Kardiovaskulárne ochorenia sú celosvetovo hlavnou príčinou úmrtí a invalidity. Podľa výskumníkov v Ruská federáciaúmrtnosť na kardiovaskulárne choroby je 8-krát vyššia ako vo Francúzsku a predstavuje približne 58 % z celkovej štruktúry úmrtnosti. Ročne u nás zomiera na srdcovo-cievne ochorenia viac ako 1,2 milióna ľudí, kým v Európe niečo cez 300 000. Vedúce postavenie v štruktúre úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia má ICHS – 35 %. Ak to takto pôjde ďalej, do roku 2030 bude mať Rusko približne 85 miliónov obyvateľov. Sú to desivé čísla. Ale situácia sa môže a mala by sa zmeniť, ak o tom každý z nás vie. „Vieš, je ozbrojený,“ povedali starci.

Stavba a funkcia srdca, koronárne tepny

Aby sme porozumeli IHD, pozrime sa najprv na to, čo IHD ovplyvňuje – naše srdce.

Srdce je dutý svalový orgán pozostávajúci zo štyroch komôr: 2 predsiení a 2 komôr. Má veľkosť zovretej päste a nachádza sa v hrudník tesne za hrudnou kosťou. Hmotnosť srdca je približne rovná 1/175 -1/200 telesnej hmotnosti a pohybuje sa od 200 do 400 gramov.

Bežne možno srdce rozdeliť na dve polovice: ľavú a pravú. V ľavej polovici (ľavá predsieň a ľavá komora) prúdi arteriálna krv bohatá na kyslík z pľúc do všetkých orgánov a tkanív tela. Myokard, t.j. Srdcový sval, ľavá komora je veľmi výkonný a znesie vysoké zaťaženie. Medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou je mitrálnej chlopne, pozostávajúci z 2 dverí. Ľavá komora ústi do aorty cez aortálnu chlopňu (má 3 cípy). Na dne aortálnej chlopne, na strane aorty, sú otvory koronárnych alebo koronárnych artérií srdca.

Pravá polovica, tiež pozostávajúca z predsiene a komory, pumpuje žilovej krvi chudobný na kyslík a bohatý na oxid uhličitý zo všetkých orgánov a tkanív tela do pľúc. Medzi pravou predsieňou a komorou je trikuspidálny, t.j. trikuspidálna chlopňa a komora je oddelená od pľúcnej tepny chlopňou s rovnakým názvom, pľúcnou chlopňou.

Srdce sa nachádza v srdcovom vaku, ktorý plní funkciu tlmenia nárazov. Srdcový vak obsahuje tekutinu, ktorá lubrikuje srdce a zabraňuje treniu. Jeho objem môže bežne dosiahnuť 50 ml.

Srdce funguje podľa jediného zákona „Všetko alebo nič“. Jeho práca sa vykonáva cyklicky. Pred začiatkom kontrakcie je srdce v uvoľnenom stave a pasívne sa plní krvou. Potom sa predsiene stiahnu a pošlú ďalšiu časť krvi do komôr. Potom sa predsiene uvoľnia.

Potom prichádza fáza systoly, t.j. kontrakcie komôr a krv je vypudzovaná do aorty do orgánov a do pľúcnej tepny do pľúc. Po silnej kontrakcii sa komory uvoľnia a začína fáza diastoly.

Srdce bije vďaka jednému jedinečná nehnuteľnosť. Hovorí sa tomu automatizmus, t.j. Toto je schopnosť nezávisle vytvárať nervové impulzy a kontrahovať sa pod ich vplyvom. V žiadnom orgáne takáto vlastnosť neexistuje. Tieto impulzy generuje špeciálna časť srdca umiestnená v pravej predsieni, takzvaný kardiostimulátor. Z neho putujú impulzy cez zložitý prevodový systém do myokardu.

Ako sme už povedali vyššie, srdce je zásobované krvou cez koronárne tepny, ľavú a pravú, ktoré sú naplnené krvou len vo fáze diastoly. Koronárne artérie zohrávajú kľúčovú úlohu vo fungovaní srdcového svalu. Krv, ktorá nimi preteká, prináša kyslík a živiny do všetkých buniek srdca. Keď sú koronárne tepny priechodné, srdce pracuje primerane a neunaví sa. Ak sú tepny postihnuté aterosklerózou a sú z tohto dôvodu úzke, potom myokard nemôže pracovať naplno, chýba mu kyslík, a preto nastupujú biochemické a následne tkanivové zmeny, ktoré sa vyvíjajú IHD.

Ako vyzerajú koronárne tepny?

Koronárne artérie pozostávajú z troch membrán s rôznymi štruktúrami (obrázok).

Z aorty odchádzajú dve veľké koronárne tepny - pravá a ľavá. Ľavá hlavná koronárna artéria má dve veľké vetvy:

• Predná zostupná tepna, ktorá privádza krv do prednej a anterolaterálnej steny ľavej komory (obrázok) a do väčšiny steny oddeľujúcej obe komory zvnútra; medzikomorová priehradka - na obrázku nie je znázornená);
• Cirkumflexná artéria, ktorá prechádza medzi ľavou predsieňou a komorou a dodáva krv do bočnej steny ľavej komory. Menej často circumflexná artéria zásobuje hornú a zadnú časť ľavej komory.

Pravá koronárna artéria dodáva krv do pravej komory, do dolnej a zadnej steny ľavej komory.

Čo sú kolaterály?

Hlavné koronárne tepny sa rozvetvujú na menšie cievy, ktoré tvoria sieť v celom myokarde. Tieto krvné cievy s malým priemerom sa nazývajú kolaterály. Ak je srdce zdravé, úloha kolaterálnych tepien pri zásobovaní myokardu krvou nie je významná. Keď je koronárny prietok krvi narušený v dôsledku prekážky v lúmene koronárnej artérie, kolaterály pomáhajú zvýšiť prietok krvi do myokardu. Práve vďaka týmto malým „náhradným“ cievam je veľkosť poškodenia myokardu pri zastavení koronárneho prietoku krvi v ktorejkoľvek hlavnej koronárnej tepne menšia, ako by mohla byť.

Ide o poškodenie myokardu spôsobené poruchou prietoku krvi v koronárnych artériách. Preto sa v lekárskej praxi tento termín často používa ischemická choroba srdca.

Aké sú príznaky koronárnej choroby srdca?

Typicky sa u ľudí trpiacich ochorením koronárnych artérií príznaky objavia po 50. roku života. Objavujú sa len vtedy fyzická aktivita. Typické prejavy ochorenia sú:

• bolesť v strede hrudníka (angína);
• pocit nedostatku vzduchu a ťažkosti s dýchaním;
• zastavenie obehu v dôsledku príliš častých kontrakcií srdca (300 a viac za minútu). Toto je často prvý a posledný prejav choroby.

Niektorí pacienti s ischemickou chorobou srdca nepociťujú žiadnu bolesť ani nedostatok vzduchu ani počas infarktu myokardu.

Ak chcete zistiť pravdepodobnosť vzniku infarktu myokardu v nasledujúcich 10 rokoch, použite špeciálny nástroj: „Zistite svoje riziko“

Ako zistiť, či máte ischemickej choroby srdcia?

Vyhľadajte pomoc u kardiológa. Váš lekár vám položí otázky, ktoré vám pomôžu identifikovať príznaky a rizikové faktory ochorenia. Čím viac rizikových faktorov má človek, tým je pravdepodobnejšie, že bude mať toto ochorenie. Vplyv väčšiny rizikových faktorov možno znížiť, čím sa zabráni rozvoju ochorenia a vzniku jeho komplikácií. Medzi tieto rizikové faktory patrí fajčenie, vysoký cholesterol a krvný tlak, cukrovka.

Okrem toho vás lekár vyšetrí a predpíše špeciálne vyšetrovacie metódy, ktoré pomôžu potvrdiť alebo poprieť prítomnosť ochorenia. Tieto metódy zahŕňajú: záznam elektrokardiogramu v pokoji a počas postupného zvyšovania fyzickej aktivity (záťažový test), rádiografiu hrudníka, biochemická analýza krv (so stanovením hladiny cholesterolu a glukózy v krvi). Ak má váš lekár na základe výsledkov rozhovoru, vyšetrenia, získaných testov a vykonaných inštrumentálnych vyšetrovacích metód podozrenie na vážne poškodenie koronárnych artérií vyžadujúce operáciu, predpíše vám koronárnu angiografiu. V závislosti od stavu vašich koronárnych artérií a počtu postihnutých ciev vám okrem liekov ponúkne buď angioplastiku alebo bypass koronárnej artérie. Ak ste šli k lekárovi včas, bude vám predpísaný lieky pomáha znižovať vplyv rizikových faktorov, zlepšovať kvalitu života a predchádzať rozvoju infarktu myokardu a iným komplikáciám:

• statíny na zníženie cholesterolu;
• betablokátory a inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu na zníženie krvného tlaku;
• aspirín na prevenciu krvných zrazenín;
• nitráty, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť počas záchvatu angíny pectoris

Pamätajte, že úspech liečby do značnej miery závisí od vášho životného štýlu:

• nefajčiť. Je to najdôležitejšie. nemám fajčiaci ľudia riziko infarktu myokardu a smrti je výrazne nižšie ako u fajčiarov;
• jesť potraviny s nízkym obsahom cholesterolu;
• Vykonávajte fyzickú aktivitu pravidelne, každý deň po dobu 30 minút (chôdza priemerným tempom);
• znížiť úroveň stresu.

Čo ešte treba urobiť?

• Pravidelne navštevujte svojho kardiológa. Lekár bude sledovať vaše rizikové faktory, liečbu a podľa potreby vykoná zmeny;
• Pravidelne užívajte predpísané lieky v dávkach predpísaných lekárom. Nemeňte svoju liečbu bez konzultácie s lekárom;
• ak vám lekár predpísal nitroglycerín na zmiernenie bolesti v dôsledku anginy pectoris, noste ho vždy so sebou;
• Povedzte svojmu lekárovi o akýchkoľvek epizódach bolesti na hrudníku, ak sa objavia znova;
• zmeniť svoj životný štýl v súlade s týmito odporúčaniami.

Koronárne artérie a ateroskleróza

U predisponovaných ľudí sa cholesterol a iné tuky hromadia v stenách koronárnych artérií, ktoré tvoria aterosklerotický plát (obrázok).

Prečo je ateroskleróza problémom pre koronárne artérie?

Zdravá koronárna artéria je ako gumená trubica. Je hladká a pružná a krv cez ňu voľne prúdi. Ak telo vyžaduje viac kyslíka, napríklad počas cvičenia, zdravá koronárna artéria sa natiahne a do srdca bude prúdiť viac krvi. Ak je koronárna artéria postihnutá aterosklerózou, stáva sa podobnou upchatému potrubiu. Aterosklerotický plát zužuje tepnu a robí ju stuhnutou. To vedie k obmedzeniu prietoku krvi do myokardu. Keď srdce začne viac pracovať, takáto tepna sa nemôže uvoľniť a dodávať viac krvi a kyslíka do myokardu. Ak je aterosklerotický plát taký veľký, že úplne upchá lúmen tepny, alebo tento plát praskne a vytvorí sa krvná zrazenina, ktorá upchá lúmen tepny, potom do myokardu neprúdi krv a jeho oblasť odumrie.

Koronárna choroba srdca u žien

U žien sa riziko vzniku koronárnej choroby srdca po menopauze zvyšuje 2-3 krát. V tomto období sa zvyšuje hladina cholesterolu a stúpa krvný tlak. Príčiny tohto javu nie sú úplne jasné. U žien trpiacich ischemickou chorobou srdca sú príznaky ochorenia niekedy odlišné od príznakov ochorenia u mužov. Takže okrem typických bolestí môžu ženy pociťovať dýchavičnosť, pálenie záhy, nevoľnosť alebo slabosť. U žien sa infarkt myokardu často vyvíja pri psychickom strese alebo silnom strachu, počas spánku, zatiaľ čo „mužský“ infarkt myokardu sa často vyskytuje počas fyzickej aktivity.

Ako môže žena zabrániť rozvoju ischemickej choroby srdca?

Kontaktujte kardiológa. Lekár vám dá odporúčania na zmenu životného štýlu a predpíše lieky. Okrem toho sa poraďte so svojím gynekológom, aby určil potrebu hormonálnej substitučnej liečby po menopauze.

Ako by ste mali zmeniť svoj životný štýl?

• prestať fajčiť a vyhýbať sa miestam, kde fajčia iní ľudia;
• Choďte každý deň priemerným tempom 30 minút;
• obmedziť príjem nasýtených tukov na 10 % stravy, cholesterolu na 300 mg/deň;
• udržiavať index telesnej hmotnosti v rozmedzí 18,5–24,9 kg/m2 a obvod pása do 88 cm;
• Ak už máte ischemickú chorobu srdca, sledujte príznaky depresie
• Alkohol konzumujte s mierou, ak alkohol nepijete, nezačínajte;
• dodržiavať špeciálnu diétu na zníženie hladiny krvného tlaku
• ak je napriek zmenám v životnom štýle hladina krvného tlaku nad 139/89 mm Hg. čl. - poraďte sa s kardiológom.

Aké lieky mám užívať?

Nepodnikajte žiadne kroky bez konzultácie s lekárom!

• pri strednom a vysokom riziku ischemickej choroby srdca musíte dodržiavať diétu a užívať statíny na zníženie hladiny cholesterolu;
• Ak máte cukrovku, kontrolujte si hladinu glykovaného hemoglobínu každé 2-3 mesiace. Malo by to byť menej ako 7 %;
• ak máte vysoké riziko vzniku ischemickej choroby srdca, užívajte nízke dávky aspirínu denne;
• ak ste prekonali infarkt myokardu alebo máte angínu pectoris, užívajte betablokátory;
• Ak máte vysoké riziko infarktu myokardu, máte cukrovku alebo srdcové zlyhanie, užívajte inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Tento liek znižuje krvný tlak a znižuje pracovné zaťaženie vášho srdca;
• Ak netolerujete inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, tento liek možno nahradiť blokátormi angiotenzínu II.

Hormonálna substitučná liečba a ischemická choroba srdca

Kombinácia estrogénov a progestínov alebo samotné estrogény sa neodporúčajú na prevenciu koronárnej choroby srdca u žien v menopauze. Hoci hormonálna substitučná liečba nezabráni rozvoju koronárnej choroby srdca po menopauze, niektoré ženy užívajú tieto lieky na zmiernenie symptómov menopauzy. Väčšina lekárov odporúča zvážiť výhody a nevýhody užívania takýchto liekov. Predtým, ako si vezmete hormonálne lieky poraďte sa s gynekológom.

Príznaky koronárnej choroby srdca

IHD je najrozsiahlejšia srdcová patológia a má mnoho foriem.

Začnime pekne po poriadku.

1. Náhle srdcovéalebo koronárnej smrti- toto je najťažšia zo všetkých foriem IHD. Vyznačuje sa vysokou úmrtnosťou. Smrť nastáva takmer okamžite alebo do 6 hodín od začiatku záchvatu silnej bolesti na hrudníku, ale zvyčajne do hodiny. Príčinou takejto srdcovej katastrofy sú rôzne typy arytmií, úplná blokáda koronárnych artérií a ťažká elektrická nestabilita myokardu. Provokujúcim faktorom je príjem alkoholu. Pacienti spravidla ani nevedia, že majú IHD ale majú veľa rizikových faktorov.
2. Infarkt myokardu. Ohromujúca a často znemožňujúca forma IHD. Pri infarkte myokardu sa v oblasti srdca alebo za hrudnou kosťou vyskytuje silná, často trhavá bolesť, vyžarujúca do ľavej lopatky, paže, spodná čeľusť. Bolesť trvá viac ako 30 minút, pri užívaní nitroglycerínu úplne neustúpi a len krátkodobo ustúpi. Existuje pocit nedostatku vzduchu, môže sa objaviť studený pot, ťažká slabosť, znížený krvný tlak, nevoľnosť, vracanie, pocit strachu. Užívanie nitro liekov nepomáha. Úsek srdcového svalu zbavený výživy odumrie, stráca pevnosť, pružnosť a schopnosť sťahovať sa. A zdravá časť srdca naďalej pracuje s maximálnym napätím a stiahnutím môže pretrhnúť mŕtvu oblasť. Nie je náhoda, že infarkt sa hovorovo označuje ako prasknutie srdca! V tomto stave, len čo človek vynaloží čo i len najmenšiu fyzickú námahu, ocitne sa na pokraji smrti. Cieľom liečby je teda zabezpečiť, aby sa miesto prasknutia zahojilo a srdce bolo schopné ďalej normálne fungovať. To sa dosahuje ako pomocou liekov, tak aj pomocou špeciálne vybraných fyzické cvičenie.
3. Angina pectoris. Pacient pociťuje bolesť alebo nepohodlie za hrudnou kosťou, v ľavej polovici hrudníka, tiaže a pocit tlaku v oblasti srdca – ako keby bolo na hrudník priložené niečo ťažké. Za starých čias hovorili, že človek má „angínu pectoris“. Bolesť môže mať rôznu povahu: lisovanie, stláčanie, bodanie. Môže dať (vyžarovať) do ľavá ruka, pod ľavou lopatkou, spodnou čeľusťou, oblasťou žalúdka a je sprevádzaná objavením sa silnej slabosti, studeného potu a pocitu strachu zo smrti. Niekedy sa pri námahe nevyskytuje bolesť, ale pocit nedostatku vzduchu, ktorý odchádza s odpočinkom. Trvanie záchvatu angíny je zvyčajne niekoľko minút. Keďže pri pohybe sa často vyskytuje bolesť v oblasti srdca, človek je nútený zastaviť sa. V tomto ohľade sa angina pectoris obrazne nazýva „choroba z nakupovania okien“ - po niekoľkých minútach odpočinku bolesť zvyčajne zmizne.
4. Poruchy srdcového rytmu a vedenia. Iná forma IHD. Ona počíta veľké množstvo rôzne druhy. Sú založené na porušení vedenia impulzov vodivým systémom srdca. Prejavuje sa ako pocity prerušenia činnosti srdca, pocit „blednutia“, „bublania“ v hrudníku. Poruchy srdcového rytmu a vedenia sa môžu vyskytnúť pod vplyvom endokrinných a metabolických porúch, počas intoxikácie a expozície drogám. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť arytmie v dôsledku štrukturálnych zmien vo vodivom systéme srdca a ochorení myokardu.
5. Zástava srdca. Srdcové zlyhanie sa prejavuje neschopnosťou srdca zabezpečiť dostatočné prekrvenie orgánov v dôsledku zníženia kontraktilnej aktivity. Základom srdcového zlyhania je porušenie kontraktilnej funkcie myokardu, a to ako v dôsledku jeho smrti počas srdcového infarktu, tak v dôsledku porúch rytmu a vodivosti srdca. V každom prípade sa srdce sťahuje neadekvátne a jeho funkcia je neuspokojivá. Srdcové zlyhávanie sa prejavuje ako dýchavičnosť, slabosť pri záťaži aj v pokoji, opuchy nôh, zväčšenie pečene a opuch krčných žíl. Lekár môže počuť pískanie v pľúcach.

Faktory vývoja koronárnej choroby srdca

Rizikové faktory sú znaky, ktoré prispievajú k rozvoju, progresii a prejavom ochorenia.

Pri vzniku ICHS zohráva úlohu množstvo rizikových faktorov. Niektoré z nich sa dajú ovplyvniť, iné nie. Faktory, ktoré môžeme ovplyvniť, sa nazývajú odstrániteľné alebo ovplyvniteľné, tie, ktoré ovplyvniť nemôžeme, sa nazývajú neodstrániteľné alebo nemodifikovateľné.

1. Neupraviteľné. Nevyhnutnými rizikovými faktormi sú vek, pohlavie, rasa a dedičnosť. Muži sú teda náchylnejší na rozvoj ICHS ako ženy. Tento trend pokračuje približne do 50 – 55 rokov, teda do nástupu menopauzy u žien, kedy klesá produkcia ženských pohlavných hormónov (estrogénov), ktoré majú výrazný „ochranný“ účinok na srdce a koronárne artérie. výrazne. Po 55 rokoch je výskyt ochorenia koronárnych artérií u mužov a žien približne rovnaký. S takým jasným trendom, akým je nárast a zhoršovanie srdcových a cievnych ochorení s vekom, sa nedá nič robiť. Okrem toho, ako už bolo uvedené, výskyt je ovplyvnený rasou: obyvatelia Európy, alebo skôr tí, ktorí žijú v škandinávskych krajinách, trpia ochorením koronárnych artérií a artériovou hypertenziou niekoľkokrát častejšie ako ľudia čiernej rasy. Skorý vývoj IHD sa často vyskytuje, keď priami mužskí príbuzní pacienta majú predkov, ktorí utrpeli infarkt myokardu alebo zomreli náhle ochorenie srdca do 55 rokov a priame príbuzné ženy mali infarkt myokardu alebo náhlu srdcovú smrť pred 65. rokom života.
2. Upraviteľné. Napriek tomu, že nie je možné zmeniť vek ani pohlavie, človek je schopný v budúcnosti ovplyvniť svoj stav elimináciou rizikových faktorov, ktorým sa dá vyhnúť. Mnohé z rizikových faktorov, ktorým sa dá predísť, sú vzájomne prepojené, takže odstránenie alebo zníženie jedného z nich môže eliminovať iný. Zníženie obsahu tuku v potravinách teda vedie nielen k zníženiu hladiny cholesterolu v krvi, ale aj k zníženiu telesnej hmotnosti, čo následne vedie k zníženiu krvného tlaku. Spoločne to pomáha znižovať riziko ochorenia koronárnych artérií. A tak si ich poďme vymenovať.

• Obezita je nadmerné hromadenie tukového tkaniva v tele. Viac ako polovica ľudí na svete vo veku nad 45 rokov má nadváhu. Aké sú príčiny nadváhy? Obezita je v drvivej väčšine prípadov nutričného pôvodu. To znamená, že príčinou nadváhy je prejedanie sa nadmernou konzumáciou vysokokalorických, predovšetkým mastných jedál. Druhou najčastejšou príčinou obezity je nedostatok fyzickej aktivity.
• IHD. Fajčenie s vysokou pravdepodobnosťou prispieva k rozvoju IHD, najmä ak sa kombinuje so zvýšením celkového cholesterolu Fajčenie skracuje život v priemere o 7 rokov. Fajčiari majú tiež vyššiu hladinu oxidu uhoľnatého v krvi, čo znižuje množstvo kyslíka, ktoré sa môže dostať k bunkám tela. Okrem toho nikotín obsiahnutý v tabakovom dyme vedie ku kŕčom tepien, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.
• Dôležitý rizikový faktor IHD je diabetes mellitus. Ak máte cukrovku, riziko IHD zvyšuje v priemere viac ako 2 krát. Pacienti s cukrovkou často trpia koronárnym ochorením a majú horšiu prognózu, najmä keď sa rozvinie infarkt myokardu. Predpokladá sa, že pri trvaní zjavného diabetes mellitus 10 rokov alebo viac, bez ohľadu na jeho typ, majú všetci pacienti pomerne výraznú aterosklerózu. Najviac je infarkt myokardu spoločný dôvodúmrtia pacientov s cukrovkou.
• Emocionálny stres môže hrať úlohu vo vývoji IHD, infarkt myokardu alebo viesť k neočakávaná smrť. Pri chronickom strese začína srdce pracovať so zvýšenou záťažou, stúpa krvný tlak, zhoršuje sa prísun kyslíka a živín do orgánov. Na zníženie rizika srdcovo-cievnych ochorení zo stresu je potrebné identifikovať príčiny stresu a snažiť sa znížiť jeho dopad.
• Pohybová nečinnosť alebo nedostatok pohybovej aktivity sa právom nazýva chorobou 20. a v súčasnosti 21. storočia. Je to ďalší rizikový faktor kardiovaskulárnych ochorení, ktorému sa dá predísť, takže fyzická aktivita je dôležitá pre udržanie a zlepšenie vášho zdravia. V súčasnosti v mnohých oblastiach života potreba fyzickej práce zmizla. Je známe, že IHD je 4-5-krát častejšia u mužov mladších ako 40-50 rokov, ktorí sa venovali ľahkej práci (v porovnaní s tými, ktorí vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu); Športovci majú nízke riziko ischemickej choroby srdca iba vtedy, ak zostanú fyzicky aktívni aj po ukončení profesionálneho športu.
• Arteriálna hypertenzia je dobre známa ako rizikový faktor ochorenia koronárnych artérií. Hypertrofia (zväčšenie veľkosti) ľavej komory ako dôsledok arteriálnej hypertenzie je nezávislým silným prognostickým faktorom mortality na koronárnu chorobu.
• Zvýšená zrážanlivosť krvi. Trombóza koronárnych artérií je najdôležitejším mechanizmom pre vznik infarktu myokardu a obehového zlyhania. Podporuje tiež rast aterosklerotických plakov v koronárnych artériách. Poruchy, ktoré predisponujú k zvýšenej tvorbe krvných zrazenín, sú rizikovými faktormi pre rozvoj komplikácií ochorenia koronárnych artérií.
• metabolický syndróm.
• Stres.

Metabolický syndróm

Metabolický syndróm je patologický proces, čo prispieva k zvýšeniu výskytu diabetes mellitus a ochorení na podklade aterosklerózy - ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda.

Povinným znakom metabolického syndrómu je prítomnosť brušná obezita(obvod pása viac ako 94 cm u mužov a viac ako 80 cm u žien) v kombinácii s najmenej dvoma z nasledujúcich ukazovateľov:

• zvýšené hladiny triglyceridov v krvi viac ako 1,7 mmol/l;
• pokles lipoproteínov s vysokou hustotou na menej ako 1,03 mmol/l u mužov a menej ako 1,29 mmol/l u žien;
• zvýšený krvný tlak: systolický viac ako 130 mm Hg. alebo diastolický viac ako 85 mmHg;
• zvýšenie glykémie vo venóznej krvi nalačno o viac ako 5,6 mmol/l alebo predtým diagnostikovaný diabetes mellitus II.

Prevencia koronárnej choroby srdca

Všetka prevencia koronárnej choroby srdca sa týka jednoduché pravidlo"I.B.S."

I. Zbavenie sa fajčenia.
B. Viac sa hýbeme.
C. Strážime si váhu.

I. Prestaňte fajčiť
Fajčenie je jedným z najdôležitejších faktorov rozvoja IHD, najmä ak je kombinovaný so zvýšením hladiny celkového cholesterolu. Fajčenie skracuje život v priemere o 7 rokov.

Zmeny spočívajú v znížení času zrážania krvi a zvýšení jej hustoty, zvýšení schopnosti krvných doštičiek zlepovať sa a znížení ich životaschopnosti. Fajčiari zvyšujú hladinu oxidu uhoľnatého v krvi, čo vedie k zníženiu množstva kyslíka, ktorý sa môže dostať do buniek tela. Okrem toho nikotín obsiahnutý v tabakovom dyme vedie ku kŕčom tepien, čím sa zvyšuje krvný tlak.
U ľudí, ktorí fajčia, je riziko infarktu myokardu 2-krát vyššie a riziko náhlej smrti 4-krát vyššie ako u nefajčiarov. Pri fajčení krabičky cigariet denne sa úmrtnosť zvyšuje o 100% v porovnaní s nefajčiarmi v rovnakom veku a úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca - o 200%.
Súvislosť medzi fajčením a srdcovým ochorením závisí od dávky, čo znamená, že čím viac cigariet vyfajčíte, tým vyššie je riziko. IHD.
Fajčenie cigariet s nízkym obsahom dechtu, nikotínu alebo fajčenie neznižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení. Pasívne fajčenie (keď ľudia fajčia vo vašej blízkosti) tiež zvyšuje riziko úmrtia IHD. Zistilo sa, že pasívne fajčenie zvyšuje výskyt koronárnych ochorení o 25 % u ľudí pracujúcich v skupine fajčiarov.

B. Viac sa hýbeme.
Pohybová nečinnosť alebo nedostatok pohybovej aktivity sa právom nazýva chorobou 21. storočia. Je to ďalší rizikový faktor kardiovaskulárnych ochorení, ktorému sa dá predísť, takže fyzická aktivita je dôležitá pre udržanie a zlepšenie vášho zdravia. V súčasnosti v mnohých oblastiach života potreba fyzickej práce zmizla.
To je známe IHD 4-5 krát častejšie u mužov mladších ako 40-50 rokov, ktorí vykonávali ľahkú prácu (v porovnaní s tými, ktorí vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu); Športovci sú vystavení nízkemu riziku IHD pretrváva len vtedy, ak zostanú fyzicky aktívni aj po ukončení športu. Je prospešné cvičiť 30-45 minút aspoň trikrát týždenne. Fyzická aktivita by sa mala zvyšovať postupne.

C. Strážime si váhu.
Obezita je nadmerné hromadenie tukového tkaniva v tele. Viac ako polovica ľudí na svete vo veku nad 45 rokov má nadváhu. U človeka s normálnou hmotnosťou leží až 50 % tukových zásob priamo pod kožou. Dôležitým kritériom pre zdravie je pomer tukového tkaniva k svalová hmota. Vo svaloch bez tuku je metabolický proces 17-25-krát aktívnejší ako v tukových zásobách.
Umiestnenie tuku je do značnej miery určené pohlavím osoby: u žien sa tuk ukladá hlavne na bokoch a zadku a u mužov okolo pása v bruchu: toto brucho sa tiež nazýva „zväzok nervov“.
Obezita je jedným z rizikových faktorov IHD. Ak máte nadváhu, vaša pokojová srdcová frekvencia sa zvyšuje, čo zvyšuje potrebu srdca po kyslíku a živinách. Navyše, obézni ľudia majú zvyčajne poruchu metabolizmu tukov: vysokú hladinu cholesterolu a iných lipidov. U ľudí s nadváhou je oveľa častejšia arteriálna hypertenzia a diabetes mellitus, ktoré sú zase rizikovými faktormi IHD.

Aké sú príčiny nadváhy?

1. Obezita je v drvivej väčšine prípadov nutričného pôvodu. To znamená, že príčinou nadváhy je prejedanie sa nadmernou konzumáciou vysokokalorických, predovšetkým mastných jedál.
2. Druhou najčastejšou príčinou obezity je nedostatok fyzickej aktivity.

Najnepriaznivejší je brušný typ, pri ktorom sa tukové tkanivo hromadí najmä v oblasti brucha. Tento typ obezity spoznáte podľa obvodu pása (> 94 cm u mužov a > 80 cm u žien).

Čo robiť, ak vám diagnostikujú nadmernú telesnú hmotnosť? Efektívny program chudnutia je založený na zlepšení stravy a zvýšení fyzickej aktivity. Dynamické zaťaženie, ako je chôdza, je efektívnejšie a fyziologickejšie. Strava by mala byť založená na potravinách s nízkym obsahom tukov a sacharidov, bohatých na rastlinné bielkoviny, mikroelementy a vlákninu. Okrem toho je potrebné znížiť množstvo spotrebovaného jedla.

Mierne výkyvy hmotnosti počas týždňa sú úplne prirodzené. Napríklad ženy počas menštruácie môžu vďaka hromadeniu vody v tkanivách pribrať až dva kilogramy.

Komplikácie koronárnej choroby srdca

Komplikácie IHD podliehajú nasledujúcemu mnemotechnickému pravidlu „I.B.S.

I. Infarkt myokardu.
B. Srdcové blokády a arytmie.
C. Srdcové zlyhanie.

Infarkt myokardu

Takže o infarkte. Infarkt myokardu je jednou z komplikácií ochorenia koronárnych artérií. Najčastejšie srdcový záchvat postihuje ľudí trpiacich nedostatkom fyzickej aktivity na pozadí psycho-emocionálneho preťaženia. Ale „metla dvadsiateho storočia“ môže zasiahnuť aj ľudí s dobrou fyzickou zdatnosťou, dokonca aj mladých ľudí.
Srdce je svalový vak, ktorý pumpuje krv cez seba ako pumpa. Ale samotný srdcový sval je zásobovaný kyslíkom cez krvné cievy, ktoré sa k nemu približujú zvonku. A tak vo výsledku rôzne dôvody, niektorá časť týchto ciev je postihnutá aterosklerózou a už nemôže prepúšťať dostatok krvi. Vyskytuje sa koronárna choroba srdca. Pri infarkte myokardu sa náhle a úplne zastaví prívod krvi do časti srdcového svalu v dôsledku úplného upchatia koronárnej tepny. Zvyčajne je to spôsobené tvorbou krvnej zrazeniny na aterosklerotickom pláte alebo menej často kŕčom koronárnej artérie. Úsek srdcového svalu, ktorý je zbavený výživy, odumiera. V latinčine je mŕtve tkanivo infarkt.

Aké sú príznaky infarktu myokardu?
Pri infarkte myokardu sa v oblasti srdca alebo za hrudnou kosťou vyskytuje silná, často trhavá bolesť, vyžarujúca do ľavej lopatky, paže a dolnej čeľuste. Bolesť trvá viac ako 30 minút, pri užívaní nitroglycerínu úplne neustúpi a len krátkodobo ustúpi. Dostavuje sa pocit nedostatku vzduchu, studený pot, silná slabosť, znížený krvný tlak, nevoľnosť, vracanie, pocit strachu.
Príznakom rozvoja infarktu myokardu môže byť dlhotrvajúca bolesť v oblasti srdca, ktorá trvá viac ako 20-30 minút a neustupuje ani po užití nitroglycerínu. Kontaktujte „03“.
Infarkt myokardu je veľmi život ohrozujúci stav. Liečba infarktu myokardu by sa mala vykonávať iba v nemocnici. Hospitalizáciu pacienta by mal vykonávať iba tím sanitky.

Srdcové blokády a arytmie

Naše srdce funguje podľa jediného zákona: „Všetko alebo nič“. Mal by pracovať s frekvenciou 60 až 90 úderov za minútu. Ak je pod 60, ide o bradykardiu, ak srdcová frekvencia presiahne 90, hovoríme o tachykardii. A od toho, ako funguje, samozrejme závisí aj naša pohoda. Srdcová dysfunkcia sa prejavuje vo forme blokád a arytmií. Ich hlavným mechanizmom je elektrická nestabilita buniek srdcového svalu.

Blokády sú založené na princípe prerušenia spojenia, je to ako telefónna linka: ak nie je poškodený drôt, bude spojenie, ale ak dôjde k prerušeniu, nebude možné hovoriť. Srdce je však veľmi úspešný „komunikátor“ a ak sa spojenie preruší, nájde riešenia pre signál vďaka vyvinutému systému vedenia. Výsledkom je, že srdcový sval pokračuje v kontrakcii, aj keď „niektoré prenosové vedenia sú prerušené“ a lekári pri elektrokardiograme zaznamenajú blokádu.
S arytmiami je to trochu inak. Aj tam dochádza k „prerušeniu vedenia“, ale signál sa odráža od „miesta prerušenia“ a začne nepretržite cirkulovať. To spôsobuje chaotické kontrakcie srdcového svalu, čo ovplyvňuje jeho celkové fungovanie, spôsobuje hemodynamické poruchy (pokles krvného tlaku, závraty a iné príznaky). To je dôvod, prečo sú arytmie nebezpečnejšie ako blokády.

Hlavné príznaky:

1. Pocit búšenia srdca a bolesti na hrudníku;
2. Veľmi rýchly tlkot srdca alebo pomalý tlkot srdca;
3. Niekedy bolesť na hrudníku;
4. dyspnoe;
5. závraty;
6. Strata vedomia alebo pocit blízko nej;

Terapia blokád a arytmií zahŕňa chirurgické a terapeutické metódy. Chirurgická je inštalácia umelých kardiostimulátorov alebo kardiostimulátorov. Terapeutické: pomocou rôznych skupín liekov nazývaných antiarytmiká a elektropulznej terapie. Indikácie a kontraindikácie vo všetkých prípadoch určuje iba lekár.

Zástava srdca

Srdcové zlyhanie je stav, pri ktorom je narušená schopnosť srdca zabezpečovať prekrvenie orgánov a tkanív v súlade s ich potrebami, čo je najčastejšie dôsledok IHD. V dôsledku poškodenia srdcový sval ochabuje a nemôže uspokojivo vykonávať svoju pumpovaciu funkciu, v dôsledku čoho sa znižuje prekrvenie organizmu.

Srdcové zlyhanie je často charakterizované podľa jeho závažnosti klinické príznaky. V posledných rokoch získal medzinárodné uznanie klasifikačný systém New York Heart Association na hodnotenie závažnosti srdcového zlyhania. Mierne, stredne ťažké a ťažké srdcové zlyhanie sa rozlišuje v závislosti od závažnosti symptómov, predovšetkým dýchavičnosti:

• Funkčná trieda I: iba dostatočne silné zaťaženie vyvoláva výskyt slabosti, búšenie srdca, dýchavičnosť;
• Funkčná trieda II: mierne obmedzenie fyzickej aktivity; vykonávanie bežnej fyzickej aktivity spôsobuje slabosť, búšenie srdca, dýchavičnosť a záchvaty angíny;
• III funkčná trieda: výrazné obmedzenie fyzickej aktivity; pohodlné iba v pokoji; s minimálnou fyzickou aktivitou - slabosť, dýchavičnosť, palpitácie, bolesť na hrudníku;
• IV funkčná trieda: neschopnosť vykonávať akékoľvek zaťaženie bez nepohodlia; Príznaky srdcového zlyhania sa objavujú v pokoji.

Nemedikamentózna terapia je zameraná na zníženie závažnosti symptómov a tým na zlepšenie kvality života pacientov so stredne ťažkým alebo ťažkým srdcovým zlyhaním. Medzi hlavné opatrenia patrí normalizácia telesnej hmotnosti, liečba hypertenzie, diabetes mellitus, zastavenie príjmu alkoholu, obmedzenie konzumácie kuchynskej soli a tekutín a boj proti hyperlipidémii.
Vedecký výskum v posledných desaťročiach ukázal, že umiernený fyzický tréning u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním znižujú závažnosť symptómov srdcového zlyhania, ale fyzická aktivita sa musí dávkovať a vykonávať pod dohľadom a dohľadom lekára.
Ale aj napriek pokroku medikamentózna terapia srdcového zlyhania, v súčasnosti nie je problém liečby tohto závažného stavu, žiaľ, ani zďaleka vyriešený. Za posledných 15 rokov došlo k výrazným zmenám v hodnotení účinnosti liekov používaných pri srdcovom zlyhávaní.
Ak predtým boli hlavnými liekmi srdcové glykozidy a diuretiká, teraz sú najsľubnejšie ACE inhibítory, ktoré zlepšujú symptómy, zvyšujú fyzickú výkonnosť a zvyšujú prežívanie pacientov so srdcovým zlyhávaním, preto sa ich podávanie považuje za povinné vo všetkých prípadoch srdcového zlyhania bez ohľadu na vek pacienta.
A napokon: v súčasnosti sa verí, že najdôležitejším faktorom, ktorý rozhoduje o prežívaní pacientov s chronickým srdcovým zlyhávaním, je popri adekvátnej medikamentóznej liečbe taktika manažmentu pacienta, ktorá zahŕňa pravidelnú a stálu (bez prestávok) dlhodobú terapiu pod prísnym lekársky dohľad.

Ako zistiť angínu bez ďalších vyšetrení

Je potrebné zhodnotiť klinické prejavy ochorenia (sťažnosti). Bolestivé pocity počas anginy pectoris majú nasledujúce vlastnosti:

• charakter bolesť: pocit stlačenia, ťažkosti, plnosti, pálenia za hrudnou kosťou;
• ich lokalizácia a ožarovanie: bolesť je sústredená v hrudnej kosti, často bolesť vyžaruje pozdĺž vnútorného povrchu ľavej ruky, v ľavé rameno, lopatka, krk. Menej často bolesť „vyžaruje“ do dolnej čeľuste, pravej polovice hrudníka, pravej ruky, vrchná časť brucho;
• trvanie bolesti: bolestivý záchvat počas anginy pectoris trvá viac ako jednu, ale menej ako 15 minút;
• podmienky pre vznik záchvatu bolesti: bolesť je náhla, priamo vo výške fyzickej aktivity. Najčastejšie je takouto záťažou chôdza, najmä proti studenému vetru, po ťažkom jedle alebo pri lezení po schodoch;
• faktory, ktoré zmierňujú a/alebo zmierňujú bolesť: zníženie alebo vymiznutie bolesti nastáva takmer okamžite po znížení alebo úplnom ukončení fyzickej aktivity alebo 2-3 minúty po užití nitroglycerínu pod jazyk.

Typická angína:

Substernálna bolesť alebo nepohodlie charakteristickej kvality a trvania
Vyskytuje sa počas fyzickej aktivity alebo emočného stresu
Zmizne s odpočinkom alebo po užití nitroglycerínu.

Atypická angína:

Dva z vyššie uvedených znakov.

Nekardiálna bolesť:

Jeden alebo žiadny z vyššie uvedených príznakov.

Laboratórne testy na koronárnu chorobu srdca

Minimálny zoznam biochemické parametre ak je podozrenie na ischemickú chorobu srdca a angínu pectoris, zahŕňa stanovenie obsahu v krvi:

• celkový cholesterol;
• lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou;
• cholesterol lipoproteínov s nízkou hustotou;
• triglyceridy;
• hemoglobín;
• glukóza;
• AST a ALT.

Diagnóza koronárnej choroby srdca

K hlavnému inštrumentálne metódy Diagnóza stabilnej angíny zahŕňa nasledujúce štúdie:

• záťažový test (bicyklová ergometria, bežiaci pás),
• echokardiografia,
• koronárnej angiografii.

Poznámka. Ak nie je možné vykonať test s fyzickou aktivitou, ako aj identifikovať takzvanú bolesť vyvolanú ischémiu a variantnú angínu pectoris, je indikované 24-hodinové (Holterovo) monitorovanie EKG.

Koronárna angiografia

Koronárna angiografia (príp koronárnej angiografii) – metóda diagnostiky stavu koronárneho lôžka. Umožňuje určiť polohu a stupeň zúženia koronárnych artérií.

Stupeň zúženia cievy je určený zmenšením priemeru jej lúmenu v porovnaní s vlastným a vyjadruje sa v %. Doteraz sa používalo vizuálne hodnotenie s nasledujúcimi charakteristikami: normálna koronárna artéria, zmenený arteriálny obrys bez určenia stupňa stenózy, zúženie< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >50 %. Zúženie lúmenu cievy sa považuje za hemodynamicky nevýznamné< 50%.

Okrem lokalizácie lézie a jej rozsahu môže koronárna angiografia odhaliť ďalšie charakteristiky arteriálnych lézií, ako je prítomnosť trombu, trhlina (disekcia), spazmus alebo premostenie myokardu.

V súčasnosti neexistujú absolútne kontraindikácie pre koronárnu angiografiu.

Hlavné úlohy koronárnej angiografie:

• objasnenie diagnózy v prípadoch nedostatočného informačného obsahu výsledkov neinvazívnych vyšetrovacích metód (elektrokardiografia, denné monitorovanie EKG, záťažové testy a pod.);
• stanovenie možnosti obnovenia dostatočného prekrvenia (revaskularizácie) myokardu a charakteru zásahu - bypass koronárnej artérie alebo angioplastika so stentovaním koronárnych ciev.

Koronarografia sa vykonáva na vyriešenie otázky možnosti revaskularizácie myokardu v nasledujúcich prípadoch:

• ťažká angína funkčnej triedy III-IV, pretrvávajúca pri optimálnej liečbe;
• známky ťažkej ischémie myokardu podľa výsledkov neinvazívnych metód (elektrokardiografia, denné monitorovanie EKG, bicyklová ergometria a iné);
• pacient má v anamnéze epizódy náhlej srdcovej smrti alebo nebezpečných ventrikulárnych arytmií;
• progresia ochorenia (podľa dynamiky neinvazívnych testov);
• pochybné výsledky neinvazívnych testov u ľudí so spoločensky významnými profesiami (vodiči MHD, piloti a pod.).

IHD (v dešifrovanej definícii - ischemická choroba srdca) zoskupuje komplex chorôb. Vyznačujú sa nestabilným krvným obehom v tepnách zásobujúcich myokard.

Ischémia – nedostatočné prekrvenie – je spôsobená zúžením koronárnych ciev. Patogenéza sa tvorí pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov.

IHD vedie k smrti a invalidite u ľudí v produktívnom veku na celom svete. Odborníci WHO odhadujú, že choroba sa stáva príčinou ročného úmrtia viac ako 7 miliónov ľudí. Do roku 2020 by sa úmrtnosť mohla zdvojnásobiť. Najrozšírenejšia je u mužov vo veku 40 – 62 rokov.

Kombinácia procesov diskutovaných nižšie zvyšuje riziko chorobnosti.

Hlavné príčinné faktory:

• Ateroskleróza. Choroba, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme, postihuje tepny, ktoré sa približujú k srdcovému svalu. Cievne steny sú hustejšie a strácajú svoju elasticitu. Plaky tvorené zmesou tukov a vápnika zužujú lúmen a zhoršuje sa prekrvenie srdca.
• Spazmus koronárnych ciev. Choroba je spôsobená alebo vytvorená bez nej (pod vplyvom vonkajších negatívnych faktorov, napríklad stresu). Kŕč mení činnosť tepien.
• Hypertonické ochorenie– srdce je nútené vysporiadať sa s vysokým tlakom v aorte, ktorý narúša jeho krvný obeh a spôsobuje angínu pectoris a srdcový infarkt.
• Trombóza/tromboembólia. V tepne (koronárnej) vzniká trombus v dôsledku rozpadu aterosklerotického plátu. Existuje vysoké riziko upchatia cievy krvnou zrazeninou, ktorá sa vytvorila v inej časti obehového systému a dostala sa sem s krvným obehom.
• alebo .

Ateroskleróza je hlavnou príčinou rozvoja ochorenia koronárnych artérií.

Medzi rizikové faktory patria:

• dedičný faktor - choroba sa prenáša z rodičov na deti;
• trvalo zvýšený „zlý“ cholesterol spôsobujúci akumuláciu HDL – lipoproteínu s vysokou hustotou;
• fajčenie;
• obezita akéhokoľvek stupňa, poruchy metabolizmu tukov;
• arteriálna hypertenzia - vysoký krvný tlak;
• diabetes (metabolický syndróm) - ochorenie spôsobené porušením produkcie hormónu pankreasu - inzulínu, čo vedie k narušeniu metabolizmu uhľohydrátov;
• životný štýl zbavený fyzickej aktivity;
• časté psycho-emocionálne poruchy, charakterové a osobnostné črty;
• dodržiavanie nezdravých mastných jedál;
• vek – riziká sa zvyšujú po 40 rokoch;
• pohlavie – muži trpia ischemickou chorobou srdca častejšie ako ženy.

Klasifikácia: formy koronárnej choroby srdca

IHD sa delí na niekoľko foriem. Je zvykom rozlišovať akútne a chronické stavy.

Kardiológovia manipulujú s takýmto konceptom ako akútny koronárny syndróm. Kombinuje niektoré formy ischemickej choroby srdca: infarkt myokardu, angínu pectoris atď. Niekedy sem patrí náhla koronárna smrť.

Čo je nebezpečné, komplikácie, následky

Koronárna choroba srdca indikuje prítomnosť zmien v myokarde, čo vedie k tvorbe progresívneho zlyhania. Kontraktilita sa oslabuje, srdce neposkytuje telu potrebné množstvo krvi. Ľudia s IHD rýchlo sa unaviť a zažiť neustálu slabosť. Nedostatok liečby zvyšuje riziko úmrtia.

Klinika choroby

Prejavy sa môžu objaviť komplexne alebo oddelene, v závislosti od formy ochorenia. Medzi vývojom existuje jasný vzťah bolesť lokalizovaná v oblasti srdca a fyzickej aktivity. Existuje stereotyp ich výskytu - po bohatom jedle, za nepriaznivých poveternostných podmienok.

Popis sťažností na bolesť:

• charakter – stláčanie alebo stláčanie, pacient pociťuje nedostatok vzduchu a pocit zvyšujúcej sa ťažkosti v hrudníku;
• lokalizácia - v prekordiálnej zóne (pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti);
• negatívne vnemy sa môžu rozšíriť do ľavého ramena, paže, lopatiek alebo oboch rúk, do ľavej predskapulárnej oblasti, do krčnej oblasti, čeľuste;
• bolestivé záchvaty trvajú najviac desať minút, po užití dusičnanov do piatich minút ustúpia.

Podrobnejšie o, vrátane rozdielov v symptómoch medzi mužmi a ženami a rizikových skupinách, sme hovorili v samostatnom článku.

Ak sa pacient nelieči a ochorenie pokračuje dlhší čas, obraz je doplnený o vývoj opuchov na nohách. Pacient trpí silnou dýchavičnosťou, ktorá ho núti zaujať polohu v sede.

Špecialista, ktorý môže pomôcť s rozvojom všetkých diskutovaných stavov, je kardiológ. Včasný prístup k lekárskej starostlivosti môže zachrániť životy.

Diagnostické metódy

Diagnóza IHD je založená na nasledujúcich vyšetreniach:

Na objasnenie diagnózy a vylúčenie vývoja iných ochorení sa vykonáva množstvo ďalších štúdií.

Podľa plánu pacient dostane súbor záťažových testov (fyzikálne, rádioizotopové, farmakologické), absolvuje vyšetrenia röntgenovou kontrastnou metódou, Počítačová tomografia srdce, elektrofyziologická štúdia, dopplerografia.

Ako a čím liečiť

Taktika komplexná terapia IHD sa vyvíja na základe stavu pacienta a presnej diagnózy.

Terapia bez liekov

Princípy liečby ischemickej choroby srdca:

• denný dynamický kardio tréning (plávanie, chôdza, gymnastika), stupeň a trvanie záťaže určuje kardiológ;
• emocionálny pokoj;
• tvorba zdravej výživy (zákaz slaných, mastných jedál).

Farmakologická podpora

Liečebný plán môže zahŕňať nasledujúce lieky:

Antiischemický- zníženie spotreby kyslíka myokardom:

• Antagonisty vápnika sú účinné v prítomnosti kontraindikácií betablokátorov a používajú sa, keď je účinnosť terapie s ich účasťou nízka.
• betablokátory – zmierňujú bolesť, zlepšujú rytmus, rozširujú cievy.
• nitráty – zastavujú záchvaty anginy pectoris.
• Protidoštičkové látky– farmakologické prípravky, zníženie zrážanlivosti krvi.
• ACE inhibítory– lieky s komplexným účinkom na zníženie krvného tlaku.
• Hypocholesterolemický lieky (fibrátory, statíny) – eliminujú zlý cholesterol.

Ako dodatočnú podporu a podľa indikácie môže plán liečby zahŕňať:

• diuretiká- diuretiká na zmiernenie opuchov u pacientov s ochorením koronárnych artérií.
• antiarytmiká- udržiavať zdravý rytmus.

Viac sa dozviete v samostatnej publikácii.

Operácie

Regulácia prívodu krvi do myokardu chirurgicky. Do ischemickej oblasti sa privádza nové cievne lôžko. Intervencia sa realizuje pri mnohopočetných cievnych léziách, nízkej účinnosti farmakoterapie a množstve sprievodných ochorení.

Koronárna angioplastika. Pri tejto chirurgickej liečbe ochorenia koronárnych artérií sa do postihnutej cievy zavedie špeciálny stent, ktorý udržuje lúmen v normále. Srdcový prietok krvi je obnovený.

Prognóza a prevencia

Kardiológovia to poznamenávajú IHD má zlú prognózu. Ak pacient dodržiava všetky pokyny, priebeh ochorenia sa stáva menej závažným, ale úplne nezmizne. Spomedzi preventívnych opatrení je manažment účinný zdravý imidžživota (správna výživa, nedostatok zlé návyky, fyzická aktivita).

Všetkým osobám, ktoré sú predisponované k rozvoju ochorenia, sa odporúča pravidelne navštevovať kardiológa. To vám umožní udržať si plnú kvalitu života a zlepšiť prognózu.

Užitočné video o tom, aký druh diagnózy je „koronárna choroba srdca“; sú popísané všetky podrobnosti o príčinách, symptómoch a liečbe ischemickej choroby srdca:

Koronárna choroba srdca (ICHS) je skutočnou pohromou našej doby. Hovorí sa o tom oveľa menej ako o rakovine alebo AIDS, ale podľa štatistík smrť na srdcové choroby zaujíma v Rusku popredné miesto a v polovici prípadov bola choroba, ktorá viedla k smrti, ochorenie koronárnych artérií.

Príčiny, skupiny a rizikové faktory

Koronárna choroba srdca je upchatie koronárnej artérie, čo vedie k odumretiu časti srdcového svalu v dôsledku nedostatku kyslíka. To môže viesť k:

• Fajčenie. Syndróm náhleho úmrtia na srdcové choroby sa vyskytuje 5-krát častejšie u tých, ktorí pravidelne fajčia. Dôvodom je účinok nikotínu na krvné cievy. Poškodzuje ich tkanivá, zužuje ich a vyvoláva rozvoj aterosklerózy. Vplyv nikotínu na ženy je obzvlášť silný. Stupeň poškodenia srdcových ciev fajčením je u nich 2-krát väčší ako u mužov.
  

  23 % úmrtí na ICHS je spôsobených denným príjmom nikotínu a produktov spaľovania do tela.

• Nadváha. Obezita je znakom porúch metabolizmu lipidov. Tukové bunky sa dostávajú do krvného obehu a môžu spôsobiť trombózu srdcových tepien, čo vedie k infarktu. Nebezpečenstvo nastáva, keď ukazovateľ nadmernej telesnej hmotnosti prekročí 0,25. Vypočíta sa pomocou vzorca: hmotnosť (kilogram) / výška (metre) na druhú.
• Neustály stres. Nervový stres spôsobuje zúženie koronárnych ciev. Ak už majú cholesterolové plaky, tento proces môže urýchliť upchatie.
• Sedavý spôsob života, keďže prispieva k rozvoju obezity a aterosklerózy.

Obzvlášť náchylné na IHD a sú ohrozené:

• Ľudia s dedičnou predispozíciou. Priami príbuzní, ktorí utrpeli infarkt myokardu alebo trpeli angínou pectoris, sú varovaním pred vaskulárnymi problémami, ktoré sú tomuto genotypu vlastné.
• Muži. Štatisticky je potvrdené, že najčastejšie . Šance sú vyrovnané, keď žena prejde menopauzou.
• Dyslipidemiká. Toto sú ľudia s zvýšená hladina obsah cholesterolu v krvi, nerovnováha jeho frakcií, zvýšenie triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL). Norma pre cholesterol je 5 mmol/liter, triglyceridy – nie viac ako 1,7 mmol/liter, LDL – 3 mmol/liter pre tých, ktorí neprekonali infarkt myokardu a nie viac ako 1,8 mmol/liter pre tých, ktorí ho už prekonali. zjavný prejav ischemickej choroby srdca.
• Diabetici. Diabetes mellitus zvyšuje riziko vzniku koronárnej choroby srdca najmenej 2-krát. Okrem toho často vedie k nadmernému prírastku hmotnosti (najmä typu II).
• . Čím vyšší je váš krvný tlak, tým je pravdepodobnejšie, že sa u vás rozvinie ischemická choroba srdca a srdcový infarkt. Nemalo by sa udržiavať vyššie ako 140/90, ale je vhodné znížiť ho na 120/80-130/80.
• Starší ľudia. S vekom v dôsledku nepriaznivých faktorov životné prostredie, zlé návyky a nesprávna výživa spôsobujú opotrebovanie krvných ciev a zvyšujú pravdepodobnosť trombózy.

Klasifikácia

Od roku 1984 je v platnosti jednotná klasifikácia foriem koronárnej choroby srdca:

1. Náhla koronárna smrť, inak nazývaná primárna zástava srdca. Táto definícia zahŕňa zastavenie funkcie srdcového svalu počas záchvatu alebo do 6 hodín po ňom. V závislosti od dôsledkov môže byť nasledujúcich typov:
   • smrť;
   • úspešná resuscitácia.
2. Angina pectoris. Prejavuje sa ako ostrá alebo dotieravá bolesť na hrudníku, vyžarujúca do ľavej ruky, krku a čeľuste. Diagnostickým znakom je to syndróm bolesti objaví sa počas fyzickej aktivity (beh, chôdza, lezenie po schodoch) a zmizne po užití nitroglycerínu alebo odpočinku.
   Existujú nasledujúce typy angíny:
   • – najnebezpečnejšie obdobie IHD, ktoré môže vyústiť až do smrteľného infarktu. Bolestivý záchvat trvá od 1 do 10 minút, bolesť je charakterizovaná ako lisovanie alebo pálenie. Príčinou je slabý prietok krvi tepnou alebo cievou v dôsledku nahromadenia lipidov. Nestabilná angína sa delí na novovzniknutú, skorú poinfarktovú a progresívnu.
   • diagnostikovaná, ak sa príznaky nevyvinú do 2 mesiacov. Dôvod je rovnaký ako pri nestabilnej forme. Bolesť sa objavuje pri zaťažení tela a trvá 5-10 minút. Má 4 triedy gravitácie. V prvej triede je povolená mierna fyzická aktivita, príznaky štvrtej triedy vyžadujú maximálne obmedzenie pohybov, keďže angina pectoris sa môže prejaviť aj v pokoji.
   • sa vyskytuje bez ohľadu na to, či došlo k fyzickej aktivite alebo nervovej záťaži. Inak sa nazýva aj variabilná, spontánna, Prinzmetalova angína. Tento typ sa považuje za zriedkavý, vyskytuje sa len u 2 % ľudí s angínou.
   • Koronárny syndróm X alebo je patológia, pri ktorej nerovnováha v zásobovaní srdcových buniek kyslíkom (ischémia) nebola vyvolaná arteriálnou hypertenziou alebo aterosklerózou. Príčina koronárneho syndrómu X nebola stanovená. Existuje niekoľko teórií o tom: anatomické alebo metabolické poruchy v cievach, zvýšená citlivosť na bolesť. Ženy sú náchylnejšie na tento typ angíny.
3. Infarkt myokardu, teda nekróza časti tkaniva srdcového svalu spôsobená hladovaním kyslíkom. Typicky smrť nastáva pol hodiny po začiatku záchvatu, ktorý na rozdiel od angíny nie je blokovaný užívaním nitroglycerínu. Ale vyskytujú sa atypické srdcové záchvaty, pri ktorých nie je bolesť v hrudnej kosti, ale je dýchavičnosť, bolesť brucha, zmätenosť reči a vedomia. S poslednými príznakmi sa môže zamieňať s. V dôsledku cukrovky môže dôjsť k „tichému“ infarktu myokardu, to znamená, že nebudú žiadne známky smrti srdcového tkaniva.
   V závislosti od stupňa poškodenia tkaniva sa rozlišujú:
   • Malý fokálny infarkt - diagnostikovaný pri neúplnom uzávere cievy, v postihnutej oblasti boli bypassy na prietok krvi alebo došlo k upchatiu malé konáre tepien, ktoré neviedli k rozsiahlej nekróze tkaniva.
   • Veľký fokálny infarkt myokardu zahŕňa úplné alebo významné poškodenie srdcového svalu. Je mimoriadne nebezpečný, v 30 – 40 % prípadov tento typ infarktu končí smrťou pacienta v prvý deň po záchvate.
4. Poinfarktová kardioskleróza sa prejavuje, ak bol infarkt myokardu relatívne úspešný. Je diagnostikovaná po 2-4 mesiacoch. Po útoku. Takéto jazvy sú samy o sebe nebezpečné, pretože môžu narušiť normálne fungovanie srdcového svalu. Príliš veľká jazva vedie k srdcovej aneuryzme. Odstraňuje sa chirurgicky, inak môže prasknúť a človeka zabiť.
   V závislosti od lokalizácie jaziev na srdci sa vyskytujú rôzne príznaky poinfarktovej kardiosklerózy. Môžu sa vyskytnúť záchvaty srdcovej astmy, môže sa objaviť angina pectoris, fibrilácia predsiení, opuch dolných končatín, atrioventrikulárna blokáda, akrocyanóza.

   

5. Zástava srdca nastáva vtedy, keď sú metabolické potreby organizmu vyššie, ako dokáže zabezpečiť činnosť srdcového svalu. To znamená, že frekvencia a sila úderov srdca nestačí na to, aby poháňala dostatočné množstvo krvi do celého tela a obohatila všetky tkanivá kyslíkom a živinami. Existujú 4 triedy, 2 štádiá (chronické a akútne) a 3 typy lokalizácie (ľavá komora, pravá komora a zmiešané) srdcového zlyhania. Hlavnými príznakmi sú ťažká dýchavičnosť a nepravidelný srdcový rytmus.
6. pridelené do samostatnej formy IHD. Hlavnými formami sú tachykardia (nárast) a bradykardia (spomalenie). Arytmie sú tiež rozdelené v závislosti od miesta a príčin výskytu.
7. Bezbolestná forma ischémie myokardu je špeciálnym typom prejavu ischemickej choroby srdca. Má všetky príčiny a dôsledky ochorenia koronárnych artérií, ale pacient nemá vôbec žiadny bolestivý syndróm. Toto bolo spojené so smrťou nervových buniek pri predchádzajúcich infarktoch, krátkymi epizódami ischémie (menej ako 3 minúty), znížením počtu receptorov, ktoré rozpoznávajú adenozín (aktivátor bolestivých impulzov) alebo znížením produkcie adenozínu, uvoľňovaním z tela prírodné lieky proti bolesti, vplyv toxínov a reakcie na lieky.
8. Akútny koronárny syndróm– ide o kombináciu a stály alebo jednorazový súčasný výskyt rôznych foriem ischemickej choroby srdca. Angína je často sprevádzaná arytmiou a môže vyústiť do infarktu myokardu alebo poinfarktovej kardiosklerózy a stabilnej angíny pectoris so sprievodným chronickým srdcovým zlyhaním, ktoré sa pozorujú súčasne.

Symptómy

Ochorenie koronárnych artérií môže postupovať veľmi pomaly, napríklad v priebehu desaťročí. Preto je dôležité venovať pozornosť prvým príznakom IHD, ktoré sa často objavujú v kombinácii. Tie obsahujú:

• rýchla únavnosť;
• dýchavičnosť s malou fyzickou námahou;
• potenie;
• náhle mdloby;
• závraty;
• zákal vedomia;
• opuchy nôh.

V procese vývoja IHD sa vyššie opísané formy s vlastnými charakteristické príznaky. Najčastejšie sú to poruchy srdcového rytmu a bolesti na hrudníku, ktoré vyžarujú do ruky, krku, čeľuste a dokonca aj zubov.

Koronárna choroba srdca má vlnovitý priebeh, čo znamená obdobia exacerbácií a normálnej pohody. Môžu súvisieť s počasím, spánkom a stravovacími návykmi, úrovňou fyzickej aktivity a priebehom chorôb, ktoré viedli k rozvoju IHD.

U žien sú exacerbácie srdcových chorôb často spojené s menštruáciou menštruačný cyklus alebo nástup menopauzy.

Diagnostika

Stanovenie diagnózy vždy začína vyšetrením a rozhovorom s pacientom. Na správne predpísanie liečby je dôležité nielen určiť prítomnosť ischémie, ale aj zistiť konkrétnu formu ochorenia.

Potom musíte darovať krv na testy, aby ste zistili obsah cukru, cholesterolu a enzýmov charakteristických pre angínu pectoris.

Ak existuje podozrenie na ochorenie srdca, je predpísané:

• Elektrokardiogram (EKG). Ide o záznam elektrickej aktivity srdca. Postup trvá niekoľko minút. Na hrudník, nohy a ruky sú pripevnené vodiče a špeciálny prístroj zaznamenáva prácu srdca.
• Existuje variácia EKG so stresom. Je predpísaný na objasnenie diagnózy. Osoba absolvuje EKG pri vykonávaní fyzickej aktivity, zvyčajne behu na bežiacom páse.
• Ak predchádzajúci test nedal jasný výsledok, potom sa pacientovi vstrekne rádionuklid, zvyčajne sa používa izotop tália, a preto má táto diagnostická metóda druhé meno - vyšetrenie tália. Potom chorý strávi nejaký čas v pokojný stav a druhá časť testu zahŕňa záťaž. V tomto čase ho sníma špeciálna kamera. Na základe analýzy záznamu sa vykoná diagnóza. Sú chvíle, keď priame cvičenie nie je možné z dôvodu veku, nadmernej nadváhy alebo zranenia. Potom sa subjektu podávajú lieky, ktoré simulujú záťaž: dobutamín, adenozín, dipyridamol.
• Holter EKG. Toto vyšetrenie je predpísané, ak sa osoba sťažuje na občasnú arytmiu, dýchavičnosť, mdloby a iné príznaky ochorenia koronárnych artérií.
• Subjekt je umiestnený na zariadení, ktoré zaznamenáva všetky zmeny srdcovej frekvencie počas dňa. Cestou si pacient vedie denník. Na základe získaných údajov sa vykoná diagnóza. Diagnózu možno vykonať ambulantne aj hospitalizovane. V závislosti od pohody pacienta.

Táto metóda diagnostiky nám umožňuje identifikovať, aké situácie v každodennom živote vyvolávajú záchvaty a ako ovplyvňujú fungovanie srdcového svalu.

• Ultrazvuk srdca. Vďaka nej je v 85 % prípadov presne určený stupeň poškodenia srdca. Ultrazvuk môže ukázať jazvy, upchaté cievy a degeneráciu určitých oblastí srdcového svalu.
• MRI srdca. Vykonávať pod vplyvom frekvenčných rádiových impulzov a magnetické pole. V dôsledku spracovania informácií na počítači sa získajú obrazy srdca, krvných ciev a perikardiálnych tkanív.
• Koronografia. Katéter s kontrastnou látkou s obsahom jódu sa zavedie do tepny v oblasti slabín a privedie sa do srdcovej tepny, kde sa liečivo uvoľňuje do krvného obehu. Táto metóda poskytuje jasný obraz o stave srdcových ciev.
• Vysokokvalitná počítačová rádiografia. Táto diagnostická metóda je dostupná len nedávno. Röntgenový lúč skenuje srdce vysokou rýchlosťou. Získané údaje umožňujú vytvoriť podrobný trojrozmerný model orgánu a jeho rezov.

Liečba

Liečba IHD zahŕňa zníženie kyslíka spotrebovaného srdcom alebo vytvorenie podmienok pre väčší prístup. Podmienečne možno liečbu rozdeliť do niekoľkých skupín.

Konzervatívna liečba drogami

Zahŕňa tieto skupiny liekov:

• Protidoštičkové látky. Sú určené na odstránenie viskozity krvi, čím sa zmenšuje hustota krvi. Tieto zahŕňajú klopidogrel, kyselina acetylsalicylová.
• Diuretiká. Nevyhnutné na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela. Tým sa znižuje zaťaženie myokardu.
• Antikoagulanciá. Zvyčajne sa predpisuje testovaný heparín. Dokonale riedi krv a zabraňuje trombóze.
• Beta blokátory. Tieto lieky znižujú frekvenciu kontrakcií myokardu. Patria sem metoprolol, karvedilol. Ale nemali by sa brať na choroby priedušiek a pľúc.
• Dusičnany. Hlavným je nitroglycerín. Zmierňuje záchvat angíny, pretože rozširuje cievy a znižuje krvný tlak. Preto ho užívajte na nízky krvný tlak tento liek zakázané.
• Lôžka a fibrátory. Sú určené na zníženie hladiny cholesterolu v krvi.

Nedrogové metódy

Tie obsahujú:

• masáže;
• kvantová terapia;
• hirudoterapia;
• liečba rázovou vlnou;
• zvýšená vonkajšia kontrapulzácia.

Vyžaduje sa predbežná konzultácia s ošetrujúcim lekárom.

Chirurgická intervencia

Uchyľujú sa k nemu ako k poslednej možnosti, ak medikamentózna liečba nevykazoval pozitívnu dynamiku. Existujú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

1. Operácia, ktorá odstráni upchatie srdcovej cievy, sa nazýva bypass. Vlastné žily pacienta, odstránené zo stehna alebo vnútornej prsnej tepny, fungujú ako skraty. Existujú dva typy bypassu:
   • Koronárne. Počas nej sú koronárne cievy spojené s vonkajšími skratmi.
   • Aortokoronárne - upevnenie aorty a koronárnej artérie.
2. Metóda balónikovej cievnej dilatácie. Zahŕňa zavedenie špeciálnych látok cez balón. Tieto lieky rozširujú poškodenú cievu.
3. Perkutánna intraluminálna angioplastika je operácia na zavedenie kovového krúžku, ktorý obnovuje lúmen v cieve a udržiava ho.

Ľudové prostriedky

Pred použitím akejkoľvek metódy alternatívnej medicíny by sa mal pacient poradiť s ošetrujúcim kardiológom a terapeutom.

Malo by sa pamätať na to, že liečivé byliny neposkytujú rýchly liečebný účinok.

Najbežnejšie ľudové prostriedky:

• Čaj z hlohu. Je povolené pravidelné používanie s týždennými prestávkami raz za mesiac. Plody hlohu normalizujú krvný tlak a zvyšujú prívod krvi do koronárnych ciev. Pri zaváraní do nej môžete pridať materinu dúšku, ktorá upokojuje nervový systém. Čaj sa môže piť studený aj horúci, no nemali by sa doň pridávať sladidlá. Ak je v tele zápal, potom sa pridajú kvety harmančeka.
• Vresový odvar. Po vylúhovaní sa lúhuje 24 hodín. Potom môžete konzumovať 50 mililitrov denne. Vres pomáha regulovať srdcový rytmus.
• Cesnak odstraňuje cholesterol z tela, rozširuje cievy. Aby ste ho pripravili čo najužitočnejším spôsobom na liečbu ischémie, musíte ho rozdrviť, zmiešať s medom v rovnakých pomeroch a umiestniť na chladné a tmavé miesto na 7 dní. Potom užívajte 1 polievkovú lyžicu pol hodiny pred jedlom trikrát denne.

TO liečivé byliny, užitočné pri ischemickej chorobe srdca, patrí sladká ďatelina, lipa, lúčna, malina, praslička, oregano, morica, cap.

1. Nemôžete športovať ani sa fyzicky a emocionálne preťažovať. V počiatočných štádiách ochorenia je povolená chôdza, jazda na bicykli a plávanie.
2. Dodržiavajte predpísanú diétu s výnimkou:
   • slaný;
   • údené mäso;
   • Vyprážané jedlo;
   • rýchlo stráviteľné sacharidy (čokoláda, pečivo, koláče, sušienky atď.);
   • tuky živočíšneho pôvodu (maslo, masť, tučné mäso).
3. Ak máte nadváhu, množstvo kalórií, ktoré denne skonzumujete, sa zníži, aby ste mohli schudnúť.
4. Odporúča sa jesť potraviny bohaté na horčík, draslík, vlákninu a bielkoviny:
   • orechy;
   • granáty;
   • citrusy;
   • morské riasy;
   • morské plody.

   Akákoľvek diéta bude bezmocná, ak sa človek nevzdá pasívneho alebo aktívneho fajčenia a pitia alkoholu.

5. Držte sa svojej každodennej rutiny a dobre sa vyspite. Spánok má veľmi priaznivý vplyv na zdravie ciev.

Predpovedajte, ako dlho žijú

Nedá sa jednoznačne povedať, kto a ako dlho bude žiť s ischemickou chorobou srdca. Vyvíja sa individuálne. Prognóza sa vo všeobecnosti považuje za nepriaznivú, pretože ochorenie je chronické.

Liečba zahŕňa úplnú zmenu pacientových návykov a denného režimu. Musí dodržiavať zdravý životný štýl, pravidelne podstupovať vyšetrenia a absolvovať kurzy liekov.

Je tiež dôležité, akú formu mal IHD a ako rýchlo bol identifikovaný. Čím skôr je diagnóza stanovená, tým ľahšie je zastaviť vývoj ochorenia.

Možné komplikácie

Je ťažké hovoriť o komplikáciách v kontexte choroby, ktorej formy sú srdcový infarkt a zástava srdca. Samotná IHD je už vo svojich prejavoch desivá.

Ischémia myokardu však môže vytvoriť priaznivé podmienky pre vznik a vývoj:

• kongestívna gastritída;
• plynatosť;
• brušná vodnateľnosť;
• mŕtvica.

Prevencia

Najúčinnejšou prevenciou je odstránenie príčin, ktoré môžu vyvolať rozvoj ischemickej choroby srdca. K tomu budete potrebovať:

• Zbavte sa závislosti na nikotíne.
• Vyhnite sa stavu intoxikácia alkoholom.
• Sledujte svoju váhu, hladinu cholesterolu a cukru.
• Jedzte správne.
• Cvičte s mierou, aby ste kontrolovali telesnú hmotnosť bez nadmerného namáhania srdcového svalu.
• Normalizujte svoj denný režim, aby ste mali dostatok času na spánok a voľný čas.
• Nájdite spôsob psycho-emocionálnej úľavy. Môže to byť koníček, cestovanie, sedenia s psychoterapeutom.
• Začnite si viesť denník hodnôt krvného tlaku. Údaje sa zadávajú ráno a večer, pri náhlych zmenách je potrebné navštíviť lekára.

Okrem všetkého vyššie uvedeného je veľmi dôležité pozorovať svoj psychický stav. Stresujúca práca, ťažkosti v rodine, kríza kreativity - to všetko zasiahne predovšetkým srdce. Mali by ste sa naučiť rovnomernému vnútornému prístupu k životným ťažkostiam alebo, ak je to možné, zmeniť traumatické prostredie na priaznivejšie.

Viac informácií o povahe, príčinách a priebehu ischemickej choroby srdca sa dozviete z videa:

Koronárna choroba srdca je život ohrozujúce ochorenie spôsobené nedostatkom kyslíka srdcového svalu. IHD je ťažké diagnostikovať, liečba závisí od stupňa jej zanedbania. Aby ste včas odhalili poruchy, mali by ste pravidelne navštevovať kardiológa a sledovať hladinu cholesterolu v krvi.

Ochorenie koronárnych artérií (ICHS) je stav, keď srdce trpí v dôsledku zastavenia alebo zníženia prívodu krvi do srdca. Dôvodom sú bolestivé procesy, ktoré sa vyskytujú v koronárnych cievach.

Je jednoduchšie povedať, že IHD je všeobecný názov choroby, ktorá zahŕňa niekoľko ďalších chorôb (angina pectoris, infarkt myokardu atď.) a vznikajú v dôsledku zlého prísunu krvi do srdca v dôsledku postihnutia koronárnych ciev pri ateroskleróze (aterosklerotické pláty, cievne kŕče, trombóza).

Pozrite sa na obrázok, ktorý ukazuje, ako vyzerá čistá a zdravá koronárna cieva (vpravo) a ako vyzerá cieva postihnutá aterosklerózou zvnútra (vľavo).

Aby sa u človeka vyvinula choroba, ako je angína, je potrebné, aby asi 50% plochy jednej z koronárnych ciev bolo postihnutých aterosklerózou, a to sa nestane za jeden deň, mesiac alebo rok.

Čo spôsobuje IHD (koronárne ochorenie srdca)?

Početné štúdie dokázali, že ľudia, ktorí sa pravidelne venujú fyzickej práci, trpia ochorením koronárnych artérií menej často ako ľudia, ktorí sa venujú duševnej práci.

Prvý a hlavný faktor výskyt IHD je hypertenzia. U 70% pacientov s ischemickou chorobou srdca toto ochorenie vzniklo na pozadí hypertenzie, keď vysoký krvný tlak zostáva dlhodobo nad 160/95. Ateroskleróza a spazmus koronárnych ciev sa pri hypertenzii vyvíja oveľa rýchlejšie, a preto je dôležité liečiť hypertenzia v počiatočných štádiách.

Druhý faktor - toto je diabetes mellitus. Metabolizmus bielkovín a lipidov je u diabetes mellitus narušený, čo prispieva aj k rozvoju aterosklerózy.

Tretí faktor - fajčenie. Mnoho fajčiarov neverí, že nikotín ovplyvňuje srdce, ale štatistiky ukazujú, že infarkt myokardu je častejší u ľudí, ktorí fajčia, ako u nefajčiarov. A na to je vysvetlenie:
Fajčenie zvyšuje zrážanlivosť krvi, čo podporuje vznik trombózy a zároveň sa tvoria kŕče koronárnych ciev, čo vedie k zmenám na koronárnych cievach.

Štvrtý a stabilný faktor je obezita. Pri obezite sa ateroskleróza rozvíja oveľa intenzívnejšie a niekoľkonásobne častejšie ako u ľudí s normálnou hmotnosťou. Množstvo cholesterolu u ľudí s nadváhou je značne zvýšené a sedavý spôsob života, ktorý vedú obézni ľudia, rýchlo prispieva k rozvoju aterosklerózy a ochorenia koronárnych artérií.

Nie je to vylúčené genetický faktor . Opakovane sa zistilo, že u detí tých ľudí, ktorí trpeli alebo trpia ochorením koronárnych artérií, sa toto ochorenie rozvinie 5-krát častejšie ako u detí zdravých ľudí.

Existujú 4 formy koronárnej choroby srdca:

Prvá forma - ANGINA je jednou z mnohých foriem koronárnej choroby srdca. Ľudia to nazývajú „Pectoris angina“. Vzniká vtedy, keď v dôsledku postupujúcej ischémie je myokard nedostatočne zásobený krvou.

Hlavné a hlavný dôvod angina pectoris je ateroskleróza koronárnych ciev srdca, ale angínu pectoris často spôsobujú: ochorenie koronárnych artérií, myokarditída, syfilitická aortitída atď.

Aké príznaky a príznaky naznačujú angínu pectoris?

Hlavným príznakom angíny je bolesť na ľavej strane hrudníka.

Tieto bolesti sú silné a paroxysmálne. Nie je nezvyčajné, že táto bolesť, ktorá sa najprv objaví na ľavej strane hrudníka, sa šíri do ľavej ruky, krku alebo ľavej lopatky.

Bolesť môže byť kompresívneho charakteru – vtedy má človek pocit, že niekto silno stlačil (stlačil) srdce zvnútra a tento bolestivý syndróm trvá niekoľko minút.

Bolesť môže byť aj bodavého charakteru – vtedy má človek pocit silného bodnutia v oblasti srdca a nedokáže sa nadýchnuť ani vydýchnuť vzduch z hrudníka. Táto bolesť trvá aj niekoľko minút.

Tieto bolesti sa môžu vyskytnúť pri jedle alebo chôdzi. Často sa vyskytujú pri prechode z tepla do chladu. Keď sa bolesť objaví pri chôdzi, rýchlo sa zastaví, ak sa osoba zastaví.

Na samom začiatku tohto ochorenia sa záchvaty bolesti objavujú zriedkavo a iba pri fyzickej aktivite alebo pri silnom emočnom vzrušení. Ale potom sa takéto útoky stávajú častejšie a vyskytujú sa aj vtedy, keď je človek úplne v pokoji.

V takých chvíľach si treba rýchlo dať pod jazyk tabletu nitroglycerínu alebo validolu, potom bolesť do 1 minúty zmizne.

Ak bolesť nie je úplne uvoľnená nitroglycerínom alebo validolom, potom takáto angína nie je znakom ochorenia koronárnych artérií, ale má reflexný charakter. Reflexná angína sa vždy vyskytuje na pozadí iných ochorení, ako sú: diafragmatická hernia, cholecystitída, črevná plynatosť, peptický vredžalúdka, rakovina kardinálnej časti žalúdka atď.. A aby sme sa zbavili angíny tohto charakteru, je potrebné liečiť chorobu, proti ktorej sa prejavuje.

Druhá forma IHD je INFARKT MYOKARDU.

Čo je to infarkt myokardu?

Čo spôsobuje infarkt myokardu?

Myokard- svalové tkanivo srdca, ktoré sa sťahuje a tlačí krv. Toto je prevažná časť celej hmoty srdca.

Keď dôjde k infarktu myokardu, znamená to, že niektorá časť myokardu ( svalové tkanivo) nedostáva výživu v dôsledku upchatia jednej z koronárnych ciev.

Na obrázku je srdce a kruh ukazuje, kde došlo k upchatiu koronárnej cievy.

V dôsledku takejto blokády dochádza v tejto oblasti myokardu (srdca) k nekróze alebo, inými slovami, k bunkovej smrti (na obrázku je to označené modrými škvrnami).

V závislosti od veľkosti postihnutej nekrotickej oblasti môže byť infarkt myokardu malofokálny alebo veľkofokálny.

Rozsiahly infarkt – to znamená, že viac ako polovica hmoty srdca (myokardu) je postihnutá nekrózou. Je zriedkavé, že pacient takýto útok prežije.

Aké sú príznaky a príznaky infarktu myokardu?

Existujú tri formy tohto ochorenia: astmatické bolesti a bolesti brucha.

Astmatická forma môže byť bezbolestná. V tomto momente dochádza k zlyhaniu ľavej komory, podobne ako pri srdcovej astme.

V bolestivej forme začína infarkt myokardu, ako je angina pectoris - s silná bolesť v oblasti srdca (ľavá polovica hrudníka).

A s brušnou formou sa bolesť vyskytuje v oblasti hrudníka, ale bližšie k žalúdku.

Ale vo všetkých formách bolesť (ak existuje) nie je zmiernená validolom a nitroglycerínom, ako pri angíne pectoris. A neodstránia ho ani silnejšie lieky proti bolesti. V tejto chvíli pacient zbledne, alebo skôr jeho tvár zošedne. Obleje ho studený pot. Často sa človek ponáhľa a stáva sa extrémne nepokojným. Počas záchvatu nie sú vylúčené nevoľnosť a vracanie. Krvný tlak zvyčajne klesá a pulz sa stáva tichým a rýchlym.

Koľko záchvatov infarktu myokardu môže byť?

A Aký je najnebezpečnejší záchvat infarktu myokardu?

K infarktu myokardu dochádza:

primárny ak osoba nikdy predtým nemala poruchy koronárneho obehu;

opakované, ak infarkt vznikol na inom mieste srdcového svalu nejaký čas po prvom a

opakujúci, ak sa infarkt rozvinul po 2 - 3 mesiacoch na tom istom mieste, kde bol primárny.

V závislosti od toho, aké percento celkovej plochy myokardu je postihnuté nekrózou, môžu byť záchvaty menej život ohrozujúce alebo veľmi nebezpečné.

V dôsledku toho, že niektorá časť srdcového svalu prestane pracovať, dochádza k narušeniu srdcového rytmu, čo môže mať za následok tachykardiu a extrasystolu. Po infarkte je veľa komplikácií a väčšina z nich vedie k smrti, ak sa pacientovi neposkytne včas kvalifikovaná neodkladná lekárska starostlivosť. A vo väčšine prípadov ide o naliehavú chirurgickú intervenciu.

Je možné vyliečiť koronárnu chorobu srdca?

Samozrejme, že môžete, ak nie ste leniví. Na svete ešte neexistuje taký liek, ktorý si dáte raz a ste zdravý.

Aby ste boli opäť zdraví, musíte ísť dlho a tvrdo, aby ste to dosiahli. Nižšie sú opísané prostriedky tradičná medicína ktoré naozaj pomáhajú.

Treťou formou IHD je akútna koronárna insuficiencia, ale to nebudeme popisovať, keďže jedným zo znakov tohto akútneho (t.j. náhleho) ochorenia je smrť pacienta. Vyskytuje sa v dôsledku koronálnej aterosklerózy, ktorá postihuje viac ako 60% koronárnych ciev.

Štvrtou formou IHD je obehová nedostatočnosť alebo nepravidelný srdcový rytmus. Ide o nebolestivú formu ICHS a rovnako ako vyššie opísané ochorenia má pôvod v srdcových cievach.

Ľudové lieky na liečbu ischemickej choroby srdca

Tí, ktorí poznajú alebo čítali dôvody, prečo IHD vzniká, si už uvedomili, že ischémia sa dá naozaj vyliečiť len vyčistením ciev od aterosklerózy a krvných zrazenín.

A aby boli cievy vždy čisté a zdravé, je potrebné znižovať hladinu cholesterolu v krvi a piť tie liečivé nálevy, ktoré krv skôr riedia ako zahusťujú.

Recept 1.

Cesnaková tinktúra alebo Elixír mladosti.

Nie náhodou dávame tento úplne prvý recept. Každý, kto niekedy použil túto tinktúru pri liečbe, jednomyseľne hovorí o úžasnej vlastnosti cesnakovej tinktúry liečiť srdcové choroby. Je prijatá pred všetkými srdcovo-cievne ochorenia(hypertenzia, ischémia, ateroskleróza,

Ja, autor týchto riadkov, osobne potvrdzujem ich slová. Moja mama trpela hypertenziou a každý deň brala tabletky, tie jej však krvný tlak znížili len dočasne. Potom, čo vypila niekoľko chodov cesnakovej tinktúry, jej krvný tlak je už niekoľko rokov v norme.

Teraz samotný recept:

250 gramov olúpaného cesnaku (najlepšie domáceho, nie z obchodu) rozdrvte v keramickej alebo drevenej mažiari. Prečo nemôžete pomlieť cesnak na mlynčeku na mäso alebo ho nastrúhať? Faktom je, že pri kontakte s kovovými výrobkami cesnak stráca polovicu svojich liečivých vlastností.

Akonáhle je cesnak dobre rozdrvený a dáva šťavu, naplňte ho 96% alkoholom - 250 gramov. Po dobrom premiešaní drevenou špachtľou všetko nalejte do tmavej fľaše alebo pohára. Cesnak by mal lúhovať 2 týždne. Počas tejto doby kompozíciu občas (každý druhý deň) pretrepte, aby alkohol čo najviac absorboval. užitočné látky z cesnaku.

Po dvoch týždňoch prefiltrujte tinktúru (môžete cez tenkú tkaninu) a začnite užívať tento elixír mladosti 3-krát denne 30 minút pred jedlom podľa tejto schémy:

Prvý deň - 1 kvapka. Tinktúru treba nakvapkať do 50 ml (pol pohára) mlieka.(nie s inými tekutinami).

Druhý deň - 2 kvapky, tretí deň - 3 kvapky a tak ďalej.

Na 15. deň užite 15 kvapiek a potom ich denne znížte o jednu kvapku nasledovne:

na 16. deň - 14 kvapiek, na 17. deň - 13 kvapiek, na 18. deň - 12 kvapiek a tak ďalej dosiahnete 1 kvapku na 29. deň.

Potom, čo pijete 1 kvapku 3-krát denne v 29. deň, potom od nasledujúceho (30.) dňa pite tinktúru 25 kvapiek 3-krát denne, kým sa celá tinktúra nezmizne. To je to, čo to je - jeden priebeh liečby.

Koľkokrát a v akom časovom období takýto kurz absolvovať, závisí od stavu vašich ciev.

Napríklad moja mama má miernu nadváhu a mala počiatočné štádium cukrovky, takže každých päť rokov absolvovala jeden kurz. Potrebné sú len 3 kurzy. Len dva týždne po začatí užívania tohto elixíru sa jej krvný tlak vrátil do normálu, spánok sa obnovil, bolesti hlavy zmizli a nálada sa zlepšila.

Ak máte len počiatočné štádium ochorenia, potom stačí takto vyčistiť cievy raz za 5 rokov.

Liečivé kompozície, infúzie a tinktúry cesnaku sú kontraindikované, ak má pacient hyperacidovú gastritídu.

Recept č.2.

Na ischemickú chorobu srdca existuje veľmi dobrý a osvedčený recept. Dočasne pomáhajú tablety a injekcie, ale tento recept uvoľňuje záchvaty oveľa lepšie a hlavne dlhodobo.

Receptúra ​​je komplexná, ale z hľadiska stupňa hojenia je jednoducho nenahraditeľná.

Najprv musíte vziať 50 gramov každý nasledujúce komponenty:

1. Ovocie psie ruže
2. Borovicové púčiky
3. Pestrec obyčajný
4. Yarrow

Naplňte všetky komponenty tromi litrami čistej, ale čistej vody a nechajte 3 hodiny, aby suché komponenty nasiakli.

Po uplynutí stanoveného času všetko vložte do smaltovanej panvice. Oheň by mal byť veľmi, veľmi nízky, aby voda v panvici prudko nevrela, ale pomaly kvasila 2 hodiny. Pevne zatvorte veko panvice.

Potom panvicu zabaľte niečím teplým, aby ste ju nechali postáť ďalších 24 hodín.

Po 24 hodinách pridajte do precedeného nálevu:

1. Výťažok z čagy- 200 gramov
2. Šťava z listov aloe- 200 gramov
3. Med- 500 gramov
4. Cognac- 250 gramov.

Teraz dajte túto kompozíciu na tmavé miesto, ale na 4 dni, a potom môžete začať liečiť IHD užívaním kompozície 3-krát denne.
Je potrebné piť 2 hodiny pred jedlom, 1 lyžičku. Kurz je 2 - 3 mesiace (ak je menej, potom sa po chvíli môžu znova objaviť záchvaty).

Recept č.3. Plody hlohu (FĽAŠA).

Nazbierame 3 polievkové lyžice suchých guľôčok hlohu, zalejeme ich 0,5 litrom vriacej vody a na miernom ohni varíme asi 10 minút.Vývar necháme ešte hodinu až dve lúhovať. Pite 150 ml (o niečo viac ako pol pohára) pred jedlom trikrát denne a štvrtýkrát pred spaním. Tento liečivý nápoj musia užívať všetci pacienti s aterosklerózou, hypertenziou, závratmi, nespavosťou, angínou pectoris a búšením srdca.

Denný príjem - mesiac - je kurz, potrebujete prestávku - 10 - 14 dní a znova piť. Za rok musíte urobiť 6-7 takýchto kurzov.

Pri dlhodobej liečbe odvarom z hlohu si pacienti aj s ťažkou aterosklerózou zlepšujú výkonnosť. Súčasne klesá (stabilizuje sa) vysoký tlak, spánok sa stáva zdravým a dlhým. Zlepšuje sa krvný obeh v srdcovom svale (myokarde) a v mozgu, predchádza sa prepätiu a opotrebovaniu srdca.

Recept č.4. Tinktúra z plodu hlohu (v liehu) pôsobí rovnako ako odvar a výsledok užívania tinktúry je identický s odvarom.

Pol pohára plodov hlohu rozdrvte v mažiari a zmiešajte so 100 ml alkoholu.

Treba počkať 3 týždne, kým plody uvoľnia všetku svoju liečivú silu do nálevu (treba občas potriasť) a po precedení užívať 3x denne 1 lyžičku.

Priebeh, prestávka a počet chodov za rok sú rovnaké ako pri užívaní odvaru, len nálev pomáha aj pri tyreotoxikóze a nervovom vzrušení.

Hlavnou príčinou srdcových chorôb je ateroskleróza, preto si pozrite ďalšie recepty v.

Recept číslo 5. Z Bolotova.

Ak máte ochorenie srdca alebo nemôžete cvičiť, skutočne môžete pomocou parnej miestnosti, zlepšiť činnosť srdca a to veľmi silno (najmenej 10 - 20 procedúr s týždennými prestávkami). Ale v skutočnosti je ľahké dosiahnuť taký výsledok, že bez ohľadu na vek sa môžete úplne zbaviť problémov so srdcom. Musíte tiež pamätať na to, že je veľmi dôležité zjesť 0,1 gramu suchého jedla každý deň. bylinný prášok šedej žltačky. Jeho horkosť stimuluje pankreas a ten začne produkovať dostatočné množstvo inzulínu, ktorý zase štiepi cukor, čím zabezpečuje produkciu adrenalínu a výživu pre srdce. A vyhýbajte sa vareniu s rastlinnými tukmi, tie sa v tele menia na vysušujúci olej, a to nie je jed len pre obličky, ale aj pre cievy srdca.

V kúpeľnom dome sa stačí dobre vypotiť, neprehriať sa a nenechať sa bičovať metlou. Hodinu pred parnou miestnosťou zjedzte 100 gramov vareného zvieracie srdcia, obsahuje veľa mikroelementov, ktoré sú potrebné pre normálnu výživu vášho hlavného orgánu. 15 minút pred vstupom do parnej miestnosti vypite pol pohára srdcový kvas. Potom, čo je potrebná parná miestnosť masáž v celom tele na zlepšenie krvného obehu. V tomto momente bude srdce pracovať na polovičný výkon a masér prevezme záťaž destilácie krvi. Požiadajte niekoho blízkeho, aby sa dočasne stal vaším masážnym terapeutom.

Recept na výdatný kvas.

Na 3 litre vody pridajte 1 pohár sivej žltačky alebo náprstníka, alebo adonis, alebo konvalinky, alebo šalvie (čo máte), + 1 pohár cukru, 1 lyžičku kyslej smotany. Hrdlo dózy zviažeme gázou a necháme na teplom mieste 2 týždne kvasiť. Jedna dávka je polovica pohára.

V blízkej dobe pridáme niekoľko ďalších receptov.

Pod všeobecným názvom ischemická choroba srdca (ICHS, ischemická choroba srdca) je skupina chorôb spôsobených nedostatkom kyslíka v tkanivách spôsobeným nedostatočným prietokom krvi v koronárnych cievach, absolútnom alebo relatívnom. Hlavnou príčinou porúch prekrvenia myokardu je aterosklerotická stenóza koronárnych artérií.Srdcová ischémia je považovaná za srdcovú formu arteriálnej hypertenzie a aterosklerózy. Ischemické príhody spôsobené inými chorobami nie sú klasifikované ako prejavy ischemickej choroby srdca.

Koronárna choroba srdca má mnoho variantov svojho priebehu a klinických prejavov, každý rok sa objavujú nové údaje o príčinách a mechanizmoch vývoja patológie. Preto zatiaľ neexistuje jednotná klasifikácia srdcovej ischémie. IN klinickej praxi rozlišovať medzi akútnou a chronickou ischemickou chorobou srdca. Akútna ischémia myokardu je rozdelená do nasledujúcich foriem:

• Náhla koronárna smrť;
• Tichá ischémia myokardu:
• Angina pectoris;

Chronické formy IHD:

• Kardioskleróza po infarkte;
• aterosklerotická difúzna kardioskleróza;
• Chronická srdcová aneuryzma.

Náhla koronárna smrť

V tejto forme môže byť ochorenie asymptomatické, srdce sa neočakávane zastaví, pri absencii viditeľných predpokladov pre smrteľný výsledok. S okamžitým zdravotná starostlivosť je možná úspešná resuscitácia pacienta. Mnoho prípadov sa vyskytuje mimo nemocnice, úmrtnosť pri tejto forme ICHS sa blíži k 100 %.

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť náhlej koronárnej smrti:

• Zástava srdca;
• Ťažká arteriálna hypertenzia;
• Silný psycho-emocionálny stres;
• Srdcová ischémia, zhoršená komorovými formami arytmie;
• predchádzajúci infarkt myokardu;
• Chronická intoxikácia;
• Poruchy metabolizmu sacharidov alebo tukov.

Tichá ischémia myokardu

Ochorenie je dlhodobo asymptomatické a často vedie k náhlej smrti pacienta. V tomto prípade ischémia vedie k typickým komplikáciám: arytmia a srdcové zlyhanie. Príznaky tichej ischémie sa často zistia náhodne pri návšteve z iných dôvodov. Medzi ohrozené patria ľudia s ťažkou fyzickou námahou, starší ľudia a ľudia s cukrovkou. Bezbolestná forma IHD je bežnejšia u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol.

Niekedy sa choroba prejavuje ako pocit neurčitého nepohodlia v hrudníku, sprevádzaný poklesom krvného tlaku. Je možné pálenie záhy alebo dýchavičnosť a niekedy slabosť v ľavej ruke.

Na potvrdenie diagnózy je potrebné holterovské monitorovanie a/alebo záťažové EKG. Počas záchvatu vyvolaného cvičením vykazuje EKG charakteristické znaky ischémie. Liečba tichej ischémie sa uskutočňuje podľa schémy typickej pre všetky formy ochorenia koronárnych artérií. Prognóza sa líši v závislosti od závažnosti zistenej lézie.

Angina pectoris

Má záchvatovitý priebeh. Angínové záchvaty sa vyvíjajú v prípadoch, keď myokard vyžaduje viac kyslíka, ako v súčasnosti dostáva. Pacient pociťuje pocit dusenia, nepohodlia, tlaku alebo bolesti v srdci, mení sa srdcový rytmus. Povaha a intenzita anginóznej bolesti počas anginóznych záchvatov sa značne líšia. Bolesť vyžaruje po ľavej strane hrudníka, do paže, krku, čeľuste a pod lopatku. Žiarenie na pravú stranu alebo epigastrickú oblasť sa vyskytuje menej často. Známky koronárnej choroby srdca sa u mužov vo väčšine prípadov prejavujú vo forme klasických záchvatov angíny pectoris.

Útok môže byť vyvolaný:

• Neobvyklá alebo nadmerná fyzická aktivita;
• Silné vzrušenie, emocionálny stres;
• Prejedanie;
• Prechod z tepla do chladu.

Ataky majú jasne definovaný začiatok a koniec, prechádzajú spontánne po odstránení záťaže alebo sú zastavené vazodilatanciami (nitroglycerín alebo validol).

Existuje niekoľko foriem angíny, najmä stabilná a nestabilná. Pri stabilnom priebehu je nástup záchvatu relatívne predvídateľný, rovnaké zaťaženie sprevádzajú stereotypné reakcie. Ak bolesť nezmizne do 15 minút, napriek eliminácii provokujúceho faktora a/alebo užívaniu nitroglycerínu, začne myokard nezvratné zmeny, vzniká srdcový infarkt.

Oslabenie účinnosti konvenčných liekov naznačuje možný prechod angíny pectoris na nestabilnú alebo progresívnu. Angína, ktorá sa objaví prvýkrát, je tiež klasifikovaná ako nestabilná. V tomto prípade je prognóza nejasná, príznaky ischémie môžu úplne vymiznúť, ochorenie sa môže stabilizovať alebo viesť k infarktu myokardu. Najnebezpečnejšia je progresívna angína, pri ktorej sú záchvaty častejšie, dlhšie a bolestivejšie. Tento stav často predchádza infarktu myokardu. Pacienti s akoukoľvek formou angíny pectoris by mali byť sledovaní kardiológom, aby sa včas rozpoznali zmeny zdravotného stavu a predišlo sa komplikáciám.

Silný fyzický alebo emocionálny stres, záchvaty tachykardie alebo dlhotrvajúci záchvat anginy pectoris môžu viesť k infarktu myokardu. Zvýšená potreba myokardu stimuluje zvýšený prietok krvi do koronárneho riečiska a súčasne je možné poškodenie aterosklerotických plátov. Poškodený plak úplne alebo čiastočne blokuje lúmen cievy a v postihnutej oblasti vzniká nekróza tkaniva. Stupeň poškodenia myokardu závisí od miesta a stupňa upchatia koronárnych ciev. Poškodenie malých tepien koronárneho riečiska vedie k vzniku malých ložísk nekrózy, pri úplnom zablokovaní lúmenu jednej z koronárnych tepien vzniká veľkofokálny, transmurálny alebo rozsiahly infarkt myokardu.

Na možný infarkt myokardu poukazuje silná náhla bolesť na hrudníku, sprevádzaná strachom zo smrti. Bolesť vyžaruje do celého hrudníka, smer a oblasť ožiarenia závisí od miesta a rozsahu poškodenia myokardu. Medzi atypické príznaky srdcového infarktu patrí bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie. Je dôležité poznamenať, že príznaky ochorenia koronárnych artérií u žien a ľudí s cukrovkou sa často líšia od klasickej anginóznej bolesti. Klinický variant kurzu môže odkazovať na jeden zo zriedkavých variantov kurzu, dokonca aj bezbolestný.

Podozrenie na infarkt myokardu je priamou indikáciou pre urgentnú hospitalizáciu pacienta. Moderné metódy Liečba ischemickej choroby srdca výrazne skrátila dobu rekonvalescencie po srdcovom infarkte, no stále nie je možné úplne obnoviť funkciu myokardu. V období po infarkte sa koronárna choroba srdca stáva chronickou. Pacient je nútený doživotne užívať udržiavacie lieky a byť pod dohľadom lekára.

Chronické formy IHD

Kardioskleróza

Kardioskleróza môže byť fokálna alebo difúzna.

Ohnisková forma je jazva spojivového tkaniva, ktorá nahrádza nekrotickú oblasť srdcového svalu po infarkte myokardu. difúzna kardioskleróza sa vyvíja v dôsledku postupnej náhrady kardiomyocytov prvkami spojivového tkaniva. Spojivové tkanivo nie je schopné kontrakcie, v dôsledku zvýšeného zaťaženia nezmenených oblastí myokardu dochádza k ich hypertrofii sprevádzanej deformáciou chlopní. Fokálna kardioskleróza sa zistí po konečnom zjazvení nekrotickej oblasti srdcového svalu, t.j. 3-4 mesiace po infarkte myokardu. Dochádza k hypertrofii oblastí srdcových stien, ktoré nie sú postihnuté infarktom, a vznikajú nebezpečné formy arytmie a chronického srdcového zlyhania.

Difúzna kardioskleróza sa rozvíja pomaly, od začiatku patologických zmien po prvé klinické prejavy môžu prejsť roky. K rozvoju kardiosklerózy prispievajú zápalové ochorenia myokardu, fyzická nečinnosť, chronická intoxikácia, prejedanie sa, nevyvážená výživa.

Kardioskleróza je nezvratná patológia, udržiavacia liečba neodstraňuje arytmiu a prejavy CHF, ale iba zmierňuje stav pacienta.

Aneuryzma srdca

Srdcová aneuryzma je ďalším variantom postinfarktu chronický priebeh IHD. Je to vakovitý výbežok stenčenej oblasti myokardu a týka sa patológií, ktoré bez kvalifikovanej pomoci neznamenajú priaznivý výsledok. Na posilnenie myokardu a stabilizáciu stavu pacienta pred operáciou sa používajú konzervatívne metódy liečby koronárnej choroby srdca s aneuryzmou.

Príčiny ochorenia

Hlavnou príčinou väčšiny prípadov ochorenia koronárnych artérií je aterosklerotické poškodenie koronárnych artérií. Ateroskleróza a arteriálna hypertenzia sú hlavnými základnými ochoreniami pre rozvoj IHD. Medzi faktory, ktoré nepriamo prispievajú k rozvoju tejto patológie, patria:

• Slabá výživa. Do tejto kategórie patria potraviny bohaté na tuky a rýchle sacharidy. Takéto jedlo vedie buď k priamej tvorbe cholesterolových plakov na stenách krvných ciev, alebo k hlbokým poruchám metabolické procesy a obezita.
• Nadváha. U ľudí s nadváhou srdce pracuje pri neustálom preťažení, obezita je jednou z najčastejších príčin mnohých srdcových patológií. Preto všetky odporúčania, ako liečiť srdcovú ischémiu, musia obsahovať bod o potrebe udržať hmotnosť pod kontrolou.
• Emocionálny stres. Uvoľňovanie adrenalínu v stresových podmienkach pripraví telo na výber „útek alebo boj“, srdce sa prepne do intenzívnejšieho režimu prevádzky. Akútna ischemická choroba srdca sa často najprv prejavuje práve na pozadí ťažkej úzkosti. V stave chronického stresu sa opotrebenie myokardu zrýchľuje. Okrem toho biochémia stresu prispieva k tvorbe usadenín cholesterolu na stenách ciev.
• Chronická intoxikácia. Príležitostné užívanie alkoholu, tabaku v akejkoľvek forme resp omamných látok vedie ku krátkodobému narušeniu činnosti srdca a kardiovaskulárneho systému ako celku. pri systematickom používaní srdce takmer neustále pracuje v abnormálnom režime, čo sa stáva príčinou patologických zmien v cievach a myokarde.
• Endokrinné ochorenia, najmä diabetes mellitus, dysfunkcia štítna žľaza, nádory nadobličiek.
• Nedostatočná alebo nadmerná fyzická aktivita.

Medzi dodatočné faktory riziko: staroba, mužské pohlavie, nedostatok niektorých mikroelementov.

Symptómy

Klasickým prejavom srdcovej ischémie je záchvat anginy pectoris s charakteristickou bolesťou na hrudníku, známy ako anginózna bolesť. Bolesť je popisovaná ako pálivá, tlaková, bodavá a jej intenzita sa mení od neurčitého nepohodlia až po neznesiteľnú. Anginózna bolesť vyžaruje pozdĺž ľavej strany hrudníka (zriedkavo vpravo), do ľavej ruky, krku, čeľuste. O rozsiahly srdcový infarkt bolesť sa šíri po celom hrudníku. Útok má jasne definovaný začiatok a koniec a pominie, keď sa odstráni vplyv provokujúceho faktora alebo po užití vazodilatačných liekov. Anginózna bolesť môže byť sprevádzaná:

• Dýchavičnosť. Prejavuje sa ako reakcia na nedostatok kyslíka pri každom záchvate. S progresiou ochorenia môže dýchavičnosť obťažovať pacienta aj v pokoji.
• Závraty, strata vedomia.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Zvýšené potenie. Pot je zvyčajne studený a lepkavý.
• Nevoľnosť, menej často - vracanie, ktoré neprináša úľavu.

Pri ťažkých záchvatoch angíny pectoris a rozvíjajúcom sa infarkte je ďalším znakom ischémie neprimeraný strach zo smrti, nepokoj, úzkosť, hraničiaca s panikou. Treba poznamenať, že typy ischémie s neštandardným priebehom môžu byť sprevádzané príznakmi pripomínajúcimi klinické prejavy neurologických, gastroenterologických a iných patológií.

Diagnostika

Počiatočným štádiom diagnózy je vždy analýza anamnézy, pacientovho života a rodinnej anamnézy s cieľom určiť dedičnú predispozíciu k rozvoju kardiopatológie. Pri fyzickom vyšetrení lekár určí prítomnosť šelestov v srdci a pľúcach a zvýšenie veľkosti srdca.

Na posúdenie celkového stavu tela a identifikáciu možných metabolických porúch sa vykonáva:

• Všeobecné testy moču a krvi;
• chémia krvi;
• Test na prítomnosť srdcových špecifických enzýmov;
• Koagulogram.

Najinformatívnejšie diagnostické metódy sú inštrumentálne výskumné metódy, ako napríklad:

• EKG, stresové EKG;
• 24-hodinové Holterovo monitorovanie;
• EchoCG;
• Koronárna angiografia;
• Multislice CT.

Diagnostické metódy sa vyberajú individuálne v závislosti od stavu pacienta, očakávanej diagnózy, taktiky liečby a technických možností kliniky.

Liečba

Liečba ischemickej choroby srdca zahŕňa celý rad opatrení. V prvom rade je potrebné stabilizovať stav pacienta a predchádzať možným komplikáciám.

Na liečbu IHD sa používajú tieto lieky:

• antiischemické, najmä antagonisty vápnika alebo beta-blokátory;
• ACE inhibítory;
• Lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi;
• Protidoštičkové látky, antikoagulanciá na zlepšenie prietoku krvi.

Okrem toho sú predpísané diuretiká, antiarytmiká a vazodilatanciá. Pacient bude musieť celý život užívať nejaké lieky na IHD.

S evidentne neúčinným konzervatívna liečba sú znázornení pacienti chirurgický zákrok ischémia. Na obnovenie prietoku krvi v postihnutom myokarde sa vykonávajú.