Moderné prostriedky na zníženie krvného tlaku. Centrálne pôsobiace lieky na hypertenziu Tablety na hypertenziu s rýchlym účinkom

1. Farmakodynamické vlastnosti
2. Forma a zloženie uvoľnenia
3. Pokyny pre moxonidín
4. Ako liek účinkuje
5. Ako Moxonidín interaguje s inými liekmi?
6. Bežné Nežiaduce reakcie na moxonidín
7. Hlavné kontraindikácie užívania moxonidínu
8. Moxonidín a jeho zahraničné analógy
9. Moxonidín a alkohol
10. Vlastnosti liečby pre tehotné ženy
11. Vplyv na schopnosť viesť vozidlo
12. Účinnosť lieku
13. Pomoc pri predávkovaní
14. Pre koho je Physiotens indikovaný a kontraindikovaný?
15. Recenzie o lieku Mosconidine

Moxonidín je liek, ktorý používajú kardiológovia a neurológovia na liečbu pacientov s vysokým krvným tlakom. krvný tlak. Hlavná látka s rovnakým názvom, ktorá je súčasťou lieku, pôsobí na imidazolínové receptory nervový systém, ktoré sa nachádzajú vo ventrolaterálnej časti medulla oblongata.

Látka znižuje krvný tlak, bojuje proti arteriálnej hypertenzii. Liek na dlhodobé užívanie zmierňuje hypertrofiu myokardu ľavej komory a fibrózu tkaniva, ktorá sa vyvíja na pozadí základného ochorenia.

Cena moxonidínu je prijateľná, je k dispozícii na predaj vo všetkých lekárňach. Na jej nákup nepotrebujete lekársky predpis. liek patrí do kategórie relatívne nových, nedávno sa používa v lekárskej praxi, ale už si získal dôveru pacientov a lekárov.

Stres, trauma, zlé návyky vysoký cholesterol, infekcie, zmeny krvných ciev súvisiace s vekom a zlá dedičnosť zvyšujú počet pacientov s hypertenziou. Dnes už aspoň 40 % Rusov pozná vysoký krvný tlak. Okrem revízie životného štýlu je dôležitá aj adekvátna medikamentózna terapia.

Jedným z moderných liekov účinne používaných pri liečbe hypertenzie je Moxonidín Canon. Toto je obchodná verzia názvu, medzinárodný formát je Moxonidín canon. Existujú aj synonymá - Physiotens, Tenzotran atď. Farmakoterapeutická skupina - antihypertenzívum centrálna akcia ATX.

Farmakodynamické charakteristiky

Moxonidín je liek s antihypertenzívnymi vlastnosťami. Mechanizmus účinku je založený na účinku aktívnej zložky na centrálne články, ktoré regulujú krvný tlak. Liek patrí do skupiny selektívnych antagonistov imidazolínových receptorov, ktoré kontrolujú sympatický nervový systém. Stimuláciou týchto receptorov liek prostredníctvom blokátorov interneurónov inhibuje aktivitu zostupných sympatických vplyvov na srdce a cievy. To vám umožňuje postupne znižovať hornú a dolnú hranicu krvného tlaku pri jednorazovom aj pravidelnom používaní. Aj pri dlhšom používaní sa zachováva srdcová frekvencia a srdcový výdaj.

Pri dlhodobej liečbe Physiotens znižuje hypertrofiu myokardu ľavej komory, znižuje príznaky mikroarteriopatie, fibrózy myokardu a obnovuje kapilárne prekrvenie myokardu. Na pozadí takejto terapie nie sú norepinefrín, epinefrín, angiotenzín II a renín aktívne.

Moxonidín sa líši od svojich analógov slabou podobnosťou s α2-adrenergnými receptormi, čo mu poskytuje nízku pravdepodobnosť sedatívnych účinkov a symptómov suchosti ústna dutina. U hypertonikov s nadváhou a vysokou inzulínovou rezistenciou liek zvyšuje citlivosť buniek na inzulín o 21 % (pri porovnaní účinku s placebom). Liek neovplyvňuje metabolizmus lipidov.

Farmakokinetické účinky

Pri vnútornom použití sa Moxonidín, ako je uvedené v návode na použitie, rýchlo a úplne spracuje v gastrointestinálnom trakte s biologickou dostupnosťou až 88%. Najväčší terapeutický účinok lieku sa dosiahne za hodinu. Maximálna koncentrácia (Cmax) v krvi sa pozoruje po 30-180 minútach pri vnútornom užití a dosahuje 1-3 ng/ml. Distribučný objem - 1,4-3 l/kg.

Farmakokinetika lieku nezávisí od času príjmu potravy. Moxonidín sa viaže na krvné bielkoviny o 7,2 %. Hlavnými metabolitmi lieku sú deriváty guanidínu a dehydrogenovaný moxonidín. Posledný z nich má farmakodynamickú aktivitu až 10 % (v porovnaní s originálom).

Polčas rozpadu moxonidínu je dve a pol hodiny, pre metabolit je to asi päť hodín. Počas dňa sa 90% liečiva vylučuje obličkami, črevá tvoria nie viac ako 1%.

Farmakokinetika pri hypertenzii a zlyhaní obličiek

V prípade hypertenzie neboli zaznamenané žiadne zmeny vo farmakokinetike lieku. Menšie zmeny v týchto parametroch sa pozorujú v dospelosti. Je to spôsobené znížením metabolickej aktivity a mierne zvýšenou biologickou dostupnosťou.

Pri obličkových patológiách farmakokinetika Physiotensu prevažne koreluje s klírensom kreatinínu (klírens kreatinínu). Ak sú symptómy renálnej patológie stredne závažné (s CC 30-60 ml/min), hladina v krvi a konečná perióda T/2 sú 2 a 1,5-krát vyššie ako u hypertonikov s normálnymi obličkami (s CC viac ako 90 ml/ min).

O závažné patológie koncentrácia v obličkách (CC - do 30 ml/min.) v krvi a konečná perióda T/2 sú trikrát vyššie v porovnaní s normálne fungujúcim orgánom. U pacientov s diagnózou terminál zlyhanie obličiek"(CC menej ako 10 ml/min) rovnaké ukazovatele sú 6 a 4 krát vyššie. Pre všetky tieto kategórie pacientov sa dávka určuje rozdielne.

O výhodách lieku si pozrite video „Doktor, predpíšte Physiotens!

Forma a zloženie uvoľnenia

Aktívnou zložkou je moxonidín. Plnivá zahŕňajú Tween, stearát horečnatý, celulózu, Aerosil, ricínový olej.

Sieť lekární dostáva liek v papierovom obale. Jedna škatuľka obsahuje 10-98 okrúhlych, konvexných bielych tabliet na oboch stranách s ružovým filmom. Povrch piluliek môže byť matný. Tablety sú balené v blistroch, každý po 14 kusoch. Jedna škatuľka môže obsahovať 1 až 7 blistrov.

Tablety rôznych dávok majú rôzne označenia: „0,2“, „0,3“, „0,4“. Pri predpisovaní rôznych dávok je takéto označenie veľmi pohodlné. Moxonidín je dobre tolerovaný obéznymi hypertonikmi a diabetikmi (typ 2). O pravidelný príjem S liekom dochádza dokonca k miernemu úbytku hmotnosti (1-2 kg za šesť mesiacov).

Pokyny pre moxonidín

Podrobné pokyny na použitie moxonidínu sú obsiahnuté v každom balení tohto liek. Jeho bežnou formou sú tablety. Jeden blister obsahuje 14 alebo 20 tabliet, z ktorých každá obsahuje 200 mg účinná látka, čo je štandardná jednorazová dávka.

Denná dávka sa v ťažkých prípadoch môže zvýšiť na 600 mg, to znamená na tri tablety. Je vhodné rozdeliť ich do niekoľkých krokov. Tento spôsob použitia je vhodný na symptomatickú liečbu vysokého krvného tlaku, jednorazová dávka by nemala presiahnuť dve tablety.

Účinok lieku sa pozoruje rýchlo. Na zistenie jeho účinnosti je potrebné merať krvný tlak každých 10-15 minút počas hypertenzná kríza. Mnohí pacienti trpiaci týmito stavmi nepociťujú žiadne súvisiace príznaky, keď je ich krvný tlak veľmi vysoký.

Ide o vážny problém, pretože môžu premeškať moment, keď musia okamžite navštíviť lekára. Následky tohto stavu vecí sú smutné.

V dôsledku hypertenzie sa vyskytujú mozgové krvácania, infarkty myokardu a ďalšie závažné problémy kardiovaskulárneho a nervového systému. Niekedy už nie je možné takýmto pacientom pomôcť.

Aby sa predišlo takýmto následkom, je potrebné neustále monitorovať krvný tlak, rýchlo reagovať aj na najmenšie zvýšenie, dodržiavať odporúčania lekára na liečbu a nepoužívať moxonidín iba symptomaticky.

Liek je určený na vnútorné použitie. Tabletu zapite vodou v rovnakom čase dňa (najlepšie ráno), zvyčajne naraz, bez ohľadu na jedlo. V prvej fáze liečby dávka nepresahuje 200 mcg. Užívajte raz denne. Ak telo reaguje na liek normálne, môžete dávku postupne upravovať v rámci 600 mcg, pričom toto množstvo rozložíte na dvakrát. Maximálna dávka sa používa zriedka.

Pre patológiu obličiek stredná závažnosť a vyššie, ako aj počas hemodialýzy, počiatočná dávka lieku Moxonidín Canon podľa pokynov nepresahuje 200 mcg / deň. Ak telo reaguje normálne, dávku možno upraviť maximálne na 400 mg/deň.

Pre dospelých pacientov, ktorí nemajú problémy s obličkami, je odporúčané dávkovanie všeobecné. V prípade prudkého zvýšenia tlaku (napríklad v horúčave, pri zastavení hypertenznej krízy) lekár na pohotovosti zo všetkých antihypertenzív odporúča iba Physiotens: jednu tabletu perorálne a jednu tabletu sublingválne.

Krvný tlak sa zaručene stabilizuje a zmizne bolesť hlavy. Výhodou Moxonidínu je, že nezníži krvný tlak pod normu, čo znamená porušenie cerebrálny obeh(ministroke) pacient nie je ohrozený. V budúcnosti môže lekár predpísať iný liek alebo opustiť Physiotens, ale z hľadiska prvej pomoci je nevyhnutný a vedľajšie účinky Pri jednej dávke sa to nestane.

Droga sa používa hlavne na komplexná liečba. Monoterapia zaručuje požadovaný výsledok len polovici hypertonikov. Existujú dôkazy o nedostatočnom účinku liečby moxonidínom u žien počas menopauzy.

Ako liek účinkuje

Moxonidín je agonista imidazolínových receptorov, neblokuje ich, ale zvyšuje odpoveď, čím uvoľňuje vazospazmus a znižuje krvný tlak. Účinok užívania je viditeľný po 20-30 minútach a trvá až 12 hodín.

Pri neustálom používaní lieku klesá nielen krvný tlak, ale aj pľúcna vaskulárna rezistencia. Ak má pacient počas krízy ťažkosti s dýchaním, nemôže sa nadýchnuť plné prsia, liek rýchlo bojuje s takýmto problémom, vracia normálny stav a odstraňuje pacienta zo stavu šoku.

Výhodou moxonidínu je, že pôsobí v kombinácii na rôzne systémy a vnútorné orgányľudí bez negatívneho ovplyvnenia ich funkcií. Odporúča sa užívať v kurzoch podľa schémy predpísanej ošetrujúcim lekárom.

Ako Moxonidín interaguje s inými liekmi?

Moxonidín sa môže užívať spolu s diuretikami, ktoré sa často predpisujú na boj proti vysokému krvnému tlaku. Tento liek sa používa v kombinácii s antagonistami vápnika. Účinnosť liekov s takým komplexným použitím sa neznižuje.

Je povolené užívať Moxonidín s inými liekmi hypotenzný účinok, celkový účinok sa zvyšuje, takže výpočet jednorazovej a dennej dávky sa musí vykonávať zvlášť opatrne. Súbežné užívanie s trankvilizérmi a antidepresívami, betablokátormi je nežiaduce. Použitie lieku spolu so sedatívami zvyšuje sedatívny účinok ich užívania.

Keď vedia o takýchto vlastnostiach lieku, lekár a pacient sú schopní spoločne vyvinúť optimálny liečebný režim, aby sa dosiahol maximálny terapeutický účinok.

Súbežné užívanie Physiotens a iných liekov, ktoré znižujú krvný tlak, poskytuje aditívny účinok. Tricyklické antidepresíva môžu znížiť potenciál antihypertenzív, preto sa neužívajú s moxonidínom. Liek urýchľuje účinky trankvilizérov a antidepresív. U jedincov užívajúcich lorazepam liek mierne zlepšuje oslabené kognitívne funkcie.

Physiotens je katalyzátorom sedatívnych vlastností benzodiazepínových derivátov, ak ich pacienti dostávajú súbežne. Liečivo sa uvoľňuje tubulárnou sekréciou, do kontaktu s ním prichádzajú iné lieky s rovnakými vlastnosťami.

Časté nežiaduce reakcie na moxonidín

Nežiaduce reakcie na moxonidín sa vyskytujú v rôznych orgánoch a systémoch:

Väčšina vedľajšie účinky sú zriedkavé, ale ak sa vyskytnú a ste si istý, že dôvodom je užívanie moxonidínu, mali by ste liek úplne opustiť a navštíviť svojho lekára. Pokúsi sa zistiť, prečo k reakcii došlo, odstrániť ju a predpísať adekvátnu terapiu, aby sa nepríjemná situácia neopakovala.

Pravdepodobnosť výskytu nežiaducich symptómov sa hodnotí podľa klasifikácie WHO: veľmi často (nad 10 %), často (až 10 %), zriedkavo (> 0,1 % a<1%), редко (>0,01 % a<0,1%), очень редко (<0.01%).

Hlavné kontraindikácie užívania moxonidínu

Niektorí pacienti majú prísne alebo relatívne kontraindikácie kontinuálneho a prerušovaného používania moxonidínu. Tento zoznam obsahuje nasledujúce stavy a choroby:

Konečné rozhodnutie o odmietnutí užívania Moxonidínu prijíma ošetrujúci lekár. Ak máte vysoký krvný tlak, nemali by ste sa samoliečiť. Určite by ste mali kontaktovať lekársku inštitúciu, kde vám poskytnú núdzovú starostlivosť a predpíšu ďalšiu liečbu na stabilizáciu stavu.

Počas tehotenstva je použitie moxonidínu prísne kontraindikované. V tomto období sa u žien často vyskytuje zvýšený krvný tlak v dôsledku fyziologických zmien v organizme, ale užívanie agonistov imidazolínových receptorov je v tomto období kontraindikované.

Moxonidín a jeho zahraničné analógy

Na regáloch lekární nájdete okrem domáceho moxonidínu aj zahraničné analógy tohto lieku. Najpopulárnejší z nich je Physiotens. Tento nemecký liek obsahuje rovnakú účinnú látku, ale jeho cena je výrazne drahšia. Keď sa pýtate, čo je lepšie, Physiotens alebo Moxonidín, musíte pochopiť, že tieto lieky nemajú žiadne významné rozdiely. Mosconidínové prípravky sú tiež komerčne dostupné pod obchodnými názvami ako Moxonidín-SZ, Moxonidín CANON a Tenzotran. Ak zvyčajný liek nie je v predaji, môžete bezpečne používať analógy. Dávkovanie účinnej látky je vo všetkých liekoch rovnaké.

Moxonidín, populárny liek na rýchlu normalizáciu krvného tlaku, si môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu a za prijateľnú cenu. Napríklad blister so 14 tabletami sa predáva v priemere za 120 rubľov. Ak moxonidín nie je dostupný v lekárňach alebo liek nie je vhodný, lekár ho nahradí analógmi:

Physiotens je originálny liek, ostatné majú podobný účinok. Zloženie alternatívnych liekov má určité rozdiely, ale majú spoločnú aktívnu základnú zložku. Rozhodnutie o možnosti nahradenia moxonidínu má urobiť lekár. Tiež by bolo dobré si podrobne prečítať pokyny.

Moxonidín a alkohol

Súčasné užívanie moxonidínu a alkoholu je prísne kontraindikované. Niekedy krvný tlak výrazne stúpa pod vplyvom nápojov obsahujúcich alkohol. V stave alkoholovej intoxikácie dochádza k rozšíreniu krvných ciev pacienta, čo vedie k negatívnym následkom. Ak ste už mali záchvaty hypertenzie, je vhodné úplne prestať piť opojné nápoje, a to aj v malých dávkach.

Ak dôjde k hypertenznej kríze na pozadí kocoviny, je najprv potrebné detoxikovať telo. Takéto činnosti je vhodné vykonávať v nemocničnom alebo ambulantnom prostredí, prípadne pod dohľadom lekára. Úroveň tlaku by sa mala monitorovať v pravidelných intervaloch.

Vlastnosti liečby pre tehotné ženy

Účinok lieku na tehotné ženy nebol dostatočne študovaný. A hoci neexistujú žiadne klinické údaje, toxický účinok lieku na embryá zvierat bol dokázaný, čo znamená, že pre tehotné ženy je lepšie zdržať sa užívania lieku. Predpisuje sa iba vtedy, keď očakávaný účinok terapie pre matku výrazne prevyšuje nebezpečenstvo následkov pre dieťa.

Physiotens sa dostáva do materského mlieka, takže pri jeho predpisovaní sa dojčiace matky musia rozhodnúť o zastavení laktácie.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlo

Počas užívania lieku musíte byť opatrní pri šoférovaní, na montážnej linke a pri iných potenciálne nebezpečných činnostiach, pretože môže dôjsť k zníženiu koncentrácie a psychomotorických reakcií.

Účinnosť lieku

Kardiológovia a pacienti zanechávajú pozitívne recenzie o moxonidíne. Je vysoko efektívny. Pravdepodobnosť, že sa krvný tlak po jeho užití nezníži, je extrémne nízka.

Niektorí pacienti majú individuálnu reakciu na zložky lieku. Ak ste ho nikdy predtým nebrali, prvá jednotlivá dávka by sa mala znížiť na polovicu, aby sa posúdila reakcia tela na ňu a prijali sa včasné opatrenia na odstránenie negatívnych následkov. Ak nie sú žiadne vedľajšie účinky, je povolené pokračovať v liečbe plnými dávkami.

Pomoc pri predávkovaní

Predávkovanie liekom možno určiť:

Príznaky prudkého zvýšenia krvného tlaku, hyperglykémie a zvýšenej srdcovej frekvencie sú tiež povolené.

Špecifické antidotum na zvrátenie predávkovania nebolo vyvinuté. Ihneď po otrave je vhodné postihnutému vypláchnuť žalúdok, užiť aktívne uhlie a preháňadlo, v opačnom prípade liečba prebieha podľa príznakov.

Ak krvný tlak výrazne klesne, krvný obeh sa musí obnoviť príjmom ďalších tekutín a dopamínových injekcií. Bradyardia je eliminovaná Atropínom.

Antagonisty a-adrenergných receptorov tiež pomôžu zmierniť symptómy prechodnej hypertenzie. Physiotens môžete užívať s tiazidovými diuretikami a blokátormi vápnikových kanálov.

Pre koho je Physiotens indikovaný a kontraindikovaný?

Moxonidín sa predpisuje iba pacientom s hypertenziou. Neodporúča sa pre:

Liek používajte opatrne pri Parkinsonovej chorobe, glaukóme, epileptických záchvatoch, depresii a Raynaudovej chorobe.

Pri liečbe hypertonikov s AV blokádou I. stupňa, hroziacou srdcovou arytmiou, patológiou koronárnych ciev, po infarkte myokardu, s ischemickou chorobou, nestabilnou angínou pectoris (nenazbierali sa dostatočné skúsenosti), je tiež potrebné neustále monitorovať namerané hodnoty tonometra, EKG a CC.

Neexistujú žiadne štatistiky, ktoré by uvádzali, že vysadenie lieku zvyšuje krvný tlak, ale je lepšie liečbu ukončiť postupne a znižovať dávku počas 2 týždňov.

Recenzie o lieku Mosconidine

Recenzie o lieku Moxonidín Canon sú väčšinou pozitívne. Hypertonici zaznamenávajú jeho dobrú kompatibilitu s inými tabletami, efektívnu prácu počas dňa po užití jednej tablety, zlepšenie metabolických procesov v prípade nadváhy, nezávislosť užívania lieku od obedov alebo raňajok.

Inna Kovalskaya, 40 rokov: Posledných 5 rokov trpím silnou hypertenziou, aktívne s problémom bojujem, pretože moje srdce už bije. Našiel som dobrého kardiológa, odporučil mi Moxonidín. Som veľmi spokojný s týmto liekom. Hlavná vec je vziať to včas. Tlak postupne klesá, nedochádza k bolestiam hlavy ani nevoľnosti. Vždy mám doma v lekárničke blister týchto tabliet.

Ivan Kropkin, 64 rokov: Po mozgovej príhode sa veľmi bojím vysokého krvného tlaku, ale občas sa objavia záchvaty hypertenzie. Lekár odporučil Moxonidín. Najprv som dlho bral nemecký ekvivalent, všetko mi vyhovovalo, ale jedného dňa to nebolo v lekárni, tak som si kúpil domácu drogu. Ukázalo sa, že v tom nie je veľký rozdiel, ale cena je výrazne odlišná. Teraz liečim striedmo.

Inna: Moxonidín mi pomáha. Je pohodlné užívať: vypite to ráno a budete sa cítiť vo forme po celý deň. Nevidím žiadne vedľajšie účinky. V lekárňach som videl podobné tablety - Moxonidín Sandoz. Možno to stojí za vyskúšanie?

Kirill: Ak vám lekár tak úspešne vybral tabletky, prečo ich meniť? Okrem toho je zloženie analógov približne rovnaké. Podľa ordinácie kardiológa beriem Physiotens 0,2 mg. Je dobré, že užívanie lieku nezávisí od jedla, pretože ho beriem v noci. Tlak mi neprekáža.

Svetlana: Už 15 rokov si kontrolujem tlak Noliprelom A. Neviem, či som si už zvykla, alebo už nie sú tablety také kvalitné, ale v poslednej dobe mi tlak začal skákať. znova. Lekár mi predpísal ďalší moxonidín. Cena je dostupná pre dôchodcov - 200 rubľov, cítim sa oveľa sebavedomejšie. Niekedy mi je zima (beriem aspirín) alebo mám dusno (pomáha validol), ale to je pre moje zdravie normálne.

Lieky na hypertenziu

Hypertenzia je charakterizovaná zvýšeným krvným tlakom. Trpí ňou veľa ľudí nad 45 rokov. Obzvlášť často sa problém týka pacientov, ktorí nedodržiavajú zdravý životný štýl a majú patológie kardiovaskulárneho systému. Nie je možné úplne sa zotaviť z choroby, len postupuje v priebehu času. Na zmiernenie stavu sa používa lieková terapia. Zahŕňa rôzne tablety na hypertenziu založené na prírodných a umelo syntetizovaných zložkách. Môžu sa použiť len po schválení ošetrujúcim lekárom, aby sa predišlo nežiaducim reakciám.

Vlastnosti terapie

Arteriálna hypertenzia sa zaznamená, keď sa zistia ukazovatele presahujúce 140/90 mm Hg. čl. Ak je krvný tlak trvalo zvýšený, potom lekár po sérii meraní v rôznych časoch diagnostikuje „hypertenziu“. Podľa medzinárodnej klasifikácie existujú 2 typy:

• Esenciálna (primárna) forma hypertenzie sa vyskytuje u takmer 90 % pacientov.
• Symptomatický (sekundárny) typ patológie, ktorý sa zistí približne v 10% prípadov.

Na vznik hypertenzie vplýva mnoho vonkajších (neustály stres a preťaženie) a vnútorných faktorov (ochorenia, hormonálna nerovnováha, tehotenstvo, lieky). Jeho forma sa odhalí komplexným vyšetrením. Na základe všeobecne uznávaných noriem odborník vypracuje liečebný režim. Jeho účinnosť závisí od správneho výberu liekov a dodržiavania všetkých odporúčaní lekára zo strany pacienta. Liečba sa bude vykonávať doma. V nemocniciach sú ľudia vo vážnom stave, ktorí vyžadujú neustálu kontrolu zo strany zdravotníckeho personálu.

Podstatou tabliet s antihypertenzným účinkom je zníženie krvného tlaku poskytnutím vazodilatačného účinku. Ak hypertenzia trpí tachykardiou, bradykardiou, fibriláciou predsiení a inými typmi srdcového zlyhania, potom sa používajú lieky z antiarytmickej skupiny. Väčšina z nich sa môže užívať na arteriálnu hypertenziu alebo v kombinácii s hlavným priebehom terapie.

Odporúča sa zveriť určenie požadovanej dávky lieku lekárovi. Jeho práca zahŕňa posúdenie všetkých možných rizík a výber najúčinnejších liekov. V prípade iných ochorení, ktoré spôsobujú tlakové skoky a poruchy hemodynamiky (ateroskleróza, hypertrofia myokardu, ischémia), budú do liečebného režimu zahrnuté ďalšie lieky.

Účinnosť monoterapie (to znamená liečba 1 liekom) je dosť vysoká iba v počiatočných štádiách hypertenzie. Postupne sa do liečebného režimu zavádzajú ďalšie lieky, prípadne sa nahrádzajú súčasné nové, s kombinovaným účinkom. Rovnako dôležité je pravidelne nahrádzať lieky podobnými analógmi. Je to spôsobené postupnou adaptáciou tela na lieky, čo spôsobuje stratu ich terapeutického účinku.

Skupiny liekov s antihypertenzívnymi vlastnosťami

Nájsť dobré lieky s predĺženým (predĺženým) účinkom nie je ťažké vzhľadom na ich množstvo na farmakologickom trhu. Najdôležitejšie je naštudovať si mechanizmus účinku lieku a potom so zameraním na príčinu problému urobiť správnu voľbu. Podľa tohto kritéria sú antihypertenzíva rozdelené do nasledujúcich skupín:

• adrenergné blokátory;
• lieky, ktoré ovplyvňujú RAAS;
• antagonisty vápnika;
• diuretiká;
• centrálne pôsobiace lieky.

Vyššie uvedený zoznam sa považuje za najrelevantnejší pri zostavovaní liečebného režimu pre arteriálnu hypertenziu. Okrem toho môžu lekári predpisovať vitamínové komplexy, homeopatické lieky, sedatívne tablety a lieky na báze prírodných zložiek.

Blokátory adrenalínu

Liečba hypertenzie liekmi zo skupiny adrenergných blokátorov zahŕňa zníženie účinku adrenalínu a norepinefrínu na srdcový sval. Tieto excitačné neurotransmitery majú hypertenzný účinok, pretože prispievajú k vazokonstrikcii a zvýšeným kontrakciám. Ak začnete včas blokovať receptory, ktoré ich vnímajú, budete sa môcť vyhnúť srdcovému zlyhaniu, hypertenznej encefalopatii, hypertrofii ľavej komory a iným komplikáciám.

Lieky z tejto skupiny sú podľa mechanizmu účinku rozdelené do 2 typov:

• Neselektívne blokátory ovplyvňujú všetky adrenalínové receptory v tele. Kvôli nim dochádza k výraznému poklesu hornej a dolnej hranice tlaku.
• Selektívne (kardioselektívne) lieky pôsobia na receptory lokalizované v srdci. Ich priebeh vám umožňuje fixovať tlak v rámci prípustného limitu bez toho, aby vyvolal rozvoj závažných komplikácií, na rozdiel od liekov z predchádzajúcej skupiny.

Alfa a beta adrenergné receptory sa nachádzajú v stenách krvných ciev. Na liečbu hypertenzie sa používajú prevažne lieky patriace do skupiny beta-blokátorov. Ich účel je relevantný pre dospelých, ktorí trpia nasledujúcimi chorobami:

• hypertenzia;
• chronické srdcové zlyhanie;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• stav po akútnej fáze srdcového infarktu;
• obštrukčné choroby pľúc;
• astma;
• vysoký intrakraniálny tlak;
• obličkové patológie.

Odporúča sa užívať alfa-blokátory v nasledujúcich prípadoch:

• cukrovka;
• hypertenzia;
• BPH;
• pľúcna hypertenzia.

• hypertrofická kardiomyopatia;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• bolesti hlavy spôsobené migrénami;
• abstinenčný syndróm.

Lieky, ktoré ovplyvňujú RAAS

RAAS znamená systém renín-angiotenzín-aldosterón. S jeho pomocou zostáva v tele potrebná koncentrácia vody a solí. Rovnováha sa udržiava reguláciou cievneho tonusu a funkcie obličiek. Malá porucha v RAAS stačí na to, aby spôsobila problémy s krvným tlakom. Dá sa im predísť užívaním tabliet, ktoré tento systém ovplyvňujú. Sú rozdelené do 2 typov:

• ACE inhibítory spomaľujú syntézu angiotenzínu II, čo spôsobuje vazokonstrikciu a zvyšuje krvný tlak. Používajú sa na dosiahnutie rýchleho alebo pomalého, ale predĺženého účinku. V prvom prípade sa má tableta užiť sublingválne (pod jazyk) a v druhom prípade, po prebudení, 1-krát denne. Rýchly výsledok je obzvlášť dôležitý pri vývoji krízy a srdcového infarktu. Predĺžený účinok je vhodný pri chronických ochoreniach pri dlhodobom podávaní.
• Antagonisty receptora angiotenzínu (sartany) bránia látke prejaviť jej účinky, čím znižujú krvný tlak. Na rozdiel od prvej skupiny liekov tieto lieky v skutočnosti nespôsobujú vedľajšie účinky ani pri dlhom priebehu liečby.

Dávky liekov na hypertenziu, ktoré ovplyvňujú RAAS, sa vyberajú individuálne na základe výsledkov vyšetrenia. Táto skupina tabliet je obzvlášť žiadaná v nasledujúcich prípadoch:

• primárna hypertenzia;
• zástava srdca;
• obdobie zotavenia po infarkte;
• obličkové patológie.

Inhibítory ACE a antagonisty receptorov angiotenzínu vám umožňujú rýchlo a bez rozvoja nebezpečných následkov znížiť krvný tlak, ale pri arytmiách a patológiách nervového systému sú prakticky nepoužiteľné. Na odstránenie takýchto príčin sa najčastejšie používajú iné skupiny liekov.

Antagonisty vápnika

Blokátory vápnika zabraňujú tomu, aby prvok úplne ovplyvnil srdcový sval. Prestáva sa podieľať na vazokonstrikcii, vďaka čomu sa zastaví arytmia a tlak klesá. Ak užívate lieky na hypertenziu z tejto skupiny na iné účely alebo ak zvolíte nesprávne dávkovanie, existuje možnosť vedľajších účinkov. Je obzvlášť bežné, že osoba užívajúca antagonisty vápnika pociťuje celkovú slabosť, znížené kognitívne schopnosti a arytmiu. Aby sa predišlo následkom, mali by sa používať iba v určitých prípadoch. Ich zoznam je uvedený nižšie:

Mnohé lieky používané na hypertenziu zo skupiny blokátorov vápnika sú potrebné len v závažných prípadoch. Na dlhodobé užívanie vám lekári odporučia tablety s menším počtom vedľajších účinkov a miernejším účinkom na srdcový sval.

Diuretiká

Pri hypertenzii často liečebný režim zahŕňa lieky zo skupiny diuretík. Vďaka ich vplyvu sa z tela odvádza prebytočná vlhkosť. Objem cirkulujúcej krvi rýchlo klesá a závažnosť ochorenia klesá.

Vedľajšie účinky sú väčšinou spôsobené vyčerpaním draslíka a dehydratáciou. Aby sa predišlo komplikáciám, lekári odporúčajú užívať draslík šetriace diuretiká alebo lieky založené na tomto prvku. Diuretiká sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

• primárna forma hypertenzie;
• zástava srdca;
• dysfunkcia obličiek.

Centrálne pôsobiace lieky

Ak je hypertenzia spôsobená poruchami nervového systému, potom sa používajú lieky centrálneho spektra. Priamo ovplyvňujú časti mozgu, ktoré regulujú krvný tlak, čím stabilizujú stav pacienta. Takéto lieky patria k radikálnym opatreniam terapie, a preto ich prísne predpisuje ošetrujúci lekár.

Centrálne pôsobiace lieky sú dobre kompatibilné s inými liekmi s hypotenzívnym a antiarytmickým účinkom. Pri ich kombinácii sa osobitná pozornosť venuje dávkovaniu, pretože môžu byť vyvolané rôzne nežiaduce reakcie (hypotenzia, psycho-emocionálne poruchy, migrény).

Tabuľka najlepších liekov na hypertenziu

Forma (tablety, kapsuly, roztok alebo prášok na injekciu) a mechanizmus účinku sa vyberajú individuálne. Špecialista posúdi stav pacienta, dozvie sa o možných sprievodných patológiách a odporučí účinné lieky. Pacient bude musieť iba dodržiavať jeho rady a brať to prísne podľa pokynov.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že najlepšie lieky na liečbu hypertenzie sú z nasledujúcej tabuľky:

názov

Zvláštnosti

Uvedené lieky si môžete kúpiť prakticky v každej väčšej lekárni. Ak nemáte potrebné lieky, môžete sa opýtať lekárnika, ako liečiť hypertenziu a kúpiť liek, ktorý je podobný v mechanizme účinku.

Kontraindikácie

Akýkoľvek liek má určité kontraindikácie. Ak sa nebudú brať do úvahy, objavia sa vedľajšie účinky. Vo väčšine prípadov to končí alergickou reakciou, no sú komplikácie, ktoré môžu byť smrteľné. Pred nákupom liekov sa odporúča oboznámiť sa s kontraindikáciami pre najbežnejšie skupiny liekov na hypertenziu:

názov

Zoznam kontraindikácií

Je potrebné brať lieky opatrne v nasledujúcich prípadoch:

• tehotenstvo;
• deti mladšie ako 18 rokov;
• obdobie laktácie (dojčenie);
• pacienti starší ako 65-70 rokov;
• prítomnosť chronických patológií v tele.

Napriek vysokej úrovni modernej medicíny neexistujú tabletky, ktoré by nemali žiadne vedľajšie účinky. Odborníci odporúčajú zistiť si všetky potrebné informácie u lekára a dodatočne si prečítať návod na použitie.

Lieky na hypertenziu je vhodné začať užívať v minimálnom dávkovaní a postupne ho zvyšovať. Keď sa dosiahne požadovaný výsledok, lieky sa naďalej užívajú na preventívne účely. Len ošetrujúci lekár má právo zmeniť liečebný režim a vysadiť lieky. Ak sa vyskytnú nežiaduce reakcie, mali by ste ho kontaktovať, aby nahradil liek alebo upravil jeho dávkovanie.

Lieky predpísané na hypertenziu pomáhajú spomaliť vývoj patologického procesu, predchádzať komplikáciám a zlepšovať pohodu pacienta. Ak ich chcete predpísať, budete musieť podstúpiť komplexné vyšetrenie. Na základe získaných výsledkov kardiológ vypracuje liečebný režim a poskytne užitočné odporúčania na korekciu životného štýlu.

Obsah

Vysoký krvný tlak počas dlhého časového obdobia sa nazýva hypertenzia (alebo hypertenzia). V 90% prípadov je diagnostikovaná arteriálna esenciálna hypertenzia. V iných prípadoch dochádza k sekundárnej arteriálnej hypertenzii. Liečba hypertenzie si vyžaduje špeciálny režim a špecifickú kombináciu liekov, čo zaručuje účinnosť liečby v rôznych štádiách ochorenia.

Čo je hypertenzia

Normálny krvný tlak je 120/70 (± 10 milimetrov ortuti). Číslo 120 zodpovedá systolickému tlaku (tlak krvi na steny tepien počas kontrakcie srdca). Číslo 70 je diastolický tlak (krvný tlak na steny tepien počas relaxácie srdca). Pri dlhšej odchýlke od normy sú diagnostikované určité štádiá hypertenzie:

Hypertenzia je veľmi častá patológia. Dôvody jeho vzniku sú stále nejasné. Esenciálna hypertenzia označuje ochorenie neznámej etiológie. Sekundárna hypertenzia, ktorá sa vyskytuje u 10% pacientov, zahŕňa:

• obličkové;
• endokrinné;
• hemodynamické;
• neurologické;
• stresujúce;
• hypertenzia u tehotných žien;
• používanie doplnkov stravy;
• užívanie antikoncepčných liekov.

Ľudské telo má systém, ktorý reguluje krvný tlak. Pri zvýšení krvného tlaku na stenách veľkých ciev sa aktivujú receptory, ktoré sa v nich nachádzajú. Prenášajú nervové impulzy do mozgu. Riadiace centrum cievnej aktivity sa nachádza v predĺženej mieche. Reakciou je rozšírenie ciev a pokles tlaku. Keď sa tlak zníži, systém vykoná opačné činnosti.

Zvýšenie krvného tlaku môže byť spôsobené mnohými dôvodmi:

• obezita, nadváha;
• dysfunkcia obličiek;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• diabetes mellitus a iné chronické ochorenia;
• nedostatok horčíka;
• onkologické ochorenia nadobličiek, hypofýzy;
• psychologický stres;
• dedičnosť;
• ortuťou, otravou olovom a inými príčinami.

Existujúce teórie o príčinách choroby nemajú žiadny vedecký základ. Pacienti, ktorí čelia tomuto problému, sú nútení neustále sa uchyľovať k liekom na zmiernenie fyzického stavu. Liečba hypertenzie je zameraná na zníženie a stabilizáciu krvného tlaku, ale neodstraňuje hlavnú príčinu.

Príznaky sa líšia v rôznych štádiách ochorenia. Človek nemusí dlho cítiť primárne prejavy patológie. Záchvaty nevoľnosti, závratov a slabosti sú spojené s prepracovaním. Ďalej pozorované: hluk v hlave, necitlivosť končatín, znížená výkonnosť, zhoršenie pamäti. Pri dlhodobom zvýšení tlaku sa bolesť hlavy stáva stálym spoločníkom. V poslednom štádiu hypertenzie sa môžu vyskytnúť nebezpečné komplikácie: infarkt myokardu, ischemická mozgová príhoda, poškodenie ciev, obličiek a krvné zrazeniny.

Liečba arteriálnej hypertenzie

Všetky liečebné metódy, ktoré sú zamerané na liečbu arteriálnej hypertenzie, možno rozdeliť do skupín: liečivé, neliečivé, ľudové, komplexné. Ktorákoľvek zo zvolených liečebných metód je zameraná nielen na normalizáciu hladiny tlaku v tepnách. Ide o terapeutické opatrenia, ktoré zabraňujú nezvratným zmenám svalového tkaniva srdca a tepien, sú určené na ochranu cieľových orgánov a zahŕňajú elimináciu rizikových faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju patologického stavu.

Princípy liečby hypertenzie

Pri počiatočných prejavoch choroby a na jej prevenciu musíte dodržiavať všeobecné zásady liečby, ktoré pomôžu napraviť stav a vyhnúť sa exacerbácii:

• zníženie spotreby kuchynskej soli, nemala by prekročiť 5 g denne (v ťažkých podmienkach úplné odsolenie);
• korekcia telesnej hmotnosti v prítomnosti ďalších kilogramov, obezita;
• uskutočniteľná fyzická aktivita;
• prestať fajčiť, piť alkoholické a tonické nápoje;
• používanie upokojujúcich rastlinných prípravkov a rastlinných prípravkov na nadmernú emocionálnu excitabilitu;
• obmedzenie vplyvu stresových faktorov;
• nočný spánok 7 a výhodne 8 hodín;
• jesť potraviny bohaté na draslík.

Štandard liečby

Ak je diagnostikovaná arteriálna hypertenzia, kľúčom k úspešnej stabilizácii stavu pacienta je neustály lekársky dohľad. Samostatné podávanie tabliet na zníženie krvného tlaku je neprijateľné. Je potrebné poznať silu a mechanizmus účinku lieku. Pri výskyte miernej alebo hraničnej hypertenzie sa štandardná liečba obmedzuje na zníženie množstva soli v strave.

Pri ťažkých formách hypertenzie je predpísaná lieková terapia. Silné lieky sú Atenolol a Furosemid. Atenolol je liek zo skupiny b-selektívnych adrenergných blokátorov, ktorého účinnosť preveril čas. Tento liek je relatívne bezpečný pre pacientov s bronchiálnou astmou, chronickou bronchitídou a inými pľúcnymi ochoreniami. Liečivo je účinné za predpokladu, že soľ je úplne vylúčená zo stravy. Furosemid je osvedčeným diuretikom. Dávku liekov určuje lekár.

Medikamentózna liečba hypertenzie

Terapeutické opatrenia na liečbu hypertenzie sú predpísané s prihliadnutím na údaje z laboratórnych testov, individuálne charakteristiky stavu pacienta a štádium vývoja ochorenia. Použitie antihypertenzív je opodstatnené v prípadoch dlhotrvajúcich porúch krvného tlaku a metódy nefarmakologickej terapie nepriniesli výsledky.

Liečebné režimy

Aby sa predišlo komplikáciám s fungovaním srdca a iných orgánov, predpisujú sa lieky na zníženie krvného tlaku, berúc do úvahy indikátory pulzu:

Moderné lieky na liečbu hypertenzie

Mnohým pacientom sú predpísané lieky na liečbu hypertenzie, ktoré sa musia užívať nepretržite. Výber a užívanie liekov treba brať veľmi vážne. Pri nesprávnej terapii sa vyvinú komplikácie: existuje vysoké riziko srdcového infarktu a srdcového zlyhania. Všetky lieky, ktoré sa používajú v liečebných režimoch, možno rozdeliť do skupín:

Kombinácie antihypertenzív

Mechanizmus účinku antihypertenzív na zníženie krvného tlaku je odlišný, preto medikamentózna liečba hypertenzie zahŕňa použitie kombinácií liekov. To je účinné pri komplikáciách hypertenzie, poškodení iných orgánov a zlyhaní obličiek. Asi 80% pacientov vyžaduje komplexnú liečbu. Efektívne kombinácie sú:

• ACE inhibítor a blokátor vápnikových kanálov;
• ACE inhibítor a diuretikum;
• antagonista vápnika a diuretikum;
• alfa blokátor a beta blokátor;
• dihydropyridínový antagonista vápnika a betablokátor.

Iracionálne kombinácie antihypertenzív

Kombinácie liekov sa musia robiť správne. Lieky na hypertenziu v nasledujúcej kombinácii nemajú požadovaný terapeutický účinok:

• antagonista dihydropyridínu a nedihydropyridínový blokátor vápnika;
• beta blokátor a ACE inhibítor;
• alfablokátor v kombinácii s inými antihypertenzívami (okrem betablokátorov).

Nemedikamentózna liečba

Každému ochoreniu je lepšie predchádzať, ako ho liečiť. Pri prvom výskyte prudkého nárastu krvného tlaku sa oplatí prehodnotiť svoj životný štýl, aby ste predišli vzniku malígnej hypertenzie. Nemedikamentózna liečba je napriek svojej jednoduchosti zameraná na prevenciu rozvoja kardiovaskulárnych ochorení. Tento súbor opatrení je kľúčový pre stabilizáciu stavu tých pacientov, ktorí sú dlhodobo liečení drogami.

Zmena životného štýlu

Polovici pacientov s diagnostikovanými počiatočnými štádiami hypertenzie sa po úprave životosprávy darí stabilizovať stav pri prvých prejavoch. Prísne dodržiavanie denného režimu, dostatok času na odpočinok a nočný spánok, vyvážená výživa, fyzická aktivita a zbavenie sa zlých návykov pomáhajú znižovať krvný tlak.

Liečebná výživa

Obsah kalórií v hypertenznom menu by nemal presiahnuť 2500 kcal. Denná strava obsahuje 5 jedál. Posledná dávka 2 hodiny pred spaním. Jedlo je dusené, varené, pečené a varené bez pridania soli. Denné množstvo tekutiny je asi 1,5 litra. Pomer bielkovín, sacharidov, tukov je 1:4:1. Strava by mala obsahovať potraviny bohaté na draslík, horčík a vitamíny B, C a P.

Medzi povolené produkty patria:

• ražný a otrubový chlieb, sušienky;
• chudé polievky;
• mäsové polievky nie viac ako 3 krát týždenne;
• chudé mäso, ryby;
• zeleninové dusené mäso;
• kaša;
• mliečne výrobky;
• ovocné kastróly;
• morské plody;
• prírodné šťavy, slabý čaj s mliekom.

Fyzické cvičenie

Pri hypertenzii je potrebná silná fyzická aktivita. Stojí za to dať prednosť izotonickým cvičeniam. Urýchľujú krvný obeh, aktivujú funkciu pľúc a znižujú krvný tlak. Ide o gymnastiku zameranú na veľké svaly končatín. Chôdza, jazda na bicykli, plávanie a ľahký jogging sú užitočné. Ideálnou možnosťou je cvičenie v domácej posilňovni. Optimálny tréningový režim je 3-5 krát týždenne.

etnoveda

Medzi receptami tradičnej medicíny sú najjednoduchšie prostriedky zamerané na stabilizáciu krvného tlaku. Najúčinnejšie z nich sú:

• Ľanové semená. Tri polievkové lyžice semienok denne (možno rozdrviť v kuchynskom robote) ako prísada do šalátov a hlavných jedál normalizuje metabolizmus tukov, zabraňuje ateroskleróze ciev a stabilizuje krvný tlak.
• Červené šišky. Z tohto rastlinného materiálu sa vyrába alkoholová tinktúra. Šišky (zbierané v júni až júli) sa nalejú do litrovej nádoby, naplnia sa vodkou alebo alkoholom a nechajú sa 2-3 týždne. Užívajte 3x denne pred jedlom, 1 lyžičku.
• Cesnak. Dva strúčiky cesnaku nasekajte nadrobno, pridajte pohár prevarenej vody a nechajte 12 hodín lúhovať. Nálev sa vypije a pripraví sa nový. Priebeh liečby je 1 mesiac, infúzia sa konzumuje ráno a večer.

Indikácie pre hospitalizáciu

Hypertenzia v ťažkých formách je nebezpečná komplikáciami, preto je v niektorých prípadoch nevyhnutná hospitalizácia:

1. Bola diagnostikovaná hypertenzná kríza. To vedie k prudkému zhoršeniu celkového stavu pacienta, predstavuje hrozbu pre jeho život a existuje vysoké riziko vzniku srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Odporúča sa urgentná hospitalizácia.
2. Dochádza k častým výkyvom krvného tlaku, ktorých príčina je nejasná a vyžaduje si komplexné vyšetrenie pacienta a identifikáciu diagnózy. Protokol pre hospitalizáciu nestanovuje takéto prípady, ale existuje vysoké riziko exacerbácie sprievodných ochorení.
3. Okrem vysokého krvného tlaku má pacient podozrenie na srdcové ochorenie, napríklad angínu.

Vysoký krvný tlak je dôvodom na zavolanie sanitky. Núdzoví lekári prijímajú účinné terapeutické opatrenia, v dôsledku čoho sa ukazovatele krvného tlaku a funkcie srdca vrátia do normálu. V tomto prípade nie sú žiadne indikácie na hospitalizáciu pacienta, potom môže byť liečený ambulantne, aby sa jeho stav stabilizoval. V ostatných prípadoch, ak nie je možné dosiahnuť zlepšenie, je hospitalizovaný.

Liečba hypertenzie modernými liekmi podľa schém a ľudových prostriedkov

Anonymný 192

Minulý rok mi bola diagnostikovaná arteriálna hypertenzia 2. stupňa. Najprv sa zmenil liečebný režim, hlavný liek bol rovnaký - tabletky na zníženie krvného tlaku, ale zmenilo sa dávkovanie. Optimálnych je 5 mg, preto si dávam každé ráno, na udržanie krvného tlaku mi stačí jedna tableta. No kupujem si bylinky v lekárni, varím mätový čaj, pridávam do čaju... Ak sa staráte o svoje zdravie, tak stabilizácia krvného tlaku je celkom možná.

3 dni Odpoveď

Hypertenzia je jedným z najčastejších problémov u staršej populácie. Vysoký krvný tlak je porucha kardiovaskulárneho systému, ktorá môže viesť k závažným komplikáciám a spôsobiť predčasnú smrť.. Na pozadí hypertenzie sa môže vyvinúť srdcové zlyhanie, mŕtvica, srdcový infarkt a iné patologické závažné stavy. Tlak v cievach často vyvoláva tvorbu aneuryziem a iných abnormálnych javov, ktoré ohrozujú nielen zdravie ľudí, ale aj ich životy. Časté ataky hypertenzie nútia pacientov systematicky užívať lieky na hypertenziu, aby si udržali svoju výkonnosť a normálny stav.

Pri liečbe patológie sa používajú rôzne lieky, ktoré sa líšia svojim účinkom, zložením a základnými vlastnosťami. Diuretiká zaujímajú dôležité miesto v komplexnej liečbe vysokého krvného tlaku.. Pokúsme sa zistiť, aké sú tieto farmakologické látky a aká je ich úloha pri liečbe hypertenzie.

Diuretiká na hypertenziu

Lieky tejto skupiny sú diuretiká a sú široko používané pri ochoreniach srdca a ciev, ktoré sú sprevádzané zvýšeným krvným tlakom. Tieto lieky sú jedným z hlavných spôsobov liečby tohto ochorenia. Diuretiká na hypertenziu pomáhajú očistiť telo od prebytočnej soli a vody, ktoré sa z tela vylučujú spolu s močom.

Po určitom čase po začatí užívania liekov si telo na to zvykne a proces odstraňovania prebytočnej tekutiny prebieha prirodzene. Pretrváva aj účinok znižovania krvného tlaku, ktorý sa následne normalizuje nie pod vplyvom diuretík, ale na pozadí oslabenia odolnosti proti prietoku krvi.

Existujú rôzne druhy diuretík a každé z nich ovplyvňuje telo inak a spôsobuje určité vedľajšie účinky. Ich zaradenie do terapie je však vhodnejšie ako liečba modernými liekmi znižujúcimi krvný tlak, ako sú ACE inhibítory a antagonisty vápnika. Ich použitie je sprevádzané mnohými vedľajšími účinkami.

Veľkou výhodou diuretík je ich relatívne nízka cena spojená s vysokou účinnosťou.

Diuretiká výrazne znižujú riziko komplikácií, ktoré sa často vyskytujú pri hypertenzii. Riziko infarktu myokardu sa zníži o 15 % a mŕtvice o 40 %.

Druhy diuretík

1. Tiazidy – slabo odstraňujú soľ a tekutiny z tela, ale sú vysoko účinné pri znižovaní krvného tlaku. Tento typ zahŕňa: Hydrochlorotiazid, Chlortiazid, Benztiazid.
2. Tiazidové - sú analógmi predchádzajúceho typu. Obchodné názvy liekov: Indapamid, Chlortalidone, Clopamide.
3. Slučka - ovplyvňujú filtračné funkcie obličiek. Úspešne sa vyrovnávajú s úlohou aktivácie procesov odstraňovania vlhkosti a soli, ale zároveň spôsobujú početné nežiaduce reakcie z telesných systémov. Slučkové diuretiká sú reprezentované nasledujúcimi liekmi: Torasemid, Furasemid, Kyselina etakrynová.
4. Draslík šetriaci - pôsobí na obličkové nefróny, podporuje uvoľňovanie sodíkových a chloridových látok z tela. Okrem toho takéto lieky zabraňujú aktívnemu vylučovaniu draslíka, podľa čoho tieto lieky dostali svoje meno. Tento typ diuretík zahŕňa: triamteren, amilorid, spironolaktón.
5. Antagonisty aldosterónu sú lieky na hypertenziu, ktoré sa svojím účinkom líšia od ostatných, pretože k zníženiu tlaku nedochádza odstránením tekutiny, ale blokovaním uvoľňovania aldosterónu, hormónu, ktorý pomáha zadržiavať vlhkosť a soľ v tele.

Používa sa hlavne pri liečbe hypertenzie tiazid A podobné tiazidom typy diuretík, ktoré sa kombinujú s užívaním iných liekov na vysoký krvný tlak. V prípadoch, keď je terapia neúčinná a vyvíja sa hypertenzná kríza so všetkými následnými komplikáciami, sú pacientom predpísané slučkové diuretiká.

Vlastnosti liečby

Diuretiká na hypertenziu sa používajú v malých dávkach, ale počas dlhých kurzov. Ak pacienti nezaznamenajú zlepšenie a skoky krvného tlaku pokračujú ako predtým, potom sa liečba upraví. Neodporúča sa zvyšovať denný príjem diuretík, pretože takéto opatrenie nepomôže vyrovnať sa s hypertenziou, ale môže viesť k vážnym následkom.

Užívanie diuretík vo vysokých dávkach vedie k rozvoju diabetes mellitus, ako aj k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi. Preto je vhodné nezvyšovať dávkovanie liekov, ale nahradiť ich silnejšími diuretikami a doplniť ich inými liekmi na liečbu hypertenzie.

Diuretiká sa vo všeobecnosti nepredpisujú mladým ľuďom, ktorí majú vysoký krvný tlak. Lieky v tejto skupine sú tiež kontraindikované u hypertonikov s cukrovkou a obezitou. Podľa uváženia lekára môžu byť pacientom predpísané diuretiká Indapamid a Torsemid. Tieto dva druhy liekov majú minimum kontraindikácií a vedľajších účinkov, a preto nevyvolávajú v organizme nežiaduce metabolické javy.

Aké lieky sa používajú na hypertenziu?

Farmakológia na ochranu zdravia

Vývoj liekov na hypertenziu prebieha už desaťročia. Ale aj dnes medicína a farmakológia stále čelia akútnemu problému vývoja nových, účinnejších a bezpečnejších prostriedkov na zníženie a kontrolu krvného tlaku.

Dnes existuje široká škála takýchto liekov, ale všetky sa líšia typom účinku, účinnosťou, indikáciami a kontraindikáciami. Dôležitú úlohu zohráva aj ich cena.

Preto pre každého pacienta lekár vyberá individuálny režim liečby hypertenzie, predovšetkým na základe dôvodov, ktoré ju spôsobili.

Ľudia už dlhé roky bojujú s vysokým krvným tlakom.

Hlavné skupiny liekov na hypertenziu

Hypertenzia je mimoriadne zložité a mnohostranné ochorenie, ktorého príčinou môže byť celý rad faktorov. Preto v každom jednotlivom prípade lekár vyberá lieky z príslušnej skupiny. Najčastejšie používané kategórie sú:

Diuretiká

Rozsiahla skupina diuretických liekov, ktoré vám umožňujú odstrániť prebytočnú tekutinu z tela, čím sa znižuje zaťaženie srdca a krvných ciev. Môžu sa však použiť iba vtedy, ak neexistujú žiadne ochorenia obličiek, cukrovka alebo obezita. Často sa predpisujú starším ľuďom trpiacim hypertenziou. Do tejto skupiny patria Arifon, Triamtaren, Indap, Indapamid.

Antagonisty vápnika

Tieto lieky čiastočne blokujú vápnikové kanály, čím vytvárajú vazodilatačný účinok. Odporúčajú sa, ak existujú cievne ochorenia spolu s hypertenziou, ale sú kontraindikované pre ľudí, ktorí mali infarkt myokardu. Sú celkom bezpečné a môžu sa používať počas tehotenstva a laktácie. Táto skupina je mimoriadne rozsiahla, predovšetkým zahŕňa Kalchek, Blockaltsin, Cordipin, Cordaflex, Lomir, Lacipin, Felodip atď.

ACE inhibítory

Tieto lieky znižujú produkciu enzýmu konvertujúceho angiotenzín, ktorý stimuluje vazokonstrikciu. Sú veľmi účinné, dobre znášané pacientmi s hypertenziou a priaznivo pôsobia na kardiovaskulárny systém. Často sa odporúčajú po infarkte myokardu, ako aj pri vysokom krvnom tlaku v dôsledku diabetes mellitus. Najpopulárnejšie lieky skupiny: Aceten, Capoten, Monopril, Enap, Ednit, Dapril, Accupro, Hopten.

Lieky, ktoré znižujú krvný tlak, by mal predpisovať lekár.

Beta-blokátory

Znižujú srdcovú frekvenciu a znižujú jej silu. Majú široké uplatnenie a možno ich odporučiť pri angíne pectoris, tachykardii, po infarkte a na pozadí srdcového zlyhania. Nemali by sa však predpisovať pacientom s ochoreniami dýchacieho systému a krvných ciev. Najbežnejší predstavitelia skupiny: Metacard, Nebilet, Atenolol, Betak, Serdol, Metokard, Egilok.

Selektívne agonisty imidazolínového receptora

Táto skupina liekov znižuje nielen krvný tlak, ale tiež znižuje chuť do jedla, vďaka čomu sú obzvlášť účinné pri liečbe hypertenzie pri obezite. Skupina zahŕňa Tsint, Albarel, Physiotens.

Antagonisty receptora angiotenzínu II

Svojím účinkom sú podobné ACE inhibítorom a môžu ho nahradiť pri intolerancii alebo pri iných kontraindikáciách. Používajú sa však zriedka kvôli ich vysokým nákladom. Zástupcovia tejto skupiny: Diovan, Kozaar, Atakand, Teveten, Aprovel.

Nie sú to všetky skupiny liekov používaných na liečbu hypertenzie, ale sú to tie, ktoré sa odporúčajú najčastejšie. Samozrejme, sú prezentované len na informačné účely. Nákup a začatie užívania niečoho na vlastnú päsť je prísne zakázané, pretože iba lekár a iba po konzultácii a vyšetrení môže vybrať najefektívnejší a najbezpečnejší liek a vypracovať režim jeho podávania.

Je potrebné pochopiť, že väčšina liekov má účinok iba počas užívania, bez ovplyvnenia príčin hypertenzie. Preto je potrebné toto ochorenie liečiť komplexne, a to liečivými aj nemedicínskymi prostriedkami.

Lieky na núdzové zníženie krvného tlaku

Všetky vyššie uvedené lieky sa užívajú v dlhých kurzoch ako súčasť komplexnej liečby hypertenzie. Zároveň niekedy nastane situácia, keď je potrebné urgentne znížiť tlak. Najčastejšie k tomu dochádza počas hypertenznej krízy, keď sa krvný tlak v krátkom čase výrazne zvýši ako pracovná zóna. V takýchto prípadoch sa odporúčajú nasledujúce taktiky:

1. Pite sedatívum: extrakt z materinej dúšky, valeriány, koreň pivonky.

2. Vložte 1-2 tablety nitroglycerínu pod jazyk.

3. Užite tabletu lieku na núdzové zníženie krvného tlaku: Captopril, Nifedepin, Clonidine.

U ľudí náchylných na vysoký krvný tlak by mali byť tieto lieky pre prípad hypertenznej krízy vždy po ruke. Ale po prvých núdzových akciách je potrebné zavolať sanitku a pokračovať v liečbe pod dohľadom lekára.

Použitie lieku Valsacor na arteriálnu hypertenziu: výsledky slovinskej multicentrickej štúdie

Ostroumová O.D. Guseva T.F. Šoriková E.G.

Momentálne na liečbu arteriálnej hypertenzia(HTN) sa odporúča päť hlavných tried antihypertenzív drogy. inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu, blokátory receptora angiotenzínu 1 (ARB), antagonisty vápnika, b-blokátory, diuretiká.

Vybrať si z liek sú ovplyvnené mnohými faktormi, z ktorých najdôležitejšie sú: prítomnosť rizikových faktorov u pacienta, poškodenie cieľového orgánu, pridružené ochorenia, poškodenie obličiek, diabetes mellitus, metabolický syndróm, sprievodné ochorenia, pri ktorých je nutná preskripcia alebo obmedzenie aplikácie antihypertenzívum drogy rôzne triedy, predchádzajúce individuálne reakcie pacienta na drogy rôzne triedy (farmakologická anamnéza), pravdepodobnosť interakcie s liekmi, ktoré sú pacientovi predpísané z iných dôvodov, ako aj sociálno-ekonomické faktory vrátane nákladov na liečbu.

Pri výbere antihypertenzíva liek v prvom rade je potrebné vyhodnotiť jeho účinnosť, pravdepodobnosť vedľajších účinkov a prínosy lieku v určitej klinickej situácii. Ruské odporúčania pre diagnostiku a liečbu hypertenzie špecificky zdôrazňujú, že cena lieku by nemala byť hlavným rozhodujúcim faktorom.

Založené na výsledky multicentrické randomizované výskumu. možno predpokladať, že žiadna z hlavných tried antihypertenzív nemá významnú výhodu v znižovaní arteriálnej tlak (BP). Zároveň je v každej konkrétnej klinickej situácii potrebné vziať do úvahy zvláštnosti účinku rôznych antihypertenzív objavených počas randomizovaných štúdií. výskumu .

Ukázalo sa, že ARB spomaľujú rýchlosť progresie poškodenia cieľových orgánov a umožňujú regresiu ich patologických zmien. Ukázali sa ako účinné pri znižovaní závažnosti hypertrofie myokardu ľavej komory vrátane jej fibrotickej zložky, ako aj pri významnom znižovaní závažnosti mikroalbuminúrie, proteinúrie a pri prevencii poklesu renálnych funkcií.

V posledných rokoch sa objavili náznaky pre aplikácie PODPRSENKY sa výrazne rozšírili. K predtým existujúcim (nefropatia pri diabetes mellitus 2. typu, diabetická mikroalbuminúria, proteinúria, hypertrofia myokardu ľavej komory, kašeľ pri užívaní ACE inhibítorov) patrili položky ako chronické srdcové zlyhanie, predchádzajúci infarkt myokardu, fibrilácia predsiení, metabolický syndróm a diabetes mellitus. pridané.

V súčasnosti sa v globálnej lekárskej praxi používa alebo prechádza klinickými skúškami niekoľko ARB: valsartan, irbesartan, candesartan, losartan, telmisartan, eprosartan, zolarsartan, tazosartan, olmesartan (olmesartan, zolarsartan a tazosartan ešte nie sú v Rusku registrované). Rôzne sartany sa líšia v súbore indikácií aplikácie(obr. 1), čo je vzhľadom na stupeň štúdia klinickej účinnosti liekov v príslušných veľkých výskumu.

Valsartan je jedným z najviac študovaných ARB. Vykonalo viac ako 150 klinických štúdií výskumu so štúdiom viac ako 45 bodov hodnotenia výkonu. Celkový počet pacientov zahrnutých do klinických štúdií výskumu. dosahuje 100 tisíc, z toho viac ako 40 tisíc je zahrnutých v štúdiách skúmajúcich chorobnosť a mortalitu. Účinok valsartanu na prežívanie pacientov a prežívanie bez kardiovaskulárnych komplikácií sa skúmal v množstve veľkých randomizovaných štúdií. multicentrické výskum: VALUE, Val-HeFT, VALIANT, JIKEI Heart.

Antihypertenzný účinok valsartanu a iných antagonistov angiotenzínu II je spôsobený znížením celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie v dôsledku eliminácie presorického (vazokonstrikčného) účinku angiotenzínu II, znížením reabsorpcie sodíka v renálnych tubuloch, znížením aktivity renín-angiotenzín-aldosterónového systému a mediátorových procesov v sympatickom nervovom systéme. Antihypertenzívny účinok s dlhodobým účinkom aplikácie je stabilná, keďže je spôsobená aj regresiou patologickej prestavby cievnej steny. Účinnosť pôvodného valsartanu pri hypertenzii, jeho dobrá znášanlivosť a bezpečnosť z dlhodobého hľadiska aplikácie plne potvrdené vo veľkom počte klinických štúdií.

Všetky vyššie uvedené účinky angiotenzínu II sa tak či onak podieľajú na regulácii krvného tlaku za normálnych podmienok, ako aj na jeho udržiavaní na patologicky vysokej úrovni pri hypertenzii. Selektívna blokáda AT1 receptorov umožňuje znížiť patologicky zvýšený tonus cievnej steny, podporuje regresiu hypertrofie myokardu a zlepšuje diastolickú funkciu srdca, znižuje rigiditu steny myokardu u pacientov s hypertenziou.

Existuje silný vzťah medzi hladinami krvného tlaku a pravdepodobnosťou mŕtvice alebo koronárnych príhod. Hoci aktivitu RAAS možno viac-menej úspešne kontrolovať pomocou inhibítorov ACE, predpokladá sa, že blokáda účinku angiotenzínu II na úrovni receptora má v porovnaní s inhibítormi ACE množstvo výhod – blokuje účinok angiotenzínu II bez ohľadu na jeho pôvod, absencia "únikového efektu" , ako aj žiadny vplyv na degradáciu bradykinínu a prostaglandínov.

Pri hypertenzii sa valsartan predpisuje raz v dávke 80-320 mg denne; hypotenzný účinok je závislý od dávky. Liečivo sa rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu, maximálne plazmatické koncentrácie sa dosiahnu približne 2-4 hodiny po perorálnom podaní. Antihypertenzný účinok sa u väčšiny pacientov prejaví do 2 hodín po jednorazovej dávke lieku. Maximálny pokles krvného tlaku sa vyvíja po 4-6 hodinách. Po užití lieku trvá hypotenzný účinok viac ako 24 hodín. Pri opakovanom použití sa maximálne zníženie krvného tlaku, bez ohľadu na podanú dávku, zvyčajne dosiahne v priebehu 2-4 týždňov a počas dlhodobej terapie sa udržiava na dosiahnutej úrovni. Stabilita účinku je spôsobená silou spojenia valsartanu s AT1 receptormi, ako aj dlhým polčasom (asi 9 hodín). Súčasne sa udržiava normálny denný rytmus krvného tlaku. Randomizované štúdie ukázali, že hypotenzný účinok valsartanu pretrváva pri dlhodobom užívaní – 1 rok, 2 roky alebo dlhšie.

V roku 2008 bol v Rusku zaregistrovaný jeden z prvých generických liekov valsartanu - Valsacor vyrábaný spoločnosťou KRKA (Slovinsko). V prvom rade sa to dokázalo Valsacor bioekvivalent pôvodného valsartanu (obr. 2).

Každý generický liek však musí mať štúdie, ktoré skúmali klinické účinky tohto konkrétneho lieku, a nielen koncentrácie v krvi u zdravých dobrovoľníkov. Pri antihypertenzívach ide minimálne o vplyv na hladinu krvného tlaku. Žiaľ, len máloktoré generické lieky sa tým môžu pochváliť.

Preto si zaslúžia osobitnú pozornosť výsledky nedávno skončil multicentrické výskum uskutočnený našou spoločnosťou slovensky kolegov. Účelom tejto štúdie bolo zhodnotiť účinnosť a bezpečnosť valsartanu (Valsacor) u pacientov s miernou až stredne závažnou hypertenziou. Celkový počet pacientov bol 1119 osôb (53 % mužov, 44 % žien, priemerný vek 63,5±11,7 rokov). Z toho 174 pacientov (15,5 %) predtým nedostávalo antihypertenzívnu liečbu a 944 pacientov (84,4 %) už užívalo antihypertenzívnu liečbu. Pacienti liečení pred zaradením do štúdie najčastejšie dostávali enalapril (20,4 %), ramipril (13,5 %), valsartan (11,3 %), indapamid (7,9 %) a perindopril (7,5 %). Keďže bol dokázaný 24-hodinový účinok valsartanu, pacienti dostávali 40, 80, 160 alebo 320 mg valsartanu (Valsakor®, KRKA) jedenkrát denne a boli vyšetrovaní 3-krát počas 3 mesiacov. Pri prvej návšteve a dvoch návštevách v priebehu času sa meral krvný tlak, zbierali sa informácie o znášanlivosti a na konci obdobia pozorovania sa hodnotila účinnosť terapie.

Spočiatku pred vymenovaním Valsacora. Krvný tlak bol v priemere 155,4 mm Hg. pre systolický krvný tlak (SBP) a 90,9 mmHg. pre diastolický krvný tlak (DBP) (obr. 3). Za mesiac SBP dosiahol 142,6 mm Hg. a DBP sa tiež znížil na 84,9 mmHg. Pri tretej návšteve bol zaznamenaný ďalší pokles krvného tlaku a priemerný SBP bol 136,4 mm Hg. čl. a DBP 81,6 mm Hg. Celkovo bolo priemerné zníženie SBP 19 mmHg. čl. (12,2 %), DBP - 9,3 mm Hg. (-10,2 %). Všetky tieto zmeny boli štatisticky významné.

Počas celého obdobia pozorovania bolo pozorovaných 52 nežiaducich reakcií u 42 pacientov (3,8 %) z celkového počtu 1119 pacientov. Najčastejšie pozorovanými vedľajšími účinkami boli bolesť hlavy (15 pacientov, 1,3 %), závraty (8 pacientov, 0,7 %) a únava (4 pacienti, 0,4 %). Kašeľ bol hlásený u 3 pacientov (0,3 %). 13 pacientov (1,2 %) prerušilo liečbu pre nežiaduce reakcie.

Na konci štúdie dosiahlo 64 % pacientov krvný tlak nižší ako 140/90 mmHg. a nemal žiadne nežiaduce reakcie (klinické hodnotenie liečby „výborné“) (obr. 4); 20 % pacientov dosiahlo hladinu krvného tlaku nižšiu ako 140/90 mm Hg. a mali mierne nežiaduce reakcie (klinické hodnotenie liečby „veľmi dobré“); U 8 % pacientov sa SBP znížil aspoň o 10 mmHg. a DBP aspoň o 5 mmHg. čl. bez prejavu nežiaducich vedľajších reakcií (klinické hodnotenie liečby „dobré“) (obr. 4). Zvyšní pacienti dosiahli cieľové hladiny krvného tlaku a mali stredne závažné alebo závažné nežiaduce reakcie (hodnotené ako „uspokojivé“ alebo „neuspokojivé“).

Prijaté v výsledokÚdaje z tejto štúdie umožnili autorom dospieť k záveru Valsacor®; je účinný a bezpečný antihypertenzívny liek na liečbu pacientov s miernou a stredne ťažkou hypertenziou.

Vzhľad Valsacora v Rusku sprístupní ARB liečbu širokému spektru pacientov, čo pomôže zlepšiť účinnosť liečby hypertenzie a zníži kardiovaskulárnu a cerebrovaskulárnu morbiditu a mortalitu.

Literatúra

1. Diagnostika a liečba arteriálnej hypertenzia. Ruské odporúčania (tretia revízia). Kardiovaskulárna terapia a prevencia - 2008 - č. 6 (Príloha 2) - str. 3-32.

2. Štúdia účinnosti a bezpečnosti valsartanu (Valsacor) pri liečbe pacientov s miernou a stredne ťažkou hypertenziou. Vlastné údaje Krky, Nové miesto, 2009.

Dátum uverejnenia článku: 11.10.2016

Dátum aktualizácie článku: 12.06.2018

Takmer každý človek po 45–55 rokoch trpí zvýšeným krvným tlakom (skrátene A/D). Nanešťastie, hypertenzia sa nedá úplne vyliečiť, takže pacienti s hypertenziou musia po zvyšok svojho života neustále užívať tabletky na krvný tlak, aby zabránili hypertenzným krízam (útoky vysokého krvného tlaku - alebo hypertenzie), ktoré sú spojené s množstvom následkov: od silných bolestí hlavy až po srdcový infarkt alebo mŕtvicu.

Monoterapia (užívanie jedného lieku) dáva pozitívny výsledok iba v počiatočnom štádiu ochorenia. Väčší účinok sa dosiahne pri kombinovanom použití dvoch alebo troch liekov z rôznych farmakologických skupín, ktoré sa musia pravidelne užívať. Stojí za zváženie, že telo si časom na akékoľvek antihypertenzívne tabletky zvykne a ich účinok slabne. Preto je pre stabilnú stabilizáciu normálnych hladín A/D nevyhnutná periodická výmena, ktorú vykonáva iba lekár.

Pacienti s hypertenziou by mali vedieť, že lieky, ktoré znižujú krvný tlak, majú rýchly a predĺžený (dlhodobý) účinok. Lieky z rôznych farmaceutických skupín majú rôzne mechanizmy účinku, t.j. Na dosiahnutie antihypertenzného účinku ovplyvňujú rôzne procesy v tele. Preto môže lekár predpísať rôzne lieky rôznym pacientom s arteriálnou hypertenziou, napríklad atenolol je vhodnejší pre jedného na normalizáciu krvného tlaku, zatiaľ čo pre iného je nežiaduce užívať ho, pretože spolu s hypotenzným účinkom znižuje srdce sadzba.

Okrem priameho znižovania tlaku (symptomatického) je dôležité ovplyvniť príčinu jeho zvýšenia: napríklad liečiť aterosklerózu (ak také ochorenie existuje), predchádzať sekundárnym ochoreniam – infarkt, cievne mozgové príhody a pod.

V tabuľke je uvedený všeobecný zoznam liekov z rôznych farmaceutických skupín predpísaných na hypertenziu:

Tieto lieky sú indikované na liečbu arteriálnej hypertenzie (pretrvávajúci vysoký krvný tlak) akéhokoľvek stupňa. Pri výbere lieku, výbere dávkovania, frekvencii podávania a kombinácii liekov sa berie do úvahy štádium ochorenia, vek, prítomnosť sprievodných ochorení, individuálne charakteristiky tela.

Tablety zo skupiny sartanov sa v súčasnosti považujú za najsľubnejšie a najúčinnejšie v liečbe hypertenzie. Ich terapeutický účinok je spôsobený blokovaním receptorov pre angiotenzín II, silný vazokonstriktor, ktorý spôsobuje trvalé a rýchle zvýšenie A/D v tele. Dlhodobé užívanie tabliet poskytuje dobrý terapeutický účinok bez vzniku akýchkoľvek nežiaducich následkov alebo abstinenčných príznakov.

Dôležité: iba kardiológ alebo miestny lekár by mal predpisovať lieky na vysoký krvný tlak, ako aj sledovať stav pacienta počas liečby. Nezávisle prijaté rozhodnutie začať užívať nejaký druh hypertenznej drogy, ktorá pomáha priateľovi, susedovi alebo príbuznému, môže viesť k katastrofálnym následkom.

Ďalej v článku si povieme, aké lieky sa najčastejšie predpisujú na vysoký krvný tlak, ich účinnosť, možné vedľajšie účinky, ako aj kombinované režimy. Prečítate si popis najefektívnejších a najobľúbenejších liekov - Losartan, Lisinopril, Renipril GT, Captopril, Arifon-retard a Veroshpiron.

Zoznam najúčinnejších liekov na vysoký krvný tlak

Antihypertenzné tabletky s rýchlym účinkom

Zoznam rýchlo pôsobiacich antihypertenzív:

• furosemid,
• Anaprilin,
• kaptopril,
• Adelfan,
• Enalapril.

Pri vysokom krvnom tlaku stačí vložiť polovicu alebo celú tabletu Captoprilu alebo Adelfanu pod jazyk a rozpustiť. Tlak klesne za 10-30 minút. Ale mali by ste vedieť, že účinok užívania takýchto liekov je krátkodobý. Napríklad pacient je nútený užívať Captopril až 3-krát denne, čo nie je vždy vhodné.

Účinok furosemidu, slučkového diuretika, je rýchly výskyt silnej diurézy. Do hodiny po užití 20–40 mg lieku a počas nasledujúcich 3–6 hodín začnete často močiť. Krvný tlak sa zníži v dôsledku odstránenia prebytočnej tekutiny, uvoľnenia hladkého svalstva ciev a zníženia objemu cirkulujúcej krvi.

Tablety s predĺženým uvoľňovaním na hypertenziu

Zoznam dlhodobo pôsobiacich antihypertenzív:

• metoprolol,
• Diroton,
• losartan,
• Cordaflex,
• prestarium,
• Bisoprolol,
• propranolol.

Majú predĺžený terapeutický účinok a sú určené na ľahkú liečbu. Tieto lieky stačí užívať len 1 až 2-krát denne, čo je veľmi výhodné, keďže udržiavacia liečba hypertenzie je indikovaná nepretržite až do konca života.

Tieto lieky sa používajú na dlhodobú kombinovanú liečbu hypertenzie 2. – 3. stupňa. Medzi vlastnosti recepcie patrí dlhodobý kumulatívny účinok. Aby ste dosiahli trvalé výsledky, musíte tieto lieky užívať 3 a viac týždňov, takže ak vám krvný tlak neklesne okamžite, nemusíte ich prestať užívať.

Hodnotenie tabliet na vysoký krvný tlak s ich popismi

Zoznam antihypertenzív je zostavený od najúčinnejších s minimom nežiaducich účinkov až po lieky s častejšími nežiaducimi účinkami. Aj keď je v tomto smere všetko individuálne, nie nadarmo treba antihypertenzívnu terapiu starostlivo vyberať a v prípade potreby upraviť.

losartan

Liečivo zo skupiny sartanov. Mechanizmom účinku je zabrániť silnému vazokonstrikčnému účinku angiotenzínu II na telo. Táto vysoko účinná látka sa získava transformáciou z renínu produkovaného obličkami. Liek blokuje receptory podtypu AT1, čím zabraňuje vazokonstrikcii.

Systolický a diastolický A/D klesá po prvom perorálnom podaní losartanu, maximálne po 6 hodinách. Účinok pretrváva jeden deň, po ktorom musíte užiť ďalšiu dávku. Pretrvávajúcu stabilizáciu krvného tlaku je potrebné očakávať po 3–6 týždňoch od začiatku liečby. Liek je vhodný na liečbu hypertenzie u diabetikov s diabetickou nefropatiou - poškodenie ciev, glomerulov a obličkových tubulov v dôsledku metabolických porúch spôsobených cukrovkou.

Aké analógy má:

• blocktran,
• Lozap,
• presartan,
• Xartan,
• Losartan Richter,
• Cardomin-Sanovel,
• Vasotens,
• Lakea,
• Renicard.

Valsartan, Eprosartan, Telmisartan sú lieky z rovnakej skupiny, ale losartan a jeho analógy sú produktívnejšie. Klinické skúsenosti preukázali jeho vysokú účinnosť pri eliminácii zvýšenej A/D aj u pacientov s komplikovanou arteriálnou hypertenziou.

Lizinopril

Patrí do skupiny ACE inhibítorov. Antihypertenzný účinok sa pozoruje do 1 hodiny po užití požadovanej dávky, zvyšuje sa v priebehu nasledujúcich 6 hodín na maximum a pretrváva 24 hodín. Ide o liek s dlhodobým kumulatívnym účinkom. Denná dávka - od 5 do 40 mg, užívaná 1-krát denne ráno. Pri liečbe hypertenzie pacienti zaznamenávajú pokles krvného tlaku od prvých dní užívania.

Zoznam analógov:

• Diroton,
• Renipril,
• Lipryl,
• Lisinovel,
• Dapril,
• Lisacard,
• Lisinoton,
• sinopril,
• Lysigamma.

Renipril GT

Ide o účinný kombinovaný liek pozostávajúci z enalapril maleátu a hydrochlorotiazidu. V kombinácii majú tieto zložky výraznejší hypotenzívny účinok ako každá jednotlivo. Tlak klesá jemne a bez straty draslíka v tele.

Aké sú analógy produktu:

• Berlipril Plus,
• Enalapril N,
• Co-renitek,
• Enalapril-Acri,
• Enalapril NL,
• Enap-N,
• Enafarm-N.

Captopril

Azda najbežnejší liek zo skupiny ACE inhibítorov. Určené na núdzovú pomoc na zmiernenie hypertenznej krízy. Je nežiaduci na dlhodobú liečbu, najmä u starších ľudí s aterosklerózou mozgových ciev, pretože môže vyvolať prudký pokles tlaku so stratou vedomia. Môže sa predpisovať spolu s inými hypertenznými a nootropnými liekmi, ale pod prísnou A/D kontrolou.

Zoznam analógov:

• kopoten,
• Kaptopres,
• Alkadil,
• Katopil,
• Blockordil,
• Captopril AKOS,
• angiopril,
• Reelcapton,
• Kapofarm.

Arifon-retard (indopamid)

Diuretikum a antihypertenzívum zo skupiny sulfónamidových derivátov. V komplexnej terapii na liečbu arteriálnej hypertenzie sa používa v minimálnych dávkach, ktoré nemajú výrazný diuretický účinok, ale stabilizujú krvný tlak počas dňa. Preto by ste pri užívaní nemali očakávať zvýšenie diurézy, je predpísané na zníženie krvného tlaku.

• indopamid,
• akripamid,
• Perinid,
• Indapamid-Verte,
• Indap,
• Acripamid retard.

Veroshpiron

Diuretikum šetriace draslík. Užívajte 1 až 4 krát denne v kurzoch. Má výrazný diuretický účinok, ale neodstraňuje z tela draslík, ktorý je dôležitý pre normálnu činnosť srdca. Používa sa len v kombinovanej terapii na liečbu arteriálnej hypertenzie. Ak je dodržaná dávka predpísaná lekárom, nespôsobuje až na zriedkavé výnimky vedľajšie účinky. Dlhodobá liečba vo veľkých dávkach (viac ako 100 mg/deň) môže viesť k hormonálnym poruchám u žien a impotencii u mužov.

Kombinované lieky na vysoký krvný tlak

Na dosiahnutie maximálneho hypotenzívneho účinku a jednoduchosti podávania boli vyvinuté kombinované lieky, pozostávajúce z niekoľkých optimálne vybraných zložiek. toto:

• Noliprel (indopamid + perindopril arginín).
• Aritel plus (bisoprolol + hydrochlorotiazid).
• Exforge (valsartan + amlodipín).
• Renipril GT (enalapril maleát + hydrochlorotiazid).
• Lorista N alebo Lozap plus (losartan + hydrochlorotiazid).
• Tonorma (triamterén + hydrochlorotiazid).
• Enap-N (hydrochlorotiazid + enalapril) a ďalšie.

Kombinované užívanie viacerých liekov na vysoký krvný tlak

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie je najúčinnejšia kombinovaná liečba. Súčasné užívanie 2-3 liekov, vždy z rôznych farmakologických skupín, pomáha dosiahnuť trvalé pozitívne výsledky.

Ako užívať tabletky na vysoký krvný tlak v kombinácii:

Zhrnutie

Na vysoký krvný tlak existuje veľké množstvo tabliet. Pri hypertenzii v 2. a 3. štádiu sú pacienti nútení neustále užívať lieky na udržanie normálneho krvného tlaku. Na tento účel je výhodná kombinovaná terapia, vďaka ktorej sa dosiahne stabilný antihypertenzívny účinok bez hypertenzných kríz. Akékoľvek lieky na krvný tlak by mal predpisovať iba lekár. Pred výberom vezme do úvahy všetky vlastnosti a nuansy (vek, prítomnosť sprievodných ochorení, štádium hypertenzie atď.) A až potom vyberie kombináciu liekov.

Pre každého pacienta je zostavený individuálny liečebný režim, ktorý musí dodržiavať a pravidelne sledovať jeho A/D. Ak je predpísaná liečba nedostatočne účinná, mali by ste znova kontaktovať svojho lekára, aby upravil dávkovanie alebo nahradil liek iným. Užívanie liekov na vlastnú päsť, spoliehanie sa na recenzie od susedov alebo priateľov, najčastejšie nielenže nepomôže, ale vedie aj k progresii hypertenzie a rozvoju komplikácií.

© Používanie materiálov stránky len po dohode s administráciou.

Tablety na vysoký krvný tlak () v modernej klasifikácii predstavujú 4 hlavné skupiny: diuretiká (diuretiká), antiadrenergné (alfa- a beta-blokátory). lieky, ktoré sa nazývajú „centrálne pôsobiace lieky“) periférne vazodilatátory, antagonisty vápnika A ACE inhibítory(enzým konvertujúci angiotenzín).

Tento zoznam nezahŕňa spazmolytiká, ako je papaverín, pretože majú slabý hypotenzívny účinok, mierne ho znižujú v dôsledku relaxácie hladkých svalov a ich účel je trochu iný.

Mnoho ľudí zaraďuje medzi lieky na krvný tlak aj ľudové lieky, ale to je vo všeobecnosti každého vec, ale my ich zvážime, pretože v mnohých prípadoch sú skutočne účinné ako pomocná liečba a v niektorých (v počiatočnom štádiu) úplne nahradiť hlavný.

Diuretiká znižujú krvný tlak

Toto tvrdenie je absolútne pravdivé. Sada tabliet na krvný tlak predpísaná na klinike zvyčajne obsahuje diuretiká:

Diuretiká sa nepredpisujú pri arteriálnej hypertenzii (AH) sprevádzajúcej závažné zlyhanie obličiek. Jedinou výnimkou v tomto prípade je furosemid. Medzitým u pacientov s hypertenziou s príznakmi hypovolémie alebo príznakmi ťažkej anémie sú diuretiká, ako je furosemid a kyselina etakrynová (uregitída), prísne kontraindikované.

• Captopril (kapoten) – môže špecificky blokovať ACE. Začiatočníci s hypertenziou a ľudia so skúsenosťami v tejto oblasti poznajú kaptopril ako prvú pomoc pri vysokom krvnom tlaku: tableta pod jazyk – po 20 minútach tlak klesá;
• Enalapril (Renitec) je veľmi podobný kaptoprilu, ale nedokáže tak rýchlo zmeniť krvný tlak, hoci sa prejaví už hodinu po podaní. Jeho účinok je dlhší (až jeden deň), zatiaľ čo kaptopril po 4 hodinách nie je stopa;
• benazepril;
• ramipril;
• kvinapril (Accupro);
• Lizinopril – účinkuje rýchlo (za hodinu) a dlho (dni);
• Lozap (losartan) sa považuje za špecifický antagonista receptorov angiotenzínu II, znižuje systolický a diastolický krvný tlak, používa sa dlhodobo, pretože maximálny terapeutický účinok sa dosiahne po 3-4 týždňoch.

Mechanizmus účinku ACE pri CHF

Kontraindikácie použitia antagonistov receptora angiotenzínu II

ACE inhibítory nie sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

1. Angioedém v anamnéze (druh neznášanlivosti týchto liekov, ktorý sa prejavuje zhoršeným prehĺtaním, ťažkosťami s dýchaním, opuchmi tváre, horných končatín, zachrípnutím hlasu). Ak sa takýto stav vyskytne prvýkrát (pri počiatočnej dávke), liek sa okamžite vysadí;
2. Tehotenstvo (ACE inhibítory negatívne ovplyvňujú vývoj plodu, čo vedie k rôznym anomáliám alebo smrti, preto sa rušia ihneď po zistení tejto skutočnosti).

Okrem toho pre ACE inhibítory existuje zoznam špeciálnych pokynov, varovanie pred nežiaducimi následkami:

• V prípade SLE a sklerodermie je vhodnosť užívania liekov tejto skupiny veľmi otázna, pretože existuje značné riziko zmien v krvi (neutropénia, agranulocytóza);
• Stenóza obličky alebo oboch, ako aj transplantovaná oblička môžu viesť k rozvoju zlyhania obličiek;
• CRF vyžaduje zníženie dávky lieku;
• Pri ťažkom srdcovom zlyhaní môže dôjsť k poruche funkcie obličiek, ktorá môže viesť až k smrti.
• Pečeňové lézie s poruchou funkcie v dôsledku zníženého metabolizmu niektorých ACE inhibítorov (kaptopril, enalapril, quinapril, ramipril), ktoré môžu viesť k rozvoju cholestázy a hepatonekrózy, si vyžadujú zníženie dávky týchto liekov.

Existujú aj vedľajšie účinky, o ktorých každý vie, ale nedá sa s nimi nič robiť.. Napríklad u ľudí s funkčnými poruchami obličiek (najmä, ale niekedy aj bez nich) sa pri užívaní ACE inhibítorov môžu meniť biochemické parametre krvi (zvyšuje sa obsah draslíka a draslíka, ale hladina klesá). Pacienti sa často sťažujú na kašeľ, ktorý je obzvlášť aktívny v noci. Niektorí idú do ambulancie, aby našli iný liek na hypertenziu, iní sa snažia vydržať... Pravdaže, odkladajú užívanie ACE inhibítorov na ráno a to si trochu pomáha.

Kedy sa nezaobídete bez lekára?

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie sa tradične používajú iné lieky, ktoré vo všeobecnosti nemajú výrazné znaky vlastné žiadnej špecifickej skupine antihypertenzív. Napríklad ten istý dibazol alebo povedzme síran horečnatý(magnézia), ktorú s úspechom používajú lekári na pohotovosti na zmiernenie hypertenznej krízy. Síran horečnatý vstreknutý do žily má antispazmodický, sedatívny, antikonvulzívny a mierne hypnotický účinok. Veľmi dobrý liek, ale nie je ľahké ho podávať: treba ho robiť veľmi pomaly, takže práca trvá asi 10 minút (pacientovi je neznesiteľne horúco - lekár sa zastaví a čaká).

Na liečbu hypertenzie, najmä pri ťažkých hypertenzných krízach niekedy sa predpisuje pentamín-N (anticholinergný blokátor sympatických a parasympatických ganglií, ktorý znižuje tonus arteriálnych a venóznych ciev), benzohexónium, podobne ako pentamín, arfonáda(gangliový blokátor), aminazín(deriváty fenotiazínu). Tieto lieky sú určené pre núdzovú pomoc alebo intenzívnu starostlivosť, preto ich môže použiť len lekár, ktorý dobre pozná ich vlastnosti!

Najnovšie lieky na krvný tlak

Medzitým sa pacienti snažia držať krok s najnovšími pokrokmi vo farmakológii a často hľadajú najnovšie lieky na krvný tlak, no nové neznamená lepšie a tiež nie je známe, ako na to telo zareaguje. Tieto druhy liekov si určite nemôžete predpísať sami. Napriek tomu by som chcel čitateľa trochu oboznámiť s týmto moderným vývojom, do ktorého sa vkladajú veľké nádeje.

Snáď najúspešnejšími v pridávaní do zoznamu inovácií sú antagonisty receptora angiotenzínu II (ACEI). Tento zoznam zahŕňa lieky, ako sú: cardosal(olmesartan), termisartan, o ktorom hovoria, že teraz nie je horší ako najobľúbenejší ramipril.

Ak si pozorne prečítate o antihypertenzívach, všimnete si, že krvný tlak zvyšuje záhadná látka - renín, s ktorou si žiadny z uvedených liekov nevie poradiť. Na radosť pacientov trpiacich vysokým krvným tlakom sa však nedávno objavil liek - rasilez (aliskiren), ktorý je inhibítorom renínu a môže byť schopný vyriešiť mnohé problémy.

Medzi najnovšie lieky na krvný tlak patria nedávno vyvinuté antagonisty endotelových receptorov: bosentan, enrasentan, darusentan, ktoré blokujú tvorbu vazokonstrikčného peptidu – endotelínu.

Ľudové lieky na krvný tlak

Vzhľadom na všetky druhy liekov, ktoré sa dokážu vyrovnať s vysokým krvným tlakom, je sotva možné ignorovať recepty na tinktúry, odvary a kvapky, ktoré pochádzajú od ľudí. Niektoré z nich boli prijaté oficiálnou medicínou a úspešne sa používajú na liečbu počiatočnej (hraničnej a „miernej“) arteriálnej hypertenzie. Pacienti veľmi dôverujú liekom, ktoré sú vyrobené z bylín rastúcich na ruských lúkach alebo orgánov stromov, ktoré tvoria flóru našej obrovskej vlasti:

Kláštorný čaj na hypertenziu

Aplikácia by mala byť uvedená samostatne, tento „najnovší ľudový liek“ vyvoláva príliš veľa otázok, čo sa skutočne osvedčilo ako pomocné alebo preventívne opatrenie. Niet sa čomu čudovať – kláštorná zbierka na hypertenziu obsahuje zoznam liečivých bylín, ktoré zlepšujú činnosť srdca, činnosť mozgu, priaznivo ovplyvňujú funkčné schopnosti cievnej steny a sú celkom nápomocné v počiatočnom štádiu hypertenzie.

Bohužiaľ, tento liek nebude schopný úplne nahradiť tabletky na vysoký krvný tlak užívané roky v pokročilých prípadoch arteriálnej hypertenzie, aj keď je celkom možné znížiť ich počet a dávku. Ak neustále pijete čaj...

Aby pacient sám pochopil výhody nápoja, považujeme za správne pripomenúť si zloženie kláštorného čaju:

• Šípka;
• ľubovník bodkovaný;
• elecampan;
• oregano;
• Motherwort;
• Arónia;
• Hloh;
• Čierny čaj.

V zásade môžu existovať určité odchýlky v receptúre, ktoré by pacienta nemali znepokojovať, pretože v prírode existuje veľa liečivých rastlín.

Video: ľudové lieky na krvný tlak

Liečba pacientov s arteriálnou hypertenziou si vyžaduje veľa času. Metódou „pokus-omyl“ lekár vyhľadá každého pacienta vlastným liekom s prihliadnutím na stav celého organizmu, vek, pohlavie a dokonca aj profesiu, keďže niektoré lieky majú vedľajšie účinky, ktoré sťažujú profesionálnu prácu. Samozrejme, pre samotného pacienta bude ťažké vyriešiť takýto problém, pokiaľ, samozrejme, nie je lekár.