Ľudské telo je rozumný a pomerne vyvážený mechanizmus.

Medzi všetkými vedecky známy infekčné choroby, infekčná mononukleóza má špeciálne miesto...

O chorobe, ktorá oficiálna medicína nazýva „angina pectoris“, svet pozná už pomerne dlho.

Mumps (vedecký názov: mumps) je infekčné ochorenie...

Hepatálna kolika je typickým prejavom cholelitiázy.

Edém mozgu je dôsledkom nadmerného stresu na tele.

Na svete neexistujú ľudia, ktorí by nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia)...

Zdravé ľudské telo je schopné absorbovať toľko solí získaných z vody a potravy...

Burzitída kolenného kĺbu je rozšírená choroba medzi športovcami...

Úžasná sieť obličiek

23.Štruktúra nefrónov, ich funkcie. Nádherná arteriálna sieť.

Parenchým obličiek pozostáva z kôry a drene. Kôra tvorí súvislú vrstvu s hrúbkou 0,5 cm a obličkové stĺpce, ktoré siahajú hlboko do drene. Kôru tvoria nefróny - stavebná a funkčná jednotka obličky, 1% kortikálnych nefrónov, u 80% nefrónov slučky zostupujú do drene, 20% pericerebrálnych (juxtamedulárnych) ich telieska a stočené tubuly sú umiestnené na okraj drene a slučky idú hlboko do drene. Každá oblička má až 1 milión nefrónov. Nefrón pozostáva z obličkového (malpighovského) telieska, čo je kapsulový glomerulus, proximálny stočený tubul, nefrónová slučka (Henle) a distálny stočený tubulus. Distálne stočené tubuly nefrónu ústia do zberných kanálikov.

Obličkové teliesko pozostáva z Shumlyansky-Bowmanovej kapsuly, ktorá má tvar dvojstenného skla, vo vnútri je vaskulárny glomerulus. Puzdro pokračuje do proximálneho stočeného tubulu, rovného tubulu, slučky nefrónu (Henle), ktorá sa ohýba a prechádza do distálneho rovného a stočeného tubulu. Glomerulus je tvorený aferentnou cievou, eferentná cieva vychádza z puzdra a svojimi vetvami prepletá systém tubulov. V glomerulárnom puzdre prebieha proces filtrácie krvi (prvá fáza tvorby moču) a v tubuloch proces reverznej absorpcie alebo reabsorpcie (druhá fáza tvorby moču).

Renálna tepna - veľké plavidlo, siahajúci z brušnej aorty, vstupuje do brány obličky a je rozdelený na prednú a zadnú vetvu, potom na segmentové artérie, rozvetvené na interlobulárne artérie, ktoré prechádzajú v obličkových stĺpcoch na hranici drene a kôry a tvoria oblúkové artérie , interlobulárne artérie odchádzajú z každej z nich. Interlobulárne artérie vydávajú aferentné cievy (arterioly), ktoré vstupujú do puzdier nefrónu, ktoré sa rozvetvujú na glomerulárne kapiláry, eferentná arteriálna cieva (arteriola) vychádza z glomerulu a rozpadá sa na kapiláry, ktoré prepletajú obličkové tubuly. Systém arteriol a kapilár prepletajúcich obličkové tubuly sa nazýva „zázračná sieť obličiek“ (rete mirabile renis).

Močovody, časti, zúženia.

Močovod (ureter) je trubica 25-30 cm dlhá, 6-8 cm v priemere.Vychádza zo zúženej časti obličkovej panvičky a ústi do močového mechúra, šikmo preráža jeho stenu. Ureter má tri časti - brušnú, panvovú, intramurálnu, umiestnenú retroperitoneálne. Močovod má tri zúženia: na križovatke panvy a močovodu, medzi brušnou a panvovou časťou a v celej intramurálnej časti. Brušná časť močovodu sa nachádza na povrchu m. psoas major, vpredu prechádzajú testikulárne tepny a žily a pri prechode do panvovej časti prechádza cez mezentérium tenkého čreva. Panvová časť pravého močovodu prechádza pred vnútornou bedrovou tepnou a žilou, ľavá pred spoločnou bedrovou artériou a žilou.

V štruktúre steny močovodu sa rozlišujú tri membrány - mukózna, svalová a adventiciálna. Sliznica má pozdĺžne záhyby. Svalnatý

plášť hornej 2/3 má dve vrstvy: vonkajšiu pozdĺžnu a vnútornú kruhovú, v spodnej tretine má trojvrstvovú štruktúru: vonkajšiu a vnútornú pozdĺžnu, strednú kruhovú.

studfiles.net

Anatómia, štruktúra obličiek

Obličky sú umiestnené retroperitoneálne (retroperitoneálne) na oboch stranách chrbtice, pričom pravá oblička je o niečo nižšie ako ľavá. Dolný pól ľavej obličky leží na úrovni horného okraja tela tretieho bedrového stavca a dolný pól pravej obličky zodpovedá jeho stredu. Rebro XII prechádza zadným povrchom ľavej obličky takmer v strede svojej dĺžky a pravé - bližšie k jej hornému okraju.

Púčiky sú fazuľovitého tvaru. Dĺžka každého púčika je 10–12 cm, šírka – 5–6 cm, hrúbka – 3–4 cm Hmotnosť púčika je 150–160 g. Povrch púčikov je hladký. V strednom úseku obličky je priehlbina – obličková brána (hilus renalis), do ktorej ústi obličková tepna a nervy. Renálna žila a lymfatické kanály vychádzajú z obličkového hílu. Nachádza sa tu aj obličková panvička, ktorá prechádza do močovodu.

Na časti obličky sú jasne viditeľné 2 vrstvy: kôra a dreň obličky. Tkanivo kôry obsahuje obličkové (malpighovské) telieska. Na mnohých miestach kôra preniká hlboko do hrúbky drene vo forme radiálne umiestnených obličkových stĺpcov, ktoré rozdeľujú dreň na obličkové pyramídy, pozostávajúce z priamych tubulov tvoriacich nefrónovú slučku a zberných kanálikov prechádzajúcich dreňom. Vrcholy každej obličkovej pyramídy tvoria obličkové papily s otvormi, ktoré ústia do obličkových kalichov. Tie posledné sa spájajú a tvoria obličkovej panvičky, ktorý potom prechádza do močovodu. Obličkové kalichy, panva a močovod tvoria močové cesty obličky Horná časť obličiek je pokrytá hustou kapsulou spojivového tkaniva.

Močový mechúr sa nachádza v panvovej dutine a leží za pubickou symfýzou. Keď sa močový mechúr naplní močom, jeho hrot vyčnieva nad pubis a prichádza do kontaktu s prednou časťou brušnej steny. Medzi ženami zadný povrch Močový mechúr je v kontakte s prednou stenou krčka maternice a vagíny a u mužov susedí s konečníkom.

Ženská močová trubica je krátka - 2,5–3,5 cm dlhá, mužská približne 16 cm; prechádza jeho počiatočná (prostatická) časť prostaty.

Hlavným znakom prívodu krvi do obličkového (kortikálneho) nefrónu je, že interlobulárne artérie sa dvakrát rozdelia na arteriálne kapiláry. Toto je takzvaná „zázračná sieť“ obličiek. Aferentná arteriola sa po vstupe do glomerulárnej kapsuly rozpadne na glomerulárne kapiláry, ktoré sa potom opäť spoja a vytvoria eferentnú glomerulárnu arteriolu. Ten sa po opustení kapsuly Shumlyansky-Bowman opäť rozpadne na kapiláry, ktoré husto prepletajú proximálne a distálne časti tubulov, ako aj Henleho slučku a poskytujú im krv.

Druhým dôležitým znakom krvného obehu v obličkách je existencia dvoch kruhov krvného obehu v obličkách: veľkého (kortikálneho) a malého (juxtamedulárneho), ktoré zodpovedajú dvom typom nefrónov rovnakého mena.

Glomeruly juxtamedulárnych nefrónov sú tiež umiestnené v obličkovej kôre, ale o niečo bližšie k dreni. Henleove slučky týchto nefrónov klesajú hlboko do obličkovej drene a dosahujú vrcholy pyramíd. Eferentná arteriola juxtamedulárnych nefrónov sa nerozpadá na druhú kapilárnu sieť, ale vytvára niekoľko priamych arteriálnych ciev, ktoré smerujú k vrcholom pyramíd a potom, tvoriac obrat vo forme slučky, sa vracajú späť do kôra vo forme žilových ciev. Priame cievy juxtamedulárnych nefrónov, ktoré sa nachádzajú vedľa vzostupnej a zostupnej časti Henleho slučky a sú základnými prvkami protiprúdového otočného systému obličiek, hrajú dôležitú úlohu v procesoch osmotickej koncentrácie a riedenia moču.

Štruktúra obličiek

Obličky sú hlavným vylučovacím orgánom. V tele plnia množstvo funkcií. Niektoré z nich priamo alebo nepriamo súvisia s procesmi vylučovania, iné takúto súvislosť nemajú.

Osoba má pár obličiek ležiacich na zadnej stene brušná dutina na oboch stranách chrbtice na úrovni driekových stavcov. Hmotnosť jednej obličky je asi 0,5 % z celkovej telesnej hmotnosti, ľavá oblička je mierne pokročilá v porovnaní s pravou obličkou.

Krv vstupuje do obličiek obličkovými tepnami a vyteká z nich obličkovými žilami, ktoré sa vlievajú do dolnej dutej žily. Moč produkovaný v obličkách prúdi cez dva močovody do močového mechúra, kde sa hromadí, kým sa nevylúči cez močovú rúru.

Prierez obličkou ukazuje dve jasne rozlíšiteľné zóny: obličkovú kôru, ktorá leží bližšie k povrchu, a vnútornú dreň. Kôra obličiek je pokrytá vláknitým puzdrom a obsahuje obličkové glomeruly, sotva viditeľné voľným okom. Dreň sa skladá z obličkových tubulov, obličkových zberných kanálikov a krvných ciev, ktoré sa spolu zhromažďujú a tvoria obličkové pyramídy. Vrcholy pyramíd, nazývané obličkové papily, ústia do obličkovej panvičky, ktorá tvorí rozšírené ústie močovodu. Mnoho ciev prechádza obličkami a vytvára hustú kapilárnu sieť.

Hlavnou stavebnou a funkčnou jednotkou obličky je nefrón s cievami (obr. 1.1).

Nefrón je štrukturálna a funkčná jednotka obličiek. U ľudí obsahuje každá oblička asi milión nefrónov, z ktorých každý je dlhý asi 3 cm.

Každý nefrón obsahuje šesť sekcií, ktoré sa výrazne líšia štruktúrou a fyziologickými funkciami: obličkové teliesko(Malpighian corpuscle), pozostávajúci z Bowmanovej kapsuly a obličkového glomerulu; proximálny stočený renálny tubul; zostupná končatina slučky Henle; vzostupná končatina slučky Henle; distálny stočený renálny tubul; obličková zberná trubica.

Existujú dva typy nefrónov – kortikálne nefróny a juxtamedulárne nefróny. Kortikálne nefróny sa nachádzajú v obličkovej kôre a majú relatívne krátke Henleho slučky, ktoré siahajú len na krátku vzdialenosť do obličkovej drene. Kortikálne nefróny kontrolujú objem krvnej plazmy pri normálnom množstve vody v tele a pri nedostatku vody dochádza v juxtamedulárnych nefrónoch k zvýšenej reabsorpcii. V juxtamedulárnych nefrónoch sú obličkové telieska umiestnené blízko hranice obličkovej kôry a obličkovej drene. Majú dlhé klesajúce a stúpajúce končatiny slučky Henle, prenikajúce hlboko do drene. Juxtamedulárne nefróny pri jej nedostatku v organizme intenzívne reabsorbujú vodu.

Krv vstupuje do obličky cez renálnu tepnu, ktorá sa rozvetvuje najprv do medzilaločných tepien, potom do oblúkových tepien a medzilaločných tepien, z nich odchádzajú aferentné tepny, ktoré zásobujú glomeruly krvou. Z glomerulov prúdi cez eferentné arterioly krv, ktorej objem sa zmenšil. Potom preteká sieťou peritubulárnych kapilár umiestnených v obličkovej kôre a obklopujúcich proximálne a distálne stočené tubuly všetkých nefrónov a Henleovu slučku kortikálnych nefrónov. Z týchto kapilár vznikajú obličkové vasa recta, ktoré prebiehajú v obličkovej dreni paralelne s Henleovými slučkami a zbernými kanálikmi. Funkcia oboch cievne systémy- návrat krvi obsahujúcej živiny cenné pre telo do celkového obehového systému. Cez vasa recta preteká podstatne menej krvi ako cez peritubulárne kapiláry, vďaka čomu sa v intersticiálnom priestore obličkovej drene udržiava vysoký osmotický tlak potrebný na tvorbu koncentrovaného moču.

Plavidlá sú rovné. Úzke zostupné a širšie vzostupné obličkové kapiláry vasa recta prebiehajú navzájom paralelne po celej svojej dĺžke a tvoria vetviace sa slučky na rôznych úrovniach. Tieto kapiláry prechádzajú veľmi blízko k tubulom Henleho slučky, ale nedochádza k priamemu prenosu látok z filtrátu slučky do vasa recta. Namiesto toho rozpustené látky vystupujú najskôr do intersticiálnych priestorov obličkovej drene, kde sa močovina a chlorid sodný zadržiavajú v dôsledku nízkej rýchlosti prietoku krvi vo vasa recta a udržiava sa osmotický gradient tkanivového moku. Bunky stien vasa recta voľne prepúšťajú vodu, močovinu a soli, a keďže tieto cievy susedia, fungujú ako protiprúdový výmenný systém. Keď zostupná kapilára vstúpi do drene, voda opustí krvnú plazmu osmózou v dôsledku progresívneho zvyšovania osmotického tlaku tkanivového moku a chlorid sodný a močovina vstupujú späť cez difúziu. Vo vzostupnej kapiláre prebieha opačný proces. Vďaka tomuto mechanizmu zostáva osmotická koncentrácia plazmy opúšťajúcej obličky stabilná bez ohľadu na koncentráciu plazmy, ktorá do nich vstupuje.

Pretože všetok pohyb rozpustených látok a vody prebieha pasívne, protiprúdová výmena v priamych nádobách prebieha bez vynaloženia energie.

Stočený proximálny tubulus. Proximálny stočený tubulus je najdlhšia (14 mm) a najširšia (60 µm) časť nefrónu, cez ktorú filtrát vstupuje do Henleho slučky z Bowmanovej kapsuly. Steny tohto tubulu pozostávajú z jednej vrstvy epitelových buniek s početnými dlhými (1 μm) mikroklkami, ktoré tvoria kefový lem na vnútornom povrchu tubulu. Vonkajšia membrána epitelovej bunky susedí so základnou membránou a jej invaginácie tvoria bazálny labyrint. Membrány susedných epiteliálnych buniek sú oddelené medzibunkovými priestormi a tekutina cirkuluje cez ne a labyrint. Táto tekutina obmýva bunky proximálnych stočených tubulov a okolitú sieť peritubulárnych kapilár a vytvára medzi nimi spojenie. V bunkách proximálneho stočeného tubulu sú v blízkosti bazálnej membrány sústredené početné mitochondrie, ktoré vytvárajú ATP, potrebný na aktívny transport látok.

Veľký povrch proximálnych stočených tubulov, ich početné mitochondrie a blízkosť peritubulárnych kapilár sú adaptáciami na selektívnu reabsorpciu látok z glomerulárneho filtrátu. Tu sa reabsorbuje viac ako 80 % látok, vrátane všetkej glukózy, všetkých aminokyselín, vitamínov a hormónov a asi 85 % chloridu sodného a vody. Z filtrátu sa difúziou reabsorbuje aj asi 50 % močoviny, ktorá sa dostáva do peritubulárnych kapilár a tým sa vracia do celkového obehového systému, zvyšok močoviny sa vylučuje močom.

Proteíny s molekulovou hmotnosťou menšou ako 68 000, ktoré sa dostávajú do lumenu obličkového tubulu počas ultrafiltrácie, sa extrahujú z filtrátu pinocytózou vyskytujúcou sa na báze mikroklkov. Ocitnú sa vo vnútri pinocytotických vezikúl, ku ktorým sú pripojené primárne lyzozómy, v ktorých hydrolytické enzýmy štiepia proteíny na aminokyseliny, ktoré sú využívané tubulárnymi bunkami alebo prechádzajú difúziou do peritubulárnych kapilár.

Proximálny stočený tubulus tiež vylučuje kreatinín a cudzorodé látky, ktoré sú transportované z medzibunkovej tekutiny obmývajúcej tubuly do tubulárneho filtrátu a vylučované močom.

Zavinutý distálny tubulus. Distálny stočený tubul sa približuje k Malpighovmu teliesku a leží celý v obličkovej kôre. Bunky distálnych tubulov majú kefový okraj a obsahujú veľa mitochondrií. Práve táto časť nefrónu je zodpovedná za jemnú reguláciu rovnováhy voda-soľ a reguláciu pH krvi. Permeabilita buniek distálneho stočeného tubulu je regulovaná antidiuretickým hormónom.

Zberná trubica. Zberný kanál začína v obličkovej kôre od obličkového distálneho stočeného tubulu a prechádza dole cez obličkovú dreň, kde sa spája s niekoľkými ďalšími zbernými kanálikmi a vytvára väčšie kanály (Beliniho kanáliky). Priepustnosť stien zberných ciest pre vodu a močovinu je regulovaná antidiuretickým hormónom a vďaka tejto regulácii sa zberný kanál podieľa spolu s distálnym stočeným tubulom na tvorbe hypertonického moču v závislosti od potreby organizmu voda.

Henleho slučka. Henleova slučka spolu s kapilárami obličkovej vasa recta a obličkovým zberným kanálikom vytvára a udržiava pozdĺžny gradient osmotického tlaku v obličkovej dreni od obličkovej kôry po obličkovú papilu zvýšením koncentrácie chloridu sodného a močoviny . Vďaka tomuto gradientu je možné osmózou odstraňovať stále viac vody z lumen tubulu do intersticiálneho priestoru obličkovej drene, odkiaľ prechádza do priamych obličkových ciev. V konečnom dôsledku sa hypertonický moč vytvára v obličkovej spojovacej trubici. Pohyb iónov, močoviny a vody medzi Henleho slučkou, vasa recta a zberným kanálom možno opísať takto:

Krátky a relatívne široký (30 µm) horný segment zostupnej končatiny Henleho slučky je nepriepustný pre soli, močovinu a vodu. Pozdĺž tejto časti prechádza filtrát z proximálneho stočeného obličkového tubulu do dlhšieho, tenkého (12 µm) segmentu zostupného ramena Henleho slučky, ktorý voľne prepúšťa vodu.

V dôsledku vysokej koncentrácie chloridu sodného a močoviny v tkanivovom moku obličkovej drene vzniká vysoký osmotický tlak, voda sa odsaje z filtrátu a dostane sa do obličkovej vasa recta.

V dôsledku uvoľnenia vody z filtrátu sa jeho objem zmenší o 5% a stáva sa hypertonickým. Na vrchole drene (v obličkovej papile) sa zostupné rameno Henleho slučky ohýba a prechádza do vzostupného ramena, ktoré je po celej dĺžke priepustné pre vodu.

Spodná časť vzostupnej končatiny - tenký segment - je priepustná pre chlorid sodný a močovinu a chlorid sodný z nej difunduje a močovina difunduje dovnútra.

V ďalšom, hrubom segmente vzostupnej končatiny pozostáva epitel zo sploštených kvádrových buniek s rudimentárnym kefovým lemom a početnými mitochondriami. V týchto článkoch dochádza k aktívnemu prenosu iónov sodíka a chlóru z filtrátu.

V dôsledku uvoľňovania sodných a chloridových iónov z filtrátu sa zvyšuje osmolarita obličkovej drene a hypotonický filtrát vstupuje do distálnych stočených tubulov. Epitelové bunky, ktoré vykonávajú bariérovú funkciu (hlavne) epiteliálne bunky urogenitálneho traktu, ktoré vykonávajú bariérovú funkciu.

Glomerulus je obličkový. Renálny glomerulus pozostáva z približne 50 kapilár zhromaždených vo zväzku, do ktorých sa rozvetvuje jediná aferentná arteriola približujúca sa ku glomerulu a ktoré sa potom spájajú do eferentnej arterioly.

V dôsledku ultrafiltrácie, ku ktorej dochádza v glomerulách, sa z krvi odstránia všetky látky s molekulovou hmotnosťou menšou ako 68 000 a vzniká kvapalina nazývaná glomerulárny filtrát.

Malpighian corpuscle. Malpighian corpuscle je počiatočná časť nefrónu, pozostáva z obličkového glomerulu a Bowmanovej kapsuly. Táto kapsula je vytvorená ako výsledok invaginácie slepého konca epitelového tubulu a uzatvára obličkový glomerulus vo forme dvojvrstvového vaku. Štruktúra Malpighovho telieska úplne súvisí s jeho funkciou - filtráciou krvi. Steny kapilár pozostávajú z jednej vrstvy endotelových buniek, medzi ktorými sú póry s priemerom 50 - 100 nm. Tieto bunky ležia na bazálnej membráne, ktorá úplne obklopuje každú kapiláru a tvorí súvislú vrstvu, ktorá úplne oddeľuje krv v kapiláre od lúmenu Bowmanovej kapsuly. Vnútorná vrstva Bowmanovho puzdra pozostáva z buniek s procesmi nazývanými podocyty. Procesy podporujú bazálnu membránu a ňou obklopenú kapiláru. Bunky vonkajšej vrstvy Bowmanovho puzdra sú ploché, nešpecializované epiteliálne bunky.

V dôsledku ultrafiltrácie, ku ktorej dochádza v glomeruloch, sa z krvi odstránia všetky látky s molekulovou hmotnosťou menšou ako 68 000 a vytvorí sa kvapalina nazývaná glomerulárny filtrát.

Celkovo prejde oboma obličkami za 1 minútu 1200 ml krvi (t.j. za 4 - 5 minút prejde všetka krv v obehovom systéme). Tento objem krvi obsahuje 700 ml plazmy, z čoho 125 ml je prefiltrovaných v malpighických telieskach. Látky filtrované z krvi v glomerulárnych kapilárach prechádzajú cez ich póry a bazálnu membránu pod vplyvom tlaku v kapilárach, ktorý sa môže meniť so zmenami priemeru aferentných a eferentných arteriol, ktoré sú pod nervovou a hormonálnou kontrolou. Zúženie eferentnej arteriole vedie k zníženiu odtoku krvi z glomerulu a zvýšeniu hydrostatického tlaku v ňom. V tomto stave môžu látky s molekulovou hmotnosťou vyššou ako 68 000 prechádzať do glomerulárneho filtrátu.

Autor: chemické zloženie glomerulárny filtrát je podobný krvnej plazme. Obsahuje glukózu, aminokyseliny, vitamíny, niektoré hormóny, močovinu, kyselinu močovú, kreatinín, elektrolyty a vodu. Leukocyty, červené krvinky, krvné doštičky a plazmatické proteíny, ako sú albumíny a globulíny, nemôžu opustiť kapiláry – sú zadržiavané bazálnou membránou, ktorá funguje ako filter. Krv prúdiaca z glomerulov má zvýšený onkotický tlak, pretože koncentrácia bielkovín v plazme je zvýšená, ale jej hydrostatický tlak je znížený.

Renálny obeh. Priemerná rýchlosť prietoku krvi obličkami v pokoji je asi 4,0 ml/g za minútu, t.j. vo všeobecnosti pre obličky s hmotnosťou asi 300 g približne 1200 ml za minútu. To predstavuje približne 20 % celkového srdcového výdaja. Zvláštnosťou renálneho obehu je prítomnosť dvoch po sebe nasledujúcich kapilárnych sietí. Aferentné arterioly sa delia na glomerulárne kapiláry obličiek, oddelené od peritubulárneho kapilárneho lôžka obličiek eferentnými arteriolami. Eferentné arterioly sa vyznačujú vysokým hydrodynamickým odporom. Tlak v glomerulárnych kapilárach obličiek je pomerne vysoký (asi 60 mm Hg) a tlak v peritubulárnych kapilárach obličiek je relatívne nízky (asi 13 mm Hg).

biofile.ru

Obličky

Obličky sú párovým hlavným orgánom ľudského vylučovacieho systému.

Anatómia. Obličky sú umiestnené na zadnej stene brušnej dutiny pozdĺž bočných plôch chrbtice na úrovni XII hrudných - III bedrových stavcov. Pravá oblička je zvyčajne umiestnená o niečo nižšie ako ľavá. Obličky sú fazuľového tvaru, s konkávnou stranou smerom dovnútra (smerom k chrbtici). Horný pól obličky je bližšie k chrbtici ako dolný pól. Pozdĺž jej vnútorného okraja sa nachádza vrátnica obličky, kadiaľ vstupuje renálna tepna vychádzajúca z aorty a vyúsťuje obličková žila ústiaca do dolnej dutej žily; močovod odstupuje od obličkovej panvičky (pozri). Obličkový parenchým je pokrytý hustým vláknitým puzdrom (obr. 1), na vrchu ktorého je tukové puzdro obklopené obličkovou fasciou. Zadný povrch obličiek prilieha k zadnej stene brušnej dutiny a vpredu sú pokryté pobrušnicou, a teda sú umiestnené úplne extraperitoneálne. Ryža. 1. Pravá oblička dospelého človeka (zozadu; časť obličkovej substancie bola odstránená, obličkový sínus je otvorený): 1 - malé kalichy; 2 - vláknitá kapsula obličky; 3 - veľké poháre; 4 - močovod; 5 - panva; 6 - renálna žila; 7 - renálna artéria.

Parenchým obličiek pozostáva z dvoch vrstiev - kortikálnej a dreňovej. Kortikálna vrstva pozostáva z obličkových teliesok tvorených obličkovými glomerulami spolu s kapsulou Shumlyansky-Bowman, dreň pozostáva z tubulov. Tubuly tvoria pyramídy obličiek, ktoré končia obličkovou papilou, ktorá ústi do malých kalichov. Malé kalichy ústia do 2-3 veľkých kalichov, ktoré tvoria obličkovú panvičku.

Štrukturálnou jednotkou obličky je nefrón, ktorý pozostáva z glomerulu tvoreného krvnými kapilárami, Shumlyansky-Bowmanovho puzdra obklopujúceho glomerulus, stočených tubulov, Henleovej slučky, priamych tubulov a zberných kanálikov ústiacich do obličkovej papily; celkový počet nefrónov v obličkách je až 1 milión.

V nefróne sa tvorí moč, t.j. uvoľňovanie metabolických produktov a cudzorodých látok, regulácia rovnováhy vody a soli v tele.

V glomerulárnej dutine je tekutina vychádzajúca z vlásočníc podobná krvnej plazme, za 1 minútu sa jej uvoľní asi 120 ml - primárny moč a do panvy sa uvoľní 1 ml moču za 1 minútu. Pri prechode cez nefrónové tubuly sa voda reabsorbuje a odpad sa uvoľňuje.

Podieľať sa na regulácii močových procesov nervový systém a endokrinné žľazy, hlavne hypofýza.

Obličky (latinsky ren, grécky nephros) sú párový vylučovací orgán, ktorý sa nachádza na zadnej stene brušnej dutiny po stranách chrbtice.

Embryológia. Obličky sa vyvíjajú z mezodermu. Po predpúdkovom štádiu (pronefros) sa nefrotómy takmer všetkých telesných segmentov symetricky spoja vpravo a vľavo do podoby dvoch primárnych obličiek (mesonefros), prípadne Wolffových teliesok, ktoré už ako vylučovacie orgány neprechádzajú ďalšou diferenciáciou. Močové tubuly sa v nich spájajú, výtokové trubice tvoria pravý a ľavý spoločný (alebo Wolffov) kanál, ktorý ústi do urogenitálneho sínusu. V druhom mesiaci života maternice sa objavuje konečná oblička (metanefros). Bunkové lúče sa vyvinú do renálnych tubulov. Na ich koncoch sú vytvorené dvojstenné kapsuly obklopujúce cievne glomeruly. Ostatné konce tubulov sa približujú k tubulárnym výrastkom obličkovej panvičky a ústia do nich. Puzdro a stróma obličky sa vyvíjajú z vonkajšej vrstvy mezenchýmu nefrotómie a obličkové kalichy, panva a močovod sa vyvíjajú z divertikula Wolffovho kanálika.

V čase narodenia dieťaťa majú obličky lalokovú štruktúru, ktorá do 3. roku života zaniká (obr. 1).

Ryža. 1. Postupné vymiznutie embryonálnej lobulácie ľudskej obličky: 1 - oblička 2-mesačného dieťaťa; 2 - oblička 6-mesačného dieťaťa; 3 - oblička 2-ročného dieťaťa; 4 - oblička 4-ročného dieťaťa; 5 - oblička 12-ročného dieťaťa.

Ryža. 2. Ľavá oblička dospelého človeka spredu (1) a zozadu (2).

Anatómia Oblička má tvar veľkej fazule (obr. 2). Existujú konvexné bočné a konkávne stredné okraje obličiek, predné a zadné povrchy, horné a dolné póly. Na mediálnej strane sa otvára priestranné vybranie - obličkový sínus - s bránou (hilus renalis). Tu sú renálna artéria a žila (a. et v. renalis) a ureter, ktorý pokračuje do obličkovej panvičky (pelvis renalis) (obr. 3). Lymfatické cievy ležiace medzi nimi sú prerušené lymfatickými uzlinami. Renálny nervový plexus sa šíri cez cievy (tsvetn. Obr. 1).

Zadná plocha obličky (facies posterior) tesne prilieha k zadnej brušnej stene na hranici m. quadratus lumborum a m. psoas. Vo vzťahu ku kostre oblička zaberá úroveň štyroch stavcov (XII hrudný, I, II, III bedrový). Pravá oblička je o 2-3 cm nižšia ako ľavá (obr. 4). Vrchol obličky (extremitas superior) je akoby pokrytý nadobličkou a susedí s bránicou. Oblička leží za peritoneom. Predná plocha obličky (facies anterior) je v kontakte s: vpravo - pečeňou, dvanástnik a hrubého čreva; vľavo - žalúdok, pankreas, čiastočne slezina, tenké črevo a zostupného hrubého čreva (tsvetn. obr. 2a a 26). Oblička je pokrytá hustou vláknitou kapsulou (capsula fibrosa), ktorá posiela zväzky vlákien spojivového tkaniva do parenchýmu orgánu. Na vrchu je tuková kapsula (capsula adiposa) a potom obličková fascia. Listy fascie - predné a zadné - rastú spolu pozdĺž vonkajšieho okraja; mediálne prechádzajú cez cievy do strednej roviny. Renálna fascia pripevňuje obličku k zadnej brušnej stene.

Ryža. 5. Tvary obličkovej panvičky: A - ampulárne; B - dendritické; 7 - poháre; 2 - panva; 3 - močovod.

Obličkový parenchým sa skladá z dvoch vrstiev - vonkajšej, kortikálnej (cortex renis) a vnútornej, mozgovej (medulla renis), odlíšenej jasnejšou červenou farbou. Kôra obsahuje obličkové telieska (corpuscula renis) a je rozdelená na lalôčiky (lobuli corticales). Dreň pozostáva z priamych a zberných tubulov (tubuli renales recti et contorti) a je rozdelená na 8-18 pyramíd (pyramides renales). Medzi pyramídami sú obličkové stĺpy (columnae renales), oddeľujúce laloky obličiek (lobi renales). Zúžená časť pyramídy je otočená v podobe papily (papilla renalis) do sínusu a je prestúpená 10-25 otvormi (foramina papillaria) zberných kanálikov, ktoré ústia do malých kalichov (calices renales minores). Až 10 takýchto kalichov sa spája do 2-3 veľkých kalichov (calices renales majores), ktoré prechádzajú do obličkovej panvičky (obr. 5). V stene kalichov a panvy sú tenké svalové zväzky. Panva pokračuje do močovodu.

Každá oblička dostáva vetvu aorty - renálnu artériu. Prvé vetvy tejto tepny sa nazývajú segmentové; je ich 5 podľa počtu segmentov (apikálny, predný horný, stredný predný, zadný a dolný). Segmentové tepny sa delia na interlobárne (aa. interlobares renis), ktoré sa delia na oblúkové tepny (aa. arcuatae) a interlobulárne tepny (aa. interlobulares). Interlobulárne artérie vydávajú arterioly, ktoré sa rozvetvujú na kapiláry, ktoré tvoria obličkové glomeruly (glomeruly).

Kapiláry glomerulu sa potom znova spoja do jednej drenážnej arterioly, ktorá sa čoskoro rozdelí na kapiláry. Kapilárna sieť glomerulu, teda sieť medzi dvoma arteriolami, sa nazýva nádherná sieť (rete mirabile) (tabuľka farieb, obr. 3).

Žilové lôžko obličky vzniká v dôsledku splynutia kapilár. V kortikálnej vrstve sa vytvárajú hviezdicovité žily (venulae stellatae), odkiaľ krv prechádza do medzilaločných žíl (vv. interlobulares). Paralelne s oblúkovými tepnami sa tiahnu oblúkové žily (vv. arcuatae), ktoré zhromažďujú krv z interlobulárnych žíl a z priamych venul (venulae rectae) drene. Oblúkové žily prechádzajú do interlobárnych žíl a tie do renálnej žily, ktorá prúdi do dolnej dutej žily.

Lymfatické cievy, tvorené z plexusov lymfatických kapilár a obličkových ciev, vyúsťujú v oblasti hilu a prúdia do priľahlých regionálnych lymfatických uzlín, vrátane preaortálnych, paraaortálnych, retrokaválnych a renálnych (farba. Obr. 1).

Inervácia obličiek pochádza z renálneho nervového plexu (pl. renalis), kam vstupujú eferentné autonómne vodiče a aferentné nervové vlákna blúdivého nervu, ako aj výbežky buniek miechových ganglií.

www.medical-enc.ru

2.37.Topografia obličiek. Ich škrupiny. Regionálne lymfatické uzliny. Brána obličiek. Úžasná sieť obličiek.

Topografia obličiek: vzťah k orgánom prednej plochy pravej a ľavej obličky nie je rovnaký. Pravá oblička sa premieta na prednú brušnú stenu v oblastiach epigastrica, umbilicalis et abdominalis lateralis dexter, ľavá - v regio epigastrica et abdominalis lateralis sinester. Pravá oblička je v kontakte s nadobličkou; smerom nadol predná plocha susedí s pečeňou; dolná tretina - do flexura coli dextra; zostupná časť duodeni prebieha pozdĺž mediálneho okraja, v posledných dvoch úsekoch nie je pobrušnica. Najspodnejší koniec pravej obličky má serózny obal. V hornej časti je časť prednej plochy ľavej obličky v kontakte s nadobličkou; dole je ľavá oblička v celej hornej tretine priľahlá k žalúdku a stredná tretina k pankreasu; bočný okraj prednej plochy hornej časti prilieha k slezine. Spodný koniec predného povrchu ľavej obličky sa mediálne dotýka slučiek jejuna, laterálne - s flexura coli sinistra alebo počiatočnou časťou zostupu hrubého čreva. So zadným povrchom každá oblička v hornej časti susedí s bránicou, ktorá oddeľuje obličku od pohrudnice, a pod 12. rebrom - k m. proas major et quadratus lumborum, tvoriace obličkové lôžko.

Obličkové membrány: Oblička je obklopená vlastnou vláknitou membránou, capsula fibrosa, vo forme tenkej hladkej platničky priliehajúcej k látke obličky. Mimo vláknitej membrány, v oblasti hilu a na zadnom povrchu, je vrstva voľného vláknitého tkaniva, ktoré tvorí tukové puzdro, capsula adiposa. Mimo tukového puzdra sa nachádza väzivová fascia obličky (fascia renalis), ktorá je vláknami spojená s vláknitým puzdrom a delí sa na dve vrstvy: jedna ide vpredu, druhá vzadu. Pozdĺž bočného okraja obličiek sa oba listy spájajú a pokračujú ďalej pozdĺž strednej čiary oddelene: predný list ide pred obličkové cievy, aortu a dolnú dutú žilu a spája sa s rovnakým listom opačnej strany, zadnou jeden ide dopredu k telám stavcov a pripojí sa k nim. Na horných koncoch obličiek, pokrývajúcich nadobličky, sú oba listy spojené, čo obmedzuje pohyblivosť obličiek v tomto smere. Na spodných koncoch nie je toto splynutie viditeľné.

Brána ústi do úzkeho priestoru, ktorý vyčnieva do substancie obličky, ktorá sa nazýva sinus renalis; jeho pozdĺžna os zodpovedá pozdĺžnej osi obličky.

Pri hile obličky sa obličková tepna delí podľa úsekov obličky na tepny pre horný pól, aa. polares superiores, pre nižšie, aa. polares inferiores a pre centrálnu časť obličiek aa. centrales. V parenchýme noci idú tieto tepny medzi pyramídy, t.j. medzi lalokmi obličky, a preto sa nazývajú aa. interlobares renis. Na báze pyramíd, na hranici drene a kôry tvoria oblúky, aa. arcuatae, z ktorých zasahujú do hrúbky kôry aa. interlobulares. Z každého a. interlobularis, odstupuje aferentná cieva vas afferens, ktorá sa rozpadá na spleť stočených kapilár, glomerulus, pokrytý začiatkom obličkového tubulu, glomerulárneho puzdra. Vývodná tepna, vas efferens, vystupujúca z glomerulu, sa druhýkrát rozpadá na kapiláry, ktoré prepletajú obličkové tubuly a až potom prechádzajú do žíl. Posledne menované sprevádzajú tepny rovnakého mena a vychádzajú z hilu obličky s jediným kmeňom, v. renalis, ústiaca do v. cava inferior.

Venózna krv z kôry prúdi najprv do hviezdicových žíl, venulae stellatae, potom do vv.interlobulares, sprevádzajúcich rovnomenné tepny, a do vv. arcuatae Venulae rectae vychádzajú z drene. Veľké prítoky v.renalis tvoria kmeň obličkovej žily. V oblasti sinus renalis sú žily umiestnené pred tepnami.

Oblička teda obsahuje dva kapilárne systémy; jedna spája tepny so žilami, druhá je špeciálnej povahy, vo forme vaskulárneho glomerulu, v ktorom je krv oddelená od dutiny kapsuly iba dvoma vrstvami plochých buniek: endotelom kapilár a epitelom. kapsuly.

To vytvára priaznivé podmienky pre uvoľňovanie vody a metabolických produktov z krvi.

Lymfatické cievy obličiek sa delia na povrchové, ktoré vychádzajú z kapilárnych sietí membrán obličky a pobrušnice, ktorá ju pokrýva, a na hlboké, prebiehajúce medzi lalokmi obličky. Vo vnútri obličkových lalôčikov a v glomerulách nie sú žiadne lymfatické cievy.

Obidva cievne systémy sa z väčšej časti spájajú v obličkovom sínuse a idú ďalej pozdĺž obličkových krvných ciev do regionálnych uzlín nodi lymphatici lumbales.

Parenchým obličiek pozostáva z kôry a drene. Kôra tvorí súvislú vrstvu s hrúbkou 0,5 cm a obličkové stĺpce, ktoré siahajú hlboko do drene. Kôru tvoria nefróny - stavebná a funkčná jednotka obličky, 1% kortikálnych nefrónov, u 80% nefrónov slučky zostupujú do drene, 20% pericerebrálnych (juxtamedulárnych) ich telieska a stočené tubuly sú umiestnené na okraj drene a slučky idú hlboko do drene. Každá oblička má až 1 milión nefrónov. Nefrón pozostáva z obličkového (malpighovského) telieska, čo je kapsulový glomerulus, proximálny stočený tubul, nefrónová slučka (Henle) a distálny stočený tubulus. Distálne stočené tubuly nefrónu ústia do zberných kanálikov.

Obličkové teliesko pozostáva z Shumlyansky-Bowmanovej kapsuly, ktorá má tvar dvojstenného skla, vo vnútri je vaskulárny glomerulus. Puzdro pokračuje do proximálneho stočeného tubulu, rovného tubulu, slučky nefrónu (Henle), ktorá sa ohýba a prechádza do distálneho rovného a stočeného tubulu. Glomerulus je tvorený aferentnou cievou, eferentná cieva vychádza z puzdra a svojimi vetvami prepletá systém tubulov. V glomerulárnom puzdre prebieha proces filtrácie krvi (prvá fáza tvorby moču) a v tubuloch proces reverznej absorpcie alebo reabsorpcie (druhá fáza tvorby moču).

Renálna artéria je veľká cieva, ktorá vychádza z brušnej aorty, vstupuje do brány obličky a delí sa na prednú a zadnú vetvu, potom na segmentové artérie, rozvetvené na interlobárne, ktoré prechádzajú v obličkových stĺpcoch na hranici obličky. dreň a kôra tvoriace oblúkovité tepny, z každej z interlobulárnych tepien z nich odchádzajú. Interlobulárne artérie vydávajú aferentné cievy (arterioly), ktoré vstupujú do puzdier nefrónu, ktoré sa rozvetvujú na glomerulárne kapiláry, eferentná arteriálna cieva (arteriola) vychádza z glomerulu a rozpadá sa na kapiláry, ktoré prepletajú obličkové tubuly. Systém arteriol a kapilár prepletajúcich obličkové tubuly sa nazýva „zázračná sieť obličiek“ (rete mirabile renis).

Močovody, časti, zúženia.

Močovod (ureter) je trubica 25-30 cm dlhá, 6-8 cm v priemere.Vychádza zo zúženej časti obličkovej panvičky a vlieva sa do močového mechúra, šikmo perforuje jeho stenu. Ureter má tri časti - brušnú, panvovú, intramurálnu, umiestnenú retroperitoneálne. Močovod má tri zúženia: na križovatke panvy a močovodu, medzi brušnou a panvovou časťou a v celej intramurálnej časti. Brušná časť močovodu sa nachádza na povrchu m. psoas major, vpredu prechádzajú testikulárne tepny a žily a pri prechode do panvovej časti prechádza cez mezentérium tenkého čreva. Panvová časť pravého močovodu prechádza pred vnútornou bedrovou tepnou a žilou, ľavá pred spoločnou bedrovou artériou a žilou.

V štruktúre steny močovodu sa rozlišujú tri membrány - mukózna, svalová a adventiciálna. Sliznica má pozdĺžne záhyby. Svalnatý

plášť hornej 2/3 má dve vrstvy: vonkajšiu pozdĺžnu a vnútornú kruhovú, v spodnej tretine má trojvrstvovú štruktúru: vonkajšiu a vnútornú pozdĺžnu, strednú kruhovú.

miraculous plexus (rete mirabile), cievna sieť vytvorená ako výsledok súčasného delenia pôvodného cieva do kapilárovitých vetiev, ktoré sa potom zhromažďujú do spoločného kmeňa. Jeden z mnohých terminologických anachronizmov. Pochádza od Galena, ktorý u zvierat objavil rozdelenie pravej a ľavej vnútornej krčnej tepny na mnoho tenkých arteriálnych vetiev spájajúcich vnútornú spodinu lebky (v oblasti tela sfénoidnej kosti a klivu) a dura mater mozgu. Nezvyčajnosťou tejto cievnej siete je, že všetky zložky sa potom spájajú do spoločného kmeňa, ktorý pod rovnakým názvom - vnútorná krčná tepna - prechádza ďalej a slúži ako zdroj kapilárnej siete zodpovedajúcich mozgových hemisfér. Ako sa Galenovi komentátori domnievali, bolo to v Ch. vitálny duch (spiritus vitalis) sa premení na zvieracieho ducha (spiritus animalis) a potom sa z mozgu cez nervy, ako trubice, šíri do celého tela.

V modernej literatúre sa výraz „Ch. S." niekedy označujú glomerulárne kapiláry obličiek, spájajúce arteriálne cievy – privádzajú krv do glomerulu a odvádzajú ju z neho (rete mirabilis arteriosum), a sínusoidy v pečeni, spájajúce vetvy portálnej žily s koreňmi pečeňové žily (rete mirabilis venosum). Ch.s. Steny plávacieho mechúra rýb sú postavené z najtenších prekapilárnych arteriol, cez ktoré sa do plávacieho mechúra dostáva plyn z krviniek. Funkčný význam Ch.s. - spomalenie prietoku krvi v určitých oblastiach obehového systému.

V. V. Kuprijanov.

• - baktéria fam. enterobaktérie. Tyčinka so zaoblenými koncami, 0,5 x 0,6-1,0 mikrónov, pohyblivá, gramnegatívna, fakultatívne anaeróbna, heterotrofná, sérologicky heterogénna...

  Biologický encyklopedický slovník

• - synonymum pre slová Internet, Web, World Wide Web a ďalšie pojmy, ktoré sa v tejto oblasti objavia...

  Alternatívna kultúra. Encyklopédia

• - I: 1) S. alebo princípy sa zvyčajne používali na chytanie veľkých zvierat. Zvieratá boli zahnané buď do rozkladu. na zemi, alebo v umiestnených sieťach, ktoré sa potom vtiahli, keď do nich korisť spadla. Asýrčania sú známi...

  Biblická encyklopédia Brockhaus

• - Predstavuje pascu, nepríjemnú situáciu. - vlastnosť a príslušnosť všetkých zväzujúcich bohov. Pascou je negatívny aspekt ženskej sily, Veľkej Matky, ktorá je často bohyňou sietí...

  Slovník symbolov

• - heraldická figúrka...

  Architektonický slovník

• - zovšeobecnenie pojmu graf. Systém je daný dvojicou tvaru, v ktorom V je určitá množina, rodina kolekcií prvkov z V. V kolekciách sa prvky môžu vo všeobecnosti opakovať...

  Matematická encyklopédia

• - systém rodín dostatočne hladkých čiar definovaných v obore G n -rozmernej diferencovateľnej variety M tak, že 1) každým bodom prechádza práve jedna čiara z každej rodiny si...

  Matematická encyklopédia

• - mapovanie usmernenej množiny do priestoru. M. I. Voitsekhovsky...

  Matematická encyklopédia

• - sféra - súhrn všetkých sfér, voči ktorým má daný bod daný stupeň p - stupeň C. Existujú tri typy sfér: 1) hyperbolická sféra, pozostávajúca zo všetkých sfér kolmých na určitú sféru.

  Matematická encyklopédia

• - topologický priestor s bodom X - rodina podmnožín tohto priestoru tak, že pre každý bod a každé jeho okolie Ox existuje prvok M rodiny tak, že rodina všetkých jednobodových...

  Matematická encyklopédia

• - interagujúca množina objektov navzájom prepojených komunikačnými linkami V angličtine: NetworkSm. Pozri tiež: Interakcie informácií o sieťach  ...

  Finančný slovník

• - Od ľudové rozprávky o zlých duchoch sa jasne objavuje myšlienka, že zlého démona možno vložiť do fľaše, zaviazať do tašky, zaraziť klinom do diery v strome...

  Encyklopedický slovník Brockhaus a Euphron

• - druh baktérie spomedzi pigmentových mikroorganizmov. Gramnegatívne, pohyblivé tyčinky bez spór 0,6-1,0 µm dlhé, 0,5 µm široké. Podľa typu metabolizmu - fakultatívne anaeróbne...
• - nádherný plexus, cievna sieť vytvorená v dôsledku súčasného rozdelenia pôvodnej cievy na kapilárne vetvy, ktoré sa potom zhromažďujú do spoločného kmeňa...

  Veľká sovietska encyklopédia

• - "" - druh tyčinkovitých baktérií. Pohyblivý, fakultatívny anaerób. Žije v pôde, vode, produkty na jedenie. Kolónie „Nádhernej palice“, vyvíjajúce sa na chlebe a v mlieku, ich sfarbujú do červena...

  Veľký encyklopedický slovník

• - podstatné meno, počet synoným: 1 baktérie...

  Slovník synonym

"The Wonderful Network" v knihách

Nádherné škvrnité krídlo

Nádherné škvrnité krídlo