Ako odstrániť dlahu z čeľuste. Dlahovanie pri zlomeninách dolnej a hornej čeľuste

Medzi poraneniami maxilofaciálnej oblasti sa v 4–5 % prípadov vyskytujú poranenia hornej časti.

Prevažná väčšina obetí sú muži, ktorí sa stanú obeťami:

• silné údery do prednej oblasti;
• dopravných nehôd;
• športové zranenia;
• pád tvárou nadol;
• bitie mosadznými kĺbmi;
• bojové rany;
• priemyselné havárie.

Druhy dlahovania

Úlohou zubného chirurga v prípade zlomeniny čeľuste pacienta je obnoviť integritu zlomenej kosti spolu s chrupom.

Až 70 % poškodenia sa vyskytuje v dolnej čeľusti v dôsledku:

• nehody, nehody;
• údery počas boja;
• športové zranenia;
• komplikácie závažných ochorení.

Kolektívne poňatie traumy spája široké spektrum zranení.

Doba hojenia čeľustí sa bude výrazne líšiť v prípade:

• priame alebo nepriame zlomeniny, t.j. vzdialené od miesta nárazu;
• zatvorené resp otvorené zranenia, to znamená s prasknutím mäkkých tkanív;
• s posunutím fragmentov kostí alebo bez posunutia, pri zachovaní anatomickej polohy;
• úplná zlomenina s posunom úlomku s uhlom alebo rozdrvená (jedna z najnebezpečnejších) s rozptýlenými úlomkami v neporiadku.

Presné posúdenie poškodenia sa dá urobiť na základe röntgenového a klinického obrazu.

Doba hojenia do značnej miery závisí od typu zlomeniny a poskytnutia včasnej pomoci. Poranenia mäkkých tkanív, posunutie kostí, otras mozgu, pomliaždeniny a súvisiace poranenia predlžujú dobu hospitalizácie.

Vlastnosti liečby čeľuste môžu súvisieť s celkové choroby pacient.

Spôsob dlahy závisí od povahy zlomeniny a závažnosti stavu pacienta:

1. Jednostranné. Používa sa v prípadoch, keď je poškodená celistvosť kostí jednej z polovíc hornej alebo dolnej čeľuste. V tomto prípade je hlavnou podmienkou prítomnosť zdravých zubov v oblasti poškodenia, ktoré budú slúžiť ako podpora pre fixačnú štruktúru. Ak takéto jednotky chýbajú alebo musia byť odstránené, uchýlia sa k vyvŕtaniu diery do kosti, aby cez ňu prevliekli medený drôt.
2. Obojsmerný. Tento typ imobilizácie pozostáva z upevnenia jednej z čeľustí na oboch stranách pomocou hrubého drôtu a krúžkov alebo háčikov inštalovaných na stoličkách.
3. Dvojitá čeľusť. Používa sa pri zložitých poraneniach, keď je obojstranná zlomenina spojená s tvorbou viacerých fragmentov kostí a ich posunutím. V tomto prípade sa dlaha používa na uzavretie čeľustí. Dlahovanie na zlomeninu dolnej čeľuste sa vykonáva na prežívajúcich jednotkách pomocou gumových tyčí na udržanie chrupu v uzavretej polohe.

Výber materiálov použitých na dlahovanie závisí od závažnosti poranenia a individuálnych charakteristík pacienta. Medzi najobľúbenejšie typy patria kovové drôty, háčiky alebo krúžky, plastové konštrukcie, sklolaminátové pásky a elastické pásy.

Počiatočná fáza diagnostiky zlomeniny sa prakticky zhoduje so všeobecne akceptovanými typmi:

• otvorená alebo uzavretá forma;
• prítomnosť alebo neprítomnosť posunu.

Uzavreté zlomeniny sú podľa štatistík veľmi zriedkavé. Prevládajúce formy maxilárnych zlomenín sú s ruptúrou mäkkých tkanív a krvácaním. Typické sú úrazy so súčasným poškodením iných orgánov.

Stupeň závažnosti je charakterizovaný nasledujúcimi typmi porúch:

1. Horná. Obrys zlomeniny je pozdĺž spodnej línie maxilárny sínus. Najnebezpečnejšia zlomenina, pretože je charakterizovaná pohyblivosťou kostí, štruktúr nosa a lícnych kostí. Sprevádzané stratou vedomia a poruchami mozgu.
2. Priemerná. Čiara zlomeniny medzi nosom a očnou jamkou. Zaznamenáva sa pohyblivosť fragmentov čeľuste a nosa.
3. Nižšia. Zlomenina od základne nosa po lícne kosti. Horná čeľusť a podnebie sú pohyblivé.

Najkompletnejší detail navrhnutý francúzskym lekárom je založený na analýze porúch pozdĺž línií slabého odporu v štruktúre kostných kĺbov. Každý typ zlomeniny sa okrem všeobecných prejavov vyznačuje aj špecifickými príznakmi.

Symptómy maxilárnych zlomenín sú nasledovné:

• posunutie chrupu, zmeny zhryzu;
• transformácia kontúry tváre;
• akútna bolesť pri pohybe úst;
• krvácanie z uší, nosa, úst;
• opuch tváre a hematómov;
• neprirodzená pohyblivosť čeľuste.

• Povaha zranenia.
• Zóna zlomeniny kostí.

Špecifickosť poškodenia je určená počtom porúch:

• jediná - existuje jedna zlomová línia;
• dvojité - dve zlomové línie;
• viacnásobné - existuje niekoľko fragmentov s možným posunom;
• jednostranné - na jednej strane čeľuste;
• bilaterálne - na oboch stranách dolnej čeľuste.

Dvojité zlomeniny sú menej časté ako jednoduché a viacnásobné sú ešte menej časté.

Smer medzery môže byť odlišný:

• pozdĺžne;
• priečne;
• šikmý;
• cikcak;
• v tvare T;
• jemne fragmentované;
• hrubo fragmentované.

Typy zlomenín sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• otvorené - mäkké tkanivá a sliznice sú poškodené;
• ZATVORENÉ;
• zlomenina s posunom (časti kosti sú navzájom posunuté);
• chyba bez posunutia.

Pri určovaní povahy škody sa uvádzajú tieto znaky:

• lineárna - jedna deliaca čiara;
• rozdrobená - kosť je rozdelená na fragmenty s možným posunom.

Zóna poškodenia je charakterizovaná na základe anatomického umiestnenia:

• poškodenie alveolárneho procesu;
• poškodenie kondylárneho procesu;
• oblasť brady čeľuste;
• stredná zlomenina;
• oblasť uhla čeľuste, uhlová zlomenina.

Toto by mal vedieť každý! Bez ohľadu na povahu a miesto poranenia je potrebná pomoc kvalifikovaného zdravotníckeho personálu a hospitalizácia obete.

Zranenia kostného tkaniva čeľuste môžu byť posunuté alebo neposunuté. Na dlahovanie hornej aj dolnej čeľuste sa používajú rôzne dlahy v závislosti od závažnosti zlomeniny. Existuje niekoľko spôsobov dlahovania, ktoré sa líšia spôsobom fixácie.

Jednostranné dlahovanie

Tento typ dlahovania sa používa, ak je zlomená iba jedna polovica hornej alebo dolnej čeľuste. V tomto prípade sa ako dlaha používa medený drôt, ktorý sa pripevňuje na čeľusť metódou dentálnej dlahy. Ak sa podarilo zachrániť zuby v mieste zlomeniny, potom sa dlaha nasadí na krčok zubov a spojí sa so zubárskou do jedného systému.

Obojstranné dlahovanie

V tomto prípade je dlaha upevnená na čeľusti na oboch stranách. Drôt používaný na obojstranné dlahovanie je tuhší a aby bola fixácia ešte spoľahlivejšia, na stoličky sa nasadzujú háčiky a krúžky.

Dvojčeľusťové dlahovanie

Tento typ dlahovania je nevyhnutný, ak je pacientovi diagnostikovaná obojstranná zlomenina s posunom fragmentov. Používa sa len v najťažších prípadoch, kedy posunutie môže vážne narušiť funkčnosť čeľuste.

Ak má pacient stále nepohyblivé zuby, potom sa na ne umiestni medený drôt. Ak zostanú len voľné zuby, potom sa dlaha umiestni do alveolárnej kosti, pre ktorú sú v nej špeciálne vyvŕtané otvory. Dlahy sú umiestnené na oboch čeľustiach, potom sú navzájom spojené gumovými krúžkami pripevnenými k háčikom.

Ak sú čeľuste pevne spojené, potom človek nebude môcť sám otvoriť ústa, takže proces hojenia prasklín a zlomenín sa výrazne urýchli a správny zhryz sa rýchlejšie obnoví. Niekedy na dodatočnú fixáciu dolnej čeľuste dostane pacient špeciálny popruh na bradu, ktorý bezpečne stlačí bradu nahor.

Zlomeniny hornej a dolnej čeľuste sú často sprevádzané posunom fragmentov. Na ich repozíciu (porovnanie) v zubnej praxi sa používa čeľusťové dlahovanie. Táto metóda fixuje zlomenú kosť a znehybňuje ju na dobu 3 až 6 týždňov.

Vlastnosti postupu

Dlahovanie alebo shunting vykonáva zubný chirurg. Na pevné zuby alebo časti kosti pripevní špeciálny drôt (hliníkový alebo medený) s gumenými tyčami, ligatúrami a háčikmi. Volá sa autobus Tigerstedt.

Prierez drôtu nepresahuje 2 mm. Dlaha spoľahlivo drží úlomky kostí a triesky pohromade. Pre zvýšenú imobilizáciu je možné použiť obväz podobný popruhu.

Dlahovanie fixuje zlomenú kosť a znehybňuje ju na dobu 3 až 6 týždňov.

Tvar dlahy je individuálny pre každého pacienta a sleduje jeho zubný oblúk. Na jedného pacienta je v priemere potrebných 9 g bronzovo-hliníkového a 8 g čistého hliníkového drôtu.

Dôležité! Dlaha je pripevnená k prežívajúcim zubom, ktoré pevne sedia v jamkách. Ale keďže väčšina z nich musí byť odstránená, chirurg urobí otvory v kosti na fixáciu.

Pretože poranenia spôsobené premiestnením sú často otvorené a sprevádzané prasknutím sliznice, bežne sa predpokladá, že k nim dochádza pri penetrácii mikróbov do tkaniva. Preto je vždy predpísaná antibakteriálna terapia. Okrem toho sú indikované injekcie proti tetanu.

Druhy dlahovania

Spôsob liečby sa vyberá na základe typu zlomeniny. Existuje niekoľko typov dlahy:

1. Jednostranné. Indikáciou je poškodenie iba jednej polovice hornej alebo dolnej čeľuste. Fixácia sa vykonáva na silných zuboch alebo otvoroch v kostnom tkanive.
2. Bilaterálne. Používa sa pri úplnom zlomení jednej alebo dvoch čeľustí, keď sa tvoria viaceré fragmenty. Na pevné zaistenie úlomkov je potrebný silnejší drôt ako pri jednostrannom poškodení. Dlaha sa fixuje na stoličky (žuvacie zuby) pomocou háčikových slučiek.
3. Dvojitá čeľusť. Používa sa, keď sú dve čeľuste zlomené súčasne s tvorbou viacerých fragmentov. Na upevnenie je potrebná špeciálna konštrukcia, ktorá upevňuje spodné a vrchná časť. Táto metóda spôsobuje pacientovi vážne nepohodlie.

   Pred začatím liečby sa vykoná röntgenová diagnostika.

Obdobie rehabilitácie

Po inštalácii pneumatiky začína náročná časť. rehabilitačné obdobie. Trvá od 3 týždňov do jedného a pol mesiaca. Počas tejto doby je potrebné dodržiavať dôkladnú hygienu. ústna dutina.

Dôležité! Prvých pár dní po inštalácii dlahy môžu byť zuby veľmi znepokojujúce: bolesť, prasknutie.

Klasifikácia Le Forta a charakteristické symptómy

Horná Le Fort 1. Poškodenie maxilárneho zygomatického komplexu je spojené s oddelením od kostí lebky, takmer obrys zlomeniny odráža vyrezanie tvárovej časti z lebky. Vyskytuje sa zlomenina etmoidnej kosti a nosovej priehradky. Únik mozgovomiechového moku do hltana, nosa, uší, hlavné neurologické príznaky poukazujú na poranenie spodiny lebečnej.

Vytesnenie podnebia dáva pocit cudzieho predmetu v krku, nevoľnosť. Obrys tvaru tváre sa mení smerom k rastúcej výške. Palpebrálne štrbiny sa rozširujú a očné buľvy klesajú.

Röntgenové snímky ukazujú zlomeniny zygomatických oblúkov a nosa. Bočné pohľady ukazujú línie zlomeniny sfénoidných kostí.

Middle Le Fort 2. Línia zlomu sa prakticky zhoduje s hranicami hornej čeľuste. Medzera prebieha v mediálnom alebo laterálnom smere. Zaznamenáva sa poškodenie spodnej časti očných jamiek. Suborbitálna zlomenina je sprevádzaná hojným krvácaním z nosa a úst. Hlavné problémy sa prejavujú dvojitým videním (diplopia), ťažkosťami s prehĺtaním, grganím a ťažkosťami s prehĺtaním.

V dôsledku zovretia alebo oddelenia čuchových vlákien sa príslušná funkcia stratí. Je pravdepodobné, že krv sa môže objaviť zo slzného kanála v dôsledku jeho deformácie. Dochádza k strate citlivosti (stvrdnutiu) tvárových partií: nos, dolné viečka, predné zuby, horná pera.

Tvár je zdeformovaná veľkým opuchom a krvácaním v tkanive. Hematómy a imfyzém prenášaný vzduchom narúšajú očné vyšetrenie. Vo vodorovnej polohe má tvár sploštený vzhľad a vo zvislej polohe je tvar pretiahnutý smerom nadol.

Zaznamenáva sa opuch stien hltana, ovisnuté podnebie a nízky tón počas perkusie zubov. Röntgen ukazuje obrys zlomeniny kosti na dne nosa, dolné okraje očnice a prítomnosť krvi v maxilárnych dutinách.

Lower Le Fort 3. Zlomenina nastáva pri otvorených čeľustiach. Alveolárny proces stráca oporu, nárazová sila oddeľuje spodnú časť hornej čeľuste. Dochádza k zlomenine dna nosa s čeľustnou dutinou. V súlade s tým je narušená citlivosť a funkčnosť štruktúr s roztrhnutými nervovými kmeňmi.

Sťažnosti pacientov odrážajú stratu citlivosti podnebia a zubov, sťažené dýchanie nosom, maloklúziu, neschopnosť odhryznúť si jedlo a dávenie.

Pri vyšetrení sa pozoruje predĺženie tváre v dolnej časti, ovisnutie podnebia a krvácanie do čeľustných záhybov. Pri palpácii je diagnostikovaný krepitus v oblasti nosa a očných jamiek.

Známky zranenia je ťažké necítiť a nevšimnúť si, sú také zrejmé. Postihnutý pociťuje bolesť, jeho uhryznutie sa mení. Klinický obraz odráža závažnosť zlomeniny a zodpovedajúce symptómy, ale u väčšiny pacientov sa vyskytujú ťažkosti s otváraním úst, problémy s prehĺtaním a rozprávaním.

Návšteva lekára, vyšetrenie a röntgen pomôže určiť povahu poškodenia:

• prítomnosť posunu;
• počet porúch;
• kontúzia mozgu;
• stav mäkkých tkanív.

Štatistiky odrážajú v 70 % prípadov poranenia dolnej čeľuste, ktorá je krehkejšia a pohyblivejšia.

Zlomenina hornej čeľuste má ďalšie príznaky:

• opuch líc;
• krvácanie z nosa;
• výskyt hematómov;
• zrakové postihnutie.

Oneskorenie pri poskytovaní lekárskej starostlivosti vedie k závažnému krvácaniu, posunutiu chrupu a iným abnormálnym prejavom. Zápalové procesy môžu napadnúť susedné oblasti a dostať sa do mozgu.

Diagnostika

Pacientov vyšetrujú špecialisti z maxilofaciálnej chirurgie a neurológovia. Komplexné zranenia si navyše vyžadujú účasť neurochirurgov, oftalmológov, resuscitátorov a otolaryngológov.

Diferenciálna diagnostika je založená na klinickom vyšetrení a röntgenových snímkach. Bežné fotografie však nestačia. Komplexná štruktúra oblasti tváre a vrstvenie kostí bráni získaniu úplných informácií. Pomocou prehľadovej projekcie odrážajú lebku z rôznych strán. Ale fragmenty, ktoré sa dostanú dovnútra, nie je vždy možné vidieť. Metóda axiálnej projekcie pomáha odhaliť fragmenty.

MRI vyšetrenie, CT vyšetrenie pomáhajú pri presnej diagnostike poranení tvárových a intrakraniálnych kostí. Klinické pozorovania odrážajú typické zlomeniny, systematizované v histórii chirurgie. Obzvlášť ťažké sú strelné poranenia.

Vďaka presnej diagnóze začnú po 8-10 dňoch súčasne porovnávať kosti lebky a tváre.

Kombinácia úrazov vrátane zlomeniny hornej čeľuste sa prejavuje syndrómom vzájomnej záťaže. Pacienti majú zvýšené riziko vzniku septických komplikácií v oblastiach poškodenia a metastáz infekcie.

Ako prebieha liečba?

Prognóza závisí od stavu kostného tkaniva pacienta, ktorý závisí od:

• z dedičných vlastností;
• prítomnosť chronických a akútnych zápalových procesov.

Ak má telo metabolické poruchy, tuberkulóznu infekciu alebo rakovinu, prognóza môže byť sklamaním.

Pri určovaní doby hojenia je veľmi dôležitá povaha poškodenia:

1. Jednoduché zlomeniny sa fixujú dlahami a sadrovými obväzmi na následnú konzervatívnu liečbu.
2. Komplexné zlomeniny kostí vyžadujú chirurgický zákrok na mechanické upevnenie častí pomocou špeciálnych dosiek a skrutiek. Niekedy sú pomocné prvky zabudované dočasne, niekedy na trvalé opotrebovanie.

Otázka, ako dlho trvá, kým sa zlomenina čeľuste zahojí, nemá presnú odpoveď. Minimálna lehota na obnovenie základných funkcií je 1,5 mesiaca.

Nie je potrebné ponáhľať sa s odstránením dlahy alebo konštrukčných zariadení na zadržiavanie kosti, aby nedošlo k poškodeniu oslabeného orgánu a nezostali vám posunuté zuby alebo široké zubné medzery.

Úspech a trvanie liečby do značnej miery závisí od túžby pacienta prekonať chorobu a ťažkú ​​situáciu.

Svoje zotavenie si môžete užiť tak pri odstránení fixácie, prepustení z nemocnice, ako aj pri úplnom obnovení funkčnosti čeľuste bez bolesti.

Včasná liečba bez komplikácií dáva priaznivú prognózu. Kostný kalus sa vytvorí do 2 mesiacov. Opuch mäkkých tkanív ustúpi do 7-10 dní. Subkonjunktiválne krvácania pretrvávajú niekoľko týždňov.

Riešenie problému hojenia hornej čeľuste pozostáva z po sebe nasledujúcich etáp:

1. Premiestnenie fragmentov.
2. Upevnenie dielov v správnej polohe.
3. Posilnenie regenerácie tkaniva v oblasti poškodenia.
4. Prevencia komplikácií.

Najznámejšie metódy liečby pomocou chirurgickej osteosyntézy sú zamerané na elimináciu pohyblivosti kostí až do úplného splynutia. Na spojenie kostí maxilofaciálnej oblasti sa používajú drôtené stehy a titánové miniplatničky. V niektorých prípadoch zygomatická kosť a alveolárny výbežok slúžia ako podpora na upevnenie titánovej skrutky a spojenie poškodených fragmentov.

Komplikácie

Oneskorená liečba vytvára vysoké riziko nesprávneho hojenia úlomkov, čo vedie k potrebe obnovy línie zlomeniny kostí. Pooperačné zmeny na tvárovom skelete ovplyvňujú emocionálny stav obeť. Vykonáva sa dodatočná korekcia moderné metódy plastická operácia.

U starších ľudí sa často vyskytujú komplikácie: tvorba falošných kĺbov, výskyt osteomyelitídy. V závislosti od typu anatomickej poruchy sa používajú špeciálne ortopedické štruktúry.

Liečba detí má svoje vlastné charakteristiky. Pevnosť čeľuste je znížená absenciou koreňových procesov trvalé zuby. Komplikáciou je poškodenie ich základov. Následne sa zaznamená maloklúzia a nesprávne umiestnenie zubov.

Nutričné ​​vlastnosti

Pacient je nútený výrazne zmeniť stravu počas obdobia liečby a zotavenia. Zabezpečenie nehybnosti čeľuste bráni správnemu príjmu potravy. Základné výživové požiadavky:

• krémová konzistencia;
• absencia tvrdých a veľkých úlomkov.

Hlavné jedlá: varené kaše, polievky, bujóny, mliečne výrobky, pyré z ovocia a zeleniny. Následne by mal byť prechod na obvyklú stravu postupný.

Dlahovanie je len úplný začiatok dlhodobej liečby. Ak je dlaha jednočeľusťová, potom to nie je také desivé, ale ak je nainštalované na oboch čeľustiach, nebudete môcť ani otvoriť ústa, takže budete musieť jesť iba tekuté jedlo. A po odstránení dlahy bude potrebné dlho rozvíjať čeľusť.

Aby nainštalované zariadenia poskytli maximálny účinok a liečba prebehla podľa očakávania, musíte starostlivo dodržiavať všetky odporúčania zubného lekára a sledovať svoju stravu.

Dnes existujú moderné prístroje, s ktorými je možné dlahovať aj dve čeľuste bez ich vzájomnej kombinácie. Je pravda, že takéto zariadenia sú zvyčajne veľmi objemné, krehké, nepohodlné, prekážajú pri umývaní a vo všeobecnosti vyzerajú hrozne. Preto ľudia najčastejšie radšej znášajú nepohodlie vzájomne prepojených čeľustí.

Svoju stravu počas dlahovania môžete doplniť proteínovými kokteilmi pre športovcov a dojčenskou výživou a pyré.

Zubní lekári sa snažia čo najlepšie zachrániť zuby v oblasti zlomeniny, ale v nasledujúcich prípadoch je to nemožné:

• zub je pohyblivý, voľný, jeho korunka je rozdrvená a dreň je obnažená;
• zlomenina sa vyskytuje v oblasti medzi koreňmi jedného zuba;
• na koreňoch zuba je chronický zápalový proces, granulóm;
• ak je v zóne zlomeniny zub múdrosti.

Po odstránení dlahy lekárom je nutné zuby obnoviť, pretože proces dlahy môže poškodiť sklovinu a zhoršiť funkčnosť čeľuste. Na tento účel sa používajú fyzioterapeutické postupy, napríklad ultrafialové ožarovanie alebo magnetoterapia.

Pacient musí byť obzvlášť opatrný na stravu počas dlahovania - dizajn, ktorý imobilizuje čeľusť, vám umožňuje prijímať iba tekuté jedlo, ktorého konzistencia nie je hustejšia ako nízkotučná kyslá smotana. Zároveň je potrebné telu dodať dostatočné množstvo bielkovín (aspoň 150 g) a vlákniny, aby sa urýchlil proces regenerácie a nenarušil metabolizmus.

V ponuke sú kuracie vývary, ovocné a zeleninové pyré; Morčacie, králičie, kuracie mäso sa varí, suší a rozdrví v mixéri, zriedi sa vývarom do kašovitého stavu a vyberie sa slamkou.

Kontraindikované na dlahovanie:

• Nápoje obsahujúce alkohol – pitie alkoholu aj v minimálnom množstve môže vyvolať zvracanie, ak nedokážete otvoriť ústa, človek sa môže jednoducho zadusiť. Z rovnakého dôvodu sa dlahovanie nevykonáva pri traumatických poraneniach mozgu a iných ochoreniach, ktorých symptómy zahŕňajú nevoľnosť a vracanie.
• Počas obdobia liečby by ste sa mali vyhýbať tuhým potravinám, ktoré vyžadujú dôkladné žuvanie, aby ste nevystavovali zuby zbytočnému stresu. Strava pozostáva z polievok, zeleninových a ovocných pretlakov.
• Traumatické športy – bojové umenia, futbal či hokej môžu vyvolať situáciu, pri ktorej dôjde k náhodnému uhryznutiu, vylomeniu a uvoľneniu zubov.
• Žuvačky, karamel a karamel, ktoré sa môžu prilepiť na povrch zuba, poškodiť jeho sklovinu a sťažiť hygienické postupy.

Prvá pomoc

Hlavným cieľom po zistení zranenia je zabrániť šoku a uduseniu obete. Silná bolesť, neschopnosť hovoriť, strata vedomia, krvácanie vyžadujú urgentný zásah.

Základné akcie:

• otočte postihnutého na jednu stranu, aby jazyk nezapadol alebo sa nezablokoval Dýchacie cesty;
• zastavte krvácanie stlačením tepny a obväzom.

Prvá pomoc zahŕňa opatrenia na udržanie základných telesných funkcií, prevenciu komplikácií a prípravu na hospitalizáciu.Prvá pomoc je zameraná na zníženie závažnosti stavu, odstránenie následkov a zníženie rizík komplikácií.

Pozor! Zdravotnícky personál v prípade poškodenia dýchacieho traktu preparuje priedušnicu na inštaláciu dýchacieho prístroja.

Stabilizácia stavu predchádza štádiu diagnostiky a následnej liečby. Chirurgická intervencia je dôležitým krokom pre repozíciu fragmentov a fixáciu kosti.

Uzdravenie bude ťažké a dlhé. Bude čas premýšľať o tom, ako sa dalo ťažkej situácii predísť. Prevencia zranení - najlepšia liečba. Ale čas, túžba obete zotaviť sa a pomoc špecialistov pomôžu prežiť náročnú etapu života.

Dlahovanie na zlomeninu čeľuste: vlastnosti postupu

Ak počas zlomeniny dôjde k posunu a tvorbe mnohých fragmentov kostí, je predpísaná osteosyntéza - chirurgická imobilizácia fragmentov pomocou špeciálnych svoriek. Ako upevňovacie štruktúry môžu slúžiť:

• taniere;
• svorky;
• skrutkové prvky;
• titánové drôty;
• polyamidové vlákna;
• vytvrditeľné polyméry.

Najčastejšie sa na fixáciu pri osteosyntéze používajú kovové platne. Dlaha sa aplikuje v lokálnej anestézii. Pacient musí byť pripravený na to, že počas celej doby imobilizácie stratí schopnosť otvárať ústa. Pri nekomplikovanej zlomenine čeľuste sa používa pásková dlaha Vasiliev - najlacnejší spôsob liečby.

V prípade komplexnej zlomeniny čeľuste sa vykonáva dlahovanie (shunting) pomocou bimaxilárnej dlahy Tigerstedt. Tento dizajn je vyrobený podľa individuálnych parametrov. Oblúk je umiestnený na zuboch pomocou svoriek nahor na hornej čeľusti a nadol na spodnej čeľusti.

Dočasné pripevnenie kovu ku kosti sa vykonáva pomocou tenšieho drôtu, ktorý sa vloží medzi boky zuba, vytiahne a skrúti sa v blízkosti jeho krčka. Počas dvojčeľusťového dlahovania je potrebné použiť gumové pásy, ktoré zabezpečia stabilitu konštrukcie. Ak sa gumová tyč zlomí, pneumatika sa musí znova nainštalovať.

Dlahovanie sa aktívne používa na liečbu zlomenín čeľuste

Článok popisuje indikácie dlahy čeľuste a pravidlá jej vykonávania. Je opísaná technika postupu a pravidlá starostlivosti o čeľuste.

Liečba zlomenín čeľuste (maxila, mandibula) má určité ťažkosti, pretože na hojenie kostí je potrebná úplná nehybnosť. To je dosť ťažké dosiahnuť. Na zabezpečenie imobilizácie sa vykonáva dlahovanie.

Vlastnosti zlomeniny

Horná alebo dolná čeľusť alebo obe sa môžu zlomiť. K zlomenine dochádza pod vplyvom značne výraznej poškodzujúcej sily. Takmer vždy sú zlomeniny otvorené, čo komplikuje proces liečby.

Okrem samotnej kosti sú zuby vykĺbené alebo zlomené - to ďalej zhoršuje stav pacienta. Takéto vlastnosti vedú k tomu, že predpokladom liečby je dlahovanie čeľustí na zlomeniny.

„Bolia ťa kĺby? "Chrumká vám" chrbtica?

Bolesť je predzvesťou hrozných patológií, ktoré vás o rok alebo dva môžu dostať na invalidný vozík a spôsobiť invaliditu. Bubnovsky: je ľahké úplne obnoviť KĹBY a CHRBÁT, hlavná vec je...

Zlomeniny tvárových kostí sa považujú za pomerne zriedkavé. Podľa štatistík tvoria zlomeniny tohto typu len asi tri percentá z celkového počtu zlomenín všetkých kostí. Ich liečba je však spojená s určitými ťažkosťami, pretože je potrebná úplná nehybnosť a fixácia čeľustí. Zabezpečiť to je dosť ťažké. Dlahovanie vám umožňuje dosiahnuť imobilizáciu.

Pri zlomenine čeľuste nie je vždy pozorované posunutie alebo zakrivenie čeľustí. Príznaky môžu zahŕňať predovšetkým silná bolesť, ako aj závraty, niekedy sa objaví necitlivosť v oblasti, kde došlo k zlomenine (nastáva pri pretrhnutí alebo prasknutí nervových zakončení), niekedy je čeľusť znehybnená, ale niekedy bolestivé pocity môže nastať len pri otvorení úst. Preto, ak po páde alebo údere pocítite niečo z vyššie uvedeného, ​​musíte sa obrátiť na špecialistu, ktorý vykoná kvalitnú diagnostiku a vyberie liečebnú metódu.

Tigerstedtova dlaha s háčikovými slučkami na zlomeninu čeľuste

Primárna diagnóza sa spravidla vykonáva palpáciou. Táto metóda vám umožňuje zistiť, či došlo k posunutiu zlomeniny alebo fragmentov. Ďalšia diagnóza vyžaduje rádiografiu. To pomôže špecialistovi presne určiť vlastnosti a závažnosť zranenia. Poranenia čeľuste sú nebezpečné, pretože môžu poškodiť krčnú chrbticu alebo mozog.

Úlohou špecialistu, ak sa zlomenina potvrdí, je vytvoriť celistvosť kosti - fragmenty poškodenej oblasti by mali tesne priliehať. Dlahy na zlomeniny čeľustí umožňujú ich fixáciu. Stojí za zmienku, že dlaha na zlomeninu dolnej čeľuste je hlavným typom liečby. Táto metóda je však účinná aj pri liečbe poranení hornej čeľuste.

Ako aplikovať dlahu na zlomeninu čeľuste

Môžu sa použiť dlahy na zlomeninu dolnej čeľuste, ako aj na zlomeninu hornej čeľuste rôzne cesty. Existuje niekoľko metód, z ktorých každá sa vyberá v závislosti od povahy poškodenia.

1. Jednostranné. Používa sa pri poškodení jednej z polovíc čeľustnej kosti. Na krčku zubov je pripevnený medený drôt.
2. Obojsmerný. Používa sa vtedy, keď je poškodenie vážnejšie a je potrebné zaistiť čeľusť v pevnej polohe na oboch stranách naraz. Používa sa pevný drôt s krúžkami a háčikmi, ktoré zvyšujú spoľahlivosť fixácie.
3. Dvojčeľusťová fixácia, ako už názov napovedá, sa používa v najťažších prípadoch, vrátane prípadov poškodenia fragmentov. Vyžaduje si to najpevnejší systém dlahovania – na zdravé zuby alebo na alveolárnu kosť sa pripevní medená drôtená konštrukcia a potom sa obe čeľuste spoja pomocou gumených krúžkov s háčikmi.

Stojí za to vedieť, že otvorená zlomenina je charakterizovaná nielen poškodením mäkkých a slizničných tkanív v ústnej dutine, ale aj zlomeninou alebo dislokáciou koreňa zuba. Dlahovanie zubov pri zlomenine čeľuste je veľmi účinné, ale existuje množstvo prípadov, keď je potrebné zuby odstrániť.

1. Ak zlomenina zahŕňala zub múdrosti.
2. Ak je poškodený zub veľmi uvoľnený
3. Ak zlomenina prechádza medzi koreňmi viackoreňového zuba
4. Ak je zub poškodený a má zápalové procesy (alebo granulóm)
5. Ak nie je možné opraviť a správne umiestniť fragmenty zlomenej čeľuste bez odstránenia zuba
6. Ak bol zub vážne poškodený a obnovenie je nemožné
7. Ak zlomenina prispela k dislokácii zubov
8. Ak je zub zasiahnutý

Spôsob kladenia medeného drôtu pred inštaláciou prípojnice

Ale ak existuje šanca na zotavenie, potom stojí za to vedieť, že štiepenie zubov je rovnako bežné ako u. Posun čeľuste pri zlomenine je metóda, ktorá umožňuje fixovať dentofaciálny rad do jedného „monolitu“, čím sa eliminuje ich pohyblivosť. Keď dôjde k poraneniu, zuby sú niekedy posunuté z alveolárnej jamky - to narúša priľnavosť kosti k tkanivu. Použitie neodnímateľnej dlahy v takýchto prípadoch je priamou indikáciou. Dlahy vám umožňujú opraviť uvoľnené zuby a zabrániť ich pohybu v rôznych smeroch.

Posun čeľuste kvôli zlomenine

Materiály používané na výrobu pneumatík sú veľmi rôznorodé. Patria sem plast, sklolaminát, špeciálna guma a kov. Azda každý skúsený lekár má svoj individuálny súbor obľúbených materiálov, s ktorými dosahuje tie najlepšie výsledky. Zároveň by sme nemali zabúdať na individualitu každého prípadu. Materiály sa zvyčajne vyberajú na základe zranenia pacienta. Teda to, čo je vhodné pre jedného, ​​nemusí byť vhodné pre druhého. Tieto otázky by mal riešiť ošetrujúci lekár.

Ako dlho chodiť s dlahami pre zlomenú čeľusť?

V tejto veci by každý pacient rád počul konkrétne podmienky. Ale, bohužiaľ, žiadny špecialista to nemôže urobiť, pretože každý prípad je individuálny. Čas potrebný na zotavenie závisí od závažnosti a povahy zranenia. Ale rovnako dôležitá je aj kvalita liečby.

Dvojčeľusťové dlahovanie pri zlomenine čeľuste

Vo väčšine miernych prípadov však pacienti nosia dlahy asi tri alebo štyri týždne. Treba poznamenať, že počas tejto doby svaly čeľuste ktoré sú stacionárne, môžu atrofovať. Aby ste predišli komplikáciám, musíte sa uchýliť k masáži a po odstránení dlahy môžu byť potrebné terapeutické cvičenia.

Medzitým, ak hovoríme o vážnych zlomeninách, pri ktorých dochádza k úlomkom a posunom, potom sa doba opotrebovania pneumatík môže predĺžiť až na rok. A toto obdobie sa niekedy nedá skrátiť ani kvalitnou liečbou a starostlivou starostlivosťou.

Ako odstrániť dlahy po zlomenine čeľuste?

Rozhodnutie o odstránení dlahy z čeľustí robí iba ošetrujúci lekár. Ak chcete zistiť, či sa poškodené kosti zotavili, je potrebné urobiť röntgenové lúče. Umožňujú vám presne posúdiť stav pacienta a pochopiť, či ešte potrebuje fixačné štruktúry.

Stav ústnej dutiny pred vybratím dlahy z čeľuste po zlomenine

Odstránenie dlahy z čeľuste po zlomenine - samostatná otázka ktoré znepokojujú pacientov. Postup nemôže spôsobiť žiadne ťažkosti skúsenému odborníkovi. Pacienti zvyčajne chcú vedieť, či bolí odstraňovanie dlahy po zlomenine čeľuste. Hoci ľudia majú rôzne prahy bolesti, väčšina tých, ktorí podstúpili tento zákrok, súhlasí s tým, že nespôsobuje výrazné nepohodlie.

Ťažkosti sa zvyčajne vyskytujú neskôr. Zvyknúť si na nedostatok podporného mechanizmu si vyžaduje čas. Okrem toho sú najprv svaly oslabené. Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive.

Nutričné ​​úvahy pri nosení dlahy

Počas nosenia dlahy by jedlo nemalo obsahovať tvrdé alebo veľké kusy. Odporúča sa prijímať jedlo vo forme pyré alebo vo forme tekutiny podobnej kaši.

V tomto prípade musí byť pacient veľmi pozorný voči svojmu menu. Zlomenina čeľuste neznamená, že musíte prejsť na jedlo pre deti. Je dôležité, aby jedálny lístok obsahoval dostatočné množstvo vápnika, fosforu a kremíka. Nezabúdajte ani na bielkoviny a vitamíny, ktoré do určitej miery prispievajú k rýchlemu zotaveniu a obnove kostného tkaniva.

Mäso je zdrojom bielkovín. Odporúča sa uvariť, potom rozdrviť v mixéri a potom zriediť vývarom. Ovocie a zelenina sa môžu jesť v drvenej forme. Na toto obdobie sú samozrejme vhodné aj kaše a výživná detská výživa.

Problémy s výživou sú obzvlášť ťažké vyriešiť v prípadoch, keď hovoríme o bilaterálnej zlomenine. Cudzí predmet v ústach spôsobuje nepohodlie a tiež vyvíja tlak na zuby. Okrem toho sa príjem potravy v takýchto prípadoch zvyčajne vykonáva pomocou katétra, ktorý sa zavedie do priestoru medzi zubami múdrosti.

Ako sa zmení menu po odstránení pneumatík? Prechod na bežné jedlo nie je možný hneď. Čeľuste zostali dlho nehybné a prvý raz bol zvyčajne spojený s nepohodlím. Jedlo by malo byť stále mäkké, ale môžu sa objaviť malé kúsky. To pomôže rozvíjať čeľuste. Ale prechod na pevnejšie produkty by mal byť postupný.

V súčasnosti sa technika dlahovania používa po celom svete. Táto metóda preukázala dobré výsledky a výkonnosť. Samozrejme, táto liečebná metóda je spojená s určitým nepohodlím. Dlhodobá nehybnosť čeľustí, nepohodlie po odstránení počas obdobia zotavenia. Ale aby ste po zranení úplne obnovili funkciu čeľuste, môžete prejsť touto sériou nepríjemností.

Nie je nezvyčajné v lekárska prax sú zlomeniny a dislokácie hornej a dolnej čeľuste. Spolu s inými zraneniami môžu byť spôsobené pádmi alebo nárazmi, ochorením kostí, ktoré spôsobuje krehkosť kostí atď. Pri diagnostikovaní zlomeniny čeľuste musíte urýchlene vyhľadať pomoc lekára, ktorý pomôže pri predpisovaní všetkých možných a účinných metód.

Príznaky zlomeniny

Vyskytuje sa, keď sú prítomné nasledujúce príznaky:

• výrazná bolesť;
• imobilizácia čeľuste, zvuk charakteristický pre zlomeninu (kliknutie) a zvýšená bolesť pri otváraní úst;
• možno vizuálne viditeľné posunutie, zakrivenie čeľuste;
• v niektorých epizódach sa cíti znecitlivenie miesta zlomeniny, k tomu dochádza, keď sú nervové zakončenia roztrhnuté alebo prasknuté;
• dochádza k pretrhnutiu blízkych tkanív;
• bolesti hlavy a závraty.

Trauma je porušením anatomickej integrity čeľustnej kosti, čo môže viesť k prasknutiu blízkych tkanív. Diagnostikuje sa pomocou röntgenového vyšetrenia, ktoré je potrebné na to, aby lekár presne diagnostikoval a určil závažnosť poranenia. Ak je čeľusť poranená, v závislosti od podmienok vedúcich k jej vzniku môže dôjsť k poškodeniu mozgu alebo krčnej chrbtice. To určuje lekár pomocou ďalších moderných diagnostických nástrojov.

Pri vizuálnej kontrole a palpácii poškodenej oblasti lekár určuje prítomnosť kostného posunu alebo fragmentov. Úlohou lekárov je repozícia – vytvorenie celistvosti kosti z úlomkov poškodenej oblasti a ich tesné dosadnutie, čo sa následne dosiahne priložením dlahy, ktorá poškodenú čeľusť fixuje a znehybňuje.

Klasifikácia poškodenia

Zranenia sa rozlišujú podľa:

• charakter ich prijatia;
• obrys zlomeniny (rovný, šikmý, cikcak);
• prítomnosť a množstvo odpadu (jednoduché, dvojité, trojité alebo viacnásobné);
• miesto poranenia (dolná alebo horná čeľusť);
• závažnosť zranenia - úplná alebo čiastočná strata integrity;
• prítomnosť posunu;
• v závislosti od prítomnosti poškodenia mäkkých tkanív - otvorené alebo zatvorené.

Podľa štatistík sa zlomeniny dolnej čeľuste vyskytujú oveľa častejšie. Toto sa deje kvôli nej anatomické vlastnosti a jemnou štruktúrou. Menší náraz môže spôsobiť poškodenie, ktoré si vyžaduje zdĺhavú a komplexnú liečbu.

Ako sa liečia zranenia?

Ak sa zraníte, musíte okamžite navštíviť zdravotnícke zariadenie. Tým sa zabráni zhoršeniu poškodenia a nepovedie to k vážnym problémom a komplikáciám. V prípade úrazu sú dôležité prvé minúty na poskytnutie núdzovej odbornej pomoci. Je potrebné priložiť dlahu, a ak chýba, použiť látkový obväz alebo obväz. Pri poškodení čeľuste dochádza k opuchu, preto je najprv potrebné priložiť studený obklad.

Hlavná vec je dlahovanie. Špeciálne zariadenie vyzerá ako konštrukcia vyrobená z drôtu alebo plastu. Dlahovanie zlomenín dolnej a hornej čeľuste sa môže vykonať pomocou nasledujúcich metód:

• jednostranné - v prípade, keď sa poškodenie zistí na jednej z polovíc čeľustnej kosti. Na tento účel sa používa medený drôt, je zaistený pomocou zubného dlahovania čeľuste - upevnenie na krčku zubov;
• obojstranné – upevnené na oboch stranách. Použite pevný drôt s krúžkami a háčikmi, ktorý bude slúžiť ako spoľahlivá svorka pre pneumatiku.
• dvojčeľusťové dlahovanie je možné pri zlomeninách na oboch stranách čeľuste a úlomkoch posunutých v dôsledku poškodenia. Takéto prípady sa považujú za najzávažnejšie. Na tento účel sa používa pomerne tuhý dlahovací systém pozostávajúci z medenej drôtenej konštrukcie pripevnenej k zdravé zuby alebo v niektorých prípadoch do alveolárnej kosti. Potom obe čeľuste spoja gumenými krúžkami s háčikmi.

Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii a čeľusť pacienta je nútená zostať nehybná po dobu 1-2 mesiacov. Takto dlho bude trvať obnovenie celistvosti čeľustných kostí.

V prípadoch obojstrannej zlomeniny bude čeľusť pacienta úplne imobilizovaná. To je dosť nepríjemné a prináša silnú bolesť v dôsledku prítomnosti cudzieho predmetu v ústach a tlaku štruktúry na zuby. Osobitné nepríjemnosti sú spojené s jedením. To je takmer nemožné, okrem použitia katétra, ktorý sa zavedie do priestoru za zub múdrosti. Ide o zložitý a nepríjemný postup, ktorý nezvládne každý. Počas tohto obdobia pacient často stráca váhu, ale je to kontraindikované, pretože výživa pre zlomeniny musí byť bohatá na vitamíny a obsahovať zložky potrebné na hojenie kostí.

Výživa

V týchto prípadoch musíte pochopiť, že jedlo by nemalo obsahovať veľké úlomky, ale malo by vyzerať ako kaša alebo kašovitá tekutina. Menu pacienta by malo obsahovať veľa vápnika, fosforu a kremíka. Správna výživa, obsahujúce bielkoviny a vitamíny, podporujú rýchlu obnovu kostného tkaniva. Proteín je obsiahnutý v mäse, takže tento produkt sa varí, rozdrví pomocou mixéra a zriedi sa vývarom. Pripravuje sa aj zelenina, ovocie atď. Počas tohto obdobia môžete používať výživnú detskú výživu.

Rehabilitácia

Po odstránení dlahy, ktoré sa vykonáva až po dodatočnom röntgenovom vyšetrení, bude pacient potrebovať niekoľko týždňov na zotavenie motorické funkcie čeľustného kĺbu. Jedlo sa odoberá mäkké alebo mleté ​​s prímesami malých kúskov, aby sa vyvinula čeľusť.

Technika dlahovania sa používa na celom svete a má dobré výsledky a ukazovatele. Jeho jedinou nepríjemnosťou je nepohodlie spojené s jedením. Ale na úplné obnovenie žuvacích funkcií čeľuste môžete vydržať veľa.

Zlomenina čeľuste je na prvom mieste vo frekvencii medzi ostatnými poraneniami kostného tkaniva lebky. Stáva sa to v dôsledku úderu alebo pádu. Okrem intenzívnej bolesti, ktorú pacient zažíva, takéto zranenie spôsobuje poškodenie celého tela, od nervového systému až po tráviace orgány.

Existujú neúplné zlomeniny (bez posunu) a úplné zlomeniny (s posunom). Hlavným faktorom správneho hojenia akejkoľvek zlomeniny je úplná imobilizácia poškodenej oblasti na dlhú dobu. V prípade zlomeniny čeľuste sa to dosiahne dlahovaním. Počas nosenia dlahy musí pacient dodržiavať určitú diétu a pravidlá ústnej hygieny.

Taktika liečby

Akékoľvek zranenie vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. V prvom rade musí odborník podať pacientovi anestetikum, dezinfikovať ústnu dutinu a urobiť röntgenové vyšetrenie, aby sa zistilo, či ide o zlomeninu, jej presnú polohu a stupeň.

Na základe röntgenového snímku lekár zvolí spôsob dlahovania čeľuste v závislosti od typu zlomeniny. Potom sa vykoná osteosyntéza, čo je chirurgické utiahnutie a upevnenie roztrúsených úlomkov pomocou titánových skrutiek a doštičiek, sponiek a polyamidových nití. Spoľahlivejšie a bezpečným spôsobom spájaním kostného tkaniva je aplikácia kovových platničiek. Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii.

Po zhromaždení a zarovnaní všetkých častí zlomenej kosti sa aplikuje dlaha. Pri zlomenine dolnej čeľuste dochádza k dlahovaniu na celých častiach kostného tkaniva a je utiahnuté silnými elastickými pásikmi. Ak sa jeden z nich zlomí, pneumatika sa musí znova namontovať. Ak je horná čeľusť zlomená, v niektorých prípadoch sa používa na jej dotiahnutie s lícnou kosťou pomocou titánových skrutiek, aby sa postihnuté miesto lepšie zafixovalo.

Tento dizajn úplne obmedzuje ústnu dutinu na 1,5-2 mesiace. Aby sa zabránilo výskytu infekčných procesov, pacientom sú predpísané antibiotiká a protizápalové lieky. Na udržanie funkcií tela v boji proti zlomenine sa odporúča užívať multivitamíny.

Prečítajte si tiež

Rebrá vykonávajú dôležitá funkcia ochrana vnútorných orgánov a poškodenie aspoň jedného rebra môže viesť k...

Druhy dlahovania

Dlaha na zlomeninu čeľuste môže byť vyrobená z plastu alebo kovu. Plastová konštrukcia je dočasná a slúži na zabezpečenie núdzová pomoc pacienta a jeho prevoz do nemocnice. Ako dodatočné opatrenie sa tiež aplikuje obväz. Kovová fixácia je vo väčšine prípadov vyrobená z drôtu a má niekoľko typov v závislosti od závažnosti zlomeniny:

• Jednostranný dizajn spočíva v upevnení poškodenej oblasti na jednej strane, vo väčšine prípadov sa používa na zlomeniny dolnej čeľuste. Používa sa na dlahovanie zubov, ktoré ich spájajú do jednej tesne utiahnutej štruktúry. Zvyčajne sa na to používa medený drôt. Ak z nejakého dôvodu zuby buď chýbajú, alebo sú tiež poškodené v dôsledku zranenia, v kostnom tkanive sa vyvŕtajú otvory, cez ktoré je prevlečený drôt.
• Obojstranný dizajn zahŕňa inštaláciu pneumatiky na obe strany. To si vyžaduje hrubší a pevnejší drôt s krúžkami a háčikmi. Táto metóda sa používa pri viacnásobných zlomeninách. Drôt je tiež pripevnený na nepostihnutý chrup alebo do otvorov vytvorených v alveolárnej kosti.
• Pri premiestnených zlomeninách hornej a dolnej čeľuste sa vykonáva dvojčeľusťový dizajn. Prikladanie dlah v tomto prípade núti obe čeľuste tesne sa uzavrieť pomocou gumených tyčí, ktoré upevňujú horný a spodný hák. Tento dizajn sa nazýva Tigerstedtova dlaha.

Postup dlahovania

Vo väčšine prípadov dochádza k dlahovaniu zlomeniny dolnej čeľuste pomocou lacnej Vasilyevovej páskovej dlahy, čo je štandardná oceľová konštrukcia s hrúbkou asi 0,3 mm s háčikovými slučkami. Pripevňuje sa k zubom pomocou hliníkového drôtu, ktorý pevne stiahne chrup a tým fixuje zlomeninu.

V najťažších prípadoch sa používa Tigerstedtova dlaha, ktorá je vytvorená individuálne pre každého pacienta a umožňuje spoľahlivejšiu a bezpečnejšiu fixáciu miesta zlomeniny.

Celý postup dlahovania prebieha v celkovej alebo lokálnej anestézii v niekoľkých fázach:

1. Osteosyntéza, ktorá zahŕňa zavedenie anestézie, ošetrenie ústnej dutiny jej čistením od krvných zrazenín a poškodeného tkaniva. Ďalej sa kosť uvoľní z kože, periosteum sa odlupuje a zničené kostné tkanivo sa spojí pomocou drôtu alebo kovových dosiek. Posledným bodom je spojenie a zošívanie mäkkých tkanív.
2. Dlahovanie, čo je aplikácia drôtu, ktorý sa pripevní na zuby, stiahne ich alebo do kostného tkaniva, do ktorého sú špeciálne vyvŕtané otvory.
3. Upevnenie čeľustí pomocou tesných gumových krúžkov pripevnených k drôteným háčikom.
4. V obzvlášť závažných prípadoch, aby sa vytvorila ďalšia nehybnosť čeľustí pacienta, je nainštalovaný špeciálny popruh, ktorý umožňuje bezpečné upevnenie brady, aby sa zabránilo posunutiu čeľuste.

Prečítajte si tiež

Každý z nás aspoň raz spadol. A žiaľ, mnohí po pádoch pocítili ich nepríjemné následky...

Vlastnosti u starších ľudí

S vekom mnohé telesné funkcie podliehajú nezvratným zmenám. Vo väčšine prípadov môže táto dynamika viesť k nepriaznivým následkom. Takéto zmeny určite ovplyvňujú kostné tkanivo pacientov. Okrem toho, že rokmi dochádza k úbytku a obrusovaniu chrupu, čo určite ovplyvňuje záhryzové a žuvacie svaly, no navyše mäkké tkanivá ústnej dutiny strácajú schopnosť rýchlej regenerácie. Parodont je vyčerpaný, čo vedie k atrofii alveolárnych a koronoidných procesov. Tieto faktory sťažujú upevnenie zubnej dlahy na čeľusť.

Syntéza kostného tkaniva sa spomaľuje, čo vedie k jeho postupnému rozpadu a zvýšenej krehkosti v dôsledku porúch metabolizmu bielkovín a minerálov.

Pri dlahovaní zlomeniny čeľuste u staršieho pacienta sa teda nemožno zaobísť bez nechirurgickej osteosyntézy z dôvodu úplnej alebo čiastočnej absencie zubov alebo ich nadmernej krehkosti. Spojenie poškodených kostí sa uskutočňuje pomocou kostného stehu titánovým drôtom a intraoseálnej osteosyntézy titánovými drôtmi. Dlaha je pripevnená k čeľusti na dlhší čas, ako sa to robí u mladších ľudí s podobnými zraneniami.

Napájanie zbernice

Ak je čeľusť zlomená, pacient nemôže jesť bežné jedlo, pretože akýkoľvek pohyb poškodeného orgánu je pre neho kontraindikovaný. Preto by mal jesť len tekutú potravu, ktorá sa do ústnej dutiny dodáva hadičkou alebo špeciálnym katétrom zavedeným do lúmenu za posledný molár.

Zároveň, aby sa predišlo strate hmotnosti a urýchlil proces regenerácie kostného tkaniva, je indikovaná povinná spotreba najmenej 3 000 kalórií denne. Na tento účel sa potraviny melú v mixéri na kašu. Ovocné pyré, detská výživa, mliečne kaše, mäsové bujóny, kefír alebo jogurt s vysokým percentom tuku pomôžu nahradiť nedostatok kalórií.

Prečítajte si tiež

Jedným z najčastejších zranení chrbta je modrina. Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť poranenia chrbtice a...

Pri zlomeninách čeľuste povinné Zjesť by ste mali aspoň 150 g vareného mäsa, mletého a zmiešaného s vývarom alebo mliekom, aby ste telu dodali potrebné množstvo bielkovín. Tiež by mala byť strava bohatá na vápnik, fosfor a ďalšie vitamíny a mikroelementy. Všetky potraviny by nemali byť horúce ani studené, za optimálnu teplotu sa považuje 40-50 o. Radšej sa soli úplne vyhýbajte alebo jej spotrebu obmedzte na minimum. To isté treba urobiť s alkoholom.

Obdobie rehabilitácie

Doba hojenia zlomeniny čeľuste je u každého pacienta iná, závisí od závažnosti poranenia, veku, rýchlosti poskytnutej pomoci, správne organizovanej liečby zlomeniny čeľuste a dodržiavania pravidiel správania sa pacienta po aplikácii dlahy. Preto nie je možné presne povedať, ako dlho pacienti nosia fixačnú štruktúru. Doba hojenia zlomeniny môže trvať od 1 mesiaca do 1 roka.

Počas celého obdobia nosenia dlahy po zlomenine čeľuste lekár pravidelne robí röntgenové snímky. Keď ďalší obrázok ukazuje, že miesto fúzie je pokryté kalusom, štruktúra môže byť okamžite odstránená. Ide o rýchly postup, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov.

Rehabilitačné obdobie po odstránení dlahy začína mesiac po zahojení zlomeniny čeľuste a zahŕňa pravidelné vykonávanie špeciálne navrhnutého súboru cvičení na obnovu tvárových kĺbov a svalov vrátane ľahkej masáže. Pacientovi sú tiež predpísané fyzioterapeutické postupy, ako je magnetoterapia a elektroforéza.

Po každom jedle je potrebné vypláchnuť ústa antiseptikami, napríklad roztokom sódy alebo chlórhexidínom. Po každom jedle by ste si tiež mali starostlivo čistiť zuby a jemne masírovať ďasná, aby ste zlepšili krvný obeh. Dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov výrazne urýchli proces obnovy.

Ak je liečba nesprávne predpísaná, pacient nedodržiava všetky odporúčania alebo z iných dôvodov, ktoré pacient a jeho ošetrujúci lekár nemôže ovplyvniť, po traume čeľuste nastanú komplikácie:

• Po dlhšom nosení dlahy žuvacie svaly atrofujú. Pravidelné cvičenia na tónovanie maxilofaciálnych svalov to pomôžu napraviť.
• Osteonekróza, prejavujúca sa odumieraním kostného tkaniva. V tomto prípade je potrebný chirurgický zákrok.
• Zmena zhryzu v dôsledku premiestnenia úlomkov kostí. K tomu dochádza pri predčasnom odstránení dlahy alebo pri zlej fixácii zlomeniny.
• Strata niektorých zubov, ktoré boli zviazané drôtom, zápal ďasien a objavenie sa medzier medzi zubami. Preto po odstránení dlahy by ste mali okamžite navštíviť zubára.
• Zápal tvárového nervu.
• V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť asymetria tváre.
• V dôsledku narušenia vnútorných tkanív tváre môže dôjsť k poškodeniu horných dýchacích ciest, čo môže viesť k sínusitíde.
• Vzhľad takzvaného falošného kĺbu v mieste zlomeniny.

Názor lekárov

Mnohí lekári sa zhodujú v tom, že hoci je zlomená čeľusť zložitým a bolestivým zranením, dá sa vyliečiť do tej miery, že nezostanú žiadne spomienky na predchádzajúci incident. Pre pacienta je hlavnou podmienkou, ako sa zbaviť problému, trpezlivé a starostlivé vykonávanie všetkých predpisov a odporúčaní ošetrujúceho špecialistu.

Sú prípady, keď po vážnom poranení čeľuste ľudia radšej nechodia k lekárovi v nádeji, že problém sám odíde. Ale aj keď sa zlomenina zahojí sama, je veľmi nepravdepodobné, že žuvací aparát bude naďalej správne fungovať a tvár nestratí svoj etický vzhľad.

Okrem toho sa k zlomenine môžu pridať ďalšie rovnako nepríjemné následky, ako absolútna neschopnosť žuť potravu, stiahnutie jazyka, čo môže viesť až k uduseniu, krvácaniu a infekciám. Ak začnete chorobu, obdobie zotavenia bude trvať veľmi dlho a bude vysoké riziko rôznych komplikácií. Preto je včasná a kvalifikovaná pomoc pri takomto vážnom zranení taká dôležitá.

Účinnosť techniky dlahovania čeľuste pri zlomeninách

Ak hľadáte informácie o dlahovaní čeľuste pri zlomenine, pravdepodobne ste sa stretli s problémom zlomenej čeľuste. V tomto článku nájdete potrebné a užitočné informácie o tejto technike, ako aj ďalšie podrobnosti, ktoré budú zaujímať ľudí, ktorí utrpeli toto zranenie.

O zlomenine čeľuste

Zlomenina čeľuste je bolestivé a nebezpečné zranenie, ktoré sa často vyskytuje v dôsledku pádov z výšky, zranení v domácnosti a strelných zranení. Nikto nie je imúnny voči tomuto typu zlomeniny, ale muži vo veku 21 až 40 rokov sú na to častejšie náchylní. Približne 80 % všetkých zlomenín maxilofaciálneho aparátu vzniká v dôsledku poškodenia dolnej čeľuste.

Zlomenina zahŕňa porušenie integrity kostí hornej alebo dolnej čeľuste a je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Akútna bolesť v mieste poranenia;
• Opuch celej tváre a výlučne poškodenej oblasti;
• Krvácajúca;
• Možné porušenie integrity kože;
• Asymetria tváre;
• Ťažkosti s prehĺtaním a žuvaním.

Čím skôr navštívite lekára, tým nižšie je riziko komplikácií a tým vyššia je šanca na úplné obnovenie funkcie a celistvosti poškodenej čeľuste. Dôrazne sa neodporúča pokúšať sa „narovnať“ čeľusť svojpomocne a prehmatať poškodenú oblasť, riskujete tým ešte väčšie poškodenie a skomplikovanie priebehu ďalšej liečby.

Podozrenie na zlomeninu. Prvé kroky pred návštevou lekára:

1. Zaistite čeľusť obväzom;
2. Užívanie analgetík na úľavu od bolesti;
3. Aplikujte chlad na miesto zlomeniny;
4. Zastavte krvácanie pomocou vatových tampónov.

Po kontaktovaní lekárskej inštitúcie lekár vykoná diagnostiku na presnú diagnózu a identifikáciu miesta a stupňa zložitosti zlomeniny. Na tento účel existujú nasledujúce metódy:

• Röntgen je povinný postup pre pacientov so zraneniami tohto druhu. Je to rýchle a efektívna metóda, čo vám absolútne pomôže pochopiť, či došlo k zlomenine čeľuste, ako aj zistiť jej polohu.
• Klinické vyšetrenie. Zahŕňa vizuálne vyšetrenie lekárom, ktoré môže odhaliť príznaky ako nadmerná pohyblivosť čeľuste, prítomnosť úlomkov kostí v rane a narušenie kostného reliéfu. Po tomto štádiu lekár začne s palpáciou, ktorá pomôže určiť závažnosť zlomeniny a určiť presnú polohu.
• CT vyšetrenie.
• Magnetická rezonancia.
• Ortopantomografia.

Zlomeniny čeľuste - metódy liečby

Pacienti s týmto zranením musia podstúpiť liečbu a pozorovanie v nemocničnom prostredí. Okrem toho sú antibiotiká predpísané na prevenciu výskytu infekčný proces. Vo väčšine prípadov musia byť zuby v mieste zlomeniny odstránené. Aby sa poškodené kosti zahojili, vyžadujú úplnú nehybnosť. To sa dá dosiahnuť procedúrou dlahovania, ktorá zahŕňa inštaláciu štruktúry vyrobenej z polymérov alebo kovu do ústnej dutiny, ktorá spojí a fixuje fragmenty kostí. Tento postup pomôže vyhnúť sa komplikáciám, ako je posunutie fragmentov kostí, infekcia rany, zápal a chronická dislokácia. Pred dlahovaním sa vykoná porovnanie fragmentov čeľuste a lokálna anestézia.

Druhy dlahovania

Lekár zvolí typ dlahy v závislosti od závažnosti zlomeniny. najčastejšie sa používajú tieto techniky:

Tento proces znamená neustálu kontrolu, kontrolu inštalovanej konštrukcie a zavlažovanie úst antiseptickým roztokom, ako aj sledovanie stavu uhryznutia. Okrem toho sa raz týždenne vykonáva röntgenové vyšetrenie na monitorovanie obnovy kostného tkaniva.

Priloženie dlahy je úplným začiatkom dlhého procesu liečby zlomeniny. V prípade dvojčeľusťového dlahy človek nedokáže otvoriť ústa, čo značne komplikuje proces jedenia. Napriek tomu je potrebné každý deň plne uspokojiť potrebu vitamínov a mikroelementov v tele. Pacientovi sa odporúča konzumovať potraviny, ako je dojčenská výživa, pyré a obilniny; tekuté pyré polievky; mliečne výrobky; tekutá kaša s mliekom, varené mäso, rozdrvené do pastovitého stavu a zriedené vývarom. Proces jedenia prebieha pomocou slamky.

Obdobie zotavenia

Najčastejšie sa pacienti obávajú času, po ktorom bude možné dlahy odstrániť. Neexistuje presná odpoveď, pretože to závisí od stupňa zložitosti a povahy zranenia a samozrejme od individuálnych charakteristík tela. Najčastejšie sa pneumatika inštaluje na obdobie 1 až 1,5 - 2 mesiacov. Po kontrolnom röntgene, ak sa v mieste zlomeniny zistí výrazný kostný kalus, je možné dlahu odstrániť. Je celkom prirodzené, že počas takejto doby, bez neustáleho zaťaženia, svaly čeľuste čiastočne atrofujú, v dôsledku čoho pacient pociťuje nepohodlie pri žuvaní. Náhly prechod z pyré na pevnú stravu sa prísne neodporúča, aby sa predišlo gastrointestinálnym ťažkostiam. Na obnovenie motorickej aktivity svalov a kĺbov je predpísaný kurz fyzioterapie, ktorý zahŕňa:

• elektroforéza;
• masáž;
• Magnetická terapia;
• Fyzioterapia.

Všetky tieto metódy urýchlia proces obnovy a hojenia.

Napriek všetkým ťažkostiam a nepríjemnostiam, ktoré musí pacient čeliť potrebe tohto zákroku, je dlahovanie najúčinnejším spôsobom obnovenia funkčnosti poškodenej čeľuste a často sa používa na celom svete. chirurgický zákrok.

Dlahovanie čeľuste kvôli zlomenine

Imobilizácia čeľuste pri zlomenine sa dosiahne dlahovaním. V dôsledku poranenia vznikajú ťažkosti s konzumáciou potravy, gastrointestinálny trakt, centrálny a periférny nervový systém. Ak dôjde k zlomenine v starobe, hojenie poškodeného tkaniva je ťažšie. V takýchto prípadoch sa dlahovanie používa po dobu 2 mesiacov.

Používa sa na fixáciu čeľuste rôzne prevedenia. Pred vykonaním terapeutickej imobilizácie sa však obeti poskytne prvá pomoc zdravotná starostlivosť, umiestniť dočasné fixátory, vykonať komplexná diagnostika určiť zložitosť a lokalizáciu poranenia.

Postup dlahovania

Zlomeniny čeľuste sa považujú za ťažko liečiteľné. Problém spočíva v zlej lokalizácii poranenia. Lekár sa snaží správne vykonať repozíciu a vyhnúť sa deformácii fragmentov pri ďalšej imobilizácii.

Takéto poškodenie si vyžaduje špecifickú terapiu a ak je kosť v dôsledku poranenia fragmentovaná a nedá sa obnoviť, potom je nevyhnutná osteosyntéza. Dlaha sa kladie až po operácii. Pripojenie sa vykonáva na zdravé tkanivá. Pre lepšie hojenie je podľa rozhodnutia ošetrujúceho lekára predpísaná fyzioterapia, antibiotiká a komplexné vitamíny.

End-to-end dlahovanie zvyšuje riziko zápalu. Z tohto dôvodu sa vo všetkých štádiách liečby vykonáva prísne sledovanie stavu pacienta. Antibakteriálna terapia je podporovaná podávaním imunostimulantov. Ak sa lieky ťažko podávajú perorálne, vykonáva sa infúzna terapia.

Pri zlomeninách dolnej čeľuste sa osvedčilo zubné dlahovanie. Drôt sa nasunie na zuby spodného radu a utiahne ich tak, aby sa zabezpečila nehybnosť dolnej čeľuste počas zlomeniny. Ak chýbajú zuby, inštalácia sa vykonáva cez kostné tkanivo. Dodatočne pridelené medikamentózna terapia a vykonáva sa prevencia komplikácií.

Na liečbu komplexnej zlomeniny sa používajú dlahy Tigerstedt - ide o jednoduchý alebo párový dizajn so slučkami. Aplikuje sa zo zdravotných dôvodov a nezabudnite dodržiavať jemnú diétu vo všetkých fázach obnovy. Ako dlho sa čeľusť hojí, závisí od mnohých faktorov: od veku obete, zložitosti poranenia a od stavu kostrového systému. U detí je proces obnovy mnohonásobne rýchlejší a komplikácií je oveľa menej. Malí pacienti však ťažko znášajú čeľusťové dlahy a častejšie porušujú príkazy lekára kvôli fyzickej nepríjemnosti.

Počas postupu by nemal byť povolený žiadny posun. Z tohto dôvodu sa predbežná fixácia vykonáva hliníkovým drôtom. V miestach montáže pneumatík by nemalo byť viditeľné stlačenie. V opačnom prípade bude pre pacienta ťažké nosiť dlahu po dlhú dobu.

Druhy dlahovania

Konštrukcia dlahy na imobilizáciu čeľuste počas zlomeniny sa vyberá s prihliadnutím na povahu poranenia. Na upevnenie fragmentov čeľustí sa často používajú dosky a skrutky. V budúcnosti môže posun pomocou ligatúrneho drôtu znehybniť čeľusť počas zlomeniny.

Existuje mnoho druhov dlahovania. Odrody kovových konštrukcií vám umožňujú vybrať optimálny spôsob imobilizácie čeľuste. V tomto prípade existujú kompaktné typy dlahy, ktoré sú inštalované na malej ploche a spárované konštrukcie, ktoré pokrývajú obe čeľuste.

Medzi metódami liečby zlomenín dolnej čeľuste sa dobre osvedčila imobilizácia zubnými dlahami. Dlahovanie predných zubov poskytuje potrebnú nehybnosť pre lineárne zlomeniny. Kedy bezzubá čeľusť Môže sa odporučiť otvorená osteosyntéza: kostné stehy, použitie Kirschnerových drôtov. Úlomky je možné zaistiť aj pomocou titánových skrutiek.

Jednostranné

Traumatológovia odporúčajú pri zlomenine dolnej čeľuste jednostranné dlahovanie. Ide o účinný a bezpečný spôsob imobilizácie, ktorý poskytuje dostatočnú nehybnosť pre správnu fúziu. Zubní lekári praktizujú dočasné techniky dlahovania - rôznymi spôsobmi ligatúrne spojenie. Tieto štruktúry sa nepovažujú za terapeutické a sú vhodné výlučne na transportnú imobilizáciu.

Na dlahovanie zubov liečebné účely Pri zlomeninách čeľustí sa používajú ohýbané drôtené konštrukcie. Sú upevnené na krčku zubov a držia časť čeľuste v správnej polohe. Jednostranné dlahovanie zachováva dostatočnú pohyblivosť žuvacieho aparátu, čo eliminuje nepohodlie pri liečbe.

Obojsmerný

Bežným typom dlahy na liečbu zlomeniny čeľuste je ohnutý ligatúrny drôt pomocou Tigerstedtovej metódy. Sú ohnuté jednotlivo a inštalované po predbežnej fixácii zubov v oblasti zlomeniny. V obojstrannom dlahovaní je nemenej populárna pásková dlaha Vasilyev. Inštaluje sa na čeľusť, ak je prítomný požadovaný počet pevných zubov. Pri lineárnych poraneniach so stabilnými zubami v množstve aspoň 3-5 sa používa hladká dlaha.

Nemenej obľúbené sú dlahy s rozperami, ktoré vytvárajú odpor a zabraňujú deformácii spodnej čeľuste a vzájomne sa krížiacich zubov. Takéto konštrukcie sa odporúčajú pre určité typy zlomenín sprevádzané posunom.

Bimaxilárne

Na dlahu čeľuste sa často používajú spárované prvky, ktoré pevne fixujú obe čeľuste a pritláčajú ich k sebe. Obojstranný dizajn Tigerstedt je vybavený háčikmi a gumenými krúžkami, čo zaisťuje utiahnutie.

Zliatinové pneumatiky na zlomeniny sa považujú za spoľahlivé, bezpečné a ľahko sa inštalujú. Počas aplikácie dlahy sa vykoná predbežná montáž, aby sa predišlo možným deformáciám a nesprávnemu fúziu. Počas dlahovania je poranená čeľusť znehybnená akýmkoľvek dostupným spôsobom.

Dvojčeľusťové prevedenie je indikované pri kompletných zlomeninách hornej čeľuste, mnohopočetných poraneniach žuvacieho aparátu a pri vysokom riziku intrakraniálnych porúch v dôsledku zlomeniny.

Aké typy pneumatík existujú?

Cenovo najdostupnejší a v praxi overený zostáva ligotavý drôt na dlahovanie čeľuste. Používa sa aj medený drôt, ktorý je vhodný na dotiahnutie chrupu pri poškodení spodnej čeľuste.

Pri zlomenine čeľuste s posunutím sa osteosyntéza vykonáva pomocou platničiek. Výrobky vyrobené zo zliatiny titánu a niklu sa osvedčili. Titánové platničky na zlomeniny sa inštalujú hlavne na hornú čeľusť, čím odpadá nutnosť znehybnenia celého čeľusťového aparátu. Dlahovanie zahŕňa aj použitie kovových svoriek, skrutiek a minidoštičiek.

Pri zlomeninách čeľustí sa často používajú plastové dlahy, ktoré sa vyznačujú rýchlym tvrdnutím. V podstate ide o protézu s háčikmi na následnú fixáciu gumovými krúžkami.

Dlaha sa vyberá individuálne pre každého pacienta. V stomatológii sa používali štruktúry vyrobené z polymérov, sklených vlákien a aramidových nití. Produkty sa vyznačujú širokou škálou cien, špeciálnymi prevádzkovými podmienkami a možnosťou kombinácie s inými zubnými štruktúrami.

Dlahovanie gumičkou je vhodné pri komplikovaných zlomeninách čeľuste, pri ktorých je vysoké riziko vykĺbenia zuba. Ak je možné umiestniť skrutky do čeľuste, potom táto metóda fixácie zabezpečí pevné uchytenie horných a dolných zubov. Po určitej dobe imobilizácie sa skrutky odstránia. Táto metóda dlahovanie sa kombinuje s inými metódami terapeutickej imobilizácie.

Odstránenie pneumatík

Načasovanie imobilizácie dlahou po zlomenine čeľuste závisí od rýchlosti hojenia. Štruktúru môže odstrániť iba lekár a až po predbežnom posúdení stavu kostných štruktúr. Ak to chcete urobiť, urobte fotografiu. Ak je vytvorený kalus, už nemusíte nosiť dlahu. V priemere sa čeľusťové dlahovanie pri nekomplikovaných zlomeninách vykonáva po dobu 1,5 mesiaca.

Dlahy by sa mali odstraňovať pomocou zubných nástrojov. Najprv odstráňte elastické pásy a potom uvoľnite kovové prvky. Ak je postup vykonaný správne, nie je bolestivý. V prípade fixácie kovovými konštrukciami priamo do kosti je však nutná anestézia.

Zákrok sa doma nevykonáva ani pri nekomplikovanom úraze. Zubár by mal preskúmať ústnu dutinu a predpísať ďalšiu liečbu. Pri odstraňovaní dlahy zvyčajne dochádza k zápalu ďasien. Špecialista vysvetlí, čo robiť v tomto prípade, a tiež predpíše lieky na dezinfekciu a zmiernenie príznakov zápalu.

Trvanie fúzie je možné urýchliť pomocou prípravkov s kolagénom, vápnikom a vitamínom D3. Ale v starobe sa tvorba kalusu spomaľuje, potom štruktúra zostáva dlho na svojom mieste a vyberanie dlahy sa odkladá, kým sa kalus neobjaví. Ako dlho sa dlaha nosí, závisí od rozsahu poškodenia a rizika komplikácií. Ak k fúzii stále nedôjde, dlaha sa musí odstrániť, chirurgický zákrok zlomenina

Len lekár rozhodne, ako dlho chodiť so štruktúrou a kedy ju začať rozvíjať. Včasné odstránenie fixátora vedie ku komplikáciám poranenia.

Výživa po dlahovaní

Po upevnení dlahy na čeľusť je žuvanie nemožné. Zostáva len jesť mäkké a tekuté jedlo, ktoré sa podáva slamkou. Plne jesť môžete až po odstránení štruktúry. To však neznamená, že pacient trpí nedostatkom užitočné látky. Výživa pri zlomenine čeľuste by mala byť vyvážená a pestrá. Na tento účel sa do stravy zavádzajú proteínové kokteily, zeleninové a ovocné pyré, kašové peny a fermentované mliečne výrobky.

Dlaha inštalovaná na zlomeninu dolnej čeľuste výrazne komplikuje proces žuvania, ale úplne nevylučuje činnosť žuvacieho zariadenia. V tomto prípade je dovolené jesť slizké jedlá, suflé vyrobené z mäsa, zemiakov a tvarohu. Buďte opatrní pri používaní mäsových guľôčok a parených rezňov pri dlahaní. Hoci sú mäkké, vyžadujú žuvanie, čo nie je vždy žiaduce. Je lepšie konzumovať bielkovinové potraviny vo forme pyré, ako je detská výživa.

Diéta pacienta by mala zahŕňať:

• produkty s vysoký obsah vápnik;
• proteínové kokteily;
• nakrájanú zeleninu, bylinky a ovocie bohaté na vitamín C;
• ovocné nápoje a kompóty.

Počas obdobia liečby je úplne vylúčený alkohol. Po prvé, zhoršuje účinnosť terapie a je v rozpore s väčšinou lieky. Po druhé, alkohol môže spôsobiť nevoľnosť a zvracanie, čo je nebezpečné pri dvojitom dlahaní.

Obdobie zotavenia

Dlhodobé dlahovanie po zlomenine dolnej čeľuste vedie k narušeniu funkcií žuvania a reči. Zubár vám povie, ako čeľusť rozvinúť a obnoviť jej funkčnosť bez ujmy na zdraví. Na rehabilitáciu sa odporúčajú jednoduché cvičenia a fyzikálne procedúry. Do stravy sa postupne zavádzajú hrubšie potraviny. Zotavenie po odstránení pneumatiky trvá dlho. Obzvlášť ťažké je obnoviť funkčnosť zariadenia po poškodení dvoch čeľustí. Žuvacie ústrojenstvo by sa malo vyvíjať postupne, inak môžu nastať problémy s dikciou a žuvaním.

Zadržiavače budú prospešné počas rehabilitačného obdobia - používajú sa po protetike a ortodontickej liečbe a sú zamerané na zlepšenie zhryzu zubov a prispôsobenie sa následnému zaťaženiu.

Možné komplikácie a následky

V stomatológii nie je nezvyčajné, že aj pri včasnej konzultácii a vypracovaní optimálneho liečebného plánu po imobilizácii vznikajú problémy. Možné komplikácie sú indikované nepríjemnými príznakmi, ktoré sa objavia ešte pred odstránením štruktúry. Po dlahovaní sa teda zuby často uvoľňujú, najmä u starších ľudí.

Stále máte otázky? Opýtajte sa ich nášho lekára priamo tu na webovej stránke. Určite dostanete odpoveď! Opýtajte sa >>

Možné komplikácie a negatívne dôsledky vznikajú aj pri správnej terapii. Samotné zranenie sa ťažko lieči kvôli nepríjemnostiam s lokalizáciou zlomeniny.

Ďalšie komplikácie zranenia zahŕňajú:

• patológia uhryznutia– negatívne ovplyvňujú funkcie žuvania a reči. Ak sú zuby krivé a vyskytnú sa vážne problémy, je potrebná extrakcia zubov;
• poranenie tvárových tkanív- vyvoláva rozvoj sínusitídy a zápalu tvárového nervu;
• falošný kĺb– stav, pri ktorom sa miesto zlomeniny nehojí a má patologickú pohyblivosť;
• osteonekróza– v dôsledku dlhodobého opotrebovania konštrukcie kostného tkaniva vymierať. Vyžaduje sa chirurgická liečba.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte ešte otázky k tejto téme, radi na ne odpovieme. Nechajte svoje recenzie, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste zažili podobnú traumu a úspešne sa vysporiadali s následkami! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.

Ďakujem všetkým, ktorí zanechali komentáre a podporili moju myšlienku o zubnom vzdelávaní. Teraz mám čo robiť vo voľnom čase a myslím, že prvé príspevky o anatómii zubov sa objavia budúci týždeň.

Medzitým sa chcem vrátiť k aktuálnej téme poslednej doby – zlomeninám dolnej čeľuste. Presnejšie k liečbe zlomenín dolnej čeľuste. Je v ňom veľa kontroverzných otázok – dlaha či nedlaha, operovať či neoperovať, odstrániť či neodstrániť... A ako ukázala prax, v týchto kontroverzných otázkach stále neexistuje konsenzus.

(príklad správna liečba uhlová zlomenina dolnej čeľuste)

Nižšie sa pokúsim načrtnúť jasné kritériá, na základe ktorých sa vyberá taktika na liečbu zlomenín. Ak niektorý z mojich kolegov nesúhlasí s nasledujúcim, očakávam odôvodnené komentáre. Poďme sa o tom porozprávať.

Kontroverzný bod č.1. Treba vôbec niečo robiť?
Aj v najjednoduchších prípadoch (jednostranná uzavretá zlomenina mimo chrupu bez posunutia úlomkov) je potrebné minimálne prijať opatrenia zamerané na prevenciu možné komplikácie:
- náhodné posunutie úlomkov čeľuste
- možná infekcia v oblasti zlomeniny
- rozvoj zápalových javov v okolí zlomeniny mäkkých tkanív
- náhodné opätovné zranenie
To si vyžaduje dočasné, na niekoľko týždňov, znehybnenie dolnej čeľuste akýmkoľvek dostupným spôsobom, inými slovami, zafixovanie v uhryznutí. Dá sa to urobiť pomocou bandáže, ale oveľa pohodlnejšie (a spoľahlivejšie) je uchýliť sa k ligatúrnej medzičeľustnej väzbe (napríklad podľa Iveyho). Majte na pamäti, že čím viac spojení, tým lepšie. Klasické dva Iveyho väzy (zvyčajne v oblasti štyroch a piatich) vytvárajú veľkú záťaž na parodont zubov a môžu viesť k ich poškodeniu. Preto musíte urobiť aspoň štyri.
Ak je zlomenina komplexná (posunutá, viacnásobná, obojstranná alebo trojstranná, otvorená, v rámci chrupu), potom je potrebná liečba. V opačnom prípade môžete zostať zakázaní.

Kontroverzný bod č.2. Obväz v tvare praku (elastický).
Jeho účelom je vytvoriť zdanie „liečby“. Dokonca aj pri liečbe poranení dolnej čeľuste bez poškodenia integrity kosti (modriny a vykĺbenia) je jeho prínos mimoriadne pochybný.
Po prvé, pacient ho pravdepodobne nebude nosiť spôsobom odporúčaným lekárom.
Po druhé, aj pri veľmi tesnom obväzovaní dochádza k výraznej pohyblivosti dolnej čeľuste, čo môže viesť ku komplikáciám.
Po tretie, použitie je veľmi nepohodlné. Je to objemné a škaredé.
Po štvrté, elastický obväz stláča cievy tváre, čo vytvára ďalšie nepohodlie, nehovoriac o riziku vzniku dlhodobého kompartment syndrómu (CPS).
Pokiaľ viem, kurzy zubnej chirurgie na univerzitách stále nútia študentov šiť tie isté obväzy v tvare praku. S rovnakým praktickým prínosom možno prinútiť študentov práva študovať modernú právnu vedu podľa zákona Veľkého Petra Veľkého.

Kontroverzný bod č.3. Dlahovať alebo nie?
Ako som poznamenal vyššie, v každom prípade je potrebná imobilizácia dolnej čeľuste, dokonca aj pri zlomeninách bez posunutia. Môže to byť dočasné, ale je to potrebné. Pretože liečiť komplikácie neskôr je oveľa nepríjemnejšie.
V prípade zlomeniny dolnej čeľuste s posunutím je POVINNÉ plné dlahovanie bez ohľadu na miesto zlomeniny.
Niekedy sa dlahovanie používa aj na liečbu traumatických dislokácií a modrín dolnej čeľuste. Myslím, že je to opodstatnené.

pred liečbou

po repozícii a imobilizácii fragmentov pomocou Vasilievových dlah s intermaxilárnou gumovou trakciou

Kontroverzný bod č.4. Prečo sú potrebné dlahy Tigerstedt, ak existuje medzizubná väzba?
Krása pneumatík Tigerstedt spočíva v tom, že rovnomerne rozložia zaťaženie na celý chrup. Preto aj napriek všetkej svojej ťažkopádnosti poškodzujú zuby menej ako povedzme dve Iveyho ligatúry. Tie často buď preťažia alebo vytrhnú zuby z ďasien, a to do takej miery, že sa nedajú zachrániť.
Vysunuté zlomeniny čeľuste nie je možné znehybniť pomocou ligatúrnej väzby - nevytvára potrebnú fixáciu a môže narušiť správnu repozíciu fragmentov.
Taktiež v prípade gumičiek sa pacient cíti bezpečnejšie. V prípade akýchkoľvek problémov (napríklad vracanie alebo nevoľnosť, ktoré niekedy sprevádzajú traumatické poranenia mozgu) je možné elastické pásy jednoducho prestrihnúť nožnicami a pacientovi otvoriť ústa. V prípade podviazania drôtu to nie je možné, čo povedie k asfyxii s vracaním a smrti pacienta.
Pamätajte - pevné viazanie je kontraindikované u pacientov so súčasným traumatickým poranením mozgu!
Niektoré miesta zlomenín vyžadujú ťah, ktorý je vytvorený gumovým ťahom.
No a napokon, čím menej zubov má pacient, tým viac indikácií na použitie Tigerstedtových dlah.

Kontroverzný bod č.5. Pneumatiky Vasiliev alebo Tigerstedt?
Rozdiel je nasledovný: Tigerstedtove dlahy sa vyrábajú individuálne, zatiaľ čo štandardné Vasilievove dlahy vyrába medicínsky priemysel. Musím povedať, že všetko individuálne funguje lepšie ako štandardné?
Tvar Vasilievových dlah (páska s háčikmi) je taký, že sa pod nimi často tvoria preležaniny, dochádza k poškodeniu parodontu a zubnej skloviny. Aj keď správne vyrobené jednotlivé dlahy Tigerstedt spôsobujú oveľa menšie poškodenie zubov.

štandardná pásová pneumatika pomenovaná po Vasilievovi. Široký a nepohodlný.

individuálna drôtená pneumatika pomenovaná po Tigerstedtovi. Venujte pozornosť jej hrúbke a rozmerom

Kontroverzný bod č.6. Musím odstrániť zuby z oblasti zlomeniny?
Častejšie áno ako nie. Zuby z oblasti zlomeniny sa odstránia v nasledujúcich prípadoch:
- ak ide o zub múdrosti. A nezáleží na tom, či je retinovaný alebo nie.
- ak ide o viackoreňový zub a medzi jeho koreňmi prebieha lomová línia.
- ak ide o zub s neliečenou paradentózou alebo nejaký periapikálny zápalové procesy(napríklad cysta alebo granulóm).
- ak zub nemožno ošetriť alebo preliečiť z ortopedických alebo terapeutických dôvodov.
- ak je zub pohyblivý, bez ohľadu na stupeň pohyblivosti.
- ak zub prekáža pri správnej repozícii a fixácii úlomkov čeľuste.
- ak je zub vážne poškodený (napríklad nízka zlomenina korunky, pri ktorej sa odkryje zubná dreň). Toto je podmienečná indikácia na odstránenie, niekedy je možné takéto zuby zachrániť.
- ak je zub vykĺbený alebo zasiahnutý.
Vo všetkých ostatných prípadoch je možné zuby zachrániť, vyžadujú si však starostlivé sledovanie.

zasiahnutá osmička priamo v línii lomu

Jeden ťah - a už ich nie je osem.

Kontroverzný bod č.8. Osteosyntéza miniplatničkami alebo niečo iné?
Ak neberieme do úvahy miniplatničky, tak osteosyntézu je možné urobiť Kirschnerovým drôtom, ortézou s tvarovou pamäťou alebo aj extraorálnym aparátom (napr. Rudkovým alebo Bernadského aparátom).
Ale najpohodlnejšia a najbezpečnejšia je dnes osteosyntéza s miniplatničkami. Zabudnite na extraorálne pomôcky a už na ne nikdy nemyslite.

Kontroverzný bod č.9. Vykonáva sa operácia osteosyntézy z úst alebo cez rezy v koži?
Moderné technológie (vrátane endoskopie) umožňujú vykonávať osteosyntézu v ktorejkoľvek časti dolnej čeľuste z ústnej dutiny, bez kožných rezov.

pohľad na operačnú ranu po osteosyntéze

Kontroverzný bod č.10. Kedy by mali byť pneumatiky Tigerstedt odstránené?
Čím je pacient starší, tým dlhšie je obdobie potrebné na rehabilitáciu.
Ak nebola vykonaná operácia osteosyntézy, dlahy je možné odstrániť po 30-45 dňoch v závislosti od miesta a zložitosti zlomeniny.
Po operácii osteosyntézy je možné dlahy odstrániť po 5-14 dňoch, tiež v závislosti od zložitosti zlomeniny.

Kontroverzný bod č.11. Musím počkať, kým línia zlomeniny nezmizne na röntgene?
Netreba. Imobilizačné dlahy môžete bezpečne odstrániť v rámci vyššie uvedených časových limitov.
Veľmi často je línia zlomeniny viditeľná šesť mesiacov po poranení alebo aj dlhšie. To neznamená, že musíte mať pneumatiky šesť mesiacov.

ortopantomogram 4,5 mesiaca po operácii osteosyntézy

Kontroverzný bod č.12. Musím po operácii osteosyntézy alebo po dlahovaní užívať nejaké lieky?
Najčastejšie je to potrebné. Akákoľvek zlomenina s posunom v rámci chrupu je otvorená. To znamená, že existuje riziko infekcie v mieste zlomeniny (najmä keď je hygiena náročná kvôli dlahovaniu) a rozvoj traumatickej osteomyelitídy. A toto je traumatická osteomyelitída - veľmi, veľmi desivá vec.
Ak zlomenina nie je posunutá a nachádza sa mimo chrupu - od antibakteriálna terapia môžete odmietnuť.

Kontroverzný bod č.13. Je vhodné užívať vitamíny a doplnky vápnika na urýchlenie hojenia zlomeniny?
Áno, je to vhodné. Potrebné sú najmä vitamíny skupiny D, vitamíny C a P a na poškodenie nervov vitamíny skupiny B.
Užívanie doplnkov vápnika považujem za zbytočné, keďže po zlomenine sa hladina vápnika v krvi zvyšuje a telo ho jednoducho nevstrebáva. To je to, o čom hovorím.

Kontroverzný bod č.14. Ako dlho trvá, kým sa zlomenina dolnej čeľuste zahojí?
Doba hojenia zlomenín je veľmi individuálna a závisí od lokalizácie a zložitosti zlomeniny, veku pacienta a vykonanej liečby. Ale v priemere je obdobie úplnej rehabilitácie 45-60 dní.

Kontroverzný bod č.15. Je spravodlivé povedať, že zlomenina dolnej čeľuste bola spôsobená nedostatkom vápnika v tele?
Nie, je to mýtus. prečo -
Bohužiaľ, najčastejšie zlomeniny dolnej čeľuste vznikajú kvôli hlúposti...

Kontroverzný bod č.16. Na liečbu zlomenín dolnej čeľuste je potrebná hospitalizácia.
Nie, nie nevyhnutne. Dlahovanie pri zlomeninách dolnej čeľuste je možné vykonať v ambulancii. V skutočnosti by sa to tam malo vykonávať.
Operáciu osteosyntézy je možné vykonávať aj v bežnej stomatologickej ambulancii, s výnimkou prípadov zlomeniny kondylárnych a koronoidných výbežkov a vysokých zlomenín mandibulárneho ramena.

Hospitalizácia pacientov je POVINNÁ v prípade kombinovaného, ​​najmä traumatického poranenia mozgu, zložitých alebo komplikovaných zlomenín dolnej čeľuste alebo nemožnosti liečby ambulantne.

O tom, čo sa dá urobiť v bežnej zubnej ambulancii,

Tak to ide.

Možno stále existujú niektoré aspekty, ktorým pri liečbe zlomenín a poranení dolnej čeľuste nerozumiete? Poďme o nich diskutovať!

Ďakujem za tvoju pozornosť.

S pozdravom Stanislav Vasiliev.