Príčiny a liečba trofických vredov na nohe. Kódovanie trofického kožného vredu pri ICD Trofický vred na nohe Kód ICD

Na pozadí porúch krvného obehu, povrchu dolných končatín sa pokryje hnisavými ranami. Spôsobujú bolesť, zasahujú do plnohodnotného života a môžu viesť aj k smrti. Aké dôvody vyvolávajú výskyt takejto choroby? Ako správne liečiť takéto vredy?

Typy chorôb

Trofické vredy sú zaradené do Medzinárodnej klasifikácie chorôb, 10. revízia, kód ICD 10. V zodpovedajúcej časti je uvedené poradové číslo ICD 10 kód L 98.4.2. Choroba je chronická lézia koža. Na základe dôvodov, ktoré vyvolali tvorbu hnisavých rán, sa identifikujú aj ďalšie kódy. Ak takéto formácie vznikli v dôsledku kŕčových žíl, potom je v klasifikátore uvedený kód ICD 10 I83.0. Ale kŕčové žily, s vredmi a zápalmi, sú uvedené pod iným kódom - I83.2.
Rozlišujú sa tieto typy vredov:

1. Venózna. Takéto formácie sa tvoria v dôsledku kŕčových žíl. Ak liečba nie je včasná, môžu sa vyvinúť komplikácie vo forme elefantiázy dolnej časti nohy, sepsy.
2. Arteriálne.V dôsledku obliterujúcej aterosklerózy vznikajú hnisavé útvary, ktoré sú najčastejšie diagnostikované u starších ľudí.
3. Diabetik. Je výsledkom komplikácie cukrovka.
4. Neurotrofické. Pri poraneniach chrbtice a hlavy sa na bočnom povrchu päty alebo chodidla tvoria krátery s hnisom. Spodná časť vredu je kosť alebo šľacha.
5. Hypertenzívne (Martorella). U ľudí s vysoký tlak Na povrchu kože sa objavujú papuly, ktoré sa nakoniec vyvinú do vredov. Tento typ ochorenia sa vyznačuje symetriou, preto sa takéto rany tvoria na dvoch končatinách súčasne.
6. Infekčné (pyogénne). Prenikanie infekcie do tela na pozadí zníženej imunity môže viesť k ulceróznym formáciám.

Dôležité! Každý typ vredovej choroby má svoj vlastný kód ICD 10.

Príčiny

Existuje veľa negatívnych faktorov, ktoré sa môžu stať spúšťačom rozvoja ochorenia. Trofické vredy dolných končatín majú niekoľko príčin:

• chronické kŕčové žily;
• porušenie odtoku lymfy;
• nadmerná hmotnosť;
• nádory a cysty;
• cukrovka;
• choroby tepien nôh;
• poškodenie kože v dôsledku vystavenia chemikáliám alebo popálenín;
• zlyhanie autoimunitného systému;
• problémy so srdcom, obličkami a pečeňou;
• poškodenie mozgu a nervových vlákien.

Symptómy

Pre kvalitnú liečbu je dôležité diagnostikovať ochorenie včas. Preto by ste mali starostlivo sledovať stav vašich nôh. Trofické vredy dolných končatín majú nasledujúce prejavy:

• opuch tkanív;
• periodické kŕče;
• bolesť;
• vzhľad cievna sieť;
• stenčenie kože;
• tvorba hematómov;
• zvýšená teplota kože postihnutej oblasti;
• pigmentácia;
• tvrdnutie mäkkých tkanív;
• vzhľad lesku pokožky a pocit napätia;
• uvoľnenie lymfy smerom von;
• oddelenie epidermálnej vrstvy;
• hromadenie hnisu.

Dôležité! Ak pravidelne pociťujete bolesti, ale aj opuchy lýtok a nôh, mali by ste byť vyšetrený lekárom. Tým sa odstráni pravdepodobnosť komplikácií.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy hnisavého ochorenia budete musieť vykonať niekoľko vyšetrení a testov:

• meranie hladiny cukru;
• krvné a močové testy;
• bakteriologické a cytologické vyšetrenie;
• reovasografia;
• Wassermanova reakcia;
• dopplerografia;
• reopletyzmografia;
• flebografia;
• infračervená termografia.

Liečba

Po identifikácii príčin, ktoré viedli k vzniku vredu chodidla, nohy alebo lýtkového svalu, sa vyberie metóda liečby. Na boj s problémom sa používa niekoľko metód: chirurgické a liečivé. Lieková terapia je zameraná predovšetkým na čistenie ulcerácií od hnisu a odumretých častíc tkaniva. Na tento účel sa používajú antiseptické činidlá, ako aj lieky na zlepšenie zjazvenia rán a regeneráciu buniek. Lieky sa tiež používajú na:

• normalizácia krvného obehu a trofizmu;
• znížiť riziko bakteriálnej infekcie;
• zmierniť bolesť;
• urýchliť proces hojenia pokožky.

Pacientovi sú predpísané širokospektrálne antibiotiká, protizápalové lieky, antialergické lieky. Ak po konzervatívnej liečebnej metóde trofický vred nohy alebo chodidla nezastaví svoj vývoj, potom lekár odporúča excíziu postihnutých oblastí tkaniva. Uplatňujú sa nasledujúce chirurgické postupy:

1. Vysávanie a kyretáž.
2. Vac terapia. Nízky podtlak sa aplikuje na problémové oblasti pomocou polyuretánových špongiových obväzov. Takáto terapia umožňuje vytvárať vlhké prostredie v rane, čo vedie k zlepšeniu.
3. Virtuálna amputácia. Táto metóda použiteľné pre neurotrofické vredy. Metatarzofalangeálny kĺb a kosť sú odstránené. Noha si zároveň zachováva svoj anatomický vzhľad.
4. Katetrizácia. Operácia je použiteľná, ak je pacientovi diagnostikovaný nehojaci sa venózny hypertenzný trofický vred dolných končatín.
5. Šitie venózno-arteriálnej fistuly cez kožu.

V prípade chronických ulceróznych útvarov niektorí pacienti vyžadujú štepenie kože, ktoré spočíva v naštepení kožného laloku na postihnuté miesto. Vďaka tejto operácii sa dosiahne rýchle zotavenie vďaka druhu stimulátora obnovy tkaniva okolo rany. Na zvýšenie účinnosti liečby sa odporúčajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• nízkofrekvenčná zvuková kavitácia. Pomáha zvyšovať účinok antiseptík a antibiotík na mikroorganizmy vo vnútri rany;
• laserová terapia. Pomáha znižovať bolesť a stimulovať regeneráciu buniek;
• magnetoterapia. Má vazodilatačný a antiedematózny účinok;
• ultrafialové ožarovanie - na zlepšenie lokálnej imunity;
• balneoterapia.

Počas liečby a zotavenia sa odporúča používať kompresné obväzy. Končatina je zabalená v niekoľkých vrstvách elastický obväz, ktorý sa musí každý večer odstrániť a ráno použiť čistý. Vďaka tomuto stlačeniu sa zníži opuch a priemer žíl, obnoví sa normálny krvný obeh a lymfatická drenáž.

Trofické vredy sa môžu trochu líšiť v závislosti od klasifikácie a provokujúcich faktorov. Patológia je nehojace sa poškodenie kože (hlboké vrstvy) so sprievodným opuchom, bolestivé pocity, hnisavý výtok, zápalové procesy.

Trofický vred podľa ICD 10

Medzinárodná klasifikácia choroby priradené všeobecnému kódu trofickému vredu (kód ICD L98.4.2). V súlade s typmi príčin a priebehom sa však kódy tohto ochorenia môžu líšiť.

Typy trofických vredov

Flebológovia rozlišujú tieto typy kožných patológií:

• neurotrofné;
• diabetik;
• arteriálny;
• venózna;
• hypertenzná.

Hlavné príčiny vredu určujú jeho symptómy, charakteristiky priebehu a terapeutické opatrenia. Medzinárodná klasifikácia chorôb zohľadňuje aj tieto znaky.

Aterosklerotický

Je to komplikácia aterosklerózy vyskytujúca sa v ťažkom, pokročilom štádiu. Sprevádzané hnisavými formáciami lokalizovanými v oblasti nohy a chodidla. Na túto formu kožnej patológie sú najviac náchylní starší ľudia vo vekovej kategórii nad 65 rokov.

Ak existuje predispozícia, dokonca aj malé vonkajšie faktory môžu vyvolať výskyt vredu trofického typu: nosenie nepohodlnej obuvi, zvýšená fyzická aktivita, celková hypotermia tela. (kód pre aterosklerotický trofický vred podľa ICD-10 – L98).

Hypertenzívny

IN oficiálna medicína nazývaný Martorellov syndróm. Vredy sa vyskytujú u pacientov trpiacich hypertenzia, arteriálna hypertenzia vyskytujúca sa v chronickom štádiu. Pri trvalo zvýšenom krvnom tlaku sa na ľudskej koži tvoria papuly, ktoré sa postupne premieňajú na bolestivé ulcerózne lézie.

Charakteristickým znakom ochorenia je symetria - lézie na oboch nohách sa objavujú súčasne.

Trofický vred pri diabetes mellitus

Na pozadí diabetickej patológie sú trofické vredy pomerne bežným výskytom. Choroba sa vyvíja v dôsledku vyšší level hladina cukru v krvi, narušenie normálneho trofizmu, výživy tkanív a obehových procesov.

Táto forma ochorenia je najnebezpečnejšia, pretože pri absencii správnej včasnej liečby diabetes mellitus môže syndróm diabetickej nohy spôsobiť otravu krvi, gangrénu a dokonca amputáciu postihnutej končatiny.

Venózny trofický vred

Vyvíja sa na pozadí kŕčových žíl v dôsledku porúch prietoku krvi, mikrocirkulácie a obehu a venóznej nedostatočnosti. Pri absencii včasných opatrení môže choroba viesť k rozvoju sepsy, otravy krvi a artróze členkového kĺbu.

Etapy vývoja

Trofický vred na nohách sa vyvíja postupne a prechádza nasledujúcimi fázami:

1. Vzhľad - pokožka získava špecifický lesk laku. Postihnuté miesto sčervenie a napuchne. Postupne sa na koži tvoria biele škvrny, pod ktorými sa tvoria chrasty. Ak je patologický proces vyvolaný infekčnými faktormi, môžu sa vyskytnúť príznaky ako horúčka a všeobecná slabosť.
2. Očista - v tomto štádiu sa objavuje samotný vred, z ktorého vystupuje obsah hnisavého, krvavého, hnisavo-slizničného charakteru. Fáza čistenia trvá približne 1,5 mesiaca. Pacient trpí bolesťou a svrbením.
3. Granulácia - vyvíja sa na pozadí kompetentnej terapie pri dodržaní lekárskych odporúčaní. Toto štádium je charakterizované znížením povrchu rany.
4. Zjazvenie je konečné hojenie kožnej lézie, tvorba štruktúry tkaniva jazvy. Dlhý proces, ktorý môže trvať niekoľko mesiacov alebo viac v závislosti od typu, formy a stupňa ochorenia.

Možné komplikácie

Pri absencii včasnej adekvátnej liečby môžu vredy v pokročilej forme spôsobiť vývoj nepriaznivých následkov:

• pridanie infekcie;
• sepsa, otrava krvi, gangréna;
• onkologické procesy (s predĺženým vývojom nehojacich sa lézií purulentnej povahy);
• erysipel;
• poškodenie kĺbov a zhoršenie ich funkčnej pohyblivosti;
• purulentná tromboflebitída;
• amputácia postihnutej končatiny.

Lekári zdôrazňujú, že ak sa vredy trofického typu neliečia, môže to viesť k invalidite pacienta alebo dokonca k smrti. Vyhnite sa takýmto nebezpečné následky Umožní to včasná diagnostika a súbor zdravotných opatrení predpísaných lekárom.

Liečebné režimy

Terapia trofickej ulceróznej patológie zahŕňa predovšetkým identifikáciu jej základných príčin a odstránenie základnej choroby. Hlavnou metódou je lieková terapia, ale používa sa aj integrovaný prístup:

1. Vnútorné a perorálne lieky sú predpísané pre kŕčové žily, diabetes mellitus a hypertenziu. Pacientom možno odporučiť aj lieky na symptomatickú liečbu s analgetickými, antibakteriálnymi a protizápalovými účinkami.
2. Vonkajšie prostriedky – masti, gély, roztoky. Ulcerózne lézie sa liečia antiseptikami. Existuje veľký zoznam liekov, ktoré majú protizápalové, regeneračné a analgetické vlastnosti. Všetky lieky predpisuje lekár v závislosti od štádia a formy ochorenia. patologický proces, bežné príznaky. Lekár tiež určuje režim užívania lieku a optimálne dávkovanie.
3. Fyzioterapia: ožarovanie, magnetický vplyv, laserová terapia, ultrafialové žiarenie.

Chirurgická metóda zahŕňa odstránenie lézie s následným vyčistením a vykonáva sa v najťažších pokročilých situáciách, keď môže byť potrebná amputácia končatiny.

Optimálnu schému terapeutického kurzu predpisuje ošetrujúci lekár na individuálnom základe. Ľudové prostriedky sa používajú len ako pomocný prvok komplexnej liečby.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku trofických vredov, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• vyvážená strava;
• včasná liečba provokujúcich chorôb;
• používanie venotonických mastí a gélov;
• odvykanie od fajčenia a zneužívania alkoholu.

Trofické vredy majú mnoho odrôd a foriem, príčiny výskytu. Táto patológia však postupuje rýchlo a môže viesť k množstvu komplikácií, a preto si vyžaduje správnu, komplexnú liečbu.

TRIEDA XII. CHOROBY KOŽE A podkožného vlákna (L00-L99)

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:
L00-L04 Infekcie kože a podkožného tkaniva
L10-L14 Bulózne poruchy
L20-L30 Dermatitída a ekzém
L40-L45 Papuloskvamózne poruchy
L50-L54 Urtikária a erytém
L55-L59 Ochorenia kože a podkožného tkaniva spojené s ožiarením
L60-L75 Choroby kožného prívesku
L80-L99 Iné ochorenia kože a podkožného tkaniva

Nasledujúce kategórie sú označené hviezdičkou:
L14*Budózne kožné poruchy pri chorobách zaradených inde
L45* Papuloskvamózne poruchy pri chorobách zaradených inde

L54* Erytém pri chorobách zaradených inde
L62* Zmeny nechtov pri chorobách zaradených inde
L86* Keratoderma pri chorobách zaradených inde
L99* Iné poruchy kože a podkožného tkaniva pri ochoreniach zaradených inde

INFEKCIE KOŽE A PODKOŽNÉHO VLÁKNA (L00-L08)

Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).

Vylúčené: hordeolum ( H00,0)
infekčná dermatitída ( L30.3)
lokálne kožné infekcie zaradené do triedy I,
ako napríklad:
erysipelas ( A46)
erysipeloid ( A26. -)
herpetický vírusová infekcia (B00. -)
anogenitálny ( A60. -)
molluscum contagiosum ( B08.1)
mykózy ( B35-B49)
pedikulóza, akarióza a iné zamorenia ( B85-B89)
vírusové bradavice ( B07)
panikulitída:
NOS ( M79.3)
lupus ( L93.2)
krk a chrbát ( M54,0)
opakujúce sa [Weber-Christian] ( M35.6)
fisura komisury pery [zaseknutie] (kvôli):
NOS ( K13.0)
kandidóza ( B37. -)
nedostatok riboflavínu ( E53.0)
pyogénny granulóm ( L98,0)
herpes zoster ( B02. -)

L00 Syndróm stafylokokovej kožnej lézie vo forme pľuzgierov podobných popáleninám

Pemfigus novorodenca
Ritterova choroba
Vylúčené: toxická epidermálna nekrolýza [Lyella] ( L51.2)

L01 Impetigo

Vylúčené: impetigo herpetiformis ( L40.1)
pemfigus novorodenca ( L00)

L01.0 Impetigo [spôsobené akýmkoľvek organizmom] [akékoľvek miesto]. Impetigo Bockhart
L01.1 Impetiginizácia iných dermatóz

L02 Kožný absces, vriedok a karbunka

Zahrnuté: var
furunkulóza
Vylúčené: regióny konečník a konečníka ( K61. -)
pohlavné orgány (vonkajšie):
Žena ( N76.4)
pánske ( N48.2, N49. -)

L02.0 Kožný absces, var a karbunka tváre
Vylúčené: vonkajšie ucho ( H60,0)
storočia ( H00,0)
hlava [akákoľvek časť okrem tváre] ( L02.8)
slzný:
žľazy ( H04.0)
cesty ( H04.3)
ústa ( K12.2)
nos ( J34.0)
očné jamky ( H05.0)
submandibulárny ( K12.2)
L02.1 Kožný absces, var a karbunka krku

L02.2 Kožný absces, var a karbunka trupu. Brušná stena. Chrbát [akákoľvek iná časť ako gluteálna]. Hrudná stena. Oblasť slabín. Rozkrok. Pupok
Vylúčené: prsia ( N61)
panvový pás ( L02.4)
omfalitída novorodencov ( P38)
L02.3 Kožný absces, var a karbunka zadku. Gluteálna oblasť
Vylúčené: pilonidálna cysta s abscesom ( L05.0)
L02.4 Kožný absces, var a karbunka končatiny
L02.8 Kožný absces, var a karbunka iných lokalizácií
L02.9 Kožný absces, vriedok a karbunka nešpecifikovanej lokalizácie. Furunkulóza NOS

L03 Flegmóna

Zahrnuté: akútna lymfangitída
Vylúčené: flegmóna:
oblasti konečníka a konečníka ( K61. -)
vonkajší zvukovod ( H60.1)
vonkajšie pohlavné orgány:
Žena ( N76.4)
pánske ( N48.2, N49. -)
storočia ( H00,0)
slzný aparát ( H04.3)
ústa ( K12.2)
nos ( J34.0)
eozinofilná celulitída [Velsa] ( L98.3)
febrilná (akútna) neutrofilná dermatóza [Svita] ( L98.2)
lymfangitída (chronická) (subakútna) ( I89.1)

L03.0 Flegmóna na rukách a nohách
Infekcia nechtov. Onychia. Paronychia. Peronychia
L03.1 Flegmóna iných častí končatín
Podpazušie. Panvový pás. Rameno
L03.2 Flegmóna na tvári
L03.3 Flegmóna trupu. Brušné steny. Späť [akákoľvek časť]. Hrudná stena. V slabinách. Rozkrok. Pupok
Vylúčené: omfalitída novorodencov ( P38)
L03.8 Flegmóna iných lokalizácií
Hlava [akákoľvek časť okrem tváre]. Skalp
L03.9 Nešpecifikovaná celulitída

L04 Akútna lymfadenitída

Zahŕňa: absces (akútny) akejkoľvek lymfatickej uzliny,
akútna lymfadenitída) okrem mezenterickej
Vylúčené: opuchnuté lymfatické uzliny ( R59. -)
ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie
[HIV], prejavujúce sa ako generalizované
lymfadenopatia ( B23.1)
lymfadenitída:
NOS ( I88.9)
chronické alebo subakútne, okrem mezenterických ( I88.1)
mezenterické nešpecifické ( I88.0)

L04.0 Akútna lymfadenitída tváre, hlavy a krku
L04.1 Akútna lymfadenitída trupu
L04.2 Akútna lymfadenitída Horná končatina. Podpazušie. Rameno
L04.3 Akútna lymfadenitída dolnej končatiny. Panvový pás
L04.8 Akútna lymfadenitída iných lokalizácií
L04.9 Nešpecifikovaná akútna lymfadenitída

L05 Pilonidálna cysta

Zahŕňa: fistula – kostrč resp
sínusový) pilonidálny

L05.0 Pilonidálna cysta s abscesom
L05.9 Pilonidálna cysta bez abscesov. Pilonidálna cysta NOS

L08 Iné lokálne infekcie kože a podkožného tkaniva

L08.0 Pyodermia
Dermatitída:
hnisavý
septik
pyogénne
Nezahŕňa: pyodermiu gangrenóznu ( L88)
L08.1 Erythrasma
L08.8 Iné špecifikované lokálne infekcie kože a podkožného tkaniva
L08.9 Nešpecifikovaná lokálna infekcia kože a podkožného tkaniva

BULÓZNE PORUCHY (L10-L14)

Nepatrí sem: benígny (chronický) familiárny pemfigus
[choroba Hailey-Hailey] ( Q82.8)
syndróm stafylokokových kožných lézií vo forme pľuzgierov podobných popáleninám ( L00)
toxická epidermálna nekrolýza [Lyellov syndróm] ( L51.2)

L10 Pemphigus [pemphigus]

Nezahŕňa: pemfigus novorodencov ( L00)

L10,0 Pemphigus vulgare
L10.1 Pemphigus vegetans
L10.2 Pemphigus foliaceus
L10.3 Brazílsky mechúrnik
L10.4 Pemfigus je erytematózny. Senir-Usherov syndróm
L10.5 Pemfigus vyvolaný liekmi
L10.8 Iné typy pemfigu
L10.9 Pemphigus, nešpecifikovaný

L11 Iné akantolytické poruchy

L11.0 Získaná folikulárna keratóza
Vylúčené: keratosis follicularis (vrodená) [Darrieu-White] ( Q82.8)
L11.1 Prechodná akantolytická dermatóza [Groverova]
L11.8 Iné špecifikované akantolytické zmeny
L11.9 Akantolytické zmeny, bližšie neurčené

L12 Pemfigoid

Vylúčené: tehotenský herpes ( O26.4)
impetigo herpetiformis ( L40.1)

L12.0 Bulózny pemfigoid
L12.1 Zjazvujúci pemfigoid. Benígny pemfigoid slizníc [Levera]
L12.2 Chronická bulózna choroba u detí. Juvenilná dermatitis herpetiformis
L12.3 Získaná epidermolysis bullosa
Nezahŕňa: epidermolysis bullosa (vrodená) ( Q81. -)
L12.8 Iné pemfigiody
L12.9 Nešpecifikovaný pemfigoid

L13 Iné bulózne zmeny

L13.0 Herpetiformná dermatitída. Dühringova choroba
L13.1 Subkorneálna pustulárna dermatitída. Sneddon-Wilkinsonova choroba
L13.8 Iné špecifikované bulózne zmeny
L13.9 Bulózne zmeny, nešpecifikované

L14* Bulózne kožné ochorenia pri chorobách zaradených inde

DERMATITÍDA A EKZÉM (L20-L30)

PoznámkaV tomto bloku sa pojmy „dermatitída“ a „ekzém“ používajú zameniteľne ako synonymá.
Vylúčené: chronické (detské) granulomatózne ochorenie ( D71)
dermatitída:
suchá koža ( L85.3)
umelé ( L98.1)
gangréna ( L88)
herpetiformis ( L13.0)
periorálne ( L71.0)
stagnujúci ( ja83.1 — ja83.2 )
ochorenia kože a podkožného tkaniva spojené s vystavením žiareniu ( L55-L59)

L20 Atopická dermatitída

Vylúčené: obmedzená neurodermatitída ( L28.0)

L20,0 Svrab Beignets
L20.8 Iná atopická dermatitída
Ekzém:
flexia NEC
pediatrické (akútne) (chronické)
endogénne (alergické)
Neurodermatitída:
atopický (lokalizovaný)
difúzne
L20.9 Atopická dermatitída nešpecifikované

L21 Seboroická dermatitída

Vylúčené: infekčná dermatitída ( L30.3)

L21.0 Seborrhea hlavy. "detská čiapočka"
L21.1 Seboroická detská dermatitída
L21.8 Iná seboroická dermatitída
L21.9 Nešpecifikovaná seboroická dermatitída

L22 Plienková dermatitída

Plienka:
erytém
vyrážka
Plienková vyrážka podobná psoriáze

L23 Alergická kontaktná dermatitída

Zahrnuté: alergický kontaktný ekzém
Nezahŕňa: alergiu NOS ( T78.4)
dermatitída:
NOS ( L30.9)
kontaktujte BDU ( L25.9)
plienka ( L22)
L27. -)
storočia ( H01.1)
jednoduchý dráždivý kontakt ( L24. -)
periorálne ( L71.0)
ekzém vonkajšieho ucha ( H60,5)
ochorenia kože a podkožného tkaniva spojené s vystavením žiareniu ( L55-L59)

L23.0 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená kovmi. Chrome. Nikel
L23.1 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená lepidlom
L23.2 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená kozmetikou
L23.3 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená liekmi v kontakte s pokožkou
V prípade potreby identifikujte liek použite dodatočný kód vonkajšie dôvody(XX. trieda).
T88.7)
L27.0-L27.1)
L23.4 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená farbivami
L23.5 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená inými chemikáliami
S cementom. Insekticídy. Plastové. Guma

L23.6 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená produkty na jedenie pri kontakte s pokožkou
L27.2)
L23.7 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená inými rastlinami ako potravinami
L23.8 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená inými látkami
L23.9 Alergická kontaktná dermatitída, príčina nešpecifikovaná. Alergický kontaktný ekzém NOS

L24 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída

Zahrnuté: jednoduchý dráždivý kontaktný ekzém
Nezahŕňa: alergiu NOS ( T78.4)
dermatitída:
NOS ( L30.9)
alergický kontakt ( L23. -)
kontaktujte BDU ( L25.9)
plienka ( L22)
spôsobené látkami užívanými perorálne ( L27. -)
storočia ( H01.1)
periorálne ( L71.0)
ekzém vonkajšieho ucha ( H60,5)
súvisiace ochorenia kože a podkožného tkaniva
s vystavením žiareniu ( L55-L59)

L24.0 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená detergentmi
L24.1 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená olejmi a lubrikantmi
L24.2 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená rozpúšťadlami
Rozpúšťadlá:
s obsahom chlóru)
cyklohexán)
éterický)
glykolová) skupina
uhľovodík)
ketón)
L24.3 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená kozmetikou
L24.4 Dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená liekmi pri kontakte s pokožkou
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
Nezahŕňa: liekmi vyvolanú alergiu NOS ( T88.7)
dermatitída vyvolaná liekmi ( L27.0-L27.1)
L24.5 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená inými chemikáliami
S cementom. Insekticídy
L24.6 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená kontaktom potravín s pokožkou
Vylúčené: dermatitída spôsobená zjedeným jedlom ( L27.2)
L24.7 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená inými rastlinami ako potravinami
L24.8 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená inými látkami. Farbivá
L24.9 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída, nešpecifikovaná príčina. Dráždivý kontaktný ekzém NOS

L25 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída

V cene: kontaktný ekzém, nešpecifikovaný
Nezahŕňa: alergiu NOS ( T78.4)
dermatitída:
NOS ( L30.9)
alergický kontakt ( L23. -)
spôsobené látkami užívanými perorálne ( L27. -)
storočia ( H01.1)
jednoduchý dráždivý kontakt ( L24. -)
periorálne ( L71.0)
ekzém vonkajšieho ucha ( H60,5)
súvisiace lézie kože a podkožného tkaniva
s vystavením žiareniu ( L55-L59)

L25.0 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená kozmetikou
L25.1 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená liekmi pri kontakte s pokožkou
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
Nezahŕňa: liekmi vyvolanú alergiu NOS ( T88.7)
dermatitída vyvolaná liekmi ( L27.0-L27.1)
L25.2 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená farbivami
L25.3 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená inými chemikáliami. S cementom. Insekticídy
L25.4 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená kontaktom potravín s pokožkou
Vylúčené: kontaktná dermatitída spôsobená zjedeným jedlom ( L27.2)
L25.5 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená inými rastlinami ako potravinami
L25.8 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená inými látkami
L25.9 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída, príčina nešpecifikovaná
Kontakt:
dermatitída (profesionálna) NOS
ekzém (profesionálny) NOS

L26 Exfoliatívna dermatitída

Pitiriaz Gebra
Nezahŕňa: Ritterovu chorobu ( L00)

L27 Dermatitída spôsobená požitými látkami

Vylúčené: nepriaznivé:
expozícia lieku NOS ( T88.7)
reakcia na jedlo, s výnimkou dermatitídy ( T78.0-T78.1)
Alergická reakcia NOS ( T78.4)
kontaktná dermatitída ( L23-l25)
liečivé:
fotoalergická reakcia ( L56.1)
fototoxická reakcia ( L56.0)
žihľavka ( L50. -)

L27.0 Generalizovaná kožná vyrážka spôsobená liekmi a liekmi
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
L27.1 Lokalizovaná kožná vyrážka spôsobená liekmi a liekmi
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
L27.2 Dermatitída spôsobená zjedeným jedlom
Vylúčené: dermatitída spôsobená jedlom pri kontakte s pokožkou ( L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8 Dermatitída spôsobená inými požitými látkami
L27.9 Dermatitída spôsobená požitím nešpecifikovaných látok

L28 Jednoduché chronické lišajníky a prurigo

L28.0 Jednoduché chronické lišajníky. Obmedzená neurodermatitída. Kožného ochorenia NOS
L28.1 Prurigo nodulárny
L28.2Ďalší svrab
Svrbenie:
NOS
Gebras
mitis
Urtikária papulózna

L29 Svrbenie

Vylúčené: neurotické škrabanie kože ( L98.1)
psychogénne svrbenie ( F45.8)

L29.0 Svrbenie konečníka
L29.1 Svrbenie miešku
L29.2 Svrbenie vulvy
L29.3 Nešpecifikované anogenitálne svrbenie
L29.8Ďalšie svrbenie
L29.9 Nešpecifikované svrbenie. Svrbenie NOS

L30 Iná dermatitída

Vylúčené: dermatitída:
kontakt ( L23-L25)
suchá koža ( L85.3)
parapsoriáza malých plakov ( L41.3)
stázová dermatitída ( I83.1-I83.2)

L30,0 Mincový ekzém
L30.1 Dyshidróza [pompholyx]
L30.2 Autosenzibilizácia kože. Candida. Dermatofytóza. Ekzematózne
L30.3 Infekčná dermatitída
Infekčný ekzém
L30.4 Erytematózna plienková vyrážka
L30.5 Pityriáza biela
L30.8 Iná špecifikovaná dermatitída
L30.9 Nešpecifikovaná dermatitída
Ekzém NOS

PAPULOSKVÓZNE PORUCHY (L40-L45)

L40 Psoriáza

L40,0 Psoriasis vulgaris. Psoriáza na mince. Plaketa
L40.1 Generalizovaná pustulózna psoriáza. Impetigo herpetiformis. Zumbuschova choroba
L40.2 Pretrvávajúca akrodermatitída [Allopo]
L40.3 Palmárna a plantárna pustulóza
L40.4 Guttátna psoriáza
L40,5+ Artropatická psoriáza ( M07.0-M07.3*, M09.0*)
L40.8 Iná psoriáza. Inverzná psoriáza Flexor
L40.9 Psoriáza, nešpecifikovaná

L41 Parapsoriáza

Nezahŕňa: atrofickú vaskulárnu poikilodermiu ( L94.5)

L41.0 Pityriáza lichenoidná a akútna kiahňam. Mucha-Habermannova choroba
L41.1 Pityriáza lichenoidná chronická
L41.2 Lymfomatoidná papulóza
L41.3 Parapsoriáza malých plakov
L41.4 Parapsoriáza veľkých plakov
L41.5 Retikulárna parapsoriáza
L41.8 Iná parapsoriáza
L41.9 Nešpecifikovaná parapsoriáza

L42 Pityriasis rosea [Gibera]

L43 Lichen ruber flatus

Vylúčené: lišajník planus pilaris ( L66.1)

L43.0 Lišajník hypertrofický červený plochý
L43.1 Lichen planus bullosa
L43.2 Lichenoidná reakcia na liek
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
L43.3 Lichen planus subakútny (aktívny). Tropický lichen planus
L43.8 Iný lichen planus
L43.9 Lichen planus, bližšie neurčený

L44 Iné papuloskvamózne zmeny

L44.0 Pityriáza červených vlasov pityriáza
L44.1 Lišajník brilantný
L44.2 Lišajník lineárny
L44.3 Kožného ochorenia červený moniliformný
L44.4 Dojčenská papulárna akrodermatitída [Gianottiho-Crostiho syndróm]
L44.8 Iné špecifikované papuloskvamózne zmeny
L44.9 Nešpecifikované papuloskvamózne zmeny

L45* Papuloskvamózne poruchy pri chorobách zaradených inde

Urtia a erytém (L50-L54)

Vylúčené: Lymská borelióza ( A69.2)
rosacea ( L71. -)

L50 Urtikária

Nezahŕňa: alergickú kontaktnú dermatitídu ( L23. -)
angioedém ( T78.3)
dedičný vaskulárny edém ( E88.0)
Quinckeho edém ( T78.3)
žihľavka:
obor ( T78.3)
novorodenec ( P83.8)
papulózny ( L28.2)
pigment ( Q82.2)
srvátka ( T80.6)
solárne ( L56.3)

L50,0 Alergická urtikária
L50.1 Idiopatická urtikária
L50.2Úle spôsobené vystavením nízkym alebo vysokým teplotám
L50.3 Dermatografická urtikária
L50.4 Vibračná žihľavka
L50,5 Cholinergná urtikária
L50.6 Kontaktná žihľavka
L50,8 Ostatné úle
Úle:
chronický
periodicky sa opakujúce
L50,9 Nešpecifikovaná urtikária

L51 Multiformný erytém

L51.0 Nebulózny multiformný erytém
L51.1 Bulózny multiformný erytém. Stevensov-Johnsonov syndróm
L51.2 Toxická epidermálna nekrolýza [Lyella]
L51.8 Iný multiformný erytém
L51.9 Nešpecifikovaný multiformný erytém

L52 Erythema nodosum

L53 Iné erytematózne stavy

Vylúčené: erytém:
horieť ( L59,0)
vznikajúce pri kontakte vonkajších činidiel s pokožkou ( L23-L25)
vyrážky od plienky ( L30.4)

L53.0 Toxický erytém
Ak je potrebné identifikovať toxickú látku, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
Nezahŕňa: neonatálny erythema toxicum ( P83.1)
L53.1 Erytém prstencový odstredivý
L53.2 Okrajový erytém
L53.3 Iný chronický vzorovaný erytém
L53.8 Iné špecifikované erytematózne stavy
L53.9 Nešpecifikovaný erytematózny stav. Erytém NOS. Erytrodermia

L54* Erytém pri chorobách zaradených inde

L54.0* Okrajový erytém pri akútnom kĺbovom reumatizme ( I00+)
L54.8* Erytém pri iných chorobách zaradených inde

CHOROBY KOŽE A podkožného vlákna,
SÚVISIACE S VYSTAVENÍM ŽIARENIA (L55-L59)

L55 Úpal

L55,0 Úpal prvý stupeň
L55.1Úpal druhého stupňa
L55.2Úpal tretieho stupňa
L55.8Ďalšie spálenie od slnka
L55.9 Nešpecifikované spálenie slnkom

L56 Iné akútne kožné zmeny spôsobené ultrafialovým žiarením

L56.0 Fototoxická reakcia lieku
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
L56.1 Drogová fotoalergická reakcia
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
L56.2 Fotokontaktná dermatitída
L56.3 Solárna urtikária
L56.4 Polymorfná svetelná erupcia
L56.8 Iné špecifikované akútne kožné zmeny spôsobené ultrafialovým žiarením
L56.9 Nešpecifikovaná akútna kožná zmena spôsobená ultrafialovým žiarením

L57 Kožné zmeny spôsobené chronickým vystavením neionizujúcemu žiareniu

L57,0 Aktinická (fotochemická) keratóza
Keratóza:
NOS
senilný
solárne
L57.1 Aktinický retikuloid
L57.2 Koža v tvare diamantu na zadnej časti hlavy (krku)
L57.3 Poikiloderma Siwatt
L57.4 Senilná atrofia (ochabnutosť) kože. Senilná elastóza
L57.5 Aktinický [fotochemický] granulóm
L57.8 Iné kožné zmeny spôsobené chronickým vystavením neionizujúcemu žiareniu
Farmárska koža. Námorníkova koža. Solárna dermatitída
L57.9 Nešpecifikovaná zmena kože spôsobená chronickým vystavením neionizujúcemu žiareniu

L58 Radiačná radiačná dermatitída

L58,0 Akútna radiačná dermatitída
L58.1 Chronická radiačná dermatitída
L58.9 Nešpecifikovaná radiačná dermatitída

L59 Iné ochorenia kože a podkožného tkaniva spojené s ožiarením

L59,0 Spálený erytém [abigne dermatitída]
L59.8 Iné špecifikované ochorenia kože a podkožia spojené s ožiarením
L59.9 Nešpecifikované ochorenie kože a podkožného tkaniva súvisiace s ožiarením

CHOROBY KOŽNÉHO ÚČASTI (L60-L75)

Vylúčené: vrodené chyby vonkajšej kožnej vrstvy ( Q84. -)

L60 Choroby nechtov

Vylúčené: paličkovité nechty ( R68,3)
onychia a paronychia ( L03.0)

L60,0 Zarastený necht
L60.1 Onycholýza
L60.2 Onychogryfóza
L60.3 Dystrofia nechtov
L60.4 Bo Lines
L60.5 Syndróm žltých nechtov
L60.8 Iné ochorenia nechtov
L60.9 Nešpecifikovaná choroba nechtov

L62* Zmeny nechtov pri chorobách zaradených inde

L62.0* Pachydermoperiostóza (pachydermoperiostóza) M89.4+)
L62.8* Zmeny nechtov pri iných chorobách zaradených inde

L63 Alopecia areata

L63.0 Celková alopécia
L63.1 Alopecia universalis
L63.2 Plošná plešatosť (forma stuhy)
L63.8 Iná alopecia areata
L63.9 Alopecia areata, bližšie neurčená

L64 Androgénna alopécia

Vrátane: plešatosti mužského typu

L64.0 Androgenetická alopécia vyvolaná liekmi
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
L64.8 Iná androgénna alopécia
L64.9 Nešpecifikovaná androgénna alopécia

L65 Iné nezjazvujúce vypadávanie vlasov

Vylúčené: trichotillománia ( F63.3)

L65.0 Telogénne vypadávanie vlasov
L65.1 Anagénne vypadávanie vlasov. Regeneračná miazma
L65.2 Alopecia mucinosa
L65.8 Iné špecifikované nezjazvujúce vypadávanie vlasov
L65.9 Nešpecifikovaná strata vlasov bez jaziev

L66 Zjazvená alopécia

L66.0 Alopécia makulárna cikatrická
L66.1 Lichen planus pilaris. Folikulárny lichen planus
L66.2 Folikulitída vedúca k plešatosti
L66.3 Perifolikulitída abscesu hlavy
L66.4 Folliculitis reticularis cikatrický erytematózny
L66.8 Iné jazvovité alopécie
L66.9 Nešpecifikovaná jazvová alopécia

L67 Abnormality farby vlasov a vlasového stonky

Vylúčené: strapaté vlasy ( Q84.1)
korálkové vlasy ( Q84.1)
telogénne vypadávanie vlasov ( L65.0)

L67.0 Trichorrhexis nodosum
L67.1 Zmeny farby vlasov. Sive vlasy. Šedivenie (predčasné). Heterochrómia vlasov
Polióza:
NOS
obmedzené získané
L67.8 Iné abnormality vo farbe vlasov a vlasovej stonky. Krehkosť vlasov
L67.9 Nešpecifikovaná abnormálna farba vlasov a vlasového kmeňa

L68 Hypertrichóza

Zahrnuté: nadmerné ochlpenie
Vylúčené: vrodená hypertrichóza ( Q84.2)
odolné vellusové vlasy ( Q84.2)

L68.0 Hirsutizmus
L68.1 Získaná hypertrichóza vellus vlasov
Ak je potrebné identifikovať liek spôsobujúci poruchu, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
L68.2 Lokalizovaná hypertrichóza
L68.3 Polytrichy
L68.8 Iná hypertrichóza
L68.9 Hypertrichóza, bližšie neurčená

L70 Akné

Vylúčené: keloidné akné ( L73.0)

L70,0 Bežné akné [acne vulgaris]
L70.1 Globulárne akné
L70.2 Akné kiahne. Nekrotické miliárne akné
L70.3 Tropické úhory
L70.4 Detské akné
L70.5 Acne excoriee des jeunes filles
L70.8 Iné akné
L70,9 Nešpecifikované akné

L71 Rosacea

L71.0 Periorálna dermatitída
V prípade potreby identifikujte liek ktoré spôsobili léziu, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
L71.1 Rhinophyma
L71.8Ďalší typ rosacey
L71.9 Nešpecifikovaná rosacea

L72 Folikulárne cysty kože a podkožného tkaniva

L72.0 Epidermálna cysta
L72.1 Trichodermálna cysta. Cysta vlasov. Mazová cysta
L72.2 Mnohopočetný styatocystóm
L72.8 Iné folikulárne cysty kože a podkožného tkaniva
L72.9 Nešpecifikovaná folikulárna cysta kože a podkožného tkaniva

L73 Iné ochorenia vlasových folikulov

L73.0 Akné keloidy
L73.1 Pseudofolikulitída ochlpenia brady
L73.2 Hidradenitis suppurativa
L73.8 Iné špecifikované folikulárne ochorenia. Sykóza brady
L73.9 Nešpecifikované ochorenie vlasových folikulov

L74 Choroby merokrinných [ekrinných] potných žliaz

Vylúčené: hyperhidróza ( R61. -)

L74,0 Miliaria rubra
L74.1 Miliaria kryštalická
L74.2 Bodavé teplo je hlboké. Tropická anhidróza
L74.3 Miliaria nešpecifikovaná
L74.4 Anhidróza. Hypohidróza
L74.8 Iné ochorenia merokrinných potných žliaz
L74.9 Merokrinná porucha potenia, bližšie neurčená. Poškodenie potných žliaz NOS

L75 Choroby apokrinných potných žliaz

Nezahŕňa: dyshidrózu [pompholyx] ( L30.1)
hidradenitis suppurativa ( L73.2)

L75,0 Bromhidróza
L75.1 Chromhidróza
L75.2 Apokrinná tepelná vyrážka. Fox-Fordyceova choroba
L75.8 Iné ochorenia apokrinných potných žliaz
L75.9 Nešpecifikované postihnutie apokrinných potných žliaz

INÉ CHOROBY KOŽE A podkožného vlákna (L80-L99)

L80 Vitiligo

L81 Iné poruchy pigmentácie

Vylúčené: materské znamienko NOS ( Q82.5)
nevus - pozri Abecedný register
Peutzov-Jigersov syndróm (Touraine) ( Q85.8)

L81.0 Pozápalová hyperpigmentácia
L81.1 Chloazma
L81.2 Pehy
L81.3 Škvrny od kávy
L81.4 Iná hyperpigmentácia melanínu. Lentigo
L81.5 Leucoderma, inde nezaradená
L81.6 Iné poruchy spojené so zníženou produkciou melanínu
L81.7 Pigmentovaná červená dermatóza. Angióm plíživý
L81.8 Iné špecifikované poruchy pigmentácie. Pigmentácia železa. Pigmentácia tetovania
L81.9 Nešpecifikovaná porucha pigmentácie

L82 Seboroická keratóza

Čierna papulózna dermatóza
Leser-Trélatova choroba

L83 Acanthosis nigricans

Konfluentná a retikulárna papilomatóza

L84 Kurie oká a mozole

Kalus
Klinovitý kalus (clavus)

L85 Iné epidermálne zhrubnutia

Vylúčené: hypertrofické stavy kože ( L91. -)

L85,0 Získaná ichtyóza
Vylúčené: vrodená ichtyóza ( Q80. -)
L85.1 Získaná keratóza [keratoderma] palmoplantárna
Vylúčené: dedičná palmoplantárna keratóza ( Q82.8)
L85.2 Keratóza bodkovaná (palmárno-plantárna)
L85.3 Xeróza kože. Suchá kožná dermatitída
L85.8 Iné špecifikované epidermálne zhrubnutia. Kožný roh
L85.9 Epidermálne zhrubnutie, bližšie neurčené

L86* Keratoderma pri chorobách zaradených inde

folikulárna keratóza) v dôsledku nedostatočnosti
Xeroderma) vitamín A ( E50.8+)

L87 Transepidermálne perforované zmeny

Nepatria sem: granuloma annulare (perforované) ( L92.0)

L87,0 Keratóza folikulárna a parafolikulárna, prenikajúca kožou [Kierleova choroba]
Hyperkeratóza prenikajúca do folikulov
L87.1 Reaktívna perforujúca kolagenóza
L87.2 Plazivá perforujúca elastóza
L87.8 Iné poruchy transepidermálnej perforácie
L87.9 Nešpecifikované poruchy transepidermálnej perforácie

L88 Pyoderma gangrenózna

Gangrenózna dermatitída
Nekrotická pyodermia

L89 Dekubitálny vred

Preležaniny
Vred spôsobený sadrou
Vred spôsobený kompresiou
Vylúčené: dekubitálny (trofický) cervikálny vred ( N86)

L90 Atrofické kožné lézie

L90,0 Lichenová skleróza a atrofická
L90.1 Anetoderma Schwenninger-Buzzi
L90.2 Anetoderma Jadassohn-Pellisari
L90.3 Pasini-Pieriniho atrofoderma
L90.4 Chronická atrofická akrodermatitída
L90,5 Stavy jaziev a fibróza kože. Spájkovaná jazva (koža). Jazva. Znetvorenie spôsobené jazvou. Tripe NOS
Vylúčené: hypertrofická jazva ( L91.0)
keloidná jazva ( L91.0)
L90.6 Atrofické pruhy (striae)
L90.8 Iné atrofické kožné zmeny
L90.9 Nešpecifikovaná atrofická kožná zmena

L91 Hypertrofické kožné zmeny

L91.0 Keloidná jazva. Hypertrofická jazva. Keloidný
Vylúčené: keloidy akné ( L73.0)
jazva NOS ( L90,5)
L91.8 Iné hypertrofické kožné zmeny
L91.9 Hypertrofická kožná zmena, nešpecifikovaná

L92 Granulomatózne zmeny v koži a podkožnom tkanive

Nezahŕňa: aktinický [fotochemický] granulóm ( L57.5)

L92.0 Granulóm prstencový. Perforovaný granuloma anulare
L92.1 Necrobiosis lipoidica, inde nezatriedená
Vylúčené: spojené s diabetes mellitus ( E10-E14)
L92.2 granulóm tváre [eozinofilný granulóm kože]
L92.3 Granulóm kože a podkožného tkaniva spôsobený cudzím telesom
L92.8 Iné granulomatózne zmeny kože a podkožného tkaniva
L92.9 Granulomatózna zmena kože a podkožného tkaniva, bližšie neurčená

L93 Lupus erythematosus

Vylúčené: lupus:
ulcerózna ( A18.4)
obyčajný ( A18.4)
sklerodermia ( M34. -)
systémový lupus erythematosus ( M32. -)
Ak je potrebné identifikovať liek, ktorý spôsobil léziu, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
L93.0 Diskoidný lupus erythematosus. Lupus erythematosus NOS
L93.1 Subakútny kožný lupus erythematosus
L93.2 Iný obmedzený lupus erythematosus. Lupus erythematosus hlboký. Lupusová panikulitída

L94 Iné lokalizované zmeny spojivového tkaniva

Vylúčené: systémové ochorenia spojivového tkaniva ( M30-M36)

L94,0 Lokalizovaná sklerodermia. Obmedzená sklerodermia
L94.1 Lineárna sklerodermia
L94.2 Kalcifikácia kože
L94.3 Sklerodaktýlia
L94.4 Gottronove papule
L94.5 Poikiloderma vaskulárna atrofická
L94.6 Anyum [spontánna daktylolýza]
L94.8 Iné špecifikované lokalizované zmeny spojivového tkaniva
L94.9 Nešpecifikovaná lokalizovaná zmena spojivového tkaniva

L95 Vaskulitída obmedzená na kožu, inde neklasifikovaná

Vylúčené: plazivý angióm ( L81.7)
Henochova-Schönleinova purpura ( D69,0)
hypersenzitívna angiitída ( M31.0)
panikulitída:
NOS ( M79.3)
lupus ( L93.2)
krk a chrbát ( M54,0)
opakujúce sa (weber-kresťanské) ( M35.6)
polyarteritis nodosa ( M30,0)
reumatoidná vaskulitída ( M05.2)
sérová choroba ( T80.6)
žihľavka ( L50. -)
Wegenerova granulomatóza ( M31.3)

L95,0 Vaskulitída s mramorovanou kožou. Biela atrofia (plak)
L95.1 Erytém vznešený pretrvávajúci
L95.8 Iné vaskulitídy obmedzené na kožu
L95.9 Nešpecifikovaná vaskulitída obmedzená na kožu

L97 Vred dolnej končatiny, inde neklasifikovaný

L89)
gangréna ( R02)
kožné infekcie ( L00-L08)
A00-B99
kŕčový vred ( ja83.0 , ja83.2 )

L98 Iné choroby kože a podkožného tkaniva, inde nezaradené

L98,0 Pyogénny granulóm
L98.1 Umelá [umelá] dermatitída. Neurotické škrabanie kože
L98.2 Horúčková neutrofilná dermatóza Sladká
L98.3 Wellsova eozinofilná celulitída
L98.4 Chronický kožný vred, inde nezaradený. Chronický kožný vred NOS
Tropický vred NOS. Kožný vred NOS
Vylúčené: dekubitálny vred ( L89)
gangréna ( R02)
kožné infekcie ( L00-L08)
špecifických infekcií zaradených do položiek A00-B99
vred dolnej končatiny NEC ( L97)
kŕčový vred ( ja83.0 , ja83.2 )
L98.5 Mucinóza kože. Ohnisková mucinóza. Lichenový myxedém
Vylúčené: fokálna mucinóza ústnej dutiny ( K13.7)
myxedém ( E03.9)
L98.6 Iné infiltratívne ochorenia kože a podkožného tkaniva
Vylúčené: hyalinóza kože a slizníc ( E78.8)
L98.8 Iné špecifikované ochorenia kože a podkožného tkaniva
L98.9 Nešpecifikovaná lézia kože a podkožného tkaniva

L99* Iné lézie kože a podkožného tkaniva pri ochoreniach klasifikovaných inde

L99,0* Kožná amyloidóza ( E85. -+)
Nodulárna amyloidóza. Nerovnomerná amyloidóza
L99,8* Iné špecifikované zmeny kože a podkožného tkaniva pri chorobách zatriedených do iných položiek
Syfilitický:
alopécia ( A51.3+)
leukoderma ( A51.3+, A52.7+)

Medzinárodná klasifikácia chorôb pridelila trofickým vredom všeobecný kód (kód ICD L98.4.2). V súlade s typmi príčin a priebehom sa však kódy tohto ochorenia môžu líšiť.

Typy trofických vredov

Flebológovia rozlišujú tieto typy kožných patológií:

Hlavné príčiny vredu určujú jeho symptómy, charakteristiky priebehu a terapeutické opatrenia. Medzinárodná klasifikácia chorôb zohľadňuje aj tieto znaky.

Aterosklerotický

Je to komplikácia aterosklerózy vyskytujúca sa v ťažkom, pokročilom štádiu. Sprevádzané hnisavými formáciami lokalizovanými v oblasti nohy a chodidla. Na túto formu kožnej patológie sú najviac náchylní starší ľudia vo vekovej kategórii nad 65 rokov.

Ak existuje predispozícia, dokonca aj malé vonkajšie faktory môžu vyvolať výskyt vredu trofického typu: nosenie nepohodlnej obuvi, zvýšená fyzická aktivita, celková hypotermia tela. (kód pre aterosklerotický trofický vred podľa ICD-10 – L98).

Hypertenzívny

V oficiálnej medicíne sa nazýva Martorellov syndróm. Vred sa vyskytuje u pacientov trpiacich hypertenziou, arteriálnou hypertenziou, ktorá sa vyskytuje v chronickom štádiu. Pri trvalo zvýšenom krvnom tlaku sa na ľudskej koži tvoria papuly, ktoré sa postupne premieňajú na bolestivé ulcerózne lézie.

Charakteristickým znakom ochorenia je symetria - lézie na oboch nohách sa objavujú súčasne.

Trofický vred pri diabetes mellitus

Na pozadí diabetickej patológie sú trofické vredy pomerne bežným výskytom. Choroba sa vyvíja v dôsledku zvýšenej hladiny cukru v krvi, narušenia normálneho trofizmu, výživy tkanív a procesov krvného obehu.

Táto forma ochorenia je najnebezpečnejšia, pretože pri absencii správnej včasnej liečby diabetes mellitus môže syndróm diabetickej nohy spôsobiť otravu krvi, gangrénu a dokonca amputáciu postihnutej končatiny.

Venózny trofický vred

Vyvíja sa na pozadí kŕčových žíl v dôsledku porúch prietoku krvi, mikrocirkulácie a obehu a venóznej nedostatočnosti. Pri absencii včasných opatrení môže choroba viesť k rozvoju sepsy, otravy krvi a artróze členkového kĺbu.

Etapy vývoja

Trofický vred na nohách sa vyvíja postupne a prechádza nasledujúcimi fázami:

1. Vzhľad - pokožka získava špecifický lesk laku. Postihnuté miesto sčervenie a napuchne. Postupne sa na koži tvoria biele škvrny, pod ktorými sa tvoria chrasty. Ak je patologický proces vyvolaný infekčnými faktormi, môžu sa vyskytnúť príznaky ako horúčka a všeobecná slabosť.
2. Očista - v tomto štádiu sa objavuje samotný vred, z ktorého vystupuje obsah hnisavého, krvavého, hnisavo-slizničného charakteru. Fáza čistenia trvá približne 1,5 mesiaca. Pacient trpí bolesťou a svrbením.
3. Granulácia - vyvíja sa na pozadí kompetentnej terapie pri dodržaní lekárskych odporúčaní. Toto štádium je charakterizované znížením povrchu rany.
4. Zjazvenie je konečné hojenie kožnej lézie, tvorba štruktúry tkaniva jazvy. Dlhý proces, ktorý môže trvať niekoľko mesiacov alebo viac v závislosti od typu, formy a stupňa ochorenia.

Začať liečbe V počiatočných štádiách sa odporúčajú vredy trofického typu: to zvyšuje šance na dosiahnutie pozitívnych výsledkov a zabraňuje početným následkom.

Možné komplikácie

Pri absencii včasnej adekvátnej liečby môžu vredy v pokročilej forme spôsobiť vývoj nepriaznivých následkov:

• pridanie infekcie;
• sepsa, otrava krvi, gangréna;
• onkologické procesy (s predĺženým vývojom nehojacich sa lézií purulentnej povahy);
• erysipel;
• poškodenie kĺbov a zhoršenie ich funkčnej pohyblivosti;
• purulentná tromboflebitída;
• amputácia postihnutej končatiny.

Lekári zdôrazňujú, že ak sa vredy trofického typu neliečia, môže to viesť k invalidite pacienta alebo dokonca k smrti. Včasná diagnostika a súbor zdravotných opatrení predpísaných lekárom vám umožnia vyhnúť sa takýmto nebezpečným následkom.

Liečebné režimy

Terapia trofickej ulceróznej patológie zahŕňa predovšetkým identifikáciu jej základných príčin a odstránenie základnej choroby. Hlavnou metódou je lieková terapia, ale používa sa aj integrovaný prístup:

1. Vnútorné a perorálne lieky sú predpísané pre kŕčové žily, diabetes mellitus a hypertenziu. Pacientom možno odporučiť aj lieky na symptomatickú liečbu s analgetickými, antibakteriálnymi a protizápalovými účinkami.
2. Vonkajšie prostriedky – masti, gély, roztoky. Ulcerózne lézie sa liečia antiseptikami. Existuje veľký zoznam liekov, ktoré majú protizápalové, regeneračné a analgetické vlastnosti. Všetky lieky predpisuje lekár v závislosti od štádia a formy patologického procesu a všeobecných symptómov. Lekár tiež určuje režim užívania lieku a optimálne dávkovanie.
3. Fyzioterapia: ožarovanie, magnetický vplyv, laserová terapia, ultrafialové žiarenie.

Chirurgická metóda zahŕňa odstránenie lézie s následným vyčistením a vykonáva sa v najťažších pokročilých situáciách, keď môže byť potrebná amputácia končatiny.

Optimálnu schému terapeutického kurzu predpisuje ošetrujúci lekár na individuálnom základe. Ľudové lieky sa používajú len ako pomocný prvok komplexnej liečby.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku trofických vredov, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• vyvážená strava;
• včasná liečba provokujúcich chorôb;
• používanie venotonických mastí a gélov;
• odvykanie od fajčenia a zneužívania alkoholu.

Trofické vredy majú mnoho odrôd a foriem, príčiny výskytu. Táto patológia však postupuje rýchlo a môže viesť k množstvu komplikácií, a preto si vyžaduje správnu, komplexnú liečbu.

Trofický vred dolných končatín - podľa ICD-10

Trofický vred je hnisavá rana. Najčastejšie sa objavuje na dolných končatinách, a to na predkolení alebo chodidle. Táto choroba postupuje rýchlo a bráni pacientovi viesť plnohodnotný život. Bez vhodnej liečby môže trofický defekt viesť k vážnym následkom.

Príčiny

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD 10) majú trofické vredy kód L98.4. Vývoj hnisavých rán je spojený s porušením normálneho prietoku krvi, nedostatkom kyslíka a užitočné látky v tkanivách. Trofické vredy dolných končatín sa vyvíjajú na pozadí:

Trofický vred je zaradený do klasifikátora ICD-10 a má kód L98.4

• poruchy lymfatickej drenáže;
• arteriálne ochorenia (trombangitída, Martorellov syndróm, makroangiopatia a obliterujúca ateroskleróza);
• zranenia;
• poškodenie kože.

Trofické rany sa podľa ICD 10 môžu vyvinúť na pozadí diabetes mellitus alebo autoimunitných ochorení. Príčinným faktorom môže byť ochorenie obličiek, pečene, srdcové choroby alebo nadváha.

Hnisavé útvary sa môžu vyvinúť podľa rôzne dôvody. Nepôsobia ako samostatná choroba a vždy sú výsledkom škodlivých vplyvov vonkajšieho a vnútorného prostredia. Trofické defekty sú prezentované ako špeciálna forma poškodenia mäkkých tkanív. V dôsledku toho sa rany hoja zle. Kompletná diagnóza nám umožňuje identifikovať hlavnú príčinu vývoja vredov. Bez vhodného vyšetrenia terapia neprináša požadovaný výsledok.

Trofické formácie môžu byť dedičné. V tomto prípade sa slabosť spojivového tkaniva a tvorba žilových chlopní prenáša z blízkych príbuzných.

Trofické vredy sú hnisavé rany, ktoré sa objavujú na ľudskej koži v dôsledku mnohých dôvodov.

IN lekárska prax Trofické defekty podľa ICD 10 majú niekoľko typov:

Neliečené kŕčové žily vedú k rozvoju chronickej žilovej nedostatočnosti. Krvný obeh v dolných končatinách je narušený. V dôsledku toho sa výživa tkanív zhoršuje. Prvými príznakmi nedostatočnosti sú pocit ťažkosti a bolesti v nohách. Postupom času sa objavia kŕče a opuchy. Koža získa tmavohnedú farbu. Na pozadí týchto zmien sa v najnižších častiach končatín tvoria mokvajúce rany. V postihnutej oblasti dochádza k stagnácii krvi. Tkanivá nedostávajú dostatočnú výživu a hromadia toxické látky. Venózna rana je sprevádzaná svrbením kože. Pri poranení sa trofický vred zväčšuje a nehojí sa.

Arteriálne defekty sa vyvíjajú v dôsledku nekrózy tkaniva a narušenia prietoku arteriálnej krvi v dolných končatinách. Ak sa pacientovi neposkytne lekárska starostlivosť včas, postihnutú končatinu sa podarí zachrániť len zriedka.

Arteriálne hnisavé útvary sa objavujú hlavne na falangách nechtov, chodidle, päte alebo prstoch. Hnisavé rany majú nerovnomerné okraje. Spodok vredov je pokrytý fibrinóznym plakom.

Problém sa môže vyskytnúť v akejkoľvek oblasti tela, ale najčastejšie postihuje chodidlá a nohy

Pyogénny typ sa vyvíja v dôsledku infekcie. Najčastejšie sa tvorí na dolnej časti nohy. Hnisavé defekty spôsobujú hemolytické streptokoky, stafylokoky alebo Escherichia coli. Pyogénne vredy nie sú hlboké, s hladkým dnom pokrytým chrastou. Nikdy nezostanú chrumkavé. Hnisavé rany sú mäkké a bolestivé na dotyk.

Diabetický typ je komplikáciou diabetes mellitus 2. typu. V miestach silného trenia sa objavujú trofické útvary. Najčastejšie sú postihnuté chodidlá a členky. Vred má hnisavý výtok. Keď sú pripojené baktérie alebo infekcia, hnisavé prvky sa môžu zväčšiť.

Etapy vývoja

Trofický vred na nohe má štyri štádiá vývoja:

Je veľmi dôležité rozpoznať ochorenie včas a nezanedbávať ho, ale začať včas liečiť

Rýchly nárast hnisavého defektu môže byť spôsobený mikrobiálnou infekciou. Symptómy zahŕňajú horúčku, zimnicu a celkovú slabosť. Keď sa vytvorí niekoľko defektov, vredy sa spoja do jedného veľkého. Takéto zmeny môžu byť sprevádzané silná bolesť A vysoká teplota telá.

Posledná fáza môže trvať niekoľko mesiacov. Proces hojenia je dlhý. Na povrchu rany sa tvoria belavé oblasti mladej kože. Proces zjazvenia začína.

Hlavným dôvodom, prečo sa na tele tvoria trofické vredy (podľa klasifikácie ICD-10), je narušenie normálneho krvného obehu

Trofické vredy s ICD 10 kódom L98.4 rýchlo progredujú, preto, aby sa predišlo závažným komplikáciám, je potrebné okamžite začať liečbu. Medzi možné komplikácie, ktoré môžu byť smrteľné, zahŕňajú sepsu, gangrénu alebo rakovinu kože.

Terapia

Liečba je predpísaná pre každého pacienta prísne individuálne. Pred začatím liečby je potrebné identifikovať hlavnú príčinu a typ defektu. Na tento účel lekári vykonávajú bakteriologické, histologické a cytologické vyšetrenia. Liečba zahŕňa:

• lieková terapia;
• chirurgická intervencia.

V počiatočnom štádiu vývoja hnisavej rany lekári predpisujú antibiotiká, protizápalové lieky (Diclofenac, Ketoprofen), antialergické lieky (Suprastin, Tavegil) a protidoštičkové látky (Reopoglukin a Pentoxifylline).

Konzervatívna liečba zahŕňa čistenie povrchu rany od patogénnych baktérií. Hnisavé útvary sa premyjú roztokom manganistanu draselného a chlórhexidínu. Ako antiseptikum doma si môžete pripraviť odvar z harmančeka, struny alebo celandínu. Po ošetrení rany aplikujte liečivý obväz na báze Levomekol alebo Dioxykol.

Fyzioterapia pomôže zlepšiť výsledky lokálnej liečby. Účinné je ultrafialové ožarovanie, laserová a magnetická terapia. Fyzioterapeutické procedúry zmiernia opuchy, rozšíria cievy a stimulujú epidermálne bunky k regenerácii.

Ak je neúčinný medikamentózna terapia Lekári sú nútení uchýliť sa k radikálnym metódam liečby. V modernej medicíne sa vykonáva vákuová terapia. Princípom liečby je použitie špeciálnych špongiových obväzov. S pomocou nízky tlak hubkové obväzy odstraňujú hnisavý exsudát z rany, čo vedie k zníženiu opuchu a obnoveniu mikrocirkulácie krvi v mäkkých tkanív. Pri veľkých plochách poškodenia sa transplantácia kože vykonáva zo stehien alebo zadku.

Trofické vredy na nohách: príznaky, fotografie štádií

Príčiny

• Venózna nedostatočnosť. Hlboká žilová trombóza dolných končatín a kŕčové žily môže viesť k tvorbe trofických vredov na predkolení.
• Arteriálna nedostatočnosť. Vredy na nohách vznikajú v dôsledku tromboangiitídy a aterosklerózy.
• Diabetes. Patologické procesy spôsobené poruchou metabolizmu uhľohydrátov vedú k syndrómu diabetickej nohy.
• Infekcia krycieho tkaniva so zníženou imunitnou obranou.
• Choroby a úrazy chrbtice, neurologické ochorenia.

Symptómy

Symptómy trofického vredu sa objavujú postupne:

1. Pocit ťažoby, zvýšené opuchy a nočné kŕče v končatinách, pálenie, svrbenie a prejavy dermatitídy alebo ekzému, ako aj lymfostáza. Koža v postihnutej oblasti sa zahusťuje a objavuje sa bolesť.
2. Prejavom predulcerózneho stavu je atrofia epidermis.
3. Ulcerózne poškodenie hlbokých vrstiev tkaniva s prudkým nárastom bolesti.

Pamätajte, že trofický vred je chronický a má schopnosť degenerovať do malígnej formácie!

Konzultácia ZDARMA - informujte sa!

Zavolajte lekárovi:

Diagnostika

Centrum modernej chirurgie ponúka celý rad diagnostických metód na identifikáciu trofických vredov, od klinického minima testov až po vysoko presné techniky, ako sú:

• Duplexné ultrazvukové skenovanie tepien a žíl.
• Röntgenové vyšetrenie postihnutej končatiny.

Trofický vred na nohe, príznaky na fotografii

Liečba v Centre modernej chirurgie

Proces liečby choroby predstavuje pre lekára množstvo zložitých úloh, ktoré si vyžadujú integrovaný prístup, ktorá vyžaduje:

1. Prijať opatrenia na odstránenie alebo minimalizáciu prejavu ochorenia, ktoré viedlo k vzniku vredu.
2. Bojujte so sekundárnou infekciou.
3. Liečte samotný trofický vred.

V boji proti trofickým vredom používajú naši flebológovia konzervatívnu terapiu a chirurgickú liečbu.

Vypracovanie liečebného programu si vyžaduje prísne individuálny prístup ku každému pacientovi. Ide o proces náročný na prácu, ktorý zvládnu len vysokokvalifikovaní odborníci.

V našom Centre pracujú profesionáli, ktorí dokážu ľuďom pomôcť zbaviť sa tak vážneho ochorenia, čo potvrdzujú stovky vďačných pacientov.

Trofický vred na nohe

Trofický vred na nohe je defekt kože a blízkych tkanív, ktorý je sprevádzaný zápalom. Táto hlboká, mokrá, hnisavá rana sa nehojí šesť alebo viac týždňov. Trofické vredy dolných končatín sa objavujú v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou a výživy keratinocytov (epidermálnych buniek).

Trofický vred podľa ICD-10

ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb, desiata revízia) vyvinula WHO (Svetová zdravotnícka organizácia). Používa sa na kódovanie a dekódovanie lekárskych diagnóz. Kód trofického vredu podľa ICD-10 je L98.4.2.

Ako vyzerá trofický vred?

hlboké žily dolných končatín

Trofický vred môže na fotografii vyzerať inak. Tento kožný defekt mení vzhľad v závislosti od trvania patologického procesu. Najprv sa na nohe objaví opuch. Potom - modrasté škvrny, ktoré sa časom premenia na niekoľko malých vredov.

Ak sa proces spustí, splynú a vznikne jeden veľký kožný vred. Rana často vyteká zlý zápach.

Trofický vred na nohe hnisá a krváca (viď foto).

Symptómy

TO skoré príznaky vývoj patológie zahŕňa:

• opuch nôh (najmä po jedle). veľká kvantita tekutiny, prebúdzanie, dlhé sedenie na jednom mieste);
• ťažkosti v nohách (najskôr večer, kvôli fyzická aktivita, potom ráno);
• bolestivé kŕče sústredené v lýtkovom svale (hlavne v noci);
• svrbenie kože;
• lokálne zvýšenie teploty (v mieste vredu), pálenie.

Ako choroba postupuje, pozorujú sa tieto príznaky:

• tenké vinuté žily viditeľné cez kožu;
• lesk, modrastá pigmentácia kože;
• zhrubnutie kože;
• bolesť v postihnutej oblasti;
• kvapôčky na povrchu kože (v dôsledku zhoršenej lymfatickej drenáže).

Etapy trofického vredu

Existujú štyri štádiá vývoja patológie:

1. Štádium vzhľadu a progresie. Pokožka sčervenie, leskne sa, opuchne, vytekajú kvapky lymfy, potom zbelie. Biele škvrny naznačujú nekrózu tkaniva. Potom sa na koži vytvorí chrasta a zväčší sa. Objaví sa bordový, plačúci trofický vred (alebo niekoľko). Trvanie počiatočného štádia je od 3-4 hodín do niekoľkých týždňov. Výskyt vredu je zvyčajne sprevádzaný slabosťou, zvýšenou telesnou teplotou, zimnicou, silnou bolesťou, horúčkou a stratou koordinácie.
2. Fáza čistenia. Vzniknutý vred získava okrúhle okraje, krváca, hnisá a vydáva nepríjemný zápach.
3. Štádium zjazvenia. Na povrchu vredu sa objavujú ružové škvrny, ktoré sa časom premenia na mladú kožu. Plocha rany sa zmenšuje a na jej povrchu sa objavujú jazvy. O nesprávne zaobchádzanie proces sa môže vrátiť do počiatočnej fázy.
4. Štádium granulácie a epitelizácie. Trvá to niekoľko mesiacov. V dôsledku toho dochádza k úplnému vyliečeniu trofických vredov.

Trofický vred na ruke má rovnaké štádiá vývoja.

Fotografia trofického vredu na nohe

Maľovanie rany

Trofické vredy dolných končatín na fotografii môžu mať rôzne farby. Farbenie hovorí o povahe trofického vredu a určuje taktiku liečby:

• Tmavo červená rana naznačuje infekciu;
• Ružová farba naznačuje, že trofické vredy na nohách sa hoja.
• Žltý, šedý alebo čierny trofický vred naznačuje chronickú povahu patológie.

Typy trofických vredov

Najbežnejšie trofické vredy sú:

Aterosklerotické vredy

Patológia sa vyvíja hlavne u starších ľudí: na pozadí obliterujúcej aterosklerózy v dôsledku ischémie mäkkých tkanív nohy. Arteriálny trofický vred sa nachádza na päte, chodidle, distálnej (koncovej) falange palca na nohe (zvonku). Ak máte takéto rany, bolia vás nohy a v noci prechladnú. Koža okolo vredov zožltne. V dôsledku toho sa vyskytuje patológia

• hypotermia dolných končatín;
• poranenia kože chodidiel;
• nosenie tesných topánok.

Aterosklerotické trofické vredy na nohách majú malú veľkosť, okrúhly tvar, zhutnené, nerovné okraje a hnisavý obsah. Ich bezprostredný výskyt sa dá predpovedať prítomnosťou intermitentnej klaudikácie u pacienta. Pri zanedbaní procesu vznikajú rany na celom povrchu chodidla.

Trofický vred na nohe s diabetes mellitus

Takýto trofický vred je podobný arteriálnemu vredu s príznakmi a vzhľad má však dva podstatné rozdiely:

• jeho vzhľadu nepredchádza prerušovaná klaudikácia;
• rana je hlbšia a väčšia.

Trofické vredy pri diabetes mellitus sa najčastejšie vyskytujú na palec. Zo všetkých trofických vredov sú diabetické vredy najzraniteľnejšie voči infekciám, a preto môžu viesť k rozvoju gangrény a amputácii dolnej končatiny.

Venózny trofický vred

Takýto trofický vred sa často vyskytuje s kŕčovými žilami (príznakmi) v dôsledku zlého obehu v nohách. Je lokalizovaný na dolnej časti nohy, zvyčajne na vnútornej strane, nižšie. Niekedy sa vyskytuje na zadnej alebo vonkajšej ploche.

Prevencia

Trofické vredy sa nikdy neobjavia samostatne. Vždy im predchádzajú iné ochorenia. Je potrebné pravidelne navštevovať lekára a sledovať najmä priebeh existujúcich patológií

Ak máte vyššie uvedené ochorenia, je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Okrem toho je to potrebné

• chráňte svoje nohy pred nárazmi nízke teploty a slnečné lúče;
• Pozor na zranenia (a ak nejaké dostanete, ihneď kontaktujte kliniku).

Masť na trofické vredy

Existovať ľudové recepty masti na hojenie trofických vredov. V žiadnom prípade by sa nemali používať! Samoliečba môže viesť k progresii patológie a nebezpečné komplikácie. Pre kvalifikáciu by ste sa mali poradiť s lekárom zdravotná starostlivosť. Neodporúča sa používať masť na trofické vredy na nohách samostatne. Rana sa môže upchať a znemožniť jej čistenie. To povedie k erysipelu.

Ako rozmazať trofický vred? Rany sa umyjú teplou vodou a mydlom na pranie, potom sa použije antiseptikum na trofické vredy (roztok miramistínu, dioxínu, chlórhexidínu, kyseliny boritej).

Tablety na trofické vredy

Takéto lieky na trofické vredy na nohách sa tiež užívajú len podľa predpisu lekára. Samostatné podávanie liekov proti bolesti a antibiotík môže zhoršiť patológiu a spôsobiť komplikácie. Ak napríklad na trofický vred užívate antibiotikum bezdôvodne, v rane sa môžu objaviť mikroorganizmy, ktoré sú voči jeho účinkom odolné. Tiež nekontrolované užívanie liekov môže viesť k rozvoju závažných alergií.

Liečba

Nesprávna liečba a liečba trofického vredu alebo nedostatok liečby vedie ku komplikáciám:

• prechod choroby na chronickú formu;
• šírenie purulentno-zápalových procesov do svalov a kostí;
• výskyt gangrény;
• rozvoj sepsy;
• erysipel;
• lymfadenitídu;
• malígna degenerácia.

Prečítajte si viac o liečbe!

V Centre modernej chirurgie vám predpíše individuálny priebeh komplexnej liečby, pomôže skrátiť čas hojenia rán a vyhnúť sa rozvoju komplikácií.

Trofický vred: klasifikácia a kód podľa ICD-10

Choroba je zaradená do Medzinárodnej klasifikácie chorôb, 10. revízia ICD-10. Vzhľadom na veľký počet etiologické faktory, čo môže viesť k rozvoju nekrotického procesu, podľa ICD možno nájsť kód pre trofický vred v rôznych nadpisoch.

Všetky varianty kódu ICD 10 označujúce trofický vred na nohe

E11.5 – pre diabetes nezávislý od inzulínu;

E12.5 – pri cukrovke s podvýživou;

E13.5 – pre ostatné formuláre;

E14.5 – na nešpecifikovaný diabetes mellitus.

V medzinárodnej klasifikácii sú trofické vredy dolných končatín klasifikované ako ochorenia kože a podkožného tkaniva. V tejto kategórii patria trofické vredy k iným ochoreniam, t.j. nie sú zahrnuté vo zvyšku klasifikácie. Podtrieda má devätnásť sekcií so zoznamom rôznych porúch výživy a pigmentácie kože, ktoré nie sú zahrnuté v klasifikácii v iných podtriedach.

Sekcia, ktorá zahŕňa trofické vredy, je L98, choroby nie sú zahrnuté v iných sekciách.

Pododdiel - L98.4, chronický kožný vred, inde nezaradený. Toto je však klasifikácia vredu, ak nie je stanovená jeho príčina.

Trofický vred s kŕčové žilyžily majú úplne inú klasifikáciu. Kŕčové žily patria do triedy chorôb obehového systému, podtriedy chorôb žíl a lymfatických ciev.

Pre kŕčové žily dolných končatín je pridelená samostatná časť I83, ktorá zahŕňa štyri rôzne možnosti priebeh ochorenia vrátane I83.0 – kŕčové žily komplikované vredom a I83.2 – kŕčové žily komplikované vredom a zápalom. Kŕčové žily len so zápalom, ale bez vredov, sú označené ako I83.1 a nekomplikované kŕčové žily sú označené ako I83.3.

Etapy vývoja

• Vzhľad
• Očista
• Granulácia
• Zjazvenie

Počiatočná fáza je charakterizovaná výskytom „lakovej“ kože. Objaví sa začervenanie a opuch. Kvapalina presakuje cez „lakovanú“ pokožku. Na odumretej koži sa časom vytvoria belavé fľaky, pod ktorými sa vytvorí chrasta. Prvá fáza môže trvať niekoľko týždňov.

V druhom štádiu vývoja má vred krvavý alebo mukopurulentný výtok. Ak má nepríjemný, štipľavý zápach, naznačuje to prítomnosť infekcie. Počas fázy čistenia sa objaví svrbenie kože. Druhá etapa spravidla trvá asi 1-1,5 mesiaca.

Proces hojenia trofickej rany závisí od kvality liečby. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, zlepší sa výživa a obnova tkaniva v oblasti vredu. V opačnom prípade dôjde k relapsu. Opakované trofické rany sú menej náchylné na liečbu. V tretej fáze sa povrch rany začína zmenšovať.

Vlastnosti liečby

Trofické vredy zaujímajú prvé miesto v prevalencii spolu s hnisavými infekciami. Toto ochorenie je dlhotrvajúce a bolestivé. Trofické vredy sa môžu vytvoriť na akejkoľvek časti kože, ale najčastejšie sa tvoria na nohách - od chodidla po koleno. Čo potrebujete vedieť o tejto patológii a ako ju liečiť?

Príčiny ochorenia

Trofickým vredom je priradený ICD 10 kód 183. Ide o zápalové rany, ktoré sa dlho nehoja. Spravidla sú dôsledkom určitých patológií. Trofické vredy v medicíne sa nepovažujú za nezávislé ochorenie. Príčiny ochorenia sú rozdelené do dvoch skupín. Do prvej skupiny patria vonkajšie dráždidlá: omrzliny, popáleniny, radiačná záťaž, pôsobenie chemikálií, preležaniny.

Trofické vredy dolných končatín môžu spôsobiť veľa problémov nielen fyzických, ale aj psychických

Druhá skupina zahŕňa choroby, ako sú:

• cukrovka;
• tuberkulóza;
• AIDS;
• syfilis;
• porušenie toku lymfy;
• narušený metabolizmus;
• poranenia miechy a mozgu;
• autoimunitné ochorenia.

Všetky príčinné faktory majú spoločnú črtu, a to nedostatočný prísun kyslíka a živín. Trofické vredy kód 183 podľa ICD 10 môžu byť spôsobené kombináciou viacerých príčin z oboch skupín. V 70% prípadov je choroba spôsobená patológiami spojenými s porušením venózneho prietoku krvi. Jednou z týchto patológií sú kŕčové žily. Pri kŕčových žilách dochádza k narušeniu venózneho prietoku krvi, čo vedie k stagnácii krvi. IN žilovej krvi neobsahuje výživné látky, takže pokožka nedostáva pre ňu prospešné látky. V takýchto podmienkach „hladuje“ a postupne sa rozpadá, čo vedie k vzniku rán.

Najčastejšie sa táto patológia vyvíja pri absencii adekvátnej liečby venóznej insuficiencie a iných ochorení krvných ciev.

Druhou najčastejšou príčinou je venózna trombóza. Lumen cievy sa zužuje a kvôli tomu krv stagnuje. V mieste tvorby trombu sa najskôr objavia drobné povrchové rany, ktoré sa neskôr vyvinú do mokvajúcich vredov.

Etapy a typy patológie

ICD 10 trofické vredy nohy L97 vznikajú postupne. Pri stagnácii žíl dochádza k nedostatočnému prietoku kyslíka a živín. Na tomto pozadí sa tkanivá začnú zapáliť. Po prvé, zapálená koža sa stáva tenšou a potom sa zahusťuje. Podkožné tkanivo sa stáva hrubším. Koža sa stáva tmavšou. Pri porušení trofizmu tkaniva sa ochranné vlastnosti pokožky znižujú. Výsledkom je výskyt plačúcich rán na dolných končatinách. Vredy sa hoja zle a sú náchylné na recidívu.

Lekári klasifikujú niekoľko stupňov trofických vredov

Flebológovia rozlišujú niekoľko typov lézií:

Venózny typ ulcerácie sa považuje za najbežnejší. Často sa rany vyvíjajú na dolnej časti nohy. V počiatočnom štádiu ochorenia sa objavuje ťažkosť v nohách, opuch, kŕče a svrbenie. Na dolnej časti nohy je viditeľná zväčšená žila. S progresiou ochorenia sa žily spájajú do škvŕn a získavajú fialový odtieň. Pokožka sa stáva suchou a hladkou. Ak sa liečba nezačne včas, povrchová rana sa prehĺbi a začne hnisať. V tomto prípade môže začať sepsa.

Arteriálne ulcerácie sa vyvíjajú na pozadí obliterujúcej aterosklerózy. Podchladenie nôh alebo nosenie tesnej obuvi môže vyvolať vývoj vredov. Arteriálne rany sú lokalizované na chodidle. Tento typ defektu má okrúhly tvar, s rozstrapkanými a hustými okrajmi. Arteriálne vredy sú bolestivé a spôsobujú človeku veľa nepríjemností. Bez liečby sa ulcerácie šíria po celej nohe.

Diabetické rany sa vyvíjajú pri diabetes mellitus. Sú veľmi bolestivé. Spravidla sú často náchylné na infekcie, čo vedie k rozvoju gangrény alebo amputácii končatiny.

Trofický vred: Symptómy, znaky, príčiny

Neurotrofický typ ulcerácie sa vyvíja aj na chodidlách. Sú spôsobené traumou hlavy alebo chrbtice. Sú to hlboké a bolestivé rany. Hypertenzné vredy sa tvoria na pozadí zvýšenej srdcový tlak. Tento typ sa vyznačuje symetriou lézie. Rany sa vyvíjajú na oboch nohách naraz. Pri ich vzhľade človek vo dne v noci prežíva ukrutnú bolesť. Pyogénne vredy sa vyvíjajú na pozadí oslabenej imunity. Ide o oválne a plytké rany, ktoré môžu byť umiestnené jednotlivo alebo v skupinách.

Klinické príznaky

Trofické vredy dolných končatín sa vyvíjajú postupne, takže príznaky patológie možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

• skoré (bledosť kože, svrbenie, pálenie, kŕče a opuchy);
• neskoro (dermatitída, hnisavý, hlienový výtok, nepríjemný zápach).

Štvrtá fáza kŕčových žíl

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa koža stáva tenšou. Je to spôsobené nedostatkom živín a živín, ktoré sú potrebné na jeho regeneráciu. Bledosť sa objavuje v dôsledku nedostatočného objemu krvi v kapilárach.

Prítomnosť patologických zmien je tiež indikovaná príznakmi, ako je pálenie a svrbenie. Tieto príznaky nemožno ignorovať. Bez liečby sa k symptómom pridáva opuch. Keď krv stagnuje, tekutina opúšťa krvný obeh a hromadí sa v tkanivách. Opuch sa zvyčajne pozoruje vo večerných hodinách. Pri nedostatku kyslíka v tkanivách a nervových vláknach človek pociťuje kŕče. Majú krátkodobý charakter. Hypoxia tiež vedie k deštrukcii tkaniva a smrti. Koža nadobudne fialový alebo karmínový odtieň.

Ako choroba postupuje, vzniká dermatitída a povrchové rany. To je nebezpečné, pretože patogény môžu spustiť reťazec zápalových procesov. Rany sa nehoja dobre. Bez liečby sa objaví hnisavý výtok a nepríjemný zápach.

Vlastnosti liečby

Trofické vredy dolných končatín sa liečia v závislosti od typu ulcerácie a príčiny, ktorá ich vyvolala. Liečba je predpísaná na základe histologického, bakteriologického a cytologického vyšetrenia. Trofický vred na nohe sa môže liečiť dvoma spôsobmi:

Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie angiokonzervačných látok ( kyselina acetylsalicylová, "Heparín"), antibiotiká ("Levomycetin", "Fuzidin"), ako aj lieky, ktoré stimulujú regeneráciu tkanív ("Actovegin", "Sulfargin"). Povrch rany sa očistí od patogénnych mikroorganizmov roztokom manganistanu draselného a chlórhexidínu. Účinná je aj alternatívna medicína: odvar z kvetov harmančeka, skorocelu, podbeľu, motúza.

Na urýchlenie procesu obnovy sa liečba liekom uskutočňuje v kombinácii s fyzioterapiou. Osvedčilo sa ultrafialové ožarovanie, laser a magnetoterapia. Fyzioterapia zmierňuje opuchy, rozširuje cievy a aktivuje bunky na regeneráciu.

Zapnuté pokročilé štádiá Chirurgický zákrok je účinný. Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť mŕtve tkanivo a odstrániť zápal. Tieto metódy zahŕňajú vákuovú terapiu a metódu katetrizácie.

Príčiny a liečba trofických vredov na nohe

Ochorenie, ako je trofický vred na nohe, sa pozoruje u viac ako dvoch miliónov pacientov na celom svete. Toto ochorenie je charakterizované hlbokým poškodením kožného tkaniva a je sprevádzané zápalový proces. Ak sa liečba uskutoční včas, často je možné dosiahnuť pozitívne výsledky. Napriek všetkým pokrokom v medicíne je liečba choroby naďalej zložitým procesom. Aj keď sa trofické vredy dolných končatín vyliečia, pozoruje sa určitá deštrukcia tkaniva a na mieste lézie zostáva pomerne veľká jazva.

Problémy pri liečbe trofických lézií spôsobuje práve trofizmus (nedostatok výživy buniek). To prispieva k zníženiu ochranných schopností a určitej strate schopnosti zotavenia. Z tohto konceptu pochádza aj názov choroby.

Typy trofických vredov

Trofické vredy sú zaradené aj do medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD 10. V klasifikátore ICD 10 sú ochorenia tohto typu zaradené do dvanástej triedy. Špecialisti vyvíjajúci ICD 10 umiestnili trofické vredy do intervalu medzi L80 a L99. V ICD 10 však môžete nájsť iný kód zodpovedajúci týmto léziám. Kód I83.0 podľa ICD 10 teda zodpovedá vredu s kŕčovými žilami. Klasifikácia chorôb podľa ICD 10 výrazne uľahčuje prácu lekárov, pretože vďaka nej stačí jednoducho určiť kód choroby a na základe nej predpísať lieky a predpísať liečbu.

Trofické lézie možno rozdeliť do niekoľkých typov, ale všetky sa vyvíjajú v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou, nedostatku výživy a následnej smrti tkaniva. Dôvody, ktoré viedli k zmenám v zásobovaní krvou, však môžu byť rôzne, čo nám umožňuje klasifikovať vredy takto:

Venózne lézie zvyčajne postihujú nohy, pričom symptómy sa pozorujú hlavne v dolnej vnútornej časti, zvyšné časti sú prakticky neovplyvnené. Dôvody vývoja sú zhoršenie prietoku krvi, v niektorých prípadoch komplikácia kŕčových žíl. Nasledujúce príznaky sa zvyčajne objavia pred vznikom ulcerácie.

1. V lýtku je pocit ťažkosti, je možný opuch.
2. Objavujú sa nočné kŕče.
3. Pozoruje sa svrbenie kože, na lýtku sa môže objaviť sieť zhrubnutých žíl.
4. Žily sa začnú spájať, čo následne vyzerá ako fialová škvrna, ktorá postupne začína pokrývať veľkú plochu. Dochádza k zmene farby a škvrna sa môže zmeniť na fialovú.
5. Ako sa patológia vyvíja, koža sa zahusťuje, stáva sa hladšou a lesklejšou.

Počiatočné štádium ochorenia končí objavením sa bielych svoriek, ktoré vyzerajú ako parafínové vločky. Ak sa po zistení týchto príznakov liečba nezačne, postupne sa začnú objavovať kožné zmeny v malých vredoch, ktoré začnú postupom času postupovať. Poškodenie tkaniva sa postupne prejaví na koži, svaloch, šľachách a perioste. Z vredu začne vytekať hnis s nepríjemným zápachom.

Pri neskorej alebo nesprávnej liečbe venózneho trofického vredu hrozí vznik ťažších ochorení, ktoré môžu viesť k nezvratnému poškodeniu. V niektorých prípadoch vedie poškodenie tkaniva k rozvoju sepsy a smrti pacienta.

Arteriálne a diabetické vredy

Takéto porušenie tkanív dolnej časti nohy, ako je arteriálny trofický vred, sa pozoruje pri progresívnej ischémii, ktorej príčiny spočívajú v obliterujúcej ateroskleróze, ktorá postihuje hlavné tepny. Väčšina spoločná príčina, provokujúce vzhľad tohto typu trofizmu je hypotermia nôh a poškodenie kože. Tieto vredy sa zvyčajne nachádzajú na chodidlách alebo mimo chodidiel. Sú to malé polkruhové jamky naplnené hnisom, pričom ich okraje sú zhutnené a na okolitej koži sú viditeľné zmeny: má svetložltú farbu.

Vo väčšine prípadov sa u starších ľudí pozorujú príznaky poškodenia aterosklerotického tkaniva. Vzniku takýchto lézií predchádza mierna prerušovaná klaudikácia, rýchly nástup únavy a pocit chladu v nohách. Ak ochorenie neliečite už v tomto štádiu, nebudete musieť dlho čakať na vznik vredov, ako aj ich prerastanie po celom chodidle.

Diabetické vredy sú dôsledkom diabetes mellitus, ktorý môže viesť k rozvoju mnohých komplikácií. Tvorba takéhoto vredu začína znížením citlivosti tkanív nôh, ku ktorému dochádza v dôsledku smrti niektorých nervových zakončení. Po krátkom čase sa objaví nočná bolesť.

Príznaky sú veľmi podobné arteriálnym léziám. Jediným rozdielom je absencia prerušovanej klaudikácie. Takéto vredy sa objavujú hlavne na prstoch, ale postihnutý môže byť aj zvyšok chodidla. Na rozdiel od arteriálneho vredu v týchto trofických léziách poškodenie tkaniva preniká hlbšie a rana je väčšia.

Hlavným nebezpečenstvom diabetických vredov je, že ich dôsledkom, ak sa nelieči, je pomerne často vznik gangrény, ktorá vedie k potrebe amputácie.

Neurotrofické a pyogénne vredy

Príčiny, ktoré majú za následok výskyt neurotrofických vredov na nohách, sú poranenia chrbtice a hlavy. Tieto rany postihujú predovšetkým povrch päty, ich bočné plochy alebo podošva. Patológie vyzerajú ako hlboké krátery, niekedy dosahujúce až ku kosti. Vonkajšie rozmery takýchto vredov sú dosť malé a poškodenie kože môže byť celkom malé. V ranách sa vždy hromadí hnis, ktorý vydáva nepríjemný zápach. Poškodenie tkaniva v oblasti vredu vedie k zníženiu alebo dokonca strate citlivosti. Liečba by sa mala začať čo najskôr po stanovení diagnózy.

Hypertenzné vredy sú pomerne zriedkavé. Ich vznik je vyvolaný neustálym vysoký krvný tlak, čo spôsobuje hyalinózu a spazmus cievnych stien. Spočiatku sa objaví červená papula s miernou bolesťou. Progresia ochorenia spôsobuje kožné poruchy a ulcerácie. Typicky sa hypertenzné vredy objavujú symetricky, takmer súčasne na oboch nohách. Lézie, ktoré sa objavia, sa vyvíjajú extrémne pomaly, čo vedie k silnej a neustálej bolesti. Tieto trofické poruchy majú vysoké riziko bakteriálnej infekcie.

Prevalencia odlišné typy vredov medzi obyvateľstvom

Pyogénne vredy sa tvoria v dôsledku zníženia imunity, čo je spôsobené rôznymi hnisavými formáciami. Najčastejšie dochádza k poškodeniu tkaniva v dôsledku nedostatočného dodržiavania hygienických požiadaviek, preto sú postihnutí najmä ľudia s nízkou sociálnou kultúrou. Zvyčajne sú rany plytké a nachádzajú sa v skupinách aj jednotlivo.

Hypertenzívne trofické lézie sú častejšie diagnostikované u žien po štyridsiatke.

Liečba lézií nôh

Liečba trofických lézií nôh sa vykonáva prísne individuálne. Každý pacient sa musí liečiť inak, v závislosti od príčiny vredu. Preto je pred začatím liečby mimoriadne dôležité stanoviť správnu diagnózu. Hoci kód choroby podľa ICD 10 môže byť takmer rovnaký, môže existovať niekoľko dôvodov, ktoré vyvolávajú vývoj vredov. Na presnú diagnózu sa lekári uchyľujú k rôznym typom štúdií (cytológia, histológia, bakteriológia atď.). Okrem toho sa často používa inštrumentálna diagnostika.

Lekári začnú liečiť trofické vredy až po stanovení presnej diagnózy. Tieto vredy je možné liečiť liekmi alebo chirurgickým zákrokom. Súčasťou liečby je aj lokálna liečba, ktorá vyčistí vred od hnisu, odstráni nekrotické tkanivo, antiseptické ošetrenie a aplikácia mastí pre lepšie zjazvenie. V tomto prípade sa občas po lokálnej liečbe môže objaviť krvácanie, ktoré sa zastavuje štandardnými postupmi. Liečba chirurgickými metódami zahŕňa excíziu nekrotického tkaniva a excíziu zdroja zápalu. Môže sa liečiť chirurgicky pomocou rôznych metód, ale takmer vo všetkých prípadoch sa vyskytuje menšie krvácanie.

Niektoré formy trofických vredov, mierne a stredné stupne rozvoj. Ak sa trofizmus lieči liekmi, potom musí byť proces rozdelený do niekoľkých etáp, ktoré budú priamo určené štádiom ochorenia.

Príznaky a liečba trofických vredov dolných končatín, ICD kód 10

Ochorenie ako trofický vred (ICD 10 kód L98.4.2) je defekt sliznice a kože, ktorý sa vyznačuje chronický priebeh sprevádzané spontánnymi remisiami a relapsmi. Medzi mnohými chorobami purulentno-nekrotickej povahy zaujímajú osobitné postavenie trofické vredy, pretože sa vyskytujú najčastejšie a sú mimoriadne ťažko liečiteľné.

Etiológia a patogenéza ochorenia

Hlavným dôvodom vzniku trofických defektov sú poruchy krvného obehu, v dôsledku čoho tkanivá prestávajú dostávať potrebné množstvo kyslíka a živín. Existuje pomerne úplná klasifikácia takýchto vredov v závislosti od etiológie poškodenia tkaniva. Existuje teda veľa dôvodov pre vznik trofických vredov:

Kombinácia nepriaznivých faktorov môže prispieť k vzniku hnisavých defektov a je dôležité určiť hlavnú príčinu, pretože iba v tomto prípade je možné predpísať plnohodnotnú terapiu. Treba poznamenať, že trofické defekty sú špeciálnou formou poškodenia mäkkých tkanív, pri ktorých sa výsledné rany dlho nehoja. Tento stav nie je nezávislou chorobou a vždy sa vyvíja na pozadí iných negatívnych faktorov vonkajšieho a vnútorného prostredia.

Patologické prejavy

Vzhľadom na to, že trofické vredy sú spravidla najťažšou komplikáciou primárnych ochorení, je veľmi dôležité, aby pacienti včas rozpoznali vznik takéhoto kožného defektu. Medzi hlavné príznaky vzniku takejto patológie patria:

• kŕče a opuch tkanív;
• bolesť;
• zimnica;
• cievna sieť;
• stenčenie kože;
• tmavé škvrny;
• hematómy;
• precitlivenosť;
• tvrdnutie mäkkých tkanív;
• charakteristický lesk;
• zápal podkožného tkaniva;
• zvýšenie miestnej teploty;
• výskyt lymfatických kvapôčok;
• oddelenie epidermálnej vrstvy;
• hnisavý výtok.

Po terapii a zahojení rany hrozí znovuobjavenie sa kožného defektu. Na mieste takéhoto poškodenia sa vytvorí dosť tenká vrstva kože a pod ňou nie je takmer žiadna tuková vrstva. V závislosti od závažnosti priebehu, dokonca aj pri správnej terapii, môžu byť pozorované príznaky svalovej atrofie, čo predisponuje k vzniku nového zamerania na rozvoj kožného defektu.

Diagnostické a liečebné opatrenia

Liečba trofických vredov je primárne zameraná na liečbu základnej choroby. Komplexná terapia zahŕňa užívanie liekov na vnútorné použitie a na lokálne ošetrenie povrchu rany. Okrem iného môžu byť lieky predpísané na:

• zlepšenie krvného obehu;
• normalizácia trofizmu;
• zníženie rizika bakteriálnej infekcie povrchu rany;
• zvýšenie rýchlosti regenerácie;
• úľavu od bolestivého syndrómu.

Na obnovenie tkaniva a zníženie rizika opätovného vytvorenia trofického vredu je potrebný rad fyzioterapeutických postupov.

Po regenerácii tkaniva je veľmi dôležité, aby človek dodržiaval pravidlá hygieny a dodržiaval odporúčania lekára, aby sa zabránilo relapsu.

Iné ochorenia kože a podkožného tkaniva (L80-L99)

Vylúčené:

• materské znamienko NOS (Q82.5)
• nevus - pozri abecedný register
• Peutzov-Jigersov syndróm (Touraine) (Q85.8)

Čierna papulózna dermatóza

Konfluentná a retikulárna papilomatóza

Klinovitý kalus (clavus)

Keratóza pilaris v dôsledku nedostatku vitamínu A (E50.8+)

Xeroderma spôsobená nedostatkom vitamínu A (E50.8+)

Nepatria sem: gangrenózna dermatitída (L08.0)

Vred spôsobený sadrou

Poznámka. Pre viaceré miesta s v rôznych štádiách je pridelený iba jeden kód označujúci najvyšší stupeň.

Nezahŕňa: dekubitálny (trofický) vred krčka maternice (N86)

Ak je potrebné identifikovať liek, ktorý spôsobil léziu, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).

Vylúčené:

• plazivý angióm (L81.7)
• Henochova-Schönleinova purpura (D69,0)
• hypersenzitívna angiitída (M31.0)
• panikulitída:
  • NOS (M79.3)
  • lupus (L93.2)
  • krk a chrbát (M54.0)
  • opakujúce sa (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• reumatoidná vaskulitída (M05.2)
• sérová choroba (T80.6)
• žihľavka (L50.-)
• Wegenerova granulomatóza (M31.3)

Vylúčené:

• dekubitálny vred a preležaniny (L89.-)
• gangréna (R02)
• kožné infekcie (L00-L08)
• špecifické infekcie klasifikované pod A00-B99
• varikózny vred (I83.0, I83.2)

V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (ICD-10) prijatá ako jediná normatívny dokument zaznamenávať chorobnosť, dôvody návštevy obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach všetkých oddelení, príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com