Pri akom tlaku by ste mali užívať tablety Norvasc, aké analógy je možné nahradiť a čo hovoria recenzie? Ktorý liek je lepší, Normodipín alebo Amlodipín, a aký je medzi nimi rozdiel? Inštrukcie na používanie.

Zvýšená arteriálny tlak- novodobý problém nielen väčšiny starších ľudí, ale aj mladšej generácie. Na zvládnutie problému ošetrujúci lekár najčastejšie predpisuje originálny liek Norvasc. Stáva sa, že použitie drogy je nemožné. V tomto prípade je potrebné zvoliť účinný analógový liek s podobnými indikáciami.

Stručne o lieku, návod na použitie

Liek "Norvasc" má antihypertenzívne a antianginózne účinky. Pôsobí na zníženie krvného tlaku.

Účinok sa dosiahne blokovaním transportu iónov vápnika do buniek hladkého svalstva cievy a srdcového svalu cez membrány.

Antianginózna vlastnosť pôsobí znížením absorpcie kyslíka v dôsledku expanzie najmenších krvných kapilár a znížením afterloadu. Dochádza tiež k zvýšeniu prísunu kyslíka v dôsledku odstránenia patologických alebo fyziologických porúch v dutine hlavnej tepny a najmenších kapilár v oblastiach srdca.

Liek sa podáva raz denne teplou vodou. Jedenie neovplyvňuje účinok lieku.

Dôležité! Počiatočná dávka pre ľudí trpiacich anginou pectoris a arteriálnou hypertenziou sa odporúča 5 mg. Prvé podanie lieku musí byť pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, lekár môže zvýšiť potrebnú dávku na 10 mg.

Ak betablokátory, tiazidové diuretiká resp ACE inhibítory, potom nie je potrebné upravovať vstupnú rýchlosť.

U pacientov starších ako 65 rokov sa nemajú robiť zmeny v dávkovaní. Pre túto kategóriu pacientov je vhodnejšie predpísať strednú dávku lieku.

U ľudí s poruchou funkcie pečene a obličiek sa dávkovanie zvyčajne nemení, ale polčas sa môže mierne alebo až na niekoľko hodín predĺžiť.

Liek sa podáva ústami (perorálne). Po vstupe do tela sa rýchlo vstrebáva. Maximálnu koncentráciu v krvi dosiahne po 6-12 hodinách.

Polčas rozpadu účinnej látky sa v rôznych prípadoch líši:

1. Vstup na prvýkrát - eliminácia začína po 35 hodinách. Trvanie výstupu môže trvať až 50 hodín;
2. Sekundárne použitie - v priemere 45 hodín;
3. Pre starších ľudí (od 65 rokov) - výstup je výrazne oneskorený až na 65 hodín;
4. Pri poruche funkcie pečene má zvýšený čas eliminácie, až 60 hodín;
5. O zlyhanie obličiek- od 45 hodín.

Vylučovanie sa uskutočňuje v 60% spolu s močom, až do 10% v nezmenenej forme. Iba 25% pomáha eliminovať pečeň, čím uľahčuje uvoľňovanie lieku spolu so žlčou cez črevá.

Indikácie na použitie

Liek je prísne predpísaný ošetrujúcim lekárom. Samoliečba je prísne zakázaná.

Zlatý klinec nasledujúce čítania na použitie:

• Arteriálna hypertenzia;
• Angina pectoris je stabilná;
• Vasospastická angína (variant alebo Prinzmetal);
• Vazokonstrikcia (vazospazmus)

Pred použitím lieku by ste si mali prečítať pokyny, aby ste zistili možné kontraindikácie. Existujú nasledujúce skupiny ľudí, ktorí by si drogu nemali vpichovať do tela:

1. Ak existuje precitlivenosť na zložky produktu;
2. Deti a dospievajúci do 18 rokov;
3. Komplikácie výtokového traktu ľavej predsiene (komory);
4. Srdcové zlyhanie po srdcovom infarkte (hemodynamicky nestabilné);
5. Arteriálna hypotenzia, závažná (systolický krvný tlak je znížený - až 90 mm Hg).

Poznámka! Norvasc sa má používať s opatrnosťou v prípade zlyhania obličiek alebo pečene. Nesmie sa používať na liečbu počas tehotenstva alebo dojčenia.

Zlúčenina

Norvasc je dostupný vo forme tabliet. Vzhľad Dražé je znázornené osemuholníkom, biele. Každá tableta má na jednej strane vyryté „Pfizer“ a na druhej strane „AML“. Vedľa posledného nápisu je dávkovanie tablety - 5 alebo 10, čo zodpovedá obsahu účinnej zložky v lieku.

Dôležité! Hlavnou zložkou lieku je amlodipín besylát. Pomocnými zložkami sú sodná soľ karboxymetylškrobu, mikrokryštalická celulóza, stearan horečnatý, hydrogénfosforečnan vápenatý.

cena

Náklady na Norvasc sa líšia v závislosti od dávkovania a počtu tabliet v balení. Takže 14 tabliet na balenie s dávkou 5 mg stojí od 260 rubľov. Rovnaké množstvo piluliek, ale s dávkou 10 mg, sa predáva za cenu 480 rubľov.

Náklady môžu byť ovplyvnené regionálnou polohou a sieťou lekární, ktoré samostatne zvyšujú náklady.

Analógy

Farmakologický trh je preplnený rôznymi liekmi, ktoré majú spoločnú účinnú látku, rovnaké indikácie a kontraindikácie. Rozdiely sú len v cene a krajine pôvodu.

Existujú analógy lieku Norvasc, ruské aj zahraničné náhrady.

Ruské analógy

Norvasc je na domácom trhu zastúpený týmito liekmi:

1. amlodipín;
2. Amlorus;
3. Amlotop.

Všetky lieky, ako Norvasc, majú účinná látka- amlodipín. Indikácie na použitie sa nelíšia pre všetky lieky, analógy aj originálny produkt.

Amlodipín a Amlorus majú rovnaké kontraindikácie ako Norvasc, a to zvýšenú precitlivenosť, nízky krvný tlak, obdobie gravidity a laktácie a individuálnu intoleranciu.

POZOR! Amlotop má kontraindikácie, ktoré sa líšia od iných liekov.

Medzi zakázané kategórie patrí prítomnosť nestabilnej angíny pectoris, vek do 18 rokov, kardiogénny šok, ťažká arteriálna hypotenzia, ako aj akútny infarkt a aortálna stenóza.

V cenovej politike je najlacnejší liek Amlorus (25 rubľov). Amlotop je takmer rovnaká cena - 90 rubľov. a Amlodipín - 118 rubľov.

Okrem údajov lieky, ktoré sú náhradou za Norvasc, existujú ruské analógy, ako je Acridipin a Omelar Cardio. Momentálne nie sú dostupné v ruských lekárňach.

Zahraničné analógy

Vo väčšine prípadov je ruský trh s liekmi naplnený zahraničnými liekmi, ktoré fungujú ako náhrady za Norvasc. Nasledujúce lieky s podobným spektrom účinku sú zaznamenané a sú uvedené v tabuľke.

Všetky lieky majú rovnakú účinnú látku - amlodipín. Respektíve každý má rovnaké indikácie na použitie.

Dôležité! Jediný rozdiel je Amzaar. Rozsah jeho účinku sa rozširuje na vysoký krvný tlak a potrebu kombinovanej liečby.

Norvasc má malý zoznam kontraindikácií, ale zahraničné farmaceutické kampane pridali do tohto zoznamu:

• ťažká forma arteriálna hypotenzia;
• zákaz používania do 18 rokov, a to aj pre deti;
• kardiogénny šok;
• akútny infarkt myokardu;
• v akomkoľvek štádiu tehotenstva a počas obdobia laktácie;
• počas kolapsu;
• aortálna stenóza.

Najlacnejší medzi zahraničnými náhradami je Karmagip (165 rubľov). Agen (236 rubľov), Stamlo M (260 rubľov) a Tenox (270 rubľov) sú o niečo drahšie.

Ak sa pri užívaní lieku Norvasc vyskytne opuch nôh, lekári odporúčajú nahradiť ho Lercanidipinom, Lacidipinom, Adelfan-esidrexom.

Ak nie je možné zmeniť lekársky predpis na špeciálne indikácie priebehu ochorenia, potom je možné pridať použitie Arifonu. Pomôže to zmierniť opuchy dolných končatín.

Ošetrujúci lekár vyberie náhradu individuálne podľa indikácií každého pacienta zvlášť.

Čo je lepšie Norvasc alebo Amlodipin?

Cena analógu je atraktívnejšia. Oba lieky sú úplne identické. Ako liek Norvasc, tak aj Amlodipín majú ako účinnú látku amlodipín. Preto je ťažké povedať, ktorý liek je lepší.

Jediný rozdiel je v nákladoch. Norvasc stojí rádovo viac (v priemere 260 rubľov) a nezávislý liek Amlodipín stojí okolo 100 - 120 rubľov. Takmer polovičná cena.

Ak má osoba finančné ťažkosti, uprednostní sa Amlodipín.

Čo si vybrať originálny liek alebo lerkanidipín?

Ak sa rozhodnete medzi Norvascom a Lercanidipinom, potom najlepšia droga Norvasc sa používa na použitie pri arteriálnej hypertenzii.

Okrem toho vystavuje lerkanidipín veľké množstvo kontraindikácie. Nie všetci ľudia môžu s istotou prijať tento liek, ako to mohli urobiť s Norvaskom.

Lerkanidipín sa môže použiť ako náhradný liek, ak sa pri použití pôvodného lieku vyskytne opuch.

Porovnajme Escordicor a Norvask

Medzi týmito liekmi je niekoľko rozdielov. Escordi Cor sa používa len pri miernej arteriálnej hypertenzii, svedčí o tom nižšie dávkovanie. Existuje viac kontraindikácií ako Norvasc.

Výmena je možná, ak niektoré zložky Norvascu nie sú pre pacienta vhodné. Zavedenie analógu by sa nemalo vykonávať zbytočne.

Užitočné video

Norvasc je liek, ktorý je účinný proti arteriálnej hypertenzii. Blokuje tok iónov vápnika, čím spôsobuje zníženie krvného tlaku. Je dostupný iba vo forme tabliet, jeho použitie je povolené až od okamihu dospelosti.

Lekárne poskytujú obrovský výber rôznych liekov s identickými účinnými látkami a indikáciami na použitie. Rozdiely sú v prítomnosti veľkého zoznamu kontraindikácií pre jednotlivé lieky a nákladov.

Bez ohľadu na to, aké drogy sa navzájom porovnávajú, Norvask má širokú škálu aktivít. Tieto prostriedky môžu nahradiť pôvodný produkt len ​​vtedy, ak nespĺňa žiadne kritériá.

4 (80 %) 4 hlasy

V kontakte s

Účinná látka

amlodipín

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Pilulky biela alebo sivobiela, v tvare smaragdu (oktaedrón so zubatými stranami), s vyrytým „Pfizer“ na jednej strane a „AML-5“ na druhej strane.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza - 124,056 mg, hydrogénfosforečnan vápenatý - 63 mg, sodná soľ karboxymetylškrobu - 4 mg, stearan horečnatý - 2 mg.

Pilulky biela alebo sivobiela, v tvare smaragdu (oktaedrón so zubatými stranami), s vyrytým „Pfizer“ na jednej strane a „AML-10“ na druhej strane.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza - 248,111 mg, hydrogénfosforečnan vápenatý - 126 mg, sodná soľ karboxymetylškrobu - 8 mg, stearan horečnatý - 4 mg.

10 kusov. - blistre (3) - kartónové obaly s kontrolou prvého otvorenia.
10 kusov. - blistre (4) - kartónové obaly s kontrolou prvého otvorenia.
10 kusov. - blistre (9) - kartónové obaly s kontrolou prvého otvorenia.
14 ks. - blistre (1) - kartónové balenia s kontrolou prvého otvorenia.

farmakologický účinok

Pomalý blokátor vápnikových kanálov, derivát dihydropyridínu. Má antihypertenzívny a antianginózny účinok. Blokuje pomalé vápnikové kanály, inhibuje transmembránový prechod iónov vápnika do buniek (vo väčšej miere do buniek hladkého svalstva ciev ako do kardiomyocytov).

Antianginózny účinok je spôsobený expanziou koronárnych a periférnych artérií a arteriol.

Pri angíne pectoris znižuje závažnosť ischémie myokardu; rozšírením periférnych arteriol znižuje periférny vaskulárny odpor, znižuje dodatočné zaťaženie srdca a znižuje spotrebu kyslíka myokardu. Rozšírením koronárnych artérií a arteriol v nezmenených a ischemických oblastiach myokardu zvyšuje prísun kyslíka do myokardu (najmä pri vazospastickej angíne); zabraňuje kŕčom koronárnych artérií (vrátane tých, ktoré sú spôsobené fajčením).

U pacientov so stabilnou angínou jednoraz denná dávka zvyšuje toleranciu voči fyzická aktivita, spomaľuje rozvoj anginóznych záchvatov a ischemickej depresie ST segmentu, znižuje frekvenciu anginóznych záchvatov a spotrebu iných nitrátov.

Má dlhodobý antihypertenzívny účinok závislý od dávky, ktorého mechanizmus je spôsobený priamym relaxačným účinkom na hladké svalstvo ciev. U pacientov s arteriálnou hypertenziou poskytuje jedna dávka lieku klinicky významné zníženie krvného tlaku v priebehu 24 hodín, a to v polohe na chrbte aj v stoji.

Ortostatická hypotenzia s amlodipínom je pomerne zriedkavá.

Amlodipín nespôsobuje zníženie tolerancie záťaže alebo ejekčnej frakcie ľavej komory. Znižuje stupeň hypertrofie myokardu ľavej komory. Nemá vplyv na kontraktilitu a vodivosť myokardu, nespôsobuje reflexné zvýšenie srdcovej frekvencie, inhibuje agregáciu krvných doštičiek, zvyšuje GFR a má slabý natriuretický účinok. O diabetická nefropatia nezvyšuje závažnosť mikroalbuminúrie. Nemá žiadny nepriaznivý vplyv na metabolizmus a koncentrácie lipidov v krvi a môže sa použiť pri liečbe pacientov s bronchiálna astma, cukrovka a dna.

Výrazný pokles krvného tlaku sa pozoruje po 6-10 hodinách, trvanie účinku je 24 hodín.

U pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému(vrátane koronárnej aterosklerózy s poškodením jednej cievy a až stenózou 3 alebo viacerých artérií a aterosklerózou karotických artérií), ktorí mali infarkt myokardu, perkutánnu transluminálnu angioplastiku koronárnych artérií (PCA) alebo trpia angínou pectoris, použitie amlodipínu bráni rozvoju zhrubnutia intima-media karotických artérií, znižuje úmrtnosť na infarkt myokardu, cievnu mozgovú príhodu, TLP, bypass koronárnej artérie, vedie k zníženiu počtu hospitalizácií pre nestabilnú angínu pectoris a progresii chronického srdcového zlyhania, znižuje frekvencia zásahov zameraných na obnovenie koronárneho prietoku krvi.

Nezvyšuje mieru úmrtnosti ani rozvoj komplikácií a úmrtí u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním (funkčná trieda III-IV podľa klasifikácie NYHA) počas liečby diuretikami a ACE inhibítormi.

U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním (funkčná trieda III-IV podľa klasifikácie NYHA) neischemickej etiológie existuje pri použití amlodipínu možnosť pľúcneho edému.

Farmakokinetika

Odsávanie a rozvod

Po perorálnom podaní sa amlodipín dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, Cmax v krvi sa dosiahne 6-12 hodín po podaní. Priemerná absolútna biologická dostupnosť je 64 – 80 %. Súčasný príjem potravy neovplyvňuje absorpciu amlodipínu.

Priemerná Vd je približne 21 l/kg telesnej hmotnosti, čo naznačuje, že väčšina liečiva je v tkanivách a menej v krvi. Väzba na plazmatické bielkoviny je približne 97,5 %. Amlodipín preniká do BBB.

Css v plazme sa dosiahne po 7-8 dňoch liečby.

Metabolizmus a vylučovanie

Amlodipín podlieha pomalému, ale aktívnemu metabolizmu v pečeni bez významného efektu prvého prechodu pečeňou. Metabolity nemajú významnú farmakologickú aktivitu.

Po jednorazovej dávke sa T1/2 pohybuje od 35 do 50 hodín, pri opakovanom podaní je T1/2 približne 45 hodín Celkový klírens amlodipínu je 0,116 ml/s/kg (7 ml/min/kg, 0,42 l/ h/kg).

Asi 60 % perorálne podanej dávky sa vylučuje močom hlavne vo forme metabolitov, 10 % v nezmenenej forme a 20 – 25 % cez črevá so žlčou.

Amlodipín sa nedá odstrániť hemodialýzou.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

U starších pacientov (nad 65 rokov) je eliminácia amlodipínu pomalšia (T 1/2 - 65 hodín) v porovnaní s mladými pacientmi, ale tento rozdiel nie je klinicky významný.

Predĺženie T1/2 u pacientov so zlyhaním pečene naznačuje, že kedy dlhodobé užívanie akumulácia liečiva v tele bude vyššia (T 1/2 - až 60 hodín).

Renálne zlyhanie významne neovplyvňuje kinetiku amlodipínu.

Indikácie

- arteriálna hypertenzia (ako monoterapia, tak aj v kombinácii s inými antihypertenzívami);

- stabilná angína a vazospastická angína (Prinzmetalova angína) (ako monoterapia, tak aj v kombinácii s inými antianginóznymi liekmi).

Kontraindikácie

- závažná arteriálna hypotenzia (systolický krvný tlak nižší ako 90 mm Hg);

— obštrukcia výtokového traktu ľavej komory (vrátane závažnej aortálnej stenózy);

- šok (vrátane kardiogénneho);

- hemodynamicky nestabilné zlyhanie po infarkte myokardu;

- vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);

- precitlivenosť na amlodipín a iné deriváty dihydropyridínu, ako aj pomocné látky obsiahnuté v lieku.

Opatrne liek by sa mal podávať pacientom so zlyhaním pečene, chronickým srdcovým zlyhaním neischemickej etiológie funkčnej triedy III-IV podľa klasifikácie NYHA, nestabilnou angínou, aortálnou stenózou, mitrálna stenóza hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, akútny srdcový infarkt myokardu (a 1 mesiac po ňom), SSSS (ťažká tachykardia, bradykardia), arteriálna hypotenzia, ak sa užíva súčasne s inhibítormi alebo induktormi izoenzýmu CYP3A4.

Dávkovanie

Liek sa užíva perorálne 1-krát denne s požadovaným množstvom vody (100 ml).

O arteriálnej hypertenzie a anginy pectoris Počiatočná dávka je 5 mg, v závislosti od individuálnej odpovede pacienta sa môže zvýšiť na maximálnu dávku 10 mg.

Pri súbežnom užívaní tiazidových diuretík, betablokátorov alebo ACE inhibítorov nie je potrebná žiadna úprava dávky Norvascu.

U starší pacienti Liek sa odporúča užívať v priemernej terapeutickej dávke, nie je potrebná žiadna zmena dávky lieku.

Napriek tomu, že T1/2 amlodipínu, podobne ako všetky blokátory kalciových kanálov, sa zvyšuje v pacientov s dysfunkciou pečene, úprava dávky lieku sa u tejto kategórie pacientov zvyčajne nevyžaduje.

U pacientov s poruchou funkcie obličiek Norvasc sa odporúča užívať v normálnych dávkach, je však potrebné počítať s možným miernym zvýšením T1/2.

Vedľajšie účinky

Frekvencia Nežiaduce reakcie uvedené nižšie, bola stanovená v súlade s klasifikáciou WHO: veľmi často (>1/10), často (od >1/100 do<1/10), нечасто (от >1/1000 až<1/100), редко (от >1/10 000 až<1/1000), очень редко (от <1/10 000), включая отдельные сообщения, неизвестно (невозможно оценить частоту на основании имеющихся данных).

Z kardiovaskulárneho systému:často - pocit búšenia srdca, periférny edém (členky a chodidlá), „návaly“ krvi do pokožky tváre; zriedkavo - nadmerné zníženie krvného tlaku; veľmi zriedkavo - mdloby, dýchavičnosť, vaskulitída, ortostatická hypotenzia, rozvoj alebo zhoršenie chronického srdcového zlyhania, srdcové arytmie (vrátane bradykardie, ventrikulárnej tachykardie a fibrilácie predsiení), infarkt myokardu, bolesť na hrudníku.

Z pohybového aparátu: menej časté - artralgia, svalové kŕče, myalgia, bolesť chrbta, artróza; zriedkavo - myasténia.

Z nervového systému:často - bolesti hlavy, závraty, zvýšená únava, ospalosť; menej časté - asténia, celková nevoľnosť, hypoestézia, parestézia, periférna neuropatia, tremor, nespavosť, labilita nálady, nezvyčajné sny, zvýšená excitabilita, depresia, úzkosť, zvonenie v ušiach, perverzia chuti; veľmi zriedkavo - migréna, zvýšené potenie, apatia, nepokoj, ataxia, amnézia; neznáme - extrapyramídové poruchy.

Z tráviaceho systému:často - bolesť brucha, nevoľnosť; menej časté - vracanie, zápcha alebo hnačka, plynatosť, dyspepsia, anorexia, sucho v ústach, smäd; zriedka - hyperplázia ďasien, zvýšená chuť do jedla; veľmi zriedkavo - gastritída, pankreatitída, hyperbilirubinémia, žltačka (zvyčajne cholestatická), zvýšená aktivita pečeňových transamináz, hepatitída.

Z hematopoetického systému: veľmi zriedkavo - trombocytopenická purpura, leukopénia, trombocytopénia.

Z dýchacieho systému: zriedkavo - dýchavičnosť, rinitída, krvácanie z nosa; veľmi zriedkavo - kašeľ.

Zo strany orgánu zraku: menej časté - diplopia, zhoršená akomodácia, xeroftalmia, konjunktivitída, bolesť oka, porucha zraku.

Z močového systému: zriedkavo - časté močenie, bolestivé močenie, noktúria; veľmi zriedkavo - dyzúria, polyúria.

Z reprodukčného systému: menej časté - erektilná dysfunkcia, gynekomastia.

Z kože: zriedkavo - dermatitída; veľmi zriedkavo - alopécia, xeroderma, studený pot, porucha pigmentácie kože.

Zo strany metabolizmu: zriedkavo - zvýšenie / zníženie telesnej hmotnosti; veľmi zriedkavo - hyperglykémia.

Alergické reakcie: zriedkavo - svrbenie kože, vyrážka (vrátane erytematóznej, makulopapulárnej vyrážky, urtikárie); veľmi zriedkavo - angioedém, multiformný erytém.

Ostatné: zriedkavo - zimnica, bolesť nešpecifikovanej lokalizácie; veľmi zriedkavo - parosmia.

Predávkovanie

Symptómy: výrazný pokles krvného tlaku s možným rozvojom reflexnej tachykardie a nadmernej periférnej vazodilatácie (existuje možnosť závažnej a pretrvávajúcej arteriálnej hypotenzie vrátane rozvoja šoku a smrti).

Liečba: výplach žalúdka, podanie aktívneho uhlia (najmä prvé 2 hodiny po predávkovaní), horizontálna poloha s nízkou hlavou, zachovanie funkcie kardiovaskulárneho systému, sledovanie výkonnosti srdca a pľúc, sledovanie objemu krvi a diurézy. Na obnovenie cievneho tonusu používajte vazokonstrikčné lieky (pri absencii kontraindikácií na ich použitie); na odstránenie následkov blokády vápnikových kanálov - intravenózne podanie. Hemodialýza je neúčinná.

Liekové interakcie

Amlodipín možno bezpečne použiť na liečbu arteriálnej hypertenzie spolu s tiazidovými diuretikami, alfablokátormi, betablokátormi alebo ACE inhibítormi. U pacientov so stabilnou angínou sa amlodipín môže kombinovať s inými antianginóznymi látkami, napríklad s dlhodobo alebo krátkodobo pôsobiacimi nitrátmi, betablokátormi.

Na rozdiel od iných pomalých blokátorov kalciového kanála sa nezistila žiadna klinicky významná interakcia s amlodipínom (III. generácia pomalých blokátorov kalciového kanála), keď sa užíval spolu s NSAID, vrátane. s indometacínom.

Je možné zvýšiť antianginózny a antihypertenzívny účinok pomalých blokátorov vápnikových kanálov, ak sa používajú spolu s tiazidovými a slučkovými diuretikami, ACE inhibítormi, betablokátormi a nitrátmi, ako aj zvýšiť ich antihypertenzný účinok, ak sa užívajú spolu s alfa 1-blokátormi, antipsychotikami .

Hoci sa v štúdiách s amlodipínom vo všeobecnosti nepozorovali negatívne inotropné účinky, niektoré blokátory vápnikových kanálov môžu zosilniť negatívne inotropné účinky antiarytmík, o ktorých je známe, že predlžujú QT interval (napr. amiodarón a chinidín).

Amlodipín sa môže tiež bezpečne používať súčasne s antibiotikami a perorálnymi hypoglykemickými látkami.

Jednorazová dávka sildenafilu v dávke 100 mg u pacientov s esenciálnou hypertenziou neovplyvňuje farmakokinetické parametre amlodipínu.

Opakované použitie amlodipínu v dávke 10 mg a atorvastatínu v dávke 80 mg nie je sprevádzané významnými zmenami vo farmakokinetike atorvastatínu.

Súčasné opakované použitie amlodipínu v dávke 10 mg a simvastatínu v dávke 80 mg vedie k zvýšeniu expozície simvastatínu o 77 %. V takýchto prípadoch sa má dávka simvastatínu obmedziť na 20 mg.

Amlodipín s jednorazovým a opakovaným použitím v dávke 10 mg neovplyvňuje farmakokinetiku etanolu.

Antivírusové lieky (napríklad ritonavir) zvyšujú plazmatické koncentrácie pomalých blokátorov vápnikových kanálov, vrátane. amlodipín.

Neuroleptiká a izoflurán zvyšujú antihypertenzívny účinok derivátov dihydropyridínu.

Doplnky vápnika môžu znížiť účinok pomalých blokátorov vápnikových kanálov.

V kombinácii s pomalými blokátormi vápnikových kanálov a lítiovými prípravkami (pre amlodipín nie sú dostupné žiadne údaje) sa môžu zvýšiť prejavy neurotoxicity amlodipínu (nauzea, vracanie, hnačka, ataxia, tremor, tinitus).

Štúdie súčasného použitia amlodipínu a cyklosporínu u zdravých dobrovoľníkov a všetkých skupín pacientov, s výnimkou pacientov po transplantácii obličky, sa neuskutočnili. Rôzne štúdie interakcie amlodipínu s cyklosporínom u pacientov po transplantácii obličky ukazujú, že použitie tejto kombinácie nemusí viesť k žiadnemu účinku, ani k zvýšeniu minimálnej koncentrácie cyklosporínu v rôznej miere, až o 40 %. Tieto údaje sa majú vziať do úvahy a pri súbežnom podávaní cyklosporínu a amlodipínu sa majú v tejto skupine pacientov monitorovať koncentrácie cyklosporínu.

Amlodipín nemá žiadny vplyv na sérovú koncentráciu digoxínu a jeho renálny klírens.

Norvasc nemá významný vplyv na účinok warfarínu (protrombínový čas).

Cimetidín neovplyvňuje farmakokinetiku amlodipínu.

V štúdiách in vitro amlodipín neovplyvňuje väzbu digoxínu, fenytoínu, warfarínu a indometacínu na plazmatické bielkoviny.

Súčasná jednorazová dávka 240 ml grapefruitovej šťavy a 10 mg amlodipínu perorálne nie je sprevádzaná významnou zmenou farmakokinetiky amlodipínu. Neodporúča sa však súčasne užívať grapefruitovú šťavu a amlodipín, pretože s genetickým polymorfizmom izoenzýmu CYP3A4 je možné zvýšiť biologickú dostupnosť amlodipínu a v dôsledku toho zvýšiť hypotenzný účinok.

Jednorazová dávka antacíd obsahujúcich hliník/horčík nemá významný vplyv na farmakokinetiku amlodipínu.

Pri súčasnom použití diltiazemu (inhibítor izoenzýmu CYP3A4) v ​​dávke 180 mg a amlodipínu v dávke 5 mg u starších pacientov (69 až 87 rokov) s arteriálnou hypertenziou sa pozorovalo zvýšenie systémovej expozície amlodipínu o 57 %. Súbežné užívanie amlodipínu a erytromycínu u zdravých dobrovoľníkov (vo veku 18 až 43 rokov) nevedie k významným zmenám v expozícii amlodipínu (22 % zvýšenie AUC). Hoci klinický význam týchto účinkov nie je jasný, môžu byť výraznejšie u starších pacientov.

Silné inhibítory izoenzýmu CYP3A4 (napríklad ketokonazol, itrakonazol) môžu zvýšiť plazmatickú koncentráciu amlodipínu vo väčšej miere ako diltiazem. Amlodipín a inhibítory izoenzýmu CYP3A4 sa majú používať s opatrnosťou.

U pacientov, ktorí súčasne užívajú klaritromycín (inhibítor izoenzýmu CYP3A4) a amlodipín, je zvýšené riziko zníženia krvného tlaku. Pacientom užívajúcim túto kombináciu sa odporúča, aby boli pod prísnym lekárskym dohľadom.

Neexistujú žiadne údaje o účinku induktorov izoenzýmu CYP3A4 na farmakokinetiku amlodipínu. Pri používaní amlodipínu a induktorov izoenzýmu CYP3A4 sa má starostlivo monitorovať krvný tlak.

Pri súčasnom použití s ​​amlodipínom existuje riziko zvýšenia koncentrácie takrolimu v krvnej plazme. Aby sa predišlo toxicite takrolimu, keď sa používa súbežne s amlodipínom, má sa monitorovať koncentrácia takrolimu v krvnej plazme pacientov a v prípade potreby sa má upraviť dávka takrolimu.

špeciálne pokyny

Počas liečby liekom je potrebné dodržiavať ústnu hygienu a sledovať u zubára (aby sa zabránilo bolesti, krvácaniu a hyperplázii ďasien).

U starších pacientov sa T1/2 môže zvýšiť a klírens liečiva sa môže znížiť. Nie sú potrebné žiadne zmeny dávky, ale je potrebné starostlivejšie sledovanie pacientov v tejto kategórii.

Účinnosť a bezpečnosť používania Norvascu pri hypertenznej kríze nebola stanovená.

Napriek absencii abstinenčného syndrómu pri pomalých blokátoroch kalciových kanálov sa odporúča ukončiť liečbu Norvascom postupným znižovaním dávky lieku.

Počas používania amlodipínu u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním (trieda III a IV podľa klasifikácie NYHA) neischemického pôvodu sa pozoroval zvýšený výskyt pľúcneho edému, napriek absencii známok zhoršenia srdcového zlyhania.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Aj keď pri užívaní lieku Norvasc neboli pozorované žiadne negatívne účinky na schopnosť viesť vozidlo alebo iné technické prostriedky, z dôvodu možného nadmerného poklesu krvného tlaku, rozvoja závratov, ospalosti a iných vedľajších účinkov by ste mali byť opatrní o individuálnom účinku lieku v týchto situáciách, najmä na začiatku liečby a pri zmene dávkovacieho režimu.

Tehotenstvo a laktácia

Bezpečnosť používania Norvascu počas tehotenstva nebola stanovená, takže použitie počas tehotenstva je možné len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Nie sú k dispozícii žiadne údaje o vylučovaní amlodipínu do materského mlieka. Je však známe, že iné blokátory vápnikových kanálov (deriváty dihydropyridínu) sa vylučujú do materského mlieka. V tomto ohľade, ak je potrebné použiť liek Norvasc počas laktácie, malo by sa rozhodnúť o zastavení dojčenia.

V štúdii na potkanoch sa nezistil žiadny účinok amlodipínu na fertilitu.

Použitie v detstve

Predpis lieku je kontraindikovaný do 18 rokov, pretože účinnosť a bezpečnosť jeho použitia u tejto skupiny pacientov nebola jednoznačne stanovená.

Pri poruche funkcie obličiek

Pri liečbe vysokého krvného tlaku lekári často predpisujú Norvasc alebo Amlodipín. Tieto populárne drogy majú viac podobností ako rozdielov. Podrobný popis každého z nich vám pomôže urobiť správnu voľbu.

Charakteristika Norvasc

Norvasc sa používa samostatne a ako súčasť komplexnej liečby hypertenzie, stabilnej a vazomotorickej angíny.

Liek nie je predpísaný na liečbu pacientov:

• so zvýšenou citlivosťou na hlavnú zložku;
• keď krvný tlak klesne pod 90 mm Hg. umenie.;
• s obštrukciou LVOT;
• hemodynamicky nestabilné srdcové zlyhanie, ku ktorému došlo po infarkte myokardu.

Okrem toho sa nemôže použiť na liečbu pacientov mladších ako 18 rokov.

Predpisujte liek opatrne v nasledujúcich prípadoch:

• CHF neischemickej etiológie;
• ťažká dysfunkcia pečene;
• aortálna stenóza;
• stenóza mitrálnej chlopne;
• nestabilná angína;
• obštrukčná hypertrofická myokardiopatia;
• akútny infarkt myokardu;
• syndróm slabého uzla, ktorý reguluje srdcovú aktivitu;
• arteriálna hypotenzia.

Niektorí pacienti pociťujú pri užívaní Norvascu nasledujúce negatívne účinky:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• výrazné zníženie tlaku;
• výskyt periférneho edému;
• porucha srdcového rytmu.

Môžu sa vyskytnúť alergie, kŕče, bolesti kĺbov a hlavy, nepohodlie v tráviacich orgánoch, zvýšená únava, depresia, poruchy spánku, pankreatitída, hepatitída, nádcha, dýchavičnosť, dvojité videnie a bolesť očí.

V prípade predávkovania sa u pacientov prudko zníži krvný tlak a môže sa zvýšiť počet kontrakcií srdcového svalu. Pri užívaní liekov vo vysokých dávkach existuje riziko rozvoja hypotonického šoku a smrti.

Na odstránenie negatívnych následkov je pacientovi predpísané energetické sorbenty a správna symptomatická liečba.

Účinok amlodipínu

Amlodipín je dostupný vo forme tabliet a obsahuje amlodipín besylát. Liek obsahuje aj ďalšie zložky: laktózu, stearát vápenatý, solutab.

Liek užívajú ľudia trpiaci hypertenziou. Je tiež predpísaný pre také patológie a ochorenia, ako sú:

• nepravidelné, jednotlivé skoky krvného tlaku;
• stabilná angína;
• cievne kŕče.

Liek znižuje príliš vysoký krvný tlak a zlepšuje činnosť srdca. Ak pacientovi srdce bije rýchlejšie a jeho krvný tlak často stúpa, liek vráti jeho stav do normálu.

Tento liek obsahuje látky, ktoré majú silný účinok. Preto by ste mali v období medikamentóznej liečby mať svoju telesnú hmotnosť pod kontrolou a nechať si ju skontrolovať u zubára: lieky môžu prispieť k zvýšeniu telesnej hmotnosti alebo krvácaniu ďasien. Neodporúča sa však náhle prestať užívať. To môže viesť k novým záchvatom vysokého krvného tlaku a zvýšeniu pulzu.

Osoby, ktorých profesia si vyžaduje zvýšenú pozornosť, nebudú môcť kombinovať prácu s terapiou.

Tento liek spôsobuje neustálu túžbu spať; Môže sa vám točiť hlava. U pacientov s poruchou funkcie pečene sa tieto tablety užívajú pod neustálym lekárskym dohľadom.

Tento liek nie je predpísaný pre:

• tehotenstva, pretože hlavná zložka má negatívny vplyv na vývoj plodu;
• obdobie laktácie;
• cukrovka;
• nízky krvný tlak;
• mladší ako 18 rokov;
• nedostatok laktázy;
• alergická reakcia na zložky lieku.

Ak sa počas liečby objaví závažná alergia na amlodipín, liečba liekom sa má okamžite ukončiť.

Aký je rozdiel a podobnosť medzi liekom Norvasc a Amlodipínom?

V týchto liekoch nie sú žiadne zvláštne rozdiely, pretože oba lieky majú rovnakú účinnú látku - amlodipín. Mechanizmus účinku je tiež rovnaký.

Pretože majú rovnakú účinnú látku, oba lieky majú rovnaký účinok na telo pacienta. Liek Norvasc však ľahšie tolerujú pacienti starší ako 65 – 70 rokov a spôsobuje menej vedľajších účinkov. Často sa predpisuje pri komplexnej liečbe srdcových ochorení komplikovaných hypertenziou.

Čo je lepšie užívať - ​​Norvasc alebo Amlodipin

Lieky nemajú prakticky žiadne rozdiely, takže len lekár môže vybrať najlepší liek v každom jednotlivom prípade.

Ktorá je lacnejšia?

Ruský analóg nemeckého Norvascu je 9-krát lacnejší. Minimálna cena za Amlodipín je 40 rubľov, Norvasc je 350 rubľov.

Je možné nahradiť Norvasc Amlodipínom?

Lieky sú vzájomne zameniteľné. Pred vykonaním výmeny by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom.

Názor lekárov

Irina, 38 rokov, gastroenterológ, Vladivostok

Norvasc je najlepší originálny amlodipín. Dobre kompenzuje krvný tlak, keď sa užíva jedenkrát počas celého dňa, udržuje krvný tlak v noci a nevedie k hypotenzii. Dobre preskúmané. Pomáha účinnejšie a ľahšie sa toleruje ako ktorýkoľvek generický amlodipín.

Existujú pacienti, ktorí na liečbu arteriálnej hypertenzie užívajú iba amlodipín viac ako 5 rokov; Liek výborne kompenzuje krvný tlak a nemá žiadne vedľajšie účinky, takže si môžem byť istý, že aj takáto dlhodobá terapia je bezpečná a účinná.

Inna, 47 rokov, ultrazvuková lekárka, Moskva

Snažím sa dodržiavať individuálny výber liekov pre každého pacienta. Amlodipín často užívajú starší pacienti, ktorí dlhodobo praktizujú antihypertenzívnu liečbu. Chcel by som poznamenať výhody lieku: jedna dávka, liek sa ľahko dávkuje, má prijateľnú cenu.

Efektívnosť sa dá vyjadriť rôznymi spôsobmi, toto je len otázka individuality. Niektorí pacienti majú vedľajšie účinky.

Valery, 42 rokov, chiropraktik, Petrohrad

Amlodipín rýchlo a účinne znižuje systolický krvný tlak. Účinné pri liečbe vysokého krvného tlaku u starších ľudí. Dobre sa normalizuje a dlhodobo udržuje výsledok zníženia krvného tlaku. Dobre tolerovaný pri dlhodobom používaní. Niekedy spôsobuje opuch nôh. Odporúčam na dlhodobé užívanie v geriatrickej praxi.

Hodnotenie pacientov

Mária, 61 rokov, Novosibirsk

Viac ako 20 rokov trpím hypertenziou. Nie všetky lieky pomohli, takže som sa dlho liečil sám. Keď boli hodnoty na tonometri 200/120, išiel som do nemocnice. Kardiológ predpísal Norvasc. S liekom som spokojný, pretože po 7 dňoch liečby mi tlak klesol na 150/90. Pokračujem v užívaní tabletiek a cítim sa lepšie.

Alexander, 46 rokov, Rostov na Done

S pribúdajúcim vekom sa manželkin krvný tlak začal zvyšovať: horná hladina – až 140 – 150, dolná – až 100. Bolesti hlavy začali byť častejšie. Pravidelne som si znižoval krvný tlak rôznymi liekmi. Trval na tom, aby navštívila lekára. Po vyšetrení lekár predpísal Amlodipin 5 mg tablety. Začala som užívať 1 tabletu pred spaním. Ráno bol tlak v norme - 125/80, ale večer stúpal.

Po dvoch týždňoch užívania lieku sa tlak ustálil a stav sa zlepšil. Prestal som mať periodické bolesti na hrudníku. Neboli pozorované žiadne opuchy nôh. Teraz na prevenciu užíva pol tablety denne.

Ksenia, 43 rokov, Jekaterinburg

Podľa mnohých lekárov je jedným z najpopulárnejších a najúčinnejších liekov na hypertenziu Amlodipín, ktorý patrí do triedy antagonistov vápnika 3. generácie. Ako hypertenznému a zábudlivému človeku sa mi páči, že liek je potrebné užívať raz denne bez ohľadu na jedlo. Medzi výhody amlodipínu patrí aj to, že jeho užívanie môže znížiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody o 12 – 30 %. Neexistujú žiadne vedľajšie účinky - opuchy nôh, závraty, vyrážky.

Tí ľudia, ktorí zažili arteriálnu hypertenziu, si uvedomujú, že lieky, ktoré sú blokátormi, by mali byť zahrnuté do ich užívania. Medzi ne patrí Norvasc a Amlodipín. Tieto lieky sú podobné a účinná látka je amlodipín. K dispozícii sú rôzne dávky a výber vhodného lieku by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár.

Ak hovoríme o priemernej cene, môžete zaplatiť za balík 200-300 rubľov.. Nie je to drahé, ale ani lacné. Zároveň existuje obrovské množstvo náhrad, ktoré budú vyhovovať každému človeku.

Čo môžete povedať o Norvaske?

Norvasc je liek, ktorý má antihypertenzívum A antianginózna vplyv. Pomáha znižovať krvný tlak. Liečivo sa aplikuje raz denne a umyje sa teplou vodou. Jedenie nijako neovplyvňuje akciu. Počiatočná dávka sa považuje za 5 mg a ak nedôjde k žiadnemu účinku, dávka sa zvýši.

Medzi indikáciami na použitie sú nasledujúce:

1. Hypertenzia.
2. Angina pectoris.
3. Vasospazmus.

Pred použitím sa tiež musíte oboznámiť s množstvom kontraindikácií, ktoré zahŕňajú nasledujúce parametre:

• Existuje precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku.
• Deti do 18 rokov.
• V ľavej predsieni je komplikácia.
• Srdcové zlyhanie po infarkte.

Ak hovoríme o zložení, Norvask je dostupný vo forme bielych tabliet a má 8 strán. Každý z nich má nejaké písmenové označenia. Je tam uvedené aj dávkovanie.

Hlavnou zložkou je Amlodipín. Sú tam aj nejakí pomocníci. Cena produktu je od 200 do 500 rubľov. Všetko bude závisieť od typu vyrábaného produktu, ako aj od dávkovania. Okrem toho bude mať každá lekáreň svoje vlastné označenia.

Amlodipín ako možnosť lieku

Je dostupný aj vo forme tabliet, ktoré obsahujú rovnaký názov. Okrem toho existujú aj pomocné zložky, ako je laktóza, vápnik a sodík. Tablety sú dostupné v bielej farbe a sú tiež potiahnuté. Predávajú sa v tanieroch a dajú sa kúpiť v absolútne každej lekárni. Ak hovoríme o nákladoch, sú pomerne nízke a dosahujú až do 100 rubľov.

Najčastejšie sa používa na normalizáciu krvného tlaku. Medzi kategórie ľudí, ktorým je indikované užívanie tohto lieku, patria tí, ktorí trpia hypertenziou. Je možné identifikovať aj množstvo ďalších chorôb:

1. Prevencia a liečba v počiatočnom štádiu hypertenzie.
2. Ojedinelé prípady zvýšeného krvného tlaku.
3. Angina pectoris.
4. Kŕče krvných ciev.

Amlodipín môže znížiť krvný tlak a zlepšiť fungovanie kardiovaskulárneho systému. Navyše, ak má pacient zvýšený tep alebo krvný tlak, liek ho môže priviesť do normálneho stavu. Pred použitím sa však musíte poradiť s lekárom. Veľmi často, ak je predpísané nesprávne dávkovanie alebo ak sa počas používania vyskytne nekompatibilita, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky. Všetko sa deje vďaka tomu, že obsahuje silné látky. Preto pri používaní lieku musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• Pozorovanie u zubára.
• Kontrola hmotnosti.
• Neprestaňte užívať liek náhle.
• Ak je to možné, počas stretnutia môžete ísť na nemocenskú dovolenku.

Ak hovoríme o vedľajších účinkoch, najčastejšie sa vyskytuje malátnosť.

Spoločné znaky

Toto sú dva prostriedky, ktoré sú si navzájom podobné. Obsahujú spoločnú účinnú látku amlodipín. To je dôvod, prečo môžu byť tieto dva lieky zameniteľné. Nelíšia sa ani v indikáciách na vonkajšie použitie. Okrem toho existuje veľké množstvo analógov, ktoré môžu v prípade potreby nahradiť buď Amlodipín alebo Norvasc. Medzi kontraindikáciami sú aj spoločné črty. Tie obsahujú:

1. Neužívať počas tehotenstva alebo dojčenia.
2. Existuje individuálna alergická intolerancia na ktorúkoľvek zložku.
3. Nízky krvný tlak.
4. Existuje zvýšená precitlivenosť.

• Nemožno používať deti mladšie ako 18 rokov.
• Ľudia, ktorí utrpeli kardiogénny šok.
• Existuje arteriálna hypotenzia.
• Akútny infarkt.
• Nestabilná angína.

Porovnania a rozdiely

Ak hovoríme o rozdieloch medzi týmito dvoma prostriedkami, potom musíme hovoriť o nákladoch. Amlodipín je liek, ktorý obsahuje tvoriacu látku s rovnakým názvom. Vyrába sa v našej krajine a jeho cena je nepresahuje 100 rubľov. Norvasc je novší a upravený liek, ale princíp jeho účinku je podobný. Jeho náklady sú už vyššie a dosahujú až 400 rubľov. Preto si veľa ľudí kupuje lacnejší liek, ktorý má rovnaké vlastnosti ako ten drahý. V každom prípade si každý vyberie sám.

Čo je lepšie

Ak hovoríme o tom, čo je lepšie, Norvasc alebo Amlodipin, potom neexistuje žiadny konkrétny výsledok. Obrovskú úlohu tu budú hrať individuálne vlastnosti každého človeka. Pre niektorých je vhodnejší zahraničný analóg a pre iných je lepší domáci analóg. V každom prípade je pred použitím najlepšie poradiť sa s lekárom.

Lieky sa používajú na rovnaké účely, preto je lepšie konzultovať s odborníkom. Je to on, kto bude môcť určiť ten, ktorý je pre vás ten pravý, napriek všetkým kontraindikáciám.

Norvasc a Amlodipin sú také bežné lieky, že dnes si môžete kúpiť oveľa viac náhrad. Môžu byť zahraničné aj domáce. Ak má osoba finančné ťažkosti, môže si kúpiť Amlodipín a nestratiť žiadne výhody. Norvasc je presne ten liek, ktorý bude pôsobiť efektívnejšie. Bez ohľadu na to, ako sa porovnávajú lieky, Norvasc má široké spektrum aktivít.