Abdominálna obezita. Abdominálna obezita a vaše zdravie Ako dlho by sa mala abdominálna obezita liečiť?

Tuk môže byť podkožný - môže sa ukladať na celom povrchu tela - od tváre až po nohy - a viscerálny, ktorý sa ukladá okolo vnútorné orgány(väčšinou brušná dutina). Abdominálna obezita je hromadenie prebytočného tuku v brušnej oblasti. Presnejšie, väčší omentum - dvojitý záhyb uvoľneného spojivového tkaniva, ktorý chráni vnútorné orgány pred poškodením, hromadí tuk ako vrstvu tlmiacu nárazy. Nadbytočný viscerálny tuk je oveľa nebezpečnejší a môže viesť k vážnym ochoreniam, ak sa s chudnutím nezačne včas.

Nadmerný viscerálny tuk vedie k abdominálnej obezite

Moderné prostriedky na sebaobranu - toto je pôsobivý zoznam položiek, ktoré sa líšia v princípoch konania. Najpopulárnejšie sú tie, ktoré nevyžadujú licenciu ani povolenie na nákup a používanie. IN internetový obchod Tesakov.com, Produkty na sebaobranu si môžete kúpiť bez licencie.

Index telesnej hmotnosti a obvod pása sú dve hlavné kritériá, ktoré umožňujú lekárovi diagnostikovať obezitu.

Obvod pása sa meria pomocou metra pozdĺž prirodzenej línie pásu (stredný bod vzdialenosti medzi hornou časťou hrebeňa bedrovej kosti a spodným bočným okrajom rebier). BMI – pomocou vzorca (hmotnosť v kilogramoch/výška na druhú v metroch). Sú tu aj doplnkové parametre – pomer obvodu pása a bokov, množstvo glukózy nalačno, množstvo triglyceridov a lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) v krvi a krvný tlak.

V tabuľke nižšie sú uvedené hlavné kritériá, ktoré určujú parametre mužskej obezity.

V západnej lekárskej literatúre sa rozlišuje aj morbídna (40-50 kg/m2) a superobezita (nad 50 kg/m2).

Meranie v páse pomáha kontrolovať nadváhu

Údaje sú založené na osobe so zdravým metabolizmom (takzvaný „fenotyp zdravého metabolizmu“). Samotné BMI nie je kritériom abdominálnej obezity.

Ale ak má človek nezdravý metabolický fenotyp, obvod pása aj pri prvom stupni obezity bude viac ako 102 centimetrov. To znamená, že existuje priamy vzťah medzi obvodom pása a metabolickými poruchami. Preto lekári oddelene rozlišujú brušnú obezitu.

Abdominálna obezita je chápaná ako výrazná prevaha viscerálneho tuku nad podkožným v brušnej oblasti.

Práve abdominálna obezita je priamym prekurzorom kardiometabolických porúch, pričom pri metabolicky zdravom fenotype (obvod pása nepresahuje obvod bokov) sú riziká endokrinných, resp. kardiovaskulárna patológia nezvyšovať.

Komplikácie brušnej obezity

Nadbytočný viscerálny tuk zvyšuje koncentráciu triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi – takzvaného „zlého“ cholesterolu. Okrem toho prispieva k strate citlivosti na inzulín vo všetkých tkanivách, ktoré sa tvoria cukrovka 2 druhy.

3 štádiá abdominálnej obezity: v prvom - mierna nadváha, v treťom - výrazný prebytok normy

Okrem toho samotná tuková vrstva sťažuje fungovanie mnohých orgánov a systémov.

• nadváha a obezita 1. stupňa – 1-5% riziko vzniku srdcových ochorení a 7-23% riziko vzniku diabetes mellitus;
• obezita 2. a 3. stupňa – o 5 % vyššie riziko vzniku srdcových ochorení a o 23 % alebo vyššie riziko vzniku diabetes mellitus.

Pripomíname, že nezáleží len na nadmernej telesnej hmotnosti, ale na viscerálnom tuku. Od subkutánnej sa líši štruktúrou a metabolickými účinkami.

Kardiovaskulárny systém

Abdominálna obezita zvyšuje riziko vzniku nasledujúcich ochorení:

• dyslipidémia (porušenie pomeru mastné kyseliny a cholesterol v krvi);
• fibrilácia predsiení;
• flebeuryzma.

Gastrointestinálny trakt

Pri brušnej obezite prirodzene trpia aj tráviace orgány: neprospieva im tukový vankúšik, ktorý vypĺňa brušnú dutinu a zvyšuje vnútrobrušný tlak.

Prebytočný brušný tuk ovplyvňuje vnútorné orgány

Medzi choroby, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u obéznych ľudí, patria:

• nealkoholická steatohepatitída – tuková degenerácia pečene;
• refluxná ezofagitída (reflux obsahu žalúdka do pažeráka v dôsledku vysoký krvný tlak);
• : cholecystitída vrátane zubného kameňa (kamene).

Endokrinný systém

Tukové tkanivo– metabolicky a endokrinne aktívny orgán. Nadbytočný viscerálny tuk zhoršuje citlivosť buniek na inzulín, ktorý sa tvorí. Zvyčajne mu predchádza metabolický syndróm, o ktorom bude podrobnejšie popísané o niečo neskôr.

Okrem toho produkuje tukové tkanivo.

Preto s prebytočným tukom u mužov klesá funkcia semenníkov, klesá produkcia testosterónu, čo spôsobuje zníženie sexuálnej túžby, znižuje sa jas orgazmu a objavuje sa predčasná ejakulácia. Nerovnováha pohlavných hormónov tiež zvyšuje pravdepodobnosť.

Tiež pri ťažkých formách ochorenia môžu trpieť nadobličky.

Abdominálna obezita a metabolický syndróm

- súbor patologických prejavov, ktoré sa vyznačujú:

• zvýšenie množstva viscerálneho tuku (abdominálna obezita);
• odolnosť buniek voči pôsobeniu inzulínu;
• dyslipidémiu;
• arteriálnej hypertenzie.

Abdominálna obezita je predzvesťou metabolického syndrómu

Abdominálna obezita je hlavným prekurzorom metabolického syndrómu. Existujú však aj iné, nemenej dôležité ukazovatele:

• prítomnosť arteriálnej hypertenzie (BP nad 140/90);
• vysoká hladina triglyceridov v krvi (viac ako 1,7 mmol/l);
• nízka hladina lipoproteínov s vysokou hustotou - frakcia, ktorá odoberá cholesterol z periférnych tkanív a prenáša ho do pečene (menej ako 1 mmol/l);
• Zhoršená tolerancia tkaniva na glukózu (počas záťažového testu sú hladiny glukózy vyššie ako normálne).

Prevencia chorôb

Hlavnými faktormi, ktoré vyvolávajú výskyt abdominálnej obezity, sú genetická predispozícia, nezdravá strava a fyzická nečinnosť. Ak sa s prvým nedá nič urobiť, potom môžete obmedziť vplyv posledných dvoch faktorov:

• Obmedzte tučné a vysokosacharidové jedlá, jedzte viac zeleniny, neprejedajte sa a nejedzte 3-4 hodiny pred spaním – tieto jednoduché tipy vám umožní, ak nie schudnúť, tak aspoň udržať váhu na rovnakej úrovni.
• Pravidelná mierna fyzická aktivita vám umožní „spáliť“ prebytočné kalórie vstupujúce do tela a tiež posilní vaše srdce.

Ale napriek tomu je to zdravá a vyvážená strava, ktorá vám umožní predchádzať obezite a udržať si existujúcu váhu. Zlé návyky (fajčenie a alkohol) len zhoršujú problém s nadváhou, pretože narúšajú metabolizmus v tele. Preto odborníci na výživu radia vzdať sa zlé návyky pre tých, ktorí chcú držať diétu a schudnúť.

Diéty

Diéty sú teraz veľmi populárne, no treba si uvedomiť, že náhla strata hmotnosti je pre telo veľkým stresom a môže spôsobiť viac škody ako samotná obezita.

K výberu stravy na chudnutie by sa malo pristupovať opatrne

Nie je možné stratiť 10-15% svojej existujúcej telesnej hmotnosti za niekoľko mesiacov bez poškodenia zdravia - zvyčajne sa takéto ukazovatele dosahujú hladovaním (po ktorom telo začne ukladať tuk ešte viac), nízkosacharidovou výživou a inými extrémne diéty.

Aby ste optimálne schudli a nepoškodili telo, musíte zvážiť nasledujúce odporúčania:

1. Nadváha a 1. stupeň obezity – za optimálny sa považuje úbytok hmotnosti 3-10 % existujúcej telesnej hmotnosti v priebehu 6 mesiacov;
2. 2. stupeň obezity a prítomnosť patológie (hypertenzia, diabetes mellitus) – 10-20% počas 6 mesiacov;
3. 3 stupeň obezity – 20-25% počas 6 mesiacov.

Meranie je obzvlášť dôležité v strave. Aj pri extrémnej obezite musí telo prijímať dostatočné množstvo bielkovín a vitamínov, t.j. výživa by mala byť vyvážená.

Pridať komentár

Spôsoby spaľovania brušného tuku
Brušný alebo viscerálny tuk je tuk, ktorý sa niektorým ľuďom hromadí okolo pása, ako aj brucha.

Všeobecne sa uznáva, že brušný tuk je problémom hlavne pre mužskú časť populácie alebo ženy, ktoré majú v dôsledku niektorých hormonálnych charakteristík aj sklon k ukladaniu tuku v týchto partiách. Existuje tiež všeobecný názor, že tukové tkanivo, ktoré je prítomné v tejto oblasti, je ťažké odstrániť. Chceli by sme našim čitateľom pripomenúť, že prvá vec, ktorú musíte urobiť, je normalizovať stravu, pretože ak prijímate v tele nadmerné množstvo kalórií, nie je prekvapujúce, že tuk sa vám začína zdať jednoducho tvrdohlavý.
Vedci uvádzajú, že telo priemerného muža obsahuje asi 40 kíl tuku, ktorý nie je rovnomerne rozložený po celom tele. Často sa ukazuje, že u mužov sa tukové tkanivo hromadí v brušnej dutine medzi orgánmi alebo po stranách brucha. Stačí zaradiť tri z týchto metód do svojej každodennej činnosti a čoskoro uvidíte ovocie, ktoré naše rady prinášajú. Takže medzi najdôležitejšie triky patria:
Najlepšie spôsoby, ako spáliť brušný tuk
- Jedzte viac bielkovín. Rada sa týka potreby zmeniť rovnováhu živín. Možno budete musieť mierne znížiť celkový obsah kalórií vo vašej strave a zvýšiť príjem bielkovín. Nezabúdajte, že budete musieť znížiť príjem sacharidov. Vyššie percento bielkovín vám pomôže cítiť sa sýty a vyhnúť sa strate svalových bielkovín pri chudnutí.
- Nebuď lenivý! Áno presne. Kde môžete stáť a nie sedieť, stáť a kde môžete chodiť a nie jazdiť, chodiť. Zdá sa, že princíp je jasný.
- Prečítajte si štítky. Tento bod je mimoriadne dôležitý, pretože výrobcovia nám veľmi často predávajú diétne a nízkotučné výrobky, ktoré nezodpovedajú ich popisu. Presnejšie povedané, etiketa hovorí, že výrobok zodpovedá chudnutiu, ale prečítaním zloženia, ako aj pozorovaním čísel sa môžete presvedčiť, že výrobok nie je vôbec diétny, bez ohľadu na to, z akého hľadiska výrobca to považuje za podporu spaľovania tukov.
- Prekonajte svoj vlastný rekord. Pamätajte na svoju fyzickú formu, ktorá sa vám zdala čo najbližšie k ideálu. Pokúste sa najskôr dosiahnuť rovnakú formu a potom prekonať tento rekord. Psychológovia považujú súťaž so sebou samým za jednu z najúspešnejších foriem súťaženia. Podľa odborníkov nemá zmysel súťažiť s inými ľuďmi, ale má zmysel súťažiť so sebou samým. Fotografie lepší tvar budú užitočné na porovnanie.
- Nečakajte, že svoje brušné svaly definujete brušákmi. Táto rozšírená povera ešte musí byť vyvrátená. Faktom je, že ani tie najsilnejšie brušné svaly, ktoré sú skryté pod tukom, stále nebudú viditeľné a viditeľné. Je to spôsobené tým, že počet prijatých alebo vynaložených kalórií nie je dostatočný na to, aby bolo možné odhaliť vaše brušné svaly a ukázať svetu váš six-pack. Pamätajte, že „brušáky sa vyrábajú predovšetkým v kuchyni“.
- Najprv to urobte silové cvičenia a až potom kardio. Ak robíte kardio, keď ste už unavení zo silového tréningu, potom aeróbne cvičenie rovnakej intenzity a trvania bude mať na telo silnejší vplyv.
- Nevynechávajte jedlá. Nemyslite si, že vynechávaním jedál „ušetríte“ na kalóriách a jednoducho schudnete. Nezabúdajte, že v konečnom dôsledku si hlad vyberie svoju daň a pravdepodobne zjete viac, ako by ste mali. Jedzte malé jedlá v pravidelných intervaloch, aby ste pomohli kontrolovať hlad.
- Po tréningu zjedzte jedlo s najvyšším obsahom kalórií dňa. Tento princíp nie je nový, no funguje bezchybne. Jedzte potraviny s najvyšším obsahom kalórií, keď ste cvičili a vaše telo potrebuje kalórie a živiny na naštartovanie regeneračných procesov.
Pomocou týchto tradičných rád sa môžete zbaviť viscerálneho tuku, ktorý je nielen nevzhľadný, ale tiež spôsobuje vážny problém Do svojho tela. Je známe, že vnútorné orgány „trpia“ tým, že tuk im neumožňuje umiestniť sa tak, ako by mali. Okrem toho je týmto škodlivým typom obezity značne ovplyvnený aj kardiovaskulárny a dýchací systém. Zbavením sa brušného tuku môžete výrazne zlepšiť efektivitu tréningu, regeneráciu a tiež optimalizovať svoj vzhľad.

Niektorí kilá navyše podľa modernej medicíny nepredstavujú vážny problém, ktorý sa týka výlučne kozmetických defektov; ich odstránenie alebo nie závisí od túžby samotnej osoby. Keď hovoríme o abdominálnej obezite, hovoríme o závažnej poruche, ktorá je nielen vizuálne a subjektívne nepríjemná, ale môže spôsobiť aj mnohé vážne ochorenia. Samotný stav je choroba a vyžaduje nápravu.

Čo je brušná obezita?

Prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti nemusí vždy znamenať ochorenie, v niektorých prípadoch je dokonca variantom normy. Na druhej strane práve abdominálna obezita, charakterizovaná zväčšením pásu a ukladaním podkožného tuku na bruchu, patrí medzi najnebezpečnejšie z hľadiska vnímaného poškodenia zdravia.

Rovnomerné rozloženie tuku v ľudskom tele v malých množstvách sa považuje za prijateľné a dokonca povinné, napríklad pre ženy, ktorých nedostatok telesnej hmotnosti je plný hormonálnych porúch, ako je neplodnosť, zastavenie menštruácie. No podkožný tuk sa bežne nekoncentruje len na bruchu a tento typ, nazývaný aj viscerálna obezita, je skôr mužského typu.

Existovať charakteristické rysy takýto stav:

1. Obezita u mužov s nárastom objemu brucha je oveľa bežnejšia ako u žien. Zároveň môže človek dokonca zostať vizuálne tenký alebo normálny, ale so zväčšeným bruchom, kde sa koncentruje podkožný tuk. Index telesnej hmotnosti môže tiež zostať v normálnych medziach.
2. Obezita u žien tohto typu je vždy patologický stav, pretože naznačuje hormonálnu nerovnováhu v tele. Pre nežné pohlavie je prijateľné mať niekoľko centimetrov a kilogramov navyše na bokoch, nohách a hrudníku, ale za normálnych okolností zostáva pás takmer vždy vizuálne tenký v porovnaní so zadkom, bokmi a hrudníkom.
3. Rozloženie tukového tkaniva podľa viscerálneho typu, ľudovo nazývané „pivné brucho“, vždy negatívne ovplyvňuje stav vnútorných orgánov. Na rozdiel od jednotného typu usadenín, ktoré sú geneticky navrhnuté tak, aby pôsobili ako rezerva živín, viscerálny tuk ovplyvňuje vnútorné orgány. Vzhľadom na to je aj pri normálnom indexe telesnej hmotnosti potrebné prijať opatrenia.

S vekom sa stav zvykne zhoršovať, ak sa neprijmú opatrenia na liečbu a prevenciu tohto stavu. Dokonca aj malá hmotnosť s abdominálnou obezitou môže spôsobiť vývoj celého zoznamu vedľajšie účinky a komplikácie. Okrem toho sa u mnohých zvyčajne pozoruje mastný pás endokrinné poruchy ovplyvňuje hormonálny systém ľudského tela.

Problematika terapie priberania jabĺk nie je len estetická, ale v prvom rade ide o ochranu zdravia. To je dôvod, prečo zmeny veľkosti pása netreba brať na ľahkú váhu a považovať ich len za drobnú a prijateľnú kozmetickú vadu. Je potrebné vykonať vyšetrenie a konzultovať s endokrinológom.

Klasifikácia

Obezita u mužov viscerálneho typu je bežnejšia, ale nepovažuje sa za normálny stav. Existuje však priama súvislosť s hormónmi - testosterón určuje presne tento typ postavy, aj keď je tu paradox: s rastúcou veľkosťou pása sa hladina mužský hormón v krvi klesá. Existujú obidva dôvody spôsobené stravovacími návykmi, životným štýlom a návykmi a tie, ktoré sú spojené s patológiami hormonálnej rovnováhy.

Brušno-ústavné

Nespája sa so závažnými patológiami endokrinného systému, nazývanými aj nutričné. Obezita u mužov s podkožným tukom v páse sa spravidla tvorí práve z týchto dôvodov:

1. Prejedanie sa, zneužívanie tučných jedál. Mnoho mužov uprednostňuje tučné mäso, ktoré obsahuje žiaruvzdorné tuky. Sú zle absorbované telom a často slúžia ako priama príčina priberania.
2. Pitie alkoholu, najmä piva. Niektorí veria, že fytoestrogény obsiahnuté v tomto nápoji sa menia hormonálne pozadie u mužov, vďaka čomu sa brucho zväčšuje. V skutočnosti je alkohol, a najmä pivo konzumované vo veľkých množstvách, vysokokalorický produkt, ktorý je škodlivý nielen pre obličky a pečeň, ale aj pre pás.
3. Sedavý spôsob života je ďalším klasickým dôvodom rozvoja obezity u žien a mužov.

Postava „jablko“ je typická pre mnohých predstaviteľov silnejšieho pohlavia, ale nemalo by sa predpokladať, že ide len o vplyv genetických faktorov a rys vzhľadu. Aj mierna nadváha v oblasti brucha štatisticky zvyšuje riziko vzniku rakoviny čriev, ktorá je častá najmä u mužov.

Hypotalamický

Spôsobené dysfunkciou časti mozgu - hypotalamu. Obezita u žien typu „jablko“ je často spojená s týmto druhom patológie.

Anomáliu možno identifikovať podľa nasledujúcich znakov:

• suchá koža;
• neustály pocit hladu, nemusí existovať pocit sýtosti;
• strie na tmavej koži;
• pocit smädu;
• zriedkavé močenie, ktoré spôsobuje opuch.

S hypotalamickou obezitou je nemožné vyrovnať sa sami. Je to spôsobené vážnymi poruchami, ako sú nádory alebo poranenia mozgu, chronický zápal s poškodením oblastí mozgu. Diéty a kalorické obmedzenia veľmi nepomáhajú, je potrebná komplexná liečba.

Endokrinné

Môže byť spojená s hypotalamickým typom alebo sa prejavuje z súvisiacich dôvodov. Medzi typy endokrinných porúch s klinický obraz Abdominálna obezita je klasifikovaná ako:

• štítna žľaza - v dôsledku hypofunkcie štítna žľaza;
• hypofýza - môže byť spojená s hypotalamom, tiež v dôsledku „chyby“ mozgu;
• nadobličiek;
• sexuálna – obezita u žien je veľmi často spojená so syndrómom polycystických ovárií;
• epifyzárne.

Je tiež nemožné nezávisle diagnostikovať „endokrinnú obezitu“; úplná komplexné vyšetrenie a potvrdenie od kvalifikovaného lekára. Pridružené symptómy sa môžu líšiť v závislosti od typu a závažnosti ochorenia.

Iatrogénny

Príčiny iatrogénnej abdominálnej obezity sú spojené s liekmi. Priamou súvislosťou je aktívne užívanie kortikosteroidných liekov, niektorých typov antidepresív a inzulínu. Vyznačuje sa zvláštnosťou vzhľad pacienti: veľké brucho s tenkými rukami, nohami, tvárou. Tento stav musí upraviť aj lekár.

Príčiny brušnej obezity

Faktory priberania a vzniku tukového pásu sú spojené predovšetkým s typom stravovania a životným štýlom. Na výber liečebnej stratégie je potrebné skontrolovať nasledujúce možné príčiny:

• nevyvážená strava, nadbytočný tuk, jednoduché sacharidy;
• sedavý spôsob života;
• prejedanie, vrátane psychogénnych;
• konzumácia alkoholu;
• užívanie liekov.

V mysliach mnohých ľudí je nadváha spojená výlučne s nadmerným kalorickým príjmom a nedostatkom pohybu. Nedajú sa však vylúčiť ani ďalšie možné faktory.

Príznaky abdominálnej obezity

Ukladanie viscerálneho tuku v oblasti pása je Hlavná prednosť samotné zväčšené brucho je však charakteristické aj pre „normálnu“ obezitu.

Existujú ďalšie znaky:

1. Žalúdok vyzerá oveľa väčší ako zvyšok tela, neprimeraný. Ruky a nohy môžu zostať normálne a dokonca tenké.
2. Pás je nad 80 cm u žien, nad 95 cm u mužov.
3. Fyzická aktivita spôsobuje nepohodlie, čo následne vedie k ešte sedavejšiemu životnému štýlu.
4. Často sa pozoruje spánkové apnoe - dočasné zastavenie dýchania, chrápanie.
5. Dyslipidémia je stav krvných ciev s rozvojom aterosklerózy, ukladaním tukových plátov v cievach.
6. Tuk vyvíja tlak na vnútorné orgány brušnej dutiny, čo spôsobuje patologické stavy pankreasu, čriev, obličiek a pľúc.

Abdominálna obezita je spojená s metabolickým syndrómom, pri ktorom je narušené vnímanie glukózy a človek subjektívne pociťuje hlad aj pri zvýšenom množstve kalórií v strave. Prejedanie je často vnímané ako norma.

Diagnostika

Diagnózu vykonáva endokrinológ, aby sa vylúčili príčiny spojené s hormonálnymi poruchami, dysfunkciou hypofýzy, hypotalamu a vplyvom liekov. Terapia je predpísaná po diagnóze, zahŕňa medikamentózna terapia a zmeny životného štýlu.

Liečba abdominálnej obezity

V závislosti od dôvodov sa vyberá taktika liečby. Aby sa zabránilo ďalšiemu ukladaniu tuku v brušnej dutine, odporúča sa zníženie hmotnosti. Chudnutie môže byť ťažké, najmä ak máte sprievodné choroby.

Lieková terapia zahŕňa:

• Metformín – používa sa pri metabolickom syndróme a cukrovke 2. typu, znižuje hladinu cukru v krvi;
• Sibutramín je anorexigénny liek, ktorý znižuje chuť do jedla;
• Orlistat - znižuje vstrebávanie tukov;
• Rimonabant sa okrem iného používa na korekciu hypotalamickej obezity.

Samozrejme, obezitu je nemožné vyliečiť len liekmi, preto sa pacientom odporúča jesť stravu so zníženým množstvom tuku, rýchlymi sacharidmi a celkovo zníženým obsahom kalórií. Odporúča sa tiež zvýšiť fyzickú aktivitu. Okrem toho je žiaduce vylúčiť stresové faktory, ak vyvolávajú prejedanie.

Prevencia

V niektorých prípadoch sa obezita vyskytuje v dôsledku vážnych porúch - mozgových nádorov, úrazov, hormonálnej nerovnováhy. Ale oveľa častejšie sa vyskytuje nutričný typ ochorenia spôsobený nezdravým životným štýlom, závislosťou na nezdravom jedle a fyzickou nečinnosťou. Včasné sledovanie vlastnej kondície, hmotnosti a veľkosti pásu - Najlepšia cesta predchádzať vážnym zdravotným následkom.

Palaeva Elena Anfirovna

Endokrinológ

1992-1998 Karagandská lekárska akadémia

(2 hodnotenie, priemer: 5,00 z 5)

Keď sa hovorí o brušnej obezite

Bezplatná diagnostika nadváhy na klinike Dr. Bormental, poponáhľajte sa a získajte darček!

• Zvýšenie WC (obvodu pása) nad normatívne hodnoty. U žien by toto číslo nemalo presiahnuť 88 cm, u mužov - 102 cm. Meranie v páse sa považuje za kľúčový skríningový test pre rutinnú diagnostiku abdominálnej obezity.
• Zmena pomeru medzi obvodom pása a bokov. U žien sa tento parameter stáva viac ako 0,85, u mužov - viac ako 1,0.

Postava „jablko“ nie je vôbec konštitučnou črtou, nemala by sa pripisovať nedostatku tréningu brušných svalov. Ide o pomerne vážnu patológiu s preukázaným vysokým rizikom vývoja rôzne choroby. Ľuďom s týmto problémom sa odporúča konzultovať s lekárom, pretože pre ženy môže byť ťažké zbaviť sa abdominálnej obezity a vyrovnať sa s už vzniknutými komplikáciami bez pomoci špecialistu.

Klasifikácia: hlavné odrody

• Podkožne-brušný typ, s prevahou podkožného tuku. Ide o priaznivejší typ obezity, ale v izolovanej forme je zriedkavý.
• Viscerálny typ s výrazným vnútrobrušným ukladaním tuku. Je lokalizovaný okolo vnútorných orgánov a čiastočne v ich hrúbke, v priestore okolo veľké nádoby, vo väčšom a malom omente, v črevnom mezentériu, retroperitoneálnej oblasti. Takýto tuk sa nachádza aj mimo brušnej dutiny, hlavne v okolí srdca a obličiek.

Často sa vyskytuje zmiešaný typ, keď sú viscerálne depozity doplnené všeobecným zväčšením objemu podkožného tuku, ktorý zahŕňa oblasť brucha. Zároveň je najväčší negatívny vplyv spojený aj s nadbytočným vnútrobrušným tukom, boj proti ktorému si vyžaduje integrovaný prístup.

Čo prispieva k tejto patológii

• Sedavý spôsob života.
• Nevyvážená vysokokalorická strava. Ľudia so sklonom k ​​obezite uprednostňujú vysoko výživné, ľahko stráviteľné jedlá, s nadbytkom živočíšnych tukov v strave, častú konzumáciu pečiva, iné jedlá bohaté na sacharidy, takzvaný „potravinový odpad“ (chipsy, krekry s dochucovadlami, cookies atď.). Významné je aj prejedanie sa a časté ťažké maškrty.
• Endokrinná nerovnováha. Môže súvisieť s tehotenstvom a laktáciou, nedostatočným výberom perorálnych kontraceptív, dysfunkciou štítnej žľazy a hypotalamo-hypofyzárneho systému a užívaním niektorých hormonálnych liekov. Veľký význam majú aj zmeny počas menopauzy.
• Niektoré duševné poruchy (hlavne úzkostno-depresívne spektrum), užívanie antidepresív, antipsychotík a iných liekov s psychotropným účinkom.
• Sklon k alkoholizmu.
• Chronický stres, opakované psycho-emocionálne preťaženie, prepracovanie.
• Nedostatok spánku, nedodržiavanie cyklu spánok-bdenie (napríklad počas dennej služby, práce na zmeny atď.).

Prečo je potrebný viscerálny tuk?

• Estrogény vznikajúce z nadobličkových androgénov pôsobením adipocytárnej aromatázy. Syntetizujú sa aj v mužskom tele a pri obezite sa hladina tohto hormónu stáva klinicky významnou.
• Leptín je hormón zodpovedný za vytváranie pocitu sýtosti. Dôležitá zložka systému pre reguláciu energetického metabolizmu v tele, podieľa sa na regulácii chuti do jedla a udržiavaní citlivosti buniek na inzulín.
• Adiponektín je hormón zodpovedný aj za energetickú homeostázu. Podieľa sa na regulácii metabolizmu glukózy a mastných kyselín v kostrovom svalstve, myokarde a pečeni. Má tiež antiaterosklerotické (antiaterogénne) a protizápalové účinky.
• Angiotenzinogén. Je prekurzorom hormónu angiotenzínu, ktorý má vazokonstrikčný účinok a tým pomáha zvyšovať hladinu krvný tlak.
• Látky podieľajúce sa na nešpecifických zápalových a imunitných reakciách v tele: prostaglandíny, interleukín 6 (IL6), tumor nekrotizujúci faktor α (TNFα). Niektoré z nich tiež regulujú rast buniek a podieľajú sa na protinádorovej obrane.
• Faktor podobný inzulínu rast 1 (IGF1), ktorý reguluje životný cyklus buniek, rýchlosť ich proliferácie (delenie, rast a špecializácia).
• adrenomedullín. Má vazodilatačný a antioxidačný účinok, chráni srdce pred poškodením (kardioprotektívny účinok)
• Fibrinogén, ktorý sa podieľa na kaskádových procesoch zrážania krvi.

Tukové tkanivo je tiež hlavným zdrojom voľných (neesterifikovaných) mastných kyselín. V tele sú dôležitým energetickým substrátom pre svalové bunky a premieňajú sa na triglyceridy a fosfolipidy, ktoré sa využívajú na stavbu bunkových membrán a vylučujú množstvo biologicky aktívnych látok. Viscerálny tuk je dôležitou súčasťou metabolického regulačného systému organizmu. Zmena jeho množstva má negatívny vplyv na zdravie a mnohé rozvíjajúce sa komplikácie sú prakticky nezvratné a sú spojené s rizikom predčasnej úmrtnosti. Práve tie sa vo väčšine prípadov stávajú dôvodom návštevy lekára a obezita ako hlavná príčina chorôb zostáva často bez náležitej pozornosti. Tento prístup znižuje účinnosť liečby a zhoršuje prognózu.

Prečo je nadbytok viscerálnej vlákniny nebezpečný?

Medzi hlavné prejavy metabolického syndrómu pri abdominálnej obezite patria:

• Zvýšené hladiny triglyceridov, voľného cholesterolu a lipoproteínov s nízkou frakciou v sére. Táto nerovnováha v lipidovom profile sa nazýva aterogénna dyslipidémia, prispieva k ukladaniu cholesterolu pod intimu (vnútornú výstelku) tepien s rozvojom aterosklerózy.
• Zvýšené hladiny prozápalových zlúčenín. To prispieva k nešpecifickému poškodeniu stien ciev, myokardu (srdcového svalu), kĺbov a iných štruktúr, spomaľuje proces regenerácie, zvyšuje riziko komplikácií a chronicity vznikajúcich ochorení.
• Zmeny v metabolizme sacharidov vo forme inzulínovej rezistencie (znížená citlivosť buniek na inzulín) s kompenzačnou inzulinémiou (zvýšená hladina inzulínu v krvi). To predisponuje k následnému rozvoju diabetes mellitus 2. typu a udržiava existujúce poruchy stravovacie správanie. Okrem toho môže inzulínová rezistencia existovať bez zníženia glukózovej tolerancie, a to aj u ľudí s mierne vyšším BMI.
• Zmeny v reaktivite cievnych stien, predispozícia k arteriálnej hypertenzii.
• Znížená kvalita protinádorovej ochrany.
• Dysfunkcia reprodukčného systému.
• Porušenie systému zrážania krvi s predispozíciou k trombóze.

Komplikácie brušnej obezity

• Kardiovaskulárne ochorenia spôsobené najmä aterotrombotickými zmenami v srdcových (srdcových) cievach. Obézni ľudia sú náchylní na CAD s syndróm bolesti a chronické srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, poruchy srdcového rytmu. Štúdie ukázali, že každé 10% zvýšenie hmotnosti vedie k 10% zvýšeniu rizika vzniku koronárnej choroby srdca v priebehu 5 rokov.
• Hypertonické ochorenie as tým spojené riziká akútnych cievnych príhod (srdcový infarkt a mŕtvica) a chronickej discirkulačnej encefalopatie. Už 5 % zvýšenie telesnej hmotnosti zvyšuje riziko vzniku arteriálnej hypertenzie o 30 % (v priebehu nasledujúcich 4 rokov).
• Inzulínová rezistencia a diabetes 2. typu.
• Aterogénna dyslipidémia, po ktorej nasleduje aterosklerotické poškodenie hlavných arteriálnych ciev. Častejšie cholesterolové plaky nachádza sa v hrudnej a brušnej aorte, v krčných tepnách, v cievach srdca, mozgu, obličiek, tepien dolných končatín. Môžu zablokovať až 70-80% priesvitu cievy, čo je spojené s rozvojom ischémie (hladovania kyslíkom) v orgánoch, ktoré zásobujú krvou.
• Reprodukčná dysfunkcia. Sú spojené so zvýšením frakcie neovariálnych estrogénov a so sekundárnymi zmenami hladín iných pohlavných hormónov. U žien sa vyvinú poruchy vaječníkov menštruačný cyklus, existuje vysoká pravdepodobnosť neplodnosti. Adolescentná obezita môže mať za následok oneskorený sexuálny vývoj. U mužov sa postava deformuje podľa ženského typu, klesá libido, potencia, objavuje sa gynekomastia.

Nemetabolické komplikácie obezity

Je veľké brucho vždy znakom obezity?

Takéto poruchy u kulturistov sú spojené s umelo vytvorenou hormonálnou nerovnováhou, ku ktorej dochádza pri použití určitých liekov na stimuláciu rastu svalov (hypertrofia). Najnebezpečnejšie v tomto ohľade sú produkty založené na rastový hormón, ktorý sa tiež nazýva rastový hormón. Nielenže vyvolávajú metabolické poruchy, ale môžu tiež prispieť k nadmernému rastu vnútorných orgánov a určitých častí tela.

Aké vyšetrenie je potrebné

• Konzultácia s terapeutom (vstupná a na základe výsledkov vyšetrenia), s hodnotením hodnôt krvného tlaku, zaznamenávaním antropometrických ukazovateľov a stanovením BMI. V niektorých zdravotníckych zariadeniach takúto primárnu diagnostiku vykonáva odborník na výživu so základnou terapeutickou špecializáciou.
• Biochemická analýza krvi. Kontroluje sa glykémia, celkový bilirubín a jeho frakcie, urea, kreatinín, celkový proteín, lipidový profil (triglyceridy, celkový cholesterol, lipoproteínové frakcie). V prípade potreby sa posudzujú aj ďalšie ukazovatele.
• Konzultácia s endokrinológom.
• Detekcia inzulínovej rezistencie a porúch metabolizmu uhľohydrátov: stanovenie hladín inzulínu nalačno, vykonanie glukózového tolerančného testu. Takéto vyšetrenie zvyčajne predpisuje endokrinológ.

Vyšetrenia sú potrebné aj u pacientov s nadváhou, ktorí choroby spojené s nadváhou pôvodne konzultovali s lekárom. Koniec koncov, zbavenie sa obezity zníži ich riziká srdcových a mozgových komplikácií, kompenzuje súčasnú patológiu a zlepší celkovú prognózu.

Čo robiť. Zásady liečby