Sitoloji smear ne anlama geliyor? Kanser hücrelerini incelemek için kanser yayması (sitoloji)

Sitoloji, hücrelerin yapısını incelemenize ve hastalığın gelişimini gösteren atipik unsurların varlığını tespit etmenize olanak tanıyan bir teşhis yöntemidir. Jinekolojide sitoloji analizi oldukça yaygın bir prosedürdür.

Yöntemin popülaritesini açıklamak kolaydır:

• ilk olarak, sitoloji için tanısal bir smear büyük harcamalar gerektirmez;
• ikincisi, mümkün olan en kısa sürede güvenilir sonuçların garantisi;
• üçüncüsü, kanser öncesi ve kanserli durumların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.

Sitoloji, sitoloji veya onkositoloji için smear - bunların hepsi tıbbi terimin popüler eş anlamlılarıdır - Papanicolaou testi.

Jinekolojide hücre araştırmaları için analiz

Servikal kanal veya serviks, jinekoloji araştırmaları için hücresel materyalin toplandığı anatomik bölgedir. Bu anatomik bölge iki tip epitel ile çalışır:

1. tabakalı epitel (vajinal kısmın alanını kaplar);
2. kolumnar epitel (serviks ve uterusun birleştiği yerde servikal kanalı kaplayan).

Fizyolojik normlara göre hücresel elementler düzenli olarak yenilenir. Servikal kanalın bu kısımlarında sitoloji için smear alınması, atipik kanser hücrelerinin gelişimin ilk aşamasında tespit edilmesine yardımcı olur.

Sitoloji analizi, rahim ağzı kanalında kısa sürede kanser gelişimine katkıda bulunan ilk değişikliklerin belirlenmesine yardımcı olur. Bu nedenle sitoloji testi jinekolojide zorunlu bir koruyucu yöntemdir.

Farklı yaş gruplarına ve nüfus kesimlerine ait kadınlar arasında yapılan toplu smear testi, rahim ağzı kanseri görülme sıklığını azaltmada olumlu dinamikler ortaya koymaktadır.

Randevu kağıdınızda sitoloji için smear sonucu görünüyorsa paniğe kapılmayın! Bu, kanser olduğunuz veya kansere yakalanma riskinin yüksek olduğu anlamına gelmez. Hiçbir şekilde sürekli önleyici muayene ve sitoloji için smear yapılması, korkunç hastalıkların gelişme olasılığını geciktirmez.

65 yaşın altındaki kadınlar düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret etmeli ve öngörülen tüm gerekliliklere uymalıdır. 65 yıl sonra sitolojiye materyal gönderme sıklığı ilgili hekim tarafından bireysel olarak belirlenir.

Aşağıdaki durumlarda Papanicolaou testi zorunludur:

• 18 yaş üstü tüm kızlar/kadınlar. Bu durumda analiz tıbbi gereklilik olmaksızın isteğe bağlı olarak gerçekleştirilir;
• Cinsel aktivitenin varlığı;
• 30 yaşını dolduran kadınların yılda bir kez sağlık kontrolünden geçmesi gerekmektedir;
• Hamile kadın. Sitoloji, gebelik döneminde kurallara göre 3 kez gerçekleştirilir;
• Adet döngüsündeki kesintiler, insan papilloma virüsünün varlığı ve yakın aile üyelerinde kötü huylu tümörlerin varlığı, altı ayda bir sitoloji smear testinin nedenleridir.

Jinekolojik hastalıklara ve negatif sitoloji test sonucuna yol açan faktörler:

• Nikotin alımı;
• A, C vitaminlerinin eksikliği;
• HIV dahil bağışıklık yetersizliği koşulları;
• Klamidyal ve herpes enfeksiyonları ile enfeksiyon;
• Kadın genital organlarının uzun süreli inflamatuar lezyonları;
• İnsan papilloma virüsünün kanda izolasyonu;
• Hormonal kontraseptiflerin sistematik kullanımı;
• 16 yaşından önce cinsel aktivitenin başlaması;
• Cinsel partnerlerin düzenli değişimi;
• Anamnezde birkaç doğum var.

Analize hazırlık aşamaları

Doktorun muayenehanesine bir sonraki ziyaretinizde ne yazacağını tahmin etmek zordur. Ancak bir jinekologla düzenli olarak önleyici muayeneye girecekseniz ve bir dizi gerekli testten geçecekseniz, şu basit önerileri izleyin:

• Birkaç günlüğüne gece eğlencelerini unutun;
• Kişisel hijyen için tüm kimyasal ürünleri arka çekmeceye taşıyın, duş almayı bırakın;
• Smear almadan önce vajinal fitil, sprey vb. ilaçları kullanmayınız.

Spekulum ile rutin jinekolojik muayene sırasında sitolojik inceleme için smear alınır. Muayene dahil tüm işlemlerin süresi 15 dakikadır.

Başlangıçta doktor, jinekolojik bir “ayna” yerleştirdikten sonra vajinal duvarların ve uterusun görünen kısmının durumunu değerlendirir. Bundan sonra jinekolog doğrudan servikal kanalın epitelinin toplanmasına geçer. Bunu yapmak için bir sondaya, özel bir çubuğa veya fırçaya ihtiyacınız olacak. İşlem kısa ve rahatsız edici olsa da rahatlamaya çalışın, aksi takdirde kas gerginliği nedeniyle rahatsızlık artacaktır.

Ortaya çıkan kazıma, daha fazla çalışma için derhal laboratuvara gönderilir. Laboratuvardan doğru sonuçlar 1 – 2 hafta sonra gelecektir.

Sonuçlar "pozitif" veya "negatif" olarak gösterilecektir. Transkriptte “negatif” ibaresi bulunuyorsa bunun rahim ağzının mutlak sağlığı, atipik hücrelerin yokluğu anlamına geldiği kesinlikle açıktır.

“Pozitif” maddesi klinik bir tanı değildir! Evet, böyle bir sonuç atipik hücrelerin varlığını gösterir, ancak bu onların yakında kansere dönüşeceği veya zaten kanserli olduğu anlamına gelmez. Olumlu sonuç veren bir analiz, cinsel yolla edinilen bulaşıcı hastalıklarda ve hatta inflamatuar süreçlerde ortaya çıkar.

Kod çözme ayrıca tanımlanan sürecin aşamalarını da içerir:

• Aşama 1 – sitolojik tablo değişmedi;
• Aşama 2 – iltihaplanma nedeniyle normdan küçük sapmalar vardır;
• Aşama 3 – hücresel elementlerde anormalliklere sahip tek hücreler (muhtemelen kötü huylu);
• Aşama 4 – yalnızca kötü huylu nitelikteki tek hücreler;
• Aşama 5 – çok sayıda kötü huylu hücre (kesin tanı – kanser).

Olumlu bir sonuç olması durumunda, aşamaya bakılmaksızın, ek testler (örneğin, sonuçların şüpheli olması durumunda sitoloji testinin tekrarlanması veya kolposkopi) reçete edilecektir.

Sitoloji için materyal alındıktan sonraki genel durum

Smear alındıktan sonraki 5 gün içinde kahverengimsi yeşil akıntı ortaya çıkarsa endişelenmeyin. Bu vücudun normal bir reaksiyonudur ve tedavi gerektirmez. Pek neşeli olmayan bu günlerde jinekologlar kişisel hijyen ürünlerinin kullanılmasını tavsiye ediyor.

Acı ve rahatsızlıktan kaçınmak için cinsel aktiviteye bir hafta ara verin.

Analiz için malzemeyi aldıktan sonra vücut ısınız yükselirse, alt karın bölgesinde keskin ağrı ve ağır kanlı akıntı ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurun.

Spekulum ile rutin jinekolojik muayene sırasında sitolojik inceleme için smear alınır. Muayene dahil tüm işlemlerin süresi 15 dakikadır.

Başlangıçta doktor, jinekolojik bir “ayna” yerleştirdikten sonra vajinal duvarların ve uterusun görünen kısmının durumunu değerlendirir. Bundan sonra jinekolog doğrudan servikal kanalın epitelinin toplanmasına geçer.

Bunu yapmak için bir sondaya, özel bir çubuğa veya fırçaya ihtiyacınız olacak. İşlem kısa ve rahatsız edici olsa da rahatlamaya çalışın, aksi takdirde kas gerginliği nedeniyle rahatsızlık artacaktır.

Ortaya çıkan kazıma, daha fazla çalışma için derhal laboratuvara gönderilir. Laboratuvardan doğru sonuçlar 1 – 2 hafta sonra gelecektir.

PCR smear (atipik hücreler için), genital organların florasını inceleme, virüslerin, enfeksiyonların varlığını tespit etme, onkolojiyi veya HPV'yi tanımlama fırsatı sağlayan mikroskobik bir laboratuvar testidir.

Rahim ağzı kanseri kadın üreme sisteminin en agresif hastalıklarından biri olarak kabul edildiğinden, kanser hücrelerinin analizi düzenli olarak yapılmalıdır.

Bu kanser türü pratik olarak gelişimin erken aşamalarında kendini göstermez ve semptomlar ortaya çıkmaya başladığında genellikle çok geç olur. Gelişmiş bir tümör genellikle ameliyat edilemez ve kemoterapi veya radyasyon tedavisine iyi yanıt vermez.

Bu nedenle geç teşhis, kanserli bir tümörün etkili tedavisini artık garanti edemez ve ölüme yol açar.

Onkolojiyi erken aşamada tespit etmek son derece önemlidir, böylece doktorlar sadece hastanın hayatını kurtarmakla kalmaz, aynı zamanda cinsel organlarını da çıkarmama fırsatına sahip olur.

Bu nedenle jinekoloğu ziyaret eden her kadının bir sonraki kolposkopiye ek olarak rahim ağzı kanalından da smear alması gerekir. Bu, tehlikeli bir hastalığın zamanında ve dolayısıyla başarılı bir şekilde tedavi edilmesini garanti edecektir.

Onkositolojik smear ne gösterir?

Jinekolojik yayma mikroskopiye (küçük nesnelerin görsel muayenesi bilimi) tabi tutulur. Sonuçlara dayanarak, doktor kadının mikroflorasının durumunu belirler: kırmızı kan hücrelerinin, lökositlerin niteliksel ve niceliksel göstergeleri, rahim ağzından alınan düz ve silindirik hücrelerin modifikasyonları.

İncelenen nesnelerin tümü normalse sitoloji negatif olarak tanımlanır. Aksi takdirde, bazı hücrelerin boyutunda veya şeklinde normdan bir sapma varsa, doktor displaziyi (kötü huylu bir tümör veya kanser öncesi bir durum) teşhis eder.

Histoloji, rahim ağzından alınan silindirik (glandüler) veya skuamöz epitelyumun dönüşüme uğradığını gösteriyorsa, doktor tekrar sitoloji önermektedir.

Bu durumda kadının 2-3 ay sonra tekrar smear alması gerekir. Atipi durumunda, kansere yönelik yanlış pozitif sonucu dışlamak için derhal servikal sekresyonların tekrarlanan numunesi alınır.

Ayrıca doktor, kadına en doğru ve bilgilendirici tabloyu oluşturmak için başka teşhis testleri de önerir.

Kadınlardan vajinal kazıntılar nasıl alınır?

Jinekolojik muayene sırasında organın iç ve dış yüzeylerinden özel bir çubuk veya fırça ile rahim ağzının sitolojisi alınır. Ayrıca bir neden varsa vulva veya vajinadan da örnek alınabilir.

Biyopsi ile karşılaştırıldığında sitoloji bir kadın için ağrısızdır. İşlem 10 saniyeden uzun sürmez.

Smear toplama işlemi sırasında doktor kazıma yaptığı için bazı hastalarda testten sonraki ilk gün hafif bir kanama yaşanabilir.

Biyoloji öğretmeninin açıkladığı gibi sitoloji, insan vücudundaki hücreleri incelemeyi amaçlayan bir biyoloji dalıdır. Sitoloji analizi, vücudun iç organlarının hücresel yapılarındaki her türlü patolojiyi tespit etmeye yönelik bir yöntemdir.

Sitolojik analiz kullanılarak elde edilen sonuçlar, organların sağlık durumu, seyrin evresi ve olası hastalığın doğası hakkında bilgi sağlar.

Benzer şekilde, histoloji analizi vücut dokularının hastalıkları hakkında bilgi sağlar.

Sitoloji analizinin olumlu özellikleri:

• Yüksek güvenilirlik yüzdesi;
• Cerrahi müdahale gerektirmez;
• Materyal toplama prosedürünün basitliği - analiz doğrudan rutin bir jinekolojik muayene sırasında yapılabilir;
• Nispeten düşük araştırma maliyeti;
• Yüksek veri işleme hızı - kural olarak sonuç ertesi gün elde edilebilir.

Sitolojik araştırma yönteminin temel sorunu, hastalıktan etkilenen alanların zorunlu olarak anlaşılmasıdır. Yani, semptomlar ortaya çıktığında bile, bir hücre örneğinin anormallikler açısından incelenmesi gereken belirli doku alanını belirlemek zor olabilir.

Rahim ağzı kanserinin nedenleri

Bir hastalığı önlemek, daha sonra tedavi etmekten her zaman daha iyidir. Ne yazık ki rahim ağzı kanseri çok tehlikeli bir hastalıktır.

Elbette riskleri en aza indirebilirsiniz. Örneğin, kötü alışkanlıklardan vazgeçerseniz hastalık riski önemli ölçüde azalacaktır.

Ayrıca sağlığınızı da izlemeli ve cinsel partnerleriniz konusunda seçici olmalısınız. Sonuçta bazı “kötü” hastalıklar kansere neden olabiliyor.

Epitelin kanser öncesi ve kanserli durumlarının gelişimini etkileyen bazı faktörler vardır.

Sebepler arasında şunlar yer almaktadır:

• Sigara içmek;
• 16 yaşından önce cinsel aktiviteye başlama;
• Erken hamilelik ve doğum;
• “sonsuz” sayıda cinsel partner veya çok sayıda cinsel ilişkiye girmiş bir partner;
• Bir kadının vücudunda birkaç insan papilloma virüsünün varlığı;
• Yetersiz beslenme, kronik hastalıklar, HIV enfeksiyonları, bağışıklığı azaltan ilaçların uzun süreli kullanımı (steroid hormonları, kemoterapi ilaçları) nedeniyle azalan bağışıklık;
• Cinsel aktiviteyle ilişkili hastalıklar (klamidya, bel soğukluğu, mikoplazma, trikomoniyaz);
• Enflamatuar süreç kızın genital bölgesinde uzun süre.

Rahim ağzı sitolojisi: nedir, çalışmanın yorumlanması, türleri ve ne gösterir?

Günümüzde rahim ağzı kanseri istatistiklere göre kadınlar arasında en tehlikeli kanserler arasında üçüncü sırada yer almaktadır.

Bu nedenle jinekoloğa gittiğinizde kanser tanısı koymanın en güvenilir yollarından biri olan, aynı zamanda kesinlikle acısız ve bir dakikadan fazla sürmeyen sitoloji testini yaptırmalısınız.

Artık kadınların rahim ağzının sıvı sitolojisi veya PAP testi seçeneği var, ancak onların yardımıyla gizli patolojik süreçler veya organın kanser öncesi durumu erken aşamalarda belirlenebilir.

Analizin endikasyonları ve özellikleri

Onkositoloji için bir smear alınır:

1. Atipik vajinal akıntı için, özellikle cinsel ilişkiden sonra kötüleşiyorsa.
2. Rahim ağzında hücresel anormallikler tespit edildiğinde.
3. Mukoza zarının patolojilerini teşhis etmek için.
4. Adet döngüsünde düzensizlikler olması durumunda.
5. Viral hastalıklar mevcutsa.
6. Kısırlık için.
7. Herhangi bir erozyon varsa.
8. Hormonal ilaçlarla uzun süreli tedavi varsa.
9. Hamilelik planlarken.
10. Çoklu doğum öykünüz varsa.
11. 18 yaşından önce doğum yaparken.
12. Bir kadın sürekli olarak cinsel partnerini değiştiriyorsa.
13. Menopoz sırasında.
14. Rahim içi cihazı kurmadan önce.
15. Bir kadın 3 yıldan fazla bir süre jinekolog tarafından muayene edilmediyse.
16. Önceki smear normal değilse.
17. Bir uzman rahim ağzı muayenesi sırasında patolojik değişiklikler bulursa.
18. HIV'li bir kadın.
19. Genetik yatkınlık ile.

Yılda bir kez sitoloji için smear almanız gerektiğini lütfen unutmayın. Analiz hücresel anormallikleri ortaya çıkarırsa, muayeneler altı ayda bir veya daha sık yapılır.

Bir kadını analize hazırlama kuralları

Bu süre zarfında sonuçlar mümkün olduğunca doğru olacaktır.

Aylık döngünün ikinci yarısında veya menstruasyondan hemen önce, genişlemiş uterus nedeniyle sitolojik smear güvenilir olmayan verilere sahip olabilir.

Bazı durumlarda (%10) sonuç yanlış olabilir. Bunun nedeni kadınların analize hazırlanma kurallarını bilmemesidir.

• Sitoloji için smear almadan birkaç gece önce partnerinizle cinsel ilişkiden kaçınmalısınız;
• Bir süre duş almayı bırakın;
• Tamponlardan, vajinal fitiller merhemler, kremler, spreyler ve benzerleri;
• Testten iki gün önce antiinflamatuar ve doğum kontrol hapları almayı bırakın;
• Bulaşmadan birkaç saat önce tuvaleti ziyaret etmekten kaçının.

Hamilelikte smear alınması

Fetüse zararlı enfeksiyon ve mantarların varlığına dair en ufak bir şüphe durumunda sitoloji sıklıkla kullanılır. Enflamatuar smear türü, bir kadının dış cinsel organın yanması ve kaşınmasından, akıntının renginde ve kokusunda değişiklik olmasından şikayetçi olması durumunda patolojik süreçlerin teşhis edilmesini mümkün kılar.

Hamile kadınlarda vajinal mikrofloranın durumunu analiz etmek için sitoloji smearları en az üç kez yapılır. Gerekirse doktorunuz ek PAP testleri isteyebilir.

Hamile kadınlar için Pap testi geleneksel teknoloji kullanılarak gerçekleştirilir.

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Edward soruyor:

Pap testi (sitoloji smear) ne gösterir?

Gelecekte kanserli bir tümöre dönüşebilecek olan rahim ağzı dokularındaki patolojik değişiklikleri belirlemek amacıyla bir sitoloji yayması yapılır. Düzenli olarak sitoloji smear alınırsa, patolojik değişiklikler erken bir aşamada tespit edilebilir, uygun tedavi sürecinden geçmek yeterli olduğunda ve böylece rahim ağzı kanseri gelişimini önleyebilir. Prensip olarak, sitoloji yayması servikal mukozanın durumunu hücresel düzeyde ortaya çıkarır.

Sitoloji smear sonuçları negatif veya pozitif olabilir. Negatif sonuçlara aynı zamanda "iyi" veya "normal" de denir. Pozitif smear sitolojisi sonuçları aynı zamanda "zayıf", "anormal" veya kısaca "atipi", "displazi" olarak da adlandırılabilir.

Negatif veya normal bir sitoloji smear sonucu, rahim ağzının sağlıklı olduğu, hücresel yapısının tamamen normal olduğu ve mikrofloranın, örneğin insan papilloma virüsü veya herpes simpleks virüsü vb. gibi patojenik mikroorganizmalar içermediği anlamına gelir.

Pozitif sitoloji smear sonuçları, serviksin mukoza zarının normalde mevcut olmaması gereken anormal, atipik, patolojik hücreler içerdiği anlamına gelir. Anormal hücreler farklı tip, şekil ve boyutlarda olabilir. Sitolojide pozitif smear sonucunun yorumlanması ve buna bağlı olarak kesin anlamı, tespit edilen patolojik değişikliklerin türüne bağlıdır.

Şu anda, jinekologların klinik pratiğinde, servikal patolojinin gelişiminin beş aşamasını ayıran Papanicolaou yöntemini kullanarak pozitif smear sonucunun sınıflandırılması kullanılmaktadır:

• İlk aşama– atipik hücre yok, sitolojik tablo kesinlikle normal (sitoloji için negatif smear sonucu). Bu smear sonucu tamamen sağlıklı kadınlarda ortaya çıkar;


• İkinci sahne– minör inflamatuar değişikliklere sahip hücreler belirlendi. Prensip olarak, bu smear sonucu aynı zamanda normdur, çünkü hücre yapısındaki tüm değişiklikler vajina veya rahim ağzında meydana gelen banal inflamatuar süreçten kaynaklanır. Sitoloji smear'ından benzer bir sonuç alırsanız jinekolog, iltihaplanma sürecinin patojenlerini ve nedenlerini belirlemek için ek bir muayene yapılmasını önerecektir;


• Üçüncü sahne– sitoplazmanın veya çekirdeğin patolojik yapısına sahip tek hücresel elementler tanımlandı. Bu smear sonucu bir patoloji belirtisi değildir ancak rahim ağzındaki tek tek hücrelerin tümör dönüşümüne uğradığını gösterir. Genellikle bu durum kendi kendine geçer ve herhangi bir özel tedavi gerektirmez. Sitoloji yaymasının bu sonucu için doktorlar biyopsi ve ardından histoloji yapılmasını önermektedir;


• Dördüncü aşama - Yaymada açık malignite belirtileri olan hücreler bulundu. Yani, büyük bir nükleer kütleye, anormal sitoplazmaya ve kromozomal anormalliklere sahip olan sözde atipik hücreler keşfedildi. Genellikle bu aşamaya displazi denir. Ancak böyle bir smear sonucu henüz rahim ağzı kanserinin varlığını göstermez. Aksine, displazi yalnızca rahim ağzında gelecekte kötü huylu bir tümörün gelişebileceği hücrelerin ve patolojik değişikliklerin olduğu anlamına gelir. Ancak vakaların büyük çoğunluğunda displazi herhangi bir özel tedaviye gerek kalmadan kendi kendine geçer ve buna bağlı olarak kadınlarda kanser gelişmez. Dolayısıyla bu sitoloji smear sonucu yalnızca rahim ağzındaki şüpheli alanların biyopsisi ve histolojik incelemesi ile kolposkopi için bir öneridir. Displazi mevcutsa, kadının her yıl sitoloji için smear yaptırmaya devam etmesi yeterlidir;


• Beşinci aşama– yaymada çok sayıda atipik hücre bulundu. Bu smear sonucu ile rahim ağzı kanseri tanısı kesin olarak konulur. Kadına, gerekli tedavinin yapıldığı temel olarak malign neoplazmın evresini ve tipini belirlemeyi mümkün kılan ek muayeneler yapılır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi edinin:

• Antikorlar için kan testi - bulaşıcı hastalıkların tespiti (kızamık, hepatit, Helicobacter, tüberküloz, lamblia, treponema, vb.). Hamilelik sırasında Rh antikorlarının varlığı için kan testi
• Antikorlar için kan testi - türleri (ELISA, RIA, immünoblotlama, serolojik yöntemler), norm, sonuçların yorumlanması. Nereye gönderebilirim? Araştırma fiyatı.
• Fundus muayenesi - muayenenin nasıl yapıldığı, sonuçları (normal ve patolojik), fiyatı. Hamilelerde, çocuklarda, yenidoğanlarda fundus muayenesi. Nerede test yaptırabilirim?
• Fundus muayenesi – ne gösterir, hangi göz yapıları incelenebilir, hangi doktor reçete eder? Fundus muayenesi türleri: oftalmoskopi, biyomikroskopi (Goldmann lensli, fundus lensli, yarık lambada).

Servikal sitoloji, serviks uterinin (serviks) hücresel yapısını ve ayrıca servikal kanal hücrelerini belirleyen bir laboratuvar testidir. Servikal sitolojinin varyantlarından biri ilk olarak 20. yüzyılın başında Yunanistanlı bir bilim adamı olan Papanikolaou tarafından jinekolojide kanserin erken teşhisi ve önlenmesi amacıyla kullanılmıştır.

O zamandan beri PAP testi, rahim ağzının gizli kronik ve kanser öncesi hastalıklarının zamanında tespit edilmesini ve etkili bir şekilde tedavi edilmesini sağlayan yeni bir yöntemle - ThinPrep (sıvı sitoloji) ile birlikte her yerde kullanıldı.

, , , ,

Kullanım endikasyonları

Servikal sitolojinin çözdüğü asıl görev onkolojik sürecin önlenmesidir. Atipik hücrelerin erken tespiti, istatistiklere göre kadınlarda en sık görülen kanser patolojileri arasında üçüncü sırada yer alan rahim ağzı kanserinin (rahim ağzı kanseri) zamanında durdurulmasını mümkün kılmaktadır. Hastalığın asemptomatik seyri tehlikesi büyüktür, bu nedenle prosedürün asıl amacı hücrelerdeki kanser öncesi değişikliklerin zamanında tespitidir. Bu, yalnızca hayatta kalma yüzdesini ve süresini arttırmayı değil, aynı zamanda başarılı bir tedavi için güvenle umut etmeyi de mümkün kılar. Jinekolojik pratikte PAP yöntemi, yaşamı tehdit eden kanseri tetikleyebilecek onkolojik süreçlerin, kanserlerin veya tümör dışı etiyolojinin arka plan patolojilerinin ilk aşamalarının varlığı veya yokluğu hakkında veri elde etmek için en hızlı ve en doğru yöntemlerden biri olarak kabul edilir. Pek çok doktor, bu tür intraepitelyal değişiklik ve durumların tanı ve tarama takibi için servikal sitolojiyi "altın standart" olarak adlandırır:

• Çeşitli yüksek veya düşük dereceli hücresel anormallikler.
• Rahim ağzı mukozasının durumunu teşhis etmek için patojenik mikrofloranın varlığı veya yokluğu.
• Adet döngüsünün normal ritmindeki bozukluklar (döngü sıklığı, gecikme veya yokluk).
• Viral kökenli her türlü hastalık - HPV (insan papilloma virüsü) - kondilomlar, Herpes simpleks genital (herpes).
• Kısırlık (kısırlık).
• Rahim ağzının mukoza kusurları (her türlü erozyon).
• Hormonal ilaçlarla uzun tedavi döngüsü.
• Özellikle cinsel ilişkiden sonra kan da dahil olmak üzere anormal vajinal akıntı.

Aşağıdaki durumlarda tarama muayenesi olarak servikal sitoloji gereklidir:

• Planlanan hamilelik
• Doğum art arda birkaç kez gerçekleşir (örneğin, 4 yıl içinde 3-4 kez).
• İlk doğum erken yaşta (18 yaşından önce) gerçekleşti.
• Bir kadın sıklıkla cinsel partnerini değiştirir.
• Rahim içi cihaz şeklinde doğum kontrolü planlanmaktadır.
• Daha önce hiç sitoloji yapılmamış veya son 3 yıldır kadının muayenesi yapılmamış.
• Son doku örneği standartlara uygun değildi veya hücrelerde tespit edilen değişiklikler yoktu.
• Rahim ağzının ayna kullanılarak incelenmesi gözle görülür patolojik değişiklikleri (renk, yapı) gösterir.
• Kadına bağışıklık yetersizliği (HIV) ile ilişkili hastalıklar teşhisi konuldu.
• Aile geçmişi onkolojik hastalıklarla doludur (doğrudan akrabalardan biri hastaydı veya şu anda onkolojik hastalıklardan hasta).

Genel olarak reşit olma yaşına ulaşmış her kadın için yıllık tarama sitolojik incelemesi zorunlu olmalıdır. Rahim ağzı sitolojisi, hücresel materyalin belirgin klinik anormalliklerini gösteriyorsa, muayene daha sık yapılmalıdır - yılda en az 2 kez veya kapsamlı bir tedavi planı modunda.

Hazırlık

Servikal sitolojinin gerektirdiği hazırlık karmaşık değildir. Prosedürün kendisi çok hızlı bir şekilde gerçekleşir, neredeyse hiç rahatsızlık veya hoş olmayan hisler olmaz ve hazırlık aşağıdaki adımlardan oluşur:

• Duş şeklinde sanitasyondan (hijyenik prosedürler) kaçının
• İşlemden birkaç gün önce (2-3 gün), samimi yaşamdan uzak durma rejimine uymalısınız.
• Vajina için hijyenik tampon, tablet, sıvı, krem, fitil veya jel kullanmayın
• Bir kadının testten 2 saat önce idrar yapmaktan kaçınması gerekir.

Servikal sitolojinin güvenilir sonuç gösterebilmesi için aşağıdaki bilgilerin bilinmesi önemlidir:

• Pap testi ve adet döngüsü uyumlu değildir. İşlem adetin başlamasından 3-5 gün önce veya sonra gerçekleştirilir, bunu döngünün 10-12. Gününde yapmak en iyisidir.
• Özellikle akut fazda herhangi bir bulaşıcı hastalık için sitoloji doğru olmayacaktır; kural olarak analiz temel tedaviden sonra gerçekleştirilir. Bunun bir istisnası, sito sonucunun elde edilmesi gerekliliğidir; bu durumda servikal sitoloji, hastalık sırasında ve 2 ay sonra sitolojik kontrol için iki kez yapılır.
• İntravajinal tedavi sırasında smear bilgilendirici olmayacaktır, tedavinin bitiminden 5-7 gün sonra yapılmalıdır.
• Vajinadaki akıntı, kaşıntı ve yanma gibi inflamatuar süreçler sırasında doku materyalinin toplanması önerilmez.

Prosedüre hazırlık koşullarının açıklığa kavuşturulması tedaviyi yapan jinekologdan alınabilir.

Teknik

Kapsamlı bir jinekolojik muayene için servikal sitoloji zorunlu bir prosedür olarak kabul edilir. Bu, kanser dahil birçok hastalığın risklerini zamanında belirlemenizi sağlayan bir standarttır.

Jinekolog, özel bir spatula (Eyre spatula) ile rahim ağzının dış kısmından (ekzoserviks) ve ayrıca vajinal mukozanın yüzeyinden kazıma yapar. Servikal kanalın hücreleri (servikal kanal), yeterli miktarda bilgilendirici materyal elde etmeyi mümkün kılan bir servikal prob olan bir endobrush kullanılarak toplanır.

Doktor hücresel materyali toplamak için aşağıdaki aletleri de kullanabilir:

• Serviksin arka kubbesini yaymak için bir Eyre spatula kullanın.
• Aspirasyon aleti - endoservikal materyalin toplanması için spiret.
• Ekran ayrıca servikal kanaldan biyolojik materyalin toplanmasına da yöneliktir.
• Cervex-Brush, T bölgesinden (rahim ağzı ve rahim ağzı kanalının yüzeyi) smear toplamak için kullanılan steril bir tıbbi fırçadır.
• Standart cımbız.
• Jinekolojik spekulum.
• Servikal kanal mukozasının mikroflorasını bulaştırmak ve bulaşıcı hastalıkları belirlemek için servikal çift taraflı kaşık (Volkmann kaşığı).

Tüm modern aletler sterildir, çoğu her kadın için ayrı ayrı kullanılır.

Sitoloji tekniği:

• Aynalar kullanılarak jinekolojik sandalyede muayene yapılırken aynı zamanda sitoloji için materyal toplanır. Vajina duvarları genişler, smear işlemi (kazıma) kısa süreli hafif rahatsızlığa neden olabilir, ancak çoğu zaman sitoloji ağrısızdır.
• Kazıma ile eş zamanlı olarak bakteriyolojik inceleme için materyal (mikroflora) da alınır. Kolposkopi sitoloji ile birlikte yapılabilir, ancak bu yalnızca endike olduğunda gerçekleşir, genellikle bu prosedür ayrı olarak reçete edilir.
• Malzeme örnekleri özel bir cama uygulanır, monte edilir, sabitlenir ve boyama kullanılarak hassas mikroskobik inceleme için laboratuvar teknisyenine aktarılır. Ayrıca yeni bir servikal sitoloji yöntemi de vardır - sıvı (ThinPrep), bu durumda malzeme bir şişeye yerleştirilir ve laboratuvara aktarılır.

Testin etiketlenmesi çok önemlidir. Laboratuvar, malzemeyi içeren camı ve aşağıdaki bilgileri içeren özel bir formu almalıdır:

1. Formun yön numarasına uygun olarak cam numarası.
2. İşlemin yapıldığı tıbbi kurumun adı.
3. Analiz tarihi.
4. Hastanın ismi.
5. Hastanın yaşı.
6. Sayılar, son adet döngüsünün tarihleri.
7. Ön (klinik) tanı.

Rahim ağzı sitolojisi fazla zaman almaz, tüm prosedür 10-15 dakikadan fazla sürmez.

Servikal sitoloji neyi gösterir?

Servikal sitolojinin ana göstergeleri iki kelimeyle özetlenir - negatif veya pozitif sonuç, başka bir deyişle test, yaymanın kanser, bulaşıcı, bakteriyel, viral patoloji belirtileri içerip içermediğini gösterir.

Analizin ne gösterdiğine daha yakından bakalım:

1. Negatif sonuç, epitel hücrelerinin patolojik süreçlere maruz kalmadığı, patojenik floranın tespit edilmediği ve hücre yapısının virüsler tarafından tahrip edilmediği anlamına gelir.
2. Pozitif göstergeler, rahim ağzının mukoza zarında anormal hücrelerin tespit edildiğini, yapılarının ve sayılarının standart normların ötesinde olduğunu gösterir. Atipik hücresel elementler şekil, tip ve büyüklük bakımından çeşitlilik gösterebilir; buna göre analizin yorumlanması bu kriterlerle doğrudan ilişkilidir.

Modern jinekolojik uygulamada, testin yazarının sonuçlarının sınıflandırılması olan Papanicolaou tekniğinin kullanım açısından geleneksel olduğu kabul edilir. PAP-smear test yöntemi, hücrelerin bileşimi ve yapısının ayrıntılı bir tanımını içerir ve bunları 5 kategoriye ayırır:

• Aşama I - hiçbir hücresel değişiklik tespit edilmedi, atipi yok, bu da rahim ağzının neredeyse sağlıklı bir durumunu gösterir. Sitolojik tablo normal sınırlarda
• Aşama II - test, genital bölgedeki inflamatuar süreçlerin prevalansı göz önüne alındığında, göreceli bir norm olarak kabul edilebilecek, inflamasyon belirtileri olan yapıda belirli sayıda anormal hücre tespit etti. Kural olarak, bir kadına iltihabın nedenini, doğasını, evresini ve etken maddesini açıklığa kavuşturmak için ek teşhis prosedürleri reçete edilir.
• Aşama III – analiz, çekirdek veya sitoplazma yapısında anormalliklere sahip az sayıda lokal olarak gruplanmış atipik hücrenin varlığını gösterir. Bu aynı zamanda tehdit edici bir patolojinin doğrudan bir göstergesi değildir, ancak onkolojik bir süreç geliştirme riskinin bir sinyali olabilir. PAP testini geliştiren ek bir prosedür, rahim ağzındaki doku materyalinin morfolojik analizi (histoloji) olabilir. Biyopsi, risklerin ortadan kaldırılmasına veya zamanında tedavi ile durdurulabilecek patolojik bir sürecin başlangıcının doğrulanmasına yardımcı olur.
• Aşama IV analizi, az sayıda hücrenin malign dönüşümlerinin net bir resmini gösterir. Kural olarak, anormal hücrelerin çok fazla nükleer kütlesi vardır, hücresel içerik (sitoplazma) ve kromozomlar da patolojik değişiklik belirtileri gösterir. Bu aşama olası kanser başlangıcını (displazi) gösterir. Ek incelemeler tanıyı netleştirmeye yardımcı olur; kolposkopi, histoloji için materyal toplanması ve sitoloji tekrarı da mümkündür.
• Aşama V testi, onkolojik bir sürecin varlığını gösteren oldukça fazla sayıda değiştirilmiş hücreyi tespit eder. Bu gibi durumlarda sitolojinin sonuçları, onkolojinin tipini, evresini ve tedavi önlemlerinin vektörünü belirlemeyi amaçlayan karmaşık bir teşhis sürecinin başlangıcıdır.

Sonuçların kodunun çözülmesi

Test sonuçlarını yalnızca ilgili doktor yorumlayabilir ve yorumlamalıdır. İnternetin derinliklerinden elde edilen her türlü bilgi yalnızca bilgilendirici ve birincil olabilir. Aşağıdaki veriler kamuya açıktır ve analizdeki belirsiz sayı ve işaretlerden korkan kadınların kaygısının azaltılmasına yardımcı olacaktır.

Servikal sitoloji istatistiksel olarak aşağıdakileri ortaya çıkarır:

• On testten her dokuzuncusu normu belirler, yani servikal durumların önlenmesi ve taranması için bir sonraki sitoloji 1-2 yıl içinde güvenle yapılabilir. Test, iyi bir sonuca rağmen %100 doğruluk sağlayamayacağı ve hastalık riskini tamamen ortadan kaldıramayacağı için düzenli olarak tekrarlanmalıdır.
• Yüz smear örneğinin her saniyesi, biyolojik veya hücresel materyal eksikliğinden dolayı tam olarak bilgi verici değildir. Bu gibi durumlarda servikal sitoloji tekrarlanır
• Her yirminci test atipik değişikliklerin varlığını gösterir, ancak bu hiçbir şekilde onkolojik bir sürecin geliştiğini göstermez. Aksine, bu daha kapsamlı bir inceleme ve sonraki tedavi için bir sinyal ve nedendir.
• Test sonucu kötü sonuçlar verebilir ancak bu kesin ve kesin bir tanı olarak kabul edilemez. Patolojik sürecin doğasını ve prognozunu açıklığa kavuşturmak için doktor tarafından reçete edilen ek muayeneler gereklidir.

Sitogram sonuçlarının yorumlanması farklı yöntemler kullanılarak gerçekleştirilebilir. Papanicolaou sınıflandırıcısı klasik olanıdır ancak modern jinekolojide testi yorumlamak için diğer seçeneklerin (örneğin Amerikan Bethesda Sistemi) dikkate alınması da yaygındır.

Rahim ağzının epitel dokusunun durumu hakkındaki bilgiler aşağıdaki tabloya yansıtılabilir:

Analiz formundaki Latince kısaltma sizi endişelendirebilir, ancak aslında her şey materyal koleksiyonunun "bölgesine" göre basitçe deşifre edilmiştir:

• Üretra U harfidir.
• Endoserviks, servikal kanal - S.
• Vajina V harfidir.

Tedaviyi yapan doktorunuz size geri kalan bilgileri verecektir.

, , , , , , , , , ,

Servikal sitoloji normları

Servikal sitolojideki norm, hücresel materyalde atipik değişikliklerin tamamen yokluğunun yanı sıra mikrofloranın sağlıklı durumudur. “İyi” hücrelerin morfolojik standartlara yani boyut, içerik (yapı) ve şekil açısından uygun olması gerekir. Sitogram, rahim ağzının yüzeysel tabakasından ve endoserviksten alınan materyali ayrıntılı olarak açıklamaktadır.

Sitolojik inceleme normları şöyle görünür:

1. Serviks sitolojisi tek katmanlı kolumnar epitel hücrelerini içerir. Alternatif olarak test, çok katlı epitelyumun (metaplastik) varlığını gösterebilir; smear vajinadaki geçiş bölgesinden alınmışsa bu da normal kabul edilir.
2. Rahim ağzının vajinal kısmından alınan bir yaymadaki çok katmanlı epitel hücreleri de, içlerinde herhangi bir değişiklik tespit edilmezse normal kabul edilir.
3. Normdan herhangi bir sapma, hücre morfolojisindeki değişiklikler sonuçta açıklanmaktadır ve normal aralığa giren birincil inflamatuar süreçlerin göstergeleri olabilir.
4. PAP testindeki normdan sapmalar, HSIL göstergesi dışında onkolojik bir sürecin varlığı anlamına gelmez. Bu, kansere yakalanma riskinin yüksek olduğunu gösterir.

İyi huylu hücre anormalliklerini gösteren göstergelerin olduğu da dikkate alınmalıdır. Bu elbette norm değil, ancak onkolojiye yönelik kaygının artmasının bir nedeni olamaz.

Sitolojinin gösterebileceği göreceli norm dahilindeki değişikliklerin listesi:

• İnflamatuar etiyolojinin atipisi.
• Papilloma virüsünün neden olduğu atipik değişiklikler.
• Karışık atipik değişiklikler.
• Açıklama gerektiren belirsiz nitelikteki atipik sapmalar.

Normal sınırlardan sapmaların olabileceği süreçler arasında aşağıdaki hastalıklar yer alır:

• HPV - insan papilloma virüsü.
• Uçuk.
• Gebelik.
• İlaçların, özellikle antibiyotiklerin uzun süreli kullanımı.
• Doğum kontrol haplarının kullanımı (fitiller, tabletler).
• Spiral kullanarak doğum kontrolü.

Trout ve Papanicolaou sınıflandırmasına göre, servikal sitoloji için beş sınıftan ilk 2'si normal kabul edilebilir:

• I – normal sitolojik resim
• II - ASC-US veya önemi belirtilmeyen atipik hücrelerin varlığı

Kötü servikal sitoloji

Kötü PAP testi sonuçları ne anlama geliyor?

Kötü servikal sitoloji mutlaka geç evre kanseri göstermez. Sadece bir uzman yani jinekolog çalışmanın doğru yorumunu verebilir. Genel kabul görmüş sınıflandırmaya göre kötü sitoloji, serviks ve servikal kanalın epitel tabakasındaki patolojik değişikliklerdir.

Genel kabul görmüş metodolojiye göre değişiklikler şu şekilde belirtilmektedir:

• 0 – test materyali yetersiz (düşük kalite, küçük miktarlarda, hastanın yetersiz hazırlığı nedeniyle bilgi verici değil).
• 1. sınıf normdur.
• Sınıf 2 - atipik anormalliklerin varlığı.
• Sınıf 3 - çeşitli derecelerde displazi.
• Sınıf 4 - kanser öncesi durum, başlangıç ​​aşaması.
• 5. Derece - istilacı kanser.

Yukarıdaki değişikliklerden en endişe verici olanı sınıf 5 olarak kabul edilir, ancak herhangi bir displazi türü de tehlikeli bir sinyaldir. Displazi türlerine daha ayrıntılı olarak bakalım:

1. Hafif derecede displazi, devam eden bir inflamatuar sürecin işaretidir. Enflamasyon pratik olarak asemptomatik olabileceği ve daha sonra daha şiddetli bir forma dönüşebileceği için atlanmamalıdır.
2. Orta derecede displazi zaten tehdit edici bir sinyaldir ve onkolojik bir süreç geliştirme riskinin çok yüksek olduğunu gösterir.
3. Şiddetli displazi pratikte kanser öncesi bir durumdur.

Teşhis edilmemiş displazi, diğer provoke edici faktörlerle birlikte gerçekten tehlikeli bir duruma - onkolojik bir sürece - yol açabilir.

Servikal sitolojinin kötü sonuç verdiğini öğrenen her kadın korku yaşar. Bilgi yoluyla seviyesini biraz düşürmeye çalışalım.

Test bariz atipik hücrelerin varlığını gösterirse ne yapmalı?

Öncelikle paniğe kapılmayın, doktorun tüm talimatlarını dinleyin ve uygulayın. Jinekolog genellikle hem ek teşhis prosedürleri hem de hastalığın tedavisi ve prognozu konusunda ayrıntılı danışmanlık sağlar.

Aşağıdaki olaylar genellikle planlanır ve gerçekleştirilir:

• Tekrarlanan servikal sitoloji.
• Biyopsi (rahim ağzının etkilenen bölgesinden alınan dokunun histolojik analizi).
• Serviks epitelinin küretajı.
• Ayrıntılı kan testi.
• HPV testi.
• Displazi tespit edilirse tedavi edilir (genellikle koterizasyonla).
• Eşlik eden bir viral enfeksiyon tespit edilirse sadece kadın değil, cinsel partneri de tedavi edilir.

Zamanında teşhis ve yeterli tedavi, tüm doktor reçetelerine uyulması ve rahim ağzının durumunun düzenli olarak izlenmesi koşuluyla iyileşme umudu verir.

Rahim ağzı sitolojisi kaç gün sürer?

Serviks sitolojisi, teknolojisi en küçük ayrıntısına kadar çalışılan standart bir prosedür olarak kabul edilir. Örnek alma süresi genel jinekolojik muayene dahil 15-20 dakikayı geçmez. Daha sonra analiz, doğru ve kapsamlı bir mikroskobik inceleme için daha uzun bir sürenin gerekli olduğu laboratuvara aktarılır. PAP testi tüm kurallara uygun olarak yapılmışsa malzemenin işlenmesi yaklaşık 8 gün sürecektir. Sonuç, işlemin kendisinden 2 hafta sonra ilgili hekimden alınabilir, bazen analiz cito modunda yapılırsa bu daha hızlı gerçekleşir. Ayrıca test göstergelerine ilişkin bilgilerin daha sonra ulaşması da mümkündür. Bu çoğunlukla ek örneklemeyle (örneğin mikroflora salgılarının biyokimyasal analizi veya endike ise biyopsi) ilişkilidir.

Histolojik incelemeler ve kolposkopi, sitolojiyle aynı gün planlanabilir ve bunların işlenmesi, tek bir Pap testi üzerinde çalışmaktan biraz daha uzun sürer. Bu tür karmaşık teşhis önlemleri, eksiksiz ve ayrıntılı bir resim elde etmenize ve tedavinin gidişatını daha doğru bir şekilde belirlemenize olanak tanır.

Sonuç olarak servikal sitolojinin her kadın için zorunlu bir işlem olması gerektiğini belirtiyoruz. Kanser vakalarının azaltılması hem doktorlar hem de kadınlar açısından hâlâ çözülmemiş bir sorun olmaya devam ediyor. Zamanında, düzenli muayeneler, analizler ve testler kendi sağlığınıza güvenmenizi sağlayacaktır. Cinsel alanın tüm işlevlerini bir uyum içinde korumak - bu görev, aralarında servikal sitolojinin önemli bir yer tuttuğu önleyici tedbirler de dahil olmak üzere çözülebilir.