12.09.2020

Diagnóza cirhózy pomocou t.Diagnóza: ako identifikovať ochorenie

Ako nájsť cirhózu pečene a dá sa to urobiť doma? Každý chápe, že bunky tohto orgánu môžu byť nielen zničené, ale aj obnovené. Ale bohužiaľ, ak človek priviedol svoju pečeň do cirhózy, nebude toho schopná. Ak sa s týmto ochorením včas poradíte s lekárom, môžete orgánu v počiatočných štádiách pomôcť, no ak ste ho zanedbali, tak jedinou metódou uzdravenia je transplantácia. Ale to nie je také hrozné ako rakovina alebo zlyhanie pečene, ktoré sa môže vyskytnúť v dôsledku neochoty liečiť sa. Je veľmi dôležité poznať príznaky tohto ochorenia nebezpečná choroba aby sa tomu zabránilo.

stiahnuť anamnézu ruptúry pečene

Ultrazvuk pečene a žlčníka v Petrohrade

hojenie kŕčov pečene

Cirhóza pečene - táto definícia znamená zložité chronická choroba ktoré môžu napredovať. Toto ochorenie je typicky charakterizované zväčšením alebo zmenšením veľkosti orgánu a konfigurácie vo výsledkoch krvných testov.

burina na ochorenie pečene

Ak máte určité príznaky, môžete teraz zistiť, čo je multifunkčný nedostatok pečene. Iba lekár, ktorý pozná všetky znaky, môže potvrdiť prítomnosť ochorenia v tele a predpísať nestrannú liečbu.
hojenie hepatitídy a cirhózy pečene

zmierniť bolesť pri zápale pečene

Vrátené. Považuje sa za neškodný, pretože orgán riadi svoje funkcie a občas vykazuje nepríjemné symptómy. Toto ochorenie sa dá zistiť pri rutinných vyšetreniach. S takouto cirhózou môžete žiť mnoho rokov;
Dekompenzovaný. Tu je orgán už v slabom stave v dôsledku procesu fibrózy. Možno identifikovať tieto znaky: zožltnutie očí a tela a zlý zdravotný stav;
Postnekrotické. Vyskytuje sa po hepatitíde B. Stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že takáto cirhóza sa rýchlo rozvíja a môže viesť k zlyhaniu pečene. Niektoré z príznakov ochorenia zahŕňajú vysokú teplotu, bolesť brucha;
Portál. Môže sa objaviť v dôsledku vírusová hepatitída alebo alkoholizmus. Prvé príznaky sú: slabosť v celom tele, strata chuti do jedla, mierna bolesť na pravej strane;

Biliárne. Považuje sa za pomerne špecifický typ cirhózy a často sa vyskytuje u žien vo veku 40-60 rokov. Príznakom je žltačka;
Alkoholický. Objavuje sa u každého, kto zneužíva alkoholické nápoje. V momente, keď sa pečeň nedokáže vyrovnať s prichádzajúcimi škodlivými látkami, začína sa premiestňovanie odumierajúcich buniek do tkaniva jazvy. Pri tomto type ochorenia sa dajú rozpoznať príznaky ako slabosť v tele, ospalosť, nevoľnosť, bolesti kĺbov a strata hmotnosti. Alkoholická cirhóza sa vyvíja po dlhú dobu.

Je veľmi dôležité vedieť nielen to, čo znamená definícia cirhózy pečene, ale aj jej príznaky a príčiny takejto choroby. Znaky sa dajú ľahko identifikovať doma.

ochorenie pečene u Yorkshirských teriérov

Srdcové zlyhanie alebo perikarditída. Takéto ochorenia vedú k stagnácii krvi v žilách pečene.
Hnačka;
Modrina;
Žltá koža a oči;
Strata chuti do jedla v dôsledku telesnej hmotnosti;
nevoľnosť;
Bolesť na pravej strane;
Slabosť v tele;
nadúvanie;
Hlinené a svetlé stolice;
Podráždenosť;
Zlý spánok;
Opuch nôh;
Horúčka;
Hnačka.

Pri takýchto príznakoch je dôležité okamžite vyhľadať pomoc lekára. Keďže nemôžete nechať chorobu voľný priebeh, inak všetko skončí smrťou.

liečba pečene kurkumou

Alkoholizmus. Etanol je jedovatý pre telo, najmä pre pečeň. Koniec koncov, ničí jej bunky. U alkoholikov sa toto ochorenie môže prejaviť po 10-15 rokoch každodenného pitia. Do toho všetkého sa množstvo vypitého alkoholu vôbec neráta. Mužom bude stačiť 60 gramov alkoholu denne na to, aby sa bunky orgánov začali rozkladať, a ženám 20 gramov;
Užívanie toxických liekov. Dátové toxíny lieky jednoducho sa hromadia v orgáne a tým ho ničia;
Autoimunitná hepatitída. Toto ochorenie sa vyskytuje, keď imunitný systém nevníma svoje vlastné bunky, vníma ich ako cudzie a začína ich ničiť;
Hepatitída C. Pretože sa vyvíja takmer asymptomaticky, takmer vždy vedie k cirhóze;
Choroba žlčových ciest. Dochádza k upchatiu žlčovodu, v dôsledku čoho sa ochorenie rýchlo rozvíja. Po 3-10 mesiacoch sa choroba začne prejavovať;

Testy krvi a moču

Aby sa zistilo, ako je pečeň poškodená a akú liečbu má aplikovať, lekár predpíše pacientovi krvné a močové testy.

liečba pečene u dieťaťa

Všeobecný test moču určuje zvýšený počet leukocytov, zníženie koagulačných parametrov, červených krviniek a hemoglobínu. Pre presnejší výsledok by sa mali študovať biochemické parametre. Pri cirhóze sa výrazne zvyšuje rast AST a ALT. Toto ochorenie je charakterizované imunitným posunom v pomere albumínu a globulínu. Tiež na základe takých ukazovateľov, ako je znížený cholesterol a prítomnosť bilirubínu v krvi, sa určujú všetky zmeny v prevádzke filtra.

bolesť pečene a nadúvanie

Vyšetrenie pečene pomocou endoskopie, ultrazvuku a röntgenových lúčov vám umožňuje vidieť všetky zmeny v orgáne a susedných orgánoch.

bolesť pečene, žalúdočné problémy

Použitie takýchto metód vám umožňuje skontrolovať stav tela, presne určiť chorobu a nezamieňať ju s inými:

príznaky ochorenia pečene

Ezofagogastroduodenoscope (EGDS) je tenká optická trubica, ktorá umožňuje vyšetrenie pažeráka, žalúdka, vyšetrenie žilovej siete pri cirhóze (tá sa chorobou rozširuje) a určenie miesta krvácania;
Ultrazvuk – tento typ diagnostiky je dnes veľmi populárny a vykonáva sa na každej klinike a nemocnici. Takáto štúdia nakoniec ukáže veľkosť orgánu, všetky zmeny, ktoré sa v ňom vyskytli, stagnáciu krvi a žlče;

Rádionuklidová metóda. Izotopy sa zavádzajú do krvi a ukladajú sa v pečeňových bunkách. Potom sa na displeji zobrazí škvrnitý obraz. Pretože v uzloch spojivové tkanivo neexistujú žiadne bunky, potom tam nie sú umiestnené izotopy;
Laparoskopia. Táto metóda vám umožňuje preskúmať povrch pečene pomocou optickej technológie a odobrať tkanivo na ďalší výskum;
Ihlová biopsia. Vykonáva sa v zriedkavých prípadoch, ak je potrebné predpísať neobvyklú liečbu.

Dnes sa definícia patológie vykonáva profesionálne. Preto, ak sa objavia podobné príznaky, musíte byť okamžite vyšetrený na ďalšiu liečbu.

Aké sú príznaky rakoviny pečene?

Ak chcete vedieť, ako identifikovať cirhózu pečene, stačí venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

bylinky na ochorenie pečene

horúčka, bez akéhokoľvek dôvodu;
Náhla strata hmotnosti;
Žlté oči a telo;
Bolesť na pravej strane;
nevoľnosť;
Zvracať;
Krvácajúca;
Zmeny v stolici.

Hemochromatóza. Toto dedičné ochorenie, ktorá je spojená s narušenou funkčnosťou metabolizmu železa v Ľudské telo a jeho akumulácia v tkanivách alebo orgánoch;

Ak spozorujete takéto príznaky, mali by ste urýchlene podstúpiť vyšetrenie a začať liečbu v súlade so všetkými odporúčaniami lekára.

normálna veľkosť pečene mm ultrazvuk

Aby sme to zhrnuli, treba povedať, že na svoje zdravie musia dbať najmä tí, ktorí majú sklon k ochoreniam pečene, ako je cirhóza, hepatitída B, C, nevírusová hepatitída a ochorenie žlčníka. Okrem toho, aby ste udržali tento orgán zdravý, mali by ste ho prestať používať alkoholické nápoje ktoré majú škodlivý vplyv na organizmus. V tomto prípade, ak sa začnete cítiť zle, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. A ak je to potrebné, podstúpiť úplnú diagnostiku a potom priebeh liečby. Starajte sa o svoje zdravie a vyhnite sa problémom s pečeňou.

liečba dekompenzovanej cirhózy pečene
Ako určiť cirhózu pečene sami? Všetko je veľmi jednoduché, stačí poznať hlavné znaky a potom môžete ísť k lekárovi.

www.liveinternet.ru

Prvé príznaky cirhózy pečene

Skoré príznaky tejto choroby by mali byť poplachový signál vzhľadom na to, že asi 40 % prípadov ochorenia je asymptomatických. Ak si vy alebo váš lekár všimnete nejaké príznaky naznačujúce zápalové procesy vyskytujúce sa v pečeni, určite podstúpte ďalšie vyšetrenie. Ochorenie zistené na skoré štádium, je stále možné vyliečiť. Orgán má vzácnu vlastnosť samoliečenia poškodených buniek, ak sú vytvorené priaznivé podmienky. Trochu viac o znakoch, ktoré naznačujú problémy.

Pre mužov:

strata váhy;
apatia, depresívny stav;
denná ospalosť;
únava, slabý výkon;
sčervenanie kože na dlaniach a chodidlách;
znížená erektilná funkcia, úplná impotencia;
atrofia semenníkov;
vonkajšie zmeny u žien vrátane zväčšených mliečnych žliaz;
bolesť brušná dutina;
zmena farby moču a výkalov;
žltá farba kože.

Medzi ženami:

náhla strata hmotnosti;
letargia, slabosť;
ospalosť počas dňa, nočná nespavosť;
pokles krvný tlak(hypotenzia);
modriny kože;
menštruačné nezrovnalosti;
kapilárna sieťka na tvári a celom tele;
biele pruhy na nechtových platniach;
zmena farby výkalov a moču;
bolesť brucha;
získanie žltého odtieňa pokožky.

Príznaky cirhózy pečene

Cirhóza pečene je určená vizuálnymi príznakmi a klinické príznaky po laboratórnych testoch. Rôzne štádiá cirhóza pečene zanecháva stopy vzhľad pacienta, ale najmä na hodnoty testov a výsledky vyšetrení. Líšia sa príznaky pri rôznych formách cirhózy? Zistite viac o tom a o tom, ako identifikovať príznaky chorej pečene.

Alkoholický

Najčastejším typom ochorenia, asi v 50 %, kedy dochádza k zväčšeniu pečene a sleziny, je alkoholická cirhóza pečene. Tým, že cez seba prechádza látky obsahujúce alkohol, vykonáva funkcie čistenia krvi. Ale neustále, veľké množstvo intoxikácie vedie k poruche funkcie orgánu. Známky cirhózy pečene u alkoholikov sú výraznejšie ako u iných pacientov. Sú obzvlášť viditeľné v poslednom štádiu rozkladu tohto dôležitého „filtra“ celého organizmu. Alkoholická hepatitída je určená príznakmi:

úplná absencia strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie;
veľká ospalosť;
suchá koža pokrytá „hviezdami“ krvných ciev, niekedy nočné svrbenie;
zväčšené slinné žľazy, vrecká v blízkosti uší;
nedostatok sexuálnej túžby;
dysfunkcia pohlavných orgánov;
nadúvanie;
častá bolesť v oblasti pravého hypochondria a brušnej dutiny.

Biliárne

Známky primárnej biliárnej cirhózy sa často vyskytujú u žien vo veku 40-50 rokov. Zápal a zmeny vo fungovaní žlčových ciest vo vnútri pečene vedú k stagnácii škodlivých látok. Prečo sa to deje? Autoimunitné ochorenie, ktoré postupuje pomaly a nie je vždy viditeľné, je založené na skutočnosti, že imunitný systém ničí bunky svojho tela a považuje ich za „škodcov“. V dôsledku ultrazvukového vyšetrenia sú na pečeni nápadné uzliny a jazvy, ktoré vznikajú pri odumieraní zdravého orgánového tkaniva. Vonkajšie primárna biliárna cirhóza vyzerá takto:

svrbenie kože, horšie v noci;
stmavnutie kože na chrbte a ohyboch končatín - „pseudotan“;
ploché benígne formácie;
horkosť v ústach;
dlhotrvajúca nízka teplota;
bolesť v hypochondriu vpravo.

Pre mužov vo veku 30-50 rokov je typická sekundárna biliárna cirhóza. Príznaky mužskej cirhózy pečene sú do značnej miery rovnaké ako v prípade primárnej biliárnej cirhózy, ale sú výraznejšie. Moč zhnedne, výkaly sa naopak sfarbia, koža v ranom štádiu zožltne s tmavými škvrnami. Silná bolesť v dutine brušnej a zvýšenie telesnej teploty nad 38 stupňov C.

Vírusové

Infekcia vírusovou hepatitídou má niekoľko foriem. Častejšou formou vedúcou k cirhóze pečene je hepatitída C. K infekcii dochádza krvou pri transfúziách, operáciách, vo vysokom riziku sú narkomani a darcovia. Chronická hepatitída B a D zhoršuje funkciu pečene a vedie k zápalu. Ak začnete liečbu včas, môžete zabrániť cirhóze. Prvé a hlavné príznaky infekcie vírusovou hepatitídou, ktorá vedie k cirhóze:

prudké zvýšenie brucha môže naznačovať krvácanie do brušnej dutiny;
jasne žltá koža a očné bielka;
silná bolesť na pravej strane;
horkosť v ústach, nevoľnosť, vracanie;
tmavý moč;
biele výkaly;
zväčšenie pečene;
zvýšená teplota.

Diagnostika

Začnite vykonávať rozsiahle komplexné vyšetrenie predpísané lekárom, potrebujete biochemický krvný test. Pri cirhóze je dôležitým indikátorom hemoglobín, ktorý môže byť znížený, čo spôsobuje poruchu zrážanlivosti krvi. Testovanie na zistenie vírusovej hepatitídy A, B, C, D, G je zaradené do zoznamu povinných, keďže ide o infekčné ochorenie.

Ultrazvuk ukáže známky ascitu pri cirhóze pečene, ak dôjde k nahromadeniu cudzej tekutiny v brušnej dutine. Ak má lekár stále pochybnosti o stanovení správnej diagnózy, predpíše MRI alebo MRI s kontrastom, čo vám umožní vidieť presnejší a jasnejší obraz zápalových ložísk a procesov v pečeni s fotografickým výtlačkom.

Video: aké sú príznaky cirhózy pečene

Informačné video o príznakoch cirhózy pečene pomôže zamerať pozornosť na problém, ktorý si mnohí ľudia ani neuvedomujú. Trvanie ochorenia možno vypočítať na roky bez toho, aby to vyvolalo obavy, a liečba začína, keď zápal prejde do štádia, ktoré spôsobuje komplikácie. Predpoveď o veľkom počte ľudí s problémami pečene, bez ohľadu na príčinu, nie je upokojujúca. Prevencia a včasné vyšetrenie sú najsilnejšími prostriedkami v boji za zdravie, ako sa hovorí v navrhovanom videu.

sovets.net

Známky cirhózy

Cirhóza je často konečným štádiom poškodenia pečene, to znamená, že jej nevyhnutne predchádzajú rôzne ochorenia pečene: hepatitída, cholecystitída a iné. Len v ojedinelých prípadoch ťažká intoxikácia môže prudko vyvolať cirhózu pečene a obísť jej primárne štádiá a prejavy.

Doma môžete určiť prítomnosť cirhózy a iných problémov s pečeňou na základe nasledujúcich príznakov:

Zožltnutie kože. Tento prejav naznačuje zvýšenie bilirubínu v krvi, ako aj dysfunkciu krvných ciev. Ich steny sú ochabnuté, čo umožňuje žlči preniknúť do tkaniva a získať neprirodzený odtieň. Očné skléry najskôr zožltnú, potom sa žltačka rozšíri na celé telo.
Strata sily, depresia. Pacient sa neustále cíti zle, nie je schopný vykonávať bežnú prácu a rýchlo sa unaví. Porušené a mentálne procesy, pri ktorej sa rozvíja nespavosť, apatia, úplná ľahostajnosť k tomu, čo sa deje alebo naopak nadmerná úzkosť. Človeka prenasledujú negatívne myšlienky o smrti a niekedy máva halucinácie.
Strata váhy. Pri normálnom príjme potravy pacient zažíva náhla strata hmotnosti, čo sa vysvetľuje porušením procesov emulgácie lipidov a bielkovín v dôsledku nedostatku žlčových enzýmov. Oslabená pečeň nie je schopná spracovať a asimilovať potrebné a užitočné prvky, ktoré pochádzajú z potravy, v dôsledku čoho možno proces výživy nazvať prázdnym.
Zväčšenie brucha pod úrovňou pupka. Tento prejav naznačuje pridanie sprievodného ochorenia k cirhóze - ascitu. Ochorenie je charakterizované hromadením prebytočnej tekutiny v brušnej dutine, ktorá tam neustále vyteká v dôsledku stagnácie žlče v pečeňových kanálikoch. Môže sa tiež vyskytnúť častá bolesť a nepohodlie v bruchu, najmä keď sa ohýbate alebo robíte čokoľvek fyzická aktivita. Opuch tkanív je výrazný v oblasti predkolenia a stehien. Edém je obzvlášť nebezpečný, keď sa tekutina začne hromadiť v životne dôležitých orgánoch, ako je mozog. Cerebrálny edém je jednou z príčin smrti, keď je diagnostikovaný v poslednom štádiu cirhózy.
Stmavnutie moču do hnedastej farby, ako aj vyblednutie stolice do šedej alebo zelenošedej farby. Moč je v dôsledku pridávania nečistôt tmavší a výkaly naopak bielia v dôsledku nedostatku žlče v črevách. Cirhóza postupuje pomerne rýchlo.
Nedostatok sexuálnej túžby môže tiež naznačovať cirhózu, pretože zápalový proces môže ovplyvniť blízke brušné a panvové orgány. Hormonálna nerovnováha vyvoláva nielen narušenie fungovania hematopoetických orgánov, ale aj celých systémov.
Samopalpácia. Ak chcete zistiť prítomnosť problémov s pečeňou, stačí ľahko zatlačiť dlaňou na oblasť pravého hypochondria. Ak pacient pociťuje tupú dotieravú bolesť, ktorá môže pretrvávať pomerne dlho, potom je naliehavo potrebné vykonať úplné vyšetrenie pečene. S výrazným zvýšením samotného orgánu môže pacient nezávisle označiť jeho obrysy, ktoré sú viditeľné cez tenkú vrstvu kože bez tukových usadenín.
Pocit rannej sýtosti a nedostatok chuti do jedla. Zväčšená pečeň môže vyvíjať tlak na žalúdok, v dôsledku čoho sa jeho objem výrazne zmenšuje a prejedanie vedie k nadúvaniu a nadmernej tvorbe plynov.
Poruchy intestinálnej motility, pri ktorých je zaznamenaná zápcha aj hnačka. To výrazne znižuje čas potrebný na trávenie potravy. Proces defekácie sa pozoruje do hodiny po jedle.
U mužov s autoimunitnými príčinami cirhózy sa prsníky môžu zväčšiť a byť bolestivé.
Pokožka stráca vlhkosť, stáva sa menej elastickou, ochabuje a vysušuje sa. Existuje nadmerná pigmentácia s jasne hnedými škvrnami. Môže sa vyskytnúť aj silné svrbenie, ktorého príčina vôbec nie je spôsobená kožnými ochoreniami.
Prítomnosť subkutánnych krvácaní. Oslabené steny ciev môžu spôsobiť krvácanie aj pri malom poškodení. Hviezdy fialovej krvi môžu naznačovať nielen problémy s pečeňou, ale aj s obehovým systémom ako celkom.
Sčervenanie dlaní a jazyka.
Vzhľad xantomatóznych plakov - tesnenia nad úrovňou kože, ktoré sú naplnené cholesterolom. Najčastejšie sa objavujú u ľudí trpiacich dlhodobým alkoholizmom, priamo v kútikoch očí.
Prítomnosť častých prechladnutí.

Kedy je potrebná urgentná pomoc?

Ako bolo uvedené vyššie, cirhóza môže byť verný spoločníkľudský život už viac ako jedno desaťročie. Existujú však príznaky, kvôli ktorým pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu a pomoc:

Prítomnosť krvácania. Vyčerpaný cievy môže spôsobiť vnútorné krvácanie v akomkoľvek orgáne. Môže to byť žalúdok, črevá, dvanástnik atď. Ak sa zistí krv v moči, stolici (sčernie), ako aj zvracanie s krvou, nie je možné oddialiť kvalifikovanú pomoc, inak je riziko smrti vysoké.
Silná bolesť v správnom hypochondriu po jedle. Tento príznak naznačuje pomerne pokročilé štádium cirhózy, kedy orgán nie je schopný produkovať dostatok enzýmov, čím sa preťažuje.
Prudké zvýšenie teploty až na 39 ° C bez zvláštneho dôvodu, ktoré môže pretrvávať pri použití akýchkoľvek antipyretických liekov počas troch dní.

Nemali by ste sa snažiť odstrániť takéto príznaky sami, najmä ak má pacient pokročilé štádium cirhózy. Iba odborníci sú schopní primerane posúdiť situáciu po vykonaní niekoľkých štúdií a vybrať najvhodnejšiu a najúčinnejšiu liečbu.

Ako vidíte, nie je ťažké určiť cirhózu porovnaním navrhovaných symptómov so skutočnými. Ale hlavná vec, ktorú treba urobiť po autodiagnostike, je vyhľadať pomoc lekára. Čím skôr je možné určiť cirhózu pečene, tým väčšia je šanca na spomalenie deštruktívnych procesov bunkovej smrti. Priemerná dĺžka života pacienta závisí od toho, ako rýchlo bola poskytnutá liečba a ako pacient sám dodržiava odporúčania lekárov týkajúce sa výživy a životného štýlu vo všeobecnosti.

cirroz03.ru

Cirhóza pečene je závažné ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu pečeňových buniek – hepatocytov a k rastu spojivového tkaniva vo vnútri orgánu. Pečeň nemôže vykonávať svoju hlavnú funkciu - neutralizovať škodlivé látky v tele, hromadia sa. Syntetická funkcia pečene je tiež narušená: produkcia bielkovín, napríklad albumínu, je znížená a je narušená aj syntéza mnohých prvkov, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi.

Cirhóza pečene, príčiny

Vírusy hepatitídy B a C vedú k rozvoju vírusovej cirhózy pečene. Existuje skorá forma ochorenia, ktorá sa považuje za priamy následok vírusovej hepatitídy, a neskorá forma, ktorá sa objavuje v dôsledku dlhého (chronického) priebehu hepatitídy. Cirhóza pečene môže byť tiež výsledkom autoimunitnej hepatitídy.

Ďalšou príčinou cirhózy je kongescia v žlčových cestách. Keď sa veľké žlčovody zúžia, napríklad keď sú stlačené nádorom alebo kameňom, postupne dochádza k narušeniu architektonickej úpravy orgánu.

Alkoholická cirhóza pečene je diagnostikovaná u jednej štvrtiny ľudí, ktorí pravidelne pijú alkohol dlhodobo – viac ako 10 rokov. V tomto prípade sa stav pacienta zhoršuje zneužívaním alkoholických nápojov a pri vynechaní alkoholu sa zaznamená zlepšenie pohody.

Ak má pacient srdcové zlyhanie alebo ochorenie pečeňových žíl, rozvinie sa kongestívna cirhóza pečene.

Iné príčiny cirhózy:

- dlhodobé užívanie určitých liekov (metotrexát, dopegit);

- dedičné (ochorenie vzniká ako dôsledok vrodenej enzymopatie - deficitu alebo poruchy syntézy enzýmov).

Najčastejšie sa ochorenie pečene vyvíja v dôsledku kombinácie niekoľkých faktorov, napríklad vírusovej hepatitídy a chronického alkoholizmu. V niektorých prípadoch nie je možné určiť základnú príčinu zmien v pečeni. Potom sa stanoví diagnóza „kryptogénna cirhóza“.

Prejavy cirhózy sú rôzne. Ide o stratu hmotnosti, slabosť, rozrušenie stolice, žltačku, svrbenie kože, krvácanie a zväčšenie veľkosti orgánu. Pečeň sa stáva hustá a hrudkovitá na dotyk. Koža pacientov je pigmentovaná, ikterická, suchá, so stopami početných škrabancov, na hornej polovici tela sa objavujú pavúčie žilky (teleangiektázie). Charakteristickým znakom sú „pečeňové dlane“, ktoré sú jasne červené a horúce na dotyk.

Choroba je nebezpečná v dôsledku vývoja komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti. Pretože prechod prietoku krvi pečeňou je narušený, čo vedie k vytvoreniu ďalších ciest prietoku krvi, z ktorých jedna sú žily pažeráka. Vyskytujú sa kŕčové žily. Krvácanie sa vyskytuje z rozšírených žíl, ktorých prvým príznakom je zvracanie „kávovej usadeniny“.

V dôsledku narušenia syntézy proteínov sa spočiatku vyvíja edém dolných končatín a potom nahromadenie tekutiny v bruchu (ascites). Tekutina, ktorú možno niekedy zistiť iba v brušnej dutine pomocou ultrazvuku, sa môže zapáliť a rozvinúť zápal pobrušnice.

Hromadenie toxických produktov v tele vedie k poruchám vedomia pacientov (hepatálna encefalopatia), ktorej extrémnym prejavom je hepatálna kóma. U niektorých pacientov sa vyvinie rakovina pečene.

Mnoho ľudí s rizikovými faktormi sa obáva otázky: "Ako skontrolovať pečeň?" Pre komplexné vyšetrenie pečene je potrebné vyšetriť krv pacienta, urobiť biochemický krvný test a zhodnotiť zrážanlivosť krvi. Do úvahy sa berú údaje z ultrazvuku, laparoskopie a biopsie. Na posúdenie stavu pažerákových žíl sa používa gastroskopia. Ako doplnková metóda sa používa CT vyšetrenie.

Ľudia, ktorí sa starajú o svoje zdravie, si môžu skontrolovať funkciu pečene pomocou biochemického krvného testu. Zhodnotiť treba hladinu alkalickej fosfatázy, pečeňových enzýmov – transamináz, bilirubínu, celkového proteínu a albumínu, cholesterolu. Vyšetruje sa aj protrombínový index a vykoná sa všeobecná analýza kapilárnej krvi.

fb.ru

Príčiny

K dnešnému dňu nie sú presné príčiny primárnej biliárnej cirhózy známe, ale bolo dokázané, že táto patológia zahŕňa autoimunitný proces.

Vedci doteraz nedokázali určiť presnú príčinu rozvoja PBC. Množstvo príznakov tohto ochorenia naznačuje možnú autoimunitnú povahu tohto ochorenia:

prítomnosť protilátok v krvi pacientov: reumatoidný faktor, antimitochondriálne protilátky, špecifické pre štítnu žľazu, antinukleárne protilátky, protilátky proti hladkému svalstvu a extrahovateľný antigén;
identifikácia príznakov imunitného poškodenia buniek žlčových ciest histologickou analýzou;
pozorovaná rodinná predispozícia;
zistiteľná súvislosť ochorenia s inými autoimunitnými patológiami: reumatoidná artritída, Raynaudov syndróm, sklerodermia, CREST syndróm, Sjögrenov syndróm, tyroiditída, diskoidný lupus erythematosus, lichen planus a pemfigus;
identifikácia prevahy cirkulujúcich protilátok u príbuzných pacientov;
častá detekcia antigénov triedy II hlavného komplexu histologickej kompatibility.

Výskumníkom sa zatiaľ nepodarilo objaviť konkrétne gény, ktoré by mohli spustiť rozvoj PBC. Predpoklad o jeho genetickej povahe však zatiaľ nemožno vyvrátiť, keďže pravdepodobnosť vzniku ochorenia v rodine je 570-krát vyššia ako v populácii. Ďalšou skutočnosťou v prospech dedičnej povahy tejto patológie je pozorovanie odborníkov častejšieho rozvoja PBC u žien. Okrem toho choroba vykazuje niektoré znaky necharakteristické pre autoimunitné procesy: vyvíja sa až v dospelosti a slabo reaguje na imunosupresívnu liečbu.

Rizikové skupiny

Podľa pozorovaní odborníkov sa PBC častejšie zisťuje u nasledujúcich skupín ľudí:

ženy staršie ako 35 rokov;
identické dvojičky;
pacienti s inými autoimunitnými ochoreniami;
pacientov, u ktorých sa zistia antimitochondriálne protilátky v krvi.

Štádiá ochorenia

Štádium PBCP možno určiť podľa histologický rozbor Tkanivá odobraté počas biopsie pečene:

I – portálové štádium. Zmeny sú ložiskové a prejavujú sa vo forme zápalovej deštrukcie septálnych a interlobulárnych žlčovodov. Sú identifikované oblasti nekrózy, portálne dráhy sa rozširujú a sú infiltrované lymfocytmi, makrofágmi, plazmatickými bunkami a eozinofilmi. Známky kongestívnych procesov nie sú pozorované, pečeňový parenchým zostáva nedotknutý.
II – periportálne štádium. Zápalový infiltrát sa šíri hlboko do žlčových ciest a presahuje ich. Počet septálnych a interlobulárnych kanálikov sa znižuje, nachádzajú sa prázdne cesty, ktoré neobsahujú žiadne kanáliky. V pečeni sa prejavujú príznaky stagnácie žlče vo forme granúl pozitívnych na orceín, inklúzií žlčového pigmentu, opuchu cytoplazmy hepatocytov a vzhľadu teliesok Mallory.
III – septálne štádium. Táto fáza je charakterizovaná vývojom fibrotických zmien a absenciou regeneračných uzlov. V tkanivách sa zisťujú šnúry spojivového tkaniva, ktoré podporujú šírenie zápalový proces. Stagnujúce procesy sa pozorujú nielen v periportálnej, ale aj v centrálnej oblasti. Postupuje sa redukcia septálnych a interlobulárnych kanálikov. Zvyšuje sa hladina obsahu medi v pečeňovom tkanive.
IV – cirhóza. Odhalia sa príznaky periférnej a centrálnej stagnácie žlče. Zisťujú sa príznaky ťažkej cirhózy.

Symptómy

PBCP môže byť asymptomatický, pomalý alebo rýchlo progresívny. Najčastejšie sa ochorenie prejaví náhle a prejavuje sa svrbením kože a častými pocitmi slabosti. Spravidla pacienti prvýkrát vyhľadajú pomoc dermatológa, pretože žltačka zvyčajne chýba na začiatku ochorenia a objavuje sa po 6-24 mesiacoch. Približne v 25 % prípadov sa svrbenie kože a žltačka objavia súčasne, výskyt zožltnutia kože a slizníc pred kožnými prejavmi nie je typický pre tohto ochorenia. Okrem toho sa pacienti sťažujú na bolesť v správnom hypochondriu.

U približne 15 % pacientov je PBCP asymptomatická a neprejavuje špecifické znaky. V takýchto prípadoch, v skorých štádiách, možno ochorenie odhaliť len pri preventívnych prehliadkach alebo pri diagnostike iných ochorení, ktoré si vyžadujú biochemické testy krv, čo umožňuje určiť zvýšenie indikátorových enzýmov stagnácie žlče. S asymptomatickým priebehom môže choroba trvať 10 rokov a s prítomnosťou klinického obrazu - asi 7 rokov.

Približne u 70 % pacientov je nástup ochorenia sprevádzaný silnou únavou. Vedie k výraznému poklesu výkonnosti, poruchám spánku a vývinu depresívne stavy. Takíto pacienti sa zvyčajne cítia lepšie v prvej polovici dňa a po obede pociťujú výraznú stratu energie. Tento stav si vyžaduje odpočinok resp zdriemnutie, ale väčšina pacientov poznamenáva, že ani spánok neprispieva k návratu k výkonu.

Najcharakteristickejším prvým znakom PBCP je spravidla svrbenie kože. Vyskytuje sa náhle a spočiatku postihuje iba dlane a chodidlá. Neskôr sa takéto pocity môžu šíriť po celom tele. Svrbenie je výraznejšie v noci a o niečo ustupuje cez deň. Doteraz zostáva príčina výskytu tohto príznaku nejasná. Často časté svrbenie prehlbuje už prítomnú únavu, pretože tieto pocity negatívne ovplyvňujú kvalitu spánku a psychický stav. Užívanie psychoaktívnych liekov môže tento príznak zosilniť.

Pacienti s PBCP sa často sťažujú na:

bolesť chrbta (v oblasti hrudníka, resp driekovej oblasti chrbtica);
bolesť pozdĺž rebier.

Takéto príznaky ochorenia sa zistia približne u 1/3 pacientov a sú spôsobené rozvojom osteoporózy alebo osteomalácie kostného tkaniva, vyvolané dlhotrvajúcou stagnáciou žlče.

Takmer 25% pacientov má v čase diagnózy diagnostikované xantómy, ktoré sa objavujú na koži s predĺženým zvýšením hladiny cholesterolu (viac ako 3 mesiace). Niekedy sa objavujú vo forme xanthelasmas - mierne vyvýšených, nebolestivých útvarov na koži žltá farba a malá veľkosť. Zvyčajne takéto zmeny na koži ovplyvňujú oblasť okolo očí a xantómy sa môžu nachádzať na hrudníku, pod prsnými žľazami, na chrbte a v záhyboch dlaní. Niekedy tieto prejavy ochorenia vedú k parestézii končatín a rozvoju periférnej polyneuropatie. Xantelazmy a xantómy miznú, keď sa odstráni stagnácia žlče a stabilizuje sa hladina cholesterolu alebo keď dôjde k najpokročilejšiemu štádiu ochorenia – zlyhaniu pečene (keď už postihnutá pečeň nedokáže syntetizovať cholesterol).

Dlhodobá stagnácia žlče s PBCP vedie k zhoršenej absorpcii tukov a množstva vitamínov - A, E, K a D. V tejto súvislosti pacient pociťuje nasledujúce príznaky:

strata váhy;
hnačka;
rozmazané videnie v tme;
steatorea;
svalová slabosť;
nepohodlie na koži;
sklon k zlomeninám a ich predĺžené hojenie;
predispozícia ku krvácaniu.

Ďalším z najvýraznejších príznakov PBCP je žltačka, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zvýšených hladín bilirubínu v krvi. Vyjadruje sa zožltnutím očných bielok a kože.

U 70-80% pacientov s PBCP sa zistí hepatomegália, u 20% je zväčšená slezina. Mnohí pacienti majú precitlivenosť na lieky.

Priebeh PBC môže byť komplikovaný nasledujúcimi patológiami:

vredy v dvanástnik so zvýšeným sklonom ku krvácaniu;
kŕčové žily pažeráka a žalúdka vedúce ku krvácaniu;
autoimunitná tyroiditída;
difúzna toxická struma;
reumatoidná artritída;
lichen planus;
dermatomyozitída;
systémový lupus erythematosus;
keratokonjunktivitída;
sklerodermia;
syndróm CREST;
kapilárny zápal imunitného komplexu;
Sjögrenov syndróm;
IgM-asociovaná membranózna glomerulonefritída;
renálna tubulárna acidóza;
nedostatočné fungovanie pankreasu;
nádorové procesy rôznej lokalizácie.

V pokročilom štádiu ochorenia vzniká podrobný klinický obraz cirhózy pečene. Žltačka môže viesť k hyperpigmentácii kože a xantómy a xantelasmy sa zväčšujú. Práve v tomto štádiu ochorenia je najväčšie riziko vzniku nebezpečné komplikácie: krvácanie z ezofágových varixov, gastrointestinálne krvácanie, sepsa a ascites. Zlyhanie pečene sa zvyšuje a vedie k hepatálnej kóme, ktorá sa stáva príčinou smrti pacienta.

Diagnostika

V zmysle vyšetrenia pacienta s podozrením na biliárnu cirhózu krvný test na protilátky.

Na identifikáciu PBC sú predpísané nasledujúce laboratórne a inštrumentálne štúdie:

chémia krvi;
krvné testy na autoimunitné protilátky (AMA a iné);
fibrotest;
biopsia pečene, po ktorej nasleduje histologická analýza (ak je to potrebné).

Ak chcete vylúčiť chybnú diagnózu, určite prevalenciu poškodenia pečene a identifikujte možné komplikácie PBCP sú predpísané napr inštrumentálne metódy diagnostika:

Ultrazvuk brušných orgánov;
endoskopická ultrasonografia;
fibrogastroduodenoscopy;
MRCP atď.

Diagnóza „primárnej biliárnej cirhózy pečene“ sa stanovuje za prítomnosti 3-4 diagnostických kritérií zo zoznamu alebo za prítomnosti 4. a 6. príznakov:

Prítomnosť intenzívneho svrbenia kože a extrahepatálnych prejavov (reumatoidná artritída atď.);
Žiadne abnormality v extrahepatálnych žlčových cestách.
Zvýšená aktivita enzýmov cholestázy o 2-3 krát.
Titer AMA 1-40 a vyšší.
Zvýšené hladiny IgM v sére.
Typické zmeny v tkanive pečeňovej biopsie.

Liečba

Moderná medicína zatiaľ nemá špecifické metódy na liečbu PBC.

Pacientom sa odporúča dodržiavať diétu č. 5 s normalizovaným príjmom sacharidov, bielkovín a obmedzeným množstvom tukov. Pacient by mal konzumovať dostatok vlákniny a tekutín a dostatočný denný príjem kalórií. V prípade steatorey (tukovej stolice) sa odporúča znížiť hladinu tuku na 40 gramov denne. Okrem toho, keď sa tento príznak objaví, je vhodné predpísať enzýmové prípravky na kompenzáciu nedostatku vitamínov.

nosiť oblečenie vyrobené z ľanu alebo bavlny;
odmietnuť horúce kúpele;
vyhnúť sa akémukoľvek prehriatiu;
urobte chladné kúpele s prídavkom sódy (1 pohár na kúpeľ).

Okrem toho užívanie nasledujúcich liekov môže pomôcť znížiť svrbenie kože:

cholestyramín;
fenobarbital;
lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk, Ursosan);
rifampicín;
Ondan-setrón (antagonista 5-hydroxytryptamínového receptora typu III);
naloxán (antagonista opiátov);
Fosamax.

Niekedy prejavy svrbenia kože po plazmaferéze účinne ustúpia.

Na spomalenie patogenetických prejavov PBCP je predpísaná imunosupresívna liečba (glukokortikosteroidy a cytostatiká):

kolchicín;
metotrexát;
cyklosporín A;
budezonid;
Ademetionín a kol.

Na prevenciu osteoporózy a osteomalácie sa predpisujú prípravky s vitamínom D a vápnikom (na perorálne a parenterálne podávanie):

vitamín D;
etidronát (Ditronel);
prípravky vápnika (glukonát vápenatý atď.).

Na zníženie hyperpigmentácie a svrbenia pokožky sa odporúča denná expozícia UV žiareniu (9-12 minút).

Jedinou radikálnou liečbou PBCP je transplantácia pečene. Takéto operácie by sa mali vykonať, ak sa vyskytnú nasledujúce komplikácie tohto ochorenia:

kŕčové žily žalúdka a pažeráka;
hepatická encefalopatia;
ascites;
kachexia;
spontánne zlomeniny v dôsledku osteoporózy.

Konečné rozhodnutie o výhodách tejto chirurgickej intervencie prijíma rada lekárov (hepatológov a chirurgov). Relaps ochorenia po takejto operácii sa pozoruje u 10-15% pacientov, ale používané moderné imunosupresíva umožňujú zabrániť progresii tohto ochorenia.

Predpovede

Predpovede výsledku PBCP závisia od povahy ochorenia a jeho štádia. Asymptomatickí pacienti môžu žiť 10, 15 alebo 20 rokov a pacienti s klinickými prejavmi ochorenia môžu žiť približne 7-8 rokov.

Príčinou úmrtia pacienta s PBC môže byť krvácanie z kŕčových žíl žalúdka a pažeráka a terminálne štádium smrť nastáva v dôsledku zlyhania pečene.

Ak sa začne včas a účinnú liečbu pacienti s PBCP majú normálnu dĺžku života.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Pri svrbení kože, bolestiach pečene, xantómoch, bolestiach kostí a silnej únave sa odporúča konzultovať s hepatológom alebo gastroenterológom. Na potvrdenie diagnózy je pacientovi predpísané biochemické a imunologické krvné testy, ultrazvuk, MRCP, FGDS, biopsia pečene a iné inštrumentálne vyšetrovacie metódy. Ak je potrebná transplantácia pečene, odporúča sa konzultácia s transplantačným chirurgom.

Primárna biliárna cirhóza pečene je sprevádzaná deštrukciou intrahepatálnych kanálikov a vedie k chronickej cholestáze. Ochorenie sa vyvíja dlhodobo a výsledkom jeho terminálneho štádia je cirhóza pečene vedúca k zlyhaniu pečene. Liečba tohto ochorenia by sa mala začať čo najskôr. V terapii sa používajú lieky na zmiernenie prejavov ochorenia a spomalenie jeho progresie. Ak sa objavia komplikácie, môže sa odporučiť transplantácia pečene.

myfamilydoctor.ru

Inštrukcie

Vo väčšine prípadov sa cirhóza nijako neprejavuje, s výnimkou bezpríčinnej slabosti, letargie a celkovej nevoľnosti. Ak sa náhle začnete cítiť zle a v minulosti ste mali nejaké problémy s pečeňou, okamžite choďte do nemocnice.

Neustále sa zvyšujúca bolesť v správnom hypochondriu, nadúvanie je signálom, že niečo nie je v poriadku s pečeňou. Samozrejme, môže to byť banálny zápal, ale stále stojí za to venovať pozornosť takýmto odchýlkam. Len vy sami sa môžete starať o svoje zdravie a predchádzať mu.

Venujte pozornosť farbe moču. Pri cirhóze pravidelne tmavne a získava hnedastý odtieň. Je to spôsobené tým, že nie je schopný spracovať toxické látky, ktoré vstupujú do tela, a jednoducho sa vyrovnáva s trávením potravy s veľkými ťažkosťami.

S progresiou ochorenia sa môžu objaviť modriny bez dôvodu. Stáva sa to v dôsledku zmien v biochemickom zložení krvi v dôsledku zhoršujúcej sa pečene. Ak si všimnete nejaký jav na tele, okamžite vykonajte všeobecný krvný test alebo sa podrobte hĺbkovému vyšetreniu v nemocnici.

Keď sa choroba stane pokročilé štádium, človek začne prudko chudnúť. Zvyčajne v tomto čase sú príznaky cirhózy vyslovené, takže pre skúseného lekára nebude ťažké určiť príčinu. Ale pri akútnej cirhóze je bohužiaľ nemožné dosiahnuť úplné uzdravenie.

Kontaktujte gastroenterológa. Bude vám urobené ultrazvukové vyšetrenie pečene a vyšetrenie krvi a moču. Po ultrazvukovej procedúre bude lekár schopný diagnostikovať vás a predpísať liečbu. Prísne dodržujte všetky pokyny a v prípade potreby choďte do nemocnice. Pri liečbe cirhózy je potrebná podpora celého tela.

Čím skôr pacient alebo lekár dokáže rozpoznať príznaky určitých ochorení, tým bude liečba jednoduchšia a účinnejšia a pravdepodobnosť nežiaducich následkov sa minimalizuje. Ako diagnostikovať cirhózu pečene, koľko metód existuje a aké sú vyšetrenia - o tom všetkom sa dozviete z tohto článku.

Čím skôr je cirhóza zistená, tým väčšie sú šance osoby na priaznivý výsledok ochorenia.

História patológie

Cirhóza pečene - ako môžete určiť chorobu sami? Príznaky cirhózy pečene možno identifikovať pomocou patologickej anamnézy. V závislosti od stupňa poškodenia pečeňového tkaniva sa príznaky môžu líšiť.

Kompenzované štádium cirhózy je charakterizované asymptomatickým priebehom patológie, pretože väčšina hepatocytov ešte nie je ovplyvnená a sú plne funkčné. Môžu sa však objaviť nasledujúce príznaky:

nie silné, ale periodické bolestivé pocity v oblasti pravého hypochondria;
mierna strata telesnej hmotnosti;
záchvaty nevoľnosti;
všeobecná slabosť;
zvýšenie telesnej teploty.

Subkompenzačnú formu cirhózy môžete rozpoznať podľa nasledujúcich sťažností pacientov:

Zvýšená únava môže naznačovať cirhózu

výrazné zníženie výkonu;
zvýšená únava;
strata chuti do jedla;
dlhotrvajúca a tupá bolesť v brušnej dutine vpravo;
vracanie a záchvaty nevoľnosti;
poruchy čriev;
zvýšená tvorba plynu;
svrbenie koža;
žltosť v určitých oblastiach kože;
zvýšenie teploty.

Ako možno určiť štádium 3 cirhózy? Opis anamnézy dekompenzovanej formy pozostáva z nasledujúcich bodov:

teplota vyššia ako 37,5 stupňov;
silná strata hmotnosti;
úplný nedostatok chuti do jedla;
výrazná slabosť;
objavenie sa krvácania z pažeráka alebo žalúdka;
zvýšenie veľkosti brucha;
zhoršenie vedomia a myslenia.

Všeobecná kontrola

Lekári pravidelne diagnostikujú patológie pečene počas všeobecného vyšetrenia, keď sa choroba prejaví v plnom rozsahu. Symptomatický obraz pozostáva z nasledujúcich faktorov:

Pri cirhóze sa zvyšuje krvný tlak a zvyšuje sa pulz.

mierna svalová atrofia;
výskyt pavúčích žíl a výrazných kapilár;
rozšírenie mliečnych žliaz u predstaviteľov silnejšej polovice ľudstva;
proliferácia žíl v bruchu;
opuch končatín;
vývoj hernií v oblasti pupka, slabín a stehien;
sčervenanie kože na dlaniach;
rozšírenie falangov prstov;
vyrážka;
zmena hraníc pečeňového tkaniva a sleziny, ako aj výskyt tupého zvuku pri poklepaní;
zvýšený krvný tlak a zvýšená srdcová frekvencia.

Palpácia

Je tiež možné skontrolovať pečeň na cirhózu palpáciou. V počiatočnom štádiu si pečeňové tkanivo zachováva svoju konzistenciu a mierne sa zvyšuje. A tu veľkosť pečene v dekompenzovanom štádiu sa výrazne zvyšuje. V tejto situácii sa postihnutý orgán nachádza za okrajom rebrového oblúka a môže vyčnievať niekoľko centimetrov. V tomto prípade lekár zaznamená hrudkovitý a nerovnomerný tvar pečeňového tkaniva a pacient pociťuje bolesť.

Laboratórny výskum

Na komplexnú diagnostiku cirhózy sa vykonávajú laboratórne testy, ako sú testy moču a krvi, ako aj biochémia.

Rozbor krvi

Krvný test je povinným postupom, ak existuje podozrenie na cirhózu a je charakterizovaný kvantitatívnym stanovením indikátorov, ako je hemoglobín, leukocyty, červené krvinky a ESR.

Pri podozrení na cirhózu je potrebný krvný test.

Hemoglobín. Normálna hladina hemoglobínu je 110 g/l a viac. U osoby trpiacej cirhózou pečene môžu byť tieto hodnoty výrazne nižšie.
Leukocyty. Ak koncentrácia leukocytov presiahne 9 miliárd / l, môžeme s istotou hovoriť o progresii zápalovej reakcie v tele pacienta.
Ak je počet červených krviniek nižší ako 4 milióny/1 mm3 krvi, je vysoká pravdepodobnosť výskytu patologických zmien v tkanive.
U zdravých mužov by normálne hodnoty ESR nemali prekročiť 10 ml / hodinu a pre opačné pohlavie - 15 ml / hodinu. V opačnom prípade sa diagnostikujú nekrotické a zápalové reakcie v tele.

Analýza moču

Testy moču môžu určiť stupeň funkcie obličiek, pretože podľa lekárskej štatistiky má pacient v 8 z 10 prípadov ascites resp zlyhanie obličiek. Valce a stopy bilirubínu by mali úplne chýbať a prípustné hodnoty bielkovín, červených krviniek a leukocytov by nemali byť vyššie ako 0,03 g, 1-2 a 2-3 jednotky.

Biochémia

Biochemický krvný test je jednou z najinformatívnejších metód výskumu a je vždy predpísaný, ak existuje podozrenie na patológiu pečene. Lekári skúmajú ukazovatele, ako sú:

Alanínaminotransferáza, čo je enzým tráviacej žľazy. U zdravý človek hladina ALT je v rozmedzí 0,5-2 µmol a zvýšenie tejto hladiny indikuje prítomnosť zápalu v pečeňovom tkanive.
Ďalším významným pečeňovým enzýmom je aspartátaminotransferáza, ktorej nadbytok nad 41 U/l potvrdzuje fakt nekrózy pečene.
Alkalická fosfatáza je ďalším markerom problémov s pečeňou. Normálna hodnota tohto ukazovateľa by nemala presiahnuť 140 IU / l.
Bilirubín je žlčový pigment a keď sa zvýši nad 16,5 mmol / l, možno určiť stupeň progresie patológie pečene.

Ďalšie vyšetrovacie metódy

Aby bola diagnóza cirhózy pečene spoľahlivejšia, lekári vykonávajú rôzne dodatočné štúdie. Z veľkej časti Prítomnosť tohto ochorenia sa dá určiť pomocou ultrazvuku, scintigrafia, MRI, CT, fibrogastroduodenoscopy a biopsia.

Ultrazvuk je predpísaný na určenie všeobecného obrysu a veľkosti pečene, ako aj na meranie priemeru portálnej žily, rozpoznanie štruktúry tkaniva a určenie prítomnosti alebo neprítomnosti tekutiny. okrem toho ultrasonografia umožňuje identifikovať ohniská zhubné novotvary, ak sú nejaké prítomné.
Scintigrafia sa týka rádionuklidových štúdií a je charakterizovaná zavedením rádiofarmaceutických látok do tela pacienta a monitorovaním ich fixácie. Toto vyšetrenie umožňuje určiť funkčnosť pečeňového tkaniva. Postihnuté tkanivo nedokáže úplne zadržať rádiofarmaceutické látky, čo je skutočne viditeľné na obrázku s cirhózou. A tiež s patológiou pečene sa slezina zväčšuje, pretože je to jej tkanivo, ktoré prijíma rádiofarmaká, ktoré pečeň nedokáže zadržať.
CT a MRI sa vykonávajú na identifikáciu ložísk rakoviny v tkanive pečene. Na určenie povahy rakovinových nádorov a získanie presnejších údajov sa pacientovi vstrekne špeciálna kontrastná látka. Je tiež potrebné poznamenať, že tieto metódy vyšetrenia povinné sa vykonávajú pred transplantáciou postihnutých tkanív.
Fibrogastroduodenoscopy je jednou z najinformatívnejších metód na diagnostiku vnútorného krvácania pri cirhóze.
Biopsia umožňuje stanoviť presnú diagnózu a pozostáva z odberu vzoriek a ďalšieho morfologického vyšetrenia pečeňového tkaniva.

Odlišná diagnóza

Odlišná diagnóza cirhóza pečene s úplným obrazom choroby sa nestretáva so žiadnymi zvláštnymi ťažkosťami. Aby bolo možné rozlíšiť jednu patológiu pečene od druhej, lekári predpisujú pacientovi imunogram, koagulogram a hemogram, ktoré im umožňujú identifikovať špecifické znaky. Diferenciálna diagnostika cirhózy pečene je veľmi dôležitým štádiom vyšetrenia, ktorého kvalita určuje očakávanú dĺžku života pacienta.

Rakovina a cirhóza pečeňového tkaniva majú podobné klinické prejavy, najmä ak ide o cirhózu-rakovinu. Posledná patológia je charakterizovaná takými prejavmi, ako sú:

Rakovina a cirhóza pečeňového tkaniva majú podobné klinické prejavy

prudká progresia patológie;
výrazné vyčerpanie tela pacienta;
výskyt horúčky;
bolesť brucha;
zvýšenie počtu leukocytov;
nízky obsah hemoglobínu;
zvýšenie ukazovateľov ESR.

Na stanovenie definitívnej diagnózy lekári často vykonávajú test alfa-fetoproteínu, laparoskopiu s cielenou biopsiou a angiografiu.

Fibróza pečene

Fibróza pečeňového tkaniva je charakterizovaná nadmernou tvorbou kolagénového tkaniva, čo sa pri cirhóze nepozoruje. Okrem toho v prípade fibrózy u ľudí existuje lobulárna architektúra v tkanive pečene.

Benígna subleukemická myelóza

Vo väčšine prípadov je toto ochorenie sprevádzané nárastom vláknitého tkaniva, ako aj expanziou tkaniva pečene a sleziny. Fibróza takmer vždy spôsobuje portálnu hypertenziu a lekári si mýlia subleukemickú myelózu s cirhózou. Na presné stanovenie diagnózy je pacientovi predpísaná trepanobiopsia. a ak sa na základe výsledkov vyšetrenia zistí skutočnosť proliferácie spojivových tkanív, prítomnosť veľká kvantita megakaryocytov a bunkovej hyperplázie, potom sa jednoznačne nejedná o cirhózu.

Srdcová cirhóza pečene

Toto ochorenie je charakterizované výskytom pomerne vysokého krvného tlaku, opuchom žíl na krku, dýchavičnosťou a cyanózou. Pre spoľahlivé rozpoznanie sa vykonáva aj echokardiografia alebo röntgenová kymografia.

Konštruktívna perikarditída

Táto patológia sa prejavuje ako pocit ťažkosti v hypochondriu vpravo, zväčšený a zhutnený pečeňový lalok na ľavej strane, bezbolestná palpácia, silná dýchavičnosť a zvýšený krvný tlak pri normálna operácia kardiovaskulárneho systému. Diferenciálna diagnostika pozostáva z röntgenovej kymografie alebo echokardiografie.

Alveolárna echinokokóza

Ako hlavné spoľahlivé faktory alveolárnej echinokokózy lekári identifikujú prítomnosť špecifických protilátok, zväčšenie veľkosti orgánu a obmedzenú pohyblivosť bránice. Na stanovenie presnej analýzy je pacient poslaný na skenovanie pečeňového tkaniva a podstúpiť röntgenové vyšetrenie.

Cirhóza pečene je pomerne závažné ochorenie, ktoré sa vyznačuje rôznymi komplikáciami. Žiaľ, v súčasnosti iba 2-3 ľudia z 10 trpiacich cirhózou v štádiu dekompenzácie žijú viac ako 3 roky. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité diagnostikovať včas túto patológiu. Ak spozorujete niektorý z uvedených príznakov, mali by ste čo najskôr vyhľadať odbornú pomoc.

Video

Cirhóza pečene: príčiny, liečba.

Inštrumentálne vyšetrenie umožňuje identifikovať nádory, nekrotické oblasti a ložiská zápalu v pečeni (tráviacej žľaze). Ďalšie testy poskytujú jasný obraz povrchu orgánu. Na základe zmien morfologickej štruktúry parenchýmu sa diagnostikuje malonodulárna, veľkonodulárna a zmiešaná forma ochorenia. Článok pojednáva o hlavných typoch laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktoré možno použiť na určenie typu, formy a štádia ochorenia.

Diagnóza podľa histórie

Ako diagnostikovať cirhózu pečene? Bohužiaľ, identifikácia choroby v počiatočných štádiách vývoja je dosť ťažká. Nie v hepatocytoch receptory bolesti, teda v prvých pároch degeneratívne zmeny v pečeni sú prakticky asymptomatické. Postupom času prestáva zvládať svoje funkcie, o čom svedčí výskyt dyspeptických symptómov.

Pacienti s cirhózou môžu mať rôzne ťažkosti. Klinické prejavy patológie sú určené stupňom poškodenia tráviacej žľazy. Cirhózu možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

CPU stupeň	Vlastnosti vývoja	Klinické prejavy
kompenzované	Väčšina hepatocytov funguje bez porúch, takže prejavy patológie sú slabo vyjadrené	nepohodlie a ťažkosti v bruchu, slabosť a strata chuti do jedla, plynatosť a nevoľnosť, únava, nízka teplota (do 37,2 ⁰C)
subkompenzované	prevažná väčšina hepatocytov prestáva fungovať, čo je dôvod, prečo telo zažíva nezvratné zmeny	žltnutie kože, poruchy spánku tupú bolesť v hypochondriu, svrbenie kože, dysfunkcia čriev (hnačka, zápcha), zvýšená tvorba plynu
dekompenzovaný	tráviaca žľaza je takmer úplne pokrytá jazvami spojivového tkaniva, v dôsledku čoho prestáva fungovať	horúčka nízkeho stupňa (teplota 37,5 °C), krvácanie z nosa, svalová atrofia, vnútorné krvácanie, zväčšenie brucha (abdominálny hydrops), zmätenosť (príznak encefalopatie)

Znížená chuť do jedla chronická únava, ťažkosť v bruchu a plynatosť sú príznaky, ktoré môžu naznačovať vývoj cirhózy.

Nealkoholické formy tohto ochorenia sú vyprovokované exogénnymi a endogénnymi príčinami, ktoré sa môžu dozvedieť od samotného pacienta. Nevyvážená strava prekonané choroby(hepatitída, cholangitída, cholelitiáza) negatívne ovplyvňujú fungovanie tráviacej žľazy a môžu v nej vyvolať nezvratné procesy. Klasifikácia cirhózy pečene podľa typu morfologických zmien nám umožňuje predpovedať priebeh ochorenia a vytvoriť najvhodnejší liečebný režim. Nežiaduce procesy v orgáne môžu byť pozastavené v štádiách kompenzácie a subkompenzácie.

Diagnóza fyzikálnym vyšetrením

Druhou etapou diagnostiky je fyzikálne vyšetrenie pacienta, na základe výsledkov ktorého špecialista predpisuje ďalšie typy laboratórnych a hardvérových vyšetrení. Zmeny v pečeni v počiatočnom štádiu cirhózy sú mierne, takže prejavy ochorenia môžu chýbať. V neskorších štádiách vývoja cirhózy sa symptómy prejavujú v plnom rozsahu.

Pri vizuálnom vyšetrení pacienta lekár venuje pozornosť prítomnosti nasledujúcich príznakov:

zožltnutie skléry očí a kože;
atrofia svalového tkaniva;
strata váhy;
tvorba pavúčích žíl;
rozšírenie žíl v brušnej oblasti;
opuch dolných končatín;
zväčšenie brucha;
hemoragické kožné vyrážky;
tupý zvuk pri poklepaní na brucho;
inguinálna a pupočná prietrž.

Palpáciou počas vyšetrenia je možné zistiť zmeny veľkosti pečene a sleziny, ktoré naznačujú vývoj cirhózy. Počas postupu špecialista určuje stupeň zhutnenia orgánu a prítomnosť nepravidelností na jeho povrchu. Ak existuje podozrenie na ochorenie, pacient je odoslaný na laboratórne testy.

Laboratórny výskum

Diagnóza cirhózy pečene zahŕňa niekoľko typov laboratórnych testov. Dynamické sledovanie biochemických parametrov krvi nám umožňuje posúdiť priebeh ochorenia a rýchlosť jeho progresie. Ak výsledky vyšetrenia odhalia, že sa u pacienta vyvinula anémia, leukocytóza a mikrohematúria, je odoslaný na ďalšie hardvérové vyšetrenie.

Klinický krvný test

Ak existuje podozrenie na cirhózu, vykoná sa klinický krvný test, počas ktorého sa vypočíta počet krvných doštičiek a vytvorených prvkov - červených krviniek a leukocytov. Keď je pečeňové tkanivo nahradené vláknitými adhéziami, počet vytvorených prvkov v krvi klesá. Tvorba jaziev v tráviacej žľaze vedie k stagnácii žilovej krvi, v dôsledku čoho sa vyvíja syndróm hypersplenizmu - hypertrofia (zväčšenie) sleziny sprevádzaná znížením počtu leukocytov a červených krviniek v krvi.

Hypertrofia pečene a sleziny sa prejavuje v subkompenzovanom a dekompenzovanom štádiu cirhózy.

Slezina ničí staré krvinky, ale so zvýšením jej aktivity sa koncentrácia vytvorených prvkov prudko znižuje. V dôsledku toho to vedie k rozvoju trombocytopénie, anémie a leukopénie. Zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) signalizuje prítomnosť zápalu nízkeho stupňa v tele. Okrem toho môže byť ESR spustená zmenou množstva proteínových zložiek v krvi.

Biochemické ukazovatele

Pečeň je orgán, v ktorom sa tvorí väčšina bielkovín a enzýmov. Ak sa počas laboratórnych testov zistí zmena jeho biochemického stavu v krvi, naznačuje to dysfunkciu hepatocytov. Pri podozrení na cirhózu pečene Osobitná pozornosť sa venuje štúdiu nasledujúcich ukazovateľov:

bilirubín je toxická látka, ktorá je inaktivovaná tráviacou žľazou; zvýšenie jeho koncentrácie signalizuje poruchu funkcie orgánu (rozsah 8,5-20,5 µmol/l bilirubínu v krvi sa považuje za normálny);
alanínaminotransferáza (AlT) je enzým, ktorého maximálna koncentrácia je koncentrovaná v pečeňových bunkách; zníženie množstva enzýmu naznačuje deštrukciu hepatocytov;
alkalická fosfatáza je enzým, ktorý je lokalizovaný v bunkách žlčových ciest; zvýšenie množstva fosfatázy v krvi signalizuje vývoj cholestázy, pri ktorej je najčastejšie diagnostikovaná biliárna cirhóza (norma alkalickej fosfatázy je 80-306 U / l);
albumín je bielkovinová látka, ktorá sa tvorí v tráviacej žľaze; S rozvojom cirhózy sa množstvo albumínu v krvnom obehu prudko znižuje, v dôsledku čoho medzibunková tekutina presakuje do okolitých dutín a tkanív ( normálny indikátor albumín - 35-50 g/l).

Niekedy je potrebné odlíšiť cirhózu pečene od alveolárnej echinokokózy, hepatocelulárneho karcinómu (rakovina pečene) a iných patológií. Aby bola diagnóza správna, vykonáva sa množstvo ďalších biochemických testov, pri ktorých sa venuje pozornosť koncentrácii sérového železa a gama globulínov v krvi.

Analýza moču a stolice

Ak je podozrenie na CP, testy moču a stolice nie sú menej indikatívne. Ak v chemické zloženie bilirubín, červené krvinky, krvné doštičky a bielkovinové látky sa zisťujú v moči, vo väčšine prípadov to naznačuje progresiu cirhózy. U zdravého človeka tieto látky v moči prakticky chýbajú.

Analýza stolice môže poskytnúť cenné informácie o rýchlosti rozvoja cirhotických procesov. Dokonca aj vizuálne vyšetrenie biomateriálu môže nepriamo naznačovať dysfunkciu tráviacej žľazy. Zmena farby stolice alebo vzhľad ílového odtieňa sa vysvetľuje nedostatkom stercobilínu v tele, enzýmu, ktorý farbí stolicu na hnedo.

Krvné zrazeniny v stolici naznačujú krvácanie hemoroidných žíl. Vzhľad symptómu je spojený s kŕčové žily ciev, čo často sprevádza cirhózu. Nestabilita stolice, častá zápcha alebo hnačka sú nepriamym dôkazom porúch vo fungovaní tráviacej žľazy.

Krvné zrazeniny v stolici sú príznakom indikujúcim rozvoj portálnej hypertenzie, ktorá je príčinou závažných komplikácií – ascites, splenomegália, vnútorné krvácanie.

Ďalšie typy vyšetrení

Diagnostické metódy výskumu sa neobmedzujú len na fyzické vyšetrenie a laboratórne testy. Ak dôjde k charakteristickým zmenám v biochemické parametre Krv pacienta sa posiela na inštrumentálne vyšetrenie. Hardvérová vizualizácia pečene, žlčových ciest a krvných ciev poskytuje komplexné informácie o stave orgánu a patologických procesoch, ktoré sa v ňom vyskytujú.

Laparoskopia

Laparoskopia je minimálne invazívna operácia, ktorá sa vykonáva na potvrdenie CP. Diferenciálna diagnostika cirhózy pečene sa prakticky nestretáva so žiadnymi ťažkosťami. Pri vyšetrení sa odlišuje od echinokokózy, rakoviny a syfilisu, pri ktorých dochádza v tráviacej žľaze k zmenám podobným cirhóze.

Počas laparoskopickej diagnostiky odborník vidí povrch postihnutého orgánu a hodnotí vizuálny obraz. Pri veľkonodulárnej (makronodulárnej) cirhóze sa nachádzajú veľké uzliny nepravidelného tvaru, ktorých priemer je 3 alebo viac milimetrov. Ak je povrch pečene rozbrázdený malými uzlinami, diagnostikuje sa mikronodulárna cirhóza a ak sa medzi nimi nájdu veľké nodulárne inklúzie, je diagnostikovaná zmiešaná cirhóza.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je jednou z najinformatívnejších metód hardvérového vyšetrenia, ktorého výsledky môžu stanoviť konečnú diagnózu, ale iba s rozvojom dekompenzovanej formy ochorenia. V štádiu kompenzácie ultrazvuk ukáže mierne zvýšenie tráviacej žľazy, ale jej povrch bude rovnomerný a hladký. Pri subkompenzovanom a dekompenzovanom CP sa na obrázku zobrazia nodulárne formácie, tuberosita a heterogénna štruktúra orgánu.

Určenie nerovností pečeňových lalokov najčastejšie naznačuje rýchlu progresiu ochorenia. Spravidla ide o ľavú stranu pečene, ktorá výrazne zväčšuje veľkosť. S nárastom príznakov zlyhania pečene sa mení tvar a veľkosť orgánu. V posledných štádiách cirhózy je úplne pokrytý vláknitými adhéziami a značne sa zmenšuje.

Biopsia je vyrezanie malého kúska parenchýmového tkaniva, ktoré sa vykonáva za účelom histologického rozboru. Prítomnosť cirhotických zmien v pečeni je indikovaná:

husté nodulárne formácie obklopené spojivovým tkanivom;
nerovnomerné rozšírenie žlčových kanálikov;
opuch pečeňových buniek a zmeny ich tvaru;
rozšírenie žilových ciev a nekróza hepatocytov;
slabá expresia hranice medzi spojivovým a parenchymálnym tkanivom (aktívna cirhóza);
jasná hranica medzi parenchýmom a fibróznymi zrastmi (neaktívna cirhóza).

Biopsia je najpresnejšia diagnostická metóda, ktorá poskytuje predstavu o štádiu vývoja ochorenia a príčinách jeho výskytu.

Odlišná diagnóza

Mnohé ochorenia tráviacej žľazy majú podobné klinický obraz s CPU. Aby bolo možné presne diagnostikovať a predpísať najefektívnejší liečebný režim, odborníci vykonávajú diferenciálnu diagnostiku cirhózy pečene. Výsledky punkčnej biopsie a laparoskopie poskytujú vážnu pomoc pri stanovení diagnózy. Okrem toho sa berú do úvahy tieto údaje:

koagulogram - laboratórny test, ktorý určuje rýchlosť zrážania krvi;
proteinogram - štúdia na základe výsledkov, z ktorej sa určuje, ktorá proteínová frakcia vyvolala zníženie alebo zvýšenie celkového proteínu v krvnom sére;
Imunogram je komplexný laboratórny test, ktorý sa vykonáva na posúdenie výkonnosti imunitného systému.

Bez pomoci odlišná diagnóza Je takmer nemožné presne určiť typ ochorenia. Štúdium vyššie opísaných klinických a biochemických údajov umožňuje odlíšiť cirhózu od fibrózy a rakoviny pečene, konstrikčnej perikarditídy, myelofibrózy, hemochromatózy, echinokokózy atď. Podrobná formulácia diagnózy „cirhózy pečene“ môže znieť takto:

mikronodulárna regresívna cirhóza s minimálnymi príznakmi portálnej hypertenzie a zlyhania pečene;
zmiešaná progresívna cirhóza s miernym zlyhaním pečene;
makronodulárna progresívna cirhóza v dôsledku vírusovej hepatitídy B s výraznými príznakmi portálnej hypertenzie.

Diagnóza je formulovaná s uvedením príčin ochorenia, štrukturálnych a funkčných zmien v pečeni.

Záver

Diagnostika cirhózy pečene zahŕňa niekoľko typov vyšetrení. Pri stretnutí so špecialistom sa skúma anamnéza pacienta a zdravotné ťažkosti. Pri podozrení na CP sa robí vyšetrenie, pri ktorom sa prehmatáva brucho na zväčšenie tráviacej žľazy a zmeny jej hustoty. Okrem toho sa berie do úvahy prítomnosť lokálnych prejavov ochorenia - zožltnutie kože, opuchy dolných končatín, zväčšenie brucha, svrbenie atď.

Na určenie závažnosti cirhotických procesov v pečeni sa vykonávajú laboratórne testy - koagulogram, imunogram, koprogram (analýza stolice), hemogram atď. Okrem toho sa vykonáva hardvérové vyšetrenie - biopsia pečene, laparoskopia, ultrazvuk alebo počítačová tomografia. Na definitívne určenie príčiny vývoja cirhózy môže byť pacient poslaný na konzultáciu s endokrinológom, gastroenterológom, imunológom atď.

Choroby pečene veľmi komplikujú život človeka a postihujú nielen ľudí, ktorí trpia závislosť od alkoholu a iné škodlivé návyky, ale aj absolútne „úctyhodných“ občanov.

Takmer všetky diagnózy tohto orgánu sú odlišné chronický priebeh choroby a telo ich ťažko znáša.

Cirhóza pečene je patológia charakterizovaná agresívnym priebehom, pri ktorom bunky orgánu mutujú do tkaniva, ktorého štruktúra sa podobá tkanivu jazvy. Ochorenie sa považuje za konečné, najťažšie štádium chronických pečeňových diagnóz.

Rozlišujú sa tieto stupne ochorenia:

1 – predklinické– príznaky nie sú vyjadrené. Diagnostikované iba laboratórnym vyšetrením vzoriek krvi. Štádium je neškodné a môže trvať roky;
2 – klinické- charakterizované zväčšením veľkosti orgánu, syndróm bolesti v subkostálnej oblasti, črevné poruchy a spontánna nevoľnosť. Choroba zostáva v stave latencie;
3 – subkompenzované– veľkosť orgánu sa už nemení, celková telesná hmotnosť pacienta prudko klesá. V tomto štádiu je typický úbytok až 15 % pôvodnej hmotnosti. Ak je operácia úspešne vykonaná, prognóza je veľmi optimistická;
4 – terminál. Najťažšia etapa pre pacienta aj jeho blízkych. Priebeh je ťažký, príznaky desivé. Orgán sa niekoľkokrát zmenší. Často mutuje na rakovinu. Charakteristický je vzhľad hepatálnej kómy. Pacient si vyžaduje neustály lekársky dohľad a takmer neustále zostáva v nemocnici.

Keďže patológia je charakterizovaná rýchlou progresiou, časový interval medzi každým z vyššie opísaných stupňov môže byť minimálny a život človeka závisí od jeho včasnej diagnózy.

Čím skôr sa liečba začne, tým vyššie sú šance pacienta na optimistickú prognózu.

Výskum

Komplexná diagnostika tejto patológie je zložitý a zdĺhavý postup. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou rôzne techniky, a kompetentný lekár predpíše presne tie štúdie, ktoré sú v každom konkrétnom prípade najviac opodstatnené.

Až po vykonaní všetkých opatrení a podrobnom rozbore je možné na základe ich výsledkov s vysokou pravdepodobnosťou konštatovať prítomnosť alebo neprítomnosť cirhózy.

V tomto videu doktor hovorí o moderné metódy diagnostika a liečba choroby: