गर्भनिरोधक गोलियाँ और मासिक धर्म: महत्वपूर्ण बारीकियाँ। मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर मासिक धर्म में देरी: विफलता या गर्भावस्था? डिमिया के नियमित सेवन से मासिक धर्म नहीं होता

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हार्मोनल गोलियों का उपयोग गर्भनिरोधक का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। आज, विभिन्न दवा कंपनियाँ बड़ी संख्या में उत्पाद बनाती हैं जो महिलाओं को अवांछित गर्भधारण से बचने में मदद करती हैं। सबसे लोकप्रिय में से एक है डिमिया। कई विशेषज्ञ मुख्य घटकों की अच्छी सहनशीलता और साइड इफेक्ट की दुर्लभ घटना के कारण अपने रोगियों को इसकी सलाह देते हैं।

औषधीय क्रिया

संयोजन दवा डिमिया एक मोनोफैसिक मौखिक एजेंट है। इस दवा में एथिनिल एस्ट्राडियोल और ड्रोसपाइरोन (प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन का एक एनालॉग) शामिल हैं। दवा बनाने वाले सक्रिय पदार्थों में एस्ट्रोजेनिक, एंटीग्लुकोकॉर्टिकॉइड, ग्लुकोकोर्तिकोइद क्षमताएं नहीं होती हैं। दवा एंडोमेट्रियम को बदलकर, ओव्यूलेशन को रोककर और गर्भाशय ग्रीवा के स्राव की चिपचिपाहट को बढ़ाकर अपनी प्रभावशीलता प्राप्त करती है, जो शुक्राणु के प्रवेश को उसकी गुहा में रोकती है।

दवा को अंदर लेने के बाद, सक्रिय पदार्थ पूरी तरह से छोटी आंत से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं। वे शरीर के सभी ऊतकों में समान रूप से वितरित होते हैं। दवा की अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के दो घंटे बाद पहुँच जाती है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और ड्रोसपाइरोन के क्षय उत्पाद मुख्य रूप से मूत्र में शरीर से उत्सर्जित होते हैं।

रिलीज फॉर्म और रचना

दवा डिमिया (डिमिया) एक तरफ विशेष अंकन G73 के साथ गोल, उभयलिंगी सफेद फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में निर्मित होती है। इसके अलावा, दवा की संरचना में अतिरिक्त रूप से हरी प्लेसबो गोलियां शामिल हैं जिनमें सक्रिय सक्रिय तत्व नहीं होते हैं। दवा के एक पैकेज में 28 गोलियाँ शामिल हैं, जो एक या तीन फफोले में पैक की जाती हैं। उत्पाद की संरचना तालिका में प्रस्तुत की गई है:

डिमिया कैसे लें

डिमिया हार्मोनल गोलियाँ प्रतिदिन, एक ही समय पर, पानी के साथ, ब्लिस्टर पैक पर बताए गए क्रम में ली जानी चाहिए। दवा को 28 दिनों तक लगातार लेना चाहिए, प्रति दिन एक टुकड़ा। पिछले डिब्बे से दवा समाप्त होने के बाद अगले पैकेज से गोलियाँ लेना शुरू कर देना चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही आपको बता सकता है कि स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना डिमिया को सही तरीके से कैसे लिया जाए। एक नियम के रूप में, उपकरण के उपयोग की शुरुआत अलग है:

• अन्य ओसी (मौखिक गर्भ निरोधकों) से स्विच करते समय, किसी अन्य दवा की आखिरी गोली (28 टुकड़े) लेने के अगले दिन या 21 कैप्सूल वाली दवा का उपयोग करने के एक सप्ताह बाद डिमिया पीना शुरू करना आवश्यक है। ट्रांसडर्मल पैच या योनि रिंग का उपयोग करते समय, उन्हें हटाए जाने के बाद ही डिमिया लें।
• गोलियां लेना शुरू करने से पहले, यदि किसी महिला ने एक महीने तक अन्य ओसी का उपयोग नहीं किया है, तो मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से डिमिया पीना शुरू करना आवश्यक है। आप मासिक धर्म शुरू होने के तीसरे दिन से उपाय कर सकती हैं, लेकिन आपको एक सप्ताह तक कंडोम का उपयोग करना चाहिए।
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने के बाद, प्रक्रिया के दिन से गोलियों का उपयोग शुरू हो जाता है।
• यदि किसी महिला ने गैर-संयुक्त प्रोजेस्टेरोन-आधारित दवाएं ली हैं, तो गर्भनिरोधक किसी भी दिन शुरू किया जा सकता है।
• जब पहली तिमाही में गर्भावस्था समाप्त हो जाती है, तो एक महिला, डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार, उसी दिन गोलियां पी सकती है।
• गर्भपात या प्रसव के बाद विशेषज्ञ 28वें दिन से गोलियां लेना शुरू करने की सलाह देते हैं।

यदि कोई महिला दूसरी गोली लेने से चूक गई है, तो उनके उपयोग को फिर से शुरू करने के संबंध में निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• प्लेसीबो टैबलेट को छोड़ना नजरअंदाज किया जा सकता है और फिर आपको निर्देशों में बताई गई योजना के अनुसार अगले दिन भी इसे लेना जारी रखना होगा;
• यदि खुराक छूटने के बाद 12 घंटे से कम समय बीत चुका है, तो रोगी को जितनी जल्दी हो सके गोली लेनी चाहिए;
• यदि दवा के अंतिम उपयोग के बाद 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो महिला को याद आने पर एक गोली लेनी चाहिए, भले ही वह अगली गोली के साथ मेल खाती हो (आप एक बार में 2 गोलियाँ ले सकती हैं)।

गोलियाँ लेने के लिए संकेत और मतभेद

अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए डिमिया गर्भ निरोधकों का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, ऐसी बीमारियों के इलाज में दवा का उपयोग संभव है:

• फाइब्रॉएड;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• मासिक धर्म चक्र की शिथिलता;
• लोहे की कमी से एनीमिया;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
• प्रागार्तव।

निम्नलिखित स्थितियों में गोलियों का उपयोग वर्जित है:

• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (धमनी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के थक्कों की गति) या घनास्त्रता (शिरापरक या धमनी वाहिकाओं के लुमेन में रक्त के थक्कों की उपस्थिति);
• स्तन ग्रंथियों या प्रजनन प्रणाली के अंगों के घातक हार्मोन-निर्भर नियोप्लाज्म;
• घनास्त्रता (प्रोटीन की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया) के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति;
• दवा के मुख्य या सहायक घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन);
• पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जो गंभीर घनास्त्रता (क्षणिक इस्केमिक हमला, मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस) की उपस्थिति से पहले हुई थीं;
• शरीर के आगे स्थिरीकरण के साथ स्थानांतरित सर्जिकल हस्तक्षेप;
• गुर्दे की गतिविधि की तीव्र या पुरानी गंभीर अपर्याप्तता;
• महिला शरीर में प्रक्रियाओं की उपस्थिति जो हृदय रोगों को जन्म दे सकती है (हृदय वाल्व को नुकसान, संकुचन की लय में व्यवधान, कोरोनरी वाहिकाओं की विकृति);
• 35 वर्ष से अधिक उम्र में धूम्रपान करना;
• स्तनपान की अवधि;
• उच्च रक्तचाप;
• यकृत रोग;
• अधिग्रहित या जन्मजात लैक्टेज की कमी;
• योनि से पैथोलॉजिकल रक्तस्राव की उपस्थिति;
• गर्भावस्था की पुष्टि.

प्रसवोत्तर अवधि में दवा लेने में सावधानी बरतनी चाहिए और सहवर्ती विकृति के कारण बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण हो सकता है:

• क्रोहन रोग;
• मधुमेह;
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• वंशानुगत एंजियोएडेमा,
• सतही शिराओं का फ़्लेबिटिस;
• हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि)।

दुष्प्रभाव

औषधीय गर्भनिरोधक का उपयोग शुरू करने से पहले, एक महिला को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि। थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का खतरा है। इसके अलावा, दवा के उपयोग से ऐसे दुष्प्रभावों का विकास हो सकता है:

• भावनात्मक असंतुलन;
• मतली उल्टी;
• चक्कर आना;
• माइग्रेन;
• पेटदर्द;
• पित्ताशय की सूजन (कोलेसीस्टाइटिस);
• सिरदर्द;
• अवसाद;
• उनींदापन;
• हाथों का कांपना (कांपना);
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की संख्या में कमी);
• फ़्लेबिटिस (नसों की सूजन);
• एनीमिया (एनीमिया);
• योनि कैंडिडिआसिस का विकास;
• भार बढ़ना;
• पीठ दर्द;
• डिस्पेर्यूनिया (दर्दनाक संभोग);
• स्तन वर्धन;
• मुँहासे (मुँहासे);
• योनि के म्यूकोसा का सूखापन;
• खालित्य (बालों का झड़ना);
• एलर्जी।

यदि दुष्प्रभाव या जटिलताएं विकसित होती हैं (खांसी के साथ खून आना, दोहरी दृष्टि, अचानक या आंशिक रूप से दृष्टि की हानि), तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। धमनी उच्च रक्तचाप, शराब के दुरुपयोग, शरीर के वजन में वृद्धि और 40 वर्ष से अधिक उम्र के साथ नकारात्मक लक्षणों और संवहनी घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। दवा का उपयोग यौन संचारित संक्रामक रोगों से संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं करता है।

अन्य दवाओं के साथ डिमिया की परस्पर क्रिया

बार्बिट्यूरेट्स (बार्बिट्यूरिक एसिड से प्राप्त दवाओं का एक समूह) और लीवर एंजाइम को प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ एक दवा के संयुक्त उपयोग से गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता कमजोर हो सकती है: ग्रिसोफुलविन, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फ़िनाइटोइन, प्राइमिडोन, फेल्बामेट, रिफैम्पिसिन। इसके अलावा, निर्देशों से संकेत मिलता है कि जिन दवाओं में रासायनिक संरचना में सेंट जॉन पौधा होता है, जब डिमिया के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को प्रेरित (उत्तेजित) करता है, जो महिला शरीर को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन का उपयोग करने पर एस्ट्रोजन के परिसंचरण में कमी आती है और साथ ही गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता भी कम हो जाती है। एचआईवी प्रोटीज अवरोधक और उनके संयोजन दवा के यकृत चयापचय पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। उपरोक्त किसी भी साधन से अल्पकालिक उपचार वाली महिलाओं को अस्थायी रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (कंडोम) का उपयोग करना चाहिए।

analogues

डिमिया दवा की निर्माता हंगेरियन कंपनी गेडियन रिक्टर है। क्रिया के तंत्र और रासायनिक संरचना में समान एजेंट के पूर्ण संरचनात्मक एनालॉग हैं:

• मिद्यान;
• एंजेलिक;
• यरीना;
• जेस;
• विडोर;
• Dailla;
• बेलारा;
• सिमिसिया;
• यरीना प्लस;
• एनाबेला;
• डेल्सिया;
• मॉडल प्रवृत्ति.

डिमिया टैबलेट की कीमत

आप डिमिया किसी भी फार्मेसी से खरीद सकते हैं, लेकिन आपको अपने डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन लेना होगा। आप खुद से या दोस्तों की सलाह पर गोलियां लेना शुरू नहीं कर सकते, इसका इस्तेमाल शुरू करने से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से जरूर मिलना चाहिए। दवा की लागत वितरण के क्षेत्र और पैकेज में गोलियों की संख्या पर निर्भर करती है, 28 टुकड़ों की औसत कीमत 700 रूबल है। मॉस्को में गर्भनिरोधक की अनुमानित लागत तालिका में प्रस्तुत की गई है।

सफ़ेद या लगभग सफ़ेद, गोल, उभयलिंगी, टैबलेट के एक तरफ "G73" अंकित, उभार द्वारा लगाया गया; एक क्रॉस सेक्शन पर, कोर सफेद या लगभग सफेद होता है (एक छाले में 24 टुकड़े)।

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 48.53 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च - 16.6 मिलीग्राम, प्रीजेलैटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च - 9.6 मिलीग्राम, मैक्रोगोल और पॉलीविनाइल अल्कोहल का कोपोलिमर - 1.45 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.8 मिलीग्राम।

फिल्म शैल की संरचना:ओपड्राई II सफेद 85जी18490 - 2 मिलीग्राम (पॉलीविनाइल अल्कोहल - 0.88 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 0.403 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 3350 - 0.247 मिलीग्राम, टैल्क - 0.4 मिलीग्राम, सोया लेसिथिन - 0.07 मिलीग्राम)।

प्लेसीबो गोलियाँ

फिल्म लेपित गोलियाँ हरा, गोल, उभयलिंगी; एक क्रॉस सेक्शन पर, कोर सफेद या लगभग सफेद होता है (एक छाले में 4 टुकड़े)।

सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 42.39 मिलीग्राम, लैक्टोज - 37.26 मिलीग्राम, प्रीजेलैटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च - 9 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.9 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.45 मिलीग्राम।

फिल्म शैल की संरचना:ओपड्राई II ग्रीन 85F21389 - 3 मिलीग्राम (पॉलीविनाइल अल्कोहल - 1.2 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 0.7086 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 3350 - 0.606 मिलीग्राम, टैल्क - 0.444 मिलीग्राम, इंडिगो कारमाइन - 0.0177 मिलीग्राम, क्विनोलिन पीला डाई - 0.0177 मिलीग्राम, आयरन डाई ब्लैक ऑक्साइड - 0.003 मिलीग्राम, डाई सूर्यास्त पीला - 0.003 मिलीग्राम)।

28 पीसी। - छाले (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
28 पीसी। - छाले (3) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

डिमिया® एक संयुक्त मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक है जिसमें ड्रोसपाइरोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल शामिल हैं। इसकी औषधीय प्रोफ़ाइल के अनुसार, ड्रोसपाइरोनोन प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के करीब है: इसमें एस्ट्रोजेनिक, ग्लुकोकोर्तिकोइद और एंटीग्लुकोकोर्टिकोइड गतिविधि नहीं होती है और यह एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक और मध्यम एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव की विशेषता है। गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों की परस्पर क्रिया पर आधारित होता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ओव्यूलेशन का निषेध, गर्भाशय ग्रीवा स्राव की चिपचिपाहट में वृद्धि और एंडोमेट्रियम में परिवर्तन। पर्ल इंडेक्स, एक संकेतक जो गर्भनिरोधक का उपयोग करने के वर्ष के दौरान प्रजनन आयु की 100 महिलाओं में गर्भावस्था की आवृत्ति को दर्शाता है, 1 से कम है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

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चूषण

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ड्रोसपाइरोन तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है। सीरम में सी अधिकतम ड्रोसपाइरोनोन लगभग 38 एनजी/एमएल है और एक खुराक के लगभग 1-2 घंटे बाद पहुंच जाता है।

जैवउपलब्धता - 76-85%। भोजन के साथ एक साथ लेने से ड्रोसपाइरोनोन की जैवउपलब्धता प्रभावित नहीं होती है।

वितरण

मौखिक प्रशासन के बाद, ड्रोसपाइरोन की प्लाज्मा सांद्रता 31 घंटे के अंतिम आधे जीवन के साथ कम हो गई। ड्रोसपाइरोन सीरम एल्ब्यूमिन से बंधता है और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) या कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (ट्रांसकोर्टिन) से बंधता नहीं है। ड्रोसपाइरोनोन की कुल सीरम सांद्रता का केवल 3-5% ही मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल से प्रेरित एसएचबीजी में वृद्धि सीरम प्रोटीन के साथ ड्रोसपाइरोन के बंधन को प्रभावित नहीं करती है। ड्रोसपाइरोनोन का औसत स्पष्ट V d 3.7 ± 1.2 l/kg है।

उपचार के चक्र के दौरान प्लाज्मा में सी एसएस अधिकतम ड्रोसपाइरोनोन लगभग 70 एनजी / एमएल है, यह उपचार के 8 दिनों के बाद हासिल किया जाता है। अंतिम टी 1/2 और खुराक अंतराल के अनुपात के कारण ड्रोसपाइरोन की सीरम सांद्रता लगभग 3 गुना बढ़ जाती है।

उपापचय

मौखिक प्रशासन के बाद ड्रोसपाइरोनोन को बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है। रक्त प्लाज्मा में मुख्य मेटाबोलाइट्स ड्रोसपाइरोन के अम्लीय रूप हैं, जो लैक्टोन रिंग के खुलने के दौरान बनते हैं, और 4,5-डायहाइड्रो-ड्रोसपाइरोन-3-सल्फेट, दोनों P450 प्रणाली की भागीदारी के बिना बनते हैं। ड्रोसपाइरोनोन को CYP3A4 द्वारा कुछ हद तक चयापचय किया जाता है और यह इस एंजाइम, साथ ही CYP1A1, CYP2C9 और CYP2C19 को इन विट्रो में बाधित करने में सक्षम है।

प्रजनन

सीरम में ड्रोसपाइरोन मेटाबोलाइट्स की गुर्दे की निकासी 1.5±0.2 मिली/मिनट/किग्रा है। ड्रोसपाइरोनोन केवल अपरिवर्तित मात्रा में उत्सर्जित होता है। ड्रोसपाइरोन मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से लगभग 1.2:1.4 के उत्सर्जन अनुपात के साथ उत्सर्जित होते हैं। गुर्दे और आंतों के माध्यम से टी 1/2 मेटाबोलाइट्स लगभग 40 घंटे है।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

चूषण

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। सीरम में सी अधिकतम लगभग 33 पीजी/एमएल है और एक मौखिक प्रशासन के बाद 1-2 घंटे के भीतर हासिल किया जाता है। प्रथम-पास संयुग्मन और प्रथम-पास चयापचय के परिणामस्वरूप पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 60% है। एक साथ भोजन के सेवन से जांच किए गए लगभग 25% रोगियों में एथिनाइलेस्ट्रैडिओल की जैवउपलब्धता कम हो गई; कोई अन्य परिवर्तन नहीं थे.

वितरण

अंतिम वितरण चरण टी 1/2 में लगभग 24 घंटे में एथिनाइलेस्ट्राडिओल की सीरम सांद्रता द्विध्रुवीय रूप से कम हो जाती है। एथिनाइलेस्ट्राडियोल सीरम एल्ब्यूमिन (लगभग 98.5%) को अच्छी तरह से बांधता है, लेकिन गैर-विशेष रूप से, और एसएचबीजी सीरम सांद्रता में वृद्धि को प्रेरित करता है। स्पष्ट V d लगभग 5 l/kg है।

उपचार चक्र के दूसरे भाग में सी एसएस हासिल किया जाता है, और एथिनिल एस्ट्राडियोल की सीरम सांद्रता 2-2.3 गुना बढ़ जाती है।

उपापचय

एथिनाइलेस्ट्रैडिओल छोटी आंत के म्यूकोसा और यकृत में प्रीसिस्टमिक संयुग्मन के लिए एक सब्सट्रेट है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल को मुख्य रूप से सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है, जिससे हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स की एक विस्तृत श्रृंखला का उत्पादन होता है, जो मुक्त रूप में और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मित दोनों रूप में मौजूद होते हैं। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल मेटाबोलाइट्स की गुर्दे की निकासी लगभग 5 मिली/मिनट/किग्रा है।

प्रजनन

अपरिवर्तित एथिनाइलेस्ट्रैडिओल व्यावहारिक रूप से शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से 4:6 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। टी 1/2 मेटाबोलाइट्स लगभग 24 घंटे का होता है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में

हल्के गुर्दे की कमी (सीसी 50-80 मिली / मिनट) वाली महिलाओं में प्लाज्मा में सी एसएस ड्रोसपाइरोनोन सामान्य गुर्दे समारोह (सीसी> 80 मिली / मिनट) वाली महिलाओं में संबंधित संकेतकों के बराबर था। मध्यम गुर्दे की कमी (सीसी 30 मिली/मिनट से 50 मिली/मिनट) वाली महिलाओं में, ड्रोसपाइरोन की प्लाज्मा सांद्रता सामान्य गुर्दे समारोह वाली महिलाओं की तुलना में औसतन 37% अधिक थी। ड्रोसपाइरोनोन को सभी समूहों में अच्छी तरह से सहन किया गया था। ड्रोसपाइरोनोन का रक्त सीरम में पोटेशियम की मात्रा पर नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा। गंभीर गुर्दे की विफलता में फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है।

यकृत समारोह के उल्लंघन में

हल्के से मध्यम यकृत हानि (चाइल्ड-पुघ क्लास बी) वाले रोगियों द्वारा ड्रोसपाइरोनोन को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। गंभीर यकृत हानि में फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है।

संकेत

मौखिक गर्भनिरोधक.

खुराक देने का नियम

गोलियों को ब्लिस्टर पैक पर बताए गए क्रम में, लगभग एक ही समय पर, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ प्रतिदिन लिया जाना चाहिए। गोलियाँ 28 दिनों तक लगातार ली जाती हैं, प्रति दिन 1 गोली। पिछले पैक से आखिरी गोली लेने के बाद अगले पैक से गोलियां लेना शुरू होता है। "वापसी" रक्तस्राव आम तौर पर प्लेसीबो टैबलेट (अंतिम पंक्ति) की शुरुआत के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और जरूरी नहीं कि अगले पैक की शुरुआत तक समाप्त हो।

डिमिया® लेना कैसे शुरू करें

अगर पिछले महीने में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया है,डिमिया® मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (यानी मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन) शुरू किया जाता है। मासिक धर्म चक्र के दूसरे-पांचवें दिन से इसे लेना शुरू करना भी संभव है, ऐसी स्थिति में पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है।

अन्य संयुक्त गर्भ निरोधकों (संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोलियाँ, योनि रिंग, या ट्रांसडर्मल पैच) से स्विच करना

डिमिया® को अंतिम निष्क्रिय टैबलेट (28 टैबलेट वाली तैयारी के लिए) लेने के अगले दिन या पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय टैबलेट लेने के अगले दिन (संभवतः सामान्य 7-दिन के ब्रेक की समाप्ति के अगले दिन) शुरू किया जाना चाहिए। - प्रति पैकेज 21 गोलियों वाली तैयारी के लिए। योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच का उपयोग करने वाली महिला के मामले में, डिमिया® को उसी दिन लेना शुरू करना बेहतर होता है जिस दिन उन्हें हटा दिया जाता है या, नवीनतम, उस दिन जब एक नई रिंग या पैच डालने की योजना बनाई जाती है।

केवल प्रोजेस्टोजन गर्भ निरोधकों (मिनी-गोलियाँ, इंजेक्शन, प्रत्यारोपण) या अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (आईयूडी) से स्विच करना जो प्रोजेस्टोजन जारी करता है।

एक महिला मिनी-पिल लेने से लेकर किसी भी दिन डिमिया® लेने पर स्विच कर सकती है (प्रत्यारोपण से या आईयूडी से जिस दिन उन्हें हटाया जाता है, उस दिन दवाओं के इंजेक्शन के रूप से जिस दिन अगला इंजेक्शन लगने वाला था), लेकिन सभी में ऐसे मामलों में गोलियाँ लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद

डिमिया® दवा का सेवन गर्भावस्था की समाप्ति के दिन डॉक्टर के निर्देशानुसार शुरू किया जा सकता है। ऐसे में महिला को अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय करने की जरूरत नहीं है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद।

एक महिला को प्रसव के बाद 21-28वें दिन दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है (बशर्ते कि वह स्तनपान नहीं करा रही हो) या गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में गर्भपात हो। यदि रिसेप्शन बाद में शुरू किया जाता है, तो महिला को डिमिया® शुरू करने के बाद पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यौन गतिविधि की बहाली (डिमिया® दवा लेने की शुरुआत से पहले) के साथ, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

छूटी हुई गोलियाँ लेना

छाले की आखिरी (चौथी) पंक्ति से प्लेसिबो टैबलेट गायब होने को नजरअंदाज किया जा सकता है। हालाँकि, अनजाने में प्लेसिबो चरण को लम्बा खींचने से बचने के लिए उन्हें त्याग दिया जाना चाहिए। नीचे दिए गए संकेत केवल सक्रिय अवयवों वाली छूटी हुई गोलियों पर लागू होते हैं।

अगर गोली लेने में देरी हुई 12 घंटे से कम, गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं हुई है। महिला को छूटी हुई गोली यथाशीघ्र (जैसे ही याद आए) और अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।

अगर देर हो गई 12 घंटे से अधिक हो गया, गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो सकती है। इस मामले में, आपको दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:

1. गोलियाँ लेना 7 दिनों से अधिक समय तक बंद नहीं करना चाहिए;

2. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली का पर्याप्त दमन प्राप्त करने के लिए 7 दिनों तक लगातार टैबलेट का सेवन आवश्यक है।

तदनुसार, महिलाओं को निम्नलिखित सिफारिशें दी जा सकती हैं:

दिन 1-7

एक महिला को छूटी हुई गोली याद आते ही तुरंत ले लेनी चाहिए, भले ही इसके लिए एक ही समय में दो गोलियाँ लेनी पड़े। फिर उसे अपनी गोलियाँ सामान्य समय पर लेनी चाहिए। साथ ही, अगले 7 दिनों तक कंडोम जैसी बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि पिछले 7 दिनों में संभोग हुआ है, तो गर्भधारण की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियाँ चूकीं और यह दवा लेने में 7 दिनों के ब्रेक के जितना करीब होगा, गर्भधारण का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

दिन 8-14

महिला को छूटी हुई गोली याद आते ही तुरंत ले लेनी चाहिए, भले ही इसके लिए उसे एक ही समय में दो गोलियां लेनी पड़े। फिर उसे अपनी गोलियाँ सामान्य समय पर लेनी चाहिए। यदि पहली गोली छूटने से पहले के 7 दिनों के दौरान महिला ने अपेक्षा के अनुरूप गोलियाँ ले लीं, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, यदि वह 1 से अधिक गोली लेने से चूक गई, तो 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि (बाधा - उदाहरण के लिए, एक कंडोम) की आवश्यकता होती है।

दिन 15-24

जैसे-जैसे प्लेसीबो गोली चरण करीब आता है, विधि की विश्वसनीयता अनिवार्य रूप से कम हो जाती है। हालाँकि, गोली के आहार को सही करने से अभी भी गर्भावस्था को रोकने में मदद मिल सकती है। यदि नीचे वर्णित दो योजनाओं में से एक का पालन किया जाता है, और यदि महिला ने गोली छोड़ने से पहले पिछले 7 दिनों में दवा के नियम का पालन किया है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं होगी। यदि ऐसा नहीं है, तो उसे दो में से पहला आहार पूरा करना होगा और अगले 7 दिनों के लिए अतिरिक्त सावधानियां बरतनी होंगी।

1. एक महिला को याद आते ही आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। फिर उसे सामान्य समय पर गोलियाँ लेनी चाहिए जब तक कि सक्रिय गोलियाँ खत्म न हो जाएँ। अंतिम पंक्ति से 4 प्लेसीबो गोलियाँ नहीं लेनी चाहिए, आपको तुरंत अगले ब्लिस्टर पैक से गोलियाँ लेना शुरू कर देना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, दूसरे पैक के अंत तक कोई "वापसी" रक्तस्राव नहीं होगा, लेकिन दूसरे पैक से दवा लेने के दिनों में स्पॉटिंग या "वापसी" रक्तस्राव हो सकता है।

2. एक महिला शुरू किए गए पैकेज से सक्रिय गोलियां लेना बंद भी कर सकती है। इसके बजाय, उसे 4 दिनों के लिए अंतिम पंक्ति से प्लेसबो गोलियां लेनी चाहिए, जिसमें वे दिन भी शामिल हैं जब उसने गोलियां लेना बंद कर दिया था, और फिर अगले पैक से गोलियां लेना शुरू कर देना चाहिए।

यदि कोई महिला गोली लेना भूल जाती है और बाद में प्लेसीबो गोली चरण में "वापसी" रक्तस्राव का अनुभव नहीं करती है, तो गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी में दवा का उपयोग

गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी (उदाहरण के लिए, उल्टी या दस्त) के मामले में, दवा का अवशोषण अधूरा होगा और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की आवश्यकता होगी। यदि सक्रिय टैबलेट लेने के 3-4 घंटे के भीतर उल्टी होती है, तो जल्द से जल्द एक नई (प्रतिस्थापन) टैबलेट लेनी चाहिए। यदि संभव हो, तो अगली गोली सामान्य गोली लेने के समय से 12 घंटे के भीतर ली जानी चाहिए। यदि 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो गोलियाँ छोड़ने के निर्देशों के अनुसार आगे बढ़ने की सिफारिश की जाती है। यदि कोई महिला अपनी सामान्य गोली का सेवन नहीं बदलना चाहती है, तो उसे दूसरे पैक से एक अतिरिक्त गोली लेनी चाहिए।

मासिक धर्म रक्तस्राव का स्थगन "वापसी"

रक्तस्राव में देरी करने के लिए, महिला को शुरू किए गए पैकेज से प्लेसबो टैबलेट लेना छोड़ देना चाहिए और नए पैकेज से ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट लेना शुरू कर देना चाहिए। विलंब को तब तक बढ़ाया जा सकता है जब तक कि दूसरे पैक में सक्रिय टैबलेट खत्म न हो जाएं। देरी के दौरान, एक महिला को योनि से चक्रीय विपुल या स्पॉटिंग रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। डिमिया® का नियमित सेवन प्लेसीबो चरण के बाद फिर से शुरू किया जाता है।

रक्तस्राव को सप्ताह के किसी अन्य दिन में स्थानांतरित करने के लिए, प्लेसबो टैबलेट लेने के आगामी चरण को वांछित दिनों की संख्या से छोटा करने की सिफारिश की जाती है। जब चक्र छोटा हो जाता है, तो इस बात की अधिक संभावना होती है कि महिला को मासिक धर्म जैसा "वापसी" रक्तस्राव नहीं होगा, लेकिन अगला पैक लेने पर योनि से चक्रीय विपुल या धब्बेदार रक्तस्राव होगा (चक्र को लंबा करने के समान)।

खराब असर

डिमिया® लेते समय निम्नलिखित प्रतिकूल घटनाओं की सूचना मिली है:

शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग;

धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक रोग;

जिगर के ट्यूमर;

उन स्थितियों का घटित होना या बढ़ना जिनके लिए COCs के उपयोग से संबंध सिद्ध नहीं हुआ है: क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, मिर्गी, माइग्रेन, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, पोरफाइरिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पिछली गर्भावस्था के दौरान दाद, रूमेटिक कोरिया, हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम, कोलेस्टेटिक पीलिया;

क्लोस्मा;

तीव्र या पुरानी जिगर की बीमारी के लिए COCs को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य नहीं हो जाते;

वंशानुगत एंजियोएडेमा वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों को प्रेरित या बढ़ा सकते हैं।

उपयोग के लिए मतभेद

डिमिया ®, अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की तरह, निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति में वर्जित है:

वर्तमान में या इतिहास में घनास्त्रता (धमनी और शिरापरक) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (घनास्त्रता, गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लेबिटिस सहित; फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, सेरेब्रोवास्कुलर विकार);

वर्तमान या इतिहास में घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना पेक्टोरिस सहित);

शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए एकाधिक या स्पष्ट जोखिम कारक, सहित। हृदय के वाल्वुलर तंत्र के जटिल घाव, आलिंद फिब्रिलेशन, मस्तिष्क वाहिकाओं या कोरोनरी धमनियों के रोग; अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ बड़ी सर्जरी, 35 वर्ष से अधिक उम्र में धूम्रपान, बीएमआई> 30 किग्रा/एम 2 के साथ मोटापा;

शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति, उदाहरण के लिए, सक्रिय प्रोटीन सी के प्रति प्रतिरोध, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया और फॉस्फोलिपिड्स के खिलाफ एंटीबॉडी (फॉस्फोलिपिड्स के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति - कार्डियोलिपिन, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट के लिए एंटीबॉडी) ;

वर्तमान में या इतिहास में गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ;

गंभीर दीर्घकालिक या तीव्र गुर्दे की विफलता;

लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक) वर्तमान में या इतिहास में;

वर्तमान में या इतिहास में जननांग अंगों या स्तन के हार्मोन-निर्भर घातक नवोप्लाज्म;

अज्ञात मूल की योनि से रक्तस्राव;

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के इतिहास के साथ माइग्रेन;

लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण, लैप लैक्टेज की कमी (उत्तर के कुछ लोगों में लैक्टेज की कमी);

गर्भावस्था और इसका संदेह;

स्तनपान की अवधि;

दवा या दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

साथ सावधानी

घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के विकास के लिए जोखिम कारक: 35 वर्ष से कम उम्र में धूम्रपान, मोटापा, डिस्लिपोप्रोटीनीमिया, नियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन, सीधी वाल्वुलर हृदय रोग, घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (थ्रोम्बोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना)। निकटतम रिश्तेदारों में से किसी एक की कम उम्र);

ऐसे रोग जिनमें परिधीय संचार संबंधी विकार हो सकते हैं: संवहनी जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया, सतही नसों के फ़्लेबिटिस;

वंशानुगत एंजियोएडेमा;

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया;

गंभीर जिगर की बीमारी (यकृत कार्य परीक्षण के सामान्य होने से पहले);

गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहली बार दिखाई देने वाली या खराब होने वाली बीमारियाँ (पीलिया और / या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली, कोलेलिथियसिस, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, पोरफाइरिया, इतिहास में गर्भावस्था के दौरान दाद, मामूली कोरिया (बीमारी सिडेनहैम) ), क्लोस्मा);

प्रसवोत्तर अवधि.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

डिमिया® दवा गर्भावस्था में वर्जित है।

यदि डिमिया® दवा के उपयोग के दौरान गर्भावस्था होती है, तो इसे तुरंत बंद कर देना चाहिए। विस्तारित महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था से पहले सीओसी लेने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में न तो जन्म दोषों का खतरा बढ़ता है, और न ही गर्भावस्था के दौरान अनजाने में सीओसी लेने पर उनका टेराटोजेनिक प्रभाव होता है।

प्रीक्लिनिकल अध्ययनों के अनुसार, सक्रिय घटकों की हार्मोनल क्रिया के कारण गर्भावस्था और भ्रूण के विकास को प्रभावित करने वाले अवांछनीय प्रभावों से इंकार नहीं किया जा सकता है।

डिमिया® दवा स्तनपान को प्रभावित कर सकती है: दूध की मात्रा कम करें और इसकी संरचना बदलें। COC के उपयोग के दौरान गर्भनिरोधक स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स की थोड़ी मात्रा दूध में उत्सर्जित हो सकती है। इन राशियों का असर बच्चे पर पड़ सकता है। स्तनपान के दौरान डिमिया® दवा का उपयोग वर्जित है।

यकृत समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

वर्जित:

मौजूदा (या इतिहास) गंभीर जिगर की बीमारी, बशर्ते कि जिगर का कार्य वर्तमान में सामान्य न हो;

लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक) वर्तमान में या इतिहास में।

गुर्दे की कार्यप्रणाली के उल्लंघन के लिए आवेदन

वर्जित:

गंभीर दीर्घकालिक या तीव्र गुर्दे की विफलता

बच्चों में प्रयोग करें

रजोदर्शन की शुरुआत से पहले दवा के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है।

विशेष निर्देश

यदि नीचे उल्लिखित कोई भी स्थिति/जोखिम कारक हैं, तो प्रत्येक महिला के लिए सीओसी लेने के लाभों का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए और उपयोग शुरू करने से पहले उसके साथ चर्चा की जानी चाहिए। यदि कोई प्रतिकूल घटना बिगड़ती है या इनमें से कोई भी स्थिति या जोखिम कारक प्रकट होते हैं, तो महिला को अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर को यह निर्णय लेना होगा कि सीओसी लेना बंद करना है या नहीं।

परिसंचरण संबंधी विकार

कोई भी संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म (वीटीई) का खतरा बढ़ जाता है। वीटीई का बढ़ा हुआ जोखिम महिला द्वारा संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक के उपयोग के पहले वर्ष में सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि एस्ट्रोजेन की कम खुराक लेने वाली महिलाओं में वीटीई की घटना बिना किसी जोखिम कारक के हुई है (
एक बड़े, संभावित, 3-हाथ के अध्ययन के डेटा से पता चला है कि महिलाओं में वीटीई की घटना शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए अन्य जोखिम कारकों के साथ या बिना, जो एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और ड्रोसपाइरोन के संयोजन का उपयोग करती है, 0.03 मिलीग्राम + 3 मिलीग्राम, वीटीई की आवृत्ति के साथ मेल खाती है। जो महिलाएं लेवोनोर्जेस्ट्रेल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों और अन्य हैंडहेल्ड का उपयोग करती हैं। डिमिया® लेते समय शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म के जोखिम की डिग्री अभी तक स्थापित नहीं की गई है।

महामारी विज्ञान के अध्ययन में सीओसी के उपयोग और धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (मायोकार्डियल रोधगलन, क्षणिक इस्केमिक विकार) के बढ़ते जोखिम के बीच एक संबंध पाया गया है।

बहुत कम ही, मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में अन्य रक्त वाहिकाओं, जैसे कि यकृत, मेसेंटरी, गुर्दे, मस्तिष्क या रेटिना की नसों और धमनियों का घनास्त्रता हुआ है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ इन घटनाओं के संबंध के बारे में कोई सहमति नहीं है।

शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोटिक / थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं या मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों के लक्षण:

निचले छोरों में असामान्य एकतरफा दर्द और/या सूजन;

अचानक गंभीर सीने में दर्द, चाहे वह बाईं बांह तक पहुंचे या नहीं;

सांस की अचानक कमी;

अचानक खांसी शुरू होना;

कोई भी असामान्य गंभीर लंबे समय तक सिरदर्द;

दृष्टि की अचानक आंशिक या पूर्ण हानि;

डिप्लोपिया;

बिगड़ा हुआ भाषण या वाचाघात;

चक्कर;

आंशिक मिर्गी के दौरे के साथ या उसके बिना पतन;

कमजोरी या बहुत ध्यान देने योग्य सुन्नता, अचानक शरीर के एक तरफ या एक हिस्से को प्रभावित करना;

आंदोलन संबंधी विकार;

लक्षण जटिल "तीव्र" पेट.

महिला को COCs लेने से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

जोखिम शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक विकार

बढ़ती उम्र;

वंशानुगत प्रवृत्ति (शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म कभी भी भाई-बहनों या माता-पिता को अपेक्षाकृत कम उम्र में हुआ था);

लंबे समय तक स्थिरीकरण, उन्नत सर्जरी, निचले छोरों पर कोई सर्जिकल हस्तक्षेप या बड़ा आघात। ऐसी स्थितियों में, दवा लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है (योजनाबद्ध सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, कम से कम चार सप्ताह पहले) और गतिशीलता की पूर्ण बहाली के दो सप्ताह बाद तक इसे फिर से शुरू न करें। यदि दवा पहले से बंद नहीं की गई है, तो थक्कारोधी उपचार पर विचार किया जाना चाहिए;

शिरापरक घनास्त्रता की उपस्थिति या तीव्रता में वैरिकाज़ नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की संभावित भूमिका पर आम सहमति का अभाव।

जोखिम धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ या तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना COC लेने पर इसमें वृद्धि होती है:

बढ़ती उम्र;

धूम्रपान (35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि यदि वे सीओसी लेना चाहती हैं तो धूम्रपान बंद कर दें);

डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;

धमनी का उच्च रक्तचाप;

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन;

मोटापा (बीएमआई 30 किग्रा/एम2 से अधिक);

वंशानुगत प्रवृत्ति (अपेक्षाकृत कम उम्र में भाई-बहनों या माता-पिता में कभी भी धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म)। यदि वंशानुगत प्रवृत्ति संभव है, तो महिला को COCs लेने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए;

हृदय वाल्व को नुकसान;

दिल की अनियमित धड़कन।

शिरापरक रोग के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक या धमनी रोग के लिए कई जोखिम कारकों की उपस्थिति भी एक विरोधाभास हो सकती है। थक्कारोधी चिकित्सा पर भी विचार किया जाना चाहिए। सीओसी लेने वाली महिलाओं को उचित निर्देश दिया जाना चाहिए कि यदि घनास्त्रता के लक्षणों का संदेह हो तो वे अपने चिकित्सक को सूचित करें। यदि घनास्त्रता का संदेह या पुष्टि हो, तो COC का उपयोग बंद कर देना चाहिए। एंटीकोआगुलेंट थेरेपी (अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - कूमारिन डेरिवेटिव) की टेराटोजेनिटी के कारण पर्याप्त वैकल्पिक गर्भनिरोधक शुरू करना आवश्यक है।

प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

प्रतिकूल संवहनी घटनाओं से जुड़ी अन्य चिकित्सीय स्थितियों में मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस), और सिकल सेल एनीमिया शामिल हैं।

सीओसी लेते समय माइग्रेन की आवृत्ति या गंभीरता में वृद्धि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को तत्काल बंद करने का संकेत हो सकती है।

ट्यूमर

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पैपिलोमावायरस से संक्रमण है। कुछ महामारी विज्ञान अध्ययनों में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के खतरे में वृद्धि की सूचना मिली है, लेकिन इस बात पर परस्पर विरोधी राय बनी हुई है कि ये निष्कर्ष किस हद तक सहवर्ती कारकों से संबंधित हैं, जैसे कि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए परीक्षण या बाधा विधियों का उपयोग। गर्भनिरोधक का.

54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में उन महिलाओं में स्तन कैंसर के सापेक्ष जोखिम (आरआर = 1.24) में मामूली वृद्धि पाई गई जो वर्तमान में सीओसी ले रही हैं। COCs बंद करने के बाद 10 वर्षों में जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। क्योंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर शायद ही कभी विकसित होता है, सीओसी उपयोगकर्ताओं में स्तन कैंसर के निदान मामलों की संख्या में वृद्धि का स्तन कैंसर की समग्र संभावना पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। इन अध्ययनों में कारण-कारण संबंध के पर्याप्त प्रमाण नहीं मिले। बढ़ा हुआ जोखिम COC उपयोगकर्ताओं में स्तन कैंसर के पहले निदान, COCs के जैविक प्रभाव या दोनों के संयोजन के कारण हो सकता है। जिन महिलाओं ने कभी सीओसी ली है उनमें स्तन कैंसर का निदान रोग के शीघ्र निदान के कारण चिकित्सकीय रूप से कम गंभीर था।

सीओसी लेने वाली महिलाओं में शायद ही कभी, सौम्य यकृत ट्यूमर और, इससे भी अधिक दुर्लभ, घातक यकृत ट्यूमर हुए हैं। कुछ मामलों में, पेट के अंदर रक्तस्राव के कारण ये ट्यूमर जीवन के लिए खतरा थे। गंभीर पेट दर्द, यकृत वृद्धि, या इंट्रा-पेट रक्तस्राव के लक्षणों के मामले में विभेदक निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अन्य राज्य

डिमिया® का प्रोजेस्टोजेन घटक एक एल्डोस्टेरोन विरोधी है जो शरीर में पोटेशियम को बनाए रखता है। ज्यादातर मामलों में, पोटेशियम सामग्री में वृद्धि की उम्मीद नहीं की जाती है। हालाँकि, हल्के से मध्यम गुर्दे की बीमारी वाले कुछ रोगियों में एक नैदानिक ​​​​अध्ययन में, जो पोटेशियम-बख्शते दवाएं ले रहे थे, ड्रोसपाइरोनोन लेते समय सीरम पोटेशियम थोड़ा बढ़ गया। इसलिए, गुर्दे की कमी वाले रोगियों में उपचार के पहले चक्र के दौरान सीरम पोटेशियम के स्तर की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, जिनमें उपचार से पहले सीरम पोटेशियम का स्तर सामान्य की ऊपरी सीमा पर था और, विशेष रूप से, पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं लेते समय।

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या वंशानुगत प्रवृत्ति वाली महिलाओं में, सीओसी लेने पर अग्नाशयशोथ का खतरा बढ़ सकता है।

हालाँकि COCs लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि देखी गई है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दुर्लभ थी। केवल इन दुर्लभ मामलों में ही COCs को तत्काल बंद करना आवश्यक है। यदि, सहवर्ती धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सीओसी लेते समय, रक्तचाप लगातार बढ़ता है या

जरूरत से ज्यादा

डिमिया® की अधिक मात्रा का अभी तक कोई मामला सामने नहीं आया है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के सामान्य अनुभव के आधार पर, क्षमता लक्षणओवरडोज़ हो सकता है: मतली, उल्टी, योनि से थोड़ा स्पष्ट रक्तस्राव।

इलाज:कोई मारक नहीं हैं. उपचार रोगसूचक होना चाहिए।

दवा बातचीत

डिमिया® पर अन्य औषधीय उत्पादों का प्रभाव

मौखिक गर्भ निरोधकों और अन्य औषधीय उत्पादों के बीच परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप चक्रीय रक्तस्राव और/या गर्भनिरोधक विफलता हो सकती है। नीचे वर्णित अंतःक्रियाएँ वैज्ञानिक साहित्य में परिलक्षित होती हैं।

हाइडेंटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन और रिफैम्पिसिन के साथ बातचीत का तंत्र; ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रटनवीर, ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा (हाइपेरिकम पेरफोराटम) की तैयारी माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को प्रेरित करने के लिए इन सक्रिय पदार्थों की क्षमता पर आधारित है। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम का अधिकतम प्रेरण 2-3 सप्ताह के भीतर प्राप्त नहीं होता है, लेकिन उसके बाद दवा चिकित्सा बंद करने के बाद यह कम से कम 4 सप्ताह तक बना रहता है।

एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ भी गर्भनिरोधक विफलता की सूचना मिली है। इस घटना का तंत्र स्पष्ट नहीं है.

दवाओं या एकल दवाओं के उपरोक्त समूहों में से किसी के साथ अल्पकालिक उपचार (एक सप्ताह तक) वाली महिलाओं को पीडीए के अलावा अस्थायी रूप से (अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग की अवधि के दौरान और इसके पूरा होने के 7 दिनों के बाद) का उपयोग करना चाहिए। , गर्भनिरोधक की बाधा विधियाँ।

रिफैम्पिसिन थेरेपी प्राप्त करने वाली महिलाओं को, सीओसी लेने के अलावा, गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए और रिफैम्पिसिन के साथ उपचार बंद करने के बाद 28 दिनों तक इसका उपयोग जारी रखना चाहिए। यदि सहवर्ती दवाएं पैकेज में सक्रिय गोलियों की समाप्ति तिथि से अधिक समय तक चलती हैं, तो निष्क्रिय गोलियां बंद कर दी जानी चाहिए और अगले पैकेज से ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल गोलियां तुरंत शुरू कर दी जानी चाहिए।

यदि कोई महिला लगातार माइक्रोसोमल लीवर एंजाइमों को प्रेरित करने वाली दवाएं ले रही है, तो उसे गर्भनिरोधक के अन्य विश्वसनीय गैर-हार्मोनल तरीकों का उपयोग करना चाहिए।

मानव प्लाज्मा में ड्रोसपाइरोन के मुख्य मेटाबोलाइट्स साइटोक्रोम P450 प्रणाली की भागीदारी के बिना बनते हैं। इसलिए साइटोक्रोम P450 अवरोधकों के ड्रोसपाइरोन के चयापचय में हस्तक्षेप करने की संभावना नहीं है।

अन्य औषधीय उत्पादों पर डिमिया® का प्रभाव

मौखिक गर्भनिरोधक कुछ अन्य सक्रिय पदार्थों के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं। तदनुसार, रक्त प्लाज्मा या ऊतकों में इन पदार्थों की सांद्रता या तो बढ़ सकती है (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या घट सकती है (उदाहरण के लिए, लैमोट्रीजीन)।

सब्सट्रेट के रूप में ओमेप्राज़ोल, सिमवास्टैटिन और मिडाज़ोलम के साथ इलाज की गई महिला स्वयंसेवकों में इन विट्रो निषेध और विवो इंटरैक्शन अध्ययनों के आधार पर, अन्य सक्रिय पदार्थों के चयापचय पर 3 मिलीग्राम की खुराक पर ड्रोसपाइरोन का प्रभाव असंभावित है।

अन्य इंटरैक्शन

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, ड्रोसपाइरोन और एसीई अवरोधक या एनएसएआईडी का एक साथ उपयोग रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। लेकिन फिर भी, एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी या पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ डिमिया® दवा के एक साथ उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है। इस मामले में, उपचार के पहले चक्र के दौरान, सीरम पोटेशियम की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है।

प्रयोगशाला परीक्षण

गर्भनिरोधक स्टेरॉयड लेने से कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक पैरामीटर, प्लाज्मा प्रोटीन (ट्रांसपोर्टर) सांद्रता, जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग प्रोटीन और लिपिड / लिपोप्रोटीन अंश, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के पैरामीटर और पैरामीटर शामिल हैं। रक्त का थक्का जमना और फाइब्रिनोलिसिस। सामान्य तौर पर, परिवर्तन सामान्य मूल्यों की सीमा के भीतर रहते हैं। ड्रोसपाइरोनोन प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि का कारण है और - एक छोटी एंटीमिनरलोकॉर्टिकोइड गतिविधि के कारण - प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता को कम करता है।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर, प्रकाश से सुरक्षित 25°C से अधिक तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष.

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा नुस्खे द्वारा वितरित की जाती है।

इसके अलावा, दवा की संरचना में सहायक यौगिकों के रूप में ऐसे पदार्थ होते हैं: कॉर्नस्टार्च (16.6 मि.ग्रा.), प्रीजेलैटिनाइज्ड (9.6 मि.ग्रा.) सहित, भ्राजातु स्टीयरेट (0.8 मिग्रा.) और पॉलीविनाइल अल्कोहल कॉपोलीमर (1.45 मि.ग्रा.).

दवा के खोल में यौगिकों का एक परिसर होता है ओपड्री II 85जी18490, जिसमें बदले में जैसे पदार्थ शामिल हैं टैल्क, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, और सोया और मैक्रोगोल।

दूसरे टैबलेट के भाग के रूप में (तथाकथित)। प्लेसबो ), हरे खोल से लेपित में 37.26 मिलीग्राम होता है। लैक्टोज , 42.39 मि.ग्रा. एमसीसी, 0.9 मिलीग्राम। भ्राजातु स्टीयरेट , 0.45 मि.ग्रा. कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड , साथ ही 9 मिलीग्राम। प्रीगेलैटिनाइज्ड कॉर्नस्टार्च .

फिल्म आवरण प्लेसीबो गोलियाँ नाम के अंतर्गत यौगिकों का एक परिसर शामिल है ओपड्री II 85F21389 , जिसका रासायनिक संघटन है मैक्रोगोल ,पॉलीविनायल अल्कोहल , टैल्क, क्विनोलिन पीला रंग , इंडिगो कारमाइन , साथ ही सूर्यास्त डाई।

रिलीज़ फ़ॉर्म

डिमिया गोलियाँ जिनमें सक्रिय पदार्थ होते हैं drospirenone और एथिनाइलेस्ट्राडियोन एक गोल उभयलिंगी आकार है। टेबलेटयुक्त औषधीय उत्पाद के एक तरफ "G73" का अंकन उभरा हुआ होता है।

वही गोल और उभयलिंगी आकार प्लेसीबो गोलियाँ खोल के हरे रंग से पहचाने जाते हैं। दवा के एक पैकेज में 28 गोलियाँ होती हैं, जिन्हें 1 या 3 फफोले में पैक किया जा सकता है।

औषधीय प्रभाव

डिमिया एक संयुक्त औषधि है, जो है मोनोफैसिक गर्भनिरोधक .

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

इस औषधीय उत्पाद में शामिल है एथीनील एस्ट्रॉडिऑल , और drospirenone (प्राकृतिक उत्पत्ति के निकट का पदार्थ)। इस गर्भनिरोधक को बनाने वाले सक्रिय पदार्थ नहीं होते हैं एंटीग्लुकोकॉर्टीकॉइड, एस्ट्रोजेनिक, ग्लुकोकोर्तिकोइद क्षमताएँ , साथ ही एक स्पष्ट मध्यम एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड और एंटीएंड्रोजेनिक क्रिया .

इसकी प्रभावशीलता गर्भनिरोधक डिमिया कई कारकों के माध्यम से हासिल करता है, उदाहरण के लिए, के कारण ओव्यूलेशन का निषेध , परिवर्तन अंतर्गर्भाशयकला और उठाना स्राव की चिपचिपाहट में स्थित गर्भाशय ग्रीवा .

जब मौखिक रूप से लिया जाता है drospirenone लगभग पूरी तरह से और काफी तेजी से पेट में अवशोषित हो जाता है। रक्त में पदार्थ की अधिकतम सांद्रता (सीमैक्स) अंतर्ग्रहण के अधिकतम दो घंटे बाद पहुँच जाती है गर्भनिरोधक . वितरण और चयापचय के चरण के बाद drospirenone शरीर से बाहर निकल जाना गुर्दे की मदद से दवा का एक छोटा सा हिस्सा उत्सर्जित होता है आंत .

सक्रिय घटक एथीनील एस्ट्रॉडिऑल, सम्मिलित गर्भनिरोधक, साथ ही drospirenone तेजी से अवशोषित हो जाता है और दो घंटे के बाद रक्त में अपनी अधिकतम सांद्रता तक पहुँच जाता है। यौगिक शरीर से उत्सर्जित होता है आंतें और गुर्दे .

उपयोग के संकेत

डिमिया का उपयोग गर्भनिरोधक के रूप में किया जाता है।

मतभेद

यह गर्भनिरोधक ऐसी स्थितियों में वर्जित है:

• अतिसंवेदनशीलता दवा के किसी भी सक्रिय घटक के लिए;
• शिरापरक या धमनीय ;
• दिल का दौरा ;
• मस्तिष्कवाहिकीय विकार ;
• कुछ बीमारियाँ कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के जैसे क्षति हृदय वाल्व या दिल की अनियमित धड़कन ;
• आघात ;
• रक्त धमनी का रोग ;
• उच्च रक्तचाप ;
• धूम्रपान, बशर्ते कि महिला 35 वर्ष या उससे अधिक की आयु तक पहुंच गई हो;
• , जिसमें उसके बारे में संदेह भी शामिल है;
• अवधि दुद्ध निकालना ;
• किडनी खराब ;
• , सौम्य लोगों सहित;
• अकारण योनि से रक्तस्राव ;
• लैक्टेज की कमी ;
• लैप की अपर्याप्तता .

डिमिया गर्भ निरोधकों का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए , ओटोरोस्क्लेरोसिस, पोरफाइरिया, कोरिया माइनर, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, कोलेलिथियसिस, साथ ही उन बीमारियों में जो विकारों के साथ होती हैं रक्त परिसंचरण , उदाहरण के लिए, क्रोहन रोग , किसी शिरा की दीवार में सूजन , और दूसरे।

डिमिया के दुष्प्रभाव

डिमिया के दुष्प्रभाव निम्नलिखित बीमारियों में व्यक्त किए जा सकते हैं जननाशक, तंत्रिका, पाचन और हृदय प्रणाली :

• योनि से रक्तस्राव खोलना या तोड़ना चक्रीय प्रकृति ;
• स्तन ग्रंथियों का उभार;
• दुर्लभ लेकिन विकसित हो सकता है अतिवृद्धि स्तन ग्रंथियाँ, साथ ही की संरचना स्राव प्रजनन नलिका ;
• बढ़ा या घटा लीबीदो ;
• माइग्रेन ;
• मनोदशा में बदलाव;
• अत्यंत दुर्लभ, लेकिन घटित हो सकता है धमनीय , और ;
• जी मिचलाना ;
• हाइपरकलेमिया ;
• उल्टी .

इसके अलावा, दवा लेते समय भी हो सकता है एलर्जी और में व्यक्त किया गया , त्वचा पर चकत्ते, और . उपयोग करते समय यह याद रखना चाहिए गर्भनिरोधक डिमिया दवा सहित, शरीर का वजन बढ़ सकता है, साथ ही कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति असहिष्णुता विकसित हो सकती है क्लोस्म (हाइपरपिग्मेंटेशन) .

डिमिया गोलियाँ, उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

आप डिमिया के निर्देशों में दवा को सही तरीके से लेने के तरीके के बारे में पढ़ सकते हैं। इन गर्भ निरोधकों को बिना किसी रुकावट के हर दिन लेना चाहिए। डॉक्टर इसे एक ही समय में करने की सलाह देते हैं, हमेशा उसी क्रम में जो आमतौर पर छाले पर दर्शाया जाता है। कोनिरोधकों डिमिया, साथ ही अन्य समान दवाओं का उपयोग लगातार 28 दिनों तक किया जाना चाहिए।

नई पैकेजिंग गर्भनिरोधक गोलियां डिमिया को पिछले वाले के ख़त्म होने के बाद ही खोला जाना चाहिए। ब्लिस्टर (प्लेसीबो अवधि) में गोलियों की अंतिम पंक्ति लेने की शुरुआत से लगभग तीसरे दिन से, हल्का खून बह रहा है . यदि पैकेजिंग गर्भनिरोधक महीने के अंत तक ख़त्म नहीं होती तो वे पहले दिन से ही फिर से गोलियाँ लेना शुरू कर देते हैं महीना .

दवा के उपयोग के पहले सात दिनों के दौरान संभोग के दौरान, अतिरिक्त तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए। गर्भनिरोधक (बाधा). अन्य कॉम्प्लेक्स के बाद डिमिया के उपयोग पर स्विच करते समय निरोधकों , उदाहरण के लिए, ट्रांस्देर्मल पैच , गोलियाँ ,योनि के छल्ले और इसी तरह, आपको पिछली विधि का उपयोग करने के अगले दिन तुरंत यह दवा लेना शुरू कर देना चाहिए गर्भनिरोध .

उपयोग करने के बाद डिमिया पर स्विच करते समय गर्भनिरोधक , जिसमें विशेष रूप से ( इंजेक्शन, प्रत्यारोपण, ) या उसके बाद आप किसी भी सुविधाजनक दिन पर यह दवा ले सकते हैं। हालाँकि, आपको गोलियों का उपयोग करने से पहले आवेदन करना चाहिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियाँ.

डॉक्टर के निर्देशानुसार, एक महिला रुकावट के अगले दिन से ये गोलियां लेना शुरू कर सकती है। गर्भावस्था (, निर्वात) . बाद प्रसव 28 दिनों तक प्रतीक्षा करने और उसके बाद ही दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक छूटी हुई नियुक्ति प्लेसीबो गोलियाँ (छाले की चौथी पंक्ति से) एक महत्वहीन कारक है।

हालाँकि, यह नियम उन गोलियों पर लागू नहीं होता है जिनमें सक्रिय पदार्थ होते हैं। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और ड्रोसपाइरोनोन . यदि आखिरी गोली लेने के बाद 12 घंटे नहीं बीते हैं, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा का स्तर कम नहीं होता है। छूटी हुई गोली यथाशीघ्र लेनी चाहिए और अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।

आपको गोलियाँ लेने में 7 दिनों से अधिक का ब्रेक नहीं लेना चाहिए, क्योंकि यह दबाने के लिए आवश्यक समय है हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी डिम्बग्रंथि प्रणाली . सही उपयोग के लिए गर्भनिरोधक आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

• यदि आप दवा का उपयोग करने के पहले सप्ताह के दौरान गोली लेने से चूक जाते हैं, तो महिला को जल्द से जल्द इसका उपयोग फिर से शुरू कर देना चाहिए गर्भनिरोधक , और गर्भवती होने के जोखिम से बचने के लिए अतिरिक्त तरीकों का सहारा लेना भी सुनिश्चित करें बाधा गर्भनिरोधक अगले सात दिनों में;
• यदि आप इसके उपयोग के 8 से 14 दिनों तक दवा लेने से चूक जाते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डिमिया का उपयोग फिर से शुरू कर देना चाहिए, और फिर सामान्य समय पर वापस आ जाना चाहिए, जबकि यदि महिला इसे लेना नहीं भूलती है तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक की कोई आवश्यकता नहीं है। पिछले सात दिनों में जन्म नियंत्रण गोलियाँ;
• इस पद्धति की दक्षता और विश्वसनीयता गर्भनिरोध यदि दवा की छूटी हुई खुराक इसके उपयोग के 15 से 24 दिनों की अवधि में पड़ती है, तो काफी कम हो जाती है, क्योंकि इस समय महिला को स्विच करने की आवश्यकता होती है प्लेसीबो गोलियाँ .

अवांछित से बचने के लिए गर्भावस्था यदि दवा छोड़ने की वर्णित स्थितियों में से आखिरी स्थिति उत्पन्न होती है, तो महिला को छूटी हुई दवा को बदलने के लिए जल्द से जल्द गोली लेनी चाहिए। इसके बाद, आपको दवा लेने के अपने सामान्य शेड्यूल पर तब तक कायम रहना चाहिए जब तक कि सक्रिय गोलियां खत्म न हो जाएं। सेवन अनुसूची के मिश्रण के परिणामस्वरूप गर्भनिरोधक 28 दिनों के लिए डिज़ाइन किया गया, छाले में रहेगा प्लेसीबो गोलियाँ जिसे स्वीकार करने की आवश्यकता नहीं है.

सबसे अधिक संभावना है, इस प्रकार के साथ सामान्य प्रत्याहार रक्तस्राव अगले पैकेज के अंत तक कोई गर्भनिरोधक नहीं होगा, हालाँकि, मैं उपस्थित हो सकता हूँ खोलना . यदि आप उपयोग शुरू होने के 15 से 24 दिनों के बीच दवा लेना छोड़ देते हैं, तो महिला उपयोग के सामान्य कार्यक्रम पर वापस नहीं आ सकती है निरोधकों और 4 दिन लें (छूटे हुए दिनों सहित) प्लेसीबो गोलियाँ और फिर एक नए पैकेज के साथ आगे बढ़ें।

अगर इसके साथ विकल्प नहीं आया "वापसी" रक्तस्राव तो गर्भधारण की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। की उपस्थिति में जठरांत्र विकार दवा की प्रभावशीलता कम हो जाती है, क्योंकि सक्रिय यौगिक पेट द्वारा पूरी तरह से अवशोषित नहीं होंगे। यदि, गर्भनिरोधक गोली लेने के 4 घंटे बाद, महिला को उल्टी हो जाती है, तो तुरंत दूसरी गोली लेना उचित है, अर्थात। प्रतिस्थापन टेबलेट.

अगर नहीं महीने के डिमिया लेते समय, यह शुरुआत का संकेत हो सकता है गर्भावस्था . यह ध्यान देने लायक है एक महिला "रद्दीकरण" का पता लगाकर उसे ठीक कर सकती है, उदाहरण के लिए, दवा लेने के शेड्यूल में बदलाव करके इसे स्वयं ही विलंबित कर सकती है।

इसके लिए आप स्किप कर सकते हैं प्लेसीबो गोलियाँ और तुरंत नए पैकेज से सक्रिय यौगिक युक्त गोलियां लेना शुरू करें। गौरतलब है कि जब टाल रहे हों या शिफ्ट कर रहे हों प्रत्याहार रक्तस्राव प्रकट हो सकता है चक्रीय खोलना या विपुल रक्तस्राव .

जरूरत से ज्यादा

फिलहाल, डिमिया के ओवरडोज के मामलों के बारे में कोई जानकारी नहीं है। हालाँकि, अनुभव के आधार पर जटिल गर्भनिरोधक ओवरडोज़ के मामले में इस दवा के समान, जैसे लक्षण मतली, योनि से रक्तस्राव, और उल्टी . यदि ये लक्षण होते हैं, तो दवा का उपयोग बंद कर दें और डॉक्टर से सलाह लें।

इंटरैक्शन

गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कमजोर करने से बचने के लिए, आपको प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ डिमिया का उपयोग नहीं करना चाहिए लीवर एन्जाइम , उदाहरण के लिए, , प्राइमिडोन, फ़िनाइटोइन, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, फेल्बामेट, बार्बीचुरेट्स और अन्य, साथ ही रासायनिक संरचना में सेंट जॉन पौधा युक्त दवाएं।

पर यकृत चयापचय दवाओं का नकारात्मक प्रभाव हो सकता है एचआईवी प्रोटीज़ अवरोधक और गैर न्यूक्लीओसाइड , साथ ही उनके संयोजन भी। ढाल एस्ट्रोजन परिसंचरण , और परिणामस्वरूप, डिमिया की प्रभावशीलता लेते समय होती है और .

प्रभावित करने वाली दवाएं लेने के बाद (क्रमशः) 28 और 7 दिनों तक यकृत एंजाइमों का प्रेरण, और एंटीबायोटिक दवाओं आपको इस दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए. गर्भनिरोधक कुछ दवाओं के प्रभाव को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए डिमिया का उपयोग करने से पहले, आपको निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए।

बिक्री की शर्तें

केवल नुस्खे द्वारा उपलब्ध है।

जमा करने की अवस्था

गर्भ निरोधकों को बच्चों की पहुंच से दूर 25 C से अधिक तापमान पर संग्रहित किया जाता है।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

विशेष निर्देश

लगातार उपयोग निरोधकों विकास का खतरा बढ़ सकता है। इसके अलावा, गर्भनिरोधक का उपयोग करने के पहले वर्ष में यह जोखिम सबसे अधिक होता है। यदि डिमिया लेते समय निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए:

• निचले अंगों की सूजन और तेज़ दर्द ;
• अचानकदृष्टि खोना ;
• खाँसी ;
• अकारण गंभीर सिरदर्द;
• द्विगुणदृष्टि ;
• सिर का चक्कर ;
• वाणी विकार ;
• तीव्र उदर ;
• गिर जाना ;
• सुन्न होना ;
• कमजोरी ;
• आंदोलन संबंधी विकार .

डिमिया के उपयोग के दौरान खतरा खतरनाक है थ्रोम्बोम्बोलिक विकार महत्वपूर्ण रूप से तब होता है जब:

• वंशानुगत स्वभाव;
• 30 वर्ष की आयु के बाद;
• स्थिरीकरण और आपातकालीन सर्जरी के बाद;
• धूम्रपान;
• उच्च रक्तचाप ;
• डिस्लिपोप्रोटीनीमिया ;
• रोग हृदय वाल्व।

गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय, इसके जोखिम को अवश्य ध्यान में रखें थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म खासकर बाद में प्रसव , साथ ही अन्य प्रतिकूल प्रभावों का विकास जब मधुमेह मेलेटस, क्रोहन रोग, कोलाइटिस, एनीमिया और इसी तरह। महिलाओं को डॉक्टर की सलाह के साथ-साथ प्रारंभिक चिकित्सीय जांच के बिना दवा लेना शुरू नहीं करना चाहिए।

इसे बाहर करना जरूरी है गर्भावस्था . गर्भनिरोधक के उपयोग के दौरान, "वापसी" रक्तस्राव हो सकता है, इसलिए इस तरह की सामान्यता का आकलन स्राव जन्म नियंत्रण गोलियों का उपयोग शुरू होने के तीन महीने (अनुकूलन अवधि) के बाद किया जा सकता है।

इस लेख में आप दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं डिमिया. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में हार्मोनल गर्भनिरोधक डिमिया के उपयोग पर विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ने के लिए कहते हैं: दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में डिमिया के एनालॉग्स। महिलाओं में गर्भनिरोधक और अनचाहे गर्भ की रोकथाम के साथ-साथ स्तनपान के दौरान भी उपयोग करें। दवा की संरचना.

डिमिया- एक संयुक्त मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक है जिसमें ड्रोसपाइरोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल शामिल हैं। इसकी औषधीय प्रोफ़ाइल के अनुसार, ड्रोसपाइरोनोन प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के करीब है: इसमें एस्ट्रोजेनिक, ग्लुकोकोर्तिकोइद और एंटीग्लुकोकोर्टिकोइड गतिविधि नहीं होती है और यह एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक और मध्यम एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव की विशेषता है। गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों की परस्पर क्रिया पर आधारित होता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ओव्यूलेशन का निषेध, गर्भाशय ग्रीवा स्राव की चिपचिपाहट में वृद्धि और एंडोमेट्रियम में परिवर्तन। पर्ल इंडेक्स, एक संकेतक जो गर्भनिरोधक का उपयोग करने के वर्ष के दौरान प्रजनन आयु की 100 महिलाओं में गर्भावस्था की आवृत्ति को दर्शाता है, 1 से कम है।

मिश्रण

एथिनाइलेस्ट्रैडिओल + ड्रोसपाइरोन + एक्सीसिएंट्स।

फार्माकोकाइनेटिक्स

drospirenone

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ड्रोसपाइरोन तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है। जैवउपलब्धता - 76-85%। भोजन के साथ एक साथ लेने से ड्रोसपाइरोनोन की जैवउपलब्धता प्रभावित नहीं होती है। ड्रोसपाइरोनोन सीरम एल्ब्यूमिन से बंधता है और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) या कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (ट्रांसकोर्टिन) से बंधता नहीं है। ड्रोसपाइरोनोन की कुल सीरम सांद्रता का केवल 3-5% ही मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद है। मौखिक प्रशासन के बाद ड्रोसपाइरोनोन को बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है। ड्रोसपाइरोनोन केवल अपरिवर्तित मात्रा में उत्सर्जित होता है। ड्रोसपाइरोन मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से लगभग 1.2:1.4 के उत्सर्जन अनुपात के साथ उत्सर्जित होते हैं।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। प्रथम-पास संयुग्मन और प्रथम-पास चयापचय के परिणामस्वरूप पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 60% है। एक साथ भोजन के सेवन से जांच किए गए लगभग 25% रोगियों में एथिनाइलेस्ट्रैडिओल की जैवउपलब्धता कम हो गई; कोई अन्य परिवर्तन नहीं थे. एथिनाइलेस्ट्रैडिओल छोटी आंत के म्यूकोसा और यकृत में प्रीसिस्टमिक संयुग्मन के लिए एक सब्सट्रेट है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल को मुख्य रूप से सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है, जिससे हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स की एक विस्तृत श्रृंखला का उत्पादन होता है, जो मुक्त रूप में और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मित दोनों रूप में मौजूद होते हैं। अपरिवर्तित एथिनाइलेस्ट्रैडिओल व्यावहारिक रूप से शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से 4:6 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं।

संकेत

• मौखिक गर्भनिरोधक.

प्रपत्र जारी करें

24 सफेद और 4 हरी (कुल 28 गोलियाँ) के ब्लिस्टर पैक में फिल्म-लेपित गोलियाँ।

उपयोग और नियम के लिए निर्देश

गोलियों को ब्लिस्टर पैक पर बताए गए क्रम में, लगभग एक ही समय पर, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ प्रतिदिन लिया जाना चाहिए। गोलियाँ 28 दिनों तक लगातार ली जाती हैं, प्रति दिन 1 गोली। पिछले पैक से आखिरी गोली लेने के बाद अगले पैक से गोलियां लेना शुरू होता है। "वापसी" रक्तस्राव आम तौर पर प्लेसीबो टैबलेट (अंतिम पंक्ति) की शुरुआत के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और जरूरी नहीं कि अगले पैक की शुरुआत तक समाप्त हो।

डिमिया लेना कैसे शुरू करें

यदि पिछले महीने में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया है, तो मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (यानी मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले दिन) डिमिया शुरू किया जाता है। मासिक धर्म चक्र के दूसरे-पांचवें दिन से इसे लेना शुरू करना भी संभव है, ऐसी स्थिति में पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है।

अन्य संयुक्त गर्भ निरोधकों (संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोलियाँ, योनि रिंग, या ट्रांसडर्मल पैच) से स्विच करना

डिमिया को अंतिम निष्क्रिय टैबलेट (28 टैबलेट युक्त तैयारी के लिए) लेने के अगले दिन या पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय टैबलेट लेने के अगले दिन (संभवतः सामान्य 7-दिवसीय ब्रेक की समाप्ति के अगले दिन) शुरू किया जाना चाहिए - प्रति पैक 21 गोलियों वाली दवाओं के लिए। योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच का उपयोग करने वाली महिला के मामले में, डिमिया को हटाने के दिन या, नवीनतम, उस दिन से लेना शुरू करना बेहतर होता है जब एक नई रिंग या पैच डालने की योजना बनाई जाती है।

केवल प्रोजेस्टोजन गर्भ निरोधकों (मिनी-गोलियाँ, इंजेक्शन, प्रत्यारोपण) या प्रोजेस्टोजन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (आईयूडी) से स्विच करना

एक महिला किसी भी दिन मिनी-पिल लेने से डिमिया लेने पर स्विच कर सकती है (प्रत्यारोपण से या आईयूडी से उनके हटाने के दिन, दवाओं के इंजेक्शन के रूप से अगले इंजेक्शन के दिन पर), लेकिन सभी मामलों में गोलियाँ लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद

डॉक्टर के बताए अनुसार गर्भावस्था समाप्ति के दिन से डिमिया शुरू किया जा सकता है। ऐसे में महिला को अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय करने की जरूरत नहीं है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद

एक महिला को बच्चे के जन्म के बाद 21-28वें दिन (बशर्ते कि वह स्तनपान नहीं करा रही हो) या गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में गर्भपात के बाद दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि रिसेप्शन बाद में शुरू किया जाता है, तो महिला को डिमिया शुरू करने के बाद पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यौन गतिविधि की बहाली (डिमिया लेने से पहले) के साथ, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

छूटी हुई गोलियाँ लेना

छाले की आखिरी (चौथी) पंक्ति से प्लेसिबो टैबलेट गायब होने को नजरअंदाज किया जा सकता है। हालाँकि, अनजाने में प्लेसिबो चरण को लम्बा खींचने से बचने के लिए उन्हें त्याग दिया जाना चाहिए। नीचे दिए गए संकेत केवल सक्रिय अवयवों वाली छूटी हुई गोलियों पर लागू होते हैं।

यदि गोली लेने में देरी 12 घंटे से कम थी, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। महिला को छूटी हुई गोली यथाशीघ्र (जैसे ही याद आए) और अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।

यदि देरी 12 घंटे से अधिक हो जाती है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम की जा सकती है। इस मामले में, आपको दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:

1. गोलियाँ कभी भी 7 दिनों से अधिक के लिए बंद नहीं की जानी चाहिए;
2. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली का पर्याप्त दमन प्राप्त करने के लिए, 7 दिनों तक लगातार टैबलेट का सेवन आवश्यक है।

तदनुसार, महिलाओं को निम्नलिखित सिफारिशें दी जा सकती हैं:

दिन 1-7

एक महिला को छूटी हुई गोली याद आते ही तुरंत ले लेनी चाहिए, भले ही इसके लिए एक ही समय में दो गोलियाँ लेनी पड़े। फिर उसे अपनी गोलियाँ सामान्य समय पर लेनी चाहिए। साथ ही, अगले 7 दिनों तक कंडोम जैसी बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि पिछले 7 दिनों में संभोग हुआ है, तो गर्भधारण की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियाँ चूकीं और यह दवा लेने में 7 दिनों के ब्रेक के जितना करीब होगा, गर्भधारण का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

दिन 8-14

महिला को छूटी हुई गोली याद आते ही तुरंत ले लेनी चाहिए, भले ही इसके लिए उसे एक ही समय में दो गोलियां लेनी पड़े। फिर उसे अपनी गोलियाँ सामान्य समय पर लेनी चाहिए। यदि पहली गोली छूटने से पहले के 7 दिनों के दौरान महिला ने अपेक्षा के अनुरूप गोलियाँ ले लीं, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, यदि वह 1 से अधिक गोली लेने से चूक गई, तो 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि (बाधा - उदाहरण के लिए, एक कंडोम) की आवश्यकता होती है।

दिन 15-24

जैसे-जैसे प्लेसीबो गोली चरण करीब आता है, विधि की विश्वसनीयता अनिवार्य रूप से कम हो जाती है। हालाँकि, गोली के आहार को सही करने से अभी भी गर्भावस्था को रोकने में मदद मिल सकती है। यदि नीचे वर्णित दो योजनाओं में से एक का पालन किया जाता है, और यदि महिला ने गोली छोड़ने से पहले पिछले 7 दिनों में दवा के नियम का पालन किया है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं होगी। यदि ऐसा नहीं है, तो उसे दो में से पहला आहार पूरा करना होगा और अगले 7 दिनों के लिए अतिरिक्त सावधानियां बरतनी होंगी।

1. एक महिला को याद आते ही आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। फिर उसे सामान्य समय पर गोलियाँ लेनी चाहिए जब तक कि सक्रिय गोलियाँ खत्म न हो जाएँ। अंतिम पंक्ति से 4 प्लेसीबो गोलियाँ नहीं लेनी चाहिए, आपको तुरंत अगले ब्लिस्टर पैक से गोलियाँ लेना शुरू कर देना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, दूसरे पैक के अंत तक कोई "वापसी" रक्तस्राव नहीं होगा, लेकिन दूसरे पैक से दवा लेने के दिनों में "स्पॉटिंग" स्पॉटिंग या "वापसी" रक्तस्राव हो सकता है।

2. एक महिला शुरू किए गए पैकेज से सक्रिय गोलियां लेना बंद भी कर सकती है। इसके बजाय, उसे 4 दिनों के लिए अंतिम पंक्ति से प्लेसबो गोलियां लेनी चाहिए, जिसमें वे दिन भी शामिल हैं जब उसने गोलियां लेना बंद कर दिया था, और फिर अगले पैक से गोलियां लेना शुरू कर देना चाहिए।

यदि कोई महिला गोली लेना भूल जाती है और बाद में प्लेसीबो गोली चरण में "वापसी" रक्तस्राव का अनुभव नहीं करती है, तो गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी में दवा का उपयोग

गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी (उदाहरण के लिए, उल्टी या दस्त) के मामले में, दवा का अवशोषण अधूरा होगा और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की आवश्यकता होगी। यदि सक्रिय टैबलेट लेने के 3-4 घंटे के भीतर उल्टी होती है, तो जल्द से जल्द एक नई (प्रतिस्थापन) टैबलेट लेनी चाहिए। यदि संभव हो, तो अगली गोली सामान्य गोली लेने के समय से 12 घंटे के भीतर ली जानी चाहिए। यदि 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो गोलियाँ छोड़ने के निर्देशों के अनुसार आगे बढ़ने की सिफारिश की जाती है। यदि कोई महिला अपनी सामान्य गोली का सेवन नहीं बदलना चाहती है, तो उसे दूसरे पैक से एक अतिरिक्त गोली लेनी चाहिए।

मासिक धर्म रक्तस्राव का स्थगन "वापसी"

रक्तस्राव में देरी करने के लिए, महिला को शुरू किए गए पैकेज से प्लेसबो टैबलेट लेना छोड़ देना चाहिए और नए पैकेज से ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट लेना शुरू कर देना चाहिए। विलंब को तब तक बढ़ाया जा सकता है जब तक कि दूसरे पैक में सक्रिय टैबलेट खत्म न हो जाएं। देरी के दौरान, एक महिला को योनि से चक्रीय विपुल या स्पॉटिंग रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। प्लेसिबो चरण के बाद डिमिया का नियमित सेवन फिर से शुरू किया जाता है।

रक्तस्राव को सप्ताह के किसी अन्य दिन में स्थानांतरित करने के लिए, प्लेसबो टैबलेट लेने के आगामी चरण को वांछित दिनों की संख्या से छोटा करने की सिफारिश की जाती है। जब चक्र छोटा हो जाता है, तो इस बात की अधिक संभावना होती है कि महिला को मासिक धर्म जैसा "वापसी" रक्तस्राव नहीं होगा, लेकिन अगला पैक लेने पर योनि से चक्रीय विपुल या धब्बेदार रक्तस्राव होगा (चक्र को लंबा करने के समान)।

खराब असर

• कैंडिडिआसिस, सहित। मुंह;
• एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• एलर्जी;
• भार बढ़ना;
• भूख में वृद्धि;
• एनोरेक्सिया;
• वजन घटना;
• भावात्मक दायित्व;
• अवसाद;
• कामेच्छा में कमी;
• घबराहट;
• उनींदापन;
• अनोर्गास्मिया;
• अनिद्रा;
• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• पेरेस्टेसिया;
• चक्कर;
• आँख आना;
• दृश्य हानि;
• माइग्रेन;
• phlebeurysm;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• तचीकार्डिया;
• संवहनी क्षति;
• नाक से खून आना;
• मतली उल्टी;
• पेट में दर्द;
• दस्त;
• पित्ताशयशोथ;
• दाने (मुँहासे सहित);
• एक्जिमा;
• खालित्य (गंजापन);
• मुँहासे जिल्द की सूजन;
• शुष्क त्वचा;
• त्वचा की धारियाँ;
• संपर्क त्वचाशोथ;
• फोटोडर्माटाइटिस;
• कमर दद;
• अंगों में दर्द;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• छाती में दर्द;
• कोई वापसी रक्तस्राव नहीं;
• योनि कैंडिडिआसिस;
• स्तन वर्धन;
• योनि स्राव;
• खून की लालिमा;
• योनिशोथ;
• चक्रीय खोलना;
• दर्दनाक मासिक धर्म रक्तस्राव;
• विपुल रक्तस्राव "वापसी";
• कम मासिक धर्म रक्तस्राव;
• योनि की श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन;
• दर्दनाक संभोग;
• वल्वोवैजिनाइटिस;
• सहवास के बाद रक्तस्राव;
• स्तन पुटी;
• स्तन हाइपरप्लासिया;
• स्तन कैंसर;
• एंडोमेट्रियल शोष;
• डिम्बग्रंथि पुटी;
• गर्भाशय का इज़ाफ़ा;
• शक्तिहीनता;
• पसीना बढ़ जाना;
• असुविधा की भावना;
• शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग;
• यकृत ट्यूमर.

मतभेद

डिमिया, अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की तरह, निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति में वर्जित है:

• वर्तमान में या इतिहास में घनास्त्रता (धमनी और शिरापरक) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (घनास्त्रता, गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लेबिटिस सहित; फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, सेरेब्रोवास्कुलर विकार);
• वर्तमान या इतिहास में घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना पेक्टोरिस सहित);
• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए एकाधिक या स्पष्ट जोखिम कारक, सहित। हृदय के वाल्वुलर तंत्र के जटिल घाव, आलिंद फिब्रिलेशन, मस्तिष्क वाहिकाओं या कोरोनरी धमनियों के रोग; अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ बड़ी सर्जरी, 35 वर्ष से अधिक उम्र में धूम्रपान, बॉडी मास इंडेक्स> 30 किग्रा/एम2 के साथ मोटापा;
• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति, उदाहरण के लिए, सक्रिय प्रोटीन सी के प्रति प्रतिरोध, एंटीथ्रोम्बिन 3 की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया और फॉस्फोलिपिड्स के खिलाफ एंटीबॉडी (फॉस्फोलिपिड्स के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति - कार्डियोलिपिन, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट के लिए एंटीबॉडी) ;
• वर्तमान में या इतिहास में गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ;
• मौजूदा गंभीर यकृत रोग (या इतिहास) बशर्ते कि यकृत का कार्य वर्तमान में सामान्य न हो;
• गंभीर दीर्घकालिक या तीव्र गुर्दे की विफलता;
• वर्तमान में या इतिहास में एक यकृत ट्यूमर (सौम्य या घातक);
• वर्तमान में या इतिहास में जननांग अंगों या स्तन ग्रंथि के हार्मोन-निर्भर घातक नवोप्लाज्म;
• अज्ञात मूल की योनि से रक्तस्राव;
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के इतिहास के साथ माइग्रेन;
• लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण, लैक्टेज की कमी;
• गर्भावस्था और इसका संदेह;
• स्तनपान की अवधि;
• दवा या दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी से

• घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए जोखिम कारक: 35 वर्ष से कम उम्र में धूम्रपान, मोटापा, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया, नियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन, सीधी वाल्वुलर हृदय रोग, घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (थ्रोम्बोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन या कम उम्र में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना)। निकटतम रिश्तेदारों में से एक);
• ऐसे रोग जिनमें परिधीय संचार संबंधी विकार हो सकते हैं: संवहनी जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया, सतही नसों के फ़्लेबिटिस;
• वंशानुगत एंजियोएडेमा;
• हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया;
• गंभीर जिगर की बीमारी (यकृत कार्य परीक्षण के सामान्य होने तक);
• ऐसी बीमारियाँ जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न हुईं या बिगड़ गईं या सेक्स हार्मोन के पिछले सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ (पीलिया और / या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली, कोलेलिथियसिस, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, पोरफाइरिया, इतिहास में गर्भावस्था के दौरान दाद, माइनर कोरिया (सिडेनहैम रोग) ), क्लोस्मा;
• प्रसवोत्तर अवधि.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

डिमिया गर्भावस्था के दौरान वर्जित है।

यदि डिमिया का उपयोग करते समय गर्भावस्था होती है, तो इसे तुरंत बंद कर देना चाहिए। विस्तारित महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था से पहले संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी) लेने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में न तो जन्म दोषों का खतरा बढ़ता है, और न ही गर्भावस्था के दौरान अनजाने में सीओसी लेने पर उनका टेराटोजेनिक प्रभाव होता है।

प्रीक्लिनिकल अध्ययनों के अनुसार, सक्रिय घटकों की हार्मोनल क्रिया के कारण गर्भावस्था और भ्रूण के विकास को प्रभावित करने वाले अवांछनीय प्रभावों से इंकार नहीं किया जा सकता है।

डिमिया स्तनपान को प्रभावित कर सकता है: दूध की मात्रा कम करें और इसकी संरचना बदलें। COC के उपयोग के दौरान गर्भनिरोधक स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स की थोड़ी मात्रा दूध में उत्सर्जित हो सकती है। इन राशियों का असर बच्चे पर पड़ सकता है। स्तनपान के दौरान डिमिया दवा का उपयोग वर्जित है।

बच्चों में प्रयोग करें

रजोदर्शन की शुरुआत से पहले दवा के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है।

विशेष निर्देश

यदि नीचे उल्लिखित कोई भी स्थिति/जोखिम कारक हैं, तो प्रत्येक महिला के लिए सीओसी लेने के लाभों का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए और उपयोग शुरू करने से पहले उसके साथ चर्चा की जानी चाहिए। यदि कोई प्रतिकूल घटना बिगड़ती है या इनमें से कोई भी स्थिति या जोखिम कारक प्रकट होते हैं, तो महिला को अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर को यह निर्णय लेना होगा कि सीओसी लेना बंद करना है या नहीं।

परिसंचरण संबंधी विकार

कोई भी संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म (वीटीई) का खतरा बढ़ जाता है। वीटीई का बढ़ा हुआ जोखिम महिला द्वारा संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक के उपयोग के पहले वर्ष में सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि एस्ट्रोजेन की कम खुराक लेने वाली महिलाओं में वीटीई की घटना बिना किसी जोखिम कारक के हुई है (< 0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

एक बड़े, संभावित, 3-तरफ़ा अध्ययन के डेटा से पता चला है कि शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म के लिए अन्य जोखिम कारकों के साथ या बिना महिलाओं में वीटीई की घटना, जिन्होंने एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और ड्रोसपाइरोनोन, 0.03 मिलीग्राम + 3 मिलीग्राम के संयोजन का उपयोग किया था, वीटीई की आवृत्ति के साथ मेल खाती है। उन महिलाओं में जो लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों और अन्य पीडीए का उपयोग करती थीं। डिमिया दवा लेते समय शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम की डिग्री वर्तमान में स्थापित नहीं है।

महामारी विज्ञान के अध्ययन में सीओसी के उपयोग और धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (मायोकार्डियल रोधगलन, क्षणिक इस्केमिक विकार) के बढ़ते जोखिम के बीच एक संबंध पाया गया है।

बहुत कम ही, मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में अन्य रक्त वाहिकाओं, जैसे कि यकृत, मेसेंटरी, गुर्दे, मस्तिष्क या रेटिना की नसों और धमनियों का घनास्त्रता हुआ है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ इन घटनाओं के संबंध के बारे में कोई सहमति नहीं है।

शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोटिक / थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं या मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों के लक्षण:

• असामान्य एकतरफा दर्द और/या निचले छोरों की सूजन;
• अचानक गंभीर सीने में दर्द, चाहे वह बाईं बांह तक पहुंचे या नहीं;
• सांस की अचानक कमी;
• खांसी की अचानक शुरुआत;
• कोई भी असामान्य गंभीर लंबे समय तक सिरदर्द;
• दृष्टि की अचानक आंशिक या पूर्ण हानि;
• डिप्लोपिया;
• बिगड़ा हुआ भाषण या वाचाघात;
• चक्कर;
• आंशिक मिर्गी के दौरे के साथ या उसके बिना पतन;
• कमजोरी या बहुत ध्यान देने योग्य सुन्नता जो अचानक शरीर के एक तरफ या एक हिस्से को प्रभावित करती है;
• आंदोलन संबंधी विकार;
• "तेज" पेट.

महिला को COCs लेने से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

COCs लेने पर शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों का खतरा बढ़ जाता है:

• आयु में वृद्धि;
• वंशानुगत प्रवृत्ति (शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म कभी भी भाई-बहनों या माता-पिता को अपेक्षाकृत कम उम्र में हुआ है);
• लंबे समय तक स्थिरीकरण, उन्नत सर्जरी, निचले छोरों पर कोई सर्जरी या बड़ा आघात। ऐसी स्थितियों में, दवा लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है (योजनाबद्ध सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, कम से कम चार सप्ताह पहले) और गतिशीलता की पूर्ण बहाली के दो सप्ताह बाद तक इसे फिर से शुरू न करें। यदि दवा पहले से बंद नहीं की गई है, तो थक्कारोधी उपचार पर विचार किया जाना चाहिए;
• मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
• शिरापरक घनास्त्रता की उपस्थिति या तीव्रता में वैरिकाज़ नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की संभावित भूमिका पर कोई सहमति नहीं है।

COCs लेने पर धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं या तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का खतरा बढ़ जाता है:

• आयु में वृद्धि;
• धूम्रपान (35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि यदि वे सीओसी लेना चाहती हैं तो धूम्रपान बंद कर दें);
• डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन; मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
• वंशानुगत प्रवृत्ति (अपेक्षाकृत कम उम्र में भाई-बहनों या माता-पिता में कभी भी धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म)। यदि वंशानुगत प्रवृत्ति संभव है, तो महिला को COCs लेने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए;
• हृदय वाल्व को नुकसान;
• दिल की अनियमित धड़कन।

शिरापरक रोग के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक या धमनी रोग के लिए कई जोखिम कारकों की उपस्थिति भी एक विरोधाभास हो सकती है। थक्कारोधी चिकित्सा पर भी विचार किया जाना चाहिए। सीओसी लेने वाली महिलाओं को उचित निर्देश दिया जाना चाहिए कि यदि घनास्त्रता के लक्षणों का संदेह हो तो वे अपने चिकित्सक को सूचित करें। यदि घनास्त्रता का संदेह या पुष्टि हो, तो COC का उपयोग बंद कर देना चाहिए। एंटीकोआगुलेंट थेरेपी (अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - कूमारिन डेरिवेटिव) की टेराटोजेनिटी के कारण पर्याप्त वैकल्पिक गर्भनिरोधक शुरू करना आवश्यक है।

प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

प्रतिकूल संवहनी घटनाओं से जुड़ी अन्य चिकित्सीय स्थितियों में मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस), और सिकल सेल एनीमिया शामिल हैं।

सीओसी लेते समय माइग्रेन की आवृत्ति या गंभीरता में वृद्धि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को तत्काल बंद करने का संकेत हो सकती है।

ट्यूमर

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पैपिलोमावायरस से संक्रमण है। कुछ महामारी विज्ञान अध्ययनों में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के खतरे में वृद्धि की सूचना मिली है, लेकिन इस बात पर परस्पर विरोधी राय बनी हुई है कि ये निष्कर्ष किस हद तक सहवर्ती कारकों से संबंधित हैं, जैसे कि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए परीक्षण या बाधा विधियों का उपयोग। गर्भनिरोधक का.

54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में उन महिलाओं में स्तन कैंसर के सापेक्ष जोखिम (आरआर = 1.24) में मामूली वृद्धि पाई गई जो वर्तमान में सीओसी ले रही हैं। COCs बंद करने के बाद 10 वर्षों में जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। चूंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर शायद ही कभी विकसित होता है, सीओसी उपयोगकर्ताओं में स्तन कैंसर के निदान मामलों की संख्या में वृद्धि से स्तन कैंसर के विकास की समग्र संभावना पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। इन अध्ययनों में कारण-कारण संबंध के पर्याप्त प्रमाण नहीं मिले। बढ़ा हुआ जोखिम COC उपयोगकर्ताओं में स्तन कैंसर के पहले निदान, COCs के जैविक प्रभाव या दोनों के संयोजन के कारण हो सकता है। जिन महिलाओं ने कभी सीओसी ली है उनमें स्तन कैंसर का निदान रोग के शीघ्र निदान के कारण चिकित्सकीय रूप से कम गंभीर था।

सीओसी लेने वाली महिलाओं में शायद ही कभी, सौम्य यकृत ट्यूमर और, इससे भी अधिक दुर्लभ, घातक यकृत ट्यूमर हुए हैं। कुछ मामलों में, पेट के अंदर रक्तस्राव के कारण ये ट्यूमर जीवन के लिए खतरा थे। गंभीर पेट दर्द, यकृत वृद्धि, या इंट्रा-पेट रक्तस्राव के लक्षणों के मामले में विभेदक निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अन्य राज्य

डिमिया का प्रोजेस्टोजेन घटक एक एल्डोस्टेरोन विरोधी है जो शरीर में पोटेशियम को बनाए रखता है। ज्यादातर मामलों में, पोटेशियम सामग्री में वृद्धि की उम्मीद नहीं की जाती है। हालाँकि, हल्के से मध्यम गुर्दे की बीमारी वाले कुछ रोगियों में एक नैदानिक ​​​​अध्ययन में, जो पोटेशियम-बख्शते दवाएं ले रहे थे, ड्रोसपाइरोनोन लेते समय सीरम पोटेशियम थोड़ा बढ़ गया। इसलिए, गुर्दे की कमी वाले रोगियों में उपचार के पहले चक्र के दौरान सीरम पोटेशियम के स्तर की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, जिनमें उपचार से पहले सीरम पोटेशियम का स्तर सामान्य की ऊपरी सीमा पर था और, विशेष रूप से, पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं लेते समय।

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या वंशानुगत प्रवृत्ति वाली महिलाओं में, सीओसी लेने पर अग्नाशयशोथ का खतरा बढ़ सकता है।

हालाँकि COCs लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि देखी गई है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दुर्लभ थी। केवल इन दुर्लभ मामलों में ही COCs को तत्काल बंद करना आवश्यक है। यदि, सहवर्ती धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सीओसी लेते समय, रक्तचाप लगातार बढ़ता है या उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ काफी ऊंचे रक्तचाप को ठीक नहीं किया जा सकता है, तो सीओसी को बंद कर देना चाहिए। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से रक्तचाप सामान्य होने के बाद, COCs को फिर से शुरू किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान और सीओसी लेते समय निम्नलिखित बीमारियाँ प्रकट हुईं या बिगड़ गईं, लेकिन सीओसी लेने के साथ उनके संबंध के प्रमाण अनिर्णायक हैं: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस, पित्त पथरी से जुड़ी खुजली; पोरफाइरिया; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; आमवाती कोरिया (सिडेनहैम कोरिया); गर्भावस्था के दौरान दाद; श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस।

वंशानुगत एंजियोएडेमा वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एडिमा के लक्षणों को प्रेरित या बढ़ा सकते हैं।

तीव्र या पुरानी यकृत रोग सीओसी का उपयोग बंद करने का संकेत हो सकता है जब तक कि यकृत समारोह परीक्षण सामान्य न हो जाए। कोलेस्टेटिक पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली की पुनरावृत्ति, जो पिछली गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पहले उपयोग के साथ विकसित हुई थी, सीओसी को बंद करने का एक संकेत है।

यद्यपि COCs परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहनशीलता को प्रभावित कर सकते हैं, कम हार्मोन COCs (युक्त) लेते समय मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में उपचार के नियम को बदल सकते हैं< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

सीओसी के उपयोग के दौरान अंतर्जात अवसाद, मिर्गी, क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस की तीव्रता देखी गई है।

क्लोस्मा समय-समय पर हो सकता है, विशेषकर उन महिलाओं में जिन्हें गर्भावस्था के दौरान क्लोस्मा का इतिहास रहा हो। क्लोस्मा की प्रवृत्ति वाली महिलाओं को COCs लेते समय सूर्य या पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क में आने से बचना चाहिए।

ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल लेपित गोलियों में 48.53 मिलीग्राम लैक्टोज मोनोहाइड्रेट होता है, प्लेसीबो गोलियों में प्रति टैबलेट 37.26 मिलीग्राम निर्जल लैक्टोज होता है। गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन की दुर्लभ वंशानुगत समस्याओं वाले मरीज़ जो लैक्टोज़-मुक्त आहार पर हैं, उन्हें यह दवा नहीं लेनी चाहिए।

जिन महिलाओं को सोया लेसिथिन से एलर्जी है, उन्हें एलर्जी प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है।

गर्भनिरोधक के रूप में डिमिया की प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन प्रजनन आयु की महिलाओं में किया गया है। यह माना जाता है कि 18 वर्ष तक की युवावस्था के बाद की अवधि में, दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा 18 वर्ष के बाद की महिलाओं के समान होती है। रजोदर्शन की शुरुआत से पहले दवा के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है।

चिकित्सिय परीक्षण

डिमिया को शुरू करने या दोबारा उपयोग करने से पहले, पूरा मेडिकल इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) लिया जाना चाहिए और गर्भावस्था से इंकार किया जाना चाहिए। रक्तचाप को मापना, चिकित्सीय परीक्षण करना, मतभेदों और सावधानियों द्वारा निर्देशित होना आवश्यक है। एक महिला को उपयोग के निर्देशों को ध्यान से पढ़ने और उसमें बताई गई सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता याद दिलाने की आवश्यकता है। सर्वेक्षण की आवृत्ति और सामग्री मौजूदा अभ्यास दिशानिर्देशों पर आधारित होनी चाहिए। प्रत्येक महिला के लिए चिकित्सीय जांच की आवृत्ति अलग-अलग होती है, लेकिन इसे हर 6 महीने में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए।

महिलाओं को यह याद दिलाने की आवश्यकता है कि मौखिक गर्भनिरोधक एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करते हैं।

कार्यकुशलता में कमी

सीओसी की प्रभावशीलता कम हो सकती है, उदाहरण के लिए, यदि आप ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट लेना छोड़ देते हैं, ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट लेने की अवधि के दौरान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, या अन्य दवाएं लेते समय।

अपर्याप्त चक्र नियंत्रण

अन्य COCs की तरह, एक महिला को एसाइक्लिक ब्लीडिंग (स्पॉटिंग या "वापसी" ब्लीडिंग) का अनुभव हो सकता है, खासकर इसे लेने के पहले महीनों में। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का मूल्यांकन तीन महीने की समायोजन अवधि के बाद किया जाना चाहिए।

यदि कई नियमित चक्रों के बाद चक्रीय रक्तस्राव दोबारा शुरू होता है या शुरू होता है, तो गैर-हार्मोनल विकारों के विकास की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए और गर्भावस्था या कैंसर को बाहर करने के लिए उपाय किए जाने चाहिए, जिसमें गर्भाशय गुहा का चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज भी शामिल है।

कुछ महिलाओं को प्लेसिबो चरण के दौरान "वापसी" रक्तस्राव का अनुभव नहीं होता है। यदि सीओसी को उपयोग के निर्देशों के अनुसार लिया गया था, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। हालाँकि, यदि पहले मासिक धर्म के छूटने जैसे "निकासी" रक्तस्राव से पहले प्रवेश के नियमों का उल्लंघन किया गया था, या यदि दो रक्तस्राव छूट गए हैं, तो सीओसी लेना जारी रखने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

नहीं मिला।

दवा बातचीत

डिमिया पर अन्य औषधीय उत्पादों का प्रभाव

मौखिक गर्भ निरोधकों और अन्य औषधीय उत्पादों के बीच परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप चक्रीय रक्तस्राव और/या गर्भनिरोधक विफलता हो सकती है। नीचे वर्णित अंतःक्रियाएँ वैज्ञानिक साहित्य में परिलक्षित होती हैं।

हाइडेंटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन और रिफैम्पिसिन के साथ बातचीत का तंत्र; ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रटनवीर, ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा (हाइपेरिकम पेरफोराटम) की तैयारी माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को प्रेरित करने के लिए इन सक्रिय पदार्थों की क्षमता पर आधारित है। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम का अधिकतम प्रेरण 2-3 सप्ताह के भीतर प्राप्त नहीं होता है, लेकिन उसके बाद दवा चिकित्सा बंद करने के बाद यह कम से कम 4 सप्ताह तक बना रहता है।

एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ भी गर्भनिरोधक विफलता की सूचना मिली है। इस घटना का तंत्र स्पष्ट नहीं है.

दवाओं या एकल दवाओं के उपरोक्त समूहों में से किसी के साथ अल्पकालिक उपचार (एक सप्ताह तक) वाली महिलाओं को पीडीए के अलावा अस्थायी रूप से (अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग की अवधि के दौरान और इसके पूरा होने के 7 दिनों के बाद) का उपयोग करना चाहिए। , गर्भनिरोधक की बाधा विधियाँ।

रिफैम्पिसिन थेरेपी प्राप्त करने वाली महिलाओं को, सीओसी लेने के अलावा, गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए और रिफैम्पिसिन के साथ उपचार बंद करने के बाद 28 दिनों तक इसका उपयोग जारी रखना चाहिए। यदि सहवर्ती दवाएं पैकेज में सक्रिय गोलियों की समाप्ति तिथि से अधिक समय तक चलती हैं, तो निष्क्रिय गोलियां बंद कर दी जानी चाहिए और अगले पैकेज से ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल गोलियां तुरंत शुरू कर दी जानी चाहिए।

यदि कोई महिला लगातार माइक्रोसोमल लीवर एंजाइमों को प्रेरित करने वाली दवाएं ले रही है, तो उसे गर्भनिरोधक के अन्य विश्वसनीय गैर-हार्मोनल तरीकों का उपयोग करना चाहिए।

मानव प्लाज्मा में ड्रोसपाइरोन के मुख्य मेटाबोलाइट्स साइटोक्रोम P450 प्रणाली की भागीदारी के बिना बनते हैं। इसलिए साइटोक्रोम P450 अवरोधकों के ड्रोसपाइरोन के चयापचय में हस्तक्षेप करने की संभावना नहीं है।

अन्य औषधीय उत्पादों पर डिमिया का प्रभाव

मौखिक गर्भनिरोधक कुछ अन्य सक्रिय पदार्थों के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं। तदनुसार, रक्त प्लाज्मा या ऊतकों में इन पदार्थों की सांद्रता या तो बढ़ सकती है (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या घट सकती है (उदाहरण के लिए, लैमोट्रीजीन)।

अन्य इंटरैक्शन

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, ड्रोसपाइरोन और एसीई अवरोधक या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का एक साथ उपयोग रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। फिर भी, एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी या पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ डिमिया के एक साथ उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है। इस मामले में, उपचार के पहले चक्र के दौरान, सीरम पोटेशियम की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है।

प्रयोगशाला परीक्षण

गर्भनिरोधक स्टेरॉयड लेने से कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक पैरामीटर, प्लाज्मा प्रोटीन (ट्रांसपोर्टर) सांद्रता, जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग प्रोटीन और लिपिड / लिपोप्रोटीन अंश, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के पैरामीटर और पैरामीटर शामिल हैं। रक्त का थक्का जमना और फाइब्रिनोलिसिस। सामान्य तौर पर, परिवर्तन सामान्य मूल्यों की सीमा के भीतर रहते हैं। ड्रोसपाइरोनोन प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि का कारण है और - एक छोटी अमीनरालोकॉर्टिकोइड गतिविधि के कारण - प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता को कम करता है।

डिमिया के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• यरीना।

औषधीय समूह द्वारा एनालॉग्स (संयोजन में एस्ट्रोजन और जेस्टाजेन):

• सक्रिय;
• एंजेलिक;
• एंटोविन;
• बेलारा;
• गिनोडियन डिपो;
• गाइनोफ्लोर ई;
• Dailla;
• डेस्मौलिन्स;
• जेस;
• जेस प्लस;
• डायना 35;
• डिविना;
• दिवित्रे;
• एवरा;
• जीनिन;
• जेनेटेन;
• ज़ोइली;
• indivina;
• क्लेरा;
• क्लाइमेन;
• क्लिमोनॉर्म;
• क्लियोजेस्ट;
• लिंडिनेट 20;
• लिंडिनेट 30;
• लॉगेस्ट;
• मार्वलन;
• मेर्सिलॉन;
• मिद्यान;
• माइक्रोगिनॉन;
• नुवेरिंग;
• नोविनेट;
• गैर ओवलॉन;
• ओविडोन;
• ओरलकॉन;
• रोकेंगेस्ट;
• Revmelid;
• रेगुलोन;
• रिगेविडोन;
• साइलेस्ट;
• सिल्हूट;
• तीन दया;
• तीन रेगोल;
• ट्राईक्लिम;
• ट्राइजेस्ट्रेल;
• त्रिकोणीय;
• त्रिअनुक्रम;
• फेमोडीन;
• फेमोस्टोन;
• साइक्लो प्रोगिनोवा;
• एवियन;
• एगेस्ट्रेनोल;
• यरीना;
• यरीना प्लस।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनमें संबंधित दवा मदद करती है और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स देख सकते हैं।

आवेदन का तरीका:सेवन के लिए.

डिमिया® कैसे लें

गोलियों को ब्लिस्टर पैक पर बताए गए क्रम में, लगभग एक ही समय पर, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ प्रतिदिन लिया जाना चाहिए। गोलियाँ 28 दिनों तक लगातार ली जाती हैं, प्रति दिन 1 गोली। पिछले पैक से आखिरी गोली लेने के बाद अगले पैक से गोलियां लेना शुरू होता है। "वापसी" रक्तस्राव आम तौर पर प्लेसीबो टैबलेट (अंतिम पंक्ति) की शुरुआत के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और जरूरी नहीं कि अगले पैक की शुरुआत तक समाप्त हो।

डिमिया® लेना कैसे शुरू करें

पिछले महीने में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया है

डिमिया® मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (यानी मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन) शुरू किया जाता है। मासिक धर्म चक्र के दूसरे-पांचवें दिन से इसे लेना शुरू करना भी संभव है, ऐसी स्थिति में पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है।

अन्य संयुक्त गर्भ निरोधकों (संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोलियाँ, योनि रिंग, या ट्रांसडर्मल पैच) से स्विच करना

डिमिया® को अंतिम निष्क्रिय टैबलेट (28 टैबलेट वाली तैयारी के लिए) लेने के अगले दिन या पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय टैबलेट लेने के अगले दिन (संभवतः सामान्य 7-दिन के ब्रेक की समाप्ति के अगले दिन) शुरू किया जाना चाहिए। - प्रति पैक 21 गोलियों वाली तैयारी के लिए। योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच का उपयोग करने वाली महिला के मामले में, डिमिया® को हटाने के दिन या, नवीनतम, उस दिन से लेना शुरू करना बेहतर होता है जब एक नई रिंग या पैच डालने की योजना बनाई जाती है।

केवल प्रोजेस्टोजन गर्भ निरोधकों (मिनी-गोलियाँ, इंजेक्शन, प्रत्यारोपण) या प्रोजेस्टोजन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (आईयूडी) से स्विच करना

एक महिला किसी भी दिन मिनी-पिल लेने से डिमिया® लेने पर स्विच कर सकती है (प्रत्यारोपण से या आईयूडी से जिस दिन उन्हें हटाया जाता है, उस दिन दवाओं के इंजेक्शन के रूप से जिस दिन अगला इंजेक्शन लगने वाला था), लेकिन सभी में ऐसे मामलों में गोलियाँ लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद

डिमिया® डॉक्टर द्वारा निर्धारित गर्भावस्था समाप्ति के दिन से शुरू किया जा सकता है। ऐसे में महिला को अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय करने की जरूरत नहीं है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद

एक महिला को प्रसव के बाद 21-28वें दिन दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है (बशर्ते कि वह स्तनपान नहीं करा रही हो) या गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में गर्भपात हो। यदि रिसेप्शन बाद में शुरू किया जाता है, तो महिला को डिमिया® शुरू करने के बाद पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यौन गतिविधि की बहाली (डिमिया® लेने से पहले) के साथ, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

छूटी हुई गोलियाँ लेना

छाले की आखिरी (चौथी) पंक्ति से प्लेसिबो टैबलेट गायब होने को नजरअंदाज किया जा सकता है। हालाँकि, अनजाने में प्लेसिबो चरण को लम्बा खींचने से बचने के लिए उन्हें त्याग दिया जाना चाहिए। नीचे दिए गए संकेत केवल सक्रिय अवयवों वाली छूटी हुई गोलियों पर लागू होते हैं।

यदि गोली लेने में देरी 12 घंटे से कम थी, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। महिला को छूटी हुई गोली यथाशीघ्र (जैसे ही याद आए) और अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।

यदि देरी 12 घंटे से अधिक हो जाती है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम की जा सकती है। इस मामले में, आपको दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:

1. गोलियाँ लेना 7 दिनों से अधिक समय तक बंद नहीं करना चाहिए;

2. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली का पर्याप्त दमन प्राप्त करने के लिए 7 दिनों तक लगातार टैबलेट का सेवन आवश्यक है।

तदनुसार, महिलाओं को निम्नलिखित सिफारिशें दी जा सकती हैं:

- दिन 1-7

एक महिला को छूटी हुई गोली याद आते ही तुरंत ले लेनी चाहिए, भले ही इसके लिए एक ही समय में दो गोलियाँ लेनी पड़े। फिर उसे अपनी गोलियाँ सामान्य समय पर लेनी चाहिए। साथ ही, अगले 7 दिनों तक कंडोम जैसी बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि पिछले 7 दिनों में संभोग हुआ है, तो गर्भधारण की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियाँ चूकीं और यह दवा लेने में 7 दिनों के ब्रेक के जितना करीब होगा, गर्भधारण का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

- दिन 8-14

महिला को छूटी हुई गोली याद आते ही तुरंत ले लेनी चाहिए, भले ही इसके लिए उसे एक ही समय में दो गोलियां लेनी पड़े। फिर उसे अपनी गोलियाँ सामान्य समय पर लेनी चाहिए। यदि पहली गोली छूटने से पहले के 7 दिनों के दौरान महिला ने अपेक्षा के अनुरूप गोलियाँ ले लीं, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, यदि वह 1 से अधिक गोली लेने से चूक गई, तो 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि (बाधा - उदाहरण के लिए, एक कंडोम) की आवश्यकता होती है।

- दिन 15-24

जैसे-जैसे प्लेसीबो गोली चरण करीब आता है, विधि की विश्वसनीयता अनिवार्य रूप से कम हो जाती है। हालाँकि, गोली के आहार को सही करने से अभी भी गर्भावस्था को रोकने में मदद मिल सकती है। यदि नीचे वर्णित दो योजनाओं में से एक का पालन किया जाता है, और यदि महिला ने गोली छोड़ने से पहले पिछले 7 दिनों में दवा के नियम का पालन किया है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं होगी। यदि ऐसा नहीं है, तो उसे दो में से पहला आहार पूरा करना होगा और अगले 7 दिनों के लिए अतिरिक्त सावधानियां बरतनी होंगी।

1. एक महिला को याद आते ही आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। फिर उसे सामान्य समय पर गोलियाँ लेनी चाहिए जब तक कि सक्रिय गोलियाँ खत्म न हो जाएँ। अंतिम पंक्ति से 4 प्लेसीबो गोलियाँ नहीं लेनी चाहिए, आपको तुरंत अगले ब्लिस्टर पैक से गोलियाँ लेना शुरू कर देना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, दूसरे पैक के अंत तक कोई "वापसी" रक्तस्राव नहीं होगा, लेकिन दूसरे पैक से दवा लेने के दिनों में "स्पॉटिंग" स्पॉटिंग या "वापसी" रक्तस्राव हो सकता है।

2. एक महिला शुरू किए गए पैकेज से सक्रिय गोलियां लेना बंद भी कर सकती है। इसके बजाय, उसे 4 दिनों के लिए अंतिम पंक्ति से प्लेसबो गोलियां लेनी चाहिए, जिसमें वे दिन भी शामिल हैं जब उसने गोलियां लेना बंद कर दिया था, और फिर अगले पैक से गोलियां लेना शुरू कर देना चाहिए।

यदि कोई महिला गोली लेना भूल जाती है और बाद में प्लेसीबो गोली चरण में "वापसी" रक्तस्राव का अनुभव नहीं करती है, तो गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी में दवा का उपयोग

गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी (उदाहरण के लिए, उल्टी या दस्त) के मामले में, दवा का अवशोषण अधूरा होगा और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की आवश्यकता होगी। यदि सक्रिय टैबलेट लेने के 3-4 घंटे के भीतर उल्टी होती है, तो जल्द से जल्द एक नई (प्रतिस्थापन) टैबलेट लेनी चाहिए। यदि संभव हो, तो अगली गोली सामान्य गोली लेने के समय से 12 घंटे के भीतर ली जानी चाहिए। यदि 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो लापता गोलियों के निर्देशों के अनुसार आगे बढ़ने की सिफारिश की जाती है। यदि कोई महिला अपनी सामान्य गोली का सेवन नहीं बदलना चाहती है, तो उसे दूसरे पैक से एक अतिरिक्त गोली लेनी चाहिए।

मासिक धर्म रक्तस्राव का स्थगन "वापसी"

रक्तस्राव में देरी करने के लिए, महिला को शुरू किए गए पैकेज से प्लेसबो टैबलेट लेना छोड़ देना चाहिए और नए पैकेज से ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट लेना शुरू कर देना चाहिए। विलंब को तब तक बढ़ाया जा सकता है जब तक कि दूसरे पैक में सक्रिय टैबलेट खत्म न हो जाएं। देरी के दौरान, एक महिला को योनि से चक्रीय प्रचुर या "स्पॉटिंग" रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। डिमिया® का नियमित सेवन प्लेसीबो चरण के बाद फिर से शुरू किया जाता है।

रक्तस्राव को सप्ताह के किसी अन्य दिन में स्थानांतरित करने के लिए, प्लेसबो टैबलेट लेने के आगामी चरण को वांछित दिनों की संख्या से छोटा करने की सिफारिश की जाती है। जब चक्र छोटा हो जाता है, तो यह अधिक संभावना है कि महिला को मासिक धर्म जैसा "वापसी" रक्तस्राव नहीं होगा, लेकिन अगले पैक पर एसाइक्लिक विपुल या "स्पॉटिंग" योनि से रक्तस्राव होगा (चक्र को लंबा करने के समान)।