Peptický vred žalúdka a dvanástnika: etiológia, patogenéza, metódy liečby. Dvanástnikové vredy: znaky a metódy liečby Pre žalúdočné a dvanástnikové vredy

Obsah

Medzi chorobami gastrointestinálny trakt Obzvlášť časté sú vredy dvanástnik. Asi 10% populácie trpí touto chorobou a patológia sa pozoruje u mužov 2 krát častejšie ako u žien. Častejšie sa choroba vyskytuje v chronická forma, ktorý je charakterizovaný striedaním období remisie a exacerbácie. Posledne menované sa vyskytujú na jar alebo na jeseň. Patológia môže byť spôsobená baktériami. Častou príčinou je zlá výživa. Bez ohľadu na etiológiu má liečba duodenálnych vredov niekoľko všeobecných zásad.

Čo je dvanástnikový vred

Toto ochorenie je léziou dvanástnika, ktorá je sprevádzaná tvorbou vredu na sliznici orgánu a následnou tvorbou jazvy. Podľa štatistík sa patológia pozoruje u mladých ľudí a ľudí stredného veku od 25 do 50 rokov. Dvanástnik je počiatočná časť tenkého čreva, ktorá má tieto hlavné charakteristiky:

• vychádza z pyloru žalúdka a končí, tečie do jejuna;
• pozostáva z 12 priemerov prsta, preto sa nazýva duodenum;
• Táto časť čreva dosahuje priemer 4,7 cm a dĺžku 30 cm.

Existuje niekoľko úsekov dvanástnika (DU): horný, zostupný, horizontálny, vzostupný. Každý sa podieľa na trávení. Vo všeobecnosti DPC vykonáva tieto funkcie:

• Sekrečnú, ktorá zabezpečuje vylučovanie črevnej šťavy s enzýmami a hormónmi podieľajúcimi sa na trávení.
• Motor, ktorý spočíva v konečnom trávení tukov a sacharidov.
• Evakuácia, ktorá zahŕňa presun potravy do ďalších častí čreva.

Pri vzniku vredu sú tieto funkcie narušené a vznikajú tráviace problémy. Črevná stena pozostáva z niekoľkých membrán: seróznej, svalovej a slizničnej. Vred vzniká nielen na povrchu sliznice, čo ho odlišuje od erozívnych lézií. Ako choroba postupuje, môže postihnúť stále hlbšie vrstvy črevných stien, čo môže viesť k perforácii, silnému krvácaniu a dokonca k smrti.

Príčiny

Gastrointestinálny trakt je v stave jemnej rovnováhy medzi produkciou agresívnej kyseliny chlorovodíkovej a pôsobením ochranných mechanizmov, ktoré bránia tráviacim šťavám tráviť steny orgánov. Sú faktory, ktoré posúvajú túto rovnováhu smerom k vplyvu kyselín. Väčšina spoločná príčina Touto odchýlkou ​​je baktéria Helicobacter Pylori. Nachádza sa u 80% pacientov, ale nie v každom prípade je príčinou vzniku vredov. Nasledujúce účinky tohto mikroorganizmu vedú k tvorbe ulcerácií:

• produkcia špecifických enzýmov počas reprodukcie: proteáza, ureáza;
• uvoľňovanie amoniaku, čo zvyšuje kyslosť.

Okrem patogénneho účinku tejto baktérie existuje niekoľko ďalších dôvodov pre vznik vredov dvanástnika. Ich zoznam zahŕňa nasledujúce choroby a stavy:

• chronická únava, stres;
• dedičná predispozícia, pri ktorej je zvýšený počet buniek syntetizujúcich kyselinu chlorovodíkovú alebo je znížená sekrécia zložiek žalúdočného hlienu;
• zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy, ktorá pri vstupe do dvanástnika dráždi jeho sliznicu;
• duodenitída ( chronický zápal v dvanástniku);
• dlhodobé užívanie liekov proti bolesti, nesteroidných protizápalových alebo antibakteriálnych liekov;
• fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• zlá výživa s množstvom slaných, kyslých, korenistých jedál v strave;
• nádor produkujúci gastrín.

Klasifikácia

Existuje mnoho klasifikácií duodenálneho vredu. Jedným z kritérií na identifikáciu typov tejto patológie je frekvencia exacerbácií, pričom sa rozlišujú tieto:

• dvanástnikový vred s častými prejavmi, pri ktorých sa exacerbácie vyskytujú najmenej raz ročne;
• duodenálny vred so zriedkavými recidívami, ktoré sa pozorujú nie viac ako raz za 2 roky.

Na sliznici dvanástnika sa môže objaviť jedna alebo viacero ulcerácií. V prvom prípade je diagnostikovaný jeden vred, v druhom - viacnásobný. Defekt sliznice môže byť lokalizovaný v bulbóznej časti – mieste expanzie dvanástnika, alebo v jeho postbulbovej časti. Pri zohľadnení hĺbky poškodenia stien orgánov sa rozlišujú hlboké a povrchové vredy. Berúc do úvahy stav defektu, patológia je rozdelená do niekoľkých etáp: aktívna exacerbácia, remisia a zjazvenie. Podľa najširšej klasifikácie, berúc do úvahy príčinu, je peptický vred rozdelený do nasledujúcich typov:

• Stresujúce. Súvisí s depresiou, stresom a silnými psycho-emocionálnymi zážitkami.
• Šok. Vyvíja sa v dôsledku popálenín, modrín alebo iných zranení.
• Hormonálne. Vznikol kvôli dlhodobé užívanie lieky.

Príznaky dvanástnikového vredu

Choroba môže na dlhú dobu nedaj o sebe vedieť. Zapnuté skoré štádium príznaky dvanástnikového vredu sú reprezentované len malými tráviacimi problémami a nepríjemnými pocitmi v hornej časti brucha. Posledný príznak sa pozoruje u 75% pacientov. S progresiou ochorenia sa vyvíja bolesť a dyspeptické syndrómy. Povaha bolesti s duodenálnym vredom sa líši. Ich intenzita je nevýznamná približne u polovice pacientov. Zvyšní pacienti trpia silnými bolesťami, ktoré majú nasledujúce charakteristické črty:

• objaví sa 1,5-2 hodiny po jedle;
• často sa vyvíja v noci, čo je spojené so zvýšenou sekréciou kyseliny chlorovodíkovej po večeri;
• má piercing, rezanie, kompresný charakter;
• lokalizované v hornej časti brucha vpravo alebo v strede;
• môže mať „hladný“ charakter, t.j. vyskytujú sa po dlhšom pôste a odchádzajú po jedle;
• klesá v dôsledku užívania antacíd.

Po druhé charakteristický znak duodenálny vred je dyspeptický syndróm. Vedie k strate chuti do jedla a chudnutiu. Na pozadí týchto príznakov sa pacient môže sťažovať na nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť, vracanie;
• nadúvanie, ktoré nemožno odstrániť ani pomocou najsilnejších liekov;
• zápcha (defekácia môže chýbať až týždeň);
• pálenie záhy;
• krv v stolici;
• grganie.

Príznaky exacerbácie

Známky dvanástnikového vredu sa jasnejšie objavujú počas obdobia exacerbácie. Rozdiel medzi týmto štádiom patológie je výskyt takmer všetkých uvedených symptómov, ktoré človeka neustále trápia niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Častejšie sa exacerbácia vyskytuje na jar alebo na jeseň. Bolesť a nepohodlie sú v tomto prípade nasledovného charakteru:

• vznikajú v hornej časti pupka a „pod žalúdkom“ - presne v strede spojenia rebier nad žalúdkom;
• syndróm bolesti vyžaruje do chrbta a srdca, čo skresľuje predstavu o zdroji symptómu;
• sa objavia nalačno a po jedle ustúpia.

Počas útoku sa človek pokúša nakloniť dopredu, ohýbať sa a tlačiť nohy na žalúdok. To pomáha nejako znížiť bolesť. Pacient sa sťažuje lekárovi, že kvôli takým dlhým a ťažkým záchvatom nemôže v noci spať. Okrem bolesti sa počas exacerbácie často objavujú ďalšie príznaky dvanástnikových vredov:

• nevoľnosť, hojné vracanie;
• grganie kyslé;
• plynatosť;
• chronická zápcha trvajúca niekoľko týždňov.

Možné komplikácie

Peptický vred DPC je nebezpečné, pretože môže viesť k závažným a dokonca smrteľným komplikáciám. Ich spoločný názov je akútne brucho, čo predstavuje komplex príznakov, pri ktorých došlo k vážnemu poškodeniu brušných orgánov. Takéto komplikácie zahŕňajú nasledujúce nebezpečné stavy:

• Prienik vredu. Ide o hlboký defekt, pri ktorom ulcerácia preniká do susedných orgánov: pankreasu, pečene. Sprevádzané akútnou peritonitídou.
• Perforácia (perforácia) vredu. To vedie k prenikaniu obsahu dvanástnika do brušná dutina a zápal - peritonitída. Hlavným príznakom je akútna bodavá bolesť v bruchu.
• Malignita vredu. Ide o zriedkavú komplikáciu, ktorá zahŕňa malignitu buniek sliznice v mieste vredu.
• Stenóza dvanástnika. Vzniká v dôsledku opuchu poškodenej sliznice alebo tvorby jaziev. To zabraňuje tomu, aby sa chyme pohyboval ďalej cez črevá, čo by spôsobilo črevnú obštrukciu.
• Krvácanie z vredu. Vyskytuje sa, keď sú steny nádoby v oblasti ulcerácie skorodované. Tento stav je indikovaný prítomnosťou krvi v stolici.
• Periduodenitída. Vyvíja sa, keď zápalový proces dosiahne seróznu membránu dvanástnika.

Diagnostika

Prvou etapou diagnostiky je zber anamnézy ochorenia. Lekár sa pýta pacienta, ako často sa bolesť vyskytuje, jej lokalizácia a charakter. Dôležitým ukazovateľom je čas nástupu bolesti – či sa objavuje po jedle a čo pomáha sa jej zbaviť. Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú nasledujúce postupy:

1. Všeobecná analýza krvi a moču. Pomáha identifikovať zápalový proces v tele. Hladina hemoglobínu nepriamo naznačuje krvácanie.
2. Stanovenie protilátok proti Helicobacter pylori. Ak sú identifikované, potom je táto baktéria príčinou ochorenia.
3. PH-metria. Toto je postup na určenie kyslosti žalúdočnej šťavy.
4. Röntgenové vyšetrenie. Pomáha identifikovať lokalizáciu vredu a komplikácie, ako je penetrácia, stenóza dvanástnika, perforácia.
5. Endoskopické vyšetrenie. Tiež sa nazýva fibrogastroduodenoscopy. Ide o zavedenie endoskopu cez ústa do črevnej dutiny, vďaka čomu je možné identifikovať presnú polohu a veľkosť vredu.
6. Mikroskopické vyšetrenie bioptickej vzorky sliznice dvanástnika. Materiál sa odoberá počas fibrogastroduodenoscopy.

Liečba

Vyžaduje sa dvanástnikový vred integrovaný prístup v liečbe. Ak chcete potvrdiť diagnózu, musíte sa poradiť s gastroenterológom. Na základe analýz a inštrumentálne štúdiešpecialista predpíše účinnú liečbu. Štandardný liečebný režim zahŕňa nasledujúce opatrenia:

1. Užívanie liekov. Lieky sa vyberajú s prihliadnutím na príčinu peptického vredu. Lieky pomáhajú znižovať agresivitu žalúdočnej šťavy, zbavujú sa Helicobacter pylori a zlepšujú motilitu dvanástnika.
2. Diéta. Zamerané na ochranu WPC pred tepelnými, mechanickými a chemickými vplyvmi.
3. Chirurgická intervencia. Indikované na rozvoj komplikácií peptického vredového ochorenia.
4. Etnoveda. Používa sa ako adjuvantná liečba na zmiernenie príznakov ochorenia.

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov pomocou liekov

Počas exacerbácie sa liečba vykonáva v nemocničnom prostredí. Pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli a emocionálny odpočinok. Rozšírenie režimu je možné od druhého týždňa pobytu v ambulancii. Liečba dvanástnikových vredov pomocou liekov sa určuje s prihliadnutím na príčinu ochorenia a symptómy. Lekár predpisuje nasledujúce skupiny liekov:

• Antisekrečné: blokátory H2-histamínových receptorov (Famotidín, Ranitidín, Cimetidín), inhibítory protónovej pumpy (Omeprazol, Nexium, Pariet). Znižuje agresivitu žalúdočnej šťavy.
• Antibakteriálne a antiprotozoálne: Amoxicilín, Metronidazol, Klaritromycín, Tetracyklín. Inhibuje životnú aktivitu Helicobacter pylori.
• Prokinetika: Trimetad, Cerucal, Motilium. Odstráňte nevoľnosť a zvracanie, zlepšite motilitu dvanástnika.
• Antacidá: Maalox, Phosphalugel, Almagel, Vikalin. Pomáha zbaviť sa pálenia záhy, neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú.
• Gastroprotektívne: Venter, De-nol. Obaľujú sliznicu dvanástnika, vďaka čomu menej trpí účinkami kyseliny chlorovodíkovej.

Konzervatívna liečba sa môže vykonávať aj doma. Väčšina pacientov musí počas života užívať lieky v kurzoch v závislosti od frekvencie exacerbácií. Podľa recenzií sú účinné nasledujúce lieky:

1. De-nol. Obsahuje tricitrát bizmutitý. Má gastroprotektívne a protivredové účinky. Výhoda – má navyše antibakteriálne vlastnosti. Pomáha zmierniť príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov. Dávkovanie – 1 tableta 4x denne alebo 2 tablety 2x denne. Čas užívania: pol hodiny pred jedlom. Vedľajšie účinky lieku: nevoľnosť, vracanie, zápcha, zvýšené pohyby čriev. Kontraindikácie: vek do 4 rokov, tehotenstvo, zlyhanie obličiek, laktácia.
2. Almagel. Obsahuje algeldrát, benzokaín, hydroxid horečnatý. Hlavným účinkom je zníženie aktivity žalúdočnej šťavy pri trávení potravy. Indikácie na použitie: gastritída, enteritída, peptický vred, duodenitída, refluxná ezofagitída. Musíte užívať liek pol hodiny pred jedlom, 1-3 dávkovacie lyžice až 3-4 krát denne. Kontraindikácie: ochorenie obličiek, Alzheimerova choroba, užívanie sulfónamidov, vek do 6 mesiacov. Nežiaduce reakcie: zápcha, bolesť v epigastriu, vracanie, žalúdočné kŕče, nevoľnosť, ospalosť. Výhodou je, že ani pri dlhodobej terapii nevyvoláva tvorbu kameňov v močovom systéme.

Chirurgia

Tento radikálny spôsob liečby sa používa zriedkavo, iba v prípade komplikácií: perforácia vredu, črevné krvácanie alebo ťažká stenóza vrátnika dvanástnika. Indikáciou pre operáciu je neúčinnosť konzervatívnej terapie, keď sa defekt nezahojí do 4 mesiacov. Chirurgia vredy sa vykonávajú jednou z nasledujúcich metód:

1. Resekcia. Ide o excíziu jednotlivých úsekov gastrointestinálneho traktu, kde sú prítomné vredy.
2. Vagotómia. Pri tejto operácii sa prereže vetva blúdivého nervu, ktorá riadi proces stimulácie žalúdočnej sekrécie.
3. Gastroenterostómia. Pozostáva z vytvorenia spojenia medzi žalúdkom a tenké črevo obchádzanie dvanástnika a pyloru.

Diéta

Pacient s dvanástnikovým vredom musí počas celého života dodržiavať diétu. To pomáha znižovať frekvenciu exacerbácií patológie. Jemná kúra bola vyvinutá špeciálne pre pacientov s vredmi. terapeutická diétač. 1. Ide o rozdelené jedlá - až 5-6 krát denne v malých porciách po 200 g Odporúčané produkty sú uvedené v nasledujúcom zozname:

• chudé ryby - ostriež, zubáč;
• mäso – kuracie, teľacie, králičie;
• sušený chlieb;
• ľahké zeleninové polievky;
• zelenina - repa, zemiaky, mrkva, cuketa;
• ovocie;
• olivový a rakytníkový olej;
• mliečne výrobky;
• kaša – ovsené vločky, pohánka, ryža;
• čaj z mäty, medovky;
• minerálna voda Essentuki č. 4, Borjomi.

Varené jedlo by malo byť teplé (ani horúce, ani studené). Jedlá je potrebné variť, dusiť alebo piecť. Jedlo bude zdravšie, ak ingrediencie rozmixujete na pyré, aby bolo ľahšie stráviteľné. Nasledujúce potraviny by sa mali úplne vylúčiť zo stravy:

• vyprážané, slané, korenené;
• bravčové mäso;
• citrusy;
• paradajky;
• údené mäso;
• konzervy;
• kyslá kapusta, paradajky, uhorky;
• Ražný chlieb;
• kyslé bobule s hustou kožou;
• sóda, káva.

Tradičná liečba

Alternatívna medicína má niekoľko receptov, ktorých užívanie pomáha výrazne zlepšiť stav vredovej choroby, najmä pri exacerbácii. Je dôležité pochopiť, že ľudové lieky sú len pomocnou liečebnou metódou, ktorá nezaručuje zotavenie. Pred ich použitím by ste sa mali poradiť aj so svojím lekárom. Zoznam účinných ľudových liekov na liečbu dvanástnikových vredov:

1. Vezmite rovnaký pomer koreňa púpavy a elecampanu, čakanky a pastierskej kapsičky. Nalejte lyžicu bylinnej zmesi do 400 ml studená voda. Nechajte hodinu, potom varte 10 minút. Pred odberom produkt preceďte. Pred každým jedlom užite 2 polievkové lyžice. l.
2. Asi 150 g propolisu pomelieme a zalejeme rozpusteným maslom (1 kg). Dať na vodný kúpeľ, miešajte, kým sa nedosiahne homogénna konzistencia. Vezmite 1 hodinu pred jedlom, 1 lyžičku. odvar až 3 krát denne. Priebeh liečby by mal trvať 30 dní.

Našli ste chybu v texte?
Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Peptický vred žalúdka a dvanástnika je pomerne bežná patológia. Podľa štatistík postihuje 5-10% populácie rôznych krajín, pričom muži sú 3-4x častejšie ako ženy. Nepríjemnou črtou tohto ochorenia je, že často postihuje mladých ľudí v produktívnom veku, čím ich zbavuje schopnosti pracovať na nejaké, a dosť dlhé obdobie. V tomto článku sa pozrieme na príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov, príčiny ochorenia a ako ho diagnostikovať.

Čo je peptický vred?

Je to opakujúce sa chronické ochoreniežalúdka a dvanástnika, charakterizované tvorbou jedného alebo viacerých ulceratívnych defektov na sliznici týchto orgánov.

Najvyšší výskyt sa vyskytuje vo veku 25-50 rokov. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené tým, že práve v tomto období života je človek najviac náchylný na emocionálny stres, často vedie nezdravý životný štýl, stravuje sa nepravidelne a iracionálne.

Príčiny a mechanizmus výskytu

Defekty na sliznici žalúdka a dvanástnika vznikajú pod vplyvom tzv. agresívnych faktorov (medzi ne patrí kyselina chlorovodíková, proteolytický enzým pepsín, žlčové kyseliny a baktéria Helicobacter pylori), ak ich počet prevažuje nad ochrannými faktormi sliznice (lokálna imunita, primeraná mikrocirkulácia, hladina prostaglandínov a ďalšie faktory).

Faktory predisponujúce k ochoreniu sú:

• infekcia Helicobacter pylori (tento mikrób spôsobuje zápal v sliznici, ničí ochranné faktory a zvyšuje kyslosť);
• užívanie určitých liekov (nesteroidné protizápalové lieky, steroidné hormóny);
• nepravidelné stravovanie;
• zlé návyky (fajčenie, pitie alkoholu);
• akútny a chronický stres;
• dedičnosť.

Symptómy

Peptický vred žalúdka a dvanástnika je charakterizovaný chronickým vlnovitým priebehom, to znamená, že z času na čas je obdobie remisie nahradené exacerbáciou (tieto sa pozorujú hlavne v období jari a jesene). Pacienti sa sťažujú počas obdobia exacerbácie, ktorej trvanie sa môže pohybovať medzi 4-12 týždňami, po ktorých symptómy ustúpia na obdobie niekoľkých mesiacov až niekoľkých rokov. Exacerbáciu môže spôsobiť mnoho faktorov, z ktorých hlavné sú hrubé chyby v stravovaní, nadmerná fyzická aktivita, stres, infekcia, užívanie určitých lieky.

Vo väčšine prípadov peptický vred debutuje akútne s výskytom intenzívnej bolesti v žalúdku.

Čas nástupu bolesti závisí od toho, ktorá časť vredu je lokalizovaná:

• „skorá“ bolesť (objaví sa ihneď po jedle, znižuje sa, keď obsah žalúdka vstupuje do dvanástnika - 2 hodiny po jedle) sú charakteristické pre vredy umiestnené v hornej časti žalúdka;
• „neskorá“ bolesť (vyskytuje sa približne 2 hodiny po jedle) obťažuje ľudí trpiacich vredmi žalúdka;
• „Hladná“ alebo nočná bolesť (vyskytuje sa nalačno, často v noci a po jedle klesá) je znakom dvanástnikového vredu.

Bolesť nemá jasnú lokalizáciu a môže mať inú povahu - bolesť, rezanie, nuda, nuda, kŕče - v prírode.

Pretože kyslosť žalúdočnej šťavy a citlivosť žalúdočnej sliznice na ňu u ľudí trpiacich vredovou chorobou sú zvyčajne zvýšené. Môže sa vyskytnúť súčasne s bolesťou alebo jej predchádzať.

Približne polovica pacientov sa sťažuje na grganie. Ide o nešpecifický príznak, ktorý sa vyskytuje v dôsledku slabosti srdcového zvierača pažeráka v kombinácii s fenoménom antiperistaltiky (pohyby proti toku potravy) žalúdka. Grganie je často kyslé, sprevádzané slintaním a regurgitáciou.

Časté príznaky exacerbácie tohto ochorenia sú nevoľnosť a vracanie a zvyčajne sa navzájom kombinujú. Zvracanie sa často objavuje vo výške bolesti a prináša pacientovi výraznú úľavu – práve z tohto dôvodu sa mnohí pacienti sami snažia tento stav v sebe vyvolať. Zvratky zvyčajne pozostávajú z kyslého obsahu zmiešaného s nedávno zjedeným jedlom.

Čo sa týka chuti do jedla, u ľudí trpiacich peptickým vredom je často nezmenená alebo zvýšená. V niektorých prípadoch - zvyčajne s intenzívnou bolesťou - dochádza k zníženiu chuti do jedla. Často sa objavuje strach z jedenia jedla v dôsledku očakávaného následného výskytu bolesti - sitofóbie. Tento príznak môže viesť k výraznému úbytku hmotnosti pacienta.

V priemere 50% pacientov má sťažnosti na poruchy defekácie, a to zápcha. Môžu byť také vytrvalé, že obťažujú pacienta oveľa viac ako samotná bolesť.

Diagnostika a liečba peptického vredu

Sťažnosti a palpácia brucha pacienta pomôžu lekárovi podozrievať z choroby a najpresnejšou metódou na potvrdenie diagnózy je ezofagogastroduodenoskopia alebo EGD.

Závisí od stupňa jeho závažnosti a môže byť buď konzervatívny (s optimalizáciou režimu pacienta, dodržiavaním diétnych odporúčaní, užívaním antibiotík a antisekrečných liekov) alebo chirurgický (zvyčajne pri komplikovaných formách ochorenia).

V rehabilitačnom štádiu zohráva najdôležitejšiu úlohu diétna terapia, fyzioterapia a psychoterapia.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Liečbu vredov žalúdka a dvanástnika vykonáva gastroenterológ a v prípade komplikácií (napríklad krvácanie alebo perforácia vredu) je nevyhnutný chirurgický zákrok. Dôležitou etapou diagnostiky je FGDS, ktorú vykonáva endoskopista. Je tiež užitočné navštíviť odborníka na výživu, absolvovať fyzikálnu terapiu, poradiť sa s psychológom a naučiť sa, ako správne zvládať stresové situácie.

Peptický vred žalúdka a dvanástnika je chronické ochorenie založené na tvorbe vredov.

Príčiny: infekčný faktor (infekcia Helicobacter pylori), potravinový faktor (hrubé jedlo, zneužívanie vyprážaných, horúcich, korenených jedál, kyslé uhorky, marinády, údeniny a iné dráždivé jedlá, nepravidelná strava), fajčenie a zneužívanie alkoholu, neuropsychické faktory (negatívne emócie, intenzívne intelektuálna aktivita), genetická predispozícia, vystavenie určitým liekom.

Prevládajúcim prejavom dvanástnikového vredu je bolesť. Bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti (viac vpravo), akútna, bolestivá a vyvíja sa na prázdny žalúdok, často v noci. Bolesť ustúpi po pití sódy, jedení alebo zvracaní. Okrem bolesti sú zaznamenané pálenie záhy, nadúvanie a nevoľnosť. Exacerbácie dvanástnikových vredov sa často vyskytujú na jar a na jeseň. Trvanie exacerbácií je od 1 do 2 mesiacov. Žalúdočné vredy sú charakterizované bolesťou v epigastrickej oblasti (viac vľavo). Bolesť sa objavuje krátko po jedle. Intenzita bolesti je rôzna. Bolesť je sprevádzaná pálením záhy, grganím, nevoľnosťou a vracaním vo výške bolestivého záchvatu, ktoré prináša úľavu. Peptický vred môže byť komplikovaný rozvojom gastrointestinálneho krvácania, perforáciou vredu a jeho malignitou.

Existuje názor, že choroby žalúdka a gastrointestinálneho traktu sa stali skutočnou chorobou storočia, sú také bežné medzi našimi spoluobčanmi. Sťažnosti na bolesti žalúdka, zlé trávenie a dokonca aj záchvaty žalúdočných a dvanástnikových vredov vyvolávajú len súcit a povzdychy: „Ach, aj mne niečo nie je v poriadku.“ V poslednej dobe sú premožené rovnakou bolesťou, pravdepodobne som, ako obvykle, niečo zlé zjedol.“ Týchto „ako obvykle“ sa hromadí čoraz viac a napokon veľmi žalostný výsledok – tvrdá diagnóza lekárov „žalúdočný a dvanástnikový vred. "a nemám ti k čomu gratulovať, choroba je najmä v období exacerbácie dosť nepríjemná a nie je ľahké ju liečiť ani pomocou moderných liekov. Najhoršie je, že táto choroba sa môže následne rozvinúť do perforovaný vred, ktorý si bude vyžadovať chirurgický zákrok.

Aké faktory sa stávajú „spolupáchateľmi“ chronických a akútnych foriem ochorení žalúdka? Samozrejmosťou je nepravidelná a nesprávna strava, zneužívanie rôznych chemických liekov, ktoré dráždia sliznicu žalúdka a dvanástnika, nervové preťaženie, stres, závislosť od alkoholu a fajčenia.

Je veľmi smutné, že choroby tráviaceho traktu už nie sú „výsadou“ len starších ľudí a ľudí v strednom veku. Neustále dochádza k „dopĺňaniu“ mladých ľudí trpiacich všetkými druhmi gastritídy a kolitídy.

V niektorých prípadoch sa toto ochorenie prenáša dedične, ale hlavne hlavný dôvod Peptický vred je porucha stravovania. Hlavnou „rizikovou skupinou“ sú študenti, študenti a mladí ľudia, ktorí sa nestarajú o svoje zdravie.

Príčiny ochorenia:

1. Dedičná genetická predispozícia.

2. Infekčné lézie žalúdka.

3. Porušenie stravy a stravy (pikantné, hrubé, údené jedlo, suché jedlo, jesť v zhone).

4. Fajčenie, zneužívanie kávy a alkoholických nápojov.

5. Fyzická nadmerná námaha.

6. Nedostatočný spánok a odpočinok, stres, psychický stres.

7. Časté používanie nesteroidných protizápalových liekov.

Prejavy choroby

Najdôležitejším príznakom peptického vredu je bolesť. So žalúdočným vredom sa bolesť zvyčajne nachádza v epigastrickej oblasti vľavo av prípade dvanástnikového vredu - vpravo. Bolesť môže mať rôzny charakter. Bolestivé, v tvare dýky, rezanie, kŕče. Začína sa vždy v rovnakom čase ako jedenie. Pri „rannej“ bolesti, teda pri bolestiach nalačno a bezprostredne po jedle, vzniká žalúdočný vred. Pri „neskorej“ bolesti, „nočnej“ a vyskytujúcej sa 2 hodiny po jedle, hovoríme o dvanástnikovom vrede. Niekedy vo vrchole bolesti dochádza k zvracaniu, ktoré spravidla prináša dočasnú úľavu. Chuť do jedla zostáva, ale objavujú sa črevné problémy – zápcha. Exacerbácie sa spravidla vyskytujú v období jari a jesene.

Diagnostika pozostáva zo starostlivého zhromažďovania sťažností, skúmania a vykonávania laboratórny výskum. Liečba počas exacerbácie sa odporúča uskutočniť v nemocnici. Je predpísaný odpočinok v posteli, jedlá by mali byť časté, ale v malých porciách. Jedlo by malo byť pyré, teplé a bez korenia. Solené jedlá, údené jedlá a konzervy sú zakázané! Od lieky predpísané: antibakteriálne látky, antisekrečné a antimikrobiálne látky. Predpísané sú aj antacidá, ktorých účelom je znížiť bolesť.

Pri diéte a adekvátnej liečbe je prognóza pomerne priaznivá. Môžu sa vyskytnúť komplikácie: krvácanie, prerazenie steny žalúdka alebo čreva v mieste vredu, zúženie a premena na malignita. V tomto prípade sa prognóza stáva nepriaznivou.

Prevencia vredov žalúdka a dvanástnika

Odvykanie od fajčenia, kávy a alkoholu.

Dodržiavanie diéty a pokynov lekára.

Vyhýbanie sa nesteroidným protizápalovým liekom.

Dodržiavanie režimu práce a odpočinku.

Dispenzárne pozorovanie.

Kamenný olej má silný antiseptický a hojivý účinok. Najdôležitejšie však je, že kamenný olej zabráni premene vredu na rakovina. Pri vredoch, ako aj pri gastritíde užívajte roztok kamenného oleja perorálne.

Zrieďte 5 g kamenného oleja v 3 litroch vody. Pite 1 pohár 3 krát denne 30 minút pred jedlom.

Diéta hrá dôležitú úlohu pri liečbe peptických vredov. Počas exacerbácie ochorenia sú indikované časté (4-5 krát denne) jedlá v malých porciách.

Ľanové semená). Nalejte 1 diel vcelku ľanové semená 30 dielov horúce prevarená voda, pretrepte 15 minút, preceďte a vyžmýkajte. Vezmite 1/4 šálky výsledného hlienu 30 minút pred jedlom 3 krát denne. Priebeh liečby je 2-3 týždne.

Chaga (breza huba). Hubu umyte vodou, potom namočte do prevarenej vody tak, aby bolo telo huby ponorené vo vode a nechajte 4-5 hodín. Namočené huby pomelieme pomocou strúhadla alebo cez mlynček na mäso. Vodu, v ktorej sme hríby namáčali, použijeme na prípravu nálevu: 1 diel nasekanej huby zalejeme 5 objemovými dielmi tejto vody zohriatej na teplotu 50 °C.

Nechajte 48 hodín, potom nálev sceďte a cez gázu vytlačte usadeniny. Výslednú kvapalinu zrieďte na pôvodný objem. Pite 3 poháre denne.

Ak ste nasledovník tradičná medicína a podporte priebeh liečby mliečnymi výrobkami, ešte raz vám pripomeniem potrebu správneho a pravidelného stravovania každý deň, aj keď vaše ochorenie nie je akútne. Inak zázračné sily mlieka nepomôžu.

Čo potrebujete zmeniť vo svojom každodennom jedálničku? V prvom rade, najmä počas exacerbácie ochorenia, nezabudnite vylúčiť korenené a vyprážané jedlá, solenú a nakladanú zeleninu, surové ovocie a zeleninu, pečivo, mäsové a rybie pokrmy, huby, čerstvé ovocné a bobuľové šťavy, konzervované ovocie a zeleninové kompóty, celozrnný chlieb, pálivé a korenené korenie.

Kombinujte techniku liečivé prípravky, ktorej základom je mlieko a mliečne výrobky s použitím produktov, ktoré nedráždia sliznicu žalúdka. Môžu to byť rôzne polievky pripravované s mliekom, s prídavkom syra, cestovín, pohánky, pšeničných alebo jačmenných krúp, vajíčka namäkko, dusené kuracie alebo chudé hovädzie jedlá, zemiaková kaša, kaša varená v mlieku, parená omeleta, pyré varená zelenina (okrem bielej kapusty), pečené jablká, nízkotučný tvaroh, maslo a rastlinný olej, mlieko, džem, med, sladký slabý čaj, smotana, kyslá smotana, tvaroh , jemný syr, šípkový odvar.

Liečba žalúdočných vredov spočíva najmä v užívaní určitého množstva plnotučného kravského mlieka v čistej forme alebo v zmesi s inými liečivými, ale len prírodnými zložkami.

Jednou z najprijateľnejších a najdostupnejších metód liečby je podľa nás pravidelný príjem kravského mlieka, v ktorom sa zaparila obyčajná záhradná tekvica. (Zrelú) tekvicu ošúpeme, odstránime všetky jadierka a nakrájame na malé kúsky cez zrno. Na 1 liter mlieka odoberieme 200 - 250 g surovej tekvice. Mlieko nalejeme do hlinenej alebo smaltovanej misky. Kúsky tekvice uložíme do mlieko a pevne zatvorte pokrievkou.Vložte panvicu s mliekom do mierne predhriatej rúry a duste, kým tekvica na miernom ohni úplne nezmäkne.Po vybratí z rúry ju zabaľte do širokej utierky a nechajte tekvicu nakysnúť 15 - 20 minút na teplom mieste, potom rozdrvte mažiarom priamo v panvici s mliekom a dobre premiešajte. Výslednú zmes pite 1/2 pohára denne 3x denne pol hodiny pred jedlom.

Ak nemáte alergiu na med, môžeme vám ponúknuť ďalší veľmi liečivý liek, ktorý v dávnych dobách liečitelia používali na liečenie pacientov so žalúdočnými vredmi.

1 polievková lyžica. l. med by sa mal roztaviť na miernom ohni, zriediť jedným pohárom horúceho vareného kravského mlieka, mierne vychladnúť a užívať tento liek teplý 3-krát denne: ráno - hodinu pred jedlom, popoludní - hodinu a pol a nakoniec večer - po 2 - 3 hodinách po večeri.

Tento liečivý liek poskytuje vynikajúce výsledky (s dobrou toleranciou medu a mlieka telom). Vysilujúce bolesti žalúdka sa utíšia alebo ľahšie tolerujú a mnoho nepríjemných „spoločníkov“ vredovej choroby – nevoľnosť, dávivé reflexy, slabosť, celková nevoľnosť – zmizne. Okrem toho má tento liečivý nápoj schopnosť stimulovať chuť do jedla, podporuje zvýšenú sekréciu žalúdočnej šťavy. O pravidelný príjem nápoj, dochádza k čiastočnej obnove poškodenej sliznice žalúdka.

Liečba ľudovým liekom, ktorý praktizujú uralskí liečitelia, prináša pacientom so žalúdočnými vredmi výraznú úľavu. Ide o čerstvé kozie mlieko zriedené teplým zemiakovým vývarom.

Na pol pohára kozieho mlieka vezmite 1/3 pohára zemiakového vývaru, premiešajte a užívajte dvakrát denne nalačno, 1,5 - 2 hodiny pred jedlom, lepšie ráno a večer. Ak telo dobre toleruje kozie mlieko, môžete zvýšiť dávku tohto lieku na 3-4 krát denne. Tento nápoj eliminuje silná bolesť v žalúdku.

Zvyčajne v takýchto prípadoch na liečbu vezmite 50 g brezových púčikov, lúhujte ich 10 dní s 500 g vodky a dajte vypiť tinktúru od pol do jednej čajovej lyžičky. s voda trikrát denne 15-20 minút pred jedlom. Tento liek vyvoláva u pacienta dobrú chuť do jedla, podporuje hojenie žalúdočných a dvanástnikových vredov.

Kapustová šťava sa používa na liečbu v ľudovom liečiteľstve. Je široko používaný pri liečbe žalúdka s nízka kyslosť, A aj s zápalové procesyčrevá. Surové nastrúhané A kyslá kapusta zvyšuje sekréciu žalúdka, zvyšuje chuť do jedla, zlepšuje proces trávenia a normalizuje činnosť čriev. Kyslá kapusta je dobrou prevenciou proti chronickej dyspepsii a skorbutu.

Liečte tinktúrou brezových púčikov vo vodke: vezmite polovicu fľaše púčikov na fľašu vodky, nechajte mesiac; Vypite jeden pohár každú hodinu, kým zvracanie neprestane. Pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch užívajte 3-4x denne 40 kvapiek.

1. Zbierka používaná pri vredoch žalúdka a dvanástnika: harmanček (kvety) - 10 g, fenikel (ovocie) - 10 g, ibištek (koreň) - 10 g, pšeničná tráva (podzemok) - 10 g, sladké drievko (koreň) - 10 g.

2 čajové lyžičky zmesi na pohár vriacej vody. Prikryté necháme 30 minút, precedíme. Vezmite si pohár infúzie v noci.

2. Kolekcia používaná pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch: 1 list ohnivca - 20 g, lipový kvet - 20 g, harmanček (kvety) - 10 g, fenikel (plody) - 10 g.

2 čajové lyžičky zmesi na pohár vriacej vody. Nechajte zakryté 1,5-2 hodiny, preceďte. Vezmite jeden až 3 poháre infúzie počas dňa.

3. Žalúdočný vred s bolesťou. Racie krky (korene) - 1 diel, plantain (list) - 1 diel, praslička roľná - 1 diel, ľubovník bodkovaný - 1 diel, valeriána (koreň) - 1 diel, harmanček - 1 diel.

1 polievková lyžica zmesi na pohár vriacej vody. Naparujte 1 hodinu. Užívajte 100 g 3-krát denne pred jedlom.

4. Semeno - 100 g, celandín - 100 g, ľubovník bodkovaný - 100 g, plantain - 100 g.

Všetko dobre pomelieme a premiešame. 1 polievková lyžica zmesi na pohár vriacej vody. Prikryté necháme 2 hodiny precediť. Užívajte 1 polievkovú lyžicu 3-4 krát denne hodinu pred jedlom alebo 1,5 hodiny po jedle.

5. Sladké drievko, koreň - 10 g, pomarančové kôry - 6 g, voda - 100 g. Varte na miernom ohni do polovice pôvodného objemu. Pridajte 60 g medu. Túto dávku užite v 3 rozdelených dávkach počas dňa. Priebeh liečby je 1 mesiac.

6. Ošúpané zemiaky uvaríme v smaltovanej panvici bez pridania soli. Potom vývar sceďte. Tento odvar sa užíva 0,5-1 pohára 3 krát denne. Denne pite čerstvý odvar, vyhýbajte sa zápachu a znehodnoteniu.

7. Biela kapusta. Pite 1/2 šálky čerstvej kapustovej šťavy 2-3 krát denne hodinu pred jedlom, teplé.

8. Rakytník. Na liečbu žalúdočných a dvanástnikových vredov užívajte 3-krát denne 1 čajovú lyžičku rakytníkového oleja pred jedlom po dobu 3-4 týždňov. V prvých 3-4 dňoch liečby sa pálenie záhy zintenzívni a objaví sa kyslé grganie. Aby sa tomu zabránilo nepohodlie, V rakytníkový olej Pred použitím pridajte 1/4 šálky 2% roztoku Sódy a dobre pretrepte. Pri systematickom perorálnom podávaní sa bolesť, pálenie záhy a grganie znižujú alebo úplne vymiznú. Olej výrazne neovplyvňuje kyslosť žalúdočnej šťavy.

Okrem oleja sú čerstvé a konzervované plody rakytníka široko používané ako cenný multivitamín. Plody rakytníka sa umyjú, umiestnia do čistej smaltovanej misky, pokryjú sa rovnakým množstvom granulovaného cukru a dobre sa premiešajú. Potom sa zmes prenesie do pollitrových sklenených pohárov, naplní ich do 4/5 objemu a na vrch sa posype kryštálovým cukrom. Poháre sú pokryté pergamenom a zviazané. V tejto forme možno rakytník skladovať na chladnom a tmavom mieste počas celej zimy bez straty chuti a liečivých vlastností.

Za posledné desaťročia sa urobil veľký pokrok smerom k aktualizácii základných princípov, na ktorých je založená liečba dvanástnikových vredov. Skutočný úspech moderné metódy liečba je založená na použití nových generácií antisekrečných liekov, ako aj prostriedkov na eradikáciu Helicobacter pyloric. Moderní špecialisti liečia vredy dvanástnika pomocou 500 rôznych liekov a ich kombinácie sú viac ako tisíc.

Liečebný režim pre duodenálny vred

Liečba podľa moderných princípov je aktívna medikamentózna terapia, použitie niekoľkých zložiek na zostavenie liečebného režimu, dlhý priebeh liečby, ak je indikovaný.

V liečebných režimoch pri vredoch žalúdka a dvanástnika nie sú zásadné rozdiely, lekári v oboch prípadoch dodržiavajú tieto zásady:

1. odstránenie príčinného faktora;
2. berúc do úvahy sprievodnú patológiu a jej adekvátnu liečbu. Korekcia liekov by sa mala vykonať v prípade patológie na strane akýchkoľvek orgánov a systémov;
3. berie sa do úvahy individualita každého organizmu (hmotnosť, výška, fyzická aktivita, vlastníctvo všetkých zručností starostlivosti o seba, intolerancia určitých skupín drog);
4. schopnosti pacienta (materiálny blahobyt).

Liečba dvanástnikových vredov by sa mala riadiť nasledujúcimi zásadami:

1. etiologická liečba;
2. dodržiavanie predpísaného liečebného režimu pacienta;
3. liečba diétou (špeciálna výživa);
4. povinná lieková terapia, berúc do úvahy schémy vyvinuté v priebehu rokov;
5. bylinná medicína a liečba ľudové prostriedky všeobecne;
6. fyzioterapeutické metódy;
7. používanie minerálnych vôd;
8. lokálna liečba vredov, ktoré sú náchylné na dlhodobé pretrvávanie (nehoja sa).

Odstránenie príčin ochorenia

Osobitný význam pri výskyte vredov duodenálneho bulbu a extrabulbových foriem má mikrobiálna zložka, a to Helicobacter pylori. Podľa niektorých údajov sú v 100% prípadov vredy lokalizované v dvanástniku spojené s týmito baktériami.

Použitie anti-Helicobacter terapie môže znížiť počet relapsov, zabezpečiť dlhé obdobie remisie a v niektorých prípadoch úplné uzdravenie, preto je liečba antibakteriálnymi látkami lepšia ako všetky lieky, ktoré sa používajú na liečbu tohto ochorenia.

Pri výbere prostriedkov pre anti-Helicobacter režim sa špecialista spolieha na jeho očakávanú účinnosť, to znamená, že po jeho použití sa v 80% prípadov pozoruje pozitívny výsledok (úplná eradikácia patogénu).

Pravidlá liečby proti Helicobacter:

1. ak je predpísaný režim neúčinný, jeho opakované použitie sa neodporúča;
2. ak kombinácia použitých liekov nedáva požadovaný výsledok (zmiznutie patogénu), znamená to, že baktérie vyvinuli rezistenciu na niektorú z jeho zložiek;
3. Ak podávanie dvoch rôznych režimov antibakteriálnej terapie postupne neviedlo k eradikácii baktérií, potom by sa mala určiť citlivosť tohto kmeňa na všetky antibiotiká používané v režimoch na elimináciu bakteriálneho agens a potom by sa mala liečiť podľa výsledkov.

Jemnosti antibiotickej terapie

Lekár musí prísne dodržiavať a prísne dodržiavať režim eradikácie s použitím antibakteriálnych látok. Špecialista vychádza z empiricky preukázanej účinnosti liekov a citlivosti Helicobacter na ne.

Ak si lekár nie je istý svojimi schopnosťami, je lepšie neliečiť antibiotikami, ako nesprávne vykonávať terapiu, čím sa mikroorganizmy stanú odolnými voči všetkým predpísaným antibiotikám. Preto je dôležitou etapou rozhovor s pacientom, dôvera v jeho účasť a plnenie predpisov odborníka.

Rovnako dôležité je posúdiť ekonomické možnosti pacienta, dať mu najavo, že jednorazová nákladná liečba je oveľa výnosnejšia materiálne než vzdať sa antibiotík a chcieť ušetriť peniaze. Po všetkom, antibakteriálna terapia umožňuje dosiahnuť pomerne stabilnú remisiu v 80% prípadov, čo sa ukazuje ako ekonomicky najvýhodnejšie.

Ako si vybrať správny režim antibakteriálnej terapie?

1. Dvanástnikové vredy, ktoré vznikajú v dôsledku zvýšenej produkcie kyseliny chlorovodíkovej, sa prednostne liečia štandardným trojzložkovým režimom založeným na blokátoroch protónovej pumpy. Následne je povolený prechod na užívanie len inhibítorov protónovej pumpy bez antibiotík. Ak pacient predtým používal nitroimiazolínovú skupinu liekov, dokonca aj na liečbu iného ochorenia, potom sú metronidazol a tinidazol kontraindikované.
2. Použitie makrolidov. Keďže rezistencia rôznych kmeňov Helicobacter na nitroimidazolínovú skupinu antibiotík sa v poslednom čase zvýšila, odborníci začali uprednostňovať makrolidy. Liečba makrolidmi sa ukázala ako celkom účinná, pretože sú schopné preniknúť do buniek a uvoľňovať sa cez sliznice. Okrem toho antibiotiká tejto skupiny majú menej kontraindikácií a vedľajšie účinky ako napríklad tetracyklíny. Pri ich predpisovaní je však potrebné vziať do úvahy vlastnosť: ničí ich kyselina chlorovodíková a ako je známe, vredy sú často sprevádzané prekysleným stavom. Preto sú na terapiu proti Helicobacter vhodní najodolnejší predstavitelia skupiny, klartromycín. Režim sa používa nasledovne: omeprazol (20 mg) + klaritromycín (v dávke 500 mg dvakrát denne) + amoxicilín (dvakrát denne, 1 000 mg). Účinok dosahuje 90%.
3. Rýchla eliminácia príznakov dyspeptických porúch je uľahčená predpisovaním antisekrečných liekov spolu s antibiotikami. Okrem toho takéto kombinácie urýchľujú elimináciu Helicobacter pyloricus a zjazvenie ulceróznych defektov. Antisekrečné lieky zvyšujú viskozitu žalúdočných sekrétov, čím sa zvyšuje doba pôsobenia antibiotík na baktérie a koncentrácia antibakteriálnych liekov v obsahu žalúdka.

Príklady kombinovanej terapie:

1. Prvá línia: inhibítor protónovej pumpy (možno použiť citrát bizmutitý ranitidín) v obvyklej terapeutickej dávke 1x denne + antibiotikum klaritromycín 500 mg, 2x denne + antibiotikum amoxicilín 1 tis. mg. , dvakrát denne (možno nahradiť metronidazolom 500 mg, dvakrát denne). Priebeh trojitej schémy je najmenej 7 dní. Z kombinácií antibiotík sa dáva prednosť klaritromycínu s amoxicilínom pred metronidazolom, čo ovplyvní ďalší výsledok liečby.
2. Ak lieky prvej línie neprinášajú výsledky, predpisuje sa druhá línia: dvakrát denne inhibítor protónovej pumpy + 4-krát denne subcitrát bizmutu v dávke 120 mg + metronidazol v dávke 500 mg. trikrát denne + tetracyklín 4-krát denne v dávke 500 mg. Terapia štyrmi liekmi je predpísaná na 7 dní (minimálny priebeh). Ak táto schéma neprinesie pozitívny výsledok, potom odborník určí ďalšiu taktiku v každom jednotlivom prípade a zaobchádza individuálne.

Antacidá a lieky tohto typu

Toto sú možno jedny z najznámejších a „starých“ liekov, ktoré sa používali na zníženie účinkov žalúdočnej šťavy jej zavedením do chemická reakcia s drogami.

Dnes sú najlepšími zástupcami nevstrebateľné antacidá, čo sú zásadité soli. Najčastejšie obsahujú kombináciu hydroxidu horečnatého a hydroxidu hlinitého (Maalox a Almagel), niekedy sú to jednozložkové prípravky na báze fosforečnanu hlinitého (Fofalugel).

Moderné antacidá majú viac výhod oproti skorším vstrebateľným formám (na báze sódy). Sú schopné zvýšiť pH v dutine žalúdka v dôsledku tvorby slabo alebo úplne neabsorbovateľných solí s kyselinou chlorovodíkovou. Keď je kyslosť vyššia ako 4, aktivita pepsínu je znížená, takže niektoré antacidá ho adsorbujú.

Vďaka informáciám o práci parietálnych buniek a základoch sekrécie kyseliny chlorovodíkovej bolo možné vytvoriť lieky so zásadne novými mechanizmami účinku.

Tri triedy receptorov nachádzajúcich sa na parietálnych bunkách riadia sekréciu kyseliny chlorovodíkovej: M-cholinergné receptory, H2-histamínové receptory a G-gastrínové receptory.

Prvými, historicky, boli lieky, ktoré pôsobia na muskarínové receptory. Lieky boli rozdelené do dvoch skupín: selektívne (pirenzipín) a neselektívne (atropín). Obe skupiny však stratili svoj význam pri peptickom vredovom ochorení, pretože na farmakologickom trhu sa objavili účinnejšie antisekrečné činidlá, ktoré pôsobia na molekulárnej úrovni a zasahujú do jemných procesov vo vnútri buniek.

Lieky zo skupiny blokátorov H2-histamínových receptorov

Lieky v tejto skupine pomohli dosiahnuť kontrolu nad vylučovaním kyseliny chlorovodíkovej počas dňa. Úroveň pH a schopnosť liekov ju ovplyvniť priamo ovplyvňuje dobu hojenia ulceróznych defektov. Hojenie defektov priamo závisí od dĺžky podávania antisekrečných činidiel a od ich schopnosti udržať pH v dutine nad 3 po požadovanú dobu. Ak udržiavate pH vo vnútri dvanástnika nad 3 počas 4 týždňov od 18 do 20 hodín denne, potom sa vredy vyliečia v 100% prípadov.

Výhody blokátorov H2-histamínu:

1. čas na zjazvenie patologických lézií sa výrazne skrátil;
2. v priemere sa zvýšil počet pacientov, u ktorých bolo možné dosiahnuť zjazvenie defektov;
3. percento komplikácií vredovej choroby sa výrazne znížilo.

Hlavní predstavitelia skupiny H2 blokátorov.

• ranitidín. Predpísané na dvanástnikové vredy až na 4 týždne v dávke 300 mg denne. Môže sa užiť raz alebo rozdeliť do dvoch dávok (ráno a večer). Aby sa predišlo relapsom, pacientovi sa odporúča užívať 150 mg lieku denne.
• Kvamatel (Famotidín). Jednorazová dávka lieku poskytuje antisekrečný účinok až 12 hodín. sa predpisuje v dávke 40 mg, priebeh je podobný ako u Ranitidínu. Na preventívnu kúru postačuje 20 mg denne.

Tablety tejto skupiny zohrávajú dôležitú úlohu pri zastavení krvácania z defektov v horných častiach tráviacej trubice. Sú schopné nepriamo znižovať fibrinolýzu inhibíciou tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Samozrejme, v prípade krvácania sa uprednostňujú formy s parenterálnym podaním (Kvamatel).

Väčšia účinnosť liekov zo skupiny H2-blokátorov je spôsobená najmä inhibíciou syntézy kyseliny chlorovodíkovej. Rôzni zástupcovia majú rôzne obdobia antisekrečných účinkov: ranitidín pôsobí až 10 hodín, cimetidín - až 5, nizatidín, famotidín, roxatidín - až 12 hodín.

Inhibítory protónovej pumpy

Ako je známe, parietálne bunky majú enzým, ktorý zabezpečuje transport vodíkových iónov z bunky do dutiny žalúdka. Toto je H+K+ATPase.
Odborníci vyvinuli činidlá, ktoré blokujú tento enzým a tvoria sa spolu so sulfhydrylovými skupinami Kovalentné väzby, ktorý navždy vypne protónovú pumpu. Obnovenie syntézy kyseliny chlorovodíkovej začína až po syntéze nových molekúl enzýmov.

K dnešnému dňu sú to najsilnejšie lieky na inhibíciu sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Hlavní predstavitelia: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.

Počas dňa sú inhibítory protónovej pumpy schopné dlhodobo udržiavať hodnotu pH na úrovni, kedy je hojenie slizničných defektov najefektívnejšie, to znamená, že jednorazová dávka lieku má účinok od 7 do 12 hodín, pričom pH nad 4. To môže vysvetliť úžasnú klinickú účinnosť inhibítorov protónovej pumpy. Dvanástnikový vred sa teda zahojí v 75 – 95 % prípadov do 2 až 4 týždňov a dyspeptické príznaky vymiznú v 100 % prípadov do týždňa.

Moderné pomocné lieky

Základ tejto skupiny tvoria lieky ovplyvňujúce pohyblivosť tráviacej trubice. Sú zamerané tak na jeho aktiváciu, ako aj na potlačenie.

1. Inhibítory motility: periférne anticholinergiká (chlorosil, metacín, platifillin), myotropické spazmolytiká (halidor, no-spa, papaverín).
2. Prokinetika aktivujúca pohyblivosť. Zástupcovia: Domperidon (obchodný názov Motilium), Metoklopramid (Cerucal), Cisaprid (Coordinax, Propulsid).

Duodenálny vred je sprevádzaný dyskinézou (črevná, cystická, pažeráková), ktorá sa prejavuje ako bolestivý syndróm spastického pôvodu. Tieto prejavy možno liečiť perorálnymi formami spazmolytiká.

Hlavnú liečbu ochorenia je vhodné v prípade pristúpenia doplniť prokinetikami časté útoky refluxná ezofagitída, porucha vyprázdňovania žalúdka, ktorá sa často vyskytuje na pozadí zápalovo-spastickej obštrukcie pyloroduodenálneho zvierača. Prítomnosť diafragmatickej hernie tiež odôvodňuje použitie prokinetiky.

Ťažká spasticita pyloroduodenálnej zóny sa zmierňuje predpisovaním atropínu v dávke 20 až 25 kvapiek jedenkrát denne, priebeh môže trvať aj niekoľko dní.

Obdobie exacerbácie ochorenia je sprevádzané mnohými poruchami z zažívacie ústrojenstvo: dyskinéza pyloroduodenálnej zóny, zápcha, dysfunkcia peristaltiky tenkého aj hrubého čreva. Kedy akútna forma predpisovanie selektívnych foriem prokinetiky je opodstatnené. Napríklad Cesaprid (aka Propulsid, Coordinax). Jemne ovplyvňuje hladké svalové vlákna tráviaci trakt stimuluje uvoľňovanie acetylcholínu v nervové bunky Auerbachov nervový plexus. Aj pretrvávajúca bolestivá zápcha, závažné poruchy peristaltiky a motility sú pomocou tohto lieku účinne korigované.

Pre pacienta bude dôležitá informácia o selektívnom účinku Cesapridu, na rozdiel od Cerucalu a Motilia. Okrem toho je Cesaprid schopný uvoľniť pacienta od gastroezofageálneho refluxu zvýšením tonusu dolného pažerákového zvierača.
Absencia systémových prejavov liečby Cesapridom je spojená s bodom jeho aplikácie: nepôsobí prostredníctvom účinku na dopamínové receptory, ale uvoľňovaním neurotransmiteru acetylcholínu. Selektivitu účinku lieku možno vysvetliť aj jeho účinkom na iný receptor - serotonín, ktorý ovplyvňuje iba kontrakciu svalov tráviacej trubice.

Prokinetiká sa predpisujú pred jedlom a pred spaním, v dávke 0,01 gramu, užívanej 3-4 krát denne. Liečba doma je dlhodobá - až 3-4 týždne.

Prostriedky na liečbu dvanástnikových vredov

Ich použitie je teoreticky opodstatnené, pretože pri vzniku zápalových ložísk na sliznici zohráva určitú úlohu dysregulácia a nerovnováha ochranných a reparačných faktorov vnútornej výstelky. Jedinou „nevýhodou“ takýchto liekov je ich nepreukázaná účinnosť. Napríklad použitie solcoserylu, Filatovho séra, metyluracilu, extraktu z aloe a FIBS neviedlo k výraznému zrýchleniu opravy sliznice.

Liečba dvanástnikových vredov sa uskutočňuje úspešne a pomocou intervencií počas endoskopického vyšetrenia. Možno liečiť laserovým žiarením, lokálnou injekciou lieky, látky, tesnenie. Všetky tieto metódy sú predpísané pacientom s vredmi, ktoré sú odolné voči konzervatívnym metódam odstraňovania vredov. Hlavným cieľom je stimulovať reparačné procesy.

Oxygenoterapia vyvoláva pozitívne zmeny v mikrovaskulatúre sliznice. Ide o dýchanie kyslíka, ktorý sa dodáva pod tlakom.

Uvedené terapeutické metódy sú len pomocné, keďže ich implementácia je možná vo veľkých mestách, vyžaduje si určité úsilie, ale čo je najdôležitejšie, neriešia všetky problémy, ktoré sú zahrnuté v zozname cieľov rehabilitácie pacientov. Preto musí byť liečba komplexná.

Ďalšie možnosti liečby duodenálneho vredu: diéta a ľudové prostriedky

Okrem uvedených metód zahŕňa moderný liečebný režim povinné odporúčania pre. Dobrá spätná väzba Medzi pacientmi môžete počuť o terapii ľudovými prostriedkami, ako je propolis, rakytníkový olej a alkohol. Stojí za to pripomenúť, že úplné odmietnutie medikamentózna liečba v prospech domácich receptov zvyčajne vedie k zhoršeniu situácie. Mali by sa používať v kombinácii s tradičnými metódami a až potom bude terapia účinná.

Vred je ochorenie, ktoré spôsobuje poškodenie žalúdočnej sliznice. Vzťahuje sa na chronické ochorenia.

Vredmi trpia ľudia všetkých vekových kategórií, no vo väčšine prípadov sú ohrození ľudia vo veku od 20 do 50 rokov. Exacerbácie sa vyskytujú na jar a na jeseň.

Existuje niekoľko typov vredov. Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov by sa mala vykonávať včas.

Symptómy

Prvé príznaky sa prejavujú nasledovne: výskyt akútnej bolesti v žalúdku, ktorá môže vyžarovať do bedrovej oblasti.

Ak máte žalúdočný vred, bolestivé pocity sa vyskytujú vo väčšine prípadov po jedle a pri dvanástnikových vredoch sa objavujú na „prázdnom“ žalúdku alebo v noci.

Niekedy sa objaví ďalšia nevoľnosť, vracanie alebo pálenie záhy. Veľmi často s touto chorobou človek zažíva zápchu.

Ak máte žalúdočný alebo dvanástnikový vred, môže sa objaviť krvácanie a čierna stolica.

Existujú aj takzvané „tiché“ vredy. Prechádza vo väčšine prípadov s určitými príznakmi a zisťuje sa oveľa dlhšie. neskôr keď dôjde ku krvácaniu.

Príznaky vredov žalúdka a dvanástnika sú u všetkých pacientov rovnaké. Ide o neustálu intenzívnu bolesť v oblasti žalúdka. Môžu obťažovať pacienta veľmi dlho.

Exacerbácie sa vyskytujú v období jari a jesene. Bolesť vredov sa vyskytuje v dôsledku kŕčov v žalúdku a podráždenia steny žalúdka, kde sa vredy nachádzajú.

Môžu mať rôznu intenzitu v závislosti od trvania ochorenia a stupňa poškodenia orgánu.

Dôvody vzhľadu

Najdôležitejšiu úlohu pri výskyte vredov žalúdka a dvanástnika zohrávajú stresové situácie.

Prispievajú k zníženiu ochranných vlastností tela, zlému obehu a kŕčom vo fungovaní gastrointestinálneho traktu.

Zlá výživa vedie k kyselina chlorovodíková nevylučuje baktérie z potravy, ale začína poškodzovať steny vlastného žalúdka.

To znamená, že problém je v práci vnútorné orgány spočíva v tom, že žalúdočná šťava začína pôsobiť nepriaznivo a vzniká nerovnováha medzi faktormi agresivity a ochrannými vlastnosťami žalúdka.

Ďalšie dôvody, ktoré vedú k vzniku vredov:

1. Mať zlé návyky.
2. Chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu. Napríklad cholecystitída, pankreatitída, gastritída, duodenitída.
3. Slabá výživa.
4. Ak osoba dlhodobo užíva lieky. Najmä ak ide o nesteroidné protizápalové lieky. Žalúdočné vredy sa môžu vyskytnúť v dôsledku vedľajší účinok z užívania tabletiek.
5. Dedičnosť.
6. Prítomnosť baktérie Helicobacter pylori. Z tohto dôvodu trpí dvanástnikovými vredmi deväť z desiatich ľudí.

V medicíne existuje taká diagnóza ako symptomatické peptické vredy.

Objavujú sa v dôsledku stresových situácií, narušenia nervového systému, cirhózy pečene, popálenín, zlyhania obličiek. Toto ochorenie je veľmi zriedkavé.

Diagnostika

Najviac efektívna metóda Aby sa mohla vykonať diagnostika - fibrogastroduodenoscopy.

Pomocou vizuálneho vyšetrenia žalúdočnej sliznice môžete určiť prítomnosť žalúdočného vredu, ako aj vykonať biopsiu sliznice na zistenie prítomnosti benígnych alebo malígnych nádorov.

Pre prítomnosť baktérie Helicobacter pylori, hladiny hemoglobínu a leukocytov je potrebné darovať krv. Diagnóza zahŕňa aj stanovenie úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy.

Až potom môže lekár určiť potrebnú liečbu.

Liečba

Na liečbu vredov žalúdka a dvanástnika je potrebné užívať lieky. Možno použiť dodatočne tradičné metódy. Je dôležité dodržiavať diétu.

Lieková terapia môže pozostávať z nasledujúcich liekov:

1. Lieky, ktoré sú blokátormi protónovej pumpy. Sú potrebné na normalizáciu kyslosti žalúdočnej šťavy. Napríklad Omeprazol, Lansoprazol.
2. Lieky potrebné na ochranu sliznice. Fosfalugel, Maalox, Almagel.
3. Lieky, ktoré pomáhajú normalizovať žalúdočnú šťavu pre vnútorné použitie: famotidín, ranitidín.
4. Okrem toho sa na odstránenie problémov odporúča užívať antidepresíva nervový systém a následky stresu.

Po odstránení akútnych príznakov je potrebné zlikvidovať baktérie Helicobacter pylori.

Rehabilitačná terapia prebieha v troch fázach:

1. Liek na elimináciu Helicobacter pylori: Metronidazol.
2. Antibiotiká: klatriromycín, amoxicilín.
3. Lieky na báze bizmutu. Napríklad De-Nol.

Je potrebné užívať lieky v kurze trvajúcom 2 týždne. Ale pri užívaní antibiotík je potrebné vziať jogurt alebo špeciálne baktérie na normalizáciu fungovania gastrointestinálneho traktu.

Vredy žalúdka a dvanástnika sa dajú vyliečiť pomocou liekov. Ale je veľmi dôležité nielen užívať lieky, ale aj vzdať sa zlých návykov.

Vyhnite sa pitiu kávy, veľmi horúceho alebo studeného jedla, alkoholické nápoje, a tiež sa snažte eliminovať stres zo svojho života.

Ak sa choroba nelieči v požadovanom čase, potom je možné zhoršenie zdravia.

Napríklad stenóza žalúdka alebo dvanástnika, krvácanie, vznik najskôr nezhubného a potom zhubného nádoru v mieste vredu.

Ak sa príznaky žalúdočného a dvanástnikového vredu dlhodobo neodstránia pomocou liekov alebo sa proces dokonca zhorší, môže byť potrebná hospitalizácia.

Je to liečba pod dohľadom lekára alebo použitie chirurgického zákroku na odstránenie postihnutej oblasti žalúdka alebo dvanástnika.

Po vykonaní operácie je potrebné dlhodobo užívať protivredové lieky. Pacient je prepustený na 5. deň, ak nie sú žiadne komplikácie.

Približne rovnaký čas je doma na lôžku. Rýchle zotavenie po operácii je možné, ak osoba dodržiava diétu.

Musí sa dodržiavať dva mesiace. V tejto dobe sa odporúča nezneužívať soľ, veľké množstvo tekutých a rýchlo stráviteľných sacharidov.

Na druhý a tretí deň po operácii na odstránenie žalúdočných a dvanástnikových vredov musíte užívať minerálka tichý a slabý zelený čaj.

Po príchode domov môže človek piť šípkový odvar, zjesť 1 varené vajce, ale aj pohánkovú kašu či varenú zeleninu.

Po chvíli musíte jesť kotlety vyrobené z chudého mäsa alebo dusených rýb.

Chlieb je povolené konzumovať najskôr mesiac po operácii. Najprv je zakázané konzumovať med, kávu, kakao a zmrzlinu.

Nemožno pripravovať jedlá, ktoré nie sú vhodné na konzumáciu: špenát, huby, cibuľa, kapusta, cesnak, reďkovky.

Počas obdobia exacerbácie ochorenia je potrebné liečiť osobu v nemocnici. Liečba je predpísaná na 2-3 týždne, počas ktorých je potrebné sa vyhnúť fyzické cvičenie a rôzne nervové šoky.

Je potrebné jesť v malých množstvách niekoľkokrát denne. Okrem toho môžete využiť bahennú terapiu, reflexnú terapiu, UHF terapiu a ošetrenie parafínovými aplikáciami.

Pri akútnej bolesti je potrebné užívať lieky na odstránenie kŕčov.

Liečba ľudovými prostriedkami

Vredy žalúdka a dvanástnika vyžadujú osobitnú pozornosť. Musí sa úplne vyliečiť a nielen odstrániť príznaky.

Na tento účel je vhodné používať nielen lieky, ale aj metódy tradičnej medicíny. Nemajú vedľajšie účinky a pomáhajú eliminovať prvé príznaky ochorenia.

• Veľmi účinnými prostriedkami je použitie odvaru z rebríčka. Musíte vziať 50 gramov trávy a pridať 200 gramov horúcej prevarenej vody. Je vhodné umiestniť na tmavé miesto a nechať lúhovať 60 minút. Odporúča sa užiť 100 gramov pred jedlom. Tento odvar sa musí užívať na zmiernenie príznakov, ak je vred.
• Musíte skombinovať cibuľu a vodu. Pite pol hodiny pred jedlom, ak máte vred.
• Skombinujte 500 gramov masla a rovnaké množstvo medu. Obe zložky musia byť v tekutej forme. Samostatne musíte rozdrviť pohár orechových priečok pomocou mixéra. Výslednú zmes je vhodné konzumovať nalačno.
• Aby sa zabránilo výskytu vredov, je potrebné konzumovať listy aloe pol hodiny pred jedlom. Kúsok listu by sa mal dobre požuť, šťava z aloe by sa mala prehltnúť a strany listu by sa mali vypľuť. Kurz sa musí vykonávať 3 mesiace alebo na odstránenie príznakov.
• Musíte si vziať zemiakové hľuzy a premeniť ich na pastu pomocou mixéra. Liečba sa uskutočňuje pomocou šťavy. Mal by sa užívať pred raňajkami a obedom.
• Ľanové semienka sú veľmi dobré pre fungovanie gastrointestinálneho traktu. Dajú sa kúpiť v lekárni alebo supermarkete. Pomáhajú odstraňovať príznaky, zmierňujú bolesť a jemne obklopujú steny žalúdka.

Diéta

Aké potraviny môžete jesť, ak máte vred? Napríklad nemôžete jesť viac ako 2 varené vajcia denne. Dajú sa napariť a použiť na prípravu iných jedál.

Jedlá môžete pripraviť z obilnín a cestovín. Môžu to byť kaše, pyré, pudingy. Môžu byť varené v pare alebo jednoducho vo vode.

Pri sladkostiach je vhodné uprednostniť zrelé bobule a ovocie, nie však kyslé. Môžu sa konzumovať v akejkoľvek forme, pečené, dusené alebo surové.

Mliečne výrobky môžu byť tiež prijaté. Rozdrvte tvaroh pomocou mixéra, až kým nebude hladký. Medzi nápoje patrí čaj s mliekom alebo sladké šťavy.

Pomocou šípkového odvaru môžete obohatiť telo o veľké množstvo mikroelementov.

Je potrebné úplne vylúčiť nasledujúce potraviny:

• Mastné mäso. Údené mäso.
• Údené alebo konzervované ryby.
• Zelenina, ktorú by ste nemali jesť, zahŕňa bielu kapustu, huby, reďkovky, šťavel a uhorky.
• Paradajkové, rybie, mäsové, hubové omáčky. Tiež je potrebné obmedziť množstvo konzumovaného chrenu, korenia a horčice.
• V žiadnom prípade by ste nemali piť sýtené nápoje, čierny kvas alebo kávu.
• Jesť čerstvý chlieb, najmä biely chlieb. Tiež by ste nemali jesť pečivo.

Užitočné video