إنه تخطيطيًا لكيفية حدوث التنظيم الخلطي لإفراز المعدة. لائحة الهضم - هايبر ماركت المعرفة

خارج الهضم ، تفرز غدد المعدة كمية صغيرة من عصير المعدة ، في الغالب من التفاعل الرئيسي أو المحايد. يتسبب تناول الطعام وما يرتبط به من تأثير المنبهات المشروطة وغير المشروطة في إفراز وفير لعصير المعدة الحمضي الذي يحتوي على نسبة عالية من الإنزيمات المحللة للبروتين.

هناك المراحل الثلاث التالية لإفراز حمض المعدة (وفقًا لـ I.P. Pavlov):

مجمع الانعكاس (الدماغي)

المعدة

معوي

المرحلة الأولى - منعكس معقد (دماغي) يتكون من آليات رد الفعل المشروطة وغير المشروطة. نوع الطعام ، ورائحة الطعام ، والحديث عنه يتسبب في إفراز منعكس مشروط للعصير. عصير قائم I.P. وصفه بافلوف بأنه فاتح للشهية و "عاطفي". هذا العصير يهيئ المعدة للأكل ، وله نشاط إنزيمي وحموضة عالية ، لذا فإن مثل هذا العصير في معدة فارغة يمكن أن يكون له تأثير ضار (على سبيل المثال ، نوع الطعام وعدم القدرة على تناوله ، مضغ العلكة على معدة فارغة). ينعكس المنعكس غير المشروط عندما يهيج الطعام مستقبلات تجويف الفم. تم إثبات وجود مرحلة منعكسة معقدة من إفراز المعدة من خلال تجربة "التغذية التخيلية". أجريت التجربة على كلب خضع سابقًا للناسور المعدي وبضع المريء (تم قطع المريء وخيط نهاياته في شق في جلد الرقبة). يتم إجراء التجارب بعد تعافي الحيوان. عند إطعام مثل هذا الكلب ، تم إلقاء الطعام من المريء دون دخول المعدة ، ولكن تم إفراز العصارة المعدية من خلال ناسور المعدة المفتوح (الشكل 8.7) ، الجدول 8.4.

الجدول 8.4.

في المرحلة الأولى ، مرحلة الانعكاس المعقدة لإفراز المعدة ، على شكل طبقات والثاني هو المرحلة المعدية أو العصبية... يرتبط بدخول الطعام إلى المعدة. يؤدي ملء المعدة بالطعام إلى إثارة المستقبلات الميكانيكية ، والتي يتم إرسال المعلومات منها على طول الألياف الحسية للعصب المبهم إلى نواته الإفرازية. تحفز الألياف السمبتاوي الصادرة من هذا العصب إفراز المعدة ، مما يعزز فصل كمية كبيرة من العصير ذات الحموضة العالية والنشاط الأنزيمي المنخفض. من ناحية أخرى ، توفر الأعصاب السمبثاوية إفراز كمية صغيرة من العصير الغني بالأنزيمات. يتم تنظيم الخلط بمشاركة الجاسترين والهستامين. يؤدي تهيج العصب المبهم والتهيج الميكانيكي للجزء البواب من المعدة إلى إفراز هرمون الجاسترين من الخلايا الجينية ، مما يثير غدد قاع العين بشكل خلقي ويحفز تكوين حمض الهيدروكلوريك.

المواد النشطة بيولوجيًا (على سبيل المثال ، مستخلصات اللحوم ، وعصائر الخضروات) ، التي يحتوي عليها الطعام ، تثير أيضًا مستقبلات الغشاء المخاطي وتحفز إفراز العصير خلال هذه المرحلة.

المرحلة الثالثة - المعوية - يبدأ بإخلاء الكيموس من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة. تهيج المستقبلات الميكانيكية والكيميائية للأمعاء الدقيقة بمنتجات هضم الطعام ينظم الإفراز ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الآليات العصبية الموضعية وإفراز مواد خلطية. إنتيروغاسترين ، بومبيسين ، موتيلين تفرزها خلايا الغدد الصماء للطبقة المخاطية ، وهذه الهرمونات تزيد من إفراز العصير. VIP (ببتيد معوي فعال في الأوعية) ، سوماتوستاتين ، بولبوجسترون ، سيكريتن ، GIP (ببتيد معدي مثبط) - يمنع إفراز المعدة. يتم إفرازها عندما تعمل الدهون وحمض الهيدروكلوريك والمحاليل مفرطة التوتر من المعدة على الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة.

الجهاز الهضمي (أو الجهاز الهضمي - الجهاز الهضمي) - أنبوب عضلي مبطن بغشاء مخاطي ، وتجويف الأنبوب هو البيئة الخارجية. يحتوي الغشاء المخاطي على بصيلات ليمفاوية وقد يشمل غددًا خارجية بسيطة (على سبيل المثال ، في المعدة). تحتوي الطبقة تحت المخاطية لبعض أجزاء الجهاز الهضمي (المريء والاثني عشر) على غدد معقدة. تفتح القنوات الإخراجية لجميع الغدد الخارجية في الجهاز الهضمي (بما في ذلك اللعاب والكبد والبنكرياس) على سطح الغشاء المخاطي. يحتوي الجهاز الهضمي على جهازه العصبي الخاص به (الجهاز العصبي الداخلي)ونظام خلايا الغدد الصماء الخاص بك (نظام الغدد الصماء المعوية).يشكل الجهاز الهضمي ، مع غدده الكبيرة ، جهازًا هضميًا يركز على معالجة الطعام الوارد (الهضم)وإمداد البيئة الداخلية للجسم بالعناصر الغذائية والإلكتروليتات والماء (مص).

يؤدي كل جزء من الجهاز الهضمي وظائف محددة: تجويف الفم - المضغ والترطيب باللعاب ، البلعوم - البلع ، المريء - مرور كتل الطعام ، المعدة - الترسيب والهضم الأولي ، الأمعاء الدقيقة - الهضم والامتصاص (بعد 2-4 ساعات من دخول الطعام إلى الجهاز الهضمي) ، كبير ومستقيم - تحضير وإزالة البراز (يحدث التغوط من 10 ساعات إلى عدة أيام بعد الأكل). وهكذا يوفر الجهاز الهضمي: - حركة الطعام ومحتويات الأمعاء الدقيقة (الكيموس) والبراز من الفم إلى فتحة الشرج. - حول إفراز العصارات الهضمية وهضم الطعام. - امتصاص الأطعمة المهضومة والماء والكهارل. - حركة الدم عبر الجهاز الهضمي ونقل المواد الممتصة ؛ - تخصيص البراز. - التحكم الخلطي والعصبي في كل هذه الوظائف.

التنظيم العصبي لوظائف الجهاز الهضمي

الجهاز العصبي الداخلي- مجموعة من الخلايا العصبية الخاصة (ما مجموعه حوالي 100 مليون خلية عصبية) من الجهاز الهضمي ، بالإضافة إلى عمليات الخلايا العصبية اللاإرادية الموجودة خارج الجهاز الهضمي (الخلايا العصبية خارج الجسم). يعد تنظيم النشاط الحركي والإفرازي للجهاز الهضمي هو الوظيفة الرئيسية للجهاز العصبي المعوي. يحتوي جدار الجهاز الهضمي على شبكات قوية من الضفائر العصبية.

الضفيرة(الشكل 22-1). يمثل الجهاز العصبي الخاص بالجهاز الهضمي الضفائر تحت المخاطية والعضلية.

ضفيرة العصب العضلي(أويرباخ) الموجود في الغشاء العضلي للجهاز الهضمي ، ويتكون من شبكة من الألياف العصبية تحتوي على العقد. يختلف عدد الخلايا العصبية في العقدة من بضع إلى مئات. الضفيرة بين العضلات ضرورية في المقام الأول للتحكم في حركة الأنبوب الهضمي.

الشكل: 22-1. الجهاز العصبي الداخلي.1 - الطبقة الطولية للغشاء العضلي. 2 - الضفيرة العصبية العضلية (أورباخ) ؛ 3 - طبقة دائرية من الغشاء العضلي. 4 - الضفيرة العصبية تحت المخاطية (ميسنر) ؛ 5 - طبقة عضلية من الغشاء المخاطي. 6 - الأوعية الدموية؛ 7 - خلايا الغدد الصماء. 8 - المستقبلات الميكانيكية. 9 - مستقبلات كيميائية. 10 - الخلايا الإفرازية

0 ضفيرة العصب المخاطي(مايسنر) يقع في الطبقة تحت المخاطية. تتحكم هذه الضفيرة في تقلصات SMC للطبقة العضلية للغشاء المخاطي ، وكذلك إفراز الغدد المخاطية والأغشية المخاطية.

تعصيب الجهاز الهضمي

0 التعصيب السمبتاوي.إثارة الأعصاب الباراسمبثاوية يحفز الجهاز العصبي المعوي ويزيد من نشاط الجهاز الهضمي. يتكون المسار الحركي السمبتاوي من خليتين عصبيتين.

0 التعصيب الودي.إثارة الجهاز العصبي الودي يثبط نشاط الجهاز الهضمي. تحتوي السلسلة العصبية على خليتين أو ثلاث خلايا عصبية.

0 المؤثرات.تشكل المستقبلات الكيميائية والميكانيكية الحساسة في أغشية الجهاز الهضمي فروعًا طرفية للخلايا العصبية الخاصة بالجهاز العصبي المعوي (خلايا دوجيل من النوع الثاني) ، بالإضافة إلى ألياف واردة من الخلايا العصبية الحسية الأولية في العقد الشوكية.

العوامل التنظيمية الخلطية.بالإضافة إلى الناقلات العصبية الكلاسيكية (على سبيل المثال ، أسيتيل كولين ونوربينفرين) ، تفرز الخلايا العصبية في الجهاز المعوي ، وكذلك الألياف العصبية للخلايا العصبية خارج الجسم ، العديد من المواد النشطة بيولوجيًا. يعمل بعضها كناقلات عصبية ، لكن معظمها يعمل كمنظمين paracrine لوظائف الجهاز الهضمي.

أقواس الانعكاس المحلية.يوجد في جدار الأنبوب الهضمي قوس منعكس بسيط ، يتكون من خليتين عصبيتين: حساسة (خلايا دوجيل من النوع الثاني) ، والتفرع الطرفي للعمليات التي تسجل الوضع في أغشية مختلفة من الجهاز الهضمي ؛ والمحرك (خلايا دوجيل من النوع 1) ، وهي التفرع الطرفي للمحاور التي تشكل نقاط الاشتباك العصبي مع الخلايا العضلية والغدية وتنظم نشاط هذه الخلايا.

ردود الفعل المعدية المعوية.يشارك الجهاز العصبي المعوي في جميع ردود الفعل التي تتحكم في الجهاز الهضمي. وفقًا لمستوى الإغلاق ، تنقسم ردود الفعل هذه إلى محلي (1) ، إغلاق على مستوى الجذع الودي (2) أو على مستوى الحبل الشوكي والجهاز العصبي المركزي (3).

0 1. تتحكم ردود الفعل الموضعية في إفراز المعدة والأمعاء والتمعج وأنواع أخرى من نشاط الجهاز الهضمي.

0 2. تشمل ردود الفعل التي تشمل الجذع الودي منعكس الجهاز الهضمي ،التسبب ، عند تنشيط المعدة ، في إخلاء محتويات القولون ؛ الجهاز الهضميالمنعكس الذي يثبط الإفراز وحركة المعدة ؛ كه-

منعكس معوي(منعكس من القولون إلى الدقاق) ، مما يمنع إفراغ محتويات الدقاق في القولون. 0 3. تشمل ردود الفعل التي تقترب من مستوى النخاع الشوكي والجذع ردود الفعل من المعدة والاثني عشر مع مسارات إلى جذع الدماغ والعودة إلى المعدة من خلال العصب المبهم(التحكم في النشاط الحركي والإفرازي للمعدة) ؛ ردود الفعل الألم ،مما تسبب في تثبيط عام للجهاز الهضمي ، و ردود فعل التغوط مع المسارات ،الانتقال من القولون والمستقيم إلى النخاع الشوكي والظهر (يسبب تقلصات قوية في القولون والمستقيم وعضلات البطن الضرورية للتغوط).

التنظيم الخلطي لوظائف الجهاز الهضمي

يتم تنفيذ التنظيم الخلطي للوظائف المختلفة للجهاز الهضمي بواسطة العديد من المواد النشطة بيولوجيًا ذات الطبيعة الإعلامية (الناقلات العصبية ، والهرمونات ، والسيتوكينات ، وعوامل النمو ، وما إلى ذلك) ، أي منظمات paracrine. لاستهداف خلايا الجهاز الهضمي ، جزيئات هذه المواد (المادة P ، الجاسترين ، الهرمون المطلق للجاسترين ، الهيستامين ، الجلوكاجون ، الببتيد المثبط للمعدة ، الأنسولين ، الميثيونين-إنكيفالين ، الموتيلين ، الببتيد العصبي Y ، النيروتنسين ، الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين ، سيكريتين السوماتوستاتين ، كوليسيستوكينين ، عامل نمو البشرة ، VIP ، urogastron) تأتي من الغدد الصماء المعوية والأعصاب وبعض الخلايا الأخرى الموجودة في جدار الجهاز الهضمي وخارجه.

الخلايا الصماء المعويةتوجد في الغشاء المخاطي وهي كثيرة بشكل خاص في الاثني عشر. عندما يدخل الطعام تجويف الجهاز الهضمي ، تبدأ خلايا الغدد الصماء المختلفة تحت تأثير شد الجدار ، تحت تأثير الطعام نفسه أو تغيرات في درجة الحموضة في تجويف الجهاز الهضمي ، في إفراز الهرمونات في الأنسجة وفي الدم. يخضع نشاط الخلايا الصماء المعوية لسيطرة الجهاز العصبي اللاإرادي: تحفيز العصب المبهم (التعصيب السمبتاوي)يعزز إفراز الهرمونات التي تعزز الهضم وتزيد من نشاط الأعصاب البطنية (تعصيب متعاطف)له تأثير معاكس.

الخلايا العصبية.من نهايات الألياف العصبية تفرز الهرمون المطلق للجاسترينتأتي هرمونات الببتيد من نهايات الألياف العصبية ، من الدم ومن الخلايا العصبية (داخل الجافية) في الجهاز الهضمي: نيوروببتيد Y(يفرز مع النوربينفرين) ، الببتيد المتعلق بجين الكالسيتونين.

مصادر أخرى.الهستامينتفرز الخلايا البدينة ، من مصادر مختلفة السيروتونين ، البراديكينين ، البروستاجلاندين E.

وظائف المواد الفعالة بيولوجيا في الجهاز الهضمي

الأدرينالين والنورادرينالينكبحالحركة المعوية وحركة المعدة ، تضييقتجويف الأوعية الدموية.

أستيل كولينيحفزجميع أنواع الإفرازات في المعدة والاثني عشر والبنكرياس وكذلك حركية المعدة وتمعج الأمعاء.

براديكينينيحفزحركة المعدة. موسع للأوعية.

كبار الشخصياتيحفزالحركة والإفراز في المعدة والتمعج والإفراز في الأمعاء. موسع قوي للأوعية.

المادة Pيسبب إزالة استقطاب طفيفة من الخلايا العصبية في العقد من الضفيرة بين العضلات ، تخفيضGMK.

جاسترينيحفزإفراز المخاط ، البيكربونات ، الإنزيمات ، حمض الهيدروكلوريك في المعدة ، يقمعالإخلاء من المعدة ، يحفزالتمعج المعوي وإفراز الأنسولين ، يحفزنمو الخلايا في الغشاء المخاطي.

الهرمون المطلق للجاسترينيحفزإفراز هرمونات الجاسترين والبنكرياس.

الهستامينيحفزإفراز في غدد المعدة والتمعج.

جلوكاجونيحفزإفراز المخاط والبيكربونات ، يقمعالتمعج المعوي.

الببتيد المثبط للمعدةيقمعإفراز المعدة وحركة المعدة.

موتيلينيحفزحركة المعدة.

نيوروببتيد Yيقمعحركية المعدة وحركة الأمعاء ، يعززتأثير مضيق الأوعية للنورإبينفرين في العديد من الأوعية ، بما في ذلك الأوعية البطنية.

الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونينيقمعإفراز في المعدة ، وعائي.

البروستاغلاندين إييحفزإفراز مخاط وبيكربونات في المعدة.

سيكريتنيقمعالتمعج المعوي ، ينشطالإخلاء من المعدة ، يحفزإفراز عصير البنكرياس.

السيروتونينيحفزانقباضات.

السوماتوستاتينيقمعجميع العمليات في الجهاز الهضمي.

كوليسيستوكينينيحفزالتمعج المعوي ، ولكن يقمعحركة المعدة يحفزتدفق الصفراء إلى الأمعاء وإفراز البنكرياس ، يعززإطلاق سراح

الأنسولين. كوليسيستوكينين مهم لعملية الإخلاء البطيء لمحتويات المعدة ، استرخاء العضلة العاصرة Oddi.

عامل نمو البشرةيحفزتجديد الخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء.

تأثير الهرمونات على العمليات الأساسية في الجهاز الهضمي

إفراز مخاط وبيكربونات في المعدة.حفز:الجاسترين ، الهرمون المطلق للجاسترين ، الجلوكاجون ، البروستاجلاندين E ، عامل نمو البشرة. يقمعالسوماتوستاتين.

إفراز البيبسين وحمض الهيدروكلوريك في المعدة.حفزأستيل كولين ، هيستامين ، غاسترين. كبحالسوماتوستاتين والببتيد المثبط للمعدة.

حركية المعدة.حفزأسيتيل كولين ، موتيلين ، VIP. كبحسوماتوستاتين ، كوليسيستوكينين ، ادرينالين ، نوربينفرين ، ببتيد مثبط معدي.

التمعج المعوي.حفزأسيتيل كولين ، هيستامين ، غاسترين (يمنع الإخلاء من المعدة) ، كوليسيستوكينين ، سيروتونين ، براديكينين ، VIP. كبحسوماتوستاتين ، سيكريتين ، أدرينالين ، نورإبينفرين.

إفراز عصير البنكرياس.حفزأستيل كولين ، كوليسيستوكينين ، سيكريتين. يقمعالسوماتوستاتين.

إفراز الصفراء.حفزالجاسترين ، كوليسيستوكينين.

الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي

الخواص الكهربائية للخلايا العضلية.يتم تحديد إيقاع تقلصات المعدة والأمعاء من خلال تواتر الموجات البطيئة للعضلات الملساء (الشكل 22-2 أ). هذه الموجات هي تغيرات بطيئة تشبه الموجة في MP ، حيث تتولد على قمتها جهود الفعل (AP) ، والتي تسبب تقلص العضلات. يحدث الانكماش عندما ينخفض \u200b\u200bMF إلى -40 مللي فولت (MF للعضلات الملساء في نطاق الراحة من -60 إلى -50 مللي فولت).

0 نزع الاستقطاب.العوامل التي تزيل استقطاب غشاء MMC: ♦ إجهاد عضلي ، ♦ أستيل كولين ، stim تحفيز الجهاز السمبتاوي ، ♦ هرمونات معدية معوية.

0 فرط الاستقطابأغشية الخلايا العضلية. وهو ناتج عن الأدرينالين والنورادرينالين وتحفيز ألياف ما بعد العقدة المتعاطفة.

أنواع المهارات الحركية.يميز بين التمعج وحركات التحريك.

الشكل: 22-2. انقباضات. و.أعلى -موجات بطيئة من الاستقطاب مع نقاط وصول متعددة ، في الأسفل- سجل الاختصارات. ب.انتشار موجة التمعج. في.تجزئة الأمعاء الدقيقة

^ حركات تمعجية- تعزيز الحركات (الدافعة). التمعج هو النوع الرئيسي من النشاط الحركي الذي يعزز الطعام (الشكل 22-2 ب ، ج). الانقباض التمعجي - نتيجة الانعكاس الموضعي - منعكس تمعجي ، أو منعكس عضلي معوي.عادة ، تتحرك موجة التمعج في اتجاه الشرج. يسمى الانعكاس التمعجي مع الاتجاه الشرجي لحركة التمعج قانون القناة الهضمية.^ تحريك الحركات.في بعض الأقسام ، تؤدي الانقباضات التمعجية وظيفة الخلط ، خاصةً عندما تتأخر العضلة العاصرة في حركة الطعام. قد تحدث تقلصات متناوبة موضعية ، تحبس الأمعاء من 5 إلى 30 ثانية ، ثم تحامل جديد في مكان آخر ، إلخ. يتم تكييف الانقباضات التمعجية والتقلصية لتحريك وخلط الطعام في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. مضغ- العمل المشترك لعضلات المضغ وعضلات الشفتين والخدين واللسان. تعمل حركات هذه العضلات على تنسيق الأعصاب القحفية (أزواج V و VII و IX-XII). لا يقتصر التحكم في المضغ على نوى جذع الدماغ فحسب ، بل يشمل أيضًا منطقة ما تحت المهاد واللوزة والقشرة الدماغية.

منعكس المضغيشارك في عملية مضغ يتم التحكم فيها طواعية (تنظيم تمدد عضلات المضغ).

أسنان.توفر الأسنان الأمامية (القواطع) عملية القطع والأسنان الخلفية (الأضراس) هي عملية الطحن. عندما يتم شد الأسنان ، تولد قوة عضلات المضغ 15 كجم للقواطع و 50 كجم للأضراس.

البلعتنقسم إلى مراحل تعسفية وبلعومية ومريئية.

المرحلة التعسفيةيبدأ باستكمال المضغ وتحديد متى يكون الطعام جاهزًا للبلع. ينتقل تكتل الطعام إلى البلعوم ، ويضغط على جذر اللسان من الأعلى ويكون له سقف رخو من الخلف. من الآن فصاعدًا ، يصبح البلع لا إراديًا ، ويكاد يكون آليًا تمامًا.

المرحلة البلعومية.تحفز بلعة الطعام مناطق المستقبل في البلعوم ، وتدخل الإشارات العصبية إلى جذع الدماغ (مركز البلع) ،يسبب سلسلة متتالية من تقلصات عضلات البلعوم.

مرحلة البلع المريئييعكس الوظيفة الرئيسية للمريء - النقل السريع للطعام من البلعوم إلى المعدة. عادةً ما يكون للمريء نوعان من التمعج - أولي وثانوي.

F- التمعج الأولي- استمرار موجة التمعج التي تبدأ في البلعوم وتنتقل الموجة من البلعوم إلى المعدة لمدة 5-10 ثوانٍ. يمر السائل بشكل أسرع.

F- التمعج الثانوي.إذا لم تستطع الموجة التمعجية الأولية نقل جميع الأطعمة من المريء إلى المعدة ، تحدث موجة تمعجية ثانوية ، ناتجة عن تمدد جدار المريء بالطعام المتبقي. يستمر التمعج الثانوي حتى يمر كل الطعام إلى المعدة.

F- المصرة المريئية السفلية(العضلة العاصرة المعوية الملساء) تقع بالقرب من تقاطع المريء مع المعدة. يحدث تقلص منشط عادةً لمنع محتويات المعدة (الارتجاع) من دخول المريء. في لحظة حركة الموجة التمعجية على طول المريء ، تسترخي العضلة العاصرة (استرخاء استقبالي).

حركية المعدة

في جدار جميع أجزاء المعدة ، يكون الغشاء العضلي متطورًا بشكل كبير ، خاصة في الجزء البواب (البواب). طبقة دائرية من الغشاء العضلي عند تقاطع المعدة عند الثانية عشر أو المناطق يشكل العضلة العاصرة البوابية ، والتي تكون دائمًا في حالة تقلص منشط. يوفر الغشاء العضلي الوظائف الحركية للمعدة - تراكم الطعام ، وخلط الطعام مع إفرازات المعدة وتحويلها إلى شكل نصف مفتوح (كيموس) وإفراغ الكيموس من المعدة إلى أو المناطق.

تقلصات جائعة في المعدةتحدث عندما تُترك المعدة بدون طعام لعدة ساعات. تقلصات الجوع - Rit-

تقلصات تمعجية الميكروفون لجسم المعدة - يمكن أن تندمج في تقلص كزاز مستمر يستمر لمدة 2-3 دقائق. تزداد شدة تقلصات الجوع مع انخفاض مستويات السكر في الدم.

ترسب الغذاء.يدخل الطعام قسم القلب في أجزاء منفصلة. تدفع الأجزاء الجديدة الأجزاء السابقة إلى الوراء ، مما يضغط على جدار المعدة ويسبب ذلك منعكس vago-vagal ،تقليل توتر العضلات. نتيجة لذلك ، يتم تهيئة الظروف لتدفق الأجزاء الجديدة والجديدة ، وصولاً إلى الاسترخاء التام لجدار المعدة ، والذي يحدث عندما يكون حجم تجويف المعدة من 1.0 إلى 1.5 لتر.

تحريك الطعام.في حالة مليئة بالطعام والمعدة المريحة ، على خلفية التذبذبات العفوية البطيئة للعضلات الملساء ، تظهر موجات تمعجية ضعيفة - موجات الاختلاط.تنتشر على طول جدار المعدة في اتجاه البوابة كل 15-20 ثانية. يتم استبدال هذه الموجات التمعجية البطيئة والضعيفة على خلفية ظهور PD بانقباضات أقوى في الغشاء العضلي (تقلصات تمعجية) ،والذي يمر إلى العضلة العاصرة البوابية ، ويمزج أيضًا الكيموس.

تفريغ المعدة.اعتمادًا على درجة هضم الطعام وتكوين الكيموس السائل ، تصبح الانقباضات التمعجية أكثر قوة ، وقادرة ليس فقط على الاختلاط ، ولكن أيضًا على تحريك الكيموس إلى الاثني عشر (الشكل 22-3). مع تقدم عملية تفريغ المعدة ، يحدث التمعج تخفيضات طردتبدأ من الأجزاء العلوية من الجسم وقاع المعدة ، مضيفة محتوياتها إلى الكيموس في البوابة. شدة هذه الانقباضات هي 5-6 مرات أكبر من قوة تقلصات التمعج المثير. كل موجة قوية من التمعج تضغط على عدة

الشكل: 22-3. مراحل متتالية من إفراغ المعدة. أ ، ب- العضلة العاصرة البوابية مغلق.في- العضلة العاصرة البوابية افتح

مليلتر من الكيموس في الاثني عشر ، مما يوفر تأثير ضخ دافع (مضخة البواب).

تنظيم إفراغ المعدة

❖ معدل إفراغ المعدةتنظمها إشارات من المعدة والاثني عشر.

❖ زيادة حجم الكيموسفي المعدة يعزز التفريغ المكثف. هذا ليس بسبب زيادة الضغط في المعدة ، ولكن بسبب تنفيذ ردود الفعل الموضعية وزيادة نشاط مضخة البواب.

❖ جاسترين ،يُطلق عند شد جدار المعدة ، ويعزز عمل مضخة البواب ويقوي النشاط التمعجي للمعدة.

❖ إخلاءمحتويات المعدة تمنعه \u200b\u200bردود الفعل المعدية المعويةمن الاثني عشر.

❖ العواملتسبب ردود فعل الجهاز الهضمي المثبطة: حموضة الكيموس في الاثني عشر ، تمدد جدار الاثني عشر وتهيج الغشاء المخاطي للاثني عشر ، زيادة الأسمولية للكيموس ، زيادة في تركيز منتجات تفتيت البروتين والدهون.

❖ كوليسيستوكينين ، الببتيد المثبط للمعدةتمنع إفراغ المعدة.

حركية الأمعاء الدقيقة

تحرك تقلصات العضلات الملساء للأمعاء الدقيقة وتدفع الكيموس إلى تجويف الأمعاء نحو الأمعاء الغليظة.

قطع التحريك(الشكل 22-2 ب). يسبب انتفاخ الأمعاء الدقيقة تقلصات مثيرة (تجزئة). الضغط على الكيموس بشكل دوري بتردد من 2 إلى 3 مرات في الدقيقة (يتم ضبط التردد موجات كهربائية بطيئة) ،توفر التجزئة خلط جزيئات الطعام مع إفرازات الجهاز الهضمي.

انقباضات.تنتقل الموجات التمعجية على طول الأمعاء بسرعة 0.5 إلى 2.0 سم / ثانية. تضعف كل موجة بعد 3-5 سم ، لذا فإن حركة الكيموس تحدث ببطء (حوالي 1 سم / دقيقة): يستغرق الأمر من 3 إلى 5 ساعات للانتقال من المصرة البوابية إلى السديلة اللفائفي الحلقية.

السيطرة على التمعج.دخول الكيموس إلى الاثني عشر يعززانقباضات. نفس التأثير يمارسه الانعكاس المعدي المعوي ، والذي يحدث عندما تتمدد المعدة وتنتشر على طول الضفيرة العضلية من المعدة ، وكذلك الجاسترين ، كوليسيستوكينين ، الأنسولين والسيروتونين. سيكريتين والجلوكاجون ابطئحركية الأمعاء الدقيقة.

العضلة العاصرة اللفائفية(سماكة دائرية في الغشاء العضلي) ورفرف اللفائفي القصبي (الطيات الهلالية للغشاء المخاطي) يمنعان الارتداد - محتويات الأمعاء الغليظة التي تدخل الأمعاء الدقيقة. يتم إغلاق طيات المثبط بإحكام عندما يرتفع الضغط في الأعور ، مما يحافظ على ضغط 50-60 سم من عمود الماء. على بعد بضعة سنتيمترات من الصمام ، يتم زيادة سماكة الغشاء العضلي ، وهذه هي العضلة العاصرة اللفائفية. عادة لا تتداخل العضلة العاصرة تمامًا مع تجويف الأمعاء ، الذي يوفر إفراغ بطيءالصائم في المكفوفين. الناجم عن منعكس الجهاز الهضمي تفريغ سريعيريح العضلة العاصرة ، مما يزيد بشكل كبير من حركة الكيموس. عادة ، يدخل حوالي 1500 مل من الكيموس في الأعور يوميًا.

مراقبة وظيفة العضلة العاصرة اللفائفية.تتحكم ردود الفعل من الأعور في درجة تقلص العضلة العاصرة اللفائفية وشدة التمعج الصائم. إن تمدد الأعور يعزز تقلص العضلة العاصرة اللفائفية ويثبط حركة الصائم ، مما يؤخر إفراغها. تتحقق ردود الفعل هذه على مستوى الضفيرة المعوية والعقد الودية خارج الجسم.

حركية القولون

في الأقرب يمتص الأمعاء الغليظة بشكل رئيسي (بشكل رئيسي ، امتصاص الماء والكهارل) ، في البعيدة - تراكم البراز. أي تهيج في القولون يمكن أن يسبب التمعج الشديد.

قطع التحريك.يتم تجميع العضلات الملساء للطبقة الطولية للغشاء العضلي من cec إلى المستقيم على شكل ثلاثة شرائح تسمى شرائط (تينيا كولاي) ،مما يعطي القولون مظهر التوسيع الحويصلي القطعي. يوفر التناوب بين الامتدادات الشبيهة بالكيس على طول القولون تقدمًا بطيئًا واختلاطًا وملامسة قوية للمحتويات مع الغشاء المخاطي. تحدث تقلصات البندول بشكل رئيسي على شكل مقطع ، وتتطور في غضون 30 ثانية وتسترخي ببطء.

تقلصات السفر- التمعج الدافع في شكل تقلصات بطيئة وثابتة شبيهة بالبندول. يستغرق الأمر ما لا يقل عن 8-15 ساعة لتحريك الكيموس من السديلة اللفائفي الحلقية القولونبحيث يتحول الكيموس إلى براز.

حركة هائلة.من بداية القولون المستعرض ل القولون السيني يمر من 1 إلى 3 مرات في اليوم الموجة التمعجية المحسنة- حركة جماهيرية ، أشجعها

محتويات نحو المستقيم. أثناء التمعج المتزايد ، يختفي البندول والتقلصات القطعية للأمعاء الغليظة مؤقتًا. تستمر سلسلة كاملة من الانقباضات التمعجية المعززة من 10 إلى 30 دقيقة. إذا تقدمت الكتل البرازية إلى المستقيم ، فهناك حاجة إلى التبرز. تسارع ظهور حركة جماهيرية ضخمة للبراز بعد تناول الطعام ردود فعل الجهاز الهضمي والاثني عشر المعوي.تنتج ردود الفعل هذه من تمدد المعدة والاثني عشر ويتم تنفيذها بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي.

ردود أفعال أخرىيؤثر أيضًا على حركة القولون. المنعكس الصفاقييحدث عندما يتهيج الصفاق ، فإنه يثبط بشدة ردود الفعل المعوية. ردود الفعل الكلوية المعوية والمثانة المعوية ،الناتجة عن تهيج الكلى والمثانة ، تمنع حركية الأمعاء. ردود الفعل الجسدية المعويةتمنع حركة الأمعاء في حالة تهيج الجلد لسطح البطن.

التغوط

العضلة العاصرة الوظيفية.عادة ما يكون المستقيم خالي من البراز. يحدث هذا نتيجة توتر العضلة العاصرة الوظيفية الموجودة عند تقاطع القولون السيني مع المستقيم ووجود زاوية حادة عند هذا المفصل ، مما يخلق مقاومة إضافية لملء المستقيم.

المصرات الشرجية.يتم منع التسرب المستمر للبراز من خلال فتحة الشرج عن طريق التقلص المقوي للمصرات الشرجية الداخلية والخارجية (الشكل 22-4 أ). العضلة العاصرة الشرجية الداخلية- سماكة العضلة الملساء الدائرية الموجودة داخل فتحة الشرج. العضلة العاصرة الشرجية الخارجيةيتكون من عضلات مخططة تحيط بالعضلة العاصرة الداخلية. يتم تعصب العضلة العاصرة الخارجية بواسطة الألياف العصبية الجسدية للعصب الفرجي وهي تحت السيطرة الواعية. تحافظ آلية الانعكاس غير المشروط على انقباض العضلة العاصرة باستمرار حتى تمنع الإشارات من القشرة الدماغية الانكماش.

ردود فعل التغوط.يتم تنظيم فعل التغوط من خلال ردود فعل التغوط.

❖ منعكس العضلة العاصرة الخاصةيحدث عندما يتمدد جدار المستقيم بواسطة البراز. تنشط الإشارات الواردة من خلال الضفيرة العصبية بين العضلات الموجات التمعجية من التنازلي ، السيني والمستقيم ، مما يجبر حركة البراز إلى فتحة الشرج.

في الوقت نفسه ، تسترخي العضلة العاصرة الشرجية الداخلية. إذا كانت هناك إشارات واعية في نفس الوقت لإرخاء العضلة العاصرة الشرجية الخارجية ، فإن عملية التغوط تبدأ

❖ منعكس التبرز السمبتاوي ،التي تنطوي على مقاطع الحبل الشوكي (الشكل 22-4 أ) ، تعزز منعكس العضلة العاصرة الخاص بها. تدخل الإشارات من النهايات العصبية في جدار المستقيم إلى الحبل الشوكي ، وتذهب النبضات العكسية إلى القولون الهابط ، السيني والمستقيم والشرج على طول الألياف السمبتاوي لأعصاب الحوض. تزيد هذه النبضات بشكل كبير من الموجات التمعجية واسترخاء العضلة العاصرة الشرجية الداخلية والخارجية.

❖ نبضات واردةيؤدي دخول النخاع الشوكي أثناء حركات الأمعاء إلى تنشيط عدد من التأثيرات الأخرى (التنفس العميق ، إغلاق المزمار وتقلص عضلات جدار البطن الأمامي).

غازات الجهاز الهضمي.مصادر الغازات في تجويف الجهاز الهضمي: ابتلاع الهواء (aerophagia) ، النشاط البكتيري ، انتشار الغازات من الدم.

الشكل: 22-4. تنظيم المحرك (أ) والسرية(ب). و- آلية الجهاز السمبتاوي من منعكس التغوط. ب- مراحل إفراز المعدة. II.المرحلة المعدية (ردود الفعل الموضعية والمبهمة ، تحفيز إفراز الجاسترين). ثالثا.المرحلة المعوية (الآليات العصبية والخلطية). 1 - مركز العصب المبهم (النخاع المستطيل) ؛ 2 - الوصلات. 3 - جذع العصب المبهم. 4 - ألياف إفرازية. 5 - الضفيرة العصبية. 6 - الجاسترين 7- الأوعية الدموية

معدة.غازات في المعدة - خليط من النيتروجين والأكسجين من الهواء المبتلع ، والذي يتم إزالته بالتجشؤ.

الأمعاء الدقيقةيحتوي على عدد قليل من الغازات من المعدة. في الاثني عشر ، يتراكم ثاني أكسيد الكربون نتيجة للتفاعل بين حمض الهيدروكلوريك لعصير المعدة وبيكربونات عصير البنكرياس.

القولون.يتم إنشاء معظم الغازات (ثاني أكسيد الكربون والميثان والهيدروجين وما إلى ذلك) بواسطة نشاط البكتيريا. تسبب بعض الأطعمة غازات كبيرة من فتحة الشرج: البازلاء والفول والملفوف والخيار والقرنبيط والخل. في المتوسط \u200b\u200b، تتشكل من 7 إلى 10 لترات من الغازات في الأمعاء الغليظة كل يوم ويتم دفع حوالي 0.6 لتر من خلال فتحة الشرج. يتم امتصاص الغازات المتبقية عن طريق الغشاء المخاطي المعوي وتفرز من خلال الرئتين.

وظيفة سكرتير الجهاز الهضمي

تفرز الغدد الصماء في الجهاز الهضمي الانزيمات الهاضمةمن تجويف الفم إلى الصائم البعيدة وتفرز الوحلفي جميع أنحاء الجهاز الهضمي. يتم تنظيم الإفراز بواسطة التعصيب اللاإرادي والعديد من العوامل الخلطية. التحفيز السمبتاوي ، كقاعدة عامة ، يحفز الإفراز ، بينما يقوم التحفيز الودي بقمعه.

سر ساليفا.ثلاثة أزواج من الغدد اللعابية (النكفية ، الفك السفلي ، تحت اللسان) ، بالإضافة إلى العديد من غدد الخد ، تفرز 800 إلى 1500 مل من اللعاب يوميًا. يحتوي اللعاب منخفض التوتر على مكون مصلي (بما في ذلك α-amylase لهضم النشا) ومكون مخاطي (بشكل أساسي عبارة عن مخاط لتغليف بلعة الطعام وحماية الغشاء المخاطي من التلف الميكانيكي). النكفيةتفرز الغدد إفرازات مصلية ، الفك السفلي وتحت اللسان- مخاطي ومصل ، فحوىالغدد غروي فقط. تتراوح درجة حموضة اللعاب من 6.0 إلى 7.0. يحتوي اللعاب على عدد كبير من العوامل التي تمنع نمو البكتيريا (الليزوزيم ، اللاكتوفيرين ، أيونات الثيوسيانات) و Ag (إفراز IgA). يرطب اللعاب الطعام ، ويغلف الكتلة الغذائية لتسهيل المرور عبر المريء ، ويقوم بإجراء التحلل المائي الأولي للنشا (الأميليز) والدهون (الليباز اللغوي). تحفيز إفراز اللعابينفذ النبضات القادمة من خلال الألياف العصبية السمبتاوي من نوى اللعاب العلوية والسفلية لجذع الدماغ. يتم تحفيز هذه النوى عن طريق المنبهات الذوقية واللمسية من اللسان ومناطق أخرى من الفم والبلعوم ، وكذلك ردود الفعل التي تحدث في المعدة والأمعاء العليا. الجهاز العصبي نظير الودي

يزيد هذا التحفيز أيضًا من تدفق الدم في الغدد اللعابية. يؤثر التحفيز الودي على تدفق الدم في الغدد اللعابية على مرحلتين: أولاً ، يتناقص مسبباً تضيق الأوعية ، ثم يزيده.

وظيفة سكرتير المرصد.يحتوي جدار المريء على غدد مخاطية بسيطة بطولها بالكامل. وأقرب إلى المعدة وفي الجزء الأول من المريء - الغدد المخاطية المعقدة من النوع القلبي. يحمي سر الغدد المريء من التأثير الضار للأغذية الواردة ومن التأثير الهضمي لعصير المعدة الذي يتم إلقاؤه في المريء.

وظيفة إفراز المعدة

تهدف وظيفة إفرازات المعدة إلى حماية جدار المعدة من التلف (بما في ذلك الهضم الذاتي) وهضم الطعام. ظهارة سطحيةينتج الغشاء المخاطي في المعدة المخاط (المخاط) وبيكربونات ، وبالتالي حماية الغشاء المخاطي عن طريق تكوين حاجز مخاطي من البيكربونات. يحتوي الغشاء المخاطي في أجزاء مختلفة من المعدة الغدد القلبية والقاع والبواب.تنتج الغدد القلبية المخاط والغدد القاعدية (80٪ من جميع غدد المعدة) - الببسينوجين وحمض الهيدروكلوريك والعامل الداخلي للقلعة وبعض المخاط ؛ تفرز الغدد البوابية المخاط والجاسترين.

حاجز مخاطي بيكربونات

يحمي حاجز البيكربونات المخاطي الغشاء المخاطي من الحمض والبيبسين والعوامل الضارة الأخرى المحتملة.

الوحلتفرز باستمرار على السطح الداخلي لجدار المعدة.

بيكربونات(أيونات HCO 3 -) ، التي تفرزها الخلايا المخاطية السطحية (الشكل 22-5.1) ، لها تأثير معادل.

الرقم الهيدروجيني.الطبقة المخاطية لها تدرج pH. على سطح الطبقة المخاطية ، يكون الرقم الهيدروجيني 2 ، وفي الجزء القريب من الغشاء يكون أكثر من 7.

ح +.تختلف نفاذية البلازما في الخلايا المخاطية المعدية لـ H +. إنه غير مهم في غشاء الخلية الذي يواجه تجويف العضو (القمي) ، وهو مرتفع إلى حد ما في الجزء الأساسي. عندما يتضرر الغشاء المخاطي ميكانيكيا وعندما يتعرض لمنتجات الأكسدة أو الكحول أو الأحماض الضعيفة أو الصفراء ، يزداد تركيز H + في الخلايا ، مما يؤدي إلى موت الخلايا وتدمير الحاجز.

الشكل: 22-خمسة. سرية القناة الهضمية. أنا -. آلية إفراز HC0 3 ~ بواسطة الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر: أ - إطلاق HC0 3 ~ مقابل C1 ~ يحفز بعض الهرمونات (على سبيل المثال ، الجلوكاجون) ، ويثبط مانع نقل C1 ~ فوروسيميد. ب- النقل النشط НС0 3 ~ ، مستقل عن النقل С -. فيو د- نقل HC0 3 ~ عبر غشاء الجزء القاعدي من الخلية إلى الخلية وعبر الفراغات بين الخلايا (يعتمد على الضغط الهيدروستاتيكي في النسيج الضام تحت الظهارة للغشاء المخاطي). الثاني - الخلية الجدارية.يزيد نظام الأنابيب داخل الخلايا بشكل كبير من مساحة سطح غشاء البلازما. فيتنتج العديد من الميتوكوندريا ATP لتشغيل المضخات الأيونية لغشاء البلازما

الشكل:22-5. استمرار.ثالثا - الخلية الجدارية: نقل الأيونات وإفراز HC1. نا + ، K + -ATPase تشارك في نقل K + إلى الخلية. C1 ~ يدخل الخلية مقابل HC0 3 ~ من خلال غشاء السطح الجانبي (1) ، ويخرج من خلال الغشاء القمي ؛ 2 - استبدال Na + بـ H +. أحد أهم الروابط هو إطلاق H + عبر الغشاء القمي على كامل سطح الأنابيب داخل الخلايا مقابل K + عن طريق H +، K + -ATPase. رابعا- تنظيم نشاط الخلايا الجدارية.يتم التوسط في التأثير المحفز للهيستامين من خلال cAMP ، بينما يتم التوسط في تأثيرات الأسيتيل كولين والجاسترين من خلال زيادة تدفق الكالسيوم 2+ إلى الخلية. يقلل البروستاجلاندين من إفراز HC1 عن طريق تثبيط إنزيم adenylate cyclase ، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى cAMP داخل الخلايا. يعمل مانع H + ، K + -ATPase (على سبيل المثال ، أوميبرازول) على تقليل إنتاج HC1. الكمبيوتر - بروتين كيناز المنشط بواسطة cAMP ؛ البروتينات الغشائية الفسفورية ، تعزز عمل مضخات الأيونات.

اللائحة.البيكربونات وإفراز المخاط تحسينالجلوكاجون ، البروستاغلاندين E ، الجاسترين ، عامل نمو البشرة. تستخدم العوامل المضادة للإفراز (على سبيل المثال ، حاصرات مستقبلات الهيستامين) ، البروستاجلاندين ، الجاسترين ، نظائر السكر (على سبيل المثال ، سوكرالفات) لمنع الضرر واستعادة الحاجز التالف.

كسر الحاجز.في ظل الظروف غير المواتية ، يتم تدمير الحاجز في غضون بضع دقائق ، ويحدث موت الخلايا الظهارية ، وذمة ونزيف في الطبقة الخاصة من الغشاء المخاطي. هناك عوامل معروفة غير مواتية للحفاظ على الحاجز: - الأدوية المضادة للالتهابات البنوستيرويد (على سبيل المثال ، الأسبرين ، الإندوميتاسين). - الإيثانول. - أملاح حمض الصفراء. -F- هيليكوباكتر بيلوريهي بكتيريا سالبة الجرام تعيش في البيئة الحمضية للمعدة. ح. بيلورييؤثر على الظهارة السطحية للمعدة ويدمر الحاجز ، مما يساهم في تطور التهاب المعدة وقرحة المعدة. يتم عزل هذا الكائن الدقيق في 70٪ من المرضى. القرحة الهضمية و 90٪ من مرضى قرحة الاثني عشر.

تجديدتحدث الظهارة ، التي تشكل طبقة من مخاط البيكربونات ، على حساب الخلايا الجذعية الموجودة في أسفل الحفرة المعدية ؛ وقت تجديد الخلية حوالي 3 أيام. منبهات التجديد: o الغاسترين من خلايا الغدد الصماء في المعدة. o الهرمون المطلق للجاسترين من خلايا الغدد الصماء ونهايات الألياف العصبية المبهمة ؛ o عامل نمو البشرة يأتي من اللعاب والغدد البواب والغدد الاثني عشرية ومصادر أخرى.

الوحل... بالإضافة إلى الخلايا السطحية للغشاء المخاطي في المعدة ، تفرز خلايا جميع الغدد المعدية المخاط.

بيبسينوجين.تقوم الخلايا الرئيسية للغدد القاعدية بتجميع وإفراز سلائف البيبسين (البيبسينوجين) ، بالإضافة إلى كميات صغيرة من الليباز والأميليز. البيبسينوجين ليس له نشاط في الجهاز الهضمي. تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك وخاصة البيبسين الذي تم تكوينه مسبقًا ، يتم تحويل الببسينوجين إلى بيبسين نشط. البيبسين هو إنزيم محلل للبروتين نشط في بيئة حمضية (درجة الحموضة المثلى من 1.8 إلى 3.5). عند درجة حموضة تبلغ حوالي 5 ، لا يوجد لها نشاط تحلل للبروتين تقريبًا ويتم تعطيلها تمامًا في وقت قصير.

عامل داخلي.لامتصاص فيتامين ب 12 في الأمعاء ، فإن عامل القلعة (الجوهري) ، الذي يتم تصنيعه بواسطة الخلايا الجدارية للمعدة ، مطلوب. يربط العامل فيتامين ب 12 ويحميه من التحلل بواسطة الإنزيمات. يتفاعل مركب العامل الداخلي مع فيتامين ب 12 بوجود أيونات Ca 2 + مع مستقبلات الظهارة

خلايا ليال من الدقاق البعيد. في هذه الحالة ، يدخل فيتامين ب 12 إلى الخلية ويتم إطلاق العامل الداخلي. يؤدي عدم وجود عامل جوهري إلى تطور فقر الدم.

حامض الهيدروكلوريك

يتم إنتاج حمض الهيدروكلوريك (HCl) بواسطة الخلايا الجدارية ، التي لديها نظام قوي من الأنابيب داخل الخلايا (الشكل 22-5.11) ، مما يزيد بشكل كبير من السطح الإفرازي. يحتوي غشاء الخلية الذي يواجه تجويف الأنابيب مضخة البروتون(H +، K + -LTPase) ، ضخ H + من الخلية مقابل K +. مبادل أنيون الكلور وبيكربوناتمدمج في غشاء أسطح الخلايا الجانبية والقاعدية: يدخل Cl - الخلية في مقابل HCO 3 - من خلال مبادل الأنيون هذا ويخرج إلى تجويف الأنابيب. وهكذا ، يظهر كلا مكوني حمض الهيدروكلوريك في تجويف الأنابيب: كل من Cl - و H +. تهدف جميع المكونات الجزيئية الأخرى (الإنزيمات والمضخات الأيونية وناقلات الغشاء) إلى الحفاظ على التوازن الأيوني داخل الخلية ، في المقام الأول للحفاظ على درجة الحموضة داخل الخلايا.

تنظيم إفراز حمض الهيدروكلوريكهو مبين في الشكل. 22-5 ، الرابع. يتم تنشيط الخلية الجدارية من خلال المستقبلات الكولينية المسكارينية (مانع - الأتروبين) ، مستقبلات الهيستامين H2 (مانع - سيميتيدين) ومستقبلات غاسترين (مانع - بروجلوميد). تستخدم هذه الحاصرات أو نظائرها ، وكذلك بضع المبهم ، لقمع إفراز حمض الهيدروكلوريك. هناك طريقة أخرى لتقليل إنتاج حمض الهيدروكلوريك - الحصار المفروض على H +، K + -ATPase.

إفراز معدي

المصطلحات السريرية "إفراز المعدة" ، "عصير المعدة" تعني إفراز البيبسين وإفراز حمض الهيدروكلوريك ، أي الجمع بين إفراز البيبسين وحمض الهيدروكلوريك.

المنشطاتإفراز العصارة المعدية: حوالي بيبسين(النشاط الأنزيمي الأمثل عند قيم الأس الهيدروجيني الحمضية) ؛ حول Cl - و H +(حامض الهيدروكلوريك)؛ حول الجاسترين.حول الهستامين.حول أستيل.

مثبطات وحاصراتإفراز العصارة المعدية: حوالي الببتيد المثبط للمعدةحول سيكريتن.حول السوماتوستاتين.حول حاصرات المستقبلاتغاسترين ، سيكريتين ، هيستامين وأسيتيل كولين.

مراحل إفراز المعدة

يتم إجراء إفراز المعدة على ثلاث مراحل - الدماغ والمعدة والأمعاء (الشكل 22-4 ب).

مرحلة الدماغيبدأ قبل دخول الطعام إلى المعدة ، في وقت تناول الطعام. يعزز البصر والرائحة وطعم الطعام من الإفراز

عصير المعدة. تنشأ النبضات العصبية التي تحفز طور الدماغ من القشرة الدماغية ومراكز الجوع في منطقة ما تحت المهاد واللوزة. تنتقل من خلال النوى الحركية للعصب المبهم ومن ثم عبر أليافه إلى المعدة. يصل إفراز العصارة المعدية في هذه المرحلة إلى 20٪ من الإفراز المرتبط بتناول الطعام.

مرحلة المعدةيبدأ من لحظة دخول الطعام إلى المعدة. يتسبب الطعام المبتلع في ردود فعل vago-vagal و ردود الفعل المحلية للجهاز العصبي المعوي و gastrin إفراز. يحفز الجاسترين إفراز العصارة المعدية خلال عدة ساعات من بقاء الطعام في المعدة. كمية العصير التي يتم إطلاقها في مرحلة المعدة هي 70٪ من إجمالي إفراز عصير المعدة (1500 مل).

المرحلة المعويةيرتبط بدخول الطعام إلى الاثني عشر ، مما يؤدي إلى زيادة طفيفة في إفراز حمض المعدة (10٪) نتيجة إطلاق الغاسترين من الغشاء المخاطي المعوي تحت تأثير التمدد وعمل المنبهات الكيميائية.

تنظيم إفراز المعدة بالعوامل المعوية

يمنع الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة إفراز العصارة المعدية. يؤدي العثور على الطعام في الأمعاء الدقيقة إلى تثبيط منعكس الجهاز الهضمي ،أجريت من خلال الجهاز العصبي المعوي والألياف السمبثاوي والباراسمبثاوي. يبدأ الانعكاس عن طريق شد جدار الأمعاء الدقيقة ، ووجود الحمض في الأمعاء الدقيقة في الجمجمة ، ووجود نواتج تكسير البروتين ، وتهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء. هذا المنعكس جزء من آلية انعكاسية معقدة تعمل على إبطاء مرور الطعام من المعدة إلى الاثني عشر.

يؤدي وجود الأحماض ومنتجات تكسير الدهون والبروتينات والسوائل المفرطة أو ناقص النمو أو أي عوامل مهيجة أخرى في أجزاء الجمجمة من الأمعاء الدقيقة إلى إطلاق العديد من هرمونات الببتيد المعوية - سيكريتن ، وببتيد معدي مثبط وكبار الشخصيات. سيكريتن- أهم عامل في تحفيز إفراز البنكرياس - يثبط إفراز المعدة. الببتيد المثبط للمعدة ، VIP ، السوماتوستاتين له تأثير مثبط معتدل على إفراز المعدة. نتيجة لذلك ، يؤدي تثبيط إفراز المعدة بواسطة عوامل معوية إلى تباطؤ تدفق الكيموس من المعدة إلى الأمعاء عندما يكون ممتلئًا بالفعل. إفراز المعدة بعد الأكل.يكون إفراز المعدة بعد الأكل بعض الوقت (2-4 ساعات) عدة

مليلتر من عصير المعدة لكل ساعة من "فترة الهضم". يتم إفراز المخاط وآثار البيبسين بشكل أساسي ، عمليا بدون حمض الهيدروكلوريك. ومع ذلك ، غالبًا ما تزيد المنبهات العاطفية من الإفراز إلى 50 مل أو أكثر في الساعة مع نسبة عالية من البيبسين وحمض الهيدروكلوريك.

الوظيفة الإفرازية للبنكرياس

يفرز البنكرياس حوالي 1 لتر من العصير كل يوم. يتدفق عصير البنكرياس (الإنزيمات والبيكربونات) استجابة لإفراغ المعدة عبر قناة الإخراج الطويلة. هذه القناة ، التي تنضم إلى القناة الصفراوية المشتركة ، تشكل أمبولة الكبد والبنكرياس ، والتي تفتح على حليمة الاثني عشر الكبيرة (فاتر) في الاثني عشر ، وتحيط بها اللب من MMC (مصرة أودي). يحتوي عصير البنكرياس الذي يدخل تجويف الأمعاء على إنزيمات هضمية ضرورية لهضم الكربوهيدرات والبروتينات والدهون وكمية كبيرة من أيونات البيكربونات التي تعمل على تحييد الكيموس الحمضي.

الإنزيمات المحللة للبروتين- التربسين ، الكيموتريبسين ، الكاربوكسي ببتيداز ، الإيلاستاز ، وكذلك نوكليازات الحمض النووي والحمض النووي الريبي التي تكسر الجزيئات الكبيرة. يقوم التربسين والكيموتريبسين بتفكيك البروتينات إلى ببتيدات ، بينما يقوم الكاربوكسي ببتيداز بتفكيك الببتيدات إلى أحماض أمينية فردية. تكون الإنزيمات المحللة للبروتين في صورة غير نشطة (التربسينوجين ، الكيموتربسينوجين والبروكاربوكسي ببتيداز) ولا تصبح نشطة إلا بعد دخول تجويف الأمعاء. ينشط التربسينوجين إنزيم إنتيروكيناز من خلايا الغشاء المخاطي المعوي ، وكذلك التربسين. يتم تنشيط Chymotrypsinogen بواسطة التربسين ، و procarboxypeptidase بواسطة carboxypeptidase.

ليباز.يتم تكسير الدهون بواسطة ليباز البنكرياس (تحلل الدهون الثلاثية ، مثبطات الليباز - أملاح الصفراء) ، إستراز الكوليسترول (تحلل استرات الكوليسترول) و الفوسفوليباز (يشق الأحماض الدهنية من الفوسفوليبيد).

α- الأميليز(البنكرياس) يكسر النشا والجليكوجين ومعظم الكربوهيدرات إلى سكريات ثنائية وأحادية.

أيونات بيكربوناتتفرز الخلايا الظهارية للقنوات الصغيرة والمتوسطة. تظهر آلية إفراز HCO 3 في الشكل.

مراحل الإفرازالبنكرياس هو نفسه إفراز المعدة - المخ (20٪ من كل الإفرازات) ، المعدة (5-10٪) والأمعاء (75٪).

تنظيم الإفراز.يتم تحفيز إفراز عصير البنكرياس أستيلوتحفيز الجهاز السمبتاوي ، كوليسيستوكينين ، سيكريتين(خاصة مع الكيموس الحمضي جدًا) و البروجسترون.إن عمل منشطات الإفراز له تأثير مضاعف ، أي أن تأثير الإجراء المتزامن لجميع المحفزات أكبر بكثير من مجموع تأثيرات كل منبه على حدة.

إفراز الصفراء

تتمثل إحدى وظائف الكبد المختلفة في تكوين العصارة الصفراوية (من 600 إلى 1000 مل يوميًا). الصفراء - معقدة المحلول المائيتتكون من مركبات عضوية ومواد غير عضوية. المكونات الرئيسية للصفراء هي الكوليسترول والفوسفوليبيد (الليسيثين بشكل رئيسي) والأملاح الصفراوية (الكوليت) والأصباغ الصفراوية (البيليروبين) والأيونات غير العضوية والماء. يتم إفراز الصفراء (الجزء الأول من الصفراء) باستمرار بواسطة خلايا الكبد ومن خلال نظام القناة (هنا يضاف الجزء الثاني المحفز بواسطة سيكرين إلى الصفراء ، والذي يحتوي على العديد من أيونات البيكربونات والصوديوم) يدخل الكبد المشترك ثم يدخل في القناة الصفراوية المشتركة. من هنا ، يتم إفراغ الصفراء الكبدية مباشرة في الاثني عشر أو تدخل القناة الكيسية المؤدية إلى المرارة. تقوم المرارة بتخزين وتركيز الصفراء. من المرارة يتم إلقاء الصفراء المركزة (الصفراء الكيسية) من خلال الكيسي وكذلك على طول القناة الصفراوية المشتركة في أجزاء في تجويف الاثني عشر. في الأمعاء الدقيقة ، تشارك الصفراء في التحلل المائي وامتصاص الدهون.

تركيز الصفراء.حجم المرارة من 30 إلى 60 مل ،

ولكن في غضون 12 ساعة يمكن ترسيب ما يصل إلى 450 مل من الصفراء الكبدية في المرارة ، حيث يتم امتصاص الماء والصوديوم والكلوريدات والإلكتروليتات الأخرى باستمرار من خلال الغشاء المخاطي للمثانة. آلية الامتصاص الرئيسية هي النقل النشط للصوديوم ، يليه النقل الثانوي لأيونات الكلور والماء والمكونات الأخرى. تتركز الصفراء 5 مرات بحد أقصى 20 مرة.

تفريغ المرارةبسبب الانقباضات المنتظمة لجداره يحدث عندما يدخل الطعام (وخاصة الدهنية) إلى الاثني عشر. يحدث التفريغ الفعال للمرارة مع الاسترخاء المتزامن للعضلة العاصرة لأودي. إن تناول كمية كبيرة من الأطعمة الدهنية يحفز إفراغ المرارة بالكامل خلال ساعة واحدة. المنشط لتفريغ المرارة هو كوليسيستوكينين ، وتأتي المنبهات الإضافية من الألياف الكولينية للعصب المبهم.

وظائف الأحماض الصفراوية.كل يوم ، تصنع خلايا الكبد حوالي 0.6 غرام من الأحماض الصفراوية الجليكوكوليك والتوروشوليك. الأحماض الصفراوية - المنظفاتتقلل من التوتر السطحي لجزيئات الدهون ، مما يؤدي إلى استحلاب الدهون. علاوة على ذلك ، تساهم الأحماض الصفراوية في امتصاص الأحماض الدهنية وأحادي الجليسريد والكوليسترول والدهون الأخرى. بدون الأحماض الصفراوية ، يتم فقدان أكثر من 40٪ من الدهون الغذائية في البراز.

الدورة الدموية المعوية والكبدية للأحماض الصفراوية.يتم امتصاص الأحماض الصفراوية من الأمعاء الدقيقة إلى مجرى الدم وتدخل الكبد عبر الوريد البابي. هنا يتم امتصاصها بالكامل تقريبًا بواسطة خلايا الكبد ويتم إفرازها مرة أخرى في الصفراء. بهذه الطريقة ، تنتشر الأحماض الصفراوية حتى 18 مرة قبل أن يتم التخلص منها تدريجيًا في البراز. هذه العملية تسمى الدورة الدموية المعوية الكبدية.

الوظيفة الإفرازية للأمعاء الدقيقة

يتكون ما يصل إلى 2 لتر من الإفراز في الأمعاء الدقيقة كل يوم (عصير معوي)مع pH 7.5 إلى 8.0. مصادر الإفراز هي الغدد تحت المخاطية الاثني عشرية (غدد برونر) وجزء من الخلايا الظهارية للزغابات والخبايا.

غدد برونرتفرز المخاط والبيكربونات. المخاط الذي تفرزه غدد برونر يحمي جدار الاثني عشر من عمل العصارة المعدية ويعادل حمض الهيدروكلوريك القادم من المعدة.

الخلايا الظهارية للزغابات والخبايا.تفرز الخلايا الكأسية المخاط ، وتفرز الخلايا المعوية الماء والكهارل والإنزيمات في تجويف الأمعاء.

الانزيمات.على سطح الخلايا المعوية في الزغب في الأمعاء الدقيقة الببتيدات(تشق الببتيدات إلى الأحماض الأمينية) ، ديساكاريداسسوكراز ، مالتاز ، إيزومالتاز ولاكتاز (يحلل السكريات إلى سكريات أحادية) و الليباز المعوي(يكسر الدهون المحايدة إلى الجلسرين والأحماض الدهنية).

تنظيم الإفراز.إفراز حفزتهيج الغشاء المخاطي الميكانيكي والكيميائي (ردود الفعل الموضعية) ، إثارة العصب المبهم ، هرمونات الجهاز الهضمي (خاصة كوليسيستوكينين وسيكريتين). يتم إعاقة الإفراز من خلال تأثيرات من الجهاز العصبي الودي.

وظيفة إفراز القولون.تفرز أقبية القولون المخاط والبيكربونات. يتم تنظيم كمية الإفراز عن طريق التهيج الميكانيكي والكيميائي للغشاء المخاطي وردود الفعل الموضعية للجهاز العصبي المعوي. تسبب إثارة الألياف السمبتاوي لأعصاب الحوض زيادة في انفصال

zi مع التنشيط المتزامن لتمعج القولون. يمكن أن تحفز العوامل العاطفية القوية حركات الأمعاء مع إفراز متقطع للمخاط بدون فضلات (مرض الدب).

هضم الطعام

يتم تحويل البروتينات والدهون والكربوهيدرات الموجودة في الجهاز الهضمي إلى منتجات يمكن امتصاصها (الهضم ، الهضم). تمر منتجات الجهاز الهضمي والفيتامينات والمعادن والمياه عبر ظهارة الغشاء المخاطي وتدخل الليمفاوية والدم (الامتصاص). يعتمد الهضم على عملية تحلل كيميائي تقوم بها إنزيمات الجهاز الهضمي.

الكربوهيدرات.يحتوي الطعام السكريات(السكروز والمالتوز) و السكريات(النشويات ، الجليكوجين) ، وكذلك مركبات الكربوهيدرات العضوية الأخرى. السليلوزلا يتم هضمه في الجهاز الهضمي ، حيث لا يمتلك الشخص إنزيمات قادرة على تحللها.

حول تجويف الفم والمعدة.يكسر α-Amylase النشا إلى ثنائي السكاريد - المالتوز. لفترة قصيرة من بقاء الطعام في تجويف الفم ، لا يتم هضم أكثر من 5٪ من جميع الكربوهيدرات. في المعدة ، يستمر هضم الكربوهيدرات لمدة ساعة قبل أن يختلط الطعام تمامًا مع عصير المعدة. خلال هذه الفترة ، يتحلل ما يصل إلى 30٪ من النشا إلى مالتوز.

حول الأمعاء الدقيقة.يكمل α-amylase من عصير البنكرياس تكسير النشويات إلى المالتوز والسكريات الأخرى. اللاكتاز ، والسكراز ، والمالتاز ، و α-dextrinase الموجودة في حدود الفرشاة من الخلايا المعوية تحلل السكريات. يتم تكسير المالتوز إلى جلوكوز. اللاكتوز - للجالاكتوز والجلوكوز. السكروز - للفركتوز والجلوكوز. يتم امتصاص السكريات الأحادية الناتجة في مجرى الدم.

بروتين

حول معدة.البيبسين ، النشط عند درجة حموضة 2.0 إلى 3.0 ، يحول 10-20٪ من البروتينات إلى بيبتون وبعض عديد الببتيدات. حول الأمعاء الدقيقة

إنزيمات البنكرياس التربسين وكيموتربسين في تجويف الأمعاءيشق polypeptides إلى ثنائي وثلاثي الببتيدات ، carboxypeptidase يشق الأحماض الأمينية من نهاية الكربوكسيل من polypeptides. الإيلاستاز يهضم الإيلاستين. بشكل عام ، يتم تكوين عدد قليل من الأحماض الأمينية الحرة.

على سطح الميكروفيلي للخلايا المعوية ذات الحواف في الاثني عشر والصائم توجد شبكة كثيفة ثلاثية الأبعاد - glycocalyx ، فيها العديد

ببتيداز. ومن هنا تقوم هذه الإنزيمات بتنفيذ ما يسمى بـ الهضم الجداري.تشق Aminopolypeptidases و dipeptidase polypeptides إلى ثنائي وثلاثي الببتيدات ، ويتم تحويل الببتيدات الثنائية والثلاثية إلى أحماض أمينية. ثم يتم نقل الأحماض الأمينية وثنائي الببتيدات وثلاثي الببتيدات بسهولة إلى الخلايا المعوية من خلال غشاء الميكروفيلي.

يوجد في الخلايا المعوية ذات الحواف العديد من الببتيدات الخاصة بالروابط بين الأحماض الأمينية المحددة ؛ في غضون بضع دقائق ، يتم تحويل جميع الببتيدات الثنائية والثلاثية المتبقية إلى أحماض أمينية فردية. عادة ، يتم امتصاص أكثر من 99٪ من منتجات هضم البروتين كأحماض أمينية فردية. نادرًا ما يتم امتصاص الببتيدات.

الدهونتوجد في الطعام بشكل رئيسي على شكل دهون متعادلة (الدهون الثلاثية) ، وكذلك الدهون الفوسفورية والكوليسترول وإسترات الكوليسترول. الدهون المحايدة هي جزء من الغذاء من أصل حيواني ، فهي أقل بكثير في الأطعمة النباتية. حول معدة.تحلل الليباز أقل من 10٪ من الدهون الثلاثية. حول الأمعاء الدقيقة

يبدأ هضم الدهون في الأمعاء الدقيقة بتحول جزيئات الدهون الكبيرة (الكريات) إلى كريات صغيرة - استحلاب الدهون(الشكل 22-7A). تبدأ هذه العملية في المعدة تحت تأثير خلط الدهون بمحتويات المعدة. في الاثني عشر ، تقوم الأحماض الصفراوية والليسيثين الفسفوري باستحلاب الدهون إلى حجم جزيئي يبلغ 1 ميكرون ، مما يزيد من المساحة الكلية للدهون بمقدار 1000 مرة.

♦ يقوم ليباز البنكرياس بتكسير الدهون الثلاثية إلى أحماض دهنية حرة و 2 أحادي الجليسريد ويكون قادرًا على هضم جميع الدهون الثلاثية في الكيموس في غضون دقيقة واحدة إذا كانت في حالة مستحلب. دور الليباز المعوي في هضم الدهون ضئيل. إن تراكم أحادي الجليسريد والأحماض الدهنية في مواقع هضم الدهون يوقف عملية التحلل المائي ، لكن هذا لا يحدث ، لأن المذيلات ، التي تتكون من عدة عشرات من جزيئات حمض الصفراء ، تزيل أحادي الجليسريد والأحماض الدهنية في لحظة تكوينها (الشكل 22-7 أ). تنقل مذيلات الكولات أحادي الجليسريد والأحماض الدهنية إلى الميكروفيلي للخلايا المعوية ، حيث يتم امتصاصها.

♦ تحتوي الفسفوليبيدات على أحماض دهنية. يتم شق استرات الكوليسترول والدهون الفوسفورية بواسطة ليباز خاص من عصير البنكرياس: يحلل الكوليسترول إستراز الكوليسترول ، و phospholipase L 2 يشق الفوسفوليبيد.

الشفط في الجهاز الهضمي

الامتصاص - حركة الماء والمواد المذابة فيه - منتجات الهضم وكذلك الفيتامينات والأملاح غير العضوية من تجويف الأمعاء عبر طبقة ظهارة أحادية الطبقة إلى الدم واللمف. في الواقع ، يحدث الامتصاص في الأمعاء الدقيقة وجزئيًا في الأمعاء الغليظة ؛ يتم امتصاص السوائل فقط في المعدة ، بما في ذلك الكحول والماء.

امتصاص الأمعاء الدقيقة

يوجد في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة طيات دائرية وزغابات وخبايا. بسبب الطيات ، تزداد منطقة الشفط 3 مرات ، بسبب الزغب والخبايا - 10 مرات ، وبسبب الميكروفيلي للخلايا ذات الحواف - 20 مرة. في المجموع ، توفر الطيات والزغابات والخبايا والميكروفيلي زيادة في مساحة الامتصاص بمقدار 600 مرة ، ويصل إجمالي سطح الامتصاص للأمعاء الدقيقة إلى 200 م 2. تحتوي ظهارة الطرف الأسطواني أحادية الطبقة على أطراف وكأس وخلايا صماء معوية وبانيتوفسكايا وخلايا صماء. يحدث الامتصاص من خلال خلايا الأطراف. الخلايا ذات الحدود(الخلايا المعوية) لديها أكثر من 1000 ميكروفيلي على سطح قمي. هذا هو المكان الذي يوجد فيه glycocalyx. تمتص هذه الخلايا البروتينات والدهون والكربوهيدرات المتكسرة. حول ميكروفيليتشكيل حدود شفط أو فرشاة على السطح القمي للخلايا المعوية. من خلال سطح الشفط ، هناك انتقال نشط وانتقائي من تجويف الأمعاء الدقيقة عبر خلايا الأطراف ، عبر الغشاء القاعدي للظهارة ، عبر المادة بين الخلايا لطبقتها الخاصة من الغشاء المخاطي ، عبر جدار الشعيرات الدموية في الدم ، ومن خلال جدار الشعيرات الدموية اللمفاوية (فجوات الأنسجة) في الليمفاوية. حول الاتصالات بين الخلايا.منذ امتصاص الأحماض الأمينية والسكريات والغليسريد وغيرها. يحدث من خلال الخلايا ، والبيئة الداخلية للجسم بعيدة كل البعد عن اللامبالاة بمحتويات الأمعاء (تذكر أن تجويف الأمعاء هو البيئة الخارجية) ، والسؤال الذي يطرح نفسه هو كيف يتم منع اختراق محتويات الأمعاء إلى البيئة الداخلية من خلال الفراغات بين الخلايا الظهارية. يتم تنفيذ "إغلاق" الفراغات بين الخلايا الموجودة بالفعل بسبب الاتصالات بين الخلايا المتخصصة التي تسد الفجوات بين الخلايا الظهارية. كل خلية في الطبقة الظهارية على طول المحيط بأكمله في المنطقة القمية لها حزام مستمر من الاتصالات الضيقة ، مما يمنع تدفق محتويات الأمعاء في الفجوات بين الخلايا.

حول ماء.يتسبب فرط التوتر في الكيموس في حركة الماء من البلازما إلى الكيموس ، بينما تحدث حركة الغشاء للماء نفسها من خلال الانتشار ، مع مراعاة قوانين التناضح. مضلع تشفير الخلاياcl - يتم إطلاقه في تجويف الأمعاء ، والذي يبدأ في تدفق Na + وأيونات أخرى والماء في نفس الاتجاه. في نفس الوقت خلايا الزغابات"ضخ" Na + في الفضاء بين الخلايا وبالتالي تعويض حركة Na والماء من البيئة الداخلية إلى تجويف الأمعاء. تسبب الكائنات الحية الدقيقة التي تؤدي إلى الإصابة بالإسهال فقدان الماء عن طريق منع امتصاص الخلايا الزغبية لـ Na + وزيادة إفراز الكلور بواسطة الخلايا المجففة. معدل الدوران اليومي للمياه في القناة الهضمية - المدخلات يساوي الاستهلاك - هو 9 لترات.

حول صوديوم.الاستهلاك اليومي من 5 إلى 8 جرام من الصوديوم. 20 إلى 30 جرام من الصوديوم تفرز مع عصارات الجهاز الهضمي. لمنع فقدان الصوديوم الذي يفرز في البراز ، تحتاج الأمعاء إلى امتصاص 25 إلى 35 جم من الصوديوم ، وهو ما يمثل حوالي 1/7 من إجمالي الصوديوم في الجسم. يتم امتصاص معظم Na + عن طريق النقل النشط (الشكل 22-6). يرتبط النقل النشط لـ Na + بامتصاص الجلوكوز وبعض الأحماض الأمينية وعدد من المواد الأخرى. يسهل وجود الجلوكوز في الأمعاء امتصاص الصوديوم. هذا هو الأساس الفسيولوجي لاستعادة فقد الماء و Na + في الإسهال عن طريق شرب الماء المملح بالجلوكوز. يزيد الجفاف من إفراز الألدوستيرون. ينشط الألدوستيرون جميع آليات زيادة امتصاص الصوديوم في غضون 2-3 ساعات. تؤدي الزيادة في امتصاص Na + إلى زيادة امتصاص الماء ، Cl - وأيونات أخرى.

حول الكلور.أيونات الكلورين - تفرز في تجويف الأمعاء الدقيقة من خلال القنوات الأيونية التي ينشطها cAMP. تمتص الخلايا المعوية Cl - مع Na + و K + ، ويعمل الصوديوم كناقل (الشكل 22-6 ، III). تخلق حركة Na + عبر الظهارة الكهربية الكهربية للكيموس والإيجابية الكهربية في الفراغات بين الخلايا. تتحرك أيونات الكلور على طول هذا التدرج الكهربائي ، "تتبع" أيونات الصوديوم.

حول بيكربونات.يرتبط امتصاص أيونات البيكربونات بامتصاص أيونات الصوديوم. في مقابل امتصاص أيونات الصوديوم ، يتم إفراز أيونات H + في تجويف الأمعاء ، وتتحد مع أيونات البيكربونات وتشكل H 2 CO 3 الذي يتفكك إلى H 2 O و CO 2. يبقى الماء في الكيموس ، بينما يتم امتصاص ثاني أكسيد الكربون في مجرى الدم وتطلقه الرئتان.

حول البوتاسيوم.يتم إفراز كمية معينة من أيونات K + مع المخاط في التجويف المعوي ؛ معظم الأيونات K + suction-

الشكل: 22-6. الشفط في الأمعاء الصغيرة. أنا- استحلاب وتفتيت ودخول الدهون إلى الخلايا المعوية. II- دخول وخروج الدهون من الخلية المعوية.1 - الليباز 2 - ميكروفيلي ؛ 3 - مستحلب 4 - المذيلات 5 - أملاح الأحماض الصفراوية. 6 - أحادي الجليسريد ؛ 7 - الأحماض الدهنية الحرة. 8 - الدهون الثلاثية 9 - بروتين 10 - الفسفوليبيدات ؛ 11 - كيلوميكرون. ثالثا- آلية إفراز HCO 3 هي عن طريق الخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي في المعدة والاثني عشر. و- إطلاق HCO 3 - مقابل Cl - يحفز بعض الهرمونات (على سبيل المثال ، الجلوكاجون) ، ويثبط مانع انتقال Cl - فوروسيميد. ب- النقل النشط HCO 3 - مستقل عن نقل Cl -. فيو د- نقل HCO 3 - من خلال غشاء الجزء القاعدي من الخلية إلى الخلية وعبر الفراغات بين الخلايا (يعتمد على الضغط الهيدروستاتيكي في النسيج الضام تحت الظهارة من الغشاء المخاطي).

يتم تمريره عبر الغشاء المخاطي عن طريق الانتشار والنقل النشط.

حول الكالسيوم.من 30 إلى 80٪ من الكالسيوم الممتص يتم امتصاصه في الأمعاء الدقيقة عن طريق النقل النشط والانتشار. يعزز النقل النشط لـ Ca 2+ 1،25-dihydroxycalciferol. تنشط البروتينات امتصاص Ca 2+ ، وتثبطه الفوسفات والأكسالات.

حول أيونات أخرى.يتم امتصاص أيونات الحديد والمغنيسيوم والفوسفات بنشاط من الأمعاء الدقيقة. مع الطعام ، يأتي الحديد على شكل Fe 3 + ، ويمر الحديد في المعدة إلى شكل قابل للذوبان من Fe 2 + ويتم امتصاصه في أجزاء الجمجمة من الأمعاء.

حول فيتامينات.يتم امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء بسرعة كبيرة. مص الفيتامينات التي تذوب في الدهون تعتمد A و D و E و K على امتصاص الدهون. إذا لم يكن هناك إنزيمات البنكرياس أو الصفراء لا تدخل الأمعاء ، فإن امتصاص هذه الفيتامينات يكون ضعيفًا. يتم امتصاص معظم الفيتامينات في أجزاء الجمجمة من الأمعاء الدقيقة ، باستثناء فيتامين ب 12 هذا الفيتامين يتحد مع عامل جوهري (بروتين يفرز في المعدة) ، ويتم امتصاص المركب الناتج في الدقاق.

حول السكريات الأحادية.يتم توفير امتصاص الجلوكوز والفركتوز في حدود الفرشاة للخلايا المعوية للأمعاء الدقيقة بواسطة بروتين ناقل GLUT5. ينفذ GLUT2 للجزء القاعدى من الخلايا المعوية إطلاق السكريات من الخلايا. يتم امتصاص 80٪ من الكربوهيدرات بشكل رئيسي على شكل جلوكوز - 80٪ ؛ 20٪ من الفركتوز والجالاكتوز. يعتمد نقل الجلوكوز والجالاكتوز على كمية الصوديوم في التجويف المعوي. يسهل التركيز العالي لـ Na + على سطح الغشاء المخاطي المعوي ، ويثبط التركيز المنخفض حركة السكريات الأحادية في الخلايا الظهارية. هذا لأن الجلوكوز و Na + لهما ناقل مشترك. ينتقل Na + إلى الخلايا المعوية على طول تدرج التركيز (يتحرك الجلوكوز معه) ويتم إطلاقه في الخلية. علاوة على ذلك ، ينتقل Na + بنشاط إلى الفراغات بين الخلايا ، ويدخل الجلوكوز بسبب النقل النشط الثانوي (يتم توفير طاقة هذا النقل بشكل غير مباشر بسبب نقل Na + النشط) إلى الدم.

حول أحماض أمينية.يتم امتصاص الأحماض الأمينية في الأمعاء عن طريق ناقلات مشفرة بواسطة الجينات SLC.يتم امتصاص الأحماض الأمينية المحايدة - فينيل ألانين وميثيونين - عن طريق النقل النشط الثانوي بسبب طاقة النقل النشط للصوديوم ، وتقوم ناقلات الصوديوم المستقلة بنقل بعض الأحماض الأمينية المحايدة والقلوية. ناقلات خاصة لنقل الببتيدات و الببتيدات الثلاثية

Tydes إلى خلايا معوية ، حيث يتم تقسيمها إلى أحماض أمينية ثم ، عن طريق الانتشار البسيط والميسر ، تدخل السائل بين الخلايا. ما يقرب من 50٪ من البروتينات المهضومة تأتي من الطعام ، و 25٪ من عصارات الجهاز الهضمي و 25٪ من الخلايا المخاطية المرفوضة. الدهون(الشكل 22-6 ، 2). يتم امتصاص أحادي الجليسريد والكوليسترول والأحماض الدهنية التي تنقلها المذيلات إلى الخلايا المعوية اعتمادًا على حجمها. تمر الأحماض الدهنية التي تحتوي على أقل من 10-12 ذرة كربون عبر الخلايا المعوية مباشرة إلى الوريد البابي ومن هناك تدخل الكبد كأحماض دهنية حرة. يتم تحويل الأحماض الدهنية التي تحتوي على أكثر من 10-12 ذرة كربون إلى دهون ثلاثية في الخلايا المعوية. يتم تحويل بعض الكوليسترول الممتص إلى استرات الكوليسترول. الدهون الثلاثية وإسترات الكوليسترول مغلفة بطبقة من البروتينات والكوليسترول والفوسفوليبيد ، وتشكل الكيلومكرونات التي تغادر الخلية المعوية وتدخل الأوعية اللمفاوية. امتصاص القولون.يمر حوالي 1500 مل من الكيموس يوميًا عبر الصمام اللفائفي ، لكن الأمعاء الغليظة تمتص من 5 إلى 8 لترات من السوائل والكهارل يوميًا. يتم امتصاص معظم الماء والكهارل في القولون ، ولا يترك أكثر من 100 مل من السائل وقليل من الصوديوم والكلوريد - في البراز. يحدث الامتصاص في الغالب في القولون القريب ، حيث يعمل الجزء البعيد على تجميع الفضلات وتشكيل البراز. يمتص الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة بنشاط Na + ومعه ، Cl -. إن امتصاص Na + و Cl - يخلق تدرجًا تناضحيًا يسبب حركة الماء عبر الغشاء المخاطي للأمعاء. يفرز الغشاء المخاطي للقولون البيكربونات مقابل كمية مكافئة من الكلور الممتص. تعمل البيكربونات على تحييد المنتجات الثانوية الحمضية لبكتيريا القولون.

تكوين البراز.يحتوي البراز على 3/4 من الماء و 1/4 من المادة الصلبة. تحتوي المادة الكثيفة على 30٪ بكتيريا ، 10-20٪ دهون ، 10-20٪ مواد غير عضوية ، 2-3٪ بروتين و 30٪ بقايا طعام غير مهضوم ، إنزيمات هضمية ، ظهارة متقشرة. تشارك بكتيريا القولون في هضم كميات صغيرة من السليلوز ، وتشكيل الفيتامينات K ، B 12 ، الثيامين ، الريبوفلافين والغازات المختلفة (ثاني أكسيد الكربون والهيدروجين والميثان). يتم تحديد اللون البني للبراز من خلال مشتقات البيليروبين - ستيركوبيلين ويوروبيلين. تتكون الرائحة من نشاط البكتيريا وتعتمد على الفلورا البكتيرية لكل فرد وتكوين الطعام المأخوذ. المواد التي تعطي البراز رائحة مميزة هي الإندول والسكاتول والميركابتان وكبريتيد الهيدروجين.

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

تشارك الآليات العصبية والخلطية في تنظيم النشاط الإفرازي للغدد المعدية.

يمكن تقسيم عملية إفراز المعدة بأكملها بشكل مشروط إلى ثلاث مراحل متداخلة مع بعضها البعض:
1. منعكس صعب (رأسي) ،
2. المعدة ،
3. المعوية.

يحدث الإثارة الأولية للغدد المعدية (المرحلة الرأسية الأولى أو الانعكاسية المعقدة) بسبب تهيج المستقبلات البصرية والشمية والسمعية بسبب رؤية ورائحة الطعام ، وإدراك البيئة بأكملها المرتبطة بتناول الطعام (مكون المرحلة الانعكاسية المشروطة). يتم فرض هذه التأثيرات من خلال تهيج مستقبلات تجويف الفم والبلعوم والمريء عندما يدخل الطعام إلى تجويف الفم ، أثناء المضغ والبلع (مكون مرحلة الانعكاس غير المشروط).

1.1. مرحلة الانعكاس الصعب

المكون الأول من المرحلة يبدأ بإفراز العصارة المعدية نتيجة تخليق المؤثرات البصرية والسمعية والشمية في المهاد والوطاء والجهاز الحوفي والقشرة المخية. هذا يخلق ظروفًا لزيادة استثارة الخلايا العصبية في المركز البصلي الهضمي وتحفيز النشاط الإفرازي للغدد المعدية.

الشكل 9.3. التنظيم العصبي للغدد المعدية.

ينتقل تهيج مستقبلات تجويف الفم والبلعوم والمريء عبر الألياف الواردة من أزواج الأعصاب القحفية V و IX و X إلى مركز إفراز المعدة في النخاع المستطيل. من المركز ، يتم توجيه النبضات على طول الألياف الصادرة من العصب المبهم إلى الغدد المعدية ، مما يؤدي إلى زيادة منعكس إضافية غير مشروطة في الإفراز (الشكل 9.3).

يطلق العصير تحت تأثير البصر ورائحة الطعام والمضغ والبلع "فاتح للشهية"أو الاشتعال. ونتيجة لإفرازه ، تكون المعدة مُعدة مسبقًا للأكل. تم إثبات وجود هذه المرحلة من الإفراز بواسطة I.P. Pavlov في تجربة كلاسيكية مع إطعام وهمي للكلاب التي تم استئصالها بالمريء.

يحتوي عصير المعدة الذي تم الحصول عليه في المرحلة الأولى من الانعكاسات المعقدة على حموضة عالية ونشاط تحلل عالي للبروتين. يعتمد الإفراز في هذه المرحلة على استثارة مركز الطعام ، ويتم تثبيته بسهولة عند تعرضه لمحفزات خارجية وداخلية مختلفة.

1.2 مرحلة المعدة

والثاني هو المرحلة المعدية (العصبية الرئوية)... يتم فرض المرحلة الأولى من المنعكسات المعقدة لإفراز المعدة على المرحلة الثانية - المعدة (عصبي رحم). يشارك العصب المبهم وردود الفعل الموضعية داخل الأعصاب في تنظيم مرحلة الإفراز المعدي. يرتبط إطلاق العصير في هذه المرحلة باستجابة انعكاسية عندما تعمل المنبهات الميكانيكية والكيميائية على الغشاء المخاطي في المعدة (الطعام الذي دخل المعدة ، وحمض الهيدروكلوريك المنطلق مع "عصير الإشعال" ، والأملاح المذابة في الماء ، والمواد المستخرجة من اللحوم والخضروات ، ومنتجات هضم البروتين وكذلك تحفيز الخلايا الإفرازية بهرمونات الأنسجة (الجاسترين ، الجاستامين ، بومبيسين).

يتسبب تهيج مستقبلات الغشاء المخاطي في المعدة في تدفق النبضات الواردة إلى الخلايا العصبية في جذع الدماغ ، والذي يصاحبه زيادة في نغمة نوى العصب المبهم وزيادة كبيرة في تدفق النبضات الصادرة على طول العصب المبهم إلى الخلايا الإفرازية. لا يؤدي إطلاق الأسيتيل كولين من النهايات العصبية إلى تحفيز نشاط الخلايا الرئيسية والجدارية فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى إطلاق الجاسترين بواسطة خلايا G في الغار. جاسترين- أقوى المنشطات المعروفة للجداري وبدرجة أقل الخلايا الرئيسية بالإضافة إلى ذلك ، يحفز الجاسترين تكاثر الخلايا المخاطية ويزيد من تدفق الدم فيها. يتم تعزيز إطلاق الجاسترين في وجود الأحماض الأمينية ، dipeptides ، وكذلك مع انتفاخ معتدل من الغار. هذا يسبب إثارة الرابط الحسي للقوس الانعكاسي المحيطي للجهاز المعوي ويحفز نشاط الخلايا G من خلال العصبونات الداخلية. إلى جانب تحفيز الخلايا الجدارية والرئيسية والخلايا G ، يزيد الأسيتيل كولين من نشاط هيستيدين ديكاربوكسيلاز لخلايا ECL ، مما يؤدي إلى زيادة محتوى الهيستامين في الغشاء المخاطي في المعدة. هذا الأخير يلعب دور المحفز الرئيسي لإنتاج حمض الهيدروكلوريك. يعمل الهيستامين على مستقبلات H 2 في الخلايا الجدارية ، وهو ضروري للنشاط الإفرازي لهذه الخلايا. للهيستامين أيضًا تأثير محفز على إفراز بروتينات المعدة ، ومع ذلك ، فإن حساسية خلايا الزيموجين تجاهه منخفضة بسبب انخفاض كثافة مستقبلات H 2 على غشاء الخلايا الرئيسية.

1.3 المرحلة المعوية

المرحلة الثالثة (المعوية) يحدث إفراز المعدة عندما يمر الطعام من المعدة إلى الأمعاء. لا تتجاوز كمية العصارة المعدية المنبعثة خلال هذه المرحلة 10٪ من الحجم الكلي لإفراز المعدة. يزداد إفراز المعدة في الفترة الأولى من المرحلة ثم يبدأ في الانخفاض.

ترجع الزيادة في الإفراز إلى زيادة كبيرة في تدفق النبضات الواردة من المستقبلات الميكانيكية والكيميائية للغشاء المخاطي الاثني عشر عندما يأتي الطعام الحمضي الضعيف من المعدة وإفراز الجاسترين بواسطة خلايا العفج. عندما يصل الكيموس الحمضي وينخفض \u200b\u200bالرقم الهيدروجيني لمحتويات الاثني عشر إلى أقل من 4.0 ، يبدأ إفراز العصارة المعدية بالتوقف. يحدث المزيد من قمع الإفراز بسبب ظهور الغشاء المخاطي في الاثني عشر سيكريتيناوهو مضاد للجاسترين ، لكنه في نفس الوقت يعزز تخليق الببسينوجينات.

عندما يمتلئ الاثني عشر ويزداد تركيز منتجات التحلل المائي للبروتين والدهون ، يزداد تثبيط النشاط الإفرازي تحت تأثير الببتيدات التي تفرزها الغدد الصماء المعدية المعوية (السوماتوستاتين ، الببتيد المعوي الفعال في الأوعية ، cholescytokinin ، الهرمون المثبط للمعدة ، الجلوكاجون). تحدث إثارة مسارات الأعصاب الواردة عندما تتهيج المستقبلات الكيماوية والتناضحية للأمعاء بسبب المواد الغذائية الواردة من المعدة.

هرمون المعوية ،يتكون في الغشاء المخاطي المعوي ، وهو من منشطات إفراز المعدة في المرحلة الثالثة. يمكن أن تحفز منتجات الهضم (خاصة البروتينات) ، التي يتم امتصاصها في مجرى الدم في الأمعاء ، الغدد المعدية عن طريق زيادة تكوين الهيستامين والجاسترين.

تحفيز إفراز المعدة

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

ينشأ جزء من النبضات العصبية التي تثير إفراز المعدة في النوى الظهرية للعصب المبهم (في النخاع المستطيل) ، ويصل إلى الجهاز المعوي من خلال أليافه ، ثم يذهب إلى الغدد المعدية. جزء آخر من الإشارات الإفرازية ينشأ داخل الجهاز العصبي المعوي نفسه.
وهكذا ، يشارك كل من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المعوي في التحفيز العصبي للغدد المعدية.

تأتي التأثيرات الانعكاسية إلى الغدد المعدية من خلال نوعين من الأقواس الانعكاسية.
الأول هو الأقواس الطويلة المنعكسة - تشمل الهياكل التي على طولها يتم توجيه النبضات الواردة من الغشاء المخاطي في المعدة إلى المراكز المقابلة للدماغ (في النخاع المستطيل ، تحت المهاد) ، يتم إرسالها مرة أخرى إلى المعدة على طول الأعصاب المبهمة.
والثاني أقواس انعكاسية قصيرة - توفير تنفيذ المنعكسات داخل الجهاز المعوي المحلي. تنشأ المنبهات التي تسبب ردود الفعل هذه عندما يتم شد جدار المعدة ، وتأثيرات اللمس والكيميائية (HCI ، البيبسين ، إلخ) على مستقبلات الغشاء المخاطي في المعدة.

الإشارات العصبية التي تصل إلى الغدد المعدية من خلال الأقواس الانعكاسية تحفز الخلايا الإفرازية وتنشط في نفس الوقت خلايا G التي تنتج الجاسترين.

جاسترين هو عديد ببتيد يفرز في شكلين:
"الجاسترين الكبير"تحتوي على 34 من الأحماض الأمينية (G-34) ، و
شكل أصغر (G-17) والذي يحتوي على 17 حمضًا أمينيًا. هذا الأخير هو أكثر كفاءة.

الجاسترين ، الذي يزود الخلايا الغدية بتدفق الدم ، يثير الخلايا الجدارية ، وبدرجة أقل الخلايا الرئيسية. يمكن أن يزيد معدل إفراز حمض الهيدروكلوريك تحت تأثير الجاسترين بمقدار 8 مرات. حمض الهيدروكلوريك المنطلق ، بدوره ، يحفز المستقبلات الكيميائية للغشاء المخاطي ، يعزز إفراز العصارة المعدية.

كما يصاحب تنشيط العصب المبهم زيادة في نشاط هستيدين ديكاربوكسيلاز في المعدة ، مما يؤدي إلى زيادة محتوى الهيستامين في الغشاء المخاطي. هذا الأخير يعمل مباشرة على الخلايا الغدية الجدارية ، مما يزيد بشكل ملحوظ من إفراز HC1.

وهكذا ، فإن مادة adetilcholine ، التي يتم إطلاقها على النهايات العصبية للعصب المبهم ، الجاسترين والهيستامين تحفز في نفس الوقت الغدد المعدية ، مما يتسبب في إطلاق حمض الهيدروكلوريك. يتم تنظيم إفراز مادة الببسين على الخلايا الغدية الرئيسية بواسطة الأسيتيل كولين (الذي يتم إطلاقه في نهايات العصب المبهم والأعصاب المعوية الأخرى) ، وكذلك من خلال عمل حمض الهيدروكلوريك. يرتبط هذا الأخير بحدوث ردود الفعل المعوية عند تحفيز مستقبلات HC1 في الغشاء المخاطي في المعدة ، وكذلك بإفراز الجاسترين تحت تأثير HC1 ، والذي له تأثير مباشر على الخلايا الغدية الرئيسية.

المغذيات وإفرازات المعدة

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

المواد المستخدمة في الغذاء هي عوامل مسببة كافية لإفراز المعدة. يتم التعبير عن التكيفات الوظيفية للغدد المعدية مع الأطعمة المختلفة في الطبيعة المختلفة للتفاعل الإفرازي للمعدة تجاهها. يرجع التكيف الفردي للجهاز الإفرازي للمعدة مع طبيعة الطعام إلى جودته وكميته ونظامه الغذائي. من الأمثلة الكلاسيكية على التفاعلات التكيفية للغدد المعدية التفاعلات الإفرازية التي درسها I.P. Pavlov استجابةً لوجبة تحتوي بشكل أساسي على الكربوهيدرات (الخبز) والبروتينات (اللحوم) والدهون (الحليب).

العامل المسبب الأكثر فعالية للإفراز هو الأطعمة البروتينية (الشكل 9.4). البروتينات ومنتجات هضمها لها تأثير سوكوجوني واضح. بعد تناول اللحوم ، يتطور إفراز قوي إلى حد ما لعصير المعدة بحد أقصى في الساعة الثانية. يؤدي النظام الغذائي طويل الأمد للحوم إلى زيادة إفراز المعدة لجميع المهيجات الغذائية ، وزيادة الحموضة والقدرة الهضمية لعصير المعدة.

الكربوهيدرات الغذائية (الخبز) هي أضعف عامل مسبب للإفراز. يعتبر الخبز ضعيفًا في مسببات الأمراض الكيميائية ، لذلك ، بعد تناوله ، تتطور الاستجابة الإفرازية بحد أقصى ساعة واحدة (فصل العصير الانعكاسي) ، ثم ينخفض \u200b\u200bبشكل حاد ويبقى عند مستوى منخفض لفترة طويلة. مع إقامة الشخص لفترة طويلة على نظام الكربوهيدرات ، تنخفض حموضة العصير وقوة هضمه.

يتم عمل دهون الحليب على إفراز المعدة على مرحلتين: مثبطة ومثيرة.
وهذا ما يفسر حقيقة أنه بعد تناول الوجبة ، لا تتطور الاستجابة الإفرازية القصوى إلا بنهاية الساعة الثالثة. نتيجة للتغذية المطولة بالأطعمة الدهنية ، يزداد إفراز المعدة استجابة لمحفزات الطعام بسبب النصف الثاني من فترة الإفراز. القوة الهضمية للعصير عند استخدام الدهون في الطعام أقل مقارنة بالعصير الذي يتم إطلاقه أثناء نظام اللحوم ، ولكنها أعلى من تناول الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات.

تعتمد كمية عصير المعدة المفرز وحموضته ونشاط تحلل البروتين أيضًا على كمية واتساق الطعام. مع زيادة حجم الطعام ، يزداد إفراز العصارة المعدية.

يترافق إخلاء الطعام من المعدة إلى الاثني عشر بتثبيط إفراز المعدة. مثل الاستثارة ، هذه العملية عصبية رئوية في آلية عملها. ينتج المكون المنعكس لهذا التفاعل عن انخفاض في تدفق النبضات الواردة من الغشاء المخاطي في المعدة ، إلى حد أقل تهيجًا بسبب عصيدة الطعام السائلة ذات الأس الهيدروجيني أعلى من 5.0 ، وزيادة تدفق النبضات الواردة من الغشاء المخاطي للإثني عشر (منعكس معوي معوي).

التغييرات في التركيب الكيميائي للغذاء ، وتدفق نواتج هضمه في الاثني عشر 12 يحفز إطلاق الببتيدات (السوماتوستاتين ، والإكريتين ، والنوروتنسين ، و GIP ، والجلوكاجون ، والكوليسيستوكينين من النهايات العصبية وخلايا الغدد الصماء في المعدة البواب والاثني عشر والبنكرياس) ) والذي يسبب تثبيط إنتاج حمض الهيدروكلوريك ثم إفراز المعدة بشكل عام. كما أن البروستاجلاندين للمجموعة E له تأثير مثبط على إفراز الخلايا الرئيسية والجدارية.

عوامل أخرى تؤثر على إفراز المعدة

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

تلعب الحالة العاطفية والتوتر دورًا مهمًا في النشاط الإفرازي للغدد المعدية. من بين العوامل غير الغذائية التي تعزز النشاط الإفرازي للغدد المعدية ، فإن الإجهاد والتهيج والغضب لهما أهمية قصوى ، حيث يكون للخوف والكآبة والاكتئاب تأثير مثبط للاكتئاب على نشاط الغدد.

جعلت الملاحظات طويلة المدى لنشاط الجهاز الإفرازي للمعدة لدى البشر من الممكن الكشف عن إفراز العصارة المعدية في فترة ما بين الهضم. في هذه الحالة ، تبين أن المنبهات المرتبطة بتناول الطعام (البيئة التي يحدث فيها الطعام عادة) ، وابتلاع اللعاب ، وإلقاء العصائر الاثني عشرية (البنكرياس ، والأمعاء ، والصفراء) في المعدة فعالة.

يؤدي مضغ الطعام بشكل سيء أو تراكم ثاني أكسيد الكربون إلى تهيج المستقبلات الميكانيكية والكيميائية للغشاء المخاطي في المعدة ، والذي يترافق مع تنشيط الجهاز الإفرازي للغشاء المخاطي في المعدة وإفراز البيبسين وحمض الهيدروكلوريك.

يمكن أن يحدث إفراز معدي عفوي بسبب خدش الجلد ، والحروق ، والخراجات ، ويحدث في المرضى الجراحيين في فترة ما بعد الجراحة. ترتبط هذه الظاهرة بزيادة تكوين الهيستامين من نواتج تكسير الأنسجة وإطلاقه من الأنسجة. من خلال مجرى الدم ، يصل الهيستامين إلى الغدد المعدية ويحفز إفرازها.

تنظيم إفراز المعدة بواسطة I.P. ينقسم بافلوف تقليديًا إلى ثلاث مراحل. المرحلة الاولى - منعكس معقد(دماغية ، رأسية) تتكون من آليات منعكس مشروطة وغير مشروطة. نوع الطعام ، ورائحة الطعام ، والحديث عنه يسبب منعكسًا مشروطًا لإفراز العصير. عصير قائم I.P. وصفه بافلوف بأنه فاتح للشهية و "عاطفي".

هذا العصير يهيئ المعدة للأكل ، وله نشاط إنزيمي وحموضة عالية ، لذا فإن مثل هذا العصير في معدة فارغة يمكن أن يكون له تأثير ضار (على سبيل المثال ، نوع الطعام وعدم القدرة على تناوله ، مضغ العلكة على معدة فارغة) ينعكس المنعكس غير المشروط عندما يهيج الطعام مستقبلات تجويف الفم.

التين. 6 مخطط المنعكس غير المشروط لتنظيم إفراز المعدة

1 - العصب الوجهي ، 2 - العصب اللساني البلعومي ، 3 - العصب الحنجري العلوي ، 4 - الألياف الحسية للعصب المبهم ، 5 - الألياف الصادرة من العصب المبهم ، 6 - الألياف الودي بعد العقدة ، G - خلية تفرز الغاسترين.

تم إثبات وجود مرحلة منعكسة معقدة من إفراز المعدة من خلال تجربة "التغذية التخيلية". أجريت التجربة على كلب سبق أن خضع للناسور المعدي وبضع المريء (تم قطع المريء وخيط نهاياته في شق في جلد الرقبة). يتم إجراء التجارب بعد تعافي الحيوان. عند إطعام مثل هذا الكلب ، كان الطعام يسقط من المريء دون أن يدخل المعدة ، ولكن تم إفراز عصير المعدة من خلال ناسور المعدة المفتوح. عند إطعام اللحوم النيئة لمدة 5 دقائق ، يفرز عصير المعدة لمدة 45-50 دقيقة. العصير المنفصل في نفس الوقت له نشاط عالي الحموضة ومحلل للبروتين. خلال هذه المرحلة ، لا ينشط العصب المبهم خلايا الغدد المعدية فحسب ، بل ينشط أيضًا الخلايا الجينية التي تفرز الجاسترين (الشكل 6).

المرحلة الثانية من إفراز المعدة - معدي - يرتبط بتناول الطعام في المعدة. يؤدي ملء المعدة بالطعام إلى إثارة المستقبلات الميكانيكية ، والتي يتم إرسال المعلومات منها على طول الألياف الحسية للعصب المبهم إلى نواته الإفرازية. تحفز الألياف السمبتاويّة الصادرة لهذا العصب إفراز المعدة. وهكذا ، فإن المكون الأول لمرحلة المعدة هو منعكس بحت (الشكل 6).

يؤدي ملامسة الطعام ومنتجات التحلل المائي الخاص به مع الغشاء المخاطي في المعدة إلى إثارة المستقبلات الكيميائية وتنشيط آليات الانعكاس والخلط الموضعي. كنتيجة ل جي- تفرز خلايا منطقة البواب هرمون الجاسترين ،تنشيط الخلايا الرئيسية للغدد وخاصة الخلايا الجدارية. تفرز الخلايا البدينة (ECL) الهيستامين ، الذي يحفز الخلايا الجدارية. يتم استكمال تنظيم الانعكاس المركزي من خلال التنظيم الخلطي طويل المدى. يزداد إفراز الجاسترين عندما تظهر نواتج هضم البروتين - الببتيدات قليلة الببتيدات ، الببتيدات ، الأحماض الأمينية ، وتعتمد على قيمة الرقم الهيدروجيني في الجزء البواب من المعدة. في حالة زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك ، يتم إطلاق كمية أقل من الجاسترين. عند درجة حموضة 1.0 ، يتوقف إفرازه ، بينما ينخفض \u200b\u200bحجم العصارة المعدية بشكل حاد. وبالتالي ، فإن إفراز الجاسترين وحمض الهيدروكلوريك منظم ذاتيًا.

جاسترين: يحفز إفراز حمض الهيدروكلوريك ومولدات البيبسين ، ويعزز حركة المعدة والأمعاء ، ويحفز إفراز البنكرياس ، وينشط نمو وترميم الغشاء المخاطي في المعدة والأمعاء.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الطعام على مواد نشطة بيولوجيًا (على سبيل المثال ، مستخلصات اللحوم ، وعصائر الخضروات) ، والتي تثير أيضًا مستقبلات الغشاء المخاطي وتحفز إفراز العصير خلال هذه المرحلة.

يرتبط تخليق حمض الهيدروكلوريك بالأكسدة الهوائية للجلوكوز وتشكيل ATP ، وهي الطاقة التي يستخدمها نظام النقل النشط لأيونات H +. مدمج في الغشاء القمي ح + / ك + ATP-ase ، الذي يضخ خارج الخليةح + أيونات مقابل البوتاسيوم... تعتقد إحدى النظريات أن المورد الرئيسي لأيونات الهيدروجين هو حمض الكربونيك ، والذي يتكون نتيجة ترطيب ثاني أكسيد الكربون ، ويتم تحفيز هذا التفاعل بواسطة الأنهيدراز الكربوني. يترك أنيون حمض الكربونيك الخلية من خلال الغشاء القاعدي في مقابل الكلور ، والذي يُفرز بعد ذلك من خلال قنوات الكلور في الغشاء القمي. تعتبر نظرية أخرى الماء كمصدر للهيدروجين (الشكل 7).

الشكل 7. إفرازحمض الهيدروكلوريك خلية البطانة وتنظيم الإفراز. أيونات إتش + يتم نقله إلى التجويف بمشاركة NK-ATPase المدمج في الغشاء القمي. يونسCl - أدخل الخلية مقابل أيونات HCO 3 - وتفرز من خلال قنوات الكلور للغشاء القمي ؛ أيونات H. + تشكلت من H. 2 كو 3 وبدرجة أقل من الماء.

يُعتقد أن الخلايا الجدارية في غدد المعدة يتم تحفيزها بثلاث طرق:

للعصب المبهم تأثير مباشر عليهم من خلال المستقبلات الكولينية المسكارينية (مستقبلات الكولين M) وبشكل غير مباشر ، ينشط الخلايا G في المعدة البوابية.

الجاسترين له تأثير مباشر عليهم من خلال مستقبلات جي محددة.

ينشط الجاسترين الخلايا الصارية التي تفرز الهيستامين. ينشط الهيستامين الخلايا الجدارية عبر مستقبلات H 2.

يقلل حصار مستقبلات الأتروبين الكوليني من إفراز حمض الهيدروكلوريك. تستخدم حاصرات مستقبلات H 2 ومستقبلات M-الكولينية في علاج حالات فرط الحموضة في المعدة. إن تثبيط إفراز حمض الهيدروكلوريك ناتج عن هرمون سيكريتن. يعتمد إفرازه على الرقم الهيدروجيني لمحتويات المعدة: فكلما زادت حموضة الكيموس الذي يدخل الاثني عشر ، يتم إطلاق المزيد من الإفراز. تحفز الأطعمة الدهنية إفراز الكوليسيستوكينين (CC). يقلل HCI من إفراز العصير في المعدة ويثبط نشاط الخلايا الجدارية. أنها تقلل من إفراز حمض الهيدروكلوريك والهرمونات والببتيدات الأخرى: الجلوكاجون ، ZhIP ، VIP ، السوماتوستاتين ، نيوروتنسين.

المرحلة الثالثة - معوي - يبدأ بإخلاء الكيموس من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة. تهيج المستقبلات الميكانيكية والكيميائية للأمعاء الدقيقة بواسطة منتجات هضم الطعام ينظم الإفراز بشكل رئيسي بسبب الآليات العصبية والخلطية المحلية. تفرز خلايا الغدد الصماء للطبقة المخاطية Enterogastrin ، بومبيسين ، موتيلين ، وتزيد هذه الهرمونات من إفراز العصير. VIP (ببتيد معوي فعال في الأوعية) ، سوماتوستاتين ، بولبوغاسترون ، سيكريتن ، GIP (ببتيد معدي معدي) - يمنع إفراز المعدة عند العمل على الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة للدهون ، وحمض الهيدروكلوريك ، ومحاليل مفرطة التوتر.

وبالتالي ، فإن إفراز العصارة المعدية يكون تحت سيطرة ردود الفعل المركزية والمحلية ، وكذلك العديد من الهرمونات والمواد النشطة بيولوجيا.

تعتمد كمية العصير ومعدل الإفراز وتكوينه على جودة الطعام ، كما يتضح من منحنيات إفراز العصير التي تم الحصول عليها في مختبر I.P. Pavlov عندما تم إدخال نفس أحجام الخبز واللحوم والحليب إلى معدة الكلاب. أقوى المنشطات لإفراز المعدة هي اللحوم والخبز. عند الاستهلاك ، يتم تحرير الكثير من العصير مع نشاط عالي التحلل للبروتين.

"هضم الدرس" - يمكن لمصنع مطبخنا التعامل مع الطعام في 5-6 ساعات. تعمل الأسنان مثل أحجار الرحى: فهي تقضم الطعام وتطحنه وتمضغه. المعدة مثل الحقيبة. جربها ، ابتلع الخبز القديم. الموضوع: "التغذية والجهاز الهضمي". اغسل الفواكه والخضروات قبل الأكل. سيارة شحن كاملة. أمعاء. خلال حياته ، يأكل كل شخص حوالي 50 طنًا من الطعام.

درس الهضم في الامعاء - انزيمات عصير البنكرياس. 4. ما هي التغيرات الفيزيائية والكيميائية التي تحدث مع الطعام في الفم؟ 9. كيف يتم التنظيم الخلطي لفصل العصارة المعدية؟ الغرض من الدرس. قيمة الصفراء. 8. كيف يتم التنظيم العصبي لفصل العصارة المعدية؟ 2. ما هي الأعضاء التي تشكل الجهاز الهضمي؟

"أعضاء الجهاز الهضمي" - ما هو الهضم؟ ما هي عملية التمثيل الغذائي؟ يعتمد التمثيل الغذائي على: ما سبب حدوث مضاعفات للجهاز الهضمي للحيوانات أثناء التطور؟ ما هي العوامل التي يعتمد عليها التمثيل الغذائي؟ مواد البناء للنمو. تبادل المواد - العملية الرئيسية في الجسم. تطور أعضاء الجهاز الهضمي نوع الرخويات - ظهور الغدد الهضمية.

بيولوجيا الهضم - B-2 أكبر غدة هي اللعابية. B-2 التذييل عضو عديم الفائدة تماما. لماذا نأكل؟ B-2 أطول عضو في الجهاز الهضمي هو المريء. B. V. الأمعاء. ب -2 أ) (- 3 ؛ 3) ؛ (- 4 ؛ 0] ؛ (-؟ ؛ 2) عملية الدرس: 1. سؤال المشكلة. درس متكامل في الرياضيات + علم الأحياء.

"نظافة الهضم" - 1. متنوع 2. لذيذ 3. طازج. الأمراض. اللائحة. عصا الزحار. كوليرا. انشق، مزق. قواعد تناول الطعام. جودة الطعام. داء السلمونيلات. النظافة. التسمم الوشيقي. الجهاز الهضمي. مص. بكتيريا. متوتر. عصية. الخلطية. الجهاز الهضمي - الالتهابات المعوية... تمزيق.

الهضم - مشاكل الفريق 2. اشرح السبب؟ 32 3 4.5 - 5 60 - 65. ما هي عملية القولون العمياء؟ يتم امتصاص منتجات تكسير البروتين في الدم. على الرغم من أن السن يتكون من أنسجة العظام... يتم هضم الدهون في المعدة. مسابقة 2 "رابط ضعيف". 1 6 - 7 1.5 - 2. درس - مراجعة المعرفة "الهضم.

هناك 25 عرضا في المجموع