दाहिने अंडाशय का एपोप्लेक्सी, दर्दनाक रूप। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी - उपचार, लक्षण और कारण

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी किसी अंग के ऊतकों और वाहिकाओं का टूटना है, जो पेट में अचानक तीव्र दर्द की विशेषता है। बहुत बार यह महत्वपूर्ण रक्त हानि से जटिल हो सकता है और, परिणामस्वरूप, एनीमिया के गंभीर रूप का विकास हो सकता है। जब अंडाशय फट जाता है, तो एक महिला 0.5 लीटर तक रक्त खो सकती है, जो उसके जीवन के लिए खतरा है।

अंडाशय एक युग्मित अंग है, जो 3 सेमी तक लंबा और 2 सेमी चौड़ा होता है। एक वयस्क महिला के अंडाशय का वजन लगभग 5-6 ग्राम होता है, उम्र के साथ यह घटकर 3 ग्राम रह जाता है। अंग विशेष हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं जो सफल गर्भाधान के लिए आवश्यक अंडों की परिपक्वता को उत्तेजित करते हैं।

डिम्बग्रंथि का टूटना अक्सर 20 से 40 वर्ष की उम्र के बीच होता है। इस बीमारी के दोबारा होने की संभावना खतरनाक रूप से अधिक है (50% से अधिक मामलों में)। प्रसव के दौरान अपोप्लेक्सी होना कोई असामान्य बात नहीं है।

अधिकतर, विकृति, जो रक्त की गंभीर हानि के साथ होती है, मासिक धर्म चक्र के बीच में होती है जब एक परिपक्व अंडा फैलोपियन ट्यूब में चला जाता है।

रोग की एटियलजि

डिम्बग्रंथि के फटने के कारण काफी विविध हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश अंग की संरचना में होने वाली विकृति से जुड़े हैं। सबसे आम कारणों में से हैं:

• डिम्बग्रंथि ऊतकों की सूजन की उपस्थिति, जिसका कारण यौन संचारित संक्रमण, माइक्रोफ्लोरा विकार, गंभीर हाइपोथर्मिया हो सकता है;
• अंडाशय की वैरिकाज़ नसें - कठिन शारीरिक श्रम, बार-बार गर्भधारण, एस्ट्रोजेन के ऊंचे स्तर, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के कारण होती हैं;
• - एक विकृति जो मासिक धर्म चक्र को बाधित करती है और बांझपन का कारण बनती है;
• दवा द्वारा अंडे की परिपक्वता की उत्तेजना - इस प्रक्रिया के दुष्प्रभाव के रूप में अंग का टूटना होता है;
• पड़ोसी अंगों की संरचना में विसंगतियाँ, ट्यूमर की उपस्थिति जो अंडाशय पर दबाव डालती है;
• आसंजनों की उपस्थिति;
• रक्त जमावट प्रणाली में विकार।

यह रोग गोनाडों में तीव्र रक्त प्रवाह के कारण होता है, जो उनके टूटने को भड़काता है। दाएं अंडाशय को अधिक तीव्र रक्त आपूर्ति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि यह बाईं ओर की तुलना में अधिक बार फटती है। रोग आमतौर पर तीव्र होता है, इसे विभिन्न बाहरी कारकों द्वारा भड़काया जा सकता है, जैसे:

• तीव्र संभोग;
• वजन उठाने से जुड़ी अनावश्यक रूप से भारी शारीरिक गतिविधि;
• घुड़सवारी;
• पेट की चोटें और चोटें;
• सौना या स्नान में लंबे समय तक रहना;
• कठोर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा.

कुछ मामलों में, जब एक महिला शारीरिक निष्क्रियता की स्थिति में होती है, तो डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी उत्तेजक कारकों की भागीदारी के बिना हो सकती है।

डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी के लक्षण

इसका मुख्य लक्षण पेट के निचले हिस्से में अचानक तेज दर्द होना है। दर्द गंभीर ऐंठन, चक्कर आना, मतली, उल्टी और शरीर की सामान्य कमजोरी से जटिल होता है।

गंभीर दर्द का कारण आसपास के ऊतकों के दर्द रिसेप्टर्स पर जमा रक्त का दबाव है। वे नाभि, पीठ के निचले हिस्से, गुदा, पैर को दे सकते हैं। गंभीर रक्त हानि सामान्य खराब स्वास्थ्य का कारण बनती है, क्योंकि शरीर ऑक्सीजन की तीव्र कमी का अनुभव करता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी की भी विशेषता है:

1. रक्तचाप में तेज कमी, हृदय गति में वृद्धि, तेज़ दिल की धड़कन, त्वचा का फड़कना। रोगी को तेज़ प्यास लगती है, त्वचा ठंडे पसीने से ढक जाती है।
2. योनि से खूनी स्राव, मासिक धर्म की याद दिलाता है, लेकिन उतना प्रचुर नहीं होता है और चक्र के बीच में होता है। कभी-कभी ब्रेक पहले भी मिल जाता है।
3. बार-बार पेशाब आना और शौच करने की झूठी इच्छा होना। यह कुछ हार्मोनों के प्रभाव में मूत्राशय की दीवारों में खिंचाव के साथ-साथ मलाशय पर रक्त द्रव्यमान के दबाव के कारण होता है।

रोग के विकास के रूप

यह रोग कई रूप ले सकता है। दर्दनाक, एनीमिया और मिश्रित रूप आवंटित करें।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का दर्दनाक रूप गंभीर दर्द, मतली और उल्टी के साथ होता है। रोगी में आंतरिक रक्तस्राव और एनीमिया के कोई लक्षण नहीं हैं। रोग के समान लक्षणों के कारण बिना रक्तस्राव के डिम्बग्रंथि के फटने को एपेंडिसाइटिस समझ लिया जाना असामान्य बात नहीं है।

एनीमिया की स्थिति में रोगी में आंतरिक रक्तस्राव के सभी लक्षण मौजूद होते हैं। अधिक रक्त हानि से एनीमिया के लक्षणों का विकास होता है। इसमें कमजोरी, त्वचा का पीलापन, आंखों के नीचे काले घेरे का होना, मुंह सूखना, चक्कर आना और बेहोशी आना शामिल है।

खून की कमी की डिग्री अलग हो सकती है। इसे इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• हल्का (रक्त की मात्रा 150 मिली से अधिक न हो);
• मध्यम (शरीर 300 मिलीलीटर तक रक्त खो देता है);
• गंभीर (खून की कमी 500 मिली और उससे अधिक तक पहुँच जाती है)।

मिश्रित रूप के विकास के साथ, रोग के दोनों रूपों के लक्षणों की उपस्थिति नोट की जाती है: पेट में दर्द और एनीमिया के लक्षण।

निदान

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, सटीक निदान के लिए, एक सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच निर्धारित की जाती है। एनीमिया के गंभीर रूप के विकास को बाहर करने के लिए जल्द से जल्द निदान करना बेहद महत्वपूर्ण है।

विभेदक निदान में शामिल हैं:

• दर्द की डिग्री निर्धारित करने, गर्भाशय और अंडाशय के आकार और स्थिरता का निर्धारण करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• सामान्य परीक्षा और स्पर्शन;
• रोगी से पूछताछ करना, उसके मासिक धर्म समारोह का विश्लेषण (मासिक धर्म की अवधि, उनकी तीव्रता और दर्द);
• पिछले स्त्रीरोग संबंधी रोगों, यौन संचारित रोगों, पिछली गर्भधारण और प्रसव की संख्या पर डेटा का विश्लेषण;
• हीमोग्लोबिन के स्तर और ल्यूकोसाइट्स की संख्या निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण;
• अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना को बाहर करने के लिए एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण;
• योनि के पीछे के फोर्निक्स का पंचर;
• लेप्रोस्कोपी।

रोगग्रस्त अंडाशय का मूल्यांकन करते समय, दूसरे स्वस्थ अंग की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है, और यह भी ध्यान में रखा जाता है कि चक्र के किस दिन टूटना हुआ।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए लैप्रोस्कोपी सबसे विश्वसनीय निदान विधियों में से एक है। परिणाम की विश्वसनीयता 98% तक पहुँच जाती है। यह पेट की गुहा की एंडोस्कोपिक जांच प्रदान करता है और साथ ही उपचार की एक विधि के रूप में कार्य करता है।

डिम्बग्रंथि के फटने के लक्षण कई अन्य बीमारियों के लक्षणों के समान हैं, जो "तीव्र पेट" की उपस्थिति की विशेषता भी हैं। सभी नैदानिक ​​उपायों का उद्देश्य रोग को अलग करना होना चाहिए:

• एपेंडिसाइटिस का तीव्र रूप;
• अग्न्याशय की सूजन;
• गुर्दे पेट का दर्द;
• पेट में नासूर;
• अंतड़ियों में रुकावट।

अक्सर, एक्टोपिक गर्भावस्था और एपेंडिसाइटिस जैसी बीमारियों के साथ डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी को अलग करना आवश्यक होता है। ये बीमारियाँ एक महिला के स्वास्थ्य के लिए भी एक निश्चित खतरा पैदा करती हैं और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। उनके लक्षण समान हैं, इसलिए निदान करना काफी कठिन हो सकता है।

सही निदान के लिए, विचार करें:

1. मासिक धर्म चक्र के चरण के सापेक्ष रोग की शुरुआत। एपोप्लेक्सी आमतौर पर चक्र के बीच में होता है, एपेंडिसाइटिस इस पर निर्भर नहीं होता है, और एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, मासिक धर्म में देरी देखी जाती है।
2. गुदा पंचर. डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ, हल्के रंग का रक्त निकलता है, एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, थक्के के साथ गहरे रंग का रक्त, एपेंडिसाइटिस के साथ, कोई रक्त स्राव नहीं होता है।
3. आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति का विश्लेषण। टूटने पर, गर्भाशय उपांगों की घनी स्थिरता, अंडाशय में वृद्धि देखी जाती है। एक्टोपिक गर्भावस्था से गर्भाशय में वृद्धि होती है, और एपेंडिसाइटिस के साथ, आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति में कोई बदलाव नहीं देखा जाता है।
4. पेट का फड़कना। टूटने से पूरे पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, एपेंडिसाइटिस के साथ, दर्द दाहिने इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, दर्द कमर में नोट किया जाता है।
5. गर्भावस्था के लक्षणों की उपस्थिति. वे केवल अस्थानिक गर्भावस्था के साथ ही हो सकते हैं; टूटना और एपेंडिसाइटिस के साथ, ऐसे लक्षण नोट नहीं किए जाते हैं।

अक्सर, अंतिम निदान केवल ऑपरेशन के दौरान ही संभव होता है।

इलाज

पेट में तेज दर्द होने पर महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराना चाहिए। एम्बुलेंस के आने से पहले, उसे प्रवण स्थिति में होना चाहिए। दर्द निवारक या सूजन-रोधी दवाएं लेना मना है, जिससे निदान मुश्किल हो सकता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए आपातकालीन देखभाल में रोगी को आराम की स्थिति प्रदान करना और स्ट्रेचर पर प्रसव के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती करना शामिल है। रक्तस्राव की उपस्थिति में, रक्त-प्रतिस्थापन समाधान का परिचय आवश्यक है।

किसी भी स्थिति में बीमारी के इलाज में देरी या देरी नहीं होनी चाहिए, साथ ही यह सौम्य होना चाहिए और इसका लक्ष्य बच्चे पैदा करने की क्षमता को बनाए रखना होना चाहिए। उपचार के तरीकों का चयन करते समय, उन्हें खोए गए रक्त की मात्रा और रोग के पाठ्यक्रम के रूप पर डेटा द्वारा निर्देशित किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का रूढ़िवादी उपचार तब निर्धारित किया जाता है जब टूटने पर कोई आंतरिक रक्तस्राव नहीं होता है या जब इसकी मात्रा छोटी होती है (150 मिलीलीटर तक)। रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए, उसे थोड़ी सी भी शारीरिक गतिविधि की मनाही है। स्थिति को स्थिर करने, दर्द को खत्म करने और शरीर की सामान्य मजबूती के लिए, हेमोस्टैटिक थेरेपी, एंटीस्पास्मोडिक्स और विटामिन निर्धारित किए जाते हैं।

एंटीस्पास्मोडिक्स का कार्य मांसपेशियों में ऐंठन को खत्म करना और पेट में दर्द से राहत देना है। मौखिक प्रशासन के लिए साधन इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन या टैबलेट के रूप में जारी किए जाते हैं। वे बढ़ी हुई मांसपेशी टोन को कम करते हैं, आंतरिक अंगों की मांसपेशियों को आराम देते हैं, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में तेजी लाते हैं। बुस्कोपैन, पापावेरिन, नो-शपा प्रभावी हैं।

हेमोस्टैटिक या हेमोस्टैटिक दवाएं रक्त की हानि को कम कर सकती हैं और प्लेटलेट्स के निर्माण में तेजी ला सकती हैं। उन्हें इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। तैयारी एतमज़िलाट, ट्रैनेक्सम, एंबेन को अलग किया जाना चाहिए।

शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को सामान्य करने, रक्तस्राव की तीव्रता को कम करने और व्यक्तिगत आंतरिक अंगों के कामकाज को सामान्य करने के लिए विटामिन थेरेपी आवश्यक है। ये रक्त का थक्का जमने की क्षमता को बढ़ाते हैं। विटामिन बी1, बी6, बी12 की नियुक्ति दर्शाई गई है।

चिकित्सा अनुसंधान डेटा से पता चलता है कि सर्जरी के बिना एपोप्लेक्सी का उपचार अक्सर पर्याप्त प्रभावी नहीं होता है और इससे श्रोणि में आसंजन का निर्माण होता है या माध्यमिक बांझपन का विकास होता है। बार-बार फटने के मामले अक्सर होते हैं, क्योंकि रूढ़िवादी तरीकों से पेट की गुहा में जमा हुए रक्त और थक्कों से पूरी तरह छुटकारा नहीं मिलता है।

उपचार के ऑपरेटिव तरीके

सभी जोखिम कारकों को देखते हुए, डॉक्टर आमतौर पर उन महिलाओं के लिए रूढ़िवादी उपचार लिखते हैं जो पहले ही बच्चे को जन्म दे चुकी हैं। लैप्रोस्कोपी का संकेत उन रोगियों के लिए दिया जाता है जो अभी गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं।

लाभ स्पष्ट हैं: यह एक अभिनव और एक ही समय में कोमल तकनीक है जो आपको संचित रक्त के थक्कों और रक्त के थक्कों से पेट की गुहा को पूरी तरह से साफ करने की अनुमति देती है। इसका उद्देश्य अंडाशय को संरक्षित करना है। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो भविष्य में मां बनने की योजना बना रही हैं।

विधि के अन्य लाभ:

• सौम्य संचालन;
• चीरा स्थल पर तीव्र दर्द और सकल कॉस्मेटिक दोषों की अनुपस्थिति;
• दर्द निवारक दवाओं का कम उपयोग;
• आसंजन और अन्य जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम;
• सर्जरी के बाद कम वसूली अवधि;
• मनोवैज्ञानिक आराम;
• शरीर की पूर्ण कार्यप्रणाली को बनाए रखना।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए सर्जरी में क्षतिग्रस्त ऊतकों की सावधानीपूर्वक बहाली शामिल है। अंडाशय को हटाना केवल अत्यधिक रक्त हानि की उपस्थिति में किया जाता है, जब क्षतिग्रस्त ऊतकों और रक्त वाहिकाओं की अखंडता को बनाए रखना असंभव होता है। उदर गुहा में जमा रक्त की मात्रा, आपको अंग के टूटने का समय निर्धारित करने की अनुमति देती है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए लैप्रोस्कोपी

यदि महिला के गर्भ में बच्चे को ले जाने के दौरान फ्रैक्चर हुआ है, तो सर्जरी से गर्भपात को रोका जा सकेगा और गर्भावस्था बरकरार रहेगी।

ऐसे कई मतभेद हैं जिनके लिए लैप्रोस्कोपी नहीं की जाती है:

• उच्च रक्तचाप;
• जिगर और गुर्दे की गंभीर विकृति;
• दमा;
• रोधगलन या स्ट्रोक;
• बड़े ट्यूमर की उपस्थिति (व्यास में 10 सेमी से अधिक);
• मोटापा, जो प्रक्रिया को रोकता है;
• एक शुद्ध प्रक्रिया (पेरिटोनिटिस) की उपस्थिति;
• रक्त जमावट प्रणाली के काम में गड़बड़ी;
• पेट की हर्निया;
• रक्त की महत्वपूर्ण हानि और शरीर की गंभीर थकावट।

यदि रोगी को पेट की गुहा में सूजन है या जननांग अंगों में घातक ट्यूमर है तो लैप्रोस्कोपी अवांछनीय है। दवाओं से एलर्जी के साथ-साथ गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रक्रिया की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद हैं, तो एक लैप्रोथाइमिक ऑपरेशन किया जाता है। इसके दौरान, सुपरप्यूबिक क्षेत्र के क्षेत्र में 10 सेमी तक लंबा चीरा लगाया जाता है। सर्जरी के बाद, अतिरिक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है।

सर्जरी के बाद की अवधि

लैप्रोस्कोपी के बाद, पुनर्प्राप्ति अवधि कई हफ्तों से एक से दो महीने तक रहती है। सर्जरी के एक सप्ताह के भीतर, रोगी को अस्पताल में होना चाहिए। डिस्चार्ज होने के बाद, उसे नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक से जांच करानी होगी। जिन सभी महिलाओं को डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी हुई है, उन्हें एक वर्ष तक की अवधि के लिए एक विशेष महिला क्लिनिक में पंजीकृत किया जाना चाहिए। निवारक परीक्षाएं हर तीन महीने में की जाती हैं।

एपोप्लेक्सी से पीड़ित होने के बाद सफल पुनर्प्राप्ति नकारात्मक परिणामों के विकास को समाप्त कर देती है। एक निवारक उद्देश्य के साथ, एक चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास से बचने के लिए, फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है (अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ)।

ऑपरेशन के लगभग 5-6 दिन बाद मासिक धर्म शुरू हो जाना चाहिए। यह सामान्य मोड में होता है, कभी-कभी डिस्चार्ज सामान्य से अधिक खराब होता है। यदि कोई मासिक धर्म नहीं है, तो जटिलताओं के जोखिम से बचने के लिए उपस्थित चिकित्सक को इसकी सूचना दी जानी चाहिए।

लैपरोटॉमी के बाद दो महीने तक एक विशेष संपीड़न परिधान या पट्टी पहनना आवश्यक है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान यौन जीवन को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था की योजना

ज्यादातर महिलाएं इस सवाल को लेकर चिंतित रहती हैं कि उनका शरीर बच्चे को जन्म देने की क्षमता कब हासिल करेगा और डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के बाद गर्भधारण कब संभव है?

समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, निषेचन और बच्चे को जन्म देने की क्षमता संरक्षित रहती है। भले ही अंडाशय पूरी तरह से हटा दिया गया हो, यह एक वाक्य की तरह नहीं लगना चाहिए। अंडे दूसरे अंग में परिपक्व होंगे और महिला मां बनने के अपने सपने को साकार कर सकेगी।

हालाँकि, सर्जरी के बाद गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। इसलिए, गर्भधारण सर्जरी के छह महीने से पहले नहीं होना चाहिए, जब पूर्ण पुनर्प्राप्ति का कोर्स अभी तक पूरा नहीं हुआ है। चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए निवारक उपायों की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह आसंजनों की उपस्थिति है जो गर्भावस्था की घटना में मुख्य बाधा बन सकती है।

नियमित फिजियोथेरेपी सत्रों के अलावा, हार्मोनल गर्भनिरोधक निर्धारित हैं। वे न केवल सर्जरी के बाद जल्दी गर्भधारण को रोकते हैं, बल्कि शरीर को हार्मोनल स्तर को बहाल करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने में भी मदद करते हैं। अनुशंसित दवाएं - नोविनेट, रेगुलोन, यारिना। चूंकि कई मतभेद हैं, इसलिए उन्हें डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बाद ही लिया जा सकता है।

परिणाम और जटिलताएँ

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के परिणामों को सशर्त रूप से प्रारंभिक और दूरस्थ में विभाजित किया गया है। प्रारंभिक जटिलताओं में उपचार के दौरान और सीधे पुनर्वास अवधि के दौरान होने वाली जटिलताएँ शामिल हैं।

यह याद रखना चाहिए कि डिम्बग्रंथि फटना एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है। यदि रोगी को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो अधिक रक्त हानि के साथ, यह मृत्यु का कारण बन सकता है। स्व-उपचार या लोक उपचार का उपयोग सख्त वर्जित है। एम्बुलेंस के लिए देर से कॉल करना रक्तस्रावी सदमे के विकास से भरा होता है।

ऑपरेशन या जटिल उपचार के बाद एक निश्चित समय के बाद देर से जटिलताएँ होती हैं।

मुख्य जटिलताएँ:

1. . वे संचित रक्त के थक्कों और रक्त के थक्कों से पेट की गुहा की अधूरी सफाई के परिणामस्वरूप होते हैं। वे तब भी बन सकते हैं जब कोई महिला सर्जरी कराने से इंकार कर देती है, जब उपचार केवल जटिल चिकित्सा विधियों तक ही सीमित होता है।
2. . आमतौर पर अंडाशय को हटाने के बाद देखा जाता है। यद्यपि गर्भवती होने की संभावना काफी अधिक है, लेकिन आसंजन या हार्मोनल शिथिलता के विकास होने पर ऐसे परिणाम हो सकते हैं।
3. अस्थानिक गर्भावस्था। परिणामी आसंजन गर्भाशय में निषेचित अंडे की मुक्त गति को रोकते हैं। अंडा फैलोपियन ट्यूब की मोटाई में फंस जाता है, जिससे एक्टोपिक गर्भावस्था बनती है।
4. दोबारा टूटने का खतरा. यह हार्मोनल पृष्ठभूमि में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण हो सकता है। यदि उपचार रूढ़िवादी तरीकों तक सीमित है तो पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है।

यदि महिला डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करती है और नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराती है तो सर्जरी के बाद जटिलताओं से बचा जा सकता है।

शारीरिक गतिविधि

स्थानांतरित ऑपरेशन का मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि मरीज अपना सामान्य जीवन नहीं जी सकता। पुनर्वास अवधि के दौरान मध्यम शारीरिक गतिविधि का शरीर की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

लैप्रोस्कोपी के बाद, आप पहले दिन के अंत में उठकर वार्ड में थोड़ा घूम सकते हैं। पहले दिनों में, स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन कराने वाले लोगों के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष अभ्यास दिखाए जाते हैं।

इस तरह के व्यायाम चिपकने वाली प्रक्रिया को रोकने, पेट की दीवार को मजबूत करने और धीरे-धीरे अंडाशय के सामान्य कामकाज को बहाल करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, वे अंतःस्रावी और पाचन तंत्र के कामकाज को बेहतर बनाने में मदद करते हैं, और समग्र मनो-भावनात्मक स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

दूरी में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ सामान्य चलने, साँस लेने के व्यायाम, शरीर को मोड़ने के व्यायाम और प्रवण स्थिति में चलने की नकल से सफल पुनर्प्राप्ति की सुविधा मिलती है।

निम्नलिखित बीमारियों की उपस्थिति में सावधानी बरती जानी चाहिए:

• रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ गया;
• गंभीर रक्ताल्पता;
• हृदय प्रणाली की खराबी, श्वसन संबंधी विकार;
• घातक ट्यूमर की उपस्थिति;
• पश्चात की जटिलताओं का विकास।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के बाद खेल कितने उचित हैं?

आप पुनर्प्राप्ति अवधि पूरी होने के बाद, यानी 2-3 महीने से पहले जिम में नियमित व्यायाम पर लौट सकते हैं। इस मामले में, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और सामान्य भलाई को ध्यान में रखना आवश्यक है।

रोकथाम

दुर्भाग्य से, ठीक से किया गया उपचार भी इस बात की पूरी गारंटी नहीं देता है कि डिम्बग्रंथि का फटना दोबारा नहीं होगा। इसलिए, सभी डॉक्टर कुछ नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं जो पुनरावृत्ति से बचने में मदद करेंगे।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी की रोकथाम सर्जिकल उपचार के तुरंत बाद शुरू होनी चाहिए। इसका मुख्य कार्य चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास को रोकना और परेशान मासिक धर्म चक्र को धीरे-धीरे सामान्य करना है। मरीज को फिजियोथेरेपी और हार्मोन थेरेपी की सलाह दी गई।

निवारक उपाय व्यक्तिगत रूप से विकसित किए जाते हैं और उन्हें महिला की उम्र, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, जिन स्थितियों में उपचार किया गया था, पश्चात की अवधि में जटिलताओं की उपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

निवारक उपायों के एक सेट के विकास को ध्यान में रखना चाहिए:

• सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा;
• पिछली टूटन और अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की उपस्थिति;
• हार्मोनल पृष्ठभूमि की स्थिति;
• पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए शर्तें.

• विभिन्न संक्रमणों और सूजन का समय पर उपचार;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच;
• गर्भधारण के बीच हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना;
• वर्ष में कम से कम एक बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• हाइपोथर्मिया, भारी शारीरिक श्रम, वजन उठाने से बचें;
• पोषण की निगरानी करें, अतिरिक्त वजन से लड़ें;
• एक सक्रिय स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी न केवल एक अंग की, बल्कि पूरे प्रजनन प्रणाली की एक गंभीर बीमारी है। इसका निदान और उपचार विशेष रूप से अनुभवी डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में होना चाहिए। उपचार के सभी नियमों का अनुपालन महिला की बच्चे पैदा करने की क्षमता को सुरक्षित रखेगा और बीमारी की पुनरावृत्ति की संभावना को बाहर करेगा।

मुझे यकीन है कि लेख का शीर्षक पढ़ने के बाद कई लोग Google पर आ जाएंगे, क्योंकि "डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी" की परिभाषा उन लोगों में से एक नहीं है जो रोजमर्रा की जिंदगी में उपयोग की जाती है। ऐसा महसूस होता है कि कुछ अच्छा नहीं है, लेकिन इस रहस्यमयी धमकी भरे वाक्यांश के पीछे वास्तव में क्या छिपा है, यह ज्यादातर मामलों में एक सामान्य औसत व्यक्ति के लिए अज्ञात है।खैर, मैं आपको प्रत्याशा से परेशान नहीं करूंगा, खासकर जब से इस मामले में चिंता की भावना उचित है: एपोप्लेक्सी एक अचानक टूटना है। जरा कल्पना करें - एक आंतरिक अंग का टूटना... मामला, बिना किसी संदेह के, सबसे गंभीर है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है। इसका मतलब यह नहीं है कि यह एक सामान्य बीमारी है: सभी "महिला" बीमारियों में, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी केवल 2-3% है। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी को कैसे पहचानें, इलाज कैसे करें, क्या हमेशा सर्जरी का संकेत दिया जाता है - आप हमारे लेख से इस सब के बारे में जानेंगे।

अंडाशय का एपोप्लेक्सी (टूटना): यह कहां से आता है

डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी के कारण

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के कारणों में निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• पिछली सूजन संबंधी बीमारियों के कारण अंडाशय के जहाजों की आंतरिक दीवारों और इसे बनाने वाले ऊतक में स्क्लेरोटिक परिवर्तन;
• रक्त के थक्के जमने से रोकने वाली दवाओं का लंबे समय तक उपयोग;
• बाहरी यांत्रिक कारक, जो उपरोक्त कारणों के साथ मिलकर, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (पेट का आघात, कठोर यौन संपर्क, घुड़सवारी, स्त्री रोग संबंधी हेरफेर) के बढ़ते जोखिम में योगदान करते हैं।

डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी के लक्षण

पहली चीज़ जो डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का सुझाव देती है वह पेट के निचले हिस्से में तेज सहज दर्द है, जो काठ क्षेत्र, नाभि या निचले अंगों में "शूटिंग" करता है। दर्द सिंड्रोम खुले रक्तस्राव और डिम्बग्रंथि धमनी की ऐंठन से अंडाशय और पेरिटोनियम के दर्द रिसेप्टर्स की जलन से जुड़ा हुआ है। प्रकट होने का समय मासिक धर्म में देरी के बाद या मासिक धर्म चक्र के बीच में होता है।

अगर हम सचमुच मुद्दे की तह तक जाएं तो जिक्र करना चाहिए डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के दो रूपों के अस्तित्व के बारे में:दर्द और रक्तस्रावी. पहले मामले में, रक्तस्राव के स्पष्ट संकेतों के बिना स्पष्ट दर्द होता है, दूसरे में - इसके विपरीत। लेकिन अगर आप समझदारी से सोचें, तो यदि कोई रक्तस्राव नहीं है, तो कोई एपोप्लेक्सी नहीं है, इसलिए, प्रत्येक रूप एक आसुत-एकल प्रकार में मौजूद नहीं हो सकता है। इस संबंध में, रक्त हानि की मात्रा के आधार पर एपोप्लेक्सी के रूपों को नहीं, बल्कि गंभीरता की विभिन्न डिग्री को उजागर करना उचित होगा। इसलिए, रोग की शुरुआत दर्द के लक्षणों से होती है, और जैसे-जैसे रक्त की हानि बढ़ती है, रक्तस्रावी (एनीमिक) लक्षण प्रकट होते हैं। और कौन से लक्षण खून की कमी से अटूट रूप से जुड़े हुए हैं? चक्कर आना, कमजोरी, उल्टी के साथ मतली, दबाव में कमी, क्षिप्रहृदयता, शुष्क मुंह, संभव बेहोशी।

डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी का निदान

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के निदान की एक विशेषता इस विकृति की तीव्र प्रकृति के कारण सही निदान करने में आवश्यक तत्परता है। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के निदान के लिए एल्गोरिदम में एक प्रारंभिक परीक्षा शामिल होती है, जिसके दौरान डॉक्टर अंडाशय के टूटने के कारण रोगी की विशिष्ट दर्द संवेदनाओं को देखता है। प्रयोगशाला रक्त परीक्षण में, रक्त की कमी के कारण हीमोग्लोबिन कम हो जाता है। इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव की पुष्टि करने के लिए, पश्च योनि फोर्निक्स का एक पंचर किया जाता है। पेट की गुहा में रक्त और कॉर्पस ल्यूटियम का हेमेटोमा अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देता है। निदान की शुद्धता की अंतिम पुष्टि लैप्रोस्कोपिक परीक्षा द्वारा की जाती है।

डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी का उपचार

रूढ़िवादी

शल्य चिकित्सा

अन्य मामलों में, साथ ही सर्जरी के लिए प्रत्यक्ष संकेत (पेट की गुहा में 150 मिलीलीटर से अधिक रक्त की उपस्थिति, दर्द के बार-बार हमले, सामान्य स्थिति का बिगड़ना) के साथ, शल्य चिकित्सा. अंडाशय को संरक्षित करने के लिए बेहद सावधानी बरतनी चाहिए (ऐसे मामलों को छोड़कर जहां यह अब संभव नहीं है - अत्यधिक रक्तस्राव के साथ)। टूटने वाली जगह को जमा दिया जाता है या अंडाशय को सिल दिया जाता है, सक्शन का उपयोग करके डिम्बग्रंथि पुटी को पंचर करने के बाद कैप्सूल की सामग्री को हटा दिया जाता है। आसंजन से बचने के लिए पेट की गुहा को रक्त के थक्कों से धोया जाता है।

जिन रोगियों में एपोप्लेक्सी का उपचार प्रारंभिक, दर्दनाक चरण में शुरू किया गया था, यहां तक ​​​​कि भारी रक्त हानि से पहले भी, एक नियम के रूप में, गंभीर परिणामों के बिना बीमारी को सहन करते हैं। यदि उपचार बहुत देर से शुरू किया गया, जब रक्त की हानि कुल परिसंचारी रक्त की मात्रा का 50% तक पहुंच गई हो, तो घातक परिणाम भी संभव है।

दाहिने अंडाशय की एपोप्लेक्सी - तीव्र रक्तस्राव जिसके बाद अंग के ऊतकों का टूटना होता है। यह अनायास होता है और अधिक बार चक्र के दूसरे भाग में ओव्यूलेशन के दौरान या उसके बाद होता है। यह विकृति प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करती है, आमतौर पर 40 वर्ष तक। अधिक उम्र में, एपोप्लेक्सी बहुत कम बार होता है।

अंडाशय में से एक की अखंडता का उल्लंघन (एपोप्लेक्सी)

चक्र के मध्य में, जब अंडा परिपक्व होता है, तब प्रमुख कूप को छोड़ देता है, ओव्यूलेशन होता है। फटने के स्थान पर कूप प्रकट होता है, जो प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है। विभिन्न विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, प्राइमर्डियल कूप, या कॉर्पस ल्यूटियम के सिस्ट में रक्तस्राव हो सकता है, यह दाएं तरफा एपोप्लेक्सी है।

ओव्यूलेशन के दौरान या उसके बाद एपोप्लेक्सी की उपस्थिति को इस तथ्य से समझाया जाता है कि इस अवधि के दौरान हार्मोन के प्रभाव में वाहिकाएं नाजुक हो जाती हैं और आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। अंडाशय में रक्तस्राव के स्थान पर, एक हेमेटोमा दिखाई देता है, जो जल्दी से रक्त से भर जाता है। इस हेमेटोमा का खोल दबाव में जल्दी से ढह जाता है, रक्त पेट की गुहा में फैल जाता है, और आंतरिक रक्तस्राव प्रकट होता है। यह स्थिति न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि एक महिला के जीवन के लिए भी एक बड़ा खतरा पैदा करती है, और इसलिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

दाएं अंडाशय में एपोप्लेक्सी बाएं की तुलना में अधिक बार देखी जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि बड़ी धमनियां दाहिनी ओर स्थित होती हैं, और सामान्य तौर पर संवहनी नेटवर्क अधिक व्यापक होता है, क्योंकि यह महाधमनी से जुड़ा होता है। अंडाशय वृक्क धमनी से जुड़ा होता है, जो छोटी होती है।

डॉक्टर कई कारणों की पहचान करते हैं जिनके कारण दाहिना अंडाशय फट सकता है। सटीकता के साथ यह निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि किसी रोग संबंधी स्थिति के विकास में वास्तव में किस चीज़ ने भूमिका निभाई है। आगे, दाएं अंडाशय की अपोप्लेक्सी के सबसे बुनियादी कारणों पर विचार करें:

कभी-कभी किसी भी विकृति के अभाव में एक स्वस्थ महिला में दाहिनी ओर की एपोप्लेक्सी हो सकती है। ऐसे मामलों में निदान करना कठिन हो जाता है।

लक्षण

दाहिने अंडाशय की एपोप्लेक्सी के साथ, लक्षण दो मुख्य लक्षणों से प्रकट होते हैं: दर्द और रक्तस्राव (बाहरी और आंतरिक दोनों)। दर्द का रूप मध्यम या तीव्र होता है, जो पेट के दाहिने निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है।

रक्तस्राव मासिक धर्म जैसा हो सकता है, आंतरिक रक्तस्राव के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• त्वचा का पीलापन;
• ठंड लगना, अंगों का कांपना;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• रक्तचाप में गिरावट;
• कार्डियोपालमस;
• चक्कर आना;
• ठंडा पसीना;
• सामान्य कमज़ोरी।

दाहिनी ओर की एपोप्लेक्सी के साथ, दर्द अचानक प्रकट होता है, आमतौर पर ओव्यूलेशन की शुरुआत के दौरान या उसके बाद चक्र के दूसरे भाग में। अक्सर, दर्द न केवल अंडाशय में, बल्कि इलियाक क्षेत्र (डायाफ्राम के नीचे दाईं ओर) में भी महसूस होता है, यह नितंबों, पीठ के निचले हिस्से और कभी-कभी पैर तक फैल सकता है। तीव्र दर्द के साथ, मतली या उल्टी भी हो सकती है।

गंभीर आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति में, रक्तस्रावी सदमे का खतरा अधिक होता है।

निदान

यदि इस विकृति के एक या अधिक लक्षणों का पता चलता है, साथ ही स्वास्थ्य में तेज गिरावट के साथ, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

निदान संबंधी त्रुटियां इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती हैं कि दाएं तरफा एपोप्लेक्सी (डिम्बग्रंथि टूटना) के लक्षण कई अन्य बीमारियों के समान होते हैं। इसमे शामिल है:

• तीव्र एपेंडिसाइटिस (चूंकि अपेंडिक्स दाईं ओर है);
• बाधित ट्यूबल गर्भावस्था (फैलोपियन ट्यूब का टूटना);
• अंतड़ियों में रुकावट;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के तीव्र रोग;
• गुर्दे का दर्द, आदि

गलत निदान के नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, इसे सावधानीपूर्वक और व्यापक रूप से किया जाना चाहिए और इसमें निम्नलिखित उपाय शामिल होने चाहिए:

1. लक्षणों का संग्रह, रोगी के इतिहास का अध्ययन। इस स्तर पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करते हैं, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति का आवश्यक रूप से पता लगाते हैं, जिनकी तुलना लक्षणों से की जाती है।
2. स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच. आमतौर पर इस चरण में, महिला को उस क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है जहां अंडाशय फट गया है, इसलिए जांच बहुत सावधानी से की जानी चाहिए।
3. एनीमिया (खून की कमी) की डिग्री निर्धारित करने के लिए पूर्ण रक्त गणना।
4. एचसीजी के लिए एक रक्त परीक्षण (बाधित एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था को बाहर करने के लिए)।
5. अधिक सटीक चित्र के लिए अल्ट्रासाउंड आवश्यक है, क्योंकि दाहिनी ओर की एपोप्लेक्सी को अन्य विकृति के साथ भ्रमित करना आसान है। उदर गुहा में रक्त की उपस्थिति मॉनिटर पर प्रतिध्वनि संरचनाओं के संचय के रूप में दिखाई देती है।
6. , जो निदानात्मक और परिचालनात्मक दोनों है। यह प्रक्रिया आपको एपोप्लेक्सी, साथ ही आसंजन या सिस्ट की उपस्थिति के तथ्य को निर्धारित करने की अनुमति देती है। साथ ही, लैप्रोस्कोपी की मदद से डिम्बग्रंथि क्षति का क्षेत्र और प्रकृति, रक्त के थक्कों की उपस्थिति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। लैप्रोस्कोपिक विधि आधुनिक और सुरक्षित है, लेकिन इसमें कई मतभेद हैं। इसलिए, रक्तस्रावी सदमे के विकास से बचने के लिए, साथ ही एक व्यापक चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ, आंतरिक रक्तस्राव के लिए इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, मानक शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है।

इलाज

दाएं तरफा डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए आपातकालीन देखभाल चिकित्सा सुविधा पर पहुंचने से पहले एक एम्बुलेंस पैरामेडिक द्वारा प्रदान की जा सकती है। किसी भी दवा का स्व-प्रशासन सख्त वर्जित है, क्योंकि यह गलत सुधार और गलत निदान से भरा है।

साधारण एपोप्लेक्सी के मामले में या यदि डिम्बग्रंथि टूट गई है, तो अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है।

रोग प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, उपचार रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा या दोनों तरीकों का संयोजन हो सकता है।

रूढ़िवादी उपचार में बिस्तर पर आराम, एंटीस्पास्मोडिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं, साथ ही हेमोस्टैटिक दवाएं और एनीमिया दवाएं (आयरन में उच्च) शामिल हैं। कभी-कभी पेट के दाहिनी ओर ठंडे हीटिंग पैड का उपयोग किया जाता है।

बीमारी के हल्के रूप की स्थिति में दवा उपचार का उपयोग किया जाता है, लेकिन यह काफी जोखिम भरा होता है। सर्जरी के बिना, रोग की पुनरावृत्ति, एक व्यापक चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास (चिपकने वाले रक्त के थक्कों से बनते हैं जिन्हें हटाया नहीं गया है) और, परिणामस्वरूप, बांझपन का उच्च जोखिम होता है।

इसलिए, इन जटिलताओं से बचने के लिए, क्षतिग्रस्त अंडाशय के बाहरी आवरण को बहाल करने और पेट की गुहा से रक्त निकालने की सिफारिश की जाती है। जिस स्थान पर अंडाशय का टूटना हुआ था, वहां के ऊतकों को सिल दिया जाता है (जब सिस्ट को हटा दिया जाता है, तो इसकी सामग्री को हटा दिया जाता है), और फिर दाग़ दिया जाता है (जमावट विधि)।

आमतौर पर ऑपरेशन के बाद मरीज 5-7 दिनों तक अस्पताल में डॉक्टरों की निगरानी में रहती है, फिर उसे घर जाने की इजाजत दे दी जाती है। घर पर आगे की रिकवरी में शारीरिक आराम, दर्दनिवारक दवाएं और उपस्थित चिकित्सक द्वारा बताई गई अन्य दवाएं शामिल हैं।

परिणाम और रोकथाम

दाएं तरफा एपोप्लेक्सी का सर्जिकल उपचार सौम्य तरीकों से किया जाता है जो अंडाशय की अखंडता और उसके प्रजनन कार्यों के संरक्षण को अधिकतम करता है। यहां तक ​​कि टूटने पर भी, लगातार बांझपन हमेशा नहीं होता है। प्रजनन कार्य केवल विशेष रूप से गंभीर मामलों में खो जाते हैं, जब विकृति दोनों पक्षों पर देखी जाती है, या गर्भावस्था के साथ असंगत अन्य बीमारियों के साथ जोड़ दी जाती है।

लगभग एक महीने के बाद, एक महिला सामान्य जीवन में लौट सकती है और यहाँ तक कि मध्यम शारीरिक गतिविधि भी कर सकती है। हालाँकि, ऑपरेशन की संभावित जटिलताओं पर नज़र रखने के लिए डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना आवश्यक है।

दाहिनी ओर की एपोप्लेक्सी के परिणाम मुख्य रूप से आसंजन के विकास के साथ-साथ ओव्यूलेशन के दौरान महसूस होने वाले क्रोनिक पेल्विक दर्द तक कम हो जाते हैं। डॉक्टर भी पुनरावृत्ति की संभावना से इंकार नहीं करते हैं। इस परिणाम से बचने के लिए, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना, अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों का समय पर इलाज करना, गहन खेलों को बाहर करना और नियमित निदान से गुजरना आवश्यक है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी एक तीव्र स्त्रीरोग संबंधी विकृति है, जो अंडाशय में एक अप्रत्याशित, सहज, तेजी से बढ़ने वाला रक्तस्राव है, जिसमें इस आंतरिक अंग के बाहर सीधे पेट की गुहा में रक्त का प्रवाह होता है।

दूसरे शब्दों में, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी रक्त वाहिकाओं का एक तेज टूटना है, महिला प्रजनन अंग के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन है, जो एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ है। ज्यादातर मामलों में डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी बहुत कठिन होती है और महिला के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है।

इसीलिए अंडाशय का अप्रत्याशित टूटना आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक गंभीर संकेत है।

सरल शब्दों में यह क्या है?

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी स्त्री रोग विज्ञान में एक आपातकालीन स्थिति है, जो डिम्बग्रंथि ऊतकों की अखंडता (टूटना) के अचानक उल्लंघन की विशेषता है। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ, डिम्बग्रंथि ऊतक में रक्तस्राव होता है, पेट की गुहा में अलग-अलग गंभीरता का रक्तस्राव और तीव्र दर्द सिंड्रोम होता है।

विकास के कारण

चक्र के दूसरे भाग में बाएं या दाएं अंडाशय के एपोप्लेक्सी के मामले अधिक आम हैं क्योंकि कॉर्पस ल्यूटियम और परिपक्व कूप बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, रक्तस्राव का कारण पिट्यूटरी ग्रंथि के ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की क्रिया में देखा जाता है - यह ओव्यूलेशन के दौरान सक्रिय रूप से उत्पन्न होता है।

बाहरी कारण:

1. दर्पण के साथ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, विशेष रूप से ओव्यूलेशन के दौरान।
2. पेट का आघात.
3. शारीरिक अत्यधिक परिश्रम, संभोग, वजन उठाना, सवारी करने के कारण पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाना।
4. एंटीकोआगुलंट्स लेना - ऐसी दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं।

आंतरिक फ़ैक्टर्स:

1. गर्भाशय का असामान्य स्थान.
2. ख़राब रक्त का थक्का जमना.
3. सूजन प्रक्रिया जब अंडाशय के ऊतक कमजोर हो जाते हैं।
4. गर्भाशय या पड़ोसी अंगों का बढ़ता हुआ ट्यूमर जो ऊतकों पर दबाव डालता है।
5. श्रोणि में आसंजन, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक सूजन के बाद अंडाशय पर।
6. ओव्यूलेशन प्रक्रिया का उल्लंघन, जब अंडा जारी होता है, तो न केवल कूप की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, बल्कि आसपास के डिम्बग्रंथि ऊतक भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
7. कॉर्पस ल्यूटियम का संवहनीकरण (अतिरिक्त वाहिकाओं का प्रसार) या इसके विकास में विकृति, उदाहरण के लिए, एक पुटी का गठन।
8. डिम्बग्रंथि वाहिकाओं की विकृति - पतला होना, स्केलेरोसिस, वैरिकाज़ डिम्बग्रंथि नसें।

दाएं अंडाशय की अपोप्लेक्सी का निदान बाएं अंडाशय की तुलना में अधिक बार किया जाता है, क्योंकि इस तरफ अधिक रक्त वाहिकाएं होती हैं और रक्त की आपूर्ति केंद्रीय महाधमनी से होती है।

वर्गीकरण

अंडाशय की अपोप्लेक्सी को इसकी अखंडता का अचानक उल्लंघन कहा जाता है। ऐसे में महिला को पेट के निचले हिस्से में तेज तेज दर्द होता है। यदि कोई बड़ी वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पेरिटोनियम में रक्तस्राव होता है। दूसरे तरीके से इस रोग को डिम्बग्रंथि रोधगलन कहा जाता है।

विशिष्ट अभिव्यक्तियों के आधार पर, ऐसी विकृति को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. अंडाशय की दर्दनाक अपोप्लेक्सी। रोग के इस रूप में, पेरिटोनियम में रक्तस्राव नहीं होता है। दर्द सिंड्रोम है, खून की कमी के कोई लक्षण नहीं हैं।
2. एनीमिया (रक्तस्रावी)। पेट के अंदर रक्तस्राव होता है। मुख्य हैं खून की कमी बढ़ने के लक्षण, दर्द इतना तेज नहीं होना।
3. मिश्रित। ऊतक, छोटे और बड़े बर्तन फट जाते हैं। दोनों प्रकार की विशेषताओं का संयोजन.

एनीमिक डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ, रक्तस्राव कमजोर और भारी हो सकता है। खोए हुए रक्त की मात्रा के आधार पर, इस विकृति के 3 रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. प्रकाश - रक्त की हानि 150 मिलीलीटर (रक्तस्राव की पहली डिग्री) से अधिक नहीं है।
2. मध्यम - 150 मिलीलीटर से 0.5 लीटर (दूसरी डिग्री) तक रक्त की हानि की मात्रा।
3. गंभीर - 0.5 लीटर से अधिक रक्त नष्ट हो जाता है (थर्ड डिग्री)।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी में रक्तस्राव कूप (ग्राफियन वेसिकल) के जहाजों को नुकसान के कारण होता है - वह झिल्ली जिसमें अंडा विकसित होता है। इसका कारण कूपिक पुटी का टूटना है (यह कूप के अंदर बन सकता है, अगर किसी कारण से अंडाणु ने इसे नहीं छोड़ा है, यानी ओव्यूलेशन नहीं हुआ है)। ऐसी विसंगति हार्मोनल विकारों के कारण होती है।

इसी समय, संयोजी ऊतक का टूटना होता है, साथ ही कॉर्पस ल्यूटियम के सिस्ट भी होते हैं। ऐसा सिस्ट अंडे के निकलने के बाद फटने वाले कूप से बनता है। वह खून से भर गई है.

क्या लक्षण हैं?

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षण रक्तस्राव की तीव्रता और सहवर्ती (पृष्ठभूमि) स्त्री रोग संबंधी विकृति पर निर्भर करते हैं। नैदानिक ​​तस्वीर में, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के प्रमुख लक्षण पेट के अंदर रक्तस्राव और गंभीर दर्द हैं। पैथोलॉजी के मिश्रित रूप के मामले में, आंतरिक रक्तस्राव और दर्द सिंड्रोम के लक्षण समान रूप से पाए जाते हैं।

1. आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण. अंतर-पेट रक्तस्राव में लक्षणों की गंभीरता पेट की गुहा में प्रवाहित रक्त की मात्रा, रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करती है। मध्यम और गंभीर डिग्री (रक्त हानि 150 मिलीलीटर से अधिक) के साथ, वे सामने आते हैं, और गंभीर मामलों में, रक्तस्रावी झटका। , रोगी को गंभीर कमजोरी महसूस होती है, बेहोशी संभव है। नाड़ी अधिक तेज और कमजोर हो जाती है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, मतली / उल्टी दिखाई देती है, पेरिटोनियल जलन (पेरिटोनियल लक्षण) के लक्षण जुड़ जाते हैं। रोगी को शुष्क मुँह, प्यास, ठंडी त्वचा, पसीने की शिकायत होती है।
2. दर्द। ज्यादातर मामलों में, दर्द अचानक होता है, उनकी प्रकृति तीव्र, बहुत तीव्र होती है, और अक्सर एक दर्दनाक हमला उत्तेजक कारकों (हाइपोथर्मिया, अचानक आंदोलनों, हिंसक सेक्स) से पहले होता है। पूर्ण भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, एक सपने में, को बाहर नहीं किया गया है। कभी-कभी, तीव्र दर्द के दौरे की पूर्व संध्या पर, एक महिला को बाएं या दाएं इलियाक क्षेत्र में हल्का हल्का/दर्दनाक दर्द या झुनझुनी दिखाई दे सकती है। इस तरह का दर्द अंडाशय के ऊतकों में छोटे रक्तस्राव (हेमेटोमा गठन) या ग्रंथि की सूजन या लालिमा के कारण होता है। रोगी के दर्द का स्थानीयकरण अक्सर सटीक रूप से निर्धारित किया जाता है, पेट के निचले हिस्से में, दाएं या बाएं, पीठ के निचले हिस्से में दर्द संभव है। तीव्र दर्द डिम्बग्रंथि ऊतक में तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन के साथ-साथ पेट की गुहा में रक्त के प्रवाह और पेरिटोनियम की जलन के कारण होता है। पैर में, कॉलरबोन के नीचे और ऊपर, त्रिकास्थि, गुदा या पेरिनेम में दर्द का संभावित विकिरण।
3. अन्य लक्षण. इसके अलावा, इस विकृति के लिए, यह विशेषता है, लेकिन हमेशा नहीं, मासिक धर्म में देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतर-मासिक मामूली स्पॉटिंग या स्पॉटिंग की उपस्थिति। रोगी को बार-बार पेशाब आने और शौच करने की इच्छा (रक्त बहने से मलाशय में जलन) की शिकायत होती है।

एक सामान्य जांच आंतरिक रक्तस्राव (पीली, ठंडी और नम त्वचा, और निम्न रक्तचाप, पेरिटोनियल लक्षण) की तस्वीर की पुष्टि करती है।

खतरा क्या है?

ऊतक का टूटना हमेशा आंतरिक रक्तस्राव के साथ होता है, जो अपने साथ कई जटिलताएँ लेकर आता है:

• पेरिटोनिटिस;
• अत्यधिक रक्त हानि से मृत्यु;
• दर्द का सदमा;
• रक्तस्रावी सदमा.

गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के मामले में, गर्भपात और समय से पहले जन्म की संभावना अधिक होती है।

ज्यादातर मामलों में, उपरोक्त जटिलताएँ समय पर, पेशेवर चिकित्सा देखभाल के अभाव में विकसित होती हैं! इस बीमारी में स्व-उपचार घातक है। तथ्य यह है कि संवेदनाहारी या विरोधी भड़काऊ समूह की दवाओं का उपयोग दर्द सिंड्रोम को खत्म कर सकता है और अस्थायी रूप से रोगी की स्थिति को कम कर सकता है, हालांकि, आंतरिक रक्तस्राव बंद नहीं होता है!

हालाँकि, समय पर चिकित्सा देखभाल के मामले में भी, एपोप्लेक्सी अपने साथ ले जा सकती है:

• चिपकने वाली प्रक्रियाएं;
• प्राकृतिक गर्भाधान के साथ समस्याएं;
• उदर गुहा और जननांग अंगों में स्थानीयकृत सूजन प्रक्रियाएं;
• हार्मोनल विकार;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;
• बांझपन;
• एनीमिया;
• अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है।

कृपया ध्यान दें: सक्षम, व्यापक उपचार और एक योग्य डॉक्टर की सभी सिफारिशों के कार्यान्वयन से एपोप्लेक्सी से पूरी तरह से उबरने और संभावित जोखिमों को कम करने में मदद मिलेगी!

डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी का निदान

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के उपचार की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि निदान कितनी जल्दी और सही ढंग से किया जाता है, क्योंकि बढ़ती आंतरिक रक्तस्राव रोगी की स्थिति को बढ़ा देती है, और कभी-कभी उसके जीवन को खतरे में डाल देती है।

किसी भी प्रोफ़ाइल के अस्पताल में प्रवेश पर, समान आपातकालीन विकृति वाले रोग का विभेदक निदान करने के लिए सर्जनों और स्त्री रोग विशेषज्ञों का संयुक्त परामर्श आवश्यक है। प्रारंभिक चरण में शिकायतों का अध्ययन, बाह्य एवं स्त्री रोग संबंधी जांच की जाती है। प्रयोगशाला निदान में शामिल हैं:

• एनीमिया की डिग्री निर्धारित करने के लिए पूर्ण रक्त गणना;
• रक्त जमावट प्रणाली का अध्ययन;
• संदिग्ध बाधित अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में रक्त में एचसीजी हार्मोन का निर्धारण;

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का विश्वसनीय निदान जांच के विशेष वाद्य तरीकों के बिना नहीं किया जा सकता है, क्योंकि रोग के लक्षण सभी आपातकालीन स्थितियों के समान होते हैं।

यदि जांच के दौरान पेल्विक कैविटी (योनि फोर्निक्स का लटकना) में मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति का संदेह होता है, तो पीछे की योनि फोर्निक्स का एक पंचर किया जाता है, जब योनि की दीवार को एक विशेष सुई से जोड़ा जाता है। सिरिंज और उसके बाद मौजूदा तरल पदार्थ का "चूषण"। परिणामी तरल पदार्थ में रक्त की उपस्थिति रक्तस्राव को इंगित करती है, और इसकी अनुपस्थिति रोग की संक्रामक और सूजन प्रकृति को इंगित करती है।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग से प्रभावित अंडाशय में एक बड़े गठन (सिस्ट) का पता लगाया जा सकता है और इसकी गुहा में रक्तस्राव के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, पेट में रक्त के संकेत प्रतिध्वनित होते हैं। एपोप्लेक्सी का सबसे विश्वसनीय निदान तभी होता है जब इसकी पुष्टि लैप्रोस्कोपी से की जाती है। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी एक नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रिया की विशेषताओं को जोड़ती है।

प्रत्यक्ष परीक्षण के दौरान, अक्सर पाया जाता है:

• मुक्त रक्त की उपस्थिति (कभी-कभी थक्कों के साथ);
• गर्भाशय की अपरिवर्तित उपस्थिति और आकार;
• फैलोपियन ट्यूब में संभावित सूजन संबंधी परिवर्तन (मोटा होना, लंबाई और/या आसंजन में परिवर्तन);
• श्रोणि गुहा में, एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया की कल्पना की जा सकती है।

प्रभावित अंडाशय सामान्य आकार का होता है, लेकिन यदि सिस्ट (फॉलिक्यूलर या कॉर्पस ल्यूटियम) बड़ा हो तो यह बड़ा हो सकता है। जब सिस्ट फट जाती है, तो अंडाशय बैंगनी हो जाता है। प्रभावित अंडाशय की सतह पर एक छोटा सा चीरा दिखाई देता है और रक्तस्राव हो सकता है या रक्त के थक्कों (थ्रोम्बी) से ढका हो सकता है।

कुछ मामलों में, लेप्रोस्कोपिक तस्वीर डिम्बग्रंथि के फटने का कारण निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है, बल्कि केवल इसकी उपस्थिति स्थापित करती है। लैप्रोस्कोपी के लिए अंतर्विरोध स्पष्ट पुरानी चिपकने वाली प्रक्रिया और प्रमुख रक्तस्राव (रक्तस्रावी सदमा और चेतना की हानि) हैं। ऐसी उपस्थिति में, किसी को मानक निदान और उपचार पद्धति - लैपरोटॉमी का सहारा लेना पड़ता है।

थोड़ी मात्रा में रक्त की हानि कभी-कभी छोटे लक्षणों के साथ हो सकती है, फिर प्रारंभिक निदान रोगी को अस्पताल में भर्ती किए बिना किया जाता है, लेकिन अंततः किसी भी रूप में डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

गर्भवती होने का अवसर

किसी अंग के टूटने से कोई महिला मां बनने के अवसर से वंचित नहीं हो जाती। आमतौर पर, सर्जरी में अंग को केवल आंशिक रूप से हटाया जाता है। लेकिन भले ही सर्जन ने कोई कठोर निर्णय लिया हो, अंडाणु दूसरे अंडाशय में परिपक्व होता है। गर्भधारण तभी समस्याग्रस्त होता है जब उदर गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया विकसित हो जाती है।

ऐसा होने से रोकने के लिए, एक महिला को सूजन-रोधी चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इसमें एंटीबायोटिक्स लेना शामिल है। रोगी को एक फिजियोथेरेपी कोर्स भी निर्धारित किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• कम आवृत्ति वाला अल्ट्रासाउंड;
• वैद्युतकणसंचलन;
• लेजर थेरेपी.

सर्जरी के बाद पहले छह महीनों में, रोगी को यौन संपर्क के दौरान खुद को सुरक्षित रखना चाहिए। एक महिला को रेगुलोन, लॉजेस्ट, नोविनेट, यारिना लेने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, डॉक्टर अन्य शक्तिशाली गर्भ निरोधकों के उपयोग की भी सिफारिश कर सकते हैं। ये दवाएं चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास को रोकती हैं, हार्मोनल स्तर को बहाल करने में मदद करती हैं।

बहुत कम ही, गर्भधारण के दौरान एपोप्लेक्सी हो सकता है। जो महिला मां बनने वाली है, उसका अंडाशय प्रारंभिक अवस्था में फट सकता है। यदि डॉक्टर इस बीमारी का निदान करता है, तो रोगी को लैपरोटॉमी सौंपी जाती है। वहीं, गर्भधारण को तो बचाया जा सकता है, लेकिन गर्भपात का खतरा काफी अधिक रहता है।

डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी का उपचार

रूढ़िवादी उपचार केवल डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के हल्के रूप के मामले में संभव है, जो पेट की गुहा में मामूली रक्तस्राव के साथ होता है।

एपोप्लेक्सी के हल्के रूप वाले मरीज़ मुख्य रूप से निचले पेट में दर्द की शिकायत करते हैं। हालाँकि, कई शोधकर्ताओं के आंकड़े साबित करते हैं कि ऐसे रोगियों के रूढ़िवादी प्रबंधन के साथ, 85.7% मामलों में श्रोणि में आसंजन बनते हैं, और 42.8% मामलों में बांझपन दर्ज किया जाता है।

रूढ़िवादी प्रबंधन के बाद लगभग हर दूसरी महिला को पुनरावृत्ति (बार-बार डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी) का अनुभव हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अंडाशय (डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी) के टूटने के बाद पेट की गुहा में जमा होने वाले रक्त और थक्के धोए नहीं जाते हैं, जैसे लैप्रोस्कोपी में, पेट की गुहा में रहते हैं, जहां वे व्यवस्थित होते हैं और गठन में योगदान करते हैं छोटे श्रोणि में आसंजन का.

रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश केवल उन महिलाओं को की जा सकती है जिन्हें पहले से ही अपने प्रजनन कार्य का एहसास हो चुका है (अर्थात, जिनके पहले से ही बच्चे हैं और वे उन्हें पैदा करने की योजना नहीं बना रही हैं) यदि उन्हें डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का हल्का रूप है। यदि एक महिला प्रजनन आयु की है और गर्भावस्था की योजना बना रही है, तो डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के हल्के रूप के मामले में भी रणनीति को लैप्रोस्कोपी के पक्ष में संशोधित किया जाना चाहिए।

सर्जिकल उपचार मुख्य है, क्योंकि यह न केवल आपको निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, बल्कि पूर्ण सुधार भी करता है।

एपोप्लेक्सी के सभी मामलों में, लैप्रोस्कोपी संभव है। इस पहुंच के उपयोग के लिए एकमात्र विपरीत संकेत रक्तस्रावी सदमा है (अर्थात, चेतना की हानि के साथ बहुत बड़ी रक्त हानि)। अंडाशय को सुरक्षित रखते हुए ऑपरेशन को सबसे कोमल तरीके से किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, सिस्ट कैप्सूल को हटाने, अंडाशय का जमाव या टांके लगाने का कार्य किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के लिए अंडाशय को हटाने की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दौरान, आसंजनों और बांझपन के गठन को रोकने के लिए, पेट की गुहा को अच्छी तरह से कुल्ला करना, थक्के और रक्त को हटाना आवश्यक है।

एपोप्लेक्सी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि

एपोप्लेक्सी के सरल रूप में, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद औसत पुनर्प्राप्ति अवधि एक सप्ताह तक रहती है, और लैपरोटॉमी के बाद - दो सप्ताह। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद पहले दिन ही, बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति दी जाती है, साथ ही आहार शोरबा भी खाया जाता है।

गतिशीलता में, एपोप्लेक्सी की पुनरावृत्ति की उपस्थिति के लिए अंडाशय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। यदि रक्त और मूत्र परीक्षण के परिणामों में विभिन्न परिवर्तन पाए जाते हैं, तो उन्हें ठीक किया जाता है। हार्मोनल असंतुलन के मामले में, उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से आवश्यक उपचार आहार का चयन करता है। लैपरोटॉमी सर्जरी के मामले में, साथ ही संकेत के अनुसार एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है। लैपरोटॉमी के दौरान, दो महीने तक पेट पर संपीड़न अंडरवियर, साथ ही विभिन्न पट्टियाँ पहनना आवश्यक है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की संयमित प्रकृति, ज्यादातर मामलों में, एक महिला के बच्चे पैदा करने की क्षमता को संरक्षित करने की अनुमति देती है। यहां तक ​​कि एक अंडाशय को हटाने के बाद भी, गर्भवती होने की संभावना बहुत अधिक रहती है। हालाँकि, ओओफोरेक्टॉमी (अंडाशय को हटाना) से एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। प्राकृतिक गर्भावस्था केवल दोनों गर्भाशय उपांगों के स्तर पर या ट्यूमर रोग के मामले में सूजन-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ असंभव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑपरेशन के बाद 1-2 महीने के भीतर किसी भी यौन संपर्क को बाहर करना आवश्यक है।

कार्य क्षमता की बहाली 30 - 50 दिनों में होती है। विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी जटिलताओं की स्थिति में, एम्बुलेंस को कॉल करना या अस्पताल जाना अत्यावश्यक है।

रोकथाम

दुर्भाग्य से, ठीक से किया गया उपचार भी इस बात की पूरी गारंटी नहीं देता है कि डिम्बग्रंथि का फटना दोबारा नहीं होगा। इसलिए, सभी डॉक्टर कुछ नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं जो पुनरावृत्ति से बचने में मदद करेंगे।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी की रोकथाम सर्जिकल उपचार के तुरंत बाद शुरू होनी चाहिए। इसका मुख्य कार्य चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास को रोकना और परेशान मासिक धर्म चक्र को धीरे-धीरे सामान्य करना है। मरीज को फिजियोथेरेपी और हार्मोन थेरेपी की सलाह दी गई।

निवारक उपाय व्यक्तिगत रूप से विकसित किए जाते हैं और उन्हें महिला की उम्र, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, जिन स्थितियों में उपचार किया गया था, पश्चात की अवधि में जटिलताओं की उपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

निवारक उपायों के एक सेट के विकास को ध्यान में रखना चाहिए:

• सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा;
• पिछली टूटन और अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की उपस्थिति;
• हार्मोनल पृष्ठभूमि की स्थिति;
• पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए शर्तें.

• विभिन्न संक्रमणों और सूजन का समय पर उपचार;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच;
• गर्भधारण के बीच हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना;
• वर्ष में कम से कम एक बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• हाइपोथर्मिया, भारी शारीरिक श्रम, वजन उठाने से बचें;
• पोषण की निगरानी करें, अतिरिक्त वजन से लड़ें;
• एक सक्रिय स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी न केवल एक अंग की, बल्कि पूरे प्रजनन प्रणाली की एक गंभीर बीमारी है। इसका निदान और उपचार विशेष रूप से अनुभवी डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में होना चाहिए। उपचार के सभी नियमों का अनुपालन महिला की बच्चे पैदा करने की क्षमता को सुरक्षित रखेगा और बीमारी की पुनरावृत्ति की संभावना को बाहर करेगा।

गर्भाशय उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ शरीर में हार्मोनल विकारों का परिणाम अंडाशय के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकता है। सूजन के दौरान बनने वाले आसंजन और सिस्ट सामान्य रक्त परिसंचरण में बाधा डालते हैं, और संवहनी पारगम्यता भी बढ़ जाती है। यह ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के अचानक टूटने, रक्तस्राव की उपस्थिति को भड़का सकता है। एक तथाकथित डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी है, जिसमें एक महिला को तीव्र दर्द महसूस होता है। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है। महिला को तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है।

सामग्री:

एपोप्लेक्सी के प्रकार

अंडाशय की अपोप्लेक्सी को इसकी अखंडता का अचानक उल्लंघन कहा जाता है। ऐसे में महिला को पेट के निचले हिस्से में तेज तेज दर्द होता है। यदि कोई बड़ी वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पेरिटोनियम में रक्तस्राव होता है। दूसरे तरीके से इस रोग को डिम्बग्रंथि रोधगलन कहा जाता है।

विशिष्ट अभिव्यक्तियों के आधार पर, ऐसी विकृति को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. अंडाशय की दर्दनाक अपोप्लेक्सी। रोग के इस रूप में, पेरिटोनियम में रक्तस्राव नहीं होता है। दर्द सिंड्रोम है, खून की कमी के कोई लक्षण नहीं हैं।
2. एनीमिया (रक्तस्रावी)। पेट के अंदर रक्तस्राव होता है। मुख्य हैं खून की कमी बढ़ने के लक्षण, दर्द इतना तेज नहीं होना।
3. मिश्रित। ऊतक, छोटे और बड़े बर्तन फट जाते हैं। दोनों प्रकार की विशेषताओं का संयोजन.

एनीमिक डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ, रक्तस्राव कमजोर और भारी हो सकता है। खोए हुए रक्त की मात्रा के आधार पर, इस विकृति के 3 रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोशनी- रक्त की हानि 150 मिलीलीटर (रक्तस्राव की पहली डिग्री) से अधिक नहीं है।

मध्यम- रक्त की मात्रा 150 मिली से 0.5 लीटर (दूसरी डिग्री) तक कम हो जाती है।

भारी- 0.5 लीटर से अधिक रक्त नष्ट हो जाता है (थर्ड डिग्री)।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी में रक्तस्राव कूप (ग्राफियन वेसिकल) के जहाजों को नुकसान के कारण होता है - वह झिल्ली जिसमें अंडा विकसित होता है। इसका कारण कूपिक पुटी का टूटना है (यह कूप के अंदर बन सकता है, अगर किसी कारण से अंडाणु ने इसे नहीं छोड़ा है, यानी ओव्यूलेशन नहीं हुआ है)। ऐसी विसंगति हार्मोनल विकारों के कारण होती है।

इसी समय, संयोजी ऊतक का टूटना होता है, साथ ही कॉर्पस ल्यूटियम के सिस्ट भी होते हैं। ऐसा सिस्ट अंडे के निकलने के बाद फटने वाले कूप से बनता है। वह खून से भर गई है.

वीडियो: डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के प्रकार

एपोप्लेक्सी के लक्षण

दर्द किसी भी प्रकार के डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का एक लक्षण है। यह अचानक होता है, पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है। दर्द लगातार बना रह सकता है या आधे घंटे से लेकर 2-3 घंटे तक चलने वाले दौरे के रूप में प्रकट हो सकता है। थोड़े ब्रेक के बाद हमले वापस आ सकते हैं। इस मामले में, संकुचन जैसी शूल या ऐंठन होती है।

यदि दर्द एपोप्लेक्सी होता है, तो दर्द का कारण तंतुओं के टूटने के दौरान ऊतकों में तंत्रिका अंत की जलन, साथ ही डिम्बग्रंथि धमनी की ऐंठन है। इस प्रकार के डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ, कभी-कभी मलाशय, नाभि और पीठ के निचले हिस्से में दर्द महसूस होता है। मतली और उल्टी हो सकती है।

एनीमिया के रूप में, दर्द के हमलों के अलावा, रक्तस्राव के लक्षण भी होते हैं: सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, गंभीर प्यास, मतली, उल्टी, सिरदर्द, रक्तचाप कम होना, तेजी से नाड़ी, बेहोशी, पीली त्वचा, ठंडा पसीना। शरीर के तापमान में वृद्धि संभव. दर्द पैर, त्रिकास्थि, मूलाधार और गुदा तक फैल जाता है। जितना अधिक रक्त की हानि होगी, लक्षण उतने ही अधिक स्पष्ट होंगे।

मिश्रित डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ, सभी लक्षण संयुक्त होते हैं, इसके अलावा, जननांग पथ से रक्त स्राव संभव है। पेट के इलियाक क्षेत्र के स्पर्श के दौरान गंभीर दर्द महसूस होता है। टूटने की जगह पर एक हेमेटोमा बनता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के हल्के चरण में दर्द के हमलों की आवधिक पुनरावृत्ति होती है, लेकिन वे अल्पकालिक होते हैं। मध्यम गंभीरता के साथ, दर्द के हमलों से चेतना की हानि होती है। यदि रोग गंभीर रूप में होता है, तो दर्द लगातार महसूस होता है, सूजन होती है (तथाकथित "तीव्र पेट"), हृदय गति रुक ​​​​जाती है और मृत्यु हो सकती है।

दाहिने अंडाशय को रक्त की आपूर्ति डिम्बग्रंथि धमनी के माध्यम से की जाती है, जो सीधे एक बड़े पोत - महाधमनी से जुड़ी होती है। बाईं ओर रक्त की आपूर्ति डिम्बग्रंथि धमनी के माध्यम से होती है, जो वृक्क धमनी से निकलती है। बेहतर रक्त आपूर्ति के कारण, दाहिने अंडाशय का आकार, द्रव्यमान बड़ा होता है, इसमें अधिक विकसित संवहनी नेटवर्क होता है। इसलिए, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी दाहिनी ओर 2-4 गुना अधिक बार होता है।

एपोप्लेक्सी के लक्षणों को एक्टोपिक गर्भावस्था, तीव्र एपेंडिसाइटिस, गुर्दे का दर्द, अग्न्याशय की सूजन, डिम्बग्रंथि पुटी या मरोड़ के साथ भ्रमित किया जा सकता है। इसलिए, महिला को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए दर्द का कारण सटीक रूप से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

वीडियो: डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षण

अंतराल के कारण

ओवेरियन एपोप्लेक्सी प्रसव उम्र (लगभग 12 से 50 वर्ष की आयु) की किसी भी महिला में हो सकता है। बीमारी दोबारा होने का जोखिम (40-60%) काफी अधिक है।

निम्नलिखित कारक अंतराल को भड़का सकते हैं:

1. पॉलीसिस्टिक की उपस्थिति - कई कूपिक अल्सर का गठन। उसी समय, एक महिला गर्भवती नहीं हो सकती, क्योंकि ओव्यूलेशन नहीं होता है। यह रोग अंतःस्रावी अंगों में व्यवधान के कारण होता है।
2. रक्त के थक्के के उल्लंघन या रक्त को पतला करने वाली दवाएं (एंटीकोआगुलंट्स) लेने से जुड़े रोग।
3. संवहनी रोग (वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन - एथेरोस्क्लेरोसिस, डिम्बग्रंथि शिरा का विस्तार)।
4. अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की सूजन।
5. ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने वाली दवाएं लेना।
6. गर्भाशय के असामान्य स्थान, आसंजनों की उपस्थिति, पैल्विक अंगों में ट्यूमर द्वारा रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कारण अंडाशय में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन।
7. पेट में ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को दर्दनाक क्षति।
8. भारी सामान उठाने के दौरान पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाना, खेल गतिविधियों में वृद्धि, संभोग के दौरान।

हालाँकि, कभी-कभी ऐसा होता है कि डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी उस महिला में ऐसे कारकों की अनुपस्थिति में भी होती है, जिसके स्वास्थ्य की स्थिति में कोई असामान्यता नहीं होती है। नींद के दौरान भी टूटन हो सकती है।

ऐसा माना जाता है कि मुख्य कारण हार्मोन का असंतुलन है, अर्थात् लैक्टोट्रोपिक हार्मोन प्रोलैक्टिन और गोनैडोट्रोपिक हार्मोन - एफएसएच (कूप-उत्तेजक) और एलएच (ल्यूटिनाइजिंग) का बढ़ा हुआ उत्पादन। एफएसएच और एलएच अंडाशय के कामकाज, रोम में अंडों के निर्माण को नियंत्रित करते हैं। प्रोलैक्टिन मासिक धर्म चक्र की सभी प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार सेक्स हार्मोन के अनुपात को प्रभावित करता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का कारण तीव्र भावनाएं, तंत्रिका टूटना, न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग भी हो सकते हैं। तंत्रिका तंत्र की स्थिति का सीधा संबंध शरीर में हार्मोनल प्रक्रियाओं से होता है।

टूटने की सबसे बड़ी संभावना ओव्यूलेशन (मासिक धर्म चक्र के मध्य) के समय, साथ ही कॉर्पस ल्यूटियम और उसके संवहनी तंत्र (चक्र के दूसरे चरण) के गठन के दौरान बनती है।

संभावित जटिलताएँ

बड़ी वाहिकाओं के फटने से रक्त की बड़ी हानि से रक्तस्रावी सदमा हो सकता है - रक्तचाप में तेज गिरावट। यदि समय पर सहायता न मिले तो मृत्यु भी हो सकती है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के उपचार के बाद, जटिलताएं अंडाशय में आसंजन का गठन, बाद में अंतराल की पुनरावृत्ति, साथ ही बांझपन हैं। रूढ़िवादी उपचार के बाद ऐसी जटिलताओं की घटना विशेष रूप से संभव है। लेप्रोस्कोपिक समय पर उपचार से रोगी के प्रजनन स्वास्थ्य को बहाल करना संभव है।

चेतावनी:यदि पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द होता है, विशेष रूप से मध्य में या मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में, तो महिला को आवश्यक रूप से लापरवाह स्थिति लेनी चाहिए। तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

महिलाओं में अंतर-पेट रक्तस्राव के साथ, लगभग 2-3% मामलों में, इसका कारण डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी होता है।

निदान

"तीव्र पेट" जैसा लक्षण पैल्विक अंगों में अन्य गंभीर विकृति की भी विशेषता है। निदान का उद्देश्य यह पुष्टि करना है कि यह अंडाशय (एपोप्लेक्सी) का टूटना था, न कि एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण फैलोपियन ट्यूब को नुकसान। एपेंडिसाइटिस के संदेह को भी खारिज किया जाना चाहिए।

यह समझने के लिए रोग के प्रागितिहास का अध्ययन किया जाता है कि क्या इसका मासिक धर्म चक्र के चरणों से कोई संबंध है। पैथोलॉजी की प्रकृति को शीघ्रता से समझने, अंडाशय के आकार में वृद्धि का पता लगाने के लिए विधियों का उपयोग किया जाता है।

सामान्य रक्त विश्लेषणहीमोग्लोबिन की मात्रा और उसके जमने की दर को दर्शाता है। यह एनीमिया या मिश्रित डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी की उपस्थिति का सुझाव देता है। ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सांद्रता एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है।

योनि के पिछले भाग का पंचर।गर्भाशय और मलाशय के बीच पेरिटोनियम में एक गड्ढा होता है जिसमें तरल पदार्थ जमा होता है। इसकी संरचना का अध्ययन इंट्रा-पेट रक्तस्राव की उपस्थिति को स्थापित करना संभव बनाता है। इस तरल पदार्थ का नमूना लेने के लिए योनि की पिछली दीवार को एक विशेष सुई से छेदना आवश्यक है। तरल में रक्त और मवाद की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

अल्ट्रासाउंड- कॉर्पस ल्यूटियम की संरचना, उसमें रक्तस्राव के गठन का अध्ययन करना।

लेप्रोस्कोपी।गहन जांच के लिए एक ऑप्टिकल डिवाइस (एंडोस्कोप) को एक पंचर के माध्यम से पेट की गुहा में डाला जाता है। विधि आपको रक्तस्राव के कारण और डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। यदि आवश्यक हो, तो यह विधि पैथोलॉजी को तुरंत समाप्त कर सकती है।

वीडियो: डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का उपचार

इलाज

उपचार दो प्रकार के होते हैं: रूढ़िवादी और सर्जिकल।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के रूढ़िवादी उपचार में एंटीस्पास्मोडिक दवाएं लेना शामिल है जो दर्द और हेमोस्टैटिक्स (रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने वाली दवाएं) से राहत देती हैं। इस मामले में, महिला को पूर्ण आराम दिया जाता है, पेट के निचले हिस्से पर बर्फ लगाई जाती है। विटामिन बी1, बी6, बी12 निर्धारित हैं, साथ ही बाद में फिजियोथेरेपी भी।

महिला की हालत पर चौबीसों घंटे नजर रखी जाती है। एक दर्दनाक हमले की पुनरावृत्ति और भलाई में गिरावट के मामले में, एक ऑपरेशन किया जाता है।

उपचार की इस पद्धति का उपयोग केवल पेट की गुहा में रक्तस्राव की अनुपस्थिति में अंडाशय के हल्के दर्दनाक अपोप्लेक्सी के साथ किया जा सकता है। लगभग 50% मामलों में, महिलाओं को ऐसी बीमारी की पुनरावृत्ति का अनुभव होता है। अंडाशय और पेरिटोनियल गुहा में रक्त के थक्के और आसंजन बने रहते हैं। इससे बांझपन का खतरा अधिक रहता है। इसलिए, इस पद्धति का उपयोग अशक्त महिलाओं या बाद में अधिक बच्चों को जन्म देने की योजना बनाने वाली महिलाओं के इलाज के लिए नहीं किया जाता है।

इस विकृति को खत्म करने का मुख्य तरीका सर्जिकल उपचार है। अक्सर, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के हल्के रूप के साथ भी, एंडोवीडियोस्कोपिक उपचार (लैप्रोस्कोपी) का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, सिस्ट खोल को हटा दिया जाता है, वाहिकाओं का जमाव (टांका लगाना) और अंडाशय की सिलाई की जाती है। रक्तस्राव रोकने के बाद, पेरिटोनियल गुहा को एक कीटाणुनाशक समाधान से धोया जाता है, और रक्त के थक्के हटा दिए जाते हैं। इस तरह के सौम्य ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, एक महिला बाद में एक बच्चे को गर्भ धारण करने का अवसर बरकरार रखती है, क्योंकि अंडाशय पर आसंजन की अनुपस्थिति उनके सामान्य कामकाज की गारंटी देती है।

गंभीर रक्तस्राव और बड़े टूटने वाले क्षेत्र के साथ डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के गंभीर रूपों में, लैपरोटॉमी की जाती है। इस मामले में, पेरिटोनियम की दीवार पर एक चीरा लगाया जाता है। आमतौर पर अंडाशय को संरक्षित करने की कोशिश की जाती है। यदि गैप बहुत बड़ा है तो उसे हटा दिया जाता है।

वीडियो: लैप्रोस्कोपी कैसे की जाती है। सर्जरी के बाद की स्थिति

गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि का टूटना

गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी की घटना भी संभव है। इस मामले में, अंडाशय को टांके लगाने की केवल शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था को सुरक्षित रखने के लिए हर संभव प्रयास किया जाता है। साथ ही, निदान की सटीकता और गति और भी महत्वपूर्ण हो जाती है। विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टर शामिल हैं: मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, सर्जन।

उपचार के बाद पुनर्वास

सर्जरी के बाद, उदर गुहा में सूजन प्रक्रिया को रोकने के लिए पुनर्वास उपचार किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आसंजन बन सकते हैं। निशान और आसंजन बार-बार डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी की घटना को भड़काते हैं। फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है:

• जस्ता, तांबा, कैल्शियम क्लोराइड और दवाओं के समाधान के साथ वैद्युतकणसंचलन जो डिम्बग्रंथि ऊतकों की संरचना को बहाल करने में मदद करता है, निशान और हेमटॉमस (उदाहरण के लिए लिडेज़) को भंग करता है;
• लेजर थेरेपी;
• माइक्रोवेव थेरेपी (अल्ट्रा-हाई फ़्रीक्वेंसी करंट के संपर्क में);
• अल्ट्रासाउंड उपचार.

इस मामले में, एक महिला को तब तक हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए जब तक कि अंडाशय की कार्यप्रणाली पूरी तरह से बहाल न हो जाए (डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी को खत्म करने के लिए सर्जरी के कम से कम 6 महीने बाद)। पुनर्वास के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश लैप्रोस्कोपी द्वारा नैदानिक ​​​​परीक्षा और पूर्ण उपचार की पुष्टि और सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति के बाद ही की जाती है।

बार-बार होने वाले एपोप्लेक्सी की रोकथाम

यदि रोगी को डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का हल्का रूप था और एक हार्मोनल विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ था, तो विशेष निवारक उपायों की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि अंडाशय के कामकाज की बहाली के बाद, हार्मोनल पृष्ठभूमि सामान्य हो जाती है।

यदि कोई बीमारी संवहनी विकारों और स्वायत्त विकारों (मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, न्यूरोसिस और अन्य) के परिणामस्वरूप होती है, रक्तस्रावी रक्तस्राव के साथ, उपचार किया जाता है। यह निवारक है, 3 महीने तक रहता है। मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति, उसमें ऑक्सीजन की आपूर्ति (कैविनटन, तनाकन), साइकोट्रोपिक दवाएं सुधारने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, आंतरिक सूजन को खत्म करने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है।

3-6 महीनों के भीतर डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के उपचार के बाद हार्मोनल पृष्ठभूमि को बहाल करने के लिए, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन (मार्वलॉन, जेनाइन, फेमोडीन) के साथ सूक्ष्म खुराक वाली जन्म नियंत्रण गोलियां लेना आवश्यक है।