Submukoz sinir pleksusu(Meissner) submukozada bulunur. Bu pleksus, mukoza zarının kas tabakasının SMC'sinin kasılmalarını ve ayrıca mukoza ve submukoz zarların bezlerinin salgılanmasını kontrol eder.

Gastrointestinal innervasyon

0 Parasempatik innervasyon.Parasempatik sinirlerin uyarılması, bağırsak sinir sistemini uyararak sindirim sisteminin aktivitesini arttırır. Parasempatik motor yol, iki nörondan oluşur.

0 Sempatik innervasyon.Sempatik sinir sisteminin uyarılması, sindirim sisteminin aktivitesini engeller. Sinir zinciri iki veya üç nöron içerir.

0 Afferents.Gastrointestinal sistemin zarlarındaki hassas kemo- ve mekanoreseptörler, enterik sinir sisteminin kendi nöronlarının (2. tip Dogel hücreleri) terminal dallarının yanı sıra omurilik düğümlerinin birincil duyarlı nöronlarının afferent liflerini oluşturur.

Humoral düzenleyici faktörler.Klasik nörotransmiterlere (örneğin asetilkolin ve norepinefrin) ek olarak, enterik sistemin sinir hücreleri ve ekstramural nöronların sinir lifleri biyolojik olarak aktif birçok madde salgılar. Bazıları nörotransmiterler olarak işlev görür, ancak çoğu gastrointestinal işlevlerin parakrin düzenleyicileri olarak işlev görür.

Yerel refleks yayları.Sindirim tüpünün duvarında, iki nörondan oluşan basit bir refleks yayı vardır: hassas (2. tipteki Dogel hücreleri), sindirim sisteminin farklı zarlarında durumu kaydeden süreçlerin terminal dallanması; ve motor (tip 1 Dogel hücreleri), aksonların terminal dallanması kas ve glandüler hücreler ile sinapslar oluşturur ve bu hücrelerin aktivitesini düzenler.

Gastrointestinal refleksler.Enterik sinir sistemi, gastrointestinal sistemi kontrol eden tüm reflekslerde yer alır. Kapanma seviyesine göre bu refleksler lokal (1), sempatik gövde seviyesinde (2) veya omurilik ve merkezi sinir sistemi seviyesinde kapanma (3) olarak ikiye ayrılır.

0 1. Lokal refleksler mide ve bağırsakların salgılanmasını, peristalsis ve diğer gastrointestinal aktivite türlerini kontrol eder.

0 2. Sempatik gövdeyi içeren refleksler şunları içerir: gastrointestinal refleks,midenin aktivasyonu üzerine kolonun içeriğinin boşaltılmasına neden olmak; gastrointestinalrefleks, salgıyı inhibe etme ve mide hareketliliği; ke-

bağırsak refleksi(kolondan ileuma refleks), ileum içeriğinin kolona boşaltılmasını engeller. 0 3. Omurilik ve gövde seviyesinde kapanan refleksler şunları içerir: mide ve duodenumdan beyin sapına giden yollarla ve vagus siniri yoluyla mideye geri dönen refleksler(midenin motor ve salgı aktivitesini kontrol edin); ağrı refleksleri,sindirim sisteminin genel olarak engellenmesine neden olmak ve yollu dışkılama refleksleri,kolon ve rektumdan omuriliğe ve arkaya gitme (dışkılama için gerekli olan kolon ve rektum ve karın kaslarının güçlü kasılmalarına neden olur).

Gastrointestinal fonksiyonların humoral düzenlenmesi

Gastrointestinal sistemin çeşitli işlevlerinin hümoral düzenlenmesi, bilgi niteliğindeki çeşitli biyolojik olarak aktif maddeler (nörotransmiterler, hormonlar, sitokinler, büyüme faktörleri vb.) Tarafından gerçekleştirilir. parakrin düzenleyiciler. Gastrointestinal sistem hücrelerini, bu maddelerin moleküllerini (P maddesi, gastrin, gastrin salgılayan hormon, histamin, glukagon, mide inhibe edici peptid, insülin, metiyonin-enkefalin, motilin, nöropeptid Y, nörotensin, kalsitonin geni ile ilgili peptid, sekretin, serotonin, somatostatin, kolesistokinin, epidermal büyüme faktörü, VIP, urogastron) enteroendokrin, sinir ve hem gastrointestinal sistemin duvarında hem de dışında bulunan diğer bazı hücrelerden gelir.

Enteroendokrin hücrelermukoza zarında bulunur ve özellikle duodenumda çoktur. Yiyecek, gastrointestinal sistemin lümenine girdiğinde, duvarın gerilmesi etkisi altındaki çeşitli endokrin hücreleri, gıdanın etkisi altında veya gastrointestinal sistemin lümenindeki pH değişiklikleri, dokulara ve kana hormon salgılamaya başlar. Enteroendokrin hücrelerin aktivitesi, otonom sinir sisteminin kontrolü altındadır: vagus sinirinin uyarılması (parasempatik innervasyon)sindirimi artıran hormonların salgılanmasını teşvik eder ve çölyak sinirlerinin aktivitesini artırır (sempatik innervasyon)ters etkiye sahiptir.

Nöronlar.Sinir liflerinin uçlarından salgılanır gastrin salgılayan hormon;peptid hormonları sinir liflerinin uçlarından, kandan ve gastrointestinal sistemin kendi (intramural) nöronlarından gelir: nöropeptid Y(norepinefrin ile birlikte salgılanır), kalsitonin geni ile ilgili peptid.

Diğer kaynaklar.Histaminfarklı kaynaklardan gelen mast hücrelerini salgılar serotonin, bradikinin, prostaglandin E.

Sindirim sistemindeki biyolojik olarak aktif maddelerin işlevleri

Adrenalin ve norepinefrinbastırmakbağırsak hareketliliği ve mide hareketliliği, daraltmakkan damarlarının lümeni.

Asetilkolinuyarırmide, oniki parmak bağırsağı, pankreasın yanı sıra mide hareketliliği ve bağırsak peristalsisindeki her türlü salgı.

Bradykininuyarırmide hareketliliği. Vazodilatör.

vipuyarırmidede hareketlilik ve salgı, bağırsakta peristalsis ve salgı. Güçlü vazodilatör.

Madde Pintermüsküler pleksusun gangliyonlarında nöronların hafif depolarizasyonuna neden olur, indirgemeGMK.

Gastrinuyarırmidede mukus, bikarbonat, enzimler, hidroklorik asit salgılanması, bastırırmideden tahliye, uyarırbağırsak peristaltizmi ve insülin sekresyonu, uyarırmukoza zarındaki hücrelerin büyümesi.

Gastrin salgılayan hormonuyarırgastrin ve pankreas hormonlarının salgılanması.

Histaminuyarırmide ve peristalsis bezlerinde salgı.

Glukagonuyarırmukus ve bikarbonat salgısı, bastırırbağırsak peristaltizmi.

Mide inhibe edici peptidbastırırmide salgısı ve mide hareketliliği.

Motilinuyarırmide hareketliliği.

Nöropeptid Ybastırırmide hareketliliği ve bağırsak hareketliliği, geliştirirnorepinefrinin çölyak damarlar dahil birçok damarda vazokonstriktör etkisi.

Kalsitonin geni ile ilgili peptidbastırırmidede salgı, vazodilatör.

Prostaglandin Euyarırmidede mukus ve bikarbonat salgısı.

Sekreterbastırırbağırsak peristaltizmi, etkinleştirirmideden tahliye, uyarırpankreas suyunun salgılanması.

Serotoninuyarırperistalsis.

Somatostatinbastırırsindirim sistemindeki tüm işlemler.

Kolesistokininuyarırbağırsak peristaltizmi, ama bastırırmide hareketliliği; uyarırsafranın bağırsaklara akışı ve pankreasta salgılanması, geliştirirserbest bırakmak

insülin. Kolesistokinin, mide içeriğinin yavaş boşaltılması, sfinkterin gevşemesi süreci için önemlidir. Oddi.

Epidermal büyüme faktörüuyarırmide ve bağırsakların mukozasında epitel hücrelerinin yenilenmesi.

Hormonların sindirim sistemindeki temel süreçlere etkisi

Midede mukus ve bikarbonat salgılanması.Canlandırmak:gastrin, gastrin salgılayan hormon, glukagon, prostaglandin E, epidermal büyüme faktörü. Bastırırsomatostatin.

Midede pepsin ve hidroklorik asit salgılanması.Canlandırmakasetilkolin, histamin, gastrin. Bastırsomatostatin ve mide inhibitörü peptid.

Mide hareketliliği.Canlandırmakasetilkolin, motilin, VIP. Bastırsomatostatin, kolesistokinin, epinefrin, norepinefrin, mide engelleyici peptid.

Bağırsak peristalsisi.Canlandırmakasetilkolin, histamin, gastrin (mideden tahliyeyi baskılar), kolesistokinin, serotonin, bradikinin, VIP. Bastırsomatostatin, sekretin, adrenalin, norepinefrin.

Pankreas suyu salgısı.Canlandırmakasetilkolin, kolesistokinin, sekretin. Bastırırsomatostatin.

Safra salgısı.Canlandırmakgastrin, kolesistokinin.

SİNDİRİM TRAKTININ MOTOR FONKSİYONU

Miyositlerin elektriksel özellikleri.Mide ve bağırsak kasılmalarının ritmi, düz kasların yavaş dalgalarının sıklığı ile belirlenir (Şekil 22-2A). Bu dalgalar, tepesinde kas kasılmasına neden olan aksiyon potansiyellerinin (AP) üretildiği MP'de yavaş, dalga benzeri değişikliklerdir. Kasılma, MF -40 mV'ye düştüğünde meydana gelir (dinlenme halindeki düz kasların MF'si -60 ila -50 mV arasında değişir).

0 Depolarizasyon.MMC membranını depolarize eden faktörler: ♦ kas gerginliği, ♦ asetilkolin, ♦ parasempatik stimülasyon, ♦ gastrointestinal hormonlar.

0 Hiperpolarizasyonmiyosit zarları. Adrenalin, norepinefrin ve postganglionik sempatik liflerin uyarılmasından kaynaklanır.

Motor beceri türleri.Peristalsis ve karıştırma hareketleri arasında ayrım yapın.

Şekil: 22-2. Peristalsis. VE.Üst -çoklu AP'li yavaş depolarizasyon dalgaları, altında- kısaltmaların kaydı. B.Peristalsis dalga yayılımı. AT.İnce bağırsak segmentasyonu

^ Peristaltik hareketler- (itici) hareketleri teşvik etmek. Peristalsis, yiyeceği destekleyen ana motor aktivite türüdür (Şekil 22-2B, C). Peristaltik kasılma - yerel bir refleksin sonucu - peristaltik refleks veya miyoenterik refleks.Normalde, peristalsis dalgası anal yönde hareket eder. Peristaltik refleks, peristalsisin anal hareket yönü ile birlikte denir. bağırsak kanunu.^ Karıştırma hareketleri.Bazı departmanlarda, peristaltik kasılmalar, özellikle de yiyecek hareketinin sfinkterler tarafından geciktirildiği yerlerde karıştırma işlevini yerine getirir. Bağırsağı 5 ila 30 saniye arasında sıkıştırarak, ardından başka bir yerde yeni klemplenerek, yerel alternatif kasılmalar meydana gelebilir. Peristaltik ve daraltıcı kasılmalar, sindirim sisteminin farklı bölümlerinde yiyecekleri hareket ettirmek ve karıştırmak için uyarlanmıştır. ÇİĞNEME- çiğneme kaslarının, dudak kaslarının, yanakların ve dilin birleşik hareketi. Bu kasların hareketleri kraniyal sinirleri koordine eder (çift V, VII, IX-XII). Çiğneme kontrolü sadece beyin sapının çekirdeklerini değil, aynı zamanda hipotalamus, amigdala ve serebral korteksi de içerir.

Çiğneme refleksigönüllü olarak kontrol edilen bir çiğneme eylemine katılır (çiğneme kaslarının gerilmesinin düzenlenmesi).

Diş.Ön dişler (kesici dişler) kesme işlemini, arka dişler (azı dişleri) ise taşlama işlemini sağlar. Dişler sıkıldığında çiğneme kasları kesici dişler için 15 kg, azı dişler için 50 kg kuvvet geliştirir.

Yutmakeyfi, faringeal ve özofagus fazlarına bölünmüştür.

Keyfi fazçiğnemenin tamamlanması ve yiyeceğin ne zaman yutulmaya hazır olduğunun belirlenmesi ile başlar. Yiyecek yumruu, dilin köküne yukarıdan bastırarak ve arkasında yumuşak bir damak olacak şekilde farinkse doğru hareket eder. Bu noktadan itibaren yutma istemsiz hale gelir ve neredeyse tamamen otomatiktir.

Faringeal faz.Besin bolusu farinksin reseptör bölgelerini uyarır, sinir sinyalleri beyin sapına girer. (yutma merkezi),faringeal kasların ardışık bir dizi kasılmasına neden olur.

Yutmanın yemek borusu aşamasıyemek borusunun ana işlevini yansıtır - gıdanın farinksten mideye hızlı taşınması. Normalde yemek borusunda iki tür peristalsis vardır - birincil ve ikincil.

F- Birincil peristalsis- farinkste başlayan peristalsis dalgasının devamı Dalga, farinksten mideye 5-10 saniye boyunca ilerler. Sıvı daha hızlı geçer.

F- İkincil peristalsis.Birincil peristaltik dalga yemek borusundaki tüm yiyecekleri mideye taşıyamazsa, yemek borusu duvarının kalan yiyecekle birlikte gerilmesinin neden olduğu ikincil bir peristaltik dalga oluşur. İkincil peristalsis, tüm yiyecekler mideye geçene kadar devam eder.

F- Alt yemek borusu sfinkteri(gastroözofageal düz kas sfinkteri), yemek borusunun mide ile birleştiği yerin yakınında bulunur. Normalde mide içeriğinin (reflü) yemek borusuna girmesini önlemek için tonik kasılma meydana gelir. Peristaltik dalganın yemek borusu boyunca hareket ettiği anda sfinkter gevşer. (alıcı gevşeme).

Mide hareketliliği

Midenin tüm bölümlerinin duvarında özellikle pilorik (pilorik) kısımda kas zarı oldukça gelişmiştir. On ikide midenin birleşim yerindeki kas zarının dairesel tabakası duodenum sürekli tonik kasılma durumunda olan pilorik sfinkter'i oluşturur. Kas zarı midenin motor işlevlerini sağlar - yiyeceklerin birikmesi, yiyeceklerin mide salgılarıyla karıştırılması ve yarı açık bir forma (kekik) dönüştürülmesi ve kekik midenin mideden onikiparmak bağırsağı.

Aç mide kasılmalarımide birkaç saat yemeksiz kaldığında ortaya çıkar. Aç kasılmalar - rit-

mide vücudunun mik peristaltik kasılmaları - 2-3 dakika süren sürekli bir tetanik kasılma ile birleşebilir. Düşük kan şekeri seviyeleri ile açlık kasılmalarının şiddeti artar.

Yiyecek biriktirme.Besin, kalp bölümüne ayrı porsiyonlar halinde girer. Yeni porsiyonlar önceki porsiyonları geri iter, bu da mide duvarına baskı uygular ve vago-vagal refleks,kas tonusunu azaltmak. Sonuç olarak, mide boşluğunun hacmi 1.0 ila 1.5 litre olduğunda ortaya çıkan mide duvarının tamamen gevşemesine kadar yeni ve yeni bölümlerin akışı için koşullar yaratılır.

Yiyecekleri karıştırmak.Düz kasların MP'sinin yavaş spontan salınımlarının arka planına karşı yiyecekle dolu ve gevşemiş bir midede, zayıf peristaltik dalgalar ortaya çıkar - karıştırma dalgaları.Her 15-20 saniyede bir mide duvarı boyunca pilor yönünde yayılırlar. PD görünümünün arka planına karşı bu yavaş ve zayıf peristaltik dalgaların yerini, kas zarının daha güçlü kasılmaları alır. (peristaltik kasılmalar),pilorik sfinktere geçerek kekik de karıştırır.

Mideyi boşaltmak.Yiyeceklerin sindirim derecesine ve sıvı kekik oluşumuna bağlı olarak, peristaltik kasılmalar gittikçe daha güçlü hale gelir, sadece karıştırmakla kalmaz, aynı zamanda kekik duodenuma doğru hareket eder (Şekil 22-3). Mide boşalması ilerledikçe peristaltik fırlatma kesintilerivücudun üst kısımlarından ve midenin fundusundan başlayarak içeriğini pilorun kekiklerine ekleyin. Bu kasılmaların yoğunluğu, karıştıran peristaltizmin kasılma kuvvetinden 5-6 kat daha fazladır. Her güçlü peristalsis dalgası, birkaç

Şekil: 22-3. Mide boşalmasının ardışık aşamaları. A, B- pilorik sfinkter kapalı.AT- pilorik sfinkter açık

mililitre kekik duodenuma, itici bir pompalama etkisi sağlar (pilorik pompa).

Mide boşalmasının düzenlenmesi

❖ Mide boşalma hızımide ve duodenumdan gelen sinyallerle düzenlenir.

❖ Kekik hacminde artışmidede yoğun boşalmayı teşvik eder. Bu, midede bir basınç artışından değil, yerel reflekslerin uygulanmasından ve pilorik pompanın aktivitesinde bir artıştan kaynaklanmaktadır.

❖ Gastrin,mide duvarı gerildiğinde salınır, pilorik pompanın çalışmasını artırır ve midenin peristaltik aktivitesini güçlendirir.

❖ Tahliyemide içeriği gastrointestinal refleksler tarafından inhibe edilirduodenumdan.

❖ Faktörlerinhibe edici gastrointestinal reflekslere neden olur: duodenumdaki kekik asitliği, duvarın gerilmesi ve duodenal mukozanın tahrişi, kekik osmolalitesinde bir artış, proteinlerin ve yağların parçalanmasıyla oluşan ürünlerin konsantrasyonunda bir artış.

❖ Kolesistokinin, mide inhibitörü peptidmide boşalmasını engeller.

İnce bağırsak hareketliliği

İnce bağırsağın düz kaslarının kasılmaları, kekik kasılmasını bağırsak lümeninden geçerek kalın bağırsağa doğru iter.

Karıştırma kesimleri(Şekil 22-2B). İnce bağırsağın gerilmesi, kasılmalara (segmentasyon) neden olur. Kekik periyodik olarak dakikada 2 ila 3 kez sıkılır (frekans ayarlanır yavaş elektrik dalgaları),segmentasyon, gıda parçacıklarının sindirim salgıları ile karışmasını sağlar.

Peristalsis.Peristaltik dalgalar bağırsak boyunca 0,5 ila 2,0 cm / sn hızla ilerler. Her dalga 3-5 cm sonra zayıflar, bu nedenle kekik hareketi yavaşça gerçekleşir (yaklaşık 1 cm / dak): pilorik sfinkterden ileoçekal flebe gitmek 3 ila 5 saat sürer.

Peristaltizmin kontrolü.Onikiparmak bağırsağına kekik girişi geliştirirperistalsis. Aynı etki, mide gerildiğinde ve mideden intermusküler pleksus boyunca ve ayrıca gastrin, kolesistokinin, insülin ve serotonin boyunca yayıldığında ortaya çıkan gastrointestinal refleks tarafından da uygulanır. Sekretin ve glukagon yavaşlaince bağırsak hareketliliği.

İleoçekal sfinkter(kas zarının dairesel kalınlaşması) ve ileoçekal flep (mukoza zarının lunat kıvrımları) reflüyü önler - kalın bağırsağın içeriği ince bağırsağa girer. Damperin kıvrımları çekumdaki basınç yükseldiğinde 50-60 cm su sütunu basıncına dayanıklı olarak sıkıca kapatılır. Kapaktan birkaç santimetre uzakta, kas zarı kalınlaşır, bu ileoçekal sfinkterdir. Sfinkter normalde bağırsak lümeniyle tamamen örtüşmez, bu da yavaş boşaltmakörde jejunum. Gastrointestinal refleks tarafından tetiklenir hızlı boşaltmakekik hareketini önemli ölçüde artıran sfinkteri gevşetir. Normalde günde yaklaşık 1500 ml kekik çekuma girer.

İleoçekal sfinkterin işlevini izleme.Çekumdan gelen refleksler ileoçekal sfinkterin kasılma derecesini ve jejunal peristaltizmin yoğunluğunu kontrol eder. Çekumun gerilmesi ileoçekal sfinkterin kasılmasını artırır ve jejunumun hareketliliğini engelleyerek boşalmasını geciktirir. Bu refleksler, enteral pleksus ve ekstramural sempatik ganglionlar seviyesinde gerçekleşir.

Kolon hareketliliği

AT yakın kolon esas olarak distalde emilir (esas olarak su ve elektrolitlerin emilimi) - dışkı birikimi. Kolonda herhangi bir tahriş, yoğun peristalsise neden olabilir.

Karıştırma kesikleri.Çek'ten rektuma kadar kas zarının uzunlamasına tabakasının düz kasları, kurdeleler adı verilen üç şerit halinde gruplandırılmıştır. (taenia coli),bu, kolona segmental sakküler genişlemelerin görünümünü verir. Kolon boyunca keseye benzer uzantıların değişmesi, yavaş ilerleme, karışım ve içeriklerin mukoza ile sıkı temasını sağlar. Sarkaç kasılmaları esas olarak segment tarafından meydana gelir, 30 saniye içinde gelişir ve yavaşça gevşer.

Seyahat kasılmaları- yavaş ve sabit sarkaç benzeri kasılmalar şeklinde itici peristalsis. Kekikin ileoçekal flepten geçmesi en az 8-15 saat sürer. kolonchyme'yi dışkı maddesine dönüştürmek için.

Devasa hareket.Enine kolonun başlangıcından sigmoid kolon Günde 1 ila 3 defa geçer gelişmiş peristaltik dalga- büyük hareket, teşvik ediyorum

içeriği rektuma doğru. Artmış peristalsis sırasında, kolonun sarkaç ve segmental kasılmaları geçici olarak kaybolur. Tam bir dizi gelişmiş peristaltik kasılma 10 ila 30 dakika sürer. Dışkı kitleleri rektuma ilerletilirse, o zaman dışkılama dürtüsü vardır. Yemek yedikten sonra dışkı kitlelerinin kitlesel hareketinin ortaya çıkması hızlanır gastrointestinal ve duodeno-intestinal refleksler.Bu refleksler mide ve oniki parmak bağırsağının gerilmesinden kaynaklanır ve otonom sinir sistemi tarafından gerçekleştirilir.

Diğer reflekslerayrıca kolonun hareketliliğini de etkiler. Peritonal refleksperiton tahriş olduğunda ortaya çıkar, bağırsak reflekslerini güçlü bir şekilde inhibe eder. Böbrek-bağırsak ve veziko-bağırsak refleksleri,böbrekler ve mesanenin tahrişinden kaynaklanan bağırsak hareketliliğini engeller. Somato-intestinal reflekslerkarın yüzeyinde cilt tahrişi durumunda bağırsak hareketliliğini engeller.

Dışkılama

Fonksiyonel sfinkter.Genellikle rektumda dışkı yoktur. Bu, sigmoid kolonun birleştiği yerde bulunan fonksiyonel sfinkterin rektuma olan geriliminin ve bu birleşme yerinde rektumu doldurmak için ek direnç yaratan keskin bir açının varlığının sonucudur.

Anal sfinkterler.Dışkıların anüsten sürekli sızması, iç ve dış anal sfinkterlerin tonik kasılmasıyla önlenir (Şekil 22-4A). Dahili anal sfinkter- Anüsün içinde bulunan dairesel düz kasın kalınlaşması. Dış anal sfinkteriç sfinkteri çevreleyen çizgili kaslardan oluşur. Dış sfinkter, pudendal sinirin somatik sinir lifleri tarafından innerve edilir ve bilinçli kontrol altındadır. Koşulsuz refleks mekanizması, serebral korteksten gelen sinyaller kasılmayı engelleyene kadar sfinkterin sürekli olarak kasılmasını sağlar.

Dışkılama refleksleri.Dışkılama eylemi, dışkılama refleksleri tarafından düzenlenir.

❖ Kendi rekto-sfinkter refleksirektal duvar dışkı ile gerildiğinde ortaya çıkar. Kaslar arası sinir pleksusundan gelen afferent sinyaller, dışkının anüse hareketini zorlayarak inen, sigmoid ve rektumun peristaltik dalgalarını aktive eder.

Aynı zamanda iç anal sfinkter gevşer. Aynı zamanda dış anal sfinkteri gevşetmek için bilinçli sinyaller varsa, o zaman dışkılama işlemi başlar.

❖ Parasempatik dışkılama refleksi,omuriliğin bölümlerini içeren (Şekil 22-4A), kendi rekto-sfinkter refleksini geliştirir. Rektum duvarındaki sinir uçlarından gelen sinyaller omuriliğe girer, ters impulslar inen kolon, sigmoid ve rektuma ve pelvik sinirlerin parasempatik lifleri boyunca anüse gider. Bu dürtüler, peristaltik dalgaları ve iç ve dış anal sfinkterlerin gevşemesini önemli ölçüde artırır.

❖ Afferent dürtülerbağırsak hareketleri sırasında omuriliğe girmek, bir dizi başka etkiyi harekete geçirir (derin nefes, glotisin kapanması ve ön karın duvarının kaslarının kasılması).

MİDE YOLUNUN GAZLARI.Gastrointestinal sistemin lümenindeki gaz kaynakları: havanın yutulması (aerofaji), bakteriyel aktivite, kandan gazların yayılması.

Şekil: 22-4. MOTOR (A) VE GİZLİĞİN DÜZENLENMESİ(B). VE- Dışkılama refleksinin parasempatik mekanizması. B- Mide salgısının aşamaları. II.Gastrik faz (lokal ve vagal refleksler, gastrin sekresyonunun uyarılması). III.Bağırsak aşaması (sinir ve sıvı mekanizmaları). 1 - vagus sinirinin merkezi (medulla oblongata); 2 - afferentler; 3 - vagus siniri gövdesi; 4 - salgı lifleri; 5 - sinir pleksusu; 6 - gastrin; 7 - kan damarları

Mide.Midedeki gazlar - yutulan havadan azot ve oksijen karışımı, geğirme ile uzaklaştırılır.

İnce bağırsakmideden az miktarda gaz içerir. Duodenumda, mide suyunun hidroklorik asidi ile pankreas suyunun bikarbonatları arasındaki reaksiyonun bir sonucu olarak CO2 birikir.

Kolon.Gazların çoğu (CO 2, metan, hidrojen vb.) Bakterilerin aktivitesiyle oluşturulur. Bazı yiyecekler anüsten önemli miktarda gaza neden olur: bezelye, fasulye, lahana, salatalık, karnabahar, sirke. Ortalama olarak, kalın bağırsakta her gün 7-10 litre gaz oluşur ve yaklaşık 0.6 litre anüsten dışarı atılır. Kalan gazlar bağırsak mukozası tarafından emilir ve akciğerler yoluyla atılır.

SİNDİRİM YOLUNUN SEKRETER FONKSİYONU

Sindirim sisteminin ekzokrin bezleri salgılar sindirim enzimleriağız boşluğundan distal jejunuma ve ekskrete balçıksindirim sistemi boyunca. Salgı, otonomik innervasyon ve çok sayıda hümoral faktör tarafından düzenlenir. Parasempatik stimülasyon, kural olarak, sekresyonu uyarır, sempatik stimülasyon ise onu bastırır.

SALIVA'NIN SIRRI.Üç çift tükürük bezi (parotis, mandibular, dil altı) ve birçok yanak bezi, günlük 800 ila 1500 ml tükürük salgılar. Hipotonik tükürük, seröz bir bileşen (nişasta sindirimi için α-amilaz dahil) ve bir mukoza bileşeni (esas olarak yiyecek bolusunu sarmak ve mukoza zarını mekanik hasardan korumak için müsin) içerir. Parotisbezler seröz sekresyon salgılar, çene ve dil altı- mukus ve seröz, bukkalbezler sadece sümüksüdür. Tükürüğün pH'ı 6.0 ila 7.0 arasındadır. Tükürük, bakteri (lizozim, laktoferrin, tiyosiyanat iyonları) ve bağlayıcı Ag (salgılama IgA) büyümesini engelleyen çok sayıda faktör içerir. Tükürük, yiyeceği nemlendirir, yemek borusundan daha kolay geçiş için yiyecek yığınını sarar ve nişasta (a-amilaz) ve yağların (lingual lipaz) ilk hidrolizini gerçekleştirir. Tükürük salgısının uyarılmasıbeyin sapının üst ve alt tükürük çekirdeklerinden parasempatik sinir liflerinden gelen uyarıları gerçekleştirir. Bu çekirdekler, dilden ve ağız boşluğu ve yutağın diğer bölgelerinden gelen tat ve dokunsal uyaranların yanı sıra mide ve üst bağırsakta ortaya çıkan reflekslerle uyarılır. Parasempatik

bu uyarı aynı zamanda tükürük bezlerindeki kan akışını da arttırır. Sempatik uyarı tükürük bezlerindeki kan akışını iki aşamada etkiler: önce azalır, vazokonstriksiyona neden olur ve sonra arttırır.

ESOPHAGUS'UN SEKRETER İŞLEVİ.Yemek borusunun duvarı, tüm uzunluğu boyunca basit mukoza bezleri içerir; ve mideye daha yakın ve yemek borusunun ilk kısmında - kalp tipi kompleks mukoza bezleri. Bezlerin sırrı yemek borusunu gelen gıdanın zararlı etkisinden ve yemek borusuna atılan mide suyunun sindirim etkisinden korur.

Midenin salgı işlevi

Midenin ekzokrin işlevi, mide duvarını hasardan (kendi kendine sindirim dahil) korumayı ve yiyecekleri sindirmeyi amaçlamaktadır. Yüzeysel epitelmide mukozası, müsin (mukus) ve bikarbonat üretir, böylece bir mukoza-bikarbonat bariyeri oluşturarak mukoza zarını korur. Midenin çeşitli yerlerinde bulunan mukoza zarı, kalp, fundik ve pilorik bezler.Kalp bezleri esas olarak mukus, fundik bezler (tüm mide bezlerinin% 80'i) üretir - pepsinojen, hidroklorik asit, Castle'ın iç faktörü ve bir miktar mukus; pilorik bezler mukus ve gastrin salgılar.

Mukus-bikarbonat bariyer

Mukoza-bikarbonat bariyeri, mukoza zarını asit, pepsin ve diğer potansiyel zarar verici maddelerden korur.

Balçıksürekli mide duvarının iç yüzeyine salgılanır.

BikarbonatYüzey mukoza hücreleri tarafından salgılanan (HCO 3 - iyonları) (Şekil 22-5.1) nötrleştirici bir etkiye sahiptir.

pH.Mukus tabakası bir pH gradyanına sahiptir. Mukus tabakasının yüzeyinde pH 2, membrana yakın kısımda 7'den fazladır.

H +.H + için mide mukoza hücrelerinin plazmolemmasının geçirgenliği farklıdır. Organın lümenine bakan hücre zarında (apikal) önemsizdir ve bazal kısımda oldukça yüksektir. Mukoza zarı mekanik olarak hasar gördüğünde ve oksidasyon ürünlerine, alkole, zayıf asitlere veya safraya maruz kaldığında hücrelerdeki H + konsantrasyonu artar, bu da hücre ölümüne ve bariyerin tahrip olmasına yol açar.

Şekil: 22-beş. GASTROİNAL SEKRETYON. BEN -. Mide ve duodenal mukozanın epitel hücreleri tarafından HC03p salgılanmasının mekanizması: A - C10 karşılığında HC03p salımı bazı hormonları (örneğin glukagon) uyarır ve C1 taşıma bloke edici furosemidi engeller. B- aktif taşıma НС0 3 ~, taşımadan bağımsız С -. ATve D- HC03'ın hücrenin bazal kısmının zarından hücreye ve hücreler arası boşluklara taşınması (mukoza zarının epitel altı bağ dokusundaki hidrostatik basınca bağlıdır). II - Parietal hücre.Hücre içi tübül sistemi, plazma zarının yüzey alanını önemli ölçüde artırır. ATplazma zarının iyon pompalarının çalışmasını sağlamak için çok sayıda mitokondri ATP üretir

Şekil:22-5. Devam.III - Parietal hücre: iyonların taşınması ve HC1 salgılanması. Na +, K + -ATPase, K + 'nın hücreye taşınmasında rol oynar. C1-, yan yüzey zarı (1) vasıtasıyla HC03 ile değişerek hücreye girer ve apikal zardan çıkar; 2 - H + için Na + değişimi. En önemli bağlantılardan biri, H +, K + -ATPase aracılığıyla K + karşılığında hücre içi tübüllerin tüm yüzeyinde apikal membrandan H + salınımıdır. IV - Parietal hücrelerin aktivitesinin düzenlenmesi.Histaminin uyarıcı etkisine cAMP aracılığıyla aracılık edilirken, asetilkolin ve gastrinin etkilerine Ca2 + 'nin hücreye akışındaki bir artış aracılık eder. Prostaglandinler, adenilat siklazı inhibe ederek HC1 salgılanmasını azaltır, bu da hücre içi cAMP seviyesinde bir azalmaya yol açar. Bir H +, K + -ATPase engelleyicisi (örneğin omeprazol), HC1 üretimini azaltır. CAMP tarafından aktive edilen PC - protein kinaz; membran proteinlerini fosforile ederek iyon pompalarının çalışmasını güçlendirir.

Yönetmelik.Bikarbonat ve mukus salgısı geliştirmekglukagon, prostaglandin E, gastrin, epidermal büyüme faktörü. Hasarı önlemek ve hasarlı bariyeri eski haline getirmek için salgı önleyici maddeler (örneğin, histamin reseptör blokerleri), prostaglandinler, gastrin, şeker analogları (örneğin sukralfat) kullanılır.

Bariyeri yıkmak.Olumsuz koşullar altında, bariyer birkaç dakika içinde yok edilir, epitel hücrelerinin ölümü, mukoza zarının kendi tabakasında ödem ve kanamalar meydana gelir. Bariyeri korumak için elverişsiz olan bilinen faktörler vardır: - Pnosteroid antiinflamatuvar ilaçlar (örneğin, aspirin, indometasin); -Fetanol; - Safra asidi tuzları; -F- Helikobakter pilorimidenin asidik ortamında hayatta kalan gram negatif bir bakteridir. H. pylorimidenin yüzey epitelini etkiler ve bariyeri yok ederek gastrit ve mide ülseri gelişimine katkıda bulunur. Bu mikroorganizma hastaların% 70'inde izole edilmiştir. ülser mide ve duodenum ülseri olan hastaların% 90'ı.

Rejenerasyonbir bikarbonat mukus tabakası oluşturan epitel, mide fossasının dibinde bulunan kök hücreler pahasına meydana gelir; hücre yenileme süresi yaklaşık 3 gündür. Yenilenme uyarıcıları: o midenin endokrin hücrelerinden gastrin; o endokrin hücrelerden ve vagus sinir liflerinin uçlarından gastrin salgılayan hormon; o tükürük, pilorik bezler, duodenal bezler ve diğer kaynaklardan gelen epidermal büyüme faktörü.

Balçık... Mide mukozasının yüzey hücrelerine ek olarak, hemen hemen tüm mide bezlerinin hücreleri mukus salgılar.

Pepsinojen.Fundus bezlerinin ana hücreleri, pepsin öncüllerini (pepsinojen) ve az miktarda lipaz ve amilazı sentezler ve salgılar. Pepsinojenin sindirim aktivitesi yoktur. Hidroklorik asit ve özellikle önceden oluşan pepsinin etkisi altında pepsinojen, aktif pepsine dönüştürülür. Pepsin, asidik bir ortamda aktif olan proteolitik bir enzimdir (optimum pH 1.8 ila 3.5). Yaklaşık 5 pH değerinde, pratik olarak proteolitik aktiviteye sahip değildir ve kısa sürede tamamen etkisiz hale gelir.

İç faktör.Bağırsakta B 12 vitamini emilimi için midenin paryetal hücreleri tarafından sentezlenen (intrinsik) Castle faktörü gereklidir. Faktör, B 12 vitaminini bağlar ve onu enzimler tarafından bozulmaya karşı korur. Ca 2 + iyonlarının varlığında vitamin B 12 ile içsel faktör kompleksi epitel reseptörleri ile etkileşime girer

distal ileumun lial hücreleri. Bu durumda B 12 vitamini hücreye girer ve iç faktör salınır. İçsel bir faktörün olmaması, aneminin gelişmesine yol açar.

Hidroklorik asit

Hidroklorik asit (HCl), salgı yüzeyini önemli ölçüde artıran güçlü bir hücre içi tübül sistemine sahip olan paryetal hücreler tarafından üretilir (Şekil 22-5.11). Tübüllerin lümenine bakan hücre zarı şunları içerir: proton pompası(H +, K + -LTPaz), K + karşılığında hücreden H + pompalar. Klor-bikarbonat anyon değiştiricihücrelerin yanal ve bazal yüzeylerinin zarına yerleştirilmiş: Cl - HCO 3 karşılığında hücreye girer - bu anyon değiştirici yoluyla ve tübüllerin lümenine girer. Bu nedenle, hidroklorik asidin her iki bileşeni de tübüllerin lümeninde görülür: hem Cl - hem de H +. Diğer tüm moleküler bileşenler (enzimler, iyon pompaları, transmembran taşıyıcılar), öncelikle hücre içi pH'ı korumak üzere hücre içindeki iyonik dengeyi korumayı amaçlamaktadır.

Hidroklorik asit sekresyonunun düzenlenmesiŞek. 22-5, IV. Parietal hücre muskarinik kolinerjik reseptörler (bloker - atropin), H2-histamin reseptörleri (bloker - simetidin) ve gastrin reseptörleri (bloker - proglumid) aracılığıyla aktive edilir. Bu bloker veya analogları ve vagotomi, hidroklorik asit salgılanmasını bastırmak için kullanılır. Hidroklorik asit üretimini azaltmanın başka bir yolu var - H +, K + -ATPase blokajı.

Mide salgısı

"Mide salgısı", "mide suyu" klinik terimleri, pepsin salgılanması ve hidroklorik asit salgılanması anlamına gelir, yani. kombine pepsin ve hidroklorik asit salgısı.

Uyarıcılarmide suyunun salgılanması: hakkında pepsin(asidik pH değerlerinde optimum enzimatik aktivite); hakkında Cl - ve H +(hidroklorik asit); hakkında gastrin;hakkında histamin;hakkında asetilkolin.

İnhibitörler ve blokermide suyunun salgılanması: hakkında mide engelleyici peptit;hakkında sekretin;hakkında somatostatin;hakkında reseptör blokerlerigastrin, sekretin, histamin ve asetilkolin.

Mide salgısının aşamaları

Gastrik sekresyon üç aşamada gerçekleştirilir - serebral, mide ve bağırsak (Şekil 22-4B).

Beyin fazıyiyecekler mideye girmeden, yiyecek alımı anında başlar. Gıdanın görülmesi, kokusu, tadı salgılanmayı artırır

mide suyu. Beyin fazını tetikleyen sinir uyarıları, hipotalamus ve amigdaladaki serebral korteks ve açlık merkezlerinden kaynaklanır. Vagus sinirinin motor çekirdeklerinden ve ardından liflerinden mideye iletilirler. Bu aşamada mide suyunun salgılanması, gıda alımıyla ilişkili salgının% 20'sine kadardır.

Mide aşamasıyemek mideye girdiği andan itibaren başlar. Gelen yiyecekler, vago-vagal reflekslere, enterik sinir sisteminin lokal reflekslerine, gastrin sekresyonuna neden olur. Gastrin, gıdanın midede kaldığı birkaç saat boyunca mide suyunun salgılanmasını uyarır. Mide fazına salınan sıvı miktarı, mide suyunun toplam salgılanmasının (1500 ml)% 70'idir.

Bağırsak aşamasıgıdanın duodenuma girmesi ile ilişkili olup, gastrinin bağırsak mukozasından salınması ve kimyasal uyaranların etkisi nedeniyle mide asidi sekresyonunda hafif bir artışa (% 10) neden olur.

Mide salgısının bağırsak faktörlerine göre düzenlenmesi

Mideden ince bağırsağa giren yiyecekler, mide suyunun salgılanmasını engeller. İnce bağırsakta yiyecek bulmak inhibitörlere neden olur gastrointestinal refleks,enterik sinir sistemi, sempatik ve parasempatik lifler yoluyla gerçekleştirilir. Refleks, ince bağırsak duvarının gerilmesi, ince bağırsağın kraniyal bölümünde asit varlığı, protein parçalanma ürünlerinin varlığı ve bağırsak mukozasının tahriş olmasıyla başlatılır. Bu refleks, gıdanın mideden oniki parmak bağırsağına geçişini yavaşlatan karmaşık bir refleks mekanizmasının parçasıdır.

İnce bağırsağın kraniyal kısımlarında asit, yağ ve protein parçalanma ürünleri, hiper veya hipoozmotik sıvılar veya diğer tahriş edici faktörlerin varlığı, birkaç bağırsak peptid hormonunun - sekretin, mide inhibitör peptid ve VIP - salınmasına neden olur. Sekreter- pankreasın salgılanmasını uyaran en önemli faktör - mide salgısını engeller. Gastrik inhibe edici peptid, VIP ve somatostatin, mide sekresyonu üzerinde orta derecede inhibitör etkiye sahiptir. Sonuç olarak, mide salgısının bağırsak faktörleri tarafından engellenmesi, kekik zaten dolu olduğunda mideden bağırsağa akışında yavaşlamaya neden olur. Yemek yedikten sonra mide salgısı.Yemek yedikten bir süre sonra (2-4 saat) midenin salgılanması birkaç

"sindirim arası dönemin" her saati için mililitre mide suyu. Mukus ve eser miktarda pepsin, pratik olarak hidroklorik asit olmaksızın salgılanır. Bununla birlikte, duygusal uyaranlar salgıyı genellikle yüksek pepsin ve hidroklorik asit içeriğiyle saatte 50 ml veya daha fazlasına çıkarır.

Pankreasın salgı işlevi

Pankreas her gün yaklaşık 1 litre meyve suyu salgılar. Mide boşalmasına yanıt olarak pankreas suyu (enzimler ve bikarbonatlar) uzun bir boşaltım kanalından aşağı akar. Ortak safra kanalını birleştiren bu kanal, MMC'den (Oddi sfinkteri) pulpa ile çevrili, büyük duodenal (Vater) papilla üzerinde duodenuma açılan hepato-pankreas ampulla'yı oluşturur. Bağırsak lümenine giren pankreas suyu, karbonhidratların, proteinlerin ve yağların sindirimi için gerekli olan sindirim enzimlerini ve asidik kekiği nötralize eden çok miktarda bikarbonat iyonunu içerir.

Proteolitik enzimler- tripsin, kimotripsin, karboksipeptidaz, elastaz ve makromolekülleri parçalayan DNA ve RNA nükleazları. Tripsin ve kimotripsin, proteinleri peptitlere ayırırken, karboksipeptidaz peptitleri ayrı ayrı amino asitlere ayırır. Proteolitik enzimler inaktif bir formdadır (tripsinojen, kimotripsinojen ve prokarboksipeptidaz) ve ancak bağırsak lümenine girdikten sonra aktif hale gelir. Tripsinojen, intestinal mukoza hücrelerinden ve tripsinden enterokinazı aktive eder. Kimotripsinojen, tripsin tarafından ve prokarboksipeptidaz, karboksipeptidaz tarafından aktive edilir.

Lipazlar.Yağlar, pankreas lipaz (trigliseridleri hidrolize eder, lipaz inhibitörü - safra tuzları), kolesterol esteraz (kolesterol esterlerini hidrolize eder) ve fosfolipaz (yağ asitlerini fosfolipidlerden ayırır) ile parçalanır.

α-Amilaz(pankreas) nişastayı, glikojeni ve çoğu karbonhidratı di- ve monosakkaritlere ayırır.

Bikarbonat iyonlarıküçük ve orta boy kanalların epitel hücrelerini salgılar. HCO 3'ün salgılanma mekanizması Şekil 2'de gösterilmektedir.

Salgı aşamalarıpankreas gastrik sekresyon ile aynıdır - serebral (tüm sekresyonun% 20'si), mide (% 5-10) ve bağırsak (% 75).

Salgının düzenlenmesi.Pankreas suyunun salgılanması uyarılır asetilkolinve parasempatik uyarım, kolesistokinin, sekretin(özellikle çok asitli kekik ile) ve progesteron.Salgı uyarıcılarının etkisi, çarpan etkisine sahiptir, yani, tüm uyaranların eşzamanlı etkisinin etkisi, her bir uyarıcının etkilerinin ayrı ayrı toplamından çok daha büyüktür.

Safra salgısı

Karaciğerin çeşitli işlevlerinden biri safra oluşturmadır (günde 600 ila 1000 ml). Safra - karmaşık su çözümüorganik bileşikler ve inorganik maddelerden oluşur. Safranın ana bileşenleri kolesterol, fosfolipidler (esas olarak lesitin), safra tuzları (kolatlar), safra pigmentleri (bilirubin), inorganik iyonlar ve sudur. Safra (safranın ilk kısmı) sürekli olarak hepatositler tarafından ve kanal sistemi yoluyla salgılanır (burada sekretin tarafından uyarılan ikinci bir kısım, birçok bikarbonat ve sodyum iyonu içeren safraya eklenir) ortak hepatiğe ve daha sonra ortak safra kanalına girer. Buradan hepatik safra doğrudan duodenuma boşaltılır veya safra kesesine giden kistik kanala girer. Safra kesesi safrayı depolar ve yoğunlaştırır. Nın-nin safra kesesi konsantre safra (kistik safra) kistik içinden ve ayrıca kısımlar halinde ortak safra kanalı boyunca duodenumun lümenine atılır. İnce bağırsakta safra, yağların hidrolizi ve emiliminde rol oynar.

Safranın konsantrasyonu.Safra kesesinin hacmi - 30 ila 60 ml,

ancak 12 saat içinde safra kesesinde 450 ml'ye kadar hepatik safra birikebilir, çünkü su, sodyum, klorürler ve diğer elektrolitler mesanenin mukoza zarından sürekli olarak emilir. Ana absorpsiyon mekanizması, sodyumun aktif taşınması ve ardından klor iyonlarının, suyun ve diğer bileşenlerin ikincil taşınmasıdır. Safra 5 kez, maksimum 20 kez konsantre edilir.

Safra kesesinin boşaltılmasıduvarının ritmik kasılmaları nedeniyle, yiyecek (özellikle yağlı) duodenuma girdiğinde ortaya çıkar. Safra kesesinin etkili bir şekilde boşaltılması, Oddi sfinkterinin aynı anda gevşemesi ile gerçekleşir. Önemli miktarda yağlı yiyecek yemek, safra kesesinin 1 saat içinde tamamen boşalmasını sağlar. Safra kesesini boşaltmak için uyarıcı kolesistokinin'dir, ilave uyaranlar vagus sinirinin kolinerjik liflerinden gelir.

Safra asitlerinin işlevleri.Hepatositler her gün yaklaşık 0,6 g glikolik ve taurokolik safra asitlerini sentezler. Safra asitleri - deterjanlaryağ partiküllerinin yüzey gerilimini düşürerek yağın emülsiyonlaşmasına yol açar. Ayrıca safra asitleri, yağ asitleri, monogliseritler, kolesterol ve diğer lipitlerin emilimine katkıda bulunur. Safra asitleri olmadan, gıda lipidlerinin% 40'ından fazlası dışkıda kaybolur.

Safra asitlerinin bağırsak-karaciğer dolaşımı.Safra asitleri ince bağırsaktan kan dolaşımına emilir ve portal ven yoluyla karaciğere girer. Burada hepatositler tarafından neredeyse tamamen emilirler ve tekrar safraya salgılanırlar. Bu şekilde safra asitleri, dışkıda kademeli olarak atılmadan önce 18 kata kadar dolaşır. Bu sürece enterohepatik dolaşım denir.

İnce bağırsağın salgılama işlevi

İnce bağırsakta her gün 2 litreye kadar salgı oluşur (bağırsak suyu)7.5 ila 8.0 pH ile. Salgı kaynakları - duodenal submukoza bezleri (Brunner bezleri) ve villus ve kriptlerin epitel hücrelerinin bir kısmı.

Brunner bezlerimukus ve bikarbonat salgılar. Brunner bezleri tarafından salgılanan mukus, duodenal duvarı mide suyunun etkisinden korur ve mideden gelen hidroklorik asidi nötralize eder.

Villus ve kriptlerin epitel hücreleri.Goblet hücreleri mukus salgılar ve enterositler bağırsak lümenine su, elektrolitler ve enzimler salgılar.

Enzimler.İnce bağırsağın villusundaki enterositlerin yüzeyinde peptidazlar(peptitleri amino asitlere ayırın), disakkaridazlarsükraz, maltaz, izomaltaz ve laktaz (disakkaritleri monosakkaritlere ayırın) ve bağırsak lipazı(nötr yağları gliserin ve yağ asitlerine dönüştürür).

Salgının düzenlenmesi.Salgı canlandırmakmukoza zarının mekanik ve kimyasal tahrişi (lokal refleksler), vagus sinirinin uyarılması, gastrointestinal hormonlar (özellikle kolesistokinin ve sekretin). Salgı, sempatik sinir sisteminden gelen etkilerle engellenir.

Kolon salgılama işlevi.Kolon kriptaları mukus ve bikarbonat salgılar. Salgı miktarı, mukoza zarının mekanik ve kimyasal tahrişi ve enterik sinir sisteminin lokal refleksleri ile düzenlenir. Pelvik sinirlerin parasempatik liflerinin uyarılması, sinirlerin ayrılmasında artışa neden olur.

zi, kolonun peristalsisinin eşzamanlı aktivasyonu ile. Güçlü duygusal faktörler, dışkı maddesi olmaksızın aralıklı mukus salgılanmasıyla bağırsak hareketlerini uyarabilir (ayı hastalığı).

GIDANIN SİNDİRİMİ

Sindirim sistemindeki proteinler, yağlar ve karbonhidratlar emilebilen ürünlere (sindirim, sindirim) dönüştürülür. Sindirim ürünleri, vitaminler, mineraller ve su mukoza zarının epitelinden geçerek lenf ve kana (emilim) girer. Sindirim, sindirim enzimleri tarafından gerçekleştirilen kimyasal bir hidroliz sürecine dayanır.

Karbonhidratlar.Gıda içerir disakkaritler(sükroz ve maltoz) ve polisakkaritler(nişastalar, glikojen) ve diğer organik karbonhidrat bileşikleri. Selülozsindirim sisteminde sindirilmez, çünkü bir kişi onu hidrolize edebilen enzimlere sahip değildir.

hakkında Ağız boşluğu ve mide.α-Amilaz, nişastayı bir disakkarit - maltoza ayırır. Yiyeceklerin ağız boşluğunda kısa bir süre kalması için, tüm karbonhidratların% 5'inden fazlası sindirilmez. Midede karbonhidratlar, yiyecek mide suyuyla tamamen karışmadan önce bir saat daha sindirilmeye devam eder. Bu dönemde, nişastaların% 30'a kadarı hidrolize edilerek maltoza dönüştürülür.

hakkında İnce bağırsak.Pankreas suyunun α-amilazı, nişastaların maltoza ve diğer disakkaritlere parçalanmasını tamamlar. Enterositlerin fırça kenarlarında bulunan laktaz, sükraz, maltaz ve α-dekstrinaz, disakkaritleri hidrolize eder. Maltoz, glikoza parçalanır; laktoz - galaktoz ve glikoza; sükroz - fruktoz ve glikoza. Elde edilen monosakkaritler kan dolaşımına emilir.

Protein

hakkında Mide.2.0 ila 3.0 pH'ta aktif olan pepsin, proteinlerin% 10-20'sini peptonlara ve bazı polipeptitlere dönüştürür. hakkında İnce bağırsak

♦ Pankreas enzimleri tripsin ve kimotripsin bağırsak lümenindepolipeptitleri di- ve tripeptitlere ayırır, karboksipeptidaz amino asitleri polipeptitlerin karboksil ucundan ayırır. Elastaz, elastini sindirir. Genel olarak, birkaç serbest amino asit oluşur.

♦ Duodenum ve jejunumdaki kenarlı enterositlerin mikrovillisinin yüzeyinde, üç boyutlu yoğun bir ağ vardır - glikokaliks, çok sayıda

peptidaz. Burada bu enzimler sözde parietal sindirim.Aminopolipeptidazlar ve dipeptidazlar, polipeptitleri di- ve tripeptitlere ayırır ve di- ve tripeptitler, amino asitlere dönüştürülür. Daha sonra amino asitler, dipeptitler ve tripeptitler, mikrovillus zarı yoluyla enterositlere kolayca taşınır.

♦ Bantlı enterositlerde, spesifik amino asitler arasındaki bağlara özgü birçok peptidaz vardır; birkaç dakika içinde kalan tüm di- ve tripeptidler ayrı ayrı amino asitlere dönüştürülür. Normalde, protein sindirim ürünlerinin% 99'undan fazlası ayrı amino asitler olarak emilir. Peptitler çok nadiren emilir.

Yağlargıdalarda esas olarak nötr yağlar (trigliseritler) ve ayrıca fosfolipidler, kolesterol ve kolesterol esterleri şeklinde bulunur. Nötr yağlar, hayvansal kaynaklı gıdaların bir parçasıdır, bitkisel besinlerde çok daha azdır. hakkında Mide.Lipazlar, trigliseritlerin% 10'undan daha azını parçalamaktadır. hakkında İnce bağırsak

♦ İnce bağırsakta yağların sindirimi, büyük yağ parçacıklarının (globüller) küçük globüllere dönüşmesiyle başlar - yağların emülsifikasyonu(şekil 22-7A). Bu süreç, yağların mide içeriği ile karıştırılmasının etkisi altında midede başlar. Duodenumda, safra asitleri ve fosfolipid lesitin, yağları 1 mikronluk bir partikül boyutuna emülsifiye ederek, yağların toplam yüzey alanını 1000 kat artırır.

♦ Pankreas lipaz, trigliseridleri serbest yağ asitlerine ve 2-monogliseritlere ayırır ve emülsifiye bir durumda iseler kekikteki tüm trigliseridleri 1 dakika içinde sindirebilir. Bağırsak lipazının yağların sindirimindeki rolü azdır. Yağ sindirim bölgelerinde monogliseritlerin ve yağ asitlerinin birikmesi hidroliz sürecini durdurur, ancak bu gerçekleşmez, çünkü birkaç düzine safra asidi molekülünden oluşan miseller, oluşma anında monogliseridleri ve yağ asitlerini giderir (Şekil 22-7A). Kolat miselleri, monogliseridleri ve yağ asitlerini emildikleri enterositlerin mikrovillisine taşır.

♦ Fosfolipidler yağ asitleri içerir. Kolesterol esterleri ve fosfolipidler, pankreas suyunun özel lipazları tarafından parçalanır: kolesterol esteraz, kolesterol esterlerini hidrolize eder ve fosfolipaz L 2, fosfolipitleri böler.

SİNDİRİM YOLUNDA EMİŞ

Emilim - suyun ve içinde çözünen maddelerin hareketi - sindirim ürünleri, ayrıca bağırsak lümeninden tek katmanlı uzuv epitelinden kan ve lenf içine vitaminler ve inorganik tuzlar. Gerçekte emilim, küçük ve kısmen kalın bağırsakta gerçekleşir; sadece alkol ve su dahil sıvılar midede emilir.

İnce bağırsak emilimi

İnce bağırsağın mukoza zarında dairesel kıvrımlar, villuslar ve kriptler bulunur. Kıvrımlardan dolayı, emilim alanı villuslar ve kriptler nedeniyle 3 kat artar - 10 kat ve uzuvlu hücrelerin mikrovillasyonları nedeniyle - 20 kat. Toplamda kıvrımlar, villuslar, kriptler ve mikroviller absorpsiyon alanında 600 kat artış sağlar ve ince bağırsağın toplam absorpsiyon yüzeyi 200 m2'ye ulaşır. Tek katmanlı silindirik uzuv epitelinde uzuv, kadeh, enteroendokrin, Panetovskaya ve kambiyal hücreler bulunur. Emilim, uzuv hücreleri aracılığıyla gerçekleşir. Sınırlı hücreler(enterositler) apikal yüzeyde 1000'den fazla mikrovilliye sahiptir. Glikokaliksin bulunduğu yer burasıdır. Bu hücreler parçalanmış proteinleri, yağları ve karbonhidratları emer. hakkında Mikrovillienterositlerin apikal yüzeyinde bir emme veya fırça kenarı oluşturur. Emme yüzeyi aracılığıyla, ince bağırsağın lümeninden kenarlı hücreler yoluyla, epitelin temel zarından, mukoza zarının kendi tabakasının hücreler arası maddesi yoluyla, kan kılcal damarlarının duvarından kana ve lenfatik kılcal damarların duvarından (doku boşlukları) lenflere aktif ve seçici bir taşıma vardır. hakkında Hücreler arası bağlantılar.Amino asitlerin, şekerlerin, gliseridlerin vb. hücreler aracılığıyla oluşur ve vücudun iç ortamı bağırsak içeriğine kayıtsız kalmaktan uzaktır (bağırsak lümeninin dış ortam olduğunu hatırlayın), bağırsak içeriğinin epitel hücreleri arasındaki boşluklardan iç ortama girmesinin nasıl engellendiği sorusu ortaya çıkar. Gerçekten var olan hücreler arası boşlukların "kapanması", epitel hücreleri arasındaki boşlukları kapatan özel hücre içi temaslar nedeniyle gerçekleştirilir. Apikal bölgedeki tüm çevrenin etrafındaki epitel tabakasındaki her hücre, bağırsak içeriğinin hücreler arası boşluklara akışını önleyen sürekli bir sıkı temas kemerine sahiptir.

hakkında Su.Kekik hipertonisitesi, suyun plazmadan kekik içine hareketine neden olurken, suyun kendisinin transmembran hareketi, ozmoz yasalarına uyarak difüzyon yoluyla gerçekleşir. Nervürlü crypt hücrelericl -, Na +, diğer iyonlar ve suyun aynı yönde akışını başlatan bağırsak lümenine salınır. Aynı zamanda villus hücreleriNa + 'yı hücreler arası boşluğa "pompalayın" ve böylece Na + ve suyun iç ortamdan bağırsak lümenine hareketini telafi edin. İshalin gelişmesine neden olan mikroorganizmalar, villöz hücreler tarafından Na + alımını engelleyerek ve kript hücreleri tarafından Cl hipersekresyonunu artırarak su kaybına neden olurlar. Sindirim kanalındaki günlük su devri - girdi tüketime eşittir - 9 litredir.

hakkında Sodyum.Günlük 5 ila 8 gram sodyum alımı. Sindirim suları ile 20 ila 30 g sodyum salgılanır. Dışkı ile atılan sodyum kaybını önlemek için bağırsakların vücuttaki toplam sodyumun yaklaşık 1 / 7'si olan 25 ila 35 g sodyum emmesi gerekir. Na + 'nın çoğu aktif taşıma tarafından emilir (Şekil 22-6). Aktif Na + taşınması, glikoz, bazı amino asitler ve bir dizi başka maddenin emilimi ile ilişkilidir. Bağırsakta glikoz varlığı, Na + geri emilimini kolaylaştırır. Bu, glikozlu tuzlu su içerek ishaldeki suyu ve Na + kaybını geri kazanmanın fizyolojik temelidir. Dehidrasyon aldosteron salgılanmasını artırır. Aldosteron, 2-3 saat içinde Na + emilimini artıran tüm mekanizmaları harekete geçirir. Na + emilimindeki bir artış, su, Cl - ve diğer iyonların emiliminde bir artışa neden olur.

hakkında Klor.Cl iyonları - cAMP tarafından etkinleştirilen iyon kanalları aracılığıyla ince bağırsağın lümenine salgılanır. Enterositler Cl - 'yi Na + ve K + ile birlikte emer ve sodyum bir taşıyıcı görevi görür (Şekil 22-6, III). Na + 'nın epitel boyunca hareketi, kekik elektronegatifliğini ve hücreler arası boşluklarda elektropozitifliği yaratır. Cl - iyonları bu elektriksel gradyan boyunca Na + iyonlarını "izleyerek" hareket ederler.

hakkında Bikarbonat.Bikarbonat iyonlarının absorpsiyonu, Na + iyonlarının absorpsiyonu ile ilişkilidir. Na + emilimi karşılığında, H + iyonları bağırsak lümenine salgılanır, bikarbonat iyonları ile birleşir ve H 2 O ve C02'ye ayrışan H 2 CO 3 oluşturur. Su, kekikte kalır, karbondioksit ise kan dolaşımına emilir ve akciğerler tarafından salınır.

hakkında Potasyum.Mukusla birlikte belirli miktarda K + iyonu bağırsak boşluğuna salgılanır; iyonların çoğu K + emme-

Şekil: 22-6. KÜÇÜK BAĞIRSAKTA EMİŞ. ben- Emülsifikasyon, parçalanma ve yağların enterosite girişi. II- Enterositten yağların girişi ve çıkışı.1 - lipaz; 2 - mikrovilli; 3 - emülsiyon; 4 - miseller; 5 - safra asitlerinin tuzları; 6 - monogliseridler; 7 - serbest yağ asitleri; 8 - trigliseridler; 9 - protein; 10 - fosfolipitler; 11 - şilomikron. III- HCO 3'ün salgılanma mekanizması - mide mukozası ve duodenumun epitel hücreleri. VE- HCO 3 salınımı - Cl karşılığında - bazı hormonları (örneğin glukagon) uyarır ve Cl taşınmasını bloke eden - furosemid'i inhibe eder. B- aktif taşıma HCO 3 -, Cl'nin taşınmasından bağımsız -. ATve D- HCO 3'ün taşınması - hücrenin bazal kısmının zarından hücreye ve hücreler arası boşluklardan geçerek (mukoza zarının epitel altı bağ dokusundaki hidrostatik basınca bağlıdır).

mukoza zarından difüzyon ve aktif taşıma ile geçer.

hakkında Kalsiyum.Emilen kalsiyumun% 30 ila% 80'i, aktif taşıma ve difüzyonla ince bağırsakta emilir. Ca 2 + 'nın aktif taşınması 1,25-dihidroksikalsiferolü artırır. Proteinler Ca2 + emilimini aktive eder, fosfatlar ve oksalatlar onu inhibe eder.

hakkında Diğer iyonlar.Demir iyonları, magnezyum, fosfatlar, ince bağırsaktan aktif olarak emilir. Yiyeceklerle birlikte demir Fe 3 + şeklinde gelir, midede demir çözünebilir bir Fe2 + formuna geçer ve bağırsağın kraniyal kısımlarında emilir.

hakkında Vitaminler.Suda çözünen vitaminler çok çabuk emilir; emme yağda çözünen vitaminler A, D, E ve K yağ emilimine bağlıdır. Pankreas enzimi yoksa veya safra bağırsaklara girmezse, bu vitaminlerin emilimi bozulur. Vitaminlerin çoğu, B 12 vitamini hariç, ince bağırsağın kraniyal kısımlarında emilir. Bu vitamin, intrinsik bir faktörle (midede salgılanan bir protein) birleşir ve ortaya çıkan kompleks ileumda emilir.

hakkında Monosakkaritler.İnce bağırsağın enterositlerinin fırça kenarındaki glikoz ve fruktozun emilimi GLUT5 taşıyıcı protein tarafından sağlanır. Enterositlerin bazolateral kısmının GLUT2'si, şekerlerin hücrelerden salınmasını sağlar. Karbonhidratların% 80'i esas olarak glikoz formunda emilir -% 80; % 20'si fruktoz ve galaktozdur. Glikoz ve galaktozun taşınması, bağırsak boşluğundaki Na + miktarına bağlıdır. Bağırsak mukozasının yüzeyinde yüksek bir Na + konsantrasyonu kolaylaştırır ve düşük bir konsantrasyon, monosakkaritlerin epitel hücrelerine hareketini engeller. Bunun nedeni, glikoz ve Na + 'nın ortak bir taşıyıcıya sahip olmasıdır. Na +, bir konsantrasyon gradyanı boyunca bağırsak hücrelerine hareket eder (glikoz onunla birlikte hareket eder) ve hücrede salınır. Ayrıca, Na + aktif olarak hücreler arası boşluklara hareket eder ve ikincil aktif taşıma nedeniyle glikoz (bu taşınmanın enerjisi, aktif Na + taşınması nedeniyle dolaylı olarak sağlanır) kana girer.

hakkında Amino asitler.Bağırsaktaki amino asitlerin emilimi, genler tarafından kodlanan taşıyıcılar aracılığıyla gerçekleştirilir. SLC.Nötr amino asitler - fenilalanin ve metiyonin - aktif sodyum taşınmasının enerjisi nedeniyle ikincil aktif taşıma tarafından emilir.Na + 'dan bağımsız taşıyıcılar bazı nötr ve alkali amino asitlerin transferini gerçekleştirir. Özel taşıyıcılar dipeptitleri ve tripeptitleri taşır

Tydes enterositlere dönüşür, burada amino asitlere ayrılırlar ve daha sonra basit ve kolaylaştırılmış difüzyonla hücreler arası sıvıya girer. Sindirilen proteinlerin yaklaşık% 50'si yiyeceklerden,% 25'i sindirim sıvılarından ve% 25'i reddedilmiş mukozal hücrelerden gelir. Yağlar(Şekil 22-6, II). Miseller tarafından enterositlere verilen monogliseritler, kolesterol ve yağ asitleri boyutlarına bağlı olarak emilir. 10-12'den az karbon atomu içeren yağ asitleri, enterositlerden doğrudan portal vene geçer ve oradan da karaciğere serbest yağ asitleri olarak girer. 10-12'den fazla karbon atomu içeren yağ asitleri, enterositlerde trigliseridlere dönüştürülür. Emilen kolesterolün bir kısmı, kolesterol esterlerine dönüştürülür. Trigliseritler ve kolesterol esterleri, enterositten ayrılan ve lenfatik damarlara giren şilomikronlar oluşturan bir protein, kolesterol ve fosfolipid tabakası ile kaplanır. Kolonda emilim.Her gün yaklaşık 1500 ml kekik ileoçekal flepten geçer, ancak kalın bağırsak her gün 5-8 litre sıvı ve elektrolit emer. Su ve elektrolitlerin çoğu kolonda emilir ve dışkıda 100 ml'den fazla sıvı ve biraz Na + ve Cl - bırakmaz. Absorpsiyon, ağırlıklı olarak proksimal kolonda gerçekleşir ve distal, atıkları biriktirmeye ve dışkı oluşturmaya yarar. Kalın bağırsağın mukoza zarı aktif olarak Na + ve bununla birlikte Cl - emer. Na + ve Cl'nin emilmesi, suyun bağırsak mukozasından geçmesine neden olan ozmotik bir gradyan yaratır. Kolon mukozası, eşdeğer miktarda emilen Cl - karşılığında bikarbonat salgılar. Bikarbonatlar kolon bakterilerinin asidik yan ürünlerini nötralize eder.

Dışkı oluşumu.Dışkı 3/4 su ve 1/4 katı madde içerir. Yoğun madde% 30 bakteri,% 10 ila% 20 yağ,% 10-20 inorganik maddeler,% 2-3 protein ve% 30 sindirilmemiş gıda artıkları, sindirim enzimleri, soyulmuş epitel içerir. Kolon bakterileri, az miktarda selülozun sindiriminde rol alır, K, B 12 vitaminleri, tiamin, riboflavin ve çeşitli gazlar (karbondioksit, hidrojen ve metan) oluşturur. Dışkının kahverengi rengi, bilirubin - stercobilin ve ürobilin türevleri tarafından belirlenir. Koku, bakterilerin aktivitesiyle yaratılır ve her bireyin bakteri florasına ve alınan gıdanın bileşimine bağlıdır. Dışkıya karakteristik bir koku veren maddeler indol, skatol, merkaptanlar ve hidrojen sülfürdür.

text_fields

text_fields

arrow_upward

Mide bezlerinin salgılama aktivitesinin düzenlenmesinde sinir ve humoral mekanizmalar rol oynar.

Mide salgısının tüm süreci, koşullu olarak zaman içinde birbiriyle örtüşen üç aşamaya ayrılabilir:
1. Zor refleks (sefalik),
2. Mide,
3. Bağırsak.

Mide bezlerinin ilk heyecanına (birinci sefalik veya kompleks refleks aşaması), görsel, koku alma ve işitsel reseptörlerin gıdanın görme ve kokusu, gıda alımıyla ilişkili tüm çevrenin algılanması (koşullu refleks faz bileşeni) tarafından tahriş edilmesinden kaynaklanır. Bu etkiler, yemek ağız boşluğuna girdiğinde, çiğneme ve yutma sırasında ağız boşluğu, yutak, yemek borusu reseptörlerinin tahrişiyle üst üste gelir (koşulsuz refleks fazı bileşeni).

1.1. Zor refleks aşaması

Aşamanın ilk bileşeni talamus, hipotalamus, limbik sistem ve serebral kortekste afferent görsel, işitsel ve koku alma uyaranlarının sentezlenmesi sonucu mide suyunun salgılanması ile başlar. Bu, sindirim bulber merkezindeki nöronların uyarılabilirliğini arttırmak ve mide bezlerinin salgılama aktivitesini tetiklemek için koşullar yaratır.

Şekil 9.3. Mide bezlerinin sinir düzenlenmesi.

Ağız boşluğu, farenks ve özofagus reseptörlerinin tahrişi, medulla oblongatadaki mide salgısının merkezine afferent lifler V, IX, X çift kraniyal sinirler boyunca iletilir. Merkezden, vagus sinirinin efferent lifleri boyunca uyarılar mide bezlerine yönlendirilir ve bu da sekresyonda ek bir koşulsuz refleks artışına yol açar (Şekil 9.3).

Yiyeceklerin görme ve kokularının etkisiyle açığa çıkan meyve suyuna çiğneme ve yutma denir. "İştah açıcı"veya ateşleme. Akıntısı sonucunda mide önceden yemeye hazırlanır. Bu salgı evresinin varlığı, özofagotomize köpeklerde hayali beslenme ile klasik bir deneyde I.P. Pavlov tarafından kanıtlandı.

Birinci kompleks refleks fazında elde edilen mide suyu, yüksek asidite ve yüksek proteolitik aktiviteye sahiptir. Bu aşamadaki salgılama, gıda merkezinin uyarılabilirliğine bağlıdır, çeşitli dış ve iç uyaranlara maruz kaldığında kolayca inhibe edilir.

1.2. Mide aşaması

İkincisi, mide (nörohumoral) fazdır... Mide salgısının ilk karmaşık refleks fazı, ikinci mideye (nörohumoral) bindirilir. Vagus siniri ve lokal intramural refleksler, sekresyonun mide fazının düzenlenmesinde rol oynar. Bu aşamada meyve suyunun salınması, mekanik ve kimyasal uyaranlar mide mukozasına etki ettiğinde bir refleks tepkisi ile ilişkilidir (mideye giren yiyecek, "ateşleme suyu" ile salınan hidroklorik asit, suda çözünmüş tuzlar, et ve sebzelerin özütleri, protein sindirim ürünleri ) ve salgı hücrelerinin doku hormonları (gastrin, gastamin, bombesin) ile uyarılması.

Mide mukozasının reseptörlerinin tahrişi, beyin sapının nöronlarına, vagus sinirinin çekirdeklerinin tonunda bir artış ve vagus siniri boyunca salgı hücrelerine giden efferent dürtülerin akışında önemli bir artış eşlik eden bir afferent impuls akışına neden olur. Asetilkolinin sinir uçlarından salınması sadece ana ve paryetal hücrelerin aktivitesini uyarmakla kalmaz, aynı zamanda antrumun G hücreleri tarafından gastrin salgılanmasına da neden olur. Gastrin- Parietalin bilinen uyarıcılarının en güçlüsü ve daha az ölçüde ana hücreler Ayrıca gastrin, mukozal hücrelerin çoğalmasını uyarır ve içindeki kan akışını artırır. Gastrin salınımı, amino asitler, dipeptidler varlığında ve ayrıca antrumun orta derecede gerilmesi ile artar. Bu, enterik sistemin periferik refleks arkının duyusal bağlantısının uyarılmasına neden olur ve internöronlar aracılığıyla G hücrelerinin aktivitesini uyarır. Parietal, ana ve G hücrelerinin uyarılmasıyla birlikte asetilkolin, ECL hücrelerinin histidin dekarboksilaz aktivitesini arttırır, bu da mide mukozasındaki histamin içeriğinde bir artışa yol açar. İkincisi, hidroklorik asit üretiminin önemli bir uyarıcısı rolünü oynar. Histamin, paryetal hücrelerin H 2 reseptörlerine etki eder, bu hücrelerin salgılama aktivitesi için gereklidir. Histamin ayrıca mide proteinazlarının salgılanması üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir, ancak zimojen hücrelerin buna duyarlılığı, ana hücrelerin zarları üzerindeki H2 reseptörlerinin düşük yoğunluğu nedeniyle düşüktür.

1.3. Bağırsak aşaması

Üçüncü (bağırsak) aşaması mide salgısı, yiyecek mideden bağırsaklara geçtiğinde meydana gelir. Bu aşamada salınan mide suyu miktarı, toplam mide salgısı hacminin% 10'unu geçmez. Fazın ilk döneminde mide salgısı artar ve ardından azalmaya başlar.

Salgılamadaki artış, mideden zayıf asidik gıda geldiğinde ve duodenumun G hücreleri tarafından gastrin salgılanması durumunda duodenal mukozanın mekano ve kemoreseptörlerinden gelen afferent impulsların akışındaki önemli artıştan kaynaklanmaktadır. Asidik kekik geldikçe ve duodenal içeriğin pH'ı 4.0'ın altına düştükçe mide suyunun salgılanması engellenmeye başlar. Salgının daha fazla bastırılması duodenal mukozadaki görünümden kaynaklanır. sekreterbu bir gastrin antagonistidir, ancak aynı zamanda pepsinojenlerin sentezini arttırır.

Duodenum dolduğunda ve protein ve yağ hidrolizi ürünlerinin konsantrasyonu arttıkça, gastrointestinal endokrin bezlerinden salgılanan peptidlerin (somatostatin, vazoaktif intestinal peptid, kolesitokinin, gastrik inhibitör hormon, glukagon) etkisiyle salgı aktivitesinin inhibisyonu artar. Afferent sinir yollarının uyarılması, bağırsağın kemo- ve osmoreeptörleri mideden alınan gıda maddeleri tarafından tahriş edildiğinde meydana gelir.

Hormon enterogastrin,bağırsak mukozasında oluşan, üçüncü aşamada mide salgısının uyarıcılarından biridir. Bağırsaklarda kan dolaşımına emilen sindirim ürünleri (özellikle proteinler) histamin ve gastrin oluşumunu artırarak mide bezlerini uyarabilir.

Mide salgısının uyarılması

text_fields

text_fields

arrow_upward

Mide salgısını uyaran sinir uyarılarının bir kısmı vagus sinirinin dorsal çekirdeklerinden (medulla oblongata'da) kaynaklanır, lifleri yoluyla enterik sisteme ulaşır ve daha sonra mide bezlerine gider. Salgılama sinyallerinin başka bir kısmı, enterik sinir sisteminin kendisinden kaynaklanır.
Bu nedenle, hem merkezi sinir sistemi hem de enterik sinir sistemi, mide bezlerinin sinir uyarımında rol oynar.

Refleks etkiler mide bezlerine iki tip refleks arklar yoluyla gelir.
İlki uzun refleks yaylardır - mide mukozasından beynin karşılık gelen merkezlerine (medulla oblongata, hipotalamusta) yönlendirilen afferent impulsların, efferent - vagus sinirleri boyunca mideye geri gönderildiği yapıları içerir.
İkincisi kısa refleks yaylardır - yerel enterik sistem içinde reflekslerin uygulanmasını sağlar. Bu reflekslere neden olan uyaranlar mide duvarı gerildiğinde, dokunsal ve mide mukozasının reseptörleri üzerinde kimyasal (HCI, pepsin vb.) Etkiler olduğunda ortaya çıkar.

Mide bezlerine refleks yaylar yoluyla gelen sinir sinyalleri, salgı hücrelerini uyarır ve aynı anda gastrin üreten G hücrelerini aktive eder.

Gastrin, iki şekilde salgılanan bir polipeptittir:
"Büyük gastrin"34 amino asit (G-34) içeren ve
daha küçük form (G-17), 17 amino asit içerir. İkincisi daha verimlidir.

Kan dolaşımıyla glandüler hücrelere giren gastrin, parietal hücreleri ve daha az ölçüde ana hücreleri uyarır. Hidroklorik asidin gastrin etkisi altında salgılanma hızı 8 kat artabilir. Salınan hidroklorik asit, mukoza zarının kemoreseptörlerini uyararak mide suyunun salgılanmasını teşvik eder.

Vagus sinirinin aktivasyonuna, midede histidin dekarboksilaz aktivitesinde bir artış eşlik eder, bunun sonucunda mukoza zarındaki histamin içeriği artar. İkincisi, doğrudan parietal glandülositlere etki ederek, HC1 salgılanmasını önemli ölçüde artırır.

Böylece vagus siniri, gastrin ve histamin sinir uçlarında salınan adetilkolin, aynı anda mide bezlerini uyararak hidroklorik asit salınımına neden olur. Ana glandülositler tarafından pepsinojenin salgılanması, asetilkolin (vagus siniri ve diğer enteral sinirlerin uçlarında salınır) ve ayrıca hidroklorik asit etkisiyle düzenlenir. İkincisi, mide mukozasının HC1 reseptörlerinin uyarılması üzerine enterik reflekslerin ortaya çıkmasının yanı sıra, ana glandülositler üzerinde doğrudan bir etkiye sahip olan HC1'in etkisi altında gastrin salınımı ile ilişkilidir.

Besinler ve mide salgıları

text_fields

text_fields

arrow_upward

Gıdalarda kullanılan maddeler, mide salgısının yeterli etken maddeleridir. Mide bezlerinin çeşitli yiyeceklere işlevsel adaptasyonları, midenin bunlara verdiği salgı reaksiyonunun farklı doğasında ifade edilir. Midenin salgı aparatının gıdanın doğasına bireysel adaptasyonu, kalitesi, miktarı, diyetinden kaynaklanmaktadır. Mide bezlerinin adaptif reaksiyonlarının klasik bir örneği, I.P. Pavlov tarafından gıda alımına yanıt olarak incelenen ve başlıca karbonhidratlar (ekmek), proteinler (et), yağlar (süt) içeren salgı reaksiyonlarıdır.

Salgılanmanın en etkili etken maddesi proteinli gıdalardır (Şekil 9.4). Proteinler ve sindirim ürünleri, belirgin bir sokogonny etkiye sahiptir. Et yedikten sonra, en fazla 2. saatte mide suyunun oldukça kuvvetli bir salgılanması gelişir. Uzun süreli et diyeti, tüm gıda tahriş edici maddeler için mide salgısının artmasına, mide suyunun asitliğinin ve sindirim gücünün artmasına neden olur.

Karbonhidratlı gıda (ekmek) salgılanmanın en zayıf etken maddesidir. Ekmek, kimyasal salgı patojenleri açısından zayıftır, bu nedenle, alındıktan sonra, en fazla 1 saatte (refleks özsuyu ayırma) bir salgı tepkisi gelişir ve daha sonra keskin bir şekilde azalır ve uzun süre düşük bir seviyede kalır. Bir kişinin karbonhidrat rejiminde uzun süre kalmasıyla, meyve suyunun asitliği ve sindirim gücü azalır.

Süt yağlarının mide sekresyonu üzerindeki etkisi iki aşamada gerçekleştirilir: inhibe edici ve heyecan verici.
Bu, yemekten sonra maksimum salgı tepkisinin yalnızca 3. saatin sonunda geliştiğini açıklar. Yağlı besinler ile uzun süreli beslenmenin bir sonucu olarak salgı döneminin ikinci yarısına bağlı olarak besin uyaranlarına yanıt olarak mide salgısı artar. Yiyeceklerde yağ kullanılırken meyve suyunun sindirim gücü, et rejimi sırasında salınan meyve suyuna kıyasla daha düşük, ancak karbonhidratlı yiyecekler yemekten daha yüksektir.

Salgılanan mide suyunun miktarı, asitliği, proteolitik aktivitesi ayrıca yiyeceğin miktarına ve kıvamına da bağlıdır. Besin hacmi arttıkça mide suyunun salgılanması artar.

Yiyeceklerin mideden oniki parmak bağırsağına boşaltılmasına mide salgısının engellenmesi eşlik eder. Uyarılma gibi, bu süreç de etki mekanizmasında nörohumoraldir. Bu reaksiyonun refleks bileşeni, mide mukozasından afferent impulsların akışındaki bir azalmadan, 5.0'ın üzerinde bir pH'a sahip sıvı gıda lapası tarafından çok daha az tahriş edilmesinden, duodenal mukozadan (enterogastrik refleks) afferent impulsların akışındaki bir artıştan kaynaklanır.

Gıdanın kimyasal bileşimindeki değişiklikler, sindirim ürünlerinin duodenuma akışı, peptidlerin (somatostatin, sekretin, nörotensin, GIP, glukagon, pilorik mide, duodenum ve pankreasın sinir uçlarından kolesistokinin) salınımını uyarır. ), hidroklorik asit üretiminin engellenmesine ve ardından genel olarak mide salgılanmasına neden olur. Grup E prostaglandin ayrıca ana ve parietal hücrelerin sekresyonu üzerinde inhibe edici bir etkiye sahiptir.

Mide salgısını etkileyen diğer faktörler

text_fields

text_fields

arrow_upward

Mide bezlerinin salgılama aktivitesinde önemli bir rol, kişinin duygusal durumu ve stresi tarafından oynanır. Mide bezlerinin salgılama aktivitesini artıran gıda dışı faktörler arasında stres, tahriş ve öfke çok önemlidir; bir kişinin korku, melankoli ve depresif durumları bezlerin aktivitesi üzerinde baskılayıcı bir inhibe edici etkiye sahiptir.

İnsanlarda mide salgılama aparatının aktivitesinin uzun süreli gözlemleri, sindirim arası dönemde mide suyunun salgılanmasını tespit etmeyi mümkün kılmıştır. Bu durumda besin alımı (genellikle yemeğin oluştuğu ortam), tükürüğün yutulması, duodenal sıvıların (pankreas, bağırsak, safra) mideye atılması ile ilişkili uyaranların etkili olduğu ortaya çıktı.

Yetersiz çiğnenmiş yiyecek veya birikmiş karbondioksit, mide mukozasının salgı aparatının aktivasyonu ve pepsin ve hidroklorik asit salgılanmasıyla birlikte mide mukozasının mekano ve kemoreseptörlerinde tahrişe neden olur.

Kendiliğinden mide salgısı ciltte kaşınma, yanık, apseden kaynaklanabilir, ameliyat sonrası dönemde cerrahi hastalarda ortaya çıkar. Bu fenomen, doku parçalanma ürünlerinden artan histamin oluşumu, dokulardan salınması ile ilişkilidir. Kan dolaşımı yoluyla histamin mide bezlerine ulaşır ve salgılanmasını uyarır.

Mide salgısının düzenlenmesi I.P. Pavlov geleneksel olarak üç aşamaya ayrıldı. Aşama I - karmaşık refleks(serebral, sefalik) koşullu ve koşulsuz refleks mekanizmalarından oluşur. Gıdanın türü, kokusu, ondan bahsetmek, meyve suyunun şartlı refleks salgılanmasına neden olur. Daimi meyve suyu I.P. Pavlov iştah açıcı, "tutkulu" olarak nitelendirdi.

Bu meyve suyu mideyi yemeye hazırlar, yüksek asitliği ve enzimatik aktiviteye sahiptir, bu nedenle aç karnındaki bu tür bir meyve suyu zararlı bir etkiye sahip olabilir (örneğin, yiyeceğin türü ve yiyememe, aç karnına sakız çiğneme). Koşulsuz refleks, yemek ağız boşluğunun reseptörlerini tahriş ettiğinde devreye girer.

Şekil 6 Gastrik sekresyon regülasyonunun koşulsuz refleksinin şeması

1 - fasiyal sinir, 2 - lingofaringeal sinir, 3 - superior laringeal sinir, 4 - vagus sinirinin duyusal lifleri, 5 - vagus sinirinin efferent lifleri, 6 - postganglionik sempatik lif, G - gastrin salgılayan bir hücre.

Mide salgısının karmaşık bir refleks fazının varlığı, "hayali beslenme" deneyimi ile kanıtlanmıştır. Deney, daha önce mide fistülü ve özofagotomi geçirmiş bir köpek üzerinde gerçekleştirildi (yemek borusu kesildi ve uçları boyun derisindeki bir kesiğe dikildi). Deneyler, hayvan iyileştikten sonra yapılır. Böyle bir köpeği beslerken, yemek mideye girmeden yemek borusundan dışarı düştü, ancak mide suyu midenin açık bir fistülünden salgılanıyordu. 5 dakika çiğ et beslenirken 45-50 dakika mide suyu salgılanır. Aynı zamanda ayrılan meyve suyu yüksek asitliğe ve proteolitik aktiviteye sahiptir. Bu aşamada vagus siniri sadece mide bezlerinin hücrelerini değil aynı zamanda gastrin salgılayan G hücrelerini de aktive eder (Şekil 6).

Mide salgısının II. Aşaması - mide - mideye yiyecek alımı ile ilişkili. Mideyi yiyecekle doldurmak, bilgi vagus sinirinin duyusal lifleri boyunca salgı çekirdeğine gönderilen mekanik alıcıları uyarır. Bu sinirin efferent parasempatik lifleri mide salgısını uyarır. Dolayısıyla mide fazının ilk bileşeni tamamen reflekstir (Şekil 6).

Hidrolizinin gıda ve ürünlerinin mide mukozası ile teması, kemoreseptörleri uyarır ve lokal refleks ve humoral mekanizmaları harekete geçirir. Sonuç olarak G- pilorik bölge hücreleri gastrin hormonunu salgılar,bezlerin ana hücrelerini ve özellikle de paryetal hücreleri aktive etmek. Mast hücreleri (ECL), paryetal hücreleri uyaran histamin salgılar. Merkezi refleks düzenleme, uzun süreli hümoral düzenleme ile tamamlanır. Gastrin salgısı, protein sindirim ürünleri ortaya çıktığında artar - oligopeptitler, peptitler, amino asitler ve midenin pilorik kısmındaki pH değerine bağlıdır. Hidroklorik asit salgılanması artarsa, daha az gastrin salınır. 1.0 pH'da salgılanması dururken mide suyunun hacmi keskin bir şekilde azalır. Böylece gastrin ve hidroklorik asidin salgılanması kendi kendine düzenlenir.

Gastrin: HCl ve pepsinojenlerin salgılanmasını uyarır, mide ve bağırsak hareketliliğini arttırır, pankreas salgısını uyarır, mide ve bağırsak mukozasının büyümesini ve restorasyonunu harekete geçirir.

Ek olarak, gıda, mukoza zarının reseptörlerini uyaran ve bu aşamada meyve suyunun salgılanmasını uyaran biyolojik olarak aktif maddeler (örneğin et özütleri, sebze suları) içerir.

HCl'nin sentezi, glikozun aerobik oksidasyonu ve H + iyonlarının aktif taşıma sistemi tarafından kullanılan enerji olan ATP'nin oluşumu ile ilişkilidir. Apikal membranın içine yerleştirilmiştir H + / K + Hücreden dışarı pompalayan ATP-aseH + potasyum karşılığında iyonlar... Teorilerden biri, hidrojen iyonlarının ana tedarikçisinin, karbondioksitin hidrasyonu sonucu oluşan karbonik asit olduğuna ve bu reaksiyonun karbonik anhidraz tarafından katalize edildiğine inanmaktadır. Karbonik asit anyonu, hücreyi bazal membrandan klor karşılığında terk eder ve daha sonra apikal membranın klor kanallarından dışarı atılır. Başka bir teori, suyu bir hidrojen kaynağı olarak kabul eder (Şekil 7).

Şekil 7. SalgıHCl astar hücresi ve salgının düzenlenmesi. İyonlar H + apikal membrana yerleştirilmiş NK-ATPase'in katılımıyla lümene aktarılır. JonahCl - HCO iyonları karşılığında hücreye girin 3 - ve apikal membranın klor kanallarından atılır; iyonlar H + H'den oluşur 2 CO 3 ve daha az ölçüde sudan.

Mide bezlerinin paryetal hücrelerinin üç şekilde uyarıldığına inanılmaktadır:

vagus siniri, muskarinik kolinerjik reseptörler (M-kolinerjik reseptörler) aracılığıyla ve dolaylı olarak pilorik midenin G hücrelerini aktive ederek bunlar üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir.

gastrin, belirli G reseptörleri aracılığıyla bunlar üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir.

gastrin, histamin salgılayan ECL (mast) hücrelerini aktive eder. Histamin, H 2 reseptörleri aracılığıyla parietal hücreleri aktive eder.

Kolinerjik reseptör atropinin blokajı, hidroklorik asit salgılanmasını azaltır. Mide hiperasit durumlarının tedavisinde H2 reseptör blokerleri ve M-kolinerjik reseptör blokerleri kullanılır. Hidroklorik asit salgılanmasının engellenmesine hormon salgısı neden olur. Salgılanması mide içeriğinin pH'ına bağlıdır: duodenuma giren kekik asitliği ne kadar yüksekse, o kadar fazla sekretin salınır. Yağlı besinler kolesistokinin (CC) salgılanmasını uyarır. HC, midede meyve suyu salgılanmasını azaltır ve paryetal hücrelerin aktivitesini engeller. Hidroklorik asit ve diğer hormon ve peptitlerin salgılanmasını azaltırlar: glukagon, ZhIP, VIP, somatostatin, nörotensin.

III aşaması - bağırsak - Kimyonun mideden ince bağırsağa boşaltılmasıyla başlar. Yiyecek sindirim ürünleri tarafından ince bağırsaktaki mekano, kemoreseptörlerin tahrişi, esas olarak lokal sinir ve humoral mekanizmalara bağlı olarak salgılanmayı düzenler. Enterogastrin, bombesin, motilin, mukoza tabakasının endokrin hücreleri tarafından salgılanır, bu hormonlar meyve suyunun salgılanmasını arttırır. VIP (vazoaktif bağırsak peptidi), somatostatin, bulbogastron, sekretin, GIP (gastroinhibitör peptid) - ince bağırsak yağ, hidroklorik asit, hipertonik solüsyonların mukoza zarına etki ederken mide salgısını inhibe eder.

Böylece mide suyunun salgılanması, merkezi ve lokal reflekslerin yanı sıra birçok hormonun ve biyolojik olarak aktif maddenin kontrolü altındadır.

Aynı hacimde ekmek, et, süt köpeklerin midesine girdiğinde I.P.Pavlov'un laboratuvarında elde edilen meyve suyu salgılama eğrileriyle kanıtlandığı gibi, meyve suyu miktarı, salgı oranı ve bileşimi, yiyecek kalitesine bağlıdır. Mide salgısının en güçlü uyarıcıları et ve ekmektir. Tüketildiğinde, yüksek proteolitik aktiviteye sahip çok miktarda meyve suyu açığa çıkar.

"Ders Sindirimi" - Mutfak fabrikamız yiyecekleri 5-6 saat içinde işleyebilir. Dişler değirmen taşları gibi çalışır: yiyecekleri ısırır, öğütür ve çiğnerler. Mide bir torba gibidir. Deneyin, bayat ekmeği yutun. Konu: "Beslenme ve sindirim organları." Yemekten önce meyve ve sebzeleri yıkayın. Tam bir yük arabası. Bağırsaklar. Hayatı boyunca her insan yaklaşık 50 ton yemek yer.

"Bağırsaklarda sindirim dersi" - Pankreas suyu enzimleri. 4. Ağızdaki yiyeceklerle ne tür fiziksel ve kimyasal değişiklikler meydana gelir? 9. Mide suyu ayrıştırmasının humoral düzenlenmesi nasıl yapılır? Dersin amacı. Safranın değeri. 8. Mide suyu ayrıştırmasında sinirsel düzenleme nasıl yapılır? 2. Sindirim sistemini hangi organlar oluşturur?

Sindirim organları - Sindirim nedir? Metabolik süreç nedir? Metabolizma şunlara bağlıdır: Evrim sırasında hayvanların sindirim sistemindeki komplikasyonların nedeni nedir? Metabolizma hangi faktörlere bağlıdır? Büyüme için yapı malzemesi. MADDE DEĞİŞİMİ - vücuttaki ana süreç. SİNDİRİM ORGANLARININ EVRİMİ Yumuşakçalar türü - sindirim bezlerinin görünümü.

"Sindirim biyolojisi" - B-2 En büyük bez tükürüktür. B-2 Ek tamamen yararsız bir organdır. Neden yemek yiyoruz? B-2 Sindirim sisteminin en uzun organı yemek borusudur. B. V. Bağırsak. B-2 a) (- 3; 3); (- 4; 0]; (-?; 2) DERSİN SÜRECİ: I. Problem sorusu Matematik + biyoloji dersi.

"Sindirim Hijyeni" - 1. Çeşit 2. Lezzetli 3. Taze hazırlanmış. Hastalıklar. Yönetmelik. Dizanteri çubuğu. Kolera. Bölünmüş. Gıda alım kuralları. Yiyeceklerin kalitesi. Salmonelloz. Hijyen. Botulizm. Sindirim sistemi. Emme. Bakteriler. Sinirli. Bacillus. Humoral. Gastrointestinal - bağırsak enfeksiyonları... Parçalama.

"Sindirim" - Takım 2 için Sorunlar. Sebebini açıkla? 32 3 4.5 - 5 60 - 65. Kolonun kör süreci nedir? Protein parçalama ürünleri kana emilir. Bir diş şunlardan oluşmasına rağmen kemik dokusu... Yağlar midede sindirilir. Yarışma 2 "zayıf bağlantı". 1 6 - 7 1.5 - 2. Ders - bilginin gözden geçirilmesi “Sindirim.

Toplamda 25 sunum var