Mesane kanseri - tanımı, nedenleri, tedavisi. Mesane Kanseri - Bilgilere Genel Bakış Mesane Kanseri Tedavisi

Epidemiyoloji

ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırması için kod:

• C67 - Mesanenin malign neoplazmı
• D09 - Diğer ve belirtilmemiş sitelerin yerinde karsinom

Mesane Kanseri: Nedenleri

Etiyoloji

Sınıflandırma

Klinik tablo

Teşhis

Mesane Kanseri: Tedavi Yöntemleri

Tedavi bağlıdır hastalık aşamasından itibaren, kesin tedavi standartları geliştirilmemiştir kanser Mesane.
... Yerinde karsinom ile mukozal hücrelerin habis bir dönüşümü meydana gelir. Lokal kemoterapi mümkündür. Yaygın lezyonlar (üretra, prostat kanalları) ve semptomların ilerlemesi durumunda, eş zamanlı mesane cerrahisi ile erken sistektomi veya bağırsağa üreter nakli endikedir.
... Transüretral rezeksiyon: Organın kas zarını etkilemeden yüzeysel tümör büyümesi için kullanılır. Aynı zamanda nüksler oldukça sıktır. İntravezikal kemoterapi, yüzeyel mesane tümörlerinin nüks oranını azaltır. Doksorubisin, epirubisin ve mitomisin C etkilidir.İlaç 50 ml fizyolojik solüsyonda seyreltilir ve 1-2 saat mesaneye enjekte edilir.G1 diferansiyasyon derecesi ile transüretral rezeksiyondan hemen sonra tek bir damlatma yeterlidir. Evre G1-G2 tümörlerinde, 4-8 haftalık bir aşılama kürü gerçekleştirilir. BCG ile lokal immünoterapi nüks oranını azaltır. Dış ışın radyasyon tedavisi uzun süreli remisyon sağlamaz (vakaların% 50'sinde 5 yıl içinde tekrarlar). İnterstisyel radyasyon tedavisi nadiren kullanılır. Transüretral rezeksiyon ve intravezikal kemoterapi başarısız olursa, yaygın yüzeyel lezyonları olan hastaları tedavi etmek için sistektomi kullanılır.
... İnvazif kanser Mesane. Hastalara, metastaz olmaksızın hızla ilerleyen bir tümörü ortadan kaldırmak için sitostatiklerle yoğun lokal tedavi reçete edilir. Radyasyon tedavisi. Bazı tümörlerde mesane bölgesine toplam 60-70 Gy'lik bir dozda ışınlamanın etkili olduğu kanıtlanmıştır. Radikal sistektomi, derinden infiltre olan tümörlerin tedavisinde tercih edilen yöntemdir. Erkeklerde mesane ve prostatın çıkarılmasını içerir; kadınlarda mesane, üretra, vajinanın ön duvarı ve uterusun çıkarılması. Radikal sistektomiden sonra idrar şu yollardan biriyle yönlendirilir: ileal rezervuar, kendi kendine kateterizasyon için intestinal stoma, mesane rekonstrüksiyonu veya üreterosigmostomi. Villöz tümörlerde, lokalize tümörlerde "in situ", tedavi genellikle transüretral rezeksiyon, adjuvan immünoterapi (BCG) ve intravezikal kemoterapi ile başlatılır. Bu tür tümörlerin nüksetmesi durumunda sistektomi yapılması sorununun çözülmesi gerekir.

Ameliyat sonrası gözlem ... Transüretral rezeksiyondan sonra, 3 ay sonra ilk kontrol sistoskopi, ardından tümörün farklılaşma derecesine bağlı olarak, TaG1 derecesi ile 5 yıl boyunca 1 r / yıl'dan az olmamak üzere ve diğer durumlarda 10 yıl içinde Sonra rekonstrüktif operasyonlar - Böbrek ve idrar rezervuarı ultrasonu, biyokimyasal kan testi: ilk yıl 3 ayda bir, ikinci - üçüncü yıl 6 ayda bir, 4 yıldan itibaren - yılda bir.
Tahmin değişir işlemin aşamasına ve yapılan tedavinin niteliğine. Radikal cerrahiden sonra 5 yıllık sağkalım oranı% 50'ye ulaşır

ICD-10. C67 Mesane malign neoplazmı. D09 Preinvazif kanser Mesane

Bu makale size yardımcı oldu mu? Evet - 0 Hayır - 0 Makale bir hata içeriyorsa Burayı tıklayın 1134 Değerlendirmesi:

Yorum eklemek için burayı tıklayın: Mesane kanseri (Hastalıklar, tanım, belirtiler, halk tarifleri ve tedavi)

Tanım

Mesane kanseri, prostat kanserinden sonra idrar yolunun en yaygın ikinci kötü huylu neoplazisidir. Mesane tümörleri en çok geçiş hücreli karsinomu ile sunulur. Vakaların% 65-75'inde, bu tümörler invazif olmayan, yüzeysel büyüme ile karakterize edilir, ancak neoplazm vakalarının% 10-20'sinde (özellikle yüksek derecede malignite ve in situ kanser), kas tabakası büyür. Kas tabakasına sızan tümörlerin% 80'inden fazlası, kendilerini en başından itibaren istilacı büyüme olarak gösterir. Maksimum insidans 50-80 yılda kaydedilir. 40 yaşından önce mesane kanseri nadirdir ve 20 yaşından önce oldukça nadirdir.

Nedenleri

Endüstriyel kanserojen maddeler. 1895'te, ilk olarak mesane yaralanması ile anilin boyalarına mesleki maruziyet arasında bağlantı kuruldu. Daha sonra kauçuk ve baskılı kumaş üretiminde de benzer gözlemler yapıldı. En yaygın temas aromatik aminlerle olur.

Sigara içmek. Sigara içerken mesane kanseri gelişme riski 2-3 kat artıyor. " Diğer tütün ürünleri hakkında güvenilir veri yoktur.

Antineoplastik ilaçlar... İfosfamid veya siklofosfamid ile kemoterapi, mesane kanseri riskini 9 kata kadar artırır. İnvazif kanserler baskındır. İyofosfamid ve siklofosfamid metabolitlerinin en toksik olanı akroleindir. Mesna'nın sitostatiklerle eşzamanlı olarak eklenmesi, idrar yolunun epitelinde akrolein kaynaklı hasarı azaltır. Hemorajik sistit varlığı, kansere yakalanma olasılığını etkilemez.

Şistozomiyaz... Schistosoma haematobium istilası, tüm mesane malignitelerinin% 70'inin skuamöz hücreli karsinom olduğu Mısır'a özgüdür. Tipik olarak, hastalık mesane duvarında kalsifikasyona, polipoza, mukozal ülsere ve sonuçta mesane küçülmesine yol açan epitel hiperplazisine neden olur. Olabilir, etiyolojik faktör Genellikle erken dönemde (yaşamın beşinci on yılında) ortaya çıkan mesane kanseri, N-nitro bileşikleridir. Şistozomiyazda, skuamöz hücreli kanserlerin% 40'ından fazlası iyi farklılaşmış formlardır ve farklı bir etiyolojideki benzer tümörlerin aksine genellikle iyi bir prognoza sahiptir.

Pelvisin ışınlanması. Rahim ağzı kanseri için radyasyon tedavisi 2-4 kat mesane kanseri gelişme olasılığını artırır.

Kronik tahriş ve enfeksiyon... Uzun süreli kateter varlığı, kronik bakteriyel enfeksiyona, taş oluşumuna ve yabancı cisim reaksiyonunun oluşmasına katkıda bulunur.

Fenasetin... Fenasetin N-hidroksi metabolitinin kanserojen aktiviteye sahip olması mümkündür. Üst idrar yolu genellikle etkilenir. Uzun bir gecikme süresi ile karakterize edilir ve büyük miktarda fenasetin ağızdan alınır (toplamda 5-10 kg).

Ekstrofi mesanenin (ön duvarın olmaması). Bu nadir görülen malformasyon, mesane adenokarsinomuna (muhtemelen kronik tahrişe bağlı olarak) yatkınlık yaratır. Plastik geç yapılırsa bir tümör oluşur.

Kahve... Kahve ve çayın rolü üzerine birçok çalışma yapılmıştır. Kanserin gelişimi ile korelasyon zayıftır; sigara onu önemsiz kılar.

Sakarin... Yapay tatlandırıcıların hayvanlarda mesane kanserinin gelişmesine neden olduğu bulunmuştur. Bir kişiyle ilgili böyle bir veri yoktur.

Semptomlar

Hastaların% 85'inde makro veya mikrohematüri mevcuttur. Hematüri şiddeti her zaman tümörün boyutuna karşılık gelmez ve periyodik hematüri yokluğu muayenenin reddini haklı çıkarmaz. Hematüri olan yaşlıların% 10'unda idrar yolunun kötü huylu tümörü, genellikle geçiş hücreli karsinomu vardır.

Mesane kanseri olan hastaların% 20 kadarı, özellikle yerinde kanser olan hastaların, aciliyet ve sık sık ağrılı idrara çıkma şikayetleri vardır.

Mesane tam olarak şişmemişse, doldurma kusuru, bir tümörün güvenilmez bir işaretidir. Daha da önemlisi, boşaltım ürografisi, sistografi veya BT'de doldurma kusurunun olmaması kanseri dışlamaz.

Mesane kanseri bazen mesane tıkanıklığı gibi başka bir nedenle yapılan sistoskopi sırasında teşhis edilir.

Teşhis

1. Transüretral rezeksiyon. Şüpheli alanlar, transüretral rezeksiyon kullanılarak çıkarılır. İnvaziv büyümeyi dışlamak için, mesanenin kas tabakasının bir kısmı kısmen rezeke edilir.
2. Biyopsi. İn situ kanseri ve displaziyi dışlamak için, tümörün çevresindeki mukoza zarının, mesanenin diğer kısımlarından ve prostat üretra biyopsileri alınır. Olumlu sonuçlar, hastalığın daha agresif bir seyrini gösterir. Ayrıca ortotopik üriner diversiyon planlanıyorsa üretral kanseri dışlamak önemlidir.
3. İdrarın sitolojik incelemesi. Geçiş hücreli karsinom tanısında sitolojik çalışmaların özgüllüğü% 81'e ulaşır, ancak duyarlılık sadece% 30-50'dir. Yöntemin duyarlılığı, idrar kesesinin yıkanması (% 60) ve kötü diferansiye neoplazmalar ve in situ kanser (% 70) ile artar.
4. Sitoflowmetri. Mesane hücrelerindeki DNA konsantrasyonunu belirlemek için otomatik bir yöntem. Faydaları bu method Konvansiyonel sitolojik incelemeye kıyasla, birçok kötü huylu tümör diploid bir kromozom seti içerdiğinden ve bazı anöploid neoplazmalar ilerlemediğinden bunlar belirlenmemiştir.
5. Tümör belirteçleri. İdeal bir tümör belirteci oldukça duyarlı ve spesifiktir, kolayca tanımlanabilir, tümörün gelişimini ve tedavinin sonucunu tahmin etmeye izin verir ve dov-diva durumunda erken pozitif hale gelir.

Önleme

Transüretral rezeksiyon. Bu neoplazmalar için birincil ve standart tedavi. Evrenin son tespiti için tümör, kas zarının bir kısmı ile birlikte tamamen çıkarılır. Aynı zamanda, in situ kanseri dışlamak için çevreleyen doku biyopsileri yapılır. Tümör yayılma olasılığı netleştirilmedi. Transüretral rezeksiyon sonrası erken evrelerde yayılmayı önlemek için intravezikal olarak antineoplastik ilaçlar verilir.

Lazer fotokoagülasyon. Neodim-yitrium-alüminyum-granat lazer (Nd-YAG) yüzeysel mesane kanserini tedavi etmek için kullanılır. Bu yöntemin temel dezavantajı, patolojik inceleme için mevcut doku eksikliğidir. Avantajları: Hasta için daha az rahatsızlık, küçük kanama, doku buharlaşması tümör yayılmasını engeller.

İlaçların intravezikal uygulaması. İntravezikal kemoterapi için ön koşullar yüksek nüks oranı ve tümör progresyonuydu. Kemoterapi kursları genellikle haftalık olarak verilir. Sürekli önleyici tedavinin sonuçları karıştırılır. Mesaneye enjekte edilen çoğu ilaç, tümör nüksünü% 70'ten% 30-40'a düşürür.

Gözlem. Hastaların gözlemlenmesi için sağlam temellere dayanan bir şema geliştirilmemiştir. Her 3 ayda bir sitolojik inceleme ile sistoskopi yapılması haklıdır. yıl boyunca, sonra her 6 ayda bir. relaps yokluğunda süresiz olarak. Uzun süre nüks belirtisi yoksa muayeneler arasındaki aralık artar. Yakın zamanda önerilen tümör belirteçlerinin kullanımı gelecekte bu modeli değiştirebilir; sistoskopik incelemeler arasındaki zaman aralığı artacaktır. Geleneksel olarak, bu hastalarda üst üriner sistem tümörlerinin nadir olduğuna inanılıyordu, ancak bu tümörlerin prevalansı, özellikle in situ kanser tedavisi gören hastalarda daha yüksekti (15 yılda% 10 ila 30).

Mesane kanseri, çoğunlukla geçiş hücre kanseridir. Semptomlar arasında hematüri; daha sonra idrar retansiyonuna ağrı eşlik edebilir. Tanıyı görüntüleme veya sistoskopi ve biyopsi ile doğrulayın. Tahsis et cerrahi tedavi, tümör dokusunun tahrip edilmesi, intravezikal damlatma veya kemoterapi.

Epitelyal (adenokarsinom, skuamöz hücreli mesane kanseri, karışık tümörler, karsinosarkom, melanom) ve epitelyal olmayan (feokromositoma, lenfoma, koryokarsinom, mezenkimal tümörler) orijinli diğer histolojik mesane kanseri türleri çok daha az yaygındır.

Mesane ayrıca komşu organlardan (prostat, serviks, rektum) veya uzak metastazlardan (melanom, lenfoma, mide, meme, böbrek, akciğerlerin habis tümörleri) malign neoplazmaların doğrudan büyümesinden de etkilenebilir.

ICD-10 kodları

• C67. Kötü huylu neoplazm;
• D30. İdrar organlarının benign neoplazmaları.

ICD-10 kodu

C67 Mesane malign neoplazmı

Mesane Kanserine Ne Sebep Olur?

Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 60.000'den fazla yeni mesane kanseri vakası ve yaklaşık 12.700 ölüm rapor edilmektedir. Mesane kanseri erkeklerde en yaygın dördüncü ve kadınlarda daha az yaygındır; erkeklerin kadınlara oranı 3: 1'dir. Mesane kanseri, Afrika kökenli Amerikalılara göre daha çok beyazlarda teşhis edilir ve görülme sıklığı yaşla birlikte artar. Hastaların% 40'ından fazlasında, tümör, özellikle tümör büyük, kötü diferansiye veya çoklu ise, aynı veya başka bir bölümde tekrar eder. Tümör hücrelerinde p53 geninin ekspresyonu, ilerleme ile ilişkilendirilebilir.

Sigara içmek en yaygın risk faktörüdür ve yeni vakaların% 50'sinden fazlasına neden olur. Risk ayrıca aşırı fenasetin kullanımı (analjezik kötüye kullanımı), uzun süreli siklofosfamid kullanımı, kronik tahriş (özellikle şistozomiyazis, taşlarla), hidrokarbonlarla, triptofan metabolitleriyle veya endüstriyel kimyasallarla, özellikle aromatik aminlerle (naftilamin gibi anilin boyalarıyla) temas ile artar. endüstriyel boyada) ve kauçuk, elektrik, kablo, boyama ve tekstil endüstrilerinde kullanılan kimyasallar.

Mesane kanseri semptomları

Çoğu hastada açıklanamayan hematüri (makroskopik veya mikroskobik) vardır. Bazı hastalarda anemi var. Muayene sırasında hematüri tespit edilir. Mesane kanserinin tahriş edici semptomları - idrar bozuklukları (dizüri, yanma hissi, sıklık) ve piyüri de sunum sırasında yaygındır. Pelvik ağrı, pelvik boşluktaki kitleler palpe edilebildiğinde yaygın bir varyantta ortaya çıkar.

Mesane kanseri teşhisi

Klinik olarak mesane kanserinden şüphelenilmektedir. Anormal bölgelerden biyopsi ile boşaltım ürografisi ve sistoskopi genellikle hemen yapılır çünkü kötü huylu hücreleri tespit edebilen idrar sitolojisi negatif olsa bile bu testler gereklidir. İdrar antijenlerinin ve genetik belirteçlerin rolü tam olarak belirlenmemiştir.

Açıkça yüzeysel tümörler için (tüm tümörlerin% 70-80'i), evrenin belirlenmesi için biyopsi ile sistoskopi yeterlidir. Diğer tümörler için, bilgisayarlı tomografi Pelvik organların (CT) ve karın ve tümörün boyutunu belirlemek ve metastazları saptamak için bir göğüs röntgeni.

Anestezi ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanarak iki elle muayene yararlı olabilir. Standart TNM evreleme sistemi kullanılır.

Mesane kanseri tedavisi

İlk kas invazyonu dahil erken yüzeysel mesane kanseri, transüretral rezeksiyon veya dokunun yıkımı (fulgurasyon) ile tamamen çıkarılabilir. Doksorubisin, mitomisin veya tiyotep gibi kemoterapi ilaçlarının (nadiren kullanılır) tekrarlanan mesane damlatılması, nüks riskini azaltabilir. Transüretral rezeksiyondan sonra BCG (Bacillus Calmette Gurin) aşısının yerleştirilmesi, genellikle in situ kanser ve diğer oldukça farklılaşmış, yüzeysel, geçiş hücre varyantları için kemoterapi ilaçlarının damlatılmasından daha etkilidir. Tümör tamamen çıkarılamadığında bile, bazı hastalar aşılama etkisini elde edebilir. İnterferon ile intravezikal BCG tedavisi, yalnızca BCG tedavisinden sonra nükseden bazı hastalarda etkili olabilir.

Duvarların derinliklerine veya ötesine nüfuz eden tümörler, genellikle eşlik eden üriner diversiyonla birlikte radikal sistektomi (organ ve komşu yapıların çıkarılması) gerektirir; hastaların% 5'inden azında rezeksiyon mümkündür. Lokal olarak ilerlemiş hastalığı olan hastalarda ilk kemoterapi sonrası giderek artan bir şekilde sistektomi yapılmaktadır.

İdrar saptırma geleneksel olarak ileumun ön tarafa giden izole bir halkasına saptırmayı içerir. karın duvarıve idrarın harici bir idrar toplama torbasında toplanması. Ortotopik yeni mesane veya kütanöz diversiyon gibi alternatifler çok yaygındır ve çoğu hasta için olmasa da çoğu için kabul edilebilirdir. Her iki durumda da, iç rezervuar bağırsaktan yapılır. Ortotopik yeni bir mesane oluştuğunda, rezervuar üretra ile ilişkilidir. Hastalar pelvik taban kaslarını gevşeterek ve karın basıncını artırarak rezervuarı serbest bırakır, böylece idrar neredeyse doğal bir şekilde üretra içinden akar. Çoğu hasta gün içinde idrara çıkmayı kontrol eder, ancak geceleri bir miktar idrar kaçırma meydana gelebilir. İdrar subkutan bir rezervuara ("kuru" stoma) yönlendirildiğinde, hastalar gerektiğinde gün boyunca kendi kendine kateterizasyonla salıverirler.

Cerrahi tedavi kontrendike ise veya hasta itiraz ederse, tek başına veya kemoterapi ile kombinasyon halinde radyasyon yaklaşık% 20-40'lık bir 5 yıllık sağkalım oranı sağlayabilir. Radyasyon tedavisi radyasyon sistiti veya proktit veya servikal stenoza neden olabilir. Hastalar, ilerleme veya nüks açısından 36 ayda bir değerlendirilmelidir.

Toplam kötü huylu tümör sayısı arasında, vakaların yaklaşık% 2-4'ünde mesane kanseri teşhis edilir. Erkeklerde bu hastalık tanı sıklığı açısından 5. sırada yer alırken, kadınlarda bu hastalığın belirtileri neredeyse iki kat daha az yaygındır. Ayrıca bu onkoloji teşhisinin medeni ülkelerin sakinlerine daha sık yapıldığı da not edilebilir. Hastaların yaşı 65-70 yaşın üzerindedir.

Mesane kanseri nedir ve risk faktörleri

Mesane kanseri (kod Mkb10 - C67), mesane duvarı veya mukoza zarının kötü huylu istilasıdır. Genellikle mesane kanseri görülme sıklığı sigara ile ilişkilidir ve bu, sigara içenlerin bu tür kanserden 6 kat daha fazla muzdarip olduğu gerçeğiyle de doğrulanır. Ek olarak, bazı biyolojik ve kimyasal kanserojenler bu kanserin oluşumunu etkiler. Kimyasallarla (benzen, anilin vb.) Uzun süreli temasta vücut üzerinde de bir etki oluşur ve bu da daha sonra mesanenin onkolojisini geliştirebilir. Kimya endüstrisi çalışanları, kuru temizlemeciler, kuaförler vb. Bu hastalığa oldukça duyarlıdır.

Diğer bir risk faktörü, pelvik bölgedeki başka bir hastalığı tedavi etmek için bir radyoterapi yönteminin (rahim veya yumurtalıkların onkolojisi) transferidir. Hasta siklofosfamid kullanılarak kemoterapi almışsa bu kansere yakalanma riski de artar.

Yüksek oranda klorlu içme suyu kullanımı da onkolojinin başlangıcını etkileyebilir.

Bu hastalığa kalıtsal yatkınlık sorusunun iyi bir nedeni yoktur, çünkü bu tür kansere sahip akrabaların varlığı bu hastalığa yakalanma olasılığını artırmaz.

Mesane onkolojisinin nedenleri konusunda kesin bir cevap yoktur.

İsrail'in önde gelen klinikleri

Hastalık türleri ve aşamaları

Kötü huylu oluşumda hangi hücrelerin bulunduğunu dikkate alarak, mesanenin blastomu türlere ayrılabilir:

1. Geçiş hücresi (Cr - karsinom). Bu tip en yaygın mesane tümörü tipine aittir - vakaların% 90'ında teşhis edilir;
2. Skuamöz. Önceki tipten daha az yaygındır (vakaların% 3'ünde), görünümü sistit varlığından (kronik inflamasyon) kaynaklanır.

Bu organdaki daha nadir kanser türleri lenfoma, adenokarsinom, papilloma, sarkomdur.

Mesanedeki kanserler, histoloji, büyümenin doğası, farklılaşma derecesi ve metastaz geliştirme eğilimi açısından farklılık gösterir.

Hücre anaplazisinin derecesine göre, bu tür kanserler, zayıf farklılaşmış (G3), orta derecede farklılaşmış (G2) ve yüksek derecede farklılaşmış (G1) tipler olarak sınıflandırılabilir.

Mesanenin farklı katmanlarının tümör sürecine dahil olma derecesi büyük önem taşımaktadır. Buna bağlı olarak, düşük aşamalı, yüzeysel mesane kanseri ve yüksek aşamalı invaziv kanser arasında bir ayrım yapılır.

Kanserli bir tümör ayrıca şunlar olabilir:

• Papiller;
• Düz;
• İnfiltratif;
• Epitel içi;
• Uzelkova;
• Karışık karakter.

Kanserin gelişimindeki aşamalar göz önüne alındığında, aşağıdaki aşamalar ayırt edilebilir:

• Aşama 0. Bu aşamada mesanedeki tümör hücreleri tespit edilir, ancak bu organın duvarlarına yayılmazlar, sözde displazi prekanseröz bir durumdur. Aşama 0'daki tedavi, hastalığın tamamen iyileşmesine yol açar. Bu aşama iki alt bölüme ayrılmıştır - 0a ve 0is. Evre 0a, invazif olmayan papiller karsinomun varlığı olarak ortaya çıkar. Bu tümörün büyümesi, mesanenin lümen bölgesine ilerler, ancak bu tümör organın duvarlarına doğru büyümez ve lenf düğümlerine yayılmaz. Evre 0is, tümörün mesanenin lümenine, duvarlarının sınırlarının ötesine ve lenf düğümlerine doğru büyümediği "in situ" karsinom evresi olarak adlandırılır;
• Evre 1 (derece), tümörün mesane duvarlarının derin katmanlarına yayılmasıyla karakterize edilir, ancak kas katmanına ulaşmaz. Bu aşamadaki tedavi, hastalığın tamamen ortadan kaldırılmasına da yol açabilir;
• 2. aşama. Hastalığın bu anında, tümör organın kas tabakasında yayılır, ancak içine tam çimlenme olmaz. Zamanında tedaviye başlandığında, iyileşme şansı% 63-83'tür;
• Aşama 3, neoplazmanın organ duvarını istila ettiğini ve mesane çevresindeki yağ dokusuna ulaştığını gösterir. Kanser sürecinin bu aşamasında seminal veziküllere (erkeklerde) ve rahim veya vajinaya (kadınlarda) yayılabilir. Tümör henüz lenf düğümlerine yayılmadı. Hastalığın 3 aşamasında tedavi, yaklaşık% 17-53'lük bir iyileşme oranı verir;
• Son, 4. aşama (derece). Bu aşamada, hastalık çok hızlı gelişir ve tam bir iyileşme olasılığı düşüktür, çünkü tümör zaten lenf düğümlerine yayılır, metastazlar ortaya çıkar.

Uluslararası TNM sistemi göz önüne alındığında, mesane onkolojisinin aşağıdaki aşamaları ayırt edilebilir:

Örneğin, T1n0m0 tanısı, hem komşu lenf düğümlerinde hem de uzaktaki lenf düğümlerinde metastazı olmayan kanserin ilk aşaması anlamına gelir.

Kanser semptomları

Erken aşamalarda, mesanenin onkolojisinin tezahürleri, idrarda - mikrohematüri veya makrohematüri içinde kan pıhtılarının (lekelerin) salınması olabilir. Bu, idrar renginde hafif bir değişiklikle (biraz pembeye dönüşür) ifade edilebilir veya idrarda kan pıhtıları bulunabilir ve rengi kırmızıya döner. Hematüri arka planına karşı, hemoglobin seviyesi düşer ve anemi ortaya çıkar.

İdrar yaparken de ağrı hissedebilirsiniz, sürecin kendisi ağrılı ve zor hale gelir. Kasıkta, perineumda, sakrumda ağrı olabilir. İlk aşamalarda ağrı ancak mesane dolduğunda hissedilebilir, daha sonra kalıcı hale gelir.

Tümörün büyümesiyle üreterin sıkışması meydana gelebilir ve bu, idrar çıkışının ihlaline yol açar. Bu bakımdan hidronefroz oluşur, tipte ağrılar olabilir renal kolik... Her iki ağız da sıkılırsa, o zaman var böbrek yetmezliğiüremi ile biten.

Kanser rektuma veya vajinaya doğru büyürse, buna karşılık gelen semptomlarla birlikte veziko-rektal (vajinal) fistül oluşumuna yol açabilir. Metastazlar ortaya çıkarsa, bölgede lenfatik ödem oluşabilir. alt uzuvlar ve skrotum.

Mesanedeki bir tümörün birçok erken belirtisi yaygın semptomlar değildir bu hastalık ve diğer ürolojik hastalıkların semptomlarına benzer - prostatit, sistit, ürolitiyazisprostat adenomu, böbrek hastalığı, örneğin ateş, iştahsızlık. Bu yanlış teşhis, zamansız randevu ile dolu doğru tedavi, bu hastalığın prognozunu kötüleştirir.

Hastalığın teşhisi

Teşhis yapmak için kapsamlı bir muayene gereklidir. Bazen bu tür bir neoplazm jinekolojik muayene (kadınlarda) ve rektal muayene (erkeklerde) ile palpe edilebilir.

Şüpheli mesane kanseri için reçete edilen standart teknikler şunlardır:

Kanamayı gösteren anemiyi kontrol etmek için bir kan testi de kullanılır.

Mesane yan duvarlarında lokalize olan 0,5 cm'den büyük tümörleri ortaya çıkarabilen bir transabdominal mesane ultrasonu yapılmalıdır. Mesane ve pelvik organları incelemek için MR çalışmaları yapılır. Servikal bölgede bulunan kanseri tespit etmek için transrektal tarama kullanılır. Bazen tranüretral endolüminal ekografi kullanılır.

Mesane onkolojisinde zorunlu araştırma sistoskopi yöntemidir (boyutu, yeri ve yeri netleştirmek için görünüm tümör) ve biyopsi.

Radyasyon teşhisinden, tümörün yapısını yargılamayı mümkün kılan sistografi ve boşaltım ürografisi gerçekleştirilir. Pelvik venlerin ve lenf düğümlerinin tümör sürecine dahil olma olasılığı varsa, pelvik venografi ve lenfanjioadenografi yapılır.

Tedaviniz için fiyat teklifi mi almak istiyorsunuz?

* Yalnızca hastanın hastalığına ilişkin verilerin alınması koşuluyla, kliniğin bir temsilcisi tedavi için doğru bir tahmin hesaplayabilecektir.

Mesane tümörü tedavisi

Hastaya yüzeysel olarak büyüyen kanser teşhisi konulursa, transüretral rezeksiyon (TUR) kullanmak mümkündür. 1-2 aşamalarında, TUR, yaygın bir süreçle radikal bir ilaçtır - 3. aşamada, bu tür tedavi palyatif bir amaç ile gerçekleştirilir. Bu tedavi yöntemi sırasında, tümör bir rezektoskop kullanılarak üretra yoluyla çıkarılır. Daha sonra bir kemoterapi kürü reçete edilir.

Açık sistektomi, yüksek rekürrens riski ve kötü sağkalım nedeniyle daha az yaygındır. İnvaziv kanserde, erkeklerde mesane prostat bezi ve seminal veziküller ile çıkarıldığında ve rahim ve uzantıları olan kadınlarda radikal sistoektomi endikedir.

Kaldırılmış bir balon yerine, değiştirme gereklidir, bunun için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• İdrar dışarıya yönlendirilir (üreterler deriye veya bağırsakların peritonun ön duvarına çıkarılan kısmına implante edilir);
• İdrar sigmoid kolona yönlendirilir;
• İnce veya kalın bağırsak dokularından bir bağırsak rezervuarı oluşturulur.

Bu tip onkolojide cerrahi müdahale, harici veya kontakt radyasyon tedavisi ve lokal veya sistemik immünoterapi ile tamamlanmaktadır.

Tüm tedavi türleri birçok faktöre göre reçete edilir - hastalığın evresi, hastanın yaşı, genel sağlık vb. Kemoterapi (ilaç tedavisi) yaygın olarak kullanılmaktadır. Aşağıdaki ilaçlar genellikle kemoterapi için kullanılır: Doxorubicin (Adriamycin), Methotrexate (Rheumatrex, Trexall), Vinblastine, Cisplatin (Platinum). Bu tür bir terapi daha sık olarak tümör metastazının başlangıcında reçete edilir ve radyoterapi de reçete edilebilir.

Yaşlılıkta kadın veya erkeğin vücudunda onursolojik tümörlerin ortaya çıkması görülür. Erkek popülasyon bu patolojiye daha duyarlıdır. Günümüzde mesane kanseri, üriner sistemdeki neoplazmaların yüzde ellisini oluşturmaktadır. Mesane tümörlerinin nedenleri risk faktörlerinde yatmaktadır. Bunlar şunları içerir:

• Kanserojen maddelerle zehirlenme (sigara, endüstriyel tehlikeler, hemo-modifiye gıda tüketimi);
• Hormonal ilaçların uzun süreli kullanımı;
• Konjenital anomaliler ve kalıtsal genotip;
• Bulaşıcı, zührevi hastalıklar;
• Kronik enflamatuar süreçler genitoüriner sistem.

Mesanenin kötü huylu bir tümöründen önce kanser öncesi hastalıklar gelir. Bunlar arasında çeşitli etiyolojilerin sistiti, lökoplaki, geçiş hücreli papillom, adenom ve endometrioz bulunur.

Hastalıkların uluslararası sınıflandırması 10 görünüm, ürolojik lokalizasyon neoplazmalarını içerir. Bunlardan şunlar vardır:

• Mkb 10, böbrek tümörü - C 64-65;
• MCB 10, üreter tümörü - C 66;
• MCB 10, mesane tümörü - C 67;
• Mkb 10, üriner sistemin tanımlanmamış organlarının tümörü - C 68.

Mesanedeki neoplazm epitel, kas ve bağ dokusu kökenlidir. Kötü huylu tümör formlarda farklılık gösterir:

• Fibrosarkom;
• Retikülosarkom;
• Miyosarkom;
• Miksosarkom.

Çıkış iyi huylu tümör mesanede, malignite için bir risk faktörüdür. Kanser bir papilloma, kist veya adrenal medüller dokudan (feokromositoma) gelişebilir. Kötü huylu süreç genellikle ekzofitik tümör büyümesi türüne, yani mesane boşluğuna göre ilerler. Morfolojik ilişkisine bağlı olarak bir neoplazm, farklı bir form ve gelişme hızına sahiptir. Tümör, organın duvarları boyunca yavaşça yayılabilir veya üre zarlarının çimlenmesi ve pelvik bölgeye çıkması ile şiddetli infiltrasyon ile karakterize edilebilir. En yaygın kanser, mesanenin boynu ve tabanıdır. Bir tümörün infiltratif büyümesiyle, komşu lenf düğümleri, dokular ve diğer organlar kötü huylu sürece dahil olur. Uzak lenf düğümlerinin ve organlarının yenilgisi, kanserin ileri bir aşamasında meydana gelir. Üre karsinomunun metastazı, tümör gelişiminin üçüncü ve dördüncü aşamalarında görülür. Yerelleştirme kanser hücreleriLenf ve kan tarafından taşınan, obturator ve iliak damarların bölgesindeki lenf düğümlerinde, ayrıca karaciğerde, omurilikte ve akciğerlerde gözlenir.

Mesanedeki kötü huylu bir sürecin bariz semptomları şunları içerir:

• Erkeklerde kasıkta, sakrumda, belde, bacaklarda, perineumda, skrotumda ağrı;
• Artan vücut ısısı;
• İdrar disfonksiyonu: kramplar, kalıcı dürtü, organın eksik boşaltılması, idrarda kan görünümü;
• Genel sarhoşluk: solukluk ciltiştahsızlık, yorgunluk, halsizlik, vücut ağırlığı kaybı.

Mesanenin patolojisini teşhis etmek zor değil: ultrason, sistoskopi, biyopsi.

Mesane kanseri tedavisi, tümörü çıkarmaktır. Kötü huylu sürecin derecesine, lokalizasyonuna ve yayılmasına, tümör gelişim evresine, metastazına ve hastanın yaşına göre cerrahi müdahale yapılır. Cerrahi yöntemden önce, kemoterapi veya kanser hücrelerine radyasyona maruz kalma genellikle tümörü küçültmek için kullanılır. Ameliyattan sonra tedaviye, onkolojik süreçle mücadelenin karmaşık bir yöntemi ile devam edilir. Nüksü önlemek için kanser hücrelerinin tamamen baskılanması sitostatik ilaçlar ve radyasyon ile sağlanır.

Başarılı bir ameliyat sırasında hastanın yaşamı için prognoz olumludur.

İlgili videolar