Substanțe minerale fluor de potasiu calciu. Preparate de sodiu, potasiu, magneziu și calciu

Deoarece sărurile sunt excretate continuu din organism cu transpirație, urină și excremente, reînnoirea constantă a rezervelor lor pentru organism este extrem de necesară. Mâncarea alimentelor private de minerale duce la moarte mai rapid decât înfometarea completă, deoarece în caz de înfometare, excreția sărurilor cu produse metabolice ale carbohidraților, grăsimilor și proteinelor din organism se oprește.

Hrana umană trebuie să conțină aproximativ 15 elemente chimice sub formă de săruri minerale, care sunt componente importante ale nutriției. Alimentele obișnuite pentru animale și plante conțin o cantitate suficientă de săruri minerale.

Sărurile minerale din legume și fructe sunt prezentate sub formă de macro- și microelemente. Macronutrienții în cantități mari includ potasiu, sodiu, calciu, fosfor, magneziu, clor și sulf. Principalul grup de oligoelemente vitale pentru oameni sunt fierul, cuprul, manganul, zincul, cobaltul, iodul, fluorul, molibenul, nichelul, stronțiul, seleniul etc. Nevoia cantitativă a organismului pentru ei este de multe ori mai mică decât în \u200b\u200bmacrocelele.

Valoarea biologică a fructelor și legumelor este că acestea sunt principalele surse de minerale, în principal alcaline. Acest lucru se datorează faptului că fructele și legumele conțin în principal elemente alcaline - potasiu, calciu, magneziu etc., care sunt implicate activ în menținerea echilibrului acido-bazic al mediului intern al organismului. Acestea joacă un rol important în reglarea metabolismului apă-sare și a presiunii osmotice în celule și lichide intercelulare, facilitând mișcarea nutrienților și a produselor metabolice între ele. Elementele minerale sunt implicate în procesele plastice de construcție a diferitelor țesuturi ale corpului, în special a oaselor.

Compunând mai mult de o treime din toate enzimele active, mineralele participă la cele mai importante procese metabolice, la formarea secretelor glandelor digestive, la activitatea sistemelor nervoase și cardiovasculare, a mușchilor, etc. Ele participă la hematopoieză, formarea și activarea hormonilor glandelor endocrine, afectează la reacțiile protectoare ale organismului. Cu alte cuvinte, mineralele sunt o parte esențială a dietei noastre.

potasiuse găsește în cantități mari în fructe și legume sub formă de carbonat de potasiu, săruri de potasiu ale acizilor organici și alte substanțe care sunt ușor solubile în apă și sucuri digestive. Sărurile de potasiu normalizează activitatea mușchiului cardiac, reduc capacitatea proteinelor țesutului de a reține apa. Deoarece potasiul din legume și fructe este mult mai mult decât sodiu, acestea au un efect diuretic (diuretic), reducând conținutul de lichide din țesuturile și cavitățile corpului, cresc excreția excesului de săruri și apă din urină.

Lipsa de potasiu în dietă duce la slăbiciune musculară, apatie, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, constipație, ritm cardiac lent, tulburări ale ritmului cardiac și presiune scăzută. Fructele uscate, ciupercile uscate, cartofii, caisele, piersicile, coacăzele negre, coacăzele, strugurii, cireșele și alte legume și fructe sunt cele mai bogate în potasiu.

Sodiu și clor.   Sodiul, ca și clorul, face parte din clorura de sodiu (clorura de sodiu). Această sare joacă un rol major în menținerea echilibrului osmotic al organismului. Clorul și sodiul fac parte din sucul gastric și intestinal, secreția pancreatică.

Consumul excesiv de clorură de sodiu este însoțit de retenția de lichide în organism și poate duce la hipertensiune, afectarea funcției renale și suprarenale. Prin urmare, persoanelor care suferă de insuficiență cardiovasculară, boli ale rinichilor, ficatului, sistemului nervos, precum și nutriției terapeutice și preventive asociate cu expunerea la compuși chimici nocivi, utilizarea sării trebuie să fie limitată.

Cu toate acestea, cu efort fizic semnificativ, în special la cald perioada anului, pentru muncitorii din magazinele fierbinți, mineri, sportivi care parcurg sau parcurg distanțe lungi, precum și pentru soldații care marchează, cu alte cuvinte, pentru activități care implică transpirație semnificativă, este necesar să crești consumul de sare la 20 g pe zi, inclusiv în alimentație legume sărate și murate.

calciueste materialul principal pentru construcție tesutul osos schelet și dinți. Acest element joacă un rol important în reglarea permeabilității membranelor celulare, exercitând un efect opus potasiului și sodiului. Calciul este implicat în coagularea sângelui, acțiunea anumitor enzime, afectează excitabilitatea sistemului nervos periferic. Necesarul zilnic de calciu pentru un adult este de aproximativ 1 g. Cantitatea de calciu din alimente este esențială în alimentația clinică pentru edem, afecțiuni alergice, etc. Cu lipsa acestui element în dietă, acesta este excretat din organism datorită rezervelor sale în oase, care devin poroase. fragil, mai puțin rezistent. Cele mai bune surse de calciu sunt produsele lactate. Cu toate acestea, trebuie menționat că în varză, pătrunjel, salată, ceapă și mere, se află într-o stare optimă pentru asimilare.

fosfor, cum ar fi calciul, este unul dintre principalele materiale de construcție pentru oase și dinți. O mare parte din acesta este conținută în mușchii striați ai corpului nostru, unde face parte din compuși organici care asigură costuri energetice musculare. Fosforul este, de asemenea, un element integrant al unui număr de enzime care sunt implicate în activitatea vitală a organelor interne și a creierului. La fel ca în exemplul cu calciu, cu o lipsă prelungită de fosfor, organismul îl folosește din țesutul osos, ceea ce duce la subțierea, subțierea și înmuierea oaselor. Necesarul adultului de fosfor este de aproximativ 1,5-2 g pe zi și este acoperit de o varietate de produse: carne, pește, lactate, legume. Foarte mult fosfor în ridichi, pătrunjel, fasole, mazăre, morcovi, salată, sfeclă, coacăze negre, usturoi și cartofi.

magneziu   în dieta este considerată una dintre componentele necesare. Acesta joacă un rol important în normalizarea excitabilității sistemului nervos, ameliorează spasmele mușchilor netezi ale organelor interne, dilată vasele de sânge, stimulează funcția motorie intestinală și secreția biliară și ajută la eliminarea colesterolului din intestin.

Magneziul este implicat în procesul de obținere a energiei din carbohidrați, normalizează activitatea mușchilor inimii și a aportului de sânge, ajută la scăderea tensiunii arteriale, face parte din oase, întărește mucoasele și pielea. Necesarul zilnic al unui adult în magneziu este de aproximativ 400-500 mg.

Cele mai bogate în ea sunt pepene verde, alge marine, pătrunjel, spanac, mazăre, sfeclă și cartofi.

fiero parte a hemoglobinei globulelor roșii - globulele roșii din sânge. Necesarul zilnic de om este de aproximativ 15 mg. De obicei, o cantitate suficientă de fier este introdusă odată cu alimentele, deoarece se găsește în multe produse de consum, cu toate acestea, lipsa acestuia în organism poate duce la dezvoltarea anemiei. Acest lucru este valabil mai ales în cazul copiilor și adolescenților care au depozite de fier limitate. Pierderea fierului la femei este de 2 ori mai mare decât la bărbați. Acest lucru se datorează pierderii de sânge în timpul menstruației și nașterii lunare, precum și a laptelui matern în timpul alăptării. Nevoia unui adult în fier este diferită. Pentru bărbați, este de 10 mg, pentru femei - 18 mg pe zi.

Fructele, fructele de pădure și unele legume conțin fier, care este absorbit mult mai bine decât fierul anorganic. medicamente. Surse bune de fier sunt sfecla, ridichile, pătrunjelul și ceapa, pepenele, dovleacul, roșiile, cartofii, coacăzele negre și căpșunile de grădină.

cuprueste al doilea microelement care formează sângele după fier, care este implicat activ în sinteza globulelor roșii. Promovează absorbția fierului de către organism, stimulează maturizarea globulelor roșii, participă la respirația țesuturilor, schimbul de aminoacizi, acizi grași și vitamina C. Cuprul este esențial pentru formarea normală a oaselor și pigmentarea părului. Vinetele, dovleacul, ridichile, căpșunile sălbatice, sfecla, coaja, ceapa, mazărea verde, coacăzele negre și usturoiul sunt bogate în cupru. Necesarul adultului de cupru este de 2 mg pe zi.

cobalt- Al treilea biomicroelement, împreună cu fierul și cuprul implicate în hematopoieză. De asemenea, activează formarea de celule roșii din sânge, este principalul material sursă pentru formarea vitaminei B12 biologic active în organism. Cobaltul este bogat în nuci, pere, ceapă verde, usturoi, varză albă, roșii și căpșuni. Necesarul adultului pentru aceasta este de 100-200 mcg pe zi.

Iodul este necesar pentru formarea hormonilor tiroidieni. În regiunile teritoriale cu un conținut scăzut de iod în mediul natural, în rândul populației apar boli endemice de capră. Pentru a preveni această boală în zonele epidemiologice, iodura de potasiu (25 g la 1 tonă de sare) este adăugată la sare de masă. Fructele de mare, și în special algele marine, sunt deosebit de bogate în iod. Printre alte legume și fructe, cel mai mare conținut al acestuia se remarcă în morcovi, usturoi, salată, ridichi, roșii, sfeclă și struguri.

manganeste unul dintre oligoelementele esențiale, ia parte la formarea oaselor, formarea sângelui, afectează creșterea, dezvoltarea sexuală, reproducerea, imunitatea și metabolismul și, de asemenea, previne ficatul.

Conținutul său este deosebit de mare în castraveți, usturoi, sfeclă, leguminoase, mazăre verde, vinete, salată, ardei dulce, sparanghel, mărar și lingonberry.

zinc   participă la cele mai importante sisteme enzimale vitale. Cred că este suficient să menționăm că este inclusă în structura enzimei care asigură procesele de respirație. Avem nevoie de zinc pentru funcția normală a glandelor endocrine, previne ficatul și normalizează metabolismul grăsimilor. Deficiența sa este rară, în special la copii, manifestată în creștere lentă, dezvoltare sexuală întârziată și absența caracteristicilor sexuale secundare. Cu conținut ridicat de zinc în morcovi, usturoi, sfeclă, mazăre verde, ardei dulce, coacăze negre, castraveți, ceapă verde, cartofi și coacăze.

După cum se poate observa din cele de mai sus, legumele, fructele și fructele de pădure sunt cea mai importantă sursă de minerale.

Fiecare dintre aceste metale joacă un rol important în reglarea multor procese biologice. Deficiența sau excesul lor în organism încalcă metabolismul și funcția normală atât a organelor individuale, cât și a întregului organism.

Preparate de sodiu. Ionul de sodiu se găsește în principal în plasma sanguină și în fluidul extracelular, susținând presiunea osmotică și polarizarea membranelor celulare din ele (potențial de repaus). Pătrunderea sa prin membrană determină apariția atât a unui potențial postsinaptic excitant, cât și a unui potențial de acțiune, fără de care nu este posibilă nici transmiterea impulsurilor nervoase, nici funcția aproape a tuturor organelor și țesuturilor corpului.

Ca preparat de sodiu, clorura de sodiu este utilizată predominant. Este folosit sub formă de soluții izotonice, hipotonice și hipertonice.

Soluția izotonică (0,85%) de clorură de sodiu este utilizată pentru a dilua diverse substanțe prescrise sub formă de injecții. De asemenea, este utilizat pentru a compensa pierderea de apă și sodiu în diferite forme de deshidratare la copii. De obicei, în acest scop, este turnat împreună cu o soluție de glucoză 5% (izotonică) (care este considerată sursă de apă, deoarece glucoza se arde rapid) în diferite proporții (în funcție de forma de deshidratare). Odată cu deshidratarea hidratată cu apă, când se pierde mai multă apă decât sodiu (cu respirație scurtă, febră, vărsături și alte condiții), se amestecă 1 volum de soluție izotonică de clorură de sodiu cu 1-2 volume de soluție de glucoză 5%. Cu deshidratare cu deficit de sare, adică cu hiponatremie, când sodiu se pierde mai mult decât apa, de exemplu, cu diaree, insuficiență renală și suprarenală, cu transpirație excesivă, combinată cu netezirea necontrolată a apei, cu o dietă fără sare combinată cu diuretice, cu eliminarea lichidului ascitic și etc., dimpotrivă, amestecați 3-4 volume de soluție izotonică de clorură de sodiu cu 1 volum de soluție de glucoză 5%. Cu această formă de deshidratare, soluțiile hipertonice (2-5%) de clorură de sodiu sunt adesea infuzate pentru a restabili mai rapid presiunea osmotică a plasmei sanguine și a fluidului extracelular. În caz contrar, presiunea osmotică în celulă este mai mare decât în \u200b\u200bplasma sanguină, iar apa care se grăbește în celule determină edem intracelular cu metabolismul celular afectat, pierderea de potasiu și dezvoltarea acidozei intracelulare.

Hiponatremia se manifestă prin anxietate, agitație generală, greață, amețeli, hipotensiune musculară severă și, în același timp, răsucire musculară, convulsii tonico-clonice și colaps. Toate acestea sunt asociate cu funcția afectată atât a organelor periferice, cât și a țesuturilor și a sistemului nervos central.

Infuzia de soluții de clorură de sodiu, în special hipertonică, trebuie efectuată sub monitorizare constantă, deoarece pacientul poate dezvolta insuficiență cardiacă acută, edem pulmonar.

Corecția rapidă a hiponatremiei este inacceptabilă! Poate provoca mielinoliza punții Varoliev, manifestată în confuzie, comă, tulburări bulbare, para- și tetraplegie (sau pareză) și dezvoltarea edemului cerebral, ducând la moartea pacientului.

O soluție hipertonică (10%) de clorură de sodiu este utilizată topic, aplicând tampoane umezite cu ele pe răni purulente, pentru a aspira lichidul rănii, conținutul său (curentul său se îndreaptă spre presiune osmotică mai mare), puroi, adică, pentru curățarea rănilor.

Sulfatul de sodiu, utilizat ca bicarbonat de sodiu laxativ, utilizat ca substanță alcalină, soluția Ringer-Locke, în 1 litru din care (preparat pe apă pentru injecție) conține 9 g de clorură de sodiu, bicarbonat de sodiu, clorură de calciu, pot fi de asemenea considerate preparate de sodiu. și clorură de potasiu 0,2 g fiecare, glucoză 1 g, precum și soluții de glucoză-sare pentru deshidratare orală.

Preparate de potasiu. Ionii de potasiu sunt conținuți în principal în interiorul celulei, susținând polarizarea membranelor celulare, stimulând activitatea multor sisteme enzimatice, în special, sisteme implicate în sinteza ATP, glicogen, proteine, acetilcolină etc.

Lipsa de potasiu în organism poate fi rezultatul unei excreții crescute a acestuia din tractul gastrointestinal în timpul vărsăturilor sau diareei. De asemenea, poate fi excretat de către rinichi atunci când se prescriu anumite diuretice, în special tiazide sau diacarb, medicamente hormonale (hidrocortizon, etc.), cu intoxicație cu glicozide cardiace, etc. Hipokalemia se poate dezvolta după administrarea preparatelor de insulină care crește penetrarea ionului de potasiu în celule. Hipocaliza (o scădere a conținutului de potasiu în țesuturi) se poate dezvolta cu hipoxie generalizată sau locală chiar și cu o concentrație normală de potasiu în plasma sanguină: o scădere a formării de ATP perturbă revenirea potasiului în celulă.

Pierderea de potasiu de către celulă este însoțită de înlocuirea lui cu alți cationi: sodiu (cu 2/3) și hidrogen (cu 1/3), ceea ce duce la dezvoltarea acidozei și edemului intracelular și la alcaloza extracelulară ca urmare a dispariției ionului de hidrogen din plasma sanguină. Hipokalemia (sub 4 mmol / l, nivelul critic - 1,5 mmol / l) și hipokalistia se manifestă prin disfuncții severe ale aproape toate organele și țesuturile. Primele semne de hipokalistigie sunt de obicei tulburări ale activității inimii: contracții slabe (rezultatul producerii insuficiente de energie și sinteza proteinelor contractile), aritmiilor - extrasistole, în principal ventriculare, blocuri (rezultatul unei repolarizări afectate a membranelor celulelor R și a celulelor sistemului de conducere). Pe ECG, se observă o scădere și o aplatizare a undei T, o scădere și extindere a complexului QRS. Pe lângă tulburările din activitatea inimii, copilul are atonie intestinală (flatulență, constipație, pareză), o slăbire a contracțiilor musculare scheletice și a mușchilor respiratori, ceea ce este deosebit de periculos.

Cel mai des utilizat medicament este clorura de potasiu. Este prescris pe cale orală pentru prevenirea hipokalemiei la copiii care primesc diacarb sau tiazide, medicamente hormonale, glicozide cardiace, după intervenția chirurgicală împreună cu medicamente anabolice pentru o sinteză proteică mai eficientă.

Se infuzează intravenos sub formă de soluție de 7,5% (1 meq K + este conținut în 1 ml) pentru hipokalemie severă, aritmii cardiace, pentru forme inițiale de intoxicație cu glicozide cardiace (când nu a apărut încă o creștere accentuată a potasiului în plasma sanguină), pentru vărsături persistente diaree, pareza intestinului. O importanță deosebită este infuzia de soluție de potasiu cu acidoză intracelulară, de obicei combinată cu alcaloză extracelulară, cu paralizie familială paroxistică asociată cu eliminarea bruscă a potasiului din organism.

Există o serie de medicamente care facilitează fluxul de potasiu în celulă și accelerează astfel eliminarea hipocalizei. În primul rând, insulina cu glucoză posedă această proprietate. Prin urmare, așa-numitele amestecuri polarizante sunt preparate special, de exemplu, 250 ml dintr-o soluție de glucoză 5%, 30 ml soluție de clorură de potasiu 2% și 8-10 UI de insulină. Mai ales acest amestec este indicat pentru încălcări ale inimii, acidoză intracelulară. Pentru hipervolemie și hiperhidratare, se folosește un amestec format din 100 ml soluție de glucoză 10%, 2 UI de insulină, 4 ml soluție de clorură de potasiu 7,5% și 1 ml soluție de gluconat de calciu 10%.

Preparatele de potasiu includ de asemenea panangina și aspartamul, care sunt o combinație de asparaginați de potasiu și magneziu (cu raporturi ușor diferite). Atât ionii de asparaginat, cât și de magneziu facilitează, de asemenea, penetrarea ionilor de potasiu în celulă. Practic, sunt utilizate pe cale orală pentru tulburări de ritm și slăbiciuni ale contracțiilor inimii, de exemplu, pentru ulcerul peptic al stomacului și duodenului. În cazuri de urgență (atac acut de aritmii cardiace), panangina este administrată intravenos.

Printre substanțele care facilitează pătrunderea potasiului în celulă, includeți oxibutiratul de sodiu.

Cu o infuzie nepăsătoare de soluții de clorură de potasiu, în special pentru copiii cu insuficiență renală, se poate dezvolta hiperkalemie (conținut plasmatic de potasiu peste 6 mmol / l, concentrație critică de 9,5-10 mmol / l), care se manifestă într-o excitabilitate crescută nervoasă și musculară. de asemenea, încălcând ritmul contracțiilor cardiace (blocuri).

Pentru a elimina hiperkalemia, este prescrisă o injecție a unei soluții de insulină cu glucoză, ceea ce crește fluxul de potasiu în țesuturi, unde este întârziat împreună cu glicogenul recent sintetizat (13 mg de potasiu se consumă la 1 g din acesta din urmă). În același timp, pot fi administrate preparate de calciu, un antagonist de potasiu.

Preparate de magneziu. Magneziul - predominant un cation intracelular (99%), se găsește în oase (60%), mușchi, eritrocite etc. Plasma conține doar 1% din cantitatea totală, astfel încât o modificare a concentrației sale de magneziu are un efect redus asupra conținutului său în organism. Un test de încărcare este utilizat pentru a determina deficiența de magneziu. În mod normal, în 24 de ore, 80% din doza administrată este excretată; excreția mai mică indică o retenție de magneziu în țesuturi și conținutul său insuficient. La nou-născuți, în acest scop se infuzează 0,12 ml / kg soluție de sulfat de magneziu cu 25%. În același timp, la majoritatea nou-născuților prematuri și la 50% dintre nou-născuții cu termen complet, se constată o deficiență.

Hipomagnezemia poate apărea datorită absorbției deteriorate a magneziului în intestinul subțire distal cu enterită, sprue, limfostază intestinală, precum și cu steatorree, adică cu formarea sărurilor de magneziu neabsorbabile cu acizi grași; cu pierderi intense de lichid intestinal care conține o cantitate suficient de mare de magneziu, cu diaree prelungită, colită ulceroasă, prescrierea excesivă de laxative, etc; excreție crescută de către rinichi. La rinichi, este filtrat în glomeruli și apoi reabsorbit în secțiunea groasă a genunchiului ascendent al buclei nefronului. Reabsorbția de magneziu este asociată cu cinetica de calciu și sodiu: cu intensificarea sodiului și a calciului, excreția crește și magneziul. Prin urmare, orice infuzie de soluții care conțin acești cationi crește excreția urinară și magneziu. Orice hipercalcemie (inclusiv datorită hiperfuncției temporare a glandelor paratiroide) duce la pierderea magneziului. Diuretice care afectează bucla nefronului (furosemidă, acid etacrilic, preparate cu mercur) cresc excreția de magneziu din organism. Un efect similar este cauzat de glicozide cardiace, gentamicină și alte antibiotice aminoglicozide, diuretice osmotice și alcool. Reabsorbția magneziului este, de asemenea, perturbată în starea de acidoză, hipofosfatemie. Multe afecțiuni renale, inclusiv glomerulonefrita, pielonefrita, sunt caracterizate prin reabsorbția afectată și pierderea crescută de magneziu. Alimentația necorespunzătoare în proteine \u200b\u200bși energie a copiilor este însoțită de o deficiență de magneziu (conținutul lor în mușchi scade brusc).

Magneziul activează faza membranei, îndepărtând sodiul din celulă și readucând potasiul la ea. Prin aceasta, contribuie la menținerea conținutului normal intra și extracelular al acestor ioni și la polarizarea membranelor celulare. Reducerea conținutului de sodiu în mușchii netezi ai vaselor, împiedică indirect schimbul de sodiu pentru calciu folosind un mecanism special și acest lucru reduce conținutul de calciu din acesta și, prin urmare, rezistența vaselor. Acest lucru previne sau reduce dezvoltarea atât a hipertensiunii arteriale, cât și a spasmului coronarian. Creșterea fluxului de potasiu în celulele miocardului, magneziul contribuie la efectul său asupra sintezei de glicogen, ATP, proteine \u200b\u200bcontractile și, în consecință, la normalizarea forței contracțiilor inimii. Miocardul conține cantități suficiente de magneziu și îl consumă rapid, în trei ore se schimbă 50%.

Magneziul activează eliberarea hormonului paratiroid și crește reacția țesutului osos la acesta, crește activitatea hidroxilazei în rinichi, ceea ce transformă calcidiolul în calcitriol - un metabolit asemănător hormonului vitaminei D; Magneziul este implicat în reglarea eliberării multor neurotransmițători (care inhibă acest proces), inclusiv eliberarea de acetilcolină, norepinefrină și aminoacizi excitatori (glutamină și aminoacizi aspartici), adică este implicată în reglarea excitabilității sistemului nervos central și periferic. În cele din urmă, magneziul menține elasticitatea membranelor eritrocitare, promovează eliberarea prostaciclinei din endoteliul vascular, îmbunătățind astfel microcircularea țesuturilor. Aceasta din urmă este deosebit de importantă pentru toxicoza tardivă a femeilor însărcinate, în care există o deteriorare a microcirculației în placentă.

Cu deficiență de magneziu, activitatea glandelor paratiroide și eliberarea hormonului lor sunt perturbate, ceea ce duce la scăderea conținutului de calciu din plasma sanguină. În plus, cu hipomagneziemie, răspunsul țesutului la hormonul paratiroidian este inhibat (datorită activității insuficiente a adenilat ciclazei). Hipocalcemia la acești copii nu este eliminată de vitamina D.

Hipomagnezemia este adesea combinată cu hipokalemia, deoarece reabsorbția potasiului în celulele țesutului, în special în miocard și mușchiul scheletului, este afectată. Ca urmare a dezvoltării hipocaligismului, apar aritmii cardiace, sensibilitatea miocardică la efectul toxic al glicozidelor cardiace, se dezvoltă slăbiciunea musculară, însoțită de fasciculație (datorită hipocalcemiei), fascicule musculare, chiar convulsii locale sau generalizate. Cu deficiență de magneziu, elasticitatea membranelor celulare, în special a membranelor eritrocitare, este încălcată, ceea ce le scurtează „viața” și duce la anemie. Această anemie este caracterizată de reticulo-, sfero- și microcitoză, hiperplazie a măduvei osoase.

Preparatul principal de magneziu este sulfatul de magneziu. Pentru a obține un efect resorptiv, este administrat parenteral (intravenos, intramuscular). Este utilizat pentru a restabili nivelul normal de magneziu în organism, precum și pentru a inhiba sistemul nervos central și a coborî tensiunea arterială. Compensarea pentru pierderile de magneziu elimină toate semnele de mai sus de hipomagnezemie.

Sulfatul de magneziu este prescris copiilor mici pentru a elimina hipocalcemia, care nu este tratabilă cu hormonul paratiroidian și vitamina D; nou-născuți - pentru prevenirea asfixiei secundare, recuperarea mai rapidă a funcțiilor afectate de hipoxie, supraviețuirea crescută (în cazul unei sarcini nefavorabile la mamă); copii de orice vârstă pentru a combate aritmiile cardiace etiologie neclară, pentru tratamentul anemiei, în special asociat cu rahitismul.

Hipermagneziemia apare odată cu introducerea unor cantități în exces de sulfat de magneziu. La nou-născuți, poate fi după introducerea medicamentului numit mamei în timpul nașterii. În perioada excreției nou-născuților de magneziu de către rinichi este foarte lent. Hipermagneziemia se caracterizează prin inhibarea sistemului nervos central, respirație, reflex, supt, slăbiciune muscularăo scădere a tensiunii arteriale. Pentru eliminarea acestor evenimente adverse, în special la nou-născuți, sunt prescrise preparate de calciu.

Preparate de calciu. Rolul fiziologic al calciului în organism este imens. Activitatea fiecărei celule depinde de ea; eliberarea de mediatori și hormoni implicați în integrarea funcțiilor corpului, a sistemelor sale; activitatea celulelor autonome - stimulatoare cardiace în inimă și în alte organe (în special, în tractul gastro-intestinal). Activitatea unui număr imens de enzime diferite, factori de coagulare a sângelui, mastocite etc. este asociată cu calciul.În plus, calciul sub formă de săruri fosfat este baza scheletului.

Există o serie de factori care reglează metabolismul calciului în organism. Dintre acestea, hormonul paratiroidian, calcitonina, vitamina D (sau mai degrabă metaboliții activi) sunt cel mai important.

Calciul este transportat activ de către placentă la făt. În al treilea trimestru de sarcină, creșterea calciului la făt este deosebit de mare (119-151 mg / (kg pe zi)), în timp ce creșterea fosfatelor este de asemenea mare (până la 60-85 mg / (kg pe zi)), până la sfârșitul sarcinii creșterea lor scade (la 89 și respectiv 48 mg (kg pe zi). Cu o naștere prematură, o creștere atât de intensă a Ca și P nu apare în corpul copilului, deoarece există puține dintre acestea în laptele matern (30-35 mg / dl Ca și 10-15 mg / dl P). Acesta este unul dintre motivele dezvoltării ulterioare a osteopeniei sau a rahitismului la copii prematuri. Prin urmare, Ca și P trebuie să se adauge la laptele și formula pentru sugari prescrise ca prematur și, respectiv, trebuie să existe 85 și 33 mg de lapte pentru lapte.

Hipocalcemia este o concentrație serică de Ca mai mică de 1,75 mmol / L și Ca mai puțin ionizată - 0,87-0,75 mmol / L. Se remarcă la un procent mare de nou-născuți de la femeile cu diabet zaharat insulino-dependent, la nou-născuții prematuri, la copiii care au suferit hipoxie la naștere (însoțită de o creștere a calcitoninei plasmatice, care împiedică mobilizarea calciului și fosfatului din oase sub influența hormonului paratiroid). Odată cu hipoxia nou-născuților, împreună cu o scădere a nivelului de calciu în plasma sanguină, nivelul acestuia în eritrocite scade, de asemenea, ceea ce este însoțit de o scădere a conținutului de 2,3-difosfoglicrat în ele și aceasta perturbă eliberarea de oxigen în țesuturi, exacerbând hipoxia. Introducerea bicarbonatului de sodiu pentru eliminarea acidozei metabolice reduce nivelul de calciu ionizat în plasma sanguină.

Hipocalcemia se poate dezvolta atunci când transfuzia soluțiilor care nu conțin calciu (clorură de sodiu izotonică, glucoză etc.), sânge „citrat” (adică sânge donat la care s-a adăugat citrat de sodiu pentru a lega calciul și a preveni coagularea). Poate fi o consecință a hipovitaminozei D, a hipoparatiroidismului. Activitatea calciului scade și odată cu alcaloza, în care legarea acestui cation la proteinele plasmatice crește, iar fracția sa liberă (activă) scade. La nou-născuți, hipocalcemia poate fi o consecință a hipomagnezemiei și a hipoparatiroidismului funcțional. Acesta din urmă este asociat cu hiperparatiroidismul matern, care a apărut din cauza lipsei de vitamina D în timpul sarcinii, care este facilitat de patologia ficatului și a tractului biliar.

Hipocalcemia se manifestă prin convulsii tipice, laringospasm, simptome de Hvostek, Trousseau, o creștere accentuată a motilității intestinale, inhibarea miocardului (prelungirea ECG a intervalului ST) până la stop cardiac. La nou-născuți, laringospasmul și simptomele Hvostek și Trusso nu sunt de obicei observate, dar prezintă respirație superficială, episoade de apnee, palidă sau cianoză a pielii, tahicardie, iritabilitate crescută, răsucire și tremor al extremităților, balonare, crampe.

Preparatele de calciu includ clorură de calciu și gluconat de calciu. Clorura de calciu - o sare a unui acid puternic, se disociază rapid. Se administrează pe cale orală sau intravenoasă. Gluconatul de calciu este o sare acidă slabă, se disociează lent, poate fi administrat și intramuscular și chiar sub piele, ceea ce este foarte convenabil la copiii mici.

Aceste medicamente sunt utilizate pentru a elimina hipocalcemia, pentru a elimina efectele toxice ale hiperkalemiei și hipermagnemiei, deoarece calciul este un antagonist al acestor cationi. Preparatele de calciu sunt utilizate (împreună cu vitamina D) pentru tratamentul rahitismului, osteomalacia, în cazul nevindecării fracturilor osoase, pentru a crește coagularea sângelui (mai ales dacă a fost afectată de transfuzia de lichide fără calciu). Preparatele de calciu sunt utilizate pe scară largă în condiții exudative asociate cu inflamația (pleurezie, sinuzită etc.), reacții alergice de tip imediat, deoarece calciul reduce permeabilitatea peretelui vascular, făcând parte din substanța intercelulară. În plus, fiind fixată în exces pe suprafața membranei celulelor mastocitale, probabil își schimbă proprietățile conformaționale, împiedicând astfel pătrunderea calciului în ea și dezvoltarea unei cascade ulterioare de fenomene.

Preparatele de calciu sunt, de asemenea, prescrise pentru a restabili conducta neuromusculară a impulsurilor perturbate la copii de antibiotice aminoglicozide. Împreună cu o soluție de adrenalină (după administrarea prealabilă a atropinei) este injectată în inimă în timpul opririi sale bruște, de exemplu în timpul anesteziei.

Ingestia soluției de clorură de calciu poate determina copilul să vomite ca urmare a iritării severe a mucoasei. mucoasa gastrică și administrarea intravenoasă este adesea însoțită de vasodilatație datorită eliberării factorului vasodilatator din endoteliul arteriolelor (oxid nitric), scăderea tensiunii arteriale, mâncărime. Administrarea rapidă intravenoasă a clorurii de calciu poate determina insuficiență cardiacă și chiar stop cardiac (rezultatul blocării K + -ATPasei în celulele miocardului). Dacă ajunge sub piele, o soluție de clorură de calciu provoacă necroza acesteia. Din cele de mai sus, este de preferat pentru copii să prescrie gluconat de calciu.

Hipercalcemia (nivel de plasmă Ca peste 2,74 mmol / L) se observă cu utilizarea îndelungată a diureticelor tiazidice, doze mari de vitamine D, A. Poate fi somnolență, poliurie, anorexie, vărsături, constipație, deshidratare, hipertensiune, aritmii cardiace, nefrocalcinoza, leziuni oculare datorate depunerii de Ca. Pentru a reduce nivelul de Ca în plasma sanguină, sunt prescrise furosemidele (crescând excreția de Ca în urină), prednisonul (perturbând absorbția calciului în intestin), în cazuri mai severe - sare de sodiu a acidului etilenediaminetetraacetic (crescând excreția de Ca în urină), calcitonina (care împiedică resorbția osoasă).

Xidofonul - o legătură complexă de Ca, este deosebit de relevant pentru cinetica sa din organism. La fel ca pirofosfatul endogen, crește absorbția de Ca, depunerea sa în oase, dar împiedică depunerea sa în țesuturile moi. În timp ce este utilizat la copii pentru tratamentul dermatomiozitei. Alocați-l în interior ca o soluție de 3%, câte 10-15 mg / kg fiecare. Utilizarea pe termen lung a medicamentului poate elimina calcificările din țesuturile moi.

calciuÎn corpul uman, calciul este de 1,9% din greutatea totală, în timp ce 99% din calciu este în schelet și doar 1% este conținut în alte țesuturi și fluide corporale. Absorbția sa se agravează de la o creștere a fosfaților din alimente. Necesarul zilnic de calciu pentru un adult este de 0,45 g pe zi. Vitamina D promovează absorbția calciului din intestine și facilitează depunerea de calciu și fosfor în oase.

Calciul este implicat în toate procesele de viață ale corpului, în compactarea membranelor celulare (spre deosebire de ionii de sodiu și potasiu, care cresc permeabilitatea), în excitabilitatea neuromusculară a țesuturilor. Coagularea normală a sângelui, adică formarea unei enzime de trombină din protrombină sub influența trombokinazei, are loc numai în prezența sărurilor de calciu.

Aditivi: gluconatul de calciu (din surse vegetale) sau lactatul de calciu (un derivat al zahărului din lapte) sunt mai ușor de digerat (gluconatul conține mai mult calciu decât lactatul)

comprimate de calciu chelat

dolomit (o formă naturală de calciu și magneziu și care nu necesită vitamina D pentru asimilare

5 tablete de dolomit sunt echivalente cu 750 mg de calciu

în plus, multe multivitamine și minerale bune includ calciu. Când este combinat cu magneziu, calciul trebuie să fie de două ori mai mult. Un aport zilnic de peste 2000 mg nu este de dorit. Dacă sunteți predispuși la dureri de spate, suferiți de crampe în timpul menstruației, aveți hipoglicemie, atunci ar trebui să vă creșteți aportul de calciu.

Acest element joacă un rol în activitatea ritmică normală a inimii. Cel mai important, dă putere oaselor și dinților.

Deficitul de calciu duce la spasme care pot simula un atac de astm, tahicardie și aritmie, dureri musculare și colici

spasmul muscular neted gastrointestinal se manifestă prin durere, vărsături, constipație, diaree. Provoacă unghiile fragile, căderea părului, carii.

Surse: lapte și produse lactate, toate tipurile de brânzeturi, soia, sardine, somon, alune, nuci, semințe de floarea soarelui, fasole uscată, legume verzi. Unghiile și cariile moi fragile sunt semne ale deficitului de calciu, care este suficient de comun.

sodiu.

Sodiu și potasiu au fost descoperite împreună și ambele au fost importante pentru creșterea normală. Nu există standarde oficiale pentru aportul de sodiu, dar s-a sugerat să se ia un gram de clorură de sodiu (sare de masă) pentru fiecare litru de apă băută.

Sodul ajută la menținerea calciului solubil și a altor minerale în sânge. Participa la reglarea neuromusculara. Aportul mare de sodiu (sare) va duce la epuizarea rezervelor de potasiu

în multe cazuri, provoacă tensiune arterială ridicată.

Surse: sare, stridii, crabi, morcovi, sfeclă, anghinare, vită uscată, creieri, rinichi, șuncă. Evitați carnea de conserve, cârnații, conservele de carne sărate precum șuncă, slănină, carne de vită corned și condimente precum ketchup, sos de piper, sos de soia, muștar.

potasiu.

cu participarea sa se realizează contracțiile musculare, inclusiv - se menține automatismul cardiac. Potasiul are capacitatea de a desface membranele celulare, făcându-le mai permeabile la trecerea sărurilor.

Principalele manifestări ale deficitului de potasiu sunt retardul de creștere, disfuncția sexuală și paralizia mușchilor individuali.

Conținut în citrice, legume verzi cu frunze, în frunze de mentă, semințe de floarea soarelui, banane, cartofi. Dacă bei multă cafea, alcool, precum dulciurile, atunci oboseala cu care te lupți este cauzată tocmai de pierderea de potasiu. Dacă luați diuretice, atunci pierdeți și mai mult potasiu.