Miechové nervy a plexusy. Aké sú plexusy miechových nervov, akú úlohu zohrávajú zadné miechové nervy v tele?

Miechové nervy patria do periférnej (somatickej) časti nervový systém. Z miechy odchádzajú metamericky (segmentálne) dvoma koreňmi, ktoré sa líšia funkčnou orientáciou. Chrbtový (horný) koreň, ktorý nesie zhrubnutie, spinálny ganglion (obsahuje senzorické neuróny), mierne odstupujúci od miechy, sa spája s ventrálnym (dolným) koreňom (nesie axóny motorických a autonómnych (splanchnických) neurónov), tvoriace zmiešaný miechový nerv a pripojenie vetva sympatického nervového systému (obr. 10).

Po výstupe z intervertebrálneho foramenu sa každý miechový nerv rozdelí na tri hlavné vetvy: dorzálnu, ventrálnu a rekurentnú. Dorzálne vetvy (zmiešané) inervujú chrbtové svaly, stavce a kožu zodpovedajúcich oblastí; ventrálne vetvy (zmiešané) – svaly a koža dolnej časti tela a končatín; recidivujúce (senzitívne) – membrány mozgu. Dorzálne aj ventrálne vetvy možno rozdeliť na stredné a bočné a navyše v oblasti odchodu z tela končatín tvoria plexusy (brachiálne a bedrové).

V bezlebke ( lancelet) chrbtové korene sú zmiešané (obsahujú senzorické a motorické vlákna), ventrálne korene – iba motorické. Inervujú svaly trupu a opakujú jeho asymetrické umiestnenie v tele.

U cyklostómy Ventrálnym koreňom prechádzajú iba motorické vlákna, korene sa nespájajú a chýba spojovacia vetva. Viscerálne vlákna sú súčasťou oboch koreňov a navyše sa u mihule striedajú dorzálne a ventrálne korene.

U ryby Miechové nervy sa rozprestierajú od miechy segment po segmente. Tvoria sa a vetvia ako nervy cicavcov. Vytvárajú sa ventrálne vetvy predných miechových nervov brachiálny plexus , inervujúce prsné plutvy. Vytvárajú sa nervy subkaudálnych segmentov na inerváciu ventrálnych plutiev.

Miecha žaby Vzniká 10 párov miechových nervov. Tvoria sa a vetvia rovnako ako miechové nervy cicavcov. Brachiálny plexus tvoria ventrálne vetvy nervov I–III, lumbálny plexus nervy VII–X.

U vtákov Väčšina nervov brachiálneho plexu inervuje svaly spájajúce hrudnú končatinu s axiálnou časťou tela, zvyšok - kožu a svaly krídla. V zadnej časti tela sa tvoria tri plexusy: nervy bedrový plexusy inervujú svaly panvového pletenca a oblasti stehna, nervy sakrálny plexusy - takmer celá panvová končatina, nervy hanebné plexusy, pridávajúce autonómne nervové vlákna z pelvic plexus, inervujú pohlavné ústrojenstvo (vajcovod alebo vas deferens) a kloaku. Nervy lumbosakrálneho plexu prepichnú obličky.

U cicavcov všetky motorické vlákna vychádzajú len cez ventrálne korene, ktoré sa spájajú s dorzálnymi senzorickými koreňmi, existuje spojovacia vetva. Miechové nervy, podobne ako chrbtica, sa delia na krčné, hrudné, driekové, krížové a chvostové.

Cervikálny nervy (nn. cervicales) vyúsťujú cez medzistavcové otvory v počte 8 párov. Ich dorzálne vetvy inervujú chrbtové svaly (extenzory hlavy a krku) a kožu tejto oblasti. Ventrálne vetvy - ventrálne svaly (flexory hlavy a krku), koža. Z plexu ventrálnych vetiev cervikálnych nervov V, VI, VII sa v bránicový nerv , ísť do bránice. Ventrálne vetvy cervikálnych nervov V, VII a VIII sú súčasťou brachiálneho plexu, ktorý vydáva nervy do hrudnej končatiny.

Prsia nervy (nn.thoracales) svojimi dorzálnymi vetvami inervujú chrbtové svaly chrbtice, kožu kohútika a chrbta a ventrálne (interkostálne - nn. intercostales) - stenu hrudník. Prvý a druhý hrudný nerv sú súčasťou brachiálneho plexu.

Brachiálny plexus(plexus brachialis) (obr. 11) sa nachádza na mediálnej strane hrudnej končatiny v úrovni ramenného kĺbu. Páry. Tvoria ho vyššie spomínané vetvy krčných a hrudných miechových nervov. Vychádza z neho 8 hlavných nervov:

- Supraskapulárny nerv(n. suprascapularis) inervuje extenzory a abduktory ramenného kĺbu (prespinatus, postspinatus svaly), lopatky, ramenného kĺbu.

- podlopatkový nerv(n.subscapularis) sa vetví v adduktoroch a ohýbačoch ramenného kĺbu (m. subscapularis a teres major), lopatky a ramenného kĺbu.

- Axilárny nerv (n. axillaris) vetvy v oblasti ramena a predlaktia. Inervuje flexory ramenného kĺbu (deltový sval, veľký teres a malý sval), kožu bočného povrchu ramena a predlaktia.

- Muskulokutánny nerv(n. musculocutaneus) inervuje m. coracoid brachialis a biceps brachii, vetví sa v koži predlaktia na mediálnej strane.

10 Rozvetvenie miechového nervu: 1 – miecha, Obr.

2 - dorzálny koreň miechového nervu s miechovým gangliom, 3 - ventrálny koreň miechového nervu, 4 - miechový nerv, 5 - rekurentná vetva, 6 - dorzálna vetva, 7 - ventrálna vetva, 8 - mediálna vetva, 9 - laterálna vetva, 10 - biela spojovacia vetva, 11 - vertebrálny sympatický ganglion,

12 – sympatický nerv, 13 – telo stavca.

- Radiálny nerv (n. radialis) je najdlhší nerv inervujúci extenzory. Rozvetvuje sa, inervuje extenzory lakťovej (m. triceps a ulnaris, tensor fasciae predlaktia), karpálneho (extensor carpi radialis, dlhý abduktor palec) a digitálnych (všeobecné a špeciálne digitálne extenzory) kĺbov, kože predlaktia a lakťový kĺb. Jeho vetvy dosahujú falangy prstov vo forme dorzálnych digitálnych nervov.

- Ulnárny nerv (n. ulnaris) prechádza pozdĺž mediálneho povrchu ramena k tuberkulu lakťovej kosti a rozvetvuje sa v svaloch zápästia (flexor lakťového svalu a extenzor zápästia) a digitálnych (povrchový a hlboký ohýbač prstov) a v kostiach ramennej a lakťovej, a kožu predlaktia. Koncové vetvy sa spájajú s palmárnymi nervami.

- Stredný nerv (n. medianus) – hlavný zmyslový nerv končatiny. Prechádza pozdĺž mediálneho povrchu ramena a predlaktia do flexorov zápästia a prstov, vetví sa do palmárnych nervov, pozdĺž cesty dáva vetvy do kostí, väzov a kože.

- Hrudné nervy (nn.pectorales) – delí sa na lebečnej skupiny(obsahuje 3-4 vetvy), inervujúce povrchové a hlboké prsné svaly, a kaudálna skupina(pozostáva zo 4 vetiev), smerujúcich k serratus ventrálnemu svalu a svalu latissimus dorsi.

Bedrová nervy (nn. lumbales) svojimi dorzálnymi vetvami inervujú chrbtové svaly a kožu dolnej časti chrbta, ventrálne idú do svalov a kože brušnej steny flexory chrbtice, kože miešku a vemena a tiež tvoria lumbálny plexus, z ktorého idú nervy do panvovej končatiny.

Lumbálny plexus(plexus lumbalis) (obr. 12) obsahuje 7 hlavných nervov:

- Iliohypogastrický nerv (n.iliohypogastricus) vystupuje z 1-2 bedrových miechových nervov, prechádza do veľkých, štvorhranných bedrových a brušných svalov, ako aj do kože brušnej steny a vonkajších genitálií a u žien do kože vemena.

- Ilioingvinálny nerv (n. ilioinguinalis) začína od 2-3 bedrových nervov, inervuje bedrové a brušné svaly, kožu stehna, vonkajšie pohlavné orgány a vemeno.

- Polofemorálna (externý semenný) nerv (n.genitofemoralis) vychádza z 2-4 bedrových nervov, dáva vetvy malým, štvorhranným bedrovým a brušným svalom, koži na strednej ploche stehna, vemene (u žien) a vonkajším genitáliám (u mužov ).

- Laterálny kožný nerv stehna (n. cutaneus femoris lateralis) odstupuje od 4-5 bedrových stavcov a prechádza do kože prednej plochy kolenného kĺbu.

- Femorálny nerv (n. femoralis) sa vetví v m. iliacus a m. quadriceps femoris. V strede stehna sa rozvetvuje čistý nerv (n. saphenus) príp safénový nerv stehna a nohy, prebiehajúce pozdĺž mediálneho povrchu stehna, inervujúce svaly sartorius, pectineus a gracilis, ako aj kožu stehna, holennej kosti a metatarzu.

- Obturátorový nerv (n. obturatorius) vystupuje z panvovej dutiny uzavretým otvorom a vetví sa v adduktoroch bedrového kĺbu (obturator externus, pectineus, gracilis a adduktory).

Sakrálny nervy (nn.sacrales) vyúsťujú cez dorzálny a ventrálny otvor krížovej kosti. Ich chrbtové vetvy inervujú kožu a svaly krížov a ventrálne tvoria sakrálny plexus, ktorý sa spája s bedrovým do jedného lumbosakrálny plexus. Nervy z nej idú do panvovej končatiny, vonkajších genitálií, svalov konečníka a chvosta.

Sakrálny plexus(plexus sacralis) (obr. 12) vydáva 6 hlavných nervov:

Obr. 12 Lumbosakrálny plexus koňa. Lumbálny plexus: 1 - iliohypogastrický nerv, 2 - ilioingvinálny nerv, 3 - genitálny femorálny nerv, 4 - laterálny kožný nerv stehna, 5 - femorálny nerv, 6 - čistý nerv, 7 - obturátorový nerv. Sakrálny plexus: 8 - hlavový gluteálny nerv, 9 - chvostový gluteálny nerv, 10 - sedací nerv, 11 - chvostový rektálny nerv, 12 - kaudálny kožný nerv stehna, 13 - pudendálny nerv, 14 - tibiálny nerv, 15 - peroneálny nerv, 16 - plantárne metatarzálne nervy. 17 – dorzálne metatarzálne nervy.

- Kraniálne a kaudálne gluteálne nervy (nn. gluteus cranialis et caudalis) inervujú gluteálne svaly a dávajú vetvy m. biceps femoris.

- Sedací nerv (n.ischiadicus) je najhrubší a najdlhší nerv sakrálneho plexu. Inervuje hlboké svaly bedrového kĺbu, prechádza cez väčší ischiatický zárez a delí sa na tibiálne a peroneálne nervy: tibiálny nerv (n. tibialis) inervuje extenzory bedrových (biceps, semitendinózny a semimembranózny sval) a tarzálnych (tricepsový sval nohy) kĺbov a ohýbačov prstov, ako aj kostí, väzov a kože. Distálne prechádza do plantárnych metatarzálnych a digitálnych nervov a dosahuje pazúry. Peroneálny nerv (n.fibularis, peroneus) inervuje flexory tarzálneho kĺbu (m. tibialis anterior a peroneus), extenzory prstov, väzy, kosti a kožu tejto oblasti.

- Kaudálny kožný nerv stehna (n.cutaneus femoris caudalis) inervuje svaly zadnej kontúry stehna - biceps a semitendinosus.

- Pudendálny nerv (n. pudendus) u mužov siaha do hlavy penisu a u žien do klitorisu a pyskov ohanbia.

- Kaudálny rektálny (hemoroidný) nerv (n. rectales caudales) ide do konečníka, análnych svalov a chvostových svalov.

Kaudálne nervy(n.n. caudales) počet 5-6 párov . Chrbtové vetvy tvoria chrbtové nervy, ktoré vedú k zdvíhačom chvosta a ventrálne vetvy k depresorom chvosta.

Kapitola 3. Autonómna nervová sústava

Autonómny nervový systém zohráva vedúcu úlohu pri udržiavaní stálosti vnútorného prostredia tela a reguluje adaptačné reakcie pri ochladzovaní, intenzívnej svalovej práci, emočnom strese, strate krvi a iných nepriaznivých faktoroch. Reguluje činnosť obehových, dýchacích, tráviacich, vylučovacích a reprodukčných orgánov. Autonómny nervový systém je fylogeneticky starší a jednoduchšie organizovaný. Rozlišuje sa súcitný A parasympatikus oddelenia. Každé oddelenie je štruktúrované v podstate rovnakým spôsobom: pozostáva z stredísk lokalizované v mozgu a/alebo mieche, pregangliové vlákna, gangliá a tých, ktorí z nich vychádzajú postgangliové vlákna. Nervy sympatiku vystupujú z miechy v oblasti od 1. hrudného po 4. driekový segment. Parasympatické nervy vychádzajú zo stredného mozgu a predĺženej miechy a zo sakrálnej miechy. Sympatické a parasympatické centrá sú pod kontrolou oblasti hypotalamu diencephalon a mozgovej kôry. Na väčšinu orgánov majú sympatické a parasympatické systémy, ktoré sú antagonistami, opačné účinky. Ako vštepované sympatický systém má aktivačný účinok. Poskytuje mobilizáciu a prípravu tela na intenzívnu aktivitu. Parasympatický systém propaguje pokojný stav, upraví sa na oddych, trávenie, spánok.

Autonómny nervový systém je vyvinutý u všetkých stavovcov, ale najlepšie sa študuje u cicavcov

U lancelet Vetvy siahajú od dorzálnych nervov k vnútornostiam, kde sú nervové bunky a plexusy. Tam dochádza k prepínaniu vo vláknach, ktoré inervujú tento konkrétny orgán (na princípe štruktúry a zón inervácie je táto časť nervového systému podobná parasympatiku). V lancelete nebola zistená autonómna inervácia kože a krvných ciev, rovnako ako neexistujú žiadne vertebrálne gangliá. Sympatická časť autonómneho nervového systému sa teda nelíši.

U cyklostómyštruktúra autonómneho nervového systému sa mierne líši od autonómneho nervového systému lanceletu, ale zdá sa nervus vagus.

U chrupavkovité ryby(Obr. 13) autonómne vlákna vznikajú z miechy v každom segmente tela od lebky po koreň chvosta s miernym „prerušením“ v prednej časti trupu. K prepínaniu autonómnych vlákien hlavových a niektorých trupových nervov dochádza v intramurálnych gangliách (t. j. priamo v orgáne, ako je to typické pre parasympatický nervový systém). Autonómne vlákna väčšiny kmeňových nervov sú zmenené na malé gangliá umiestnené vedľa chrbtice (vertebrálne gangliá), ktoré sú v hraničnom sympatickom kmeni navzájom slabo spojené (alebo vôbec nie). Autonómna inervácia kože nebola zistená, ale vlákna idú z vertebrálnych ganglií do ciev svalov a kostí. Tieto vlákna sa nevracajú do somatických nervov, takže sivé spojivové vetvy sa u chrupavých rýb nelíšia. Inervačné zóny sympatického a parasympatického nervového systému sa u chrupavčitých rýb neprekrývajú.

U kostnatá ryba A obojživelníkovštruktúra autonómneho nervového systému je veľmi podobná. Väčšina miechových nervov nesie sympatické vlákna z miechy, ktoré sa prepínajú v vertebrálnych gangliách. Postgangliové vlákna vertebrálnych ganglií vstupujú do miechových nervov opäť ako sivé spojovacie vetvy, ktoré nesú

13 Autonómny nervový systém žraloka Obr

A – mozog, B – miecha, III – X – hlavové nervy,

1 – centrá, 2 – gangliá, 3 – pregangliové vlákna (_____),

4 – postgangliové vlákna (-----).

vykazujú inerváciu krvných ciev a koža. V hraničnom kmeni sú vertebrálne gangliá navzájom zreteľne spojené, z jeho prednej časti sa uskutočňuje sympatická inervácia hlavy. Na nervových bunkách v stenách močového mechúra a zadného čreva dochádza k prepínaniu autonómnych vlákien vystupujúcich z miechy ako súčasti zadných trupových nervov. Tieto vlákna teda možno pripísať parasympatickej časti autonómneho nervového systému.

U kostnatých rýb sa už zóny inervácie sympatického a parasympatického systému čiastočne prekrývajú, u tetrapodov sa potom zvyšuje počet orgánov s dvojitou inerváciou.

Štruktúra autonómneho nervového systému plazov, vtákov A cicavcov(obr. 14) je takmer identický (ale napr. u cicavcov vlákna ciliárneho ganglia inervujú zvierač zrenice a u iných tetrapodov inervuje dilatátor).

Sympatický nervový systém. Centrá sympatického nervového systému sa nachádzajú v bočných rohoch šedej hmoty hrudnej a driekovej miechy. Pregangliové myelinizované nervové vlákna smerujú z centier ventrálneho koreňa miechového nervu. Čoskoro po výstupe cez intervertebrálny otvor sa autonómne vlákna oddelia od nervu vo forme biela spojovacia vetva a choďte do ganglií . Gangliá sympatického nervového systému sú rozdelené podľa polohy na vertebrálne a prevertebrálne

Obr. 14. Autonómny nervový systém cicavca (na príklade človeka): A - parasympatický systém, B - sympatikus, III - okulomotorický nerv, VII - lícny nerv, IX - glosofaryngeálny nerv, X - vagusový nerv, G1 - hrudný neurosegment, P4 - lumbálny neurosegment, K2 - K4 - sakrálne segmenty, 1 - ciliárne ganglion, 2 - pterygopalatínové ganglium, 3 - submandibulárne ganglion, 4 - ušné ganglion, 5 - kraniálne (horné) krčné ganglion, 6 - kaudálne (dolné) krčné ganglio 7 - ganglion sympatického trupu , 8 - celiakálny ganglion a plexus, 9 - kaudálny (dolný) mezenterický ganglion, a - oko, b - slzná žľaza, c - nosová dutina, d - podčeľustná žľaza, e - podjazyková žľaza, f - príušná žľaza , g - srdce, h – pľúca, i – žalúdok, j – pečeň, l – pankreas, m – tenké a hrubé črevo, n – obličky, o – močový mechúr, p – rozmnožovacie orgány.

. Vertebrálne gangliá umiestnené na oboch stranách pod telami stavcov. V hrudnej a bedrovej oblasti ich počet zodpovedá počtu kostných segmentov. V krčnej oblasti sú tri gangliá: kraniálny, stredný(kôň ho nemá) a kaudálny. Ten sa spolu s prvým hrudným gangliom vytvorí hviezdicový uzol. Z centier sa ku gangliám približujú pregangliové vlákna. Niektoré z nich končia v najbližšom gangliu, vstupujú do synaptického spojenia s jeho bunkami, iné prechádzajú gangliami a končia v ďalšom alebo cez niekoľko nervových uzlín. Výsledkom je, že všetky gangliá na jednej strane tela sú navzájom spojené hraničný sympatický kmeň.

Postgangliové nemyelinizované vlákna tvorené neuritmi kraniálnych cervikálnych gangliových buniek sa rozvetvujú v hlave spolu s hlavovými nervami. Z hviezdicového ganglia idú postgangliové vlákna do srdca, priedušnice, priedušiek, ciev hrudnej končatiny a pozdĺž krku vo forme vertebrálneho nervu, z ktorého sa vetvy rozširujú do krčných miechových nervov.

Z iných ganglií postglangliové vlákna vo forme sivá spojovacia vetva smerujú k miechovým nervom a spolu s nimi sa dostávajú do inervovaných oblastí tela (membrány ciev

dov, svaly - zdviháky vlasov, žliaz, kože) alebo sa pohybujú samostatne k vnútorným orgánom.

Prevertebrálne gangliá nepárové sú semilunárne a kaudálne mezenterické gangliá. Lunárny ganglion tvorený dvoma tehotná A kraniálne mezenterické uzliny, leží na aorte pri vzniku celiakálnych a kraniálnych mezenterických artérií. Časť pregangliových vlákien prechádzajúca nezmenená cez gangliá hraničného sympatického kmeňa sa dostáva do semilunárneho ganglia vo forme veľký A malé splanchnické nervy.

Postgangliové vlákna veľké množstvá siaha od semilunárneho ganglia do žalúdka, čriev, pečene, pankreasu, nadobličiek, obličiek, sleziny, formy solar (abdominálna aortálna) plexus. Od kaudálny mezenterický ganglion postgangliové vlákna idú do konečníka, orgánov panvovej dutiny a vemena, tvoria sa panvový plexus.

Parasympatický systém. Centrá parasympatickej časti autonómneho nervového systému sa nachádzajú v jadrách stredného mozgu a medulla oblongata , v bočných rohoch sivej hmoty sakrálnej miechy . Pregangliové vlákna vznikajú z centier v kraniálnych alebo miechových nervoch. Po dosiahnutí ganglií sú parasympatické nervové vlákna odpojené od somatických nervov a vstupujú do ganglií umiestnených blízko alebo vo vnútri inervovaných orgánov. Postgangliové vlákna zabezpečujú parasympatickú inerváciu.

Z centier nachádzajúcich sa v stredný mozog, pregangliové vlákna v dosahu okulomotorického nervu ciliárny uzol, a z neho idú postgangliové vlákna do oka, kde sa rozvetvujú v zvierači zrenice a ciliárneho svalu, čím zabezpečujú jeho zúženie.

Z centier umiestnených v medulla oblongata idú parasympatické nervy štyrmi spôsobmi: 1) slzný trakt sphenopalatine ganglion, ležiace v sphenopalatine fossa. Postgangliové vlákna sa dostávajú do slzných žliaz, žliaz podnebia a nosnej dutiny; 2) lebečných (ústnych) slinných ciest začína od jadier spodnej časti štvrtej mozgovej komory. Pregangliové vlákna v kompozícii tvárový nerv dosah sublingválny (submandibulárny) uzol, nachádza sa v blízkosti slinných žliaz. Postgangliové vlákna vstupujú do sublingválnych a submandibulárnych slinných žliaz; 3) kaudálny (druhý) slinný trakt začína od jadier spodnej časti štvrtej mozgovej komory. Pregangliové vlákna v dosahu glosofaryngeálneho nervu ušný ganglion. Postgangliové vlákna idú do príušnej žľazy , bukálne a labiálne žľazy; 4) viscerálna dráha začína od jadier medulla oblongata, tvorí sa blúdivý nerv (n. vagus). Väčšina vlákien, ktoré tvoria vagus, sú parasympatické vlákna. Vagus vystupuje z lebečnej dutiny cez foramen lacerum. V oblasti krku ide spolu s cervikálnou časťou hraničného sympatického kmeňa a tvorí sa vagosympaticus(n. vagosympaticus) . Pri vstupe hrudnej dutiny Nervus vagus sa oddeľuje od sympatického nervu a vydáva somatické vetvy vo forme rekurentného nervu do hltana a hrtana. Parasympatické vetvy vagusu spolu so sympatickými tvoria plexusy vo všetkých orgánoch hrudnej dutiny.

Vagus, sprevádzajúci pažerák s dvoma kmeňmi ( chrbtová A ventrálne), vstupuje do brušnej dutiny a tvorí plexusy spolu so sympatickými nervami solárneho plexu . Parasympatické gangliá a postgangliové vlákna sa nachádzajú v stenách inervovaných orgánov (intramurálne).

Od sakrálne centrum pregangliové vlákna vystupujú s miechovými sakrálnymi nervami. Vychádzajú z miechového kanála, oddeľujú sa od somatických nervov a vytvárajú sa panvových nervov. Tieto nervy idú do hrubého čreva a konečníka, močového mechúra, pohlavné orgány a dosahujú gangliá umiestnené v stenách týchto orgánov. Postgangliové vlákna vykonávajú svoju parasympatickú inerváciu.

Miechové nervy (nervus spinalis).

Miechové nervy sú párové, metamericky umiestnené nervové kmene. Osoba má 31 párov miechových nervov, čo zodpovedá 31 párom miechových segmentov: 8 párov krčných nervov, 12 párov hrudných nervov, 5 párov bedrových nervov, 5 párov krížových nervov a pár kokcygeálnych nervov. Každý miechový nerv zodpovedá pôvodom konkrétnemu segmentu tela, t.j. inervuje oblasť kože, svalov a kostí, ktorá sa vyvinula z tohto somitu. Segmenty miechy sú spojené do 5 sekcií.

Cervikálny - 7 stavcov, 8 nervov. Prvý krčný nerv vyúsťuje medzi mozgom a prvým krčným stavcom, takže existuje 8 nervov a 7 stavcov.

Hrudný - 12 stavcov, 12 nervov.

Bedrová - 5 stavcov, 5 nervov.

Sakrálne - 5 stavcov, 5 nervov.

Coccygeal - 1 segment, 1 pár nervov.

Cauda equina - konský chvost. Tvoria ho korene dolných miechových nervov, ktoré sa predlžujú na dĺžku, aby dosiahli zodpovedajúce medzistavcové otvory.

Každý miechový nerv je tvorený spojením predných a dorzálnych koreňov bezprostredne laterálne od spinálneho ganglia v medzistavcovom foramen, ktorým nerv vystupuje z chrbtice.

Nerv sa okamžite rozdelí na 4 vetvy:

1) spinálny alebo dorzálny (Ramus dorsalis) - pozostáva zo senzorických a motorických vlákien a inervuje kožu a svaly dorzálnej časti zodpovedajúceho segmentu

2) ventrálna alebo predná (Ramus ventralis) - pozostáva zo senzorických a motorických vlákien a inervuje kožu a svaly brušnej časti tela

3) spojivo (Ramus communicance) - pozostáva z autonómnych vlákien, ktoré sú oddelené od všetkých ostatných a idú do autonómnych ganglií.

4) meningeálne (Ramus meningius) - pozostávajú z autonómnych a senzorických vlákien, ktoré sa vracajú do miechového kanála a inervujú membrány zodpovedajúceho segmentu mozgu.

Každý miechový nerv začína od miechy dvoma koreňmi: predným a zadným. Predný koreň tvoria axóny motorických neurónov, ktorých telá sa nachádzajú v predných rohoch miechy. Chrbtový koreň (senzitívny), je tvorený centrálnymi výbežkami pseudounipolárnych (senzitívnych) buniek končiacich na bunkách chrbtových rohov miechy alebo smerujúcich do senzorických jadier predĺženej miechy. Periférne procesy pseudounipolárnych buniek ako súčasti miechových nervov smerujú do periférie, kde sú v orgánoch a tkanivách umiestnené ich koncové senzorické zariadenia - receptory. Telá pseudounipolárnych senzorických buniek sú umiestnené v spinálnom (citlivom) gangliu priľahlom k dorzálnemu koreňu a tvoriace jeho predĺženie.

Miechový nerv, vytvorený fúziou zadných a predných koreňov, vychádza z medzistavcového otvoru a obsahuje senzorické aj motorické nervové vlákna. Predné korene vychádzajúce z 8. krčnej, všetkých hrudných a horných dvoch bedrových segmentov obsahujú aj autonómne (sympatické) nervové vlákna pochádzajúce z buniek laterálnych rohov miechy. Miechové nervy, vystupujúce z medzistavcového otvoru, sú rozdelené do troch alebo štyroch vetiev: predná vetva, zadná vetva, meningeálna vetva, biela komunikujúca vetva, ktorá vychádza iba z 8. krčnej, všetky hrudné a horné dve bedrové miechové nervy.

Predná a zadná vetva miechových nervov, okrem zadnej vetvy 1. krčného nervu, sú zmiešané vetvy (majú motorické a senzorické vlákna), inervujú kožu (senzorická inervácia) aj kostrové svaly (motorická inervácia). Zadná vetva 1. krčného miechového nervu obsahuje iba motorické vlákna. Meningeálne vetvy inervujú membrány miechy a biele komunikujúce vetvy obsahujú pregangliové sympatické vlákna smerujúce do uzlov sympatického kmeňa. Všetky miechové nervy sú prístupné spojovacími vetvami (sivé), pozostávajúcimi z postgangliových nervových vlákien vychádzajúcich zo všetkých uzlov sympatického kmeňa. Ako súčasť miechových nervov sú postgangliové sympatické nervové vlákna nasmerované do ciev, žliaz, svalov, ktoré zdvíhajú vlasy, priečne pruhovaného svalstva a iných tkanív na zabezpečenie ich funkcií vrátane metabolizmu (trofická inervácia).

Inervácia končatín.

Končatiny vznikajú v ontogenéze ako deriváty ventrálnej časti tela => sú inervované len ventrálnymi vetvami miechových nervov. Počas ontogenézy končatiny strácajú stopy svojho segmentového pôvodu, preto ventrálne vetvy z nich vybiehajúce tvoria plexusy. Plexusy sú nervové siete, v ktorých si ventrálne vetvy miechových nervov vymieňajú vlákna a v dôsledku toho z plexusov vychádzajú nervy, z ktorých každý obsahuje vlákna z rôznych segmentov miechy. Existujú 3 plexusy:

1) krčný - tvorený ventrálnymi vetvami 1-4 párov krčných nervov, leží vedľa krčného stavca a inervuje krk

2) brachiálny - tvorený ventrálnymi vetvami nervov 5 krčných - 1 hrudný, leží v oblasti kľúčnej kosti a axily, inervuje ramená

3) lumbosakrálny - tvorí ho 12 hrudných - 1 kostrč, leží vedľa bedrových a krížových stavcov, inervuje nohy.

Každý nerv je tvorený nervovými vláknami. Senzorické nervy sú tvorené procesmi neurónov senzorických ganglií hlavových nervov alebo miechové nervy. Motorické nervy pozostávajú z procesov nervových buniek ležiacich v motorických jadrách hlavových nervov alebo v jadrách predných kmeňov miechy. Autonómne nervy sú tvorené procesmi buniek autonómnych jadier hlavových nervov alebo laterálnych kmeňov miechy. Všetky dorzálne korene miechových nervov sú aferentné, zatiaľ čo predné korene sú eferentné.

Reflexný oblúk

Miecha plní dve dôležité funkcie: reflex A vodič.

Reflexný oblúk- ide o reťazec neurónov, ktoré zabezpečujú prenos vzruchu z receptorov do pracovných orgánov. Začína to receptormi.

Receptor- Ide o konečné rozvetvenie nervového vlákna, ktoré slúži na vnímanie podráždenia. Receptory sú vždy tvorené procesmi neurónov ležiacich mimo mozgu, v senzorických gangliách. Na tvorbe receptorov sa zvyčajne podieľajú pomocné štruktúry: prvky a štruktúry epitelového a spojivového tkaniva.

Existujú tri typy receptorov:

Extrareceptory– vnímať podráždenie zvonku. Toto sú zmyslové orgány.

Introreceptory– vnímať podráždenie z vnútorného prostredia. Toto sú receptory vnútorné orgány.

Proprioreceptory– receptory svalov, šliach, kĺbov. Signalizujú polohu tela v priestore.

Existujú jednoduché receptory (napríklad receptory bolesti sú jednoducho nervové zakončenia) a veľmi zložité (orgán zraku, sluchu atď.) a existuje aj veľa pomocných štruktúr.

Prvý neurón reflexného oblúka je senzorický neurón spinálny ganglion.

Spinálny ganglion je súbor nervových buniek v dorzálnych koreňoch miechových nervov v medzistavcových otvoroch.

Bunky dorzálneho ganglia - pseudounipolárne. Každá takáto bunka má jeden proces, ktorý sa veľmi rýchlo rozdelí do tvaru T na dva - periférne a centrálne procesy.

Periférne procesy idú na perifériu tela a tvoria tam receptory svojimi koncovými vetvami. Centrálne procesy vedú do miechy.

V najjednoduchšom prípade centrálny výbežok dorzálnej gangliovej bunky, ktorá vstúpila do miechy, tvorí synapsiu priamo s motorickými a vegetatívnymi bunkami, buď s motorickým neurónom predného rohu šedej časti miechy, alebo s autonómny neurón laterálneho rohu. Axóny týchto neurónov opúšťajú miechu ako súčasť ventrálneho koreňa (radis ventralis) miechových nervov a smerujú k efektorom. Motorický axón ide do priečne pruhovaných svalov a autonómny axón ide do autonómneho ganglia. Z autonómneho ganglia smerujú vlákna do žliaz a hladkých svalov vnútorných orgánov.

Efektory, ktoré sú zodpovedné za podráždenie, sú teda žľazy, hladké svaly a priečne pruhované svaly.

Reakcia na rovnaké podráždenie je možná z motorických aj autonómnych centier. Napríklad reflex šľachy kolena. Ale aj pri najjednoduchších reakciách nie je zapojený jeden segment miechy, ale niekoľko, a najčastejšie mozog, takže je potrebné, aby sa impulz šíril po mieche a dostal sa až do mozgu. Deje sa tak pomocou interkalárnych buniek (interneurónov) chrbtových rohov sivej hmoty miechy.

Typicky sa medzi senzorický neurón spinálneho ganglia a motorický neurón predného rohu šedej hmoty miechy vloží prepínací neurón dorzálneho rohu. Centrálny proces dorzálnych gangliových buniek synapsií s interkalárnou bunkou. Axón tejto bunky vystupuje a delí sa v tvare T na vzostupné a zostupné procesy. Z týchto procesov sa laterálne procesy (kolaterály) rozširujú do rôznych segmentov miechy a tvoria synapsie s motorickými a autonómnymi nervami. Takto sa impulz šíri po mieche.

Axóny prepínacích neurónov idú do iných segmentov miechy, kde sa synapsujú s motorickými neurónmi, ako aj s prepínacími jadrami mozgu. Axóny prepínacích neurónov tvoria svoje vlastné zväzky miechy a väčšinu vzostupných dráh. Preto je zvykom hovoriť reflexný krúžok, keďže efektory obsahujú receptory, ktoré neustále vysielajú impulzy do centrálneho nervového systému.

V predných rohoch sú tiež interkalárne bunky. Distribuujú impulz do rôznych motorických neurónov. Celú paletu spojení v mozgu teda zabezpečujú interkalárne bunky, alebo inak povedané prepínacie neuróny šedej hmoty miechy.

Nervové tkanivo

Makroštruktúra nervového tkaniva

Nervové tkanivo

gliový neurón

telo, dendritický axón

(vnímať nervový impulz) (prenášať nervový impulz na iných

neuróny alebo pracovné orgány)

Základnou stavebnou a funkčnou jednotkou nervového tkaniva je neurón (z gréckeho Neiron – nerv), t.j. nervová bunka s vysokou úrovňou diferenciácie.

Prvá zmienka o nervovej bunke pochádza z roku 1838 a je spojená s menom Remarque. Neskôr nemecký anatóm Otto Deiters v roku 1865 vo svojich štúdiách ľudského mozgu a miechy pomocou izolačnej metódy zistil, že z mnohých procesov vychádzajúcich z tela nervovej bunky jeden vždy prebieha bez delenia, zatiaľ čo iné sa delia. opakovane.

Deiters nazval nedeliaci proces „nervový“ alebo „axiálno-cylindrický“ a deliaci – „protoplazmatický“. Takto Deiters dokázal rozlíšiť medzi tým, čo dnes nazývame axóny a dendrity.

Koncom 19. storočia boli vyvinuté mimoriadne účinné histologické metódy, vďaka ktorým bolo možné vidieť celú nervovú bunku, ako keby bola izolovaná z centrálneho nervového systému. Štúdium prípravkov pripravených Golgiho metódou španielsky vedec Santiago Ramon y Cajal v rokoch 1909-1911. položil základy moderného chápania štruktúry nervového systému. Dokázal, že nervové bunky sú štrukturálne oddelené trofické a funkčné jednotky a celý nervový systém je postavený na podobných nervových jednotkách. Na označenie týchto bunkových jednotiek zaviedol nemecký anatóm barón Wilhelm von Waldeyer v roku 1891 do vedeckého používania termín „neurón“ a doktrínu bunkovej štruktúry nervový systém sa nazýva „neurálna teória“.

Nervové bunky sú hlavným materiálom mozgu. Takže základné jednotky z anatomického, genetického a funkčného hľadiska majú neuróny rovnaké gény, všeobecná štruktúra a rovnaký biochemický aparát ako ostatné bunky, no zároveň majú úplne iné funkcie ako funkcie iných buniek.

Najdôležitejšie vlastnosti neurónov sú:

Ich charakteristický tvar

Schopnosť vonkajšej membrány generovať nervové impulzy

Prítomnosť špeciálnej jedinečnej štruktúry synapsií, ktoré slúžia na prenos informácií z jedného neurónu do druhého alebo do pracovného orgánu

V ľudskom mozgu je viac ako 10 až 12 neurónov, ale žiadne dva neuróny nie sú identické. Najmenšie neuróny sa nachádzajú v cerebelárnej kôre. Ich priemer je 4-6 mikrónov. Najväčšie neuróny sú Betzove obrovské pyramídové bunky s priemerom 110-150 mikrónov. Druhé najväčšie bunky sú Purkyňove bunky, ktoré sa nachádzajú aj v mozočkovej kôre.

Miechové nervy vychádzajú z miechy v 31 pároch. Každý miechový nerv je vytvorený fúziou zadného alebo dorzálneho zmyslového koreňa a predného alebo ventrálneho motorického koreňa. Takto vytvorený zmiešaný nerv opúšťa miechový kanál cez intervertebrálny otvor. Podľa segmentov miechy sa miechové nervy delia na 8 párov krčných, 12 párov hrudných, 5 párov driekových, 5 párov krížových a 1 pár kostrčových. Každá z nich, vychádzajúca z medzistavcového otvoru, je rozdelená do štyroch vetiev: 1) meningálna, ktorá prechádza do miechového kanála a inervuje membrány miechy; 2) spojivo, ktoré spája miechový nerv s uzlami sympatického kmeňa umiestnenými pozdĺž chrbtice; 3) späť a 4) vpredu.

11.7.2. Kraniálne nervy

Všetky hlavové nervy vychádzajú zo základne mozgu, s výnimkou jedného (IV pár), ktorý vystupuje z mozgu z jeho dorzálnej strany (pod strechou stredného mozgu). Každý nerv má priradené párové číslo a názov. Poradie číslovania odráža poradie, v ktorom nervy vychádzajú.

Čuchové a zrakové nervy sú spojené s telencefalom; okulomotorické a trochleárne - so stredným mozgom; trojklanného, ​​hltanového, vagusového, prídavného a sublingválneho - s predĺženou miechou.

Na rozdiel od miechových nervov, ktoré sú zmiešané, sa hlavové nervy delia na senzorické (I, II, VIII), motorické (III, IV, VI, XI, XII) a zmiešané (V, VII, IX, X). Niektoré nervy (III, VII, IX, X) obsahujú parasympatické vlákna smerujúce do hladkých svalov, krvných ciev a žliaz.

Tabuľka 11.5. Plexus miechových nervov a predných vetiev hrudných nervov

Tabuľka 11.6. .Lebečné nervy a ich funkcie

Senzorické nervy sa zvažujú spolu s ich dráhami, pozdĺž dráhy excitácie, v dostredivých abducens, tvárových a vestibulokochleárnych - so zadným mozgom; lingvistický smer (z periférie - do centra), motorické a zmiešané nervy - naopak v odstredivom smere (od jadier mozgu - do periférie).

Autonómny (autonómny) nervový systém

Autonómny (vegetatívny) nervový systém ( systémov nervový súčet autonomicum) - časť nervového systému, ktorá inervuje srdce, krvné a lymfatické cievy, vnútornosti a iné orgány obsahujúce bunky hladkého svalstva a žľazový epitel. Tento systém koordinuje prácu všetkých vnútorných orgánov, reguluje metabolické a trofické procesy vo všetkých orgánoch a tkanivách ľudského tela a udržuje stálosť vnútorného prostredia tela. Funkcia autonómneho (vegetatívneho) nervového systému nie je autonómna, hoci ju neriadi naše vedomie; je podriadená mieche, mozočku, hypotalamu, bazálnym jadrám telencefalu a vyšším častiam nervovej sústavy – mozgovej kôre. V mozgovej kôre však ešte neboli objavené špecializované úseky (jadrá) priamo zodpovedné za funkcie autonómneho nervového systému.

Rozlíšenie autonómneho (vegetatívneho) nervového systému je spôsobené určitými znakmi jeho štruktúry. Medzi tieto funkcie patria:

1) fokálna lokalizácia vegetatívnych jadier v centrálnom nervovom systéme;

2) akumulácia tiel efektorových neurónov vo forme uzlov (ganglií) ako súčasť autonómnych plexusov;

3) dvojneuronalita nervovej dráhy od autonómneho jadra v centrálnom nervovom systéme k inervovanému orgánu.

Autonómny (autonómny) nervový systém sa delí na centrálnu a periférnu časť.

Centrálne oddelenie zahŕňa:

1) parasympatické jadrá III, VII, IX a X párov hlavových nervov ležiacich v mozgovom kmeni;

2) vegetatívne (sympatické) jadro, ktoré tvorí laterálny stredný stĺpec VIII cervikálneho, celého hrudníka a dvoch horných bedrových segmentov miechy (C VIII, Th I - L II);

3) sakrálne parasympatické jadrá, umiestnené v sivej hmote troch sakrálnych segmentov miechy (S II - S IV).

Periférna časť obsahuje:

1) autonómne (autonómne) nervy, vetvy a nervové vlákna vychádzajúce z mozgu a miechy;

2) vegetatívne (autonómne, viscerálne) plexy;

3) uzly autonómnych plexusov;

4) sympatický kmeň (pravý a ľavý) s jeho uzlami, internodálnymi a spojovacími vetvami a sympatickými nervami;

5) terminálne uzliny parasympatickej časti autonómneho nervového systému.

Ryža. 11.37. Autonómna nervová sústava. Sympatické jadrá (centrá) sú vytieňované, uzliny a nervy (vlákna) sú znázornené bodkovanými čiarami, parasympatické nervy sú znázornené čiernymi čiarami.

Neuróny jadier centrálnej časti autonómneho nervového systému sú prvé eferentné neuróny na ceste z centrálneho nervového systému (miecha a mozog) do inervovaného orgánu. Nervové vlákna tvorené procesmi týchto neurónov sa nazývajú prenodálne (pregangliové) vlákna, pretože idú do uzlov periférnej časti autonómneho nervového systému a končia synapsiami na bunkách týchto uzlov. Autonómne uzliny sú súčasťou sympatických kmeňov, veľkých autonómnych plexusov brušnej dutiny a panvy, ktoré sa nachádzajú v hlave a v hrúbke alebo v blízkosti orgánov tráviaceho a dýchacieho systému, ako aj genitourinárneho aparátu, ktoré sú inervované autonómna nervová sústava. Pregangliové vlákna majú myelínový obal, vďaka čomu majú belavú farbu. Opúšťajú mozog ako súčasť koreňov zodpovedajúcich hlavových nervov a predných koreňov miechových nervov. Uzly periférnej časti autonómneho nervového systému obsahujú telá druhých (efektorových) neurónov ležiacich na ceste k inervovaným orgánom. Procesy týchto druhých neurónov eferentnej dráhy, ktoré prenášajú nervové impulzy z autonómnych ganglií do pracovných orgánov (hladké svaly, žľazy, tkanivá), sú postnodulárne (postgangliové) nervové vlákna. Kvôli absencii myelínovej pošvy majú sivú farbu.

Štruktúra reflexného autonómneho oblúka sa líši od štruktúry reflexného oblúka somatickej časti nervového systému. V reflexnom oblúku autonómnej časti nervového systému pozostáva eferentný článok nie z jedného neurónu, ale z dvoch. Vo všeobecnosti je jednoduchý autonómny reflexný oblúk reprezentovaný tromi neurónmi. Prvým článkom reflexného oblúka je senzorický neurón, ktorého telo sa nachádza v miechových gangliách a v senzorických gangliách hlavových nervov. Periférny proces takého neurónu, ktorý má citlivé zakončenie – receptor, má pôvod v orgánoch a tkanivách. Centrálny proces, ako súčasť dorzálnych koreňov miechových nervov alebo senzorických koreňov hlavových nervov, smeruje do zodpovedajúcich jadier v mieche alebo mozgu. Druhý článok reflexného oblúka je eferentný, pretože prenáša impulzy z miechy alebo mozgu do pracovného orgánu. Túto eferentnú dráhu autonómneho reflexného oblúka predstavujú dva neuróny. Prvý z týchto neurónov, druhý v jednoduchom autonómnom reflexnom oblúku, sa nachádza v autonómnych jadrách centrálneho nervového systému. Môže sa nazývať interkalárny, pretože sa nachádza medzi citlivým (aferentným) článkom reflexného oblúka a druhým (eferentným) neurónom eferentnej dráhy. Efektorový neurón je tretím neurónom autonómneho reflexného oblúka. Telá efektorových (tretích) neurónov ležia v periférnych uzloch autonómneho nervového systému (sympatikus, autonómne gangliá hlavových nervov, uzliny extraorgánových a intraorgánových autonómnych plexusov). Procesy týchto neurónov sú nasmerované do orgánov a tkanív ako súčasť orgánových autonómnych alebo zmiešaných nervov. Postgangliové nervové vlákna končia na hladkých svaloch, žľazách a iných tkanivách s príslušným terminálnym nervovým aparátom.

Na základe topografie autonómnych jadier a uzlov, rozdielov v dĺžke prvého a druhého neurónu eferentnej dráhy, ako aj funkcií funkcie je autonómny nervový systém rozdelený na tri časti: sympatikus (SNS), parasympatikus ( PNS) a metasympatiku (MNS). Centrá sympatika a parasympatiku sú pod kontrolou centier hypotalamu, ktoré koordinujú ich funkciu, ako aj mozgovej kôry, ktorá prostredníctvom autonómneho nervového systému uskutočňuje holistickú reakciu tela na rôzne vplyvy, ako aj udržiavanie úroveň intenzity základných životných procesov v súlade s aktuálnymi potrebami. Väčšina vnútorných orgánov má spravidla dvojitú a niekedy aj trojitú inerváciu (SNS, PNS, MNS). Niektoré orgány (cievy, potné žľazy, dreň nadobličiek) sú pod kontrolou iba sympatického nervového systému. SNS a PNS majú opačné účinky na väčšinu orgánov: dilatáciu a konstrikciu zrenice, zvýšenú a spomalenú srdcovú frekvenciu, zmeny črevnej sekrécie a motility atď. (obr. 11.38, 11.39).

Na tú sympatickú časť(sympatický) týkať sa:

1) laterálna intermediárna (sivá) látka (vegetatívne jadro) v bočných (stredných) stĺpcoch od VIII cervikálneho segmentu miechy po II bedrový;

2) nervové vlákna a nervy idúce z buniek laterálnej intermediárnej látky (laterálna kolóna) do uzlov sympatického kmeňa a autonómnych plexusov;

3) pravý a ľavý sympatický kmeň;

4) spojovacie vetvy;

5) uzly autonómnych plexusov umiestnených pred chrbticou v brušnej a panvovej dutine a nervy ležiace v blízkosti veľkých ciev (perivaskulárne plexy);

6) nervy prebiehajúce z týchto plexusov do orgánov;

7) sympatické vlákna, ktoré putujú ako súčasť somatických nervov do orgánov a tkanív. Sympatické pregangliové nervové vlákna sú zvyčajne kratšie ako postgangliové vlákna.

Parasympatická časť (parasympatika) rozdelené na cefalickú a sakrálnu časť. Hlavová časť zahŕňa autonómne jadrá a parasympatické vlákna okulomotorického (III pár), tvárového (VIII pár), glosofaryngeálneho (IX pár) a vagusového (X pár) nervov, ako aj ciliárneho, pterygopalatínového, submandibulárneho, sublingválneho a ušného nervu. uzly a ich vetvy. Sakrálna oblasť zahŕňa sakrálne parasympatické jadrá II, III a IV sakrálnych segmentov miechy, splanchnické panvové nervy a parasympatické panvové uzliny.

V závislosti od mediátorov umiestnených na zakončeniach nervových vlákien sa tieto delia na cholinergné (spojené s uvoľňovaním acetylcholínu v PNS), adrenergné (norepinefrín v SNS) a purinergné (ATP a súvisiace nukleotidy v MNS). Vlákna funkcie autonómneho nervového systému sa vyznačujú nízkou rýchlosťou excitácie a nízkou excitabilitou, majú schopnosť regenerácie.

Ryža. 1.38. Orgány inervované sympatickým systémom.

Ryža. 1.39. Orgány inervované parasympatickým systémom.

Kontrolné otázky

Uveďte vzorce štruktúry periférneho nervového systému.

Pomenujte senzorické, motorické a zmiešané hlavové nervy a poradové číslo každého z nich.

Pomenujte vetvy, na ktoré je rozdelený každý miechový nerv.

Popíšte štrukturálne znaky a inerváciu cervikálnych, brachiálnych a bedrových plexusov.

Vymenujte centrá autonómneho nervového systému a ich umiestnenie.

Popíšte štrukturálne znaky a hlavné autonómne centrá sympatického a parasympatického systému.

Každý miechový nerv dáva vznik svojej rekurentnej vetve, ktorá zásobuje tvrdú plenu mater, zadné pozdĺžne väzivo a medzistavcovú platničku mechanoreceptormi a receptormi bolesti. Každý synoviálny fazetový (medzistavcový) kĺb (kĺb medzi kĺbovými výbežkami stavcov) je inervovaný tromi blízkymi miechovými nervami. Bolesť spôsobená priamym poškodením alebo chorobou vyššie uvedených štruktúr sa premieta do oblasti kože inervovanej príslušnými zadnými vetvami.

A) Zóny segmentálnej senzorickej inervácie: dermatómy. Dermatóm je oblasť kože inervovaná nervovými vláknami jedného zadného nervového koreňa. Dermatómy „pravidelného tvaru“ existujú iba v embryu, neskôr sú ich obrysy deformované v dôsledku rastu končatín. Miechové nervy segmentov C5-T1 miechy idú do Horná končatina preto dermatóm C4 v oblasti uhla hrudnej kosti susedí s dermatómom T2.

Miechové nervy segmentov L2-S2 miechy smerujú do dolnej končatiny, takže dermatóm L2 v oblasti nad zadkom prilieha k dermatómu S3. Diagramy, ako sú tie, ktoré sú znázornené na obrázku nižšie, neodrážajú zmiešanú inerváciu kože v oblasti inervovanej niekoľkými po sebe nasledujúcimi dorzálnymi nervovými koreňmi.

Napríklad koža na tele nad medzirebrovými priestormi dostáva ďalšie impulzy z miechových nervov umiestnených bezprostredne nad a pod hlavným inervujúcim nervom.

b) Zóny segmentálnej motorickej inervácie. Každý sval hornej alebo dolnej končatiny dostáva inerváciu z viac ako jedného miechového nervu, čo je spôsobené vzájomnou výmenou impulzov v brachiálnom a lumbosakrálnom plexu. Zmeny v segmentálnej inervácii končatín v závislosti od ľudských pohybov sú znázornené na obrázku nižšie.

Citlivé segmentové nervy prebiehajúce od stredu k periférii interagujú s motorickými segmentálnymi nervami smerujúcimi z periférie do stredu pri implementácii flexného alebo vyhýbacieho reflexu. (Bežný termín „flexibilný reflex“ je dosť svojvoľný, pretože napríklad stimulácia bočného povrchu končatiny môže spôsobiť, že sa skôr pridá ako ohyb.)

V). Na obrázku nižšie je znázornený ohybový reflex dolnej končatiny počas trakcie krížovým extenzorom.
(A) Začiatok opornej fázy pohybu pravou nohou.
(B) Kontakt nohy s ostrým predmetom vyvoláva flexný reflex dolnej končatiny, súčasne s tým dochádza ku skríženej odozve extenzorových svalov, ktorá je potrebná na podporu celej hmotnosti tela.

Postupnosť udalostí:

1. Impulzy idú z plantárnych nociceptorov po aferentných tibioschiatických dráhach do tiel dorzálnych koreňových ganglií nachádzajúcich sa v medzistavcových otvoroch na úrovni L5-S1. Impulz stúpa cauda equina (b) a vstupuje do segmentu L5 miechy. Niektoré impulzy sa pohybujú hore a dole Lissauerovým traktom (c), aby aktivovali segmenty L2-L4 a S1 miechy.

2. Vo všetkých piatich segmentoch primárne nociceptívne aferenty excitujú interneuróny flexného reflexného oblúka umiestneného na báze dorzálnych rohov (2a). Medzi nociceptívnymi aferentnými a terminálnymi motorickými neurónmi môže existovať reťazec niekoľkých po sebe nasledujúcich interneurónov. V tomto prípade axóny mediálne umiestnených interneurónov pretínajú miechu v jej komisure, čím umožňujú preniesť vzruch na kontralaterálne interneuróny (2b).

3. Na strane excitácie α- a γ-motoneuróny segmentov L3-S1 miechy vykonávajú kontrakciu m. iliopsoas (a), svalov zadnej strany stehna (b), ako aj zodpovedných svalov pre dorzálnu flexiu členkový kĺb(G). V tomto prípade dochádza k aktivácii ipsilaterálnych inhibičných interneurónov 1a (nie je znázornené na obrázku), ktoré sú zodpovedné za inhibíciu impulzov pozdĺž motorických neurónov antigravitačných svalov.

4. Na kontralaterálnej strane α- a γ-motoneuróny segmentov L2-L5 miechy vykonávajú kontrakciu m. gluteus maximus (tu neuvedené) a m. quadriceps femoris (c).

Poznámka: Obrázok neukazuje prepínajúce sa neuróny spinotalamického traktu. Tieto neuróny dostávajú excitáciu v Lissauerovom trakte z nociceptívnych aferentných vlákien, čím sa tok impulzov presmeruje do oblastí mozgu, ktoré môžu určiť umiestnenie a povahu počiatočných impulzov.

V) Syndróm kompresie nervových koreňov. Najčastejšími miestami kompresie nervových koreňov vo vnútri miechového kanála sú oblasti najväčšej pohyblivosti miechy, t.j. nižšie krčné a nižšie bedrové úrovne. Kompresia nervových koreňov sa môže prejaviť nasledujúcimi piatimi príznakmi.
1. Bolesť svalov inervovaných zodpovedajúcimi miechovými nervami.
2. Parestézia (necitlivosť alebo mravčenie) v oblasti zodpovedajúceho dermatómu.
3. Strata citlivosti kože, najmä ak sa dva typy inervácie zhodujú s poškodením dvoch susedných dermatómov.
4. Motorická slabosť.
5. Strata šľachových reflexov pri poškodení inervácie na príslušnej úrovni.

Poznámka: kompresné syndrómy (štípanie) periférnych nervov sú popísané v samostatnom článku na stránke.

G) Kompresia nervových koreňov:

1. Kompresia koreňov krčných nervov. U 50 % pacientov vo veku 50 rokov a u 70 % pacientov vo veku 70 rokov sa medzistavcové platničky a synoviálne kĺby krku stávajú terčom degeneratívneho ochorenia nazývaného cervikálna spondylóza, hoci ochorenie môže postihnúť akékoľvek krčné medzistavcové kĺby, najčastejšie degeneratívne tie patologické procesy vyvíjajú sa na úrovni krčného stavca C6 - stred otáčania pri flexných a extenzných pohyboch krku.

Miechový nerv umiestnený nad stavcom C6 a miechový nerv umiestnený pod stavcom C7 môže byť stlačený v oblasti medzistavcového kĺbu v dôsledku extrúzie medzistavcovej platničky alebo tvorby kostných výrastkov (osteofytov). V situáciách uvedených na obrázkoch nižšie, ako aj v tabuľke nižšie, sa môžu vyskytnúť poruchy zmyslového a motorického charakteru, ako aj poruchy reflexov.

2. Kompresia koreňov lumbosakrálneho nervu. Spinálna stenóza driekovej oblasti chrbtica - termín označujúci zúženie miechového kanála bedrovej chrbtice v dôsledku zavedenia osteofytov alebo medzistavcovej platničky (ak dôjde k prolapsu). Lokalizácia 95% prolapsov medzistavcovej platničky- úroveň bezprostredne nad alebo pod posledným bedrovým stavcom. Typický smer herniácie je posterolaterálny, pri ktorom dochádza k stlačeniu nervových koreňov vedúcich do ďalšieho medzistavcového foramenu.

Vyskytujú sa príznaky ako bolesť chrbta v dôsledku pretrhnutia anulus fibrosus a bolesť v zadku/bedrách/nohe v dôsledku kompresie zadných nervových koreňov (vedúcich do sedacieho nervu). Bolesť sa zintenzívňuje, keď sa poškodený koreň natiahne, napríklad ak lekár zdvihne pacientovu narovnanú nohu.

Prolaps medzistavcovej platničky na úrovni L4-L5 spôsobuje bolesť alebo parestéziu v dermatóme L5. Motorickú slabosť možno diagnostikovať podľa dorzálna flexia palec na nohe (a neskôr všetky prsty a členok) a s everzou chodidla. Motorickú slabosť možno navyše diagnostikovať abdukciou bedrového kĺbu (test sa vykonáva s pacientom v polohe na boku).

Pri prolapse medzistavcovej platničky na úrovni L5-S1 (najbežnejší variant) sa symptómy subjektívne pociťujú v oblasti zadnej časti nohy a plantárneho povrchu (dermatóm S1). Motorickú slabosť môžete identifikovať aj s plantárnou flexiou chodidla, zníženým alebo chýbajúcim Achillovým reflexom.

d) Zhrnutie. Počas embryogenézy sa neuroepiteliálne bunky miechy delia mitoticky v komorovej zóne nervovej trubice. Potom sa dcérske bunky presunú do strednej zóny a diferencujú sa na neuroblasty alebo glioblasty. Axóny vyvíjajúceho sa dorzálneho rohu miechy sú tvorené z miechových gangliových buniek nervovej lišty. Predné rohy miechy produkujú axóny, ktoré neskôr tvoria predné nervové korene. Vonkajšia zóna nervovej trubice (marginálna) obsahuje axóny vyvíjajúcich sa nervových dráh.

Kaudálny koniec miechy sa vyvíja oddelene, z buniek kaudálnej zóny spojených nervovou trubicou. Po 12. týždni začína vývin rýchly rast chrbtica, vďaka ktorej sa spodný okraj miechy pohybuje vyššie v miechovom kanáli; pri narodení zodpovedá úrovni L2-L3 a po ďalších ôsmich týždňoch je na úrovni bedrových stavcov L1-L2. Výsledkom tohto posunu je progresívny nesúlad medzi úrovňou segmentu, z ktorého vychádza nervový koreň, a úrovňou medzistavcového otvoru, ktorým vychádza z miechového kanála. Reflexné oblúky sú dorzálne nervové vlákna vertebrálneho mezenchýmu; Normálne rozštiepená štruktúra nervovej trubice zmizne v dôsledku spojenia týchto nervových vlákien do miechových nervov.

Miecha a nervové korene dospelého človeka, nachádzajúce sa v subarachnoidálnom priestore, sú pokryté pia mater a pripevnené k dura mater zubatými väzmi. V extradurálnom priestore sú žily, ktorými prúdi krv z červenej kostnej drene stavcov. Tieto žily nemajú ventily, čo umožňuje pohyb rakovinové bunky. Na úrovni konca miechy sa nachádza cauda equina, tvorená pármi miechových nervov segmentov L3-S5.

Pri výstupe cez medzistavcové foramen (v ktorom sa nachádza ganglion dorzálnych koreňov) miechový nerv dáva vznik svojej rekurentnej vetve, ktorá je zodpovedná za inerváciu väzov a dura mater.

Segmentálna senzorická inervácia sa normálne prejavuje dermatomálnou povahou inervácie kože dorzálnymi koreňmi (cez zmiešané periférne nervy). Segmentálna motorická inervácia sa prejavuje vo forme motorickej aktivity vykonávanej špecifickými svalovými skupinami. Kompresia nervových koreňov (napríklad s prolapsom medzistavcovej platničky) sa môže na segmentovej úrovni prejaviť bolesťou svalov, parestéziou v oblasti určitých dermatómov, stratou citlivosti kože, motorickou slabosťou a stratou šľachových reflexov.

Lumbálna (spinálna) punkcia- zákrok, pri ktorom sa opatrne vpichne ihla do priestoru medzi tŕňové výbežky stavcov L3-L4 alebo L4-L5. Tento postup je kontraindikovaný pri podozrení na zvýšený intrakraniálny tlak. Spinálna anestézia sa vykonáva injekciou lokálneho anestetika do lumbálnej cisterny; pri epidurálnej anestézii sa anestetikum vstrekuje do bedrového epidurálneho priestoru; pri kaudálnej anestézii sa anestetikum vstrekuje cez sakrálnu štrbinu.

Video lekcia o anatómii miechových nervov a cervikálneho plexu

- Späť na obsah sekcie " "

A oblasti inervácie

Štruktúra miechových nervov, hlavné vetvy

Miechové nervy(31 párov) sú vytvorené z koreňov vybiehajúcich z miechy (obr. 74). Existuje 8 krčných miechových nervov, 12 hrudných, 5 driekových, 5 krížových a 1 kostrčový (zriedkavo dva). Miechové nervy zodpovedajú segmentom miechy a sú označené veľkými latinskými písmenami s uvedením poradového čísla: C 1 – C 8 ( nn. cervicales) – cervikálny, Št 1 – Št 12 ( nn. thoracici) – hrudník, L 1 – L 5 ( nn. lumbales) – bedrová, S 1 – S 5 ( nn. sacrales) – sakrálne a Co 1 ( n.coccygeus) – kostrč.

Každý miechový nerv sa skladá z dvoch koreňov - vpredu(odtok, odvod) a zadná časť(aferentné, aferentné), ktoré sa navzájom spájajú v medzistavcovom foramen. Prilieha k zadnému koreňu senzorický spinálny ganglion, obsahujúce telá veľkých pseudounipolárnych senzorických neurónov.

Vlákna predných a zadných koreňov tvoria zmiešané miechové nervy, obsahujúce senzorické (aferentné) a motorické (eferentné) vlákna. Ôsmy krčný, celý hrudný a dva horné driekové miechové nervy (C 8 – L 2) obsahujú aj sympatické vlákna, čo sú výbežky buniek umiestnené v bočných rohoch a vystupujúce z miechy ako súčasť predných koreňov. Druhý až štvrtý miechový sakrálny nerv (S 2 – S 4) obsahuje parasympatické vlákna.

Každý miechový nerv sa hneď po výstupe z medzistavcového foramenu delí na tri vetvy (pozri obr. 74): škrupina, zadná a predná časť. Shell vetva sa vracia cez intervertebrálny otvor do miechového kanála a inervuje membrány miechy. Zadné vetvy bežte strmo späť k svalom a pokožke zadnej časti krku, chrbta, driekovej oblasti a zadku. Najhrubší predné vetvy idú dopredu, ich vlákna inervujú kožu a svaly krku, hrudníka, brucha, horných a dolných končatín.

V oblasti krčnej, driekovej a sakrálne oblasti predné vetvy si vymieňajú vlákna a tvoria sa plexusy: cervikálny, brachiálny, bedrový a krížový* z ktorých vychádzajú periférne nervy. Výmena nervových vlákien patriacich do rôznych segmentov miechy a tvorba plexusov sú spojené s porušením procesu vývoja metameronického usporiadania svalov končatín: svaly, ktoré sa vyvinuli z rôznych myotómov (primárne fragmenty mezodermu ), inervované rôznymi segmentmi, ktoré k nim kedysi priliehali, na končatinách spolu susedia a pracujú v harmónii. Preto nerv smerujúci do svalov v rovnakej oblasti, ktoré vykonávajú rovnakú funkciu, „musí“ obsahovať vlákna z rôznych segmentov miechy.

IN hrudnej oblasti predné vetvy hrudných miechových nervov si nevymieňajú vlákna, prechádzajú cez steny hrudníka a brucha oddelene a sú tzv. medzirebrové nervy. To sa vysvetľuje jednoduchosťou pohybov vykonávaných svalmi hrudníka a brušnej steny a zachovaním segmentácie ich umiestnenia a inervácie.

Hrudný a horný bedrový nerv, okrem meningeálnych, zadných a predných vetiev prítomných vo všetkých miechových nervoch, majú štvrtý, spojovacia vetva. Táto vetva obsahuje vegetatívne vlákna, ktoré spájajú centrálnu časť sympatického nervového systému s sympatický kmeň.

Cervikálny plexus

Cervikálny plexus (obr. 75) je tvorený prednými vetvami štyroch horných krčných miechových nervov (C 1 – C 4). Nachádza sa medzi hlbokými svalmi krku. Vetvy cervikálneho plexu vychádzajú spod zadného okraja sternocleidomastoideus (sternocleidomastoideus) svalu. Tieto sú krátke svalové vetvy inervujúce susedné svaly: väčší ušný, menší okcipitálny, podkľúčové nervy, priečny krčný nerv, bráničný nerv. Vznikajú svalové vetvy, ktoré sa spájajú s hypoglossálnym nervom (XII pár kraniálnych nervov). slučka na krk inervujúce predné svaly krku pod hyoidnou kosťou. Krátke nervy cervikálneho plexu teda inervujú hlboké svaly krku, kožu ušnice a vonkajšieho zvukovodu, bočnú časť zadnej časti hlavy, predné časti krku, supraklavikulárne a podkľúčové oblasti.

Najdlhší nerv cervikálneho plexu je bránicový nerv- zostupuje do hrudnej dutiny, prechádza medzi srdcovou membránou (perikardom) a mediastinálnou pleurou a rozvetvuje sa v bránici, pričom oddeľuje hrudný a brušná dutina. Brzdový nerv inervuje osrdcovník, mediastinálnu pleuru, ako aj bránicový peritoneum a peritoneálne väzy pečene.

Brachiálny plexus

Plexus brachialis (pozri obr. 75) tvoria predné vetvy štyroch dolných krčných (C 5 – C 8) a čiastočne prvých hrudných miechových nervov (Th 1). Plexus sa nachádza medzi predným a stredným skalnatým svalom krku, odkiaľ za kľúčnou kosťou klesá do axilárnej dutiny, kde vytvára tri zväzky obklopujúce axilárnu tepnu. Plexus má supraklavikulárne a podkľúčové časti.

Zo supraklavikulárnej časti brachiálneho plexu ustúpiť krátke nervy, inervujúcej časti krčných svalov, svalov a kože ramenného pletenca a ramenného kĺbu.

TO supraklavikulárne vetvy brachiálneho plexu týkať sa: zadný (dorzálny) nerv lopatky,ísť do chrbtových svalov; supraskapulárny nerv, smerujúce do m. supraspinatus a infraspinatus; podlopatkový nerv, vetvenie v svale rovnakého mena; prsné nervy, inervácia veľkých a malých prsných svalov; dlhý hrudný nerv klesajúci k pílovitému prednému svalu hrudníka; torakodorzálny nerv,ísť do latissimus dorsi sval, a axilárny nerv, rozvetvenie v deltovom svale, kapsule ramenného kĺbu a koži ramena.

Z infraklavikulárnej časti brachiálneho plexu, reprezentované tromi hrubými nervovými kmeňmi, sa rozprestierajú dlhé konáre(nervy) smerujúce do kože, svalov a kĺbov voľnej hornej končatiny.

TO dlhé vetvy brachiálneho plexu vzťahovať mediálny kožný nerv ramena, mediálny kožný nerv predlaktia a iné hlavné nervy.

Muskulokutánny nerv zásobuje svojimi vetvami predné svaly ramena (biceps, coracobrachialis a brachialis), ako aj kožu laterálnej strany predlaktia.

stredný nerv, prebieha na ramene vedľa brachiálnej tepny a žíl, smeruje do predlaktia a ruky. V predlaktí dáva tento nerv vetvy predným svalom predlaktia (okrem flexor carpi ulnaris a časti hlbokého flexor digitorum) a potom cez karpálny tunel prechádza do ruky. V ruke inervuje nervus medianus svaly eminencie palca (okrem adduktora a časti m. flexor pollicis), dva laterálne bedrové svaly, ako aj kožu palca, index, stred a polovicu palca. prstenník.

Ulnárny nerv prechádza pozdĺž mediálnej strany ramena, kde podobne ako stredný nerv nevydáva vetvy. V predlaktí tento nerv prechádza vedľa ulnárnej tepny a inervuje flexor carpi ulnaris a časť flexor digitorum profundus, potom ide do ruky. Na ruke ulnárny nerv vydáva vetvy: do svalov palca, do všetkých medzikostných svalov a do dvoch stredných bedrových svalov. Ulnárny nerv inervuje aj kožu palmárnej strany malíčka a mediálnu polovicu prstenníka. Na dorzu ruky zásobuje lakťový nerv kožu dvoch a pol prstov, vrátane malíčka.

Radiálny nerv na ramene prechádza spolu s hlbokou brachiálnou artériou v brachioaxilárnom kanáli na zadnej ploche ramennej kosti, kde dáva vetvy tricepsovému svalu a koži zadnej plochy ramena. Po prechode predlaktím radiálny nerv inervuje všetky extenzorové svaly predlaktia, ako aj kožu zadnej časti predlaktia, zadnej časti ruky a dva a pol prstov, počnúc palcom.