Histologia duodenului 12. Mare enciclopedie medicală

Duoden

Caracteristicile structurii duodenului ( duoden) sunt determinate în principal de prezența glandelor duodenale în submucoasă (așa-numitele glande Brunner). În această secțiune a intestinului subțire, se deschid conductele a două glande mari - ficatul și pancreasul. Chimul din stomac intră în duoden și este procesat în continuare de enzimele sucurilor intestinale și pancreatice și ale acizilor biliari. Aici încep procesele de absorbție activă.

Glandele duodenale (Brunner)... În filogeneză, glandele duodenale apar la mamifere, ceea ce se datorează intensificării proceselor de digestie datorită creșterii consumului de energie al organismului. În embriogeneză la mamifere și oameni, glandele duodenale sunt așezate și diferențiate mai târziu decât alte glande - după pancreas, ficat și glande. Diferențele în structura și funcția glandelor sunt asociate cu natura dietei animalelor (erbivore, carnivore, omnivore). La om, glandele duodenale sunt așezate în săptămâna 20-22 de embriogeneză. Sunt localizate în submucoasă de-a lungul întregii lungimi a duodenului. Aproape jumătate din câmpul glandular (~ 43%) este ocupat de o zonă de dispunere compactă a lobulilor (zonă compactă-difuză), urmată de o zonă coloană (în pliurile membranei mucoase) și în partea caudală - o zonă de lobuli unici.

Po sunt glande alveolare-tubulare, ramificate. Canalele lor excretoare se deschid în cripte sau la baza vilozităților direct în cavitatea intestinală. Glandulocitele terminale sunt celule tipice mucoase (mucoase) cu granule caracteristice de secreție. Elementele cambiale sunt situate la gura canalelor, prin urmare, reînnoirea celulelor glandulare are loc de la nivelul canalelor în direcția secțiunilor finale. În glandele duodenale există endocrinocite de diferite tipuri - EC, G, S, D.

Secretul glandulocitelor este bogat în glicoproteine \u200b\u200bneutre cu dizaharide terminale prezente în ele, în care galactoza este asociată cu resturi de galactozamină sau glicozamină. În glandulocite se constată în mod constant sinteza, acumularea de granule și secreția.

În faza de repaus (în afara aportului alimentar), procesele ușor pronunțate de sinteză și exocitoză a granulelor secretoare au loc în glandulocitele glandelor duodenale. Când mâncați, există o creștere a secreției prin exocitoză a granulelor, apocrinia și chiar secreția prin difuzie. Asincronia muncii glandulocitelor individuale și a diferitelor secțiuni finale asigură continuitatea funcționării glandelor duodenale.

Secretul glandelor duodenale, conectat cu stratul parietal de mucus, îi conferă o vâscozitate mai mare și o rezistență la distrugere. Amestecându-se cu sucul intestinal duodenal, secreția acestor glande favorizează formarea particulelor de gel - flocculus, format cu scăderea pH-ului în duoden datorită aportului de chim acidificat din stomac. Aceste flocule cresc semnificativ proprietățile de adsorbție a sucului intestinal pentru enzime, ceea ce mărește activitatea acestora din urmă. De exemplu, adsorbția și activitatea enzimei tripsină în structurile fazei dense a sucului intestinal (după adăugarea secreției glandelor duodenale la acesta) cresc de peste 2 ori.

Astfel, secretul glandelor duodenale are capacitatea maximă de a flocula (la anumite valori ale pH-ului), stimulează structurarea sucului duodenal și îi mărește proprietățile de sorbție. Absența secreției din glandele duodenale din mucoasa chimică și parietală schimbă proprietățile lor fizico-chimice, rezultând o scădere a capacității de sorbție pentru endo- și exohidrolaze și activitatea lor.

Clustere de țesut limfoid din intestinul subțire

Țesutul limfoid (GALT, care face parte) este răspândit în intestinul subțire sub formă de noduli limfatici și acumulări difuze de limfocite și îndeplinește o funcție de protecție.

Nodulii limfoizi solitari (așa-numiții solitari) ( noduli limfatici solitarii) se găsesc în intestinul subțire din membrana mucoasă. Diametrul lor este de aproximativ 0,5-3 mm. Nodulii mai mari aflați în părțile distale ale intestinului subțire pătrund în placa musculară a membranei mucoase și sunt localizați parțial în submucoasă. Numărul de noduli limfoizi unici în peretele intestinului subțire al copiilor de la 3 la 13 ani este de aproximativ 15.000. Pe măsură ce corpul îmbătrânește, numărul lor scade.

Noduli limfoizi grupați ( agregati limfatici noduli) sau patch-urile lui Peyersunt de obicei localizate în ileon, dar uneori apar în jejun și duoden. Numărul de noduli variază în funcție de vârstă: în intestinul subțire la copii aproximativ 100, la adulți - aproximativ 30-40, iar la bătrânețe numărul lor scade semnificativ.

Lungimea unui nodul limfoid grupat poate fi de la 2 la 12 cm, iar lățimea este de aproximativ 1 cm. Cel mai mare dintre ei pătrunde în submucoasă. Viliile din membrana mucoasă la locul nodulilor limfoizi grupați sunt de obicei absente.

Pentru căptușeala epitelială peste noduli; caracteristică, așa cum sa indicat deja, prezența Celule M (celule cu microfolduri), prin care sunt transportate antigenele care stimulează limfocitele. Plasmocitele formate în foliculi secretă imunoglobuline (IgA, IgG, IgM), dintre care principalul este IgA... Pentru un plasmocit care secretă IgG, există 20-30 celule plasmatice care produc IgA, iar 5 care produc IgM. IgA, spre deosebire de alte imunoglobuline, este mai activă, deoarece nu este distrusă de enzimele proteolitice intestinale. Rezistența la proteaze intestinale se datorează combinației IgA cu o componentă secretorie formată din celule epiteliale. În celulele epiteliale, se sintetizează o glicoproteină, care este inclusă în plasmolema bazală a acestora (glicoproteina transmembranară) și servește ca receptor Fc pentru IgA. Când IgA se combină cu receptorul Fc, se formează un complex care, cu ajutorul endocitozei, intră în celula epitelială și, ca parte a unei vezicule de transcitoză, este transferat în partea apicală a celulei și este secretat în lumenul intestinal prin exocitoză prin plasmolema apicală. Când acest complex este eliberat în lumenul intestinal, doar o parte din glicoproteină este scindată din acesta, care este direct asociată cu IgA și se numește component secretor. Restul acesteia („coada” moleculei) rămâne în plasmolemă. În lumenul intestinului, IgA îndeplinește o funcție de protecție, neutralizând antigeni, toxine, microorganisme.

Vascularizație... Arterele, care intră în peretele intestinului subțire, formează trei plexuri: intermusculare - între straturile interioare și exterioare ale membranei musculare; cu buclă largă - în submucoasă și cu buclă îngustă - în membrana mucoasă. Din acestea din urmă, apar arteriole, formând capilare sanguine în jurul criptelor intestinale și 1-2 arteriole care intră în fiecare vilozitate și se descompun acolo în rețele capilare. Din capilarele sanguine ale vilozităților, sângele este colectat în venulă, care rulează de-a lungul axei sale. Venele intestinului subțire formează două plexuri - un plex în membrana mucoasă și un plex în submucoasă. Există numeroase anastomoze arteriovenulare de tipul arterei de gardă care reglează fluxul sanguin către vilozitățile intestinale. În timpul actului de digestie, anastomozele dintre artere și vene sunt închise, iar întreaga masă de sânge se precipită în membrana mucoasă, în vilozitățile sale. În perioada de post, anastomozele sunt deschise și cea mai mare parte a sângelui trece prin membrana mucoasă. Venele de blocare reglează volumul de ieșire venoasă din intestinul subțire. În cazul unei revărsări bruște, aceste vene pot depune cantități semnificative de sânge.

Vase limfatice intestinul subțire este reprezentat de o rețea foarte ramificată. În fiecare vilozitate intestinală există o poziție centrală, care se termină orb la capilarul limfatic apex. Lumenul său este mai larg decât în \u200b\u200bcapilarele sanguine. Din capilarele limfatice ale vilozităților, limfa curge în plexul limfatic al membranei mucoase și din acesta în plexul corespunzător al submucoasei, format din vasele limfatice mai mari. O rețea densă de capilare care împletesc ganglionii limfatici unici și grupați curge, de asemenea, în acest plex. Din plexul submucos, vasele limfatice pleacă între straturile membranei musculare.

Inervație... Inervația aferentă este realizată de plexul senzorial muscular-intestinal ( plexus myentericus sensibilis), formată din fibre nervoase senzoriale ale ganglionilor spinali și terminările receptorilor acestora. Terminațiile nervoase ramificate și stufoase se găsesc adesea în submucoasă și lamina propria. Ramurile lor terminale ajung la vase, glande duodenale, epiteliul criptelor intestinale și vilozităților. Ramificarea abundentă a fibrelor senzoriale se observă în ileon și regiunea ileocecală, unde predomină formele stufoase ale receptorilor. Receptorii individuali se găsesc în ganglionii nervoși înșiși.

Inervația eferentă este realizată de nervii simpatici și parasimpatici. În grosimea peretelui intestinal, plexurile nervoase musculo-intestinale și submucoase parasimpatice sunt bine dezvoltate. Plexul muscular ( plexus myentericus) este cel mai dezvoltat în duoden, unde există numeroși ganglioni mari, cu densitate mare. Numărul și dimensiunea ganglionilor din intestinul subțire scad caudal. În ganglioni, se disting celulele Dogel de tipul I și II, și există mult mai multe celule de tip I. Intestinul subțire, în comparație cu alte părți ale tubului digestiv, se caracterizează prin prezența unui număr mare de celule de tip II. Sunt abundente în special în duoden, în ileonul inițial și în regiunea ileocecală.

Caracteristici ale structurii și funcției vaselor microvasculaturii vilozităților intestinale

Vasele sanguine și limfatice ale vilozităților sunt implicate activ în procesele de absorbție și transport al substanțelor furnizate cu alimente.

Vase de sânge ... Vilozitatea conține de obicei o arteriolă precapilară, situată în centru sau excentric. La vârful vilozității, este împărțit în două capilare principale de distribuție, care coboară de-a lungul celor două margini (marginale) ale vilozităților în formă de frunze, situate subepitelial. Din capilarele principale (marginale) se formează rețele capilare în formă de fântână (de 3-5 capilare), care sunt situate subepitelial de-a lungul a doi pereți plani (cranieni și caudali) ai vilozităților. Acestea sunt hemocapilare de tip visceral cu celule endoteliale fenestrate, în care partea care conține nucleu se confruntă cu stroma vilozităților, iar partea fenestrată cu contacte interendoteliale - către epiteliu. De regulă, o venulă postcapilară se formează din capilarele secțiunilor medii și inferioare ale vilozităților, din care sângele intră în venele etapei următoare.

Capilarele marginale de-a lungul marginilor vilozității constituie blocul de ocolire, iar capilarele de pe suprafețele sale craniene și caudale constituie blocul de absorbție. Starea lor depinde de ciclul digestiv (foamea sau aportul de alimente). Într-o stare de repaus funcțional (foamea), microvaselele unității de bypass funcționează ca jumătate de șunturi: sângele curge de-a lungul arteriolei centrale, de la ea de-a lungul marginii și mai departe de-a lungul capilarelor în formă de fântână ale suprafețelor craniene și caudale, apoi în venulă. Capilarele rețelei subepiteliale ale pereților cranieni și caudali au funcție limitată.

Sub sarcină funcțională (aport alimentar), capilarele marginale se transformă în vase de resorbție, iar toate capilarele rețelei subepiteliale sunt incluse în fluxul sanguin.

Astfel, odată cu intensificarea proceselor de absorbție a alimentelor, toate capilarele rețelelor subepiteliale de pe pereții cranieni și caudali ai vilozității încep să funcționeze activ; în plus, microvaselele unității de manevrare sunt incluse în procesele de absorbție.

Capilare limfatice situat în părțile superioare și medii ale vilozității, la o distanță constantă de coastele sale. Există contacte strânse și adezive între celulele endoteliale, membrana bazală din limfocapilare este absentă. În zona de contact, se efectuează transferul de molecule proteice cu greutate moleculară relativă medie și lipide (sub formă de chilomicroni). Când mâncați, apar goluri intercelulare deschise datorită reducerii celulelor endoteliale.

Transportul fluidului extravascular implică substanța intercelulară a țesutului conjunctiv vilozitar. În partea interstițială a vilozităților, se pot distinge două zone - centrală și subepitelială.

În zona subepitelială există o acumulare de proteine \u200b\u200bprovenite din hemocapilare. Concentrațiile mari de proteine \u200b\u200bdin această zonă sunt cel mai important factor care asigură absorbția lichidului din planul intestinal (așa-numita „pompă oncotică”). Volumul spațiului interstițial din zona centrală se modifică în funcție de aportul de lichid, proteine, lipide în acesta și poate crește de peste 2 ori, în timp ce în partea subepitelială se modifică ușor. O creștere a concentrației de proteine \u200b\u200bcătre partea bazală a vilozității determină mișcarea maselor de fluid de la secțiunile sale apicale la bază.

Astfel, există doi vectori de transport al fluidului interstițial: 1 - radial - de la periferia villusului până la centrul său, 2 - axial - de la vârful villusului la bază.

Filtrarea lichidului din hemocapilare în spațiul interstițial al vilozităților are loc într-o stare de repaus funcțional (foamea) și este cauzată de o creștere a presiunii hidrostatice și coloidal-osmotice în capilar datorită relaxării sfincterelor precapilare. Fluxul de lichid din plasmă este echilibrat de nivelul inițial de drenaj limfatic, astfel încât volumul spațiului interstițial al vilozităților rămâne constant.

Odată cu absorbția activă a substanțelor din lumenul intestinal, are loc o creștere dublă a fluxului limfatic (o parte din lichidul interstițial este resorbit în hemocapilare). În limfa care iese, cantitatea de proteine \u200b\u200beste crescută, intrând intens în interstitiu. Conținutul de proteine \u200b\u200beste mai mare în stratul subepitelial, care este asociat cu prezența unei rețele dense de capilare aici și cu particularitatea structurii celulelor endoteliale (fenestra și contacte intercelulare) în această zonă. Structurile speciale, canalele transendoteliale scurte și contactele intercelulare „fluente” (căi convective) joacă un rol important în transferul proteinelor.

Întărirea proceselor de digestie duce la creșterea transportului proteinelor în majoritatea hemocapilarelor și în microvaselele bazei villusului, care este însoțit de absorbția intensivă a fluidului din cavitatea intestinală, în principal în părțile apicale ale vilozităților. Efectul combinat al filtrării fluidului din capilare și intrarea acestuia din cavitatea intestinală duce la hidratarea spațiului interstițial și la creșterea presiunii hidrostatice; volumul matricei extracelulare este mai mult decât dublat. Presiunea hidrostatică în părțile superioare și medii ale vilozităților stimulează procesul de resorbție în limfocapilare.

Histofiziologia proceselor de digestie și absorbție în intestinul subțire

Digestia în intestinul subțire include două procese principale: 1) prelucrarea enzimatică suplimentară a substanțelor conținute în chimie până la produsele finale și pregătirea acestora pentru absorbție; 2) absorbție.

Procesele de digestie apar în diferite zone ale intestinului și, prin urmare, se disting extracelular și intracelular digestie. Digestia intracelulară se efectuează deja în citoplasma enterocitelor. Se disting digestia extracelulară: cavitate (în cavitatea intestinală), parietală (lângă peretele intestinal), membrană (pe părțile apicale ale plasmolemei enterocitelor și glicocalixului acestora).

Digestia extracelulară în cavitatea intestinală se realizează datorită a trei componente - enzimele glandelor digestive (salivare, pancreas), enzimele florei intestinale și enzimele alimentelor în sine. Digestia parietală are loc în depozitele mucoase ale intestinului subțire, care adsorb diverse enzime ale digestiei cavității, precum și enzime secretate de enterocite. Digestia cu membrană are loc la marginea mediului extracelular și intracelular. Pe plasmolema și glicocalixul enterocitelor, digestia este efectuată de două grupuri de enzime. Primul grup de enzime se formează în pancreas (α-amilază, lipază, tripsină, chimotripsină, carboxipeptidază). Acestea sunt adsorbite de glicocalix și microvili, cea mai mare parte a amilazei și tripsinei fiind adsorbită pe partea apicală a microvilișilor și chimotripsina pe zonele laterale. Al doilea grup - enzime de origine intestinală, acestea sunt asociate cu plasmolema enterocitelor.

Glicocalixul, pe lângă adsorbția enzimelor implicate în digestie, joacă rolul unui filtru care trece selectiv doar acele substanțe pentru care există enzime adecvate. În plus, glicocalixul îndeplinește o funcție de protecție, asigurând izolarea enterocitelor de bacterii și substanțe toxice formate de acestea. Glicocalixul conține receptori pentru hormoni, antigeni, toxine.

Digestia intracelulară apare în interiorul celulelor epiteliale coloane, este asigurat de enzimele lor, găsite în principal în lizozomi. Substanțele cu greutate moleculară mică scindate complet intră în celula epitelială prin endocitoză sau transfer transmembranar. Vacuolele endocitice se fuzionează cu lizozomii, iar conținutul lor este hidrolizat folosind hidrolaze adecvate. Acest tip de digestie este filogenetic mai vechi. La vertebrate, digestia intracelulară prin endocitoză este observată numai în primele zile după naștere. În acest fel, anticorpii mamei din colostru și din lapte pot fi transmise nou-născuților și asigură protecția lor imunologică.

Monomerii formați în timpul descompunerii proteinelor, carbohidraților și grăsimilor - aminoacizi, monozaharide, monogliceride și acizi grași - sunt apoi absorbiți în sânge și limfă prin celulele epiteliale.

Aspiraţie - acesta este trecerea produselor de descompunere finală a alimentelor (monomeri) prin epiteliu, membrana bazală, peretele vascular și intrarea lor în sânge și limfă. Histofiziologia absorbției produselor de descompunere a proteinelor, carbohidraților și grăsimilor are unele particularități.

Absorbția grăsimilor - cel mai studiat proces. La om, majoritatea lipidelor sunt absorbite în duoden și jejun superior. Rolul principal în descompunerea și procesarea lipidelor îl joacă lipaze (pancreas și intestine) și bilă hepatică.

În intestin apare emulsionarea grăsimilor cu ajutorul acizilor biliari furnizați cu bilă, în timp ce se formează picături de cel mult 0,5 microni. Acizii biliari sunt, de asemenea, activatori ai lipazei pancreatice, care descompune trigliceridele și digliceridele emulsionate în monogliceride. Lipaza intestinală descompune monogliceridele în acizi grași și glicerol. Scindarea are loc cu ajutorul enzimelor plasmolemei și glicocalixului enterocitar. Acizii grași cu un lanț scurt de carbon și glicerina sunt ușor solubili în apă și sunt absorbiți liber, intrând în ficat prin vena portă. Acizii grași cu un lanț lung de carbon și monogliceridele sunt absorbiți cu participarea sărurilor biliare, cu care se formează în zona glicocalixului micele cu diametrul de 4-6 nm. Micelele sunt de 150 de ori mai mici decât picăturile emulsionate și constau dintr-un miez hidrofob (acizi grași și gliceroizi) și o membrană hidrofilă (acizi biliari, fosfolipide). Ca parte a micelelor, acizii grași și monogliceridele sunt transferați pe suprafața absorbantă a epiteliului intestinal. Există două mecanisme pentru intrarea lipidelor în celulele epiteliale: 1) prin difuzie și pinocitoză a micelelor, apoi dezintegrarea lor intracelulară are loc cu eliberarea componentei lipidice și a acizilor biliari, acizii biliari pătrund în sânge și apoi în ficat; 2) numai lipidele micelelor intră în celulele epiteliale, în timp ce acizii biliari rămân în lumenul intestinal și sunt apoi absorbiți în sânge. Există o recirculare constantă a acizilor biliari între ficat și intestine (circulație enterohepatică). Cea mai mare parte a acizilor biliari este implicată în acesta - 85-90% din cantitatea lor totală.

Micelele, prin difuzie sau micropinocitoză, pătrund în plasmolemă și intră în aparatul Golgi, unde are loc resinteza grăsimilor. Proteinele sunt atașate de grăsimi și se formează complexe lipoproteice - chilomicroni... Când se introduc cantități mici de grăsime cu alimente, o cantitate mică de lipide se acumulează în aparatul Golgi în decurs de 1 oră; când sunt introduse cantități mari de grăsimi, lipidele se acumulează în aparatul Golgi și în veziculele mici ale părții apicale a enterocitelor în decurs de 2 ore. Fuziunea acestor vezicule mici cu elemente ale aparatului Golgi duce la formarea de picături lipidice mari.

În celulele epiteliale apare resinteza grăsimilor specifice acestei specii de animale; intră în citoplasma majorității celulelor și țesuturilor. Resinteza grăsimilor din acizi grași și monogliceride are loc cu ajutorul enzimelor (monoglicerid lipazic, glicerol kinazic), în timp ce se formează trigliceride (în special glicerofosfolipide). Glicerofosfolipidele sunt resintetizate în celulele epiteliale din acizi grași, glicerol, acid fosforic și baze azotate.

Colesterol vine cu alimente sub formă liberă sau sub forma esterilor săi. O enzimă a sucurilor pancreatice și intestinale - colesterol esteraza - descompune esterii colesterolului în colesterol și acizi grași, care sunt absorbiți în prezența acizilor biliari.

Trigliceridele resintetizate, fosfolipidele, colesterolul se combină cu proteinele și formează chilomicroni - particule mici cu diametrul de 100 până la 5000 nm (0,2-1 μm). Acestea conțin peste 80% trigliceride, colesterol (8%), fosfolipide (7%) și proteine \u200b\u200b(2%). Prin exocitoză, acestea sunt eliberate din celulele epiteliale de pe suprafața lor laterală, intră în spațiile interepiteliale, în matricea țesutului conjunctiv și în limfocapilare. Din limfocapilare, chilomicronii intră în limfa canalului toracic și mai departe în sânge. După ce ați luat grăsimi cu alimente, după 1-2 ore, concentrația de trigliceride din sânge crește și apar chilomicroni, după 4-6 ore conținutul lor devine maxim, iar după 10-12 ore - normal, și dispar complet. Majoritatea chilomicronilor intră în capilarele limfatice și puțin în hemocapilare. Lipidele cu lanțuri lungi de carbon pătrund în principal în limfocapilare. Acizii grași cu mai puțini atomi de carbon pătrund în hemocapilare.

Absorbția glucidelor... Descompunerea moleculelor de glicogen și amidon în maltoză este realizată de a-amilaza pancreasului și a glucozidelor. Mai mult, maltoza este hidrolizată de enzima maltază în 2 molecule de glucoză, iar zaharoza de enzima zaharoză în molecule de glucoză și fructoză. Lactoza conținută în lapte sub influența enzimei lactazei este împărțită în glucoză și galactoză. Monozaharidele rezultate (glucoză, fructoză și galactoză) sunt absorbite de enterocite și intră în sânge.

Polizaharidele și dizaharidele (maltoză, zaharoză, lactoză), care nu au fost degradate în cavitatea intestinală, sunt hidrolizate pe suprafața enterocitelor în timpul digestiei parietale și a membranei. Pentru absorbția zaharurilor simple, sunt necesari ioni Na +, care formează un complex cu carbohidrați și intră în celulă, unde complexul se descompune și Na + este transportat înapoi. Procesul este alimentat de ATP. Mai mult de 90% din monozaharidele absorbite intră în hemocapilare și mai departe în ficat, restul - în limfocapilare și mai departe în sistemul venos.

Absorbția proteinelor la nou-născuți, apare prin pinocitoză. Veziculele pinocitice se formează între bazele microviliștilor, transportate către pereții laterali (plasmoleme) ale enterocitelor, iar prin exocitoză sunt eliberate în spațiul interepitelial și mai departe în vase. În acest fel, γ-globulinele sunt absorbite din laptele matern, care asigură protecția imună a nou-născutului.

La adulți, descompunerea proteinelor începe în stomac și apoi continuă în intestinul subțire până se formează aminoacizi, care sunt absorbiți. Sucul intestinal conține enzime pancreatice - proteinaze (tripsină, chimotripsină, colagenază) și peptidaze (carboxipeptidază, elastază), enzime intestinale proprii - enterokinază (o glicoproteină sintetizată în duoden) și o serie de peptidaze, leucinopeptidază și tripeptidază. .).

(fig. 34)
Duodenul de iepure este fixat cu amestecul Zenker, secțiunile transversale sunt pregătite și colorate cu hematoxilină și eozină.
Peretele duodenului, la fel ca întregul intestin, este format din trei membrane principale: mucoasa (mucoasa tunică), submucoasa (t. Submucoasa) și musculară externă (t. Muscu- laris externa). În exterior, intestinele sunt acoperite cu o membrană seroasă (t. Serosa).
Mucoasa intestinală este semnificativ diferită de mucoasa stomacului. În intestinul subțire, alimentele sunt digerate și absorbite și, prin urmare, o creștere a suprafeței membranei mucoase este de o importanță deosebită. Acest lucru se realizează în două moduri. Membrana mucoasă, împreună cu submucoasa, formează numeroase pliuri inelare (pliuri kerkring), în plus, pe întreaga suprafață a mucoasei, există uneori proeminențe lungi sau scurte în formă de deget, așa-numitele vilozități, între care există invaginații profunde - cripte. În duoden, vilozitățile sunt groase și se află aproape una de cealaltă.
Vilozitățile sunt acoperite cu epiteliu unilamelar, în care se pot distinge două tipuri de celule cu mărire mare; majoritatea sunt celule prismatice înalte cu un nucleu oval regulat. Pe suprafața lor liberă, orientată spre lumenul intestinal, se poate distinge o cuticulă subțire striată longitudinal, așa-numita margine de perie. La microscopul electronic, se poate observa că acesta constă din excrescențe citoplasmatice asemănătoare degetelor, datorită cărora crește suprafața absorbantă a intestinului. Aceste celule îndeplinesc funcția de absorbție a nutrienților din lumenul intestinal.
Între celulele de aspirație sunt celule secretoare de mucus numite celule calice, care sunt glande unicelulare.

Ele se pot distinge prin vacuola secretorie ușoară din partea apicală a celulei. Mucusul rezultat „împinge nucleul în partea bazală a celulei.

Figura: 34. Duoden iepure, secțiune transversală (mărire aprox. 5. vol. 8):
U-mucoasă, 2-submucoasă, 3 - membrană musculară, 4 - membrană seroasă, - 5 - vilozitate, 6 - epiteliu unilamelar al vilozității, 7 - membrană mucoasă proprie, 8 - criptă, 9 - membrană musculară, 10 - glandele Brunner , 11 - strat inelar al membranei musculare externe, / 2-strat longitudinal al membranei musculare externe, ultrasunete - celule nervoase ale plexului Auerbach, 14 - vas de sânge

Sub epiteliul vilozitar se află țesutul conjunctiv al membranei proprii (t. Propria), care conține un număr mare de elemente reticulare. Conține celule albe din sânge, în principal limfocite și celule vagi. Se pot distinge prin nucleele lor mici, rotunjite, foarte întunecate.
În țesutul conjunctiv al vilozităților, trec capilarele sanguine, în centrul acestuia există un capilar limfatic. După absorbția prin epiteliu, în principal proteinele și carbohidrații pătrund în capilarele sanguine și în principal grăsimile în capilarele limfatice. Celulele musculare netede alungite se află singure sau în grupuri între celulele țesutului conjunctiv. Prin nucleele lor lungi și înguste, ele pot fi ușor distinse de celulele țesutului conjunctiv cu nuclee ovale.
Celulele musculare netede provin din t. muscularis mucosae. Contracția lor determină o scurtare a vilozităților, care favorizează împingerea substanțelor nutritive din capilare în canalele sanguine și limfatice.
Criptele sunt căptușite cu aceleași celule epiteliale ca vilozitățile. Doar la baza acestora sunt așa-numitele celule Payet, în partea apicală a cărora sunt vizibile boabele secretoare acidofile.
În adâncurile criptelor, celulele se pot înmulți prin intermediul mitozei, modelele cărora pot fi adesea găsite în aceste locuri ale preparatului; celulele rezultate se deplasează spre vilozitate, unde înlocuiesc treptat celulele care mor și epuizează epiteliul villos, care nu este capabil de divizare.
T. muscularis mucosae este formată din două straturi subțiri de mușchi netezi: o circulară internă și una longitudinală externă.
Întreaga grosime a submucoasei este ocupată de glandele Brunner. Se găsesc doar în duoden, nu există glande în peretele altor părți ale intestinului.
Secțiunile secretoare tubulare foarte ramificate ale glandelor au fost tăiate pe preparat în diferite direcții. Acestea sunt căptușite cu celule cubice și prismatice ușoare care secretă un secret muco-proteic; un lumen este clar vizibil în fiecare secțiune finală. Conductele excretoare ale glandelor Brunner se deschid de obicei la baza criptelor. La iepure, în compoziția glandelor brunier, pe lângă glandele secretoare de capăt tubular, există și glande alveolare căptușite cu celule întunecate; se pare că în ele se formează un secret proteic.
Țesutul conjunctiv al submucoasei este redus la straturi subțiri între lobulii glandelor; vasele de sânge și uneori grupuri individuale de celule nervoase ale plexului Meissner sunt vizibile în el.
Stratul muscular exterior este format din straturile interioare circulare și longitudinale exterioare ale mușchilor netezi. În țesutul conjunctiv care separă aceste straturi, trebuie luate în considerare celulele nervoase ale plexului Auerbach.
Membrana seroasă are o structură normală.

Conține intestinul subțire și gros. Intestinul subțire include duodenul, jejunul și ileonul.

Intestinul subtire

Conserve mecanic funcție - asigură avansarea chimului, crește dramatic hidroliză alimente, care se efectuează cu ajutorul sucului intestinal. Este saturat cu enzime hidrolitice care sunt capabile să degradeze aproape toate substanțele biologice cunoscute. Toate enzimele acționează la pH \u003d 8,5-9.

Proteine \u200b\u200b- tripsină, dipeptidază, enterokinază, nuclează, chimiotripsină.

Carbohidrați - maltază, amilază, zaharază.

Lipide - lipaza.

Pancreasul, glandele duodenale și glandele intestinale sunt implicate în formarea sucului intestinal - un set de elemente glandulare celulare care sunt conținute în intestin.

Există aspiraţie funcționează, iar apa este absorbită puțin, în principal substanțe nutritive. Excretor funcția este caracteristică intestinului într-o mică măsură. Intestinele asigură, de asemenea, local imunprotecţie.

Peretele conține 4 cochilii pe toată lungimea sa.

Suprafața interioară a intestinului subțire este extrem de neuniformă - există pliuri circulare, care sunt formate de mucoasă și submucoasă, împart intestinul subțire în segmente, crescând suprafața de lucru a intestinului și creând condiții pentru digestie. Chimul trece prin 7 metri ai intestinului în câteva ore, adică pliurile asigură o trecere discretă a chimului. Există aproximativ 4 milioane de vilozități intestinale. Acestea sunt excrescențe subțiri în formă de deget ale membranei mucoase din lumenul intestinului subțire, frecvența maximă a localizării vilozităților este în duoden. Acolo sunt largi și joase. Apoi, pe măsură ce intestinul subțire merge, acestea sunt mai mici, dar devin subțiri și lungi. Există până la 150 de milioane de cripte - glande intestinale. O criptă este o adâncire a epiteliului mucoasei în țesutul conjunctiv subiacent. Mai multe cripte sunt situate în jurul fiecărei vilozități.

Membrana mucoasă este expulzată de un epiteliu prismatic al membrului cu un singur strat. Epiteliul care acoperă vilozitățile intestinale conține enterocite franjurate... Acestea sunt celule cilindrice înalte, cu organite dezvoltate moderat. În partea de sus, conține până la 3 mii de microvili. Între și deasupra microviliilor, există o rețea de fibrile subțiri - glicocalixul. Pe fibrile sunt enzime hidrolitice și de transport, care asigură digestia parietală și transportul substanțelor din zona de frontieră în celule. Microvilii cresc suprafața de absorbție de 10-40 de ori (maxim în duoden) și previn pătrunderea organismelor, în special a Escherichia coli. Între enterocitele franjurate se află o cantitate mult mai mică celule calciforme... Acestea produc și excretă secreții mucoase pe suprafața intestinelor. Între aceste celule se află celulele endocrine sistem endocrin difuz. Prin urmare, intestinul subțire se caracterizează prin funcție endocrină. Numărul de celule endocrine este maxim în duoden și scade în secțiunile subiacente.

În jumătatea superioară a epiteliului criptei, există celule cilindrice cu o margine slab pronunțată. Jumătatea inferioară a criptelor conține un număr mare de celule calice. În partea de jos a criptelor există un număr mare de celule endocrine și așa-numitele acidofil-granular celule. Acestea conțin granule secretoare de proteine \u200b\u200bși produc și secretă enzime care descompun proteinele, în principal dipeptidaze. În epiteliul din partea inferioară a criptelor există celule stem slab diferențiate. Acestea proliferează și se diferențiază - unele în celule granulare acidofile, celule endocrine, celule calice. Un număr mare de celule tinere se deplasează de-a lungul membranei bazale până la partea superioară a criptelor și se diferențiază în enterocite tivite, apoi se deplasează de-a lungul suprafeței vilozităților, atingând diferențierea maximă în treimea mijlocie a vilozităților intestinale. Apoi se mută în vârful vilozităților intestinale. Aici mor și se îndepărtează în lumenul intestinal. Reînnoirea completă a epiteliului vilozităților intestinale are loc în 3-6 zile. Stroma vilozităților intestinale este alcătuită din țesut conjunctiv slab - parte a lamelei proprii, care conține o rețea capilară densă - mai aproape de membrana bazală, un capilar limfatic rulează în centru și un pachet de celule musculare netede trece în centru.

În cursul intestinului subțire, numărul de celule mucoase din epiteliu crește, numărul de enterocite tivite, celule endocrine și celule cu granularitate acidofilă scade.

Lamina proprie a membranei mucoase a țesutului conjunctiv slab formează stroma vilozităților intestinale și este situată în straturi înguste între criptele intestinale. Conține capilare sanguine și limfatice, fibre nervoase subțiri, până la 10 mii ganglioni limfatici, care formează grupuri în ileon. În epiteliu, opus ganglionilor limfatici sunt așa-numitele Celule M - celule microfiate. Sunt mai mici decât enterocitele membrelor, au microviliți scurți, sunt mai largi și formează depresiuni (pliuri) în care celulele imune sunt situate, de regulă, limfocite. Celulele M sunt dispuse în microcâmpuri. Aceste celule absorb antigeni din lumenul intestinal și transmit antigeni către ganglionii limfatici.

Placa musculară conține un strat circular interior și unul longitudinal exterior. Din el, fascicule de celule musculare netede pleacă în vilozitățile intestinale. Ajută la reducerea vilozităților intestinale. Reducerea membranei mucoase și secreția vilozităților intestinale.

Submucoasa este formată din țesut conjunctiv slăbit. Conține plexuri vasculare și nervoase mari. Cea mai lată se află în duoden și conține glandele duodenale. Acestea sunt glande tubulare complexe, ramificate, care se deschid în cripte intestinale. Secțiunea lor secretorie conține celule mucoase, celule calice, celule acidofile-granulare, celule principale și parietale. Aceste glande sunt implicate în formarea sucului intestinal. Peste tot, cu excepția duodenului, submucoasa este subțire.

Membrana musculară este construită din țesut muscular neted. Straturile interioare circulare și longitudinale exterioare sunt bine dezvoltate. Între ele se află plexul nervos intermuscular. Contracția membranei musculare asigură mișcarea chimului prin intestinul subțire.

Coaja exterioară este reprezentată de o foaie a peritoneului, care conține o mulțime de receptori nervoși și plexuri nervoase. De la suprafață, membrana seroasă este umezită cu secreție mucoasă și este în continuă mișcare.

INTESTINUL SUBTIRE

Anatomic, în intestinul subțire se disting duodenul, jejunul și ileonul. În intestinul subțire, proteinele, grăsimile, carbohidrații sunt procesate chimic.

Dezvoltare.Duodenul este format din secțiunea finală a intestinului anterior al secțiunii inițiale a mijlocului, o buclă se formează din aceste primordii. Slăbiciunea și ileonul se formează din restul intestinului mediu. 5-10 săptămâni de dezvoltare: bucla intestinului în creștere este „împinsă” din cavitatea abdominală în cordonul ombilical, iar mezenterul crește până la buclă. Mai mult, bucla tubului intestinal „revine” la cavitate abdominală, are loc rotația și creșterea ulterioară. Epiteliul vilozităților, criptelor, glandelor duodenale se formează din endodermul intestinului primar. Inițial, epiteliul este cu un singur rând cubic, 7-8 săptămâni - prismatic cu un singur strat.

8-10 săptămâni - formarea vilozităților și criptelor. 20-24 săptămâni - apariția pliurilor circulare.

6-12 săptămâni - diferențierea celulelor epiteliale, apar celulele epiteliale coloane. Începutul perioadei fetale (de la 12 săptămâni) - formarea glicocalixului pe suprafața celulelor epiteliale.

5 săptămâni - diferențierea exocrinocitelor calice, 6 săptămâni - endocrinocite.

7-8 săptămâni - formarea laminei proprii a membranei mucoase și a submucoasei din mezenchim, apariția stratului circular interior al membranei musculare. 8-9 săptămâni - apariția stratului longitudinal exterior al membranei musculare. 24-28 săptămâni, apare stratul muscular al membranei mucoase.

Membrana seroasă este așezată la a 5-a săptămână de embriogeneză din mezenchim.

Structura intestinului subțire

În intestinul subțire se disting mucoasa, submucoasa, membranele musculare și seroase.

1. Unitatea structurală și funcțională a membranei mucoase sunt viliile intestinale- proeminențe ale membranei mucoase, care ies liber în lumenul intestinului și cripte (glande) - depresiuni ale epiteliului sub formă de numeroase tuburi situate în lamina propria a membranei mucoase.

Membrană mucoasă este format din 3 straturi - 1) un epiteliu prismatic cu un singur strat, 2) propriul strat al membranei mucoase și 3) stratul muscular al mucoasei.

1) Mai multe populații de celule se disting în epiteliu (5): celule epiteliale columnare, exocrinocite calice, exocrinocite cu granule acidofile (celule Paneth), endocrinocite, celule M... Sursa dezvoltării lor este celulele stem situate în partea de jos a criptelor, din care se formează celulele progenitoare. Acesta din urmă, divizându-se mitotic, se diferențiază apoi într-un tip specific de epiteliu. Celulele progenitoare, aflate în cripte, se deplasează în timpul diferențierii către vârful vilozităților. Acestea. epiteliul criptelor și vilozităților este un sistem unic cu celule în diferite stadii de diferențiere.

Regenerarea fiziologică este asigurată de diviziunea mitotică a celulelor precursoare. Regenerarea reparativă - un defect al epiteliului este, de asemenea, eliminat prin multiplicarea celulelor sau - în cazul deteriorării grave a membranei mucoase - este înlocuit de o cicatrice de țesut conjunctiv.

În stratul epitelial din spațiul intercelular, există limfocite care asigură protecție imună.

Sistemul cripta-villus joacă un rol important în digestia și absorbția alimentelor.

Vilozitatea intestinală – de la suprafață este căptușit cu un epiteliu prismatic cu un singur strat cu trei tipuri principale de celule (4 tipuri): coloană, celule M, calică, endocrină (descrierea lor în secțiunea Criptă).

Celule epiteliale coloase (tivite)- pe suprafața apicală, o margine striată formată din microviliți, datorită căreia crește suprafața de aspirație. În microvilus, există filamente subțiri, iar la suprafață există un glicocalix, reprezentat de lipoproteine \u200b\u200bși glicoproteine. Plasmolema și glicocalixul au un conținut ridicat de enzime implicate în descompunerea și transportul substanțelor absorbite (fosfatază, aminopeptidază etc.). Cele mai intense procese de scindare și absorbție au loc în zona graniței striate, care se numește digestie parietală și membranară. Rețeaua terminală din partea apicală a celulei conține filamente de actină și miozină. Există, de asemenea, complexe de conectare de contacte izolante strânse și benzi adezive care conectează celulele vecine și închid comunicația dintre lumenul intestinal și spațiile intercelulare. Sub rețeaua terminală, există tubuli și cisterne ale reticulului endoplasmatic neted (procese de absorbție a grăsimilor), mitocondrii (furnizarea de energie de absorbție și transportul metaboliților).

În partea bazală a celulei epiteliale - nucleul, aparatul sintetic (ribozomi, EPS granular). Lizozomii și veziculele secretoare formate în zona aparatului Golgi se deplasează în partea apicală și sunt situate sub rețeaua terminală.

Funcția secretorie a enterocitelor: producerea de metaboliți și enzime necesare digestiei parietale și a membranei. Sinteza produselor are loc în EPS granular, formarea granulelor secretoare - în aparatul Golgi.

Celule M- celule cu microfolduri, un tip de enterocite columnare (tivite). Acestea sunt situate pe suprafața plasturilor Peyer și a foliculilor limfatici unici. Pe suprafața apicală a microfoldurilor, cu ajutorul cărora macromoleculele sunt capturate din lumenul intestinal, se formează vezicule endocitice, care sunt transportate în plasmolema bazală, apoi în spațiul intercelular.

Exocrinocite calicelocalizate individual printre celulele coloanei. Până la sfârșitul intestinului subțire, numărul acestora crește. Modificările celulelor sunt ciclice. Faza de acumulare a secreției - nucleii sunt presați pe bază, aparatul Golgi și mitocondriile sunt aproape de nucleu. Există picături de mucus în citoplasmă deasupra nucleului. Secreția se formează în aparatul Golgi. În stadiul de acumulare a mucusului în celulă, mitocondriile modificate (mari, ușoare, cu criste scurte). După secreția de secreție, celula calicică este îngustă; nu există granule de secreție în citoplasmă. Mucusul eliberat hidratează suprafața mucoasei, facilitând mișcarea particulelor alimentare.

2) Sub epiteliul vilos se află membrana bazală, în spatele căreia țesutul conjunctiv fibros slab al laminei proprii a membranei mucoase. Prin el trec vasele sanguine și limfatice. Capilarele sanguine sunt situate sub epiteliu. Sunt de tip visceral. Arteriola, venula și capilarul limfatic sunt situate în centrul vilozității. În stroma vilozităților, există celule musculare netede individuale, ale căror fascicule sunt legate între ele cu o rețea de fibre reticulare care le leagă de stroma vilozităților și membrana bazală. Contracția miocitelor netede oferă un efect de „pompare” și îmbunătățește absorbția conținutului substanței intercelulare în lumenul capilarelor.

Criptă intestinală ... Spre deosebire de vilozități, acesta conține, pe lângă celulele epiteliale coloane, celule M, celule calice, de asemenea celule stem, celule progenitoare, diferențierea celulelor în diferite stadii de dezvoltare, endocrinocite și celule Paneth.

Celulele Panethsunt situate individual sau în grupuri în partea de jos a criptelor. Ele secretă o substanță bactericidă - lizozima, un antibiotic de natură polipeptidică - defensină. În partea apicală a celulei, lumină puternic refractantă, puternic acidofilă atunci când granulele colorate. Acestea conțin un complex proteină-polizaharidă, enzime, lizozimă. În partea bazală, citoplasma este bazofilă. Celulele conțin o cantitate mare de zinc, enzime - dehidrogenaze, dipeptidaze, fosfatază acidă.

Endocrinocite.Sunt mai mulți decât în \u200b\u200bvilozități. Celulele EC secretă serotonină, motilină, substanța P. Celule A - enteroglucagon, celule S - secretină, celule I - colecistochinină și pancreozimină (stimulează funcțiile pancreasului și ficatului).

Lamină mucoasă proprie conține un număr mare de fibre reticulare care formează o rețea. Celulele proces de origine fibroblastică sunt strâns asociate cu acestea. Se găsesc limfocite, eozinofile, plasmocite.

3) Placa musculară a mucoasei constă dintr-o circulară interioară (celulele individuale pleacă în propria lor lamă a membranei mucoase) și un strat longitudinal exterior.

2. Submucosa format din țesut conjunctiv liber fibros liber și conține lobuli de țesut adipos. Conține colectoarele vasculare și plexul nervos submucos. .

Acumularea țesutului limfoid în intestinul subțiresub formă de noduli limfatici și grupuri difuze (plasturi Peyer). Solitar peste tot și difuz - mai des în ileon. Protecție imună.

3. Membrana musculară... Straturile interioare circulare și longitudinale exterioare ale țesutului muscular neted. Între ele se află un strat de țesut conjunctiv fibros, unde vasele și nodurile plexului musculo-intestinal nervos. Amestecarea și împingerea chimului de-a lungul intestinului.

4. Membrana seroasă. Acoperă intestinul din toate părțile, cu excepția duodenului, care este acoperit de peritoneu doar în față. Se compune dintr-o placă de țesut conjunctiv (PCT) și un singur strat, epiteliu scuamos (mezoteliu).

Duoden

O caracteristică a structurii este prezența glandele duodenale în submucoasă, acestea sunt glande alveolar-tubulare, ramificate. Canalele lor se deschid în cripte sau la baza vilozităților direct în cavitatea intestinală. Glandulocitele terminale sunt celule mucoase tipice. Secretul este bogat în glicoproteine \u200b\u200bneutre. La glandulocite se notează simultan sinteza, acumularea de granule și secreția. Funcția secretului: digestiv - participarea la organizarea spațială și structurală a proceselor de hidroliză și absorbție și de protecție - protejează peretele intestinal de deteriorările mecanice și chimice. Absența secreției în mucoasa chimică și parietală le modifică proprietățile fizico-chimice, în timp ce capacitatea de sorbție pentru endo- și exohidrolaze și activitatea lor scad. Canalele ficatului și ale pancreasului se deschid în duoden.

Vascularizație intestinul subtire . Arterele formează trei plexuri: intermuscular (între straturile interioare și exterioare ale membranei musculare), cu buclă largă - în submucoasă, cu buclă îngustă - în membrana mucoasă. Venele formează două plexuri: în membrana mucoasă și în submucoasă. Vasele limfatice - în vilozitatea intestinală, un capilar localizat central, care se termină orbește. Din aceasta, limfa curge în plexul limfatic al membranei mucoase, apoi în submucoasă și în vasele limfatice situate între straturile membranei musculare.

Inervație intestinul subtire... Aferent - plexul musculo-intestinal, care este format din fibre nervoase sensibile ale ganglionilor spinali și terminările receptorilor acestora. Eferent - în grosimea peretelui, plexul nervos musculo-intestinal parasimpatic (cel mai dezvoltat în duoden) și submucos (Meissner).

DIGESTIE

Digestia parietală, efectuată pe glicocalixul enterocitelor coloane, reprezintă aproximativ 80-90% din digestia totală (restul este digestia cavității). Digestia parietală are loc în condiții aseptice și este foarte conjugată.

Proteinele și polipeptidele de pe suprafața microviliilor enterocitelor coloane sunt digerate în aminoacizi. Absorbiți activ, intră în substanța intercelulară a laminei proprii, de unde se difuzează în capilarele sanguine. Carbohidrații sunt digerați până la monosugar. Capilarele viscerale sunt, de asemenea, absorbite activ și intră în sânge. Grăsimile sunt descompuse în acizi grași și gliceride. Captată de endocitoză. În enterocite, acestea se endogenizează (modifică structura chimică în conformitate cu corpul) și sunt resintetizate. Transportul grăsimilor se efectuează în principal prin capilarele limfatice.

Digestieinclude prelucrarea enzimatică suplimentară a substanțelor la produsele finale, prepararea acestora pentru absorbție și procesul de absorbție în sine. În cavitatea intestinală există digestie a cavității extracelulare, lângă peretele intestinal - parietal, pe părțile apicale ale plasmolemei enterocitelor și glicocalixului acestora - membrană, în citoplasma enterocitelor - intracelulară. Absorbția este înțeleasă ca trecerea produselor de descompunere finală a alimentelor (monomeri) prin epiteliu, membrana bazală, peretele vascular și intrarea lor în sânge și limfă.

COLON

Anatomic, în intestinul gros se disting cecul cu apendicele, colonul și rectul ascendent, transversal, descendent și sigmoid. În intestinul gros, electroliții și apa sunt absorbite, fibrele sunt digerate și fecalele se formează. Secreția unei cantități mari de mucus de către celulele calicice contribuie la evacuarea fecalelor. Odată cu participarea bacteriilor intestinale, vitaminele B 12 și K sunt sintetizate în intestinul gros.

Dezvoltare.Epiteliul colonului și al părții pelvine a rectului este un derivat al endodermului. Crește la 6-7 săptămâni de dezvoltare intrauterină. Stratul muscular al membranei mucoase se dezvoltă la 4 luni de dezvoltare intrauterină, iar membrana musculară puțin mai devreme - la 3 luni.

Structura peretelui colonului

Colon.Peretele este format din 4 membrane: 1. mucoase, 2. submucoase, 3. musculare și 4. seroase. Relieful se caracterizează prin prezența pliurilor circulare și a criptelor intestinale. Fără vilozități.

1. Membrană mucoasă are trei straturi - 1) epiteliul, 2) propria placă și 3) placa musculară.

1) Epiteliuprismatic monostrat. Conține trei tipuri de celule: celule epiteliale coloane, calicule, nediferențiate (cambiale). Celule epiteliale coloanepe suprafața membranei mucoase și în criptele sale. Similar cu cele din intestinul subțire, dar cu o margine striată mai subțire. Exocrinocite calicese găsesc în cantități mari în cripte, secretă mucus. La baza criptelor intestinale se găsesc celule epiteliale nediferențiate, datorită cărora are loc regenerarea celulelor epiteliale coloane și a exocrinocitelor calicice.

2) Lamină proprie a membranei mucoase- straturi subțiri de țesut conjunctiv între cripte. Există ganglioni limfatici solitari.

3) Placa musculară a membranei mucoaseexprimată mai bine decât în \u200b\u200bintestinul subțire. Stratul exterior este longitudinal, celulele musculare sunt situate mai slab decât în \u200b\u200binterior - circular.

2. Baza submucoasă. Prezentat de RVST, unde există multe celule adipoase. Se localizează plexurile submucoase vasculare și nervoase. Mulți noduli limfoizi.

3. Palton muscular. Stratul exterior este longitudinal, asamblat sub formă de trei panglici, iar între ele există un număr mic de mănunchiuri de miocite netede, iar cel interior este circular. Între ele există un țesut conjunctiv fibros liber cu vase și un plex musculo-intestinal nervos.

4. Membrana seroasă. Acoperă diferite departamente în mod diferit (complet sau pe trei laturi). Formează excrescențe în care este localizat țesutul adipos.

Apendice

O creștere excesivă a colonului este considerată un rudiment. Dar îndeplinește o funcție de protecție. Este caracteristică prezența țesutului limfoid. Are un decalaj. Dezvoltarea intensivă a țesutului limfoid și a nodulilor limfatici se observă la 17-31 săptămâni de dezvoltare intrauterină.

Membrană mucoasă are cripte acoperite cu un epiteliu prismatic monostrat cu un conținut redus de celule calice.

Lamină mucoasă propriefără o margine ascuțită trece în submucoasă, unde există numeroase acumulări mari de țesut limfoid. LA submucoasase localizează vasele de sânge și plexul nervos submucos.

Membrana musculară are straturi circulare exterioare longitudinale și interioare. În afara anexei este acoperită membrana seroasă.

Rect

Pereții sunt aceiași: 1. membrană mucoasă (trei straturi: 1) 2) 3)), 2. submucoasă, 3. musculară, 4. seroasă.

1 . Membrană mucoasă. Se compune din epiteliu, plăci musculare și adecvate. 1) Epiteliuîn secțiunea superioară este monostrat, prismatic, în zona coloanei - cubic multistrat, în intermediar - neceratinizant plat multistrat, în piele - cheratinizant plat multistrat. În epiteliu, există celule epiteliale coloane cu margine striată, exocrinocite calice și celule endocrine. Epiteliul rectului superior formează cripte.

2) Placă proprieparticipă la formarea pliurilor rectului. Aici se găsesc ganglioni limfatici și vase. Zona coloană - există o rețea de lacune sanguine cu pereți subțiri, sângele din acestea curge în venele hemoroidale. Zona intermediară conține multe fibre elastice, limfocite, bazofile tisulare. Singur glande sebacee... Zona pielii - glande sebacee, păr. Apar glandele sudoripare de tip apocrin.

3) Placa muscularămembrana mucoasă este formată din două straturi.

2. Baza submucoasă. Se localizează plexurile nervoase și vasculare. Iată plexul venelor hemoroidale. Dacă tonul peretelui este perturbat, în aceste vene apar varice.

3. Palton muscularconstă dintr-un strat exterior exterior longitudinal și interior. Stratul exterior este continuu, iar îngroșarea celui interior formează sfinctere. Între straturi există un strat intermediar de țesut conjunctiv fibros liber, cu vase și nervi.

4. Membrana seroasăacoperă rectul în partea superioară și în părțile inferioare ale membranei țesutului conjunctiv.

La nivelul corpului celei de-a XII-a vertebră toracică sau lombară I, în dreapta coloanei vertebrale. Plecând de la pilor stomacului, intestinul merge de la stânga la dreapta și posterior, apoi se întoarce în jos și coboară în fața rinichiului drept până la nivelul II sau secțiunea superioară III a vertebrei lombare; aici se întoarce spre stânga, este situat la început aproape orizontal, traversând vena cavă inferioară în față, apoi merge oblic în sus în fața aortei abdominale și, în cele din urmă, la nivelul corpului vertebrei lombare I sau II, la stânga acesteia, trece în jejun. Astfel, duodenul formează, ca să zicem, o potcoavă sau un inel incomplet, acoperind partea superioară, dreapta și inferioară a capului și parțial corpul pancreasului.

Secțiunea inițială a intestinului se numește partea superioară, pars superior, a doua secțiune se numește partea descendentă, pars descendens, ultima secțiune este partea orizontală (inferioară), pars horizontalis (inferior), care trece în partea ascendentă, pars ascendens.

Când partea superioară trece în cea descendentă, se formează cotul superior al duodenului, flexura duodeni superior; la trecerea părții descendente la orizontală, se formează cotul inferior al duodenului. flexura duodeni inferioară și, în cele din urmă, la tranziția duodenului la jejun, se formează cea mai abruptă îndoire duodenală, flexura duodenojejunalis. Lungimea duodenului este de 27-30 cm. Diametrul celei mai largi părți descendente este de 4,7 cm. Partea superioară adiacentă portierului formează o extensie și, sub forma imaginii sale cu raze X, se numește bulb duodenal.

O oarecare îngustare a lumenului duodenului este la nivelul mijlocului lungimii părții descendente în locul unde este traversat de artera colonului drept și la limita dintre părțile inferioare orizontale și ascendente, unde intestinul este traversat de sus în jos de vasele mezenterice superioare. Peretele duodenului este format din trei membrane - seroase, musculare și mucoase. Doar începutul părții superioare (peste 2,5-5 cm) este acoperit de peritoneu pe trei laturi; este localizat astfel mezoperitoneal; pereții părților descendente și inferioare, situate retroperitoneal, au trei membrane numai în zonele acoperite de peritoneu, iar în rest sunt formate din două membrane: mucoase și musculare, acoperite cu adventitie. Membrana musculară, tunica muscularis, a duodenului are o grosime de 0,3-0,5 mm și depășește grosimea restului intestinului subțire. Se compune din două straturi de mușchi netezi: extern - longitudinal și intern - circular.

Membrana mucoasă, mucoasa tunică, a duodenului constă din stratul epitelial cu placa sa de țesut conjunctiv subiacent, placa musculară a membranei mucoase, lamina muscularis mucosae și un strat de submucoasă liberă care separă membrana mucoasă de mușchi. Membrana mucoasă din partea superioară formează pliuri longitudinale, în părțile descendente și inferioare - pliuri circulare, plicae circulare. Pliurile circulare sunt permanente, ocupând 1/2 sau 2/3 din circumferința intestinului. În jumătatea inferioară a părții descendente a duodenului (mai rar în jumătatea superioară), pe porțiunea mediană a peretelui posterior, există un pli longitudinal al duodenului, plica longitudinalis duodeni. lungime de până la 11 mm, distal se termină cu un tubercul - o papilă mare a duodenului, papila duodeni majoră, la vârful căreia se află gura căii biliare comune și a canalului pancreatic. Puțin mai sus decât acesta, la vârful micii papile duodenale, papila duodeni minoră, există gura unui canal pancreatic accesoriu care există în unele cazuri. Membrana mucoasă a duodenului, ca și restul intestinului subțire, se formează pe suprafața sa, ca degetul - excrescențe - vilozități intestinale, vilozități intestinale, până la 40 pe 1 mm2, ceea ce îi conferă un aspect catifelat.

Vilozitățile duodenului sunt în formă de frunze, înălțimea lor variază de la 0,5 la 1,5 mm, iar grosimea lor este de la 0,2 la 0,5 mm. În intestinul subțire, vilozitățile sunt cilindrice, în ileon - clavate. În partea centrală a vilozităților, există un vas limfatic lactifer. Vasele de sânge sunt direcționate prin întreaga grosime a membranei mucoase către baza vilozității, pătrund în ea și, ramificându-se în rețelele capilare, ajung în vârful villusului. În jurul bazei vilozităților, membrana mucoasă formează depresiuni - cripte, unde se deschid gurile glandelor intestinale, glandulae intestinales, care sunt tuburi drepte care ajung la fundul plăcii musculare a membranei mucoase.

Membrana mucoasă a duodenului, vilozităților și criptelor este căptușită cu un epiteliu al membrului prismatic sau cilindric cu un singur strat, cu un amestec de celule calice; în partea cea mai adâncă a criptelor se află celulele epiteliului glandular. Glandele duodenale tubulare ramificate, glandulae duodenale, se află în submucoasa duodenului; numărul lor cel mai mare este în partea superioară, numărul lor scade în jos. De-a lungul membranei mucoase a duodenului există foliculi limfatici unici, foliculi limfatici soli-tarii. Topografia duodenală. Partea superioară a duodenului este situată în dreapta corpului vertebrei toracice I lombare sau XII, se află la câțiva centimetri de pilor intraperitoneal, fiind deci relativ mobilă. Din marginea superioară a acestuia urmează ligamentul hepato-duodenal, lig. hepatoduodenale.

Marginea superioară a parsului superior este adiacentă lobului pătrat al ficatului. Vezica biliară este adiacentă suprafeței frontale a părții superioare, care este uneori conectată la aceasta prin ligamentul vezicii biliare peritoneale-ligament duodenal. Marginea inferioară a părții superioare este adiacentă capului pancreasului. Partea descendentă a duodenului este situată de-a lungul marginii drepte a corpurilor I, II și III ale vertebrelor lombare. Este acoperit cu un peritoneu în dreapta și în față. În spate, partea descendentă este adiacentă la secțiunea mediană a rinichiului drept și la stânga - la vena cavă inferioară. Mijlocul suprafeței anterioare a duodenului este traversat de rădăcina mezenterică a colonului transvers cu artera colonului drept încorporată în el; deasupra acestui loc, cotul drept (hepatic) al colonului este adiacent suprafeței anterioare a părții descendente. La marginea mediană a părții descendente se află capul pancreasului, de-a lungul marginii sale se află artera pancreas-duodenală superioară, care dă ramuri de hrănire ambelor organe.

Partea orizontală a duodenului se află la nivelul vertebrei lombare III, traversând-o de la dreapta la stânga, în fața venei cave inferioare; partea ascendentă ajunge la corpul vertebrei lombare I (II). Partea inferioară a duodenului se află retroperitoneal; este acoperit cu un peritoneu în față și dedesubt; numai locul tranziției sale în jejun (îndoire) este intraperitoneal; în acest loc, până la marginea sa antimesenterică de la baza mezenterului colonului transvers, există un pli duodenal superior peritoneal (pli duodenojejunal), plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis). La marginea părților orizontale și ascendente, intestinul este traversat aproape vertical de vasele mezenterice superioare (arteră și venă), iar la stânga este rădăcina mezenterică a intestinului subțire, radix mesenterii.