एनोरेक्सिया - संकेत और इसके लक्षणों को कैसे पहचानें? एनोरेक्सिया - शरीर के लिए संकेत और परिणाम एनोरेक्सिया विकसित होने का कारण क्या है।

इससे पहले कि हम एनोरेक्सिया की विशेषताओं पर विचार करें, आइए इस पर ध्यान दें कि निर्दिष्ट स्थिति क्या है जिसके कारण यह हो सकता है, यानी प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (एबीबीआर पीईएम)।

पीईएम को ऊर्जा असंतुलन के साथ-साथ प्रोटीन और अन्य प्रकार के पोषक तत्वों के असंतुलन के कारण होने वाली पोषण संबंधी स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है, जो बदले में कार्य और ऊतक को प्रभावित करने वाले अवांछनीय प्रभाव पैदा करता है, साथ ही समान नैदानिक ​​​​परिणाम भी पैदा करता है। एनोरेक्सिया के मामले में, पीईएम अपर्याप्त भोजन सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है (हालांकि इसके साथ-साथ शरीर की स्थितियां जैसे बुखार, दवा उपचार, डिस्पैगिया, दस्त, कीमोथेरेपी, दिल की विफलता, विकिरण चिकित्सा और उस पर अन्य प्रभाव भी होते हैं) पीईएम को पहचाना जा सकता है)।

प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के लक्षण कई तरह से होते हैं। इस बीच, यह इस पृष्ठभूमि के खिलाफ है कि वयस्कों में वजन कम होता है (मोटापा या सामान्य सूजन के मामले में बहुत अधिक ध्यान देने योग्य नहीं), जबकि बच्चों में वजन बढ़ने और ऊंचाई के संदर्भ में कोई बदलाव नहीं होता है।

आइए हम उस बीमारी के लक्षणों के सामान्यीकृत विचार पर ध्यान दें जो शुरू में हमें रुचिकर लगे। दरअसल, एनोरेक्सिया (यानी भूख न लगना) से मरीजों का वजन कम हो जाता है और यह बीमारी खुद एक अन्य प्रकार की बीमारी (ऑन्कोलॉजिकल, दैहिक, मानसिक, न्यूरोटिक रोग) की साथी हो सकती है। भूख की कमी लगातार बनी रहती है, मतली के साथ, और कुछ मामलों में खाने के प्रयासों के परिणामस्वरूप उल्टी होती है। इसके अलावा, तृप्ति बढ़ जाती है, जिसमें थोड़ी मात्रा में खाना खाने पर भी पेट भरा हुआ महसूस होता है।

सूचीबद्ध लक्षण एनोरेक्सिया की एकमात्र अभिव्यक्ति के रूप में कार्य कर सकते हैं, या तो रोगी की सामान्य स्थिति की प्रमुख अभिव्यक्ति हो सकते हैं, या कई अन्य शिकायतों के साथ हो सकते हैं। इस मामले में निदान सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि एनोरेक्सिया के कौन से लक्षण इसके साथ आते हैं।

एनोरेक्सिया कई स्थितियों में हो सकता है, आइए उनमें से कुछ पर प्रकाश डालें:

• एक घातक प्रकार के नियोप्लाज्म, अभिव्यक्ति की एक अलग प्रकृति और उनकी अपनी अलग स्थानीयकरण विशेषताएं होती हैं;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग (हाइपोपिटिटारिज़्म, थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, एडिसन रोग, आदि);
• शराब, नशीली दवाओं की लत;
• कृमिरोग;
• अवसाद;
• नशा.

उल्लेखनीय बात यह है कि "एनोरेक्सिया" की परिभाषा का उपयोग न केवल उस लक्षण के पदनाम में किया जाता है जो इसे दर्शाता है (भूख में कमी), बल्कि बीमारी की परिभाषा में भी, जो विशेष रूप से "एनोरेक्सिया नर्वोसा" है।

एनोरेक्सिया रोगियों के लिए काफी उच्च मृत्यु दर निर्धारित करता है। विशेष रूप से, कुछ आंकड़ों के आधार पर, एनोरेक्सिया वाले सभी रोगियों के लिए इसकी दर 20% निर्धारित करना संभव है। उल्लेखनीय बात यह है कि संकेतित प्रतिशत मामलों में से लगभग आधे में, मृत्यु दर रोगियों की आत्महत्या से निर्धारित होती है। यदि हम इस रोग की पृष्ठभूमि में प्राकृतिक मृत्यु दर पर विचार करें तो यह हृदय विफलता के कारण होती है, जो बदले में बीमार व्यक्ति के शरीर में होने वाली सामान्य थकावट के कारण विकसित होती है।

लगभग 15% मामलों में, वजन घटाने और आहार के चक्कर में महिलाएं ऐसी स्थिति में पहुंच जाती हैं, जिसमें वे एनोरेक्सिया के साथ मिलकर एक जुनूनी स्थिति विकसित कर लेती हैं। ज्यादातर मामलों में, एनोरेक्सिया का निदान किशोरों और युवा लड़कियों में किया जाता है। नशीली दवाओं की लत और शराब के शिकार लोगों के समान, एनोरेक्सिक्स इस तथ्य को नहीं पहचानते हैं कि उन्हें किसी प्रकार का विकार है, न ही वे बीमारी की गंभीरता को समझते हैं।

एनोरेक्सिया निम्नलिखित रूपों में प्रकट हो सकता है:

• प्राथमिक एनोरेक्सिया . इस मामले में, हम किसी न किसी कारण से बच्चों में भूख की कमी, साथ ही हार्मोनल डिसफंक्शन, घातक ट्यूमर या न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के कारण भूख की कमी की स्थिति पर विचार करते हैं।
• एनोरेक्सिया मानसिक (या कैशेक्सिया नर्वोसा, एनोरेक्सिया नर्वोसा)। इस मामले में, मानसिक एनोरेक्सिया को मनोरोग रोगों (कैटेटोनिक और अवसादग्रस्तता की स्थिति, संभावित विषाक्तता के बारे में भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ भूख के दमन के कारण खाने से इनकार करने या भूख की भावना के नुकसान के साथ एक स्थिति के रूप में माना जाता है। ).
• एनोरेक्सिया मानसिक कष्टदायक . इस मामले में, एनोरेक्सिया के रोगियों को जागने की स्थिति में भूख की अनुभूति के बारे में जागरूक होने की क्षमता में कमजोरी और हानि की दर्दनाक अनुभूति होती है। इस प्रकार की स्थिति की ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि कुछ मामलों में उन्हें नींद में लगभग "भेड़िया" भूख का सामना करना पड़ता है।
• नशीली दवाओं से प्रेरित एनोरेक्सिया . यह मामला उन स्थितियों पर विचार करता है जिनमें मरीज़ भूख की भावना खो देते हैं, जिससे यह नुकसान या तो अनजाने में (एक विशेष प्रकार की बीमारी के इलाज में) या जानबूझकर होता है। बाद के मामले में, प्रयासों का उद्देश्य उचित दवाओं के उपयोग के माध्यम से वजन घटाने के लक्ष्य को प्राप्त करना है, जिससे भूख में कमी आती है। इसके अलावा, इस मामले में, कुछ उत्तेजक और अवसादरोधी दवाओं का उपयोग करते समय एनोरेक्सिया एक साइड इफेक्ट के रूप में कार्य करता है।
• एनोरेक्सिया नर्वोसा . इस मामले में, इसका मतलब है भूख की भावना का कमजोर होना या उसका पूर्ण नुकसान, जो वजन कम करने की लगातार इच्छा के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ (अक्सर ऐसी इच्छा को उचित मनोवैज्ञानिक औचित्य नहीं मिलता) रोगियों के साथ संबंध में खुद को अत्यधिक सीमित करना भोजन सेवन के लिए. इस प्रकार का एनोरेक्सिया कई गंभीर परिणामों को भड़का सकता है, जिनमें चयापचय संबंधी विकार, कैशेक्सिया आदि शामिल हैं। यह उल्लेखनीय है कि कैशेक्सिया की अवधि रोगियों द्वारा अपने स्वयं के भयावह और प्रतिकारक स्वरूप को रोगियों के ध्यान से दूर रखने की विशेषता है; अन्य मामलों में, प्राप्त परिणाम उन्हें संतुष्टि की भावना देते हैं।

हमने इन स्थितियों के सामान्य विवरण के लिए मानसिक एनोरेक्सिया और दर्दनाक मानसिक एनोरेक्सिया की स्थितियों पर पर्याप्त रूप से विचार किया है (विशेष रूप से, यह इसके दर्दनाक रूप की चिंता करता है; मानसिक एनोरेक्सिया एक जटिल नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है, जो एक सहवर्ती मानसिक रोग के आधार पर निर्धारित होता है) . इसलिए, नीचे हम रोग के शेष रूपों पर विचार करेंगे (क्रमशः, संकेतित रूपों के अपवाद के साथ)।

प्राथमिक एनोरेक्सिया: बच्चों में लक्षण, उपचार

इस प्रकार का एनोरेक्सिया वास्तव में एक गंभीर समस्या है जो आधुनिक बाल चिकित्सा में मौजूद है, और यह समस्या इस तथ्य से निर्धारित होती है कि यह अक्सर होती है और इसका इलाज करना इतना आसान नहीं है। एक बच्चे को भूख कम लगती है - ऐसी शिकायत अक्सर उपस्थित चिकित्सक के पास जाने के साथ होती है, और, आप देखते हैं, यह अपनी प्रासंगिकता नहीं खोती है। एक बच्चे में एनोरेक्सिया के लक्षण (लक्षण) खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं: कुछ बच्चे तब रोना शुरू कर देते हैं जब उन्हें मेज पर बैठने की ज़रूरत होती है, जिससे इस ज़रूरत से इंकार कर दिया जाता है, दूसरों को वास्तविक उन्माद शुरू हो जाता है, खाना थूकना। अन्य मामलों में, बच्चे हर दिन केवल एक ही व्यंजन खा सकते हैं, या बिल्कुल भी खाने पर गंभीर मतली और उल्टी हो सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में एनोरेक्सिया न केवल प्राथमिक हो सकता है, बल्कि माध्यमिक भी हो सकता है; बाद के मामले में, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य प्रणालियों और अंगों के सहवर्ती रोगों के कारण होता है जो छोटे रोगी के लिए प्रासंगिक हैं। अपने स्वयं के लक्षणों में माध्यमिक बचपन के एनोरेक्सिया को कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से माना जाता है, जो इसके साथ होने वाली बीमारी पर निर्भर करता है, लेकिन हम विशेष रूप से प्राथमिक एनोरेक्सिया पर ध्यान केंद्रित करेंगे, जो स्वस्थ बच्चों में खाने के विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

मुख्य कारक जिनके प्रभाव से एनोरेक्सिया के रूप का विकास होता है जिन पर हम विचार कर रहे हैं वे निम्नलिखित हैं:

• भोजन विकार। जैसा कि हमारे पाठक शायद जानते हैं, फीडिंग रिफ्लेक्स का विकास, साथ ही इसका समेकन, शासन द्वारा सटीक रूप से सुनिश्चित किया जाता है, जिसके अनुसार, निश्चित फीडिंग घंटे देखे जाते हैं।
• मुख्य आहार के बीच की अवधि के दौरान बच्चे को आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट का सेवन करने की अनुमति देना। इन कार्बोहाइड्रेट में कैंडी, मीठा सोडा, चॉकलेट, मीठी चाय आदि शामिल हैं। इसके कारण, भोजन केंद्र से उत्तेजना में कमी आती है।
• भोजन, अपनी संरचना में नीरस, एक ही प्रकार का भोजन मेनू। उदाहरण के लिए, केवल डेयरी उत्पाद या वसायुक्त भोजन, या कार्बोहाइड्रेट आदि खिलाना।
• बच्चा किसी न किसी कारण की बीमारी से पीड़ित है।
• खिलाते समय बड़े हिस्से।
• बच्चे को जरूरत से ज्यादा दूध पिलाना.
• जलवायु क्षेत्र में अचानक परिवर्तन.

बच्चों में एनोरेक्सिया नर्वोसा, प्राथमिक एनोरेक्सिया के रूपों में से एक के रूप में, एक विशेष स्थान रखता है; यह जबरदस्ती खिलाने के कारण होता है। उदाहरण के लिए, कई परिवारों में, बच्चे का खाने से इंकार करना लगभग नाटक के बराबर होता है, यही कारण है कि माता-पिता और परिवार के सदस्य उसे खिलाने के लिए हर तरह के हथकंडे अपनाते हैं। विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है, बच्चे का ध्यान भटकाने से लेकर (जिसका अर्थ है, उदाहरण के लिए, संगीत, परियों की कहानियों, खिलौनों आदि से ध्यान भटकाना), और कठोर उपायों तक, जो, फिर से, माता-पिता की शांति सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं तथ्य यह है कि जब उन्हें लागू किया जाता है, तो बच्चा खाएगा - मैंने अंततः "जैसा मुझे खाना चाहिए" खाया।

सूचीबद्ध तरीकों में से कोई भी (स्वाभाविक रूप से, ये केवल दो सीधे विपरीत विकल्प हैं; विभिन्न क्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है जो प्रश्न में एक ही परिणाम देते हैं) खाद्य केंद्र की उत्तेजना में तेज कमी लाते हैं, और एक के विकास को भी सुनिश्चित करते हैं बच्चे में प्रतिवर्त का नकारात्मक रूप। यह प्रतिवर्त न केवल चम्मच को दूर धकेलने और उल्टी की घटना के साथ खिलाने की आवश्यकता के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है, बल्कि एक विशिष्ट प्रतिक्रिया के रूप में भी प्रकट होता है, जो फिर से प्रकट होता है उल्टी, लेकिन जो भोजन देखने मात्र से भी हो जाती है।

किसी बच्चे को एनोरेक्सिया की स्थिति से निकालने के लिए निम्नलिखित चरण-दर-चरण क्रियाओं पर ध्यान देना आवश्यक है (इससे पहले, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि वह कौन सी गलती थी जिसके कारण यह स्थिति उत्पन्न हुई):

• उम्र के अनुसार भोजन उपलब्ध कराना, लेकिन मात्रा तीन गुना कम करके। इसके अलावा, भूख बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थ अतिरिक्त रूप से पेश किए जाते हैं (यदि 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में एनोरेक्सिया समाप्त हो जाता है तो यह उपाय अनुमत है): लहसुन, हल्की नमकीन सब्जियां, आदि। कार्बोहाइड्रेट और वसा (मिठाई, कैंडी, आदि) को बाहर रखा जाना चाहिए बच्चे के आहार से.
• भूख की वापसी के साथ, भागों की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ाई जा सकती है, प्रोटीन को सामान्य स्तर पर छोड़ दिया जा सकता है और उम्र के अनुसार स्थापित मानदंड से आधे वसा को बाहर रखा जा सकता है।
• इसके बाद, मूल आहार में वापसी सुनिश्चित की जाती है; इसमें वसा भी सीमित होनी चाहिए।

बच्चों में प्राथमिक एनोरेक्सिया के संबंध में सामान्य अनुशंसाओं में, हम निम्नलिखित जोड़ते हैं। इसलिए, दिन के पहले भाग तक बच्चों को दिन के दूसरे भाग में आहार में डेयरी उत्पादों सहित प्रोटीनयुक्त खाद्य पदार्थ और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, जिनमें कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ शामिल हैं, देना आवश्यक है। धीरे-धीरे मानक आहार में परिवर्तन करना संभव होगा।

शारीरिक या भावनात्मक थकान के मामले में, बच्चे के आराम करने तक भोजन को पुनर्निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। बिना किसी विकर्षण के भोजन पर ध्यान केंद्रित करने का क्षण भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। मानक आहार में नए व्यंजनों का परिचय छोटे भागों में किया जाता है, विशेष रूप से आपको डिज़ाइन और प्रस्तुति पर ध्यान देना चाहिए।

सुंदर व्यंजन महत्वपूर्ण हैं; परोसने के आकार की तुलना में, व्यंजन बड़े दिखने चाहिए - इससे बच्चे को इस तथ्य से "धोखा" दिया जा सकेगा कि ज्यादा भोजन नहीं है। यदि बच्चा खाने से इनकार करता है, तो आपको उसे मजबूर नहीं करना चाहिए, अगली भोजन अवधि तक इंतजार करना चाहिए। एनोरेक्सिया से पीड़ित बच्चे को पूरा खाना खाने के लिए मजबूर न करें, इस मामले में भूखे रहने के अपने फायदे हैं। ऐसी स्थिति में जब बच्चे ने उल्टी कर दी हो तो उसे किसी भी हालत में डांटें नहीं, बल्कि अगली फीडिंग के इंतजार में उसका ध्यान भटकाने की कोशिश करें। इसमें, यदि संभव हो, तो बच्चे को चुनने के लिए व्यंजनों के कई विकल्प देने का प्रयास करें, लेकिन "सुनहरा मतलब" भी कम महत्वपूर्ण नहीं है - भोजन को रेस्तरां के भोजन तक कम करने की भी कोई आवश्यकता नहीं है।

सबसे बढ़कर, हम ध्यान देते हैं कि माता-पिता गलती से अतिसक्रिय खेलों को भोजन में रुकावट समझ लेते हैं। बच्चे के लिए इस प्रकार के मनोरंजन की योजना मुख्य भोजन के बाद की अवधि के लिए बनाई जानी चाहिए।

एनोरेक्सिया नर्वोसा: लक्षण

एनोरेक्सिया नर्वोसा मुख्य रूप से किशोरों (लड़कियों) में आम है, जो अपने सामान्य शरीर के वजन का लगभग 15-40% खो देते हैं, और, दुर्भाग्य से, इस श्रेणी के रोगियों में एनोरेक्सिया नर्वोसा के मामले लगातार बढ़ रहे हैं। विचाराधीन स्थिति का आधार यह है कि बच्चा अपनी उपस्थिति से असंतोष का अनुभव करता है, जो एक सक्रिय, लेकिन, एक नियम के रूप में, वजन कम करने की छिपी इच्छा से पूरित होता है। जिसे वे अतिरिक्त वजन मानते हैं उससे छुटकारा पाने के लिए, किशोर खुद को पोषण में सीमित कर देते हैं, उल्टी भड़काते हैं, जुलाब का उपयोग करते हैं और गहन शारीरिक व्यायाम में संलग्न होते हैं।

इसलिए बैठने के बजाय खड़े होने की स्थिति लेने की इच्छा होती है, जो, उनकी राय में, अधिक ऊर्जा खपत सुनिश्चित करती है। स्वयं के शरीर की धारणा विकृत हो जाती है, वास्तविक भय मोटापे की संभावना से जुड़ा हुआ दिखाई देता है; एनोरेक्सिया के मरीज़ केवल कम वजन को ही अपने लिए स्वीकार्य परिणाम के रूप में देखते हैं।

परिणामस्वरूप, बच्चों का वजन कम हो जाता है, और कई मामलों में गंभीर स्तर तक पहुंचने पर उनमें नकारात्मक खाद्य प्रतिवर्त विकसित हो जाता है। इसके अलावा, कई लोगों के लिए, यह प्रतिवर्त इस रूप तक पहुँच जाता है कि किशोर को भोजन लेने की आवश्यकता के बारे में स्वयं आश्वस्त होने के बाद भी, ऐसा करने का प्रयास करने पर उल्टी हो जाती है। यह सब थकावट का कारण बनता है, साथ ही उच्च/निम्न तापमान, ठंडक और रक्तचाप में कमी की सहनशीलता में कमी आती है। मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन होता है (मासिक धर्म गायब हो जाता है), शरीर का विकास रुक जाता है। मरीज़ आक्रामक हो जाते हैं और उन्हें आस-पास की जगह में स्वतंत्र रूप से उन्मुख होने में कठिनाई होती है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा कई चरणों में विकसित होता है।

• प्रारंभिक (या प्राथमिक) चरण

इसकी अवधि लगभग 2-4 वर्ष होती है। इस अवधि के लिए एक विशिष्ट सिंड्रोम डिस्मोर्फोमेनिया सिंड्रोम है। सामान्य शब्दों में, इस सिंड्रोम का तात्पर्य यह है कि किसी व्यक्ति में एक या किसी अन्य काल्पनिक (अतिरंजित या अतिरंजित) दोष की उपस्थिति के संबंध में एक दर्दनाक विश्वास है, जो भ्रमपूर्ण या अतिरंजित है। एनोरेक्सिया के मामले में हम विचार कर रहे हैं, ऐसा दोष अतिरिक्त वजन है, जो कि सिंड्रोम की परिभाषा से स्पष्ट है, ऐसा बिल्कुल भी नहीं हो सकता है। किसी के स्वयं के अतिरिक्त वजन में ऐसा विश्वास कुछ मामलों में उपस्थिति में एक अन्य प्रकार के दोष (कान, गाल, होंठ, नाक, आदि का आकार) की उपस्थिति के बारे में एक पैथोलॉजिकल विचार के साथ जुड़ा हुआ है।

विचाराधीन सिंड्रोम के निर्माण में निर्धारण कारक यह है कि बीमार व्यक्ति अपने लिए चुने गए "आदर्श" के अनुरूप नहीं है, जो कि साहित्यिक नायक या अभिनेत्री से लेकर उसके निकटतम व्यक्ति तक कोई भी हो सकता है। रोगी अपने पूरे स्वभाव के साथ इस आदर्श के लिए प्रयास करता है, तदनुसार, हर चीज में और सबसे ऊपर, बाहरी विशेषताओं में इसका अनुकरण करता है। इस मामले में, रोगी द्वारा प्राप्त परिणामों के बारे में दूसरों की राय का महत्व खो जाता है, हालांकि, पर्यावरण (रिश्तेदारों, दोस्तों, शिक्षकों, आदि) से उसके द्वारा महसूस की गई आलोचनात्मक टिप्पणियां ही केवल "प्रोत्साहित" कर सकती हैं बढ़ती असुरक्षा और संवेदनशीलता के कारण उसे लक्ष्य प्राप्त करना पड़ा।

• एनोरेक्टिक अवस्था

इस चरण की शुरुआत उपस्थिति को सही करने के उद्देश्य से एक सक्रिय इच्छा के साथ होती है; परंपरागत रूप से, वजन घटाने की प्रभावशीलता प्रारंभिक द्रव्यमान के 20-50% की हानि तक कम हो जाती है। माध्यमिक सोमाटोएंडोक्राइन परिवर्तन भी यहां नोट किए गए हैं, मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन होते हैं (ओलिगोमेनोरिया या एमेनोरिया, यानी लड़कियों में मासिक धर्म में कमी या इसकी पूर्ण समाप्ति)।

जिन तरीकों से वजन घटाने के परिणाम प्राप्त होते हैं वे बहुत भिन्न हो सकते हैं; मरीज़, एक नियम के रूप में, पहले उन्हें छिपाते हैं। यहां, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कई क्रियाएं खड़े होकर की जाती हैं; इसके अलावा, मरीज़ डोरियों या बेल्ट का उपयोग करके अपनी कमर को कस सकते हैं ("भोजन के अवशोषण को धीमा करने के लिए")। कुछ व्यायाम (उदाहरण के लिए, "झुकना-विस्तार") करने में अत्यधिक प्रयास के कारण, बढ़ते वजन घटाने के साथ, त्वचा अक्सर घायल हो जाती है (कंधे के ब्लेड का क्षेत्र, त्रिकास्थि, वह क्षेत्र जहां कमर होती है) कड़ा, रीढ़ की हड्डी के साथ का क्षेत्र)।

खाद्य प्रतिबंधों के पहले दिनों के दौरान, रोगियों को भूख का अनुभव नहीं हो सकता है, लेकिन अक्सर, इसके विपरीत, प्रारंभिक चरणों में यह अत्यधिक स्पष्ट होता है, जिससे भोजन से इनकार करना मुश्किल हो जाता है और उन्हें लक्ष्य प्राप्त करने के लिए अन्य तरीकों की तलाश करनी पड़ती है ( वज़न कम होना ही)। ऐसी विधियों में अक्सर जुलाब का उपयोग (बहुत कम बार - एनीमा का उपयोग) शामिल होता है। यह, बदले में, स्फिंक्टर की कमजोरी का कारण बनता है, और रेक्टल प्रोलैप्स (कभी-कभी काफी महत्वपूर्ण) की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

वजन घटाने की खोज में एनोरेक्सिया नर्वोसा का एक समान रूप से आम साथी कृत्रिम रूप से प्रेरित उल्टी है। अधिकतर इस पद्धति का उपयोग सचेत रूप से किया जाता है, हालाँकि इस तरह के निर्णय पर आकस्मिक आगमन को बाहर नहीं किया जाता है। तो, बाद के मामले में, तस्वीर इस तरह दिख सकती है: रोगी, खुद को नियंत्रित करने में असमर्थ, एक ही बार में बहुत अधिक भोजन खाता है, परिणामस्वरूप, पेट में भीड़भाड़ के कारण, भोजन को उसमें बनाए रखना असंभव हो जाता है। उल्टी के कारण ही रोगी भोजन को अवशोषित करने से पहले उसे बाहर निकालने की इस पद्धति की सर्वोत्तमता के बारे में सोचने लगते हैं।

रोग के शुरुआती चरणों के दौरान, अपनी विशिष्ट वनस्पति अभिव्यक्तियों के साथ उल्टी रोगियों में कई अप्रिय संवेदनाओं का कारण बनती है, लेकिन बाद में, उल्टी के लगातार शामिल होने के कारण, प्रक्रिया बहुत सरल हो जाती है। तो, रोगी इसके लिए केवल एक्सपेक्टोरेशन मूवमेंट कर सकते हैं (इसके लिए आप बस धड़ को झुका सकते हैं), अधिजठर क्षेत्र पर दबाव डाल सकते हैं। नतीजतन, जो कुछ भी खाया गया था उसे फेंक दिया जाता है, और कोई वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

प्रारंभ में, वे जो खाया जाता है उसकी उल्टी की मात्रा से सावधानीपूर्वक तुलना करते हैं, फिर गैस्ट्रिक पानी से धोते हैं। कृत्रिम रूप से प्रेरित उल्टी का बुलिमिया से अटूट संबंध है। बुलिमिया का तात्पर्य भूख की एक अनूठी भावना से है, जिसमें व्यावहारिक रूप से कोई तृप्ति नहीं होती है। इस मामले में, रोगी भारी मात्रा में भोजन अवशोषित कर सकते हैं, और अक्सर यह अखाद्य हो सकता है। भारी मात्रा में भोजन करने पर, रोगियों को उत्साह का अनुभव होता है और स्वायत्त प्रतिक्रियाएँ प्रकट होती हैं।

इसके बाद, वे उल्टी भड़काते हैं, जिसके बाद पेट साफ हो जाता है, फिर "आनंद" आता है, शरीर में अवर्णनीय हल्कापन महसूस होता है। सबसे बढ़कर, मरीज़ आश्वस्त महसूस करते हैं कि उनका शरीर जो कुछ भी उन्होंने खाया है उससे पूरी तरह मुक्त हो गया है, जैसा कि कुल्ला करने वाले पानी के हल्के रंग और गैस्ट्रिक जूस के विशिष्ट स्वाद के बिना होने से प्रमाणित होता है।

और यद्यपि महत्वपूर्ण वजन कम हो गया है, रोगियों को वस्तुतः कोई शारीरिक कमजोरी का अनुभव नहीं होता है; इसके अलावा, वे बहुत सक्रिय और गतिशील हैं, और उनका प्रदर्शन सामान्य रहता है। इस चरण के दौरान एनोरेक्सिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर निम्नलिखित विकारों तक सीमित हो जाती हैं: धड़कन (टैचीकार्डिया), घुटन के दौरे, अत्यधिक पसीना, चक्कर आना। सूचीबद्ध लक्षण खाने के बाद (कुछ घंटों बाद) होते हैं।

• कैशेक्टिक चरण

रोग की इस अवधि में, सोमैटोएंडोक्राइन विकार प्रमुख हो जाते हैं। एमेनोरिया (एक स्थिति, जैसा कि हमने बताया, जिसमें मासिक धर्म नहीं होता है) की शुरुआत के बाद, रोगियों का वजन और भी तेजी से कम होने लगता है। इस चरण के दौरान, चमड़े के नीचे का वसा ऊतक पूरी तरह से अनुपस्थित होता है; त्वचा और मांसपेशियों को प्रभावित करने वाले डिस्ट्रोफिक परिवर्तन बढ़ जाते हैं, जिसके विरुद्ध मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी भी विकसित होती है। हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, त्वचा की लोच में कुछ कमी, तापमान और रक्त शर्करा के स्तर में कमी की स्थितियों से इंकार नहीं किया जा सकता है, इसके अलावा, एनीमिया के लक्षण भी नोट किए जाते हैं। नाखून भंगुर हो जाते हैं, दांत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और बाल झड़ने लगते हैं।

लंबे समय तक कुपोषण और खान-पान के व्यवहार के कारण, कई रोगियों को गैस्ट्रिटिस और एंटरोकोलाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में वृद्धि का सामना करना पड़ता है। प्रारंभिक चरणों के दौरान बनाए रखी गई शारीरिक गतिविधि में कमी आ सकती है। इसके बजाय, प्रमुख स्थितियाँ एस्थेनिक सिंड्रोम हैं, और इसके साथ एडिनमिया (मांसपेशियों में कमजोरी और ताकत का तेज नुकसान) और बढ़ी हुई थकावट है।

गंभीर स्थिति पूरी तरह ख़त्म हो जाने के कारण मरीज़ खाना खाने से भी इनकार करते रहते हैं। असाधारण स्तर की थकावट के बाद भी, वे अक्सर यह दावा करते रहते हैं कि उनका वजन अधिक है, और कभी-कभी, इसके विपरीत, वे अपने द्वारा प्राप्त परिणामों से संतुष्ट होते हैं। अर्थात्, किसी भी मामले में, किसी की अपनी उपस्थिति के प्रति एक भ्रमपूर्ण रवैया प्रबल होता है, और इसका आधार, जाहिरा तौर पर, किसी के शरीर के बारे में धारणा का वास्तविक उल्लंघन है।

कैशेक्सिया में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ, रोगी अक्सर बिस्तर पर पड़े रहते हैं और निष्क्रिय हो जाते हैं। रक्तचाप बेहद कम हो जाता है और कब्ज हो जाता है। पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दर्दनाक मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है, कुछ मामलों में यह पोलिनेरिटिस (कई तंत्रिका क्षति) का कारण बन सकता है। इस स्तर पर चिकित्सा देखभाल की कमी घातक हो सकती है। अक्सर, इस स्थिति के गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता मजबूरी में होती है, क्योंकि रोगियों को यह एहसास नहीं होता है कि उनकी स्थिति कितनी गंभीर हो गई है।

• कमी चरण

पिछली स्थिति, कैशेक्सिया से उन्मूलन के चरण के हिस्से के रूप में, रोगियों की नैदानिक ​​​​स्थिति में अग्रणी पदों पर दमा के लक्षण, उभरते गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति पर निर्धारण और बेहतर होने का डर है। वजन में मामूली वृद्धि के साथ डिस्मोर्फोमेनिया का एहसास, अवसादग्रस्तता की स्थिति में वृद्धि और अपनी उपस्थिति के "सुधार" की बार-बार योजना की इच्छा होती है।

दैहिक स्थिति में सुधार से अत्यधिक गतिशीलता की उपस्थिति के साथ कमजोरी तेजी से गायब हो जाती है, जिसके भीतर जटिल शारीरिक व्यायाम करने की इच्छा होती है। यहां, मरीज़ बड़ी मात्रा में जुलाब लेना शुरू कर सकते हैं, और उन्हें खिलाने के प्रयास के बाद, वे कृत्रिम उल्टी का प्रयास करते हैं। तदनुसार, उपरोक्त कारणों से, उन्हें अस्पताल में सावधानीपूर्वक पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

तो, आइए संक्षेप में बताएं कि रोगियों में एनोरेक्सिया के कौन से लक्षण होते हैं, उन्हें कुछ समूहों में विभाजित करते हैं:

• खान-पान का व्यवहार
  • वास्तविक स्थिति की परवाह किए बिना (मौजूदा कम वजन के साथ भी) अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने की जुनूनी इच्छा;
  • भोजन से सीधे संबंधित जुनून की उपस्थिति (खपत की गई कैलोरी की गिनती, वजन कम करने की संभावना से संबंधित हर चीज पर ध्यान केंद्रित करना, रुचियों की सीमा को कम करना);
  • अधिक वजन, मोटापे का जुनूनी डर;
  • किसी भी बहाने से भोजन की व्यवस्थित अस्वीकृति;
  • भोजन को एक अनुष्ठान के समान समझना, जिसमें भोजन को अच्छी तरह से चबाना भी शामिल है; व्यंजन छोटे टुकड़ों से बने होते हैं और छोटे भागों में परोसे जाते हैं;
  • भोजन समाप्त करने से जुड़ी मनोवैज्ञानिक असुविधा की उपस्थिति; ऐसे किसी भी आयोजन से बचें जिसमें दावत की संभावना हो।
• अन्य प्रकार की व्यवहारिक प्रतिक्रियाएँ:
  • बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि का पालन, अधिभार के दौरान कुछ परिणाम प्राप्त करने में असमर्थता के परिणामस्वरूप जलन की उपस्थिति;
  • एकांत की प्रवृत्ति, संचार का बहिष्कार;
  • समझौते की संभावना के बिना कट्टर और कठोर प्रकार की सोच, खुद को सही साबित करने में आक्रामकता;
  • बैगी आउटफिट के पक्ष में कपड़े चुनना, जिसका उपयोग "अतिरिक्त वजन" को छिपाने के लिए किया जा सकता है।
• एनोरेक्सिया की शारीरिक अभिव्यक्तियाँ:
  • बार-बार चक्कर आना, कमजोरी, बेहोश होने की प्रवृत्ति;
  • आयु मानदंडों की तुलना में वजन में महत्वपूर्ण कमी (30% या अधिक से);
  • शरीर पर मखमली मुलायम बालों का दिखना;
  • रक्त परिसंचरण में समस्याएं, जिसके कारण लगातार भूख लगती है;
  • यौन गतिविधि में कमी, महिलाओं को मासिक धर्म संबंधी विकारों का अनुभव होता है, एमेनोरिया और एनोव्यूलेशन तक पहुंच जाता है।
• एनोरेक्सिया के साथ मानसिक स्थिति:
  • उदासीनता, अवसाद, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, प्रदर्शन में कमी, आत्म-अवशोषण, सभी क्षेत्रों में स्वयं से असंतोष (वजन, उपस्थिति, वजन घटाने के परिणाम, आदि);
  • अपने स्वयं के जीवन को नियंत्रित करने की असंभवता, किसी भी प्रयास की निरर्थकता, सक्रिय होने की असंभवता की भावना;
  • नींद में खलल, मनोवैज्ञानिक अस्थिरता;
  • एनोरेक्सिया की मौजूदा समस्या की अस्वीकृति और, परिणामस्वरूप, उपचार की आवश्यकता।

दवा-प्रेरित एनोरेक्सिया: लक्षण

जैसा कि हमने रोग के सामान्य विवरण में उल्लेख किया है, दवा-प्रेरित एनोरेक्सिया या तो अचेतन स्तर पर होता है, जो किसी विशेष बीमारी का इलाज करते समय कुछ दवाएं लेने पर होता है, या जानबूझकर, जब ऐसी दवाओं का उपयोग किसी विशिष्ट उद्देश्य के लिए किया जाता है जिसका उद्देश्य अतिरिक्त हानि करना होता है। वज़न। एनोरेक्सिया एक साइड इफेक्ट के रूप में भी हो सकता है, जो उत्तेजक और अवसादरोधी दवाएं लेने पर होता है।

फिलहाल, डॉक्टर विशिष्ट प्रभाव वाली दवाएं लेने पर साइड इफेक्ट की समस्या को काफी गंभीरता से लेते हैं। ऐसी दवाओं का उपयोग करके दीर्घकालिक चिकित्सा काफी गंभीर और कुछ मामलों में घातक बीमारियों से उबरने की संभावना निर्धारित करती है और साथ ही सक्रिय जीवनशैली में वापस आती है। वहीं, इससे इम्यून सिस्टम को होने वाला नुकसान एक अन्य प्रकार की बीमारी के पनपने का कारण बन जाता है, जिसका परिणाम भी कम भयानक नहीं हो सकता है। इसमें, विशेष रूप से, बड़ी मात्रा में नशीली दवाओं के सेवन के परिणामों में से एक, दवा-प्रेरित एनोरेक्सिया शामिल है, जो हमें रुचिकर लगता है।

दवाओं के उपयोग से प्राप्त इस प्रभाव के आलोक में, घरेलू चिकित्सा पद्धति में "ड्रग रोग" नामक इसकी परिभाषा पेश की गई थी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस परिभाषा का तात्पर्य न केवल दवा-प्रेरित एनोरेक्सिया है, बल्कि अन्य बीमारियाँ भी हैं जो संबंधित जोखिम की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती हैं, और ये अंतःस्रावी रोग, एलर्जी, एडिसन रोग, एस्थेनिया, नशीली दवाओं की लत, आदि हैं। लगभग कोई भी दवा हो सकती है तदनुसार, यह दवा-प्रेरित बीमारी का कारण बनता है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा-प्रेरित एनोरेक्सिया विकसित होने की संभावना को बाहर नहीं करता है।

दवा-प्रेरित एनोरेक्सिया के लक्षण, सामान्य तौर पर, इस बीमारी की सामान्य तस्वीर के अंतर्गत आते हैं। तो, इसमें मतली और भूख की कमी, अधिजठर क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति और शरीर की सामान्य थकावट शामिल है। बार-बार उल्टी करने की भी इच्छा होती है, भोजन करते समय तेजी से तृप्ति होती है और इसके साथ ही पेट भरा हुआ महसूस होता है। इस रूप में एनोरेक्सिया वाले मरीज़ हर संभव तरीके से मौजूदा समस्या से इनकार करते हैं, वजन घटाने वाली दवाओं का उपयोग जारी रखते हैं। बाद के मामले में, दवा-प्रेरित एनोरेक्सिया के लक्षण इस बीमारी के लिए निर्णायक बन जाते हैं, इसलिए समय रहते उन पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, जिससे प्रगति को रोका जा सके।

पुरुषों में एनोरेक्सिया: लक्षण

एनोरेक्सिया, हालांकि "आदर्श" मापदंडों को प्राप्त करने के लिए निष्पक्ष सेक्स की इच्छा के कारण काफी हद तक एक महिला रोग माना जाता है, यह विशेष रूप से महिला रोग नहीं है। पुरुषों में एनोरेक्सिया एक आम और बढ़ती घटना है; इसके अलावा, पुरुष बुलिमिया भी इस स्थिति से जुड़ा हुआ है, और पुरुषों को महिलाओं की तुलना में तीन गुना अधिक बार बुलिमिया का अनुभव होता है।

पुरुष एनोरेक्सिया, जिसके लक्षणों पर हम विचार करेंगे, वह भी किसी के अपने रंग के संदर्भ में आदर्श प्राप्त करने की इच्छा पर आधारित है। इस पर जुनूनी होकर, पुरुष सख्ती से व्यायाम करते हैं, जानबूझकर भोजन से इनकार करते हैं और कैलोरी पर नज़र रखते हैं। उल्लेखनीय बात यह है कि पुरुषों की उम्र इस बीमारी को कम उम्र के समूह में लाती है। इस प्रकार, एनोरेक्सिया के पहले लक्षण, जो मांसपेशियों में कमी के रूप में प्रकट होते हैं, स्कूली बच्चों में तेजी से पाए जा रहे हैं।

महिला आत्म-धारणा के समान, बुलिमिया के साथ संयोजन में पुरुष एनोरेक्सिया कृत्रिम रूप से उल्टी को प्रेरित करके जो खाया गया है उससे छुटकारा पाने के इरादे से पेट में परिपूर्णता के कारण वजन नियंत्रण और टूटने में कमी आती है। इसके बाद, अपराध की भावना प्रकट होती है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, मनोदैहिक विकार विकसित होते हैं।

पुरुष एनोरेक्सिया और महिला एनोरेक्सिया के बीच अंतर यह है कि यह आम तौर पर बाद की उम्र में विकसित होता है (स्कूली बच्चों में इस बीमारी की घटनाओं में वृद्धि की प्रारंभिक संकेतित प्रवृत्ति के बावजूद)। इसके अलावा, एनोरेक्सिया, जिसके लक्षण पुरुषों में निदान किए जाते हैं, कई मामलों में स्वाभाविक रूप से उनके लिए सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रियाओं की प्रासंगिकता से जुड़ा होता है।

पुरुषों में इस बीमारी के होने के कुछ जोखिम कारक हैं, हम उन पर प्रकाश डालेंगे:

• बचपन में अधिक वजन की समस्या की उपस्थिति;
• थका देने वाले खेलों में शामिल होना (इस मामले में, उदाहरण के लिए, भारोत्तोलकों और फुटबॉल खिलाड़ियों की तुलना में धावकों में एनोरेक्सिया विकसित होने का जोखिम अधिक होता है);
• मानसिक बीमारी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति;
• सांस्कृतिक विशेषताएं (बाहरी भौतिक उपस्थिति, आहार, आदि पर पर्यावरण को तय करते समय);
• एक प्रकार की गतिविधि जिसमें "आकार में" होना महत्वपूर्ण है (कलाकार, पुरुष मॉडल, आदि)।

रोग की शुरुआत से पहले, रोगियों को, एक नियम के रूप में, छोटे कद, संवहनी और मांसपेशी प्रणालियों के अविकसितता, जठरांत्र संबंधी मार्ग से जुड़ी समस्याएं, भूख में गड़बड़ी और कुछ प्रकार के भोजन के प्रति असहिष्णुता के रूप में समस्याएं होती हैं।

ऊपर उल्लिखित समस्याओं के अलावा, भविष्य में एनोरेक्सिक्स की एक निश्चित तस्वीर सामने आती है। इस प्रकार, उनका पालन-पोषण मुख्य रूप से "ग्रीनहाउस" स्थितियों में होता है, उनके माता-पिता उन्हें कुछ कठिनाइयों से यथासंभव बचाते हैं। माता-पिता पर इस तरह की निर्भरता के कारण, व्यक्ति की अपनी समस्याएं पर्यावरण के कंधों पर लगातार स्थानांतरित होती रहती हैं। जैसे-जैसे उनकी उम्र बढ़ती है, ऐसे पुरुष अधिक मिलनसार, पीछे हटने वाले और भावनात्मक रूप से ठंडे हो जाते हैं (जो स्किज़ोइड लक्षणों की उपस्थिति को निर्धारित करता है)। खुद को अक्षम, असहाय और असहनीय व्यक्तियों के रूप में मूल्यांकन करना भी संभव है (जो बदले में, आश्चर्यजनक व्यक्तित्व लक्षणों की उपस्थिति को निर्धारित करता है)। व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों के संदर्भ में महिलाओं में एनोरेक्सिया के लक्षण उनमें हिस्टेरिकल लक्षणों की प्रबलता निर्धारित करते हैं।

उल्लेखनीय बात यह है कि एनोरेक्सिया से पीड़ित कुछ पुरुष शुरू में अपने स्वयं के अतिरिक्त वजन के बारे में आश्वस्त होते हैं, लेकिन इस मामले में ऐसा विश्वास भ्रमपूर्ण है, यानी हम गलत निर्णयों के बारे में बात कर रहे हैं जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है। तदनुसार, ऐसी मान्यताएँ उनके लिए उपयुक्त हैं, भले ही पहले से ही कम वजन की समस्या हो। जब काल्पनिक मोटापे पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, तो एनोरेक्सिक पुरुष अपनी उपस्थिति में वास्तव में मौजूदा, और अक्सर बदसूरत, दोषों पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देते हैं।

जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, वजन कम करना महिलाओं के समान उपायों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, अर्थात्, खाने से इंकार करना, उल्टी और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम को प्रेरित करना, जिसके परिणामस्वरूप परिणाम गंभीर थकावट के रूप में निर्धारित होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कृत्रिम रूप से प्रेरित उल्टी महिला उल्टी के समान गंभीरता का कारण नहीं बनती है। जहाँ तक भोजन से इनकार करने की बात है, यह या तो औपचारिक तरीके से प्रेरित होता है, या पूरी तरह से बेतुके तरीके से (आत्मा और शरीर की सफाई; भोजन गतिविधि में और सामान्य रूप से जीवन में बाधा है, आदि)।

पुरुषों में एनोरेक्सिया का विकास उनके लिए सिज़ोफ्रेनिया के अन्य प्रकार के लक्षणों के बाद के जुड़ाव को निर्धारित करता है। इस मामले में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण बिगड़ा हुआ सोच, आत्म-अवशोषण और हितों की सामान्य सीमा के संकुचन में प्रकट होते हैं।

इसके अलावा, निश्चित रूप से, पुरुषों में एनोरेक्सिया खुद को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में भी प्रकट कर सकता है, जो इस स्थिति के आम तौर पर मान्यता प्राप्त लक्षणों को निर्धारित करता है।

गर्भावस्था के दौरान एनोरेक्सिया

जिन महिलाओं को पहले खाने के विकार के रूप में बुलिमिया सहित एनोरेक्सिया का अनुभव हुआ है, उनके लिए गर्भवती होने की कोशिश करना गंभीर कठिनाइयों के बराबर है। इस कथन का आधार यह तथ्य है कि इन रोगियों में कृत्रिम गर्भाधान का सहारा लेने की संभावना दोगुनी होती है, जो तदनुसार, भविष्य में प्रजनन कार्य पर खाने के विकारों के नकारात्मक प्रभाव को इंगित करता है।

एक अध्ययन के परिणामों के आधार पर, यह ज्ञात है कि खाने के विकारों के इतिहास वाले 11,000 मामलों में से, 39.5% महिलाओं को सफलतापूर्वक गर्भधारण करने के लिए लगभग 6 महीने की आवश्यकता होती है, जबकि खाने के विकारों के बिना केवल एक चौथाई महिलाओं में इसी तरह की समस्या होती है। खाने की विकार संबंधी समस्याओं के इतिहास वाले 6.2% लोग इन विट्रो फर्टिलाइजेशन क्लीनिक के मरीज हैं, जबकि इस मामले में कुल संख्या के 2.7% को अतीत में एनोरेक्सिया और बुलिमिया जैसी समस्याएं नहीं थीं। उल्लेखनीय बात यह है कि अक्सर एनोरेक्सिया के साथ गर्भावस्था अनियोजित होती है; इसलिए, सभी मामलों में यह बीमारी बांझपन के बराबर नहीं होती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान कुपोषण है, तो गर्भपात हो सकता है, और गर्भावधि मधुमेह विकसित होने की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है - एक बीमारी जो बच्चे के जन्म के बाद दूर हो जाती है, अन्य प्रकार के मधुमेह के विपरीत, जो पुरानी होती है, जिसमें ग्लूकोज का बढ़ा हुआ स्तर होता है। खून।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं का वजन लगभग 10-13 किलोग्राम बढ़ जाता है, जो बच्चे के सामान्य विकास को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, गर्भवती महिलाएं प्रति दिन लगभग 2000 किलो कैलोरी का उपभोग करती हैं, और अंतिम तिमाही तक - लगभग 2200 किलो कैलोरी। यदि आपको एनोरेक्सिया है, तो ऐसे तथ्यों को स्वीकार करना काफी कठिन है।

यदि गर्भावस्था के दौरान आपका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) असामान्य है, तो कम वजन वाले बच्चे का जन्म होने का खतरा होता है, जो विशेष रूप से सहवर्ती धूम्रपान के साथ होने की संभावना है। साथ ही इस पृष्ठभूमि में समय से पहले जन्म का भी खतरा रहता है।

निदान

सामान्य तौर पर, एनोरेक्सिया का निदान निम्नलिखित मानदंडों के ढांचे के भीतर सामान्य लक्षणों की तुलना पर आधारित होता है:

• 25 वर्ष की आयु से पहले होने वाली स्थिति के साथ परिवर्तन (लिंग के आधार पर अपमान संभव है);
• निदान के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में काम करने वाले संकेतक का 25% या अधिक वजन कम होना;
• वजन घटाने के मुख्य कारण के रूप में कार्य करने वाले किसी भी जैविक रोग की अनुपस्थिति;
• खाने और अपने वजन के प्रति विकृत दृष्टिकोण;
• स्थिति के साथ सहवर्ती मानसिक बीमारी की अनुपस्थिति/उपस्थिति;
• निम्नलिखित सूची से कम से कम दो अभिव्यक्तियों की उपस्थिति:
  • लैनुगो (शरीर पर बहुत महीन बालों की उपस्थिति);
  • रजोरोध;
  • बुलिमिया के एपिसोड;
  • ब्रैडीकार्डिया (ऐसी स्थिति जिसमें आराम के समय हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट या उससे कम होती है);
  • उल्टी (संभवतः जानबूझकर प्रेरित)।

इलाज

कुछ मामलों में एनोरेक्सिया का उपचार जटिलताओं के गंभीर रूपों के विकास के चरण तक पहुंचे बिना संभव है, जो केवल तेजी से वसूली के साथ होता है, अक्सर सहज स्तर पर। इस बीच, ज्यादातर मामलों में, मरीज़ बीमारी को नहीं पहचान पाते हैं और तदनुसार, वे मदद नहीं मांगते हैं। गंभीर रूपों में जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, इसमें रोगी उपचार, औषधि चिकित्सा और मनोचिकित्सा (रोगी के परिवार के सदस्यों सहित) शामिल हैं। इसके अलावा, एक सामान्य आहार बहाली के अधीन है, जिसमें रोगी द्वारा खाए गए भोजन की कैलोरी सामग्री में धीरे-धीरे वृद्धि हासिल की जाती है।

उपचार के पहले चरण के भाग के रूप में, दैहिक स्थिति में सुधार किया जाता है, जिसमें वजन घटाने की प्रक्रिया को निलंबित कर दिया जाता है और जीवन के लिए खतरा समाप्त हो जाता है, और रोगी को कैशेक्सिया से बाहर लाया जाता है। अगले, दूसरे चरण के भाग के रूप में, वे मनोचिकित्सा पद्धतियों के साथ संयोजन में दवाओं का उपयोग करके उपचार पर ध्यान केंद्रित करते हैं, साथ ही रोगी को उपस्थिति और वजन पर मौजूदा निर्धारण से विचलित करते हैं, विशेष रूप से, आत्मविश्वास के विकास, आसपास की वास्तविकता की स्वीकृति पर। और स्वयं. एनोरेक्सिया, जिसका एक वीडियो और फोटो हमारे लेख में उपलब्ध है, रोगी तक "पहुंचने" में कुछ प्रभाव प्राप्त करने की संभावना भी निर्धारित करता है, विशेष रूप से, स्थिति की उसकी धारणा और रोग की आगे की प्रगति के साथ संभावित परिणाम।

इस बीमारी में एनोरेक्सिया की पुनरावृत्ति एक लगातार चरण है, जिसके कारण अक्सर उपचार के कई पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है। ऐसा अत्यंत दुर्लभ है कि अतिरिक्त वजन या मोटापा चिकित्सा का दुष्प्रभाव बन जाए।

एनोरेक्सिया के लिए निदान और उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, यही कारण है कि एक ही समय में कई विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है: मनोवैज्ञानिक (मनोचिकित्सक), न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।

आज, गंभीर बीमारियों में से एक जो चिकित्सा, मनोविज्ञान और समाजशास्त्र सहित गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों में विशेषज्ञों को चिंतित करती है, वह है एनोरेक्सिया।

यह विषय वास्तव में कई लोगों को चिंतित करता है, जिससे वे अपने बच्चों के भविष्य और समग्र रूप से समाज के मानसिक स्वास्थ्य के बारे में चिंतित हो जाते हैं।

आज हम इस बीमारी के बारे में बात करेंगे: यह क्या है, इसके पहले लक्षण क्या हैं, समान समस्या का सामना करने वाले माता-पिता को किस पर ध्यान देना चाहिए।

समस्या का पैमाना

आइए समस्या के पैमाने को देखने के लिए आंकड़ों पर नजर डालें:

• विकसित देशों की प्रत्येक 100 लड़कियों में से दो एनोरेक्सिया से पीड़ित हैं;
• संयुक्त राज्य अमेरिका में, 50 लाख पीड़ित लड़कियों में से, हर 7वीं की मृत्यु हो जाती है;
• जर्मनी में 11-17 वर्ष की आयु की 27% लड़कियों को एनोरेक्सिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है;
• जिस परिवार में एनोरेक्सिया का मरीज होता है, वहां एनोरेक्सिया का खतरा 8 गुना बढ़ जाता है।

रूस और यूक्रेन के लिए कोई आँकड़े नहीं हैं, लेकिन पश्चिमी मानकों को जल्दबाजी में अपनाना एक नकारात्मक दृष्टिकोण का संकेत देता है।

एनोरेक्सिया क्या है

एनोरेक्सिया एक प्रकार का खाने का विकार है। इसमें वजन कम करने की एक सचेत, टिकाऊ, उद्देश्यपूर्ण इच्छा शामिल है।

इसका परिणाम शरीर का पूर्ण रूप से थकावट (कैशेक्सिया) होता है, जिससे मृत्यु संभव है।

एनोरेक्सिया को परिभाषित करना एक बहुत ही कठिन घटना है, जिसमें शारीरिक और मानसिक विकार आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं; कई शोधकर्ता कई वर्षों से इस बीमारी का मूल कारण खोजने की कोशिश कर रहे हैं। इस बीमारी से भ्रमित नहीं होना चाहिए, इनमें मतभेद हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि अवधारणाओं को भ्रमित न किया जाए और इस बीमारी को मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों की पर्याप्त तरीकों से कुछ अतिरिक्त पाउंड खोने की इच्छा के साथ सामान्यीकृत न किया जाए।

एनोरेक्सिया का निदान बताता है कि वजन कम करने का विषय किसी व्यक्ति के विश्वदृष्टि में एक प्रमुख स्थान रखता है, जिनकी सभी गतिविधियाँ "किसी भी तरह से वजन कम करने" के लक्ष्य को प्राप्त करने के उद्देश्य से होती हैं।

एक नियम के रूप में, पूर्णता प्राप्त करने के बारे में बात करने की कोई आवश्यकता नहीं है, यदि आवश्यक उपाय नहीं किए गए तो केवल मृत्यु ही संभावित रोगी को "शांत" कर सकती है।

यह विकार (स्थिति, रोग), आप जैसे चाहें समझें, युवावस्था की लड़कियों में आम है।

हालाँकि, वृद्ध महिलाओं और पुरुषों में इस बीमारी के मामले सामने आए हैं, जिनकी चर्चा नीचे की जाएगी।

केस इतिहास, एनोरेक्सिया का पहला उल्लेख

योजनाबद्ध रूप से, एनोरेक्सिया के अध्ययन में कई विशिष्ट चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. 19वीं सदी के अंत - 20वीं सदी की शुरुआत। सिज़ोफ्रेनिया की घटना ने चिकित्सा का ध्यान आकर्षित किया और यह सुझाव दिया गया कि एनोरेक्सिया इस बीमारी के पहले लक्षणों में से एक था।
2. 1914 - एनोरेक्सिया को अंतःस्रावी रोग के रूप में परिभाषित किया गया था, और सिमंड्स रोग (मस्तिष्क संरचनाओं में हार्मोनल व्यवधान) के साथ इसका घनिष्ठ संबंध निर्धारित किया गया था।
3. 20वीं सदी के 30-40 के दशक। एनोरेक्सिया को मनोरोग मानने का निर्णय लिया गया। हालाँकि, अभी भी कोई स्पष्ट रूप से विकसित सिद्धांत नहीं है जो उन कारणों की व्याख्या करेगा जो रोग के विकास के लिए तंत्र को ट्रिगर करते हैं।

हाल के वर्षों में, किशोर लड़कियों में एनोरेक्सिया की समस्या तेजी से आम हो गई है, और शोधकर्ताओं की रिपोर्ट है कि अगर बीमारी के हल्के रूप वाले मरीज़, जो कम खतरनाक नहीं है, क्लीनिकों में जाते हैं, तो रिपोर्ट किए गए मामलों की संख्या अधिक होगी।

यह कहना गलत होगा कि एनोरेक्सिया विशेष रूप से महिलाओं की बीमारी है। 1970 तक साहित्य का वर्णन हुआ 246 विशेष रूप से पुरुष मामले।

पुरुष संस्करण में, रोग की प्रकृति कुछ भिन्न होती है।

ज्यादातर मामलों में, रोगी का कोई रिश्तेदार स्किज़ोफ्रेनिक होता है, और आदमी के शरीर में विकसित होने वाले एनोरेक्सिया ने ही अक्सर भ्रमपूर्ण विचारों के साथ, स्किज़ोफ्रेनिक बीमारी के तंत्र को ट्रिगर किया है।

पुरुषों में रोग के परिणाम:

• गतिविधि में कमी;
• ऑटिज़्म (वापसी);
• प्रियजनों के प्रति अशिष्ट रवैया;
• शराबखोरी;
• फोटोग्राफ लक्षण (मरीज अपनी खराबी के कारण पासपोर्ट के लिए भी फोटो खिंचवाने से जिद करते हैं);
• सोच में गड़बड़ी देखी जाती है (एक विषय से दूसरे विषय पर स्पष्ट रूप से बेवजह फिसलन होती है)।

आमतौर पर, बचपन में, ऐसे लड़के अधिक वजन वाले होते थे और शारीरिक विकास में अपने साथियों से पिछड़ जाते थे, जिसके लिए बाद वाले उन्हें फटकार लगाते थे।

वे अपने अतिरिक्त मोटापे के बारे में विचारों से अत्यधिक प्रभावित हुए और उन्होंने कार्रवाई की।

रोग की पूर्वसूचना

यहां हम इस बात पर विचार करेंगे कि किस उम्र में लड़कियों और महिलाओं में इस बीमारी की संभावना अधिक होती है, किशोरावस्था में लड़कियों में एनोरेक्सिया की समस्या होती है।

ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी उन लड़कियों को प्रभावित करती है जो युवावस्था से गुजर रही हैं।

यह यौवन काल लड़कियों में 12-16 वर्ष और लड़कों में 13-17(18) वर्ष की आयु को कवर करता है।

लिंग की परवाह किए बिना, यौवन की एक विशेषता इस तथ्य से होती है कि एक किशोर का ध्यान उसकी उपस्थिति पर केंद्रित होता है।

इस अवधि के दौरान, कई शारीरिक प्रक्रियाएं होती हैं जो उपस्थिति के सामंजस्य को बाधित करती हैं।

साथ ही, इस अवधि का मानस किशोरों के विचारों को आत्म-ज्ञान के क्षेत्र में निर्देशित करता है, दूसरों की राय के संबंध में आत्म-सम्मान का विकास करता है।

इस स्तर पर, किशोर तीसरे पक्ष के आकलन और लोगों के संदर्भ समूह से उनकी दिशा में बयानों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। अर्थात्, वे लोग जो बच्चे की धारणा में महत्वपूर्ण महत्व रखते हैं, और जिनकी राय उनके लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

तदनुसार, एक लापरवाह मजाक एक किशोर के अपने महत्व, तर्कसंगतता और आकर्षण के बारे में भारी चिंताओं को जन्म दे सकता है।

चूँकि लड़कियाँ दिखावे के विषय के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, इसलिए वे आत्म-घटाने वाले विचारों की बंधक होती हैं।

उसी समय, लड़की थोड़ा अतिरिक्त वजन या तो अतिरंजित पैमाने पर या पूरी तरह से दूर की कौड़ी मानती है, और परिणामस्वरूप, दर्दनाक विचार उन सभी घंटों को भर देते हैं जो विकासात्मक गतिविधियों में व्यस्त हो सकते हैं।

उसके शरीर के बारे में धारणा नाटकीय रूप से बदल जाती है - 38 किलोग्राम वजन वाली लड़की "वास्तव में" खुद को 80 वर्ष की महसूस करती है।

स्वाभाविक रूप से, प्रियजनों का कोई भी तर्क इसे बदल नहीं सकता। लड़की जिसे बदसूरत शरीर समझती है उसे प्रतिबिंबित करने वाला दर्पण उसका सबसे बड़ा दुश्मन बन जाता है।

कई शोधकर्ता इस विचार पर सहमत हैं कि एक बच्चे में अपनी "कुरूपता" के बारे में विचारों के विकास की पूर्व शर्त बचपन में माता-पिता द्वारा बनाई जाती है।

जब भोजन पुरस्कार/दंड का मुख्य साधन बन जाता है, तो लड़की के मन में यह विचार विकसित हो जाता है कि भोजन एक प्रकार की ट्रॉफी है जिससे वह भविष्य में खुद को पुरस्कृत कर सकती है।

हालाँकि, सामाजिक मानक, जिनसे माता-पिता सहमत हैं, "मोटे" लोगों का स्वागत नहीं करते हैं। बच्चा इस द्वंद्व को समझ नहीं पाता है और दोषी महसूस करते हुए इस पहले से ही अंतर्वैयक्तिक संघर्ष को हल करने के तरीके खोजता है।

सामान्य जोखिम कारक

एनोरेक्सिया को एक ऐसी बीमारी मानते हुए जो 21वीं सदी में बदतर हो गई है, कई महत्वपूर्ण सामाजिक-सांस्कृतिक बिंदुओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

1. सुंदरता के पश्चिमी सिद्धांतों का प्रभाव।

अधिकतर किशोर लड़कियां, जिन्होंने अभी तक यह तय नहीं किया है कि वे किस छवि में खुद को दूसरों के सामने पेश करना चाहती हैं, एक उपयुक्त प्रारूप खोजने का प्रयास करती हैं।

पत्रिका खोलते हुए, बिलबोर्ड की ओर देखते हुए, किशोर एक क्षीण, सुंदर लड़की को देखता है, जिसकी कई लोग प्रशंसा करते हैं, और निर्णय लेता है।

बस उसे किसने बताया होगा कि मॉडल भी जीवन की स्थिति का बंधक है।

2. महिलाओं की त्वरित मुक्ति।

एक लड़की की उपस्थिति जो भविष्य में नेतृत्व के पदों पर कब्जा करना चाहती है, उसे अभी भी एक नेता के बारे में समाज के गठित विचारों के अनुरूप होना चाहिए।

इस छवि के महिला संस्करण में आज शामिल हैं: एक फिट, कुछ हद तक क्षीण आकृति, चेहरे और बालों की त्वचा की उपयुक्त स्थिति, उच्च गुणवत्ता वाला उपयुक्त मेकअप, कपड़ों और व्यवहार की एक सुसंगत शैली।

3. देश के विकास का आर्थिक एवं सांस्कृतिक स्तर।

एनोरेक्सिया विकसित देशों की बीमारी है। अफ़्रीका के भूखे देशों को ऐसी कोई समस्या नहीं पता, क्योंकि इन लोगों के विचार रोजमर्रा के मुद्दों में व्यस्त हैं:

• अधिक पैसा कैसे कमाया जाए;
• अपना और अपने परिवार का भरण-पोषण कैसे करें।

और यह मत सोचिए कि मुझे किसी चीज़ का पालन करना चाहिए या इससे भी बदतर, मेज पर पहले से मौजूद भोजन को मना कर देना चाहिए। ऐसे लोग ज़मीन से जुड़े हुए होते हैं और शायद यही उनका उद्धार है।

जोखिम कारकों का निर्धारण

अब हम एनोरेक्सिया के अधिक निर्धारक कारकों की ओर बढ़ते हैं: पारिवारिक माइक्रॉक्लाइमेट और विशेष व्यक्तिगत विशेषताएं जो एक लड़की को शरीर की इस स्थिति के लिए प्रेरित करती हैं।

किसी व्यक्ति के जीवन में बचपन के अनुभवों का जीवन भर प्रभाव रहता है।

कई शोधकर्ता और चिकित्सक इस बात से सहमत हैं कि कई मानसिक बीमारियाँ एक बेकार पारिवारिक स्थिति का परिणाम हैं, जिनमें सिज़ोफ्रेनिया, न्यूरोटिक विकार और अवसादग्रस्त-उन्मत्त प्रवृत्ति शामिल हैं।

एनोरेक्सिया कोई अपवाद नहीं है। एनोरेक्सिक लड़कियों के परिवार के सदस्यों के विवरण की सच्चाई पर जोर दिए बिना, रोगियों के लंबे अध्ययन के माध्यम से, उनके माता-पिता की निम्नलिखित विशेषताएं सामने आईं।

ऐसी लड़की की माँ आमतौर पर निरंकुश होती है, अपनी प्रमुख स्थिति से वह बच्चे को सभी पहल से वंचित कर देती है और लगातार उसकी इच्छा को दबा देती है।

आमतौर पर ऐसी महिलाएं अपनी अति-चिंता के पीछे आत्म-पुष्टि की इच्छा छिपाती हैं। वे, अपने समय में खुद को महसूस नहीं कर पाने के कारण, अपने परिवार के सदस्यों की कीमत पर खोए हुए समय की भरपाई करने की कोशिश करते हैं।

साथ ही, उनके पास पर्याप्त ऊर्जा भंडार और भावनात्मक ताकत होती है, जिसका "पीड़ितों" पर इतना भयानक प्रभाव पड़ता है।

ऐसी पत्नियों के पति या पत्नी, क्रमशः लड़कियों के पिता, गौण भूमिका निभाते हैं।

उनमें आमतौर पर निष्क्रिय विशेषताएं होती हैं:

• अक्रिय;
• सामाजिकता की कमी;
• उदासी.

कुछ शोधकर्ता उन्हें "अत्याचारी" के रूप में परिभाषित करते हैं। हालाँकि, इस बीमारी के हिस्से के रूप में दमनकारी पिता भी होते हैं, जो बच्चे के जीवन और उसकी उपचार प्रणाली में अत्यधिक सक्रिय भूमिका निभाते हैं।

इस उपधारा के निष्कर्ष में यह कहा जाना चाहिए कि अक्सर एक बच्चा बचपन से ही परिवार में खराब स्थिति को देखकर माता-पिता के बीच संबंधों को सामान्य बनाने के लिए हर संभव कोशिश करता है।

अक्सर यह तरीका "बच्चे को बीमारी में ले जाता है।" बच्चे की अभी भी अपरिपक्व चेतना के तर्क के अनुसार, माता-पिता अपने बच्चे को बचाने में एक टीम बन जाएंगे, वे एक-दूसरे के खिलाफ शिकायतों और शिकायतों को भूल जाएंगे, बच्चे की मदद करेंगे और अंततः एक खुशहाल परिवार बन जाएंगे।

कुछ परिवारों में जो अपनी भावनाओं और परिवार के अन्य सदस्यों के अनुभवों दोनों को अस्वीकार करते हैं, बच्चे के लिए भोजन माता-पिता, विशेष रूप से माँ के साथ संचार का मुख्य साधन बन जाता है, जहाँ खाली प्लेट के माध्यम से प्यार और सम्मान व्यक्त किया जा सकता है। उदास।

किसी बच्चे को इस तरह के निस्वार्थ निर्णय पर लाना बहुत क्रूर लगता है, क्योंकि अनुभव से पता चलता है कि पारिवारिक समस्याएं और भी बदतर हो जाती हैं।

लड़कियाँ मुख्य जोखिम कारक हैं

अब मुख्य पात्र - एनोरेक्सिया से पीड़ित एक लड़की - का विश्लेषण करने का समय आ गया है।

उनके पास कौन से विशेष गुण हैं, उनके बचपन में कौन से विकार थे, वे आम तौर पर किस सामाजिक स्थिति में रहते हैं?

मनोवैज्ञानिक दृष्टि से ऐसी लड़की निम्नलिखित विशेषताओं से संपन्न होती है:

• अपनी क्षमताओं को बढ़ा-चढ़ाकर बताने का जुनून;
• भावनात्मक अपरिपक्वता;
• सुझावशीलता की उच्च डिग्री;
• माता-पिता पर निर्भरता;
• अतिसंवेदनशीलता;
• स्पर्शशीलता;
• स्वतंत्रता की कोई इच्छा नहीं है.

एक राय है कि एनोरेक्सिया "उत्कृष्ट छात्रों की बीमारी" है। दरअसल, अक्सर ऐसी लड़कियां बहुत आज्ञाकारी, तेजतर्रार और विद्रोह की भावना से रहित होती हैं।

एनोरेक्सिया के प्रति संवेदनशील लड़कियों की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार, उन्हें तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. अत्यधिक संवेदनशील, चिंतित, संदिग्ध विचारों की प्रबलता के साथ;
2. उन्मादी प्रतिक्रियाओं वाली लड़कियाँ;
3. उद्देश्यपूर्ण, वे हमेशा "प्रथम स्थान" के लिए प्रयास करते हैं।

अपने बच्चे से बात करें, उसकी समस्याओं और अनुभवों को सक्रिय रूप से सुनें। शायद आप इस बीमारी को शुरुआती चरण में ही रोक सकते हैं।

एनोरेक्सिया के पहले लक्षण

इस उपधारा को उन लोगों का ध्यान आकर्षित करना चाहिए जिनके साथ लड़की लगातार संपर्क में है: माता-पिता और करीबी दोस्त।

उनमें से केवल एक की करीबी, देखभाल भरी नज़र ही किसी किशोर में इस बीमारी को विकसित होने से रोक सकती है।

एनोरेक्सिया के पहले लक्षण:

• लड़की दर्पण के सामने सामान्य से अधिक समय बिताती है;
• उसकी दैनिक बातचीत के विषय कैलोरी और अनाकर्षकता के मुद्दों तक ही सीमित हैं;
• बार-बार कब्ज होना और आप जो खाते हैं उससे छुटकारा पाने की इच्छा होना। यह शौचालय में लंबे समय तक रहने से प्रकट होता है;
• महिला मॉडलों के मापदंडों में बढ़ती रुचि और आदर्श आहार खोजने की अस्वस्थ इच्छा;
• नाखून की प्लेट पतली हो जाती है, दांत उखड़ जाते हैं और संवेदनशील हो जाते हैं;
• बाल झड़ सकते हैं;
• मासिक धर्म चक्र विफल हो जाता है;
• भावनात्मक स्थिति में बढ़ी हुई थकान की विशेषता होती है।

यदि आपको सूचीबद्ध संकेतों में से कोई एक मिलता है तो अलार्म बजाने की कोई आवश्यकता नहीं है; शायद यह पूरी तरह से अलग प्रकार की बीमारी या स्थितिजन्य स्थिति का संकेत देता है।

रोग के पहले लक्षणों पर संपूर्णता से विचार किया जाना चाहिए।

रोग के लक्षण, निदान कैसे करें

कई विदेशी और घरेलू मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों ने इस मुद्दे से निपटा और लक्षणों को एक सूची में कम करने के लिए कड़ी मेहनत की।

हम सबसे हड़ताली और महत्वपूर्ण लक्षणों की एक सामान्यीकृत सूची प्रस्तुत करेंगे।

इन्हें मुख्य रूप से भ्रम से बचने के लिए विकसित किया गया था, क्योंकि एनोरेक्सिया को अक्सर विभिन्न अन्य मानसिक बीमारियों के अतिरिक्त के रूप में देखा जाता है।

तो, रोग के 5 मुख्य नैदानिक ​​लक्षण:

1. खाने से इंकार;
2. एक नुकसान 10% शरीर का वजन;
3. एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति), जो कम से कम 3 महीने तक रहती है;
4. सिज़ोफ्रेनिया, अवसाद, जैविक मस्तिष्क क्षति जैसी बीमारियों का कोई संकेत नहीं।
5. यह रोग 35 वर्ष की आयु के बाद प्रकट नहीं होना चाहिए।

रोग के चरण

घरेलू वैज्ञानिक रोग के 3 चरणों में अंतर करते हैं, जिन्हें लड़की के शरीर में रोग के गहरा होने के क्रम में प्रस्तुत किया जाता है।

स्टेज 1 - डिस्मॉर्फोफोबिक (2-3 साल तक रहता है)।

इस स्तर पर, लड़की का स्पष्ट विश्वास, तार्किक रूप से उचित रवैया है कि उसका शरीर भरा हुआ है।

मंच की विशेषताएँ:

• दूसरों के आकलन के प्रति उच्च संवेदनशीलता;
• भोजन को छोटे-छोटे टुकड़ों में काटना, देर तक चबाना;
• दिन के उपवास को रात के समय अधिक खाने के साथ जोड़ा जा सकता है।

स्टेज 2 - डिस्मॉर्फोमेनिक।

इस स्तर पर लड़कियां अपना वजन कम करने के लिए सक्रिय कदम उठाना शुरू कर देती हैं:

• वे खाना खाने का दिखावा करते हैं (वास्तव में वे उसे थूक देते हैं, कुत्ते को खिला देते हैं, खाना खाने के बाद उन्हें उल्टी हो जाती है, आदि);
• प्रियजनों को स्तनपान कराते हुए उत्साहपूर्वक विभिन्न व्यंजनों के व्यंजनों का अध्ययन करें;
• नींद के दौरान वे सबसे असुविधाजनक स्थिति में लेटते हैं;
• भूख कम करने वाली गोलियों पर निर्भरता विकसित होती है;
• नींद को रोकने के लिए खूब कॉफी पिएं और सिगरेट पीएं।

स्टेज 3 - कैशेक्टिक।

शरीर बुरी तरह थक चुका है:

• त्वचा लोच खो देती है और परतदार हो जाती है;
• चमड़े के नीचे की वसा गायब हो जाती है;
• उनके शरीर की धारणा में विफलता है (अपने पिछले वजन का आधा वजन कम करने के बाद भी, वे खुद को भरा हुआ समझते हैं);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति;
• दबाव और तापमान में कमी.

संभावित सामाजिक परिणाम

एनोरेक्सिया एक लड़की को कई सामाजिक भूमिकाओं से वंचित कर देता है।

अपनी क्षीण अवस्था के कारण वह बच्चों से बातचीत करने में असमर्थ है। वैवाहिक रिश्ते और माता-पिता के साथ संचार संघर्षपूर्ण हो जाता है, क्योंकि कोई भी उसके अनुभवों को नहीं समझता है, हर कोई उसे केवल अस्पताल में डालना चाहता है।

अध्ययन और कार्य दुर्गम हो जाते हैं, क्योंकि सभी विचार केवल वजन की समस्या में ही लगे रहते हैं।

बचपन में एक उत्कृष्ट छात्रा होने, सर्वोत्तम परिणाम दिखाने के बाद, अब वह रचनात्मकता और अमूर्त सोच में असमर्थ है।

एनोरेक्सिया से परिचितों के समूह में विशिष्ट विशेषताएं हैं। मूल रूप से, लड़की पुराने दोस्तों को मना कर देती है और अपने दोस्तों के साथ संवाद करना पसंद करती है, जैसा कि हमें लगता है, दुर्भाग्य के कारण।

नेटवर्क पर पूरे समूह हैं, जिनमें प्रवेश सख्ती से सीमित है। चर्चा का मुख्य विषय कैलोरी, किलोग्राम आदि है।

जानना महत्वपूर्ण है: एनोरेक्सिया और के बीच क्या संबंध है।

रोग का उपचार

कई विशेषज्ञ इस बात पर एकमत हैं कि एनोरेक्सिया से पीड़ित व्यक्ति को प्रारंभिक जीवन से अलग कर दिया जाना चाहिए, अस्पताल की सेटिंग में रखा जाना चाहिए, रिश्तेदारों से दुर्लभ मुलाकात होनी चाहिए।

लगभग हर विकसित देश में ऐसे रोगियों के लिए एक विशेष क्लिनिक होता है, जहां वे विभिन्न योग्यताओं (पोषण विशेषज्ञ, शरीर विज्ञानी, मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक, आदि) के पेशेवरों की देखरेख में होते हैं।

अस्पताल के भीतर उपचार दो मुख्य चरणों में किया जाता है:

1. पहले चरण को "डायग्नोस्टिक" कहा जाता है।

यह लगभग 2-4 सप्ताह तक चलता है। इसका लक्ष्य वजन बहाली को अधिकतम करना और नश्वर खतरे को खत्म करना है।

यहां मनोचिकित्सीय प्रभाव पर जोर दिया गया है: बीमारी के कारण का पता लगाना, यह समझना कि इस विशेष रोगी के लिए काम के कौन से तरीके उपयुक्त हैं।

इस अवधि के दौरान, रोगी अपना ध्यान केवल भोजन पर केंद्रित नहीं करने की कोशिश करता है, उसके आहार में उच्च कैलोरी कॉकटेल होते हैं, उसे मुफ्त अवकाश कार्यक्रम दिया जाता है, और खाने से पहले विश्राम सत्र आयोजित किए जाते हैं।

आदर्श रूप से, सुधार कार्य परिवार के सभी सदस्यों के साथ समानांतर रूप से किया जाना चाहिए।

पश्चिमी देशों में विकसित और हमारी पारिवारिक चिकित्सा में गति प्राप्त करने वाला इसका प्रयोग सफल होगा।

इस मामले में कार्य का एक क्षेत्र परिवार के प्रत्येक सदस्य में भावनात्मक अंतरंगता की इच्छा विकसित करना और इस क्षेत्र में भय के साथ काम करना होगा।

दुर्भाग्य से, आँकड़े बताते हैं कि अधिकांश रोगियों पर उपचार का वांछित प्रभाव नहीं होता है। कई लोग प्रतिबंधात्मक खान-पान पर लौट आते हैं, और कुछ प्रतिशत मरीज़ आत्महत्या कर लेते हैं।

इसका कारण इलाज का अधूरा कोर्स हो सकता है (कई लोग इसे बर्दाश्त नहीं कर पाते और अपने पिछले जीवन में लौट आते हैं)।

इस बात के प्रमाण हैं कि बीमारी जितनी जल्दी शुरू हो, उपचार उतना ही अधिक प्रभावी होता है। बाद की उम्र में शुरू हुआ एनोरेक्सिया चिकित्सीय सुधार के लिए अधिक कठिन होता है।

घर पर इलाज

अस्पताल में रोगी के उपचार के अलावा, शुरुआती चरणों में घर पर भी लड़की की स्थिति को गैर-दर्दनाक स्थिति में पुनर्निर्देशित करना संभव है।

किस बात पर ध्यान दें:

• सबसे पहले, लड़की और उसके परिवार को यह एहसास होना चाहिए कि कुछ गलत हुआ है; प्रारंभिक चरण में अपने विचलन के बारे में जानकर, आप संयुक्त रूप से सचेत रूप से कारण खोजने का प्रयास कर सकते हैं और इसे कम ध्यान देने योग्य बनाने के लिए अपने सभी प्रयास समर्पित कर सकते हैं;
• रुचि का क्षेत्र. एक नियम के रूप में, अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने के इस तरीके को सफाई के रूप में चुनते समय, एक लड़की उल्टी में अपनी जरूरतों की संतुष्टि पाती है; यह अक्सर अपने आप में एक अंत बन जाता है। आपको एक उपयुक्त गतिविधि खोजने की ज़रूरत है, ऊर्जा को उस दिशा में निर्देशित करना जो लड़की के लिए दिलचस्प हो। इस प्रकार, शौक के लिए बहुत समय समर्पित करते हुए, वह धीरे-धीरे उल्टी के बारे में भूल जाएगी, जो पहले उसे खुशी देती थी;
• इस प्रकार के विकार स्वस्थ पारिवारिक वातावरण में प्रकट नहीं होते हैं। माता-पिता को अधिक सावधान रहना चाहिए और समझना चाहिए कि बच्चा इस तरह के व्यवहार से आपको कुछ बताना चाहता है;
• यदि भूख में उल्लेखनीय कमी है, तो आप उच्च कैलोरी कॉकटेल, साथ ही चाय का उपयोग कर सकते हैं जो भूख बढ़ाएगी;
• खेल खेलना उपयोगी होगा। आपका शरीर तनाव के प्रति अधिक प्रतिरोध हासिल करेगा, और इसके अलावा, यह आपको स्वस्थ तरीके से वांछित आकार प्राप्त करने में मदद करेगा;
• मौजूदा तनाव और चिंता को दूर करने के लिए, आप दृश्य छवियों का उपयोग करके स्वयं ध्यान और विश्राम तकनीक सीख सकते हैं।

और सबसे महत्वपूर्ण बात, बाहरी मूल्यांकन के बावजूद, जो अपराधी के क्षणिक बुरे मूड के कारण हो सकता है, रोगी को यह समझना चाहिए कि वह एक व्यक्ति है।

उसके पास विशिष्ट बाहरी और आंतरिक गुण हैं और उसे खुद को सामाजिक मानक के अनुरूप ढालने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए।

एनोरेक्सिया क्या है, इस सवाल का जवाब हर कोई दे सकता है। हालाँकि, हर कोई अकेले इस दर्दनाक स्थिति का सामना नहीं कर सकता। आख़िरकार, एक बीमारी दूसरी, अधिक गंभीर शारीरिक बीमारी का परिणाम और एक जटिल मानसिक विकार का अग्रदूत दोनों हो सकती है।

एनोरेक्सिया हैअस्वास्थ्यकर खान-पान के व्यवहार के लक्षणों का एक जटिल समूह जो मानव जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करता है।

शरीर के सभी उपप्रणालियों और अंगों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने में अच्छे पोषण के महत्व को कम आंकना मुश्किल है।

लोगों को एनोरेक्सिया कैसे होता है? कारण

रोग को भड़काने वाले कारकों को विभाजित किया जा सकता है: स्वतंत्र, सुसंस्कृत और अचेतन।

इसी समय, रोग की परिपक्वता के लिए विभिन्न स्थितियों से, कुछ प्रकार के विकार विकसित होते हैं।

बुनियादी एनोरेक्सिया के कारण:

• ख़राब आनुवंशिकता;
• अनुचित देखभाल और शिक्षा;
• समाज का हानिकारक प्रभाव;
• सर्जिकल और ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• मानसिक विकार।

महत्वपूर्ण: लोगों को एनोरेक्सिया कैसे होता है?? वे सामान्य जीवन के लिए पर्याप्त भोजन लेना बंद कर देते हैं।

उदाहरण के लिए, दर्द या कुछ अंगों की अनुपस्थिति से उनमें बाधा आती है। उनमें हानिकारक अवचेतन प्रतिक्रियाएँ विकसित हो सकती हैं जिन्हें नियंत्रित करना मुश्किल होता है। उनका विश्वदृष्टिकोण तर्कसंगत से अधिक स्पष्ट है: किसी व्यक्ति की उपस्थिति और सामाजिक भूमिका के बारे में निर्णयों में चरम सीमाओं का पता लगाया जा सकता है.

एनोरेक्सिया के लक्षण. खतरनाक बीमारी से खुद को कैसे बचाएं?

दीर्घकालिक कुपोषण के शारीरिक लक्षण भयावह हैं।

कई वर्षों तक पेशेवर उपचार की अनुपस्थिति से चयापचय प्रक्रियाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली लगभग पूरी तरह से गायब हो सकती है।

एनोरेक्सिया के लक्षणआसानी से पहचानने योग्य:

• मांसपेशियों और मस्तिष्क द्रव्यमान की हानि;
• ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डी का फ्रैक्चर;
• चक्कर आना और बेहोशी;
• कार्डियक अतालता और मंदनाड़ी;
• पीली और शुष्क त्वचा;
• बालों का झड़ना, नाखून की संरचना में परिवर्तन;
• उल्टी और आंतों में रुकावट.

महत्वपूर्ण: खतरनाक बीमारी से खुद को कैसे बचाएं?? किसी के द्वारा आपके शरीर की अचेतन प्रतिक्रियाओं की प्रोग्रामिंग की संभावना को ख़त्म करें। केवल अपने आदर्श शारीरिक प्रकार से मेल खाने का प्रयास करें।

एनोरेक्सिया के प्रकार: प्राथमिक एनोरेक्सिया

बचपन में आहार व्यवस्था का उल्लंघन शारीरिक विकास में महत्वपूर्ण विचलन पैदा कर सकता है।

गलत कार्यों में न केवल पोषण संबंधी शेड्यूल का अनुपालन न करना, बल्कि अत्यधिक, जबरन, अखाद्य भोजन खिलाना भी शामिल है।

महत्वपूर्ण: प्राथमिक एनोरेक्सियायह पूरी तरह से भोजन अस्वीकृति की गठित सजगता से बढ़ता है।

भोजन में एकरसता लाने या अधिक मीठा खिलाने से भोजन केंद्र की उत्तेजना कम होने से भी भविष्य में वजन की समस्या हो जाती है।

एनोरेक्सिया के प्रकार: एनोरेक्सिया नर्वोसा

खाने के व्यवहार संबंधी विकारों का यह समूह मुख्य रूप से 14-20 वर्ष की आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है।

विकार की एक प्रमुख अभिव्यक्ति वजन घटाने का उन्मत्त जुनून है।

कार्यों के एक सरल सेट का उपयोग करके लक्ष्य प्राप्त किया जाता है:

हालांकि एनोरेक्सिया नर्वोसाऔर यह एक गंभीर बीमारी है, किसी व्यक्ति के व्यवहार संबंधी उद्देश्यों का समय पर सुधार इस पर शीघ्र अंकुश लगाने में मदद करता है।

एनोरेक्सिया के प्रकार: औषधीय एनोरेक्सिया

खाने से इंकार करना विशिष्ट दवाएँ लेने के कारण हो सकता है। इस मामले में, दवा लेने के उद्देश्य का वजन घटाने के मुद्दों से कोई संबंध नहीं होगा।

अस्थमा, एलर्जी और हृदय रोग के उपचार के लिए कुछ फार्मास्युटिकल फॉर्म, साथ ही दर्द निवारक और एंटीट्यूमर यौगिक इस प्रकार की बीमारी के विकास को भड़का सकते हैं।

नशीली दवाओं से प्रेरित एनोरेक्सियायह कई नशा करने वालों में भी पाया जाता है। मस्तिष्क में आनंद रिसेप्टर्स की बार-बार उत्तेजना भोजन प्रतिक्रिया को काफी हद तक सुस्त कर देती है।

एनोरेक्सिया के प्रकार: मानसिक एनोरेक्सिया

इस विचलन का विकास ज्वलंत मानसिक प्रतिक्रियाओं के साथ होता है। दूसरों के बीच में:

• हर नई चीज़ के प्रति बढ़ती चिंता और भय;
• अपराध बोध;
• अनिर्णय और असुरक्षा;
• आत्म-नियंत्रण की हानि, भावात्मक स्थिति;
• आत्मघाती सिंड्रोम.

महत्वपूर्ण: कई डॉक्टरों के अनुसार, मानसिक अरुचि- सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों की अभिव्यक्तियों में से एक। ऐसी बीमारी से पीड़ित लोग अपने आंतरिक स्व को बाहरी आवरण से अलग करते हैं, शरीर के प्रति दोहरी भावनाओं का अनुभव करते हैं: एक ही समय में प्यार और नफरत।

एनोरेक्सिया: लड़कियों की तस्वीरें

चमकदार पत्रिकाओं और टेलीविज़न का किशोरों के व्यवहार को आकार देने पर हमेशा बहुत प्रभाव पड़ा है। क्या सुंदरता के लिए त्याग की आवश्यकता होती है?

खुद को अत्यधिक दुबलेपन तक कम करके लड़कियां सामान्य लय में रहने की कोशिश करती हैं। लेकिन यह शायद ही किसी के लिए काम करता है।

अकेले एनोरेक्सिया पर अंकुश लगाना लगभग असंभव है। शरीर में जैव रासायनिक प्रक्रियाएं गंभीर रूप से बाधित हो जाती हैं।

कई रोगियों को अपने शरीर के आकार का पर्याप्त रूप से आकलन करने में कठिनाई होती है। अत्यधिक पतलापन उन्हें आकर्षक लगता है।

वजन कम करने का जुनून कई बार लोगों को एक साथ ले आता है। साथ ही, हाल ही में बने सभी दोस्तों की स्थिति में तेजी से गिरावट की संभावना तेजी से बढ़ जाती है।

एनोरेक्सिया: लड़कियों की तस्वीरें किसी को भी उदासीन मत छोड़ो. हालाँकि, वे केवल दया उत्पन्न करते हैं।

एक दर्दनाक स्थिति से बाहर निकलना और "सामान्य" बनना आसान नहीं है। चिकित्सीय जटिलताओं से बचने की संभावना नहीं है।

एनोरेक्सिया के साथ गर्भावस्था

दीर्घकालिक चिकित्सा पद्धति उस मां में भ्रूण के सामान्य गठन और विकास की संभावना से इनकार करती है जो लंबे समय से खुद को पोषण में सीमित कर रही है। ऐसी महिला के गर्भवती होने की संभावना शून्य हो जाती है।

यौन क्रिया के लिए आवश्यक सूक्ष्म तत्वों की कमी से प्रजनन चक्र पूरी तरह से रुक जाता है।

चमत्कारिक ढंग से निर्मित एनोरेक्सिया के साथ गर्भावस्थायह बेहद कठिन है, इसमें गर्भपात या मां की मृत्यु का लगातार खतरा बना रहता है।

महत्वपूर्ण: एक थकी हुई लड़की कभी भी स्वस्थ बच्चों को जन्म नहीं देती।

लड़कों में एनोरेक्सिया: फोटो

मानवता का आधा पुरुष शायद ही कभी खाने के विकारों से पीड़ित होता है। सिज़ोफ्रेनिया, क्रोनिक अवसाद या शराब के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक तंत्रिका या मानसिक लड़कों में एनोरेक्सिया। तस्वीर, नीचे, रोगसूचकता का प्रमाण प्रदान करें।

महिलाओं की तरह ही समस्याएं: मांसपेशियों की हानि और ढीली त्वचा।

वयस्क पुरुषों में, दर्दनाक स्थिति आमतौर पर गंभीर शारीरिक बीमारियों की पृष्ठभूमि में होती है।

एनोरेक्सिया का उपचार

खान-पान संबंधी विकारों से छुटकारा पाने के हिस्से के रूप में, प्रदान की जाने वाली सहायता को निम्न में विभाजित किया जा सकता है: औषधीयऔर मनोवैज्ञानिक. उदाहरण के लिए, इनपेशेंट एंटरल न्यूट्रिशन दवाएं और साइकोट्रोपिक्स रोगियों को शारीरिक और मानसिक थकावट की सीमा रेखा की स्थिति से उबरने में मदद करते हैं। और जटिलताओं के खिलाफ लड़ाई में निम्नलिखित के रूप में अनिवार्य पुनर्स्थापनात्मक उपचार शामिल है:

• ग्लूकोज और विटामिन थेरेपी;
• एंटासिड और एंजाइम के साथ सुधार;
• नॉट्रोपिक्स और एनेलेप्टिक्स के साथ बहाली;
• एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीएनेमिक खुराक रूपों के साथ सुदृढीकरण।

महत्वपूर्ण: एनोरेक्सिया का उपचारगुणवत्तापूर्ण मनोचिकित्सा के बिना असंभव। विशेषज्ञ सोच संबंधी त्रुटियों की पहचान करते हैं और उन्हें ठीक करते हैं, व्यवहार की प्रणाली का विस्तार करते हैं, और खोए हुए पारस्परिक संबंधों को स्थापित करने में मदद करते हैं।

एनोरेक्सिया: पहले और बाद में

एनोरेक्सिया नर्वोसा के इलाज की प्रक्रिया में रोगी को शरीर की खराबी के रोग संबंधी विश्वास से छुटकारा दिलाना मनोवैज्ञानिकों के प्राथमिकता वाले कार्यों में से एक है।

शरीर के मापदंडों की पर्याप्त धारणा और वजन घटाने की डिग्री का सही आकलन मानसिक पुनर्प्राप्ति चरण की शुरुआत का संकेत देता है।

खस्ताहाल एनोरेक्सिया पहले और बाद मेंनशीली दवाओं का हस्तक्षेप बिल्कुल अलग दिखता है।

हर दिन उपचार में देरी से आंतरिक अंगों पर अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।

पुनर्प्राप्ति के लिए अविकसित प्रेरणा पुनरावृत्ति का सीधा रास्ता है।

व्यवहार सुधार गतिविधियों को निर्धारित समय से पहले समाप्त नहीं किया जाना चाहिए।

जो लोग बीमार हैं, उनके प्रियजनों और विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों का अनुभव निश्चित रूप से बीमारी के वास्तविक खतरों को स्पष्ट करने के लिए महत्वपूर्ण है।

नीचे वीडियो हैं, युक्तियाँ और समीक्षाएँएनोरेक्सिया के इलाज के लिए.

कैशेस्ट चरण का अब इलाज नहीं किया जा सकता है। जब 50% से अधिक वजन कम हो जाता है, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा जाता है और ऐंठन बढ़ती है, तो व्यावहारिक रूप से बचाने वाला कोई नहीं होता है। उस बहुमूल्य समय को बर्बाद न करें जो आपके जीवन को बचाने में खर्च किया जा सकता है!

दर्दनाक पतलापन सामान्य नहीं है! इससे पहले कि बहुत देर हो जाए, अपने प्रियजनों को बचाएं! एनोरेक्सिया का उपचार तभी मदद करेगा जब आपको जीवन में कोई प्रोत्साहन मिलेगा

उपचार तभी मदद करेगा जब आपको जीवन में कोई प्रोत्साहन मिलेगा। इसके बिना आप बाहर नहीं निकल सकते.

एनोरेक्सिया - अति न करें

क्षीण मस्तिष्क युवावस्था का सबसे अच्छा उपहार नहीं है। अति पर मत जाओ. भूख हड़ताल से कुछ भी अच्छा नहीं होता!

दुनिया के सामने अपनी श्रेष्ठता साबित करने के प्रलोभन का विरोध करना शायद मुश्किल है। लेकिन भूख से होने वाली दर्दनाक मौत के बारे में कोई नहीं सोचता. आप जो चाहते हैं उसके प्रति सावधान रहें और अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहें।

वीडियो: एनोरेक्सिया - आप इस तरह अपना वजन कम नहीं कर सकते!

वीडियो: एनोरेक्सिया

वीडियो: ईएमसी में एनोरेक्सिया का उपचार। उपचार के बाद रोगी का इतिहास

एनोरेक्सिया (एनोरेक्सिया नर्वोसा) एक गंभीर मानसिक बीमारी है जिसमें वजन कम करने का जुनून, खाने से इनकार और वजन बढ़ने का गहरा डर होता है। आमतौर पर, एनोरेक्सिया नर्वोसा उन लड़कियों और युवा महिलाओं में बढ़ता है जिनका आत्म-सम्मान कम होता है और साथ ही वे अपनी उपस्थिति पर बहुत अधिक मांग करते हैं।

निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: एनोरेक्सिया नर्वोसा के मुख्य लक्षण हैं:

अक्सर, एनोरेक्सिया नर्वोसा के मरीज़ खुद को बीमार नहीं समझते हैं और अपनी स्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं। हालाँकि, एनोरेक्सिया नर्वोसा एक गंभीर बीमारी है जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिनमें मृत्यु भी शामिल है। इसीलिए एनोरेक्सिया के लक्षण वाले लोगों के रिश्तेदारों और दोस्तों को समय रहते इस बीमारी को पहचानना होगा और मरीज को डॉक्टर को दिखाने के लिए राजी करना होगा।

एनोरेक्सिया का निदान

एनोरेक्सिया के निदान की मुख्य विधियाँ इस प्रकार हैं:
1. रोगी या उसके रिश्तेदारों और प्रियजनों से बातचीत। बातचीत के दौरान, डॉक्टर अपॉइंटमेंट पर आने वाले लोगों से वे प्रश्न पूछते हैं जिनमें उनकी रुचि होती है। आमतौर पर, ऐसी बातचीत के दौरान, विशेषज्ञ एनोरेक्सिया के विकास के लिए मौजूदा जोखिम कारकों, रोग के कुछ संकेतों और लक्षणों की उपस्थिति, साथ ही एनोरेक्सिया की जटिलताओं को निर्धारित करता है।
2. बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की गणना एनोरेक्सिया का निदान करने में मदद करती है। बीएमआई की गणना करने के लिए, निम्न सूत्र का उपयोग करें: किलोग्राम में शरीर का वजन वर्ग मीटर में ऊंचाई से विभाजित।
उदाहरण के लिए, यदि आपके शरीर का वजन 65 किलोग्राम है और आपकी ऊंचाई 1.7 मीटर है, तो आपका बॉडी मास इंडेक्स 22.5 होगा।
एक सामान्य बॉडी मास इंडेक्स 18.5 से 24.99 तक हो सकता है। 17.5 से नीचे बीएमआई एनोरेक्सिया का संकेत दे सकता है।
3. एनोरेक्सिया के परिणामों की पहचान करने के लिए, जैसे हीमोग्लोबिन में कमी, इलेक्ट्रोलाइट की कमी, हार्मोन की कमी आदि, निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं: जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, रक्त में हार्मोन के स्तर का निर्धारण। इसके अलावा, एनोरेक्सिया के परिणामों का निदान करने के लिए, कंकाल की हड्डियों की रेडियोग्राफी (हड्डियों के पतले होने का पता लगाना), फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी (ग्रासनली और पेट के रोगों का पता लगाना), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (हृदय संबंधी विकारों का पता लगाना) आदि की विधि का उपयोग किया जाता है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा का उपचार

गंभीर एनोरेक्सिया वाले रोगियों में शरीर के वजन का सामान्यीकरणइसे धीरे-धीरे किया जाता है: प्रति सप्ताह आधा किलोग्राम से डेढ़ किलोग्राम तक। मरीजों को एक व्यक्तिगत आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें पर्याप्त मात्रा में आवश्यक पोषक तत्व होते हैं। व्यक्तिगत आहार बनाते समय, थकावट की डिग्री, बॉडी मास इंडेक्स और किसी भी पदार्थ की कमी के लक्षणों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है (उदाहरण के लिए, यदि हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है, तो कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों की आवश्यकता होती है, आदि) . किसी व्यक्ति के लिए सबसे अच्छा विकल्प खुद खाना खिलाना है, लेकिन यदि रोगी खाने से इनकार करता है, तो उसे एक विशेष ट्यूब के माध्यम से खाना खिलाना संभव है जो नाक के माध्यम से पेट में डाली जाती है (तथाकथित नासोगैस्ट्रिक ट्यूब)।

एनोरेक्सिया के लिए औषधि उपचारइसमें सभी प्रकार की दवाएं शामिल हैं जो एनोरेक्सिया के परिणामों को खत्म करती हैं: उदाहरण के लिए, यदि मासिक धर्म नहीं होता है, तो हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं; यदि हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है, तो कैल्शियम सप्लीमेंट और विटामिन डी का उपयोग किया जाता है, आदि। मानसिक बीमारी के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीडिप्रेसेंट और अन्य दवाएं एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार में बहुत महत्वपूर्ण हैं: उदाहरण के लिए, प्रोज़ैक (फ्लुओक्सेटीन), ओलंज़ापाइन, आदि। इन दवाओं के उपयोग की अवधि और खुराक केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जा सकती है। , मौजूदा लक्षणों के ज्ञान के आधार पर।

मनोचिकित्साएनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार का एक अत्यंत महत्वपूर्ण घटक है। एनोरेक्सिया के लिए दो मुख्य प्रकार की मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाता है: पारिवारिक (किशोरों के लिए प्रयुक्त) और व्यवहारिक (वयस्कों में सबसे बड़ा प्रभाव)। आमतौर पर, मनोचिकित्सा पाठ्यक्रमों की अवधि रोगी पर निर्भर करती है। यह उन रोगियों के लिए एक वर्ष तक चल सकता है जिन्होंने अपना सामान्य वजन वापस पा लिया है, और उन रोगियों के लिए दो वर्ष तक रह सकते हैं जिनका वजन अभी भी सामान्य से कम है।

एनोरेक्सिया से पीड़ित रोगी के उपचार में करीबी रिश्तेदारों और दोस्तों की भागीदारी भी शामिल होती है, जिन्हें धैर्य रखना चाहिए, लेकिन इस गंभीर बीमारी का इलाज जारी रखना चाहिए।

एनोरेक्सिया नर्वोसा एक खाने का विकार है जो आहार प्रतिबंध, असामान्य खाने की आदतों या अनुष्ठानों, पतले होने का जुनून और वजन बढ़ने का एक अतार्किक डर है। इसके साथ ख़राब शारीरिक छवि होती है और आम तौर पर इसमें अत्यधिक वजन कम होता है। वजन बढ़ने के डर से इस विकार से पीड़ित मरीज अपने भोजन की मात्रा सीमित कर देते हैं। चिकित्सा साहित्य के बाहर, "एनोरेक्सिया नर्वोसा" और "एनोरेक्सिया" शब्द अक्सर एक दूसरे के लिए उपयोग किए जाते हैं, हालांकि "एनोरेक्सिया" केवल भूख की कमी के लक्षण के लिए चिकित्सा शब्द है, और एनोरेक्सिया नर्वोसा में परिपूर्णता के अर्थ में एक विकृति या परिवर्तन होता है। स्वाद का संदेह है. एनोरेक्सिया नर्वोसा अक्सर एक परेशान आत्म-छवि के साथ होता है, जिसे विभिन्न प्रकार की संज्ञानात्मक विकृतियों द्वारा समर्थित किया जा सकता है जो रोगी के मूल्यांकन और अपने शरीर, भोजन और पोषण के बारे में राय को बदल देता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा के मरीज अक्सर खुद को अधिक वजन या कम वजन के रूप में देखते हैं, भले ही उनका वजन कम हो। एनोरेक्सिया नर्वोसा का निदान मुख्य रूप से महिलाओं में किया जाता है। इसके कारण 2013 में लगभग 600 मौतें हुईं, जबकि 1990 में यह संख्या 400 थी। यह एक गंभीर स्वास्थ्य विकार है जिसमें गंभीर मानसिक विकारों के बराबर उच्च सहरुग्णता दर और मृत्यु दर है।

वर्गीकरण

अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन द्वारा प्रकाशित डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (मानसिक विकारों के डायग्नोस्टिक और स्टैटिस्टिकल मैनुअल, 5 वें संस्करण) के नवीनतम संस्करण में एनोरेक्सिया नर्वोसा को एक्सिस I विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

संकेत और लक्षण

एनोरेक्सिया नर्वोसा एक खाने का विकार है जिसमें वजन को इस हद तक कम करने की कोशिश की जाती है कि वजन कम होने लगता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले व्यक्तियों में विभिन्न प्रकार के संकेत और लक्षण हो सकते हैं, जिनका प्रकार और गंभीरता प्रत्येक मामले में भिन्न हो सकती है और जो मौजूद हो सकते हैं लेकिन स्पष्ट नहीं होते हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा और संबंधित कुपोषण, जो स्वैच्छिक बर्बादी के कारण होता है, शरीर के प्रत्येक प्रमुख अंग प्रणाली में गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। हाइपोकैलिमिया, रक्त में पोटेशियम के स्तर में कमी, एनोरेक्सिया नर्वोसा का संकेत है। पोटेशियम के स्तर में उल्लेखनीय कमी से अनियमित हृदय ताल, कब्ज, थकान, मांसपेशियों की क्षति और पक्षाघात हो सकता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

निदान

नैदानिक ​​मूल्यांकन में रोगी की वर्तमान परिस्थितियों, जीवनी संबंधी जानकारी, वर्तमान लक्षण और पारिवारिक इतिहास का आकलन शामिल है। मूल्यांकन में मानसिक स्थिति की जांच भी शामिल है, जो रोगी की वर्तमान मनोदशा और सोच का आकलन है, जिसमें वजन और खाने के व्यवहार के पैटर्न पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।

मानसिक विकार मानदंड का नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल, 5वां संस्करण

मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल (मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल, चौथा संस्करण, संशोधित) के पिछले संस्करण की तुलना में, 2013 संस्करण (5 वां संस्करण) एनोरेक्सिया नर्वोसा के मानदंडों में बदलाव को दर्शाता है, विशेष रूप से हटाने पर ध्यान देता है। एमेनोरिया के लिए मानदंड. एमेनोरिया को कई कारणों से हटा दिया गया था: यह मानदंड उन पुरुषों और महिलाओं पर लागू नहीं होता है जो मासिक धर्म से पहले या बाद में हैं या गर्भनिरोधक ले रहे हैं, और कुछ महिलाएं जो एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए अन्य मानदंडों को पूरा करती हैं जो अभी भी मासिक धर्म में सक्रिय हैं।

उप प्रकार

एनोरेक्सिया नर्वोसा के दो उपप्रकार हैं:

शुद्धिकरण प्रकार (अतिरिक्त भोजन/पर्जिंग): मरीज़ वजन कम करने के साधन के रूप में अत्यधिक खाने या शुद्धिकरण व्यवहार का उपयोग करते हैं। यह रोगियों के वजन के आधार पर बुलिमिया नर्वोसा से भिन्न होता है। पर्जिंग एनोरेक्सिया वाले मरीज़ स्वस्थ या सामान्य वजन बनाए नहीं रखते हैं, लेकिन उनका वजन काफी कम होता है। दूसरी ओर, बुलिमिया नर्वोसा के मरीज़ कुछ हद तक अधिक वजन वाले हो सकते हैं।

प्रतिबंधात्मक प्रकार: मरीज़ भोजन का सेवन सीमित करते हैं, उपवास करते हैं, आहार की गोलियाँ लेते हैं, या वजन घटाने के साधन के रूप में व्यायाम का उपयोग करते हैं; वे वजन कम करने या वजन बढ़ने से रोकने के लिए अत्यधिक व्यायाम में संलग्न हो सकते हैं, और कुछ रोगी केवल जीवित रहने के लिए खाते हैं।

तीव्रता

विश्लेषण एवं शोध करता है

एनोरेक्सिया नर्वोसा में शारीरिक गिरावट के संकेतों की जांच के लिए चिकित्सा परीक्षण:

सीबीसी: श्वेत रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की गिनती का उपयोग ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस और एनीमिया जैसे विभिन्न विकारों की उपस्थिति का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, जो कुपोषण के कारण हो सकते हैं।

यूरिनलिसिस: रासायनिक निर्भरता निर्धारित करने और सामान्य स्वास्थ्य के संकेतक के रूप में चिकित्सा विकारों के निदान में विभिन्न मूत्र परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

रक्त रसायन परीक्षण (20 परीक्षण): केम-20, जिसे एसएमए-20/अनुक्रमिक मल्टीप्लेक्स परीक्षण के रूप में भी जाना जाता है, बीस अलग-अलग रक्त सीरम परीक्षणों का एक पैनल है। परीक्षणों में कोलेस्ट्रॉल स्तर, प्रोटीन और पोटेशियम, क्लोराइड और सोडियम जैसे इलेक्ट्रोलाइट्स, और यकृत और गुर्दे के कार्य के लिए विशिष्ट परीक्षण शामिल होंगे।

ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण: ग्लूकोज को चयापचय करने की शरीर की क्षमता का मूल्यांकन करने के लिए मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण का उपयोग किया जाता है। मधुमेह, इंसुलिनोमा, कुशिंग सिंड्रोम, हाइपोग्लाइसीमिया और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम जैसी विभिन्न बीमारियों और स्थितियों की पहचान करने में उपयोगी हो सकता है।

सीरम कोलिनेस्टरेज़ परीक्षण: लीवर एंजाइम स्तर (एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ और स्यूडोकोलिनेस्टरेज़) के लिए एक परीक्षण लीवर समारोह के परीक्षण और कुपोषण का आकलन करने के लिए उपयोगी है।

लिवर परीक्षण: लिवर के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला, कुछ परीक्षणों का उपयोग कुपोषण, प्रोटीन की कमी, गुर्दे की कार्यप्रणाली, कोगुलोपैथी आदि का मूल्यांकन करने के लिए भी किया जाता है।

गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन के प्रति ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की प्रतिक्रिया: गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (जीएनआरएच) के प्रति ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) की प्रतिक्रिया: हाइपोथैलेमस में उत्पादित हार्मोन जीएनआरएच के प्रति पिट्यूटरी ग्रंथि की प्रतिक्रिया का परीक्षण करना। एनोरेक्सिया नर्वोसा में हाइपोजेनिटलिज्म अक्सर देखा जाता है।

क्रिएटिन काइनेज परीक्षण: क्रिएटिन काइनेज के रक्त स्तर को मापता है, एक एंजाइम जो हृदय (क्रिएटिन काइनेज का हृदय अंश), मस्तिष्क (क्रिएटिन काइनेज-मस्तिष्क अंश), और कंकाल की मांसपेशी (क्रिएटिन काइनेज-मांसपेशी सबयूनिट) में पाया जाता है।

रक्त यूरिया नाइट्रोजन परीक्षण: यूरिया नाइट्रोजन प्रोटीन चयापचय का एक उपोत्पाद है, जो पहले यकृत में बनता है, फिर गुर्दे द्वारा रक्त से उत्सर्जित होता है। रक्त यूरिया नाइट्रोजन परीक्षण का उपयोग मुख्य रूप से गुर्दे की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। निम्न रक्त यूरिया नाइट्रोजन का स्तर कुपोषण के प्रभावों का संकेत दे सकता है।

रक्त यूरिया नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन अनुपात: विभिन्न स्थितियों की भविष्यवाणी करने के लिए उपयोग किया जाता है। उच्च रक्त यूरिया नाइट्रोजन/क्रिएटिनिन अनुपात गंभीर जलयोजन, तीव्र गुर्दे की विफलता, कंजेस्टिव हृदय विफलता और आंतों में रक्तस्राव के साथ हो सकता है। निम्न रक्त यूरिया नाइट्रोजन/क्रिएटिनिन अनुपात कम प्रोटीन आहार, सीलिएक रोग, रबडोमायोलिसिस या सिरोसिस का संकेत दे सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी): हृदय की विद्युत गतिविधि को मापता है। हाइपरकेलेमिया जैसे विभिन्न विकारों का पता लगाने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी): हृदय की विद्युत गतिविधि को मापता है। इसका उपयोग पिट्यूटरी ट्यूमर से जुड़े विकारों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है।

थायराइड स्क्रीनिंग टीएसएच, टी4, टी3: थायराइड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच), थायरोक्सिन (टी4), और के स्तर का आकलन करके थायराइड समारोह का मूल्यांकन करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक परीक्षण।

क्रमानुसार रोग का निदान

कई बीमारियों और मनोवैज्ञानिक स्थितियों को एनोरेक्सिया नर्वोसा के रूप में गलत निदान किया जा सकता है, कुछ मामलों में दस साल से अधिक समय तक सही निदान नहीं किया जा सकता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलिमिया नर्वोसा और अन्य खाने के विकारों के निदान के बीच अंतर करना अक्सर मुश्किल होता है क्योंकि निदान के समय रोगियों के बीच महत्वपूर्ण ओवरलैप होता है। ऐसा प्रतीत होता है कि रोगी के सामान्य व्यवहार या दृष्टिकोण में न्यूनतम परिवर्तन भी शुद्धिकरण एनोरेक्सिया के निदान को बुलिमिया नर्वोसा में बदल सकता है। एनोरेक्सिया को बुलिमिया से शुद्ध करने में अंतर करने वाला मुख्य कारक शारीरिक वजन में अंतर है। बुलिमिया नर्वोसा के मरीज़ आमतौर पर सामान्य या थोड़े अधिक वजन वाले होते हैं। पर्जिंग एनोरेक्सिया वाले मरीजों का वजन आमतौर पर कम होता है। इस प्रकार के एनोरेक्सिया वाले मरीज़ों का वजन काफी कम हो सकता है और वे आमतौर पर ज्यादा खाना नहीं खाते हैं, हालांकि वे खाने की थोड़ी मात्रा को बचाकर रखते हैं। इसके विपरीत, बुलिमिया नर्वोसा के रोगियों का वजन सामान्य से अधिक होता है और वे बड़ी मात्रा में भोजन करते हैं। खान-पान संबंधी विकार वाले रोगियों के लिए कई निदानों से गुजरना आम बात है क्योंकि समय के साथ उनके व्यवहार और विश्वास बदल जाते हैं।

साथ में बीमारियाँ

कई अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याएं एनोरेक्सिया नर्वोसा के विकास में योगदान कर सकती हैं, कुछ एक्सिस I या व्यक्तित्व विकारों के एक अलग निदान के मानदंडों को पूरा करती हैं जो एक्सिस II के अंतर्गत आती हैं और इस प्रकार उन्हें निदान किए गए खाने के विकार के साथ सहवर्ती माना जाता है। कुछ रोगियों में पहले से ही विकार मौजूद होते हैं जिससे उनमें खाने संबंधी विकार विकसित होने की संभावना बढ़ सकती है, और कुछ में बाद में ये विकसित हो जाते हैं। किशोर और वयस्क रोगियों में एनोरेक्सिया नर्वोसा के लक्षणों की गंभीरता और प्रकार को प्रभावित करने के लिए एक्सिस I या II मनोरोग सहवर्ती रोगों की उपस्थिति देखी गई है। (ओसीडी) और जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ अत्यधिक सहवर्ती हैं, विशेष रूप से प्रतिबंधात्मक प्रकार के। जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार अधिक गंभीर रोगसूचकता और बदतर पूर्वानुमान से जुड़े हैं। व्यक्तित्व विकारों और खाने के विकारों के बीच कारण और प्रभाव संबंध अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। अन्य संबंधित स्थितियों में अवसाद, शराब, सीमा रेखा और अन्य व्यक्तित्व विकार, चिंता विकार, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार और शरीर में डिस्मॉर्फिक विकार शामिल हैं। अवसाद और चिंता सबसे आम सहरुग्ण स्थितियां हैं, अवसाद सबसे खराब पूर्वानुमान से जुड़ा है। ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार सामान्य आबादी की तुलना में खाने के विकार वाले लोगों में अधिक प्रचलित हैं। ज़कर एट अल. (2007) ने प्रस्तावित किया कि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार की स्थितियां एनोरेक्सिया नर्वोसा के अंतर्निहित एक संज्ञानात्मक एंडोफेनोटाइप का गठन करती हैं।

कारण

जैविक, मनोवैज्ञानिक, विकासात्मक और सामाजिक-सांस्कृतिक जोखिम कारकों के सबूत हैं, लेकिन खाने के विकारों के सटीक कारण ज्ञात नहीं हैं।

जैविक कारण

शोध परिकल्पना करता है कि लंबे समय तक खाने के विकार बर्नआउट का एक संबद्ध लक्षण हो सकता है। मिनेसोटा वेस्टिंग प्रयोग के परिणामों से पता चला कि सामान्य नियंत्रण समूह ने वेस्टिंग पैटर्न में एनोरेक्सिया नर्वोसा के कई व्यवहार पैटर्न को प्रतिबिंबित किया। यह न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम में कई परिवर्तनों के कारण हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक अंतहीन चक्र हो सकता है। एक और परिकल्पना यह है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा उन आबादी में अधिक होने की संभावना है जिनमें मोटापा प्रचलित है और आबादी में युवा दिखने के लिए यौन रूप से चयनित विकासवादी ड्राइव के परिणामस्वरूप यह आंकड़ा उम्र का प्राथमिक संकेतक बन जाता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा अक्सर युवावस्था के लोगों में होता है। किशोरों में खान-पान संबंधी विकारों की बढ़ती व्यापकता को समझाने के लिए कुछ परिकल्पनाएँ हैं "लड़कियों में शरीर में वसा का बढ़ना, यौवन के दौरान हार्मोनल परिवर्तन, स्वतंत्रता और स्वतंत्रता के बढ़े हुए स्तर की सामाजिक अपेक्षाएँ जिन्हें हासिल करना किशोरों के लिए विशेष रूप से कठिन होता है [और] साथियों का प्रभाव बढ़ता है और उनके मूल्य।"

मनोवैज्ञानिक कारण

एनोरेक्सिया के कारणों के बारे में प्रारंभिक सिद्धांतों ने इसे बचपन में यौन शोषण या बेकार परिवारों में रहने से जोड़ा; सबूत असंगत हैं और एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए अध्ययन की आवश्यकता है।

समाजशास्त्रीय कारण

1950 के दशक से एनोरेक्सिया नर्वोसा के निदान की संख्या में वृद्धि हुई है; यह वृद्धि आदर्श आंकड़े की ग्रहणशीलता और अंतर्राष्ट्रीयकरण से जुड़ी थी। ऐसे व्यवसायों में रहने वाले लोग जहां पतले होने के लिए सामाजिक दबाव होता है (जैसे कि मॉडल और नर्तक) उनमें एनोरेक्सिया विकसित होने की सबसे अधिक संभावना होती है, और इन एनोरेक्सिक्स का उन सांस्कृतिक स्रोतों से भी अधिक संपर्क होता है जो वजन घटाने को बढ़ावा देते हैं। इस प्रवृत्ति का परीक्षण उन लोगों के लिए भी किया जा सकता है जो कुछ खेलों में भाग लेते हैं, जैसे जॉकी और पहलवान। खेलों में एनोरेक्सिया नर्वोसा की घटना और व्यापकता अधिक है, विशेष रूप से सौंदर्य संबंधी खेलों में जहां शरीर की वसा कम होना एक फायदा है, और ऐसे खेल जिनमें हल्का होना प्रतिस्पर्धात्मक लाभ है।

मीडिया का प्रभाव

इलाज

इस बात का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए कोई विशिष्ट उपचार दूसरों की तुलना में बेहतर है; हालाँकि, इस बात के पर्याप्त सबूत हैं कि पहले किया गया हस्तक्षेप और उपचार अधिक प्रभावी होते हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा का उपचार तीन मुख्य पहलुओं पर केंद्रित है:

यद्यपि रोगी का वजन बहाल करना प्राथमिक लक्ष्य है, इष्टतम उपचार में रोगी के व्यवहार में परिवर्तन भी शामिल है और उसकी निगरानी भी की जाती है। एनोरेक्सिया के उपचार में कुछ एजेंटों का महत्व बहुत कम है; स्वैच्छिक उपचार की तुलना में अस्पताल में भर्ती होना एक बदतर विकल्प है। एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगियों के लिए मनोचिकित्सा चुनौतीपूर्ण है क्योंकि वे जीवन में पतलेपन को एक मूल्य के रूप में मान सकते हैं और नियंत्रण बनाए रखने और परिवर्तन का विरोध करने के साधन तलाश सकते हैं।

आहार

एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगियों के साथ काम करते समय आहार सबसे महत्वपूर्ण कारक है और इसे प्रत्येक रोगी की आवश्यकताओं के अनुरूप बनाया जाना चाहिए। आहार विकसित करते समय, विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थ महत्वपूर्ण हैं, साथ ही उच्च ऊर्जा मूल्य वाले खाद्य पदार्थों का सेवन भी महत्वपूर्ण है। मरीजों को अधिकतम मात्रा में कैलोरी का सेवन करना चाहिए, अपने भोजन का सेवन धीरे-धीरे शुरू करना चाहिए और इसे मध्यम गति से बढ़ाना चाहिए।

दवाइयाँ

एनोरेक्सिया के इलाज में दवाओं का सीमित लाभ है।

चिकित्सा

पारिवारिक चिकित्सा को व्यक्तिगत चिकित्सा की तुलना में अधिक सफल दिखाया गया है। एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित किशोरों के उपचार में पारिवारिक चिकित्सा के विभिन्न रूप कारगर साबित हुए हैं, जिसमें संयुक्त पारिवारिक चिकित्सा भी शामिल है, जिसमें माता-पिता और बच्चों को एक ही चिकित्सक द्वारा देखा जाता है, और पृथक पारिवारिक चिकित्सा, जिसमें माता-पिता और बच्चे अलग-अलग पेशेवरों से अलग-अलग चिकित्सा में भाग लेते हैं। . एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले किशोरों के लिए पारिवारिक चिकित्सा के समर्थकों का तर्क है कि किशोरों के उपचार में माता-पिता को शामिल करना महत्वपूर्ण है। एक अनुभवजन्य अभ्यास मॉडल, माउडस्ले फ़ैमिली थेरेपी के दीर्घकालिक 4-5 साल के अध्ययन में 90% तक की पूर्ण पुनर्प्राप्ति दर दिखाई गई। हालाँकि यह मॉडल नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ द्वारा अनुशंसित है, आलोचकों का कहना है कि इसमें अंतरंग संबंधों में शक्ति संघर्ष पैदा करने की क्षमता है और समान साझेदारी को कमजोर कर सकता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले किशोर और वयस्क रोगियों के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी उपयुक्त है; स्वीकृति और प्रतिबद्धता थेरेपी संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का हिस्सा है और एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार में उपयोगी प्रतीत होती है। एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार में संज्ञानात्मक पुनर्स्थापना चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान

एनोरेक्सिया नर्वोसा में किसी भी मानसिक विकार की मृत्यु दर सबसे अधिक है, जो अपेक्षा से 11-12 गुना अधिक है, और आत्महत्या का जोखिम 56 गुना अधिक है; एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित आधी महिलाएं पूरी तरह ठीक हो जाती हैं, जबकि अन्य 20-30% महिलाएं आंशिक रूप से ठीक हो सकती हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले सभी मरीज़ पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं: लगभग 20% में क्रोनिक एनोरेक्सिया नर्वोसा विकसित हो जाता है। यदि एनोरेक्सिया नर्वोसा का इलाज नहीं किया जाता है, तो हृदय और गुर्दे की बीमारी जैसी गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, जो अंततः मृत्यु का कारण बनती हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा की शुरुआत से लेकर निवारण तक की औसत अवधि महिलाओं के लिए सात वर्ष और पुरुषों के लिए तीन वर्ष है। 10-15 वर्षों के बाद, 70% मरीज़ अब नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, लेकिन कई अभी भी खाने के व्यवहार से जुड़ी समस्याओं का अनुभव कर रहे हैं। मॉर्गन रसेल मानदंड के अनुसार, रोगियों के परिणाम अनुकूल, मध्यवर्ती या प्रतिकूल हो सकते हैं। यहां तक ​​कि जब रोगियों को "अनुकूल" परिणाम वाले के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, तब भी वजन औसत वजन के 15% के भीतर होना चाहिए और महिलाओं को सामान्य मासिक धर्म होना चाहिए। एक अनुकूल परिणाम मानसिक बीमारी को भी दूर रखता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगियों के लिए रिकवरी निस्संदेह सकारात्मक है, लेकिन रिकवरी का मतलब सामान्य स्थिति में वापसी नहीं है।

जटिलताओं

एनोरेक्सिया नर्वोसा में गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं यदि इसकी गंभीरता और अवधि महत्वपूर्ण है और यदि रोग रोगी के विकास पूरा होने, यौवन तक पहुँचने, या चरम हड्डी द्रव्यमान तक पहुँचने से पहले शुरू होता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले किशोरों और बच्चों की विशिष्ट जटिलताओं में निम्नलिखित स्थितियाँ शामिल हो सकती हैं:

पुनरावृत्ति

अस्पताल में भर्ती लगभग एक तिहाई मरीज़ों में रिलैप्स होता है, मरीज़ को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद पहले छह महीनों और डेढ़ साल तक सबसे अधिक दर होती है।

महामारी विज्ञान

यद्यपि एनोरेक्सिया संयुक्त राज्य अमेरिका में कई रोगी समूहों में व्यापक है, यह रोग पश्चिमी देशों तक ही सीमित है। विकसित देशों में एनोरेक्सिया का महिलाओं में औसत प्रसार 0.9% और पुरुषों में 0.3% है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं। एटिपिकल एनोरेक्सिया नर्वोसा का जीवनकाल प्रसार, अन्य खाने के विकारों का एक रूप जिसमें एनोरेक्सिया नर्वोसा के सभी नैदानिक ​​​​मानदंड पूरे नहीं होते हैं, बहुत अधिक है, 5-12% तक। क्या एनोरेक्सिया नर्वोसा का प्रचलन बढ़ रहा है यह विवादास्पद है। अधिकांश अध्ययनों से पता चलता है कि वयस्क महिलाओं में एनोरेक्सिया नर्वोसा का प्रसार कम से कम 1970 से काफी स्थिर रहा है, जबकि कुछ संकेत हैं कि 14 से 20 वर्ष की आयु की लड़कियों और युवा महिलाओं में इसका प्रचलन बढ़ गया है। 1970 के बाद रिपोर्ट किए गए नैदानिक ​​तरीकों, रिपोर्टिंग और जनसंख्या आकार में बदलाव के कारण अलग-अलग समय पर और संभवतः अलग-अलग स्थानों पर घटनाओं में वृद्धि की तुलना करना मुश्किल है।

अपर्याप्त प्रतिनिधित्व

खाने संबंधी विकार पश्चिमी देशों की तुलना में पूर्व-औद्योगिक, गैर-पश्चिमी देशों में कम आम हैं। अफ़्रीका में, जिसमें दक्षिण अफ़्रीका शामिल नहीं है, खान-पान संबंधी विकारों पर डेटा व्यापकता अध्ययनों के बजाय केवल केस रिपोर्टों और पृथक अध्ययनों में प्रदान किया जाता है। शोध साक्ष्य बताते हैं कि यूरोपीय संस्कृतियों में, जातीय अल्पसंख्यकों में खाने के विकारों की दर बहुत समान है, जबकि इस धारणा की तुलना में कि खाने के विकार मुख्य रूप से कोकेशियान रोगियों में होते हैं। पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग-अलग सौंदर्य मानकों के कारण, पुरुषों में एनोरेक्सिया का निदान होने की संभावना कम होती है। आमतौर पर, जो पुरुष अपने शरीर का आकार बदलते हैं, वे दुबले होने के बजाय दुबले और अधिक मांसल बनने के लिए ऐसा करते हैं। इसके अतिरिक्त, जिन पुरुषों को अन्यथा एनोरेक्सिया का निदान किया जा सकता है, वे मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल, बॉडी मास इंडेक्स के चौथे संशोधन मानदंड को पूरा कर सकते हैं क्योंकि उनकी मांसपेशियों में वृद्धि हुई है लेकिन शरीर में वसा बहुत कम है। एथलीटों में एनोरेक्सिया को अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है। अनुसंधान एनोरेक्सिया का निदान करते समय केवल वजन और बॉडी मास इंडेक्स को मापने के बजाय एथलीटों के आहार, वजन और लक्षणों को देखने के महत्व पर प्रकाश डालता है। एथलीटों के लिए जो प्रशिक्षण को एक अनुष्ठान में बदल देते हैं, जैसे कि प्रतियोगिता से पहले वजन पर ध्यान केंद्रित करना, यह खाने के विकारों के विकास में योगदान कर सकता है। जबकि महिलाएं आहार की गोलियों का उपयोग करती हैं, जो अस्वास्थ्यकर व्यवहार और खाने के विकारों का संकेतक हैं, पुरुष स्टेरॉयड का उपयोग करते हैं, जो सुंदरता के लिंग आदर्शों को प्रासंगिक बनाते हैं। यह भी देखा गया है कि पुरुष अपनी शारीरिक छवि को लेकर चिंतित रहते हैं, जो खाने के विकारों का एक संकेतक है। एक कनाडाई अध्ययन में, नौवीं कक्षा के 4% लड़कों ने एनाबॉलिक स्टेरॉयड का इस्तेमाल किया। एनोरेक्सिया से पीड़ित पुरुषों को कभी-कभी मैनोरेक्सिक्स भी कहा जाता है।

कहानी

एनोरेक्सिया नर्वोसा शब्द 1873 में महारानी विक्टोरिया के निजी चिकित्सकों में से एक सर विलियम गुल द्वारा गढ़ा गया था। यह शब्द ग्रीक मूल का है: an- (ἀν-, एक उपसर्ग जो नकार को व्यक्त करता है) और ऑरेक्सिस (ὄρεξις, "भूख"), जिसका शाब्दिक अर्थ है भूख की तंत्रिका हानि। एनोरेक्सिया नर्वोसा का इतिहास हेलेनिस्टिक युग के धार्मिक उपवासों के वर्णन से शुरू होता है और मध्य युग तक जारी रहता है। धर्म और पवित्रता के नाम पर कुछ युवा महिलाओं सहित महिलाओं द्वारा आत्म-थकावट की मध्ययुगीन प्रथा भी एनोरेक्सिया नर्वोसा से जुड़ी हुई है, जिसे कभी-कभी एनोरेक्सिया चमत्कारी भी कहा जाता है। एनोरेक्सिक रोगों के प्रारंभिक चिकित्सा विवरणों का श्रेय आम तौर पर 1689 में अंग्रेजी चिकित्सक रिचर्ड मॉर्टन को दिया जाता है। एनोरेक्सिक बीमारी के मामले रिपोर्ट 17वीं, 18वीं और 19वीं शताब्दी तक जारी रहे। 19वीं सदी के अंत में एनोरेक्सिया नर्वोसा को डॉक्टरों के बीच व्यापक मान्यता मिली। 1873 में, महारानी विक्टोरिया के निजी चिकित्सकों में से एक, सर विलियम गुल ने एनोरेक्सिया नर्वोसा शब्द का उपयोग करते हुए मूल लेख प्रकाशित किया और कई विस्तृत केस रिपोर्ट और उपचार नियम प्रस्तुत किए। उसी वर्ष, फ्रांसीसी चिकित्सक अर्नेस्ट चार्ल्स लासेगु ने डेल एल "एनोरेक्सी हिस्टेरिक" नामक एक काम में कई मामलों पर समान डेटा प्रकाशित किया। इस बीमारी के बारे में जागरूकता 20वीं शताब्दी के उत्तरार्ध तक चिकित्सा क्षेत्र तक ही सीमित थी, जब जर्मन और अमेरिकी मनोविश्लेषक हिल्ड ब्रुच ने 1978 में गोल्डन द केज: द मिस्ट्री ऑफ एनोरेक्सिया नर्वोसा लेख प्रकाशित किया। तंत्रिका विज्ञान में प्रमुख प्रगति के बावजूद, ब्रुच का सिद्धांत एक लोकप्रिय सिद्धांत के रूप में प्रचलित है। अगली प्रमुख घटना लोकप्रिय गायक और ड्रमर करेन कारपेंटर की मृत्यु थी 1983 में, जिसने विकार में व्यापक, चल रही मीडिया रुचि को आकर्षित किया। खान-पान का व्यवहार।

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प्रयुक्त साहित्य की सूची: