Minerálne látky fluór draselný, vápnik. Prípravky na báze sodíka, draslíka, horčíka a vápnika

Pretože soli sa z tela nepretržite vylučujú potom, močom a exkrementom, je nevyhnutné neustále dopĺňať ich zásoby. Konzumácia potravín zbavených minerálov vedie k rýchlejšej smrti ako k úplnému hladovaniu, pretože v prípade hladovania sa zastavuje vylučovanie solí metabolickými produktmi uhľohydrátov, tukov a bielkovín z tela.

Potraviny pre ľudí by mali obsahovať približne 15 chemických prvkov vo forme minerálnych solí, ktoré sú dôležitými zložkami výživy. Bežné potraviny pre zvieratá a rastliny obsahujú dostatočné množstvo minerálnych solí.

Minerálne soli v zelenine a ovocí sa dodávajú vo forme makro- a mikroelementov. Makronutrienty vo veľkých množstvách zahŕňajú draslík, sodík, vápnik, fosfor, horčík, chlór a síru. Hlavnou skupinou stopových prvkov životne dôležitých pre človeka sú železo, meď, mangán, zinok, kobalt, jód, fluór, molybén, nikel, stroncium, selén atď. Kvantitatívna potreba tela je pre nich mnohokrát menšia ako v makrobunkách.

Biologická hodnota ovocia a zeleniny je, že sú hlavnými zdrojmi minerálov, najmä zásaditých. Dôvodom je skutočnosť, že ovocie a zelenina obsahujú hlavne zásadité prvky - draslík, vápnik, horčík atď., Ktoré sa aktívne podieľajú na udržiavaní acidobázickej rovnováhy vnútorného prostredia tela. Zohrávajú dôležitú úlohu pri regulácii metabolizmu voda-soľ a osmotického tlaku v bunkách a medzibunkových tekutinách, čím uľahčujú pohyb živín a metabolických produktov medzi nimi. Minerálne prvky sa podieľajú na plastických procesoch vytvárania rôznych telesných tkanív, najmä kostí.

Minerály, ktoré sa skladajú z viac ako tretiny všetkých aktívnych enzýmov, sa podieľajú na najdôležitejších metabolických procesoch, na tvorbe tajomstiev tráviacej žľazy, na práci nervového a kardiovaskulárneho systému, svalov atď. Podieľajú sa na krvotvorbe, tvorbe a aktivácii hormónov endokrinných žliaz, ovplyvňujú na ochranné reakcie tela. Inými slovami, minerály sú nevyhnutnou súčasťou našej stravy.

draslíknachádza sa vo veľkých množstvách v ovocí a zelenine vo forme uhličitanu draselného, \u200b\u200bdraselných solí organických kyselín a ďalších látok, ktoré sú ľahko rozpustné vo vode a v tráviacich šťavách. Draselné soli normalizujú činnosť srdcového svalu, znižujú schopnosť tkanivových proteínov zadržiavať vodu. Pretože draslík v zelenine a ovocí je omnoho viac ako sodík, majú diuretický (diuretický) účinok, znižujú obsah tekutín v tkanivách a dutinách tela, zvyšujú vylučovanie prebytočných solí a vody močom.

Nedostatok draslíka v strave vedie k svalovej slabosti, apatii, strate chuti do jedla, nevoľnosti, zvracaniu, zápche, pomalému srdcovému rytmu, narušeniu srdcového rytmu a nízky tlak, Sušené ovocie, sušené huby, zemiaky, marhule, broskyne, čierne ríbezle, egreše, hrozno, čerešne a iná zelenina a ovocie sú najbohatšie na draslík.

Sodík a chlór.  Sodík, podobne ako chlór, je súčasťou chloridu sodného (chlorid sodný). Táto soľ hrá hlavnú úlohu pri udržiavaní osmotickej rovnováhy tela. Chlór a sodík sú súčasťou žalúdočnej a črevnej šťavy, vylučovania pankreasu.

Nadmerná konzumácia chloridu sodného je sprevádzaná zadržiavaním tekutín v tele a môže viesť k hypertenzii, zhoršenej funkcii obličiek a nadobličiek. Preto by sa použitie soli malo obmedziť na osoby trpiace kardiovaskulárnou nedostatočnosťou, chorobami obličiek, pečene, nervového systému, ako aj s terapeutickou a preventívnou výživou spojenou s vystavením škodlivým chemickým látkam.

Avšak s výraznou fyzickou námahou, najmä v horúcom prostredí ročný čas- pre pracovníkov v horúcich predajniach, baníkov, športovcov, ktorí chodia alebo bežia na veľké vzdialenosti, ako aj pre vojakov, ktorí pochodujú, inými slovami, pri činnostiach, pri ktorých dochádza k významnému poteniu, je potrebné zvýšiť spotrebu soli na 20 g za deň, vrátane stravy solená a nakladaná zelenina.

vápnikje hlavným stavebným materiálom kostné tkanivo kostra a zuby. Tento prvok hrá veľkú úlohu pri regulácii priepustnosti bunkových membrán, pričom pôsobí opačne ako draslík a sodík. Vápnik sa podieľa na zrážaní krvi, pôsobenie určitých enzýmov, ovplyvňuje excitabilitu periférneho nervového systému. Denná potreba vápnika pre dospelých je približne 1 g. Množstvo vápnika v potrave je nevyhnutné pri klinickej výžive pre opuchy, alergické stavy atď. Pri nedostatku tohto prvku v potrave sa vylučuje z tela kvôli jeho rezervám v kostiach, ktoré sa stanú poréznymi. krehký, menej odolný. Najlepším zdrojom vápnika sú mliečne výrobky. Malo by sa však poznamenať, že v kapuste, petržlenu, šaláte, cibuli a jablkách je tento produkt optimálny na asimiláciu.

fosfor, rovnako ako vápnik, je jedným z hlavných stavebných materiálov pre kosti a zuby. Veľa z nich je obsiahnutá v priečne pruhovaných svaloch nášho tela, kde je súčasťou organických zlúčenín, ktoré poskytujú náklady na svalovú energiu. Fosfor je tiež integrálnym prvkom mnohých enzýmov, ktoré sa podieľajú na životnej činnosti vnútorných orgánov a mozgu. Podobne ako v príklade s vápnikom aj pri dlhodobom nedostatku fosforu ho telo využíva z kostného tkaniva, čo vedie k rednutiu, rednutiu a zmäkčeniu kostí. Potreba fosforu u dospelých je približne 1,5 - 2 g za deň a vzťahuje sa naň celý rad produktov: mäso, ryby, mliečne výrobky, zelenina. Veľa fosforu v reďkovkách, petržlenoch, fazuli, hrášku, mrkve, šaláte, repe, čiernom ríbezli, cesnaku a zemiakoch.

magnézium  v strave sa považuje za jednu z požadovaných zložiek. Hrá dôležitú úlohu pri normalizácii vzrušivosti nervového systému, zmierňuje kŕče hladkých svalov vnútorných orgánov, rozširuje krvné cievy, stimuluje črevnú motoriku a vylučovanie žlče a pomáha odstraňovať cholesterol z čreva.

Horčík sa podieľa na procese získavania energie z uhľohydrátov, normalizuje činnosť srdcových svalov a jej prísun krvi, pomáha znižovať krvný tlak, je súčasťou kostí, posilňuje sliznice a pokožku. Denná potreba dospelého na horčík je približne 400 - 500 mg.

Najbohatšími sú melón, morské riasy, petržlen, špenát, hrach, repa a zemiaky.

železočasť hemoglobínu z červených krviniek - červených krviniek v krvi. Denná ľudská potreba je asi 15 mg. Zvyčajne sa do potravín zavádza dostatočné množstvo železa, pretože sa vyskytuje v mnohých spotrebiteľských výrobkoch, avšak jeho nedostatok v tele môže viesť k rozvoju anémie. Platí to najmä pre deti a dospievajúcich, ktorí majú obmedzené zásoby železa. Strata železa u žien je dvakrát vyššia ako u mužov. Je to spôsobené stratou krvi počas menštruácie a pôrodu, ako aj materským mliekom počas laktácie. Potreba dospelého u železa je iná. Pre mužov je to 10 mg, pre ženy - 18 mg za deň.

Ovocie, bobule a niektoré druhy zeleniny obsahujú železo, ktoré sa vstrebáva oveľa lepšie ako anorganické železo. lieky, Dobrým zdrojom železa sú repa, reďkovka, petržlen a cibuľa, melón, tekvica, paradajky, zemiaky, čierne ríbezle a záhradné jahody.

meďje to druhé krvotvorné mikroelement po železe, ktorý sa aktívne podieľa na syntéze červených krviniek. Podporuje vstrebávanie železa v tele, stimuluje dozrievanie červených krviniek, zúčastňuje sa dýchania tkanív, výmeny aminokyselín, mastných kyselín a vitamínu C. Meď je nevyhnutná pre normálnu tvorbu kostí a pigmentáciu vlasov. Baklažán, tekvica, reďkovka, lesné jahody, repa, angrešt, cibuľa, zelený hrášok, čierne ríbezle a cesnak sú bohaté na meď. Potreba medi pre dospelých je 2 mg za deň.

kobalt- Tretie biomikroba spolu so železom a meďou, ktoré sa podieľajú na krvotvorbe. Aktivuje tiež tvorbu červených krviniek, je hlavným zdrojom materiálu pre tvorbu biologicky aktívneho vitamínu B12 v tele. Kobalt je bohatý na orechy, hrušky, zelenú cibuľu, cesnak, bielú kapustu, paradajky a jahody. Potreba pre dospelých je 100-200 mcg za deň.

Jód je potrebný na tvorbu hormónov štítnej žľazy. V teritoriálnych regiónoch s nízkym obsahom jódu v prírodnom prostredí sa medzi obyvateľstvom vyskytujú endemické strumy. Na prevenciu tohto ochorenia v epidemiologických oblastiach sa do stolovej soli pridáva jodid draselný (25 g na 1 tonu soli). Morské plody, najmä morské riasy, sú obzvlášť bohaté na jód. Najvyšší obsah zeleniny a ovocia je okrem mrkvy, cesnaku, šalátu, reďkovky, paradajok, repy a hrozna.

mangánje jedným zo základných stopových prvkov, zúčastňuje sa na tvorbe kostí, krvi, ovplyvňuje rast, sexuálny vývoj, reprodukciu, imunitu a metabolizmus a tiež zabraňuje pečeni.

Jeho obsah je vysoký najmä u uhoriek, cesnaku, repy, strukovín, hrášku, baklažánu, šalátu, papriky, špargle, kôpru a brusníc.

zinok  sa podieľa na najdôležitejších životne dôležitých enzýmových systémoch. Myslím, že stačí uviesť, že je súčasťou štruktúry enzýmu, ktorý zabezpečuje dýchacie procesy. Potrebujeme zinok pre normálnu funkciu endokrinných žliaz, zabraňuje pečeni a normalizuje metabolizmus tukov. Jeho nedostatok je zriedkavý, najmä u detí, ktorý sa prejavuje pomalým rastom, oneskoreným sexuálnym vývojom a absenciou sekundárnych sexuálnych charakteristík. Vysoko zinok v mrkve, cesnaku, repe, zelenom hrášku, paprike, čiernom ríbezli, uhorkách, zelenej cibuľke, zemiakoch a egrešoch.

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, \u200b\u200bzelenina, ovocie a bobule sú najdôležitejším zdrojom minerálov.

Každý z týchto kovov hrá dôležitú úlohu pri regulácii mnohých biologických procesov. Ich nedostatok alebo nadbytok v tele narušuje normálny metabolizmus a funkciu jednotlivých orgánov a celého organizmu.

Sodné prípravky. Sodný ión sa nachádza hlavne v krvnej plazme a v extracelulárnej tekutine, podporuje v nich osmotický tlak a polarizáciu bunkových membrán (pokojový potenciál). Jeho prienik cez membránu určuje vzhľad tak vzrušujúceho postsynaptického potenciálu, ako aj akčného potenciálu, bez ktorého nie je možný ani prenos nervových impulzov, ani funkcia takmer všetkých orgánov a tkanív tela.

Ako prípravok sodíka sa používa prevažne chlorid sodný. Používa sa vo forme izotonických, hypotonických a hypertonických roztokov.

Izotonický (0,85%) roztok chloridu sodného sa používa na riedenie rôznych látok predpísaných vo forme injekcií. Používa sa tiež na kompenzáciu straty vody a sodíka pri rôznych formách dehydratácie u detí. Zvyčajne sa na tento účel nalieva spolu s 5% (izotonickým) roztokom glukózy (ktorý sa považuje za zdroj vody, pretože glukóza rýchlo vyhorí) v rôznych pomeroch (v závislosti od formy dehydratácie). Pri dehydratácii dehydratáciou vodou, keď sa stratí viac vody ako sodík (s dýchavičnosťou, horúčkou, zvracaním a inými podmienkami), sa 1 objem izotonického roztoku chloridu sodného zmieša s 1 až 2 objemami 5% roztoku glukózy. Pri dehydratácii s nedostatkom soli, to znamená pri hyponatriémii, keď sa sodík stráca viac ako voda, napríklad s hnačkami, obličkami a nadobličkami, s nadmerným potením v kombinácii s nekontrolovaným vyhladzovaním vody, so stravou bez solí v kombinácii s použitím diuretík a odstránením ascitickej tekutiny a atď., naopak, zmiešajte 3-4 objemy izotonického roztoku chloridu sodného s 1 objemom 5% roztoku glukózy. Pri tejto forme dehydratácie sa hypertonické roztoky (2 až 5%) chloridu sodného často podávajú infúziou, aby rýchlejšie obnovili osmotický tlak krvnej plazmy a extracelulárnej tekutiny. V opačnom prípade je osmotický tlak v bunke vyšší ako v krvnej plazme a voda, ktorá prúdi do buniek, spôsobuje intracelulárny edém s narušeným metabolizmom buniek, stratou draslíka a rozvojom intracelulárnej acidózy.

Hyponatriémia sa prejavuje úzkosťou, všeobecným nepokojom, nevoľnosťou, závratmi, závažnou svalovou hypotenziou a súčasne zášklby svalov, tonicko-klonickými záchvatmi a kolapsom. To všetko súvisí s narušenou funkciou periférnych orgánov a tkanív a centrálneho nervového systému.

Infúzia roztokov chloridu sodného, \u200b\u200bnajmä hypertonika, sa má vykonávať pod neustálym monitorovaním, pretože u pacienta sa môže vyvinúť akútne srdcové zlyhanie, pľúcny edém.

Rýchla korekcia hyponatrémie je neprijateľná! Môže spôsobiť myelinolýzu Varolievovho mostíka, ktorá sa prejavuje zmätenosťou, kómou, bulbovými poruchami, para- a tetraplegiou (alebo parézou) a rozvojom mozgového edému, čo vedie k smrti pacienta.

Hypertonický (10%) roztok chloridu sodného sa používa topicky, nanášaním tampónov navlhčených v nich na hnisavé rany, na odsávanie tekutiny z rany, jej obsahu (jeho prúd smeruje k vyššiemu osmotickému tlaku), hnisu, t. J. Na čistenie rán.

Síran sodný, používaný ako preháňadlo, hydrogenuhličitan sodný, používaný ako alkalická látka, Ringer-Lockeov roztok, ktorého 1 liter (pripravený na vodu na injekciu) obsahuje 9 g chloridu sodného, \u200b\u200bhydrogenuhličitanu sodného, \u200b\u200bchloridu vápenatého, sa tiež môže považovať za prípravky sodné. a chlorid draselný vždy 0,2 g, glukóza 1 g, ako aj roztoky glukózy a soli na orálnu dehydratáciu.

Draselné prípravky. Draselné ióny sú obsiahnuté hlavne v bunke, čo podporuje polarizáciu bunkových membrán, stimuluje aktivitu mnohých enzýmových systémov, najmä systémov zapojených do syntézy ATP, glykogénu, proteínov, acetylcholínu atď.

Nedostatok draslíka v tele môže byť dôsledkom jeho zvýšeného vylučovania z gastrointestinálneho traktu počas vracania alebo hnačky. Môže sa tiež vylúčiť obličkami pri menovaní určitých diuretík, najmä tiazidov alebo diakarbov, hormonálnych liekov (hydrokortizón atď.), Pri intoxikácii srdcovými glykozidmi atď. Po podaní inzulínových prípravkov, ktoré zvyšujú penetráciu iónov draslíka do buniek, sa môže vyvinúť hypokaliémia. Hypokalýza (zníženie obsahu draslíka v tkanivách) sa môže vyvinúť s generalizovanou alebo lokálnou hypoxiou aj pri normálnej koncentrácii draslíka v krvnej plazme: zníženie produkcie ATP narúša návrat draslíka do bunky.

Strata draslíka v bunke je sprevádzaná jeho nahradením inými katiónmi: sodíkom (2/3) a vodíkom (1/3), čo vedie k rozvoju intracelulárnej acidózy a edému a k extracelulárnej alkalóze v dôsledku vymiznutia vodíkového iónu z krvnej plazmy. Hypokaliémia (menej ako 4 mmol / l, kritická úroveň - 1,5 mmol / l) a hypokalistia sa prejavujú závažnými dysfunkciami takmer všetkých orgánov a tkanív. Najskoršími príznakmi hypokalystygie sú zvyčajne poruchy srdca: slabosť kontrakcií (výsledok nedostatočnej výroby energie a syntéza kontraktilných proteínov), arytmie - extrasystoly, hlavne komorové, bloky (výsledok narušenej repolarizácie membrán P-buniek a buniek vodivého systému). Na EKG je zaznamenané zníženie a sploštenie T vlny, zníženie a rozšírenie komplexu QRS. Okrem porúch srdcovej činnosti má dieťa črevnú atómiu (plynatosť, zápchu, paréziu), oslabenie kontrakcií kostrových svalov a dýchacie svaly, čo je obzvlášť nebezpečné.

Najbežnejšie používaným liekom je chlorid draselný. Je predpísaný perorálne na prevenciu hypokaliémie u detí, ktoré dostávajú diakarb alebo tiazidy, hormonálne lieky, srdcové glykozidy, po chirurgickom zákroku v spojení s anabolickými liekmi na účinnejšiu syntézu proteínov.

Infúzia sa podáva intravenózne vo forme 7,5% roztoku (1 meq K + je obsiahnutý v 1 ml) pre ťažkú \u200b\u200bhypokaliémiu, srdcové arytmie, pre počiatočné formy intoxikácie srdcovými glykozidmi (keď ešte nedošlo k prudkému zvýšeniu draslíka v krvnej plazme), na trvalé vracanie. hnačka, paréza čreva. Veľmi dôležitá je infúzia roztoku draslíka s intracelulárnou acidózou, zvyčajne v kombinácii s extracelulárnou alkalózou, s paroxysmálnou familiárnou paralýzou spojenou s náhlou elimináciou draslíka z tela.

Existuje mnoho liekov, ktoré uľahčujú tok draslíka do bunky, a tým urýchľujú elimináciu hypokalýzy. V prvom rade má túto vlastnosť inzulín s glukózou. Preto sa takzvané polarizačné zmesi pripravujú špeciálne, napríklad 250 ml 5% roztoku glukózy, 30 ml 2% roztoku chloridu draselného a 8 až 10 IU inzulínu. Najmä táto zmes je určená na porušovanie srdca, intracelulárnu acidózu. Na hypervolémiu a hyperhydratáciu sa používa zmes pozostávajúca zo 100 ml 10% roztoku glukózy, 2 IU inzulínu, 4 ml 7,5% roztoku chloridu draselného a 1 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého.

K draselným prípravkom tiež patrí panangín a aspartám, ktoré sú kombináciou asparaginátov draslíka a horčíka (s mierne odlišnými pomermi). Asparaginátové i horečnaté ióny tiež uľahčujú prenikanie iónov draslíka do bunky. V zásade sa používajú orálne na poruchy rytmu a slabé srdcové kontrakcie, napríklad na peptický vred žalúdka a dvanástnika. V núdzových prípadoch (akútny záchvat srdcových arytmií) sa panangin podáva intravenózne.

K látkam, ktoré uľahčujú prenikanie draslíka do bunky, patrí oxybutyrát sodný.

Pri neopatrnej infúzii roztokov chloridu draselného, \u200b\u200bnajmä u detí s renálnou insuficienciou, sa môže vyvinúť hyperkalémia (obsah draslíka v plazme nad 6 mmol / l, kritická koncentrácia 9,5-10 mmol / l), ktorá sa prejavuje zvýšenou nervovou a svalovou vzrušivosťou. tiež v rozpore s rytmom srdcových kontrakcií (blokov).

Aby sa vylúčila hyperkalémia, predpisuje sa injekcia roztoku inzulínu s glukózou, ktorá zvyšuje tok draslíka do tkanív, kde sa oneskoruje spolu s novo syntetizovaným glykogénom (na 1 g posledne uvedeného sa spotrebuje 13 mg draslíka). Súčasne sa môžu podávať vápnikové prípravky, draslíkové antagonisty.

Horčíkové prípravky. Horčík - prevažne intracelulárny katión (99%), sa nachádza v kostiach (60%), svaloch, erytrocytoch atď. Plazma obsahuje iba 1% z jeho celkového množstva, takže zmena jeho koncentrácie v horčíku má malý vplyv na jeho obsah v tele. Na stanovenie nedostatku horčíka sa používa záťažová skúška. Normálne sa do 24 hodín vylúči 80% podanej dávky; nižšie vylučovanie naznačuje zadržiavanie horčíka v tkanivách a jeho nedostatočný obsah. U novorodencov sa na tento účel podáva infúzia 0,12 ml / kg 25% roztoku síranu horečnatého. Súčasne sa zistí nedostatok vo väčšine predčasne narodených a 50% novo narodených novorodencov.

Hypomagneziémia sa môže vyskytnúť v dôsledku zhoršenej absorpcie horčíka v distálnom tenkom čreve s enteritídou, sprue, intestinálnou lymfostázou, ako aj s steatorrhea, to znamená s tvorbou neabsorbovateľných horečnatých solí s mastnými kyselinami; s intenzívnou stratou črevnej tekutiny obsahujúcej dostatočne vysoké množstvo horčíka, s dlhotrvajúcou hnačkou, ulceróznou kolitídou, nadmerným predpisovaním preháňadiel atď .; zvýšené vylučovanie obličkami. V obličkách sa filtruje do glomerúl a potom sa absorbuje v hrubej časti stúpajúceho kolena nefronovej slučky. S kinetikou vápnika a sodíka súvisí reabsorpcia horčíka: so zosilnením sodíka a vápnika vylučovanie tiež zvyšuje horčík. Preto akákoľvek infúzia roztokov obsahujúcich tieto katióny zvyšuje vylučovanie močom a horčík. Akákoľvek hyperkalcémia (aj v dôsledku dočasnej hyperfunkcie prištítnych teliesok) vedie k strate horčíka. Diuretiká, ktoré ovplyvňujú nefronovú slučku (furosemid, kyselina etakrylová, ortuťové prípravky), zvyšujú vylučovanie horčíka z tela. Podobný účinok spôsobujú srdcové glykozidy, gentamicín a iné aminoglykozidové antibiotiká, osmotické diuretiká a alkohol. Reabsorpcia horčíka je tiež narušená v stave acidózy, hypofosfatémie. Mnoho chorôb obličiek, vrátane glomerulonefritídy, pyelonefritídy, sa vyznačuje zníženou reabsorpciou a zvýšenou stratou horčíka. Nedostatočná výživovo-energetická výživa detí je sprevádzaná nedostatkom horčíka (ich obsah vo svaloch prudko klesá).

Horčík aktivuje membránovú fázu, odstraňuje sodík z bunky a vracia do nej draslík. Tým prispieva k udržiavaniu normálneho intra- a extracelulárneho obsahu týchto iónov ak polarizácii bunkových membrán. Znížením obsahu sodíka v hladkých svaloch ciev nepriamo bráni výmene sodíka za vápnik pomocou špeciálneho mechanizmu, čo znižuje obsah vápnika v ňom, a tým aj odpor ciev. To zabraňuje alebo obmedzuje rozvoj arteriálnej hypertenzie a koronárneho spazmu. Zvyšuje tok draslíka do buniek myokardu, horčík prispieva k jeho účinku na syntézu glykogénu, ATP, kontraktilných proteínov a následne k normalizácii sily srdcových kontrakcií. Myokard obsahuje dostatočné množstvo horčíka a rýchlo ho spotrebuje, za tri hodiny sa vymení 50%.

Horčík aktivuje uvoľňovanie paratyroidného hormónu a zvyšuje reakciu kostného tkaniva naň, zvyšuje aktivitu hydroxylázy v obličkách, ktorá prevádza kalcidiol na kalcitriol - hormónový metabolit vitamínu D; Horčík sa podieľa na regulácii uvoľňovania mnohých neurotransmiterov (inhibuje tento proces), vrátane uvoľňovania acetylcholínu, norepinefrínu a excitačných aminokyselín (glutamínu a aspartátových aminokyselín), to znamená, že sa podieľa na regulácii excitability centrálneho a periférneho nervového systému. Nakoniec horčík udržuje elasticitu erytrocytových membrán, podporuje uvoľňovanie prostacyklínu z vaskulárneho endotelu, čím zlepšuje mikrocirkuláciu v tkanivách. Posledne menovaný je zvlášť dôležitý pri neskorej toxikóze tehotných žien, pri ktorých dochádza k zhoršeniu mikrocirkulácie placenty.

Pri nedostatku horčíka je narušená aktivita prištítnych teliesok a uvoľňovanie ich hormónov, čo vedie k zníženiu obsahu vápnika v krvnej plazme. Okrem toho je pri hypomagneziémii inhibovaná reakcia tkaniva na paratyroidný hormón (kvôli nedostatočnej aktivite zodpovedajúcej adenylátcyklázy). Hypokalciémia u týchto detí nie je eliminovaná vitamínom D.

Hypomagneziémia sa často spája s hypokaliémiou, pretože je narušená reabsorpcia draslíka do tkanivových buniek, najmä v myokarde a kostrovom svale. V dôsledku rozvoja hypokalgizmu sa vyskytujú srdcové arytmie, zvyšuje sa citlivosť myokardu na toxický účinok srdcových glykozidov, vyvíja sa svalová slabosť, sprevádzaná (v dôsledku hypokalciémie) fascikulácia, svalové zášklby, dokonca aj lokálne alebo generalizované záchvaty. Pri nedostatku horčíka je porušená elasticita bunkových membrán, najmä erytrocytových membrán, čo skracuje ich „život“ a vedie k anémii. Táto anémia sa vyznačuje retikulo-, sférickou a mikrocytózou, hyperpláziou kostnej drene.

Hlavným prípravkom horčíka je síran horečnatý. Na dosiahnutie resorpčného účinku sa podáva parenterálne (intravenózne, intramuskulárne). Používa sa na obnovenie normálnych hladín horčíka v tele, ako aj na inhibíciu a zníženie centrálneho nervového systému krvný tlak, Kompenzácia za straty horčíka eliminuje všetky vyššie uvedené príznaky hypomagneziémie.

Síran horečnatý je predpísaný pre malé deti na odstránenie hypokalciémie, ktorá sa nedá liečiť parathormónom a vitamínom D; novorodenci - na prevenciu sekundárnej asfyxie, rýchlejšie obnovenie funkcií narušených hypoxiou, zvýšenie prežitia (v prípade nepriaznivého tehotenstva u matky); deti každého veku na boj proti arytmiám srdca nejasná etiológiana liečenie anémie, najmä spojenej s krivkou.

Hypermagnesémia nastáva so zavedením nadbytočného množstva síranu horečnatého. U novorodencov to môže byť po zavedení drogy matky počas pôrodu. Počas novorodeneckého vylučovania horčíka obličkami je veľmi pomalé. Hypermagnesémia sa vyznačuje inhibíciou centrálneho nervového systému, dýchaním, reflexom, saním, svalová slabosťzníženie krvného tlaku. Na odstránenie týchto nežiaducich udalostí, najmä u novorodencov, sa predpisujú vápnikové prípravky.

Vápnikové prípravky. Fyziologická úloha vápnika v tele je obrovská. Aktivita každej bunky závisí od nej; uvoľnenie mediátorov a hormónov zapojených do integrácie telesných funkcií, ich systémov; aktivita autonómnych buniek - kardiostimulátorov v srdci a iných orgánoch (najmä v gastrointestinálnom trakte). S vápnikom je spojená aktivita veľkého množstva rôznych enzýmov, faktorov zrážania krvi, žírnych buniek atď. Okrem toho je základom kostry vápnik vo forme fosfátových solí.

V tele existuje množstvo faktorov, ktoré regulujú metabolizmus vápnika. Z nich sú najdôležitejšie paratyroidný hormón, kalcitonín, vitamín D (alebo skôr jeho aktívne metabolity).

Vápnik je aktívne prenášaný placentou do plodu. V treťom trimestri gravidity je zvýšenie vápnika u plodu zvlášť vysoké (119 - 151 mg / (kg / deň)), zatiaľ čo zvýšenie fosfátov je tiež vysoké (až 60 - 85 mg / (kg / deň)), na konci tehotenstva sa ich rast znižuje (na 89 a 48 mg (kg / deň). Pri predčasnom narodení nenastane v organizme dieťaťa také intenzívne zvýšenie Ca a P, pretože v materskom mlieku je ich len málo (30-35 mg / dl Ca a 10-15 mg / dl P). To je jeden z dôvodov následného rozvoja osteopénie alebo krivice predčasne narodených detí. Preto sa musia Ca a P pridávať do mlieka a dojčenskej výživy predpísanej ako predčasné a pre mlieko musí byť 85 a 33 mg mlieka.

Hypokalciémia je sérová koncentrácia Ca nižšia ako 1,75 mmol / l a menej ionizovaná Ca - 0,87-0,75 mmol / L. Je zaznamenané u veľkého percenta novorodencov zo žien s cukrovkou závislou na inzulíne, u predčasne narodených detí, u detí, ktoré zažili hypoxiu počas pôrodu (sprevádzané zvýšením plazmatického kalcitonínu, ktorý zabraňuje mobilizácii vápnika a fosfátu z kostí pod vplyvom paratyroidného hormónu). Pri hypoxii novorodencov, spolu so znížením hladiny vápnika v krvnej plazme, klesá aj jej hladina v erytrocytoch, čo je sprevádzané znížením obsahu 2,3-difosfoglycerátu v nich, čo narušuje uvoľňovanie kyslíka do tkanív, čo zvyšuje hypoxiu. Zavedenie hydrogenuhličitanu sodného na odstránenie metabolickej acidózy znižuje hladinu ionizovaného vápnika v krvnej plazme.

Hypokalciémia sa môže vyvinúť, keď transfúzia roztokov, ktoré neobsahujú vápnik (izotonický chlorid sodný, glukóza atď.), Krv „citrátová“ (to znamená darovaná krv, do ktorej bol pridaný citrát sodný, aby sa viazal vápnik a zabránilo koagulácii). Môže to byť dôsledok hypovitaminózy D, hypoparatyreózy. Aktivita vápnika tiež klesá s alkalózou, pri ktorej sa zvyšuje väzba tohto katiónu na plazmatické proteíny a jeho voľná (aktívna) frakcia klesá. U novorodencov môže byť hypokalciémia dôsledkom hypomagneziémie a funkčného hypoparatyreoidizmu. Posledne menovaná je spojená s materskou hyperparatyreózou, ktorá vznikla v dôsledku nedostatku vitamínu D počas tehotenstva, čo je podporené patológiou pečene a žlčových ciest.

Hypokalciémia sa prejavuje typickými kŕčmi, laryngospazmom, symptómami Hvosteka, Trousseaua, prudkým zvýšením črevnej motility, inhibíciou myokardu (predĺženie EKG intervalu ST) až po zastavenie srdca. U novorodencov sa laryngospazmus a symptómy Hvosteka a Trussa zvyčajne nezaznamenávajú, vyskytujú sa však pri nich plytké dýchanie, epizódy apnoe, bledá alebo cyanóza kože, tachykardia, zvýšená podráždenosť, zášklby a chvenie končatín, nadúvanie, kŕče.

Prípravky vápnika zahŕňajú chlorid vápenatý a glukonát vápenatý. Chlorid vápenatý - soľ silnej kyseliny, ktorá sa rýchlo disociuje. Podáva sa perorálne alebo intravenózne. Glukonát vápenatý je slabo kyslá soľ, pomaly sa disociuje, môže sa podávať aj intramuskulárne a dokonca aj pod kožu, čo je veľmi výhodné pre malé deti.

Tieto lieky sa používajú na odstránenie hypokalcémie, odstránenie toxických účinkov hyperkalémie a hypermagneziémie, pretože vápnik je antagonistom týchto katiónov. Vápnikové prípravky sa používajú (spolu s vitamínom D) na liečbu krivíc, osteomalacie, v prípade nezhojenia zlomenín kostí, na zvýšenie zrážanlivosti krvi (najmä ak bola narušená transfúziou tekutín bez vápnika). Vápnikové prípravky sa široko používajú pri exsudatívnych stavoch spojených so zápalom (pohrudnice, sínusitída atď.), Alergických reakciách bezprostredného typu, pretože vápnik znižuje priepustnosť cievnej steny, ktorá je súčasťou medzibunkovej látky. Okrem toho, keď je fixovaný v nadbytku na povrchu membrány žírnych buniek, pravdepodobne mení svoje konformačné vlastnosti, čím bráni prenikaniu vápnika do nej a rozvoju následnej kaskády javov.

Vápnikové prípravky sa tiež predpisujú na obnovenie nervovosvalového vedenia impulzov narušených u detí aminoglykozidovými antibiotikami. Spolu s roztokom adrenalínu (po predbežnom podaní atropínu) sa vstrekuje do srdca počas jeho náhleho zastavenia, napríklad počas anestézie.

Požitie roztoku chloridu vápenatého môže spôsobiť, že dieťa zvracia v dôsledku silného podráždenia sliznice. žalúdočná výstelka a intravenózne podávanie je často sprevádzané vazodilatáciou kvôli uvoľneniu vazodilatačného faktora z endotelu arteriol (oxid dusnatý), zníženiu krvného tlaku, svrbeniu. Rýchle intravenózne podávanie chloridu vápenatého môže spôsobiť poškodenie srdca a dokonca zastavenie srdca (výsledok blokády K + -ATPázy v bunkách myokardu). Ak sa dostane pod kožu, spôsobuje nekróza roztok chloridu vápenatého. Z vyššie uvedeného je výhodné, aby deti predpisovali glukonát vápenatý.

Pri dlhodobom používaní tiazidových diuretík, vysokých dávkach vitamínov D, A sa pozoruje hyperkalcémia (hladina Ca v plazme nad 2,74 mmol / l). Môže to byť ospalosť, polyuria, anorexia, vracanie, zápcha, dehydratácia, hypertenzia, srdcové arytmie, nefrokalcinóza, poškodenie očí v dôsledku ukladania Ca. Na zníženie hladiny Ca v krvnej plazme sa predpisujú furosemid (zvýšenie vylučovania Ca močom), prednison (narušenie absorpcie vápnika v čreve), v závažnejších prípadoch - sodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej (zvýšenie vylučovania Ca močom), kalcitonín (ktorý zabraňuje resorpcii kosti).

Xidofón - komplexné viazanie Ca, je obzvlášť dôležité pre jeho kinetiku v tele. Rovnako ako endogénny pyrofosfát zvyšuje absorpciu Ca, jeho ukladanie v kostiach, ale bráni jej ukladaniu v mäkkých tkanivách. Aj keď sa používa u detí na liečbu dermatomyozitídy. Priradiť ho dovnútra ako 3% roztok, každý 10-15 mg / kg. Dlhodobé užívanie lieku môže eliminovať kalcifikácie v mäkkých tkanivách.

vápnikVápnik v ľudskom tele predstavuje 1,9% celkovej hmotnosti, zatiaľ čo 99% všetkého vápnika je v kostre a iba 1% je obsiahnuté v iných tkanivách a telových tekutinách. Jeho absorpcia sa zhoršuje zvýšením fosfátov v potrave. Denná potreba vápnika pre dospelého je 0,45 g za deň. Vitamín D podporuje vstrebávanie vápnika z čriev a uľahčuje ukladanie vápnika a fosforu v kostiach.

Vápnik sa podieľa na všetkých životných procesoch tela, na zhutňovaní bunkových membrán (na rozdiel od sodíkových a draslíkových iónov, ktoré zvyšujú priepustnosť), na nervosvalovej excitabilite tkanív. Normálna koagulácia krvi, t. J. Tvorba trombínového enzýmu z protrombínu pod vplyvom trombokinázy, nastáva iba v prítomnosti vápenatých solí.

Prísady: Glukonát vápenatý (z rastlinných zdrojov) alebo laktát vápenatý (derivát mliečneho cukru) sa ľahšie strávia (glukonát obsahuje viac vápnika ako laktát).

chelátované vápnikové tablety

dolomit (prírodná forma vápnika a horčíka, nevyžadujúca vitamín D na asimiláciu

5 tabliet dolomitu zodpovedá 750 mg vápnika

okrem toho mnoho dobrých multivitamínov a minerálov obsahuje vápnik. V kombinácii s horčíkom by mal byť vápnik dvojnásobný. Denný príjem vyšší ako 2 000 mg je nežiaduci. Ak ste náchylní k bolesti chrbta, trpíte kŕčemi počas menštruácie, máte hypoglykémiu, mali by ste zvýšiť príjem vápnika.

Tento prvok hrá úlohu v normálnej rytmickej práci srdca. A čo je najdôležitejšie, dáva silu kostiam a zubom.

Nedostatok vápnika vedie k kŕčom, ktoré môžu simulovať astmatický záchvat, tachykardiu a arytmiu, bolesť svalov a koliku.

gastrointestinálny spazmus hladkého svalstva sa prejavuje bolesťou, zvracaním, zápchou, hnačkou. Spôsobuje krehké nechty, vypadávanie vlasov, kaz.

Zdroje: mlieko a mliečne výrobky, všetky druhy syrov, sójové bôby, sardinky, losos, arašidy, vlašské orechy, slnečnicové semienka, sušené fazule, zelená zelenina. Mäkké krehké nechty a zubný kaz sú príznakmi nedostatku vápnika, ktorý je dosť bežný.

sodík.

Sodík a draslík boli objavené spolu a obidve boli dôležité pre normálny rast. Neexistujú žiadne oficiálne normy pre príjem sodíka, ale navrhuje sa, aby sa na každý liter pitnej vody odobral jeden gram chloridu sodného (stolová soľ).

Sodík pomáha udržiavať rozpustný vápnik a ďalšie minerály v krvi. Podieľa sa na neuromuskulárnej regulácii. Vysoký príjem sodíka (soli) povedie k vyčerpaniu zásob draslíka

v mnohých prípadoch spôsobuje vysoký krvný tlak.

Zdroje: soľ, ustrice, krabi, mrkva, repa, artičoky, sušené hovädzie mäso, mozgy, obličky, šunka. Vyvarujte sa konzervovaného mäsa, párkov, konzervovaného soleného mäsa, ako je šunka, slanina, konzervované hovädzie mäso a korenie, ako je kečup, korenie, sójová omáčka, horčica.

draslík.

s jeho účasťou sa vykonávajú svalové kontrakcie, vrátane - je udržiavaný srdcový automatizmus. Draslík má schopnosť uvoľňovať bunkové membrány, čo ich robí priepustnejšími pre priechod solí.

Hlavnými prejavmi nedostatku draslíka sú spomalenie rastu, sexuálna dysfunkcia a paralýza jednotlivých svalov.

Obsahuje citrusovú zeleninu s listami, lístky mäty, slnečnicové semienka, banány, zemiaky. Ak pijete veľa kávy, alkoholu, ako sú sladkosti, únava, s ktorou zápasíte, je spôsobená práve stratou draslíka. Ak užijete diuretiká, stratíte viac draslíka.