Nekomplikovaná kríza. Nekomplikovaná hypertenzná kríza

Hypertenzná kríza je jednou z najčastejších komplikácií hypertenzie. Táto odchýlka sa prejaví prudkým nárastom krvný tlak a zlý zdravotný stav. Má viacero podôb. Lekári musia pomerne často diagnostikovať nekomplikovanú hypertenznú krízu. Toto ochorenie zvyčajne postihuje pacientov starších ako 40 rokov. Len v zriedkavých prípadoch sa patológia prejavuje u malých detí a dospievajúcich.

Hypertenzná kríza je nebezpečná pre každého, kto sa sťažuje na prudký nárast krvného tlaku. Lekári stále nevedia presne povedať, ako sa tento patologický proces začína prejavovať. Koniec koncov, jeho vývoj je individuálny, pretože závisí od charakteristík tela jednotlivého pacienta. Niektorí pacienti pociťujú hypertenziu, keď im tlak stúpne na 140 až 90. Iní túto odchýlku znášajú ľahšie a kríza sa u nich objaví až po dosiahnutí tlaku 240 až 140.

Úroveň krvného tlaku, pri ktorej dochádza k hypertenznej kríze, sa líši od človeka k človeku.

Ako už bolo spomenuté, dospievajúci a malé deti sú najmenej náchylní na takú patológiu, ako je nekomplikovaná GC. Kríza tejto formy sa zisťuje u ľudí staršej vekovej skupiny.

Odborníci rozlišujú niekoľko typov nekomplikovanej hypertenznej krízy. Podľa ich údajov sa choroba delí na:

1. Krízy závislé od renínu;
2. Katecholamínové krízy;
3. Krízy závislé od sodíka.

Táto distribúcia bola vyvinutá na základe informácií získaných z pozorovaní hypertonikov čeliacich kríze.

Okrem toho existujú rôzne formy hypertenznej krízy, ktorá vyvolala hypertenzný syndróm. Existujú také odrody patologický proces:

• Hypokinetická forma;
• Hyperkinetická forma.

Líšia sa znakmi, ktoré si lekári všimnú pri diagnostikovaní nekomplikovaného typu krízy. V prvom prípade si špecialisti všimnú bledosť kože pacienta, výrazné zvýšenie diastolického tlaku a pomalý vývoj útoku. Niekedy sa tiež prejavia poruchy, ktoré sa vyskytujú v cieľových orgánoch.

Na zmiernenie hypokinetickej formy nekomplikovanej krízy budete potrebovať komplexná liečba. Počas hyperkinetického záchvatu je možné vystačiť si len s jedným liekom, ktorý sa zlepší všeobecný stav osoba. Táto forma ochorenia sa vyvíja veľmi rýchlo. S ním sa pozoruje začervenanie kože, tachykardia a zvýšený systolický tlak. Pacient bude tiež pociťovať úzkosť.

Kód ICD 10

V medicíne existuje medzinárodná klasifikácia choroby, pri ktorých má každá patológia priradený špecifický kód. Nekomplikovaná hypertenzná kríza nie je výnimkou. Vďaka tejto klasifikácii je proces hľadania konkrétneho ochorenia značne zjednodušený.

V medzinárodnom registri bolo miesto pre hypertenznú krízu a iné stavy, ktoré spôsobujú nadmerné zvýšenie krvného tlaku. V ICD 10 možno toto porušenie nájsť pomocou kódov od I10 do I15, zatiaľ čo I14 sa neberie do úvahy.

Príčiny

Chorobný stav, ku ktorému vedie hypertenzia, je spôsobený z rôznych dôvodov. Medzi nimi sú:

• Ťažká únava;
• cukrovka;
• Problémy so štítnou žľazou;
• stres;
• Zneužívanie alkoholu;
• Cievne ochorenia;
• polyartritída;
• nadmerná konzumácia kávy a iných kofeínových nápojov;
• lupus;
• Fyzická nadmerná námaha.

Nekomplikovaná forma hypertenznej krízy sa môže vyskytnúť u človeka, ktorý sa z vlastnej iniciatívy rozhodol prestať užívať antihypertenzívne lieky. Vyvolávajú ho aj iné ochorenia sprevádzané zvýšeným krvným tlakom.

Náhle vysadenie liekov, ktoré znižujú krvný tlak, môže vyvolať hypertenznú krízu.

Každý pacient s hypertenziou by mal byť oboznámený s dôvodmi, ktoré spôsobujú tento typ krízy. V tomto prípade bude mať možnosť vyhnúť sa rizikovým faktorom.

Symptómy

Nekomplikovaná forma hypertenznej krízy má svoje vlastné príznaky. Vďaka nim môže odborník pri vyšetrovaní pacienta a oboznamovaní sa s jeho sťažnosťami uhádnuť, aký druh choroby človeka trápi.

Výrazná črta patologického procesu je silná bolesť hlavy. Je lokalizovaný v rôznych zónach a zvyčajne má lisovací charakter. Pacient bude tiež pociťovať nevoľnosť, tinitus, závraty a stratu jasnosti videnia.

Niekedy sú prvé príznaky krízy doplnené bolesťou na hrudníku. Z tohto dôvodu sa často zamieňa s angínou pectoris.

V momente krízy pacient zažije záchvat paniky, pretože sa začína obávať neúspešných pokusov o zníženie krvného tlaku.

Liečebné metódy

Ak človek po prvýkrát zažije nekomplikovanú hypertenznú krízu, musí okamžite zavolať sanitku. Toto odporúčanie by sa nemalo zanedbávať, ak predpísané lieky na zmiernenie bolestivého stavu neprinášajú žiadne výsledky. Núdzová starostlivosť pri nekomplikovanej hypertenznej kríze je potrebná najmä vtedy, ak osoba vykazuje známky srdcovej poruchy.

Potom, čo pacient dostane núdzovú starostlivosť, lekár vyberie optimálny liečebný režim pre krízu. Bude kombinovať lieky a terapeutické metódy.

Medikamentózna terapia

Medikamentózna liečba nekomplikovaná hypertenzná kríza sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára. Tiež určuje, aké lieky by mal pacient užívať, aby odstránil bolestivé príznaky. Hlavným cieľom tejto terapie je zníženie krvného tlaku. Požadovaný výsledok nemožno dosiahnuť užívaním jedného konkrétneho lieku. Na zmiernenie príznakov nekomplikovanej hypertenznej krízy je potrebné užívať množstvo liekov, ktoré sa navzájom dopĺňajú a vyznačujú sa hypotenzívnymi vlastnosťami.

Zmiernenie nekomplikovanej hypertenznej krízy sa vykonáva komplexne

Na odstránenie bolestivých javov existuje veľa rôzne drogy. Po predpísaní liečebného cyklu musí lekár sledovať reakciu pacienta na ne. Ak nedôjde k zlepšeniu vašej pohody, budete musieť úplne nahradiť predpísané lieky účinnejšími.

• "Obzidan." Tento liek je betablokátor, ktorý pomáha normalizovať krvný tlak a tlkot srdca. Pri liečbe týmto liekom je potrebné neustále sledovať srdcový tep a hodnoty krvného tlaku;
• "Proxodolol." Ďalší betablokátor, ktorý je predpísaný, ak nie je možné použiť Obzidan z dôvodu jeho kontraindikácií. Oba lieky majú podobné účinky;
• "Droperidol." Pacientom sa predpisuje 4 mm lieku, ak sa nedokážu samostatne vyrovnať so strachom, ktorý vznikol v čase nástupu hypertenznej krízy. Má hypotenzívne a neuroleptické účinky;
• "Furosemid". Podávanie tohto lieku je potrebné v prípadoch, keď je pacientovi diagnostikovaná zlyhanie obličiek alebo narušenie procesu krvného obehu;
• "Dibazol". Tieto injekcie sú predpísané pre hypertenzné krízy, ktoré sú sprevádzané príznakmi vážneho poškodenia mozgového tkaniva.

Treba liečiť nekomplikovanú krízu lieky, ktoré boli z jedného alebo druhého dôvodu zrušené, ak sa patológia prejavila ihneď po ukončení ich používania. Za týchto okolností je potrebné pacientovi predpísať minimálnu dávku lieku, aby sa predišlo ďalším negatívnym reakciám.

Terapeutická liečba

Hlavná úloha terapeutickú liečbu je pripraviť pacienta na budúci život. Ak pacient zažil nekomplikovaný typ hypertenznej krízy, mal by natrvalo prestať fajčiť a užívať alkoholické nápoje. Aj minimálne množstvo alkoholu alebo tabaku môže viesť k veľmi smutným následkom.

Prestať fajčiť a alkohol je nevyhnutnosťou

Po odstránení hypertenznej krízy by mal pacient dodržiavať správnej výživy. Pre denné menu by si mal vybrať Zdravé jedlá, ktoré sa vyznačujú vysokým obsahom mikroelementov a vitamínov potrebných pre oslabený organizmus.

Počas rehabilitačné obdobie a na účely prevencie odborníci odporúčajú zapojiť sa do terapeutické cvičenia. Treba ju kombinovať s relaxačnou masážou, ktorá uvoľňuje nadmerné napätie a pomáha upokojiť sa.

Ľudové prostriedky

Pomáha nielen zmierniť bolestivé príznaky hypertenznej krízy tradičná medicína, ale aj ľudové prostriedky. Ich použitie je prípustné len po obdržaní súhlasu ošetrujúceho lekára. Používajte bez predchádzajúcej konzultácie tradičné metódy terapia je nebezpečná pre ľudské zdravie a život.

Pre túto diagnózu budú užitočné nasledujúce tradičné metódy liečby:

1. Pre pacienta je potrebné pripraviť teplý kúpeľ. Je vhodné pridať k nemu malú časť horčičný prášok. Musíte dať nohy do vody. Namiesto kúpeľa je povolené použitie horčicových omietok. Mali by byť umiestnené na lýtkach a v oblasti srdca;
2. Teplý kúpeľ nôh možno nahradiť liečivými vodami, ktoré by sa mali aplikovať na chodidlá a päty. Kompresia by mala byť navlhčená v nekoncentrovanom roztoku vína alebo jablčného octu;
3. Ak máte vysoký krvný tlak, musíte piť kompóty a jesť džem z arónie;
4. Odvary z valeriány a motherwort pomáhajú vyrovnať sa s bolestivým stavom. Odporúča sa piť počas silných zážitkov a emocionálnych nepokojov.

Ako pomocná liečba sú vhodné tradičné metódy. Nemôžu nahradiť primárnu liečbu.

Predpoveď

Ak pacient s hypertenziou nedostane lekársku starostlivosť včas, kríza povedie k rozvoju množstva nebezpečných chorôb, čo môže viesť k smrti. Preto, ak sa zistia príznaky ochorenia, je potrebné okamžite zavolať lekársky tím. Rýchla reakcia na ochorenie pomôže chrániť cieľové orgány, ktoré sú ako prvé zasiahnuté, pred poškodením.

Hypertenzná kríza je syndróm, pri ktorom dochádza k výraznému zvýšeniu krvného tlaku. V tomto prípade sa vyvinú príznaky poškodenia hlavných orgánov - srdca, pľúc, mozgu atď. Tento stav je veľmi vážny a vyžaduje si pomoc núdzová starostlivosť, pretože inak sa môžu vyvinúť vážne komplikácie.

Podľa lekárskych štatistík sa choroba vyvíja u 1% pacientov, ktorí ju majú v anamnéze. Ale zvyčajne hypertenzná kríza postihuje ľudí s hypertenziou (HT) - viac ako 30% prípadov. Je dôležité diagnostikovať ju včas a vykonať ju kompetentná liečba aby sa zabránilo rozvoju nebezpečných komplikácií.

Príčiny

K dnešnému dňu neexistuje presný názor na hlavné dôvody progresie hypertenzných kríz. Mnohí vedci sú presvedčení, že tento patologický stav nie je ničím iným ako komplikáciou chorôb charakterizovaných periodickým zvyšovaním krvného tlaku. Preto majú lekári tendenciu predpokladať, že hlavnými príčinami progresie tohto ochorenia sú tieto patológie:

• plavidlá;
• nefropatia tehotenstva;
• feochromocytóm;
• Pageov syndróm.

V mnohých klinických situáciách sú hlavným dôvodom progresie hypertenznej krízy ochorenia spojené s deštrukciou krvných ciev umiestnených v obličkách. Ale v tomto prípade je choroba spôsobená nie tak zvýšeným tlakom, ako edémom mozgu.

Provokujúce faktory:

• endokrinné ochorenia;
• zmena klimatických podmienok;
• užívanie veľkých dávok alkoholických nápojov;
• jesť viac soli denná norma;
• letecká doprava;
• stres, nedostatok spánku.

Odrody

Neexistuje jednotná klasifikácia hypertenzných kríz. Klinici ich všetky rozlišujú podľa mechanizmu zvýšenia krvného tlaku v závislosti od kliniky a podľa intenzity komplikácií.

Podľa prítomnosti/neprítomnosti komplikácií:

• komplikované;
• nekomplikovaný.

V závislosti od kliniky:

• neurovegetatívne;
• hydropický;
• kŕčovitý.

Podľa typu zvýšenia krvného tlaku:

• hyperkinetické;
• hypokinetické;
• eukinetické.

Symptómy

Symptómy hypertenznej krízy priamo závisia od typu patológie, ktorá postihuje osobu. Ale najčastejšie sa objavujú príznaky:

• zimnica;
• strach;
• úzkosť;
• rastúci pocit úzkosti;
• hyperémia;
• neurologické poruchy;
• chvenie končatín;
• podráždenie.

Nekomplikovaný

Tento typ hypertenznej krízy sa vyvíja hlavne v prítomnosti hypertenzie 1. – 2. stupňa. Nástup krízy je akútny - tlak sa rýchlo zvyšuje, neexistujú žiadne klinické dôkazy o poškodení hlavných orgánov.

Príznaky hypertenznej krízy tohto typu:

• pacienti zaznamenávajú výskyt bolesti v srdci;
• prudké zvýšenie krvného tlaku;
• znížené videnie;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť a možné zvracanie;
• obeť je nepokojná;
• na koži rúk a krku sa objavujú škvrny s červeným odtieňom.

Nekomplikované hypertenzné krízy postupujú pomerne rýchlo - asi 2-3 hodiny. Zmiernenie hypertenznej krízy tohto typu nie je náročné – väčšinou postačuje podávanie antihypertenzív. Napriek tomu, že nedošlo k poškodeniu hlavných orgánov, existuje priame ohrozenie života pacienta, preto je dôležité poskytnúť včasnú pomoc. Liečba patológie sa vykonáva v nemocničnom prostredí a pod dohľadom lekárov.

Zložité

Zvyčajne začínajú postupovať s bolesťou hlavy 3. stupňa závažnosti. Ohrozujú ľudský život a často spôsobujú progresiu takýchto nebezpečných chorôb:

• eklampsia;
• cerebrálny edém;
• retinopatia;
• hematúria;
• disekujúca aneuryzma;

Príznaky komplikovaného typu hypertenznej krízy sa objavujú postupne. Zvyčajne počas niekoľkých dní. Charakteristické príznaky:

• tvár nadobudne modrastý odtieň;
• ospalosť;
• pacient zaznamenáva pocit ťažkosti v hlave;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• koža je studená;
• sú pozorované poruchy sluchu a zraku;
• bolesť v hrudník;
• letargia;
• ťažká dýchavičnosť;
• mdloby;
• pískanie v pľúcach.

Tento typ je mimoriadne nebezpečný pre život pacienta, preto by sa liečba mala začať čo najskôr.

Neurovegetatívna kríza

• zvýšený systolický krvný tlak;
• koža je vlhká;
• dochádza k prudkému uvoľneniu adrenalínu do krvného obehu;
• pacient je rozrušený a nepokojný;
• je zaznamenané chvenie končatín;
• telesná teplota stúpa.

Hydropický

• súčasne sa zvyšuje horný aj dolný tlak;
• opuch v končatinách;
• ospalosť;
• svalová slabosť;
• letargia;
• komplikácie hypertenznej krízy tohto typu sú vyjadrené v poškodení centrálneho nervového systému.

Konvulzívna kríza

• nastane, keď ťažký priebeh GB tretej závažnosti;
• vzniká encefalopatia s edémom mozgu;
• kŕče;
• strata vedomia.

Eukinetické

Táto forma patológie sa vyznačuje rýchlym priebehom a skôr priaznivým priebehom. Súčasne dochádza k zvýšeniu horného aj dolného tlaku. Odpor cievy zvýšený, ale srdcový výdaj je normálny. Hlavným dôvodom vzniku takýchto kríz je progresia hypertenzia 2 alebo 3 stupne závažnosti.

Hypokinetický typ

V prípade rozvoja tohto typu hypertenznej krízy sa zvyšuje iba diastolický tlak, znižuje sa srdcový výdaj a niekoľkokrát sa zvyšuje vaskulárna rezistencia. Typicky sa hypertenzná kríza tejto formy vyvinie u ľudí, ktorí majú dlhodobo hypertenziu 2. a 3. stupňa. Stojí za zmienku, že starší ľudia ňou trpia častejšie. Keď sa vyvinie, pozorujú sa tieto príznaky:

• strata sluchu;
• znížené videnie;
• vysoké riziko mŕtvice;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť;
• sú pozorované neurologické symptómy.

Hyperkinetický typ

Zvyšuje sa systolický tlak – zvyšuje sa srdcový výdaj a znižuje sa periférna vaskulárna rezistencia. Vyskytujú sa rýchlo a spravidla neexistujú žiadne komplikácie.

Príznaky hypertenznej krízy:

• chvenie v tele;
• bolesť hlavy;
• zvýšené potenie;
• pred vašimi očami blikajú čierne škvrny;
• nevoľnosť a zvracanie;
• tachykardia;
• bolesť v oblasti srdca;
• koža sa pokryje škvrnami.

Liečba

Liečba choroby by sa mala vykonávať iba v nemocničnom prostredí. Pacient vyžaduje prísny pokoj na lôžku a pokojné prostredie. Ak ochorenie trvá dlhší čas, potom sa k hlavnému liečebnému plánu pridáva diétna terapia (tabuľka č. 10). Je dôležité postupne znižovať krvný tlak, pretože prudký pokles môže spôsobiť progresiu nebezpečných komplikácií. Malo by sa to robiť postupne - počas 6 hodín.

Dôsledky hypertenznej krízy v prípade prudkého poklesu krvného tlaku v nemocničnom prostredí:

• infarkt myokardu;
• mŕtvica;
• IB obličiek;

Plán liečby zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

• beta blokátory;
• antihypertenzíva;
• blokátory vápnikových kanálov;
• intravenózne vazodilatátory;
• alfa-blokátory;
• ACE inhibítory.

Niekedy je tento liečebný plán doplnený o diuretiká.

Liečba hypertenznej krízy by sa mala začať hneď, ako sa objavia prvé príznaky jej vývoja. Prvá pomoc v prípade hypertenznej krízy je potrebné vykonávať tieto činnosti:

• položiť obeť. Poloha – pololežmo. To umožní zlepšiť krvný obeh v pľúcach, čím sa uľahčí dýchanie;
• zavolať sanitku;
• dať pacientovi sedatívum;
• užívanie tabletových liekov: Clonidine, Nifedipin, Captopril.

Dôsledky choroby

Ak sa nič neurobí, keď sa objavia prvé príznaky patológie, následky hypertenznej krízy budú vážne:

• infarkt;
• krvácanie do mozgu;
• eklampsia;
• ochorenia obličiek;
• patológie centrálneho nervového systému.

Ďalšia liečba bude zameraná na zmiernenie týchto stavov.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Prudké zvýšenie krvného tlaku a zlý zdravotný stav sú symptómy naznačujúce vývoj hypertenznej krízy. Je veľmi ťažké predvídať takýto stav, pretože sa vyvíja okamžite, bez akýchkoľvek varovných príznakov. Nie je tiež možné povedať, o koľko krvný tlak „vyskočí“ počas krízy - pre každého pacienta je úroveň jeho zvýšenia individuálna. Koniec koncov, ak pre niektorých ľudí sú určité indikátory tlaku považované za normálne, potom pre iných môžu byť katastrofálne. Nekomplikovaná hypertenzná kríza je stav, ktorý vo väčšine prípadov postihuje ľudí po 40. roku života. V zriedkavých prípadoch sa patológia vyskytuje v detstve a dospievaní.

Kód v medzinárodnom registri chorôb

V medicíne existuje špeciálny register chorôb, kde každej patológii a stavu pridelím individuálny kód. Vďaka tomu je proces hľadania konkrétnej choroby oveľa jednoduchší. Hypertenzná kríza a stavy spojené s vysokým krvným tlakom majú priradené kódy 10-15. Kód ICD 10 „hypertenzná kríza“ definuje dva typy hypertenzie: primárnu a sekundárnu. Každý stav, ktorý je charakterizovaný vysoký krvný tlak a vzťahuje sa na choroby obehového systému, je priradený špecifický kód. S jeho pomocou môžete zistiť úplné informácie o chorobe, jej príznakoch a metódach liečby.

Charakteristika ochorenia

Hypertenzná kríza - aký je tento stav? Patológia je charakterizovaná náhlym zvýšením krvného tlaku a prudkým zhoršením stavu pacienta. Kríza môže byť aj nekomplikovaná. Rozdiel medzi nimi je zrejmý, hoci v prvom aj druhom prípade sa krvný tlak pacienta výrazne zvyšuje.

Rozdiely sú v tom, že s rozvojom komplikovaného stavu hrozí poškodenie cieľového orgánu. Aby sa predišlo život ohrozujúcim následkom pre pacienta, krvný tlak musí byť znížený najmenej o 25% počiatočných hodnôt do hodiny po nástupe všetkých príznakov.

Zároveň s rozvojom druhej formy krízy je riziko poškodenia cieľových orgánov a systémov minimálne. Rýchlosť poklesu krvného tlaku počas nekomplikovanej hypertenznej krízy je 6-12 hodín po jej prvých prejavoch. Počas prvých dvoch hodín musíte dosiahnuť zníženie tlaku aspoň o 25% počiatočných hodnôt. V nasledujúcich hodinách sa krvný tlak zníži na optimálnu úroveň (160/100 mm RT, art.). Tlak sa musí znižovať postupne, inak sa u pacienta môže vyvinúť ischémia.

Pozor! Liečba akejkoľvek formy ochorenia musí začať návštevou lekára. Predpíše procedúry a lieky na základe výsledkov vyšetrenia a pohody pacienta.

Prejavy

Hypertenzná kríza je prvým príznakom hypertenzie. Príznaky nekomplikovanej krízy:

• krvný tlak prudko stúpa;
• pulzujúca bolesť hlavy;
• videnie sa zhoršuje;
• pacient cíti nevoľnosť, vracanie, závraty;
• striedanie pocitov tepla a zimnica;
• dusenie, ťažkosti s dýchaním;
• rýchly pulz;
• začervenanie koža;
• bolesť v oblasti srdca.

Trvanie tejto formy krízy nie je dlhšie ako tri hodiny. Stav sa rýchlo rozvíja. Uskutočňuje sa úľava od nekomplikovanej hypertenznej krízy antihypertenzíva. Napriek tomu, že tento stav nespôsobuje komplikácie, považuje sa za život ohrozujúci, preto sa musí liečiť ihneď po objavení sa prvých príznakov.

Ak váš domov zasiahne kríza, čo by ste mali robiť?

Ak dôjde ku kríze doma, pacient potrebuje. Každý člen rodiny by mal poznať algoritmus činností na zlepšenie pohody pacienta.

Núdzová starostlivosť pri nekomplikovanej hypertenznej kríze pozostáva z:

• hovor ambulancia a zavolajte lekársky tím;
• otvorte okno v miestnosti, kde sa pacient nachádza, pre voľný prístup čerstvého vzduchu;
• Ak má pacient na sebe oblečenie zapínané zipsom alebo gombíkom, rozopnite ho. Vaše činy mu pomôžu dýchať bez zasahovania;
• Poskytnite pacientovi optimálne pohodlnú polohu, ale nie ležať. Je lepšie ho položiť do polosedu - táto poloha zabráni rozvoju záchvatov udusenia;
• vyzvať pacienta, aby užil liek, ktorý mu bol predpísaný pred vznikom krízy;
• ak má pacient zimnicu alebo je mu zima, ponúknite mu teplú prikrývku.

Pri poskytovaní pohotovostnej starostlivosti je veľmi dôležité monitorovať krvný tlak obete, aby bolo možné po príchode sanitky poskytnúť namerané hodnoty lekárovi v službe. S ich pomocou bude môcť skladať klinický obraz stavu pacienta a predpísať ďalšiu liečbu.

Dôležité! Pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti počas nekomplikovanej krízy to nepreháňajte s rýchlosťou znižovania krvného tlaku – treba to robiť postupne!

Liečebné metódy

Po poskytnutí núdzovej starostlivosti obeti lekár predpíše vhodnú liečbu.

Terapia spočíva okrem iného v príprave vedomia pacienta na zdravý život. Obeť krízy sa musí vzdať fajčenia a alkoholických nápojov. Po zastavení útoku je veľmi dôležité upraviť stravu - potraviny by mali byť nielen zdravé, ale aj výživné. Lekári odporúčajú vykonávať terapeutické cvičenia každý deň, je to užitočné.

Liečba liekom by mala byť predpísaná iba ošetrujúcim lekárom. Liečebné postupy v podstate zahŕňajú zníženie krvného tlaku. Lekár predpisuje krátkodobo pôsobiace antagonisty vápnika (Corinfar, Nifedipine). Tieto lieky majú relaxačný účinok na cievne steny. Sú zakázané pre tachykardiu, závažnú aortálnu stenózu a obehovú dekompenzáciu.

Existuje mnoho spôsobov, ako zastaviť útok účinné lieky, ale ak nemajú pozitívny účinok, lekár môže predpísať nasledujúce lieky:

1. Beta adrenergné receptory. Použitie týchto liekov vyžaduje sledovanie srdcového tepu a krvného tlaku pacienta. Ak nie je možné použiť Obzidan, je predpísaný Proxodolol. Sú kontraindikované, ak pacient trpí srdcovými patológiami, bradykardiou alebo slabým atrioventrikulárnym vedením.
2. Ak pacient počas krízy pociťuje strach, predpisuje sa asi 4 mm Droperidolu, ktorý má neuroleptický a hypotenzívny účinok.
3. Podávanie Furosemidu môže byť potrebné, ak má pacient problémy s krvným obehom alebo zlyhávaním obličiek.
4. Injekcie Dibazolu alebo Eufillinu sa odporúčajú pri krízach s závažné príznaky poškodenie mozgu.

Ak je záchvat spôsobený vysadením určitého lieku na hypertenziu, potom je prvým krokom jeho užívanie v malých dávkach.

Liečba hypertenzných stavov sa tiež vykonáva pomocou ľudové prostriedky. Aby sa predišlo opakovaným krízam, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára, užívať lieky v predpísanom dávkovaní a viesť zdravý životný štýl.

Hypertenzná kríza je náhle, pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku s príznakmi a komplikáciami charakteristickými pre tento stav, predovšetkým z cieľových orgánov. Tie zahŕňajú mozog, srdce, aortu - tie orgány, ktorých vážne poškodenie nevyhnutne vedie k smrti človeka.

Príčiny a mechanizmus rozvoja hypertenznej krízy

Jeden z najviac často kladené otázky Otázka, ktorú kladie hypertonik lekárovi, sa týka príčin krízy. Pacient je zmätený, pretože starostlivo dodržiava režim a dávkovanie predpísaných liekov. A na svoje prekvapenie zistí, že môže nastať kríza:

• kvôli ťažkým psycho-emocionálnym;
• náhle zmeny počasia, najmä pre ľudí citlivých na počasie.

Avšak väčšina spoločná príčina Za hypertenznú krízu možno považovať náhle vysadenie antihypertenzív, nedodržiavanie lekárskych predpisov a neadekvátne zvolené dávkovanie liekov. Ten sa zvyčajne vyskytuje na samom začiatku liečby (o tom bude diskutované nižšie).

Hypertenzná kríza sa vyvíja v dôsledku porušenia regulácie cievneho tonusu v dôsledku zlyhania autonómneho nervový systém a nadmerná aktivácia hormonálnych mechanizmov na udržanie krvného tlaku. Z tohto dôvodu sa v krvi zvyšuje koncentrácia katecholamínov a vazopresínu, hormónov, ktoré zvyšujú krvný tlak, ako aj angiotenzínu II a aldosterónu, ktoré zadržiavajú tekutinu v krvnom obehu, čím sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi.

Kvôli potrebe pumpovať čoraz väčšie objemy tekutín, srdce začína byť preň neprimerane zaťažované a jeho potreba kyslíka sa zvyšuje. Ak má pacient súčasne poruchy výživy myokardu, potom na vrchole krízy je možný rozvoj zlyhania ľavej komory a arytmií.

Nadmerná produkcia endotelínu vedie k narušeniu integrity cievnej steny. Ak je krvný tlak vysoký, jedna z krvných ciev môže prasknúť a ak sa to stane v mozgu, rozvinie sa hemoragická mŕtvica. Vývoj jeho ischemickej formy je možný aj v dôsledku predĺženej vazokonstrikcie v ktorejkoľvek oblasti mozgu. Táto forma je priaznivejšia, ale je tiež mimoriadne nebezpečná pre život a zdravie pacienta. Nakoniec sa rozštiepená aneuryzma aorty vyvinie podobným spôsobom ako hemoragická mŕtvica - najnebezpečnejšia komplikácia krízy s úmrtnosťou blízkou 100%.

Príznaky hypertenznej krízy

Lekári rozdeľujú akúkoľvek krízu do dvoch kategórií – komplikovanú a nekomplikovanú. V prvom prípade na pozadí zvýšeného krvného tlaku existujú známky poškodenia cieľových orgánov - srdca, mozgu, aorty. V druhom prípade nie sú žiadne tieto príznaky.

• slabosť („nemôžete držať nohy“ je spôsob, akým pacienti opisujú tento stav);
• závraty;
• v zadnej časti hlavy;
• vizuálne artefakty (blikajúce „muchy“ pred očami);
• hluk v ušiach;
• nevoľnosť, niekedy s vracaním;
• zimnica;
• pocit tepla v celom tele;
• tachykardia alebo prerušenie funkcie srdca.

Nie všetky tieto príznaky sa nevyhnutne objavia vo všetkých prípadoch, ale sťažnosti na aspoň niektoré z nich, najmä ak sa nevyskytujú prvýkrát, vyvolávajú podozrenie na hypertenznú krízu.

Diagnóza hypertenznej krízy

Stanovenie diagnózy v prípade nekomplikovanej krízy zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Stačí zmerať krvný tlak a porovnať ho s „pracovným“ tlakom pacienta. Štúdium anamnézy umožňuje presne identifikovať ako samotnú krízu, tak aj príčinu, ktorá ju spôsobila:

Oveľa ťažšie je, najmä v prednemocničnom štádiu, určiť príznaky poškodenia cieľových orgánov. U lekárov v ambulancii zdravotná starostlivosť na to existuje iba elektrokardiograf, ktorý vám umožňuje identifikovať príznaky ischémie myokardu.

Dôkladné vyšetrenie a výsluch pacienta však pomáha identifikovať príznaky encefalopatie (nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, zmätenosť, poruchy videnia), infarktu myokardu (bolesť hrudnej kosti, arytmie), akútneho zlyhania ľavej komory (dýchavičnosť, bledosť kože, sipot).v pľúcach) atď.

V nemocničnom prostredí je možné vykonať nasledovné:

• hrudník;
• Ultrazvuk srdca;
• laboratórne testy.

Tieto štúdie nielen zistia skutočnosť poškodenia cieľového orgánu, ale tiež určia, ako vážne bol poškodený.

Komplikácie hypertenznej krízy

Väčšina nebezpečné komplikácie hypertenzná kríza sú akútny koronárny syndróm, disekujúca aneuryzma aorty, mŕtvica.

Mechanizmy ich vývoja sú opísané vyššie, prognóza týchto patológií je veľmi, veľmi vážna. Preto sanitka reaguje na akékoľvek volanie súvisiace s hypertenziou a robí všetko pre to, aby zastavila zvyšovanie krvného tlaku.

Liečba hypertenznej krízy

V nekomplikovanej kríze liečba nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti. Pacienti, ktorí nezávisle zistili zvýšenie krvného tlaku, často užívajú dodatočnú dávku lieku, ktorý im bol predpísaný, a dokonca ani nekonzultujú lekára. Niekedy je však účinok neúplný a vtedy musíte zavolať sanitku alebo navštíviť miestneho terapeuta.

Cieľom liečby krízy je dostať systolický tlak na hodnotu 139 alebo nižšiu a diastolický tlak na hodnotu 99 alebo nižšiu. Zvyčajne si to vyžaduje perorálne podávanie niektorého z antihypertenzív - kaptopril, nifedipín, klonidín, metoprolol - spojené s užívaním diuretika (najčastejšie furosemid). To zvyčajne stačí na zastavenie krízy. Hospitalizácia v takýchto prípadoch nie je potrebná.

Lieky používané na zmiernenie nekomplikovanej hypertenznej krízy

Dôležité: Presné dávkovanie môže zvoliť iba váš ošetrujúci lekár.

Oveľa ťažšie je liečiť krízu komplikovanú poškodením cieľových orgánov. Ak by mal krvný tlak v nekomplikovanej forme klesať postupne (do 6 hodín), potom v komplikovanej forme sa musí čo najrýchlejšie zastaviť. Dôvodom je, že rozvoj komplikácií vážne zhoršuje prognózu ochorenia a zvyšuje riziko úmrtia desaťnásobne.

V prípade komplikovanej krízy sa používajú injekčné formy liekov:

1. Vazodilatátory:
   • enalaprilát (na zlyhanie ľavej komory);
   • nitroglycerín (na akút koronárny syndróm a zlyhanie ľavej komory);
   • nitroprusid sodný (na hypertenznú encefalopatiu);
   • β-blokátory (na AKS a disekčnú aneuryzmu aorty);
2. Fentolamín (liek, ktorý potláča aktivitu adrenalínu pri feochromocytóme).
3. Diuretiká (najmä so zlyhaním ľavej komory);
4. Neuroleptiká (droperidol).

Dávky liekov vyberajú lekári tak, aby čo najrýchlejšie znížili krvný tlak.

Poznámka: Všetkým obľúbený magnézium (síran horečnatý), ktorý môže mať veľmi rýchly účinok, sa teraz používa čoraz menej. Dôvodom sú dostupné vedecké údaje o znížení strednej dĺžky života u ľudí, ktorých hypertenzná kríza bola zastavená týmto liekom. Okrem toho existujú prípady prudkého skoku v krvnom tlaku po ukončení účinku magnézia a rozvoj ťažkých komplikácií.

Núdzová starostlivosť pri hypertenznej kríze

Na hypertenzné krízy (HC) sa týka zvýšenia krvného tlaku, čo vedie k akútnemu narušeniu regionálneho (predovšetkým cerebrálneho alebo koronárneho) obehu.

Diagnostika. Zvýšený krvný tlak (zvyčajne akútny a významný) s neurologickými a/alebo kardiálnymi príznakmi: bolesť hlavy, „plávanie“ alebo rozmazané videnie, parestézia, nevoľnosť, vracanie, slabosť končatín, prechodná hemiparéza, afázia, diplopia; kardialgia, búšenie srdca, prerušenie funkcie srdca, dýchavičnosť. GK je často sprevádzaná dysfunkciou autonómneho nervového systému.

Diagnostické kritériá pre GC:

1. Pomerne náhly nástup.

Individuálne vysoké zvýšenie krvného tlaku.

Prítomnosť subjektívnych a objektívnych symptómov cerebrálnej, srdcovej a autonómnej povahy.

Je potrebné vziať do úvahy závažnosť, formu a komplikácie GC.

1. Nekomplikovaná hyperkinetická kríza (hyperkinetická kríza 1. typu).

Symptómy. Náhly nástup, vzrušenie, hlavne zvýšenie systolického tlaku krvi so zvýšením pulzu. Vyvinuté na skoré štádia AH a je sprevádzaná množstvom „vegetatívnych príznakov“ (svalový tras, hyperémia a vlhkosť kože, tachykardia a ku koncu GC – polyúria).

-blokátory adrenergných receptorov – sublingválne resp metoprolol (egilok) 50 mg vnútri;

Antagonisty vápnika - nifedipín (Corinfar 10 mg) sublingválne;

- dibazol 1% - 6-10 ml intravenózne, má antispazmodický účinok, rozširuje periférne cievy, znižuje srdcový výdaj;

So silným vzrušením, úzkosťou, strachom zo smrti:

- sedukxen, relanium 5 mg perorálne, 1–2 ml (5-10 mg) intramuskulárne, intravenózne alebo droperidol 2 ml 0,25 % roztoku ( 5 mg) v 10 ml fyziologického roztoku intravenózne.

1. Nekomplikovaná hypokinetická kríza (hypokinetická kríza druhého typu).

Symptómy. Vyskytuje sa v neskorých štádiách ochorenia na pozadí vysokej počiatočnej hladiny krvného tlaku, má postupný vývoj, ťažký priebeh, dominuje vzostup diastolického tlaku a mierne klesá pulzný krvný tlak. Tachykardia spravidla chýba, cerebrálne a srdcové príznaky sú výrazné.

- nifedipín (Corinfar 10 mg) sublingválne;

- kapoten 6,25 mg sublingválne;

- klonidín 0,15 mg sublingválne.

3. Komplikovaná kríza s poruchou mozgovej hemodynamiky(encefalopatia), ktorej hlavnými prejavmi sú bolesť hlavy, zmätenosť, nevoľnosť, kŕče, rozmazané videnie; akútna cerebrovaskulárna príhoda s výskytom fokálnych neurologických porúch.

- dibazol 1% roztok 6-10 ml intravenózny prúd;

- aminofylín (aminofylín) 2,4% -10 ml intravenózne kvapkanie, má mierny diuretický účinok, zlepšuje cerebrálnu cirkuláciu;

- síran horečnatý 25% - 10 ml intravenózne veľmi pomaly, najlepšie ako kvapkadlo pri kŕčovom syndróme. Má vazodilatačné sedatívne, antikonvulzívne účinky a znižuje edém mozgu.

4. Hypertenzná kríza, komplikovaná rozvojom angíny pectoris a/alebo infarktu myokardu:

- nitroglycerín0,5 mg sublingválne alebo 10 mg (1% roztok 1 ml) intravenózne v 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného v neprítomnosti cerebrálnych symptómov rýchlosťou 8 - 12 kvapiek za minútu pod kontrolou krvného tlaku alebo perfúzorom;

- -blokátory - propranolol (anaprilín) 20-40 mg sublingválne resp metoprolol (egilok) pri absencii akútneho srdcového zlyhania a iných kontraindikácií. Metoprolol sa podáva intravenózne trikrát 5 mg(bolus) s intervalmi medzi injekciami 5 minút. Ak sa srdcová frekvencia zníži na menej ako 60 úderov za minútu a krvný tlak klesne pod 100 mmHg. čl. Po podaní akejkoľvek dávky sa ďalšie podávanie metoprololu zastaví. Celková dávka je 15 mg. Ak hemodynamika zostane stabilná počas 6-8 hodín, metoprolol sa podáva perorálne 50 mg za deň s postupným zvyšovaním dávky lieku.

Počas hypertenznej krízy u pacientov s exacerbáciou ischemickej choroby srdca a kongestívnym zlyhaním srdca používať parenterálne podávanie ACE inhibítorov:

● enalaprilát intravenózne prúdom počas 5 minút v dávke 0,625 – 1,25 mg;

● kvinaprilát – v dávke 2,5 – 5 mg intravenózne.