Afazie. Ce să faci când ești diagnosticat cu afazie motorie? Afazie amnestică senzorială motorie

Afazia motorie apare cu leziuni ale părților inferioare ale lobului frontal stâng și se caracterizează prin vorbire lentă, laconică, slab articulată. necesitând mult efort din partea pacientului (este dificil să fuzionezi cuvintele sau chiar sunete). În cazurile severe, pacientul emite doar sunete nearticulate.

Vorbirea pacientului este dificilă, cu articulație afectată și este adesea întreruptă de pauze de căutare a cuvintelor. Expresiile nu conțin aproape niciun cuvânt funcțional și constau în principal din verbe și substantive. Ordinea cuvintelor este perturbată, morfemele de margine (terminările de cuvinte care exprimă timpul și starea de spirit a verbelor, cazul, genul și numărul substantivelor) sunt utilizate incorect. Discursul telegrafic este tipic - concis, dar destul de informativ. De exemplu, un bărbat de 45 de ani cu afazie corticală motorie vorbește despre boala lui astfel: „M-am dus. doctor. M-a trimis doctorul. Bosson. Spital. Doctor. Acolo. Două, trei zile. Doctorul m-a trimis acasă”.

Discursul pacientului poate fi limitat la un zumzet sau un singur cuvânt („da” sau „nu”), pe care îl pronunță cu intonații diferite, încercând să-și exprime atitudinea față de ceea ce se întâmplă. Numirea și repetarea sunt afectate. Se păstrează înțelegerea vorbirii orale - cu excepția propozițiilor complexe și a construcțiilor pasive ale vocii. Citirea este păstrată, dar ezitările caracteristice sunt vizibile la citirea cuvintelor scurte cu funcții.

În consecință, afazia corticală motorie nu este doar o tulburare „expresivă”, „motorie”, ci și o tulburare a înțelegerii – în acest caz, a cuvintelor funcționale și a construcțiilor sintactice.

Pacienții sunt în lacrimi, cad ușor în disperare și depresie profundă.

Spre deosebire de pacienții cu afazie corticală senzorială, aceștia își înțeleg starea. La astfel de pacienți, chiar și articulația profund perturbată devine aproape normală atunci când se cântă - una dintre metodele de restabilire a vorbirii (terapia melodie-intonație) se bazează pe această caracteristică.

Simptome neurologice asociate: slăbiciune musculară facială dreaptă și hemipareză. Apraxia orală este incapacitatea de a urma instrucțiunile pentru mișcările care implică mușchii gurii, faringelui și feței („arată cum stingi un chibrit, cum bei printr-un pai”). Câmpurile vizuale nu sunt afectate.

Cauza afaziei corticale motorii poate fi leziuni cerebrale ocupatoare de spatiu - tumori (primare sau metastatice), hematom intracerebral sau hematom subdural. abces.

Leziuni mici care sunt limitate la partea posterioară a centrului motor al vorbirii. poate provoca tulburări temporare, non-afazice de articulație. În aceste cazuri, funcția zonei afectate este preluată de părțile intacte ale sistemului de vorbire. Astfel de pacienți au adesea deficiențe motorii ușoare: de exemplu, slăbiciune izolată a mușchilor faciali.

Prezența hemiparezei indică leziuni cerebrale extinse și agravează prognosticul.

După un accident vascular cerebral, recuperarea maximă a vorbirii este atinsă în câteva luni; îmbunătățirea ulterioară este puțin probabilă.

Afazie

Afazie motorie (afazia lui Broca , afazie motorie aferentă ) este o afecțiune în care o persoană își pierde capacitatea de a folosi cuvinte pentru a-și exprima propriile gânduri, adică vorbirea. Formarea vorbirii la om este determinată de emisfera stângă a creierului. Din cauza accident vascular cerebral sau severă leziuni cerebrale traumatice funcțiile sale pot fi afectate, iar rezultatul este pierderea completă sau parțială a vorbirii.

Cum se manifestă afazia motorie?

Deplin sau afazie parțială - Acesta este un simptom de natură neurologică. Dezvoltarea afaziei are loc dacă lobul frontal al emisferei stângi a creierului este afectat de un proces patologic. Motivele acestui fenomen sunt: leziuni grave. lovituri etc. Cu afazie motorie, activitatea de vorbire a pacientului poate fi inhibat. nesaturat. Persoana are foarte săraci articulare . Din această cauză, cei din jur îl înțeleg prost. Greu afazia motorie a lui Broca duce uneori la faptul că pacientului îi este greu să pronunțe și să combine sunete. Unii oameni sunt capabili doar să emită sunete care sunt absolut de neînțeles pentru alții. Restaurarea vorbirii în afazia motorie depinde de severitatea leziunii și de caracteristicile bolii care a provocat acest simptom. Uneori, acest lucru este suficient pentru a face exerciții speciale în mod regulat.

O persoană care are afazie motorie aferentă relativ ușoară produce adesea propoziții care constau numai în verbeȘi substantive. fără a folosi părți auxiliare de vorbire. În propozițiile pe care le compun, ordinea cuvintelor este adesea încălcată; cuvintele în sine sunt folosite într-o formă greșită, fără a se corela cu cuvântul de lângă ele. Discursul rămâne adesea informativ, dar în același timp dă impresia de analfabetism complet. O persoană poate introduce în propoziții cuvinte pe care tocmai le-a auzit, repetă aceleași cuvinte. Pe lângă vorbire, este afectată citind. scrisoare. pacientul este adesea incapabil să numească obiecte.

În cazurile severe ale bolii, o persoană poate rosti doar sunete de neînțeles sau poate comunica exclusiv folosind cuvinte „ da" Și " Nu" În același timp, înțelege vorbirea orală adresată lui.

Pacienții cu afazie demonstrează uneori modificări ale stării lor emoționale. Pot cădea în stare depresivă. adesea plâns, disperare. Dacă alte forme de afazie pot duce la faptul că o persoană nu este conștientă de propria sa stare, atunci cu afazie motorie pacientul înțelege ce se întâmplă cu el. Prin urmare, astfel de pacienți sunt în mare parte reticenți în a vorbi.

Dintre manifestările neurologice care însoțesc afazia motorie, trebuie remarcată manifestarea slăbiciunii mușchilor faciali pe o parte, uneori mușchii putând fi complet paralizați. Este posibil ca un pacient în această stare să nu poată efectua unele mișcări care implică muschii faciali. gât. gură. Câmpul vizual al pacientului poate diferi de limitele normale.

Pe lângă afazie motorie, următoarele tipuri de afazie sunt definite în medicină: senzorial . amnestic . semantic Și dinamic .

La afazie dinamică există un așa-numit defect de inițiativă a vorbirii. Există tulburări pronunțate în inițiativa vorbirii și vorbirea narativă spontană. O persoană tace adesea, deși înțelege vorbirea oamenilor din jurul său.

Afazie senzorială acustic-gnostică apare atunci când treimea posterioară a emisferei stângi este deteriorată. Această tulburare poate apărea și la un pacient după accident vascular cerebral. Cu afazia senzorială, există o lipsă de diferențiere a fonemului vorbirii sonore. O persoană nu își controlează propriul discurs, nu înțelege ce spun alții. Persoanele cu această tulburare pot fi percepute ca bolnave mintal.

Afazie amnestică manifestată printr-o încălcare a capacităţii de a numi clar obiectele. În același timp, pacientul își păstrează capacitatea de a descrie aceste obiecte. Citirea și înțelegerea vorbirii nu sunt afectate.

Afazie semantică manifestări ale tulburărilor de înțelegere a vorbirii, care este asociată cu relațiile spațiale. O persoană nu poate înțelege structuri de vorbire complexe din punct de vedere logic și gramatical.

Astfel, pacienții cu afazie pot întâmpina o serie de dificultăți asociate cu acest simptom. Le este greu să înțeleagă despre ce vorbesc alții, să-și exprime dorințele și aspirațiile, să scrie, să citească. În consecință, astfel de oameni pot suferi de singurătate și izolare în viața de zi cu zi.

De ce apare afazia motorie?

Cel mai adesea, o persoană se manifestă afazie totală după accident vascular cerebral . Din cauza accidentului vascular cerebral ischemic, părțile superioare ale arterei centrale a creierului sunt afectate. Aceasta, la rândul său, determină tulburări de vorbire.

Afazia motorie apare din cauza unei varietăți de leziuni cerebrale. Dezvoltarea acestui simptom poate fi cauzată de formarea creierului . abcese cerebrale . hemoragii intracraniene etc.În cazuri mai rare, afazia motorie se manifestă când encefalită . leucoencefalita . boala lui Pick .

Afazia extinsă apare atunci când creierul unei persoane este grav afectat.

Cum se vindecă afazia motorie?

Restabiliți complet vorbirea în caz de afazie, care a fost provocată de accident vascular cerebral fie serios leziuni cerebrale . dificil în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, tratamentul adecvat al afaziei după un accident vascular cerebral și reabilitarea ulterioară, în multe cazuri, face posibilă revenirea abilități de comunicare .

Dacă un pacient prezintă acest simptom, atunci inițial trebuie efectuată o examinare cuprinzătoare a afaziei pentru a determina ce a cauzat manifestarea acestui simptom. De regulă, este imposibil să restabiliți vorbirea unui pacient cu afazie într-o perioadă scurtă de timp. Uneori, acest lucru durează câțiva ani. Eficacitatea restaurării depinde de o serie de factori. În primul rând, motivul care a dus la manifestarea acestui simptom este important, la fel și severitatea leziunii. localizarea zonei creierului. care a fost deteriorat sănătatea generală a persoanei iar el vârstă .

Dacă afazia motorie se dezvoltă ca urmare a unui accident vascular cerebral, atunci la o săptămână după accident vascular cerebral, cu condiția ca situația să se dezvolte favorabil, trebuie să începeți să vorbiți cu persoana respectivă. Dar ar trebui să vă amintiți întotdeauna că pacientul în această stare este neobișnuit de slăbit. Prin urmare, trebuie să vorbiți cu el în fiecare zi pentru cel mult cinci minute. Treptat, astfel de cursuri devin mai lungi.

Dacă o persoană are tulburări ușoare de vorbire . atunci trebuie să-i vorbiți clar, clar, dar în același timp să ridicați doar acele subiecte care trezesc emoții pozitive la o persoană. Nu este nevoie să încurajăm pacientul dacă încearcă să folosească doar gesturi și expresii faciale în loc de vorbire în comunicare. Trebuie făcut toate eforturile pentru a încuraja pacientul să pronunțe cuvinte.

Cu mai mult afazie severă Acest tip de pacient nu este întotdeauna capabil să pronunțe cel puțin o silabă. În acest caz, se ia în considerare cel mai eficient antrenament de vorbire numărare ordinală. cântând. adică acea activitate de vorbire care este maxim automatizată. Inițial, pacientul trebuie să cânte regulat un cântec familiar, iar mai târziu, să încurajeze și să stimuleze toate încercările sale de a cânta sau de a repeta textul, chiar dacă acestea nu sunt foarte inteligibile.

Există multe exercitii practice . cu ajutorul căruia o persoană care suferă de afazie motorie poate restabili treptat vorbirea. Nu ar trebui să forțați niciodată evenimentele obținând puritatea pronunției și claritatea sunetelor. Prin urmare, nu este nevoie să corectați în mod constant toate cuvintele rostite de pacient.

Când comunici cu o persoană care suferă de afazie, trebuie să arăți toleranţăȘi toleranţă. Nu trebuie niciodată să echivalezi problemele cu activitatea de vorbire cu retardul mintal și să vorbești cu pacientul așa cum ai face cu un copil prost sau cu o persoană bolnavă mintal.

Cei apropiați pacientului sunt sfătuiți să simplifice cât mai mult propozițiile adresate persoanei și, dacă este necesar, să repete de mai multe ori frazele importante. Este important să încerci întotdeauna să implici persoana bolnavă în conversație și să-l încurajezi să vorbească.

Medicii moderni practică pe scară largă metode bazate pe utilizare capabilităților computerului . care vă permite să faceți exerciții pentru a restabili vorbirea cu efect maxim.

Afazie

Afazia este o pierdere totală sau parțială a vorbirii cauzată de lezarea centrilor de vorbire ai cortexului cerebral sau a căilor acestora, în timp ce funcția mușchilor vorbirii (limbă, buzele laringelui) este păstrată. Afazia apare atunci când există sângerare în creier. tromboza vaselor cerebrale, abcese. leziuni cerebrale traumatice etc. Afazia este adesea însoțită de o tulburare de citire - alexia. litere - agrafie, facturi - acalculie. În funcție de zona afectată, se dezvoltă diverse forme de afazie.

Afazie motorie caracterizat prin dificultate sau incapacitate de a pronunța cuvintele menținând în același timp pronunția sunetelor individuale și înțelegerea vorbirii. În cea mai severă afazie motorie, vorbirea este complet absentă. În aceste cazuri, chiar și după restabilirea vorbirii, pacientul are în continuare dificultăți în a face afirmații complexe, repetarea unei serii de cuvinte (casă, pădure, pisică) sau fraze.

Afazie senzorială caracterizată prin tulburări de înțelegere a vorbirii (surditate verbală) păstrând în același timp capacitatea de a vorbi. În cazurile ușoare, pacientul înțelege în continuare cuvinte individuale și chiar fraze scurte, în special cele familiare („deschide-ți gura”, „ară-ți limba”). Spre deosebire de pacienții cu afazie motorie, acești pacienți sunt vorbăreți, dar din moment ce nu-și înțeleg cuvintele, își pierd controlul asupra vorbirii și, de asemenea, este perturbat, apar substituții de litere, silabe și chiar cuvinte întregi.

Afazie semantică (noțională). caracterizată printr-o încălcare a înțelegerii semnificației expresiilor care sunt interconectate prin prepoziții, conjuncții etc. Pacienții vorbesc bine, înțeleg vorbirea adresată lor, dar nu pot înțelege diferența dintre expresii precum „fratele tatălui” și „tatăl fratelui”; poate arăta un creion, o cheie, dar nu înțelege sarcina de a arăta o cheie cu un creion sau un creion cu o cheie. Afazia semantică este adesea combinată cu tulburări de vorbire amnestice.

La afazie amnestică pacienții uită numele obiectelor. În loc să numească o lingură sau un creion, ei își descriu calitățile și scopul: „asta mănâncă”, „asta scriu cu”. Cu toate acestea, este adesea suficient să pronunți prima silabă pentru ca pacientul să-și amintească cuvântul și să-l pronunțe, dar după câteva minute îl uită din nou.

La afazie totală pacientul nu vorbește și nu înțelege vorbirea. Cititul și scrisul sunt complet imposibile.

Pentru toate formele de afazie, este necesar să se trateze boala de bază și să se efectueze ședințe pe termen lung cu un logoped. Trebuie amintit că afazia nu este o tulburare psihică, iar acești pacienți nu pot fi tratați de psihiatri.

Afazia (din greacă afazia - pierderea vorbirii) este o tulburare de vorbire datorată modificărilor fie în cadrul celui de-al doilea sistem de semnalizare în sine (I. P. Pavlov), care analizează și sintetizează cuvinte reprezentând „semnale de semnale”, fie relațiile celui de-al doilea sistem de semnalizare. din prima. Astfel, disartria (vezi) și acele tulburări de vorbire care depind de surditate sunt excluse din afazie (o persoană surdă nu aude vorbirea; cu afazie, pacientul o aude, dar nu înțelege semnificația acesteia, nu percepe cuvântul ca un „ semnal de semnal”).

În cel de-al doilea sistem de semnalizare, la fel ca în primul, există părți aferente și eferente; cuvântul nu este doar pronunțat de o persoană pentru a comunica cu propriul soi, ci și perceput de acesta. Prin urmare, putem vorbi despre vorbirea expresivă, care include atât vorbirea orală, cât și cea scrisă (cu aceasta din urmă, un cuvânt scris sau tipărit este același „semnal de semnal”, dar este realizat prin mișcări ale mâinii și este perceput prin viziune), și impresionant. vorbire - înțelegerea vorbirii prin auz și citire . Procesul de vorbire este unul, dar poate fi perturbat în diferitele sale verigi, conform cărora tulburările afazice se caracterizează printr-o mare diversitate.

Tulburarea poate fi predominant expresivă (afazie motorie) sau vorbire impresionantă (vorbire senzorială), vorbire orală (vorbire reală) sau vorbire scrisă (alexia - o tulburare de citire, agrafie - o tulburare de scriere).

Cercetarea tulburărilor afazice. Discurs oral. Studiul vorbirii repetate (litere, cuvinte, fraze), vorbire obișnuită (seria de numere, enumerarea zilelor săptămânii, lunilor etc.), denumirea obiectelor afișate, vorbirea colocvială (răspunsul la întrebări), povestea. În timpul studiului, este necesar să se acorde atenție dorinței sau reticenței de a vorbi, sărăciei de vorbire sau volubilității (logoree). În cazul afaziei amnestice, denumirile specifice și numele obiectelor se pierd. Cu agramatismul motor, este în principal structura gramaticală a vorbirii (cazuri și declinări) cea care suferă - așa-numitul agramatism. Parafazia literală se caracterizează prin rearanjarea sau înlocuirea literelor dintr-un cuvânt, parafazia verbală se caracterizează prin înlocuirea cuvintelor într-o propoziție.

Discurs scris. Pacientul are voie să copieze, să scrie din dictare, să scrie cuvinte memorate anterior, fiind arătate numele obiectelor; scrie răspunsuri la întrebări adresate oral sau în scris, o poveste pe o anumită temă, o repovestire a unei opere literare.

Înțelegerea limbajului vorbit. Înțelegerea sensului cuvintelor, frazelor, arătarea obiectelor numite, înțelegerea și urmarea instrucțiunilor simple și complexe (multi-link) (apraxia trebuie exclusă), înțelegerea unei povești cu conținut simplu și complexă semantic. Este foarte important să se determine difuzitatea percepției vorbirii, pentru care sunt destinate fraze și instrucțiuni cu conținut absurd, cu cuvinte inutile, neregularități gramaticale și sintactice etc.

Citind. Citirea cu voce tare și înțelegerea a ceea ce se citește în tăcere sunt studiate separat, deoarece pot exista cazuri în care aceste funcții sunt afectate mai mult sau mai puțin independent unele de altele. Se studiază și discursul muzical, atât expresiv, cât și impresionant (auditiv și vizual). Tulburările vorbirii muzicale se numesc amuzie.

Sindroame de afazie. În cazurile în care leziunea este foarte mare (accident vascular cerebral, traumatism) și există o etapă inițială a leziunii (diaschiză, iradiere de inhibiție), tulburarea acoperă toate aspectele procesului de vorbire și apare afazia totală. A. totală uneori rămâne în viitor, dar în multe cazuri vorbirea este restabilită într-un grad sau altul și se identifică sindroame care relevă disocierea funcțiilor vorbirii, care în cazurile mai blânde pot fi observate în faza inițială a bolii. Principalele forme de afazie, caracterizate prin tulburări de vorbire disociate, sunt motorii, senzoriale, de conducere, afazie amnestică și alexia.

Afazia motorie (afazia lui Broca) se caracterizează în principal printr-o încălcare a vorbirii expresive orale și, în cele mai multe cazuri, a vorbirii scrise. În cazurile severe, vorbirea este fie imposibilă, fie limitată la „reziduuri de vorbire” - interjecții, combinații stereotipe de sunet fără sens, blesteme obișnuite etc. În cazuri mai puțin severe, simptomele obișnuite sunt apontaneitatea vorbirii, agramatismul și parafazia literală. Repetarea și vorbirea obișnuită sunt afectate, dar adesea într-o măsură mai mică decât vorbirea colocvială și povestirea. Tulburările de scriere sunt de aceeași natură ca și tulburările de vorbire orală. Mult mai puțin frecventă este așa-numita afazie motorie pură (subcorticală, după Wernicke), în care doar vorbirea orală este afectată, dar scrisul rămâne intact, ceea ce indică păstrarea vorbirii interne. Există și cazuri (vorbirea transcorticală motrică) când sunt afectate doar vorbirea și scrierea spontană, dar se păstrează repetiția, vorbirea obișnuită și copierea.

Afazie senzorială (afazie Wernicke). Simptomul principal este înțelegerea afectată a vorbirii orale și scrise. În cazurile severe, pacientul tratează vorbirea ca și cum ar fi orice zgomot care nu are sens semantic. În sunetele care sunt mai puțin grele în haos, el prinde în continuare cuvinte individuale - cele mai obișnuite, în special numele lui. Vorbirea expresivă este și ea afectată, dar într-un mod cu totul diferit față de motorul A. Cu acesta din urmă, pacientul vorbește fără tragere de inimă și puțin, cu A senzorial. este excesiv de verbos (logoree), vorbește lin, fără tensiune. Cu toate acestea, această producție verbosă poate fi atât de bogată în parafazii și perseverențe verbale, încât vorbirea devine complet de neînțeles. Pacientul nu înțelege ce este limbajul citit și vorbit; el înțelege corect numai cuvintele individuale, cele mai familiare din text. În cazuri mai rare, cu „pură” (subcorticală, după Wernicke) senzorială A. se păstrează vorbirea orală și scrisă, precum și înțelegerea lecturii (vorbirea interioară), doar înțelegerea vorbirii orale este afectată. Există și cazuri de A. senzorial (A. senzorial transcortical după Wernicke), când repetiția persistă atunci când înțelegerea vorbirii orale este afectată.

Afazia de conducere este caracterizată, potrivit lui Wernicke, prin parafazii, tulburări de repetiție, citire și scriere, menținând în același timp înțelegerea și copierea vorbirii.

În A. amnestic, pacientul „uită” numele obiectelor cu o structură de propoziție bine păstrată și absența parafaziei. Aceeași „uitare” a simbolurilor caracterizează vorbirea scrisă.

Alexia, ca și agrafia, se observă într-un grad sau altul în majoritatea cazurilor de A motrică și senzorială. dar uneori apare izolat, sub forma „orbirii verbale pură”: pacientul vede un cuvânt scris, dar nu înțelege semnificația acestuia. .

Valoarea diagnostică locală a sindroamelor afazice. Natura sindroamelor afazice este determinată de localizarea leziunii, natura procesului patologic, starea generală, în special starea vascularizației creierului, vârsta pacienților, starea lor premorbidă și tipul activității nervoase superioare. În afazia motorie, leziunea este întotdeauna localizată în zona de distribuție a ramurilor anterioare ale arterei cerebrale medii stângi (în dreapta), cel mai adesea (deși nu întotdeauna) cu afectare a girusului lui Broca.

Afazia senzorială apare atunci când există leziuni în regiunea temporală stângă (în dreapta). Și în astfel de cazuri este imposibil să vorbim despre vreo localizare îngustă în această zonă, deși leziunea se găsește încă cel mai adesea în secțiunea posterioară a girusului temporal superior (secțiunea posterioară a zonei 22). Alexia amnestică se observă mai des în cazurile în care focarul este situat în subregiunea tranzițională temporo-parietal-occipitală (câmpul 37), alexia pură - când girusul unghiular este deteriorat (câmpul 39).

Curs și prognostic afazia depinde în principal de natura bolii de bază. Ca fenomen temporar, A. apare în cazuri rare în timpul unui atac de migrenă sau în legătură cu o criză epileptică. Prognosticul, celelalte lucruri fiind egale, este mai favorabil pentru A. senzorial decât pentru motor și mult mai favorabil la o vârstă fragedă decât la o vârstă înaintată. Terapia ar trebui să vizeze tratarea bolii de bază; măsurile speciale sunt, de asemenea, de mare importanță - exerciții sistematice de vorbire și scris.

Afazia senzorială se manifestă prin probleme în activitatea de vorbire care apar atunci când centrii cortexului cerebral și căile lor responsabile de vorbire sunt afectați. Pacienții confundă sunetele și nu pot denumi obiecte. Aceste tulburări sunt desemnate prin termenul „afazie”.

Gaseste raspunsul

Simptome

Medicii disting principalele tipuri de boală în funcție de localizarea patologiei și de manifestările specifice ale disfuncției vorbirii:

1. Persoanele care suferă de afazie motorie înțeleg cuvintele care le sunt adresate, dar le este greu sau nu pot pronunța o frază sau un singur cuvânt. În cazurile severe, capacitatea de a vorbi este complet pierdută sau redusă la reproducerea unor fragmente scurte de același tip.
2. În forma senzorială a afaziei, sau afaziei lui Wernicke, pacientul poate vorbi, dar nu-și înțelege vorbirea nativă.

Cu forma senzorială a afaziei, pacienții prezintă următoarele simptome:

• Cel care suferă aude bine tot ce se spune, dar nu poate interpreta sunetele fluxului de vorbire. Cuvintele rostite în limba sa maternă i se par a fi un nonsens complet, ca vorbirea străină, ca un zgomot lipsit de sens informațional.
• Pacienții nu întâmpină dificultăți în pronunțarea frazelor, ele sunt adesea verbose, dar discursul lor este necontrolat, fragmentar, incoerent și lipsit de sens. Este plin de cuvinte de serviciu și neologisme proprii în detrimentul verbelor și substantivelor.
• Comportamentul pacientului este deseori agitat, este emoțional și se mișcă mult. Este foarte enervat pentru că nu este înțeles, dar el însuși nu este capabil să aprecieze lipsa de informații din fluxul său de vorbire.
• În formele ușoare ale patologiei, pacientul înțelege și execută anumite comenzi simple. Această caracteristică permite medicilor să diferențieze afazia senzorială de bolile care sunt asociate cu deficiențe de auz sau mintal. Pacientul prinde cuvinte individuale în fluxul de vorbire, poate repeta cu precizie fraze, dar conținutul general al discursului rămâne de neînțeles pentru el.
• Patologiile sunt adesea însoțite de deficiență de vedere - hemianopsie, când jumătatea dreaptă sau sfertul superior al câmpului vizual al ambilor ochi cade. Mobilitatea mușchilor faciali din dreapta este limitată.

Pe măsură ce boala progresează, pot apărea noi leziuni, provocând tulburări suplimentare de vorbire.

Forme

În practică, formele mixte sunt mai frecvente decât afazia senzorială sau motrică în forma sa „pură”. În plus:

• Afazie transcorticală senzorială sau semantică. Dificultăți și erori apar la perceperea structurilor lexicale și gramaticale complexe, în special a celor care reflectă relații spațiale;
• Conductor. Problemele apar atunci când încercați să repetați propoziții după medic, când citiți cu voce tare;
• Amnestic, care apare în timpul progresiei bolii Alzheimer.
• Cu varianta acustic-mnestică, pacientul distinge fonemele, dar nu poate forma cuvinte din ele, în special substantive. Vorbirea este săracă, sunt multe pronume. Este oarecum dificil de înțeles ceea ce se aude și se citește.
• Pacienții cu subtipul optic-mnestic recunosc cu succes obiectele, dar nu-și pot aminti numele fără o solicitare suplimentară.
• Cea mai severă variantă senzorio-motorie a afaziei apare după accidente vasculare cerebrale, când există o leziune mare. Pacientul nu poate înțelege vorbirea și îi este greu să spună ceva. Afazia senzitivo-motorie este adesea totală din cauza pierderii complete a funcției de vorbire.

Cauze

Experiența personală de percepere a fluxului de vorbire se pierde din cauza tulburărilor în funcționarea normală a părții corticale a analizorului auditiv, care este situat în lobul temporal al cortexului cerebral.

Analizorul auditiv este responsabil de procesarea și analizarea semnalelor venite din lumea exterioară. Defecțiunile în funcționarea acestuia sunt cauzate de:

1. Diverse tipuri de lovituri.
2. Leziuni cerebrale traumatice.
3. Neoplasme.
4. Anevrisme ale vaselor cerebrale.
5. Consecințele encefalitei și ale altor infecții.
6. Unele tulburări psihice.

Factorii provocatori includ bătrânețea, ereditatea, hipertensiunea arterială și defecte cardiace.

Video

Tratament

Tratamentul destul de lung și intensiv al afaziei senzoriale include ședințe cu un logoped care a urmat o pregătire specială.

Lucrările de corecție vizează restabilirea percepției auditive, înțelegerii vorbirii, cititului și scrisului.

Interacțiunile medic-pacient sunt complicate de dificultatea de a comunica cu o persoană care nu integrează sensul din sunetele limbii materne.

Terapia pentru această afecțiune patologică include:

• Medicamente: medicamente nootrope și neurotrofe, terapie cu vitamine.
• Medicamente suplimentare sunt prescrise în funcție de motivele care au cauzat patologia.
• Sunt prezentate cursuri de kinetoterapie, masaj și proceduri fizioterapeutice.
• În terapia de reabilitare, programele de calculator specializate sunt folosite pentru a ajuta la îmbunătățirea abilităților de vorbire.
• Acasă, pacientul are nevoie de o atmosferă prietenoasă, confortabilă și de răbdarea celor dragi. Rudele vor ajuta la reabilitarea vorbirii dacă vorbesc cu pacientul mai des, pronunțând fraze simple într-o manieră măsurată, implicându-l într-o conversație generală, ascultându-i părerea.

Participarea la treburile casnice pe cât posibil are un efect pozitiv.

Exerciții

Următoarele exerciții sunt recomandate în scop terapeutic:

• Lucrul cu imaginile subiectului: clasificarea imaginilor după nume, caracteristici, categorii generale.
• Selectarea numelui corect din mai multe dintre cele sugerate.
• Diferențierea cuvintelor care sună asemănător.
• Corelarea imaginilor și textului: scrierea poveștilor pe baza imaginilor.
• Răspunsuri la întrebări: primesc mai întâi răspunsuri monosilabice, apoi exersează dialoguri de la cele simple la cele mai detaliate.
• Citirea și scrierea: Începeți cu litere și silabe individuale, care sunt apoi exprimate în cuvinte. Apoi ei scriu dictate simple. Citirea cu voce tare începe cu texte mici, trecând treptat la lucrări mai extinse. Ei stăpânesc repovestirea și răspund la întrebări despre conținutul textului.

Afazie după accident vascular cerebral

Dacă patologia s-a dezvoltat ca urmare a unui accident vascular cerebral, cursurile de logopedie corective încep în primele săptămâni, de îndată ce medicul curant permite.

La începutul reabilitării, trebuie să vă bazați pe stereotipuri de vorbire: numărarea ordinală până la 10, cântând cântece celebre, amintirea versurilor celebre de poezie.

Pentru astfel de pacienți, sprijinul rudelor este important. Aici este necesar să ne dăm seama că nu trebuie așteptată o recuperare rapidă.

Încearcă să te concentrezi pe realizările tale, chiar și pe cele mai mici.

Un mediu pozitiv poate scurta perioada de recuperare.

Cu cât tratamentul și măsurile corective au fost începute mai devreme, cu cât munca comună a medicului, pacientului și familiei acestuia este mai coordonată, cu atât prognosticul este mai favorabil.

În practica medicală, există exemple de îmbunătățiri semnificative ale capacității de vorbire, chiar dacă afazia apare atunci când un volum mare al creierului este deteriorat (după leziuni și hemoragii cerebrale).

Caracteristici nutriționale

Cursul de tratament pentru afazie este lung și dificil, prin urmare, la începerea tratamentului, pacientul și întreaga sa familie trebuie să fie bine pregătiți pentru o luptă dificilă pentru sănătate. Pentru a obține un rezultat de 100% din tratament, aveți nevoie de ședințe constante cu un logoped, psiholog, neurolog și o dietă sănătoasă și sănătoasă. În timpul tratamentului, creierul pacientului funcționează în mod constant.

Pacientul poate sta adesea într-o singură poziție studiind scrisorile sau citind o carte. Dieta unui pacient cu afazie trebuie să fie specială. O persoană cu această boală ar trebui să aibă cinci mese pe zi, adică ar trebui să mănânce alimente în cantități mici și des.

Trebuie să includeți în dieta dvs. ceva care vă ajută creierul să funcționeze bine:

• Creveți, pește slab; toate fructele de mare saturează organismul cu acizi grași, care ajută la buna atenție și memorie;
• Ceapa - depășește bine oboseala și tensiunea nervoasă, subțiază sângele, care aprovizionează în continuare creierul cu oxigen;
• Nucile calmeaza perfect sistemul nervos datorita continutului lor ridicat de vitamina B; fructe proaspete, fructe de padure, in special avocado, banane, afine, merisoare, capsuni, varza, sfecla, spanac, lamaie, ananas si altele;
• Carne slabă (vită, pui);
• Produse lactate (brânză de vaci, iaurt, chefir);
• Leguminoase, cereale și paste.

Micul dejun al unui pacient cu această boală ar trebui să constea în 20% din dieta zilnică, de exemplu, musli cu iaurt, terci, ou fiert, pâine de clasa a doua, fructe. Pentru o gustare de după-amiază, puteți lua o gustare mică de fructe sau puteți mânca 100 - 200 de grame de orice nuci și puteți bea iaurt de băut, chefir, ceai cu lămâie. Prânzul ar trebui să conțină 40% din dieta zilnică, de exemplu, o salată de legume proaspete, o bucată de carne slabă cu cartofi, terci, compot proaspăt de fructe de pădure sau suc. Pentru cină, este potrivită o bucată de carne slabă sau pește, o salată de legume, niște fructe sau chefir.

Dieta ajută creierul să funcționeze bine, ceea ce ajută la reacții rapide, gândire și, prin urmare, o recuperare rapidă de la o astfel de boală neplăcută și dobândirea unei vorbiri complete.

Tratament cu remedii populare

Nu există remedii populare împotriva acestei boli. Boala poate fi vindecată doar prin ședințe zilnice cu un logoped. Cele mai eficiente metode de tratament sunt terapia cu delfini, hipoterapia (tratament cu cai) și terapia feline (tratament cu pisici).

Să vorbim mai detaliat despre aceste metode:

1. Hipoterapie (tratament cu cai). În timpul prezenței pacientului lângă cal, sistemul său nervos începe să se calmeze, ceea ce este considerat singurul avantaj al cursurilor cu un logoped, ceea ce contribuie uneori la anxietatea persoanei și la inhibarea tratamentului. Comunicarea cu caii provoacă o mulțime de emoții vesele unui pacient, ajutând la normalizarea funcției creierului, care restabilește sistemul imunitar. Când un pacient vine la astfel de cursuri, toate problemele îl părăsesc, începe să vorbească bine și să înțeleagă vorbirea celorlalți. Și mai târziu începe să înțeleagă totul și să vorbească, chiar și în altă zonă. Pe lângă comunicarea emoțională, călăria dezvoltă la pacient abilitățile motorii, care restaurează celulele creierului. Dacă combinați toate acestea, atunci după mai multe astfel de sesiuni puteți obține rezultate excelente, iar o persoană va putea reveni la viața normală.
2. Terapia cu delfini. Delfinii sunt folosiți în medicină și psihoterapie. În timpul comunicării cu delfinii, starea psiho-emoțională a unei persoane se stabilizează și stresul psihologic este atenuat. Terapia cu delfini este o modalitate excelentă de a scăpa de această boală și de a vă recupera din diferite condiții extreme, cum ar fi uragane și cutremure.
3. Felinoterapie. Mulți oameni știu probabil că pisicile sunt cele mai afectuoase animale, capabile să calmeze și să aducă bucurie după tensiunea nervoasă. Iar un mediu calm în compania unei pisici are un efect pozitiv asupra celulelor creierului, permițându-le să se recupereze mai repede, ceea ce ajută la o recuperare rapidă.

Comunicarea cu astfel de animale joacă un rol terapeutic și dezvoltă într-o persoană dorința de a îngriji și iubi animalele.

Consecințe și complicații

Dacă afazia nu este tratată, atunci prima și cea mai teribilă complicație este absența completă a vorbirii, incapacitatea de a scrie, citi și înțelege vorbirea altora. Dacă afazia acustic-gnostică apare la un copil cu vârsta cuprinsă între 5 și 7 ani, aceasta poate duce la o complicație teribilă sub forma unei absențe complete a vorbirii sau a unor modificări semnificative ulterioare în dezvoltarea vorbirii. În mod neașteptat, această ușurare a afaziei motorii duce la bâlbâială.

Dacă această patologie nu este tratată pentru o lungă perioadă de timp, ulterior duce la următoarele consecințe:

• Dezvoltarea defectelor ireversibile de vorbire;
• Dificultate de adaptare la societate, pacientul devine un paria;
• Moarte.

Asigurați-vă că rețineți că afazia senzorială este o tulburare periculoasă a creierului care necesită tratament. Această problemă este considerată doar o consecință a unei boli mai groaznice, care necesită întotdeauna un curs lung de tratament și uneori o intervenție chirurgicală.

Prevenirea

Tratamentul afaziei este un proces lung și dificil care necesită intervenția unui logoped, neurolog, psiholog și a tuturor rudelor apropiate. Vorbirea completă a pacientului este restabilită mult mai rapid dacă se începe la timp un curs de tratament cu medicamente și sesiuni de logopedie.

Cât de reușit va fi prognosticul pentru restabilirea vorbirii poate fi spus după localizarea dimensiunii zonei de afectare, stadiul tulburării de vorbire și timpul inițial al antrenamentului de restaurare. Aceasta depinde de vârsta și indicatorii de bază de sănătate ai pacientului. Cele mai bune rezultate sunt observate în principal la pacienții tineri.

Pentru a nu deveni victima unei astfel de boli groaznice și neplăcute, trebuie să fii verificat de un specialist la primul semn al acestor dureri la nivelul capului, pentru a identifica în prealabil toate problemele și pentru a identifica mici tumori cerebrale la timp. De asemenea, ca măsură preventivă, trebuie să îți monitorizezi constant tensiunea arterială pentru a preveni accidentele cerebrovasculare.

Cauzele afaziei senzoriale, cum ar fi tumorile, diverse leziuni, convulsii, afecțiuni convulsive și altele, nu pot fi tratate cu metode preventive. Și cel mai important, pentru a nu dezvolta afazie senzorială, ar trebui să-ți protejezi capul cât mai bine posibil de diverse răni chiar minore, să renunți la obiceiurile negative, să mănânci corect, să nu devii deprimat și să eviți stresul.

– o tulburare a activității de vorbire formată anterior, în care capacitatea de a folosi propriul discurs și/sau de a înțelege vorbirea vorbită este parțial sau complet pierdută. Manifestările de afazie depind de forma tulburării de vorbire; Simptomele specifice de vorbire ale afaziei sunt embolia vorbirii, parafazia, perseverența, contaminarea, logoreea, alexia, agrafia, acalculia etc. Pacienții cu afazie au nevoie de examinare a stării lor neurologice, a proceselor mentale și a funcției de vorbire. Pentru afazie, se efectuează tratamentul bolii de bază și antrenamentul special de reabilitare.

Informații generale

Afazia este o deteriorare, pierderea vorbirii existente cauzată de deteriorarea organică locală a zonelor de vorbire ale creierului. Spre deosebire de alalia, în care vorbirea nu se formează inițial, cu afazie se pierde posibilitatea comunicării verbale după ce funcția de vorbire a fost deja formată (la copiii peste 3 ani sau la adulți). La pacienții cu afazie, există o tulburare sistemică de vorbire, adică vorbirea expresivă (pronunțarea sunetului, vocabularul, gramatica), vorbirea impresionantă (percepția și înțelegerea), vorbirea interioară și vorbirea scrisă (citit și scris) suferă într-o măsură sau alta. . Pe lângă funcția de vorbire, au de suferit și procesele senzoriale, motorii, personale și mentale, așa că afazia este una dintre cele mai complexe tulburări studiate de neurologie, logopedie și psihologie medicală.

Cauzele afaziei

Afazia este o consecință a leziunii organice a cortexului centrilor vorbirii ai creierului. Acțiunea factorilor care conduc la apariția afaziei are loc în perioada de vorbire deja formată la individ. Etiologia tulburării afazice lasă o amprentă asupra naturii, cursului și prognosticului acesteia.

Dintre cauzele afaziei, cea mai mare pondere este ocupată de bolile vasculare ale creierului - accidente vasculare cerebrale hemoragice și ischemice. În același timp, la pacienții care au suferit un AVC hemoragic, se observă mai des sindromul afazic total sau mixt; la pacientii cu accidente cerebrovasculare ischemice - afazie totala, motorie sau senzoriala.

În plus, afazia poate fi cauzată de leziuni cerebrale traumatice, boli inflamatorii ale creierului (encefalită, leucoencefalită, abcese), tumori cerebrale, boli cronice progresive ale sistemului nervos central (variante focale ale bolii Alzheimer și ale bolii Pick) și intervenții chirurgicale pe creier. .

Factorii de risc care cresc probabilitatea afaziei includ vârsta înaintată, antecedentele familiale, ateroscleroza cerebrală, hipertensiunea arterială, bolile reumatice ale inimii, atacurile ischemice tranzitorii anterioare și leziunile capului.

Severitatea sindromului de afazie depinde de localizarea și amploarea leziunii, de etiologia tulburării de vorbire, de capacitățile compensatorii, de vârsta pacientului și de fondul premorbid. Astfel, cu tumorile cerebrale, tulburările afazice cresc treptat, iar cu TBI și accident vascular cerebral se dezvoltă brusc. Hemoragia intracerebrală este însoțită de tulburări de vorbire mai severe decât tromboza sau ateroscleroza. Restaurarea vorbirii la pacienții tineri cu afazie traumatică are loc mai rapid și mai complet datorită potențialului compensator mai mare etc.

Clasificarea afaziei

Încercările de sistematizare a formelor de afazie pe baza criteriilor anatomice, lingvistice și psihologice au fost făcute în mod repetat de diverși cercetători. Totuşi, clasificarea afaziei după A.R satisface nevoile practicii clinice în cea mai mare măsură. Luria, ținând cont de localizarea leziunii în emisfera dominantă, pe de o parte, și de natura tulburărilor de vorbire rezultate, pe de altă parte. În conformitate cu această clasificare, se disting afazia motrică (eferentă și aferentă), acustic-gnostică, acustic-mnestică, amnestic-semantică și dinamică.

Corectarea afaziei

Acțiunea corectivă pentru afazie constă în terapie medicală și logopedică. Tratamentul bolii de bază care a provocat afazie se efectuează sub supravegherea unui neurolog sau neurochirurg; include terapie medicamentoasă, dacă este necesar, intervenție chirurgicală, reabilitare activă (kinetoterapie, mecanoterapie, kinetoterapie, masaj).

Restaurarea funcției de vorbire se realizează în cursurile de terapie logopedică pentru corectarea afaziei, a cărei structură și conținut depind de forma tulburării și de stadiul antrenamentului de reabilitare. În toate formele de afazie, este important să se dezvolte la pacient o mentalitate pentru a restabili vorbirea, a dezvolta analizatori periferici intacți și a lucra asupra tuturor aspectelor vorbirii: expresiv, impresionant, citit, scris.

În cazul afaziei motorii eferente, sarcina principală a orelor de logopedie este restabilirea modelului dinamic al pronunției cuvintelor; cu afazie motorie aferentă – diferențierea trăsăturilor kinestezice ale fonemelor. Cu afazia acustic-gnostică, este necesar să se lucreze la restabilirea auzului fonemic și a înțelegerii vorbirii; cu acustic-mnestic – depăşirea defectelor de memorie auditiv-verbală şi vizuală. Organizarea antrenamentului pentru afazie amnestic-semantică are ca scop depășirea agramatismului impresionant; pentru afazie dinamică – pentru a depăși defectele de programare internă și de planificare a vorbirii și pentru a stimula activitatea de vorbire.

Lucrările corective pentru afazie ar trebui să înceapă în primele zile sau săptămâni după un accident vascular cerebral sau o leziune, de îndată ce medicul o permite. Un început timpuriu al antrenamentului de reabilitare ajută la prevenirea fixării simptomelor patologice de vorbire (embolie de vorbire, parafazie, agramatism). Lucrările de logopedie pentru restabilirea vorbirii în afazie durează 2-3 ani.

Prognoza și prevenirea afaziei

Lucrările de logopedie pentru depășirea afaziei sunt foarte lungi și necesită multă muncă, necesitând cooperarea unui logoped, a medicului curant, a pacientului și a rudelor acestuia. Restaurarea vorbirii în afazie are mai mult succes cu cât se începe munca de corecție mai devreme. Prognosticul pentru restabilirea funcției de vorbire în afazie este determinat de localizarea și dimensiunea zonei afectate, gradul tulburărilor de vorbire, data începerii antrenamentului de reabilitare, vârsta și starea generală de sănătate a pacientului. Cea mai bună dinamică se observă la pacienții tineri. În același timp, afazia acustic-gnostică, care a apărut la vârsta de 5-7 ani, poate duce la pierderea completă a vorbirii sau la o tulburare severă de dezvoltare a vorbirii (SSD). Recuperarea spontană a afaziei motorii este uneori însoțită de debutul bâlbâielii.

Prevenirea afaziei constă, în primul rând, în prevenirea accidentelor cerebrovasculare și a TBI și în detectarea în timp util a leziunilor tumorale ale creierului.

Afazia motorie în medicină are un alt nume - în onoarea cercetătorului care a descris această boală. Aceasta este o tulburare severă de vorbire care apare pe fondul deteriorării părții frontale a emisferei stângi și al perturbării funcțiilor acesteia. Astfel de probleme apar cel mai adesea ca urmare a unui accident vascular cerebral sau a unei traume severe la nivelul craniului și creierului.

Această patologie se exprimă prin dificultăți severe în alegerea cuvintelor în procesul vorbirii și, din păcate, nu se limitează la tulburările de articulare.

Ce diferențiază afazia aferentă?

Unul dintre tipurile de tulburări patologice de vorbire este afazia motorie aferentă, numită și kinestezică.

Părțile parietale inferioare ale creierului (emisfera conducătoare) ale pacientului sunt afectate. La oameni dreptaci, aceasta este emisfera stângă, care este responsabilă pentru procesul vorbirii. Cu această formă (forma ușoară) pacientul prezintă o fluență deosebită a vorbirii, fără pauze între cuvinte. În acest caz, se remarcă tulburări de articulație, precum și defecte parafazice (adică înlocuirea unor sunete sau silabe într-un cuvânt cu altele) în procesul de citire sau vorbire spontană.

În cazurile severe, pacientul are dificultăți în a pronunța sunetele. Mai mult decât atât, afazia aferentă are o trăsătură interesantă - o persoană, de exemplu, poate pronunța involuntar unele dintre ele, dar nu la cerere, deoarece în acest moment trebuie să rezolve problema cum să-și plieze exact buzele, unde să-și îndoiască buzele. plasează-i limba etc. pentru a scoate cutare sau cutare sunet.

Semne suplimentare de afazie motorie aferentă

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, pe lângă prezența problemelor de vorbire, la pacienții diagnosticați cu afazie motorie aferentă, praxis-ul oral (adică non-vorbire) este, de asemenea, afectat.

Această condiție se exprimă în incapacitatea de a efectua diverse mișcări orale (apropo, atât independent, cât și după ce le-a demonstrat cuiva), de exemplu, de a umfla ambii sau un singur obraz, de a scoate limba etc.

Și ca urmare a defectului kinestezic, pacienții au și probleme cu scrisul (atât din dictare, cât și independent). Apropo, destul de des tulburările enumerate sunt însoțite și de pasivitatea pacientului, cauzată de inerția proceselor din fibrele nervoase.

Ce este afazia eferentă

Afazia motorie eferentă este un alt tip de patologie a vorbirii care afectează partea posterioară a girusului frontal inferior. În acest caz, pacientul este adesea capabil să pronunțe sunete individuale, dar nu este capabil să le adună într-un cuvânt sau să „trece” de la primul sunet la următorul. La pacienții cu acest tip de patologie, procesul de organizare a actului de vorbire este perturbat, așa-numita „melodie cinetică” (cum a spus cercetătorul A.R. Luria).

Astfel de pacienți se caracterizează prin „blocare” pe primul sunet sau prima silabă a unui cuvânt, urmate de repetări lungi. Vorbirea își pierde fluența, selecția cuvintelor este dificilă, apar așa-numitele embolii - cuvinte sau seturi de sunete cu care pacientul încearcă să înlocuiască tot ceea ce este incapabil să pronunțe.

Caracteristici ale vorbirii în afazie eferentă

Și cel mai adesea în procesul de vorbire (cu un diagnostic de „afazie motorie eferentă”) pacientul folosește numai substantive și verbe în forma inițială, de exemplu: „Casa... este... în picioare”. Ceea ce spune un astfel de pacient, de regulă, are un stil telegrafic, dar, în același timp, totuși, frazele se dovedesc a fi destul de informative.

Apropo, munca corectivă a afaziei motorii implică adesea utilizarea tehnicilor de intonație melodică. Pacienții sunt rugați să cânte, precum și să pronunțe cuvinte încet și melodios. Și este interesant că cu astfel de exerciții (chiar și cu tulburări profunde de articulare) procesul de pronunție devine aproape normal.

Cazuri severe de afazie motorie

Dacă afazia motorie este severă, atunci vorbirea pacientului poate consta numai din sunete neclare sau din cuvintele „da” și „nu”. Pacienții încearcă să pronunțe întregul set de foneme pe care le au la dispoziție cu diferite intonații, astfel încât interlocutorul să-și înțeleagă atitudinea față de ceea ce aud. Apropo, așa cum am menționat mai sus, vorbirea orală este percepută aproape în totalitate de astfel de pacienți, cu excepția modelelor complexe de vorbire sau alegoriilor.

Apropo, fondul emoțional al persoanelor cu afazie motorie de orice severitate este de asemenea perturbat. Pacienții devin de obicei în lacrimi și cad cu ușurință într-o stare de disperare sau depresie. Semnele neurologice ale patologiei se caracterizează prin slăbiciune și incapacitatea de a folosi simultan mușchii feței, gâtului și gurii. Câmpul vizual la acești pacienți se schimbă și de la limitele normale.

Ce este afazia senzorială?

Cel mai sever tip de tulburare de vorbire este afazia senzitivo-motorie, sau altfel cunoscut sub numele de afazie acustic-gnostică. Este cauzată de afectarea treimii posterioare a circumvoluției temporale superioare și se exprimă în înțelegerea afectată a sunetelor vorbite, deși procesele de pronunție și articulare la pacienți, de regulă, nu sunt afectate. Problemele care apar la astfel de pacienți duc la o lipsă de control asupra propriului discurs.

Este necesar să remarcăm încă o caracteristică a acestui tip de tulburare de vorbire - afazia senzorio-motorie se caracterizează prin faptul că, spre deosebire de tipurile anterioare de patologie, pacientul nu este conștient de problema sa.

Pacienții cu acest diagnostic, de regulă, vorbesc rapid, dar folosesc cuvinte într-un sens arbitrar. Și toate acestea arată pentru ascultător ca un fel de „salată” verbală, în cazuri grave complet lipsită de sens.

Restaurarea vorbirii în afazia motorie: ceea ce trebuie să rețineți

Practica arată că, chiar și cu aceleași forme de afazie, se manifestă diferit la fiecare pacient. Acest lucru depinde nu numai de starea de sănătate și de vârstă, ci și de nivelurile educaționale și culturale ale persoanei, precum și de caracteristicile personalității sale.

În cursul acut (după un accident vascular cerebral), poate să apară imediat afazia totală, în care pacientul nu este capabil să emită un singur sunet. Dar, din fericire, vorbirea începe adesea să-și revină în timp.

În același timp, cei dragi care doresc să ajute persoana rănită nu trebuie să țipe atunci când vorbesc cu el sau să încerce să-l încurajeze să vorbească - te aude perfect. De asemenea, nu trebuie să vorbiți în fraze complexe atunci când vă adresați unui pacient, deoarece procesul de percepere a ceea ce se spune în acest moment este foarte dificil pentru el. Dar, în același timp, trebuie amintit că intelectul pacientului nu este afectat. Problema pentru această persoană este tocmai dificultățile de pronunție!

Afazie motorie - tratamentul depinde de mulți factori

Din păcate, este destul de dificil să recâștigeți vorbirea completă după un accident vascular cerebral sau o leziune cerebrală. Însă pacientul, cu atitudinea potrivită față de aceasta din partea celor din jur, reușește să-și refacă suficient abilitățile de comunicare.

Desigur, în primul rând, trebuie efectuată o examinare cuprinzătoare a pacientului pentru a afla cauza tulburărilor. După cum înțelegeți deja, metoda de restabilire a vorbirii depinde în mare măsură de ce parte a creierului este deteriorată.

Lucrul cu un logoped include și terapia medicamentoasă. Când este diagnosticat cu „afazie motorie”, tratamentul, de regulă, implică administrarea de medicamente precum Cavinton, Korsavin, Telektol etc., care sunt vasoactive (îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului). Nu mai puțin populare sunt substanțele anticolinesterazice, precum „Amiridin” și „Galantamine” (au un efect stimulator asupra sistemului nervos autonom), precum și relaxanții musculari care reduc tonusul muscular la membrele paralizate (medicamentele „Elatin” și „Mydocalm” ), și substanțe nootrope.

De asemenea, sunt importante măsurile fizioterapeutice sub formă de acupunctură, masaj, kinetoterapie și stimulare electrică.

Cum să restabiliți vorbirea în stadiul inițial

Deja în stadiile incipiente după detectarea problemei, afazia motorie necesită o corecție, deoarece restabilirea cea mai eficientă a vorbirii este posibilă numai în prima lună de la debutul bolii (mai târziu, modificări pozitive semnificative, de regulă, nu sunt observate). ).

În acest caz, trebuie să încercați să „dezinhibiți” vorbirea, pentru a induce un flux de vorbire la pacient. Adică, cei care ajută pacientul ar trebui să-l provoace să pronunțe măcar câteva sunete și să folosească toate posibilitățile. De exemplu, oferiți-vă să imitați orice sunet: „Spune-mi cum picură apa?” - "Picurare, picurare." Sau: „Cum urlă vântul?” - "Uh-oh." Un alt exemplu: „Cum conduce mașina?” - „W-w-w.” În acest caz, sunetele ar trebui să fie puternic articulate, astfel încât pacientul să poată înțelege cum se mișcă buzele vorbitorului.

Unele caracteristici ale corectării afaziei motorii

Dacă pacientul are afazie motorie ușoară, nu-l încurajați să folosească gesturi sau expresii faciale în loc de cuvinte, încercați să stimulați vorbirea. Dar, în același timp, nu vă străduiți pentru o pronunție curată și clară. Nu trebuie să corectați în mod constant tot ce spune pacientul.

Invitați pacientul să termine după dvs., de exemplu, binecunoscutele zicale: „Dacă conduci mai liniștit, atunci mai departe...” Chiar dacă la început nu va putea pronunța întregul cuvânt, chiar și imitarea sunetelor va fi suficient, ceea ce va provoca un impuls de a vorbi. Fotografiile celor dragi vor ajuta, de asemenea, în acest sens. Trebuie să ceri pe cineva să-i arate și să-i spună numele.

De îndată ce dezinhibarea a început, încercați să folosiți verbe, implicați toate tipurile de comunicare: vorbire, scris, citit. De exemplu: "Ce face pisica?" - „Dormând.” Lăsați pacientul nu numai să pronunțe cuvântul dat, ci și să găsească printre semnăturile propuse pe cel care se potrivește cu imaginea.

Ce trebuie făcut în caz de afazie severă

După cum am menționat mai sus, un grad sever de afazie duce la faptul că o persoană nu poate pronunța nici măcar o silabă și nu doar un cuvânt. În acest caz, va avea nevoie de numărare ordinală, repetarea numelor zilelor săptămânii sau cântând.

Cert este că aceste procese sunt cele mai automatizate, iar controlul asupra lor trece către alte părți ale creierului. Prin urmare, numărând după tine: „Unul, doi, trei, patru”, pacientul pronunță sunete fără ezitare. Apropo, același lucru se întâmplă și în procesul cântării. Cântecul ar trebui să fie familiar și cât mai simplu posibil. Cântați-l cu pacientul la început și apoi încurajați-i pe toată lumea, chiar și încercările vagi, să cânte sau să numere independent.

Amintiți-vă că în toate etapele reabilitării, pacienții au nevoie de conversații încurajatoare și de motivație pozitivă pentru activități, deoarece factorul emoțional este o componentă importantă care depășește cu succes formele motorii de afazie.

Câteva cuvinte finale

Lucrarea de restabilire a vorbirii este un proces destul de lung și dificil. Este nevoie de eforturile comune ale medicului curant, ale logopedului și, bineînțeles, ale cercului apropiat al victimei. Mai mult, corectarea afaziei motorii trebuie efectuată la nivel profesional, iar cu cât este începută mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes.

Dinamica pozitivă este deosebit de pronunțată la pacienții tineri. Și recuperarea spontană din starea de afazie motorie, apropo, poate fi însoțită de apariția bâlbâielii.

Luați în considerare toate acestea, nu vă pierdeți încrederea în succes - și veți reuși!

Afazia motorie, sau afazia lui Broca, este o tulburare severă de vorbire cauzată de afectarea și disfuncția lobului frontal stâng al creierului, caracterizată prin defecte severe de vorbire și dificultăți în găsirea cuvintelor. Tulburarea apare adesea ca o complicație post-accident vascular cerebral sau o consecință a unei leziuni cerebrale traumatice severe. Afazia motorie nu se limitează doar la o încălcare a funcțiilor articulatorii ale aparatului de vorbire.

Principalele tipuri de afazie motorie și descrierea acestora

În ciuda prevalenței sale în populația adultă din cauza bolilor anterioare și a leziunilor mecanice, sindromul apare și la copii. Apare în forme ușoare și complicate.

Primul caz reprezintă păstrarea abilităților individuale de vorbire și a vocabularului copilului. În cazurile severe, copilul încetează să vorbească complet, sau rostește exclusiv fraze lipsite de sens și incoerente.

Tulburarea este clasificată în mai multe tipuri principale, care diferă prin tabloul clinic și gradul de complexitate. În total, medicii identifică șase tipuri principale de tulburări.

Afazie aferentă (kinestezică).

Apare ca urmare a deteriorării suprafeței lobului parietal al emisferei responsabile de vorbire. Cea mai ușoară formă de afazie, care se caracterizează prin fluența generală a vorbirii și absența pauzelor. În același timp, există o încălcare a articulației și defecte parafazice în timpul lecturii, conversației și vorbirii spontane.

Pacientul are o înțelegere și o analiză a pronunției altcuiva și a propriei sale. Cuvintele pe care pacientul nu le poate spune sunt înlocuite cu altele similare în pronunție.

Afazie eferentă

O tulburare sistemică a funcției vorbirii, caracterizată prin pronunția de către pacient a frazelor incoerente și a frazelor incorecte din punct de vedere gramatical.

Discursul expresiv nu este inițiat de pacient. Mai des, pacienții tac și preferă să nu spună cuvinte cu voce tare.

Ele sunt exprimate în așa-numitul „stil telegrafic”, în care verbele sunt folosite într-un singur participiu sau nu sunt folosite deloc. Există intervale lungi în vorbire.

Există încălcări grave ale vorbirii scrise: pacientul face multe greșeli, sare sau schimbă unele silabe și litere. Citirea este semnificativ dificilă, la fel ca și numele obiectelor expuse.

Cu toate acestea, pacientul se poate corecta dacă aude un prompt literal de la o persoană dragă sau un specialist. Pacientul reține analiza vorbirii altor persoane (atât oral, cât și scris).

Afazie senzoriomotorie

Afazia motorie se dezvoltă cu afectarea vaselor mari. Cel mai adesea apare din cauza atacurilor de cord anterioare, când este afectată o zonă mare a arterei cerebrale. În practica medicală se numește „afazie totală”. Se caracterizează printr-o tulburare completă a inițierii, a articulației vorbirii și a auzului fonemic.

Afazie dinamică

Discursul pacientului este intermitent și nu are intonație; Se remarcă dificultatea de inițiere a vorbirii expresive și restructurarea lentă a programelor de vorbire. Pacientul vorbește încet și neclar, narațiunea lui are un ton telegrafic și se caracterizează printr-o monotonie pronunțată.

Tulburarea are anumite asemănări cu afazia aferentă și eferentă. Posibilitatea de a repeta cuvinte și fraze individuale după specialist rămâne.

Afazie severă

Tulburarea este o complicație tranzitorie a afaziei totale și se caracterizează prin tulburări severe de vorbire.

Cu afazie severă, pacientul nu poate rosti cuvinte sau fraze întregi. Vorbirea lui se limitează la fragmente monotone de cuvinte sau la sunete mâhâite, uneori cu intonație.

Ce este un chist retrocerebelos al creierului, cât de periculos este și poate fi tratat?

Restaurarea și corectarea vorbirii

Baza măsurilor corective de logopedie este reconstrucția schemei dinamice a pronunției vorbirii. Sunt produse metode de dezvoltare a vorbirii orale, scrise, expresive și impresionante.

La sfatul unui logoped-afaziolog, atunci când se lucrează cu afazie motorie, se desfășoară de obicei cursuri intensive pentru a restabili vorbirea scrisă și lectura. De regulă, lucrul cu un specialist începe în primele săptămâni ale unui accident cerebral sau accident vascular cerebral, de îndată ce se primește permisiunea medicului curant.

Perioada minimă de reabilitare a funcției vorbirii este de 2 ani.

În videoclip, există o lecție despre restabilirea vorbirii pentru afazia aferentă/eferentă:

Măsuri de prognoză și de prevenire

În unele cazuri, afazia motorie tinde să progreseze rapid. Dacă o tulburare de vorbire poate fi corectată, tratamentul logopedic continuă o lungă perioadă de timp și are mai mult succes dacă începe imediat în momentul în care tulburarea este detectată.

Rezultatul depinde direct de zona leziunilor cerebrale și de severitatea bolii. Eliminarea independentă a afaziei motorii poate provoca forme severe de bâlbâială la pacienți.

Măsurile preventive eficiente includ reducerea riscului de leziuni cerebrale traumatice sau accidente vasculare. Pacienților predispuși la atacuri ischemice tranzitorii sau celor care au avut un accident vascular cerebral li se prescrie întotdeauna terapie de întreținere. Aspectul detectării în timp util în cortexul cerebral este important.

Afazia motorie este o tulburare gravă care necesită îngrijiri medicale imediate. Pacientul are nevoie atât de terapie medicamentoasă, cât și de corectare a terapiei logopedice, precum și de lucru constant cu un psiholog.

Ignorarea tulburării și neglijarea tratamentului poate duce la o pierdere completă a funcțiilor articulatorii de vorbire. Cu cât începe tratamentul mai devreme al sindromului, cu atât mai rapid și mai ușor va fi să îl eliminați.