Prepis EKG pre lekárov. Dekódovanie indikátorov EKG u dospelých

Komorový komplex. Zmeny tvaru, smeru a veľkosti zubov komplexu QRS môžu byť spôsobené poškodením myokardu komôr rôznej patogenézy, stavom vnútrokomorového prevodového systému srdca, stupňom expanzie a hypertrofiou jednotlivých komôr srdcového svalu. Srdce.

Mierne poškodenie intraventrikulárneho prevodového systému spôsobuje mierne predĺženie trvania QRS komplexu a výskyt zhrubnutia alebo zubatých zubov QRS komplexu.

Pri výraznom poškodení intraventrikulárneho prevodového systému - blokáda ramienka - dochádza k výraznému (až 0,15 sek. alebo viac) predĺženiu trvania komplexu QRS a štiepeniu jeho zubov. Zmena tvaru zubov a predĺženie trvania komplexu QRS sa pozorujú aj v prípadoch, keď je zdrojom excitácie komôr bod lokalizovaný v jednej z komôr (s idioventrikulárnym rytmom, komorovými extrasystolmi, komorovou formou paroxyzmálna tachykardia).

Pri patologických procesoch v srdci sa pozoruje zvýšenie veľkosti vlny Q a zvýšenie jej trvania.

Zmeny v segmente RS-T spočívajú buď v zmene jeho trvania, alebo v jeho posunutí nad a pod izoelektrickú čiaru, prekročení normy, alebo v zmene jeho tvaru.

A imputácie segmentu RS-T môžu byť sekundárne alebo primárne. Sekundárne zmeny sa pozorujú, keď je proces ventrikulárnej excitácie narušený, sprevádzaný predĺžením trvania komplexu QRS (s blokádou ramienok, ventrikulárnymi extrasystolmi). Primárne zmeny sú v segmente v dôsledku poškodenia kontraktilného myokardu.

Trvanie segmentu RS-T je mimoriadne variabilné a závisí od trvania systoly. Pri skrátenej systole segment často chýba a vlna R prechádza priamo do vlny T.

Posun segmentu RS-T môže byť smerovaný vo zvodoch I a III v opačných smeroch (nesúladný posun) alebo v rovnakom smere (zhodný posun).

Pri patologických procesoch v srdci sa posunutie segmentu RS-T často kombinuje so zmenou vlny T.

Keď sa segment RS-T posunie nahor a skombinuje sa modifikovaná vlna T, pozorujú sa nasledujúce možnosti: segment RS-T predstavuje priamku spájajúcu sa s vlnou T (obr. 19, a); zlúčením s vlnou T nadobúda kupolovitý tvar (obr. 19, b); stúpa mierne nahor, spája sa s vlnou T (obr. 19, f); najprv mierne klesá a potom mierne stúpa nahor, spája sa s vrcholom vlny T a nadobúda tvar polmesiaca (obr. 19, d); stúpa nahor, vytvára konvexnosť smerujúcu nadol a spája sa s vlnou T (obr. 19, e).

Ryža. 19. Schéma rôznych zmien v segmente RS-T a vlne T pri pohybe segmentu nahor.

Ryža. 20. Schéma rôznych zmien v segmente RS-T a vlne T pri posunutí segmentu smerom nadol.

Keď sa segment RS-T posunutý smerom nadol kombinuje s modifikovanou vlnou T, pozorujú sa nasledujúce možnosti: kupolovitý nahor zakrivený tvar s dvojfázovou (±) vlnou T (obr. 20, a); nadol zakrivený tvar (sedlovitý) so strmo alebo mierne stúpajúcou vlnou T (obr. 20, b); forma s ostrým posunom nadol a strmým vzostupom k izoelektrickej čiare (obr. 20, c); plochý tvar (obr. 20, d).

Keď je segment RS-T posunutý nadol, je veľmi dôležité rozlíšiť posun typu spojenia (fyziologický), pri ktorom sa segment vracia jemne alebo strmo k izoelektrickej línii, od ischemického posunu, ktorý má plochý alebo sedlový tvar. tvar s trvaním aspoň 0,08 sekundy. Podstatné je, že interval Q-X (od začiatku vlny Q po bod návratu segmentu RS-T k izoelektrickej čiare) je viac ako polovica segmentu Q-T.

Zmena tvaru segmentu RS-T niekedy nastáva s jeho miernym posunom, ktorý nepresahuje fyziologické normy. Občas sa pozoruje zmena tvaru segmentu RS-T pri normálnom tvare T vlny.

Posun segmentu RS-T smerom nahor sa pozoruje pri perikarditíde, vagotónii, infarkte zadnej steny a akútnych pľúcne srdce. Posun segmentu RS-T smerom nadol sa pozoruje pri tachykardii, dystrofické zmeny hypertrofovaný komorový myokard, infarkt subendokardiálnych vrstiev ľavej komory, expozícia digitalisovým liekom.

Zmeny vlny T pozostávajú zo zmien jej veľkosti, smeru, tvaru a trvania.

Zmeny vo vlne T, ako aj v segmente RS-T môžu byť sekundárne alebo primárne. Sekundárne zmeny sú spôsobené porušením procesu excitácie komôr a sú sprevádzané zmenou trvania komplexu QRS a tvaru jeho zubov v normálnom stave kontraktilného myokardu. Primárne zmeny vo vlne T nie sú spojené s poruchou procesu ventrikulárnej excitácie a vyskytujú sa pri normálnom komplexe QRS. V týchto prípadoch je zmena vlny T výsledkom priameho vplyvu rôznych faktorov ovplyvňujúcich proces repolarizácie komôr na kontraktilný myokard.

Zmeny T vlny môžu byť spôsobené viacerými fyziologické procesy(pozri vyššie), expozícia liečivých látok a elektrolytov, infekcie, intoxikácie, poškodenie myokardu a osrdcovníka, choroby orgánov vnútornej sekrécie a iných systémov a orgánov Ľudské telo. Akékoľvek poškodenie kontraktilného myokardu môže spôsobiť zmenu v repolarizácii vlákien komorového myokardu a tým spôsobiť zmeny v T vlne.

Zmena veľkosti vlny T je výsledkom priameho vplyvu rôznych faktorov ovplyvňujúcich proces komorovej repolarizácie na kontraktilný myokard.

Zmena veľkosti vlny T pozostáva zo zväčšovania, zmenšovania, vyhladzovania, zmeny smeru – záporného otočenia.

Normálne negatívna vlna T za patologických podmienok klesá alebo sa stáva pozitívnou. Vlna T sa môže stať dvojfázovou s prvou negatívnou fázou (±) alebo prvou pozitívnou fázou (±).

Zmena tvaru pozostáva z výskytu zhrubnutia a zubatosti na vzostupnom kolene, rozštiepenia zuba, zaostrenia alebo sploštenia jeho vrcholu, jeho premeny na symetrický (namiesto asymetrického, ako je bežné).

Zmena vlny U pozostáva z výrazného nárastu alebo transformácie na negatívnu, menej často - zmenu tvaru alebo trvania.

Zníženie EKG vĺn môže byť spôsobené extrakardiálnymi a srdcovými patologickými procesmi.

Extrakardiálny patologické procesy, spôsobujúce skrat srdcového potenciálu, zvýšená elektrická kapacita kože a zvýšená odolnosť voči EMP srdca alebo čiastočná izolácia (edém kože, emfyzém, nádory atď.), spôsobujú pokles EKG vĺn.

Srdcové procesy spôsobujúce pokles EKG vĺn: difúzne poškodenie myokardu s prevládajúcou lokalizáciou v subendokardiálnych vrstvách a postihnutie periférnych vetiev prevodového systému (blokáda periférnych vetiev prevodového systému; pozri Srdcové arytmie), edém myokardu a zvýšená diastol. prívod krvi do srdca.

Existuje určitý vzťah medzi funkciou myokardu a trvaním segmentu Q-T (elektrická systola). Pri oslabení srdcových kontrakcií sa zvyšuje trvanie segmentu Q - T a systolický ukazovateľ v porovnaní s rovnakými ukazovateľmi v r. zdravý človek pri danej tepovej frekvencii. Pod vplyvom liečby so zlepšenou funkciou srdca sa skracuje Q-T segment a systolický indikátor.

Trvanie elektrickej systoly je ovplyvnené aj obsahom elektrolytov (vápnik, draslík atď.) v krvi.

Elektrické striedanie pozostáva zo správneho striedania normálnych a zmenených predsieňových a komorových komplexov EKG. Patogenéza elektrických alternánov predsiení a komôr je spôsobená buď striedavou asystóliou časti myokardiálnych vlákien predsiení a komôr, alebo striedavými poruchami vedenia v predsieňach a komorách.

Prognostická hodnota striedania komorového komplexu závisí od počtu úderov srdca. Pri tachykardii je prognóza priaznivá; s bradykardiou - nepriaznivá, čo naznačuje výraznú poruchu prechodu excitácie.

Hypertrofia jednotlivých komôr srdca spôsobuje charakteristické zmeny na EKG. Podľa údajov EKG nie je vždy možné odlíšiť hypertrofiu od expanzie zodpovedajúcich komôr, najmä preto, že expanzia a hypertrofia predsiení a komôr sú zvyčajne kombinované.

Hypertrofia pravej predsiene spôsobuje zvýšenie amplitúdy vlny P v štandardných zvodoch II a III, pravých polohách hrudných zvodov a unipolárnom zvode z ľavej nohy. Priemerná elektrická os P vlny (AP) je vychýlená doprava. Vlna P je často špicatá. Šírka zuba je zvyčajne normálna. Tieto zmeny vo vlne P sú pozorované pri chronické choroby pľúc a kardiovaskulárneho systému, sprevádzané zvýšením tlaku v pľúcna tepna(P pulmonale).

Pri hypertrofii ľavej predsiene najviac charakteristický znak je predĺženie trvania (rozšírenie) vlny P. Priemerná elektrická os vlny P (AP) je často vychýlená doľava. Vlna P v štandardných zvodoch I a II a unipolárnych zvodoch z ľavej a pravej ruky je zubatá alebo rozdelená; jeho amplitúda v týchto zvodoch je často zvýšená. Tieto zmeny P vlny sa často pozorujú s výrazným zúžením ľavého atrioventrikulárneho otvoru (P mitrale).

Hypertrofia pravej komory spôsobuje v prevažnej väčšine prípadov odchýlku elektrickej osi srdca doprava (obr. 21). Vlna S štandardného zvodu I a vlna R štandardného zvodu III sú zväčšené.

Ryža. 21. Elektrokardiogram s ťažkou hypertrofiou pravej komory.

V správnych polohách hrudných zvodov sa pomer veľkostí R a S vĺn rovná alebo je väčší ako jedna; Komplex QRS má tvar qRs alebo RS Čas výskytu vnútornej odchýlky v správnych polohách hrudných zvodov presahuje 0,03 sekundy. V ľavých pozíciách hrudných zvodov sa pomer veľkostí R a S vĺn rovná alebo je menší ako jedna; komplex má formu RS alebo rS.

V unipolárnom zvode z ľavej ruky, pričom vo väčšine prípadov sa pozoruje vertikálna poloha srdca, má komplex QRS tvar QS alebo rS, v unipolárnom zvode z pravého ramena - tvar QR alebo RS, v unipolárnom zvode z ľavej nohy - tvar qRS.

Pri zriedkavo pozorovanej horizontálnej polohe srdca má komplex QRS v unipolárnom zvode z ľavej ruky tvar QR, v unipolárnom zvode z pravej ruky - tvar QR, v unipolárnom zvode z ľavej nohy - RS. tvar.

Pri výrazne výraznej hypertrofii pravej komory sa pozoruje posunutie segmentu RS-T smerom nadol v štandardných zvodoch II a III, pravých polohách hrudných zvodov a unipolárneho zvodu z ľavej nohy a objavenie sa vlny T v tieto zvody, negatívne alebo dvojfázové s prvou negatívnou fázou. Segment RS-T v prvom štandardnom zvode, ľavé polohy hrudných zvodov a unipolárny zvod z ľavej ruky je často zvýšený.

Tieto zmeny na EKG sú však výsledkom dystrofie (degenerácie) svalových vlákien hypertrofovanej pravej komory.

Hypertrofia ľavej komory spôsobuje vo väčšine prípadov odchýlku elektrickej osi srdca doľava. Vlna R štandardného zvodu a vlna S štandardného zvodu III sú zväčšené. So zvyšujúcou sa hypertrofiou ľavej komory môže veľkosť každého z týchto zubov dosiahnuť 17 mm a ich súčet presahuje 24 mm [Sokolov a Lyon (M. Sokolow, T. P. Lyon)]. Trvanie komplexu QRS sa zvyšuje a dosahuje 0,11 sekundy. V ľavých polohách je vlna R výrazne zvýšená, v 5. polohe dosahuje 26 mm.

Súčet vlny R v 5. polohe a zväčšenej vlny S v správnych polohách zvodov hrudníka sa rovná alebo presahuje (podľa Sokolova a Lyona) 35 mm.

Čas výskytu vnútornej odchýlky v ľavých polohách hrudných zvodov presahuje 0,05 sekundy. Zmeny EKG vĺn v unipolárnych končatinových zvodoch závisia od polohy srdca v hrudník. Pri bežnejšie pozorovanej horizontálnej polohe srdca je zaznamenaná zväčšená vlna R v unipolárnom zvode z ľavej ruky a pri menej často pozorovanej vertikálnej polohe v unipolárnom zvode z ľavej nohy.

Pri výrazne výraznej hypertrofii ľavej komory a zvyčajne pozorovanej horizontálnej polohe srdca je segment RS-T posunutý smerom nadol v štandardnom zvode I, ľavých polohách hrudných zvodov a unipolárnom zvode z ľavej ruky. Vlna T v týchto zvodoch je negatívna alebo dvojfázová s prvou negatívnou fázou. Segment RS-T v štandarde III, pravých pozíciách hrudných zvodov a unipolárnych zvodov z ľavej nohy býva elevovaný (obr. 22).

Ryža. 22. Elektrokardiogram s ťažkou hypertrofiou ľavej komory.

Pri zriedkavo pozorovanej vertikálnej polohe srdca spôsobuje hypertrofia ľavej komory posun segmentu RS-T smerom nadol v štandardných zvodoch II a III a v unipolárnom zvode od pravá noha. Vlna T sa v týchto zvodoch stáva negatívnou alebo dvojfázovou a v unipolárnej zvode ľavého ramena pozitívnou.

Tieto zmeny na EKG s hypertrofiou ľavej komory sú výsledkom degenerácie jej hypertrofovaných vlákien. Je potrebné vziať do úvahy, že nie všetky vyššie uvedené príznaky sú pozorované pri hypertrofii predsiení a komôr srdca, pretože príznaky hypertrofie jednej polovice srdca môžu byť kompenzované hypertrofiou druhej polovice a nemusia sa prejaviť na EKG.

Zmeny EKG sa môžu vyskytnúť v dôsledku vystavenia rôznym nebezpečenstvám a patologickým stavom.

EKG umožňuje určiť miesto a rozsah poškodenia srdcového svalu počas rôzne choroby kardiovaskulárneho systému a iných orgánov a systémov tela. Poškodenie srdca a ciev a poruchy prekrvenia sa však na EKG nie vždy adekvátne prejavia.

V niektorých prípadoch s výraznými zmenami EKG myokardu malá alebo žiadna zmena. Rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému môžu mať na EKG podobný obraz a naopak, rovnaké ochorenie v rôznych štádiách dáva odlišný obraz na elektrokardiografii. Preto nie je možné stanoviť patogenézu zmien v srdcovom svale a diagnostikovať ochorenie len na základe údajov EKG.

Zhodnotiť stav srdca a stanoviť presnú diagnózu ochorenia je možné iba kombináciou údajov elektrokardiografie s podrobnými klinické vyšetrenie trpezlivý, využívajúci všetko dostupné metódy výskum kardiovaskulárneho systému.

Pozri tiež Srdce (metódy výskumu).

Otázky, ktoré vzniknú pri čítaní článku, môžete položiť odborníkom pomocou online formulára.

Bezplatné konzultácie sú k dispozícii 24 hodín denne.

Čo je EKG?

Elektrokardiografia je metóda používaná na zaznamenávanie elektrických prúdov, ktoré sa vyskytujú počas kontrakcií a relaxácií srdcového svalu. Na vykonanie štúdie sa používa elektrokardiograf. Pomocou tohto prístroja je možné zaznamenať elektrické impulzy, ktoré vychádzajú zo srdca a previesť ich do grafickej kresby. Tento obraz sa nazýva elektrokardiogram.

Elektrokardiografia odhaľuje poruchy vo fungovaní srdca a poruchy vo fungovaní myokardu. Okrem toho po dekódovaní výsledkov elektrokardiogramu možno zistiť niektoré nekardiologické ochorenia.

Ako funguje elektrokardiograf?

Elektrokardiograf pozostáva z galvanometra, zosilňovačov a záznamníka. Slabé elektrické impulzy, ktoré vznikajú v srdci, sú snímané elektródami a následne zosilnené. Galvanometer potom prijíma údaje o povahe impulzov a prenáša ich do zapisovača. V zapisovači sú grafické obrázky vytlačené na špeciálny papier. Grafy sa nazývajú kardiogramy.

Ako sa robí EKG?

Elektrokardiografia sa vykonáva podľa stanovených pravidiel. Nižšie je uvedený postup snímania EKG:

Mnohí z našich čitateľov aktívne využívajú na liečbu OCHORENÍ SRDCE známu metódu založenú na prírodných zložkách, ktorú objavila Elena Malysheva. Odporúčame vám to skontrolovať.

• Osoba odstráni kovové šperky, odstráni oblečenie z nôh a hornej časti tela a potom zaujme vodorovnú polohu.
• Lekár ošetrí miesta kontaktu medzi elektródami a pokožkou a potom elektródy umiestni na určité miesta na tele. Ďalej pripevňuje elektródy na telo sponami, prísavkami a náramkami.
• Lekár pripojí elektródy na kardiograf, po ktorom sa zaznamenajú impulzy.
• Zaznamená sa kardiogram, ktorý je výsledkom elektrokardiografie.

Samostatne by sa malo povedať o zvodoch používaných na EKG. Používajú sa tieto vodiče:

• 3 štandardné zvody: jeden z nich sa nachádza medzi pravou a ľavou rukou, druhý - medzi ľavou nohou a pravá ruka, tretí - medzi ľavou nohou a ľavou rukou.
• 3 končatinové zvody s vylepšeným charakterom.
• 6 zvodov umiestnených na hrudi.

Okrem toho je možné v prípade potreby použiť ďalšie elektródy.

Po zaznamenaní kardiogramu je potrebné ho dešifrovať. O tom sa bude diskutovať ďalej.

Dekódovanie kardiogramu

Závery o chorobách sa robia na základe parametrov srdca získaných po dešifrovaní kardiogramu. Nižšie je uvedený postup na dešifrovanie EKG:

1. Analyzuje sa srdcový rytmus a vodivosť myokardu. Na tento účel sa hodnotí pravidelnosť kontrakcií srdcového svalu a frekvencia kontrakcií myokardu a určuje sa zdroj excitácie.
2. Pravidelnosť srdcových kontrakcií sa určuje nasledovne: merajú sa R-R intervaly medzi po sebe nasledujúcimi srdcovými cyklami. Ak sú namerané intervaly R-R rovnaké, potom sa urobí záver o pravidelnosti kontrakcií srdcového svalu. Ak je trvanie R-R intervalov odlišné, potom sa vyvodí záver o nepravidelnosti srdcových kontrakcií. Ak osoba vykazuje nepravidelné kontrakcie myokardu, potom sa vyvodí záver o prítomnosti arytmie.
3. Srdcová frekvencia je určená určitým vzorcom. Ak srdcová frekvencia osoby prekročí normu, vyvodí sa záver o prítomnosti tachykardie, ale ak je srdcová frekvencia osoby pod normálnou hodnotou, vyvodí sa záver o prítomnosti bradykardie.
4. Bod, z ktorého prichádza vzruch, sa určí nasledovne: posúdi sa pohyb kontrakcie v dutinách predsiení a stanoví sa vzťah R vĺn ku komorám (podľa komplexu QRS). Povaha srdcového rytmu závisí od zdroja, ktorý spôsobuje excitáciu.

Pozorujú sa nasledujúce vzorce srdcového rytmu:

1. Sínusový charakter srdcového rytmu, pri ktorom sú P vlny v druhom zvode pozitívne a sú umiestnené pred komorovým QRS komplexom a P vlny v tom istom zvode majú nerozoznateľný tvar.
2. Predsieňový rytmus srdca, v ktorom sú vlny P v druhom a treťom zvode negatívne a sú umiestnené pred nezmenenými komplexmi QRS.
3. Komorový charakter srdcového rytmu, pri ktorom dochádza k deformácii komplexov QRS a strate spojenia medzi QRS (komplexom) a vlnami P.

Srdcová vodivosť sa určuje takto:

1. Hodnotia sa merania vlnovej dĺžky P, dĺžky intervalu PQ a komplexu QRS. Prekročenie normálneho trvania intervalu PQ znamená, že rýchlosť vedenia vzruchu v príslušnej sekcii vedenia srdcového vzruchu je príliš nízka.
2. Analyzujú sa rotácie myokardu okolo pozdĺžnej, priečnej, prednej a zadnej osi. Na tento účel sa hodnotí poloha elektrickej osi srdca vo všeobecnej rovine, po ktorej sa určí prítomnosť rotácií srdca pozdĺž jednej alebo druhej osi.
3. Analyzuje sa predsieňová vlna P. Na tento účel sa hodnotí amplitúda vlny P a meria sa trvanie vlny P. Potom sa určuje tvar a polarita vlny P.
4. Analyzuje sa komorový komplex, na tento účel sa hodnotí QRS komplex, RS-T segment, QT interval, T vlna.

Pri posudzovaní komplexu QRS sa robí toto: určujú sa charakteristiky vĺn Q, S a R, hodnoty amplitúdy vĺn Q, S a R v podobnom vedení a hodnoty amplitúdy R Porovnajú sa vlny /R v rôznych zvodoch.

Po starostlivom preštudovaní metód Eleny Malyshevovej pri liečbe tachykardie, arytmie, srdcového zlyhania, stenakordie a celkového zlepšenia tela sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

V čase hodnotenia segmentu RS-T sa zisťuje charakter posunu segmentu RS-T. Posun môže byť vodorovný, šikmý a šikmý.

Počas obdobia analýzy vlny T sa určuje povaha polarity, amplitúda a tvar. Interval QT sa meria časom od začiatku komplexu QRT do konca vlny T. Pri hodnotení intervalu QT postupujte takto: analyzujte interval od počiatočného bodu komplexu QRS po koniec vlny T. T vlna. Na výpočet QT intervalu použite Bezzetov vzorec: QT interval sa rovná súčinu R-R interval a konštantný koeficient.

Koeficient pre QT závisí od pohlavia. Pre mužov je konštantný koeficient 0,37 a pre ženy - 0,4.

Urobí sa záver a výsledky sa zhrnú.

Na konci EKG odborník vyvodzuje závery o frekvencii kontrakčnej funkcie myokardu a srdcového svalu, ako aj o zdroji excitácie a povahe srdcového rytmu a ďalších ukazovateľoch. Okrem toho je uvedený príklad popisu a charakteristiky vlny P, komplexu QRS, segmentu RS-T, intervalu QT, vlny T.

Na základe záveru sa vyvodzuje záver, že osoba má ochorenie srdca alebo iné ochorenia vnútorných orgánov.

Normy elektrokardiogramu

Tabuľka s výsledkami EKG má vizuálny vzhľad, ktorý pozostáva z riadkov a stĺpcov. V 1. stĺpci sú v riadkoch uvedené: srdcová frekvencia, príklady frekvencie kontrakcií, QT intervaly, príklady charakteristík posunu osi, indikátory P vlny, PQ indikátory, príklady indikátora QRS. EKG sa vykonáva rovnakým spôsobom u dospelých, detí a tehotných žien, ale norma je iná.

Norma EKG pre dospelých je uvedená nižšie:

• srdcová frekvencia u zdravého dospelého: sínus;
• P vlnový index u zdravého dospelého človeka: 0,1;
• srdcová frekvencia u zdravého dospelého: 60 úderov za minútu;
• Indikátor QRS u zdravého dospelého: od 0,06 do 0,1;
• QT skóre u zdravého dospelého: 0,4 alebo menej;
• RR u zdravého dospelého: 0,6.

Ak sa u dospelého pozorujú odchýlky od normy, vyvodí sa záver o prítomnosti choroby.

Normy ukazovateľov kardiogramu u detí sú uvedené nižšie:

• Index vlny P u zdravého dieťaťa: 0,1 alebo menej;
• srdcová frekvencia u zdravého dieťaťa: 110 alebo menej úderov za minútu u detí do 3 rokov, 100 alebo menej úderov za minútu u detí do 5 rokov, nie viac ako 90 úderov za minútu u detí do 5 rokov dospievania;
• Indikátor QRS u všetkých detí: od 0,06 do 0,1;
• QT skóre u všetkých detí: 0,4 alebo menej;
• indikátor PQ pre všetky deti: ak je dieťa mladšie ako 14 rokov, potom je príklad indikátora PQ 0,16, ak je dieťa vo veku od 14 do 17 rokov, potom je indikátor PQ 0,18, po 17 rokoch je normálny PQ indikátor je 0,2.

Ak sa pri interpretácii EKG u detí zistia akékoľvek odchýlky od normy, liečba by sa nemala začať okamžite. Niektoré srdcové problémy sa u detí vekom zlepšujú.

Ale u detí môže byť ochorenie srdca aj vrodené. Je možné určiť, či novonarodené dieťa bude mať patológiu srdca v štádiu vývoja plodu. Na tento účel sa ženám počas tehotenstva vykonáva elektrokardiografia.

Normálne indikátory elektrokardiogramu u žien počas tehotenstva sú uvedené nižšie:

• srdcová frekvencia u zdravého dospelého dieťaťa: sínus;
• Index vlny P u všetkých zdravých žien počas tehotenstva: 0,1 alebo menej;
• frekvencia kontrakcií srdcového svalu u všetkých zdravých žien počas tehotenstva: 110 alebo menej úderov za minútu u detí do 3 rokov, 100 alebo menej úderov za minútu u detí do 5 rokov, nie viac ako 90 úderov za minútu u dospievajúcich detí;
• Indikátor QRS pre všetky budúce matky počas tehotenstva: od 0,06 do 0,1;
• QT index u všetkých budúcich matiek počas tehotenstva: 0,4 alebo menej;
• Ukazovateľ PQ pre všetky budúce mamičky počas tehotenstva: 0,2.

Stojí za zmienku, že počas rôznych období tehotenstva sa hodnoty EKG môžu mierne líšiť. Okrem toho je potrebné poznamenať, že vykonávanie EKG počas tehotenstva je bezpečné pre ženu aj pre vyvíjajúci sa plod.

Okrem toho

Stojí za to povedať, že za určitých okolností môže elektrokardiografia poskytnúť nepresný obraz o zdravotnom stave človeka.

Ak sa napríklad osoba pred EKG podrobila ťažkej fyzickej aktivite, potom pri dešifrovaní kardiogramu môže byť odhalený chybný obraz.

Vysvetľuje to skutočnosť, že počas fyzickej aktivity srdce začína pracovať inak ako v pokoji. Počas fyzickej aktivity sa srdcová frekvencia zvyšuje, môžu sa pozorovať niektoré zmeny v rytme myokardu, čo sa v pokoji nepozoruje.

Stojí za zmienku, že práca myokardu je ovplyvnená nielen fyzickým stresom, ale aj emočným stresom. Emocionálny stres, podobne ako fyzický stres, narúša normálny priebeh funkcie myokardu.

V pokoji sa srdcový rytmus normalizuje a tep sa vyrovnáva, takže pred elektrokardiografiou musíte byť v pokoji aspoň 15 minút.

• Máte často nepohodlie v oblasti srdca (bodavá alebo stláčajúca bolesť, pocit pálenia)?
• Zrazu sa môžete cítiť slabí a unavení.
• Tlak neustále kolíše.
• O dýchavičnosti po najmenšej fyzickej námahe nie je čo povedať...
• A to už dlho beriete kopu liekov, držíte diéty a strážite si váhu.

Interpretácia EKG u dospelých a detí, normy v tabuľkách a ďalšie užitočné informácie

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov, ktoré postihujú ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika fungovania obehového systému môže výrazne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

Dnes je najefektívnejšou a ľahko dostupnou metódou na štúdium funkcie srdca elektrokardiogram.

Základné pravidlá

Pri štúdiu výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť takým zložkám EKG, ako sú:

Pre každý riadok na EKG páske existujú prísne normálne parametre, ktorých najmenšia odchýlka môže naznačovať poruchy vo fungovaní srdca.

Kardiogramová analýza

Celý súbor EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre práce srdcového svalu a jeho prevodového systému: srdcový rytmus, srdcovú frekvenciu, kardiostimulátor, vodivosť, elektrickú os srdca.

Dnes sú všetky tieto ukazovatele študované vysoko presnými elektrokardiografmi.

Sínusový rytmus srdca

Toto je parameter, ktorý odráža rytmus srdcových kontrakcií vznikajúcich pod vplyvom sínusový uzol(v pohode). Zobrazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus sa dá veľmi ľahko určiť podľa najvyšších R vĺn: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa neodchyľuje o viac ako 10 %, potom pacient netrpí arytmiou.

Počet úderov za minútu možno určiť nielen počítaním pulzu, ale aj EKG. Na to potrebujete poznať rýchlosť, akou bolo EKG zaznamenané (zvyčajne 25, 50 alebo 100 mm/s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením dĺžky záznamu 1 mm dĺžkou segmentu R-R získate srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho ukazovatele pohybujú od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj excitácie

Autonómny nervový systém srdca je navrhnutý tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervové bunky v jednej zo zón srdca. Normálne je to sínusový uzol, impulzy, z ktorých sa v celom tele rozchádzajú nervový systém srdiečka.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať iné uzly (predsieňové, ventrikulárne, atrioventrikulárne). Dá sa to zistiť skúmaním vlny P – nenápadnej, nachádzajúcej sa tesne nad izolínou.

Čo je to postmyokardiálna kardioskleróza a prečo je nebezpečná? Dá sa to rýchlo a efektívne vyliečiť? Ste v ohrození? Zistite všetko!

Príčiny rozvoja srdcovej kardiosklerózy a hlavné rizikové faktory podrobne rozoberáme v našom ďalšom článku.

Podrobné a komplexné informácie o príznakoch srdcovej kardiosklerózy si môžete prečítať tu.

Vodivosť

Toto je kritérium znázorňujúce proces prenosu impulzu. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora do druhého bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor založený na procese ventrikulárnej excitácie. Matematická analýza vĺn Q, R, S vo zvodoch I a III nám umožňuje vypočítať určitý výsledný vektor ich budenia. To je nevyhnutné na ustanovenie fungovania vetiev Jeho zväzku.

Výsledný uhol sklonu osi srdca sa odhaduje jeho hodnotou: 50-70° normál, 70-90° odchýlka vpravo, 50-0° odchýlka vľavo.

Zuby, segmenty a intervaly

Vlny sú časti EKG ležiace nad izolínou, ich význam je nasledujúci:

• P – odráža procesy kontrakcie a relaxácie predsiení.
• Q, S – odrážajú procesy excitácie medzikomorového septa.
• R – proces ventrikulárnej excitácie.
• T – proces relaxácie komôr.

Intervaly sú rezy EKG ležiace na izolíne.

• PQ – odráža čas šírenia impulzu z predsiení do komôr.

Segmenty sú časti EKG vrátane intervalu a vlny.

• QRST – trvanie komorovej kontrakcie.
• ST – čas úplnej excitácie komôr.
• TP – čas elektrickej diastoly srdca.

Normálne pre mužov a ženy

Dekódovanie EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého detstva

Interpretácia výsledkov meraní EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné stavy možno určiť na základe EKG počas interpretácie?

Extrasystol

Tento jav je charakterizovaný abnormálnym srdcovým rytmom. Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Je spojená s aktiváciou iných kardiostimulátorov, ktoré spolu so sínusovým uzlom vysielajú dodatočnú salvu impulzov, čo vedie k mimoriadnej kontrakcii.

Arytmia

Je charakterizovaná zmenou periodicity sínusového rytmu, keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30% takýchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože môže vyvolať vážnejšie choroby.

V iných prípadoch môže ísť o prejav fyzickej aktivity, zmeny hormonálnych hladín, dôsledok predchádzajúcej horúčky a neohrozuje zdravie.

Bradykardia

Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, nie je schopný generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia spomalí až na počet úderov za minútu.

Tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie o viac ako 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch dochádza k dočasnej tachykardii pod vplyvom ťažkej fyzickej námahy a emočného stresu, ako aj počas chorôb spojených so zvýšenou teplotou.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú ďalšie kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vedú impulzy z kardiostimulátora prvého rádu. Ak sa však ich funkcie oslabia, človek môže pociťovať slabosť a závraty spôsobené depresiou srdca.

Je tiež možné prejsť na nižšiu verziu krvný tlak, pretože komory sa budú sťahovať menej často alebo arytmicky.

Prečo môžu existovať rozdiely vo výkone

V niektorých prípadoch sa pri opätovnej analýze EKG odhalia odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím sa to dá spojiť?

• Rôzne časy dňa. Zvyčajne sa EKG odporúča robiť ráno alebo popoludní, keď telo ešte nebolo vystavené stresovým faktorom.
• Zaťaženie. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri snímaní EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a skresliť ukazovatele. Okrem toho sa tiež neodporúča vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu pred vyšetrením.
• Stravovanie. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a krvný tlak.
• Elektródy. Nesprávna aplikácia alebo náhodné posunutie môže vážne zmeniť indikátory. Preto je dôležité pri snímaní sa nehýbať a odmastiť pokožku v mieste priloženia elektród (použitie krémov a iných kožných prípravkov pred vyšetrením je vysoko nežiaduce).
• Pozadie. Činnosť elektrokardiografu môžu niekedy ovplyvniť cudzie zariadenia.

Zistite všetko o rekonvalescencii po infarkte – ako žiť, čo jesť a čo liečiť, aby ste podporili svoje srdce?

Existuje kategória invalidity po infarkte a čo môžete očakávať po pracovnej stránke? To vám prezradíme v našej recenzii.

Zriedkavý, ale presný infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory - čo to je a prečo je to nebezpečné?

Ďalšie vyšetrovacie techniky

Holter

Metóda dlhodobého štúdia funkcie srdca, možná vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý je schopný zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné študovať periodicky sa vyskytujúce patológie, ich frekvenciu a čas výskytu.

Bežecký pás

Na rozdiel od bežného EKG, ktoré sa zaznamenáva v pokoji, túto metódu je založená na analýze výsledkov po fyzická aktivita. Najčastejšie sa to používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistia na štandardnom EKG, ako aj pri predpisovaní rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí utrpeli srdcový infarkt.

Fonokardiografia

Umožňuje analyzovať srdcové zvuky a šelesty. Ich trvanie, frekvencia a čas výskytu korelujú s fázami srdcovej činnosti, čo umožňuje posúdiť fungovanie chlopní a riziká rozvoja endo- a reumatickej karditídy.

Štandardné EKG je grafický obrázok práca všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže ovplyvniť veľa faktorov, preto by ste sa mali riadiť odporúčaniami lekára.

Vyšetrenie odhaľuje väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, ale na presnú diagnózu môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec vám odporúčame pozrieť si video kurz o dekódovaní „EKG môže urobiť každý“:

Dekódovanie kardiogramu u detí a dospelých: všeobecné princípy, čítanie výsledkov, príklad dekódovania

Definícia a podstata metódy

Ako správne vykonať elektrokardiogram nasledovaný

Princíp dešifrovania EKG

Plán interpretácie EKG - všeobecná schéma pre výsledky čítania

• poloha elektrickej osi srdca;
• určenie správnosti srdcového rytmu a vodivosti elektrického impulzu (identifikujú sa blokády, arytmie);
• určenie pravidelnosti kontrakcií srdcového svalu;
• stanovenie srdcovej frekvencie;
• identifikácia zdroja elektrického impulzu (či je určený sínusový rytmus alebo nie);
• analýza trvania, hĺbky a šírky predsieňovej vlny P a intervalu P – Q;
• analýza trvania, hĺbky, šírky komplexu komorových vĺn QRST;
• analýza parametrov RS – T segmentu a T vlny;
• analýza parametrov Q – T intervalu.

Na základe všetkých študovaných parametrov lekár napíše konečný záver na elektrokardiogram. Záver môže vyzerať zhruba takto: „Sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 65. Normálna poloha elektrickej osi srdca. Nebola zistená žiadna patológia." Alebo toto: „Sínusová tachykardia so srdcovou frekvenciou 100. Jediná supraventrikulárna extrasystola. Neúplná blokáda pravá noha Jeho zväzok. Stredné metabolické zmeny v myokarde."

• sínusový rytmus alebo nie;
• pravidelnosť rytmu;
• srdcová frekvencia (HR);
• poloha elektrickej osi srdca.

Ak sa zistí niektorý zo 4 patologických syndrómov, uveďte, ktoré z nich - porucha rytmu, vedenie, preťaženie komôr alebo predsiení a poškodenie štruktúry srdcového svalu (infarkt, jazva, dystrofia).

Príklad dešifrovania elektrokardiogramu

Kontrola pravidelnosti srdcových kontrakcií

Výpočet srdcovej frekvencie (HR).

1. Rýchlosť pásky je 50 mm/s - potom je srdcová frekvencia 600 delená počtom štvorcov.

2. Rýchlosť pásky je 25 mm/s - potom je srdcová frekvencia 300 delená počtom štvorcov.

Identifikácia zdroja rytmu

Dekódovanie EKG - rytmy

Detekcia patológie vedenia elektrického impulzu cez štruktúry srdca

Elektrická os srdca

Predsieňová vlna P

• pozitívne v I, II, aVF a hrudných zvodoch (2, 3,4, 5, 6);
• negatívny v aVR;
• bifázický (časť zuba leží v pozitívnej oblasti a časť v negatívnej) v III, aVL, V1.

Normálne trvanie P nie je dlhšie ako 0,1 sekundy a amplitúda je 1,5 - 2,5 mm.

1. Vysoké a ostré zuby vo zvodoch II, III, aVF sa objavujú s hypertrofiou pravej predsiene („cor pulmonale“);

2. P vlna s dvoma vrcholmi a veľkou šírkou vo zvodoch I, aVL, V5 a V6 indikuje hypertrofiu ľavej predsiene (napríklad ochorenie mitrálnej chlopne).

P–Q interval

• I stupeň: jednoduché predĺženie P–Q intervalu pri zachovaní všetkých ostatných komplexov a vĺn.
• II stupeň: predĺženie P–Q intervalu s čiastočnou stratou niektorých QRS komplexov.
• III stupeň: nedostatok spojenia medzi P vlnou a komplexmi QRS. V tomto prípade predsiene pracujú vo svojom vlastnom rytme a komory - vo svojom vlastnom.

Komorový QRST komplex

T vlna

Q-T interval

Interpretácia EKG - normálne indikátory

5. Tepová frekvencia je 70 – 75 úderov za minútu.

6. sínusový rytmus.

7. Elektrická os srdca je umiestnená normálne.

Interpretácia EKG u detí a tehotných žien

Dekódovanie elektrokardiogramu počas srdcového infarktu

Najakútnejšie štádium infarktu myokardu môže trvať 3 hodiny - 3 dni od okamihu poruchy krvného obehu. V tomto štádiu môže na elektrokardiograme chýbať vlna Q. Ak je prítomná, potom má vlna R nízku amplitúdu alebo úplne chýba. V tomto prípade je charakteristická QS vlna, odrážajúca transmurálny infarkt. Druhým znakom akútneho infarktu je zväčšenie S-T segmentu aspoň o 4 mm nad izolínu s vytvorením jednej veľkej T vlny.

Interpretácia najbežnejších EKG

Hypertrofia myokardu môže byť tiež dôsledkom predchádzajúcich infarktov.

Čo je EKG, ako ho dešifrovať sami

Z tohto článku sa dozviete o takej diagnostickej metóde, ako je EKG srdca - čo to je a čo ukazuje. Ako sa zaznamenáva elektrokardiogram a kto ho dokáže najpresnejšie dešifrovať. Dozviete sa tiež, ako nezávisle určiť príznaky normálneho EKG a hlavných srdcových ochorení, ktoré je možné diagnostikovať pomocou tejto metódy.

Čo je EKG (elektrokardiogram)? Toto je jedna z najjednoduchších, najdostupnejších a informatívnejších metód diagnostiky srdcových ochorení. Je založená na zaznamenávaní elektrických impulzov vznikajúcich v srdci a ich grafickom zaznamenávaní v podobe zubov na špeciálny papierový film.

Na základe týchto údajov možno posúdiť nielen elektrickú aktivitu srdca, ale aj štruktúru myokardu. To znamená, že EKG dokáže diagnostikovať mnoho rôznych srdcových ochorení. Preto je nemožná nezávislá interpretácia EKG osobou, ktorá nemá špeciálne lekárske znalosti.

Bežný človek môže len približne posúdiť jednotlivé parametre elektrokardiogramu, či zodpovedajú norme a akú patológiu môžu naznačovať. Konečné závery na základe záveru EKG však môže urobiť iba kvalifikovaný odborník - kardiológ, ako aj terapeut alebo rodinný lekár.

Princíp metódy

Kontraktilná činnosť a fungovanie srdca je možné vďaka tomu, že sa v ňom pravidelne vyskytujú spontánne elektrické impulzy (výboje). Normálne sa ich zdroj nachádza v najvyššej časti orgánu (v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene). Účelom každého impulzu je prejsť nervovými dráhami cez všetky časti myokardu a spôsobiť ich kontrakciu. Keď vznikne impulz a prejde myokardom predsiení a následne komôr, dochádza k ich striedavému sťahu – systole. V období, keď nie sú impulzy, srdce relaxuje - diastola.

EKG diagnostika (elektrokardiografia) je založená na zaznamenávaní elektrických impulzov vznikajúcich v srdci. Na tento účel sa používa špeciálne zariadenie - elektrokardiograf. Princípom jeho fungovania je zachytiť na povrchu tela rozdiel v bioelektrických potenciáloch (výbojoch), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v momente kontrakcie (v systole) a relaxácie (v diastole). Všetky tieto procesy sú zaznamenané na špeciálnom teplocitlivom papieri vo forme grafu pozostávajúceho zo špičatých alebo pologuľovitých zubov a vodorovných čiar vo forme medzier medzi nimi.

Čo je ešte dôležité vedieť o elektrokardiografii

Nielen týmto orgánom prechádzajú elektrické výboje srdca. Keďže telo má dobrú elektrickú vodivosť, sila vzrušujúcich srdcových impulzov je dostatočná na to, aby prešli všetkými tkanivami tela. Najlepšie sa šíria do hrudníka v oblasti, kde sa nachádza srdce, ako aj do hornej a dolných končatín. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.

Na zaznamenanie elektrickej aktivity srdca je potrebné pripevniť jednu elektrokardiografickú elektródu na ruky a nohy, ako aj na anterolaterálny povrch ľavej polovice hrudníka. To umožňuje zachytiť všetky smery elektrických impulzov šíriacich sa po tele. Dráhy výbojov medzi oblasťami kontrakcie a relaxácie myokardu sa nazývajú srdcové zvody a na kardiograme sú označené takto:

1. Štandardné vodiče:
   • Ja prvý;
   • II – druhý;
   • Ш – tretí;
   • AVL (analóg prvého);
   • AVF (analóg tretieho);
   • AVR (zrkadlenie všetkých vodičov).
2. Hrudné zvody (rôzne body na ľavej strane hrudníka, umiestnené v oblasti srdca):

Význam elektród je v tom, že každá z nich registruje prechod elektrického impulzu cez určitú oblasť srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:

• Ako sa srdce nachádza v hrudníku (elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
• Aká je štruktúra, hrúbka a povaha krvného obehu myokardu predsiení a komôr.
• Ako pravidelne sa vyskytujú impulzy v sínusovom uzle a existujú nejaké prerušenia?
• Sú všetky impulzy vykonávané pozdĺž dráh vodivého systému a sú v ich ceste nejaké prekážky?

Z čoho pozostáva elektrokardiogram?

Ak by srdce malo rovnakú štruktúru všetkých svojich oddelení, nervové impulzy by nimi prechádzali za rovnaký čas. V dôsledku toho by na EKG každý elektrický výboj zodpovedal iba jednému zubu, čo odráža kontrakciu. Obdobie medzi kontrakciami (impulzmi) na EGC vyzerá ako rovnomerná vodorovná čiara, ktorá sa nazýva izolína.

Ľudské srdce sa skladá z pravej a ľavej polovice, v ktorej horná časť sú predsiene a dolná časť sú komory. Keďže majú rôznu veľkosť, hrúbku a sú oddelené priečkami, vzrušujúci impulz nimi prechádza rôznou rýchlosťou. Preto sa na EKG zaznamenávajú rôzne vlny zodpovedajúce konkrétnej časti srdca.

Čo znamenajú zuby?

Postupnosť šírenia systolickej excitácie srdca je nasledovná:

1. Pôvod elektrických impulzných výbojov sa vyskytuje v sínusovom uzle. Keďže sa nachádza v blízkosti pravej predsiene, je to práve táto časť, ktorá sa sťahuje ako prvá. S miernym oneskorením, takmer súčasne, sa sťahuje ľavá predsieň. Na EKG sa takýto moment odráža vlnou P, preto sa nazýva predsieňová. Je otočená smerom nahor.
2. Z predsiení výtok prechádza do komôr cez atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol (súbor upravených nervových buniek myokardu). Majú dobrú elektrickú vodivosť, takže oneskorenia v uzle sa normálne nevyskytujú. Ten sa na EKG zobrazí ako interval P-Q – vodorovná čiara medzi príslušnými zubami.
3. Excitácia komôr. Táto časť srdca má najhrubší myokard, takže cez ne prechádza elektrická vlna dlhšie ako cez predsiene. V dôsledku toho sa na EKG objaví najvyššia vlna - R (komorová), smerujúca nahor. Môže mu predchádzať malá Q vlna, ktorej vrchol smeruje opačným smerom.
4. Po ukončení systoly komôr sa myokard začína uvoľňovať a obnovuje energetické potenciály. Na EKG to vyzerá ako vlna S (smerom nadol) - úplná absencia vzrušivosť. Potom prichádza malá vlna T, smerujúca nahor, pred ktorou je krátka horizontálna čiara - segment S-T. Naznačujú, že myokard sa úplne zotavil a je pripravený na ďalšiu kontrakciu.

Keďže každá elektróda pripojená na končatiny a hrudník (zvod) zodpovedá špecifickej časti srdca, rovnaké zuby vyzerajú v rôznych zvodoch odlišne – v niektorých sú výraznejšie, v iných menej.

Ako dešifrovať kardiogram

Sekvenčná interpretácia EKG u dospelých aj detí zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky vĺn a intervalov, posúdenie ich tvaru a smeru. Vaše akcie s dešifrovaním by mali byť nasledovné:

• Rozložte papier so zaznamenaným EKG. Môže byť buď úzky (asi 10 cm) alebo široký (asi 20 cm). Uvidíte niekoľko zubatých čiar prebiehajúcich vodorovne, navzájom paralelne. Po krátkom intervale, v ktorom nie sú žiadne zuby, po prerušení záznamu (1–2 cm) začína opäť línia s niekoľkými komplexmi zubov. Každý takýto graf zobrazuje zvod, preto mu predchádza označenie, o aký zvod ide (napríklad I, II, III, AVL, V1 atď.).
• V jednom zo štandardných zvodov (I, II alebo III), v ktorom je vlna R najvyššia (zvyčajne druhá), zmerajte vzdialenosť medzi tromi po sebe nasledujúcimi vlnami R (interval R-R-R) a určte priemernú hodnotu (vydeľte počet milimetrov na 2). To je potrebné na výpočet srdcovej frekvencie za minútu. Pamätajte, že tieto a ďalšie merania je možné vykonať pomocou milimetrového pravítka alebo výpočtom vzdialenosti pomocou EKG pásky. Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každá bodka alebo malá bunka v nej zodpovedá 1 mm.
• Posúďte medzery medzi vlnami R: sú rovnaké alebo odlišné? Je to potrebné na určenie pravidelnosti srdcového rytmu.
• Postupne vyhodnoťte a zmerajte každú vlnu a interval na EKG. Určite ich súlad s normálnymi ukazovateľmi (tabuľka nižšie).

Dôležité mať na pamäti! Vždy dávajte pozor na rýchlosť pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. To je zásadne dôležité pre výpočet srdcovej frekvencie (HR). Moderné prístroje ukazujú srdcovú frekvenciu na páske a nie je potrebné počítať.

Ako si spočítať srdcovú frekvenciu

Existuje niekoľko spôsobov, ako spočítať počet úderov srdca za minútu:

1. Typicky sa EKG zaznamenáva rýchlosťou 50 mm/s. V takom prípade môžete vypočítať srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) pomocou nasledujúcich vzorcov:

Ako vyzerá EKG normálne a s patológiou?

Ako by to malo vyzerať normálne EKG a komplexy zubov, aké odchýlky sa najčastejšie vyskytujú a čo naznačujú, sú popísané v tabuľke.

Elektrokardiogram srdca je hlavnou diagnostickou štúdiou, ktorá nám umožňuje vyvodiť závery o fungovaní orgánu, prítomnosti alebo neprítomnosti patológií a ich závažnosti. Interpretáciu EKG srdca vykonáva kardiológ, ktorý vidí nielen krivky na papieri, ale dokáže aj vizuálne posúdiť stav pacienta a analyzovať jeho sťažnosti.

Indikátory, zhromaždené všetky dohromady, pomáhajú pri stanovení správnej diagnózy. Bez stanovenia presnej diagnózy nie je možné predpísať účinnú liečbu, takže lekári obzvlášť starostlivo študujú výsledky EKG pacienta.

Stručné informácie o postupe EKG

Elektrokardiografia študuje elektrické prúdy generované ľudským srdcom. Táto metóda je pomerne jednoduchá a prístupná - to sú hlavné výhody diagnostického postupu, ktorý lekári vykonávajú už pomerne dlho a lekári nazbierali dostatočné praktické skúsenosti s interpretáciou výsledkov.

Kardiogram srdca bol vyvinutý a implementovaný v ňom moderná forma na začiatku dvadsiateho storočia holandským vedcom Einthovenom. Terminológia vyvinutá fyziológom sa používa dodnes. To opäť dokazuje, že EKG je relevantná a žiadaná štúdia, ktorej ukazovatele sú mimoriadne dôležité pre diagnostiku srdcových patológií.

Hodnota kardiogramu

Elektrokardiogram je mimoriadne dôležitý, pretože jeho správne čítanie umožňuje odhaliť vážne patológie, od ktorých včasnej diagnózy závisí život pacienta. Kardiogram sa vykonáva u dospelých aj detí.

Po prijatí výsledkov môže kardiológ vyhodnotiť frekvenciu srdcových kontrakcií, prítomnosť arytmie, metabolické patológie v myokarde, poruchy elektrickej vodivosti, myokardiálne patológie, lokalizáciu elektrickej osi a fyziologický stav hlavného ľudského orgánu. . V niektorých prípadoch môže kardiogram potvrdiť iné somatické patológie, ktoré nepriamo súvisia so srdcovou aktivitou.

Dôležité! Lekári odporúčajú urobiť kardiogram, ak pacient pociťuje zjavné zmeny srdcového rytmu, trpí náhlou dýchavičnosťou, slabosťou alebo mdlobami. Je potrebné urobiť kardiogram v prípade primárnej bolesti v srdci, ako aj u tých pacientov, u ktorých už boli diagnostikované abnormality vo fungovaní orgánu a majú šelesty.

Elektrokardiogram je štandardný postup pri lekárskej prehliadke, u športovcov pri lekárskej prehliadke, u tehotných žien a pred chirurgickými zákrokmi. EKG s cvičením a bez cvičenia má diagnostickú hodnotu. Kardiogram sa robí pre patológie endokrinného a nervového systému a pre zvýšené hladiny lipidov. Na účely prevencie sa odporúča robiť diagnostiku srdca všetkým pacientom, ktorí dosiahli štyridsaťpäť rokov - pomôže to identifikovať abnormálny výkon orgánov, diagnostikovať patológiu a začať terapiu.

Aké sú výsledky štúdie?

Výsledky štúdie budú pre figuríny absolútne nepochopiteľné, takže kardiogram srdca nemôžete prečítať sami. Lekár dostane z elektrokardiografu dlhý milimetrový papier s vytlačenými krivkami. Každý graf odráža elektródu pripojenú k telu pacienta v určitom bode.

Okrem grafov môžu zariadenia poskytnúť ďalšie informácie, napríklad základné parametre, normu jedného alebo druhého ukazovateľa. Predbežná diagnóza sa generuje automaticky, takže lekár musí nezávisle študovať výsledky a brať do úvahy iba to, čo zariadenie produkuje možné ochorenie. Dáta je možné zaznamenávať nielen na papier, ale aj na elektronické médiá, ako aj do pamäte zariadenia.

Zaujímavé! Typ EKG je Holterovo monitorovanie. Ak je kardiogram urobený na klinike za niekoľko minút s ležiacim pacientom, potom s Holterovým monitorovaním dostane pacient prenosný senzor, ktorý si pripevní na telo. Senzor sa musí nosiť celý deň, potom lekár odčíta výsledky. Zvláštnosťou takéhoto monitorovania je dynamické štúdium srdcovej aktivity v rôzne štáty. To vám umožní získať úplnejší obraz o zdravotnom stave pacienta.

Dekódovanie výsledkov výskumu: hlavné aspekty

Krivky na milimetrovom papieri sú znázornené izočiarou - priamkou, čo znamená, že momentálne neexistujú žiadne impulzy. Odchýlky nahor alebo nadol od izolíny sa nazývajú zuby. V jednom kompletnom cykle srdcovej kontrakcie je šesť zubov, ktorým sú priradené štandardné písmená latinskej abecedy. Takéto zuby na kardiograme smerujú buď nahor alebo nadol. Horné zuby sa považujú za pozitívne a zuby smerom nadol za negatívne. Normálne vlny S a Q klesajú mierne nadol od izočiary a vlna R je vrchol stúpajúci nahor.

Každý zub nie je len obrázok s písmenom, za ním sa skrýva určitá fáza práce srdca. Môžete dešifrovať kardiogram, ak viete, ktoré zuby čo znamenajú. Napríklad vlna P demonštruje moment, keď sú predsiene uvoľnené, R označuje excitáciu komôr a T označuje ich relaxáciu. Lekári berú do úvahy vzdialenosti medzi zubami, čo má aj svoju diagnostickú hodnotu a v prípade potreby sa vyšetrujú celé skupiny PQ, QRS, ST. Každá hodnota výskumu označuje určitú charakteristiku orgánu.

Napríklad, ak je vzdialenosť medzi vlnami R nerovnaká, lekári hovoria o extrasystole, fibrilácia predsiení, slabosť sínusového uzla. Ak je vlna P zvýšená a zhrubnutá, znamená to zhrubnutie stien predsiení. Predĺžený interval PQ naznačuje artrioventikulárnu blokádu a rozšírený QRS naznačuje ventrikulárnu hypertrofiu a blok Hisovho zväzku. Ak v tomto segmente nie sú žiadne medzery, lekári majú podozrenie na fibriláciu. Predĺžený QT interval naznačuje vážne poruchy srdcového rytmu, ktoré môžu byť smrteľné. A ak je táto kombinácia QRS prezentovaná vo forme vlajky, potom lekári hovoria o infarkte myokardu.

Tabuľka normálnych hodnôt a ďalšie ukazovatele

Na interpretáciu EKG existuje tabuľka obsahujúca normálne hodnoty. Na základe neho môžu lekári vidieť odchýlky. V procese dlhodobej práce s kardiakmi už lekári spravidla nepoužívajú po ruke stôl, u dospelých sa normu naučili naspamäť.

Okrem tabuľkových hodnôt lekári berú do úvahy aj ďalšie parametre srdca:

• rytmus srdcových kontrakcií- v prítomnosti arytmie, t.j. porúch rytmu kontrakcií srdcového svalu, bude rozdiel medzi indexmi zubov viac ako desať percent. Ľudia so zdravým srdcom majú normosystol, ale patologické údaje spôsobujú, že lekár je obozretný a hľadá abnormality. Výnimkou je sínusová arytmia v kombinácii so sínusovým rytmom, ako sa to často stáva v dospievaní, ale u dospelých sínusový rytmus s odchýlkami naznačuje začiatok vývoja patológie. Pozoruhodným príkladom odchýlok je extrasystol, ktorý sa prejavuje v prítomnosti ďalších kontrakcií. Vyskytuje sa so srdcovými malformáciami, zápalom myokardu, ischémiou;
• tep srdca– najdostupnejší parameter, môžete si ho vyhodnotiť sami. Normálne by za jednu minútu malo byť 60 až 80 úplných cyklov srdca. Pri zrýchlenom cykle viac ako 80 úderov naznačuje tachykardiu, ale menej ako 60 je bradykardia. Indikátor je názornejší, pretože nie všetky závažné patológie vedú k bradykardii alebo tachykardii av ojedinelých prípadoch takéto javy ukáže aj EKG zdravého človeka, ak je počas elektrokardiografie nervózny.

Typy srdcovej frekvencie

Elektrokardiogram ukazuje ďalší dôležitý parameter - typ srdcového rytmu. Vzťahuje sa na miesto, z ktorého sa signál šíri a spôsobuje kontrakciu srdca.

Existuje niekoľko rytmov – sínusový, predsieňový, komorový a atrioventrikulárny. Normou je sínusový rytmus a ak sa impulz vyskytne na iných miestach, potom sa to považuje za odchýlku.

Predsieňový rytmus na EKG je nervový impulz pochádzajúci z predsiení. Predsieňové bunky vyvolávajú výskyt ektopických rytmov. Táto situácia nastáva, keď sa naruší fungovanie sínusového uzla, ktorý by mal tieto rytmy produkovať sám a teraz to za to robia centrá predsieňovej inervácie. Bezprostrednou príčinou tejto odchýlky je hypertenzia, slabosť sínusového uzla, ischemické poruchy a niektoré endokrinné patológie. Pri takomto EKG sa zaznamenávajú nešpecifické zmeny ST-T. V niektorých prípadoch sa u zdravých ľudí pozoruje predsieňový rytmus.

Atrioventrikulárny rytmus sa vyskytuje v uzle s rovnakým názvom. Pulz pri tomto type rytmu klesá pod 60 úderov/min, čo poukazuje na bradykardiu. Príčiny atrioventrikulárneho rytmu sú slabý sínusový uzol, užívanie určitých liekov a blokáda AV uzla. Ak dôjde k tachykardii počas atrioventrikulárneho rytmu, je to dôkaz skôr utrpel infarkt, reumatické zmeny, takáto odchýlka sa objavuje po chirurgických zákrokoch na srdci.

Komorový rytmus je najzávažnejšia patológia. Impulz vychádzajúci z komôr je mimoriadne slabý, kontrakcie často klesajú pod štyridsať úderov. Tento rytmus sa vyskytuje pri srdcovom infarkte, obehovom zlyhaní, kardioskleróze, srdcových chybách a v preadgonálnom stave.

Pri dešifrovaní analýzy lekári venujú pozornosť elektrickej osi. Odráža sa v stupňoch a ukazuje smer pohybujúcich sa impulzov. Norma pre tento indikátor je 30-70 stupňov pri naklonení k vertikále. Odchýlky od normy naznačujú intrakardiálne blokády alebo hypertenziu.

Pri dekódovaní EKG sa vydávajú terminologické závery, ktoré tiež preukazujú normalitu alebo patológiu. Zlé EKG alebo výsledok bez patológie ukáže všetky ukazovatele funkcie srdca v kombinácii. Atrioventrikulárny blok sa prejaví ako predĺžený interval PQ. Takáto odchýlka prvého stupňa neohrozuje život pacienta. Ale s tretím stupňom patológie existuje riziko náhle zastavenie srdca, keďže predsiene a komory pracujú vo svojom vlastnom nekompatibilnom rytme.

Ak záver obsahuje slovo „ektopický rytmus“, znamená to, že inervácia nepochádza zo sínusového uzla. Podmienka je variantom normy a závažnou odchýlkou ​​v dôsledku srdcových patológií, príjmu lieky atď.

Ak kardiogram ukazuje nešpecifické zmeny ST-T, potom si táto situácia vyžaduje ďalšiu diagnostiku. Príčinou odchýlky môžu byť metabolické poruchy, nerovnováha esenciálnych elektrolytov alebo endokrinná dysfunkcia. Vysoká vlna T môže naznačovať hypokaliémiu, ale je tiež normálnym variantom.

Pri niektorých srdcových patológiách záver ukáže nízke napätie - prúdy vychádzajúce zo srdca sú také slabé, že sú zaznamenané pod normálom. Nízka elektrická aktivita sa vyskytuje v dôsledku perikarditídy alebo iných srdcových patológií.

Dôležité! Hraničné EKG srdca naznačuje odchýlku niektorých parametrov od normy. Tento výstup je generovaný systémom elektrokardiografu a neznamená vážne porušenia. Pri prijímaní takýchto údajov by pacienti nemali byť rozrušení - potrebujú len podstúpiť ďalšie vyšetrenie, identifikovať príčinu porúch a liečiť základnú chorobu.

Infarkt myokardu na EKG

EKG pri infarkte myokardu zaznamenáva mimoriadne dôležité diagnostické údaje, ktoré sa dajú použiť nielen na diagnostiku srdcového infarktu, ale aj na určenie závažnosti porúch. Zjavenie patológie na EKG bude viditeľné už vtedy, keď začnú príznaky krízy. Na milimetrovej páske nebude vlna R - to je jeden z hlavných príznakov infarktu myokardu.

Druhým zjavným znakom je registrácia abnormálnej Q vlny, ktorej doba excitácie nie je väčšia ako 0,03 s. Patologická vlna Q sa vyskytuje v tých zvodoch, kde predtým nebola zaznamenaná. Abnormálny posun tiež naznačuje srdcový infarkt. sekcia S-T pod izolínou, ktorá sa pre charakteristické vinuté čiary nazýva mačací chrbát, sa nachádza negatívna vlna T. Na základe údajov z kardiogramu lekári stanovia diagnózu a predpíšu liečbu.

Hodnota EKG je mimoriadne dôležitá pre ľudí trpiacich srdcovými patológiami. Základné údaje získané pri interpretácii EKG srdca umožňujú lekárovi už v počiatočnom štádiu predpokladať patologickú funkciu srdca. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že orgán je inervovaný nezávisle a nezávisí od iných indikátorov, rozhodujúcu diagnostickú hodnotu bude mať registrácia elektrických impulzov.

Interpretácia EKG elektrokardiogramu sa považuje za zložitý proces, ktorý môže urobiť iba diagnostik alebo kardiológ. Vykonávajú dekódovanie, identifikujú rôzne defekty a poruchy vo fungovaní ľudského srdcového svalu. Táto diagnostická metóda je dnes široko používaná vo všetkých zdravotníckych zariadeniach. Postup je možné vykonať na klinike alebo v ambulancii.

Elektrokardiografia je veda, ktorá študuje pravidlá postupu, spôsoby interpretácie získaných výsledkov a vysvetľuje nejasné body a situácie. S rozvojom internetu môžete dokonca sami dešifrovať EKG pomocou špeciálnych znalostí.

Elektrokardiogram dešifruje špeciálny diagnostik, ktorý používa v súlade so stanoveným postupom, ktoré definujú normálne ukazovatele a ich odchýlky.

Hodnotí sa srdcová frekvencia a srdcová frekvencia. V normálnom stave by mal byť rytmus sínusový a frekvencia by mala byť od 60 do 80 úderov za minútu.

Vypočítajú sa intervaly, ktoré charakterizujú trvanie momentu kontrakcie. Tu sa používajú špeciálne vzorce.

Normálny QT interval je 390 - 450 ms. Pri porušení intervalu, pri predlžovaní môže mať diagnostik u pacienta podozrenie na aterosklerózu, reumatizmus či myokarditídu, ako aj na ischemickú chorobu srdca. Interval sa tiež môže skrátiť, čo naznačuje prítomnosť hyperkalcémie. Tieto parametre sa vypočítavajú pomocou špecializovaného automatického programu, ktorý poskytuje spoľahlivé výsledky.

Umiestnenie EOS sa vypočíta z izočiary pozdĺž výšky zubov. Ak sú indikátory výrazne vyššie ako navzájom, zaznamená sa odchýlka osi, existuje podozrenie na poruchy vo fungovaní pravej alebo ľavej komory.

Indikátor znázorňujúci činnosť komôr, komplex QRS, vzniká pri prechode elektrických impulzov do srdca. Považuje sa to za normálne, keď neexistuje žiadna chybná vlna Q a vzdialenosť nepresahuje 120 ms. Keď sa tento interval posunie, je zvykom hovoriť o poruche vedenia, alebo sa nazýva aj blok zväzku. V prípade neúplnej blokády môže byť podozrenie na hypertrofiu PK alebo ĽK v závislosti od umiestnenia čiary na EKG. Prepis popisuje častice ST, ktoré odrážajú čas obnovenia počiatočnej polohy svalu vzhľadom na jeho úplnú depolarizáciu. Za normálnych podmienok by segmenty mali padať na izolínu a vlna T, ktorá charakterizuje prácu oboch komôr, by mala byť asymetrická a smerovaná nahor. Mal by byť dlhší ako komplex QRS.

Správne dešifrovať indikátory EKG dokážu len lekári, ktorí sa na to špeciálne podieľajú, no častokrát bežné srdcové chyby dokáže ľahko rozpoznať aj sanitný záchranár s bohatými skúsenosťami. A to je v núdzových situáciách mimoriadne dôležité.

Pri popise a dešifrovaní diagnostického postupu sú opísané rôzne charakteristiky práce srdcového svalu, ktoré sú označené číslami a latinskými písmenami:

• PQ je indikátorom času atrioventrikulárneho vedenia. U zdravého človeka je to 0,12 - 0,2 s.
• P - popis práce predsiení. Môže to naznačovať hypertrofiu predsiení. U zdravého človeka je norma 0,1 s.
• QRS - komorový komplex. V normálnom stave sú ukazovatele 0,06 - 0,1 s.
• QT je indikátor, ktorý môže indikovať srdcovú ischémiu, hladovanie kyslíkom, srdcový infarkt a poruchy rytmu. Normálny indikátor by nemala byť väčšia ako 0,45 s.
• RR - medzera medzi hornými bodmi komôr. Zobrazuje stálosť srdcových kontrakcií a umožňuje vám spočítať ich frekvenciu.

Kardiogram srdca: interpretácia a hlavné diagnostikované ochorenia

Dekódovanie kardiogramu je dlhý proces, ktorý závisí od mnohých indikátorov. Pred dešifrovaním kardiogramu je potrebné pochopiť všetky odchýlky vo fungovaní srdcového svalu.

Fibrilácia predsiení je charakteristická nepravidelnými kontrakciami svalu, ktoré môžu byť úplne odlišné. Toto porušenie je diktované skutočnosťou, že hodiny nie sú nastavené sínusovým uzlom, ako by sa to malo stať u zdravého človeka, ale inými bunkami. Srdcová frekvencia sa v tomto prípade pohybuje od 350 do 700. V tomto stave nie sú komory úplne naplnené prichádzajúcou krvou, čo spôsobuje hladovanie kyslíkom, ktoré postihuje všetky orgány v ľudskom tele.

Analógom tohto stavu je fibrilácia predsiení. Pulz v tomto stave bude buď pod normálom (menej ako 60 úderov za minútu), alebo bude blízky normálu (60 až 90 úderov za minútu) alebo nad stanovenou normou.

Na elektrokardiograme môžete vidieť časté a neustále kontrakcie predsiení a menej často komôr (zvyčajne 200 za minútu). Ide o flutter predsiení, ktorý sa často vyskytuje už v akútnej fáze. Ale zároveň to pacient toleruje ľahšie ako blikanie. Poruchy krvného obehu sú v tomto prípade menej výrazné. Chvenie sa môže vyvinúť v dôsledku chirurgického zákroku, rôznych chorôb, ako je srdcové zlyhanie alebo kardiomyopatia. Pri vyšetrovaní človeka možno zistiť chvenie v dôsledku rýchleho rytmického tlkotu srdca a pulzu, opuchnuté žily na krku, zvýšené potenie, celkovú impotenciu a dýchavičnosť.

Porucha vedenia vzruchu – tento typ poruchy srdca sa nazýva blokáda. Výskyt sa často spája s funkčné poruchy, ale môže byť aj dôsledkom rôznych druhov intoxikácie (v dôsledku alkoholu alebo užívania liekov), ako aj rôznych chorôb.

Existuje niekoľko typov porúch, ktoré ukazuje kardiogram srdca. Dešifrovanie týchto porušení je možné na základe výsledkov postupu.

Sinoatriálna - pri tomto type blokády sú ťažkosti pri výstupe impulzu zo sínusového uzla. Výsledkom je syndróm slabosti sínusového uzla, zníženie počtu kontrakcií, poruchy obehového systému a v dôsledku toho dýchavičnosť a celková slabosť tela.

Atrioventrikulárny (AV blok) - charakterizovaný oneskorením excitácie v atrioventrikulárnom uzle dlhším ako nastavený čas (0,09 sekundy). Existuje niekoľko stupňov tohto typu blokovania.

Počet kontrakcií závisí od stupňa, čo znamená, že porucha prietoku krvi je ťažšia:

• I stupeň - akákoľvek kompresia predsiení je sprevádzaná primeraným množstvom kompresie komôr;
• II stupeň - určité množstvo stlačenia predsiení zostáva bez stlačenia komôr;
• III stupeň (absolútna priečna blokáda) - predsiene a komory sú stlačené nezávisle od seba, čo je jasne znázornené dešifrovaním kardiogramu.

Porucha vedenia cez komory. Elektromagnetický impulz z komôr do svalov srdca sa šíri cez kmene Hisovho zväzku, jeho nohy a vetvy nôh. Blokáda môže nastať na každej úrovni a to okamžite ovplyvní elektrokardiogram srdca. V tejto situácii sa pozoruje, že excitácia jednej z komôr je oneskorená, pretože elektrický impulz prechádza okolo blokády. Lekári delia blokády na úplné a neúplné, ako aj blokády trvalé alebo netrvalé.

Hypertrofia myokardu je jasne znázornená srdcovým kardiogramom. Interpretácia na elektrokardiograme - tento stav ukazuje zhrubnutie jednotlivých oblastí srdcového svalu a natiahnutie komôr srdca. Stáva sa to pri pravidelnom chronickom preťažení organizmu.

• Syndróm skorej repolarizácie komôr. Často je to norma pre profesionálnych športovcov a ľudí s vrodenou veľkou telesnou hmotnosťou. Klinický obraz nedáva a často prechádza bez akýchkoľvek zmien, takže interpretácia EKG sa stáva zložitejšou.
• Rôzne difúzne poruchy v myokarde. Poukazujú na poruchu výživy myokardu v dôsledku dystrofie, zápalu alebo kardiosklerózy. Poruchy sú celkom liečiteľné a často súvisia s poruchou vodnej a elektrolytovej rovnováhy v tele, užívaním liekov a ťažkou fyzickou aktivitou.
• Neindividuálne zmeny v ST. Jasný príznak poruchy zásobovania myokardu, bez vážneho hladovania kyslíkom. Vyskytuje sa počas hormonálnej nerovnováhy a nerovnováhy elektrolytov.
• Skreslenie pozdĺž vlny T, depresia ST, nízka T. Chrbát mačky na EKG ukazuje stav ischémie (kyslíkové hladovanie myokardu).

Okrem samotnej poruchy je popísané aj ich postavenie v srdcovom svale. Hlavnou črtou takýchto porúch je ich reverzibilita. Indikátory sa spravidla uvádzajú na porovnanie so starými štúdiami, aby sme pochopili stav pacienta, pretože v tomto prípade je takmer nemožné prečítať si EKG sami. Ak existuje podozrenie na srdcový záchvat, vykonajú sa ďalšie štúdie.

Existujú tri kritériá, podľa ktorých je srdcový infarkt charakterizovaný:

• Štádium: akútne, akútne, subakútne a jazvovité. Trvanie od 3 dní do doživotného stavu.
• Objem: veľké ohnisko a malé ohnisko.
• Poloha.

Nech už ide o akýkoľvek infarkt, vždy je to dôvod na to, aby bol človek bez meškania pod prísnym lekárskym dohľadom.

Výsledky EKG a možnosti popisu srdcovej frekvencie

Výsledky EKG poskytujú príležitosť pozrieť sa na stav srdca človeka. Existovať rôzne cesty dekódovanie rytmu.

Sinus- Toto je najbežnejší podpis na elektrokardiograme. Ak nie sú uvedené žiadne iné indikátory okrem srdcovej frekvencie, ide o najúspešnejšiu predpoveď, čo znamená, že srdce funguje dobre. Tento typ rytmu naznačuje zdravý stav sínusového uzla, ako aj vodivého systému. Prítomnosť ďalších záznamov dokazuje existujúce chyby a odchýlky od normy. Existuje aj predsieňový, komorový alebo atrioventrikulárny rytmus, ktoré ukazujú, ktoré bunky konkrétnych častí srdca udávajú rytmus.

Sínusová arytmia- často normálne u mladých dospelých a detí. Tento rytmus je charakterizovaný výstupom zo sínusového uzla. Intervaly medzi stláčaním srdca sú však rôzne. Toto je často spojené s fyziologickými poruchami. Sínusová arytmia by mal byť starostlivo sledovaný kardiológom, aby sa zabránilo rozvoju vážnych chorôb. Platí to najmä pre osoby s predispozíciou na srdcové choroby, ako aj v prípade, ak je arytmia spôsobená infekčné choroby a srdcové chyby.

Sínusová bradykardia- charakterizovaný rytmickým stláčaním srdcového svalu s frekvenciou asi 50 úderov. U zdravého človeka možno tento stav často pozorovať v stave spánku. Tento rytmus sa môže prejaviť u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu. Ich EKG vlny sú iné ako u bežného človeka.

Pretrvávajúca bradykardia môže charakterizovať slabosť sínusového uzla, ktorá sa v takýchto prípadoch prejavuje zriedkavejšími kontrakciami kedykoľvek počas dňa a za akýchkoľvek podmienok. Ak človek zažíva pauzy počas kontrakcií, potom chirurgická intervencia pri inštalácii stimulátora.

Extarsystola. Ide o poruchu rytmu, ktorá sa vyznačuje mimoriadnymi kompresiami mimo sínusového uzla, po ktorých výsledky EKG ukazujú pauzu zväčšenej dĺžky, nazývanú kompenzačná. Pacient cíti tlkot srdca ako nerovnomerný, chaotický, príliš rýchly alebo príliš pomalý. Niekedy pacientov trápia prestávky srdcového rytmu. Často sa dostaví pocit mravčenia alebo nepríjemného chvenia za hrudnou kosťou, ale aj pocit strachu a prázdnoty v žalúdku. Často takéto stavy nevedú ku komplikáciám a nepredstavujú hrozbu pre ľudí.

Sínusová tachykardia- pri tejto poruche frekvencia presahuje normálnych 90 úderov. Existuje rozdelenie na fyziologické a patologické. Fyziologický sa chápe ako nástup takéhoto stavu u zdravého človeka pri určitej fyzickej alebo emocionálnej záťaži.

Môže sa vyskytnúť po požití alkoholických nápojov, kávy alebo energetických nápojov. V tomto prípade je stav dočasný a zmizne pomerne rýchlo. Patologický vzhľad tohto stavu je charakterizovaný periodickými tlkotmi srdca, ktoré obťažujú človeka v pokoji.

Príčiny patologického vzhľadu môžu byť zvýšená telesná teplota, rôzne infekčné choroby, krvná strata, byť dlhší čas bez vody, anémia atď. Lekári liečia základné ochorenie a tachykardia sa zastaví až vtedy, keď má pacient infarkt alebo akútny koronárny syndróm.

Paroxyzmálna tachykardia- v tomto stave človek pociťuje rýchly tlkot srdca, vyjadrený v záchvate, ktorý trvá niekoľko minút až niekoľko dní. Pulz sa môže zvýšiť na 250 úderov za minútu. Existujú komorové a supraventrikulárne formy takejto tachykardie. Hlavný dôvod Tento stav je porucha pri prechode elektrického impulzu vo vodivom systéme. Táto patológia je celkom liečiteľná.

Útok môžete zastaviť doma pomocou:

• Zadržať dych.
• Nútený kašeľ.
• Ponoriť sa do studená voda tváre.

WPW syndróm je podtyp supraventrikulárnej tachykardie. Hlavným provokatérom útoku je ďalší nervový zväzok, ktorý sa nachádza medzi predsieňami a komorami. Na odstránenie tohto defektu je potrebný chirurgický zákrok alebo liečba drogami.

CLC- extrémne podobný predchádzajúcemu typu patológie. Prítomnosť ďalšieho nervového zväzku tu prispieva k skorej excitácii komôr. Syndróm je spravidla vrodený a prejavuje sa u človeka záchvatmi rýchleho rytmu, čo je veľmi zreteľne znázornené vlnami EKG.

Fibrilácia predsiení- môžu byť charakterizované záchvatmi alebo byť trvalé. Osoba pociťuje výrazný flutter predsiení.

EKG zdravého človeka a známky zmien

EKG zdravého človeka obsahuje mnoho ukazovateľov, podľa ktorých sa posudzuje zdravie človeka. EKG srdca zohráva veľmi dôležitú úlohu v procese identifikácie abnormalít vo fungovaní srdca, z ktorých najstrašnejšie sa považuje za infarkt myokardu. Nekrotické zóny infarktu je možné diagnostikovať výlučne pomocou údajov elektrokardiogramu. Elektrokardiografia tiež určuje hĺbku poškodenia srdcového svalu.

Normy EKG pre zdravého človeka: mužov a ženy

Normy EKG pre deti

EKG srdca má veľký význam pri diagnostike patológií. Najnebezpečnejším ochorením srdca je infarkt myokardu. Iba elektrokardiogram bude schopný rozpoznať nekrotické oblasti infarktu.

Príznaky infarktu myokardu na EKG zahŕňajú:

• zóna nekrózy je sprevádzaná zmenami komplex Q-R-S, čo vedie k hlbokej vlne Q;
• zóna poškodenia je charakterizovaná posunom (eleváciou) segmentu S-T, vyhladzovaním vlny R;
• ischemická zóna mení amplitúdu a robí T vlnu negatívnou.

Elektrokardiografia tiež určuje hĺbku poškodenia srdcového svalu.

Ako dešifrovať srdcový kardiogram sami

Nie každý vie, ako sám dešifrovať srdcový kardiogram. Ak však dobre rozumiete indikátorom, môžete nezávisle dešifrovať EKG a zistiť zmeny normálna operácia srdiečka.

V prvom rade stojí za to určiť ukazovatele srdcovej frekvencie. Normálne by mal byť srdcový rytmus sínusový, zvyšok naznačuje možný vývoj arytmie. Zmeny sínusového rytmu alebo srdcovej frekvencie naznačujú rozvoj tachykardie (rýchlejší rytmus) alebo bradykardie (pomalší rytmus).

Dôležité sú aj abnormálne údaje o vlnách a intervaloch, pretože kardiogram srdca si môžete prečítať sami pomocou ich indikátorov:

1. Predĺženie QT intervalu naznačuje vývoj koronárne ochorenie srdcové choroby, reumatické choroby, sklerotické poruchy. Skrátenie intervalu naznačuje hyperkalcémiu.
2. Zmenená Q vlna je signálom dysfunkcie myokardu.
3. Zostrenie a zvýšená výška vlny R indikuje hypertrofiu pravej komory.
4. Rozdelená a rozšírená vlna P indikuje hypertrofiu ľavej predsiene.
5. Pri atrioventrikulárnej blokáde dochádza k zvýšeniu intervalu PQ a narušeniu vedenia impulzov.
6. Stupeň odchýlky od izolíny v segment R-ST diagnostikuje ischémiu myokardu.
7. Hrozbou je vyvýšenie úseku ST nad izolínu akútny srdcový infarkt; pokles segmentu registruje ischémiu.

Srdcové pravítko pozostáva z dielikov (stupníc), ktoré definujú:

• srdcová frekvencia (HR);
• QT interval;
• milivolty;
• izoelektrické vedenia;
• trvanie intervalov a segmentov.

Toto jednoduché a ľahko použiteľné zariadenie je užitočné pre každého na samostatné dešifrovanie EKG.

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov, ktoré postihujú ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže výrazne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

Dnes je najefektívnejšou a ľahko dostupnou metódou na štúdium funkcie srdca elektrokardiogram.

Pri štúdiu výsledkov vyšetrenia pacienta Lekári venujú pozornosť takým zložkám EKG, ako sú:

• zuby;
• Intervaly;
• Segmenty.

Hodnotí sa nielen ich prítomnosť alebo neprítomnosť, ale aj ich výška, trvanie, umiestnenie, smer a postupnosť.

Pre každý riadok na EKG páske sú prísne normálne parametre, najmenšia odchýlka, od ktorej môže naznačovať porušenie v práci srdca.

Kardiogramová analýza

Celý súbor EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre práce srdcového svalu a jeho prevodového systému: srdcový rytmus, srdcovú frekvenciu, kardiostimulátor, vodivosť, elektrickú os srdca.

Dnes sú všetky tieto ukazovatele študované vysoko presnými elektrokardiografmi.

Sínusový rytmus srdca

Toto je parameter, ktorý odráža rytmus srdcových kontrakcií, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Zobrazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahko identifikovať podľa najvyšších R vĺn: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa neodchyľuje o viac ako 10 %, potom pacient netrpí arytmiou.

Tep srdca

Počet úderov za minútu možno určiť nielen počítaním pulzu, ale aj EKG. Na to potrebujete poznať rýchlosť, akou bolo EKG zaznamenané (zvyčajne 25, 50 alebo 100 mm/s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Násobenie dĺžky záznamu jeden mm x dĺžka segmentu R-R, môžete získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho ukazovatele pohybujú od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj excitácie

Autonómny nervový systém srdca je navrhnutý tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej zo zón srdca. Normálne je to sínusový uzol, impulzy, z ktorých sa rozptyľujú po celom nervovom systéme srdca.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať iné uzly (predsieňové, ventrikulárne, atrioventrikulárne). To sa dá zistiť vyšetrením vlna P je nenápadná, nachádza sa tesne nad izočiarou.

Môžete si prečítať podrobné a komplexné informácie o príznakoch srdcovej kardiosklerózy.

Vodivosť

Toto je kritérium znázorňujúce proces prenosu impulzu. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora do druhého bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor založený na procese ventrikulárnej excitácie. Matematická analýza vĺn Q, R, S vo zvodoch I a III umožňuje vypočítať určitý výsledný vektor ich budenia. To je nevyhnutné na ustanovenie fungovania vetiev Jeho zväzku.

Výsledný uhol sklonu osi srdca sa odhaduje jeho hodnotou: 50-70° normál, 70-90° odchýlka vpravo, 50-0° odchýlka vľavo.

V prípadoch, keď je sklon väčší ako 90° alebo viac ako -30°, dochádza k vážnemu narušeniu Hisovho zväzku.

Zuby, segmenty a intervaly

Vlny sú časti EKG ležiace nad izolínou, ich význam je nasledujúci:

• P– odráža procesy kontrakcie a relaxácie predsiení.
• Q, S– odrážajú procesy excitácie medzikomorovej priehradky.
• R- proces excitácie komôr.
• T- proces relaxácie komôr.

Intervaly sú rezy EKG ležiace na izolíne.

• PQ– odráža čas šírenia impulzu z predsiení do komôr.

Segmenty sú časti EKG vrátane intervalu a vlny.

• QRST– trvanie komorovej kontrakcie.
• ST– čas úplnej excitácie komôr.
• TP– čas elektrickej diastoly srdca.

Normálne pre mužov a ženy

Interpretácia EKG srdca a normálnych indikátorov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého detstva

Interpretácia výsledkov meraní EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné stavy možno určiť na základe EKG počas interpretácie?

Extrasystol

Toto je fenomén charakterizované abnormálnym srdcovým rytmom. Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Je spojená s aktiváciou iných kardiostimulátorov, ktoré spolu so sínusovým uzlom vysielajú dodatočnú salvu impulzov, čo vedie k mimoriadnej kontrakcii.

Ak sa extrasystoly objavia nie viac ako 5-krát za hodinu, nemôžu spôsobiť významné poškodenie zdravia.

Arytmia

Charakterizované tým zmena periodicity sínusového rytmu keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30% takýchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože môže vyvolať vážnejšie choroby.

V iných prípadoch môže ísť o prejav fyzickej aktivity, zmeny hormonálnych hladín, dôsledok predchádzajúcej horúčky a neohrozuje zdravie.

Bradykardia

Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, nedokáže generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia spomalí až na 30-45 úderov za minútu.

Tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie viac ako 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch dochádza k dočasnej tachykardii pod vplyvom ťažkej fyzickej námahy a emočného stresu, ako aj počas chorôb spojených so zvýšenou teplotou.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú ďalšie kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vedú impulzy z kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek sa môže cítiť slabosť, závrat spôsobené depresiou srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože... komory sa budú sťahovať menej často alebo arytmicky.

Mnoho faktorov môže viesť k narušeniu fungovania samotného srdcového svalu. Vznikajú nádory, narúša sa výživa svalov, narúšajú sa depolarizačné procesy. Väčšina týchto patológií vyžaduje serióznu liečbu.

Prečo môžu existovať rozdiely vo výkone

V niektorých prípadoch sa pri opätovnej analýze EKG odhalia odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím sa to dá spojiť?

• Rôzne denné časy. Zvyčajne sa EKG odporúča robiť ráno alebo popoludní, keď telo ešte nebolo vystavené stresovým faktorom.
• Zaťaženie. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri snímaní EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a skresliť ukazovatele. Okrem toho sa tiež neodporúča vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu pred vyšetrením.
• Stravovanie. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a krvný tlak.
• Elektródy. Nesprávna aplikácia alebo náhodné posunutie môže vážne zmeniť indikátory. Preto je dôležité pri snímaní sa nehýbať a odmastiť pokožku v mieste priloženia elektród (použitie krémov a iných kožných prípravkov pred vyšetrením je vysoko nežiaduce).
• Pozadie. Činnosť elektrokardiografu môžu niekedy ovplyvniť cudzie zariadenia.

Ďalšie vyšetrovacie techniky

Holter

Metóda dlhodobé štúdium funkcie srdca, možné vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý je schopný zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné študovať periodicky sa vyskytujúce patológie, ich frekvenciu a čas výskytu.

Bežecký pás

Na rozdiel od bežného EKG, ktoré sa zaznamenáva v pokoji, je táto metóda založená na analýze výsledkov po fyzickej aktivite. Najčastejšie sa to používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistia na štandardnom EKG, ako aj pri predpisovaní rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí utrpeli srdcový infarkt.

Fonokardiografia

Dovoľuje analyzovať srdcové zvuky a šelesty. Ich trvanie, frekvencia a čas výskytu korelujú s fázami srdcovej činnosti, čo umožňuje posúdiť fungovanie chlopní a riziká rozvoja endo- a reumatickej karditídy.

Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže ovplyvniť veľa faktorov, napr treba dodržiavať odporúčania lekára.

Vyšetrenie odhaľuje väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, ale na presnú diagnózu môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec vám odporúčame pozrieť si video kurz o dekódovaní „EKG môže urobiť každý“: