Diagnóza infarktu myokardu: klinické a EKG príznaky, fotografie s interpretáciou. EKG pre infarkt myokardu: príznaky, lokalizácia a interpretácia kardiogramu 9 infarkt myokardu hlavné príznaky na EKG

Infarkt myokardu na EKG má množstvo charakteristických znakov, ktoré ho pomáhajú odlíšiť od iných porúch vedenia a excitability srdcového svalu. Je veľmi dôležité vykonať diagnostiku EKG v prvých hodinách po záchvate, aby sa získali údaje o hĺbke lézie, stupni funkčného srdcového zlyhania a možnej lokalizácii lézie. Preto, ak je to možné, kardiogram sa robí ešte v ambulancii, a ak to nie je možné, potom ihneď po príchode pacienta do nemocnice.

EKG príznaky infarktu myokardu

Elektrokardiogram odráža elektrickú aktivitu srdca - interpretáciou údajov z takejto štúdie možno získať komplexné informácie o fungovaní prevodového systému srdca, jeho schopnosti kontrahovať, patologické ložiská vzrušenie, ako aj priebeh rôznych chorôb.

Prvým znakom, ktorý treba hľadať, je deformácia komplexu QRST, najmä výrazné zníženie vlny R alebo jej úplná absencia.

Klasický EKG obraz pozostáva z niekoľkých oblastí, ktoré možno vidieť na akejkoľvek bežnej páske. Každý z nich je zodpovedný za samostatný proces v srdci.

1. P vlna– vizualizácia predsieňovej kontrakcie. Podľa jeho výšky a tvaru možno posúdiť stav predsiení, ich koordinovanú prácu s ostatnými časťami srdca.
2. PQ interval– znázorňuje šírenie vzruchového impulzu z predsiení do komôr, zo sínusového uzla nadol do atrioventrikulárneho uzla. Predĺženie tohto intervalu naznačuje poruchu vedenia.
3. komplex QRST– komorový komplex, ktorý poskytuje kompletné informácie o stave najdôležitejších komôr srdca, komôr. Analýza a popis tejto časti EKG je najdôležitejšou súčasťou diagnostiky srdcového infarktu, hlavné údaje sa získavajú odtiaľto.
4. segment ST- dôležitá časť, ktorá je normálne izolínou (rovná horizontálna čiara na hlavnej osi EKG, bez zubov), pri patológiách môže klesať a stúpať. Môže to byť dôkaz ischémie myokardu, teda nedostatočného prekrvenia srdcového svalu.

Akékoľvek zmeny v kardiograme a odchýlky od normy sú spojené s patologické procesy v srdcovom tkanive. V prípade srdcového infarktu - s nekrózou, to znamená nekrózou buniek myokardu s ich následnou náhradou spojivovým tkanivom. Čím silnejšie a hlbšie je poškodenie, čím širšia je oblasť nekrózy, tým výraznejšie budú zmeny na EKG.

Prvým znakom, ktorý treba hľadať, je deformácia komplexu QRST, najmä výrazné zníženie vlny R alebo jej úplná absencia. To naznačuje porušenie komorovej depolarizácie (elektrický proces zodpovedný za kontrakciu srdca).

Akékoľvek zmeny v kardiograme a odchýlky od normy sú spojené s patologickými procesmi v srdcovom tkanive. V prípade srdcového infarktu - s nekrózou buniek myokardu, po ktorej nasleduje ich nahradenie spojivovým tkanivom.

Ďalšie zmeny ovplyvňujú vlnu Q - stáva sa patologicky hlbokou, čo naznačuje narušenie fungovania kardiostimulátorov - uzlov vytvorených zo špeciálnych buniek v hrúbke myokardu, ktoré začínajú kontrakciu komôr.

Mení sa aj segment ST – normálne je na izolíne, no pri infarkte môže stúpať vyššie alebo klesať nižšie. V tomto prípade hovoria o elevácii alebo depresii segmentu, čo je znakom ischémie srdcového tkaniva. Pomocou tohto parametra je možné určiť lokalizáciu oblasti ischemického poškodenia - segment je zdvihnutý v tých častiach srdca, kde je najvýraznejšia nekróza, a znížený v opačných zvodoch.

Tiež po určitom čase, najmä bližšie k štádiu zjazvenia, sa pozoruje negatívna hlboká vlna T. Táto vlna odráža masívnu nekrózu srdcového svalu a umožňuje určiť hĺbku poškodenia.

Fotografia EKG pre infarkt myokardu s interpretáciou vám umožňuje podrobne zvážiť opísané znaky.

Páska sa môže pohybovať rýchlosťou 50 a 25 mm za sekundu, nižšie rýchlosti s lepšími detailmi majú väčšiu diagnostickú hodnotu. Pri diagnostike srdcového infarktu sa berú do úvahy nielen zmeny zvodov I, II a III, ale aj zosilnených. Ak vám zariadenie umožňuje zaznamenávať hrudné zvody, potom V1 a V2 zobrazia informácie zo správnych častí srdca – pravej komory a predsiene, ako aj apexu, V3 a V4 o srdcovom apexe a V5 a V6 bude indikovať patológiu ľavých častí.

Bližšie k štádiu zjazvenia sa pozoruje negatívna hlboká vlna T. Táto vlna odráža masívnu nekrózu srdcového svalu a umožňuje určiť hĺbku poškodenia.

Etapy infarktu myokardu na EKG

Infarkt prebieha v niekoľkých štádiách a každé obdobie sa vyznačuje špeciálnymi zmenami na EKG.

1. Ischemické štádium (štádium poškodenia, akútne) súvisiaci s vývojom akútne zlyhanie cirkuláciu v tkanivách srdca. Toto štádium netrvá dlho, preto sa na kardiogramovú pásku zaznamenáva len zriedka, ale jeho diagnostická hodnota je dosť vysoká. Zároveň sa T vlna zvyšuje a stáva sa ostrejšou – hovoria o obrovskej koronárnej T vlne, ktorá je predzvesťou infarktu. Potom ST stúpne nad izolínu, jeho poloha je tu stabilná, ale je možné ďalšie zvýšenie. Keď táto fáza trvá dlhšie a stane sa akútnou, možno pozorovať pokles vlny T, pretože ohnisko nekrózy sa šíri do hlbších vrstiev srdca. Sú možné recipročné a spätné zmeny.
2. Akútne štádium (štádium nekrózy) nastáva 2-3 hodiny po nástupe záchvatu a trvá až niekoľko dní. Na EKG to vyzerá ako deformovaný, široký QRS komplex, tvoriaci monofázickú krivku, kde je takmer nemožné rozlíšiť jednotlivé vlny. Čím hlbšie EKG vlna Q, hlbšie vrstvy boli postihnuté ischémiou. V tomto štádiu možno rozpoznať transmurálny infarkt, o ktorom sa bude diskutovať neskôr. Charakteristické poruchy rytmu sú arytmie, extrasystoly.
3. Rozpoznať začiatok pod akútne štádium možné stabilizáciou segmentu ST. Keď sa vráti na základnú líniu, infarkt už v dôsledku ischémie nepostupuje a začína sa proces obnovy. V tomto období je najdôležitejšie porovnávanie existujúce veľkosti T vlny s pôvodnými. Môže byť buď pozitívna alebo negatívna, ale pomaly sa vráti na základnú líniu v synchronizácii s procesom hojenia. Sekundárne prehĺbenie vlny T v subakútnom štádiu indikuje zápal v okolí zóny nekrózy a trvá pri správnom medikamentózna terapia, Nie na dlho.
4. V štádiu zjazvenia, vlna R opäť stúpa na svoje charakteristické hodnoty a T je už na izočiare. Vo všeobecnosti je elektrická aktivita srdca oslabená, pretože niektoré kardiomyocyty odumreli a boli nahradené spojivové tkanivo, ktorá nemá spôsobilosť viesť a uzatvárať zmluvy. Patologické Q, ak je prítomné, je normalizované. Táto fáza trvá až niekoľko mesiacov, niekedy šesť mesiacov.

Je veľmi dôležité vykonať diagnostiku EKG v prvých hodinách po záchvate, aby sa získali údaje o hĺbke lézie, stupni funkčného srdcového zlyhania a možnej lokalizácii lézie.

Hlavné typy srdcového infarktu na EKG

Na klinike je srdcový záchvat klasifikovaný v závislosti od veľkosti a umiestnenia lézie. To je dôležité pri liečbe a prevencii oneskorených komplikácií.

V závislosti od veľkosti poškodenia existujú:

1. Veľkofokálny alebo Q-infarkt. To znamená, že k poruche krvného obehu došlo vo veľkej koronárnej cieve a bol zasiahnutý veľký objem tkaniva. Hlavným znakom je hlboká a rozšírená vlna Q a vlna R nie je viditeľná. Ak je infarkt transmurálny, to znamená, že postihuje všetky vrstvy srdca, segment ST sa nachádza vysoko nad izolínou, v subakútnom období sa pozoruje hlboké T. Ak je poškodenie subepikardiálne, teda nie hlboké a umiestnené vedľa do vonkajšieho obalu, potom sa zaznamená R, aj keď malé.
2. Malý fokálny, non-Q infarkt. Ischémia sa vyvinula v oblastiach zásobovaných koncovými vetvami koronárnych artérií, tento typ ochorenia má priaznivejšiu prognózu. Pri intramurálnom infarkte (poškodenie nepresahuje srdcový sval) sa Q a R nemenia, ale je prítomná negatívna vlna T. V tomto prípade je segment ST na izolínii. Pri subendokardiálnom infarkte (fokus blízko vnútornej výstelky) je T normálny a ST je depresívny.

V závislosti od miesta sa určujú nasledujúce typy srdcového infarktu:

1. Anteroseptálny Q-infarkt– badateľné zmeny v 1-4 hrudných zvodoch, kde pri širokom QS, ST elevácii nie je R. V štandarde I a II – patologické Q, klasické pre tento typ.
2. Bočný Q-infarkt– identické zmeny ovplyvňujú hrudné zvody 4-6.
3. Zadný alebo diafragmatický Q-infarkt, tiež známy ako inferiorný– patologické Q a vysoké T vo zvodoch II a III, ako aj zosilnené z pravá noha.
4. Infarkt interventrikulárneho septa– v štandardnom I hlboké Q, eleváciu ST a vysoké T. V hrudnom 1 a 2 je R patologicky vysoké, charakteristická je aj A-V blokáda.
5. Predný non-Q infarkt– v hrudnej I a 1-4 T je vyššia ako zachovaná R a v II a III je pokles vo všetkých vlnách spolu s depresiou ST.
6. Zadný non-Q infarkt– v štandarde II, III a hrudníku 5-6 pozitívnych T, znížené R a depresia ST.

Video

Ponúkame vám možnosť pozrieť si video na tému článku.

je ochorenie spôsobené upchatím lúmenov krvných ciev zásobujúcich srdce krvou. Stav pacienta úplne závisí od včasnej diagnózy. Štúdiu vykonávajú lekári pomocou EKG. Počas procedúry dostane špecialista poznámky na papieri vo forme zvlnených čiar zobrazujúcich kontrakciu a relaxáciu srdcového svalu.

Príprava na postup

Procedúra EKG sa vykonáva v zdravotníckych zariadeniach v špeciálne vybavených miestnostiach. Tu sa zvyčajne nachádza stacionárne zariadenie na záznam kardiogramu, ale v v prípade núdze Prenosné zariadenia sa dajú využiť aj vtedy, ak si pacient napríklad domov zavolal záchranku.

Na získanie presného výsledku sú elektródy pripevnené k hrudníku a dolným končatinám osoby. Na zlepšenie kontaktu lekár aplikuje na kožu číry gél, ktorý zvyšuje vodivosť prúdu. Je tiež dôležité, že pre vysoko presné hodnoty EKG musí pacient dostatočne spať. Keďže kardiogram sa najčastejšie predpisuje ráno, človek by sa mal vyhýbať ťažkým raňajkám. Ak sa EKG vykonáva počas dňa, je lepšie, aby pacient prestal jesť niekoľko hodín pred zákrokom.

Zakázané pred EKG energetické nápoje, čaj, káva, fajčenie a niektoré vazodilatanciá, pretože namerané hodnoty môžu byť nepresné.

Pred návštevou by ste si nemali na pokožku nanášať krémy a mlieka. Výrobky môžu vytvárať mastný film, ktorý znižuje vodivosť elektród.

Vykonanie EKG počas srdcového infarktu

Postup EKG sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

1. Pacient si vyzlečie alebo odopne oblečenie, aby lepšie pripevnil elektródy.
2. Potom si osoba ľahne na pohovku.
3. Upevňovacie body elektródy sú odmastené alkoholom. Aplikuje sa špeciálny gél.
4. Lekár zapne prístroj a do 15-20 minút čaká na výsledok.

Na konci sedenia môže pacient počkať na dešifrovanie kardiogramu, prípadne sa výsledky prenesú k jeho ošetrujúcemu lekárovi.

Aké elektródy a vetvy sa používajú?

Elektródy sú špeciálne senzory potrebné pri vykonávaní EKG na vyšetrenie. hrudník osoba. Slúžia ako vodič informácií o stave srdca, ktoré sa následne zobrazujú na monitore zariadenia a na papieri.

Existujú dva typy EKG elektród: opakovane použiteľné a jednorazové. Prvý typ je potrebné po každom sedení dôkladne vydezinfikovať. Je to potrebné, aby sa zabránilo baktériám a baktériám. Jednorazové elektródy sú vhodné na použitie, pretože ich použitie skracuje čas vyšetrenia. Teraz takmer každá lekárska inštitúcia používa túto konkrétnu odrodu.

Na získanie presnejšieho výsledku EKG sa používajú zvody, ktoré zaznamenávajú hodnoty elektród. V modernej medicíne sa používa 12 zvodov, ktoré sú nasledovné:

• Štandardné. Počet zvodov je tri.
• Posilnený. Vedú tu aj tri zvody.
• Prsia. Celkový počet zvodov je šesť.

Štandardné alebo, ako sa tiež nazývajú, bipolárne elektródy sú upevnené na ľudskom tele pomocou špeciálnych klipov na členkoch. Jedna elektróda sa používa ako uzemnenie, pripojená k pravej nohe.

Vystužené dvojpólové alebo jednopólové batérie tvoria šesťosový systém. Štandardná a vylepšená abdukcia má uhol 60 stupňov. Os je rozdelená na polovicu elektrickým centrom srdca.

Hrudné rúrky sú pripevnené k kožné pokrytie pacienta pomocou šiestich prísaviek, ktoré sú navzájom spojené stuhou. Prísavky zaznamenávajú impulzy zo srdcového poľa. Na papierovom diagrame sú označené písmenom „V“.

Každý zo šiestich vodičov zobrazuje jednu alebo druhú časť srdca:

• Štandardné zvody 1 a 2 uvádzajú výsledky z prednej a zadnej steny. Štandardný zvod 3 je zodpovedný za obe hodnoty.
• Bočná stena srdca vpravo je „aVR“.
• Bočná stena srdca vpredu a vľavo je „aVL“.
• Zadná dolná srdcová stena – „aVF“
• Pravá srdcová komora je „V1“ a „V2“.
• Prepážka umiestnená medzi komorami je „V3“.
• Horná časť srdca je „V4“.
• Bočná stena ľavej srdcovej komory vpredu je „V5“.
• Ľavá srdcová komora je „V6“.

Parametre štúdie

Existujú parametre, na ktoré sa ošetrujúci lekár spolieha pri vyšetrovaní pacienta pomocou EKG:

• R-R-R medzera. Normálne majú všetky medzery medzi zubami rovnakú vzdialenosť. Stáva sa však, že vzdialenosti majú rôzne významy. To môže naznačovať ochorenie srdca: slabosť sínusový uzol.
• Tep srdca. U zdravý človek rovná sa 60 až 90 úderom za minútu. So zvýšenými kontrakciami - viac ako 90 úderov / min - sa stanoví diagnóza. Ak je menej ako 60 úderov/min – .
• Predsieňová kontrakcia - vlna „P“. Umiestnené pred každým hrotom "R". Ak sa výška a šírka vlny zvýši nad 3 a 5 mm, znamená to zhrubnutie predsiení. Niekoľko pílovitých zubov medzi vrcholmi „R“ predstavuje blikanie myokardu.
• Medzera "P-Q". Nachádza sa na diagrame medzi „P“ a „Q“. Ak počas výkonu EKG ukázalo príliš dlhé intervaly (viac ako 1 cm), znamená to, že pacient má atrioventrikulárny srdcový blok. Medzera menšia ako 3 mm je WPW syndróm.
• "QRS". Tento komplex sa rovná dĺžke 0,1 sekundy. – 5 mm. Nachádza sa za každým zubom „T“. Existuje aj vodorovná čiara. Ak EKG ukázalo zvýšenie vzdialenosti „QRS“ v diagrame, znamená to, že u pacienta sa vyvinula hypertrofia myokardu oboch komôr. Ak neexistujú žiadne medzery, je to ‒ .
• Zub "Q". Body dole. Je hlboká asi 1/4 "R". Tento parameter môže úplne chýbať v údajoch zdravého človeka. Príliš hlboká a široká vlna „Q“ označuje infarkt myokardu.
• "R" zub. Prítomný vo všetkých kontaktoch. Jeho výška je 10-15 mm. Parameter môže mať rôznu výšku vo všetkých zvodoch, ale ak jeho hodnoty prekračujú normu, znamená to, že osoba má hypertrofiu ľavej srdcovej komory.
• Zub "S". Prítomné aj vo vodičoch. Má špicatý vzhľad s hĺbkou až 5 mm. Nemal by presiahnuť hodnotu 20 mm.
• segment "S-T". Leží na diagrame medzi zubami „S“ a „T“. Stáva sa, že segment EKG sa odchyľuje nadol alebo nahor o viac ako 2 mm. To naznačuje, že pacient má infarkt myokardu, príp.
• "T" zub. Má klenutý vzhľad. Tvárou nadol. Hĺbka zuba je menšia ako 1/2 zuba „R“. Ak kardiogram ukázal vysoké a ostré vlny „T“ v obvyklých zvodoch, znamená to, že sa pozorovalo preťaženie srdca a koronárne ochorenie. Zub „T“ sa zlúčil so segmentom „S-T“ -.

Dekódovanie výsledkov

Interpretácia EKG je proces vyhodnotenia grafu získaného na páske po tom, čo pacient podstúpil zákrok. Špecialista vykonáva úplné vyšetrenie zubov, segmentov a priestorov na základe normálnych parametrov.

Kroky na rozpoznanie elektrokardiogramu sú nasledovné:

1. Papier s diagramom je rozložený. Môže byť úzky alebo široký a môže dosahovať až 20 cm. Hodnoty pozostávajú zo zubatých čiar. Prebiehajú paralelne. Každých 1-2 cm sú zuby prerušené. Každý graf je označený zvodnými symbolmi – „aVR“, „aVL“, „V1“, „V2“ atď.
2. Jeden zo štandardných zvodov má najvyššiu vlnu „R“. Zvyčajne sa nachádza na zvode 2. Lekár meria lúmeny v intervale „R-R-R“. Výsledná hodnota udáva srdcovú frekvenciu. Tu sa používa jednoduché milimetrové pravítko.
3. Pravidelnosť srdcového rytmu sa určuje v rovnakom intervale „R-R-R“. Môžu byť rovnaké alebo odlišné.
4. Ďalej lekár hodnotí všetky zuby.

Je potrebné sledovať dĺžku pásky. Môže to byť 25 alebo 50 mm/s. To je potrebné pre presné výpočty tep srdca.

Počas práce sa špecialista riadi štandardnými parametrami výskumu:

• "P" vlna. Tento indikátor indikuje vzrušený stav predsiení. Pozitívny výsledok naznačuje sínusový rytmus.
• Medzera "P-Q". Tento parameter ukazuje čas strávený impulzom prechádzajúcim cez svaly predsiení a komôr srdca.
• "QRS". Toto je parameter elektrickej aktivity komôr.
• Zub "Q". Zobrazuje impulz v medzikomorovom priestore vľavo.
• "R" zub. Hovorí o excitácii srdcových komôr zdola.
• Zub "S". Parameter konca excitovaného stavu dolnej ľavej komory srdca.
• segment "S-T". Tento interval ukazuje znak excitácie oboch komôr srdca.
• "T" zub. Informuje špecialistu o obnovení elektrického potenciálu dolných komôr orgánu.
• interval "Q-T". To naznačuje kontrakciu komôr. Parameter je konštantný a charakteristický pre pohlavie a vek.
• segment "T-R". Označuje relaxáciu predsiení a komôr srdca.

Etapy infarktu na EKG

Existujú štyri hlavné štádiá ochorenia, z ktorých každý má svoje vlastné znaky na EKG páske. Špecialista na základe indikácií môže presne určiť, v akom štádiu je choroba:

• Rozvíjanieštádiu ochorenia - od 0 do 6 hodín. Na elektrokardiograme „S-T“ je segment umiestnený nad izočiarou a spája sa s vlnou „T“. Vlna „R“ je vyššia ako normálne a vlna „Q“ je nízka.
• Akútna etapa – od 6 hodín do 7 dní. EKG indikuje vlnu "T" v negatívnej polohe. Vlna „R“ má zníženú amplitúdu. Vlna „Q“ sa prehlbuje viac ako normálne.
• Liečenie infarkt myokardu. Od 7 do 28 dní. Kardiogram ukazuje negatívnu T vlnu a priblíženie S-T segmentu k izolínii.
• Vyliečený infarkt Od 29 dní až po niekoľko rokov. Diagram ukazuje vlnu "Q" v stabilnej polohe. Amplitúda vlny „R“ je znížená, vlna „T“ má kladný parameter a segment „S-T“ je nastavený na izočiaru.

Zmeny EKG pri rôznych typoch infarktu myokardu (foto)

Na EKG sa infarkt myokardu môže prejaviť úplne inak. Závisí to od oblasti postihnutého orgánu. Existujú dva typy, z ktorých každý má iné znaky a prejavy na elektrokardiograme:

1. . Môže to byť transmurálne, kde postihnutá oblasť orgánu pokrýva celú stenu srdca. Pri tomto type EKG neexistuje vlna „R“, vlna „Q“ je rozšírená. Segment „S-T“ a vlna „T“ sa spájajú v oblasti infarktu a sú umiestnené oveľa nad čiarou. Segment „S-T“ sa nachádza pod izočiarou a vlna „T“ má negatívne ukazovatele.
   Tiež Q infarkt môže byť subepikardiálny. Je charakterizovaná umiestnením postihnutej oblasti na vonkajšom plášti orgánu. Diagram ukazuje zmenšenú vlnu „R“ a zväčšenú vlnu „Q“. Segment „S-T“ sa nachádza nad oblasťou infarktu, ale oveľa nižšie ako ostatné čiary. Zub "T" je negatívny.
2. . Delí sa na intramurálne a subendokardiálne. V prvom prípade je ovplyvnená svalová vrstva. Je charakterizovaná absenciou patológií v „Q“ a „R“ na EKG, segmente „S-T“ bez zmien a vlne „T“ s negatívnym indikátorom.
   V druhom prípade, keď je postihnutá oblasť vo vnútri srdcovej membrány, EKG páska ukazuje neprítomnosť patológií vo vlnách „R“, „Q“ a „T“. Segment „S-T“ sa nachádza pod čiarou.

Údaje o chorobe zaznamenávajú elektródy umiestnené na ľudskom tele. Na detekciu srdcových lézií sú senzory umiestnené rôznymi spôsobmi. Hodnoty závisia od toho.

Poškodenie prednej steny

Na meranie sa používajú:

• Štandardné vedenia 1, 2, ako aj z ľavej ruky. Charakteristické: vlna „Q“ je hlboká, oveľa nižšia ako normálne, segment „S-T“ a vlna „T“ sa spájajú, „T“ má kladnú polohu.
• Vedenie 3 a z pravej končatiny. Charakteristické: „S-T“ sa nachádza pod čiarou a prechádza do vlny „T“, ktorá sa nachádza v záporná hodnota.
• Hrudník vedie od 1 do 4. Charakteristické: v diagrame chýba vlna „R“. Na jeho mieste sa zobrazí „QS“. A medzera „S-T“ stúpne nad izočiaru o 3 mm.
• Hrudník od 4 do 6, ako aj od pravá ruka. Charakteristické: zub „T“ je sploštený, segment „S-T“ je mierne posunutý smerom nadol od normy.

Poškodenie zadnej steny

Používajú sa tieto vodiče:

• Štandardné zvody 2, 3, ako aj z pravej končatiny. Charakteristika: hlboká poloha zuba „Q“ a jeho rozšírenie. Vlna „T“ je pozitívna a je v kontakte so segmentom „S-T“ na úrovni izolíny.
• Štandardné vedenie 1. Charakteristika: medzera „S-T“ klesá pod čiaru.
• Hrudník vedie od 1 do 6. Charakteristika: umiestnenie segmentu „S-T“ je pod izočiarou, vlna „T“ je skreslená na mínusovú hodnotu.

Na detekciu sa používa štandardný zvod 3, zvod z ľavej ruky, pravej končatiny, ako aj hrudné elektródy 5 a 6. Charakteristické: zub „Q“ je veľmi široký a hlboký. Medzera „S-T“ sa zväčší a zub „T“ sa pripojí k segmentu „S-T“.

Potrebné sú štandardné zvody 1, 3, zvody z ľavej ruky a pravej nohy. Tiež hrudník vedie od 3 do 6. Charakteristika: « Q" na diagrame je rozšírený a hlboký zub, segment "S-T" stúpa nad izočiaru a spája sa s "T", ktorý má plusovú hodnotu.

Štúdia využíva štandardné vedenie 1, ako aj:

• Zvod ľavého ramena, hrudný zvod 1 a 2 (predná oblasť septa). Charakteristika: zub « Q" je prehĺbené a medzera "S-T" je naopak nadštandardne zvýšená. Vlna „T“ je pozitívna.
• Hrudné zvody 1 a 2 (zadná oblasť septa). Charakteristické: dochádza k nárastu vlny „R“, „S-T“ je na izolíne alebo nižšie, je prítomná blokáda „A-V“ akéhokoľvek stupňa.

Tie obsahujú:

• porušenie prietoku krvi v myokarde, ku ktorému dochádza paralelne s konfiguráciami bloku Hisovho zväzku;
• srdcové záchvaty v počiatočných štádiách;
• zmeny a poruchy srdcového svalu v miestach jaziev.

Tento infarkt je ťažké diagnostikovať. Preto dekódovanie EKG Pacient by mal byť liečený skúseným odborníkom, ktorý pozná zložitosť postupu.

Môže EKG neukázať srdcový infarkt?

EKG je univerzálny spôsob diagnostiky infarktu myokardu. V 80% prípadov metóda dáva pozitívny výsledok. V 20% prípadov sa však ochorenie nezistí, pretože sa môže maskovať. V takýchto prípadoch by mal pacient podstúpiť testy a podstúpiť ďalšie postupy na úplné potvrdenie diagnózy.

Elektrokardiogram - bezpečný a efektívna metóda stanovenie diagnózy infarktu myokardu. Postup, ktorý netrvá veľa času, vykonávajú lekári v akejkoľvek lekárskej inštitúcii. EKG môže byť predpísané ľuďom rôzneho veku a dokonca aj tehotným ženám, pretože nemá žiadne kontraindikácie.

V tejto publikácii by som rád hovoril o takejto potrebnej a efektívna metóda diagnostika, ako je EKG pre infarkt myokardu. Po prečítaní poskytnutých informácií bude každý vedieť na EKG určiť srdcový infarkt, ako aj jeho štádium a stupeň poškodenia.

Mnohí, konfrontovaní s tohto druhu Choroba sa čoraz viac chápe, že infarkt myokardu je jednou z najstrašnejších a najpopulárnejších patológií srdca, ktorej dôsledky môžu viesť k veľkým problémom so zdravím vo všeobecnosti, smrť nevynímajúc.

Počas nástupu symptómov mnohí, ktorí si prečítali informácie z mnohých zdrojov, často zamieňajú príznaky srdcového infarktu s angínou. Aby ste sa nedopustili vlastných chýb, mali by ste pri prvých príznakoch ísť do nemocnice, kde odborníci pomocou EKG dokážu určiť presný stav srdca.

Čo je srdcový infarkt a jeho typy

Infarkt myokardu je jedným z klinických typov ischemickej choroby srdca, ku ktorej dochádza pri vzniku ischemickej nekrózy oblasti myokardu, čo následne vedie k absolútnej alebo relatívnej nedostatočnosti jeho krvného zásobenia.

Dôležité! EKG počas srdcového infarktu je jedným z hlavných typov diagnostiky a určovania príznakov ochorenia. Pri prvých príznakoch infarktu myokardu musíte okamžite kontaktovať kardiológa, aby ste v prvých 60-120 minútach podstúpili vyšetrenie EKG, ktoré sú veľmi dôležité!

Medzi hlavné dôvody návštevy lekára patria:

• dýchavičnosť,
• Bolestivé syndrómy za hrudnou kosťou,
• malátnosť,
• Častý pulz pri počúvaní a nestabilné srdcové rytmy sú tiež možné,
• Pocit strachu, sprevádzaný silným potením.

Mali by ste vedieť! Infarkt myokardu je prvým znakom vývoja na pozadí arteriálnej hypertenzie, silného poklesu alebo zvýšenia glukózy, ako aj na pozadí aterosklerózy, fajčenia, nadmernej hmotnosti alebo sedavý spôsob životaživota.

Nasledujúce faktory vyvolávajú srdcový infarkt:

• Častá úzkosť, depresia, stres, obavy,
• Práca súvisiaca s fyzická aktivita alebo športové aktivity(vzpierači),
• Chirurgické zákroky
• Časté zmeny atmosférického tlaku.

Aby ste si zaistili svoje zdravie a život, mali by ste byť diagnostikovaní pri prvom príznaku. S pomocou EKG, keď sa vytvorí srdcový záchvat, špecialista použije špeciálne elektródy pripojené k kardiogramu, po ktorých dôjde k určitému druhu signálov zo srdcového svalu. Na vykonanie bežného EKG by sa malo použiť 6 senzorov, v prípade, že ide o určenie srdcového infarktu pomocou EKG - až 12.

Typy MI

Patológia IM je možná vo väčšine foriem, ale EKG pri vyšetrovaní tohto orgánu môže odhaliť iba nasledovné:

• Transmurálny infarkt (má indikátory veľkofokálnej nekrózy stien ľavej komory srdca, ktorá môže dosiahnuť až 55-70% postihnutej oblasti),
• Subendokardiálny (v 90% prípadov sa vyskytuje rozsiahle; EKG často ukazuje rozmazané okraje postihnutej oblasti myokardu, čo sťažuje ultrazvukovému špecialistovi vidieť tento problém),
• Intramurálne (považované za jeden z malých fokálnych typov patológií).

Podľa zistených symptómov možno rozlíšiť tieto formy IM:

• Anginálny je jedným z najbežnejších typov infarktu. Prejavuje sa ako silná bolesť za hrudníkom, ktorá často vyžaruje doľava vrchná časť telo (tvár, paže, hypochondrium). Pacient sa cíti zle, malátne a náhle sa zhoršuje Všeobecná podmienka, potenie.
• Astmatik – prejavuje sa ako dýchavičnosť, nedostatok kyslíka na inhaláciu. S týmito príznakmi u dospelých a starších ľudí to naznačuje, že IM už prekonal,
• Gastralgia – nepríjemná lokalizácia bolesť v hornej časti brucha. Môže sa dostaviť aj nepríjemný pocit stiahnutia lopatiek a chrbta. To všetko spôsobuje čkanie, pocit nevoľnosti, „nadúvanie“ brucha a bolesť v niektorých oblastiach čriev.
• Cerebrovaskulárne - prejavuje sa ako závrat, silná bolesť v chrámoch a okcipitálnej oblasti, nevoľnosť, vracanie. Diagnózu tohto typu možno určiť iba pomocou EKG.
• Arytmický - neustály pocit, že pulz zmizne alebo dočasne chýba. Môže byť ľahký, ťažký bolesť hlavy, prudký pokles krvného tlaku.
• Asymptomatická - lokalizácia srdcového infarktu je charakterizovaná silnou slabosťou a dýchavičnosťou.

Niečo na zapamätanie! Na lepšie rozpoznanie týchto príznakov je potrebné okamžite vykonať EKG.

Úloha EKG pri štúdiu infarktu myokardu

EKG je neoddeliteľnou súčasťou pri rozpoznávaní konkrétneho symptómu IM a jeho diagnostická technika je jednoduchá a veľa vysvetľuje kardiológom aj lekárom. Vďaka najnovšie technológie, každý má šancu rýchlo a efektívne diagnostikovať srdce a identifikovať patológie srdcového infarktu, a to doma aj v špeciálne určených inštitúciách.

Akékoľvek vykonané EKG je pre lekárov priamym dôkazom existencie konkrétnej choroby u človeka. IM sa dá ľahko zameniť s pankreatitídou alebo cholecystitídou, preto je potrebné okamžite vykonať elektrokardiogram.

Aj keď je potrebné upozorniť na nasledujúcu skutočnosť - v takmer 8-9% tejto diagnózy môžu byť nesprávne údaje. Preto, aby sa presnejšie identifikovala konkrétna patológia, malo by sa niekoľkokrát vykonať EKG, ako aj interpretácia.

Prehľad srdcového infarktu na EKG

Vykonávanie EKG počas vývoja akútna porucha prietok krvi v myokarde je neoddeliteľnou súčasťou štúdia orgánu. Dekódovanie diagnózy sa niekoľkonásobne zvyšuje počas prvých hodín vzniku IM, pretože práve v tomto čase sa začínajú prejavovať príznaky tohto ochorenia.

Na filme možno v prvých štádiách vývoja ochorenia pozorovať iba počiatočné poruchy krvného zásobenia a potom iba vtedy, ak boli tieto poruchy odhalené počas elektrokardiogramu. Na fotografii je to vyjadrené ako zmeny v segmente S – T.

Predstavíme vám vizuálne indikátory zmien vĺn EKG:

Tento typ abnormality v elektrokardiograme je spojený s 3 faktormi vyskytujúcimi sa v oblasti infarktu, čím sa rozdeľuje do určitých zón:

• Nekróza tkaniva - ale len s rozvojom Q-infarktu,
• Porušenie bunkovej integrity, ktoré následne ohrozuje nekrózu,
• Nedostatočné množstvo prietoku krvi, ktoré je úplne obnoviteľné.

Existujú určité znaky, že popis EKG odhalil vývoj IM:

• Vlna R (зR) je malá alebo úplne chýba,
• Q vlna (3Q) hlboká,
• T vlna (zT) negatívna,
• segment S–T je nižší ako izolína.

Dočasné štádiá vývoja infarktu na kardiograme

Názov Časové obdobie Znaky na EKGO najakútnejšie štádium Od prvých hodín vývoja do troch dní je segment S – T oveľa vyšší ako izolína, kvôli tejto polohe je ťažko viditeľná vlna T Subakútna Od prvých hodín r. vývoj do 22 dní, segment S – T pomaly klesá smerom k izolíne a pri kontakte s izolínou - znak konca tohto štádia

T vlna negatívna

Jazvy na srdci Od 3-4 dní do 80-90 dní Pomalé zvýšenie vlny T k izolínii a vlna Q pomaly klesá

Tabuľka štádií vzniku MI

Znaky EKG v závislosti od veľkosti lézie

Typ srdcového infarktuPodtypyZnaky EKGQ-infarkt Transmurálny (kruhový) - poškodenie sa vyskytuje pozdĺž celej srdcovej stenyNie sR

zQ – hlboký

segment S–T je oveľa vyšší ako izolína a spája sa s EZ

pri subakútnom type infarktu – sT negatívny

Subepikardiálna - lézia sa vyskytuje vedľa vlny R vonkajšej membrány - dosť zväčšená,

sT sa počas tohto obdobia stáva negatívnym a je v subakútnom štádiu

Intramurálna - lézia sa vyskytuje vo vrstve srdcového svalu. Patológie sa nevyskytujú vo vlnách R, Q

segment S – T bez viditeľných zmien

zT negatívne

Subendokardiálna - lézia v blízkosti vnútornej výstelky svalu Patológie sa nevyskytujú vo vlnách R, Q a T

segment S – T je pod izolínou aspoň o 0,02 mV

Zmeny EKG počas rôznych polôh IM

Aby bolo možné presne stanoviť diagnózu, špecialista musí použiť všetkých dvanásť elektród na EKG. Predstavme si to vo forme fotografie:

A v závislosti od polohy lézie sa choroba na filme zobrazuje inak. Pozrime sa na typy infarktov.

Anteroseptálny Q-infarkt

Vedúci Príznaky patológiíŠtandard. I, II a z ľavej rukyQ - hlboko

segment S–T pomaly stúpa nad izočiaru

zT - pozitívny a približuje sa k segmentu

Štandardné. III a z pravej nohy segment S - T pomaly klesá nad izoláciu 3T v tomto období sa stáva negatívny Hrudník I-III (pri prechode na vrchol, IX hrudný) Bez zR, namiesto neho je segment QS S - T byť aspoň 1 nad izolínou, 8-2,8 mm Od pravej ruky a hrudníka (IX-VI) 3T – plochý segment S – T je v spodnej časti izolíny posunutý minimálne o 0,02 mV

Bočný MI

Olovo je štandardné. III z ľavej ruky, pravej nohy a hrudníka V-VI

Príznaky patológií - zQ - hlboké, rozšírené, segment S - T pomaly stúpa nad izolínu.

Predozadný Q-infarkt

Olovo je štandardné. III z ľavej ruky, pravej nohy a hrudníka III - VI

Príznaky patológií - zQ – hlboké, rozšírené, segment S-T výrazne stúpa nad izolínu, zatiaľ čo zT je pozitívny, splýva so segmentom.

Zadná bránica

Vedúce znaky patológiíŠtandard. II, III z pravej nohy Q - hlboká, široká

S-T segment je oveľa vyšší ako izolína, spája sa s E-T (pozitívny)

Štandardný segment S – T pomaly klesá nad izolínou Hrudný I-VI (ale nie vždy) segment S – T je pod izolínou, zatiaľ čo EZ je deformovaný na zápornú hodnotu

Q-infarkt predný subendokardiálny

Vedúce znaky patológiíŠtandard. I a z ľavej ruky hrudník I-IVzT je pozitívny, nachádza sa pod zubom RŠtandard. II-III segment S – T pomaly klesá nad izolínu, 3T je negatívny, hrudný V-VI 3T je 50% pozitívny a zvyšných 50% je mierne pod izolínou.

Zadný subendokardiálny non-Q infarkt

Štandard olova. II,III, z pravej nohy, hrudný V-VI.

Príznaky patológií - z R – znížené, zT – pozitívne, potom dochádza k miernemu poklesu v segmente, bez Q vlny.

Ťažkosti pri vykonávaní EKG

Umiestnenie zubov a medzier môže byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• ak má pacient nadváhu, môže sa zmeniť elektropozícia srdca,
• jazvy na srdci po predchádzajúcom infarkte myokardu neumožňujú zistenie nových zmien,
• Je takmer nemožné identifikovať IHD v prípade porúch vedenia vo forme blokády pozdĺž ľavej vetvy zväzku,
• „Zamrznuté“ EKG počas aneuryzmy neodhalí nové zmeny vo fungovaní srdca.

Pomocou EKG je šanca určiť miesto ischémie. Predstavíme vám tabuľku:

Na určenie prítomnosti srdcového infarktu, jeho lokalizácie a štádia zničenia srdcového svalu je najspoľahlivejšia a prístupná metóda je EKG. Prvé príznaky sa objavujú po tretej hodine od začiatku záchvatu, zvyšujú sa v prvý deň a zostávajú po vytvorení jazvy. Na stanovenie diagnózy sa berie do úvahy hĺbka deštrukcie myokardu a rozsah procesu, pretože od toho závisí závažnosť stavu pacienta a riziko komplikácií.

📌 Prečítajte si v tomto článku

EKG príznaky infarktu myokardu

Elektrokardiogram pri akútnej poruche koronárneho prietoku krvi odráža zlyhanie funkcie mŕtveho tkaniva a zmeny v dráždivosti buniek v dôsledku uvoľňovania draslíka. Vzhľadom na to, že časť fungujúceho myokardu pri infarkte odumrie, elektróda nad touto zónou nedokáže zaznamenať prechod elektrického signálu.

Na zázname teda nebude R, ale objaví sa odrazený impulz od protiľahlej steny - patologická Q vlna, ktorá má negatívny smer. Tento prvok je prítomný normálne, ale je extrémne krátky (menej ako 0,03 sekundy) a keď sa stáva hlbokým a dlhým.

V dôsledku deštrukcie kardiomyocytov sa z nich uvoľňujú intracelulárne zásoby draslíka, ktoré sa koncentrujú pod vonkajšou výstelkou srdca (epikard), čo spôsobuje elektrické poškodenie. To narúša proces obnovy (repolarizácie) srdcového svalu a mení prvky EKG týmto spôsobom:

• nad zónou nekrózy sa ST zvyšuje a na opačnej stene klesá, to znamená, že infarkt sa prejavuje nezhodnými (nekonzistentnými) abnormalitami EKG;
• T sa stáva negatívnym v dôsledku narušenia svalových vlákien v zóne zničenia.

Lokalizácia patológie: predná, zadná, bočná

Ak je v prvej fáze analýzy potrebné zistiť 5 príznakov srdcového infarktu (žiadne R alebo nízke, Q sa neobjavilo, ST sa zvýšilo, existuje nesúlad ST, negatívne T), ďalšou úlohou je vyhľadať pre vodičov, kde sa tieto poruchy objavujú.

Predné

Keď je táto časť ľavej komory poškodená, sú zaznamenané charakteristické poruchy tvaru a veľkosti zubov:

• vedie 1 a 2, z ľavej ruky – hlboké Q, ST je vyvýšené a splýva s kladným T;
• 3, z pravej nohy – ST redukovaný, T negatívny;
• hrudník 1-3 – R, QS široký, ST stúpa nad izoelektrickú čiaru o viac ako 3 mm;
• hrudník 4-6 – T plochý, ST alebo mierne pod izolínou.

Zadné

Keď je ohnisko nekrózy lokalizované pozdĺž zadnej steny, EKG možno vidieť v druhom a treťom štandarde a zosilnených zvodoch z pravej nohy (aVF):

• prehĺbené a predĺžené Q;
• zvýšená ST;
• T pozitívny, fúzovaný s ST.

Side

Infarkt laterálnej steny vedie k typickým zmenám na elektrokardiograme v treťom, z ľavej paže, 5. a 6. hrudníku:

• hĺbkové, výrazne rozšírené Q;
• zvýšená ST;
• T sa spája s ST do jednej línie.

Prvá štandardná elektróda a hrudná elektróda zaznamenávajú depresiu ST a negatívny, deformovaný T.

Fázy počas vyšetrenia

Zmeny EKG nie sú statické, keď je srdcový sval zničený. Preto je možné určiť trvanie procesu, ako aj zvyškové zmeny po akútnej podvýžive myokardu.

Ostré a pikantné

Je veľmi zriedkavé, že infarkt sa dá zistiť v prvých minútach (do 1 hodiny) po jeho výskyte. V tom čase Zmeny EKG buď úplne chýba, alebo sú príznaky subendokardiálnej ischémie (elevácia ST, deformácia T). Akútne štádium trvá hodinu až 2 - 3 dni od začiatku rozvoja nekrózy srdcového svalu.

Toto obdobie je charakterizované uvoľňovaním iónov draslíka z mŕtvych buniek a výskytom škodlivých prúdov. Na EKG ich možno vidieť ako zvýšenie ST nad miestom infarktu a vďaka fúzii s týmto prvkom prestáva byť detekovaný.

Subakútna

Táto fáza trvá približne do konca 20. dňa od okamihu útoku. Draslík sa postupne vyplavuje z extracelulárneho priestoru, takže ST sa pomaly približuje k izoelektrickej línii. To prispieva k vzniku obrysov vlny T. Koniec subakútnej fázy sa považuje za návrat ST do normálnej polohy.

Zjazvenie

Trvanie procesu obnovy a nahradenie miesta nekrózy spojivovým tkanivom môže byť približne 3 mesiace. V myokarde sa v tomto čase vytvorí jazva, čiastočne zrastá s cievami a tvoria sa nové bunky srdcového svalu. Hlavným znakom EKG týchto procesov je pohyb T smerom k izolíne, jeho prechod z negatívneho na pozitívny. Postupne sa zvyšuje aj R a patologické Q mizne.

Presunuté

Zvyškové účinky po infarkte sa prejavujú vo forme poinfarktovej kardiosklerózy. mať iný tvar a umiestnenie, nemôžu sa podieľať na kontrakcii myokardu a vedení impulzov. Preto vznikajú rôzne blokády a arytmie. EKG pacientov, ktorí prekonali srdcový infarkt, odhaľuje deformácie komorových komplexov a neúplný návrat ST a T do normálu.

Varianty srdcového infarktu na EKG

Infarkt srdcového svalu môže byť podľa rozsahu veľkoložiskový resp. Každý z nich má svoje vlastné funkcie EKG.

Veľkofokálny, q infarkt: transmurálny a subepikardiálny

Intramurálny infarkt nastáva, keď je zdroj poškodenia lokalizovaný v stene samotnej komory. V tomto prípade nedochádza k výraznej zmene smeru pohybu bioelektrického signálu a draslík sa nedostane do vnútorných ani vonkajších vrstiev srdca. To znamená, že zo všetkých znamení zostáva iba záporné T, ktoré postupne mení svoj smer. Preto je možné diagnostikovať intramurálny infarkt len ​​do 2 týždňov.

Atypické možnosti

Všetky známky nekrózy myokardu vo väčšine prípadov možno zistiť na EKG, s výnimkou špeciálnych možností lokalizácie - bazálnej (prednej a zadnej) v mieste kontaktu komôr s predsieňami. Existujú aj určité diagnostické ťažkosti so súčasnou blokádou ramienka a akútnou koronárnou insuficienciou.

Bazálne infarkty

Vysoká predná nekróza myokardu (anterobazálny infarkt) sa prejavuje iba negatívnou T vlnou vo zvode ľavého ramena. V takejto situácii je možné rozpoznať ochorenie, ak nainštalujete elektródy o 1 - 2 medzirebrové priestory vyššie ako zvyčajne. Posterobazálny infarkt nemá žiadne typické znaky. Je možné výnimočné zvýšenie amplitúdy komorového komplexu (najmä R) v pravých prekordiálnych zvodoch.

Pozrite si video o EKG počas infarktu myokardu:

Blokáda zväzku a infarkt

Ak je narušené vedenie signálu pozdĺž komory, impulz cez komoru sa nepohybuje po dráhach vedenia, čo skresľuje celý obraz srdcového infarktu na kardiograme. Iba nepriame príznaky v hrudných zvodoch môžu pomôcť pri diagnostike:

• abnormálne Q v 5 a 6 (normálne tam nie je);
• nedochádza k zvýšeniu R od prvého do šiesteho;
• pozitívny T na 5 a 6 (zvyčajne je negatívny).

Infarkt myokardu na EKG sa prejavuje porušením výšky zubov, výskytom abnormálnych prvkov, posunom segmentov a zmenou ich smeru vzhľadom na izolínu. Pretože všetky tieto odchýlky od normy majú typickú lokalizáciu a postupnosť vzhľadu, pomocou EKG je možné určiť miesto deštrukcie srdcového svalu, hĺbku poškodenia srdcovej steny a čas, ktorý uplynul od začiatku. srdcového infarktu.

Okrem typických znakov sa v niektorých situáciách môžete zamerať na nepriame porušenia. Po srdcovom infarkte sa vo svalovej vrstve namiesto fungujúcich buniek tvorí zjazvené tkanivo, čo vedie k inhibícii a skresleniu vedenia srdcových vzruchov a arytmii.

Prečítajte si tiež

Vlna T na EKG je určená na identifikáciu patológií srdcovej aktivity. Môže byť negatívna, vysoká, bifázická, vyhladená, plochá, redukovaná, možno zistiť aj depresiu koronárnej vlny T. Zmeny môžu byť aj v segmentoch ST, ST-T, QT. Čo je to striedavý, nesúladný, chýbajúci, dvojhrbý zub.

Infarkt myokardu s eleváciou ST segmentu (STEMI) v závislosti od lokalizácie možno klasifikovať do jedného z dvoch typov: IM prednej lokalizácie a IM zadnej lokalizácie.

IM prednej lokalizácie sa vyvíja v dôsledku oklúzie ľavej koronárnej artérie a / alebo jej vetiev

Pri prednom infarkte myokardu sú zaznamenané výraznejšie zmeny EKG v prekordiálnych zvodoch ako v končatinových zvodoch

Pri akútnom alebo „čerstvom“ infarkte myokardu (IM) s prednou lokalizáciou sa zaznamená zreteľný vzostup v segmente ST a pozitívna vlna T (monofázická deformácia), obzvlášť zreteľná v prekordiálnych zvodoch V1-V6, v závislosti od veľkosti infarktu oblasť. Q vlna môže byť veľká.

Pri „starom“ prednom infarkte myokardu (IM) už nie je prítomná monofázická deformácia ST segmentu. Veľká vlna Q, depresia segmentu ST a negatívna vlna T sú zaznamenané vo všetkých alebo niektorých hrudných zvodoch V1-V6, v závislosti od veľkosti oblasti infarktu.

Výsledok krvného testu na markery nekrózy myokardu je pozitívny.

O infarkt myokardu(IM) prednej lokalizácie sa zóna nekrózy nachádza v prednej stene ĽK. Infarkt RV je extrémne zriedkavý. Predný infarkt myokardu je spôsobený uzáverom ľavej koronárnej tepny alebo jej vetiev.

EKG príznaky infarktu myokardu(MI) prednej steny v hrudných zvodoch a končatinových zvodoch sú rozdielne. V prvom rade je potrebné zhodnotiť EKG zmeny na končatinových zvodoch. Vo zvodoch I, II, III, aVR, aVL a aVF nie sú známky IM tak jasne vyjadrené. V akútnej fáze IM je možná len mierna elevácia ST segmentu vo zvodoch I, niekedy aj vo zvodoch II a aVL; vlna T v týchto zvodoch je pozitívna. Takže v týchto zvodoch možno zaznamenať monofázickú deformáciu segmentu ST, ale menej výraznú ako v hrudných zvodoch.

Výrazné zmeny na infarkt myokardu(MI) prednej lokalizácie sú zaznamenané v hrudných zvodoch. Vo zvodoch V1-V4 alebo V4-V6 a pri rozsiahlom IM prednej lokalizácie vo zvodoch V1-V6 sú zaznamenané jasné známky IM. V závislosti od veľkosti oblasti MI môžu byť tieto zmeny po celej prednej stene, t.j. Čím väčšia je oblasť infarktu, tým viac zvodov, v ktorých sú charakteristické zmeny.

IN hrudník vedie V1-V6 s rozsiahly srdcový infarkt myokardu(MI) prednej lokalizácie je zaznamenaný výrazný vzostup ST segmentu a pozitívna vlna T (monofázická deformácia). Takáto monofázická deformácia v hrudných zvodoch je najdôležitejším diagnostickým znakom akútneho infarktu myokardu prednej steny. Pretože tieto zvody sú umiestnené priamo nad postihnutým myokardom, elevácia ST segmentu je v mnohých prípadoch IM prednej steny výraznejšia ako IM zadnej steny a nemožno ju prehliadnuť.

V tomto prípade sa predpokladá, že uplynulo menej času po rozvoji srdcového infarktu, čím väčšia je elevácia ST segmentu a pozitívna vlna T. Vlna T je teda pozitívna a môže byť veľmi vysoká. Niekedy môže byť zaznamenaná asfyxická vlna T.

Veľká Q vlna nie je potrebné, hoci sa môže objaviť už v akútnom štádiu ochorenia. Veľká vlna Q je charakterizovaná tým, že je veľmi hlboká alebo široká, prípadne je kombináciou oboch. Vlna R je vo väčšine prípadov malá alebo sotva viditeľná.

Po uplynutí akútna fáza alebo kedy „starý“ infarkt myokardu(MI) prednej steny nie je určená elevácia segmentu ST, ale vo zvodoch I a aVL je zaznamenaná hlboká vlna Q. V týchto zvodoch je vlna T často negatívna. V končatinových zvodoch však opísané zmeny, ako v prípade akútneho štádia IM, nie sú tak zreteľne vyjadrené.

V hrudníku vedie charakteristické znaky „starý“ infarkt myokardu(MI), ako aj „čerstvý“ infarkt myokardu (MI), sú vyjadrené jasnejšie. Vo zvodoch V1-V4 a pri rozsiahlom MI vo zvodoch V1-V6 je teda zaznamenaná rozšírená a hlboká vlna Q (príznak nekrózy). Tieto zmeny vo vlne Q pri prednom infarkte myokardu sú výraznejšie ako pri infarkte myokardu s dolnou časťou.

Charakteristické najmä pre infarkt myokardu (ONI) predná lokalizácia je zníženie amplitúdy vlny R, t.j. malé R vlny, ktoré sú normálne prítomné vo zvodoch V1-V3 zmiznú a objaví sa komplex QS. Toto dôležité znamenie IM, nápadný. Ak je vlna Q veľmi veľká, môže po nej niekedy nasledovať veľmi malá vlna R, ktorá však môže úplne chýbať. Neskôr sa vlna R môže znova objaviť a postupne sa zvyšuje amplitúda.

Spolu s veľkou vlnou Q V diagnostike „starého“ infarktu myokardu (IM) zohrávajú významnú úlohu aj zmeny ST intervalu. Takže v typických prípadoch sa vo zvodoch V1-V6 objaví hlboká špicatá negatívna vlna T (koronárna vlna T). Okrem toho je zaznamenaná aj depresia segmentu ST. Čím viac času uplynulo od začiatku predného infarktu myokardu, tým menšia bola hĺbka negatívnej T vlny a menšia depresia ST segmentu v prekordiálnych zvodoch.

O infarkt myokardu(IM) prednej aj zadnej lokalizácie, v závažných prípadoch v akútnom štádiu sa môže objaviť vlna P ľavej predsiene.

Možné sú aj poruchy srdcového rytmu vo forme sínusovej tachykardie, ventrikulárneho extrasystolu a komorovej tachykardie.

Vlastnosti EKG pri infarkte myokardu prednej steny:
Oklúzia ľavej koronárnej artérie alebo jej vetiev
Nekróza prednej steny myokardu
V akútnom štádiu: elevácia ST segmentu a pozitívna vlna T (vo všetkých zvodoch V1-V6 alebo v niektorých z nich, v závislosti od veľkosti zóny nekrózy)
V chronickom štádiu: hlboká negatívna vlna T a veľká vlna Q
Pozitívny výsledok krvného testu na kreatínkinázu a troponíny