Inguinálna kýla u dieťaťa. Metódy diagnostiky a liečby inguinálnej hernie u dieťaťa

Inguinálna hernia– jeden z najbežnejších typov vonkajších hernií. Chlapci a dospelí muži trpia touto patológiou častejšie. Je to spôsobené rozdielmi v štruktúre tela. U žien je lepšie vyvinuté brušné svalstvo a oblasť slabín, keďže príroda je určená na vynosenie a pôrod potomkov.

Inguinálna kýla je patológia, ktorá môže byť získaná alebo vrodená a objaví sa ihneď po narodení dieťaťa.

Čo je inguinálna kýla?

Inguinálna kýla u detí je výčnelok orgánov brušná dutina do inguinálneho kanála (malá medzera medzi brušnými svalmi). Vo vnútri tejto medzery u chlapcov je spermatická šnúra, u dievčat - okrúhle väzivo maternice.

Kýla pozostáva z herniálneho otvoru, herniálneho vaku a obsahu (to, čo spadlo do inguinálneho kanála). Patológia vyzerá ako malá formácia podobná nádoru v oblasti slabín, ktorá sa zväčšuje v stoji. Výčnelok sa dá úspešne liečiť, najmä ak sa zistí včas.

Príčiny inguinálnej hernie

Vrodená hernia u chlapcov

V ranom detstva Vrodené hernie sú bežnejšie. Semenníky sa u chlapcov nevytvárajú v miešku, ale v bruchu a postupne klesajú smerom nadol, čo vedie k vytvoreniu vaginálneho výbežku, čo je druh vrecka z pobrušnice. Do dvoch rokov sa uzatvára a zarastá. Ak sa proces neuzavrie, existuje riziko inguinálnej hernie. Slučka čreva, väčšie omentum, príp močového mechúra, červovité slepé črevo. Genetická predispozícia zvyšuje riziko hernie u detí.

Vrodená kýla u dievčat

U dievčat je mechanizmus tvorby herniálnych vakov podobný. Vznikajú v dôsledku patológie vývoja okrúhlych väzov maternice. Počas vnútromaternicového dozrievania sa maternica nachádza nad svojou normálnou polohou. Postupne začína klesať do malej panvy a ťahá so sebou aj pobrušnicu. Vytvorí sa vrecko – rovnaké ako u chlapcov, do ktorého môžu vypadnúť vnútorné orgány.

Získaná kýla

Získané inguinálne hernie u detí sú zriedkavé. V dojčenskom veku sa objavujú s nadmerným napätím brušných svalov pri kašli, zápche alebo vracaní, výraznou telesnou hmotnosťou dieťaťa, nedostatočným vývojom brušnej steny. Počas puberty sa objavujú častejšie u chlapcov, vývoj patológie je možný z nasledujúcich dôvodov:

• slabosť brušných svalov;
• peritoneálne poranenie alebo poranenie slabín;
• zvýšený intraabdominálny tlak;
• nadmerný fyzické cvičenie;
• dvíhať závažia.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré vyvolávajú výskyt získanej hernie, ale hlavným faktorom je oslabenie brušných svalov v dôsledku genetickej predispozície alebo sedavého spôsobu života. U atletických ľudí, ktorí sa veľa pohybujú, sú kýly extrémne zriedkavé.

Typy chorôb

Inguinálne prietrže sú buď priame alebo šikmé. Šikmé prietrže prechádzajú cez inguinálny kanál spolu so semenným povrazcom, priame prietrže prechádzajú mimo neho. Existujú tri typy nepriamych hernií: kanálové, povrazcové a inguinoskrotálne. V inguinálno-skrotálnom variante sa herniálny vak nachádza v miešku. Existujú aj kombinované hernie. Pozostávajú z niekoľkých hernií, ktoré nie sú navzájom spojené.

Podľa charakteristík sa kýly delia na redukovateľné a neredukovateľné. Prvé majú tendenciu sa objavovať a zmiznúť samy od seba, zatiaľ čo druhé nemožno eliminovať (zmenšiť) kvôli splynutiu herniálneho vaku s jeho obsahom.

Symptómy patológie

Príznaky abnormálneho výčnelku sú veľmi charakteristické:

1. Opuch v oblasti slabín, ktorý sa zvyšuje s napätím (z hlasného kriku, hysterického plaču, namáhania) a vo vzpriamenej polohe.
2. Inguinálna kýla u chlapcov je často oválneho tvaru, u dievčat je okrúhla.
3. Redukcia nekomplikovanej inguinálnej hernie je nebolestivá a nie je sprevádzaná žiadnou nepríjemné pocity. Vyskytuje sa miernym tlakom.
4. Pri komplikovanom procese sa objavuje bolesť, pálenie a zápcha. Keď slučky čreva vstúpia do herniálneho vaku, v bruchu sa objaví jemný dunivý zvuk.

Inguinálna kýla predstavuje nebezpečenstvo pre dieťa z dôvodu možnosti uškrtenia orgánov zachytených v herniálnom vaku. Akonáhle rodičia majú podozrenie na patológiu u svojho dieťaťa, mali by okamžite kontaktovať špecialistu (urológ alebo chirurg). Od skorá diagnóza závisí účinnosť liečby.

Diagnostika

Špecialista počas vyšetrenia zistí patológiu. Herniálny vak sa stáva zreteľnejším, keď je telo vo vzpriamenej polohe. Pri palpácii sa zistí mäkká elastická formácia. Po tomto vykonajú ultrazvuková diagnostika brušnej dutiny alebo panvových orgánov (dievčatá).

Ultrasonografia identifikovať patológiu

Ak sa rozhodne podstúpiť operáciu, vykoná sa podrobnejšie vyšetrenie vrátane nasledujúcich testov:

• klinický krvný test;
• zrážanie krvi;
• všeobecný rozbor moču.

Niekedy sa robí dodatočný röntgen čreva s kontrastnou látkou - irrigoskopia. Postup určuje prítomnosť alebo neprítomnosť patológie v hrubom čreve u detí. U dievčat je diagnostika zložitejšia. V prípade porušenia vajcovodu alebo vaječník bolestivé pocity oveľa slabšie ako pri stláčaní omenta alebo časti čreva.

Konzervatívna terapia

Po diagnostikovaní inguinálnej prietrže u dieťaťa, ak neexistujú indikácie na chirurgickú intervenciu, konzervatívna liečba, zameraný na samoredukciu herniálneho vaku. Pacientovi sa predpíše Pantopon v jednej dávke, po ktorej sa na 15 minút ponorí do teplého kúpeľa (teplota vody je asi 38 stupňov) alebo sa na oblasť slabín priloží vyhrievacia podložka.

Po procedúrach sa dieťa upokojí a zaspí. Dochádza k spontánnemu zmenšeniu prietrže. Pozitívny účinok sa pozoruje v 1/3 prípadov.

Konzervatívna liečba netrvá dlhšie ako 1 hodinu. Toto je maximálna dĺžka liečby. Ak sa po hodine výčnelok nezníži, rozhodne sa predpísať operáciu. Ak došlo k spontánnemu zmenšeniu pred začiatkom anestézie alebo v dôsledku prijatých konzervatívnych opatrení, dieťa je ponechané v nemocnici až do vykonania plánovanej operácie.

Niekedy lekári odporúčajú pacientovi nosiť špeciálny obväz (pozri fotografiu, ako to vyzerá), ktorý podporuje predné brušné svaly a obmedzuje pohyb vnútorných orgánov, čo zabraňuje vyčnievaniu. Obväz sa nosí počas dňa a odstraňuje sa v noci. Niekedy zostáva, ak dieťa v noci kašle alebo sa zobudí s krikom a plačom.

Bandáž nie je alternatívou k chirurgickému zákroku, ale dočasným opatrením. Pacientovi je navyše predpísaná masáž a fyzikálna terapia na posilnenie brušnej steny. Stav dieťaťa je starostlivo monitorovaný, aj keď terapia dáva pozitívny výsledok, pretože pravdepodobnosť relapsu pred dosiahnutím 4 rokov je vysoká.

Metódy chirurgickej liečby

Niekedy je nemožné urobiť bez chirurgickej liečby takejto patológie. Postup sa vykonáva vo veku jedného roka. Pomocou špeciálnych nástrojov lekár oddeľuje herniálny vak a brušnú dutinu, pričom vnútorné orgány umiestni na ich anatomické miesta. Pacient je operovaný v celkovej anestézii. Rodičia sa obávajú, ako dlho bude operácia trvať. Procedúra trvá 15-30 minút. Technika vykonávania manipulácie je jednoduchá, ale lekár musí mať príslušnú kvalifikáciu.

Existujú 2 spôsoby odstránenia inguinálnej hernie: otvorená (excízia hernie) a laparoskopická. V závislosti od spôsobu spevnenia stien inguinálneho kanála môže byť hernioplastika napínacia alebo nenapínavá. Pri ťažnej plastike sa steny zošívajú, pri bezťahovej metóde sa steny kanála vystužujú syntetickými materiálmi (polyester alebo polypropylénová sieťovina).

Ak existujú absolútne indikácie pre urgentný chirurgický zákrok, predoperačná príprava sa nevykonáva.

Výnimkou sú neskoré žiadosti (4-5 dní). Pacienti sú prijímaní vo vážnom stave s ťažká intoxikácia, dehydratácia a často s peritonitídou - zápalom pobrušnice.

Pred operáciou sa vykonajú nasledujúce manipulácie:

• intravenózne sa podáva 10% roztok glukózy;
• vykonávať krvné transfúzie;
• Podávajú antipyretické a srdcové lieky.

Excízia hernie

Excízia hernie je zastaraný termín pre operáciu na odstránenie hernie. Existuje asi sto možností hernioplastiky. Metóda spočíva v tom, že pri odstránení hernie sa na prednej stene brucha v mieste výčnelku urobí vonkajší rez, herniálny otvor sa zašije a steny inguinálneho kanála sa spevnia. Táto metóda nie je pre dieťa nebezpečná: procedúra trvá 15 minút a dieťa ju ľahko toleruje. Pacient je prepustený z nemocnice v ten istý deň.

Doma je dôležité dodržiavať odpočinok v posteli po dobu 3-4 dní. Dieťaťu sú predpísané preháňadlá a špeciálna diéta. Stehy sa odstránia 7 dní po operácii. Počas nasledujúcich 6 týždňov sa fyzická aktivita neodporúča.

Laparoskopia

Alternatívou k tradičnej chirurgickej metóde je laparoskopia. Ide o uzavretú operáciu vykonávanú pomocou laparoskopu. Odstránenie prietrže prebieha bez rezu v pobrušnici, punkciou v oblasti pupka. Lekár pod kontrolou zariadení vykonáva plastickú chirurgiu tkaniva s inštaláciou výstužnej sieťky. Laparoskopia inguinálnej hernie má niekoľko výhod:

• postup nie je taký traumatický ako oprava hernie;
• obdobie zotavenia dieťaťa je kratšie;
• je menej relapsov a komplikácie vo forme poškodenia sú vylúčené semenná šnúra.

Uškrtená kýla je indikáciou pre núdzovú operáciu

Situácia sa stáva kritickou, keď je hernia uškrtená. V tejto situácii je okamžite potrebná chirurgická intervencia. Črevné uškrtenie sa považuje za život ohrozujúce, pretože môže viesť k nepriechodnosti čriev a nekróze tkaniva.

Definovanie porušenia nie je ťažké. Symptómy sa môžu rýchlo zhoršiť. Hlavným príznakom je ostrý a ostrá bolesť v slabinách.

Dieťa sa stáva nepokojným, plače, hlasno kričí. Na začiatku procesu škrtenia sa objaví hnačka, vracanie a potom zápcha. Ak sa u vášho dieťaťa objavia podobné príznaky, mali by ste ho urýchlene vziať do nemocnice.

Pooperačná terapia

Po operácii musí pacient dodržiavať odporúčania lekára. Tým sa zabráni zápalu stehov, relapsom a iným problémom počas rehabilitačného obdobia. Potrebné:

• užívať širokospektrálne antibiotiká;
• noste špeciálne elastické nohavičky, ktoré podporujú miešok, kým sa nezahojí;
• dodržiavať špeciálnu diétu (potraviny s vysokým obsahom vlákniny a bielkovín);
• vzdať sa fyzickej aktivity.

Sú možné recidívy?

Recidíva hernie je závažnou pooperačnou komplikáciou. Odstránenie novovznikajúceho výčnelku je technicky zložitá a traumatická operácia. Recidíva inguinálnej hernie sa vyskytuje v 1% prípadov. K tomu dochádza hlavne pri patológii spojivového tkaniva a u predčasne narodených detí.

Pruh je patologický výbežok, ktorý sa môže vyskytovať v rôznych anatomických oblastiach. Kýla pozostáva z herniálneho vaku, herniálneho obsahu, ako aj herniálneho otvoru, z ktorého vystupuje herniálny vak s obsahom. Zameriame sa na inguinálne a pupočné prietrže, pretože... sú najčastejšie.

Inguinálna hernia u detí

Čo sú inguinálne hernie?

Inguinálna kýla u detí je výčnelok v oblasti slabín spôsobený prítomnosťou neuzavretého vaginálneho výbežku obsahujúceho slučku čreva, omentum alebo vaječník.

Takéto kýly sa vyskytujú u viac ako 5% detí, ale u predčasne narodených detí sa vyskytujú 3-5 krát častejšie ako u donosených detí. U detí trpiacich narušeným vývojom spojivového tkaniva v dôsledku geneticky podmienených ochorení možno pozorovať kýly prednej brušnej steny 2-3 krát častejšie. Pomerne často sa inguinálne hernie kombinujú s rôznymi vrodenými ortopedickými patológiami. Napríklad vrodená dislokácia a vývojové chyby nervový systém, rázštep chrbtice.

Pomer chlapcov a dievčat. trpiacich touto chorobou je podľa rôznych zdrojov od 3:1 do 10:1. Môže to byť spôsobené procesom zostupu semenníkov (semenníkov) z brušnej dutiny do miešku u chlapcov. Podľa niektorých autorov sa u chlapcov v 60% prípadov vyskytuje pravostranná inguinálna hernia a v 10% prípadov obojstranná inguinálna hernia. U dievčat sú vo viac ako 50% prípadov diagnostikované inguinálne hernie na oboch stranách. Pri štúdiu dedičnej predispozície sa zistilo, že u 11,5 % detí s inguinálnymi herniami bol jeden z rodičov predtým operovaný na rovnakú chorobu.

Prejavy choroby

Hlavným príznakom inguinálnej hernie u chlapcov a dievčat je výčnelok v oblasti slabín. Pri inguinoskrotálnej hernii sa herniálny výbežok rozširuje na spodok miešku. Výčnelok sa stáva viditeľným najmä po fyzickej aktivite, keď dieťa plače alebo kričí, čo súvisí so zvýšením vnútrobrušného tlaku. Nekomplikovaná inguinálna hernia má mäkkú elastickú konzistenciu, pri stlačení sa ľahko, bez ťažkostí redukuje do brušnej dutiny, niekedy s dunenie, ak je obsahom slučka čreva. Palpácia a redukcia nekomplikovanej inguinálnej hernie nespôsobuje dieťaťu žiadne nepohodlie.

Herniálny vak

Hydrokéla membrán semenníkov je u novorodencov celkom bežná. V tomto prípade je opuch v oblasti miešku vizuálne určený, niekedy zmizne, niekedy sa zvyšuje, najmä keď kričí alebo plače.

Hydrokéla membrán semenníkov u malých detí spravidla spontánne vymizne počas prvého roku života. Ak vodnateľnosť pretrváva aj vo vyššom veku (po 2 rokoch), je potrebná chirurgická liečba.

Vzhľad herniálneho výčnelku v inguinálnej alebo inguinálno-scrotalovej oblasti by mal upozorniť rodičov a stať sa dôvodom na kontaktovanie detského chirurga. V súčasnosti sa plánovaná chirurgická liečba inguinálnych hernií u detí zvyčajne vykonáva ihneď po diagnostikovaní. Avšak u detí mladších ako 6 mesiacov života, najmä s akoukoľvek sprievodnou patológiou, v prítomnosti voľnej redukcie herniálneho obsahu môže byť chirurgická liečba odložená až do druhej polovice prvého roka života. Malo by sa to pamätať toto dieťa by mali byť pod dohľadom detského chirurga a rodičia by mali byť informovaní o príznakoch uškrtenej hernie. Dokonca aj jedna epizóda porušenia je indikáciou pre plánovaný chirurgický zákrok.

Prečo a ako vzniká inguinálna kýla?

Hlavnú úlohu pri tvorbe inguinálnych hernií u detí zohráva „vaginálny proces“, ktorý sa vyvíja v brušnej dutine plodu od 12 týždňov vnútromaternicového vývoja. Procesus vaginalis je v podstate výbežok pobrušnice do oblasti slabín mimo brušnej dutiny. Hlavnou úlohou vaginálneho výbežku je zostup pohlavných žliaz (proces zostupu semenníkov z brušnej dutiny do miešku). Po zostupe semenníkov nastáva komplexný hormonálne závislý proces obliterácie (fúzie) vaginálneho výbežku. Práve narušenie tohto procesu vytvára predpoklady pre vznik inguinálnych hernií, hydrokély membrán semenníkov či cýst semennej šnúry. Zavedenie vlákna omenta, slučky čreva a u dievčat aj vaječníka do vaginálneho výbežku vedie v drvivej väčšine prípadov k vytvoreniu inguinálnej hernie. Vaginálnym procesom je teda herniálny vak, pozdĺž ktorého zadnej steny sú u chlapcov prvky semennej šnúry a u dievčat - okrúhle väzivo maternice a jeho sprievodné prvky.

Uškrtená inguinálna hernia

Porušenie- ide o stlačenie obsahu herniálneho vaku s rozvojom porúch prekrvenia v zaškrtených orgánoch až po nekrózu (odumretie tkaniva). Uškrtené inguinálne hernie sa často pozorujú u detí mladších ako 1 rok, zvyčajne u predčasne narodených detí. U chlapcov sa najčastejšie zaškrtí slučka čreva alebo omentum, u dievčat je to vaječník, menej často vajcovod alebo slučka čreva. Obsah herniálneho vaku preniká cez vnútorný inguinálny kruh do inguinálneho kanála. Inkarcerácia je spojená s rozvojom postupného opuchu obsahu herniálneho vaku, narušením venózneho a lymfatického odtoku a zvýšeným opuchom, ktorý vedie ku kompresii. Prítok je narušený arteriálnej krvi a vzniká nekróza zaškrteného orgánu. V tomto prípade je možné vizuálne určiť známky kompresie (uškrtenia) obsahu herniálneho vaku: herniálny výbežok je hustý, silne bolestivý, v oblasti slabín sa objavuje opuch a začervenanie.

Ovariálne tkanivo u dievčat je najcitlivejšie na zastavenie zásobovania krvou. Dokonca aj krátke trvanie porušenia môže viesť k nekróze orgánu. Porušenie vaječníka tiež spôsobuje smrť vajíčok, čo môže následne ovplyvniť reprodukčné schopnosti.

Na základe týchto okolností, keď sú inguinálne prietrže u dievčat uškrtené, je zvykom vykonávať núdzovú operáciu.

Keď je chlapec prijatý do nemocnice s krátkodobým uškrtením inguinálnej hernie a bez príznakov kompresie (uškrtenia) obsahu herniálneho vaku, je zvykom vykonať súbor konzervatívnych opatrení zameraných na uvoľnenie svalov, zníženie opuch a zmenšenie herniálneho obsahu.Dieťaťu sa podávajú spazmolytiká a sedatíva.

Keď je inguinálna hernia opravená a stav dieťaťa sa zlepšuje, odporúča sa vykonať plánovanú chirurgickú intervenciu. Ak je stav dieťaťa uspokojivý a nie sú žiadne vážne sprievodné ochorenia Chirurgická liečba by sa nemala dlho odkladať, pretože vždy existuje hrozba opätovného uväznenia, ktoré môže prebiehať menej úspešne. Okrem toho opakované uškrtenie inguinálnych hernií komplikuje chirurgickú intervenciu v dôsledku tvorby hustých adhézií medzi herniálnym vakom a prvkami semennej šnúry.

Ak nedôjde k žiadnemu účinku konzervatívnych opatrení na uškrtené inguinálne hernie, chirurgická liečba sa vykonáva na núdzovom základe. Ak je uškrtenie dlhotrvajúce a existujú príznaky stlačenia obsahu herniálneho vaku, okamžite sa začne operácia bez pokusov o konzervatívnu liečbu.

Vzhľadom na anatomické vlastnosti je operačná technika u dievčat o niečo jednoduchšia ako u chlapcov. Pri uškrtených inguinálnych herniách sa počas operácie hodnotí stav zaškrteného orgánu (črevná slučka, omentum, vaječník). Ak dôjde k narušeniu krvného obehu v uškrtenom orgáne, vykoná sa súbor konzervatívnych opatrení zameraných na obnovenie jeho životaschopnosti. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, nekrotický orgán sa odstráni. Našťastie sa to stáva pomerne zriedka: podľa zahraničných autorov je pri zaškrtení slučky čreva potrebná resekcia neživotaschopnej oblasti (odstránenie časti orgánu) v 1,5 % prípadov.

Ďalšou komplikáciou uškrtenej inguinálnej hernie u chlapcov je porušenie krvného obehu semenníka. Táto komplikácia sa vyskytuje u 5 % detí so zaškrtenými inguinálnymi herniami a v prípadoch neskorej diagnózy môže viesť k atrofii (zmenšenie veľkosti a zastavenie funkcie) semenníka.

Recidívy inguinálnych hernií sú podľa svetovej lekárskej literatúry menej ako 1 % a najčastejšie sa vyskytujú u predčasne narodených detí a u detí s ochoreniami spojivového tkaniva. Niektorí autori tvrdia, že k recidívam inguinálnych hernií často dochádza po urgentných chirurgických zákrokoch. Včasná diagnostika inguinálnych hernií s následnou plánovanou liečbou teda môže znížiť počet komplikácií a riziko, ktoré je vždy prítomné počas urgentných operácií.

Ak dôjde k zmene, je potrebná okamžitá konzultácia s lekárom Všeobecná podmienka dieťa (ťažká úzkosť, syndróm bolesti, vracanie, u detí mladších ako jeden rok - krútenie nôh, odmietanie jedla, horúčka) v kombinácii s výskytom hustej, bolestivej formácie v oblasti slabín, ktorú nemožno odstrániť do brušnej dutiny. Tento stav sa považuje za uškrtenú inguinálnu herniu. Oneskorenie pri podávaní žiadosti zdravotná starostlivosť môže viesť k vážnym následkom: nekróze uškrtených orgánov, rozvoju atrofie semenníkov.

Je možné „hovoriť“ o hernii?

Medzi rodičmi je rozšírený názor, že niektorí tradiční liečitelia vedia o prietrže „rozprávať“ a ona sama zmizne. Je to tak? Všetko je vysvetlené jednoducho. Šamani a pôrodné asistentky vedia o možnostiach spontánneho uzavretia defektu pupočného krúžku u detí do 3-5 rokov. Tieto vedecké poznatky im dávajú možnosť efektívne „liečiť“ deti o určité materiálne výhody. Ide o obojstranne výhodnú možnosť, ktorá vám umožňuje udržiavať mýtus o mimoriadnych možnostiach alternatívnych metód liečby.

Podľa našich pozorovaní netradičné metódy liečby inguinálnych hernií (vrátane kúziel) nielenže nevedú k uzdraveniu, ale aj komplikujú následnú chirurgickú liečbu v dôsledku vzniku zrastov. Zahrnutie chámovodu do adhezívneho procesu môže viesť k jeho uzavretiu s rozvojom reprodukčnej dysfunkcie. Obrovská viera rodičov v silu sprisahaní a otupenie ich ostražitosti často vedie k neskorým návštevám nemocnice pre uškrtenú herniu, ktorá je spojená s rozvojom uvedených komplikácií.

Inguinálna hernia u detí

Pupočná kýla je jednou z najbežnejších chirurgických patológií v detstve a vyskytuje sa u každého piateho dieťaťa a u predčasne narodených detí - u každého tretieho. Pri narodení sa takmer u každého novorodenca zistí minimálna chyba pupočníkového krúžku. Keď dieťa kričí alebo plače, objaví sa herniálny výbežok, ktorý zvyčajne alarmuje rodičov. Rodičia často spájajú úzkosť svojho dieťaťa s prítomnosťou pupočnej prietrže. Prípady uškrtenia pupočnej prietrže sú však extrémne zriedkavé.

Pupočné prietrže náchylné na spontánne uzavretie. V tomto prípade je dôležitá veľkosť defektu pupočného krúžku: ak je jeho priemer menší ako 1,5 cm, spravidla je uzavretie defektu zaznamenané vo veku 3-5 rokov. Ak pupočná kýla pretrváva aj po 5 rokoch, je potrebná chirurgická liečba.

V prípade defektu pupočníkového krúžku s veľkým priemerom je nezávislý uzáver takmer nemožný, čo si vyžaduje aj operáciu – možno v skoršom veku (3-4 roky). Pupočná kýla teda vyžaduje pozorovanie dieťaťa detským chirurgom na určenie taktiky liečby.

Prax ukázala, že prilepenie pupka a aplikácia mincí na oblasť pupka nedávajú žiadny účinok a často spôsobujú podráždenie kože v peri-umbilikálnej oblasti.

Konzervatívne opatrenia zamerané na uzavretie defektu pupočného krúžku u detí mladších ako jeden rok zahŕňajú všeobecnú masáž, masáž prednej brušnej steny, ležanie na bruchu a fyzikálnu terapiu. Všeobecné masáže a fyzikálnu terapiu vykonávajú masážni terapeuti a lekári fyzioterapie. Masáž prednej brušnej steny – hladenie bruška v smere hodinových ručičiek – môže vykonávať každý rodič pred každým kŕmením, po ktorom sa odporúča položiť dieťa na 5-10 minút na bruško. Pri veľkých kilách by sa však na tieto metódy nemalo spoliehať.

Účelom operácie pupočnej prietrže je zošitie defektu pupočníkového krúžku. Nad pupkom sa v kožnom záhybe urobí malý rez, ktorý spolu s kozmetickými stehmi robí pooperačnú jazvu takmer neviditeľnou. S vekom sa elasticita tkaniva znižuje a malý defekt pupočníkového krúžku, ktorý sa v detstve neodstráni, sa u dospelých mení na veľkú pupočnú prietrž. Často sa pupočná kýla začína zvyšovať po pôrode u žien. Pupočná kýla u dospelých je náchylná na uškrtenie a časté recidívy. Preto je na celom svete zvykom liečiť prietrže prednej brušnej steny už v detstve, najlepšie pred školou.

Výskyt inguinálnej hernie u dieťaťa sa vyskytuje v dôsledku vrodených porúch a získaných faktorov, ktoré boli hlavnou príčinou ochorenia v prvých mesiacoch života dieťaťa. Rodičia často prichádzajú k detskému chirurgovi, keď už kýla je pokročilé štádium a vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Tento postoj k vrodeným ochoreniam nie je normou a po objavení sa prvých príznakov patológie je potrebné ihneď kontaktovať špecialistu.

Liečba inguinálnej hernie u detí sa vykonáva chirurgicky, pretože kedykoľvek môže dôjsť k porušeniu tkaniva v herniálnom vaku, čo končí smrťou orgánov a zastavením ich fungovania.

Rôzne metódy nechirurgickej terapie sa považujú len za pomocné, ak existujú kontraindikácie chirurgický zákrok a chyba je malej veľkosti. V zriedkavých prípadoch kýla dieťaťa zmizne sama, ale kedykoľvek sa môže vyskytnúť recidíva a potom bude potrebná aj pomoc chirurga.

Inguinálna kýla u chlapcov a dievčat má mierne odlišné prejavy a môže vyústiť do komplikácií rôzneho stupňa nebezpečenstva. Ak dieťa nedostane včasnú pomoc, môže sa to v budúcnosti stať faktorom neplodnosti a častej hernie.

Príčiny hernie u dieťaťa

Hlavným faktorom pri výskyte inguinálnej hernie u dieťaťa je vaginálny proces, ktorý sa tvorí počas obdobia zostupu semenníkov a maternice z brušnej dutiny do slabín. Tento proces sa neskôr stane oblasťou, kde orgány vystupujú do inguinálneho kanála. U dievčat v období vnútromaternicovej formácie dochádza k prolapsu maternice, ktorá spolu s ňou ťahá pobrušnicu a vytvára záhyb. Môže sa vyduť v smere inguinálneho vývodu a tak sa vytvorí herniálny vak.

Získaná hernia u detí má mierne odlišný mechanizmus vývoja. Patologický výčnelok sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného tlaku v brušnej dutine, a ak sa to spojí so svalovou slabosťou, vytvorí sa diera, ktorá umožňuje prechod orgánov do inguinálneho kanála.

Ako identifikovať inguinálnu herniu

Nasledujúce príznaky naznačujú inguinálnu herniu:

• opuch v oblasti slabín - útvar je pre dieťa nebolestivý, jeho zaoblený tvar naznačuje neúplný zostup orgánov do mieška, u chlapcov môže byť zväčšený aj semenník, čo už naznačuje inguinálno-skrotálnu herniu;
• zväčšenie pyskov ohanbia u dievčat - ide o vonkajší prejav, ktorý sa pozoruje pri nepriamej prietrži;
• zníženie formácie v polohe na chrbte - keď dieťa pokojne leží na chrbte bez plaču alebo aktívnych pohybov, opuch zmizne, ale opäť sa vráti a je jasne viditeľný v stojacej polohe;
• dunenie pri znižovaní prietrže - pri použití ľahkého tlaku na výčnelok sa ozve charakteristický zvuk, ktorý je diagnostickým znakom;
• symptóm šokového kašľa - pri prudkom zvýšení tlaku vo vnútri brušnej dutiny dochádza k vyklenutiu prietrže.

Dieťa má inguinálnu, šnúrovú a inguinoskrotálnu herniu, môže byť jednostranná alebo obojstranná. Šikmá forma defektu sa vyskytuje iba u chlapcov a je charakterizovaná prechodom orgánov v blízkosti semennej šnúry. Priama hernia je diagnostikovaná u každého, pričom výčnelok prechádza cez oslabenú stenu pobrušnice a obchádza inguinálny kanál. Kombinovaná forma ochorenia kombinuje šikmý a priamy typ hernie, ktoré vznikli nezávisle od seba.

Možnosti liečby bez chirurgického zákroku

Na výber optimálneho liečebného režimu je dieťaťu predpísaný ultrazvuk brušnej dutiny a panvy. Ak stav nie je život ohrozujúci a funkcia orgánov nie je narušená, je predpísaná plánovaná operácia a počas prípravy sa uskutočňuje konzervatívna terapia, ktorá kombinuje niekoľko metód.

Nekomplikovaná inguinálna hernia a jej liečba bez chirurgického zákroku u detí si vyžaduje pozornosť rodičov a ošetrujúceho lekára. Pravidelné vyšetrenie u špecialistu bude povinné, pretože nie každý nebezpečné príznaky viditeľné navonok, ale stanú sa dôvodom na zmenu taktiky liečby.

Konzervatívne metódy liečby hernie u dieťaťa:

• posilňovanie brušných svalov - vykonávanie špeciálnych cvičení, plávanie;
• nosenie obväzu;
• relaxačná masáž brucha;
• prevencia zápchy a respiračných ochorení.

Masáž

Pred kŕmením sa vykonáva masáž bruška dieťaťa. V prípade hernie bude stačiť ľahké hladenie a zovretie kože bez ovplyvnenia samotnej formácie. Počas masáže by malo byť dieťa uvoľnené, v žiadnom prípade by nemalo plakať a nepociťovať nepohodlie. Pred zákrokom sa odporúča bruško trochu zahriať priložením teplej plienky alebo nahrievacej podložky. Masáž trvá cca 5-7 minút a končí sa hladením brucha.

Technika by sa mala vybrať po konzultácii s lekárom, aby nepoškodila dieťa. Bezpečné pohyby pre herniu sú „vodný mlyn“, v tvare písmena U a ťahanie proti sebe.

Pri masáži si nemusíte ruky namazávať špeciálnym olejom, je lepšie ich udržiavať v suchu a nevytvárať silné trenie. Odporúča sa vykonávať pohyby v smere hodinových ručičiek, čo pomôže normalizovať peristaltiku a uvoľniť plyny.

Obväz

Inguinálny obväz pre deti s herniou je dôležitým opatrením na prevenciu komplikácií. Špeciálny pás je účinný najmä pri liečbe detí do 5 rokov, kedy môže útvar ešte sám zmiznúť.

Účel inguinálneho obväzu pre herniu u dieťaťa:

• prevencia vyčnievania orgánov;
• fixácia hernie bez rizika uškrtenia;
• zníženie nepohodlia;
• rozloženie tlaku pri namáhaní a plači.

Obväz sa nasadí, keď dieťa pokojne leží na chrbte. Musí byť upevnený tak, aby bola špeciálna vložka umiestnená priamo v oblasti formácie a trochu ju stlačila, ale nestlačila ju.

Obväz nemôže vyliečiť prietrž a jeho časté používanie spôsobí len škodu, takže bude dočasným opatrením, keď hrozia komplikácie.

Gymnastika

U detí do jedného roka nie je jednoduché nastaviť správny režim pohybovej aktivity, ktorá priaznivo ovplyvní spevnenie svalstva a zmenšenie prietrže, no niektoré techniky s tým predsa len pomôžu. Je dôležité, aby rodičia vytvorili podmienky pre aktívny pohyb, aby dieťa menej ležalo a viac sa plazilo. Deti treba častejšie vyberať a presúvať z bruška na bok a chrbát.

Staršie deti by mali po nasadení cvičiť denne inguinálny obväz. Je tiež dôležité poradiť sa s lekárom, ktorý vám povie, aké pohyby sú pre dieťa s herniou v slabinách nežiaduce.

Fyzická aktivita, na rozdiel od piluliek a obväzu, nezmierňuje príznaky, ale pomáha posilňovať svaly brušnej steny, to znamená, že bojuje proti faktoru vývoja hernie.

U dojčiat je užitočné robiť denné zahrievanie so súhlasom lekára. Na to je potrebné dieťa položiť na chrbát na tvrdý povrch a vykonať množstvo cvikov vrátane ohýbania kolien, otáčania na bok a otáčania nôh. Najlepšia možnosť triedy s deťmi bude špecializovaná gymnastika pod dohľadom inštruktora.

Gymnastika nie je menej dôležitá po odstránení inguinálnej hernie u dieťaťa. Po niekoľkých mesiacoch sa spolu so špecialistom vyberie súbor cvičení, ktoré pomôžu predchádzať relapsu choroby a podporia normálne fyzický vývoj dieťa.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Liečiť prietrž je možné aj bez operácie, no každú chvíľu môže nastať komplikácia, ktorá vás bude stáť zdravie a dokonca aj život. Konzervatívne metódy môžu predĺžiť nekomplikovaný priebeh hernie v oblasti slabín, kedy je chirurgická liečba dočasne nemožná.

Nasledujúce stavy budú kontraindikáciou pre operáciu:

• vrodené malformácie kardiovaskulárneho systému;
• nezrovnalosti vo výške a hmotnosti;
• infekčné choroby v akútnom období.

Operácia je predpísaná naliehavo, keď sa vyskytnú komplikácie. Absolútnou indikáciou by bola uškrtená hernia. Tento stav ohrozuje smrť orgánov v herniálnom vaku, u chlapcov je poškodená semenná šnúra, u dievčat - vajcovody, maternica a vaječníky, čo spôsobuje neplodnosť a chronické patológie genitourinárny systém.

Komplikácie

Nasledujúce komplikácie po operácii budú nebezpečné:

• krvácanie a tvorba rozsiahleho hematómu;
• lymfokéla - nahromadenie lymfatickej tekutiny v semenníkoch;
• hnisanie pooperačnej rany;
• syndróm silnej bolesti;
• nekróza maternice, vaječníkov, vajíčkovodov u dievčat;
• atrofia semenníkov s dysfunkciou.

Prevencia komplikácií

K zotaveniu detí po operácii zvyčajne dochádza rýchlo a ak sú dodržané všetky predpísané preventívne opatrenia, rehabilitácia eliminuje akékoľvek komplikácie.

Dôležitým opatrením bude strava, zo stravy sa odstránia tieto potraviny:

• sýtené nápoje a domáce mlieko;
• tučné mäso a ryby;
• kapusta, paradajky, reďkovky, hrozno;
• pečivo s kváskom, jablká.

Počas obdobia liečby inguinálnej hernie u dieťaťa bez operácie je dôležité venovať pozornosť najmenším zmenám stavu, pretože môžu naznačovať pridanie komplikácií.

Alarmové signály budú neprimeraný plač dieťaťa, vracanie, napätie brucha, opuch a začervenanie v oblasti tvorby, cyanóza kože. Tieto stavy môžu naznačovať uškrtenie, črevnú obštrukciu alebo peritonitídu.

Kompresia maternice v herniálnom vaku u dievčat je obzvlášť nebezpečným dôsledkom hernie, čo vedie k smrti orgánu v priebehu niekoľkých hodín. Vzhľadom na vysoké riziko by malo byť dieťa liečené len pod dohľadom chirurga, bez ignorovania potreby plánovanej operácie.

Dobrý deň, milí rodičia. V tomto článku sa pozrieme na to, čo je inguinálna kýla u detí. Dozviete sa, ako sa toto ochorenie prejavuje. Zistite, aké faktory ovplyvňujú jeho vývoj. Dozviete sa, ako sa diagnostikuje kýla, ako aj ako sa zbaviť tejto choroby.

Definícia a klasifikácia

Inguinálna hernia je ochorenie, ktoré je častejšie diagnostikované u malých detí, hlavne u chlapcov do troch rokov. V širšom zmysle slova je toto ochorenie uvoľnením určitých orgánov z pobrušnice do slabých oblastí brucha. Ak dôjde k prolapsu orgánu v oblasti mieška, inguinálna hernia sa stáva inguinoskrotálnou herniou.

V závislosti od postihnutej oblasti existujú:

• inguinálny - výčnelok sa nachádza v slabinách;
• inguinálne-scrotal - vak klesá do miešku. Môže sa vyskytnúť semenník alebo lanovka.

Podľa miesta:

• ľavák;
• pravostranný;
• dvojstranný.

Podľa výskytu sa delia na:

• vrodené - sú výsledkom nedostatočne vyvinutej brušnej steny;
• získané – vznikajú pri vynaložení nadmernej námahy v čase, keď sú brušné svaly nedostatočne vyvinuté.

Ak je to možné, premiestnite:

• redukovateľné - ktoré sa niekedy objavujú a miznú samy od seba;
• neredukovateľné - ktoré môžu presunúť na miesto iba špecialisti. V tomto prípade je príliš veľa formácie. Herniálny vak sa spája s jeho obsahom, v dôsledku čoho sa tento útvar bez vonkajšej námahy nedokáže vrátiť do brušnej dutiny.

Na základe štrukturálnych vlastností.

1. Rovné - tesne nad lonovou oblasťou. Stredná oblasť inguinálneho prstenca sa stáva vstupnou bránou pre prolaps. Vnútorná stena kanála sa vyznačuje deštrukciou.
2. Šikmé - vydutie sa nachádza v blízkosti pyskov ohanbia alebo semenníkov.
3. Kombinované. V tomto prípade ide o niekoľko vriec, medzi ktorými nie je spojenie. V tejto situácii sa môže súčasne vyvinúť priama aj nepriama hernia.

Príčiny

Častý, silný, dlhotrvajúci plač môže vyvolať rozvoj inguinálnej hernie

Existujú dva typy faktorov ovplyvňujúcich vznik inguinálnej hernie:

• vrodené;
• získané.

Prvé možno zistiť u detí oboch pohlaví, zatiaľ čo druhé sú diagnostikované najmä u malých chlapcov.

Záujem vrodené príčiny, stojí za to zvážiť situáciu pre každé pohlavie zvlášť.

1. U chlapcov je výskyt hernie spôsobený tvorbou reprodukčných orgánov počas vnútromaternicového vývoja. Spočiatku sa semenníky nachádzajú v brušnej dutine a po šiestom mesiaci postupne zostupujú do miešku, po ktorom sa časť pobrušnice, ku ktorej boli prichytené, stiahne späť. Keď sa dieťa narodí, tento proces je už úplne dokončený, všetky orgány sú na svojich miestach, otvor, cez ktorý prechádzali semenníky do miešku, je stiahnutý. Ak sa dieťa narodí predčasne, tento proces nemá čas na dokončenie a výskyt inguinálnej hernie nie je nezvyčajný. Vrodená kýla sa môže vyskytnúť aj u donoseného dieťaťa, ak existuje patologické procesy v období formovania reprodukčný systém, čo môže byť spôsobené chorobou matky, nadmerným požívaním alkoholu alebo fajčením. V takejto situácii je slabý sval, orgány prenikajú do medzery, cez ktorú zostúpili semenníky.

Ak diagnostikovaná kýla nepredstavuje hrozbu pre život dieťaťa, potom je po dosiahnutí veku šiestich mesiacov predpísaná chirurgická intervencia. V tomto období je možné, že brušné svaly spevnia a kýla sa sama zahojí.

1. Pre dievčatá v v tomto prípade nastáva podobná situácia. Maternica je spočiatku umiestnená v bruchu, mierne nad miestom, kde sa bude nachádzať v budúcnosti. Keď sa počas vnútromaternicového vývoja zníži, stiahne so sebou určitú časť pobrušnice, čím vytvorí akýsi záhyb. Ak ďalší vývoj prebieha normálne, potom sa tento záhyb odstráni. Ak nie, tak vzniká ochabnutie svalstva v oblasti slabín, ktoré sa prejavuje prolapsom vaječníkov, vajíčkovodov či čriev. Ak sa kýla včas nenapraví, v dospelosti môže mať za následok prolaps maternice počas tehotenstva.

Identifikujú sa nasledujúce faktory, ktoré ovplyvňujú vznik získanej inguinálnej hernie:

• náhly prírastok alebo strata hmotnosti, čo vedie k oslabeniu svalov nachádzajúcich sa v oblasti slabín;
• prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti - na dolnú časť brucha sa vyvíja tlak z vnútorných orgánov, v dôsledku čoho to svaly pri dlhodobom strese nevydržia a vytvorí sa prietrž;
• dvíhať závažia;
• silný a častý kašeľ, ktorý je sprevádzaný tlakom na orgány, a v prítomnosti slabých svalov slabín sa tvorí kýla;
• dlhotrvajúci, hysterický plač;
• poranenie dolnej časti brucha alebo predchádzajúci chirurgický zákrok v tej istej oblasti;
• častá zápcha - dieťa sa počas defekácie veľmi namáha a vyvíja vážny tlak na spodnú časť pobrušnice;
• rozvoj malígnych resp benígne nádory v oblasti slabín.

Získaná prietrž je oveľa nebezpečnejšia ako vrodená, pretože sa zvyšuje riziko uškrtenia.

Symptómy

Vydutie v oblasti slabín - Hlavná prednosť inguinálna hernia

Zaznamenávajú sa všeobecné príznaky vyčnievania: zriedkavá bolesť po pohyboch, možno výskyt bolestivej bolesti, pocit nepohodlia, ktorý je u malých detí sprevádzaný silnou úzkosťou, rozmary a plačom.

Pri absencii správnej liečby sa môžu objaviť ďalšie príznaky:

• neustále bolestivá bolesť;
• zadržiavanie stolice;
• je možné porušenie procesu močenia.

Medzi miestne patrí výskyt útvaru v oblasti slabín, ktorý má nasledujúce príznaky:

• veľkosť - od malých, takmer nepostrehnuteľných až po 10 cm alebo viac;
• táto formácia je elastická na dotyk;
• tvar - okrúhly alebo oválny;
• pri zmene polohy tela sa môže objaviť alebo zmiznúť;
• zväčšuje sa, keď sa brucho napína, napríklad keď dieťa kýchne, kričí alebo kašľa;
• Zvuk „grganie“ alebo „hrkotanie“ môže signalizovať, že črevá unikajú do brušnej dutiny.

Začal som hádať, že môj syn má prietrž podľa objavenia sa výčnelku v oblasti slabín. Zvlášť často sa to objavilo, keď dieťa začalo plakať alebo kašľať, to znamená napínať oblasť brucha. Zároveň bol výčnelok nebolestivý. Ale jedného dňa spôsobila kýlu silná bolesť a slzy dieťaťa.

Diagnostika

Chirurg prehmatá herniu

Tento stav možno diagnostikovať pri bežnom vyšetrení u chirurga alebo pediatra. Doma môžu rodičia iba predpokladať prítomnosť hernie. Konečnú diagnózu stanoví chirurg.

1. Špecialista určite objasní, kedy bol zaznamenaný prvý výčnelok, čo sa stalo pred ním a či bola bolesť.
2. Potom vykoná vyšetrenie a prehmatá slabiny.
3. Posudzuje sa celkový stav a kontroluje sa závažnosť hernie počas fyzickej aktivity a v pokoji.
4. Lekár môže zatlačiť na hrbolček, aby zistil, či je citlivý. Môže byť predpísaná ďalšia diagnostika:

• s kontrastom;
• Ultrazvuk oblasti slabín;
• diafanoskopia, ktorá sa vykonáva na miešku na vylúčenie testikulárnej hydrokély.

Na vylúčenie podobných ochorení môžu byť nariadené ďalšie testy. Existuje množstvo patológií, ktoré sú vo svojich prejavoch podobné inguinálnej hernii:

• predĺžený semenník stúpajúci kanálom môže spôsobiť vydutie v oblasti slabín;
• komunikujúca hydrokéla - vydutie v miešku nie je tvorené vyčnievajúcim tkanivom, ale tekutinou;
• femorálna kýla - vydutie sa nachádza v hornej časti stehna, o niečo nižšie ako slabiny;
• zápal inguinálnych lymfatických uzlín;
• nádorové formácie.

Možné komplikácie

1. Pri absencii včasnej diagnózy môže dôjsť k zovretiu prietrže, čo môže spôsobiť nepredvídateľnosť nebezpečná komplikácia. Dochádza k stlačeniu orgánov zachytených vo vrecku inguinálneho kanála. V stlačenom obsahu je narušený krvný obeh, čo rýchlo vedie k nekróze tkaniva. Keďže črevá potrebujú neustály prísun čerstvej krvi obohatenej kyslíkom, narušenie normálneho obehového procesu má za následok smrť orgánu s rozvojom život ohrozujúceho syndrómu intoxikácie.

Klinický obraz uškrtenia:

• zvýšené vydutie, opuch;
• neznesiteľná bolesť v mieste, kde došlo k porušeniu;
• Ak má dieťa jeden rok a takéto bábätko nevie vysvetliť, čo ho trápi, rodičia si môžu všimnúť ťahanie nožičiek smerom k brušku. To isté platí pre dojčatá. Zároveň sú hojné slzy.

1. Akútna črevná obštrukcia, sprevádzaná kŕčovými bolesťami. U detí sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Typická je kombinácia hernie s iným postihnutým ochorením. tráviaci trakt(znížená peristaltika). Medzi príznaky črevnej obštrukcie patria:

• silná bolesť;
• nadmerná tvorba plynu bez úniku plynu;
• nevoľnosť;
• nedostatok stolice;
• zvracať;
• dieťa stráca chuť do jedla;
• dieťa zbledne.

1. Je možné, že sa môže vyskytnúť črevné krvácanie. Ak sa nepodniknú žiadne ďalšie opatrenia, teplota začne rýchlo stúpať, časom dôjde k dehydratácii, začnú kŕče atď. Smrť dieťaťa môže nastať už na druhý deň.

Terapia

V zriedkavých prípadoch sa liečba môže uskutočniť pomocou konzervatívnej metódy zameranej na posilnenie svalov brušnej steny. V podstate ide o chirurgické riešenie problému.

Ak chirurg určí, že hernia je redukovateľná a v súčasnosti existujú kontraindikácie pre chirurgický zákrok, potom bude predpísaná konzervatívna terapia (masáž, obväz, špeciálna gymnastika). Ak sa to nepodarí, tak sa operácii nevyhneme.

Operácia sa vykonáva u dieťaťa až po šiestich mesiacoch veku. Hernioplastika je jednoduchý zákrok, ktorý trvá maximálne pol hodiny a robí sa v narkóze. Sú dve možnosti:

• otvorená - v oblasti výčnelku sa vykoná disekcia tkaniva, získa sa otvorený prístup k herniálnemu vaku, prolapsovaný orgán sa zníži, herniálny vak sa odstráni, medzera sa zošije;
• uzavreté, nazývané aj laparoskopia - v oblasti slabín sa robia malé vpichy, do ktorých sa vkladá špeciálne vybavenie a vykonávajú sa lekárske manipulácie.

Druhá metóda je populárnejšia, v zriedkavých prípadoch spôsobuje komplikácie, na tele dieťaťa zostávajú malé jazvy.

Môj syn mal otvorenú operáciu, nikto neponúkol ani laparoskopiu. Možno pred 10 rokmi túto metódu V našej nemocnici som ešte nepraktizoval.

Pooperačné obdobie

V závislosti od typu chirurgického zákroku, celkového stavu dieťaťa a jeho veku môže doba zotavenia trvať týždeň až mesiac. Po otvorenom chirurgickom zákroku je odstránenie stehov naplánované po týždni, ak sa nepoužili vstrebateľné stehy. V prípade bolesti sa predpisujú analgetiká, najmä paracetamol, panadol alebo ibuprofén.

Deti dobre znášajú operáciu a často má priaznivú prognózu. Aby sa však predišlo možným komplikáciám, je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

• vylúčenie potravín zo stravy, spôsobujúce tvorbu plynu(strukoviny, jablká, kapusta), ako aj (údeniny, tučné mäso, silný čaj);
• je dôležité obohatiť stravu o potraviny bohaté na vlákninu;
• ak je dieťa zapnuté dojčenie, matka musí dodržiavať diétu;
• Odporúča sa nosiť obväz;
• Je mimoriadne dôležité chrániť dieťa pred nadmernou fyzickou aktivitou;
• musíte sa uistiť, že batoľa neplače, nedovoľte dlhší plač - môže to vyvolať relaps;
• rehabilitačné obdobie by malo byť sprevádzané špecializovanými cvičeniami zameranými na posilnenie brušnej steny, ako aj dychové cvičenia. Tento postup je však vhodný len pre staršie deti.

Môjmu synovi diagnostikovali pravostrannú inguinálno-skrotálnu herniu asi rok. Operácia bola vykonaná. Mesiac po tom bola objavená ľavostranná prietrž a bola predpísaná ďalšia chirurgická intervencia (nie okamžite, pretože po anestézii musel prejsť čas). Po druhej operácii o mesiac lekár opäť objavil pravostrannú inguinálno-skrotálnu herniu. Museli ju aj operovať. A to aj napriek tomu, že v pooperačné obdobie boli dodržané všetky odporúčania. Našťastie sa tento problém v budúcnosti nepozoroval.

Teraz viete, aké sú príznaky inguinálnej hernie. Ako vidíte, táto choroba je veľmi nebezpečná a môže mať vážne následky. Preto by ste pri najmenšom podozrení nemali samoliečiť, okamžite sa poraďte s lekárom. Ak je operácia jedinou možnosťou, súhlaste s ňou.

Výskyt inguinálnej hernie u detí je spojený s poruchami vnútromaternicového vývoja plodu. Počas tohto obdobia rastu si každé dieťa vytvorí kanál spájajúci inguinálnu a brušnú dutinu. Tento proces sprevádza zostup semenníkov u chlapcov a fixáciu okrúhleho väziva maternice u dievčat. Niekedy takéto zmeny spôsobujú posun vnútorných orgánov.

Na konci tehotenstva sa u väčšiny detí kanálik spájajúci inguinálnu a brušnú dutinu sám uzavrie. V niektorých prípadoch sa takéto zmeny nemusia vyskytnúť, čo vyvoláva výskyt inguinálnej hernie. Medzi hlavné dôvody, ktoré môžu spôsobiť túto patológiu, patria:

• genetická predispozícia, dedičnosť;
• ťažký vnútromaternicový vývoj plodu;
• prítomnosť vrodených vývojových patológií.

Inguinálna hernia sa vyskytuje častejšie u chlapcov. Hlavným dôvodom, prečo sa takýto prejav môže vyskytnúť, je anatomické vlastnosti. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaný šikmý výčnelok vnútorný orgán. Slučka čreva najčastejšie vstupuje do inguinálneho kanála. U dievčat môže byť patológia spojená s vyčnievaním vajcovodu alebo vaječníka.

Inguinálna kýla nemusí do určitého bodu predstavovať žiadne nebezpečenstvo. Rodičia musia prijať všetky vhodné opatrenia hneď, ako sa objavia prvé príznaky patológie.

Symptómy

Inguinálna kýla sa objavuje hlavne v prvých mesiacoch života dieťaťa. Na tele dieťaťa sa z času na čas môže objaviť malý opuch v oblasti slabín alebo môže byť neustále prítomný. Často sa však vyskytujú prípady, keď prejav patológie môže začať oveľa neskôr.

Pozorujte svoje dieťa, keď je aktívne. Niektoré prvé príznaky vám povedia o prítomnosti hernie:

• keď je dieťa aktívne, objaví sa mierny opuch v oblasti slabín,
• formácia má elastický tvar,
• výčnelok ľahko znížite jemným tlakom ruky.

Dieťa spravidla nepociťuje nepohodlie, keď kýla vyčnieva alebo sa znižuje. Nemal by cítiť ani bolesť. Ak sa pri dotyku správa nepokojne, tento stav naznačuje možnú uškrtenú herniu.

Porušenie začína, keď je prolapsovaný orgán stlačený. Súčasne je v ňom narušený krvný obeh. Tento stav je nebezpečný z dôvodu možnej nekrózy orgánu, čo povedie k strate životaschopnosti. Komplikácie inguinálnej hernie sú indikované príznakmi, ako je nevoľnosť, vracanie a problémy s defekáciou.

V niektorých prípadoch sa v dospelosti môže objaviť inguinálna kýla. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u chlapcov, ktorí zažívajú nadmernú fyzickú aktivitu. Patológia sa tiež vyvíja v dôsledku oslabeného stavu svalov prednej steny brušnej dutiny.

Diagnóza inguinálnej hernie u dieťaťa

Najčastejšie sa rodičom podarí nezávisle rozpoznať prvé príznaky inguinálnej hernie u dieťaťa. Potom lekár vykoná ďalšie vyšetrenie a predpíše vyšetrenie. Na stanovenie diagnózy sa dieťa vyšetrí v horizontálnej polohe. Vo vyššom veku sa dá kýla ľahko diagnostikovať ohýbaním, chôdzou alebo kašľom.

Na určenie podrobností špecialista predpisuje ultrazvukové vyšetrenie. U chlapcov sa vykonáva ultrazvuk inguinálneho kanála a ultrazvuk brušných orgánov. Pre dievčatá ultrazvuk brušných a panvových orgánov. V niektorých prípadoch sú na diagnostiku inguinálnej hernie predpísané ďalšie testy a postupy, s výnimkou iných možných ochorení.

Komplikácie

Predčasný kontakt s odborníkom alebo oneskorený chirurgický zákrok môže skôr či neskôr viesť k uškrteniu prietrže. Hlavnou komplikáciou, ktorá robí tento stav nebezpečným, je nekróza prolapsovaného orgánu. Preto musíte starostlivo sledovať správanie, pohodu a zdravie dieťaťa a včas ho identifikovať charakteristické príznaky a poraďte sa s lekárom.

Pozorná pozornosť k zdraviu dieťaťa, ako aj vaša zodpovednosť, pomôžu rýchlo odstrániť patológiu. A v priebehu niekoľkých dní bude dieťa schopné viesť svoj obvyklý životný štýl.

Liečba

Jediný spoľahlivým spôsobom Liečba inguinálnych hernií je chirurgická. Táto metóda umožňuje odstrániť problém, ako aj možné nebezpečné následky.

Čo môžeš urobiť

Niektorí rodičia dávajú prednosť liečbe inguinálnej hernie u detí pomocou špeciálnych podporných podväzkov. Táto metóda však nepomáha odstrániť problém a v modernej medicíne sa nepoužíva.

Čo robí lekár

Skúsený chirurg môže vyliečiť inguinálnu herniu u dieťaťa. Operácia zahŕňa prerezanie hernie a následné odstránenie herniálneho vaku. V niektorých prípadoch lekár spevňuje kanál podviazaním tkaniva, svalov a väzov. Skúsený odborník vie, čo robiť v takejto situácii a ako zabezpečiť rýchle zotavenie tela dieťaťa.

Operácia na odstránenie inguinálnej hernie u chlapcov sa zvyčajne vykonáva po diagnostikovaní patológie podľa plánu. V prípade uškrtenej hernie sa urgentne vykonáva chirurgický zákrok.

Inguinálna kýla u dievčat je tiež indikáciou pre urgentnú operáciu. Včasné neposkytnutie prvej pomoci zo strany chirurga môže spôsobiť smrť vaječníka alebo vajíčkovodu.

Prevencia

Špecifický vývoj patológie určuje absenciu špecifických preventívnych opatrení. Svoje dieťa však môžete chrániť možné komplikácie a predchádzať niektorým následkom. K tomu je potrebné kontaktovať špecialistu včas, keď sa zistia prvé príznaky ochorenia, a tiež neodkladať operáciu po diagnostikovaní hernie.