विषाक्तता होने पर विषहरण के मूल सिद्धांत दवाइयाँ इस प्रकार हैं:

1. जहरीले पदार्थों को रक्तप्रवाह में अवशोषित करने में देरी के साथ रोगी को प्रदान करना आवश्यक है।

2. रोगी के शरीर से विषाक्त पदार्थ को निकालने का प्रयास किया जाना चाहिए।

3. शरीर में पहले से ही अवशोषित किसी पदार्थ के प्रभाव को खत्म करना आवश्यक है।

4. और निश्चित रूप से, तीव्र विषाक्तता के किसी भी अभिव्यक्तियों की पर्याप्त रोगसूचक चिकित्सा आवश्यक होगी।

1) ऐसा करने के लिए, उल्टी को प्रेरित करें या पेट को धोएं। एमोक्सिक एपोमोर्फिन का प्रशासन करके, सोडियम क्लोराइड या सोडियम सल्फेट के केंद्रित समाधानों को ले कर उल्टी को यंत्रवत् रूप से प्रेरित किया जाता है। नुकसान पहुंचाने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में श्लेष्मा झिल्ली (एसिड और क्षार), उल्टी को प्रेरित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ग्रासनली श्लेष्म को अतिरिक्त नुकसान होगा। एक जांच के साथ अधिक कुशल और सुरक्षित गैस्ट्रिक पानी से धोना। पदार्थों के अवशोषण में देरी करने के लिए आंतों से विज्ञापनदाताओं और जुलाब दे। इसके अलावा, मल त्याग किया जाता है।

यदि नशा करने वाले पदार्थ को लागू किया जाता है त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर, उन्हें अच्छी तरह से कुल्ला करना आवश्यक है (बहते पानी के साथ सबसे अच्छा)।

विषाक्त पदार्थों के संपर्क के मामले में फेफड़ों के माध्यम से उनकी साँस को रोकना चाहिए

कब अंतस्त्वचा इंजेक्शन एक विषाक्त पदार्थ, इंजेक्शन साइट से इसके अवशोषण को इंजेक्शन साइट के चारों ओर एक एड्रेनालाईन समाधान इंजेक्ट करके धीमा किया जा सकता है, साथ ही इस क्षेत्र को ठंडा करके (एक आइस पैक त्वचा की सतह पर रखा जाता है)। यदि संभव हो, तो एक टूर्निकेट लागू किया जाता है

2) यदि पदार्थ को अवशोषित किया गया है और इसका पुनरुत्थान प्रभाव होता है, तो मुख्य प्रयासों को शरीर से जल्द से जल्द संभव उन्मूलन पर निर्देशित किया जाना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, मजबूर डाययूरिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, हेमोसॉरशन, रक्त प्रतिस्थापन, आदि का उपयोग किया जाता है।

जबरदस्ती डायरैसिस विधि सक्रिय मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल) के उपयोग के साथ पानी के भार के संयोजन में होते हैं। मजबूर ड्यूरिसिस विधि से, केवल मुक्त पदार्थों को निकालना संभव है जो प्रोटीन और रक्त लिपिड से जुड़े नहीं हैं

कब हेमोडायलिसिस (कृत्रिम गुर्दे) रक्त एक डायल्यमर के माध्यम से एक अर्धवृत्ताकार झिल्ली से गुजरता है और मोटे तौर पर गैर-प्रोटीन-बाउंड विषाक्त पदार्थों (उदाहरण के लिए, बार्बिटुरेट्स) से मुक्त हो जाता है। हेमोडायलिसिस एक तेज कमी के साथ contraindicated है रक्तचाप.

पेरिटोनियल डायलिसिस एक इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ पेरिटोनियल गुहा को फ्लश करने में शामिल हैं

Hemosorption... इस मामले में, रक्त में विषाक्त पदार्थों को विशेष सॉर्बेंट्स (उदाहरण के लिए, रक्त प्रोटीन के साथ लेपित कार्बन सक्रिय कार्बन पर) में वर्गीकृत किया जाता है।

रक्त का प्रतिस्थापन... ऐसे मामलों में, रक्तदान दाता रक्त आधान के साथ जोड़ा जाता है। इस विधि का उपयोग रक्त में सीधे कार्य करने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में सबसे अधिक दिखाया गया है,

3) यदि यह स्थापित किया जाता है कि विषाक्तता का कारण क्या पदार्थ है, तो वे एंटीडोट्स की मदद से शरीर के detoxification का सहारा लेते हैं।

antidotes रासायनिक विषाक्तता के विशिष्ट उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले साधनों को संदर्भित करता है। इनमें वे पदार्थ शामिल हैं जो रासायनिक या भौतिक संपर्क के माध्यम से या फार्माकोलॉजिकल विरोधी के माध्यम से (शारीरिक प्रणालियों, रिसेप्टर्स आदि के स्तर पर) जहर को निष्क्रिय करते हैं।

4) सबसे पहले, महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करना आवश्यक है - रक्त परिसंचरण और श्वसन। इस प्रयोजन के लिए, कार्डियोटोनोनिक्स, पदार्थ जो रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करते हैं, परिधीय ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने वाले एजेंटों का उपयोग किया जाता है, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग अक्सर किया जाता है, कभी-कभी श्वसन उत्तेजक आदि। जब अवांछनीय लक्षण दिखाई देते हैं कि रोगी की स्थिति बढ़ जाती है, तो उन्हें उचित दवाओं की मदद से समाप्त कर दिया जाता है। तो, ऐन्कोलियोसिलेटिक डायजेपाम द्वारा ऐंठन को रोका जा सकता है, जिसमें एक स्पष्ट एंटीकॉन्वेलस गतिविधि है। सेरेब्रल एडिमा के साथ, निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है (मैनिटोल, ग्लिसरीन की मदद से)। दर्द एनाल्जेसिक (मॉर्फिन, आदि) के साथ समाप्त हो गया है। एसिड-बेस राज्य पर बहुत ध्यान देना चाहिए और उभरते उल्लंघन के मामले में, आवश्यक सुधार करना चाहिए। एसिडोसिस के उपचार में, सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, ट्राइसामाइन का उपयोग किया जाता है, और क्षारीयता में, अमोनियम क्लोराइड। यह सिर्फ तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है।

तो उपचार तीव्र जहर दवाओं में रोगसूचक के साथ संयोजन में डिटॉक्सिफिकेशन उपायों का एक जटिल शामिल है और, यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन चिकित्सा।

रासायनिक एटियलजि के गंभीर तीव्र विषाक्तता के लिए गहन चिकित्सा की एक विशेषता दो मुख्य प्रकार के चिकित्सीय उपायों को एक साथ करने की आवश्यकता है - कृत्रिम विषहरण और रोगसूचक उपचार जिसका उद्देश्य सामान्य होमियोस्टैसिस को बनाए रखना है, साथ ही शरीर के उन अंगों और प्रणालियों के कार्य जो मुख्य रूप से अपने चयनात्मक विषाक्तता के कारण इस पदार्थ से प्रभावित होते हैं। ...

विषहरण - किसी विषाक्त पदार्थ के प्रभाव को रोकने या कम करने और शरीर से निकालने की प्रक्रिया। कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार डीटॉक्सीफिकेशन विधियों को शरीर की प्राकृतिक डिटॉक्सिफिकेशन प्रक्रियाओं, कृत्रिम डिटॉक्सिफिकेशन विधियों और एंटीडोट डिटॉक्सिफिकेशन विधियों को बढ़ाने के तरीकों में विभाजित किया गया है।

कुछ प्रकार की विषाक्तता के लिए, कुछ दवाओं की मदद से विशिष्ट (एंटीडोट) चिकित्सा जो शरीर में प्रवेश करने वाले जहरों की विषाक्तता को कम कर सकती है।

तीव्र विषाक्तता में गंभीर परिस्थितियों के रोगसूचक गहन चिकित्सा के तरीकों में या तो संकेत या उनके उपयोग की तकनीक में कोई बुनियादी अंतर नहीं है। वे बिगड़ा श्वसन कार्यों (श्वासनली इंटुबैषेण, मैकेनिकल वेंटिलेशन) को बनाए रखने या बदलने के उद्देश्य से हैं कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (जलसेक चिकित्सा, सदमे और ताल गड़बड़ी, कृत्रिम रक्त परिसंचरण की फार्माकोथेरेपी)।

कृत्रिम विषहरण विधियाँ शरीर में ऑक्सी पदार्थों की मात्रा को कम करती हैं (विशिष्ट प्रभाव), जहर से शरीर की प्राकृतिक सफाई की प्रक्रियाओं को पूरक, और यदि आवश्यक हो, तो गुर्दे और यकृत के कार्यों को भी प्रतिस्थापित करता है।

कृत्रिम विषहरण विधियों का उपयोग प्राकृतिक विषहरण प्रक्रियाओं को बढ़ाता है। यह घटना कृत्रिम विषहरण के तथाकथित निरर्थक प्रभावों की उपस्थिति से जुड़ी है।

अधिकांश कृत्रिम डिटॉक्सिफिकेशन विधियां कमजोर पड़ने, डायलिसिस, निस्पंदन और शिथिलता के सिद्धांतों पर आधारित हैं।

आर्टिफिशियल डिटॉक्सीफिकेशन में इंट्रा- और एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन, हेमोडायल्यूशन, एक्सचेंज ब्लड ट्रांसफ्यूजन, प्लास्मफेरेसिस, लिम्फोरिया, हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल और आंतों के डायलिसिस, हेमोफिल्टरेशन, हेमोफिल्टरेशन, एंटरो-, लिम्फ और प्लाज़्मा सोर्नेशन, अल्ट्रावॉयलेट और लिम्फोडायलिसिस शामिल हैं। रक्त)।

आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bविष विज्ञान (हेमोसर्शन, हेमोडायलिसिस, हेमोफिल्ट्रेशन, एंटरोसोरशन, प्लास्मासोरेशन) में इनमें से कुछ तरीके व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। अन्य विधियां (विनिमय रक्त आधान, पेरिटोनियल डायलिसिस) अब अपेक्षाकृत कम दक्षता के कारण अपनी प्रासंगिकता खो चुकी हैं। तीव्र विषाक्तता के उपचार में डॉक्टर का मुख्य कार्य कृत्रिम विषहरण और रोगसूचक चिकित्सा के विभिन्न तरीकों का इष्टतम संयोजन चुनना है, उनके सुसंगत और व्यापक उपयोग, प्रत्येक विशिष्ट स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

सबसे बड़ी नैदानिक \u200b\u200bदक्षता सुनिश्चित करने के लिए, तीव्र विषाक्तता के जटिल उपचार को रासायनिक चोट की गंभीरता, विषाक्त एजेंट के प्रकार, शरीर के साथ जहर की बातचीत के कारण विषाक्त प्रक्रिया का चरण, साथ ही पीड़ित के शरीर की अनुकूली क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

विषाक्त पदार्थों के विषाक्त प्रभाव को कम करना।शरीर में विषाक्त के प्रवेश के मार्ग के आधार पर, रोगी के शरीर पर विषाक्त पदार्थ के प्रभाव को रोकने (या कम करने) के लिए कुछ उपाय किए जाते हैं।

साँस लेना विषाक्तता के मामले में, रोगी को विषाक्त गैस की कार्रवाई के क्षेत्र से दूर करना आवश्यक है (पीड़ित को ताजी हवा, आदि) ले जाएं।

जहर सेवन के एक पर्कुटियस मार्ग के मामले में, प्रभावित त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को बड़ी मात्रा में बहते पानी से धोना आवश्यक है, और वसा में घुलनशील पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में - साबुन का पानी, इसके बाद बहते पानी के साथ rinsing।

विषाक्त पदार्थों के सेवन के मौखिक मार्ग (सभी जहरों का 90 - 95%) के साथ, मुख्य घटना गैस्ट्रिक पानी से धोना है। सबसे अधिक बार, जांच विधि का उपयोग किया जाता है। उल्टी (तथाकथित रेस्तरां विधि) के यांत्रिक प्रेरण की विधि द्वारा गैस्ट्रिक लैवेज का उपयोग केवल असाधारण मामलों में किया जाता है, जब जांच लैविज करना संभव नहीं होता है। कोमा में रोगियों के लिए, जांच विधि द्वारा गैस्ट्रिक पानी से धोना एक inflatable कफ के साथ एक ट्यूब के साथ श्वासनली इंटुबैषेण के बाद किया जाता है।

गैस्ट्रिक लैवेज तकनीक। रोगी को बाईं ओर रखा जाता है, बिस्तर के सिर के छोर को 15 ° तक कम किया जाता है। पेट में एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब डाली जाती है। विषाक्त पदार्थों के अध्ययन के लिए पेट की सामग्री (50-100 मिली) का एक हिस्सा लिया जाता है। फिर, एक ट्यूब के माध्यम से, एक तरल धोने के लिए पेट में डाला जाता है (कमरे के तापमान पर साधारण पानी, अधिमानतः आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान) 5-7 मिलीलीटर / किग्रा शरीर के वजन की दर से एक बार। जांच का खुला अंत पेट के स्तर से नीचे रखा गया है, जो द्रव के प्रवाह का निरीक्षण करता है। धोने के लिए तरल की कुल मात्रा रोगी के शरीर के वजन का 10-15% है। इंजेक्शन और हटाए गए तरल पदार्थ की मात्रा को ध्यान में रखना सुनिश्चित करें (अंतर रोगी के शरीर के वजन के 1% से अधिक नहीं होना चाहिए)।

सबसे आम त्रुटियों जब एक ही फ्लशिंगludka:

1. रोगी की बैठने की स्थिति आंत में तरल पदार्थ के प्रवाह (इसकी गंभीरता के प्रभाव के तहत) के लिए स्थिति बनाती है।
2. एक बार इंजेक्ट किए गए तरल की एक बड़ी मात्रा पाइलोरस को खोलने में मदद करती है, पेट में मौजूद जहर के साथ तरल आंत में जाती है, जहां सबसे ज्यादा गहन प्रक्रिया जहर का चूषण।
3. इंजेक्ट और वापस लिए गए तरल पदार्थ की मात्रा पर नियंत्रण का अभाव, रोगी के शरीर में तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा का पता लगाने से तथाकथित जल विषाक्तता (हाइपोटोनिक ओवरहाइड्रेशन) का विकास होता है, खासकर बच्चों में।
4. गैस्ट्रिक लैवेज के लिए पोटेशियम परमैंगनेट के केंद्रित समाधानों का व्यापक उपयोग अनुचित और यहां तक \u200b\u200bकि खतरनाक है - वे पेट के रासायनिक जलने के विकास में योगदान करते हैं। पोटेशियम परमैंगनेट का एक पीला गुलाबी समाधान अल्कलॉइड और बेंजीन के साथ तीव्र विषाक्तता के लिए उपयोग किया जाता है।

ओपियेट ओवरडोज के मामले में जहर के सेवन के अंतःशिरा मार्ग के बावजूद, रोगियों को गैस्ट्रिक लैवेज की आवश्यकता होती है, क्योंकि अफीम अल्कलॉइड गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा स्रावित होते हैं और पुन: अवशोषित होते हैं। गैस्ट्रिक लैवेज के बाद, adsorbents निर्धारित हैं: सक्रिय कार्बन, एंटरोसॉर्बेंट SKN, कार्बोलॉन्ग, एंटरग्रेगेल, आदि।

यह देखते हुए कि खारा जुलाब 6 - 12 घंटे अधिक के बाद कार्य करता है, तीव्र विषाक्तता में उनका उपयोग अव्यावहारिक है। वसा में घुलनशील पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, रोगी के शरीर के वजन के 1 - 2 मिलीलीटर / किग्रा की खुराक पर वैसलीन तेल का उपयोग किया जाता है।

और पूर्व अस्पताल के चरण में सफाई एनीमा को ले जाना भी अनुचित है।

गैस्ट्रिक लैवेज को विशिष्ट स्थिति के आधार पर, अलग-अलग व्यवहार किया जाना चाहिए। व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ कठिनाइयों (ट्रेकियल इंटुबैषेण के लिए एक जांच या एक सेट की अनुपस्थिति, रोगी के मनोचिकित्सा आंदोलन, आदि) के मामले में, एक विशेष विभाग में रोगी के त्वरित अस्पताल में भर्ती होने की संभावना (30 मिनट के भीतर), पहले रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की सलाह दी जाती है, और फिर अस्पताल में अपना पेट धोना चाहिए। ...

आसव चिकित्सा।जब रोगी कोमाटोज होता है और तीव्र विषाक्तता का संदेह होता है, तो 40 मिलीलीटर को अंतःशिरा 40 में इंजेक्ट किया जाना चाहिए % ग्लूकोज समाधान। यह कारण है, सबसे पहले, एक संभव हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के इलाज की आवश्यकता के लिए, और दूसरी बात, हाइपोग्लाइसीमिया को ठीक करने के लिए, जो कई विषाक्त पदार्थों में होता है।

तीव्र विषाक्तता में एक्सोटॉक्सिक सदमे में एक स्पष्ट हाइपोलेवमिक चरित्र है। निरपेक्ष विकसित करता है (जहरीले पदार्थों, क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, पेल टॉडस्टूल, आदि के साथ विषाक्तता के मामले में) या सापेक्ष हाइपोविलेमिया (हिप्नोटिक्स और साइकोट्रोपिक दवाओं, ऑर्गोफॉस्फेट कीटनाशकों के साथ जहर के मामले में)। नतीजतन, क्रिस्टलोइड और आइसोटोनिक समाधान (ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड के समाधान) का उपयोग एक्सोटॉक्सिक शॉक के विकास के लिए मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के रूप में हाइपोवोल्मिया को ठीक करने के लिए किया जाता है।

कोलाइडल समाधान (पॉलीग्लुकिन, राईपोयेलुग्लिन) नहीं दिखाए गए हैं, क्योंकि वे महत्वपूर्ण रूप से (50 से) हैं % और अधिक) बाद के हेमोसर्प्शन के दौरान शर्बत की अवशोषण क्षमता को कम करता है, जिसका उपयोग अक्सर गंभीर तीव्र विषाक्तता में किया जाता है। जलसेक चिकित्सा की मात्रा केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री पर निर्भर करती है।

तीव्र रासायनिक नशा की भारी मात्रा चयापचय अम्लीयता के विकास के साथ है। मरीजों को क्षारीय समाधान (सोडियम बाइकार्बोनेट, ट्राइसामाइन, "लैक्टासोल") के इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

एम्बुलेंस डॉक्टर की एक सकल गलती मूत्रवर्धक (लेसिक्स, आदि) की शुरूआत है ताकि मूत्रलियों को उत्तेजित किया जा सके। रोगी के शरीर को निर्जलित करने के उद्देश्य से कोई भी प्रारंभिक चिकित्सा हाइपोवोल्मिया की वृद्धि में योगदान देती है, एक्सोटॉक्सिक शॉक की प्रगति। विभिन्न दवाओं की शुरूआत का महत्व, विशेष रूप से विटामिन में, तीव्र विषाक्तता के लिए अनिवार्य दवाओं के रूप में, अतिरंजित किया गया है। विटामिन की तैयारी के संकेत के अनुसार प्रशासित किया जाता है, अर्थात्, यदि वे एक एंटीडोट या विशिष्ट चिकित्सा के साधन हैं (विटामिन बी 6 आइसोनियाज़िड विषाक्तता के लिए निर्धारित है, विटामिन सी - मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्स के साथ विषाक्तता के लिए)।

मारक चिकित्सा।एंटीडोट थेरेपी केवल एक शुरुआती विषाक्त चरण में सबसे प्रभावी है। एंटीडोट्स की उच्च विशिष्टता को देखते हुए, उनका उपयोग केवल एक सटीक निदान करते समय किया जाता है।

सबसे विषैले और इसलिए टोक्सिकोट्रोपिक समूह से सबसे बहुमुखी एंटीडोट सक्रिय कार्बन है। यह लगभग सभी विषाक्तता के लिए प्रभावी है। सिंथेटिक और प्राकृतिक कोयले के उपयोग से सबसे अधिक प्रभाव उच्च सोखने की क्षमता (एंटरोसॉर्बेंट एसकेएन, एंटरोसगेल, कार्बोलॉन्ग, केयू, एसयू जीएस, आदि) से प्राप्त होता है। सोरबेंट को एक ट्यूब के माध्यम से या मौखिक रूप से 5-50 ग्राम की खुराक पर जलीय निलंबन के रूप में प्रशासित किया जाता है।

प्रभावी विशिष्ट एंटीडोट्स की संख्या जो पहले से ही प्रीहॉस्टेज चरण में प्रशासित होनी चाहिए, अपेक्षाकृत कम है। चोलिनेज़राज़ रिएक्टिविटर्स (एलोक्सिम, डाइटिक्सिम, डाययोरॉक्सिम, आइसोनिट्रोसिन) का उपयोग ऑर्गनोफ़ॉस्फेट कीटनाशकों, नालोक्सोन (नालोर्फिन) के साथ विषाक्तता के लिए किया जाता है - ओपोज़िंग विषाक्तता के लिए, फिजियोस्टिग्माइन (एमिनोस्टिगाइन, गैलेंटामाइन) - मेटालॉन्ग नाइट्रेटिन के साथ विषाक्तता के लिए। इथाइल अल्कोहल - मेथनॉल और एथिलीन ग्लाइकोल के साथ विषाक्तता के मामले में, आइसोनियाज़िड, फ्लुमाज़ेनिल (एनेक्सैट) के साथ विषाक्तता के मामले में विटामिन बी 6 - बेंज़ोडायज़ेपीन ट्रेंकुलाइज़र के साथ विषाक्तता के मामले में।

इन जहरों के टॉक्सिकोनेटिक्स को ध्यान में रखते हुए धातुओं (यूनीटॉल, टेटासिन-कैल्शियम, डिसफेरल, कपरेनिल) को विशिष्ट एंटीडोट्स कई दिनों या यहां तक \u200b\u200bकि सप्ताह के लिए प्रशासित किया जाता है, इसलिए उन्हें प्रीहैबर्स चरण में प्रशासित नहीं किया जा सकता है।

एंटीडोट्स को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

सामान्य सिद्धांत तीव्र विषाक्तता के लिए आपातकालीन उपचार

तीव्र विषाक्तता के लिए आपातकालीन चिकित्सा लगातार और व्यापक रूप से तीन क्षेत्रों में की जाती है:

1. शरीर में जहर का अधिक सेवन और शरीर से इसके निष्कासन की समाप्ति - सक्रिय विषहरण;

2. विशिष्ट एंटीडोट्स (एंटीडोट्स) का उपयोग जो शरीर पर जहर के विषाक्त प्रभाव को कम या समाप्त करते हैं - एंटीडोट थेरेपी;

3. रोगसूचक चिकित्सा मुख्य रोग संबंधी सिंड्रोम का मुकाबला करने के उद्देश्य से:

शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों (हृदय, श्वसन प्रणाली) की बहाली और रखरखाव;

शरीर के आंतरिक वातावरण (सीबीएस, पानी-नमक संतुलन, विटामिन, हार्मोनल) के कब्ज की बहाली और रखरखाव;

जहर (ऐंठन, दर्दनाक, साइकोमोटर आंदोलन, आदि) के कारण होने वाले कुछ सिंड्रोम का उन्मूलन।

1) यदि कोई हो, तो किसी के संकेत रोकना।

2) OSSN के संकेतों की राहत, यदि कोई हो।

3) गैर-अवशोषित जहर को हटाना।

4) अवशोषित जहर को हटाने।

5) दिए गए विषाक्त पदार्थ के लिए एंटीडोट्स, यदि कोई हो, की शुरूआत।

6) गैर-विशिष्ट विषहरण।

7) रोगसूचक चिकित्सा।

प्री-इंटरेक्शन स्टेज पर पोस्टिंग के लिए उपलब्ध कराने की सुविधा प्रदान करने के लिए ALGORITHM:

1) श्वास (सामान्य श्वसन पथ की सहनशीलता) और हेमोडायनामिक्स (यदि आवश्यक हो, बुनियादी फुफ्फुसीय-हृदय और मस्तिष्क के पुनर्जीवन को पूरा करें) को सुनिश्चित करें।

2) शरीर में जहर का अधिक सेवन बंद करें:

ए) साँस लेना विषाक्तता के मामले में - दूषित वातावरण से पीड़ित को हटा दें।

ख) मौखिक विषाक्तता के मामले में - पेट को कुल्ला, एंटरोसॉरबेंट्स में प्रवेश करें।

ग) त्वचीय अनुप्रयोग के लिए: प्रभावित त्वचा क्षेत्र को पानी से धोएं (टी 18 * सी से अधिक नहीं)।

3) एंटीडोट थेरेपी बाहर ले।

जब पेट धोना या त्वचा से जहर बहना, 18 * C से अधिक तापमान वाले पानी का उपयोग न करें, पेट में जहर को बेअसर करने के लिए प्रतिक्रिया न करें। गैस्ट्रिक लैवेज के दौरान रक्त की उपस्थिति गैस्ट्रिक लैवेज के लिए एक contraindication नहीं है। Contraindications की अनुपस्थिति में, उल्टी को प्रेरित करने के लिए सलाह दी जाती है। एक इमेटिक के रूप में, टेबल नमक 1-2 tbsp का एक गर्म समाधान का उपयोग करें। 1 गिलास पानी में चम्मच। सहज या प्रेरित उल्टी एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना पूर्वसूचक नहीं करता है।

उल्टी की प्रेरणा में contraindicated है:

पीड़ित की बेहोशी;

मजबूत एसिड, क्षार, गैसोलीन, तारपीन के साथ जहर;

कार्डियोटॉक्सिक ज़हर (ब्रैडीकार्डिया का खतरा) के साथ जहर;

अतालता।

गैसोलीन, केरोसीन, फिनोल के साथ विषाक्तता के मामले में, निस्तब्धता से पहले, पेट में पेट्रोलियम जेली या अरंडी का तेल डालें।

जहरीले जहर के साथ विषाक्तता के मामले में, पेट धोने से पहले पीने के लिए वनस्पति तेल दें, पूरे तेल के साथ जांच को चिकनाई करें और संज्ञाहरण करें।

गैस्ट्रिक लैवेज के अंत में, एक ट्यूब के माध्यम से सक्रिय कार्बन का निलंबन दर्ज करें (एसिड और क्षार के साथ विषाक्तता के मामले में contraindicated)।

गैस्ट्रिक lavage की जांच करने के लिए मतभेद:

संवहनी सिंड्रोम, श्वसन और रक्त परिसंचरण के विघटन (अस्थायी रूप से जब तक स्थिति स्थिर नहीं होती है तब तक गैस्ट्रिक लैवेज को स्थगित करना);

जहर के साथ जहर जो घुटकी और पेट के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है या नुकसान पहुंचाता है, अगर 2 घंटे से अधिक समय बीत चुके हैं, तो छिद्र का खतरा है)।

4) रोगी की स्थिति - चेतना के स्तर के आधार पर।

5) खारा समाधान 250-500 मिलीलीटर, पल्स ऑक्सीमेट्री के साथ जलसेक चिकित्सा आयोजित करना।

6) ऑक्सीजन थेरेपी 4-6 एल / मिनट।

7) रोगसूचक चिकित्सा।

8) मरीज को OITAR में अस्पताल में भर्ती करें।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत आईसीयू में तीव्र विषाक्तता वाले रोगियों में चेतना की कमी, गंभीर ऐंठन सिंड्रोम, ARF (PaCO2 45 मिमी Hg से अधिक, PaO2 50 मिमी Hg वायुमंडलीय वायु के साथ सहज श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम है), धमनी हाइपोटेंशन (80 से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप) 90 मिमी एचजी), टैचीकार्डिया 125 प्रति मिनट से अधिक है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की लंबाई 0.12 एस तक है।

तीव्र विषाक्तता के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांत।

गस्ट्रिक लवाज... पेट में जांच की शुरुआत के बाद (बेहोश रोगियों में, ट्रेकिअल इंटुबैषेण अनिवार्य है), पेट को 300-400 मिलीलीटर गर्म पानी के आंशिक परिचय द्वारा फ्लश किया जाता है जब तक कि जांच से बाहर निकलने वाला तरल स्पष्ट नहीं हो जाता। आमतौर पर 6-10 लीटर पानी की आवश्यकता होती है। गंभीर जहर के बाद पहले दिन गैस्ट्रिक lavage 3-4 बार किया जाता है।

उल्टी का संकेत करना... रोगी द्वारा पोस्टीरियर ग्रसनी की दीवार की जलन या उल्टी की अधिकतम मात्रा में पानी की अधिकतम मात्रा में उल्टी की उल्टी की अनुमति केवल उन रोगियों में अनुमेय है जो सचेत हैं। कास्टिक पदार्थों और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के साथ विषाक्तता के मामले में, इस विधि को contraindicated है।

गैस्ट्रिक लैवेज के बाद आंतों के माध्यम से एक विषाक्त पदार्थ के अवशोषण को कम करने और तेजी लाने के लिए, यह adsorbent पदार्थों और जुलाब का उपयोग करने के लिए अनुशंसित है।

एक adsorbent के रूप में, विषाक्तता के पहले घंटे के दौरान सबसे प्रभावी, सक्रिय लकड़ी का कोयला का उपयोग किया जाता है, जिसे 1 ग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन की प्रारंभिक खुराक में एक ट्यूब के माध्यम से पेश किया जाता है, और फिर हर 4 घंटे में 50 ग्राम तब तक होता है जब तक कि यह मल में दिखाई नहीं देता। सक्रिय कार्बन बेंजोडायजेपाइन, हिप्नोटिक्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, एंटीहिस्टामाइन, एंटीडिप्रेसेंट अच्छी तरह से अवशोषित करता है। शराब, एसिड, क्षार, लोहे की तैयारी, ऑर्गोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता के मामले में, कोयले की प्रभावशीलता बहुत कम है।

जुलाब के लिए, विषाक्तता के लिए उपयोग किया जाता है, इसमें 100-150 मिलीलीटर और वैसलीन तेल (150 मिलीलीटर) की मात्रा में उपयोग किए गए मैग्नीशियम सल्फेट का 25% समाधान शामिल है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित किए बिना, वसा-घुलनशील विषाक्त पदार्थों को सक्रिय रूप से बांधता है।
जुलाब के साथ विषाक्तता के मामले में, साइफन एनीमा का उपयोग करें।

प्रभावी, लेकिन बहुत अधिक श्रमसाध्य आंतों के बहाव की विधि द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग की सफाई है। इस प्रक्रिया को करने के लिए, एक फ़िब्रोगैस्ट्रोस्कोप के नियंत्रण में, ट्रेविज़ के लिगामेंट के पीछे 50 सेमी पर एक डबल-लुमेन जांच डाली जाती है। 40 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाने वाला एक खारा घोल जांच के एक लुमेन में इंजेक्ट किया जाता है, जिसमें 2.5 ग्राम सोडियम फॉस्फेट मोनोसुबस्टिफायड, 3.4 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 2.9 ग्राम सोडियम एसीटेट, और 2 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड प्रति 1000 मिलीलीटर पानी, साथ ही 150 मिली लीटर होता है। 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान। घोल का आसव 100 मिली प्रति ग्राम की दर से किया जाता है। जलसेक की शुरुआत से कुछ समय बाद, आंतों की सामग्री जांच के दूसरे लुमेन के माध्यम से प्रवाह करना शुरू कर देती है, और 60-90 मिनट के बाद रोगी प्रकट होता है ढीली मल... आंतों की पूरी सफाई के लिए, 25-30 एल खारा समाधान (400-450 मिलीलीटर / किग्रा) प्रशासित किया जाता है।

विष को खत्म करने के लिए शरीर से, विशेष रूप से पानी में घुलनशील के साथ विषाक्तता के मामले में औषधीय पदार्थमजबूर डायरिया की विधि बहुत प्रभावी है। मजबूर चतुर्थ प्रदर्शन करने की तकनीक का वर्णन अध्याय IV में किया गया है। विधि का उपयोग लगभग सभी प्रकार के विषाक्तता के लिए किया जाता है, लेकिन यह विशेष रूप से बार्बिटुरेट्स, ओपिओइड, ऑर्गोफॉस्फोरस यौगिकों और भारी धातु के लवण के साथ बहिर्जात नशा के लिए प्रभावी है।

कुछ मामलों में, काफी प्रभावी है मारक चिकित्सा है। जहरीले पदार्थ और उनके लिए एंटीडोट्स तालिका में प्रस्तुत किए जाते हैं।
सबसे आम अपवाही चिकित्सा के तरीके तीव्र विषाक्तता हेमोडायलिसिस और हेमोसॉरशन हैं।

हीमोडायलिसिस एक छोटे आणविक भार, कम प्रोटीन बंधन और वसा घुलनशीलता के साथ दवाओं के साथ विषाक्तता के लिए संकेत दिया गया: बार्बिट्यूरेट्स, भारी धातुओं के लवण, आर्सेनिक, ऑर्गोफॉस्फोरस यौगिकों, कुनैन, मेथनॉल, सैलिसिलेट्स। हेमोडायलिसिस ने एनिलिन, एट्रोपिन, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स और सिरका सार के साथ विषाक्तता के लिए अच्छी दक्षता दिखाई है।

Hemosorption (1.5-2.0 बीसीसी), विषाक्तता से पहले 10 घंटों में किया जाता है, प्रभावी रूप से बार्बिट्यूरेट्स, पचाइकारपिन, क्विनिन, ऑर्गोफॉस्फेट यौगिकों और एमिनोफाइललाइन के साथ बहिर्जात नशा से राहत देता है।

10. DRUGS1 के साथ ACUTE POISONING के उपचार के सामान्य सिद्धांत

10. DRUGS1 के साथ ACUTE POISONING के उपचार के सामान्य सिद्धांत

ड्रग्स सहित रसायनों के साथ तीव्र विषाक्तता काफी आम है। जहर आकस्मिक, जानबूझकर (आत्मघाती 2) हो सकता है और पेशे की विशेषताओं से जुड़ा हो सकता है। एथिल अल्कोहल, हिप्नोटिक्स, साइकोट्रोपिक ड्रग्स, ओपिओइड और नॉन-ओपिओइड एनाल्जेसिक्स, ऑर्गोफ़ॉस्फेट कीटनाशक और अन्य यौगिकों के साथ सबसे आम विषाक्तता है।

रसायनों के साथ विषाक्तता के उपचार के लिए, विशेष विषाक्तता केंद्र और विभाग बनाए गए हैं। तीव्र विषाक्तता के उपचार में मुख्य कार्य उस पदार्थ को निकालना है जो शरीर से नशा का कारण बना। रोगियों की गंभीर स्थिति में, यह सामान्य चिकित्सीय और पुनर्जीवन उपायों से पहले होना चाहिए, जिसका उद्देश्य महत्वपूर्ण प्रणालियों के कामकाज को सुनिश्चित करना है - श्वसन और रक्त परिसंचरण।

विषहरण के सिद्धांत इस प्रकार हैं। सबसे पहले, प्रशासन के मार्गों के साथ पदार्थ के अवशोषण में देरी करना आवश्यक है। यदि पदार्थ आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवशोषित होता है, तो आपको शरीर से इसके उत्सर्जन को तेज करना चाहिए, और इसे बेअसर करने और प्रतिकूल प्रभावों को खत्म करने के लिए एंटीडोट्स का भी उपयोग करना चाहिए।

ए) TOXIC सबस्टेशन के BLO में शामिल किए गए भुगतान

अधिकांश अक्सर तीव्र विषाक्तता पदार्थों के अंतर्ग्रहण के कारण होती है। इसलिए, महत्वपूर्ण विषहरण तरीकों में से एक पेट की सफाई है। ऐसा करने के लिए, उल्टी को प्रेरित करें या पेट को धो लें। उल्टी यंत्रवत् (पोस्टीरियर ग्रसनी दीवार की जलन), सोडियम क्लोराइड या सोडियम सल्फेट के संकेंद्रित घोल का सेवन, वातस्फीति के प्रशासन के कारण होती है। श्लेष्म झिल्ली (एसिड और क्षार) को नुकसान पहुंचाने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, उल्टी को प्रेरित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि घुटकी के श्लेष्म को अतिरिक्त नुकसान होगा। इसके अलावा, श्वसन पथ के पदार्थों और जलने की आकांक्षा संभव है। एक जांच के साथ अधिक कुशल और सुरक्षित गैस्ट्रिक पानी से धोना। सबसे पहले, पेट की सामग्री को हटा दिया जाता है, और फिर पेट को गर्म पानी, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान से धोया जाता है, जिसमें सक्रिय कार्बन और अन्य एंटीडोट्स को जोड़ा जाता है, यदि आवश्यक हो। पेट को कई बार धोया जाता है (3-4 घंटों के बाद) जब तक यह पदार्थ पूरी तरह से साफ नहीं हो जाता है।

आंतों से पदार्थों के अवशोषण में देरी करने के लिए, adsorbents (सक्रिय लकड़ी का कोयला) और जुलाब (खारा जुलाब, तरल पैराफिन) दिया जाता है। इसके अलावा, मल त्याग किया जाता है।

यदि पदार्थ जो नशा का कारण बनता है त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर लागू होता है, तो उन्हें अच्छी तरह से कुल्ला (अधिमानतः पानी के साथ)।

यदि विषाक्त पदार्थ फेफड़ों के माध्यम से प्रवेश करते हैं, तो उनका साँस लेना बंद कर दिया जाना चाहिए (पीड़ित व्यक्ति को जहरीले वातावरण से हटा दें या गैस मास्क लगा दें)।

जब किसी विषाक्त पदार्थ को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, तो इंजेक्शन स्थल से उसके अवशोषण को एड्रेनालाईन समाधान के इंजेक्शन के माध्यम से धीमा किया जा सकता है

1 यह खंड सामान्य विष विज्ञान से संबंधित है।

2 लेट से। suicidum- आत्महत्या (सुई - खुद, caedo- मैंने मारा)।

पदार्थ, साथ ही इस क्षेत्र को ठंडा करना (त्वचा की सतह पर एक आइस पैक रखा गया है)। यदि संभव हो, तो रक्त के बहिर्वाह को बाधित करने और इंजेक्शन के क्षेत्र में शिरापरक भीड़ पैदा करने के लिए एक टूर्निकेट लागू किया जाता है। ये सभी गतिविधियाँ पदार्थ के प्रणालीगत विषाक्त प्रभाव को कम करती हैं।

B) बॉडी से TOXIC सब्जेक्ट्स का रिमूव

यदि पदार्थ को अवशोषित किया गया है और इसका पुनरुत्थान प्रभाव है, तो मुख्य प्रयासों को शरीर से जल्द से जल्द संभव उन्मूलन पर निर्देशित किया जाना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, मजबूर डाययूरिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, हेमोसॉरशन, रक्त प्रतिस्थापन, आदि का उपयोग किया जाता है।

तरीका मजबूर कर दियासक्रिय मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटॉल) के उपयोग के साथ पानी के भार के संयोजन में शामिल हैं। कुछ मामलों में, मूत्र का क्षारीकरण या अम्लीकरण (पदार्थ के गुणों के आधार पर) पदार्थ के अधिक तेजी से उत्सर्जन में योगदान देता है (गुर्दे के नलिकाओं में इसकी पुनर्संरचना को कम करके)। मजबूर ड्यूरिसिस विधि से, केवल मुक्त पदार्थों को निकालना संभव है जो प्रोटीन और रक्त लिपिड से जुड़े नहीं हैं। इस पद्धति का उपयोग करते समय, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखा जाना चाहिए, जो शरीर से आयनों की एक महत्वपूर्ण मात्रा को हटाने के कारण परेशान हो सकता है। तीव्र हृदय विफलता, गंभीर गुर्दे की शिथिलता और सेरेब्रल या फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के जोखिम के लिए, मजबूर मूत्रवर्धक को contraindicated है।

मजबूर डायरिया के अलावा, हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस 1 का उपयोग किया जाता है। कब हेमोडायलिसिस(कृत्रिम किडनी) रक्त एक डायलिज़र के साथ एक अर्धवृत्ताकार झिल्ली से गुजरता है और काफी हद तक गैर-प्रोटीन-बाउंड विषाक्त पदार्थों (जैसे barbiturates) से मुक्त हो जाता है। हेमोडायलिसिस रक्तचाप में तेज कमी के मामले में contraindicated है।

पेरिटोनियल डायलिसिस एक इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ पेरिटोनियल गुहा को फ्लश करने में शामिल हैं। विषाक्तता की प्रकृति के आधार पर, कुछ डायलिसिस तरल पदार्थों का उपयोग किया जाता है, जो पेरिटोनियल गुहा में पदार्थों के सबसे तेजी से उन्मूलन में योगदान करते हैं। एंटीबायोटिक्स संक्रमण को रोकने के लिए डायलिसिस द्रव के रूप में एक ही समय में दिए जाते हैं। इन विधियों की उच्च दक्षता के बावजूद, वे सार्वभौमिक नहीं हैं, क्योंकि सभी रासायनिक यौगिकों को अच्छी तरह से मिलाया नहीं जाता है (यानी, वे हेमोडायलिसिस के दौरान डायलेमर की अर्धवृत्ताकार झिल्ली से नहीं गुजरते हैं या पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान पेरिटोनियल के माध्यम से)।

विषहरण विधियों में से एक है hemosorption।इस मामले में, रक्त में विषाक्त पदार्थों को विशेष सॉर्बेंट्स (उदाहरण के लिए, दानेदार सक्रिय कार्बन पर रक्त प्रोटीन के साथ लेपित) पर वर्गीकृत किया जाता है। यह विधि आपको एंटीसाइकोटिक्स, चिंता, ऑर्गोफॉस्फोरस यौगिकों आदि के साथ विषाक्तता के मामले में शरीर को सफलतापूर्वक detoxify करने की अनुमति देती है। यह महत्वपूर्ण है कि यह विधि उन मामलों में भी प्रभावी है जहां दवाओं को खराब किया जाता है (प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़े पदार्थ सहित) और हेमोडायलिसिस एक सकारात्मक परिणाम नहीं देता है। ...

तीव्र विषाक्तता के उपचार में भी इसका उपयोग किया जाता है रक्त का प्रतिस्थापन।ऐसे मामलों में, रक्तदान दाता रक्त आधान के साथ जोड़ा जाता है। सबसे अधिक दिखाया गया है इस विधि का उपयोग रक्त के साथ सीधे कार्य करने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, उदाहरण के लिए, मेथेमोग्लोबिन के गठन का कारण बनता है।

1 डायलिसिस (ग्रीक से। डायलिसिस- पृथक्करण) - विलेय से कोलाइडल कणों का पृथक्करण।

(यह है कि नाइट्राइट्स, नाइट्रोबेनजेन आदि) कैसे कार्य करते हैं। इसके अलावा, उच्च आणविक भार यौगिकों के साथ विषाक्तता के लिए विधि बहुत प्रभावी है जो दृढ़ता से प्लाज्मा प्रोटीन से बांधती है। रक्त संचार सर्जरी गंभीर संचार संबंधी विकारों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के मामले में contraindicated है।

हाल के वर्षों में, कुछ पदार्थों के साथ विषाक्तता के उपचार में, प्लास्मफेरेसिस 1,जिसमें रक्त कोशिकाओं के नुकसान के बिना प्लाज्मा को हटा दिया जाता है, उसके बाद दाता प्लाज्मा या एल्बुमिन के साथ एक इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है।

कभी-कभी विषहरण के लिए वक्षीय लसीका वाहिनी के माध्यम से लिम्फ को हटा दिया जाता है (Lymphorrhea)।मुमकिन लिम्फोडायलिसिस, लिम्फोसेरोसिस।औषधीय पदार्थों के साथ तीव्र विषाक्तता के उपचार में इन विधियों का बहुत महत्व नहीं है।

यदि विषाक्तता फेफड़ों द्वारा स्रावित पदार्थों के साथ हुई है, तो मजबूर साँस लेना इस तरह के नशा के इलाज के लिए महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है (उदाहरण के लिए, साँस लेना संज्ञाहरण के माध्यम से)। हाइपरवेंटिलेशन को एक श्वसन उत्तेजक के साथ प्रेरित किया जा सकता है जिसे कार्बोजेन कहा जाता है, साथ ही कृत्रिम श्वसन भी।

तीव्र विषाक्तता के उपचार में शरीर में विषाक्त पदार्थों के बायोट्रांसफॉर्म को बढ़ाना महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है।

ग) एक अकुशल TOXIC सबस्टेशन के प्रभाव का उन्मूलन

यदि यह स्थापित किया जाता है कि किस पदार्थ ने विषाक्तता का कारण बना, तो वे एंटीडोट्स 2 की मदद से शरीर के डिटॉक्सिफिकेशन का सहारा लेते हैं।

एंटीडोट्स रासायनिक विषाक्तता के विशिष्ट उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। इनमें ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो रासायनिक या भौतिक संपर्क के माध्यम से या औषधीय प्रतिपक्षी (शारीरिक प्रणालियों, रिसेप्टर्स आदि के स्तर पर) के माध्यम से जहर को निष्क्रिय करते हैं। 3। तो, भारी धातुओं के साथ विषाक्तता के मामले में, यौगिकों का उपयोग किया जाता है जो उनके साथ गैर विषैले परिसरों का निर्माण करते हैं (उदाहरण के लिए, यूनिथिओल, डी-पेनिसिलिन, सीएएनए 2 ईडीटीए)। एंटीडोट्स ज्ञात हैं कि एक पदार्थ के साथ प्रतिक्रिया करते हैं और एक सब्सट्रेट जारी करते हैं (उदाहरण के लिए, ऑक्सिम्स कोलेलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर हैं; मेटहिमोग्लोबिन बनाने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में इस्तेमाल होने वाले एंटीडोट्स एक समान तरीके से कार्य करते हैं)। औषधीय प्रतिपक्षी व्यापक रूप से तीव्र विषाक्तता में उपयोग किया जाता है (एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों के साथ विषाक्तता के लिए एट्रोपिन, मॉर्फिन विषाक्तता, आदि के लिए नालोक्सोन)। आमतौर पर, फार्माकोलॉजिकल विरोधी समान रिसेप्टर्स के साथ प्रतिस्पर्धी रूप से बातचीत करते हैं जो कि विषाक्तता का कारण बनते हैं। यह उन पदार्थों के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी बनाने का वादा कर रहा है जो विशेष रूप से अक्सर तीव्र विषाक्तता का कारण होते हैं।

पहले एंटीडोट्स के साथ तीव्र विषाक्तता का उपचार शुरू किया जाता है, जितना अधिक प्रभावी होता है। शरीर के ऊतकों, अंगों और प्रणालियों के विकसित घावों और विषाक्तता के टर्मिनल चरणों में, एंटीडोट थेरेपी की प्रभावशीलता कम है।

1 ग्रीक से। प्लाज्मा- प्लाज्मा, aphairesis- छीन लेना, लेना।

2 ग्रीक से। antidoton- विषहर औषध।

3 अधिक सटीक रूप से, एंटीडोट्स को केवल उन एंटीडोट्स कहा जाता है जो भौतिक रासायनिक सिद्धांत (सोखना, अवक्षेप या निष्क्रिय परिसरों का निर्माण) के अनुसार जहर के साथ बातचीत करते हैं। एंटीडोट्स, जिनमें से क्रिया शारीरिक तंत्र पर आधारित है (उदाहरण के लिए, "लक्ष्य" सब्सट्रेट के स्तर पर विरोधी बातचीत), इस नामकरण के अनुसार, विरोधी के रूप में नामित हैं। हालांकि, व्यावहारिक अनुप्रयोग में, सभी एंटीडोट, कार्रवाई के उनके सिद्धांत की परवाह किए बिना, आमतौर पर एंटीडोट्स कहलाते हैं।

घ) ACUTE POISONS की साम्प्रदायिकता

तीव्र विषाक्तता के उपचार में रोगसूचक चिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह उन पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है जिनमें विशिष्ट एंटीडोट्स नहीं होते हैं।

सबसे पहले, महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करना आवश्यक है - रक्त परिसंचरण और श्वसन। इस प्रयोजन के लिए, कार्डियोटोनोनिक्स, पदार्थ जो रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करते हैं, परिधीय ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने वाले एजेंटों का उपयोग किया जाता है, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग अक्सर किया जाता है, कभी-कभी श्वसन उत्तेजक आदि। जब अवांछनीय लक्षण प्रकट होते हैं कि रोगी की स्थिति बढ़ जाती है, तो उन्हें उचित दवाओं की मदद से समाप्त कर दिया जाता है। तो, ऐंक्विओलिओटिक डायजेपाम द्वारा ऐंठन को रोका जा सकता है, जिसमें एक स्पष्ट एंटीकॉन्वेलस गतिविधि है। सेरेब्रल एडिमा के साथ, निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है (मैनिटोल, ग्लिसरीन की मदद से)। दर्द एनाल्जेसिक (मॉर्फिन, आदि) के साथ समाप्त हो गया है। एसिड-बेस राज्य पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए और उभरते उल्लंघन के मामले में, आवश्यक सुधार करना चाहिए। एसिडोसिस के उपचार में, सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, ट्राइसामाइन का उपयोग किया जाता है, और क्षारीयता में, अमोनियम क्लोराइड। यह सिर्फ तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, तीव्र दवा विषाक्तता के उपचार में रोगसूचक के साथ संयोजन में डिटॉक्सिफिकेशन उपायों का एक जटिल शामिल है और, यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन चिकित्सा।

ई) ACUTE POISONING का भुगतान

मुख्य कार्य तीव्र विषाक्तता को रोकना है। ऐसा करने के लिए, दवाओं को यथोचित रूप से निर्धारित करना और उन्हें चिकित्सा संस्थानों और घर पर सही ढंग से संग्रहीत करना आवश्यक है। तो, आपको अलमारी, रेफ्रिजरेटर, जहां भोजन है, में दवाएं नहीं रखनी चाहिए। दवाओं का भंडारण क्षेत्र बच्चों के लिए दुर्गम होना चाहिए। दवाओं को घर पर रखना अनुचित है जिनकी आवश्यकता नहीं है। उन औषधीय उत्पादों का उपयोग न करें जो समाप्त हो गए हैं। उपयोग की जाने वाली दवाओं में नामों के साथ उपयुक्त लेबल होना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, अधिकांश दवाओं को केवल एक डॉक्टर की सिफारिश पर लिया जाना चाहिए, सख्ती से उनकी खुराक का निरीक्षण करना। यह जहरीली और शक्तिशाली दवाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। स्व-दवा, एक नियम के रूप में, अस्वीकार्य है, क्योंकि यह अक्सर तीव्र विषाक्तता और अन्य प्रतिकूल प्रभावों का कारण होता है। रसायनों के भंडारण के लिए नियमों का पालन करना और उनके साथ रासायनिक और फार्मास्युटिकल उद्यमों और निर्माण में शामिल प्रयोगशालाओं में काम करना महत्वपूर्ण है दवाओं... इन सभी आवश्यकताओं को पूरा करने से तीव्र दवा विषाक्तता की घटनाओं को काफी कम किया जा सकता है।

फार्माकोलॉजी: पाठ्यपुस्तक। - 10 वां संस्करण।, रेव।, रेव। और जोड़। - खर्चेविच डी। ए। २०१० ।-- D५२ पी।