Úzkostný syndróm. Môžu pocity strachu a úzkosti zničiť osobnosť človeka? Ako vzniká úzkostná porucha, príznaky agorafóbie a záchvaty strachu

Čas čítania: 3 min

Úzkostná porucha je špecifický psychopatický stav charakterizovaný špecifickými symptómami. Každý subjekt pociťuje úzkosť pravidelne kvôli rôznym situáciám, problémom, nebezpečným alebo ťažkým pracovným podmienkam atď. Výskyt úzkosti možno považovať za akýsi signál, ktorý informuje jednotlivca o zmenách prebiehajúcich v jeho tele, tele resp vonkajšie prostredie. Z toho vyplýva, že pocit úzkosti pôsobí ako adaptačný faktor za predpokladu, že nie je príliš vyjadrený.

Medzi najčastejšie stavy úzkosti dnes patria generalizované a adaptívne. Generalizovaná porucha je charakterizovaná ťažkou pretrvávajúcou úzkosťou, ktorá je zameraná na rôzne životné situácie. Adaptívna porucha je charakterizovaná výraznou úzkosťou alebo inými emocionálnymi prejavmi, ktoré vznikajú v kombinácii s ťažkosťami pri adaptácii na špecifickú stresovú udalosť.

Príčiny

Dôvody vzniku alarmujúcich patológií dnes nie sú úplne pochopené. Pre vznik úzkostných porúch sú dôležité psychické a somatické stavy. U niektorých subjektov sa tieto stavy môžu objaviť bez jasných spúšťačov. Pocity úzkosti môžu byť reakciou na vonkajšie stresové podnety. Niektoré somatické choroby sú tiež príčinou úzkosti. Tieto ochorenia zahŕňajú srdcové zlyhanie, bronchiálna astma, hypertyreóza atď. Napríklad organickú úzkostnú poruchu možno pozorovať v dôsledku kardiocerebrálnych a srdcových porúch, hypoglykémie, vaskulárnej patológie mozgu, endokrinné poruchy, traumatické poranenia mozgu.

Fyzické príčiny môžu zahŕňať užívanie liekov alebo drog. Zrušenie sedatív, alkoholu a niektorých psychoaktívnych liekov môže spôsobiť úzkosť.

Dnes vedci vyzdvihujú psychologické teórie a biologické koncepty, ktoré vysvetľujú príčiny úzkostných porúch.

Z pohľadu psychoanalytickej teórie je úzkosť signálom vytvárania neprijateľnej, zakázanej potreby alebo správy agresívneho či intímneho charakteru, ktorá motivuje jedinca nevedome brániť ich prejavu.

Príznaky úzkosti sa v takýchto prípadoch považujú za neúplné obmedzenie alebo potlačenie neprijateľnej potreby.

Behaviorálne koncepty považujú úzkosť a najmä rôzne fóbie spočiatku vznikajú ako podmienená reflexná reakcia na desivé alebo bolestivé podnety. Následne môžu nastať alarmujúce reakcie bez správy. Kognitívna psychológia, ktorá sa objavila nedávno, sa zameriava na skreslené a nesprávne mentálne obrazy, ktoré predchádzajú rozvoju symptómov úzkosti.

Z pohľadu biologických konceptov sú úzkostné poruchy výsledkom biologických abnormalít s prudkým nárastom produkcie neurotransmiterov.

Mnoho jedincov, ktorí zažívajú úzkostno-panickú poruchu, má tiež extrémnu citlivosť na malé zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého vo vzduchu. V súlade s domácou taxonómiou sú úzkostné poruchy klasifikované ako skupina funkčných porúch, inými slovami, psychogénne podmienené chorobné stavy, ktoré sa vyznačujú uvedomovaním si choroby a absenciou transformácií v osobnom sebauvedomení.

Úzkostná porucha osobnosti sa môže vyvinúť aj v dôsledku dedičných charakteristík temperamentu subjektu. Tieto stavy rôznych typov často súvisia so správaním dedičnej povahy a zahŕňajú tieto črty: bojazlivosť, izolácia, plachosť, nespoločenskosť, ak sa vyskytnú v neznámej situácii.

Príznaky úzkostnej poruchy

Príznaky a symptómy tohto stavu sa môžu výrazne líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík subjektu. Niektorí trpia silnými záchvatmi úzkosti, ktoré prichádzajú náhle, zatiaľ čo iní trpia rušivými úzkostnými myšlienkami, ktoré sa objavia, napríklad po spravodajstve. Niektorí jedinci môžu zápasiť s rôznymi obsedantnými strachmi či nekontrolovateľnými myšlienkami, iní zase žijú v neustálom napätí, ktoré ich vôbec netrápi. Napriek rôznym prejavom však toto všetko spolu vytvorí úzkostnú poruchu. Za hlavný príznak sa považuje neustála prítomnosť alebo úzkosť v situáciách, v ktorých sa väčšina ľudí cíti bezpečne.

Všetky príznaky patologického stavu možno rozdeliť na prejavy emocionálnej a fyzickej povahy.

K prejavom emocionálneho charakteru patrí okrem iracionálneho, nesmierneho strachu a úzkosti aj pocit ohrozenia, ťažkosti so sústredením sa, prevzatie najhoršieho, emočné vypätie, zvýšená podráždenosť, pocit prázdnoty.

Úzkosť je viac ako len pocit. Možno to považovať za faktor pripravenosti fyzického tela jednotlivca na útek alebo boj. Obsahuje širokú škálu fyzických symptómov. Kvôli rôznorodosti fyzických symptómov si subjekty trpiace úzkostnými poruchami často mýlia svoje symptómy s telesným ochorením.

Medzi príznaky fyzickej úzkostnej poruchy patrí zrýchlený tep, dyspepsia, intenzívne potenie, zvýšené močenie, závraty, dýchavičnosť, tras končatín, svalové napätie, únava, chronická únava, bolesti hlavy, poruchy spánku.

Bol zaznamenaný aj vzťah medzi úzkostnou poruchou osobnosti a. Pretože mnoho jedincov trpiacich úzkostnými poruchami má v anamnéze depresiu. Depresívne stavy a úzkosť sú úzko prepojené psycho-emocionálnou zraniteľnosťou. Preto sa často navzájom sprevádzajú. Depresia môže zhoršiť úzkosť a naopak.

Úzkostné poruchy osobnosti sú generalizovaného, ​​organického, depresívneho, panického, zmiešaného typu, v dôsledku čoho sa symptómy môžu líšiť. Napríklad organická úzkostná porucha sa vyznačuje klinickými prejavmi, ktoré sú kvalitatívne identické so symptómami úzkostno-fóbnej poruchy, ale na diagnostiku organického úzkostného syndrómu je nevyhnutná prítomnosť etiologického faktora, ktorý vyvoláva úzkosť ako sekundárny prejav.

Generalizovaná úzkostná porucha

Duševná porucha charakterizovaná všeobecnou, neustálou úzkosťou, ktorá nesúvisí s konkrétnymi udalosťami, objektmi alebo situáciami, sa nazýva generalizovaná úzkostná porucha.

Osoby trpiace poruchami tohto typu sa vyznačujú úzkosťou, ktorá sa vyznačuje stabilitou (trvanie najmenej 6 mesiacov), zovšeobecňovaním (t.j. úzkosť sa prejavuje výrazným napätím, nepokojom, pocitom budúcich problémov v každodenných udalostiach, prítomnosťou rôzne obavy a predtuchy), nie fixné (t. j. úzkosť sa neobmedzuje na žiadne konkrétne udalosti alebo podmienky).

Dnes existujú tri skupiny príznakov tohto typu poruchy: úzkosť a obavy, motorické napätie a hyperaktivita. Strach a obavy bývajú dosť ťažko kontrolovateľné a trvajú dlhšie ako u ľudí, ktorí nemajú generalizovanú úzkostnú poruchu. Úzkosť sa nezameriava na špecifické problémy, ako je pravdepodobnosť záchvatu paniky, dostať sa do ťažkej situácie atď. Motorické napätie sa môže prejaviť svalovým napätím, bolesťami hlavy, trasom končatín a neschopnosťou relaxovať. Hyperaktivita nervového systému sa prejavuje zvýšeným potením, zrýchleným srdcovým tepom, pocitom sucha v ústach a nepohodlím v epigastrickej oblasti a závratmi.

Medzi typické príznaky Generalizovaná úzkostná porucha môže zahŕňať aj podráždenosť a zvýšenú citlivosť na hluk. Ďalšie motorické symptómy zahŕňajú bolesť svalov a stuhnutosť svalov, najmä v oblasti ramien. Vegetatívne symptómy je možné zoskupiť podľa funkčných systémov: gastrointestinálne (pocit sucha v ústach, ťažkosti s prehĺtaním, nepríjemný pocit v epigastrickej oblasti, zvýšená tvorba plynu), respiračné (ťažkosti s vdychovaním, pocit zovretia v oblasti hrudníka), kardiovaskulárne (nepohodlie v oblasti srdca, zrýchlený tep, pulzácia krčných ciev), urogenitálny ( časté močenie, u mužov - strata erekcie, znížené libido, u žien - menštruačné nepravidelnosti), nervový systém (potápanie, pocit rozmazaného videnia, závrat a parestézia).

Úzkosť je tiež charakterizovaná poruchami spánku. Ľudia s touto poruchou môžu mať problémy so zaspávaním a môžu pociťovať nepokoj pri vstávaní. U takýchto pacientov je spánok charakterizovaný prerušovaním a prítomnosťou nepríjemných snov. Pacienti s generalizovanou úzkostnou poruchou majú často nočné mory. Často sa prebúdzajú s pocitom únavy.

Jedinec s touto poruchou má často špecifické vzhľad. Jeho tvár a držanie tela vyzerajú napäto, obočie má zamračené, je nepokojný a v tele sa často objavuje chvenie. Koža taký chorý je bledý. Pacienti sú náchylní na plačlivosť, čo odráža depresívnu náladu. Medzi ďalšie príznaky tejto poruchy patrí únava, depresívne a obsedantné symptómy a depersonalizácia. Uvedené príznaky sú sekundárne. V prípadoch, keď tieto symptómy vedú, nie je možné stanoviť diagnózu generalizovanej úzkostnej poruchy osobnosti. U niektorých pacientov bola zaznamenaná intermitentná hyperventilácia.

Úzkostno-depresívna porucha

Moderné ochorenie možno nazvať úzkostno-depresívnou poruchou, ktorá výrazne znižuje kvalitu života jedinca.

Úzkostno-depresívna porucha by mala byť klasifikovaná ako skupina neurotických porúch (neuróz). Neurózy sú psychogénne podmienené stavy charakterizované výraznou rozmanitosťou symptomatických prejavov, absenciou transformácií osobného sebauvedomenia a uvedomenia si choroby.

V priebehu života je riziko vzniku úzkosti a depresie asi 20%. Na špecialistov sa zároveň obracia len jedna tretina chorých.

Hlavným príznakom, ktorý určuje prítomnosť úzkostno-depresívnej poruchy, je pretrvávajúci pocit neurčitej úzkosti, ktorej objektívne dôvody neexistujú. Úzkosť možno nazvať neustálym pocitom hroziaceho nebezpečenstva, katastrofou, nehodou ohrozujúcou blízkych alebo samotného jedinca. Je dôležité pochopiť, že pri úzkostno-depresívnom syndróme jedinec prežíva strach z konkrétnej hrozby, ktorá skutočne existuje. Cíti len nejasný pocit nebezpečenstva. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože neustály pocit úzkosti stimuluje produkciu adrenalínu, čo pomáha zintenzívniť emocionálny stav.

Príznaky tejto poruchy sa delia na klinické prejavy a autonómne symptómy. TO klinické prejavy zahŕňajú pretrvávajúce zníženie nálady, zvýšenú úzkosť, neustály pocit úzkosti, prudké výkyvy emocionálneho stavu, pretrvávajúcu poruchu spánku, obsedantné obavy rôznych typov, asténiu, slabosť, neustále napätie, nepokoj, únavu; znížená koncentrácia, výkon, rýchlosť myslenia a učenie sa nového materiálu.

Medzi autonómne príznaky patrí rýchly alebo intenzívny tlkot srdca, tras, pocit dusenia, zvýšené potenie, návaly tepla, vlhké dlane, bolestivé pocity v oblasti solar plexus, triaška, poruchy stolice, časté močenie, bolesti brucha, svalové napätie.

Mnoho ľudí pociťuje podobné nepohodlie v stresových situáciách, ale na diagnostiku úzkostno-depresívneho syndrómu musí mať pacient niekoľko symptómov v súhrne, ktoré sa pozorujú počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Existujú rizikové skupiny, ktoré majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu úzkostných porúch. Napríklad ženy oveľa častejšie ako mužská polovica populácie trpia úzkostnými a depresívnymi poruchami. Keďže spravodlivá polovica ľudstva sa vyznačuje výraznejšou emocionalitou v porovnaní s mužmi. Ženy sa preto musia naučiť relaxovať a uvoľniť nahromadené napätie. Medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu neuróz u žien, možno zdôrazniť hormonálne zmeny v tele v súvislosti s fázami menštruačný cyklus, tehotenstvo alebo popôrodný stav, menopauza.

Ľudia, ktorí nemajú trvalé miesto Pracovníci oveľa častejšie pociťujú úzkosť a depresiu ako pracujúci jednotlivci. Pocit finančnej insolventnosti, neustále hľadanie práce a opakované neúspechy na pohovoroch vedú k pocitu beznádeje. Drogy a alkohol sú tiež faktory, ktoré prispievajú k rozvoju úzkosti a depresie. Alkoholické resp drogová závislosť ničí osobnosť jedinca a vedie k vzniku duševných porúch. Neustále sprevádzajúca depresia vás núti hľadať šťastie a uspokojenie v novej porcii alkoholu alebo dávke drogy, ktorá depresiu len zhorší. Nepriaznivá dedičnosť je často rizikovým faktorom pre vznik úzkostných a depresívnych porúch.

Úzkostné poruchy sú častejšie u detí, ktorých rodičia trpia duševnými poruchami, ako u detí so zdravými rodičmi.

Predpokladom pre vznik neurotických porúch môže byť aj vysoký vek. Jednotlivci v tomto veku strácajú spoločenský význam, ich deti už vyrástli a prestali na nich závisieť, veľa priateľov zomrelo, zažívajú depriváciu v komunikácii.

Nízka úroveň vzdelania vedie k úzkostným poruchám.

Ťažké somatické ochorenia tvoria najťažšiu skupinu pacientov s úzkostnými a depresívnymi poruchami. Koniec koncov, veľa ľudí často trpí nevyliečiteľnými chorobami, ktoré môžu spôsobiť silnú bolesť a nepohodlie.

Úzkostno-fóbne poruchy

Skupina porúch, ktoré vznikajú v dôsledku kombinácie psychologických faktorov a vonkajšie dôvody, sa nazývajú úzkostno-fóbne poruchy. Vznikajú v dôsledku pôsobenia psychotraumatických podnetov, rodinných ťažkostí, straty blízkych, sklamaní, pracovných problémov, hroziaceho trestu za predchádzajúci priestupok, ohrozenia života a zdravia. Dráždivá látka môže mať jeden, super silný účinok (akútna duševná trauma), alebo viacnásobné slabé účinky (chronická duševná trauma). Traumatické poranenia mozgu, rôzne druhy infekcií, intoxikácia, choroby vnútorné orgány a choroby žliaz s vnútornou sekréciou, dlhotrvajúci nedostatok spánku, neustále prepracovanie, poruchy stravovania, dlhotrvajúci emočný stres sú faktory, ktoré prispievajú k výskytu chorôb psychogénnej povahy.

Medzi hlavné prejavy fobickej neurotickej poruchy patria záchvaty paniky a fóbie hypochondrického charakteru.

Môžu byť vyjadrené vo forme všetko pohlcujúceho pocitu strachu a pocitu blížiacej sa smrti. Sú sprevádzané vegetatívnymi príznakmi, ako je zrýchlený tep, pocit nedostatku vzduchu, potenie, nevoľnosť, závraty. Záchvaty paniky môžu trvať niekoľko minút až hodinu. Často sa pri takýchto útokoch pacienti obávajú straty kontroly nad svojim správaním alebo sa obávajú, že sa zbláznia. Záchvaty paniky sa v zásade objavujú spontánne, ale niekedy ich výskyt môže vyvolať náhla zmena poveternostných podmienok, stres, nedostatok spánku, fyzická nadmerná námaha, nadmerná sexuálna aktivita a zneužívanie alkoholických nápojov. Tiež niektoré somatické ochorenia môžu vyvolať prvé záchvaty paniky. Medzi takéto ochorenia patria: gastritída, osteochondróza, pankreatitída, niektoré ochorenia kardiovaskulárneho systému, choroby štítna žľaza.

Psychoterapia úzkostných porúch osobnosti je zameraná na odstránenie úzkosti a nápravu nevhodného správania. Aj počas terapie sa pacienti učia základom relaxácie. Individuálna alebo skupinová psychoterapia sa môže použiť na liečbu jedincov trpiacich úzkostnými poruchami. Ak v anamnéze choroby dominujú fóbie, potom pacienti potrebujú psycho-emocionálnu podpornú terapiu na zlepšenie psychického stavu takýchto pacientov. Behaviorálna psychoterapia a použitie hypnózy môžu eliminovať fóbie. Pri liečbe obsedantných strachov možno využiť aj racionálnu psychoterapiu, pri ktorej sa pacientovi vysvetlí podstata ich ochorenia a u pacienta sa rozvinie adekvátne pochopenie symptómov ochorenia.

Zmiešaná úzkostno-depresívna porucha

V súlade s medzinárodná klasifikáciaÚzkostné poruchy sa delia na úzkostno-fobické poruchy a iné úzkostné poruchy, medzi ktoré patrí zmiešaná úzkostno-depresívna porucha, generalizovaná a panická porucha, obsedantno-kompulzívne poruchy a reakcie na silný stres, poruchy prispôsobenia vrátane posttraumatickej stresovej poruchy.

Diagnóza zmiešaného úzkostno-depresívneho syndrómu je možná v prípadoch, keď pacient vykazuje príznaky úzkosti a depresie v približne rovnakom stupni závažnosti. Inými slovami, spolu s úzkosťou a jej vegetatívnymi príznakmi dochádza aj k poklesu nálady, strate predchádzajúcich záujmov, zníženej duševnej aktivite, motorickej retardácii a strate sebadôvery. Stav pacienta však nemožno priamo spájať so žiadnymi traumatickými udalosťami alebo stresovými situáciami.

Kritériá pre zmiešaný úzkostno-depresívny syndróm zahŕňajú dočasnú alebo pretrvávajúcu dysforickú náladu, ktorá sa pozoruje so 4 alebo viacerými príznakmi najmenej jeden mesiac. Medzi takéto príznaky patria: ťažkosti so sústredením alebo pomalé myslenie, poruchy spánku, únava alebo únava, plačlivosť, podráždenosť, úzkosť, beznádej, zvýšená ostražitosť, nízke sebavedomie alebo pocity bezcennosti. Uvedené symptómy musia tiež spôsobiť poruchy v profesionálnej sfére, sociálnej alebo inej dôležitej oblasti života subjektu alebo vyvolať klinicky významné utrpenie. Všetky vyššie uvedené príznaky nie sú spôsobené užívaním akýchkoľvek liekov.

Liečba úzkostných porúch

Hlavnými metódami liečby sú psychoterapia úzkostných porúch a medikamentózna liečba liekmi, ktoré pôsobia proti úzkosti. Použitie kognitívno-behaviorálnej terapie pri liečbe úzkosti umožňuje identifikovať a prekonať negatívne myšlienkové vzorce a nelogické presvedčenia, ktoré vyvolávajú úzkosť. Na liečbu zvýšenej úzkosti sa zvyčajne používa päť až dvadsať denných sedení.

Na terapiu sa využíva aj desenzibilizácia a konfrontácia. Počas liečby pacient čelí vlastným strachom v neohrozujúcom prostredí, ktoré je kontrolované terapeutom. Opakovaným ponorením, či už imaginárnym alebo skutočným, do situácie vyvolávajúcej strach, pacient získa väčší pocit kontroly. Priamo čeliť svojmu strachu vám umožňuje postupne znižovať vašu úzkosť.

Hypnóza je spoľahlivý a rýchly mechanizmus používaný pri liečbe úzkostných porúch. Keď je jedinec v hlbokej telesnej a duševnej relaxácii, terapeut používa rôzne terapeutické techniky, aby pomohol pacientovi čeliť vlastným strachom a prekonať ich.

Doplnkovým postupom pri liečbe tejto patológie je fyzická rehabilitácia, ktorá je založená na cvičeniach prevzatých z jogy. Štúdie preukázali účinnosť zníženia úzkosti po vykonaní tridsaťminútového špeciálneho súboru cvičení trikrát až päťkrát týždenne.

Pri liečbe úzkostných porúch sa používajú rôzne metódy. lieky vrátane antidepresív, betablokátorov a trankvilizérov. Akákoľvek liečba drogami ukazuje svoju účinnosť iba v kombinácii s psychoterapeutickými sedeniami.

Betablokátory sa používajú na zmiernenie vegetatívnych symptómov. Trankvilizéry znižujú závažnosť úzkosti a strachu, pomáhajú zmierniť svalové napätie a normalizujú spánok. Nevýhodou trankvilizérov je ich schopnosť vyvolať závislosť, vďaka ktorej sa pacient stáva závislým, následkom takejto závislosti bude abstinenčný syndróm. Preto by sa mali predpisovať len na vážne indikácie a na krátky kurz.

Antidepresíva sú lieky, ktoré normalizujú patologicky zmenenú depresívnu náladu a pomáhajú znižovať somatovegetatívne, kognitívne a motorické prejavy spôsobené depresiou. Spolu s tým mnohé antidepresíva pôsobia aj proti úzkosti.

Úzkostné poruchy u detí sa liečia aj kognitívno behaviorálnou terapiou, lieky alebo ich kombináciu. Medzi psychiatrami je rozšírený názor, že behaviorálna terapia má najväčší efekt pri liečbe detí. Jeho metódy sú založené na modelovaní desivých situácií, ktoré spôsobujú vtieravé myšlienky a prijatie súboru opatrení, ktoré zabraňujú nežiaducim reakciám. Užívanie liekov má kratší a menej pozitívny účinok.

Väčšina úzkostných porúch nevyžaduje lieky. Väčšinou jedincovi s úzkostnou poruchou stačí rozhovor s terapeutom a jeho presviedčanie. Rozhovor by nemal byť zdĺhavý. Pacient by mal cítiť, že má plnú pozornosť terapeuta, že mu rozumie a že s ním sympatizuje. Terapeut musí poskytnúť pacientovi jasné vysvetlenie akýchkoľvek fyzických symptómov, ktoré súvisia s úzkosťou. Je potrebné pomôcť jednotlivcovi prekonať alebo vyrovnať sa s akýmkoľvek sociálnym problémom súvisiacim s chorobou. Neistota teda môže úzkosť len zvyšovať a jasný plán liečby ju pomáha znižovať.

Doktor lekárskeho a psychologického centra "PsychoMed"

Informácie uvedené v tomto článku slúžia len na informačné účely a nie sú určené ako náhrada za odborné poradenstvo a kvalifikované poradenstvo. zdravotná starostlivosť. Ak máte čo i len najmenšie podozrenie na úzkostnú poruchu osobnosti, určite sa poraďte so svojím lekárom!

Mierny pocit úzkosti pozná každý človek. Čo môže byť prirodzenejšie ako vzrušenie pred dôležitou životnou udalosťou, starosť o blízkych, starosť o svoje zdravie a pohodu? Existujú však situácie, keď pocit nevysvetliteľnej úzkosti úplne prevezme človeka, začne ovládať svoje myšlienky a činy a zmení život na neustále očakávanie nebezpečenstva.

Ako odlíšite zdravú úzkosť od závažných stavov, ako je porucha osobnosti, úzkostná depresia, záchvat paniky alebo sociálna úzkostná porucha? Aké problémy je možné vyriešiť svojpomocne a kedy je potrebné odborné ošetrenie?

Kde je hranica medzi normálnou úzkosťou a bolestivou úzkosťou?

Skôr ako prepadnete panike a budete sa obávať o svoje duševné zdravie, mali by ste pochopiť, aká vážna je vaša úzkosť. Zdravá úzkosť môže človeka ochrániť pred potenciálne nebezpečnými situáciami alebo ho naopak motivovať k činom vedúcim k priaznivému výsledku udalosti. Úzkosť vždy smeruje do budúcnosti a pozostáva z niekoľkých emócií: viny, smútku a strachu. Slabá príprava na skúšku alebo neopatrné dokončenie diplomovej práce sú prirodzeným dôvodom na obavy pred jej absolvovaním. Ak vás v minulosti pohrýzol pes, je normálne mať strach, že sa situácia zopakuje. Ako sa prejavuje patologická úzkosť? Človek zažíva neustále napätie, ktoré zasahuje normálna operácia a rodinný život, pričom si nie je vedomý dôvodov takéhoto vzrušenia a nemôže týmto pocitom samostatne odolávať.Človek sa bojí, že sa stane niečo negatívne, a odvšadiaľ očakáva katastrofické následky a nebezpečenstvá. Takto sa zvyčajne prejavuje úzkostno-depresívny syndróm. Ak sa človek snaží vyhýbať bežným každodenným situáciám a činnostiam, ktoré ho znervózňujú, môže mať úzkostnú poruchu osobnosti. Záchvaty paniky sú spojené s opakovanými záchvatmi náhlej zvýšenej srdcovej frekvencie na pozadí akútnej úzkosti, ktorá môže na človeka prísť bez zvláštneho dôvodu.

Prečo vznikajú úzkostné poruchy?

Predpokladom pre rozvoj zvýšenej úzkosti môžu byť biologické vlastnosti tela, najmä zvýšená produkcia niektorých neurotransmiterov alebo genetická predispozícia. Mnohí výskumníci sa prikláňajú k psychogénnej povahe výskytu úzkostných porúch: spočiatku pocit úzkosti vzniká ako podmienený reflex na desivý podnet, po ktorom sa zvýšená úzkosť môže objaviť sama. Sociálna úzkostná porucha je často výsledkom traumatického zážitku. Ak citlivého tínedžera odmietli rovesníci, ponížili ho alebo utrpel inú psychickú traumu, môže sa u neho v budúcnosti vyvinúť sociálna fóbia. Ľudia s melancholickým temperamentom v dôsledku dedičnosti, ako aj tí, ktorých rodičia ako deti kritizovali a odmietali, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku úzkostnej poruchy osobnosti ako ostatní. Agitovaná depresia je zvyčajne diagnostikovaná u starších ľudí. Úzkostno-depresívnu poruchu môžu u človeka vyvolať aj ťažké somatické ochorenia a poruchy endokrinného systému. Výskyt duševných chorôb so zvýšenými pocitmi úzkosti je často ovplyvnený kombináciou genetických, sociálnych a psychologických dôvodov.

Typické príznaky patologickej úzkosti

Choroby so zvýšenou úzkosťou patria podľa ICD-10 do triedy neurotických, stresových a somatizačných porúch. Kľúčovým znakom je prítomnosť vysokej úrovne úzkosti a neprimeraného strachu pri absencii primeraného dôvodu pre tento stav.Často sa kombinuje s takými príznakmi emocionálnej sféry, ako je pocit prázdnoty, pesimistická nálada, zvýšené nervové napätie a podráždenosť, ťažkosti s koncentráciou a predvídanie nebezpečenstva. Každý pacient tiež vykazuje charakteristické somatické symptómy úzkostnej poruchy:

• poruchy spánku, letargia, vysoká únava;
• tlakové bolesti hlavy, svalové napätie, závraty;
• chvenie v rukách a nohách, vzrušená depresia je sprevádzaná aj motorickým a rečovým nepokojom;
• pocit sťaženého dýchania, dýchavičnosť, nadmerné potenie;
• bolesť žalúdka, hnačka, zvýšené močenie;
• zrýchlený pulz, zrýchlený tep, tlakový pocit v oblasti hrudníka.

Povaha priebehu rôznych foriem úzkostných porúch

V závislosti od závažnosti úzkosti vo vzťahu k iným symptómom, prítomnosti iných sprievodných duševných ochorení a charakteristických symptómov možno rozlíšiť rôzne typy úzkostných porúch:

• Generalizovaná forma poruchy je charakterizovaná prítomnosťou pretrvávajúcej úzkosti bez odkazu na konkrétne situácie alebo objekty. Vyskytuje sa vo vlnách s periodickou exacerbáciou kľúčových symptómov: autonómna hyperaktivita, motorické napätie, obavy. Často sa spája s chronickým environmentálnym stresom.
• Porucha so záchvatmi paniky sa vyskytuje v záchvatoch sprevádzaných prepuknutiami nemotivovaného strachu a bolestivej úzkosti s charakteristickými somatickými symptómami.
• Vyhýbavá porucha osobnosti je charakterizovaná túžbou človeka stiahnuť sa zo sociálnych kontaktov a jeho zvýšenou citlivosťou na kritiku od ostatných.
• Pri úzkostno-fóbnej poruche je prevládajúcim alebo jediným príznakom iracionálny strach. Ak má človek prevládajúci strach zo sociálnych aktivít a pozornosti iných ľudí, potom je diagnostikovaná sociálna úzkostná porucha.
• Úzkosť a depresia sa často kombinujú, v tejto situácii diagnóza závisí od toho, ktoré symptómy poruchy prevládajú.

Zvýšená úzkosť s depresiou

Často sú situácie, keď je úzkosť príznakom depresívnej poruchy.Úzkostná depresia je častejšia u ženskej polovice populácie. Ohrození sú aj ľudia žijúci v nepriaznivých sociálno-ekonomických podmienkach a dôchodcovia. Starší ľudia sú náchylní k silným pocitom kvôli ich sociálnej zbytočnosti, prudkému poklesu kvality života a nedostatku komunikácie. V dôsledku toho sa u nich často rozvinie involučná agitovaná depresia, ktorá sa prejavuje nadmernou nervóznosťou, poruchou reči, stereotypnými pohybmi a chvením rúk. Človek neustále hovorí o hroziacom nešťastí, bez prerušenia opakuje tie isté frázy, nemôže pokojne sedieť a ponáhľa sa. Agitovaná depresia vzniká v dôsledku zníženia schopnosti nervového systému zvládať negatívne situácie s vekom. Traumatické poranenia mozgu, ako aj zápaly a nádory v ľavom spánkovom laloku mozgu často vedú k úzkostnej depresii pacienta. Človek zároveň neustále mení polohu tela, vzdychá, s obavami sa obzerá okolo seba, zle spí a obáva sa, že sa mu niečo zlé stane. Takéto poruchy lieči psychoterapeut pomocou antidepresív.

Vyhýbavá porucha osobnosti

Pri tomto type poruchy má človek tendenciu stiahnuť sa od ostatných, vyhýba sa sociálnym kontaktom, ostro reaguje na kritiku adresovanú jemu a často sa cíti menejcenný. Osoba, ktorá má úzkostnú poruchu osobnosti, sa považuje za neatraktívnu pre ostatných z hľadiska komunikácie, snaží sa vyhýbať interakcii so spoločnosťou, pretože sa bojí ponižovania, zosmiešňovania a obáv z vyvolania nepriateľstva. Porucha vyhýbania sa zvyčajne objavuje v neskorej adolescencii. Takíto ľudia sa vyznačujú nadmernou plachosťou, veľmi nízkym sebavedomím a ťažkopádnosťou v sociálnych situáciách. Ich hlavným problémom je, že potrebujú sociálne kontakty, no snažte sa im vyhýbať zo strachu, že budú odmietnutí. Takíto ľudia začínajú vzťahy s ostatnými iba vtedy, ak sú si úplne istí, že nebudú odmietnutí; príliš sa zaujímajú o svoje vlastné nedostatky. Úzkostná porucha osobnosti sa často vyskytuje u tých, ktorí čelili neustálemu odmietaniu zo strany rodičov a rovesníkov. Nahromadená negatívna skúsenosť spôsobuje také bolestivé pocity, že samota sa zdá byť najlepším riešením.

Sociálna fóbia alebo strach zo spoločenských aktivít

Ak človek pred vystúpením na verejnosti pociťuje neodôvodnený strach až sa mu trasú kolená, bojí sa náhodných pohľadov jeho smerom a nie je schopný nič urobiť, keď sa naňho pozerajú, s najväčšou pravdepodobnosťou sa u takéhoto človeka vyvíja sociálna úzkosť porucha. Ľudia so sociálnou fóbiou na seba kladú vysoké nároky a vždy sa snažia zanechať na ostatných pozitívny dojem. Sú fixovaní na svoj vzhľad a správanie v spoločnosti a v hĺbke duše prežívajú skutočnú hrôzu a paniku z toho, aké hodnotenie im dajú ostatní. Neustále rolovanie v možných scenároch vo vašej hlave spôsobuje silnú úzkosť a stres. Takáto osoba sa len zriedka pozerá do očí svojmu partnerovi. Sociálna úzkostná porucha je sprevádzaná fyziologickými prejavmi: arytmia, tras končatín, dýchavičnosť, nevoľnosť, slzy, hojné potenie. Často sa vyskytuje súčasne s depresiou, záchvatmi paniky a inými duševnými poruchami.

Čo robiť, ak máte podozrenie na úzkostnú poruchu?

Ak na sebe alebo na niekom blízkom spozorujete príznaky úzkostnej poruchy, určite by ste sa mali poradiť s praktickým psychológom alebo psychoterapeutom. Za zvýšeným pocitom úzkosti sa môže skrývať vážnejšie ochorenie, presne diagnostikovať a predpísať vhodnú liečbu vie len lekár. Samozrejme, úzkostné pocity nie sú vždy znakom patológie, ale ak úroveň každodennej úzkosti negatívne ovplyvňuje vašu prácu, rodinné vzťahy a životný štýl vo všeobecnosti, potom je veľmi dôležitá konzultácia s odborníkom. Liečba úzkostných porúch sa zvyčajne uskutočňuje metódami psychoterapie, iba v obzvlášť závažných prípadoch je potrebná medikamentózna podpora. Úroveň úzkosti v každodennom živote môžete znížiť sami. Dobrá pomoc fyzické cvičenie, kráča ďalej čerstvý vzduch, pravidelný zdravý spánok a vyvážená strava. Nepreťažujte sa povinnosťami, buďte unavení a pracujte sedem dní v týždni. Je lepšie úplne sa vzdať alkoholu a cigariet alebo aspoň znížiť ich spotrebu. Pokúste sa obnoviť emocionálnu rovnováhu, vyhýbajte sa stresovým situáciám, nájdite vo svojom blízkom kruhu niekoho, komu môžete dôverovať svojimi zážitkami.

– duševná porucha, ktorej hlavným príznakom je pretrvávajúca úzkosť nesúvisiaca s konkrétnymi predmetmi alebo situáciami. Sprevádzaná nervozitou, rozrušenosťou, svalovým napätím, potením, závratmi, neschopnosťou uvoľniť sa a neustálymi, no nejasnými predtuchami nešťastia, ktoré sa môže stať samotnému pacientovi alebo jeho blízkym. Zvyčajne sa vyskytuje v situáciách chronického stresu. Diagnóza je stanovená na základe anamnézy, sťažností pacientov a ďalších údajov z výskumu. Liečba - psychoterapia, lieková terapia.

ICD-10

F41.1

Všeobecné informácie

Príčiny generalizovanej úzkostnej poruchy

Hlavným prejavom GAD je patologická úzkosť. Na rozdiel od bežnej situačnej úzkosti, vyvolanej vonkajšími okolnosťami, je takáto úzkosť dôsledkom fyziologických reakcií tela a psychologické vlastnosti pacientove predstavy. Prvý koncept mechanizmu rozvoja patologickej úzkosti patrí Sigmundovi Freudovi, ktorý okrem iných duševných porúch opísal generalizovanú úzkostnú poruchu (úzkostnú neurózu).

Zakladateľ psychoanalýzy veril, že patologická úzkosť spolu s ďalšími príznakmi neurotických porúch vzniká v situácii vnútorného konfliktu medzi Id (inštinktívne pudy) a Super-Ego (morálne a morálne normy stanovené od detstva). Freudovi nasledovníci tento koncept rozvíjali a rozširovali. Moderní psychoanalytici veria, že úzkostná porucha je odrazom hlboko zakoreneného vnútorného konfliktu, ktorý vznikol v situácii neustáleho neprekonateľného ohrozenia budúcnosti alebo za okolností dlhodobého neuspokojovania základných potrieb pacienta.

Zástancovia behaviorizmu vnímajú úzkostné poruchy ako výsledok učenia, vzniku stabilnej podmienenej reflexnej reakcie na desivé alebo bolestivé podnety. Jednou z najpopulárnejších je v súčasnosti kognitívna teória Becka, ktorý považoval patologickú úzkosť za porušenie normálnej reakcie na nebezpečenstvo. Pacient s úzkostnou poruchou zameriava svoju pozornosť na možné negatívne dôsledky vonkajšej situácie a vlastného konania.

Selektívna pozornosť vytvára skreslenia vo vnímaní a spracovávaní informácií, v dôsledku čoho pacient trpiaci úzkostnou poruchou preceňuje nebezpečenstvo a cíti sa bezmocný zoči-voči okolnostiam. Kvôli neustálej úzkosti sa pacient rýchlo unaví a nerobí ani potrebné veci, čo vedie k problémom v živote. odborná činnosť sociálna a osobná sféra. Hromadiace sa problémy zase zvyšujú mieru patologickej úzkosti. Vzniká začarovaný kruh, ktorý sa stáva základnou úzkostnou poruchou.

Impulzom pre rozvoj GAD môže byť zhoršenie rodinných vzťahov, chronický stres, konflikty v práci alebo zmena zaužívanej rutiny: nástup na vysokú školu, sťahovanie, získanie nového zamestnania atď. Medzi rizikové faktory úzkostnej poruchy , psychológovia považujú nízke sebavedomie a nedostatočnú odolnosť voči stresu, sedavý spôsob života, fajčenie, užívanie drog, alkohol, stimulanty (silná káva, tonikum) a niektoré lieky.

Dôležité sú vlastnosti a osobnosť pacientov. Generalizovaná úzkostná porucha sa často vyvinie u citlivých a citlivých pacientov, ktorí majú tendenciu skrývať svoje skúsenosti pred ostatnými, ako aj u pacientov trpiacich alexitýmiou (nedostatočná schopnosť rozpoznať a vyjadriť vlastné pocity). Zistilo sa, že GAD je tiež často diagnostikovaná u ľudí, ktorí zažili fyzické, sexuálne alebo psychické násilie. Ďalším faktorom, ktorý prispieva k rozvoju úzkostnej poruchy, je dlhodobá chudoba a nedostatok vyhliadok na zlepšenie finančnej situácie.

Existujú štúdie naznačujúce súvislosť medzi GAD a zmenami hladín neurotransmiterov v mozgu. Väčšina výskumníkov však považuje úzkostné poruchy za zmiešaný stav (čiastočne vrodený, čiastočne získaný). Geneticky podmienenú tendenciu znepokojovať sa z drobných dôvodov zhoršujú chybné činy rodičov a učiteľov: nadmerná kritika, nerealistické požiadavky, neuznávanie zásluh a úspechov dieťaťa, nedostatok emocionálnej podpory vo významných situáciách. Všetko vyššie uvedené vytvára pocit neustáleho nebezpečenstva a neschopnosti vyrovnať sa so situáciou, stáva sa úrodnou pôdou pre rozvoj patologickej úzkosti.

Príznaky generalizovanej úzkostnej poruchy

Existujú tri hlavné skupiny symptómov GAD: nefixovaná úzkosť, motorické napätie a zvýšená aktivita autonómneho nervového systému. Nefixovaná úzkosť sa prejavuje neustálou predtuchou možných ťažkostí, ktoré môžu ohroziť pacienta s úzkostnou poruchou alebo jeho blízkych. Neexistuje žiadna súvislosť medzi úzkosťou a konkrétnym objektom alebo situáciou: dnes si pacient môže predstaviť dopravnú nehodu, do ktorej by sa mohol dostať oneskorený partner, zajtra - strach, že dieťa zostane na druhý rok kvôli zlým známkam, deň po zajtrajšku - obavy z možného konfliktu s kolegami. Výrazná vlastnosťúzkosť pri generalizovanej úzkostnej poruche je vágna, vágna, ale pretrvávajúca predtucha strašných, katastrofických následkov, zvyčajne extrémne nepravdepodobných.

Pretrvávajúca úzkosť pretrváva týždne, mesiace alebo dokonca roky. Neustále obavy z budúcich neúspechov pacienta vyčerpávajú a zhoršujú kvalitu jeho života. Pacient s úzkostnou poruchou sa ťažko snaží sústrediť, ľahko sa unaví, ľahko sa rozptýli a neustále trpí pocitom bezmocnosti. Existuje podráždenosť, zvýšená citlivosť na hlasné zvuky a jasné svetlo. Možné zhoršenie pamäti v dôsledku neprítomnosti mysle a únavy. Mnoho pacientov s úzkostnou poruchou sa sťažuje na depresívnu náladu a niekedy sa zistia prechodné obsesie.

V závažných prípadoch sa liečba úzkostnej poruchy bez liekov uskutočňuje na pozadí farmakoterapie. Medikamentózna terapia zvyčajne predpísané v počiatočnom štádiu na zníženie závažnosti symptómov, rýchle zlepšenie stavu pacienta a poskytnutie priaznivých podmienok pre účinnú psychoterapiu. Pri úzkostných poruchách sa spravidla používajú trankvilizéry a antidepresíva. Aby sa predišlo vzniku závislosti, doba užívania trankvilizérov je obmedzená na niekoľko týždňov. Pri pretrvávajúcej tachykardii sa niekedy používajú lieky zo skupiny betablokátorov.

Prognóza úzkostnej poruchy

Prognóza úzkostnej poruchy závisí od mnohých faktorov. Pri miernych príznakoch, včasnom kontakte s psychoterapeutom, dodržiavaní odporúčaní lekára, dobrej sociálnej adaptácii v čase nástupu príznakov úzkostnej poruchy a absencii iných duševných porúch je možné úplné uzdravenie. Epidemiologické štúdie uskutočnené americkými odborníkmi v tejto oblasti mentálne zdravie ukázali, že v 39 % prípadov všetky symptómy vymiznú do 2 rokov po prvej liečbe. V 40 % prípadov prejavy úzkostnej poruchy pretrvávajú 5 a viac rokov. Možný je zvlnený alebo nepretržitý chronický priebeh.

Zajtra na skúšku? Čaká vás dôležité stretnutie? Musíte urobiť rozhodnutie s ďalekosiahlymi následkami? Mnoho ľudí má tendenciu pociťovať úzkosť v situáciách, ako je táto, a to je úplne prirodzené.

Je úzkosť normálna?

Úzkosť je veľmi dôležitý pocit, ktorý nás varuje pred nebezpečenstvom: unáhlené rozhodnutia a činy, skutočne nepríjemné a nebezpečné situácie. Osoba úplne zbavená schopnosti znepokojovať sa (ak niečo také existuje) žije nepríjemný život, neustále sa zapája do pochybných podnikov, nedokáže predvídať nebezpečenstvo a vyhýbať sa mu.

Vo všeobecnosti, pokiaľ systém funguje bez porúch, je všetko v poriadku. Ale, bohužiaľ, tak to v živote chodí moderný človek, že v ňom narážajú dva protirečenia, nezohľadňované evolúciou.

Na jednej strane skutočné ohrozenie života nie je ani zďaleka každodenným javom v každej viac či menej civilizovanej komunite. Úzkosť je predovšetkým nástrojom na zachovanie života a vyhýbanie sa priamemu nebezpečenstvu.

Na druhej strane, mimo týchto najpriamejších nebezpečenstiev ľudský život po tisíce rokov bol odmeraný a monotónny, takmer bez náhlych zmien a potreby robiť zodpovedné rozhodnutia.

Všetko sa zmenilo s príchodom technologickej revolúcie: tempo života a mobilita sa dramaticky zvýšili a to všetko so sebou prinášalo výrazný nárast neistoty v každodennom živote. Sme nútení „držať prst na tepe“, „byť v prúde“ a robiť, robiť, rozhodovať.

Ide o ideálne „živné médium“ na vznik úzkostných porúch, ktoré existujú v niekoľkých hlavných variáciách.

Čo je to úzkostná porucha?

Úzkostná porucha je porucha, pri ktorej sa obavy stávajú nadmernými, nerozumné a začína zasahovať do normálneho života človeka. Porucha postihuje myslenie, emocionálnu sféru a spravidla prichádza s rôznymi somatickými (telesnými) prejavmi.

Toto je veľmi častý problém. Vedci odhadujú, že je to klinicky významné Úzkostné poruchy postihujú 30 až 50 % ľudí.

Prečo vzniká úzkostná porucha?

Niekedy je úzkostná porucha vyvolaná konkrétnou udalosťou, čo vás zneistilo a stalo sa spúšťačom následného upevňovania úzkosti.

Najvýraznejším (a, našťastie, pomerne zriedkavým) príkladom je posttraumatická stresová porucha, ktorá sa tvorí u ľudí, ktorí zažili silný šok (najčastejšie spojený s ohrozením života pre seba alebo blízkych): vojenská akcia, branie rukojemníkov, lúpež a pod. Takáto udalosť silne a dramaticky porušuje základné chápanie bezpečnosti človeka.

Oveľa častejšie však úzkostné poruchy začínajú prozaickejšími vecami. Úzkosť môže napríklad vyvolať epizóda zlého zdravotného stavu v doprave: človek sa počas cesty necíti dobre v dôsledku únavy alebo tepla, cíti sa slabý, búšenie srdca, závraty, potenie. Takúto epizódu interpretuje ako príznak vážnych zdravotných problémov a možného ohrozenia života, po ktorých sa začne obávať opakovania podobných situácií v budúcnosti.

Niekedy na vznik úzkostnej poruchy stačí aj nepriaznivé pozadie: zvýšený stres, sprevádzaný pocitom únavy, nedostatok spánku, životné zmeny, konflikty – to všetko sa môže stať živnou pôdou pre patologickú úzkosť.

Prečo je úzkostná porucha nebezpečná?

Tak či onak, rozvinutá úzkostná porucha je veľmi nepríjemná až nebezpečná vec. Navyše je jeho nebezpečenstvo skryté.

Zvýšená úzkosť výrazne znižuje kvalitu života človeka. Faktom je, že prirodzenou reakciou na skutočnú hrozbu bude snaha vyhnúť sa tejto hrozbe. Absolútne logické správanie sa pre primitívneho človeka stáva prekážkou kvalitného života civilizovaného človeka.

Úzkostliví ľudia majú tendenciu zapojiť sa do „bezpečného“ vyhýbavého správania. Necestujte hromadnou dopravou, nevychádzajte von bez sprievodu, majte vždy po ruke telefón a číselník potrebné lieky atď.

V ťažkých prípadoch Úzkosť môže viesť k invalidite, keďže je zbavený možnosti jednoducho opustiť dom. Závažné prípady však nevznikajú okamžite, sú zriedkavé a prejavujú sa celkom zreteľne. Môžete si ich všimnúť včas a začať konať. Väčšina úzkostných porúch nemá také výrazné príznaky, ale ich vplyv na život človeka môže byť dosť významný.

Sociálne úzkostlivý človek bude vyhýbať sa verejnej činnosti, a to obmedzuje jeho rozvojové možnosti.

Zdravotná úzkosť, spojený s mnohými fyzickými príznakmi, ktoré sa vyskytujú počas úzkostných stavov, vedie k plytvaniu časom a peniazmi na zbytočné lekárske vyšetrenia a manipulácie. A je tiež dobré, ak neexistujú žiadne vedľajšie účinky alebo komplikácie.

Okrem toho je nepravdepodobné, že by sa človek, ktorý sa považuje za vážne chorého, možno dokonca odsúdeného na zánik, pustil do vážneho podnikania. A to nie je vtip – on tomu naozaj verí. Nezmyselnosť akéhokoľvek podniku je pre neho úplne zrejmá.: Nezvládne to kvôli chorobe. A vôbec, aký má toto všetko zmysel?

Mimochodom, podobne depresívne predstavy – nezmyselnosť, bezmocnosť, apatia- sú tiež častými spoločníkmi úzkosti.

Vzniká potreba ideálneho výsledku "perfekcionistická paralýza"- stav, v ktorom sa človek odmietne čo i len pustiť do podnikania v obave, že urobí najmenšiu chybu.

S patologickou úzkosťou sa spája aj tzv neznášanlivosť neistoty keď potrebujete s istotou vedieť, ako sa záležitosť skončí.

K čomu to vedie? Áno, všetko navyše so znížením kvality života. Úzkostliví ľudia odmietajú začať s vlastným podnikaním zo strachu, že skrachujú. Odmietajú lukratívne ponuky v práci či podnikaní, pretože si nie sú istí, že to zvládnu. Odmietajú robiť dôležité rozhodnutia, pretože to potrebujú presné znalosti výsledok a najmenšie pochybnosti okamžite narastú do neuveriteľných rozmerov, sužujúc svojho nositeľa mukou ťažkej voľby.

Už som to spomínal Úzkosť je často spojená s depresiou. Sebapochybnosť sa rozmnožuje nízke sebavedomie. V dôsledku toho sa človek zbavuje možnosti sebarealizácie, obmedzuje sa na pevné hranice útulného malého sveta - práve toho, v ktorom by sa zdalo také prirodzené skrývať sa.

Ako sa vysporiadať s úzkosťou?

Ako sa vyrovnať s úzkosťou:

• Učte sa mysli na svoje strachy, nebojte sa im pozrieť do tváre. Skontrolujte, aké sú skutočné.
• Vyrovnať sa s neistotou tohto sveta, s tým, že nikdy nemôžeme s istotou vedieť, čo s nami bude ďalej.
• Veľmi dôležité zbaviť sa vyhýbavého správania v situáciách, keď reálne ohrozenie nehrozí alebo je minimálne. Vyhýbanie sa imaginárnym nebezpečenstvám len udržiava úzkostnú poruchu.

Takéto odporúčania sú však dobré pre miernu, subklinickú úzkosť. Ak si v sebe začnete všímať príznaky úzkostnej poruchy, ak vidíte, že vaše obavy vám bránia žiť plnohodnotný život, nútia vás niečoho sa vzdať, vedú k bolestivej nerozhodnosti, vyvolávajú nepríjemné fyzické príznaky, najlepšie by bolo požiadať o pomoc. Koniec koncov, pokračovať v živote s nadmernou úzkosťou znamená pripraviť sa o všetku rozmanitosť života.

Mierne úzkostné poruchy sa dajú celkom efektívne liečiť psychoterapiou, ale za určitých okolností možno použiť aj lieky.

Ak máte fyzické príznaky(palpitácie, dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, závraty atď.), môže byť potrebná konzultácia s terapeutom. Takéto príznaky vyvolávajú u pacientov (a niekedy aj lekárov) obavy a stávajú sa dôvodom mnohých lekárskych vyšetrení pri hľadaní príčiny zlého zdravia.

Ako sa hovorí, nie zdravých ľudí- sú nedostatočne preskúmané. Pri dostatočne dôkladnom vyšetrení je možné u každého človeka odhaliť akékoľvek abnormality. Ukazuje sa teda, že tento prístup nielenže nepomôže problém vyriešiť, ale často len prehĺbi úzkosť a sklon k vyhýbavému správaniu. Človeku je totiž predpísaná zbytočná, zbytočná liečba a on sa utvrdí v presvedčení, že je vážne chorý. Preto je potrebné vyšetrenie v minimálnom a dostatočnom rozsahu, ktorý umožní ošetrujúcemu lekárovi vylúčiť pravdepodobné príčiny vašich ťažkostí.

Od redaktora

Úzkosť je základnou emóciou každého obyvateľa metropoly, či sa nám to páči alebo nie. S týmto faktom je zbytočné bojovať, zostáva len naučiť sa zvládať pocit úzkosti. Ako? Psychologička vysvetľuje Oľga Jurkovská: .

Zvýšená úzkosť, sklon k vyhýbavému správaniu, strach zo všetkého zlého na svete, čo vám môže padnúť na hlavu - to všetko vás núti žiť v neustálom napätí, všade hľadať úlovok, neustále si v hlave počítať možné „únikové cesty“. Áno, tvárou v tvár nebezpečenstvu ste vždy sústredení a navonok pokojní, ale... je to tak dobré? Psychológ a lekár Natalia Tereshchenko Som si istý, že život v režime „vždy pripravený“ nie je nielen chvályhodný, ale aj nebezpečný: .

Povedzme, že si uvedomujete prvé príznaky zvýšenej úzkosti. Čo robiť? Psychologička Iľja Šabšin odporúča uchýliť sa k starodávnym praktikám, aby ste sa vrátili do okamihu „tu a teraz“ a prestali sa obávať toho, čo sa môže stať alebo už stalo v minulosti: .

Úzkostná porucha- príznaky a liečba

Čo je to úzkostná porucha? O príčinách, diagnostike a liečebných metódach budeme diskutovať v článku Dr. D. A. Seregina, psychoterapeuta s 11-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Poruchy úzkosti(TD) sú skupinou duševných porúch charakterizovaných extrémne silný pocitúzkosť a strach. Úzkosť je strach z budúcich udalostí a strach je reakciou na to, čo sa deje v súčasnosti. Tieto pocity môžu spôsobiť fyzické príznaky, ako je rýchly tlkot srdca a nestabilita.

Úzkostné poruchy zahŕňajú:

Úzkostné poruchy sú spôsobené kombináciou genetických faktorov a faktorov prostredia. Medzi rizikové faktory patrí anamnéza zneužívania detí, rodinná anamnéza duševných porúch a chudoba. Úzkostné poruchy sa často vyskytujú súčasne s inými duševnými poruchami, najmä so závažnými poruchami osobnosti a poruchami užívania návykových látok.

Bez liečby úzkostné poruchy vo väčšine prípadov pretrvávajú. Liečba choroby môže zahŕňať zmeny životného štýlu, poradenstvo (kognitívno-behaviorálnu terapiu) a lieky.Drogy ako antidepresíva, benzodiazepíny a betablokátory môžu zlepšiť stav pacienta.

Asi 12% ľudí trpí úzkostnou poruchou a 5-30% ľudí zažíva úzkostné poruchy len v určitom okamihu svojho života. Ochorenie sa vyskytuje dvakrát častejšie u žien ako u mužov a zvyčajne začína pred dosiahnutím veku 25 rokov. Najčastejšie sú to fobické poruchy a sociálna úzkostná porucha. Väčšinou postihujú ľudí vo veku od 15 do 35 rokov a stávajú sa menej časté po 55. roku života.

Príčiny ochorenia

Zneužívanie omamných a psychoaktívnych látok (PAS)

Úzkosť a depresia môžu byť spôsobené zneužívaním alkoholu. Dokonca aj mierne, stabilné užívanie alkoholu môže u niektorých ľudí zvýšiť úroveň úzkosti. Závislosť na kofeíne, alkohole a benzodiazepínoch môže zhoršiť alebo spôsobiť úzkosť a záchvaty paniky. Úzkosť sa zvyčajne vyskytuje počas akútnej abstinenčnej fázy alkoholu (úplné vysadenie alebo zníženie dávky alkoholu po dlhodobom užívaní) a môže pretrvávať až dva roky ako súčasť postakútneho abstinenčného syndrómu u približne štvrtiny ľudí, ktorí sa zotavili. z alkoholizmu.

Existujú dôkazy, že chronické vystavenie organickým rozpúšťadlám v pracovnom prostredí môže byť spojené s úzkostnými poruchami. Pri maľovaní, lakovaní a iných prácach, pri ktorých je človek výrazne vystavený organickým rozpúšťadlám, môže dôjsť k rozvoju úzkostnej poruchy.

Príjem kofeínu môže spôsobiť alebo zhoršiť TR, vrátane panických porúch. V niektorých zahraničných klasifikáciách sa úzkostná porucha, ktorá je spôsobená kofeínom, považuje za poruchu vyvolanú látkou/liekom. Tento podtyp by sa však nemal klasifikovať ako porucha návykovej látky.

Užívanie kanabisu (kanabisu) je spojené s úzkostnými poruchami, ale tento vzťah stále potrebuje významné dôkazy.

Endokrinné ochorenia

Niekedy sa úzkostná porucha môže vyskytnúť ako vedľajší účinok základnej endokrinnej poruchy, ktorá spôsobuje nadmerne aktívny nervový systém. Medzi takéto ochorenia patrí feochromocytóm (hormonálne aktívny nádor drene) a hypertyreóza (hyperfunkcia štítnej žľazy).

Stres

Úzkostné poruchy sa môžu vyskytnúť v reakcii na životné stresy, ako je finančná kríza alebo chronické fyzické ochorenie. Úzkosť medzi dospievajúcimi a mladými dospelými je bežnou poruchou v dôsledku stresu zo sociálnej interakcie a životného štýlu. Úzkosť je tiež častá u starších ľudí, ktorí trpia. Na druhej strane je úzkostná porucha niekedy nesprávne diagnostikovaná medzi staršími dospelými, pričom lekári nesprávne interpretujú symptómy fyzického ochorenia (ako je rýchly tlkot srdca v dôsledku srdcovej arytmie) ako príznaky úzkosti.

Chronická úzkosť

Nízka úzkosť nie je zlá vec. V skutočnosti je hormonálna reakcia na úzkosť prospešná, pretože pomáha ľuďom reagovať na nebezpečenstvo. Evolučná medicína verí, že takáto adaptácia umožňuje človeku rozpoznať prítomnosť potenciálnej hrozby a začať podľa toho konať, aby poskytla čo najväčšiu šancu na ochranu. Štúdie ukázali, že ľudia s nízkou úrovňou úzkosti majú vyššie riziko úmrtia ako ľudia s priemernou úrovňou úzkosti. Nedostatok strachu totiž môže viesť k zraneniu alebo smrti. Okrem toho sa zistilo, že pacienti s úzkosťou a depresiou majú nižšiu mieru výskytu ako pacienti s depresiou.

Funkčný význam symptómov súvisiacich s úzkosťou zahŕňa väčšiu bdelosť, rýchlejšiu prípravu na akciu a zníženú pravdepodobnosť neohrozenia. IN voľne žijúcich živočíchov Napríklad zraniteľní ľudia (tehotní alebo chorí) majú nižší prah úzkostnej reakcie, vďaka čomu sú ostražitejší. To naznačuje dlhú evolučnú históriu reakcie na úzkosť.

Evolučný nesúlad

Vo vedeckej komunite sa uvádza, že vysoká úroveň úzkosti je reakciou na to, ako sa zmenilo sociálne prostredie od paleolitu. Napríklad v dobe kamennej bolo viac kontaktu koža na kožu a viac interakcií s deťmi od ich matiek, čo bolo správanie, ktoré znižovalo úzkosť. Okrem toho je v dnešnej dobe častý kontakt s neznámymi ľuďmi v porovnaní s interakciou výlučne medzi blízkymi kmeňmi. Vedci tvrdia, že nedostatok konzistentnej sociálnej interakcie, najmä počas formačných rokov, je hnacou príčinou vysokej miery úzkosti.

Mnohé reakcie pravdepodobne vznikli ako dôsledok evolučného nesúladu – objavenia sa vlastností nevyhnutných na prispôsobenie sa meniacim sa podmienkam. životné prostredie. A hoci sa úzkosť vyvinula na pomoc v život ohrozujúcich situáciách, niekedy len počutie zlých správ môže spôsobiť silnú reakciu u vysoko citlivých ľudí, najmä u ľudí zo západných kultúr.

Ak spozorujete podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky úzkostnej poruchy

Všetky úzkostné poruchy majú niektoré spoločné príznaky:

• panika, strach a úzkosť;
• poruchy spánku;
• nedostatok schopnosti zostať pokojný a nehybný;
• zimnica, potenie, brnenie rúk alebo nôh;
• dyspnoe;
• kardiopalmus;
• suché ústa;
• nevoľnosť;
• napäté svaly;
• závraty.

Patogenéza úzkostnej poruchy

Biologické

Nízke hladiny kyseliny gama-aminomaslovej (GABA), ako aj neurotransmiterov, ktoré znižujú aktivitu v centrálnom nervovom systéme nervový systém, prispieva k úzkosti. Preto niektoré typy trankvilizérov na báze vlastnosti GABA majú pozitívny vplyv na ľudí trpiacich úzkostnými poruchami.

Amygdala

Amygdala ( amygdala) je ústredným prvkom spracovania strachu a úzkosti a jeho funkcia môže byť narušená pri úzkostných poruchách.

Senzorická informácia vstupuje do amygdaly cez jadrá bazolaterálneho komplexu, pozostávajúceho z laterálnych, bazálnych a pomocných bazálnych jadier. Bazolaterálny komplex spracováva spomienky na strach súvisiaci so zmyslami a oznamuje dôležitosť ich ohrozenia pre pamäť a zmyslové spracovanie v iných častiach mozgu, ako je mediálna prefrontálna kôra a zmyslové kôry.

Ďalšou dôležitou oblasťou je priľahlé centrálne jadro amygdaly, ktoré riadi druhovo špecifické reakcie na strach prostredníctvom spojení s oblasťami mozgového kmeňa, hypotalamu a mozočku. U ľudí s generalizovanou úzkostnou poruchou sa tieto spojenia javia funkčne menej zreteľné, s prítomnosťou veľkého objemu šedej hmoty v centrálnom jadre. Oblasti amygdaly majú zníženú konektivitu s oblasťami cingulate cortex a insula mozgu, ktoré sú zodpovedné za vnímanie podnetov a sú spojené s parietálnym a prefrontálnym kortexom, ktoré sú základom výkonných funkcií.

Vďaka klinický výskum Bola preukázaná korelácia medzi úzkostnými poruchami a ťažkosťami s udržiavaním rovnováhy Možným mechanizmom je narušenie parabrachiálnej oblasti štruktúry mozgu, ktorá okrem iných funkcií koordinuje signály z amygdaly s informáciami o rovnováhe.

Klasifikácia a štádiá vývoja úzkostnej poruchy

Generalizovaná TD je bežná porucha charakterizovaná dlhodobou úzkosťou, ktorá nie je zameraná na jeden objekt alebo situáciu. Ľudia trpiaci generalizovanou TD pociťujú nešpecifický, pretrvávajúci strach a sú príliš úzkostliví z každodenných činností.

Generalizovaná TR "je charakterizovaná chronickým nadmerným strachom sprevádzaným nasledujúcimi príznakmi (na stanovenie tejto diagnózy musia byť prítomné aspoň tri z týchto príznakov): nepokoj, únava, ťažkosti s koncentráciou, podráždenosť, svalové napätie a poruchy spánku."

Generalizovaná úzkostná porucha je najčastejšou úzkostnou poruchou u starších dospelých. Úzkosť môže byť príznakom iného zdravotného stavu alebo sa môže vyskytnúť v súvislosti s problémami so zneužívaním návykových látok, čo by mal lekár zvážiť pri diagnostike. Osoba môže mať problémy s každodennými rozhodnutiami a zapamätaním si záväzkov kvôli nedostatku koncentrácie/obavy. Navonok pacient vyzerá napäto, dochádza k zvýšenému poteniu rúk, nôh a podpazušia. Osoba môže byť plačlivá, čo naznačuje depresiu. Pred diagnostikovaním úzkostnej poruchy musí lekár vylúčiť drogovú úzkosť a iné zdravotné príčiny.

U detí môže byť tento typ úzkostnej poruchy spojený s bolesťami hlavy, nepokojom, bolesťami žalúdka a búšením srdca. Zvyčajne začína vo veku 8-9 rokov.

• Fóbické poruchy

Jedinou najväčšou kategóriou úzkostných porúch sú fóbie, ktoré zahŕňajú všetky prípady, keď sú strach a úzkosť spôsobené špecifickým podnetom alebo situáciou. Fobickými poruchami trpí 5 až 12 % populácie na celom svete. Pacienti zvyčajne očakávajú desivé následky stretnutia s predmetom ich strachu, ktorým môže byť čokoľvek od zvieraťa po verejné miesto. Časté fóbie: cestovanie lietadlom, krv, voda, šoférovanie, tunely. Keď sú ľudia vystavení fóbii, môžu pociťovať chvenie, dýchavičnosť alebo zrýchlený tep. Ľudia chápu, že ich strach nie je úmerný skutočnému nebezpečenstvu, no napriek tomu ho nedokážu prekonať.

• Panická porucha

Pri panickej poruche človek zažije krátke epizódy intenzívneho strachu a úzkosti, ktoré sa často vyznačujú chvením, zmätenosťou, závratmi, nevoľnosťou a/alebo ťažkosťami s dýchaním. Tieto záchvaty paniky, definované ako strach alebo nepohodlie, ktoré sa objavia náhle a dosiahnu vrchol za menej ako desať minút, môžu trvať niekoľko hodín. Útoky môžu byť spôsobené stresom, iracionálnymi myšlienkami, všeobecným strachom alebo strachom z neznámeho. Niekedy je však spúšťač nejasný, a preto môže dôjsť k útokom bez varovania. Aby ste zabránili útoku, musíte sa vyhnúť spúšťaču. Nie všetkým útokom sa však dá zabrániť.

Okrem opakujúcich sa, neočakávaných záchvatov paniky, diagnóza panickej poruchy vyžaduje, aby tieto záchvaty mali chronické účinky: buď úzkosť z možných následkov útokov, pretrvávajúci strach z budúcich záchvatov alebo významné zmeny v správaní spojené s útokmi. Normálne zmeny srdcového tepu, ktoré si pacienti všimli, ich často prinútia myslieť si, že niečo nie je v poriadku s ich srdcom, a môžu mať ďalší opakovaný záchvat paniky.

Agorafóbia je strach z preplnených miest a otvorených priestorov. Úzko súvisí s panickou poruchou a často je spôsobená strachom z panického záchvatu. Prejavuje sa potrebou nájsť dvere alebo inú únikovú cestu v neustálom zornom poli. Okrem samotných strachov sa termín agorafóbia často používa na označenie vyhýbavého správania, ktoré sa často vyvíja u pacientov s panickou poruchou. Napríklad po záchvate paniky počas šoférovania sa u osoby s agorafóbiou môže vyvinúť úzkosť zo šoférovania, a preto sa šoférovaniu vyhýba. Toto vyhýbavé správanie môže mať často vážne následky a zvýšiť strach.

Sociálna TD (tiež známa ako sociálna fóbia) opisuje intenzívny strach a vyhýbanie sa negatívnej sociálnej kontrole, pocitom rozpakov, poníženia alebo sociálnej interakcie. Tento strach sa môže vyskytnúť v špecifických sociálnych situáciách (ako je verejné rozprávanie) alebo vo všeobecnosti vo väčšine (alebo všetkých) sociálnych interakciách. Sociálna úzkosť sa často prejavuje špecifickými fyzickými príznakmi vrátane návalov horúčavy, potenia a problémov s rozprávaním. Ako pri všetkých fobických poruchách, ľudia, ktorí trpia sociálnou úzkosťou, sa často snažia vyhnúť zdroju úzkosti. V prípade sociálnej úzkosti je to obzvlášť problematické a v závažných prípadoch môže viesť až k úplnej sociálnej izolácii.

• Posttraumatická stresová porucha

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) bola predtým klasifikovaná ako úzkostná porucha (teraz sa podľa zahraničnej klasifikácie duševných porúch PTSD presunula do traumatických porúch a porúch súvisiacich so stresom). Je to výsledok traumatického zážitku. PTSD môže byť výsledkom extrémnej situácie, ako je boj, prírodná katastrofa, znásilnenie, situácia rukojemníkov, zneužívanie detí, šikanovanie alebo dokonca vážna nehoda. Úzkostná porucha môže tiež vyplynúť z dlhodobého (chronického) vystavenia silnému stresu (napríklad vojaci, ktorí znášajú jednotlivé bitky, ale nezvládajú nepretržitý boj). Ľudia môžu pociťovať poruchy spánku. Existuje množstvo liečebných postupov, ktoré tvoria základ plánu liečby úzkosti pre tých, ktorí trpia PTSD. Takéto liečby zahŕňajú kognitívno behaviorálnu terapiu, psychoterapiu a podporu rodiny a priateľov.

Výskum PTSD sa začal s veteránmi z Vietnamu, ako aj s obeťami prírodných katastrof. Tieto štúdie zistili, že stupeň vystavenia katastrofe bol najlepším prediktorom PTSD.

• Emocionálne poruchy, ktorých začiatok je špecifický pre detstvo

Tento typ AD zahŕňa pocit nadmernej a neprimeranej úrovne úzkosti z odlúčenia od inej osoby alebo miesta. Úzkostné poruchy postihujú približne 4 % detí a 7 % dospelých, ale v detstve zvyčajne prežívali ťažké psychické situácie. V niektorých prípadoch môže aj krátke oddelenie spôsobiť paniku. Liečba vášho dieťaťa v ranom štádiu poruchy môže zabrániť ďalším problémom. Terapia zahŕňa učenie rodičov a rodín, ako sa vysporiadať s týmto typom TD. Často rodičia zvyšujú úzkosť, pretože nevedia, ako správne pracovať so svojím dieťaťom. Okrem rodičovského tréningu a rodinnej terapie sa na liečbu úzkosti môžu použiť lieky, ako sú SSRI.

• Situačná úzkosť

Situačná úzkosť sa objavuje v súvislosti s novými situáciami alebo meniacimi sa udalosťami. Príčinou môžu byť aj rôzne udalosti, ktoré človeku spôsobujú určité nepohodlie. Tento typ TR je pomerne bežný. Najčastejšie v špecifických situáciách človek zažije záchvaty paniky alebo vysokú úzkosť. Situácia, z ktorej jeden človek pociťuje úzkosť, nemusí druhého človeka vôbec ovplyvniť. Niektorí ľudia sú napríklad úzkostliví v davoch alebo v malých priestoroch, takže pobyt v tesne zabalenom vozidle alebo obchode im môže spôsobiť extrémnu úzkosť a možno aj záchvat paniky. Iní môžu pociťovať úzkosť, keď dôjde k veľkým životným zmenám atď.

• Obsesívno kompulzívna porucha

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD), podobne ako posttraumatická stresová porucha, bola predtým klasifikovaná ako úzkostná porucha podľa zahraničnej klasifikácie duševných porúch. OCD je stav, pri ktorom človek pociťuje posadnutosť (úzkostné, pretrvávajúce a rušivé myšlienky alebo obrazy) a/alebo nutkanie (nutkanie opakovane vykonávať určité činnosti alebo rituály), ktoré nie sú spôsobené drogami alebo fyzický vplyv. Tento stav spôsobuje úzkosť alebo sociálnu dysfunkciu. Kompulzívne rituály sú osobné, individuálne pravidlá, ktoré by sa mali dodržiavať, aby ste zmiernili úzkosť. OCD postihuje približne 1-2 % dospelých (viac žien ako mužov) a menej ako 3 % detí a dospievajúcich.

Osoba s OCD vie, že symptómy sú neprimerané, a preto zápasí s myšlienkami aj správaním. Symptómy môžu súvisieť s vonkajšími udalosťami, ktoré vyvolávajú strach (predstavovanie si horiaceho domu pri pomyslení na to, že zabudnete vypnúť žehličku) alebo obavy zo zlého správania.

Na OCD sa môžu podieľať behaviorálne, kognitívne, genetické a neurobiologické faktory. Medzi rizikové faktory patrí rodinná anamnéza, osamelosť (hoci tá môže vyplynúť z poruchy), vyššia socioekonomická trieda alebo nedostatok platenej práce. Asi 20 % ľudí s OCD túto poruchu prekoná a symptómy sa u väčšiny ľudí časom aspoň zlepšia (ďalších 50 %).

Selektívny mutizmus je porucha, pri ktorej osoba, ktorá je schopná hovoriť, nehovorí v určitých situáciách alebo keď je vystavená určitým ľuďom. Selektívny mutizmus zvyčajne koexistuje s plachosťou a sociálnou úzkosťou. Ľudia so selektívnym mutizmom mlčia, aj keď medzi následky ich mlčania patrí hanba, sociálna ostrakizácia (vyhostenie) alebo dokonca trest. Selektívny mutizmus postihuje v určitom bode ich života asi 0,8 % ľudí.

Komplikácie úzkostnej poruchy

Sociálne a psychické komplikácie

Bez správnej liečby môžu úzkostné poruchy viesť k nízkej sebaúcte, izolácii, nespavosti, kognitívnemu poklesu a celkovému pocitu vyčerpania a beznádeje. Kvôli nedostatku energie a ohromujúcim emocionálnym problémom ľudia s chronickou úzkosťou často nedokážu držať krok s požiadavkami svojho každodenného života. Strata zamestnania, finančné problémy a ukončenie vzťahu sú možné následky, čo môže umocniť všeobecný pocit beznádeje a provokácie. Nie je prekvapením, že úzkosť je hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj . Ďalší výskum ukázal, že úzkosť v kombinácii s depresiou zvyšuje riziko samovražedných myšlienok a pokusov.

Závislosť na drogách, alkohole alebo nikotíne je pomerne bežná medzi ľuďmi, ktorí dlhodobo bojujú s úzkosťou. Podobne ako depresia, aj návykové správanie (túžba uniknúť z reálneho sveta) môže byť rizikovým faktorom a komplikáciou úzkostných porúch.

Fyzické komplikácie

Úzkosť často spôsobuje vnútorné komplikácie, ako je syndróm dráždivého čreva, pálenie záhy, hnačka alebo zápcha. Kolísanie hmotnosti, strata záujmu o sexuálny život, problémy so spánkom, bolesti hlavy, svalové napätie a chronická bolesť sú ďalšie bežné fyzické problémy spojené s úzkosťou.

Stres a úzkosť tiež znižujú aktivitu imunitný systém a počet bielych krviniek. Okrem toho vedci zistili, že stres hrá hlavnú úlohu pri vzniku alergií a autoimunitných ochorení. Pretože tieto choroby samotné môžu spôsobiť značný stres a úzkosť, duševné aj fyzické podmienky sa môžu navzájom posilňovať vo viskóznom cykle.

Na bunkovej úrovni stresové hormóny zvyšujú oxidačný stres v bunkách a vedú k hromadeniu voľných radikálov, ktoré spôsobujú poškodenie buniek. Voľné radikály môžu poškodiť všetky zložky bunky vrátane telomér, čo sú špecifické sekvencie DNA na konci chromozómov. Teloméry sú navrhnuté tak, aby chránili chromozómy pred degradáciou a zabránili ich vzájomnému splynutiu. Vedci zistili, že bunky ľudí trpiacich chronickým stresom výrazne skrátili teloméry, čo znamená, že títo ľudia sú vystavení zvýšenému riziku zrýchleného starnutia, rakoviny, autoimunitných ochorení a srdcových chorôb.

Úzkosť môže byť vážna a trvalé následky pre duševné a fyzické zdravie človeka. Ak človek pociťuje chronické pocity úzkosti, obáv alebo neistoty, musí brať tieto príznaky vážne a navštíviť lekára. Úzkosť je jedným z najčastejších zdravotných problémov. Existuje však veľa účinných možností liečby, ktoré vám môžu pomôcť prekonať túto emocionálnu výzvu a obnoviť vašu silu.

Diagnóza úzkostnej poruchy

Úzkostné poruchy sú často závažné chronické stavy, ktoré môžu začať v ranom veku alebo začať náhle po spúšťacej udalosti. Sú schopné vzplanutia v období vysokého stresu a často sú sprevádzané fyziologickými príznakmi ako napr bolesť hlavy, potenie, svalové kŕče, tachykardia, palpitácie a hypertenzia, ktoré v niektorých prípadoch vedú k únave.

V každodennom diskurze sa slová „úzkosť“ a „strach“ často používajú zameniteľne. V klinickom použití majú rôzne významy: „úzkosť“ je definovaná ako nepríjemný emocionálny stav, ktorého príčina sa buď nedá ľahko identifikovať, alebo je vnímaná ako nekontrolovateľná alebo nevyhnutná; „strach“ je zase emocionálna a fyziologická reakcia na rozpoznanú vonkajšiu hrozbu. Pojem "úzkostná porucha" zahŕňa strachy (fóbie), ako aj úzkosti.

Diagnóza úzkostných porúch je ťažká, pretože neexistujú žiadne objektívne biomarkery, ale je založená na symptómoch, ktoré zvyčajne musia byť prítomné najmenej šesť mesiacov alebo dlhšie, ako by sa v konkrétnej situácii očakávalo a znižujú sociálne fungovanie. Na zisťovanie symptómov úzkosti sa používajú dotazníky ako Beckova škála úzkosti, Zungova sebahodnotiaca škála úzkosti a Taylorova škála úzkosti. Ďalšie dotazníky kombinujú miery úzkosti a depresie – Hamiltonovu škálu hodnotenia úzkosti, škálu nemocničnej úzkosti a depresie (HADS) a kvalifikačnú otázku o zdraví pacienta (PHQ).

Úzkostné poruchy sa často vyskytujú spolu s inými stavmi duševného zdravia, najmä depresiou, ktorá môže postihnúť až 60 % ľudí s úzkostnými poruchami. Skutočnosť, že medzi príznakmi úzkosti a depresie existuje významné prekrytie a že rovnaké spúšťače môžu vyvolať symptómy v oboch stavoch, môže pomôcť vysvetliť túto vysokú mieru komorbidity.

Výskum tiež ukázal, že úzkostné poruchy sú pravdepodobnejšie u osôb s rodinnou anamnézou úzkostných porúch, najmä určitých špecifických typov.

Sexuálna dysfunkcia často sprevádza úzkostné poruchy, aj keď je ťažké určiť, či je úzkosť spôsobená sexuálnou dysfunkciou alebo či vzniká spoločná príčina. Väčšinou u ľudí náchylných na úzkostné poruchy alebo sa vyskytuje. Sexuálna dysfunkcia je obzvlášť častá u ľudí s panickou poruchou (ľudia, ktorí sa môžu obávať záchvatu paniky, ktorý sa vyskytne počas sexuálneho vzrušenia).

Odlišná diagnóza

Diagnóza úzkostnej poruchy vyžaduje najprv vylúčiť základnú zdravotnú príčinu. Podmienky, ktoré môžu byť podobné úzkostnej poruche, zahŕňajú:

Je tiež dôležité pamätať na to, že niektoré lieky a látky môžu spôsobiť alebo zhoršiť úzkosť. Patria sem alkohol, tabak, kanabis, sedatíva (vrátane benzodiazepínov na predpis), opioidy, stimulanty (ako kofeín, kokaín a amfetamíny), halucinogény a inhalanty.

Liečba úzkostnej poruchy

Možnosti liečby zahŕňajú zmeny životného štýlu, terapeutické modality a lieky. V súčasnosti neexistujú dôkazy, ktoré by naznačovali, ktorá liečba je najúčinnejšia. Preto výber liečebnej metódy závisí od pacienta. Vo väčšine prípadov sa ľudia s úzkostnými poruchami obracajú najskôr na terapeutické metódy.

Zmeny životného štýlu

Zmeny životného štýlu zahŕňajú cvičenie, zlepšenie spánku, zníženie príjmu kofeínu a prestať fajčiť. Odvykanie od fajčenia má väčšie výhody pri liečbe úzkosti ako užívanie liekov.

Terapeutické metódy

Kognitívno behaviorálna terapia je účinná pri úzkostných poruchách a je prvou líniou liečby. Má rovnaký pozitívny účinok ako počas priameho terapeutického sedenia s pacientom (osobne), tak aj počas diaľkovej terapie (cez internet).

Rodinná terapia je forma liečby, pri ktorej sa dieťa stretáva s terapeutom spolu s primárnymi opatrovateľmi a súrodencami. Každý člen rodiny môže navštíviť terapeuta individuálne, ale rodinná terapia je zvyčajne formou skupinovej terapie. Využíva sa aj terapia umením a hrou. Arteterapia sa najčastejšie využíva vtedy, keď dieťa nechce alebo nedokáže verbálne komunikovať (príčinou môže byť úraz alebo postihnutie, ktoré obmedzuje schopnosť komunikovať). Účasť na umeleckých aktivitách umožňuje dieťaťu prejaviť to, čo by inak nedokázalo sprostredkovať iným. Počas terapie hrou sa dieťa môže hrať, ako sa mu páči, ako ho terapeut pozoruje. Terapeut môže občas položiť otázku, komentár alebo návrh. Tieto metódy sú účinné, ak v liečbe dieťaťa zohráva úlohu rodina.

Užívanie liekov

Medikamentózna liečba zahŕňa použitie SSRI (s selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu). Táto metóda je prvou líniou liečby generalizovanej TR. Ak je tento typ lieku účinný, odporúča sa liečba trvajúca približne rok. Samostatné vysadenie lieku vo väčšine prípadov vedie k riziku relapsu.

Starší ľudia by mali používať tento liek opatrne, pretože je pravdepodobnejšie vedľajšie účinky v dôsledku súbežných chronických ochorení.

Predpoveď. Prevencia

IN V poslednej dobe pozornosť venovaná prevencii úzkostných porúch sa výrazne zvyšuje. Potvrdzujú to predbežné údaje efektívne využitie Kognitívno-behaviorálna terapia a terapia všímavosti.

Prognóza sa líši v závislosti od závažnosti každého prípadu a liečby pre každého jednotlivého pacienta.

Ak sa deti s TD neliečia, môžu v budúcnosti čeliť rizikám, ako sú slabé školské výsledky, vyhýbanie sa dôležitým spoločenským aktivitám a zneužívanie drog. U detí s TD sa môžu vyvinúť aj iné poruchy, ako je depresia, stravovacie správanie, poruchy pozornosti.

Bibliografia

1. Abramets I.I., Komissarov I.V. // Býk. Expert Biol. 1982. - Číslo 10. - S.58-68.
2. Avedisova A.S., Panyushkin S.V., Kogan B.M., Darovskaya N.D. K otázke patogenetického základu diferencovanej psychofarmakoterapie úzkostných stavov. // Sociálna a klinická psychiatria. 1995. - s. 27-29.
3. Akzhigitov R.G. Komplexná aplikácia trankvilizéry, betablokátory a psychoterapia pri liečbe úzkosti u pacientov s hraničnými duševnými poruchami. Dizertačná práca kandidáta lekárskych vied. - M., 1998.
4. Aleksandrovskaya M.M., Koltsova A.V. Štrukturálne a funkčné prestavby neurónov a glií v senzomotorickej kôre mozgových hemisfér počas experimentálnej neurózy. // Denník. vyššie Nervózny Aktivity, 1980. T. 30, č. 4. - 747 s.
5. Alexandrovský Yu.A. Počiatočné prejavy neurotických porúch // Klin. Med., 1988. - str. 58-64.
6. Aleksandrovsky Yu.A., Poyurovsky M.V., Neznamov G.G. Neurózy a peroxidácia lipidov. M.: Nauka, 1991. - 144 s.
7. Aleksandrovsky Yu.A., Poyurovsky M.V., Neznamov G.G., Seredenin S.Yu., Krasova E.A. Peroxidácia lipidov pri emočnom strese a neurotických poruchách. // Denník. neuropatológia a psychiatria pomenovaná po. S.S. Korsakov. 1988 - Č. 11. - S. 95-101.
8. Alexandrovský Yu.A. Klinická farmakológia trankvilizérov. M.: Medicína, 1973. - S. 5.
9. Anokhina I.P. Neurochemické charakteristiky špecifických patologických syndrómov, ktoré vznikajú pri stresových podmienkach. // Správy. Akadémia lekárskych vied ZSSR, 1975. - č. 8. - S. 288-293.