De ce este nevoie de un tub de drenaj după operație? Drenajul: ce este, tipuri, metode, tehnici, metode

Drenaj (în engleză: drain, drain) - asigurarea scurgerii conținutului rănilor, abceselor, diferitelor cavități și organelor goale. Este principala metodă de antisepsie fizică. Drenajul se poate face cu cauciuc, clorură de vinil și alte tuburi de diferite diametre (drenuri), benzi de cauciuc sau tifon, care se introduc în plagă, cavitatea abcesului, articulației, pleură, cavitatea abdominală etc. Drenurile trebuie să asigure scurgerea adecvată a conținutului. și să fie inert chimic și biologic. Puroiul, produsele de degradare a țesuturilor și, odată cu acestea, microorganismele sunt eliberate prin unul sau mai multe drenaje și evacuate în recipiente speciale sau într-un bandaj.

Drenajul poate fi conectat printr-un tub la un vas care conține o soluție de medicament antiseptic (drenaj cu sifon). În plus, soluțiile de medicamente antiseptice, antibiotice și enzime proteolitice pot fi injectate într-o rană sau cavitate purulentă prin drenaj. Pentru D. a cavitatii pleurale se foloseste drenaj subacvatic sifon conform Bulau. Pentru o spălare mai eficientă a rănilor și a cavităților purulente, în plus față de un drenaj, un al doilea tub este introdus în ele, iar prin acesta o soluție de medicament antibacterian, împreună cu care evacuarea plăgii este îndepărtată din rană. Această metodă este utilizată și în tratamentul pleureziei purulente și al peritonitei. Când cavitatea drenată este sigilată (plagă suturată, empiem pleural, artrită purulentă, abces nedeschis), este posibilă aspirația activă pe termen lung (așa-numitul drenaj cu vid). Un vid în sistem poate fi creat folosind o seringă Janet, care elimină aerul dintr-un borcan sigilat cu o scurgere conectată la acesta, sau folosind o aspirație cu jet de apă, un sistem cu trei cutii, un aparat standard de tip acordeon sau un aparate electrice de vid.

Aceasta este o metodă eficientă a D., care ajută, de asemenea, la reducerea cavității plăgii, la închiderea mai rapidă a acesteia și la eliminarea procesului inflamator, iar în cazul empiemului pleural, la îndreptarea plămânului comprimat de exudat. Vacuum D. este utilizat pe scară largă pentru prevenirea și reducerea timpului de vindecare a rănilor după operații extinse (plastia peretelui abdominal anterior, mastectomie, extirpare abdominoperineală a rectului, după operații la plămâni și organe mediastinale), pentru tratamentul pneumotoraxului spontan. și empiem pleural. În chirurgia abdominală, aspirația stomacului și a intestinului subțire este utilizată pentru prevenirea și tratamentul parezei tractului gastrointestinal, prevenirea eșecului suturii anastomotice, tratamentul abceselor abdominale, chisturilor și abceselor hepatice, splinei și pancreasului. La tratarea rănilor, ca drenaj se folosesc și tampoane de tifon de diferite dimensiuni, care sunt preparate dintr-o bandă de tifon. Datorită higroscopicității sale, tamponul absoarbe sângele și exudatul, dar proprietățile sale de drenaj nu apar mai mult de 8 ore, apoi tamponul poate deveni un fel de dop, înfundand rana și perturbând scurgerea exudatului din aceasta.

Proprietățile de drenaj ale tamponului sunt sporite atunci când este umezit cu soluție hipertonică de clorură de sodiu 5-10%, care, prin creșterea presiunii osmotice, mărește scurgerea lichidului din rană. Un tip de tampon de tifon este tamponul Mikulicz. Este alcătuit dintr-un tampon mare de tifon, plasat pe fundul și pereții rănii și tampoane de tifon, care sunt folosite pentru a umple punga rezultată. Pe măsură ce tampoanele devin saturate cu scurgerea plăgii, acestea sunt înlocuite cu altele noi până când scurgerea se oprește. După aceasta, se îndepărtează trăgând firul cusut la mijlocul șervețelului. Complicațiile D. sunt prolapsul tubului de drenaj, formarea hematomului și necroza marginală, supurația plăgii. Cu o presiune prelungită de drenaj asupra vaselor, este posibilă sângerare arozivă, iar cu presiunea pe peretele intestinal, poate deveni escare și poate forma o fistulă intestinală. Drenajul tractului urinar se realizează folosind metode instrumentale și chirurgicale. Instrumental D. se realizează prin cateterizarea vezicii urinare sau a pelvisului renal dacă golirea acestora este afectată. Dacă este necesară drenajul pe termen lung al tractului urinar superior, se folosește cateterismul suspendat cu un cateter „Stent” cu auto-reținere. Fixarea cateterului se determină prin răsucirea capetelor proximale și distale ale cateterului în pelvisul renal și în vezică după îndepărtarea firului care îndreaptă cateterul.

D. chirurgicală a căilor urinare poate fi o intervenție independentă sau etapa finală a diferitelor operații urologice. D. a pelvisului renal este mai des folosit (prin peretele acestuia – pielostomie sau prin tesut renal – nefrostomie). Se folosește și nefrostomia prin puncție percutanată sub control radiografic sau ecografic. D. a vezicii urinare deasupra simfizei pubiene (epicistostomie) se poate efectua chirurgical sau prin puncție cu un trocar special (epicistostomie cu trocar). Tuburile de drenaj pentru nefrostomie și cistostomie trebuie fixate bine de piele cu o ligatură și fixate cu o centură. Cateterele uretrale, cateterele externe de tip „Stent”, cateterele uretrale sunt fixate pe piele cu bandă adezivă și ligatură. Spălarea tuburilor de drenaj de cistostomie și a cateterelor uretrale se efectuează atunci când acestea sunt obturate cu cheaguri de detritus, puroi, sânge, nisip cu o cantitate mică (50-80 ml) de soluție antiseptică. Spălarea drenurilor de nefrostomie, a cateterelor ureterale și a cateterelor externe de tip stent trebuie să înceapă cu aspirația de urină, dacă nu reușește, nu se administrează mai mult de 2-3 ml din orice soluție antiseptică.

Bibliografie: Chirurgie generală, ed. V. Schmitt și colab., vol. 2. p. 62, M., 1985; Plăgi și infecție a plăgii, ed. M.I. Kuzina și B.M. Kostiucenka, s. 353, M., 1981; Struchkov V.I., Gostishchev V.K. și Struchkov Yu.V. Ghid pentru chirurgia purulentă, M., 1984.

DRENAJ (în medicină)

Din păcate, există și dezavantaje ale drenajului. Drenajul în medicină este un dispozitiv pentru drenarea lichidului din răni și cavități în timpul proceselor purulent-inflamatorii. În astfel de cazuri, scurgerile sunt îndepărtate treptat și scurtate. În plus, drenajul permite introducerea în rană a enzimelor proteolitice și a antibioticelor.

Drenajul se poate baza pe trei mecanisme de acțiune: acțiunea fenomenelor capilare, scurgerea fluidului sub influența gravitației și diverse metode de evacuare activă a descărcării. Drenajul pasiv al secrețiilor prin tuburi de drenaj sub influența gravitației poate fi folosit pentru curățarea rănilor infectate, a cavităților corpului și a organelor goale.

Drenajul postural (pozițional) pentru pneumonie se bazează și pe acțiunea gravitației. Drenajul activ poate fi utilizat pentru a curăța cavitățile sigilate, cum ar fi abcesele și rănile suturate. Folosind o pompă cu jet de apă, un dispozitiv electric de vid sau o seringă Janet, se creează o zonă de presiune negativă și, astfel, conținutul purulent iese prin tubul de drenaj.

1. În agricultură și construcții, îndepărtarea apelor subterane din structuri, drenarea solului prin drenuri. Drenajul zonelor umede. Apă minerală - Ape minerale care conțin săruri dizolvate, oligoelemente, precum și unele componente biologic active. Pentru a crește eficiența drenajului, se poate crea o presiune opusă în tubul de drenaj (prin aspirarea fluidului acumulat).

Sistemele de drenaj au fost folosite de zeci de ani și nu se mai poate imagina o intervenție chirurgicală fără ele. După cum știți, scurgerile sunt instalate pentru a evacua conținutul plăgii. Scopurile și indicațiile drenajului după intervenție chirurgicală au fost deja menționate. Acest articol este dedicat tehnologiilor utilizate în sistemele de drenaj medical. Dar cele deschise pasive continuă să fie folosite datorită simplității și costului redus.

Diagnostice la Clinica Europeană

Trebuie avut în vedere faptul că drenajul trebuie îndepărtat cât mai repede posibil, deoarece există un contact constant cu mediul extern, din cauza căruia probabilitatea de infecție crește în timp. Un astfel de drenaj poate fi instalat pentru o lungă perioadă de timp. Folosit pentru suprafețe mari de răni.

Presiunea este creată artificial sau datorită „memoriei formei”, adică. folosind becuri de plastic sau cauciuc, acordeoane, sau în sisteme mari staționare, datorită evacuarii aerului, vidului. Posibilitatea returului lichidului este eliminată, deoarece un astfel de drenaj are o supapă de reținere.

Limfa este un lichid transparent, incolor, vâscos; nu conține globule roșii, ci un număr mare de limfocite și macrofage. Din răni mici, lichidul care se scurge, limpede sau ușor pătat cu sânge asociat, se numește colocvial ichor.

Drenaj chirurgical

Drenurile au fost folosite încă din vremea lui Hipocrate și Ibn Sina. Dar asta rareori duce la o contraindicație completă pentru gimnastică și este de obicei temporară. Poziția genunchi-cot, de exemplu, poate fi clasificată ca drenaj pozițional, deoarece producția și eliminarea de urină cu toxine este îmbunătățită. 15-20% soluții de uree, linimente de sintomicină și A.V. Vishnevsky merită să fie utilizate. Înainte de a introduce drenajul, este necesar să opriți sângerarea și să acoperiți rana cu un tampon de tifon conform Mikulicz, înmuiat generos în alcool etilic 96%.

Drenajele de tifon aplicate corect îndeplinesc o funcție de aspirație și îmbunătățesc cursul unui focar infecțios deschis sau al unei plăgi infectate și ajută la suprimarea agentului patogen. Drenajele de tifon durează câteva ore, apoi trebuie îndepărtate, deoarece încep să interfereze cu îndepărtarea exudatului.

Tehnica drenajului postural

La bovine, în plus, indicația pentru îndepărtarea drenajului este pierderea abundentă de fibrină, care obstrucționează evacuarea. Primul pansament și îndepărtarea drenajului trebuie făcute la 24-48 de ore după operație.

Drenurile sunt îndepărtate cu respectarea regulilor de asepsie și antisepsie fără manipulări traumatice. Pansamentul dur duce uneori la recidiva și generalizarea agentului patogen. Drenurile greu de îndepărtat trebuie îndepărtate secvenţial: mai întâi, drenul situat în partea centrală a plăgii, apoi cele marginale. Capătul cu decupaje este introdus cu grijă în cavitate până la fund, iar părțile disecate sunt îndoite și introduse în gâtul cavității sau al plăgii, astfel încât să se sprijine pe pereți și să fixeze drenajul.

Dacă capătul exterior al tubului de drenaj nu este tăiat, atunci acesta este suturat la un bandaj sau la marginile pielii. Prin drenaj, cavitatea este irigată sistematic cu soluții antiseptice și linimente. Drenajele tubulare sunt îndepărtate după 5-6 zile sau pe măsură ce se înfundă. Dacă este necesar, drenajele pot fi lăsate în cavitățile țesuturilor moi (dar nu și în articulații și teci ale tendonului) până când acestea din urmă sunt umplute cu granulații.

Cine poate beneficia de drenajul postural?

Este necesar să se țină cont de faptul că drenajele tubulare pot pune presiune asupra țesuturilor cavităților și pot provoca escare (necroză), mai ales dacă trofismul este afectat. Prin urmare, tuburile de cauciuc și sintetice trebuie să aibă elasticitate maximă și rezistență suficientă la compresiune. Utilizarea drenajelor tubulare este contraindicată dacă fasciculele neurovasculare trec prin peretele cavității purulente sau se observă o ușoară vulnerabilitate a granulațiilor. Rana cu drenaj se lasa deschisa sau i se aplica bandaje pentru a o proteja de contaminare, iritatie si pentru a spori aspiratia exudatului si a antisepticitatii.

Sistemele active de drenaj sunt împărțite în închise condiționat și închise. Drenajul poate fi fie pasiv, fie activ. Rezultă că această spută purulentă a fost localizată în bronșiectazie înainte de drenajul postural și, atunci când a fost absorbită, a provocat o intoxicație severă a corpului pacientului. În gâtul rănii, drenajele trebuie să fie amplasate liber, altfel nu se scurg bine. Prototipul invenției este un drenaj chirurgical, care constă dintr-un tub de polimer și o peliculă ondulată de celuloză hidratată plasată în lumenul său.

http://rewgetyn.ru

Academia de Stat din Moscova

medicina veterinara si biotehnologia numita dupa. K.I. Scriabin

Secția Chirurgie Veterinară

Curs de chirurgie operatorie cu topografie

anatomie animală

DRENAJELE

Verificat:

Akimov A.V.

Moscova-2007

ScurgereȘirătăcire(ing. dren drain, drain) - asigurarea scurgerii conținutului rănilor, abceselor, diferitelor cavități și organelor goale. Este principala dintre metodele fizice antiseptice. Drenajul se poate face cu cauciuc, clorura de vinil si alte tuburi de diferite diametre (drenuri), benzi de cauciuc sau tifon, care se introduc in plaga, cavitatea abcesului, articulatia, pleura, cavitatea abdominala etc.

Drenuri

Definiție. Drenurile sunt implanturi care sunt plasate temporar în răni sau cavități corporale pentru a îndepărta și drena fluidele sau gazele.

În funcție de principiul de funcționare, există două tipuri de scurgeri:

A) drenaje pasive;

B) drenaje active.

Actiunea drenajelor pasive se bazeaza pe gravitatie, difuzia capilara sau presiunea lichidului acumulat in plaga. Această presiune este cauzată de mișcarea țesuturilor sau de pansamente externe. Descărcarea (secretul) curge de-a lungul suprafeței tubului de drenaj. Eficacitatea drenajului pasiv depinde de proprietățile suprafeței tubului de drenaj. Sistemele obișnuite de drenaj pasiv includ drenajul Pensore, drenajul cu tub ondulat și drenajul din tifon.

Drenaj de tip Pensore.

Pentru un astfel de drenaj se folosesc tuburi de cauciuc moale de diferite diametre. Pentru a asigura degajarea, într-un astfel de tub poate fi introdusă și o turundă de tifon. De regulă, secreția curge de-a lungul exteriorului, deși uneori de-a lungul suprafeței interioare a tubului.

Drenaj cu tevi ondulate.

Aici se folosesc tuburi de cauciuc sau plastic de diferite forme și dimensiuni. Acest tip de drenaj este folosit în primul rând pentru a drena puroiul din rănile infectate și din cavitățile abceselor.

Drenaj de tifon.

Se folosește, de regulă, pentru tamponarea abceselor mari, după disecția nasului etc.

Drenaj inel. Este realizat sub forma unui inel. În acest caz, partea de mijloc a tubului de drenaj este situată în cavitatea plăgii sau în cavitatea abcesului, iar cele două capete rămase sunt legate în exterior. La îndepărtarea sistemului de drenaj cu inel, nu este permisă tragerea tuburilor care au fost situate în exterior prin cavitatea plăgii, deoarece acestea nu sunt sterile. Prin urmare, înainte de a scoate sistemul, tuburile de drenaj sunt tăiate cu foarfece sterile imediat înainte de intrare sau de evacuare.

Pentru un dren inel, cel mai bine este să folosiți un dren de tifon sau un dren de tip Penrose, deoarece acest lucru vă permite să faceți un nod. Când utilizați un tub flexibil pentru drenarea inelului, mai întâi trebuie să treceți un fir prin el, ale cărui capete sunt legate direct la punctele de ieșire.

Sistemele de drenaj activ le includ pe cele în care fluidul sau gazul plăgii este aspirat prin crearea unei presiuni reduse. Sistemul de drenaj constă dintr-un tub flexibil cu mai multe găuri mici în perete, al cărui capăt este situat în rană sau cavitate. Vidul este creat mecanic (aparat de aspirare) cu un cilindru cu presiune negativa (drenaj tip Redon) sau folosind o seringa de unica folosinta blocata. Pentru a controla efectul vidului atunci când se utilizează un aparat de aspirație, se folosește un cilindru umplut cu apă. Înălțimea coloanei de apă nu trebuie să depășească 80 cm, iar pentru drenajul toracic - 30 cm, pentru a preveni aspirarea țesuturilor și blocarea sistemului.

Avantajul unor astfel de sisteme de drenaj este că nu se înfundă imediat și, în plus, sunt sisteme închise, ceea ce minimizează riscul de infectare a rănilor.

Drenajele trebuie să asigure drenarea adecvată a conținutului și să fie inerte chimice și biologice. Puroiul, produsele de degradare a țesuturilor și, odată cu acestea, microorganismele sunt eliberate prin unul sau mai multe drenaje și evacuate în recipiente speciale sau într-un bandaj. Drenajul poate fi conectat printr-un tub la un vas care conține o soluție de medicament antiseptic (drenaj cu sifon). În plus, soluțiile de medicamente antiseptice, antibiotice și enzime proteolitice pot fi injectate într-o rană sau cavitate purulentă prin drenaj ( orez. 1 ) Pentru D. cavitatii pleurale se foloseste drenaj subacvatic sifon conform Bulau.

Tampoanele de tifon au o utilizare limitată pentru drenaj, deoarece atunci când devin saturate cu scurgeri, își pierd rapid higroscopicitatea și nu o mai îndepărtează. Benzile de cauciuc (de exemplu, din cauciuc pentru mănuși) sunt folosite în unele cazuri în perioada postoperatorie pentru drenarea rănilor. Pe măsură ce cantitatea de descărcare scade, drenajul este îndepărtat din rană. Cel mai adesea, tuburi sterile de diferite diametre din materiale sintetice sau cauciuc sunt folosite pentru D. Există mai multe orificii la capătul tubului introduse în cavitatea drenată. Tubul de drenaj este introdus prin rană (Fig. 1) sau o incizie suplimentară - o contra-apertura. Pentru a preveni căderea tubului de drenaj, acesta este fixat de piele cu o sutură sau bandă adezivă.

Aspirația D. în tratamentul bolilor chirurgicale purulente este adesea combinată cu spălarea activă pe termen lung a cavităților drenate (drenaj cu spălare). De exemplu, soluții antiseptice, soluții de enzime proteolitice sau inhibitori de proteoliză sunt turnate în cavitatea abcesului, în cavitatea abdominală cu peritonită, în cavitatea toracică cu empiem pleural, în cavitatea osoasă cu osteomielita printr-un drenaj introdus suplimentar. aspiratoare printr-un canal de scurgere.

Pentru o spălare mai eficientă a rănilor și a cavităților purulente, în plus față de un drenaj, un al doilea tub este introdus în ele, iar prin acesta o soluție de medicament antibacterian, împreună cu care evacuarea plăgii este îndepărtată din rană. Această metodă este utilizată și în tratamentul pleureziei purulente și al peritonitei.

Când cavitatea drenată este sigilată (plagă suturată, empiem pleural, artrită purulentă, abces nedeschis), este posibilă aspirația activă pe termen lung (așa-numitul drenaj cu vid). Un vid în sistem poate fi creat folosind o seringă Janet, care elimină aerul dintr-un borcan sigilat cu o scurgere conectată la acesta, sau folosind o aspirație cu jet de apă, un sistem cu trei cutii, un aparat standard de tip acordeon sau un aparate electrice de vid. Aceasta este o metodă eficientă a D., care ajută, de asemenea, la reducerea cavității rănii, la închiderea ei mai rapidă și la eliminarea procesului inflamator ( orez. 3 ), și cu empiem pleural - îndreptarea plămânului comprimat de exsudat.

Vacuum D. este utilizat pe scară largă pentru prevenirea și reducerea timpului de vindecare a rănilor după operații extinse (plastia peretelui abdominal anterior, mastectomie, extirpare abdominoperineală a rectului, după operații la plămâni și organe mediastinale), pentru tratamentul pneumotoraxului spontan. și empiem pleural. În chirurgia abdominală, aspirația stomacului și a intestinului subțire este utilizată pentru prevenirea și tratamentul parezei tractului gastrointestinal, prevenirea eșecului suturii anastomotice, tratamentul abceselor abdominale, chisturilor și abceselor hepatice, splinei și pancreasului.

La tratarea rănilor, ca drenaj se folosesc și tampoane de tifon de diferite dimensiuni, care sunt preparate dintr-o bandă de tifon. Datorită higroscopicității sale, tamponul absoarbe sângele și exudatul, dar proprietățile sale de drenaj se manifestă nu mai mult de 8 h. Apoi, tamponul poate deveni un fel de dop, înfundând rana și perturbând scurgerea exudatului din aceasta. Proprietățile de drenaj ale tamponului cresc atunci când este umezit cu soluție hipertonică de clorură de sodiu 5-10%, care, prin creșterea presiunii osmotice, mărește scurgerea lichidului din rană. Un tip de tampon de tifon este tamponul Mikulicz. Este alcătuit dintr-un tampon mare de tifon, plasat pe fundul și pereții rănii și tampoane de tifon, care sunt folosite pentru a umple punga rezultată. Pe măsură ce tampoanele devin saturate cu scurgerea plăgii, acestea sunt înlocuite cu altele noi până când scurgerea se oprește. După aceasta, se îndepărtează trăgând firul cusut la mijlocul șervețelului.

Complicațiile D. sunt prolapsul tubului de drenaj, formarea hematomului și necroza marginală, supurația plăgii. Cu o presiune prelungită de drenaj asupra vaselor, este posibilă sângerare arozivă, iar cu presiunea pe peretele intestinal, poate deveni escare și poate forma o fistulă intestinală.

Drenajul tractului urinar se realizează folosind metode instrumentale și chirurgicale. Instrumental D. se realizează prin cateterizarea vezicii urinare sau a pelvisului renal dacă golirea acestora este afectată. Dacă este necesară drenajul pe termen lung al tractului urinar superior, se folosește cateterismul suspendat cu un cateter „Stent” cu auto-reținere. Fixarea cateterului se determină prin răsucirea capetelor proximale și distale ale cateterului în pelvisul renal și în vezică după îndepărtarea firului care îndreaptă cateterul. D. chirurgicală a căilor urinare poate fi o intervenție independentă sau etapa finală a diferitelor operații urologice. D. a pelvisului renal este mai des folosit (prin peretele acestuia – pielostomie sau prin tesut renal – nefrostomie). Se folosește și nefrostomia prin puncție percutanată sub control radiografic sau ecografic. D. a vezicii urinare deasupra simfizei pubiene (epicistostomie) se poate efectua chirurgical sau prin puncție cu un trocar special (epicistostomie cu trocar). Tuburile de drenaj pentru nefrostomie și cistostomie trebuie fixate bine de piele cu o ligatură și fixate cu o centură. Cateterele uretrale, cateterele externe de tip „Stent”, cateterele uretrale sunt fixate pe piele cu bandă adezivă și ligatură. Spălarea tuburilor de drenaj de cistostomie și a cateterelor uretrale se efectuează atunci când acestea sunt obturate de cheaguri de detritus, puroi, sânge sau nisip mic (50-80). ml) cantitatea de soluție antiseptică. Spălarea drenurilor de nefrostomie, cateterelor ureterale, cateterelor externe de tip „Stent” trebuie să înceapă cu aspirația de urină, dacă nu reușește, nu mai mult de 2-3 ml orice soluție antiseptică.

BIBLIOGRAFIE:

1. „Chirurgie generală”, ed. V. Schmitt și colab., vol. 2. p. 62, M., 1985; Plăgi și infecție a plăgii, ed. M.I. Kuzina și B.M. Kostiucenka, s. 353, M., 1981; Struchkov V.I., Gostishchev V.K. și Struchkov Yu.V. Ghid pentru chirurgia purulentă, M., 1984.

2. Shebits H., Brass V. „Chirurgia operativă a câinilor și pisicilor”

3.I. D. Kanorsky, B. I. Fidrus. „Enciclopedia medicală”

Orice intervenții chirurgicale, în special cele legate de îndepărtarea puroiului sau exsudatului din cavitățile interne, pot provoca infecția leziunilor. Drenajul instalat în unele cazuri vă permite să accelerați curățarea rănilor și să facilitați tratamentul antiseptic al acesteia. Dar, odată cu dezvoltarea tehnologiilor medicale, procedura de drenaj a fost deja abandonată în majoritatea situațiilor, deoarece îndepărtarea tuburilor și sistemelor în exterior poate provoca și complicații.

De ce se pune drenajul după operație?

Din păcate, mulți chirurgi folosesc în continuare drenurile ca plasă de siguranță sau din obișnuință, instalându-le pentru a preveni reinfectarea și alte consecințe comune ale diferitelor proceduri. În același timp, chiar și specialiștii cu experiență uită de ce este de fapt nevoie de drenaj după:

• evacuarea conținutului purulent al cavității;
• îndepărtarea bilei, a lichidului intraabdominal, a sângelui;
• controlul sursei de infecție;
• posibilitatea de clătire antiseptică a cariilor.

Medicii moderni aderă la principiile unei intervenții suplimentare minime în procesul de vindecare. Prin urmare, drenajul este utilizat numai în cazuri extreme. cazuri în care este imposibil să faci fără ea.

Când se îndepărtează drenajul după operație?

Desigur, nu există un interval de timp general acceptat pentru îndepărtarea sistemelor de drenaj. Viteza de îndepărtare a acestora depinde de complexitatea intervenției chirurgicale, de localizarea acesteia, de natura conținutului cavităților interne și de scopurile inițiale ale instalării dispozitivelor de drenaj.

În general, experții sunt ghidați de o singură regulă - drenajul trebuie îndepărtat imediat după ce și-a îndeplinit funcțiile. Acest lucru apare de obicei deja la 3-7 zile după procedura chirurgicală.

A) Drenaj activ. Drenajul activ produce aspirație continuă și este utilizat în principal în rănile de țesut subcutanat și musculare. Sticla, atașată la tubul de drenaj într-un sistem închis, are un burduf de aspirație care menține presiunea negativă și se extinde atunci când presiunea din sistem se egalizează.

Materialul plastic de drenaj activ este dur și nu trebuie utilizat în apropierea țesuturilor sensibile. Cel activ este de obicei lăsat pe loc timp de 48 de ore.

b) Fixarea drenajului. Fiecare scurgere trebuie fixată pe piele pentru a preveni deplasarea accidentală și pentru a preveni alunecarea constantă în exterior și înăuntru. Prin urmare, este important ca sutura de fixare să nu aibă o punte lungă între piele și drenaj.

V) Drenuri abdominale. Drenurile abdominale sunt instalate fie ca indicatori, fie pentru evacuarea lichidului, permițând avertizarea timpurie a oricărei complicații (sângerare postoperatorie, scurgere anastomotică, infecție) sau drenarea sângelui și a lichidului plăgii.

Aceste drenuri funcționează atunci când sunt supraumplute, iar unele tipuri sunt concepute pentru a sprijini transportul fluidului prin forțe capilare.

În zilele noastre, sunt utilizate în mod obișnuit materiale plastice foarte flexibile precum siliconul, latexul și poliuretanul. Materialele rigide precum cauciucul prezintă un risc semnificativ de erodare chiar și după o perioadă de timp relativ scurtă.

Tipurile obișnuite de scurgeri includ scurgere cu tub cu orificii laterale (a), scurgere Penrose cu sau fără bandă de tifon introdusă (b), scurgere cu curgere uşoară (c), scurgere cu foaie cu curgere uşoară (d) și scurgere Jackson-Pratt (e) și diversele sale modificări.

G) Drenaj semideschis. Sistemele de drenaj semideschise au o legătură între un tub de drenaj introdus și un sistem de colectare extern. Avantajul unor astfel de sisteme este capacitatea de a le înlocui rapid, dar dezavantajul este posibilitatea contaminării.

d) Canale de scurgere închise. Sistemele de drenaj închise elimină orice risc de contaminare din cauza deconectării accidentale. Dezavantajul unui astfel de sistem de drenaj este că trebuie introdus din exterior.

e) Zone de drenaj în cavitatea abdominală. Cu pacientul culcat pe spate, lichidul se acumulează în locurile cele mai adânci ale cavității abdominale (a). Acestea sunt, în primul rând, punga lui Douglas, ambele spații subdiafragmatice, spațiul subhepatic, canalele laterale drept și stâng. O altă cavitate în care se poate acumula lichid este bursa omentală (b).

și) . Drenajul pleural este echipat cu o supapă care permite secrețiilor, sângelui sau aerului să iasă din cavitatea pleurală fără ca aerul exterior să intre în ea. Spre deosebire de alte canale de scurgere, pereții unui dren toracic trebuie să fie suficient de groși pentru a nu se prăbuși sub diferențe semnificative de presiune. Drenajul trebuie fixat ferm pe peretele toracic.

Ar trebui să existe întotdeauna o clemă lângă drenajul pleural instalat pentru a fixa imediat drenajul în cazul deconectarii accidentale a acestuia. Pentru evacuarea activă, la drenajul pleural este conectat un dispozitiv de aspirație, creând o presiune de 15-20 cmH2O. stâlp

Presiunea de deschidere a tubului toracic este determinată de distanța dintre nivelul lichidului din sticla de drenaj și orificiul tubului de sub nivelul lichidului.