سرطان المثانة - الوصف والأسباب والعلاج. سرطان المثانة - نظرة عامة على المعلومات علاج سرطان المثانة

علم الأوبئة

كود التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

• C67 - ورم خبيث في المثانة
• D09 - سرطان في الموقع في مواقع أخرى وغير محددة

سرطان المثانة: أسبابه

المسببات

تصنيف

الصورة السريرية

التشخيص

سرطان المثانة: طرق العلاج

العلاج يعتمد من مرحلة المرض ، لم يتم تطوير معايير علاج لا لبس فيها سرطان مثانة.
... مع وجود سرطان في الموقع ، يحدث التحول الخبيث للخلايا المخاطية. العلاج الكيميائي المحلي ممكن. في حالة الآفات المنتشرة (مجرى البول ، قنوات البروستاتا) وتطور الأعراض ، يشار إلى الاستئصال المبكر للمثانة مع جراحة المثانة المتزامنة أو زرع الحالب في الأمعاء.
... الاستئصال عبر الإحليل: يستخدم للنمو السطحي للورم دون التأثير على الغشاء العضلي للعضو. في الوقت نفسه ، تكون الانتكاسات متكررة جدًا. يقلل العلاج الكيميائي داخل المثانة من معدل تكرار أورام المثانة السطحية. Doxorubicin و epirubicin و mitomycin C فعالان ، ويخفف الدواء في 50 مل من المحلول الفسيولوجي ويحقن في المثانة لمدة 1-2 ساعة ، مع درجة التمايز G1 ، يكفي تقطير واحد مباشرة بعد استئصال الإحليل. في أورام المرحلة G1-G2 ، يتم إجراء دورة تقطير لمدة 4-8 أسابيع. يقلل العلاج المناعي الموضعي باستخدام BCG من معدل الانتكاس. العلاج الإشعاعي الخارجي لا يعطي هدوءًا طويل الأمد (ينتكس خلال 5 سنوات في 50٪ من الحالات). نادرًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي الخلالي. يستخدم استئصال المثانة لعلاج المرضى الذين يعانون من آفات سطحية منتشرة في حالة فشل الاستئصال عبر الإحليل والعلاج الكيميائي داخل المثانة.
... المجتاحة سرطان مثانة. يتم وصف العلاج الموضعي المكثف باستخدام التثبيط الخلوي للمرضى للقضاء على الورم سريع التطور دون ورم خبيث. علاج إشعاعي. في بعض الأورام ، ثبت أن التشعيع بجرعة إجمالية 60-70 جراي لمنطقة المثانة فعال. استئصال المثانة الجذري هو الأسلوب المفضل في علاج الأورام المتسللة بعمق. يشمل إزالة المثانة والبروستاتا عند الرجال ؛ إزالة المثانة والإحليل والجدار الأمامي للمهبل والرحم عند النساء. بعد استئصال المثانة الجذري ، يتم تحويل البول بإحدى الطرق التالية: الخزان اللفائفي ، أو الفغرة المعوية للقسطرة الذاتية ، أو إعادة بناء المثانة ، أو استئصال الحالب. في الأورام الزغبية ، الأورام الموضعية "الموضعية" ، غالبًا ما يبدأ العلاج باستئصال الإحليل ، والعلاج المناعي المساعد (BCG) ، والعلاج الكيميائي داخل المثانة. في حالة تكرار مثل هذه الأورام ، من الضروري حل مشكلة إجراء استئصال المثانة.

مراقبة ما بعد الجراحة ... بعد الاستئصال عبر الإحليل ، يتم إجراء أول تنظير للمثانة بعد 3 أشهر ، ثم حسب درجة تمايز الورم ، ولكن ليس أقل من 1 ص / سنة لمدة 5 سنوات بدرجة TaG1 وخلال 10 سنوات في حالات أخرى. بعد عمليات إعادة البناء - الموجات فوق الصوتية للكلى وخزان المسالك البولية ، فحص الدم البيوكيميائي: السنة الأولى كل 3 أشهر ، الثانية - السنة الثالثة كل 6 أشهر ، من 4 سنوات - سنويا.
تعتمد التوقعات من مرحلة العملية وطبيعة العلاج المنفذ. بعد الجراحة الجذرية ، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات إلى 50٪

ICD-10. C67 - ورم خبيث في المثانة. D09 ما قبل التدخل سرطان مثانة

هل هذه المادة تساعدك؟ نعم - 0 ليس - 0 إذا احتوت المقالة على خطأ انقر هنا 1134 تصنيف:

انقر هنا لإضافة تعليق إلى: سرطان المثانة (الأمراض ، الوصف ، الأعراض ، الوصفات الشعبية والعلاج)

تعريف

سرطان المثانة هو ثاني أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في المسالك البولية بعد سرطان البروستاتا. غالبًا ما تظهر أورام المثانة عن طريق سرطان الخلايا الانتقالية. في 65-75٪ من الحالات ، تتميز هذه الأورام بالنمو السطحي غير الغازي ، ولكن في 10-20٪ من حالات الأورام (خاصة مع وجود درجة عالية من الأورام الخبيثة والسرطان في الموقع) ، تنمو طبقة العضلات. أكثر من 80٪ من الأورام التي تتسلل إلى طبقة العضلات تظهر نفسها على أنها نمو باضع من البداية. يتم تسجيل الحد الأقصى للإصابة في 50-80 سنة. قبل سن الأربعين ، يكون سرطان المثانة غير شائع ، وقبل سن العشرين يكون نادرًا للغاية.

الأسباب

المواد الصناعية المسببة للسرطان. في عام 1895 ، تم إنشاء علاقة لأول مرة بين إصابة المثانة والتعرض المهني لأصباغ الأنيلين. في وقت لاحق ، تم إجراء ملاحظات مماثلة في إنتاج المطاط والأقمشة المطبوعة. الاتصال الأكثر شيوعا هو مع الأمينات العطرية.

التدخين. عند تدخين السجائر ، يزيد خطر الإصابة بسرطان المثانة 2-3 مرات ". لا توجد بيانات موثوقة عن منتجات التبغ الأخرى.

الأدوية المضادة للورم... يزيد العلاج الكيميائي بالإيفوسفاميد أو سيكلوفوسفاميد من خطر الإصابة بسرطان المثانة بنسبة تصل إلى 9 مرات. تسود أشكال السرطان الغازية. أكثر مستقلبات أيوفوسفاميد وسيكلوفوسفاميد سمية هو الأكرولين. يقلل إدخال ميسنا في وقت واحد مع التثبيط الخلوي من الأضرار التي يسببها الأكرولين لظهارة المسالك البولية. لا يؤثر وجود التهاب المثانة النزفي على احتمالية الإصابة بالسرطان.

داء البلهارسيات... يعتبر غزو البلهارسيا الدموي مرضًا مستوطنًا في مصر ، حيث أن 70٪ من جميع الأورام الخبيثة في المثانة هي سرطان الخلايا الحرشفية. في الحالات النموذجية ، يتسبب المرض في تكلس جدار المثانة ، وداء السلائل ، وتقرح الغشاء المخاطي وتضخم الظهارة ، مما يؤدي في النهاية إلى انكماش المثانة. يمكن، العامل المسبب للمرض سرطان المثانة ، الذي يحدث عادة في وقت مبكر (العقد الخامس من العمر) ، هو مركبات نيترو. في داء البلهارسيات ، أكثر من 40٪ من سرطانات الخلايا الحرشفية هي أشكال متمايزة جيدًا وعادة ما يكون لها تشخيص جيد ، على عكس الأورام المماثلة ذات المسببات المختلفة.

تشعيع الحوض. العلاج الإشعاعي لسرطان عنق الرحم 2-4 مرات يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان المثانة.

تهيج وعدوى مزمنة... يساهم وجود القسطرة على المدى الطويل في حدوث عدوى بكتيرية مزمنة وتشكيل الحصوات وحدوث رد فعل على جسم غريب.

فيناستين... من الممكن أن يكون مستقلب الفيناسيتين N-هيدروكسي له نشاط مسرطن. عادة ما يتأثر الجهاز البولي العلوي. تتميز بفترة كمون طويلة وتناول كمية كبيرة من الفيناسيتين عن طريق الفم (في المجموع 5-10 كجم).

دفع (عدم وجود جدار أمامي) للمثانة. هذا التشوه النادر يهيئ لسرطان غدي في المثانة (على الأرجح بسبب تهيج مزمن). يحدث الورم إذا تأخر إجراء البلاستيك.

قهوة... كانت هناك العديد من الدراسات حول دور القهوة والشاي. الارتباط ضعيف مع تطور السرطان ، والتدخين يجعله غير مهم.

السكرين... لقد وجد أن المحليات الصناعية تسبب تطور سرطان المثانة لدى الحيوانات. لا توجد مثل هذه البيانات المتعلقة بشخص ما.

الأعراض

يوجد بيلة كبيرة أو ميكروية في 85٪ من المرضى. لا تتوافق شدة البيلة الدموية دائمًا مع حجم الورم ، ولا يبرر الغياب الدوري للبيلة الدموية رفض الفحص. يعاني 10٪ من كبار السن المصابين بالبيلة الدموية من ورم خبيث في المسالك البولية ، وعادة ما يكون سرطان الخلايا الانتقالية.

يشكو ما يصل إلى 20٪ من مرضى سرطان المثانة ، وخاصة المصابين بالسرطان في الموقع ، من إلحاح التبول المؤلم والمتكرر.

إذا كانت المثانة منتفخة بشكل غير كامل ، فإن عيب الملء هو علامة غير موثوقة على وجود ورم. والأهم من ذلك ، أن عدم وجود عيب في الحشو في تصوير الجهاز البولي أو تصوير المثانة أو التصوير المقطعي المحوسب لا يستبعد السرطان.

يتم تشخيص سرطان المثانة أحيانًا أثناء إجراء تنظير المثانة ، والذي يتم إجراؤه لسبب آخر ، مثل انسداد المثانة.

التشخيص

1. استئصال الإحليل. تتم إزالة المناطق المشكوك فيها باستخدام استئصال الإحليل. لاستبعاد النمو الغازي ، يتم استئصال جزء من الطبقة العضلية للمثانة جزئيًا.
2. خزعة. لاستبعاد السرطان في الموقع وخلل التنسج ، يتم أخذ خزعات من الغشاء المخاطي حول الورم ، من أجزاء أخرى من المثانة وإحليل البروستاتا. تشير النتائج الإيجابية إلى مسار أكثر عدوانية للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم التخطيط لتحويل مجرى البول خارج الرحم ، فمن المهم استبعاد سرطان الإحليل.
3. فحص البول الخلوي. تصل خصوصية الفحص الخلوي في تشخيص سرطان الخلايا الانتقالية إلى 81٪ ، أما الحساسية فهي 30-50٪ فقط. تزداد حساسية الطريقة مع احمرار المثانة البولية (60٪) ، وكذلك مع الأورام ضعيفة التمايز والسرطان في الموقع (70٪).
4. قياس التدفق الخلوي. طريقة آلية لتحديد تركيز الحمض النووي في خلايا المثانة. فوائد هذه الطريقة بالمقارنة مع الدراسات الخلوية التقليدية لم يتم تأسيسها ، حيث أن العديد من الأورام الخبيثة تحتوي على مجموعة ثنائية الصبغيات من الكروموسومات ، وبعض الأورام المختلة الصبغية لا تتطور.
5. علامات الورم. تعتبر علامة الورم المثالية حساسة للغاية ومحددة ، ويمكن التعرف عليها بسهولة ، وتسمح بالتنبؤ بتطور الورم ونتائج العلاج ، وفي حالة dov-diva ، تصبح إيجابية مبكرًا.

الوقاية

استئصال الإحليل. العلاج الأساسي والقياسي لهذه الأورام. يتم إزالة الورم بالكامل مع جزء من الغشاء العضلي لتحديد المرحلة النهائية. في الوقت نفسه ، يتم إجراء خزعات من الأنسجة المحيطة لاستبعاد السرطان في الموقع. لم يتم توضيح إمكانية انتشار الورم. لمنع الانتشار في المراحل المبكرة بعد الاستئصال عبر الإحليل ، يتم إعطاء الأدوية المضادة للأورام داخل المثانة.

التخثير الضوئي بالليزر. يستخدم ليزر النيوديميوم والإيتريوم والألومنيوم والعقيق (Nd-YAG) لعلاج سرطان المثانة السطحي. العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو نقص الأنسجة المتاحة للفحص المرضي. المزايا: أقل إزعاج للمريض ، نزيف طفيف ، تبخر الأنسجة يمنع انتشار الورم.

إدارة الأدوية داخل المثانة. كانت الشروط المسبقة للعلاج الكيميائي داخل المثانة هي معدل التكرار العالي وتطور الورم. عادة ما يتم إعطاء دورات العلاج الكيميائي أسبوعيا. نتائج العلاج الوقائي المستمر مختلطة. تقلل معظم الأدوية التي يتم حقنها في المثانة من تكرار الورم من 70 إلى 30-40٪.

الملاحظة. لم يتم تطوير مخطط راسخ لمراقبة المرضى. من المبرر إجراء تنظير المثانة مع الفحص الخلوي كل 3 أشهر. على مدار العام ، ثم كل 6 أشهر. إلى أجل غير مسمى في حالة عدم حدوث انتكاس. إذا لم تظهر علامات الانتكاس لفترة طويلة ، فسيتم زيادة الفترة الفاصلة بين الفحوصات. قد يؤدي استخدام علامات الورم المقترحة حديثًا إلى تغيير هذا النمط في المستقبل ؛ سيزداد الفاصل الزمني بين فحوصات تنظير المثانة. تقليديًا ، كان يُعتقد أن أورام المسالك البولية العلوية في هؤلاء المرضى كانت نادرة ، لكن انتشار هذه الأورام كان أعلى (من 10 إلى 30٪ على مدى 15 عامًا) ، خاصةً في المرضى الذين عولجوا من السرطان في الموقع.

غالبًا ما يكون سرطان المثانة هو سرطان الخلايا الانتقالية. تشمل الأعراض بيلة دموية. في وقت لاحق ، قد يترافق احتباس البول مع الألم. تأكيد التشخيص عن طريق التصوير أو تنظير المثانة والخزعة. تخصيص العلاج الجراحي، تدمير أنسجة الورم ، تقطير داخل المثانة أو العلاج الكيميائي.

أقل شيوعًا هي الأنواع النسيجية الأخرى لسرطان المثانة ذات المنشأ الظهاري (السرطانة الغدية ، سرطان الخلايا الحرشفية ، الأورام المختلطة ، الساركوما السرطانية ، الورم الميلانيني) وغير الظهارية (ورم القواتم ، الأورام اللمفاوية ، سرطان المشيمة ، أورام اللحمة المتوسطة).

يمكن أن تتأثر المثانة أيضًا بالنمو المباشر للأورام الخبيثة من الأعضاء المجاورة (البروستاتا ، عنق الرحم ، المستقيم) أو النقائل البعيدة (الورم الميلانيني ، الأورام اللمفاوية ، أورام المعدة ، الثدي ، الكلى ، الرئتين).

رموز ICD-10

• ج 67. ورم خبيث
• D30. الأورام الحميدة في الجهاز البولي.

رمز ICD-10

C67 - ورم خبيث في المثانة

ما الذي يسبب سرطان المثانة؟

في الولايات المتحدة ، يتم الإبلاغ عن أكثر من 60.000 حالة إصابة جديدة بسرطان المثانة وحوالي 12700 حالة وفاة سنويًا. سرطان المثانة هو الرابع الأكثر شيوعًا عند الرجال وأقل شيوعًا عند النساء ؛ نسبة الرجال إلى النساء 3: 1. يشيع تشخيص سرطان المثانة لدى البيض أكثر من الأمريكيين من أصل أفريقي ، ويزداد معدل الإصابة مع تقدم العمر. في أكثر من 40٪ من المرضى ، يتكرر الورم في نفس القسم أو في قسم آخر ، خاصةً إذا كان الورم كبيرًا أو ضعيف التمايز أو متعدد. قد يترافق التعبير عن الجين p53 في الخلايا السرطانية مع التقدم.

التدخين هو عامل الخطر الأكثر شيوعًا ، حيث يتسبب في أكثر من 50٪ من الحالات الجديدة. يزداد الخطر أيضًا مع الاستخدام المفرط للفيناسيتين (إساءة استخدام المسكنات) ، والاستخدام طويل الأمد للسيكلوفوسفاميد ، والتهيج المزمن (خاصة مع داء البلهارسيات ، والحصيات) ، والتلامس مع الهيدروكربونات ، ومستقلبات التربتوفان أو المواد الكيميائية الصناعية ، وخاصة الأمينات العطرية (أصباغ الأنيلين ، مثل النفثيلامين. في الطلاء الصناعي) والمواد الكيميائية المستخدمة في صناعات المطاط والكابلات والصباغة والنسيج.

أعراض سرطان المثانة

يعاني معظم المرضى من بيلة دموية غير مفسرة (مجهري أو مجهري). يعاني بعض المرضى من فقر الدم. تم الكشف عن بيلة دموية أثناء الفحص. الأعراض التهيجية لسرطان المثانة - اضطرابات المسالك البولية (عسر التبول ، الإحساس بالحرقان ، التردد) والتقيحات شائعة أيضًا أثناء العرض. يحدث ألم الحوض بشكل شائع ، عندما تكون الكتل في تجويف الحوض واضحة.

تشخيص سرطان المثانة

يشتبه سريريًا بسرطان المثانة. عادة ما يتم إجراء تصوير المسالك البولية وتنظير المثانة مع خزعات من مناطق غير طبيعية على الفور لأن هذه الاختبارات ضرورية حتى إذا كان فحص خلايا البول ، الذي يمكنه اكتشاف الخلايا الخبيثة ، سلبيًا. لم يتم تحديد دور المستضدات البولية والعلامات الجينية بشكل كامل.

بالنسبة للأورام السطحية الواضحة (70-80٪ من جميع الأورام) ، يكفي تنظير المثانة بالخزعة لتحديد المرحلة. بالنسبة للأورام الأخرى ، التصوير المقطعي (CT) لأعضاء الحوض و البطني وأشعة للصدر لتحديد مدى انتشار الورم واكتشاف النقائل.

قد يكون الفحص اليدوي باستخدام التخدير والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مفيدًا. يتم استخدام نظام TNM القياسي.

علاج سرطان المثانة

يمكن إزالة سرطان المثانة السطحي المبكر ، بما في ذلك الغزو الأولي للعضلات ، تمامًا عن طريق الاستئصال عبر الإحليل أو تدمير (تكسير) الأنسجة. قد يؤدي تقطير المثانة المتكرر لأدوية العلاج الكيميائي مثل دوكسوروبيسين أو ميتوميسين أو ثيوتيب (نادرًا ما يستخدم) إلى تقليل خطر التكرار. يعد تقطير لقاح BCG (Bacillus Calmette Gurin) بعد الاستئصال عبر الإحليل أكثر فاعلية بشكل عام من تقطير أدوية العلاج الكيميائي للسرطان الموضعي وغيره من أنواع الخلايا الانتقالية السطحية شديدة التباين. حتى عندما لا يمكن إزالة الورم بالكامل ، يمكن لبعض المرضى الحصول على تأثير التقطير. قد يكون العلاج داخل المثانة مع BCG مع الإنترفيرون فعالًا في بعض المرضى الذين ينتكسون بعد العلاج BCG وحده.

عادةً ما تتطلب الأورام التي تخترق الجدران أو ما بعدها استئصالًا جذريًا للمثانة (إزالة العضو والبنى المجاورة) مع تحويل مجرى البول المصاحب ؛ الاستئصال ممكن في أقل من 5٪ من المرضى. على نحو متزايد ، يتم إجراء استئصال المثانة بعد العلاج الكيميائي الأولي في المرضى الذين يعانون من مرض متقدم موضعيًا.

يتضمن تحويل البول تقليديًا التحويل إلى حلقة معزولة من الدقاق تؤدي إلى الجزء الأمامي جدار البطن، وجمع البول في كيس خارجي لجمع البول. البدائل ، مثل المثانة الجديدة أو التحويل الجلدي ، شائعة جدًا ومقبولة لكثير من المرضى ، إن لم يكن معظمهم. في كلتا الحالتين ، الخزان الداخلي مبني من القناة الهضمية. عندما تتشكل مثانة جديدة مثلي ، يتم توصيل الخزان بالإحليل. يقوم المرضى بإفراز الخزان عن طريق إرخاء عضلات قاع الحوض وزيادة ضغط البطن بحيث يتدفق البول عبر مجرى البول بشكل طبيعي تقريبًا. يتحكم معظم المرضى في التبول أثناء النهار ، ولكن قد يحدث بعض سلس البول في الليل. عندما يتم تحويل البول إلى خزان تحت الجلد (فغرة "جافة") ، يقوم المرضى بإفرازه بالقسطرة الذاتية طوال اليوم حسب الحاجة.

إذا تم بطلان العلاج الجراحي أو جسم المريض ، فإن الإشعاع وحده أو مع العلاج الكيميائي يمكن أن يوفر معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بحوالي 20-40٪. يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي التهاب المثانة الإشعاعي أو التهاب المستقيم أو تضيق عنق الرحم. يجب تقييم المرضى كل 36 شهرًا للتحقق من التقدم أو الانتكاس.

من بين العدد الإجمالي للأورام الخبيثة ، يتم تشخيص سرطان المثانة في حوالي 2-4٪ من الحالات. عند الرجال ، يحتل هذا المرض المرتبة الخامسة من حيث تكرار التشخيص ؛ أما عند النساء ، فإن أعراض هذا المرض أقل شيوعًا مرتين تقريبًا. يمكن أيضًا ملاحظة أن تشخيص الأورام هذا يتم إجراؤه في كثير من الأحيان لسكان البلدان المتحضرة. عمر المريض أكثر من 65-70 سنة.

ما هو سرطان المثانة وعوامل الخطر

سرطان المثانة (رمز Mkb10 - C67) هو غزو خبيث لجدار المثانة أو الغشاء المخاطي. غالبًا ما ترتبط الإصابة بسرطان المثانة بالتدخين ، وهذا ما تؤكده أيضًا حقيقة أن المدخنين يعانون من هذا النوع من السرطان بمعدل 6 مرات أكثر. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر بعض المواد المسرطنة البيولوجية والكيميائية على تكوين هذا السرطان. مع التلامس المطول مع المواد الكيميائية (البنزين ، الأنيلين ، إلخ) ، هناك أيضًا تأثير على الجسم ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى تطوير أورام المثانة. عمال الصناعة الكيميائية ، عمال التنظيف الجاف ، مصففو الشعر ، إلخ ، معرضون بشدة لهذا المرض.

عامل خطر آخر هو نقل طريقة العلاج الإشعاعي لعلاج مرض آخر في منطقة الحوض (أورام الرحم أو المبيض). يزداد خطر الإصابة بهذا السرطان أيضًا إذا خضع المريض للعلاج الكيميائي بسيكلوفوسفاميد.

يمكن أن يؤثر استخدام مياه الشرب عالية الكلور أيضًا على ظهور الأورام.

لا يوجد سبب وجيه لمسألة الاستعداد الوراثي لهذا المرض ، لأن وجود أقارب مصابين بهذا النوع من السرطان لا يزيد من احتمالية الإصابة بهذا المرض.

لا توجد إجابة محددة حول أسباب أورام المثانة.

عيادات رائدة في إسرائيل

أنواع المرض ومراحله

مع الأخذ في الاعتبار الخلايا الموجودة في التكوين الخبيث ، يمكن تقسيم الورم الأرومي في المثانة إلى أنواع:

1. الخلية الانتقالية (Cr - carcinoma). ينتمي هذا النوع إلى أكثر أنواع أورام المثانة شيوعًا - يتم تشخيصه في 90٪ من الحالات ؛
2. حرشفية. وهو أقل شيوعًا من النوع السابق (في 3٪ من الحالات) ، وسبب ظهوره وجود التهاب المثانة (التهاب مزمن).

حتى الأنواع النادرة من سرطان هذا العضو هي سرطان الغدد الليمفاوية والسرطان الغدي والورم الحليمي والساركوما.

تختلف السرطانات في المثانة في الأنسجة ، وطبيعة النمو ، ودرجة التمايز ، والميل إلى تطور النقائل.

وفقًا لدرجة التنسج الخلوي ، يمكن تصنيف هذه السرطانات إلى أنواع ضعيفة التمايز (G3) ومتباينة بشكل معتدل (G2) وأنواع شديدة التمايز (G1).

درجة تورط طبقات المثانة المختلفة في عملية الورم لها أهمية كبيرة. بناءً على ذلك ، يتم التمييز بين سرطان المثانة السطحي منخفض المرحلة والسرطان الغازي عالي المرحلة.

يمكن أن يكون الورم السرطاني أيضًا:

• حليمي؛
• مسطحة؛
• متسلل
• داخل الظهارة.
• أوزلكوفا.
• طابع مختلط.

بالنظر إلى مراحل تطور السرطان ، يمكن التمييز بين المراحل التالية:

• المرحلة 0. في هذه المرحلة ، يتم الكشف عن الخلايا السرطانية في المثانة ، لكنها لا تنتشر إلى جدران هذا العضو ، ما يسمى بخلل التنسج هو حالة سرطانية. يؤدي العلاج في المرحلة 0 إلى الشفاء التام من المرض. تنقسم هذه المرحلة إلى مرحلتين فرعيتين - 0a و 0is. تظهر المرحلة 0 أ على أنها وجود سرطان حليمي غير جراحي. يستمر نمو هذا الورم في منطقة تجويف المثانة ، لكن هذا الورم لا ينمو إلى جدران العضو ولا ينتشر إلى الغدد الليمفاوية. المرحلة 0 تسمى مرحلة السرطان "الموضعي" ، عندما لا ينمو الورم في تجويف المثانة ، خارج حدود جدرانه وفي الغدد الليمفاوية ؛
• المرحلة الأولى (الدرجة) تتميز بانتشار الورم في الطبقات العميقة من جدران المثانة ، لكنها لا تصل إلى الطبقة العضلية. يمكن أن يؤدي العلاج في هذه المرحلة أيضًا إلى القضاء التام على المرض ؛
• المرحلة الثانية. في هذه اللحظة من المرض ، ينتشر الورم في الطبقة العضلية للعضو ، ولكن دون إنبات كامل فيه. مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، تكون فرص العلاج 63-83٪ ؛
• تشير المرحلة 3 إلى أن الورم قد غزا جدار العضو ووصل إلى الأنسجة الدهنية حول المثانة. في هذه المرحلة من عملية السرطان ، يمكن أن ينتشر إلى الحويصلات المنوية (عند الرجال) وإلى الرحم أو المهبل (عند النساء). لم ينتشر الورم بعد إلى الغدد الليمفاوية. العلاج في 3 مراحل من المرض يعطي معدل شفاء حوالي 17-53٪.
• المرحلة الرابعة الأخيرة (درجة). في هذه المرحلة ، يتطور المرض بسرعة كبيرة ومن غير المرجح أن يتم العلاج الكامل ، حيث أن الورم ينتشر بالفعل إلى الغدد الليمفاوية ، تظهر النقائل.

بالنظر إلى نظام TNM الدولي ، يمكن تمييز المراحل التالية من علاج أورام المثانة:

على سبيل المثال ، يعني تشخيص T1n0m0 المرحلة الأولية من السرطان مع عدم وجود نقائل في الغدد الليمفاوية المجاورة وفي العقد البعيدة.

أعراض السرطان

في المراحل المبكرة ، يمكن أن تكون مظاهر أورام المثانة هي إفراز جلطات دموية (بقع) في البول - بيلة دموية دقيقة أو بيلة مائية كبيرة. يمكن التعبير عن ذلك بتغيير طفيف في لون البول (يتحول إلى اللون الوردي قليلاً) ، أو قد توجد جلطات دموية في البول ، ويتحول لونه إلى اللون الأحمر. على خلفية بيلة دموية ، ينخفض \u200b\u200bمستوى الهيموغلوبين ويظهر فقر الدم.

قد تشعر أيضًا بالألم عند التبول ، وتصبح العملية نفسها مؤلمة وصعبة. قد يكون هناك ألم في الفخذ والعجان والعجز. في المراحل الأولية ، لا يمكن الشعور بالألم إلا عندما تمتلئ المثانة ، ثم يصبح دائمًا.

مع نمو الورم ، يمكن أن يحدث ضغط على الحالب ، وهذا يؤدي إلى انتهاك تدفق البول. في هذا الصدد ، يحدث موه الكلية ، قد يكون هناك نوع من الآلام المغص الكلوي... إذا تم ضغط كلا الفمين ، فهناك الفشل الكلويتنتهي ببوليون الدم.

إذا نما السرطان في المستقيم أو المهبل ، يمكن أن يؤدي إلى تكوين ناسور مثاني مستقيمي (مهبلي) مع الأعراض المقابلة. إذا ظهرت النقائل ، فقد تتشكل الوذمة اللمفاوية في المنطقة الأطراف السفلية وكيس الصفن.

العديد من العلامات المبكرة لتورم المثانة ليست أعراضًا شائعة. هذا المرض وتشبه أعراض أمراض المسالك البولية الأخرى - التهاب البروستات ، التهاب المثانة ، تحص بولي، أورام البروستاتا ، أمراض الكلى ، على سبيل المثال ، الحمى ، قلة الشهية. هذا محفوف بالتشخيص الخاطئ والتعيين المبكر العلاج الصحيح، مما يؤدي إلى تفاقم تشخيص المرض.

تشخيص المرض

لإجراء التشخيص ، يلزم إجراء فحص شامل. في بعض الأحيان يمكن تحسس هذا النوع من الأورام من خلال فحص أمراض النساء (عند النساء) وفحص المستقيم (عند الرجال).

الأساليب القياسية الموصوفة لعلاج سرطان المثانة المشتبه به هي:

يستخدم اختبار الدم أيضًا للتحقق من فقر الدم ، مما يشير إلى حدوث نزيف.

يجب إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن للمثانة ، والتي يمكن أن تكشف عن أورام أكبر من 0.5 سم ، مترجمة في مناطق جدران المثانة الجانبية. يتم إجراء دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص المثانة وأعضاء الحوض. للكشف عن السرطان الموجود في منطقة عنق الرحم ، يتم استخدام الفحص عبر المستقيم. في بعض الأحيان يتم استخدام تخطيط صدى داخل اللمعة عبر الإحليل.

البحث الإلزامي في أورام المثانة هو طريقة تنظير المثانة (لتوضيح الحجم والموقع و مظهر خارجي ورم) وخزعة.

من التشخيص الإشعاعي ، يتم إجراء تصوير المثانة وتصوير الجهاز البولي ، مما يجعل من الممكن الحكم على طبيعة الورم. إذا كان هناك احتمال لتورط أوردة الحوض والغدد الليمفاوية في عملية الورم ، يتم إجراء تصوير الوريد الحوضي وتصوير الأوعية اللمفاوية.

تريد الحصول على عرض أسعار لعلاجك؟

* فقط بشرط تلقي البيانات الخاصة بمرض المريض ، سيتمكن ممثل العيادة من حساب تقدير دقيق للعلاج.

علاج ورم المثانة

إذا تم تشخيص إصابة المريض بسرطان متزايد بشكل سطحي ، فمن الممكن استخدام الاستئصال عبر الإحليل (TUR). في المراحل 1-2 ، يعتبر TUR علاجًا جذريًا ، مع عملية واسعة النطاق - في المرحلة 3 ، يتم تنفيذ هذا النوع من العلاج لغرض ملطّف. في سياق طريقة العلاج هذه ، تتم إزالة الورم باستخدام منظار القطع عبر مجرى البول. ثم يتم وصف دورة العلاج الكيميائي.

يعتبر استئصال المثانة المفتوح أقل شيوعًا بسبب ارتفاع مخاطر التكرار وضعف البقاء على قيد الحياة. في السرطانات الغازية ، يُنصح باستئصال المثانة الجذري ، عند استئصال المثانة عند الرجال مع غدة البروستاتا والحويصلات المنوية ، وفي النساء المصابات بالرحم والملاحق.

بدلاً من الفقاعة التي تمت إزالتها ، هناك حاجة إلى الاستبدال ، لذلك يتم استخدام الطرق التالية:

• يتم تحويل البول إلى الخارج (يتم زرع الحالب في الجلد أو في جزء من الأمعاء يخرج إلى الجدار الأمامي للصفاق) ؛
• يتحول البول إلى القولون السيني.
• يتكون خزان معوي من أنسجة الأمعاء الدقيقة أو الغليظة.

يُستكمل التدخل الجراحي في هذا النوع من الأورام بالعلاج الإشعاعي الخارجي أو بالتماس ، والعلاج المناعي الموضعي أو النظامي.

يتم وصف جميع أنواع العلاج بناءً على العديد من العوامل - مرحلة المرض ، وعمر المريض ، والصحة العامة ، إلخ. يستخدم العلاج الكيميائي (العلاج بالعقاقير) على نطاق واسع. غالبًا ما تستخدم الأدوية التالية للعلاج الكيميائي: دوكسوروبيسين (أدريامايسين) ، ميثوتريكسات (روماتريكس ، تريكسال) ، فينبلاستين ، سيسبلاتين (بلاتينيوم). غالبًا ما يتم وصف هذا النوع من العلاج في بداية ورم خبيث للورم ، ويمكن أيضًا وصف العلاج الإشعاعي.

يُلاحظ وجود ورم أورام في المسالك البولية في جسم المرأة أو الرجل في سن الشيخوخة. السكان الذكور أكثر عرضة لهذه الحالة المرضية. اليوم ، يمثل سرطان المثانة خمسين بالمائة من الأورام في الجهاز البولي. تكمن أسباب أورام المثانة في عوامل الخطر. وتشمل هذه:

• التسمم بالمواد المسببة للسرطان (التدخين ، المخاطر الصناعية ، استخدام الأغذية المعدلة بالدم) ؛
• الاستخدام طويل الأمد للعقاقير الهرمونية.
• التشوهات الخلقية والنمط الجيني الوراثي.
• الأمراض المعدية والتناسلية.
• مزمن العمليات الالتهابية نظام الجهاز البولى التناسلى.

يسبق الورم الخبيث في المثانة أمراض سرطانية. وتشمل هذه: التهاب المثانة من مسببات مختلفة ، الطلاوة البيضاء ، الورم الحليمي الخلوي الانتقالي ، الورم الحميد وانتباذ بطانة الرحم.

التصنيف الدولي للأمراض 10 مشاهدات يشمل أورام توطين المسالك البولية. من هؤلاء هناك:

• MKB 10 ، ورم الكلى - C 64-65 ؛
• MCB 10 ، ورم الحالب - C 66 ؛
• MCB 10 ، ورم المثانة - C 67 ؛
• MKB 10 ، ورم في أعضاء غير محددة من الجهاز البولي - C 68.

الأورام الموجودة في المثانة هي من أصل ظهاري وعضلي ونسيج ضام. ورم خبيث يختلف في الأشكال:

• الساركوما الليفية.
• ساركوما شبكية.
• ساركوما عضلية.
• ساركوما مخاطي.

ظهور ورم حميد في المثانة ، هو عامل خطر لورمها الخبيث. يمكن أن يتطور السرطان من ورم حليمي أو كيس أو نسيج نخاع الغدة الكظرية (ورم القواتم). غالبًا ما تستمر العملية الخبيثة وفقًا لنوع نمو الورم الخارجي ، أي في تجويف المثانة. الأورام ، اعتمادًا على الانتماء المورفولوجي ، لها شكل ومعدل تطور مختلف. يمكن أن ينتشر الورم ببطء على طول جدران العضو أو يتميز بالتسلل العنيف ، مع إنبات أغشية اليوريا والخروج إلى منطقة الحوض. أكثر أنواع السرطان شيوعًا هو عنق المثانة وقاعدة المثانة. مع النمو الارتشاحي للورم ، تشارك الغدد الليمفاوية المجاورة والأنسجة والأعضاء الأخرى في العملية الخبيثة. تحدث هزيمة الغدد الليمفاوية البعيدة والأعضاء في مرحلة متقدمة من السرطان. لوحظ ورم خبيث لسرطان اليوريا في المرحلتين الثالثة والرابعة من تطور الورم. الموقع خلايا سرطانية، التي يحملها الليمفاوية والدم ، لوحظ في الغدد الليمفاوية في منطقة السد والأوعية الحرقفية ، وكذلك في الكبد والحبل الشوكي والرئتين.

تشمل الأعراض الواضحة لعملية خبيثة في المثانة ما يلي:

• ألم في الفخذ والعجز وأسفل الظهر والساقين والعجان وكيس الصفن عند الرجال.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• ضعف الجهاز البولي: تقلصات ، إلحاح مستمر ، إفراغ غير كامل للعضو ، ظهور دم في البول.
• تسمم عام: شحوب بشرة، قلة الشهية ، إرهاق ، ضعف ، فقدان وزن الجسم.

تشخيص أمراض المثانة ليس بالأمر الصعب: الموجات فوق الصوتية وتنظير المثانة والخزعة.

علاج سرطان المثانة هو إزالة الورم. يتم التدخل الجراحي حسب درجة العملية الخبيثة ، والتوطين والانتشار ، ومرحلة تطور الورم ، والورم الخبيث ، وعمر المريض. قبل الطريقة الجراحية ، غالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي أو التعرض للإشعاع للخلايا السرطانية لتقليص الورم. بعد العملية ، يستمر العلاج بطريقة معقدة لمكافحة عملية الأورام. يتم تحقيق قمع كامل للخلايا السرطانية ، من أجل تجنب الانتكاس ، عن طريق الأدوية المثبطة للخلايا والإشعاع.

في سياق إجراء عملية ناجحة ، يكون التنبؤ بحياة المريض مواتياً.

فيديوهات ذات علاقة