पेसमेकर क्या है? Assuta कार्डिएक उत्तेजक पदार्थ में पेसमेकर स्थापित करने के बाद पुनर्वास।

पेसमेकर (पेसमेकर) एक छोटा उपकरण है जो एक विशिष्ट क्रम में अनुबंध करने के लिए हृदय के कक्षों को बाध्य करने के लिए विद्युत आवेगों को उत्पन्न करता है। दूसरे शब्दों में, यह एक कृत्रिम पेसमेकर है जो अटरिया और निलय के काम को सिंक्रनाइज़ करता है। इसके आरोपण का उद्देश्य विद्युत आवेग के प्राकृतिक स्रोत - साइनस नोड के खोए हुए कार्य को बदलना है।

सबसे अधिक बार, एक पेसमेकर डालने के लिए ऑपरेशन किया जाता है जब साइनस नोड "ऑर्डर से बाहर" होता है। दूसरा विकल्प कार्डियक चालन प्रणाली में एक ब्लॉक की उपस्थिति है।

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पेसमेकर - यह क्या है

पेसमेकर एक उपकरण है जो पेसमेकर के रूप में कार्य करता है। यही है, यह दिल को बहकाने की सही दर पर सेट करता है जब इसका साइनस नोड प्रभावित होता है, या प्रवाहकीय रुकावट के कारण एट्रिआ और निलय स्वतंत्र रूप से काम करते हैं।

पेसमेकर वांछित लय लगाता है, और आधुनिक उपकरण भी दिल के काम का विश्लेषण कर सकते हैं। जरूरत पड़ने पर ही वे उसे उत्तेजित करते हैं। स्थापना के दौरान, विशेषज्ञ डिवाइस को कस्टमाइज़ करेंगे।

पेसमेकर इंस्टॉलेशन उद्देश्य

पेसमेकर को अस्थायी या स्थायी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पहली बार उपयोग किया जाता है जब एक अल्पकालिक हृदय की समस्या उत्पन्न हुई है, उदाहरण के लिए, अतालता एक तीव्र एक की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दी है। यदि दिल की लय की गड़बड़ी पुरानी हो गई है, तो एक स्थायी सीएस की स्थापना की जाती है। दीर्घकालिक पेसमेकर आरोपण के लिए पूर्ण और सापेक्ष संकेत हैं।

पूर्ण रीडिंग:

• सिक साइनस सिंड्रोम;
• रोगसूचक;
• टैचीकार्डिया-ब्रैडीकार्डिया सिंड्रोम;
• साइनस नोड की शिथिलता के साथ आलिंद फिब्रिलेशन;

• पूर्ण (तृतीय डिग्री);
• क्रोनोट्रोपिक अक्षमता (एक ऐसी स्थिति जिसमें साइनस नोड शारीरिक या भावनात्मक तनाव के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं करता है; यहां तक \u200b\u200bकि अधिकतम शारीरिक परिश्रम के साथ, हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है);
• लंबे क्यूटी सिंड्रोम;
• बाइवेन्ट्रिकुलर उत्तेजना के साथ कार्डिएक रीनसिंक्रेशन थेरेपी।

सापेक्ष संकेत:

• कार्डियोमायोपैथी (हाइपरट्रॉफिक या);
• गंभीर न्यूरोकार्डियोजेनिक सिंकॉप।

1958 में हार्ट सर्जन एके सेनिंग मनुष्यों में केएस इम्प्लांटेशन करने वाले पहले व्यक्ति थे। तब से, एक पेसमेकर के सम्मिलन को ब्रैडीकार्डिया और हार्ट ब्लॉक के लिए पसंद का उपचार माना जाता है। प्रदर्शन किए गए कार्यों की संख्या लगातार बढ़ रही है। उदाहरण के लिए, इंग्लैंड में पारंपरिक पेसमेकरों के आरोपण में वार्षिक वृद्धि 4.7% और - 15.1% है।

हार्ट पेसमेकर: पेशेवरों और विपक्ष

पेसमेकर स्थापित करने के लाभ - दिल की खराबी से मृत्यु के जोखिम को कम करना, एक सामान्य हृदय ताल को बहाल करना, विकलांगता से बचना, कार्य क्षमता को बहाल करना; विपक्ष - जीवन के सामान्य तरीके से छोटे प्रतिबंध (यह चोटों, विद्युत चुम्बकीय तरंगों से बचने के लिए आवश्यक है), लय में व्यवधान, भड़काऊ प्रतिक्रियाएं।

पेसमेकर के पेशेवरों और विपक्षों का आकलन करने के लिए, आपको यह ध्यान रखना होगा कि महत्वपूर्ण आरोपण के अनुसार इसका आरोपण (आरोपण) होता है। इसलिए, ऑपरेशन को रद्द करने से जीवन खर्च हो सकता है। पल्स धीमा होने पर आवश्यकता निरपेक्ष है, जो इसका कारण बनता है:

• सिर चकराना;
• बेहोशी;
• सांस लेने में कठिनाई;
• उच्च रक्तचाप दवाओं से राहत नहीं;
• दिल में दर्द के मुकाबलों;
• जिगर की सूजन और वृद्धि;
• सामान्य शारीरिक परिश्रम के दौरान तेजी से थकान।

पेसमेकर को स्थापित करने के बाद, बिजली और चुंबकीय तरंगों, छाती की चोटों की उच्च आवृत्तियों के क्षेत्र के संपर्क से बचने के लिए आवश्यक है। डिवाइस के संचालन के दौरान, आरोपण के बाद लय में व्यवधान और भड़काऊ प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

दिल पर पेसमेकर कब लगाएं

हृदय गति स्थिर होने पर पेसमेकर को हृदय पर लगाना चाहिए। यह आवश्यक है:

ये सभी स्थितियां इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि हृदय असीम संकुचन के साथ काम करता है, और आंतरिक अंगों और मस्तिष्क को आवश्यक पोषण प्राप्त नहीं होता है। मरीजों को सिंकोप से पीड़ित हो सकता है। यदि इस तरह के एपिसोड लगातार होते हैं, तो मस्तिष्क और मायोकार्डियम के संचलन संबंधी विकार संभव हैं। आमतौर पर एक ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है यदि दवाएं काम नहीं करती हैं, और रोगी काम करने की क्षमता खो देता है, अप्रभावी हृदय समारोह के कारण अक्षम व्यक्ति में बदल जाता है।

बुजुर्गों के लिए एक दिल पेसमेकर स्थापित करना, उम्र के लिए मतभेद

बुजुर्ग रोगियों के लिए पेसमेकर की स्थापना मध्यम आयु वर्ग के लोगों, बच्चों और युवा लोगों के लिए समान संकेत के अनुसार की जाती है - हृदय ताल विफलता, ब्रेडीकार्डिया और अन्य। इस ऑपरेशन के लिए कोई उम्र प्रतिबंध नहीं हैं, साथ ही साथ मतभेद भी हैं। रोगी के जीवन को बचाने के लिए इसकी आवश्यकता होती है।

पेसमेकर के प्रकार

प्रत्येक प्रकार के दिल ताल गड़बड़ी के लिए "अनुकूलन" ने विभिन्न प्रकार के पेसमेकरों और उनके संचालन के तरीकों के विकास को प्रेरित किया। सभी आधुनिक सीएस हृदय की आंतरिक विद्युत गतिविधि को महसूस करने में सक्षम होते हैं और इसे तभी उत्तेजित करते हैं जब हृदय की गति क्रमबद्ध स्तर से नीचे आती है।

अनिवार्य रूप से, उन सभी में एक अंतर्निहित "सेंसर" होता है जो शारीरिक जरूरतों के जवाब में हृदय गति को बदलने की आवश्यकता को महसूस करता है।

तीन प्रकार के उपकरणों का उपयोग निरंतर पेसिंग के लिए किया जाता है:

• ● सिंगल चेंबर (PM-VVI): इलेक्ट्रोड को सही वेंट्रिकल में या दाएं अलिंद में रखा जाता है;
• ● दो-कक्ष (PM-DDD): दो इलेक्ट्रोड स्थापित हैं (दाएं वेंट्रिकल में और दाएं अलिंद में), यह सीएस का सबसे आम प्रकार है;
• ● तीन-कक्ष (PM-BiV): तथाकथित हृदय पुनरुत्थान चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, दोनों वेंट्रिकल में एक इलेक्ट्रोड को सही एट्रियम में प्रत्यारोपित किया जाता है। ये पेसमेकर आमतौर पर क्रोनिक हार्ट फेल्योर के मरीजों को दिए जाते हैं। वे निलय के काम को "पुन: सिंक्रनाइज़" करने में सक्षम हैं, जो हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन को बेहतर बनाने में मदद करता है।
• उन्हें बायवेंट्रिकुलर पेसमेकर भी कहा जाता है। कार्डिएक रिसिनक्रूजन थेरेपी में कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर का आरोपण शामिल हो सकता है।

पेसमेकर की नई पीढ़ी के संचालन का सिद्धांत हृदय के काम के विश्लेषण पर आधारित है। यदि उत्पन्न लय निर्दिष्ट एक (आमतौर पर 60 बीट प्रति मिनट) से नीचे है, तो ठहराव हैं, तो डिवाइस संकुचन की एक सामान्य आवृत्ति लगाता है। ऐसे और भी उन्नत उपकरण हैं जो हृदय की गतिविधि को बदलते हैं जब:

सही संचालन के साथ, पेसमेकर लंबे समय तक वांछित ताल उत्पन्न करने में सक्षम होता है, लेकिन इसके कार्यों को सत्यापित करने के लिए परीक्षण की आवश्यकता होती है। यह विभाग में हर छह महीने में कम से कम एक बार किया जाता है जहां स्थापना की गई थी।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए पेसमेकर स्थापित करने की आवश्यकता मोक्सीबस्टन के बाद पैदा होती है। इस प्रक्रिया को रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन कहा जाता है। यह रेडियो तरंगों को मायोकार्डियम के उस हिस्से को नष्ट करने की अनुमति देता है जो पैथोलॉजिकल सिग्नल बनाता है। इसके बाद, हृदय की दर में गंभीर कमी होती है, जिसके लिए डिवाइस के आरोपण की आवश्यकता होती है।

अगर, पेसमेकर स्थापित करने के बाद, लय में गड़बड़ी हैं, तो इसका मतलब है कि इसकी सेटिंग्स रोगी के लिए उपयुक्त नहीं हैं। यह उस विभाग में डिवाइस के कार्यों के परीक्षण और सुधार से गुजरना आवश्यक है जहां ऑपरेशन किया गया था।

अस्थायी पेसमेकर लगाना

आवेग चालन के अचानक नाकाबंदी का इलाज करने के लिए या जब संकुचन बंद हो जाता है, तो अस्थायी हृदय उत्तेजना का उपयोग किया जाता है। यह अक्सर तीव्र संचार संबंधी विकारों, मायोकार्डियल रोधगलन, दवाओं के साथ विषाक्तता, विषाक्त पदार्थों के मामले में आवश्यक होता है। भविष्य में, रोगी को एक स्थायी उपकरण स्थापित किया जाता है या ताल को सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

अस्थायी उत्तेजना का सार एक नस के माध्यम से दाहिने आलिंद, वेंट्रिकल में इलेक्ट्रोड का परिचय है। इसका बाहरी छोर किसी भी स्थिर पेसमेकर से जुड़ता है। घेघा में एक जांच शुरू करने या बाहरी इलेक्ट्रोड का उपयोग करने का विकल्प भी है।

प्रत्यारोपण तकनीक

पेसमेकर ऑपरेशन कैसे किया जाता है? प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत विशेष रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है (सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है)। यह न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप की श्रेणी के अंतर्गत आता है।

हृदय कक्षों तक पहुंच का उपयोग किया जाता है। यही है, पेसमेकर से आने वाले तारों (इलेक्ट्रोड) को अंतःशिरा रूप से रखा जाता है।

इसके लिए, सबक्लेवियन नस को अक्सर कैथीटेराइज किया जाता है। उसके बाद, एक छोटा चीरा (3.8 - 5.1 सेमी) सबक्लेवियन क्षेत्र में बनाया जाता है, जहां एक चमड़े के नीचे की जेब बनाई जाती है, जहां एक पेसमेकर लगाया जाता है। कम सामान्यतः, बांह की पार्श्व सैफन नस इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाती है। एक्सिलरी, आंतरिक जुगल या ऊरु शिराओं के माध्यम से हृदय कक्षों तक पहुंच बहुत कम ही उपयोग की जाती है।

फिर, नस में एक पंचर के माध्यम से, एक गाइड कैथेटर (ओं) को सही एट्रियम में डाला जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एक दूसरे कैथेटर को उसी मार्ग के साथ निर्देशित किया जाता है, जो दूसरे कक्ष में स्थापित है। या इसके लिए किसी अन्य नस में एक पंचर का उपयोग किया जाता है। उसके बाद, इलेक्ट्रोड को कंडक्टर के साथ हृदय के कक्षों तक निर्देशित किया जाता है।

इलेक्ट्रोड एंडोकार्डियम (दिल की आंतरिक परत) से दो तरह से जुड़े होते हैं। निष्क्रिय निर्धारण - इलेक्ट्रोड के अंत में एक हुक होता है, जो एंडोकार्डियम को "पकड़ता है"।

सक्रिय निर्धारण - एक कॉर्कस्क्रू के सदृश एक विशेष लगाव की मदद से, इलेक्ट्रोड को आंतरिक शेल में खराब कर दिया जाता है।

प्रक्रिया के अंत में, स्थापित पेसमेकर की विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए विशिष्ट परीक्षण किए जाते हैं। आत्म-अवशोषित करने योग्य टांके त्वचा पर लगाए जाते हैं, और बांह को एक पट्टी के साथ 24 घंटों के लिए स्थिर किया जाता है।

पेसमेकर स्थापित करने के लिए ऑपरेशन की अवधि ऑपरेशन के दौरान इसके पाठ्यक्रम, संभावित बल की क्षमता से प्रभावित होगी। सीएस के आरोपण के लिए प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, 3 घंटे से अधिक नहीं होती है। अस्पताल में रहने का समय आमतौर पर 24 घंटे है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम अनिवार्य है। आमतौर पर पेनिसिलिन और / या सेफलोस्पोरिन से एलर्जी के मामले में प्रक्रिया से 1 घंटे पहले या प्रक्रिया के रूप में वैनकोमाइसिन के विकल्प के रूप में सेफ़ाज़ोलिन 1 ग्राम निर्धारित किया जाता है।

इम्प्लांटेशन के अगले दिन एक छाती का एक्स-रे लिया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि इलेक्ट्रोड और पेसमेकर को सही तरीके से तैनात किया गया है और कोई संभावित जटिलताएं (जैसे न्यूमोथोरैक्स) नहीं हैं।

पेसमेकर लगाने का संचालन कैसे किया जाता है, इसकी जानकारी के लिए देखें यह वीडियो:

आरोपण आरोपण

पेसमेकर आरोपण एक ऑपरेशन है, लेकिन इसमें सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। त्वचा की स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त है। पहले, एक या दो या तीन इलेक्ट्रोड नस के माध्यम से डाले जाते हैं, इस पर निर्भर करता है कि कितने हृदय कक्षों को उत्तेजित करने की आवश्यकता है। एक्स-रे नियंत्रण के तहत हृदय पर उन्हें मजबूत किया जाता है।

फिर डिवाइस का उपयोग करके परीक्षण किया जाता है। संकेतों को दिल में भेजा जाता है और प्रतिक्रिया की निगरानी की जाती है। वांछित प्रभाव प्राप्त होने के बाद, पेसमेकर को उपक्लावियन क्षेत्र में छाती की त्वचा के नीचे रखा जाता है। पूरे ऑपरेशन में लगभग 2 घंटे लगते हैं।

डिवाइस को स्थापित करने के बाद वसूली अस्पताल में शुरू होती है - श्वास और हल्के चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित हैं। निर्वहन के बाद, पहले महीने में चलने की सिफारिश की जाती है। फिर, कार्डियोलॉजिस्ट की परीक्षा के परिणामों के अनुसार, हाथों के लिए व्यायाम, दौड़ना और तैराकी उन्हें जोड़ा जाता है। सभी कक्षाएं नियमित होनी चाहिए, ओवरस्ट्रेन अस्वीकार्य है।

जटिलताओं

स्वाभाविक रूप से, कई रोगी, शरीर में भविष्य के हस्तक्षेप के बारे में चिंतित हैं, सोचें कि पेसमेकर स्थापित करने के लिए ऑपरेशन कितना खतरनाक है। हालांकि सीएस आरोपण को न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया माना जाता है, सर्जरी के दौरान और बाद में दोनों जटिलताओं की संभावना है।

आरोपण करने में व्यापक अनुभव वाले बड़े क्लीनिकों में, प्रारंभिक जटिलताओं की घटना, एक नियम के रूप में, 5% से अधिक नहीं है, और देर से - 2.7%। मृत्यु दर 0.08 - 1.1% की सीमा में है।

प्रारंभिक जटिलताओं:

• रक्तस्राव (सीओपी स्थापित होने पर जेब में हेमटॉमस का गठन);
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और फेलबिटिस;
• इलेक्ट्रोड का विस्थापन;
• आरोपण के क्षेत्र में संक्रामक सूजन;
• वातिलवक्ष;
• hemothorax;
• दिल की दीवार के क्षेत्र का रोधगलन जहां इलेक्ट्रोड तय हो गया है;
• तीव्रग्राहिता;
• एयर एम्बालिज़्म;
• डिवाइस की खराबी।

देर से जटिलताओं:

• जेब कटाव (घुटने के जोड़ के आसपास के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन);
• इलेक्ट्रोड का विस्थापन;
• फ़्लेबिटिस या;
• प्रणालीगत संक्रमण;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर फिस्टुला;
• डिवाइस का टूटना;
• सही एट्रियम में थ्रोम्बस का गठन।

सर्जिकल प्रक्रियाओं में तकनीकी प्रगति और सुधार से जटिलताओं की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आई है। आमतौर पर, प्रक्रिया से वसूली जल्दी होती है। हालांकि, पहले दो से चार हफ्तों के दौरान, दर्द और असुविधा होती है जो हाथ में आंदोलन को सीमित करता है। इलेक्ट्रोड का विस्थापन, निर्धारण के स्थान से उनका अलगाव सबसे आम समस्या है जो आरोपण के बाद उत्पन्न हो सकती है।

वसूली की अवधि

अधिकांश लोग प्रक्रिया के पहले की तुलना में बहुत अच्छा महसूस करते हैं। आमतौर पर दूसरे दिन वे पूर्ण रूप से अपने दैनिक जीवन में लौट सकते हैं।

रोगी का व्यवहार, डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन, जिसमें शामिल हैं:

• पहले 48 घंटों के लिए, पश्चात घाव में नमी से बचा जाना चाहिए।
• यदि सिवनी क्षेत्र में सूजन, खराश, स्थानीय गर्मी है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
• पहले 4 हफ्तों के लिए, जिस तरफ पेसमेकर स्थापित किया गया है, उस तरफ हाथ में आंदोलन को प्रतिबंधित करना आवश्यक है।
• इस अवधि में 20 किलो से अधिक वजन उठाने से बचने की सिफारिश की गई है।

इसके अलावा अवलोकन

स्थायी पेसमेकर वाले लोगों को डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और कुछ प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए। पहली परीक्षा आमतौर पर 3 महीने के बाद निर्धारित की जाती है, फिर छह महीने बाद। अनुवर्ती परीक्षाओं की आवृत्ति वर्ष में दो बार होती है, बशर्ते कि कुछ भी चिंता का विषय न हो।

यदि आपके पास बेहोशी है, चक्कर आना है, हृदय की दर क्रमादेशित स्तर से नीचे चली गई है, तो आपको योजनाबद्ध की तुलना में पहले डॉक्टर से मिलना चाहिए।

कभी-कभी एक समस्या उत्पन्न हो सकती है जब इलेक्ट्रोड दिल के साथ संपर्क खो देता है। इस स्थिति को इसके प्रतिस्थापन की आवश्यकता है। एक नियम के रूप में, यह नस से हटाया नहीं जाता है, लेकिन पल्स जनरेटर से डिस्कनेक्ट हो जाता है। एक नया इलेक्ट्रोड जुड़ा हुआ है, जो पहले पुराने एक के साथ नस के साथ उन्नत है और दिल के लिए तय किया गया है।

बैटरी प्रतिस्थापन

ऊर्जा स्रोत जो एक स्थायी पेसमेकर में उपयोग किया जाता है उसका सीमित जीवनकाल (5 से 10 वर्ष) होता है। बैटरी डिवाइस के धातु मामले के अंदर स्थित है और इसका एक अभिन्न अंग है। इसलिए, जब इसका चार्ज कम हो जाता है, तो पल्स जनरेटर को बदलने के लिए एक प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, जेब क्षेत्र में एक त्वचा चीरा लगाया जाता है, पुराने डिवाइस को हटा दिया जाता है (इलेक्ट्रोड पहले से डिस्कनेक्ट हो जाते हैं), और इसके स्थान पर एक नया प्रत्यारोपित किया जाता है। नए पेसमेकर के काम की जांच की जाती है, और फिर टांके लगाए जाते हैं। उसी दिन, रोगी को घर जाने की अनुमति दी जाती है।

बैटरी खत्म होने पर पेसमेकर क्या संकेत देता है, इसकी जानकारी के लिए देखें यह वीडियो:

पेसमेकर को बदलने का समय

पेसमेकर को बदलने का समय बैटरी जीवन द्वारा निर्धारित किया जाता है। औसतन, यह लगभग 7 साल तक काम करता है। जब इसका चार्ज खत्म हो जाता है, तो डिवाइस विशेष सिग्नल देना शुरू कर देता है। एक आपातकालीन परिवर्तन के कारण भी हैं - आसन्न ऊतकों में टूटने, विस्थापन, purulent प्रक्रियाएं। यदि आरोपण कोटा (नि: शुल्क) पर किया गया था, तो पुनर्स्थापना समान होगी।

प्रक्रिया लागत

आधुनिक पेसमेकर स्थापित करने की लागत, उनकी लागत सहित, $ 3,500 से $ 5,000 तक हो सकती है।

एक नियम के रूप में, एक पेसमेकर की स्थापना से रोगी की जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है यदि वह अतालता से पीड़ित है, जो हृदय की विफलता के गंभीर लक्षणों के साथ है। इन इलेक्ट्रोथेरेपी उपकरणों ने खुद को अच्छी तरह से साबित किया है और पिछले 60 वर्षों से प्रभावी रूप से उपयोग किया जाता है। उनकी स्थापना के दौरान जटिलताओं और आगे उपयोग बहुत दुर्लभ हैं।

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पेसमेकर की स्थापना के बाद जीवन और पुनर्वास की अवधि के लिए कुछ प्रतिबंधों की आवश्यकता होती है। जटिलताएं भी उत्पन्न हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, बाएं हाथ में दर्द होता है, कमजोरी और दर्द दिखाई देता है, और रक्तचाप बढ़ जाता है। क्या दवाओं की जरूरत है? मतभेद क्या हैं?

पेसमेकर एक विद्युत उपकरण है, जिसका मुख्य उद्देश्य एक विशिष्ट हृदय गति बनाए रखना है। जब इस चिकित्सा उपकरण को स्थापित करने के लिए ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है, तो एक हृदय पेसमेकर के पेशेवरों और विपक्ष के बारे में आपको क्या पता होना चाहिए?

पेसमेकर कैसे काम करता है

आधुनिक पेसमेकर काफी कॉम्पैक्ट और हल्के होते हैं, उनके निर्माण के लिए टाइटेनियम यौगिकों का उपयोग किया जाता है। डिवाइस एक अंतर्निहित बैटरी और एक माइक्रोक्रिकिट द्वारा संचालित है।

रोगी लगभग 10 वर्षों के लिए एक उत्तेजक पदार्थ के साथ रहते हैं, और जैसे ही यह अवधि बीत गई, डिवाइस को बदलने की आवश्यकता है, कुछ नए संशोधित मॉडल 15 साल की सेवा के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, जिसके बाद उन्हें प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता है।

मायोकार्डियम के साथ डिवाइस का सीधा संपर्क दिल की मांसपेशियों के साथ बातचीत करने और एक झटका देने के लिए एक संवेदनशील सिर से लैस मजबूत इलेक्ट्रोड द्वारा प्रदान किया जाता है।

डिवाइस के निर्माण के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री शरीर के लिए सुरक्षित है, दिल की धड़कन और रोगी के आंदोलनों के दौरान पहनने और आंसू से गुजरना नहीं है।

यदि दिल की धड़कन बहुत अधिक अराजक हो जाए या इसके विपरीत, दुर्लभ हो, तो डिवाइस एक झटका देता है। डिवाइस का दूसरा नाम एक कृत्रिम पेसमेकर है, क्योंकि यह दिल पर एक इष्टतम लय लगाने के लिए स्थापित है। आधुनिक मॉडल सफलतापूर्वक हृदय और इसकी आवश्यकताओं की शारीरिक विशेषताओं के अनुकूल होते हैं, वे न केवल आवेगों को भेजते हैं, बल्कि किसी दिए गए हृदय गति पर डेटा का विश्लेषण भी करते हैं, जो उपस्थित चिकित्सक को यह नियंत्रित करने में मदद करता है कि उपकरण कैसे सही तरीके से काम कर रहा है।

पेसमेकर एकल-कक्ष, दो-कक्ष और तीन-कक्ष मॉडल द्वारा दर्शाए जाते हैं, जिनमें से उत्तरार्द्ध सबसे बेहतर और आधुनिक है। उनकी लागत सबसे अधिक है, हालांकि, वे शरीर में शारीरिक प्रक्रियाओं के जितना संभव हो उतना करीब हैं।

सर्जरी के लिए संकेत

व्यापक हृदय रोग और गंभीर दिल के दौरे दिल की लय की गड़बड़ी के सबसे आम कारण हैं। बुढ़ापे में, इस तरह के बदलाव सबसे खतरनाक होते हैं। इडियोपैथिक अलिंद फिब्रिलेशन भी आम है, और स्पष्ट कारण के बिना दौरे और भी खतरनाक हैं।

यहां तक \u200b\u200bकि सबसे आधुनिक पेसमेकर बीमारी को ठीक नहीं करते हैं या हृदय की जगह नहीं लेते हैं, लेकिन केवल इसके कार्य में सुधार करते हैं।

विचाराधीन ऑपरेशन न्यूनतम इनवेसिव की श्रेणी का है और एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है। रोगी को स्थानीय संवेदनाहारी की खुराक प्राप्त होती है।

पूर्ण संकेत खाते के मतभेदों को ध्यान में रखे बिना एक आपातकालीन ऑपरेशन का कारण हैं। ऐसे मामलों में, डिवाइस को योजना के अनुसार भी स्थापित किया जाता है। सापेक्ष संकेतों में निम्नलिखित हैं:

• अज्ञातहेतुक सिंकप;
• 2 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की अनुपस्थिति;
• नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के बिना 3 डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।

यदि संकेत सापेक्ष हैं, तो ऑपरेशन के उद्देश्य के लिए, पहले रोगी की शारीरिक गतिविधि का विश्लेषण करना आवश्यक है, आमनेसिस में सहवर्ती विकृति की प्रकृति और उसकी उम्र। मतभेदों के लिए, केवल पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुचितता है।

पेसमेकर लगाने के फायदे

प्रक्रिया का कम आघात और लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता का अभाव मुख्य लाभ में से एक है। एक दिन में, आप जांच कर सकते हैं और घर जा सकते हैं कि क्या गतिशीलता सकारात्मक है। अन्य लाभों में शामिल हैं:

पेसमेकर का नुकसान

ऑपरेशन के बाद रोगी का जीवन अनिवार्य रूप से बदल जाएगा और किसी को कुछ आवश्यकताओं, नियमों और प्रतिबंधों का पालन करना होगा, जो कई ऑपरेशन के नुकसान के लिए ले सकते हैं।

जब आप घरेलू उपकरणों के पास होते हैं, तो अपनी भावनाओं पर नज़र रखें, उपकरण बंद करें या इससे आगे बढ़ें यदि आप एक अनियमित दिल की धड़कन महसूस कर रहे हैं और अस्वस्थ महसूस कर रहे हैं।

उसी समय, एक पेसमेकर आपके दिल के काम को 10 वर्षों तक सुधार देगा और आप नीचे प्रस्तुत प्रतिबंधों के लिए उपयोग कर सकते हैं, खासकर जब से उनमें से अधिकांश किसी भी प्रकार की सर्जरी के लिए मानक हैं।

हृदय की मांसपेशियों में विकृति के लिए गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उसके कामकाज को बनाए रखने के तरीकों में से एक पेसमेकर स्थापित करना है। इस तरह के ऑपरेशन लोगों को दिल की समस्याओं के साथ भी एक सामान्य जीवन जीने की अनुमति देते हैं।

पेसमेकर लगाने का सार

पेसमेकर एक विद्युत उपकरण है जिसे शरीर में प्रत्यारोपित किया जाता है। इसका उद्देश्य विद्युत आवेग उत्पन्न करना और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को सुनिश्चित करना है।

डिवाइस में एक पल्स जनरेटर और इलेक्ट्रोड होते हैं जो कंडक्टर के रूप में कार्य करते हैं। पेसमेकर की बिजली आपूर्ति एक बैटरी द्वारा प्रदान की जाती है।

कुछ हृदय रोगों के लिए, एक हृदय पेसमेकर डाला जा सकता है। मतभेद (उम्र के अनुसार, incl।) - पहली चीज जिसे आपको डिवाइस को स्थापित करने से पहले खुद को परिचित करना होगा

डिवाइस को एक छोटे चीरे के माध्यम से डाला जाता है जो कि हंसली में बनता है। तारों को एक नस के माध्यम से हृदय तक ले जाया जाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इसकी अवधि दो घंटे है।

पेसमेकर तब तक काम करता है जब तक कि हृदय की मांसपेशी अपने आप अनुबंधित न होने लगे। तब उपकरण बंद हो जाता है और जरूरत पड़ने पर काम करना शुरू कर देता है।

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पेसमेकर लगाने के लिए संकेत

अतालता के मामले में एक दिल का समर्थन उपकरण अपरिहार्य है, अगर हृदय की दर पर्याप्त रूप से निम्न स्तर पर बनी हुई है। हृदय की मांसपेशियों के दुर्लभ संकुचन के साथ, तीव्र हृदय विफलता का खतरा बना रहता है। हालत में तेज गिरावट किसी भी समय हो सकती है और हृदय की गिरफ्तारी हो सकती है।

पेसमेकर स्थापित करने के निरपेक्ष संकेत हैं:

• शारीरिक गतिविधि के दौरान प्रति मिनट 40 बीट से कम पल्स;
• ब्रैडीकार्डिया, जो चक्कर आना और बेहोशी के रूप में प्रकट होता है;
• गंभीर लक्षणों के साथ एवी ब्लॉक;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक।

जब पूर्ण रीडिंग की पुष्टि हो जाती है, तो ऑपरेशन तत्काल या योजना के अनुसार किया जाता है।

सापेक्ष रीडिंग को डिवाइस की तत्काल स्थापना की आवश्यकता नहीं होती है। इसमें निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• लक्षणों के बिना दूसरा- या तृतीय-डिग्री एवी ब्लॉक
• चेतना की हानि, हृदय की गिरफ्तारी।

क्या उम्र सहित कोई मतभेद हैं

डिवाइस को स्थापित करने का संचालन बच्चों, किशोरों, वयस्कों और बुजुर्गों के लिए किया जाता है।

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ध्यान दें! सर्जरी के बाद जटिलताओं प्युलुलेंट सूजन की उपस्थिति में दिखाई देती हैं। यह किसी भी उम्र के रोगियों में हस्तक्षेप के कुछ दिनों बाद होता है। बार-बार हस्तक्षेप के मामले में, प्युलुलेंट सूजन का खतरा बढ़ जाता है।

यदि शरीर एक कार्डियक पेसमेकर को खारिज कर देता है, तो यह किसी भी उम्र में एक गंभीर contraindication बन जाता है।

अगर आपके पास पेसमेकर है तो क्या करें

डिवाइस का कामकाज शारीरिक गतिविधि और विद्युत चुम्बकीय तरंगों के प्रभाव से प्रभावित होता है। किसी भी परीक्षा से पहले, विशेषज्ञ को इस उपकरण की उपस्थिति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद निम्नलिखित प्रतिबंध लागू होते हैं:

• एमआरआई उपकरण पर परीक्षा;
• तीव्र शारीरिक गतिविधि;
• विद्युत सबस्टेशनों के निकटता में होना;
• अपने दिल के करीब एक सेल फोन या चुंबक पहने हुए;
• लंबी अवधि के लिए मेटल डिटेक्टरों के पास रहना;
• सदमे की लहर प्रक्रियाओं को बाहर ले जाने (डिवाइस समायोजन की आवश्यकता है)।

दिल पेसमेकर स्थापित करने के बाद, भले ही उम्र के लिए कोई मतभेद न हों, एक सप्ताह के भीतर कई प्रतिबंधों का पालन किया जाना चाहिए:

• गर्म स्नान या शॉवर से मना करें (केवल 5 दिनों के बाद, अगर कोई जटिलताएं न हों);
• एक विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुसार हस्तक्षेप की साइट की प्रक्रिया करें;
• यह भारी वस्तुओं (5 किलो से अधिक) को उठाने से मना किया जाता है।

डिवाइस की स्थापना के बाद एक महीने तक, हल्की शारीरिक गतिविधि की अनुमति है। ये चल सकते हैं, जिसकी अवधि रोगी स्वतंत्र रूप से निर्धारित करता है। यदि 6 महीने के भीतर उत्तेजक के संचालन में कोई विचलन नहीं पाया जाता है, तो खेल (तैराकी, टेनिस) की अनुमति है।

ध्यान दें! एकमात्र एहतियात विद्युत उपकरण से 15-20 सेमी की दूरी बनाए रखना है।

आपको जीवित तारों और वेल्डिंग मशीनों के साथ बातचीत से बचने की भी आवश्यकता है।

डिवाइस की स्थापना के बाद कोई अन्य प्रतिबंध नहीं हैं। रोजमर्रा की जिंदगी में, इसे घरेलू उपकरण और एक कंप्यूटर का उपयोग करने की अनुमति है। इसे स्वतंत्र रूप से मोबाइल फोन का उपयोग करने की अनुमति है।

पेसमेकर के साथ जीवन प्रत्याशा क्या है

पेसमेकर वाले रोगी बिना उपकरण के लोगों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहते हैं। डिवाइस की उपस्थिति कोरोनरी धमनी रोग और हृदय की मांसपेशियों के काम में अन्य समस्याओं की संभावना को कम करती है। इस प्रकार, एक व्यक्ति दिल की समस्याओं के जोखिम से अधिक सुरक्षित है, जो आमतौर पर उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में साथ होता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है! यहां तक \u200b\u200bकि अगर एक कार्डियक पेसमेकर स्थापित किया गया था, और उम्र के लिए कोई मतभेद नहीं थे, तो एक मौका है कि डिवाइस जड़ नहीं लेगा। फिर एक दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होगी। हालांकि, ऐसे मामले काफी दुर्लभ हैं।

उपयोगी साइट लेख: थ्रश। उपचार तेज और प्रभावी है। दवाएं।

स्थापित नियमों के अधीन, एक मरीज कई दशकों तक रह सकता है। डिवाइस को 8 साल बाद बदलना होगा। इस अवधि के दौरान, डिवाइस के बेहतर संस्करण दिखाई देते हैं। गहन उपयोग के मामले में, डिवाइस को 4 साल बाद बदलना होगा।

एक हृदय पेसमेकर की स्थापना में उम्र के लिए कोई मतभेद नहीं है। इस उपकरण के कारण, हृदय की मांसपेशियों का पूर्ण विकास सुनिश्चित होता है। इस उपकरण के साथ, उन नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है जो इसके सुचारू संचालन को सुनिश्चित करेंगे।

एक दिल पेसमेकर क्या है, और इस उपकरण को स्थापित करने के लिए उम्र मतभेद क्या हैं - आप इस वीडियो से सीखेंगे:

पेसमेकर की स्थापना के संकेतों पर एक वीडियो भी देखें:

समय के साथ, मानव आंतरिक अंग खराब हो जाते हैं और अपनी कार्यात्मक क्षमता खो देते हैं। यह हृदय प्रणाली पर भी लागू होता है। आधुनिक तकनीकें संचार प्रणाली के अंग के विकृति विज्ञान की विशेषताओं की पहचान करना संभव बनाती हैं।

मांसपेशियों के अंग के काम को सही करने का सबसे अच्छा विकल्प एक कार्डियक पेसमेकर (सीएस) है। डिवाइस छाती में दर्द महसूस किए बिना रोगियों को पूरी तरह से जीने की अनुमति देता है।

डिवाइस फ़ंक्शन

पेसमेकर एक लघु उपकरण है जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवश्यक संख्या प्रदान करता है। यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के कारण संचार प्रणाली के अंग के कामकाज को सामान्य करता है।

हृदय की बढ़ी हुई दर के साथ, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर दिल की एक "रिप्रोग्रामिंग" करता है, इसके बाद मायोकार्डियम की विद्युत उत्तेजना के कारण एक सामान्य लय की बहाली होती है। एक अन्य प्रकार का उपकरण, एक पेसमेकर का उपयोग तब किया जाता है जब दिल को जहाजों में रक्त की पर्याप्त रिहाई सुनिश्चित करने के लिए धीरे-धीरे अनुबंधित किया जाता है।

पेसमेकर केवल आवेग उत्पन्न करता है अगर ताल गड़बड़ा जाता है। जब हृदय की मांसपेशी सामान्य रूप से सिकुड़ती है, तो उपकरण काम नहीं करता है। सीएस के लिए धन्यवाद, संचार प्रणाली के अंग को रोकना संभव है।

उत्तेजक के पास इसके पेशेवरों और विपक्ष हैं। फायदे में सेवा की स्थायित्व (7 साल से) शामिल है, और नुकसान स्थापना की उच्च लागत है।

पेसमेकर के प्रकार

उपकरणों को उनके उद्देश्य और विन्यास के आधार पर समूहों में विभाजित किया गया है।

• दिल पर सर्जरी के बाद,
• दवा लेने के कारण संवहनी विकृति को रोकने के लिए,
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के एक हमले को राहत देने के लिए।

अतालता से निपटने के लिए दीर्घकालिक पेसमेकर आवश्यक हैं।

वे 3 समूहों में विभाजित हैं:

• एकल कक्ष, एक इलेक्ट्रोड से सुसज्जित है। इसे बाएं वेंट्रिकल में प्रत्यारोपित किया जाता है। सीएस एट्रियल अतालता के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।
• दो-कक्ष, जिसमें 2 इलेक्ट्रोड हैं। एक को आलिंद में रखा जाता है और दूसरे को निलय में। सिंगल-चेंबर मॉडल पर लाभ अलिंद और निलय दोनों क्षेत्रों में ताल परिवर्तनों का नियंत्रण है।
• तीन-कक्ष - उपकरणों के आधुनिक मॉडल। इलेक्ट्रोड को बाएं वेंट्रिकल में और मांसपेशियों के अंग के दाएं वर्गों में प्रत्यारोपित किया जाता है। इलेक्ट्रोड की इस व्यवस्था के कारण, संकुचन को सिंक्रनाइज़ करने के लिए इष्टतम स्थितियां बनती हैं।

पेसमेकर का चयन हृदय रोग विज्ञान के प्रकार और रोगी के स्वास्थ्य के आधार पर किया जाता है। कार्डियोलॉजिस्ट मरीज को उपचार की रणनीति के बारे में बताता है और पेसमेकर लगाने के लिए ऑपरेशन के लिए तैयारी की ख़ासियत के बारे में बताता है।

सर्जरी के लिए संकेत

ताल गड़बड़ी - संचार प्रणाली में कई विकारों का एक लक्षण। स्थिति का सबसे आम कारण मायोकार्डियल रोधगलन, व्यापक कार्डियोस्कोलेरोसिस है। व्यवहार में, कार्डियक सर्जन हमेशा खतरनाक दौरे का कारण नहीं बन सकते।

डिवाइस को स्थापित करने के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• रक्त की आपूर्ति अंग की अपर्याप्तता के मामले में हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य को बनाए रखने के लिए ड्रग्स लेना:
• अलिंद तंतु की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के नियमित हमले,
• एट्रिअम से निलय तक विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन, चेतना की हानि के साथ,
• साइनस नोड की कमजोरी।

प्रक्रिया के लिए मतभेद

सीओपी स्थापित करने के लिए कोई पूर्ण निषेध नहीं हैं। यहां तक \u200b\u200bकि तीव्र रोधगलन से पीड़ित रोगियों के लिए भी ऑपरेशन किया जाता है, जो गंभीर हृदय संकुचन या एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ होता है।

यदि रोगी को उपकरण स्थापित करने के लिए कोई महत्वपूर्ण संकेत नहीं है, तो ऑपरेशन को कुछ समय के लिए स्थगित किया जा सकता है।

प्रक्रिया स्थगित है:

• तीव्र वायरल और संक्रामक रोगों के साथ,
• पुरानी विकृति के प्रसार के साथ,
• रोगी में मनोवैज्ञानिक विकार जो उत्पादक संपर्क में हस्तक्षेप करते हैं।

पेसमेकर लगाने के लिए ऑपरेशन की कोई उम्र नहीं है। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर प्रक्रिया के लिए संकेत और अस्थायी निषेध निर्धारित करता है।

तैयारी की गतिविधियाँ

यदि एक पेसमेकर का आरोपण योजनाबद्ध तरीके से रोगी को किया जाता है, तो ऑपरेशन से पहले वाद्य और प्रयोगशाला नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षाओं से गुजरना वांछनीय है:

• दैनिक ईसीजी और रक्तचाप, 1 से 3 दिनों की अवधि में दिल की लय के काम में रिकॉर्डिंग उल्लंघन,
• हृदय रोग विशेषज्ञ और अतालताविज्ञानी द्वारा परामर्श और प्रारंभिक परीक्षा,
• रक्त परीक्षण - सामान्य और जैव रासायनिक (जैविक द्रव के जमावट के स्तर की पहचान करने के लिए),
• वायरल रोगों के लिए एक रक्त परीक्षण (हेपेटाइटिस, एचआईवी, सिफलिस)।

जठरांत्र अल्सर से पीड़ित व्यक्तियों के लिए, एफजीएस की अतिरिक्त सिफारिश की जाती है। पेसमेकर डालने के बाद निर्धारित ड्रग्स पेट की परत पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं और आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।

ईएनटी अंगों के पुराने रोगों के लिए, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के साथ परामर्श की आवश्यकता होती है। शरीर में संक्रमण के foci दिल को जटिलताएं देते हैं, इसलिए, सीएस की योजनाबद्ध स्थापना से पहले, उनकी स्वच्छता की आवश्यकता होती है। जिन मरीजों को स्ट्रोक हुआ है वे अतिरिक्त रूप से एमआरआई निर्धारित करते हैं।

ऑपरेशन के चरण

डिवाइस को स्थापित करने के लिए ऑपरेशन में 2-3 घंटे तक का समय लगता है। एकल-कक्ष डिवाइस के लिए स्थापना का समय 30 मिनट है, दो-कक्ष डिवाइस के लिए - 1.5 घंटे, तीन-कक्ष डिवाइस के लिए - 2.5 घंटे तक।

हस्तक्षेप चरणों में होता है:

• दर्द से राहत के लिए सर्जिकल साइट तैयार की जा रही है। निधियों को सूक्ष्म और आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है।
• इलेक्ट्रोड को हृदय के विभिन्न भागों में डाला जाता है। सर्जन हंसली में एक चीरा बनाता है और फिर इलेक्ट्रोड को वांछित कक्ष में रखता है। जोड़तोड़ को सही ढंग से करने के लिए, सर्जन को ऑपरेटिंग क्षेत्र का एक्स-रे लेने की आवश्यकता होती है।
• इलेक्ट्रोड पेसमेकर के शरीर से जुड़े होते हैं, जिसे पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है।
• डिवाइस को रोगी की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार क्रमादेशित किया जाता है। चिकित्सक आराम और शारीरिक गतिविधि के दौरान बेसलाइन हृदय गति निर्धारित करता है। इसके बाद, घाव के किनारों को सुखाया जाता है।

आधुनिक उपकरण छोटे हैं, इसलिए वे मानव शरीर पर अदृश्य हैं।

संचालन मूल्य

ऑपरेशन की लागत में पेसमेकर की स्थापना, नैदानिक \u200b\u200bउपाय, बिजली के तारों की कीमत शामिल है।

हस्तक्षेप मूल्य डिवाइस के प्रकार पर भी निर्भर करता है:

पुनर्वास अवधि

पेसमेकर स्थापित करने के बाद, रोगी कई हफ्तों तक सर्जिकल क्षेत्र में असुविधा और व्यथा महसूस करता है।

प्रक्रिया के परिणामों में शामिल हैं:

• हस्तक्षेप क्षेत्र में हेमटोमा का गठन,
• शरीर के तापमान में वृद्धि,
• सिरदर्द की उपस्थिति।

अप्रिय लक्षण अपने आप ही चले जाते हैं या रोगसूचक चिकित्सा के लिए दवाओं द्वारा समाप्त हो जाते हैं - एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल दवाएं।

हस्तक्षेप के बाद 24 घंटों में, व्यक्ति को बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति दी जाती है, और 7 दिनों के बाद - अपने सामान्य जीवन में लौटने के लिए।

ईसीएस के साथ जीवन की विशेषताएं

ज्यादातर मामलों में डिवाइस हृदय से जटिलताओं को जन्म नहीं देता है और रोगियों द्वारा महसूस नहीं किया जाता है। इसके बावजूद, ऑपरेशन के बाद, रोगी की जीवनशैली के संबंध में कुछ प्रतिबंध लगाए जाते हैं।

रोगी को अनुमति नहीं है:

• उन खेलों में संलग्न हों जिनमें छाती की चोट (मुक्केबाजी, हॉकी, फुटबॉल, रग्बी, आदि) का खतरा हो।
• छाती की मांसपेशियों पर भार का उपयोग करते हुए व्यायाम करें,
• ट्रांसफार्मर बूथों के पास स्थित,
• हवाई जहाज में उड़ना,
• बड़ी मात्रा में शराब ले लो।

यह घरेलू उपकरणों का उपयोग करने के लिए निषिद्ध नहीं है। इस मामले में मूल नियम डिवाइस और ईसीएस (घरेलू उपकरणों के प्रकार के आधार पर 20-61 सेमी से) के बीच एक सुरक्षित दूरी बनाए रखना है।

यदि हृदय की गंभीर विफलता के कारण पेसमेकर लगाया जाता है, तो रोगी को 2 या 3 विकलांगता समूह सौंपा जाता है।

पेसमेकर वाला रोगी चिकित्सा प्रक्रियाओं से प्रतिबंधित है:

• सीटी और एमआरआई। सीटी केवल डॉक्टर की सहमति से किया जाता है।
• फिजियोथेरेपी चुंबकीय या विद्युत विकिरण का उपयोग करके मापता है।
• सीधे डिवाइस पर निर्देशित बीम के साथ अल्ट्रासाउंड।

परीक्षा आयोजित करने से पहले, रोगी डॉक्टर को उसके पास मौजूद डिवाइस के बारे में चेतावनी देता है।

पूर्वानुमान

पेसमेकर 7-10 साल तक काम करता है, यह सब बैटरी की क्षमता पर निर्भर करता है। अगले निरीक्षण में, डिवाइस बीप करेगा, इसे बदलने की आवश्यकता का संकेत देगा।

जब बैटरी समाप्त हो गई है, तो इसे एक नए के साथ बदलें।

पेसमेकर लगाने के बाद आप कितने समय तक जीवित रहते हैं?

बिना प्रत्यारोपित उत्तेजना वाले लोग, बिना उन लोगों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहते हैं। यह राय कि सीओपी किसी व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकता है, गलत है।

पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होता है और लगभग 40-60 मिनट तक रहता है। जब रोगी को पहले से ही एक हृदय पेसमेकर दिया गया है, तो उसे गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है और यहां 2 - 2.5 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद कई परीक्षण किए जाते हैं, एक एक्स-रे लिया जाता है और, यदि सब कुछ ठीक है, तो रोगी को सामान्य वार्ड में ले जाया जाता है, जहां वह निम्नलिखित ऑपरेशन करेगा। दस दिन।

एक हृदय पेसमेकर कैसे रखा जाता है - अतालता, बीमार साइनस सिंड्रोम, रुकावटों और अन्य बीमारियों के लिए? पेसमेकर को मानव शरीर के कम से कम मोबाइल क्षेत्रों में से एक, बाएं या दाएं स्तन के ऊपर (कॉलरबोन के नीचे) कंधे के ऊपर रखा जाता है, जो किंक से बचता है और परिणामस्वरूप, पेसमेकर इलेक्ट्रोड (तारों) के लगातार टूटने।

पेसमेकर को उसी या नए इलेक्ट्रोड के साथ फिर से (पुरानी डिवाइस को हटाने के बाद) उसी तरफ रखा जा सकता है (एक ही समय में 5 इलेक्ट्रोड रक्त वाहिका में रह सकते हैं)। दिल के लिए पेसमेकर को विपरीत दिशा में रखा जा सकता है, और यहां तक \u200b\u200bकि पेट की गुहा में - डॉक्टर आरोपण के स्थान को चुनता है।

हार्ट पेसमेकर लगाने की प्रक्रिया पुरुषों और महिलाओं, बच्चों, वयस्कों और बुजुर्गों के लिए समान है। ऑपरेशन आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, हालांकि एक पेसमेकर को सामान्य संज्ञाहरण के तहत डाला जा सकता है। विशेष केंद्रों (कार्डियोलॉजिकल, चेस्ट सर्जरी) और बड़े अस्पतालों में, पेसमेकर लगभग स्ट्रीम पर स्थापित किए जाते हैं।

पेसमेकर क्या है और इसे कैसे प्रत्यारोपित किया जाता है?

एक इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेटर (ईसीएस) या एक कृत्रिम हृदय गति चालक (ड्राइवर) एक निर्दिष्ट स्तर से कम नहीं स्तर पर हृदय गति बनाए रखने के लिए एक उपकरण है। एक नियम के रूप में, एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए, मानक हृदय गति (हृदय गति) 70 के स्तर पर है - 80 बीट प्रति मिनट, एथलीटों और एथलीटों के लिए यह मूल्य कम हो सकता है - और 54 - 60 तक हो सकता है। इस मामले में, हृदय गति कभी भी 3 से अधिक धीमी नहीं हो सकती है। दिल की धड़कनों के बीच।

जब दिल की दर 54 से नीचे चली जाती है या संकुचन के बीच का अंतराल 3 सेकंड या उससे अधिक तक पहुंच जाता है, तो पेसमेकर सेट करने की सिफारिश की जाती है। मेरी हृदय गति प्रति मिनट (रात में) 26 बीट तक गिर गई, और संकुचन के बीच का समय 5 एस तक पहुंच गया। इसके साथ, मुझे एक पेसमेकर लगाने के लिए ऑपरेशन करना पड़ा।

पेसमेकर को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत प्रत्यारोपित किया जाता है (कुछ मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण की भी आवश्यकता हो सकती है) - मेरे मामले में, अगर मेरी स्मृति काम करती है, तो नोवोकेन पर आधारित एक दवा का उपयोग किया गया था। लेकिन यहां बहुत कुछ एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। सबसे पहले, दर्द निवारक छेदा जाता है (मुझे इसे 3 या 4 बार इंजेक्ट करना पड़ा: मैंने लंबे समय तक जिम में काम किया - 10 से अधिक वर्षों, 2005 से - और, जैसा कि यह निकला, मैंने अपनी पेक्टोरल मांसपेशियों को काफी अच्छी तरह से पंप किया: कई परतों में, जिनमें से प्रत्येक को "चिपटना" था) ...

यदि पर्याप्त संज्ञाहरण नहीं है, तो इसे फिर से इंजेक्ट किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान संभावित दर्दनाक संवेदनाएं: दर्द और जलन - यह सर्जन को सूचित किया जाना चाहिए, संवेदनाहारी का एक अतिरिक्त इंजेक्शन दिया जाएगा। ऑपरेशन में कई चरण होते हैं:

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशी ऊतक की चीरा; पेसमेकर (मांस का एक छोटा टुकड़ा शारीरिक रूप से हटा दिया गया है) के नीचे एक खोखला काटना, इलेक्ट्रोड की नसों के माध्यम से हृदय तक व्यवहार और उन्हें यहां ठीक करना; इलेक्ट्रोड के काम का परीक्षण; पेसमेकर और सुटिंग का आरोपण।

पेसमेकर लगाने के लिए ऑपरेशन को कितना समय लगता है

पेसमेकर स्थापित करने के लिए ऑपरेशन केवल 40-60 मिनट तक रहता है, मेरे मामले में, "शॉट" 45 मिनट में। इसमें चीरा साइट के एंटीसेप्टिक उपचार और टांके लगाने का समय शामिल है। ऑपरेशन को एक मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में माना जाता है, लेकिन साथ ही, इसे दिल के ऑपरेशन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी द्वारा कवर की गई चिकित्सा सेवाओं की सूची में शामिल किया जाता है या कोटा के तहत प्रदर्शन किया जाता है (लेकिन हमेशा नहीं - नौकरशाही स्नैग होते हैं)।

ऑपरेशन के बाद, उन्होंने मुझे गहन देखभाल इकाई के बगल में 2 घंटे के लिए रखा (यहां कोई जगह नहीं थी - वे सभी रोगियों द्वारा जीवन के लिए अधिक वास्तविक खतरे के साथ कब्जा कर लिया गया था)। लगभग डेढ़ से दो घंटे के बाद, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) लिया जाता है, एक एक्स-रे लिया जाता है। उसके बाद, यदि सब कुछ ठीक है, तो रोगी को सामान्य वार्ड में ले जाया जाता है।

पेसमेकर को मरीज के दृष्टिकोण से कैसे डाला जाता है?

मेरे लिए कुछ भी आवश्यक नहीं था - केवल झूठ बोलने के लिए। ऑपरेशन स्थानीय संवेदनाहारी के तहत किया गया था, सिर को आरोपण साइट के विपरीत दिशा में मुड़ने के लिए कहा गया था - और मैंने अपने दबाव और हृदय गति के आंकड़ों के साथ मॉनिटर पर पूरे ऑपरेशन को देखा। बैकग्राउंड में संगीत बजता है (जो ऑपरेशन की जटिलता को बहुत अधिक नहीं बताता है)।

ताकि मैं चीरा और ऑपरेशन की प्रगति नहीं देख पाऊं, यहां तक \u200b\u200bकि मेरे सिर को मोड़कर या झुककर (अगर मेरी ऐसी कोई इच्छा थी), गर्दन के ऊपर एक क्रॉसबार स्थापित किया गया था, और एक तौलिया उस पर लटका दिया गया था - नतीजतन, मैं कुछ भी नहीं कर सकता था जो ठोड़ी "नीचे" हो रहा था। इस प्रकार, ऑपरेशन में मेरी सारी भागीदारी मॉनिटर पर नजर रखने तक सीमित थी (मैंने यह भी देखा कि कैसे इलेक्ट्रोड को हृदय पर धकेल दिया गया था - पहले से ही दूसरे मॉनीटर पर, जो अंतिम चरण में मेरी दृष्टि के क्षेत्र में दिखाई दिया)।

चीरा स्थल पर दर्द महसूस होने पर सर्जन को सूचित करना भी मेरी जिम्मेदारी थी। वास्तव में एक हल्का दर्द, जलन, दबाव और, जब पहले आवेगों को इलेक्ट्रोड के माध्यम से भेजा गया था, एक अजीब, दर्द रहित सनसनी जैसे कि नसों के माध्यम से वर्तमान चल रहा था - यह सब मुझे लगा। ऑपरेशन के बाद पहले दो घंटों में, मैंने यह भी महसूस किया कि कुछ दिल (इलेक्ट्रोड) को छू रहा था - यह भावना बनी रही, धीरे-धीरे ऑपरेशन के बाद कुछ दिनों के लिए दूर हो रही है।

कुल मिलाकर, ऑपरेशन मेरे लिए पूरी तरह से दर्द रहित था। और, जैसा कि मैंने बाद में सीखा, यह अधिकांश रोगियों के लिए ऐसा है। फिर भी, मेरी उपस्थिति में आदमी ने ऑपरेशन के बाद गहन देखभाल में रात बिताई (वह शाम के बाद से वार्ड में नहीं दिखाई दिया, जब उसे ऑपरेशन में ले जाया गया - और अगले दिन ही दिखा, हालांकि, वह हंसमुख था)। डॉक्टरों ने ऑपरेशन को स्ट्रीमिंग माना और कहा कि पिछले 10 वर्षों में विफलता का एक भी मामला नहीं था।

और यहाँ - एक पेसमेकर के साथ कैसे रहना है:

पेसमेकर सम्मिलन

विवरण

पेसमेकर लगाने के लिए प्रक्रिया की जाती है। पेसमेकर एक छोटा बैटरी चालित उपकरण है जो हृदय को विद्युत आवेगों को भेजकर सामान्य दिल की धड़कनों को बनाए रखने में मदद करता है।

पेसमेकर लगाने का कारण

एक पेसमेकर निम्नलिखित मामलों में स्थापित किया जा सकता है:

शरीर का प्राकृतिक पेसमेकर, सिनोट्रियल (एसए) नोड ठीक से काम नहीं कर रहा है। जब एसए नोड ठीक से काम नहीं कर रहा है, तो दिल बहुत धीरे-धीरे धड़क सकता है; एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड में खराबी हैं, हृदय की विद्युत प्रणाली का हिस्सा जो एसए नोड से वेंट्रिकल्स को संकेत भेजता है। इससे दिल की धड़कन बहुत धीमी हो जाती है; दिल की विफलता और दिल की कमजोर मांसपेशियों (कार्डियोमायोपैथी) के गंभीर लक्षणों वाले लोगों में हृदय समारोह में सुधार किया जाना चाहिए; हार्ट सर्जरी के बाद।

पेसमेकर स्थापित करने की संभावित जटिलताएं

जटिलताओं दुर्लभ हैं, लेकिन प्रक्रिया गारंटी नहीं देती है कि कोई जोखिम नहीं है। यदि पेसमेकर की योजना बनाई जाती है, तो आपका डॉक्टर संभावित जटिलताओं की एक सूची पर विचार करेगा, जिसमें शामिल हो सकते हैं:

भारी रक्तस्राव; संक्रमण; पेसमेकर की खराबी; हृदय की मांसपेशी का टूटना (दुर्लभ); इस मामले में, डायाफ्राम की अनावश्यक उत्तेजना (छाती और पेट की गुहाओं के बीच बड़ी मांसपेशी)।

कारक जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

मोटापा; धूम्रपान; अत्यधिक शराब की खपत; रक्तस्राव या रक्त के थक्के विकार; कुछ दवाएं नियमित रूप से लेना।

इन जोखिमों पर आपकी प्रक्रिया से पहले अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

पेसमेकर कैसे डाला जाता है?

प्रक्रिया के लिए तैयारी

प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर लिख सकते हैं:

रक्त परीक्षण; चेस्ट एक्स-रे - एक परीक्षण जो छाती के अंदर संरचना की तस्वीर के लिए एक्स-रे का उपयोग करता है इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक परीक्षण है जो हृदय की मांसपेशी के माध्यम से विद्युत प्रवाह को मापकर हृदय की गतिविधि को रिकॉर्ड करता है।

प्रक्रिया से कुछ दिन पहले:

अपने डॉक्टर से किसी भी दवा के बारे में जानकारी लें। आपकी सर्जरी से पहले सप्ताह में, आपको कुछ दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है: विरोधी भड़काऊ दवाएं (जैसे एस्पिरिन); क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) या वारफेरिन (कौमेडिन) जैसे रक्त पतले; अपनी प्रक्रिया से एक रात पहले हल्का भोजन खाएं। आधी रात के बाद कुछ भी खाओ या पीओ मत।

बेहोशी

स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाएगा। इसका मतलब है कि केवल ऑपरेशन के क्षेत्र को संवेदनाहारी किया जाएगा। एनेस्थीसिया इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।

पेसमेकर लगाने की प्रक्रिया का विवरण

आप एक हार्ड टेबल पर लेटे होंगे। हृदय गति, रक्तचाप और सांस लेने की निगरानी की जाएगी। डॉक्टर कॉलरबोन के नीचे एक छोटा चीरा लगाते हैं। इस चीरे के माध्यम से पेसमेकर डाला जाएगा। तारों को दिल के लिए कॉलरबोन के नीचे एक नस के माध्यम से नेतृत्व किया जाता है। स्थापना पूर्ण होने के बाद, कट को टांके के साथ सिल दिया जाएगा।

पेसमेकर लगाने की प्रक्रिया के तुरंत बाद

हृदय गति और रक्तचाप की निगरानी की जाएगी।

पेसमेकर को स्थापित करने में कितना समय लगेगा?

लगभग दो घंटे।

पेसमेकर स्थापित करना - क्या यह चोट पहुंचाएगा?

संज्ञाहरण सर्जरी के दौरान दर्द को रोक देगा। आप सर्जरी के बाद दर्द और खराश का अनुभव कर सकते हैं। आपका चिकित्सक आपकी बेचैनी को दूर करने के लिए आपको दर्द की दवा देगा।

पेसमेकर लगाने के बाद देखभाल करें

अस्पताल छोड़ने से पहले, पेसमेकर को उत्तेजना की जरूरतों के अनुसार प्रोग्राम किया जाएगा। जब आप घर पहुंचें, तो सुचारू वसूली सुनिश्चित करने के लिए इन चरणों का पालन करें:

अपने चिकित्सक से पूछें कि जब यह स्नान, स्नान, या शल्य साइट को पानी से बाहर निकालने के लिए सुरक्षित है; एक बार जब आप सामान्य महसूस करते हैं, तो आप अपनी दैनिक गतिविधियों पर लौट सकते हैं। इसमें लगभग दो सप्ताह लग सकते हैं; शारीरिक गतिविधि से बचें, विशेष रूप से 4-6 सप्ताह के लिए ऊपरी शरीर को शामिल करने वाले; पेसमेकर पक्ष पर दो सप्ताह के लिए अत्यधिक हाथ / कंधे के आंदोलन से बचें। यह तारों के मिसलिग्न्मेंट से बचने में मदद करेगा; सर्जरी के बाद एक सप्ताह तक गाड़ी न चलाएं; एक सप्ताह के भीतर टाँके हटा दिए जाएंगे; पेसमेकर प्लेसमेंट के बाद बचने की प्रक्रिया: एमआरआई; हीट थेरेपी (अक्सर भौतिक चिकित्सा में उपयोग किया जाता है) उच्च वोल्टेज या रडार प्रौद्योगिकी (जैसे इलेक्ट्रिक आर्क वेल्डिंग, उच्च वोल्टेज तार, रडार स्थापना या गलाने की भट्टियां); रेडियो और टेलीविजन ट्रांसमीटर; डिवाइस के ऊपर सीधे अपने मोबाइल फोन को अपनी जेब में न रखें। इसके अलावा, पेसमेकर के पास हेडफ़ोन और एमपी 3 प्लेयर हस्तक्षेप का कारण बन सकते हैं; उनके पास काम करते समय कार या नाव का इंजन बंद कर दें। (वे डिवाइस को "भ्रमित" कर सकते हैं); अपने चिकित्सक और दंत चिकित्सक को बताएं कि आपके पास पेसमेकर है; अपने डिवाइस के साथ हवाई अड्डे के सुरक्षा डिटेक्टरों के माध्यम से सुरक्षित मार्ग के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करें; अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।

चीरा के साथ त्वचा पर एक कठोर रिज बन सकता है, जो आमतौर पर घाव भरने के रूप में भंग हो जाएगा।

पेसमेकर लगाने के बाद डॉक्टर से संपर्क करना

अस्पताल से छुट्टी के बाद, आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है:

संक्रमण के लक्षण, बुखार और ठंड लगना सहित लाली, सूजन, गंभीर दर्द, खून बह रहा है, या चीरा से किसी भी निर्वहन; दर्द है कि निर्धारित दर्द दवाओं लेने के बाद दूर नहीं जाता है खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द; दिल की धड़कन संबंधी विकार; नए दर्दनाक लक्षण।

जीवन-धमकी की स्थिति की स्थिति में, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

पेसमेकर (पेसमेकर) एक छोटा उपकरण है जो एक विशिष्ट क्रम में अनुबंध करने के लिए हृदय के कक्षों को बाध्य करने के लिए विद्युत आवेगों को उत्पन्न करता है। दूसरे शब्दों में, यह एक कृत्रिम पेसमेकर है जो अटरिया और निलय के काम को सिंक्रनाइज़ करता है। इसके आरोपण का उद्देश्य विद्युत आवेग के प्राकृतिक स्रोत - साइनस नोड के खोए हुए कार्य को बदलना है।

सबसे अधिक बार, एक पेसमेकर डालने के लिए ऑपरेशन किया जाता है जब साइनस नोड "ऑर्डर से बाहर" होता है। दूसरा विकल्प कार्डियक चालन प्रणाली में एक ब्लॉक की उपस्थिति है।

पेसमेकर इंस्टॉलेशन उद्देश्य

पेसमेकर को अस्थायी या स्थायी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पूर्व का उपयोग तब किया जाता है जब एक अल्पकालिक हृदय की समस्या उत्पन्न हुई हो, उदाहरण के लिए, अतालता तीव्र रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दी है। यदि दिल की लय की गड़बड़ी पुरानी हो गई है, तो एक स्थायी सीएस की स्थापना की जाती है। पेसमेकर के आरोपण के लिए लंबे समय तक पूर्ण और सापेक्ष संकेत हैं।

पूर्ण रीडिंग:

सिक साइनस सिंड्रोम;

रोगसूचक साइनस ब्रैडीकार्डिया;

टैचीकार्डिया-ब्रैडीकार्डिया सिंड्रोम;

साइनस नोड की शिथिलता के साथ आलिंद फिब्रिलेशन;

पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (थर्ड डिग्री);

क्रोनोट्रोपिक अक्षमता (एक ऐसी स्थिति जिसमें साइनस नोड शारीरिक या भावनात्मक तनाव के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं करता है; यहां तक \u200b\u200bकि अधिकतम शारीरिक परिश्रम के साथ, हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है);

लंबी क्यूटी सिंड्रोम;

बाइवेन्ट्रिकुलर उत्तेजना के साथ कार्डिएक रीनसिंक्रेशन थेरेपी।

सापेक्ष संकेत:

कार्डियोमायोपैथी (हाइपरट्रॉफिक या पतला);

गंभीर न्यूरोकार्डियोजेनिक सिंकॉप।

1958 में हार्ट सर्जन एके सेनिंग मानव में केएस इम्प्लांटेशन करने वाले पहले व्यक्ति थे। तब से, एक पेसमेकर के सम्मिलन को ब्रैडीकार्डिया और हार्ट ब्लॉक के लिए पसंद का उपचार माना जाता है। प्रदर्शन किए गए कार्यों की संख्या लगातार बढ़ रही है। उदाहरण के लिए, इंग्लैंड में पारंपरिक पेसमेकरों के आरोपण में वार्षिक वृद्धि 4.7% है, और कार्डियक डिफिब्रिलेटर - 15.1% है।

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पेसमेकर के प्रकार

प्रत्येक प्रकार के हृदय अतालता के लिए "अनुकूलन" ने विभिन्न प्रकार के पेसमेकरों और उनके संचालन के तरीकों के विकास को प्रेरित किया। सभी आधुनिक सीएस हृदय की आंतरिक विद्युत गतिविधि को महसूस करने में सक्षम होते हैं और इसे तभी उत्तेजित करते हैं जब हृदय की गति क्रमबद्ध स्तर से नीचे आती है। अनिवार्य रूप से, उन सभी में एक अंतर्निहित "सेंसर" होता है जो शारीरिक जरूरतों के जवाब में हृदय गति को बदलने की आवश्यकता को महसूस करता है।

तीन प्रकार के उपकरणों का उपयोग निरंतर पेसिंग के लिए किया जाता है:

● सिंगल चेंबर (PM-VVI): इलेक्ट्रोड को सही वेंट्रिकल में या दाएं अलिंद में रखा जाता है;

● दो-कक्ष (PM-DDD): दो इलेक्ट्रोड स्थापित हैं (दाएं वेंट्रिकल में और दाएं अलिंद में), यह सीएस का सबसे आम प्रकार है;

● तीन-कक्ष (PM-BiV): तथाकथित हृदय पुनरुत्थान चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, दोनों वेंट्रिकल में एक इलेक्ट्रोड को सही एट्रियम में प्रत्यारोपित किया जाता है। ये पेसमेकर आमतौर पर क्रोनिक हार्ट फेल्योर के मरीजों को दिए जाते हैं। वे निलय के काम को "पुन: सिंक्रनाइज़" करने में सक्षम हैं, जो हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन को बेहतर बनाने में मदद करता है। उन्हें बायवेंट्रिकुलर पेसमेकर भी कहा जाता है। कार्डिएक रिसिनक्रूजन थेरेपी में कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर का आरोपण शामिल हो सकता है।

प्रत्यारोपण तकनीक

पेसमेकर ऑपरेशन कैसे किया जाता है? प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत विशेष रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है (सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है)। यह न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप की श्रेणी के अंतर्गत आता है।

हृदय कक्षों तक पहुंच का उपयोग किया जाता है। यही है, पेसमेकर से आने वाले तारों (इलेक्ट्रोड) को अंतःशिरा रूप से रखा जाता है।

इसके लिए, सबक्लेवियन नस को अक्सर कैथीटेराइज किया जाता है। उसके बाद, एक छोटा चीरा (3.8 - 5.1 सेमी) सबक्लेवियन क्षेत्र में बनाया जाता है, जहां एक चमड़े के नीचे की जेब बनाई जाती है, जहां एक पेसमेकर लगाया जाता है। कम सामान्यतः, बांह की पार्श्व सैफनस नस का उपयोग इस उद्देश्य के लिए किया जाता है। एक्सिलरी, आंतरिक जुगल या ऊरु शिराओं के माध्यम से हृदय कक्षों तक पहुंच बहुत कम ही उपयोग की जाती है।

फिर, नस में एक पंचर के माध्यम से, एक गाइड कैथेटर (ओं) को सही एट्रियम में डाला जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एक दूसरे कैथेटर को उसी मार्ग के साथ निर्देशित किया जाता है, जो दूसरे कक्ष में स्थापित है। या इसके लिए किसी अन्य नस में एक पंचर का उपयोग किया जाता है। उसके बाद, इलेक्ट्रोड को कंडक्टर के साथ हृदय के कक्षों तक निर्देशित किया जाता है।

इलेक्ट्रोड एंडोकार्डियम (दिल की आंतरिक परत) से दो तरह से जुड़े होते हैं। निष्क्रिय निर्धारण - इलेक्ट्रोड के अंत में एक हुक होता है जो एंडोकार्डियम को "पकड़ता है"। सक्रिय निर्धारण - एक कॉर्कस्क्रू के सदृश एक विशेष लगाव की मदद से, इलेक्ट्रोड को आंतरिक शेल में खराब कर दिया जाता है।

प्रक्रिया के अंत में, स्थापित पेसमेकर की विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए विशिष्ट परीक्षण किए जाते हैं। आत्म-अवशोषित करने योग्य टांके त्वचा पर लगाए जाते हैं, और बांह को एक पट्टी के साथ 24 घंटों के लिए स्थिर किया जाता है।

पेसमेकर स्थापित करने के लिए ऑपरेशन की अवधि ऑपरेशन के दौरान इसके पाठ्यक्रम, संभावित बल की क्षमता से प्रभावित होगी। सीएस के आरोपण के लिए प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, 3 घंटे से अधिक नहीं होती है। अस्पताल में रहने का समय आमतौर पर 24 घंटे है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम अनिवार्य है। आमतौर पर सेफ़ाज़ोलिन 1 ग्राम को प्रक्रिया से एक घंटे पहले या पेनिसिलिन और / या सेफलोस्पोरिन से एलर्जी के मामले में 1 ग्राम वैनकोमाइसिन के विकल्प के रूप में निर्धारित किया जाता है। आरोपण के अगले दिन, यह सुनिश्चित करने के लिए एक छाती का एक्स-रे लिया जाता है कि इलेक्ट्रोड और पेसमेकर को सही ढंग से तैनात किया गया है और कोई जटिलता नहीं है (जैसे न्यूमोथोरैक्स)।

पेसमेकर लगाने का संचालन कैसे किया जाता है, इसकी जानकारी के लिए देखें यह वीडियो:

जटिलताओं

स्वाभाविक रूप से, कई रोगी, शरीर में भविष्य के हस्तक्षेप के बारे में चिंतित हैं, सोचें कि पेसमेकर स्थापित करने के लिए ऑपरेशन कितना खतरनाक है। हालांकि सीएस आरोपण को न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया माना जाता है, सर्जरी के दौरान और बाद में दोनों जटिलताओं की संभावना अभी भी है। आरोपण करने में व्यापक अनुभव वाले बड़े क्लीनिकों में, एक नियम के रूप में, शुरुआती जटिलताओं की आवृत्ति, 5% से अधिक नहीं होती है, और देर से होने वाले - 2.7%। मृत्यु दर 0.08 - 1.1% की सीमा में है।

पेसमेकर आरोपण के क्षेत्र में फिस्टुला

प्रारंभिक जटिलताओं:

रक्तस्राव (पॉकेट में हेमटॉमस का गठन जहां सीओपी स्थापित होता है);

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और फेलबिटिस;

इलेक्ट्रोड का विस्थापन;

आरोपण के क्षेत्र में संक्रामक सूजन;

वातिलवक्ष;

Hemothorax;

हृदय की दीवार के उस हिस्से का संक्रमण जहां इलेक्ट्रोड तय हो गया है;

तीव्रग्राहिता;

एयर एम्बालिज़्म;

डिवाइस की खराबी।

देर से जटिलताओं:

जेब कटाव (घुटने के जोड़ के आसपास के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन); इलेक्ट्रोड का विस्थापन; phlebitis या गहरी शिरा घनास्त्रता; प्रणालीगत संक्रमण; एट्रियोवेंट्रिकुलर फिस्टुला; डिवाइस का टूटना; अन्तर्हृद्शोथ; सही एट्रियम में थ्रोम्बस का गठन।

सर्जिकल प्रक्रियाओं में तकनीकी प्रगति और सुधार से जटिलताओं की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आई है। आमतौर पर, प्रक्रिया से वसूली जल्दी होती है। हालांकि, पहले दो से चार हफ्तों के दौरान, दर्द और असुविधा होती है जो हाथ में आंदोलन को सीमित करता है। इलेक्ट्रोड का विस्थापन, निर्धारण के स्थान से उनका अलगाव सबसे आम समस्या है जो आरोपण के बाद उत्पन्न हो सकती है।

वसूली की अवधि

अधिकांश लोग प्रक्रिया के पहले की तुलना में बहुत अच्छा महसूस करते हैं। आमतौर पर, आरोपण के बाद दूसरे दिन, वे पूर्ण रूप से अपने दैनिक जीवन में लौट सकते हैं।

रोगी का व्यवहार, डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन, जिसमें शामिल हैं:

पहले 48 घंटों के लिए, पश्चात घाव में नमी प्राप्त करने से बचना आवश्यक है।

यदि टांके के क्षेत्र में सूजन, खराश, स्थानीय गर्मी है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

पहले 4 हफ्तों के लिए, जिस तरफ पेसमेकर स्थापित किया गया है, उस तरफ हाथ में आंदोलन को प्रतिबंधित करना आवश्यक है।

इसके अलावा अवलोकन

स्थायी पेसमेकर वाले लोगों को डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और कुछ प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए। पहली परीक्षा आमतौर पर 3 महीने के बाद निर्धारित की जाती है, फिर छह महीने बाद। अनुवर्ती परीक्षाओं की आवृत्ति वर्ष में दो बार होती है, बशर्ते कि कुछ भी चिंता का विषय न हो। यदि आपके पास बेहोशी, चक्कर आना है, हृदय की दर क्रमादेशित स्तर से नीचे चली गई है, तो आपको योजनाबद्ध की तुलना में पहले डॉक्टर से मिलना चाहिए।

कभी-कभी एक समस्या उत्पन्न हो सकती है जब इलेक्ट्रोड दिल के साथ संपर्क खो देता है। इस स्थिति को इसके प्रतिस्थापन की आवश्यकता है। एक नियम के रूप में, यह नस से हटाया नहीं जाता है, लेकिन पल्स जनरेटर से डिस्कनेक्ट हो जाता है। एक नया इलेक्ट्रोड जुड़ा हुआ है, जो पहले पुराने एक के साथ नस के साथ उन्नत है और दिल के लिए तय किया गया है।

बैटरी प्रतिस्थापन

ऊर्जा स्रोत जो एक स्थायी पेसमेकर में उपयोग किया जाता है उसका सीमित जीवनकाल (5 से 10 वर्ष) होता है। बैटरी डिवाइस के धातु मामले के अंदर स्थित है और इसका एक अभिन्न अंग है। इसलिए, जब इसका चार्ज कम हो जाता है, तो पल्स जनरेटर को बदलने के लिए एक प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, जेब क्षेत्र में एक त्वचा चीरा लगाया जाता है, पुराने डिवाइस को हटा दिया जाता है (इलेक्ट्रोड पहले से डिस्कनेक्ट हो जाते हैं), और इसके स्थान पर एक नया प्रत्यारोपित किया जाता है। नए पेसमेकर के काम की जांच की जाती है, और फिर टांके लगाए जाते हैं। उसी दिन, रोगी को घर जाने की अनुमति दी जाती है।

बैटरी खत्म होने पर पेसमेकर क्या संकेत देता है, इसकी जानकारी के लिए देखें यह वीडियो:

प्रक्रिया की लागत

आधुनिक पेसमेकर स्थापित करने की लागत, उनकी लागत सहित, $ 3,500 से $ 5,000 तक हो सकती है।

एक नियम के रूप में, एक पेसमेकर की स्थापना से रोगी की जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है यदि वह अतालता से पीड़ित है, जो हृदय की विफलता के गंभीर लक्षणों के साथ है। इन इलेक्ट्रोथेरेपी उपकरणों ने खुद को अच्छी तरह से साबित किया है और पिछले 60 वर्षों से प्रभावी रूप से उपयोग किया जाता है। उनकी स्थापना के दौरान जटिलताओं और आगे उपयोग बहुत दुर्लभ हैं।