Pravé pľúcne žily. Vývoj a vlastnosti štruktúry srdca súvisiace s vekom Koľko pľúcnych žíl prúdi do ľavej predsiene

Choroby pľúc Položte mačku alebo mačiatko na oblasť hrudníka na 8 minút. Pacient sa potom prevráti na brucho a asistent mu položí mačku na chrbát v úrovni lopatiek. Postupy sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň. Trvanie kurzu 10–12

Srdce sa tvorí z mezodermu vo forme párového anlage v štádiu 1-3 somitov (17. deň vývoja embrya). Z tejto záložky sa vytvorí jednoduché rúrkové srdce, nachádza sa v oblasti krku. Prechádza vpredu do primitívneho bulbu srdca a zozadu do rozšíreného venózneho sínusu. Predný (hlavový) koniec jednoduchého tubulárneho srdca je arteriálny a zadný koniec je venózny. Stredná časť tubulárneho srdca rýchlo rastie do dĺžky a ohýba sa ventrálnym smerom vo forme oblúka v sagitálnej rovine. Vrchol tohto oblúka je budúcim vrcholom srdca. Dolný (kaudálny) úsek oblúka je venózny úsek srdca, horný (kraniálny) úsek je arteriálny úsek. Jednoduché rúrkové srdce v tvare oblúka sa ohýba proti smeru hodinových ručičiek do tvaru S a mení sa na sigmoidné srdce. Na jeho vonkajšom povrchu je vytvorená atrioventrikulárna drážka (budúca koronárna). Spoločná predsieň rýchlo rastie, zozadu pokrýva arteriálny kmeň, po stranách ktorého sú vpredu viditeľné dva výbežky - úpony pravého a ľavého ucha. Predsieň a komora komunikujú cez úzky atrioventrikulárny kanál, v stenách ktorého sa tvoria ventrálne a dorzálne zhrubnutia - atrioventrikulárne endokardiálne hrebene (z ktorých sa ďalej vyvíjajú atrioventrikulárne chlopne). V ústí truncus arteriosus sa vytvárajú štyri endokardiálne výbežky (budúce chlopne aorty a kmeňa pľúcnice).

Interatriálna priehradka sa začína vyvíjať v 4. týždni embryogenézy; rastie smerom k atrioventrikulárnemu kanálu a rozdeľuje spoločnú predsieň na pravú a ľavú. Zo superoposteriórnej steny predsiene vyrastá sekundárna (interatriálna) priehradka, zrastená s primárnou a úplne oddeľujúca pravú a ľavú predsieň. Na začiatku 8. týždňa sa v zadnej dolnej časti komory vytvorí záhyb, ktorý rastie dopredu a nahor, smerom k endokardiálnym hrebeňom a vytvára medzikomorovú priehradku. Súčasne sa v arteriálnom kmeni vytvárajú dva pozdĺžne záhyby, ktoré rastú v sagitálnej rovine smerom k sebe a smerom nadol (smerom k medzikomorovej priehradke). Tieto záhyby sú vzájomne prepojené a tvoria septum, ktoré oddeľuje vzostupnú aortu od kmeňa pľúcnice. Po vytvorení interventrikulárnej a aortopulmonálnej priehradky v embryu sa srdce stáva štvorkomorovým. Foramen ovale (v medzisieňovej priehradke) sa uzatvára až po narodení, keď začína fungovať pľúcna (pľúcna) cirkulácia.

Vývoj a rast srdca prebieha nerovnomerne v rôznych vekových obdobiach. Procesy rastu a diferenciácie sa vyskytujú rýchlo pred dosiahnutím veku 2 rokov. Medzi 2. a 10. rokom diferenciácia pokračuje pomalšie, jej tempo sa zvyšuje počas puberty. Formovanie srdca je úplne dokončené vo veku 27-30 rokov.

Zložitosť stavby srdca je spojená s jeho početnými vývojovými variantmi a anomáliami. Veľkosť a hmotnosť srdca, hrúbka jeho stien a počet cípov srdcových chlopní (od 3 do 7 pre každú z nich) sa líšia individuálne. Tvar a topografia oválnej jamky je veľmi variabilná, ktorá môže byť okrúhla, hruškovitá, trojuholníková alebo posunutá do hornej (vysokej) alebo prednej dolnej (nízkej) polohy v medzisieňovej priehradke. Keď je fossa ovale vo vysokom postavení, jeho zadný okraj je blízko ústia dolnej dutej žily a koronárneho sínusu, keď je nízko, je blízko pravého atrioventrikulárneho foramenu. Papilárne svaly sa líšia počtom a tvarom, sú valcovité (väčšinou), často viachlavé, menej často kužeľovité. Počet papilárnych svalov v pravej komore sa pohybuje od 2 do 9, v ľavej - od 2 do 6 a nie vždy zodpovedá počtu ventilov.

Topografia a počet krvných ciev srdca sa líšia individuálne, počet koronárnych artérií sa pohybuje od 1 do 4. Artérie sú častejšie rozdelené podľa rozptýleného typu, menej často - podľa hlavného typu. Rozdelenie koronárnych artérií na vetvy sa vyskytuje v ostrom uhle (50-80 °), menej často - v pravom a tupom uhle. Častejšie je zaznamenaný jednotný typ prívodu krvi do srdca (68%), menej často - „pravá koronárna“ (krvná zásoba prevažne z pravej koronárnej artérie, 24 %) alebo „ľavá koronárna“ (8 %). Umiestnenie ústí koronárnych artérií môže byť na úrovni voľného okraja aortálnej chlopne, v strede semilunárnych chlopní alebo na úrovni ich základov. Koronárny sínus môže mať cylindrický, oblúkový, fazuľový, retortový alebo guľový tvar. Vo chlopni koronárneho sínusu môže byť otvor, niekedy sú k nemu pripojené vláknité vlákna.

Štruktúra a topografia prevodového systému srdca, najmä atrioventrikulárneho zväzku, ktorý často prechádza hrúbkou membranóznej časti medzikomorovej priehradky, sa individuálne mení. Niekedy existujú jeden alebo dva ďalšie atrioventrikulárne zväzky, ktoré „prechádzajú“ cez pravý anulus fibrosus oddelene od hlavného zväzku a prechádzajú do myokardu zadnej časti medzikomorového septa alebo prednej steny pravej komory. Priebeh a smer pravého a ľavého zväzku sa líši individuálne. Pri rozptýlenej forme štruktúry Hisovho zväzku sa ľavá noha rozvetvuje nielen z nej, ale aj z atrioventrikulárneho uzla. Táto noha má širokú základňu (oblasť pôvodu); rozpadá sa na jednotlivé vlákna, ktoré idú do myokardu medzikomorovej priehradky. S hlavnou povahou štruktúry je ľavá noha rozdelená na 2-4 vetvy, smerujúce do predných a zadných papilárnych svalov a dosahujúce vrchol srdca. Pravá vetva zväzku môže byť umiestnená ako v myokarde (častejšie), tak priamo pod endokardom.

Pľúcny kmeň (truncus pulmonalis) s priemerom 30 mm vychádza z pravej srdcovej komory, z ktorej je ohraničená svojou chlopňou. Začiatok pľúcneho kmeňa a teda aj jeho otvor sa premietajú na prednú hrudnú stenu nad miestom prichytenia chrupavky tretieho ľavého rebra k hrudnej kosti. Pľúcny kmeň je umiestnený pred zvyškom veľké nádoby základy srdca (aorta a horná dutá žila). Vpravo a za ňou je vzostupná aorta a vľavo je ľavé ucho srdca. Pľúcny kmeň, ktorý sa nachádza v perikardiálnej dutine, je nasmerovaný pred aortou doľava a dozadu a na úrovni IV hrudného stavca (chrupavka II ľavého rebra) je rozdelený na pravú a ľavú pľúcnu tepnu. Toto miesto sa volá bifurkácia pľúcneho kmeňa(bifurcatio tninci pulmonalis). Medzi bifurkáciou pľúcneho kmeňa a oblúkom aorty sa nachádza krátky ligamentum arteriosus(ligamentum arteriosum), čo je obrast ductus arteriosus(ductus arteriosus).

Pravá pľúcna tepna (a.pulmonalis dextra) s priemerom 21 mm nasleduje vpravo k bránke pravých pľúc za ascendentnou aortou a terminálnym úsekom hornej dutej žily a pred pravým bronchom. V oblasti pravého pľúcneho hilu, pred a pod pravým hlavným bronchom, sa pravá pľúcna tepna delí na tri lobárne vetvy. Každá lobárna vetva v príslušnom laloku pľúc je zase rozdelená na segmentové vetvy. V hornom laloku pravých pľúc sú apikálna vetva(r.apicalis), zadné zostupné a vzostupné vetvy(rr.posteriores descendens et ascendens), predné zostupné a vzostupné vetvy(rr.anteriores descendens et ascendens), ktoré nasledujú do apikálneho, zadného a predného segmentu pravých pľúc.

Vetva stredného laloku(rr.lobi medii) sa delí na dve vetvy - laterálne a mediálne(r.lateralis et r.medialis).

Tieto vetvy idú do laterálnych a mediálnych segmentov stredného laloku pravých pľúc. TO vetvy dolného laloku(rr.lobi inferioris) označujú hornú (apikálnu) vetva dolného laloku, smerujúci do apikálneho (horného) segmentu dolného laloka pravých pľúc, ako aj bazálnej časti(pars basalis). Ten je rozdelený do 4 vetiev: mediálne, predné, bočné a zadné(rr.basales medialis, anterior, lateralis et posterior). Prenášajú krv do rovnomenných bazálnych segmentov v dolnom laloku pravých pľúc.

Ľavá pľúcna tepna (a.pulmonalis sinistra) je kratšia a tenšia ako pravá, prechádza od rozdvojenia kmeňa pľúcnice najkratšou cestou k bránke ľavých pľúc v priečnom smere pred zostupnou aortou a ľavým bronchom. Na svojej ceste tepna prechádza cez ľavý hlavný bronchus a nad ňou sa nachádza hilum pľúc. Podľa dvoch lalokov ľavých pľúc je pľúcna tepna rozdelená na dve vetvy. Jedna z nich sa rozpadá na segmentové vetvy v hornom laloku, druhá - bazálna časť - svojimi vetvami dodáva krv do segmentov dolného laloku ľavých pľúc.

Posielajú sa do segmentov horného laloku ľavých pľúc vetvy horného laloku(rr.lobi superioris), ktoré dávajú apikálna vetva(r.apicalis), predná vzostupná a zostupná(rr. anteriores ascendens et descendens), zadná časť(r.posterior) a trstina(r.lingularis) konáre. Horná vetva dolného laloku(r.superior lobi inferioris), ako v pravých pľúcach, nasleduje do dolného laloku ľavých pľúc, do ich horného segmentu. Druhá lobárna vetva - bazálnej časti(pars basalis) sa delí na štyri bazálne segmentové vetvy: mediálne, laterálne, predné a zadné(rr.basales medialis, lateralis, anterior et posterior), ktoré sa vetvia v zodpovedajúcich bazálnych segmentoch dolného laloka ľavých pľúc.

V pľúcnom tkanive (pod pleurou a v oblasti dýchacích bronchiolov) malé konáre Pľúcna artéria a bronchiálne vetvy vybiehajúce z hrudnej aorty tvoria systém interarteriálnych anastomóz. Tieto anastomózy sú jediným miestom v cievny systém, v ktorej je možný pohyb krvi po krátkej ceste z veľký kruh krvný obeh priamo do pľúcneho kruhu.

Na obrázku sú zobrazené tepny zodpovedajúce segmentom pľúc.

Pravé pľúca

Horný lalok

• apikálny (S1);
• zadná časť (S2);
• predná (S3).

Priemerný podiel

• bočné (S4);
• mediálne (S5).

Dolný lalok

• horná (S6)
• mediobazálny (S7);
• anterobazálny (S8);
• lateralobazálny (S9);
• posterobazálne (S10).

Ľavé pľúca

Horný lalok

• apikálno-zadný (S1+2);
• predná (S3);
• horná trstina (S4);
• spodná trstina (S5).

Dolný lalok

• horný (S6);
• anterobazálny (S8);
• lateralobazálny alebo laterobazálny (S9);
• posterobazálne (S10).

PĽÚCNE ŽILY

• LVLV - ľavá horná pľúcna žila
• RSPV - pravá horná pľúcna žila
• ILV - dolná pľúcna žila
• RPA - pravá pľúcna tepna
• LPA - ľavá pľúcna tepna

Venuly začínajú z kapilár pľúc, ktoré sa spájajú do väčších žíl a tvoria dve pľúcne žily v každej pľúci.

Z dvoch pravých pľúcnych žíl má horná väčší priemer, pretože cez ňu preteká krv z dvoch lalokov pravých pľúc (horného a stredného). Z dvoch ľavých pľúcnych žíl má dolná žila väčší priemer. Pri bránach pravých a ľavých pľúc zaberajú pľúcne žily ich spodnú časť. V zadnej hornej časti koreňa pravých pľúc je hlavný pravý bronchus, predná a pod ňou je pravá pľúcna tepna.

V hornej časti ľavých pľúc je pľúcna tepna, zadná a pod ňou je ľavý hlavný bronchus. V pravých pľúcach ležia pľúcne žily pod tepnou, nasledujú takmer horizontálne a na ceste k srdcu sa nachádzajú za hornou dutou žilou, pravou predsieňou a vzostupnou aortou. Obe ľavé pľúcne žily, ktoré sú o niečo kratšie ako pravé, sa nachádzajú pod ľavým hlavným bronchom a tiež smerujú k srdcu v priečnom smere, pred zostupnou aortou. Pravá a ľavá pľúcna žila, perforujúce osrdcovník, ústia do ľavej predsiene (ich koncové úseky sú pokryté epikardom).

Pravá horná pľúcna žila (v.pulmonalis dextra superior) odoberá krv nielen z horného, ​​ale aj zo stredného laloka pravých pľúc. Z horného laloku pravých pľúc krv prúdi tromi žilami (prítokmi): apikálnou, prednou a zadnou. Každá z nich je vytvorená zlúčením menších žíl: intrasegmentálnych, intersegmentálnych atď. Zo stredného laloku pravých pľúc dochádza k odtoku krvi pozdĺž žily stredného laloku(v.lobi medii), vytvorený z laterálnych a mediálnych častí (žil).

Pravá dolná pľúcna žila (v.pulmonalis dextra inferior) odoberá krv z piatich segmentov dolného laloku pravých pľúc: horného a bazálneho – mediálneho, laterálneho, predného a zadného. Z prvej z nich krv prúdi cez hornú žilu, ktorá vzniká v dôsledku splynutia dvoch častí (žil) - intrasegmentálnej a intersegmentálnej. Krv prúdi zo všetkých bazálnych segmentov cez spoločnú bazálnu žilu, vytvorenú z dvoch prítokov – hornej a dolnej bazálnej žily. Spoločná bazálna žila sa spája s hornou žilou dolného laloka a vytvára pravú dolnú pľúcnu žilu.

Ľavá horná pľúcna žila (v.pulmonalis sinistra superior) odoberá krv z horného laloku ľavých pľúc (jeho apex-zadný, predný a horný a dolný lingulárny segment). Táto žila má tri prítoky: zadné apikálne, predné a ligulárne žily. Každá z nich je vytvorená z fúzie dvoch častí (žil): zadná apikálna žila - z intrasegmentálnej a intersegmentálnej; predná žila - z intrasegmentálnej a intersegmentálnej a lingulárna žila - z hornej a dolnej časti (žily).

Ľavá dolná pľúcna žila (v.pulmonalis sinistra inferior) väčšia ako pravá žila rovnakého mena, vedie krv z dolného laloka ľavých pľúc. Horná žila odchádza z horného segmentu dolného laloku ľavých pľúc, ktorý je vytvorený fúziou dvoch častí (žil) - intrasegmentálnej a intersegmentálnej. Zo všetkých bazálnych segmentov dolného laloku ľavých pľúc, rovnako ako v pravých pľúcach, krv prúdi cez spoločnú bazálnu žilu. Vzniká sútokom horných a dolných bazálnych žíl. Predná bazálna žila prúdi do hornej, ktorá sa zase spája z dvoch častí (žily) - intrasegmentálnej a intersegmentálnej. V dôsledku fúzie hornej žily a spoločnej bazálnej žily sa vytvorí ľavá dolná pľúcna žila.

Zdroj:

• WIkipedia
• Vmedicína
• Diagnostická rádiológia Grainger & Allisons

Venuly začínajú z kapilár pľúc, ktoré sa spájajú do väčších žíl a tvoria dve pľúcne žily v každej pľúci.

Z dvoch pravých pľúcnych žíl má horná väčší priemer, pretože cez ňu preteká krv z dvoch lalokov pravých pľúc (horného a stredného). Z dvoch ľavých pľúcnych žíl má dolná žila väčší priemer. Pri bránach pravých a ľavých pľúc zaberajú pľúcne žily ich spodnú časť. V zadnej hornej časti koreňa pravých pľúc je hlavný pravý bronchus, predná a pod ňou je pravá pľúcna tepna. V hornej časti ľavých pľúc je pľúcna tepna, zadná a pod ňou je ľavý hlavný bronchus. V pravých pľúcach ležia pľúcne žily pod tepnou, nasledujú takmer horizontálne a na ceste k srdcu sa nachádzajú za hornou dutou žilou, pravou predsieňou a vzostupnou aortou. Obe ľavé pľúcne žily, ktoré sú o niečo kratšie ako pravé, sa nachádzajú pod ľavým hlavným bronchom a tiež smerujú k srdcu v priečnom smere, pred zostupnou aortou. Pravá a ľavá pľúcna žila, perforujúce osrdcovník, ústia do ľavej predsiene (ich koncové úseky sú pokryté epikardom).

Pravá horná pľúcna žila(v.pulmonalis dextra superior) odoberá krv nielen z horného, ​​ale aj zo stredného laloka pravých pľúc. Z horného laloku pravých pľúc krv prúdi tromi žilami (prítokmi): apikálnou, prednou a zadnou. Každá z nich je zase tvorená fúziou menších žíl: intrasegmentálne, intersegmentálne atď. Zo stredného laloka pravých pľúc dochádza k odtoku krvi do stredného laloka (v.lobi medii), tvoreného z bočných a stredných častí (žily).

Pravá dolná pľúcna žila(v.pulmonalis dextra inferior) odoberá krv z piatich segmentov dolného laloku pravých pľúc: horného a bazálneho – mediálneho, laterálneho, predného a zadného. Z prvej z nich krv prúdi cez hornú žilu, ktorá sa tvorí v dôsledku splynutia dvoch častí (žil) - intrasegmentálne a intersegmentálne. Krv prúdi zo všetkých bazálnych segmentov pozdĺž spoločná bazálna žila, tvorené z dvoch prítokov - hornej a dolnej bazálnej žily. Spoločná bazálna žila sa spája s hornou žilou dolného laloka a vytvára pravú dolnú pľúcnu žilu.

Ľavá horná pľúcna žila(v.pulmonalis sinistra superior) odoberá krv z horného laloka ľavých pľúc (jeho apikálno-zadný, predný a horný a dolný lingulárny segment). Táto žila má tri prítoky: zadné apikálne, predné a ligulárne žily. Každá z nich je vytvorená fúziou dvoch častí (žil): zadná apikálna žila- z intrasegmentálnych a intersegmentálnych; predná žila- z intrasegmentálnych a intersegmentálnych a lingulárna žila- z hornej a dolnej časti (žily).

Ľavá dolná pľúcna žila(v.pulmonalis sinistra inferior) väčšia ako pravá žila rovnakého mena, vedie krv z dolného laloka ľavých pľúc. Odchádza z horného segmentu dolného laloku ľavých pľúc horná žila, ktorý vzniká splynutím dvoch častí (žil) – intrasegmentálnej a intersegmentálnej. Zo všetkých bazálnych segmentov dolného laloku ľavých pľúc, ako v pravých pľúcach, prúdi krv spoločná bazálna žila. Vzniká zlúčením horné a dolné bazálne žily. Predná bazálna žila prúdi do hornej, ktorá sa zase spája z dvoch častí (žily) - intrasegmentálnej a intersegmentálnej. V dôsledku fúzie hornej žily a spoločnej bazálnej žily sa vytvorí ľavá dolná pľúcna žila.