Ako liečiť dvanástnikový vred: vlastnosti použitia komplexnej terapie. Je možné natrvalo vyliečiť vred dvanástnika Vred je ochorenie žalúdka a dvanástnika

Peptický vred - chronické ochorenie, v dôsledku čoho dochádza k deštrukcii sliznice tráviacich orgánov a vzniku vredov. V závislosti od ich lokalizácie vredy čriev, žalúdka a dvanásť dvanástnik.

Príznaky žalúdočného vredu

Toto ochorenie je chronické. Je charakterizovaná tvorbou vredov v žalúdočnej sliznici. Častejšie sa pozoruje u mužov mladších ako 50 rokov. Aké sú príznaky žalúdočného vredu, ktoré potrebujete vedieť?

1. Bolesť na dlhú dobu. Nemusia prestať týždne, mesiace a niekedy trvajú aj šesť mesiacov. Ak sa nepodrobíte vyšetreniu, môžete si všimnúť, že bolesť sa objavuje na jar a na jeseň. Chýbajú v lete a v zime.
2. Periodické kŕče pyloru.
3. Neustále podráždenie ulcerovaných stien orgánov kyselinou.
4. Kolika strednej intenzity sprevádzaná bolestivou bolesťou. Je to cítiť po jedle. Ak nie je čo jesť, ustúpi.
5. Žalúdočné a črevné vredy sa prejavujú v daždivom a veternom počasí.
6. Bolesť sa zintenzívňuje v dôsledku hádok, škandálov a stresu.
7. Môžu byť vyvolané nadmernými pozitívnymi emóciami.
8. Choroby kĺbov, dýchacích orgánov a prechladnutie spôsobujú bolesť po liečbe vhodnými liekmi.
9. Príznaky otvorenia žalúdočného vredu sú vždy viditeľné. Pacient pociťuje neustálu neznesiteľnú bolesť, ktorá je sprevádzaná častým vracaním. Potom príde dočasná úľava.
10. Objavuje sa vnútorné napätie a podráždenosť.

Pre niektorých ľudí sú žalúdočné vredy bezbolestné. A ak existuje, je klasifikovaná ako iná choroba.

Žalúdočný vred: liečba

Liečba dvanástnika pomocou tradičných metód

1. Ak chcete liečiť vredy, mali by ste si vziať rakytníkový olej lyžičku trikrát denne.Môžete jesť zmes z kakaového prášku v množstve 50 gramov, 2 surové vajcia, 100 gramov masla a 50 gramov medu. Stačí jedna čajová lyžička. Počas tejto doby by mal byť pacientovi poskytnutých päť jedál denne.
2. V prípade exacerbácie choroby dobre pomáha zbierka rebríček, nechtík, harmanček, klinček, skorocel, ľubovník bodkovaný, ľanové semiačka a kôpor, ibištek a koreň elecampane. Byliny sa rozdrvia a zmiešajú v rovnakých pomeroch. Polievková lyžica pripravenej zmesi sa naleje do pol litra studená voda, trvať na noci. Ráno, hneď ako zovrie, odstavíme vývar z ohňa a naparujeme ešte 40 minút vo vodnom kúpeli. Potom sa vylúhuje dve hodiny a prefiltruje sa. Pred jedlom vypite štvrť pohára tinktúry.
3. Počas liečby bylinkový odvar Po jedle musíte piť aktívne uhlie. A o dve hodiny neskôr - hydrogénuhličitan sodný, ale nie viac ako desať dní a dva gramy na dávku.

Dvanástnikový vred: príznaky

Ak poznáte príznaky žalúdočného a črevného vredu, môžete sa urýchlene poradiť s lekárom na vyšetrenie a diagnostiku. V počiatočnom štádiu je možné úspešne liečiť akékoľvek ochorenie.

Znaky sú:

1. Bolesť na prázdny žalúdok. Cítia sa v hornej časti brucha a môžu vyžarovať do oblasti hrudník. Prirodzene bolia a po zjedení jedla alebo vody v malom množstve okamžite zmiznú. Človek pociťuje príznaky dvanástnikového vredu aj v noci, keď sa náhle objaví bolesť. Na jej zmiernenie je pacient nútený zobudiť sa a niečo zjesť.
2. Nadúvanie.
3. Žalúdočné ťažkosti: hnačka alebo zápcha.
4. Časté pálenie záhy a kyslé grganie.
5. Bolesť pri stlačení na žalúdok.
6. V závažných prípadoch príznaky dvanástnikového vredu vždy spôsobujú veľké obavy. Uvedené príznaky sú sprevádzané vracaním krvi. Krv možno nájsť aj v stolici.
7. Toto ochorenie má sezónne exacerbácie.

Je veľmi dôležité včas identifikovať príznaky žalúdočných a črevných vredov. V niektorých prípadoch choroba prebieha bez akýchkoľvek príznakov. To je typické pre starších ľudí. Ak sa vred nelieči, vznikajú komplikácie. Môže sa otvoriť krvácanie a perforovaný vred. Rozšíri sa do susedných orgánov a začne sa rozvíjať peritonitída.

Liečba duodenálnych vredov

1. Nekomplikovaná forma ochorenia sa lieči doma pod dohľadom lekára.
2. Ak vzniknú komplikácie, pacient je hospitalizovaný na chirurgickom oddelení nemocnice. Počas exacerbácie sa prísne dodržiava diéta. Korenené a dráždivé jedlá sú vylúčené.

   

3. Počas liečby vredov je veľmi dôležité ničiť patogény. Na tento účel pacient podstupuje eradikačnú terapiu. Týždeň berie aj antibiotiká. Potom sa vykoná opätovné vyšetrenie. Ak príznaky črevného vredu nezmizli, liečba pokračuje podľa iného režimu.
4. Na hojenie vredov na sliznici pacient užíva šípkový alebo rakytníkový olej.
5. Na zmiernenie silnej bolesti sú predpísané lieky, ktoré odstraňujú kŕče.
6. Používajú sa fyzioterapeutické metódy.
7. Ak konzervatívna liečba neprinesie výsledky, použije sa chirurgická intervencia.

Črevný vred: príznaky

Najčastejším miestom, kde sa objavujú vredy, je dvanástnik. Vyrába sa v našom žalúdku kyselina chlorovodíková. Pomáha tráviť jedlo a zabíja baktérie, spôsobuje bolesť. Kyselina je žieravá látka.



1. Príznaky črevného vredu sa prejavia vtedy, keď je narušená rovnováha kyseliny a hlienu, ktorá chráni sliznicu žalúdka a čriev pred poškodením.
2. Keď je postihnutý gastrointestinálny trakt, ľudská psychika sa mení. Neustále sa bojí, že sa bolesť bude opakovať a že je opäť možné zhoršenie a dlhý pobyt v nemocnici. Pacient začína navštevovať lekárov a radiť sa so všetkými. Nakoniec sa u neho rozvinie nespavosť a narušenie denných aktivít.
3. Príznaky črevných vredov sa u dieťaťa zisťujú ťažšie ako u dospelých. Deti ich často starostlivo skrývajú, pretože ich nebavia vyšetrenia, tým menej pobyt v nemocnici.
4. Ľudia s chorobami čriev a žalúdka zažívajú neustále rozrušenie stolice. Zvyčajne to nie je výrazné a môže úplne chýbať niekoľko dní. Známky žalúdočných a črevných vredov sú zreteľnejšie počas exacerbácie. Rozrušenie stolice spolu s bolesťou je hlavnou sťažnosťou pacientov.
5. Častá zápcha s bolesťou v oblasti hrubého čreva. Práve črevné steny sú obsahom podráždené, a preto dochádza ku spazmu. Okrem zadržiavania stolice dochádza k poklesu množstva stolice.
6. Žalúdočné a črevné vredy sú tiež charakterizované nestabilnou stolicou. Príznaky peptického vredu gastrointestinálny traktšpecifické, nemožno ich zamieňať s ničím iným

Črevný vred: liečba

Ak sa potvrdia črevné ochorenia, mali by ste okamžite prejsť na zdravú výživu. Aby ste to dosiahli, musíte znížiť obsah mliečnych výrobkov a vlákniny v strave. Pamätajte: diéty s nízkym obsahom zvyškov neliečia črevné vredy. Znižujú však frekvenciu stolice a môžu ovplyvniť symptómy.

Hlavnou vecou pri liečbe vredov tohto orgánu je zmierniť zápal, ktorý odstráni symptómy a umožní tkanivám zotaviť sa. Keď sú pod kontrolou, všetko úsilie musí smerovať k potlačeniu ohnísk. Vylučujú sa liekmi. Po prvé, lekár predpisuje jemnú liečbu. Ak to nepomôže, terapia pokračuje agresívnymi prostriedkami. Keď konzervatívne metódy liečby nevedú k zotaveniu, používajú sa chirurgické metódy.

Ezofageálny vred: príznaky

Táto choroba má niekoľko mien:

1. V tráviacom trakte vzniká peptický vred. Jeho výskyt je uľahčený agresívnymi účinkami žalúdočnej šťavy, ktorá zahŕňa pepsín a kyselinu chlorovodíkovú. Pravdepodobne sa choroba rozvinie, keď sa časť obsahu žalúdka, kyselina chlorovodíková a pepsín, dostane do pažeráka. Sliznica je poškodená, pretože nemá náležitú ochranu. Ale nikto nevie presné príčiny vredov pažeráka.
2. Symptomatický vred vzniká pri postihnutí pažeráka: infekciou, liekmi, poranením, popáleninami.



Existujú akútne a chronické vredy pažeráka. Príznaky, podľa ktorých možno chorobu rozpoznať:

1. Bolesť za hrudníkom. Zvyčajne sa vyskytuje počas jedla, niekedy po jedle. Oveľa intenzívnejšie je, keď si človek ľahne alebo sa zohne.
2. Potrava vstupuje do ústnej dutiny z pažeráka.
3. Vyskytuje sa častá regurgitácia, ktorá sa nazýva vracanie pažeráka. K tomu dochádza, keď sa pažerák zužuje.

Ezofageálny vred: liečba

Akákoľvek liečba tohto ochorenia začína diétou. Počas exacerbácie by jedlo malo byť tekuté, chladené a pyré. Korenené, kyslé, dráždivé jedlá a jedlá z nich sú prísne zakázané.

1. Liečba sa vykonáva adstringenciami a liekmi tvoriacimi hlien, ktoré stimulujú sliznicu pažeráka.
2. Je predpísaný liek proti hnačke.
3. Vykonávajú sa fyzioterapeutické postupy.
4. Ak liečba pokračovala dlhší čas, ale nedošlo k zlepšeniu, použije sa metóda chirurgická intervencia. V prípade komplikácií sa vykonáva chirurgický zákrok.

Perforovaný vred: príčiny

Toto ochorenie je dôsledkom závažných komplikácií, ktoré vedú k rozvoju peritonitídy. Ako sa to stane? V stenách žalúdka alebo čriev sa objaví priechodný vred. Obsah vyteká do peritoneálnej dutiny. Toto ochorenie je typické pre starších ľudí. Čo prispieva k jeho rozvoju?

1. Alkoholické nápoje.
2. Veľký emocionálny a fyzický stres.
3. Nevyvážená strava, konzumácia slaných, nakladaných, údených, kyslých, korenistých jedál.
4. Poškodenie sliznice počas sondovania orgánu.

Príznaky žalúdočných a črevných vredov pomôžu stanoviť správnu diagnózu a začať liečbu včas.

Perforovaný vred: príznaky

1. Silný ostrá bolesť.
2. Nutkanie na vracanie.
3. Človek zbledne, stane sa veľmi slabým a točí sa mu hlava. Obleje ho studený pot.
4. Ak si ľahnete s nohami pritlačenými k bruchu, bolesť ustúpi.



Po 5-6 hodinách dôjde k zlepšeniu. Tie akútne prestanú bolestivé pocity. Osoba pocíti úľavu. Ale práve v tomto období sa zvyčajne vyskytuje zápal pobrušnice. Charakterizuje ho nafúknuté brucho, horúčka a tachykardia. Známky perforácie žalúdočného vredu sú podobné obličková kolika alebo zápal slepého čreva. Mali by ste okamžite kontaktovať zdravotná starostlivosť. Stratený čas predstavuje hrozbu pre ľudský život.

Perforovaný vred: liečba

Toto ochorenie sa lieči chirurgicky. S jeho pomocou sa defekt odstráni. Kľúčom k zotaveniu pacienta po operácii je správna liečba.

1. Dodržiavanie pokoja na lôžku.
2. Stravovanie je prísne podľa terapeutická diéta. Odstráni zápal a pomôže žalúdku zotaviť sa.
3. Spotreba tekutín, soli a jednoduchých sacharidov v prísne obmedzených množstvách.

Diéta v pooperačnom období

1. Tri dni po operácii môže pacient piť minerálka stále, slabo uvarený čaj alebo trochu jemne osladeného ovocného želé.
2. V nasledujúcich dňoch môžete: piť trochu odvaru z šípok. Jedzte pár vajec uvarených namäkko a malú porciu silne uvarenej a pretlačenej ryže alebo pohánkovej kaše, tekutú kašu z pyré zo zeleniny.
3. Keď po operácia sa uskutoční 8-10 dní sa do stravy pridáva zeleninové pyré a dusené mäsové alebo rybie kotlety.
4. Po mesiaci môžete do stravy pridať trochu denného chleba. V žiadnom prípade nejedzte čerstvé pečivo!
5. Po dvoch - trochu kefíru a kyslej smotany.

Menu pacienta by nemalo obsahovať: pečivo, korenené, údené a slané jedlá. Použitie marinád, konzerv, klobás, obličiek, pečene a pľúc je kontraindikované. Vylúčte zo stravy kakao, kávu, čokoládu, džem, med. Nemali by ste jesť huby, kapustu, cibuľu, cesnak, šťavel, špenát, reďkovky. Aby ste sa úplne zotavili, musíte sa vzdať alkoholu, sýtených nápojov a zmrzliny.

Po uplynutí štyroch mesiacov môžete so súhlasom lekára postupne pridávať do svojho jedálnička predtým zakázané potraviny.

Dvanástnikový vred je chronické ochorenie s recidivujúcim priebehom, postihujúce sliznicu dvanástnika vo forme defektu (vredu) s ďalšou tvorbou jazvy.

Bez správnej liečby môžu vredy v priebehu rokov postupovať a postihnúť hlbšie vrstvy črevnej steny. To je plné rozvoja závažného krvácania a perforácie steny. Prípady úmrtia na peptický vred sú, žiaľ, veľmi častým javom.

Čo je dvanástnikový vred?

Dvanástnikový vred je chronické ochorenie recidivujúceho charakteru, medzi ktorého prejavy patrí vznik vredu sústredeného v stene postihnutého orgánu. Trvá dlho, striedajú sa obdobia remisie s exacerbáciami. Na rozdiel od erozívneho poškodenia sliznice sú vredy hlbšie defekty, ktoré prenikajú do submukóznej vrstvy črevnej steny.

Dvanástnik hrá dôležitú úlohu v procese trávenia v ľudskom tele. Nachádza sa na samom začiatku čreva, takže tu aktívne prebieha vstrebávanie živín a spracovanie bolusu potravy. Táto časť čreva nie je imúnna voči rozvoju mnohých chorôb.

Dvanástnik je z veľkej časti zodpovedný za rozklad potravy v tenké črevo. V jeho stenách sú žľazy, ktoré vylučujú hlien. Duodenum je takmer celé umiestnené v retroperitoneálnom priestore. Táto časť zažívacie ústrojenstvo reguluje rýchlosť pohybu čriev. Jeho bunky produkujú sekréciu cholecystokinínu ako odpoveď na kyslé a mastné dráždidlá, ktoré prichádzajú zo žalúdka spolu s chyme.

Vykonáva sa dvanástnik dôležitá funkcia počas procesu trávenia. V jeho dutine sa zmiešajú všetky tráviace šťavy a enzýmy:

• žalúdočné;
• pankreasu;
• žlč;
• vlastné enzýmy.

Príčiny

Podľa štatistík sa dvanástnikové vredy vyskytujú u 5% populácie, častejšie ochorejú mladí ľudia a ľudia v strednom veku. U mužov vo veku 25-50 rokov sa choroba vyskytuje 6-7 krát častejšie ako u žien, možno je to spôsobené pitím alkoholu, fajčením a neuro-emocionálnym stresom.

V drvivej väčšine prípadov vznikajú dvanástnikové vredy v dôsledku pôsobenia baktérie Helicobacter pylori. Zvláštnosti jeho životne dôležitých procesov sa vyskytujú nielen pri produkcii látok, ktoré poškodzujú sliznicu dvanástnika a žalúdka, ale aj pri produkcii amoniaku, čo zase vedie k zvýšenej produkcii kyseliny chlorovodíkovej v tele.

Choroba môže byť spôsobená nie jednou príčinou, ale kombináciou viacerých. Tu sú tie hlavné, ktoré sú možné:

• infekčné zápalový proces spôsobené určitými typmi baktérií Helicobacter Pylori;
• chronický stres, časté nervové kmene (v dôsledku cievnych kŕčov je narušený krvný obeh a výživa buniek sliznice dvanástnika);
• genetické faktory (dedičná predispozícia k ochoreniu);
• pitie alkoholu;
• zlá výživa ovplyvňuje tvorbu črevných hlienových látok a narúša jeho pohyblivosť, čo v konečnom dôsledku ovplyvňuje stav výstelky jeho stien;
• Protizápalové lieky môžu ovplyvniť povrch epitelu, ak sa užívajú pravidelne.

Osobitne treba spomenúť nesprávnu dennú stravu. Zvýšené hladiny kyseliny v dvanástniku sú spôsobené nadmernou konzumáciou nasledujúcich potravín:

• silná čierna káva;
• údené mäso;
• uhorky a marinády;
• morenie;
• korenie a bylinky.

Peptický vred zriedka sa vyvíja samostatne. Často je pacientovi súčasne diagnostikovaná aj iná choroba tráviaci trakt.

Príznaky dvanástnikového vredu

Ak je choroba v remisii, potom pacienta nič neobťažuje, vedie svoj obvyklý životný štýl. V prípade exacerbácie duodenálneho vredu možno očakávať nasledujúce príznaky:

• Ostrú bolesť pod hrudnou kosťou alebo na pravej strane tesne nad pupkom, ktorá sa zhoršuje nalačno a po jedle prechodne ustúpi. Často syndróm bolesti zhoršuje sa v noci, keď sa v tráviacom trakte hromadí kyselina chlorovodíková. Okrem denných cyklov podlieha bolesť v dôsledku dvanástnikových vredov aj sezónnym výkyvom. Exacerbácia sa často pozoruje v období jeseň-jar, v takzvanom mimosezóne.
• dyspeptické poruchy - vyskytujú sa zriedkavo, ale stále sa vyskytujú. Medzi nimi: vracanie a nutkanie na vracanie, nevoľnosť, pálenie záhy, nadúvanie, zápcha; nedostatok chuti do jedla - vyskytuje sa v dôsledku dyspeptických porúch. Viesť k strate hmotnosti a náhlej strate hmotnosti.

Malo by sa pamätať na to, že niekedy sa vred prejavuje iba ako dyspeptické poruchy a nie je tam žiadna bolesť.

Zvláštnosti krvácania u pacientov s dvanástnikovými vredmi:

• Náhle masívne krvácanie. Označuje ďalšiu exacerbáciu.
• Mierne krvácanie. Spravidla sa vyskytuje v dôsledku nadmerného užívania liekov, ktoré sú kontraindikované na použitie.
• Malý vred môže krvácať takmer denne, dochádza k strate krvi v stolici pacienta (bez toho, aby zmenila farbu na čiernu). V tomto prípade je jediným príznakom často silná únava, ktorá nie je ničím diktovaná.

Frekvencia exacerbácií a typy vredov v dvanástniku:

Peptický vred dvanástnika je charakterizovaný cyklickým priebehom: obdobia exacerbácie symptómov sú nahradené obdobiami remisie (pokoj procesu). Exacerbácia trvá niekoľko dní až 1,5 - 2 mesiace. Remisie môžu byť krátke alebo dlhé. Počas pokoja choroby sa pacienti cítia absolútne zdraví aj bez dodržiavania diéty alebo lekárskych odporúčaní. Ochorenie sa zhoršuje najčastejšie v jarnom a jesennom období.

Podľa frekvencie exacerbácií:

• dvanástnikový vred so zriedkavými exacerbáciami - prejav akútne príznaky dochádza nie viac ako raz za dva roky;
• dvanástnikový vred s častými prejavmi - exacerbácia sa vyskytuje najmenej raz ročne.

Podľa počtu vredov vytvorených na sliznici dvanástnika:

• slobodný;
• viacnásobný.

Podľa miesta chybného útvaru:

• v rozšírenej časti dvanástnika - baňatý úsek;
• v sekcii po žiarovke.

Podľa hĺbky poškodenia steny dvanástnika:

• hlboké vredy;
• povrchný.

Po dlhú dobu môže mať dvanástnikový vred menšie príznaky, ako je nepríjemný pocit v hornej časti brucha alebo mierne poruchy trávenia, ktoré rýchlo ustúpia. Ak im nevenujete pozornosť včas a neprijmete potrebné opatrenia, choroba postupuje a prechádza do akútneho štádia.

Komplikácie

Všetky komplikácie dvanástnikového vredu sú závažné a pre pacienta život ohrozujúce, vedú k rozvoju akútneho brucha, a preto vyžadujú urgentný chirurgický zákrok.

Dvanástnikový vred sa považuje za pomerne často diagnostikované ochorenie. Patológia si vyžaduje mimoriadne starostlivú pozornosť, pretože aj krátkodobé porušenie stravy a dokonca aj počas obdobia exacerbácie môže viesť k rýchlemu rozvoju komplikácií. Ale perforácia ulceróznej tvorby, rastu zhubný nádor a krvácanie z dvanástnika môže byť smrteľné.

Diagnostika

Diagnóza duodenálneho vredu sa robí starostlivým zberom anamnézy (povaha bolesti, lokalizácia, chronická gastritída alebo anamnéza, dedičná predispozícia, prejav choroby spojený so sezónnosťou).

Na presné potvrdenie diagnózy ulceróznych lézií počiatočnej časti tenkého čreva sú potrebné výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

• klinický krvný test;
• analýza stolice;
• rádiografia;
• endoskopia je najinformatívnejšia diagnostická metóda;
• biopsia - vyšetrenie pod mikroskopom vzorky tkaniva odobratej z postihnutej oblasti čreva;
• sérologické testy, testovanie na Helicobacter Pylori;
• stanovenie úrovne kyselinotvornej funkcie prostredníctvom denného monitorovania pH.

Liečba duodenálneho vredu

Liečba dvanástnikových vredov sa vykonáva prísne podľa predpisu gastroenterológa, samoliečba je neprijateľná, pretože samopodávanie liekov, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť, vedie k zníženiu symptómov a latentnému rozvoju ochorenia, ktoré ohrozuje komplikácie.

V prípade exacerbácie ochorenia prebieha liečba v nemocnici, pričom v chronické formy choroby sa dajú liečiť doma. V podmienkach stacionárneho pozorovania bol pacientovi predpísaný odpočinok a pokoj na lôžku.

Základná stratégia, podľa ktorého sa uskutočňuje medikamentózna liečba dvanástnikových vredov, je vyvinutý na základe výsledkov štúdií.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná alebo ak sa vyvinú nebezpečné komplikácie, uchýlite sa k nej chirurgická liečba. Operácia pozostáva z excízie alebo šitia dvanástnikového vredu. V prípade potreby sa vykoná vagotómia na zníženie sekrécie.

Diéta

Výživa pre dvanástnikové vredy odhaľuje množstvo charakteristík charakteristické rysy. Je dôležité vziať do úvahy názvy produktov povolených na spotrebu, spôsob a pomery varenia. Dôležitá je veľkosť porcie na jedlo. O terapeutická výživa Vyžaduje sa, aby pacient prijímal jedlo v malých porciách - zlomkovo a často.

Výživa počas exacerbácie

Počas exacerbácie dvanástnikového vredu sa používa diétna tabuľka č. 1a, ktorá má nasledujúce vlastnosti:

• frakčné jedlá - 5-6 krát denne;
• obmedzený príjem soli - 3–6 g denne;
• denná hmotnosť stravy - nie viac ako 2,5 kg.

Pacient prijíma jedlo v malých porciách v presne určených časoch. Bude potrebné sledovať ďalšie ukazovatele, napríklad obsah tukov, bielkovín a sacharidov:

• tuky - 90 g;
• bielkoviny - 100 g;
• uhľohydráty - 200 g.

Autorizované produkty:

• Zeleninový vývar.
• Mliečna polievka s nízkym obsahom tuku, povolená na vredy.
• Nízkotučný mäsový vývar vyrobený z kuracieho mäsa bez kože a kostí.
• Obilné kaše varené vo vode alebo nízkotučnom mlieku. Cereálie sa dôkladne uvaria do tej miery, že sa nimi kŕmia deti.
• Biely chlieb, nie čerstvo upečený, ale včerajší chlieb.
• Chudé druhy mäsa alebo hydiny, varené alebo dusené – hovädzie, králičie, nutrie, kuracie, morčacie.
• Minerálna voda je povolená po odparení plynov.
• Nízkotučné mliečne výrobky. Nekyslý čerstvý kefír je indikovaný najmä na vredy, fermentované pečené mlieko v remisii na obnovenie normálnej črevnej flóry.
• Nízkotučný syr.
• Zelenina a ovocie, pečené alebo varené, neobsahujúce hrubú vlákninu.
• Varené kuracie vajcia.

Výrobky zakázané na konzumáciu pozostávajú z:

• Korenené a údené jedlá, ako aj kyslé uhorky a konzervy.
• Veľmi horúce jedlá (optimálna teplota by nemala byť vyššia ako 60 ° C).
• Alkoholické nápoje a silná káva.
• Mastné bravčové a hovädzie mäso.
• Vyprážané jedlá.
• Hubové polievky.
• Rôzne klobásy a klobásy.
• Rôzne sladkosti.
• Citrusy, hrozno.

Počas remisie je pacientovi pridelená tabuľka č.1. Počas dňa by ste mali konzumovať:

• bielkoviny - 400 g;
• uhľohydráty - 90 g;
• tuky - 90 g;
• kvapalina - najmenej 1,5 litra.

Diéta má ďalšie vlastnosti:

• množstvo soli - nie viac ako 10 g denne;
• denná hmotnosť stravy - nie viac ako 3 kg;
• parenie alebo varenie riadu;
• jedlo sa podáva v drvenej forme.

Tabuľka č. 1 sa uvádza 20–24 dní po nástupe štádia exacerbácie s prihliadnutím na stav pacienta.

• Pri akomkoľvek vrede by ste mali jesť jedlo vždy pomaly, dobre ho žuť, nenamáhať sa a nemyslieť na nič iné ako na jedlo.
• Jedlá na dvanástnikové alebo žalúdočné vredy by mali byť zlomkové a recepty by mali byť výlučne diétne a ľahké.
• Po jedle sa neodporúča ísť hneď spať alebo sedieť schúlený pri stole. Je vhodné večerať aspoň tri hodiny pred spaním.

Ľudové prostriedky

Pred použitím ľudových liekov na dvanástnikové vredy sa určite poraďte so svojím lekárom.

1. Odvar z rebríčka. Na jeho prípravu zalejte 2 polievkové lyžice sušených surovín pohárom vriacej vody a nechajte pol hodiny pod uzavretým vekom, po ochladení prefiltrujte. Denná norma– 300 ml, rozdelených do 3 dávok. Tento nástroj Kontraindikované v prípade trombózy a tehotenstva.
2. Nápoj z koreňa lopúcha. Odvar sa pripravuje vo vodnom kúpeli (varí sa 30 minút) zmiešaním rozdrveného koreňa s vodou v pomere jedna ku dvadsiatim. Odporúča sa piť túto kompozíciu 100 ml 2 krát denne;
3. Arašidové maslo . Vypite lyžičku orechového masla tridsať minút pred prvým jedlom a dve hodiny po večeri. Priebeh liečby je tri týždne, potom desaťdňová prestávka a potom ďalší kurz;
4. V pohári rozmiešajte 35 gramov medu prevarená voda, ochladí sa na 35-40 stupňov a užíva sa 1,5 hodiny pred jedlom, ak je kyslosť vysoká, a desať minút, ak je kyslosť nízka. Dĺžka liečby je dva mesiace;
5. Šťava z červenej repy. Pred použitím sa musí zriediť vodou v rovnakých pomeroch. Odporúča sa užiť 100 ml zriedenej šťavy denne pol hodiny pred jedlom.
6. Med veľmi pomáha s maslom. Na výrobu takéhoto produktu musíte roztaviť 200 gramov. maslo a rovnaké množstvo medu. Zmes sa musí variť, kým nezhnedne. Zvyčajne na to stačí štyridsať minút. Užívajte 1 polievkovú lyžicu ráno pred raňajkami.
7. Zemiaková šťava piť 800 mililitrov denne štyrikrát. Priebeh liečby je 3 týždne, potom sa urobí 3-dňová prestávka a procedúry sa zopakujú. Je veľmi dôležité piť túto šťavu na prázdny žalúdok a ráno na prázdny žalúdok;
8. Kapustovú šťavu je možné pripraviť pomocou mlynčeka na mäso a gázy. Pijú to 200 mililitrov trikrát denne pred jedlom presne 7 dní, potom prestanú na 3 dni a opakujú príjem až do úplného zotavenia;

Prevencia

Prevencia duodenálnych vredov zahŕňa normalizáciu sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a ochranu pred infekciou Helicobacter pylori. Opatrenia ako:

• pokojný životný štýl;
• prestať fajčiť a konzumovať alkohol;
• pravidelné jedlá;
• vylúčenie nebezpečných potravín zo stravy;
• dostatočná fyzická aktivita.

Ak budete dodržiavať režim dňa, hygienu a správnu výživu, pravdepodobnosť vzniku gastrointestinálneho ochorenia, akým je dvanástnikový vred, bude minimálna.

Ak máte podozrenie na dvanástnikový vred, určite sa poraďte s gastroenterológom a podstúpte úplné vyšetrenie. Pretože Podobné príznaky môžu skrývať rôzne choroby.

Toto je všetko o dvanástnikových vredoch: symptómy, znaky a prejavy, znaky liečby, prevencia chorôb. Nebuď chorý!

Po potvrdení dvanástnikového vredu liečbu a výber liekov vykonáva lekár v závislosti od charakteristík ochorenia. Integrovaný terapeutický prístup zabraňuje relapsu ochorenia a rozvoju komplikácií. Lieky na liečbu dvanástnikových vredov sa musia užívať len v odporúčanom dávkovaní. Je potrebné pozorne sledovať svoju vlastnú pohodu a určite informovať svojho lekára o akýchkoľvek zmenách vo vašom zdravotnom stave.

dvanástnikové vredy

Príznaky perforovaného dvanástnikového vredu

Šitie alebo rezanie bolesti v hornej časti brucha naznačuje prítomnosť exacerbácie vredu. Choroba začína pocitom ťahania v žalúdku, silným ranným hladom a nevoľnosťou. Po zistení príznakov dvanástnikového vredu liečba liekmi pomôže zmierniť bolesť a odstrániť zápalový proces.

Telo pacientov peptický vred neustále dáva človeku signály. Musíte venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• bolesť brucha;
• porucha chuti do jedla;
• zvracať;
• nevoľnosť;
• pálenie záhy, grganie.

Bolesť sa vyvíja 1,5 hodiny po jedle. Tiež niekedy existujú takzvané hladové bolesti. Vred trpiaci často zažíva sací bolestivý pocit v pravom hypochondriu, ako aj akútny hlad. Bolesť môže byť rôzneho typu a akejkoľvek intenzity. Často bolesť vyžaruje do chrbta. Bolestivé pocity sú spôsobené porušením integrity črevnej sliznice, ako aj zápalovým procesom.

Väčšinu membránových lézií sprevádza pálenie záhy a nepríjemné grganie. Je to spôsobené absorpciou kyslíka do pažeráka. Žalúdok obsahuje kyslé prostredie. Pri porušení motility žalúdka sa vyvinú zápalové zmeny na sliznici orgánu.

dvanástnikové vredy

Nevoľnosť a prítomnosť zvracania - charakteristické znaky vredy. S rozvojom komplikácií sa môže pozorovať zvracanie s prítomnosťou žlče. Vzniká sekundárny zápal pankreasu. Chorý žalúdok sa dobre nevyrovná s trávením, takže vredy sa vyznačujú neustálou nevoľnosťou.

Nebezpečenstvo peptického vredu, možné komplikácie

Komplikácie vznikajú, keď vred nie je diagnostikovaný včas. Komplikácie v medicíne sú rozdelené na deštruktívne (ktoré ničia črevo) a dysmorfické (ktoré menia bioštruktúru orgánu). Najčastejšie pozorované:

• deštruktívne krvácanie;
• perforácia;
• prenikanie do susedného orgánu zápalu;
• patologické zmeny v štruktúre stien;
• zúženie lúmenu.

Ako liečiť vred dvanástnika v prípade komplikácií - lekár vám povie. Predpis terapie závisí od povahy komplikácie a intenzity symptómov. Krvácanie môže byť spôsobené ťažkým zdvíhaním, stresom, fyzická práca. Často môže pitie alkoholu spôsobiť vážnu stratu krvi. Pacienti s peptickým vredovým ochorením vyžadujú liečbu v nemocničnom prostredí.

Dôležité! Pri krvácaní sa stolica stáva tmavou a pripomína decht. Niekedy sa krvácanie z vredu prejavuje pastovitou stolicou alebo hnačkou. Strata krvi je často sprevádzaná vracaním a slabosťou.

Pri perforácii dochádza ku krvácaniu a podráždeniu brušnej dutiny. IN brušná dutinačrevný obsah, vstupuje žlč a pankreatické enzýmy. Agresívne prostredie má mimoriadne negatívny vplyv na membrány pobrušnice. Vyvinie sa peritonitída a pociťuje sa silná akútna bolesť brucha. Pri dvanástnikových vredoch liečba vhodnými liekmi tieto príznaky odstraňuje.

Po niekoľkých hodinách môže bolesť trochu ustúpiť. Po chvíli sa však stav pacienta prudko zhorší:

• žalúdok je nafúknutý;
• teplota stúpa;
• zvýšenie pulzu a srdcovej frekvencie;
• pozoruje sa zvracanie.

Keď sa črevný lúmen zúži, objaví sa hlboká jazva, ktorá sťažuje prechod masám potravy. V tomto prípade je potrebná chirurgická intervencia.

Video príznaky duodenálneho vredu

Zhoršenie vredu môžete jasne vidieť na videách, ktoré sú bežne dostupné na internete. Video materiál jasne ukazuje, ako sa peptický vred vyvíja. Ďalej prichádza vážne poškodenie tkaniva a zápal črevnej sliznice. Vzniká nerovnováha medzi žalúdočnou kyselinou a pepsínom. Svaly žalúdka prestávajú normálne fungovať.

Niektorí lekári sa domnievajú, že príčinou peptických vredov je baktéria Helicobacter pylori. Mikroorganizmus napáda bunkové štruktúry orgánu. Helicobacter sa často nachádza vo výkaloch. Patogénna flóra vyvoláva uvoľnenie veľká kvantita kyselina, ktorá primárne dráždi sliznicu tráviaceho traktu. Agresívne prostredie podporuje uvoľňovanie cytokínov, ktoré poškodzujú bunkové štruktúry a stimulujú uvoľňovanie gastrínu.

Diagnostika

Hlavným spôsobom detekcie ochorenia je metóda fibrogastroduodenoscopy FGDS. Diagnóza sa vykonáva pomocou endoskopu. Zavádza sa cez pažerák do žalúdka a posúva sa ďalej do čreva. Prístrojové vybavenie umožňuje lekárovi vidieť vred a posúdiť jeho rozsah.

Diagnóza duodenálneho vredu

Súčasne sa vykonáva test na prítomnosť Helicobacter v tele pacienta a röntgen. Tieto metódy pomáhajú diagnostikovať vývoj komplikácií. Po kompletnom vyšetrení lekár predpíše liek na dvanástnikový vred.

Medzi rizikové skupiny patria:

• pacienti so zlými testami krvi a stolice;
• fajčiarov;
• alkoholici;
• pacienti, ktorí dlhodobo užívajú lieky NSAID;
• osoby s genetickou predispozíciou;
• ľudia, ktorí sa zle stravujú.

V niektorých závažných prípadoch sa vykonáva biopsia oblastí sliznice orgánu.

Vlastnosti liečby vredov

Lieky a činidlá na liečbu dvanástnikových vredov dvanástnika sa vyberajú individuálne. Ak pôjdete do nemocnice včas, môžete sa vyhnúť komplikáciám a smrti. Lekári sa domnievajú, že moderné metódy liečby pomáhajú vyhnúť sa povinnému chirurgickému zákroku a zabrániť zápalu.

Tablety na dvanástnikové vredy by ste si nemali predpisovať - ​​je to nebezpečné pre zdravie a môže to spôsobiť zhoršenie pohody. Keď je dvanástnikový vred komplikovaný, liečba liekmi musí byť zverená odborným lekárom.

Dôležité! Malo by byť zrejmé, že odmietnutie nemocničnej liečby a chirurgického zákroku je plné smrti. Ak sa črevný vred zhorší, pacient by mal byť pod dohľadom lekárov.

Okrem užívania predpísaných liekov musíte dodržiavať diétu. Uprednostňujú sa potraviny, ktoré nemajú závažný vplyv na gastrointestinálny trakt. Lekári odporúčajú jesť pyré polievky, kaše a banány na vredy. Bohaté vývary, kapusta, jablká, marinády, čaj a káva sú prísne zakázané.

Vlastnosti duodenálneho vredu

Liečebný režim

Po stanovení liečebného režimu pre dvanástnikové vredy sa lieky musia užívať v úplnom súlade s lekárskymi odporúčaniami. Vymenovaný:

• lieky, ktoré znižujú tvorbu kyseliny;
• prostriedky, ktoré posilňujú štruktúru sliznice;
• lieky na báze omeprazolu;
• lieky vrátane pantoprazolu;
• blokátory H2 histamínových receptorov;
• selektívne blokátory cholinergných receptorov;
• lieky na normalizáciu črevnej aktivity.

Všetky predpísané lieky sa musia užívať v úplnom súlade s predpísaným režimom. Liečbu peptických vredov a komplikovaných vredov vyberá lekár individuálne.

Prvá schéma zahŕňa:

• eradikácia Helictobacter, keď sa inhibítor protónovej pumpy užíva dvakrát denne (40 mg Omeprazol/Esamoprazol denne);
• 500 mg klaritromycínu dvakrát denne;
• 1 000 mg amoxicilínu dvakrát denne;
• 240 mg De-nolu 2-krát denne.

Druhý liečebný režim

Predpísané pri absencii vývoja vredov. V terapii je dôležité dodržiavať odporúčané dávkovanie. Vymenovaný:

• dvojitá dávka inhibítora protónovej pumpy (dvakrát denne);
• 240 mg De-nolu dvakrát denne;
• 500 mg metronidazolu trikrát denne;
• 500 mg tetracyklínu 4 r. za deň.

Počas liečby sa vykonáva povinné monitorovanie Helicobacter v stolici a krvná diagnostika.

Trojitá terapia

Terapia tromi liekmi je predpísaná na sedem dní. Vo väčšine prípadov sa odporúča:

1. 1 000 mg amoxicilínu dvakrát denne;
2. Ranitidín (inhibítor protónovej pumpy) dvakrát denne v štandardnom dávkovaní;
3. 500 mg klaritromycínu dvakrát.

V niektorých situáciách môže lekár pri tejto liečbe nahradiť amoxicilín metronidazolom. Lieky proti kyselinám sa predpisujú s veľkou opatrnosťou. Účinnosť eradikačného liečebného režimu bola preukázaná viac ako raz, preto by mal pacient dodržiavať všetky lekárske predpisy.

Cikatrická stenóza dvanástnika

Črevná stenóza sa prejavuje zúžením priesvitu v dôsledku jazvy. Po zahojení vredu vznikajú jazvy. V medicíne sa rozlišuje medzi funkčnou stenózou, ktorá je založená na spazme svalov orgánu, a pyloroduodenálnou formou ochorenia. Pri stenóze sa objem potravín zväčšuje a ich prechod cez črevo je sťažený. Črevné steny sú stlačené.

Etiológia

Charakteristická je zvýšená činnosť žalúdka – orgán sa snaží kompenzovať problémy v tele. Príznaky stenózy zahŕňajú vracanie čiastočne natráveného jedla, plnosť brucha, grganie a pálenie záhy.

V druhom štádiu ochorenia je diagnostikovaná subkompenzovaná forma. Pacienta sprevádza kyslé hnilé grganie, plynatosť a plnosť žalúdka. Po zvracaní nastáva dočasná úľava.

V treťom štádiu stenózy sa motilita žalúdka prudko oslabuje. Oslabenie funkcií tráviaceho orgánu postupuje. Na korekciu stenózy je potrebný chirurgický zákrok.

Druhy liekov používaných pri liečbe dvanástnikových vredov

Predpisovanie liekov na komplikované vredy dvanástnika závisí od charakteristík ochorenia. Antibakteriálne látky aktívne ovplyvňujú patogénnu flóru. Liečba dvanástnikových vredov antibiotikami odstraňuje zápalový proces a ničí baktérie. Na tento účel sú priradené tieto položky:

• klaritromycín;
• Amoxiclav;
• Trichopolum;
• metronidazol.

Antacidá

Po predpísaní zoznamu tabliet na dvanástnikové vredy sa zoznam doplní o antacidá. Lieky znižujú kyslosť orgánu. Tie obsahujú:

1. Maalox;
2. Polysorb;
3. Aktívne uhlie.

Antacidá

Skupina H2 blokátorov

Takéto lieky eliminujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej v tele a žlčových enzýmov. Lieky neutralizujú agresívne účinky šťavy v žalúdku a zmierňujú zápal. Veľmi často lekári predpisujú ranitidín na odstránenie zápalového procesu v žalúdku a črevách. Blokátory tiež zahŕňajú:

1. nizatidín;
2. famotidín;
3. Erinith.

H2 blokátory

Inhibítory protónovej pumpy

Inhibítory protónovej pumpy

Tieto lieky blokujú určité reakcie v bunkových štruktúrach. Lieky pomáhajú znižovať kyslosť žalúdka a neutralizujú agresívne prostredie, čím chránia sliznicu. Lieky v tejto skupine zahŕňajú:

1. Rabelok;
2. omeprazol;
3. nexium;
4. Paries.

Liečivé prostriedky

Ďalšie liečivé lieky sú nevyhnutné v otázke, ako liečiť vred dvanástnika. Lieky pokrývajú sliznicu žalúdka a zmierňujú zápalový proces. Po použití liekov bolesť zmizne a veľkosť vredu sa zmenší. Zvýšte ochranné vlastnosti sliznice a vytvorte film:

1. De-Nol;
2. Ventroxol;
3. Enprostil;
4. biogastron;
5. Venter.

Pomôcky

Medzi liekmi používanými na liečbu sú predpísané pomocné lieky, ktoré posilňujú nervový systém a stimulujú imunitný systém.

Lieky na vredy dvanástnika sa musia kombinovať s antidepresívami, sedatívami a blokátormi dopamínu. Tento prístup pomáha uvoľniť svaly orgánu a odstrániť bolestivé kŕče gastrointestinálneho traktu. Veľmi často sa vredy vyvíjajú na pozadí silného stresu. Užívanie antidepresív v liečbe je vhodné posilniť nervový systém a stabilizáciu emocionálneho a duševného zázemia. Pomocná skupina liekov zahŕňa:

1. Elenium;
2. Seduxen;
3. amitriptylín;
4. metoklopramid;
5. raglán;
6. Tenoten.

Komplexná medikamentózna liečba znižuje žalúdočnú šťavu blokovaním určitých reakcií v tele. Pri správnej liečbe vredov dvanástnika pomocou liekov príznaky ochorenia zmiznú. Je potrebné dodržiavať rady lekárov, ako liečiť vred.

Prevencia chorôb

Ochoreniu dvanástnika možno predchádzať zdravým životným štýlom a správnej výživy. Je veľmi dôležité prestať piť alkohol. Alkohol má veľmi negatívny vplyv na štruktúru žalúdočnej sliznice a ničí bunky. Každý vie, že alkoholici najčastejšie trpia peptickými vredmi. fajčiaci ľudia. Je dôležité vzdať sa zlých návykov, ktoré môžu viesť k zlému zdraviu.

Výživa a strava zohrávajú dôležitú úlohu pri prevencii vredov. Črevá neustále potrebujú podporu, preto by ste ich nemali upchávať „nezdravým jedlom“. Rýchle občerstvenie a rýchle občerstvenie môžu viesť k poruchám trávenia a chorobám. Človek by mal obmedziť konzumáciu tučných jedál, sýtených nápojov, hranolčekov, sladkého pečiva. Krajne nevhodné pre žalúdok a črevá sú rôzne marinády, majonézy, údeniny a klobásy. Zdravé stravovanie by mala obsahovať obilniny, zeleninu, mäso a mliečne výrobky.

Raňajky je lepšie začať klobásovými chlebíkmi a zdravými a ľahko stráviteľnými ovsenými vločkami. Dobre uvarená kaša je veľmi prospešná pre žalúdok. Na večeru môžete jesť malé množstvo rýb, mäsa alebo hydiny. Vyprážané jedlá sú mimoriadne škodlivé, pretože zvyšujú hladinu karcinogénov v Ľudské telo. Je lepšie uprednostňovať šaláty z čerstvej zeleniny, ako aj dusené, varené a dusené jedlá.

Nemali by ste sa opierať o zle stráviteľné jedlo, ktoré je ťažké pre žalúdok. Užitočné je jesť denne prvé chody, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku a pripravia sliznicu na trávenie ťažších jedál. Komplexná starostlivosť o zdravie vášho žalúdka a čriev vám zabezpečí dobré zdravie a výborné trávenie.

Za posledné desaťročia sa urobil veľký pokrok smerom k aktualizácii základných princípov, na ktorých je založená liečba dvanástnikových vredov. Skutočný úspech moderné metódy liečba je založená na použití nových generácií antisekrečných liekov, ako aj prostriedkov na eradikáciu Helicobacter pyloric. Moderní špecialisti liečia vredy dvanástnika pomocou 500 rôznych liekov a ich kombinácie sú viac ako tisíc.

Liečebný režim pre duodenálny vred

Liečba podľa moderných princípov je aktívna medikamentózna terapia, použitie niekoľkých zložiek na zostavenie liečebného režimu, dlhý priebeh liečby, ak je indikovaný.

V liečebných režimoch pri vredoch žalúdka a dvanástnika nie sú zásadné rozdiely, lekári v oboch prípadoch dodržiavajú tieto zásady:

1. odstránenie príčinného faktora;
2. berúc do úvahy sprievodnú patológiu a jej adekvátnu liečbu. Korekcia liekov by sa mala vykonať v prípade patológie na strane akýchkoľvek orgánov a systémov;
3. berie sa do úvahy individualita každého organizmu (hmotnosť, výška, fyzická aktivita, vlastníctvo všetkých zručností starostlivosti o seba, intolerancia určitých skupín drog);
4. schopnosti pacienta (materiálny blahobyt).

Liečba dvanástnikových vredov by sa mala riadiť nasledujúcimi zásadami:

1. etiologická liečba;
2. dodržiavanie predpísaného liečebného režimu pacienta;
3. liečba diétou (špeciálna výživa);
4. povinná lieková terapia, berúc do úvahy schémy vyvinuté v priebehu rokov;
5. bylinná medicína a liečba ľudové prostriedky všeobecne;
6. fyzioterapeutické metódy;
7. používanie minerálnych vôd;
8. lokálna liečba vredov, ktoré sú náchylné na dlhodobé pretrvávanie (nehoja sa).

Odstránenie príčin ochorenia

Osobitný význam pri výskyte vredov duodenálneho bulbu a extrabulbových foriem má mikrobiálna zložka, a to Helicobacter pylori. Podľa niektorých údajov sú v 100% prípadov vredy lokalizované v dvanástniku spojené s týmito baktériami.

Použitie anti-Helicobacter terapie môže znížiť počet relapsov, zabezpečiť dlhé obdobie remisie a v niektorých prípadoch úplné uzdravenie, preto je liečba antibakteriálnymi látkami lepšia ako všetky lieky, ktoré sa používajú na liečbu tohto ochorenia.

Pri výbere prostriedkov pre anti-Helicobacter režim sa špecialista spolieha na jeho očakávanú účinnosť, to znamená, že po jeho použití sa v 80% prípadov pozoruje pozitívny výsledok (úplná eradikácia patogénu).

Pravidlá liečby proti Helicobacter:

1. ak je predpísaný režim neúčinný, jeho opakované použitie sa neodporúča;
2. ak kombinácia použitých liekov nedáva požadovaný výsledok (zmiznutie patogénu), znamená to, že baktérie vyvinuli rezistenciu na niektorú z jeho zložiek;
3. Ak podávanie dvoch rôznych režimov antibakteriálnej terapie postupne neviedlo k eradikácii baktérií, potom by sa mala určiť citlivosť tohto kmeňa na všetky antibiotiká používané v režimoch na elimináciu bakteriálneho agens a potom by sa mala liečiť podľa výsledkov.

Jemnosti antibiotickej terapie

Lekár musí prísne dodržiavať a prísne dodržiavať režim eradikácie s použitím antibakteriálnych látok. Špecialista vychádza z empiricky preukázanej účinnosti liekov a citlivosti Helicobacter na ne.

Ak si lekár nie je istý svojimi schopnosťami, je lepšie neliečiť antibiotikami, ako nesprávne vykonávať terapiu, čím sa mikroorganizmy stanú odolnými voči všetkým predpísaným antibiotikám. Preto je dôležitou etapou rozhovor s pacientom, dôvera v jeho účasť a plnenie predpisov odborníka.

Rovnako dôležité je posúdiť ekonomické možnosti pacienta, dať mu najavo, že jednorazová nákladná liečba je oveľa výnosnejšia materiálne než vzdať sa antibiotík a chcieť ušetriť peniaze. Po všetkom, antibakteriálna terapia umožňuje dosiahnuť pomerne stabilnú remisiu v 80% prípadov, čo sa ukazuje ako ekonomicky najvýhodnejšie.

Ako si vybrať správny režim antibakteriálnej terapie?

1. Dvanástnikové vredy, ktoré vznikajú v dôsledku zvýšenej produkcie kyseliny chlorovodíkovej, sa prednostne liečia štandardným trojzložkovým režimom založeným na blokátoroch protónovej pumpy. Následne je povolený prechod na užívanie len inhibítorov protónovej pumpy bez antibiotík. Ak pacient predtým používal nitroimiazolínovú skupinu liekov, dokonca aj na liečbu iného ochorenia, potom sú metronidazol a tinidazol kontraindikované.
2. Použitie makrolidov. Keďže v r V poslednej dobe Odolnosť rôznych kmeňov Helicobacter voči nitroimidazolínovej skupine antibiotík sa zvýšila a odborníci začali uprednostňovať makrolidy. Liečba makrolidmi sa ukázala ako celkom účinná, pretože sú schopné preniknúť do buniek a uvoľňovať sa cez sliznice. Okrem toho antibiotiká tejto skupiny majú menej kontraindikácií a vedľajšie účinky ako napríklad tetracyklíny. Pri ich predpisovaní je však potrebné vziať do úvahy vlastnosť: ničí ich kyselina chlorovodíková a ako je známe, vredy sú často sprevádzané prekysleným stavom. Preto sú na terapiu proti Helicobacter vhodní najodolnejší predstavitelia skupiny, klartromycín. Režim sa používa nasledovne: omeprazol (20 mg) + klaritromycín (v dávke 500 mg dvakrát denne) + amoxicilín (dvakrát denne, 1 000 mg). Účinok dosahuje 90%.
3. Rýchla eliminácia príznakov dyspeptických porúch je uľahčená predpisovaním antisekrečných liekov spolu s antibiotikami. Okrem toho takéto kombinácie urýchľujú elimináciu Helicobacter pyloricus a zjazvenie ulceróznych defektov. Antisekrečné lieky zvyšujú viskozitu žalúdočných sekrétov, čím sa zvyšuje doba pôsobenia antibiotík na baktérie a koncentrácia antibakteriálnych liekov v obsahu žalúdka.

Príklady kombinovanej terapie:

1. Prvá línia: inhibítor protónovej pumpy (možno použiť citrát bizmutitý ranitidín) v obvyklej terapeutickej dávke 1x denne + antibiotikum klaritromycín 500 mg, 2x denne + antibiotikum amoxicilín 1 tis. mg. , dvakrát denne (možno nahradiť metronidazolom 500 mg, dvakrát denne). Priebeh trojitej schémy je najmenej 7 dní. Z kombinácií antibiotík sa dáva prednosť klaritromycínu s amoxicilínom pred metronidazolom, čo ovplyvní ďalší výsledok liečby.
2. Ak lieky prvej línie neprinášajú výsledky, predpisuje sa druhá línia: dvakrát denne inhibítor protónovej pumpy + 4-krát denne subcitrát bizmutu v dávke 120 mg + metronidazol v dávke 500 mg. trikrát denne + tetracyklín 4-krát denne v dávke 500 mg. Terapia štyrmi liekmi je predpísaná na 7 dní (minimálny priebeh). Ak táto schéma neprinesie pozitívny výsledok, potom odborník určí ďalšiu taktiku v každom jednotlivom prípade a zaobchádza individuálne.

Antacidá a lieky tohto typu

Toto sú možno jedny z najznámejších a „starých“ liekov, ktoré sa používali na zníženie účinkov žalúdočnej šťavy jej zavedením do chemická reakcia s drogami.

Dnes sú najlepšími zástupcami nevstrebateľné antacidá, čo sú zásadité soli. Najčastejšie obsahujú kombináciu hydroxidu horečnatého a hydroxidu hlinitého (Maalox a Almagel), niekedy sú to jednozložkové prípravky na báze fosforečnanu hlinitého (Fofalugel).

Moderné antacidá majú viac výhod oproti skorším vstrebateľným formám (na báze sódy). Sú schopné zvýšiť pH v dutine žalúdka v dôsledku tvorby slabo alebo úplne neabsorbovateľných solí s kyselinou chlorovodíkovou. Keď je kyslosť vyššia ako 4, aktivita pepsínu je znížená, takže niektoré antacidá ho adsorbujú.

Vďaka informáciám o práci parietálnych buniek a základoch sekrécie kyseliny chlorovodíkovej bolo možné vytvoriť lieky so zásadne novými mechanizmami účinku.

Tri triedy receptorov nachádzajúcich sa na parietálnych bunkách riadia sekréciu kyseliny chlorovodíkovej: M-cholinergné receptory, H2-histamínové receptory a G-gastrínové receptory.

Prvými, historicky, boli lieky, ktoré pôsobia na muskarínové receptory. Lieky boli rozdelené do dvoch skupín: selektívne (pirenzipín) a neselektívne (atropín). Obe skupiny však stratili svoj význam pri peptickom vredovom ochorení, pretože na farmakologickom trhu sa objavili účinnejšie antisekrečné činidlá, ktoré pôsobia na molekulárnej úrovni a zasahujú do jemných procesov vo vnútri buniek.

Lieky zo skupiny blokátorov H2-histamínových receptorov

Lieky v tejto skupine pomohli dosiahnuť kontrolu nad vylučovaním kyseliny chlorovodíkovej počas dňa. Úroveň pH a schopnosť liekov ju ovplyvniť priamo ovplyvňuje dobu hojenia ulceróznych defektov. Hojenie defektov priamo závisí od dĺžky podávania antisekrečných činidiel a od ich schopnosti udržať pH v dutine nad 3 po požadovanú dobu. Ak udržiavate pH vo vnútri dvanástnika nad 3 počas 4 týždňov od 18 do 20 hodín denne, potom sa vredy vyliečia v 100% prípadov.

Výhody blokátorov H2-histamínu:

1. čas na zjazvenie patologických lézií sa výrazne skrátil;
2. v priemere sa zvýšil počet pacientov, u ktorých bolo možné dosiahnuť zjazvenie defektov;
3. percento komplikácií vredovej choroby sa výrazne znížilo.

Hlavní predstavitelia skupiny H2 blokátorov.

• ranitidín. Predpísané na dvanástnikové vredy až na 4 týždne v dávke 300 mg denne. Môže sa užiť raz alebo rozdeliť do dvoch dávok (ráno a večer). Aby sa predišlo relapsom, pacientovi sa odporúča užívať 150 mg lieku denne.
• Kvamatel (Famotidín). Jednorazová dávka lieku poskytuje antisekrečný účinok až 12 hodín. sa predpisuje v dávke 40 mg, priebeh je podobný ako u Ranitidínu. Na preventívnu kúru postačuje 20 mg denne.

Tablety tejto skupiny zohrávajú dôležitú úlohu pri zastavení krvácania z defektov v horných častiach tráviacej trubice. Sú schopné nepriamo znižovať fibrinolýzu inhibíciou tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Samozrejme, v prípade krvácania sa uprednostňujú formy s parenterálnym podaním (Kvamatel).

Väčšia účinnosť liekov zo skupiny H2-blokátorov je spôsobená najmä inhibíciou syntézy kyseliny chlorovodíkovej. Rôzni zástupcovia majú rôzne obdobia antisekrečných účinkov: ranitidín pôsobí až 10 hodín, cimetidín - až 5, nizatidín, famotidín, roxatidín - až 12 hodín.

Inhibítory protónovej pumpy

Ako je známe, parietálne bunky majú enzým, ktorý zabezpečuje transport vodíkových iónov z bunky do dutiny žalúdka. Toto je H+K+ATPase.
Odborníci vyvinuli činidlá, ktoré blokujú tento enzým a tvoria sa spolu so sulfhydrylovými skupinami Kovalentné väzby, ktorý navždy vypne protónovú pumpu. Obnovenie syntézy kyseliny chlorovodíkovej začína až po syntéze nových molekúl enzýmov.

K dnešnému dňu sú to najsilnejšie lieky na inhibíciu sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Hlavní predstavitelia: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.

Počas dňa sú inhibítory protónovej pumpy schopné dlhodobo udržiavať hodnotu pH na úrovni, kedy je hojenie slizničných defektov najefektívnejšie, to znamená, že jednorazová dávka lieku má účinok od 7 do 12 hodín, pričom pH nad 4. To môže vysvetliť úžasnú klinickú účinnosť inhibítorov protónovej pumpy. Dvanástnikový vred sa teda zahojí v 75 – 95 % prípadov do 2 až 4 týždňov a dyspeptické príznaky vymiznú v 100 % prípadov do týždňa.

Moderné pomocné lieky

Základ tejto skupiny tvoria lieky ovplyvňujúce pohyblivosť tráviacej trubice. Sú zamerané tak na jeho aktiváciu, ako aj na potlačenie.

1. Inhibítory motility: periférne anticholinergiká (chlorosil, metacín, platifillin), myotropické spazmolytiká (halidor, no-spa, papaverín).
2. Prokinetika aktivujúca pohyblivosť. Zástupcovia: Domperidon (obchodný názov Motilium), Metoklopramid (Cerucal), Cisaprid (Coordinax, Propulsid).

Duodenálny vred je sprevádzaný dyskinézou (črevná, cystická, pažeráková), ktorá sa prejavuje ako bolestivý syndróm spastického pôvodu. Tieto prejavy možno liečiť perorálnymi formami spazmolytiká.

Hlavnú liečbu ochorenia je vhodné v prípade pristúpenia doplniť prokinetikami časté útoky refluxná ezofagitída, porucha vyprázdňovania žalúdka, ktorá sa často vyskytuje na pozadí zápalovo-spastickej obštrukcie pyloroduodenálneho zvierača. Prítomnosť diafragmatickej hernie tiež odôvodňuje použitie prokinetiky.

Ťažká spasticita pyloroduodenálnej zóny sa zmierňuje predpisovaním atropínu v dávke 20 až 25 kvapiek jedenkrát denne, priebeh môže trvať aj niekoľko dní.

Obdobie exacerbácie ochorenia je sprevádzané mnohými poruchami tráviaceho systému: dyskinéza pyloroduodenálnej zóny, zápcha, dysfunkcia peristaltiky tenkého a hrubého čreva. Kedy akútna forma predpisovanie selektívnych foriem prokinetiky je opodstatnené. Napríklad Cesaprid (aka Propulsid, Coordinax). Jemne ovplyvňuje hladké svalové vlákna tráviaceho traktu, stimuluje uvoľňovanie acetylcholínu nervové bunky Auerbachov nervový plexus. Aj pretrvávajúca bolestivá zápcha, závažné poruchy peristaltiky a motility sú pomocou tohto lieku účinne korigované.

Pre pacienta bude dôležitá informácia o selektívnom účinku Cesapridu, na rozdiel od Cerucalu a Motilia. Okrem toho je Cesaprid schopný uvoľniť pacienta od gastroezofageálneho refluxu zvýšením tonusu dolného pažerákového zvierača.
Absencia systémových prejavov liečby Cesapridom je spojená s bodom jeho aplikácie: nepôsobí prostredníctvom účinku na dopamínové receptory, ale uvoľňovaním neurotransmiteru acetylcholínu. Selektivitu účinku lieku možno vysvetliť aj jeho účinkom na iný receptor - serotonín, ktorý ovplyvňuje iba kontrakciu svalov tráviacej trubice.

Prokinetiká sa predpisujú pred jedlom a pred spaním, v dávke 0,01 gramu, užívanej 3-4 krát denne. Liečba doma je dlhodobá - až 3-4 týždne.

Prostriedky na liečbu dvanástnikových vredov

Ich použitie je teoreticky opodstatnené, pretože pri vzniku zápalových ložísk na sliznici zohráva určitú úlohu dysregulácia a nerovnováha ochranných a reparačných faktorov vnútornej výstelky. Jedinou „nevýhodou“ takýchto liekov je ich nepreukázaná účinnosť. Napríklad použitie solcoserylu, Filatovho séra, metyluracilu, extraktu z aloe a FIBS neviedlo k výraznému zrýchleniu opravy sliznice.

Liečba dvanástnikových vredov sa uskutočňuje úspešne a pomocou intervencií počas endoskopického vyšetrenia. Možno liečiť laserovým žiarením, lokálnou injekciou lieky, látky, tesnenie. Všetky tieto metódy sú predpísané pacientom s vredmi, ktoré sú odolné voči konzervatívnym metódam odstraňovania vredov. Hlavným cieľom je stimulovať reparačné procesy.

Oxygenoterapia vyvoláva pozitívne zmeny v mikrovaskulatúre sliznice. Ide o dýchanie kyslíka, ktorý sa dodáva pod tlakom.

Uvedené terapeutické metódy sú len pomocné, keďže ich implementácia je možná vo veľkých mestách, vyžaduje si určité úsilie, ale čo je najdôležitejšie, neriešia všetky problémy, ktoré sú zahrnuté v zozname cieľov rehabilitácie pacientov. Preto musí byť liečba komplexná.

Ďalšie možnosti liečby duodenálneho vredu: diéta a ľudové prostriedky

Okrem uvedených metód zahŕňa moderný liečebný režim povinné odporúčania pre. Dobrá spätná väzba Medzi pacientmi môžete počuť o terapii ľudovými prostriedkami, ako je propolis, rakytníkový olej a alkohol. Stojí za to pripomenúť, že úplné odmietnutie medikamentózna liečba v prospech domácich receptov zvyčajne vedie k zhoršeniu situácie. Mali by sa používať v kombinácii s tradičnými metódami a až potom bude terapia účinná.

Žalúdočný vred. Toto je vážne. Komplikácie žalúdočného vredu znejú nemenej, alebo skôr hrozivo: rakovinový nádor alebo perforácia (alebo perforácia). Čo robiť, aby ste včas rozpoznali vred a predišli komplikáciám? Terapeut vám to povie Evgenia Anatolyevna Kuznecovová.

Žalúdočný vred- ide predovšetkým o chronické ochorenie, ktoré má obdobia exacerbácií a remisií, ktorých hlavným príznakom je tvorba defektu (vredu) v stene žalúdka. K vzniku defektu nemôže vždy dôjsť len v žalúdku, stáva sa, že sa žalúdočný vred kombinuje s vredom na dvanástniku. IN patologický proces sú často zapojené iné orgány a tráviace systémy, čo môže viesť k nebezpečné komplikácie a niekedy až k smrti pacienta.

V Rusku je zvykom kombinovať peptické vredy žalúdka a dvanástnika, je to kvôli podobnosti mechanizmov výskytu.

Hlavným mechanizmom tohto ochorenia je nerovnováha medzi ochrannými a agresívnymi faktormi v sliznici žalúdka a dvanástnika. Ďalej budeme analyzovať tieto faktory.

Na tomto obrázku vidíme endoskopický obraz vredu antra žalúdka, fotografia bola urobená pri endoskopickom vyšetrení.

Ochranné faktory ktorí strážia zdravie žalúdka, sú po prvé, sliz, ktorý je produkovaný bunkami žalúdočnej sliznice. Zachováva sa aj potrebná rovnováha normálny krvný obeh. Bunky sliznice žalúdka a dvanástnika sa normálne regenerujú veľmi rýchlo. Presne toto aktívna regenerácia a chráni sliznicu pred poškodením.

Aké sú faktory agresívny na žalúdočnú sliznicu? Na prvom mieste, samozrejme, kyselina chlorovodíková. Je produkovaný bunkami žalúdka na trávenie prichádzajúcej potravy. Žlčové kyseliny sú tiež „agresormi“. sú produkované pečeňou a potom vstupujú do dvanástnika. Aj to sa môže stať obsadenie obsah dvanástnika s tými istými žlčovými kyselinami do žalúdka.

Bakteriálna infekcia Helicobacter pylori (Hp) môže tiež spôsobiť vredy žalúdka a dvanástnika.

Infekcia však nie vždy vedie k žalúdočným a dvanástnikovým vredom (ako aj gastritíde); často sa vyskytuje asymptomatický prenos HP. Dôvodom je, že nie všetci nosiči ochorejú HP môže byť: stav všeobecnej a lokálnej imunity, ako aj nešpecifické faktory ochrany sliznice žalúdka, ako je sekrécia bikarbonátov, ochranný hlien.

Existujú takzvané rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k vzniku ochorenia. Rizikové faktory môžu zahŕňať:

1. Prítomnosť pacienta s vysokou kyslosťou žalúdočnej šťavy alebo gastroduodenitídy
2. Dlhodobý stres
3. Prijatie nejakého lieky napríklad nesteroidné protizápalové lieky (“ľudovo” tzv. lieky proti bolesti)
4. Fajčenie, pitie alkoholu
5. Pite silný čaj, kávu, korenené jedlá
6. Genetická predispozícia

Ale existuje tiež zriedkavé príčiny , ktoré môžu viesť k peptickým vredom žalúdka a dvanástnika, patria sem: nádory žalúdka a dvanástnika, diabetes mellitus, Crohnova choroba, cudzie telo v žalúdku, tuberkulóza, syfilis, infekcia HIV.

Príznaky vredov žalúdka a dvanástnika

Aké príznaky trápia pacienta s peptickým vredom? uvažujme klinický obraz choroby.

Treba poznamenať, že symptómy sa objavujú pri exacerbácii vredov žalúdka a dvanástnika, mimo exacerbácie sa pacienti najčastejšie ničoho netrápia. Počas exacerbácie sa prvá vec objaví bolesť v hornej časti brucha, ktorá vyžaruje v závislosti od lokalizácie ulcerózneho defektu v ľavá polovica hrudník, lopatka, hrudník a bedrové oblasti chrbtica, ľavé a pravé hypochondrium, rôzne časti brucha.

Asi 75 % pacientov s peptickým vredom sa sťažuje na bolesť, 1/3 pacientov pociťuje intenzívnu bolesť a 2/3 pociťujú miernu bolesť.

Bolesť je často spojená s jedlom a načasovanie bolesti závisí od lokalizácie defektu. Keď je vred lokalizovaný v hornej časti žalúdka (inak nazývaný srdcový), bolesť sa objaví 1-1,5 hodiny po jedle

(pozri obr. 2)

Pri vrede v dolnej časti (pylorickom) a vrede bulbu dvanástnika sa bolesti dostavujú 2 až 3 hodiny po jedle a pacienta môže trápiť aj „hladná“ bolesť, ktorá vzniká na „lačno“ a prechádza preč po jedle a nočné bolesti (pozri obr. 3).

Okrem bolesti má pacient obavy , kyslé grganie, nevoľnosť, vracanie vo vrchole bolesti, prinášajúce úľavu, sklon k zápche . Ochorenie je charakterizované jesennými jarnými exacerbáciami.

Vred môže viesť k takým závažným komplikáciám, ako sú:

• krvácanie do žalúdka, pri ktorej sú zvratky krvavé alebo vyzerajú ako kávová usadenina a stolica sa stáva čiernou a dechtovou. Človek zbledne, objaví sa studený pot a ďalšie známky kolapsu.
• perforácia (perforácia) ulcerózny defekt (obr. 4). pri perforácii u pacienta dochádza k tzv. bolesť „dýky“, po ktorej nasleduje zvracanie.
• rakovinová degenerácia- bolesť je konštantná, chuť do jedla zmizne, pacientovi je zle, odvracia sa od mäsa, dochádza k úbytku hmotnosti.

Pri prvých príznakoch naznačujúcich možný vred žalúdka a/alebo dvanástnika je to nevyhnutné naliehavé odvolanie k lekárovi. A tiež, ak je pacientovi diagnostikovaná gastritída alebo gastroduodenitída, potom stojí za to liečiť tieto choroby včas, ako aj dodržiavať diétu potrebnú pre tieto choroby.

Diagnostika vredov žalúdka a dvanástnika

Diagnóza pacienta s peptickým vredom musí začať zberom sťažností a anamnézy a je tiež potrebné vykonať fyzické vyšetrenie (metóda vyšetrenia pacienta lekárom pomocou zmyslov) a ďalšie výskumné metódy.

Klinický krvný testčasto zostáva nezmenený, ale zriedkavo sa pozoruje pokles hemoglobínu, čo naznačuje zjavné alebo skryté krvácanie, pri komplikovaných formách peptického vredu sa môžu zvýšiť leukocyty a ESR.

Tiež vykonané test okultnej krvi v stolici, je pozitívny na krvácanie z vredu.

Najdôležitejšia a najinformatívnejšia z dodatočných výskumných metód je gastroduodenoskopia(endoskopické vyšetrenie žalúdka a dvanástnika), počas tejto štúdie sa do žalúdka zavedie špeciálna sonda (endoskop), pomocou ktorej dokáže lekár odhaliť ulcerózny defekt, zistiť jeho hĺbku, určiť jeho lokalizáciu a odobrať biopsiu (odber tkaniva zo zmenenej oblasti na diagnostické účely).

Tiež vykonať Röntgenové vyšetreniežalúdka identifikovať vredová nika (ide o ulcerózny defekt sliznice, do ktorej sa dostáva suspenzia bária používaná pri RTG vyšetrení) (pozri obr. 5)

IntragastrickýpH-metria má dôležitú diagnostickú hodnotu, pretože umožňuje určiť indikátory sekrécie žalúdka v závislosti od umiestnenia vredu.

A nakoniec krvné testy na Helicobacter pylori.

Je potrebné poznamenať, že môže dôjsť k asymptomatickému prenášaniu Helicobacter pylori. Iba ak sú testy pozitívne HP sa kombinujú s klinickým obrazom vredovej choroby žalúdka (alebo gastritídy), ako aj s údajmi z endoskopického vyšetrenia, potom HP vyžaduje eradikáciu.

Aby sa zabránilo infekcii tela Helicobacter pylori, používa sa metóda PCR diagnostika alebo polymerázová reťazová reakcia. Metóda spočíva v identifikácii rezov DNA Helicobacter pylori v odobratom materiáli (biopsia) sliznice žalúdka a dvanástnika.

Metóda diagnostika ELISA, čo je skratka pre enzýmový imunotest krvi, má tiež pomôcť pri diagnostike. Stanovte v krvi IgA protilátky, IgM a IgG (imunoglobulíny) na Helicobacter pylori. Ak sa zistí IgA a IgM, môžeme povedať o včasnej infekcii - pacient sa nakazil pred niekoľkými dňami. Ak existujú protilátky IgG, potom hovoria o neskorej infekcii - už mesiac po infekcii.

Chcel by som tiež povedať o široko používanom dýchaní ureázový test na Helicobacter pylori. Helicobacterrylorі počas svojho života produkuje enzým ureázu. Špeciálne zariadenie pomáha porovnávať úroveň zloženia plynu v počiatočnom stave, v normálnom stave a tiež s vysokou aktivitou ureázy.

Liečba vredov žalúdka a dvanástnika

Osobitné miesto pri liečbe peptických vredov je obsadené diéta.

1. Pacienti s peptickým vredom by mali jesť varené mäso, varené ryby, polievky z cereálií (ovsené vločky, ryža), dusené jedlo
2. Jedzte menej potravín, ktoré podporujú plynatosť – kapusta, strukoviny, mlieko
3. U pacientov s peptickým vredom je potrebné vylúčiť vyprážané jedlá, bohaté mäsové a rybie vývary, neprejedať sa, jesť 5-6x denne
4. Nekonzumujte potraviny, ktoré prispievajú k páleniu záhy: silný čaj, káva, čokoláda, sýtené nápoje, alkohol, cibuľa, cesnak, maslo

Liečba je zameraná na odstránenie príčiny, potlačenie príznakov vredovej choroby a regeneráciu v období rekonvalescencie.

Počas exacerbácie pacient potrebuje odpočinok na lôžku počas 1 - 3 týždňov, pretože tento režim znižuje motorickú aktivitu žalúdka. Okrem toho sa vred často vyskytuje na pozadí stresu a odpočinku na lôžku jednoduchým jazykom, upokojuje nervový systém.

Lieky na liečbu žalúdočných vredov predpisuje kompetentný lekár. Existujú určité liečebné režimy. Každý pacient si vyžaduje individuálny prístup, pretože príčiny vredov sa u každého pacienta líšia. Pozor, samoliečba peptického vredu je neúčinná a nebezpečná.

Používajú sa lokálne antacidá, ktoré znižujú kyslosť žalúdka, adstringentné a obaľujúce lieky, ktoré zvyšujú odolnosť žalúdočnej sliznice voči agresívnym faktorom. Z antacíd sa uprednostňujú lieky ako Gaviscon a Rennie, ktoré obsahujú uhličitany, na rozdiel od Almagel a Maalox, ktoré obsahujú hliník.

Na liečbu peptických vredov sa tiež používajú lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. - inhibítory protónovej pumpy .

Sú rozdelené do piatich generácií.

1. Omeprazol (Omez)
2. Lansoprazol (Lanzap),
3. Pantoprazol (Nolpaza, Zypantol)
4. Rabeprazol (Pariet)
5. Esomeprazol (Nexium)

Pri peptických vredoch sa používajú aj blokátory H2-histamínových receptorov. Napriek ich zvukovej podobnosti s antihistaminiká, neliečia alergie, ale znižujú tvorbu žalúdočnej šťavy. Sú to napríklad lieky na báze ranitidínu (samotný ranitidín sa v súčasnosti používa zriedkavo, považuje sa za zastaraný): Zantac; Ranital; Gistak; Novo-Ranitidín. Prednosť sa však dáva inhibítorom protónovej pumpy.

Na liečbu peptických vredov spojených s Helicobacter pylori sa používajú antibiotiká citlivé na túto baktériu.

Mesiac po eradikácii Helicobacter pylori je potrebné vykonať opakovaný krvný test a v prípade potreby vyriešiť otázku opakovanej eradikácie s prihliadnutím na sťažnosti pacienta.

Na odstránenie motorických porúch gastrointestinálneho traktu, ktoré sa prejavujú príznakmi nevoľnosti a vracania, sa používajú lieky ako Metoklopramid (Cerucal) a Domperidon (Motilium). Liek Cerucal sa však neodporúča používať samostatne, pretože je potrebné vylúčiť zvracanie infekčného pôvodu.

Hojne sa používa aj liek De-nol, ktorý má gastroprotektívne, protivredové a antibakteriálne účinky. Tento liek vytvára ochranný film na povrchu žalúdka a dvanástnika a tiež zvyšuje odolnosť sliznice žalúdka a dvanástnika voči agresívnym faktorom, je účinný proti HP a má sťahujúci účinok. Čo sa týka HP, používa sa len v kombinácii s antibiotikami. Tento liek tiež predpisuje iba lekár.

Počas obdobia zotavenia sa predpisujú regeneračné lieky, napríklad metyluracil.

Dispenzárne pozorovanie pacientov so žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi

Pacienti so žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi sú vyšetrovaní 2-3x ročne, kedy dochádza často k exacerbáciám. Takíto pacienti sú tiež pravidelne vyšetrovaní terapeutom alebo gastroenterológom - najmenej 4 krát ročne. V prípade stabilnej remisie, keď sa neprejavia príznaky ochorenia, je potrebné raz ročne vyšetriť a vyšetriť odborníkom.

Byť zdravý!

Terapeut E.A. Kuznecovová