Fractură osoasă cheie. Reabilitare după o fractură a radiusului

Antebrațul uman conține două oase: radius și ulna. Radiusul se micșorează spre porțiunea distală (spre încheietura mâinii) și aici apar cel mai adesea fracturile de radius. La începutul secolului al XVIII-lea, fracturile radiusului distal au fost descrise de persoane ale căror nume au fost atribuite clasificărilor fracturilor. Clasificările moderne se bazează mai mult pe fiziologie și biomecanică. Acest articol descrie ambele tipuri de clasificări ale fracturilor de rază.

Pași

Anatomia razei

Diferențele dintre rază și ulnă. Raza este mai mare decât ulna. Când palma este orientată înainte, raza este în exterior.

1. Caracteristici ale părții distale a radiusului. Suprafața distală a radiusului este biconcavă și triunghiulară și acoperită cu cartilaj hialin. Această porțiune are o proeminență în mijloc care împarte suprafața în două părți: o suprafață laterală triunghiulară care se leagă de scafoid (unul dintre oasele carpienului) și o suprafață medială patruunghiulară care se leagă de lunar (unul dintre oasele carpiene).

   • Suprafața laterală a radiusului distal se alungește pentru a forma un proces stiloid ridicat. Mușchiul brahioradial este atașat de procesul stiloid.
   • Suprafața medială a radiusului distal are o crestătură lunară acoperită cu cartilaj hialin. În acest moment, radiusul formează o articulație cu capul ulnei. Acest lucru permite razei să se deplaseze în jurul ulnei.

2. Legătura dintre rază și încheietura mâinii. Articulațiile încheieturii mâinii sunt formate din capetele inferioare ale oaselor radiusului și ulnei și cele opt oase carpiene, precum și capetele proximale ale celor cinci oase metacarpiene.

   Fracturi numite ale radiusului distal

   1. Fractura Puto-Colles. Este cea mai frecventă fractură a radiusului distal și poate apărea la orice vârstă, dar este deosebit de răspândită în rândul bărbaților și femeilor în vârstă cu osteoporoză. Acest tip de fractură poate fi cauzat de o cădere pe un braț drept cu încheietura mâinii extinse.

      • O fractură Colles apare în porțiunea metafizară (partea în care se termină osul și are loc creșterea). Suprafața articulară nu este implicată în fractură, iar fragmentele osoase migrează înapoi.
      • În 50% din cazuri, apare o fractură a procesului stiloid al ulnei.
      • Tratamentul unei fracturi Colles se efectuează prin reducere închisă și imobilizare cu ajutorul unui „ghips Colles”, care se aplică de la nivelul articulației cotului până la încheietura mâinii. Dacă fractura este instabilă, poate fi necesară o reducere deschisă și fixare internă - intervenție chirurgicală pentru a poziționa corect fragmentele osoase care nu pot fi corectate cu o atela sau ghips.

   2. Fractura lui Smith. Fractura Smith apare în aceeași locație ca și fractura Puto-Colles; de fapt, această fractură se numește fractură Colles inversă. Fractura lui Smith este mult mai puțin frecventă. De obicei, o astfel de fractură apare atunci când cadeți pe spate cu brațul tras înapoi (sau de la o lovitură directă în antebraț). Un fragment de os, încheietura mâinii este deplasată înainte față de antebraț.

      • De obicei, tratamentul pentru o fractură Smith implică reducerea închisă și imobilizarea gipsată. Deplasările severe necesită intervenție chirurgicală: reducere deschisă și fixare internă, ca în cazul unei fracturi Colles.

   3. Fractura lui Barton. Fractura lui Barton este localizată și în partea distală a radiusului, dar este însoțită de deplasarea articulației radiocarpiene. Fragmentele se deplasează înainte și înapoi.

      • În cele mai multe cazuri, o fractură Barton apare atunci când procesul stiloid al radiusului este fracturat.
      • Spre deosebire de fracturile lui Colles și Smith, fracturile lui Barton pot fi diagnosticate prin radiografii.
      • De obicei tratamentul este chirurgical: chirurgul deschide brațul, repoziționează fragmentele osoase și le fixează cu șuruburi. În cazurile mai ușoare, reducerea deschisă nu este indicată.

   4. Fractura lui Hutchinson. Fractura lui Hutchinson apare atunci când osul scafoid este puternic comprimat, apoi apare o fractură a procesului stiloid al radiusului. Acest lucru se întâmplă atunci când cazi pe un braț drept, cu palma în mișcare înainte și în lateral.

      • Ligamentele fixează de obicei procesul stiloid de carp; cu toate acestea, fragmentul osos se poate deplasa în lateral.
      • Cel mai adesea, este necesară reducerea deschisă și fixarea fragmentelor cu știfturi și șuruburi.

   5. Fractură intraarticulară comminută. Aceasta este o fractură intra-articulară a radiusului distal. Aceasta este o fractură de compresie a fosei lunare (suprafața concavă de la capătul distal al radiusului unde se conectează la lunar, unul dintre oasele încheieturii mâinii). Articulația devine destabilizată din cauza avulsiunii ligamentului radiolunar.

      • Una dintre metodele de tratare a unor astfel de fracturi este fixarea percutanată, în care fragmentele osoase sunt readuse în poziția corectă (folosind radiografii de control). Șuruburile sunt trecute prin piele și fragmente osoase pentru a le menține pe loc. Șuruburile sunt lăsate pe loc timp de patru până la șase luni până când fragmentele s-au vindecat complet corect.
      • O altă metodă de tratare a unei astfel de fracturi este fixarea externă cu un fixator Ilizarov, în care găurile sunt găurite deasupra și sub locul fracturii. Acele de tricotat se trec prin găuri și se fixează la exterior cu inele. Cu ajutorul acestui dispozitiv, fragmentele osoase sunt readuse în poziția corectă. Pentru controlul fragmentelor osoase se fac radiografii de control.

   Clasificări moderne ale fracturii radiusului distal

   1. Clasificarea Frickman. Această clasificare este utilizată pentru fracturile intraarticulare, precum radiocarpiana sau radioulnară, cu sau fără fractură cubitală. Există șase opțiuni pentru o fractură de radius distal conform lui Frykman:

      • Primul tip este o fractură metafizare transversală extraarticulară.
      • Al doilea tip este primul tip de fractură și fractura distală a ulnei.
      • Al treilea tip este o fractură intraarticulară care implică articulația încheieturii mâinii.
      • Al patrulea tip este al treilea tip de fractură cu o fractură distală a ulnei.
      • Al cincilea tip este o fractură severă care implică articulațiile radio-ulnare distale și radiocarpiene.
      • Al șaselea tip este al cincilea tip de fractură cu o fractură distală a ulnei.

   2. Clasificarea pepenilor. Această clasificare este utilizată numai pentru fracturile intraarticulare. Această clasificare include doar câteva părți anatomice ale radiusului: diafiza, procesul stiloid, partea posterioară, medială și volară a osului. Conform clasificării Melon, există patru tipuri de fracturi ale radiusului distal.

      • Primul tip este o fractură stabilă și minim deplasată.
      • Al doilea tip, o fractură la nivelul articulației radioscafoide, este o fractură instabilă și deplasată variabil. Acest tip de fractură este deplasat posterior și în unghi, așa că se folosesc știfturi percutanate pentru a asigura vindecarea corectă a fracturii. Al doilea subtip de tip este o fractură a ambelor părți ale osului, atât cea internă, cât și cea posterioară. Reducerea acestei fracturi se realizeaza chirurgical prin fixarea interna si grefarea unei portiuni a ilionului.
      • Al treilea tip este fracturile mărunțite intraarticulare sau fracturile de compresie ale lunarului, care includ și fracturi ale radiusului cu deplasare anterioară. Osiculul lunar apasă pe partea inferioară a razei. Pentru a reduce fractura, intervenția chirurgicală este utilizată cu introducerea de știfturi și șuruburi mici.
      • Tipul patru este o fractură severă care implică toate articulațiile majore, inclusiv articulațiile radioscafoide și lunare. Fragmentele pot migra și se pot roti. În cele mai multe cazuri, tipul 4 necesită o reducere deschisă și fixare.

Reabilitarea după o fractură deplasată a razei este perioada până când o persoană își revine complet după leziune. Este nevoie de o abordare serioasă din partea pacientului însuși, deoarece mobilitatea brațului în viitor și, prin urmare, calitatea vieții acestuia, depinde de respectarea recomandărilor medicale care i-au fost date.

Fracturile razei încheieturii mâinii apar destul de des și reprezintă aproximativ 30-40% din numărul total de fracturi ale mâinii

O fractură deplasată a razei brațului este o leziune comună în practica medicală. Faptul este că acest os aparține celei mai mobile părți a brațului - antebrațul. Este destul de subțire și odată cu vârsta devine și mai subțire, motiv pentru care astfel de leziuni sunt cele mai tipice pentru persoanele în vârstă. Cel mai adesea, apare o fractură deplasată a metaepifizei distale a radiusului. Această parte este situată lângă perie. Printre medici, o astfel de leziune este de obicei numită fractură într-o locație tipică. Această leziune reprezintă 30-40% din toate leziunile la nivelul oaselor mâinilor.

Prim ajutor

Fracturile razei cu sau fără deplasare necesită îngrijire medicală calificată. Cu toate acestea, înainte de sosirea medicilor, victimei trebuie să i se acorde primul ajutor, iar persoanele fără studii medicale trebuie să decidă singure ce să facă. Primul ajutor presupune următoarele acțiuni:

• Imobilizați membrul rănit folosind o atela: puteți folosi orice obiect plat și dur, cum ar fi o scândură obișnuită.
• Dacă există o fractură deschisă, rana trebuie tratată cu orice soluție antiseptică.
• Aplicați o compresă rece pe locul leziunii timp de douăzeci de minute.
• Duceți victima la camera de urgență sau chemați o ambulanță.

O fractură mărunțită a razei se caracterizează prin deteriorarea mai multor părți ale acesteia simultan. Poate fi însoțită de traumatisme ale țesuturilor musculare și nervoase din apropiere, precum și ale vaselor de sânge, dacă părți ale osului se mișcă. De aceea, prima prioritate este imobilizarea și, de asemenea, fixarea membrului în poziție staționară.

Metode de tratare a fracturilor

Este necesară o radiografie înainte de tratament. Folosind imaginea, se evaluează integritatea procesului stiloid și a capului articulației și se determină, de asemenea, dacă fragmentele osoase s-au deplasat. Conexiunea lor corectă este foarte importantă, deoarece dacă oasele nu se vindecă corespunzător, atunci mobilitatea brațului va fi cel mai probabil limitată, iar aspectul acestuia poate avea de suferit.

Pentru o fractură a razei, se folosește adesea o tehnică de reducere hardware. Fragmentele deteriorate sunt reduse sub anestezie locală, după care se folosesc dispozitive speciale - dispozitive Edelstein, Sokolovsky etc. După finalizarea repoziției, se aplică un bandaj cu atele pe antebraț. Această metodă este populară pentru fracturile deschise. Perioada de utilizare a dispozitivului este de 4-6 săptămâni.

Când apare o fractură, apare durere severă

Dacă există o fractură deplasată a ulnei, precum și o fractură a capului osului radial, se efectuează o operație - repoziționarea închisă a fragmentelor prin piele folosind ace de tricotat, care sunt îndepărtate în medie după o lună și un jumătate. În cazuri rare, operația implică utilizarea dispozitivelor de fixare externă - plăci, șuruburi.

O operație de reducere deschisă este necesară pentru o fractură a capului articulației, fracturi complexe de șurub, atunci când osul rupt este deplasat în mai multe locuri. În timpul acestei operații, se face o incizie, mușchii, tendoanele și fibrele nervoase sunt îndepărtate cu grijă, osul este colectat manual și apoi fixat cu plăci de titan. Denumirea operației este osteosinteză. Reduce semnificativ durata perioadei de reabilitare, deoarece oasele cresc împreună eficient, corect și, cel mai important, fiabil.

În cazul unei răni nedeplasate, se aplică imediat un gips și trebuie purtat timp de câteva săptămâni. După îndepărtarea acestuia, începe o perioadă de reabilitare.

O fractură deplasată închisă a radiusului este monitorizată cu raze X regulate, deoarece reducerea manuală duce adesea la uniunea defectuoasă a oaselor. Defectele care apar în timpul fuziunii pot fi observate în timp printr-o monitorizare regulată. Istoricul medical vă va spune în detaliu despre toate manipulările și studiile efectuate.

Perioada de reabilitare

Această perioadă începe în timp ce purtați o ghips, deoarece chiar și atunci este necesar să începeți să restabiliți funcționalitatea membrului deteriorat. Recuperarea după o fractură deplasată a radiusului durează în general 1,5-2 luni, în funcție de complexitatea leziunii, precum și de dorința pacientului de a lucra activ la propria recuperare. Mișcarea degetelor și ridicarea brațului este de obicei permisă la 7-10 zile după aplicarea tencuielii, dar cel mai bine este să discutați acest punct cu medicul dumneavoastră.

După îndepărtarea tencuielii, pentru a restabili mobilitatea membrului, este necesar să se utilizeze un set de exerciții speciale, masaj și proceduri fizioterapeutice. Utilizarea unei noi metode de reabilitare trebuie mai întâi discutată cu un specialist. Reabilitarea va include, de asemenea, respectarea unei diete speciale. Desigur, dacă o bunica își rupe brațul, perioada în care osul va crește împreună și va avea loc vindecarea completă va fi mult mai lungă decât cea a unui tânăr de 25 de ani, dar aceste puncte pot fi și ajustate.

Reabilitarea după o fractură a osului radius al brațului durează cel puțin trei săptămâni.

Sarcini corecte

Primele exerciții sunt cel mai bine efectuate în apă la o temperatură confortabilă pentru oameni. Mâna trebuie scufundată într-o cadă sau într-o ligheană adâncă până la cot, în timp ce mâna trebuie mișcată ușor în sus și în jos, mișcând degetele.

La o săptămână după ce ați început gimnastica în apă, puteți începe să faceți exerciții la masă:

• Efectuarea mișcărilor de flexie și extensie cu mâna atunci când brațul până la cot este situat pe suprafața mesei.
• Rotații fixe ale palmei deschise în aceeași poziție, în care fiecare dintre marginile sale atinge pe rând suprafața mesei.

Cu siguranță ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă este posibil să rotiți peria și cu câte grade. Pentru că folosirea prea devreme a unor astfel de exerciții poate provoca re-deplasarea osului sau a capului acestuia. Deci, inițial este permisă mișcarea tuturor degetelor cu excepția degetului mare, pentru a nu provoca deplasarea oaselor prin tensiunea musculară.

Puțin mai târziu, se adaugă ridicarea brațului deasupra capului, îndoirea acestuia la cot și tragerea lui înapoi. Exercițiile terapeutice pot fi completate cu utilizarea unei mingi de tenis, dacă nu o aruncați prea repede de perete și apoi o prindeți. Principalul lucru este să vă amintiți că este necesar să dezvoltați mâna după o astfel de vătămare fără probleme, treptat și ușor. Pentru mai multe exemple de exerciții terapeutice, urmăriți videoclipul de mai jos.

Exercițiile de reabilitare ar trebui să ajute la restabilirea abilităților motorii fine ale degetelor. Puteți frământa plastilină cu palma sau puteți sorta cereale și mărgele de mărgele de mătănii. Aceste manipulări simple se fac atât cu mâna dreaptă, cât și cu mâna stângă. Se recomandă colectarea chibriturilor, puzzle-urilor etc. Aceste exerciții vor fi la fel de utile unui copil, adult sau bătrân. Dacă le faci în mod responsabil și regulat, fractura se va vindeca mai repede, iar mobilitatea brațului va fi la același nivel.

Metode fizioterapeutice și masaj

Kinetoterapie pentru fracturi implică utilizarea iradierii ultraviolete, electroforeză cu calciu și încălzire termică. Expunerea la căldură se aplică oaselor care au fost deja topite, cu excluderea completă a dezvoltării inflamației zonei topite. Este mai bine să faceți o încălzire înainte de a prescrie terapie cu exerciții fizice pentru o fractură, pentru a asigura siguranța țesuturilor în timpul activității fizice.

Expunerea la lumina ultravioletă ajută la accelerarea producției de vitamina D, care este direct necesară pentru metabolismul corect al calciului, datorită căruia osul din braț crește mai repede. În plus, această procedură este extrem de utilă în prezența suprafețelor rănilor, deoarece le dezinfectează, ameliorează inflamația și promovează vindecarea rapidă. Tehnica este relevantă în special pentru fracturile deschise ale brațului sau piciorului.

Electroforeza cu calciu promovează absorbția sa rapidă exact acolo unde este nevoie - direct la locul deteriorării. Perioada în care osul se vindecă după un braț rupt este diferită în fiecare caz, cât timp va dura ca totul să revină la normal depinde de mulți factori. Dar cu electroforeza cu calciu, principala cicatrizare a țesutului osos apare mult mai rapid, în special la persoanele în vârstă și la femei.

Masajul după o fractură se efectuează după îndepărtarea tencuielii. A fost mult timp considerată cea mai eficientă modalitate de a restabili circulația sângelui, precum și funcționarea terminațiilor nervoase ale unui membru rănit. Dacă te doare brațul după o fractură a radiusului, poți folosi unguente medicinale (de exemplu, cu consolă) pentru masaj. În cazul leziunilor osoase se folosesc tehnici standard de masaj: mângâiere (longitudinală și circulară), frecare, frământare (se face cu degetele cu mai puțină forță decât cu un masaj obișnuit), vibrație (bătând ușor cu vârful degetelor).

Dieta terapeutica

O fractură deplasată a radiusului se va vindeca mai bine dacă dieta este corect ajustată în perioada de reabilitare. Trebuie să vă concentrați pe alimente proteice adecvate (carnuri slabe, ouă, leguminoase, brânză de vaci), precum și pe alimentele care conțin o cantitate mare de microelemente.

O recuperare rapidă apare dacă consumați mai des carne sau jeleuri de pește, pește mic, care poate fi consumat cu oase. Acţionează ca o sursă suplimentară de calciu şi fosfor. Pentru consum, puteți măcina peștele obișnuit cu oase mici într-o mașină de tocat carne sau într-un blender. Datorită modului în care este absorbit calciul, preferați proteinele în timpul zilei și consumați alimente bogate în microelemente seara. Este mai bine ca persoanele în vârstă să ia comprimate de calciu în plus față de alimente.

Posibile complicații

Chiar și cu un tratament adecvat în timp util și o reabilitare completă, pot apărea unele consecințe ale unei fracturi a razei. Cele mai frecvente complicații după această leziune includ:

• Fuziune incorectă din cauza traumei deplasării, plină de deformarea membrului sau afectarea funcțiilor acestuia.
• Atrofia osoasă, care este însoțită de umflare, tensiune în țesuturile mâinii și degetelor, mobilitate limitată a articulațiilor și durere.
• Nevrita nervului median (boala Turner), care apare atunci când un nerv este ciupit în timpul unei leziuni: boala se manifestă prin durere, modificări atrofice ale mușchilor.

O fractură deplasată a radiusului vindecată necorespunzător necesită reoperație. În timpul acesteia, locul de fuziune este îndepărtat și înlocuit cu o placă. Dacă intervenția are succes, țesutul osos crește din nou. Corecția chirurgicală va necesita aceeași perioadă de recuperare ca o simplă fractură, adică va fi necesară redezvoltarea brațului, efectuarea de masaje și fizioterapie.

Fuziunea incorectă a brațului după o fractură a radiusului pare inestetică (așa cum se poate vedea în fotografie); aceasta poate fi cauzată nu numai de erori medicale, ci și de căutarea prematură a pacientului de ajutor calificat.

Este important de reținut că o fractură a radiusului într-o locație tipică cu sau fără deplasare, însoțită în special de complicații precum separarea procesului stiloid, afectarea capului, necesită o atenție urgentă a specialiștilor în traumatologie. Orice întârziere poate duce la fuziunea necorespunzătoare a fasciculului și la complicații grave.

Leziunile metaepifizei distale (DME) ale radiusului reprezintă peste 16% din toate patologiile sistemului osos. Fracturile de radius sunt frecvente la toate grupele de vârstă, dar femeile de peste 45 de ani sunt victime frecvente ale rănilor. Medicii atribuie acest lucru unei slăbiri a sistemului osos și modificărilor hormonale. O fractură a razei într-o locație tipică nu este o tulburare periculoasă, dar viteza de recuperare este determinată de caracteristicile individuale ale corpului și de vârsta victimei.

O fractură a metaepifizei distale este adesea însoțită de complicații. Acestea includ prezența multor fragmente și deplasarea lor unul față de celălalt, deteriorarea mușchilor fibrelor nervoase. O fractură mărunțită a razei este agravată de activitatea musculară - mișcarea brațului este însoțită de tensiune musculară. Fiecare trage fragmentele în propria sa direcție, funcțiile membrului sunt afectate. Afectarea treimii inferioare a razei este adesea însoțită de luxație.

Cea mai frecventă fractură este capul radial. Apare atunci când apare o cădere cu mișcarea simultană a antebrațului. Trauma este tipică pentru capul distal. Acest tip de daune poate fi regional sau central. Printre fracturile de radius într-o locație tipică, un loc special îl ocupă leziunile care despart osul în jumătate. Un alt grup de leziuni include fracturile gâtului radiusului, iar în copilărie se observă leziuni ale periostului cu patologia plăcilor de creștere.

Printre fracturile deplasate, fractura impactată se deosebește. Apare din cauza unei căderi pe mâini, când un os pare să intre în altul. Cele două elemente formează un singur os cu o legătură la cot. Adesea, aceasta este o fractură închisă a radiusului fără contuzii semnificative ale țesuturilor moi.

Leziunile la mâna stângă reprezintă mai puține leziuni, iar fracturile intraarticulare ale osului drept sunt observate mai des datorită faptului că mâna este cea de conducere, adică cea de susținere. Cu recul invers, apare o fractură a procesului stiloid.

În funcție de specificul rănilor, acestea se disting:

• leziuni oblice - apar la căderea pe o palmă îndoită;
• spirală - caracterizată prin deplasare ca urmare a mișcării osoase;
• longitudinale - sunt rezultatul efectelor de compresie;
• transversal - apar din cauza unui impact direct.

O fractură închisă a radiusului fără deplasare se caracterizează prin vânătăi, dar fără ruptură de țesut. O fractură deschisă este destul de frecventă și este însoțită de deplasarea fragmentelor.

Codul traumatismului conform ICD 10

În clasificatorul internațional, acestor leziuni li se atribuie codul S52. Pentru o fractură a capului radial, se atribuie S52.1. Dacă există o leziune a diafizei ulnei sau radiusului, atunci sunt atribuite codurile S52.2 și, respectiv, S52.3. Alte tipuri de daune nespecificate sunt desemnate S52.9.

Cauze

Leziunile pot apărea din cauza accidentelor, a nerespectării normelor de siguranță la locul de muncă sau din cauza neglijenței. Majoritatea fracturilor apar ca urmare a caderilor. Dacă a existat o cădere cu sprijin pe palme, atunci acestea apar. În cazul unei lovituri directe, este garantată o fractură a osului radius al brațului din mijloc. Printre cele mai frecvente cauze de rănire:

• căderea unui obiect greu pe un braț întins;
• răni prin împușcătură;
• osteoporoza și bolile osoase;
• sport extrem;
• deficit de calciu în organism.

Leziunile patologice apar ca urmare a expunerii la forțe minore. În astfel de cazuri, oasele sunt distruse chiar și cu o ușoară compresie. Tulburările endocrine, oncologia și osteomielita pot cauza slăbirea oaselor. Se observă fracturi ale procesului stiloid al razei și deteriorarea unei părți a mâinii datorită unei anumite rezistențe la impact. O fractură antrenată apare ca urmare a unei forțe semnificative sau a unei căderi de la o înălțime mare.

Cauzele și tipurile de fractură determină simptomele și primul ajutor. cu fragmente deplasate sunt însoțite de dureri severe și sunt mai greu de tratat. Aceste fracturi apar ca urmare a unor accidente grave sau în timpul lucrului cu utilaje grele.

Simptome

Leziunile mâinilor sunt adesea combinate cu luxații, vânătăi și hemoragii. Unul dintre cele mai caracteristice semne de distrugere a integrității țesutului osos este deformarea membrului. În unele cazuri, apar fisuri la nivelul diafizei osoase. În acest caz, se păstrează forma anatomică a mâinii. Semnele unei fracturi includ:

• umflare și umflare la locul rănirii;
• durere la palpare și mișcare;
• hematoame;
• scăderea tensiunii arteriale.

Dacă brațul este umflat, acesta nu este întotdeauna un simptom al unei fracturi. Așa se face o vânătaie sau... Când se adaugă amorțeală la umflarea brațului după o fractură a radiusului, este posibilă deteriorarea fibrelor nervoase și a țesutului muscular. Simptomele unei fracturi deschise sunt mai pronunțate. Ruptura vaselor de sânge și a pielii crește riscul de infecție. În acest caz, degetele devin amorțite și osul este grav deformat.

O fractură a capului radial duce la mobilitate patologică și crepitus. Umflarea în zona rănii se poate răspândi la întregul braț. Funcționarea membrului este sever limitată. Dacă este însoțită de ruperea vaselor de sânge, atunci nu este posibil să simțiți pulsul în arteră.

Din cauza unei încălcări a fluxului de sânge venos, mâna poate deveni albastră. Această afecțiune este deosebit de periculoasă, deoarece țesuturile moi și vasele de sânge încep să moară.

Simptomele depind în mare măsură de locația fracturii. Cu o leziune prin impact, membrul rănit devine mai scurt. Funcțiile întregului braț sunt afectate, pacientul nu își poate mișca degetele sau eforturile îi sunt dificile și au ca rezultat dureri insuportabile. Situația este agravată cu traume fragmentate. Astfel, fragmentele distrug țesuturile interne și lezează vasele de sânge. Este necesar să se minimizeze efectul negativ al factorului traumatic asupra osului și să se ofere asistență adecvată victimei.

Prim ajutor

Cu traumatisme minime, pacientul poate fi transportat independent la o stație de asistență medicală. În caz de vătămare gravă, este chemată o ambulanță. Înainte de sosirea specialiștilor, brațul accidentat este imobilizat. Îngrijirea de bază și reabilitarea sunt efectuate într-un cadru spitalicesc. Puteți să dați victimei analgezice pe loc și să aplicați gheață pentru a reduce umflarea.

Primul ajutor pentru fracturi suspectate presupune fixarea cotului. Toate bijuteriile trebuie scoase din mână; mâna trebuie ținută în unghi, cu excepția cazului în care vorbim despre o fractură impactată a radiusului și ulnei. Alegeți o atela potrivită, aplicați-o de la cot și bandați-o. În caz de deteriorare a mâinii, o atela va ajuta.

Dacă o fractură a capului osului radial este însoțită de o ruptură a pielii, atunci se efectuează un tratament antiseptic, care evită infecția. În cazul unei răni deschise, fragmentele proeminente ies în afară, dar nu pot fi efectuate manipulări cu ele, altfel fragmentele se vor mișca.

Pentru a preveni apariția complicațiilor după o fractură a radiusului, este necesar să se asigure odihnă membrelor. Când vasele și nervii antebrațului sunt deteriorați, poate apărea sângerare arterială sau venoasă. În primul caz, nu te poți descurca fără aplicarea unui garou. Pentru un hoț este suficient un bandaj de presiune. Pentru a evita eventualele consecințe, victima este dusă de urgență la spital. Garouul nu este lăsat mult timp pe membru, deoarece necroza începe după 2 ore de sângerare.

Diagnosticare

Principala metodă de diagnostic instrumental pentru o fractură a radiusului într-o locație tipică este radiografia. În fotografiile în două proiecții se poate vedea localizarea prejudiciului și a leziunilor asociate. Diagnosticul cu raze X al fracturilor osoase radiale este considerată o metodă informativă, pe baza căreia se selectează tratamentul optim.

Traumatologul palpează brațul, evaluează starea sistemelor musculare și vasculare și simte pulsul. RMN-ul este recomandat pentru fracturile epimetafizare distale suspectate cu afectare extinsă a radiusului. Ecografia este prescrisă pentru hematoame și edem pentru a detecta acumularea de sânge.

CT și radioscopia sunt considerate metode informative. Cu ajutorul lor, este posibil să se vadă tulburări însoțitoare și cele mai mici defecte, ceea ce elimină erorile de diagnostic.

Tratament

Doar un traumatolog vă poate spune cum să vindecați o fractură într-o anumită situație. Nu trebuie să vă bazați pe remedii populare pentru a trata o fractură. Din cauza lipsei de asistență calificată, apar complicații. O fractură consolidată este o manifestare tipică a terapiei inadecvate. Ca urmare, fragmentele se îmbină singure, dar nu întotdeauna corect, motiv pentru care. Reduce funcționalitatea mâinii și face țesutul osos vulnerabil. Din cauza fuziunii necorespunzătoare, apare contractura - rigiditate sau imobilitate completă.

Pentru rănile necomplicate se efectuează reducerea închisă a fragmentelor, urmată de aplicarea de gips. Acesta este cel mai frecvent tratament pentru fracturile de radius. Fragmentele sunt comparate sub control radiologic, ceea ce elimină erorile și fuziunea necorespunzătoare. Aplicarea tencuielii se efectuează după repoziționare. Bratul este indoit la cot si adus spre corp. Tratamentul suplimentar are loc acasă.

O fractură de tip avulsiune a procesului stiloid necesită precizie în potrivirea fragmentelor. Reducerea fracturii poate fi deschisă dacă leziunea trece prin articulație. Principala metodă de tratament este imobilizarea pe termen lung cu control cu ​​raze X. În timpul reducerii chirurgicale, se folosește mai degrabă o orteză decât un ghips.

Tratament chirurgical

Leziunile procesului stiloid al radiusului necesită adesea tratament chirurgical. Operația presupune fixarea fragmentelor cu șuruburi sau plăci. Cu o fragmentare severă, nu toate fragmentele pot fi colectate. În acest caz, o parte a osului este crescută artificial.

Indicațiile pentru operație sunt:

• afectarea asociată a vaselor de sânge, mușchilor, nervilor;
• fractură mărunțită a radiusului cu deplasare semnificativă;
• fractura capului radial cu luxație;
• fractură vindecată necorespunzător.

Una dintre metodele de tratament chirurgical este restaurarea razei folosind aparatul Ilizarov. După operație, acele rămân în mână. Ele sunt îndepărtate după ce fragmentele s-au fuzionat. Este necesară o intervenție chirurgicală repetată dacă reducerea este incorectă. În acest caz, timpul de vindecare al fracturii deplasate a osului radial al brațului va fi mai lung, dar brațul va păstra totuși o anumită vulnerabilitate.

Nu este necesară imobilizarea pe termen lung pentru o fractură a capului osului radial al articulației cotului. În cazul unei fracturi a ulnei și radiusului, perioada de vindecare va dura de 2-3 ori mai mult. Condițiile generale de tratament, precum și procedurile de însoțire pentru recuperare, sunt determinate de medic pe baza tabloului clinic.

Cât timp să tratezi și să porți gips

Timpul de vindecare pentru o fractură a razei brațului cu tratament conservator durează de la 4 până la 10 săptămâni. Cât de repede mâna poate fi restabilită la sănătate este determinată de specificul rănii, de vârsta pacientului și de caracteristicile individuale ale corpului său. La tineri, timpul de vindecare al unei fracturi osoase radiale este întotdeauna mai scurt, la fel ca și consecințele negative. La bătrânețe, țesuturile se recuperează mai lent, iar în prezența unor boli ale sistemului osos sau a unei fragilități crescute, apar probleme.

Tencuiala poate fi îndepărtată când osul s-a vindecat complet. Dacă raza este deteriorată, durează 8-10 săptămâni. În caz de luxație simultană și răni complicate, tencuiala se lasă timp de 2 luni. Dacă osul radius nu este deplasat în timpul unei fracturi de braț, 6 săptămâni de imobilizare sunt suficiente.

Cât timp trebuie purtat un ghips pentru o fractură deschisă a razei depinde de metoda de tratament. Reducerea chirurgicală nu necesită imobilizare pe termen lung. Folosit în mod tradițional, ceea ce limitează mișcarea în principal în mână.

Dacă te doare brațul după o fractură, atunci se prescriu analgezice, dar durerea obsesivă indică probleme în terapie. Dacă brațul rupt te doare după operație, atunci după câteva zile disconfortul ar trebui să dispară. Durerea poate fi cauzată de inflamație. De aceea, antibioticele și medicamentele pentru imunitate sunt prescrise pentru reducerea deschisă.

Reabilitare

În cazul intervenției chirurgicale, reabilitarea după o fractură multiplă a radiusului cu deplasare durează 6-8 săptămâni. Nu în ultimul rând importante sunt amploarea daunelor și complexitatea procedurilor chirurgicale. Fracturile se vindecă mai ușor după cădere. Perioada de recuperare după accidente rutiere și dezastre este mai dificilă. Metodele de reabilitare influențează recuperarea mâinilor. Pacienților li se recomandă să dezvolte membrul sub supravegherea unui specialist.

În prima etapă a reabilitării după o fractură a osului radius al brațului, sunt date sarcini minore. Forțarea procesului duce la leziuni repetate, deoarece osul rămâne vulnerabil la influențele externe. . Alimentația corectă.

În acest moment, organismul are nevoie de alimente proteice, vitamine și minerale. Este deosebit de util să consumi aspic, lapte fermentat și fructe de mare după o fractură a razei. Cea mai bună sursă de vitamina D pentru oameni rămâne uleiul de pește.

Fizioterapia, balneoterapia și masajul blând vor ajuta la accelerarea recuperării după o fractură complicată a razei. Dacă nervul radial este deteriorat, perioada de reabilitare crește. Cât timp durează recuperarea completă depinde de mulți factori. Dar imediat după îndepărtarea gipsului, ar trebui să vă dezvoltați mâna, să restabiliți circulația sângelui și să antrenați mușchii slăbiți.

Fizioterapie

Factorii fizici sunt fundamentali în etapa de reabilitare. Kinetoterapia pentru o fractură necomplicată a radiusului este obligatorie. Dar tehnicile de kinetoterapie pentru fracturi sunt atât de diverse încât merită o atenție specială.

Terapia cu hardware dă rezultate excelente în timpul fazei de recuperare. Fizioterapia după un braț rupt include:

• terapie magnetică de joasă frecvență– activează restaurarea moleculară și celulară. Anesteziază, calmează, ameliorează inflamația și previne umflarea. Indicat după îndepărtarea tencuielii. Efectuat într-un curs de 10 zile de 30 de minute;
• Expunerea la UHF– tratamentul cu un câmp electromagnetic de înaltă frecvență favorizează fuziunea oaselor. Metoda este indicată în a 3-a zi după fractură. 10 ședințe sunt suficiente pentru recuperare. În timpul procedurii, țesuturile se încălzesc, circulația sângelui se îmbunătățește și procesele atrofice sunt inhibate. Regenerarea crește, oasele cresc împreună mai repede și fără complicații;
• electroforeză– calciul este folosit în mod tradițional pentru a crește eficacitatea tratamentului principal. Dacă fracturile osoase radiale sunt cauzate de slăbirea sistemului musculo-scheletic, atunci această metodă este indispensabilă. Procedura se efectuează din a doua săptămână după accidentare. Durata minima de expunere – 20 minute;
• Terapia UV– iradierea fizioterapeutică îmbunătățește circulația capilară a sângelui, activează producția de vitamina D, previne umflarea și inflamația. Se efectueaza doar 3-4 sedinte cu un interval de 3 zile.

Merită o atenție specială mecanoterapie. Ajută la dezvoltarea mâinii și la restabilirea funcționalității acesteia. Mașinile de exercițiu sunt selectate ținând cont de sarcina admisă și de rezultatul dorit. Hidrokinezoterapia are un efect similar, dar nu se desfășoară în toate instituțiile. Este exclusă gimnastica terapeutică în primele zile după accidentare, dar tehnicile de pregătire fizică terapeutică nu exclud gimnastica pasivă, care ajută la menținerea activității degetelor și la normalizarea alimentării cu sânge a membrului accidentat.

Cum se dezvoltă un braț după o fractură a radiusului

Gimnastica are ca scop dezvoltarea mușchilor care au fost imobilizați de mult timp. Toate tehnicile sunt disponibile pacienților. Dacă este mai bine să faceți exercițiile pentru prima dată cu un specialist, atunci în timpul sesiunilor de antrenament ulterioare nu este necesar ajutorul unui medic. Este important să respectați un program de lucru și odihnă, astfel încât mâna să își revină treptat.

Un set de exerciții după o fractură a razei include:

• strângerea mâinii într-un pumn - după îndepărtarea gipsului, acest exercițiu va fi cel mai util. Vă permite să dispersați sângele, să folosiți mușchii care erau în repaus și fără a afecta articulația. Lucrul cu o minge mică sau plastilină va ajuta la creșterea eficienței cursurilor;
• degetarea obiectelor – s-ar părea că acesta este un exercițiu simplu, dar câte beneficii aduce! În primul rând, precizia mișcărilor este îmbunătățită. După ghips, degetele și mâna ca întreg, nu vor să se supună. Antrenamentul motricității fine elimină această problemă. În al doilea rând, sarcina asupra articulației este minimă, iar mușchii funcționează foarte bine. Ca urmare, alimentarea cu sânge se îmbunătățește și puterea apare în mâini;
• rotații circulare - ajută la restabilirea mobilității mâinii. Dar ar trebui să rotiți mâna ușor și încet. Nu ar trebui să existe durere, dar o ușoară criză poate însoți antrenamentul. El va pleca ulterior;
• Ridicarea si coborarea umerilor - acest exercitiu se poate face sincron si alternativ. Centura scapulară nu este direct legată de locul rănirii, dar exersarea acesteia va crește activitatea motrică a membrelor și va ameliora rigiditatea;
• flexie la cot - ar trebui să îndoiți și să îndreptați alternativ brațul, dar acest exercițiu se face după ce membrele funcționează bine. Un astfel de antrenament este necesar pentru a crește funcționalitatea articulației și pentru a elibera tensiunea musculară în timpul imobilizării prelungite a brațului într-o poziție îndoită.

Când prima etapă de recuperare este finalizată, merită să încorporezi exerciții precum baterea din palme în față și în spatele tău, ridicarea brațelor în lateral și în sus, încrucișarea degetelor la spate. Sarcina, ca și timpul de antrenament, crește treptat. Nu ar trebui să existe durere sau disconfort în timpul antrenamentului.

Masaj

Dacă osul radius este deteriorat, masajul devine elementul principal al antrenamentului imediat după accidentare. Are ca scop stimularea circulației sângelui, prevenirea atrofiei, creșterea tonusului muscular și ameliorarea durerii. Datorită imobilizării, țesuturile nu primesc suficient oxigen, ceea ce are un efect negativ asupra vindecării oaselor și asupra stării pielii. În cazul unei fracturi a razei într-un loc tipic, este recomandabil să efectuați un masaj blând:

• Mâna rănită este mângâiată cu mișcări blânde în sus și în jos. Nu există presiune. Vârfurile degetelor trec ușor pe suprafața pielii. Această tehnică vă permite să mențineți sensibilitatea, să îmbunătățiți circulația capilară a sângelui și să activați receptorii nervoși;
• frecare – presupune mișcări mai intense de-a lungul brațului. Nu lipsim atenția părții laterale a suprafeței dorsale a antebrațului. După procedură, mâna devine ușor roz, ceea ce indică o îmbunătățire a alimentării cu sânge a țesuturilor. Nu ar trebui să existe mișcări agresive;
• ciupirea și presarea - acestea sunt cel mai bine efectuate folosind aparate de masaj speciale, de exemplu, role cu ace. Deoarece gipsul elimină mișcarea de rotație internă și externă a mâinii, nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la posibila deteriorare a mâinii în timpul masajului. Acesta va rămâne întins pe o suprafață plană, iar aplicatoarele și rolele cu „denivelări” vor afecta intens țesuturile de suprafață, prevenind stagnarea;
• în etapa finală a masajului revin la mângâiere. Se calmează și se relaxează. Puteți folosi uleiuri speciale pentru masaj, care vor face îngrijirea pielii mai eficientă și vor facilita alunecarea în timpul procedurii.

Masajul se poate face în cazul unei fracturi a razei într-un loc tipic deja în a 3-a zi. Dar medicul vă va spune despre toate manipulările necesare după ce pacientul este externat acasă. Dezvoltarea principală a brațului va începe imediat ce ghipsul este îndepărtat, deși perioada de recuperare poate fi accelerată în stadiul de imobilizare.

Complicații și consecințe

Din cauza fracturii razei vindecate necorespunzător, apar majoritatea consecințelor negative. Funcționalitatea membrului scade brusc. Adesea problema nu poate fi rezolvată nici prin kinetoterapie, nici prin gimnastică intensivă. Leziunea trebuie redeschisă și repoziționată. Deplasarea secundară apare după restaurarea fragmentelor osoase. O mișcare accidentală a mâinii pacientului sau un spasm muscular poate duce la desprinderea fragmentelor. În cazul reducerii deschise, astfel de manifestări sunt excluse, deoarece fragmentele sunt fixate cu structuri metalice.

Consecințele unei fracturi de radius deplasate includ, de asemenea, rigiditatea. De exemplu, mâna nu este capabilă să facă o rotație completă sau există probleme cu strângerea degetelor într-un pumn. Deteriorarea mușchilor și a nervilor sunt responsabile pentru acest lucru. Distrofia post-traumatică în medicină se numește sindrom Sudeck. Cel mai adesea apare tocmai după un traumatism la nivelul razei (mai mult de 60% din cazuri). Îndepărtarea precoce a gipsului, aplicarea unui bandaj prea strâns sau exercițiul intensiv imediat după regimul de imobilizare pot duce la o astfel de complicație.

Acest sindrom după o fractură a radiusului într-un loc tipic provoacă dureri severe și determină imobilizarea articulației. Structurile osoase și țesuturile nervoase sunt implicate în procesul patologic. Se observă umflare severă, pielea își schimbă culoarea de la roșu la albăstrui, iar osul devine casant. Terapia medicamentoasă vă permite să faceți față complicației.

Manifestările negative ale fracturilor razei într-o locație tipică includ: Dacă vindecarea nu se vindecă corespunzător după o fractură, se formează un calus osos. Fragmentele osoase sunt netezite prin frecare, formând o articulație falsă sau pseudoartroză după o fractură. Tulburarea este detectată prin radiografie. Imaginea prezintă țesut patologic și decalajul dintre fragmente. În mod tradițional, problema este rezolvată chirurgical.

Printre complicațiile după o fractură a radiusului, sinostoza este rară, dar apare totuși - fuziunea ulnei și a oaselor radiusului. Sinostoza post-traumatică limitează mobilitatea. Se tratează în primul rând chirurgical.

În cazul unei răni deschise, infecția nu poate fi exclusă. Microorganismele patogene se înmulțesc rapid în țesuturile moi. Microbii pot provoca inflamații purulente și distrugerea oaselor. Osteomielita este considerată o complicație deosebit de periculoasă a unei fracturi. De aceea ei încearcă să nu recurgă la reducerea deschisă în caz de vătămare decât dacă este nevoie urgentă de aceasta. Marea majoritate a episoadelor de osteomielite post-traumatice sunt asociate cu tratamentul chirurgical.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă mai aveți întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă recenziile, comentariile, împărtășiți povești despre cum ați trăit o traumă similară și cum ați tratat cu succes consecințele! Experiența ta de viață poate fi utilă altor cititori.

O fractură nedeplasată a radiusului este una dintre cele mai frecvente leziuni. Când își pierde echilibrul, mâna se întinde instinctiv înainte pentru a atenua consecințele, dar de multe ori căderea nu reușește și are loc o fractură deschisă sau închisă a grinzii.

Este important să știți cum să distingem o fractură a radiusului de o luxație și cum să acordați primul ajutor. Studiați informații despre caracteristicile leziunii, clasificarea, durata purtării gipsului, metodele de tratament și reabilitare.

Cauzele vătămării

O fractură incompletă în zona razei este o consecință a căderii pe un braț drept sau a unei răni la mână în timpul unui accident. Leziunile apar adesea la tinerii sănătoși în timpul sporturilor active, inclusiv sporturilor extreme.

Conform statisticilor, la 15% dintre pacienții care au vizitat un traumatolog au fost înregistrate diferite tipuri de fracturi radiale. Problema apare adesea la copii în timpul jocului activ în aer liber. La o vârstă fragedă, oasele se vindecă mai repede, dar părinții trebuie să monitorizeze constant comportamentul copilului, care încearcă adesea să scape de bandajul de fixare.

Simptome caracteristice

Insidiositatea unei fracturi închise a razei fără deplasare se află în manifestarea destul de slabă a semnelor de leziune. Capacitatea de lucru este păstrată, pacientul adesea nu acordă importanță simptomelor, care indică nu o luxație sau o entorsă a ligamentelor, ci o afectare periculoasă a țesutului osos.

O persoană se bazează pe loțiuni, comprese, unguente de casă și de farmacie și așteaptă ca „dislocarea” să dispară. Traumatologii văd adesea pacienți care caută ajutor prematur cu deteriorarea razei.

Semne care, dacă apar după o cădere sau o rănire gravă, sunt timpul să mergi la medic:

• durere în zona articulației încheieturii mâinii (chiar și cu disconfort nu foarte puternic);
• ușoară umflare a dorsului antebrațului;
• greu de mutat peria.

Zona de fractură depinde de poziția mâinii în momentul căderii și de alți factori în care a fost aplicată o forță care a depășit rezistența osului.

Clasificare

Traumatologii disting trei tipuri de leziuni ale zonelor razei:

• Fractura lui Smith. Cauza stării negative este efectul asupra dosului mâinii. La acest tip de leziune, fragmentul distal se deplasează spre suprafața palmei;
• fractură distală. Deteriorarea în majoritatea cazurilor afectează zona la doi până la trei centimetri de articulația încheieturii mâinii;
• Fractura lui Colles. Mai mult de jumătate dintre pacienți consultă un traumatolog cu acest tip de leziune. Într-o fractură Colles, fragmentul rupt al părții distale se deplasează spre dorsul antebrațului.

Cu traumatisme severe, se dezvoltă o fractură mărunțită. În acest tip de leziune a fasciculului, osul rupt este împărțit în 3 sau mai multe fragmente.

Are loc o fractură a fasciculului:

• extraarticular;
• intra articular.

Pe baza gradului de deteriorare a pielii, există:

• fractură deschisă primară (integritatea pielii din exterior spre rază este ruptă);
• fractură secundară deschisă (un os rupt afectează pielea din interior).

Important! Orice tip de fractură deschisă necesită asistență medicală imediată din cauza riscului ridicat de vindecare necorespunzătoare a oaselor și infecție a rănilor.

Diagnosticare

Examinarea pacientului cu echipamente moderne va ajuta la confirmarea sau infirmarea suspiciunii de fractură închisă în zona razei. Mai întâi, medicul examinează zona cu probleme, află plângerile pacientului (care este natura, intensitatea durerii), apoi trimite la radiografie (obligatoriu, două proiecții).

Imaginea completă a leziunii este vizibilă după imagistica prin rezonanță magnetică. În fotografii, medicul va examina toate zonele articulației problematice și va vedea deteriorarea țesuturilor moi.

Prim ajutor

Înainte de a vizita un traumatolog sau de sosirea unei ambulanțe, este important să acționați corect pentru a preveni complicațiile. Lipsa de panică, mișcările clare, competente aduc o mulțime de beneficii victimei.

Reguli de prim ajutor:

• imobilizează-ți mâna cât mai curând posibil. Pentru fixare, este potrivită o atela din orice material disponibil: o umbrelă, un băț, o tablă, o carte. Nu ar trebui să existe murdărie pe obiect pentru a preveni infecția dacă integritatea pielii este ruptă. Este necesar un bandaj de susținere peste umăr realizat dintr-o curea, eșarfă, centură de rochie, bandaj (orice este la îndemână);
• aplica la rece pe zona afectata. O cutie de lapte, legume congelate, o sticlă de apă sau orice obiect rece pe care victima sau cei din jur îl pot găsi va fi de folos. Cuburile de gheață nu trebuie aplicate direct pe piele: este necesară o cârpă curată, de exemplu, o cămașă sau o batistă. Răceala nu trebuie ținută pe mâna rănită mai mult de o treime de oră;
• Dacă se simte durere, un comprimat analgezic va ajuta. Orice medicament va face: Analgin, Paracetamol, Solpadeine, Ketanov (un medicament puternic), Ibuprofen;
• Victima are o rană deschisă vizibilă? Se dezvoltă sângerarea? Este important să aplicați un garou de eșarfă, eșarfă sau bandaj elastic în timp util. Asigurați-vă că indicați timpul pentru aplicarea unui bandaj de presiune pentru a preveni necroza tisulară din cauza aportului insuficient de sânge.

Important! Prevenirea deplasării unui os rupt este una dintre sarcinile principale ale unui furnizor de prim ajutor. Cu cât brațul rănit este fixat (imobilizat) mai repede, cu atât este mai mic riscul ca problema să evolueze într-un grad mai sever.

Reguli de tratament

În absența deplasării fragmentelor osoase, se recomandă tratamentul conservator. O metodă neplăcută, dar eficientă de terapie este aplicarea unei atele de ipsos pentru a fixa zonele afectate și a vindeca în mod corespunzător osul rupt.

Pacientul trebuie să cunoască un punct important: gipsul se aplică doar la baza degetelor. Medicii neexperimentați fac adesea greșeala de a limita mobilitatea întregului membru, până la vârful degetelor. Cu această metodă de fixare, mușchii se atrofiază rapid, degetele nu se îndoaie nici măcar la 5-6 luni după tratament.

Durata terapiei este determinată de un traumatolog. Nu trebuie să cereți medicului să scoată gipsul cât mai curând posibil: osul trebuie să se refacă complet. Lipsa de disciplină a pacientului și încercările de a muta gipsul duc adesea la deplasarea fragmentelor osoase, nevoia de a reaplica bandajul și o creștere bruscă a duratei terapiei.

Posibile complicații

O fractură a articulației încheieturii mâinii nu dispare întotdeauna fără urmă: ecourile rănii se fac adesea simțite ani mai târziu. Unii pacienți se confruntă cu o perioadă dificilă de reabilitare, vindecare slabă a oaselor și leziuni ale țesuturilor moi. Pătrunderea infecției în rană, slăbiciunea oaselor, procesul inflamator în organism sunt factori care cresc riscul de complicații.

Cel mai adesea, traumatologii identifică următoarele procese negative:

• moartea țesuturilor din cauza circulației sanguine insuficiente în zona rănită;
• infecția rănilor, dezvoltarea complicațiilor purulente și osteomielita cu afectarea osoasă;
• căderea pe un braț întins duce adesea la deplasarea claviculei atunci când articulația umărului este luxată;
• mobilitate limitată a antebrațului. Dacă cazul este grav, pacientul primește un grup de dizabilități.

Cât timp să porți o ghipsă

Aceasta este o întrebare care îi preocupă pe majoritatea pacienților. O atela de ipsos provoacă disconfort, limitează mobilitatea și este iritante, mai ales la căldură.

Durata de utilizare a bandajului de fixare depinde de mai mulți factori:

• natura fracturii (completă sau parțială);
• localizarea zonei afectate;
• Cât de repede se regenerează țesutul osos?

Mergeți la adresa și citiți despre exerciții și gimnastică pentru osteocondroza coloanei lombare.

Notă pentru pacient:

• Perioada aproximativă de purtare a unui gips pentru deteriorarea razei este de la 14 la 30 de zile. Este imposibil să dați un prognostic exact imediat după o leziune: cu cât mâna se vindecă mai repede, cu atât medicul va îndepărta mai repede tencuiala;
• Înainte de a îndepărta bandajul de fixare, se face o radiografie a zonei cu probleme. Traumatologul îndepărtează tencuiala dacă osul s-a topit complet;
• rata de regenerare a țesutului osos depinde în mare măsură de aportul de minerale: calciu, fosfor. Este important să includeți în meniu pește somon, produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi, ouă, ulei de pește și uleiuri vegetale;
• Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât absorbția mineralelor este mai proastă, cu atât oasele sunt mai slabe. Din acest motiv, fracturile durează mai mult să se vindece la persoanele cu vârsta de 50–60 de ani și peste;
• În perioada de reabilitare după o accidentare, medicii recomandă să luați medicamentele Calcium D3 Nycomed, Kaltsinova, Calcimin Advance.

Important! Pacientul nu trebuie să miște bandajul: astfel de acțiuni provoacă adesea deplasarea osului rupt. Corectarea poziției unei atele de ipsos poate duce la fuziunea necorespunzătoare a țesutului osos, iar durata tratamentului și reabilitarea va fi prelungită.

Complicații în timpul tratamentului conservator

Perioada de purtare a gipsului nu decurge întotdeauna fără probleme: lipsa mișcării și fixarea puternică provoacă compresia nervilor, țesuturilor moi și a vaselor de sânge. Este important să înțelegeți în timp că a apărut o problemă sub un strat dens de fixare.

Pacientul trebuie să informeze medicul dacă apar următoarele semne:

• scăderea sensibilității mâinii;
• umflarea zonei afectate;
• culoarea palidă a pielii pe degete.

Reabilitare

Cum se dezvoltă un braț după o fractură a radiusului? Restaurarea zonei deteriorate a brațului durează cel puțin o lună și jumătate. Impactul moderat asupra zonei cu probleme începe în timp ce purtați o atela de ipsos.

Chiar și în primele zile după accidentarea mâinii radiale, se recomandă proceduri care reduc umflarea țesuturilor. Un efect bun este demonstrat de influența ultrasunetelor, a încălzirii UHF.

Un element obligatoriu al reabilitării este activitatea fizică ușoară pe mână.În timp ce purtați un gipsat, mușchii slăbesc din cauza lipsei de mișcare. Gimnastica specială pentru degete și mână va ajuta la prevenirea atrofiei țesutului muscular. Complexul optim de terapie prin exerciții va fi selectat de către medicul care observă pacientul.

După trei-patru săptămâni, vine momentul în care medicul traumatolog permite îndepărtarea tencuielii. Absența imobilizării oferă mai multe oportunități de restabilire a funcționalității brațului rănit.

Specialiștii sălii de fizică efectuează:

• masaj;
• fonoforeza;
• Complexul de kinetoterapie este completat cu noi exerciții.

Nu disperați dacă medicul traumatolog confirmă o fractură a radiusului. În absența deplasării fragmentelor osoase, recuperarea are loc destul de repede. Va trebui să purtați gips timp de aproximativ o lună, dar cu aplicarea corectă a bandajului, disciplina pacientului și reabilitarea de înaltă calitate, sensibilitatea și funcționalitatea brațului rănit vor fi complet restaurate.

Din următorul videoclip puteți afla cum să preveniți complicațiile după o fractură a articulației încheieturii mâinii:

O fractură de radius nedeplasată nu necesită intervenție chirurgicală. Întreaga ulnă îndeplinește o funcție de susținere, iar cu o fixare fiabilă cu ajutorul unei atele și respectarea regimului de repaus al membrului, radiusul se vindecă rapid. O fractură deplasată necesită o abordare specială; metoda de tratament și timpul de restabilire a funcționalității depind în mare măsură de natura fracturii.

Combinație de fragmente într-o fractură deplasată a radiusului

Simptomele unei fracturi de radius deplasate în majoritatea cazurilor nu sunt pronunțate. Prezența edemului este caracteristică diferitelor leziuni, iar mobilitatea mâinii este păstrată în timpul unor astfel de fracturi, astfel încât prezența unei fracturi deplasate, precum și gradul de „divergență” a oaselor, pot fi determinate numai pe baza a unei examinări cu raze X. Imaginile sunt realizate în două proiecții, ceea ce vă permite să determinați cu precizie poziția fragmentelor osoase.

Există cazuri când, în timpul unei fracturi cu deplasare osoasă, părți ale osului diverge ușor.

Aceste fracturi de radius deplasate pot fi tratate fără intervenție chirurgicală. Alinierea fragmentelor ușor separate trebuie efectuată numai de un chirurg. După această procedură, brațul este fixat, limitând mobilitatea, iar fuziunea este atent monitorizată. O radiografie repetată pentru a determina alinierea corectă a fragmentelor se face după ce umflarea dispare.

Când o fractură de radius deplasată necesită intervenție chirurgicală?

Repoziționarea (alinierea) fragmentelor osoase poate fi deschisă sau închisă. Termenul de „reducere deschisă” se referă la o operație (cel mai adesea sub anestezie locală) în care accesul la osul rupt este deschis prin efectuarea unei incizii în locul cel mai convenabil, în funcție de localizarea fracturii.

Dacă, în timpul unei fracturi, părți ale osului sunt deplasate semnificativ unele față de altele, este necesară o intervenție chirurgicală, timp în care fragmentele sunt repoziționate (comparate) și fixate. Aceste măsuri ajută la prevenirea fuziunii necorespunzătoare, care este corectabilă, dar necesită intervenție chirurgicală și aduce suferință suplimentară pacientului.

Posibile complicații ale unei fracturi de radius deplasate cu un tratament adecvat

Măsuri de reabilitare după vindecarea unei fracturi de radius deplasate.
Pe lângă combinarea fragmentelor osoase, este necesară intervenția chirurgicală pentru fracturile capului osului radial, în care un mic fragment se desprinde din os. În acest caz, fragmentul este îndepărtat fără să crească.

Posibile complicații cu tratamentul adecvat al unei fracturi de radius deplasate

Chiar și tratamentul competent al fracturilor osoase radiale nu este o garanție împotriva complicațiilor. Astfel, cu un deficit de calciu și alte microelemente din organism, intensitatea creșterii fibrelor osoase poate fi insuficientă. Lipsa mobilității unui braț fix poate duce la flaciditate musculară dacă pregătirea fizică a pacientului a fost insuficientă înainte de operație. Umflarea care rămâne o perioadă de timp după îndepărtarea atelei sau a ghipsului nu este o complicație; este un fenomen normal cauzat de procese congestive datorate imobilității, care dispare destul de repede.

Pentru ca un calus conjunctiv să se formeze la locul fracturii cât mai repede posibil, este necesar să se asigure organismului calciu, care se găsește în brânză de vaci, brânză, lapte și multe alte produse.

Absorbția calciului poate fi interferată de alimentele excesiv de grase și de acidul oxalic conținut în spanac, pătrunjel, măcriș și alte tipuri de verdețuri.

Unele alimente pot furniza organismului nu numai calciu, ci și alte substanțe necesare refacerii țesutului osos (de exemplu, vitaminele A, E și D). Pentru fracturi, se recomandă includerea în dietă:

• feluri de mâncare din pește,
• fructe,
• nuci,
• seminte de dovleac si susan,

În plus față de alimentele grase și verdețurile menționate mai sus care conțin acid oxalic, este necesar să excludeți din meniu:

• alcool,
• cafea,
• bauturi carbogazoase.

Aceste produse pot încetini procesul de vindecare a oaselor.

În perioada de fuziune, mobilitatea brațului este limitată, cu toate acestea, după îndepărtarea atelei sau a gipsului, nu puteți reveni imediat la activitatea obișnuită. Locul de fuziune este încă prea fragil în primele câteva săptămâni, iar mușchii au devenit neobișnuiți cu sarcina în timpul perioadei de imobilitate. Antrenamentul special vă va ajuta mâna să-și recupereze funcționalitatea mai rapid, fără riscul de răni suplimentare.

Se recomandă efectuarea primelor exerciții în apă caldă, folosind o cadă sau un lighean adânc, astfel încât brațul să fie scufundat în apă de la mână până la cot. Mâna efectuează mișcări simple și simple „în sus și în jos”, precum și viraje folosind articulația încheieturii mâinii.

„Gimnastica în apă” poate fi folosită timp de o săptămână. Dacă aceste exerciții nu provoacă dificultăți sau dureri, treceți la exercițiile de la masă.

• Așezați brațul de la cot până la mână pe masă și efectuați mișcări de flexie și extensie cu mâna.
• În aceeași poziție, întoarceți palma deschisă, atingând suprafața alternativ cu una sau cealaltă margine.

Medicii prescriu adesea fizioterapie și masaj ca proceduri de reabilitare.