Je bolestivé prepichnúť vodný mechúr pred pôrodom? Bezpečným spôsobom urýchlenia procesu je punkcia močového mechúra pred pôrodom Ako vyvolať kontrakcie po punkcii močového mechúra.

In utero je dieťa chránené špeciálnou membránou - amniónom, naplneným plodovou vodou. Chránia ju pred nárazmi pri pohybe a škrupina zabraňuje prenikaniu infekcie z pošvy smerom nahor.

Pri pôrode sa hlavička bábätka pritlačí na krčok maternice a vytvorí sa fetálny mechúr, ktorý ako hydraulický klin postupne natiahne krčok maternice a vytvorí pôrodné cesty. Až potom sa to samo zlomí. Ale sú situácie, keď je močový mechúr prepichnutý pred pôrodom bez kontrakcií.

Tento postup nie je predpísaný na žiadosť ženy alebo rozmaru lekára. Úspešná amniotómia je možná, ak sú splnené určité podmienky:

• je prezentovaná hlava plodu;
• donosené tehotenstvo najmenej 38 týždňov s jedným plodom;
• odhadovaná hmotnosť plodu viac ako 3000 g;
• príznaky zrelého krčka maternice;
• normálna veľkosť panvy;
• Neexistujú žiadne kontraindikácie pre prirodzený pôrod.

Typy amniotómie

Okamih punkcie určuje typ postupu:

1. Prenatálna – vykonáva sa pred začiatkom kontrakcií, jej účelom je vyvolať pôrod.
2. Skoré - pred rozšírením krčka maternice o 6-7 cm môže tento proces urýchliť.
3. Včasné - vykonávané počas účinných kontrakcií, otvorenie krčka maternice je 8-10 cm.
4. Oneskorené - v moderných podmienkach sa vykonáva zriedkavo, vykonáva sa v čase vypudenia plodu. Amniotómia je potrebná na zabránenie krvácania u ženy pri pôrode alebo hypoxie u dieťaťa.

Ako prebieha pôrod po punkcii močového mechúra? Proces narodenia dieťaťa sa v tomto prípade nelíši od prirodzeného. V každom prípade sa stav plodu monitoruje pomocou CTG prístroja.

Indikácie pre prepichnutie močového mechúra počas pôrodu

Punkcia močového mechúra stimuluje plánovaný pôrod alebo sa vykonáva počas neho.

Vyvolanie pôrodu pomocou amniotómie je indikované v nasledujúcich prípadoch:

• gestóza, keď sa objavia indikácie na naliehavé doručenie;
• predčasné odtrhnutie placenty;
• smrť plodu in utero;
• tehotenstvo po termíne;
• ťažký chronické choroby kardiovaskulárneho systému, pľúca, obličky, u ktorých je pôrod indikovaný od 38. týždňa;
• Rh konflikt medzi matkou a dieťaťom;
• patologické predbežné obdobie.

Poslednou podmienkou je výskyt malých kontrakcií počas niekoľkých dní, ktoré sa nevyvinú do normálneho pôrodu. To spôsobuje vnútromaternicové utrpenie plodu nedostatkom kyslíka a únavu ženy.

Ako dlho bude trvať, kým sa začne pôrod po prepichnutí močového mechúra? Nástup pôrodu sa očakáva najneskôr o 12 hodín neskôr. Aj keď v dnešnej dobe si lekári už toľko času na čakanie nepripúšťajú. Dlhodobý pobyt dieťaťa v bezvodom prostredí zvyšuje riziko infekcie. Preto 3 hodiny po otvorení amniónu, ak kontrakcie nezačali, sa používa stimulácia liekmi.

Keď sa pôrod už rozvinul, punkcia sa vykoná podľa nasledujúcich indikácií:

1. Krček maternice sa rozšíril o 6-8 cm, ale voda neporušila. Ich ďalšie uchovávanie je nepraktické, bublina už neplní svoju funkciu.
2. Slabosť práce. Punkcia močového mechúra vo väčšine prípadov vedie k jeho aktivácii. Po amniotómii počkajte 2 hodiny; ak nedôjde k zlepšeniu, potom sa uchýlite k stimulácii oxytocínom.
3. Polyhydramnios nadmerne napína maternicu a zabraňuje vzniku normálnych kontrakcií.
4. Pri oligohydramnióne sa pozoruje plochý amniotický vak. Zakrýva hlavičku dieťatka a pri pôrode nefunguje.
5. Nízko pripojená placenta sa môže začať oddeľovať, keď sa vyvíjajú kontrakcie. A otvorenie amniónu umožní hlave plodu, aby sa tesne pritlačila na spodný segment maternice a zabránila pretrhnutiu.
6. V prípade viacnásobného tehotenstva sa močový mechúr druhého dieťaťa prepichne 10-15 minút po objavení sa prvého.
7. Vysoký krvný tlak po pitve klesá.

Technika prepichnutia močového mechúra matky

• 30 minút pred vyvolaním pôrodu sa žene punkciou močového mechúra podá antispazmodikum Drotaverin.
• Neskôr sa vykoná vyšetrenie na pôrodníckom kresle, lekár zhodnotí krčok maternice a umiestnenie hlavičky.
• Kĺzavým pohybom prstov sa do vagíny vloží špeciálna čeľusť - háčik.
• S jeho pomocou sa membrána pri kontrakciách prilepí a gynekológ vloží prst do vzniknutého otvoru. Nástroj je odstránený.
• Držaním hlavy plodu cez brucho druhou rukou sa membrány opatrne oddelia a predná plodová voda sa uvoľní.

Zhromažďujú sa v podnose a ich stav sa vizuálne hodnotí. Zelená voda s mekóniovými vločkami naznačuje vnútromaternicovú hypoxiu plodu. Táto podmienka si zaslúži dodatočnú pozornosť. Pediatrická služba je vopred upozornená na možný stav dieťaťa.

Ak sa naraz vypustí veľký objem vody, môže to viesť k strate pupočných slučiek alebo malých častí tela plodu.

Po zákroku je rodička pripojená na CTG prístroj na 30 minút, aby sa zhodnotil stav dieťaťa.

Je to bolestivé alebo nie prepichnutie močového mechúra pred pôrodom? Membrány nie sú preniknuté nervovými zakončeniami, takže postup je absolútne bezbolestný.

Niekedy sa však vyvinú komplikácie:

• traumatizácia cievy pupočníkovej šnúry, ak bola pripojená k membráne;
• strata slučiek z pupočnej šnúry alebo častí tela plodu (ruky, nohy);
• zhoršenie stavu plodu;
• rýchla pracovná aktivita;
• sekundárna pôrodná slabosť;
• detská infekcia.

Ako dlho trvá pôrod po punkcii močového mechúra? Trvanie závisí od ich parity alebo množstva:

• U primigravidas je normálne trvanie pôrodu 7-14 hodín.
• Viacrodičky vyžadujú menej času - od 5 do 12.

Kontraindikácie pre punkciu močového mechúra u tehotnej ženy

Napriek jednoduchosti postupu a malému počtu komplikácií manipulácie existujú vážne kontraindikácie pre jeho implementáciu. Väčšina z nich sa zhoduje s kontraindikáciami pre prirodzený pôrod:

1. Herpetické vyrážky na perineu povedú k infekcii dieťaťa.
2. Panva, noha, priečna alebo šikmá prezentácia plodu, slučky pupočnej šnúry v oblasti hlavy.
3. Kompletná placenta previa. Pôrod je v tomto prípade nemožný - placenta je pripevnená nad vnútorným os a zabraňuje rozvinutiu spodného segmentu maternice.
4. Zlyhanie jazvy na tele maternice po cisárskom reze alebo iných chirurgických zákrokoch.
5. Zúženie panvy o 2-4 stupne, deformácie kostí, nádorové procesy v malej panve.
6. Hmotnosť plodu je viac ako 4500 g.
7. Hrubé jazvy spôsobujúce deformáciu krčka maternice alebo vagíny.
8. Trojčatá, siamské dvojčatá, prezentácia prvého dieťaťa dvojčiat koncom panvy.
9. Vysoká krátkozrakosť.
10. Oneskorený vývoj plodu 3. stupeň.
11. Akútna hypoxia plodu.

Pri absencii uvedených kontraindikácií je amniotómia bezpečným postupom a neovplyvňuje stav plodu.

Julia Shevchenko, pôrodník-gynekológ, najmä pre stránku

Užitočné video

Amniotómiu podstúpi v pôrodnici približne 7-10 % žien. Tehotné ženy, ktoré o tejto manipulácii počujú prvýkrát, sú z nej vystrašené. Vznikajú prirodzené otázky: amniotómia, čo to je? Je to pre dieťa nebezpečné? Nevediac, prečo sa tento postup vykonáva, mnohé budúce mamičky sú vopred negatívne. Informácie o indikáciách, kontraindikáciách a možné následky amniotómia pomôže pochopiť, či existuje dôvod na obavy.

Amniotómia je pôrodnícka operácia (v preklade amnion - vodná membrána, tomie - disekcia), ktorej podstatou je otvorenie cca. amniotického vaku. Plodový vak a plodová voda, ktorá ho napĺňa, zohrávajú dôležitú úlohu pri normálnom vnútromaternicovom vývoji dieťaťa. Počas tehotenstva chránia plod pred vonkajšími mechanickými vplyvmi a mikróbmi.

Po otvorení alebo prirodzenom prasknutí amniónu dostane maternica signál na vypudenie plodu. V dôsledku toho začnú kontrakcie a dieťa sa narodí.

Manipulácia na otvorenie amniotického vaku sa vykonáva špeciálnym nástrojom vo forme háku v okamihu, keď je bublina najvýraznejšia, aby nedošlo k poškodeniu mäkké tkaniny detské hlavy. Amniotómia je úplne bezbolestná operácia, pretože na membránach nie sú žiadne nervové zakončenia.

Typy amniotómie

Otvorenie amniotického vaku je v závislosti od okamihu manipulácie rozdelené do štyroch typov:

• prenatálna (predčasná) amniotómia – vykonáva sa pred začiatkom pôrodu za účelom vyvolania pôrodu;
• skorá amniotómia - vykonáva sa, keď je krčka maternice rozšírená na 7 cm;
• včasná amniotómia - plodový vak sa otvorí pri cervikálnom otvorení 8-10 cm;
• oneskorená amniotómia – otvorenie plodových obalov na pôrodnom stole, keď už hlavička klesla na spodok panvy.

Kedy je to potrebné?

V zásade sa amniotómia vykonáva počas pôrodu, ak plodový vak nepraskol sám. Existujú však situácie, v ktorých je potrebné urgentné doručenie. V tomto prípade sa punkcia amniotického vaku vykonáva aj pri absencii kontrakcií. Indikácie pre to sú:

1. Tehotenstvo po termíne. Normálne tehotenstvo trvá do 40 týždňov, ale ak je obdobie 41 týždňov a viac, vzniká otázka o potrebe vyvolania pôrodu. Počas tehotenstva po termíne placenta „starne“ a už nemôže plne vykonávať svoje funkcie. V súlade s tým to ovplyvňuje dieťa - začína pociťovať nedostatok kyslíka. Ak existuje „zrelý“ krčok maternice (krčka maternice je mäkká, skrátená a umožňuje prejsť jedným prstom), súhlas ženy a momentálne neexistujú žiadne indikácie pre cisársky rez, vykoná sa punkcia močového mechúra na vyvolanie pôrodu. . V tomto prípade je hlava plodu pritlačená k vchodu do panvy a objem maternice sa trochu zmenšuje, čo prispieva k výskytu kontrakcií.
2. Patologické predbežné obdobie. Patologické predbežné obdobie je charakterizované dlhými, niekoľkodňovými prípravnými kontrakciami, ktoré sa nevyvinú do normálneho pôrodu a ženu unavia. Počas tohto obdobia dieťa pociťuje vnútromaternicovú hypoxiu, čo rieši problém v prospech prenatálnej amniotómie.
3. Konfliktné tehotenstvo Rhesus. O negatívny rézus krv u matky a pozitívna u plodu, vzniká konflikt ohľadom Rh faktora. Zároveň sa v krvi tehotnej ženy hromadia protilátky, ktoré ničia červené krvinky plodu. Ak sa titer protilátok zvýši a objavia sa príznaky hemolytického ochorenia plodu, je nutný urgentný pôrod. V tomto prípade dochádza aj k prepichnutiu plodového vaku bez kontrakcií.
4. Preeklampsia. Toto závažné ochorenie tehotné ženy, charakterizované výskytom edému, výskytom bielkovín v moči a zvýšeným krvným tlakom. V závažných prípadoch sa pridáva preeklampsia a eklampsia. Preeklampsia negatívne ovplyvňuje stav ženy a plodu, čo je indikáciou na amniotómiu.

Ak pôrod už začal, s určitými vlastnosťami tela nastávajúca matka, budete sa musieť uchýliť aj k otvoreniu plodového vaku. Indikácie, pre ktoré sa vykonáva amniotómia počas pôrodu:

1. Plochý amniotický vak. Množstvo prednej vody je približne 200 ml. Plochý amniotický vak je prakticky neprítomnosť predných vôd (5-6 ml) a membrány sú natiahnuté na hlavičku dieťaťa, čo zabraňuje normálnemu pôrodu a môže viesť k spomaleniu a zastaveniu kontrakcií.
2. Slabosť generických síl. V prípade slabých, krátkych a neproduktívnych kontrakcií je pozastavená dilatácia krčka maternice a posun hlavičky plodu. Keďže v r plodová voda Obsahuje prostaglandíny, ktoré stimulujú dilatáciu krčka maternice, na urýchlenie pôrodu sa vykonáva skorá amniotómia. Po zákroku sa rodiaca žena 2 hodiny pozoruje a ak nedôjde k žiadnemu účinku, rozhodne sa o stimulácii pôrodu oxytocínom.
3. Nízka poloha placenty. Pri tejto polohe placenty môže v dôsledku kontrakcií začať jej odlúčenie a krvácanie. Po amniotómii sa hlavička plodu pritlačí k panvovému vstupu, čím sa zabráni krvácaniu.
4. Polyhydramnios. Maternica, pretiahnutá veľkým množstvom vody, sa nemôže správne sťahovať, čo vedie k oslabeniu pôrodu. Potreba včasnej amniotómie sa vysvetľuje aj tým, že jej realizácia znižuje riziko prolapsu pupočníkových slučiek alebo malých častí plodu pri spontánnom prasknutí vody.
5. Vysoký krvný tlak. preeklampsia, hypertonické ochorenie, ochorenia srdca a obličiek sprevádza zvýšená krvný tlak, čo negatívne ovplyvňuje priebeh pôrodu a stav plodu. Keď sa amniotický vak otvorí, maternica po zmenšení objemu uvoľní blízke cievy a tlak sa zníži.
6. Zvýšená hustota amniotického vaku. Niekedy sú membrány také silné, že sa nedokážu samy otvoriť ani pri úplne rozšírenom krčku maternice. Ak sa amniotómia nevykoná, dieťa sa môže narodiť v plodovom vaku s vodou a všetkými blanami (v košeli), kde sa môže udusiť. Táto situácia môže tiež viesť k predčasnému odtrhnutiu placenty a krvácaniu.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Aj keď v mnohých situáciách otvorenie amniotického vaku uľahčuje narodenie dieťaťa, existujú kontraindikácie tohto postupu. Amniotómia počas pôrodu sa nevykonáva, ak:

• tehotná žena má genitálny herpes v akútnom štádiu;
• plod je v nohe, panve, šikmo alebo priečne;
• placenta je umiestnená príliš nízko;
• slučky z pupočnej šnúry neumožňujú vykonať postup;
• Prirodzený pôrod je žene z jedného alebo druhého dôvodu zakázaný.

Kontraindikáciou prirodzeného pôrodu je zase nesprávne umiestnenie plodu a placenty, prítomnosť jaziev na maternici a abnormality v štruktúre pôrodných ciest. Sú tiež zakázané v prípade ťažkej symfyzitídy, srdcových patológií a iných chorôb matky, ktoré ohrozujú jej zdravie a život alebo narúšajú normálny priebeh pôrodu.

Technika

Hoci je amniotómia operácia, prítomnosť chirurga a anestéziológa nie je potrebná. Otvorenie amniového vaku (punkciu) vykonáva pôrodník pri vaginálnom vyšetrení rodiacej ženy. Manipulácia je absolútne bezbolestná a trvá niekoľko minút. Punkcia počas tehotenstva sa vykonáva pomocou sterilného plastového nástroja, ktorý pripomína háčik.

Postup pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Pred amniotómiou sa rodiacej žene podá No-shpu alebo iný antispazmický liek. Po začatí jeho pôsobenia by si žena mala ľahnúť na gynekologické kreslo.
2. Potom lekár v sterilných rukaviciach roztiahne vagínu ženy a zavedie nástroj. Po zaháknutí plodového vaku plastovým háčikom ho pôrodník vytiahne, kým sa membrána neroztrhne. Potom nastáva výron vody.
3. Na konci procedúry musí žena zostať vo vodorovnej polohe asi pol hodiny. Počas tejto doby sa stav dieťaťa monitoruje pomocou špeciálnych senzorov.

Plodový vak sa otvára mimo kontrakcie, čo zaisťuje bezpečnosť a pohodlie zákroku. Ak je žene diagnostikovaný polyhydramnión, voda sa uvoľňuje pomaly, aby sa zabránilo prolapsu slučiek pupočníka alebo končatín plodu do vagíny.

Predpoklady

Dodržiavanie niekoľkých pravidiel vám umožňuje vyhnúť sa komplikáciám počas manipulácie. Povinné podmienky, bez ktorých sa amniotómia nevykonáva, zahŕňajú:

• cefalická prezentácia plodu;
• narodenie nie skôr ako 38 týždňov;
• žiadne kontraindikácie prirodzeného doručenia;
• tehotenstvo s jedným plodom;
• pripravenosť pôrodných ciest.

Najdôležitejším ukazovateľom je zrelosť krčka maternice. Na vykonanie amniotómie musí zodpovedať 6 bodom na Bishopovej stupnici – musí byť vyhladená, skrátená, mäkká a musí prechádzať 1-2 prstami.

Komplikácie a dôsledky

Pri správnom vykonaní je amniotómia bezpečným postupom. Ale v zriedkavých prípadoch môže byť pôrod po punkcii močového mechúra komplikovaný. Medzi nežiaduce dôsledky amniotómie patria:

1. Prolaps pupočnej šnúry alebo končatín plodu do vagíny rodiacej ženy.
2. Poranenie ciev pupočnej šnúry počas jej membránového pripojenia, ktoré môže byť sprevádzané masívnou stratou krvi.
3. Zhoršenie uteroplacentárneho prietoku krvi po manipulácii.
4. Zmeny srdcového rytmu plodu.

Existuje tiež riziko, že otvorenie amniotického vaku neprinesie požadovaný výsledok a pôrod nebude dostatočne aktívny. V tomto prípade bude potrebné použitie liekov, ktoré stimulujú kontrakcie alebo cisársky rez, pretože dlhodobý pobyt dieťaťa bez vody ohrozuje jeho život a zdravie.

Každá nastávajúca mamička netrpezlivo očakáva príchod svojho bábätka, pretože po dlhých mesiacoch sa naň chce rýchlo pozrieť a priložiť si ho k prsníku. Ako však viete, pôrod nie je zdrojom príjemných pocitov a žena bude musieť čeliť množstvu rôznych ťažkostí. Stáva sa to určité dôvody kontrakcie nezačnú a špecialisti si ich musia vyvolať sami. Jeden z najviac jednoduchými spôsobmi Za vyvolanie pôrodu sa považuje prepichnutie amniotického vaku. Nie je potrebné sa toho báť, pretože postup sa vykonáva v prospech a nepoškodí dieťa.

Punkcia močového mechúra bez kontrakcií

Často otváranie močového mechúra u nežného pohlavia spôsobuje neodolateľnú úzkosť z neznalosti. Najprv musíte zistiť, v akých situáciách sa bez tohto postupu nezaobídete. V každom prípade by rodiaca žena mala pochopiť, že ak lekár informoval o potrebe amniotómie, potom sa dôrazne odporúča neodmietnuť.

Často je potrebné prepichnúť močový mechúr kvôli ohrozeniu života dieťaťa. Najčastejšími indikáciami na manipuláciu sú gestóza a hrozba Rh konfliktu. Indikácie zahŕňajú aj prítomnosť závažných porúch vo fungovaní ženských obličiek, hypertenzie a cukrovka. Pomerne často sú špecialisti nútení vyvolať pôrod týmto spôsobom v prípade hypoxie plodu, tehotenstva po termíne alebo smrti dieťaťa v maternici.

Sú aj prípady, keď sú kontrakcie také slabé a neproduktívne, že nastávajúca mamička bez amniotómie jednoducho nedokáže porodiť sama. V takejto situácii je dilatácia krčka maternice inhibovaná a dieťa sa nemôže narodiť. A plodová voda zase obsahuje prostaglandíny, ktoré výrazne posilňujú pôrod. Preto sa rozhoduje o prepichnutí močového mechúra. Ak nebolo možné dosiahnuť požadovaný výsledok, potom sa podáva žene špeciálne lieky, aktivácia kontrakcií.

Čo najviac znepokojuje budúce matky, je to, ako sa táto manipulácia vykonáva. Ako už bolo spomenuté, amniotómie sa absolútne netreba báť. Po prvé, zdravotnícky personál ošetrí pohlavné orgány ženy antiseptickými prostriedkami a tiež jej dá tabletku proti bolesti. Ďalej lekár opatrne roztiahne vagínu a pomaly vloží špeciálny nástroj, ktorý je akýmsi háčikom. Bublinu chytí, načo ju pôrodník opatrne ťahá k sebe, až kým nedôjde k prasknutiu. Potom je pôrodná žena pol hodiny pozorovaná a ak je výsledok pozitívny, začnú kontrakcie.

Vážne komplikácie z punkcie močového mechúra sú pomerne zriedkavé. Takýto postup sa vykonáva iba v prípadoch mimoriadnej potreby, výlučne so súhlasom samotnej budúcej matky. Špecialista je povinný hlásiť možné následky, ako je strata pupočníkových slučiek, slabý tlkot srdca dieťaťa, krvácanie, vnútromaternicová infekcia (veľmi zriedkavé), hypoxia plodu. A čo je najdôležitejšie, od okamihu otvorenia močového mechúra do začiatku pôrodu by nemalo uplynúť viac ako dvanásť hodín. Ako viete, dieťa nemôže byť dlho bez vody, pretože to ohrozuje jeho život.

Je bolestivé prepichnúť močový mechúr pred pôrodom?

K prasknutiu močového mechúra dochádza úplne bezbolestne, pretože v ovocnej membráne nie sú žiadne nervové zakončenia. Navyše, manipulácia vo väčšine prípadov trvá len niekoľko minút. Ale v skutočnosti sa vždy ukáže, že strach ženy je vyšší ako vysvetlenia pôrodníkov a dochádza k spazmu vaginálnych svalov. Počas tejto doby by sa rodiaca žena nemala pohybovať, aby ju odborník nezranil zvnútra.

Ak sa počas manipulácie nastávajúca matka dokáže uvoľniť, nevznikne ani ten najmenší nepríjemný pocit. Jediné, čo cítite, je únik tekutiny z pošvovej dutiny. Preto je naozaj dôležité pripraviť sa na amniotómiu vopred a dôverovať vysoko kvalifikovaným odborníkom, ktorí rozhodne nechcú ublížiť.

Ako už bolo spomenuté, punkcia močového mechúra sa vykonáva výlučne z nevyhnutnosti a ak je o tom žena informovaná, potom by za žiadnych okolností nemala odmietnuť manipuláciu, pretože to ohrozuje život dieťaťa.

Neexistuje žiadna tehotná žena, ktorá by si nerobila starosti s narodením svojho dieťatka. Každý sa teší na jeho vzhľad a bojí sa bolesti. Niekedy ženy, ktoré rodili, hlásia prepichnutie močového mechúra pred pôrodom bez kontrakcií. Gynekológovia tento postup nazývajú amniotómia. Zažíva ju až 10 percent rodiacich žien. Tí, ktorí sa o tejto situácii dozvedia, začnú mať strach. Nemajú konkrétne predstavy a vedomosti o potrebe tohto procesu a nastavujú sa negatívne. Nie je dôvod na strach, pretože je organizovaný pre dobro a nepoškodí dieťa.

Prasknutie vody niekedy predchádza nástupu pôrodu. Môže sa vyskytnúť čiastočne alebo úplne, čo sa vyskytuje asi u 12% všetkých žien. Táto odchýlka sa považuje za predčasné prasknutie plodovej vody. Je to veľmi nápadný jav, pretože je to spôsobené ich veľkým objemom.

Zvyčajne sú svetlé alebo ružové a nemali by mať žiadny zápach. Ak sa zistí hnedá, zelená alebo čierna farba, znamená to prítomnosť novorodeneckých výkalov v nich. To znamená, že plod trpí nedostatkom kyslíka a potrebuje rýchly pôrod. Keď je primiešaný žltý odtieň, dochádza ku konfliktu Rh. Aj tu je potrebná rýchla akcia.

Ak voda praskne doma, rodiaca žena by mala urýchlene ísť do pôrodnice. Po príchode hlási presný čas výlevu. Keď je telo úplne pripravené na pôrod, kontrakcie nastávajú okamžite alebo po určitom čase po prasknutí vody.

Čo je to amniotómia?

Ide o operáciu otvorenia amniotického vaku. Plod v tele matky chráni špeciálna membrána – amnion. Práve tá je naplnená plodovou vodou. Chráni dieťa pred šokom a preniknutím vaginálnych infekcií. Je to akýsi „úkryt“ pre bábätko. Ak dôjde k jej otvoreniu alebo prirodzenej ruptúre, maternica začne vypudzovať plod. V dôsledku toho sa kontrakcie zvyšujú a dieťa sa narodí.

Chirurgická intervencia - punkcia močového mechúra pred pôrodom bez kontrakcií je organizovaná špeciálnym zariadením podobným háku. Vykonáva sa v okamihu jeho najväčšej závažnosti, aby sa nedotkol mäkkých tkanív hlavy dieťaťa.

Typy amniotómie

Existuje niekoľko typov v závislosti od obdobia operácie:

1. Prenatálna. Organizuje sa pred začiatkom kontrakcií na vyvolanie pôrodu.
2. Skoré. Vykonáva sa, keď je krčka maternice otvorená o sedem centimetrov.
3. Včasné. Pri rozšírení do 10 cm.
4. Oneskorený. Vykonáva sa počas procesu vypudzovania plodu. Postup je potrebný na zabránenie hypoxie u dieťaťa alebo krvácania u rodiacej ženy.

Pôrod prebieha bez zmien a v súlade s prirodzeným stavom. Zdravie dieťaťa sa monitoruje pomocou zariadenia CHT.

Punkcia močového mechúra pred pôrodom bez kontrakcií

Vykonáva sa v nasledujúcich prípadoch:

1. Tehotenstvo po termíne. Zvyčajne to trvá štyridsať týždňov. Ale ak sa zvýši, potom je potrebná pôrodnícka starostlivosť. Placenta začína starnúť a stráca svoju funkčnosť. Dieťa trpí kvôli nedostatku kyslíka.
2. Preeklampsia je ochorenie charakterizované edémom, vysokým krvným tlakom a prítomnosťou bielkovín v moči. Má negatívny vplyv na zdravie plodu a matky.
3. Rhesus konflikt. Prináša komplikácie a vyvoláva stimuláciu pôrodu.
4. Hypertenzia, diabetes mellitus u tehotnej ženy.
5. Slabosť kontrakcií, nemožnosť samostatného pôrodu.

Keď sa pýtate, prečo je močový mechúr prepichnutý pred pôrodom, mali by ste dôverovať profesionálnemu špecialistovi. Koniec koncov, robí to, keď vidí skutočné ohrozenie života dieťaťa a matky.

Ak sa pôrod začal, operácia sa vykoná, keď je:

• krčka maternice je rozšírená o šesť až osem centimetrov, ale voda sa nerozbije. Ich konzervovanie nemá zmysel, pretože bublina neplní svoj účel;
• bezmocnosť počas pôrodu. Keď kontrakcie ustúpia, krčok maternice sa spomalí a aby sa zabránilo zastaveniu pôrodu, dôjde k prepichnutiu močového mechúra. Organizuje sa pozorovanie rodiacej ženy. Ak nie je pozitívna dynamika, oxytocín sa podáva do dvoch hodín;
• polyhydramnión. Prítomnosť veľkého objemu plodovej vody neumožňuje prirodzené kontrakcie maternice;
• vysoký tlak pri gestóze, chorobách pečene a obličiek, poskytuje negatívny vplyv pre pôrod a plod;
• plochý amniotický vak. V tomto stave (nízka voda) nie je takmer žiadna čelná voda. To prispieva k obtiažnosti práce a jej úplnému zastaveniu;
• nízke umiestnenie placenty. Môže spôsobiť oddelenie a krvácanie.

Vykonanie postupu

Amniotómia sa považuje za chirurgický zákrok, ale chirurg a anestéziológ nemusia byť prítomní. Lekár vykoná vaginálne vyšetrenie (vyhodnotí krčok maternice a umiestnenie hlavičky), následne otvorí močový mechúr. Proces pozostáva z niekoľkých fáz:

1. Pred operáciou sa ženské pohlavné orgány ošetria antiseptickými látkami a ponúknu im antispazmodikum alebo no-shpa. Po nástupe účinku lieku je umiestnená na gynekologické kreslo a musí pokojne ležať a nezasahovať do manipulácií lekára.
2. Zdravotnícky pracovník si nasadí rukavice a opatrne vloží nástroj do vagíny. Zahákne plodový vak háčikom a ťahá ho, až kým nepraskne. Plodová voda začne odtekať.
3. Po ukončení úkonu zostáva rodiaca žena ešte pol hodiny vo vodorovnej polohe. Stav plodu sa monitoruje pomocou CHT prístroja.

Pitva sa vykonáva iba pri absencii kontrakcií, čo zaisťuje pohodlie a bezpečnosť operácie.

Ako dlho po prepichnutí močového mechúra začína pôrod?

Štart sa predpokladá najneskôr o dvanásť hodín neskôr. Dnes však lekári nečakajú tak dlho. Riziko infekcie dieťaťa sa zvyšuje pri dlhšom pobyte v bezvodom prostredí. Preto, keď prejdú tri hodiny a nie sú žiadne kontrakcie, uchýlia sa k stimulácii liekmi.

Trvanie pôrodu po zákroku

Ženy reagujú takto:

• u tých, ktoré rodili prvýkrát, trvala táto aktivita až štrnásť hodín;
• u viacrodičiek od päť do dvanásť.

Kontraindikácie a dôsledky

Postup má určité obmedzenia a nevykonáva sa, ak:

• tehotná žena má herpes na genitáliách v akútnom štádiu;
• slučky z pupočnej šnúry vytvárajú prekážky pre operáciu;
• prirodzený pôrod sa neodporúča;
• existuje nízke umiestnenie placenty;
• plod je v šikmej, priečnej alebo panvovej prezentácii;
• zúženie panvy kategórie 2-4, nádor v panve;
• dieťa váži viac ako 4,5 kg;
• deformácia vagíny alebo krčka maternice v dôsledku hrubých jaziev;
• siamské dvojčatá, trojčatá;
• vysoká krátkozrakosť;
• akútne udusenie dieťaťa.

Platí zákaz pre srdcové choroby.

Možné komplikácie

Existuje niekoľko výnimiek, ktoré vedú k negatívnym následkom po amniotómii:

• poranenie pupočníkovej cievy pri jej pripájaní k puzdru. To povedie k strate krvi;
• zhoršenie pohody dieťaťa;
• strata rúk alebo nôh;
• srdcové ochorenie dieťaťa;
• problémový pôrod a jeho sekundárna slabosť;

Takéto dokončenie je zriedkavé, ale niekedy existuje nebezpečenstvo, že pri prepichnutí plodového vaku dôjde k požadovaný výsledok. V dôsledku toho môžu lekári používať lieky, ktoré spôsobujú kontrakcie. Existujú prípady, keď sa uchýlia k cisárskemu rezu. Pretože držať dieťa dlhodobo bez vody bude mať negatívny dopad.

Aké pocity zažíva žena počas amniotómie?

Bolí to alebo nie? Každá matka sa bude báť možného vzhľadu bolesti. Ale nestane sa to, keďže plodový vak neobsahuje nervové zakončenia.

Rodiaca žena by sa mala jednoducho uvoľniť a ľahnúť si do pohodlnej polohy. Ak je postup vykonaný správne, cíti iba vytekanie vody. Majú teplú teplotu. Ak sa svaly napnú, môže dôjsť k nepohodliu a nepriaznivým výsledkom, ako je poškodenie vaginálnych stien.

Dodržiavanie pravidiel

Na vykonanie tejto operácie existujú určité požiadavky. Aby ste predišli komplikáciám, mali by ste dodržiavať určité pravidlá:

• cefalická prezentácia,
• tehotenstvo trvá najmenej tridsaťosem týždňov,
• vlastný pôrod a absencia zákazov v tomto,
• pripravenosť pôrodných ciest,
• prítomnosť iba jedného plodu.

Veľký význam má zrelosť a pripravenosť maternice. Na vykonanie operácie musí byť v súlade so šiestimi bodmi na Bishopovej stupnici.

Slávny lekár M. Auden hovorí svoj pohľad na túto procedúru z medicínskeho hľadiska európskych krajín – „toto je pozostatok minulosti“:

Každá operácia, ktorá zahŕňa punkciu močového mechúra pred pôrodom bez kontrakcií, nevedie vždy k pozitívnemu výsledku. Organizácia amniotómie, vykonaná v súlade so všetkými požiadavkami, znižuje riziko rôznych komplikácií. Preto, keď je to potrebné, tehotná žena musí súhlasiť s operáciou.

Narodenie bábätka sprevádza množstvo znakov. Jedným z príznakov nástupu pôrodu je pretrhnutie amniovej membrány s výronom vody. U malého percenta žien nedochádza k prirodzenej pitve, preto pôrodná asistentka prepichne membrány, aby vyvolala pôrod.

Amniotómia

K prasknutiu membrány močového mechúra dochádza pod tlakom plodu pohybujúceho sa smerom k výstupu z maternice. Je ťažké premeškať takýto moment, aj keď k pitve došlo náhle. Pri miernom presakovaní bude tekutina stekať tenkým pramienkom po nohách.

V niektorých prípadoch je nedostatok vody počas pôrodu, čo je klasifikované ako anomália. Neotvorená bublina komplikuje narodenie dieťaťa. Čím dlhšie proces trvá, tým viac problémov prináša.

Je možné prepichnúť močový mechúr počas pôrodu? Odporúča sa vykonať tento postup, aby sa uľahčilo úsilie matky a postup plodu cez kanál. Uvoľňovanie vody prispieva k progresii kontrakcií. Často vám prepichnutie amniotického vaku umožňuje vyhnúť sa plánovanému pôrodu cisárskym rezom.

Čo sa používa na prepichnutie močového mechúra pri narodení? Postup je jednoduchý, vykonáva sa malým sterilným plastovým nástrojom, ktorým je dlhý hák. V niektorých pôrodniciach sa namiesto amniotómu používa na otvorenie močového mechúra Kocherova svorka alebo slepé kliešte.

Ako zariadiť, aby vám voda praskla v pôrodnici? Niekedy prasknutiu močového mechúra zabráni nedostatočne rozšírený krčok maternice, preto sa do vagíny najskôr vstreknú prostaglandíny na zmäkčenie tkaniva. Ak to nepomôže, použije sa amniotómia.

Ako sa postup vykonáva:

1. Ukazovák a prostredník ľavej ruky sú vložené do vagíny;
2. medzi ne je vložený nástroj;
3. uchopte škrupinu háčikom a roztrhnite ju;
4. Oba prsty sú vložené striedavo do otvoru;
5. Postupným rozširovaním otvoru sa voda uvoľňuje.

Prepichnutie močového mechúra počas pôrodu sa vykonáva v okamihu maximálneho napätia na vrchole kontrakcie. Niekedy sa zaobídu bez nástrojov, pričom škrupinu otvárajú manuálne.

Druhy

Počas prirodzeného procesu pôrodu príroda vytvára určité podmienky na otvorenie amniotickej membrány. Niekedy však niečo nefunguje a odtok tekutiny musí byť vyvolaný umelo.

Čo môže spustiť odtok plodovej vody:

• vhodné hormonálne hladiny;
• intenzita kontrakcií;
• aktívny pohyb plodu.

Na začiatku pôrodu dochádza v tele matky k hormonálnym zmenám - aktívne sa produkuje oxytocín. Enzým vyprovokuje svaly maternice, aby sa stiahli, čo pomáha dieťaťu pohybovať sa vpred. Krk zmäkne a stane sa poddajným. Fetálna membrána stráca svoju silu, vo vnútri ktorej sa zvyšuje tlak dieťaťa, ktoré sa snaží dostať von.

Keď je prirodzenosť procesu narušená, dochádza k pôrodu bez otvorenia močového mechúra. V takejto situácii je pôrodná asistentka nútená membránu pretrhnúť. Punkcia sa používa aj v iných situáciách, čo umožňuje klasifikovať postup do typov.

Typy amniotómie:

1. predčasné;
2. skoré;
3. včasné;
4. oneskorene.

Prepichnutie amniotického vaku na vyvolanie pôrodu je klasifikované ako prvý typ stimulácie – predčasná amtiotómia. Skorý typ sa uchýli k štádiu, ak je otvor na 4 prsty a voda sa nerozbije.

Po otvorení krčka maternice sa vykoná včasná pitva úplný prechod plod Ak sa dieťa pohybuje ďalej, hlavička klesla na dno panvy a tekutina neodtiekla, je to dôvod na oneskorenú amniotómiu.

Prečo sa moje vody počas tehotenstva samy nerozbijú? Príčinou tejto situácie je často nesprávne prerozdelenie tekutiny v močovom mechúre. V ideálnom prípade voda rovnomerne obaľuje telo dieťaťa. Niekedy sa však hromadia v zadnej časti ovocia (na nohách) a škrupina prichádza do kontaktu s hlavou.

Keď bublina praskne na nesprávnej strane, kvapalina nevyleje, ale pomaly uniká. To zabraňuje tomu, aby sa plod normálne pohyboval smerom k východu.

Indikácie a kontraindikácie

Pre každý vyššie uvedený typ musia existovať presvedčivé dôvody na použitie amniotómie. Otvorenie močového mechúra sa vykonáva nielen na začiatku procesu, ale aj na stimuláciu pôrodu, ak žena prekročí dátum splatnosti. Po 41. týždni placenta „starne“ a už nie je schopná zabezpečiť normálnu výživu plodu.

Keď lekár určí hrozbu pre matku alebo dieťa, punkcia močového mechúra je indikovaná už v 38. týždni. To sa zvyčajne vyskytuje pri konflikte Rhesus. Nahromadené v ženské telo Protilátky ničia červené krvinky detí, preto nemá zmysel tehotenstvo ďalej odkladať. Amniotómia je dôležitá najmä pri druhom pôrode.

V prípade gestózy sa membrána plodu otvorí bez čakania na kontrakcie. Bielkoviny v moči, vysoký krvný tlak a silné opuchy spôsobujú, že donosenie dieťaťa do pôrodu sa neodporúča. Diagnóza nielen komplikuje pôrod, ale predstavuje aj hrozbu pre život.

Indikácie pre skorú amniotómiu:

• plochý močový mechúr, ktorý bráni pôrodu;
• polyhydramnios (oslabuje proces);
• placenta previa;
• ochorenie obličiek, hypertenzia.

Včasné otvorenie sa vykonáva v prvej fáze pôrodu, keď membrána už splnila svoj účel a následná konzervácia povedie k patológii procesu. Bez prasknutia vody vzniká anomália práce.

Indikáciou pre oneskorenú punkciu plodového vaku je hustota plodového vaku, ktorý sa nemôže sám otvoriť. Ak sa amniotómia nevykoná, začne sa predčasné odlučovanie placenty, čo vedie k hypoxii dieťaťa a pôrod sa skončí silným krvácaním.

Počas viacpočetných tehotenstiev sa snažia nečakať na odmietnutie tekutín. Ak sú všetky deti veľké, prirodzený pohyb plodu pôrodnými cestami ženu unaví. Akonáhle sa prvé dieťa oneskorí na odchode, ostatné deti začnú pociťovať hladovanie kyslíkom.

Močový mechúr nie je vždy pri pôrode prepichnutý, niektorým tehotným ženám sa odporúča podstúpiť plánované C-rez. Je to spôsobené zdravotným stavom a patológiou žien.

Kontraindikácie amniotómie:

1. nesprávne umiestnenie plodu;
2. maternica oslabená predchádzajúcimi operáciami;
3. úzky pôrodný kanál;
4. herpes a iné infekcie v aktívnej fáze.

Pred vyvolaním pôrodu musí lekár vziať do úvahy tieto body. V prípade priečnej prezentácie plodu a anomálií pohlavných orgánov otvorenie membrány neuľahčí proces. Ak maternica predtým prešla cisárskym rezom alebo iným chirurgické zákroky, amniotómia môže spôsobiť prasknutie tkaniva. Ak má matka vážne infekcie, je lepšie, aby sa dieťa nenarodilo cez prirodzené brány, aby sa nenakazilo.

Dôsledky a riziká

Ženy sa obávajú, že manipulácia môže mať následky. Ak pôrodník správne posúdi situáciu, potom nie je dôvod na obavy.

Čo sa stane po prepichnutí amniotického vaku? Zákrok je súčasťou pôrodníckej starostlivosti, a preto by mal celý proces posilniť. Kontrakcie maternice sa stávajú intenzívnejšie a vedú k ďalšej dilatácii krčka maternice. Prvorodičky pociťujú zvýšenú bolesť, no tie, ktoré znovu rodia, zažívajú úľavu. Ak je všetko normálne, pol hodiny po prasknutí bubliny sa dieťa narodí.

Je škodlivé prepichnúť močový mechúr počas pôrodu? Pri absencii kontraindikácií amniotómia nepoškodzuje matku a dieťa. V situácii, keď je v membráne málo tekutiny a je v tesnom kontakte s telom, dochádza pri prepichnutí plodového vaku k poškodeniu hlavičky. Ale to sú menšie povrchové škrabance, ktoré sa rýchlo hoja.

Ak po prepichnutí bubliny nedôjde k žiadnemu otvoreniu, je to spôsobené rýchlym výpotokom. Toto sa zvyčajne pozoruje pri polyhydramnióne alebo voľnej prezentácii. Takáto situácia môže mať nežiaduce následky.

komplikácie:

• prolaps pupočnej šnúry;
• nesprávne vloženie hlavy;
• zmena polohy tela;
• predčasná abrupcia placenty.

Prudký nárast pôrodu pre nepripravené dieťa môže zhoršiť jeho stav. Keď dieťa zotrvávalo v kanáli dlhú dobu po prerušení vody, zažíva nedostatok kyslíka. Takéto situácie sú zriedkavé a dajú sa ľahko odstrániť profesionálnym vedením pôrodu.

Indukcia pôrodu sa používa len pri indikáciách, ktoré predstavujú hrozbu pre zdravie a život matky a dieťaťa. V tomto prípade sa berie do úvahy súhlas tehotnej ženy a do úvahy sa berú aj kontraindikácie amniotómie. Samotný postup je bezbolestný a nevyžaduje anestéziu - na fetálnej membráne nie sú žiadne nervové zakončenia. Otvorenie močového mechúra trvá niekoľko minút, výrazne urýchľuje pôrod a je dobrou alternatívou k cisárskemu rezu.