Norovirus: prichádzajú alarmy. Norovírusová infekcia a jej prevencia Norovírus skupiny A a ako sa vylučuje z tela

Norovírus je mikrób obsahujúci RNA, ktorý spôsobuje gastrointestinálne ochorenia. Dokáže si udržať svoju životaschopnosť po dlhú dobu vonkajšie prostredie. V 90% prípadov sa vyvinie komplikácia v dôsledku vírusu - nebakteriálneho.

Prvýkrát bol vírus izolovaný v 20. storočí. Po mnoho rokov sa mikrób nazýval Norfolk. Tento názov dostal na počesť mesta, v ktorom boli hlásené prvé prípady ochorenia.

Ako sa mikrób líši od rotovírusu?

Na dlhú dobu tieto baktérie neboli oddelené, pretože spôsobovali ochorenia s podobnými príznakmi.

Ak dôjde k ďalšiemu zápalu žalúdočnej sliznice, diéta by mala byť šetrná. Fermentačné a hnilobné procesy môžu viesť k zvýšenej intoxikácii a hnačkám.

Pri výbere metód domácej liečby sa musíte riadiť stavom pacienta. Po každom zvracaní alebo záchvate hnačky je potrebné podať tekutiny. Elektrolytový nápoj si môžete pripraviť aj doma. Za týmto účelom rozmiešajte 2 veľké lyžice cukru a lyžičku soli v litri vriacej vody.

Prevencia

Proti norovírusu neexistuje žiadna vakcína. Ale hocijaký preventívne akcie sú lacnejšie a dlhotrvajúce ako terapeutické. Potrebovať:

• Dodržiavajte individuálne hygienické a hygienické normy.
• Pite iba prevarenú vodu.
• Dôkladne umyte zeleninu a ovocie.
• Vykonajte mokré čistenie a vetranie v byte.
• Varte pokrmy pacienta.

Ak existujú zariadenia na dezinfekciu vzduchu, potom je lepšie nezanedbávať ich použitie.

Dnes čoraz častejšie deti aj dospelí ochorejú na črevné infekcie. Jeden z bežné dôvody Tieto infekcie sú vírusy.

Existuje niekoľko typov vírusov, ktoré môžu spôsobiť črevné infekcie u ľudí. Jedným z takýchto vírusov je novovírus. Norovírusy sú spolu s rotavírusmi hlavnou príčinou črevné infekcie u detí. Spočiatku sa norovírusy a rotavírusy vôbec nerozlišovali a každému bola diagnostikovaná rotavírusová infekcia, najmä preto, že prejavy oboch vírusové infekcie podobný.

Norovírus bol prvýkrát izolovaný v roku 1972 v Norwalk, Ohio, USA, a preto sa prvýkrát nazýval Norwalk vírus.

Norovírusy sú vysoko nákazlivé: na infikovanie človeka stačí len 10-100 vírusových častíc. Preto vstup tohto vírusu do detského kolektívu veľmi často vedie k rýchlemu šíreniu črevnej infekcie medzi deťmi.

V Yamalo-Nenets Autonomous Okrug bol do roku 2012 zaznamenaný najmä sporadický výskyt norovírusovej infekcie. Za uplynulé obdobie roku 2012 sú v okrese evidované už 2 skupinové ochorenia norovírusovej infekcie s celkovým počtom obetí viac ako 50 osôb.

Hlavné cesty prenosu norovírusu sú:

Jedlo, t.j. človek sa môže nakaziť napríklad zjedením neumytého ovocia alebo zeleniny;

Vodou, keď sa človek nakazí vypitím určitého množstva tekutiny obsahujúcej vírus;

Kontaktná domácnosť, keď sa vírus dostane do tela neumytými rukami, domácimi predmetmi, riadom atď. Najčastejšie sa prenos vírusu vyskytuje od chorého človeka prostredníctvom domácich potrieb. zdravý človek. Ľudia infikovaní vírusom môžu infikovať ostatných počas vrcholu choroby a počas nasledujúcich 48 hodín. V niektorých prípadoch môžu byť vírusy odstránené z tela do 2 týždňov po nástupe ochorenia.

Príznaky norovírusovej infekcie

Prvé príznaky ochorenia sa objavia 24-48 hodín po infekcii. Môže ísť o jednorazové, ale častejšie opakované vracanie, hnačku, ťažká nevoľnosť, zvýšenie teploty. Norovírus najčastejšie spôsobuje hnačku a silné zvracanie, niekedy však môže spôsobiť iba zvracanie. Porušenia zo strany zažívacie ústrojenstvo môžu byť sprevádzané bolesťou svalov, bolesťami hlavy a slabosťou. Príznaky norovírusovej infekcie zvyčajne zmiznú samy od seba do 12 až 72 hodín. Po chorobe si telo vytvorí imunitu voči vírusu, ale na veľmi krátku dobu, asi 8 týždňov. Po tomto období sa človek môže opäť nakaziť norovírusom a ochorieť.

Diagnóza norovírusovej infekcie

IN v tomto prípade Určenie typu vírusu, ktorý spôsobil črevnú infekciu, nemá veľký význam, pretože Liečba takýchto ochorení sa zvyčajne vykonáva rovnakým spôsobom. Ale ak je to potrebné, môžete darovať krv na určenie norovírusu pomocou PCR alebo ELISA.

Liečba norovírusovej infekcie závisí od charakteristík ochorenia a zahŕňa najmä dopĺňanie vody a elektrolytov v organizme. Na tento účel sa odporúča piť často frakčné nápoje roztokov, ktoré obnovujú metabolizmus vody a minerálov. Najúčinnejšie sú glukosalan a rehydron, ako aj humana elektrolyt, v ktorom pomer glukózy, sodných a draselných solí zabezpečuje optimálne vstrebávanie z čriev do krvi. Tieto roztoky by sa mali striedať s pitím zeleného čaju, harmančekového nálevu, minerálnej vody (už bez plynu) a iných tekutín. Objem tekutín, ktoré by mal pacient vypiť v prvých 6-8 hodinách choroby, je u dospelých približne 80-50 ml na 1 kg telesnej hmotnosti. Je možné súčasne používať lieky, ako je CIP (Complex imunoglobulínový liek), ale to zvyčajne neovplyvňuje čas zotavenia.

Prevencia norovírusovej infekcie

V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína proti norovírusu. Napriek vysokej nákazlivosti, odolnosti a dlhodobej životaschopnosti vírusov na kontaminovaných objektoch vo vonkajšom prostredí sú preventívne opatrenia elementárne. Ako pri akejkoľvek črevnej infekcii, aby ste sa vyhli chorobe, mali by ste dodržiavať tieto pravidlá:

Dodržiavanie osobnej hygieny (dôkladné umývanie rúk pred jedlom a prípravou jedla, po použití toalety, po návrate z ulice, splachovanie výkalov pri zatvorenom veku toalety);

Starostlivé spracovanie zeleniny a ovocia, konzumácia tepelne spracovaných potravín;

Pitie zaručene nezávadnej vody a nápojov (prevarená voda, nápoje v továrenskom balení);

Pri plávaní v jazierkach a bazénoch nedovoľte, aby sa vám voda dostala do úst.

Ak je v dome už chorá osoba, musíte veľmi starostlivo sledovať hygienu - chrániť si ruky rukavicami pri starostlivosti o chorých, kontaktovať predmety v okolí pacienta, dôkladne si umyť ruky mydlom a vodou a ošetriť ich. s antiseptikami na kožu s obsahom alkoholu.

Minimálne raz denne je potrebné ošetriť všetky povrchy, s ktorými infikovaná osoba prišla do kontaktu: rám postele, nočné stolíky, kúpeľne, kľučky atď. Vzhľadom na vysokú životaschopnosť vírusu sa čistenie najlepšie vykonáva dezinfekčnými prostriedkami obsahujúcimi chlór.

Riad, umývateľné predmety používané infikovaným pacientom, ako aj hračky (ak je dieťa choré) musia byť varené.

Všetky veci, ktoré boli znečistené zvratkami, sa musia ihneď vyprať pri teplote najmenej 60º.

Takéto dodržiavanie hygienických pravidiel pomôže zabrániť ďalšiemu šíreniu infekcie a opätovnej infekcii ľudí.

Norovírus a deti

Ako viete, malé deti si neustále dávajú do úst rôzne predmety. Je dobré, ak sa to stane doma a sú to čisté hračky. Ale stáva sa, že sa to stane na ulici, na ihrisku a na iných miestach, kde sa nikto nemôže zaručiť za čistotu predmetu vzatého do úst. To je dôvod, prečo deti často zažívajú črevné infekcie. Okrem toho sú deti často združené v detských skupinách ( MATERSKÁ ŠKOLA, škola, krúžok, detský tábor a pod.), kde môže dôjsť k šíreniu akejkoľvek infekcie pomerne rýchlo.

Čo by teda mali rodičia robiť?

Tu môžeme poradiť len jedno - naučiť dieťa dodržiavať hygienu - umývať si ruky, nezbierať jedlo z podlahy, nedávať mu do úst nič, čo ležalo na ulici a pod. Samozrejme, že to neochráni dieťa pred črevnou infekciou, ale stále to trochu zníži riziko jej výskytu.

Ak sa dieťa už nakazilo norovírusovou infekciou, musíte jeho stav veľmi starostlivo sledovať, najmä ak je úplne Malé dieťa. Norovírusová infekcia môže u detí spôsobiť opakované vracanie. Ale na rozdiel od dospelých sa dehydratácia vyskytuje u detí oveľa rýchlejšie. V takejto situácii môže ťažká dehydratácia viesť k smrti dieťaťa. Preto je v takejto situácii potrebné začať s odpájaním dieťaťa čo najskôr. Na tento účel sa používa frakčné pitie. Dieťaťu sa podáva čajová lyžička tekutiny v približne 15-minútových intervaloch, čo umožňuje vstrebanie tekutiny. Výhodnejšie je podať glukosalan, rehydron alebo humana elektrolyt, ak nie je dostupný, potom môžete podať minerálka(po uvoľnení plynu). Objem tekutín, ktoré by malo dieťa vypiť v prvých 6-8 hodinách choroby, je približne 100 ml na 1 kg telesnej hmotnosti u dojčiat a 80-50 ml na 1 kg telesnej hmotnosti u detí starších ako 1 rok.

Po prečítaní článku pochopíte, čo je norovírus, čo môže spôsobiť ochorenie, aké sú jeho príznaky a moderné metódy liečbe. Čo robiť a čo nerobiť, aby ste predišli infekcii. Aké sú príznaky, ako sa prenáša, nakoľko je to nákazlivé a aký druh testu na norovírus treba urobiť.

Norovírusová patológia sa rozšírila. Preto predstavuje vážny problém pre globálne zdravie. Na planéte počet nakazených z roka na rok rastie. V roku 2013 tak bolo hlásených viac ako 260 miliónov epizód norovírusovej patológie ročne a v roku 2016 to bolo už viac ako 685 miliónov ľudí. Záhadou zostáva, prečo sa norovírus od 90. rokov stal aktívnejší.

V európskych krajinách postihuje norovírusová infekcia 1 až 20 miliónov ľudí ročne. V roku 2006 WHO vyhlásila pandémiu norovírusu.

Norovírus je jedným z hlavných pôvodcov prepuknutia nebakteriálnej hnačky. Ohniská sa zvyčajne zaznamenávajú na preplnených miestach: v školách, záhradách, jedálňach a na verejných miestach. A majú jesennú - jarnú sezónnosť, ovplyvňujúcu populáciu všetkých vekových kategórií. V Rusku bol najvyšší sezónny nárast infikovaných zaznamenaný v januári až februári.

Čo je norovírus, všeobecné informácie

Poďme zistiť, čo je norovírus a aké ochorenie spôsobuje. Norovírus, tiež nazývaný Norfolk vírus alebo Nora vírus, spôsobuje akútne črevné patológie, najmä akútnu gastroenteritídu. Norovírus v Kórei vyvolal záujem o túto infekciu, no je známy už dlho. Prvýkrát bol objavený v roku 1929 a nazýval sa „zimná choroba zvracania“. V roku 1968 V oblasti Norwalk v USA bolo zaznamenané prepuknutie masívnej črevnej infekcie.

Táto choroba bola podrobne popísaná v roku 1972. Potom sa to nazývalo vírus Norwalk. V roku 2002 dostal nový názov - Norovirus.

Choroba má rôzne názvy - žalúdočná chrípka, zimné zvracanie, norovírusová infekcia, Norfolk agens. V Rusku to volajú žalúdočná chrípka. Ochorenie je nebezpečné najmä pre deti a starších ľudí, ako aj pre ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Nedávno sa začala laboratórna diagnostika norovírusu. Predtým bola klasifikovaná ako rotavírusová infekcia. Vírus dostal svoje meno až v roku 2002. Norovírusové ochorenie je svojim mechanizmom infekcie, symptómami a priebehom podobné rotavírusom. Ale stále sú to úplne odlišné patológie:

Tabuľka ukazuje, ako sa norovírus a rotovírus navzájom líšia. Podľa štatistík je každá piata epizóda akútnej gastroenteritídy na svete spôsobená norovírusom. Zo 685 miliónov prípadov tvoria deti do 5 rokov až 200 miliónov, z toho takmer 50 tisíc je smrteľných. A takmer všetky sú registrované v rozvojových krajinách. Pre porovnanie, na tejto stránke v časti „Medicína“ si môžete prečítať o iných patogénoch črevných infekcií: rotavírus A enterovírus.

Nora vírus je predstaviteľom RNA vírusov z čeľade Caliciviridae. Podľa rôznych zdrojov sa rozlišuje 5 až 7 genoskupín. Z toho iba G1 a norovírus G II, niekedy G IV, sú vinníkmi prepuknutia črevných infekcií a sú náchylné na rozšírenú distribúciu, čo predstavuje až 90 % prípadov. Genoskupiny vírusov sú veľmi variabilné a delia sa na genotypy.

Zástupcovia genoskupín III a V sa nachádzajú iba u zvierat. Norovírus typu 2 je najbežnejšou skupinou a je hlavným pôvodcom prepuknutia črevných infekcií na celom svete. Výrazná vlastnosť Norfolk vírus je ich vysoká nákazlivosť (infekčnosť). Od začiatku deväťdesiatych rokov minulého storočia spôsobujú norovírus 2 genoskupiny planetárne epidémie gastroenteritída.

Vírusy Norfolk sú v prostredí veľmi životaschopné – až 30 dní. Nie je citlivý na mrazenie, zahrievanie, UV žiarenie, a niektoré dezinfekčné prostriedky – etanol a éter. Čistenie čistiacimi prostriedkami a prostriedkami obsahujúcimi alkohol preto nevyčistí miestnosť od škodcu. Zomierajú pri zahriatí nad 60 C˚ a pod vplyvom látok obsahujúcich chlór, ako je chlórhexidín.

Citlivosť na norovírusovú enteritídu je vysoká. Virológovia dokázali, že ľudia s krvnou skupinou I sú náchylnejší na infekciu. Ale ľudia so skupinami III–IV majú viac šťastia, ochorejú oveľa menej často.

Epidemiológia, inkubačná doba

Zdroj infekcie Vždy ukazuje sa chorý človek a asymptomatické (skryté) nosič vírusu. Dávka dostatočná na infekciu je veľmi malá, stačí len 10 vírusových častíc. Každý pacient je schopný spôsobiť malú lokálnu epidémiu, ktorá infikuje až 14 ľudí gastroenteritídou.

Osoba, ktorá sa nakazila infekciou, uvoľňuje patogén do vonkajšieho prostredia spolu s biologickým odpadom - výkalmi, zvratkami, spútom. Uvoľnená látka sa šíri rýchlosťou blesku z človeka na človeka. Prostredníctvom povrchov, s ktorými sa nosič patológie dostal do kontaktu - kľučky dverí, povrchy stolov atď.

Vírus sa viaže na bunky tráviaci trakt, dostane sa na sliznicu tenké črevo, ovplyvňujúce bunky vilózneho epitelu, potom veľmi rýchlo postihuje hrubé črevo. Potom sa začne množiť replikáciou (kopírovaním) RNA, čím sa zničia klky epitelu a dôjde k zníženiu absorpcie vody a sodných solí z črevného lúmenu.

Inkubačná doba

Inkubačná, latentná doba infekcie môže trvať niekoľko hodín až 2–5 dní. Vrchol vylučovania vírusu nastáva 1-2 dni po infekcii. Ale môže pokračovať aj po zmiznutí klinický obraz od 5 do 48 dní, zvyčajne do 28.

U pacientov s imunodeficienciou sa toto obdobie predlžuje na 120–180 dní. U pacientov s chronickou hnačkou boli prípady vylučovania vírusu zaznamenané až 2 roky. Ľudia s asymptomatickou infekciou sú schopní vylučovať vírusy viac ako 3 týždne po infekcii.

Imunita

Infekcia norovírusmi je sprevádzaná objavením sa protilátok proti patogénu, ktoré sa tvoria krátkodobá imunitná odpoveď do 8 týždňov a zabrániť opätovnej infekcii. U 15 % populácie sa vyskytuje genetická imunita voči norovírusom, u 13 % je infekcia asymptomatická. Proti norovírusu zatiaľ neexistuje vakcína. Je v aktívnom vývoji.

Hlavným mechanizmom šírenia vírusu Norfolk je fekálno-orálny a respiračný (vzdušný). Distribúcia sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi:

• kontakt - domácnosť, od človeka k človeku - 88%
• vodný - 2%
• jedlo - 10%

Vírus sa aktívne vylučuje vo zvratkoch, infikuje životné prostredie. Faktory šírenia vírusov kontaktom a šírením v domácnostiach sú kontaminované (infikované) a nedezinfikované ruky a povrchy.

Rozvod vody je menej bežný. A realizuje sa vstupom do tela kontaminovanej vody - jedlý ľad, balenú vodu a otvorené zásobníky.

Ohniská z potravín sa vyskytujú v dôsledku kontaminácie potravín. Faktorom prenosu sú v tomto prípade produkty bez tepelnej úpravy. Vírus sa často vyskytuje na zelenine a ovocí, mrazených bobuľových plodoch, v šalátoch a na pečive.

ale morské plody sú mimoriadne dôležité. Prirodzeným rezervoárom mutácie norovírusu sú mäkkýše, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri šírení mikroorganizmu. 80% druhov norovírusov nebezpečných pre ľudí sa našlo v ustriciach.

Tieto ustrice žijú v pobrežných oblastiach znečistených odpadovými vodami. A sú prirodzeným rezervoárom ľudského vírusu Norfolk. Vírus v nich veľmi rýchlo zmutuje. So vznikom nových kmeňov dochádza k prepuknutiu infekcie. So surovými ustricami sa do ľudského tela dostáva nový mikroorganizmus. Takže, ak nie ste pripravení konkurovať vírusu, nejedzte surové ustrice bez tepelnej úpravy.

Diagnostika

Diagnóza pôvodcu Norfolk je založená na klinickom obraze a epidemiologickej situácii. Pre laboratórna diagnostika najčastejšie používajú PCR (polymerázová reťazová reakcia) zvratkov získaných v prvých 72 hodinách po ochorení a stolice na norovírus. Vzorky získané cez neskoré termíny neinformatívne.

Okrem toho sa niekedy predpisuje enzýmová imunoanalýza (ELISA). Teraz boli vyvinuté imunochromatografické súpravy, ktoré sú veľmi vhodné na diagnostiku. Čas analýzy pre tieto súpravy je približne 15 minút.

Všeobecné klinické testy na zistenie vírusu nie sú relevantné. Ale umožňujú nám súdiť Všeobecná podmienka tela a sú dôležité pri zostavovaní plánu liečby. Na tento účel je predpísaný aj moč.

Norovírus (NV) je vinníkom akútnej črevnej otravy - gastroenteritídy. V 60-80% je ochorenie mierne, v 20-40% je priebeh stredná závažnosť. Otrava norovírusom sa prejavuje črevnými príznakmi a vyznačuje sa rýchlym priebehom. Vo väčšine prípadov choroba začína všeobecnou nevoľnosťou, pretrvávajúcou nevoľnosťou, vracaním a stratou chuti:

Tieto príznaky sa potom pridávajú k:

• zvýšenie telesnej teploty
• bolesť v žalúdku a bruchu
• črevné kŕče,
• bolesť svalov
• kŕče v nohách

Príznaky u dospelých sa môžu líšiť od príznakov u detí. U detí môže infekcia prejsť bez hnačky.

Dospelí majú takmer vždy vracanie a hnačku. Ich príznaky sa vyvíjajú pomaly. Medzi prvou epizódou zvracania a inými príznakmi môže uplynúť niekoľko dní. Potom teplota stúpa a nevoľnosť postupuje. Riedka stolica sa môže vyskytnúť až 8-krát denne. Základy komplikácia choroba - dehydratácia. Preto, ak začnete zažívať:

1. smädný
2. únava
3. letargia
4. suché ústa
5. zriedkavé močenie

To slúži ako signál na doplnenie straty tekutín a naliehavé odvolanie za adekvátnu pomoc. Ak sa tak nestane, zoznam komplikácií sa zvýši. Toto a jeseň krvný tlak, zlyhanie obličiek, dokonca smrť.

Symptómy norovírusu u detí

Deti majú slabšiu imunitu, preto sa vírus rýchlo množí. Choroba sa často vyskytuje bez zvracania. V ostatných prípadoch nevoľnosť, vracanie a riedka stolica neprítomný. Telesná teplota prudko stúpa.

Deti začínajú pociťovať rýchlu stratu vody a zmeny elektrolytov. Hlavným nebezpečenstvom infekcie je pre nich dehydratácia.. Deti začínajú pociťovať bolesti žalúdka a hlavy, kŕče v nohách a bolesti svalov.

Ak má dieťa zápalové ochorenie čriev - ulceróznu kolitídu, potom norovírusové ochorenie môže sprevádzať krvavá hnačka a je potrebná povinná hospitalizácia.

Norovírus počas tehotenstva

Norwalk nie je nebezpečný počas tehotenstva ani pre nastávajúca matka, ani pre plod. Hlavná vec je zabrániť dehydratácii a kŕčom v bruchu. A Nevyhnutne požiadať o pomoc.

Liečba

Ako liečiť norovírus? Hlavná vec je okamžite vyhľadať pomoc od lekára, ak sa objavia príznaky. Po prvé Vo väčšine prípadov sa liečba u detí a dospelých nevyžaduje. Po druhé, ide o samoliečiteľnú infekciu. Čo znamená medikamentózna liečba sa nevykonáva. Hlavná vec je tu kompenzovať symptómy a obnoviť stratu vody a elektrolytov.

Odborníci na infekčné choroby tvrdia, že infekcia za pár dní zmizne sama. Ak chcete pomôcť svojmu telu, pite viac vody. Stratené tekutiny a elektrolyty môžete doplniť nesladenými šťavami (napr. bylinné odvary(infúzia harmančeka), môžete piť minerálna voda bez obsahu plynu A zelený čaj.

Pamätajte, že množstvo tekutiny spotrebovanej počas prvých 7-8 hodín choroby by malo byť 60-80 ml na kilogram hmotnosti. To znamená, že s hmotnosťou 60 kg musíte vypiť 400 - 500 ml tekutiny. Poznámka pre rodičov- malým deťom by sa mal nápoj podávať po jednej čajovej lyžičke každých 15 minút. Okrem toho musíte piť po každom záchvate zvracania a pohybov čriev.

To je všetko, čo môžete urobiť, aby ste si pomohli, zvyšok liečby, ak je to potrebné, môže predpísať iba lekár. Často sa v nemocničnom prostredí podávajú deti soľankou Regidron, Humana elektrolyt a Glucosalan. Ich normálne vstrebávanie je zabezpečené vyváženým pomerom glukózy a solí. Dospelí môžu užívať Smectu.

Bez lekárskeho predpisu by ste nemali užívať lieky proti hnačke. Dôležité je zmeniť stravu, zmenšiť porcie, ale nehladovať. Okrem toho môžete jesť kašu s vodou alebo zeleninovými pyré, mierne solené.

Ošetrovateľstvo

Ak nebolo možné vyhnúť sa infekcii a niekto v rodine ochorie, musíte dodržiavať určité pravidlá:

1. Pri starostlivosti o chorého používajte rukavice a respirátor
2. Po kontakte si dôkladne umyte ruky mydlom a vodou
3. na dezinfekciu rúk používajte antiseptikum na kožu na báze alkoholu
4. dezinfikovať riad a hračky po chorom vyvarením
5. umývajte veci pri teplote najmenej 60 stupňov
6. mokré čistenie miestnosti dezinfekčnými prostriedkami obsahujúcimi chlór

Aspoň raz denne ošetrite všetky povrchy, ktorých sa chorý dotkol – posteľ, kľučky dverí, záchod, umývadlo. Nezabúdajte na osobnú hygienu. Pamätajte, že stačí byť v jednej miestnosti s infikovaným pacientom, ktorý kýcha, kašle alebo používa toaletu, aby sa nakazil.

Snažte sa dodržiavať tieto odporúčania nielen počas epidémií črevných infekcií. Ak ste zvyknutí jesť na verejných miestach, vyberte si na varenie osvedčené miesta s čistou jedálňou a kuchyňou. Venujte pozornosť menu reštaurácie:

• nejedzte viaczložkové potraviny - šaláty, shawarma
• nejedzte jedlo pripravené „ručne“ bez opakovanej tepelnej úpravy - plnené palacinky, zeleninové pyré
• piť iba balenú vodu
• nezabudnite si umyť ruky pred jedlom, po návšteve toalety, pred prípravou jedla, návratom z ulice, po kontakte s chorými ľuďmi - pamätajte, že v sovietskych časoch také „povzbudzujúce“ plagáty viseli na verejných miestach (zadarmo), je to škoda, že teraz nemajú miesto
• Pri plávaní v otvorených a uzavretých vodách sa vyhýbajte vniknutiu vody do úst
• toaletu splachujte len so zatvoreným vekom, pravidelne ich čistite dezinfekčnými prostriedkami s obsahom chlóru

Ak si varíte vlastné jedlo, nezabudnite si pred varením a po manipulácii so surovými potravinami umyť ruky. Vždy oddeľte dosky na krájanie pre surové a varené potraviny. Zeleninu a ovocie dôkladne umyte a ošetrite vriacou vodou. Pozrite si video o distribučnom mechanizme:

Takže teraz viete, čo je norovírus, aký je nebezpečný, príčiny ochorenia, symptómy a metódy liečby, čo musíte a čo by ste nemali robiť, aby ste zabránili infekcii, aké sú príznaky, ako sa prenáša , ako je to nákazlivé, aký test je potrebné absolvovať na norovírus.

Ak spozorujete prvé príznaky choroby, postarajte sa o svojich blízkych, nevarte jedlo, používajte individuálny uterák, dezinfikujte toaletu po každej návšteve a určite sa poraďte s lekárom!

Norovírus je mikrób obsahujúci RNA, choroboplodný gastrointestinálny trakt. Je vysoko nákazlivý, odolný a vo vonkajšom prostredí zostáva dlhodobo životaschopný. V 90 % prípadov sú norovírusy pôvodcami nebakteriálnej enteritídy. Na norovírusovú infekciu sú náchylné osoby všetkých vekových kategórií. K šíreniu choroboplodných zárodkov dochádza priamym kontaktom pri komunikácii s chorým človekom a fekálno-orálnou cestou pri konzumácii kontaminovaných potravín alebo vody. Výskyt gastroenteritídy norovírusovej etiológie sa zvyšuje v období jeseň-zima. Vírusový zápal gastrointestinálneho traktu je vo frekvencii výskytu na druhom mieste po bežnom prechladnutí.

Vírus bol prvýkrát izolovaný v minulom storočí od pacientov s akútnou gastroenteritídou. Po dlhú dobu sa tento mikrób nazýval „agent Norfolk“ alebo vírus Norfolk na počesť Americké mesto, kde boli zaznamenané prvé prípady ochorenia. Následne podobné patológie s podobnými klinické príznaky registrované v rôznych častiach našej planéty. Až v roku 2002 dostal mikrób svoje moderné meno.

Norovírusy sú pôvodcami vírusovej gastroenteritídy a " žalúdočná chrípka“, ktoré sa prejavujú ťažkým dyspeptickým syndrómom. V súčasnosti existuje 7 genoskupín norovírusu, z ktorých len tri sú patogénne pre človeka: skupiny I, II, III. Norovírus genotypu 2 spôsobuje rozvoj akútnej črevnej infekcie v 90% prípadov.

Epidemiológia

Norovírusová infekcia je rozšírená. Norovírusy sa zvyčajne prenášajú fekálno-orálnym mechanizmom, ktorý sa uskutočňuje vodou, jedlom a kontaktom. K infekcii dochádza konzumáciou kontaminovanej vody z vodovodu a decentrálnej vody, vody z nádrží a verejných kúpalísk. Najnebezpečnejšími potravinami sú neumytá zelenina a ovocie. Kontaktná cesta infekcie môže byť priama alebo nepriama. V prvom prípade je príčinou infekcie úzky kontakt s chorým človekom a v druhom - špinavý riad, domáce potreby a neumyté ruky. Existuje možnosť infekcie implementovaným aerosólovým mechanizmom vzdušnými kvapôčkami. V tomto prípade mikróby vstupujú do prostredia s časticami pacientových zvratkov.

Infikovaná osoba je nebezpečná pre ostatných počas akútnej fázy gastroenteritídy a v nasledujúcich dvoch dňoch. Vírusové častice sa môžu uvoľňovať nielen počas choroby, ale aj v prvých dňoch po zotavení. Latentná preprava je možná, trvá niekoľko mesiacov. Asymptomatickí nosiči vírusu môžu zostať nebezpeční pre ostatných štyri týždne. Po infekcii sa vytvorí nestabilná imunita, ktorá je len dočasná. Po šiestich až ôsmich týždňoch sa u človeka môže opäť vyvinúť norovírusová gastroenteritída.

Podľa teórie virológov existuje vrodená tendencia na norovírusovú infekciu. Ľudia s krvnou skupinou 1 sú náchylnejší na infekciu ako ľudia s krvnou skupinou 3 a 4. Posledne menované majú čiastočnú imunitu voči norovírusom.

Ohniská infekcie sú zvyčajne zaznamenané v kolóniách, opatrovateľských domoch, zariadeniach verejného stravovania, zdravotníckych, predškolských a vzdelávacích inštitúciách. Norovírusy sú vysoko nákazlivé. Rýchlo sa prenášajú z chorého človeka na zdravého. Akýkoľvek kontakt infikovanej osoby s jedlom ju robí okamžite infekčnou. Sú známe prípady norovírusovej nozokomiálnej nákazy na oddeleniach intenzívnej starostlivosti, pôrodniciach a klinických nemocniciach.

Norovírusy sú vysoko odolné voči environmentálnym faktorom. Sú schopné udržať si svoje patogénne a virulentné vlastnosti na rôznych povrchoch po dlhú dobu. Mikróby rýchlo umierajú pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov obsahujúcich chlór, ale majú určitú odolnosť voči alkoholom a čistiacim prostriedkom. Prežívajú v otvorená pôda do mesiaca.

Norovírusová infekcia je svojim spôsobom infekcie, príznakmi a priebehom veľmi podobná. Ale stále je možné rozlíšiť tieto dve úplne odlišné patológie. Hlavným klinickým prejavom norovírusu je zvracanie a rotovírusom je horúčka a hnačka. Norovírusy sa stávajú aktívnejšími v zime a rotovírusy spôsobujú gastroenteritídu u ľudí kedykoľvek počas roka. Medzi všetkými typmi črevných infekcií u detí v prvých rokoch života je norovírusová infekcia na druhom mieste po rotavíruse.

Symptómy

Inkubačná doba norovírusová infekcia trvá 1-3 dni. Jeho hlavným prejavom je gastroenteritída.

Ochorenie je charakterizované miernou intoxikáciou a črevnými príznakmi:

• Pretrvávajúca nevoľnosť
• Opakované zvracanie
• Hnačka,
• Paroxysmálna bolesť v bruchu,
• Bolesť hlavy
• Strata chuti
• ospalosť,
• Myalgia a artralgia,
• Mierne zvýšenie teploty,
• Odmietnutie jesť
• Hlien v stolici
• Bolestivé nutkanie na defekáciu,
• škvŕkanie v bruchu pri palpácii,
• Respiračné symptómy.

Tieto príznaky sú samoliečiteľné. V závažných prípadoch sa pri absencii včasnej liečby môže vyvinúť dehydratácia alebo dehydratácia. V tele pacientov je narušená rovnováha voda-elektrolyt. To môže viesť ku kóme a dokonca k smrti osoby. Rizikovou skupinou sú malé deti, ľudia nad 65 rokov a pacienti s imunodeficienciou.

Norovírusová infekcia, ako každá iná črevná patológia, sa u detí vyskytuje pomerne často, najmä u detí, ktoré si dávajú všetko do úst, ako aj u detí navštevujúcich detské skupiny. Aby sa predišlo infekcii, rodičia by mali učiť svoje dieťa umývať si ruky už od útleho veku po použití toalety a odchode von. Ak sa objavia príznaky patológie, dieťa musí byť vytiahnuté. Každých 10-15 minút sa mu podáva lyžička Regidron. Ak sa stav pacienta zhorší, treba zavolať sanitku. Infúzna terapia vykonávaná v nemocnici pomôže zachrániť dieťa.

Diagnostika

Diagnóza norovírusovej infekcie zahŕňa množstvo laboratórnych testov:

1. PCR je vysoko citlivá technika, ktorá dokáže určiť obsah vírusov v skúmanom materiáli a identifikovať jeho typ.
2. Druhá nemenej účinná, informatívna a presná diagnostická metóda je spojený imunosorbentový test.
3. Sérologická štúdia– stanovenie špecifických protilátok v krvi proti norovírusom metódami RA, RPGA a RNGA.
4. Pacienti tiež musia darovať krv a moč na testovanie. všeobecné klinické testy na zistenie zápalu.

Liečba

Norovírusy spôsobujú gastroenteritídu, ktorá je vo väčšine prípadov mierna a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Hlavným cieľom prijatých opatrení je zabrániť dehydratácii. Doma sa dospelým odporúča piť ovocné šťavy, zelený čaj, minerálnu vodu, harmančekovú infúziu a nízkotučné vývary a deti - „Regidron“, „Pedialit“.

• Dietoterapia má veľký význam pri liečbe črevných infekcií. Zo stravy pacienta sú vylúčené mliečne výrobky, surová zelenina, bobule, ovocie, vyprážané, mastné, slané, korenené a údené jedlá, šaláty a iné potraviny, ktoré zvyšujú črevnú motilitu. Nápoje z fermentovaného mlieka sú užitočné, pretože intestinálna dysbióza sa vyvíja s črevnými infekciami. V prípade zápalu sliznice tráviaceho traktu je potrebné prejsť na mechanicky šetrnú stravu, ktorá nespôsobuje dodatočné podráždenie. Fermentačné procesy a hnilobný rozklad bielkovín a mastných jedál vedú k zvýšenej intoxikácii a hnačke.
• Na zmiernenie stavu pacientov špecialisti na infekčné choroby predpisujú symptomatickú terapiu vrátane antiemetík a liekov proti hnačke - Prochlorperazín, Prometazín, Ondansetron.
• V závažných prípadoch sa koloidné a kryštaloidné roztoky podávajú intravenózne na boj proti dehydratácii - Trisol, Disol, Regidron, Glucosalan. Tieto lieky obsahujú optimálne pomery glukózových iónov, sodných a draselných solí. Ich časté pitie a v malých dávkach obnoví metabolizmus voda-soľ v tele.
• Probiotiká a antivirotiká môžu pomôcť pri liečbe črevnej dysfunkcie homeopatické lieky, sorbenty – „Atoxil“, „Enterosgel“, „Smecta“.
• Prípravky, ktoré normalizujú tráviace procesy a obnovujú črevnú sliznicu - „Mezim“, „Creon“, „Festal“.
• Spazmolytiká – „No-shpa“, „Spazmolgon“ – pomôžu zmierniť kŕče a bolesti brucha.
• Ak máte horúčku, užívajte antipyretiká – Ibuprofen, Paracetamol.

Ak príznaky patológie pretrvávajú dlhšie ako 3 dni, alebo sa u pacienta objavia závažné príznaky dehydratácie, je potrebné zavolať lekára. Pre starších ľudí a deti je v každom prípade nevyhnutná konzultácia s odborníkom.

Včasný a primeraný priebeh rehydratačnej terapie podporuje úplné zotavenie.

Prevencia

V súčasnosti nie je vyvinutá žiadna vakcína proti norovírusu. V každom prípade sú však preventívne opatrenia menej nákladné a časovo náročné ako liečebné. Prevencia norovírusovej infekcie zahŕňa prijatie opatrení na prevenciu infekcie:

Akýkoľvek kontakt s chorými ľuďmi môže viesť k infekcii zdravých ľudí. Aby ste tomu zabránili, mali by ste sa vyhýbať úzkemu kontaktu s infikovanými ľuďmi a ošetrovať oblečenie a časti tela, ktoré mohli prísť do kontaktu s infikovaným biomateriálom.

Video: norovírus v programe „Žite zdravo!“

Rospotrebnadzor z Čeľabinskej oblasti oznámil nárast norovírusovej infekcie medzi obyvateľstvom. Počas 10 mesiacov roku 2015 tak 233 obyvateľov južného Uralu trpelo akútnou črevnou infekciou. A to sú len registrované prípady, pretože, ako poznamenávajú lekári, nie všetci pacienti hľadajú pomoc od zdravotníckych zariadení. Tento údaj prevýšil údaje za rovnaké obdobie minulého roka o 30 %. Navyše najčastejšie – a to je 82,4 % – ochorejú deti. Elena Korneeva, infekčná lekárka najvyššej kvalifikačnej kategórie, hlavná detská infekčná špecialistka v meste Čeľabinsk, pre Russian Planet povedala, ako chrániť dieťa pred norovírusom.

Elena Viktorovna, väčšina rodičov pozná iba rotavírusovú infekciu. Aký je hlavný rozdiel medzi rotavírusom a norovírusom?

– Vo všeobecnosti k nám pacienti s norovírusom aktívne chodia posledných osem rokov. Hlavný rozdiel medzi týmito infekciami je klinický prejav. Takže pri rotavíruse je na prvom mieste riedka stolica a pri norovíruse je na prvom mieste zvracanie. Rotavírus zvyčajne začína veľmi akútne hnačkou a horúčkou, zatiaľ čo norovírus sa môže prejaviť postupne. Stáva sa, že dieťa niekoľkokrát zvracia a je po všetkom. Rodičia si môžu túto chorobu pomýliť s bežnou otrava jedlom. A niekedy po niekoľkých dňoch začne zvracanie znova alebo teplota stúpa.

- Ako sa táto infekcia prenáša a kto ochorie najčastejšie?

K infekcii dochádza prostredníctvom infekcie cez orgány tráviaceho systému. Mechanizmus môže byť jedlo, voda, kontakt-domácnosť, teda cez špinavé ruky, hračky. Jednoducho povedané, norovírus nelieta vzduchom, treba ho vložiť do úst. Postihuje deti rôzneho veku, najviac však deti v prvých troch rokoch života. Rovnako ako všetky vírusové črevné infekcie, norovírus má sezónnosť - to sú obdobia jeseň-zima a jar.

- Ako rýchlo sa prenáša?

Vírus je vysoko nákazlivý. Inkubačná doba trvá niekoľko hodín až sedem dní, v priemere dva až tri dni.

- Ako sa to najčastejšie prejavuje?

Musia byť celkové infekčné príznaky: na prvom mieste je zvracanie, nevoľnosť, potom zvýšenie telesnej teploty, môže sa opakovať aj riedka, vodnatá stolica, slabosť. Ak sa u vás objavia tieto príznaky, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Chcel by som poznamenať, že na presnú diagnózu norovírusovej infekcie je potrebné vykonať laboratórne vyšetrenie stolice. Lekár nestanoví diagnózu „od oka“.

Doktorka infekčnej choroby Elena Korneeva. Foto: muzgkb9-74.ru

- Aká prvá pomoc by mala byť pacientovi poskytnutá pred návštevou lekára?

V dôsledku vracania a hnačky telo dieťaťa rýchlo stráca tekutiny a dehydratácia môže byť smrteľná. Preto je potrebné piť veľa tekutín! Dieťa je potrebné spájkovať prevarená voda, striedajte to s rehydronom. Musíte tiež užívať sorbenty interne, napríklad aktívne uhlie, smectu, polysorb. Musíte tiež dodržiavať diétu, vylúčiť mliečne výrobky, zeleninu a ovocie. Zároveň zvýšte počet jedál, no znížte ich objem. Vo všeobecnosti neexistuje žiadna špecifická liečba alebo vakcína proti vírusu. Ak existujú náznaky hospitalizácie, pošleme vás do nemocnice. Stáva sa to najmä vtedy, ak je pacient v ranom detstve, ak dieťa odmieta piť, keď si matka nevie poradiť sama.

- Môžete zomrieť na norovírus?

Zo samotného norovírusu - nie, ale z komplikácií, ktoré dáva - áno. Napríklad dehydratácia a toxikóza, hypovolemický šok. No, ak neurobíte vôbec nič, neliečte sa.

Hovoria, že vírus je taký odolný, že ani produkty obsahujúce chlór ani vysoké teploty neberú ho. Oplatí sa potom dezinfikovať dom?

Vírus má skutočne veľmi vysokú odolnosť v prostredí. Dokonca sa zistilo, že pri pôsobení 23 % éteru počas 18 hodín pri štyroch stupňoch si vírus zachováva svoju životaschopnosť. Pri zahriatí na 60 stupňov žije vírus 30 minút. Je tiež odolný voči vysychaniu a mrazu. Mokré čistenie s použitím dezinfekčných prostriedkov v miestnosti, kde sa pacient nachádza, je však stále potrebné vykonávať pravidelne. A kontamináciu, napríklad vo forme zvratkov, treba dôkladne vyčistiť a vydezinfikovať. Vo všeobecnosti by mal byť infikovaný člen rodiny izolovaný v samostatnej miestnosti. Dajte samostatný hrnček, tanier, lyžicu, uterák. Ak je v rodine niekoľko detí, použite nočník.

Dá sa po čase opäť nakaziť norovírusom napríklad z koberca, na ktorom si pri chorobe odgrgalo dieťa?

No ak to dobre vyčistíte a miestnosť často vetrate, tak infekcia nehrozí.

- Vo všeobecnosti, ako dlho môže osoba, ktorá má norovírus, predstavovať nebezpečenstvo pre ostatných?

Izolácia vírusu od chorého človeka dosahuje maximum v prvý alebo druhý deň po infekcii. A po odznení klinických príznakov sa vírus môže do okolia uvoľňovať v priemere ešte 28 dní.

- Ako chrániť seba a svoje dieťa pred touto infekciou? Existujú nejaké preventívne opatrenia?

Musíte len dodržiavať osobnú hygienu. Umývajte si ruky často mydlom, používajte prevarenú vodu, filtrovaná voda nie je úplne vhodná pre deti, tiež vykonávajte dôkladne tepelné spracovanie produkty na jedenie, zelenina a ovocie. Vykonajte mokré čistenie domu, častejšie vetrajte miestnosti.