Metódy plastickej chirurgie defektov končekov prstov a ich výsledky. Operácia palca na nohe: typy, indikácie a kontraindikácie Rekonštrukčná chirurgia metódou cytometrie

Exostóza alebo na palci nohy, ktorý sa vyskytuje v oblasti prvého metatarzofalangeálneho kĺbu, je pomerne častým problémom v modernom svete. Táto patológia nie je len estetickým defektom, ale v niektorých prípadoch znižuje kvalitu života človeka, narúša funkciu kĺbu a vyvoláva výskyt bolesti.

V prevažnej väčšine prípadov patológia nie je prístupná konzervatívnym metódam korekcie a vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Veľká kosť na nohe

Mnoho žien a často aj mužov sa stretáva s fenoménom hrčky na palci nohy. Táto patológia má však lekársky termín - hallux valgus (v latinčine „Hallus valgus“).

V dôsledku nadmerného zaťaženia sa kĺb ohýba a vychyľuje na stranu, čo následne vedie k deformácii kostí a strate schopnosti chodidla plne vykonávať svoje funkcie.

Deformácia valgusového kĺbu palec nohy

Liečba vbočených palíc bez chirurgického zákroku

Konzervatívna liečba prebieha v prípade deformácie prvého metatarzálneho-falangeálneho kĺbu prvého stupňa (uhol odchýlky palca nohy je menší ako 25).

• znížiť hmotnosť, aby sa znížilo statické zaťaženie na dolných končatinách;
• fyzická terapia(špeciálne cvičenia pre zadnú skupinu svalov nôh a svalov a väzov nohy);
• na odstránenie statického zaťaženia kĺbov;
• pomocou slúchadiel medzi prvým a druhým prstom aby sa zabránilo ďalšej odchýlke prvého prsta.

Špeciálne ortopedické pomôcky na korekciu

Nie je vždy možné úplne vyliečiť valgusovú deformitu. Ak sú konzervatívne metódy liečby neúčinné, mali by ste sa prikloniť k chirurgickej intervencii. Korekcia a narovnanie chodidla je úplne možné len pomocou chirurgického zákroku.

Indikácie pre operáciu

Operácia je indikovaná, ak sú prítomné tieto príznaky:

• vyjadrený syndróm bolesti (vyskytuje sa nielen počas pohybu, ale aj v pokoji);
• uhol vychýlenia palca 35° alebo viac;
• dysfunkcia kĺbov(ťažkosti pri chôdzi);
• rozvoj zápalový proces (určuje sa oblasť hyperémie a opuchu kože v oblasti projekcie kĺbu);
• existuje štádium deformácie susedných prstov(Kladívka druhého prsta).

Uhly vychýlenia kosti pri deformácia hallux valgus

Kontraindikácie

Existuje tiež množstvo kontraindikácií chirurgickej liečby, zvyčajne spojených s dedičnými alebo ťažkými získanými chorobami:

• prítomnosť diabetes mellitus;
• poruchy metabolizmu tukov 3 stupne;
• koagulopatia, trombofília (dedičná a získaná);
• ťažká somatická patológia;
• tromboflebitída;
• trofické zmeny v oblasti projekcie kĺbu, narušenie inervácie a krvného zásobenia nohy.

Ako sa pripraviť na operáciu?

Pred operáciou sa pacient podrobí nasledujúcim vyšetreniam:

• všeobecné klinické minimum(prítomnosť všeobecného krvného testu, moču, biochémie krvi, krvi na RW, HIV, vírusová hepatitída, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora);
• fluorografia;
• EKG;
• rádiografia chodidiel v dvoch projekciách(na objasnenie závažnosti ochorenia a určenie ďalších deformácií);
• MRI, CT(ako doplnkové vyšetrovacie metódy v prípade, že vyššie popísané nie sú informatívne).

RTG v dvoch projekciách na objasnenie závažnosti ochorenia

Metódy a typy chirurgických zákrokov pre halus valgus

Chirurgické zákroky pre túto patológiu sú rozdelené na minimálne invazívne (nevyžadujúce excíziu veľkého objemu tkaniva) a rekonštrukčné (dostatočné v objeme a traumatickejšie techniky).

Minimálne invazívne techniky

Tieto metódy majú množstvo výhod v porovnaní s tradičnými. Skráti sa doba hojenia a zníži sa aj riziko komplikácií po operácii.

Korekcia deformácie kĺbov laserom („resurfacing“)

Špeciálny laser vám umožňuje odstraňovať exostózu v tenkých vrstvách, pričom zachováva pohyblivosť kĺbov bez toho, aby ste najprv porezali kožu a mäkké tkanivá. Na rozdiel od tradičných metód je laserová metóda odstraňovania oveľa menej traumatická a nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.

Táto technika používa sa pri drobných deformitách prvého prsta a bez iných komplikácií.

Perkutánna minimálne invazívna osteotómia

Perkutánna osteotómia– jedna z nových techník používaných v poslednej dobe v chirurgii nôh (asi posledných 10 rokov).

Medzi výhody tejto metódy patrí nízka traumatizácia, výborný kozmetický efekt (pooperačné jazvy sú menej výrazné), prakticky žiadna bolestivosť a oveľa kratšia doba rekonvalescencie.

Metódou úľavy od bolesti je epidurálna anestézia, ktorá sa menej často vykonáva s roztokom lidokaínu.

Operácia sa vykonáva nasledovne:

1. Koža sa najskôr prepichne a mäkké tkanivo sa vyreže vrstvu po vrstve.
2. Chirurg pomocou špeciálnej vŕtačky vytvorí dieru v metatarzálnej kosti s priemerom 3 mm, následne sa do diery vloží čap.
3. Na opačnej strane je nainštalovaná pletacia ihla s 2 mm skrutkou.
4. V dôsledku ich kombinovaného účinku sa mení poloha kosti pozdĺž osi.

Rekonštrukčné techniky

Tieto techniky sa používajú aj v prípadoch, keď existujú indikácie na ich použitie.

Resekcia exostózy

Resekcia ekostózy sa vykonáva takto:

1. Operácia sa vykonáva v infiltračnej anestézii s roztokom novokaínu po predbežnom ošetrení kože v mieste vpichu jodopirónom.
2. Veľkosť 4-5 cm sa vyrába s disekciou kože a mäkkých tkanív až po kosť.
3. Deformácia kosti sa rozbije špeciálnym nástrojom - dlátom a povrchy sa vyleští.
4. Tkanivá sa potom obnovujú vrstvu po vrstve.
5. Na konci medzi prvým a druhým prstom je upevnený pevný valec.
6. Noha je fixovaná dlahou v určitej polohe.

Osteotómia prvej metatarzálnej kosti (podľa Hochmana)

Hochmanova operácia prebieha takto:

1. Pri infiltračnej anestézii novokaínom chirurg urobí rez v oblasti projekcie kĺbu a potom odstráni kĺbovú kapsulu v oblasti rastu kosti.
2. Ďalej sa odreže šľacha, ktorá je pripevnená k prvej falange.
3. V metatarzálnej kosti sa pomocou dláta resekuje klinovitý úsek, ktorý umožňuje vyrovnanie osi kĺbu.
4. Potom sú časti kosti pevne pripevnené k sebe pomocou dosky pre lepšiu fixáciu kosti pozdĺž osi.
5. Tkanivá sa obnovujú vrstvu po vrstve, noha je fixovaná v sadrovej dlahe (približne 3 týždne).

DÔLEŽITÉ! Táto technika má najpriaznivejšiu prognózu, pretože percento relapsov je extrémne malé.

Skrátenie svalov (operácia McBride)

1. Pri anestézii roztokom lidokaínu sa na plantárnej strane chodidla urobí kožný rez.
2. Potom sa oddelí adduktorový sval prvého prsta, ktorý je pripevnený svojou šľachou k falange prvého prsta.
3. Nareže sa, skráti a prišije k prvej kosti metatarzu (pod vplyvom napätia sa následne narovná deformovaný kĺb).
4. Tkanivá sa obnovujú vrstvu po vrstve, chodidlo sa fixuje sadrovou dlahou po dobu 3 týždňov.

Schéma operácie McBride s excíziou svalu

Osteotómia prvej metatarzálnej kosti (podľa Wreden-Mayo)

1. V anestézii roztokom lidokaínu sa urobí oblúkovitý rez a vyreže sa mäkké tkanivo.
2. Chirurg pomocou špeciálnej kostnej lyžice „vytlačí“ kosť, ktorú treba skrátiť, do rany.
3. Resekcia kosti sa vykonáva pomocou píly a kosť sa vyleští.
4. Obnoví sa celistvosť tkaniva a aplikuje sa dlaha.

Táto intervencia je najúčinnejšia vďaka resekcii väčšej plochy kosti ako pri Hochmanovej operácii (menej relapsov), ale je aj najtraumatickejšia (možná budúca dysfunkcia chodidla).

Rekonštrukčná chirurgia metódou CITO

Táto technika je modifikáciou osteotómie. Vyreže sa aj klinovitá časť prvej metatarzálnej kosti, potom sa dutina nahradí autoštepom (šľacha slúži ako substrát).

Kosť je fixovaná dvoma pletacími ihličkami, ktoré sú následne odstránené a jedna zo šliach je skrátená, čím sa kosť fixuje pozdĺž jej osi. Noha zostáva v tejto polohe mesiac.

Výsledok operácie nohy

Endoprotetika

Zmyslom techniky je nahradenie postihnutého kĺbu implantátom, ktorý ďalej uľahčuje úplné obnovenie funkcie kĺbu a odstránenie bolesti.

Nevýhodou je možnosť opakovanej artroplastiky (opakovaná výmena kĺbu po 10-15 rokoch), obmedzenie motorickej aktivity, možnosť sekundárnej infekcie, posun protézy.

Operácia na druhom prste pre deformáciu kladivkového prsta

Pri symptomatickej korekcii chirurg odstráni časť kostného výbežku a vráti prst do fyziologickej polohy. Po tejto operácii je človek rýchlo rehabilitovaný, ale sú možné relapsy.

Pri radikálnych operáciách sa koriguje celá problémová oblasť chodidla a nie konkrétne kosť alebo kĺb. Počas operácie sa šľacha m. adductor pollicis prišije k prvej metatarzálnej kosti. Sval teda neudrží prst vo vychýlenej polohe, uhol medzi kosťami sa mení smerom nadol a klenba postupne nadobúda predchádzajúci tvar.

Hammertoe deformácia kĺbov chodidiel

Recidívy s týmto zásahom sú minimalizované, ale rehabilitačné obdobie je dlhé a bolestivé.

Zotavovanie a rehabilitácia

Objem a trvanie rehabilitačných opatrení priamo závisí od typu chirurgickej intervencie. Pri zákrokoch výlučne na kostiach metatarzu je potrebná fixácia kĺbu do 4 týždňov (výnimkou sú minimálne invazívne metódy), pri operácii priľahlých priestorov je potrebná imobilizácia až na 12 týždňov.

Hojenie kostí a kĺbov bude trvať v priemere 1-2 mesiace. Nosenie špeciálnych obmedzení a dodržiavanie odporúčaní lekára pomôže urýchliť tento proces.

• minimálne statické zaťaženie, vyhýbanie sa stresu na dolných končatinách; v prvých dňoch po operácii sa odporúča používať barle;
• nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi na zníženie tlaku na prvý prst, zlepšenie krvného obehu po celom povrchu chodidla;
• rozvoj chodidiel, prstová gymnastika(na 20. deň po operácii): gúľanie predmetov po podlahe (loptičky, ceruzky, perá), zdvíhanie predmetov, chôdza po nerovnom povrchu, striedavé státie na jednej a druhej nohe;
• lieková terapia: antibakteriálna (cefotaxím 1,0 IM 2-krát denne), protizápalová liečba („“ 100 mg 2-krát denne perorálne), adekvátna úľava od bolesti (Ketorolac 3% 2,0 IM pri silnej bolesti);
• fyzická terapia(UHF terapia, laserová terapia, masáž).

Špeciálna obuv počas prevádzky v teréne

Komplikácie po zásahu

Bohužiaľ, počas chirurgického zákroku nie je vždy možné vyhnúť sa technickým chybám, čo vedie k niektorým typickým komplikáciám v skorom pooperačnom období.

Patria sem nasledujúce dôsledky:

• sekundárna infekcia— nastáva, keď sú porušené pravidlá asepsie a antisepsy, pacient má sprievodnú patológiu, ložiská chronickej infekcie (na účely prevencie je predpísaný priebeh antibiotík a protizápalová liečba);
• relapsu(pri nesprávne zvolenom spôsobe liečby v konkrétnej klinickej situácii, pri včasnej rehabilitácii);
• syndróm bolesti počas fyzickej aktivity(kĺb môže bolieť kvôli nesprávnej polohe skrutky);
• kontraktúra metatarzofalangeálneho kĺbu(výrazné obmedzenie pohyblivosti) - v prípade predčasnej rehabilitácie, nesprávneho vykonávania fyzických cvičení počas obdobia zotavenia alebo ich absencie (je potrebné vykonávať ľahké cvičenia od 4 do 5 dní, aby sa predišlo takýmto komplikáciám);
• zhoršenie citlivosti kože a hmatu(môže byť variantom normy, pretože počas operácie sa pretínajú niektoré povrchové vetvy senzorických nervov, úplné zotavenie nastane asi za deväť mesiacov) - je potrebný včasný priebeh cvičebnej terapie, fyzikálnej terapie a použitie neuroprotektorov.

Bolesť, necitlivosť a opuch po operácii

Bolesť, opuch a mierna necitlivosť v prstoch dolných končatín sa môže objaviť v priebehu niekoľkých dní po operácii ako reakcia na traumu tkaniva. Tento stav je variantom normy, v priebehu času bude noha postupne menej znecitlivená a opuchnutá.

Po 5-7 dňoch bolesti sa výrazne zníži pocit necitlivosti a opuchu, čo súvisí s procesmi hojenia v poškodených tkanivách.

Nasledujúce postupy pomôžu zmierniť bolesť a opuch:

• V prvom týždni je potrebná symptomatická liečba týchto stavov: Ketorolac 3% 2,0 IM alebo Tramadol 2% 2,0 IM na bolesť počas prvých 2 dní.
• Ako protizápalová terapia– Nise 100 mg 2-krát denne perorálne, lokálne – gél 5 % 2-krát denne.
• (amplipulzová terapia, laserová terapia, UHF terapia, terapeutická masáž).
• Je potrebné vyvinúť nohu, urobiť pľúca fyzické cvičenie bezprostredne po operácii (pohyb prstov, flexia a extenzia kĺbov, striedavo zdvíhanie nôh).

Tramadol v injekciách Diklofenak vo forme gélu Nise - nesteroidné protizápalové liečivo Ketanov v ampulkách a tabletách

Niekedy môže byť pocit necitlivosti po chirurgickom zákroku považovaný za porušenie citlivosti kože spojené s technickými chybami počas operácie, potom je potrebné starostlivejšie sledovanie pacienta, pretože obdobie zotavenia si bude vyžadovať viac času a terapeutických opatrení.

Ako získať operáciu zadarmo?

Chirurgická liečba podľa indikácií je poskytovaná bezplatne podľa kvóty. Odporúčanie do lekárskeho zariadenia s licenciou na tento typ činnosti vydáva traumatológ na klinike v mieste bydliska pacienta.

Na to, aby pacient podstúpil operáciu, bude musieť podstúpiť sériu lekárskych testov, na základe ktorých sa lekár rozhodne zaslať dokumenty pacienta na posúdenie komisii zdravotníckeho orgánu zakladajúceho subjektu Ruskej federácie.

Operáciu je možné vykonať podľa kvóty

Zoznam dokumentovv nemocniciby mala obsahovať:

• výsledky liečby;
• súhlas pacienta;
• kópia údajov z pasu;
• SNILS;
• kópiu povinného zdravotného poistenia a DIČ.

Po rozhodnutí v prospech pacienta komisia odošle všetku potrebnú dokumentáciu do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia a príslušní špecialisti v tomto profile už stanovia konečný termín operácie.

Ak je pacientovi odopretá sloboda zdravotná starostlivosť, To alternatívna možnosť sú platené služby.Pri prijímaní platených zdravotných služieb si môže pracujúci občan Ruskej federácie uplatniť nárok na vrátenie 13% z platby ako odpočet dane.

Kde sa v Moskve a Petrohrade vykonávajú operácie na korekciu kostí laserom?

Platenú lekársku starostlivosť ponúkajú tieto kliniky:

• "Ortomed"— korekcia halusu valgus od 28 do 56 tisíc rubľov pomocou mini invazívne techniky(laser), Moskva.
• "Klinika storočia"- priemerná cena od 55 až 75 tisíc rubľov v závislosti od stupňa zložitosti (1 noha) - cena zahŕňa anestéziu, 3 lôžkové dni, rádiografiu chodidiel, Moskva.
• "MedicaMente" — 42 tisíc rubľov (cena zahŕňa lôžkové ubytovanie, lekársku konzultáciu, anestéziu, šijací materiál), Moskva. „Proporcia“ - od 15 do 22 tisíc rubľov v závislosti od stupňa zložitosti, Moskva.
• Kliniky Abia — 28 750 rubľov, Saint Petersburg.
• "dlhovekosť" — 17800 rubľov , Saint Petersburg.
• Ruský výskumný ústav traumatológie a ortopédie pomenovaný po. R.R. Vredena –20 900 rubľov, Saint Petersburg.

Priemerné náklady na operáciu v Moskve a ruských regiónoch

Priemerné náklady na chirurgickú intervenciu na korekciu Hallus valgus sa pohybujú od 10 až 25 tisíc rubľov v regióne a 45 tisíc rubľov v meste Moskva. Ak sa použijú minimálne invazívne techniky, náklady na operáciu sa zvýšia o ďalších 6-10 tisíc rubľov.

Náklady na liečbu zahŕňajú úľavu od bolesti, preväzy, konzultácie s lekármi a samotný zákrok.

Skrátenie kostí ruky a nohy, vrátane falangov prstov, je vrodená alebo posttraumatická patológia. Deformácia spôsobuje v človeku okrem pocitu menejcennosti aj bolestivé pocity, obmedzenie pohybov blízkych kĺbov, nepohodlie. Predĺženie krátkych kostí ruky a nohy, vrátane falangov prstov, je zložitá úloha, ktorá si vyžaduje seriózny prístup a prísnu kontrolu.

Vo Volgogradskom ortopedickom centre sa pacienti s týmto defektom liečia pomocou transoseálnej osteosyntézy pomocou vylepšenej Ilizarovovej techniky. Postupné predlžovanie krátkych kostí ruky a nohy, vrátane falangov prstov, pomocou špeciálnych rozptyľovacích štruktúr má množstvo zjavných výhod. Ilizarovova technika je vysoko účinná, používa sa:

• pre takmer všetky typy zodpovedajúcich deformácií
• v širokej vekovej kategórii
• v prípadoch jazvových deformácií mäkkých tkanív a sprievodných trofických abnormalít

Liečba pacientov na VTSORKh sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

• diagnostika
• vypracovanie individuálneho operačného plánu
• príprava pacienta na operáciu
• aplikácia a fixácia pomocou Ilizarovho aparátu
• postupné predlžovanie (rozptyľovanie) kostí dávkovanou úpravou konfigurácie aparátu
• rehabilitácia

Obdobie rozptýlenia závisí od typu predlžovanej kosti, priemerná hodnota je od 14 do 32 dní. Následná fixácia trvá približne 28-54 dní. V dôsledku operácie sa metatarzálne kosti predĺžia o 24 (±5 mm), falangy prstov - o 7 (±2 mm).

Predĺženie krátkych kostí ruky a nohy vrátane falangov prstov pomocou vylepšenej Ilizarovovej techniky má tieto výhody:

• je charakterizovaná nízkou traumou
• neovplyvňuje zásobovanie krvou
• umožňuje prehľadne porovnávať a presúvať kostné prvky
• zaisťuje spoľahlivú a tuhú fixáciu zodpovedajúcich fragmentov
• má optimálne podmienky liečby a rehabilitácie

Operácie na predĺženie kostí, ktoré vykonávajú špecialisti VTSORKh, sa vyznačujú dobrými výsledkami. S pomocou vysokej profesionality lekárov, vynikajúcej technickej základne a najnovší vývoj U pacientov sa zvyšujú anatomické a funkčné schopnosti kostí a kĺbov, eliminujú sa klinické prejavy abnormalít, vracia sa pohyblivosť. To všetko zlepšuje zdravie človeka, umožňuje mu viesť plnohodnotný život a vzbudzuje pocit dôvery.

Operácia na rukách sa vykonáva nielen v prípade ťažkých zranení alebo zložitých zlomenín, ale aj v prípadoch vrodených chýb a vývoja degeneratívnych ochorení. Ortopedická klinika Franciscushospital v Nemecku je medicínskym centrom, ktoré lieči najčastejšie ochorenia, ktoré postihujú končatiny nielen starších ľudí, ale aj mladých ľudí. Operácia ruky sa vykonáva po vyšetrení pacienta odborníkom, ktorý najskôr urobí všetky potrebné snímky, testy a diagnostické postupy.

Na tento účel sa na paži nafúkne manžeta na krvný tlak, podobná meraniu krvného tlaku, ktorá bráni návratu prietoku krvi. To zlepšuje videnie v chirurgickom poli, zvyšuje bezpečnosť pacienta a výrazne skracuje operačný čas.

Je pomerne zriedkavé opraviť poranené kĺby rúk, čiastočne preto, že práca prstov má veľa komplikácií a vysokú mieru zlyhania, okrem toho, že obetuje pohyblivosť kĺbov na zastavenie bolesti. Operácia však môže byť najlepším riešením pre silnú bolesť ramena, keď neexistujú žiadne iné alternatívy.

Kedy je potrebná operácia ruky?

Ak človek pociťuje silnú bolesť v zápästí, potom je vo väčšine prípadov potrebná odborná liečba, ktorá môže byť terapeutická aj chirurgická. V závislosti od zložitosti ochorenia sa operácia ruky vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Najčastejšie tím lekárov našej kliniky vykonáva rekonštrukčné operácie z dôvodu zlomeniny scaphoidea, ale aj distálneho rádia, zlomeniny prstov, artrózy, operácie na ruke pre zlomeninu. Dnes je známe obrovské množstvo ochorení, ktoré vedú k narušeniu fungovania horných končatín medzi kosťami predlaktia a záprstnými kosťami. Ale vďaka modernej medicíne, zariadeniam najnovšej generácie a pokročilým technológiám liečba nevyliečiteľných chorôb prakticky neexistuje. Skúsení lekári vo Franciscushospital vykonávajú operácie na obnovenie šliach ruky, ktorých ceny sú výrazne nižšie ako na iných klinikách v Nemecku a kvalita nie je horšia ako v najznámejších zdravotníckych zariadeniach v krajine. Liečime periférne nervy a šľachy, nestabilitu zápästia, úrazy ruky u hudobníkov, rôzne degeneratívne ochorenia. Ak vás bolia ruky a neviete, čo robiť, mali by ste vyhľadať radu na našej klinike, ktorá efektívne funguje už od roku 1893. Vedúcim lekárom Franciscushospital je atestovaný špecialista na chirurgiu chodidla doktor Fuss, ktorý má bohaté skúsenosti v oblasti ortopédie, traumatológie a endoprotetiky, takže operácia ruky pre neho nie je náročná.

Dva hlavné zásahy do rúk sú fúzia, nazývaná artrodéza, a náhrada kĺbov, známa ako artroplastika. Fúzia, ktorá sa spája s kosťami kĺbu, spomaľuje bolesť, ale za cenu ohybnosti a pohybu paže. Artroplastika nahrádza poškodený kĺb umelým implantátom, zvyčajne vyrobeným zo silikónu. Cieľom je zmierniť bolesť a obnoviť tvar a funkciu paže, avšak s menej uspokojivými výsledkami, ako sa dosahujú na kolenách a bedrách. Implantáty zostávajú mobilné, ale majú tendenciu sa ľahko zlomiť a vypadnúť z miesta. Niektoré štúdie ukazujú, že 30 % týchto implantátov zlyhá po 10 rokoch, čo z nich robí zlú voľbu pre mladých ľudí.

Pri akých ochoreniach sa operácia ruky vykonáva?

Chirurgická liečba je predpísaná až po tom, čo iné metódy nepriniesli požadovaný výsledok. Na ortopedickej klinike zaujímajú dôležité miesto mikrochirurgické operácie na ruke, ktoré obnovujú normálne fungovanie končatiny, vďaka čomu rehabilitácia po operácii trvá krátko. Mikrochirurgia vo Franciscushospital v Aachene je jednou z hlavných oblastí práce kliniky, pretože operácia šliach ruky je bežným zákrokom nielen v našom centre, ale v celom Nemecku. Náklady na plastickú chirurgiu ruky sú dostupné pre každého pacienta, pretože cena operácie ruky je nízka. Najčastejšie ochorenia, ktoré vedú k operácii ruky, sú nasledovné:

Voľba vhodného postupu závisí najmä od daného kĺbu, ale aj od veku pacienta, aktivity a miery stuhnutosti, ktorú je možné tolerovať bez zásahu do jeho funkcie. Tieto dva typy procedúr sa môžu vykonávať na rôznych kĺboch ​​tej istej ruky.

Metakarpofalangeálny kĺb. Artroplastika sa takmer vždy používa na opravu kĺbov na spodnej časti prstov, kde je rozhodujúca flexibilita. Najlepšie výsledky majú ľudia s dostatočne zdravým mäkkým tkanivom na podporu implantátu. Ďalší interfalangeálny kĺb. Pre proximálny interfalangeálny kĺb, ktorým je prostredník, sa najčastejšie odporúča fúzia. Ale artroplastika môže byť lepšia pre prostredník a prstenník, aj keď sa tu implantáty zvyčajne rýchlo opotrebujú.

Syndróm karpálneho tunela.

Distálny interfalangeálny kĺb. Kosti na koncoch prstov sa zvyčajne spájajú a vytvárajú stabilné, relatívne funkčné kĺby zmierňujúce bolesť, hoci pohyblivosť je obmedzená. Najzávažnejšou komplikáciou je, že zrastené kosti nezrastú alebo sa správne nezaradia, čo si vyžiada ďalší zásah. Ale vo väčšine prípadov dosiahnete dobré výsledky.

Mobilita je v podstate najväčším neúspechom operácie prstov. Nielenže sa liečbou nezlepší, ale často sa zníži v prospech úľavy od bolesti. Ak je bolesť jedinou vecou, ​​ktorá niekomu bráni v cvičení, môžete v ňom pokračovať po operácii. Ale ak nemôžete uchopiť golfovú palicu pred operáciou, nebudete to môcť ani po operácii. Implantáty sa za posledné roky výrazne zlepšili, no stále nie sú dokonalé. Ide o to, že niektoré z najmodernejších implantátov, vyrobené z kovu a plastu, vydržia dlhšie ako silikónové.

Pružné prsty. Toto ochorenie je charakterizované bolestivým klikaním prstov počas predlžovania. Problém sa odstraňuje chirurgicky v lokálnej anestézii, v dôsledku čoho pacient nepotrebuje liečbu v nemocnici ani dlhú dobu rehabilitácie. Pri tejto jednoduchej operácii chirurg malým kožným rezom pripraví, prereže a čiastočne odstráni prstencové väzivo, ktoré bráni normálnemu skĺznutiu šľachy do dlane. Ak sa zistí zápal, je možné odstrániť postihnuté synoviálne tkanivo, po ktorom sa aplikuje steh a tesný obväz. Bolesť a príznaky ochorenia vymiznú ihneď po operácii, u niektorých pacientov dochádza k treniu šliach, ktoré postupne vymizne do dvoch týždňov.

Operácia karpálneho tunela zahŕňa vykonanie rezu medzi dlaňou a zápästím, aby sa uvoľnil nerv, ktorý je stláčaný a spôsobuje príznaky, ako je brnenie alebo pocit pálenia v ruke a prstoch. Operácia tunela s dekompresným rámom sa zvyčajne odporúča v prípadoch, keď dôjde k malému alebo žiadnemu zlepšeniu pomocou fyzikálnej terapie a sedení, av prípadoch, keď dôjde k veľkej kompresii nervov.

Ako prebieha operácia karpálneho tunela?

Operáciu vykonáva ortopéd, je relatívne jednoduchá a vo väčšine prípadov poskytuje úplné a trvalé vyliečenie. Avšak, ako pri každom type operácie, vždy existuje malé riziko komplikácií, ako je poškodenie nervov alebo infekcia. Operácia kaprového tunela zahŕňa vytvorenie malého otvoru medzi dlaňou a zápästím, aby sa prerezali väzy, ktoré tlačia na nerv, aby sa naň uvoľnil tlak. Operáciu je možné vykonať dvoma rôznymi spôsobmi.

Duputrenova kontraktúra. Ochorenie sa prejavuje ako nehybnosť prstov so stratou citlivosti. V počiatočných štádiách ochorenia je možné obnoviť normálne fungovanie ruky terapeutickými prostriedkami, ale v zložitejších situáciách je potrebný chirurgický zákrok na ruke, a to plastická operácia defektov nervov ruky. Procedúra sa vykonáva odrezaním tkaniva a jeho následným zošitím, čo pomáha zmierniť alebo odstrániť bolesť, znížiť príznaky ochorenia, ako aj obnoviť funkciu prstov a odstrániť príčiny ochorenia. Operácia ruky sa vykonáva klasicky (cez rez) alebo endoskopicky (pomocou ekdoskopu s kamerou). Keď je pacient naplánovaný na plastickú chirurgiu ruky, je ťažké vopred vypočítať náklady, pretože cena závisí od zložitosti a trvania operácie, ako aj od štádia vývoja ochorenia.

Tradičná technika: chirurg urobí veľký rez v dlani pozdĺž karpálneho tunela a prereže väzy, aby uvoľnil nerv, technika laparoskopie: chirurg použije zariadenie s malou kamerou pripevnenou na vnútornú stranu karpálneho tunela a prereže väzy cez jeden alebo dva malé rezy na ruke alebo zápästí. Anestézia pri operácii karpálneho tunela môže byť podaná na paži, blízko ramena, alebo si chirurg môže zvoliť celkovú anestéziu. Bez ohľadu na anestéziu však pacient počas operácie nič necíti.

Riziká operácie karpálneho tunela

Operácia karpálneho tunela, rovnako ako všetky operácie, má určité riziká, ako je infekcia, krvácanie, poškodenie nervov a pretrvávajúca bolesť zápästia alebo paže. Okrem toho sa po operácii dekompresie karpálneho tunela môžu vrátiť príznaky ako brnenie a pocit ihiel v paži.

Artróza kĺbu palca. S progresiou ochorenia sa kostné tkanivo stáva hustejším a objavujú sa výrastky, ktoré spôsobujú bolesť pri pohybe prstov. Zapnuté pokročilé štádium Kvôli chorobe pacient potrebuje operáciu na rukách, a to chirurgickú artroplastiku a v krajnom prípade protetiku. Aby sa predišlo takýmto extrémom, je potrebné kontaktovať špecialistu pri prvých príznakoch ochorenia, potom bude operácia na ruke menej bolestivá.

Zotavenie po operácii karpálneho tunela

Čas zotavenia po operácii karpálneho tunela závisí od typu použitej techniky a čas na zotavenie pri tradičnej operácii je zvyčajne o niečo dlhší ako pri laparoskopickej operácii. Bez ohľadu na použitú metódu však musí pacient v pooperačnom období podstúpiť operáciu karpálneho tunela.

Zostaňte v pokoji Použite dlahu na znehybnenie zápästia, aby ste predišli poškodeniu spôsobenému pohybom kĺbu. Držte ruku zdvihnutú po dobu 48 hodín, aby ste znížili opuch a stuhnutosť prstov. Po operácii môže pacient pociťovať bolesť alebo slabosť, čo môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov, a lekár určí, kedy môže pacient používať rameno na ľahké činnosti, ktoré mu nespôsobujú bolesť alebo nepohodlie, a kedy sa má vrátiť do práce.

Ak má pacient hygromu ruky, operácia sa vykonáva rýchlo a bezbolestne, najmä v počiatočných štádiách vývoja benígneho nádoru so synoviálnou tekutinou.

Prečo si pacienti vyberajú Františkovu nemocnicu v Aachene?

Pri výbere kliniky na liečbu ortopedických ochorení by ste mali venovať pozornosť zdravotné stredisko Franciscushospital v Nemecku, kde kvalifikovaní lekári poskytujú široké spektrum služieb v oblasti chirurgie poranení kostí a väzov, čiastočnej artrózy a denervácie. Naši špecialisti liečia periférne nervy pri ochrnutí a zmyslových poruchách a vykonávajú aj náhrady záprstných kĺbov. Ďalšou výhodou kliniky je úspešnosť mikrochirurgických sutúr nervov, korekcií kĺbov, transplantácií svalov a šliach.

Okrem toho po operácii môže lekár predpísať niekoľko sedení a cvičení fyzioterapie karpálneho tunela, aby sa zabránilo vzniku jaziev po operácii a zabránilo sa voľnému pohybu postihnutého nervu. Pri smartfónoch s veľkou obrazovkou je veľmi inteligentnou funkciou používanie zariadenia jednou rukou. Nižšie sa dozviete, ako tieto funkcie používať na svojom smartfóne. Ak to chcete urobiť, stačí trikrát za sebou stlačiť tlačidlo štart a obrazovka sa zmenší na veľkosť. Ak sa chcete vrátiť k pôvodnej veľkosti, urobte to opačne.

Požiadajte o spätné zavolanie

Môžete nám zanechať svoje telefónne číslo a my sa vám určite čo najskôr ozveme!

Ľudská ruka je zložitý orgán, lemovaný špecializovanou kožou, s množstvom malých kostí a kĺbov. Ruka má rozsiahlu sieť nervov a krvných ciev. Všetko je umiestnené v malom a zraniteľnom priestore. Väčšinu operácií ruky vykonávajú plastickí chirurgovia. Chirurgia ruky je určená na liečbu stavov, ktoré spôsobujú bolesť a znižujú silu, funkčnosť a flexibilitu zápästia a prstov.

Ako teda povolíte túto funkciu na svojom smartfóne a aká je rýchla skratka, ktorá vám umožní prístup k menšej obrazovke? Opýtaných bolo 059 ľudí vrátane podnikateľov, správcov a poslancov. Vydaných bolo 993 zatykačov. Tlač šírila všetko s fanfárami a obrovskými dennými titulkami.

Ako sa ukázalo, ide o sesterské operácie a hlavný rozhodca talianskej operácie Antonio Di Pietro ich nedávno uznal za identické z hľadiska proporcionality a politického hľadiska. Aká je však bilancia dnešného pôsobenia v Taliansku? Aktuálne čítanie je, že na stôl priniesol málo. To viedlo najmä k Silviovi Berlusconimu.

Chirurgická intervencia umožňuje obnoviť takmer normálnu funkciu prstov postihnutých poranením alebo opraviť poruchy, ktoré boli prítomné pri narodení. Podľa Americkej spoločnosti plastických chirurgov je chirurgia ruky jednou z piatich najpopulárnejších rekonštrukčných procedúr.

Opäť je počuť Di Pietro: „Vyšetrovanie bolo neúplné a krajina sa nezmenila,“ povedal, ktorý nakoniec opustil magistrát, zahnaný do kúta a pod prísahou mafii. V Brazílii nemáme podobnú mafiu, ktorá by súdila osud Sergia Mora tak, že bude v najlepšom prípade potrestaný za svoje pochybenie pri prezradení základných produktov a donucovacích opatreniach ešte pred tým, než zavolá.

Pri každodenných rozhovoroch s Talianmi si možno overiť, že opäť neveria vo verejnú moc. Vytvorili nové mechanizmy, zlepšili saltá a ešte viac sťažili zápasenie. Ale každodenný život tiež umožňuje analýzu, ktorá prekonáva populárne fňukanie, že úrady a verejná moc sú skorumpované. Viackrát som dostal otázku, či potrebujem faktúru. Bez toho bola cena atraktívnejšia.

Indikácie pre rekonštrukciu prsta

Rekonštrukčná chirurgia ruky môže pomôcť napraviť široké spektrum funkčných a estetických problémov. Rekonštrukcia rúk môže opraviť šľachy po zraneniach, vrodených chybách a deformáciách kĺbov spôsobených reumatoidnou artritídou. Môže tiež zmierniť bolesť a tlak syndrómu karpálneho tunela a liečiť Dupuytrenovu kontraktúru, pri ktorej sa na dlani vytvárajú hrubé jazvy a šíria sa na prsty.

Ľudia s protikorupčným prejavom na jazyku, no žijúci s invalidnými dávkami alebo akoukoľvek inou „taškou“ pred pochybnými podmienkami. Ľahostajní ku každodenným deformáciám nevytvárajú príčinný vzťah. Teraz sa tieto vzťahy, šírené ľuďmi, opakujú v ich predstaviteľoch. Kotol je rovnaký, nedá sa oddeliť.

Nepochádzajú z inej galaxie, ale z rovnakého prostredia, z „kultúry“ korupcie založenej na občianskej spoločnosti. Hovoria, že príklad by mal byť zhora. Správne, ale kto to je? Verejná moc alebo ľudia, ktorí ho volia? Syndróm karpálneho tunela je veľmi častý u žien nad 40 rokov.

Syndróm karpálneho tunela

Syndróm karpálneho tunela je stav spôsobený kompresiou stredného nervu v zápästí, kde prechádza úzkou oblasťou nazývanou karpálny tunel. V dôsledku toho sa pozoruje brnenie, necitlivosť prstov, slabosť, bolesť a zhoršená funkcia rúk.

Syndróm karpálneho tunela je veľmi častým problémom najmä kvôli ľuďom, ktorí sedia dlhé hodiny za počítačom.

To má za následok znecitlivenie a brnenie, po ktorých nasleduje skutočná bolesť v ruke, často vyžarujúca do predlaktia, lakťa alebo dokonca ramena. Tieto senzorické znaky často prebúdzajú pacienta počas noci. Môžu sa dotknúť prsta alebo niekoľkých prstov, ale zvyčajne spadnú prstom. Možno použiť jednu alebo dve ruky.

Tieto príznaky zvyčajne vedú ku konzultáciám po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch vývoja. V štádiu evolúcie vznikajú rozpaky pri malom úlovku súčasného života. Toto nepohodlie je spojené s progresívnou necitlivosťou palca a prstov klieští, ako aj s paralýzou svalov spodnej časti palca, ktoré sa „topia“.

V tomto prípade sa spravidla vyskytuje necitlivosť palca, stredného a ukazováka. Necitlivosť často začína v noci, ale môže prejsť do dennej necitlivosti a niekedy bolesti. Choroba je typická pre ľudí vo veku 30-40 rokov.

Vývoj syndrómu karpálneho tunela môže byť spôsobený mnohými faktormi, medzi ktoré patria:

Syndróm karpálneho tunela je spojený s kompresiou stredného nervu na zápästí. Stredný nerv je ten, ktorý riadi pocity v palci a 2 alebo 3 susedných prstoch a ktorý ovláda určité svaly na spodnej časti palca. Na zápästí a päte ruky spája dlaň a šľachy ohýbača prsta na „zápästí“. Tento kanál je vytvorený za malými kosťami kapra, ktoré majú tvar ryhy; táto drážka je vpredu uzavretá veľmi hrubým väzivom, „predným karpálnym väzom“.

Predný karpálny väz kapra. Syndróm karpálneho tunela je spojený so zvýšeným tlakom v tomto tuneli z dôvodu, ktorý je v drvivej väčšine prípadov neznámy. Všetko sa deje tak, ako keby bol obsah tohto kanála „priamočiary“. To nezasahuje do hry šľachy ohýbača, ale zasahuje do priechodu stredného nervu, kde je stlačený väzivom. V konečnom štádiu môže chronická kompresia nervu nakoniec preniknúť a úplne, nezvratne ho zničiť.

• poškodenie nervov v zápästí,
• často opakované monotónne pohyby,
• zadržiavanie tekutín počas tehotenstva,
• reumatoidná artritída,
• kĺbové deformity rôznych typov.

Závažné prípady syndrómu karpálneho tunela môžu vyžadovať chirurgický zákrok. Chirurgické postupy zvyčajne zahŕňajú resekciu tkaniva, ktoré tlačí na nerv, aby sa uvoľnil nadmerný tlak na stredný nerv. Chirurgická intervencia poskytuje vyliečenie v 90% prípadov. Zákrok sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Chirurg môže urobiť rez od stredu dlane po zápästie. Niektorí chirurgovia si môžu zvoliť minimálne invazívny endoskopický postup. Stehy sa odstránia 2 týždne po operácii.

Stenózna tenosynovitída

Stenózna tenosynovitída, známa ako syndróm spúšťacieho prsta, je diagnostikovaná, keď prst uviazne v ohnutej polohe a potom sa uvoľní kliknutím podobným spúšti (tiež známym ako kohút prst). Pohyblivosť prsta je obmedzená opuchom šľachy a synoviálneho puzdra. Šľachy zvyčajne hladko kĺžu cez plášť ochranného tkaniva nazývaného synovium. Keď sa šľacha zapáli, pohyb cez synoviu je ťažký kvôli opuchu.

V závažných prípadoch môžu byť prsty zablokované v ohnutej polohe, čo je často veľmi bolestivé. Symptómy zahŕňajú tvrdosť, bolesť a zvuk kliknutia pri stlačení. Niekedy sa uzol vytvorí na samom spodku prsta.

Medzi ohrozené patria ženy, pacienti s cukrovkou, ľudia nad 40 rokov a tí, ktorí majú záľuby, ktoré si vyžadujú opakované pohyby prstov, ako napríklad hudobníci. Syndróm spúšťacieho prsta sa môže vyvinúť v dôsledku inej choroby, ako je artritída.

Syndróm trhavého prsta sa dá liečiť chirurgickým zákrokom v lokálnej anestézii, aby sa šľacha uvoľnila a mohla sa hladko kĺzať. Tento relatívne malý, ale účinný postup sa používa až po zlyhaní iných liečebných postupov. Stehy sa odstránia 2 týždne po operácii. Po operácii sa pacienti môžu vrátiť k každodenným aktivitám v priebehu niekoľkých týždňov.

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď telo bojuje proti vlastným kĺbom, vrátane kĺbov prstov. Zápal kĺbov narúša pohyb prstov a znetvoruje vzhľad rúk. Kĺby prstov majú zdeformovaný vzhľad a prsty sú nútené existovať v abnormálne ohnutých polohách. Opuchnuté tkanivo môže zničiť väzy, ktoré držia kĺby pohromade a spôsobiť poškodenie chrupavky a kostí. Opuchnuté tkanivo môže dokonca poškodiť šľachy a spôsobiť ich prasknutie. Ak je šľacha roztrhnutá, pacient nemôže ohnúť alebo narovnať prst.

Chirurgia môže pomôcť, keď terapia už nie je schopná kontrolovať ochorenie.

Závažné prípady reumatoidnej artritídy si často vyžadujú operáciu ruky na obnovenie pohybu v kĺboch ​​prstov.

Účelom operácie je znížiť bolesť, zlepšiť funkciu prstov alebo opraviť poškodenie spôsobené chorobou. Chirurgia môže zahŕňať odstránenie opuchnutého tkaniva z kĺbov alebo okolo šľachy, čo môže znížiť bolesť a zabrániť väčšiemu poškodeniu šľachy. Ak už bola šľacha poškodená, môže sa vykonať operácia na opravu poškodenia. Niekedy sú poškodené kĺbové povrchy v prstoch nahradené implantátmi vyrobenými z plastu alebo kovu. Chirurgické zákroky na reumatoidných rukách sú často zložité a vyžadujú si pooperačnú starostlivosť a doba rekonvalescencie sa líši v závislosti od zákroku.Je však dôležité mať na pamäti, že chirurgický zákrok neodstraňuje samotné ochorenie.

Dupuytrenova kontraktúra je dedičné zhrubnutie tvrdého tkaniva (fascie), ktoré leží pod kožou dlane. Ide o dedičný problém, ktorý spôsobuje postupné ohýbanie prstov smerom k dlani s neschopnosťou ich narovnať. Zhrubnuté tkanivové usadeniny sa môžu pohybovať od malých zhlukov až po veľmi hrubé pásy, ktoré môžu nakoniec ťahať prsty smerom k dlani v dôsledku kontraktúr.

Operácia zahŕňa odstránenie týchto kontraktilných tkanív a vykonáva sa v celkovej anestézii. Procedúra na odstránenie chorého tkaniva alebo subkutánna fasciotómia môže byť čiastočná alebo úplná. Pri úplnej fasciotómii sa tkanivo z dlane úplne odstráni a na dlaň sa použije kožný štep z inej časti tela. Chirurg odreže a oddelí prúžky zhrubnutého tkaniva, čím uvoľní šľachy. Operácia musí byť vykonaná veľmi presne, pretože nervy, ktoré ovládajú prsty, sú často pevne obklopené abnormálnym tkanivom. Výsledok operácie bude závisieť od závažnosti stavu. Často môžete očakávať výrazné zlepšenie funkcie prstov, najmä po fyzickej terapii. Jazvy sú tenké a nie sú dostatočne viditeľné.

Vrodené deformity

Najčastejšími abnormalitami rúk u detí sú syndaktýlia (prsty s pavučinou) a polydaktýlia (prsty navyše).

Vrodené chyby ruky môžu narušiť normálny rast ruky a v konečnom dôsledku spôsobiť problémy s obratnosťou prstov. Chirurg môže vykonať plastickú chirurgiu už v detstve, aby pomohol ruke normálnemu vývoju.

Syndaktýlia, najčastejšia vrodená abnormalita ruky, je abnormálne spojenie prstov medzi sebou. Stredný a prstenník sú najčastejšie zrastené. Približne v 50 % prípadov sa syndaktýlia vyskytuje na oboch rukách. Syndaktýlia môže byť úplná alebo neúplná, v závislosti od stupňa spojenia prstov. Pri jednoduchej syndaktýlii sa spája len koža a mäkké tkanivá a pri zložitej syndaktýlii dokonca kosti. Celkovo sa syndaktýlia vyskytuje u 1 z 2 500 novorodencov, z ktorých približne 40 % má syndaktýliu v rodinnej anamnéze. Syndaktýlia je bežnejšia u kaukazskej etnickej skupiny a je dvakrát častejšia u chlapcov ako u dievčat.

V prípadoch syndaktýlie sa prsty oddelia pomocou cikcakového rezu a nové oblasti sa vytvoria vrúbľovaním chlopne kože zo zadnej časti prstov, oblasti slabín alebo spodnej časti brucha. Keď je postihnutý malíček alebo palec, táto operácia sa vykonáva vo veku približne šiestich mesiacov, aby sa zabránilo deformácii susedných prstov počas rastu, pretože palec a malé prsty kratšie ako susedné prsty. Inak sa operácia robí v osemnástich mesiacoch.

V prípade polydaktýlie sú ďalšie číslice zvyčajne malým kúskom mäkkého tkaniva, ktorý sa dá ľahko odstrániť. Niekedy prst obsahuje kosti, ale nie kĺby. Málokedy je extra prst úplne vytvarovaný a funkčný.

Riziká, zotavenie a rehabilitácia

Pri všetkých typoch plastickej chirurgie rúk možné komplikácie zahŕňajú:

• infekcie,
• slabé hojenie
• strata citlivosti alebo obmedzenie pohybu,
• tvorba krvných zrazenín,
• nežiaduce reakcie na anestéziu,
• krvácajúca,
• zjazvenie.

Zotavenie sa líši v závislosti od povahy operácie. Obnovenie funkcie prstov a rúk môže trvať niekoľko mesiacov. Keďže ruka je veľmi citlivá časť tela, pacient pociťuje bolesť po operácii od miernej až po silnú. Ako dlho by malo rameno zostať imobilizované a ako rýchlo sa pacient môže vrátiť k normálnym aktivitám, závisí od typu a rozsahu chirurgického zákroku.

Estetické plastická operácia predstavuje širokú škálu služieb. Zahŕňa korekciu vrodených a získaných chýb vzhľadu a zaoberá sa aj omladzovaním človeka...

Materiál na šitie - aký si vyberajú moderní plastickí chirurgovia

Výber šijacieho materiálu pre plastickú chirurgiu, čo ponúka trh a čo rozhoduje o výbere chirurga. Opísaná klasifikácia moderných materiálov jednoduchým jazykom pre budúcich pacientov

Liečba hallux valgus je pomerne zdĺhavý a pracovne náročný proces. V počiatočných štádiách patológie, keď je hrbolček na nohe malý a takmer neexistujú žiadne dysfunkcie dolných končatín, je možné liečiť konzervatívnymi metódami. V pokročilých prípadoch, keď je deformácia chodidla výrazná, pacient takmer nemôže chodiť kvôli silnej bolesti v nohe, je indikovaná chirurgická intervencia. Odstránenie vbočeného palca na palci nohy je operácia, ktorá vám umožní radikálne vyliečiť deformáciu hallux valgus, zastaviť jej ďalšiu progresiu a obnoviť atraktívny vzhľad vašich nôh. vzhľad a dať pacientovi možnosť žiť plnohodnotný život.

Indikácie pre operáciu na vbočený palec

Lekári spravidla odporúčajú pacientom najprv kurz konzervatívnej terapie: natierať nohy liečivými masťami, nosiť špeciálnu obuv, používať rôzne ortopedické pomôcky (vložky, ponožky, obväzy), robiť masáže, robiť špeciálnu gymnastiku pre nohy. a absolvovať kurz fyzioterapie. Ak sú výsledky týchto liečebných metód neuspokojivé, pacienti sa rozhodnú pre operáciu. Dôležitá je aj túžba pacienta odstrániť kozmetický defekt.

Existujú aj lekárske indikácie na chirurgické odstránenie vbočených palíc:

• syndróm silnej bolesti: bolesť v nohe vás obťažuje aj v pokoji (pacient nemôže stáť alebo dokonca ležať), chôdza sa stáva takmer nemožným;
• výrazná deformácia vnútorného okraja chodidla (posledný stupeň ochorenia) v dôsledku odchýlky prvej metatarzálnej kosti o viac ako 18° a prvej falangy palca nohy o viac ako 35°: v dôsledku takýchto zmien, kosť sa stáva veľmi veľkou;
• závažný stupeň priečnej plochej nohy;
• zakrivenie iných prstov, rast kužeľov na nich;
• konštantná hyperémia (začervenanie) kože v oblasti kosti;
• výskyt mozoľov, krvácanie v mieste poranenia koža na chodidle;
• neprirodzené zhutnenie tkanív prvého metatarzofalangeálneho kĺbu.

Typy chirurgickej liečby vbočených palíc

Bolo vyvinutých mnoho techník na vykonávanie operácie hallux valgus u dospelých. Výber chirurgickej intervencie závisí od stupňa deformácie Dolná končatina, stav mäkkých tkanív (chrupavka, svaly) chodidla, prítomnosť sprievodnej patológie.

Hlavným rozdielom medzi rôznymi metódami chirurgickej liečby je objem chirurgického zákroku spojený so stupňom poškodenia kosti a zapojenia do patologický proces mäkkých tkanív. S prihliadnutím na tieto údaje sa ortopéd rozhodne, ako najlepšie pacientovi pomôcť: vyrezať iba kosť, upraviť stav metatarzofalangeálneho kĺbu, svalov alebo použiť kombinovanú operačnú techniku. Zákroky sa vykonávajú v lôžkovom prostredí na chirurgickom alebo traumatologickom oddelení.

Resekcia exostózy

Excízia kostného výrastku (alebo exostóza) je operácia na odstránenie kosti na palci nohy, ktorá zahŕňa rezanie tkaniva skalpelom, aby sa získal otvorený prístup k patologicky zmenenej oblasti. Počas manipulácií chirurg vidí chirurgické pole a riadi proces vďaka vizuálnemu prehľadu.

Resekcia exostózy sa vykonáva v lokálnej anestézii. Používa sa špeciálny chirurgický nástroj - dláto, ktoré zrazí kostný výrastok. Chirurg potom vyleští ostré hrany kosti a ranu zašije, medzi 1. a 2. prst vloží malú tesnú podložku a na dolnú končatinu priloží sadru.

Operácia McBride

Pri McBrideovej myotranspozícii sa natiahnutý sval pripojený k prvej falange odreže cez rez na chodidle. Tento sval je skrátený a prišitý k prvej metatarzálnej kosti. V prípade potreby sa skracujú aj ostatné periartikulárne svaly, aby sa vytvorilo dostatočné napätie na štruktúrach chodidla. Po zošití rezu sa na nohu aplikuje sadra.

Kontraindikácie pre takúto operáciu sú prejavy artrózy.

Vlastnosti perkutánnej minimálne invazívnej osteotómie (podľa metódy CITO)

Minimálne invazívna chirurgia metódou CITO zahŕňa prerezanie kostí a ich umiestnenie do anatomicky správnej polohy cez malý rez v koži (3-10 mm) v lokálnej alebo epidurálnej anestézii. Táto operácia sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou.

Výhody minimálne invazívnej osteotómie:

• malý, takmer neviditeľný pooperačný steh;
• rýchla rehabilitácia po intervencii;
• nízke riziko komplikácií.

Ide o rekonštrukčnú operáciu: kosť sa fixuje autoimplantátom z vlastných tkanív pacienta a vytvára sa priečne väzivo chodidla.

Pomocou lasera

Odstraňovanie vbočených palíc na chodidlách pomocou laseru je moderná technika, ktorá sa používa pri akomkoľvek stupni deformácie palca na nohe, malíčka alebo iných prstov u pacientov v akomkoľvek veku. Táto metóda sa považuje za najšetrnejšiu a vedie k najmenšiemu počtu pooperačných komplikácií. Ale nezvolí sa, ak súčasne dôjde k silnému zakriveniu iných prstov alebo rozvoju komplikácií hallux valgus.

Laserový resurfacing kosti (odstránenie prebytočnej vrstvy po vrstve kostného tkaniva) sa vykonáva v lokálnej anestézii. Nie je narušená anatómia kĺbu.

Výhody tejto liečebnej metódy:

• trvanie tejto operácie nie je dlhšie ako 1 hodina;
• po zákroku nie je potrebné aplikovať sadrovú dlahu a dlhodobo zostať v nemocnici;
• malý počet infekčných komplikácií v dôsledku baktericídneho účinku lasera;
• neexistuje žiadne riziko intraoperačného alebo pooperačného krvácania, pretože je urobený veľmi malý rez;
• laser nemá negatívny vplyv na blízke tkanivá (svaly, štruktúry spojivového tkaniva).

Účinnosť laserovej operácie závisí od odborného vzdelávania, prax chirurga. Pooperačné zotavenie trvá v priemere asi 1 mesiac a ešte menej, ak sa pacient zaviazal k rýchlemu zotaveniu a vynaložil maximálne úsilie, aby to dosiahol, podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Nevýhodou tejto liečby je jej vysoká cena.

Počas tejto operácie sa v lokálnej anestézii vyreže hrčka na hlave prvej metatarzálnej kosti, ako aj hypertrofované svalové a chrupavkové tkanivo v oblasti patologicky zmeneného metatarzofalangeálneho kĺbu. Exostektómiu možno vykonať ako minimálne invazívny postup alebo konvenčným tkanivovým rezom.

V dôsledku toho sa chodidlo stáva anatomicky a fyziologicky kompletné, ale následne (ak sa nedodržia opatrenia na prevenciu hallux valgus, plochých nôh) môže dôjsť k relapsu ochorenia, kosť opäť narastie a bude potrebná opakovaná korekcia.

Osteotómia prvej metatarzálnej kosti (Hochmanova operácia)

Táto operácia s menom autora zahŕňa čiastočnú excíziu pod lokálnou resp vodivá anestézia prvá metatarzálna kosť spolu s hrbolčekom na nej (kúsok kosti vo forme klinu je vyrazený dlátom), v dôsledku čoho sa uhol jej odchýlky od normálnej polohy zmenšuje. Časti kosti sú zaistené svorníkom, drôtom alebo titánovou doskou. Počas operácie sa tiež vyreže šľacha pripojená k prvej falange, potom sa skráti a prišije na miesto. Týmto spôsobom sú štruktúry nohy fixované v požadovanej polohe.

Po zašití operačnej rany sa na nohu priloží sadra.

Tento typ zásahu je predpísaný, keď sa uhol palca zmení o viac ako 18°. Existujú dva varianty metódy Hochmanovej osteotómie: proximálna a distálna.

Osteotómia prvej metatarzálnej kosti alebo prvej falangy (Wreden-Mayo operácia)

Pri takejto osteotómii, ktorá sa nazýva podľa jej vývojára, sa odstráni kostný výrastok spolu s hlavičkou prvej metatarzálnej kosti. V dôsledku toho je narušená celistvosť metatarzofalangeálneho kĺbu a podporná funkcia klenba prednožia. Táto operácia sa vykonáva len u starších pacientov, ktorých chodidlá sa pri dlhodobom ochorení výrazne zdeformovali.

Endoprotetika

Táto operácia zahŕňa nahradenie poškodeného metatarzofalangeálneho kĺbu umelým. V dôsledku toho dochádza k úľave od bolesti, obnovuje sa funkcia kĺbov, schopnosť normálne chodiť a venovať sa bežným činnostiam, vrátane profesionálnych.

Nevýhodou kĺbových náhrad je, že implantáty je potrebné pravidelne meniť, čo znamená, že pacient podstupuje opakované operácie. Okrem toho v dôsledku porušenia operačnej techniky alebo v dôsledku individuálnych anatomických a fyziologických charakteristík pacienta je možné posunutie častí umelého kĺbu. Nie je možné vylúčiť infekčné komplikácie.

Tento typ operácie predstavuje radikálnu liečbu planovalgusovej deformity. Vykonáva sa u pacientov pre hrbolček na nohe s prejavmi ťažkej deformujúcej artrózy metatarzofalangeálneho kĺbu.

Počas operácie sa vyrežú chrupavkové kĺbové povrchy prvej metatarzálnej kosti a falanga palca na nohe a časti kĺbu sa nehybne fixujú pletacími ihličkami alebo skrutkami. Komplikácie sa spravidla vyvíjajú zriedkavo.

Obdobie zotavenia po artrodéze je dlhé a náročné na prácu: pacient musí zostať dlho v nemocnici, dodržiavať mnohé prísne odporúčania týkajúce sa režimu a nemal by nohu dlho zaťažovať. Ak je operácia vykonaná správne a rehabilitačné obdobie je priaznivé, pacient sa časom zbaví príznakov artrózy a obnoví sa fyziológia jeho nohy.

Korekcia priečnej klenby chodidla

Táto metóda chirurgickej invazívnej liečby hallux valgus je najbežnejšia. Ide o odstránenie kostného výrastku na kĺbových plochách kostí alebo disekciu metatarzálnej kosti (umelá zlomenina) a následnú fixáciu kostných úlomkov vo fyziologickej, anatomicky správnej polohe. Tieto akcie pomáhajú dosiahnuť normalizáciu metatarzofalangeálneho kĺbu v dôsledku zmeny uhla medzi metatarzálnou kosťou a proximálnou falangou prvého prsta. Po operácii nie je potrebné aplikovať sadru.

V dôsledku korekcie priečnej klenby nohy sa zriedkavo vyvinú relapsy ochorenia alebo komplikácie. Ďalšími výhodami operácie je možnosť vykonať operáciu na oboch dolných končatinách naraz a rýchle zotavenie: v priebehu niekoľkých hodín po zákroku bolesť takmer zmizne, pacient môže začať chodiť.

Príprava na operáciu

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií a dosiahol sa dobrý výsledok, je potrebné pred operáciou správne pripraviť. Ošetrujúci lekár musí podrobne preštudovať stav pacienta a vykonať úplné vyšetrenie. Pacient absolvuje krvné testy (všeobecné, biochemické, koagulogram, testy na HIV, vírusovú hepatitídu, syfilis), moč a podstúpi všetky potrebné inštrumentálne štúdie(EKG, FG, RTG chodidiel v 3 projekciách, MRI chodidiel podľa indikácií, vyšetrenie stavu žíl a tepien dolných končatín).

Na výber optimálneho chirurgického postupu lekár študuje anamnézu a životnú anamnézu pacienta, aby identifikoval kontraindikácie operácie a komplikácie hallux valgus.

Kontraindikácie

Existuje množstvo chorôb, pri ktorých je chirurgická liečba kontraindikovaná:

1. Patológie systému zrážania krvi (sklon k trombóze alebo naopak zvýšené krvácanie).
2. Diabetes mellitus, najmä dekompenzovaný so slabo kontrolovanou hladinou cukru a s rozvojom ťažkých komplikácií choroby (poškodenie ciev, neuropatia atď.). V tomto prípade je ťažké dosiahnuť hojenie rán po operácii.
3. Choroby kardiovaskulárneho systému: akútne obdobie infarktu myokardu, ťažké srdcové zlyhanie, nestabilná angína pectoris, závažné poruchy srdcového rytmu.
4. Poruchy krvného zásobenia chodidiel: ťažká ateroskleróza tepien, kŕčové žilyžily dolných končatín s tvorbou krvných zrazenín (tromboflebitída).
5. Neuromuskulárne ochorenia, patológie muskuloskeletálneho systému, sprevádzané parézou alebo paralýzou dolnej končatiny.
6. Ťažká obezita.

Približné náklady na operáciu

Na získanie kvóty na bezplatnú operáciu v rámci povinného zdravotného poistenia vydaného štátnou poisťovňou bude musieť pacient čakať niekoľko mesiacov z dôvodu dlhého radu. Väčšina pacientov preto tieto operácie podstupuje za poplatok.

Cena operácie závisí od typu operácie, kliniky a mesta, kde sa nachádza.

V priemere sa v Moskve cena pohybuje od 30 000 do 60 000 rubľov, v iných mestách - od 10 000 do 30 000 rubľov. V cene sú konzultácie s odborníkmi, úľava od bolesti, samotná operácia a pobyt v nemocnici na chirurgickom oddelení po zákroku.

Možné komplikácie

V dôsledku nesprávne zvolenej taktiky, chýb chirurga, nezohľadnených kontraindikácií a najčastejšie v dôsledku individuálnych charakteristík pacienta, jeho nedodržiavania odporúčaní lekára, pooperačné obdobie môže nastať s komplikáciami:

• infekčno-zápalová povaha, napríklad osteomyelitída (v dôsledku infekcie počas operácie, znížená imunita pacienta);
• krvácanie (ak dôjde k poruche zrážanlivosti krvi alebo k poškodeniu cievy počas operácie);
• relaps ochorenia, keď kosť začne znova rásť, ak sa nedodržia odporúčania ošetrujúceho lekára a pravidlá pooperačného obdobia;
• poškodenie nervov počas chirurgického zákroku, ktorého dôsledkom je rozvoj neuropatie, v dôsledku čoho noha alebo jej oblasť znecitlivie alebo sa objavia iné neurologické problémy;
• ostrý silná bolesť v operovanej nohe pri pohyboch, čo je spôsobené nesprávnou inštaláciou skrutky alebo iných kovových konštrukcií v chodidle alebo ich posunutím v pooperačnom období;
• aseptická nekróza hlavy metatarzálnej kosti v dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie a výživy tkanív;
• kontraktúra (obmedzená pohyblivosť) metatarzofalangeálneho kĺbu;
• nedostatok kostnej fúzie v dôsledku nedostatku vitamínov, mikroelementov a bielkovín v strave.

Rehabilitácia

Trvanie obdobia zotavenia závisí od mnohých faktorov: povaha operácie, vek, všeobecný stav pacient. Pracujúci pacient je po operácii na práceneschopnosti minimálne 1 mesiac.

Pre rýchle zotavenie a návrat do normálneho života musia všetci operovaní na vbočený palec dodržiavať odporúčania ošetrujúceho ortopedického lekára, vrátane dodržiavania niekoľkých všeobecných pravidiel:

1. Operovaná noha by mala byť umiestnená na vyvýšenine (pod ňu umiestniť vankúš alebo vankúš), aby sa zabránilo stagnácii žilovej krvi a lymfy v tkanivách a rozvoj edému. Studené obklady tiež pomáhajú zmierniť opuchy, zmierniť zápal a bolesť.
2. Na kliniku by ste mali pravidelne navštevovať chirurga alebo ortopéda. Od špecialistu sa pacient dozvie, akú starostlivosť noha potrebuje, kedy je možné odstrániť stehy, ako dlho je potrebné nohu obviazať a aké lieky ( lokálna aplikácia alebo systémové) užívať, budú dostávať recepty na lieky.
3. Eliminácia intenzívneho a dlhodobého zaťaženia chodidla. Po väčších operáciách je potrebná dlhodobá imobilizácia dolnej končatiny, ktorá sa dosiahne sadrovým obväzom nohy, použitím fixátora (ortézy), ako aj pokojom na lôžku s úplným vylúčením pohybov v chodidle na deň alebo dlhšie. V budúcnosti je indikované starostlivé rozšírenie motorickej aktivity, rozvoj chodidla a postupný návrat k normálnym zaťaženiam pod dohľadom rehabilitačného lekára. Chôdza by sa mala začať postupne a najskôr môžu byť potrebné barle, aby sa zabránilo zaťažovaniu operovanej nohy. Po operácii nemôžete športovať približne 6 mesiacov. Najlepšie je absolvovať rehabilitačný kurz v špecializovanom centre, v prostredí sanatória-rezort.
4. Nosenie ortopedickej, individuálne vybranej obuvi po operácii, ako aj používanie rôznych ortopedických korektorov chodidiel (topánka Baruk, ktorá sa nosí priamo cez obväz, vložky do topánok, ponožky, medziprstové vložky). Ich dizajn je navrhnutý s ohľadom na potrebu odľahčenia prednej časti chodidla a rovnomerného rozloženia telesnej hmotnosti na celú podrážku. Okrem toho, ak pravidelne nosíte podobné výrobky (látka, silikón, plast), topánky, zlepšuje sa krvný obeh v tkanivách nohy a po operácii sa hoja rýchlejšie.
5. Ak nie je možné kúpiť ortopedickú obuv, mali by ste si vybrať pohodlnú, obyčajnú, netesnú obuv z prírodných mäkkých materiálov s hrubou klenbou, bez vysokých podpätkov a s pohodlnou, nezúženou špičkou.
6. Aby sa vylúčili pooperačné infekčné a zápalové komplikácie, niektorým pacientom sa odporúča absolvovať priebeh antibiotík a protizápalových liekov. Okrem toho sa mnohým predpisujú lieky proti bolesti, pretože bezprostredne po operácii bolí noha takmer všetkých pacientov, ako aj diuretiká a cievne lieky, ak je noha veľmi opuchnutá a fyzikálne metódy nefungujú.
7. Predpokladom rýchleho zotavenia sú špeciálne cvičenia počas rehabilitačného obdobia (po odstránení stehov a pri absencii príznakov edému, ktorý sa prejavuje nádorom alebo akútnym zápalom v tkanivách chodidiel). Lekár vyberie a následne upraví terapeutickú zostavu cvikov na chodidlá, ktoré musí pacient robiť 1-3x denne na rozvoj nohy a oboznámi pacienta s technikou vykonávania cvičebnej terapie.
8. Na zmiernenie opuchov, zápalov, zlepšenie mikrocirkulácie v tkanivách chodidla a ich regeneráciu po operácii sa odporúča absolvovať fyzikálnu liečbu (terapia rázovými vlnami, magnetoterapia a iné). Na ten istý účel je predpísaná terapeutická masáž.
9. Plný správnej výživy(pacient by mal jesť prirodzene, Zdravé jedlá obsahujúce dostatočné množstvo všetkých potrebných živín, vitamínov, minerálov), liečba chronických ochorení.

Je ich veľa ľudové prostriedky, ktoré možno so súhlasom lekára liečiť doma (kúpele, obklady s infúziami, odvary na báze liečivé byliny, ktorý si môžete pripraviť sami alebo zakúpiť v lekárni).

Prečo je potrebné hrudku odstrániť?

Potreba chirurgického zákroku je spôsobená skutočnosťou, že ak sa problém ignoruje, môžu sa vyvinúť závažné následky hallux valgus, ktoré výrazne zhoršia pohodu a kvalitu života pacienta:

• syndróm konštantnej oslabujúcej bolesti (bolesti nôh, ťahy, bolesť sa zintenzívňuje pri pohybe nohy);
• depresívne stavy v dôsledku znetvorenia chodidiel a neschopnosti nosiť krásne známe topánky;
• zmeny v kĺbe zápalovej (artritída) alebo degeneratívnej (artróza) povahy vedúce k invalidite;
• hnisavé-zápalové komplikácie (bursitída, abscesy);
• sekundárna deformácia chrbtice, ktorá sa prejavuje bolesťou v dolnej časti chrbta, sakrálnej oblasti a patológiou vnútorných orgánov.

Prsty na rukách a nohách sú pomerne zložité a multifunkčné nástroje. Bohužiaľ, niekedy sú náchylné na deformácie, vrodené aj získané. Tieto deformácie môžu byť nevzhľadné z estetického hľadiska alebo môžu narúšať fungovanie rúk a nôh. V takýchto prípadoch sa operácie vykonávajú na prstoch rúk a nôh.

Chyby prstov a ich korekcia

Existuje veľa možných defektov prstov a rúk. A významné miesto medzi nimi zaujímajú vážne choroby, vrodené aj získané. Najrozšírenejšie z nich sú:

• Stenózna tendovaginitída
• Reumatoidná artritída
• Vrodené deformity alebo jednoducho vonkajšie chyby prstov

V rôznych prípadoch sa na opravu defektov používajú rôzne techniky.

Stenózna tendovaginitída

Toto ochorenie sa prejavuje vo forme zhoršenej pohyblivosti prstov, ktorá sa vyvíja v dôsledku zápalu šliach. Opuch spôsobený zápalom bráni normálnemu kĺzaniu šliach pozdĺž kanála a v dôsledku toho sa prsty buď s veľkými ťažkosťami a cvaknutím narovnávajú, alebo sa nenarovnávajú vôbec. V tomto prípade sa pri lokálnej anestézii na prste urobí malý rez, šľacha sa uvoľní a prst sa opäť stane pohyblivým.

Reumatoidná artritída

Toto závažné autoimunitné ochorenie má stále neznámu etiológiu. Pri reumatoidnej artritíde ľudské telo samo vyvoláva chronické zápalové procesy v kĺboch ​​a napáda ich vlastnými imunitných buniek. V tomto prípade sú kĺby deformované, a preto sa nemôžu normálne pohybovať. To môže výrazne zmeniť tvar vašich prstov.

IN v tomto prípade Plastická chirurgia sa vykonáva nie na liečbu choroby, ale na obnovenie pohyblivosti kĺbov. V narkóze sa pacientovi odstráni časť opuchnutého tkaniva a šľachy sa potom znova pripevnia.

Je to nevyliečiteľné dedičné ochorenie spôsobuje pacientovi zhrubnutie podkožných tkanív ľudskej dlane. V dôsledku toho sa tkanivá stiahnu a prsty sa skrútia a nedajú sa narovnať. Na vyriešenie tohto problému chirurg vyreže tkanivo postihnuté chorobou. Ak je to potrebné, nahradia sa chlopňou kože, ktorá sa odoberie samotnému pacientovi. Keďže operácia vyžaduje extrémnu presnosť a trvá dlho, vykonáva sa v celkovej anestézii. Tento postup vám umožňuje takmer úplne obnoviť pohyblivosť prstov.

Vrodené chyby

Niekedy sa človek narodí s chybami prstov, ako sú:

• Neprítomnosť falangy alebo prsta
• Fúzia niekoľkých prstov
• Popruh medzi prstami
• Prsty navyše – polydaktýlia

DÔLEŽITÉ: Takéto defekty sa po korekcii odstraňujú chirurgicky a zvyčajne v detstve chrupavkového tkaniva stále ľahké vďaka ich mäkkosti. Ak sa dieťa naďalej normálne vyvíja, ruka zostane funkčná a stopy po zásahu nebudú ani viditeľné.

Rekonštrukčná chirurgia

Ak pacientovi úplne alebo čiastočne chýba falanga alebo prst, bude potrebovať rekonštrukčnú operáciu. Môže to byť buď vrodená chyba, alebo dôsledok úrazu.

Absencia prsta nielen značne znižuje funkčnosť ruky, ale výrazne kazí aj jej estetiku. Našťastie sa dnes dá prst úplne alebo čiastočne obnoviť. Ak to bolo náhodou odrezané alebo odrezané, potom to môže byť šiť späť, a ak potrebujete obnoviť chýbajúci prst, potom je možné ho podržať transplantácia nohy pacient.

Cievna chirurgia dnes umožňuje rýchle prihojenie prsta s plnou obnovou funkčnosti a citlivosti, pričom sa minimalizuje pravdepodobnosť vzniku akýchkoľvek komplikácií.

Na vykonanie operácie je potrebný vysokokvalifikovaný chirurg a špičkové vybavenie. Našťastie je to všetko dnes celkom dostupné a takáto operácia sa dá vykonať takmer v každom regionálne centrum. Na niektorých miestach sa dokonca používa laserová technológia, ktorá výrazne urýchľuje hojenie prsta a pomáha minimalizovať stratu krvi.

Kontraindikácie pri rekonštrukčnej chirurgii prstov

• Onkologické ochorenia, najmä v oblasti rúk
• Kardiovaskulárne zlyhanie
• Závažné poruchy pečene a obličiek
• Sklon k tvorbe krvných zrazenín
• Slabá zrážanlivosť krvi
• Ťažké neurologické ochorenia
• Infekcie a vírusy v aktívnom štádiu
• Diabetes mellitus alebo ťažká hypertenzia

Chyby prstov na nohách

Prsty na nohách nie sú z funkčného hľadiska veľmi dôležité, no najmä u žien môže byť dôležitá ich estetika. Najčastejším problémom prstov na nohách je spravidla ich nadmerná dĺžka alebo zmena tvaru prsta. Ostatné problémy sú oveľa menej bežné.

Zníženie dĺžky prstov na nohách

Existuje niekoľko techník, ktoré umožňujú zmenšiť dĺžku prstov na nohách a upraviť ich tvar smerom k anatomickému. Výber techniky by mal vykonať lekár, pretože závisí od dôvodu, ktorý spôsobil predĺženie prstov.

• Metatarzálna osteotómia. Vykonáva sa, ak má pacient abnormálne dlhú metatarzálnu kosť
• Osteotómia falangy. Vykonané, ak je dlhá iba jedna falanga prsta
• Osteotómia metatarzu a falanga. Robí sa, ak má prst kladivkový tvar a vytvorila sa na ňom bolestivá kukurica. Najčastejšie sa to stáva pri ťažkých priečnych plochých nohách.
• Artrodéza proximálneho interfalangeálneho kĺbu. Vykonáva sa, ak má prst výrazný tvar podobný kladivu a ťažko sa pohybuje. Táto operácia sa vykonáva aj u žien, ktoré budú veľa nosiť spoločenské topánky.

Všetky vyššie uvedené operácie sú pomerne jednoduché a spravidla netrvajú dlhšie ako pol hodiny. Robia sa ambulantne aj v nemocnici - závisí to od individuálnych charakteristík a nálady pacienta. Najčastejšie je pacient poslaný domov v deň operácie.

DÔLEŽITÉ: Moderné technológie umožňujú operácie na chodidlách s minimálnym zásahom, skrytými rezmi a bez fixácie pletacími ihlicami zvonku. Vďaka tomu dochádza k zotaveniu rýchlo a bezbolestne. Keďže operácie sú predovšetkým estetické, nezostávajú po nich viditeľné jazvy.

Anestézia pre operáciu chodidiel

Plastika na nohe sa zvyčajne vykonáva pod lokálnej a regionálnej anestézii. To znamená, že len noha bude znecitlivená, ale inak bude pacient cítiť a vnímať všetko. Toto opatrenie spravidla postačuje na kvalitnú úľavu od bolesti. Ak je pacient veľmi nervózny, potom je možné použiť aj celkovú anestéziu alebo spinálnu anestéziu, ale nie je to priamo potrebné.

Rehabilitácia a komplikácie

Zotavenie po plastickej chirurgii na rukách a nohách bude závisieť od toho, aká zložitá bola operácia. Napríklad po transplantácii prsta môže zotavenie trvať niekoľko mesiacov. Ak budete starostlivo dodržiavať odporúčania lekára, vyhnete sa komplikáciám, ako sú:

• Infekcia v rane
• Zlé hojenie pooperačných rán
• Tvorba hematómov a krvných zrazenín v krvných cievach
• Strata citlivosti operovaného prsta
• Ťažkosti s pohyblivosťou prstov
• Odmietnutie transplantovaného tkaniva
• Tvorba nápadných rozširujúcich sa keloidných jaziev
• Krvácanie, dehiscencia stehov

Po niektorých najzložitejších operáciách budete musieť úplne znehybniť ruku, nohu alebo operovaný prst. Dĺžku takejto fixácie môže určiť len lekár v konkrétnom klinickom prípade.

Aby sa funkcie prstov alebo ruky obnovili rýchlejšie, lekár zvyčajne predpisuje pacientovi rehabilitačné procedúry: elektroliečbu, masáže a špeciálnu gymnastiku. Môžu sa vykonať až po úplnom zahojení rán.

Po operácii môžu zostať drobné jazvičky, ktoré je možné si všimnúť len z veľmi blízkej vzdialenosti. Spravidla sa ich snažia skryť napríklad medzi prstami, aby sa zlepšil estetický efekt zákroku.

Ak bola ruka operovaná, jej funkčnosť je obnovená takmer na 100%. Ale tu všetko závisí od kvalifikácie a skúseností chirurga, takže stačí kontaktovať kvalifikovaného odborníka s diplomami a všetkými potrebnými certifikátmi.

Ak bola operácia vykonaná na nohe, potom je prísne zakázané zaťažovať predkolenie počas dvoch týždňov. K tomu sa pacient na čas po operácii vyberie špeciálnou pooperačnou obuvou, ktorá odľahčí palec na nohe. Môžete to urobiť bez topánok, ale potom budete musieť chodiť len s podporou na päte.

Po uplynutí dvoch týždňov sa stehy pacienta odstránia a na operované predkolenie sa môže aplikovať dávka. Mesiac po operácii sa nechá záťaž naplno, a je úplne bezbolestná. Niekedy sa opuch zväčšuje ku koncu dňa, ale to je úplne normálne až štyri mesiace po operácii.

Jeden z typov pooperačného obväzu