बारूदी दिल कैसी बीमारी है. विभिन्न प्रकार के हृदय रोगों के उपचार की विधियाँ

हृदय दोष हृदय या उससे निकलने वाली रक्त वाहिकाओं की संरचनात्मक विसंगतियाँ हैं, जिसमें इंट्राकार्डियक और प्रणालीगत रक्त प्रवाह परेशान होता है। एक व्यक्ति एक निश्चित दोष के साथ पैदा हो सकता है, या बाद में बीमारियों से पीड़ित होने के बाद विकसित हो सकता है।

स्वस्थ हृदय कैसे काम करता है?

यह समझने के लिए कि कोई दोष हृदय की कार्यप्रणाली और रक्त परिसंचरण को कैसे प्रभावित करता है, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि यह स्वस्थ शरीर में कैसे कार्य करता है।
हृदय, फेफड़े और रक्त वाहिकाएं परिसंचरण तंत्र का निर्माण करती हैं। हृदय केंद्रीय पंप है जो रक्त पंप करता है। इसमें 4 कक्ष होते हैं - बायां अलिंद (एलए) और बायां निलय (एलवी), दायां अलिंद (आरए) और दायां निलय (आरवी)। इसके अलावा, हृदय में 4 वाल्व होते हैं जो रक्त को एक दिशा में प्रवाहित करने की अनुमति देते हैं।

एलए फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त करता है, फिर इसे माइट्रल वाल्व (एमवी) के माध्यम से एलवी में भेजता है, जो इस ऑक्सीजन युक्त रक्त को महाधमनी वाल्व (एवी) के माध्यम से महाधमनी और पूरे शरीर में इसकी शाखाओं में पंप करता है। इस प्रकार सभी ऊतकों और अंगों तक ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाए जाते हैं।

ऑक्सीजन ऊतकों में जाने के बाद, ऑक्सीजन रहित रक्त शिराओं के माध्यम से आरए में लौट आता है, जहां से यह ट्राइकसपिड वाल्व (टीसी) के माध्यम से अग्न्याशय में प्रवेश करता है। दायां वेंट्रिकल शिरापरक रक्त को फुफ्फुसीय वाल्व (पीए) के माध्यम से फेफड़ों तक पंप करता है, जहां यह व्यक्ति द्वारा ली गई हवा से ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त फिर से एलए में प्रवेश करता है। यह शरीर में रक्त संचार का सामान्य तरीका है। हालाँकि, हृदय की संरचना में गड़बड़ी इसके समुचित कार्य को प्रभावित कर सकती है।

भ्रूण के विकास के दौरान रक्त परिसंचरण की विशेषताएं

भ्रूण के विकास के दौरान बच्चा सांस नहीं लेता, वह सीधे मां के खून से ऑक्सीजन प्राप्त करता है। इसलिए, उसे फेफड़ों से रक्त गुजरने की आवश्यकता नहीं होती है। इस वजह से, उनके परिसंचरण तंत्र में दो कनेक्शन हैं जो रक्त को सीधे हृदय के दाईं ओर से बाईं ओर और प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करने की अनुमति देते हैं - फोरामेन ओवले (एलए और आरए के बीच) और डक्टस आर्टेरियोसस (फुफ्फुसीय के बीच) धमनी और महाधमनी)। आम तौर पर, जन्म के बाद ये संबंध बढ़ जाते हैं।

जन्मजात दोष क्या है?

जन्मजात हृदय दोष (सीएचडी) हृदय की संरचना में विसंगतियाँ हैं जो जन्म से ही बच्चे में मौजूद होती हैं। वे प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण के हृदय के अपूर्ण या असामान्य विकास के कारण प्रकट होते हैं। जन्मजात हृदय रोग के सटीक कारण अज्ञात हैं, उनमें से कुछ डाउन सिंड्रोम जैसे आनुवंशिक विकारों से जुड़े हैं। निम्नलिखित आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• किसी बच्चे में जीन या क्रोमोसोम से जुड़ी समस्याएं - उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम।
• गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएँ लेना या शराब पीना।
• पहली तिमाही में माँ द्वारा किया गया वायरल संक्रमण - उदाहरण के लिए, रूबेला।

अधिकांश सीएचडी संरचनात्मक असामान्यताएं हैं, जैसे पैथोलॉजिकल छिद्र और वाल्वुलर समस्याएं। उदाहरण के लिए:

• हृदय वाल्व में दोष. वाल्व संकुचित हो सकते हैं (स्टेनोसिस), पूरी तरह से बंद हो सकते हैं, या रक्त को पीछे की ओर बहने दे सकते हैं (अपर्याप्तता)।
• हृदय की दीवारों में समस्या. हृदय के बाएँ और दाएँ आधे भाग के बीच छिद्र या पैथोलॉजिकल मार्ग की उपस्थिति से शिरापरक और धमनी रक्त का मिश्रण होता है।
• मायोकार्डियम की समस्याएं, जो हृदय विफलता के विकास का कारण बन सकती हैं।
• हृदय और बड़ी रक्त वाहिकाओं का एक दूसरे से गलत संबंध।

जन्मजात हृदय रोग के लक्षण

क्योंकि जन्मजात विसंगतियाँ हृदय की रक्त पंप करने और पूरे शरीर में ऑक्सीजन पहुंचाने की क्षमता में बाधा डालती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• होठों, जीभ, नाखूनों का नीला पड़ना (सायनोसिस)।
• श्वसन दर में वृद्धि या सांस लेने में तकलीफ।
• भूख कम लगना या दूध पिलाने में कठिनाई होना।
• दूध पिलाने के दौरान त्वचा का रंग बदलना।
• वजन का ठीक से बढ़ना या कम होना।
• पसीना आना, विशेषकर दूध पिलाने के दौरान।

यदि किसी बच्चे में इनमें से कोई भी लक्षण हो तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

इलाज
सीएचडी के लिए पूर्वानुमान

अक्सर माता-पिता आश्चर्य करते हैं कि क्या यह खतरनाक है - हृदय की जन्मजात विसंगतियाँ। वर्तमान में, इस विकृति वाले बच्चों के लिए रोग का निदान पहले की तुलना में काफी बेहतर है। निदान और उपचार में प्रगति के लिए धन्यवाद, उनमें से अधिकांश लंबे, सक्रिय और पूर्ण जीवन जीते हैं।

एक्वायर्ड हृदय रोग क्या है?

उपार्जित विकृतियाँ हृदय में संरचनात्मक विकार हैं जो कुछ बीमारियों के कारण जीवन के दौरान विकसित होती हैं। अधिकतर, ये विकार हृदय वाल्वों को प्रभावित करते हैं और आमवाती मूल के होते हैं। अर्जित दोषों के विकास के कारण:

• गठिया.
• एक अपक्षयी प्रक्रिया जो हृदय के वाल्वों को प्रभावित करती है।
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।
• कार्डिएक इस्किमिया।
• उपदंश.
• चोटें.

सबसे अधिक बार, पृथक हृदय दोष विकसित होते हैं - माइट्रल स्टेनोसिस, महाधमनी स्टेनोसिस, माइट्रल अपर्याप्तता, महाधमनी अपर्याप्तता, ट्राइकसपिड वाल्व स्टेनोसिस, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता। कभी-कभी किसी व्यक्ति में संयुक्त दोष हो सकता है - उदाहरण के लिए, स्टेनोसिस और महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता।

अर्जित दोषों की नैदानिक ​​तस्वीर

अर्जित हृदय दोष के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। एक नियम के रूप में, वे हृदय विफलता के लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• सांस लेने में कठिनाई।
• थकान।
• निचले अंगों और पेट में सूजन।

ये सभी लक्षण शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा होने का परिणाम हैं।

अर्जित दोषों का उपचार

दोषों के विकास के प्रारंभिक चरणों में, रूढ़िवादी चिकित्सा संभव है। आवश्यक दवाओं का चयन दोष के प्रकार, रोग की अवस्था और हृदय विफलता की गंभीरता पर आधारित होता है। लक्षणों की प्रगति के साथ, सर्जिकल उपचार किया जाता है - प्लास्टिक सर्जरी या प्रभावित वाल्व का प्रोस्थेटिक्स। कुछ दोषों के लिए - जैसे महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता - यह न्यूनतम इनवेसिव तकनीक का उपयोग करके किया जा सकता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के साथ ओपन हार्ट सर्जरी की जाती है।

आम तौर पर, हृदय एक सुचारु रूप से कार्य करने वाला अंग है जो रक्त प्रवाह को नियंत्रित करता है, व्यक्ति के सभी आंतरिक अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है।

एक छोटा चार-कक्षीय अंग रक्त प्रवाह को अटरिया, निलय से होकर गुजरता है, यह वाल्व द्वारा सुगम होता है।

जब वाल्वों, वाहिकाओं, विभाजनों और दीवारों की संरचना बदलती है, तो पूरे सिस्टम का संचालन बाधित हो जाता है, जिससे आंतरिक अंगों में ऑक्सीजन की कमी और अन्य जटिलताएँ होती हैं। इस परिवर्तन को "हृदय रोग" कहा जाता है, यह जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

यह कितना डरावना है, इसका इलाज क्या है? इसके बारे में नीचे और पढ़ें।

दोषों के विकास के कारण

वीपीएस मां की गर्भावस्था की पहली तिमाही में बच्चे के अंतर्गर्भाशयी गठन की अवधि के दौरान रखा जाता है।

कारण अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन कुछ कारक हैं जो जन्मजात हृदय दोषों के गठन को प्रभावित करते हैं:

• एक गर्भवती महिला की नशीली दवाओं और शराब की लत;
• बोझिल आनुवंशिकता;
• दवाओं का अनुचित उपयोग;
• संक्रामक और वायरल रोग।

रूबेला और हेपेटाइटिस गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक हैं।

शरीर में हार्मोनल परिवर्तन की शुरुआत के साथ किशोरावस्था में मामूली वीपीआर खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है।

जोखिम:

• अन्तर्हृद्शोथ;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• यांत्रिक चोट;
• गठिया.

हृदय दोष के प्रकार

जन्म दोषों को दो समूहों में बांटा गया है। पहले में शंट की उपस्थिति के कारण होने वाले दोष शामिल हैं जो फेफड़ों की वाहिकाओं में रक्त फेंकते हैं।

शंट किए गए दोषों के प्रकार:

• डीएमजेपी;
• खुला डक्टस आर्टेरियोसस;
• डीएमपीपी.

दूसरे समूह में रक्त के प्रवाह में रुकावटों से जुड़ी विसंगतियाँ शामिल हैं:

रोग का जन्मजात प्रकार बाद में निम्नलिखित विकारों की ओर ले जाता है:

• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• वाल्वुलर अपर्याप्तता.

जन्म दोष अलगाव और संयोजन दोनों में होते हैं। अधिग्रहीत हृदय विसंगतियाँ वाल्वुलर अपर्याप्तता या वाल्वुलर स्टेनोसिस हैं।

सबसे अधिक बार माइट्रल वाल्व प्रभावित होता है, कम अक्सर ट्राइकसपिड और महाधमनी। वाल्व दोषों को जोड़ा या संयोजित किया जा सकता है।

लक्षण

हृदय संबंधी असामान्यता वाला नवजात शिशु जीवन के पहले हफ्तों में स्वस्थ दिखाई दे सकता है, और अक्सर लक्षण तीन साल की उम्र तक दिखाई नहीं देते हैं।

नीले दोषों के लक्षण:

• घबराहट और चिंता;
• श्वास कष्ट;
• अत्यधिक उत्तेजना;
• बार-बार बेहोश होना;
• तेज़ दिल की धड़कन.

नीले दोष वाले बच्चे अक्सर बैठने के दौरान आराम करते हैं। सफेद दाग किशोरावस्था तक दिखाई नहीं देते।

अधिग्रहीत विसंगतियों के लक्षण विकार के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस बाएं आलिंद के विस्तार में योगदान देता है, जिससे इसके जहाजों में दबाव में गिरावट आती है।

वहीं, मरीज तेज खांसी के साथ खून आना, सांस लेने में तकलीफ से परेशान होने लगते हैं।

इससे पल्मोनरी एडिमा या कार्डियक अस्थमा का खतरा होता है। ऐसे मरीजों का चेहरा लाल हो जाता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है। सुनते समय, हृदय के शीर्ष में एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है।

एक्वायर्ड महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनती है:

वयस्कों में इस बीमारी का खतरा क्या है:

• गंभीर अतालता;
• एनजाइना;
• दिल का दौरा;
• इस्कीमिया;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• फुफ्फुसीय शोथ।

निदान

उनका इलाज हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा रहा है। परामर्श के लिए आवेदन करने वाले रोगी को हार्डवेयर जांच और प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए भेजा जाता है।

परीक्षा के तरीके:

• हृदय की प्रतिध्वनि;
• रेडियोग्राफी;
• वेंट्रिकुलोग्राफी;
• दैनिक ईसीजी.

रोगियों की प्रयोगशाला जांच:

• कोलेस्ट्रॉल का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण;
• शर्करा स्तर के लिए रक्त परीक्षण;
• रूमेटोइड नमूने;
• मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण।

आमतौर पर, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के दौरान ऐसी व्यापक जांच की जाती है।

रुकावटों, इस्कीमिया और अतालता का पता लगाने के लिए दैनिक ईसीजी आवश्यक है। जांच हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में की जाती है, क्योंकि इस पद्धति में जोखिम कारक होता है।

कुछ मामलों में, फोनोकार्डियोग्राफी निर्धारित की जाती है, जो वाल्वुलर दोषों के निदान के लिए आवश्यक है।

चार अनुमानों में किया गया हृदय का एक्स-रे, फेफड़ों में जमाव की पहचान करने में मदद करता है।

हृदय के आकार, असामान्य वाल्व की स्थिति, कॉर्ड और वाल्व की विकृति की डिग्री, एट्रियोवेंट्रिकुलर विंडो के आयाम और फेफड़े के ट्रंक में दबाव को स्पष्ट करने के लिए एमआरआई, इको, एमएससीटी आवश्यक हैं।

इलाज

हृदय दोष के उपचार के लिए बुनियादी सिद्धांत:

• शल्य चिकित्सा;
• अन्तर्हृद्शोथ और गठिया की चिकित्सा और रोकथाम;
• अतालता और रुकावटों का उपचार और रोकथाम;
• हृदय विफलता के लिए उपचार.

हृदय विफलता के उपचार के तरीके:

• हृदय पर भार कम करने के लिए आवश्यक मूत्रवर्धक लेना;
• इनोट्रोप्स के साथ हृदय की उत्तेजना;
• एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी के साथ मायोकार्डियम पर प्रभाव;
• घनास्त्रता की चिकित्सा और रोकथाम।

अधिग्रहीत हृदय विसंगतियों का उपचार

चूंकि अधिकांशतः प्राप्त दोष कई वर्षों तक बिना लक्षण के विकसित होते हैं, इसलिए उनका उपचार देर से शुरू होता है, जब वाल्व और धमनियों को क्षति बहुत अधिक हो जाती है। इस मामले में पूर्ण इलाज असंभव है, लेकिन सर्जरी जीवन को लम्बा करने में मदद करती है।

ऑपरेशन किए गए मरीज अच्छे रोग निदान की उम्मीद तभी कर सकते हैं जब वे डॉक्टर के सभी निर्देशों का पूरी तरह से पालन करें।

ड्रग थेरेपी हेमोडायनामिक गड़बड़ी और रोगी को परेशान करने वाले लक्षणों को खत्म करती है।

गंभीर परिणामों को रोकने के लिए जन्म के पहले कुछ महीनों में वीपीआर का ऑपरेशन किया जाता है।

अर्जित दोषों का ऑपरेशन चालीस साल के बाद और बुढ़ापे में ऐसी परिस्थितियों में किया जाता है, जिससे किसी व्यक्ति के जीवन को खतरा हो।

सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीके

कमिसुरोटॉमी

ऑपरेशन का उद्देश्य महाधमनी और माइट्रल वाल्व के स्टेनोसिस को खत्म करना है। सर्जिकल हस्तक्षेप वाल्व के एक साथ चिपके हिस्सों को अलग करके और वाहिकाओं को फैलाकर किया जाता है। प्राकृतिक वाल्व को कृत्रिम अंग से बदलने से प्रत्यारोपण स्थापित करने पर रोगी को जीवन के अतिरिक्त वर्ष मिलते हैं।

प्लास्टिक

इसका उपयोग सेप्टा, इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरएट्रियल की विसंगतियों को खत्म करने के लिए किया जाता है। दोषों को पैच या सर्जिकल टांके से बंद कर दिया जाता है।

रोड़ा अंतर्वाहिका

ऑपरेशन एक एंडोवस्कुलर कैथेटर पर लगे वायर ऑक्लुडर का उपयोग करके किया जाता है।

एक ऑक्लुडर इंटरएट्रियल सेप्टम में चार सेंटीमीटर आकार तक के छिद्रों को बंद कर देता है।

ऑपरेशन के दौरान, विशेष गुब्बारों का उपयोग करके, संकुचित वाहिकाओं को फैलाया जाता है, जिससे रक्त प्रवाह को सामान्य करने के लिए छिद्रों को बढ़ाया जाता है।

संचालन फॉनटेन, मस्तराडा, सेनिंग

सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य शिरापरक रक्त प्रवाह की सही प्रणाली बनाना, रक्त के प्रवाह को फेफड़ों तक निर्देशित करना है।

यह ऑपरेशन अधिक गंभीर हस्तक्षेपों के लिए प्रारंभिक चरण के रूप में कार्य करता है।

हृदय प्रत्यारोपण

इसका उपयोग मृत्यु की ओर ले जाने वाले दोषों के लिए किया जाता है, जबकि रोगग्रस्त हृदय को दाता के हृदय से बदल दिया जाता है।

हृदय दोष. पूर्वानुमान

हृदय रोग एक ऐसी विसंगति है जिसके इलाज में जीवन भर लग जाता है।जन्मजात या अधिग्रहित दोष वाले व्यक्ति, विशेष रूप से जिनकी सर्जरी हुई हो, को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और दवा की आवश्यकता होती है।

ऐसे मरीज़ आहार और चिकित्सीय सिफारिशों का पालन करने के साथ-साथ जीवित भी रहते हैं।

अधिग्रहीत हृदय संबंधी विसंगतियाँ अक्सर हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, फाइब्रोसिस और स्कारिंग से जटिल होती हैं, जो पूर्वानुमान को काफी खराब कर देती हैं।

वे जीवन की गुणवत्ता और बुरी आदतों, नशीली दवाओं, शराब, धूम्रपान को कम करते हैं, जो सर्जरी के बाद पूरी तरह से अस्वीकार्य हैं, इसलिए यदि कोई व्यक्ति बुरी आदतों से ग्रस्त है तो डॉक्टर बुरी आदतों से छुटकारा पाने की दृढ़ता से सलाह देते हैं।

जन्म दोष कितना भयानक है? यह विसंगति की जटिलता पर निर्भर करता है। शैशवावस्था में किया जाने वाला, महाधमनी कृत्रिम अंग, महाधमनी की स्थिति में, रोगियों को उन्नत वर्षों तक जीवित रहने की अनुमति देता है।

फैलोट के टेट्रालॉजी जैसे गंभीर दोषों को ठीक करना मुश्किल है, और अधिकांश बच्चे जीवन के पहले वर्ष तक पहुंचने से पहले ही मर जाते हैं।

हृदय संबंधी विसंगतियों के लिए आहार और उचित जीवनशैली

हृदय संबंधी समस्याओं का मुख्य निवारक उपाय संतुलित आहार है।

प्रश्न का उत्तर: हृदय रोग से पीड़ित व्यक्ति कितने समय तक जीवित रहेगा यह इस बात पर निर्भर करता है कि वह कैसा खाता है और कैसी जीवनशैली अपनाता है।

हृदय संबंधी दोषों में क्या खाना हानिकारक है:

• खाद्य पदार्थ जो आंतों को फुलाते हैं: ठंडा, पूरा दूध; प्याज; सफेद बन्द गोभी; मटर; मूली; लहसुन; फलियाँ; कार्बोनेटेड पानी।
• रोमांचक खाद्य पदार्थ: चाय और कॉफ़ी; मसाले; मजबूत शोरबा; चॉकलेट; कोको।
• शराब सहित मादक पेय।
• पाक उत्पाद जो पेट के लिए भारी हैं: पेनकेक्स; डिब्बाबंद मांस और मछली; सॉस; मफ़िन और दुकान से खरीदी गई मिठाइयाँ।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थ हृदय प्रणाली पर अच्छा प्रभाव डालते हैं:

आहार व्यंजन तैयार करने की कुछ विशेषताएं

• साबुत अंडे नहीं खाये जा सकते, केवल तैयार उत्पादों में, सब्जियों, मांस और मछली के साथ मिलाकर।
• दलिया को वनस्पति तेलों के साथ पकाया जाता है, इसमें मक्खन की मात्रा, साथ ही सामान्य रूप से पशु वसा को कम करने की सिफारिश की जाती है।
• पहला कोर्स सब्जी शोरबा में पकाया जाता है, फलों के सूप भी उपयोगी होते हैं। मांस पर पहले पाठ्यक्रमों को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा गया है।
• सूखे मेवों से पेय तैयार करने की सलाह दी जाती है: किशमिश, सूखे खुबानी, आलूबुखारा। शहद को स्वाद बढ़ाने वाले पदार्थ (मधुमेह रोगियों के लिए निषिद्ध) के रूप में उपयोग करना उपयोगी है।
• ऐसे पेय आहार में विविधता ला सकते हैं: ताजा रस; Kissel, फल पेय कभी-कभी आप दूध के साथ कमजोर कॉफी या नींबू के साथ हरी चाय खरीद सकते हैं।
• अंगूर का रस पीने की सलाह नहीं दी जाती, क्योंकि इससे आंतें सूज जाती हैं।

रोकथाम को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए, क्योंकि यह रोगी की भलाई और दीर्घायु पर निर्भर करता है।

एक स्वस्थ जीवन शैली, गतिविधि, तनाव की कमी हर व्यक्ति की लंबी उम्र की कुंजी है, खासकर उन लोगों की जिनकी कार्डियोलॉजिकल सर्जरी हुई है।

हृदय रोग को हृदय वाल्व, सेप्टम, मायोकार्डियम का एक कार्बनिक घाव माना जाता है, जिससे रक्त के द्रव्यमान को पंप करने के काम में लगातार व्यवधान होता है। विघटन के साथ, ये परिवर्तन नसों, ऊतकों, अंगों में ठहराव, तेज ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) का कारण बनते हैं।

बड़े जहाजों के दोष (उदाहरण के लिए, महाधमनी के इस्थमस का स्टेनोसिस, डक्टस बोटलिस का बंद न होना और अन्य) को भी हृदय रोगविज्ञान के रूप में संदर्भित किया जाता है, हालांकि कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि इसके लिए पर्याप्त आधार नहीं हैं।

हृदय रोग का इलाज कैसे किया जाए इसकी समस्या हमेशा दोष के प्रकार, इसके मुख्य कारण, मायोकार्डियम की प्रतिपूरक क्षमताओं की डिग्री, जटिलताओं की उपस्थिति और पूर्वानुमान के निर्धारण से जुड़ी होती है।

रोगों को विकृति विज्ञान के 2 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

• अधिग्रहीत,
• जन्मजात.

दोषों के भिन्न-भिन्न कारण होते हैं। अधिग्रहीत रोग वर्षों में बनते हैं और किशोरावस्था और वयस्क जीवन के करीब निदान किए जाते हैं, जबकि जन्मजात नवजात शिशुओं में पाए जाते हैं (प्रति 1000 पर 6-8 मामले)। हृदय को क्षति पहुँचाने का तंत्र समान है।

हृदय में किसी दोष से क्या क्षति होती है?

अधिग्रहीत दोषों में सबसे अधिक बार पाए जाते हैं:

1. वाल्वुलर उपकरण (हृदय के कक्षों को बंद करने में शामिल क्यूप्स और संरचनाएं) को नुकसान, गठिया के साथ, 10-30 वर्ष के युवाओं में माइट्रल और ट्राइकसपिड दोष बनते हैं, सिफलिस के साथ, 40 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता होती है। उम्र और अधिक उम्र, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस के मामले में, वृद्ध और वृद्धावस्था में व्यक्तियों में दोष विकसित होते हैं।
2. हृदय के उन कक्षों के बीच छिद्रों का सिकुड़ना या फैलना जिससे रक्त प्रवाहित होता है (माइट्रल स्टेनोसिस, महाधमनी छिद्र का संकुचित होना, दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का संकीर्ण होना)।
3. गठिया, सेप्सिस, बचपन के संक्रमण के गंभीर रूपों जैसी गंभीर सूजन संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय झिल्लियों (एपिकार्डियम, मायोकार्डियम और एंडोकार्डियम) की विकृति, दोष के निर्माण में हृदय की दीवार की भागीदारी का कारण बनती है।

जन्मजात विकृतियों के साथ, भ्रूण काल ​​में अंगों के बिछाने के दौरान विकृति का निर्माण होता है। परिणामस्वरूप, नवजात शिशु में हृदय की अशांत संरचना निर्धारित होती है:

• वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, खुला फोरामेन ओवले;
• बोटलियन वाहिनी का फांक बना रहता है;
• महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी के इस्थमस का गठित स्टेनोसिस;
• मुख्य आउटलेट वाहिकाओं का स्थानीयकरण तेजी से बदलता है;
• निलय में से एक का अविकसित होना (हाइपोप्लासिया)।

दोष के प्रकार का निर्धारण कैसे करें?

दोषों को 3 प्रकारों में वर्गीकृत करने की प्रथा है:

• सरल - वाल्व या छेद में से एक क्षतिग्रस्त है;
• जटिल - वाल्वुलर परिवर्तनों के साथ छिद्रों के संकुचन या चौड़ीकरण का एक संयोजन है;
• संयुक्त - संरचना के कई उल्लंघन, जन्मजात विकृतियों के लिए सबसे विशिष्ट।

हृदय दोषों की किस्मों की संख्या सौ से अधिक है। शीघ्र निदान के लिए, सभी नवजात शिशुओं की जांच एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है; आधुनिक स्तर पर अल्ट्रासाउंड विधियों, चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

उपचार पद्धति चुनने के लिए दोष के प्रकार का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, हृदय रोग विशेषज्ञ को यह जानने की जरूरत है कि रोगी के हृदय की प्रतिपूरक अनुकूली तंत्र कितनी परेशान है। यदि संरचना का उल्लंघन हल्का है और अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में विफलता नहीं होती है (उदाहरण के लिए, एट्रियल सेप्टल दोष के साथ), तो रोगी की निगरानी की जाती है और रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है।

दोष के विघटन को क्या प्रभावित करता है?

अधिग्रहीत दोषों के मामले में, अंतर्निहित कारणों के संबंध में निवारक उपायों के बिना हृदय विकृति का इलाज करना असंभव है। निम्नलिखित आवश्यक है:

• आमवाती हमलों की रोकथाम, क्योंकि हर बार दोष बढ़ता है;
• तीव्र बीमारियों, चोटों, टॉन्सिलिटिस के बाद संक्रामक जटिलताओं का उपचार;
• इन रोगों से पीड़ित वयस्कों में उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार;
• वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा अपंजीकृत किए जाने से पहले सिफलिस का पूर्ण इलाज।

हृदय गतिविधि के विघटन का विकास संरचनाओं के विघटन से निर्धारित होता है। वाल्वों के अपर्याप्त रूप से बंद होने के कारण, सिस्टोल के दौरान हृदय के एक हिस्से से दूसरे हिस्से या वाहिकाओं में निकला रक्त आंशिक रूप से वापस लौट आता है। अगले भाग के साथ मिलकर, यह कक्ष में बह जाता है और योजक वाहिकाओं में जमाव का कारण बनता है।

जब छेद संकरा हो जाता है, तो हृदय के काम के लिए समान कठिनाइयाँ पैदा हो जाती हैं: संकुचित छेद के माध्यम से, रक्त अगले भाग में कठिनाई से गुजरता है और डायस्टोल के दौरान प्राप्त हिस्से के साथ जमा हो जाता है, जिससे विस्तार, अतिवृद्धि होती है। एक निश्चित समय के बाद, खिंची हुई हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता ख़त्म हो जाती है। मायोकार्डियल कोशिकाओं में रक्त की आवश्यक मात्रा को आगे बढ़ाने के लिए पर्याप्त ऊर्जा नहीं होती है। इस प्रकार हृदय विफलता के कारण होने वाली ऑक्सीजन की कमी स्वयं प्रकट होने लगती है।

रूढ़िवादी उपचार का कार्य ऊतक हाइपोक्सिया से निपटने के लिए मायोकार्डियम के ऊर्जा संतुलन को बनाए रखना है।

हृदय रोग के इलाज के लिए क्या प्रयोग किया जाता है?

उपार्जित दोषों के लिए विशिष्ट रोग के आधार पर विशेष दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है: एंटीबायोटिक्स, स्टेरॉयड हार्मोन, एंटीहाइपरटेन्सिव।

रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके कार्बनिक विकृति विज्ञान और हृदय की परेशान संरचना को ठीक करना असंभव है। उपचार तीव्र हृदय विफलता के हमलों को रोकने और मदद करने तक ही सीमित है।

औषधियों का प्रयोग किया जाता है:

• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के समूह;
• मूत्रल;
• पोटेशियम और मैग्नीशियम युक्त;
• अनाबोलिक हार्मोनल एजेंट;
• समूह बी, सी, ई के विटामिन एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि प्रदान करते हैं और प्रतिरक्षा का समर्थन करते हैं;
• यदि आवश्यक हो, तो एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं;
• किसी हमले के दौरान, ऑक्सीजन का साँस लेना आवश्यक है;
• संकेतों के अनुसार, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं।

ऑक्सीजन स्नान के साथ बालनोलॉजिकल उपचार का उपयोग सेनेटोरियम स्थितियों में किया जाता है

नियोजित ऑपरेशन की तैयारी की अवधि और पश्चात की अवधि में रूढ़िवादी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। मरीजों को एक विशेष केंद्र, कार्डियोलॉजिकल अस्पताल, सेनेटोरियम में वार्षिक उपचार की सिफारिश की जाती है।

यहां शासन, व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि, आहार पोषण पर आवश्यक रूप से ध्यान दिया जाता है। हाइपोक्सिया को रोकने के लिए ऑक्सीजन स्नान, कॉकटेल, इनहेलेशन निर्धारित हैं। शंकुधारी जंगल में टहलने से सांस लेने में सुधार होता है, रोगी को फाइटोनसाइड्स मिलते हैं।

ऑपरेशन की आवश्यकता क्यों है?

यदि कोई वयस्क अपने स्वास्थ्य, प्रस्तावित प्रकार के उपचार से इनकार करने के परिणामों के लिए स्वयं जिम्मेदार है, तो माता-पिता और करीबी रिश्तेदारों को बच्चों के बारे में चिंता करनी चाहिए। बढ़ते बच्चे में दोष के विकास की वार्षिक निगरानी के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण करना माता और पिता का एक महत्वपूर्ण निरंतर कर्तव्य है।

यह आशा न करें कि "सब कुछ अपने आप बीत जाएगा।" आंकड़े निराशाजनक जानकारी दिखाते हैं: वयस्क आबादी में बहुत कम जन्म दोष हैं, क्योंकि 60% 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हैं। इनमें से, समय पर सर्जिकल उपचार के बिना, 70% तक जीवन के पहले वर्ष में मर जाते हैं।

जीवन-घातक विकृतियों की पहचान के लिए शैशवावस्था में तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है

दोष के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, ऑपरेशन को अधिक उम्र तक विलंबित किया जा सकता है, जब बच्चे में सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामों से निपटने के लिए पर्याप्त प्रतिरक्षा और तत्परता विकसित हो जाएगी।

कार्डियक सर्जरी में, प्राथमिक अनुकूलन और क्षतिपूर्ति के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जब बच्चे की स्थिति स्थिर होती है और सर्जरी के लिए सबसे उपयुक्त होती है। इसके अलावा, समय छोटे वृत्त (फुफ्फुसीय) में रक्त परिसंचरण की स्थिति से निर्धारित होता है।

अपरिवर्तनीय परिवर्तनों (टर्मिनल) का चरण आंतरिक अंगों और हृदय की डिस्ट्रोफी, गंभीर जटिलताओं के योग में व्यक्त किया जाता है।

यदि ऑपरेशन से इनकार कर दिया जाए तो क्या जटिलताएँ संभव हैं?

संभावित जटिलताएँ स्वयं हृदय और उन अंगों से संबंधित हैं जो पर्याप्त रक्त आपूर्ति में सबसे अधिक रुचि रखते हैं - फेफड़े और मस्तिष्क।

हृदय की ओर से देखा जाता है:

• दिल की विफलता के दौरे;
• विभिन्न अतालता और चालन विकार;
• सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ;
• लगातार सुस्त रूमेटिक हृदय रोग।

श्वसन अंग प्रतिक्रिया करते हैं:

• बार-बार सर्दी लगना;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• निमोनिया के पुराने मामले.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में हैं:

• सेरेब्रल कॉर्टेक्स में इस्किमिया या रक्तस्राव के क्षेत्रों के साथ संचार संबंधी विकार;
• मस्तिष्क के ऊतकों में फोड़े;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म।

सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार

हृदय सर्जन द्वारा दोष के प्रकार और हृदय कक्षों और बड़ी वाहिकाओं में दोष की डिग्री के आधार पर एक विशिष्ट ऑपरेशन का चयन किया जाता है। वर्तमान में, कार्डियोलॉजिकल केंद्रों को विशेष उपकरणों के साथ व्यवस्थित किया गया है जो हाइपोथर्मिया (शरीर के तापमान को कम करना) का उपयोग करके कृत्रिम परिसंचरण के संबंध में रुके हुए हृदय को संचालित करने की अनुमति देता है।

1. एक खुली धमनी (बोथल) वाहिनी के साथ, एक अनावश्यक पोत का बंधाव और क्रॉसिंग किया जाता है।
2. वेंट्रिकुलर या एट्रियल सेप्टल दोष के लिए एट्रिया या वेंट्रिकल के बीच संचार को पूरी तरह से बंद करने के लिए "पैच" के अनुप्रयोग के साथ सेप्टल ऊतकों की सिलाई, प्लास्टिक की आवश्यकता होती है।
3. यदि संभव हो तो संकीर्ण वाहिकाओं को स्टेंट के साथ विस्तारित किया जाता है या एक संकीर्ण खंड को हटा दिया जाता है (महाधमनी मुंह के स्टेनोसिस के साथ)।
4. यदि अपवाही धमनियों की स्थिति का उल्लंघन किया जाता है, तो वाहिकाओं की गति के साथ स्थानीयकरण को ठीक करना आवश्यक है।
5. कृत्रिम एनालॉग या होमोट्रांसप्लांट स्थापित करके वाल्वुलर दोष समाप्त हो जाते हैं।
6. वाल्वों और एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के स्टेनोसिस के साथ, एक कमिसुरोटॉमी की जाती है, पुनर्मिलन को रोकने के लिए एक रिंग की स्थापना के साथ विस्तार किया जाता है।

सर्जन वस्तुतः रोगी के हृदय को हथेलियों में रखता है

आदर्श वाल्व अभी तक मौजूद नहीं हैं। इन्हें 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• यांत्रिक - धातु, सिंथेटिक कपड़े, एकल या डबल पत्ती से बने, 50 वर्षों तक के लिए डिज़ाइन किए गए, एंटीकोआगुलंट्स के निरंतर सेवन की आवश्यकता होती है;
• जैविक - मानव या सुअर के ऊतकों से बने, 12 वर्षों के बाद वे लोच खो सकते हैं और प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है। बुजुर्गों में संकेत दिया गया है और जब एंटीकोआगुलंट्स लेना असंभव है।

यदि कृत्रिम वाल्व का उपयोग किया गया था, तो रोगी को जीवन भर ऐसी दवाएं लेनी चाहिए जो रक्त को पतला करने में मदद करती हैं। होमोट्रांसप्लांट का उपयोग करते समय, ऊतक अस्वीकृति को रोकने के लिए साइटोस्टैटिक्स की आवश्यकता होती है।

जटिल, संयुक्त दोषों के लिए कई महीनों से लेकर एक वर्ष के अंतराल पर बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

पश्चात की अवधि में उपचार

गहन देखभाल इकाई में, सर्जरी के बाद हेमोडायनामिक निगरानी की जाती है। रोगी को एक सतत मॉनिटर से जोड़ा जाता है और हृदय गति, रक्तचाप, श्वसन की निगरानी की जाती है।

दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक दिया जाता है। सांस लेने के लिए ऑक्सीजन मास्क की जरूरत होती है. निमोनिया को रोकने के लिए एक पोषक तत्व समाधान, विटामिन, जीवाणुरोधी दवाओं को सबक्लेवियन कैथेटर में इंजेक्ट किया जाता है।

वाल्वों पर हस्तक्षेप के लिए, टांके 7-10 दिनों के बाद हटा दिए जाते हैं

यांत्रिक प्रकार के कृत्रिम वाल्व स्थापित करते समय, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (फेनिलिन, वारफारिन) पहले दिनों से निर्धारित किए जाते हैं। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के निर्धारण के परिणामों के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है। इसे 35-45% के स्तर पर समर्थन प्राप्त है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद महीने में कम से कम एक बार प्रोथ्रोम्बिन की जांच करानी होगी। इसके अलावा, विटामिन के से भरपूर खाद्य पदार्थों को भोजन से बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि यह थक्के को बढ़ाता है और एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव को कम करता है।

इन उत्पादों में शामिल हैं:

• हरी चाय,
• पत्तागोभी (विशेषकर ब्रोकोली)
• पालक,
• फलियाँ,
• कॉफी,
• पत्ती का सलाद.

शारीरिक गतिविधि कैसे बहाल होती है?

विभिन्न ऑपरेशनों के लिए पुनर्प्राप्ति अवधि 3-6 महीने है, जो हस्तक्षेप से पहले हृदय की स्थिति पर निर्भर करती है। पहले 3 महीनों के दौरान, उरोस्थि की हड्डी के ऊतक एक साथ बढ़ते हैं, इसलिए 5 किलो से अधिक वजन उठाने, भारी वस्तुओं को अपने हाथ से खींचने या अपने कंधे से धक्का देने की सिफारिश नहीं की जाती है।
आप घर के आसपास हल्के-फुल्के काम कर सकते हैं। ऑपरेशन के 3 महीने बाद कार चलाना शुरू करने की सलाह दी जाती है।

जो महिलाएं बच्चा पैदा करना चाहती हैं उन्हें अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। तथ्य यह है कि एंटीकोआगुलंट्स का नियमित सेवन गर्भाशय रक्तस्राव को भड़का सकता है। इससे मां को खतरा होता है, गर्भपात में योगदान होता है। परिणामी गर्भावस्था को स्त्री रोग विशेषज्ञ और कार्डियक सर्जन द्वारा एक साथ देखा जाता है। डिलीवरी केवल ऑपरेशन द्वारा होती है।

पूर्वानुमान

बचपन और किशोरावस्था में गठिया के बार-बार होने वाले हमलों से रोगी के जीवन का पूर्वानुमान काफी खराब हो जाता है।

अनुपचारित एनजाइना गठिया का कारण बनता है

सर्जिकल उपचार में देरी से बच्चा कम उम्र में ही विकलांग हो जाता है। तेज़ खेल उसके लिए दुर्गम हैं, कठिन अध्ययन करना असंभव है।

कार्डियक सर्जरी की सफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डक्टस आर्टेरियोसस के बंधाव के साथ पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर अभी भी 3% तक है। एक सफल ऑपरेशन मरीज को पूरी तरह से जीने और काम करने की अनुमति देता है।

विघटन के चरण में आमूल-चूल जटिल हस्तक्षेपों के बाद, 30% रोगियों को बचाना संभव नहीं है। इसलिए, सर्जिकल उपचार का समय इतना महत्वपूर्ण है।

माता-पिता को भविष्य में होने वाले बच्चों के स्वास्थ्य के बारे में पहले से सोचना चाहिए। शराब का सेवन, धूम्रपान, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गर्भवती माँ को होने वाली संक्रामक बीमारियाँ जैसे कारक भ्रूण के समुचित विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।

बचपन में बच्चे को निश्चित रूप से सर्दी से बचाना चाहिए, मौसम के अनुसार कपड़े पहनने चाहिए और गले की खराश को ठीक करना चाहिए। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने से संभावित बीमारियों पर काबू पाने में मदद मिलती है।

एक सामान्य हृदय एक मजबूत, निरंतर मांसपेशी पंप है। यह इंसान की मुट्ठी से थोड़ी बड़ी होती है।

हृदय में चार कक्ष होते हैं: शीर्ष दो को अटरिया कहा जाता है और नीचे के दो को निलय कहा जाता है। रक्त क्रमिक रूप से अटरिया से निलय तक और फिर चार हृदय वाल्वों की बदौलत मुख्य धमनियों तक प्रवाहित होता है। वाल्व खुलते और बंद होते हैं, जिससे रक्त केवल एक दिशा में प्रवाहित होता है।

हृदय दोष हृदय की संरचनाओं (वाल्व, विभाजन, दीवारें, बाहर जाने वाली वाहिकाएं) में जन्मजात या अधिग्रहित परिवर्तन हैं जो हृदय के अंदर या प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण के माध्यम से रक्त की गति को बाधित करते हैं।

ऐसा क्यूँ होता है?

सभी हृदय दोषों को दो समूहों में बांटा गया है: जन्मजातऔर अधिग्रहीत.

जन्मजात हृदय दोष गर्भावस्था के दूसरे और आठवें सप्ताह के बीच होते हैं और एक हजार नवजात शिशुओं में से 5-8 में होते हैं।

हृदय प्रणाली की अधिकांश जन्मजात विकृतियों के कारण अभी भी अज्ञात हैं।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि अधिक वजन वाली या मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के बच्चों में सामान्य वजन वाली महिलाओं के बच्चों की तुलना में जन्मजात हृदय रोग और अन्य हृदय संबंधी विकारों के साथ पैदा होने की संभावना 36 प्रतिशत अधिक होती है। माँ के वजन और उनके अजन्मे बच्चों में हृदय रोग के खतरे के बीच संबंध का कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है।

अधिग्रहीत हृदय रोग के सबसे आम कारण गठिया और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ हैं, कम अक्सर - एथेरोस्क्लेरोसिस, आघात या सिफलिस।

हृदय दोष क्या हैं?

सबसे आम और भारी जन्म दोषको दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले समूह में बाईपास (शंट) की उपस्थिति के कारण होने वाले हृदय दोष शामिल हैं, जिसके कारण फेफड़ों से आने वाला ऑक्सीजन युक्त रक्त वापस फेफड़ों में पंप हो जाता है। इससे दाएं वेंट्रिकल और फेफड़ों तक रक्त ले जाने वाली वाहिकाओं दोनों पर भार बढ़ जाता है। इस प्रकार के दोषों में शामिल हैं:

• डक्टस आर्टेरियोसस का फांक - एक वाहिका जिसके माध्यम से भ्रूण का रक्त उन फेफड़ों को बायपास करता है जो अभी तक काम नहीं कर रहे हैं;
• आलिंद सेप्टल दोष (जन्म के समय दोनों अटरिया के बीच छेद का संरक्षण);
• वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (बाएं और दाएं वेंट्रिकल के बीच का अंतर)।

दोषों का एक अन्य समूह रक्त प्रवाह में रुकावटों की उपस्थिति से जुड़ा है, जिससे हृदय पर कार्यभार बढ़ जाता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, महाधमनी का संकुचन (संकुचन) या हृदय के फुफ्फुसीय या महाधमनी वाल्वों का संकुचन (स्टेनोसिस)।

वयस्कों में वाल्वुलर अपर्याप्तता (वाल्व के उद्घाटन का चौड़ा होना, जिसमें वाल्व के बंद पत्रक पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, जिससे रक्त विपरीत दिशा में प्रवाहित होता है) वाल्व के क्रमिक अध: पतन के कारण दो प्रकार के जन्मजात विकारों में प्रकट हो सकता है। :

• 1 प्रतिशत लोगों में, धमनी वाल्व में तीन नहीं, बल्कि केवल दो क्यूप्स होते हैं,
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स 5-20 प्रतिशत में होता है। यह गैर-जीवन-घातक रोग शायद ही कभी गंभीर वाल्व अपर्याप्तता का कारण बनता है।

इन हृदय संबंधी परेशानियों के अलावा, हृदय और रक्त वाहिकाओं के कई प्रकार के जन्मजात विकार न केवल अलग-अलग होते हैं, बल्कि विभिन्न संयोजनों में भी होते हैं। उदाहरण के लिए, फैलोट की टेट्रालॉजी, एक बच्चे में सायनोसिस (सायनोसिस) का सबसे आम कारण, एक साथ चार हृदय दोषों का संयोजन है: वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, दाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलने का संकुचन (फुफ्फुसीय धमनी मुंह का स्टेनोसिस) , दाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा (अतिवृद्धि) और महाधमनी का विस्थापन।

अर्जित दोष स्टेनोसिस या हृदय वाल्वों में से किसी एक की अपर्याप्तता के रूप में बनते हैं। सबसे अधिक बार, माइट्रल वाल्व (बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच स्थित) प्रभावित होता है, कम अक्सर महाधमनी वाल्व (बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच), यहां तक ​​​​कि कम अक्सर ट्राइकसपिड वाल्व (दाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच) और फुफ्फुसीय वाल्व (दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी के बीच)।

वाल्व दोषों को भी जोड़ा जा सकता है (जब 2 या अधिक वाल्व प्रभावित होते हैं) और संयुक्त (जब स्टेनोसिस और अपर्याप्तता दोनों एक वाल्व में मौजूद होते हैं)।

विकार कैसे प्रकट होते हैं?

जन्मजात हृदय रोग होने पर, जन्म के बाद कुछ समय तक बच्चा बाहरी रूप से काफी स्वस्थ दिख सकता है। हालाँकि, ऐसा काल्पनिक कल्याण शायद ही जीवन के तीसरे वर्ष से अधिक समय तक रहता है। इसके बाद, रोग स्वयं प्रकट होने लगता है: बच्चा शारीरिक विकास में पिछड़ जाता है, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ दिखाई देती है, त्वचा का पीलापन या यहाँ तक कि सायनोसिस भी हो जाता है।

तथाकथित "नीले दोष" की विशेषता अचानक होने वाले दौरे हैं: चिंता प्रकट होती है, बच्चा उत्तेजित होता है, सांस की तकलीफ और त्वचा का सायनोसिस (सायनोसिस) बढ़ जाता है, चेतना का नुकसान संभव है। ऐसे हमले अक्सर छोटे बच्चों (दो साल तक) में देखे जाते हैं। उनका भी पसंदीदा बैठने का आसन है।

"पीले" दोष शरीर के निचले आधे हिस्से के विकास में देरी और 8-12 वर्ष की आयु में सिरदर्द, सांस की तकलीफ, चक्कर आना, हृदय, पेट और पैरों में दर्द की शिकायतों की उपस्थिति से प्रकट होते हैं।

निदान

हृदय दोष का निदान एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक कार्डियक सर्जन द्वारा किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी विधि हृदय की गुहाओं में रक्त की गति की गति का आकलन करने के लिए, हृदय की मांसपेशियों और वाल्वों की स्थिति की जांच करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की अनुमति देती है। हृदय की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा (छाती छवि) और वेंट्रिकुलोग्राफी का उपयोग किया जाता है - एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक एक्स-रे।

हृदय की गतिविधि का अध्ययन करते समय, एक ईसीजी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक अनिवार्य विधि है), इस पर आधारित विधियों का अक्सर उपयोग किया जाता है: तनाव ईसीजी (वेलोएर्गोमेट्री, ट्रेडमिल परीक्षण) - व्यायाम के दौरान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करना और ईसीजी होल्टर मॉनिटरिंग - यह एक ईसीजी रिकॉर्डिंग है जो दिन के दौरान किया जाता है.

इलाज

वर्तमान में, कई हृदय दोषों का शल्य चिकित्सा उपचार संभव है, जो आगे सामान्य जीवन की संभावना प्रदान करता है। इनमें से अधिकांश ऑपरेशन रुके हुए हृदय पर हार्ट-लंग मशीन (एबीसी) का उपयोग करके किए जाते हैं। अधिग्रहित हृदय दोष वाले लोगों में, शल्य चिकित्सा उपचार की मुख्य विधियाँ माइट्रल कमिसुरोटॉमी और वाल्व प्रतिस्थापन हैं।

रोकथाम

ऐसे कोई निवारक उपाय नहीं हैं जो आपको हृदय रोग से बचाने की गारंटी देते हों। हालाँकि, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (जो अक्सर एनजाइना होता है) की रोकथाम और समय पर उपचार से दोष प्राप्त करने के जोखिम को काफी कम करना संभव है, क्योंकि यह उनकी धरती पर है कि गठिया विकसित होता है। यदि आमवाती हमला पहले ही हो चुका है, तो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस की उपेक्षा न करें।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के जोखिम वाले लोगों (उदाहरण के लिए, जिन लोगों को पहले आमवाती हमला हुआ हो या जिन्हें माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स हो) को दांत निकालने, टॉन्सिल, एडेनोइड और अन्य ऑपरेशन जैसी विभिन्न प्रक्रियाओं से पहले रोगनिरोधी रूप से कुछ एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता होती है। इस तरह की रोकथाम के लिए गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, क्योंकि हृदय रोग को ठीक करने की तुलना में उसे रोकना बहुत आसान है। इसके अलावा, ऑपरेशन की तकनीक में चाहे कितना भी सुधार क्यों न हो, एक स्वस्थ हृदय ऑपरेशन वाले हृदय से कहीं बेहतर काम करता है।

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समय रहते हृदय रोग का निर्धारण कैसे करें? लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण हृदय रोग का निदान मुश्किल हो सकता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वार्षिक चिकित्सा परीक्षाओं की उपेक्षा न की जाए। रोग के बढ़ने पर विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं। सबसे पहले, सांस की तकलीफ, धड़कन, निचले छोरों की स्पष्ट सूजन होती है। यदि ये लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। डॉक्टर हृदय रोग की पहचान करना जानते हैं। वे शोर के साथ-साथ हृदय वाल्वों के काम में स्वर में बदलाव को भी नोट करते हैं। अक्सर, माइट्रल स्टेनोसिस सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि और डायस्टोलिक दबाव में कमी का कारण बनता है।

हृदय को गंभीर समस्याओं से बचाने के लिए पैथोलॉजी का समय पर निदान सबसे अच्छा तरीका है। वाइस एक दीर्घकालिक बीमारी है, जिसका कोर्स काफी हद तक रोगी की आदतों और जीवनशैली से निर्धारित होता है। अत्यधिक मात्रा में नमक का सेवन, सक्रिय शारीरिक गतिविधि और आमवाती हमलों से रोगी की स्थिति काफी खराब हो सकती है। ईसीजी का उपयोग करने से रोग का निदान काफी हद तक आसान हो जाता है। चूँकि केवल कुछ कौशल वाला विशेषज्ञ ही हृदय का कार्डियोग्राम पढ़ सकता है, यह एक स्वस्थ व्यक्ति के कार्डियोग्राम और रोगी के कार्डियोग्राम के बीच अंतर जानने के लिए पर्याप्त है। एक स्वस्थ व्यक्ति का ईसीजी नमूना लेने से, आप दांतों की ऊंचाई और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के आयाम का अंदाजा लगा सकते हैं। यदि ईसीजी नमूने से काफी भिन्न है, तो हृदय प्रणाली में कोई समस्या है। स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार करने के लिए, हृदय को विकसित करने, बिना पछतावे के बुरी आदतों को त्यागने, तर्कसंगत रूप से खाने और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक जांच कराने के अलावा कुछ नहीं बचा है। केवल डॉक्टर और रोगी के संयुक्त प्रयासों से ही हृदय वाल्व रोग जैसी बीमारी को भूलना संभव होगा।

लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण हृदय रोग का निदान मुश्किल हो सकता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वार्षिक चिकित्सा परीक्षाओं की उपेक्षा न की जाए। रोग के बढ़ने पर विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं। सबसे पहले, सांस की तकलीफ, धड़कन, निचले छोरों की स्पष्ट सूजन होती है। यदि ये लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

डॉक्टर जानते हैं कि हृदय रोग का निर्धारण कैसे किया जाता है। वे शोर के साथ-साथ हृदय वाल्वों के काम में स्वर में बदलाव को भी नोट करते हैं। अक्सर, माइट्रल स्टेनोसिस सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि और डायस्टोलिक में कमी का कारण बनता है। विघटित दोष से होंठ, कान, उंगली के फालेंज के सिरे और नाक की नोक के क्षेत्र में नीले रंग का रंग दिखाई देता है।

यह दोष हृदय की विफलता से जटिल है, जो सायनोसिस, सांस की तकलीफ, अतालता, यकृत वृद्धि और सूजन द्वारा प्रकट होता है। यदि रोगी में सूचीबद्ध लक्षण हैं, तो हृदय की वाहिकाओं और वाल्वों के संचालन की जांच करने के अलावा कुछ नहीं बचा है। किसी दोष की उपस्थिति का पता प्रयोगशाला रक्त परीक्षण द्वारा लगाया जा सकता है, और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सहायता से रोग की गंभीरता निर्धारित की जा सकती है।

हृदय को गंभीर समस्याओं से बचाने के लिए पैथोलॉजी का समय पर निदान सबसे अच्छा तरीका है। वाइस एक दीर्घकालिक बीमारी है, जिसका कोर्स काफी हद तक रोगी की आदतों और जीवनशैली से निर्धारित होता है। अत्यधिक मात्रा में नमक का सेवन, सक्रिय शारीरिक गतिविधि और आमवाती हमलों से रोगी की स्थिति काफी खराब हो सकती है।

ईसीजी का उपयोग करने से रोग का निदान काफी हद तक आसान हो जाता है। चूँकि केवल कुछ कौशल वाला विशेषज्ञ ही हृदय का कार्डियोग्राम पढ़ सकता है, यह एक स्वस्थ व्यक्ति के कार्डियोग्राम और रोगी के कार्डियोग्राम के बीच अंतर जानने के लिए पर्याप्त है। एक स्वस्थ व्यक्ति का ईसीजी नमूना लेने से, आप दांतों की ऊंचाई और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के आयाम का अंदाजा लगा सकते हैं। यदि ईसीजी नमूने से काफी भिन्न है, तो हृदय प्रणाली में कोई समस्या है।

स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार के लिए हृदय को विकसित करने के अलावा कुछ नहीं बचा है। आपको बिना पछतावे के बुरी आदतों को त्यागना चाहिए, पोषण के मुद्दे पर तर्कसंगत रूप से संपर्क करना चाहिए और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक जांच करानी चाहिए। केवल डॉक्टर और रोगी के संयुक्त प्रयासों से ही हृदय वाल्व रोग जैसी बीमारी को भूलना संभव होगा।

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हृदय रोग का कारण बनता है

जन्मजात एटियलजि के हृदय रोग का गठन गर्भावस्था के दौरान जीन उत्परिवर्तन, विभिन्न संक्रामक प्रक्रियाओं, अंतर्जात और साथ ही बहिर्जात नशा से प्रभावित हो सकता है। इसके अलावा, हृदय दोषों की इस श्रेणी में गुणसूत्र सेट में विभिन्न विकार होते हैं।

विशिष्ट परिवर्तनों में से, ट्राइसोमी 21 डाउन सिंड्रोम में नोट किया गया है। ऐसी आनुवंशिक विकृति वाले लगभग 50% रोगी सीएचडी (जन्मजात हृदय रोग) के साथ पैदा होते हैं, अर्थात्, ये वेंट्रिकुलर सेप्टल या एट्रियोवेंट्रिकुलर दोष हैं। कभी-कभी एक साथ कई जीनों में उत्परिवर्तन होता है, जो हृदय रोग के विकास में योगदान देता है। टीबीएक्स 5 जैसे उत्परिवर्तन होल्ट-ओरम सिंड्रोम से पीड़ित कई रोगियों में पाए जाते हैं, जो सेप्टल दोषों के साथ एक ऑटोसोमल प्रकार की बीमारी है। सुप्रावाल्वुलर एओर्टिक स्टेनोसिस के विकास का कारण इलास्टिन जीन में होने वाला उत्परिवर्तन है, लेकिन एनकेएक्स में परिवर्तन से फैलोट के हृदय रोग टेट्रालॉजी का विकास होता है।

इसके अलावा, शरीर में होने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप हृदय रोग हो सकता है। उदाहरण के लिए, 85% मामलों में, माइट्रल स्टेनोसिस का विकास होता है और 26% मामलों में महाधमनी वाल्व की क्षति गठिया से प्रभावित होती है। यह कुछ वाल्वों के अपर्याप्त कार्य और स्टेनोसिस के विभिन्न संयोजनों के निर्माण में भी योगदान दे सकता है। सेप्सिस, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, आघात, एथेरोस्क्लेरोसिस, और कुछ मामलों में लिबमैन-सैक्स अन्तर्हृद्शोथ, रुमेटीइड गठिया के कारण आंत में घाव और स्क्लेरोडर्मा जीवन भर प्राप्त हृदय दोषों के गठन का कारण बन सकते हैं।

कभी-कभी विभिन्न अपक्षयी परिवर्तन पृथक माइट्रल और महाधमनी अपर्याप्तता, महाधमनी स्टेनोसिस के विकास का कारण बनते हैं, जो गैर-आमवाती मूल की विशेषता है।

हृदय रोग के लक्षण

हृदय वाल्व या इसकी संरचना का कोई भी कार्बनिक घाव, जो विशिष्ट विकारों का कारण बनता है, सामान्य समूह में होता है जिसे "हृदय रोग" कहा जाता है।

इन विसंगतियों के विशिष्ट लक्षण मुख्य संकेतक हैं जिनके द्वारा एक निश्चित हृदय रोग का निदान करना संभव है, साथ ही यह विकास के किस चरण में है। इसी समय, जन्मजात एटियलजि के साथ एक रोगसूचकता होती है, जो जन्म के क्षण से लगभग तुरंत निर्धारित होती है, लेकिन अधिग्रहीत हृदय संबंधी विसंगतियों के लिए, एक खराब क्लिनिक विशेषता है, विशेष रूप से रोग के प्रतिपूरक चरण में।

एक नियम के रूप में, हृदय रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों को सशर्त रूप से रोग के सामान्य लक्षणों और विशिष्ट लक्षणों में विभाजित किया जा सकता है। हृदय या रक्त वाहिकाओं की संरचना में कुछ विकारों के लिए, लक्षणों की एक निश्चित विशिष्टता विशेषता होती है, लेकिन सामान्य लक्षण संपूर्ण संचार प्रणाली के कई रोगों की विशेषता होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, शिशुओं में हृदय रोग में रक्त प्रवाह प्रणाली में एक निश्चित प्रकार की गड़बड़ी के लक्षणों के विपरीत, अधिक गैर-विशिष्ट लक्षण होते हैं।

बच्चों के हृदय रोग त्वचा के रंग के आधार पर भिन्न होते हैं। त्वचा के सियानोटिक रंग के साथ, नीले दोषों पर विचार किया जाता है, और एक पीला रंग सफेद दोषों की विशेषता है। श्वेत हृदय दोष के साथ, शिरापरक रक्त हृदय के बाईं ओर स्थित वेंट्रिकल में प्रवेश नहीं करता है या इसका आउटलेट संकरा हो जाता है, साथ ही चाप के समानांतर महाधमनी भी। और नीले दोषों के साथ, रक्त का मिश्रण या वाहिकाओं का स्थानान्तरण नोट किया जाता है। किसी बच्चे में त्वचा के तेजी से विकसित होने वाले सायनोसिस का दिखना बहुत दुर्लभ है, जिससे यह मान लेना संभव हो जाता है कि मौजूदा हृदय रोग एकवचन में नहीं है। इस निदान की पुष्टि के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है।

सामान्य अभिव्यक्तियों के लक्षणों में चक्कर आना, बार-बार दिल की धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, सांस की तकलीफ, त्वचा का सियानोसिस, फुफ्फुसीय एडिमा, मांसपेशियों में कमजोरी, बेहोशी आदि जैसे लक्षण दिखाई देना शामिल हैं। ये सभी लक्षण मौजूदा हृदय रोग का सटीक संकेत नहीं दे सकते हैं, इसलिए गहन जांच के बाद ही रोग का सटीक निदान संभव है। उदाहरण के लिए, एक अधिग्रहित हृदय रोग की पहचान एक ऑडिशन के बाद की जा सकती है, खासकर यदि रोगी के पास विशिष्ट विकारों का इतिहास हो। हेमोडायनामिक विकारों का तंत्र हृदय रोग के प्रकार को तुरंत और विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है, लेकिन विकास के चरण की पहचान करना अधिक कठिन होता है। ऐसा तब किया जा सकता है जब किसी गैर-विशिष्ट बीमारी के लक्षण दिखाई दें। नैदानिक ​​लक्षणों की सबसे बड़ी संख्या संयोजन या संयुक्त रूप में हृदय दोषों की विशेषता है।

जन्मजात हृदय दोषों के व्यक्तिपरक मूल्यांकन के साथ, रोगसूचक अभिव्यक्तियों की एक नगण्य तीव्रता नोट की जाती है, जबकि अधिग्रहीत दोषों को विघटन और उप-क्षतिपूर्ति जैसे चरणों में गंभीरता की विशेषता होती है।

स्टेनोसिस के नैदानिक ​​लक्षण वाल्व अपर्याप्तता की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। माइट्रल स्टेनोसिस डायस्टोलिक बिल्ली की म्याऊं के रूप में प्रकट होता है, बाईं ओर सबक्लेवियन धमनी के संपीड़न के परिणामस्वरूप बाएं हाथ की धमनी पर नाड़ी का धीमा होना, हृदय कूबड़ के रूप में एक्रोसायनोसिस, नासोलैबियल त्रिकोण में सायनोसिस।

उप-क्षतिपूर्ति और विघटन चरणों में, पीएच विकसित होता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है, कम सफेद बलगम के साथ सूखी खांसी दिखाई देती है। ये लक्षण हर बार बढ़ते हैं और रोग के बढ़ने का कारण बनते हैं, जिससे शरीर में खराब स्थिति और कमजोरी दिखाई देने लगती है।

हृदय रोग के पूर्ण विघटन के साथ, रोगियों के शरीर के कुछ हिस्सों में सूजन और फुफ्फुसीय सूजन विकसित हो जाती है। पहली डिग्री के स्टेनोटिक रोग के लिए, जो माइट्रल वाल्व को प्रभावित करता है, शारीरिक परिश्रम करते समय, दिल की धड़कन और सूखी खांसी की अनुभूति के साथ सांस की तकलीफ होती है। वाल्व विकृति महाधमनी और ट्राइकसपिड दोनों वाल्वों पर देखी जाती है। महाधमनी के घाव के साथ, चौथी और पांचवीं पसलियों के बीच हृदय कूबड़ की उपस्थिति के साथ एक कमजोर नाड़ी के स्पर्श, गड़गड़ाहट के रूप में एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है। ट्राइकसपिड वाल्व की एक विसंगति के साथ, एडिमा प्रकट होती है, यकृत में भारीपन होता है, जो वाहिकाओं के पूरी तरह से भरने का संकेत है। कभी-कभी निचले छोरों की नसें फैल जाती हैं।

महाधमनी वाल्व के अपर्याप्त कामकाज के लक्षणों में नाड़ी और रक्तचाप में परिवर्तन शामिल हैं। इस मामले में, नाड़ी बहुत तनावपूर्ण होती है, पुतली का आकार डायस्टोल और सिस्टोल में बदल जाता है, और केशिका मूल की क्विन्के नाड़ी भी देखी जाती है। विघटन की अवधि के लिए, दबाव कम संख्या में होता है। इसके अलावा, इस हृदय रोग की विशेषता इसकी प्रगति है, और मायोकार्डियम में होने वाले परिवर्तन बहुत जल्दी एचएफ (हृदय विफलता) का कारण बन जाते हैं।

कम उम्र के रोगियों में, साथ ही जन्मजात एटियलजि या जल्दी प्राप्त हृदय दोष वाले बच्चों में, वेंट्रिकल के बाईं ओर बढ़े हुए और परिवर्तित मायोकार्डियम के बढ़ते दबाव के परिणामस्वरूप हृदय कूबड़ का गठन देखा जाता है। पूर्वकाल छाती की दीवार.

जन्मजात हृदय विसंगति के साथ, बार-बार दिल की धड़कन और कुशल रक्त परिसंचरण होता है, जो जन्म से ही विशेषता है। बहुत बार, ऐसे दोषों के साथ, एट्रियम के बीच या वेंट्रिकल के बीच एक सेप्टल दोष, महाधमनी के स्थानान्तरण, दाएं वेंट्रिकल के प्रवेश द्वार के स्टेनोसिस और इसकी हाइपरट्रॉफी के कारण सायनोसिस का पता लगाया जाता है। ये सभी रोगसूचक लक्षण फैलोट टेट्राड जैसे हृदय रोग में भी होते हैं, जो अक्सर नवजात शिशुओं में विकसित होता है।

बच्चों में हृदय रोग

हृदय संबंधी विकृति, जो वाल्वुलर तंत्र के साथ-साथ इसकी दीवारों में दोषों की विशेषता है, हृदय रोग कहलाती है। भविष्य में, यह हृदय संबंधी अपर्याप्तता के विकास की ओर ले जाता है।

बच्चों में, हृदय दोष जन्मजात होते हैं या जीवन के दौरान प्राप्त किए जा सकते हैं। हृदय और आसन्न वाहिकाओं में दोषों के रूप में जन्मजात विकृतियों के गठन का कारण भ्रूणजनन की प्रक्रियाओं में उल्लंघन माना जाता है। ऐसे हृदय दोषों में शामिल हैं: विभाजन के बीच दोष, दोनों निलय के बीच और अटरिया के बीच; खुली धमनी वाहिनी के रूप में एक दोष; महाधमनी का संकुचन; फैलोट का टेट्राड; पृथक प्रकृति की फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस; महाधमनी का संकुचन. हृदय दोष के रूप में ये सभी हृदय संबंधी विकृतियाँ जन्मपूर्व अवधि में भी रखी जाती हैं, जिन्हें हृदय के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके और विकास के प्रारंभिक चरण में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी या डॉपलर का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है।

बच्चों में हृदय रोग के विकास के मुख्य कारणों में शामिल हैं: वंशानुगत कारक, गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब पीना, पर्यावरण की दृष्टि से प्रतिकूल क्षेत्र, महिला का गर्भपात या मृत बच्चे का इतिहास, साथ ही गर्भावस्था के दौरान रूबेला जैसी संक्रामक बीमारी।

अधिग्रहीत हृदय दोषों की विशेषता वाल्व के क्षेत्र में स्टेनोसिस या हृदय के अपर्याप्त कार्य के रूप में असामान्यताएं हैं। बचपन में ये हृदय दोष कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। इनमें संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और गठिया शामिल हैं।

किसी बच्चे में हृदय रोग का निर्धारण करने के लिए सबसे पहले हृदय के श्रवण के दौरान होने वाले शोर पर ध्यान दें। जैविक बड़बड़ाहट की उपस्थिति एक अनुमानित हृदय दोष का संकेत देती है। इस तरह के निदान वाले बच्चे का वजन हर महीने बहुत कम बढ़ता है, लगभग 400 ग्राम, उसे सांस लेने में तकलीफ होती है और वह जल्दी थक जाता है। एक नियम के रूप में, ये लक्षण भोजन के दौरान दिखाई देते हैं। वहीं, हृदय रोग की विशेषता टैचीकार्डिया और त्वचा का सायनोसिस है।

मूल रूप से, बचपन के हृदय रोग के उपचार में कोई एक उत्तर नहीं है। चिकित्सीय दृष्टिकोण के चुनाव में कई कारक भूमिका निभाते हैं। यह बीमारी की प्रकृति, बच्चे की उम्र और उसकी स्थिति है। ऐसे क्षण को ध्यान में रखना जरूरी है कि बच्चों में हृदय रोग पंद्रह या सोलह साल तक पहुंचने के बाद अपने आप दूर हो सकता है। यह सब जन्मजात एटियलजि के साथ हृदय दोष को संदर्भित करता है। बहुत बार, उस बीमारी का प्रारंभिक उपचार शुरू किया जाता है जो बच्चों में हृदय रोग के विकास का कारण बनता है या इसकी प्रगति में योगदान देता है। इस मामले में, निवारक और दवा उपचार का उपयोग किया जाता है। लेकिन अधिग्रहीत हृदय रोगविज्ञान अक्सर सर्जिकल ऑपरेशन के साथ समाप्त होता है। इस मामले में, यह एक कमिसुरोटॉमी है, जो पृथक माइट्रल स्टेनोसिस के साथ किया जाता है।

बच्चे की भलाई में जटिलताओं या गिरावट के मामलों में माइट्रल अपर्याप्तता की उपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। ऑपरेशन एक कृत्रिम वाल्व के साथ वाल्व के प्रतिस्थापन के साथ किया जाता है। हृदय रोग की चिकित्सीय चिकित्सा के लिए, पानी और नमक प्रतिबंध के साथ एक उचित प्रोटीन आहार, विभिन्न सामान्य स्वच्छता उपाय, साथ ही निरंतर व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है। हृदय रोग से पीड़ित बच्चे को कुछ शारीरिक गतिविधियाँ करना सिखाया जाता है जो हृदय की मांसपेशियों को लगातार प्रशिक्षित करती हैं। सबसे पहले, यह चलना है, जो रक्त परिसंचरण को बढ़ाने में मदद करता है और मांसपेशियों को अगले व्यायाम के लिए तैयार करता है। फिर व्यायाम का एक सेट करें जो रीढ़ और छाती को सीधा करता है। बेशक, श्वसन प्रणाली के लिए जिम्नास्टिक कक्षाओं का एक अभिन्न अंग है।

नवजात शिशुओं में हृदय रोग

नवजात शिशुओं में, हृदय रोग कुछ आनुवंशिक कारणों पर आधारित हो सकता है, और पर्यावरण इसके गठन को बहुत प्रभावित कर सकता है, खासकर गर्भावस्था के पहले तिमाही में।

इसके अलावा, यदि गर्भवती माँ कुछ दवाओं, नशीली दवाओं, शराब का सेवन करती है, धूम्रपान करती है या उसे वायरल या बैक्टीरियल एटियलजि की कुछ बीमारियाँ हैं, तो पहले भ्रूण में और फिर नवजात शिशु में हृदय रोग विकसित होने की उच्च संभावना है। कुछ प्रकार के हृदय दोष वंशानुगत एटियलजि के कारणों से विकसित होते हैं। अल्ट्रासाउंड पर गर्भवती महिलाओं की जांच करते समय और कभी-कभी देर से निदान के साथ भी इन सभी विकृति का निर्धारण किया जा सकता है, लेकिन फिर हृदय दोष अलग-अलग उम्र में प्रकट होते हैं।

नवजात शिशुओं में हृदय दोष एक सामान्य विकृति और बहुत गंभीर समस्या है। उन्हें शंटिंग और शंटिंग रहित हृदय दोषों में विभाजित किया गया है। हृदय रोग के पहले प्रकार में नैदानिक ​​लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, जब एट्रियल सेप्टा के बीच कोई दोष होता है। इस मामले में, ऑक्सीजन संवर्धन के बिना रक्त रक्त परिसंचरण के ऐसे बड़े चक्र में प्रवेश करता है, इसलिए नवजात शिशु में सायनोसिस या त्वचा का नीला रंग विकसित हो जाता है। होंठों पर विशिष्ट सायनोसिस दिखाई देता है, इसलिए इसे चिकित्सा शब्द "ब्लू बेबी" कहा जाता है। सायनोसिस निलय के बीच एक सेप्टल दोष के साथ भी प्रकट होता है। यह एक दोष के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय के विभिन्न हिस्सों में दबाव के कारण हृदय और छोटे वृत्त पर अधिक भार पड़ता है।

जन्मजात मूल के हृदय दोषों के लिए, लेकिन रक्त बहाए बिना, महाधमनी का संकुचन अधिक विशेषता है। इस मामले में, त्वचा पर सियानोटिक टिंट दिखाई नहीं देता है, लेकिन दोष के विकास के एक अलग स्तर के साथ, सायनोसिस बन सकता है।

सबसे आम नवजात विकृतियाँ फैलोट की टेट्रालॉजी और महाधमनी का समन्वय हैं। लेकिन सबसे आम दोषों में से, अलिंद और निलय सेप्टल दोष प्रतिष्ठित हैं।

फैलोट टेट्राड का दोष गर्भावस्था के चौथे से छठे सप्ताह में हृदय के विकास में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप बनता है। एक महत्वपूर्ण भूमिका आनुवंशिकता की होती है, लेकिन जोखिम कारक भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अधिकतर यह दोष डाउन सिंड्रोम वाले नवजात शिशुओं में होता है। फैलोट के टेट्राड को निलय के बीच एक सेप्टल दोष की विशेषता है, महाधमनी की स्थिति बदल जाती है, फुफ्फुसीय महाधमनी संकरी हो जाती है और दायां निलय बड़ा हो जाता है। उसी समय, दिल में सरसराहट सुनाई देती है, सांस लेने में तकलीफ होती है और होंठ और उंगलियां नीली पड़ जाती हैं।

नवजात शिशुओं में महाधमनी संकुचन की विशेषता महाधमनी के संकीर्ण होने से होती है। इस संकुचन के आधार पर, दो प्रकार होते हैं: पोस्टडक्टल और प्रीडक्टल। अंतिम हृदय प्रकार जीवन के साथ असंगत एक बहुत ही गंभीर विकृति को संदर्भित करता है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, क्योंकि इस हृदय दोष के कारण शरीर का निचला भाग नीला पड़ जाता है।

जन्मजात वाल्वुलर हृदय रोग एंडोकार्डियम के उभरे हुए हिस्सों के रूप में होता है जो हृदय के अंदर की रेखा बनाते हैं। ऐसे दोषों के साथ, रक्त केवल एक ही दिशा में प्रसारित होता है। इस श्रेणी में सबसे आम हृदय दोष महाधमनी और फुफ्फुसीय दोष हैं। इस रोगविज्ञान के लक्षण विज्ञान में एक निश्चित हृदय सरसराहट, सांस लेने में कठिनाई, अंगों की सूजन, सीने में दर्द, सुस्ती और चेतना की हानि शामिल है। निदान को स्पष्ट करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, और सर्जरी को उपचार के संभावित तरीकों में से एक माना जाता है।

नवजात शिशुओं में हृदय दोषों के निदान में जन्म से पहले ही इस विकृति की पहचान करना शामिल है, अर्थात प्रसव पूर्व निदान की विधि का उपयोग किया जाता है। आक्रामक और गैर-आक्रामक परीक्षाएं होती हैं। पहली निदान पद्धति में कॉर्डोसेन्टेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी और एमनियोसेंटेसिस शामिल हैं। दूसरी परीक्षा पद्धति में मां की बायोप्सी के लिए रक्त परीक्षण, गर्भावस्था के पहले भाग में गर्भवती महिला का अल्ट्रासाउंड स्कैन और निदान को स्पष्ट करने के लिए दूसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल है।

कुछ मामलों में शिशुओं में हृदय दोषों का एक निश्चित समूह केवल जीवन के लिए खतरा होता है, इसलिए, इस मामले में, एक आपातकालीन सर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, महाधमनी के संकुचन जैसे हृदय रोग में, संकुचित क्षेत्र को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। अन्य मामलों में, यदि सर्जरी के बिना संभव हो तो सर्जरी में एक निश्चित अवधि के लिए देरी हो जाती है।

अर्जित हृदय दोष

हृदय वाल्वों की संरचना और कार्यप्रणाली में यह विकृति, जो कुछ कारकों के प्रभाव में किसी व्यक्ति के जीवन भर बनती है, हृदय संबंधी विकारों की ओर ले जाती है। अधिग्रहीत हृदय दोषों का निर्माण संक्रामक घावों या विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के साथ-साथ हृदय कक्षों के कुछ अधिभार से प्रभावित होता है।

एक हृदय दोष जो किसी व्यक्ति ने अपने जीवन के दौरान प्राप्त किया है उसे वाल्वुलर हृदय रोग भी कहा जाता है। यह स्टेनोसिस या वाल्व के अपर्याप्त कामकाज की विशेषता है, और कुछ बिंदुओं पर यह संयुक्त हृदय दोष के रूप में प्रकट होता है। इस निदान को करते समय, माइट्रल वाल्व के काम में उल्लंघन का पता चलता है, जो रक्त प्रवाह को विनियमित करने में असमर्थ है और रक्त परिसंचरण के दोनों हलकों में ठहराव का कारण बनता है। और कुछ हृदय विभागों के अधिभार से उनकी अतिवृद्धि होती है, और यह बदले में, हृदय की संपूर्ण संरचना को बदल देती है।

अर्जित हृदय दोषों का शायद ही कभी समय पर निदान किया जा सके, जो उन्हें सीएचडी से अलग करता है। बहुत बार, लोग कई संक्रामक रोगों को "अपने पैरों पर" ले जाते हैं, और इससे गठिया या मायोकार्डिटिस हो सकता है। उपार्जित हृदय दोष अनुचित उपचार के कारण भी हो सकते हैं।

इसके अलावा, कार्डियक पैथोलॉजी की इस श्रेणी को एटियलॉजिकल संकेतों के अनुसार सिफिलिटिक मूल, एथेरोस्क्लोरोटिक, रूमेटिक और बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के परिणामस्वरूप हृदय दोषों में वर्गीकृत किया गया है।

अर्जित हृदय दोषों की विशेषता हृदय के अंदर उच्च या मध्यम स्तर की हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है; ऐसे दोष भी होते हैं जिन पर यह गतिशीलता बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करती है। इस हेमोडायनामिक्स के आधार पर, कई प्रकार के अर्जित दोषों को प्रतिष्ठित किया जाता है, अर्थात् क्षतिपूर्ति, विघटित और उप-क्षतिपूर्ति।

दोष के प्रकार के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु इसका स्थानीयकरण है। मोनोवाल्वुलर जैसे हृदय दोषों में माइट्रल, महाधमनी और ट्राइकसपिड हृदय रोग शामिल हैं। इस मामले में, केवल एक वाल्व विरूपण के अधीन है। यदि दोनों प्रभावित होते हैं, तो वे संयुक्त वाल्वुलर हृदय रोग की बात करते हैं। इस श्रेणी में माइट्रल-ट्राइकसपिड, माइट्रल-महाधमनी, महाधमनी-माइट्रल-ट्राइकसपिड दोष आदि शामिल हैं।

छोटे हृदय दोषों के साथ, रोग के लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। लेकिन हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण अधिग्रहित हृदय दोषों की विशेषता सांस की तकलीफ, सायनोसिस, एडिमा, तेजी से दिल की धड़कन, इस क्षेत्र में दर्द और खांसी है। किसी भी प्रकार के दोष का एक विशिष्ट नैदानिक ​​संकेत दिल में बड़बड़ाहट है। अधिक सटीक निदान के लिए, एक हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श निर्धारित किया जाता है, जो पैल्पेशन, पर्कशन, ऑस्केल्टेशन का उपयोग करके एक परीक्षा आयोजित करता है, जिससे हृदय की स्पष्ट लय और हृदय में मौजूद बड़बड़ाहट को सुनना संभव हो जाता है। इसके अलावा, ईसीएचओ-कार्डियोस्कोपी और डॉपलरोग्राफी के तरीकों का उपयोग किया जाता है। यह सब यह आकलन करने में मदद करेगा कि एक निश्चित हृदय रोग की गंभीरता कितनी है, साथ ही इसके विघटन की डिग्री भी।

हृदय रोग जैसे निदान के लिए व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक जिम्मेदार होने की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, भारी शारीरिक परिश्रम के प्रदर्शन को सीमित करना आवश्यक है, खासकर पेशेवर खेलों में। संतुलित आहार और दैनिक दिनचर्या के साथ सही जीवन शैली का पालन करना, नियमित रूप से एंडोकार्टिटिस, हृदय ताल की गड़बड़ी और रक्त परिसंचरण की अपर्याप्त कार्यप्रणाली को रोकना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस श्रेणी के रोगियों में दोषों के गठन के लिए पूर्वापेक्षाएँ होती हैं। इसके अलावा, गठिया और बैक्टीरियल एटियलजि के एंडोकार्टिटिस की रोकथाम के साथ संक्रामक रोगों का समय पर उपचार अधिग्रहीत हृदय दोषों के विकास को रोक सकता है।

आज तक, इस हृदय रोगविज्ञान की अधिग्रहीत श्रेणी के उपचार के दो तरीकों का उपयोग किया जाता है। इनमें सर्जिकल उपचार और दवा शामिल हैं। कभी-कभी यह विसंगति पूरी तरह से क्षतिपूर्ति हो जाती है, जो रोगी को अधिग्रहित मूल के हृदय रोग के रूप में अपने निदान के बारे में भूलने की अनुमति देती है। हालाँकि, इसके लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु बीमारी का समय पर निदान और सही उपचार रहता है।

उपचार के चिकित्सीय तरीकों में हृदय में सूजन की प्रक्रिया को रोकना शामिल है, फिर हृदय दोष को खत्म करने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है। एक नियम के रूप में, सर्जरी खुले दिल पर की जाती है और ऑपरेशन की प्रभावशीलता काफी हद तक इसके कार्यान्वयन के शुरुआती समय पर निर्भर करती है। लेकिन रक्त परिसंचरण के अपर्याप्त कार्य या परेशान हृदय ताल जैसी हृदय दोष की जटिलताओं को सर्जिकल ऑपरेशन के बिना समाप्त किया जा सकता है।

महाधमनी हृदय रोग

इस बीमारी को स्टेनोसिस और महाधमनी की अपर्याप्तता में विभाजित किया गया है। आज, अधिग्रहीत हृदय दोषों के बीच, महाधमनी स्टेनोसिस, उत्तरी अमेरिका और यूरोप में सबसे अधिक पाया जाता है। 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में और मुख्य रूप से आबादी के आधे पुरुष में लगभग 7% लोगों में कैल्सीफिक एओर्टिक स्टेनोसिस का निदान किया जाता है। महाधमनी स्टेनोसिस के निर्माण में गठिया जैसे एटिऑलॉजिकल कारक पर केवल 11% का प्रभाव पड़ता है। अधिकांश विकसित देशों में, इस हृदय रोग के विकास का कारण लगभग 82% अपक्षयी कैल्सीफिकेशन प्रक्रिया है जो महाधमनी वाल्व पर होती है।

एक तिहाई मरीज बाइसीपिड महाधमनी वाल्व रोग से पीड़ित हैं, जहां वाल्वुलर फाइब्रोसिस स्वयं वाल्व ऊतकों को नुकसान के परिणामस्वरूप बढ़ता है और एथेरोजेनिक प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं, और यही स्टेनोसिस के रूप में महाधमनी विकृति के गठन का कारण बनता है। और धूम्रपान, डिस्लिपिडेमिया, रोगी की उम्र, काफी बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल स्तर जैसे उत्तेजक कारक फाइब्रोटिक प्रक्रियाओं और हृदय में महाधमनी विकृति के गठन को तेज कर सकते हैं।

रोग की गंभीरता के आधार पर, इसकी कई डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है। इनमें शामिल हैं: मामूली संकुचन के साथ महाधमनी स्टेनोसिस, मध्यम और गंभीर।

महाधमनी हृदय रोग की रोगसूचक तस्वीर महाधमनी वाल्व में शारीरिक परिवर्तनों पर निर्भर करती है। मामूली घावों के साथ, अधिकांश रोगी अपने जीवन की सामान्य लय में लंबे समय तक रहते हैं और काम करते हैं और कुछ ऐसी शिकायतें पेश नहीं करते हैं जो महाधमनी विकृति का संकेत देती हों। कुछ मामलों में, हृदय विफलता (एचएफ) महाधमनी वाल्व रोग का पहला लक्षण है। हेमोडायनामिक विकार बढ़ी हुई थकान का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो रक्त प्रवाह के केंद्रीकरण से जुड़ा होता है। यह सब रोगियों में चक्कर आना और बेहोशी का कारण बनता है। लगभग 35% रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस की विशेषता वाला दर्द होता है। दोष के विघटन के साथ, किसी भी शारीरिक परिश्रम के बाद सांस की तकलीफ दिखाई देती है। लेकिन अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है। हृदय-प्रकार के अस्थमा और एनजाइना पेक्टोरिस जैसे लक्षण रोग का खराब पूर्वानुमान हैं।

दृष्टिगत रूप से, रोगी की जांच के दौरान, पीलापन नोट किया जाता है, और गंभीर स्टेनोसिस के साथ, छोटी और धीमी गति से भरने वाली नाड़ी, और सिस्टोल और नाड़ी का दबाव कम हो जाता है। शीर्ष पर हृदय का आवेग एक शक्तिशाली स्वर के रूप में सुनाई देता है, जो छलक जाता है, बाईं ओर और नीचे की ओर एक बदलाव के साथ उठता है। उरोस्थि के हैंडल पर हथेली लगाने पर सिस्टोल का स्पष्ट कंपन महसूस होता है। टक्कर के दौरान, हृदय की सुस्ती की सीमा को बाईं ओर और लगभग 20 मिमी नीचे और कभी-कभी अधिक बदलाव के साथ नोट किया जाता है। गुदाभ्रंश के दौरान, पसलियों के बीच एक कमजोर दूसरा स्वर सुनाई देता है, साथ ही एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट भी सुनाई देती है, जो हृदय के सभी हिस्सों, पीठ और ग्रीवा वाहिकाओं तक फैल जाती है। कभी-कभी श्रवण ध्वनि दूर से भी सुनाई देती है। और दूसरे महाधमनी स्वर के गायब होने के साथ, कोई भी गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस के बारे में पूरे आत्मविश्वास के साथ बात कर सकता है।

महाधमनी हृदय रोग की विशेषता प्रवाह के पांच चरण हैं।

पहला चरण पूर्ण मुआवज़ा है. मरीज़ विशिष्ट शिकायतें नहीं दिखाते हैं, दोष का पता गुदाभ्रंश के दौरान लगाया जाता है। ईसीएचओ-कार्डियोग्राफी का उपयोग करके, महाधमनी वाल्व में एक मामूली सिस्टोल दबाव प्रवणता (लगभग 40 मिमी एचजी) निर्धारित की जाती है। सर्जिकल उपचार नहीं किया जाता है।

रोग का दूसरा चरण हृदय का अव्यक्त अपर्याप्त कार्य है। यहां थकान, शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि पर सांस की तकलीफ, चक्कर आना है। गुदाभ्रंश के दौरान महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षणों के अलावा, एक्स-रे और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन का उपयोग करके बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का एक विशिष्ट संकेत पता लगाया जाता है। ईसीएचओ-कार्डियोग्राफी करते समय, महाधमनी वाल्व (लगभग 70 मिमी एचजी) पर मध्यम सिस्टोलिक दबाव निर्धारित करना संभव है और यहां एक ऑपरेशन बस आवश्यक है।

तीसरे चरण को सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता की विशेषता है, जो एनजाइना पेक्टोरिस जैसा दर्द से प्रकट होता है; सांस की तकलीफ बढ़ती है; मामूली शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि पर बेहोशी और चक्कर आना अधिक बार हो जाता है। बाएं वेंट्रिकल के कारण हृदय की सीमाएं स्पष्ट रूप से बढ़ जाती हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, हृदय के बाईं ओर वेंट्रिकल में वृद्धि और हृदय की मांसपेशियों के हाइपोक्सिया के सभी संकेत हैं। ईसीएचओ-कार्डियोग्राफी के साथ, सिस्टोल दबाव अधिकतम 60 मिमी एचजी से ऊपर बढ़ जाता है। कला। ऐसी स्थिति में, एक तत्काल ऑपरेशन निर्धारित है।

महाधमनी हृदय रोग के चौथे चरण में, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता व्यक्त की जाती है। मरीजों की शिकायतें बीमारी के तीसरे चरण जैसी ही होती हैं, लेकिन दर्द और अन्य संवेदनाएं काफी तेज होती हैं। कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की सांस की तकलीफ के हमले समय-समय पर और मुख्य रूप से रात में दिखाई देते हैं; हृदय संबंधी अस्थमा; यकृत बड़ा हो जाता है और फुफ्फुसीय एडिमा हो जाती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कोरोनरी परिसंचरण और अलिंद फ़िब्रिलेशन से जुड़े सभी विकारों को दर्शाता है। और ईसीएचओ-कार्डियोग्राफिक जांच से महाधमनी वाल्व के कैल्सीफिकेशन का पता चलता है। एक्स-रे में हृदय के बाईं ओर एक बड़ा वेंट्रिकल और साथ ही फेफड़ों में जमाव दिखाई देता है। बिस्तर पर आराम और रूढ़िवादी उपचारों की सिफ़ारिशों से कुछ रोगियों की सामान्य स्थिति में अस्थायी रूप से सुधार होता है। इस मामले में, उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति मूल रूप से असंभव है। सब कुछ व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है।

और महाधमनी हृदय रोग का अंतिम चरण टर्मिनल है। यह आरवी और एलवी अपर्याप्तता की प्रगति की विशेषता है। इस स्तर पर, रोग के सभी लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं। मरीज़ बेहद गंभीर स्थिति में हैं, इसलिए इस मामले में उपचार अब प्रभावी नहीं है और सर्जिकल ऑपरेशन भी नहीं किए जाते हैं।

महाधमनी अपर्याप्तता महाधमनी दोषों की किस्मों में से एक को संदर्भित करती है। इसके पता लगाने की आवृत्ति, एक नियम के रूप में, सीधे नैदानिक ​​​​अध्ययन के तरीकों पर निर्भर है। इस प्रकार के दोष की व्यापकता व्यक्ति की उम्र के साथ बढ़ती जाती है, और अपर्याप्तता के गंभीर रूप के सभी नैदानिक ​​लक्षण पुरुषों में अधिक बार पाए जाते हैं।

इस विकृति के गठन के लगातार कारणों में से एक आरोही भाग का महाधमनी धमनीविस्फार है, साथ ही बाइसीपिड महाधमनी वाल्व भी है। कुछ मामलों में, लगभग 50% में विकृति का कारण महाधमनी वाल्व के अपक्षयी विकारों के कारण होता है। 15% में, एटियोलॉजिकल कारक गठिया और एथेरोस्क्लेरोसिस है, और 8% में - संक्रामक उत्पत्ति का एंडोकार्टिटिस।

महाधमनी स्टेनोसिस की तरह, महाधमनी हृदय रोग की गंभीरता की तीन डिग्री होती हैं: प्रारंभिक, मध्यम और गंभीर।

महाधमनी अपर्याप्तता के लक्षणों में वाल्वुलर दोषों के गठन की दर और आकार शामिल होते हैं। प्रतिपूरक चरण में, रोग के कोई व्यक्तिपरक लक्षण नहीं होते हैं। महाधमनी हृदय रोग का विकास शांति से आगे बढ़ता है, यहां तक ​​कि महत्वपूर्ण मात्रा में महाधमनी पुनरुत्थान के साथ भी।

व्यापक दोषों के तेजी से बनने से लक्षण बढ़ते हैं और यह अपर्याप्त हृदय क्रिया (एचएफ) का कारण बन जाता है। एक निश्चित संख्या में मरीज़ों को चक्कर आ जाते हैं और उन्हें दिल की धड़कन महसूस होने लगती है। इसके अलावा, महाधमनी अपर्याप्तता से पीड़ित लगभग आधे रोगियों में, जिसका कारण एथेरोस्क्लेरोसिस या सिफलिस है, रोग का मुख्य लक्षण एनजाइना पेक्टोरिस होता है।

साँस लेने में कठिनाई के हमले शारीरिक परिश्रम में वृद्धि के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की शुरुआत में विकसित होते हैं, और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के गठन के साथ, आराम करने पर सांस की तकलीफ दिखाई देती है और कार्डियक अस्थमा के लक्षणों की विशेषता होती है। कभी-कभी फुफ्फुसीय एडिमा के जुड़ने से सब कुछ जटिल हो जाता है। इसके अलावा, मरीज़ बहुत पीले होते हैं, उनकी कैरोटिड, ब्रेकियल और टेम्पोरल धमनियां ज़ोर से धड़कती हैं, मुसेट, लैंडोल्फ़ी, मुलर और क्विन्के लक्षण देखे जाते हैं। जांच करने पर, कोरिगन की नाड़ी देखी जाती है, गुदाभ्रंश के दौरान, हृदय के शीर्ष पर एक बहुत मजबूत और कुछ हद तक फैला हुआ झटका सुनाई देता है, और इसकी सीमाएं बाईं ओर और नीचे की ओर काफी बढ़ जाती हैं। एक बड़ी संरचना के जहाजों के ऊपर, दोहरी प्रकृति का ट्रुब टोन नोट किया जाता है, और जब इलियाक धमनी के क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, तो ड्यूरोज़ियर का शोर प्रकट होता है। सिस्टोलिक दबाव 170 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला।, और डायस्टोलिक दबाव के संकेतकों के लिए लगभग 40 मिमी एचजी की कमी की विशेषता है। कला।

यह विकृति पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर रोगी की मृत्यु तक विकसित होती है, इसमें औसतन लगभग सात साल लगते हैं। हृदय का अपर्याप्त कार्य पत्रक के फटने की प्रक्रिया में या अन्तर्हृद्शोथ में एक गंभीर वाल्व घाव के कारण बहुत जल्दी बनता है। ऐसे रोगी एक वर्ष से कुछ अधिक समय तक जीवित रहते हैं। एथेरोस्क्लेरोटिक उत्पत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ महाधमनी हृदय रोग की विशेषता अधिक अनुकूल पूर्वानुमान है, जो शायद ही कभी वाल्व में महत्वपूर्ण परिवर्तन की ओर ले जाती है।

माइट्रल हृदय रोग

रोगों की इस श्रेणी में स्टेनोसिस और माइट्रल वाल्व का अपर्याप्त कार्य शामिल है। पहले मामले में, स्टेनोसिस को बार-बार होने वाला आमवाती हृदय रोग माना जाता है, जिसका कारण दीर्घकालिक आमवाती अन्तर्हृद्शोथ है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार की हृदय संबंधी विकृति युवा पीढ़ी में अधिक आम है और 80% मामलों में आबादी की आधी महिला को प्रभावित करती है। बहुत कम ही, कार्सिनॉइड सिंड्रोम, रुमेटीइड गठिया और ल्यूपस एरिथेमेटोसस के परिणामस्वरूप माइट्रल छिद्र संकीर्ण हो जाता है। और 13% मामले अपक्षयी वाल्व परिवर्तन के कारण होते हैं।

माइट्रल स्टेनोसिस मामूली, मध्यम या महत्वपूर्ण हो सकता है।

स्टेनोसिस के रूप में माइट्रल हृदय रोग के सभी नैदानिक ​​लक्षणों की इस विकृति के चरण और रक्त परिसंचरण की स्थिति पर एक निश्चित निर्भरता होती है। छिद्र के एक छोटे से क्षेत्र के साथ, दोष चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है, लेकिन यह केवल आराम की स्थिति पर लागू होता है। लेकिन रक्त परिसंचरण के ऐसे छोटे चक्र में दबाव में वृद्धि के साथ, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, और मरीज मामूली शारीरिक परिश्रम करते समय तेज दिल की धड़कन की शिकायत करते हैं। केशिका दबाव में तेज वृद्धि के मामलों में, कार्डियक अस्थमा विकसित होता है, सूखी खांसी होती है, और कभी-कभी थूक के साथ और यहां तक ​​कि हेमोप्टाइसिस के रूप में भी।

पीएच (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) में मरीज कमजोर हो जाते हैं और जल्दी थक जाते हैं। स्टेनोसिस के गंभीर लक्षणों के साथ, गालों में माइट्रल ब्लश के साथ पीला रंग, होंठ, नाक और कान पर सायनोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं।

माइट्रल हृदय रोग के साथ एक दृश्य परीक्षण के दौरान, हृदय के कूबड़ के गठन के परिणामस्वरूप निचले भाग के उरोस्थि और धड़कन का एक मजबूत उभार होता है, जो छाती की दीवार के खिलाफ अग्न्याशय के बढ़े हुए प्रहार का परिणाम है। सामने। कार्डियक एपेक्स के क्षेत्र में, डायस्टोलिक कंपकंपी बिल्ली की म्याऊं के रूप में निर्धारित होती है। गुदाभ्रंश के दौरान, हृदय के ऊपरी हिस्से में पहले स्वर में वृद्धि और माइट्रल वाल्व खुलने पर एक क्लिक सुनाई देता है।

माइट्रल स्टेनोसिस कई चरणों में हो सकता है। पहला पूर्ण मुआवजा है, जिसमें आप सर्जिकल उपचार के उपयोग के बिना भी कर सकते हैं। दूसरा एलएच (फुफ्फुसीय धमनी) में ठहराव है। इस मामले में, सर्जिकल उपचार संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है। तीसरा अग्न्याशय का अपर्याप्त कार्य है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पूर्ण संकेतक नोट किए गए हैं। चौथा चरण डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की विशेषता है। ड्रग थेरेपी के उपयोग से, एक महत्वहीन, अल्पकालिक प्रभाव प्राप्त करना संभव है। इस स्तर पर, ऑपरेशन थोड़े समय के लिए किया जा सकता है, जिससे रोगियों की जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है। अंतिम, अंतिम चरण के लिए, कोई भी उपचार कोई प्रभाव नहीं देता, न तो दवा और न ही सर्जरी।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता को माइट्रल हृदय रोग का दूसरा प्रकार माना जाता है। आज, आधुनिक दुनिया में, इस बीमारी का 61% अपक्षयी माइट्रल अपर्याप्तता के कारण होता है और केवल 14% आमवाती विकृति के कारण होता है। इस हृदय रोग के विकास के अन्य कारणों में प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ और कोरोनरी धमनी रोग शामिल हैं।

इस बीमारी को प्रारंभिक गंभीरता, मध्यम और गंभीर में वर्गीकृत किया गया है।

मुआवजे के तौर पर मेडिकल जांच के दौरान गलती से इस प्रकार के हृदय रोग का पता चल जाता है। एलवी संकुचन के कम होने के साथ, कुछ कार्य करते समय और दिल की धड़कन बढ़ने पर सांस लेने में कठिनाई के दौरे विकसित होते हैं। फिर पैरों पर एडिमा बन जाती है, दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, कार्डियक अस्थमा और यहां तक ​​कि पूर्ण स्थिति में सांस की तकलीफ भी होती है।

कई रोगियों में हृदय में दर्द, छुरा घोंपने, दबाने वाला दर्द पाया जाता है, जो शारीरिक परिश्रम के बिना भी प्रकट हो सकता है। उरोस्थि के बाईं ओर पुनरुत्थान की महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के साथ, रोगियों में हृदय कूबड़ का गठन नोट किया जाता है, हृदय के ऊपरी हिस्से में एक बढ़ी हुई और फैली हुई प्रकृति का धक्का सुनाई देता है, जो पांचवीं पसली के नीचे स्थानीयकृत होता है। श्रवण के दौरान, पहली हृदय ध्वनि पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, दूसरी ध्वनि अक्सर एलए पर विभाजित होती है, और शीर्ष पर एक दबी हुई तीसरी ध्वनि होती है।

माइट्रल अपर्याप्तता के साथ, रोग के पांच चरण भी प्रतिष्ठित हैं। उपचार के सर्जिकल तरीकों के संकेत के बिना, पहला मुआवजे का चरण है। दूसरा उप-क्षतिपूर्ति चरण है, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। माइट्रल अपर्याप्तता का तीसरा चरण अग्न्याशय के विघटन के साथ आगे बढ़ता है। यहां ऑपरेशन भी शेड्यूल है. चौथा हृदय में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप अभी भी संभव है। पांचवां चरण अंतिम चरण है, जिसमें सर्जिकल उपचार नहीं किया जाता है।

खराब परिणामों के पूर्वानुमानित मापदंडों में रोगी की उम्र, कुछ लक्षणों की उपस्थिति और आलिंद फिब्रिलेशन, प्रगतिशील पीएच प्रक्रियाएं और कम इजेक्शन अंश शामिल हैं।

हृदय रोग का उपचार

एक नियम के रूप में, हृदय रोग के उपचार को चिकित्सा पद्धतियों और शल्य चिकित्सा पद्धतियों में विभाजित किया गया है। हृदय दोषों की क्षतिपूर्ति के चरण में कोई विशेष उपचार निर्धारित नहीं है। शारीरिक गतिविधि और मानसिक अधिक काम को कम करने की सलाह दी जाती है। एलएफ समूह में एक महत्वपूर्ण बिंदु व्यायाम है। लेकिन विघटन अवधि में, फुफ्फुसीय रक्तस्राव को रोकने के लिए एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं; बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और एंडोटिलिन, जो परिणामी कार्यात्मक हृदय विफलता को कम करता है, जो आपको शारीरिक गतिविधि को सहन करने की भी अनुमति देता है। एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग फाइब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन के विकास में किया जाता है।

विघटित हृदय रोग के साथ, जैसे कि माइट्रल वाल्व रोग, डिजिटलिस तैयारियों का उपयोग किया जाता है; महाधमनी दोष के साथ - स्ट्रॉफ़ैंटिन। लेकिन मूल रूप से, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता के कारण, वे विभिन्न हृदय दोषों के लिए सर्जिकल ऑपरेशन का सहारा लेते हैं।

अधिग्रहीत हृदय दोषों के विकास को रोकने के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस, गठिया, सिफलिस जैसी बीमारियों का तुरंत और सावधानीपूर्वक इलाज करना, मौखिक गुहा और ग्रसनी में संक्रामक फॉसी को खत्म करना और अधिक काम न करना और तंत्रिका अधिभार को रोकना आवश्यक है। इसके अलावा, नमी और हाइपोथर्मिया से निपटने के लिए रोजमर्रा की जिंदगी और काम में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

हृदय रोग विघटन के चरण में न जाए, इसके लिए जरूरी है कि अधिक भोजन न किया जाए, सोने के लिए पर्याप्त समय के साथ काम और आराम के समय को तर्कसंगत रूप से वितरित करना आवश्यक है। हृदय दोष वाले लोगों के लिए विभिन्न प्रकार के कठिन कार्य पूरी तरह वर्जित हैं। ऐसे मरीज लगातार हृदय रोग विशेषज्ञों के पास पंजीकृत होते रहते हैं।

हृदय रोग का ऑपरेशन

कुछ हृदय शल्य चिकित्सा क्लीनिकों में, हृदय दोषों के इलाज के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। वाल्वों के अपर्याप्त कामकाज के साथ, कुछ मामलों में, अंग-संरक्षण ऑपरेशन का सहारा लिया जाता है। इस मामले में, आसंजनों को काट दिया जाता है या जोड़ दिया जाता है। और थोड़ी सी संकीर्णता के साथ, यह उनका आंशिक विस्तार उत्पन्न करता है। यह एक जांच का उपयोग करके किया जाता है, और यह विधि एंडोवासल सर्जरी से संबंधित है।

अधिक गंभीर मामलों के लिए, हृदय वाल्वों को पूरी तरह से कृत्रिम वाल्वों से बदलने की तकनीक का उपयोग किया जाता है। महाधमनी स्टेनोसिस के बड़े रूपों में और जब महाधमनी का विस्तार करना संभव नहीं होता है, तो एक उच्छेदन किया जाता है और महाधमनी के एक निश्चित क्षेत्र को सिंथेटिक डैक्रॉन कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है।

कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता का निदान करते समय, घावों वाली बाईपास धमनियों की विधि का एक साथ उपयोग किया जाता है।

हृदय रोग के शल्य चिकित्सा उपचार की एक आधुनिक पद्धति भी है, जो इज़राइल में विकसित और व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। यह रोटाब्लैटर विधि है, जो एक छोटी ड्रिल के उपयोग की विशेषता है जो आपको जहाजों के लुमेन को बहाल करने की अनुमति देती है। बहुत बार, हृदय दोष ताल गड़बड़ी के साथ होते हैं, अर्थात। रुकावटें आती हैं. इस प्रकार, वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी हमेशा हृदय ताल के कृत्रिम नियंत्रण और विनियमन के प्रत्यारोपण के साथ होती है।

हृदय दोषों के लिए किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन के बाद, मरीज तब तक पुनर्वास केंद्रों में रहते हैं जब तक कि वे घनास्त्रता की रोकथाम, मायोकार्डियल पोषण में सुधार और एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के साथ चिकित्सीय पुनर्वास चिकित्सा का पूरा कोर्स पूरा नहीं कर लेते।

डिस्चार्ज के बाद, मरीज समय-समय पर वर्ष में दो बार निवारक उपचार के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ या कार्डियक सर्जन द्वारा निर्धारित परीक्षाओं से गुजरते हैं।

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डॉक्टर और माता-पिता को क्या सचेत कर सकता है?

• दिल में शोर.इसका पता डॉक्टर बच्चे के दिल की आवाज सुनकर लगाते हैं। इस मामले में इकोकार्डियोग्राफी अनिवार्य है। शोर जैविक होते हैं, जो हृदय रोग से जुड़े होते हैं, और अकार्बनिक, या कार्यात्मक होते हैं।
  बच्चों में कार्यात्मक शोर सामान्य है। एक नियम के रूप में, वे हृदय के कक्षों और वाहिकाओं के विकास के साथ-साथ बाएं वेंट्रिकल (हृदय कक्ष) की गुहा में एक अतिरिक्त कॉर्ड या ट्रैबेकुले की उपस्थिति से जुड़े होते हैं। कॉर्ड या ट्रैबेकुला एक स्ट्रैंड है जो वेंट्रिकल की एक दीवार से दूसरी दीवार तक फैला होता है, जिससे इसके चारों ओर रक्त का अशांत प्रवाह होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक विशिष्ट शोर सुनाई देता है। इस मामले में, आप कह सकते हैं: "मच एडो अबाउट नथिंग", क्योंकि यह विशेषता जन्मजात हृदय रोग नहीं है और इससे हृदय रोग नहीं होता है।
• वजन कम बढ़ना.यदि जीवन के पहले महीनों में बच्चा 400 ग्राम से कम वजन जोड़ता है, तो यह गहन जांच के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक अवसर है, क्योंकि कई हृदय दोष बच्चे के शारीरिक विकास में देरी के रूप में प्रकट होते हैं।
• सांस की तकलीफ (सांस लेने की आवृत्ति और गहराई का उल्लंघन) और थकान में वृद्धि।सांस की मध्यम तकलीफ देखना डॉक्टर का विशेषाधिकार है, क्योंकि इसके लिए पर्याप्त अनुभव की आवश्यकता होती है। माँ दूध पीते समय बच्चे की थकान को देख सकती है, बच्चा बहुत कम खाता है और अक्सर, उसे ताकत इकट्ठा करने के लिए एक ब्रेक की आवश्यकता होती है।
• tachycardia(कार्डियोपालमस)।
• नीलिमा(त्वचा का सायनोसिस)। यह जटिल, तथाकथित "नीला" हृदय दोषों के लिए विशिष्ट है। ज्यादातर मामलों में, यह इस तथ्य के कारण होता है कि धमनी रक्त, ऑक्सीजन से भरपूर (चमकदार लाल), जो वाहिकाओं के माध्यम से त्वचा और अन्य अंगों तक चलता है, शिरापरक रक्त के साथ एक दोष के कारण मिश्रित होता है, जिसमें ऑक्सीजन की कमी होती है (गहरा, बैंगनी के करीब), जिसे ऑक्सीजन के लिए फेफड़ों में जाना चाहिए। सायनोसिस को थोड़ा व्यक्त किया जा सकता है, फिर डॉक्टर के लिए भी इसे नोटिस करना मुश्किल होता है, और यह तीव्र हो सकता है। मध्यम सायनोसिस के साथ, होंठ बैंगनी रंग के हो जाते हैं, बच्चे के नाखूनों के नीचे की त्वचा नीली हो जाती है और एड़ियाँ नीली हो जाती हैं।

मैं यह जोड़ना चाहूंगा कि हृदय रोग की उपस्थिति में, इनमें से कोई भी लक्षण मौजूद नहीं हो सकता है या बच्चे के जीवन के पहले महीनों में वे बहुत कम व्यक्त होंगे, इसलिए सभी बच्चों में इकोकार्डियोग्राफी करना वांछनीय है। एक लेख में सभी जन्मजात हृदय दोषों के बारे में बात करना असंभव है, उनमें से लगभग 100 हैं। आइए सबसे आम लोगों पर ध्यान दें। इनमें ओपन डक्टस आर्टेरियोसस, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष शामिल हैं।

ओपन डक्टस आर्टेरियोसस

यह एक वाहिका है जो महाधमनी (हृदय से फैली हुई और धमनी रक्त ले जाने वाली एक बड़ी वाहिका) और फुफ्फुसीय धमनी (दाएं वेंट्रिकल से फैली हुई और शिरापरक रक्त को फेफड़ों तक ले जाने वाली एक वाहिका) को जोड़ती है।

आम तौर पर, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस गर्भाशय में मौजूद होता है और जीवन के पहले दो हफ्तों के दौरान बंद हो जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो वे हृदय रोग की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं। बाहरी अभिव्यक्तियों (सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, आदि) की उपस्थिति या अनुपस्थिति दोष के आकार और उसके आकार पर निर्भर करती है। एक साल के बच्चे में बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकतीं जो माँ को ध्यान देने योग्य हों, यहाँ तक कि बड़ी नलिकाओं (6-7 मिमी) के साथ भी।

एक खुली धमनी वाहिनी में ध्वनि लक्षण होते हैं, और डॉक्टर, एक नियम के रूप में, आसानी से दिल की बड़बड़ाहट को सुनता है। इसकी तीव्रता की डिग्री वाहिनी के व्यास (जितनी बड़ी वाहिनी, उतना तेज़ शोर) और साथ ही बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। जीवन के पहले दिनों में, बड़ी नलिकाओं को भी सुनना मुश्किल होता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान बच्चों में फुफ्फुसीय धमनी में दबाव सामान्य रूप से अधिक होता है और इसलिए, महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी में रक्त का कोई बड़ा निर्वहन नहीं होता है (जो शोर को निर्धारित करता है), क्योंकि छोटी वाहिकाओं के बीच रक्तचाप में अंतर होता है। भविष्य में, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम हो जाता है और महाधमनी की तुलना में 4-5 गुना कम हो जाता है, रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, और शोर भी बढ़ जाता है। इसलिए, प्रसूति अस्पताल में डॉक्टरों को शोर नहीं सुनाई देगा, यह बाद में दिखाई देगा।

तो, खुली धमनी वाहिनी के कामकाज के परिणामस्वरूप, सामान्य से अधिक रक्त फेफड़ों की वाहिकाओं में प्रवेश करता है, समय के साथ बढ़े हुए भार से, उनकी दीवारें अपरिवर्तनीय रूप से बदल जाती हैं, कम लचीली, अधिक घनी हो जाती हैं, उनका लुमेन संकरा हो जाता है, जो आगे बढ़ता है फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के गठन के लिए (एक स्थिति, जब फेफड़ों के जहाजों में दबाव बढ़ जाता है)। इस बीमारी के प्रारंभिक चरण में, जब फेफड़ों की वाहिकाओं में परिवर्तन अभी भी प्रतिवर्ती होता है, तो आप ऑपरेशन करके रोगी की मदद कर सकते हैं। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के अंतिम चरण वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा कम होती है और इसकी गुणवत्ता खराब होती है (सांस की तकलीफ, थकान, शारीरिक गतिविधि की गंभीर सीमा, बार-बार सूजन वाली ब्रोन्को-फुफ्फुसीय रोग, बेहोशी, आदि)। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप केवल बड़ी नलिकाओं (4 मिमी से अधिक) के साथ बनता है, और इसके अपरिवर्तनीय चरण - आमतौर पर किशोरावस्था तक। वाहिनी के छोटे आकार के साथ, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप नहीं बनता है, लेकिन बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस का खतरा होता है - मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण कि उच्च दबाव में रक्त प्रवाह फुफ्फुसीय धमनी की दीवार को "धड़कता" है, जो समय के साथ बदलता रहता है यह प्रभाव स्वस्थ ऊतकों की तुलना में सूजन की अधिक संभावना रखता है। बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस एक विशिष्ट प्रकार का रक्त विषाक्तता है जो एंडोकार्डियम (हृदय और रक्त वाहिकाओं की सबसे भीतरी परत) और वाल्व को प्रभावित करता है। इस बीमारी की रोकथाम में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी के खिलाफ लड़ाई शामिल है, जिसमें शामिल हैं: हिंसक दांत, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिल की सूजन), क्रोनिक एडेनोओडाइटिस (नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल की सूजन), गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियां, फुरुनकुलोसिस, आदि। यहां तक ​​​​कि हस्तक्षेप जैसे, उदाहरण के लिए, दांत निकालना, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ "कवर" करना आवश्यक है (ये दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं)।

जीवन के पहले वर्ष में, छोटी नलिकाओं के बड़े और सहज बंद होने में कमी संभव है। जब सर्जरी की बात आती है, तो माता-पिता के सामने एक विकल्प होता है। सर्जरी दो प्रकार की हो सकती है. एक मामले में, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (यानी, उपकरण बच्चे के लिए "सांस लेता है") का उपयोग करके छाती को खोलकर वाहिनी को बांधा जाता है। दूसरे मामले में, वाहिनी एंडोवस्कुलरली बंद हो जाती है। इसका मतलब क्या है? एक कंडक्टर को ऊरु वाहिका के माध्यम से खुली धमनी वाहिनी में डाला जाता है, जिसके अंत में एक समापन उपकरण होता है, और यह वाहिनी में तय होता है। छोटी नलिकाओं (3 मिमी तक) के लिए, आमतौर पर सर्पिल का उपयोग किया जाता है, बड़ी नलिकाओं के लिए, ऑक्लुडर (वे आकार में एक मशरूम या कुंडल के समान होते हैं, जो संशोधन पर निर्भर करता है)। ऐसा ऑपरेशन, एक नियम के रूप में, कृत्रिम वेंटिलेशन के बिना किया जाता है, इसके 2-3 दिन बाद बच्चों को घर से छुट्टी दे दी जाती है, यहां तक ​​कि टांका भी नहीं रहता है। और पहले मामले में, आमतौर पर 6-8वें दिन अर्क निकाला जाता है और पीठ की पार्श्व पार्श्व सतह पर एक सीवन बना रहता है। सभी दृश्यमान लाभों के साथ, एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप के नुकसान भी हैं: यह आमतौर पर बहुत बड़ी नलिकाओं (7 मिमी से अधिक) वाले बच्चों पर नहीं किया जाता है, इस ऑपरेशन का भुगतान माता-पिता के लिए किया जाता है, क्योंकि, पहले के विपरीत, स्वास्थ्य मंत्रालय भुगतान नहीं करता है इसके अलावा, किसी भी हस्तक्षेप के बाद, जटिलताएं हो सकती हैं, मुख्य रूप से इस तथ्य से संबंधित है कि एक उपकरण जो व्यास में काफी बड़ा है उसे छोटे बच्चों के जहाजों के माध्यम से पारित किया जाना चाहिए। इनमें से सबसे आम ऊरु धमनी में घनास्त्रता (रक्त का थक्का बनना) है।

आट्रीयल सेप्टल दोष

यह दो अटरिया (हृदय के कक्ष जिनमें रक्तचाप कम होता है) के बीच एक संदेश है। गर्भाशय में हर किसी को ऐसा संदेश (खुली अंडाकार खिड़की) मिलता है। जन्म के बाद, यह बंद हो जाता है: आधे से अधिक में - जीवन के पहले सप्ताह में, बाकी में - 5-6 साल तक। लेकिन ऐसे लोग भी हैं जिनके पास जीवन के लिए एक खुली अंडाकार खिड़की है। यदि इसका आयाम छोटा (4-5 मिमी तक) है, तो यह हृदय की कार्यप्रणाली और मानव स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। इस मामले में, खुली अंडाकार खिड़की को जन्मजात हृदय रोग नहीं माना जाता है और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि दोष का आकार 5-6 मिमी से अधिक है, तो हम हृदय दोष के बारे में बात कर रहे हैं - एक अलिंद सेप्टल दोष। बहुत बार 2-5 साल तक रोग की कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, और छोटे दोषों (1.0 सेमी तक) के साथ - और भी अधिक समय तक। फिर बच्चा शारीरिक विकास में पिछड़ने लगता है, थकान बढ़ जाती है, बार-बार सर्दी-जुकाम, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया (निमोनिया), सांस लेने में तकलीफ होने लगती है। रोग इस तथ्य के कारण होता है कि "अतिरिक्त" रक्त एक दोष के माध्यम से फेफड़ों की वाहिकाओं में प्रवेश करता है, लेकिन चूंकि दोनों अटरिया में दबाव कम होता है, इसलिए छिद्र के माध्यम से रक्त का स्त्राव छोटा होता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप धीरे-धीरे विकसित होता है, आमतौर पर केवल वयस्कता में (यह किस उम्र में होता है, सबसे पहले, दोष के आकार और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है)। यह जानना महत्वपूर्ण है कि एट्रियल सेप्टल दोष आकार में काफी कम हो सकते हैं या स्वचालित रूप से बंद हो सकते हैं, खासकर यदि वे व्यास में 7-8 मिमी से कम हों। तब सर्जिकल उपचार से बचा जा सकता है। इसके अलावा, एक नियम के रूप में, इंटरट्रियल सेप्टम के छोटे दोष वाले लोग स्वस्थ व्यक्तियों से अलग नहीं होते हैं, उनमें बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस का खतरा कम होता है - स्वस्थ लोगों के समान। सर्जिकल उपचार भी दो प्रकार से संभव है। पहला कार्डियोपल्मोनरी बाईपास, कार्डियक अरेस्ट और एक पैच में सिलाई या एट्रियल सेप्टल दोष को ठीक करना है। दूसरा एक ऑक्लुडर का उपयोग करके एंडोवास्कुलर क्लोजर है, जिसे वाहिकाओं के माध्यम से एक कंडक्टर की मदद से हृदय की गुहा में डाला जाता है।

निलयी वंशीय दोष

यह वेंट्रिकल (हृदय के कक्ष) के बीच एक संदेश है, जिसमें, अटरिया के विपरीत, दबाव अधिक होता है, और बाएं वेंट्रिकल में - दाएं की तुलना में 4-5 गुना अधिक होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति दोष के आकार और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के किस क्षेत्र पर स्थित है पर निर्भर करती है। इस दोष की विशेषता हृदय में तेज बड़बड़ाहट होना है। पल्मोनरी उच्च रक्तचाप जीवन के दूसरे भाग में शुरू होकर तेजी से विकसित हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के गठन और हृदय के दाहिने हिस्सों में दबाव में वृद्धि के साथ, हृदय की बड़बड़ाहट कम होने लगती है, क्योंकि दोष के माध्यम से निर्वहन छोटा हो जाता है। इसे अक्सर डॉक्टर द्वारा दोष के आकार में कमी (इसके अतिवृद्धि) के रूप में समझा जाता है, और बच्चे को किसी विशेष संस्थान में भेजे बिना, निवास स्थान पर ही निगरानी में रखा जाता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के अपरिवर्तनीय चरण में बढ़ने के साथ, दाएं वेंट्रिकल में दबाव बाएं की तुलना में अधिक हो जाता है, और दाएं हृदय से शिरापरक रक्त (ऑक्सीजन के लिए फेफड़ों में रक्त ले जाना) बाईं ओर प्रवाहित होने लगता है (जहां से ऑक्सीजन निकलती है) -समृद्ध रक्त सभी अंगों और ऊतकों को भेजा जाता है)। रोगी को त्वचा का सायनोसिस (सायनोसिस) हो जाता है, शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है। ऐसी स्थिति में केवल हृदय और फेफड़े का प्रत्यारोपण ही मरीज की मदद कर सकता है, जो हमारे देश में बच्चों में नहीं किया जाता है।

दूसरी ओर, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोषों में सहज बंद होने का खतरा होता है, जो एक बच्चे में इंट्राकार्डियक संरचनाओं के विकास की ख़ासियत से जुड़ा होता है, इसलिए वे आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद सर्जिकल तरीकों से उन्हें खत्म करने की जल्दी में नहीं होते हैं। दिल की विफलता की उपस्थिति में, जिसके लक्षण डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, हृदय के काम का समर्थन करने और प्रक्रिया के विकास की गतिशीलता की निगरानी करने के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, हर 2-3 महीने में बच्चे की जांच की जाती है और इकोकार्डियोग्राफी की जाती है। . यदि दोष का आकार घटकर 4-5 मिमी या उससे कम हो जाता है, तो ऐसे दोषों का, एक नियम के रूप में, ऑपरेशन नहीं किया जाता है, क्योंकि वे स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण नहीं बनते हैं। यदि सर्जरी की बात आती है, तो अधिकांश मामलों में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोषों को कार्डियोपल्मोनरी बाईपास, पैच के साथ कार्डियक अरेस्ट का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है। हालाँकि, 4-5 वर्ष से अधिक की आयु में, एक छोटे से दोष और उसके निश्चित स्थानीयकरण के साथ, वाहिकाओं के माध्यम से पारित एक ऑक्लुडर का उपयोग करके एंडोवास्कुलर बंद करना संभव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्डियोवास्कुलर सर्जरी के केंद्र में इसका अवलोकन करना बेहतर है (वहां के डॉक्टर, जिनमें इकोकार्डियोग्राफर भी शामिल हैं, जो बहुत महत्वपूर्ण है, उनके पास अधिक अनुभव है)। यदि दोष का आकार घटकर 4-5 मिमी या उससे कम हो जाता है, तो ऐसे दोषों का, एक नियम के रूप में, ऑपरेशन नहीं किया जाता है, क्योंकि वे स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण नहीं बनते हैं।

हृदय विफलता संदिग्ध

यदि किसी बच्चे में हृदय रोग का संदेह है, तो बच्चे के साथ जल्द से जल्द एक बाल हृदय रोग विशेषज्ञ या एक बाल हृदय सर्जन के साथ परामर्श के लिए अपॉइंटमेंट लेना आवश्यक है, अधिमानतः एक हृदय शल्य चिकित्सा केंद्र में जहां वे उच्च गुणवत्ता वाले इकोकार्डियोग्राफिक कर सकते हैं। और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन और बच्चे की जांच एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाएगी। ऑपरेशन के संकेत और अवधि हमेशा सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं। नवजात अवधि और छह महीने तक, बच्चों में सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा बड़े बच्चों की तुलना में अधिक होता है। इसलिए, यदि बच्चे की स्थिति अनुमति देती है, तो उसे बड़ा होने का अवसर दिया जाता है, यदि आवश्यक हो तो दवाएँ दी जाती हैं, वजन बढ़ाया जाता है, इस दौरान तंत्रिका, प्रतिरक्षा और शरीर की अन्य प्रणालियाँ अधिक परिपक्व हो जाती हैं, और कभी-कभी दोष बंद हो जाते हैं, और बच्चा अब ऑपरेशन की जरूरत नहीं है.

इसके अलावा, जन्मजात हृदय रोग की उपस्थिति में, अन्य अंगों से विसंगतियों और विकारों की उपस्थिति के लिए बच्चे की जांच करना आवश्यक है, जो अक्सर संयुक्त होता है। अक्सर आनुवंशिक और वंशानुगत विकृति वाले बच्चों में जन्मजात हृदय दोष होते हैं, इसलिए आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना आवश्यक है। सर्जरी से पहले शिशु के स्वास्थ्य के बारे में जितना अधिक जाना जाएगा, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होगा।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि यदि, फिर भी, जिन दोषों के बारे में हमने बात की है, वह बच्चा सर्जिकल उपचार से बच नहीं सकता है, तो अधिकांश मामलों में, ऑपरेशन के बाद, बच्चा ठीक हो जाता है, अपने साथियों से अलग नहीं होता है, सहन करता है शारीरिक गतिविधि अच्छी होगी, उस पर काम, स्कूल और पारिवारिक जीवन में कोई प्रतिबंध नहीं होगा।

एकातेरिना अक्सेनोवा, बाल रोग विशेषज्ञ, पीएच.डी. शहद। विज्ञान, एनटीएसएसएसएच उन्हें। एक। बकुलेवा RAMS, मॉस्को

हृदय दोषों में हृदय वाल्वों में संरचनात्मक परिवर्तन के कारण होने वाली बीमारियों का एक बड़ा समूह शामिल है। दोष विभिन्न प्रकार के होते हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना एटियलजि और रोगजनन होता है। इष्टतम उपचार पद्धति के चयन के लिए सटीक निदान आवश्यक है।

हृदय दोष के साथ, वाल्वों की कार्यक्षमता बाधित हो जाती है, जिससे अलग-अलग डिग्री की समस्याएं पैदा होती हैं, उदाहरण के लिए, पुरानी हृदय विफलता जैसी जटिलताओं का निर्माण होता है, जो रोगी के स्वास्थ्य और यहां तक ​​​​कि जीवन को भी खतरे में डालती है।

हृदय विफलता से क्या तात्पर्य है?

इस विकृति में संरचनात्मक विसंगतियाँ शामिल हो सकती हैं जो एक साथ कई वाल्वों में देखी जाती हैं या केवल एक वाल्व में कई विकार शामिल हो सकते हैं। पहले मामले में, ये संयुक्त हैं, और दूसरे में, संयुक्त प्रकार की विकृति हैं। इस प्रकार की समस्याएँ रक्त परिसंचरण के पूर्ण चक्र में नकारात्मक कार्यात्मक परिवर्तनों का कारण होती हैं।

विकार के अर्जित रूप

ऐसी बीमारियाँ मानव जीवन की प्रक्रिया में विभिन्न कारणों से उत्पन्न होती हैं। वे मायोकार्डियम और उसके आस-पास के जहाजों की संरचना में पैथोलॉजिकल गड़बड़ी की विशेषता रखते हैं। हृदय की मांसपेशी अपने कार्यात्मक कार्य ठीक से नहीं कर पाती है। इस मामले में, रक्त प्रवाह की पूरी प्रक्रिया विफल हो जाती है।

दोषों के अधिग्रहीत रूपों के सबसे सामान्य प्रकार हैं:

1. 1. माइट्रल वाल्व की विसंगतियाँ।
2. सेमीलुनर महाधमनी वाल्व की विसंगतियाँ।

अर्जित हृदय दोष. गठन के कारण

सबसे संभावित कारण:

• गठिया के विभिन्न रूप;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• कुछ यांत्रिक चोटें;
• सिफलिस रोग;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग।

स्टेनोसिस एक सामान्य विकृति है

सामान्य दोषों में से एक को स्टेनोसिस भी कहा जा सकता है।

महाधमनी का संकुचन

शुरुआती चरणों में, यह आमतौर पर विशिष्ट लक्षणों के साथ नहीं होता है।

समय के साथ, जब रोग बढ़ता है, तो निम्न होते हैं:

• शरीर की स्थिति बदलते समय चक्कर आना (तेज झुकना, खड़ा होना);
• होश खो देना;
• श्वास कष्ट;
• सूजन (गंभीर मामलों में);
• अस्थमा के दौरे (बहुत गंभीर मामलों में)।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस

अभिव्यक्ति की एक छोटी सी डिग्री के साथ, ऐसी विकृति में भी ज्वलंत लक्षण नहीं होते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, ये हैं:

• नीले रंग का नासोलैबियल त्रिकोण;
• नीले नाखून;
• कोरोनरी अपर्याप्तता के लक्षण.

माइट्रल स्टेनोज़ अक्सर हृदय वाल्वों की जन्मजात विसंगतियों के कारण बनते हैं। जितनी जल्दी हो सके पैथोलॉजी की पहचान (आदर्श रूप से - बच्चे के जीवन के पहले महीनों में) पूर्वानुमान को अनुकूल बनाती है।

निदान

के लिए निर्धारित:

• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम);
• छाती का एक्स - रे;
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन।

इलाज

अधिकांश गंभीर विकृतियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। आधुनिक दवाओं की मदद से भी उपचार का केवल अल्पकालिक प्रभाव हो सकता है।

जन्मजात विकृतियां

एक बच्चे में मुख्य रक्त वाहिकाओं और हृदय वाल्वों में सभी उल्लंघन जो उसके जन्म से पहले भी होते हैं (विकास की अंतर्गर्भाशयी अवधि) विकृतियों के जन्मजात रूप हैं। कई जन्मजात कार्यात्मक विकार चिंता का कारण नहीं बनते हैं, और बच्चे का आगे का विकास सामान्य रूप से होता है। लेकिन उनमें से कुछ जीवन के साथ असंगत हैं।

इस प्रकार की सबसे आम जन्मजात बीमारियाँ:

• इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरएट्रियल सेप्टा में संरचनात्मक दोष।
• लुमेन (महाधमनी, माइट्रल स्टेनोसिस) के संकुचन से जुड़े कुछ रूप।
• रक्त वाहिकाओं का गलत स्थानीयकरण।

घटना के मुख्य कारण

विकास की अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान, हृदय की मांसपेशियों के निर्माण की एक लंबी प्रक्रिया होती है। अगर इसमें गलत तरीके से कैविटीज बन जाएं तो हम जन्मजात हृदय रोग की बात कर रहे हैं।

भ्रूण में, सबसे पहले एक सामान्य संवहनी ट्रंक बनता है, जो अंततः दो अलग-अलग अंगों - महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में विभाजित हो जाता है। अंतर्गर्भाशयी परिसंचरण बनता है, जिसमें विभिन्न विकृति हो सकती है।

समस्या यह है कि ये वाल्वुलर और रक्त प्रवाह संबंधी असामान्यताएं बनी रहती हैं और फिर जन्म के बाद बदतर हो जाती हैं।

चिकित्सकों द्वारा बार-बार निदान किए जाने वाले विकार खुले डक्टस आर्टेरियोसस या खुले फोरामेन ओवले हैं।

जन्मजात दोष के मामले में, सटीक निदान के लिए, डॉक्टर को निम्नलिखित की उपस्थिति निर्धारित करनी चाहिए:

• पृथक और जटिल मायोकार्डियल क्षति;
• वाहिकाओं में परिवर्तन;
• अंतर्गर्भाशयी वाल्वुलर दोष।

ध्यान!मायोकार्डियम और रक्त वाहिकाओं की विसंगतियाँ, एक नियम के रूप में, उनके गठन के लिए एक छोटा समय अंतराल होता है - यह गर्भावस्था के दूसरे और आठवें सप्ताह के बीच की अवधि है। अनुपात में ऐसी हृदय विकृति की संख्या कम है - लगभग 0.6%।

भ्रूण में हृदय वाल्व विसंगतियों के सटीक कारणों के बारे में बहुत कम जानकारी है। यह केवल देखा गया है कि परिवार में पहले से ही ऐसा बच्चा होने से अगला बीमार बच्चा होने का खतरा बढ़ जाता है। हालाँकि, हम इस संभावना के केवल पाँच प्रतिशत के बारे में बात कर रहे हैं।

दोषों के संभावित कारण

जन्मजात हृदय विसंगतियों के संभावित कारणों में, डॉक्टर कहते हैं:

• पृष्ठभूमि विकिरण में वृद्धि;
• गर्भावस्था के दौरान मादक पेय और नशीली दवाओं की लत;
• गर्भवती माँ द्वारा लिथियम और वारफारिन जैसी दवाएं लेना;
• विभिन्न रोगजनक वायरस के कारण होने वाले संक्रामक रोग;
• रूबेला, इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस बी (पहली तिमाही)।

बच्चे में हृदय दोष और माँ में मोटापा

हाल के कई चिकित्सा अध्ययनों ने अधिक वजन वाली महिलाओं में एक और प्रवृत्ति दिखाई है। आंकड़े बताते हैं कि ऐसी महिलाओं के बच्चों में सामान्य शरीर के वजन वाली माताओं के बच्चों की तुलना में विज्ञान द्वारा ज्ञात हृदय दोषों में से एक के साथ पैदा होने की अधिक संभावना होती है। अनुपात काफी ठोस है - 36 प्रतिशत। हालाँकि, यह स्थापित करना संभव नहीं था कि माँ के अधिक वजन और बच्चे में जन्मजात हृदय रोग के बीच वास्तव में क्या संबंध है।

जन्मजात हृदय दोष. मुख्य विशेषताएं

माता-पिता को सूचित किया जाना चाहिए कि कुछ जन्मजात हृदय दोष वाले शिशुओं में बीमारी के कोई लक्षण नहीं दिखते हैं, वे सतर्क और पूरी तरह से स्वस्थ दिखाई देते हैं।

ऐसे मामलों में पहले लक्षण आमतौर पर एक वर्ष या उससे भी अधिक समय के बाद ही स्पष्ट होते हैं। तब बच्चे में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• शारीरिक या खेल तनाव के दौरान सांस की तकलीफ;
• पीली त्वचा, कभी-कभी नीली रंगत के साथ भी;

शारीरिक विकास में अलग-अलग डिग्री का अंतराल मुख्य चिंताजनक लक्षण है।

"पीला" (सफ़ेद) और नीला दोष

"नीले" दोष क्या हैं?

ऐसी बीमारियों में अचानक हमले होते हैं।

लक्षण:

• बिना किसी स्पष्ट कारण के बच्चा बेचैन व्यवहार करने लगता है।
• वह जल्दी ही उत्तेजित हो जाता है.
• सांस की कमी ध्यान देने योग्य है।
• सांस की तकलीफ और अधिक गंभीर हो जाती है।
• त्वचा का नीला रंग दिखाई देता है, जो सायनोसिस के विकास का संकेत देता है।
• चेतना की हानि होती है (हमेशा नहीं और सभी बच्चों में नहीं)।

महत्वपूर्ण! छोटे बच्चे जो बार-बार बैठना पसंद करते हैं, उन्हें कड़ी निगरानी में रखना चाहिए, क्योंकि यह "ब्लू" वाइस के लक्षणों में से एक हो सकता है।

"पीले" दोष क्या हैं?

इस प्रकार का दोष बच्चे के शरीर के असमान विकास से ध्यान देने योग्य होता है। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों में शरीर का निचला आधा हिस्सा अविकसित होता है।

युवा छात्रों और किशोरों के लिए, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:

• बार-बार सिरदर्द होना।
• सांस की तकलीफ़ के दौरे।
• चक्कर आ।
• हृदय, पेट में दर्द।
• निचले अंगों में दर्द.

हृदय दोष और उनके निदान के तरीके

ऐसी विकृति की जटिलता और खतरे के कारण, केवल योग्य और अनुभवी विशेषज्ञों को ही हृदय रोगों का निदान करना चाहिए। केवल कार्डियोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जन से ही मदद लें।

आधुनिक निदान अनेक प्रकार के दोषों को निर्धारित करने के लिए विभिन्न तरीकों से परिपूर्ण है।

इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी)। इकोकार्डियोग्राफी जांच करती है:

• हृदय की मांसपेशियों की कार्यात्मक विशेषताएं।
• हृदय वाल्व का कार्य.
• रक्त प्रवाह की वेग विशेषताएँ.

यह एक सार्वभौमिक और विश्वव्यापी तकनीक है जो अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बीमारी की पूरी तस्वीर बनाने की अनुमति देती है।

• रेडियोग्राफी।कभी-कभी डॉक्टरों को अधिक सटीक प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए हृदय की कार्यात्मक विशेषताओं को स्पष्ट करने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, रोगी को एक्स-रे का उपयोग करके एक परीक्षा की आवश्यकता होती है। यह छाती के एक्स-रे या वेंट्रिकुलोग्राफी पर आधारित निदान है, एक अध्ययन जिसमें एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जाता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।सबसे आम तकनीक पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या इसके जटिल संस्करण हैं। इनमें साइकिल एर्गोमेट्री और ट्रेडमिल परीक्षण शामिल हैं। हम उस पर तनावपूर्ण भार के दौरान हृदय की मांसपेशियों के काम के विशेष चिकित्सा संकेतों को रिकॉर्ड करने के बारे में बात कर रहे हैं।
• होल्टर ईसीजी निगरानी।कुछ मामलों में, बीमारी की स्पष्ट तस्वीर के लिए, रोगी को ईसीजी होल्टर निगरानी की भी आवश्यकता हो सकती है। दिन के दौरान, दिन के भार और आराम के दौरान, मायोकार्डियम पर कार्यात्मक तनाव दर्ज किया जाता है। उसके बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा डेटा का अध्ययन किया जाता है, और उपचार की इष्टतम विधि निर्धारित की जाती है।

हृदय दोष और उपचार के आधुनिक तरीके

ऐसे मामलों में चिकित्सा के केवल दो तरीके हैं।

1. डॉक्टर की देखरेख में रोगी द्वारा विशेष दवाएँ लेना।
2. सर्जिकल हस्तक्षेप (ऑपरेशन)।

पहले प्रकार की चिकित्सा देखभाल का उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों को यथासंभव मजबूत करना और उसके काम को सामान्य करना है। गहन जांच के बाद दवाएं हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

महत्वपूर्ण। किसी भी प्रकार की खराबी के लिए दवाएँ किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुसार और लगातार लेनी चाहिए। दवाओं को अपने आप बदलना या खुराक समायोजित करना मना है। कृपया ध्यान दें कि टैचीकार्डिया के लक्षणों के साथ, कई परिचित दवाओं को बाहर रखा जाना चाहिए।

हृदय दोषों के लिए कई दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को एक विशिष्ट उद्देश्य के लिए डिज़ाइन किया गया है।

उदाहरण के लिए, ये ऐसी दवाएं हो सकती हैं:

• रक्त वाहिकाओं को फैलाने के लिए (फ़ेज़म, कैविंटन)।
• रक्तचाप को सामान्य करने के लिए (नॉन-टिकट, कार्डिकेट)।
• नॉट्रोपिक प्रभाव (पिरासेटम, नॉट्रोपिल और अन्य)।
• हृदय गतिविधि में सुधार (एस्पार्कम, राइबॉक्सिन, आदि)।
• मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन)।
• एस्पिरिन (एस्पेकार्ड), रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए।
• बी विटामिन (सेलुलर चयापचय का सामान्यीकरण)।
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स (शरीर की सुरक्षा बढ़ाना)।

उपरोक्त अधिकांश दवाओं को रोग की गंभीरता में सुधार के साथ लंबे समय तक लेने की आवश्यकता होती है।

ड्रग एक्सपोज़र के पूरे परिसर का उद्देश्य मुख्य रूप से पूर्ण रक्त परिसंचरण के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना, मस्तिष्क के कार्यों को सामान्य करना, धमनियों में दबाव को कम करना, रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करना और विभिन्न रोगों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना है।

हृदय प्रणाली को मजबूत करने के लिए किन सूक्ष्म तत्वों की आवश्यकता होती है?

हृदय दोषों में से किसी एक की उपस्थिति में रोगी के शरीर को पोटेशियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम, कैल्शियम जैसे विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान की जानी चाहिए। इसलिए, एक हृदय रोग विशेषज्ञ ऐसी दवाएं लिखता है जिनमें ऐसे तत्व होते हैं (उदाहरण के लिए, लोकप्रिय दवा "पैनांगिन")।

हृदय दोष और सर्जरी

आधुनिक चिकित्सा में अधिकांश हृदय दोष सर्जरी द्वारा समाप्त कर दिए जाते हैं। सर्जरी का लाभ यह है कि इस तरह से रोगी समस्या को मौलिक रूप से हल कर लेता है और पूरी तरह से जीवित और काम करना जारी रख सकता है।

एक नियम के रूप में, ऐसे ऑपरेशन कृत्रिम हृदय गति रुकने के बाद प्रतिपूरक परिसंचरण बनाने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करके किए जाते हैं।

समस्या को ठीक करने के लिए सबसे आम सर्जिकल हस्तक्षेप माइट्रल कमिसुरोटॉमी है, साथ ही प्रभावित वाल्वों को कृत्रिम अंगों से बदलना भी है।

हृदय दोष. निवारक उपाय

दुर्भाग्य से, विभिन्न हृदय दोषों से सभी जोखिमों को खत्म करने के लिए निवारक उपाय इस बात की गारंटी नहीं हैं कि आपको हृदय और रक्त वाहिकाओं के प्रदर्शन में कभी समस्या नहीं होगी।

हालाँकि, ऐसे उपाय विवेकपूर्ण हैं, क्योंकि वे जोखिम कम करते हैं। उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का समय पर उपचार, जिसमें एनजाइना शामिल है, गठिया को विकसित होने से रोकता है।

आमवाती हमले के लक्षणों और जटिलताओं के जोखिम के लिए एक प्रभावी प्रोफिलैक्सिस के रूप में, एंटीबायोटिक इंजेक्शन (बाइसिलिन) का उपयोग किया जाता है, जिसे ऐसे मामलों में मना करना अनुचित है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के लिए एक जोखिम समूह है। डॉक्टर ऐसे लोगों के बारे में बात करते हैं जिन्हें पहले गठिया के दौरे पड़े हों या माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले मरीज़ हों।

उनके लिए किसी भी चिकित्सीय हेरफेर और ऑपरेशन से पहले डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक दवाएं लेने का रोगनिरोधी कोर्स करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह दांत निकालने, टॉन्सिल और एडेनोइड पर भी लागू होता है।

निष्कर्ष. यह याद रखना चाहिए कि कोई भी बीमारी, और इससे भी अधिक गंभीर, क्योंकि लंबे समय तक, कठिन और उच्च मौद्रिक लागत पर इसका इलाज करने की तुलना में इसे रोकना अधिक उचित है। बहुत से लोगों को इसका एहसास तब होता है जब दिल का ऑपरेशन करना पड़ता है और वाल्व बदलना पड़ता है।

इसलिए हर व्यक्ति को अच्छी जानकारी होनी चाहिए। अनुशासन दिखाएं, निवारक उपायों का पालन करें और किसी भी बीमारी का समय पर इलाज करें - यह अनिवार्य वस्तुओं की एक सूची है। रोग के जन्मजात रूप के मामले में, माता-पिता सलाह के लिए एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने और उसके सभी निर्देशों का पालन करने के लिए बाध्य हैं।

फ़ार्मामिर साइट के प्रिय आगंतुकों। यह लेख चिकित्सीय सलाह नहीं है और इसे चिकित्सक के परामर्श के विकल्प के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।