Chirurgické odstránenie stehov. Stredné špecializované zdravotnícke vzdelanie

"Liek"

"ošetrovateľstvo"

Technika odstraňovania prerušovaných stehov

z operačnej rany

Kožné prerušované stehy sú navrhnuté tak, aby držali okraje rany. Po zahojení rán sa odstránia. Počet dní, počas ktorých zostávajú prerušené stehy na koži, závisí od charakteru a lokalizácie rany. Prerušené stehy sa musia odstrániť 5–7 dní po ich aplikácii. Ak je pooperačná rana veľká, prerušené stehy by sa mali odstrániť najskôr po jednej a zvyšok by sa mal odstrániť nasledujúci deň.

O odstránení prerušených stehov rozhoduje lekár. Pri odstraňovaní prerušovaných stehov by ste mali dodržiavať pravidlá asepsie.

1) hojenie pooperačnej rany.

1) sterilný podnos;

2) sterilné utierky;

4) sterilné anatomické pinzety;

5) sterilné nožnice alebo sterilné rezačky na šitie;

6) antiseptiká na spracovanie koža a ruky zdravotníckeho personálu;

7) gumené rukavice;

12) zásobník na odpadové materiály;

14) pomocný zásobník;

15) nádoby s dezinfekčným prostriedkom.

Prípravná fáza vykonávania manipulácie.

1. Deň vopred informujte pacienta o potrebe vykonania manipulácie. Vysvetlite povahu intervencie, aby ste čo najviac znížili úzkosť.

2. Pred začatím manipulácie skontrolujte sterilitu použitých materiálov a nástrojov.

3. Noste zásteru, masku, rukavice.

4. Povrchy ošetrite dezinfekčným prostriedkom.

5. Umyte si ruky, vymeňte rukavice.

6. Vložte sterilné obrúsky, tufery, pinzety, nožnice alebo rezačky na šitie do sterilného podnosu.

7. Na pomocnú tácku položte antiseptikum, cleol, obväz, nožnice a lepiacu náplasť.

8. Umiestnite zásobník na odpadové materiály.

Hlavná fáza manipulácie.

1. Odstráňte obväz pomocou pinzety a zlikvidujte ho.

2. Skontrolujte ranu a posúďte možnosť odstránenia prerušených stehov.

3. Spočítajte počet očiek, ktoré je potrebné odstrániť.

4. Ošetrite pooperačnú ranu blotovými pohybmi antiseptickým roztokom dvakrát (široký, úzky), pričom vymieňajte obrúsky alebo tufry.

5. Uchopte stehový uzol pomocou anatomickej pinzety a mierne ho nadvihnite.

6. Pomocou nožníc alebo nožníc na šitie odrežte niť pod uzlom, čo najbližšie ku koži, na okraji bielej oblasti nite.

7. Opatrne, bez nadmernej sily, stiahnite šev pinzetou a odstráňte niť z látky. Pri ťahaní by sa časť nite ležiacej na povrchu nemala dostať pod kožu, aby nespôsobila infekciu rany.

8. Odstránenú niť položte na gázovú obrúsku.

9. Skontrolujte celistvosť rany a ak je otvorená, požiadajte o radu lekára: možno nebude potrebné odstrániť všetky stehy.

11. Ošetrite ranu antiseptikom.

12. Na ranu priložte sterilný obrúsok.

13. Upevnite obrúsok jedným z nasledujúcich spôsobov: (cleol, lepiaca náplasť, mäkký obväz).

Posledná fáza manipulácie.

1. Použité nástroje a obväzy dezinfikujte v súlade s pokynmi.

2. Odstráňte gumené rukavice a ponorte do nádoby s dezinfekčným prostriedkom.

3. Umyte si ruky a osušte ich.

4. Urobte si zápis do denníka o dokončení úlohy.

1) infekcia rany v dôsledku nedodržania pravidiel asepsie a techniky odstraňovania prerušených stehov.

1. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky z 21. júna 2006 č. 509 „O štandardizácii výcviku v technike vykonávania lekárskych manipulácií v inštitúciách poskytujúcich stredoškolské odborné vzdelanie v lekárskom odbore“.

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, „Ošetrovateľstvo v chirurgii“ - Minsk: Higher School, 2000.

3. Yaromich, I.V. Ošetrovateľské a manipulačné techniky - Minsk: Vyššia škola, 2006.

Pri používaní materiálov lokality sa vyžaduje aktívny odkaz na ňu

/ Algoritmus 38 Odstránenie prerušeného kožného stehu

Odstránenie prerušeného kožného stehu.

7. deň po operácii (tvorba jaziev)

2 Miesto konania. Šatňa. Všetok zdravotnícky materiál (obuv, plachty, plienky, podnosy, nádoby na roztoky atď.) sú spočiatku sterilné, to znamená, že sa používajú po sterilizácii, ktorá sa vykonáva (v suchej peci) alebo sa dodáva do az autokláv ošetrujúcou sestrou. Oblečenie sestry: plášť, čiapka, maska, okuliare (v prípade potreby), návleky na topánky cez topánky, rukavice na rukávoch plášťa.

Dve tácky, jedna sterilná a druhá nesterilná. Sestra zhromažďuje do sterilného podnosu:

3 anatomické pinzety

Cooper nožnice 1 kus

Sterilné guľôčky 5-7 ks

Sterilné obrúsky 3 ks (pozri poznámku)

Vedľa zásobníka sa nachádza

Nádoba s 1% roztokom jodonátu

Nesterilná tácka sa používa na uskladnenie použitých nástrojov a obväzov pred likvidáciou alebo ďalším spracovaním (FRP)

1 Vopred si pripravte dva obrúsky, ktorých veľkosť zodpovedá veľkosti rany.

2 Jeden obrúsok sa používa na vysypanie odstránených stehov.

4 Model okolností a správania sestry

Pracovný deň na chirurgickom oddelení. Obväzová sestra potrebuje odstrániť jednotlivé prerušené stehy z čistej pooperačnej rany na bruchu. Pacient nezávisle prišiel do šatne v určenom čase.

5 Akčný algoritmus

Úvod (pacient pri vedomí nepotrebuje asistenta). Predstavíme sa, vysvetlíme podstatu manipulácie (odstránim stehy) a získame súhlas. Pacienta položíme na gauč a požiadame ho, aby pokrčil kolená. Žiadame pacienta, aby hlásil zmeny (zhoršenie) svojho stavu.

Príklad: Dobrý deň, volám sa Irina, dnes dokončujeme liečbu rany, na to je potrebné vybrať stehy, súhlasíte? Ako ti môžem zavolať? - Ivan Ivanovič. Ivan Ivanovič, prosím, ľahnite si na pohovku (v prípade potreby pomôžte), pokrčte kolená. Ak ťa moje činy spôsobujú silná bolesť(bolesť bude takmer vždy znesiteľná), ak to netolerujete, dajte mi vedieť, dobre? Dostávame kladnú odpoveď.

Odstráňte starý obväz pomocou pinzety. Pretože sa manipulácia vykonáva v štádiu zjazvenia, obväz nevyschne a nedochádza k namáčaniu.

Umiestnite obrúsok do oblasti rany (10-15 cm), aby ste pozbierali odstránené stehy

Vykonávame diagnostické manipulácie: určujeme fázu proces rany(v našom prípade tvorba jaziev), dbáme na to, aby nedošlo k zápalovým zmenám.

Vyšetrujeme ranu a stehy, v prípade potreby prehmatáme tkanivo okolo rany

Zabránime infekcii

Pomocou guľôčky na pinzete namočenej v roztoku jodonátu 1-krát ošetríme blotovacími pohybmi oblasť švíkov (hranice - miesta, kde vychádzajú ligatúry). Vložte obrúsok do špinavého podnosu.

Druhou guľôčkou na tej istej pinzete ošetríme kožu okolo rany kĺzavými pohybmi od stredu k periférii raz. Antiseptikum by sa malo aplikovať na oblasť najmenej 5 cm vo všetkých smeroch od línie rany.

Tou istou pinzetou ťaháme ligatúru nahor za oblasť uzla a smerom k rane, až kým sa neobjaví časť nite nezafarbená jodonátom. Špičku nožníc privedieme pod ligatúru v oblasti jej nenatretej časti a prekrížime ju. Pinzetou vyberieme ligatúru a skontrolujeme ju (dôležité je uistiť sa, že časť ligatúry nezostala v rane). Ligatúru vyklopíme na vopred pripravený obrúsok. Pinzeta - v nesterilnom podnose.

Odstránime všetky (alebo nie všetky, napr. po jednom, ako predpisuje lekár) stehy a rozložíme ich na obrúsok. Keď ste si istí, že švy sú približne rovnako dlhé (úplne odstránené), obrúsok sa zloží a vysype do nesterilného podnosu.

Zabraňujeme infekcii „podviazaním vpichu“

Pomocou guľôčky na pinzete namočenej v roztoku jodonátu 1-krát ošetríme blotovacími pohybmi oblasť švíkov (hranice - miesta, kde vychádzajú ligatúry). Lopta ide do špinavého podnosu.

Pomocou pinzety položte na ranu sterilný obrúsok vopred narezaný na požadovanú veľkosť a položte druhý na prvú. Pinzeta - v špinavom podnose.

Obväzový materiál v oblasti rany zaisťujeme náplasťou. Okrem lepiacej omietky môžete na zaistenie použiť cleolový obväz.

Špinavé obväzy a rukavice uložíme do nádoby na ďalšiu likvidáciu a nástroje podrobíme predsterilizačnému ošetreniu.

Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte zhromaždiť obrázok:

V ktorý deň po operácii sú stehy odstránené, pooperačná starostlivosť o stehy

Niekedy sa človek nemôže vyhnúť operácii. V tomto prípade sa na tele urobí rez, ktorý sa následne zašije. Nasleduje proces obnovy a regenerácie. V ktorý deň po operácii sú stehy odstránené a je potrebná starostlivosť o jazvu?

Vlastnosti odstraňovania pooperačných stehov

Väčšina operácií vyžaduje rezanie do tkaniva pacienta. Aby sa rana zahojila, je potrebný steh. Aj keď je tento proces veľmi nepríjemný, je veľmi dôležitý.

Stehy samozrejme nikto neodstraňuje sám. Všetky manipulácie by mal vykonávať iba lekár. Tiež posúdi stav miesta rezu a môže upraviť čas na odstránenie závitov. Pokiaľ ide o materiály, ktorými sa rany zošívajú, používajú sa nasledujúce.

Opravené

Medzi vstrebateľné materiály, ktoré nie je potrebné odstraňovať, patrí katgut. Vyrobené zo zvieracích čriev. Používa sa pri srdcovej chirurgii a transplantácii vnútorné orgány. Vhodné na povrchové plytké rany a rezné rany (pretrhnutie hrádze po pôrode).

Odnímateľné

Sú to hodvábne nite, nylon, nylon a dokonca aj sponky alebo drôt. Takéto materiály ranu spoľahlivo fixujú a pravdepodobnosť rozpadu stehov je minimálna. Vyžaduje mechanické odstránenie.

Takže v ktorý deň sú stehy odstránené po operácii? Zvyčajne sa to stane o 7-10 dní neskôr. Toto obdobie závisí aj od typu operácie a vlastností pacienta. Počas operácie na brušná dutina, tvár, hrudník Doba hojenia bude približne 7 dní. Po doručení do cisársky rez Proces bude trvať 8-10 dní.

Stehy sa odstránia až vtedy, keď okraje rany už zrastú. Tiež sa neoplatí preexponovať. Hrozí, že nitky začnú zarastať do kože a môže zostať dosť nápadná stopa.

Pred odstránením závitov lekár ošetrí miesto chirurgického zákroku antiseptikom. Na manipuláciu sú potrebné nástroje, ako sú pinzety a nožnice (alebo skalpel). Keď sa aplikuje niekoľko stehov, nemusia sa odstrániť všetky naraz, ale postupne.

Tento postup možno len ťažko nazvať príjemným, ale zároveň je prakticky bezbolestný. Toto je dôležitý a nevyhnutný krok na ceste k uzdraveniu.

Čo určuje načasovanie odstránenia závitu?

Čo určuje čas na odstránenie stehu? Záleží to na rôznych faktorov, najčastejšie sú tieto:

1. Časť tela. Rôzne časti tela sú zásobované krvou rôzne. Niekde je proces regenerácie rýchlejší, niekde pomalší. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je odstrániť spojovacie materiály z oblasti tváre a krku (niekedy 4-5 dní). Neskôr - z chodidiel a nôh (na deň).
2. Prítomnosť infekcie. Ak je rez infikovaný, nite môžu byť odstránené už na druhý deň. Niekedy je potrebné nechať ranu otvorenú.
3. Telesná hmotnosť. Čím väčšia je tuková vrstva, tým horšie rastú tkanivá a tým pomalší je krvný obeh.
4. Dehydratácia. Nedostatok tekutín v tele negatívne ovplyvňuje metabolizmus elektrolytov a brzdí dôležité procesy.
5. Vek. S vekom sa schopnosť regenerácie znižuje. U starších ľudí sa rez bude hojiť oveľa dlhšie (asi 2 týždne).
6. Dostupnosť chronické choroby a imunitný stav. Nepriaznivé procesy v tele (infekcia HIV, chemoterapia) spomaľujú rýchlosť hojenia a zvyšujú riziko komplikácií po operácii.

Rozhodnutie o tom, kedy odstrániť pooperačný steh, by mal urobiť ošetrujúci lekár. Na tento účel sa berú do úvahy ukazovatele veku, zdravia a charakteristiky konkrétnej operácie. Napriek prijatým štandardom sa termíny môžu líšiť.

Spracovanie a požadované materiály

Stehy vyžadujú liečbu počas dvoch týždňov po operácii. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo infekcii a hnisaniu miesta rezu.

Na manipuláciu môžu byť potrebné nasledujúce materiály:

Približný algoritmus spracovania je nasledujúci:

1. Navlhčite sterilný obväz peroxidom vodíka a osušte požadovanú oblasť. Použite pinzetu. Ak máte šev, ošetrenie by malo byť jemné. Nie je potrebné silno trieť alebo tlačiť.
2. Ranu môžete ľahko kauterizovať alkoholom (najmä ak je šev na niektorých miestach zapálený).
3. Musíte použiť sterilný obväz. Pred tým sa materiál navlhčí v roztoku chloridu sodného (10 %) a vyžmýka. Ďalšia obrúska je umiestnená na vrchu a zaistená obväzom a lepiacou páskou.
4. Ak je šev v dobrom stave a nedochádza k hnisaniu, stačí postup opakovať každé dva dni.

Nie je potrebné odstraňovať kôry a belavé usadeniny epitelu sami. Pri ich poškodení dochádza k opätovnému poraneniu pokožky a kozmetický šev môže byť výraznejší. Úplne sa jej zbaviť nedá a jazva vás bude sprevádzať po celý život.

Následná starostlivosť o jazvu

Ak pri vyšetrení lekár potvrdí, že s miestom rezu je všetko v poriadku, nie je potrebná žiadna špeciálna starostlivosť. Jazvu stačí ošetriť brilantnou zelenou raz denne. Vatu si radšej neberte, jej vlákna sa môžu zachytiť na látkach a ich odstránenie bude dosť problematické.

Ak jazva nemokvá, nie je potrebné ju lepiť. Naopak, pre rýchle uzdravenie je potrebný prístup vzduchu.

Hneď na druhý deň po odstránení stehov sa môžete osprchovať. Teplota vody by mala byť pohodlná a blízka telesnej teplote. Na oblasť okolo jazvy je najlepšie použiť kúsok gázy a detské mydlo. Po sprche sa táto oblasť namaže detským krémom (nie samotná jazva).

Nezabudnite sledovať stav pokožky aj po odstránení stehov. Ak spozorujete výtok alebo krv, musíte o tom informovať svojho lekára. Niekedy musí byť spracovanie zverené zdravotníckemu personálu.

Čas na odstránenie stehu sa môže mierne líšiť v závislosti od rôznych faktorov - povahy operácie, hĺbky rezu a zdravotného stavu pacienta. Lekár rozhodne, kedy sa to má urobiť. Vlastné odstránenie závitov je vylúčené. Je tiež dôležité pamätať si náležitá starostlivosť na jazvu doma. Akékoľvek podozrivé zmeny nahláste svojmu lekárovi.

O starostlivosti o pooperačný steh po cisárskom reze - na videu:

• Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo zaregistrujte

Dostávajte novinky e-mailom

Získajte tajomstvá dlhovekosti a zdravia e-mailom.

Informácie sú poskytované len na informačné účely, prípadnú liečbu by návštevníci mali konzultovať so svojím lekárom!

Kopírovanie materiálov je zakázané. Kontakty | O stránke

sestra

Technika odstraňovania stehov

Na fixáciu a držanie okrajov rany v chirurgii sa používajú stehy. Po 5-7 dňoch musia byť kožné stehy odstránené, to znamená, že materiál na šitie musí byť odstránený. Táto manipulácia sa vykonáva podľa predpisu lekára a pod jeho dohľadom. Technika odstraňovania stehov nie je obzvlášť náročná, ale vyžaduje zdravotná sestra všímavosť, zručnosť a dodržiavanie všetkých pravidiel asepsie a antisepsy.

Indikáciou na odstránenie stehov je hojenie rán. Pri rozsiahlej rane sa stehy najskôr vyberú jeden po druhom a na druhý deň sa odstránia ostatné. Hlavnou vecou sestry je zabezpečiť, aby v koži pacienta nezostal žiadny šijací materiál.

Zariadenie na odstraňovanie stehov

• Sterilné rukavice, maska.
• Sterilný podnos v tvare obličky.
• Pomocná tácka v tvare obličky.
• Zásobník na odpadový materiál.
• Sterilné gázové obrúsky.
• Špongie.
• Anatomická pinzeta.
• Ostré sterilné chirurgické nožnice.
• Alkohol 70%.
• Jodonát alebo jódpyrón.
• Cleol alebo lepiaca omietka.
• Nádoby s dezinfekčným roztokom.

Príprava na odstránenie stehov

• Deň vopred informujeme pacienta o pripravovanom zákroku a jeho nevyhnutnosti. Jasne vysvetlíme podstatu zákroku, navodíme u pacienta pozitívnu náladu a túžbu po uzdravení.
• Pred zákrokom skontrolujeme sterilitu materiálov a nástrojov.
• Umyjeme si ruky a nasadíme si sterilné rukavice.
• Sterilný materiál a nástroje položíme na sterilný podnos.
• Do pomocného podnosu umiestnime cleol, náplasť a v prípade potreby obväz.
• Zásobník na odpadový materiál umiestnime blízko miesta, kde budeme manipuláciu vykonávať.

Technika odstraňovania stehov

• Odstráňte obväz cez šev a hoďte ho do pripraveného podnosu.
• Vyšetríme ranu a spočítame počet stehov, ktoré je potrebné odstrániť.
• Ranu ošetríme roztokom jodonátu, jódpirónu alebo 70% alkoholu pomocou obrúskov alebo tampónov pomocou blotovacích pohybov. Obväzový materiál sa pri ošetrovaní rany mení na sterilný. Ošetrenie vykonávame dvakrát – najprv široké, potom úzke.
• Pomocou anatomickej pinzety uchopte uzol stehu a mierne ho nadvihnite.
• Potom, čo sa nad povrchom kože objaví 2-3 mm biela niť, vložíme pod ňu ostrú čeľusť nožníc a prekrížime ju.

• Niť odstránime uzlom: opatrne, bez použitia nadmernej sily, potiahnite šev pinzetou. Niť ležiaca na povrchu by sa nemala dostať pod kožu.
• Umiestnite extrahovanú niť na gázovú obrúsku.
• Kontrolujeme celistvosť rany. Ak je medzera, opýtajte sa lekára na počet stehov, ktoré sa majú odstrániť (s najväčšou pravdepodobnosťou nebude potrebné odstrániť všetky).
• Odstránime toľko očiek, koľko je potrebné.
• Počítame počet odstránených očiek.
• Skontrolujeme, či šijací materiál zostáva v koži.
• Ranu ošetríme antiseptickým roztokom (alkohol, jodonát).
• Na ranu položte sterilnú obrúsku.
• Obrúsok zafixujeme cleolovou alebo lepiacou páskou, v prípade potreby aj obväzom.

Záverečná fáza

• Použitý obväzový materiál a použité nástroje a rukavice ponoríme do nádob s dezinfekčným roztokom.
• Ruky si umyjeme a osušíme.

Správna technika odstraňovania stehov a dodržiavanie pravidiel asepsy môže zabrániť komplikáciám, ako je infekcia rany.

Algoritmus na odstraňovanie kožných stehov

Kožné stehy môže odstrániť zdravotná sestra v prítomnosti lekára.

Sada nástrojov na odstránenie kožných stehov:

1. Anatomická pinzeta

2. Nožnice alebo skalpel

3. Sterilné obrúsky, tampóny

4. Sterilná tácka

5. Gumové rukavice

6. 1% roztok jodonátu alebo (1% brilantná zelená, 700 alkohol)

1. Nasaďte si gumené rukavice.

2. Vezmite sterilnú pinzetu a uchopte do nej sterilný tampón.

3. Švy sa ošetria 1% roztokom jodonátu pomocou blotovacích pohybov.

4. Pinzetou uchopte uzol stehu a zľahka vytiahnite podkožnú časť nite (na rozdiel od tmavo sfarbenej kožnej časti je biela).

5. Prinesenie ostrej čeľuste nožníc pod bielu časť nite, ktorá sa odreže na povrchu kože.

6. Odstráňte niť z látky pomocou pinzety.

7. Každý odstránený steh sa umiestni na rozloženú sterilnú obrúsku a potom sa zlikviduje ako odpad triedy B.

8. Po odstránení stehov sa stehová línia ošetrí jodonátom a aplikuje sa sterilný obväz.

52-ročný pacient prišiel k záchranárovi FAP so sťažnosťami na intenzívnu záchvatovitú bolesť v driekovej oblasti, vyžarujúcu do oblasti slabín vľavo, podbrušku, sprevádzanú častým, bolestivým nutkaním na močenie, sucho v ústach, nevoľnosť a jednorazové zvracanie. Pacient mal podobné záchvaty bolesti dvakrát za posledné tri roky.

objektívne:štát stredná závažnosť, telesná teplota 37,4°’ Pulz 68 tepov/min. Krvný tlak 140/90 mm Hg. Jazyk je suchý a čistý. Brucho je mäkké a nebolestivé. Obličky nie sú hmatateľné. Pasternatského znamienko je pozitívne vľavo.

1. Formulujte a zdôvodnite predpokladanú diagnózu.

2. Zostavte a zdôvodnite algoritmus poskytovania núdzovej starostlivosti.

3. Predveďte techniku ​​použitia vyhrievacej podložky.

Algoritmus na odstránenie stehov po operácii

Kapitola 7. Praktický blok

7.1. Sada nástrojov na otvorenie abscesu

1. Rovné a zakrivené kliešte.

2. Ľanové cvočky.

3. Skalpel je špicatý a brušný.

4. Navíjače Farabef.

5. Navíjače zubov (2-3-4), tupé a ostré.

6. Billrothove svorky.

7. Kocherove svorky.

7.2. Inštrumentálne obväzy na hnisavú ranu

I. Príprava na postup:

1. Získajte informovaný súhlas pacienta, povedzte mu o účele a priebehu zákroku

2. Ruky ošetrujte hygienicky a osušte ich

3. Noste rukavice

4. Pripravte si všetko potrebné na obliekanie

1. Pomôžte pacientovi vyzliecť sa a požiadajte ho, aby zaujal pohodlnú polohu na toaletnom stolíku alebo stoličke

2. Umiestnite handričku pod oblasť obväzu

3. Noste okuliare a ochranný odev (zástera, maska)

II. Vykonanie postupu:

8. Opatrne a šetrne odstráňte fixačný obväz (sadrový alebo čistý obrúsok alebo obväz) pomocou pinzety alebo Richterových nožníc.

9. Odstráňte všetky tri vrstvy obväzu jednu po druhej v smere od jedného okraja rany k druhému (ťahanie cez ranu zväčšuje jej šúchanie a spôsobuje bolesť), pri sťahovaní obväzu je potrebné kožu pridržať gázou loptičku alebo pinzetu, ktorá mu nedovolí dosiahnuť obväz. Zaschnutý obväz by sa mal odlepiť guľôčkou namočenou v 3% roztoku peroxidu vodíka (niekedy je lepšie odstrániť vysušené obväzy po namočení, ak stav rany umožňuje použiť kúpeľ z teplého roztoku manganistanu draselného 1:3000).

10. Použitý materiál vložte do nádoby na dezinfekciu.

11. Odstráňte rukavice a vložte ich do nádoby na dezinfekciu

12. Ruky ošetrujte antiseptikom.

13. Noste sterilné rukavice

14. Preskúmajte ranu a jej okolie (zápach, výtok, približujúce sa okraje rany, opuch, bolesť)

15. Pokožku okolo rany ošetrite sterilnými gázovými guličkami, ktoré po každom pohybe vymieňajte a tampónom pohybujte z najmenej kontaminovanej oblasti k najviac kontaminovanej a od stredu smerom von, najskôr suchými, potom navlhčenými antiseptickými roztokmi (hibitan, etylalkohol jodonát, jódpirón).

16. Opláchnite hnisavú dutinu 3% roztokom peroxidu vodíka, môžete dodatočne použiť furatsilín, potom ranu osušte suchými tampónmi

17. Podľa predpisu lekára vložte gázu turundu navlhčenú hypertonickým roztokom chloridu sodného alebo iným liek(masť), v súlade s fázou procesu rany. Táto manipulácia sa vykonáva buď pomocou pracovnej pinzety, alebo pomocou kovovej sondy (s gombíkom alebo drážkou).

18. Aplikujte nový sterilný obväz na vrch rany pomocou pinzety v 3 vrstvách (s liekom a osušte).

19. Ak je do rany vložená rúrkovitá drenáž, umiestnite pod drenáž do stredu narezanú obrúsku.

20. Zaistite obväz náplasťou, lepiacim obväzom alebo obväzom v závislosti od miesta rany.

III. Koniec procedúry

21. Použité nástroje vložte do nádoby na dezinfekciu.

22. Odstráňte rukavice a vložte ich do nádoby na dezinfekciu

23. Zložte si okuliare, ochranný odev (zásteru alebo plášť, masku) a odhoďte ich do kontajnera alebo vreca na zber bielizne.

24. Ošetrujte ruky hygienicky a osušte ich.

25. Informujte pacienta o stave rany a poučte ho o ďalšom postupe.

26. O vykonanom preväze urobte príslušný záznam do zdravotnej dokumentácie (obväzového denníka).

ja Príprava na postup:

1. Predstavte sa pacientovi, povedzte mu o účele a priebehu zákroku.

2. Pomôžte pacientovi ľahnúť si na toaletný stolík, zaujmite polohu, ktorá je pre neho pohodlná, a odkryte obväz.

3. Ruky ošetrujte hygienicky a osušte ich.

4. Noste rukavice.

5. Všetko potrebné na vyberanie stehov pripravte do sterilnej misky v tvare obličky pomocou sterilných klieští.

II. Vykonanie postupu:

6. Opatrne a šetrne odstráňte fixačný obväz (sadrový alebo čistý obrúsok, alebo obväz), pomocou pinzety, nožníc Richter.

7. Odstráňte obrúsky zakrývajúce pooperačný steh jeden po druhom pozdĺž stehu. Pri odstraňovaní starého obväzu na zníženie nepohodlie, kožu treba držať guľôčkou na pinzete.

8. Použitý materiál vložte do odpadovej nádoby.

9. Odstráňte rukavice a vložte ich do nádoby na dezinfekciu

10. Ruky ošetrujte antiseptikom

11. Noste sterilné rukavice.

12. Skontrolujte kožu a samotný šev.

13. Ošetrite pooperačný steh antiseptikom pomocou sterilných gázových guľôčok a potom kožu okolo neho.

14. Podľa pokynov lekára pokračujte v odstraňovaní stehov: pomocou sterilnej anatomickej pinzety uchopte uzol stehu a mierne ho potiahnite, kým sa neobjaví svetlá časť ligatúry. Jeden ostrý koniec sterilných lekárskych nožníc umiestnite pod ligatúru v tejto svetlej časti a odstrihnite ju a túto odstrihnutú ligatúru odstráňte pinzetou. Odstránenú ligatúru zlikvidujte do nádoby na zber odpadového materiálu. To isté urobte so zvyškom švíkov.

15. Jazvu na koži ošetrite sterilnými gázovými guličkami s antiseptikom, najmä tie miesta, kde sú otvory po odstránených stehoch.

16. Naneste suchú sterilnú handričku, aspoň dve vrstvy.

17. Upevnite obrúsky pásikmi lepiacej náplasti alebo cleolu alebo obväzom.

III. Koniec procedúry .

18. Použité nástroje vložte do nádoby na dezinfekciu.

19. Odstráňte rukavice a vložte ich do nádoby na dezinfekciu

20. Ošetrujte ruky hygienicky a osušte ich.

21. Informujte pacienta o stave pooperačnej jazvy, poučte ho o ďalšom postupe.

22. Urobte príslušný záznam do denníka obliekania

Technika odstraňovania stehov

Technika odstraňovania prerušovaných stehov

2. Šev sa vytiahne o 2-3 mm tak, aby sa objavila časť nite, ktorá bola pod kožou. Zároveň je viditeľné jeho charakteristické belavé sfarbenie.

3. Pomocou špičatých nožníc prekrížte niť v oblasti charakteristického zafarbenia pod uzlom.

4. Niť sa odstráni a umiestni na obrúsok alebo gázovú guľu.

2. Po prekrížení nite mierne roztvorenými hrotmi nožníc môžete pri ťahaní nite držať kožu.

Odstránenie adaptačných prerušovaných stehov

2. Časť vlákna, ktorá prechádza intradermálne, je prekrížená na povrchu kože.

3. Odstrihnite niť prechádzajúcu cez podkožné tukové tkanivo.

4. Po uchopení uzla sa nite vytiahnu.

Črevná sutúra je kolektívny koncept, ktorý zahŕňa zošívanie rán a defektov brušnej časti pažeráka, žalúdka, tenkého a hrubého čreva. Univerzálna aplikácia tohto konceptu je spôsobená zhodou technických techník založených na biologických zákonoch hojenia rán dutých orgánov gastrointestinálneho traktu.

Na rozdiel od veľmi krátkodobého dopadu chirurgických ihiel na okraje rany je šijací materiál v kontakte s tkanivom po dlhú dobu. Preto sú kladené vysoké nároky nielen na mechanické, ale aj biologické vlastnosti chirurgických závitov.

Topografické a anatomické znaky šliach flexorov a šliach extenzorov sú odlišné.

Video o Hunguest Helios Hotel Anna, Hévíz, Maďarsko

Iba lekár môže diagnostikovať a predpísať liečbu počas osobnej konzultácie.

Vedecké a lekárske novinky o liečbe a prevencii chorôb u dospelých a detí.

Zahraničné kliniky, nemocnice a rezorty - vyšetrenie a rehabilitácia v zahraničí.

Pri použití materiálov zo stránky je aktívna referencia povinná.

Algoritmus na preväzovanie čistej rany

Pri liečbe akejkoľvek rany, vrátane čistých, zohrávajú dôležitú úlohu správne obväzy. Každý typ poranenia si vyžaduje osobitný prístup k obväzom a má svoje vlastné charakteristiky tohto dôležitého postupu.

Vo väčšine prípadov sú čisté rany pooperačné rany, ktoré boli riadne ošetrené šitím a nemajú purulentno-zápalový proces.

Všeobecné pravidlá pre aplikáciu obväzu

Na vykonanie kvalitného obväzu čistej pooperačnej rany je dôležité dodržiavať niektoré pravidlá, najmä:

• Počas preväzu by mal byť pacient umiestnený tak, aby lekár alebo sestra mali voľný prístup k miestu poranenia.
• Miesto rany by malo byť v polohe, ktorá je z fyziologického hľadiska najvýhodnejšia, aby sa svaly v tejto oblasti uvoľnili. Výnimkou sú tu len dislokácie a zlomeniny, ktoré by mali byť znehybnené v polohe, v ktorej sa nachádzajú.
• Je dôležité, aby pri aplikácii obväzu bola časť tela, kde sa rana nachádza, nehybná.
• Osoba, ktorá preväzuje, musí byť umiestnená vo vzťahu k obeti tak, aby súčasne videla nielen miesto poranenia, ale aj tvár pacienta.
• Prvé kolo akéhokoľvek obväzu je vždy fixačné, pričom ďalšie kolá musia byť aplikované tak, aby prekrývali predchádzajúce o 2/3 šírky.
• Pri bandážovaní končatiny sa bandáž prikladá smerom k trupu pacienta od distálnych častí.
• Aplikovaný obväz vo svojej hotovej podobe by mal pevne fixovať obväzové materiály umiestnené na rane a u pacienta by nemalo dôjsť k posunu alebo pocitu nadmerného stlačenia tkanív.
• Odstránenie špinavého obväzu sa vykonáva odstrihnutím na opačnej strane poranenia alebo odvinutím obväzu pri zbieraní do klbka.
• Ak bol obväz pripevnený náplasťou, potom sa odstráni smerom k rane od okrajov do stredu.
• Ak špinavý obväz zaschol na povrch poranenia, mal by byť navlhčený peroxidom vodíka alebo nejakým druhom antiseptického roztoku.
• Obväzový materiál musí byť sterilný.
• Počas obliekania by sa na ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu, povrchu poškodenej oblasti a kože okolo nej mali používať antiseptické roztoky.
• Je prísne zakázané dotýkať sa poranenej oblasti rukami. Všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou pinzety.

Algoritmus na preväzovanie čistej rany

Rana, ktorá nemá žiadne známky infekcie, sa považuje za čistú, teda taká, v ktorej nedochádza k zápalu, hnisaniu, začervenaniu kože v okolí rany a kde nie sú narušené normálne procesy hojenia.

Ak je rana čistá, pacient nepociťuje horúčku ani silnú bolesť. Hlavnou úlohou zdravotníckeho personálu pri čistom poranení pacienta je zabrániť jeho možnej infekcii.

K obväzu čistej rany dochádza, ak existujú náznaky, ktoré sú:

• Umiestnenie drenážnej trubice alebo obalu do poškodenej oblasti po operácii.
• Druhý deň po operácii. V tomto prípade sa vykonáva obväz pooperačnej rany, aby sa posúdil stav stehov a povrch budúcej jazvy.
• Očistenie aplikovaného obväzu krvou.
• Nastal čas, keď je potrebné odstrániť stehy.

Na vykonanie obväzu by ste si mali pripraviť nasledujúce nástroje a materiály:

• Sterilný podnos a druhý podnos na odkladanie použitých materiálov.
• Sterilná pinzeta.
• Sterilný obväzový materiál pozostávajúci z gázových tampónov podľa veľkosti rany, gázových tampónov na ošetrenie, obväzov a lepiacej pásky.
• Lekárske rukavice a maska.
• Čistá handrička.
• Antiseptické roztoky určené na ošetrenie pokožky v okolí poranenia a rúk zdravotníckeho personálu.
• Antiseptiká na ošetrenie povrchu rany.
• Špeciálne riešenia na ošetrenie povrchov a materiálov po apretácii.

Proces obväzovania čistej rany sa uskutočňuje v troch etapách. Prvý z nich je prípravný, ktorý spočíva v dezinfekcii rúk, na ktoré je potrebné ich dôkladne umyť mydlom a následne ošetriť antiseptickým roztokom. Potom by ste mali nosiť sterilné rukavice a lekársku masku. Ďalej musíte pripraviť toaletný stolík, pre ktorý sa utrie dezinfekčným roztokom a prikryje sa čistou plachtou. Väčšina obväzov sa vykonáva pri ležaní pacienta.

Počas hlavnej fázy zákroku sa z rany odstráni špinavý obväz, ošetrí sa samotné poranenie a koža okolo neho a nanesie sa čistý obväz.

Je dôležité mať na pamäti, že všetky manipulácie v tomto štádiu sa musia vykonávať pomocou pinzety. Nedotýkajte sa rukami rany alebo obväzového materiálu, aj keď máte nasadené sterilné lekárske rukavice.

Algoritmus na preväzovanie čistej pooperačnej rany je nasledujúci:

• Z rany by sa mal odstrániť špinavý obväz. To sa vykonáva pomocou pinzety. Ak obväz zaschol na ranu, napríklad v oblastiach, kde sa vytvorili hrudky zaschnutej krvi, mali by ste obväz namočiť antiseptickým roztokom alebo peroxidom vodíka a potom opatrne odstrániť špinavý obväz.
• Vykonajte dôkladné vyšetrenie rany vizuálne, ako aj metódou palpácie, ale netlačte na samotný povrch poranenia a stehy, je potrebné prehmatať oblasť okolo existujúcej rany. Treba posúdiť aj stav stehov.
• Ďalej sa ošetrí samotná rana a povrch kože okolo nej, na čo sa používa antiseptický roztok. V tomto roztoku sa pomocou pinzety navlhčí sterilná gázová tkanina a potom sa s ňou spracuje. Najprv by ste mali starostlivo utrieť pokožku okolo rany bez toho, aby ste vynechali akékoľvek oblasti pokožky. Potom musí byť obrúska vymenená za čistú, navlhčená antiseptikom a musí sa ošetriť povrch poškodenej oblasti a aplikovaných stehov. Povrch rany, ako aj stehy, sa ošetria iba blotovacími pohybmi.
• Po ošetrení treba povrch kože okolo rany a samotného poranenia trochu osušiť a následne priložiť sterilný obväz. Gázová podložka použitá na podporu by mala byť o niečo väčšia ako veľkosť existujúceho zranenia. Obrúsok je zaistený pomocou pastiera alebo obväzu.

Poslednou fázou obliekania je spracovanie toaletného stolíka a všetkých použitých nástrojov, ako aj pracovných plôch.

Odstraňovanie stehov

Stehy je potrebné odstrániť, keď sa rana začne aktívne hojiť a jej okraje zrastú, ale malo by sa to urobiť skôr, ako sa na mieste poranenia vytvorí jazva.

Tento postup by ste nemali vykonávať sami doma, pretože existuje vážne riziko infekcie v rane, ktorá zostane na mieste odstráneného šijacieho materiálu.

Pred odstránením stehov sa tieto, ako aj koža v miestach ich aplikácie, ako aj na povrchu hojacej sa rany a okolo nej, dôkladne ošetria antiseptickým roztokom. Na vykonanie zákroku je potrebné pripraviť sterilné nástroje (pinzetu a chirurgické nožnice), ako aj podnos na uloženie odstráneného šijacieho materiálu.

Po spracovaní sa jeden z koncov švu zdvihne pomocou pinzety a stiahne sa v smere opačnom k ​​švu. Šev by mal mierne stúpať nad povrch rany. Potom sa pod niť prevlečia chirurgické nožnice, pomocou ktorých sa materiál na šitie odreže v blízkosti uzla. Potom sa niť opatrne vytiahne z tela pacienta. Tým sa odstránia všetky aplikované stehy.

Po odstránení stehu je potrebné povrch rany a oblasť, kde sa nachádzali nite, dôkladne ošetriť antiseptickým roztokom, aby sa zabránilo možnej infekcii. Potom sa na ošetrovanú oblasť aplikuje antiseptický obväz vyrobený zo sterilného obväzu alebo gázy, ktorý je zaistený kúskami náplasti.

Starostlivosť o obväz a frekvencia výmeny obväzu

Ihneď po operácii, zašití a kompletnom ošetrení povrchov poranenia, kože okolo nej a zavedených nití sa na ranu aplikuje obväz.

Obväz sa vymení na druhý deň, pričom lekár zhodnotí stav zašitého poranenia a aplikovaných stehov.

Ak je rana čistá, bez známok zápalu alebo infekcie, ošetrí sa antiseptickým roztokom a priloží sa čistý obväz. Mimo liečebného plánu je možné obväz vymeniť, ak je aplikovaný obväzový materiál nasýtený krvou alebo sa obväz posunul v dôsledku nesprávnej fixácie.

Obväz čistej pooperačnej rany v budúcnosti sa vykonáva iba vtedy, ak je potrebná výmena, ako aj v deň, keď príde čas na odstránenie šijacieho materiálu. Ak sa počas procesu hojenia zranenia neinfikuje a nezačne zápalový proces, potom sa obväzy menia od okamihu operácie po odstránenie stehov iba dvakrát, s výnimkou prípadov, keď sú obväzy nasiaknuté krvou.

Po vybratí stehov z rany je pacient vo väčšine prípadov prepustený domov, kde sa sám musí naďalej starať o obväz doma.

Mnohé z produktov sa aplikujú pod obväz alebo obklad. V tomto prípade sa obväzy menia podľa individuálneho harmonogramu s prihliadnutím na čas ďalšej aplikácie použitých liekov.

Zoznam zdravotníckych produktov a zariadení:

Jednorazové lekárske rukavice – 6 párov.

Maska na tvár - 6

Návleky na topánky – 6 párov

Chirurgický stôl - 1

5. Sterilné guličky a obrúsky – 10+10

6. Lieh lekársky (75%) – 50 ml

7. Chirurgická pinzeta – 2

8. Držiak ihly – 1

9. Kontsang – 1

10. Rezacie ihly s malým zakrivením – 6

11. Chirurgický hodváb č.1 v ampulkách 0,25 cm. – 2

12. Sterilná tácka – 1

13. Lepiaca náplasť – 1

Popis vykonávacieho algoritmu alebo scenárov analyzovaných klinických prípadov:

Na umývanie rúk

Osušte si ruky uterákom

Noste masku

Noste rukavice

Ošetrite ruky antiseptikom

Zbierajte nástroje. Navlečte ihlu. Umiestnite náradie do pracovnej polohy

Ošetrujte chirurgické pole

Pinzetou odoberte okraje rany, napichnite a prepichnite okraj rany (vo vzdialenosti 1-2 cm, jeden od druhého)

9. Vezmite konce šijacieho materiálu (uchopte niť medzi 3-4-5 prstami v päste a vždy v napätí na 2. prste)

10. Pokračujte jedným zo spôsobov vytvárania slučiek

11. Správne utiahnite slučky. Porovnanie okrajov rany s pinzetou

12. Odstrihnite konce nite

13. Ošetrite ranu, priložte aseptický obväz

14. Upevnenie obväzu lepiacou náplasťou

16. Odstránenie kožných stehov

Kožné prerušované stehy sú navrhnuté tak, aby držali okraje rany. Po zahojení rán sa odstránia. Počet dní, počas ktorých zostávajú prerušené stehy na koži, závisí od charakteru a lokalizácie rany. Prerušené stehy sa musia odstrániť 5–7 dní po ich aplikácii. Ak je pooperačná rana veľká, prerušené stehy by sa mali odstrániť najskôr po jednej a zvyšok by sa mal odstrániť nasledujúci deň.

O odstránení prerušených stehov rozhoduje lekár. Pri odstraňovaní prerušovaných stehov by ste mali dodržiavať pravidlá asepsie.

Indikácie:

1) hojenie pooperačnej rany.

Kontraindikácie: žiadne.

Materiálna podpora:

1) sterilný podnos;

2) sterilné utierky;

3) hľuzy;

4) sterilné anatomické pinzety;

5) sterilné nožnice alebo sterilné rezačky na šitie;

6) antiseptiká na ošetrenie pokožky a rúk zdravotníckeho personálu;

7) gumené rukavice;

9) zástera;

10) lepiaca omietka;

12) zásobník na odpadové materiály;

14) pomocný zásobník;

15) nádoby s dezinfekčným prostriedkom.

Prípravná fáza vykonávania manipulácie.

1. Deň vopred informujte pacienta o potrebe vykonania manipulácie. Vysvetlite povahu intervencie, aby ste čo najviac znížili úzkosť.

2. Pred začatím manipulácie skontrolujte sterilitu použitých materiálov a nástrojov.

3. Noste zásteru, masku, rukavice.

4. Povrchy ošetrite dezinfekčným prostriedkom.

5. Umyte si ruky, vymeňte rukavice.

6. Vložte sterilné obrúsky, tufery, pinzety, nožnice alebo rezačky na šitie do sterilného podnosu.

7. Na pomocnú tácku položte antiseptikum, cleol, obväz, nožnice a lepiacu náplasť.

8. Umiestnite zásobník na odpadové materiály.

Hlavná fáza manipulácie.

1. Odstráňte obväz pomocou pinzety a zlikvidujte ho.

2. Skontrolujte ranu a posúďte možnosť odstránenia prerušených stehov.

3. Spočítajte počet očiek, ktoré je potrebné odstrániť.

4. Ošetrite pooperačnú ranu blotovými pohybmi antiseptickým roztokom dvakrát (široký, úzky), pričom vymieňajte obrúsky alebo tufry.

5. Uchopte stehový uzol pomocou anatomickej pinzety a mierne ho nadvihnite.

6. Pomocou nožníc alebo nožníc na šitie odrežte niť pod uzlom, čo najbližšie ku koži, na okraji bielej oblasti nite.

7. Opatrne, bez nadmernej sily, stiahnite šev pinzetou a odstráňte niť z látky. Pri ťahaní by sa časť nite ležiacej na povrchu nemala dostať pod kožu, aby nespôsobila infekciu rany.

8. Odstránenú niť položte na gázovú obrúsku.

9. Skontrolujte celistvosť rany a ak je otvorená, požiadajte o radu lekára: možno nebude potrebné odstrániť všetky stehy.

11. Ošetrite ranu antiseptikom.

12. Na ranu priložte sterilný obrúsok.

13. Upevnite obrúsok jedným z nasledujúcich spôsobov: (cleol, lepiaca náplasť, mäkký obväz).

Šitie je poslednou fázou chirurgického zákroku na fixáciu a držanie okrajov rany. Stehy nemusia byť v budúcnosti odstránené, ak sa po operácii použili absorbovateľné materiály. Odstránenie nevstrebateľných stehov sa vykonáva po určitom čase podľa predpisu lekára v chirurgickej ambulancii.

Kedy odstrániť stehy

Hlavným indikátorom odstraňovania stehov je hojenie rán, ale načasovanie tejto manipulácie sa v každom prípade určuje individuálne. Počas konzultácie chirurg identifikuje prítomnosť lokálnych komplikácií a hodnotí regeneračné schopnosti tkanív. Do úvahy sa berie aj vek osoby, celková pohoda a povaha chirurgického zákroku. Včasné odstránenie stehov môže viesť k zápalu a ak sa vykonajú nezávislé pokusy o odstránenie nití, môže to viesť k infekcii rany.

Približné načasovanie odstránenia stehov:

• z oblastí tela, ktoré majú aktívne zásobovanie krvou (hlava/krk) - odstránenie sa vykonáva na 4-6 deň;
• z oblastí s nižším stupňom regenerácie (noha/chodidlo) - odstránenie sa vykonáva neskôr - cca 9-12 deň;
• z infikovanej rany sa musia niektoré stehy odstrániť Ďalšie deň, pretože otvorená metóda proces hojenia je lepší;
• z čistej rany je prípustné odstránenie stehov 5-7 deň.

Je potrebné vziať do úvahy, že u starších ľudí sa táto manipulácia vykonáva po 14 dňoch. To isté platí pre osoby trpiace závažnými systémovými ochoreniami.

Príprava a realizácia

Pacientovi je vysvetlená podstata postupu a on zaujme pohodlnú polohu na gauči. Na prácu bude lekár potrebovať sterilné nástroje a spotrebný materiál: pinzetu a lekárske špicaté nožnice, obväzy, náplasť. Sú položené na čistom podnose. Budete tiež potrebovať zásobník na odpadové materiály.

Poradie postupu je nasledovné:

• obväz aplikovaný na šev sa odstráni a hodí do príslušného podnosu;
• rana sa vyšetrí a určí sa počet stehov, ktoré sa majú odstrániť;
• vykonáva sa antiseptické ošetrenie rany; vykonáva sa 2-krát: široký a úzky, spotrebný materiál sa počas procesu nahrádza sterilným;
• šijací uzol sa chytí pinzetou a mierne sa zdvihne;
• niť, ktorá sa objaví nad kožou, je odrezaná nožnicami;
• špička nite s uzlom sa odstráni bez námahy, šev je mierne stiahnutý pomocou pinzety;
• je potrebné zabezpečiť, aby špička nite, viditeľná na povrchu, nezmizla pod kožou;
• kontroluje sa celistvosť kože;
• vykonáva sa kontrola prítomnosti zvyškov šijacieho materiálu v tkanivách;
• rana je ošetrená antiseptikom;
• povrch rany je pokrytý sterilnou obrúskou;
• obrúsok je upevnený lepiacou páskou a spevnený obväzmi.

Odstránený materiál sa okamžite zlikviduje. Dodržiavanie správnej techniky odstraňovania stehov a aseptických požiadaviek zabráni infekcii rany a urýchli proces hojenia.

Digitálne vyšetrenie konečníka

Študentská úloha: Vykonajte digitálne vyšetrenie konečníka na figuríne, krok za krokom komentujte spôsob vykonania.

Informácie pre skúšajúceho:

Vybavenie: figurína na rektálne vyšetrenie, gumené rukavice, vazelína.

Základné techniky katetrizácie močového mechúra

(elastický gumový katéter)

Študentská úloha: Vykonajte katetrizáciu močového mechúra na figuríne s komentárom k postupu krok za krokom.

Informácie pre skúšajúceho: hodnotiť metódou krok za krokom podľa bodov implementáciu praktickej zručnosti stážistom.

Vybavenie: figurína, močový katéter (mäkký silikón, kov), sterilné gumené rukavice, sterilný rastlinný olej, pinzeta, sterilné gázové tampóny, 3% roztok kyseliny boritej, tácka, dezinfekčný roztok.

„4,0“ (95 – 100 %) – 9,5 – 10,0 bodov, „3,67“ (90 – 94 %) – 9 bodov, „3,33“ (85 – 89 %) – 8, 5 bodov, „3,0“ (80 – 84) %) – 8 bodov, „2,67“ (75 – 79 %) – 7,5 bodu, „2,33“ (70 – 74 %) – 7 bodov, „2,0“ (65 – 69 %) – 6,5 bodu, „1,67“ (60 -64 %) – 6 bodov, „1,33“ (55 – 59 %) – 5,5 bodu, „ 1,0“ (50 – 54 %) – 5 bodov, „0“ – menej ako 5 bodov.

Maximálne skóre pre stanicu je 10,0

Pleurálna punkcia

Študentská úloha: Vykonajte punkciu pleurálnej dutiny na figuríne a krok za krokom komentujte spôsob vykonania.

Informácie pre skúšajúceho:

Vybavenie: figurína, punkčná ihla, hadička s gumeným adaptérom, injekčná striekačka Janet, jednorazová injekčná striekačka (10,0 ml), Novocaine 0,5 %, Vocadin 0,5 %, alkohol 96 %, svorka, sterilné gázové tampóny, loptičky

„4,0“ (95 – 100 %) – 9,5 – 10,0 bodov, „3,67“ (90 – 94 %) – 9 bodov, „3,33“ (85 – 89 %) – 8, 5 bodov, „3,0“ (80 – 84) %) – 8 bodov, „2,67“ (75 – 79 %) – 7,5 bodu, „2,33“ (70 – 74 %) – 7 bodov, „2,0“ (65 – 69 %) – 6,5 bodu, „1,67“ (60 -64 %) – 6 bodov, „1,33“ (55 – 59 %) – 5,5 bodu, „ 1,0“ (50 – 54 %) – 5 bodov, „0“ – menej ako 5 bodov.

Maximálne skóre pre stanicu je 10,0

Technika aplikácie a odstraňovania kožných stehov

Študentská úloha: Vykonajte techniku ​​aplikácie kožných stehov na figuríne a krok za krokom komentujte spôsob vykonávania.

Informácie pre učiteľa: hodnotiť pomocou metódy krok za krokom podľa bodov výkon študenta v praktickej zručnosti.

Vybavenie: súprava na viazanie uzlov, chirurgické ihly, držiak ihly, chirurgická pinzeta, materiál na šitie.

„4,0“ (95 – 100 %) – 9,5 – 10,0 bodov, „3,67“ (90 – 94 %) – 9 bodov, „3,33“ (85 – 89 %) – 8, 5 bodov, „3,0“ (80 – 84) %) – 8 bodov, „2,67“ (75 – 79 %) – 7,5 bodu, „2,33“ (70 – 74 %) – 7 bodov, „2,0“ (65 – 69 %) – 6,5 bodu, „1,67“ (60 -64 %) – 6 bodov, „1,33“ (55 – 59 %) – 5,5 bodu, „ 1,0“ (50 – 54 %) – 5 bodov, „0“ – menej ako 5 bodov.

Štátna rozpočtová odborná vzdelávacia inštitúcia

Ministerstvo zdravotníctva mesta Moskva

"LEKÁRSKA KOLÉGIA č. 5"

(samostatná jednotka č. 4)

Metodologický vývoj

praktická lekcia

(pre učiteľa)

Na tému: „Ošetrovateľský proces v otvorené poškodenie. Aplikácia a odstránenie kožných stehov"

1. Odborný modul PM 02 Účasť na liečebných, diagnostických a rehabilitačných procesoch

1. MDK.02.01. Ošetrovateľská starostlivosť rôzne choroby a podmienky

1. Špecializácia: 340201 Ošetrovateľstvo (základné vzdelanie) absolventská kvalifikácia sestra/zdravotná sestra

Počet hodín: 2 hodiny

Moskva

2018

Skomplikovaný:

Lipskaja G.F. - učiteľ odborných modulov I. kvalifikačnej kategórie GBPOU DZM "MK č. 5" Samostatný podnik č.

Recenzent

Andreeva L.M. učiteľ odborných modulov najvyššej kvalifikačnej kategórie GBPOU DZM "MK č. 5" Samostatný podnik č.

Účel

1. Metodické materiály sú určené na vykonávanie praktických cvičení so študentmi v odbore 34.02.01 „Ošetrovateľstvo“. Odborný modul PM 02 „Účasť na liečebných, diagnostických a rehabilitačných procesoch“.

1. MDK.02.01. "Ošetrovateľská starostlivosť pri rôznych chorobách a stavoch"Praktická lekcia 3.9.1. "Ošetrovateľský proces pri otvorených poraneniach." Lekcia o počiatočnom formovaní zručností a schopností.

ja Metodický blok

Typ činnosti : praktická lekcia

Trvanie lekcie– 2 akademické hodiny

Miesto lekcie– miestnosť pre predklinickú prax

Ciele lekcie : naučiť študenta praktickým zručnostiam pri práci s chirurgickými nástrojmi a zručnostiam práce sestry v šatni.

1.1. Ciele

Študent musí vedieť:

• súpravy chirurgických nástrojov a obväzov potrebných na aplikáciu a odstraňovanie stehov;
• pravidlá dodržiavania asepsie a antisepsy pri práci v šatni.

Študent musí byť schopný:

• používať chirurgické nástroje (pinzety, nožnice, držiaky ihiel, ihly na šitie atď.);
• pripravte držiak ihly na prácu;
• správne dodávať nástroje chirurgovi;
• posúdiť stav pooperačnej rany.

1.2. Motivácia

Aplikácia a odstránenie stehov sú najbežnejšie manipulácie v chirurgickej praxi. Spravidla každý chirurgický zákrok je sprevádzaná aplikáciou stehov, ktoré približujú okraje rany k sebe a vytvárajú optimálne podmienky pre hojenie tkaniva.

Vzhľadom na to, že šijací materiál používaný na zošívanie tkaniva je pre telo cudzorodá látka, časom sa buď opuzdruje (vnútorné stehy), alebo pri výskyte infekcie vypudí (vonkajšie stehy), t.j. „vypudený“ z tela pacienta. Preto po zahojení (v dňoch 7-10) je potrebné odstrániť kožné stehy, aby sa predišlo infekčným komplikáciám.

Manipulácia s odstránením kožných stehov je zahrnutá v zozname povinných odborných zručností chirurgickej sestry, pre ktorú je potrebné mať určité znalosti a odborné zručnosti, čo je témou tejto lekcie.

1.3. Vybavenie lekcie

1.4. Chronokarta lekcie

1.5. Schéma medzipredmetových súvislostí vyučovacej hodiny

2. Blok na sledovanie počiatočnej úrovne vedomostí

2.1. Otázky pre frontálny prieskum

1. Vymenuj, na aké 2 veľké skupiny sa delia chirurgické nástroje.
2. Do akých skupín sú rozdelené všetky chirurgické nástroje podľa ich funkčného účelu?
3. Aké nástroje sú klasifikované ako nástroje na spojenie tkanív?
4. Aké nástroje sú klasifikované ako nástroje na separáciu tkaniva?
5. Vymenujte fázy sterilizácie nástrojov.
6. Vymenujte prvú etapu sterilizácie nástrojov a jej účel.
7. Vymenujte druhú etapu sterilizácie nástrojov a jej účel.
8. Vymenujte vzorky používané na kontrolu kvality predsterilizačného ošetrenia nástrojov.
9. Vymenujte tretiu etapu sterilizácie nástrojov a jej účel.
10. Čo je sterilizácia?
11. Čo je dezinfekcia?
12. Čo je asepsa?
13. Čo je antiseptikum?
14. Aké druhy antiseptík poznáte?
15. Aké druhy asepsy poznáte?
16. Čo je PSO rany a čo zahŕňa?

3. Informačný blok

3.1. Skupina nástrojov na spájanie látok

Držiak ihly Mathieu (obr. 1) Držiak ihly Hegar (obr. 2)

Na spojenie (zošitie) látok potrebujete nasledujúce nástroje:

• držiaky ihiel
• chirurgické ihly: - rezacie (trojuholníkové) - okrúhle (piercingové a črevné) - atraumatické ihly - Deschampsova ihla
• sada na nanášanie sponiek Michel (pinzeta s Michelovým zobákom, sponky Michel)
• materiál na šitie

Držiaky ihiel sú nástroje určené na držanie, nakladanie a manipuláciu s ihlou. Ich použitie je nevyhnutné pri šití počas chirurgického zákroku, pri primárnej chirurgickej liečbe rán (PST) a pri určitej praxi nie je zvlášť náročné.

V závislosti od dizajnu sa držiaky ihiel dodávajú v niekoľkých modeloch. Ihlový držiak Mathieu (obr. 1) nemá krúžky na držanie prstami, jeho vetvy sú postupne zaoblené, zbiehajúce sa zámkom. Najbežnejším modelom je ihlový držiak Hegara alebo Hegara (obr. 2). Má čeľuste s krúžkami, rovný nos a zárezy po celej ploche vnútorného povrchu čeľustí. Na aplikáciu cievneho stehu sa používajú špeciálne cievne ihly, ktorých čeľuste sú pokryté diamantovými trieskami a mikrochirurgický ihlový držiak (obr. 3).

Mikrochirurgický držiak ihly (obr. 3).

Chirurgické ihly.

Tkanivá sú spojené umiestnením stehov na ne. Stehy je možné aplikovať ručne, pomocou ihiel a ligatúr alebo pomocou strojov, ktoré aplikujú kovové svorky. Chirurgické ihly sú (obr. 4):

• rovno
• zakrivené – mierne zakrivenie a strmé

Ryža. 4

Podľa tvaru prierezu sú ihly okrúhle (prepichovacie a črevné) a rezné (trojuholníkové). Existujú aj ostré (na kožu a svaly), tupé (na črevá) a tupé – pečeňové ihly.

Očko na prevlečenie nite na chirurgických ihlách je dvojité a pružné. Existujú aj ihly s priletovanou niťou, bez očka - sú to atraumatické, jednorazové ihly.

Ihly sú dostupné v číslach od 1 do 12. Čím vyššie číslo, tým je ihla tenšia a je určená na tenší šicí materiál.

V prípade potreby sa oblečte cievy niť sa pod ne privádza pomocou Deschampsovej ihly, ktorá môže byť pravák alebo ľavák.

Materiál na šitie

Šijacie materiály v skutočnosti nepatria medzi chirurgické nástroje, ale zriedkavé chirurgické operácie sa vykonávajú bez použitia stehov. Na švy sa najčastejšie používa hodváb a katgut, čo sú prírodné nite. Materiál na šitie je zvyčajne rozdelený navstrebateľný A nevstrebateľné.

Catgut sa pripravuje z čriev malých a veľkých prežúvavcov (hlavne oviec). Vyrába sa v pradienkach. zatavené v ampulke v konzervačnom roztoku (zmes alkoholu a glycerínu). Catgut je hlavný absorbovateľný šijací materiál. Čas absorpcie katgutu v tele je približne 2 týždne, ale môže sa predĺžiť na 2 mesiace alebo viac liečbou soľami chrómu (pochrómovaný katgut).

Chirurgický hodváb sa pripravuje z prírodného surového hodvábu (odpadový produkt priadky morušovej), bieleného a čisteného. Chirurgický hodváb sa vyrába v rôznych hrúbkach a sile (čím vyššie číslo, tým hrubšia niť).

V súčasnosti sú syntetické nite vyrobené z nylonu, nylonu, lavsanu, prolénu, vrátanevstrebateľné šijacie materiály (napríklad VICRIL, VICRIL Rapid alebo MONOCRYL) atď.

3.2. Technika nabíjania držiaka ihly.

1. Držiak ihly sa vezme do pravej ruky tak, že prvý (palec) prst je umiestnený v jednom krúžku, druhý (ukazovák) leží na skrutke nástroja, tretí je na vrchu iného krúžku, štvrtý je vložený do protiľahlého prstenca, piaty ohnutý je umiestnený nižšie (obr. 5).

2. Ľavou rukou vezmite chirurgickú ihlu konkávnou stranou dovnútra (smerom k vám) a konvexnou stranou smerom od vás.

3. Hrot ihly by mal smerovať doľava a oko doprava (obr. 8).

4. Mentálne sa oblúk ihly rozdelí na tri časti a držiak ihly upne ihlu naprieč tak, že 2/3 z nej ostanú vľavo a 1/3 vpravo.

5.Skontrolujte, či je ihla bezpečne upevnená. Ak je držaný za samotný hrot držiaka ihly, bude sa kývať. Ak sa nachádza 1 cm od hrotu držiaka ihly, potom tento hrot bude prekážať a zraňovať tkanivo pri šití (obr. 6,7). Optimálne umiestnenie ihly je 2-3 ml pod hrotom ihly.

Ryža. 5, obr. 6

Poloha ihly v držiaku ihly. ryža. 7

6. Vložte držiak ihly do ľavej ruky a držte ho tretím, štvrtým a piatym prstom.

7. Pravá ruka Za hrot uchopte ligatúru dlhú 20 - 25 cm, niť položte na dlaň ľavej ruky rovnobežne s držiakom ihly a zafixujte ju prstami.

8. Ohnite niť cez špičku držiaka ihly a preneste ju do očka ihly (obr. 8.9).

Ryža. 9, obr. 8

nabitie držiaka ihly

9. Niť sa vtlačí do zárezu ihly tak, že jeden koniec je krátky (5 cm) a druhý dlhý (20 cm).

10. Nabitý držiak ihly sa podáva chirurgovi s krúžkami od vás, aby ho mohol ihneď použiť.Pri nabíjaní Deschampsovej ihly sa podáva aj s rukoväťou smerom od vás.

3.3. Najčastejšie chyby sestier na operačných sálach:

Pri odovzdávaní nástrojov sa sestry najčastejšie dopúšťajú týchto chýb:
- nesprávny pomer koncov nite navlečenej do ihly;
- odstrihnutie príliš dlhej nite, ktorá je nepohodlná na viazanie, alebo príliš krátkej nite, ktorej dĺžka nestačí na vytvorenie uzla;
- nesprávny výber pomeru priemeru nite a očka ihly: ak je príliš veľké, niť sa v oku strapka, ak je ligatúra príliš tenká, vykĺzne;
- nedostatočná kontrola celistvosti a rovnomernosti odrezaného kusu nite;
- porušenie techniky odovzdávania náradia;
- odovzdanie ihly rezacieho typu chirurgovi pri vykonávaní anastomózy na čreve;
- chybné podávanie nesprávneho nástroja (obzvlášť častou chybou je chirurgická pinzeta so zubami namiesto požadovanej anatomickej, čo môže spôsobiť poškodenie cievy, nervu a pod.);
- podávanie malých obrúskov alebo loptičiek pri otváraní brušnej dutiny (môžu sa stratiť v rane);
- nedostatok počítania obväzového materiálu pred a po operácii.

3.4. Spôsoby aplikácie prerušovaných stehov na kožu:

1. Koža okolo rany sa ošetrí kožným antiseptikom (1% roztok jodonátu).

2. Okraje rany (kože) sa chytia pinzetou.

Poloha ruky pri použití ihly (obr. 10)

3. Injekcia sa vykoná vo vzdialenosti 0,5-1 cm od okraja tak, že sa tkanivo nasadí pinzetou na ihlu a prejde sa cez celú hrúbku kože (obr. 10).

4. Na druhej strane sa urobí vpich z hĺbky rany smerom von pohybom ruky zodpovedajúcim zakriveniu ihly (obr. 10).

5. Asistent spojí okraje rany pomocou pinzety, pričom presne lícuje tkanivá. Chirurg zaviaže uzol a umiestni ho na stranu rany.

6. Prerušené stehy sa umiestnia vo vzdialenosti 1-1,5 cm od seba a utiahnu sa, kým sa okraje kože nedotknú bez stláčania tkaniva.

7. Najlepšie je aplikovať na pokožku jednoduchý ženský uzol, pretože jeho schopnosť mierneho roztiahnutia zabraňuje tlaku stehov na kožu pri pooperačnom opuchu okrajov rany.

3.5. Vykonanie manipulácie „Odstránenie stehov“.

Načasovanie odstránenia stehu je určené časom hojenia rany, v každom prípade je individuálne

Pri nevstrebateľných nitiach nastáva hojenie v priemere do 7-10 dní. Tento indikátor závisí od mnohých parametrov, ako je typ, umiestnenie stehu, jeho veľkosť, hĺbka, individuálne charakteristiky pacienta, prítomnosť komplikácií atď.

Odstránenie prerušených chirurgických stehov sa vykonáva sterilným nástrojom - nožnicami, pinzetou (obr. 11).

Stehy sa odstraňujú pri dodržaní všetkých aseptických pravidiel. Koža a stehy sa lubrikujú 1% roztokom jodonátu.

• Niť sa vytiahne pinzetou a odreže v tesnej blízkosti povrchu kože tak, aby pri vyťahovaní vonkajšia časť stehu neprechádzala cez prišité tkanivo, aby nedošlo k infekcii (obr. 12, 13).

Ryža. 11. Súprava na odstraňovanie kožných stehov.

• Pomocou anatomickej pinzety uchopte voľný koniec stehu v blízkosti uzla a potiahnite uzol na druhú stranu línie rezu. Z tkaniny sa teda odstráni časť nite, ktorá je biela, na rozdiel od časti nite zafarbenej jódom; biela časť nite je prekrížená nožnicami a celý šev sa dá ľahko odstrániť pomocou pinzety. Táto technika vám umožňuje vyhnúť sa prechodu prípadne kontaminovanej vonkajšej tmavej časti stehu cez ranu.
• Po odstránení stehov sa jazva lubrikuje sterilnou guľôčkou navlhčenou jódovou tinktúrou pomocou blotovacích pohybov.
• Vo väčšine prípadov sa na steh na niekoľko dní aplikuje sterilný obväz.

Ryža. 12. Odstránenie kožných stehov

Ryža. 13. Odstránenie kožných stehov

4. Operačno-kognitívny blok

4.1. Inštrukcie

Ak chcete upevniť teoretický materiál a naučiť sa nový materiál, vykonajte nasledujúce úlohy.

Pozorne si prečítajte algoritmus pre každý typ práce, pracujte samostatne alebo vo dvojiciach.

4.2. Samostatná práca študentov

4.2.1. Cvičenie: Príprava držiaka ihly na šitie a nácvik manipulácie s predložením držiaka ihly chirurgovi rôznymi spôsobmi.

• Zostavte si sadu potrebných nástrojov a materiálov na prípravu držiaka ihly na prácu.
• Pripravte držiak ihly na použitie.
• Dajte nabitý držiak ihly chirurgovi (študentovi, ktorý s vami pracuje vo dvojici).

Otázky na sebaovládanie:

1 . Ako by mala byť ihla umiestnená (konkávna časť, hrot a oko) medzi čeľusťami držiaka ihly?

2. V akej vzdialenosti od ostrej hrany ihly by sa mali nasadiť čeľuste držiaka ihly?

3. V akej vzdialenosti od oka ihly by mali byť nasadené čeľuste držiaka ihly?

4. Aká vzdialenosť by mala byť od horného okraja čeľustí držiaka ihly k ihle?

5. Ako dlho by mala byť ligatúra na šitie?

6. Aký pomer dĺžky by mal byť medzi krátkym a dlhým koncom ligatúry?

4.2.2. Cvičenie: " Pravidlá pre aplikáciu prerušovaných stehov na kožu.“

• Pripravte si potrebné nástroje a materiály na aplikáciu kožných stehov.
• Umiestnite 4 až 5 kožných stehov na šijací trenažér.
• Pri viazaní švíkov klasickými typmi uzlov pozorne postupujte podľa učiteľa.

Otázky na sebaovládanie:

1. Akú pinzetu by mal chirurg použiť pri aplikácii kožných stehov?

2. Aká vzdialenosť by mala byť od okraja rany pri aplikácii kožných stehov?

3. Aká vzdialenosť by mala byť medzi kožnými stehmi?

4. Kde sa viaže uzol pri aplikácii kožných stehov?

5. Ktorý uzol je vhodnejší na viazanie kožných stehov?

Po dokončení skontrolujte správnosť úlohy vykonanej vaším susedom podľa akčného algoritmu, nájdite chyby, oznámkujte ho podľa hodnotiacich kritérií pre tento typ úlohy.

4.2.3. cvičenie: Vykonávanie manipulácie „Odstránenie kožných stehov“

• Vytvorte súpravu na odstraňovanie kožných stehov
• Vykonajte postup odstraňovania kožných stehov.

Otázky na sebaovládanie:

1. Ako dlho po aplikácii je možné odstrániť kožné stehy?

2. Aké kožné antiseptiká sa používajú pri liečbe pooperačných stehov?

3. Aké chirurgické nástroje sú potrebné na odstránenie kožných stehov?

4. Ako sa pri odstraňovaní stehov prerezáva niť umiestnená na koži?

5. Ako sa končí manipulácia pri odstraňovaní kožných stehov?

Po dokončení skontrolujte správnosť úlohy vykonanej vaším susedom podľa akčného algoritmu, nájdite chyby, oznámkujte ho podľa hodnotiacich kritérií pre tento typ úlohy.

5. Riadiaca jednotka

5.1 Časť A (vystupujú všetci študenti)

Na položenú otázku je potrebné odpovedať „áno“ alebo „nie“:

1. Aplikujú sa kožné stehy nástrojmi patriacimi do skupiny nástrojov spájajúcich tkanivá?

2. Je chirurgická ihla upnutá držiakom ihly v polovici medzi bodom a okom?

3. Mala by byť dĺžka ligatúry na šitie 15 cm?

4. Mala by byť vzdialenosť medzi kožnými stehmi 1-1,5 cm?

5. Na správne vykonanie manipulácie s „odstránením kožných stehov“ je potrebné odrezať uzol kožného stehu?

6. Je pooperačný steh ošetrený kožným antiseptikom pred a po odstránení kožných stehov?

7. Po odstránení stehov zostáva pooperačná jazva otvorená?

8. Je držiak ihly s ihlou a niťou umiestnený na stole tak, aby čeľuste smerovali k chirurgovi a hrot ihly dole?

9. Najoptimálnejšie umiestnenie ihly je 2-3 ml od hrotu držiaka ihly?

10. Je PSO rany mechanickou metódou antiseptík?

5.2. Časť B. Vyberte jednu správnu odpoveď.

1. Ktorá z nasledujúcich možností sa vzťahuje na fázy sterilizácie nástrojov? a) predsterilizačná úprava, b) deodorizácia, c) poststerilizačná úprava. d) odtučnenie

2. Do koľkých skupín sa delia chirurgické nástroje podľa účelu? a) 2 skupiny b) 3 skupiny c) 4 skupiny d) 5 skupín e) 6 skupín

3. Ktoré z uvedených nástrojov sú zahrnuté v požadovanej súprave? a) Rezačky Dahlgrenove b) hemostatické kliešte Billroth c) resekčný nôž d) Farabeufova rasp.

4. Ktorý z uvedených chirurgických nástrojov patrí do skupiny nástrojov, ktoré oddeľujú tkanivo? A) držiak ihly b) Cooper nožnice c) špendlíky d) háčik na taniere (Farabefa)

5. Ako sa správne predloží striekačka s ihlou chirurgovi? A) je umiestnený v ruke vo vodorovnej polohe; b) piest operačnej sestre, ihla chirurgovi; c) piestom k chirurgovi, ihlou k operačnej sestre; d) na spôsobe prezentácie nezáleží.

6. Ktoré z nasledujúcich nástrojov sú nástrojmi na expanziu tkaniva? a) hemostatická svorka Billroth, b) držiak ihly na cievne stehy, c) háčiky na Farabeufovu platňu, d) nožnice zakrivené pozdĺž roviny (Cooper)

7. Ktoré z nasledujúcich nástrojov sú nástroje na spájanie tkanív? A) dilatátor priedušnice (Trousseau), b) okrúhle ihly (piercingové, črevné), c) chirurgické pinzety, d) retraktor

8. Aká vzdialenosť by mala byť medzi uzlami pri zošívaní kože? a) 2,0 - 2,5 cm b) 3,0 -3,5 cm c) 1,0 - 1,5 cm d) závisí od typu šijacieho materiálu.

9. Ihlu uchopí čeľusťami ihly vo vzdialenosti: a) 2-3 mm od jej hrotu, b) 1,0 cm od hrotu ihly, c) bližšie k skrutke ihly, d) nezáleží.

10. Prírodný materiál na šitie zahŕňa: a) lavsan, b) hodváb, c) nylon, d) držiaky Michel.

11. Účelom stupňa sterilizácie nástrojov je: a) odumieranie vegetatívnych a spórových foriem mikróbov; b) smrť iba vegetatívnych foriem mikroorganizmov; c) ničenie saprofytov. d) smrť iba anaeróbnych mikroorganizmov

12. Predbežné upratovanie operačnej sály sa vykonáva: a) trikrát denne, b) jedenkrát na začiatku pracovného dňa, c) medzi operáciami. d) na konci pracovného dňa

13. Ktorá z nasledujúcich je biologická metóda antiseptík? a) hypertonický roztok chloridu sodného, ​​b) ultrafialové ožarovanie c) antibiotická terapia. d) PSO rany.

14. Účelom dezinfekčnej fázy nástrojov je: a) odumieranie vegetatívnych a spórových foriem mikróbov; b) smrť iba vegetatívnych foriem mikroorganizmov; c) čistenie nástrojov od zvyškov biologických tekutín. d) ochrana zdravotníckeho personálu pred infekciou krvou prenosnými infekciami.

15. Pri vtláčaní nite do očka ihly: a) jeden koniec je 20 cm, druhý 5 cm, b) konce šijacej nite sú rovnaké, c) jeden koniec šijacej nite je 15 cm, ďalších 10 cm, d) na koncoch nite nezáleží.

16. Ktoré z nasledujúcich chirurgických ihiel sa používajú na zošívanie kože? A) okrúhla – prepichovacia ihla; b) trojuholníková – rezacia ihla; c) punkcia ihla, d) atraumatická ihla.

17. Ihla na šitie je upevnená v držiaku ihly vo vzdialenosti: a) 1/2 od ostrého okraja ihly a 1/2 od očka ihly, b) 2/3 od ostrého okraja ihly. a 1/3 od očka ihly, c) 1/3 od ostrej hrany ihly a 2/3 od očka ihly, d) na vzdialenostiach od okrajov ihly nezáleží.

18. Keď je ihla zaistená v držiaku ihly, špička ihly by mala smerovať: a) doľava a oko doprava, konkávna časť ihly smeruje von; b) vpravo a oko vľavo, konkávna časť ihly smeruje dovnútra; c) vpravo, oko vľavo, konkávna časť ihly smeruje von; d) doľava, oko doprava, konkávna časť ihly smeruje dovnútra.

19. Ako sa správne predkladá skalpel chirurgovi? A) s rukoväťou smerom k chirurgovi, s čepeľou otočenou nadol smerom k operačnej sestre; b) rukoväť smerom k sestre, čepeľ smerom k chirurgovi; c) s rukoväťou smerom k sestre, s čepeľou smerujúcou nahor a zabalenou v obrúsku smerom k chirurgovi; d) rukoväťou smerom k chirurgovi, čepeľ ostrým koncom nahor a vsunutú do zloženej obrúsky, ako medzi hárky papiera k operačnej sestre.

20. Ktoré z nasledujúcich nástrojov patria do skupiny nástrojov na ochranu tkanív pred poškodením? A) pinzeta s pazúrikmi, b) atraumatické ihly, c) ryhovaná sonda, d) špicatý skalpel.

5.3. Časť B (voliteľné)

Uveďte jednu alebo viac správnych odpovedí

1. Ktoré z nasledujúcich nástrojov sú nástrojmi na uchopenie tkaniva? a) hemostatická svorka typu komára, b) Deschampsova ihla, c) spony na bielizeň, d) rektálne zrkadlo.

2. Uveďte správne polohy skalpelu v ruke? a) poloha luku b) poloha vidlice stola c) poloha pera d) poloha obuvníckeho noža

3. Ktorá z nasledujúcich metód sa používa na predloženie nástrojov chirurgovi počas operácie? a) nástroje predkladá chirurgovi sestra anestéziológ; b) chirurg si vezme nástroje sám z veľkého sterilného stola; c) podávanie na stôl, t.j. umiestňovanie nástrojov; d) asistent vezme nástroje z malého sterilného stolíka a podá ich chirurgovi.

4. Všetky chirurgické nástroje sa delia na: a) všeobecné b) súkromné ​​c) špeciálne d) povinné.

5. Aké typy skalpelov existujú? a) brušné b) špicaté c) kužeľovité d) obojstranné

6. Ktorý z nasledujúcich nástrojov patrí medzi chirurgické nože: a) amputačný nôž b) brušný nôž c) rezací nôž d) resekčný nôž

7. Ktoré z nasledujúcich nástrojov sa považujú za nástroje na spájanie tkanív? a) Držiak ihly (Geghara, Mathieu), b) svorka Mikulicz, c) drôtený pilník Gigli, d) trojuholníková ihla.

Zápas.

8. Porovnajte sadu nástrojov a samostatné druhy Nástroje obsiahnuté v tejto sade:

1. Sada nástrojov na kraniotómiu. a) navíjač 2. ​​Súprava náradia na b) rotátorovú manžetu s tracheostómiou, súpravu rezákov 3. Súpravu na amputáciu končatín c) súpravu pletacích ihiel 4. Súprava náradia na d) ostré jednozubové kostrové ťažné háčiky.

9. Porovnajte súpravu nástrojov a samostatný typ nástroja, ktorý je súčasťou tejto súpravy:

1. Súprava nástrojov na a) trokar na resekciu žalúdka 2. Súprava na laparocentézu b) dilatátor trachey (punkcia brušnej dutiny) (Trousseau) 3. Súprava na tracheostómiu c) zvierač žalúdka (Payer) 4. Súprava na resekciu rebier d ) rebrové nožnice.

10. Porovnajte súpravu nástrojov a samostatný typ nástroja, ktorý je súčasťou tejto súpravy:

1. Súprava na trefináciu a) črevné svorky lebky 2. Súprava nástrojov na b) drôtené rezačky (Dahlgren) amputácie končatín 3. Súprava nástrojov na c) vŕtaciu resekciu žalúdka 4. Súprava nástrojov na d) kosť držiak na skeletovú trakciu.

6. Domáce úlohy

Literatúra

Hlavná:

1. Učebnica „Manuál o chirurgii“ E.M. Avanesyants, B.V. Tsepunov, M.M. Fratsuzov- S. 136-142, 21-57.

2. Učebnica „Ošetrovateľstvo v chirurgii“ V.G. Stetsyuk - s. 171 - 173

Ďalšie:

1. L. V. Baurová, E. R. Demidová „Teória a prax ošetrovateľstva v chirurgii“ - s. 130 - 153; 201-202

7. Aplikácie

Príloha 1.

TO kritériá na hodnotenie práce žiakov na hodine

Známku „5“ dostane študent, ak:

1. Uvádza správne formulácie, presné definície a pojmy. Podrobne s dostatočnou úplnosťou prezentuje príslušnú tému a správne odpovedá na doplňujúce otázky učiteľa zamerané na zistenie miery pochopenia tohto materiálu.
2. Vykonáva manipuláciu bez chýb.
3. Sebavedome a správne analyzuje chyby, pozná pozitívne a negatívne stránky vykonávanej praktickej práce.
4. Plynulý v reči a lekárskej terminológii.

Udeľuje sa hodnotenie „4“. ak študent:

1. Poskytuje odpoveď, ktorá spĺňa rovnaké požiadavky ako známky „5“.
2. Robí ojedinelé chyby, ktoré po komentároch učiteľa opravuje.

Udeľuje sa hodnotenie „3“. ak študent:

1. Pozná a rozumie hlavným ustanoveniam tejto témy, ale pripúšťa nepresnosti vo formulácii.
2. Pri vykonávaní manipulácií robí čiastočné chyby.
3. Prezentuje materiál nedostatočne koherentným a konzistentným spôsobom.

Uvádza sa hodnotenie „2“. ak študent:

1. Prejavuje neznalosť všeobecnej časti príslušnej časti témy, robí chyby vo formulácii definícií, ktoré skresľujú ich význam.
2. Manipulácia sa vykonáva nesprávne.
3. Prezentuje materiál nepravidelne a neisto, sprevádzaný častými zastávkami a prerušeniami.

Dodatok 2.

"Kľúče" k riadiacej jednotke počiatočnej úrovne

Odpovede na otázky z frontálneho prieskumu:

1. Vymenuj, na aké 2 veľké skupiny sa delia chirurgické nástroje – všeobecné a špeciálne.
2. Do akých skupín podľa funkčného účelu sú všetky chirurgické nástroje rozdelené do - 5 skupín:

Skupina 1 – nástroje na oddeľovanie látok

Skupina 2 – nástroje na expanziu tkaniva

Skupina 3 – nástroje na uchopenie tkaniva

Skupina 4 – nástroje chrániace tkaniny pred možným poškodením.

Skupina 5 – nástroje spájajúce tkanivá.

1. Ktoré nástroje patria medzi nástroje spájajúce tkanivá:

• držiaky ihiel
• chirurgické ihly (trojuholníkové a okrúhle)
• atraumatické ihly
• Deschampsova ihla (pravá a ľavá)
• Michelova pinzeta a zobák, Michelove skoby
• šijací materiál: hodváb, katgut, lavsan, nylon, nylon, konské vlásie, tantalové spony. tantalový drôt atď.

1. Ktoré nástroje sú klasifikované ako nástroje na separáciu tkaniva: - nože

• skalpely
• nožnice
• nožnice na drôt
• trokarov
• štipľavý
• podpera so súpravami fréz
• vŕtačka s lúčmi
• bitov
• punkčné ihly
• píly atď.

1. Aké sú fázy sterilizácie nástrojov:

1. fáza – dezinfekcia

2. fáza – predsterilizačné ošetrenie

3. fáza – skutočná sterilizácia.

1. Vymenujte prvú etapu sterilizácie nástrojov a jej účel - dezinfekciu, na ochranu zdravotníckeho personálu pred infekciou krvou prenosnými infekciami.
2. Vymenujte druhú etapu sterilizácie nástrojov a jej účel - predsterilizačné ošetrenie, očistiť nástroje od zvyškov krvi, iných biologických tekutín a zvyškov liekov.
3. Vymenujte vzorky používané na kontrolu kvality predsterilizačného ošetrenia nástrojov – fenolftaleín, azopyram.
4. Vymenujte tretiu etapu sterilizácie nástrojov a jej cieľ - samotná sterilizácia, ničenie všetkých druhov mikroorganizmov, vrátane spórotvorných.
5. Čo je sterilizácia - ničenie všetkých druhov mikroorganizmov vrátane spór tvoriacich.
6. Čo je dezinfekcia - ničenie vegetatívnych foriem mikroorganizmov na dezinfikovaných predmetoch.
7. Čo je asepsa - súbor opatrení na zabránenie vstupu mikroorganizmov do rany, dutín a tela ako celku.
8. Čo je antiseptiká - súbor opatrení, ktoré ničia mikroorganizmy v rane, dutinách a tele ako celku.
9. Aké druhy antiseptík poznáte -

• mechanický
• fyzické
• chemický
• biologické

15. Aké druhy asepsy poznáte?

• dezinfekcia
• sterilizácia

16. Čo je to PST rany a čo to je - primárne debridement rany – pozostáva z rezania a excízie okrajov rany.

Dodatok 3.

Vzorové odpovede na úlohy v testovacej forme

na kontrolu účinnosti asimilácie materiálu

Časť A

1. - áno

2 - č

3. - č

4. - áno

5. - č

6. - áno

7. - č

8. - č

9. - áno

10 - áno.

Časť B

1-a; 2-g; 3-b; 4-b; 5-palcový; 6-palcový; 7-b; 8-palcový; 9-a; 10-b; 11-a; 12-b; 13-v; 14 g; 15-a; 16-b; 17-b; 18 g; 19 g; 20. storočie

Časť B

1-a,c; 2-a,c; 3-palcový; 4-a,c; 5-a, d; 6-a, d; 7-a, d;

8 - 1-b, 2-d, 3-a, 4-c;

9 - 1-c, 2-a, 4-b, 4-d;

10 - 1-b, 2-d, 3-a, 4-c.

Hodnotiace kritérium pre riešenie úloh formou testu:

Časť A:"5" - 0 chýb

"4" - 1 chyba

"3" - 2 chyby

„2“ - 3 alebo viac chýb

Časť B:"5" - 0-2 chyby

"4" - 3-4 chyby

"3" - 5-6 chýb

„2“ - 7 alebo viac chýb

Časť B:"5" - chyba 0-1

"4" - 2 chyby

"3" - 3 chyby

„2“ - 4 alebo viac chýb