काइन, साल्मोनेलोसिस, गर्मियों में आंतों में संक्रमण। अज्ञात एटियलजि का तीव्र आंत्र संक्रमण, मध्यम गंभीरता, गैस्ट्रोएंटेरिक रूप अनिर्दिष्ट एटियलजि का तीव्र आंत्र संक्रमण

बच्चों में आंतों में संक्रमण का कारण क्या है?

बैक्टीरिया: साल्मोनेला, शिगेला (पेचिश का प्रेरक एजेंट), एंटरोपैथोजेनिक ई. कोली, स्टेफिलोकोकस, येर्सिनिया।

वायरस: एंटरो-, एस्ट्रो-, पारवो- और रोटावायरस।

प्रोटोजोआ: अमीबा, लैम्ब्लिया, ब्लास्टोसिस्ट।

विषाक्त पदार्थ - बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पाद - भी नशा का कारण बन सकते हैं।

संक्रमण कैसे होता है?

आप गंदे हाथों, फलों और सब्जियों, बासी या खराब पके हुए, तले हुए खाद्य पदार्थों के माध्यम से आंतों के संक्रमण से संक्रमित हो सकते हैं। आखिरकार, आंतों के विकारों के सभी "उत्तेजक" प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभावों के प्रति बहुत प्रतिरोधी हैं और मिट्टी, पानी और भोजन में लंबे समय तक इंतजार कर सकते हैं। इसलिए भोजन के परिवहन, प्रसंस्करण या तैयारी के दौरान स्वच्छता नियमों का पालन करने में थोड़ी सी भी विफलता हानिकारक सूक्ष्मजीवों के साथ भोजन के दूषित होने का कारण बन सकती है। सबसे बड़ा खतरा डेयरी और मांस उत्पादों, मछली, सब्जियों और फलों के रस से उत्पन्न होता है। पालतू जानवर, पशुधन, पक्षी और मछलियाँ अक्सर कई हानिकारक जीवाणुओं के वाहक होते हैं।

कुछ शर्तों के तहत, आंतों में संक्रमण अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकता है। आम तौर पर, वे आंतों, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा में रहते हैं और कोई परेशानी पैदा नहीं करते हैं। लेकिन अगर किसी कारण से वे बढ़ने लगें और उनकी संख्या आवश्यकता से अधिक हो जाए, तो संक्रमण हो सकता है।

जहां तक ​​वायरस का सवाल है, वे हवाई बूंदों से फैलते हैं - किसी बीमार व्यक्ति के साथ संचार या संपर्क के समय।

सभी संक्रामक एजेंट जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करते हैं। किसी विशिष्ट रोगज़नक़ की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, और डॉक्टर CINE (अज्ञात एटियलजि का आंतों का संक्रमण) का निदान करता है और रोग की मुख्य दिशा को इंगित करता है - उल्टी (गैस्ट्रिटिस), पानी जैसा मल (एंटराइटिस), पतला मल (कोलाइटिस), ए दो लक्षणों का संयोजन (गैस्ट्रोएंटेराइटिस, एंटरोकोलाइटिस)।

बच्चों में आंतों का संक्रमण वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर होता है। जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चे इस संबंध में विशेष रूप से असुरक्षित होते हैं। यह रक्षा तंत्र की अपूर्णता के कारण है। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता का स्तर, जिसमें रोगजनक रोगाणु आमतौर पर मर जाते हैं, वयस्कों की तुलना में बच्चों में कम होता है।

अनुकूलन के दौरान दस्त भी हो सकता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के अस्थायी रूप से कमजोर होने के साथ होता है। इस दौरान बिना उबाला पानी और बिना प्रसंस्कृत भोजन खतरा पैदा करता है।

सभी आंतों के संक्रमणों के लक्षण लगभग समान होते हैं, केवल विवरण भिन्न होते हैं। हम उनके बारे में बात करेंगे.

बच्चों में आंतों के संक्रमण का कोर्स

ऊष्मायन अवधि (शरीर में हानिकारक सूक्ष्मजीव के प्रवेश से लेकर पहले लक्षणों के प्रकट होने तक का समय) कई घंटों से लेकर 3-5 दिनों तक रहता है। यदि आपके बच्चे ने 3 दिन पहले बासी पनीर खाया हो तो भी उसे दस्त हो सकता है। बच्चा अस्वस्थ महसूस करने लगता है: वह सुस्त हो जाता है, जल्दी थक जाता है और मनमौजी हो जाता है। इसके बाद तीव्र अवधि शुरू होती है, जो 1 से 14 दिनों तक चलती है। इस समय नशा के लक्षण प्रकट होते हैं- दस्त, उल्टी, पेट दर्द, बुखार। रोगज़नक़ के आधार पर, ये लक्षण एक साथ, एक-एक करके प्रकट हो सकते हैं, या ऐसा भी हो सकता है कि एक या अधिक लक्षण अनुपस्थित हों।

तीव्र अवधि तब समाप्त होती है जब बच्चे का तापमान गिर जाता है और रोग की मुख्य अभिव्यक्ति - दस्त या उल्टी - बंद हो जाती है। इस समय से, पुनर्प्राप्ति अवधि शुरू होती है, जो रोगज़नक़ और बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर 2 सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक रह सकती है। चूँकि जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यप्रणाली बेहतर हो रही है, बच्चे को मल की समस्या हो सकती है, उसे पेट में दर्द, कमजोरी की शिकायत हो सकती है और त्वचा पर दाने दिखाई दे सकते हैं।

बच्चों में सबसे आम तीव्र आंत्र संक्रमण:

रोटावायरस संक्रमणयह अपेक्षाकृत हल्का होता है और इसके साथ उल्टी, पानी जैसा मल और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (जिसे आम तौर पर सर्दी के रूप में जाना जाता है) के लक्षण भी होते हैं। ऊष्मायन अवधि 3-5 दिन है। चरम घटना शरद ऋतु-सर्दियों में होती है, यही कारण है कि इसे लोकप्रिय रूप से "आंत्र फ्लू" कहा जाता है। कम तापमान पर, रोटावायरस की व्यवहार्यता उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाती है। रोटावायरस के प्रति प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है, इसलिए बाद के संक्रमणों के साथ रोग हल्के रूप में होता है।

साल्मोनेलोसिस साल्मोनेला बैक्टीरिया के कारण होता है, जो मुख्य रूप से पक्षियों द्वारा फैलता है। हानिकारक सूक्ष्मजीव अक्सर पोल्ट्री मांस या अंडों के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं जिनका पर्याप्त ताप उपचार नहीं हुआ है। छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करके, साल्मोनेला विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करता है। इनके स्राव से दस्त और आंतों में दर्द होता है। इस मामले में, मल दलदली मिट्टी जैसा दिखता है: यह तरल और गहरे हरे रंग का हो जाता है। ऊष्मायन अवधि 6 घंटे से 2-3 दिन तक है।

एस्चेरिचोसिस, या कोलाई संक्रमणएंटरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई को उत्तेजित करें। ये आमतौर पर बिना उबाले दूध या पानी के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं। आप गंदे हाथों या गंदे खिलौनों या पैसिफायर से भी संक्रमित हो सकते हैं। कोली संक्रमण नवजात शिशुओं, कमजोर बच्चों, बोतल से दूध पीने वाले या रिकेट्स से पीड़ित बच्चों के लिए बहुत खतरनाक है। जीवन के दूसरे वर्ष में इस रोग के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है। ऊष्मायन अवधि 1-7 दिन है।

पेचिश (शिगेलोसिस)पेचिश बेसिलस के कारण होता है। यह खराब डेयरी उत्पादों और बिना उबाले पानी के साथ अंदर चला जाता है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पेचिश किसी भी आंतों की विषाक्तता के लक्षणों के साथ प्रकट होती है। सूजन आंत की पूरी लंबाई में फैल जाती है, गंभीर दस्त होते हैं और निर्जलीकरण विकसित होता है। जीवन के पहले वर्ष में, रोग गंभीर चयापचय संबंधी विकारों का कारण बन सकता है, और ठीक होने के लंबे समय बाद भी, बच्चे को डिस्बिओसिस होता रहता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर आंतों के विकार होते रहते हैं। ऊष्मायन अवधि 1-7 दिन है।

स्टैफिलोकोकल संक्रमणयह तब होता है जब कोई बच्चा बैक्टीरिया - स्टेफिलोकोसी और उनके द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों से दूषित खाद्य पदार्थ खाता है। संक्रमण का स्रोत कोई बीमार व्यक्ति या जानवर भी हो सकता है। स्टेफिलोकोसी के वाहक भी खतरनाक होते हैं, क्योंकि यह रोग हवाई बूंदों से फैल सकता है। स्टेफिलोकोकल विषाक्तता के खाद्य कारणों में डेयरी उत्पाद, मांस और मछली शामिल हो सकते हैं। ऊष्मायन अवधि 5-10 दिन है, लेकिन यह छोटी (2-3 दिन) या अधिक (1-2 महीने) हो सकती है।

जिआर्डियासिस

तीव्र आंत्र संक्रमण से पीड़ित बच्चे की मदद कैसे करें

निदान केवल एक डॉक्टर द्वारा मल की बैक्टीरियोलॉजिकल या वायरोलॉजिकल जांच के साथ-साथ रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर किया जा सकता है। उनके आधार पर एंटीबायोटिक्स, एंटीसेप्टिक और रोगाणुरोधी दवाओं, बैक्टीरियोफेज और प्रोबायोटिक्स से इलाज शुरू होगा। फिर, केवल एक डॉक्टर ही विशिष्ट दवाएं लिखता है; शौकिया गतिविधि यहां अस्वीकार्य है। इसलिए, यदि किसी बच्चे को आंतों का विकार है, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

लेकिन चूंकि आंतों के संक्रमण के इलाज की रणनीति रोगज़नक़ पर निर्भर नहीं करती है, इसलिए डॉक्टर के आने से पहले ही बच्चे की स्थिति को कम करना संभव है। आंतों के विकारों में मुख्य खतरा निर्जलीकरण है, जिसके सबसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं, खासकर जब बात शिशुओं की हो। दस्त और उल्टी के साथ, बच्चे के शरीर की ज़रूरत से ज़्यादा पानी की कमी हो जाती है। इसलिए, जब एक या अधिक लक्षण दिखाई दें तो तरल भंडार को फिर से भरना शुरू करें: दिन में 5 बार से अधिक उल्टी या दस्त होना, बहुत पतला मल होना, तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर होना। नमकीन समाधान, उदाहरण के लिए, "रेजिड्रॉन" या नियमित पेय - चाय, कॉम्पोट, फलों का रस - इसके लिए उपयुक्त हैं। खारा घोल अक्सर और छोटे हिस्से में दें - हर 15-30 मिनट में 5-20 मिली। इसके अलावा, अगर बच्चे को मिचली आ रही है, तो उसे नियमित पेय दें। यदि उल्टी या जी मिचलाना न हो तो बच्चे को जितना चाहे पीने दें।

स्मेक्टा, जो विषाक्त पदार्थों को निकालता है, या समान प्रभाव वाला कोई अन्य उत्पाद - सक्रिय कार्बन, फिल्ट्रम, एंटरोसगेल - दस्त और उल्टी को जल्दी से रोकने में मदद करेगा। एंटीस्पास्मोडिक्स, जो आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की टोन को कम करता है, दर्द से राहत दिलाने में मदद करता है। अक्सर, बच्चों के लिए "नो-शपू" की सिफारिश की जाती है।

रखरखाव चिकित्सा के रूप में, डॉक्टर बच्चे को औषधीय जड़ी-बूटियों के अर्क की सलाह दे सकते हैं। कैमोमाइल किण्वन प्रक्रियाओं को कम करता है, सन बीज में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, ओक की छाल में एक एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है, और कैलमस जड़ पेट के दर्द को खत्म करने में मदद करता है।

आमतौर पर, आंतों के संक्रमण के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चे को केवल बहुत गंभीर मामलों में ही अस्पताल में भर्ती किया जाता है, यदि उच्च तापमान को 2-3 दिनों के भीतर कम नहीं किया जा सकता है या यदि अनियंत्रित उल्टी या दस्त होता है (दिन में 10-20 से अधिक बार)। यदि गंभीर निर्जलीकरण - बिगड़ा हुआ चेतना, धँसी हुई आँखें - के लक्षण हों तो बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना भी आवश्यक है।

बच्चे में तीव्र आंत्र संक्रमण की स्थिति में क्या नहीं करना चाहिए:

1. आंतों के विकार की स्थिति में बच्चे को डॉक्टर की सलाह के बिना दर्द निवारक दवाएं नहीं देनी चाहिए, अन्यथा निदान करना बहुत मुश्किल होगा। यही बात डायरिया रोधी दवाओं पर भी लागू होती है, क्योंकि ढीले मल के साथ शरीर विषाक्तता के परिणामस्वरूप आंतों में बनने वाले बड़ी संख्या में रोगजनक रोगाणुओं और वायरस, विषाक्त पदार्थों, गैसों और अन्य विषाक्त पदार्थों से मुक्त हो जाता है। और ये अच्छा है.
2. यदि किसी बच्चे का तापमान अधिक है, तो उसे अल्कोहल के घोल से पोंछने की आवश्यकता नहीं है। यह पुरानी लोक विधि केवल स्थिति को खराब करेगी, क्योंकि शराब त्वचा के माध्यम से रक्त में अवशोषित हो जाती है, जिसका अर्थ है कि प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रारंभिक खाद्य विषाक्तता में शराब को जोड़ा जा सकता है।
3. यदि अत्यधिक उल्टी हो रही है, तो आपको अपने बच्चे को एक बार में बहुत सारा तरल पदार्थ पीने के लिए नहीं देना चाहिए (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं, बड़े बच्चों के लिए 40-50 मिलीलीटर से अधिक नहीं), भले ही वह प्यासा हो . इससे उल्टी का एक और दौर शुरू हो सकता है, जिससे आगे निर्जलीकरण हो सकता है।

आपकी प्राथमिक चिकित्सा किट में हमेशा क्या होना चाहिए?

ताकि तीव्र आंत्र संक्रमण से पीड़ित बच्चे को डॉक्टर के आने से पहले मदद मिल सके, आपके घरेलू दवा कैबिनेट में प्राथमिक चिकित्सा सामग्री अवश्य होनी चाहिए।

• एंटरोसॉर्बेंट्स में से एक: एंटरोसगेल, सक्रिय कार्बन, स्मेक्टा, आदि।
• एंटीस्पास्मोडिक्स में से एक: "नो-शपा" या "ट्राइमब्यूटिन"।
• प्री- और प्रोबायोटिक्स: "लाइनएक्स", "बिफिडुम्बैक्टेरिन", आदि।
• सिरप, सस्पेंशन, सपोसिटरी के रूप में ज्वरनाशक दवाएं, उदाहरण के लिए, बच्चों के लिए नूरोफेन, बच्चों के लिए पेरासिटामोल आदि।
• एंटीसेप्टिक दवाओं में से एक: फ़राज़ोलिडोन या एंटरोफ्यूरिल।
• रोगाणुरोधी जैविक उत्पाद: "बैक्टिसुबटिल", "बायोस्पोरिन", "स्पोरोबैक्टीरिन", आदि।

वीडियो: बच्चों में साल्मोनेलोसिस और अन्य आंतों के संक्रमण

बच्चों में तीव्र आंत्र संक्रमण (एआई) वायरल और जीवाणु प्रकृति की बीमारियों का एक बड़ा समूह है। तीव्र संक्रमणों की संरचना में, तीव्र श्वसन संक्रमणों के बाद आंतों का संक्रमण दूसरे स्थान पर है। छोटे बच्चे विशेष रूप से अक्सर और गंभीर रूप से बीमार होते हैं। बच्चों में एटियलॉजिकल रूप से समझे जाने वाले सभी तीव्र आंतों के संक्रमणों में से एक तिहाई शिगेलोसिस या पेचिश हैं, एक तिहाई वायरल डायरिया हैं, एक तिहाई अवसरवादी बैक्टीरिया (ओपीबी) के कारण होने वाले तीव्र आंतों के संक्रमण हैं, और बहुत कम बार - साल्मोनेलोसिस, एस्चेरिचियोसिस, यर्सिनीओसिस, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस। दुर्भाग्य से, बच्चों में सभी तीव्र आंतों के संक्रमणों में से 50-70% एटियोलॉजिकल रूप से अस्पष्ट रहते हैं; उन्हें अज्ञात एटियोलॉजी (आईयूई) का आंतों का संक्रमण कहा जाता है। बैक्टीरियल ओसीआई की विशेषता गर्मी और शरद ऋतु की मौसमी है, जबकि वायरल संक्रमण की विशेषता सर्दियों की मौसमी है।

बातचीत के तंत्र के अनुसार, तीव्र आंतों के संक्रमण के रोगजनकों को गैर-आक्रामक (हैजा, एंटरोइनवेसिव एस्चेरिचिया कोली - ईआईईसी और विभिन्न यूपीआई के कारण तीव्र आंतों में संक्रमण), आंशिक रूप से आक्रामक (एंटरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया कोली के कारण तीव्र आंतों में संक्रमण) और आक्रामक में विभाजित किया गया है। (शिगेलोसिस, साल्मोनेलोसिस, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस, येर्सिनिया)।

लक्षण

वायरल आंतों के संक्रमण में, डायरिया का आसमाटिक संस्करण प्रबल होता है, जो परिपक्व एंटरोसाइट्स को नुकसान और डिसैकराइड्स - लैक्टोज, सुक्रोज, माल्टोज के पार्श्विका पाचन के उल्लंघन के कारण होता है। नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, दस्त के जलीय (आंत्र) और आक्रामक (कोलाइटिस) रूपों के बीच अंतर करना अधिक महत्वपूर्ण है। पहला वायरस, बैक्टीरियल एंटरोटॉक्सिन की कार्रवाई के कारण होता है और आंतों को महत्वपूर्ण क्षति या गंभीर सूजन प्रतिक्रिया के साथ नहीं होता है। दूसरा बृहदान्त्र की स्पष्ट सूजन से जुड़ा है और पेचिश और अन्य आक्रामक दस्त (साल्मोनेलोसिस, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस, यर्सिनीओसिस) का एक अनूठा मार्कर है।

तीव्र आंत्र संक्रमण सिंड्रोम में शामिल हैं:

• बुखार के रूप में नशा, सुस्ती, अस्वस्थता, टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट संचार संबंधी विकार, रक्तचाप में कमी, पीली त्वचा, त्वचा पर छत्ते (संगमरमर) पैटर्न की उपस्थिति और गंभीर रूपों में चरम सीमाओं की ठंडक; छोटे बच्चों में, गंभीर नशा न्यूरोटॉक्सिकोसिस के रूप में प्रकट हो सकता है;
• उल्टी और दस्त, जिससे निर्जलीकरण हो सकता है और एक्सिकोसिस के साथ विषाक्तता का विकास हो सकता है।

बच्चों में होने वाले वायरल डायरिया में रोटावायरस आंतों का संक्रमण प्रमुख होता है। 6 महीने से 3 साल तक के बच्चे प्रभावित होते हैं, और वायरल डायरिया के 80% मामले गैर-सर्दी अवधि के दौरान होते हैं। पानी जैसे दस्त (आंत्रशोथ), अल्पकालिक दुर्लभ उल्टी (गैस्ट्रोएंटेराइटिस) और अल्पकालिक बुखार (3-5 दिन), साथ ही ग्रसनी, नेत्रश्लेष्मला और बहती नाक में हल्के प्रतिश्यायी परिवर्तन की विशेषता है। एडेनोवायरस, एंटरोवायरस, एस्ट्रोवायरस, कैलिसिवायरस (टोरोवायरस, नॉरफ़ॉक समूह के वायरस, साप्पोरो) से संक्रमित होने पर भी डायरिया होता है। पानी जैसा दस्त या तीव्र आंत्रशोथ (गैस्ट्रोएंटेराइटिस) बच्चों में कई जीवाणु तीव्र आंतों के संक्रमण (साल्मोनेलोसिस, एस्चेरिचियोसिस) के साथ हो सकता है।

ऐसे रोगियों में मल पानी जैसा होता है, कभी-कभी थोड़ा पीला या सफेद पानी (चावल-पानी-प्रकार का मल) के रूप में, प्रचुर मात्रा में होता है, और इसमें बलगम का एक छोटा सा मिश्रण हो सकता है। मल में कोई रोग संबंधी अशुद्धियाँ (बादल या हरा बलगम, मवाद और रक्त की धारियाँ) नहीं हैं। मरीजों को अक्सर पेट में सूजन, कभी-कभी गंभीर, खुरदुरी गड़गड़ाहट का अनुभव होता है। स्पर्शन, छींटे, पीले, कभी-कभी नारंगी रंग के झागदार मल से पता चलता है।

एंटरोकोलाइटिस या कोलाइटिस के नैदानिक ​​रूप में बच्चों में जीवाणु आंतों के संक्रमण के विकास के साथ, मल में हमेशा पैथोलॉजिकल अशुद्धियाँ होती हैं, जिनकी मात्रा और संरचना रोगी से रोगी और यहां तक ​​​​कि एक रोगी से मल के अलग-अलग हिस्सों में भी काफी भिन्न होती है। डिस्टल कोलाइटिस (शिगेलोसिस) के साथ, मल में कोई गंदगी नहीं हो सकती है, और इसमें केवल पैथोलॉजिकल अशुद्धियाँ (रेक्टल थूक) शामिल हो सकती हैं। इस मामले में, शौच के दौरान पेट में दर्द होता है, टेनेसमस, गलत आग्रह, गुदा में गैप का पता चलता है और कभी-कभी मजबूत तनाव (टेनसमस) के कारण मलाशय का म्यूकोसा बाहर गिर सकता है। साल्मोनेलोसिस की विशेषता मल में "मेंढक कैवियार", "दलदल कीचड़" जैसे हरे बलगम की उच्च सामग्री है। साल्मोनेलोसिस, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस, क्लॉस्ट्रिडिओसिस के साथ, कभी-कभी "रास्पबेरी जेली" प्रकार के मल में चमकीले रक्त का एक महत्वपूर्ण मिश्रण हो सकता है।

निदान

बच्चों में तीव्र आंत्र संक्रमण का निदान सामान्य नशा सिंड्रोम और डायरिया सिंड्रोम के नैदानिक ​​संयोजन के आधार पर स्थापित किया जाता है। डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम का योजनाबद्ध आरेख नीचे प्रस्तुत किया गया है:

• रोग की संक्रामक प्रकृति और संभावित एटियलजि स्थापित की जानी चाहिए;
• निर्धारित करें कि क्या आंतों का संक्रमण दो समूहों में से एक से संबंधित है - दस्त के रोगजनन में आक्रामक या स्रावी;
• क्षति का स्तर निर्धारित करें - आंत्रशोथ, आंत्रशोथ, गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, डिस्टल कोलाइटिस);
• रोग की गंभीरता स्थापित करें (मध्यम, हल्का, मध्यम, गंभीर)। गंभीरता का निर्धारण नशे के लक्षणों की गंभीरता और क्षति की डिग्री (स्थानीय अभिव्यक्तियाँ) पर आधारित है;
• एसीआई का रूप स्थापित करें - स्थानीयकृत (केवल प्रवेश द्वार, यानी आंत के स्तर पर स्थानीयकरण के साथ), सामान्यीकृत - टाइफाइड जैसा (रक्त में रोगज़नक़ के प्रवेश के साथ) और सेप्टिक (अतिरिक्त आंतों के फॉसी के साथ) संक्रमण;
• बच्चों में तीव्र आंत्र संक्रमण के चरण और इसकी प्रकृति को स्थापित करें: रोग का तीव्र चरण - प्रारंभिक अवधि, चरम अवधि, स्वास्थ्य लाभ चरण; रोग का कोर्स सुचारू, लंबा हो सकता है - 1.5 महीने तक या क्रोनिक - 1.5 महीने से अधिक, साथ ही पुनरावृत्ति और/या लंबे समय तक जीवाणु उत्सर्जन के साथ, और माध्यमिक कार्यात्मक पोस्ट-संक्रामक सिंड्रोम (एंजाइमोपैथी, एलर्जोएंटेरोपैथी) के विकास के साथ। , डिस्बैक्टीरियोसिस);
• बच्चों की उम्र, अन्य बीमारियों का आकलन करें;
• आंतों के संक्रमण वाले बच्चों के इलाज का स्थान तय करें - अस्पताल या घर।

इलाज

पानी वाले दस्त के लिए, खासकर यदि वायरल आंत्र संक्रमण का संदेह हो, तो एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत नहीं दिया जाता है; निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• सीमित शर्करा वाला आहार;
• शर्बत;
• प्रीबायोटिक्स (हिलाक-फोर्टे, फ्रोडो);
• जैविक उत्पाद;
• कभी-कभी एंजाइम की तैयारी (पैनक्रिएटिन, मेज़िम-फोर्टे, क्रेओन);
• मौखिक विषहरण और पुनर्जलीकरण (हल्के निर्जलीकरण के लिए) 20-50 मिलीलीटर/किग्रा/दिन की मात्रा में अंशों में।

बच्चों में निर्जलीकरण की उपस्थिति में पुनर्जलीकरण तरल पदार्थ की मात्रा में किया जाता है, जो बच्चों की उम्र, शरीर के वजन और चिकित्सकीय रूप से स्थापित निर्जलीकरण की डिग्री पर निर्भर करता है।

एंटरोकोलाइटिस, कोलाइटिस (आक्रामक दस्त) के लिए, रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग मौखिक रूप से किया जाता है, कम अक्सर पैरेंट्रल रूप से।

बैक्टीरियोफेज का उपयोग बच्चों में जीवाणु संबंधी तीव्र आंतों के संक्रमण के हल्के रूपों के कारण को प्रभावित करने के साधन के रूप में किया जा सकता है। उनका उपयोग अनुवर्ती उपचार के चरण में और संपर्क बच्चों के लिए भी किया जा सकता है।

प्रतिरक्षा दवाओं का उपयोग उपयोगी हो सकता है: लाइसोजाइम, साथ ही सीआईपी (जटिल इम्युनोग्लोबुलिन तैयारी), लक्षित लैक्टोग्लोबुलिन और अन्य इम्युनोमोड्यूलेटर।

गंभीर पेट दर्द और टेनेसमस के लिए, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-स्पा, ड्रोटावेरिन, बरालगिन, स्पासगन) निर्धारित हैं। बाकी थेरेपी बच्चों में वायरल आंतों के संक्रमण के समान ही है।

माध्यमिक एंटरोपैथी के विकास के साथ, सुधारात्मक चिकित्सा आवश्यक है, जिसमें लंबी अवधि में उन्मूलन आहार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

अवलोकन

तीव्र आंत्र संक्रमण वाले बच्चों के दौरे की आवृत्ति रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है; तीव्र अवधि में, विशेष रूप से पहले वर्ष के बच्चों में - दैनिक। निर्जलीकरण, न्यूरोटॉक्सिकोसिस और गंभीर नशा के अन्य लक्षणों का पता लगाना बीमार बच्चे के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का आधार है।

घर पर छोड़े गए बच्चों की बीमारी की गंभीरता (छोटे बच्चे - प्रतिदिन) के आधार पर अंतराल पर निगरानी की जाती है। ठीक होने के बाद बच्चों को छुट्टी दे दी जाती है.

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उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक संस्थान "कज़ान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय"

स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी

संक्रामक रोग विभाग

क्यूरेटोरियल सूची

निदान: अज्ञात एटियलजि का तीव्र आंत्र संक्रमण, मध्यम गंभीरता, गैस्ट्रोएंटेरिक रूप

छात्र ग्रेड 1505

बर्गनोवा जी.आर.

अध्यापक:

तकाचेवा एस.वी.

कज़ान, 2012

मैं. सामान्य जानकारी

1. अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक: वेरा दिमित्रिग्ना

2. उम्र: 51 साल

3. कार्य का स्थान और पता: काम नहीं कर रहा, स्टॉक एक्सचेंज पर

4. क्लिनिक में प्रवेश की तिथि: 14 नवंबर 2012 को 22:00 बजे पीटीआई के निदान के साथ एक एम्बुलेंस टीम द्वारा दिया गया।

द्वितीय. इतिहास

16 नवंबर 2012 को निरीक्षण के समय शिकायतें:

कमजोरी;

जी मिचलाना;

चक्कर आना;

पेटदर्द;

सूखी खाँसी।

वर्तमान बीमारी का इतिहास

वह गंभीर रूप से बीमार हो गयी. मरीज 9 नवंबर, 2012 से खुद को बीमार मानता है, जब रोग सिंड्रोम पहली बार सामने आया: नशा और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल।

10 नवम्बर 2012 को प्रातः 7 बजे उठकर मैं शौचालय गया तो मल सामान्य रंग का था। लगभग 30 मिनट के बाद, पतला मल प्रकट हुआ, आग्रह अधिक बार (10-12 बार) हो गया। सबसे पहले, रोगी के अनुसार, मल भूरे रंग का था, रोग संबंधी अशुद्धियों के बिना, "पानी की तरह।" मरीज़ ने सक्रिय कार्बन की 6 गोलियाँ पी लीं, लेकिन उसे कोई बेहतर महसूस नहीं हुआ। 5 बार उल्टी हुई। उल्टी रंगहीन थी. मरीज़ इस बारे में बताते हुए कहती है कि उसने सुबह से कुछ भी नहीं खाया है और केवल पानी पिया है। पेट में दर्द, ठंड लगना और बुखार बढ़कर 38 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच गया। मरीज़ ने 3 दिनों तक पेरासिमोल से अपना तापमान कम किया। 10/14/2012 को उसने एक एम्बुलेंस को बुलाया और उसे संक्रामक रोग अस्पताल ले जाया गया।

महामारी विज्ञान का इतिहास

वह अपनी बेटी और पोती के साथ केंद्रीकृत जल आपूर्ति और सीवरेज वाले एक अलग अपार्टमेंट में रहते हैं। परिवार में कोई पंजीकृत व्यक्ति नहीं है। वह घर का बना खाना खाते हैं. खाना पकाने के लिए उत्पाद पेरेक्रेस्टोक हाइपरमार्केट में खरीदे गए और रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किए गए। 9 नवंबर को रात के खाने में स्मोक्ड सॉसेज खाया गया, जो मरीज के अनुसार जहर का कारण था। केवल एक ही बीमार हुआ, हालाँकि परिवार के बाकी लोगों ने वही खाया।

रोगी नल का उबला हुआ फिल्टर किया हुआ पानी पीता है।

पिछले तीन दिनों से मैं रिश्तेदारों या दोस्तों से मिलने नहीं गया हूं। परिवार में पहले ऐसी कोई बीमारी नहीं थी. संक्रामक रोगियों से संपर्क से इनकार करें।

पिछली बीमारियाँ

वह रूबेला और चिकनपॉक्स से पीड़ित थी, लेकिन रोगी को याद नहीं है कि कब।

2005 में, मरीज की अपेंडेक्टोमी की गई।

कोई OKZ नहीं था.

कोई चोट या आघात नहीं हुआ। तपेदिक, कैंसर, वायरल हेपेटाइटिस से इनकार करता है। वह यौन संचारित रोगों से पीड़ित नहीं थी।

कोई रक्त-आधान नहीं हुआ।

एलर्जी का इतिहास

रोगी को दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता या खाद्य असहिष्णुता दिखाई नहीं देती है।

पारिवारिक इतिहास और आनुवंशिकता

मरीज के पिता की मृत्यु एसोफेजियल कैंसर से हुई थी। रोगी की माँ की मृत्यु 93 वर्ष की आयु में हो गई। इस रोग की कोई आनुवंशिकता नहीं है।

रोगी की जीवन कहानी

7 साल की उम्र में मैं स्कूल गया। वह मानसिक और शारीरिक विकास में अपने साथियों से पीछे नहीं रही।

पहली मंजिल पर अपनी बेटी और पोती के साथ सभी सुविधाओं से युक्त एक अलग अपार्टमेंट में रहते हैं। कपड़े और जूते मौसम के अनुरूप और स्वास्थ्यकर हैं। जीवन भर पोषण पौष्टिक एवं नियमित रहता है।

उनका कामकाजी जीवन 17 साल की उम्र में शुरू हुआ, स्कूल से स्नातक होने के तुरंत बाद, उन्होंने एक दवा कारखाने में पैकर के रूप में काम किया। फिर उसने एक विद्युत संरचना संयंत्र में गोदाम प्रबंधक के रूप में काम किया। यह कार्य व्यावसायिक खतरों से जुड़ा नहीं था। कुल कार्य अनुभव - 38 वर्ष।

यौवन 16 वर्ष की आयु में हुआ। विवाहित। दो बच्चे हैं. कुल मिलाकर 4 गर्भधारण हुए, जिनमें से: प्रसव - 2, गर्भपात - 2।

बुरी आदतें: धूम्रपान नहीं करता, शराब नहीं पीता।

नशीली दवाओं का प्रयोग नहीं करता.

तृतीय. प्रारंभिक जांच

नशा और डायरिया सिंड्रोम के कारण मरीज की हालत मध्यम है। शरीर का तापमान 37.5°C.

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग पीला होता है, कोई दाने नहीं होते हैं। त्वचा मध्यम रूप से नम, छूने पर गर्म और लोच कम हो गई है।

जीभ सूखी है, मोटी सफेद परत से ढकी हुई है।

चमड़े के नीचे का वसा ऊतक मध्यम रूप से विकसित होता है। जांच के दौरान कोई सूजन नहीं पाई गई। थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी हुई नहीं है।

जांच के दौरान लिम्फ नोड्स दिखाई नहीं देते हैं और न ही स्पर्श योग्य होते हैं।

दृश्य विकृति के बिना मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली।

जोड़ सही विन्यास के होते हैं, दर्द रहित होते हैं। पूर्ण रूप से सक्रिय और निष्क्रिय गतिविधियाँ।

हृदय प्रणाली

पल्स 72 बीट प्रति मिनट। नाड़ी दोनों हाथों पर समान मात्रा में, लयबद्ध, पूर्ण, छोटी, मध्यम तनाव की होती है।

रक्तचाप: 140/80 मिमी एचजी।

हृदय की ध्वनियाँ लयबद्ध और स्पष्ट होती हैं।

श्वसन प्रणाली

प्रति मिनट 16 श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति के साथ छाती की श्वास, लयबद्ध, मध्यम गहराई की प्रबलता के साथ मिश्रित श्वास। छाती के दोनों किनारों की श्वसन गति एक समान और सममित होती है। सहायक श्वसन मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में शामिल नहीं होती हैं।

फेफड़ों की तुलनात्मक टक्कर से स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि का पता चलता है। स्थलाकृतिक टक्कर के साथ: फेफड़ों की सीमाएँ सामान्य होती हैं।

श्वास वेसिकुलर है, सभी क्षेत्रों में होती है, कोई घरघराहट नहीं होती है।

पेट

चमड़े के नीचे की वसा के कारण पेट बड़ा होता है, सममित होता है और सांस लेने की क्रिया में शामिल होता है। दाहिने इलियाक क्षेत्र में 8 सेमी लंबा एक पोस्टऑपरेटिव निशान होता है।

सतही तौर पर छूने पर, पेट नरम होता है, अधिजठर और पेरीम्बिलिकल क्षेत्रों में दर्द होता है। पेरिटोनियल जलन (श्चेतकिन-ब्लमबर्ग) का लक्षण नकारात्मक है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र बाएं इलियाक क्षेत्र में घने, मोबाइल, दर्द रहित, लगभग 3 सेमी मोटे गड़गड़ाहट वाले सिलेंडर के रूप में फैला हुआ है।

यकृत क्षेत्र में कोई उभार या विकृति का पता नहीं चला है।

प्लीहा के क्षेत्र की जांच करने पर कोई उभार या विकृति नहीं पाई गई।

रोगी के अनुसार, मल तरल है, अस्पताल में रहने के दौरान 5 बार, पानीदार, रंगहीन, अशुद्धियों के बिना।

मूत्र अंग

पास्टर्नत्स्की का लक्षण दोनों तरफ से नकारात्मक है।

पेशाब ख़राब नहीं होता.

चतुर्थ. प्रारंभिक निदान

आंत्र संक्रमण गैस्ट्रोएंटेरिक उपचार

ओकेआई (गैस्ट्रोएंटेराइटिस)

वी. प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों से डेटा

परीक्षा योजना:

ь कोप्रोग्राम

बी कृमि अंडे और प्रोटोजोआ के लिए मल विश्लेषण

बी शिगेला और साल्मोनेला के लिए स्टूल कल्चर

सामान्य रक्त परीक्षण (11/15/2012)) :

एचबी - 138 ग्राम/ली

एर - 4.8 x 10 12 /ली

ईएसआर - 31 मिमी/घंटा ()

ल्यू - 8.9 x 10 9 /ली

न्यूट्रोफिल: बैंड - 3%

खंडित - 76% ()

ईोसिनोफिल्स - 0% ()

बेसोफिल्स - 0%

मोनोसाइट्स - 5%

लिम्फोसाइट्स - 16%

निष्कर्ष: त्वरित ईएसआर

सामान्य मूत्र परीक्षण (11/15/2012)) :

भूसा पीला रंग, पारदर्शी

ल्यूकोसाइट्स - देखने के क्षेत्र में 8-9

फ्लैट एपिथेलियम - दृश्य क्षेत्र में 3-4

बैक्टीरिया +++

निष्कर्ष: ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया

कोप्रोग्राम (11/15/2012)):

ल्यूकोसाइट्स - देखने के क्षेत्र में 3-4-5

लाल रक्त कोशिकाएं - दृश्य क्षेत्र में 0-1

मांसपेशी फाइबर:

बिना धारियाँ++

धारियाँ + के साथ

पौधे का रेशा:

सुपाच्य -

अपचनीय +

स्टार्च++

तटस्थ वसा -

वसा अम्ल -

स्टर्कोबिलिन -

खमीर कोशिकाएं -

बैक्टीरिया++

कृमि अंडे और प्रोटोजोआ के लिए मल का विश्लेषण (03.12.2008):नकारात्मक

शिगेला और साल्मोनेला के लिए मल संवर्धन (12/03/2008):नकारात्मक

आठवीं. तर्क के साथ नैदानिक ​​निदान

मुख्य रोग: अज्ञात एटियलजि का तीव्र आंत्र संक्रमण, मध्यम गंभीरता, गैस्ट्रोएंटेरिक रूप

निदान के लिए तर्क

निदान इसके द्वारा समर्थित है:

1- चिकित्सा इतिहास डेटा (तीव्र शुरुआत, बुखार, ठंड लगना, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, बार-बार ढीला, अत्यधिक पानी जैसा मल);

2- महामारी विज्ञान डेटा (हाइपरमार्केट में खरीदा गया स्मोक्ड सॉसेज खाना। लेकिन इस भोजन का सेवन करने वाले सभी लोगों में से केवल एक ही बीमार हुआ);

3- वस्तुनिष्ठ डेटा और नैदानिक ​​चित्र डेटा:

विषाक्तता सिंड्रोम (बुखार, सिरदर्द, कमजोरी),

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट घाव सिंड्रोम (एपिगैस्ट्रिक और पेरिम्बिलिकल क्षेत्र का दर्दनाक स्पर्श, 10-12 बार तक पतला मल, 5 बार उल्टी)

हाइपोवोलेमिया सिंड्रोम (शुष्क जीभ, त्वचा का मरोड़ कम होना);

4- प्रयोगशाला डेटा (शिगेला और साल्मोनेला के लिए नकारात्मक मल संस्कृतियां, हेल्मिंथ अंडे और प्रोटोजोआ के लिए नकारात्मक मल परीक्षण)।

नौवीं. इलाज

नशा सिंड्रोम (गंभीर कमजोरी, निम्न श्रेणी का बुखार) की उपस्थिति और रोगी में अज्ञात एटियलजि के तीव्र आंत्रशोथ की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, रोगी को तीव्र आंतों के संक्रमण विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए, उसके लिए बिस्तर पर आराम का संकेत दिया गया है। रोगी को 4सी आहार देने और खूब सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।

यह देखते हुए कि रोगी की स्थिति गंभीर नहीं है, और यह भी कि इस बीमारी का कारण अभी तक ज्ञात नहीं है, जीवाणुरोधी चिकित्सा का नुस्खा अनुचित है।

रोगी उपचार योजना और औचित्य.

विषहरण और पुनर्जलीकरण के उद्देश्य से अंतःशिरा जलसेक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

इन्फ्यूजन थेरेपी शीट (03.12.2008):

क्लोसोल 400.0

एसेसोल 800.0

कुल 1200.0

सेरुकल 2.0 अंतःशिरा (वमनरोधी)

रेहाइड्रॉन को 1.5 लीटर के अंशों में पियें

कैल्शियम ग्लूकोनेट 1 गोली दिन में 3 बार

पैनक्रिएटिन 25 यूनिट दिन में 3 बार

स्मेक्टा 1 खुराक दिन में 3 बार, उबले हुए पानी में घोलकर (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकस बैरियर (साइटोप्रोटेक्टर) को बहाल करने के लिए)

एक्स. पूर्वानुमान

स्थिति की सकारात्मक गतिशीलता (नशा और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम की तीव्रता में धीरे-धीरे कमी) और चिकित्सा के सकारात्मक प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, इस रोगी के लिए तत्काल और दीर्घकालिक पूर्वानुमान अनुकूल है।

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शब्द "आंतों में संक्रमण" संक्रामक रोगों के एक बड़े समूह को संदर्भित करता है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान पहुंचाते हैं और मुख्य लक्षण के रूप में डायरिया (दस्त) होता है। इसके अलावा, आंतों के संक्रमण के लक्षणों में पेट दर्द, मतली और उल्टी शामिल हो सकते हैं। तीव्र आंत्र संक्रमण (एआई) अपने प्रसार में तीव्र श्वसन (जुकाम) रोगों के बाद दूसरे स्थान पर हैं। आमतौर पर, तीव्र आंतों में संक्रमण की चरम घटनाएं गर्मियों में होती हैं, लेकिन ठंड के मौसम में, मुख्य रूप से वायरस के कारण होने वाले आंतों में संक्रमण भी आम होते हैं - जिसे "आंतों का फ्लू" या आंतों के सिंड्रोम के साथ तीव्र श्वसन संक्रमण कहा जाता है।

ओसीआई का कारण हो सकता है: बैक्टीरिया (साल्मोनेला, शिगेला - पेचिश का प्रेरक एजेंट, एंटरोपैथोजेनिक ई. कोली, स्टेफिलोकोसी, येर्सिनिया); वायरस (उनमें से सबसे प्रसिद्ध रोटावायरस है, साथ ही एंटरोवायरस, एस्ट्रोवायरस, पार्वोवायरस); प्रोटोजोआ (जिआर्डिया, अमीबा, ब्लास्टोसिस्ट)। संक्रमण के रास्ते बहुत अलग हैं. इनमें "गंदे हाथ", अपर्याप्त रूप से धुली सब्जियां, फल, बासी या अपर्याप्त रूप से गर्मी से उपचारित खाद्य पदार्थ, और जल निकायों में तैरना (मुंह में पानी के साथ) (विशेष रूप से प्राकृतिक जल निकाय जिनके किनारे पशुधन चरते हैं), और रोटावायरस और शामिल हैं। अन्य वायरस इस तरह से प्रसारित होते हैं जिन्हें "एयरबोर्न ड्रॉपलेट्स" कहा जाता है, यानी किसी मरीज या वाहक के साथ संचार या आकस्मिक संपर्क के माध्यम से।

कुछ आंतों के संक्रमणों की स्पष्ट तस्वीर होती है। उदाहरण के लिए, रोटावायरस संक्रमण की विशेषता अपेक्षाकृत हल्के पाठ्यक्रम के साथ उल्टी, पानी जैसा मल, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के सहवर्ती लक्षण और महामारी की प्रकृति (वयस्क और बच्चे जो संपर्क में रहे हैं बीमार हो जाते हैं) हैं। पेचिश की विशेषता गंभीर बीमारी, खून के साथ श्लेष्म मल, पेट में गंभीर दर्द और ऐंठन है। साल्मोनेलोसिस के लिए, "दलदल कीचड़" के रूप में मल विशिष्ट है - तरल, गहरा हरा। हालाँकि, अक्सर, तीव्र आंतों के संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान नहीं की जा सकती है, इसलिए निदान हो सकता है: CINE (अज्ञात एटियलजि का आंतों का संक्रमण) जो प्रमुख सिंड्रोम का संकेत देता है - गैस्ट्रिटिस (उल्टी), आंत्रशोथ (पानी जैसा मल), कोलाइटिस (तरल मल) ). संयोजन भी हो सकते हैं: गैस्ट्रोएंटेराइटिस, एंटरोकोलाइटिस।

आमतौर पर, आंतों का संक्रमण एक निश्चित परिदृश्य के अनुसार विकसित होता है, जिसमें बीमारी की कई अवधियां एक-दूसरे के बाद आती हैं। ऊष्मायन अवधि संक्रमण के क्षण से लेकर लक्षणों की शुरुआत तक की अवधि है। आंतों के संक्रमण के लिए, यह अवधि अल्पकालिक होती है: कई घंटों से लेकर 3-4 दिनों तक। यानी, शिशु को दस्त हो सकता है, भले ही उसने कई दिन पहले बासी या बिना धोया खाना खाया हो। रोग अस्वस्थता से शुरू हो सकता है: बच्चा हमेशा की तरह सक्रिय नहीं है, जल्दी थक जाता है और मनमौजी है। इसे प्रोड्रोमल अवधि कहा जाता है, जिसके बाद तुरंत उसी दिन या उसी रात या अगले दिन आंतों में संक्रमण की तीव्र अवधि शुरू हो जाती है। तीव्र अवधि (1 से 14 दिनों तक चलने वाली) में उल्टी, दस्त, पेट दर्द और बुखार हो सकता है। कुछ आंतों के संक्रमण दस्त (दस्त) के बिना ही दूर हो जाते हैं, केवल उल्टी और बुखार के साथ; कुछ की शुरुआत उल्टी से होती है, जिसके बाद दस्त होते हैं; अन्य मामलों में कोई उल्टी नहीं होती - केवल दस्त; बिना बुखार के भी आंतों में संक्रमण हो जाता है। तीव्र अवधि तब समाप्त होती है जब तापमान सामान्य हो जाता है और प्रमुख लक्षण (दस्त या उल्टी) बंद हो जाता है। फिर एक लंबी (कम से कम 2 सप्ताह, और उपचार के अभाव में कई वर्षों तक) पुनर्प्राप्ति अवधि आती है - जिसे स्वास्थ्य लाभ की अवधि के रूप में भी जाना जाता है। इस अवधि के दौरान, जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) का कार्य अभी तक पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है - बच्चे को अस्थिर मल हो सकता है (या तो तरल, फिर कब्ज, कभी-कभी सामान्य, कभी-कभी अपच), पेट में दर्द, कमजोरी और त्वचा पर चकत्ते हो सकते हैं . इसके अलावा, ठीक होने की अवधि के दौरान, बच्चा विशेष रूप से विभिन्न वायरस और बैक्टीरिया के प्रति संवेदनशील होता है, और उसे बार-बार आंतों में संक्रमण हो सकता है या सर्दी लग सकती है - तीव्र श्वसन संक्रमण हो सकता है।

तीव्र और पुनर्प्राप्ति अवधि कैसे आगे बढ़ेगी यह रोग के प्रेरक एजेंट, शरीर में प्रवेश करने वाली इसकी मात्रा, बच्चे की प्रारंभिक स्थिति (प्रतिकूल कारक - कमजोर प्रतिरक्षा और डिस्बैक्टीरियोसिस) और समय पर और सक्षम उपचार पर निर्भर करता है।

आंतों के संक्रमण की विभिन्न अवधियों के दौरान क्या करें? चिकित्सीय उपाय रोगज़नक़ पर निर्भर नहीं होते हैं, परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने से पहले शुरू होते हैं और निम्नलिखित क्षेत्रों में किए जाते हैं:

· हानिकारक रोगाणुओं से लड़ना, वे दोनों जो बीमारी का प्रत्यक्ष कारण हैं और वे जो हमेशा आंतों में "निष्क्रिय" रूप में रहते हैं और तीव्र आंतों के संक्रमण (अवसरवादी वनस्पति) के दौरान सक्रिय होते हैं;

· सामान्य जठरांत्र क्रिया को बनाए रखना;

· सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा का रखरखाव और बहाली;

· निर्जलीकरण की रोकथाम और नियंत्रण;

· शरीर से रोगजनक रोगाणुओं द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों को निकालना, उनके हानिकारक प्रभावों को कम करना;

· रोगसूचक उपचार.

आंतों के संक्रमण की तीव्र अवधि में, बच्चे को जल्द से जल्द आंतों का एंटीसेप्टिक देना शुरू करने की सलाह दी जाती है: फ़राज़ोलिडोन या एर्सेफ्यूरिल (एंटरोफ्यूरिल, निफुरोक्साज़ाइड)। आंतों के एंटीसेप्टिक्स तीव्र आंतों के संक्रमण के अधिकांश रोगजनकों के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं, जिनमें साल्मोनेलोसिस और पेचिश के रोगजनकों के साथ-साथ अवसरवादी वनस्पतियों के खिलाफ भी शामिल हैं। ये दवाएं डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण नहीं बनती हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती नहीं हैं, और यह एंटीबायोटिक दवाओं (जैसे क्लोरैम्फेनिकॉल, जेंटामाइसिन, कैनामाइसिन, सेफ़ाज़ोलिन, एम्पीसिलीन) से भिन्न होती हैं। तीव्र आंतों के संक्रमण के उपचार के आधुनिक दृष्टिकोण में हल्के और मध्यम आंतों के संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग न करना शामिल है, यानी ऐसे मामलों में जहां अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। आंतों के एंटीसेप्टिक के साथ उपचार की अवधि आयु-विशिष्ट खुराक में 3 से 7 दिनों तक है (दवा के निर्देशों में दर्शाया गया है)। रोगाणुरोधी प्रभाव वाले जैविक उत्पादों का उपयोग करना संभव है: बैक्टिसुबटिल, बायोस्पोरिन, स्पोरोबैक्टीरिन, एंटरोल। अवधि - 7 दिन तक. यदि संभव हो तो, आंतों के संक्रमण की तीव्र अवधि में, आप एक जटिल इम्युनोग्लोबुलिन तैयारी (सीआईपी) का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें जीवाणुरोधी और एंटीवायरल गतिविधि होती है और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती है। यदि रोगज़नक़ की पहचान की जाती है (आमतौर पर बैक्टीरिया कल्चर की प्रतिक्रिया तब आती है जब रोग की तीव्र अवधि पहले ही समाप्त हो चुकी होती है), एक बैक्टीरियोफेज जोड़ा जाता है (उदाहरण के लिए, साल्मोनेला बैक्टीरियोफेज या पेचिश बैक्टीरियोफेज, इंटेस्टीफेज)।

आंतों के एंटीसेप्टिक लेने के साथ-साथ, प्रोबायोटिक (सामान्य आंतों के वनस्पतियों के जीवित बैक्टीरिया युक्त एक दवा) लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है: लाइनक्स, प्राइमाडोफिलस, फ्लोराडोफिलस, बिफिडुम्बैक्टेरिन, आदि। अवधि - संपूर्ण तीव्र अवधि के लिए प्लस पुनर्प्राप्ति अवधि में कम से कम 7 - 10 दिन, यानी। केवल 2-3 सप्ताह। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य को बनाए रखने के लिए, किसी भी एंजाइमेटिक तैयारी का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए मेज़िम-फोर्ट या क्रेओन - 5 - 10 दिन।

आमतौर पर, ऐसी चिकित्सा की समय पर शुरुआत के साथ, आंतों के संक्रमण की तीव्र अवधि 3-4 दिन (उपचार के बिना - 7-14 दिन) तक कम हो जाती है, पुनर्प्राप्ति अवधि अधिक सुचारू रूप से और दीर्घकालिक गंभीर परिणामों के बिना हो जाती है।

एसीआई के मुख्य खतरों में से एक दस्त या उल्टी के माध्यम से तरल पदार्थ की हानि के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण का विकास है। अक्सर, जीवन के पहले 2 वर्षों में बच्चों में निर्जलीकरण तेजी से विकसित होता है। निर्जलीकरण के कारण हो सकते हैं: दिन में 5 बार से अधिक मल + उल्टी; मल - बहुत ढीला (पानीदार, झागदार); अनियंत्रित उल्टी; उच्च तापमान (39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) की पृष्ठभूमि पर होने वाला आंतों का संक्रमण। इन मामलों में, तथाकथित पुनर्जलीकरण (द्रव हानि की पूर्ति) करना आवश्यक है: खारा समाधान (रेजिड्रॉन), 5% ग्लूकोज समाधान और बस बच्चे का सामान्य पेय (चाय, कॉम्पोट्स, फल पेय)। सेलाइन घोल बार-बार छोटे भागों में दिया जाना चाहिए (5 - 20 मिलीलीटर हर 15 - 30 मिनट में), नियमित पेय भी आंशिक रूप से दिया जाता है और अक्सर यदि बच्चे को मतली या उल्टी होती है, या यदि कोई मतली और उल्टी नहीं होती है तो असीमित रूप से दी जाती है। इन्हीं स्थितियों में, स्मेक्टा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है, एक दवा जो विषाक्त पदार्थों को निकालती है और दस्त और उल्टी को तुरंत रोक देती है। अन्य सॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन, फिल्ट्रम, पेक्टो) का उपयोग करना संभव है।

कुछ लक्षणों के आधार पर, ओसीआई के लिए रोगसूचक उपचार का उपयोग किया जा सकता है: मोटीलियम - मतली या उल्टी के लिए; नो-शपा - गंभीर पेट दर्द और ऐंठन के लिए; ज्वरनाशक - उच्च तापमान पर। इमोडियम और अन्य डायरिया रोधी दवाओं का उपयोग करना बेहद अवांछनीय है जो आंतों के संक्रमण के तीव्र चरण में आंतों की दीवार के संकुचन को रोकते हैं, क्योंकि इससे आंतों से रक्त में विषाक्त पदार्थों के अवशोषण और गंभीर विषाक्तता के विकास का खतरा होता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान विटामिन का उपयोग किया जा सकता है।

चूँकि आंतों का संक्रमण बच्चों को, एक नियम के रूप में, दचा में या छुट्टी पर पकड़ लेता है, सभी माता-पिता को हमेशा आंतों के संक्रमण के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट अपने साथ रखनी चाहिए, जिसमें तीव्र आंतों के संक्रमण (फ़राज़ोलिडोन और) के उपचार के लिए उपर्युक्त दवाएं शामिल होनी चाहिए /या ersefuril, mezim-forte और/या Creon, Linex, सूखे रूप में रिहाइड्रॉन, स्मेक्टा, मोटीलियम, नो-शपा)।

आंतों के संक्रमण के लिए, "लोक" उपचार का भी उपयोग किया जा सकता है: अनार के छिलके का काढ़ा, चावल का काढ़ा, ओक की छाल, आदि। इन पदार्थों का कार्य दस्त को रोकना है। वे उपचार को प्रतिस्थापित नहीं करते हैं, लेकिन इसके अतिरिक्त हो सकते हैं।

आंतों के संक्रमण के तीव्र चरण में पोषण कोमल होना चाहिए, लेकिन साथ ही शरीर को सामान्य रूप से कार्य करने देना चाहिए। यदि बच्चा बीमारी के पहले दिनों में खाने से इनकार करता है, तो उसे मजबूर करने की कोई ज़रूरत नहीं है (पीना अधिक महत्वपूर्ण है), लेकिन उसे भूखा रखने की भी कोई ज़रूरत नहीं है। तीव्र अवधि में पोषण:

· ऐसे नए खाद्य पदार्थ न दें जिन्हें बच्चे ने पहले कभी नहीं खाया हो (विशेषकर 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को);

· भोजन को बार-बार और आंशिक रूप से करें: छोटे हिस्से में, लेकिन अक्सर, जबरदस्ती भोजन न करें;

· निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को बाहर करें: कच्ची सब्जियाँ और फल (आप एक केला छोड़ सकते हैं), कच्चा दूध, तला हुआ, वसायुक्त, मसालेदार, मिठाई। उबली या पकी हुई सब्जियाँ और फल, किण्वित दूध उत्पाद, दुबला मांस, दूध दलिया या उबला हुआ दूध सहित बाकी सब कुछ - बाहर न करें!

तीव्र अवधि (दस्त, उल्टी) की समाप्ति के बाद, सामान्य पोषण पर लौटें।

अक्सर, तीव्र आंत्र संक्रमण का इलाज घर पर ही किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत (संक्रामक रोग अस्पताल):

· तेज़ बुखार, अनियंत्रित उल्टी, न रुकने वाले दस्त के साथ गंभीर कोर्स;

· किए गए उपायों की अप्रभावीता या दवाएँ और तरल पदार्थ देने में असमर्थता (उदाहरण के लिए, उल्टी के साथ) के कारण निर्जलीकरण का विकास। निर्जलीकरण के लक्षण: शुष्क श्लेष्मा झिल्ली (होंठ, मुंह); चेहरे की विशेषताओं को तेज करना; ढीली त्वचा और त्वचा का भूरा रंग; शिशुओं में - फॉन्टानेल का पीछे हटना; तेज़ दिल की धड़कन, गंभीर सुस्ती; वजन में 10% की कमी.

· किसी भी न्यूरोलॉजिकल लक्षण की उपस्थिति (ऐंठन, चेतना की हानि, प्रलाप);

· बीमार बच्चे की सामान्य देखभाल और चिकित्सीय उपाय (सामाजिक कारक) करने की कोई संभावना नहीं है।

आंतों के संक्रमण के मामले में, कभी-कभी तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी (तीव्र एपेंडिसाइटिस) को बाहर करना आवश्यक होता है, जो उल्टी और बुखार के साथ भी हो सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, दस्त के बिना। तीव्र अपेंडिसाइटिस का प्रमुख लक्षण पेट दर्द है। यदि किसी बच्चे को उल्टी हो रही है, पेट में दर्द है, या बुखार है, तो उसे सर्जन (या किसी अन्य विशेषज्ञ के डॉक्टर) से जांच कराने की सलाह दी जाती है। अक्सर, इस उद्देश्य के लिए, आपको अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाकर परीक्षण कराने की आवश्यकता होती है। डायरिया गैर-संक्रामक कारकों से जुड़ा हो सकता है, जैसे 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में लैक्टेज की कमी। बार-बार उल्टी होना पित्त संबंधी डिस्केनेसिया या अग्न्याशय की शिथिलता का संकेत हो सकता है। अंत में, डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, पतला मल भी हो सकता है। ये स्थितियाँ बिना बुखार के होती हैं और पुरानी होती हैं। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है।

आंतों के संक्रमण की रोकथाम स्वच्छता है। बच्चों और वयस्कों को बाहर जाने या शौचालय का उपयोग करने के बाद अपने हाथ साबुन से धोने चाहिए। सब्जियों और फलों को साबुन से धोना चाहिए, और साग और जामुन को परोसने से पहले 10-15 मिनट के लिए एक बेसिन या पानी के कटोरे में रखना चाहिए, और फिर बहते पानी से धोना चाहिए। मांस और मछली को अच्छी तरह पकाया जाना चाहिए, खराब होने वाले खाद्य पदार्थों को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए। यदि उत्पाद की गुणवत्ता संदेह में है, तो बेहतर है कि इसे अपने बच्चे को न दें।

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एसीआई (तीव्र आंत्र संक्रमण) संक्रामक रोगों (लगभग 30 प्रकार) का एक समूह है जो विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों (वायरस, प्रोटोजोआ, बैक्टीरिया) के कारण होता है; जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करें।

कारण

निम्नलिखित कारणों से तीव्र आंत्र संक्रमण प्रकट होता है:

• संपर्क-घरेलू संक्रमण - किसी संक्रमित व्यक्ति, रोगज़नक़ के वाहक (पशु, मानव) के साथ संपर्क;
• खाद्य संदूषण - दूषित भोजन का अंतर्ग्रहण: मांस, कच्चा पानी, दूध, क्रीम कन्फेक्शनरी, बिना धुली सब्जियाँ, फल और जामुन;
• दूषित घरेलू वस्तुओं, गंदे हाथों के माध्यम से;
• प्रदूषित पानी में तैरना.

वर्गीकरण

आंत्र संक्रमण के प्रकार:

दस्त के प्रकार से:

• आक्रामक प्रकार (एक्सयूडेटिव डायरिया, तरल) - बैक्टीरिया के कारण: क्लॉस्ट्रिडिया, शिगेला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, साल्मोनेला, आदि;
• स्रावी प्रकार (पेट फूलने के बिना पानी जैसा दस्त) - जीवाणु वनस्पतियों के कारण: विब्रियो कोलेरा, कैम्पिलोबैक्टर, एंटरोटॉक्सिजेनिक एस्चेरिचिया;
• आसमाटिक प्रकार (पेट फूलने के साथ पानी जैसा मल) - वायरस द्वारा निर्मित: एडेनोवायरस, रोटावायरस, कोरोनाविरस और अन्य;
• मिश्रित प्रकार: आक्रामक-स्रावी, आक्रामक-आसमाटिक।

रोगों के लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आंतों के संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करती हैं:

बच्चों में ठीक है

बच्चों में तीव्र आंत्र संक्रमण वयस्कों की तरह ही उन्हीं कारणों से विकसित होता है। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त मजबूत नहीं होती है।

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बच्चों में ओसीआई एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ प्रकट होता है और वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर रूप में होता है। इसकी चरम घटना गर्मियों में होती है। बच्चों में आंतों का संक्रमण शरीर के नशे (सामान्य कमजोरी, बुखार, भूख न लगना) के रूप में प्रकट होता है।

पाचन तंत्र खराब होने के लक्षण:

उपचार के तरीके

जब ओसीआई के लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है और फिर एक डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें जो उपचार का एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम निर्धारित करेगा।

प्राथमिक चिकित्सा

संक्रमित व्यक्ति को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए:

• संक्रमित व्यक्ति को दूसरों से अलग करें;
• रोगी को कम मात्रा में, लेकिन बार-बार पेय देना चाहिए; अपने होठों को पानी में भिगोए रुमाल से गीला करें;
• एक तरफ लेट जाएं, उल्टी हो तो डिब्बा रखें;
• बटन खोलें, तंग कपड़े उतारें;
• कमरे को हवादार करें;
• सिर पर कपड़े में बर्फ लपेटकर या गीली, ठंडी पट्टी लगाएं;
• आप भोजन नहीं दे सकते या सफाई एनीमा नहीं कर सकते;
• हीटिंग पैड लगाना या दवाएँ देना मना है(दर्द निवारक, कसैले, ज्वरनाशक)।

सभी बच्चे, उम्र की परवाह किए बिना, अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं; वयस्क - संक्रमण के मध्यम और गंभीर रूपों के साथ।

किसी भी आंतों के संक्रमण के लिए, गैस्ट्रिक पानी से धोना अनिवार्य है। यह इस बात की परवाह किए बिना निर्धारित किया जाता है कि बीमारी की शुरुआत के बाद कितना समय बीत चुका है, क्योंकि रोगज़नक़ जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों पर लंबे समय तक व्यवहार्य रह सकता है।

दवा से इलाज

स्मेक्टा, 1 पाउच ½ कप पानी (50 मिली तरल) में घोलकर, दिन में 3 बार लिया जाता है;

• आंतों के एंटीसेप्टिक्स - रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करते हैं: एंटरोसेडिव, इंटेट्रिक्स, इंटेस्टोपैन

इंटेट्रिक्स, 2 कैप्सूल दिन में 2 बार;

• डायरिया रोधी दवाएं: क्लोरैम्फेनिकॉल, एंटरोसगेल, इमोडियम

इमोडियम, प्रारंभिक खुराक 2 गोलियाँ, फिर प्रत्येक मल त्याग के बाद एक गोली, अधिकतम दैनिक खुराक 16 मिलीग्राम (8 गोलियाँ);

• प्रोबायोटिक्स - सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए: एसिपोल, लाइनेक्स

एसिपोल, 1 कैप्सूल दिन में तीन बार;

• प्रीबायोटिक्स कार्बोहाइड्रेट हैं जो "अच्छे" सूक्ष्मजीवों को खिलाते हैं: हिलाक-फोर्ट

हिलक-फोर्टे, 40-60 बूँदें दिन में तीन बार;

• एंजाइमेटिक तैयारी - पाचन तंत्र के कामकाज में सुधार के लिए: क्रेओन, मेज़िम, पैनक्रिएटिन

क्रेओन, प्रति दिन 1 कैप्सूल;

• जीवाणुरोधी एजेंट: टेट्रासाइक्लिन, सेफ्टीब्यूटेन, पेनिसिलिन।

सैफ्टिब्यूटेन, प्रति दिन 1 कैप्सूल।

लोकविज्ञान

एईआई के लिए, निम्नलिखित पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग किया जाता है:

आहार

तीव्र आंतों के संक्रमण के लिए भोजन को विभाजित किया जाना चाहिए, दिन में कम से कम 5 बार, विटामिन, सूक्ष्म तत्वों, प्रोटीन और वसा से समृद्ध। प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर शुद्ध तरल पीना महत्वपूर्ण है।

अधिकृत उत्पाद:

• डेयरी उत्पादों;
• दुबला मांस;
• असुविधाजनक पेस्ट्री, सूखी रोटी;
• अनाज, अनाज;
• शाकाहारी सूप;
• पास्ता;
• सूखे मेवे;
• सब्जियां, जामुन, फल;
• मक्खन;
• गुलाब जलसेक, फल पेय, दूध के साथ चाय और कॉफी।

निषिद्ध उत्पाद:

• पकाना;
• अर्ध - पूर्ण उत्पाद;
• डिब्बा बंद भोजन;
• वसायुक्त मांस, मछली;
• स्मोक्ड, नमकीन, मसालेदार व्यंजन;
• फलियां;
• मशरूम, पत्तागोभी, प्याज, लहसुन;
• मसाले, जड़ी-बूटियाँ;
• चॉकलेट, क्रीम वाले उत्पाद (केक, केक);
• कार्बोनेटेड और मादक पेय।

जटिलताओं

तीव्र आंत्र संक्रमण निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

अगर इलाज न किया गया तो गंभीर परिणाम हो सकते हैं!

• निर्जलीकरण (निर्जलीकरण);
• संक्रामक-विषाक्त सदमा;
• न्यूमोनिया;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• मौत।

रोकथाम

निवारक उपायों में शामिल हैं:

• उबला हुआ पानी पीना;
• सब्जियों और फलों को धोना;
• व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का अनुपालन;
• खराब होने वाले उत्पादों का अल्पकालिक भंडारण;
• उपभोग से पहले भोजन का ताप उपचार;
• घर की सफ़ाई;
• प्रदूषित पानी में न तैरें।