Difúzna mastopatia: ako sa prejavuje a ako ju liečiť. Masopatia prsníka s prevahou cystickej zložky dfkm kk Zmiešaná mastopatia s prevahou žľazovej zložky

Fibrocystická mastopatia (FCM) sa vyskytuje u 50 % žien vo fertilnom veku (25-40 rokov).

Toto ochorenie sa vyvíja z rôznych dôvodov: stres, časté potraty, zápaly príloh a iné.

FCM je ochorenie mliečnych žliaz, ktoré je charakterizované výskytom zhutnení, nádorov a proliferácie žľazového tkaniva.

Mastopatia sa vyskytuje najčastejšie u žien, ktoré už rodili a ktoré svoje dieťa dlho dojčili.

V kontakte s

Aké formy mastopatie existujú?

Existuje niekoľko foriem mastopatie:

1. Mastalgia. V tejto fáze nie sú žiadne pečate. Hrudné cesty sú upchaté a zapálené. Spôsobuje bolesť.

   Kvôli bolesti sa pacienti radia s lekárom. Mastopatia sa v tomto štádiu lieči antibiotikami a liekmi proti bolesti.

2. Difúzna fibrocystická forma. V hrudníku sa objavujú nádory a cysty, pri palpácii sa dajú ľahko nahmatať. Liečba závisí od závažnosti ochorenia. V pokročilých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia.

   Zlatý klinec:

   • zmiešaný typ;
   • výskyt cýst;
   • prevaha fibrózy;
   • prevaha žľazovej zložky.
3. Lokalizovaná fibroadenomatóza. Nové výrastky sa objavujú lokálne a nerozširujú sa. Ich obrysy a tvar sú jasne viditeľné na röntgenových lúčoch alebo ultrazvuku.

FCM s prevahou vláknitej zložky

Čo je FCM s prevahou vláknitej zložky? Táto forma mastopatie je najbežnejšia. Je charakterizovaný výskytom novotvarov v prsníku, ale prevažuje vláknitá zložka. Fibróza znamená:

• zvýšenie objemu spojivového tkaniva, jeho rast v žľaze;
• zablokovanie kanálikov až do úplného uzavretia lúmenu;
• novotvary v interlobulárnom priestore.

Pacient pociťuje silnú bolesť. Pri palpácii sú nádory jasne hmatateľné. Vláknité tesnenia sú viditeľné na röntgenových lúčoch a ultrazvuku. Fotografie jasne ukazujú vzor „matného skla“ (pečate nemajú jasné obrysy a majú tvar kvapky.

Dôležité! Akékoľvek zmeny na mliečnych žľazách môžu viesť k rakovine prsníka. Ak sa objavia bolesti a hrčky, mali by ste okamžite kontaktovať mamológa alebo gynekológa.

Oblasti postihnuté fibrózou sú mierne stmavené. Existuje pocit, že sa na obrázok pozeráte cez „matné sklo“ - odtiaľ názov).

Klasifikácia podľa povahy novotvarov

FCM má niekoľko klasifikácií. Na základe povahy novotvarov sa rozlišujú:

FCM môže byť tiež proliferujúci alebo neproliferujúci. Proliferácia je proces bunkového delenia a rastu s následnými zmenami. Takéto bunky nie sú rakovinové, ale líšia sa štruktúrou od normálnych.

Podľa stupňa závažnosti sa mastopatia delí na ľahkú, strednú a ťažkú.

Fibrocystická mastopatia s prevahou fibróznej zložky sa vyskytuje v 30 % prípadov. Je to nebezpečné, pretože okrem bolesti neexistujú žiadne iné príznaky. Nádory sú mierne a nemusia byť okamžite viditeľné. Ruské ženy, bohužiaľ, zriedka vykonávajú samodiagnostiku, takže mastopatia je zistená v pokročilom štádiu.

V kontakte s

Vidíte nepresnosti, neúplné alebo nesprávne informácie? Viete, ako vylepšiť článok?

Chceli by ste navrhnúť fotografie k danej téme na zverejnenie?

Pomôžte nám vylepšiť stránku! Zanechajte odkaz a svoje kontakty v komentároch – my sa vám ozveme a spoločne publikáciu vylepšíme!

treatmentbolezney.com

Masopatia prsníka

Ženy, ktoré majú fibrocystická mastopatia objavený náhodou ako sprievodná patológia bez výrazných sťažností, nevyžaduje sa špeciálna liečba. Takíto pacienti musia byť vyšetrení ( ultrasonografia a/alebo mamografia a diagnostická punkcia) a v ďalšom pozorovaní možno pokračovať kontrolnými vyšetreniami u gynekológa alebo chirurga aspoň raz ročne.

Ženy so stredne ťažkou cyklickou resp trvalá forma Mastodynia a difúzne fibrocystické zmeny v štruktúre mliečnej žľazy (bez zjavných makrocyst) podstupujú konzervatívnu terapiu s použitím hormonálnej terapie aj nehormonálnych liečebných metód. Najčastejšie sa to týka mladých, prakticky zdravých žien.

Nehormonálna liečba mastopatie

Korekcia stravy

Existuje úzka súvislosť medzi užívaním metylxantínov (kofeín, teofylín, teobromín) a vznikom fibrocystickej mastopatie. Tieto zlúčeniny podporujú vývoj vláknitého tkaniva a tvorbu tekutiny v cystách. Obmedzenie potravín s obsahom metylxantínov (káva, čaj, čokoláda, kakao, kola) alebo ich úplné vylúčenie preto môže výrazne znížiť bolesť a opuch mliečnych žliaz.

Fibrocystické ochorenie prsníka aj rakovina prsníka sú spojené s pomalým vyprázdňovaním, chronickou zápchou, zmenenou črevnou mikroflórou a nedostatkom vlákniny v každodennej strave. V tomto prípade dochádza k reabsorpcii estrogénov už vylúčených žlčou z čreva. Preto pacienti s fibrocystickou mastopatiou potrebujú jesť potraviny bohaté na vlákninu a dostatočný príjem tekutín (najmenej 1,5 – 2 litre denne). Keďže k utilizácii estrogénu dochádza v pečeni, akékoľvek diétne poruchy, ktoré bránia alebo obmedzujú normálne fungovanie pečene (cholestáza, potraviny s vysokým obsahom tuku, alkohol, iné hepatotoxické látky), môžu časom ovplyvniť klírens estrogénu v tele. Vo svojom poradí. Na uľahčenie a normalizáciu funkcie pečene je žiaduci dodatočný príjem vitamínov B (najmä B6), A, C a E – ako potravinové prísady alebo dokonca v terapeutických dávkach.

Diuretiká

Cyklickú mastopatiu, ako jeden z prejavov predmenštruačného syndrómu, najmä ak je sprevádzaná opuchmi rúk a nôh krátko pred menštruáciou, možno liečiť miernymi diuretikami (napríklad bylinkovými čajmi). V tomto období je vhodné obmedziť aj konzumáciu kuchynskej soli.

Na zníženie cyklickej mastalgie sa odporúča užívať nesteroidné antiflogistiká týždeň alebo niekoľko dní pred nasledujúcou menštruáciou, keď sa objavia najsilnejšie bolesti mliečnych žliaz, nemožno to však odporučiť ako trvalú a dlhodobú metódu liečbe.

Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh

Odporúča sa užívať prípravky vitamínu P (ascorutin) alebo prípravky s obsahom tohto vitamínu (citrusové plody, šípky, čierne ríbezle, arónia, čerešne, maliny) na zlepšenie mikrocirkulácie a zníženie lokálneho opuchu mliečnej žľazy.

Komplexné, prírodné produkty

V súčasnosti sa na liečbu mastopatie aj predmenštruačného syndrómu vrátane cyklickej mastalgie (Vetoron, Klamin) ponúka množstvo rôznych komplexných rastlinných produktov s vitamínmi, antioxidantmi a mikroelementmi.

Sedatíva

Prsné žľazy sú veľmi citlivým orgánom na psycho-emocionálny stres. Ťažkosti v práci alebo doma, chronická nespokojnosť, únava, úzkosť, depresia – to všetko môže spôsobiť, udržať alebo zosilniť bolesť. V závislosti od psycho-emocionálneho stavu ženy je vhodné zaradiť do komplexného liečebného režimu mastopatie sedatíva, spočiatku uprednostňovať mierne rastlinné prípravky (tinktúra z materinej dúšky, valeriány a pod.), a ak je to potrebné, silnejšie sedatíva.

Výber podprsenky

Ženy s cyklickou alebo konštantnou formou mastalgie by si určite mali dať pozor na túto položku dámskej toalety, pretože jej úplné ignorovanie a nosenie podprsenky nevhodného tvaru alebo veľkosti môže najmä u žien spôsobiť chronickú deformáciu prsníkov, stlačenie alebo preťaženie väzivového aparátu. s veľkým a ovisnutým hrudníkom. Často, keď sú tieto príčiny odstránené, bolesť v mliečnej žľaze klesá alebo dokonca úplne zmizne.

Masáž prsníkov pri mastopatii

Ženské poprsie sa v podstate skladá zo žľazových tkanív, ktoré sú pomerne husto posiate množstvom cievy, lymfatický systém, mazové a potné žľazy. Napodiv, táto konkrétna oblasť nášho tela sa ukazuje ako maximálne chránená.

Používaním nových kozmetických produktov, denných antiperspirantov, si ľudia ani nemyslia, že upchávajú výstupné póry na dlhú dobu. Preto lymfatický systém nie je schopný odstraňovať toxíny, skazy a produkty spracovania z ľudského tela. Ale kam idú?Prirodzene sa začnú hromadiť v susedných tkanivách, teda v tkanivových štruktúrach prsníka. Takýto vývoj udalostí môže často viesť k vzniku patológie, z ktorých jednou môže byť mastopatia, ktorej percento prejavov je dnes pomerne veľké.

Preto, aby sa znížilo riziko jeho rozvoja alebo ak je diagnostikované, gynekológovia alebo mamológovia predpisujú pri mastopatii masáž prsníkov, ktorá je jednou z metód komplexnej liečby, ktorá môže ženu zbaviť tohto problému.

Táto masáž má lymfodrenážny účinok. To vám umožní aktivovať prietok krvi a lymfy, čím sa zabráni vzniku stagnácie.

Práve stagnácia procesov je vo väčšine prípadov katalyzátorom vzniku rôznych typov novotvarov.

Vo svetle vývoja ochorenia je obzvlášť dôležitý normálny tok lymfy. Lymfa je predsa „vysávač“ tela, ktorý ho čistí, odstraňuje všetky nečistoty a súčasne vykonáva dezinfekciu. Práve vďaka lymfe sú naše prsia chránené pred napadajúcou flórou a inými negatívnymi vplyvmi.

Pokiaľ ide o mastopatiu, s touto chorobou nemožno hovoriť o nezávislej liečbe. Terapia by mala byť komplexná a predpísaná kvalifikovaným odborníkom po tom, čo žena prešla vyšetrením a má úplný obraz o chorobe.

Stojí za to okamžite uistiť ženy, že táto choroba bola dlho priaznivo liečená. Preto hlavnou vecou nie je začať proces a vykonávať liečbu včas a obrátiť sa na mammológa o pomoc.

Dnes neexistuje jednotný systém terapie, ktorý by úplne vyhovoval a uspokojoval pohľad všetkých lekárov. Existujú aj rôzne komplexné protokoly na liečbu tejto choroby, ktorá zahŕňa lieky a fyzioterapeutické opatrenia. Tento spor zahŕňa aj techniku ​​masáže pri liečbe tejto patológie.

Preto je dnes použitie masáže pri liečbe mastopatie kontroverzné. Niektorí odborníci sa domnievajú, že takýto účinok na prsník s existujúcou mastopatiou sa môže stať katalyzátorom degenerácie existujúcich benígne novotvary do rakovinových štruktúr. A toto riziko je dosť vysoké. Preto sa domnievajú, že nemajú právo riskovať zdravie a život ženy.

Iní tento úsudok vyvracajú a dokazujú priaznivé účinky fyzioterapeutických opatrení na zmiernenie problému spojeného s mastopatiou.

Je potrebné ešte raz pripomenúť, že liečba tejto choroby musí byť komplexná. Navyše, ak sa lekár rozhodol predpísať masáž ako súčasť liečebného protokolu, nemali by ste sa venovať amatérskym aktivitám alebo samoliečbe. Tento typ ošetrenia by mal vykonávať iba odborník!

Táto terapia je pomerne dlhá, takže na zvládnutie choroby musíte byť trpezliví. Ale stojí to za to.

Stojí za to ponúknuť jednu z masážnych metód, ktorá je v tejto situácii prijateľná. Sekvenovanie:

• Treba si sadnúť, uvoľniť sa, upokojiť sa, upraviť dýchanie a zahnať prípadné myšlienky. Relaxácia je ďalšou výhodou tohto postupu.
• Podložky veľkej, strednej a indexovej falangy začínajú robiť kruhové špirálové pohyby, ktoré sa najprv pohybujú v smere hodinových ručičiek a potom v opačnom smere.
• Zároveň sa snažte vyvolať lásku k sebe a nasmerovať ju na masírovanú oblasť. Snažte sa nestratiť tento stav počas troch až piatich minút, počas ktorých sa masáž vykonáva.
• Zároveň si treba predstaviť skutočnosť, že choroba opúšťa telo a prichádza zotavenie. Verte, že výsledok takejto práce vás milo prekvapí.
• Svoj apel je potrebné nasmerovať do centrálnej časti mozgu, kde sa nachádza hypofýza, ktorá riadi produkciu hormónov, udržiava hormonálnu hladinu.
• Predstavte si, že svetelná energia preniká a lieči. Pokračujúc v masáži stojí za to nasmerovať tento „solárny tok“ do vaječníkov. Takéto udalosti nebudú zbytočné. A čoskoro bude možné zaznamenať pozitívnu zmenu v priebehu ochorenia.

Treba len znovu poznamenať, že by ste sa nemali samoliečiť, tento prístup k terapii môže viesť k zhoršeniu zdravotného stavu ženy. Postup musí vykonať špecialista a vyššie opísaná metóda je povolená na použitie doma len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Hormonálna terapia mastopatie

Hormonálna terapia je zameraná na zníženie nadmerného stimulačného účinku estrogénov na prsné tkanivo, menej často na úpravu dysprolaktinémie alebo hypotyreózy.

Antiestrogény

Aby sa dosiahol stimulačný účinok, endogénne estrogény musia interagovať so špecifickými bunkovými receptormi. V prípade relatívneho hyperestrogenizmu, antiestrogény (tamoxifén, toremifén), blokujúce estrogénové receptory v cieľových tkanivách (vrátane mliečnej žľazy), neumožňujú estrogénom naviazať sa na receptory, čím sa znižuje ich biologická aktivita.

Niektoré pacientky môžu pociťovať v prvých týždňoch liečby zvýšenú bolesť a opuch prsníkov, čo možno vysvetliť čiastočným estrogénnym účinkom antiestrogénov; V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné kvôli tomu liečbu prerušiť.

Perorálna antikoncepcia

Správne zvolená a používaná perorálna antikoncepcia zabezpečuje trvalé potlačenie steroidogenézy a ovulácie, potlačenie syntézy ovariálnych androgénov, ako aj estrogénových receptorov v endometriu, vyrovnanie nadmerných výkyvov cyklických hormónov, dlhodobú ochranu pred rozvojom vaječníkov a endometria rakovina. Príznaky mastopatie sa často znížia alebo dokonca úplne vymiznú v priebehu prvých dvoch mesiacov, ale objektívne výsledky možno očakávať najskôr 1-2 roky po začatí užívania perorálnej antikoncepcie. Zároveň u niektorých žien počas užívania perorálne antikoncepčné prostriedky bolesť v mliečnych žľazách a iné príznaky mastopatie sa môžu dokonca zintenzívniť. Potom musíte prejsť na iný typ antikoncepcie alebo zmeniť perorálnu antikoncepciu.

Gestagény

Terapeutický účinok gestagénov pri liečbe predmenštruačného syndrómu a fibrocystickej mastopatie je spojený s inhibíciou funkčných hypofýzovo-ovariálnych spojení a znížením proliferačne stimulujúceho účinku estrogénov na prsné tkanivo. V posledných rokoch sa zvýšilo používanie derivátov progesterónu, medroxyprogesterón acetátu (MPA), ktoré majú výraznejšie gestagénne vlastnosti, miernu antiestrogénnu aktivitu a minimálne alebo prakticky chýbajúce androgénne účinky. Gestagény sú zvlášť indikované u pacientok s preukázaným deficitom luteálnej fázy a z toho vyplývajúcim relatívnym hyperestrogenizmom, anovulačným krvácaním a maternicovými myómami.

Androgény (danazol) ako antagonisty estrogénu sa používajú na liečbu mastopatie. Účinok danazolu je založený na jeho schopnosti inhibovať syntézu gonadotropného hormónu (dokázaného v experimentoch na laboratórnych zvieratách) a niektorých esenciálnych enzýmov pri ovariálnej steroidogenéze. Liečivo má gestagénny a slabý androgénny účinok.

Inhibítory sekrécie prolaktínu

Tieto lieky (bromokriptín) sa predpisujú iba pacientom s hyperprolaktinémiou.

Analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropín

V dôsledku použitia analógov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (Gn-RH) je hladina cirkulujúcich estrogénov a testosterónu výrazne znížená. Okrem toho prítomnosť receptorov pre estrogén a progesterón v tkanive rakoviny prsníka naznačuje, že GnRH špecificky ovplyvňuje (autokrinný alebo parakrinný) rast buniek tkaniva prsníka.

Konzervatívna terapia FCM vyžaduje dlhé kurzy (3-6 mesiacov). Avšak už 1 rok po ukončení liečby dochádza v 60-70% prípadov k relapsu ochorenia. Preto je stále aktuálne hľadanie nových metód prevencie a liečby tohto ochorenia.

Chirurgická liečba mastopatie

Pri cystických fibróznych a iných formách nodulárnej mastopatie je indikovaná sektorová resekcia prsnej žľazy s urgentným histologickým vyšetrením uzliny, aby sa pri zistení príznakov malignity v odobratej vzorke okamžite vykonal radikálny výkon.

V prípadoch, keď cytologické vyšetrenie odhalí proliferujúcu fibroadenomatózu, je liečbou voľby jednoduchá mastektómia. Táto forma mastopatie by sa mala považovať za obligátnu prekancerózu.

ilive.com.ua

Hyperplastické a dysplastické procesy mliečnej žľazy (mastopatia). Klinika (príznaky), diagnostika a liečba mastopatie

Mastopatia je skupina dishormonálnych benígnych ochorení mliečnych žliaz s hyperpláziou ich tkaniva.

Podľa definície WHO (1984) je mastopatia fibrocystické ochorenie so širokým spektrom proliferatívnych zmien v tkanive mliečnych žliaz a patologickým vzťahom medzi zložkou epitelu a spojivového tkaniva.

Klasifikácia fibrocystickej mastopatie (FCM)

1. difúzna FCM♦ s prevahou glandulárnej zložky (adenóza);♦ s prevahou cystickej zložky;♦ s prevahou vláknitej zložky;

♦ zmiešaná forma.

2. Nodálny FCM

FCM s prevahou glandulárnej zložky je vysoko diferencovaná nezapuzdrená hyperplázia žľazových lalôčikov s plynulým prechodom zhutnení do okolitých tkanív. Táto forma sa vyskytuje v mladom veku. Röntgenový obraz je charakterizovaný prítomnosťou viacerých tieňov pravidelného tvaru s nejasnými hranicami, ktoré zodpovedajú oblastiam hypertrofovaných lalokov a lalokov. Niekedy tiene prevezmú celú žľazu.

FCM s prevahou cystickej zložky. Existuje mnohopočetné cystické štruktúry elastickej konzistencie, zreteľne ohraničené od okolitého tkaniva žľazy, tvorené atrofovanými lalôčikmi a rozšírenými vývodmi s fibrotickými zmenami v interstíciu. V epiteli cýst sa môžu vyskytnúť proliferatívne procesy, čo vedie k vzniku papilárnych útvarov. Táto forma sa vyvíja v perimenopauzálnom období, hlavne v postmenopauze. Röntgenový obraz: vzor s veľkými škvrnami s početnými prelismi a jasným obrysom. Farba a konzistencia cýst sa líšia. Niekedy sa pozoruje kalcifikácia cýst.

FCM s prevahou vláknitej zložky. Vláknité zmeny v spojivovom tkanive sú zaznamenané v prítomnosti proliferácie intraduktálneho tkaniva so zúžením lúmenu žľazových kanálikov až po ich úplnú obliteráciu. Táto forma je typická pre ženy pred menopauzou. Röntgenový obraz: husté homogénne oblasti s výraznou ťažkosťou (vzhľad „matného skla“).

Zmiešaná forma FCM. Táto forma je charakterizovaná: hyperpláziou lalokov, sklerózou intralobulárneho a interlobulárneho spojivového tkaniva, atrofiou alveol, rozšírením kanálikov a ich transformáciou na cystické formácie.

Nodulárna forma FCM sú lokálne zmeny vo forme jednotlivých alebo viacerých uzlín, morfologicky podobné zodpovedajúcim difúznym variantom mastopatie.

Všetky typy mastopatie sú tiež rozdelené do dvoch typov - s proliferáciou a atypiou a bez nich. Výraz „proliferácia“ znamená aktívne delenie buniek a výraz „atypia“ znamená vzhľad buniek, ktoré sa líšia od normálnych. Tieto bunky nie sú rakovinové, ale ich štruktúra sa líši od ich predchodcov.

Existuje špeciálna forma patológie mliečnej žľazy - mastodýnia alebo mastalgia - cyklický opuch žľazy spojený s venóznou stagnáciou, opuchom strómy a zväčšením veľkosti mliečnej žľazy.

Fibroadenóm je benígny nádor mliečnej žľazy, ktorý vychádza z epitelu žľazových lalokov, má puzdro a jasné hranice. Palpácia odhaľuje hustú, okrúhlu, pohyblivú formáciu s hladkými obrysmi. Vyskytuje sa počas puberty a je dôsledkom nadbytku hormónov a zvýšenej rýchlosti rastu tkaniva. Röntgenové snímky ukazujú pravidelnú oválnu alebo okrúhlu formáciu s jasnými obrysmi bez perifokálnej reakcie.

Riziko vzniku rakoviny prsníka na pozadí mastopatie sa zvyšuje 4-37-krát a frekvencia malignity sa zvyšuje s cystickými zmenami, kalcifikáciou, ako aj s proliferatívnymi procesmi v epiteli lemujúcom kanály a steny cysty.

Etiopatogenéza mastopatie.

Dôležitú úlohu v patogenéze FCM zohráva relatívna alebo absolútna hyperestrogenémia a nedostatok progesterónu.

Spomedzi estrogénov hrá najdôležitejšiu úlohu vo fungovaní mliečnej žľazy estradiol. Jeho koncentrácia v spojivovom tkanive mliečnej žľazy je vyššia ako v krvnom sére. Estradiol stimuluje diferenciáciu a vývoj vývodov mliečnej žľazy, zvyšuje mitotickú aktivitu epitelu, iniciuje tvorbu acinu, stimuluje vaskularizáciu a zvyšuje hydratáciu spojivového tkaniva.

Progesterón, pôsobiaci proti týmto procesom, bráni rozvoju proliferácie, zabezpečuje diferenciáciu epitelu, inhibuje mitotickú aktivitu epitelových buniek, zabraňuje zvýšeniu kapilárnej permeability spôsobenej estrogénmi a znižuje opuch strómy spojivového tkaniva. Nedostatok účinku progesterónu vedie k proliferácii spojivového tkaniva a epiteliálnych zložiek mliečnej žľazy.

Tukové tkanivo Prsná žľaza obsahuje veľa estrogénových receptorov a oveľa menej progesterónových receptorov. Adipocyty sú zásobárňou estrogénov, progesterónu a androgénov. Pod vplyvom aromatázy sa androgény premieňajú na estradiol a estrón. Tento proces sa zintenzívňuje s vekom, ktorý sa stáva jedným z faktorov zvyšujúcich riziko vzniku rakoviny prsníka.

Osobitné miesto v patogenéze hyperplastických procesov v mliečnych žľazách má prolaktín, pod vplyvom ktorého sa zvyšuje počet estradiolových receptorov v tkanive žľazy. Zvýšenie hladiny prolaktínu, pozorované pri kombinovanej patológii maternice a mliečnych žliaz, tiež inhibuje produkciu progesterónu, čím zhoršuje patologické procesy. Prolaktín potláča funkciu štítnej žľazy. Hormóny štítnej žľazy, ktoré sú modulátormi účinku estrogénov na bunkovej úrovni, môžu prispievať k progresii porúch histo- a organogenézy hormonálne závislých štruktúr a tvorbe hyperplastických procesov endometria.

V patogenéze ochorenia zohráva úlohu zvýšenie hladiny kortizolu, ktoré prispieva k rozvoju hyperplastických zmien v mliečnych žľazách, a to jednak priamo cez kortikosteroidné receptory v mliečnej žľaze a jednak zvýšením počtu prolaktínových receptorov v tomto orgáne.

Pod vplyvom prebytku prostaglandínov sa mení lúmen ciev žľazy, narúša sa priepustnosť cievnych stien, hemodynamika a pomery vody a soli, čo vedie k hypoxii tkaniva. Hladina Pg E2 v krvi pacientov s FCM je 7-8 krát vyššia ako u zdravých žien.

Medzi interné rizikové faktory prispievajúce k výskytu a rozvoju FCM a rakoviny prsníka patrí obezita, najmä v kombinácii s cukrovkou a arteriálnou hypertenziou. Choroby hepatobiliárneho komplexu iniciujú rozvoj chronického hyperestrogenizmu ako dôsledok oneskorenej utilizácie estrogénov z pečene. Zistilo sa, že FCM súvisí aj s črevnou dysfunkciou, chronickou zápchou, zmenenou črevnou mikroflórou a nedostatkom vlákniny v dennej strave, je možné, že v tomto prípade dochádza v čreve k reabsorpcii už žlčou vylúčených estrogénov.

Hlavné príčiny dishormonálnych porúch:

1. Dedičná (genetická) predispozícia.2. Faktory reprodukčnej povahy (veľký počet tehotenstiev, pôrodov, potratov, vek počas tehotenstva a pôrodu - do 20 a po 30 rokoch, narodenie veľkého plodu, dlhé trvanie laktácie, neskorá menarché a menopauza, menštruácia dysfunkcia – hyperpolymenorea a pod.) .3. Gynekologické ochorenia a v prvom rade zápalové procesy v panve.4. Atypie buniek vo výsledkoch predchádzajúcich bioptických materiálov.5. Užívanie exogénnych hormónov: kombinovaná perorálna antikoncepcia alebo hormonálna substitučná liečba.6. Endokrinné poruchy (cukrovka, dysfunkcia štítnej žľazy).7. Patologické procesy v pečeni a žlčových cestách, chronická kolitída.8. Frustrujúce situácie, ktoré sú prítomné v živote každej ženy (nespokojnosť s rodinným stavom, ako aj postavením v spoločnosti, domáce konflikty, konfliktné situácie v práci, psychický stres, nepriaznivé sexuálne faktory a pod.).

9. Zneužívanie alkoholu a výrobkov obsahujúcich metylxantíny (káva, čaj, čokoláda, kakao).

Klinika mastopatie

Bolesť v mliečnych žľazách, ktorá sa objavuje uprostred menštruačného cyklu a pred menštruáciou, je sprevádzaná kôrnatením mliečnych žliaz, niekedy aj výtokom z bradaviek. Bolesť môže byť bodavá, vystreľujúca, akútna, vyžarujúca do chrbta, krku, vyplývajúca z kompresie nervových zakončení edematóznym spojivovým tkanivom, cystických útvarov a ich postihnutia v sklerotickom tkanive.

Pri palpácii mliečnych žliaz sa zisťujú zhutnenia lalokovej povahy s nerovným povrchom, ťažkosť tkaniva a jeho bolestivosť.

Po menštruácii s difúznou mastopatiou je bolesť nevýznamná, celá mliečna žľaza je rovnomerne zhutnená a natiahnutá. Pri nodulárnej mastopatii sa určujú jednotlivé alebo viacnásobné ohniská; sú málo bolestivé, nie sú spojené s kožou alebo bradavkou, sú pohyblivé a nie sú hmatateľné v ležiacej polohe pacienta. Možno zistiť zväčšenie axilárnych lymfatických uzlín citlivých na palpáciu.

Mastopatiu môže sprevádzať galaktorea, často 1. stupňa (slabý výtok šedej tekutiny z bradaviek pri palpácii).

Existujú 3 klinické fázy mastopatie:

1. fáza: vyvíja sa vo veku 20-30 rokov, charakterizovaná prekrvením a citlivosťou mliečnych žliaz týždeň pred menštruáciou, stvrdnutím a citlivosťou na palpáciu; menštruačný cyklus je pravidelný, ale často skrátený na 20-21 dní; 2. fáza: pozorovaná vo veku 30-40 rokov a prejavuje sa neustálou bolesťou mliečnych žliaz, vyskytujúcou sa 2-3 týždne pred menštruáciou, hrčky v nich s cystickou inklúzie;

3. fáza: rozvíja sa vo veku 40 – 45 rokov a je charakterizovaná prerušovanou a menej intenzívnou bolesťou v mliečnych žľazách s prítomnosťou mnohých cystických útvarov obsahujúcich hnedozelený sekrét, ktorý sa uvoľňuje pri stlačení bradavky.

Diagnóza mastopatie

1. Anamnéza (berúc do úvahy rizikové faktory).

2. Vyšetrenie mliečnych žliaz sa vykonáva vo svetlej miestnosti, žena by mala byť vyzlečená do pása, v stoji s rukami spustenými a predklonenými, so zdvihnutými rukami, v ľahu na chrbte s podložkou. lopatkami a ležiac ​​na boku. Táto technika vám umožňuje identifikovať jemné príznaky.

3. Palpácia mliečnych žliaz sa vykonáva tak, že pacientka stojí, leží na chrbte a na boku. Vyšetrenie začína povrchovou palpáciou: oblasť dvorca sa vyšetruje končekmi prstov, potom postupne periférne časti mliečnej žľazy, počnúc horným vonkajším kvadrantom (horný vnútorný, spodný vnútorný, spodný vonkajší) . Hlboká palpácia sa vykonáva v rovnakom poradí.

Po vyšetrení a palpácii mliečnych žliaz sa palpujú axilárne lymfatické uzliny podkľúčových a supraklavikulárnych oblastí.

Klinické príznaky malignita: nádor zistený palpáciou; stiahnutie bradavky alebo kože bradavky; asymetria bradaviek; erózia bradaviek; bolesť prsníkov; axilárna lymfadenopatia; edém Horná končatina; opuch kože mliečnej žľazy - „citrónová kôra“; bolesť v axilárnej oblasti.

4. Mamografia - röntgenové vyšetrenie mliečnych žliaz. Pomocou špeciálneho prístroja sa robia röntgenové snímky v dvoch projekciách, v prípade potreby sa zhotovujú kompletné röntgenové snímky so zväčšením. Metóda umožňuje zistiť prítomnosť zmien v štruktúre tkaniva prsníka, prítomnosť mikrokalcifikátov a zmien v axilárnych lymfatických uzlinách, identifikovať nádorovú uzlinu s priemerom 10 mm, t.j. uzol takej veľkosti, ktorý lekár spravidla nedokáže určiť palpáciou, najmä ak sa uzol nachádza v hlbokých častiach veľkého prsníka. Citlivosť metódy závisí od veku ženy, veľkosti a umiestnenia nádoru.

Klasifikácia mamografickej denzity prsníka (Wolfe J.N., 1987; Byrne C, Schairer C., 1995), podľa ktorej sa určujú štyri typy mamografií: N1 - parenchým je zastúpený úplne alebo takmer úplne tukovým tkanivom, môže byť jednoduché vláknité povrazce spojivového tkaniva;P1 - duktálne povrazy sú vizualizované štruktúry, ktoré zaberajú nie viac ako 25% objemu mliečnej žľazy;P2 - duktálne štruktúry zaberajú viac ako 25% objemu prsnej žľazy;

DY je veľmi hustý (nepriehľadný) parenchým („dysplázia“), ktorý zvyčajne indikuje hyperpláziu spojivového tkaniva.

Stanovenie mamografickej denzity má dôležitý diagnostický a prognostický význam: riziko vzniku rakoviny prsníka u žien so zvýšenou mamografickou denzitou je 3-krát vyššie ako u žien s normálnou mamografickou denzitou.

5. Echografia pomocou lineárneho snímača s frekvenciou 7,5 MHz. Štandardná technika vyšetrenia mliečnych žliaz je doplnená meraním hrúbky parenchýmu (vrstvy žľazového tkaniva) v každom sektore mliečnej žľazy pozdĺž pomyselných línií zbiehajúcich sa k bradavke a stanovením hustoty ozveny žľazového tkaniva.

S vekom je tendencia zmenšovať sa hrúbka vrstvy žľazového tkaniva a zvyšovať hustotu ozveny až na maximálne hodnoty u žien nad 54 rokov. Táto závislosť odráža normálne procesy vekom podmienenej involúcie mliečnych žliaz. Tieto procesy sa prejavujú tukovou premenou žľazového tkaniva, čo vedie k zníženiu jeho množstva, ako aj difúznou fibrózou prsného tkaniva, ktorá sa prejavuje zvýšením hustoty ozveny.

Sonografické príznaky FCM

Žľazový variant:♦ glandulárna hyperplázia (zhrubnutie vrstvy žľazového tkaniva od 15 do 33 mm);♦ priemerná hustota ozveny (28-30);♦ absencia fenoménu reverznej involúcie. Cystický variant:♦ hrúbka vrstvy žľazového tkaniva 10 mm;♦ zvýšená hustota ozveny (37-35);♦ prítomnosť viacerých malých cýst. Vláknitý variant:♦ zhrubnutie vrstvy žľazového tkaniva až o 16 mm;♦ indikátory hustoty ozveny sú výrazne zvýšené (41-43) Zmiešaný variant:♦ zhrubnutie vrstvy žľazového tkaniva až o 22 mm;♦ zvýšené indikátory hustoty ozveny (35 -37);♦ prítomnosť cýst;♦ duktektázia;♦ žiadne javy involúcie súvisiacej s vekom Hyperplázia spojivového tkaniva mliečnej žľazy:♦ prítomnosť vláknitých štruktúr nepravidelný tvar, vysoká hustota ozveny, rôzne stupne závažnosti. Cysty sú definované ako echo-negatívne útvary s jasnými obrysmi, hladkými okrajmi, okrúhlym tvarom,

homogénna štruktúra.

6. Ihlová biopsia s cytologické vyšetrenie aspirát je hlavnou metódou diagnostiky povahy nádorov prsníka.

7. Pri špeciálnych indikáciách sa vykonáva sektorová resekcia zmenenej oblasti a jej histologické vyšetrenie.

8. Termografia (termovize). Metóda je založená na zaznamenávaní infračerveného žiarenia pomocou špeciálneho termografického zariadenia (termokamera). Termografia sa používa na diferenciálnu diagnostiku hmatateľných útvarov. Teplota kože nad malígnym nádorom je o 1,5-2,0 °C vyššia v porovnaní s teplotou kože nad nezhubným nádorom a symetrickou oblasťou kože zdravej mliečnej žľazy.

Schéma manažmentu pacientov s dishormonálnou dyspláziou mliečnych žliaz

Ak existuje podozrenie na patológiu prsníka, vykoná sa ďalšie vyšetrenie stavu prsníka. Najinformatívnejšia je kombinácia diagnostických techník nazývaných „trojitý test“: klinické vyšetrenie mliečne žľazy; bilaterálna mamografia; v prítomnosti útvarov zaberajúcich priestor sa pod ultrazvukovou kontrolou vykonáva jemnoihlová aspiračná biopsia, po ktorej nasleduje cytológia.

Liečba mastopatie

ja Konzervatívna liečba.

Začínajú sa až po konzultácii s onkológom, aby sa vylúčili formy vyžadujúce chirurgickú intervenciu (nodulárna forma, prítomnosť kalcifikácií v tkanive žľazy, proliferatívne zmeny v epiteli mliečnych žliaz - po punkčnej biopsii).

1. Gestagény sa používajú na liečbu žien v reprodukčnom veku, priebeh liečby je 6-9 mesiacov. Gestagény regulujú premenu aktívneho estradiolu na menej aktívny estrón, inhibujú proliferačné procesy ovplyvňovaním rastových faktorov, znižujú cyklický edém strómy spojivového tkaniva mliečnej žľazy znížením priepustnosti kapilár.♦ Noretisterón (norkolut, primolutnor) 5-10 mg z tzv. 16. deň na 25. deň cyklu;♦ orgametril (linestrenol) 5 mg od 16. do 25. dňa cyklu;♦ pregnin 0,02 g (2 tablety) sublingválne 3-krát denne. od 16. do 25. dňa cyklu, ♦ progesterón: 1. liečebný režim: 10 mg (1 ml 1% roztoku) im od 16. do 25. dňa cyklu (kurzová dávka - 100 mg); 2. liečebný režim: 25 mg (1 ml 2,5 % roztoku) intramuskulárne na 21., 23., 24., 26. deň cyklu (kurzová dávka 100 mg);♦ 17-OPK - 125 mg (1 ml 12,5 % roztoku im. na 17. a 21. deň cyklu (kurzová dávka 250 mg);

♦ Utrozhestan – prírodný mikronizovaný progesterón na perorálne použitie. Aplikujte 100 mg 2-3 krát denne. od 16. dňa menštruačného cyklu 10-14 dní 3-6 MC;

Algoritmus liečby pre ženy s benígnymi ochoreniami prsníka

♦ duphaston (dydrogesterón) - analóg prírodného progesterónu, nemá androgénnu, termogénnu ani kortikoidnú aktivitu; užívajte 20 mg od 11. do 25. dňa menštruačného cyklu, ♦ medroxoprogesterónacetát - 5-10 mg denne, od 16. do 25. dňa cyklu;

♦ „Progestogel 1%“ - gél s obsahom mikronizovaného progesterónu, aplikovaný 1 dávku pomocou dávkovača na kožu mliečnych žliaz 1 krát denne. a trela sa až do úplného vstrebania;

2. Antiestrogény Mechanizmus účinku je založený na kompetitívnej väzbe na estradiolové receptory v tkanive prsníka ♦ Tamoxifen (Nolvadex) - predpisuje sa 10-20 mg denne počas 5-6 mesiacov;

♦ fareston (toremifen) - 10-20 mg denne počas 3-6 mesiacov.

Agonisty H. GtRH spôsobujú zníženie frekvencie pulzačných emisií GnRH v hypotalame, majú priamy vplyv na steroidogenézu vo vaječníkoch, kompetitívne viažu množstvo enzýmov podieľajúcich sa na syntéze steroidných hormónov a inhibujú syntézu LH a FSH. v hypofýze. Používa sa po 45 rokoch na kombinovanú hyperpláziu endometria, adenomyózu, myómy maternice ♦ Goserelin (Zoladex). Dostupné vo forme špeciálneho depotného prípravku - valcovej tyčinky (kapsuly) obsahujúcej 3,6 alebo 10,8 mg goserelín acetátu obsiahnutého v polymérnej biodegradovateľnej matrici. Injekčne subkutánne do prednej steny brucha - 3,6 mg raz mesačne počas 2-4 mesiacov; ♦ triptorelín (decapeptyl, diferelin) - podávaný 525 mcg subkutánne denne počas 7 dní, potom v udržiavacej dávke (105 mcg) denne;♦ decapeptyl-depot (1 injekčná striekačka obsahuje 3,75 mg triptorelínu a polymérne (depozitné) plnivo) – podáva sa subkutánne alebo intramuskulárne, 1 injekcia (3,75 mg) každých 28 dní; ♦ buserelin – podáva sa subkutánne v dávke 500 mcg 3-krát denne, každých 8 hodín počas 7 dní. 8. deň liečby prechádzajú na intranazálne podávanie buserelínu v dennej dávke 1,2 g (v 4 dávkach) ♦ nafarelín (sinarel) - sprej na endonazálne podanie v dávke 400 mg denne, v 2 dávkach;

♦ leukoprolid (Lupron) - 3,75 mg IM, raz mesačne.

4. Agonisty dopamínových receptorov Mechanizmus účinku je založený na dopamínergickom pôsobení liečiv, zameraných na zníženie hladiny prolaktínu a reguláciu lokálnej hormonogenézy v tkanivách mliečnych žliaz ♦ Bromokriptín (parlodel) - 2-2,5 mg od 16. do 25. dňa cyklu počas 4-6 cyklov;

♦ dostinex - 1 tableta, 2 krát týždenne, 3-6 mesiacov.

5. Androgény sa používajú na liečbu žien nad 45 rokov, priebeh liečby je 8 mesiacov.♦ Metyltestosterón 5-10 mg (1-2 tablety) od 16. do 25. dňa cyklu;

♦ Sustanon-250 (omnadren-250) - 1 ml IM raz mesačne počas 4-6 mesiacov.

6. Jódové prípravky pomáhajú znižovať proliferatívnu aktivitu tkanív, priaznivo pôsobia na cysty a aktivujú funkciu štítnej žľazy. Užívajú sa dlhodobo, 6-12 mesiacov s prestávkou počas menštruácie.♦ Jodid draselný - 4x denne 10 ml 0,25% roztoku;♦ 5% jódová tinktúra - 3x denne 5 kvapiek do mlieka; ♦ lamin (rastlinný adaptogén, vyrábaný z lipidového komplexu hnedých morských rias - kelového cukru a mikrokryštalickej celulózy). Jedna tableta obsahuje 50 mcg jódu, 1 tableta. 3-krát denne;

♦ jódmarín 200 mg 1-krát denne.

7. Homeopatické lieky♦ remens 10-15 kvapiek v čistej forme alebo zriedené v 1 polievkovej lyžici vody 3x denne. pred jedlom;♦ mastodinón (15% roztok alkoholu s výťažkami z liečivých bylín: cyklámen, čilibuha, kosatec, tigrovaná ľalia). Dostupné vo fľašiach s objemom 50 a 100 ml. Mechanizmus účinku je znížiť vyšší level prolaktín v dôsledku dopaminergného účinku. Predpísané 30 kvapiek ráno a večer po dobu najmenej 3 mesiacov bez prestávky (bez ohľadu na menštruačný cyklus);

♦ cyklodinón (17% roztok alkoholu s extraktom z vetvičiek). Dostupné vo fľašiach s objemom 50 a 100 ml. Mechanizmus účinku spočíva v znížení zvýšenej hladiny prolaktínu v dôsledku dopaminergného účinku a obnovení rovnováhy ženských pohlavných hormónov. Predpísaných 40 kvapiek 1-krát denne. (ráno) na dlhú dobu.

8. Enzýmové prípravky pôsobia protiedematózne, protizápalovo, sekundárne analgeticky a imunomodulačne, zvyšujú tvorbu α-interferónu leukocytmi, majú rozlišovací účinok: ♦ Wobenzym - predpisuje sa 5 tabliet. 3-krát denne, 16-30 dní;

♦ serta (serratiopeptidáza) - 5 (10) mg, 3-krát denne. po jedle, bez žuvania. Priebeh liečby je od 2 do 4 týždňov.

9. Bylinná medicína v liečbe mastopatie

Liečba mastodýnie

V prípade mastodýnie sa má liečba mastopatie doplniť nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), diuretikami a rastlinnými liekmi, a to od 16. do 25. dňa menštruačného cyklu.

Mechanizmus účinku NSAID je založený na inhibičnom účinku na biosyntézu prostaglandínov a stabilizáciu lyzozómov.

Použitie: indometazh - 25 mg 3 krát denne; ibuprofén (brufen) - 0,2 g 3-krát denne; nimesulid - 100 mg 2-krát denne po jedle Mechanizmus účinku diuretík je založený na znížení spätného vstrebávania iónov sodíka a chlóru v proximálnej a distálnej časti stočených tubulov obličiek ♦ Hydrochlorotiazid (hypotiazid) - užíva sa 0,05 g 2-krát denne;♦ furosemid - 0,04 g 1-krát denne. (ráno).

Kontrolné vyšetrenie po 3-6-12 mesiacoch.

II. Chirurgická liečba.

Chirurgicky sa liečia fibroadenómy, intraduktálne papilómy a cysty prsníka. V prípade fibroadenómu je potrebné vykonať skôr sektorovú resekciu ako enukleáciu, pretože enukleácia nádoru môže viesť k zintenzívneniu procesu proliferácie v tkanivách susediacich s fibroadenómom. Sektorová resekcia je zameraná na odstránenie fibroadenómu a oblasti mastopatie, ktorá slúži ako pozadie.

Prevencia FCM

Primárna prevencia spočíva v predchádzaní fajčeniu, konzumácii alkoholu, nadváhe, fyzickej nečinnosti, stresovým situáciám, nadmernému slneniu.Účelom sekundárnej prevencie je včasné odhalenie benígnych dishormonálnych ochorení mliečnych žliaz a včasná korekcia hormonálnych porúch.

Mastopatia je ochorenie mliečnych žliaz, ktoré sa prejavuje porušením kvantitatívneho pomeru epitelu, spojivového a/alebo žľazového tkaniva v dôsledku proliferácie. Proces je regresívny. Zmeny tkaniva sú vláknité, cystické, žľazové a zmiešané. Difúzna mastopatia s prevahou vláknitej zložky sa vyznačuje rovnomerne rozptýleným zhutnením tkaniva, ktoré nemá jasne definované hranice. U žien v reprodukčnom veku sa vyskytuje v 40% prípadov, z ktorých 60% je sprevádzaných gynekologickými ochoreniami.

Mastopatia, charakterizovaná proliferáciou vláknitého tkaniva, je jednou z najbežnejších možností

Príčiny fibrocystickej mastopatie (FCM)

Spúšťacím mechanizmom pri vzniku a rozvoji ochorenia je hormonálna nerovnováha. Morfologické a funkčné zmeny sa vyvíjajú u žien, ktoré sú ohrozené a majú v anamnéze aspoň jeden z nasledujúcich faktorov:

• dedičná predispozícia na strane matky;
• gynekologické ochorenia;
• nenárokovaná reprodukčná funkcia ─ odmietnutie porodiť dieťa (dobrovoľné alebo nútené), potrat, nepravidelný sexuálny život;
• choroby endokrinný systém;
• Nezdravý životný štýl zlé návyky, podvýživa, porušovanie rozvrhu práce a odpočinku.

Častý stres, ako aj psychosomatické príčiny môžu vyvolať mastopatiu.

Samostatne by sa malo povedať o psychosomatickej príčine mastopatie, keď psychický stav ženy priamo ovplyvňuje výskyt a vývoj ochorenia. Patológia je vyvolaná nevedomým intrapersonálnym konfliktom, ktorý sa odráža v klinických symptómoch. Tento dôvod je typický pre 40–60 % prípadov ochorenia. Psychický konflikt a negatívne emócie narúšajú fyziologické a biochemické procesy v tele, čo v konečnom dôsledku vedie k mastopatii.

Príznaky difúznej fibróznej mastopatie

Klinický obraz je charakterizovaný príznakmi mastalgie ─ bolesť na hrudníku. U 50% žien sa zintenzívňujú v druhej polovici menštruačného cyklu. Týždeň pred začiatkom menštruácie sa hmatová citlivosť v okolí dvorca zintenzívňuje.

Dôležité! Pri fibrotických zmenách sa nepozoruje ožarovanie bolesti a výtok z bradavky.

Lokálna bolesť a zvýšená citlivosť sú hlavnými znakmi tohto typu mastopatie

U 30 % pacientok dochádza k stvrdnutiu prsníkov. Vyskytuje sa napätie, ostrá bolesť a zväčšenie objemu mliečnej žľazy. Prejavy môžu byť závažné aj stredné. Blízke lymfatické uzliny sa zväčšujú. Priebeh ochorenia môže sprevádzať poruchy menštruačného cyklu a charakter menštruácie. Kvôli destabilizácii hormonálne hladinyžena môže pribrať.

Na rozdiel od mastopatie s fibrózou je difúzna mastopatia s prevahou cystickej zložky sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá vyžaruje do lopatky a ramena a výtokom seróznej tekutiny z mliekovodov.

Prevaha žľazovej zložky sa prejavuje zvýšením lalokov mliečnej žľazy a stagnáciou v krvných cievach.

Adenóza na ultrazvuku alebo mamografii je určená výraznou prevahou žľazového tkaniva nad tukovým tkanivom

V dôsledku toho je narušený trofizmus (procesy bunkovej výživy), čo vedie k silnému opuchu a silnej bolesti. Pri palpácii je možné zreteľne cítiť zväčšené žľazové laloky. Fibrocystická mastopatia s prevahou glandulárnej zložky sa nazýva adenóza.

Diagnóza fibróznej mastopatie

Prvou fázou diagnostiky choroby je zber a štúdium anamnézy. Za týmto účelom je pacient požiadaný:

• jej vek;
• vlastnosti menštruačného cyklu;
• reprodukčná anamnéza - počet pôrodov, potratov, potratov, ťažkosti s oplodnením;
• predchádzajúce choroby.

Aby sme pochopili príčinu ochorenia, je dôležitá gynekologická anamnéza ženy

Objasňuje sa povaha rušivých symptómov a presný čas výskytu prvých príznakov a trvanie ochorenia. Analyzuje sa menštruačný cyklus, aby sa zistilo, či pacientka už predtým dostávala terapiu a aká bola účinná.

Vyšetrujú sa prsné žľazy a lymfatické uzliny, palpácia je povrchná a hlboká. Postihnutý prsník bude mať hustú konzistenciu s nerovnomernou elastickou štruktúrou. Pohmatom môžete cítiť vláknité zhutnenie. Pri fibrocystickej mastopatii, keď prevažuje glandulárna zložka, sa palpujú zväčšené laloky rôznej hustoty.

Ultrazvuk ukazuje zmeny fibrózneho tkaniva, lokálnu expanziu prsných kanálikov žľazy a opuch medzi rôznymi tkanivami.

Pre ženy nad 40 rokov je najinformatívnejším testom mamografia

Na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia sa posudzuje stav štruktúry žľazy. Hodnotí sa žľazový trojuholník, tuková vrstva a prítomnosť mikrokalcifikátov (ukladanie vápenatých solí). Mamograf ukazuje deformáciu tkaniva s okrúhlymi alebo oválnymi zjasneniami. Striedajú sa s vláknitými hustými formáciami. Röntgen ukazuje zvýšenie žľazových štruktúr a výraznú fibrózu. Pozorujú sa jemne ohniskové tiene, ktoré sú v žľaze rozptýlené.

Používajú sa metódy laboratórneho výskumu: klinický rozbor krvi a moču, biochemický krvný test (ak dôjde k anémii, bude mať nízku hladinu železa), krvný test na hormóny štítnej žľazy. Okrem konzultácie s mammológom by mal byť pacient vyšetrený terapeutom, endokrinológom, gynekológom a onkológom.

Liečba mastopatie

Difúzna fibrocystická mastopatia je benígne ochorenie, ktorá nedegeneruje do rakoviny.

Pravdepodobnosť výskytu rakoviny u pacientov s touto formou mastopatie nie je vyššia ako u zdravých žien

Zásady liečby fibrózna mastopatia:

• liečba gynekologických ochorení;
• boj proti infekcii pohlavných orgánov;
• korekcia psychosomatiky;
• lieková terapia;
• ľudové prostriedky.

Vzhľadom na to, že 25 % pacientov tvoria mladé ženy do 30 rokov, je potrebné nájsť účinné lieky s minimálnymi vedľajšími účinkami na organizmus.

Hormonálna terapia

Liečba je zameraná na odstránenie hlavnej príčiny mastopatie a obnovenie hormonálnych hladín ženského tela.

Normálny pomer pohlavných hormónov v závislosti od obdobia menštruačného cyklu

Hlavné lieky:

1. Tamoxifén je antiestrogén. Eliminuje proliferáciu tkaniva ovplyvnením endogénnych estrogénov.
2. Bromokriptín ─ inhibuje produkciu prolaktínu a rastového hormónu.
3. Danazol ─ potláča proliferáciu epitelu znížením gonadotropínu.
4. Livial je kombinovaný steroidný liek. Znižuje rýchlosť bunkového delenia a proliferácie, podporuje apoptózu (bunkovú smrť) epitelovej zložky.
5. Agonisty GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín) ─ znižujú množstvo pohlavných hormónov, čo spôsobuje stav farmakologickej menopauzy. Vylepšenia klinické prejavy v dôsledku ich použitia sú pozorované u 50% pacientov.

Antikoncepčné tabletky chránia nielen pred otehotnením, ale používajú sa aj na liečbu mastopatie

Liečba perorálnymi kontraceptívami počas jedného roka znižuje riziko mastopatie s fibrózou v 50–70 % prípadov.

Na vonkajšie použitie je predpísaný gél Progestogel. Zvyšuje koncentráciu hormónu progesterónu v tkanivách žľazy. Gél sa nanáša na pokožku pŕs špeciálnym aplikátorom.

Bylinné prípravky

Pri liečbe mastopatie sa stále viac používajú lieky na rastlinnej báze. Telo ich dobre znáša a je menej pravdepodobné, že spôsobia vedľajšie účinky. Lieky sa môžu používať dlhodobo, buď ako nezávislá terapia, alebo v kombinácii s inými liekmi. Bylinné prípravky majú malý zoznam kontraindikácií.

Osobitné miesto pri liečbe mastopatie má bylinná medicína

Bylinné lieky majú nasledujúce účinky:

• protizápalové;
• analgetikum;
• upokojujúce;
• imunomodulačné;
• antikarcinogénne.

Prípravy:

• Mastodinon ─ znižuje hladinu prolaktínu, znižuje proliferáciu buniek žliaz a spojivového tkaniva a zužuje mliekovody.

Mastodinón je jedným z najčastejšie používaných liekov v liečbe

• Klamin, pri výrobe ktorého sa používa kel. Je zdrojom jódu.
• Fytolon je roztok na báze hnedých rias. Má antioxidačný a imunostimulačný účinok.

Samostatne by sa malo povedať o kombinovanom rastlinnom lieku Mammoleptin. Ide o biologicky aktívny liek s komplexnými účinkami. Vlastnosti lieku:

• má imunokorekčnú a antioxidačnú aktivitu;
• má protizápalové, antibakteriálne, analgetické účinky;
• zmierňuje opuchy;
• normalizuje hladiny hormónov (pohlavie a štítna žľaza);
• je hepatoprotektor.

Mammoleptín má liečivý účinok na celé telo ako celok.

Pri difúznej fibrocystickej mastopatii s prevahou cystickej zložky dochádza po dvojmesačnom užívaní lieku k badateľnej regresii. Cysty sa zmenšujú a ustupujú u 60 % pacientov.

Ženy v povinné vitamíny A, C, D, E, B sú predpísané.

Posilňujú terapeutický účinok lieky, znížiť riziko vedľajších účinkov. Komplexy vitamínov posilňujú imunitný systém, priaznivo pôsobia na činnosť centrálneho nervového systému a stabilizujú jeho fungovanie.

Dámske spodné prádlo by malo byť vyrobené z prírodných tkanín (bavlna, ľan), voľné, nestláčajúce prsia a podporné.

Účinnosť liečby

Hodnotenie terapie sa vykonáva v prvom a druhom mesiaci po ukončení liečby a zahŕňa vyšetrenie, palpáciu a ultrazvuk.

Najspoľahlivejšie je možné posúdiť výsledky liečby pomocou ultrazvuku.

Kritériá liečby a účinnosti:

• zníženie alebo zmiznutie bolesti;
• uvoľnenie napätia v hrudníku;
• zníženie edému tkaniva;
• redukcia difúznych lézií;
• pozitívna dynamika podľa výsledkov ultrazvuku.

Známky obnovy psycho-emocionálneho stavu:

• zvýšený výkon a fyzická aktivita;
• normalizácia a obnovenie spánku;

Na vyliečenie mastopatie je potrebný zdravý spánok v dostatočnom množstve

• stabilizácia krvného tlaku:
• zlepšenie psychického stavu a nálady;
• zmiznutie úzkosti a strachu.

Riziko vzniku difúznej fibróznej mastopatie sa znižuje pôrodom pred 25. rokom života a obdobím laktácie minimálne 6 mesiacov. Pre včasné odhalenie ochorenia musí každá žena nad 35 rokov absolvovať každoročný skríning ─ ultrazvuk (do 40 rokov) alebo mamografiu.

Čo robiť, ak máte podozrenie na mastopatiu, sa dozviete z videa nižšie:

Prsné žľazy sú prvkom ženy reprodukčný systém, vykonávajúci niekoľko dôležité funkcie. Choroby tohto orgánu môžu vážne ovplyvniť zdravie a spôsobiť nebezpečné komplikácie. Fibrocystická mastopatia je jedným z najčastejších ochorení mliečnych žliaz, s ktorým sa stretáva mnoho žien. Vzhľadom na to musíte poznať chorobu, jej príznaky a príčiny.

Fibrocystická mastopatia je ochorenie, pri ktorom sa tkanivo prsníka tvorí v jednom z lalokov mliečnych žliaz. Novotvar je benígnej povahy, napriek tomu však negatívne ovplyvňuje fungovanie mliečnych žliaz a môže narušiť ich základné funkcie. Okrem toho nemožno vylúčiť riziko prechodu do malígnej formy.

Treba poznamenať, že existuje niekoľko typov mastopatie, ktoré sa líšia v závislosti od povahy lézie. Prsné žľazy pozostávajú z epitelu, spojivového a tukového tkaniva a sú preniknuté krvnými cievami a lymfatickými uzlinami. Vo vnútri orgánu sú tiež kanály, cez ktoré preteká materské mlieko počas laktácie.

Pri FCM dochádza k porušeniu vzťahu odlišné typy tkaniva v mliečnych žľazách. V dôsledku toho dochádza k množstvu regresívnych procesov, ktoré ovplyvňujú nielen reprodukčný systém, ale aj telo ako celok.

Hlavné typy FCM sú difúzne a nodulárne. Prvá forma je rozdelená do troch odrôd v závislosti od toho, ktorý typ tkaniva prevláda (žľazová, vláknitá alebo cystická zložka). Existuje aj zmiešaná forma.

Pri FCM s prevahou vláknitej zložky dochádza k silnej proliferácii spojivového tkaniva mliečnej žľazy. V prípade ochorenia je prevládajúce miesto obsadené cystickým novotvarom.

Nodulárna mastopatia je sprevádzaná tvorbou jednotlivých tesnení. K proliferácii žľazového a vláknitého tkaniva nedochádza v celej žľaze, ale len na niektorých úsekoch.

Okrem povahy poškodenia tkaniva mliečnych žliaz sa FCM líši závažnosťou svojho priebehu. Existujú proliferujúce a neproliferujúce formy mastopatie. V prvom prípade choroba vyvoláva silný tlak na epiteliálne tkanivo. Proliferujúca mastopatia sa považuje za nebezpečnejšiu, pretože pravdepodobnosť transformácie na malígnu formu je oveľa vyššia.

Vo všeobecnosti je mastopatia choroba spojená s porušením pomeru tkanív mliečnej žľazy a benígnym novotvarom, ktorý sa objavuje na tomto pozadí.

Príčiny ochorenia

Fibrocystická mastopatia sa najčastejšie vyskytuje u žien v reprodukčnom veku. Podľa štatistík sa choroba vyskytuje asi u 70% pacientov. Jedným z dôvodov vysokej prevalencie FCM je, že na vznik ochorenia vplýva veľké množstvo faktorov, z ktorých vplyv mnohých nemožno eliminovať.

Možné dôvody rozvoja mastopatie:

• . FCM je takmer vo všetkých prípadoch spojená s narušením menštruačného cyklu. Takéto poruchy sa môžu vyskytnúť z mnohých dôvodov. Malo by sa pamätať na to, že menštruačný cyklus je proces, ktorý pokrýva celé telo a nie výlučne pohlavné orgány. Hormonálna nerovnováha môže pôsobiť ako príčina aj dôsledok takýchto porúch.
• Endokrinné ochorenia. Vývoj fibrocystickej mastopatie môže byť spôsobený množstvom ochorení žliaz s vnútornou sekréciou. Na pozadí patologických procesov, pri ktorých sa produkcia určitých hormónov stáva menej aktívnou, dochádza k hormonálnej nerovnováhe, ktorá je zase hlavnou príčinou rozvoja mastopatie.
• Nedostatok pôrodu. V prípade dlhšej neprítomnosti tehotenstva, pôrodu, a teda laktácie, mliečne žľazy neplnia svoju hlavnú funkciu. Z tohto dôvodu začína proces reštrukturalizácie štruktúry žliaz, čo vedie k rôznym formám mastopatie. Nedostatok tehotenstva a laktácie môže viesť k mnohým ďalším reprodukčným poruchám, vrátane spúšťania skorej menopauzy.

  

• Prípady potratov. Pri umelom prerušení tehotenstva dochádza k akútnej hormonálnej nerovnováhe. Je to spôsobené tým, že počas tehotenstva je ženské telo úplne prestavané na vykonávanie tejto funkcie. Náhle prerušenie procesu má negatívny vplyv na reprodukčný systém, najmä ak potrat nebol vykonaný v počiatočných štádiách.
• Nepravidelný pohlavný styk. Nedostatok plnohodnotného sexuálneho života má negatívny vplyv aj na reprodukčný systém. Pri sexuálnom kontakte sa v tele žien aktivuje množstvo procesov, keďže telo vníma aj chránený pohlavný styk ako spôsob sebareprodukcie. Nedostatok pohlavného styku vedie aj k zníženiu imunity, cievnym ochoreniam a iným ochoreniam.
• . V dôsledku zvýšenej stresovej záťaže organizmu sa zrýchľuje spotreba niektorých hormónov, čo následne vedie k už známej nerovnováhe. Častý stres navyše aktivuje produkciu kortizolu, ktorý sa nazýva stresový hormón. Táto látka aktivuje proces rastu nádorov prsníka.
• Ožarovanie. Príčinou rozvoja mastopatie v rôznych formách môže byť dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu. Ultrafialové žiarenie vo veľkých množstvách má mimoriadne negatívny vplyv na citlivé tkanivo mliečnych žliaz a môže sa stať provokujúcim faktorom FCM. Podobne negatívny vplyv má aj pobyt v soláriách.

Tonické a klonické kŕče: funkcie a prvá pomoc

Existujú rôzne príčiny fibrocystickej mastopatie, ktorá môže vyvolať ochorenie aj u absolútne zdravého človeka. Treba však poznamenať, že vo väčšine prípadov sa FCM vyvíja v prítomnosti iných ochorení reprodukčného systému.

FCM na pozadí chorôb

Keďže všetky prvky reprodukčného systému sú vzájomne prepojené, rozvoj fibrocystickej mastopatie je často dôsledkom iných ochorení. To je dôvod, prečo pred liečbou špecialisti vykonávajú širokú škálu postupov zameraných na diagnostiku tela.

Aké choroby spôsobujú FCM:

Orechy, med, citrón, sušené marhule – ohňostroj vitamínov na počesť imunity

Vo všeobecnosti sú hlavnou a najčastejšou príčinou FCM ochorenia reprodukčného systému.

Symptómy patológie

Takmer všetky ochorenia mliečnych žliaz sú sprevádzané nápadnými príznakmi, vďaka ktorým je možné určiť prítomnosť akejkoľvek poruchy. Mnohé ochorenia tohto orgánu však majú podobné príznaky, a preto je veľmi ťažké určiť, s ktorou konkrétnou patológiou žena čelí výlučne na základe štúdia symptómov.

Hlavné rysy:

Treba poznamenať, že príznaky FCM sa nemusia objaviť okamžite. Pomerne často sa u žien vyvinú malé, sotva viditeľné uzliny v hrudníku. Nespôsobujú žiadne nepohodlie a pacienti si ich prítomnosť často ani neuvedomujú, kým nádor nenarastie do viditeľnej veľkosti.

Je tiež dôležité poznamenať, že bolesť na hrudníku nie je vždy príznakom patológie. Tento jav sa často vyskytuje pri predmenštruačnom syndróme, ako aj priamo počas menštruácie.

Prítomnosť FCM u žien môže byť indikovaná množstvom príznakov a ak sa objavia, odporúča sa poradiť sa s lekárom.

Úseky mozgu a ich funkcie, štrukturálne znaky a účel lalokov orgánu nervového systému

Stanovenie diagnózy

Diagnostika FCM je zameraná nielen na potvrdenie prítomnosti nádoru v mliečnej žľaze. Špecialista môže túto úlohu vykonať prostredníctvom vyšetrenia, dotazovania sa na symptómy a iných nehardvérových metód. V budúcnosti je pre úspešnú liečbu potrebné zistiť tvar FCM, veľkosť novotvaru a presné umiestnenie nádoru.

Na získanie rozsiahlych informácií o patológii sa používa metóda ultrazvukového vyšetrenia. Umožňuje určiť typ nádoru a jeho veľkosť. Na tieto účely možno použiť aj mamografiu. Zahŕňa vyšetrenie mliečnych žliaz pri vystavení röntgenovému žiareniu.

Komplex diagnostických postupov zvyčajne zahŕňa biopsiu prsníka. Tento typ vyšetrenia je potrebný na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy v prípade podozrenia rakovina. Materiál odobratý ako vzorka sa podrobí cytologickému rozboru, ktorý odhalí rakovinové bunky. Táto diagnostická metóda je zvyčajne predpísaná pre nodulárnu formu FCM.

Možnosti liečby

Spôsob liečby mastopatie predpisuje špecialista individuálne pre každého pacienta. Len odborník môže určiť vhodnosť existujúcich terapeutických metód v každom konkrétnom prípade, a preto je s FCM prísne zakázané zapojiť sa do nezávislej liečby.

Možnosti liečby:

• Hormonálna terapia. Je zameraná na odstránenie nerovnováhy hlavných pohlavných hormónov, ktorá je vo väčšine prípadov hlavnou príčinou vývoja ochorenia. Vo väčšine prípadov vám správne predpísaná terapia umožňuje normalizovať hormonálne hladiny, vďaka čomu sa rast nádoru zastaví a telo ho postupne absorbuje.
• Symptomatická liečba. Nevyhnutné na odstránenie príznakov choroby. Môžu byť predpísané protizápalové a diuretiká. Na zníženie stresovej záťaže organizmu sa používajú aj sedatíva.
• Užívanie vitamínov. Počas obdobia liečby odborníci odporúčajú užívať vitamínové komplexy, pretože prispievajú k resorpcii patologických novotvarov. Okrem toho vitamíny posilňujú imunitný systém, čím aktivujú prirodzené mechanizmy tela zamerané na boj s chorobou.
• . Aktívne sa používa pri liečbe difúznych typov FCM, pretože niektoré potraviny negatívne ovplyvňujú procesy regenerácie a opravy tkaniva. Odporúča sa zahrnúť do stravy čerstvú zeleninu a ovocie, ako aj morské plody, obilniny a strukoviny. Mali by ste vylúčiť potraviny obsahujúce veľké množstvo rýchlych sacharidov: sladkosti, múku, alkoholické nápoje.
• Správny výber spodnej bielizne. Zvyčajne sa predpisuje pri cyklických resp chronická forma FKM. Používanie vhodnej podprsenky môže zlepšiť krvný obeh v mliečnych žľazách, znížiť bolesť a zabrániť deformácii pŕs.

V niektorých prípadoch sa FCM lieči chirurgickým odstránením nádoru. Táto metóda sa používa v prípade neúčinnosti liekovej terapie. Operácia je predpísaná aj vtedy, keď je vysoká pravdepodobnosť prechodu na malígnu formu.

Fibrocystická mastopatia je nepochybne ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu.

FCM s prevahou vláknitej zložky je jednou z častých foriem mastopatie, ktorá sa často vyskytuje u moderných žien. Napriek skutočnosti, že novotvar pri takejto chorobe je benígny, existuje vysoká pravdepodobnosť, že následne môže postihnúť celé telo.

30. marec 2017 Doktorka Violetta

Mastopatia je spojená s abnormálnym rastom tkaniva mliečnej žľazy. Procesy vývoja týchto orgánov sú regulované ženskými pohlavnými hormónmi. Nepriaznivý stav endokrinného systému, pri ktorom dochádza k narušeniu hormonálnych hladín v tele, sa označuje za jednu z hlavných príčin ochorení prsníkov. Takéto patológie nie sú nezvyčajné a žiadna žena nie je imúnna voči ich výskytu. Je potrebné, aby každý pochopil, aké dôležité je nezávisle sledovať stav žliaz, ak sa vyskytne mastopatia, včas si všimnúť jej prvé príznaky.

Obsah:

Difúzne vláknité zmeny v prsnom tkanive

Difúzna mastopatia je ochorenie, pri ktorom je veľa malých ložísk modifikovaného tkaniva rozptýlených po celej žľaze. Niekedy tvoria samostatné skupiny (napríklad sa nachádzajú v hornej vonkajšej časti žľazy). Takéto novotvary majú benígny charakter, ale v niektorých prípadoch podliehajú malígnej degenerácii.

Difúzna fibrózna mastopatia je stav, ktorý je spojený s proliferáciou fibrózneho tkaniva (vlákna, ktoré tvoria rám mliečnej žľazy a epitel, ktorý pokrýva kanály a laloky). Nesprávna tvorba bunkových vrstiev vedie k tvorbe jaziev v spojivových (vláknitých) vláknach. Vzniká takzvaná tkanivová fibróza.

Zvýšená proliferácia buniek spojivového tkaniva vedie k tomu, že vytláčajú bunky žľazového tkaniva. Súčasne sa znižuje počet kanálikov a lalokov. Vláknitá mastopatia sa vyznačuje tým, že bunky vonkajšieho epitelu rastú vo vnútri kanálikov, môžu ich úplne zablokovať a poškodiť laloky.

V dôsledku toho sa v mliečnej žľaze vytvárajú ohniská zjazvenia tkaniva, ktoré sa cítia vo forme zhutnení rôznych veľkostí. V niektorých z nich sa objavujú malé cysty. Ak je takýchto cýst toľko, že zaberajú najväčšiu časť objemu žľazy, potom hovoria o výskyte difúznej fibrocystickej choroby. Difúzna fibrózna mastopatia (fibroadenomatóza) sa môže nachádzať v jednom prsníku alebo v oboch.

Mastopatia sa vyskytuje u žien vo veku, kedy sú najčastejšie vystavené nepriaznivým faktorom na tele, ktoré môžu ovplyvniť hormonálnu hladinu (25-45 rokov). V postmenopauzálnom období hladina pohlavných hormónov klesá na minimum, takže u starších žien sa táto patológia nevyskytuje.

Video: Príčiny a diagnostika mastopatie

Príčiny mastopatie

Hlavnou príčinou nesprávneho vývoja tkaniva a fibrózy je zníženie hladiny progesterónu a nadmerné zvýšenie hladiny estrogénu. Príčiny hormonálnych porúch môžu byť:

1. Nesprávna produkcia pohlavných hormónov vo vaječníkoch v dôsledku výskytu zápalových procesov v nich a tvorby nádorov.
2. Zápalové ochorenia iných orgánov reprodukčného systému, ktoré vznikajú pri ich poškodení pri operáciách, pôrode alebo v dôsledku nesprávnej hygienickej starostlivosti. Takéto procesy sa môžu rýchlo šíriť z vagíny do maternice a vaječníkov. To isté platí pre infekčné ochorenia, ktoré vznikajú pri narušení pošvovej mikroflóry alebo pri prenikaní patogénov do orgánov pri pohlavnom styku.
3. Porušenie hypotalamo-hypofyzárneho systému mozgu. Fungovanie vaječníkov úplne závisí od obsahu hormónov hypofýzy (folikuly stimulujúcich a luteinizačných) v tele. Zlyhanie tohto orgánu vedie k difúznej fibróznej mastopatii a iným ochoreniam mliečnych žliaz.
4. Prolaktinémia je zvýšená hladina prolaktínu (tiež hormónu hypofýzy). Prolaktín je hlavným hormónom zodpovedným za vývoj mliečnych žliaz a ich fungovanie.
5. Ukončenie tehotenstva, odmietnutie dojčenia alebo jeho predčasné ukončenie, nedostatok pravidelnej sexuálnej aktivity, tehotenstvo a pôrod.
6. Metabolizmus a dysfunkcia štítnej žľazy a pankreasu. Nesprávny metabolizmus lipidov vedie k nárastu tukovej hmoty v tele. Je schopný produkovať estrogény, aj keď nie v takom množstve ako vaječník. Obezita vedie k hyperestrogenizmu. Ženy s diabetes mellitus často trpia mastopatiou.
7. Užívanie hormonálnych liekov s vysokým obsahom estrogénu (pri liečbe neplodnosti, amenorey, rôznych menštruačných abnormalít).

Faktory, ktoré vyvolávajú výskyt difúznej fibróznej mastopatie, sú nervová únava a depresia. Ultrafialové žiarenie v soláriu alebo pri dlhšom vystavení slnečnému žiareniu má škodlivé účinky. Ochorenie sa vyskytuje častejšie u žien, ktoré fajčia.

Ohrozené sú ženy, ktoré majú na ochorenia tohto druhu dedičnú predispozíciu, ako aj ženy s poranením prsníkov a zhubnými nádormi pohlavných orgánov.

Príznaky mastopatie

Prvými príznakmi difúznej mastopatie môžu byť zmeny stavu mliečnych žliaz niekoľko dní pred menštruáciou. Aj keď je žena zdravá, opuchy a mierna bolesť prsníkov sú pre ňu normálne. Tomuto znaku musíte venovať pozornosť, ak je zväčšenie pŕs väčšie ako zvyčajne (možno asymetrické zväčšenie žliaz), bolesť je pociťovaná silnejšie. Bolestivý predmenštruačný príznak sa v mnohých prípadoch ukazuje ako prejav difúznej mastopatie. Hrudky počas menštruácie sa môžu zmenšiť a dokonca rozpustiť a následne sa znova objaviť, pretože príčina patológie zostáva.

Pri samovyšetrení prsníka žena objaví drobné roztrúsené hrčky, zmeny tvaru prsníka, ak sa zoskupí veľké množstvo uzlín. Niekedy dochádza k výtoku bielej alebo čírej tekutiny z bradavky, čo naznačuje vývoj patológie v lobuloch a mliečnych kanáloch.

V závislosti od závažnosti symptómov sa rozlišujú tieto formy difúznej fibróznej mastopatie:

1. Vyjadrené implicitne. Prsná žľaza obsahuje veľa tukového tkaniva, vďaka čomu sú vláknité zhutnenia ťažko hmatateľné a nie sú veľmi bolestivé.
2. Stav strednej závažnosti symptómov. Tukového tkaniva je menej, ale stále dosť na zmiernenie prejavov ochorenia.
3. Ťažká fibróza. Prevláda v hrudníku spojivové tkanivo. Dotýkanie sa prsníkov je veľmi bolestivé. Pocit bolesti je konštantný a nezávisí od obdobia menštruačného cyklu.

Jedným z príznakov mastopatie môžu byť zväčšené lymfatické uzliny pod paží, v oblasti kľúčnych kostí. Pokročilé ochorenie vedie k objaveniu sa atypických buniek v tkanive prsníka a vzniku rakovinového nádoru.

Diagnostika

Univerzálnou diagnostickou metódou, ktorú možno použiť pri vyšetrovaní žien v akomkoľvek veku, vrátane tehotných žien, je ultrazvuk prsníka. Metóda je bezpečná a pomerne informatívna, umožňuje vám študovať štruktúru tkanív a všimnúť si najmenšie zhutnenie.

Dôležitou diagnostickou metódou je aj mamografia (röntgen prsníka). Poskytuje podrobnejšie informácie o stave tkanív a krvných ciev. Existujú však kontraindikácie jeho použitia. Použitie rádioaktívneho žiarenia neumožňuje jeho použitie na vyšetrenie žien do 35 rokov, tehotných a dojčiacich žien. Nie je vhodný ani pre ženy s malým poprsím.

Diagnóza pomocou týchto metód sa vykonáva ihneď po ukončení menštruácie, keď je hrudník najmenej napätý. Ak vznikne podozrenie o povahe hrčiek, vykoná sa biopsia prsníka. Testy krvi a tekutiny uvoľnenej z bradavky môžu určiť prítomnosť zápalových procesov.

Video: Liečba difúznej fibróznej mastopatie

Liečba fibróznej mastopatie

Chirurgická liečba sa vykonáva len v extrémne pokročilých prípadoch, keď je veľkosť hrčiek väčšia ako 2 cm a biopsia ukazuje, že došlo k malígnej degenerácii. Na odstránenie zhutnenia sa používa hlavne konzervatívna metóda liečby. Hormonálne hladiny sú obnovené a fungovanie vaječníkov a hypofýzy je regulované liekmi.

Medikamentózna liečba

Zníženie hladiny estrogénu sa dosahuje užívaním gestagénov (lieky na báze progesterónu). Patria sem duphaston a utrozhestan. Na vtieranie do hrudníka sa používa progestogel - gél s rovnakým účinkom. Odoberajú sa v druhej polovici cyklu.

Predpísané sú lieky tlmiace tvorbu prolaktínu (parlodel), ktoré sa užívajú v strednej a druhej polovici cyklu, ako aj antiestrogény (tamoxifén). Ženám do 35 rokov sú predpísané perorálne kontraceptíva (Marvelon, Janine), ktoré potláčajú ovuláciu. Ženám starším ako 45 rokov sa predpisujú lieky založené na mužských pohlavných hormónoch (metyltestosterón). Pred predpísaním takýchto liekov je potrebné vykonať štúdiu hormonálnych hladín a tiež študovať všeobecný stav zdravie (prítomnosť ochorení pečene, obličiek, krvi).

Predpísané sú jódové prípravky (jódmarín) a lieky, ktoré dopĺňajú nedostatok hormónov štítnej žľazy (euthyrox). Pri liečbe difúznej fibróznej mastopatie sa používajú aj homeopatické bylinné lieky, ako mastodinón a klamín.

Na odstránenie príčin ochorenia sú predpísané lieky, ktoré upokojujú nervový systém, ako aj vitamíny a imunomodulátory. Na odstránenie tekutiny z telesných tkanív a odstránenie opuchov sa používajú lieky proti bolesti a diuretiká.

Používa sa fyzioterapeutická liečba (laserová terapia, elektroforéza a iné).

POZOR: Ak máte difúznu mastopatiu, nemali by ste piť kávu, kolu, jesť čokoládu a jesť ostré korenie. Obsahujú látky, ktoré podporujú rozvoj fibrózy.

Akákoľvek liečba by mala byť predpísaná iba lekárom. Hormonálne lieky sú akceptované podľa určitej schémy. Pokusy o nezávislé odstránenie tesnení a bolestivých pocitov, vrátane ľudových prostriedkov, môžu spôsobiť veľká škoda, viesť k zhoršeniu stavu.

Domáce opravné prostriedky

Dočasný analgetický účinok možno dosiahnuť lubrikáciou prsníka lopúchový olej, priložením kapustového listu, obkladu zo strúhanej surovej repy, listov lopúcha, ktoré majú rozlišovací účinok. Ako pomocný domáci liek na mastopatiu sa používa nálev pripravený zo semien kôpru, kvetov harmančeka, koreňa valeriány lekárskej a listov mäty. Vezmite 10 g všetkých zložiek a uvarte ich pohárom vriacej vody. Každý deň je potrebné vypiť 1 pohár teplého nálevu v 3 dávkach. Po niekoľkých dňoch opuch a zápal v hrudníku zmizne.