Aké testy existujú na štítnu žľazu? Aké krvné testy by sa mali robiť na hormóny štítnej žľazy?

Samostatná návšteva pacienta u endokrinológa nie je častým javom, nakoľko pacient si štítnu žľazu nespája s príznakmi mnohých ochorení, avšak už pri úvodnej návšteve sa nechať vyšetriť na hormóny. štítna žľaza musím. Je dôležité pochopiť potrebu tohto postupu a za žiadnych okolností nezanedbávať svoje zdravie, pretože zákon „lepšie neskoro ako nikdy“ sa na štítnu žľazu nevzťahuje.

Proces produkcie hormónov štítnej žľazy pozostáva z piatich po sebe nasledujúcich etáp:

1. Absorpcia jodidov cirkulujúcich v krvi štítnou žľazou.
2. Oxidácia jodidov s tvorbou voľných molekúl jódu.
3. Jodizácia (nasýtenie jódom) tyrozínových zvyškov v zložení tyreoglobulínu.
4. Rozklad tyreoglobulínu, vylučovanie hormónov T3 a T4 do krvi.
5. Konverzia T4 na T3 (vyskytuje sa v štítnej žľaze aj v periférnych tkanivách).

Hlavným miestom tvorby a skladovania biologicky aktívnych látok štítnej žľazy sú jej funkčné jednotky, nazývané folikuly, ktoré pozostávajú zo špeciálnych buniek – tyrocytov.

Poznámka. V niektorých literárnych prameňov Tyrocyty sa nazývajú A bunky štítnej žľazy, ale v skutočnosti tieto dva pojmy znamenajú to isté.

Tyrocyty syntetizujú hlavné hormóny - tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). ich chemické vzorce takmer identické až na obsah atómov jódu. Molekula prvej obsahuje štyri z nich a druhá - tri.

Látky môžu byť prítomné v krvi v dvoch stavoch:

• voľná forma (FT4 a FT3, z voľnej) – biologicky aktívna;
• viazaná forma (v kombinácii so špecifickými transportnými proteínovými globulami).

Dôležitými podmienkami pre tvorbu hormónov je prítomnosť jódu a tyrozínu (aminokyseliny). Najprv sa vo folikuloch vytvorí tyreoglobulín, čo je špeciálny proteín, ktorý sa zhromažďuje a ukladá vo vnútri folikulu.

Táto látka poskytuje rezervu, z ktorej sa v prípade potreby rýchlo vyrobia hotové hormóny. Po syntéze sa dostávajú do krvného obehu, kde sa na ne naviažu špeciálne transportné proteíny viažuce tyroxín – albumín a globulín.

Tyreoglobulín je glykoproteín, t.j. dvojzložková zlúčenina proteínových a sacharidových molekúl. Jeho molekulová hmotnosť je približne 600 000 daltonov. Ide o pomerne veľkú zlúčeninu, takže je nemožné, aby vstúpila do krvi v tomto stave, ale môže sa to stať, ak patologické procesy v orgáne, napríklad s tyroiditídou, keď je zničená celistvosť folikulov.

Aby tvorba základných hormónov prebiehala správne a v požadovanom množstve, je dôležité, aby sa v krvi nachádzal čistý („elementárny“) jód, ktorý vzniká pri oxidácii toho, ktorý je dodávaný potravou, resp. životné prostredie látky vo forme jodidu. Po prvé, jeden alebo dva atómy jódu sa môžu spojiť s tyrozínom, a tak produkovať monojódtyrozín a jódtyrozín, ktoré sú prekurzormi funkčne aktívnych hormónov štítnej žľazy. Potom sa tieto molekuly spoja a vytvoria tyroxín (komplex dvoch molekúl dijódtyrozínu) alebo trijódtyrozín (združenie monojódtyrozínu a dijódtyrozínu).

Kalcitonín je produkovaný parafolikulárnymi bunkami alebo C-bunkami štítnej žľazy. Je to nevyhnutný prvok pre výmenu a vstrebávanie iónov vápnika a fosforu a je mimoriadne dôležitý pre normálne fungovanie štruktúrnych jednotiek kostného tkaniva- osteoblasty.

Poznámka. Kalcitonín sa štruktúrou výrazne líši od ostatných hormónov štítnej žľazy – jeho molekula je dlhý reťazec pozostávajúci z 32 aminokyselín (polypeptid).

Za čo sú hormóny zodpovedné a treba ich otestovať?

Takže za čo sú látky stimulujúce štítnu žľazu produkované štítnou žľazou zodpovedné:

• rast a vývoj plodu (tvorba centrálneho nervového systému, kardiovaskulárnych, respiračných a iných systémov);
• zvýšená kontraktilita čriev;
• zvýšená potreba kyslíka v myokarde;
• zvýšenie počtu srdcových kontrakcií;
• zvýšenie impulzov srdcového vedenia;
• udržiavanie normálnej hladiny kyslíka a oxidu uhličitého;
• bezpečnosť normálna operácia dýchacie centrum;
• ovplyvniť deštrukciu kostného tkaniva a tvorbu kostí;
• zvýšiť syntézu štrukturálnych bielkovín vo svaloch.

Takže zvýšenie alebo zníženie syntézy, jedným slovom, odchýlka od normy, spôsobí problémy takmer vo všetkých systémoch tela. Prečo však často nestačí poznať význam T3 a T4 a lekári predpisujú ďalšie a ďalšie vyšetrenia.

Hormón TSH

Tento hormón sa síce nevytvára priamo v štítnej žľaze, no vyrába sa výhradne pre ňu. Ide o hormón hypofýzy, ktorý sa syntetizuje, keď dôjde k poklesu hormónov štítnej žľazy T4 a T3.

Spolu s krvným obehom vstupuje do štítnej žľazy na špeciálnych receptoroch a ovplyvňuje ich.

Pri interakcii s receptormi dochádza k nasledovnému:

1. Štítna žľaza začína aktívne syntetizovať hormóny T3 a T4.
2. Zväčšenie štítnej žľazy stimuláciou rastu tkanív tohto orgánu.

Stanovenie prijateľnej hladiny hormónu TSH je prvým a najdôležitejším ukazovateľom zdravia štítnej žľazy.

hormón T4

Toto je najzákladnejší hormón zo skupiny štítnej žľazy. Tvorí 90 % všetkých hormónov syntetizovaných v štítnej žľaze.

Tyroxín sa skladá zo štyroch atómov jódu, a preto jeho názov obsahuje číslo 4. Niekedy môžete vidieť v smere analýzy - voľný T4 alebo T3. Toto je presnejšia analýza.

hormón T3

Tento hormón je najdôležitejší v hormónoch štítnej žľazy. Iba 10% hormónu T3 sa syntetizuje v štítnej žľaze. Zvyšných 90 % vzniká odstránením jedného atómu jódu z hormónu T4. V tejto súvislosti sa hormón T4 mení na oveľa energeticky náročnejší a aktívnejší T3.

Trijódtyronín odráža všetky hlavné funkcie štítnej žľazy. T4 a T3 – sú syntetizované v tele na kontrolu a riadenie energetického metabolizmu. Kontrakcie srdcového svalu, práca potných žliaz, proces trávenia potravy a jej pohyb cez gastrointestinálny trakt sú procesy, ktoré si vyžadujú energiu. Sú to tieto aktívne procesy a kontrola T3 a T4.

Niekedy môžete v analýze vidieť aj rôzne AT. Ide o test na protilátky, ktorý je predpísaný pacientovi v prípade podozrenia na autoimunitné patológie.

kalcitonín

Tento hormón sa produkuje v C bunkách štítnej žľazy, ktoré sa nachádzajú vedľa folikulov. Pôvod týchto buniek je neuroendokrinný, tvoria sa v pankrease vo fetálnom období.

Pokiaľ ide o počet, C-bunky, ktoré vylučujú kalcitonín, sú oveľa horšie ako B a C-bunky, ktoré vstupujú do folikulov štítnej žľazy. Na základe informácií v rôznej lekárskej literatúre je kalcitonín považovaný za látku, ktorá blokuje prácu parathormónu, ale účinok kalcitonínu je niekoľkonásobne slabší ako parathormón. Okrem toho je kalcitonín nádorovým markerom rakoviny štítnej žľazy.

Hladiny kalcitonínu sa menia v nasledujúcich prípadoch:

• osteoporóza;
• anémia;
• Rakovina štítnej žľazy;
• rakovina prostaty, prsníka alebo dýchacích ciest.

AT na TPO

Test na protilátky v krvi sa používa ako dodatočný marker na určenie, či štítna žľaza nefunguje správne. Tieto protilátky sú produkované proti peroxidáze štítnej žľazy. Tento enzým sa podieľa na syntéze hormónov štítnej žľazy.

AT do TG

Tento typ protilátok je produkovaný lymfatickými uzlinami.

Je prítomný v krvnom teste iba u pacientov s nasledujúcimi ochoreniami:

• autoimunitná tyroiditída;
• difúzna toxická struma.

Tiež Osobitná pozornosť Zvýšené hladiny týchto protilátok sa podávajú pacientom s diagnózou papilárneho a folikulárneho karcinómu štítnej žľazy. Toto je významný nádorový marker tohto ochorenia.

AT až rTSH

Tieto protilátky sú produkované v tele pacienta s difúznou toxickou strumou. a predpisujú sa len pri podozrení na toto ochorenie. Úroveň protilátok v krvnom teste určuje možnosť medikamentózna liečba alebo indikácie na operáciu.

Prečo je hypotalamus priťahovaný?

Endokrinológovia častejšie vyžadujú analýzu hormónov T3, T4, TSH, ale ak je všetko jasné s tými prvými, potom TSH patrí do hypotalamo-hypofyzárneho systému a na prvý pohľad je to pritiahnuté za vlasy, ale nie je to tak. tak. Ide o to, že je to TSH, ktorý je zodpovedný za produkciu T3 a T4 pod spätnou kontrolou (čím viac trijódtyronínu a tyroxínu, tým nižšia je hladina TSH).

Avšak, ako každý iný systém tela, produkcia T3 a T4 môže zlyhať, takže je dôležité vedieť, či zvýšenie alebo zníženie hladiny T3 a T4 súvisí s fungovaním hypotalamu alebo nie.

Čo keby ste si urobili test TSH?

Logicky, ak zlyhá hypotalamo-hypofyzárny systém, potom bude stačiť posúdenie hladiny TSH. Ale bohužiaľ, nie je to tak, pretože štítna žľaza okrem hypotalamu používa nezávislý systém na kontrolu hladiny uvoľňovania tyroxínu a trijódtyronínu, takže hladina TSH sa pri niektorých typoch patológií nemusí meniť.

Vyhľadajte bezplatné T3 a T4

Analýza hormónov štítnej žľazy môže zahŕňať hodnotu voľného T3 a T4, v podstate ide o rovnaké látky. Prečo sú však definované v samostatných parametroch?

Ide o to, že hormóny stimulujúce štítnu žľazu nevstupujú do krvi v čistej forme, ale v symbióze s transportnými proteínmi, pri laboratórnom stanovení T3, T4 sa stanovujú, nie však 0,04 % tyroxínu a 4 % trijódtyronínu. spojené s proteínmi, voľné hodnoty sa vzťahujú špecificky na ne.

Poznámka! Hladina trijódtyronínu a tyroxínu viazaného na bielkoviny sa môže zmeniť, ak pacient užíva lieky, preto údaje získané bez určenia voľného T4 a T3 môžu byť nespoľahlivé.

Je rozhodnuté – tie bezplatné prenajímame

Napriek tomu, že funkčná činnosť štítnej žľazy sa posudzuje práve podľa voľných hormónov, darovať krv len za voľné hodnoty nestačí. Tu hovoríme o väzbových proteínoch, ktoré si telo dokáže syntetizovať vo väčšom alebo menšom množstve.

Takže so zvýšenou produkciou jedného z väzbových proteínov budú ukazovatele neviazaného T3, T4 normálne, ale všeobecné hodnoty sa zvýši a naopak. Kedy sa to môže stať?

Zvýšená produkcia:

• tehotenstvo;
• estrogénová liečba;
• akútna fáza infekčnej hepatitídy.

Znížená syntéza bielkovín:

• ťažké somatické ochorenia;
• nefrotický syndróm;
• užívanie glukokortikosteroidov alebo androgénnych liekov.

Bolo to naše, stalo sa to niekomu inému

Samostatným odkazom v laboratórnej diagnostike štítnej žľazy je analýza hormónov a TPO, ktorých norma začína číslom nula. Dekódovanie skratky znie: stanovenie protilátok proti peroxidáze štítnej žľazy. Ak je to preložené do dostupného jazyka, ide o definíciu konkrétnych látok, ktoré sa uvoľňujú, keď telo považuje štítnu žľazu za cudziu.

Takéto protilátky sa objavujú iba pri autoimunitných ochoreniach, preto sa predpisujú extrémne zriedkavo. Horná hranica normy dosahuje 34 IU/ml, na rozdiel od iných hodnôt nezávisí od veku pacienta.

Riešenie zložitých problémov

Ak sa z nejakého dôvodu pacient rozhodne vykonať testy sám, potom, úprimne povedané, nestojí za to. Iba lekár má právo rozhodnúť o laboratórnej diagnostike nezávisle, berúc do úvahy choroby, históriu a sťažnosti pacienta, inak sa interpretácia môže ukázať ako nesprávna a liečba vlastnými rukami prinesie veľa problémov.

Takéto príznaky môžu podnietiť špecialistu, aby prinútil pacienta darovať krv na testovanie:

• tachykardia;
• chvenie rúk;
• chudnutie/prírastok hmotnosti;
• neznášanlivosť chladu;
• exoftalmus alebo poruchy videnia;
• fotofóbia;
• suchá koža, vypadávanie vlasov;
• zápcha, hnačka;
• absencia menštruácie;
• slabosť, únava, nespavosť;
• opuch.

Je zvláštne, že pacienti vôbec nemusia vyzerať ako na fotografii, pretože poruchy žliaz s vnútornou sekréciou sa môžu prejaviť vyššie opísanými príznakmi bez akýchkoľvek vonkajších prejavov.

Pacient sa pripravil

Lekár je nepochybne povinný hovoriť o základných pravidlách a pacient to musí vziať do úvahy pred odchodom do laboratória, ale ak sa tak nestane, stojí za to objasniť, čo a ako.

1. Výber laboratória. Najjednoduchšie je otestovať sa na samotnej klinike, ku ktorej je pacient pridelený, ale ako ukazuje prax, nie je to vždy možné. Pacienti si najčastejšie vyberajú laboratórium, ktorému viac dôverujú, alebo sa riadia pokynmi lekára, obe rozhodnutia sú racionálne.
2. Zlé návyky. Fajčiari budú musieť odložiť cigarety 3 hodiny pred testom. Je lepšie nepiť alkohol deň predtým skôr z morálnych a etických dôvodov ako kvôli skresleniu údajov.
3. Výživa. Budete musieť odmietnuť aj jedlo, ak nemôžete prísť na procedúru nalačno, musíte sa zdržať jedla aspoň 2-3 hodiny. Pitie čistej neperlivej vody je zároveň celkom prijateľné.
4. Prepätie. Do dvoch dní predtým laboratórna diagnostika Je vhodné nepreháňať to fyzicky aj emocionálne, rady sú relatívne, ale môžu ovplyvniť výsledky.
5. Užívanie liekov. Ako už bolo spomenuté, mnohé lieky ovplyvňujú výsledky, takže v prvom rade sa musíte s odborníkom rozhodnúť, ktoré lieky je potrebné vylúčiť 2 dni pred testom a či je to potrebné.

Dôležité! Výber laboratória je zodpovedná záležitosť, pretože tam bude potrebné vykonať každú opakovanú analýzu. Je to spôsobené rozdielmi v diagnostických metódach, takže aj referenčné (normálne) hodnoty sa môžu líšiť.

Odber krvi na analýzu

Napriek tomu, že produkcia skúmaných látok je sústredená v štítnej žľaze a hypotalame, hormóny naviazané na bielkoviny alebo vo voľnej forme cirkulujú v krvnom obehu. Práve z tohto dôvodu s pacientom nerobia nič nadprirodzené, ale iba odoberajú venóznu krv.

Určitá kategória pacientov nemôže opustiť dom, ba ani posteľ, takže takýmto ľuďom sa krv odoberá doma. Bohužiaľ, nie všetky laboratóriá poskytujú domáce návštevy, ale je to možné. V závažných prípadoch je potrebné starostlivejšie pristupovať k problematike výberu laboratória či transportu pacienta na miesto odberu krvi.

Samotný postup je dosť primitívny a zvyčajne netrvá viac ako 5-10 minút. Pokyny, podľa ktorých sestra odoberá krv, sa už niekoľko rokov nemenia, takže by ste sa nemali báť, keď uvidíte veľmi mladého odborníka, takúto manipuláciu môže vykonať aj študent medicíny.

Vezmite si to znova

Ak sa zistí akákoľvek patológia, pacient bude musieť podstúpiť opakovanú liečbu laboratórny test počas alebo po predpísanej liečbe. Nemá zmysel opakovať krvné testy na T4 a T4 častejšie ako raz za 2 mesiace.

Dynamiku určite nebude možné vidieť skôr ako o týždeň, keďže počas tejto doby sa úroveň jednoducho nestihla zmeniť.

A potom sa niečo pokazilo

V praxi sa nepochybne vyskytujú skreslené výsledky a nie všetkým sa dá vyhnúť, pacienti, ktorým úprimne záleží na svojom zdraví, si musia uvedomiť, čo môže spôsobiť odchýlky od normy.

1. Hemolýza. Krv sa jednoducho nedostane do laboratória v spoľahlivej forme, to sa stáva veľmi zriedka. S takouto krvou je jednoducho nemožné vykonať diagnostiku, takže namiesto výsledku dostanete správu, že krv je potrebné znovu datovať.
2. Hladina tuku. Ak biochemická analýza pacienta ukázala výraznú poruchu metabolizmu lipidov, budete musieť počkať.
3. Tehotenstvo. V 3. trimestri sa môže hladina TSH zvýšiť a stále zostáva pre konkrétnu ženu normálna. Čo sa týka T3 a T4, treba povedať, že sa môžu zvýšiť v ktoromkoľvek trimestri tehotenstva.
4. Čas. Ako laboratórium je dôležité aj načasovanie odberu, hladiny sa môžu počas dňa meniť, preto je vhodnejšie podávať krv na monitorovanie v rovnakom čase počas dňa.
5. Liečivé a omamných látok . Okrem liekov sú ovplyvnené aj výsledky omamných látok vrátane morfínu, heroínu, metadónu a ďalších. Bez ohľadu na to, či pacient užíva takéto látky zo zdravotných dôvodov alebo bez nich, výsledky môžu byť skreslené.

A čo normy?

Ako už bolo spomenuté, normy sa môžu líšiť v závislosti od laboratória, najčastejšie je rozdiel zanedbateľný, preto stojí za to uviesť približné kritériá pre referenčné hodnoty, ktoré priamo závisia od veku.

Dôležité! Ak pacient dostal analýzu hormónov TSH a T4, ktorých norma sa líši od hodnôt v tabuľke, ale zhoduje sa s referenčnými hodnotami uvedenými v laboratórnom formulári, potom sa tieto považujú za prioritné. To isté platí pre iné hormóny stimulujúce štítnu žľazu.

Zvýšiť úroveň

Ak sa T3 a T4 začnú z viacerých dôvodov uvoľňovať intenzívnejšie, ako je potrebné pre normálne fungujúce telo, pozoruje sa patologický stav nazývaný tyreotoxikóza, ktorý sa už v počiatočnom štádiu prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• chvenie;
• potenie;
• nervozita;
• pocit tepla;
• Podráždenosť.

S ďalšou progresiou ochorenia sa začínajú rozvíjať arytmie a srdcové zlyhanie. Pri včasnej diagnostike a liečbe vo väčšine prípadov na zmiernenie tohto stavu stačia lieky.

V ťažkých a pokročilých prípadoch sa nezaobíde bez operácie s možnou následnou terapiou izotopmi rádioaktívneho jódu.

Prechod na nižšiu verziu

Opačná situácia, keď hormónu štítnej žľazy nie je dostatok, sa nazýva hypotyreóza. Jeho prejavy sú v mnohých smeroch opakom predchádzajúceho patologického stavu.

Hypotyreóza je charakterizovaná:

1. Letargia.
2. Slabosť.
3. Chilliness.
4. Opuch.
5. Depresia.
6. Ospalosť.
7. Oslabenie potencie.
8. Pokles výkonnosti.
9. Porucha menštruačný cyklus.
10. Znížená pravdepodobnosť počatia.

Tento stav sa dá prirovnať k zime, keď v prírode všetko zaspí. V tomto stave sa robia nielen základné testy na hormóny štítnej žľazy, ale aj na protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy.

Ako sa robí diagnóza?

Aj so všetkými dostupnými informáciami, bez nich lekárske vzdelanie Je veľmi ťažké stanoviť diagnózu sami. Môžete si sami študovať, ktoré hormonálne ukazovatele sú spojené s akými chorobami, ale nemali by ste sa na takéto informácie spoliehať.

Aj keď niekedy to môže pomôcť vyhnúť sa tomu, aby sa „lekár“ pokúšal „vyliečiť“ „chorobu“. Takže takéto informácie možno nebudú zbytočné.

Takže:

1. Hypertyreóza— T3 a T4 sú zvýšené, TSH AT-TG je nízke, AT-TPO je normálne. Pri tomto ochorení začne štítna žľaza produkovať úplne iné typy hormónov, na ktoré naopak začne reagovať hypofýza. Na tomto pozadí koncentrácia TSH klesá.
2. Primárna hypotyreóza– T3 a T4 sú znížené, AT-TG a TSH sú zvýšené, AT-TPO je v norme. V tomto prípade hypofýza znižuje svoju činnosť, čo spôsobuje zvýšenie TSH a zníženie koncentrácie iných hormónov.
3. Sekundárna hypotyreóza– AT-TG a AT-TPO sú normálne a T3, T4, TSH sú znížené. Vo všetkých funkciách sa vyskytujú poruchy endokrinný systém, zatiaľ čo hypofýza sa stáva menej aktívnou. Na tomto pozadí nemôžu byť hormóny T3 a T4 produkované a vyvíjané normálne.
4. Autoimunitná tyroiditída– AT-TG a TA-TPO sú zvýšené, ale ostatné hormóny môžu zostať normálne alebo môžu klesať/zvýšiť. Imunitný systém produkuje protilátky, ale štítna žľaza v tomto čase začína byť aktívna alebo „zaspávať“, a preto sa koncentrácia hormónov začína meniť.

Štítna žľaza očakáva zázrak

Počas tehotenstva sa syntéza hormónov v tele ženy môže zmeniť alebo môže zostať rovnaká ako predtým. Pri akomkoľvek podozrení musí lekár včas zareagovať.

Tehotná žena musí byť zaregistrovaná u endokrinológa iba vtedy, ak boli zistené odchýlky od normy. Prečítajte si viac o zmene hormonálne hladiny počas tehotenstva vo videu v tomto článku.

Tehotenstvo je náročné obdobie z hľadiska reštrukturalizácie organizmu. Pozorný prístup lekárov k tehotnej žene zaručuje správny vývoj plodu a kontrola hormónov stimulujúcich štítnu žľazu je vlastne predpokladom.

Tabuľka: Referenčné hodnoty hormónov štítnej žľazy počas tehotenstva:

Platené alebo bezplatné zdravotníctvo

Mnohí pacienti majú prirodzenú otázku, či sa oplatí vyberať si platené laboratóriá, alebo či bezplatná medicína neposkytuje služby horšie. Je to komplikované skutočnosťou, že cena štúdia hladiny hormónov stimulujúcich štítnu žľazu je pomerne vysoká a nie každý si to môže dovoliť.

Okrem metód výskumu a času, kedy budú výsledky hotové, sa laboratóriá od seba takmer nelíšia. Ak pacient využíva služby laboratória niekoľko rokov a bol s kvalitou služieb celkom spokojný, nemá zmysel to meniť, bez ohľadu na to, či je klinika rozpočtová alebo súkromná.

Prečo je dôležité sa otestovať včas

Štítna žľaza je jedným z najdôležitejších orgánov produkujúcich hormóny, ovplyvňuje takmer všetky orgány a systémy, ovplyvňuje vývoj plodu a dieťaťa, takže akákoľvek odchýlka od normy môže viesť k strašným následkom.

Včasný test na hormóny T3, T4, TSH je zárukou včasnej liečby mnohých chorôb.

Pýtali sme sa – odpovedáme

Nedá sa dostať pod kontrolu

Absolvujem liečbu u endokrinológa, pričom beriem L-tyroxín. Zajtra mám prísť na kontrolu TSH a T4, no skončila som na traumatológii so zlomenou nohou. Teraz neexistuje spôsob, ako navštíviť endokrinológa. Ako teraz užívať L-tyroxín, pretože dávka ešte nebola úplne zvolená.

Prestaňte panikáriť

O užívaní L-tyroxínu určite informujte svojho ošetrujúceho traumatológa, ten určí konzultáciu s endokrinológom. Lekár sám príde na konzultáciu a na mieste sa rozhodne, či vyšetrenie TSH a T4 vykoná alebo nie, prípadne upraví dávku lieku.

Už unavený z toho, že sa vzdávam

Každý mesiac si robím testy na TSH, T4, T3, všeobecné a bezplatné, niekedy všetky spolu, niekedy oddelene, ale bezvýsledne. Celkové T3 a T4 sú neustále zvýšené, ale voľné sú normálne.

Počul som, že fungovanie štítnej žľazy sa dá posúdiť podľa voľných T3 a T4, potom sa ukazuje, že som celkom zdravý. Prečo ma tak často posielajú do rôznych laboratórií, hoci nie je predpísaná žiadna liečba. Som z toho všetkého unavený, nemôžem sa jednoducho nedostaviť na ďalšiu kontrolu?

Budeme musieť vydržať

Takéto výsledky sú možné, ak globulín viažuci tyroxín nefunguje správne, ale bez výsledkov vyšetrení rúk a adekvátneho vyšetrenia sa to s istotou povedať nedá. Jediným správnym rozhodnutím pre vás by preto bolo kontaktovať iného endokrinológa, možno budete musieť znova absolvovať testy, ale rozhodne by ste problém nemali úplne ignorovať. zapamätaj si to zvýšená hladina tyroxín a trijódtyronín nevedú k ničomu dobrému.

Odmietol preskúmať

Dlhý čas (1 rok) som sa liečil zo závislosti od heroínu v zahraničí, ale vrátil som sa len pred mesiacom. Nedávno som bola u terapeuta ohľadom nespavosti a doktor ma poslal k endokrinológovi s podozrením na problémy so štítnou žľazou. Endokrinológovi som v dobrej viere povedala všetko, aj o abstinenčnom syndróme a náhradných liekoch, ktoré som brala pred pol rokom, ale on mávol rukou a povedal, že robiť testy od drogovo závislých nemá zmysel.

Na kartu som napísal, že je všetko v poriadku. Už rok neberiem drogy a šesť mesiacov neberiem náhradné lieky a celkovo dva mesiace neberiem žiadne lieky okrem Kagocelu. Kedy si môžem dať skontrolovať štítnu žľazu? Je to teraz naozaj rozsudok smrti a nikto ma nebude liečiť?

Teraz je potrebné skontrolovať

Užívanie heroínu má vplyv na výsledky výskumu, rovnako ako heroínové náhradné drogy, ale súdiac podľa načasovania, v súčasnosti nebudú mať žiadny účinok. Pokojne choďte znova k endokrinológovi alebo sa nechajte otestovať v súkromnej ambulancii, ak by došlo k zmenám, budú spoľahlivé.

Na základe týchto výsledkov by sa liečba mala vykonať (alebo nevykonať). Problémy s nespavosťou môžu byť spojené s inými chorobami, ale ak má terapeut niečo podozrenie, tak potom žilovej krvi proste je to potrebné a čím skôr, tým lepšie. Možno bude liečba vykonávať aj terapeut, pretože endokrinológ vás odmieta liečiť.

Vyšetrenie štítnej žľazy pri plánovaní tehotenstva

Christina, 25 rokov: Plánujem svoje prvé tehotenstvo, začali ma vyšetrovať lekári. Pamätám si to skôr, v r dospievania, mala som problemy so stitnou zlazou (vypada to na strumu), brala som dlhodobo Iodomarin.

Teraz nemám žiadne sťažnosti, cítim sa dobre. Aké testy štítnej žľazy by ste mi odporučili absolvovať?

Ahoj! Ak nemáte žiadne sťažnosti, na plánovanie tehotenstva stačí urobiť dva testy - zadarmo tyroxín (T4) a TSH. Pamätajte, že cieľové hodnoty TSH pre ženy, ktoré sa pripravujú na pôrod, sa mierne líšia od štandardných hodnôt a sú 1,5-2,5 mU/l. Ak váš výsledok nezodpovedá týmto hodnotám, kontaktujte svojho endokrinológa. Okrem toho sa budete musieť poradiť s lekárom, ak je tyroxín vyšší alebo nižší ako normálne.

Subklinická hypotyreóza

Tatyana, 36 rokov: Dobrý deň! Pred dvoma rokmi som prvýkrát absolvovala hormonálne testy. Výsledky boli nasledovné: T4 - 1,33, TSH - 3,73, anti-TPO - 299,82. Hoci posledný test bol jasne vyšší ako normálne, lekár mi vtedy nič nepredpísal a odporučil mi jednoducho pravidelne podstupovať opakované vyšetrenia.

Nedávno mi začali opúchať - hlavne tvár (oči) a prsty. Váha sa vyšplhala nahor. Znova som urobil testy: T4 - 1,06, TSH - 18,92, anti-TPO - 299,82. Teraz mi endokrinológ predpísal užívať Eutirox 50 mg a test zopakovať o mesiac. Je to pravda? Čo mám robiť so zvýšenými protilátkami proti TPO?

Ahoj! Na základe vašich testov vám môže byť diagnostikovaná hypotyreóza: TSH prekračuje fyziologické hodnoty takmer trojnásobne. Hoci je T4 stále v normálnom rozmedzí, bez liečby by začal klesať.

Predpisy vášho lekára sú úplne správne: 50 mcg Eutiroxu vyrovná výsledný nedostatok hormónov štítnej žľazy a TSH sa postupne zníži na normálne hodnoty. Keďže sa práve vyberá dávkovanie, ktoré vám vyhovuje, nezabudnite si vziať kontrolné testy o mesiac neskôr.

Čo sa týka zvýšeného AT na TPO, tak by som ti poradil, aby si ich úroveň už jednoducho nekontroloval. Ak sú už protilátky v tele prítomné, znížte ich koncentráciu modernými prostriedkami nemožné. Ale žiadnym spôsobom neovplyvňujú taktiku liečby.

Test hormónov štítnej žľazy je štúdium hladiny hormónov štítnej žľazy (tyroxínu a trijódtyronínu) a súvisiaceho hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Vyšetrenie predpisujú lekári rôznych špecializácií a dnes je najpopulárnejšie zo všetkých hormonálnych testov.

Prečo sú tieto testy predpísané?

Analýza hormónov štítnej žľazy je v praxi relevantná:

Funkcia štítnej žľazy ovplyvňuje činnosť kardiovaskulárneho, nervového, tráviaceho, krvotvorného a reprodukčného systému.

Tyreotoxikóza a hypotyreóza môžu napodobňovať klinický obraz iné choroby. Napríklad „maskami“ nízkej funkcie štítnej žľazy sú depresia, obezita, chronická zápcha, Anémia z nedostatku železa, demencia, neplodnosť, menštruačné nepravidelnosti, strata sluchu, tunelové syndrómy a iné stavy.

Pri zistení tachykardie sa musí vylúčiť tyreotoxikóza, fibrilácia predsiení, arteriálna hypertenzia, nespavosť, záchvaty paniky a niektoré ďalšie patológie.

Indikácie na vyšetrenie hormónov štítnej žľazy:

1. prítomnosť príznakov tyreotoxikózy (tachykardia, extrasystol, strata hmotnosti, nervozita, tremor atď.);
2. prítomnosť príznakov hypotyreózy (bradykardia, prírastok hmotnosti, suchá koža, pomalá reč, strata pamäti atď.);
3. difúzne zväčšenie štítnej žľazy pri palpácii a podľa ultrazvukových údajov;
4. nodulárne formácie tkaniva štítnej žľazy podľa vyšetrenia a dodatočných štúdií;
5. neplodnosť;
6. menštruačné nezrovnalosti;
7. potrat;
8. prudká zmena hmotnosti na pozadí bežnej stravy a fyzickej aktivity;
9. poruchy srdcového rytmu;
10. dyslipidémia (zvýšená). celkový cholesterol a aterogénny index);
11. anémia;
12. impotencia a znížené libido;
13. galaktorea;
14. mentálna retardácia a fyzický vývoj dieťa;
15. ovládanie konzervatívna liečba na choroby štítnej žľazy;
16. kontrola v pooperačné obdobie(subtotálna resekcia, resekcia laloka, exterminácia štítnej žľazy) a po rádioizotopovej liečbe.

Okrem toho je test na hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) zahrnutý do novorodeneckého skríningu, to znamená, že sa vykonáva u všetkých novorodencov v Rusku v r. povinné. Táto štúdia vám umožňuje včas identifikovať vrodenú hypotyreózu a začať potrebnú liečbu.

Ako sa správne pripraviť?

Hormóny štítnej žľazy sú ovplyvnené mnohými faktormi. Na odstránenie chýb v štúdii je dôležité správne sa pripraviť.

Všetky testy na hormóny štítnej žľazy je vhodné absolvovať nalačno. To znamená, že od posledného jedla by malo prejsť aspoň 8 a nie viac ako 12 hodín. V tomto čase by ste nemali piť sladké nápoje, džús, kávu, čaj, ani používať žuvačky.

Večer pred testom by ste sa mali vyhnúť pitiu alkoholických nápojov.

Krv je potrebné darovať do 10:00 hod.

Hormonálne tablety (L-tyroxín a iné) sa môžu užívať až po odbere krvi na hormóny štítnej žľazy.

Fajčiť sa musí viac ako 60 minút pred odberom krvi.

Pred odberom krvi by mal pacient 10–15 minút mierne odpočívať (nadýchnuť sa).

Ráno pred rozborom nemôžete absolvovať röntgenové vyšetrenie, EKG, ultrazvuk ani fyzioterapeutické procedúry.

Štúdie s röntgenovým kontrastom by sa mali vykonať najneskôr 2–4 dni pred odberom krvi na analýzu.

Interpretácia výsledkov testov na hormóny štítnej žľazy - normy v tabuľke

Môže byť použitý v rôznych laboratóriách rôzne techniky, merné jednotky a činidlá; podľa toho sa normy často líšia.

Hypotyreóza a hypertyreóza štítnej žľazy - odchýlky od normy v testoch

Hypotyreóza- Ide o zníženie funkcie štítnej žľazy. V tomto stave sa neprodukuje dostatok hormónov štítnej žľazy. V dôsledku toho v analýzach dochádza k poklesu voľného tyroxínu (T4) a voľného trijódtyronínu (T3). Pomerne často sa zvyšuje pomer T3 a T4 (normálne< 0,28).

Zvýšené TSH- Ide o normálnu reakciu hypofýzy pri primárnej hypotyreóze spôsobenej ochorením štítnej žľazy. Hormón stimulujúci štítnu žľazu stimuluje fungovanie tyrocytov. Tento ukazovateľ sa mení aj pri menších porušeniach. Preto TSH stúpa pri primárnej hypotyreóze ešte skôr, ako klesajú hladiny T4 a T3. Tieto počiatočné zmeny sa interpretujú ako subklinická hypotyreóza.

Kombinácia nízkeho TSH a nízkych hormónov štítnej žľazy indikuje sekundárnu hypotyreózu. Teda nízka funkcia tyreocytov v dôsledku poškodenia hypofýzy.

Zníženie T3 a T4 bez zvýšenia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, hodnotí sa ako laboratórny účinok a interpretuje sa ako eutyreóza.

Pri hypotyreóze sa často zisťujú markery autoimunitného procesu - AT-TPO a AT-TG. Vysoký titer protilátok pomáha odhaliť príčinu zníženej funkcie štítnej žľazy - autoimunitnú tyreoiditídu.

Liečba hypotyreózy Hormonálne substitučné lieky (L-tyroxín a trijódtyronín) sú kontrolované hladinami TSH. Cieľová hodnota pre pacientky po operácii rakoviny je pod 1 µIU/ml, pre tehotné ženy a ženy plánujúce otehotnieť – do 2,5 µIU/ml, pre pacientky s ischémiou myokardu – do 10 µIU/ml, pre ostatných – 1–2 5 uIU/ml.

Hypertyreóza– stav nadmernej funkčnej činnosti štítnej žľazy. V praxi sa častejšie používa termín tyreotoxikóza.

Pri hypertyreóze sa hladiny T3 a T4 v krvi zvyšujú. Môže dôjsť k izolovanému zvýšeniu iba jedného z hormónov. T3 tyreotoxikóza sa vyskytuje častejšie u starších pacientov a klinicky sa prejavuje poškodením predovšetkým kardiovaskulárneho systému.

Primárna tyreotoxikóza sa prejavuje poklesom TSH. Hormón stimulujúci štítnu žľazu môže byť potlačený takmer na nulové hodnoty. Ak je tento indikátor znížený a T3 a T4 sú v normálnych medziach, potom môžeme hovoriť o subklinickej tyreotoxikóze.

Ak sa vysoké koncentrácie hormónov štítnej žľazy kombinujú s vysokým TSH, lekár môže mať podozrenie na sekundárnu hypertyreózu. Tento stav sa najčastejšie vyskytuje pri hormonálne aktívnom adenóme hypofýzy.

Zvýšené T3 a T4 bez zníženia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hodnotený ako laboratórny účinok a interpretovaný ako eutyreóza.

Pri tyreotoxikóze je možné zistiť vysoké titre protilátok. V tomto prípade je príčinou ochorenia s najväčšou pravdepodobnosťou Gravesova choroba (difúzna toxická struma).

Krvný test na hormóny štítnej žľazy počas tehotenstva

Tehotenstvo ovplyvňuje funkciu štítnej žľazy a sťažuje laboratórne stanovenie hormónov štítnej žľazy.

Prvý trimester je charakterizovaný stavom fyziologickej tyreotoxikózy. TSH môže byť mierne pod normálnou hodnotou a T3 a T4 môžu byť zvýšené. Takéto laboratórne abnormality sa vyskytujú u 20–25 % všetkých žien.

Počas tehotenstva môže hormón stimulujúci štítnu žľazu zostať potlačený alebo byť na spodnej hranici normy. Hormóny štítnej žľazy (T3 a T4) môžu byť tiež v hornom normálnom rozmedzí alebo dokonca o niečo vyššie počas normálneho tehotenstva.

Zvyčajne sa u ženy nevyskytujú žiadne sťažnosti alebo príznaky zhoršenej funkcie štítnej žľazy. Stav nevyžaduje liečbu.

V prípade pretrvávajúcej ťažkej tyreotoxikózy podľa údajov z testov, známok autoimunitného poškodenia štítnej žľazy a klinických prejavov môže byť predpísaná medikamentózna alebo chirurgická liečba.

Oveľa nebezpečnejšia počas tehotenstva je nízka funkcia štítnej žľazy. Hypotyreóza je diagnostikovaná, keď sú hodnoty TSH vyššie ako 2,5 μIU/ml v prvom trimestri a nad 3 μIU/ml v druhom a treťom trimestri.

Detekcia zvýšeného TSH počas tehotenstva si vyžaduje okamžité podanie hormonálnej liečby (L-tyroxín). Hypotyreóza môže viesť k malformáciám plodu a potratu.

Kde sa nechať otestovať na hormóny štítnej žľazy - ceny v laboratóriách v Moskve a Petrohrade

V štátnych zdravotníckych zariadeniach v Moskve, Petrohrade a ďalších mestách Ruska je možné určiť hormóny TSH, T3, T4, tyreoglobulín a protilátky. Financovanie laboratórnej diagnostiky je však, žiaľ, vo väčšine prípadov nedostatočné.

Testy na hormóny štítnej žľazy je možné vykonať v akomkoľvek platenom laboratóriu. Tieto populárne testy sa vykonávajú rýchlo a s vysokou presnosťou.

V Moskve je najšpecializovanejšou inštitúciou laboratórium Endokrinologického výskumného centra. Náklady na analýzu TSH v centre sú 460 rubľov, T3 – 550 rubľov, T4 – 460 rubľov, AT-TPO a AT-TG 490 a 450 rubľov.

V Petrohrade sú desiatky súkromných lekárskych centier, ktoré poskytujú služby odberu krvi na testy. TSH, T4, T3, tyreoglobulín a protilátky môžete darovať na klinikách Severozápadného endokrinologického centra, Globus Med, Helix Laboratory Service, ABIA a mnohých ďalších. Ceny za jednu štúdiu - od 340 rubľov.

Štítna žľaza je dôležitým predstaviteľom endokrinného systému. Syntetizuje hormóny, ktoré ovplyvňujú fungovanie hlavných orgánov a systémov (tráviaceho, kardiovaskulárneho, nervového, sexuálneho), regulujú metabolické funkcie, rast buniek a celé telo ako celok.

Porušenie štítnej žľazy môže viesť k vážnym ochoreniam, ktorých príčinu je ťažké zistiť bez podstúpenia príslušných testov.

Diagnostika funkcie štítnej žľazy zahŕňa analýzu nasledujúcich ukazovateľov:

• Hormóny štítnej žľazy – trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4). Produkované štítnou žľazou. Koncentrácia tyroxínu prevyšuje koncentráciu trijódtyronínu asi 60-krát, ale aktivita trijódtyronínu je oveľa vyššia (v priemere 3 až 5-krát). Tyroxín je prohormón, väčšina z neho sa v bunkách premieňa na biologicky aktívnu formu – trijódtyronín. Iba 1/3 z celkového množstva T3 sa syntetizuje v samotnej štítnej žľaze. Proces premeny T3 z T4 prebieha pomocou enzýmu citlivého na selén. Preto nedostatok selénu v tele môže interferovať s tvorbou trijódtyronínu. V krvi sú hormóny štítnej žľazy viazané najmä na bielkoviny, ktoré ich transportujú. Frakcie hormónov štítnej žľazy cirkulujúce v krvi vo voľnom stave nepresahujú 0,03%. Avšak práve v tejto forme sú biologicky aktívne. Preto sa pri testovaní krvi na hormóny štítnej žľazy vyšetruje celkový a voľný tyroxín a trijódtyronín.
• Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH)– reguluje syntézu a uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy do krvi. Produkovaný hypofýzou. Medzi tyreotropínom a tyroxínom existuje princíp „spätnej väzby“: nielen TSH reguluje jeho produkciu, ale T4 ovplyvňuje aj syntézu TSH.
• tyreoglobulín- prekurzor hormónov štítnej žľazy. Jeho rozpad vedie k uvoľneniu T4 a T3. Je markerom nádorov štítnej žľazy a u pacientov s odstránenou žľazou alebo po liečbe rádiojódom sa používa na sledovanie účinnosti liečby.
• Protilátky proti tyreoglobulínu– zvýšenie hladiny protilátok naruší úplnú syntézu hormónov a povedie k rozvoju hypotyreózy. Je to dôsledok autoimunitných ochorení.
• Protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy– bez tyroidnej peroxiázy je syntéza hormónov štítnej žľazy nemožná. Keď sa vyskytnú určité autoimunitné procesy, môžu sa tvoriť protilátky proti tomuto enzýmu, ktoré interferujú s produkciou T3 a T4.
• Protilátky proti TSH receptorom– vyskytujú sa u väčšiny pacientov s difúznou toxickou strumou (Gravesova choroba), ktorá je dôležitým diagnostickým znakom.
• Test absorpcie hormónov štítnej žľazy– T3 a T4 sa môžu reverzibilne viazať na proteíny počas krvného obehu a v niektorých prípadoch (napríklad počas tehotenstva) sa mení koncentrácia proteínov viažucich tyroxín. Dôsledkom toho je zmena celkového tyroxínu, ktorý sa používa na určenie hormonálneho stavu pacienta. Test sa používa v spojení s celkovým stanovením T4 na posúdenie možného vplyvu takýchto fyziologických zmien.

A v tomto článku sa dozviete, prečo je nízka hladina TSH počas tehotenstva nebezpečná a čo robiť, ak je koncentrácia hormónu v krvi pod normou.

Prečo darovať vzorky krvi na hormóny štítnej žľazy?

Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú väčšinu systémov nášho tela, ale keď sa vyskytne akýkoľvek patologický stav, príčina sa zvyčajne hľadá v narušení fungovania samotného orgánu, pričom sa zabúda na orgány, ktoré ho regulujú.

Ak chcete zistiť, v ktorých prípadoch je potrebné preskúmať funkciu štítnej žľazy, a nie iného endokrinného orgánu, musíte poznať hlavné príznaky, ktoré vznikajú pri narušení jej fungovania.

Indikácie pre štúdiu

Krvný test na hormóny štítnej žľazy môže byť potrebný v dvoch prípadoch:

1. Rutinné vyšetrenie – vykonáva sa na preventívne účely alebo na sledovanie prebiehajúcej liečby.
2. Vyšetrenie podľa indikácií - potrebné na diagnostikovanie ochorenia v prítomnosti určitých ťažkostí a symptómov:

• Zväčšená štítna žľaza zistená palpáciou (zvyčajne endokrinológom) alebo ako výsledok ultrazvuku.
• Detekcia uzlín v žľaze.
• Príznaky tyreotoxikózy (výrazná strata hmotnosti, zvýšená nervozita, zhrubnutie krku, tachykardia, vypuklé oči, tras atď.).
• Príznaky hypotyreózy (opuch, prírastok hmotnosti, bradykardia, letargia, sexuálna dysfunkcia, vypadávanie vlasov atď.).
• Gynekologické patológie: menštruačné nepravidelnosti, opakované potraty (potraty), neplodnosť.
• Galaktorea (vypúšťanie mlieka z mliečnych žliaz, ktoré nie je spojené s kŕmením dieťaťa).
• Oneskorenie vývoja u dieťaťa (duševné a / alebo fyzické).
• Dyslipidémia (zvýšené hladiny „zlého“ cholesterolu v krvi).
• Poruchy srdcového rytmu a iné srdcové patológie neznámej etiológie.
• Anémia.
• Neprimeraná zmena telesnej hmotnosti počas krátkeho obdobia.
• Znížené libido a impotencia.
• Prítomnosť autoimunitných ochorení, ako je lupus erythematosus, sklerodermia, reumatoidná artritída atď.

Analýza sa často predpisuje aj tehotným ženám, pretože počas tohto obdobia hormonálne pozadie ženy prechádza dramatickými zmenami. Týka sa to predovšetkým hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Práve hladina TSH počas tehotenstva, najmä v jeho prvom trimestri, výrazne klesá. Je dôležité určiť, či je tento stav normálny alebo vyžaduje liečbu.

Test na hormóny štítnej žľazy: príprava

Aby bola analýza spoľahlivá, je potrebné vziať do úvahy niekoľko faktorov:

• Mesiac pred vykonaním testov hormónov štítnej žľazy by mal pacient prestať užívať hormonálne lieky, ak je to možné. Obmedzenia sa nevzťahujú len na lieky na liečbu štítnej žľazy, ale aj na niektoré ďalšie (napríklad kortikosteroidy, androgény, sulfónamidy).
• O niekoľko dní (2-3 dni, alebo ešte lepšie týždeň) je potrebné vylúčiť lieky s obsahom jódu.
• Deň pred rozborom sa vyhnite fyzickej aktivite.
• Na niekoľko dní sa vyhýbajte alkoholickým nápojom.
• Ráno v deň testu sa neodporúča fajčiť.
• Pred manipuláciou s rádiokontrastnými látkami je potrebné darovať krv.

Na určenie niektorých indikátorov funkcie štítnej žľazy však nie je potrebná špeciálna príprava. Ide o hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), stanovenie protilátok a test absorpcie hormónov štítnej žľazy.

V prípade štúdia hladín TSH v priebehu času sa odporúča súčasne odobrať vzorky krvi na analýzu.

Ako sa nechať vyšetriť na hormóny štítnej žľazy?

Povinná podmienka: ráno (do 10 - 11 hodín) a na prázdny žalúdok - nie menej ako 8 a nie viac ako 14 hodín od posledného jedla.

Počas testu musíte byť v pokojnom stave, preto je vhodné po príchode do laboratória chvíľu sedieť a relaxovať.

V prípade zjavného ochorenia (akútne ochorenie, silný stres a pod.) je lepšie zákrok odložiť.

Krv sa na testovanie odoberá zo žily. Výsledky môžete zvyčajne získať hneď na druhý deň.

Testy na hormóny štítnej žľazy – cena

Pacienti vo väčšine prípadov musia podstúpiť hormonálne testy za poplatok. Táto skutočnosť často vedie k oneskoreniu diagnostiky a zhoršeniu ochorenia. Je však vhodné nájsť finančné prostriedky a podrobiť sa potrebným testom čo najskôr. Vynakladaním peňazí na výskum môžete v budúcnosti výrazne ušetriť na liečbe.

V Rusku dnes pôsobí mnoho laboratórií – od malých zdravotníckych centier až po veľmi veľké centrá so zastúpeniami v rôznych mestách. Podľa toho sa líšia aj ich ceny a rozdiel nezávisí len od samotného laboratória, ale aj od konkrétneho mesta, v ktorom sa nachádza.

Priemerné náklady na testy hormónov štítnej žľazy vyzerajú takto:

• Hormóny štítnej žľazy (celkový a voľný T3 a celkový T4) - 370 rubľov za každú štúdiu, celkovo bude analýza týchto 4 ukazovateľov v priemere asi 1 500 rubľov.
• Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) - 340 rub.
• tyreoglobulín - 630 rub.
• Protilátky proti tyreoglobulínu a peroxidáze štítnej žľazy - každá 450 rubľov. pre každú štúdiu.
• Protilátky proti TSH receptorom – 1350 rub.
• Test absorpcie hormónov štítnej žľazy – 580 rubľov.

Kompletná diagnostika funkcie štítnej žľazy vrátane všetkých indikátorov bude stáť v priemere 5 300 rubľov. Nie v každom prípade je však potrebné vykonať všetky vyššie uvedené štúdie, počet ukazovateľov na analýzu by mal predpísať endokrinológ.

Štítna žľaza je veľmi malý orgán nášho endokrinného systému, preto často zabúdame, akú dôležitú úlohu zohráva pri udržiavaní zdravia. Buďte pozorní k svojmu telu, počúvajte jeho signály, pravidelne navštevujte endokrinológa a robte všetky potrebné testy. Prevencia je predsa vždy lepšia a lacnejšia ako liečba.

Koncentrácie krvných hormónov nad alebo pod normálne hodnoty sú nežiaduce, pretože sú spojené s vývojom patológií. Pozrime sa ďalej.

V materiáli zvážime príznaky rôznych patológií štítnej žľazy u žien. Ako určiť hormonálnu nerovnováhu, odhaliť problémy so štítnou žľazou a rakovinu štítnej žľazy?

Video k téme

Prihláste sa na odber nášho telegramového kanála @zdorovievnorme

Ak potrebujete urobiť test na hormóny štítnej žľazy, potrebujete poznať zoznam indikátorov. Čo je potrebné testovať na rôzne ochorenia, na aké údaje si dať obzvlášť pozor.

Testy sú laboratórne testy. S ich pomocou lekár určuje ochorenie a rozsah poškodenia žľazy.

Špecialisti, ktorí vás posielajú na vyšetrenie, sú endokrinológ, gynekológ, kardiológ, andrológ a reprodukčný lekár.

Na nízkej úrovni- difúzna toxická struma.

Hormonálne testy

V závislosti od vyšetrenia: primárneho alebo sekundárneho, pri diagnóze ochorenia sa vykonajú testy:

Počas počiatočného vyšetrenia na prevenciu je predpísané:

Ak je prítomný - zvýšená srdcová frekvencia, potenie, strata hmotnosti, zväčšené oči, odporúča sa urobiť test:

Ak je pacientovi diagnostikovaná hypotyreóza a užíva tablety tyroxínu, vykoná sa vyšetrenie:

Keď sa hormóny vyberú na testovanie počas tehotenstva, používajú sa indikátory:

Jedna analýza nestačí, pretože úroveň stimulácie štítnej žľazy je u väčšiny žien podhodnotená, čo neznamená patológiu žľazy.

Ak sa vykoná chirurgická operácia na odstránenie žľazy v dôsledku rakoviny, pacient musí neustále brať:

V dôsledku chirurgického zákroku na odstránenie rakoviny medulárnej žľazy sa používajú indikátory stavu pacienta:

Pravidlá pre vykonanie hormonálneho testu

Indikátor protilátok proti TPO (AT na TPO) sa počas vyšetrenia druhýkrát nevykonáva, pretože rozdiel v hladinách protilátok nezávisí od stavu pacienta.

Nemá zmysel kontrolovať súčasne celkový T4 a T3 a voľné hormóny T4 a T3.

Nenechajte sa testovať na tyreoglobulín pri prvom vyšetrení žľazy. Tento test sa používa iba u pacientov s papilárnou rakovinou a len po odstránení žľazy.

Netestujte protilátky proti TSH pri prvom vyšetrení. Toto je predpísané iba pacientom s nadmernou hormonálnou hladinou - tyreotoxikózou.

Testovať sa nemá zmysel znova test na kalcitonín, ak sa na žľaze neobjavia nové uzliny.

Dodržiavaním týchto pravidiel sa môžete vyhnúť zbytočným výdavkom pri prijímaní testov do klinického laboratória.
Zdravie všetkým!

Krvné testy na hormóny štítnej žľazy sú predpísané pre patológie endokrinného systému a metabolické poruchy, aby sa objasnila diagnóza (tyreotoxikóza, hypotyreóza, hypertyreóza atď.). Špeciálne laboratórne testy umožňujú posúdiť kvalitu štítnej žľazy a predpísať adekvátnu liečbu, ako aj sledovať výsledky terapie. Komplexný test na hormóny zahŕňa osem krvných testov odobratých zo žily.

Hormóny a štítna žľaza

Štítna žľaza reguluje metabolizmus organizmu, rýchlosť a objem spotreby energie. Na tento účel štítna žľaza produkuje dva hlavné hormóny z jódu dodávaného s jedlom:

• Trijódtyronín (T3) pozostáva z troch atómov jódu spojených špecifickým spôsobom;
• Tyroxín (T4), zo štyroch atómov jódu. Slúži ako „rezerva“, z ktorej sa T3 vyrába podľa potreby, preto tvorí asi 90 % z celkového množstva hormónov štítnej žľazy.

Oba tieto hormóny štítnej žľazy existujú v tele:

• vo voľnom, biologicky aktívnom stave, podieľa sa na metabolizme;
• viazané na bielkoviny krvnej plazmy pre transport do celého tela.

A sú zodpovedné za energiu (rýchlosť absorpcie kyslíka tkanivami) a metabolizmus plastov (syntéza bielkovín, lipolýza, glukoneogenéza a glykogenolýza atď.), čím regulujú:

• rýchlosť rastu tkaniva vrátane kostí;
• metabolizmus bielkovín, lipidov, sacharidov, vápnika;
• činnosť kardiovaskulárneho, dýchacieho, tráviaceho, reprodukčného a nervového systému.

Hypofýza udržuje konštantnú koncentráciu T3 a T4 v tele produkciou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (tyreotropín, TSH). TSH stimuluje štítnu žľazu k produkcii jej hlavných hormónov T3 a T4. Pri dysfunkcii hypofýzy alebo ochoreniach endokrinného systému sa hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu môže abnormálne znížiť alebo zvýšiť, čo spôsobí príznaky hypo- alebo hypertyreózy.

Dekódovanie

Zvýšenie a zníženie hladiny hormónov naznačuje problémy so štítnou žľazou.

1. S nedostatkom hormónov metabolické procesy v tele sa spomaľujú, vzniká hypotyreóza, ktorá sa prejavuje nárastom telesnej hmotnosti, výskytom strumy, suchou pokožkou, vypadávaním vlasov, zápchou, vysokou únavou, letargiou, ospalosťou, zimomriavkou, zníženým krvným tlakom a pulzom , sexuálna túžba, edém. S komplikáciami sa vyvinie tyroiditída (zápal štítnej žľazy).
2. S nadbytkom hormónov zrýchľujú sa metabolické reakcie, vzniká hypertyreóza, ktorá je sprevádzaná chudnutím, potením, úzkosťou s poruchami spánku a chvením rúk, slabosťou, opuchmi, suchosťou a začervenaním očí, zrýchleným tepom aj pri nízkom krvnom tlaku a nepravidelným srdcovým rytmom (tachykardia, arytmia). Môže sa vyskytnúť otrava tela nadmerným množstvom hormónov štítnej žľazy - tyreotoxikóza. V prípade komplikácií je možná rakovina štítnej žľazy.
3. V situáciách, keď telo z nejakého dôvodu mylne vníma svoje hormóny ako cudzie prvky a vytvára proti nim protilátky, aby ich neutralizoval, diagnostikujú sa autoimunitné lézie, ktoré spôsobujú hormonálnu nerovnováhu.

Na určenie presnej príčiny dysfunkcie štítnej žľazy je potrebné porovnať hladiny tyroxínu (T4), trijódtyronínu (T3) a tyreotropínu (TSH), ako aj analyzovať celkový klinický obraz.

Ak je TSH nízke a T3 a T4 sú v norme alebo ho prevyšujú, môžeme hovoriť o tyreotoxikóze a nemožno vylúčiť ani rakovinový nádor. Ak sú TSH a T3 nízke, ale T4 je normálne, potom sa T4 nedokáže premeniť na T3, pravdepodobne kvôli nedostatku špeciálnych enzýmov atď.

Okrem hladiny T3, T4 a TSH sa dodatočne študujú ukazovatele týchto hormónov zapojených do biosyntézy: hormón uvoľňujúci tyrotropín; tyreoglobulín; globulín viažuci tyroxín.

A tiež - prítomnosť protilátok proti:

• tyreoglobulín (stavebný materiál pre T3, T4, TSH);
• peroxidáza štítnej žľazy (enzým, ktorý sa podieľa na tvorbe aktívnej formy jódu na syntézu T3 a T4);
• receptor hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Prítomnosť protilátok naznačuje vážne autoimunitné poruchy a pomáha diagnostikovať

• difúzna toxická struma (tiež známa ako Gravesova choroba, Perryho choroba, Gravesova choroba, Flayaniho choroba), sprevádzaná príznakmi hypertyreózy;
• Hashimotova tyreoiditída, sprevádzaná príznakmi hypotyreózy.

NA POZNÁMKU! Protilátkové testy na zistenie autoimunitných ochorení štítnej žľazy môže okrem praktického lekára, kardiológa a endokrinológa predpísať aj pôrodník-gynekológ, chirurg, onkológ, reumatológ a pediater.

Príprava na analýzu

Príprava na darovanie krvi na hormóny sa týka skôr tých, ktorí pravidelne užívajú lieky vrátane diuretík alebo perorálnych kontraceptív. Lekár im musí príjem upraviť, dokonca ho na určitý čas zrušiť.

Pri strese, fyzickej námahe a podchladení sa zvyšuje hladina adrenalínu a zrýchľujú sa metabolické procesy, čo znamená, že sa produkuje viac hormónov ako zvyčajne. Aby sa predišlo možnému skresleniu výsledkov, pred štúdiom sa odporúča:

• 48 hodín vopred sa po konzultácii s lekárom vyhnite užívaniu steroidov a hormónov;
• eliminovať emocionálny a fyzický stres do 24 hodín;
• 2-3 hodiny pred - nejedzte. Môžete piť čistú neperlivú vodu.
• 3 hodiny pred - prestať fajčiť.

Ak chcete vykonať ďalšie testy na protilátky proti hormónom, musíte pred testom tri hodiny nefajčiť.

Norma analýzy

Normálne limity výsledkov krvných testov na hormóny, ako aj možné príčiny (ochorenia), ak sú odchýlky od týchto noriem, sú uvedené v tabuľke 1.

DÔLEŽITÉ! Tehotenstvo a staroba môžu mať iné referenčné hodnoty (normálne hodnoty).

Stôl 1.