14.11.2018
दवा इंडैपामाइड है। पदार्थ इंडैपामाइड का उपयोग।
उत्पाद का नाम: इंडैपामाइड (Indapamidum)
औषधीय कार्रवाई
मूत्रवर्धक एजेंट। Indapamide संरचना में थियाजाइड मूत्रवर्धक जैसा दिखने वाला पदार्थ है। यह एक सल्फोनीलूरिया व्युत्पन्न है। इसका उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में किया जाता है।
तंत्र क्रिया की प्रकृति के कारण, दवा पेशाब की मात्रा पर महत्वपूर्ण प्रभाव के बिना रक्तचाप में कमी का कारण बनती है। इंडैपामाइड की कार्रवाई के आवेदन का बिंदु रक्त वाहिकाओं और गुर्दे का ऊतक है। इसकी उच्च लिपोफिलिसिटी के कारण, इंडैपामाइड झिल्ली की पारगम्यता को कैल्शियम में बदल देता है, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी दीवार के चिकनी मांसपेशियों के तत्वों की सिकुड़न में कमी आती है।
दवा वासोडिलेटर्स और प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधकों के गठन को भी उत्तेजित करती है: प्रोस्टेसाइक्लिन पीजीआई 2 और प्रोस्टाग्लैंडीन पीजीई 2। दवा की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, कुल आलिंद भार में कमी, धमनी का विस्तार और रक्तचाप में कमी देखी जाती है। कॉर्टिकल परत के स्तर पर गुर्दे के ऊतकों में, दवा सोडियम को पुन: अवशोषित करने की क्षमता को कम कर देती है, मूत्र में मैग्नीशियम, पोटेशियम और क्लोरीन के उत्सर्जन को बढ़ा देती है, जिससे उत्सर्जित द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। मैग्नीशियम और पोटेशियम की रिहाई पर प्रभाव नगण्य है। इंडैपामाइड का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव उन डोज में ध्यान देने योग्य है जो ड्यूरिसिस में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण नहीं बनते हैं। इसलिए, चिकित्सीय खुराक में दवा लेने से मूत्र उत्सर्जित की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना केवल एक काल्पनिक प्रभाव होता है।
यह लिपिड चयापचय (ट्राइग्लिसराइड्स, उच्च और निम्न घनत्व वाले लिपोप्रोटीन), कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित नहीं करता है, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में। दवा लेने के दौरान, बाएं निलय अतिवृद्धि की गंभीरता में कमी होती है। क्रोनिक हेमोडायलिसिस के रोगियों में भी इंडैपामाइड का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव पाया जाता है।
पाचन तंत्र से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित। दवा के साथ एक साथ खाने से अवशोषण की दर धीमी हो जाती है, लेकिन अवशोषित पदार्थ की सामग्री में बदलाव नहीं होता है। एक बेहतर रिलीज़ फॉर्म (निरंतर रिलीज़ टैबलेट) 1.5 मिलीग्राम की सक्रिय पदार्थ सामग्री के साथ इंडैपामाइड की एकसमान रिहाई प्रदान करता है, जो 24 घंटे के रक्तचाप की निगरानी की प्रभावशीलता में सुधार करता है।
इंडैपामाइड की अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता 12 घंटे के बाद निर्धारित की जाती है। दवा की अगली खुराक के बार-बार प्रशासन के मामले में, प्लाज्मा एकाग्रता में महत्वपूर्ण परिवर्तन कम हो जाते हैं।
अर्ध-जीवन लगभग 18 घंटे (14 से 24 घंटे तक) है। 79% से अधिक प्लाज्मा प्रोटीन को बांधता है। सन्तुलन की अवस्था को नियमित उपयोग के साथ 7 दिनों के बाद निर्धारित किया जाता है। यह हेपेटोसाइट्स में चयापचय होता है, गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाता है (निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में) - ली गई खुराक का लगभग 70%, 22% - मल के साथ।
मध्यम गुर्दे की विफलता के साथ, फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर नहीं बदलते हैं।
उपयोग के लिए संकेत
आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार।
आवेदन की विधि
यह सुबह में निर्धारित किया जाता है, प्रति दिन 1 टैबलेट मौखिक रूप से। बिना चबाये निगलें। पानी से धोने के लिए। Indapamide की खुराक में वृद्धि से हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि नहीं होती है, लेकिन यह मूत्रवर्धक प्रभाव को बढ़ाता है।
साइड इफेक्ट
केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: पेरेस्टेसिया, थकान, चक्कर, सिरदर्द, कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द - अक्सर।
हेमटोपोइएटिक प्रणाली: ल्यूकोपेनिया, अप्लास्टिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हेमोलिटिक एनीमिया - बहुत दुर्लभ है।
हृदय प्रणाली से: हाइपोटेंशन, कार्डियक अतालता - बहुत दुर्लभ।
प्रयोगशाला पैरामीटर: रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता में कमी, विशेष रूप से हाइपोकैलेमिया सहवर्ती जोखिम कारकों के साथ विकसित होता है; सोडियम एकाग्रता में कमी, शरीर या हाइपोवोल्मिया के निर्जलीकरण के लिए, ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाएं संभव हैं; हाइपोक्लोरेमिया उपापचयी क्षार को उकसा सकता है; वृद्धि हुई कैल्शियम एकाग्रता (बहुत दुर्लभ); यूरिक एसिड की मात्रा में वृद्धि।
पाचन तंत्र से: शुष्क मुंह, मतली, कब्ज - शायद ही कभी; बिगड़ा हुआ जिगर समारोह, अग्नाशयशोथ - बहुत कम ही; यकृत की विफलता के साथ, यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित होने का खतरा होता है।
प्रतिरक्षा प्रणाली: एलर्जी की प्रतिक्रिया, विशेष रूप से अन्य दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले व्यक्तियों में: पुरपुरा, मैकुलोपापुलर दाने, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष के बहिष्कार।
श्वसन प्रणाली से: साइनसाइटिस, खांसी, ग्रसनीशोथ - शायद ही कभी।
मतभेद
गंभीर बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, यकृत एन्सेफैलोपैथी सहित;
औरिया की उपस्थिति में गुर्दे की विफलता;
इंडैपामाइड और दवा के अन्य घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
गाउट;
18 वर्ष तक की आयु;
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
तीव्र या हाल ही में मस्तिष्क संबंधी दुर्घटना;
दवाओं के साथ संयोजन जो क्यू-टी अंतराल (उदाहरण के लिए, सिसप्राइड) में वृद्धि का कारण बनता है;
hypokalemia।
गर्भावस्था
इंडैपामाइड सहित मूत्रवर्धक का उपयोग गर्भावस्था के दौरान एडिमा और उच्च रक्तचाप के उपचार में रोगजनक दृष्टिकोण से अनुचित है। इंडैपामाइड का प्रवेश भ्रूण के कुपोषण के विकास के साथ अपरा-भ्रूण के रक्त प्रवाह की कमी का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के दौरान दवा को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि दवा को स्तनपान के दौरान लिया जाना चाहिए, तो स्तनपान रोक दिया जाता है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में गुजरता है।
दवा बातचीत
उच्च खुराक सैलिसिलेट और प्रणालीगत गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का दवा के हाइपोटेंशन प्रभाव की प्रभावशीलता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। निर्जलीकरण के रोगियों के लिए निर्धारित होने पर, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है (इस मामले में, द्रव संतुलन को फिर से भरना आवश्यक है)।
लिथियम लवण युक्त तैयारी के संयोजन में, लिथियम उत्सर्जन में कमी के कारण रक्त में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है। यह लिथियम युक्त दवा के ओवरडोज के लक्षणों में योगदान कर सकता है। यदि इस तरह के संयोजन को उचित ठहराया जाता है, तो रक्त में लिथियम के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।
प्रभाव में है प्रणालीगत कार्रवाई टेट्राकोसैक्टाइड और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स शरीर में सोडियम और पानी के आयनों की अवधारण के कारण इंडैपामाइड के काल्पनिक प्रभाव को बेअसर करते हैं।
खनिज और ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, एम्फ़ोटेरिसिन, कार्रवाई के एक तंत्र के साथ जुलाब, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के कारण, हाइपोकैलिमिया को भड़काने। यदि इस तरह के संयोजन का उपयोग किया जाता है, तो हाइपोकैल्सीमिया के समय पर निदान के लिए सीरम पोटेशियम निगरानी आवश्यक है।
पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्राइएमरटेन, एमिलोराइड) के साथ संयोजन का कारण बनता है, विशेष रूप से गुर्दे की विफलता या मधुमेह मेलेटस, हाइपरकेलेमिया के साथ रोगियों में।
निर्जलीकरण के संकेत वाले रोगियों में, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित कारक अवरोधकों के साथ इंडैपामाइड का संयोजन गुर्दे की विफलता (हाइपोनेट्रेमिया के कारण) और रक्तचाप में अचानक तेज कमी का कारण बन सकता है। जब इंडैपामाइड से एंजियोटेंसिन-परिवर्तित कारक अवरोधकों पर स्विच किया जाता है, तो नियोजित चिकित्सा से 3 दिन पहले मूत्रवर्धक को बंद कर दिया जाना चाहिए।
जब इंडैपामाइड को कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ जोड़ा जाता है, तो बाद के विषाक्त प्रभाव का खतरा अधिक होता है। उल्लंघन के समय पर निदान के लिए, रक्त सीरम में ईसीजी मापदंडों और पोटेशियम की सामग्री की निगरानी करना आवश्यक है।
मेटफॉर्मिन के साथ इंडैपामाइड का संयोजन गुर्दे की विफलता की घटना के कारण लैक्टिक एसिडोसिस के विकास को भड़काने कर सकता है।
यह beapidil, astemizole, erythromycin, pentamidine, sotalol, halofantrinos, quinidine, sultoprid, Hydroquinidine, disopyramide, vincamine, amiodarone, terfenadine, bretilium, bretilium के साथ Indapamide के प्रशासन को संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। टॉरसेड डी पॉइंट के विकास के नुकसानकर्ता पी - क्यू अंतराल, हृदय की दर में कमी, और हाइपोकैलिमिया के बढ़ाव हैं। टॉरसेड डी पॉइंट - "पाइरॉएट" वेरिएंट के अनुसार वेंट्रिकुलर पॉलीमोर्फिक टैचीकार्डिया - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को भड़का सकता है।
Indapamide लेते समय एक एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट की शुरुआत के साथ, गुर्दे की विफलता के विकास की संभावना बढ़ जाती है। जटिलताओं को रोकने के लिए, एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन से पहले जलयोजन की आवश्यकता होती है।
कैल्शियम लवण के एक साथ सेवन के साथ, हाइपरलकसीमिया संभव है। इंडिपामाइड के हाइपोटेंशन के प्रभाव को एंटीस्पाइकोटिक्स, इमिप्रामाइन और अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने पर देखा जाता है। यह ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है। साइक्लोस्पोरिन के साथ इंडैपामाइड लेने पर, रक्त क्रिएटिनिन में वृद्धि संभव है। एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं के साथ संयोजन शरीर में पानी के प्रतिधारण के कारण इंडैपामाइड के काल्पनिक प्रभाव के समतलन की ओर जाता है।
जरूरत से ज्यादा
जब 40 मिलीग्राम (एक चिकित्सीय खुराक 27 गुना अधिक है) की खुराक के साथ लिया जाता है, तो इंडैपामाइड विषाक्त होता है। एक ओवरडोज के लक्षण: उल्टी, मतली, हाइपोटेंशन, उनींदापन, चक्कर आना, ओलिगुरिया या पॉलीयुरिया, गंभीर हाइपोवोल्मिया के कारण औरिया संभव है। ओवरडोज के लक्षण इलेक्ट्रोलाइट और पानी के विकारों (हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया) के कारण होते हैं। एंटरोसॉर्बेंट्स (सक्रिय चारकोल) का उपयोग करके, पेट को धोने से इंडैपामाइड को समाप्त किया जा सकता है। इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की पुनर्जलीकरण और बहाली प्रभावी है। भविष्य में - रोगसूचक उपचार। उपचार एक अस्पताल में किया जाना चाहिए।
रिलीज फॉर्म
1.5 मिलीग्राम निरंतर रिलीज गोलियाँ। पैकेज में - 30 गोलियां।
भंडारण की स्थिति
सामान्य परिस्थितियों में। पैकेजिंग पर शेल्फ जीवन का संकेत दिया गया है। एक डॉक्टर से पर्चे द्वारा तिरस्कृत।
संरचना
सक्रिय पदार्थ: इंडैपामाइड।
निष्क्रिय पदार्थ: कोपोविडोन, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, हाइपोमेलोज, निर्जल कोलाइडयन सिलिकॉन डाइऑक्साइड।
सक्रिय पदार्थ:Indapamide
इसके साथ ही
3.4 mmol का हाइपोकैलिमिया या उससे कम हृदय ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है और अतालता की घटना में योगदान देता है। इन जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले रोगियों में (कुपोषण, दिल की विफलता, उन्नत आयु, सिरोसिस, उच्च सेवन) दवाओं) रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर की व्यवस्थित निगरानी करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो इसे सही करें।
इंडैपामाइड की नियुक्ति से पहले, रोगी की एक प्रयोगशाला परीक्षा की जाती है, खासकर उन स्थितियों के मामले में जो पानी-इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को भड़काने कर सकते हैं। दवा के पूरे प्रशासन के दौरान, रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम) की सामग्री के साथ-साथ ग्लूकोज स्तर, पीएच, अवशिष्ट नाइट्रोजन और यूरिक एसिड की समय-समय पर निगरानी करना आवश्यक है। विशेष रूप से कोरोनरी हृदय रोग, पुरानी हृदय रोग और सिरोसिस के रोगियों पर ध्यान दिया जाता है, जो जलोदर या एडिमा के साथ होता है, क्योंकि ऐसे रोगियों को हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी और चयापचय संबंधी क्षारीयता के विकास का उच्च जोखिम होता है।
इसके अलावा, एक उच्च-जोखिम वाले समूह में किसी भी मूल के ईसीजी (अधिग्रहित या जन्मजात) पर क्यू - टी अंतराल के लंबे समय तक रोगियों में शामिल हैं। ब्रैडी या टैचीकार्डिया के विकास से गंभीर हृदय अतालता और घातक टॉरडेस डी पॉइंट हो सकते हैं।
रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता का निर्धारण उपचार की शुरुआत से पहले किया जाना चाहिए, और उपचार प्रक्रिया के दौरान बार-बार लिया जाने वाला इंडैपामाइड के साथ।
दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एसएलई (प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष) का एक्ससेर्बेशन देखा जा सकता है।
सावधानी के साथ मधुमेह मेलेटस, गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता, हाइपर्यूरिसीमिया के लिए निर्धारित है।
गंभीर निर्जलीकरण ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। ऐसे रोगी चिकित्सा की शुरुआत में तरल पदार्थ की कमी और रीनल फंक्शन की निगरानी करते हैं।
दवा लेने की शुरुआत में, माध्यमिक हाइपोवोल्मिया सोडियम और पानी के नुकसान के बाद हो सकता है, जो ग्लोमेरोइड निस्पंदन में कमी की ओर जाता है। इसके परिणामस्वरूप यूरिया और क्रिएटिनिन की सीरम सांद्रता में वृद्धि देखी जा सकती है। एक नियम के रूप में, एक कार्यात्मक प्रकृति के ऐसे क्षणिक गुर्दे की अपर्याप्तता सामान्य गुर्दे के कार्यों के साथ नकारात्मक परिणाम नहीं है, हालांकि, पहले से मौजूद अपर्याप्तता के साथ, प्रारंभिक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की गंभीरता बढ़ सकती है।
एथलीटों द्वारा दवा लेना डोपिंग नियंत्रण के दौरान झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण हो सकता है। यदि इंडैपामाइड लेते समय हाइपरलकसीमिया विकसित होता है, तो यह थायरॉयड ग्रंथि (हाइपरपैराट्रोइडिज्म) के पहले से अपरिवर्तित हाइपरफंक्शन को इंगित करता है।
सर्जिकल उपचार से पहले, रोगी को एनेस्थेटिस्ट को चेतावनी देनी चाहिए कि वह इंडैपामाइड ले रहा है।
इंडैपामाइड 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए निर्धारित नहीं है, क्योंकि इस आयु वर्ग में दवा के उपयोग के साथ कोई अनुभव नहीं है।
दवा यकृत कार्यों के सहवर्ती अपर्याप्तता के साथ यकृत एन्सेफैलोपैथी का कारण बन सकती है। यदि हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी का संदेह है, तो दवा को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों में, दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता देखी जा सकती है, भले ही वे सामान्य खुराक निर्धारित हों।
दवा लेते समय, संभावित खतरनाक गतिविधियों और ड्राइविंग वाहनों का अभ्यास करते समय ध्यान रखा जाना चाहिए, अर्थात्। काम के दौरान, जिसमें ध्यान की एकाग्रता में वृद्धि और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की वृद्धि की गति की आवश्यकता होती है।
दवा का विवरण " Indapamide"इस पृष्ठ पर एक सरलीकृत और संवर्धित संस्करण है आधिकारिक निर्देश आवेदन पर। दवा खरीदने या उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और निर्माता द्वारा अनुमोदित एनोटेशन के साथ खुद को परिचित करना चाहिए।
दवा के बारे में जानकारी केवल सूचना के प्रयोजनों के लिए प्रदान की जाती है और इसे स्व-दवा के लिए एक गाइड के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। केवल एक डॉक्टर दवा के उद्देश्य पर निर्णय ले सकता है, साथ ही साथ इसके उपयोग की खुराक और तरीके भी निर्धारित कर सकता है।
उत्पाद का नाम:
इंडैपामाइड (Indapamidum)
औषधीय कार्रवाई:
मूत्रवर्धक एजेंट। Indapamide संरचना में थियाजाइड मूत्रवर्धक जैसा दिखने वाला पदार्थ है। यह एक सल्फोनीलूरिया व्युत्पन्न है। इसका उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में किया जाता है।
तंत्र क्रिया की प्रकृति के कारण, दवा पेशाब की मात्रा पर महत्वपूर्ण प्रभाव के बिना रक्तचाप में कमी का कारण बनती है। इंडैपामाइड की कार्रवाई के आवेदन का बिंदु रक्त वाहिकाओं और गुर्दे का ऊतक है। इसकी उच्च लिपोफिलिसिटी के कारण, इंडैपामाइड झिल्ली की पारगम्यता को कैल्शियम में बदल देता है, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी दीवार के चिकनी मांसपेशियों के तत्वों की सिकुड़न में कमी आती है।
दवा वासोडिलेटर्स और प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधकों के गठन को भी उत्तेजित करती है: प्रोस्टेसाइक्लिन पीजीआई 2 और प्रोस्टाग्लैंडीन पीजीई 2। दवा की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, कुल आलिंद भार में कमी, धमनी का विस्तार और रक्तचाप में कमी देखी जाती है। कॉर्टिकल परत के स्तर पर गुर्दे के ऊतकों में, दवा सोडियम को पुन: अवशोषित करने की क्षमता को कम कर देती है, मूत्र में मैग्नीशियम, पोटेशियम और क्लोरीन के उत्सर्जन को बढ़ा देती है, जिससे उत्सर्जित द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। मैग्नीशियम और पोटेशियम की रिहाई पर प्रभाव नगण्य है। इंडैपामाइड का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव उन डोज में ध्यान देने योग्य है जो ड्यूरिसिस में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण नहीं बनते हैं। इसलिए, चिकित्सीय खुराक में दवा लेने से मूत्र उत्सर्जित की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना केवल एक काल्पनिक प्रभाव होता है।
यह लिपिड चयापचय (ट्राइग्लिसराइड्स, उच्च और निम्न घनत्व वाले लिपोप्रोटीन), कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित नहीं करता है, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में। दवा लेने के दौरान, बाएं निलय अतिवृद्धि की गंभीरता में कमी होती है। क्रोनिक हेमोडायलिसिस के रोगियों में भी इंडैपामाइड का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव पाया जाता है।
पाचन तंत्र से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित। दवा के साथ एक साथ खाने से अवशोषण की दर धीमी हो जाती है, लेकिन अवशोषित पदार्थ की सामग्री में बदलाव नहीं होता है। एक बेहतर रिलीज़ फॉर्म (निरंतर रिलीज़ टैबलेट) 1.5 मिलीग्राम की सक्रिय पदार्थ सामग्री के साथ इंडैपामाइड की एकसमान रिहाई प्रदान करता है, जो 24 घंटे के रक्तचाप की निगरानी की प्रभावशीलता में सुधार करता है।
इंडैपामाइड की अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता 12 घंटे के बाद निर्धारित की जाती है। दवा की अगली खुराक के बार-बार प्रशासन के मामले में, प्लाज्मा एकाग्रता में महत्वपूर्ण परिवर्तन कम हो जाते हैं।
अर्ध-जीवन लगभग 18 घंटे (14 से 24 घंटे तक) है। 79% से अधिक प्लाज्मा प्रोटीन को बांधता है। सन्तुलन की अवस्था को नियमित उपयोग के साथ 7 दिनों के बाद निर्धारित किया जाता है। यह हेपेटोसाइट्स में चयापचय होता है, गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाता है (निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में) - ली गई खुराक का लगभग 70%, 22% - मल के साथ।
मध्यम गुर्दे की विफलता के साथ, फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर नहीं बदलते हैं।
उपयोग के लिए संकेत:
आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार।
आवेदन तकनीक:
यह सुबह में निर्धारित किया जाता है, प्रति दिन 1 टैबलेट मौखिक रूप से। बिना चबाये निगलें। पानी से धोने के लिए। Indapamide की खुराक में वृद्धि से हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि नहीं होती है, लेकिन यह मूत्रवर्धक प्रभाव को बढ़ाता है।
प्रतिकूल घटनाएँ:
केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: पेरेस्टेसिया, थकान, चक्कर, सिरदर्द, कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द - अक्सर।
हेमटोपोइएटिक प्रणाली: ल्यूकोपेनिया, अप्लास्टिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हेमोलिटिक एनीमिया - बहुत दुर्लभ है।
हृदय प्रणाली से: हाइपोटेंशन, कार्डियक अतालता - बहुत दुर्लभ।
प्रयोगशाला मापदंडों: रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता में कमी, विशेष रूप से अक्सर हाइपोकैलेमिया सहवर्ती जोखिम कारकों के साथ विकसित होता है, सोडियम एकाग्रता में कमी, शरीर या हाइपोवोल्मिया के लिए अग्रणी, ऑर्थोस्टेसिक प्रतिक्रियाएं संभव हैं, हाइपोक्लोरमिया चयापचय अल्कालोसिस भड़का सकता है, कैल्शियम एकाग्रता में वृद्धि (बहुत कम ही)। यूरिक एसिड की मात्रा।
पाचन तंत्र से: शुष्क मुंह, मतली, कब्ज - शायद ही कभी, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, अग्नाशयशोथ - बहुत कम ही, यकृत की विफलता के साथ, यकृत एन्सेफैलोपैथी का खतरा होता है।
प्रतिरक्षा प्रणाली: एलर्जी की प्रतिक्रिया, विशेष रूप से अन्य दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले व्यक्तियों में: पुरपुरा, मैकुलोपापुलर दाने, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष के बहिष्कार।
श्वसन प्रणाली से: साइनसाइटिस, खांसी, ग्रसनीशोथ - शायद ही कभी।
मतभेद:
गंभीर बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, यकृत एन्सेफैलोपैथी सहित,
औरिया की उपस्थिति में गुर्दे की विफलता,
इंडैपामाइड और दवा के अन्य घटकों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं,
गठिया,
18 साल से कम उम्र के
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
तीव्र या हाल ही में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना
दवाओं के साथ संयोजन जो क्यू-टी अंतराल (जैसे, सिसप्राइड) में वृद्धि का कारण बनता है,
Hypokalemia।
गर्भावस्था के दौरान:
इंडैपामाइड सहित मूत्रवर्धक का उपयोग गर्भावस्था के दौरान एडिमा और उच्च रक्तचाप के उपचार में रोगजनक दृष्टिकोण से अनुचित है। इंडैपामाइड का प्रवेश भ्रूण के कुपोषण के विकास के साथ अपरा-भ्रूण के रक्त प्रवाह की कमी का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के दौरान दवा को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि दवा को स्तनपान के दौरान लिया जाना चाहिए, तो स्तनपान रोक दिया जाता है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में गुजरता है।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत:
उच्च खुराक सैलिसिलेट और प्रणालीगत गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का दवा के हाइपोटेंशन प्रभाव की प्रभावशीलता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। निर्जलीकरण के रोगियों के लिए निर्धारित होने पर, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है (इस मामले में, द्रव संतुलन को फिर से भरना आवश्यक है)।
लिथियम लवण युक्त तैयारी के संयोजन में, लिथियम उत्सर्जन में कमी के कारण रक्त में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है। यह लिथियम युक्त दवा के ओवरडोज के लक्षणों में योगदान कर सकता है। यदि इस तरह के संयोजन को उचित ठहराया जाता है, तो रक्त में लिथियम के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।
टेट्राकोसैक्टाइड और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रणालीगत कार्रवाई के प्रभाव के तहत, शरीर में सोडियम और पानी के आयनों की देरी के कारण इंडैपामाइड का काल्पनिक प्रभाव समतल किया जाता है।
खनिज और ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, एम्फ़ोटेरिसिन, कार्रवाई के एक तंत्र के साथ जुलाब, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के कारण, हाइपोकैलिमिया को भड़काने। यदि इस तरह के संयोजन का उपयोग किया जाता है, तो हाइपोकैल्सीमिया के समय पर निदान के लिए सीरम पोटेशियम निगरानी आवश्यक है।
पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्राइएमरटेन, एमिलोराइड) के साथ संयोजन का कारण बनता है, विशेष रूप से गुर्दे की विफलता या मधुमेह मेलेटस, हाइपरकेलेमिया के साथ रोगियों में।
निर्जलीकरण के संकेत वाले रोगियों में, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित कारक अवरोधकों के साथ इंडैपामाइड का संयोजन गुर्दे की विफलता (हाइपोनेट्रेमिया के कारण) और रक्तचाप में अचानक तेज कमी का कारण बन सकता है। जब इंडैपामाइड से एंजियोटेंसिन-परिवर्तित कारक अवरोधकों पर स्विच किया जाता है, तो नियोजित चिकित्सा से 3 दिन पहले मूत्रवर्धक को बंद कर दिया जाना चाहिए।
जब इंडैपामाइड को कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ जोड़ा जाता है, तो बाद के विषाक्त प्रभाव का खतरा अधिक होता है। उल्लंघन के समय पर निदान के लिए, रक्त सीरम में ईसीजी मापदंडों और पोटेशियम की सामग्री की निगरानी करना आवश्यक है।
मेटफॉर्मिन के साथ इंडैपामाइड का संयोजन गुर्दे की विफलता की घटना के कारण लैक्टिक एसिडोसिस के विकास को भड़काने कर सकता है।
यह beapidil, astemizole, erythromycin, pentamidine, sotalol, halofantrinos, quinidine, sultoprid, Hydroquinidine, disopyramide, vincamine, amiodarone, terfenadine, bretilium, bretilium के साथ Indapamide के प्रशासन को संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। टॉरसेड डी पॉइंट के विकास के नुकसानकर्ता पी - क्यू अंतराल, हृदय की दर में कमी, और हाइपोकैलिमिया के बढ़ाव हैं। टॉरसेड डी पॉइंट - "पाइरॉएट" वेरिएंट के अनुसार वेंट्रिकुलर पॉलीमोर्फिक टैचीकार्डिया - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को भड़का सकता है।
Indapamide लेते समय एक एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट की शुरुआत के साथ, गुर्दे की विफलता के विकास की संभावना बढ़ जाती है। जटिलताओं को रोकने के लिए, एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन से पहले जलयोजन की आवश्यकता होती है।
कैल्शियम लवण के एक साथ सेवन के साथ, हाइपरलकसीमिया संभव है। इंडिपामाइड के हाइपोटेंशन के प्रभाव को एंटीस्पाइकोटिक्स, इमिप्रामाइन और अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने पर देखा जाता है। यह ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है। साइक्लोस्पोरिन के साथ इंडैपामाइड लेने पर, रक्त क्रिएटिनिन में वृद्धि संभव है। एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं के साथ संयोजन शरीर में पानी के प्रतिधारण के कारण इंडैपामाइड के काल्पनिक प्रभाव के समतलन की ओर जाता है।
अधिक मात्रा:
जब 40 मिलीग्राम (एक चिकित्सीय खुराक 27 गुना अधिक है) की खुराक के साथ लिया जाता है, तो इंडैपामाइड विषाक्त होता है। एक ओवरडोज के लक्षण: उल्टी, मतली, हाइपोटेंशन, उनींदापन, चक्कर आना, ओलिगुरिया या पॉलीयुरिया, गंभीर हाइपोवोल्मिया के कारण औरिया संभव है। ओवरडोज के लक्षण इलेक्ट्रोलाइट और पानी के विकारों (हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया) के कारण होते हैं। एंटरोसॉर्बेंट्स (सक्रिय चारकोल) का उपयोग करके, पेट को धोने से इंडैपामाइड को समाप्त किया जा सकता है। इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की पुनर्जलीकरण और बहाली प्रभावी है। भविष्य में - रोगसूचक उपचार। उपचार एक अस्पताल में किया जाना चाहिए।
उत्पाद रिलीज फार्म:
1.5 मिलीग्राम निरंतर रिलीज गोलियाँ। पैकेज में - 30 गोलियां।
भंडारण की स्थिति:
सामान्य परिस्थितियों में। पैकेजिंग पर शेल्फ जीवन का संकेत दिया गया है। एक डॉक्टर से पर्चे द्वारा तिरस्कृत।
समानार्थी शब्द:
Acripamide मंदबुद्धि (Acripamide), Arifon retard (Arifon), Indap, Arindap, Indapamide retard (Indapamide), Indapamide Nyemed, Vero-Indapamide, Indapamide MV-Indapamide-Vero, Indapamide-Verte, Indapamide-Verte, Indipson, Indip Ind। Ind। मंदबुद्धि (आयनिक), तेनजार, Ipres long, Indapamide SR, Lorvas, Leskoprid, Pamid, Retapres, Ravel SR, Frantel।
सामग्री:
सक्रिय पदार्थ: इंडैपामाइड।
निष्क्रिय पदार्थ: कोपोविडोन, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, हाइपोमेलोज, निर्जल कोलाइडयन सिलिकॉन डाइऑक्साइड।
इसके अलावा:
3.4 mmol का हाइपोकैलिमिया या उससे कम हृदय ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है और अतालता की घटना में योगदान देता है। इन जटिलताओं (कुपोषण, दिल की विफलता, बुढ़ापे, सिरोसिस, बड़ी संख्या में ड्रग्स लेने) के उच्च जोखिम वाले रोगियों को रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर की व्यवस्थित निगरानी करने की आवश्यकता होती है और यदि आवश्यक हो, तो इसे सही करें।
इंडैपामाइड की नियुक्ति से पहले, रोगी की एक प्रयोगशाला परीक्षा की जाती है, खासकर उन स्थितियों के मामले में जो पानी-इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को भड़काने कर सकते हैं। दवा के पूरे प्रशासन के दौरान, रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम) की सामग्री के साथ-साथ ग्लूकोज स्तर, पीएच, अवशिष्ट नाइट्रोजन और यूरिक एसिड की समय-समय पर निगरानी करना आवश्यक है। विशेष रूप से कोरोनरी हृदय रोग, पुरानी हृदय रोग और सिरोसिस के रोगियों पर ध्यान दिया जाता है, जो जलोदर या एडिमा के साथ होता है, क्योंकि ऐसे रोगियों को हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी और चयापचय संबंधी क्षारीयता के विकास का उच्च जोखिम होता है।
इसके अलावा, एक उच्च-जोखिम वाले समूह में किसी भी मूल के ईसीजी (अधिग्रहित या जन्मजात) पर क्यू - टी अंतराल के लंबे समय तक रोगियों में शामिल हैं। ब्रैडी या टैचीकार्डिया के विकास से गंभीर हृदय अतालता और घातक टॉरडेस डी पॉइंट हो सकते हैं।
रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता का निर्धारण उपचार की शुरुआत से पहले किया जाना चाहिए, और उपचार प्रक्रिया के दौरान बार-बार लिया जाने वाला इंडैपामाइड के साथ।
दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एसएलई (प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष) का एक्ससेर्बेशन देखा जा सकता है।
सावधानी के साथ मधुमेह मेलेटस, गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता, हाइपर्यूरिसीमिया के लिए निर्धारित है।
गंभीर निर्जलीकरण ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। ऐसे रोगी चिकित्सा की शुरुआत में तरल पदार्थ की कमी और रीनल फंक्शन की निगरानी करते हैं।
दवा लेने की शुरुआत में, माध्यमिक हाइपोवोल्मिया सोडियम और पानी के नुकसान के बाद हो सकता है, जो ग्लोमेरोइड निस्पंदन में कमी की ओर जाता है। इसके परिणामस्वरूप यूरिया और क्रिएटिनिन की सीरम सांद्रता में वृद्धि देखी जा सकती है। एक नियम के रूप में, एक कार्यात्मक प्रकृति के ऐसे क्षणिक गुर्दे की अपर्याप्तता सामान्य गुर्दे के कार्यों के साथ नकारात्मक परिणाम नहीं है, हालांकि, पहले से मौजूद अपर्याप्तता के साथ, प्रारंभिक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की गंभीरता बढ़ सकती है।
एथलीटों द्वारा दवा लेना डोपिंग नियंत्रण के दौरान झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण हो सकता है। यदि इंडैपामाइड लेते समय हाइपरलकसीमिया विकसित होता है, तो यह थायरॉयड ग्रंथि (हाइपरपैराट्रोइडिज्म) के पहले से अपरिवर्तित हाइपरफंक्शन को इंगित करता है।
सर्जिकल उपचार से पहले, रोगी को एनेस्थेटिस्ट को चेतावनी देनी चाहिए कि वह इंडैपामाइड ले रहा है।
इंडैपामाइड 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए निर्धारित नहीं है, क्योंकि इस आयु वर्ग में दवा के उपयोग के साथ कोई अनुभव नहीं है।
दवा यकृत कार्यों के सहवर्ती अपर्याप्तता के साथ यकृत एन्सेफैलोपैथी का कारण बन सकती है। यदि हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी का संदेह है, तो दवा को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों में, दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता देखी जा सकती है, भले ही वे सामान्य खुराक निर्धारित हों।
दवा लेते समय, संभावित खतरनाक गतिविधियों और ड्राइविंग वाहनों का अभ्यास करते समय ध्यान रखा जाना चाहिए, अर्थात्। काम के दौरान, जिसमें ध्यान की एकाग्रता में वृद्धि और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की वृद्धि की गति की आवश्यकता होती है।
प्रिय डॉक्टरों!
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बहुत बहुत धन्यवाद!रिलीज फॉर्म, कंपोजिशन और पैकेजिंग
फिल्म-लेपित गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, गोल, उभयलिंगी; सफेद में पार अनुभाग
| 1 टैब | |
| indapamide | 2.5 मिग्रा |
excipients: आलू स्टार्च, क्रॉस्पोविडोन (कोलिडोन सीएल-एम या कोलिडोन सीएल), लैक्टोज (दूध चीनी), मैग्नीशियम स्टीयरेट, पोविडोन (कोलिडोन 30), तालक, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज।
फिल्म खोल की संरचना: हाइपोलोज (हाइड्रॉक्सिप्रोपाइल सेलुलोज), हाइपोर्मेलोज (हाइड्रॉक्सिप्रोपाइल मिथाइल सेलुलोज), कोपोविडोन (वीए कोलिडॉन 64), तालक, टाइटेनियम डाइऑक्साइड।
10 पीसी - ब्लिस्टर पैकिंग (1) - कार्डबोर्ड के पैक्स।
10 पीसी - ब्लिस्टर पैक (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 पीसी - ब्लिस्टर पैक (3) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 पीसी - ब्लिस्टर पैकगिंग्स (4) - कार्डबोर्ड के पैक्स।
30 पीसी - ब्लिस्टर पैकिंग (1) - कार्डबोर्ड के पैक्स।
30 पीसी - ब्लिस्टर पैक (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
30 पीसी - ब्लिस्टर पैक (3) - कार्डबोर्ड के पैक।
औषधीय कार्रवाई
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग, मूत्रवर्धक। इंडैपामाइड एक सल्फोनामाइड व्युत्पन्न है, जो थियाजाइड मूत्रवर्धक के लिए औषधीय गुणों के समान है।
इसमें मध्यम सैलुरेटिक और मूत्रवर्धक प्रभाव होते हैं, जो सोडियम, क्लोरीन के पुनर्संयोजन और कुछ हद तक, गुर्दे के समीपस्थ नलिकाओं में पोटेशियम और मैग्नीशियम आयनों और नेफ्रॉन के डिस्टल ट्यूबल के सौहार्दपूर्ण खंड में अवरोध के कारण होते हैं।
इंडैपामाइड धमनियों की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है और वासोडिलेटिंग प्रभाव पड़ता है, ओपीएसएस को कम करता है। इन प्रभावों को संवहनी दीवार से नॉरपेनेफ्रिन और एंजियोटेंसिन II की प्रतिक्रियाशीलता में कमी द्वारा मध्यस्थता की जाती है; वैसोडिलेटर गतिविधि के साथ प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 का बढ़ा हुआ संश्लेषण; संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम वर्तमान का निषेध।
इंडैपामाइड लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को कम करने में मदद करता है। खुराकों में इसका एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, जिसमें एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव नहीं होता है। चिकित्सीय खुराक में, यह लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के संकेतकों को प्रभावित नहीं करता है (सहवर्ती मधुमेह के रोगियों के साथ)।
व्यवस्थित उपयोग के साथ, इंडैपामाइड का चिकित्सीय प्रभाव 1-2 सप्ताह के बाद विकसित होता है, अधिकतम 8-12 सप्ताह तक पहुंचता है और 8 सप्ताह तक रहता है। एकल खुराक लेने के बाद, अधिकतम प्रभाव 24 घंटों के बाद मनाया जाता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
चूषण
मौखिक प्रशासन के बाद, यह पाचन तंत्र से तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होता है। दवा के अवशोषण दर को थोड़ा धीमा कर देता है, लेकिन अवशोषित पदार्थ की मात्रा को प्रभावित नहीं करता है। रक्त में सी अधिकतम तक पहुंचने का समय 1-2 घंटे है।
वितरण
प्लाज्मा प्रोटीन से बांधना 71-79% है। यह संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों के इलास्टिन को भी बांधता है। एक उच्च वी है। हिस्टोमैटोलॉजिकल बाधाओं (अपरा के माध्यम से सहित) के माध्यम से पेनेट्रेट।
चयापचय
इंडैपामाइड यकृत में निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के लिए चयापचय किया जाता है (ली गई खुराक का लगभग 5-7% गुर्दे अपरिवर्तित होता है)।
प्रजनन
इंडैपामाइड का टी 1/2 औसतन 16 घंटे। दवा शरीर से गुर्दे (60-70%) और आंतों के माध्यम से (20-23%) निष्क्रिय चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होती है।
विशेष नैदानिक \u200b\u200bमामलों में फार्माकोकाइनेटिक्स
गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, दवा के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर नहीं बदलते हैं।
गवाही
- धमनी उच्च रक्तचाप।
मतभेद
- गुर्दे की विफलता (औरिया का चरण);
- हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी या गंभीर यकृत विफलता;
- हाइपोकैलिमिया;
- लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज / गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;
- गर्भावस्था;
- स्तनपान की अवधि;
- 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावशीलता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
- दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- अन्य सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता।
देखभाल के साथदवा बिगड़ा गुर्दे और / या जिगर समारोह के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए; विघटित मधुमेह मेलेटस; पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन; hyperuricemia (विशेष रूप से गाउट और यूरेट नेफ्रोलिथियासिस के साथ); अतिपरजीविता; ईसीजी या विस्तारित चिकित्सा पर एक विस्तारित क्यूटी अंतराल के साथ रोगियों में, जिसके परिणामस्वरूप एक विस्तारित क्यूटी अंतराल (एस्टेमिज़ोल, एरिथ्रोमाइसिन (iv), पैंटामिडाइन, सॉल्टोप्राइड, टेर्फेनैडाइन, विंसामाइन, कक्षा IA (quinidine, disopyramide) और वर्ग III के antiarrhythmic दवाओं का परिणाम हो सकता है) (अमियोडेरोन, ब्रेटीलिया टॉइलेट)।
मात्रा बनाने की विधि
दवा को मौखिक रूप से लिया जाता है, भले ही भोजन का सेवन, अधिमानतः सुबह में। गोलियों को चबाने और बहुत सारे तरल पदार्थ पीने के बिना निगल लिया जाना चाहिए।
साइड इफेक्ट
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: चक्कर आना, सिर दर्द, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, अवसाद, थकान, अस्वस्थता, अस्वस्थता, तनाव, चिड़चिड़ापन, चिंता, पेरेस्टेसिया, मांसपेशियों में ऐंठन।
हृदय प्रणाली से: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, अतालता, पैल्पिटेशन, ईसीजी हाइपोकैलिमिया की विशेषता को बदलता है।
श्वसन प्रणाली से: खांसी, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस, राइनाइटिस।
पाचन तंत्र से: कम भूख, शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, दस्त, या कब्ज; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ। जिगर की विफलता वाले रोगियों में, यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है।
मूत्र प्रणाली से: संक्रमण, रात्रिचर, पॉल्यूरिया।
हेमोपोएटिक अंगों से: रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अस्थि मज्जा अप्लासिया, हेमोलिटिक एनीमिया।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: प्रुरिटस, मैकुलोपापुलर दाने, पित्ती।
प्रयोगशाला संकेतकों से: hypercalcemia, hyperuricemia, hypochloremia, hyponatremia, hyperglycemia, hypokalemia, रक्त यूरिया नाइट्रोजन एकाग्रता, hypercreatininemia, glucosuria में वृद्धि हुई है।
अन्य: प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष के बहिष्कार।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण: जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है - मतली, उल्टी, रक्तचाप में अत्यधिक कमी, चक्कर आना, आक्षेप, उनींदापन, भ्रम, पॉल्यूरिया या ओलिगुरिया, औरिया के कारण (हाइपोलेमिया के कारण)।
उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय कार्बन की नियुक्ति, इसके बाद जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, रोगसूचक उपचार की बहाली। कोई विशिष्ट मारक नहीं है।
दवा बातचीत
इंडैपामाइड के एक साथ उपयोग से रक्त प्लाज्मा में लिथियम आयनों की सांद्रता में वृद्धि होती है (गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन में कमी के कारण)।
जब उच्च मात्रा में आयोडीन युक्त विपरीत एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो इंडैपामाइड बिगड़ा गुर्दे समारोह (बीसीसी में कमी के कारण) के जोखिम को बढ़ाता है। आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने से पहले, मरीजों को बीसीसी के लिए सुधार करने की आवश्यकता होती है।
इंडैपामाइड रक्त जमावट कारकों (बीसीसी में कमी के परिणामस्वरूप) की एकाग्रता में वृद्धि करके अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (कौमारिन या इंडेंडियन डेरिवेटिव) के प्रभाव को कम करता है।
इंडैपामाइड गैर-डीओलरोलिंग मांसपेशी रिलैक्सेंट की कार्रवाई को बढ़ाता है।
मूत्रवर्धक के साथ-साथ मूत्रवर्धक ("लूप", थियाजाइड), कार्डियक ग्लाइकोसाइड, जीसीएस, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स, टेट्राकोसैक्टाइड, एम्फोटोसिन बी (iv), जुलाब के साथ-साथ हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ जाता है।
कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ इंडैपामाइड के एक साथ उपयोग के साथ, डिजीज विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है; कैल्शियम की तैयारी के साथ - हाइपरलकसीमिया; मेटफॉर्मिन के साथ - लैक्टिक एसिडोसिस की वृद्धि।
एस्टेमिज़ोल, एरिथ्रोमाइसिन (iv), पैंटमिडाइन, सुल्तोप्राइड, टेरफैनाडिन, विंसामाइन, कक्षा IA (क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड) और वर्ग III (अमियोडैरोन, ब्रेटीलिया टॉइलेट) की एंटीराइथर्मिक दवाएं लम्बाई के कारण पायरिया प्रकार के अतालता के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। ।
NSAIDs, GCS, tetracosactide, adrenostimulants इंडैपामाइड, बैक्लोफेन को बढ़ाता है।
इंडैपामाइड के साथ एक साथ उपयोग के साथ एसीई अवरोधक ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन और / या तीव्र गुर्दे की विफलता (विशेषकर गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति) के जोखिम को बढ़ाते हैं।
Imipramine (tricyclic) antidepressants और antipsychotics (antipsychotics) indapamide के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाते हैं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की संभावना को बढ़ाते हैं।
साइक्लोस्पोरिन हाइपरक्रिएटिनिनमिया के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।
विशेष निर्देश
इंडैपामाइड के साथ चिकित्सा के दौरान, सोडियम, मैग्नीशियम आयनों (इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी विकसित हो सकती है) की एकाग्रता, ग्लूकोज, यूरिक एसिड और अवशिष्ट नाइट्रोजन, और रक्त में पीएच स्तर को रक्त में व्यवस्थित रूप से मॉनिटर किया जाना चाहिए।
कार्डियक ग्लाइकोसाइड, जुलाब, हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म के साथ रोगियों के साथ इंडैपामाइड लेने वाले रोगियों, साथ ही बुजुर्ग लोगों को रक्त में पोटेशियम और क्रिएटिनिन की सामग्री की सावधानीपूर्वक निगरानी दिखाई जाती है।
रक्त में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता का पहला माप उपचार के पहले सप्ताह के दौरान किया जाना चाहिए।
सबसे सावधानीपूर्वक नियंत्रण सिरोसिस (विशेष रूप से एडिमा या जलोदर के साथ) के रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, जो कि चयापचय संबंधी क्षारीयता के जोखिम के कारण होता है, जो कि कोरोनरी रोग, क्रोनिक हृदय विफलता और बुजुर्ग रोगियों के साथ यकृत एन्सेफैलोपैथी के पाठ्यक्रम को बिगड़ता है। एक बढ़ा हुआ जोखिम समूह में ईसीजी पर क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक रहने (जन्मजात या किसी भी रोग प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने) वाले रोगी भी शामिल हैं।
इंडैपामाइड के उपयोग के साथ हाइपरलकसीमिया पहले से अपरिवर्तित हाइपरपैराट्रोइडिज़्म का परिणाम हो सकता है।
कुछ रोगियों में, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ इंडैपामाइड का एक संयोजन प्रभावी हो सकता है, हालांकि, यह संभव है कि हाइपो- या हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है, खासकर मधुमेह मेलेटस और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में।
मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से हाइपोकलिमिया की उपस्थिति में।
Indapamide के साथ चिकित्सा के दौरान महत्वपूर्ण निर्जलीकरण तीव्र गुर्दे की विफलता (जीएफआर में कमी के कारण) के विकास को जन्म दे सकता है। मरीजों को उपचार की शुरुआत में बीसीसी के लिए क्षतिपूर्ति करने और गुर्दे समारोह की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।
सल्फोनामाइड्स के डेरिवेटिव प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के पाठ्यक्रम को तेज कर सकते हैं (जब इंडैपामाइड को निर्धारित करते हुए विचार किया जाना चाहिए)।
डोपिंग नियंत्रण के दौरान इंडैपामाइड सकारात्मक परिणाम दे सकता है।
18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।
वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
Indapamide के साथ उपचार की शुरुआत में, किसी को वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने से बचना चाहिए, क्योंकि मनोचिकित्सा प्रतिक्रियाओं के ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है, चक्कर आना संभव विकास।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
सावधानी के साथ, दवा को बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों को निर्धारित किया जाना चाहिए।
बुढ़ापे में उपयोग करें
बुजुर्ग लोगों को रक्त में पोटेशियम आयनों और क्रिएटिनिन की सामग्री का सावधानीपूर्वक नियंत्रण दिखाया जाता है।
फार्मेसी अवकाश शर्तें
दवा प्रिस्क्रिप्शन है।
भंडारण के नियम और शर्तें
25 डिग्री सेल्सियस से अधिक के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में बच्चों की पहुंच से दवा बाहर संग्रहीत की जानी चाहिए। शेल्फ जीवन 3 वर्ष है।
; इंडैपामाइड पोलफार्मा; Indapsan; Indipam; Indiur; आयनिक (आयनिक मंदता); Ipres लंबे; Leskoprid; Lorvas; Pamid; रवेल एसआर; Retapres; Tenzar; Frantel।
Indapamide - एंटीहाइपरटेंसिव, वैसोडिलेटिंग और मूत्रवर्धक एजेंट; थियाजाइड जैसा मूत्रवर्धक। धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़न को कम करता है, धमनी में प्रतिरोध को कम करता है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (OPSS) को कम करता है, बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि को कम करने में मदद करता है। यह एक एकल खुराक के साथ एक लंबे समय तक हाइपोटेंशन प्रभाव है। इसका एक मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव है। इसका उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप और पुरानी दिल की विफलता के उपचार में किया जाता है।
सक्रिय-सक्रिय पदार्थ:
Indapamide / Indapamide हेमीहाइड्रेट / Indapamide।
खुराक के रूप:
गोलियां (मंदबुद्धि गोलियाँ)।
Dragees।
कैप्सूल।
Indapamide
गुण / कार्य:
इंडैपामाइड - गैर-थियाजाइड सल्फोनामाइड्स के समूह से एक एंटीहाइपरटेन्सिव, वैसोडिलेटिंग और मूत्रवर्धक एजेंट; थियाजाइड जैसा मूत्रवर्धक। औषधीय गुणों के अनुसार, यह थियाजाइड मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) के समान है।
इंडैपामाइड धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़न को कम करता है, धमनी में प्रतिरोध को कम करता है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (OPSS) को कम करता है, और बाएं निलय अतिवृद्धि को कम करने में मदद करता है।
वाहिकाओं पर Indapamide की कार्रवाई का तंत्र, जाहिरा तौर पर, कई तंत्रों से जुड़ा हुआ है:
इंडैपामाइड का एक मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। यह सोडियम और क्लोरीन आयनों के पुनर्संयोजन को कुछ हद तक बाधित करता है - हेन्ले लूप के कॉर्टिकल सेगमेंट में पोटेशियम और मैग्नीशियम और नेफ्रॉन के समीपस्थ ठोस ट्यूब्यूल, जिससे सुरेश बढ़ता है।
इंडैपामाइड का खुराक में एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, जिसमें एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव नहीं होता है।
Indapamide के काल्पनिक प्रभाव की प्रभावशीलता धमनी अनुपालन में सुधार करने की क्षमता, OPSS और धमनी प्रतिरोध को कम करने के लिए आनुपातिक है। इंडैपामाइड में 2.5 मिलीग्राम की एकल खुराक के साथ लंबे समय तक हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। संकेतित खुराक पर, इंडैपामाइड का अधिकतम काल्पनिक प्रभाव होता है। इसके अलावा, ड्यूरेसिस पर प्रभाव नगण्य है। जब उच्च खुराक पर लिया जाता है, तो हाइपोटेंशन प्रभाव नहीं बढ़ता है, लेकिन मूत्रवर्धक प्रभाव बढ़ जाता है।
Indapamide का एंटीहाइपरेटिव प्रभाव केवल प्रारंभिक उच्च रक्तचाप के साथ दिखाई देता है, पहले सप्ताह के अंत तक विकसित होता है और व्यवस्थित प्रशासन के 3 महीने बाद अधिकतम तक पहुंचता है।
जब विभिन्न अवधियों (छोटे, मध्यम और लंबे) के उपचार पाठ्यक्रम का संचालन करते हुए, यह दिखाया गया कि इंडैपामाइड लिपिड चयापचय (ट्राइग्लिसराइड्स, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल) और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित नहीं करता है (शुगर से पीड़ित धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में शामिल हैं) मधुमेह)।
इंडैपामाइड एक गुर्दे के रोगियों में प्रभावी है। Indapamide का एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव हेमोडायलिसिस के रोगियों में बना रहता है।
उपयोग की सुरक्षा और Indapamide की अच्छी सहिष्णुता यह हल्के से मध्यम मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक रीनल फेल्योर और हाइपरलिपिडिमिया के रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में एक दवा को प्रभावी बनाती है।
फार्माकोकाइनेटिक्स:
Indapamide तेजी से और पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग (GIT) से अवशोषित होता है। थोड़ा सा खाने से अवशोषण धीमा हो जाता है, लेकिन adsorbed Indapamide की मात्रा को काफी प्रभावित नहीं करता है। प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता (Cmax) इंडैपामाइड के घूस के 1-2 घंटे बाद हासिल की जाती है; मंदबुद्धि रूपों में, प्रशासन के 12 घंटे बाद Cmax पहुंच जाता है। प्रशासन की शुरुआत से 7 दिनों के बाद संतुलन राज्य तक पहुँच जाता है। इंडैपामाइड प्लाज्मा प्रोटीन को 71-79% पर बांधता है, लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा अवशोषित किया जा सकता है। हिस्टोमेटोलॉजिकल बाधाओं (प्लेसेंटल सहित) से गुजरता है, स्तन के दूध में प्रवेश करता है। आधा जीवन (टी 1/2) लगभग 18 घंटे (14-24 घंटे) है। यह मुख्य रूप से मूत्र (60-70%) और निष्क्रिय चयापचयों के रूप में मल (22%) के साथ उत्सर्जित होता है। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता पर, अपरिवर्तित इंडैपामाइड का 75% और इसके चयापचयों का 25% पाया जाता है। मूत्र में, अपरिवर्तित इंडैपामाइड लगभग 5-7% है। इंडैपामाइड के बार-बार सेवन से शरीर में इसका जमाव नहीं होता (कम्युलेशन)।
इंडैपामाइड के फार्माकोकाइनेटिक्स गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में नहीं बदलते हैं।
यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, थियाजाइड या थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक का उपयोग यकृत एन्सेफैलोपैथी के विकास का कारण बन सकता है।
संकेत:
खुराक और प्रशासन:
इंडैपामाइड एक इष्टतम खुराक में मौखिक रूप से लिया जाता है - 2.5 मिलीग्राम (मंद रूपों के लिए - 1.5 मिलीग्राम) दिन में एक बार, अधिमानतः सुबह में। गोली या कैप्सूल को बिना चबाए पूरा निगल लेना चाहिए, पानी से धोया जाना चाहिए।
उच्च खुराक में, इंडैपामाइड रक्तचाप में वृद्धि (बीपी) में कमी की डिग्री को प्रभावित नहीं करता है, बावजूद ड्यूरेसीस में वृद्धि। इष्टतम से ऊपर Indapamide की खुराक में वृद्धि एंटीहाइपरटेन्शन प्रभाव में वृद्धि के साथ नहीं है, लेकिन उच्चारण की उपस्थिति के साथ हो सकती है प्रतिकूल प्रतिक्रिया। यदि इंडैपामाइड के साथ चिकित्सा वांछित चिकित्सीय प्रभाव को जन्म नहीं देती है, तो खुराक में वृद्धि नहीं की जानी चाहिए।
इंडैपामाइड का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य गैर-मूत्रवर्धक एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (बीटा-एड्रेनर्जिक ब्लॉकिंग एजेंट / मेटोप्रोलोल, एटेनोलोल, नेबिवोलोल, बिसोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल /, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स / एम्लोडिपाइन, निफेडिपिन, फेलोडिपाइन, सियोडोडीपाइन, सियोडोडाइन) के साथ किया जा सकता है। enalapril, lisinopril, fosinopril, ramipril, perindopril, trandolapril, moexipril /)। अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, इंडैपामाइड की खुराक कम हो जाती है, खासकर संयुक्त उपचार की शुरुआत में।
एसीई अवरोधक के साथ संयुक्त उपचार के साथ आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, एसीई अवरोधक के साथ उपचार शुरू होने से 3 दिन पहले इंडैपामाइड लेना बंद करना आवश्यक है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो इंडैपामाइड का प्रशासन फिर से शुरू किया जाता है।
दिल की विफलता में, आवश्यक प्रभाव की अनुपस्थिति में, इंडैपामाइड की खुराक कभी-कभी 5-7.5 मिलीग्राम प्रति दिन तक बढ़ जाती है। इसके बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखना आवश्यक है साइड इफेक्ट Indapamide।
पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में, उपचार एसीई इनहिबिटर की कम खुराक के साथ शुरू होना चाहिए, पहले इंडैपामाइड की खुराक को कम करता है।
अधिक मात्रा:
लक्षण: बिगड़ा हुआ पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया), धमनी हाइपोटेंशन, बिगड़ा हुआ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फ़ंक्शन (मतली, उल्टी), कमजोरी, चक्कर आना, उनींदापन, भ्रम, आक्षेप, श्वसन अवसाद, पॉलीयुरिया या ओलिगुरिया तक हाइपोलेमिया के कारण। प्रति दिन 40 मिलीग्राम इंडैपामाइड का उपयोग करके काम किया गया था। इस तरह की खुराक पोटेशियम नियंत्रण की आवश्यकता को निर्धारित करते हुए, एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव का कारण बनती है। किसी भी विषाक्तता का उल्लेख नहीं किया गया था। सिरोसिस वाले रोगियों में, यकृत कोमा का विकास संभव है।
उपचार: आपातकालीन उपाय - गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय कार्बन की शुरूआत; एक अस्पताल में - पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार (पुनर्जलीकरण चिकित्सा, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का सुधार), रोगसूचक चिकित्सा। कोई विशिष्ट मारक नहीं है।
मतभेद:
Indapamide का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है:
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें:
इस श्रेणी के रोगियों में इंडैपामाइड के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान Indapamide की सुरक्षा के पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं। इंडैपामाइड सहित मूत्रवर्धक, गर्भवती महिलाओं को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, जिसमें शामिल हैं शारीरिक शोफ को दूर करने के लिए। मूत्रवर्धक के उपयोग से अपरा अपर्याप्तता (भ्रूणप्रणाली इस्किमिया) और बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास हो सकता है।
इंडैपामाइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए स्तनपान के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि चिकित्सा आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर दिया जाना चाहिए।
साइड इफेक्ट:
Indapamide के दुष्प्रभाव मुख्य रूप से खुराक पर निर्भर होते हैं (आमतौर पर खुराक में कमी के साथ गायब हो जाते हैं)। इंडैपामाइड की सामग्री को मंद रूपों में 1.5 मिलीग्राम तक कम करने से दुष्प्रभाव की संभावना कम हो गई।
तंत्रिका तंत्र से: कमजोरी, थकान, अस्थमा, घबराहट, चक्कर आना, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, दृश्य हानि, paresthesia (शायद ही कभी)।
कार्डियोवस्कुलर सिस्टम से: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, एसटी सेगमेंट में असंगत परिवर्तन और ईसीजी (संभव) पर यू वेव।
हेमोपोएटिक प्रणाली से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया (बहुत दुर्लभ)।
पाचन तंत्र से: मतली, भूख की कमी, एपिगास्ट्रिअम में कब्ज या दर्द, कब्ज या दस्त, शुष्क मुंह (शायद ही कभी); अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस (बहुत दुर्लभ)। जिगर की विफलता के साथ, यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है।
श्वसन प्रणाली से: खांसी, ग्रसनीशोथ, साइनसिसिस (शायद ही कभी)।
जननांग प्रणाली से: बार-बार संक्रमण, रात, पॉल्यूरिया (संभवतः)।
त्वचा संबंधी और एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर चकत्ते, खुजली, पित्ती, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस / एसएलई (संभव) का बहिष्कार।
प्रयोगशाला संकेतक: हाइपोकैलिमिया के संकेत (विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों में), हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोवोलिमिया, निर्जलीकरण (संभवतः)। क्लोरीन आयनों (हाइपोक्लोरेमिया) के एक साथ नुकसान की भरपाई चयापचय चयापचय क्षार (अल्कलोसिस की घटना की आवृत्ति और इसकी गंभीरता छोटी होती है) हो सकती है। रक्त प्लाज्मा (संभवतः) में यूरिया (हाइपर्युरिसीमिया), अवशिष्ट नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन, ग्लूकोज (हाइपरग्लाइसेमिया) की सामग्री में वृद्धि; बढ़ा हुआ प्लाज्मा कैल्शियम / हाइपरलकसीमिया (बहुत दुर्लभ)।
विशेष निर्देश और सावधानियां:
उपचार शुरू करने से पहले और इंडैपामाइड के उपयोग के दौरान, रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स और ग्लूकोज के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए, गुर्दे के कार्य (रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर) की निगरानी की जानी चाहिए और ईसीजी नियंत्रण होना चाहिए।
Indapamide के साथ उपचार के दौरान, रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है। शायद हाइपोकलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरलकसीमिया और हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस का विकास। ये विकार हृदय विफलता, गुर्दे की बीमारी, सिरोसिस, दस्त और नमक रहित आहार वाले रोगियों में अधिक देखे जाते हैं। Indapamide के साथ उपचार करते समय, एक सख्त नमक मुक्त आहार की आवश्यकता नहीं होती है।
इंडैपामाइड के साथ उपचार से पहले और उसके दौरान, रक्त प्लाज्मा में सोडियम की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है। भविष्य में, इस तरह के अध्ययनों को नियमित रूप से किया जाना चाहिए। किसी भी मूत्रवर्धक दवाओं को लेने से रक्त प्लाज्मा में सोडियम सामग्री में कमी हो सकती है, कुछ मामलों में स्पर्शोन्मुख, जो बदले में, कई गंभीर जटिलताओं के विकास में योगदान देता है। सबसे अधिक बार, रक्त प्लाज्मा में सोडियम की एकाग्रता का नियंत्रण जोखिम वाले लोगों में किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों में या सिरोसिस के साथ)।
Indapamide के साथ उपचार के दौरान, रक्त में पोटेशियम और क्रिएटिनिन के स्तर को मापना आवश्यक है।
Indapamide लेने पर मुख्य खतरा पोटेशियम आयनों का नुकसान है। अनुमेय स्तर (3.4 mmol / L) से कम पोटेशियम के जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए। पहला माप इंडैपामाइड लेने के पहले सप्ताह के दौरान लिया जाना चाहिए। पोटेशियम (हाइपोकैलिमिया) में कमी के मामले में, इंडैपामाइड की खुराक को कम करना आवश्यक है। जिन रोगियों को हाइपोकैलिमिया की आशंका हो या उनमें कमी हो (दिल की विफलता, कोरोनरी हृदय रोग के साथ, बुजुर्ग, डिजिटल तैयारी या जुलाब लेने के साथ, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म के साथ, यकृत के सिरोसिस और गुर्दे की बीमारियों के साथ) रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर का लगातार नियंत्रण दिखाया जाता है। पोटेशियम के स्तर में कमी (3.4 mmol / L से कम) खतरनाक अतालता के विकास के लिए एक पूर्ववर्ती कारक है और कार्डियक ग्लाइकोसाइड की विषाक्तता को बढ़ाता है। उच्च जोखिम वाले समूह में वे मरीज शामिल हैं जिनकी ईसीजी में क्यूटी अंतराल में वृद्धि हुई है। इस मामले में, इस वृद्धि का कारण जन्मजात विसंगतियों और कुछ दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव से जुड़ा हो सकता है। कम पोटेशियम, ब्राडीकार्डिया, और क्यूटी अंतराल में वृद्धि विकारों के विकास के लिए जोखिम कारक हैं हृदय गति समुद्री डाकू का प्रकार (टॉर्सडे डी पॉइंट्स), जो घातक हो सकता है। जब हाइपोकैलेमिया होता है, तो उचित उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए, जबकि उन दवाओं के उपयोग से बचना चाहिए जो पाइरॉएट अतालता का कारण बनते हैं। यदि इस तरह की लय गड़बड़ी होती है, तो एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन एक कृत्रिम पेसमेकर स्थापित किया जाना चाहिए।
इंडैपामाइड उन मामलों में सबसे प्रभावी है जहां गुर्दे का कार्य पूरी तरह से संरक्षित है या हल्के से मध्यम क्रोनिक गुर्दे की विफलता (रक्त क्रिएटिनिन सामग्री 25 मिलीग्राम / एल या 220 μmol / l) से कम है। उपचार की शुरुआत में, रोगियों को हाइपोवोल्मिया के कारण ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी का अनुभव हो सकता है, जो बदले में, पानी और सोडियम आयनों के नुकसान के कारण होता है। नतीजतन, रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता बढ़ सकती है। इस तरह की कार्यात्मक गुर्दे की विफलता अस्थायी है और सामान्य रूप से कामकाजी गुर्दे वाले रोगी की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। हालांकि, मौजूदा विकारों के मामले में, गुर्दे की विफलता बढ़ सकती है। बुजुर्ग लोगों में, क्रिएटिनिन के स्तर का अनुमान लगाया जाना चाहिए कि उनकी आयु, वजन और लिंग को कॉक्रॉफ्ट के फॉर्मूले के अनुसार लिया जा सकता है: ClCR \u003d (140-आयु / वर्ष / में) * शरीर का वजन (किलो) / 0.814 x प्लाज्मा क्रिएटिनिन (μmol / l)। पुरुषों में क्रिएटिनिन के स्तर की गणना करने में इस सूत्र का उपयोग किया जाता है; महिलाओं के लिए, अंतिम परिणाम 0.85 गुणा किया जाना चाहिए।
इंडैपामाइड लेते समय, रक्त प्लाज्मा में यूरिया का स्तर मामूली बढ़ सकता है, लेकिन इससे उन रोगियों में गाउट के हमले नहीं होते हैं, जिन्हें पहले यह बीमारी नहीं थी। उच्च प्लाज्मा यूरिक एसिड वाले रोगियों में, अव्यक्त गाउट के विकास या तेज होने का खतरा बढ़ जाता है। हाइपर्यूरिसीमिया वाले रोगियों में, रक्त में यूरिक एसिड की सामग्री को नियमित रूप से निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।
इंडैपामाइड मूत्र में कैल्शियम के उत्सर्जन को कम करने में सक्षम है, जिससे रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता में एक अस्थायी और महत्वहीन वृद्धि होती है (हाइपरलकसीमिया)। कैल्शियम के स्तर में एक महत्वपूर्ण वृद्धि undiagnosed hyperparathyroidism के कारण हो सकती है। इस मामले में, पैराथाइरॉइड ग्रंथि के कार्य की जांच होने तक इंडैपामाइड के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।
बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, इंडैपामाइड लेने से यकृत एन्सेफैलोपैथी का विकास हो सकता है। इस मामले में, आपको तुरंत इंडैपामाइड लेना बंद कर देना चाहिए।
इंडैपामाइड का उपयोग मधुमेह के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाता है। ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया की उपस्थिति में (जब पोटेशियम आयनों की सामग्री एक साथ कम हो जाती है)। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के रोगियों को इंसुलिन की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है (इंसुलिन तटस्थ, इंसुलिन एनपीएच, इंसुलिन अल्ट्रालॉन्ग, इंसुलिन द्विफासिक देखें)।
यदि आपको Indapamide लेते समय जुलाब को निर्धारित करने की आवश्यकता है, तो आपको उन दवाओं को लिखना चाहिए जो आंतों की गतिशीलता को प्रभावित नहीं करते हैं।
इंडैपामाइड के उपयोग से प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) का कोर्स बिगड़ सकता है।
एथलीटों को ध्यान में रखना चाहिए कि डोपिंग नियंत्रण का संचालन करते समय इंडैमामाइड एक सकारात्मक प्रतिक्रिया दे सकता है।
बच्चों में इंडैपामाइड की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर कोई डेटा नहीं है (यह 18 वर्ष से कम आयु के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं है)।
विभिन्न प्रजातियों के जानवरों के लिए अत्यधिक उच्च खुराक में इंडैपामाइड की शुरूआत के साथ, एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव प्रबल होता है। Iv या इंडैपामाइड के इंट्रापेरिटोनियल प्रशासन के बाद तीव्र नशा में, लक्षण इसकी औषधीय कार्रवाई के कारण होते हैं, उदाहरण के लिए, ब्रैडीपीनिया और परिधीय जहाजों का विस्तार।
वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव:
इंडैपामाइड साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन नहीं करता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, रक्तचाप में कमी के साथ, व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं (विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत में या कई एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के संयोजन के साथ)। इस मामले में, काम करने की क्षमता पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को कम किया जा सकता है।
दवा बातचीत:
इंडैपामाइड के एक साथ उपयोग के साथ:
भंडारण की स्थिति:
सूची बी। बच्चों की पहुंच से बाहर रखें, शुष्क, प्रकाश से सुरक्षित, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं।
समाप्ति की तारीख पैकेजिंग पर इंगित की गई है।
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें: पर्चे द्वारा।
हम में से कई लोगों ने चालीस साल के मील के पत्थर को पार कर लिया है, और कुछ, यहां तक \u200b\u200bकि पहुंचने से पहले ही जान जाएंगे कि क्या वृद्धि हुई है रक्तचाप मेरे अपने अनुभव से। आधुनिक दवा उद्योग इस बीमारी से लड़ने में मदद करने के लिए सभी प्रकार की दवाओं से परिपूर्ण है। इस तथ्य पर कोई विवाद नहीं करता। धमनी उच्च रक्तचाप के कारण का पता लगाना बहुत अधिक महत्वपूर्ण है और, यदि संभव हो तो, इसे समाप्त करें, लेकिन यह हमेशा जल्दी से नहीं किया जा सकता है। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर एक व्यक्तिविरोधी दवा का चयन करता है। इनमें से एक है दवाओं उच्च रक्तचाप से निपटने में सफलता के साथ "इंडैपामाइड" (INDAP) है।
आइए Indapamide दवा पर एक करीब से नज़र डालें - विवरण, निर्देश, मूल्य, मतभेद।
Indapamide - उपयोग के लिए निर्देश
इंडैपामाइड एक दवा है जिसका उपयोग इसके मूत्रवर्धक प्रभाव के कारण उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है। यह प्रभाव गुर्दे और संवहनी स्वर पर अपने wagging के कारण प्राप्त किया जाता है।
"इंडैपामाइड" कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को कैल्शियम में बदलता है और रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सिकुड़न को कम करता है। नतीजतन, छोटी धमनियों का विस्तार होता है, अलिंद का भार कम हो जाता है, और रक्तचाप कम हो जाता है।
गुर्दे के स्तर पर, इंडैपामाइड शरीर में सोडियम के पुन: अवशोषण को रोकता है और मूत्र में पोटेशियम, मैग्नीशियम और क्लोरीन के उत्सर्जन से बहुत प्रभावित नहीं होता है। जब दवा की चिकित्सीय खुराक लेते हैं, तो प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में विशेष वृद्धि के बिना एक काल्पनिक प्रभाव नोट किया जाता है।
Indapamide दवा का वर्णन कहता है कि यह मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में लिपिड, कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को नहीं बदलता है। दवा का लंबे समय तक उपयोग बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि को कम करता है। क्रोनिक हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों द्वारा भी इंडैपामाइड का उपयोग किया जा सकता है।
Indapamide को अंदर लेने के बाद, यह तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। यदि आप भोजन करते समय दवा पीते हैं, तो इसकी अवशोषण दर कम हो जाती है, लेकिन शरीर में प्रवेश करने वाली दवा की मात्रा को प्रभावित नहीं करती है। लंबे समय तक कार्रवाई के साथ इंडैपामाइड का एक खुराक रूप बनाया गया है, जो पदार्थ को 24 घंटे के भीतर समान रूप से जारी करने की अनुमति देता है। इससे दवा को दिन में एक बार - सुबह में निर्धारित करना संभव हो गया। रक्त में इंडैपामाइड की अधिकतम एकाग्रता इसके प्रशासन के 12 घंटे बाद मनाई जाती है।
उपयोग और खुराक के लिए संकेत
निर्देशों का कहना है कि दवा उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए निर्धारित है। भोजन से पहले सुबह इसे मौखिक रूप से लें, एक गोली या कैप्सूल (1.25 और 2.5 मिलीग्राम) बिना चबाये, थोड़े से पानी के साथ। इंडैपामाइड निर्धारित किया जा सकता है, दोनों स्वतंत्र रूप से और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ संयोजन में। दवा की खुराक को बढ़ाने की सिफारिश नहीं की जाती है, इसकी रक्तचाप कम करने की क्षमता इससे नहीं बढ़ती है, और मूत्रवर्धक प्रभाव बढ़ाया जाता है। इंडैपामाइड में मतभेद हैं।
मतभेद
गंभीर गुर्दे की हानि: गुर्दे की विफलता, हेमोडायलिसिस द्वारा ठीक नहीं किया गया, मूत्र की कमी (औरिया);
मस्तिष्क क्षति (यकृत एन्सेफैलोपैथी) सहित बिगड़ा हुआ जिगर समारोह;
इंडैपामाइड और इसके घटकों से एलर्जी;
18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
हाल ही में तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना नहीं हुई;
दवाओं के साथ संयोजन में जो ईसीजी (सिसाप्राइड) पर क्यू-टी अंतराल बढ़ाते हैं;
रक्त में पोटेशियम का निम्न स्तर;
साइड इफेक्ट
कभी-कभार ही, लेकिन निर्देशों में वे सूचीबद्ध हैं:
तंत्रिका तंत्र: थकान, सिरदर्द, सिर का चक्कर (सनसनी कि कुछ या रोगी लगातार गति में है), मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी;
दिल और रक्त वाहिकाएं: रक्तचाप कम होना, दिल की ताल में गड़बड़ी;
रक्त: एनीमिया, प्लेटलेट काउंट में कमी;
ट्रेस तत्वों के रक्त में सामान्य और प्रवेश करने वाली रोग स्थितियों के नीचे कम करना: पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, क्लोरीन;
शरीर में यूरिक एसिड में वृद्धि;
पाचन तंत्र: मतली, शुष्क मुंह, कब्ज, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह;
एलर्जी की प्रतिक्रिया: एलर्जी की गड़बड़ी, पित्ती;
प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष के बहिष्कार;
श्वसन प्रणाली: खांसी, ग्रसनीशोथ, साइनसिसिस, ललाट साइनसिसिस;
अन्य दवाओं के साथ इंडैपामाइड की सहभागिता
Indapamide और लिथियम तैयार करने वाली दवा को एक साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, शरीर पर लिथियम के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाना संभव है।
निम्नलिखित दवाओं के साथ मिलकर, इंडैपामाइड इंडैपामाइड के काल्पनिक प्रभाव को कम कर सकता है: एड्रेनोस्टिमुलेंट्स, ग्लूकोकार्टोइकोड्स (प्रेडनिसोलोन) और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।
Indapamide के साथ कुछ दवाएं लेने से बाद की प्रभावशीलता कम हो सकती है, साथ ही अतालता भी हो सकती है। ये ertromycin, pentamidine, vincamine, sultopirpd, tarfedin, astemizole, antiarrhythmic drug (quinidine, disopyramide, amidoran, sotalol, bretilium) हैं।
यदि आप मूत्रवर्धक, हृदय ग्लाइकोसाइड, जुलाब, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एम्फोटेरिसिन बी के साथ इंडैपामाइड मिलाते हैं तो रक्त में पोटेशियम कम होने का खतरा बढ़ जाता है।
एंटीडिप्रेसेंट्स इंडैपामाइड की रक्तचाप को कम करने की क्षमता को बढ़ाते हैं।
Indapamide की कीमत निर्माता और टैबलेट के वजन पर निर्भर करती है और 20 टैबलेट के लिए 13 से 90 रूबल से लेकर 1.5 से 2.5 मिलीग्राम तक होती है।
चेतावनी!
Indapamide का उपयोग करने से पहले, लेख में यह निर्देश एक स्वतंत्र रूप में दिया गया है, अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।
