Oniki parmak bağırsağı histolojisi 12. Büyük tıbbi ansiklopedi

Onikiparmak bağırsağı

Oniki parmak bağırsağı yapısının özellikleri ( duodenum) esas olarak submukozadaki (Brunner bezleri olarak adlandırılan) duodenal bezlerin varlığı ile belirlenir. İnce bağırsağın bu bölümünde, iki büyük bezin kanalları açılır - karaciğer ve pankreas. Mideden gelen kekik duodenuma girer ve ayrıca bağırsak ve pankreas suları ve safra asitlerinin enzimleri tarafından işlenir. Burada aktif absorpsiyon süreçleri başlar.

Duodenal (Brunner) bezleri... Filogenezde, duodenal bezler memelilerde ortaya çıkar, bu da vücudun enerji tüketimindeki artışa bağlı olarak sindirim süreçlerinin yoğunlaşmasından kaynaklanır. Memelilerde ve insanlarda embriyogenezde, duodenal bezler pankreas, karaciğer ve bezlerden sonra diğer bezlerden daha sonra yerleştirilir ve farklılaşır. Bezlerin yapısı ve işlevindeki farklılıklar, hayvanların beslenmesinin doğası ile ilişkilidir (otoburlar, etoburlar, omnivorlar). İnsanlarda duodenal bezler embriyogenezin 20-22. Haftasında döşenir. Bulundukları yer submukozada duodenumun tüm uzunluğu boyunca. Glandüler alanın neredeyse yarısı (~% 43), lobüllerin (kompakt dağınık bölge) bir kompakt düzenleme bölgesi tarafından işgal edilir, ardından sütunlu bir bölge (mukoza zarının kıvrımlarında) ve kaudal kısımda - tek lobüllerden oluşan bir bölge.

Po, alveolar-tübüler, dallı bezlerdir. Boşaltım kanalları kriptlere veya villusun dibinde doğrudan bağırsak boşluğuna açılır. Terminal glandülositler, karakteristik sekresyon granüllerine sahip tipik mukoza (mukoza) hücreleridir. Kambiyal elemanlar kanalların ağzında bulunur, bu nedenle glandüler hücrelerin yenilenmesi kanallardan uç kısımlar yönünde ilerler. Duodenal bezlerde çeşitli tiplerde endokrinositler vardır - EC, G, S, D.

Glandülositlerin sırrı, galaktozun galaktozamin veya glikozamin kalıntıları ile ilişkili olduğu içlerinde bulunan terminal disakkaritlere sahip nötr glikoproteinler bakımından zengindir. Glandülositlerde, sentez, granül birikimi ve salgı sürekli olarak not edilir.

Duodenal bezlerin glandülositlerinde dinlenme aşamasında (yemek dışında), salgı granüllerinin hafif belirgin sentez ve ekzositozu süreçleri gerçekleşir. Yemek yerken, granüllerin ekzositozu, apocrinia ve hatta difüzyon yoluyla salgılanma ile salgıda bir artış vardır. Tek tek glandülositlerin ve çeşitli uç bölümlerin asenkron çalışması, duodenal bezlerin işleyişinin sürekliliğini sağlar.

Parietal mukus tabakasına bağlanan duodenal bezlerin salgılanması, ona daha fazla viskozite ve yıkıma karşı direnç sağlar. Duodenal bağırsak suyuyla karıştırıldığında, bu bezlerin salgılanması jel parçacıklarının oluşumunu teşvik eder - flokulusmideden asitlenmiş kekik alımı nedeniyle duodenumda pH'ın düşmesiyle oluşur. Bu floküller, bağırsak suyunun enzimler için adsorpsiyon özelliklerini önemli ölçüde artırır, bu da ikincisinin aktivitesini artırır. Örneğin, tripsin enziminin bağırsak suyunun yoğun fazının yapılarındaki adsorpsiyonu ve aktivitesi (duodenal bezlerin salgılanmasını buna ekledikten sonra) 2 kattan fazla artar.

Böylelikle duodenal bezlerin salgılanması maksimum topaklanma kabiliyetine sahiptir (belirli pH değerlerinde), duodenal sıvının yapılandırılmasını uyarır ve soğurma özelliklerini arttırır. Kekik ve paryetal mukustaki duodenal bezlerden salgının olmaması, bunların fizikokimyasal özelliklerini değiştirerek, endo- ve ekzohidrolazlar için emme kapasitesinde ve aktivitelerinde bir azalmaya neden olur.

İnce bağırsakta lenfoid doku kümeleri

Lenfoid doku (GALT, parçası), ince bağırsakta lenf nodülleri ve yaygın lenfosit birikimleri şeklinde yaygındır ve koruyucu bir işlev görür.

Soliter (sözde soliter) lenfoid nodüller ( noduli lenfatik solitarii) mukoza zarında ince bağırsakta bulunur. Çapları yaklaşık 0,5-3 mm'dir. İnce bağırsağın uzak kısımlarında bulunan daha büyük nodüller, mukoza zarının kas plakasına nüfuz eder ve kısmen submukozada bulunur. 3-13 yaş arası çocukların ince bağırsak duvarındaki tek lenfoid nodül sayısı yaklaşık 15.000'dir.Vücut yaşlandıkça sayıları azalır.

Gruplanmış lenfoid nodüller ( noduli lenfatik agregati) veya peyerin yamalarıgenellikle ileumda bulunur, ancak bazen jejunum ve duodenumda da ortaya çıkar. Nodül sayısı yaşa bağlı olarak değişir: ince bağırsakta çocuklarda yaklaşık 100, yetişkinlerde - yaklaşık 30-40 ve yaşlılıkta sayıları önemli ölçüde azalır.

Gruplanmış bir lenfoid nodülün uzunluğu 2 ila 12 cm arasında olabilir ve genişliği yaklaşık 1 cm'dir En büyüğü submukozaya nüfuz eder. Gruplanmış lenfoid nodüllerin bulunduğu yerde mukoza zarındaki villuslar genellikle yoktur.

Nodüllerin üzerindeki epitel kaplaması için; karakteristik, daha önce belirtildiği gibi, varlığı M hücreleri (mikro kalıplı hücreler), içinden lenfositleri uyaran antijenlerin taşındığı. Foliküllerde oluşan plazmositler, esas olan immünoglobulinleri (IgA, IgG, IgM) salgılarlar. IgA... IgG salgılayan bir plazmasit için, IgA üreten 20-30 plazma hücresi ve 5 - üreten IgM vardır. IgA, diğer immünoglobulinlerin aksine, bağırsaktaki proteolitik enzimler tarafından yok edilmedikleri için daha aktiftir. Bağırsak proteazlarına direnç, IgA'nın epitel hücreleri tarafından oluşturulan bir salgı bileşeni ile kombinasyonundan kaynaklanmaktadır. Epitel hücrelerinde, bazal plazmolemmalarında (transmembran glikoprotein) bulunan ve IgA için bir Fc reseptörü görevi gören bir glikoprotein sentezlenir. IgA, Fc reseptörü ile birleştiğinde, endositoz yardımıyla epitel hücresine giren ve bir transsitoz vezikülün bir parçası olarak hücrenin apikal kısmına transfer edilen ve apikal plazmolemma yoluyla ekzositoz yoluyla bağırsak lümenine salgılanan bir kompleks oluşur. Bu kompleks bağırsak lümenine salındığında, glikoproteinin sadece bir kısmı ondan ayrılır, bu da doğrudan IgA ile ilişkilidir ve salgı bileşeni olarak adlandırılır. Geri kalanı (molekülün "kuyruğu") plazmolemmada kalır. Bağırsak lümeninde IgA, antijenleri, toksinleri, mikroorganizmaları nötralize eden koruyucu bir işlev görür.

Vaskülarizasyon... İnce bağırsağın duvarına giren arterler üç pleksus oluşturur: kaslar arası - kas zarının iç ve dış katmanları arasında; mukoza zarında geniş ilmekli - mukozada ve dar ilmekli. İkincisinden, arteriyoller çıkar, bağırsak kriptalarının etrafında kan kılcal damarları oluşturur ve her villusa giren ve orada kılcal ağlara ayrılan 1-2 arteriyol. Villusun kan kılcal damarlarından, ekseni boyunca uzanan venülde kan toplanır. İnce bağırsağın damarları iki pleksus oluşturur - mukoza zarında bir pleksus ve submukozada bir pleksus. Bağırsak villuslarına kan akışını düzenleyen koruyucu arter tipinde çok sayıda arteriyovenüler anastomoz vardır. Sindirim eylemi sırasında, arterler ve damarlar arasındaki anastomozlar kapanır ve tüm kan kütlesi mukoza zarına, villusuna doğru koşar. Açlık döneminde anastomozlar açıktır ve kanın büyük kısmı mukoza zarından geçer. Kilitli damarlar, ince bağırsaktan venöz çıkış hacmini düzenler. Ani bir taşma durumunda, bu damarlar önemli miktarda kan biriktirebilir.

Lenf damarları ince bağırsak, çok geniş dallı bir ağ ile temsil edilir. Her bir bağırsak villusunun merkezi olarak yerleştirilmiş, tepe lenfatik kılcal damarında kör bir şekilde biten bir yeri vardır. Lümeni kan kılcal damarlarından daha geniştir. Lenfatik kılcal damarlardan lenf, mukoza zarının lenfatik pleksusuna ve ondan daha büyük lenfatik damarların oluşturduğu submukozanın karşılık gelen pleksusuna akar. Tek ve grup lenf düğümlerini birbirine bağlayan yoğun bir kılcal damar ağı da bu pleksusa akar. Submukozal pleksustan, lenfatik damarlar kas zarının katmanları arasında ayrılır.

Innervasyon... Afferent innervasyon, kas-intestinal duyu pleksusu ( pleksus myentericus sensibilis), spinal gangliyonların hassas sinir lifleri ve bunların reseptör uçlarından oluşur. Dallı ve gür sinir uçları genellikle mukoza zarının submukozasında ve lamina propriasında bulunur. Terminal dalları damarlara, duodenal bezlere, bağırsak kriptalarının epiteline ve villuslara ulaşır. İleum ve ileoçekal bölgede, gür reseptör formlarının baskın olduğu hassas liflerin bol dallanması gözlenir. Tek tek reseptörler sinir gangliyonlarının kendisinde bulunur.

Etkili innervasyon, sempatik ve parasempatik sinirler tarafından gerçekleştirilir. Bağırsak duvarının kalınlığında parasempatik kas-intestinal ve submukoz sinir pleksusları iyi gelişmiştir. Kas pleksus ( pleksus myentericus) en çok oniki parmak bağırsağında gelişmiştir, burada çok sayıda, yoğun olarak yerleştirilmiş büyük gangliyonlar vardır. İnce bağırsakta gangliyon sayısı ve boyutu kaudal olarak azalır. Gangliyonlarda tip I ve II'nin Dogel hücreleri ayırt edilir ve çok daha fazla tip I hücre vardır. İnce bağırsak, sindirim tüpünün diğer bölümlerine kıyasla, çok sayıda tip II hücrenin varlığı ile karakterize edilir. Özellikle duodenumda, ileumun ilk bölümünde ve ileoçekal bölgede bol miktarda bulunurlar.

Bağırsak villusunun mikrovaskülatürünün damarlarının yapısının ve işlevinin özellikleri

Villusun kan ve lenfatik damarları, gıda ile sağlanan maddelerin emilimi ve taşınması süreçlerinde aktif olarak yer alır.

Kan damarları ... Villus genellikle merkezde veya eksantrik olarak yer alan bir prekapiller arteriyol içerir. Villusun tepesinde, alt epitelyal olarak yerleştirilmiş, yaprak şeklindeki villusun iki kenarı (marjinal) boyunca inen iki dağıtım ana kılcal damarına bölünmüştür. Ana (marjinal) kılcal damarlardan, villusun iki düz duvarı (kraniyal ve kaudal) boyunca subepitelyal olarak yerleştirilmiş çeşme şeklindeki kılcal ağlar (3-5 kılcal damardan) oluşur. Bunlar hemokapillerler viseral tip çekirdekli kısmın villusun stromasına baktığı ve interendotelyal temaslı fenestre edilmiş kısmın epitele - pencereli endotel hücreleri ile. Kural olarak, bir sonraki aşamadaki damarlara kanın girdiği villinin orta ve alt kısımlarının kılcal damarlarından bir postkapiller venül oluşur.

Villusun kenarları boyunca uzanan marjinal kılcal damarlar bypass bloğunu, kraniyal ve kaudal yüzeylerindeki kılcal damarlar ise absorpsiyon bloğunu oluşturur. Durumları sindirim döngüsüne (açlık veya yiyecek alımı) bağlıdır. Fonksiyonel bir dinlenme durumunda (açlık), baypas ünitesinin mikrodamarları yarım şantlar olarak çalışır: kan, merkezi arteriyol boyunca, ondan marjinal ve ayrıca kraniyal ve kaudal yüzeylerin çeşme şeklindeki kılcal damarları boyunca ve daha sonra venüle akar. Kraniyal ve kaudal duvarların subepitelyal ağının kılcal damarları sınırlı işleve sahiptir.

Fonksiyonel yük (gıda alımı) sırasında, marjinal kılcal damarlar emici damarlara dönüşür ve subepitelyal ağın tüm kılcal damarları kan dolaşımına dahil edilir.

Böylelikle, besin emilim süreçlerinin yoğunlaşmasıyla, villusun kraniyal ve kaudal duvarlarındaki subepitelyal ağların tüm kılcal damarları aktif olarak çalışmaya başlar; ayrıca şöntleme ünitesinin mikrodamarları da absorpsiyon işlemlerine dahil edilir.

Lenfatik kılcal damarlar villusun üst ve orta kısımlarında, kaburgalarından sabit bir mesafede bulunur. Endotel hücreleri arasında sıkı ve yapışkan temaslar vardır, lenfokapillerlerde bazal membran yoktur. Temas bölgesinde, ortalama bağıl moleküler ağırlığa sahip protein moleküllerinin ve lipitlerin (kilomikron formunda) transferi gerçekleştirilir. Yemek yerken, endotel hücrelerinin kasılması nedeniyle açık hücreler arası boşluklar ortaya çıkar.

Ekstravasküler sıvı taşınması, villus bağ dokusunun hücreler arası maddesini içerir. Villinin geçiş kısmında, iki bölge ayırt edilebilir - merkezi ve alt epitel.

Subepitelyal bölgede, hemokapillerlerden gelen protein birikimi vardır. Bu bölgedeki yüksek protein konsantrasyonları, sıvının bağırsak düzleminden emilmesini sağlayan en önemli faktördür ("onkotik pompa" olarak adlandırılır). Merkezi bölgedeki interstisyel boşluğun hacmi, içine sıvı, protein, lipid alımına bağlı olarak değişir ve 2 kattan fazla artabilirken, subepitelyal kısımda hafifçe değişir. Protein konsantrasyonunun villusun bazal kısmına doğru artması, sıvı kütlelerinin apikal bölümlerinden tabana hareketine neden olur.

Bu nedenle, interstisyel sıvının iki taşıma vektörü vardır: 1 - radyal - villusun çevresinden merkezine, 2 - eksenel - villusun tepesinden tabana.

Sıvının hemokapillerlerden villusun interstisyel boşluğuna filtrelenmesi, fonksiyonel bir dinlenme durumunda (açlık) meydana gelir ve prekapiller sfinkterlerin gevşemesine bağlı olarak kılcaldaki hidrostatik ve koloidal-ozmotik basınçtaki bir artıştan kaynaklanır. Plazmadan sıvı akışı, lenf akışının temel seviyesi ile dengelenir, bu nedenle villusun interstisyel boşluğunun hacmi sabit kalır.

Maddelerin bağırsak lümeninden aktif olarak emilmesiyle, lenf akışında iki kat artış meydana gelir (interstisyel sıvının bir kısmı hemokapillerlere emilir). Dışarı akan lenfte interstisyuma yoğun şekilde giren protein miktarı artar. Protein içeriği, burada yoğun bir kılcal damar ağının varlığı ve bu bölgedeki endotelyal hücrelerin (fenestra ve hücreler arası temas) yapısının özelliğiyle ilişkili olan epitel tabakasında daha yüksektir. Özel yapılar, kısa transendotelyal kanallar ve "akan" hücreler arası temaslar (konvektif yollar), proteinlerin transferinde önemli bir rol oynar.

Gelişmiş sindirim süreçleri, proteinlerin hemokapillerlerin çoğunda ve villus tabanının mikrodamarlarında, bağırsak boşluğundan, esas olarak villusun apikal kısımlarına yoğun sıvı emiliminin eşlik ettiği artan taşınmasına yol açar. Sıvının kılcal damarlardan süzülmesinin ve bağırsak boşluğundan girişinin birleşik etkisi, interstisyel boşluğun hidrasyonuna ve hidrostatik basınçta bir artışa yol açar; hücre dışı matrisin hacmi 2 kattan fazla artar. Villinin üst ve orta kısımlarındaki hidrostatik basınç, lenfokapillerlerde rezorpsiyon sürecini uyarır.

İnce bağırsakta sindirim ve emilim süreçlerinin histofizyolojisi

İnce bağırsakta sindirim iki ana işlemi içerir: 1) kekikte bulunan maddelerin nihai ürünlere enzimatik olarak işlenmesi ve bunların emilim için hazırlanması; 2) emilim.

Sindirim süreçleri bağırsağın farklı bölgelerinde meydana gelir ve bu nedenle ayırt edilirler. hücre dışı ve hücre içi sindirim. Hücre içi sindirim, zaten enterositlerin sitoplazmasında gerçekleştirilir. Hücre dışı sindirim ayırt edilir: boşluk (bağırsak boşluğunda), parietal (bağırsak duvarının yakınında), zar (enterositlerin plazmolemmasının apikal kısımlarında ve bunların glikokaliksinde).

Bağırsak boşluğunda hücre dışı sindirim, üç bileşen nedeniyle gerçekleştirilir - sindirim bezlerinin enzimleri (tükürük, pankreas), bağırsak florasının enzimleri ve gıda ürünlerinin kendilerinin enzimleri. Parietal sindirim, çeşitli kavite sindirim enzimlerinin yanı sıra enterositler tarafından salgılanan enzimleri de adsorbe eden ince bağırsaktaki mukoza birikintilerinde meydana gelir. Membran sindirimi, hücre dışı ve hücre içi ortamın sınırında meydana gelir. Enterositlerin plazmolemma ve glikokaliksinde sindirim iki grup enzim tarafından gerçekleştirilir. İlk enzim grubu pankreasta (α-amilaz, lipaz, tripsin, kimotripsin, karboksipeptidaz) oluşur. Glikokaliks ve mikrovilliler tarafından adsorbe edilirken, amilaz ve tripsin ana miktarı mikrovillinin apikal kısmında ve kimotripsin - lateral bölgelerde adsorbe edilir. İkinci grup - bağırsak kaynaklı enzimler, enterositlerin plazmolemması ile ilişkilidir.

Glikokaliks, sindirime katılan enzimlerin adsorpsiyonuna ek olarak, yalnızca yeterli enzimlerin bulunduğu maddeleri seçici olarak geçiren bir filtre rolü oynar. Ek olarak, glikokaliks, enterositlerin bakterilerden ve bunların oluşturduğu toksik maddelerden izole edilmesini sağlayan koruyucu bir işlev görür. Glikokaliks, hormonlar, antijenler, toksinler için reseptörler içerir.

Hücre içi sindirim enzimleri tarafından sağlanan, çoğunlukla lizozomlarda bulunan sütunlu epitel hücrelerinin içinde oluşur. Tamamen bölünmemiş düşük moleküler ağırlıklı maddeler, epitel hücresine endositoz veya transmembran transfer yoluyla girer. Endositik vakuoller lizozomlarla birleşir ve içerikleri uygun hidrolazlar kullanılarak hidrolize edilir. Bu tür sindirim, filogenetik olarak daha eskidir. Omurgalılarda endositozla hücre içi sindirim, yalnızca doğumdan sonraki ilk günlerde görülür. Bu sayede annenin kolostrum ve sütte bulunan antikorları yenidoğanlara bulaşarak immünolojik korumalarını sağlayabilir.

Proteinlerin, karbonhidratların ve yağların parçalanması sırasında oluşan monomerler - amino asitler, monosakkaritler, monogliseritler ve yağ asitleri - daha sonra epitel hücreleri aracılığıyla kan ve lenf tarafından emilir.

Emme - bu, gıdanın (monomerler) nihai parçalanmasının ürünlerinin epitel, bazal membran, vasküler duvar ve bunların kan ve lenf içine girmesidir. Proteinlerin, karbonhidratların ve yağların parçalanma ürünlerinin emiliminin histofizyolojisinin bazı özellikleri vardır.

Yağ emilimi - en çok çalışılan süreç. İnsanlarda lipidlerin çoğu duodenumda ve jejunumun üst kısmında emilir. Lipit parçalanmasında ve işlemede ana rol lipazlar (pankreas ve bağırsaklar) ve hepatik safra.

Bağırsakta meydana gelir yağların emülsifikasyonu safra ile giren safra asitlerinin yardımıyla 0,5 mikrondan fazla olmayan damlacıklar oluşur. Safra asitleri ayrıca emülsifiye edilmiş trigliseridleri ve digliseridleri monogliseridlere parçalayan pankreatik lipaz aktivatörleridir. Bağırsak lipazı, monogliseridleri yağ asitlerine ve gliserole parçalar. Bölünme, plazmolemma enzimleri ve enterosit glikokaliks yardımıyla gerçekleşir. Kısa karbon zincirli ve gliserinli yağ asitleri suda kolaylıkla çözünür ve serbestçe emilerek portal ven yoluyla karaciğere girer. Uzun karbon zinciri ve monogliseridleri olan yağ asitleri, glikokaliks bölgesinde oluşturdukları safra tuzlarının katılımıyla emilir. miseller 4-6 nm çapında. Miseller, emülsiyonlaştırılmış damlalardan 150 kat daha küçüktür ve hidrofobik bir çekirdek (yağ asitleri ve gliseroidler) ve bir hidrofilik membrandan (safra asitleri, fosfolipitler) oluşur. Misellerin bir parçası olarak, yağ asitleri ve monogliseridler bağırsak epitelinin emici yüzeyine aktarılır. Lipitlerin epitel hücrelere girişi için iki mekanizma vardır: 1) misellerin difüzyonu ve pinositozu ile, daha sonra hücre içi parçalanmaları, bir lipit bileşeninin ve safra asitlerinin salınmasıyla meydana gelir, safra asitleri kana ve sonra karaciğere girer; 2) sadece misel lipitleri epitel hücrelerine girerken safra asitleri bağırsak lümeninde kalır ve daha sonra kana emilir. Karaciğer ve bağırsaklar arasında safra asitlerinin sürekli bir sirkülasyonu vardır (enterohepatik dolaşım). Safra asitlerinin büyük kısmı buna katılır - toplam miktarlarının% 85-90'ı.

Miseller, difüzyon veya mikropinositoz yoluyla plazmolemmaya nüfuz eder ve yağların yeniden sentezinin gerçekleştiği Golgi aparatına girer. Proteinler yağlara bağlanır ve lipoprotein kompleksleri oluşur - kilomikronlar... Yiyecekle birlikte az miktarda yağ verildiğinde, Golgi aparatında 1 saat içinde az miktarda lipid birikir; büyük miktarlarda yağ eklendiğinde, lipidler Golgi aparatında ve enterositlerin apikal kısmının küçük veziküllerinde 2 saat içinde birikir. Bu küçük veziküllerin Golgi aparatının elemanları ile füzyonu, büyük lipit damlalarının oluşumuna yol açar.

Epitel hücrelerinde, bu hayvan türüne özgü yağların yeniden sentezi gerçekleşir; çoğu hücre ve dokunun sitoplazmasına girerler. Yağ asitleri ve monogliseritlerden yağların yeniden sentezi enzimlerin (monogliserid lipaz, gliserol kinaz) yardımıyla gerçekleşirken trigliseritler (özellikle gliserofosfolipidler) oluşur. Gliserofosfolipidler epitel hücrelerinde yağ asitleri, gliserol, fosforik asit ve azotlu bazlardan yeniden sentezlenir.

Kolesterol serbest formda veya esterleri şeklinde gıda ile birlikte gelir. Bir pankreas ve bağırsak suları enzimi - kolesterol esteraz - kolesterol esterlerini safra asitlerinin varlığında emilen kolesterol ve yağ asitlerine ayırır.

Yeniden sentezlenmiş trigliseridler, fosfolipidler, kolesterol, proteinlerle birleşir ve şilomikronlar oluşturur - 100 ila 5000 nm (0.2-1 μm) çapında küçük parçacıklar. % 80'den fazla trigliserid, kolesterol (% 8), fosfolipid (% 7) ve protein (% 2) içerirler. Ekzositoz yoluyla, yan yüzeylerindeki epitel hücrelerinden salınırlar, epitel arası boşluklara, bağ dokusu matriksine ve lenfokapillerlere girerler. Lenfokapillerlerden kilomikronlar torasik kanalın lenfine ve daha sonra kan dolaşımına girer. Yiyeceklerle yağ aldıktan sonra, kanda 1-2 saat sonra trigliserit konsantrasyonu artar ve şilomikronlar ortaya çıkar, 4-6 saat sonra içerikleri maksimum hale gelir ve 10-12 saat sonra - normal ve tamamen kaybolur. Şilomikronların çoğu lenfatik kılcal damarlara ve biraz da hemokapillerlere girer. Uzun karbon zincirli lipidler esas olarak lenfokapillerlere girer. Daha az karbon atomuna sahip yağ asitleri hemokapillerlere girer.

Karbonhidratların emilimi... Glikojen ve nişasta moleküllerinin maltoza parçalanması, pankreas ve glukozitlerin a-amilazı tarafından gerçekleştirilir. Ayrıca maltoz, maltaz enzimi tarafından 2 glikoz molekülüne hidrolize edilir ve sükroz, sükroz enzimi tarafından glikoz ve fruktoz moleküllerine hidrolize edilir. Laktaz enziminin etkisi altında bulunan sütte bulunan laktoz, glikoz ve galaktoza ayrılır. Elde edilen monosakkaritler (glikoz, fruktoz ve galaktoz) enterositler tarafından emilir ve kan dolaşımına girer.

Bağırsak boşluğunda bozunmayan polisakkaritler ve disakkaritler (maltoz, sukroz, laktoz), paryetal ve membran sindirimi sırasında enterosit yüzeyinde hidrolize olur. Basit şekerlerin emilmesi için, karbonhidratlarla bir kompleks oluşturan ve kompleksin parçalandığı ve Na + 'nın geri taşındığı hücreye giren Na + iyonlarına ihtiyaç vardır. İşlem, ATP tarafından desteklenmektedir. Emilen monosakkaritlerin% 90'ından fazlası hemokapillerlere ve daha sonra karaciğere, geri kalanı lenfokapillerlere ve daha sonra venöz sisteme girer.

Protein emilimi yenidoğanlarda pinositoz yoluyla ortaya çıkar. Pinositik veziküller, mikrovilli tabanları arasında oluşur, enterositlerin yan duvarlarına (plazmolemmalar) taşınır ve ekzositoz ile epitel arası boşluğa ve daha sonra damarlara salınır. Bu şekilde γ-globulinler anne sütünden emilir ve yenidoğanın bağışıklık korumasını sağlar.

Yetişkinlerde proteinlerin parçalanması midede başlar ve daha sonra emilen amino asitler oluşana kadar ince bağırsakta devam eder. Bağırsak suyu, pankreas enzimleri içerir - proteinazlar (tripsin, kimotripsin, kollajenaz) ve peptidazlar (karboksipeptidaz, elastaz), bağırsak enzimleri - enterokinaz (duodenumda sentezlenen bir glikoprotein) ve bir dizi peptidaz, aminopeptidaz, iyinopeptidaz .).

(şek. 34)
Tavşan oniki parmak bağırsağı Zenker karışımı ile sabitlenir, enine kesitler hazırlanır ve hematoksilin ve eozin ile boyanır.
Tüm bağırsak gibi duodenum duvarı da üç ana zardan oluşur: mukoza (tunika mukoza), submukoza (t. Submukoza) ve dış kas (t. Muskularis eksterna). Dışarıda bağırsaklar seröz bir zarla (t. Serosa) kaplıdır.
Bağırsak mukozası, mide zarından önemli ölçüde farklıdır. İnce bağırsakta yiyecek sindirilir ve emilir ve bu nedenle mukoza zarının yüzeyinde bir artış özellikle önemlidir. Bu, iki şekilde gerçekleştirilir. Mukoza zarı, submukoza ile birlikte çok sayıda halka şeklindeki kıvrımlar (kerkring kıvrımları) oluşturur, ayrıca mukozanın tüm yüzeyinde, bazen uzun veya kısa parmak benzeri çıkıntılar vardır, sözde villuslar, aralarında derin istilalar vardır - kriptler. Oniki parmak bağırsağında villuslar kalındır ve birbirine yakın uzanır.
Villus, yüksek büyütme altında iki tip hücrenin ayırt edilebildiği tek tabakalı bir epitel ile kaplıdır; çoğunluğu, düzenli oval çekirdekli uzun prizmatik hücrelerdir. Bağırsak lümenine bakan serbest yüzeylerinde, fırça bordürü denilen uzunlamasına çizgili ince bir kütikül ayırt edilebilir. Bir elektron mikroskobu altında, bağırsağın emici yüzeyinin artması nedeniyle sitoplazmanın parmak benzeri büyümelerinden oluştuğu görülebilir. Bu hücreler, bağırsak lümeninden besinleri emme işlevini yerine getirir.
Emme hücreleri arasında, tek hücreli bezler olan goblet hücreleri adı verilen mukus salgılayan hücreler bulunur.

Hücrenin apikal kısmındaki hafif salgı vakuolü ile ayırt edilebilirler. Ortaya çıkan mukus, çekirdeği hücrenin bazal kısmına iter.

Şekil: 34. Onikiparmak bağırsağı tavşan, kesit (büyütme yaklaşık 5. hacim 8):
U-mukoza zarı, 2-submukoza, 3 - kas zarı, 4 - seröz zarı, - 5 - villus, 6 - tek tabakalı villus epitelyumu, 7 - kendi mukoza zarı, 8 - kript, 9 - kas zarı, 10 - Brunner bezleri , 11 - dış kas zarının halka tabakası, / dış kas zarının 2-uzunlamasına tabakası, ultrason - Auerbach pleksusun sinir hücreleri, 14 - kan damarı

Villus epitelinin altında, çok sayıda retiküler eleman içeren kendi zarının (t. Propria) bağ dokusu bulunur. Başta lenfositler olmak üzere beyaz kan hücreleri ve vagus hücreleri içerir. Küçük, yuvarlak, çok koyu renkli çekirdekleriyle ayırt edilebilirler.
Villusun bağ dokusunda kan kılcal damarları geçer, merkezinde lenfatik bir kılcal vardır. Epitel yoluyla emildikten sonra, esas olarak proteinler ve karbonhidratlar kan kılcal damarlarına girer ve çoğunlukla lenfatik kılcal damarlara yağlar. Uzamış düz kas hücreleri, bağ dokusunun hücreleri arasında tek başına veya gruplar halinde bulunur. Uzun, dar çekirdekleriyle oval çekirdekli bağ dokusu hücrelerinden kolaylıkla ayırt edilebilirler.
Düz kas hücreleri t kökenlidir. muscularis mukozası. Kasılmaları, kılcal damarlardan besinlerin kana ve lenfatik kanallara itilmesini teşvik eden villusun kısalmasına neden olur.
Kriptalar villus ile aynı epitel hücrelerle kaplıdır. Sadece tabanında, apikal kısmında asidofilik salgı tanelerinin görülebildiği Payet hücreleri vardır.
Kriptaların derinliklerinde hücreler mitoz yardımı ile çoğalabilir ve resimleri çoğu zaman preparatın bu yerlerinde bulunabilir; ortaya çıkan hücreler, villus epitelinin bölünemeyen ölen ve dökülen hücrelerinin yavaş yavaş yerini aldıkları villusa doğru hareket eder.
T. muscularis mukozası, iki ince düz kas tabakasından oluşur: bir iç dairesel ve bir dış uzunlamasına.
Submukozanın tüm kalınlığı Brunner bezleri tarafından işgal edilmiştir. Sadece duodenumda bulunurlar, bağırsağın diğer bölümlerinin duvarında bez yoktur.
Bezlerin çok dallı tübüler sekretuar bölümleri preparasyon sırasında çeşitli yönlerde kesildi. Bir mukoza-protein sırrı salgılayan hafif kübik ve prizmatik hücrelerle kaplıdırlar; her uç kısımda bir lümen açıkça görülebilir. Brunner bezlerinin boşaltım kanalları genellikle kriptaların dibinde açılır. Tavşanda, esmer bezlerin bileşiminde, tübüler uç salgı bölümlerine ek olarak, koyu renkli hücrelerle kaplı alveolar bezler de vardır; görünüşe göre içlerinde bir protein sırrı oluşmuştur.
Submukozanın bağ dokusu, bezlerin lobülleri arasında ince katmanlara indirgenir; kan damarları ve bazen Meissner pleksusun bireysel sinir hücresi grupları içinde görülebilir.
Dış kas zarı, düz kasların iç dairesel ve dış uzunlamasına katmanlarından oluşur. Bu katmanları ayıran bağ dokusunda, Auerbach pleksusun sinir hücreleri dikkate alınmalıdır.
Seröz zar normal bir yapıya sahiptir.

İnce ve kalın bağırsağı içerir. İnce bağırsak, duodenum, jejunum ve ileumu içerir.

İnce bağırsak

Korur mekanik fonksiyonu - kekiklerin ilerlemesini sağlar, hidroliz bağırsak suyu yardımı ile yapılan yiyecek. Neredeyse bilinen tüm biyolojik maddeleri parçalayabilen hidrolitik enzimlerle doyurulur. Tüm enzimler pH \u003d 8.5-9'da etki eder.

Proteinler - tripsin, dipeptidaz, enterokinaz, nükleaz, kemotripsin.

Karbonhidratlar - maltaz, amilaz, sükraz.

Lipitler - lipaz.

Pankreas, duodenal bezler ve bağırsak bezleri, bağırsakta bulunan bir dizi hücresel glandüler element olan bağırsak suyunun oluşumunda rol oynar.

Var emme işlev ve su, esas olarak besinler olmak üzere çok az emilir. Boşaltım işlev, küçük ölçüde bağırsakların karakteristiğidir. Bağırsaklar ayrıca yerel bağışıklıkkoruma.

Duvar, tüm uzunluğu boyunca 4 kabuk içerir.

İnce bağırsağın iç yüzeyi son derece düzensizdir - mukoza ve submukozanın oluşturduğu dairesel kıvrımlar vardır, ince bağırsağı parçalara böler, bağırsağın çalışma yüzeyini arttırır ve sindirim için koşullar yaratır. Kekik birkaç saat içinde 7 metrelik bağırsağın içinden geçer yani kıvrımlar kekiklerin ayrı ayrı geçişini sağlar. Yaklaşık 4 milyon bağırsak villusu var. Bunlar, ince bağırsağın lümenindeki mukoza zarının parmak şeklindeki ince büyümeleridir, villusun yerinin maksimum frekansı duodenumdadır. Orada geniş ve alçak. Sonra ince bağırsak ilerledikçe küçülürler, ancak ince ve uzarlar. 150 milyona kadar kript var - bağırsak bezleri. Bir kript, mukozal epitelin altta yatan bağ dokusuna derinleşmesidir. Her villinin etrafında birkaç kript bulunur.

Mukoza zarı, tek katmanlı prizmatik bir uzuv epiteliyle dışarı atılır. Bağırsak villüsünü kaplayan epitel, saçaklı enterositler... Bunlar orta derecede gelişmiş organellere sahip uzun silindirik hücrelerdir. Üstte 3 bine kadar mikrovilli içerir. Mikrovillusun arasında ve üstünde, ince fibrillerden oluşan bir ağ vardır - glikokaliks. Fibrillerin üzerinde hidrolitik ve taşıyıcı enzimler bulunur, bunlar paryetal sindirimi ve maddelerin sınır bölgesinden hücrelere taşınmasını sağlar. Microvilli, emilim yüzeyini 10-40 kat arttırır (duodenumda maksimum) ve başta Escherichia coli olmak üzere organizmaların penetrasyonunu engeller. Saçaklı enterositler arasında çok daha az miktarda kadeh hücreleri... Bağırsak yüzeyinde mukoza salgıları üretir ve salgılarlar. Bu hücreler arasında endokrin hücreler yaygın endokrin sistem. Bu nedenle, ince bağırsak endokrin işlevi ile karakterizedir. Endokrin hücre sayısı duodenumda maksimumdur ve altta yatan bölümlerde azalır.

Kript epitelinin üst yarısında, sınırları zayıf bir şekilde belirgin olan silindirik hücreler vardır. Kriptaların alt yarısı çok sayıda kadeh hücresi içerir. Kriptaların dibinde çok sayıda endokrin hücresi ve sözde asidofilik granüler hücreler. Protein salgılama granülleri içerirler ve başta dipeptidazlar olmak üzere proteinleri parçalayan enzimler üretir ve salgılarlar. Kriptlerin alt kısmının epitelinde, zayıf şekilde farklılaşmış kök hücreler vardır. Çoğalır ve farklılaşırlar - bazıları asidofilik granüler hücrelere, endokrin hücrelere, goblet hücrelerine dönüşür. Çok sayıda genç hücre, bazal membran boyunca kriptlerin üst kısmına doğru hareket eder ve kenarlı enterositlere farklılaşır, ardından villusun yüzeyi boyunca hareket ederek bağırsak villusunun orta üçte birinde maksimum farklılaşmaya ulaşır. Sonra bağırsak kanalının tepesine hareket ederler. Burada ölürler ve bağırsak lümenine kayarlar. Bağırsak villusunun epitelinin tamamen yenilenmesi 3-6 gün içinde gerçekleşir. Bağırsak villusunun stroması gevşek bağ dokusundan oluşur - yoğun bir kılcal ağ içeren mukozal lamina proprianın bir parçası - bazal zarın yakınında, merkezde lenfatik bir kılcal vardır ve merkezde bir düz kas hücresi demeti vardır.

İnce bağırsak seyrinde epiteldeki mukoza hücrelerinin sayısı artar, kenarlı enterositlerin, endokrin hücrelerin ve asidofilik tanecikli hücrelerin sayısı azalır.

Gevşek bağ dokusunun mukoza zarının kendi tabakası, bağırsak villusunun stromasını oluşturur ve bağırsak kriptaları arasında dar katmanlarda bulunur. İleumda kümeler oluşturan kan ve lenfatik kılcal damarlar, ince sinir lifleri, 10 bine kadar lenf düğümü içerir. Epitelde, lenf düğümlerinin karşısında sözde M hücreleri - mikro kat hücreler. Uzuvlu enterositlerden daha düşüktürler, kısa mikrovillusları vardır, daha geniştirler ve kural olarak, lenfositlerin bağışıklık hücrelerinin bulunduğu çöküntüler (kıvrımlar) oluştururlar. M hücreleri mikro alanlarda düzenlenmiştir. Bu hücreler antijenleri bağırsak lümeninden emer ve antijenleri lenf düğümlerine iletir.

Kaslı plaka, bir iç dairesel katman ve bir dış uzunlamasına katman içerir. Ondan, düz kas hücresi demetleri bağırsak villasına doğru yola çıkar. Bağırsak villuslarının azalmasına yardımcı olur. Mukoza zarının azalması ve bağırsak villuslarının salgılanması.

Submukoza gevşek, gevşek bağ dokusundan oluşur. Büyük damar ve sinir ağları içerir. En geniş olanı duodenumdadır ve duodenal bezleri içerir. Bunlar, bağırsak kriptlerine açılan karmaşık, dallı, tübüler bezlerdir. Salgı bölümleri, mukoza hücreleri, goblet hücreleri, asidofilus-granüler hücreler, ana ve paryetal hücreler içerir. Bu bezler bağırsak suyunun oluşumunda rol oynar. Oniki parmak bağırsağı dışında her yerde submukoza incedir.

Muskularis zarı düz kas dokusundan yapılmıştır. İç dairesel ve dış uzunlamasına katmanlar iyi gelişmiştir. Kaslar arası sinir ağı aralarında bulunur. Kas zarının kasılması, kekiklerin ince bağırsakta hareket etmesini sağlar.

Dış kabuk, çok sayıda sinir reseptörü ve sinir pleksusu içeren bir periton tabakası ile temsil edilir. Yüzeyden seröz membran, mukoza salgısı ile nemlendirilir ve sürekli hareket halindedir.

İNCE BAĞIRSAK

Anatomik olarak ince bağırsak, duodenum, jejunum ve ileum arasında ayrım yapar. İnce bağırsakta proteinler, yağlar, karbonhidratlar kimyasal olarak işlenir.

Geliştirme.Oniki parmak bağırsağı, orta kısmın ilk bölümünün ön bağırsağının son bölümünden oluşur, bu primordia'dan bir halka oluşur. Yalın ve ileum, orta bağırsağın geri kalanından oluşur. 5-10 haftalık gelişim: Büyüyen bağırsağın ilmeği, karın boşluğundan göbek kordonuna "itilir" ve mezenter öze kadar büyür. Ayrıca, bağırsak tüpünün halkası "geri döner" karın boşluğu, dönüşü ve daha fazla büyüme gerçekleşir. Villi, kriptler, duodenal bezlerin epitelleri, birincil bağırsağın endoderminden oluşur. Başlangıçta, epitel tek sıralı kübiktir, 7-8 hafta - tek katmanlı prizmatik.

8-10 hafta - villus ve kript oluşumu. 20-24 hafta - dairesel kıvrımların görünümü.

6-12 hafta - epitel hücrelerinin farklılaşması, kolumnar epitel hücreleri belirir. Fetal dönemin başlangıcı (12 haftadan itibaren) - epitel hücrelerinin yüzeyinde glikokaliks oluşumu.

5 hafta - goblet ekzokrinositlerinin farklılaşması, 6 hafta - endokrinositler.

7-8 hafta - mukoza zarının lamina propriasının ve mezenkimden submukozanın oluşumu, kas zarının iç dairesel tabakasının görünümü. 8-9 hafta - kas zarının dış uzunlamasına tabakasının görünümü. 24-28 hafta, mukoza zarının kas plakası belirir.

Seröz membran mezenkimden embriyojenezin 5. haftasında serilir.

İnce bağırsak yapısı

İnce bağırsakta mukoza zarı, submukoza, kas ve seröz zarlar ayırt edilir.

1. Mukoza zarının yapısal ve işlevsel birimi bağırsak villusları- bağırsak lümenine serbestçe çıkıntı yapan mukoza zarının çıkıntıları ve kriptler (bezler) - mukoza zarının lamina propriasında bulunan çok sayıda tüp şeklinde epitel çöküntüleri.

Mukoza zarı 3 katmandan oluşur - 1) tek katmanlı bir prizmatik uzuv epitel, 2) kendi mukoza zarının katmanı ve 3) mukozanın kas tabakası.

1) Epitelde birkaç hücre popülasyonu ayırt edilir (5): kolumnar epitel hücreleri, goblet ekzokrinositler, asidofilik granüllü ekzokrinositler (Paneth hücreleri), endokrinositler, M hücreleri... Gelişimlerinin kaynağı, progenitör hücrelerin oluştuğu kriptlerin dibinde bulunan kök hücrelerdir. İkincisi, mitotik olarak bölünür ve daha sonra belirli bir epitel tipine farklılaşır. Kriptlerde bulunan progenitör hücreler, farklılaşma sürecinde villusun tepesine doğru hareket eder. Şunlar. kriptlerin ve villusların epitelyumu, farklı farklılaşma aşamalarında hücrelere sahip tek bir sistemdir.

Fizyolojik rejenerasyon, öncü hücrelerin mitotik bölünmesi ile sağlanır. Onarıcı rejenerasyon - epiteldeki bir kusur da hücre çoğalması ile ortadan kaldırılır veya - mukoza zarında büyük hasar olması durumunda - bir bağ dokusu yarası ile değiştirilir.

Hücreler arası boşluktaki epitel tabakasında, bağışıklık koruması sağlayan lenfositler vardır.

Crypt villus sistemi, gıdanın sindirimi ve emilmesinde önemli bir rol oynar.

Bağırsak villusu – yüzeyden, üç ana hücre tipine (4 tip) sahip tek katmanlı bir prizmatik epitel ile kaplıdır: sütunlu, M hücreleri, kadeh, endokrin (Crypt bölümündeki açıklamaları).

Sütunlu (kenarlı) villöz epitel hücreleri- apikal yüzeyde, emme yüzeyinin artması nedeniyle mikrovillus tarafından oluşturulan çizgili bir sınır. Mikrovillusta ince filamentler vardır ve yüzeyde lipoproteinler ve glikoproteinler tarafından temsil edilen bir glikokaliks vardır. Plazmalemma ve glikokaliks, emilen maddelerin (fosfataz, aminopeptidaz, vb.) Parçalanması ve taşınmasında rol oynayan yüksek miktarda enzim içerir. En yoğun bölünme ve absorpsiyon süreçleri, paryetal ve membran sindirimi olarak adlandırılan çizgili sınır bölgesinde meydana gelir. Hücrenin apikal kısmındaki terminal ağı, aktin ve miyozin filamentlerini içerir. Ayrıca, komşu hücreleri birbirine bağlayan ve bağırsak lümeni ile hücreler arası boşluklar arasındaki iletişimi kapatan sıkı yalıtım kontakları ve yapışkan bantların bağlantı kompleksleri de vardır. Terminal ağının altında, pürüzsüz endoplazmik retikulumun (yağ emilim süreçleri), mitokondrinin (emilimin enerji temini ve metabolitlerin taşınması) tübülleri ve sarnıçları bulunur.

Epitel hücresinin bazal kısmında - çekirdek, sentetik aparat (ribozomlar, granüler EPS). Golgi aparatının alanında oluşan lizozomlar ve salgı kesecikleri apikal kısma hareket eder ve terminal ağının altında bulunur.

Enterositlerin salgılama işlevi: paryetal ve membran sindirimi için gerekli metabolitlerin ve enzimlerin üretimi. Ürünlerin sentezi, Golgi aparatında, granül EPS'de, salgı granüllerinin oluşumunda meydana gelir.

M hücreleri- mikro kalıplı hücreler, bir tür sütunlu (kenarlı) enterositler. Peyer yamalarının ve tek lenfatik foliküllerin yüzeyinde bulunurlar. Mikro kalıpların apikal yüzeyinde, makromoleküllerin bağırsak lümeninden yakalandığı yardımı ile, bazal plazmolemmaya ve ardından hücreler arası boşluğa taşınan endositik veziküller oluşur.

Kadeh ekzokrinositlerisütunlu hücreler arasında tek başına bulunur. Sayıları ince bağırsağın sonuna kadar artar. Hücrelerdeki değişiklikler döngüseldir. Salgı birikimi aşaması - çekirdekler tabana bastırılır, Golgi aygıtı ve mitokondri çekirdeğin yanındadır. Çekirdeğin üzerindeki sitoplazmada mukus damlaları vardır. Salgı, Golgi aparatında oluşur. Hücrede mukus birikimi aşamasında, değişmiş mitokondri (büyük, kısa cristae ile hafif). Salgının salgılanmasından sonra goblet hücresi dardır, sitoplazmada salgı granülleri yoktur. Açığa çıkan mukus, gıda parçacıklarının hareketini kolaylaştırarak mukozal yüzeyi nemlendirir.

2) Villus epitelinin altında, mukoza zarının lamina propriasının gevşek lifli bağ dokusunun arkasında bulunduğu bazal membran bulunur. Kan ve lenfatik damarlar içinden geçer. Kan kılcal damarları epitelin altında bulunur. Viseral tiptedirler. Arteriol, venül ve lenfatik kılcal, villusun merkezinde yer alır. Villusun stromasında, demetleri villusun stromasına ve bazal zarına bağlayan bir retiküler lif ağı ile iç içe geçmiş tek tek düz kas hücreleri vardır. Düzgün miyositlerin kasılması, bir "pompalama" etkisi sağlar ve hücreler arası maddenin içeriklerinin kılcal damarların lümenine emilimini arttırır.

Bağırsak kripti ... Villinin aksine, sütunlu epitel hücrelerinin yanı sıra M hücreleri, goblet hücreleri, ayrıca kök hücreler, progenitör hücreler, farklı gelişim aşamalarında farklılaşan hücreler, endokrinositler ve Paneth hücreleri içerir.

Bölme hücrelerikriptlerin altında tek başına veya gruplar halinde bulunur. Bakterisidal bir madde salgılarlar - lizozim, polipeptit yapılı bir antibiyotik - defensin. Hücrenin apikal kısmında, güçlü bir şekilde kırılan ışığı, lekeli granüller olduğunda keskin bir şekilde asidofiliktir. Bir protein-polisakkarit kompleksi, enzimler, lizozim içerirler. Bazal kısımda sitoplazma bazofiliktir. Hücreler çok miktarda çinko, enzimler - dehidrojenazlar, dipeptidazlar, asit fosfataz içerir.

Endokrinositler.Villada olduğundan daha fazlası var. EC hücreleri serotonin, motilin, madde P salgılar. A hücreleri - enteroglukagon, S hücreleri - sekretin, I hücreler - kolesistokinin ve pankreozim (pankreas ve karaciğerin işlevlerini uyarır).

Kendi mukoza zarı bir ağ oluşturan çok sayıda retiküler lif içerir. Fibroblastik kökenli işlem hücreleri onlarla yakından ilişkilidir. Lenfositler, eozinofiller, plazma hücreleri bulunur.

3) Mukozanın kas plakası bir iç dairesel (tek tek hücreler mukoza zarının kendi tabakalarına ayrılır) ve bir dış uzunlamasına tabakalardan oluşur.

2. Submukoza gevşek lifli gevşek bağ dokusundan oluşur ve yağ dokusu lobüllerini içerir. Vasküler toplayıcıları ve submukoz sinir pleksusunu içerir. .

İnce bağırsakta lenfoid doku birikimilenf nodülleri ve dağınık kümeler (Peyer yamaları) şeklinde. Boyunca yalnız ve dağınık - daha sık ileumda. Bağışıklık koruması.

3. Kas zarı... Düz kas dokusunun iç dairesel ve dış uzunlamasına katmanları. Aralarında, sinir kas-bağırsak pleksusunun damarlarının ve düğümlerinin bulunduğu gevşek lifli bağ dokusunun bir ara tabakası vardır. Kekiklerin bağırsak boyunca karıştırılması ve itilmesi.

4. Seröz membran. Sadece ön tarafı peritonla kaplı oniki parmak bağırsağı dışında bağırsağı her taraftan kaplar. Bir bağ dokusu plakası (PCT) ve tek katmanlı, skuamöz epitelden (mezotelyum) oluşur.

Onikiparmak bağırsağı

Yapının bir özelliği varlığıdır duodenal bezler submukozada bunlar alveolar-tübüler, dallı bezlerdir. Kanalları kriptlere veya villusun dibinde doğrudan bağırsak boşluğuna açılır. Terminal glandülositler tipik mukoza hücreleridir. Sır, nötr glikoproteinler açısından zengindir. Glandülositlerde sentez, granül birikimi ve sekresyon aynı anda not edilir. Sırrın işlevi: sindirim - hidroliz ve emilim süreçlerinin mekansal ve yapısal organizasyonuna katılım ve koruyucu - bağırsak duvarını mekanik ve kimyasal hasardan korur. Kekik ve paryetal mukustaki salgının olmaması, bunların fizikokimyasal özelliklerini değiştirirken, endo- ve ekzohidrolazlar için emme kapasitesi ve aktiviteleri azalır. Karaciğer ve pankreasın kanalları oniki parmak bağırsağına açılır.

Vaskülarizasyon ince bağırsak . Arterler üç pleksus oluşturur: kaslar arası (kas zarının iç ve dış katmanları arasında), geniş ilmekli - mukozada submukozada, dar ilmekli -. Damarlar iki pleksus oluşturur: mukoza zarında ve submukozada. Lenfatik damarlar - bağırsak villusunda, merkezi olarak yerleştirilmiş, kör bir şekilde biten kılcal damar. Ondan lenf, mukoza zarının lenfatik pleksusuna, daha sonra submukozaya ve kas zarının katmanları arasında bulunan lenfatik damarlara akar.

Innervasyon ince bağırsak... Afferent - spinal ganglionların hassas sinir lifleri ve reseptör uçları tarafından oluşturulan kas-bağırsak pleksusu. Etkili - duvarın kalınlığında, parasempatik kas-intestinal (en çok duodenumda gelişmiştir) ve submukozal (Meissner) sinir pleksusu.

SİNDİRİM

Kolumnar enterositlerin glikokaliksinde gerçekleştirilen pariyetal sindirim, toplam sindirimin yaklaşık% 80-90'ını oluşturur (geri kalanı kavite sindirimidir). Parietal sindirim, aseptik koşullar altında gerçekleşir ve yüksek oranda eşleniktir.

Kolumnar enterositlerin mikrovillus yüzeyindeki proteinler ve polipeptitler, amino asitlere sindirilir. Aktif olarak emilirler, lamina propria'nın hücreler arası maddesine girerler ve buradan kan kılcal damarlarına yayılırlar. Karbonhidratlar tek şekere sindirilir. Viseral kılcal damarlar da aktif olarak emilir ve kan dolaşımına girer. Yağlar, yağ asitleri ve gliseridlere parçalanır. Endositoz ile yakalanır. Enterositlerde endojenize olurlar (vücuda göre kimyasal yapıyı değiştirirler) ve yeniden sentezlenirler. Yağların taşınması esas olarak lenfatik kılcal damarlar yoluyla gerçekleştirilir.

Sindirimmaddelerin nihai ürünlere enzimatik olarak işlenmesini, emilim için hazırlanmasını ve emilim işleminin kendisini içerir. Bağırsak boşluğunda, enterositlerin sitoplazmasında - intraselüler - bağırsak duvarının yakınında - parietal, enterositlerin plazmolemmasının apikal kısımlarında ve bunların glikokaliksinde - zarında hücre dışı boşluk sindirimi vardır. Emilim, gıdanın (monomerler) nihai parçalanmasının ürünlerinin epitel, bazal membran, vasküler duvardan geçişi ve bunların kana ve lenflere girişi olarak anlaşılır.

KOLON

Anatomik olarak kalın bağırsakta vermiform ekli çekum, yükselen, enine, alçalan ve sigmoid kolon ve rektum vardır. Kalın bağırsakta elektrolitler ve su emilir, lif sindirilir ve dışkı oluşur. Kadeh hücreleri tarafından büyük miktarda mukus salgılanması, dışkıların tahliyesine katkıda bulunur. Bağırsak bakterilerinin katılımıyla kalın bağırsakta B 12 ve K vitaminleri sentezlenir.

Geliştirme.Rektumun kolon ve pelvik kısmının epitelyumu, endodermin bir türevidir. 6-7 haftalık intrauterin gelişimde büyür. Mukoza zarının kas tabakası, 4 aylık intrauterin gelişimde ve kas zarı biraz daha erken - 3 ayda gelişir.

Kolon duvar yapısı

Kolon.Duvar 4 zardan oluşur: 1. mukoza, 2. submukoz, 3. kas ve 4. seröz. Kabartma, dairesel kıvrımların ve bağırsak kriptalarının varlığı ile karakterizedir. Villi yok.

1. Mukoza zarı üç katmana sahiptir - 1) epitel, 2) kendi plakası ve 3) kas plakası.

1) Epiteltek katmanlı prizmatik. Üç tür hücre içerir: sütunlu epitel hücreleri, kadeh, farklılaşmamış (kambiyal). Sütunlu epitel hücrelerimukoza zarının yüzeyinde ve kriptalarında. İnce bağırsakta bulunanlara benzer, ancak daha ince çizgili bir bordüre sahiptir. Kadeh ekzokrinositlerikriptlerde büyük miktarlarda bulunur, mukus salgılar. Bağırsak kriptlerinin tabanında, kolumnar epitel hücrelerinin ve goblet ekzokrinositlerinin rejenerasyonunun meydana gelmesinden dolayı farklılaşmamış epitel hücreleri bulunur.

2) Mukoza zarının kendi laminası- kriptler arasında ince bağ dokusu katmanları. Yalnız lenf düğümleri var.

3) Mukoza zarının kas plakasıince bağırsakta olduğundan daha iyi ifade edilir. Dış tabaka uzunlamasına, kas hücreleri iç - dairesel olandan daha gevşek yerleştirilmiştir.

2. Submukozal baz. Birçok yağ hücresinin bulunduğu RVST tarafından sunulmuştur. Vasküler ve sinir submukozal pleksuslar bulunur. Birçok lenfoid nodül.

3. Kaslı ceket. Dış katman uzunlamasına, üç şerit şeklinde bir araya getirilmiştir ve aralarında az sayıda düz miyosit demeti vardır ve iç kısım daireseldir. Aralarında damarlar ve sinir kas-bağırsak pleksusu olan gevşek bir lifli bağ dokusu bulunur.

4. Seröz membran. Farklı departmanları farklı şekilde kapsar (tamamen veya üç taraflı). Yağ dokusunun bulunduğu yerde büyümeler oluşturur.

Ek

Kolonun aşırı büyümesi bir temel kabul edilir. Ama koruyucu bir işlev görüyor. Lenfoid dokunun varlığı karakteristiktir. Boşluk var. Lenfoid doku ve lenf nodüllerinin yoğun gelişimi, 17-31 haftalık intrauterin gelişimde görülür.

Mukoza zarı küçük bir kadeh hücresi içeriğine sahip tek katmanlı prizmatik epitel ile kaplı kriptlere sahiptir.

Kendi mukozal laminasıkeskin bir sınır olmaksızın, çok sayıda büyük lenfoid doku birikiminin olduğu submukozaya geçer. AT submukozakan damarları ve submukoz sinir pleksusu bulunur.

Kas zarı dış uzunlamasına ve iç dairesel katmanlara sahiptir. Ek kapsamı dışında seröz membran.

Rektum

Duvar zarları aynıdır: 1. mukoza zarı (üç katman: 1) 2) 3)), 2. submukoza, 3. kas, 4. seröz.

1 . Mukoza zarı. Epitel, düzgün ve kas plakalarından oluşur. 1) Epitelüst kısımda tek katmanlı, prizmatik, sütunlu bölgede - çok katmanlı kübik, orta - çok katmanlı düz keratinize olmayan, ciltte - çok katmanlı düz keratinize. Epitelde çizgili kenarlı kolumnar epitel hücreleri, goblet ekzokrinositler ve endokrin hücreler bulunur. Üst rektumun epitelyumu kriptler oluşturur.

2) Kendi plakasırektum kıvrımlarının oluşumuna katılır. Tek lenf düğümleri ve damarlar burada bulunur. Sütunlu bölge - ince duvarlı bir kan lakuna ağı vardır, bunlardan gelen kan hemoroidal damarlara akar. Ara bölge birçok elastik lif, lenfosit, doku bazofili içerir. Tek yağ bezleri... Cilt bölgesi - yağ bezleri, saç. Apokrin tipte ter bezleri ortaya çıkar.

3) Kas plakasımukoza zarı iki katmandan oluşur.

2. Submukoz baz. Sinir ve damar pleksusları bulunur. İşte hemoroidal damarların pleksusu. Duvarın tonu bozulursa bu damarlarda varis büyümeleri görülür.

3. Kaslı ceketbir dış uzunlamasına ve iç dairesel tabakalardan oluşur. Dış tabaka süreklidir ve iç tabakanın kalınlaşması sfinkterleri oluşturur. Katmanlar arasında, damarlar ve sinirler ile gevşek lifli gevşek bağ dokusunun bir ara katmanı vardır.

4. Seröz membranüst kısımda ve bağ dokusu zarının alt kısımlarında rektumu kaplar.

XII torasik veya I lomber omurun gövdesi seviyesinde, omurganın sağında. Midenin pilorundan başlayarak, bağırsak soldan sağa ve arkaya gider, daha sonra aşağı döner ve sağ böbreğin önüne, lomber vertebranın II. Veya üst 3. bölümüne iner; burada sola döner, ilk önce neredeyse yatay olarak yerleştirilir, öndeki alt vena kavayı geçer ve sonra abdominal aortun önünde eğik olarak yukarı doğru gider ve son olarak I veya II lomber vertebranın gövdesi seviyesinde, solunda jejunum içine geçer. Böylece duodenum, olduğu gibi, başın üstünü, sağını ve altını ve kısmen pankreasın gövdesini kaplayan bir at nalı veya eksik bir halka oluşturur.

Bağırsağın ilk bölümüne üst kısım, pars superior, ikinci bölüme inen kısım, pars descendens, son kısım ise yükselen kısma geçen yatay (alt) kısım, pars horizontalis (aşağı), pars yükselen kısım olarak adlandırılır.

Üst kısım alçalan kısma geçtiğinde duodenumun üst kıvrımı oluşur, flexura duodeni superior; inen kısmın yataya geçişinde duodenumun alt kıvrımı oluşur. flexura duodeni inferior ve son olarak duodenum jejunuma geçtiğinde en dik duodenal kıvrım olan fleksura duodenojejunalis oluşur. Oniki parmak bağırsağının uzunluğu 27-30 cm'dir En geniş inen kısmın çapı 4,7 cm'dir.Gatekeeper'a bitişik üst kısım bir uzantı oluşturur ve X-ışını görüntüsü şeklinde duodenal ampul olarak adlandırılır.

Oniki parmak bağırsağının lümeninin bir miktar daralması, sağ kolon arterinin geçtiği yerde inen kısmın uzunluğunun ortası seviyesinde ve bağırsağın üst mezenterik damarlar tarafından yukarıdan aşağıya geçtiği alt yatay ve yükselen kısımlar arasındaki sınırdadır. Oniki parmak bağırsağının duvarı üç zardan oluşur - seröz, kaslı ve mukoza. Sadece üst kısmın başlangıcı (2,5-5 cm'den fazla) üç tarafı periton ile kaplıdır; bu nedenle mezoperitoneal olarak yerleştirilmiştir; Retroperitoneal olarak yerleştirilmiş inen ve alt kısımların duvarları, yalnızca peritonun kapladığı alanlarda üç membrana sahiptir ve geri kalanında iki zardan oluşur: adventis ile kaplı mukoza ve kas. Oniki parmak bağırsağının kas zarı, tunika muskularis, 0.3-0.5 mm kalınlığa sahiptir ve ince bağırsağın geri kalanının kalınlığını aşar. İki kat düz kasdan oluşur: dış - uzunlamasına ve iç - dairesel.

Duodenumun mukoza zarı, tunika mukozası, altta yatan bağ dokusu plakası ile epitel tabakasından, mukoza zarının kas plakasından, lamina muscularis mukozasından ve mukoza zarını kastan ayıran bir submukoz gevşek doku tabakasından oluşur. Üst kısımdaki mukoza zarı, azalan ve alt kısımlarda uzunlamasına kıvrımlar oluşturur - dairesel kıvrımlar, plika sirküler. Dairesel kıvrımlar kalıcıdır ve bağırsak çevresinin 1/2 veya 2 / 3'ünü kaplar. Oniki parmak bağırsağının inen kısmının alt yarısında (daha az sıklıkla üst yarıda), arka duvarın orta kısmında, duodenumun uzunlamasına bir kıvrımı, plica longitudinalis duodeni vardır. 11 mm uzunluğa kadar, distalde bir tüberkül ile biter - büyük bir duodenum papillası, papilla duodeni majör, üstte ortak safra kanalı ve pankreas kanalının ağzıdır. Ondan biraz daha yüksekte, küçük duodenal papilla, papilla duodeni minör'ün tepesinde, bazı durumlarda bulunan aksesuar bir pankreas kanalının ağzı vardır. Onikiparmak bağırsağının mukoza zarı, ince bağırsağın geri kalanı gibi, yüzeyinde parmak benzeri çıkıntılar oluşturur - bağırsak villusları, villuslar, 1 mm2'de 40'a kadar kadifemsi bir görünüm verir.

Duodenumun villusları yaprak şeklindedir, yükseklikleri 0,5 ila 1,5 mm arasında ve kalınlıkları 0,2 ila 0,5 mm arasındadır. İnce bağırsakta villus ileum - klavatta silindiriktir. Villinin orta kısmında laktifer bir lenfatik damar vardır. Kan damarları, mukoza zarının tüm kalınlığı boyunca villusun tabanına yönlendirilir, içine nüfuz eder ve kılcal ağlara dalarak villusun tepesine ulaşır. Villiğin tabanı çevresinde, mukoza zarı çöküntüler oluşturur - bağırsak bezlerinin ağızlarının açıldığı kriptler, mukoza zarının kas plakasının dibine ulaşan düz tüpler olan glandula bağırsakları.

Oniki parmak bağırsağı, villus ve kriptaların mukoza zarı, goblet hücrelerinin bir karışımı ile tek katmanlı prizmatik veya silindirik bir uzuv epitelyumu ile kaplanmıştır; kriptlerin en derin kısmında glandüler epitel hücreleri bulunur. Duodenumun submukozasında dallı tübüler duodenal bezler, glandula duodenales vardır; en büyük sayısı üst kısımdadır, sayıları aşağı doğru azalır. Duodenumun mukoza zarı boyunca tekli lenfatik foliküller vardır, folliculi lenfatik soli-tarii. Duodenal topografya. Oniki parmak bağırsağının üst kısmı I lomber veya XII torasik omurun gövdesinin sağında bulunur, pilordan periton içine birkaç santimetre uzaklıkta yer alır, bu nedenle nispeten hareketlidir. Üst kenarından hepato-duodenal ligament, lig'i takip eder. hepatoduodenale.

Pars superiorunun üst kenarı, karaciğerin kare lobuna bitişiktir. Safra kesesi, bazen peritoneal safra kesesi-duodenal ligament ile ona bağlanan üst kısmın ön yüzeyine bitişiktir. Üst kısmın alt kenarı pankreasın başına bitişiktir. Oniki parmak bağırsağının inen kısmı, I, II ve III lomber omurların gövdelerinin sağ kenarı boyunca bulunur. Sağ ve ön tarafı peritonla kaplıdır. Arkasında, inen kısım sağ böbreğin medial kısmına ve sola - inferior vena kavaya bitişiktir. Oniki parmak bağırsağının ön yüzeyinin ortası, enine kolonun mezenter kökü ve içine gömülü sağ kolon arteriyle geçilir; bu yerin yukarısında, kolonun sağ (hepatik) kıvrımı, inen kısmın ön yüzeyine bitişiktir. İnen kısmın medial kenarında pankreasın başı, kenarı boyunca her iki organa da besleme dalları sağlayan üst pankreas-duodenal arter bulunur.

Duodenumun yatay kısmı, inferior vena cava'nın önünde sağdan sola geçerek III lomber omur seviyesindedir; yükselen kısım, I (II) lomber omurun gövdesine ulaşır. Duodenumun alt kısmı retroperitoneal olarak uzanır; önünde ve altında bir periton ile kaplıdır; sadece jejunuma (bükülme) geçiş yeri intraperitonealdir; bu yerde, enine kolonun mezenterinin tabanından antimezenterik kenarına kadar, peritoneal superior duodenal kıvrım (duodenojejunal kıvrım), plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis) vardır. Yatay ve yükselen kısımların sınırında, bağırsak neredeyse dikey olarak üst mezenterik damarlar (arter ve ven) tarafından geçilir ve solda ince bağırsağın mezenterinin kökü olan radix mesenterii bulunur.