(अंग्रेज़ी) फ्लुक्सोटाइन) - अवसादरोधी, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक।

फ्लुओक्सेटीन - रासायनिक यौगिक

फ्लुओक्सेटीन एक दवा है

फ्लुओक्सेटीन एक दवा का व्यापारिक नाम भी है।

फ्लुओक्सेटीन के उपयोग के लिए संकेत

• विभिन्न मूल के अवसाद, विशेष रूप से भय के साथ
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार
• बुलिमिक न्यूरोसिस

मोटापे के उपचार में फ्लुओक्सेटीन के उपयोग के संकेत

• रात्रि भोजन
• बुलीमिया

फ्लुओक्सेटीन कैसे लें और खुराक

फ़्लुओक्सेटीन को मोनोमाइन ऑक्सडेज़ इनहिबिटर (MAOI) के साथ एक साथ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जैसे कि फ़राज़ोलिडोन, रासगिलीन (एज़िलेक्ट), सेलेजिलिन (यमेक्स, आदि), आइसोकारबॉक्साज़िड, फेनिलज़ीन, प्रोकार्बाज़िन, ट्रानिलसिप्रामाइन और अन्य, या यदि MAO अवरोधकों को भीतर लिया गया हो पिछले दो सप्ताह. फ्लुओक्सेटीन और एमएओ अवरोधकों के एक साथ उपयोग से, गंभीर, कभी-कभी घातक, प्रतिक्रियाएं संभव होती हैं, जिनमें हाइपरथर्मिया, कठोरता, मायोक्लोनस, स्वायत्त गड़बड़ी, अत्यधिक उत्तेजना, प्रलाप और कोमा की ओर बढ़ना शामिल है। फ्लुओक्सेटीन के लंबे समय तक उन्मूलन के कारण, फ्लुओक्सेटीन को रोकने और एमएओआई शुरू करने के बीच कम से कम 5 सप्ताह या उससे अधिक का अंतर आवश्यक है।

फ्लुओक्सेटीन के दुष्प्रभाव

• बहुत आम: दस्त, मतली, सिरदर्द, अनिद्रा,
• अक्सर: शुष्क मुँह, अपच, उल्टी, एनोरेक्सिया, आलिंद स्पंदन, गर्म चमक, बिगड़ा हुआ ध्यान, चक्कर आना, सुस्ती, उनींदापन, कंपकंपी, नींद के दौरान बुरे सपने, घबराहट, तनाव, कामेच्छा में कमी, उत्साह, नींद विकार, खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती , धुंधली दृष्टि, बार-बार पेशाब आना, स्खलन संबंधी विकार, स्तंभन दोष, स्त्री रोग संबंधी रक्तस्राव।
• शायद ही कभी: डिस्पैगिया, स्वाद विकृति, अन्नप्रणाली में दर्द, हाइपोटेंशन, वास्कुलिटिस, वासोलिडेशन, इडियोसिंक्रेटिक हेपेटाइटिस, मांसपेशियों में मरोड़, साइकोमोटर आंदोलन, अति सक्रियता, गतिभंग, असंयम, ब्रुक्सिज्म, डिस्केनेसिया, ऐंठन, प्रतिरूपण, हाइपरथिमिया, संभोग सुख के साथ समस्याएं, सोच संबंधी विकार, उन्मत्त विकार, चोट लगने की प्रवृत्ति, ठंडा पसीना, प्रतापवाद।

गर्भावस्था, स्तनपान और बच्चों के दौरान फ्लुओक्सेटीन का उपयोग

गर्भवती महिलाओं में भ्रूण जोखिम के उपयोग के लिए फ्लुओक्सेटीन एफडीए श्रेणी सी है (पशु अध्ययनों ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है और गर्भवती महिलाओं में कोई पर्याप्त अध्ययन नहीं हुआ है, लेकिन गर्भवती महिलाओं में इस दवा के उपयोग से जुड़े संभावित लाभ इसके उपयोग को उचित ठहरा सकते हैं जोखिम के बावजूद)।

सक्रिय पदार्थ फ्लुओक्सेटीन वाली दवाओं के व्यापार नाम

संयुक्त राज्य अमेरिका में फ्लुओक्सेटीन के ब्रांड: प्रोज़ैक, प्रोज़ैक वीकली, रैपिफ्लक्स, सराफेम, सेल्फेमरा, प्रोज़ैक पुल्व्यूल्स।

फ्लुओक्सेटीन के उपयोग के लिए निर्देश

• यूक्रेन के लिए निर्देश (रूसी में): "

यह पृष्ठ उन स्थितियों का वर्णन करता है जिनमें फ्लुओक्सेटीन प्रभावी होगा और इसके उपयोग के व्यावहारिक पहलुओं पर चर्चा करता है।

यह जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और इसे विचार के लिए भोजन और अपनी समस्याओं के लिए एक योग्य विशेषज्ञ को देखने के लिए प्रेरक के रूप में लिया जाना चाहिए, न कि स्व-दवा के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में।

इस तथ्य के बावजूद कि "एंटीडिप्रेसेंट्स" शब्द का अर्थ है कि इस समूह में शामिल दवाओं का उपयोग नैदानिक ​​​​अवसाद के उपचार में किया जाता है, सामान्य रूप से एंटीडिप्रेसेंट्स और फ्लुओक्सेटीन के उपयोग का दायरा बहुत व्यापक है।

यहां उन विकारों की आंशिक सूची दी गई है जिनके लिए फ्लुओक्सेटीन से उपचार प्रभावी होगा:

• विभिन्न उत्पत्ति के अवसाद
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी)
• विभिन्न प्रकृति के न्यूरोसिस
• आतंक के हमले
• सामाजिक भय
• शीघ्रपतन
• क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम
• चिड़चिड़ापन
• चिंता
• डिस्फ़ोरिया (जीवन में रुचि की हानि, निराशा की भावनाएँ और सामान्य असंतोष)
• अपने पर विश्वास ली कमी
• शराब

दुर्भाग्य से, आधुनिक जीवन का तरीका ऐसा है कि औसत शहरी निवासी शायद उपरोक्त सूची में कम से कम एक विकार पाएंगे जो वह लगातार या समय-समय पर प्रकट होता है।

ज़्यादातर लोग अपनी मानसिक स्थिति को नज़रअंदाज कर देते हैं, कुछ तभी करना शुरू करते हैं जब स्थिति पूरी तरह से नियंत्रण से बाहर हो जाती है। इस बीच, पृष्ठभूमि में होने वाले विकार जीवन की गुणवत्ता को काफी हद तक कम कर सकते हैं, साथ ही अन्य बीमारियों का मूल कारण भी बन सकते हैं।

इसलिए अक्सर उच्च रक्तचाप का मूल कारण चिंता या न्यूरोसिस होता है।

यह इस तथ्य के बाद सामने आया है: एक व्यक्ति को उस न्यूरोसिस से छुटकारा मिल जाता है जिसने उसे कई वर्षों तक पीड़ा दी है, और यह जानकर आश्चर्यचकित हो जाता है कि उसका रक्तचाप सामान्य या लगभग सामान्य मूल्यों तक गिर गया है, इस तथ्य के बावजूद कि इसके लिए कोई अतिरिक्त उपाय नहीं किए गए थे। इस बीमारी का इलाज करें.

एक परिकल्पना है कि तनावपूर्ण मानसिक स्थिति कैंसर के ट्यूमर को भी भड़का सकती है - लेकिन सांख्यिकीय डेटाबेस एकत्र करने की कठिनाई के कारण इसका कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है।

फ्लुओक्सेटीन के दुष्प्रभाव

फ्लुओक्सेटीन के कई संभावित दुष्प्रभाव हैं, और वे व्यक्तिगत रूप से प्रकट होते हैं।

सबसे आम में मायड्रायसिस (पतली पुतलियाँ), अनिद्रा, उनींदापन और अधिक पेशाब शामिल हैं।

सबसे लगातार दुष्प्रभाव पुतली का फैलाव है, जो शरीर में सेरोटोनिन की मात्रा में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

फ्लुओक्सेटीन दवाएँ लेने के दौरान दुष्प्रभाव हमेशा बने नहीं रहते हैं। वे आम तौर पर पाठ्यक्रम की शुरुआत में या जब खुराक बढ़ा दी जाती है तब दिखाई देते हैं और कई दिनों तक रहते हैं, जिसके बाद वे गायब हो जाते हैं। ऐसा होता है कि एक दुष्प्रभाव दूसरे को रास्ता देता है - उदाहरण के लिए, दवा लेने के पहले कुछ दिनों में उनींदापन को अनिद्रा से बदल दिया जाता है, फिर स्थिति सामान्य हो जाती है। यह पूरी तरह से सामान्य है और इससे शरीर को कोई खतरा नहीं होता है।

मुझे फ्लुओक्सेटीन की कौन सी खुराक लेनी चाहिए?

फ्लुओक्सेटीन की अनुमत खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम से 80 मिलीग्राम तक होती है।

वे 20 मिलीग्राम की खुराक के साथ कोर्स शुरू करते हैं (आमतौर पर 20 मिलीग्राम 1 कैप्सूल होता है, लेकिन ऐसी पैकेजिंग मिलना बेहद दुर्लभ है जहां 1 कैप्सूल 10 मिलीग्राम है), फिर खुराक को हर हफ्ते एक बार में 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

अधिकांश रोगियों के लिए इष्टतम और उपयुक्त खुराक 40 मिलीग्राम है। ओसीडी (60 मिलीग्राम) के उपचार और गंभीर और खराब प्रतिक्रियाशील अवसाद के मामलों में बड़ी खुराक का उपयोग किया जा सकता है।

पाठ्यक्रम से बाहर निकलना एक समान सिद्धांत का पालन करता है - हर हफ्ते खुराक 20 मिलीग्राम कम हो जाती है जब तक कि यह प्रति दिन न्यूनतम 20 मिलीग्राम तक नहीं पहुंच जाती। फिर फ्लुओक्सेटीन लेने की आवृत्ति प्रतिदिन से घटाकर हर दूसरे दिन 1 कैप्सूल कर दी जाती है। सप्ताह में एक बार 20 मिलीग्राम तक पहुंचने पर, आप दवा लेना पूरी तरह से बंद कर सकते हैं।

फ्लुओक्सेटीन और अल्कोहल

फ्लुओक्सेटीन को शराब, साथ ही मादक दवाओं और एसएसआरआई और एमएओ अवरोधकों के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।

शराब और नशीली दवाओं से सेरोटोनिन का तीव्र स्राव होता है, जो फ्लुओक्सेटीन के सेरोटोनिन-बनाए रखने वाले प्रभाव के साथ मिलकर सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास को जन्म दे सकता है।

यह अन्य अवसादरोधी दवाओं के साथ भी ऐसा ही है - वे सेरोटोनिन की तीव्र रिहाई प्रदान नहीं करते हैं, लेकिन उनके प्रभाव ओवरलैप होते हैं, जो सेरोटोनिन सिंड्रोम का कारण भी बन सकते हैं।

फ्लुओक्सेटीन और ड्राइविंग

फ्लुओक्सेटीन तैयारियों के निर्देशों में कहा गया है कि उन्हें कार चलाते समय और अन्य कार्य करते समय सावधानी बरतनी चाहिए जिसमें एकाग्रता और उच्च साइकोमोटर प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

साथ ही, वर्तमान कानून फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) सहित एसएसआरआई एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव में कार चलाने पर स्पष्ट रूप से प्रतिबंध नहीं लगाता है। इसका मतलब यह है कि चिकित्सीय परीक्षण के दौरान, एकत्र किए गए परीक्षणों से कोई भी पदार्थ सामने नहीं आएगा, जिसकी उपस्थिति से यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि आप नशीली दवाओं या दवाओं के प्रभाव में गाड़ी चला रहे हैं।

इस प्रकार, फ्लुओक्सेटीन के तहत ड्राइविंग के लिए आपके लाइसेंस से वंचित होने से डरने की कोई जरूरत नहीं है। लेकिन आपको इस तथ्य के कारण विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए कि यह ध्यान को ख़राब कर सकता है और प्रतिक्रियाओं को धीमा कर सकता है - विशेष रूप से इसे लेना शुरू करने या खुराक बढ़ाने के बाद पहले दिनों में।

फ्लुओक्सेटीन ओवरडोज़

यदि अनुमेय दैनिक खुराक पार हो गई है या खुराक बढ़ाने के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो फ्लुओक्सेटीन लेने वाले व्यक्ति को ओवरडोज़ का अनुभव हो सकता है।

अच्छी खबर यह है कि फ्लुओक्सेटीन की कोई घातक खुराक की पहचान नहीं की गई है। वे। फ्लुओक्सेटीन की अधिक मात्रा से मरना लगभग असंभव है - भले ही आपने एक लक्ष्य निर्धारित किया हो और जानबूझकर इस दवा से युक्त बड़ी संख्या में कैप्सूल निगल लिए हों।

हालाँकि, फ्लुओक्सेटीन की अधिक मात्रा से अप्रिय परिणाम हो सकते हैं - प्रतिरूपण और सेरोटोनिन सिंड्रोम का विकास।

प्रतिरूपण एक मानसिक विकार है जिसमें व्यक्ति अब वास्तविकता और खुद को पर्याप्त रूप से नहीं समझता है, लेकिन अपने कार्यों का मूल्यांकन करता है जैसे कि बाहर से। इस अवस्था में, एक व्यक्ति को अपने कार्यों के बारे में पता नहीं होता है और वह खतरा पैदा कर सकता है - लेकिन दूसरों के लिए नहीं, बल्कि मुख्य रूप से खुद के लिए। यह एक बहुत ही दर्दनाक स्थिति है, जिसमें लंबे समय तक रहना आत्महत्या के प्रयास को उकसा सकता है।

सेरोटोनिन सिंड्रोम एक समान रूप से अप्रिय घटना है जो तब होती है जब शरीर में सेरोटोनिन की अत्यधिक मात्रा हो जाती है। वे। थोड़ा सेरोटोनिन खराब है, लेकिन जब सेरोटोनिन सामान्य से बहुत अधिक होता है, तो यह भी बुरा होता है। उत्पन्न होने वाली संवेदनाओं में सेरोटोनिन सिंड्रोम अल्कोहल हैंगओवर या फूड पॉइजनिंग के समान होता है। हल्के या मध्यम सेरोटोनिन सिंड्रोम के साथ, चेतना की स्पष्टता ख़राब नहीं होती है, लेकिन गंभीर रूपों में, भ्रम, भटकाव और जुनूनी विचार हो सकते हैं।

बहुत कम ही, सेरोटोनिन सिंड्रोम एक घातक चरण में प्रगति कर सकता है, जिसके दौरान तीव्र हृदय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप मृत्यु संभव है। ऐसे विकास की संभावना नगण्य है, लेकिन किसी भी स्थिति में इसकी उपेक्षा नहीं की जा सकती।

चूंकि फ्लुओक्सेटीन के लिए कोई विशिष्ट विरोधी नहीं हैं, इसलिए ओवरडोज़ के लिए कार्रवाई में गैस्ट्रिक पानी से धोना, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना और आराम करना शामिल है। यदि आवश्यक हो तो एम्बुलेंस को कॉल करें।

फ्लुओक्सेटीन लेने के परिणाम

समाज में व्यापक रूप से मानी जाने वाली धारणा के विपरीत, फ्लुओक्सेटीन लेने के प्रभाव आमतौर पर बेहद अनुकूल होते हैं।

मरीजों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है, चिंता, न्यूरोसिस और अवसादग्रस्तता की स्थिति गायब हो जाती है, चिड़चिड़ापन गायब हो जाता है और सामाजिक भय गायब हो जाते हैं जो नए परिचित बनाना और संवाद करना मुश्किल बनाते हैं।

लेकिन अवसादरोधी दवाएं भविष्य में विकारों की वापसी से रक्षा नहीं करती हैं। अपनी मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार करने और जीने की ताकत महसूस करने के बाद, आपको अपनी जीवनशैली को बदलने पर काम करने की ज़रूरत है, यदि संभव हो तो अपने जीवन से उन चीजों को हटा दें जो एक बार कुछ विकारों की घटना का कारण बनीं।

यदि किसी कारण से यह संभव नहीं है, तो कुछ समय बाद आपको अवसादरोधी दवाओं का दूसरा कोर्स लेने की आवश्यकता हो सकती है।

फ्लुओक्सेटीन एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह की एक दवा है, जो आंतरिक उपयोग के लिए कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। सक्रिय घटक फ्लुओक्सेटीन हाइड्रोक्लोराइड है।

यह दवा प्रोपीलामाइन का व्युत्पन्न है। औषधीय क्रिया सेरोटोनिन के पुनर्ग्रहण को आंशिक रूप से दबाना है। परिणामस्वरूप, सिनैप्टिक फांक में दवा की सांद्रता बढ़ जाती है और इसका प्रभाव बढ़ जाता है।

दवा का सक्रिय घटक एनहेडोनिया को समाप्त करता है, तनाव, चिंता और भय की भावनाओं को कम करता है। फ्लुओक्सेटीन का मानव शरीर पर कोई विषाक्त प्रभाव नहीं होता है और यह ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की उपस्थिति को भड़काता नहीं है।

अवसादग्रस्त अवस्था का विकास सिनैप्टिक फांक (न्यूरोनल संपर्कों के क्षेत्र में स्थान) में सेरोटोनिन के निम्न स्तर के कारण होता है। फ्लुओक्सेटीन का कैटेकोलामाइन (एड्रेनल मेडुला हार्मोन) के अवशोषण पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। इनमें एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन शामिल हैं।

दवा की ख़ासियत यह है कि यह स्वयं रिसेप्टर्स की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। फ्लुओक्सेटीन से वजन कम हो सकता है। दवा हृदय पर प्रभाव नहीं डालती है और उनींदापन का कारण नहीं बनती है। उपचार शुरू होने के 7-14 दिनों के बाद चिकित्सीय प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

फ्लुओक्सेटीन एक अवसादरोधी है और इसका उपयोग विभिन्न मूल के अवसाद, जुनूनी-बाध्यकारी विकार और बुलिमिया के इलाज के लिए किया जाता है।

उपयोग के संकेत

फ्लुओक्सेटीन किसमें मदद करता है? यह दवा निम्नलिखित विकारों के लिए प्रभावी है:

• भय के साथ अवसाद;
• बुलिमिया, इस मामले में दवा का उपयोग जटिल मनोचिकित्सा के एक घटक के रूप में किया जाता है;
• अनियंत्रित जुनूनी विकार;
• मासिक धर्म से पूर्व डिस्फोरिया;
• लंबे समय तक शराब की लत;
• दोध्रुवी विकार;
• सिज़ोफ्रेनिया और मनोविकृति;
• जुनूनी अवस्थाएँ;
• प्रतिरोधी अवसाद.

दवा एनहेडोनिया की घटना को समाप्त करती है, चिंता को कम करती है, भय और तनाव की भावनाओं को कम करती है। हृदय पर विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ता, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और बेहोशी का कारण नहीं बनता।

फ्लुओक्सेटीन के उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

अधिकतम अनुमेय दैनिक खुराक 2-3 विभाजित खुराकों में 80 मिलीग्राम है, बुजुर्ग रोगियों के लिए 2-3 विभाजित खुराकों में 60 मिलीग्राम (3 गोलियाँ)।

उपचार का कोर्स स्थिति की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। उपचार की मानक अवधि 4-5 सप्ताह है, जिसके बाद खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है जब तक कि 1 सप्ताह के भीतर पूरी तरह से बंद न हो जाए।

फ्लुओक्सेटीन का उपयोग बुजुर्ग रोगियों, संचार प्रणाली के रोगों, गुर्दे और/या यकृत के कार्य में कमी के साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। आत्महत्या की प्रवृत्ति वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है, विशेषकर उपचार की शुरुआत में।

आत्महत्या का जोखिम उन रोगियों में सबसे अधिक है जो पहले अन्य एंटीडिप्रेसेंट ले चुके हैं और उन रोगियों में जो फ्लुओक्सेटीन थेरेपी के दौरान हाइपरसोमनिया, अत्यधिक थकान या बेचैनी का अनुभव करते हैं।

विपरित प्रतिक्रियाएं

जब निर्धारित किया जाता है, तो फ्लुओक्सेटीन निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है:

• धुंधली दृष्टि;
• एनोरेक्सिया;
• दस्त, मल विकार, मतली;
• गर्म चमक, आलिंद स्पंदन;
• पेशाब में वृद्धि और स्खलन संबंधी विकार;
• पसीना बढ़ना, खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते और पित्ती;
• नींद में खलल, अजीब सपने;
• सिरदर्द, ध्यान संबंधी समस्याएं, कंपकंपी, चक्कर आना;
• हाइपोमेनिया या उन्माद का संभावित विकास, आत्महत्या की प्रवृत्ति में वृद्धि, चिंता, चिड़चिड़ापन, आंदोलन और आक्षेप में वृद्धि।

वर्णित प्रतिक्रियाएं कैप्सूल लेना शुरू करते समय या फ्लुओक्सेटीन की खुराक बढ़ाते समय देखी गईं। किसी भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया के विकास की सूचना तुरंत अपने डॉक्टर को दी जानी चाहिए।

मतभेद

फ्लुओक्सेटीन या दवा के किसी अन्य घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गंभीर जिगर और गुर्दे की विफलता, मिर्गी, ऐंठन का इतिहास, आत्मघाती विचार, मोतियाबिंद, मूत्राशय प्रायश्चित, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया।

MAO अवरोधकों के साथ सहवर्ती उपयोग। एमएओ अवरोधकों के साथ चिकित्सा की समाप्ति और फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार की शुरुआत के बीच का अंतराल कम से कम 14 दिन होना चाहिए। फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार की समाप्ति और एमएओ अवरोधकों के साथ उपचार की शुरुआत के बीच का अंतराल कम से कम 5 सप्ताह होना चाहिए।

सावधानी से:

• पार्किंसंस रोग या सिंड्रोम;
• मधुमेह मेलेटस या गंभीर थकावट;
• मिर्गी;
• क्षतिपूर्ति चरण में लीवर या किडनी की विफलता।

विशेष निर्देश

इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ फ्लुओक्सेटीन का उपयोग करते समय, मिर्गी के दौरे का विकास संभव है।

एमएओ अवरोधकों को बंद करने के बाद फ्लुओक्सेटीन को 2 सप्ताह से पहले निर्धारित नहीं किया जा सकता है। दवा बंद करने के बाद, MAO अवरोधकों के साथ उपचार शुरू करने से पहले कम से कम 5 सप्ताह अवश्य बीतने चाहिए।

दवा से उपचार के दौरान, आपको शराब पीने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ संगतता

जब फ्लुओक्सेटीन का उपयोग अन्य दवाओं के साथ एक साथ किया जाता है, तो अलग-अलग गंभीरता की प्रतिकूल दवा बातचीत का विकास हो सकता है।

फ्लुओक्सेटीन के एनालॉग्स, दवाओं की सूची

यदि आवश्यक हो, तो आप एटीसी कोड, दवाओं की सूची के अनुसार फ्लुओक्सेटीन को एक एनालॉग से बदल सकते हैं:

1. डेप्रेक्स,
2. हो गया,
3. प्रोज़ैक,
4. फ़्लुअल,
5. फ्रेमेक्स

एनालॉग्स चुनते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि फ्लुओक्सेटीन के उपयोग, मूल्य और समीक्षा के निर्देश समान प्रभाव वाली दवाओं पर लागू नहीं होते हैं। डॉक्टर से परामर्श करना और स्वयं दवा न बदलना महत्वपूर्ण है।

फार्मेसियों में कीमत प्रति पैकेज लगभग 50 रूबल है।

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह पर स्टोर करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

फ्लुओक्सेटीन-प्रोज़ैक

फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक)

औषधीय समूह: अवसादरोधी
औषधीय क्रिया: अवसादरोधी, प्रोपीलामाइन व्युत्पन्न। क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनिन के न्यूरोनल रीपटेक की चयनात्मक नाकाबंदी से जुड़ा है। फ्लुओक्सेटीन कोलीनर्जिक, एड्रीनर्जिक और हिस्टामाइन रिसेप्टर्स का एक कमजोर विरोधी है। अधिकांश अवसादरोधी दवाओं के विपरीत, फ्लुओक्सेटीन पोस्टसिनेप्टिक β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि में कमी का कारण नहीं बनता है। मूड को बेहतर बनाने में मदद करता है, भय और तनाव की भावनाओं को कम करता है, डिस्फोरिया को खत्म करता है। बेहोशी पैदा नहीं करता. जब औसत चिकित्सीय खुराक में लिया जाता है, तो इसका हृदय और अन्य प्रणालियों के कार्यों पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
व्यवस्थित (आईयूपीएसी) नाम: (आरएस)-एन-मिथाइल-3-फिनाइल-3-प्रोपेन-1-एमाइन
व्यापारिक नाम: प्रोज़ैक, अन्य
उपभोग: मौखिक रूप से
जैवउपलब्धता: 72% (चरम - 6-8 घंटों के बाद)
प्रोटीन बाइंडिंग: 94.5%
चयापचय: ​​यकृत
आधा जीवन: 1-3 दिन (तेज़), 4-6 दिन (धीमा)
उत्सर्जन: वृक्क (80%), मल (15%)
फॉर्मूला: सी 17 एच 18 एफ 3 नं
मोल. द्रव्यमान: 309.33 ग्राम मोल-1
गलनांक: 179-182°C (354-360°F)
क्वथनांक: 395°C (743°F)
पानी में घुलनशीलता: 14 मिलीग्राम/एमएल (20°C)

फ्लुओक्सेटीन (व्यापार नाम प्रोज़ैक, सराफेम, फोंटेक्स आदि के तहत भी जाना जाता है) चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) वर्ग का एक अवसादरोधी है। फ्लुओक्सेटीन को पहली बार 1974 में एली लिली एंड कंपनी के वैज्ञानिकों द्वारा पंजीकृत किया गया था। फरवरी 1977 में, दवा को यूएस एफडीए को प्रस्तुत किया गया था, और दिसंबर 1987 में, एली लिली को दवा को बाजार में लाने के लिए अंतिम मंजूरी मिली। अगस्त 2001 में, फ्लुओक्सेटीन का पेटेंट समाप्त हो गया। फ्लुओक्सेटीन को प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (बचपन के अवसाद सहित), जुनूनी-बाध्यकारी विकार (वयस्कों और बच्चों दोनों), बुलिमिया नर्वोसा, आतंक विकार और डिस्फोरिक विकार के उपचार के लिए अनुमोदित किया गया है। इसके अलावा, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के असंतोषजनक परिणामों के मामले में, फ्लुओक्सेटीन का उपयोग ट्राइकोटिलोमेनिया के इलाज के लिए किया जाता है। ओलंज़ापाइन के साथ संयोजन में, इसका विपणन सिम्बैक्स नाम से किया जाता है। नई दवाओं की उपलब्धता के बावजूद फ्लुओक्सेटीन की लोकप्रियता कम नहीं हो रही है। 2010 में, अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में जेनेरिक फ्लुओक्सेटीन के लिए 24.4 मिलियन से अधिक नुस्खे लिखे गए थे। फ्लुओक्सेटीन (एसएसआरआई; 2006 में जेनेरिक बन गया) और सिटालोप्राम (एसएसआरआई; 2003 में जेनेरिक बन गया) के बाद तीसरा सबसे अधिक निर्धारित एंटीडिप्रेसेंट है। 2011 में, यूके में फ्लुओक्सेटीन के 6 मिलियन नुस्खे लिखे गए थे।

आवेदन

कार्रवाई

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक (एसएसआरआई), अवसादरोधी। रासायनिक संरचना शास्त्रीय अवसादरोधी (ट्राइसाइक्लिक, टेट्रासाइक्लिक) के समान नहीं है। एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स a1, a2 i β, सेरोटोनर्जिक, मस्कैरेनिक, हिस्टामाइन H1, डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स और GABA के लिए समानता नहीं दिखाता है। मौखिक प्रशासन के बाद यह अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है; भोजन का सेवन दवा की जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है; टीएमएक्स 6-8 घंटे है, कई हफ्तों के उपयोग के बाद एक स्थिर स्थिति प्राप्त होती है। लगभग 95% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा हुआ है। यह CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम की भागीदारी के साथ लीवर में डीमेथिलेटेड होता है, और सक्रिय मेटाबोलाइट्स में से एक नॉरफ्लुओक्सेटीन है। फ्लुओक्सेटीन का t1/2 लगभग 4-6 दिन है, और नॉरफ्लुओक्सेटीन लगभग 4-16 दिन है। दवा बंद करने के कई सप्ताह बाद पता लगाने योग्य प्लाज्मा सांद्रता का पता लगाया जाता है। मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित - 60% मूत्र में, 16% मल में।

संकेत

वयस्कों में अवसादग्रस्तता विकार. 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों में अलग-अलग गंभीरता का अवसाद, ऐसे मामलों में जहां मनोचिकित्सा अपेक्षित प्रभाव नहीं लाती है। अनियंत्रित जुनूनी विकार। बुलिमिया।

मतभेद

दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता, MAO अवरोधकों का समवर्ती उपयोग। अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधक को रोकने के 14 दिन बाद और प्रतिवर्ती एमएओ अवरोधक (उदाहरण के लिए, मोक्लोबेमाइड) को रोकने के कम से कम 24 घंटे बाद फ्लुओक्सेटीन शुरू किया जा सकता है। फ्लुओक्सेटीन को बंद करने के 5 सप्ताह से पहले एमएओ अवरोधक चिकित्सा शुरू नहीं की जा सकती है (यदि फ्लुओक्सेटीन का उपयोग लंबे समय से और/या उच्च खुराक में किया गया है, तो लंबे अंतराल की आवश्यकता पर विचार किया जाना चाहिए)। औषधीय रूप से नियंत्रित मिर्गी के रोगियों के साथ-साथ दौरे के इतिहास वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग करें; असाध्य मिर्गी के रोगियों में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। दौरे पड़ने पर दवा बंद कर देनी चाहिए। उन्माद या हाइपोमेनिया के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; यदि उन्मत्त चरण विकसित होता है, तो दवा बंद कर देनी चाहिए। मधुमेह के रोगियों में, मधुमेहरोधी दवाओं की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है। चिकित्सा के दौरान (विशेषकर पहले सप्ताह के दौरान), अवसाद से पीड़ित रोगियों पर अवसाद के बिगड़ते लक्षणों और आत्मघाती विचारों और/या आत्महत्या के प्रयासों के उभरने की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। असामान्य त्वचा रक्तस्राव की संभावना के कारण, एसएसआरआई लेने वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें, विशेष रूप से मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के सहवर्ती उपयोग के मामले में, दवाएं जो प्लेटलेट फ़ंक्शन को प्रभावित करती हैं, और रक्तस्राव विकारों के इतिहास वाले लोगों में। दवा लेने के पहले हफ्तों के दौरान, साइकोमोटर उत्तेजना विकसित हो सकती है (इस मामले में खुराक बढ़ाना हानिकारक हो सकता है)। इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए - इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय तक मिर्गी के दौरे के विकास का प्रमाण है। हाइपोनेट्रेमिया के मामले सामने आए हैं, आमतौर पर वृद्ध लोगों में या मूत्रवर्धक लेने वाले लोगों में। पर्याप्त नैदानिक ​​डेटा की कमी के कारण, इसका उपयोग सहवर्ती हृदय रोगों वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। दवा लेने की अचानक समाप्ति से वापसी सिंड्रोम का विकास हो सकता है; खुराक को धीरे-धीरे कम करने की सलाह दी जाती है। जन्मजात गैलेक्टोज असहिष्णुता, प्राथमिक लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम वाले रोगियों को लैक्टोज युक्त तैयारी निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

फ्लुओक्सेटीन के साथ परस्पर क्रिया करने वाली दवा का उपयोग करने की आवश्यकता पर विचार करते समय, शरीर से फ्लुओक्सेटीन और इसके औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट के उन्मूलन की लंबी अवधि को हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए। सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होने के जोखिम के कारण MAO-A अवरोधकों के साथ संयोजन में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। एमएओ-बी अवरोधक (जैसे, सेलेजिलिन), या सेरोटोनर्जिक दवाओं (जैसे, ट्रामाडोल, ट्रिप्टान) के साथ संयोजन में चिकित्सा के दौरान, सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होने की संभावना के कारण सावधानी बरती जानी चाहिए। लिथियम लवण और ट्रिप्टोफैन एसएसआरआई समूह की दवाओं के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाओं के समानांतर उपयोग से, दवाओं के रक्त में एकाग्रता में बदलाव की संभावना होती है जैसे: कार्बामाज़ेपाइन, हेलोपरिडोल, क्लोज़ापाइन, डायजेपाम, फ़िनाइटोइन, अल्प्राज़ोलम, इमिप्रामाइन, डेसिप्रामाइन; सावधानी बरतें, खुराक के नियम को बदलने पर विचार करें और दुष्प्रभावों के लिए रोगी की निगरानी करें। फ्लुओक्सेटीन को बंद करने के 5 सप्ताह के भीतर सहवर्ती उपयोग या उपयोग के मामले में, CYP2D6 द्वारा एक संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक (उदाहरण के लिए, एनकेनाइड, फ्लीकेनाइड, विन्ब्लास्टाइन, कार्बामाज़ेपिन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स) के साथ चयापचय की जाने वाली दवाओं का उपयोग न्यूनतम प्रभावी खुराक का किया जाना चाहिए। सेंट जॉन पौधा जड़ी-बूटी युक्त तैयारी से दुष्प्रभाव खराब हो सकते हैं। फ्लुओक्सेटीन और उन दवाओं के बीच परस्पर क्रिया की संभावना है जो प्लाज्मा प्रोटीन से अत्यधिक बंधी होती हैं; समानांतर में उपयोग किए जाने वाले डिगॉक्सिन की सांद्रता की निगरानी की जानी चाहिए। एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले रोगियों में, जमावट मापदंडों की निगरानी की जानी चाहिए। रटनवीर, सैक्विनवीर, या एफेविरेंज़ के संयोजन में थेरेपी सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हो सकती है। फ्लुओक्सेटीन और क्लोरोथियाज़ाइड, सेकोबार्बिटल और टॉलबुटामाइड के बीच कोई दवा परस्पर क्रिया नहीं पाई गई। शराब के साथ दवा की परस्पर क्रिया के मामलों के बारे में कोई जानकारी नहीं है, लेकिन फ्लुओक्सेटीन लेते समय इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। फ्लुओक्सेटीन और नॉरफ्लुओक्सेटीन साइटोक्रोम P450 प्रणाली के कई आइसोन्ज़ाइम को रोकते हैं, जिससे दवा चयापचय संभव हो जाता है। दोनों पदार्थ CYP2D6 (उनके चयापचय के लिए जिम्मेदार मुख्य एंजाइम) के शक्तिशाली अवरोधक हैं और CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9/2C19 और CYP3A4 के कमजोर से मध्यम अवरोधक हैं। इसके अलावा, वे पी-ग्लाइकोप्रोटीन की गतिविधि को रोकते हैं, एक प्रकार का झिल्ली परिवहन प्रोटीन जो दवा परिवहन और चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। शरीर में दवा चयापचय मार्गों पर यह व्यापक प्रभाव आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाओं के साथ बातचीत की व्यापक क्षमता प्रदान करता है। ट्रिप्टान, ट्रामाडोल या अन्य सेरोटोनर्जिक दवाओं के साथ फ्लुओक्सेटीन के सहवर्ती उपयोग से सेरोटोनिन सिंड्रोम नामक एक दुर्लभ लेकिन संभावित जीवन-घातक प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है। फ्लुओक्सेटीन में सूक्ष्मजीवों के कई समूहों के खिलाफ रोगाणुरोधी गतिविधि देखी गई है, मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ। यह दवा कई जीवाणुओं के विरुद्ध कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में सहक्रियात्मक प्रभाव भी प्रदर्शित करती है।

दुष्प्रभाव

सामान्य: सिरदर्द, चक्कर आना, चिंता, उनींदापन या अनिद्रा, असामान्य सपने, शक्तिहीनता, थकान, उत्तेजना, उल्लास, मतली, उल्टी, अपच, दस्त, शुष्क मुँह, स्वाद में गड़बड़ी, दाने, खुजली, अधिक पसीना आना, धुंधली दृष्टि, बार-बार पेशाब आना। मूत्र प्रतिधारण, यौन रोग, प्रतापवाद, गैलेक्टोरिआ। बहुत आम नहीं: ध्यान केंद्रित करने और सोचने में कठिनाई, उन्माद, घबराहट के दौरे, भ्रम, आत्म-छवि विकार, कंपकंपी, गतिभंग, टिक्स, दौरे, साइकोमोटर आंदोलन, जम्हाई, वासोडिलेशन, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, ग्रसनीशोथ, सांस की तकलीफ, पित्ती, खालित्य, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, ठंड लगना, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि। दुर्लभ: रक्तस्राव, हेमेटोमा, हाइपोनेट्रेमिया, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का असामान्य स्राव, फुफ्फुसीय रोगों के लक्षण (अलग-अलग हिस्टोपैथोलॉजी और/या फाइब्रोसिस के साथ सूजन सहित), हेपेटिक डिसफंक्शन, इडियोसिंक्रेटिक हेपेटाइटिस। बहुत दुर्लभ: मतिभ्रम, सेरोटोनिन सिंड्रोम, आर्थ्राल्जिया, मायलगिया, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस। फ्लुओक्सेटीन को रोकने के बाद, वापसी सिंड्रोम होता है (कमजोरी, पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, चिंता, मतली)। उपचार के पहले हफ्तों में आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है। रोगसूचक और सहायक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है; कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।

यौन रोग एसएसआरआई का एक आम दुष्प्रभाव है। विशेष रूप से, साइड इफेक्ट्स में अक्सर उत्तेजित होने में कठिनाई, स्तंभन दोष, सेक्स में रुचि की कमी और एनोर्गेस्मिया (संभोग सुख प्राप्त करने में असमर्थता) शामिल होते हैं। अन्य संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं: जननांग संज्ञाहरण, यौन उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया में कमी या कमी, और स्खलन संबंधी एनहेडोनिया। हालाँकि ये यौन दुष्प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं, लेकिन दवा पूरी तरह से बंद करने के बाद ये महीनों, वर्षों या जीवन भर तक रह सकते हैं। इस घटना को "पोस्ट-एसएसआरआई यौन रोग" के रूप में जाना जाता है। प्रोज़ैक ब्रांड नाम के तहत फ्लुओक्सेटीन के निर्माता एली लिली के अनुसार, यह दवा मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर पिमोज़ाइड (ओरैप) या थियोरिडाज़िन (मेलारिल) लेने वाले लोगों में वर्जित है। दवा के उपयोग के लिए सिफ़ारिशों से संकेत मिलता है कि जिगर की विफलता वाले रोगियों का उपचार "सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए।" इन रोगियों में, फ्लुओक्सेटीन और इसके मेटाबोलाइट नॉरफ्लुओक्सेटीन को शरीर से लगभग दोगुनी तेजी से साफ़ किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दवा के जोखिम में आनुपातिक वृद्धि होती है। फ्लुओक्सेटीन के साथ संयोजन में इबुप्रोफेन के उपयोग से आंतों में गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। फ्लुओक्सेटीन से जुड़े और दवा लेबल में सूचीबद्ध आम दुष्प्रभावों में, प्लेसबो से सबसे बड़े अंतर हैं: मतली (प्लेसीबो समूह में 22% बनाम 9%), अनिद्रा (प्लेसीबो समूह में 19% बनाम 10%), उनींदापन ( प्लेसीबो समूह में 12% बनाम 5%), एनोरेक्सिया (प्लेसीबो समूह में 10% बनाम 3%), चिंता (प्लेसीबो समूह में 12% बनाम 6%), घबराहट (प्लेसीबो में 13% बनाम 8%) समूह), अस्थेनिया (प्लेसीबो समूह में 11% बनाम 6%) और कंपकंपी (प्लेसीबो समूह में 9% बनाम 2%)। उपचार में रुकावट पैदा करने वाले दुष्प्रभाव चिंता, अनिद्रा और घबराहट (प्रत्येक 1-2%) थे, और बच्चों में परीक्षणों में उन्माद (2%) थे। फ्लुओक्सेटीन अन्य एसएसआरआई के साथ यौन दुष्प्रभाव साझा करता है, जिसमें एनोर्गास्मिया और कामेच्छा में कमी शामिल है। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​परीक्षणों में 7% रोगियों को दाने या पित्ती का अनुभव हुआ, कभी-कभी गंभीर, और इनमें से एक तिहाई मामलों में उपचार बंद करना पड़ा। पोस्ट-मार्केटिंग रिपोर्टों में चकत्ते वाले रोगियों में विकसित होने वाली जटिलताओं के कई मामलों का उल्लेख किया गया है। लक्षणों में वास्कुलाइटिस और ल्यूपस जैसा सिंड्रोम शामिल हैं। इसके अलावा, कुछ मामलों में ये दुष्प्रभाव घातक भी रहे हैं। अकाथिसिया, जो आंतरिक तनाव, बेचैनी और स्थिर खड़े रहने में असमर्थता है, अक्सर "पैरों और टांगों की लगातार लक्ष्यहीन हरकत और गंभीर बेचैनी" के साथ होता है, फ्लुओक्सेटीन लेने का एक आम दुष्प्रभाव है। अकाथिसिया आमतौर पर उपचार शुरू करने या खुराक बढ़ाने के बाद प्रकट होना शुरू होता है और फ्लुओक्सेटीन को रोकने, खुराक कम करने या प्रोप्रानोलोल के साथ उपचार के बाद गायब हो जाता है। अकथिसिया और आत्महत्या के प्रयासों के बीच सीधा संबंध होने की खबरें हैं, फ्लुओक्सेटीन रोकने के बाद मरीज़ बेहतर महसूस कर रहे हैं; और फ्लुओक्सेटीन के बार-बार उपयोग से, उन्हें गंभीर अकाथिसिया की पुनरावृत्ति का अनुभव हुआ। इन रोगियों ने बताया कि "अकाथिसिया के विकास ने उनके आत्मघाती विचारों को उकसाया और उनके पिछले आत्महत्या के प्रयास इसी से जुड़े थे।" विशेषज्ञों का कहना है कि अकथिसिया का आत्महत्या से जुड़ाव और इससे मरीज़ के लिए पैदा होने वाले संकट के कारण, "इस स्थिति के लक्षणों के बारे में कर्मचारियों और मरीज़ों के बीच जागरूकता बढ़ाना महत्वपूर्ण है।" कम आम तौर पर, फ्लुओक्सेटीन आंदोलन विकारों, तीव्र डिस्टोनिया और टार्डिव डिस्केनेसिया से जुड़ा होता है। गर्भावस्था के दौरान फ्लुओक्सेटीन का उपयोग खराब प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं वाले नवजात शिशुओं की संख्या में वृद्धि से भी जुड़ा हुआ है। चूंकि फ्लुओक्सेटीन मां के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। नवजात चूहों पर फ्लुओक्सेटीन के प्रभावों का अध्ययन करते समय, यह दिखाया गया कि दवा के प्रारंभिक प्रसवोत्तर प्रशासन के साथ, वयस्क चूहों में बाद में प्रेरित अवसाद के समान अवसाद और चिंतित व्यवहार विकसित होता है जिसके लिए फ्लुओक्सेटीन का उपयोग किया जाता है। अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ पीडियाट्रिक्स फ्लुओक्सेटीन को एक ऐसी दवा के रूप में वर्गीकृत करता है जिसका नर्सिंग शिशु पर प्रभाव अज्ञात है और चिंता का विषय हो सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से तीसरी तिमाही में और बच्चे के जन्म से पहले दवा के सेरोटोनर्जिक प्रभाव या नवजात शिशुओं में वापसी के लक्षण विकसित होने की संभावना (चिड़चिड़ापन, कंपकंपी, हाइपोटेंशन, लगातार रोना, चूसने में कठिनाई, खराब नींद) के कारण सावधानी बरती जानी चाहिए। . फ्लुओक्सेटीन स्तन के दूध में गुजरता है; स्तनपान रोकने की आवश्यकता पर विचार किया जाना चाहिए; यदि स्तनपान जारी रखा जाता है, तो कम प्रभावी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

अंदर, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना। वयस्क. अवसादग्रस्तता विकार. प्रति दिन सुबह 20 मिलीग्राम। दवा लेने के 1-4 सप्ताह के बाद नैदानिक ​​सुधार प्राप्त होता है। यदि 3-4 सप्ताह के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो खुराक को अधिकतम तक बढ़ाने पर विचार करें। प्रति दिन 60 मिलीग्राम। लक्षण गायब होने के बाद, उपचार कम से कम 6 महीने तक जारी रखना चाहिए। जुनूनी-बाध्यकारी विकार. प्रारंभिक खुराक प्रति दिन सुबह 20 मिलीग्राम है; यदि कई हफ्तों की चिकित्सा के बाद भी सुधार नहीं होता है, तो खुराक को अधिकतम तक बढ़ाया जाना चाहिए। प्रति दिन 60 मिलीग्राम। बुलिमिया। प्रति दिन 60 मिलीग्राम। प्रति दिन 20 मिलीग्राम से अधिक की खुराक 2 विभाजित खुराकों (सुबह और दोपहर) में दी जाती है। जिन सिंड्रोम का इलाज करना मुश्किल है, उनके लिए अधिकतम खुराक 80 मिलीग्राम प्रति दिन है। मनोचिकित्सा विफल होने पर 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों में गंभीर अवसाद के मध्यम से गंभीर एपिसोड। प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम है। 1-2 सप्ताह के बाद, खुराक को प्रति दिन 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है; न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए। उपचार मनोचिकित्सा के संयोजन में किया जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों में, अधिकतम खुराक 60 मिलीग्राम प्रति दिन है। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले या अन्य दवाएं लेने वाले मरीज़ जो फ्लुओक्सेटीन के साथ बातचीत कर सकते हैं, खुराक को कम किया जाना चाहिए या खुराक के अंतराल को बढ़ाया जाना चाहिए। दवा को धीरे-धीरे (कम से कम 1-2 सप्ताह में) बंद कर देना चाहिए।

टिप्पणियाँ

फ्लुओक्सेटीन बौद्धिक या मनोदैहिक कार्यों को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन, अन्य मनोदैहिक दवाओं की तरह, यह बीमारी के कारण और दवा लेने के संबंध में, एकाग्रता में कमी पैदा कर सकता है। इस कारण से, रोगियों को सूचित किया जाना चाहिए कि दवा वाहन चलाने और यांत्रिक उपकरण संचालित करने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

चिकित्सीय उपयोग

फ्लुओक्सेटीन का उपयोग अक्सर अवसाद, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, अभिघातज के बाद के तनाव विकार, बुलिमिया नर्वोसा, घबराहट संबंधी विकार, बॉडी डिस्मॉर्फिया (एक मानसिक विकार जो रोगी के इस विश्वास से होता है कि उसमें कोई शारीरिक दोष है जो वास्तव में मौजूद नहीं है, या) के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। मौजूदा एक का तीव्र अतिरंजित आकलन), डिस्फोरिक विकार और ट्राइकोटिलोमेनिया। द्विध्रुवी विकार के लिए कोई एसएसआरआई लेते समय सावधानी बरती जानी चाहिए क्योंकि इससे उन्माद की संभावना बढ़ सकती है; हालाँकि, द्विध्रुवी विकार में, फ्लुओक्सेटीन का उपयोग एंटीसाइकोटिक्स (उदाहरण के लिए, क्वेटियापाइन) के साथ किया जा सकता है। इस दवा का उपयोग कैटाप्लेक्सी, मोटापा और शराब पर निर्भरता के साथ-साथ अत्यधिक खाने की प्रवृत्ति के इलाज के लिए भी किया जाता है।

अवसाद

छह सप्ताह के डबल-ब्लाइंड, नियंत्रित परीक्षण ने अवसाद के इलाज के साथ-साथ चिंता को कम करने और नींद में सुधार करने में फ्लुओक्सेटीन की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया। अवसाद की पुनरावृत्ति को रोकने में प्लेसबो की तुलना में फ्लुओक्सेटीन के लाभ का प्रदर्शन तब किया गया जब जिन रोगियों ने शुरू में फ्लुओक्सेटीन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया दिखाई, उन्हें इसे अतिरिक्त 38 सप्ताह के लिए दिया गया। प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों ने बुजुर्गों और बच्चों में अवसाद के इलाज में फ्लुओक्सेटीन की प्रभावशीलता का भी प्रदर्शन किया है। हालाँकि, यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों के दो मेटा-विश्लेषणों से पता चलता है कि हल्के या मध्यम लक्षणों वाले रोगियों में, दवा की नैदानिक ​​प्रभावशीलता बहुत महत्वपूर्ण नहीं है। शोध से पता चलता है कि पैक्सिल और सेलेक्सा जैसे एसएसआरआई के अधिकांश प्रतिरोध को ग्लाइकोप्रोटीन ट्रांसपोर्टर में आनुवंशिक भिन्नता के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। ग्लाइकोप्रोटीन के सब्सट्रेट पैरॉक्सिटाइन और सीतालोप्राम, इस प्रोटीन द्वारा मस्तिष्क से सक्रिय रूप से ले जाए जाते हैं। फ्लुओक्सेटीन एक ग्लाइकोप्रोटीन सब्सट्रेट नहीं है, और इस प्रकार पैरॉक्सेटिन या सीतालोप्राम के बजाय फ्लुओक्सेटीन लेना उन रोगियों के लिए फायदेमंद हो सकता है जो एसएसआरआई के प्रति प्रतिरोधी हैं।

अनियंत्रित जुनूनी विकार

दो वयस्कों और एक बाल चिकित्सा प्लेसबो-नियंत्रित 13-सप्ताह के अध्ययन ने उपचार में फ्लुओक्सेटीन की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया। फ्लुओक्सेटीन की उच्च खुराक के साथ बेहतर प्रतिक्रिया देखी गई, जबकि अवसाद के लिए विपरीत प्रभाव देखा गया। पैनिक डिसऑर्डर वाले रोगियों के दो नियंत्रित अध्ययनों में, फ्लुओक्सेटीन को पैनिक अटैक की आवृत्ति में नाटकीय रूप से 40-50% की कमी का कारण दिखाया गया था। तीन डबल-ब्लाइंड अध्ययनों में, फ्लुओक्सेटीन को अत्यधिक खाने और बुलिमिया एपिसोड में महत्वपूर्ण कमी का कारण दिखाया गया था। फ्लुओक्सेटीन के प्रति प्रारंभिक प्रतिक्रिया दिखाने वाले रोगियों के दीर्घकालिक, साल भर के उपचार में, दवा को बुलीमिया के एपिसोड को रोकने में प्लेसबो से बेहतर दिखाया गया था।

एंटीवायरल एजेंट

2012 में, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, लॉस एंजिल्स के शोधकर्ताओं ने पाया कि फ्लुओक्सेटीन और विभिन्न अन्य एसएसआरआई पोलियो जैसे एंटरोवायरस के खिलाफ चिकित्सा में एंटीवायरल दवाओं के रूप में कार्य कर सकते हैं। इस खोज को अमेरिकन सोसाइटी फॉर माइक्रोबायोलॉजी द्वारा "बड़ी सफलता" कहा गया था, क्योंकि वर्तमान में एंटरोवायरस के खिलाफ कोई दवा इस्तेमाल नहीं की गई है।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

फ्लुओक्सेटीन के अचानक बंद होने के बाद गंभीर वापसी के लक्षणों के कई मामलों का साहित्य में वर्णन किया गया है। हालाँकि, विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि फ्लुओक्सेटीन को रोकने पर दुष्प्रभाव दुर्लभ और आमतौर पर काफी हल्के होते हैं, विशेष रूप से पैरोक्सेटिन, वेनलाफैक्सिन और फ्लुवोक्सामाइन की तुलना में, जो संभवतः फ्लुओक्सेटीन के अपेक्षाकृत लंबे औषधीय आधे जीवन के कारण हो सकता है। अन्य एसएसआरआई के वापसी लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए अनुशंसित रणनीतियों में से एक, ऐसे मामलों में जहां मूल एसएसआरआई की खुराक में कमी अप्रभावी है, मूल दवा को फ्लुओक्सेटीन से बदलना है। इस रणनीति की प्रभावशीलता की पुष्टि डबल-ब्लाइंड नियंत्रित अध्ययनों के आंकड़ों से होती है। कई अध्ययनों से यह प्रदर्शित नहीं हुआ है कि जब फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार थोड़े समय (4-8 दिन) के लिए बाधित होता है और फिर फिर से शुरू होता है, तो दवा के दुष्प्रभाव में कोई वृद्धि होती है, जिसका परिणाम दवा के धीमी गति से उन्मूलन के अनुरूप नहीं है। शरीर. शरीर. जब उपचार बाधित किया गया (ज़ोलॉफ्ट) तो अधिक दुष्प्रभाव देखे गए, और जब पैरॉक्सिटाइन के साथ उपचार बाधित किया गया तो काफी अधिक दुष्प्रभाव देखे गए। लंबे समय तक, 6-सप्ताह के अंधाधुंध विच्छेदन अध्ययन में, उस समूह में नई या बिगड़ती प्रतिकूल घटनाओं की समग्र दर में एक गैर-महत्वपूर्ण वृद्धि (32% बनाम 27%) हुई, जिसने उस समूह की तुलना में फ्लुओक्सेटीन लेना बंद कर दिया था जिसने इसे जारी रखा था। इलाज। हालांकि, जिन मरीजों ने इलाज बंद कर दिया था, उन्हें दूसरे सप्ताह में नींद में 4.2% की उल्लेखनीय वृद्धि और 4-6 सप्ताह में चक्कर आने में 5-7% की वृद्धि का अनुभव हुआ। वापसी के लक्षणों और चक्कर आने की यह लंबी अवधि, जो अध्ययन के अंत तक बनी रही, शरीर में फ्लुओक्सेटीन के लंबे आधे जीवन के साथ भी सुसंगत है। 2007 में उपलब्ध आंकड़ों के सारांश के अनुसार, अध्ययन किए गए एंटीडिप्रेसेंट्स में फ्लुओक्सेटीन में वापसी के लक्षणों की घटना सबसे कम थी, जिसमें पैरॉक्सिटिन और वेनलाफैक्सिन शामिल थे।

आत्मघाती

एफडीए ने अब सभी एंटीडिप्रेसेंट निर्माताओं को अपने उत्पादों पर एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी लगाने के लिए कहा है, जिसमें कहा गया है कि एंटीडिप्रेसेंट 25 वर्ष से कम उम्र के लोगों में आत्महत्या का खतरा बढ़ा सकते हैं। यह चेतावनी एफडीए विशेषज्ञों के दो स्वतंत्र पैनलों द्वारा किए गए सांख्यिकीय विश्लेषणों पर आधारित है, जिसमें बच्चों और किशोरों में आत्मघाती विचार और व्यवहार में 2 गुना वृद्धि और 18-24 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में आत्महत्या की प्रवृत्ति में 1.5 गुना वृद्धि पाई गई है। ये दरें 24 वर्ष से अधिक आयु वाले समूह में थोड़ी कम थीं, और 65 वर्ष और उससे अधिक आयु वाले लोगों के समूह में बहुत कम थीं। डोनाल्ड क्लेन ने इस विश्लेषण की आलोचना की, यह देखते हुए कि आत्महत्या, यानी आत्मघाती विचार और व्यवहार, जरूरी नहीं कि आत्महत्या की ओर ले जाएं, और इस संभावना से इनकार नहीं किया जा सकता है कि आत्मघाती विचारों में वृद्धि के बावजूद एंटीडिप्रेसेंट वास्तविक आत्महत्या की संभावना को रोक सकते हैं। सामान्य तौर पर अवसादरोधी दवाओं की तुलना में फ्लुओक्सेटीन पर अपेक्षाकृत कम डेटा उपलब्ध है। अवसादरोधी दवाओं का उपरोक्त विश्लेषण करने के लिए, FDA ने 11 अवसादरोधी दवाओं के 295 परीक्षणों के परिणामों को एकत्रित किया। जब अलग से जांच की गई, तो बच्चों में फ्लुओक्सेटीन का उपयोग आत्महत्या के जोखिम में 50% की वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ था, जबकि वयस्कों में यह जोखिम लगभग 30% कम हो गया था। इसके अलावा, यूके मेडिसिन्स एंड हेल्थकेयर प्रोडक्ट्स रेगुलेटरी एजेंसी (एमएचआरए) के एक विश्लेषण से पता चला है कि प्लेसबो की तुलना में फ्लुओक्सेटीन लेने वाले बच्चों और किशोरों में आत्मघाती विचारों और व्यवहार में 50% की वृद्धि हुई है। एमएचआरए के अनुसार, वयस्कों में, फ्लुओक्सेटीन ने आत्महत्या की संख्या में कोई बदलाव नहीं किया और सांख्यिकीय रूप से आत्मघाती विचारों की संख्या में 50% की कमी आई।

हिंसा

मनोचिकित्सक डेविड हीली और कई सक्रिय रोगी समूहों ने फ्लुओक्सेटीन या अन्य एसएसआरआई लेने वाले व्यक्तियों द्वारा किए गए हिंसक कृत्यों के मामलों की रिपोर्ट संकलित की है। रिपोर्ट में कहा गया है कि इन दवाओं को लेने से संवेदनशील व्यक्ति हिंसक कृत्यों के लिए प्रेरित हो सकते हैं। इस प्रकार की सिलसिलेवार समीक्षाओं की आलोचना की गई है क्योंकि रोग प्रभावों को अक्सर उपचार प्रभाव समझ लिया जाता है। यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों और अवलोकन संबंधी अध्ययनों सहित अन्य अध्ययनों से पता चला है कि फ्लुओक्सेटीन और अन्य एसएसआरआई हिंसा को कम कर सकते हैं। अमेरिकन नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ के एक यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण से पता चला है कि फ्लुओक्सेटीन के कारण ऐसे व्यवहार के इतिहास वाले शराबियों के परिवार में हिंसा के कृत्यों में कमी आई है। शिकागो विश्वविद्यालय में एक दूसरे नैदानिक ​​​​परीक्षण में पाया गया कि फ्लुओक्सेटीन ने आंतरायिक आक्रामक विकार वाले रोगियों में आक्रामक व्यवहार को कम कर दिया। एक नैदानिक ​​परीक्षण में, फ्लुओक्सेटीन को बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों में आक्रामक व्यवहार को कम करने के लिए पाया गया। ये परिणाम अप्रत्यक्ष रूप से उन अध्ययनों द्वारा समर्थित हैं जो दर्शाते हैं कि अन्य एसएसआरआई लेने से हिंसा और आक्रामक व्यवहार का जोखिम कम हो सकता है। 1990 के दशक में अवसादरोधी दवाओं के लाभों और अपराध दर के संबंध में अंतरराष्ट्रीय रुझानों की जांच करने वाले एक एनबीईआर अध्ययन में पाया गया कि अवसादरोधी नुस्खों में वृद्धि हिंसक अपराध में कमी के साथ जुड़ी हुई थी।

फार्माकोकाइनेटिक्स

फ्लुओक्सेटीन की जैवउपलब्धता अपेक्षाकृत उच्च (72%) है, और खुराक के बाद चरम प्लाज्मा सांद्रता 6 से 8 घंटों के भीतर हासिल की जाती है। यह मुख्य रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से अच्छी तरह से बंधता है। फ्लुओक्सेटीन को CYP2D6 सहित साइटोक्रोम P450 प्रणाली के आइसोनिजाइम द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है। फ्लुओक्सेटीन के चयापचय में CYP2D6 की भूमिका चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो सकती है क्योंकि व्यक्तियों के बीच इस एंजाइम के कामकाज में बड़ी आनुवंशिक परिवर्तनशीलता होती है। फ्लुओक्सेटीन का केवल एक मेटाबोलाइट, नॉरफ्लुओक्सेटीन (एन-डेमिथाइलेटेड फ्लुओक्सेटीन), जैविक रूप से सक्रिय है। फ्लुओक्सेटीन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट नॉरफ्लुओक्सेटीन को शरीर से बेहद धीमी गति से समाप्त होने के कारण अन्य अवसादरोधी दवाओं से अलग किया जाता है। समय के साथ, फ्लुओक्सेटीन और नॉरफ्लुओक्सेटीन अपने स्वयं के चयापचय को बाधित करते हैं, जिससे फ्लुओक्सेटीन का आधा जीवन एक खुराक के बाद 1 दिन से 3 दिन और दीर्घकालिक उपयोग के बाद 4 से 6 दिन में बदल जाता है। इसके अलावा, लंबे समय तक उपयोग के बाद, नॉरफ्लुओक्सेटीन का आधा जीवन बढ़ जाता है (16 दिन)। इस प्रकार, उपचार के पहले कुछ हफ्तों के दौरान, रक्त में दवा की सांद्रता और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट में वृद्धि जारी रहती है। रक्त में लगातार एकाग्रता चार सप्ताह के उपयोग के बाद हासिल की जाती है। इसके अलावा, कम से कम उपचार के पहले पांच हफ्तों के दौरान, मस्तिष्क में फ्लुओक्सेटीन और इसके मेटाबोलाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि जारी रहती है। इसका मतलब यह है कि मौजूदा खुराक का उपयोग करने के बाद दवा को प्रभावी होने में कम से कम एक महीने का समय लगेगा। उदाहरण के लिए, 6-सप्ताह के एक अध्ययन में, लगातार प्रतिक्रिया प्राप्त करने का औसत समय 29 दिन था। इसके अलावा, शरीर से दवा को पूरी तरह से ख़त्म होने में कई सप्ताह लग सकते हैं। उपचार बंद करने के बाद पहले सप्ताह के दौरान, मस्तिष्क में फ्लुओक्सेटीन की सांद्रता केवल 50% कम हो जाती है, उपचार बंद करने के 4 सप्ताह बाद रक्त में नॉरफ्लुओक्सेटीन का स्तर पहले सप्ताह के अंत के स्तर का लगभग 80% होता है। उपचार, और उपचार बंद करने के 7 सप्ताह बाद भी रक्त में नॉरफ्लुओक्सेटीन का पता लगाया जा सकता है। पीईटी अध्ययन ने विशेष रूप से विषमलैंगिक और विशेष रूप से समलैंगिक पुरुषों में फ्लुओक्सेटीन की एक खुराक के प्रभावों की तुलना की, जिन्होंने कहा कि उनके अतीत और वर्तमान यौन व्यवहार, इच्छाएं और कल्पनाएं विशेष रूप से क्रमशः महिलाओं या पुरुषों की ओर निर्देशित थीं। अध्ययन में पाया गया कि मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में, दोनों समूहों में चयापचय प्रतिक्रिया अलग-अलग होती है। "हालांकि, दोनों समूह फ्लुओक्सेटीन (प्लेसीबो की तुलना में) के लिए व्यापक रूप से पार्श्वीकृत चयापचय प्रतिक्रियाओं में समानताएं दिखाते हैं, अधिकांश मस्तिष्क क्षेत्र समूहों में समान रूप से प्रतिक्रिया करते हैं।" ये समूह "व्यवहार संबंधी विशेषताओं या फ्लुओक्सेटीन के रक्त स्तर में भिन्न नहीं थे।" फ्लुओक्सेटीन एक चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक अवरोधक है और कुछ हद तक नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के रीअपटेक को रोकता है। हालांकि, एली लिली के शोधकर्ताओं ने पाया कि जब चूहों को फ्लुओक्सेटीन की एक बड़ी खुराक दी गई, तो मस्तिष्क में नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन की सांद्रता में भी उल्लेखनीय वृद्धि हुई। इस प्रभाव की मध्यस्थता 5HT2a रिसेप्टर्स और, विशेष रूप से, 5HT2 रिसेप्टर्स द्वारा की जा सकती है, जो फ्लुओक्सेटीन की उच्च सांद्रता से बाधित होते हैं। एली लिली के वैज्ञानिकों ने यह भी सुझाव दिया कि डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन रिसेप्टर्स पर प्रभाव फ्लुओक्सेटीन के अवसादरोधी प्रभाव को बढ़ा सकता है। अन्य शोधकर्ताओं के अनुसार, हालांकि, इस प्रभाव की ताकत अज्ञात बनी हुई है। जब फ्लुओक्सेटीन को कम, अधिक चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक खुराक पर लिया गया, तो डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के स्तर में कोई वृद्धि नहीं देखी गई। इसके अलावा, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है कि चूहों में नॉरपेनेफ्रिन न्यूरॉन्स की गतिविधि में परिवर्तन केवल फ्लुओक्सेटीन की उच्च खुराक लेने पर देखा गया था। हालाँकि, कुछ लेखकों का तर्क है कि जब फ्लुओक्सेटीन को सुप्रा-चिकित्सीय खुराक (60-80 मिलीग्राम) में लिया जाता है, तो गंभीर बीमारी के इलाज के लिए इन आंकड़ों का अभी भी नैदानिक ​​​​महत्व हो सकता है। अन्य एसएसआरआई की तुलना में, "फ्लुओक्सेटीन सबसे कम चयनात्मक है," पहले और दूसरे तंत्रिका लक्ष्यों (उदाहरण के लिए, क्रमशः सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन पंप) के बीच बाध्यकारी क्षमता में 10 गुना अंतर दिखाता है। 10 गुना अंतर से अधिक सभी मूल्यों के परिणामस्वरूप माध्यमिक तंत्रिका लक्ष्यों की नगण्य सक्रियता होती है। सेरोटोनिन पर इसके ज्ञात प्रभावों के अलावा, फ्लुओक्सेटीन चूहों के मस्तिष्क में अंतर्जात ओपिओइड रिसेप्टर्स के घनत्व को भी बढ़ाता है। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या यही बात मनुष्यों में भी होती है, लेकिन यदि ऐसा है, तो यह फ्लुओक्सेटीन के कुछ अवसादरोधी या दुष्प्रभावों की व्याख्या कर सकता है।

शरीर के तरल पदार्थों में माप

उपचार के दौरान निगरानी के लिए, अस्पताल में भर्ती मरीजों में विषाक्तता के निदान की पुष्टि करने या फोरेंसिक जांच में सहायता के लिए, फ्लुओक्सेटीन और नॉरफ्लुओक्सेटीन की मात्रा को रक्त, प्लाज्मा या सीरम में मात्रात्मक रूप से मापा जा सकता है। एंटीडिप्रेसेंट के रूप में दवा लेने वाले व्यक्तियों में फ्लुओक्सेटीन रक्त या प्लाज्मा सांद्रता आमतौर पर 50-500 एमसीजी/एल, तीव्र ओवरडोज से बचे लोगों में 900-3000 एमसीजी/एल और घातक ओवरडोज के पीड़ितों में 1000-7000 एमसीजी/एल होती है। लंबी अवधि के उपचार के दौरान नॉरफ्लुओक्सेटीन सांद्रता लगभग मूल दवा के बराबर होती है, लेकिन तीव्र ओवरडोज़ के दौरान काफी कम हो सकती है क्योंकि मेटाबोलाइट को संतुलन तक पहुंचने में कम से कम 1-2 सप्ताह लगते हैं।

कार्रवाई की प्रणाली

फ्लुओक्सेटीन मुख्य रूप से सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक के रूप में कार्य करता है। फ्लुओक्सेटीन सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप सेरोटोनिन रिलीज़ होने पर लंबे समय तक रुका रहता है। फ्लुओक्सेटीन के कुछ प्रभाव इसके कमजोर 5-HT2C रिसेप्टर विरोध पर भी निर्भर करते हैं। इसके अलावा, फ्लुओक्सेटीन एक सिग्मा-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट के रूप में कार्य करता है, जो सिटालोप्राम से अधिक मजबूत है, लेकिन फ्लुवोक्सामाइन से कमजोर है। हालाँकि, इस संपत्ति का अर्थ पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

कहानी

1970 में, एली लिली एंड कंपनी ने वह काम शुरू किया जो अंततः ब्रायन मोलॉय और रॉबर्ट रथबुन के सहयोग से फ्लुओक्सेटीन की खोज की ओर ले गया। उस समय, एंटीहिस्टामाइन दवा डिफेनहाइड्रामाइन को कुछ अवसादरोधी गुणों के लिए जाना जाता था। आधार यौगिक 3-फेनॉक्सी-3-फेनिलप्रोपाइलमाइन था, जो संरचनात्मक रूप से डिपेनहाइड्रामाइन के समान है। मोलॉय ने इस यौगिक के दर्जनों व्युत्पन्नों को संश्लेषित किया। चूहों में इन यौगिकों के शारीरिक प्रभावों का परीक्षण करने से निसॉक्सेटिन की खोज हुई, जो एक चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक है जो अब व्यापक रूप से जैव रासायनिक प्रयोगों में उपयोग किया जाता है। बाद में, एक ऐसा व्युत्पन्न खोजने की उम्मीद में जो केवल सेरोटोनिन रीअपटेक को रोकता है, एक अन्य एली लिली वैज्ञानिक, डेविड टी. वोंग ने सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन रीअपटेक के लिए इन विट्रो में यौगिकों का पुन: परीक्षण करने का प्रस्ताव रखा। मई 1972 में जोंग-सर हॉर्न द्वारा आयोजित इस परीक्षण से पता चला कि यौगिक, जिसे बाद में फ्लुओक्सेटीन नाम दिया गया, परीक्षण किए गए सभी यौगिकों में सबसे शक्तिशाली और चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक था। 1974 में, वोंग ने फ्लुओक्सेटीन पर पहला लेख प्रकाशित किया। एक साल बाद, यौगिक को आधिकारिक रासायनिक नाम फ्लुओक्सेटीन दिया गया, और एली लिली एंड कंपनी ने व्यापार नाम प्रोज़ैक के तहत इसका विपणन शुरू किया। फरवरी 1977 में, एली लिली एंड कंपनी के एक प्रभाग, डिस्टा प्रोडक्ट्स कंपनी ने फ्लुओक्सेटीन के संबंध में यूएस एफडीए को एक नया अनुरोध प्रस्तुत किया। मई 1984 में, जर्मन नियामक एजेंसी (बीजीए) ने प्रोज़ैक को "अवसाद के इलाज के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त दवा" के रूप में खारिज कर दिया। मई 1985 में, एफडीए के तत्कालीन मुख्य सुरक्षा अन्वेषक, डॉ. रिचर्ड कैरिट ने लिखा: "पारंपरिक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के प्रोफाइल के विपरीत, फ्लुओक्सेटीन के दुष्प्रभाव शामक की तुलना में उत्तेजक के समान होते हैं।" उनके अनुसार, "फ्लुओक्सेटीन की विशिष्ट प्रतिकूल दुष्प्रभाव प्रोफ़ाइल भविष्य में अवसाद के उपचार के लिए इस दवा के उपयोग में अधिक नैदानिक ​​​​हस्तक्षेप का कारण बन सकती है।" फ्लुओक्सेटीन 1986 में बेल्जियम के बाजार में दिखाई दिया। दस साल से अधिक समय के बाद, दिसंबर 1987 में, एफडीए ने अंततः फ्लुओक्सेटीन को मंजूरी दे दी, और एक महीने बाद एली लिली ने प्रोज़ैक बेचना शुरू किया, जिसकी संयुक्त राज्य अमेरिका में एक वर्ष के भीतर वार्षिक बिक्री $ 350 मिलियन तक पहुंच गई। प्रकाशन के बाद लिली के शोधकर्ताओं ने "प्रोज़ैक (फ्लुओक्सेटीन, लिली 110140), पहला चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक और एंटीडिप्रेसेंट" नामक दस्तावेज़ प्रकाशित किया, जिसमें दावा किया गया कि फ्लुओक्सेटीन पहला चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक (एसएसआरआई) था, विवाद शुरू हो गया। दो साल बाद, लेखकों को यह स्वीकार करते हुए एक सुधार प्रकाशित करने के लिए मजबूर होना पड़ा कि पहला एसएसआरआई, जिसे ज़िमेलिडाइन कहा जाता है, अरविद कार्लसन और उनके सहयोगियों द्वारा विकसित किया गया था। प्रोज़ैक (फ्लुओक्सेटीन) पर एली लिली का अमेरिकी पेटेंट अगस्त 2001 में समाप्त हो गया, जिससे बाजार में दवा के जेनेरिक संस्करणों की बाढ़ आ गई। पेटेंट समाप्त होने के बाद एली लिली की फ्लुओक्सेटीन की घटती बिक्री को रोकने के प्रयास में, पीएमएस के उपचार के लिए प्रोज़ैक को सराफेम के रूप में पुनः ब्रांड किया गया था। फरवरी 2008 में प्रकाशित एक मेटा-विश्लेषण ने चार नए एंटीडिपेंटेंट्स (फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सिटाइन (पैक्सिल), नेफाज़ोडोन (सरज़ोन), और वेनलाफैक्सिन (एफ़ेक्सोर)) के 35 नैदानिक ​​​​परीक्षणों से डेटा एकत्र किया। तीन अलग-अलग औषधीय समूहों से संबंधित इन अवसादरोधी दवाओं पर एक साथ विचार किया गया, यानी लेखकों ने उनका अलग-अलग विश्लेषण नहीं किया। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि "हालांकि [प्लेसीबो और एंटीडिपेंटेंट्स के बीच] अंतर ने आसानी से सांख्यिकीय महत्व हासिल कर लिया", यह यूके नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड क्लिनिकल स्टैंडर्ड्स द्वारा उपयोग किए गए नैदानिक ​​​​महत्व के मानदंडों को पूरा नहीं करता है "सबसे गंभीर रूप से अवसादग्रस्त रोगियों को छोड़कर सभी में"। . प्रेस में "द मेकिंग ऑफ द प्रोज़ैक मिथ" और "प्रोज़ैक डोंट हेल्प मोस्ट डिप्रेस्ड पेशेंट्स" शीर्षक से लेख छपने लगे, जिसमें एंटीडिप्रेसेंट्स और प्लेसीबो की सापेक्ष प्रभावशीलता के बारे में सामान्य निष्कर्षों से, लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि फ्लुओक्सेटीन अप्रभावी था। बाद के लेख में, मेटा-विश्लेषण के लेखकों ने कहा कि "दुर्भाग्य से, मीडिया अक्सर हमारे निष्कर्षों को 'एंटीडिप्रेसेंट काम नहीं करते' और इसी तरह के शीर्षकों के साथ चित्रित करता है, जो मूल रूप से हमारी रिपोर्ट के अधिक सूक्ष्म संरचनात्मक निष्कर्षों को गलत तरीके से प्रस्तुत करता है।" 2 अप्रैल, 2010 तक, फ्लुओक्सेटीन चार अवसादरोधी दवाओं में से एक है जिसे एफएए पायलटों को विमान में ले जाने की अनुमति देता है। अन्य तीन में सेराट्रलाइन (ज़ोलॉफ्ट), सीतालोप्राम (सेलेक्सा), और एस्सिटालोप्राम (लेक्साप्रो) शामिल हैं।

फिलोज़ैक (मिस्र)

बायोज़ैक, डेप्रेक्सेटिन, फ्लुवल, बिफ्लोक्स, डेप्रेक्सिट, सोफ्लक्सन, फ्लॉक्सेट, रैनफ्लुटिन - (बुल्गारिया)

फ्लुनिसन, ऑर्थन, रेफ्लोक्सेटिन, फ्लुओक्सेटीन - (मैसेडोनिया)

मोटिवेस्ट (फिलीपींस)

सेरोनिल (फिनलैंड)

लोरियन (दक्षिण अफ्रीका)

अफेक्टाइन (इज़राइल)

प्रोक्सेटिन (थाईलैंड)

स्ट्रीम (पाकिस्तान)

फ़्लक्सिल (सिंगापुर)

लोकप्रिय संस्कृति में प्रोज़ैक

प्रोज़ैक दवा का उल्लेख कई किताबों, फिल्मों और लोकप्रिय संस्कृति के गीतों में पाया जाता है। इनमें शामिल हैं: मनोचिकित्सक पीटर डी. क्रेमर द्वारा 1993 में लिखी गई लिसनिंग टू प्रोज़ैक। प्रोज़ैक नेशन 1994 में एलिजाबेथ वेर्ज़ेल द्वारा लिखित एक संस्मरण है, साथ ही 2001 में इसी नाम की फ़िल्म भी है, जिसमें क्रिस्टीना रिक्की ने वेर्ज़ेल की भूमिका निभाई है। ब्लर के 1995 के गीत "कंट्री हाउस" में निम्नलिखित पंक्तियाँ हैं: "वह बाल्ज़ाक को पढ़ रहा है और प्रोज़ैक को पीछे धकेल रहा है/यह मदद करने वाला हाथ है जो आपको आश्चर्यजनक रूप से नरम महसूस कराता है।" प्रोज़ैक को एक घूंट में पीता है/यह मदद करने वाले हाथ की तरह है जो लाता है अद्भुत शांति”)। दवा की आलोचना करने वाली एक प्रसिद्ध पुस्तक कमेंट्री ऑन प्रोज़ैक है, जो मनोचिकित्सक पीटर ब्रेगिन द्वारा लिखी गई है और 1994 में प्रकाशित हुई है (आईएसबीएन 0312114869)। प्रोज़ैक का उल्लेख सुपरमैन ग्राफिक उपन्यास रेड सन में किया गया है, जहां नर्ड इसका उपयोग सुपरमैन के साम्राज्य में लोगों के मूड को नियंत्रित करने के लिए करता है। एलिसन बेच्डेल की हास्य पुस्तक श्रृंखला डाइक्स टू वॉच आउट फॉर में, लोइस ने 1997 की पुस्तक हॉट, ट्रोबिबग डाइक्स टू वॉच आउट फॉर में प्रोज़ैक को लिया है। प्रोज़ैक डायरी लॉरेन स्लेटर द्वारा 1998 में लिखा गया एक इकबालिया संस्मरण है। "प्लेटो, प्रोज़ैक नहीं!" लू मारिनॉफ़ की स्व-सहायता श्रृंखला में 1999 की पुस्तक का शीर्षक है, जो मनोचिकित्सा के लिए पारंपरिक प्रो-फार्मास्युटिकल दृष्टिकोण के विकल्प के रूप में शास्त्रीय दर्शन के उपयोग का प्रस्ताव करता है। द बॉलिंग फॉर सूप का गाना "1985" एक मध्यम आयु वर्ग की उपनगरीय गृहिणी के नर्वस ब्रेकडाउन/संकट का वर्णन करता है। इसकी शुरुआत इन पंक्तियों से होती है "डेबी ने बस दीवार पर प्रहार किया/उसके पास यह सब कभी नहीं था/एक दिन में एक प्रोज़ैक/पति एक सीपीए है..." ("डेबी ने दीवार पर अपना सिर मारा/उसके पास यह सब कभी नहीं था/एक प्रोज़ैक ए दिन/पति - वरिष्ठ लेखाकार...") "पेट्स ऑन प्रोज़ैक" 2010 में गठित एक भूमिगत यूके हाउस बैंड का नाम है। प्रोसैक संगीतकार टॉमक्राफ्ट के सबसे उल्लेखनीय कार्यों में से एक है, जो प्रगतिशील हाउस शैली में संगीत प्रस्तुत करता है। गीत के मुख्य गीत फार्माकोलॉजिकल विवरण और संकेतों से पढ़े जाते हैं बर्नार्ड सुमनेर (न्यू ऑर्डर और जॉय डिवीजन के संगीतकार) ने बीबीसी डॉक्यूमेंट्री द प्रोज़ैक डायरीज़ के लिए प्रोज़ैक के साथ अपने अनुभवों और उनकी रचनात्मकता पर इसके प्रभाव का वर्णन किया है। प्रोज़ैक का उल्लेख अक्सर लोकप्रिय में किया जाता है कॉमेडी सीरीज़ एली मैकबील, जहां तीसरे सीज़न में, नामांकित चरित्र (कैलिस्टा फ्लॉकहार्ट द्वारा अभिनीत) अपने मनोचिकित्सक डॉ. शर्ली फ़्लोट (बेटी व्हाइट द्वारा अभिनीत) के आग्रह पर प्रोज़ैक को ले जाता है, फ़्लोट लगभग यूचरिस्टिक पैमाने पर प्रोज़ैक के चमत्कारी लाभों का वर्णन करता है, ऐली को यह बताते हुए कि उसे "प्यार या भगवान में खुशी नहीं मिलेगी, खुशी गोलियों में है।" फ़्लोट का यह भी दावा है कि वह स्वयं प्रोज़ैक को सपोसिटरी के रूप में लेती है। हालाँकि ऐली शुरू में अपने मतिभ्रम से निपटने के लिए प्रोज़ैक लेना शुरू कर देती है, लेकिन बाद में एक दोस्त और सहकर्मी ने उसे मना कर दिया, और ऐली ने शौचालय में गोलियाँ बहा दीं। एचबीओ श्रृंखला द सोप्रानोस में, गैंगस्टर टोनी सोप्रानो (जेम्स गंडोल्फिनी) को आतंक हमलों का खतरा है। उनके मनोचिकित्सक, डॉ. जेनिफ़र मेल्फ़ी (लोरेन ब्रैको), उन्हें प्रोज़ैक लिखते हैं। प्रोज़ैक ने फिल्म लव एंड अदर ड्रग्स में एक भूमिका निभाई है, जिसमें जेक गिलेनहाल ने फाइजर ड्रग सेल्समैन की भूमिका निभाई है, जो ज़ोलॉफ्ट को बढ़ावा देने की कोशिश कर रहा है। वह अधिकांश प्रोज़ैक शिपमेंट को त्याग देता है, जिसे बाद में आवारा लोगों द्वारा उठा लिया जाता है और इस प्रकार दवा पूरे देश में वितरित की जाती है। "प्रोज़ाकेसी ब्लूज़" प्रगतिशील रॉक बैंड किंग क्रिमसन का उनके 2000 एल्बम कंस्ट्रक्शन ऑफ़ लाइट का एक गाना है। प्रोज़ैक+ एक इटालियन पंक बैंड का नाम है।

उपलब्धता:

फ़्लुओक्सेटीन घरेलू बाज़ार में एक काफी सामान्य दवा है, जिसका उपयोग विभिन्न अवसादग्रस्त स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है जो भय और चिंता की भावनाओं के साथ होती हैं। दवा का कई दुष्प्रभावों के साथ एक मजबूत प्रभाव होता है। अक्सर, फ्लुओक्सेटीन लेने वाले लोगों में बढ़ी हुई थकान, भावनात्मक कारक की पूर्ण अनुपस्थिति और इच्छा की कमी महसूस होती है। अत्यधिक सावधानी के साथ, यह दवा पीड़ित लोगों द्वारा ली जा सकती है मधुमेह, क्योंकि यह रक्त में ग्लूकोज के स्तर को बदल सकता है, हृदय रोगों वाले लोगों और संभावित खतरनाक काम करने वाले लोगों के लिए भी। फ्लुओक्सेटीन केवल डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है और यह कम कीमत की श्रेणी में है, जो देश के अधिकांश नागरिकों के लिए किफायती है।

उपयोग के लिए निर्देश:

फ्लुओक्सेटीन अवसादरोधी दवाओं के समूह से संबंधित एक दवा है।

फ्लुओक्सेटीन की औषधीय कार्रवाई

फ्लुओक्सेटीन एक प्रोपीलामाइन व्युत्पन्न है। इसकी क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनिन के पुनर्ग्रहण को दबाने की चयनात्मक (चयनात्मक) क्षमता के कारण होता है। साथ ही, दवा का डोपामाइन, एसिटाइलकोलाइन और नॉरपेनेफ्रिन के चयापचय पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है।

फ्लुओक्सेटीन के निर्देशों में कहा गया है कि यह दवा तनाव और भय की भावनाओं को कम करती है, चिंता से राहत देती है और मूड में सुधार करती है। फ्लुओक्सेटीन ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण नहीं बनता है और मायोकार्डियम पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है।

समीक्षाओं के अनुसार, पूर्ण चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए फ्लुओक्सेटीन को कम से कम एक से दो सप्ताह तक लिया जाना चाहिए।

फ्लुओक्सेटीन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित होता है। भोजन के सेवन का इसकी जैवउपलब्धता पर कोई उल्लेखनीय प्रभाव नहीं पड़ता है।

फ्लुओक्सेटीन के उपयोग के लिए संकेत

दवा निम्नलिखित मामलों में ली जाती है:

• अलग-अलग गंभीरता की अवसादग्रस्तता स्थितियों का उपचार;
• जुनूनी अवस्थाएँ;
• भूख संबंधी विकार (एनोरेक्सिया, बुलिमिया);
• शराबबंदी की जटिल चिकित्सा।

फ्लुओक्सेटीन का उपयोग कैसे करें?

अवसादग्रस्त स्थितियों के उपचार के लिए, दवा आमतौर पर दिन में एक बार 1 टैबलेट (20 मिलीग्राम) निर्धारित की जाती है, अधिमानतः सुबह में। यदि प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो खुराक को प्रति दिन दो गोलियों (40 मिलीग्राम) तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम अनुमेय दैनिक खुराक 4 गोलियाँ (80 मिलीग्राम) है, और बुजुर्ग रोगियों के लिए - 3 गोलियाँ (60 मिलीग्राम)।

निर्देशों के अनुसार, बुलिमिया के उपचार के लिए फ्लुओक्सेटीन को दिन में तीन बार एक गोली निर्धारित की जाती है।

जुनूनी अवस्था के उपचार के लिए प्रति दिन 1 से 3 गोलियाँ (20-60 मिलीग्राम) निर्धारित की जाती हैं।

उपचार की अवधि रोग की गंभीरता और चिकित्सा की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है। पाठ्यक्रम की न्यूनतम अवधि कम से कम 3 सप्ताह है, और अधिकतम कई वर्ष है।

दुष्प्रभाव

इस दवा से थेरेपी के दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• तंत्रिका तंत्र से - सिरदर्द, शक्तिहीनता, चक्कर आना, कमजोरी, उत्तेजना में वृद्धि, उन्माद, चिंता, आत्महत्या का खतरा बढ़ जाना;
• पाचन तंत्र से - भूख में कमी, अपच, शुष्क मुँह या, इसके विपरीत, वृद्धि हुई लार (लार);
• अन्य अंगों की ओर से - कामेच्छा में कमी, पसीना बढ़ना, वजन कम होना, एलर्जी प्रतिक्रिया।

फ्लुओक्सेटीन का उपयोग करते समय, चिकित्सा से होने वाले दुष्प्रभावों के लिए अक्सर इसे बंद करने की आवश्यकता होती है।

मतभेद

निर्देशों के अनुसार, फ्लुओक्सेटीन को निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• मूत्राशय का प्रायश्चित;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• गंभीर जिगर या गुर्दे की विफलता;
• MAO अवरोधकों के साथ उपचार;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• आत्महत्या करने की बढ़ती प्रवृत्ति;
• प्रोस्टेट अतिवृद्धि.

पार्किंसंस सिंड्रोम, मिर्गी, मधुमेह मेलेटस या गंभीर कुपोषण से पीड़ित रोगियों में फ्लुओक्सेटीन के उपयोग में विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है।

अन्य दवाओं के साथ फ्लुओक्सेटीन की परस्पर क्रिया

यह दवा शराब, डायजेपाम और रक्त शर्करा के स्तर को कम करने वाली दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती है।

फ्लुओक्सेटीन, जब ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ एक साथ लिया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में एंटीडिप्रेसेंट्स की एकाग्रता लगभग दो गुना बढ़ जाती है।

समीक्षाओं के अनुसार, फ्लुओक्सेटीन को इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी से गुजरने वाले रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में, मिर्गी के दौरे की गंभीरता संभव है।

जरूरत से ज्यादा

यदि फ्लुओक्सेटीन की बड़ी खुराक गलती से या जानबूझकर ली जाती है, तो रोगी को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। कोई विशिष्ट मारक नहीं है, इसलिए रोगसूचक उपचार किया जाता है। शरीर से दवा को तेजी से निकालने के लिए, गैस्ट्रिक पानी से धोया जाता है और मौखिक रूप से शर्बत दिया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

फ्लुओक्सेटीन 20 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ वाले कैप्सूल में उपलब्ध है।

जमा करने की अवस्था

दवा केवल डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ ही फार्मेसियों से वितरित की जाती है। बच्चों की पहुंच से दूर कमरे के तापमान पर स्टोर करें। शेल्फ जीवन - तीन साल. बॉक्स पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद फ्लुओक्सेटीन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।