Подагра — заболевание, гетерогенное по своему происхождению. Характерным для болезни является отложение кристаллов уратов в тканях человеческого организма. Кристаллы уратов обладают формой моноурата натрия, мочевой кислоты.

Болезнь возникает в результате накопления мочевой кислоты на фоне снижения выделения её почками. При этом вещество начинает концентрироваться в крови. Клиническое проявление подагры — артрит (рецидивирующий острый), возникновение тофусов (подагрических узлов).

Данное заболевание широко распространено среди мужского населения, но часто стало встречаться у женщин. При этом с возрастом риск заболеть увеличивается.

Когда следует обратиться к врачу?

Чаще всего подагра развивается в виде подагрического артрита. Симптомы следующие: острые боли в суставах больших пальцев ног или рук, коленных или голеностопных; суставах запястий, локтей.

Больное место обычно распухает, становится горячим, краснеет. Как правило, приступы происходят в ночное время.

При возникновении этих и других симптомов обращайтесь к специалистам «НИИ Физико-химической медицины».

Принципы лечения подагры

Как известно, практически невозможно полностью устранить подагру. Лечение у профессиональных докторов обязательно поможет облегчить течение болезни, а самостоятельно, больной может только контролировать свое состояние.

Лечение подагры осуществляется в несколько направлений, как и при других заболеваниях, например, тоже требует комплексного подхода, хотя болезни различны.

Итак, при подагре важно сократить концентрацию мочевой кислоты, мочекислых соединений в организме пациента и устранить острые приступы. Важно избежать осложнений.

Выведению из организма мочевой кислоты способствуют урикозурические лекарственные средства. Они эффективны в борьбе с заболеванием. Медикаменты активно используются как при лечении подагры в острой стадии, так и при хронической форме болезни.

Как правило, требуется около трех или четырех недель приема медикаментов, чтобы пациент почувствовал улучшение. В зависимости от индивидуальных показаний, врачи назначают и другие лекарства, дают рекомендации по нормализации питания, образа жизни. В некоторых случаях врач может назначить курс , который устраняет избыток мочевой кислоты в организме.

Диета при подагре

Рацион питания имеет большое значение при лечении такого заболевания, как подагра. Благодаря правильной диете в организме человека не накапливается большое количество мочекислых соединений.

В рацион питания при подагре следует включить молоко, сыр (швейцарский), яйца (куриные), мокровь, икру. Обязательно нужно кушать черный и белый хлеб, а также готовить каши из круп. Полезно обогатить рацион фруктами: яблоками и грушами, апельсинами, сливами. Нужно есть орехи (лесные или грецкие).

Больному следует прекратить употребление в пищу следующих продуктов:

• мясо (в частности, говядина), мясные бульоны, печень и почки;
• жирная рыба, селедка, сардины, шпроты;
• горох;
• белые грибы и некоторые другие продукты.

Вредит также соль. Кроме того, больному подагрой следует исключить употребление кофе и какао, крепкого чая и алкогольной продукции.

Большое значение имеет также нормализация образа жизни, регулярный сон.

Помните, если у Вас начали возникать симптомы подагры, не ждите, когда заболевание перерастет в хроническую форму. Обратитесь к квалифицированным врачам, которые проведут диагностику и назначат Вам лечение по индивидуальной схеме.

Лечение подагры в Москве

В «НИИ Физико-химической медицины» осуществляются диагностика, лечение, профилактика подагры, а также других болезней - таких, как и пр. Терапия осуществляется современными безболезненными методами. Используются различные лекарственные препараты, процедуры и прочее.

Подагра — хроническое заболевание, вызванное переизбытком мочевой кислоты в крови и тканях, в результате которого возникают внезапные приступы артрита. В СНГ это заболевание встречается в среднем у 0,1 % населения. За лечением подагры обращаются 400 человек из 100000. Среди ревматических заболеваний на долю подагры приходится 2-5%.

Причины заболевания подагрой

К развитию заболевания приводит нарушение обмена веществ, в результате чего в организме возникает дефицит гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы - фермента, обеспечивающего синтез пуриносодержащих оснований. Это ведёт к избытку пуринов, распадающихся до мочевой кислоты, накоплению её в суставах и воспалению.

Подагра может развиться как следствие при заболеваниях крови, пороках сердца, лёгочных заболеваниях, опухолях, кетоацидозе, бериллиозе, псориазе, алкоголизме.

Следует уделить особое внимание влиянию алкоголя на развитие подагры. Как правило, больные подагрой употребляют алкоголь в повышенных количествах. Доказано многими исследованиями, что злоупотребление спиртным повышает уровень мочевой кислоты и способствует прогрессированию подагры.

Факторами, которые могут спровоцировать подагрический приступ, являются:
- ожирение;
- повышенное употребление поваренной соли;
- приём обильной жирной, мясной пищи;
- употребление спиртных напитков;
- малоподвижный образ жизни;
- стрессы;
- травмы;
- переохлаждения;
- длительное голодание.

Приступ подагрического артрита - первый симптом подагры!

Началом подагры принято считать первый приступ артрита. В 50-70% случаев артрит начинается с первого плюсне-фалангового сустава на ноге, но первично могут поражаться и другие суставы. Нередко приступу подагры предшествуют предвестники: отсутствие аппетита, изжога, плохой вкус во рту, общая слабость, судороги в икроножных мышцах, чувство тревоги, озноб, дизурические явления. Боль быстро нарастает, иногда за считанные минуты, при этом она бывает настолько сильной, что прикосновения простыни мучительны для больного. Кожа над поражённым суставом блестящая, напряжённая, горячая на ощупь. Отмечается резкая болезненность при прикосновении и малейших движениях. Подагрический приступ может сопровождаться повышением температуры, общей слабостью, ознобом, потливостью, жаждой, тошнотой.

Диагностика подагры

В основе острого приступа подагры лежит артрит, возникающий как реакция суставной ткани на осаждение кристаллических уратов, вызывающих воспаление сустава. Первый суставной приступ знаменует начало подагры. Вторая суставная атака может возникнуть через несколько месяцев или даже лет. Но без соответствующего лечения подагры, атаки артрита становятся всё чаще, время ремиссии сокращается, удлиняется приступ, иногда до 1-2 месяцев, в процесс вовлекаются новые суставы, в них появляются стойкие изменения, характерные для деформирующего артроза . Наступает следующий период - хронический. Боли в суставах становятся почти постоянными.

Диагностика подагры имеет свои сложности. Ведь подагрический артрит может протекать атипично: как подострый, ревматоидноподобный артрит. И весьма важно, чтобы впервые заболевший, попал на приём к врачу, хорошо знающему это заболевание.

В клиническом санатории Полтава - Крым для диагностики и лечения подагры разработан специальный профиль лечения "", который включает: клинические анализы крови и мочи, биохимические исследования крови — мочевая кислота, креатинин, белковые фракции, холестерин, определяется уровень клубочковой фильтрации. В план обследования включается электрокардиография, УЗИ почек, исследование синовиальной жидкости и содержимого тофусов.

Лечение подагры

При резком обострении подагры пациенту назначается постельный режим. Ноге с воспаленным суставом придаётся возвышенное положение. На сустав прикладывают холодный компресс со льдом, а после уменьшения болевых ощущений согревающий компресс. Больному рекомендуют обильное питьё, в основном это кисели, компоты, молоко, разведенный лимонный сок - до 2,5 литров в день. Чаще всего для снятия острого приступа подагры врачи назначают - диклофенак, нимесулид, ибупрофен, аркоксию. Препараты необходимо принимать с первых часов приступа в максимально допустимой дозе для этих средств, учитывая состояние внутренних органов, уровень артериального давления и склонность к аллергиям. Их хорошо сочетать с парацетомолом. Дозу их по мере улучшения можно снижать. Хроническое течение подагры с поражением почек требует длительного применения аллопуринола в течение года. Перерывы делают на несколько месяцев при нормализации уровня мочевой кислоты.

Вне обострения способствуют восстановлению и улучшению функции суставов занятия лечебной физкультурой, ходьба, плавание.

В программу лечения подагры входит снятие острого приступа, изменение образа жизни:

Исключение алкоголя
- соблюдение режима труда и отдыха
- отказ от пикников и застолий
- нормализация массы тела

Питание играет весьма важную роль в лечении подагры. Очень важно изменить свои пищевые привычки: отказаться от мясных и рыбных отваров, мяса молодых животных, соусов, копчёностей, блюд из внутренних органов животных — печени почек, мозгов и т. д. , грибов, бобовых, кофе, шоколада.

Методы лечения подагры в санатории Полтава - Крым

Весьма эффективно для лечения хронической стадии и профилактики - лечение подагры в санатории. Больные подагрой могут посещать как питьевые, так и бальнеогрязевые курорты. Питьё минеральных вод улучшает вывод мочевой кислоты почками за счёт диуретического эффекта. Больным подагрой показаны для лечения бальнео- и грязевые курорты, где для лечения применяют хлоридно-натриевые, йодо-бромные, рапные, сероводородные, радоновые и другие лечебные ванны, грязелечение.

Стоит подробно поговорить о Сакском грязелечебном курорте. Благотворная сакская грязь, рапа, источники гидрокарбонатной минеральной воды, близость моря — природа создала здесь идеальные условия для лечения больных подагрой и другими заболеваниями такого профиля. Врачами здешних здравниц накоплен значительный опыт диагностики и лечения подагры грязями.

В санатории «Полтава - Крым» для лечения подагры используют сакскую грязь в виде грязевых укутываний в количестве 6-10 процедур, рапные, минеральные, шалфейные ванны. Пациенту назначается диета № 6, гидрокарбонатная минеральная вода, физиолечение — электрофорез, ультразвук, амплипульс, лазеротерапия и другие. Улучшают кровообращение в суставах, конечностях вихревые ванны, планшетный душ, гидромассаж. Для улучшение функции суставов широко применяется лечебная гимнастика, гидрокинезотерапия.

Целебные силы природы в Саках не исчерпываются лечебной грязью, минеральной водой и морской рапой. По рекомендации врачей санатория, на курорте Саки можно прекрасно сочетать грязелечение с климатолечением: морскими купаниями, воздушными и солнечными ваннами. Эта природная «процедурная» поможет многим значительно поправить и укрепить своё здоровье. Необходимый для эффективного лечения срок лечения подагры в санатории Полтава - Крым составляет от 16 до 21 дня. Как правило, грязелечение подагры в санатории вызывает продолжительную ремиссию, длительность которой зависит соблюдения пациентом диетических рекомендации и регулярности медикаментозного лечения. Для закрепления лечебного эффекта можно повторить лечение через 8-12 месяцев.

Сегодня подагрой страдает более 1,5% населения, основную часть из которых составляют мужчины. Ранняя стадия заболевания успешно поддается лечению, что нельзя сказать о болезни, выявленной на поздних стадиях. Она не смертельна, но причиняет больным много страданий и дискомфорта.

И не удивительно, что проблемам лечения подагры в нашей стране уделяется большое внимание. Так, создано множество специализированных и курортных организаций, комплексные меры в которых направлены на профилактику развития и прогрессирования заболевания.

Методы лечения в санаторно-курортных организациях

Направление больных подагрой людей в санатории преследует одну цель — уменьшение количества мочевой кислоты в составе крови. Ведь именно гиперпродукция этого вещества вызывает заболевание и приводит людей к инвалидности. Для лечения используются специальные диеты, медикаментозные препараты, действие которых основано на угнетении синтеза мочевой кислоты внутренними органами и обеспечении ее химического распада, грязелечение и бальнеотерапия.

При подагре в санаториях проводится комплексное лечение, позволяющее больным людям достичь стойкой ремиссии и вести нормальный образ жизни в течение 6 месяцев. Такое лечение необходимо повторять через каждые полгода. Наиболее эффективный комплекс мер сегодня представляет собой сочетание питьевой терапии, бальнеотерапии и грязелечения.

Лечить подагру горячими водами пытались издревле. Именно августейшим особам обязаны своим появлением многие термальные курорты древнего Рима и Болгарии. Позже специализированные санатории начали создаваться и в других странах, где существуют необходимые для проведения лечебных мероприятий факторы.

Так, сегодня при подагре в санаториях РВ делают упор на 2 основных фактора:

• наличие питьевой слабоминерализованной воды;
• наличие лечебных грязей или минеральных вод для бальнеотерапии.

Кроме того, при подагре в санаториях используются и другие методы исцеления. В первую очередь это гидротерапия, обладающая широким терапевтическим эффектом. Такие процедуры, как струевые, дождевые души, душ Шарко и подводный душ-массаж, улучшают кровообращение, снижают мышечный тонус и уменьшают боль в суставах. Широко применяются всевозможные виды массажа, физиотерапии, ЛФК и другие методики лечения.

Огромную роль в процессе излечения играет организация правильной диеты. При подагре в санатории рацион больных подагрой людей предполагает ограничение таких продуктов, как мясо и мясные бульоны, ветчина и колбасы, рыба, бобовые, шоколад, кофе и чай. К употреблению рекомендуются брусника, баклажаны и виноград. В любом санаторно-курортном учреждении или пансионате учитываются эти рекомендации и составляются лечебные меню для пациентов.

Санаторно-курортные учреждения, ориентированные на лечение подагрической нефропатии

В зависимости от типа подагры различаются и виды санаториев. Так, при протеинурическом типе болезни показаны климатические санатории, ориентированные на предоставление бальнеологических процедур. При уролитиазном и латентном типах следует лечиться на питьевых курортах, где упор делается на прием минеральных лечебных вод.

Если говорить о климатических санаторных учреждениях, то наибольшей популярностью сегодня пользуются курорты в Крыму, Башкирии и под Астраханью. При подагре в санаториях применяются радоновые, сульфидные, хлоридные натриевые, йодобромистые и азотные кремнистые минеральные воды.

Например, в ялтинских санаториях «Ай-Петри», «Ай-Даниль», «Гурзуфский», «им.Кирова» пациентам предлагаются все вышеуказанные виды лечебных ванн, которые значительно улучшают гемодинамику внутренних органов и постепенно приводят к снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Кроме того, подобные методы лечения используются в санаториях «Радуга», «Юматово» в Башкирии и в Астраханской области на озере Баскунчак. Успешное сочетание уникальных лечебных факторов позволяет снизить симптомы и проявления подагры почти у 2/3 пациентов. Если лечение подагры начинается на ранней стадии, то велика вероятность полного исцеления.

В Белокурихе и Пятигорске расположены питьевые санатории, предлагающие отдыхающим уникальные по составу минеральные воды. В Белокурихе это известная магниево-кальциево-натриевая вода «Белокурихинская восточная», а в Пятигорске — популярные местные нарзаны Теплый и Холодный, Красноармейский. Прием питьевой воды, обладающей гипотоническим действием, позволяет увеличить объемы внеклеточной жидкости, усиливает метаболизм и повышает растворимость мочевой кислоты в организме.

Несмотря на тяжесть течения, подагра считается заболеванием, положительно реагирующим на лечение. Отечественные санатории, применяющие все современные методы для исцеления пациентов, успешно развиваются и оснащаются новым оборудованием. Профессиональное отношение к больным и грамотная лечебная тактика помогают сохранить их трудоспособность и снизить симптомы заболевания на долгие годы.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Лечение подагры в санатории является одной из самых действенных мер. Оно проводится как на территории России, так и за рубежом. При этом терапевтические методики являются одинаковыми практически везде. Лечение в санатории позволит быстро избавиться от болевого синдрома, а также перевести заболевание в стадию ремиссии.

Так как лечебные грязи являются натуральными субстанциями, богатыми минеральными элементами, они крайне эффективны при лечении суставов, за счет способности насыщать хрящевую ткань человека недостающими органическими веществами

Лечение подагры в санаториях проводится путем комплексного воздействия. Применяют такие процедуры, как:

• Грязевые ванны.
• Минеральные воды.
• Бальнеотерапия.

При этом рецептов различных ванн существует множество. В условиях санатория для избавления от подагры применяют радоновые ванны, минеральные, азотистые и на основе натрия. Сочетание различных типов позволяет воздействовать на проблему комплексно: уменьшить болевой синдром, снять отечность и покраснение, а также остановить воспалительный процесс.

Санаторное лечение проводится только по назначению врача, так как оно имеет ряд противопоказаний. Например, оно запрещено людям с повышенным артериальным давлением, а также при хронической почечной недостаточности. Тем более стоит учитывать, что терапия в санаториях не всегда целесообразна. Запущенные стадии подагры лечат при помощи медикаментозных препаратов, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Терапия в условиях санатория направлена на устранение первопричины развития патологии – на снижение уровня мочевой кислоты в суставах. В большинстве случаев недостаточно единичного курса лечения, так как заболевание переходит в стадию ремиссии, но не исчезает полностью. Поэтому пациентам необходимо проходить санаторное лечение в среднем 1 раз в год.

Кроме процедур наружного воздействия, санаторное лечение подразумевает употребление минеральной воды. Эти воды направлены на ускорение процесса метаболизма, они быстро выводятся из организма, очищая его от токсических веществ. Щелочь, входящая в состав продукта, способствует расщеплению мочевой кислоты и ускоренному ее выводу из организма.

Минеральная вода положительно сказывается на состоянии всего организма, так как входящие в ее состав элементы выступают в роли катализаторов всех биохимических процессов в организме.

Лучшие санатории для терапии подагры

Вовремя назначенный курс лечения - залог успешной терапии, облегчения самочувствия и частичного восстановления организма

Санаториев для лечения подагрического заболевания существует множество. Так как схемы терапии в них примерно одинаковы, то при выборе стоит опираться на климат, где расположен санаторий, а также на личные предпочтения.

Белоруссия

Среди санаториев Белоруссии наиболее популярны следующие:

• “Энергетик”.
• “Золотые пески”.
• “Веста”.
• “Альфа Радон”.
• “Криница”.
• “Ружанский”.
• “Надзея”.

Основой лечения в белорусских санаториях также является употребление минеральной воды, принятие специальных ванн. В них активно используют целебные грязи, которые быстро снимают воспалительный процесс.

Перечисленные санатории отличаются не только выгодным природным расположением, но и наличием современного оборудования. Практически в каждом санатории присутствует спа или оздоровительный центр, где проводят массажи, обертывания и другие полезные процедуры. Кроме этого, в данных учреждениях особое внимание уделяется специальным физическим упражнениям, которые положительно сказываются на состоянии суставов.

В каждом санатории возможно составление индивидуального меню в соответствии с типом заболевания. Подходящая диета позволит ускорить процесс снятия воспалительного процесса, а также оздоровить организм в целом.

Средняя стоимость лечения составляет 1500-2000 рублей за сутки. В эту стоимость входит комфортабельный номер и основные процедуры для лечения подагры. Оздоровительный спа-центр оплачивается отдельно.

Для заезда потребуются следующие документы:

• Паспорт (может быть общегражданским либо загранпаспорт).
• Санаторно-курортная карта.
• Полис медицинского страхования.
• Справка о прививках.

Белорусские санатории считаются одними из лучших среди курортных учреждений, поэтому о бронировании номера необходимо побеспокоиться заранее.

Украина

Лечение больных подагрой зависит от тяжести, формы болезни, в санатории имени Пирогова оно проводится комплексно

Среди санаториев Украины наиболее популярны следующие:

• “Теплица”.
• “Горная Тиса”.
• “Золотая Нива”.
• “Санаторий им. Пирогова”.
• “Шахтер”.
• “Хрустальный дворец”.

Лечение подагры включает в себя соблюдение специальной диеты, питье в большом количестве минеральной воды, термальные ванны, тепловые процедуры, а также мероприятия для нормализации обмена веществ. Диета подбирается индивидуально, учитывается заболевание пациента и его личные предпочтения.

Средняя стоимость составляет 1000-1500 рублей в сутки за номер. Стоимость зависит от расположения санатория, времени года и предлагаемых процедур. Питание и основные процедуры входят в стоимость, некоторые спа-мероприятия по желанию оплачиваются отдельно.

Курс лечения в среднем составляет 10-12 дней, после чего патология переходит в стадию ремиссии. При заселении необходимо предъявить паспорт. Для лечения потребуется наличие санаторно-курортной карты, а также полис медицинского страхования.

Россия

Наибольшее количество санаториев в России для лечения подагры сосредоточено в Московской области, Краснодарском крае и Крымском полуострове.

Многих интересует, где лечить подагру в России. Самыми популярными являются следующие учреждения:

• “Санаторий Ленина”.
• “Старая Русса”.
• “Санаторий Воровского”.
• “Дубки”.
• “Увильды”.
• “Киев”.

Санатории, расположенные на юге России, позволяют лечить подагру не только процедурами и специальным питанием, но и климатическим воздействием. Особенно хорошо заметен эффект от климата в весеннее и летнее время, именно поэтому на этот период приходится самая высокая стоимость. Цена на номер в сутки в среднем варьируется от 1500 до 2500 рублей. При этом в некоторых учреждениях стоимость может доходить до 10 000 рублей, но это подразумевает программу, где все включено.

Практически в каждом санатории есть спа-оздоровительный центр, где кроме стандартных процедур в виде лечебных ванн пациенту предлагаются всевозможные обертывания, массажи, флоатинг или сеансы бассейна. Такой комплексный подход позволяет не только перевести подагрическое заболевание в стадию ремиссии, но и благоприятно сказывается на состоянии всего организма.

Особое внимание уделяется питанию, так как при подагре рацион должен быть сбалансированным, но при этом с некоторыми ограничениями. Практически в каждом санатории присутствуют инструкторы, которые помогают пациентам заниматься физической активностью. Специальная гимнастика позволяет восстановить двигательную функцию суставов и уменьшить болевой синдром.

Для заселения потребуются следующие документы:

• Паспорт.
• Санаторно-курортная карта.
• Медицинская страховка.

Эффект от санаторного лечения

Комплексное санаторно-курортное лечение при подагре в виде питьевого лечения, грязелечения и бальнеотерапии позволяет достичь стойкой ремиссии и предотвратить поражение внутренних органов

Курортная терапия позволяет вылечить подагру либо перевести ее в стадию ремиссии. Улучшения во время санаторного лечения наступают достаточно быстро – уже с первых дней уменьшается болевой синдром и исчезает отечность. Грамотно подобранные процедуры позволяют пациенту долгое время после курса лечения ощущать себя комфортно и забыть о болезни.

>

Подагра, известная как «болезнь королей», была описана во времена Гиппократа. В I в. н.э. Сенека описывал подагрические атаки, так как «подагра дает себя чувствовать в определенное время». Уже тогда хронографами была подмечена связь между степенью развития и процветания городов и даже государств и распространением среди населения подагры. В начале XX в. это предположение было подтверждено работой Г. Эллиса «История английского гения», который не только показал очень высокую частоту подагриков среди выдающихся людей Англии, но и дал четкое определение подагрического гения. Свою разгадку повышенная частота подагриков среди гениев нашла в 1955 г. в другой замечательной работе Е. Оруана «Происхождение человека», показавшего, что мочевая кислота структурно очень сходна с кофеином и теобромином - известными стимуляторами умственной активности.

Подагрой страдает 1-2% населения, преимущественно мужчины. Гиперпродукция мочевой кислоты вызвана генетически детерменированным дефицитом гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы. К концу XX века подагру стали рассматривать как болезнь накопления уратных кристаллов в структуре сустава, подкожной клетчатке и костях, почках в виде уролитиаза или тубулярной нефропатии. Гиперурикемия определяется у всех больных с подагрой, но подавляющее большинство людей с гиперурикемией никогда не переносили приступов острого артрита. А это означает, что развитие подагры обусловлено патофизиологическими особенностями, определяющими отложение уратных кристаллов в тканях, сопровождающееся воспалением и последующими дегенеративными изменениями. Гиперурикемия - необходимое, но недостаточное предшествующее явление для развития уратной микрокристаллической болезни. Если ранние бессимптомные нарушения пуринового обмена потенциально обратимы при условии своевременной диагностики и коррекции, то на стадии тофусной подагры с поражением сосудов и органов-мишеней (сердца, мозга, почек) прогноз заболевания неблагоприятен.

Комплексное курортное лечение направленное, прежде всего, на устранение гиперурикемии, является методом профилактики развития и прогрессирования подагры во всех ее клинических проявлениях.

Клиническая картина и методы лечения подагры подробно описаны во многих выдающихся литературных произведениях. «Стихотворец Публий Порфирий Оптатиан с грустной задумчивостью смотрел на свои ноги, изуродованные подагрой», - писал Д.С. Мережковский в романе Смерть богов. Юлиан Отступник. На подагру любил жаловаться еще один герой этого романа, знаменитый теург и софист, Ямвлик из Халкиды, греческий философ, которого все называли божественный Ямвлик. Мишель Монтень считал, что подагра не щадит ни королей, ни их подданных. Однако справедливости ради следует заметить, что он вообще не считал подагру болезнью, поскольку она не смертельна. Однако далее он пишет, что «при первом же приступе подагрических болей, каким бы он там ни был государем или величеством, обряженным в золото, разве не забывает он о своих дворцах и о своем величии»? Приступы боли значительно снижают качество жизни. Спустя пять веков после М.Монтеня И.С. Тургенев так описывал свою болезнь в письме Л.Н. Толстому: «Болезнь моя... вовсе неопасная, хоть и довольно мучительная; главная беда в том, что, плохо поддаваясь лекарствам, она может долго продолжаться и лишает меня способности движения». Он неоднократно лечился на водах в Баден-Бадене. С их мнением не соглашается С. Моэм, описывая урекимию у Элиота в романе «Острие бритвы», поэтому врач считал его состояние тяжелым, поскольку почки серьезно поражены и полное выздоровление невозможно. Именно поэтому Элиот пил только «Виши», угощая друзей лучшими винами. Вероятно, в этом случае описана подагрическая нефропатия, которая включает различные формы , вызванные нарушениями пуринового обмена. Особенно опасны тофусные поражения внутренних органов. Так в пьесе «Дядя Ваня» А.П. Чехова Сербряков после приступа подагры жалуется на затруднение дыхания и замечает: «Говорят, у Тургенева от подагры сделалась грудная жаба».

Основная цель санаторно-курортного лечения подагры - уменьшение содержания мочевой кислоты в крови является основополагающим фактором базисной терапии заболевания и должно проводиться длительно (иногда постоянно). Воздействие на гиперурикемию включает в себя уменьшение поступления в организм пуринов путем назначения специальной диеты, применения средств, угнетающих синтез мочевой кислоты (урикодепрессоров), увеличивающих экскрецию мочекислых соединений (урикозурических препаратов) и обеспечивающих их химический распад (урикоразрушающих средств).

Подагрическим гениям человечества мы во многом обязаны развитием бальнеологии. С древних времен для лечения подагры применяли целебные воды. Как писал Сенека в своих Философских сочинениях «в воде таится надежда будущего мира, а полезные свойства вод не менее разнообразны, чем вкус». Термы, построенные на целебных источниках, служили одной цели - восстановить здоровье августейших особ. Главным были горячие сульфидные Байские источники близ Неаполя, где лечил подагру Понтий Пилат. Септимий Север лечился от подагры и мочекаменной болезни радоновыми водами а Марк Агриппа сульфидными водами Acque Albule древнего города Тиволи в Лацио. Микеланджело, страдавший подагрой и мочекаменной болезнью, много лет лечился водами .

Для санаторно-курортного лечении подагры предпочтительнее курорты с двумя лечебными факторами — с слабоминерализованными водами, грязями или минеральными водами для бальнеопроцедур.

Больным подагрой показано санаторно-курортное лечение в санаториях и на курортах и бальнеотерапевтических с , азотными кремнистыми, .

При поражении почек исключаются курорты с сульфидными водами. При латентном и уролитиазном типах поражения почек показаны питьевые курорты, а при протеинурическом — . Курортами выбора для страдающих протеинурическим типом подагрической нефропатии по праву считаются Ялта (южный берег ), Янган-Тау (Башкирия), Тинаки (Астраханская область).

Противопоказания для санаторно-курортного лечения больных с подагрической нефропатией : хроническая почечная недостаточность и плохо корригируемая артериальная гипертензия. При уролитиазном типе нефропатии на питьевые курорты следует направлять больных без препятствия пассажу мочи со стороны конкрементов, а также лиц после литотомии и литотрипсии.

Питьевое лечение в комплексном санаторно-курортном лечении при подагре

Rn Питьевое применение радоновой воды оказывает противовоспалительное, диуретическое, десенсибилизирующее, седативное и анальгезирующее действие. Низкое содержание минеральных веществ в радоновых водах, применяющихся для питьевого лечения, способствуют увеличению диуреза и выведению уратов. Некоторые авторы объясняют это увеличением проницаемости базальных мембран, а также переходом внеклеточной мочевой кислоты в растворимое состояние. Кроме того, радон оказывает нормализующее влияние на основной (белковый), углеводный, минеральный, холестериновый и водный обмен в организме. При питье радоновой воды наблюдается улучшение обмена мочевой кислоты у больных подагрой, что связывается с нормализацией под действием радоновых процедур функции печени.

HCO3 Гидрокарбонатные ионы ощелачивая мочу, способствует растворению уратов и выведению их с мочой, растворяя слизь в мочевыводящих путях, способствуют разращению воспалительного процесса.

SO4 Серосодержащие сульфатные и сульфидные (H2 S) минеральные воды оказывают диуретический, противовоспалительный, холеретический эффекты. Тиосульфаты выполняют роль коферментов для многих биохимических процессов. Сульфатные и слобосульфидные воды оказывают выраженное желчегонное действие, регулируя стул улучшают элиминационную функцию, способствуют снижению геперурекемии.

Mg Присутствие в минеральных водах ионов магния полезно для больных сопутствующим нефролитиазом, который имеют около 25% больных подагрой. Мочевые камни имеют чаще всего уратное ядро с оксалатной оболочкой. Ионы магния связывают в моче до 40% щавелевой кислоты, а их недостаток проявляется образованием кристаллов оксалата кальция. Кроме того, сульфаты магния оказывают спазмолитический и атиспастический эффекты.

Ca Присутствие иона кальция повышает растворимость мочевой кислоты в моче, чем объясняется эффективность лечения кальцийсодержащими водами при подагре. Кроме того, ионы Ca оказывают десенсибилизирующий и противовоспалительный эффекты за счет вяжущего и уплотняющего действия на клеточную оболочку. В комплексе с кремнием кальция оказывает антиоксидантное и мембранопротекторное действие.

Si Кремний, обладающий свойством восстанавливать коллоидно-кристаллоидное состояние мочи и мембранопротекторным действием, усиливает диуретический эффект, уменьшает степень кристаллизации минеральных солей, влияет на обменные процессы. Высокое содержание кремния в воде усиливает растворимость кристаллов щавелевой кислоты, предотвращая рост уратных камней, оболочку которых чаще всего составляют оксалаты.

F Терапевтический эффект фторсодержащих вод при подагре связан с тормозящим влиянием фтора на синтез мочевой кислоты.

Бальнеотерапия в комплексном санаторно-курортном лечении при подагре

Бальнеотерапия больных подагрой проводится в межприступном периоде. способствуют улучшению микроциркуляции, улучшают кровоснабжение и трофику тканей и синовиальной оболочки пораженных суставов. Под действием радоновых, йодобромных и хлоридных натриевых ванн значительно улучшает функция почек, повышается клиренс мочевой кислоты, увеличивается диурез, что приводит к повышению экскреции уратов из организма. Это в свою очередь способствует удалению солей мочевой кислоты из синовиальных оболочек и тканевых депо. Под влиянием бальнеолечения уменьшаются воспалительные явления в суставах, снижается активность лизосомальных ферментов, повышаются функциональные возможности печени и почек, улучшаются показатели пуринового и липидного обменов.

H2 S Специфическое действие обусловлено сероводородом, поступающим, главным образом, через кожу. Сероводород положительно влияет на печень, что отражается на состоянии пуринового и других видов обмена. Кроме того, H2S ванны усиливают микроциркуляцию, трофические процессы в тканях суставов, улучшают питание хряща, снижают уровень мочевой кислоты в крови, оказывают урикозурическое действие. Противопоказаниями к сероводородным ваннам являются: острый приступ подагры и фаза неполной ремиссии, нарушения функции почек, печени, хронический гепатит, желчнокаменная и мочекаменная болезнь. [ , , ]

При лечении подагры в санаториях широко применяют различные методы массажа, ЛФК, аппаратной физиотерапии,

Незаменимым компонентом курортного лечения подагры является организация . Несмотря на то, что этот компонент комплексной терапии широко известен, многие пациенты им пренебрегают или неправильно используют его на практике. Герои новеллы О’Генри «Родственные души» считали, что от боли в суставе «только одна вещь на свете помогает. Добрая, старая, горячительная, веселящая сердце выпивка». Они были не правы. Ученые из Бостонского Университета (США) обследовали 179 пациентов, перенесших хотя бы один приступ подагры за год. Оказалось, что даже небольшие и средние дозы алкоголя способны вызывать обострение заболевания, так как спирт уменьшает выведение мочевой кислоты почками. Диета предполагает ограничение продуктов, содержащих в большом количестве пурины. К ним относятся печень, почки, мозги, мясо, грибы, мясные бульоны, студень, колбасы, ветчина, рыба, фасоль, бобы, чечевица, какао, крепкий чай и кофе, шоколад. Уриконормализующим действием (в основном урикозурическим) обладают , брусника и баклажаны. При артериальной гипертензии следует ограничивать употребление поваренной соли и жидкости, а в случаях снижения функции почек — белковых продуктов. Избыточный вес, а также изнуряющие диеты приводят к повышению концентрации мочевой кислоты в крови.[ , ]

Сочетание медикаментозных методов, диетотерапии и санаторно-курортного лечения позволяет достичь хороших результатов более чем у 2/3 больных подагрой. Подагра относится к тем «благодарным болезням», раннее распознавание которых и правильная терапевтическая тактика помогают сохранить здоровье и трудоспособность пациентов на долгие годы.

Курорты России, Европы, Японии, показанные больным подагрой

В настоящее время в России функционируют около 4000 здравниц, кроме того, на туристском рынке представлены более 300 курортов из 35 стран. Приведены известные курорты с различными типами лечебных природных факторов.

Курорты Украины, Италии, Румынии с питьевыми маломинерализованными водами

Курорт Трускавец, Украина известен благодаря Нафтусе - маломинерализованной (М- 0,63-0,85 г/л) гидрокарбонатной магниево-кальциевой воды, целебные свойства которой связывают с наличием в ней органических веществ нефтяного происхождения.

Курорты Европы с радоновыми водами

На курорте Теплице, Чехия больных подагрой лечат с XVIII в. Основные природные факторы курорта: радоновые термальные фторсодержащие гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциевые воды минеральных источников, торфяные грязи.

В Баден-Бадене, Германия для бальнеопроцедур применяют термальные (до 68,8° С) радоновые (35,7 -44,7 нК/л) воды, а для питьевого лечения - гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциево-магниевые воды.

Главное богатство - маломинерализованные (170-275 мг/л) термальные (от 45 до 52 °С) щелочные (рН 7,9-9,0) радоновые (до 16 нКи) гидрокарбонатно-сульфатные калиево-натриевые, содержащие железо и кремний воды 22 источников. Минеральные воды применяют главным образом для питьевого лечения, купаний в бассейнах.

Курорты Европы с серосодержащими водами

В Бадене под Веной, Австрия лечился Петр I, который, как известно, страдал мочекаменной болезнью, и, по мнению многих историков, «ревматизмы» императора скорее всего были обусловлены тофусными поражениями суставов - подагрой. Маломинерализованные (до 2 г/л) серосодержащие воды 14 источников применяют для бальнеопроцедур и купаний в бассейнах.

Воды швейцарского Бадена термальные (46,5 °C) сульфатно-хлоридные натриево-кальциевые применяют для бальнеопроцедур и купаний в бассейне. Курортное лечение описал Г. Гессе в романе «Курортник».

Курорты России, Франции, Японии с несколькими типами вод

Сибирский курорт известен благодаря источникам радоновых азотных кремнистых терм (42 °C). Для питьевого лечения применяют маломинерализованные сульфатно-хлоридные магниево-кальциево-натриевые воды - «Белокурихинская восточная».

В для бальнеопроцедур используют источников горы Горячей (от 5 до 274 нКи/л). Сернистые воды Пятигорска характеризуются высокой температурой (42 - 47°С), сравнительно низкой минерализацией (5 г/л), терапевтически активной концентрацией сероводорода (10 мг/л) и кремния (50 мг/л). Используются эти воды в основном для бальнеопроцедур (Пироговские, Лермонтовские, Пушкинские, Ермоловские и Народные ванны), а некоторые из них выведены в питьевые бюветы Академической и Питьевой галерей. Для питьевого лечения используют также Пятигорские нарзаны (Холодный и Теплый нарзаны, Красноармейские источники).

Минеральные воды 15 источников Виши, Франция (от лат. Vicus calidus , буквально - теплое селение, т.е. селение у теплых источников) субтермальные и термальные (17-66 °С) - углекислые гидрокарбонатно-сульфатные натриевые (М - 3,3 - 8,9 г/л) используют для питьевого лечения, ванн, ингаляций, бальнеопроцедур, среди которых знаменитый душ «Виши» и массаж «Виши» в четыре руки под струями душа.

Все права защищены. Перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены.

Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования*.

Н.В. Маньшина. Подагра. Санаторно-курортное лечение на курортах мира