3. Status epilepticus. Urgentná starostlivosť

SE je jeden záchvat trvajúci viac ako 30 minút alebo séria samostatných záchvatov trvajúcich viac ako 30 minút bez návratu vedomia medzi záchvatmi.

Vyvíja sa pri idiopatickej aj symptomatickej (častejšie) forme epilepsie. Zvyčajne v dôsledku vysadenia lieku (najmä barbiturátov a benzodiazepínov) alebo prudkého zníženia dávky, výmeny AED, porušenia režimu, odvykania od alkoholu, intoxikácie drogami, metabolických porúch, horúčky, poranenia hlavy, nádoru, infekčnej alebo somatickej patológie. Niekedy je SE debutovým prejavom epilepsie.

Klasifikácia:

Generalizovaná ES

Konvulzívne (tonicko-klonické, tonické, klonické, atonické, myoklonické)

Nekonvulzívne (stav neprítomnosti)

Čiastočné ES

Stav jednoduchých parciálnych záchvatov (somatomotorické, somatosenzorické, s Kozhevnikovovou epilepsiou)

Afatický

Stav komplexného čiastočného záchvatu (psychomotorický)

Stav pseudoepileptických záchvatov

ES – núdzový, ktorá si vyžaduje intenzívnu terapiu. Malo by sa čo najrýchlejšie zastaviť kvôli hrozbe smrti neurónov spojenej s uvoľňovaním excitačných aminokyselín a sekundárnymi metabolickými poruchami. Kompenzačné mechanizmy chránia neuróny pred poškodením 20-30 minút, potom ich účinnosť klesá, ak stav trvá dlhšie ako 60 minút, poškodenie centrálneho nervového systému sa stáva nevyhnutným. Najcitlivejšie oblasti: hipokampus, amygdala, cerebelárna kôra, talamus, stredná vrstva kôry. Stav generalizovaných konvulzívnych záchvatov je najnebezpečnejší, SE sekundárnych generalizovaných záchvatov je bežnejší ako SE primárnych generalizovaných záchvatov. Pri neúplnom potlačení kŕčov môže dôjsť k frustrovanej forme stavu, keď sa na pozadí strnulosti alebo kómy pozorujú nenásilné kŕče a zášklby viečok, tváre, dolnej čeľuste a mierne fokálne zášklby trupu a kómy. končatiny.

Komplikácie ES: respiračné (apnoe, neurogénny edém pľúc, aspiračná pneumónia), hemodynamické (hypertenzia, arytmie, zástava obehu), autonómne (hypertermia, bronchiálna hypersekrécia, vracanie), metabolické poruchy (acidóza, hypo- alebo hyperkaliémia, hyperglykémia), sekundárne poškodenie mozgu (edém ICH, hypoxia, hypertermia, trombóza kortikálnej žily, porucha autoregulácie cerebrálnej cirkulácie, náhle uvoľnenie excitačných aminokyselín), zlomeniny, rabdomyolýza, zlyhanie obličiek, hlboká žilová trombóza nohy. Smrteľný výsledok je 5-10% prípadov. Dlhodobé následky ES: zvýšená frekvencia záchvatov, relaps stavu, zhoršené kognitívne funkcie, znížená citlivosť na jadrové elektrárne.

Liečba:

Všeobecné udalosti

Pri záchvate sledovať priechodnosť dýchacích ciest - sanitácia dýchacích ciest (odstránenie zubnej protézy, odsatie obsahu hltana, hrtana, priedušnice)

Chráňte pacienta pred zranením – zabezpečte, aby bol pacient v polohe na boku, čím predídete sebapoškodzovaniu

Ak dôjde k zástave dýchania a/alebo krvného obehu, vykonajte kardiopulmonálnu resuscitáciu. Kyslík. Vetranie podľa indikácií (útlm dýchania). Opatrne! Nadbytok kyslíka má kŕčovitý účinok.

Odber krvi na výskum (glukóza!, elektrolyty, pečeňový a obličkový odpad, alkohol

S neznámou anamnézou: 50 ml 40% roztoku glukózy, pomaly (pri podozrení na hypoglykémiu); IV 3-5 ml 5% roztoku tiamínu B1 100 mg (prevencia Wernicke encefalopatie),

Lieková antiepileptická liečba

- Benzodiazepíny IV bolus: diazepam (Relanium) 10-20 mg vo fyziologickom roztoku alebo 20-40% glukóza pomaly, 2-5 mg/min.; opakované podanie po 15 minútach do celkovej dávky 40 mg (alebo midazolam, lorazepam, klonazepam). Môže sa podávať rektálne, intranazálne, intrabukálne.

Možné využitie valproát: depakine IV-pomaly 400 mg, potom 1 mg/kg/hod resp chloralhydrát v klystíre

Ak je neúčinný - barbituráty: tiopental (i.m. 1g v 10 ml fyziologického roztoku - 1 ml na 10 kg hmotnosti alebo IV (ventilácia!) 250-350 mg bolus, potom 5-8 mg/kg/h, 24 hodín po poslednom záchvate - zníženie dávky) príp. povrchová inhalačná anestézia (napríklad oxid dusný zmiešaný s kyslíkom 2:1).

Po uvoľnení stavu zaveďte jeden z hlavných AES s dlhším účinkom (fenobarbital, karbamazepín, fenytoín, kyselina valproová)

Syndromická intenzívna starostlivosť (ventilácia, krvný tlak, srdcová frekvencia, acidobázická rovnováha, ICH, pokles telesnej teploty)

Nájdenie a odstránenie príčiny ES (súbežne s intenzívnou terapiou!).

Na epilepsiu sú zaznamenané porušenia metabolické procesy a vodivosť nervových vlákien. Nastáva zmena psychiky, myslenia, správania, mení sa charakter: pacienti sa stávajú obsedantnými, „priľnavými“, nadmerná presnosť dosahuje bod pedantizmu, súčasne sa objavuje zloba, dokonca krutosť, schopnosť prispôsobiť sa vonkajším podmienkam klesá. Pre tých, ktorí zašli ďaleko mentálne zmenyčlovek sa nakoniec zrúti ako jednotlivec.

Niekedy sa vyvinú takzvané ekvivalenty (ambulantné automatizmy), keď pacient na pozadí zmäteného vedomia vykonáva zdanlivo riadené, ale nekontrolované činnosti, ktoré sa navonok podobajú činnostiam. zdravých ľudí. V takomto duševnom stave môže pacient cestovať, vykonávať všetky požadované úkony: kúpiť si lístok, nastúpiť na vlak atď. Po nadobudnutí vedomia si nepamätá, ako sa na toto miesto dostal a nechápe, prečo je tu . Pacient môže močiť v miestnosti na verejnosti, páchať drobné krádeže (kleptománia) a nepamätať si to. U niektorých pacientov môžu mať poruchy vedomia charakter manickej agitácie. Stávajú sa agresívnymi a nebezpečnými pre ostatných. Pacienti s epilepsiou sú ľahko sugestibilní, takže násilné správanie jedného pacienta sa môže rozšíriť na mnohých alebo všetkých pacientov s epilepsiou v jeho okolí.

Klinický obraz epilepsia

Epilepsia je rozdelená na generalizovanú bez kŕčov, generalizovanú konvulzívnu, status epilepticus (stav), parciálnu epilepsiu a nešpecifikované formy. Jedným z najvýraznejších príznakov ochorenia je záchvat.

Epileptické záchvaty sa môžu objaviť buď náhle, alebo po varovných príznakoch (aura) vo forme pocitov vône, farby, búšenia srdca, nevoľnosti atď. Záchvaty môžu byť čiastočné, zahŕňajúce určité svalové skupiny, nesprevádzané stratou vedomia a môžu byť generalizované. Generalizované záchvaty môžu začať otočením hlavy a očí smerom k tonickým kŕčom v končatinách, po ktorých nasleduje rozšírenie (generalizácia) kŕčov do všetkých svalov a strata vedomia. Tonické kŕče pacienta sa stávajú klonickými, pacient "bije". Na perách sa objavuje pena (ťažkosti s dýchaním v dôsledku svalových kŕčov), často zafarbená krvou (uhryznutie jazyka) a pozoruje sa nedobrovoľné oddelenie moču a výkalov. Epileptické záchvaty môžu byť veľmi rôznorodé. Je potrebné pozorne sledovať začiatok záchvatu (z ktorých končatín sa začína - vľavo alebo vpravo, či je tam rotácia očí a hlavy a akým smerom, je parestézia a kde atď.), pretože to pomáha ( na zistenie lokalizácie epileptického ohniska v mozgu.

Jediný epileptický záchvat zvyčajne nevyžaduje žiadne špeciálne lekárske opatrenia. Je len potrebné zabrániť možným traumatickým poraneniam (poranenie hlavy pri náraze na podlahu, vykĺbenie a zlomeniny končatín pri pokuse o držanie pacienta atď.). K tomu je vhodné pri záchvate položiť pacienta na mäkkú podložku (pod hlavu je položený vankúš, matrac a pod.) a nepoužívať hrubú fyzickú silu s túžbou držať kŕčovito trhajúce končatiny. Po záchvate pacient zvyčajne zaspí. Nemali by ste ho budiť.

Dva stavy vyžadujú okamžitú a energickú lekársku pomoc. Ide o sériu epileptických záchvatov a status epilepticus (epileptický stav). Séria epileptických záchvatov znamená stav, keď sa po celkovom záchvate (alebo 2-3 záchvatoch za sebou) obnoví vedomie pacienta. Po krátkom čase (niekoľko minút, zriedkavo hodín) sa však epileptické záchvaty opäť objavia. Status epilepticus označuje stav, keď záchvaty nasledujú jeden po druhom, ich trvanie sa predlžuje a vedomie pacienta sa neobnoví v interiktálnom období.

Status epilepticus označuje život ohrozujúce stavy. Spôsobuje vážne poruchy dýchania, kardiovaskulárnej činnosti, cirkulácie a distribúcie krvi do orgánov. Tieto zmeny sú založené na konvulzívnom syndróme. Ako status epilepticus pokračuje, kóma pacienta sa prehlbuje, svalová hypotónia sa zvyšuje (v interiktálnom období) a reflexy sú inhibované.

Pacienti so sériou záchvatov a najmä pacienti v statuse epilepticus vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a intenzívnu starostlivosť.

Urgentná starostlivosť. V prvom rade je potrebné normalizovať dýchanie a potom vykonať medikamentóznu liečbu zameranú na odstránenie záchvatov, normalizáciu kardiovaskulárnej aktivity a metabolizmu.

Účinné opatrenia antikonvulzívnej terapie sú: intravenózne podanie 2 ml 0,5 % roztoku diazepamu (seduxen) v 20 ml 40 % roztoku glukózy. Zmes sa pomaly zavádza počas 3-4 minút. Ak po 10-15 minútach po podaní určeného roztoku kŕče neustanú, podanie sa má zopakovať. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, intravenózne sa podá 70-80 ml 1% roztoku tiopentalu sodného.

Pri páde krvný tlak sú indikované srdcové glykozidy. Je potrebné mať na pamäti, že cordiamín, gáforový olej, koramín, korazol vyvolávajú epileptické záchvaty, preto by sa nemali predpisovať pacientom s epilepsiou a najmä nie pacientom so status epilepticus alebo sériou.

Ak sa rozvinie acidóza, intravenózne sa podáva 4% roztok hydrogénuhličitanu sodného v dávkach 100 až 300 ml. Keďže pri statuse epilepticus vzniká edém mozgu, vykonáva sa intenzívna dekongestačná liečba. Pri hypertermii (telesná teplota 39-40 °C a viac) sa používajú lytické koktaily, napríklad 100 ml 0,5% roztoku novokaínu, 5-10 ml 4% roztoku amidopyrínu, 2 ml 1% roztoku difenhydramínu, zmes sa podáva intravenózne kvapkaním.

Konvulzívny syndróm treba odlíšiť od epilepsie. Konvulzívne záchvaty (symptomatická epilepsia) ako symptóm základného ochorenia sa môžu vyvinúť pri rôznych patologických stavoch: mozgové nádory, traumatické poranenia mozgu, hystéria, infekčné choroby, arteriovenózne mozgové aneuryzmy a pod.. Ich charakteristickým znakom je, že po odstránení základného ochorenia sa eliminuje aj kŕčový syndróm, ktorý existoval len ako symptóm tohto ochorenia. Konvulzívny syndróm môže byť detekovaný vo forme série záchvatov alebo dokonca konvulzívneho stavu.

Prvá pomoc pri záchvatovom syndróme je rovnaká ako pri epilepsii alebo ak je to možné, odstráňte príčinu, ktorá spôsobila symptomatické záchvaty. V budúcnosti patogenetickej terapie zamerané na odstránenie základnej choroby.

Núdzová lekárska starostlivosť, vyd. B. D. Komárová, 1985

4377 0

V odbornej literatúre sú opísané tri typy epileptických záchvatov: fokálne (Jackson) s psychomotorickými prejavmi; klasický (vyslovuje sa).

Jacksonov fokálny epileptický záchvat

To všetko je cítiť v okrajových častiach končatín alebo na jednej polovici tváre s tendenciou rozširovať sa do zodpovedajúcej polovice tela. Trvanie útoku je od 10-20 s do niekoľkých minút. Môže sa zmeniť na klasický generalizovaný záchvat kŕčov so stratou vedomia.

Epileptický záchvat s psychomotorickými prejavmi

Veľmi často sa pozoruje orálny automatizmus vo forme lízania, prehĺtania, žuvania a mlaskania, ako aj záchvaty kašľa a chrápania. Pacienti často robia stereotypné, opakujúce sa pohyby horných a dolných končatín.

Existujú ťahavé, škrabacie a škrabacie pohyby. Pozoruje sa komplexný automatizmus v pohyboch: ťahanie a narovnávanie končatín, „beh v posteli“ atď.

Pacient si zachováva amnéziu o podstate a prejavoch týchto záchvatov. Veľmi zriedkavo je u takýchto pacientov možné pozorovať psychomotorický stav, ktorý sa prejavuje vo forme konštantnej aury alebo stavu súmraku. Tento stav je často sprevádzaný automatizáciou pohybov a trvá niekoľko hodín až niekoľko dní.

Klasický (ťažký) záchvat epilepsie

Bežné je nedobrovoľné močenie. Po 2-3 minútach sa vedomie obnoví alebo zostane zmätené, prípadne je zaznamenaný hlboký spánok trvajúci niekoľko hodín. Zaznamenáva sa amnézia o útoku. Záchvaty epilepsie, ak je to možné, vyžadujú sledovanie pohotovostnými lekármi.

Jednotlivé záchvaty epilepsie si nevyžadujú špeciálnu liečbu, s výnimkou pomoci zameranej na prevenciu asfyxie a akéhokoľvek poškodenia počas záchvatov. Pacient dostane pohodlnú polohu, ochráni ho pred modrínami a zavedie mu dilatátor úst. V prípade potreby použite jazykový depresor.

Status epilepticus

Pacient môže zomrieť v dôsledku vývoja mozgového edému, akútneho respiračné zlyhanie a potrebuje núdzové lekárske dávky z dôvodov záchrany života.

Sú nasledovné: zaviesť vzduchovod, ak je to potrebné, vykonať tracheálnu intubáciu: intravenózne nakvapkať 20,0-50,0 ml 2% roztoku tiopentalu sodného alebo hexenalu, 2 ml 5% roztoku seduxenu a ak je to potrebné, zopakovať to isté po 5. -7 minútová dávka toho druhého.

Inhalačná anestézia oxidom dusným a kyslíkom (2:1), Lasix 20-40 mg intravenózne alebo intramuskulárne. Pacient je hospitalizovaný na nosidlách na JIS v sprievode lekára.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Tento článok sa bude zaoberať tým, ako by sa mala poskytovať prvá pomoc pri epilepsii a čo zahŕňa. Aj keď vo vašom blízkom okolí nie sú žiadni ľudia s podobnou chorobou, v živote môžu byť informácie užitočné a dokonca môžu zachrániť život cudzieho človeka.

Pár slov o epilepsii

Toto ochorenie sa zvažuje chronická choroba mozgu, vznikajúce v dôsledku nadmernej aktivity elektrických impulzov a prejavujúce sa epileptickým záchvatom. Záchvat môže zahŕňať silné kŕče s pádom na zem, gúľaním očí a penou z úst. Takto sme si to kedysi predstavovali. Stáva sa však, že počas útoku človek jednoducho nekontroluje túto alebo tú časť tela, pokračuje v rovnakej činnosti atď. Ako vidíte, poskytnutie pomoci pacientovi s epilepsiou závisí od situácie.

Medicína je zatiaľ bezmocná na 100% objasnenie príčin choroby, ale je dobre známe, že nikto nie je imúnny voči epilepsii.

A hoci mnohí pacienti skutočne strácajú kontrolu nad svojím stavom, správaním a pocitmi, väčšina z nich nevyžaduje núdzovú lekársku alebo predlekársku starostlivosť. Závisí to od formy ochorenia: niekedy stačí človeku pomôcť vstať, posadiť ho a nechať ho nadýchnuť sa, napiť sa vody. Pretože ak boli kŕče, trvali niekoľko sekúnd, ale človek zostal pri vedomí. Prvou úlohou pri pomoci pacientovi vstať a zotaviť sa je položiť mu priamu otázku: potrebuje pomoc kvalifikovaných lekárov? Uvedomelý človek odpovie úprimne, keďže útok nie je primárny a jeho prejavy už pozná.

Toto je však ten najlepší scenár. Ak ste boli svedkami skutočne vážneho záchvatu, ktorý sa nedá s ničím zameniť (snáď okrem popisu procesu exorcizmu), môže byť potrebná vaša pomoc pri epileptickom záchvate. Keď človek počas útoku stratí vedomie, nemusí nevyhnutne omdlieť so zatvorenými očami - s najväčšou pravdepodobnosťou jednoducho nepočuje ľudí okolo seba, vydáva ostré, desivé zvuky a oči sa mu prevracajú. Podívaná je dosť strašidelná, ale úlohou očitých svedkov nie je vystrašiť sa a utiecť, ale pomôcť človeku, inak bez vašej prvej pomoci môže jednoducho zomrieť.

Ďalším faktorom v prospech takejto akcie, akou je núdzová prvá pomoc, je vaše svedectvo ako očitého svedka epilepsie. Pacient, ktorý je v stave vášne, si presne nepamätá, čo sa mu stalo. Ak pri zostavovaní anamnézy pomôžete opísať obraz symptómov počas záchvatu, dáte lekárovi správnu stopu, kde začať s diagnózou, liečbou, a tým aj zachrániť život človeka.

Pravidlá prvej pomoci

Pred útokom

Ak teda žijete s epileptikom alebo ste už zažili auru, teda varovné príznaky vopred, je dôležité začať sa na útok pripravovať včas. Nasledujúce sa môžu prejaviť vo forme aury:

• Bolesť hlavy, bolestivá reakcia na jasné svetlo, hlasný zvuk.
• Halucinácie nie sú len vizuálne, ale aj čuchové, chuťové atď.
• Agresia, bezdôvodný hnev.
• Zmeny telesnej teploty a farby pokožky tváre.
• Nevoľnosť a iné špecifické príznaky.

Pomoc pri epilepsii sa dá poskytnúť aj vtedy, keď vidíte, že človek stráca pôdu pod nohami a padá. Pomôžte mu ľahnúť tým, že očistíte okolie od nebezpečných predmetov. Poskytovanie prvej pomoci spočíva v odstránení nebezpečenstva: ak napríklad chodec spadne na vozovku, mali by ste ho odtiahnuť na chodník a zdvihnúť ho pod ruky. Ale je lepšie nedotýkať sa osoby, nanajvýš zdvihnúť hlavu, aby sa neudrel.

Počas útoku

Počas epileptického záchvatu nie je možné obmedziť prejavy kŕčov, tým menej obmedziť poskytovanie pomoci na pokus o návrat osoby k vedomiu. To môže spôsobiť len škodu. Pamätajte, že človek s epilepsiou počas záchvatu nič necíti.

Je to zvláštne, ale počas záchvatu sa modriny na tele z utrpených zranení nemusia ani objaviť.

Vašou úlohou pri poskytovaní prvej pomoci je položiť osobe pod hlavu niečo mäkké, napríklad skrútené vrchné oblečenie alebo veľký vankúš, deka. Ak vidíte, že človek mierne otvára ústa, hrozí, že sa mu zahryzne do jazyka, vezmite handru, zrolujte ju a vložte medzi čeľuste. A naopak, ak človek pevne zovrie čeľuste, nemali by ste sa ich pokúšať otvoriť násilím, pretože to môže spôsobiť iba poškodenie.

Ak človek silno slintá z úst, existuje riziko, že sa udusí: v tomto prípade stojí za to obrátiť pacienta na bok a nechať tekutinu bez prekážok vytiecť. Pamätajte: žiadny útok spravidla netrvá dlhšie ako 3 minúty a vašou okamžitou prvou pomocou je udržať osobu v bezpečí, nechať ju prežiť týchto pár minút. Môžete si mierne držať hlavu tak, že si sadnete na kolená a zatlačíte hlavu obete medzi ne, ale nie príliš.

Pomoc po útoku a privolanie sanitky

Stáva sa, že po zážitku pacient nemôže obnoviť dýchanie, v tomto prípade by ste mu mali dať vodu a požiadať ho, aby sa zhlboka nadýchol. Môže byť potrebná núdzová pomoc z hľadiska psychologickej podpory: človek práve zažil šok, musíte sa s ním porozprávať a upokojiť ho, položiť ho na bok a umožniť telu zotaviť sa z kŕčov.

Pamätajte: Počas záchvatu môže dôjsť k mimovoľným pohybom čriev alebo močeniu. Nemali by ste sa na to zameriavať, ak je človek schopný sám sa vyrovnať s následkami.

Drogová asistencia pri epileptickom záchvate je poskytovaná len vtedy, ak má pacient pri sebe lieky a vie presne a vedome povedať, ktoré a v akej dávke má užívať. Pred príchodom lekárov by ste si nemali sami predpisovať dávku. Ak sa človek snaží postaviť na nohy, ale jeho svaly sú oslabené, podporte ho a pomôžte mu urobiť prvých pár krokov. Vo všeobecnosti je súčasťou núdzovej starostlivosti o epilepsiu pobyt s postihnutým 10-15 minút, kým nenadobudne vedomie a samostatne sa nerozhodne o ďalšom postupe.

je ochorenie, ktoré má psychoneurologický charakter. Je bežná medzi ľuďmi rôznych vekových skupín a vyskytuje sa v chronická forma, prejavujúce sa exacerbáciami vyskytujúcimi sa s rôznou frekvenciou – takzvanými epileptickými záchvatmi alebo záchvatmi. Záchvaty sa zvyčajne vyskytujú spontánne, pod vplyvom určitých vonkajších a vnútorných faktorov, ako reakcia na určité podnety. Počas záchvatu dochádza u človeka k dočasnej poruche motorických, vegetatívnych, zmyslových a mentálnych funkcií. Počas záchvatu pacient nie je schopný ovládať seba a svoje telo.

Ako a prečo vzniká epilepsia

Šírenie choroby s klasickými epileptickými záchvatmi sa pozoruje u približne 9-11% celkovej populácie planéty. Klimatické a ekonomické faktory tento ukazovateľ nijako neovplyvňujú.

Dôvody, prečo sa u človeka môže rozvinúť epilepsia, lekári pre pohodlie zoskupujú do niekoľkých skupín: do prvej patria idiopatické príčiny, kedy je ochorenie dedičného pôvodu. Tendencia k jeho vzhľadu sa môže prenášať cez určitý počet generácií. V tomto prípade mozog nemá organické poškodenie, ale patológia sa prejavuje v dôsledku špecifických reakcií neurónov. Výskyt útokov v tomto prípade nemožno vysvetliť medicínsky - môžu byť vyvolané akýmkoľvek kritériom.

Symptomatické príčiny záchvatov sú spojené s prítomnosťou ložísk patologických impulzov v mozgu, ktoré sa objavujú v dôsledku zranení, intoxikácií, cýst a nádorov. Táto forma ochorenia je najviac nepredvídateľná, pretože záchvat môže vyvolať akákoľvek reakcia tela.

Kryptogénna forma epilepsie je zďaleka najbežnejšou formou, ale nie je možné určiť príčiny jej výskytu.

Veľmi často sa u novorodencov pozoruje epileptický záchvat ako reakcia na pôrod. To však neznamená, že daná osoba bude mať v budúcnosti opakované epileptické záchvaty.

Je potrebné poznamenať, že s výskytom epilepsie sa najčastejšie stretávajú deti a dospievajúci, v dospelosti sa vyvíja o niečo menej často. Pre starších ľudí je v tomto smere nebezpečenstvo mŕtvica a poranenia mozgu – kvôli nim sa môžu záchvaty objaviť aj vo veku nad 50 – 60 rokov.

Dôvody pre vznik útoku

Patologická aktivita mozgu pacienta s epilepsiou je proces, ktorý sa môže „spustiť“ z rôznych dôvodov.

Najčastejšie faktory rozvoja epileptického záchvatu:

• fotostimulácia (vystavenie ostro blikajúcemu svetlu);
• stres;
• nedostatok spánku;
• užívanie určitých druhov liekov;
• hlboké intenzívne emócie: ostrý strach, strach, hnev a iné;
• konzumácia alkoholu;
• časté a hlboké dýchanie (hyperventilácia);
• napríklad elektrický vplyv;
• akupunktúra a masáž;
• užívanie psychostimulantov.

Príznaky ochorenia: Jacksonovské záchvaty

Berúc do úvahy zvláštnosti vzniku epilepsie, rozmanitosť príčin, ktoré ju spôsobujú, ako aj individuálnosť reakcií každého konkrétneho organizmu na určité podnety, sú znaky a prejavy ochorenia veľmi špecifické a individuálne. každého pacienta.

V závislosti od toho, ktorá časť mozgu je poškodená, môže človek zažiť:

• pohybové poruchy;
• zvýšený alebo znížený svalový tonus;
• narušené rečové schopnosti;
• poruchy duševných procesov a reakcií.

U pacientov s Jacksonovými záchvatmi pokrýva rastúce impulzívne podráždenie jednu špecifickú oblasť mozgu bez toho, aby sa rozšírilo do susedných oblastí. Reakcia sa teda rozširuje na špecifickú svalovú skupinu.

Pre záchvat sú typické krátkodobé psychomotorické poruchy, človek zostáva pri vedomí, ale je zmätený, stráca kontakt s vonkajším svetom a ľuďmi. Pacient si zároveň neuvedomuje vzhľad svojej poruchy a odmieta pokusy o pomoc. Po niekoľkých minútach útok skončí a stav sa vráti do normálu.

Svalová aktivita je charakterizovaná kŕčovitými zášklbami alebo necitlivosťou ruky, nohy alebo chodidla. Potom to môže prejsť do celkového záchvatu – veľkého generalizovaného záchvatu.

Záchvat grand mal je sekvenčná zmena niekoľkých fáz:

• varovné príznaky záchvatu;
• tonické záchvaty;
• klonické záchvaty;
• stupor;

Prekurzory útoku sa javia ako úzkosť ktorá kryje pacienta. Ťažisko patologickej aktivity postupne rastie.

Tonické kŕče sú stavom, keď sa všetky svaly prudko napínajú, hlava sa nedobrovoľne vracia späť, pacient nemôže stáť na nohách a padá na podlahu. Jeho telo sa klenie. Môže sa vyskytnúť zástava dýchania a modrastá tvár. Táto fáza trvá do 30 sekúnd.

Počas klonických kŕčov sa svaly tela začnú sťahovať s určitým rytmom. Zvyšuje sa slinenie pacienta vo forme peny vychádzajúcej z úst. Etapa trvá asi 5 minút. Potom sa dýchanie postupne obnoví.

Počas stuporov je zameranie patologickej aktivity vystavené ostrej inhibícii. Svaly sa uvoľnia a osoba môže nedobrovoľne vylučovať výkaly a moč. V tomto stave pacient stráca vedomie a dochádza k strate reflexov. Asi po pol hodine etapa končí. Epileptik prechádza do stavu spánku.

Menšie epileptické záchvaty: ako sa vyskytujú

Tento typ záchvatu je menej závažný. Svaly tváre môžu trhať, svalový tonus klesá, alebo naopak prudko stúpa. Osoba môže spadnúť na podlahu alebo zamrznúť v jednej polohe. Vedomie je zachované. Pacient zažije stav dočasnej „neprítomnosti“, keď zamrzne a nereaguje na vonkajšie podnety.

Ak je pacient sužovaný sériou záchvatov, jeden po druhom, tento stav sa nazýva status epilepticus. Medzi záchvatmi je pacient v bezvedomí, nemá reflexy a má znížený svalový tonus. Pulz je narušený a cerebrálna hypoxia sa zvyšuje. Ak sa vyvinie status epilepticus, človek určite potrebuje lekársku pomoc.

Začiatok a koniec epileptických záchvatov je zvyčajne spontánny.

Klasifikácia epileptických záchvatov

Všetky typy záchvatov sa delia na:

• primárne generalizované, keď sú patologické zdroje excitácie lokalizované v oboch hemisférach mozgu;
• fokálne alebo čiastočné: v tomto prípade epileptické ohnisko pokrýva iba jednu hemisféru.

Záchvaty môžu byť tiež:

• jednoduché, to znamená, že sa vyskytujú bez straty vedomia;
• komplex, keď pacient stratí vedomie;
• sekundárne generalizované: začínajú ako čiastočný záchvat kŕčov alebo absencia („absencia“) pacienta a potom prechádzajú do kŕčovej aktivity všetkých svalových skupín.

Ako pochopiť, že človek má epileptický záchvat

Epilepsia je nevyliečiteľná choroba. Vo väčšine prípadov má úspešný priebeh, ak pacient dostáva adekvátne pomoc s liekmi počas celého života.

Z hľadiska prevalencie je epilepsia na treťom mieste spomedzi všetkých neurologických duševných patológií, po mŕtvici a.

Vzhľadom na to, že záchvaty sa môžu vyskytnúť v každej situácii, v dôsledku mnohých dráždivých vonkajších a vnútorných faktorov, aj keď nikto v bezprostrednom okolí netrpí epilepsiou, každý človek by mal mať aspoň Všeobecná myšlienka o tom, čo robiť, ak človek dostane epileptický záchvat – jedného dňa môže toto poznanie niekomu zachrániť život.

Varovné príznaky záchvatu môžete rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

• silné rozšírenie zreníc;
• zvýšená úzkosť;
• predčasná hyperaktivita alebo ospalosť;
• zvýšená podráždenosť;
• znížená reakcia na vonkajšie podnety, stav „neprítomnosti“.

Príprava na útok: čo robiť

Ak osoba v blízkosti vykazuje príznaky hroziaceho záchvatu opísaného vyššie, musíte sa na to pripraviť psychicky a fyzicky, pretože sa tomu nedá zabrániť.

Priestor okolo pacienta musí byť vyčistený od potenciálne nebezpečných predmetov - skla, rozbitných, ostrých, elektrických spotrebičov. Musíte odstrániť všetky predmety a veci z krku osoby - šatky, šperky, kravatu, rozopnúť golier košele. Na podlahu si musíte pripraviť mäkký predmet, napríklad prikrývku alebo vankúš.

Otvorte okná v miestnosti, aby ste zabezpečili normálne vetranie a prístup čerstvého vzduchu.

Ako sa správať pri útoku

Povinná požiadavka pre toho, kto sprevádza pacienta počas útoku a poskytuje mu prvú pomoc zdravotná starostlivosť- zachovajte pokoj, nepodliehajte panike, nedráždite samotného pacienta.

Výskyt silných kŕčov alebo peny v ústach by nemal byť alarmujúci, pretože je to normálny jav počas záchvatu.

Je potrebné čo najviac uľahčiť človeku dýchanie, vyzliecť vrchný odev, rozopnúť rifle či nohavice. Hlava by mala byť otočená nabok, aby sa človek penou neudusil. Nemôžete na ňu vyvíjať tlak; musíte ju držať vo zvýšenej výške vzhľadom na telo, aby ste zabránili vniknutiu vášho jazyka Dýchacie cesty.

Rovnako je nemožné držať pacienta pri kŕčoch násilím, hrozí mu vykĺbenie alebo zlomenina kosti.

Otváranie tesne uzavretých čeľustí nemá zmysel - kým útok neskončí, stále to nebude možné. Ak čeľuste nie sú spojené, medzi zuby sa vloží nie veľmi tvrdý predmet, napríklad látkové škrtidlo. Tým sa zabráni tomu, aby si obeť zahryzla do jazyka.

Pod hlavu musíte umiestniť mäkký predmet - vankúš, zrolované vrchné oblečenie, prikrývku, uterák.

Krátkodobé zastavenie dýchania počas záchvatu vo všeobecnosti nepredstavuje pre pacienta nebezpečenstvo, pretože dýchanie sa obnoví dostatočne rýchlo bez akéhokoľvek vonkajšieho zásahu. Musíte však sledovať pulz.

V prípade mimovoľného močenia sa človek až do konca záchvatu prikryje zospodu hustou látkou, aby sa zabránilo podráždeniu jeho čuchových receptorov špecifickým zápachom.

Počas útoku nie je možné nosiť alebo presúvať obeť, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné alebo život ohrozujúce. V opačnom prípade je pacient zdvihnutý za podpazušie a ťahaný, pričom drží trup.

Opatrenia na núdzovú resuscitáciu, ako je masáž srdca alebo umelé dýchanie, sa nepoužívajú, pokiaľ nie je prítomná v pľúcach osoby.

Počas záchvatu nemá zmysel ponúkať pacientovi žiadne lieky – užívanie liekov je možné až po jeho skončení.

Panika a zmätok majú negatívny vplyv na opatrenia prvej pomoci pri epileptických záchvatoch, takže myseľ musí byť chladná a čistá.

Ukončenie útoku: prvá pomoc

Po skončení záchvatu sa človek postupne začína spamätávať. V tomto období nemôže zostať sám. Pacient by mal byť umiestnený v polohe na boku. Ak sa útok odohral na ulici a okolo sa zhromaždil dav zvedavcov, treba ich požiadať, aby sa rozišli, aby pacient nepociťoval výrazné nepohodlie zo zvýšenej pozornosti.

Keď sa človek pokúša vstať a kráčať po vlastných nohách, musí byť podopretý a nenechať ho samotného, ​​pretože môže mať zvyškové kŕče ešte ďalších 15 minút. Vo všeobecnosti stačí 15 minút na to, aby sa stav pacienta vrátil do normálu. Pacienti s epilepsiou väčšinou vedia, ktoré lieky a kedy majú po záchvate užiť, preto nie je možné pacienta nútiť alebo násilne „vtláčať“ lieky do človeka.

Korenené a slané jedlá môžu vyvolať opakujúci sa záchvat, preto by sa nemali ponúkať.

Po záchvate môže pacient pociťovať ospalosť, preto mu, ak je to možné, treba zabezpečiť podmienky na odpočinok a odprevadiť ho domov alebo do zdravotníckeho zariadenia.

V akých prípadoch je potrebné zavolať sanitku?

Epileptický záchvat je nepríjemným, ale nie smrteľným prejavom ochorenia a väčšinou si nevyžaduje povinnú lekársku intervenciu. V niektorých prípadoch je však potrebné urýchlene zavolať sanitku alebo prepraviť obeť do nemocnice.

Lekárska pomoc by mala byť poskytnutá osobe, ak záchvat trvá viac ako 3 minúty a osoba počas tejto doby nedýcha. Rýchla zdravotná pomoc sa volá, ak sa záchvat objaví u detí, tehotných žien, starších ľudí, ak sa neobnovilo dýchanie po záchvate, ak dôjde k neúmyselnému poraneniu pri záchvate, alebo keď záchvaty skončili, ale pacient je stále v bezvedomí.

Ak sa voda dostane do dýchacích ciest, môže to viesť k zhoršeniu funkcie dýchania – v tomto prípade bude určite potrebovať pomoc lekárov.

Ak sa útok vyskytne u človeka prvýkrát, musí byť vyšetrený zdravotníkmi.

Epilepsia a príjem alkoholu

Lekári zdôrazňujú ľuďom trpiacim epilepsiou, že užívanie alkoholické nápoje a liečba epilepsie sú úplne nezlučiteľné. Alkoholická epilepsia sa vyskytuje u 2 – 5 % všetkých pacientov s epilepsiou, ale nemožno ignorovať skutočnosť, že alkohol v zásade môže vyvolať záchvaty aj u tých, u ktorých sa choroba pôvodne vyvinula bez ohľadu na konzumáciu alkoholu. Preto sa pacientom s epilepsiou odporúča, aby sa úplne zdržali alkoholu.

Epileptické záchvaty sú patologický stav, ktorý sa vyskytuje u detí aj dospelých, hoci deti sú na túto chorobu náchylnejšie. Algoritmus akcií počas vykresľovania prvá pomoc pacient v prvom rade predpokladá absenciu paniky.

Tedeeva Madina Elkanovna

špecialita: terapeut, rádiológ.

Celková skúsenosť: 20 rokov .

Miesto výkonu práce: LLC „SL Medical Group“, Maykop.

vzdelanie:1990-1996, Štátna lekárska akadémia Severného Osetska.

Školenie:

1. V roku 2016 v ruštine lekárska akadémia Postgraduálne vzdelanie absolvovala v nadstavbovom odbornom programe „Terapia“ a bola prijatá na vykonávanie lekárskych alebo farmaceutických činností v odbore terapia.

2. V roku 2017 bola rozhodnutím skúšobnej komisie na súkromnej inštitúcii doplnkového odborného vzdelávania „Inštitút pre zdokonaľovanie zdravotníckeho personálu“ prijatá na vykonávanie zdravotníckych alebo farmaceutických činností v špecializačnom odbore rádiológia.

Skúsenosti: všeobecný lekár – 18 rokov, rádiológ – 2 roky.