Kód chronickej sinusitídy podľa ICD. Kód ICD akútna sinusitída Bilaterálna sinusitída ICD 10

• LEKÁRNIČKA
• Internetový obchod
• O spoločnosti
• Kontakty
• Kontakty vydavateľa:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• Email: [chránený e-mailom]
• Adresa: Rusko, 123007, Moskva, ul. 5. Magistralnaya, č. 12.

Oficiálna stránka RLS ® Group of Companies. Hlavná encyklopédia liekov a farmaceutického sortimentu ruského internetu. Adresár liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k pokynom, cenám a popisom liekov, doplnkov stravy, zdravotníckych produktov, zdravotníckych pomôcok a iného tovaru. Farmakologická referenčná kniha obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologické pôsobenie, indikácie na použitie, kontraindikácie, vedľajšie účinky, liekové interakcie, spôsob podávania liekov, farmaceutických spoločností. Lekárska referenčná kniha obsahuje ceny liekov a farmaceutických trhových produktov v Moskve a ďalších ruských mestách.

Prenos, kopírovanie a distribúcia informácií bez povolenia spoločnosti RLS-Patent LLC je zakázaná.
Pri citovaní informačných materiálov uverejnených na stránkach webovej stránky www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

© 2000-2018. REGISTER LIEKOV RUSKA ® RLS ®

Všetky práva vyhradené

Komerčné použitie materiálov nie je povolené

Informácie určené pre zdravotníckych pracovníkov

Chronická sinusitída

Chronická sinusitída - chronický zápal čeľustnej dutiny, chronická maxilárna sinusitída (sinusitis maxillam chronica, highmoritis chronica).

Metódou hromadného neinvazívneho vyšetrenia veľkého kontingentu ľudí môže byť diafanoskopia maxilárnych dutín alebo fluorografia vedľajších nosových dutín.

Kód ICD-10

Epidemiológia

Epidemiológia ochorenia nesúvisí s pobytom v určitom regióne sveta. V rôznych regiónoch Ukrajiny a mnohých ďalších krajinách má mikrobiálna flóra pri chronickej paranazálnej sinusitíde často podobné zloženie. Pravidelne sa opakujúce epidémie chrípky a respiračných vírusových infekcií spôsobujú pokles všetkých ochranných faktorov nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín. V posledných rokoch sa vytvorila súvislosť medzi výskytom sinusitídy a nepriaznivými faktormi. vonkajšie prostredie: prach, dym, plyn, toxické emisie do atmosféry.

Príčiny chronickej sinusitídy

Pôvodcami ochorenia sú často predstavitelia kokálnej mikroflóry, najmä streptokoky. V posledných rokoch sa objavili správy o izolácii troch oportúnnych patogénov ako patogénov: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae a Moraxella catharrhalis. Často sa vysievali huby, anaeróby a vírusy. Zaznamenáva sa aj tvorba rôznych typov agresívnych asociácií, ktoré zvyšujú virulenciu patogénov.

Spodná stena sínusu je tvorená alveolárnym procesom: u značného počtu ľudí vyčnievajú korene 4 alebo 5 zubov do lúmenu sínusu, ktoré u niektorých z nich nie sú ani pokryté sliznicou. Kvôli tomuto zápalový proces z ústnej dutiny sa často šíri do lumen maxilárneho sínusu. Keď sa vyvinie zubný granulóm, môže byť dlho skrytý a náhodne odhalený.

Horná stena sínusu, ktorá je spodnou stenou očnice, je veľmi tenká, obsahuje veľké množstvo dehiscencie, ktorými komunikujú cievy a nervy sliznice s podobnými útvarmi očnice. Keď sa tlak v sínusovom lúmene zvýši, patologický výtok sa môže rozšíriť do očnice.

Je dokázané, že ochorenie sa často vyvíja u ľudí s mezomorfným typom štruktúry tvárového skeletu.Hlavnú úlohu zohráva rôzny stupeň obštrukcie prirodzeného vývodu čeľustného sínusu, čo spôsobuje narušenie drenáže a prevzdušňovanie jeho sliznice. . Nemenej dôležité je zhoršené dýchanie nosom spojené s deformáciami nosovej priehradky, synechiami, adenoidmi atď. Rozvoju ochorenia napomáha zvýšenie agresivity patogénnych mikroorganizmov, tvorba ich asociácií (bakteriálno-bakteriálne, bakteriálne -vírusový, vírusovo-vírusový) a zníženie rýchlosti mukociliárneho transportu v lumen sínusoch a nosovej dutine. Okrem toho sa za predisponujúci faktor považuje neúplné zotavenie z akútnej rinitídy, keď sa zápalové javy nosovej sliznice šíria do štruktúr ostiomeatálneho komplexu, najmä v prítomnosti patológie v štruktúre jeho základných štruktúr. To narúša pohyb vzduchu a transport zotrvačníka, čo podporuje vznik sínusitídy. Sinusitída je často sprevádzaná zapojením blízkych paranazálnych dutín (etmoidných a čelných) do zápalového procesu. V súčasnosti sa predpokladá, že na vzniku zápalu prínosových dutín, vrátane maxilárnej sinusitídy, sa podieľajú alergické faktory, stav celkovej a lokálnej imunity, poruchy mikrocirkulácie sliznice, vazomotorickej a sekrečnej zložky a výrazné zhoršenie priepustnosti ciev a tkanív.

Patologická anatómia. Určitým klinickým záujmom je vyššie uvedená klasifikácia M. Lazeanu vo vzťahu ku chronickej sinusitíde, ktorá, aj keď sa zásadne nelíši od klasifikácie B. S. Preobrazhenského, nám umožňuje pozrieť sa na problém z hľadiska koncepcií a interpretácií prijaté v zahraničí. Autor identifikuje tieto patomorfologické formy:

• chronická katarálna maxilárna sinusitída vákuová (uzavretá forma), pri ktorej chýba drenážna funkcia sínusu alebo je znížená na úroveň, ktorá nezabezpečuje normálnu ventiláciu; v tejto forme je sliznica sínusu difúzne hyperemická, zhrubnutá a v sínuse je serózny transudát; charakterizované častými exacerbáciami;
• chronická purulentná maxilárna sinusitída; charakterizovaná prítomnosťou „starého“ hustého hnisu s kazeóznymi hmotami v sínusoch, extrémne páchnuce; sliznica je produktívne zhrubnutá, želatínového vzhľadu, sivá, niekedy mäsité-červené, s oblasťami ulcerácie, rozsiahlymi oblasťami nekrobiózy, na úrovni ktorých sa nachádzajú oblasti obnaženej kosti s prvkami osteitídy a osteomyelitídy;
• chronická polynózna maxilárna sinusitída, pri ktorej sa môžu vyskytnúť rôzne typy natomorfologických zmien na sliznici; najtypickejším z nich je proliferácia epitelu, ktorý si najčastejšie zachováva viacvrstvovú cylindrickú štruktúru riasinkového epitelu a schopnosť vylučovať hlienové žľazy; tento typ proliferácie stratifikovaného stĺpcového epitelu sa nazýva „pilové zuby“ a vzhľadom na hojnú sekréciu pohárikovitých buniek a slizničných žliaz tvorí základ pre tvorbu polypóznych hmôt;
• chronická cystická maxilárna sinusitída, ktorej výskyt je spôsobený zadržiavaním sekrécie slizničných žliaz; výsledné mikrocysty môžu byť tenkostenné, ležiace v povrchovej vrstve sliznice a hrubostenné, ležiace v hlbokých vrstvách sínusovej sliznice;
• chronická hyperplastická maxilárna sinusitída je charakterizovaná zhrubnutím a hyalinizáciou choroidných plexusov v kombinácii s fibrózou sliznice;
• chronická kazeózna maxilárna sinusitída je charakterizovaná vyplnením celého maxilárneho sínusu páchnucimi kazeóznymi masami, ktoré vyvíjaním tlaku na okolité tkanivá ich ničia a šíria sa do nosovej dutiny, čím vytvárajú rozsiahlu komunikáciu nielen s maxilárnym sínusom, ale aj s etmoidálnym labyrintom a čelným sínusom;
• chronický cholesteatóm maxilárna sinusitída nastáva, keď epidermis prenikne do sínusovej dutiny, ktorá tvorí zvláštnu bielu škrupinu s perleťovým odtieňom (matrix), pozostávajúcu z drobných epiteliálnych šupín, vo vnútri ktorých je pastovitá hmota podobná tuku, ktorá má mimoriadne nepríjemný zápach.

Toto je patologický obraz chronickej purulentnej maxilárnej sinusitídy. Ich rôzne formy sa môžu vyskytovať v rôznych kombináciách, ale vždy postupujú v poradí uvedenom vyššie.

Príznaky chronickej sinusitídy

Pomerne často je jedinou sťažnosťou pacientov mimo exacerbácie ťažkosti s nazálnym dýchaním, vyjadrené v rôznej miere, až do jeho absencie. Výtok z nosa, keď akútna sinusitída hojné, ich povaha je hlienovitá, hlienovitá, často hnisavá, najmä v období exacerbácie. Za patognomický znak sa považuje najväčšie množstvo výtoku ráno,

Pri sinusitíde sa často vyskytujú sťažnosti na pocit „tlaku“ alebo „ťažkosti“ v oblasti psieho jamky a koreňa nosa na strane zápalu a bolesť môže vyžarovať do nadočnicovej alebo temporálnej oblasti. . V chronickom procese, najmä počas obdobia exacerbácie, je povaha bolesti difúzna, klinický obraz je podobný neuralgii trojklanného nervu.

Často je chronický zápalový proces v maxilárnom sínuse sprevádzaný porušením čuchu vo forme hyposmie, niekedy anosmie. Pomerne zriedkavo dochádza k slzeniu v dôsledku uzavretia nazolakrimálneho kanála.

Sinusitída je často bilaterálna. Exacerbácia je charakterizovaná hypertermiou s horúčkovitými číslami, malátnosťou a celkovou slabosťou so zachovaním všetkých týchto príznakov ochorenia.

Klinické formy chronickej sinusitídy niektorí autori klasifikujú podľa nasledujúcich kritérií:

• podľa etiológie a patogenézy - rinopatie a odontogénna sinusitída;
• podľa patomorfologických znakov - katarálna, purulentná, polypózna, hyperplastická, osteomyelitická, infekčno-alergická atď.;
• na mikrobiologickom základe - banálna mikrobiota, chrípka, špecifická, mykotická, vírusová atď.;
• na základe dominantného symptómu - sekrečný, obštrukčný, cefalgický, anosmický atď.;
• na základe klinickej závažnosti - latentné, často exacerbujúce a trvalé formy;
• na základe prevalencie - monosinusitída, hemisinusitída, polyhemisinusitída, pansinusitída;
• založené na zložitosti - jednoduché nekomplikované a komplikované formy;
• podľa veku - sinusitída v detstve a starobe.

Malo by sa však poznamenať, že táto klasifikácia má čisto didaktický charakter a poukazuje iba na rôzne aspekty jedného patogenetického procesu, pri vývoji ktorého sú prítomné všetky alebo väčšina uvedených príznakov a výskyt niektorých príznakov môže byť následný. , alebo sa môžu objaviť súčasne.

Príznaky chronickej sinusitídy sa delia na lokálne subjektívne, lokálne objektívne a celkové.

Subjektívne lokálne príznaky chronickej sinusitídy sa odrážajú v sťažnostiach pacientov na jednostranný hnisavý výtok z nosa (s monosinusitídou), neustále bolesti hlavy, ktoré sa periodicky zintenzívňujú s lokalizáciou bolestivého zamerania v maxilárnom sínuse. Kríza bolesti sa zhoduje s obdobiami exacerbácie chronického procesu, bolesť vyžaruje do časovej a orbitálnej oblasti. Pri odontogénnej chronickej sinusitíde sa bolesť kombinuje s odontalgiou na úrovni chorého zuba. Pacienti sa tiež sťažujú na pocit plnosti a distenzie v oblasti postihnutého sínusu a okolitých tkanív, nepríjemný, niekedy hnilobný zápach z nosa (subjektívna kakozmia), ktorý u pacienta spôsobuje nevoľnosť a stratu chuti do jedla. Jedným z hlavných subjektívnych symptómov je sťažnosť na ťažkosti s dýchaním nosom, upchatý nos a zhoršenie čuchu, ktorý má obštrukčný charakter.

Objektívne lokálne príznaky chronickej sinusitídy. Pri vyšetrovaní pacienta sa upozorňuje na difúznu hyperémiu a opuch vonkajších membrán oka a sliznice slzných ciest, fenomén chronickej dermatitídy v oblasti vestibulu nosa a horná pera, spôsobené neustálym hnisavým výtokom z zodpovedajúcej polovice nosa (impetigo, ekzém, exkoriácia, trhliny atď.), Ktoré niekedy vyvolávajú výskyt sykózy a varu nosovej predsiene. Počas exacerbácií chronickej sinusitídy sa bolesť zisťuje pri palpácii zodpovedajúcich bodov: v oblasti výstupu inferoorbitálneho nervu, v oblasti psie jamky a vnútorného rohu oka. V.I. Voyachekov test alebo rinomanometria indikuje jednostranné neúplné alebo úplné ťažkosti s nazálnym dýchaním. Pri skúmaní použitej vreckovky sa zistia žlté škvrny s hustými kazeóznymi inklúziami a pruhmi krvi. Keď sú tieto škvrny vlhké, vydávajú mimoriadne nepríjemný hnilobný zápach, ktorý sa však líši od páchnuceho zápachu ozenu a sladko-sladkého zápachu rinosklerómu. Zároveň sa určuje aj objektívna kakozmia. Zvyčajne pri banálnej chronickej sinusitíde je čuch zachovaný, o čom svedčí subjektívna kakozmia, keď sa však do procesu zapoja bunky etmoidálneho labyrintu a tvorba polypov prekážajúcich čuchovú medzeru, jednostranná, menej často obojstranná, je pozorovaná hypo- alebo anosmia. Existujú aj objektívne príznaky dysfunkcie slznej funkcie v dôsledku opuchu sliznice v oblasti slzného bodu a porúch čerpacej funkcie hlienu.

Počas prednej rinoskopie sa v nosových priechodoch zodpovedajúcej strany zisťuje hustý mukopurulentný alebo krémový výtok, často zmiešaný s kazeóznymi hmotami, špinavo žltej farby, vysychajúci do kôr, ktoré sa ťažko oddeľujú od sliznice. Polypy rôznych veľkostí sa často nachádzajú v stredných a bežných nosových priechodoch; stredné a dolné mušle sú zväčšené, hypertrofované a hyperemické. Často je pozorovaný obraz falošnej dvojitej strednej nošteka, ktorá je spôsobená opuchom slizničného infundibula, prolapsujúceho z hornej časti stredného priehlavku do spoločného nosového priehlavku (Kaufmannov vankúšik). Stredná turbína má často bulózny vzhľad, je hyperemická a zahustená.

Keď sa sliznica v oblasti stredného nosového kanálika stane anemickou, prejaví sa príznak hojného hnisavého výtoku z maxilárneho sínusu, ktorý pri naklonení hlavy dopredu plynule steká po dolnej nosovej muške a hromadí sa v oblasti nosovej mušle. dno nosnej dutiny. Ich odstránenie vedie k novej akumulácii hnisu, čo naznačuje prítomnosť objemného zásobníka sekrétov v maxilárnom sínuse. Pri zadnej rinoskopii je zaznamenaná prítomnosť hnisavých hmôt v choanae, ktoré sa uvoľňujú zo stredného nosového priechodu k zadnému koncu strednej nosovej mušle v smere nosohltanu. Zadný koniec tejto škrupiny pri chronickej sinusitíde často nadobúda vzhľad polypu a zvyšuje sa na veľkosť choanálneho polypu.

Vyšetrenie zubov zodpovedajúcej polovice alveolárneho výbežku môže odhaliť ich ochorenia (hlboký kaz, paradentóza, apikálny granulóm, fistula v oblasti ďasien atď.).

Všeobecné príznaky chronickej sinusitídy. Bolesti hlavy, ktoré sa zhoršujú počas exacerbácií a pri nakláňaní hlavy, kašľaní, kýchaní, smrkaní, krútení hlavou. Kranio-cervikofaciálne neuralgické krízy, ktoré sa vyskytujú počas období exacerbácie, najčastejšie v chladnej sezóne; všeobecná fyzická a intelektuálna únava; príznaky chronického zamerania infekcie.

Klinický priebeh je charakterizovaný obdobiami remisií a exacerbácií. V teplom období môžu nastať obdobia zdanlivého zotavenia, ale s nástupom chladného počasia sa choroba obnoví s obnovenou silou: objavujú sa celkové a vyžarujúce bolesti hlavy, objavujú sa hlienovo-hnisavé, potom hnisavé a hnilobné výtoky z nosa, zhoršuje sa dýchanie nosom, celková slabosť zvyšuje, a teplota stúpa telo, príznaky všeobecnej infekčnej choroby sa objavujú v krvi.

Existujú katarálne, purulentné, parietálne hyperplastické, polypózne, fibrózne, cystické (zmiešané formy), komplikované a alergické sínusitídy.

V štádiu posudzovania anamnestických údajov je dôležité zbierať informácie o predchádzajúcich ochoreniach dýchacieho traktu, vrátane inej paranazálnej sinusitídy, ARVI. Pacient by sa mal podrobne opýtať na prítomnosť bolesti a oblasti Horná čeľusť, stomatologické vyšetrenia, možné manipulácie a zásahy na zuboch a štruktúrach alveolárneho výbežku. Je potrebné sa opýtať na predchádzajúce exacerbácie ochorenia, ich frekvenciu, vlastnosti liečby chirurgických zákrokov na štruktúrach nosa a vedľajších nosových dutín, priebeh pooperačného obdobia,

Fyzikálne vyšetrenie

Palpácia v oblasti projekcie prednej steny maxilárneho sínusu u pacienta s chronickou sinusitídou spôsobuje mierne zvýšenie lokálnej bolesti, ktorá niekedy chýba. Perkusia prednej steny sínusu nie je dostatočne informatívna, pretože nad ňou sa nachádza značné množstvo mäkkého tkaniva

Pri absencii komplikácií choroby nie sú všeobecné testy krvi a moču veľmi informatívne.

Inštrumentálne štúdie

Predná rinoskopia odhaľuje hyperémiu a edém nosovej sliznice, zatiaľ čo lúmen stredného nosového priechodu je často uzavretý. V týchto prípadoch sa vykonáva anemizácia sliznice. Patognomickým rinoskopickým príznakom sinusitídy je „prúžok hnisu“ v strednom priechode, to znamená pod stredom strednej nošteka,

Prítomnosť polypov v nosovej dutine naznačuje príčinu porušenia drenážnej funkcie prirodzených výstupných otvorov jedného alebo viacerých dutín. Polypózny proces je zriedkavo izolovaný a takmer vždy bilaterálny.

Pri orofaryngoskopii sa pozornosť venuje charakteristike sliznice ďasien, stavu zubov zo zapáleného maxilárneho sínusu, kazivých zubov a plomb. Ak je zub plný, vykoná sa perkusia jeho povrchu, v prípade patologických zmien v ňom bude bolestivá. V tomto prípade je potrebná konzultácia so zubným lekárom.

Neinvazívnou diagnostickou metódou je diafanoskopia s Heringovou žiarovkou. V zatemnenej miestnosti sa vloží do úst pacienta, ktorý potom pevne zovrie jeho spodok perami. Priehľadnosť zapáleného maxilárneho sínusu je vždy znížená. Metóda je potrebná na použitie u tehotných žien a detí. Malo by sa pamätať na to, že zníženie intenzity žiaru maxilárneho sínusu nie vždy naznačuje vývoj zápalového procesu v ňom.

Hlavná metóda inštrumentálna diagnostika je rádiografia. V prípade potreby sa vykoná röntgen kontrastná štúdia sinus počas jeho diagnostickej punkcie, zavedením 1-1,5 mil kontrastnej látky do jeho lúmenu. Najlepšie je podávať ho priamo v röntgenovej miestnosti. Odporúča sa vykonať procedúru s pacientom ležiacim na chrbte na streľbu v axiálnej projekcii podlahy a potom v laterálnej, na strane zapáleného sínusu. Niekedy na röntgenových snímkach s kontrastným činidlom môžete vidieť zaoblený tieň v oblasti alveolárneho procesu, čo naznačuje prítomnosť cysty alebo príznak „zúbkovania“, čo naznačuje prítomnosť polypov v lúmene sínusu.

Pomocou CT je možné získať presnejšie údaje o charaktere deštrukcie v stenách maxilárneho sínusu, zapojení iných paranazálnych dutín a blízkych štruktúr tvárového skeletu v zápalovom procese. MRI poskytuje viac informácií, ak sú v lúmene sínusu formácie mäkkých tkanív.

Pri absencii jasných dôkazov o prítomnosti zápalového procesu v maxilárnom sínuse, ale o prítomnosti nepriamych znakov, je možné vykonať diagnostickú punkciu pomocou Kulikovského ihly. Ihla sa vloží do klenby dolného nosového priechodu, potom sa zakrivená časť otočí mediálne a prepichne sa stena sínusu.

Ďalšou metódou invazívnej diagnostiky je endoskopia, ktorá umožňuje objasniť povahu a charakteristiky zápalového procesu priamym vizuálnym vyšetrením. Štúdia sa uskutočňuje po mikrosinusrotómii pomocou trokaru alebo frézy zavedením optického endoskopu s určitým uhlom pohľadu.

Čo je potrebné preskúmať?

Odlišná diagnóza

V prvom rade je potrebné odlíšiť ochorenie od neuralgie trojklaného nervu, pri ktorej sa bolesť „pálivej“ povahy objavuje náhle, ich výskyt môže byť vyvolaný stresovou situáciou alebo prechodom z teplej miestnosti na ulicu, kde viac nízka teplota. Bolesť má paroxysmálny charakter, prejavuje sa pri palpácii pokožky hlavy a často je sprevádzaná parestéziou a synestéziou polovice tváre. Tlak na výstupných bodoch vetiev trojklaného nervu spôsobuje ostrá bolesť na rozdiel od pacientov so sinusitídou.

Keď klinické príznaky dominujú lokálne bolesť hlavy, a nie je tam žiadny výtok z nosa, rozhodujúci prvok odlišná diagnóza Anemizácia sliznice stredného nosového priechodu sa stáva anemickou, po ktorej sa v nosovej dutine objaví exsudát alebo „prúžok hnisu“, čo naznačuje zablokovanie prirodzeného vývodu maxilárneho sínusu.

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Prítomnosť patológie zubov alebo ústnej dutiny vyžaduje konzultáciu so zubným lekárom. Ak sú potrebné sanitačné opatrenia: ošetrenie zubných kazov, extrakcia ich alebo ich koreňov atď. Niekedy môže byť potrebná konzultácia s odborníkom na maxilofaciálnu chirurgiu. Ak existujú klinické príznaky neuralgie trojklaného nervu, je indikovaná konzultácia s neurológom na dôkladnú diferenciálnu diagnostiku.

Na koho sa obrátiť?

Ciele liečby chronickej sinusitídy sú: obnovenie drenáže a prevzdušnenia postihnutého sínusu, odstránenie patologického výtoku z jeho lúmenu, stimulácia reparačných procesov.

Indikácie pre hospitalizáciu

Prítomnosť príznakov exacerbácie chronickej sinusitídy: silná lokálna bolesť, výtok z nosa na pozadí hypertermie, potvrdené rádiologické príznaky ochorenia, ako aj nedostatok účinku konzervatívnej liečby do 2-3 dní, vzhľad klinické príznaky komplikácie.

Nemedikamentózna liečba chronickej sinusitídy

Fyzioterapeutická liečba: elektroforéza s antibiotikami na prednej stene sínusu, fonoforéza hydrokortizónu vrátane v kombinácii s oxytetracyklínom, vystavenie ultrazvuku alebo ultravysokým frekvenciám v oblasti sínusov, ožarovanie z terapeutického héliovo-neónového lasera, intrasínusová fonoforéza alebo ožarovanie s hélium-neónovým laserom.

Pri „čerstvých“ formách chronickej sinusitídy, ktoré sú charakterizované postihnutím sínusovej membrány a ohraničených oblastí periostu v patologickom procese, je možné vyliečenie dosiahnuť neoperačnými metódami (ako pri akútnej sinusitíde), vrátane punkcia, drenáž, injekcia proteolytických enzýmov do sínusu s následným výplachom sínusu, odstránením lyzovaného hnisu a podaním antibiotík zmiešaných s hydrokortizónom. Neoperačná liečba dáva rýchly účinok so súčasnou sanitáciou príčinných ložísk infekcie odontogénnej alebo lymfadenoidnej lokalizácie, s využitím liečivých účinkov na endonazálne štruktúry, ako aj odstránením polypóznych útvarov z nosovej dutiny na zlepšenie drenážnej funkcie zostávajúcich vedľajších nosových dutín. Veľký význam pri neoperačnej liečbe majú antialergické opatrenia s použitím antihistaminík.

S.Z. Piskunov a spol. (1989) navrhli originálny spôsob liečby chronickej sinusitídy pomocou liečivých látok na báze polyméru. Autori uvádzajú ako liečivé látky antibiotiká, kortikosteroidy a enzýmy, ako polymérny nosič možno použiť deriváty celulózy (metylcelulóza, sodná soľ CMC, hydroxypropylmetylcelulóza a polyvinylalkohol).

Opakované preventívne kurzy vedené v chladnom období, keď sa exacerbácie chronickej sinusitídy vyskytujú obzvlášť často, spravidla nevedú vždy k úplnému zotaveniu, aj keď sa dodržiava množstvo preventívnych opatrení a pozorujú sa rizikové faktory radikálnej eliminácie. tohto ochorenia(sanácia ložísk infekcie, posilnenie imunitného systému, odstránenie zlé návyky atď.).

A tak aj napriek neustálemu zdokonaľovaniu metód nechirurgickej liečby zápalových ochorení vedľajších nosových dutín, v r. V poslednej dobe ich počet neklesá a podľa niektorých údajov dokonca stúpa. Podľa mnohých autorov je to spôsobené tak tendenciou meniť patomorfózu mikrobioty ako celku, ako aj zmenami v imunitnej obrane tela, ktoré nie sú k lepšiemu. Ako uvádza V. S. Agapov a kol. (2000), stav imunodeficiencie podľa rôznych ukazovateľov sa pozoruje u takmer 50% zdravých darcov a jeho stupeň sa zvyšuje s rozvojom zápalového procesu v tele. Čiastočne je to spôsobené nárastom antibiotík rezistentných foriem mikroorganizmov v dôsledku rozšíreného a niekedy iracionálneho používania biologických antibakteriálnych liečiv, ako aj všeobecných zmien v organizme smerom k oslabeniu systémovej a lokálnej homeostázy pri použití chemoterapeutík, vplyvy nepriaznivého životného prostredia domácnosti a výrobné podmienky, iné rizikové faktory. To všetko vedie k zníženiu aktivity imunologickej a nešpecifickej reaktivity, narušeniu neurotrofických funkcií ako na úrovni makrosystémov, tak aj v oblasti bunkových membrán. Preto je pri komplexnej liečbe pacientov s ochoreniami vedľajších nosových dutín a orgánov ORL všeobecne okrem všeobecne akceptovaných symptomatických a antibakteriálnych látok potrebné zaradiť imunomodulačnú a imunokorektívnu terapiu.

V súčasnosti aj napriek pomerne kompletnému arzenálu lieky vplyv na reaktivitu organizmu ako celku a na lokálne reparačné a regeneračné procesy rany, nemožno s istotou hovoriť o existencii vedecky overeného komplexného systému, ktorý efektívne „pracuje“ naznačeným smerom. Predpisovanie vhodných liekov má väčšinou empirický charakter a je založené najmä na princípe „pokus-omyl“. V tomto prípade sa uprednostňujú chemo- a biologické lieky a k systémovému zvýšeniu imunity a nešpecifickej rezistencii sa pristupuje iba vtedy, keď tradičná liečba neprináša požadovaný výsledok. Pri použití chemoterapie a antibiotík, ako správne poznamenali V. Sagapov et al. (2000), sú vždy súčasťou metabolizmu makroorganizmu, čo často vedie k vzniku alergických a toxických reakcií a v dôsledku toho k rozvoju výrazného narušenia prirodzených mechanizmov špecifickej a nešpecifickej obrany organizmu. .

Tieto ustanovenia nabádajú vedcov, aby hľadali nové, niekedy nekonvenčné prostriedky na liečbu zápalových ochorení bakteriálneho pôvodu v rôznych orgánoch a systémoch, vrátane orgánov ORL a maxilofaciálneho systému. Morfogenetická, inervačná, adaptačno-trofická, obehová atď. jednota posledných dvoch orgánových systémov umožňuje hovoriť o zhode a možnosti aplikovať na ne rovnaké princípy terapie a rovnaké liečebné prostriedky pri chronických hnisavých- zápalové ochorenia.

Ako v zubnom lekárstve, tak aj v otorinolaryngológii sa rozvíjajú metódy bylinnej medicíny pomocou infúzií, odvarov a extraktov rastlinného pôvodu. Okrem bylinnej medicíny však existujú aj iné možnosti využitia takzvaných netradičných prostriedkov na liečbu patologického stavu, o ktorom sa hovorí v tejto časti. Rozvíja sa tak nový perspektívny smer v liečbe chronických hnisavých procesov v zubnom lekárstve pod vedením prof. V.S.Agapov, čo by zrejme malo zaujímať ORL špecialistov. Hovoríme o využití ozónu pri komplexnej liečbe chronických, pomalých hnisavých infekčných a zápalových ochorení maxilofaciálnej oblasti. Terapeutický účinok ozónu je určený jeho vysokými redoxnými vlastnosťami, ktoré pri lokálna aplikácia majú škodlivý účinok na baktérie (obzvlášť účinné na anaeróby), vírusy a huby. Výskum ukázal, že systémové pôsobenie ozón je zameraný na optimalizáciu metabolických procesov vo vzťahu k proteínovo-lipidovým komplexom bunkových membrán, zvýšenie koncentrácie kyslíka v ich plazme, syntézu biologicky aktívnych látok, zvýšenie aktivity imunokompetentných buniek, neutrofilov, zlepšenie reologických vlastností a funkcie transportu kyslíka krvi, ako aj stimulačný účinok na všetky procesy závislé od kyslíka.

Medicínsky ozón je zmes ozónu a kyslíka získaná z ultračistého medicínskeho kyslíka. Spôsoby a oblasti aplikácie medicínskeho ozónu, ako aj jeho dávkovanie, závisia najmä od jeho vlastností, koncentrácie a expozície, stanovených v konkrétnom štádiu liečby. Pri vyšších koncentráciách a dlhodobom pôsobení má lekársky ozón výrazný baktericídny účinok, pri nižších koncentráciách stimuluje reparačné a regeneračné procesy v poškodených tkanivách, čím pomáha obnoviť ich funkciu a štruktúru. Na tomto základe je lekársky ozón často súčasťou komplexnej liečby pacientov so zápalovými procesmi nízkeho stupňa, vrátane hnisavé ochorenia a nedostatočná účinnosť antibakteriálnej liečby.

Pod pomalým hnisavým zápalom rozumieme patologický proces s ustálenou progresiou v hypoergickom priebehu, ktorý je ťažko reagujúci na tradičnú neoperačnú liečbu. Využitie v otorinolaryngológii skúseností s využitím medicínskeho ozónu v maxilofaciálnej a plastická operácia, je možné dosiahnuť významné úspechy v komplexnej liečbe mnohých ochorení ORL, pri ktorých účinnosť liečby môže byť do značnej miery určená vlastnosťami lekárskeho ozónu. Takéto ochorenia môžu zahŕňať ozenu, chronickú purulentnú sinusitídu a otitis v pre- a pooperačné obdobie, abscesy, flegmóny, osteomyelitída, rany onkologické procesy v orgánoch ORL atď.

Lokálna aplikácia medicínskeho ozónu spočíva v zavedení ozonizovaného izotonického roztoku chloridu sodného po periférii zápalových infiltrátov, premývaní hnisavých rán a dutín (napríklad vedľajších nosových dutín, dutiny otvoreného peritonsilárneho abscesu alebo dutiny otogénneho alebo rinogénneho mozgového abscesu po chirurgia atď.) s ozonizovanou destilovanou vodou. Všeobecná ozónoterapia zahŕňa intravenózne infúzie ozonizovaného izotonického roztoku chloridu sodného a menšiu autohemoterapiu, ktoré sa striedajú každý druhý deň.

Medikamentózna liečba chronickej sinusitídy

Do získania výsledkov mikrobiologického vyšetrenia výtoku možno použiť širokospektrálne antibiotiká - amoxicilín, aj v kombinácii s kyselinou klavulanovou, cefotaxím, cefazolín, roxitromycín a pod. Na základe výsledkov kultivácie je potrebné predpísať cielené antibiotiká. Ak nie je výtok zo sínusu alebo sa nedá získať, pokračujte v liečbe rovnakým liekom. Fenspirid možno predpísať ako jedno z protizápalových liekov. Antihistamínová liečba sa vykonáva mebhydrolínom, chlórpyramínom, zbastínom atď. vazokonstrikčné kvapky do nosa (dekongestanciá), na začiatku liečby - mierny účinok (roztok efedrínu, dimetinden s fenylefrínom a namiesto kvapiek alebo spreja na noc môžete použiť gél), ak nie je účinok, liečba sa vykonáva von na 6-7 dní imidazolovými liekmi (nafazolín, xylometazolín, oxymetazolín atď.).

Anemizácia sliznice prednej časti stredného nosového priechodu sa uskutočňuje pomocou vazokonstrikčných liekov (roztoky epinefrínu, oxymetaeolínu, nafazolínu, xylometazolínu atď.).

Pohyb liekov sa uskutočňuje po anemizácii sliznice na zavedenie zmesí liekov do dutín vrátane širokospektrálnych antibiotík a suspenzie hydrokortizónu. Tlakový rozdiel, vďaka ktorému sa zmes pohybuje do lúmenu sínusu, vzniká v dôsledku izolácie nosovej dutiny a nosohltanu mäkkým podnebím, keď pacient vysloví samohlásku (napríklad „u“) a podtlak v nosovej dutine vytvorený elektrickou odsávačkou.

Pomocou katétra YAMIK vzniká v nosovej dutine podtlak, ktorý umožňuje odsať patologický obsah z vedľajších nosových dutín jednej polovice nosa a naplniť ich lúmen liekom alebo kontrastnou látkou.

Chirurgická liečba chronickej sinusitídy

Punkčná liečba sínusitídy je u nás „zlatým štandardom“ a používa sa v diagnostike aj liečebné účely- evakuovať patologický obsah z jeho lúmenu. Ak pri punkcii sínusov dostanete bielu, tmavohnedú alebo čiernu hmotu z výplachovej tekutiny, môže dôjsť k podozreniu na plesňovú infekciu, po ktorej je potrebné vysadiť antibiotiká a vykonať antimykotickú liečbu. Ak je podozrenie, že pôvodcom sú anaeróby ( zlý zápach výtok, negatívny výsledok bakteriologického vyšetrenia obsahu), okysličenie sínusového lúmenu by sa malo vykonať po premytí jeho dutiny zvlhčeným kyslíkom počas 15-20 minút.

Ak je potrebné vypúšťať sínus po dlhú dobu a zavádzať lieky do jeho lúmenu 2-3 krát denne, cez dolný nosový priechod sa do neho inštaluje špeciálna syntetická drenáž z termoplastickej hmoty. ktorý možno ponechať až 12 dní bez narušenia trofizmu tkaniva.

Mikrosinusrotómia sa vykonáva pomocou špeciálnych trokarov (Kozlova - Karl Zeiss, Nemecko; Krasnozhenz - MFS, Rusko) v strede prednej steny sínusu nad koreňmi 4. zuba. Po vložení lievika do lúmenu sínusu sa vyšetrí pevnými endoskopmi s optikou 0° a 30° a vykonajú sa následné terapeutické manipulácie, pri ktorých sa vykonávajú pridelené úlohy. Povinným prvkom zásahu je odstránenie útvarov, ktoré bránia normálnemu fungovaniu prirodzeného odtoku, a obnovenie úplného odvodnenia a prevzdušnenia sínusu. Stehy sa neaplikujú na ranu mäkkých tkanív. V pooperačnom období sa vykonáva konvenčná antibakteriálna terapia.

Extranazálne otvorenie podľa Caldwella-Luca sa vykonáva rezom mäkkých tkanív v oblasti prechodového záhybu od 2. do 5. zuba cez prednú stenu sínusu. V jeho lúmene sa vytvorí dostatočný otvor na kontrolu a manipuláciu. Patologické formácie sú odstránené zo sínusu a výtok je umiestnený v oblasti vnútornej steny a v dolnom nosovom priechode s anastomózou s nosnou dutinou. Pri odstraňovaní značného množstva zmenenej sliznice sa na dno sínusu umiestni chlopňa v tvare U z jej nezmenenej oblasti. Mäkké tkaniny pevne zošité.

Ďalšie riadenie

Mierne vazokonstrikčné lieky sa používajú 4-5 dní. V pooperačnom období je potrebná šetrná starostlivosť o ranu - 7-8 dní nepoužívať zubnú kefku, po jedle predsieň ústnej dutiny vypláchnuť adstringenciami,

Približná doba invalidity pre exacerbáciu chronickej sinusitídy bez známok komplikácií v prípade konzervatívnej liečby sínusovými punkciami je 8-10 dní. Použitie extranazálnej intervencie predlžuje čas o 2-4 dni.

Kód sínusitídy XP podľa ICD. Frontálna sinusitída (akútna frontálna sinusitída)

Chronická sinusitída (maxilárna sinusitída) je dlhodobý zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v maxilárnom maxilárnom sínuse.

Choroba je nebezpečná, pretože je prakticky asymptomatická, zhoršuje sa iba počas sezónnych období a spôsobuje neustálu intoxikáciu tela.

Lekári z celého sveta vyvinuli Medzinárodnú klasifikáciu chorôb (MKCH - 10), ktorá pomáha zoskupovať informácie o chorobe.

Akútna a chronická sinusitída boli klasifikované ako „ochorenia dýchacích ciest“ (J00-J99), ale boli zaradené pod rôzne kódy a bloky. Chronická sinusitída patrí do bloku „Iné ochorenia dýchacích ciest“ (J30-J39) s kódom ICD 10 „Chronická maxilárna sinusitída“ (J32.0).

Príčiny a symptómy

rozvoj chronický priebeh Neliečené stavy prispievajú k ochoreniu. Spočiatku zápal spôsobujú baktérie a vírusy, ktoré sa začnú rýchlo množiť. Za určitých okolností sa vytvára vhodné prostredie pre mikrobiálnu činnosť.

Etiológia vývoja sinusitídy:

• časté akútne respiračné infekcie, ARVI, niekoľkokrát do roka;
• prítomnosť adenoidov, polypov, cýst;
• rinitída, tonzilitída;
• patológia horných zubov;
• vychýlená nosná priehradka;
• znížená imunita;

U dospelých je chronická forma sínusitídy najčastejšie spôsobená stafylokokmi, streptokokmi, u detí chlamýdiami a mykoplazmami. Preto je pri diagnostikovaní ochorenia dôležité určiť typ patogénu, inak bude ťažké zvoliť správnu liečbu.

Známky chronickej sinusitídy sa objavujú iba počas exacerbácií, ktoré sa vyskytujú v dôsledku hypotermie. Príznaky ochorenia sú podobné klinickému obrazu akútnej sinusitídy. ?

• cerebrálny edém;
• infekcia v mozgu;
• sepsa, absces;
• flegmóna obežnej dráhy;
• zápal trojklaného nervu;

Pri správnej včasnej liečbe riziko komplikácií prakticky chýba. ➡ ➡ ➡ ?

Diagnostické a liečebné metódy

Ak sa ochorenie opakuje, mali by ste kontaktovať otolaryngológa. Lekár začína diagnostikovať ochorenie anamnézou a vyšetrením pacienta. Ďalšie metódy zahŕňajú množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Diagnóza je založená na:

• rádiografia sínusu;
• Počítačová tomografia;
• kultúra výtoku z nosa;
• UAC, OAM;
• vizuálne vyšetrenie sínusu pomocou endoskopickej metódy;

Na vylúčenie odontogénnej sinusitídy je potrebná konzultácia so zubným lekárom. Na základe výsledkov diagnostiky ORL lekár určí liečbu, ktorá sa uskutoční bez operácie alebo s chirurgickým zákrokom.



Liečba chronickej sinusitídy

• Lieková terapia s použitím antibiotík, vazokonstriktorov, antihistaminík a protizápalových liekov.
• Umývanie dutiny metódou „kukučky“, YAMIK - katéter. Hnis a hlien zo sínusu sa odstránia a naplnia sa liečivými roztokmi.
• Fyzioterapia.
• Na odstránenie príznakov ochorenia sa vykonáva punkcia maxilárneho sínusu. Ak je príčinou ochorenia vychýlená nosová prepážka alebo poranenie nosa, tak s pomocou plastická operácia obnoviť funkciu dýchania.
• Aplikácia ľudové prostriedky treba prediskutovať so svojím lekárom. Ako doplnková liečba by sa mala používať tradičná medicína. Doma si môžete vyplachovať nos slanou vodou a vyplachovať nosovú dutinu striebornou vodou, aby ste zredukovali choroboplodné zárodky. Na odstránenie zápalu a opuchu sliznice je najúčinnejšia šťava z aloe.

Dá sa vyliečiť chronická sinusitída? Prognóza liečby je vždy priaznivá, ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Radikálna maxilárna sinusotómia (operácia)

Niekedy liečba chronickej sinusitídy vyžaduje závažnejšie opatrenia. Ak konzervatívna liečba neúčinná, vykoná sa radikálna maxilárna sinusotómia.

Podstatou chirurgickej intervencie je preniknúť do sínusu špeciálnymi nástrojmi na odstránenie obsahu. Počas operácie sa uskutočňuje komunikácia medzi sínusom a nosovým priechodom. Do otvoru sa vloží trubica na pohodlné opláchnutie dutiny a nechá sa 2-3 dni. Po operácii sa podáva antibiotická liečba.

Aby ste sa vyhli rozvoju chronickej sinusitídy, musíte dodržiavať odporúčania lekára.

• Správanie včasná liečba bežný výtok z nosa a forma sínusitídy.
• Dodržiavajte ústnu hygienu.
• Alergén by sa mal odstrániť, ak sa ochorenie vyskytne na pozadí alergickej reakcie.
• Zvýšte imunitu, zabráňte podchladeniu.
• Vykonajte všeobecnú posilňovaciu terapiu, snažte sa otužovať telo.
• Správy zdravý imidžživota.
• Ak príčina ochorenia súvisí so zakrivením alebo predchádzajúcim zranením, potom je potrebné problém vyriešiť plastickou chirurgiou.

Ľuďom náchylným na prechladnutie sa odporúča zaočkovať sa proti chrípke každý rok.

Ako vyliečiť chronickú sinusitídu doma - video

Sinusitída je akútny alebo chronický zápal jedného alebo viacerých vedľajších nosových dutín. Má mnoho prejavov a vzniká z mnohých príčin, preto počas mnohých rokov štúdia tejto choroby bolo navrhnutých obrovské množstvo rôznych klasifikácií tohto zápalového procesu.

Aby sme sa nezamieňali v množstve foriem, štádií a prejavov, najprv ich rozdelíme na hlavné typy sínusitídy a potom ich podrobnejšie zvážime.

Formy sinusitídy

Vyvíja sa na pozadí alergickej rinitídy, s touto formou sa často vyvíja sínusitída a etmoiditída. Zvyšné dutiny sú ovplyvnené extrémne zriedkavo. Alergická sinusitída je spôsobená prehnanou reakciou imunitný systém na vonkajšie dráždidlá – alergény.

Vyvíja sa extrémne zriedkavo. Hlavnými pôvodcami infekcie sú huby rodu Aspergillus, Mucor, Absidia a Candida. Plesňová sinusitída je rozdelená na neinvazívnu - u ľudí s normálnym imunitným systémom a invazívnu - u pacientov s imunodeficienciou.

Pri invazívnej forme prerastá hubové mycélium do sliznice so vznikom veľkého množstva komplikácií, z ktorých mnohé sú život ohrozujúce.

Vyvíja sa v dôsledku anatomickej blízkosti zubov a sínusovej dutiny. Okrem toho má čeľustný sínus spoločné prekrvenie so zubami hornej čeľuste, takže pri extrakcii zuba pri poškodení alveoly sa baktérie môžu dostať do maxilárneho sínusu a pri plnení môže byť výplňový materiál zanesený do sínusu. dutina.

Prechod infekcie je možný pri parodontitíde, pulpitíde a iných zápalových ochoreniach zubno-faciálneho aparátu.

Vyvíja sa ako dôsledok abnormality sínusovej sliznice. Pri niektorých vývojových abnormalitách sa medzi epitelovými bunkami vytvárajú dutiny, ktoré sa časom naplnia medzibunkovou tekutinou. Po určitom čase (u každého je to inak) tekutina natiahne okolité bunky a vytvorí sa cysta. Môže blokovať anastomózu ako edém.



Vyvíja sa v dôsledku chronických zmien v nosových priechodoch. Dlhodobý zápalový proces mení štruktúru riasinkového epitelu vystielajúceho sliznicu. Stáva sa hustým a objavujú sa na ňom ďalšie výrastky.

Bunky týchto výrastkov sa začínajú množiť – množiť. V tých oblastiach, kde je proliferácia buniek obzvlášť intenzívna, vzniká polyp. Potom je ich niekoľko a potom úplne naplnia nosové priechody a zablokujú nielen odstránenie tekutiny, ale aj dýchanie.

Vzťahuje sa na chronické formy. Charakterizované absenciou výtoku z nosa. Je to spôsobené tým, že v dôsledku dlhodobého vystavenia bakteriálnej infekcii strácajú nosové štruktúry svoje funkcie pri produkcii sekrétov a začínajú sa hromadiť.

Ako už názov napovedá, vyvíja sa v dôsledku poškodenia steny paranazálneho sínusu, častejšie maxilárneho alebo čelného sínusu. Poškodenie steny sa pozoruje pri zlomeninách priamo, hornej čeľuste a zygomatickej kosti.

Typy sinusitídy

Pri popise zamerania zápalového procesu sa vždy uvádza jeho lokalizácia, preto sa sínusitída nazýva názvom sínusu, v ktorom sa zápal vyvinul. Takže rozlišujú:



Sínusitída- Toto je zápal maxilárneho sínusu. Sínus sa nachádza v čeľustnej kosti pod očnou jamkou a ak sa pozriete na tvár, je na strane nosa.

Frontit- zápal čelného sínusu. Čelný sínus je spárovaný a nachádza sa v hrúbke prednej kosti nad mostom nosa.

– zápal buniek etmoidálneho labyrintu. Etmoidný sínus patrí medzi zadné paranazálne dutiny a nachádza sa hlboko v lebke za nosom viditeľným zvonku.

- zápal sfénoidného sínusu. Patrí tiež k zadným vedľajším nosovým dutinám a nachádza sa hlbšie v lebke ako ostatné. Nachádza sa za mrežovým labyrintom.

Polysinusitída. Keď sa na zápalovom procese podieľa niekoľko dutín, napríklad pri bilaterálnej sinusitíde, tento proces sa nazýva polysinusitída.

Hemisinusitída A pansinusitída. Ak sú postihnuté všetky dutiny na jednej strane, vzniká pravostranná alebo ľavostranná hemisinusitída a keď sa zapália všetky dutiny, vzniká pansinusitída.

Zápalové procesy sa delia aj podľa ich priebehu, teda podľa času, ktorý uplynie od vzniku ochorenia po uzdravenie. Zlatý klinec:

Akútny zápal sa vyvíja ako komplikácia vírusovej alebo bakteriálnej infekcie. Ochorenie sa prejavuje silnou bolesťou prínosových dutín, ktorá sa zintenzívňuje pri otáčaní a záklone hlavy.

Bolesť v akútnej forme a adekvátna liečba zvyčajne netrvá dlhšie ako 7 dní. Teplota stúpa na 38 stupňov alebo viac, objavuje sa zimnica. Trápi ma pocit upchatého nosa, mení sa mi hlas - stáva sa nosovým. O správna liečba, úplné obnovenie sliznice nastáva približne za 1 mesiac.

Subakútny priebeh je charakterizovaný miernejším klinickým obrazom a trvá do 2 mesiacov. Pacient po dlhú dobu pociťuje mierne príznaky sínusitídy, pričom si ju mýli s bežnou nádchou. Preto sa nevykonáva žiadna špeciálna liečba a subakútne štádium prechádza do chronického štádia.

Chronická forma menej reaguje na liečbu ako iné a ochorenie môže trvať až niekoľko rokov. V dôsledku toho sa vyvíja táto forma sínusitídy nesprávne zaobchádzanie alebo jeho úplná absencia.

Medzi chronické formy patrí odontogénne, polypózne a plesňové zápal prínosových dutín. Táto forma sa vyznačuje veľmi zriedkavými príznakmi - výtok z nosa je konštantný, ale nie hojný, bolesť, ak sa vyvíja, je nevýrazná a tupá, pacienta tiež veľmi neobťažuje, horúčka sa spravidla nevyskytuje.

Ale chronická sinusitída má tendenciu sa periodicky zhoršovať a prejavuje sa všetkými príznakmi akútnej sinusitídy.

Existuje špeciálna forma chronickej formy - hyperplastická sinusitída. Táto forma sa vyvíja pri kombinácii odlišné typy- hnisavá a alergická sinusitída. V dôsledku prítomnosti alergického procesu rastie sliznica, môžu sa v nej vyvinúť polypy, ktoré blokujú anastomózu medzi sínusom a nosnou dutinou.

Svetová zdravotnícka organizácia navrhuje klasifikovať rôzne ochorenia podľa medzinárodná klasifikácia chorôb (MKCH 10), kde je každej forme priradený špecifický kód. Napríklad tu. Kódovanie chorôb výrazne zjednodušuje prácu so štatistickými údajmi.

ICD sinusitída



Produkciou hlienu

Existuje exsudatívna a katarálna sinusitída. Rozdiel medzi týmito dvoma formami je vylučovanie sekrécie sliznicou paranazálneho sínusu. Pri katarálnom zápale sa pozoruje iba hyperémia a opuch sliznice bez výtoku.

Počas exsudatívneho procesu, hlavné miesto vo formácii klinický obraz Choroba je obsadená produkciou sekrécie sliznice, ktorá sa pri zablokovaní anastomózy hromadí v sínusovej dutine.

Vírusové a bakteriálne

Tieto typy sa líšia povahou patogénu, ktorý spôsobil ochorenie. Vo vírusovej forme ide o chrípku, parainfluenzu, osýpky, šarlach a iné vírusy. V bakteriálnej forme sú pôvodcami často stafylokoky a streptokoky a iné druhy baktérií.

Diagnóza sinusitídy

Diagnóza vždy začína tým, že sa pacienta opýtame, ako dávno sa choroba začala, ako začala a čo sa stalo pred ňou. Tieto informácie, dokonca aj bez ďalších výskumných metód, pomôžu lekárovi navigovať a už skoré štádia stanoviť správnu diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Vizuálna kontrola.

Pri vizuálnom vyšetrení lekár určí závažnosť zápalového procesu a presne určí jeho lokalizáciu – či ide o pravostrannú alebo ľavostrannú sinusitídu. Posúdi sa aj stav nosovej sliznice a priechodnosť anastomózy.

Umožní vám určiť stupeň poškodenia zapáleného sínusu, posúdiť stav sliznice - aká je hrubá alebo atrofická, či sú v sínuse polypy. Röntgenové lúče možno použiť aj na posúdenie objemu tekutiny v dutinách.

Typ röntgenových výskumných metód je CT vyšetrenie(CT) - umožňuje presnejšie posúdiť stav prínosových dutín získaním samostatných snímok rôznych častí sínusu.

Vo všeobecnosti je vhodné podrobnejšie študovať všetky metódy, aby ste sa nepomýlili pri výbere postupu, ktorý potrebujete.



Pri vyšetrovaní všeobecného krvného testu sa zistí, v akom stave sú imunitné sily tela, koľko potrebuje pomoc - stojí za to mu pomôcť alebo bude potrebné predpísať lieky a operácie, ktoré urobia všetko namiesto imunity.

Pomerne zriedkavý postup, vo všeobecnosti poskytuje rovnaké informácie ako röntgen, je však bezpečnejší z dôvodu nedostatku žiarenia a môže sa použiť u tehotných žien.

Pri diagnostike sinusitídy nie je o nič lepšia ako počítačová tomografia, opäť s výnimkou nedostatku radiačnej expozície. Je absolútne kontraindikované, ak sú v tele nejaké kovové implantáty.

Rizikové faktory

Všetci ľudia sú náchylní na sínusitídu do jedného alebo druhého stupňa. No okrem toho existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú možnosť skoršieho či neskoršieho odhalenia tohto ochorenia. Tie obsahujú:

Aby ste rýchlo vyliečili sínusitídu, musíte začať tento proces identifikáciou dôvodu, prečo sa začal rozvíjať. V opačnom prípade môžete minúť veľa peňazí, času a úsilia bez toho, aby ste sa pohli.

Bohužiaľ, taká choroba, ako je chronická sinusitída, sa nedávno stala celkom bežnou. Chronická forma tohto ochorenia sa líši od akútnej predovšetkým tým, že zápalový proces je predĺžený a trvá viac ako dva mesiace. Sinusitída je zápal prínosových dutín umiestnených v hrúbke krídla hornej čeľuste.

Príčiny ochorenia

Chronická sinusitída sa spravidla vyvíja v dôsledku akútneho zápalu, najmä ak sú vytvorené nepriaznivé podmienky na odtok patologického sekrétu z maxilárnych dutín. Niekedy sa zápalový proces, ktorý sa vyvinul v jednej zo sínusov, rozšíri do druhej, v tomto prípade sa u pacienta vyskytne bilaterálna chronická sinusitída.

Niekedy sinusitída v chronická forma sa vyvíja v dôsledku ťažkých poranení hlavy. Tiež príčinou tohto ochorenia môže byť dlhodobo prítomnosť rôznych cudzorodých látok v sínusu, napríklad by mohlo ísť o materiál určený na plombovanie zubov. Ak sa cudzie teleso nachádza v blízkosti sínusu, môže to spôsobiť rozvoj sínusitídy v chronickej forme.

Tiež výskyt chronickej sinusitídy môže byť spôsobený zakrivením nosová priehradka, príliš úzke nosové priechody, ako aj tesný kontakt laterálnej steny nosa so strednou mušľou. Ak sa u človeka objaví granulóm na koreni zuba umiestneného v hornej čeľusti, zvyšuje sa riziko vzniku chronickej sinusitídy v budúcnosti.

Je tiež známe, že chronická odontogénna sinusitída sa spravidla okamžite vyvíja v chronickej, ale pomalej forme. Z tohto dôvodu si osoba trpiaca týmto typom sínusitídy nemusí dlho všimnúť žiadne príznaky, ale ak sa zápalový proces aktivuje, pacient sa bude musieť poradiť s otolaryngológom a zubným lekárom.

U detí sa môže vyskytnúť chronická sinusitída v dôsledku adenoidných výrastkov.

Typy chronickej sinusitídy

Existuje niekoľko typov chronickej sinusitídy:

• nekrotické (vyskytuje sa pomerne zriedkavo a je sprevádzané nekrotickými zmenami);
• hnisavý (s touto formou sinusitídy je výtok z nosa hustý, má žltkastohnedú farbu a dosť nepríjemný zápach);
• katarálny (tekutý a hojný výtok, je pozorovaný čelný edém);
• chronická polypózna sinusitída (zmeny stavu sliznice, ako aj rast polypov);
• alergický (výtok je priesvitný alebo serózny);
• kazeózny (pri tejto forme sinusitídy sa pozoruje pomerne hojný výtok syrovej povahy);
• zmiešané (polypóza-cystické);
• odontogénna sinusitída (dôvodom jej vývoja je zápal v čeľusti alebo zuboch);
• rinogénne (ochorenie začína v nosových priechodoch);
• chronická hyperplastická sinusitída (zvyčajne ťažká a ťažko liečiteľná).

Diagnóza chronickej sinusitídy

Aby ste mohli určiť prítomnosť chronickej sinusitídy, musíte kontaktovať kvalifikovaného otolaryngológa. V prvom rade musí lekár zhromaždiť podrobnú anamnézu a zistiť všetky sťažnosti pacienta. Objasniť predbežná diagnóza, vykonáva sa rádiografia nosových dutín a v niektorých prípadoch aj magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Chronická sinusitída má podľa ICD 10 kód J 32.0, ktorý lekár zapíše do potvrdenia o práceneschopnosti.

Niekedy sa na diagnostické účely vykonáva punkcia dutín, doplnená umývaním dutiny a podávaním protizápalových a antimikrobiálnych liekov. Otorinolaryngológ odošle výtok z nosa do laboratória za účelom zistenia mikroflóry a jej citlivosti na antibiotiká. Až po všetkých potrebných výskumoch bude lekár schopný povedať svojmu pacientovi o tom, ako sa zbaviť chronickej sinusitídy.

Príznaky ochorenia

Všetky príznaky chronickej sinusitídy u dospelých bez exacerbácie môžu byť vyjadrené pomerne mierne. Osoba trpiaca touto chorobou sa zvyčajne sťažuje na neustále upchatie nosa, zhoršený čuch, zmenu farby hlasu, ako aj bolesti v nose. Existuje tiež neustály pocit únavy. Stojí za zmienku, že mimo exacerbácie bolesť nemusí byť.

Exacerbáciu chronickej sinusitídy zvyčajne sprevádza zhoršenie zdravotného stavu, horúčka, bolesti hlavy, opuchy viečok a opuchy líc. Tok hnisu z nosového sínusu sa zvyšuje, keď je hlava naklonená. Výtok z prínosových dutín dráždi sliznicu, spôsobuje jej opuch a začervenanie. Môžu sa vyskytnúť polypy.

U detí sa chronická sinusitída vyskytuje so silným opuchom membrán maxilárneho sínusu. Niekedy okrem opuchu dochádza k poruche dýchania nosom. Ak sa takéto príznaky objavia u vášho dieťaťa, mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného pediatra.

S takou chorobou, ako je chronická sinusitída, môže byť armáda kontraindikovaná, ak sa exacerbácie vyskytujú pomerne často. V tomto prípade je potrebné predložiť komisii lekárske dokumenty potvrdzujúce skutočnosť, že vyhľadali lekársku pomoc.

Komplikácie



Ak sa u pacienta vyvinie choroba, ako je chronická sinusitída, následky môžu byť veľmi vážne. Napríklad sa môžu vyskytnúť rôzne intrakraniálne komplikácie, ako je purulentná alebo serózna meningitída, edém mozgových blán, meningoencefalitída, rinogénny mozgový absces, pachymeningitída a flebitída duralových dutín. Spravidla sa najčastejšie vyskytujú počas epidémie sezónnej chrípky. Niekedy sa pozoruje periostitis hornej čeľuste, retrobulbárny absces, trombóza žíl orbity, osteoperiostitis orbity, ako aj reaktívny opuch tkaniva očných viečok a očnice. Všetky tieto dôsledky môžu vážne ovplyvniť zdravie a pohodu človeka. To je dôvod, prečo, ak dôjde k exacerbácii chronickej sinusitídy, liečba predpísaná otolaryngológom by mala začať okamžite.

Sínusitída sa spravidla lieči bez punkcie pomocou rôznych liekov. Ak sa pozoruje silná bolesť, otolaryngológ môže opláchnuť dutiny, ale bez prepichnutia. Lekár predpisuje antibiotiká, na ktoré sú patogény citlivé. Na obnovenie obranyschopnosti tela môže byť pacientovi odporúčané užívať vitamíny, ako aj kurz akupunktúry. Priebeh liečby zvyčajne trvá dva až šesť týždňov.

Ak je telesná teplota zvýšená, potom je indikované užívanie antipyretických liekov. Lekár môže tiež predpísať vazokonstrikčné lieky (napríklad naftyzín) vo forme kvapiek alebo sprejov. Ak je ochorenie alergického pôvodu, potom je potrebné identifikovať a eliminovať alergén. V tomto prípade otolaryngológ s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše nešpecifickú (antihistaminiká) aj špecifickú (autovakcíny, malé dávky alergénov) terapiu.

Ak sa u pacienta vyvinie chronická sinusitída, operácia sa vykonáva iba v závažných prípadoch. V tomto prípade musí byť pacient hospitalizovaný v nemocnici. Chirurgická intervencia môže byť potrebná aj na odstránenie príčin ochorenia, napríklad na korekciu nosovej priehradky alebo resekciu nosových turbinátov.

Prevencia

Prevencia chronickej sinusitídy zahŕňa predovšetkým včasnú liečbu akútnej formy ochorenia. Je tiež potrebné eliminovať faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patologický proces, napríklad vykonať operáciu na korekciu nosnej priehradky, ak je jej zakrivenie, skôr ako sa objavia príznaky zápalu vedľajších nosových dutín. Nádchu je potrebné liečiť, vyhýbať sa jej zdĺhavému priebehu a urýchlene kontaktovať otolaryngológa. Iba starostlivá pozornosť k vlastnému zdraviu pomôže chrániť sa pred rozvojom chronickej formy sínusitídy.

Akútna sinusitída (ICD-10 podľa medzinárodnej klasifikácie) je akútna respiračná infekcia horných dýchacích ciest. Podľa medzinárodnej klasifikácie sa považuje jednoducho za ochorenie horných dýchacích ciest.

Kód ICD-10 zahŕňa 21 tried rôznych chorôb. Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb sa mení raz za 10 rokov na odborných konferenciách. Používa sa na označenie chorôb pomocou písmen a číslic. Kód ICD-10 je v našej dobe najrelevantnejší. Toto skompiloval normatívny dokument Svetová zdravotnícka organizácia. Kód ICD-10 bol prijatý v Ženeve v roku 1983. Odborníci nahradili digitálne kódovanie alfanumerickým kódovaním. Kód ICD-10 spĺňa potrebné požiadavky na informácie na rôzne účely. V spojení s ním možno použiť aj iné klasifikácie.

Trpíte SINUSITÍDOU alebo SINUSITÍDOU?

Príčiny sinusitídy zahŕňajú:

Príznaky akútnej sinusitídy

Ľudia, ktorí sú diagnostikovaní, majú nasledujúce príznaky:

Špecialista predpisuje komplexnú liečbu. Na zmiernenie príznakov ochorenia sa používajú kortikosteroidy. Prichádzajú vo forme nosových sprejov. Budezonid je vynikajúci protizápalový prostriedok. Lekár tiež predpisuje glukokortikoidné tablety, ktoré aktívne bojujú proti sínusitíde. Najznámejším takýmto liekom je Prednizolón.

Na zmiernenie bolesti by ste mali užívať lieky proti bolesti. Ide o ibuprofén alebo aspirín.

Ak lekár identifikuje bakteriálnu infekciu u pacienta so sínusitídou, predpíše antibiotiká.

Ak trpíte Sinusitída alebo sinusitída? Bez prijatia vhodných opatrení sa tento problém stáva chronickým a zasahuje do života. Prečítajte si osobný príbeh o víťazstve bývalej všeobecnej lekárky Nadeždy Rotonovej nad zápalom dutín a ako sa s týmto ochorením vysporiadala!

Ak sa v dôsledku alergií vyvinie sinusitída, potom sa použije imunoterapia, ktorá môže znížiť vplyv alergénov na ľudské telo.

V niektorých prípadoch môže lekár počas liečby akútnej sinusitídy predpísať ďalšie postupy. Napríklad ultrafialové ožarovanie alebo mikrovlnná terapia.

Ak dlhodobá liečba neprinesie pozitívny výsledok, potom by ste mali vyhľadať pomoc od chirurga, ktorý vykoná punkciu a drenáž na čistenie vedľajších nosových dutín.

Môže spôsobiť veľmi vážne komplikácie. Meningitída alebo osteomyelitída môže byť spôsobená pokročilou sinusitídou.

Pri sinusitíde môžete použiť rôzne tradičné metódy liečbe. Jedným z povinných postupov je zvlhčenie maxilárnych dutín. Do nádoby musíte naliať horúcu vodu, skloniť nad ňou hlavu a pár minút dýchať paru. Pre väčšiu účinnosť môžete zakryť hlavu uterákom alebo prikrývkou. Môžete si dať horúcu sprchu alebo napustiť kúpeľ pridaním morskej soli do vody.

Na paranazálne dutiny je užitočné prikladať teplé obklady. Budú to eliminovať. K tomu môžete použiť vajcia natvrdo, ktoré je potrebné pred procedúrou zabaliť do utierky, inak sa môžete popáliť. Bežným liekom sú obklady zo šťavy z čiernej reďkovky v kombinácii so slnečnicovým olejom.

Parná inhalácia pomocou balzamu Zvezdochka dobre pomáha pri čelnej sinusitíde. Aby ste to urobili, musíte si vziať panvicu s vriacou vodou, pridať do nej niekoľko gramov balzamu, potom ohnúť hlavu uterákom nad nádobou a zhlboka dýchať. Procedúra by nemala trvať dlhšie ako 7 minút, potom by si mal pacient ľahnúť do postele a zakryť si tvár.

Vdychovanie je prísne zakázané ľuďom s vysoká teplota, s nesprávnou štruktúrou nosnej priehradky. Mali by ste byť opatrní pri výbere prísad a alergiách.

Často, ak máte sínusitídu, opláchnite nos rôznymi roztokmi doma. Dajú sa pripraviť z morská soľ, ľubovník bodkovaný, šalvia, harmanček, infúzia propolisu. Okrem vyššie uvedeného môžete použiť jód a manganistan draselný. Aby ste to urobili, musíte si vziať 250 ml vody, pridať do nej 3 kvapky jódu a manganistanu draselného a potom opláchnuť nos touto zmesou.

Pri sínusitíde môžete použiť jedľový olej na inhaláciu pary. Na tento postup musíte vziať 400 ml vody, pridať do nej pár kvapiek oleja a inhalovať tieto výpary 10-15 minút.

Použitie mumiyo je účinné. Mali by ste si kúpiť 2% roztok múmie a použiť ho ako nosné kvapky. Do každej nosovej dierky sa odporúča kvapnúť nie viac ako 3-4 kvapky. Toto je možné vykonať až 3-krát denne. Priebeh liečby je 2 týždne.

Na to by ste mali použiť bobkový list. Musíte si vziať 10 listov, naplniť ich 3 litrami horúcej vody, potom dať na mierny oheň a variť 5 minút. Potom nad týmto odvarom dýchajte. Priebeh liečby trvá 1 týždeň.

Na čelné dutiny je dobré použiť mätu. Suchú mätu namočte do nádoby s horúca voda. Potom sa musíte zakryť uterákom a dýchať paru asi 15 minút. Dlhšie sa neodporúča.

Kalanchoe alebo šťava z aloe sa často používa na instiláciu do nosa. Stačí vziať len pár kvapiek šťavy a kvapnúť ju do každej nosovej dierky. Uvedené rastliny môžete kombinovať s medom, pretože je to vynikajúci antibakteriálny prostriedok. Cvikla pomáha dobre. Aby ste to urobili, musíte ju najskôr prevariť, potom vytlačiť šťavu a nakvapkať do nosa. Môžete si pripraviť cesnakové kvapky. Aby ste to urobili, vezmite 25 gramov olivového oleja, pridajte k nemu niekoľko kvapiek cesnakovej šťavy, všetko dôkladne premiešajte a naneste na nos.

Pri sínusitíde je užitočné masírovať a trieť určité časti tváre. Môžete poklepať na oblasť paranazálnych dutín, stimulovať body, ktoré sa nachádzajú na spodnej časti krídel nosa a blízko vonkajšieho okraja obočia. Pri trení je zvykom používať horčičný olej. Procedúra sa vykonáva na mostíku nosa, v blízkosti krídel nosa a nad očami 3-5 krát denne.

Na liečbu sínusitídy môžete použiť masť vyrobenú doma na základe farmaceutickej masti Višnevského. Musíte si vziať šťavu Kalanchoe, 1 lyžičku. med, 1 lyžička. cibuľovú šťavu a aloe, dôkladne premiešajte všetky zložky do hladka, potom použite vatové tampóny alebo gázové tampóny, aby ste vzali výslednú zmes a vložte tampóny do nosa na 15-30 minút. Postup sa opakuje 2 krát denne.

Ak počas choroby človek vyteká hnis z nosa, môžete použiť mydlo na pranie spolu s mliekom. Mali by ste rozdrviť malé množstvo mydla, pridať doň cibuľovú šťavu, med a mlieko v rovnakých pomeroch. Výslednú zmes zahrejte. Potom ochlaďte, navlhčite tampóny a vložte do nosných dierok na 5 minút. Tento postup vedie k dobrému odtoku hlienu.

Preventívne opatrenia

Je dôležité urýchlene liečiť nosohltan, ak sa v ňom rozvinie infekcia.

Hlavným bodom je odstránenie zubov postihnutých kazom a liečba bolesti hrdla.

Imunitný systém treba posilniť. Zaraďte do jedálnička viac zeleniny, ovocia a citrusových plodov, nebojte sa jesť cibuľu a cesnak, piť vitamínové komplexy. Navštevujte častejšie čerstvý vzduch. Vyhnite sa podchladeniu počas chladnej sezóny.

Mikroklíma doma aj v práci by mala byť pre človeka pohodlná. Teplota vzduchu by mala byť medzi 20 a 25 stupňami a vlhkosť by nemala byť vyššia ako 60%. Miestnosť by mala byť vetraná každý deň, no treba sa vyhnúť prievanu.

Bibliografia:

1. Otorinolaryngológia. Národný sprievodca / Ch. člen redaktora kor. RAMS Palchun V.T. Vydavateľstvo "GEOTAR-Media". 2008.

2. Blotsky A.A., Karpishchenko S.A. Núdzové podmienky v otorinolaryngológii, Petrohrad, “Dialóg”, 2009, - 180 s.

ICD je medzinárodná klasifikácia chorôb, ktorá umožňuje rozlišovať medzi chorobami, ich pôvodcami a príčinami smrti, ak nejaké existujú. Vďaka takejto jednotnej schéme je možné zbierať informácie o všetkých chorobách na svete, čo umožňuje ich štúdium a vývoj najúspešnejších metód liečby. Takže pre jednoduché použitie má každá choroba svoj vlastný kód. Samotný systém bol schválený v roku 1989. na medzinárodnej konferencii v Ženeve. Odvtedy sa každých 10 rokov pod dohľadom WHO vykonáva povinná revízia klasifikácie.

Čo je ICD-10?

Posledné zmeny sa teda týkali zavedenia špeciálnej časti, v ktorej sa zaznamenáva pohoda po rôznych liečebných procedúrach, napr. krvácanie z nosa po operácii a pod.V roku 1999 domáca medicína s podporou hlavného centra WHO prešla na analóg ICD, prispôsobený pre našu krajinu.

Ako sa používa klasifikácia

Systém sa nazýva ICD-10 a pozostáva z troch zväzkov:

Systém je rozdelený do 21 tried, z ktorých každá má svoje vlastné digitálne označenie a kód. Bodka z triedy označuje podkategóriu choroby, teda variant priebehu konkrétnej choroby.

Do ktorej triedy patrí sinusitída?

Podľa tejto schémy sú všetky choroby dýchacích orgánov klasifikované ako trieda 10. To platí aj pre sinusitídu, ktorá je v závislosti od priebehu rozdelená na typy:

V niektorých prípadoch je potrebné objasniť pôvod patogénu, ktorý vyvolal sínusitídu. Na tento účel sa uchýlia k dodatočnému kódu ICD-10 B95-B97. V súlade s touto klasifikáciou B95 znamená, že príčinou choroby boli streptokoky a stafylokoky, B96 znamená, že patogénmi boli iné baktérie a B97 znamená, že začiatok choroby spôsobili vírusy.

Chronická sinusitída

Chronická sinusitída, ktorá je v klasifikácii ICD-10 označená ako J32, je pomerne časté ochorenie vyskytujúce sa na celom svete. Po rozbore mikrobiómu sa podarilo zistiť, že najviac spoločná príčina Ochorenie sa ukázalo ako opakujúca sa epidémia chrípky. V poslednom čase sa však čoraz viac ukazuje vzťah medzi chorobou a nepriaznivými faktormi. životné prostredie. Na druhej strane, chronická sinusitída má tieto typy:

1. Alergické.
2. Parietálne-hyperplastické.
3. Hnisavý.
4. Katarálna.
5. Cystické a vláknité (alebo zmiešané).
6. Zložité.

Prečo sa vyskytuje sinusitída?

Často sú pôvodcami zástupcovia kokov, najčastejšie streptokokov. Chronický zápal sa zvyčajne neobjaví z ničoho nič. Je to dôsledok, keď sa začala akútna perióda a dochádza k dlhodobej akumulácii sekrétu, ktorý je prítomný v maxilárnych dutinách. Stáva sa tiež, že chronická sinusitída sa vyskytuje iba na jednej strane, ale časom sa rozšíri na druhú.

Niekedy je to chronická sinusitída, ktorá sa stáva dôsledkom ťažkých poranení hlavy. Ľudia s vychýlenou priehradkou alebo individuálnym štrukturálnym znakom nosových priechodov (hovoríme o úzkych) by mali byť tiež ostražití, pretože ako nikto iný sú náchylní na tok bežného výtoku z nosa do pokročilého a komplexného proces. Najťažšou vecou v diagnostickom štádiu je identifikovať chronický stav v dôsledku slabosti symptómov.

Faktom je, že ak pri akútnej forme sínusitídy človek trpí silnými bolesťami hlavy, ktoré sú sústredené v prednej časti a nadočnicových oblúkoch, potom keď sa stane chronická, bolesť je najčastejšie dosť mierna alebo nie je žiadna. Existuje však množstvo príznakov, bez ktorých je priebeh ochorenia nemožný.

Ide o dlhodobé a zvyčajne úplné upchatie nosa, čiastočné alebo dokonca Celková stratačuchový zmysel. Niekedy je choroba sprevádzaná takzvanou bolesťou v nose, ale je to dosť zriedkavé. Ale kvôli ťažkostiam s nazálnym dýchaním sa človek ľahko unaví a necíti sa dobre. V momente exacerbácie chronický zápal Väčšinou sa dostaví horúčka, bolesť hlavy a opuchy líc alebo viečok. Hnisavý výtok z nosa sa nezastaví, pri naklonení hlavy sa stáva hojným. To dráždi nosovú sliznicu, a preto je často sprevádzané začervenaním.

Akútna sinusitída

Akútna sinusitída podľa klasifikácie ICD-10 patrí do sekcie akútnej sinusitídy. Chronická prebieha hladšie, preto akútna má množstvo rozdielov v symptómoch.

Akútny zápal prínosových dutín je teda okrem bolesti hlavy a vysokej teploty sprevádzaný pocitom tiaže v oblasti líc, ktorý je výrazný najmä pri predklone trupu. Bolesť je tiež v koreni nosa, nad tesákmi a v blízkosti očných jamiek.

Zvyčajne je bolesť veľmi silná, až taká, že ju pacient ťažko znáša, pocit prasknutia v čele a očných jamkách nedáva pokoj. V dôsledku upchatia slzného kanála dochádza k neustálemu slzeniu. Keď sa stanoví diagnóza akútnej sinusitídy, liečba by sa mala začať okamžite.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v anatomickom umiestnení maxilárnych dutín. Jeho steny sú dosť tenké a nachádzajú sa veľmi blízko mozgu, takže vždy existuje riziko vstupu infekcie do lebečnej dutiny. Našťastie je to zriedkavé, čo sa nedá povedať o poškodení očnice a membrány oka. Ak má pacient opuch očných viečok a mierne vydutie očí, znamená to, že proces začal a rozšíril sa do očí. Veľmi často pacienti, ktorí nevenovali pozornosť akútnej sinusitíde alebo nedokončili liečbu, trpia bronchitídou a ich neustálymi recidívami.

Punkcia na akútnu sinusitídu

Bohužiaľ, takmer vo všetkých prípadoch akútneho ochorenia je potrebné uchýliť sa k punkcii dutín. Ide o veľmi nepríjemný, ale účinný zákrok, pri ktorom sa v lokálnej anestézii prepichne prepážka. Táto manipulácia vám umožňuje úplne sa zbaviť nahromadeného hnisu. V niektorých prípadoch je potrebný katéter, niekedy liečba prebieha bez neho. Ale najčastejšie sa punkcia vykonáva opakovane, takže pacient vyžaduje hospitalizáciu a neustály lekársky dohľad.


Súčasne s mechanickými postupmi lekár predpisuje priebeh liekov, berúc do úvahy klasifikáciu ICD-10. Akútny zápal prínosových dutín, rovnako ako chronický zápal prínosových dutín, nemožno liečiť bez antibiotík. Terapia nevyhnutne zahŕňa antihistaminiká, ktoré pomáhajú zmierniť opuch a zabraňujú alergickej reakcii na lieky.

Včasný prístup k lekárom

Takže, ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​sinusitída je zápal, ktorý sa vyskytuje v maxilárnych dutinách. Hlien v nich sa rýchlo stáva hnisavým a ovplyvňuje epitel. Takáto choroba sa však veľmi zriedka vyskytuje náhle, často je to dôsledok ľudskej neopatrnosti. To znamená, že včasná konzultácia s lekárom v prvých fázach, ako je sinusitída alebo bežná rinitída, vám pomôže rýchlo sa zotaviť bez toho, aby ste sa uchýlili k zložitým metódam liečby sínusitídy.

Nepodarí sa to spustiť alebo neliečiť, nezmizne to samo a je charakteristické nebezpečné následky. Patria sem meningitída, mozgový absces, slepota, opakujúce sa infekcie uší a hluchota. Preto pri identifikácii príznakov je lepšie znova spustiť poplach a dokázať, že sa mýlite, ako začať nádchu a navštíviť lekára s komplikáciami.

Klasifikácia sínusitídy podľa ICD 10

7. J01.0 – Akútna sinusitída (alebo akútna sinusitída maxilárnych dutín);
8. J01.1 – Akútna sinusitída (akútna sinusitída čelných dutín);
9. J32.0 – Chronická sinusitída (chronická sinusitída maxilárnych dutín, chronická antritída);
10. J32.4 – Chronická pansinusitída;
11. B96 – baktérie, ale nie stafylokok alebo streptokok;
12. B97 – ochorenie je spôsobené vírusmi.

Pomocný kód sa nastavuje len v prípade, ak sa špeciálnymi laboratórnymi testami (kultúrami) u konkrétneho pacienta preukáže prítomnosť konkrétneho patogénu.

13. Bakteriálna infekcia.

Prevalencia sinusitídy

Najčastejšie sa sínusitída zaznamenáva v zimnom období po prekonaní chrípky alebo epidémie prechladnutia, ktoré výrazne podkopávajú ľudský imunitný systém. Lekári zaznamenávajú závislosť frekvencie exacerbácie sínusitídy od stavu životného prostredia, t.j. Výskyt ochorenia je vyšší tam, kde vzduch obsahuje viac škodlivých látok: prach, plyn, toxické látky z vozidiel a priemyselných podnikov.

Sinusitída môže byť akútna alebo chronická. Akútne príznaky sa objavujú prvýkrát v živote po prechladnutí alebo podchladení. Má jasnú kliniku s výraznými príznakmi. Pri správnej liečbe je úplne vyliečená a už nikdy človeka neobťažuje. Chronická sinusitída/frontálna sinusitída je dôsledkom akútneho procesu, ktorý nekončí do 6 týždňov.

14. cystická;
15. hyperplastické;
16. polypóza;
17. komplikované.



Závažnosť

V závislosti od príznakov ochorenia existujú tri stupne sinusitídy:

Liečba sínusitídy, najmä u tehotnej ženy alebo dieťaťa, by sa mala vždy vykonávať pod dohľadom lekára.

Zahŕňa vazokonstrikčné nosné kvapky a hypertonické roztoky na oplachovanie. Vo väčšine prípadov sú predpísané antibiotiká, ktoré dobre prenikajú do všetkých prostredí tela a sú deštruktívne pre široké spektrum baktérií - amoxicilíny, cefalosporíny, makrolidy. V závažných prípadoch sú predpísané hormóny, punkcia a operácia.

Rovnako ako iné ochorenia, aj sinusitída má svoj vlastný kód v základnom regulačnom lekárskom dokumente ICD. Táto publikácia vychádza v troch knihách, ktorých obsah sa aktualizuje raz za desať rokov pod dohľadom Svetovej zdravotníckej organizácie.

Klasifikácia podľa ICD 10

Podobne ako iné ľudské poznatky, aj zdravotnícky priemysel klasifikoval a zdokumentoval svoje štandardy, ktoré sú systematicky obsiahnuté v Medzinárodnej štatistickej klasifikácii chorôb a súvisiacich zdravotných problémov, desiata revízia (ICD 10).

Pomocou ICD 10 je zabezpečená korelácia informácií o diagnózach, prístupoch k diagnostike a liečbe chorôb medzi rôznymi krajinami a kontinentmi.

Napríklad akútna sinusitída sa týka akútnych respiračných ochorení horných dýchacích ciest a má kód J01.0 a xr. zápal prínosových dutín patrí medzi ďalšie ochorenia dýchacieho systému a má kód J32.0. To uľahčuje zaznamenávanie a uchovávanie potrebných lekárskych informácií.

• J01.2 – Akútna etmoiditída (akútna etmoidálna sinusitída);
• J01.4 – Akútna pansinusitída (zápal všetkých dutín súčasne);

Sinusitída (sinusitída) sa nazýva chronická, ak dôjde k viac ako 3 epizódam exacerbácie za rok.

Kód ICD 10 pre chronickú sinusitídu:

• J32.2 – Chronická etmoiditída (chronická etmoidálna sinusitída);
• J32.8 – Iná chronická sinusitída. Sinusitída zahŕňajúca zápal viac ako jedného sínusu, ale nie pansinusitídu. rinosinusitída;
• J32.9 – Nešpecifikovaná chronická sinusitída (chronická sinusitída).
• B95 – pôvodcom infekcie je streptokok alebo stafylokok;



Sinusitída (sinusitída) sa môže objaviť z nasledujúcich dôvodov:

• Po prechladnutí alebo chrípke.
• Plesňová infekcia (zvyčajne kombinovaná so zápalom spôsobeným baktériami). Hrá hlavnú úlohu pri pretrvávajúcich zdĺhavých hnisavých procesoch.
• Zmiešané dôvody.

Hlavným dôvodom rozvoja sínusitídy je bakteriálna infekcia. Spomedzi rôznych baktérií sa najčastejšie zisťujú streptokoky a stafylokoky (najmä St. Pneumoniae, beta-hemolytické streptokoky a S. Pyogenes).

Závislosť vývoja sínusitídy od geografickej polohy osoby nebola stanovená. A čo je zaujímavé, identifikovaná bakteriálna flóra v dutinách ľudí žijúcich v rozdielne krajiny, veľmi podobné.

Ženy majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť sinusitídou a rinosinusitídou, pretože majú užší kontakt s deťmi v škole a predškolskom veku– pracujú v škôlkach, školách, detských ambulanciách a nemocniciach, ženy po práci pomáhajú s domácimi úlohami pre deti.

Čelná sinusitída sa vyskytuje oveľa častejšie u dospelých ako u detí.

Chronická sinusitída sa vyskytuje:

• hnisavý;
• mierne;

V súlade so závažnosťou ochorenia sa vyberajú lieky. Je to dôležité, pretože mierne prípady sa dajú liečiť bez antibiotík.

Symptómy

Sínusitída je často sprevádzaná vysokou horúčkou, celkovou slabosťou a slabosťou, bolesťami hlavy a tváre.

Uvedené informácie by sa mali používať iba na informačné účely – netvrdia, že sú medicínsky presné. Nevykonávajte samoliečbu a nechajte svoje zdravie voľný priebeh - poraďte sa s lekárom. Iba on bude môcť preskúmať nos a predpísať potrebné vyšetrenie a liečbu.

V 18. storočí sa lekári pokúšali systematizovať údaje o rôzne choroby a príčiny vedúce k smrti. V roku 1893 bol schválený prototyp modernej verzie medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10. Objavil sa vďaka úsiliu Jacquesa Bertillona, ​​ktorý bol v tom čase vedúcim parížskej štatistickej služby.

ICD-10 sa chápe ako medzinárodný dokument, ktorý obsahuje 3 zväzky desiatej revízie, ktorá bola prijatá v Ženeve v roku 1989. Prvý zväzok obsahuje klasifikáciu chorôb. Jeden zväzok obsahuje návod na obsluhu a tretí zväzok poskytuje abecedný zoznam chorôb.

Ak sa pozriete na tento dokument, môžete vidieť, že podľa ICD patrí sinusitída vo svojej existujúcej klasifikácii do triedy 10. Nachádza sa v časti „Choroby dýchacieho systému“. Toto ochorenie sa ďalej delí na akútnu j01.0 a chronickú j32.0 maxilárnu sinusitídu. Po presnom zistení povahy patogénu, ktorý vyvolal výskyt tohto ochorenia, možno do kódu tohto ochorenia pridať ďalšie označenia:

• B-95 - streptokoky a stafylokoky;
• B-96 - baktérie;
• B-97 – vírusy.

Prieskum ľudí trpiacich sinusitídou umožnil odborníkom zistiť, že touto chorobou sú najčastejšie postihnutí dospelí, ktorých kód je uvedený v ICD10. U detí sú dutiny dosť slabo vyvinuté, takže toto ochorenie sa u nich vyskytuje oveľa menej často. Vo väčšine prípadov je výskyt sínusitídy dôsledkom nesprávnej alebo nedostatočnej liečby prechladnutia.

Príčiny ochorenia

Aby sa u človeka vyvinul zápal prínosových dutín (kód ICD 10 sa môže líšiť), musí byť splnená jedna podmienka – musia sa zapáliť vedľajšie nosové dutiny, ktoré medzi sebou komunikujú prostredníctvom anastomóz. Keď sa objaví zápalový proces sliznice, anastomóza sa zužuje a v dutinách sa objavujú sekréty slizníc patogénnej povahy, ktoré sa postupne menia na hnis.

Rôzne dôvody môžu viesť k výskytu zápalových procesov v dutinách:

• patogény-vírusy ktoré prenikli do nosohltanu;
• prechladnutia, ktoré sú v zanedbanej podobe;
• blízke zdroje infekcie. Tie obsahujú pálenie mandlí a hnisavý kaz;
• dlhodobé vystavenie dráždidla sliznici. Medzi negatívne faktory patrí nebezpečných priemyselných odvetví, domáce chemikálie, ako aj znečistené ovzdušie;
• utrpel človek podchladenie, ako aj akútne respiračné vírusové infekcie a akútne respiračné infekcie;
• prítomnosť anomálií v štruktúre nosnej priehradky alebo jej poranenia;
• slabý imunitný systém;
• prítomnosť alergických reakcií na vonkajšie podnety.

Keď sa objaví výtok z nosa, veľa ľudí používa na liečbu bežné kvapky. Ak sa takéto lieky používajú nekontrolovane, môže to viesť k stagnácii hlienu v maxilárnych dutinách a vyvolať výskyt sínusitídy.

V niektorých prípadoch, keď sa objaví rinitída, sa používajú silné lieky, ktoré počas terapie vedú k zničeniu cievy a v dôsledku toho spôsobiť krvácanie z nosa.

​ Ak má človek po návšteve rušného miesta upchatý nos alebo trpel nádchou, má hnisavý výtok alebo bolesť, ktorá sa objavuje pri predklonení hlavy, potom v tomto prípade, aby ste odstránili nepríjemné príznaky, mali by ste navštíviť lekára a poradiť sa o svojom stave.

Treba poznamenať, že príznaky akútnej sinusitídy nie sú obmedzené na uvedené príznaky. Odborníci tiež identifikujú ďalšie, ktoré možno použiť na diagnostiku tohto ochorenia:

• silný tlak v dutinách;
• zvýšená telesná teplota sprevádzaná zimnicou;
• vzhľad bolesti hlavy, ktoré sa zintenzívňujú pri otáčaní hlavy;
• ťažkosti s dýchaním a záchvaty suchého kašľa v noci;
• výskyt stavu všeobecnej slabosti, ľahká únava, poruchy spánku;
• strata chuti do jedla a strata pamäti.

Tieto príznaky sa môžu prejaviť, ak je výsledná choroba akútna. Sú slabo vyjadrené v prítomnosti ochorenia v chronickej forme. Posledná možnosť je nebezpečnejšia, pretože tento stav môže zostať dlho nezistený. Pomalá sinusitída v chronickej forme pod vplyvom vonkajších faktorov sa môže kedykoľvek stať akútnou a vyvolať výskyt vážneho ochorenia.

Liečba sinusitídy

Ak je zapálená čeľustných dutín, potom pri liečbe je potrebné rozlišovať medzi akútnym a chronickým ochorením.

Ak sa zistí akútny zápal, prvé kroky špecialistu by mali súvisieť s okamžitým odstránením hnisu z nosových dutín. Otepľovanie paranazálnych oblastí v tomto štádiu ochorenia nie je možné vykonať. Ak existuje chronická forma ochorenia, potom je to v tomto prípade nevyhnutné komplexná terapia lieky.

Medikamentózna terapia

Vyčistenie hnisavého výtoku je hlavným cieľom pri liečbe sínusitídy. Aby ste to dosiahli, najlepším riešením je použitie liekov patriacich do skupiny antiseptík.

• Miramistin. Tento liek sa používa na oplachovanie dutín a nosné kvapky. Je kontraindikovaný pre ľudí, ktorí majú alergickú reakciu na zložky lieku.
• Protargol. Tento farmakologický liek obsahuje striebro. Liek sa používa hlavne na instiláciu do nosa a nemá žiadne kontraindikácie.
• Dioxidine. Na opláchnutie nosových dutín sa používa 1% roztok, ktorý výrobca vyrába v ampulkách. Tento liek by sa nemal predpisovať tehotným ženám alebo mladým matkám počas dojčenie a deti na liečbu sinusitídy.
• Furacilin. Na umývanie sa používa 0,2% roztok. Po liečebnej kúre trvajúcej 5-10 procedúr je pacient z choroby úplne vyliečený.

Kvapky do nosa

Pri chronickej sinusitíde sú predpísané kvapky na výtok z nosa. Ich použitie môže zbaviť človeka trpiaceho sinusitídou od stavu opuchu sliznice, ako aj znížiť upchatý nos. Je potrebné mať na pamäti, že liek, ktorý má vazokonstrikčný účinok, sa neodporúča používať dlhšie ako 5 dní, aby sa predišlo závislosti. Pred instiláciou týchto liekov je potrebné vykonať postup na odstránenie hlienu z dutín. Aby ste to urobili, mali by ste použiť lieky ako Aqualor, Quicks-spray, Dolphin. Sú dobré na odstránenie hlienu zo sínusitídy. V závislosti od formy ochorenia, ako aj od stavu pacienta sa instiluje jedno z nasledujúcich liekov:

• s antibiotikom - Isofra, Sinuforte;
• lieky s vazokonstrikčným účinkom - Nazivin, Glazolin;
• antihistaminiká - Cetirizín, Loratadín.

Ako každý liek, nosové kvapky majú určité vedľajšie účinky, takže aby nedošlo k poškodeniu zdravia, mali by sa používať iba podľa predpisu lekára.

Antibiotiká

Títo lieky predpísané až po predbežnej identifikácii patogénu, ktorý vyvolal ochorenie. Lieky sa vyberajú s prihliadnutím na ich silu účinku na určité skupiny mikróbov.

• penicilíny- Panklav, Ampiksid. Lieky tejto skupiny preukazujú najväčšiu účinnosť v boji proti streptokokom.
• Cefalosparíny- Cefixím, Pantsef. Tieto lieky dobre bojujú so streptokokmi a dokážu eliminovať Haemophilus influenzae, ako aj Klebsiellu a Moraxellu.
• Marcolids- Josamycín, Klaritromycín. Výrobky patriace do tejto skupiny vykazujú vysokú účinnosť a nemajú vedľajšie účinky pri použití.

Aj keď mu antibiotikum, ktoré pacient predtým užíval, pomohlo, neodporúča sa jeho opätovné použitie v terapii bez lekárskeho predpisu. Môžu sa objaviť rôzne faktory, ako je oslabený imunitný systém, prekonané choroby alebo zmenené životné podmienky, ktoré povedú k tomu, že telo na predchádzajúcu medikáciu zareaguje neočakávaným spôsobom.

etnoveda

Sinusitída je závažné ochorenie, pretože nosové dutiny sa nachádzajú v tesnej blízkosti orgánov sluchu, zraku a čo je najdôležitejšie, mozgu. Aby sa táto choroba rýchlo eliminovala, musí sa proces terapie vykonávať pod priamym dohľadom ošetrujúceho lekára. Niekedy však zo zdravotných dôvodov alebo iných okolností nie je možné uskutočniť medikamentóznu terapiu. V tomto prípade sa môžete obrátiť na prostriedky tradičná medicína, ktorá ponúka veľa osvedčených receptov, ktorých použitie vám umožňuje vyrovnať sa so zápalovými procesmi, ktoré vznikajú v dutinách.

Rakytník, šípky a prepustené maslo môžete kvapkať 3-4 kvapky 5-6 krát denne.

Vykonajte oplachovanie pomocou odvarov liečivé byliny. Účinný prostriedok nápravy možno pripraviť z harmančeka, nechtíka a šalvie. Účinné sú aj odvary pripravené z ľubovníka bodkovaného, ​​mäty piepornej a rebríka.

Čierna reďkovka, ktorá je vopred nastrúhaná a umiestnená na boľavé miesto. Predtým by sa na toto miesto mala umiestniť gáza, predtým namočená v rastlinnom oleji. Udržujte kompresiu desať minút. Priebeh liečby týmto liekom sa musí vykonať 10 dní.

Tri balenia bobkových listov treba zaliať vriacou vodou a potom nechať vylúhovať. Hotová infúzia sa má použiť na prípravu obkladov a používať 6 dní.

Prevencia

Pomerne často sa sinusitída vyskytuje v dôsledku dlhotrvajúceho výtoku z nosa, ktorý nebol vyliečený. Pri chronickom výtoku z nosa sa hlien môže hromadiť v dutinách a ak dôjde k podchladeniu alebo iným faktorom, ktoré vedú k výtoku z nosa, prechádzajú do sínusitídy. Najdôležitejším preventívnym postupom je preto dokončenie začatej liečby nádchy.

Existujú aj iné dôvody, ktoré vedú k výskytu zápalových procesov v dutinách:

• Zvlhčovanie vzduchu. Aby ste obnovili nosovú sliznicu, mali by ste použiť zvlhčovač;
• Vykonávanie samomasáže oblasti, na ktorú sa premietajú maxilárne dutiny. Vykonávanie tohto postupu pomáha zlepšiť prietok krvi a navyše dochádza k otepľovaniu a lepšiemu odtoku hlienu;
• Sínusová ventilácia. Ak chcete vykonať tento postup, musíte cez seba nasávať vzduch na 2 sekundy. Stagnujúci vzduch bude prúdiť do nosa z dutín.

Záver

ICD-10 je dokument, ktorý obsahuje klasifikáciu v súčasnosti existujúcich chorôb. Tento dokument obsahuje aj sinusitídu, čo je pomerne časté ochorenie. Často ochorejú počas chladnej sezóny v dôsledku podchladenia. Keď sa toto ochorenie objaví, môže mať akútnu alebo chronickú formu. Najnebezpečnejšie je presne akútna forma. Chronická môže byť liečená nezávisle. Existuje veľa liekov, ktoré možno použiť na terapiu.

Sú to antibiotiká a tiež antihistaminiká, ktoré poskytujú účinnú liečbu v prípadoch, keď bol výskyt sínusitídy spojený s alergénom, ktorý sa dostal do tela. Používa sa aj instilácia do nosa pomocou liekov vo forme kvapiek. Aby sa zabránilo výskytu sínusitídy, je potrebné úplne liečiť výtok z nosa, ktorý sa vyskytuje v chladnom počasí, a úplne odstrániť jeho príznaky. V tomto prípade sa eliminuje riziko vzniku takejto komplexnej choroby, ako je sinusitída.

Pozor, len DNES!

Sinusitída (kód ICD 10 – j32) je akútny zápalový proces lokalizovaný v maxilárnych dutinách. V týchto dutinách sa tvorí hlien, ktorý sa rýchlo stáva hnisavým. Infekcia postihuje vnútorný epitel samotných dutín, čo rýchlo vedie k sinusitíde. Je extrémne zriedkavé, že sa choroba objaví okamžite. Preto je sínusitída najčastejšie výsledkom ľudskej neopatrnosti.

Prvé fázy ochorenia sú diagnostikované ako rinitída alebo obyčajná sinusitída. Nie sú to také zložité procesy a často nevyžadujú radikálnu liečbu. Ak je výtok z nosa v počiatočnom štádiu alebo existuje riziko jeho výskytu, potom sa sinusitída môže zastaviť aj pomocou ľudových prostriedkov.

Zvyčajne má pacient približne 5-7 dní na to, aby lokalizoval proces a zabránil tomu, aby sa vyvinul do sínusitídy. Výnimkou sú len tí ľudia, ktorí majú v anamnéze chronickú formu ochorenia. V tomto prípade sa postupuje inak.

Formy a typy

Sinusitída je klasifikovaná podľa formy, symptómov a patogénov. Existujú dve formy: chronické a akútne. Pri akútnej sinusitíde je pôvodcom náhla vírusová infekcia, ktorá sa stala komplikáciou po nasledujúcich ochoreniach:

• osýpky;
• šarlach;
• rinitída vrátane – J30.1);
• ARVI;
• akútne respiračné infekcie; z tohto článku sa dozviete, čo robiť kedy
• prechladnutie chrípka).

Akútna forma postupuje agresívne, takmer určite zahŕňa uši pacienta. Vo všeobecnosti je zápal prínosových dutín nebezpečný práve tým, že je úzko spojený s uchom. Takáto reťaz je nebezpečná pre tých, ktorí majú predispozície.
pozícia k otitis.

Chronická forma nie je taká aktívna ani počas exacerbácií. Tu je charakter často pomalý, v ktorom sú exacerbácie nahradené dočasnými remisiami. Zápal je takmer konštantný, symptómy sú rovnomernejšie, pričom hlavné znaky sú zachované.

Infekcia najčastejšie postihuje obe strany, ale jej typ môže byť odlišný: infekčný alebo bakteriálny. Vírusová sinusitída, pri ktorej je škodlivý činiteľ „zavlečený“ primárnym ochorením. Príčinou je bakteriálny typ - dostať sa do baktérie z triedy kokov.

Sinusitída je tiež rozdelená podľa závažnosti jej priebehu a prejavu:

1. katarálnej forme. Náhla a akútna forma spôsobená vírusom, ale bez komplikácií;
2. hnisavá forma. K útoku vírusu sa pripojili baktérie, v dôsledku čoho sliznica opuchla;
3. traumatické. Po úraze zostala v dutinách krv, čo spôsobilo infekciu.

Dve ďalšie formy sa javia ako chronické: hubový typ a polypóza. Vyvíjajú sa pomaly, bez výbuchov. Zriedkavo sa zistí okamžite, zvyčajne ide o náhodné nálezy pri rutinných vyšetreniach.

Príčiny a predisponujúce faktory



Tri hlavné príčiny sinusitídy

Sinusitída je rozmarná choroba, jej povaha závisí od včasnosti liečby. Je dôležité venovať pozornosť jeho provokatérom, najmä ak existuje anamnéza predispozície k ochoreniam ORL. Nasledujúce môžu spôsobiť infekciu a vytvoriť ideálne podmienky pre ochorenie:

1. ARVI a akútne respiračné infekcie;
2. zhnité zuby;
3. baktérie triedy kokov;
4. alergie;
5. chladný;
6. chrípka;
7. anomálie v štruktúre.

V týchto prípadoch je sinusitída sekundárna a má formu komplikácie. Ale je to nebezpečné, pretože vždy spustí fatálne spojenie: zápal prínosových dutín – zápal stredného ucha. Je mimoriadne dôležité chrániť sa pred akýmkoľvek podchladením, najmä nohy. Prvou reakciou tela na chlad je nádcha. A potom infekcia začala „prechádzať“ telom. Ak existuje takáto hrozba, musíte okamžite zastaviť pravdepodobnosť následkov. Toto je obzvlášť dôležité v mimosezóne, keď imunitný systém oslabuje a choroby sa už neriadia ochrannými bariérami. Tiež nezabudnite, že bakteriálne.

Prvé známky

Rakytník je ideálny v čistej forme ako kvapky. Zmierňuje opuchy, chráni epitel pred vysychaním a stimuluje imunitný systém.

Dôsledky

Sinusitída je strašná „v hneve“, jej minimálnou komplikáciou je zápal stredného ucha. Ale toto je len jedna z možných možností. Existuje celý rad komplikácií:

1. hnisavá, serózna meningitída;
2. mozgový absces;
3. poškodenie membrány a jej opuch;
4. reaktívny edém mozgu alebo sietnice.

Video

Viac informácií o sinusitíde nájdete v tomto videu:

Sinusitída môže zanechať impozantný odtlačok, najmä ak sa zanedbáva. Úmrtnosť sa každým rokom zvyšuje o 3 %. Pred takýmto „zoznámením“ vás môže ochrániť iba skoršia liečba.

Sinusitída ICD-10 rozlišuje digitálnym a písmenovým označením.

ICD je systematizácia chorôb na medzinárodnej úrovni, je to celosvetovo uznávaný dokument, ktorý sa používa nielen na rozdelenie chorôb do tried, ale aj na zaznamenávanie štatistických údajov o niektorých ochoreniach a kontrolu epidemiologického stavu.

Každá choroba má podľa ICD-10 svoje vlastné číslo, to znamená kód. Keďže sinusitída je forma sínusitídy, oplatí sa ju hľadať v systéme medzi zápalmi vedľajších nosových dutín.

Akútna sinusitída zodpovedá kódu ICD J01 a potom je choroba rozdelená do typov v závislosti od lokalizácie zápalového procesu:

• frontálna sinusitída - zápal slizníc čelných, to znamená čelných, dutín - J01.1;
• etmoidálna sinusitída – zápal v etmoidálnom labyrinte – J01.2;
• sfenoidálna sinusitída (sfenoiditída) – zápalový proces v sfénoidnom sínuse – kód ICD-10 J01.3;
• pansinusitída - zápal vo všetkých vedľajších nosových dutinách - J01.4.

Ak sú zapálené sliznice nosa a vedľajších nosových dutín, potom sa vyvinula rinosinusitída, má iný názov, keď sa vyslovujú zápalové alebo chronické formy sínusitídy - sinusitída.

Chronická sinusitída má tiež samostatný kód - J32 a medzi uvedenými typmi (frontálny, etmoidálny, sfenoidálny atď.) je prvý maxilárny, ktorý je podľa medzinárodnej klasifikácie označený ako J32.0.

Ak sa teda zápal šíri v maxilárnej oblasti a postihuje maxilárne dutiny, potom je diagnostikovaná chronická maxilárna sinusitída.

Toto ochorenie nie je zriedkavé a podľa štatistík ním trpí 1 z 10 ľudí bez ohľadu na vek.

LmY-2jt9Z5c

Sinusitída vyžaduje liečbu v počiatočnom štádiu, inak sa choroba rozvinie do vážnejších foriem, ktoré sú plné rôznych komplikácií.

Najčastejšie sa zápal maxilárnych dutín vyvíja na pozadí neliečenej nádchy a výtoku z nosa. Okrem toho môže byť sinusitída spôsobená kazivými zubami, najmä zubami v hornej čeľusti, a poruchami vo fungovaní imunitného systému - alergické reakcie atď.

Medzi príčiny ochorenia patria infekčné patogény. Často, keď sa diagnostikuje sinusitída, v nátere výtoku z nosa sa zistí stafylokoková baktéria, ktorá sa aktivuje pri znížení imunity.

Chronická maxilárna sinusitída sa môže objaviť v nasledujúcich prípadoch:

• keď sa patogénne baktérie dostanú do kontaktu so sliznicami nosa;
• ak telo utrpelo silnú hypotermiu;
• s abnormalitami v štruktúre nazofaryngu;
• ak existujú vrodené patológie sekrečných žliaz;
• po zraneniach, ktoré postihli nosovú priehradku;
• ak sa u pacienta objavia polypy a adenoidy atď.

Ak hovoríme o faktoroch, ktoré prispievajú k rozvoju takýchto ochorení, hlavným je nadmerné používanie nosových liekov. Ich použitie prispieva k akumulácii hlienových útvarov v paranazálnych dutinách.

Prvým príznakom je hojný výtok z nosa. Najprv sú bezfarebné a majú riedku, vodnatú konzistenciu. Potom sa vyvinie akútna maxilárna sinusitída (kód ICD-10 – J32.0), výtok z nosa sa stáva hustejším a zelenožltým. Ak sa ochorenie stane chronickým, potom môže byť v hlienu z nosa prímes krvi.

Okrem toho, ak sa stav pacienta zhorší, existujú nasledujúce znaky choroby:

• zhoršenie pamäti;
• nespavosť;
• celková slabosť, únava;
• telesná teplota stúpa, v niektorých prípadoch na kritickú úroveň;
• zimnica;
• bolesť hlavy;
• pacient odmieta jesť;
• bolesť v časových, okcipitálnych, čelných oblastiach.

Niekedy sa vyskytuje aj vonkajší znak ochorenia – opuch nosa.

Ochorenie môže prebiehať pomerne rýchlo, preto je potrebné pri prvých príznakoch vyhľadať lekársku pomoc.

Ak ignorujete primárne znaky, potom sínusitída vedie k veľmi vážnym a často nezvratným následkom:

• rozvoj akútneho purulentného zápalu orbitálneho tkaniva (flegmóna) s následnou smrťou tkaniva;
• hnisavý zápal dolného viečka;
• zápalové procesy v uchu (otitis);
• poškodenie orgánov bronchopulmonálneho systému;
• ochorenie obličiek, ochorenie srdcového svalu.

Medzi najťažšie následky patrí meningitída, hnisavý zápal mozgového tkaniva a otrava krvi.

Pri počiatočnom stretnutí, pri vyšetrovaní a rozhovoroch s pacientom, môže ORL špecialista mať podozrenie, že pacient má chronickú sinusitídu. Ak je sliznica zhrubnutá, začervenaná, s opuchom, navyše je pacient trápený viskóznym a hnisavým výtokom z nosa, potom sú to isté príznaky ochorenia.

Nasledujúce diagnostické metódy vám pomôžu s istotou zistiť, či má lekár pravdu:

• štúdie baktérií nachádzajúcich sa v hliene z nosnej dutiny;
• rinoendoskopia – vyšetrenie stavu slizníc nosa a prínosových dutín pomocou špeciálneho prístroja;
• Röntgenové vyšetrenie nosových dutín.

V niektorých prípadoch je predpísaná punkcia postihnutého sínusu, ako aj alergické testy na určenie imunitného stavu pacienta.

Bohužiaľ, neexistuje žiadny liek, ktorý by mohol natrvalo vyliečiť chronickú maxilárnu sinusitídu. Počas obdobia exacerbácie je potrebná povinná komplexná liečba, ktorá pomáha nielen eliminovať symptómy, ale aj eliminovať patogénneho pôvodcu sínusitídy.

V prvom rade liečba pozostáva z čistenia (dezinfekcie) dutín, v ktorých sa infekcia hromadí.

Na zastavenie rastu a reprodukcie baktérií sú predpísané antibakteriálne látky patriace do skupiny cefalosporínov (Ceftriaxone, Ceftibuten, Cefix) alebo fluorochinoly (Moxifloxacín, Ciprofloxacín, Levofloxacín, Gatifloxacín, Sparfloxacín).

Spolu s antibiotikami sú predpísané lokálne antibakteriálne látky, napríklad sprej Bioparox.

Aby ste sa zbavili hojných sekrétov slizníc a zmiernili opuch, sú predpísané spreje a kvapky s vazokonstrikčným účinkom - Nazivin, Galazolin atď. Musíte však dodržiavať pokyny a nepoužívať lieky dlhšie, ako je predpísané. V opačnom prípade si telo môže zvyknúť na zložky produktov.

V modernej medicíne sa liek Rinofluimucil aktívne používa na liečbu chronickej sinusitídy, ktorá riedi hlien nahromadený v dutinách a zmierňuje opuchy.

Na čistenie dutín od patogénnych mikroorganizmov je predpísaný priebeh dezinfekčných oplachov s použitím Dioxidinu a Furacilinu.

Vo väčšine prípadov pacienti so sínusitídou zaznamenávajú výrazné zníženie imunitnej obrany, takže konzultácia s imunológom je povinná. Na nápravu stavu imunity je možné predpísať nasledujúce lieky: Ribomunil, Imudon, IRS-19.

Ak je ochorenie alergického charakteru, potom je možné predpísať antihistaminiká - Eden, Telfast - alebo lieky obsahujúce hormóny, napríklad Nasonex.

Okrem toho medikamentózna terapia Ako doplnok sa využívajú aj fyzioterapeutické procedúry:

• liečba pomocou soľných jaskýň - speleoterapia;
• ultrazvuk v oblasti infikovaných dutín;
• elektroforéza s prídavkom lidázy;
• aplikácia vysokofrekvenčného žiarenia (UHF) na postihnutú oblasť;
• použitie magnetoterapie na hltane;
• laserová terapia.

Ak sa v dutinách nahromadilo veľké množstvo hnisu a to ohrozuje život pacienta, vykoná sa núdzová drenáž maxilárnych dutín a následné odstránenie ich obsahu. Po zákroku sa pre silnejší účinok lokálne do postihnutej oblasti injikujú antibakteriálne látky.

Zf1MzNwFEzo

Nebojte sa takýchto postupov, pretože ide o najrýchlejší spôsob pomoci v núdzových situáciách, ktorý nemá vplyv na recidívu ochorenia.

V najťažších prípadoch pacient čelí chirurgickej intervencii - maxilárnej sinusotómii, to znamená otvoreniu dutín a ich následnému vyčisteniu.