Este schematic modul în care are loc reglarea umorală a secreției gastrice. Regulamentul digestiei - Hypermarketul cunoștințelor

În afara digestiei, glandele stomacului secretă o cantitate mică de suc gastric, predominant cu o reacție de bază sau neutră. Aportul alimentar și acțiunea asociată a stimulilor condiționați și necondiționați determină secreția abundentă de suc gastric acid cu un conținut ridicat de enzime proteolitice.

Există următoarele trei faze ale secreției de acid gastric (conform I.P. Pavlov):

Complex reflex (cerebral)

Gastric

Intestinal

Faza I - reflex complex (cerebral) constă din mecanisme reflexe condiționate și necondiționate. Tipul de mâncare, mirosul mâncării, vorbirea despre aceasta provoacă secreția reflexă condiționată de suc. Suc în picioare I.P. Pavlov l-a numit apetisant, „pasionat”. Acest suc pregătește stomacul pentru a mânca, are o aciditate și activitate enzimatică ridicate, astfel încât un astfel de suc într-un stomac gol poate avea un efect dăunător (de exemplu, tipul de mâncare și incapacitatea de a-l consuma, gumă de mestecat pe stomacul gol) Un reflex necondiționat se aprinde atunci când alimentele irită receptorii cavității bucale. Prezența unei faze reflexe complexe a secreției gastrice este dovedită de experiența „hrănirii imaginare”. Experimentul se desfășoară pe un câine, care a suferit anterior fistulă gastrică și esofagotomie (esofagul a fost tăiat, iar capetele acestuia au fost cusute într-o incizie în pielea gâtului). Experimentele se efectuează după recuperarea animalului. La hrănirea unui astfel de câine, mâncarea a fost aruncată din esofag fără a intra în stomac, dar sucul gastric a fost secretat prin fistula deschisă a stomacului (Fig. 8.7.), Tabelul 8.4.

Tabelul 8.4.

Pe prima fază reflexă complexă a secreției gastrice, stratificată a doua este faza gastrică sau neurohumorală... Este asociat cu intrarea alimentelor în stomac. Umplerea stomacului cu alimente excită mecanoreceptorii, informații din care sunt trimise de-a lungul fibrelor senzoriale ale nervului vag către nucleul său secretor. Fibrele parasimpatice eferente ale acestui nerv stimulează secreția gastrică, favorizând separarea unei cantități mari de suc cu aciditate ridicată și activitate enzimatică scăzută. Nervii simpatici, pe de altă parte, asigură secreția unei cantități mici de suc bogat în enzime. Reglarea umorală se realizează cu participarea gastrinei și a histaminei. Iritarea nervului vag și iritarea mecanică a părții pilorice a stomacului duce la eliberarea hormonului gastrin din celulele G, care excită umor glandele fundului și stimulează formarea HCl.

Substanțele active din punct de vedere biologic (de exemplu, substanțele extractive din carne, sucurile vegetale), pe care le conține alimentele, excită, de asemenea, receptorii membranei mucoase și stimulează secreția sucului în această fază.

Faza III - intestinală - începe cu evacuarea chimului din stomac în intestinul subțire. Iritarea mecano- și chemoreceptorilor intestinului subțire de către produsele de digestie alimentară reglează secreția, în principal datorită mecanismelor nervoase locale și eliberării de substanțe umorale. Enterogastrin, bombesin, motilin secretat de celulele endocrine ale stratului mucos, acești hormoni cresc secreția de suc. VIP (peptidă intestinală vasoactivă), somatostatină, bulbogastron, secretină, GIP (peptidă inhibitoare gastrică) - inhibă secreția gastrică. Acestea sunt secretate atunci când grăsimile, acidul clorhidric și soluțiile hipertonice din stomac acționează asupra membranei mucoase a intestinului subțire.

Tractul digestiv (sau tract gastrointestinal - Tractul gastrointestinal) - un tub muscular căptușit cu o membrană mucoasă, lumenul tubului este mediul extern. Membrana mucoasă conține foliculi limfatici și poate include glande exocrine simple (de exemplu, în stomac). Submucoasa unor părți ale tractului digestiv (esofag, duoden) are glande complexe. Conductele excretoare ale tuturor glandelor exocrine ale tractului digestiv (inclusiv ale salivului, ficatului și pancreasului) se deschid pe suprafața membranei mucoase. Tractul gastrointestinal are propriul aparat nervos (sistemul nervos enteric)și propriul sistem de celule endocrine (sistem enteroendocrin).Tractul gastrointestinal, împreună cu glandele sale mari, formează un sistem digestiv axat pe procesarea alimentelor primite (digestie)și furnizarea de substanțe nutritive, electroliți și apă către mediul intern al corpului (aspiraţie).

Fiecare parte a tractului gastrointestinal îndeplinește funcții specifice: cavitatea bucală - mestecarea și umectarea cu salivă, faringele - deglutiția, esofagul - trecerea bucăților alimentare, stomacul - depunerea și digestia inițială, intestinul subțire - digestia și absorbția (după 2-4 ore de la intrarea alimentelor în tractul gastrointestinal) , mare și rect - pregătirea și îndepărtarea fecalelor (defecația are loc de la 10 ore la câteva zile după masă). Astfel, sistemul digestiv asigură: - mișcarea alimentelor, conținutul intestinului subțire (chim) și fecale de la gură la anus; -despre secretia sucurilor digestive si digestia alimentelor; -absorbția alimentelor, apei și electroliților digerați; - mișcarea sângelui prin organele digestive și transferul substanțelor absorbite; -o alocarea fecalelor; -o control umoral și nervos al tuturor acestor funcții.

Reglarea nervoasă a funcțiilor gastro-intestinale

Sistemul nervos enteric- un set de celule nervoase proprii (neuroni intramurali în total aproximativ 100 de milioane) ai tractului gastrointestinal, precum și procesele neuronilor autonomi localizați în afara tractului gastrointestinal (neuroni extramurali). Reglarea activității motorii și secretorii tractului gastro-intestinal este principala funcție a sistemului nervos enteric. Peretele tractului gastro-intestinal conține rețele puternice de plexuri nervoase.

Plex(fig. 22-1). Aparatul nervos propriu al tractului digestiv este reprezentat de plexurile submucoase și intermusculare.

Plexul nervos intermuscular(Auerbach) situat în membrana musculară a tractului digestiv, constă dintr-o rețea de fibre nervoase care conțin ganglionii. Numărul de neuroni din ganglion variază de la câțiva la sute. Plexul nervos intermuscular este necesar în primul rând pentru a controla motilitatea tubului digestiv.

Figura: 22-1. Sistemul nervos enteric.1 - stratul longitudinal al membranei musculare; 2 - plexul nervos intermuscular (Auerbach); 3 - strat circular al membranei musculare; 4 - plexul nervos submucos (Meissner); 5 - stratul muscular al membranei mucoase; 6 - vase de sânge; 7 - celule endocrine; 8 - mecanoreceptori; 9 - chemoreceptori; 10 - celule secretoare

0 Plexul nervos submucos(Meissner) se află în submucoasă. Acest plex controlează contracțiile SMC ale stratului muscular al membranei mucoase, precum și secreția glandelor membranelor mucoase și submucoase.

Inervație gastro-intestinală

0 Inervație parasimpatică.Excitația nervilor parasimpatici stimulează sistemul nervos intestinal, crescând activitatea tractului digestiv. Calea motorie parasimpatică este formată din doi neuroni.

0 Inervație simpatică.Excitația sistemului nervos simpatic inhibă activitatea tractului digestiv. Lanțul neuronal conține doi sau trei neuroni.

0 Aferente.Chimio- și mecanoreceptorii sensibili din membranele tractului gastro-intestinal formează ramuri terminale ale propriilor neuroni ai sistemului nervos enteric (celule Dogel de tipul 2), precum și fibre aferente ale neuronilor senzoriali primari ai ganglionilor spinali.

Factori de reglare umorală.Pe lângă neurotransmițătorii clasici (de exemplu, acetilcolina și norepinefrina), celulele nervoase ale sistemului enteric, precum și fibrele nervoase ale neuronilor extramurali, secretă multe substanțe biologic active. Unele dintre ele acționează ca neurotransmițători, dar majoritatea acționează ca regulatori paracrini ai funcțiilor tractului gastro-intestinal.

Arce reflexe locale.În peretele tubului digestiv, există un arc reflex simplu, format din doi neuroni: sensibili (celule Dogel de tipul 2), a căror ramificare terminală a proceselor înregistrează situația în diferite membrane ale tractului digestiv; și motor (celule Dogel tip 1), ramificarea terminală a axonilor din care formează sinapse cu celulele musculare și glandulare și reglează activitatea acestor celule.

Reflexele gastrointestinale.Sistemul nervos enteric participă la toate reflexele care controlează tractul gastro-intestinal. În funcție de nivelul de închidere, aceste reflexe sunt împărțite în local (1), închidere la nivelul trunchiului simpatic (2) sau la nivelul măduvei spinării și a sistemului nervos central (3).

0 1. Reflexele locale controlează secreția stomacului și a intestinelor, peristaltismul și alte tipuri de activitate gastro-intestinală.

0 2. Reflexele care implică trunchiul simpatic includ reflex gastro-intestinal,provocând, la activarea stomacului, evacuarea conținutului colonului; gastrointestinalreflex, secreție inhibitoare și motilitate gastrică; ke-

reflex intestinal(reflex de la colon la ileon), inhibând golirea conținutului ileonului în colon. 0 3. Reflexele care se închid la nivelul măduvei spinării și ale trunchiului includ reflexe din stomac și duoden cu căi spre trunchiul creierului și înapoi către stomac prin nervul vag(controlează activitatea motorie și secretorie a stomacului); reflexe de durere,determinând o inhibare generală a tractului digestiv și reflexe de defecare cu căi,mergând de la colon și rect la măduva spinării și la spate (provoacă contracții puternice ale colonului și rectului și ale mușchilor abdominali necesari defecării).

Reglarea umorală a funcțiilor gastro-intestinale

Reglarea umorală a diferitelor funcții ale tractului gastro-intestinal este efectuată de diferite substanțe biologic active de natură informațională (neurotransmițători, hormoni, citokine, factori de creștere etc.), adică regulatori paracrini. Pentru a viza celulele tractului gastro-intestinal, moleculele acestor substanțe (substanța P, gastrină, hormon care eliberează gastrina, histamină, glucagon, peptidă inhibitoare gastrică, insulină, metionină-encefalină, motilină, neuropeptidă Y, neurotensină, o peptidă legată de gena calcitoninei, secretină, serotonină, somatostatina, colecistokinina, factorul de creștere epidermică, VIP, urogastron) provin din celule enteroendocrine, nervoase și din alte celule situate atât în \u200b\u200bperetele tractului gastro-intestinal, cât și în afara acestuia.

Celulele enteroendocrinese găsesc în membrana mucoasă și sunt deosebit de numeroase în duoden. Când alimentele intră în lumenul tractului gastro-intestinal, diferite celule endocrine sub acțiunea întinderii peretelui, sub influența alimentelor în sine sau modificări ale pH-ului în lumenul tractului gastro-intestinal încep să secrete hormoni în țesuturi și în sânge. Activitatea celulelor enteroendocrine se află sub controlul sistemului nervos autonom: stimularea nervului vag (inervație parasimpatică)promovează eliberarea de hormoni care sporesc digestia și măresc activitatea nervilor celiaci (inervație simpatică)are efectul opus.

Neuroni.De la capetele fibrelor nervoase este secretat hormon care eliberează gastrină;hormonii peptidici provin din capetele fibrelor nervoase, din sânge și din neuronii proprii (intramurali) ai tractului gastro-intestinal: neuropeptida Y(secretat împreună cu noradrenalina), peptidă legată de gena calcitoninei.

Alte surse.Histaminasecretă mastocite, provin din diferite surse serotonina, bradkininina, prostaglandina E.

Funcțiile substanțelor biologic active în tractul digestiv

Adrenalină și norepinefrinăsuprimamotilitate intestinală și motricitate gastrică, restrângelumenul vaselor de sânge.

Acetilcolinastimuleazătoate tipurile de secreție în stomac, duoden, pancreas, precum și motilitatea gastrică și peristaltismul intestinal.

Bradykininstimuleazămotilitatea stomacului. Vasodilatator.

VIPstimuleazămotilitate și secreție în stomac, peristaltism și secreție în intestin. Vasodilatator puternic.

Substanța Pprovoacă o ușoară depolarizare a neuronilor din ganglionii plexului intermuscular, reducereGMK.

Gastrinstimuleazăsecreție de mucus, bicarbonat, enzime, acid clorhidric în stomac, suprimăevacuarea din stomac, stimuleazăperistaltism intestinal și secreție de insulină, stimuleazăcreșterea celulelor din membrana mucoasă.

Hormonul care eliberează gastrinastimuleazăsecreția de gastrină și hormoni pancreatici.

Histaminastimuleazăsecreție în glandele stomacului și peristaltism.

Glucagonstimuleazăsecreția de mucus și bicarbonat, suprimăperistaltism intestinal.

Peptida inhibitoare gastricăsuprimăsecreția gastrică și motilitatea gastrică.

Motilinstimuleazămotilitatea stomacului.

Neuropeptida Ysuprimămotilitate gastrică și motilitate intestinală, îmbunătățeșteefect vasoconstrictor al norepinefrinei în multe vase, inclusiv în vasele celiace.

Peptida legată de gena calcitonineisuprimăsecreție în stomac, vasodilatator.

Prostaglandina Estimuleazăsecreția de mucus și bicarbonat în stomac.

Secretinsuprimăperistaltism intestinal, activeazăevacuarea din stomac, stimuleazăsecreție de suc pancreatic.

Serotoninastimuleazăperistaltism.

Somatostatinăsuprimătoate procesele din tractul digestiv.

Colecistochininastimuleazăperistaltism intestinal, dar suprimămotilitatea stomacului; stimuleazăfluxul bilei în intestine și secreția în pancreas, îmbunătățeșteeliberare

insulină. Colecistochinina este importantă pentru procesul de evacuare lentă a conținutului stomacului, relaxarea sfincterului Oddi.

Factorul de creștere epidermicăstimuleazăregenerarea celulelor epiteliale în membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor.

Influența hormonilor asupra principalelor procese din tractul digestiv

Secreția de mucus și bicarbonat în stomac.Stimula:gastrină, hormon care eliberează gastrină, glucagon, prostaglandină E, factor de creștere epidermică. Suprimăsomatostatină.

Secreția de pepsină și acid clorhidric în stomac.Stimulaacetilcolină, histamină, gastrină. Suprimasomatostatina și peptida inhibitoare gastrică.

Motilitatea stomacului.Stimulaacetilcolină, motilină, VIP. Suprimasomatostatină, colecistochinină, epinefrină, norepinefrină, peptidă inhibitoare gastrică.

Peristaltismul intestinal.Stimulaacetilcolina, histamina, gastrina (suprimă evacuarea din stomac), colecistochinina, serotonina, bradikinina, VIP. Suprimasomatostatină, secretină, adrenalină, norepinefrină.

Secreție de suc pancreatic.Stimulaacetilcolina, colecistokinina, secretina. Suprimăsomatostatină.

Secreția biliară.Stimulagastrină, colecistochinină.

FUNCȚIA MOTORĂ A TRACTULUI DIGESTIV

Proprietățile electrice ale miocitelor.Ritmul contracțiilor stomacului și intestinelor este determinat de frecvența undelor lente ale mușchilor netezi (Fig. 22-2A). Aceste unde sunt modificări lente, asemănătoare undelor în MP, pe creasta cărora se generează potențiale de acțiune (AP), care provoacă contracția musculară. Contracția apare atunci când MF scade la -40 mV (MF al mușchilor netezi în repaus variază de la -60 la -50 mV).

0 Depolarizare.Factori care depolarizează membrana MMC: ♦ tulpina musculară, ♦ acetilcolina, ♦ stimularea parasimpatică, ♦ hormonii gastro-intestinali.

0 Hiperpolarizaremembrane ale miocitelor. Este cauzată de adrenalină, norepinefrină și stimularea fibrelor simpatice postganglionare.

Tipuri de abilități motorii.Distingeți între peristaltism și mișcări de agitare.

Figura: 22-2. Peristaltism. ȘI.Sus -valuri lente de depolarizare cu AP multiple, jos- înregistrarea abrevierilor. B.Propagarea undei peristaltice. LA.Segmentarea intestinului subțire

^ Mișcări peristaltice- promovarea mișcărilor (propulsive). Peristaltismul este principalul tip de activitate motorie care promovează hrana (Fig. 22-2B, C). Contracția peristaltică - rezultatul unui reflex local - reflex peristaltic sau reflex mioenteric.În mod normal, valul peristaltismului se mișcă în direcția anală. Se numește reflexul peristaltic, împreună cu direcția anală de mișcare a peristaltismului legea intestinelor.^ Mișcări de agitare.În unele departamente, contracțiile peristaltice îndeplinesc funcția de amestecare, mai ales în cazul în care mișcarea alimentelor este întârziată de sfinctere. Pot apărea contracții alternante locale, prin prinderea intestinului de la 5 la 30 de secunde, apoi prin prindere nouă într-un alt loc etc. Contracțiile peristaltice și contractante sunt adaptate pentru mișcarea și amestecarea alimentelor în diferite părți ale tractului digestiv. MASTICAT- acțiunea combinată a mușchilor de mestecat, mușchilor buzelor, obrajilor și limbii. Mișcările acestor mușchi coordonează nervii cranieni (perechile V, VII, IX-XII). Controlul mestecării implică nu numai nucleele trunchiului cerebral, ci și hipotalamusul, amigdala și cortexul cerebral.

Reflex de mestecatparticipă la un act de mestecat voluntar controlat (reglarea întinderii mușchilor masticatori).

Dinții.Dinții din față (incisivi) asigură acțiunea de tăiere, dinții din spate (molarii) acțiunea de măcinare. Când dinții sunt strânși, mușchii de mestecat dezvoltă o forță de 15 kg pentru incisivi și 50 kg pentru molari.

Înghițireîmpărțit în faze arbitrare, faringiene și esofagiene.

Faza arbitrarăîncepe cu finalizarea mestecării și stabilirea momentului în care mâncarea este gata pentru a fi înghițită. Bucata alimentară se deplasează în faringe, apăsând rădăcina limbii de sus și având un palat moale în spate. Din acest moment, înghițirea devine involuntară, aproape complet automată.

Faza faringiană.Bolusul alimentar stimulează zonele receptoare ale faringelui, semnalele nervoase pătrund în trunchiul creierului (centru de înghițire),provocând o serie succesivă de contracții ale mușchilor faringieni.

Faza esofagiană a deglutițieireflectă funcția principală a esofagului - transportul rapid al alimentelor din faringe în stomac. În mod normal, esofagul are două tipuri de peristaltism - primar și secundar.

F- Peristaltism primar- continuarea valului de peristaltism, care începe în faringe. Unda se deplasează de la faringe la stomac timp de 5-10 secunde. Fluidul trece mai repede.

F- Peristaltism secundar.Dacă unda peristaltică primară nu poate deplasa toate alimentele din esofag în stomac, atunci apare o undă peristaltică secundară, cauzată de întinderea peretelui esofagian cu alimentele rămase. Peristaltismul secundar continuă până când toate alimentele au trecut în stomac.

F- Sfincterul esofagian inferior(sfincterul muschiului neted gastroesofagian) este situat în apropierea joncțiunii esofagului cu stomacul. În mod normal, contracția tonică apare pentru a preveni pătrunderea conținutului stomacului (reflux) în esofag. În momentul mișcării undei peristaltice de-a lungul esofagului, sfincterul se relaxează (relaxare receptivă).

Motilitatea stomacului

În peretele tuturor părților stomacului, membrana musculară este foarte dezvoltată, în special în partea pilorică (pilorică). Stratul circular al membranei musculare la joncțiunea stomacului la doisprezece duoden formează sfincterul piloric, care se află constant într-o stare de contracție tonică. Membrana musculară asigură funcțiile motorii stomacului - acumularea de alimente, amestecarea alimentelor cu secrețiile gastrice și transformarea acesteia într-o formă pe jumătate deschisă (chim) și golirea chimului din stomac în duoden.

Contracții de stomac înfometateapar atunci când stomacul este lăsat fără alimente câteva ore. Contracții înfometate - rit-

contracții peristaltice microfonice ale corpului stomacului - se pot contopi într-o contracție tetanică continuă, care durează 2-3 minute. Severitatea contracțiilor foamei crește odată cu scăderea nivelului de zahăr din sânge.

Depunerea alimentelor.Alimentele intră în secția cardiacă în porțiuni separate. Noile porțiuni împing înapoi porțiunile anterioare, ceea ce pune presiune pe peretele stomacului și cauzează reflex vago-vagal,reducerea tonusului muscular. Ca rezultat, se creează condiții pentru fluxul de porțiuni noi și noi, până la relaxarea completă a peretelui stomacului, care apare atunci când volumul cavității stomacale este de la 1,0 la 1,5 litri.

Amestecarea alimentelor.Într-un umplut cu alimente și un stomac relaxat, pe fondul oscilațiilor spontane lente ale MP ale mușchilor netezi, apar unde peristaltice slabe - amestecând valuri.Se răspândesc de-a lungul peretelui stomacului în direcția pilorului la fiecare 15-20 de secunde. Aceste unde peristaltice lente și slabe pe fundalul apariției PD sunt înlocuite de contracții mai puternice ale membranei musculare (contracții peristaltice),care, trecând în sfincterul piloric, amestecă și chimul.

Golirea stomacului.În funcție de gradul de digestie a alimentelor și de formarea chimului lichid, contracțiile peristaltice devin din ce în ce mai puternice, capabile nu numai să se amestece, ci și să mute chimul în duoden (Fig. 22-3). Pe măsură ce golirea gastrică progresează, peristaltică tăieturi de ejecțieîncepe de la părțile superioare ale corpului și fundul stomacului, adăugând conținutul lor la chimul pilorului. Intensitatea acestor contracții este de 5-6 ori mai mare decât forța contracțiilor peristaltismului de agitare. Fiecare val puternic de peristaltism stoarce mai multe

Figura: 22-3. Faze consecutive de golire gastrică. A, B- sfincterul piloric închis.LA- sfincterul piloric deschis

mililitri de chim în duoden, oferind un efect de pompare propulsiv (pompă pilorică).

Reglarea golirii gastrice

❖ Rata de golire gastricăreglată de semnale din stomac și duoden.

❖ Creșterea volumului de chimiîn stomac favorizează golirea intensivă. Acest lucru nu se datorează creșterii presiunii în stomac, ci datorită implementării reflexelor locale și creșterii activității pompei pilorice.

❖ Gastrin,eliberat atunci când peretele stomacului este întins, îmbunătățește activitatea pompei pilorice și potențează activitatea peristaltică a stomacului.

❖ Evacuareconținutul stomacului inhibat de reflexele gastrointestinaledin duoden.

❖ Factoriprovocând reflexe gastrointestinale inhibitorii: aciditatea chimului din duoden, întinderea peretelui duodenal și iritarea membranei mucoase a duodenului, o creștere a osmolalității chimului, o creștere a concentrației de proteine \u200b\u200bși produse de descompunere a grăsimilor.

❖ Colecistochinina, peptidă inhibitoare gastricăinhibă golirea gastrică.

Motilitatea intestinului subțire

Contracțiile mușchilor netezi ai intestinului subțire se agită și propulsează chimul în lumenul intestinal către intestinul gros.

Amestecând tăieturi(Figura 22-2B). Distensia intestinului subțire determină contracții agitate (segmentare). Strângerea periodică a chimului cu o frecvență de 2 până la 3 ori pe minut (frecvența este setată unde electrice lente),segmentarea asigură amestecarea particulelor alimentare cu secrețiile digestive.

Peristaltism.Undele peristaltice se deplasează de-a lungul intestinului cu o viteză de 0,5 până la 2,0 cm / sec. Fiecare val se atenuează după 3-5 cm, deci mișcarea chimului are loc încet (aproximativ 1 cm / min): este nevoie de 3 până la 5 ore pentru a călători de la sfincterul piloric la lamboul ileocecal.

Controlul peristaltismului.Intrarea Chyme în duoden îmbunătățeșteperistaltism. Același efect îl exercită și reflexul gastro-intestinal, care apare atunci când stomacul este întins și se răspândește de-a lungul plexului intermuscular din stomac, precum și gastrina, colecistochinina, insulina și serotonina. Secretina și glucagonul incetinestemotilitatea intestinului subțire.

Sfincterul ileocecal(îngroșarea circulară a membranei musculare) și clapeta ileocecală (pliurile lunate ale membranei mucoase) previn refluxul - conținutul intestinului gros care intră în intestinul subțire. Pliurile clapetei se închid strâns atunci când crește presiunea din cec, rezistând la o presiune de 50-60 cm de coloană de apă. La câțiva centimetri de valvă, membrana musculară este îngroșată, acesta este sfincterul ileocecal. Sfincterul în mod normal nu se suprapune complet peste lumenul intestinal, care asigură golire lentăjejun la orbi. Indusă de reflexul gastro-intestinal golire rapidărelaxează sfincterul, ceea ce mărește semnificativ mișcarea chimului. În mod normal, aproximativ 1500 ml de chim intră zilnic în cecum.

Monitorizarea funcției sfincterului ileocecal.Reflexele Cecum controlează gradul de contracție a sfincterului ileocecal și intensitatea peristaltismului jejunal. Întinderea cecului îmbunătățește contracția sfincterului ileocecal și inhibă motilitatea jejunului, întârziind golirea acestuia. Aceste reflexe se realizează la nivelul plexului enteral și al ganglionilor simpatici extramurali.

Motilitatea colonului

LA proximal colonul este absorbit în principal (în principal, absorbția apei și a electroliților), în distal - acumularea fecalelor. Orice iritare a colonului poate provoca peristaltism intens.

Amestecând tăieturi.Mușchiul neted al stratului longitudinal al membranei musculare de la cec la rect este grupat sub forma a trei dungi, numite panglici (taenia coli),ceea ce conferă colonului aspectul unor măriri saculare segmentare. Alternarea extensiilor de tip sac în lungul colonului asigură un progres lent, amestecarea și contactul strâns al conținutului cu membrana mucoasă. Contracțiile pendulului apar în principal pe segment, se dezvoltă în decurs de 30 sec și se relaxează încet.

Contracții de călătorie- peristaltism propulsiv sub formă de contracții lente și constante asemănătoare pendulului. Este nevoie de cel puțin 8-15 ore pentru a muta chimul din clapeta ileocecală colonpentru a transforma chimul în materie fecală.

Mișcare masivă.De la începutul colonului transvers până la colon sigmoid Trece de 1 până la 3 ori pe zi val peristaltic îmbunătățit- mișcare masivă, promovez

conținutul spre rect. În timpul peristaltismului crescut, pendulul și contracțiile segmentare ale colonului dispar temporar. O serie completă de contracții peristaltice îmbunătățite durează de la 10 la 30 de minute. Dacă masele fecale sunt avansate în rect, atunci există dorința de a defeca. Apariția unei mișcări masive de mase fecale după masă este accelerată reflexele gastrointestinale și duodeno-intestinale.Aceste reflexe rezultă din întinderea stomacului și a duodenului și sunt efectuate de sistemul nervos autonom.

Alte reflexeafectează, de asemenea, motilitatea colonului. Reflex peritonealapare atunci când peritoneul este iritat, inhibă puternic reflexele intestinale. Reflexele renal-intestinale și vezico-intestinale,care rezultă din iritarea rinichilor și a vezicii urinare, inhibă motilitatea intestinală. Reflexele somato-intestinaleinhibă motilitatea intestinală în cazul iritării pielii a suprafeței abdominale.

Defecare

Sfincter funcțional.De obicei rectul este lipsit de fecale. Acesta este rezultatul tensiunii sfincterului funcțional situat la joncțiunea colonului sigmoid cu rectul și a prezenței unui unghi acut la această joncțiune, care creează o rezistență suplimentară pentru umplerea rectului.

Sfincterele anale.Scurgerea constantă a fecalelor prin anus este prevenită prin contracția tonică a sfincterelor anale interne și externe (Fig. 22-4A). Sfincterul anal intern- O îngroșare a mușchiului neted circular situat în interiorul anusului. Sfincterul anal externconstă din mușchi striați care înconjoară sfincterul intern. Sfincterul extern este inervat de fibrele nervoase somatice ale nervului pudendal și se află sub control conștient. Mecanismul reflex necondiționat menține constant sfincterul contractat până când semnalele de la cortexul cerebral inhibă contracția.

Reflexe de defecare.Actul defecației este reglementat de reflexele defecației.

❖ Reflex propriu recto-sfincterianapare atunci când peretele rectal este întins de fecale. Semnalele aferente prin plexul nervos intermuscular activează unde peristaltice ale descendentului, sigmoidului și rectului, forțând mișcarea fecalelor către anus.

În același timp, sfincterul anal intern se relaxează. Dacă în același timp există semnale conștiente pentru relaxarea sfincterului anal extern, atunci începe actul defecației

❖ Reflexul defecației parasimpatice,care implică segmentele măduvei spinării (Fig. 22-4A), își îmbunătățește propriul reflex recto-sfincterian. Semnalele de la terminațiile nervoase din peretele rectului intră în măduva spinării, impulsurile inversate merg către colonul descendent, sigmoid și rect și anus de-a lungul fibrelor parasimpatice ale nervilor pelvini. Aceste impulsuri cresc semnificativ undele peristaltice și relaxarea sfincterelor anale interne și externe.

❖ Impulsuri aferenteintrarea în măduva spinării în timpul mișcărilor intestinale, activează o serie de alte efecte (respirație profundă, închiderea glotei și contracția mușchilor peretelui abdominal anterior).

GAZELE TRACTULUI GASTROINAL.Surse de gaze în lumenul tractului gastro-intestinal: ingestie de aer (aerofagie), activitate bacteriană, difuzie de gaze din sânge.

Figura: 22-4. REGLEMENTAREA MOTORULUI (A) ȘI SECRETAREA(B). ȘI- Mecanismul parasimpatic al reflexului de defecare. B- Faze de secreție gastrică. II.Faza gastrică (reflexe locale și vagale, stimularea secreției de gastrină). III.Faza intestinală (mecanisme nervoase și umorale). 1 - centrul nervului vag (medulla oblongata); 2 - aferente; 3 - trunchiul nervului vag; 4 - fibre secretoare; 5 - plex nervos; 6 - gastrină; 7 - vasele de sânge

Stomac.Gazele din stomac - un amestec de azot și oxigen din aerul înghițit, care este îndepărtat prin eructare.

Intestinul subtireconține puține gaze din stomac. În duoden, CO 2 se acumulează ca urmare a reacției dintre acidul clorhidric al sucului gastric și bicarbonații sucului pancreatic.

Colon.Majoritatea gazelor (CO 2, metan, hidrogen etc.) sunt create de activitatea bacteriilor. Unele alimente provoacă gaze semnificative din anus: mazăre, fasole, varză, castraveți, conopidă, oțet. În medie, în intestinul gros se formează de la 7 la 10 litri de gaze în fiecare zi și aproximativ 0,6 litri sunt împinși afară prin anus. Gazele rămase sunt absorbite de mucoasa intestinală și excretate prin plămâni.

FUNCȚIA SECRETARĂ A CĂILOR DIGESTIVE

Glandele exocrine ale sistemului digestiv secretă enzime digestivede la cavitatea bucală la jejunul distal și excreta nămolpe tot tractul digestiv. Secreția este reglementată de inervația autonomă și de numeroși factori umorali. Stimularea parasimpatică, de regulă, stimulează secreția, în timp ce stimularea simpatică o suprima.

SECRETIA SALIVA.Trei perechi de glande salivare (parotide, mandibulare, sublinguale), precum și multe glande obrazice, secretă zilnic 800 până la 1500 ml de salivă. Saliva hipotonică conține o componentă seroasă (inclusiv α-amilaza pentru digestia amidonului) și o componentă mucoasă (în principal mucină pentru învelirea bolusului alimentar și protejarea membranei mucoase de deteriorarea mecanică). Parotidglandele secretă secreția seroasă, mandibulară și sublinguală- mucoase și seroase, bucalglandele sunt doar mucoase. PH-ul salivei variază între 6,0 și 7,0. Saliva conține un număr mare de factori care inhibă creșterea bacteriilor (lizozimă, lactoferină, ioni tiocianat) și Ag de legare (IgA secretor). Saliva udă alimentele, învelește bucata alimentară pentru o trecere mai ușoară prin esofag, efectuează hidroliza inițială a amidonului (a-amilazei) și a grăsimilor (lipaza linguală). Stimularea secreției de salivăefectuează impulsuri care vin prin fibrele nervoase parasimpatice din nucleii salivari superiori și inferiori ai trunchiului cerebral. Acești nuclei sunt excitați de stimuli gustativi și tactili din limbă și din alte zone ale cavității bucale și faringelui, precum și de reflexele care apar în stomac și intestinul superior. Parasimpatic

această stimulare crește, de asemenea, fluxul sanguin în glandele salivare. Stimularea simpatică afectează fluxul sanguin în glandele salivare în două faze: la început scade, provocând vasoconstricție și apoi crește.

FUNCȚIA SECRETARĂ A ESOFAGULUI.Peretele esofagului conține glande mucoase simple pe toată lungimea sa; și mai aproape de stomac și în partea inițială a esofagului - glande mucoase complexe de tip cardiac. Secretul glandelor protejează esofagul de efectul dăunător al alimentelor primite și de efectul digestiv al sucului gastric aruncat în esofag.

Funcția secretorie a stomacului

Funcția exocrină a stomacului vizează protejarea peretelui stomacului de daune (inclusiv auto-digestia) și digestia alimentelor. Epiteliul superficialmucoasa gastrică produce mucine (mucus) și bicarbonat, protejând astfel membrana mucoasă formând o barieră mucoasă-bicarbonată. Membrana mucoasă din diferite părți ale stomacului conține glandele cardiace, fundice și pilorice.Glandele cardiace produc în principal mucus, glandele fundice (80% din toate glandele stomacale) - pepsinogen, acid clorhidric, factorul intrinsec al lui Castle și o parte din mucus; glandele pilorice secretă mucus și gastrină.

Barieră mucoasă-bicarbonatată

Bariera mucoasă-bicarbonată protejează membrana mucoasă de acid, pepsină și alți agenți potențiali dăunători.

Slimesecretat constant la suprafața interioară a peretelui stomacului.

Bicarbonat(ioni HCO 3 -), secretat de celulele mucoase de suprafață (Fig. 22-5.1), are un efect neutralizant.

pH.Stratul de mucus are un gradient de pH. Pe suprafața stratului de mucus, pH-ul este de 2, iar în partea membranei aproape este mai mare de 7.

H +.Permeabilitatea plasmolemei celulelor mucoase gastrice pentru H + este diferită. Este nesemnificativ în membrana celulară orientată spre lumenul organului (apical) și destul de ridicat în partea bazală. Când membrana mucoasă este deteriorată mecanic și când este expusă la produse de oxidare, alcool, acizi slabi sau bilă, concentrația de H + în celule crește, ceea ce duce la moartea celulelor și la distrugerea barierei.

Figura: 22-cinci. SECRETIA GASTROINALĂ. Eu -. Mecanismul secreției de HC0 3 ~ de către celulele epiteliale ale mucoasei gastrice și duodenale: A - eliberarea de HC0 3 ~ în schimbul C1 ~ stimulează unii hormoni (de exemplu, glucagon) și inhibă blocantul transportului C1 ~ furosemida. B- transport activ НС0 3 ~, independent de transport С -. LAși D- transportul HC0 3 ~ prin membrana părții bazale a celulei în celulă și prin spațiile intercelulare (depinde de presiunea hidrostatică din țesutul conjunctiv subepitelial al membranei mucoase). II - Celula parietală.Sistemul de tubuli intracelulari mărește semnificativ suprafața membranei plasmatice. LAnumeroase mitocondrii produc ATP pentru a asigura funcționarea pompelor de ioni ale membranei plasmatice

Figura:22-5. Continuare.III - Celula parietală: transportul ionilor și secreția de HC1. N / A +, K + -ATPaza este implicată în transportul K + în celulă. C1 ~ intră în celulă în schimbul HC0 3 ~ prin membrana de suprafață laterală (1) și iese prin membrana apicală; 2 - schimb de Na + pentru H +. Una dintre cele mai importante legături este eliberarea de H + prin membrana apicală pe întreaga suprafață a tubulilor intracelulari în schimbul K + prin intermediul H +, K + -ATPazei. IV - Reglarea activității celulelor parietale.Efectul stimulant al histaminei este mediat prin AMPc, în timp ce efectele acetilcolinei și gastrinei sunt mediate printr-o creștere a afluxului de Ca 2+ în celulă. Prostaglandinele reduc secreția de HC1 prin inhibarea adenilat ciclazei, ceea ce duce la o scădere a nivelului de AMPc intracelular. Un blocant al H +, K + -ATPazei (de exemplu, omeprazol) reduce producția de HC1. PC - protein kinază activată de AMPc; fosforilează proteinele de membrană, sporind activitatea pompelor de ioni.

Regulament.Secreție de bicarbonat și mucus sporiglucagon, prostaglandină E, gastrină, factor de creștere epidermică. Agenții antisecretori (de exemplu, blocanții receptorilor de histamină), prostaglandinele, gastrina, analogii zahărului (de exemplu, sucralfatul) sunt utilizați pentru a preveni deteriorarea și pentru a restabili bariera deteriorată.

Dărâmarea barierei.În condiții nefavorabile, bariera este distrusă în câteva minute, moartea celulelor epiteliale, edemul și hemoragiile apar în stratul propriu al membranei mucoase. Există factori cunoscuți care sunt nefavorabili pentru menținerea barierei: - medicamente antiinflamatoare pnosteroide (de exemplu, aspirină, indometacină); -Fetanol; - săruri ale acidului biliar; -F- Helicobacter pylorieste o bacterie gram-negativă care supraviețuiește în mediul acid al stomacului. H. pyloriafectează epiteliul de suprafață al stomacului și distruge bariera, contribuind la dezvoltarea gastritei și a ulcerului gastric. Acest microorganism este izolat la 70% dintre pacienți. ulcer peptic stomac și 90% dintre pacienții cu ulcer duodenal.

Regenerareepiteliul, care formează un strat de mucus bicarbonat, apare în detrimentul celulelor stem situate în partea inferioară a fosei gastrice; timpul de reînnoire a celulei este de aproximativ 3 zile. Stimulanți de regenerare: o gastrină din celulele endocrine ale stomacului; o hormon de eliberare a gastrinei din celulele endocrine și terminațiile fibrelor nervoase vagi; o factor de creștere epidermică provenit din glandele salivare, pilorice, glandele duodenale și din alte surse.

Slime... Pe lângă celulele de suprafață ale mucoasei gastrice, celulele aproape tuturor glandelor stomacului secretă mucus.

Pepsinogen.Principalele celule ale glandelor fundice sintetizează și secretă precursori ai pepsinei (pepsinogen), precum și cantități mici de lipază și amilază. Pepsinogenul nu are activitate digestivă. Sub influența acidului clorhidric și în special a pepsinei formate anterior, pepsinogenul este transformat în pepsină activă. Pepsina este o enzimă proteolitică activă într-un mediu acid (pH optim de la 1,8 la 3,5). La un pH de aproximativ 5, practic nu are activitate proteolitică și este complet inactivat într-un timp scurt.

Factor intern.Pentru absorbția vitaminei B 12 în intestin, este necesar factorul (intrinsec) Castle, sintetizat de celulele parietale ale stomacului. Factorul leagă vitamina B 12 și o protejează de degradarea de către enzime. Complexul factor intrinsec cu vitamina B 12 în prezența ionilor de Ca 2 + interacționează cu receptorii epiteliului

celulele liale ale ileonului distal. În acest caz, vitamina B 12 intră în celulă și factorul intern este eliberat. Absența unui factor intrinsec duce la dezvoltarea anemiei.

Acid clorhidric

Acidul clorhidric (HCl) este produs de celulele parietale, care au un sistem puternic de tubuli intracelulari (Fig. 22-5.11), care cresc semnificativ suprafața secretorie. Membrana celulară orientată spre lumenul tubulilor conține pompa de protoni(H +, K + -LTPază), pompând H + din celulă în schimbul K +. Schimbător de anioni clor-bicarbonatîncorporat în membrana suprafețelor celulare laterale și bazale: Cl - intră în celulă în schimbul HCO 3 - prin acest schimbător de anioni și iese în lumenul tubulilor. Astfel, ambele componente ale acidului clorhidric apar în lumenul tubulilor: atât Cl - cât și H +. Toate celelalte componente moleculare (enzime, pompe de ioni, transportoare transmembranare) vizează menținerea echilibrului ionic în interiorul celulei, în primul rând menținerea pH-ului intracelular.

Reglarea secreției de acid clorhidriceste prezentat în Fig. 22-5, IV. Celula parietală este activată prin receptori colinergici muscarinici (blocant - atropină), receptori H2-histaminici (blocant - cimetidină) și receptori gastrinici (blocant - proglumid). Acești blocanți sau analogii lor, precum și vagotomia, sunt utilizați pentru a suprima secreția de acid clorhidric. Există o altă modalitate de a reduce producția de acid clorhidric - blocarea H +, K + -ATPazei.

Secreția gastrică

Termenii clinici „secreție gastrică”, „suc gastric” înseamnă secreția de pepsină și secreția de acid clorhidric, adică secreție combinată de pepsină și acid clorhidric.

Stimulantesecreție de suc gastric: aproximativ pepsină(activitate enzimatică optimă la valorile pH-ului acid); despre Cl - și H +(acid clorhidric); despre gastrină;despre histamină;despre acetilcolina.

Inhibitori și blocanțisecreție de suc gastric: aproximativ peptidă inhibitoare gastrică;despre secretină;despre somatostatină;despre blocante ale receptorilorgastrină, secretină, histamină și acetilcolină.

Faze de secreție gastrică

Secreția gastrică se efectuează în trei faze - cerebrală, gastrică și intestinală (Fig. 22-4B).

Faza creieruluiîncepe înainte ca alimentele să intre în stomac, în momentul consumului de alimente. Vederea, mirosul, gustul alimentelor sporește secreția

suc gastric. Impulsurile nervoase care declanșează faza cerebrală provin din cortexul cerebral și centrele foamei din hipotalamus și amigdala. Acestea sunt transmise prin nucleii motori ai nervului vag și apoi prin fibrele acestuia către stomac. Secreția de suc gastric în această fază este de până la 20% din secreția asociată cu aportul alimentar.

Faza gastricăîncepe din momentul în care alimentele intră în stomac. Alimentele ingerate provoacă reflexe vago-vagale, reflexe locale ale sistemului nervos enteric și secreție de gastrină. Gastrina stimulează secreția de suc gastric pe parcursul mai multor ore de ședere a alimentelor în stomac. Cantitatea de suc eliberată în faza gastrică este de 70% din secreția totală de suc gastric (1500 ml).

Faza intestinalăasociat cu intrarea alimentelor în duoden, care determină o ușoară creștere a secreției de acid gastric (10%) datorită eliberării gastrinei din mucoasa intestinală sub influența întinderii și acțiunii stimulilor chimici.

Reglarea secreției gastrice prin factori intestinali

Alimentele din stomac în intestinul subțire inhibă secreția de suc gastric. Găsirea alimentelor în intestinul subțire provoacă inhibiții reflex gastro-intestinal,efectuate prin sistemul nervos enteric, fibre simpatice și parasimpatice. Reflexul este inițiat de întinderea peretelui intestinului subțire, prezența acidului în intestinul subțire cranian, prezența produselor de degradare a proteinelor și iritarea mucoasei intestinale. Acest reflex face parte dintr-un mecanism reflex complex care încetinește trecerea alimentelor de la stomac la duoden.

Prezența acidului, a produselor de descompunere a grăsimilor și a proteinelor, a fluidelor hiper sau hipoosmotice sau a oricărui alt factor iritant în părțile craniene ale intestinului subțire determină eliberarea mai multor hormoni peptidici intestinali - secretina, peptida inhibitoare gastrică și VIP. Secretin- cel mai important factor în stimularea secreției pancreasului - inhibă secreția gastrică. Peptida inhibitoare gastrică, VIP și somatostatina au un efect inhibitor moderat asupra secreției gastrice. Ca urmare, inhibarea secreției gastrice de către factorii intestinali duce la o încetinire a fluxului de chim din stomac în intestin, când acesta este deja plin. Secreția de stomac după masă.Secreția stomacului la un timp după masă (2-4 ore) este mai multă

mililitri de suc gastric pentru fiecare oră din „perioada interdigestivă”. Mucusul și urmele de pepsină sunt secretate în principal, practic fără acid clorhidric. Cu toate acestea, stimulii emoționali cresc adesea secreția la 50 ml sau mai mult pe oră, cu un conținut ridicat de pepsină și acid clorhidric.

Funcția secretorie a pancreasului

Pancreasul secretă aproximativ 1 litru de suc în fiecare zi. Sucul pancreatic (enzime și bicarbonate) ca răspuns la golirea gastrică curge pe un canal excretor lung. Acest canal, care se alătură canalului biliar comun, formează ampula hepato-pancreasică, care se deschide pe marea papilă duodenală (Vater) în duoden, înconjurată de pulpă din MMC (sfincterul Oddi). Sucul pancreatic care intră în lumenul intestinal conține enzime digestive necesare digestiei carbohidraților, proteinelor și grăsimilor și o cantitate mare de ioni bicarbonat, care neutralizează chimul acid.

Enzime proteolitice- tripsina, chimotripsina, carboxipeptidaza, elastaza, precum și ADN și ARN nucleaze care descompun macromoleculele. Tripsina și chimotripsina descompun proteinele în peptide, în timp ce carboxipeptidaza descompune peptidele în aminoacizi individuali. Enzimele proteolitice se află într-o formă inactivă (tripsinogen, chimotripsinogen și procarboxipeptidază) și devin active numai după intrarea în lumenul intestinal. Tripsinogenul activează enterokinaza din celulele mucoasei intestinale, precum și tripsina. Chimotripsinogenul este activat de tripsină, iar procarboxipeptidaza de carboxipeptidaza.

Lipaze.Grăsimile sunt descompuse de lipaza pancreatică (hidrolizează trigliceridele, inhibitorul lipazei - săruri biliare), colesterol esteraza (hidrolizează esterii colesterolului) și fosfolipaza (scindează acizii grași din fosfolipide).

α-amilaza(pancreatic) descompune amidonul, glicogenul și majoritatea carbohidraților în di- și monozaharide.

Ioni bicarbonatsecretă celule epiteliale ale conductelor mici și mijlocii. Mecanismul secreției de HCO 3 este prezentat în Fig.

Faze de secrețiepancreasul este același cu secreția gastrică - cerebrală (20% din toate secrețiile), gastrică (5-10%) și intestinală (75%).

Reglarea secreției.Secreția de suc pancreatic este stimulată acetilcolinași stimulare parasimpatică, colecistochinina, secretina(mai ales cu chimul foarte acid) și progesteron.Acțiunea stimulanților de secreție are un efect multiplicator, adică efectul acțiunii simultane a tuturor stimulilor este mult mai mare decât suma efectelor fiecărui stimul separat.

Secreția biliară

Una dintre diferitele funcții ale ficatului este formarea bilei (de la 600 la 1000 ml pe zi). Bilă - complexă soluție de apăcompus din compuși organici și substanțe anorganice. Principalele componente ale bilei sunt colesterolul, fosfolipidele (în principal lecitina), sărurile biliare (colații), pigmenții biliari (bilirubina), ionii anorganici și apa. Bila (prima porțiune a bilei) este secretată în mod constant de hepatocite și prin sistemul de conducte (aici se adaugă la bilă o a doua porție stimulată de secretină, conținând mulți ioni de bicarbonat și sodiu), intră în hepaticul comun și mai departe în canalul biliar comun. De aici, bila hepatică este golită direct în duoden sau intră în conducta chistică care duce la vezica biliară. Vezica biliară stochează și concentrează bila. De vezica biliara bila biliară concentrată (bilă chistică) prin chistic și mai departe de-a lungul căii biliare comune este aruncată în porțiuni în lumenul duodenului. În intestinul subțire, bila este implicată în hidroliza și absorbția grăsimilor.

Concentrarea bilei.Volumul vezicii biliare - de la 30 la 60 ml,

dar în 12 ore se pot depune până la 450 ml de bilă hepatică în vezica biliară, deoarece apa, sodiul, clorurile și alți electroliți sunt absorbiți constant prin membrana mucoasă a vezicii urinare. Principalul mecanism de absorbție este transportul activ de sodiu, urmat de transportul secundar de ioni de clor, apă și alte componente. Bila este concentrată de 5 ori, maxim 20 de ori.

Golirea vezicii biliaredatorită contracțiilor ritmice ale peretelui său, apare atunci când alimentele (în special grase) intră în duoden. Golirea eficientă a vezicii biliare are loc odată cu relaxarea simultană a sfincterului Oddi. Consumul unei cantități semnificative de alimente grase stimulează golirea completă a vezicii biliare în decurs de 1 oră. Stimulentul pentru golirea vezicii biliare este colecistochinina; stimulii suplimentari provin din fibrele colinergice ale nervului vag.

Funcțiile acizilor biliari.În fiecare zi, hepatocitele sintetizează aproximativ 0,6 g de acizi biliari glicocolici și taurocolici. Acizi biliari - detergenți,reduc tensiunea superficială a particulelor de grăsime, ceea ce duce la emulsificarea grăsimii. Mai mult, acizii biliari contribuie la absorbția acizilor grași, a monogliceridelor, a colesterolului și a altor lipide. Fără acizi biliari, mai mult de 40% din lipidele alimentare se pierd în fecale.

Circulația intestinal-hepatică a acizilor biliari.Acizii biliari sunt absorbiți din intestinul subțire în fluxul sanguin și prin vena portală intră în ficat. Aici sunt aproape complet absorbiți de hepatocite și secretate din nou în bilă. În acest fel, acizii biliari circulă de până la 18 ori înainte de a fi eliminați treptat în fecale. Acest proces se numește circulație enterohepatică.

Funcția secretorie a intestinului subțire

În intestinul subțire se formează până la 2 litri de secreție în fiecare zi (suc intestinal)cu un pH de 7,5 până la 8,0. Surse de secreție - glandele submucoase duodenale (glandele Brunner) și o parte a celulelor epiteliale ale vilozităților și criptelor.

Glandele lui Brunnersecreta mucus si bicarbonati. Mucusul secretat de glandele Brunner protejează peretele duodenal de acțiunea sucului gastric și neutralizează acidul clorhidric provenit din stomac.

Celulele epiteliale ale vilozităților și criptelor.Celulele calicice secretă mucus, iar enterocitele secretă apă, electroliți și enzime în lumenul intestinal.

Enzime.La suprafața enterocitelor din vilozitățile intestinului subțire sunt peptidaze(scindează peptidele de aminoacizi), dizaharidazezaharază, maltază, izomaltază și lactază (descompun dizaharidele în monozaharide) și lipaza intestinala(descompune grăsimile neutre în glicerină și acizi grași).

Reglarea secreției.Secreţie stimulairitarea mecanică și chimică a membranei mucoase (reflexele locale), excitația nervului vag, hormonii gastro-intestinali (în special colecistokinina și secretina). Secreția este inhibată de influențele sistemului nervos simpatic.

Funcția secretorie a colonului.Criptele colonului secretă mucus și bicarbonate. Cantitatea de secreție este reglată de iritarea mecanică și chimică a membranei mucoase și de reflexele locale ale sistemului nervos enteric. Excitația fibrelor parasimpatice ale nervilor pelvieni determină o creștere a separării

zi cu activarea simultană a peristaltismului colonului. Factorii emoționali puternici pot stimula mișcările intestinului cu secreție intermitentă de mucus fără materie fecală („boala ursului”).

DIGESTIA ALIMENTELOR

Proteinele, grăsimile și carbohidrații din tractul digestiv sunt transformate în produse care pot fi absorbite (digestie, digestie). Produsele digestive, vitaminele, mineralele și apa trec prin epiteliul membranei mucoase și intră în limfă și sânge (absorbție). Digestia se bazează pe un proces de hidroliză chimică efectuat de enzimele digestive.

Carbohidrați.Alimentele conțin dizaharide(zaharoză și maltoză) și polizaharide(amidon, glicogen), precum și alți compuși organici ai carbohidraților. Celulozănu este digerat în tractul digestiv, deoarece o persoană nu are enzime capabile să-l hidrolizeze.

despre Cavitatea bucală și stomacul.α-Amilaza descompune amidonul într-o dizaharidă - maltoză. Pentru o perioadă scurtă de ședere a alimentelor în cavitatea bucală, nu mai mult de 5% din toți carbohidrații sunt digerați. În stomac, carbohidrații continuă să fie digerați timp de o oră înainte ca mâncarea să fie complet amestecată cu suc gastric. În această perioadă, până la 30% din amidon este hidrolizat în maltoză.

despre Intestinul subtire.A-amilaza sucului pancreatic completează descompunerea amidonului în maltoză și alte dizaharide. Lactază, zaharază, maltază și α-dextrinază conținute în marginea periei enterocitelor hidrolizează dizaharide. Maltoza este descompusă în glucoză; lactoză - la galactoză și glucoză; zaharoză - la fructoză și glucoză. Monozaharidele rezultate sunt absorbite în fluxul sanguin.

Proteină

despre Stomac.Pepsina, activă la un pH de 2,0 până la 3,0, transformă 10-20% din proteine \u200b\u200bîn peptoni și unele polipeptide. despre Intestinul subtire

♦ Enzime pancreatice tripsină și chimotripsină în lumenul intestinalscindează polipeptidele în di- și tripeptide, carboxipeptidaza scindează aminoacizii de la capătul carboxil al polipeptidelor. Elastaza digeră elastina. În general, se formează puțini aminoacizi liberi.

♦ Pe suprafața microviliilor enterocitelor tăiate în duoden și jejun, există o rețea densă tridimensională - glicocalixul, în care numeroase

peptidază. Aici aceste enzime realizează așa-numitele digestia parietală.Aminopolippeptidazele și dipeptidazele scindează polipeptidele în di- și tripeptide, iar di- și tripeptidele sunt transformate în aminoacizi. Apoi aminoacizii, dipeptidele și tripeptidele sunt transportate cu ușurință în enterocite prin membrana microviliștilor.

♦ În enterocitele bandate există multe peptidaze specifice legăturilor dintre aminoacizii specifici; în câteva minute, toate di- și tripeptidele rămase sunt transformate în aminoacizi individuali. În mod normal, mai mult de 99% din produsele de digestie a proteinelor sunt absorbite ca aminoacizi individuali. Peptidele sunt foarte rar absorbite.

Grăsimise găsesc în alimente în principal sub formă de grăsimi neutre (trigliceride), precum și fosfolipide, colesterol și esteri de colesterol. Grăsimile neutre fac parte din alimentele de origine animală, sunt mult mai puține în alimentele vegetale. despre Stomac.Lipazele descompun mai puțin de 10% din trigliceride. despre Intestinul subtire

♦ Digestia grăsimilor din intestinul subțire începe cu transformarea particulelor mari de grăsime (globule) în globule mici - emulsionarea grăsimilor(fig. 22-7A). Acest proces începe în stomac sub influența amestecului de grăsimi cu conținut gastric. În duoden, acizii biliari și lecitina fosfolipidă emulsionează grăsimile până la dimensiunea particulelor de 1 micron, crescând suprafața totală a grăsimilor de 1000 de ori.

♦ Lipaza pancreatică descompune trigliceridele în acizi grași liberi și 2-monogliceride și este capabilă să digere toate trigliceridele chimului în decurs de 1 minut dacă acestea sunt într-o stare emulsionată. Rolul lipazei intestinale în digestia grăsimilor este mic. Acumularea de monogliceride și acizi grași la locurile de digestie a grăsimilor oprește procesul de hidroliză, dar acest lucru nu se întâmplă, deoarece micelele, formate din câteva zeci de molecule de acid biliar, elimină monogliceridele și acizii grași în momentul formării lor (Fig. 22-7A). Micelele de colat transportă monogliceridele și acizii grași la microviliile enterocitelor, unde sunt absorbite.

♦ Fosfolipidele conțin acizi grași. Esterii colesterolului și fosfolipidele sunt scindate de lipazele speciale ale sucului pancreatic: colesterol esteraza hidrolizează esterii colesterolului, iar fosfolipaza L 2 scindează fosfolipidele.

ASPIRARE ÎN TRACTUL DIGESTIV

Absorbția - mișcarea apei și a substanțelor dizolvate în ea - produse de digestie, precum și vitamine și săruri anorganice din lumenul intestinal prin epiteliul membrului cu un singur strat în sânge și limfă. În realitate, absorbția are loc în intestinul subțire și parțial în intestinul gros; numai lichidele, inclusiv alcoolul și apa, sunt absorbite în stomac.

Absorbția intestinului subțire

În membrana mucoasă a intestinului subțire, există pliuri circulare, vilozități și cripte. Datorită pliurilor, zona de aspirație crește de 3 ori, din cauza vilozităților și criptelor - de 10 ori și din cauza microviliilor de celule tivite - de 20 de ori. În total, faldurile, vilozitățile, criptele și microvilii asigură o creștere a zonei de absorbție de 600 de ori, iar suprafața totală de absorbție a intestinului subțire ajunge la 200 m 2. Epiteliul membrului cilindric cu un singur strat conține celule membre, calice, enteroendocrine, Panetovskaya și cambiale. Absorbția are loc prin celulele membrelor. Celule mărginite(enterocitele) au mai mult de 1000 de microvili pe suprafața apicală. Aici este prezent glicocalixul. Aceste celule absorb proteinele, grăsimile și carbohidrații defalcați. despre Microvilliformează o margine de aspirație sau perie pe suprafața apicală a enterocitelor. Prin suprafața de aspirație există un transport activ și selectiv din lumenul intestinului subțire prin celulele tivite, prin membrana bazală a epiteliului, prin substanța intercelulară a propriului strat al membranei mucoase, prin peretele capilarelor sanguine în sânge și prin peretele capilarelor limfatice (golurile țesuturilor) în limfă. despre Contacte intercelulare.De la absorbția aminoacizilor, zaharurilor, gliceridelor etc. apare prin celule, iar mediul intern al corpului este departe de a fi indiferent față de conținutul intestinului (reamintim că lumenul intestinal este mediul extern), se pune întrebarea cum se împiedică pătrunderea conținutului intestinului în mediul intern prin spațiile dintre celulele epiteliale. „Închiderea” spațiilor intercelulare cu adevărat existente se realizează datorită contactelor intercelulare specializate care închid golurile dintre celulele epiteliale. Fiecare celulă din stratul epitelial de-a lungul întregii circumferințe din regiunea apicală are o centură continuă de contacte strânse, împiedicând fluxul conținutului intestinal în golurile intercelulare.

despre Apă.Hipertonicitatea chimului determină mișcarea apei din plasmă în chim, în timp ce mișcarea transmembranară a apei se produce prin difuzie, respectând legile osmozei. Cu nervuri celule de criptăcl - este eliberat în lumenul intestinal, care inițiază fluxul de Na +, alți ioni și apă în aceeași direcție. În același timp celulele vilozitare„Pompați” Na + în spațiul intercelular și compensați astfel mișcarea Na + și a apei din mediul intern în lumenul intestinal. Microorganismele care conduc la dezvoltarea diareei cauzează pierderea apei prin inhibarea absorbției de Na + de către celulele viloase și creșterea hipersecreției Cl de către celulele criptă. Cifra zilnică de apă din canalul alimentar - aportul este egal cu consumul - este de 9 litri.

despre Sodiu.Aport zilnic de 5 până la 8 grame de sodiu. 20-30 g de sodiu se secretă cu sucuri digestive. Pentru a preveni pierderea de sodiu excretat în fecale, intestinele trebuie să absoarbă 25 până la 35 g de sodiu, ceea ce reprezintă aproximativ 1/7 din sodiul total din organism. Cea mai mare parte a Na + este absorbită de transportul activ (Figura 22-6). Transportul activ al Na + este asociat cu absorbția glucozei, a unor aminoacizi și a altor substanțe. Prezența glucozei în intestin facilitează reabsorbția Na +. Aceasta este baza fiziologică pentru refacerea pierderilor de apă și Na + în diaree prin consumul de apă sărată cu glucoză. Deshidratarea crește secreția de aldosteron. Aldosteronul activează toate mecanismele de creștere a absorbției Na + în 2-3 ore. O creștere a absorbției Na + implică o creștere a absorbției apei, Cl - și a altor ioni.

despre Clor.Ionii Cl - sunt secretați în lumenul intestinului subțire prin canale ionice activate de AMPc. Enterocitele absorb Cl - împreună cu Na + și K +, iar sodiul servește ca purtător (Fig. 22-6, III). Mișcarea Na + prin epiteliu creează electronegativitatea chimului și electropozitivitatea în spațiile intercelulare. Cl - ioni se deplasează de-a lungul acestui gradient electric, "urmând" ionii Na +.

despre Bicarbonat.Absorbția ionilor de bicarbonat este asociată cu absorbția ionilor de Na +. În schimbul absorbției Na +, ionii H + sunt secretați în lumenul intestinal, se combină cu ioni bicarbonat și formează H 2 CO 3, care se disociază în H 2 O și CO 2. Apa rămâne în chim, în timp ce dioxidul de carbon este absorbit în sânge și eliberat de plămâni.

despre Potasiu.O anumită cantitate de ioni K + sunt secreti împreună cu mucus în cavitatea intestinală; majoritatea ionilor de aspirare K +

Figura: 22-6. ASPIRATIA ÎN INTESTINALUL MIC. Eu- Emulsifiere, descompunere și intrare a grăsimilor în enterocit. II- Intrarea și ieșirea grăsimilor din enterocit.1 - lipaza; 2 - microvili; 3 - emulsie; 4 - micele; 5 - săruri ale acizilor biliari; 6 - monogliceride; 7 - acizi grași liberi; 8 - trigliceride; 9 - proteine; 10 - fosfolipide; 11 - chilomicron. III- Mecanismul secreției de HCO 3 este realizat de celulele epiteliale ale mucoasei gastrice și ale duodenului. ȘI- eliberarea HCO 3 - în schimbul Cl - stimulează unii hormoni (de exemplu, glucagon) și inhibă blocantul transportului Cl - furosemid. B- transport activ HCO 3 -, independent de transportul Cl -. LAși D- transportul HCO 3 - prin membrana părții bazale a celulei în celulă și prin spațiile intercelulare (depinde de presiunea hidrostatică din țesutul conjunctiv subepitelial al membranei mucoase).

este trecut prin membrana mucoasă prin difuzie și transport activ.

despre Calciu.De la 30 la 80% din calciul absorbit este absorbit în intestinul subțire prin transport activ și difuzie. Transportul activ al Ca 2 + mărește 1,25-dihidroxicalciferol. Proteinele activează absorbția de Ca 2+, fosfații și oxalații o inhibă.

despre Alți ioni.Ionii de fier, magneziul, fosfații sunt absorbiți activ din intestinul subțire. Odată cu alimentele, fierul vine sub formă de Fe 3 +, în stomac, fierul trece într-o formă solubilă de Fe 2 + și este absorbit în părțile craniene ale intestinului.

despre Vitamine.Vitaminele solubile în apă sunt absorbite foarte repede; aspiraţie vitamine liposolubile A, D, E și K sunt dependente de absorbția grăsimilor. Dacă nu există enzime pancreatice sau bila nu intră în intestine, atunci absorbția acestor vitamine este afectată. Majoritatea vitaminelor sunt absorbite în părțile craniene ale intestinului subțire, cu excepția vitaminei B 12 Această vitamină se combină cu un factor intrinsec (o proteină secretată în stomac), iar complexul rezultat este absorbit în ileon.

despre Monozaharide.Absorbția glucozei și fructozei în marginea periei enterocitelor intestinului subțire este asigurată de proteina purtătoare GLUT5. GLUT2 al părții bazolaterale a enterocitelor implementează eliberarea de zaharuri din celule. 80% din carbohidrați sunt absorbiți în principal sub formă de glucoză - 80%; 20% sunt fructoză și galactoză. Transportul glucozei și galactozei depinde de cantitatea de Na + din cavitatea intestinală. O concentrație mare de Na + pe suprafața mucoasei intestinale facilitează, iar o concentrație scăzută inhibă mișcarea monozaharidelor în celulele epiteliale. Acest lucru se datorează faptului că glucoza și Na + au un purtător comun. Na + se deplasează în celulele intestinale de-a lungul unui gradient de concentrație (glucoza se mișcă odată cu acesta) și este eliberat în celulă. Mai mult, Na + se deplasează activ în spațiile intercelulare, iar glucoza datorată transportului activ secundar (energia acestui transport este furnizată indirect datorită transportului activ al Na +) intră în sânge.

despre Aminoacizi.Absorbția aminoacizilor din intestin se realizează folosind transportori codați pentru gene SLC.Aminoacizii neutri - fenilalanina și metionina - sunt absorbiți prin transportul activ secundar datorită energiei transportului activ al sodiului.Purtătorii independenți de Na + efectuează transferul unor aminoacizi neutri și alcalini. Purtătorii speciali transportă dipeptide și tripeptide

Tydes în enterocite, unde sunt descompuse în aminoacizi și apoi, prin difuzie simplă și facilitată, intră în lichidul intercelular. Aproximativ 50% din proteinele digerate provin din alimente, 25% din sucurile digestive și 25% din celulele mucoasei respinse. Grăsimi(Fig. 22-6, II). Monogliceridele, colesterolul și acizii grași livrați de micele către enterocite sunt absorbite în funcție de mărimea lor. Acizii grași care conțin mai puțin de 10-12 atomi de carbon trec prin enterocite direct în vena portă și de acolo intră în ficat ca acizi grași liberi. Acizii grași care conțin mai mult de 10-12 atomi de carbon sunt transformați în trigliceride în enterocite. O parte din colesterolul absorbit este transformat în esteri de colesterol. Trigliceridele și esterii colesterolului sunt acoperiți cu un strat de proteine, colesterol și fosfolipide, formând chilomicroni care părăsesc enterocitul și intră în vasele limfatice. Absorbție în colon.În fiecare zi, aproximativ 1500 ml de chim trece prin clapa ileocecală, dar intestinul gros absoarbe 5-8 litri de lichid și electroliți în fiecare zi. Majoritatea apei și electroliților sunt absorbiți în colon, lăsând nu mai mult de 100 ml de lichid și puțin Na + și Cl - în fecale. Absorbția are loc predominant în colonul proximal, distalul servind la acumularea deșeurilor și formarea fecalelor. Membrana mucoasă a intestinului gros absoarbe activ Na + și odată cu aceasta Cl -. Absorbția Na + și Cl - creează un gradient osmotic care determină mișcarea apei prin mucoasa intestinală. Mucoasa colonului secretă bicarbonate în schimbul unei cantități echivalente de Cl - absorbit. Bicarbonatele neutralizează subprodusele acide ale bacteriilor colonului.

Formarea fecalelor.Fecalele conțin 3/4 de apă și 1/4 de materie solidă. Substanța densă conține 30% bacterii, 10-20% grăsimi, 10-20% substanțe anorganice, 2-3% proteine \u200b\u200bși 30% resturi alimentare nedigerate, enzime digestive, epiteliu descuamat. Bacteriile colonului sunt implicate în digestia unor cantități mici de celuloză, formând vitaminele K, B 12, tiamina, riboflavina și diferite gaze (dioxid de carbon, hidrogen și metan). Culoarea maro a fecalelor este determinată de derivații bilirubinei - stercobilina și urobilina. Mirosul este creat de activitatea bacteriilor și depinde de flora bacteriană a fiecărui individ și de compoziția alimentelor luate. Substanțele care conferă scaunului un miros caracteristic sunt indolul, skatolul, mercaptanii și hidrogenul sulfurat.

text_fields

text_fields

săgeată_în sus

Mecanismele nervoase și umorale sunt implicate în reglarea activității secretoare a glandelor gastrice.

Întregul proces de secreție gastrică poate fi împărțit condiționat în trei faze care se suprapun reciproc în timp:
1. Reflex dificil (cefalic),
2. gastric,
3. Intestinale.

Entuziasmul inițial al glandelor gastrice (prima fază reflexă cefalică sau complexă) este cauzat de iritarea receptorilor vizuali, olfactivi și auditivi de către vederea și mirosul alimentelor, percepția întregului mediu asociat cu aportul alimentar (componenta fazei reflexe condiționate). Aceste influențe sunt suprapuse de iritarea receptorilor cavității bucale, faringelui, esofagului atunci când alimentele intră în cavitatea bucală, în procesul de mestecare și înghițire (componentă fază reflexă necondiționată).

1.1. Faza reflexă dificilă

Prima componentă a fazei începe cu secreția sucului gastric ca urmare a sintezei de stimuli aferenți vizuali, auditivi și olfactivi în talamus, hipotalamus, sistemul limbic și cortexul cerebral. Acest lucru creează condiții pentru creșterea excitabilității neuronilor din centrul bulbar digestiv și pentru declanșarea activității secretoare a glandelor gastrice.

Figura 9.3. Reglarea nervoasă a glandelor gastrice.

Iritarea receptorilor cavității bucale, faringelui și esofagului se transmite de-a lungul fibrelor aferente ale perechilor V, IX, X de nervi cranieni la centrul secreției gastrice din medulla oblongată. Din centru, impulsurile de-a lungul fibrelor eferente ale nervului vag sunt direcționate către glandele gastrice, ceea ce duce la o creștere suplimentară necondiționată a secreției reflexe (Figura 9.3).

Se numește sucul eliberat sub influența vederii și mirosului alimentelor, de mestecat și de înghițit "Apetisant"sau aprindere. Ca urmare a descărcării sale, stomacul este pregătit în prealabil pentru a mânca. Prezența acestei faze de secreție a fost dovedită de I.P.Pavlov într-un experiment clasic cu hrănirea imaginară la câinii esofagotomizați.

Sucul gastric obținut în prima fază reflexă complexă are aciditate ridicată și activitate proteolitică ridicată. Secreția în această fază depinde de excitabilitatea centrului alimentar, este ușor inhibată atunci când este expusă la diferiți stimuli externi și interni.

1.2. Faza gastrică

A doua este faza gastrică (neurohumorală)... Prima fază reflexă complexă a secreției gastrice este suprapusă celei de-a doua - gastrică (neurohumorală). Nervul vag și reflexele intramurale locale sunt implicate în reglarea fazei gastrice a secreției. Eliberarea sucului în această fază este asociată cu un răspuns reflex atunci când stimulii mecanici și chimici acționează asupra mucoasei gastrice (alimente care au pătruns în stomac, acid clorhidric eliberat cu „sucul de aprindere”, săruri dizolvate în apă, substanțe extractive ale cărnii și legumelor, produse de digestie a proteinelor ), precum și stimularea celulelor secretoare cu hormoni tisulari (gastrină, gastamină, bombesină).

Iritarea receptorilor mucoasei gastrice determină un flux de impulsuri aferente către neuronii trunchiului cerebral, care este însoțit de o creștere a tonusului nucleilor nervului vag și o creștere semnificativă a fluxului de impulsuri eferente de-a lungul nervului vag către celulele secretoare. Eliberarea acetilcolinei din terminațiile nervoase nu numai că stimulează activitatea celulelor principale și parietale, ci provoacă și secreția de gastrină de către celulele G ale antrului. Gastrin- cel mai puternic dintre stimulenții cunoscuți ai parietalului și, într-o măsură mai mică, celulele principale. În plus, gastrina stimulează proliferarea celulelor mucoasei și crește fluxul sanguin în ea. Eliberarea gastrinei este îmbunătățită în prezența aminoacizilor, dipeptidelor, precum și cu o distensie moderată a antrului. Acest lucru provoacă excitația legăturii senzoriale a arcului reflex periferic al sistemului enteric și stimulează activitatea celulelor G prin interneuroni. Odată cu stimularea celulelor parietale, principale și G, acetilcolina crește activitatea histidinei decarboxilază a celulelor ECL, ceea ce duce la o creștere a conținutului de histamină în mucoasa gastrică. Acesta din urmă joacă rolul unui stimulator cheie al producției de acid clorhidric. Histamina acționează asupra receptorilor H2 ai celulelor parietale; este necesară pentru activitatea secretorie a acestor celule. Histamina are, de asemenea, un efect stimulator asupra secreției proteinazelor gastrice, cu toate acestea, sensibilitatea celulelor zimogene la aceasta este scăzută datorită densității scăzute a receptorilor H2 pe membrana celulelor principale.

1.3. Faza intestinală

A treia fază (intestinală) secreția gastrică apare atunci când alimentele trec de la stomac la intestine. Cantitatea de suc gastric eliberată în această fază nu depășește 10% din volumul total al secreției gastrice. Secreția gastrică în perioada inițială a fazei crește și apoi începe să scadă.

Creșterea secreției se datorează unei creșteri semnificative a fluxului de impulsuri aferente de la mecano- și chemoreceptori ai mucoasei duodenale atunci când alimentele slab acide provin din stomac și secreția de gastrină de către celulele G ale duodenului. Pe măsură ce chimul acid ajunge și pH-ul conținutului duodenal scade sub 4,0, secreția de suc gastric începe să fie inhibată. Inhibarea suplimentară a secreției este cauzată de apariția în mucoasa duodenală secretina,care este un antagonist al gastrinei, dar în același timp îmbunătățește sinteza pepsinogenilor.

Pe măsură ce duodenul este umplut și concentrația produselor de hidroliză a proteinelor și a grăsimilor crește, inhibarea activității secretoare crește sub influența peptidelor secretate de glandele endocrine gastrointestinale (somatostatină, peptidă intestinală vasoactivă, cholescitokinină, hormon inhibitor gastric, glucagon). Excitația căilor nervoase aferente apare atunci când chimio- și osmoreceptorii intestinului sunt iritați de substanțele alimentare primite din stomac.

Hormon enterogastrină,format în mucoasa intestinală, este unul dintre stimulenții secreției gastrice în faza a treia. Produsele de digestie (în special proteinele), absorbite în fluxul sanguin din intestine, pot stimula glandele gastrice prin creșterea formării histaminei și gastrinei.

Stimularea secreției gastrice

text_fields

text_fields

săgeată_în sus

O parte a impulsurilor nervoase care excită secreția gastrică provine din nucleele dorsale ale nervului vag (în medulla oblongată), ajunge la sistemul enteric de-a lungul fibrelor sale și apoi intră în glandele gastrice. O altă parte a semnalelor secretoare provine din sistemul nervos enteric în sine.
Astfel, atât sistemul nervos central, cât și sistemul nervos enteric sunt implicate în stimularea nervoasă a glandelor gastrice.

Influențele reflexe vin la nivelul glandelor gastrice prin arcuri reflexe de două tipuri.
Primele sunt arcuri reflexe lungi - includ structuri de-a lungul cărora impulsurile aferente sunt direcționate din mucoasa gastrică către centrele corespunzătoare ale creierului (în medulla oblongată, hipotalamus), eferente - sunt trimise înapoi la stomac de-a lungul nervilor vagi.
Al doilea sunt arcuri reflexe scurte - asigură implementarea reflexelor în cadrul sistemului enteric local. Stimulii care provoacă aceste reflexe apar atunci când peretele stomacului este întins, efecte tactile și chimice (HCI, pepsină etc.) asupra receptorilor mucoasei gastrice.

Semnalele nervoase care ajung la glandele gastrice prin arcuri reflexe stimulează celulele secretoare și activează simultan celulele G care produc gastrină.

Gastrina este o polipeptidă secretată în două forme:
„Gastrină mare”care conține 34 de aminoacizi (G-34) și
formă mai mică (G-17), care include 17 aminoacizi. Acesta din urmă este mai eficient.

Gastrina care intră în celulele glandulare cu fluxul sanguin excită celulele parietale și, într-o măsură mai mică, principalele. Rata secreției de acid clorhidric sub influența gastrinei poate crește de 8 ori. Acidul clorhidric eliberat, la rândul său, stimulează chemoreceptorii membranei mucoase, promovează secreția sucului gastric.

Activarea nervului vag este, de asemenea, însoțită de o creștere a activității histidinei decarboxilazei în stomac, în urma căreia crește conținutul de histamină din membrana sa mucoasă. Acesta din urmă acționează direct asupra glandulocitelor parietale, crescând semnificativ secreția de HC1.

Astfel, adetilcolina, eliberată pe terminațiile nervoase ale nervului vag, gastrina și histamina stimulează simultan glandele gastrice, provocând eliberarea de acid clorhidric. Secreția de pepsinogen pe glandulocitele principale este reglată de acetilcolină (eliberată la capetele nervului vag și a altor nervi enterali), precum și de acțiunea acidului clorhidric. Acesta din urmă este asociat cu apariția reflexelor enterice la stimularea receptorilor HC1 ai mucoasei gastrice, precum și cu eliberarea gastrinei sub influența HC1, care are un efect direct asupra glandulocitelor principale.

Nutrienți și secreții gastrice

text_fields

text_fields

săgeată_în sus

Substanțele utilizate în alimente sunt agenți cauzali adecvați ai secreției gastrice. Adaptările funcționale ale glandelor gastrice la diferite alimente sunt exprimate în natura diferită a reacției secretoare a stomacului la acestea. Adaptarea individuală a aparatului secretor al stomacului la natura alimentelor se datorează calității, cantității, dietei sale. Un exemplu clasic de reacții adaptive ale glandelor gastrice sunt reacțiile secretorii studiate de I.P. Pavlov ca răspuns la aportul de alimente, conținând în principal carbohidrați (pâine), proteine \u200b\u200b(carne), grăsimi (lapte).

Cel mai eficient agent cauzator al secreției este alimentele cu proteine \u200b\u200b(Figura 9.4). Proteinele și produsele digestiei lor au un efect sokogonny pronunțat. După consumul de carne, o secreție destul de viguroasă de suc gastric se dezvoltă cu un maxim la a 2-a oră. Dieta pe termen lung din carne duce la creșterea secreției gastrice pentru toți iritanții alimentari, la aciditatea crescută și la puterea digestivă a sucului gastric.

Alimentele cu carbohidrați (pâinea) sunt cel mai slab agent cauzator al secreției. Pâinea este săracă în agenții patogeni cu secreție chimică, prin urmare, după ce a luat-o, se dezvoltă un răspuns secretor cu maxim la 1 oră (separarea reflexă a sucului), apoi scade brusc și rămâne la un nivel scăzut pentru o lungă perioadă de timp. Cu un sejur îndelungat al unei persoane în regim de carbohidrați, aciditatea și puterea digestivă a sucului scad.

Acțiunea grăsimilor din lapte asupra secreției gastrice se desfășoară în două etape: inhibitoare și interesantă.
Acest lucru explică faptul că după masă, răspunsul secretor maxim se dezvoltă numai până la sfârșitul celei de-a treia ore. Ca urmare a hrănirii prelungite cu alimente grase, secreția gastrică crește ca răspuns la stimulii alimentari datorită celei de-a doua jumătăți a perioadei secretoare. Puterea digestivă a sucului atunci când se utilizează grăsimi în alimente este mai mică comparativ cu sucul eliberat în timpul regimului de carne, dar mai mare decât atunci când se mănâncă alimente cu carbohidrați.

Cantitatea de suc gastric secretat, aciditatea acestuia, activitatea proteolitică depind, de asemenea, de cantitatea și consistența alimentelor. Pe măsură ce volumul de alimente crește, crește secreția de suc gastric.

Evacuarea alimentelor din stomac în duoden este însoțită de inhibarea secreției gastrice. La fel ca excitația, acest proces este neurohumoral în mecanismul său de acțiune. Componenta reflexă a acestei reacții este cauzată de o scădere a fluxului de impulsuri aferente din mucoasa gastrică, într-o măsură mult mai mică iritată de gruelul alimentar lichid cu un pH peste 5,0, o creștere a fluxului de impulsuri aferente din mucoasa duodenală (reflex enterogastric).

Modificări ale compoziției chimice a alimentelor, fluxul de produse ale digestiei sale în duoden stimulează eliberarea de peptide (somatostatină, secretină, neurotensină, GIP, glucagon, colecistochinină din terminațiile nervoase și celulele endocrine ale stomacului piloric, duodenului și pancreasului) ), care determină inhibarea producției de acid clorhidric și apoi secreția gastrică în general. Prostaglandina din grupa E are, de asemenea, un efect inhibitor asupra secreției celulelor principale și parietale.

Alți factori care afectează secreția gastrică

text_fields

text_fields

săgeată_în sus

Un rol important în activitatea secretorie a glandelor gastrice îl are starea emoțională și stresul unei persoane. Printre factorii nealimentari care sporesc activitatea secretorie a glandelor gastrice, stresul, iritarea și furia sunt de cea mai mare importanță; frica, melancolia și stările depresive ale unei persoane au un efect inhibitor deprimant asupra activității glandelor.

Observațiile pe termen lung ale activității aparatului secretor al stomacului la om au făcut posibilă detectarea secreției de suc gastric în perioada inter-digestivă. În acest caz, stimulii asociați cu consumul de alimente (mediul în care de obicei apar alimentele), înghițirea salivei, aruncarea sucurilor duodenale (pancreatice, intestinale, biliare) în stomac s-au dovedit a fi eficiente.

Alimentele mestecate prost sau dioxidul de carbon acumulat provoacă iritarea mecanomeceptorilor și chemoreceptorilor mucoasei gastrice, care este însoțită de activarea aparatului secretor al mucoasei gastrice și secreția de pepsine și acid clorhidric.

Secreția gastrică spontană poate fi cauzată de zgârierea pielii, arsuri, abcese, apare la pacienții chirurgicali în perioada postoperatorie. Acest fenomen este asociat cu formarea îmbunătățită a histaminei din produsele de descompunere a țesuturilor, eliberarea ei din țesuturi. Prin fluxul sanguin, histamina ajunge la glandele gastrice și stimulează secreția acestora.

Reglarea secreției gastrice de către I.P. Pavlov împărțit în mod convențional în trei faze. Faza I - reflex complex(cerebral, cefalic) constă din mecanisme reflexe condiționate și necondiționate. Tipul de mâncare, mirosul mâncării, vorbirea despre aceasta provoacă secreția reflexă condiționată a sucului. Suc în picioare I.P. Pavlov l-a numit apetisant, „pasionat”.

Acest suc pregătește stomacul pentru a mânca, are o aciditate și o activitate enzimatică ridicate, astfel încât un astfel de suc într-un stomac gol poate avea un efect dăunător (de exemplu, tipul de mâncare și incapacitatea de a-l consuma, guma de mestecat pe stomacul gol). Reflexul necondiționat se aprinde atunci când alimentele irită receptorii cavității bucale.

Fig. 6 Schema reflexului necondiționat al reglării secreției gastrice

1 - nerv facial, 2 - nerv lingofaringian, 3 - nerv laringian superior, 4 - fibre senzoriale ale nervului vag, 5 - fibre eferente ale nervului vag, 6 - fibră simpatică postganglionară, G - o celulă care secretă gastrină.

Prezența unei faze reflexe complexe a secreției gastrice este dovedită de experiența „hrănirii imaginare”. Experimentul a fost efectuat pe un câine care a suferit anterior fistula gastrică și esofagotomie (esofagul a fost tăiat și capetele sale au fost cusute într-o incizie în pielea gâtului). Experimentele se efectuează după recuperarea animalului. Când hrăniți un astfel de câine, mâncarea a căzut din esofag fără a intra în stomac, dar sucul gastric a fost secretat printr-o fistulă deschisă a stomacului. Când hrăniți carne crudă timp de 5 minute, sucul gastric este secretat timp de 45-50 de minute. Sucul care se separă în același timp are aciditate ridicată și activitate proteolitică. În această fază, nervul vag activează nu numai celulele glandelor stomacale, ci și celulele G care secretă gastrină (Fig. 6).

Faza II a secreției gastrice - gastric - asociat cu aportul de alimente în stomac. Umplerea stomacului cu alimente excită mecanoreceptorii, informații din care sunt trimise de-a lungul fibrelor senzoriale ale nervului vag către nucleul său secretor. Fibrele parasimpatice eferente ale acestui nerv stimulează secreția gastrică. Astfel, prima componentă a fazei gastrice este pur reflexă (Fig. 6).

Contactul alimentelor și produselor de hidroliză cu mucoasa gastrică excită chemoreceptorii și activează mecanismele reflexe și umorale locale. Ca rezultat G- celulele regiunii pilorice secretă hormonul gastrină,activând celulele principale ale glandelor și, mai ales, celulele parietale. Mastocitele (ECL) secretă histamină, care stimulează celulele parietale. Reglarea centrală a reflexelor este completată de reglarea umorală pe termen lung. Secreția de gastrină crește atunci când apar produse de digestie a proteinelor - oligopeptide, peptide, aminoacizi și depinde de valoarea pH-ului din partea pilorică a stomacului. Dacă secreția de acid clorhidric este crescută, atunci se eliberează mai puțină gastrină. La un pH de 1,0, secreția sa încetează, în timp ce volumul de suc gastric scade brusc. Astfel, se efectuează autoreglarea gastrinei și a secreției de acid clorhidric.

Gastrin: stimulează secreția de HCl și pepsinogeni, îmbunătățește motilitatea gastrică și intestinală, stimulează secreția pancreatică, activează creșterea și refacerea mucoasei gastrice și intestinale.

În plus, alimentele conțin substanțe biologic active (de exemplu, substanțe extractive din carne, sucuri de legume), care excită și receptorii membranei mucoase și stimulează secreția de suc în această fază.

Sinteza HCl este asociată cu oxidarea aerobă a glucozei și formarea ATP, energia care este utilizată de sistemul de transport activ al ionilor H +. Construit în membrana apicală H + / K + ATP-ase, care pompează din celulăH + ioni în schimbul potasiului... Una dintre teorii consideră că principalul furnizor de ioni de hidrogen este acidul carbonic, format ca urmare a hidratării dioxidului de carbon, această reacție fiind catalizată de anhidrază carbonică. Anionul acidului carbonic părăsește celula prin membrana bazală în schimbul clorului, care este apoi excretat prin canalele de clor ale membranei apicale. O altă teorie consideră apa ca o sursă de hidrogen (Fig. 7).

Fig. 7. Secreţieacid clorhidric celula de căptușire și reglarea secreției. Ionii H + transferat în lumen cu participarea NK-ATPase încorporată în membrana apicală. IonaCl - intră în celulă în schimbul ionilor HCO 3 - și sunt excretate prin canalele de clor ale membranei apicale; ioni H + format din H 2 CO 3 și într-o măsură mai mică din apă.

Se crede că celulele parietale ale glandelor stomacului sunt excitate în trei moduri:

nervul vag are un efect direct asupra acestora prin intermediul receptorilor colinergici muscarinici (receptori M-colinergici) și indirect, activând celulele G ale stomacului piloric.

gastrina are un efect direct asupra acestora prin intermediul receptorilor G. specifici.

gastrina activează celulele ECL (mast) care secretă histamină. Histamina activează celulele parietale prin receptorii H2.

Blocarea receptorilor colinergici atropina reduce secreția de acid clorhidric. Blocanții receptorilor H2 și ai receptorilor M-colinergici sunt utilizați în tratamentul afecțiunilor hiperacide ale stomacului. Inhibarea secreției de acid clorhidric este cauzată de hormonul secretină. Secreția sa depinde de pH-ul conținutului stomacului: cu cât este mai mare aciditatea chimului care intră în duoden, cu atât mai multă secretină este eliberată. Alimentele grase stimulează secreția de colecistochinină (CC). HC reduce secreția de suc din stomac și inhibă activitatea celulelor parietale. Acestea reduc secreția de acid clorhidric și a altor hormoni și peptide: glucagon, ZhIP, VIP, somatostatină, neurotensină.

Faza III - intestinal - începe cu evacuarea chimului din stomac în intestinul subțire. Iritarea mecanico-, chemoreceptorilor intestinului subțire de către produsele de digestie alimentară reglează secreția în principal datorită mecanismelor locale nervoase și umorale. Enterogastrina, bombesina, motilina sunt secretate de celulele endocrine ale stratului mucos, acești hormoni cresc secreția de suc. VIP (peptidă intestinală vasoactivă), somatostatină, bulbogastron, secretină, GIP (peptidă gastroinhibitorie) - inhibă secreția gastrică atunci când grăsimile, acidul clorhidric, soluțiile hipertonice acționează asupra membranei mucoase a intestinului subțire.

Astfel, secreția sucului gastric se află sub controlul reflexelor centrale și locale, precum și a multor hormoni și substanțe biologic active.

Cantitatea de suc, rata de secreție și compoziția sa depind de calitatea alimentelor, dovadă fiind curbele de secreție de suc obținute în laboratorul I.P.Pavlov când aceleași volume de pâine, carne, lapte au fost introduse în stomacul câinilor. Cele mai puternice stimulente ale secreției gastrice sunt carnea și pâinea. Când este consumat, se eliberează mult suc cu activitate proteolitică ridicată.

„Digestia lecției” - Fabrica noastră de bucătărie se ocupă de mâncare în 5-6 ore. Dinții funcționează ca niște pietre de moară: mușcă, macină și mestecă mâncarea. Stomacul este ca o pungă. Încercați, înghițiți pâinea veche. Subiect: „Nutriție și organe digestive”. Spălați fructele și legumele înainte de a mânca. O mașină de marfă întreagă. Intestinele. În timpul vieții sale, fiecare persoană mănâncă aproximativ 50 de tone de alimente.

„Lecția digestiei în intestine” - Enzime ale sucului pancreatic. 4. Ce modificări fizice și chimice apar cu alimentele din gură? 9. Cum se realizează reglarea umorală a separării sucului gastric? Scopul lecției. Valoarea bilei. 8. Cum se realizează reglarea nervoasă a separării sucului gastric? 2. Ce organe formează sistemul digestiv?

Organe digestive - Ce este digestia? Care este procesul metabolic? Metabolismul depinde de: Care este motivul complicației sistemului digestiv al animalelor în timpul evoluției? De ce factori depinde metabolismul? Material de construcție pentru creștere. SCHIMB DE SUBSTANȚE - principalul proces din organism. EVOLUȚIA ORGANELOR DIGESTIVE Tipul moluștelor - apariția glandelor digestive.

„Biologia digestiei” - B-2 Cea mai mare glandă este salivară. B-2 Apendicele este un organ complet inutil. De ce mâncăm? B-2 Cel mai lung organ al sistemului digestiv este esofagul. B. V. Intestin. B-2 a) (- 3; 3); (- 4; 0]; (-?; 2). PROCESUL LECȚIEI: I. Întrebarea problemei. O lecție integrată de matematică + biologie.

„Igiena digestiei” - 1. Varietate 2. Delicioase 3. Proaspăt preparate. Boli. Regulament. Bat de dizenterie. Holeră. Despică. Reguli privind consumul de alimente. Calitatea mâncării. Salmoneloză. Igienă. Botulism. Sistem digestiv. Aspiraţie. Bacterii. Agitat. Bacil. Humoral. Gastrointestinal - infecții intestinale... Distrugere.

Digestie - Probleme pentru echipa 2. Explică de ce? 32 3 4.5 - 5 60 - 65. Care este procesul orb al colonului? Produsele de descompunere a proteinelor sunt absorbite în sânge. Deși un dinte constă din tesut osos... Grăsimile sunt digerate în stomac. Competiția 2 „veriga slabă”. 1 6 - 7 1,5 - 2. Lecția - revizuirea cunoștințelor „Digestia.

Există 25 de prezentări în total